Iatrogenic hypercortisolism සහ hypocortisolism. හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

Itsenko-Cushing syndrome, හෝ hypercortisolism, ශරීරයේ ඇති ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අතිරික්ත ප්රමාණය මත පදනම් වූ රෝගයකි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද හෝමෝන වේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්රධාන කාර්යයන්:

• රුධිර සීනි මට්ටම වැඩි වීම;
• ප්රෝටීන් බිඳවැටීම උත්තේජනය කිරීම;
• දැවිල්ල මර්දනය කිරීම, ප්රතිශක්තිකරණය නියාමනය කිරීම සඳහා සහභාගී වීම;
• සංශ්ලේෂණ අනුපාතය අඩු කිරීම අස්ථි පටක;
• රතු රුධිර සෛල සෑදීම උත්තේජනය කිරීම;
• ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම;
• ලිංගික හෝමෝන සංශ්ලේෂණය වැළැක්වීම.

වඩාත්ම ක්රියාකාරී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු කෝටිසෝල් ය.

Itsenko-Cushing syndrome යනු කුමක්ද?

මෙය සංකීර්ණ නාමයකි විවිධ රෝගසහ හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ වර්ධනය සමඟ කොන්දේසි.

වර්ග කිහිපයක් තිබේ මෙම රෝගයෙන්හේතුව මත පදනම්ව:

• Itsenko-Cushing's රෝගය (රෝගය ACTH හි අධික සංශ්ලේෂණය මත පදනම් වේ, අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධික උත්තේජනයට තුඩු දෙයි);
• ACTH- හෝ corticoliberin-ectopic syndrome (හෝර්මෝනවල අධික සංශ්ලේෂණය මෙම අවයවවලින් පිටත පිහිටා ඇති අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සෛල වලින් සමන්විත හෝමෝන නිපදවන ගෙඩියක් තිබීම සමඟ සම්බන්ධ වේ);
• iatrogenic syndrome (glucocorticosteroids අඩංගු ඖෂධ විශාල මාත්රාවක් ගන්නා විට සිදු වේ);
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේම (ඇඩෙනෝමා, ඇඩිනොකාර්සිනෝමා) පිළිකා ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හයිපර්කෝටිසොලිස්ම් සින්ඩ්‍රෝමය.

වැදගත්! endogenous hypercortisolism සඳහා වඩාත් පොදු (80% දක්වා) හේතුව පිටියුටරි ග්රන්ථියේ microadenoma (2 cm ට වඩා අඩු) වේ. අඩු පොදු අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්අධිවෘක්ක පටක (15% පමණ). පැතිරීම iatrogenic hypercortisolism- 2% පමණ. දුර්ලභ වන්නේ ectopic හෝමෝන නිපදවන පිළිකා (1% දක්වා).

රෝගයේ අනෙකුත් හේතු විද්‍යාත්මක ප්‍රභේද වලදී, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් Itsenko-Cushing's රෝගයට සමාන වේ, නමුත් ACTH හි වැඩි මට්ටමක් නොමැත.

වැදගත්! ඊනියා "ක්රියාකාරී හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය" ඇත. මෙම රෝගය ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, සහ glucocorticoids අතිරික්තයක් වැනි සාධක මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ අධික බර, දියවැඩියා රෝගය, මත්පැන්, ගැබ් ගැනීම. සායනිකව, රෝග ලක්ෂණ නැවත නැවතත් සිදු වේ සම්භාව්ය සින්ඩ්රෝම්ඉට්සෙන්කෝ-කුෂිං.

ප්රතිවිරුද්ධ සංසිද්ධිය මගින් සංලක්ෂිත රෝගයක් ද පවතී: කෝටිසෝල් සංශ්ලේෂණය අඩු වීම. අධිවෘක්ක බාහිකයේ සංජානනීය අක්‍රියතාවය සමඟ මෙම තත්වය ඇතිවේ.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

Itsenko-Cushing syndrome හි රෝග ලක්ෂණ තරමක් සාමාන්‍ය වේ, ඔවුන් සමඟ පුරුද්ද වෙනස් වේ ( පෙනුම) රෝගියා, "කුෂින්ගොයිඩ්" ලෙස හැඳින්වේ. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. තරබාරුකම. මෙම රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 85% කට වඩා වැඩි බරක් ඇත.

රෝගියාගේ පෙනුම "මැටි පාද සහිත කොලොස්" ය. උදරයේ, පිටේ, පපුවේ, මුහුණේ වැඩිපුර මේදය තැන්පත් වෙනවා. සාපේක්ෂව සිහින් අත් පා ලක්ෂණයකි.

මෙම පුරුද්ද පරිභෝජනය කරන ආහාර වලින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වැඩි කිරීමට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට ඇති හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවන අංගය වන්නේ උදරයේ සහ මුහුණේ ඇති මේද සංස්ලේෂණය (lipogenesis) මෙම හෝමෝන මගින් උත්තේජනය කිරීමයි. අන්තයේ චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වලට ඇති බලපෑම ප්රතිවිරුද්ධයයි: එය එහි බිඳවැටීම (lipolysis) ඇති කරයි.

1. වෙනස් කරන්න සම.

වැදගත්! ද්විතියික ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇතිවීම හේතුවෙන්, රෝගීන් සෙප්සිස් ඇතුළු දරුණු බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

1. මාංශ පේශිවල විනාශකාරී ක්රියාවලීන්. අතිරික්ත කෝටිසෝල් පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරී බිඳවැටීම සිදු වේ පේශි පටක. ප්රතිඵලය වන්නේ දුර්වලතාවය සහ මාංශ පේශි ඇටෝනි.

1. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. වඩාත්ම එකක් දරුණු රෝග ලක්ෂණ. අස්ථි පටක සංස්ලේෂණයට බාධා කිරීමට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට ඇති හැකියාව නිසා එය පෙනේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රෝගියාට තිබේ ඉහළ අවදානමක්සුළු කම්පනයකින් පවා අස්ථි බිඳීම්.
2. Cardiomyopathy: හෘදයේ මාංශ පේශි පටක වල ප්රෝටීන් බිඳවැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එහි සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.
3. දියවැඩියා රෝගය, පසුබිමට එරෙහිව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම යටතේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණය වැඩි වීම හේතුවෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. සාමාන්ය මට්ටමඉන්සියුලින්.
4. ලිංගික හෝමෝන සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීම. මෙම හෝමෝන අධිවෘක්ක බාහිකයේ ද නිපදවනු ලැබේ. Hypercortisolism ඔවුන්ගේ අතිරික්තයට මග පාදයි.

එසේම, හර්සුටිසම් වලට අමතරව, කාන්තාවන්ට ඇමසනාේරියා සහ වඳභාවය ඇති විය හැක.

පිරිමින්ගේ ස්ත්‍රී භාවය අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ වෘෂණ ක්ෂය වීම, ලිබිඩෝ අඩුවීම සහ වඳභාවයයි.

