බ්රොන්පයිල් ගස් ව්යුහය සහ කාර්යයන්. පෙනහළු: ව්යුහය (බ්රොන්පයිල් ගස, lobes, කොටස්, acini); පෙනහළු වල හිලම්, mediastinum. ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති අතර සම්බන්ධතාවය. පෙනහළු: ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහය සහ සාර්ව ව්‍යුහය. ප්ලූරල් පටල සහ කුහර

විශාල, මධ්යම සහ කුඩා ලෙස බෙදී ඇති ප්රධාන බ්රොන්කයි වලට trachea අතු බෙදී යයි. විශාලබ්රොන්කයි වල විෂ්කම්භය 10-15 මි.මී., මේවාට ලෝබාර්, කලාපීය සහ ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයමිලිමීටර් 2 සිට 5 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිතව, ඒවා සියල්ලම අභ්‍යන්තර පුල්ලි වේ. කුඩාබ්රොන්කයි වල විෂ්කම්භය 1-2 මි.මී. පර්යන්තයබ්රොන්කී (බ්රොන්කයිල්) - 0.5 මි.මී.

බිත්තියේ විශාල බ්රොන්කයිෂෙල් වෙඩි 4 ක් ඇත.

1. ශ්ලේෂ්මල, එය සර්පිලාකාරව සකස් කර ඇති සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල මිටි අඩංගු බහු පේළි ciliated epithelium, lamina propria සහ මාංශපේශී ලැමිනා ශ්ලේෂ්මල (!) වලින් සමන්විත කල්පවත්නා නැමීම් සාදයි.

2. සබ්මුකෝසා. මෙන්න, ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වල බොහෝ ප්රෝටීන්-ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි ඇත.

3. Fibrocartilaginous- හයිලීන් කාටිලේජ තහඩු අඩංගු වේ.

4. ඇඩ්වෙන්ටිෂල්ලිහිල් සම්බන්ධක පටක මගින් සෑදී ඇත

බ්රොන්කයිවල විෂ්කම්භය අඩු වන විට, ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු, කාටිලේජීය තහඩු ප්රමාණය අඩු වේ. ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු submucosa හි ග්රන්ථි සංඛ්යාව අඩු වීමක් ද පවතී.

IN මැද බ්රොන්කයි calibreපටල තුනී වේ, ciliated epithelium උස අඩු වේ, එහි අඩංගු ගොබ්ලට් සෛල ගණන අඩු වේ, එබැවින් අඩු ශ්ලේෂ්මල නිපදවනු ලැබේ. නමුත් එය ද සිදු වේ සාපේක්ෂශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශ පේශි තහඩුවේ ඝණකම වැඩි වීම. submucosa හි ග්රන්ථි සංඛ්යාව අඩු වේ. fibrocartilaginous කවචයේ දී, කාටිලේජීය තහඩු කුඩා කාටිලේජිනස් දූපත් බවට පත් වේ. ඔවුන් තුළ හයිලීන් කාටිලේජය ප්රත්යාස්ථ ලෙස ප්රතිස්ථාපනය වේ. පිටත කවචය ආවේණික වන අතර විශාල රුධිර වාහිනී (බ්රොන්පයිල් ශාඛා ශාඛා) අඩංගු වේ.

බිත්තිය කුඩා (කුඩා) බ්රොන්කයි ෂෙල් වෙඩි 2 කින් සමන්විත වේ. මක්නිසාද යත්, කාටිලේජිනස් දූපත් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර සබ්මුකෝසා වල ග්‍රන්ථි ද අතුරුදහන් වේ. මේ අනුව, ඉතිරිව ඇත්තේ අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ පිටත ඇඩ්වෙන්ටිෂියාවයි. ciliated epithelium ද්විත්ව පේළියක් බවට පත් වේ, පසුව තනි ස්ථර ඝනකයක් බවට පත් වේ: ගොබ්ලට් සෛල අතුරුදහන් වේ, ciliated සෛල උස හා සංඛ්යාව අඩු වේ. සිලියිටඩ් නොවන සෛල දිස්වන අතර ගෝලාකාර හැඩයක් ඇති ස්‍රාවය කරන සෛල සහ විනාශ කරන එන්සයිමයක් නිපදවයි. මතුපිටකාරක.

ආශ්වාස කරන වාතයෙහි රසායනික සංයුතිය විශ්ලේෂණය කරමින් රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක ක්‍රියාකාරිත්වයක් සිදු කරන සෛල එපිටිලියම් තුළ දිස් වේ. ඒවායේ මතුපිට කෙටි විලී ඇත.

කුඩා බ්රොන්කයිවල මාංශපේශී තහඩුව හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. Smooth myocytes ඔවුන් හැකිලෙන විට, බ්රොන්කස් වල lumen අඩු වන අතර බ්රොන්කස් කෙටි වේ. වාතය පිටකිරීමේදී බ්රොන්කයි විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කුඩා බ්රොන්කයි ආශ්වාස සහ පිට කරන වාතය පරිමාව නියාමනය කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශ පේශි තහඩුවේ ශක්තිමත් ටොනික් හැකිලීමක් සමඟ, කැක්කුම ඇති විය හැක.

ටර්මිනල් බ්රොන්කියෝල්. ඔවුන්ගේ බිත්තිය තුනී, ඝන එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල මිටි අඩංගු වන අතර, ඉන් පිටත ලිහිල් සම්බන්ධක පටක තට්ටුවක් ඇති අතර එය අන්තර්වායුලර් සෙප්ටා පටක තුලට ගමන් කරයි. පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල්ස් 2-3 වතාවක් ද්විකෝටික ලෙස අතු බෙදී, ශ්වසන ඇල්වෙයෝලි සාදයි, එයින් පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස ආරම්භ වේ (ඒ තුළ වායු හුවමාරුව සිදු වේ).