වැදගත්! කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් සූදානම් විය යුතුය, මන්ද අතිරික්ත කෝටිසෝල් බොහෝ විට ගබ්සා කිරීම් හෝ සංකීර්ණ උපත් ඇති කරයි.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ රෝග විනිශ්චය

Itsenko-Cushing syndrome රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, භෞතික, රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

භෞතික ක්රමවලට රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම, බර කිරා බැලීම, BMI ගණනය කිරීම, උදරයේ පරිධිය මැනීම සහ මාංශ පේශි තානය සහ ශක්තිය තීරණය කිරීම ඇතුළත් වේ.

රසායනාගාර ක්රම:

• මුත්රා වල කෝටිසෝල් මට්ටම තීරණය කිරීම. මෙම අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය ඉදිරිපිටදී, දර්ශකයේ 4 ගුණයක් හෝ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
• ඖෂධීය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම (ඩෙක්සමෙතසෝන් පරීක්ෂණය).

කුඩා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමේ අරමුණ වන්නේ අන්තරාසර්ග සහ බාහිර හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමයි. විශ්ලේෂණය දින 3 ක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ. පළමු දිනයේදී, රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම උදෑසන මනිනු ලැබේ. ඊළඟට, රෝගියා දින 2 ක් සඳහා දිනකට 4 වතාවක් ඩෙක්සමෙතසෝන් 1 ටැබ්ලට් (0.5 mg) ලබා ගනී. 3 වන දින උදෑසන, කෝටිසෝල් මට්ටම නැවත මනිනු ලැබේ. හෝමෝන ප්රමාණය 2 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් අඩු වුවහොත්, මෙය බාහිර (ක්රියාකාරී) ව්යාධි විද්යාවකි; 2 ගුණයකට වඩා අඩුවෙන් අඩු වේ - ආවේණික.

රෝග විනිශ්චය මත ආවේණික රෝගවිශාල පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න. තන්ත්රය සමාන වේ, නමුත් ඖෂධයේ මාත්රාව මාත්රාවකට 2 mg දක්වා වැඩි වේ. කෝටිසෝල් මට්ටම අඩකින් අඩු වී ඇත්නම්, මෙය කුෂින්ගේ රෝගයයි; අඩුවීමක් නොමැති නම්, අතිරික්ත ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රභවය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ව්‍යාධි විද්‍යාවයි.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදේශයේ පිළිකා ක්‍රියාවලීන් තීරණය කිරීම සඳහා උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරයි. ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වන්නේ CT, MRI සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ය.

වැදගත්! සමඟ රෝගියා ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය"hypercortisolism" සිදු කිරීම අවශ්ය වේ විස්තීරණ පරීක්ෂණය: ECG, රුධිර සීනි මැනීම, ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ්, අස්ථි විකිරණවේදය.

Itsenko-Cushing syndrome සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව මත පදනම්ව, පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• රෝගයේ iatrogenic හේතු විද්යාව සම්බන්ධයෙන්, glucocorticosteroid සූදානම ප්රතිසමයන් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ.
• පවතින බව පිළිකා ක්රියාවලිය- සඳහා ඇඟවීම ශල්ය ප්රතිකාර.
• ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි නම් හෝ ක්‍රියාකාරී හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය සමඟ නම්, විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, ක්රියාකාරී වේ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර, බර, රුධිර සීනි මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කර ඇත.

Itsenko-Cushing syndrome බරපතල වේ අන්තරාසර්ග රෝගයනොමැතිව රෝගියාගේ මරණයට මඟ පාදයි කාලෝචිත ප්රතිකාර. එමනිසා, ඔබට රෝගයේ යම් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

Hypercorticism, හෝ Itsenko-Cushing syndrome, වේ අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදයකෝටිසෝල් අතිරික්ත ප්‍රමාණයට දිගු හා නිදන්ගත නිරාවරණයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පවතින රෝගාබාධ හේතුවෙන් හෝ ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී එවැනි බලපෑම් ඇති විය හැක.

එපමණක් නොව, ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයින්ට වඩා බොහෝ විට කාන්තාවන් (විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 25-40) සින්ඩ්රෝමයෙන් පීඩා විඳිති. රෝගයකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීම සඳහා, ඔබ මෙම ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි සිදුවීමට හේතු තේරුම් ගත යුතුය.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තිබේ: බාහිර හා ආවේණික.

පළමුවැන්න ස්ටෙරොයිඩ් (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්) දිගුකාලීන භාවිතය හෝ මෙම ඖෂධවල අධික මාත්රාව සමඟ පෙනී යයි. මෙම ඖෂධ භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ඇදුම, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ අවයව බද්ධ කිරීම වැනි රෝග ඇතුළත් වේ.

බාහිර හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ තවත් හේතුවක් වන්නේ ද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වේ, එය සිදු වන විටය වාඩි වී සිටිනජීවිතය.

අන්තරාසර්ග හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එහි වර්ධනයට හේතු ඔවුන් පවසන පරිදි ශරීරය තුළ පවතී. බොහෝ විට, සින්ඩ්‍රෝමය ඉට්සෙන්කෝ-කුෂිං රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය අධික ලෙස ස්‍රාවය වීම (මෙතැන් සිට ACTH ලෙස හැඳින්වේ). අධි නිෂ්පාදනයමෙම හෝමෝනය

කෝටිසෝල් මුදා හැරීම සහ හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ පෙනුම ප්රවර්ධනය කරයි.

• අධික කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය ද හේතු විය හැක:
• පිටියුටරි ක්ෂුද්ර ඇඩෙනෝමා;
• ඩිම්බ කෝෂ, බ්රොන්කයි සහ අනෙකුත් ඉන්ද්රියයන් තුළ ectopic malignant corticotropinoma පැමිණීම;

හයිපර්ප්ලාසියාව, බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් හේතුවෙන් අධිවෘක්ක බාහිකයට ඇති මූලික හානිය.

ඉට්සෙන්කෝ-කුෂිං සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ ව්‍යාජ ස්වරූපයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ද සිරිතකි.

තරබාරුකම, ආතතිය, ගැබ් ගැනීම, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය ආදිය නිසා එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

හේතු කෝටිසෝල් යනු අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල නිපදවන හෝමෝනයක් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායිවිවිධ පද්ධති

ශරීරය. විශේෂයෙන්ම කෝටිසෝල් නියාමනය සඳහා සම්බන්ධ වේරුධිර පීඩනය සහ පරිවෘත්තීය, සපයයි සාමාන්ය වැඩහෘද වාහිනී පද්ධතිය

, ආතතිය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.

කෙසේ වෙතත්, හෝමෝනය අතිරික්තයක් එහි ඌනතාවය තරම්ම භයානක ය: කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම Itsenko-Cushing syndrome වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. බොහෝ විට සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ පිටතින් ශරීරයට ඇතුළු වන හෝමෝනවල දෝෂයක් හේතුවෙනි. මුඛ සහ මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් භයානක ය.එන්නත් භාවිතය

බද්ධ කිරීමේදී ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වා ගැනීමට පෙර උපකාර වන අතර ඇදුම, SLE, ප්‍රතිකාර සඳහාද නිර්දේශ කළ හැක. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග.

දෙවැන්න පිටුපස සහ සන්ධි වේදනාව, බර්සිටිස් සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ අනෙකුත් ව්‍යාධි සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

සඳහා ක්රීම් සඳහා දේශීය යෙදුමසහ ආශ්වාස කරන්නන්, ඒවා ඉහත ඖෂධ වලට වඩා ආරක්ෂිත වේ (ඉහළ මාත්රා භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අවස්ථා හැර).

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ මෙම drugs ෂධ දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද මාත්‍රාවන් අනුගමනය කළ යුතුය.

ඖෂධ ලබා ගැනීමට අමතරව, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ හේතු ශරීරය තුළම පැවතිය හැකිය.උදාහරණයක් ලෙස, කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි වීම සම්බන්ධ විය හැකිය දෝෂයඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි එකක් හෝ දෙකම.

සමහර විට ගැටළුව වන්නේ කෝටිසෝල් ස්‍රාවය නියාමනය කරන හෝමෝනයක් වන ACTH අධික ලෙස නිපදවීමයි. පිටියුටරි පිළිකා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ප්‍රාථමික තුවාල සහ ectopic ACTH-ස්‍රාවය කරන නියෝප්ලාස්ම් වල පසුබිමට එරෙහිව එවැනි ආබාධ ඇතිවේ. සමහර අවස්ථාවලදී එය සිදු වේ පවුලේ සින්ඩ්‍රෝමයඉට්සෙන්කෝ - කුෂිං.

ඉදිරිපස පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර මගින් නිවැරදි කරනු ලැබේ.

කෝටිසෝල් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද සහ මෙම හෝමෝනයේ සංශ්ලේෂණය අවහිර කළ හැකි drugs ෂධ මොනවාද, කියවන්න.

කෝටිසෝල් හෝමෝනය කුමක් සඳහාදැයි ඔබ දන්නවාද? හෝමෝනයේ ප්රධාන කාර්යයන් විස්තර කෙරේ.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගැනීමේදී වැදගත් ස්ථානයක් වෛද්ය පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් තොරතුරු මගින් අත්පත් කර ගනී.

විශේෂයෙන්ම, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය hypercortisolism වේ අධික බරසිරුරු.

Itsenko-Cushing syndrome හි මේද තැන්පතු මුහුණේ, බෙල්ලේ, පපුවේ සහ ඉණෙහි සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති අතර අත් පා සිහින්ව පවතී. හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය සමඟ, මුහුණ වටකුරු වන අතර, එය මත ලාක්ෂණික බ්ලෂ් ද දිස් වේ.

ශරීරයේ මේද ප්‍රතිශතය වැඩි වන අතර, පේශි ස්කන්ධය, ඊට පටහැනිව, අඩු වේ. මාංශ පේශි ක්ෂය වීම විශේෂයෙන් ශක්තිමත් වේ පහළ අත් පාසහ උරහිස් පටිය. දුර්වලතා පිළිබඳ පැමිණිලි තිබේ, තෙහෙට්ටුව, එසවීම සහ squats තුළ වේදනාව. වැඩ කිරීම සහ වෙනත් ආකාරයේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අපහසු වේ.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට බලපායි ප්රජනක පද්ධතිය. ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයන් ලිබිඩෝ සහ සංවර්ධනයේ අඩු වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ ශිෂේණය ඍජු වීම(බෙලහීනත්වය), සහ කාන්තාවන් සඳහා - අසාර්ථකත්වය ඔසප් චක්රයසහ හර්සුටිසම්. දෙවැන්න පෙන්නුම් කරයි අධික හිසකෙස් වර්ධනයවිසින් පිරිමි වර්ගය. ඇන්ඩ්‍රොජන් (පිරිමි හෝමෝන) අධි නිෂ්පාදනය හේතුවෙන් හර්සුටිස්වාදය ඇති වන අතර පපුව, නිකට සහ ඉහළ තොල් ප්‍රදේශයේ හිසකෙස් පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ වඩාත් "ජනප්රිය" ප්රකාශනය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වේ (එය Itsenko-Cushing syndrome වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 90% ක් තුළ දක්නට ලැබේ). මෙම ව්යාධිවේදයප්‍රගතියට නැඹුරු වේ: පළමුව එය සන්ධි සහ අස්ථිවල වේදනාවෙන් සහ පසුව අත්, පාද සහ ඉළ ඇටවල අස්ථි බිඳීම් මගින් දැනේ. දරුවෙකු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට සාපේක්ෂව ඔහු හෝ ඇය වර්ධනයෙන් පසුගාමී වනු ඇත.

සමේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමෙන් Hypercortisolism ද හඳුනාගත හැකිය.

අතිරික්ත කෝටිසෝල් නිපදවීමත් සමඟ සම වියළී, සිහින් වී කිරිගරුඬ පැහැයක් ගනී.

බොහෝ විට striae (ඊනියා දිගු ලකුණු) සහ ප්රදේශ ඇත දේශීය දහඩිය. සීරීම් සහ තුවාල සුව කිරීම ඉතා සෙමින් සිදු වේ.

කෝටිසෝල් අධි ස්‍රාවය කිරීම රුධිර වාහිනී, හෘදය සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ඇති කරයි ස්නායු පද්ධතිය. රෝගියා මානසික අවපීඩනය, නින්දේ ගැටළු, උදාසීනත්වය, පැහැදිලි කළ නොහැකි සතුටක් ගැන පැමිණිලි කරන අතර සමහර අවස්ථාවල ස්ටෙරොයිඩ් මනෝවිද්‍යාව හඳුනා ගනී. හෘද වාහිනී පද්ධතිය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ නිරන්තර සංඝටකයක් වන්නේ මිශ්ර පාඨමාලාවක් සහිත හෘද රෝගයි. මෙම ව්යාධිවේදය රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වීම, මයෝකාඩියම් මත ස්ටෙරොයිඩ් වල කැටබොලික් බලපෑම් මෙන්ම ඉලෙක්ට්රෝටේට් මාරුවීම් නිසා ඇති විය හැක.

මෙම ආබාධවල සාමාන්ය සංඥා: හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම, වැඩි වීම රුධිර පීඩනය, මෙන්ම හෘදයාබාධ, මරණයට හේතු විය හැක.

සමහර විට, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ පසුබිමට එරෙහිව, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. ග්ලූකෝස් අඩු කරන ඖෂධ භාවිතයෙන් ඖෂධ චිකිත්සාව ආධාරයෙන් මෙම රෝගය පාලනය කර ගත හැකිය. ඖෂධ.