ශ්වසන දෙපාර්තමේන්තුව. එහි ව්යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී ඒකකය වේ acini. 12-18 ඇසිනි ආකෘතිය පෙනහළු lobule. Acinus ආරම්භ වන්නේ ශ්වසන බ්රොන්කියෝල් 1 වන නියෝගය. ඇල්වෙයෝලි මුලින්ම එහි බිත්තියේ දිස් වේ. පළමු අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්රොන්කයිල් දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කයිල් වලට බෙදා ඇත, පසුව තුන්වන අනුපිළිවෙලෙහි. 3 වන අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්රොන්කයිල් දිගටම පවතී ඇල්ටෙයෝලර් නාලිකා, ඒවා ද 2-3 වාරයක් ද්විභාෂාව බෙදී අවසන් වේ ඇල්ටෙයෝලර් මලු- මෙය ඇසිනි අවසානයේ අන්ධ ප්‍රසාරණයකි, එහි ඇල්වෙයෝලි කිහිපයක් ඇත.

ඇල්වෙයෝලි acinus හි ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකකය වේ. ඇල්වෙයෝලස් යනු වෙසිලියක් වන අතර එහි බිත්තිය සෑදී ඇත්තේ ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියල් සෛල පිහිටා ඇති පහළම මාලයෙනි. ඇල්වෙයොලොසයිට් වර්ග 2 ක් ඇත: ශ්වසන සහ ස්රාවය.

ශ්වසන ඇල්වෙයොලොසයිට් යනු න්‍යෂ්ටිය අසල දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ ඉන්ද්‍රියයන් සහිත පැතලි සෛල වේ. සෛල පහළම මාලය මත පැතිර ඇත. ඔවුන්ගේ සයිටොප්ලාස්මය හරහා වායු හුවමාරුව සිදු වේ.

ස්‍රාවය කරන ඇල්වෙයොලොසයිට් යනු ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්වෙයෝලියේ මුඛයේ පිහිටා ඇති විශාල සෛල ඒවා තුළ හොඳින් වර්ධනය වී ඇත මතුපිටකාරක සෛල පටලයක සාමාන්ය ව්යුහය සහිත චිත්රපටයකි. එය ඇල්වෙයෝලියේ සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය රේඛා කරයි. Surfactant ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති එකට ඇලී සිටීම වළක්වයි, ආශ්වාසයේදී ඒවා සෘජු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරයි - එය විෂබීජ සහ ප්‍රතිදේහජනක හරහා යාමට ඉඩ නොදේ. ඇල්වෙයෝලි ඇතුළත යම් ආර්ද්රතාවයක් පවත්වා ගනී. Surfactant ඉක්මනින් විනාශ කළ හැකි නමුත් එය සාපේක්ෂව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ - පැය 3-3.5 කින්. surfactant විනාශ වන විට, පෙනහළු තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ. 7 වන මාසය අවසානයේ දී කළල උත්පාදනය තුළ සර්ෆැක්ටන්ට් සෑදී ඇත.

ඇල්වෙයෝලස් පිටත රුධිර කේශනාලිකා ඇත. එහි පහළම මාලය ඇල්වෙයෝලියේ පහළම මාලය සමඟ සම්බන්ධ වේ. කේශනාලිකා වල ලුමෙන් ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් වෙන් කරන ව්‍යුහයන් සාදයි වායු-රුධිර බාධකය (වායු-රුධිර බාධක). එය සමන්විත වන්නේ: surfactant, respiratory alveocyte, alveolar basement membrane සහ capillary basement membrane සහ capillary endothelial සෛලය. මෙම බාධකය සිහින් - මයික්‍රෝන 0.5, වායූන් එය හරහා විනිවිද යයි. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ එන්ඩොතලියල් සෛලයේ න්‍යෂ්ටික නොවන කොටසක් ශ්වසන ඇල්වෙයොලොසයිට් හි තුනී කොටසට ප්‍රතිවිරුද්ධව පිහිටා තිබීමෙනි. Interalveolar septa හි තුනී ඉලාස්ටින් තන්තු, කලාතුරකින් (වැඩිහිටි වයසේදී) කොලජන් තන්තු, කේශනාලිකා විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර ඇල්වෙයෝලියේ මුඛයේ සුමට මයෝසයිට් 1-2 ක් තිබිය හැකිය (ඒවා ඇල්වෙයෝලියෙන් වාතය තල්ලු කරයි).

මැක්‍රෝෆේජ් සහ ටී-ලිම්ෆොසයිට් වලට කේශනාලිකා වලින් ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් පිටවී ආරක්ෂිත ප්‍රතිශක්තිකරණ කාර්යයක් සිදු කළ හැකිය. Alveolar macrophages යනු බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා නොවන ප්‍රතිදේහජනක phagocytose කිරීමට ප්‍රථම ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරී සෛල වේ. සහායක ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු කරමින්, ඒවා ටී ලිම්ෆොසයිට් වලට ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කරන අතර එමඟින් බී ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රතිදේහ සෑදීම සහතික කරයි.

පුනර්ජනනය. ශ්වසන මාර්ගය හොඳින් ප්රතිජනනය කරන ශ්ලේෂ්මල මත පදනම් වේ. බාහිර පරිසරයට සමීපව පිහිටා ඇති දෙපාර්තමේන්තු වල පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි ය. ශ්වසන දෙපාර්තමේන්තු වඩාත් නරක ලෙස ප්රතිජනනය කරයි. ඉතිරි ඇල්වෙයෝලි වල හයිපර්ට්‍රොෆි ඇති වන අතර වැඩිහිටියන් තුළ නව ඇල්වෙයෝලි සෑදෙන්නේ නැත. පෙනහළු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සම්බන්ධක පටක කැළලක් සෑදී ඇත.

පෙනහළු පිටත visceral pleura (මෙසොතලියම් මගින් සීමා කරන ලද සම්බන්ධක පටක තහඩුව) ආවරණය කර ඇත. ප්ලූරල් මැක්‍රෝෆේජ් එහි මතුපිට පිහිටා ඇත. මෙසොතලියම් තුනී ස්‍රාවය ස්ථරයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ඉළ ඇටවල විනෝද චාරිකා වලදී පෙනහළු ලිස්සා යා හැකිය.

පෙනහළු; බ්රොන්පයිල් ගස සහ පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස.
පෙනහළු

පෙනහළු වැඩි කොටසක් අල්ලා ගනී පපුවහුස්ම ගැනීමේ අදියර අනුව ඔවුන්ගේ හැඩය සහ පරිමාව නිරන්තරයෙන් වෙනස් කරන්න. පෙනහළු මතුපිට ආවරණය වී ඇත සේරෝසා- visceral pleura.

පෙනහළු ගුවන් මාර්ග පද්ධතියකින් සමන්විත වේ - බ්රොන්කයි (මෙය ඊනියා බ්රොන්පයිල් ගස) සහ ශ්වසන පද්ධතියේ සැබෑ ශ්වසන අංශය ලෙස ක්රියා කරන පුඵ්ඵුසීය vesicles හෝ alveoli පද්ධතියකි.
බ්රොන්පයිල් ගස

බ්රොන්පයිල් ගස (arbor bronchialis) ඇතුළත් වේ:
ප්රධාන බ්රොන්කයි - දකුණු සහ වම;
lobar bronchi (1 වන අනුපිළිවෙලෙහි විශාල බ්රොන්කයි);
කලාපීය බ්රොන්කයි (2 වන අනුපිළිවෙලෙහි විශාල බ්රොන්කයි);
segmental සහ subsegmental bronchi (3 වන, 4 වන සහ 5 වන අනුපිළිවෙලෙහි මැද බ්රොන්කයි);
කුඩා බ්රොන්චි (6 ... 15 වන අනුපිළිවෙල);
පර්යන්ත (අවසාන) බ්රොන්කියෝල් (බ්රොන්කියෝලි පර්යන්ත).

පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් පිටුපසින්, පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස් ආරම්භ වන අතර, ගෑස් හුවමාරු කාර්යයක් සිදු කරයි.

සමස්තයක් වශයෙන්, වැඩිහිටියෙකුගේ පෙනහළු වල පරම්පරා 23 ක් දක්වා බ්රොන්කයි සහ ඇල්වෙයෝලර් නාල වල අතු බෙදී ඇත. පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් 16 වන පරම්පරාවට අනුරූප වේ.

බ්රොන්කයි වල ව්යුහය, බ්රොන්පයිල් ගස පුරා සමාන නොවූවත්, ඇත පොදු ලක්ෂණ. බ්රොන්කයි වල අභ්‍යන්තර ආස්තරය - ශ්ලේෂ්මල පටලය - ශ්වාසනාලය මෙන්, බහු පේළි ciliated epithelium සමඟ පෙලගැසී ඇත, එහි thickness ණකම ඉහළ ප්‍රිස්මැටික් සිට අඩු ඝනක දක්වා සෛලවල හැඩය වෙනස් වීම නිසා ක්‍රමයෙන් අඩු වේ. එපිටිලියල් සෛල අතර, ඉහත විස්තර කර ඇති ciliated, goblet, endocrine සහ Basal සෛල වලට අමතරව, ස්‍රාවය වන ක්ලාරා සෛල මෙන්ම මායිම් හෝ බුරුසු සෛල ද බ්‍රොන්පයිල් ගසේ දුරස්ථ කොටස්වල දක්නට ලැබේ.

බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා කල්පවත්නා ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වලින් පොහොසත් වන අතර එමඟින් ආශ්වාස කරන විට බ්‍රොන්කයි දිගු කිරීම සහ හුස්ම ගැනීමේදී ඒවායේ මුල් ස්ථානයට ගෙන ඒම සහතික කරයි. බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට කල්පවත්නා නැමීම් ඇති අතර, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශ පේශි තහඩුවේ කොටසක් ලෙස) ආනතව රවුම් මිටි හැකිලීම නිසා ශ්ලේෂ්මල පටලය සබ්මුකෝසල් සම්බන්ධක පටක පදනමෙන් වෙන් කරයි. බ්රොන්කස් වල විෂ්කම්භය කුඩා වන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශපේශී තහඩුව සාපේක්ෂව වැඩි දියුණු විය.

ශ්වසන මාර්ගය පුරාවටම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති සහ ලිම්ෆොසයිට් පොකුරු දක්නට ලැබේ. මෙය බ්‍රොන්කෝ ආශ්‍රිත ලිම්ෆොයිඩ් පටක (ඊනියා BALT පද්ධතිය) වන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සෑදීමට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මේරීම සඳහා සහභාගී වේ.

මිශ්ර ශ්ලේෂ්මල-ප්රෝටීන් ග්රන්ථි වල පර්යන්ත කොටස් submucosal සම්බන්ධක පටක පදනමේ පිහිටා ඇත. ග්‍රන්ථි කණ්ඩායම් වශයෙන් පිහිටා ඇත, විශේෂයෙන් කාටිලේජ නොමැති ස්ථානවල, සහ පිටකිරීමේ නාල ශ්ලේෂ්මල පටලයට විනිවිද යන අතර එපිටිලියම් මතුපිට විවෘත වේ. ඔවුන්ගේ ස්‍රාවය ශ්ලේෂ්මල පටලය මොයිස්චරයිසින් කරන අතර දූවිලි හා අනෙකුත් අංශු ඇලවීම සහ ආවරණය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, පසුව ඒවා පිටතට මුදා හරිනු ලැබේ (වඩාත් නිවැරදිව, කෙළ සමඟ ගිල දමනු ලැබේ). ශ්ලේෂ්මලයේ ප්‍රෝටීන් සංරචකයට බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියා නාශක ගුණ ඇත. කුඩා කැලිබර් (විෂ්කම්භය 1 - 2 මි.මී.) බ්රොන්කයි වල ග්රන්ථි නොමැත.

ෆයිබ්‍රොකාටිලේජිනස් පටලය, බ්‍රොන්කස් වල ක්‍රමාංකය අඩු වන විට, සංවෘත කාටිලේජීන මුදු ක්‍රමයෙන් කාටිලේජිනස් තහඩු සහ දූපත් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාටිලේජ පටක. සංවෘත කාටිලේජීය මුදු ප්රධාන බ්රොන්කයි, කාටිලේජිනස් තහඩු - ලෝබාර්, කලාපීය, ඛණ්ඩක සහ උප ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි, කාටිලේජිනස් පටක වල තනි දූපත් - මධ්යම ප්රමාණයේ බ්රොන්කයි වල දක්නට ලැබේ. මධ්යම ප්රමාණයේ බ්රොන්කයි තුළ, හයිලීන් කාටිලේජිනස් පටක වෙනුවට ප්රත්යාස්ථ කාටිලේජීය පටක පෙනේ. කුඩා කැලිබර් බ්රොන්කි වල ෆයිබ්රොකාටිලැජිනස් පටලයක් නොමැත.