ඡායාරූපය

අධික බර යනු Itsenko Cushing ගේ රෝග ලක්ෂණයයි

Itsenko-Cushing syndrome හි රෝග ලක්ෂණ

රෝග විනිශ්චය

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය සැක කරන විට සිදු කරන පළමු දෙය නම් මුත්රා වල දෛනික කෝටිසෝල් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ ය. Hypercortisolism හෝ Itsenko-Cushing's රෝගය ඇතිවීම කෝටිසෝල් අතිරික්තය මෙන් තුන් හතර ගුණයකින් පෙන්නුම් කෙරේ.

ඊළඟට, කුඩා ඩෙක්සමෙතසෝන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, එහි සාරය පහත පරිදි වේ: ඩෙක්සමෙතසෝන් භාවිතා කරන විට, හෝමෝන මට්ටම දෙගුණයකට වඩා අඩු වුවහොත්, කිසිදු අපගමනය ගැන කතා කිරීම අවශ්ය නොවේ; නමුත් කෝටිසෝල් මට්ටම්වල අඩුවීමක් නොමැති නම්, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

විශාල ඩෙක්සමෙතසෝන් පරීක්ෂණයක්, කුඩා එකක් හා සමාන ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. හයිපර්කෝටිසෝලිස්වාදය සමඟ, කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු නොවේ, නමුත් රෝගාබාධ සමඟ එය අඩකට වඩා අඩු වේ.

ඉහත පියවරයන්ගෙන් පසුව, ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව තහවුරු කිරීමට ඉතිරිව ඇත.මේ සඳහා වෛද්යවරුන්ට උපකාර කරයි උපකරණ රෝග විනිශ්චය, විශේෂයෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පරිගණක සහ චුම්භක අනුනාද රූප.

අතිරික්ත කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනයේ සංකූලතා සඳහා, ඒවා භාවිතයෙන් හඳුනාගත හැකිය ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය සහ විකිරණවේදය.

ප්රතිකාර

Itsenko-Cushing syndrome ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ හේතුව හඳුනා ගත යුතුය ඉහළ මට්ටමේකෝටිසෝල් සහ එය ඉවත් කිරීම මෙන්ම හෝමෝන මට්ටම සමතුලිත කිරීම.

රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඔබ හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය: ව්යාධි විද්යාව ආරම්භයේ සිට පළමු වසර පහ තුළ චිකිත්සාව නොමැතිකම මරණයට හේතු විය හැකි බව තහවුරු වී ඇත.

රෝග විනිශ්චය අතරතුර ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර ක්රම තුනෙන් එකක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය:

• ඖෂධ.ඖෂධ ස්වාධීනව හෝ කොටසක් ලෙස නියම කළ හැකිය සංකීර්ණ චිකිත්සාව. පදනම ඖෂධ ප්රතිකාරහයිපර්කෝටිස්වාදය යනු අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ වේ. එවැනි ඖෂධ Metyrapone, Aminoglutethimide, Mitotane හෝ Trilostane වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම් සහ මෙම ක්‍රම (උදාහරණයක් ලෙස ශල්‍යකර්ම) අකාර්යක්ෂම බව ඔප්පු වී ඇති අවස්ථාවන්හිදී ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ.
• මෙහෙයුම්.එය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ට්‍රාන්ස්ෆෙනොයිඩල් සංශෝධනය සහ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතයෙන් ඇඩෙනෝමා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම තාක්ෂණයවෙනස් ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවසහ වේගවත් ප්රහාරයවැඩිදියුණු කිරීම්. අධිවෘක්ක බාහිකයේ නියෝප්ලාස්මයක් තිබේ නම්, ගෙඩිය ඉවත් කරනු ලැබේ. අවම වශයෙන් සිදු කරනු ලබන මැදිහත්වීම වන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි දෙකක් කපා හැරීමයි, එයට ජීවිත කාලය පුරාම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.
• රේ. රීතියක් ලෙස, පිටියුටරි ඇඩෙනෝමාවක් ඇති විට විකිරණ චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමයපිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරයි, ACTH නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට බල කරයි. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සමාන්තරව විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: ශල්ය හෝ ඖෂධ. විකිරණ නිරාවරණය සහ යෙදුමේ වඩාත්ම ඵලදායී සංයෝජනය ඖෂධහෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත.

හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය කඩාකප්පල් වන දරුණු ස්නායු අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි රෝගයකි, නමුත් පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය ස්ථාවර කළ හැකිය.

පිරිමි සහ ගැහැණු ළමුන්ගේ ප්‍රාථමික ලිංගික ලක්ෂණ ගැන ඔබට කියවිය හැකිය.

මේ අනුව, වෛද්යවරයෙකු සමඟ කාලෝචිත උපදේශනයකින් හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය භාවිතා නොකර ව්යාධි විද්යාව ජය ගත හැකිය මෙහෙයුම් ක්රමප්රතිකාර, සහ යථා තත්ත්වයට ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝව

අපගේ Telegram නාලිකාව @zdorovievnorme වෙත දායක වන්න

අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය - කුඩා යුගල වූ අවයවයකවුද සෙල්ලම් කරන්නේ විශාල කාර්යභාරයක්ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ. Itsenko-Cushing syndrome බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, බාහිකයේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන අතිරික්තයක් නිපදවයි, එනම් කෝටිසෝල්. ඖෂධයේ දී, මෙම ව්යාධිවේදය හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ලෙස හැඳින්වේ. ඇය දැඩි තරබාරුකමකින් සංලක්ෂිත වේ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසහ විවිධ ආබාධපරිවෘත්තීය තුළ. බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ අපගමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ විට පිරිමින් තුළ hypercortisolism හඳුනා ගනී.

සාමාන්ය තොරතුරු

Hypercortisolism යනු අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල රෝගයක් වන අතර එය ශරීරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මෙම glucocorticoid හෝර්මෝන පරිවෘත්තීය නියාමනය සහ බොහෝ දේ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ කායික කාර්යයන්. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි පාලනය කරනු ලබන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය නිපදවීම හරහා වන අතර එය කෝටිසෝල් සහ කෝටිකොස්ටෙරෝන් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කරයි.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කිරීම සඳහා, හයිපොතලමස් මගින් නිශ්චිත හෝමෝන ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීම අවශ්‍ය වේ. මෙම දාමය කඩාකප්පල් වුවහොත්, මුළු ශරීරයම දුක් විඳින අතර මෙය පුද්ගලයාගේ සෞඛ්යයට බලපායි.

කාන්තාවන්ගේ හයිපර්කෝටිස්වාදය ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයට වඩා දස ගුණයකින් වැඩි වේ. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි පද්ධතියට ප්‍රාථමික හානි හා සම්බන්ධ වන Itsenko-Cushing's රෝගය වෛද්‍ය විද්‍යාව ද දන්නා අතර සින්ඩ්‍රෝමය ද්විතියික උපාධියක් ඇත. වෛද්‍යවරු බොහෝ විට ව්‍යාජ සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගෙන ඇති අතර එය මත්පැන් අනිසි භාවිතය හෝ දැඩි මානසික අවපීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

වර්ගීකරණය

බාහිර ශරීරයේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කෘතිම හෝමෝනවල දිගුකාලීන භාවිතය මගින් බාහිර හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ වර්ධනයට බලපායි. පුද්ගලයෙකු ඉතා අසනීප වන අතර එය ගත යුතු විට මෙය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. බොහෝ විට, ඇදුම සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ බාහිර සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වේ. අභ්යන්තර අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු මිනිසුන් තුළ මෙම ගැටළුව ඇතිවිය හැක.