පිටත ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව ගොඩනඟා ඇත්තේ තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වලින් වන අතර එය පෙනහළු පරෙන්චිමාවේ අන්තර් හා අන්තර් සම්බන්ධක පටක තුලට ගමන් කරයි. සම්බන්ධක පටක සෛල අතර දක්නට ලැබේ මාස්ට් සෛල, දේශීය හෝමියස්ටැසිස් සහ රුධිර කැටි ගැසීම නියාමනය කිරීම සඳහා සහභාගී වීම.

ස්ථාවර histological සූදානම මත:
- මිලිමීටර් 5 සිට 15 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත විශාල කැලිබර් බ්රොන්කයි, නැමුණු ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් (සිනිඳු මාංශ පේශි පටක හැකිලීම හේතුවෙන්), බහු රෝ සිලියට් එපිටිලියම්, ග්‍රන්ථි තිබීම (උප ශ්ලේෂ්මලයේ), විශාල කාටිලේජිනස් තහඩු මගින් සංලක්ෂිත වේ. fibrocartilaginous පටලය.
- මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ බ්‍රොන්කයි එපිටිලියල් ස්ථරයේ සෛලවල කුඩා උසකින් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ thickness ණකම අඩුවීම මෙන්ම ග්‍රන්ථි තිබීම සහ කාටිලේජීය දූපත් වල ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් කැපී පෙනේ.
- කුඩා කැලිබර් බ්රොන්කී වලදී, epithelium ciliated, ද්විත්ව පේළි, සහ පසුව තනි පේළිය, කාටිලේජ හෝ ග්රන්ථි නොමැත, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශ පේශි තහඩුව සම්පූර්ණ බිත්තියේ ඝණකම සම්බන්ධයෙන් වඩාත් බලවත් වේ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම වැනි ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ මාංශ පේශි මිටි දිගුකාලීනව හැකිලීම, කුඩා බ්රොන්කයිවල ලුමෙන් තියුනු ලෙස අඩු වන අතර හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, කුඩා බ්රොන්කයි සන්නයනය පමණක් නොව, පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස් වලට වාතය ගලා යාම නියාමනය කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි.
- ටර්මිනල් බ්රොන්කියෝල්වල විෂ්කම්භය 0.5 mm පමණ වේ. ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තනි ස්ථර කියුබොයිඩල් සිලියටඩ් එපිටිලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇති අතර එහි බුරුසු සෛල, ස්‍රාවය කරන (ක්ලාරා සෛල) සහ සිලියටඩ් සෛල දක්නට ලැබේ. පර්යන්ත බ්රොන්කයිල් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා හි කල්පවත්නා ලෙස ධාවනය වන ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ඇති අතර ඒවා අතර සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වෙනම මිටි ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ආශ්වාස කරන විට බ්‍රොන්කයිල් පහසුවෙන් විසුරුවිය හැකි අතර ප්‍රශ්වාස කරන විට නැවත ඒවායේ මුල් ස්ථානයට පැමිණේ.

බ්රොන්කයි වල එපිටිලියම්වල මෙන්ම අන්තර් වොලර් සම්බන්ධක පටක වලද ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල ඇත, ලැන්ගර්හාන්ස් සෛලවල පූර්වගාමීන් සහ මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියට අයත් ඒවායේ වෙනස් වූ ආකාර දෙකම ඇත. Langerhans සෛලවල ක්‍රියාවලි හැඩයක්, lobulated න්‍යෂ්ටියක් ඇති අතර, ටෙනිස් ජාවාරමක් (Birbeck granules) ආකාරයෙන් සයිටොප්ලාස්මයේ විශේෂිත කැටිති අඩංගු වේ. ඔවුන් ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන සෛලවල කාර්යභාරය ඉටු කරයි, ඉන්ටර්ලියුකින්ස් සහ tumor necrosis සාධකය සංස්ලේෂණය කරයි, සහ T-ලිම්ෆොසයිට් පූර්වගාමීන් උත්තේජනය කිරීමට හැකියාව ඇත.
ශ්වසන දෙපාර්තමේන්තුව

පෙනහළු වල ශ්වසන කොටසෙහි ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ඒකකය වන්නේ ඇසිනස් (ඇසිනස් පල්මොනාරිස්) ය. එය ඇල්වෙයෝලි වල රුධිරය හා වාතය අතර වායු හුවමාරුව සිදු කරන ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්, ඇල්ටෙයෝලර් නාලිකා සහ ඇල්වෙයෝලර් බෑග් වල බිත්තිවල පිහිටා ඇති ඇල්වෙයෝලි පද්ධතියකි. මිනිස් පෙනහළුවල ඇති මුළු ඇසිනි සංඛ්‍යාව 150,000 දක්වා ළඟා වන්නේ 1 වන අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්‍රොන්කියෝල් (බ්‍රොන්කියෝලස් ශ්වසනය) සමඟ වන අතර එය 2 වන සහ පසුව 3 වන අනුපිළිවෙලට බෙදනු ලැබේ. ඇල්වෙයෝලි මෙම බ්රොන්කයිල් වල ලුමෙන් විවෘත වේ.

එක් එක් තුන්වන අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්, ඇල්වලෙයෝලර් නාලිකා (ඩක්ටුලි ඇල්වෙයෝලේස්) වලට බෙදී ඇති අතර, එක් එක් ඇල්වෙයෝලර් නාලිකාව ඇල්වෙයෝලර් මලු කිහිපයකින් (සැකියුලි ඇල්වෙයෝලේස්) අවසන් වේ. ඇල්වෙයෝලර් නාල වල ඇල්වෙයෝලි මුඛයේ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල කුඩා මිටි ඇති අතර ඒවා කොටස්වල ඝණ වීම ලෙස පෙනේ. ඇසිනි තුනී සම්බන්ධක පටක ස්ථර මගින් එකිනෙකින් වෙන් කර ඇත. 12-18 acini පෙනහළු lobule සාදයි.

ශ්වසන (හෝ ශ්වසන) බ්රොන්කියෝල් තනි ස්ථර කියුබොයිඩල් එපිටිලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇත. Ciliated සෛල මෙහි දුර්ලභ ය, Clara සෛල බහුලව දක්නට ලැබේ. මාංශ පේශි තහඩුව තුනී වන අතර සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වෙනම, රවුම් ලෙස යොමු කරන ලද මිටි වලට කැඩී යයි. පිටත ඇඩ්වෙන්ටේෂියාවේ සම්බන්ධක පටක තන්තු අතරමැදි සම්බන්ධක පටක තුලට ගමන් කරයි.