අන්තරාසර්ග

අන්තරාසර්ග වර්ගයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම ශරීරයේ අභ්‍යන්තරයේ ඇතිවන ආබාධවලට බලපායි. බොහෝ විට, අන්තරාසර්ග හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය කුෂින්ගේ රෝගය තුළ ඇති වන අතර, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් නිපදවන adrenocorticotropic හෝමෝන (ACTH) ප්‍රමාණය වැඩි වීමට හේතු වේ. ආවේණික හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇති කරයි malignant tumors(corticotropinomas), වෘෂණ කෝෂ, බ්රොන්කී හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල පිහිටුවා ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්ද්රිය බාහිකයේ ප්රාථමික අපගමනය ව්යාධිවේදය අවුලුවන.

ක්රියාකාරී

Functional hypercortisolism හෝ pseudo-syndrome යනු තාවකාලික තත්ත්වයකි. ක්රියාකාරී අපගමනය ශරීරයේ විෂ වීම, ගර්භණීභාවය, මත්පැන් හෝ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය මානසික තත්ත්වය. තරුණයි හයිපොතලමික් සින්ඩ්‍රෝමයබොහෝ විට ක්රියාකාරී හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට මග පාදයි.

දී ක්රියාකාරී ආබාධයහයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ සම්භාව්ය පාඨමාලාවේ මෙන් එකම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Itsenko-Cushing syndrome හි ප්රධාන හේතු

අද වන විට අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන හේතු සම්පූර්ණයෙන් අධ්‍යයනය කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට නොහැකි වී තිබේ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් හෝමෝන නිපදවීම වැඩිවීමට හේතු වන ඕනෑම සාධකයක් සමඟ රෝගය වර්ධනය වන බව පමණක් දන්නා කරුණකි. ප්රකෝප කිරීමේ සාධක සලකා බලනු ලැබේ:

• පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවන ඇඩෙනෝමා;
• පෙනහළු, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම, බ්රොන්පයිල් ගස ACTH නිපදවන;
• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝනවල දිගුකාලීන භාවිතය;
• පාරම්පරික සාධකය.

ඉහත සාධක වලට අමතරව, සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම පහත සඳහන් තත්වයන්ට බලපෑ හැකිය:

• මොළයේ තුවාල හෝ කම්පනය;
• කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
• දැවිල්ල අරක්නොයිඩ්කොඳු ඇට පෙළ හෝ මොළය;
• මොළයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
• මෙනින්ජයිටිස්;
• subarachnoid අවකාශයට ලේ ගැලීම;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි.

සංවර්ධන යාන්ත්රණය

පුද්ගලයෙකුට අවම වශයෙන් ඉහත සාධක වලින් එකක්වත් තිබේ නම්, එය ආරම්භ කළ හැකිය ව්යාධි ක්රියාවලිය. හයිපොතලමස් මගින් කෝටිකොලිබරින් හෝමෝනය විශාල වශයෙන් නිපදවීමට පටන් ගන්නා අතර එය ACTH ප්‍රමාණය වැඩි වීමට හේතු වේ. මේ අනුව, අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය 5 ගුණයකින් වැඩි ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නිපදවීමට බල කෙරෙයි. මෙය ශරීරයේ සියලුම හෝමෝනවල අතිරික්තයක් ඇති කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සියලුම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.

බාහිර ප්රකාශනයන් සහ රෝග ලක්ෂණ

Adrenal Cushing's syndrome නොසලකා හැරීමට අපහසු බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහිතව ප්‍රකාශ වේ. ප්රධාන ලාක්ෂණික ලක්ෂණය hypercortisolism යනු බර වැඩිවීමයි. පුද්ගලයෙකුට හැකි ය කෙටි කාලය 2 වන හෝ 3 වන අංශක තරබාරුකම ලබා ගන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණයට අමතරව, රෝගියාට පහත සඳහන් අසාමාන්යතා තිබේ:

1. පාදයේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ ඉහළ අත් පා. පුද්ගලයා තෙහෙට්ටුව සහ නිරන්තර දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි.
2. සමේ තත්ත්වය නරක අතට හැරේ: එය වියළී, කිරිගරුඬ තින්ක් ලබා ගනී, සමේ ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී යයි. පුද්ගලයෙකුට දිගු ලකුණු දැකිය හැකි අතර තුවාල සෙමෙන් සුව වීම දැකිය හැකිය.
3. දුක් විඳීම සහ ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය, ලිබිඩෝ අඩු වීමෙන් විදහා දක්වයි.
4. IN කාන්තා ශරීරය hypercortisolism පිරිමි-රටාව හිසකෙස් වර්ධනය මගින් ප්රකාශයට පත් වන අතර, ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකිය.
5. අස්ථි ඝනත්වය අඩු වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වේ. පළමු අදියරේදී, රෝගියා සන්ධිවල වේදනාවෙන් කරදර වන අතර, කාලයත් සමඟ කකුල්, අත් සහ ඉළ ඇටවල හේතු රහිත අස්ථි බිඳීම් සිදු වේ.
6. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර එය සෘණාත්මකව සම්බන්ධ වේ හෝර්මෝන බලපෑම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනේ.
7. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ස්ටෙරොයිඩ්-ප්‍රේරිත දියවැඩියාව ඇති කරයි.

Cushing's syndrome රෝගියාගේ හෝර්මෝන පසුබිම, අස්ථායීව ඍණාත්මක ලෙස බලපායි චිත්තවේගීය තත්වය: මානසික අවපීඩනය ප්‍රීතිය සහ මනෝ ව්‍යාධිය සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වේ.

ළමුන් තුළ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ව්යාධිවේදය

ළමුන් තුළ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතා වැඩිහිටියන්ට සමාන හේතු නිසා සිදු වේ. හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ඇති දරුවන්ට ඩිස්ප්ලාස්ටික් තරබාරුකම අත්විඳින අතර, මුහුණ “සඳ හැඩැති” බවට පත්වේ, පපුවේ සහ උදරයේ මේද තට්ටුව වැඩි වන අතර අත් පා සිහින්ව පවතී. මෙම රෝගය මයෝපති, අධි රුධිර පීඩනය, පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ එන්සෙෆලෝපති මගින් සංලක්ෂිත වේ. ළමුන් තුළ, ලිංගික වර්ධනයේ ප්රමාදයක් මෙන්ම, ද්විතියික ප්රතිශක්ති ඌනතා ද පවතී. ළමුන් තුළ හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ඔවුන් වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයෙකු තුළ, ඔසප් චක්‍රය ආරම්භ වූ පසු, ඇමසනාේරියා ඇතිවිය හැකි අතර, චක්‍ර කිහිපයක් සඳහා ඔසප් වීම නොමැති විය හැකිය.

විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමේදී, ඔහු අවධානය යොමු කරන පළමු දෙය නම්, කම්මුල් දම් පාටින් වර්ණාලේප කර ඇත. ශරීරයේ ඇන්ඩ්‍රොජන් අතිරික්තයක් තිබීම නිසා යෞවනයාගේ අත්දැකීම් වැඩි විය කුරුලෑ, කටහඬ රළු වෙයි. ළමා ශරීරයදුර්වල වන අතර ආසාදන වලට ගොදුරු වේ. ඔබ මෙම කාරනය කාලෝචිත ආකාරයකින් අවධානය යොමු නොකරන්නේ නම්, sepsis වර්ධනය විය හැක.

විය හැකි සංකූලතා

දක්වා වර්ධනය වූ කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය නිදන්ගත ස්වරූපයඑය ගණනාවක් කුපිත කරන බැවින්, පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු විය හැක දරුණු සංකූලතා, එනම්:

• හෘද ක්ෂය වීම;
• ආඝාතය;
• sepsis;
• දරුණු pyelonephritis;
• නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, කොඳු ඇට පෙළේ බොහෝ අස්ථි බිඳීම් සිදු වේ.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ක්‍රමයෙන් අධිවෘක්ක අර්බුදයට මඟ පාදයි, එහිදී රෝගියාට සිහිය කැළඹීම් ඇති වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නිරීක්ෂණය කරන ලදී නිතර වමනය, වේදනාකාරී සංවේදනයන්වී උදර කුහරය. අඩු වෙමින් පවතී ආරක්ෂිත ගුණාංග ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, furunculosis ප්රතිඵලයක්, suppuration සහ දිලීර ආසාදනයසම. කාන්තාවක් ගැබ්ගෙන ඇත්නම් සහ Itsenko-Cushing syndrome රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී ගබ්සා වීමක් සිදු වේ හෝ ගැබ් ගැනීම බොහෝ සංකූලතා සමඟ දුෂ්කර උපතකින් අවසන් වේ.

රෝග විනිශ්චය

අධිවෘක්ක රෝගයේ අවම වශයෙන් එක් සලකුණක් හෝ සිදු වුවහොත්, ඔබ සම්බන්ධ කර ගත යුතුය වෛද්ය ආයතනයසහ සමත් විස්තීරණ රෝග විනිශ්චයරෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීමට. පහත සඳහන් ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතයෙන් හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය හඳුනාගත හැකිය:

1. නිදහස් කෝටිසෝල් තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා ඉදිරිපත් කිරීම.
2. කරගෙන යනවා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයඅධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ වකුගඩු.
3. පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප භාවිතයෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීම. මේ ආකාරයෙන්, නියෝප්ලාස්මයක් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය.
4. කොඳු ඇට පෙළ සහ අවයව පරීක්ෂා කිරීම පපුවවිකිරණවේදය භාවිතා කිරීම. මේ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටියව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
5. ජෛව රසායනය සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම, ඔහු සිටින්නේ කුමන තත්ත්වයකදැයි සොයා බැලීම විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂයසෙරුමය, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් ප්රමාණය තීරණය කරන්න.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ ස්වයං ඖෂධය අතිශයින්ම භයානක වන බැවින්, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු විශේෂිත විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කළ යුතුය.

ප්රතිකාර ක්රම

අධිවෘක්ක අසමතුලිතතාවයට සහ සමතුලිතතාවයට මූලික හේතුව ඉවත් කිරීම හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. හෝමෝන මට්ටම. ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරන්නේ නම් සහ ප්රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, එය හැකි ය මරණය, එය 40-50% අවස්ථා වල නිරීක්ෂණය වේ.

ව්යාධි විද්යාව ප්රධාන ක්රම තුනකින් ඉවත් කළ හැකිය:

• ඖෂධ චිකිත්සාව;
• විකිරණ ප්රතිකාර;
• මෙහෙයුම සිදු කිරීම.

ඖෂධ ප්රතිකාර

ඖෂධ චිකිත්සාව යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ ලබා ගැනීමයි. ඖෂධ චිකිත්සාවවිකිරණ හෝ ශල්‍යකර්ම සමඟ ඒකාබද්ධව මෙන්ම වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී ද දක්වනු ලැබේ චිකිත්සක ක්රමඅපේක්ෂිත බලපෑම ගෙන ආවේ නැත. බොහෝ විට වෛද්යවරයා "මයිටෝටේන්", "ට්රයිලොස්ටේන්", "ඇමිනොග්ලුටෙතිමයිඩ්" නිර්දේශ කරයි.

විකිරණ චිකිත්සාව

පිටියුටරි ඇඩෙනෝමාව නිසා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වූ විට විකිරණ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට විකිරණ නිරාවරණය යොදනු ලැබේ, එය adrenocorticotropic හෝර්මෝන නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් අවුස්සයි. සමග එක්ව විකිරණ චිකිත්සාවඖෂධ හෝ ශල්ය ප්රතිකාර. මේ අනුව, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත්ම ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලබා ගත හැකිය.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

පසුකාලීන අවධියේදී පිටියුටරි කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රෝගියාට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ට්‍රාන්ස්ෆෙනොයිඩ් සංශෝධනයක් නියම කර ඇති අතර ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් ඇඩෙනෝමා ඉවත් කරනු ලැබේ. මේ චිකිත්සක ක්රමයගෙන එයි විශාලතම බලපෑමසහ සමරනු ලැබේ වේගවත් දියුණුවමෙහෙයුමෙන් පසු කොන්දේසි. සමඟ දරුණු අවස්ථාවල දී ශල්යමය මැදිහත් වීමරෝගීන්ගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි දෙකක් ඉවත් කර ඇත. එවැනි රෝගීන්ට ජීවිතය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය සඳහා පුරෝකථනය

පුරෝකථනය සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකම සහ එය සිදු කළ කාලය මත රඳා පවතී සුව කිරීමේ පියවර. ව්යාධිවේදය කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කර ඇත්නම්, අනාවැකිය තරමක් සැනසිලිදායක වේ. ඍණාත්මක ප්රතිඵල බලපායි විවිධ සංකූලතා. මේ අනුව, හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය හෘද වාහිනී අසාමාන්යතා ඇති වූ රෝගීන් මරණයට පත්වීමේ අවදානමක් ඇත. පුද්ගලයෙකුට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තිබේ නම්, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් ඇති වුවහොත් පුරෝකථනය බලාපොරොත්තු සුන් වේ. මෝටර් ක්රියාකාරකම් myopathy ප්රතිඵලයක් ලෙස. දියවැඩියා රෝගය පසුකාලීන සංකූලතා සමඟ හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයට එකතු කළහොත්, ප්රතිඵලය අතිශයින් බලාපොරොත්තු සුන් වේ.

... glucocorticoid ඖෂධ ශරීරයට බහුකාර්ය බලපෑමක් ඇති කරයි, ඒවායින් බොහොමයක් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් දරුණු ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි සායනික තත්වයන්. ඒවා බොහෝ විට සංකීර්ණයට ඇතුළත් වේ හදිසි පියවරඋදව් කරන්න හදිසි කොන්දේසි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ බොහෝ අංශ මතභේදාත්මකව පවතී.

Hypercorticism
(හයිපර්ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්වාදය)

මෑත වසරවලදී, දරුණු නිදන්ගත රෝග ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් බහුලව භාවිතා වේ ( බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පැතිරෙන රෝග සම්බන්ධක පටක, glomerulonephritis, ආදිය). මේ සම්බන්ධයෙන්, Itsenko-Cushing's රෝගය සහ සින්ඩ්‍රෝමය (Stern N. et al., 1996) හි සායනික චිත්‍රයට අනුරූප වන මත්ද්‍රව්‍ය-ප්‍රේරිත හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

සඳහා කෝටිකොසෙට්රොයිඩ් ඖෂධ නිදන්ගත රෝගතුළ පත් කිරීමට සිදු වේ විශාල මාත්රා(දිනකට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 60 - 90 හෝ ඊට වැඩි) දිගු කාලයක් (සමහර විට වසර ගණනාවක්) එය බෙහෙවින් දායක වේ. වේගවත් සංවර්ධනය iatrogenic Cushingoid. Glucocorticoids (දිනකට 30 - 40 mg ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, කෝටිසෝන්) කුඩා මාත්‍රාවලින් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම පවා කුෂින්ගොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ස්වාභාවික හෝ කෘතිම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය සමඟ කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම නොසැලකේ. විෂ සහිත බලපෑම්හෝ සංකූලතාවයක්. එය නොවැළැක්විය හැකි සහකාරියකි මෙම ප්රතිකාරය. සමහර කුෂින්ගොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ ද ඇති විය හැක දිගු කාලීන ප්රතිකාර isoniazid කාණ්ඩයේ (tubazid, GINK, isoniazid) ඖෂධ සමඟ ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්. මෙය ACTH හි අධි ස්‍රාවය වීමට තුඩු දෙන මෙම ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හයිපොතාලමික් ආබාධ නිසාය. කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන විට දිගු කාලීන ප්රතිකාරඅධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ස්‍රාවය සහ හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කරන ACTH, ඩිපෝ සිනැක්ටෙනෝම්.

Exogenous Cushing's syndrome, ඇති විය දිගු කාලීන භාවිතය glucocorticoids, - වඩාත්ම පොදු හේතුවද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. රෝගයේ බරපතලකම සෘජුව සමානුපාතික වේ සම්පූර්ණ මාත්රාව glucocorticoids සහ ප්රතිකාර කාලය. මීට අමතරව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය ප්රමාණවත් නොවීම ප්රවර්ධනය කරයි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්රෝගීන් (හන්ට් ටී., 1999).

ඒ සමගම, ග්ලයිකෝජෙනසිස් වැඩි වන අතර, මේදය ශරීරයේ නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ (ඩිස්ප්ලාස්ටික් වර්ගයේ තරබාරුකම). ඊට අමතරව, ප්‍රතිශක්තිකරණය වළක්වයි, හයිපර්ට්‍රිකෝසිස් වර්ධනය වේ, ස්ටෙරොයිඩ් පරිවෘත්තීය වල මධ්‍යස්ථ ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ, මනෝචිකිත්සාව ඇතුළු මානසික ආබාධ, සමහර විට ප්‍රීතිය ඇති වේ, කාන්තාවන් තුළ ඔලිගෝ-ඔප්සොමෙනෝරියා පෙනුමෙන් ඔසප් චක්‍රය ඇමෙනෝරියා සහ වඳභාවයට බාධා ඇති වේ. .

පෙනුමක් තියෙනවාදෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වලට මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන හානිය. එකතු වෙනවා ඖෂධ මගින් ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය. නමුත් බොහෝ විට සමඟ නිෂ්පාදන භාවිතා කරන විට ඉහළ අන්තර්ගතය Minerocorticoids (fludrocortisone, cortinef). මේ සම්බන්ධයෙන් සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් රඳවා තබා ගැනීම සහ පොටෑසියම් අහිමි වීම සිදු වේ. මුත්රා වල පොටෑසියම් බැහැර කිරීම වැඩි වේ, හයිපොකැලේමියාව පෙනේ, එය පොලියුරියා සහ පසුව පොලිඩිප්සියාව සමඟ ලුණු නැතිවීම (හයිපොකැලමික්) වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි, සහ මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය (ඝනත්වය) අඩු වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් සින්ඩ්රෝම් ගැන සිතනවා දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇට්‍රොෆි, නමුත් රෝගියා drug ෂධය ගන්නා අතරතුර අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ සායනික ප්‍රකාශන නොමැත. iatrogenic hypercortisolism සහිත දියවැඩියා රෝගය රෝගීන්ගෙන් 1% ක් පමණ වර්ධනය වේ. "ස්ටෙරොයිඩ්" දියවැඩියාව ආම්ලිකතාවයට ගොදුරු නොවන අතර වැඩි වශයෙන් සිදු වේ මෘදු ස්වරූපය, නමුත් තුළ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීඑය වඩාත් අපහසු වේ. එහි පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් නොවේ.

iatrogenic hypercortisolism ප්රතිකාරප්රායෝගිකව නොපවතී, එය ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වේ. ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීමෙන් මෙන්ම භාවිතා කිරීමෙනි. ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ්. දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ඉන්සියුලින් නියම කිරීම හෝ ඇතුළත් වේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ඖෂධ. හයිපොකැලේමියාවට සුදුසු පෝෂණය සහ පොටෑසියම් අතිරේක පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල iatrogenic බලපෑම දුර්වල කිරීම සම්පූර්ණ දෛනික සහ දින දෙකක මාත්‍රාවන් උදෑසන ලබා ගැනීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

හයිපෝකෝටිස්වාදය

අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම සයිටොටොක්සික් ලෙස ක්‍රියා කරන ඖෂධවල බලපෑම යටතේ හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සංශ්ලේෂණය වරණාත්මකව මර්දනය කරයි. විශේෂ කණ්ඩායමඅන්තරාසර්ග නොවන රෝග සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් සමන්විත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ. ACTH නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ.