ඇල්ටෙයෝලි නාලිකා සහ ඇල්ටෙයෝලර් බෑග් වල බිත්ති මත ඇල්වෙයෝලි දුසිම් කිහිපයක් ඇත. වැඩිහිටියන්ගේ මුළු සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් මිලියන 300-400 දක්වා ළඟා වේ.

ඇල්වෙයෝලි තුනී සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා (මයික්‍රෝන 2-8) මගින් වෙන් කරනු ලැබේ. රුධිර කේශනාලිකා, කොටස් කරන ප්‍රදේශයෙන් 75% ක් පමණ වාසය කරයි. ඇල්වෙයෝලි අතර මයික්‍රෝන 10-15 පමණ විෂ්කම්භයක් සහිත සිදුරු ආකාරයෙන් සන්නිවේදනයන් ඇත - කෝන්ගේ ඇල්වෙයෝලර් සිදුරු. ඇල්වෙයෝලි මයික්රෝන 120 ... 140 ක පමණ විෂ්කම්භයක් සහිත විවෘත බුබුලක පෙනුමක් ඇත. ඒවායේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය තනි ස්ථර එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත - ප්‍රධාන සෛල වර්ග දෙකකින්: ශ්වසන ඇල්වෙයොලොසයිට් (වර්ග 1 සෛල) සහ ස්‍රාවය කරන ඇල්වෙයොලොසයිට් (වර්ගය 2 සෛල). සමහර සාහිත්යයේ, "alveolocytes" යන යෙදුම වෙනුවට "pneumocytes" යන යෙදුම භාවිතා වේ. මීට අමතරව, 3 වර්ගයේ සෛල, බුරුසු සෛල, සතුන්ගේ ඇල්වෙයෝලි වල විස්තර කර ඇත.

ශ්වසන ඇල්වෙයොලොසයිට්, හෝ 1 වර්ගයේ ඇල්වෙයොලොසයිට් (ඇල්වෙයොලොසයිටි ශ්වසනය), ඇල්වෙයෝලියේ මුළු (95% ක් පමණ) මතුපිටම පාහේ අල්ලා ගනී. ඔවුන් අවිධිමත් පැතලි දිගටි හැඩයක් ඇත. ඒවායේ න්යෂ්ටීන් පිහිටා ඇති ස්ථානවල සෛලවල ඝනකම මයික්රෝන 5-6 දක්වා ළඟා වන අතර අනෙකුත් ප්රදේශ වල එය මයික්රෝන 0.2 ක් තුළ උච්චාවචනය වේ. මෙම සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ නිදහස් මතුපිට ඇල්වෙයෝලි කුහරයට මුහුණ ලා ඉතා කෙටි සයිටොප්ලාස්මික් ප්‍රක්ෂේපණ ඇති අතර එමඟින් එපිටිලියම් මතුපිට සමඟ වාතයේ සම්බන්ධතා ඇති මුළු ප්‍රදේශය වැඩි වේ. කුඩා මයිටොකොන්ඩ්‍රියා සහ පිනෝසිටොටික් වෙසිලි ඔවුන්ගේ සයිටොප්ලාස්මයේ දක්නට ලැබේ.

1 වර්ගයේ ඇල්වෙයොලොසයිට් වල න්‍යෂ්ටික නොවන ප්‍රදේශ ද කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛලවල න්‍යෂ්ටික රහිත ප්‍රදේශ වලට යාබදව පිහිටා ඇත. මෙම ප්‍රදේශවල, රුධිර කේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියම් වල පහළම මාලය ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියම්වල පහළම මාලය වෙත සමීප විය හැකිය. ඇල්වෙයෝලි සහ කේශනාලිකා සෛල අතර මෙම සම්බන්ධතාවයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, රුධිරය සහ වාතය අතර බාධකය (වායු රක්තපාත බාධකය) අතිශයින් තුනී වේ - සාමාන්‍යයෙන් මයික්‍රෝන 0.5 කි. සමහර ස්ථානවල ලිහිල් තන්තුමය සම්බන්ධක පටක තුනී ස්ථර නිසා එහි ඝනකම වැඩි වේ.

පටිගත කර ඇත

ඔබට කළ යුතු දේ කරන්න, හැකි දේ එන්න.

අඩවියට පරිත්‍යාග කිරීම සඳහා විස්තර:
WebMoney R368719312927
YandexMoney 41001757556885

2 වර්ගයේ Alveolocytes වර්ග 1 වර්ගයේ සෛල වලට වඩා විශාල වන අතර ඝනක හැඩයක් ඇත. surfactant alveolar සංකීර්ණ (SAC) හෝ විශාල අපිච්ඡද සෛල (epitheliocyti magni) ගොඩනැගීමට ඔවුන්ගේ සහභාගීත්වය හේතුවෙන් ඔවුන් බොහෝ විට ස්රාවය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ඇල්වෙයොලොසයිට් වල සයිටොප්ලාස්මයේ, ස්‍රාවය කරන සෛලවල ලාක්ෂණික ඉන්ද්‍රියයන්ට අමතරව (සංවර්ධිත එන්ඩොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම්, රයිබසෝම, ගොල්ගි උපකරණ, බහු අවයවික ශරීර), ඔස්මියෝෆිලික් ලැමිලර් සිරුරු ඇත - සයිටොෆොස්ෆොලිපොසෝම්, ඒවා 2 වර්ගයේ alveolocytes සලකුණු ලෙස සේවය කරයි. මෙම සෛලවල නිදහස් මතුපිට microvilli ඇත.