එය මතක තබා ගත යුතුයග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ඖෂධ සමඟ ශරීරයේ අධික සංතෘප්තිය මගින් නිර්මාණය කරන ලද hypocorticism, මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නතර කිරීමෙන් පසුව පමණක් ප්රකාශ වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් ද්විතියික හයිපොකෝටිසොලිස්වාදයේ පින්තූරයකි පීඩන තත්වයන්හදිසි ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයක් දක්වා වර්ධනය විය හැක. උග්‍ර අධිවෘක්ක ඌණතාවක් ලෙසින් ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැක. එය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ හෝමෝන වේගයෙන් ඉවත් කර ගැනීම, දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ රෝගීන් තුළ ය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග. සායනික රෝග ලක්ෂණනොමැති විය හැක, සහ ACTH පරීක්ෂණ වලදී අඩු වූ කෝටිසෝල් ස්‍රාවය පමණක් පෙන්නුම් කරන්නේ හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් නොවීමයි (Lavin N., 1999).

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී Iatrogenic අධිවෘක්ක ඌනතාවය සැක කළ යුතුය::
1 - සති 3 - 4 සඳහා දිනකට 15 - 30 mg / දිනක මාත්‍රාවකින් ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ලබා ගන්නා ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ; එවැනි රෝගීන් තුළ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීමෙන් පසු, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම මාස 8 සිට 12 දක්වා පැවතිය හැකිය;
2 - සති 4 ක් සඳහා දිනකට 12.5 mg / දිනක ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ලබා ගන්නා ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ; හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ මර්දනය මාස 1 සිට 4 දක්වා පැවතිය හැක.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට සයිටොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති කරන්න DDT සූදානම සහ එහි ව්‍යුත්පන්න (in මෑත කාලයේඒවා නතර කර ඇත). Ketoconazole සහ එහි ව්‍යුත්පන්න - metopyrone, මෙන්ම triparanol, naphthal - pyramidin ව්‍යුත්පන්නයන් corticosteroids සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. සායනික ප්රකාශනයන් hypocortisolism යනු තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ පැමිණිලි, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම, උදාසීනත්වය, ආහාර රුචිය නැති වීම, අධි රුධිර පීඩනය.

අන්තරාසර්ග හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය (හෝ ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගය) යනු හයිපොතලමික්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා මත පදනම් වූ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් රෝගයකි.

වසංගතවේදය.

• - endogenous hypercortisolism (Cushing's රෝගය) ඇතිවීම ජනගහනය මිලියනයකට වසරකට නව අවස්ථා 2 කි;
• - අවුරුදු 20-40 අතර කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ

හේතු විද්‍යාත්මක සාධක.

• - පිටියුටරි ඇඩෙනෝමා
• - ආසාදන තුවාලමධ්යම ස්නායු පද්ධතිය;
• - හිස් කබල තුවාල;
• - ප්‍රාථමික "හිස් සෙලා ටර්සිකා"

ව්යාධිජනකය.

ආසාදන, විෂ වීම, පිළිකා, මානසික හා කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර මට්ටම වැඩි කරයි. සෙරොටොනින්සහ dopamine මට්ටම අඩු කිරීම. මෙය හයිපොතලමස් මගින් කෝටිකොලිබරින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට හේතු වේ adrenocorticotropic හෝමෝන ACTHපිටියුටරි ග්රන්ථිය

කාරණය නම් සාමාන්‍යයෙන් සෙරොටොනින් කෝටිකොට්‍රොපින්-කෝටිකොට්‍රොපින් මුදාහරින හෝමෝන පද්ධතිය සක්‍රීය කරන අතර ඩොපමයින් එය වළක්වයි. එබැවින්, සෙරොටොනින් සක්‍රීය කිරීමේ බලපෑමේ වැඩි වීමක් සහ ඩොපමයින් වල නිෂේධනීය බලපෑම අඩුවීමට හේතු වේ. අධික ස්රාවයකෝටිකොලිබරින් සහ ACTH. වැඩිදියුණු කළ තේරීම ACTH යනු ආවේණික හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ ව්යාධිජනක සාධකයකි. එය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට හේතු වේ කෝටිසෝල්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, androsterone.

ඒ අතරම, අන්තරාසර්ග හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදය (ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගය) සමඟ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි පද්ධතියේ සංවේදීතාව අඩු වේ, එබැවින් ACTH සහ කෝටිසෝල් යන දෙකම එකවර මුදා හැරීම වැඩි වේ. ඒ සමගම, ස්ටෙරොයිඩ් එන්සයිම ක්රියාත්මක වේ. මේ සියල්ල සායනික සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනයට හේතු වේ:

• - asthenoadynamic,
• - අධි රුධිර පීඩනය,
• - ඔස්ටියෝපොරෝටික්,
• - ඩිස්ප්ලාස්ටික් තරබාරුකම,
• - ලිංගික දුර්වලතා,
• - දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම,
• - චර්ම රෝග

අන්තරාසර්ග හයිපර්කෝටිසොලිස්වාදයේ ප්‍රධාන සායනික සලකුණු වල සංඛ්‍යාතය (ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගය)

Asthenoadynamic syndrome. සිදුවීමේ අනුපාතය 96.5%. රෝග ලක්ෂණ: ස්නායු වලට හානි සහ මාංශ පේශි පද්ධති, සංලක්ෂිත සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කාර්ය සාධනය අඩු වීම, අස්ථායී මනෝභාවය, මානසික ආබාධ.

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම්. සිදුවීමේ අනුපාතය 91.4%. එහි ලාක්ෂණික ප්රකාශනයන්, සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක සමඟ නිරන්තර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

ඔස්ටියෝපොරෝටික් සින්ඩ්‍රෝමය. සිදුවීමේ අනුපාතය 88.4%. අස්ථි වේදනාව, සමග පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව ද්විතියික radiculitis රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන පරාජයකශේරුකා, ඉළ ඇට, හිස් කබල අස්ථි, ශ්රෝණිය; අස්ථි බිඳීම්.

ඩිස්ප්ලාස්ටික් තරබාරුකම සින්ඩ්‍රෝමය. සිදුවීමේ අනුපාතය 93.6%. සාපේක්ෂ සිහින් අත් පා සමග උදරය, පිටුපස, පපුව තුළ අධික ලෙස තැන්පත් වීම සමඟ මේද පටක අසමාන ලෙස බෙදා හැරීම.

ලිංගික දුර්වලතා සින්ඩ්‍රෝමය. සිදුවීමේ අනුපාතය 72%. කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා, ඇමසනාේරියා, වඳභාවය, හර්සුටිසම්, ලැක්ටෝරියා. පුරුෂයින් තුළ බෙලහීනත්වය, වඳභාවය.

ආබාධිත ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය. සිදුවීමේ අනුපාතය 62%. සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියා රෝගය ඇතිවේ (34.9%)

චර්ම රෝග සින්ඩ්‍රෝමය. සිදුවීමේ අනුපාතය 54%. සම සිහින්, වියලි, සයනොටික්, පපුවේ සහ පිටුපස කුරුලෑ ඇත. උදරය, උරහිස්, උකුල් සහ පපුවේ පුළුල් දම් පාට-සයනොටික් දිගු ලකුණු, ඝර්ෂණ ස්ථානවල හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් ඇත.