2 වන වර්ගයේ ඇල්වෙයොලොසයිට් සක්‍රීයව ප්‍රෝටීන, ෆොස්ෆොලිපිඩ්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංස්ලේෂණය කරයි, ඒවා SAC (පෘෂ්ඨීය ද්‍රව්‍ය) හි කොටසක් වන මතුපිට ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (පෘෂ්ඨීය ද්‍රව්‍ය) සාදයි. දෙවැන්න සංරචක තුනක් ඇතුළත් වේ: පටල සංරචකයක්, හයිපොෆේස් (ද්රව සංරචකයක්) සහ රක්ෂිත මතුපිටක් - මයිලින් වැනි ව්යුහයන්. සාමාන්ය කායික තත්ව යටතේ, සර්ෆැක්ටන්ට් වල ස්රාවය මෙරොක්රීන් වර්ගයට අනුව සිදු වේ. හුස්ම ගැනීමේදී ඇල්වෙයෝලි බිඳවැටීම වැළැක්වීමට මෙන්ම ඇල්වෙයෝලි බිත්තිය හරහා ආශ්වාස කරන වාතයේ සිට ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනිවිද යාමෙන් සහ අන්තර්වායුලර් සෙප්ටා හි කේශනාලිකා වලින් තරලය විනිවිද යාමෙන් ඒවා ආරක්ෂා කිරීමට සර්ෆැක්ටන්ට් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇල්වෙයෝලි.

සමස්තයක් වශයෙන්, වාතයේ බාධකයට සංරචක හතරක් ඇතුළත් වේ:
surfactant alveolar සංකීර්ණය;
I වර්ගයේ alvelocytes හි න්‍යෂ්ටික නොවන ප්‍රදේශ;
ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියම් සහ කේශනාලිකා එන්ඩොතලියම් වල පොදු පහළම මාලය;
කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛලවල න්‍යෂ්ටික රහිත ප්‍රදේශ.

විස්තර කරන ලද සෛල වර්ග වලට අමතරව, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තියේ සහ ඒවායේ මතුපිටෙහි නිදහස් මැක්රෝෆේජ් දක්නට ලැබේ. ඒවා ෆාගෝසයිටෝස් කරන ලද දූවිලි අංශු, සෛල කොටස්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ මතුපිට අංශු අඩංගු සයිටොලෙම්මාවේ බොහෝ නැමීම් මගින් කැපී පෙනේ. ඒවා "දූවිලි" සෛල ලෙසද හැඳින්වේ.

මැක්‍රෝෆේජ් වල සයිටොප්ලාස්මයේ සෑම විටම සැලකිය යුතු ලිපිඩ බිංදු සහ ලයිසෝසෝම අඩංගු වේ. මැක්‍රෝෆේජ් අන්තර් වොලර් සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා වෙතින් ඇල්වෙයෝලියේ ලුමෙන් තුළට විනිවිද යයි.

අනෙකුත් අවයවවල මැක්‍රෝෆේජ් වැනි ඇල්ටෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් ඇටමිදුළු සම්භවයක් ඇත.

ඇල්වෙයොලොසයිට් වල පහළම මාලයේ පටලයට පිටතින් ඉන්ටර්ඇල්වෙයෝලර් සෙප්ටා දිගේ දිවෙන රුධිර කේශනාලිකා මෙන්ම ඇල්වෙයෝලි පටලැවෙන ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ජාලයක් ද ඇත. ඉලාස්ටික් තන්තු වලට අමතරව, ඇල්වෙයෝලි වටා තුනී කොලජන් තන්තු, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් සහ ඒවාට ආධාරක වන මාස්ට් සෛල ජාලයක් ඇත. ඇල්වෙයෝලි එකිනෙකට සමීපව පිහිටා ඇති අතර කේශනාලිකා ඒවා එකිනෙකට බැඳී ඇති අතර, එක් මතුපිටක් එක් ඇල්වෙයෝලියකට මායිම් වන අතර අනෙක් මතුපිට අසල්වැසි ඇල්වෙයෝලියට මායිම් වේ. මෙය කේශනාලිකා හරහා ගලා යන රුධිරය සහ ඇල්වෙයෝලි වල කුහර පිරවීම වාතය අතර වායු හුවමාරුව සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් සපයයි.

රුධිර වාහිනීකරණය. පෙනහළු වලට රුධිර සැපයුම සනාල පද්ධති දෙකක් හරහා සිදු කෙරේ - පෙනහළු සහ බ්රොන්පයිල්.

පෙනහළුවලට පුඵ්ඵුසීය ධමනි වලින් ශිරා රුධිරය ලැබේ, i.e. පෙනහළු සංසරණයෙන්. පෙනහළු ධමනි ශාඛා, බ්රොන්පයිල් ගස සමඟ, ඇල්වෙයෝලියේ පාදයට ළඟා වන අතර, ඒවා ඇල්වෙයෝලියේ කේශනාලිකා ජාලය සාදයි. ඇල්ටෙයෝලර් කේශනාලිකා වල, රතු රුධිර සෛල එක පේළියක සකස් කර ඇති අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල හීමොග්ලොබින් අතර වායු හුවමාරුව සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය වේ. alveolar වාතය. ඇල්වෙයෝලර් කේශනාලිකා පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා තුළට එකතු වී පෙනහළු ශිරා පද්ධතිය සාදයි, එය ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය හදවතට ගෙන යයි.

දෙවනුව සෑදෙන බ්රොන්පයිල් ධමනි ඇත්ත වශයෙන්ම වේ ධමනි පද්ධතිය, aorta සිට සෘජුවම පිටත්, බ්රොන්කී සහ පෙනහළු parenchyma පෝෂණය ධමනි රුධිරය. බ්රොන්කයි වල බිත්තිය විනිවිද යාම, ඔවුන් ශාඛා හා ඔවුන්ගේ submucosa සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ ධමනි plexuses සාදයි. ප්‍රධාන වශයෙන් බ්‍රොන්කයි වලින් පැන නගින පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා කුඩා නහර වලට ඒකාබද්ධ වන අතර එමඟින් ඉදිරිපස සහ පසුපස බ්‍රොන්පයිල් නහර ඇති වේ. කුඩා බ්රොන්කයි මට්ටමේ දී බ්රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි පද්ධති අතර arteriovenular anastomoses ඇත.

පෙනහළු වල වසා පද්ධතිය වසා කේශනාලිකා සහ යාත්රා වල මතුපිට හා ගැඹුරු ජාලයන්ගෙන් සමන්විත වේ. පෘෂ්ඨීය ජාලය visceral pleura හි පිහිටා ඇත. ගැඹුරු ජාලය පෙනහළු ලොබියුල්ස් තුළ, අන්තර්ගෝලීය සෙප්ටා තුළ, රුධිර නාල වටා පිහිටා ඇත. පෙනහළු වල බ්රොන්කයි. බ්රොන්කයි තුළම, වසා ගැටිති ඇනස්ටොමෝසින් ප්ලෙක්සස් දෙකක් සාදයි: එකක් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, අනෙක සබ්මුකෝසාවේ පිහිටා ඇත.

නවෝත්පාදනය ප්‍රධාන වශයෙන් සානුකම්පිත සහ පැරසිම්පතටික් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මගින් සිදු කෙරේ. සානුකම්පිත ස්නායු මගින් බ්රොන්කයි ප්‍රසාරණයට සහ රුධිර නාල පටු වීමට හේතු වන ආවේගයන් සිදු කරයි, පැරසයිම්පතටික් ස්නායු ආවේගයන් සිදු කරයි, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, බ්‍රොන්කයි පටු වීමට සහ රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ. මෙම ස්නායු වල අතු බ්රොන්පයිල් ගස, ඇල්වෙයෝලි සහ රුධිර වාහිනී දිගේ පිහිටා ඇති පෙනහළු වල සම්බන්ධක පටක ස්ථර වල ස්නායු ප්ලෙක්සස් සාදයි. පෙනහළු වල ස්නායු ප්ලෙක්සස් වල විශාල හා කුඩා ගැන්ග්ලියා ඇත, එය බොහෝ දුරට බ්රොන්කයි වල සිනිඳු මාංශ පේශි පටක සඳහා නවෝත්පාදනයක් සපයයි.

වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්. පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ, අලුත උපන් බිළිඳාගේ පෙකණි වැල බැඳීමෙන් පසු වායු හුවමාරුව සහ අනෙකුත් ක්‍රියාකාරකම් ආරම්භය හා සම්බන්ධ ශ්වසන පද්ධතිය විශාල වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ.

ළමා වියේදී සහ නව යොවුන් වියේදී, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය සහ ඉන්ද්‍රියයේ ස්ට්‍රෝමා හි ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ, විශේෂයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී (ක්‍රීඩා, ශාරීරික ශ්රමය) නව යොවුන් වියේදී මිනිසුන් තුළ ඇති පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි මුළු සංඛ්‍යාව සහ තරුණ වයසේදීආසන්න වශයෙන් 10 ගුණයකින් වැඩි වේ. ඒ අනුව ශ්වසන පෘෂ්ඨය වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, වයස සමඟ ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ සාපේක්ෂ ප්රමාණය අඩු වේ. වසර 50-60 කට පසු, පෙනහළු වල සම්බන්ධක පටක ස්ට්රෝමා වර්ධනය වන අතර ලවණ බ්රොන්කයි බිත්තියේ, විශේෂයෙන්ම බාසල් ඒවා තැන්පත් වේ. මේ සියල්ල පෙනහළු විනෝද චාරිකාව සීමා කිරීමට සහ මූලික වායු හුවමාරු කාර්යයේ අඩුවීමක් ඇති කරයි.

පුනර්ජනනය. දුර්වල විශේෂිත සෛල හේතුවෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ කායික ප්රතිජනනය වඩාත් දැඩි ලෙස සිදු වේ. ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, නැවත වර්ධනය වීම හරහා එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්‍රායෝගිකව සිදු නොවේ. අත්හදා බැලීමේදී අර්ධ නියුමොනෙක්ටෝමියෙන් පසුව, ඇල්වෙයෝලි පරිමාවේ වැඩි වීමක් සහ පසුව පැතිරීමත් සමඟ ඉතිරි පෙණහලුවල වන්දි අධි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ව්යුහාත්මක සංරචක alveolar septa. ඒ අතරම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය යාත්‍රා පුළුල් වන අතර ට්‍රොෆිස්වාදය සහ ශ්වසනය ලබා දේ.
ප්ලූරා

පෙනහළු පිටතින් ප්ලූරා වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එය පෙනහළු හෝ අභ්‍යන්තර ලෙස හැඳින්වේ. visceral pleura පෙණහලු සමඟ තදින් විලයනය වන අතර, එහි ප්‍රත්‍යාස්ථ හා කොලජන් තන්තු අතරමැදි සම්බන්ධක පටක තුළට ගමන් කරයි, එබැවින් පෙනහළු වලට තුවාල නොවී ප්ලූරා හුදකලා කිරීම අපහසුය. සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වීසර් ප්ලූරා හි දක්නට ලැබේ. ප්ලූරල් කුහරයේ පිටත බිත්තිය පෙලගැසී ඇති ප්‍රාචීර ප්ලූරා හි ප්‍රත්‍යාස්ථ මූලද්‍රව්‍ය අඩු වන අතර සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල දුර්ලභ වේ.

පෙනහළු ප්ලූරා හි ස්නායු ප්ලෙක්සස් දෙකක් ඇත: මෙසොතලියම් යට කුඩා-ලොබ් සහ විශාල-ලොබ්. ගැඹුරු ස්ථරප්ලූරා. ප්ලූරාට රුධිර හා වසා නාල ජාලයක් ඇත. organogenesis ක්රියාවලිය තුළ, mesoderm සිට තනි ස්ථර squamous epithelium, mesothelium පමණක් සෑදී ඇති අතර, pleura හි සම්බන්ධක පටක පදනම mesenchyme සිට වර්ධනය වේ. පෙනහළු වල තත්වය අනුව, මෙසොතලියල් සෛල පැතලි හෝ උස වේ.

බ්රොන්චි (බ්රොන්කස්, ඒකක h.; ග්රීක, bronchos windpipe) - ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට පෙනහළු පටක සහ පිටුපසට වාතය සන්නයනය කිරීම සහතික කරන සහ විදේශීය අංශු වලින් එය පිරිසිදු කරන ඉන්ද්රියයකි.

ව්‍යුහ විද්‍යාව, හිස්ටොලොජි, කලල විද්‍යාව

සංසන්දනාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාව

මසුන් තුළ, මුත්රාශයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ප්රතිසමයක් ductus pneumaticus ලෙස සැලකිය හැකිය - පිහිනුම් මුත්රාශයෙන් වායුව ඉවත් කරන ලද නාලිකාවකි. දැනටමත් උරගයින් තුළ, බැක්ටීරියා දිස්වන අතර, ඒවායේ පසුපස කෙළවරේ පෙණහලුවලට සම්බන්ධ වේ. කුරුල්ලන් හා ක්ෂීරපායීන් තුළ, පුඵ්ඵුසීය පත්රිකාව ස්වරාලය, trachea, අවයව දෙකක් සහ ඒවායේ ශාඛා වලින් සමන්විත වේ.

කළල උත්පාදනය

මානව ශ්වසන පත්රිකාව වර්ධනය වන්නේ එන්ඩෝඩර්මාල් සහ මෙසෝඩර්මාල් ඇනලජ් වලින්. 3 වන සතියේ. කළල උත්පාදනය අතරතුර, ෆරින්ජියල් බඩවැලේ කශේරුකා මතුපිට එපිටිලියම් නෙරා යාමේ ස්වරූපයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ මූලාරම්භය අනාවරණය වේ. නලයක් බවට පත්වන මෙම එන්ඩොඩර්මාල් ඇන්ලාජ් එහි පෞරාණික කෙළවරේ ඇති අන්ත්‍රයෙන් වෙන් වී හිස්කබල කලාපයේ එය සමඟ සම්බන්ධයක් පවත්වා ගනී. 4 වන සතියේ ආරම්භය වන විට. කළල වර්ධනයේදී, ප්‍රධාන B හි මූලයන් නියෝජනය කරන නලයේ නිදහස් කෙළවරේ නෙරා යාමේ අවස්ථා දෙකක් අනාවරණය වේ. සති පහක් වයසැති කලලයක් තුළ, ශ්වාසනාලයේ සහ ශාඛා B. ප්‍රධාන වශයෙන් සෑදී ඇත මූලද්රව්ය අවට trachea සහ B. mesenchyme වලින් සෑදී ඇත: කාටිලේජ, සම්බන්ධක පටක, මාංශ පේශී සහ භාජන; ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි සෑදී ඇත්තේ එපිටිලියම් වලින්. ශ්වසනය සෑදීමේ වර්ධනය සමඟ මාර්ගය යයිඔවුන්ගේ neuroticism.

ව්‍යුහ විද්‍යාව

ශ්වාසනාලය දකුණු හා වම් ප්‍රධාන අවයව වලට බෙදී ඇත, මිනිසුන් තුළ, ස්වසනාලය ප්‍රධාන අවයව වලට බෙදෙන ස්ථානයේ පිහිටීම වයස, ලිංගභේදය සහ ලිංගභේදය මත රඳා පවතී. තනි ලක්ෂණ. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ එය III උරස් කශේරුකා මට්ටමේ, අවුරුදු 2 සිට 6 දක්වා - IV-V මට්ටමේ, අවුරුදු 7 සිට 12 දක්වා - V-VI උරස් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත. කාන්තාවන් තුළ, tracheal bifurcation හි පිහිටීම බොහෝ විට V උරස් කශේරුකාවට අනුරූප වේ, එය V සහ VI කශේරුකා අතර කාටිලේජයට අනුරූප වේ.

හුස්ම ගැනීම, හිස සහ කඳෙහි චලනය දෙබෑ කිරීමේ තත්ත්වය වෙනස් කරයි: හිස පිටුපසට විසි කරන විට, ට්රේචා පපුවේ කුහරයෙන් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් පිටත් වේ - බෙදීම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළින් පිහිටුවා ඇත. හිස පැත්තට හරවන විට, trachea එහි ඉදිරිපස-පසුපස අක්ෂය සමඟ එකම දිශාවට හැරේ. ශ්වාසනාලය සහ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන් ආසන්න වශයෙන් එකම ඉදිරිපස තලයක පිහිටා ඇත, පපුවේ මතුපිට සිට සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 12 ක් දුරින්, පපුවේ හැඩය සහ තරබාරුකම අනුව වෙනස් වේ. ශරීරයේ මධ්‍ය රේඛාවට සාපේක්‍ෂව, වම් ප්‍රධාන B හරහා විසි කරන ලද aortic ආරුක්කුව හේතුවෙන් දෙබෑ කිරීම තරමක් දකුණට මාරු වේ. මැද රේඛාවේ සිට දකුණු හා වම් ප්‍රධාන V. හි අපගමනය කෝණ එක්ව ට්‍රේචල් බෙදීමේ පොදු කෝණය සාදයි. 40 සිට 108° දක්වා විචලනයන් සහිත tracheal bifurcation කෝණය සාමාන්‍යයෙන් 71° වේ. ළමුන් තුළ, බෙදීම් කෝණය කුඩා වන අතර 40 සිට 75 ° දක්වා පරාසයක පවතී. පටු සහ දිගු පපුව සහිත පුද්ගලයන් තුළ, tracheal bifurcation කෝණය 60-80 °, පුළුල් හා කෙටි පපුව - 70-90 °. ස්ථානයේ දකුණු බාහිර tracheobronchial කෝණය සාමාන්යයෙන් 130-135 °, වම් - 140-145 °. I.G Lagunova ට අනුව, B. දෙකෙහිම පිටවීමේ කෝණ 70% කින් සිදු වේ.

දකුණු ප්‍රධාන B. වම් එකට වඩා පළල සහ කෙටි වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ දකුණු ප්‍රධාන B. දිග 0.77 සෙ.මී., වයස අවුරුදු 10 දී - 2.87 සෙ.මී., වයස අවුරුදු 20 දී - 3.3 සෙ.මී. වයස අවුරුදු දරුවා - 4.62 සෙ.මී., 20 හැවිරිදි පුද්ගලයෙකු තුළ - 6.0 සෙ.මී වම් ප්‍රධාන B. පිළිවෙලින් 0.44 සහ 1, වැඩිහිටියන් .02 cm, දකුණු ප්‍රධාන B. පළල 1.4 - 2.3 cm, වම් - 0.9-2.0 cm වේ.

සහල්. 1. බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ව්යුහය (රූප සටහන). I - ප්රධාන බ්රොන්කස්; II - ඉහළ කොටසෙහි බ්රොන්කස්: 1 - අග්රස්ථ ඛණ්ඩක බ්රොන්කස්, 2 - පශ්චාත් ඛණ්ඩක බ්රොන්කස්, 3 - ඉදිරිපස කොටසෙහි බ්රොන්කස්; III - මැද පෙදෙසෙහි බ්රොන්කස් (වම් - ලිංගාශ්රිත): 4 - පාර්ශ්වීය ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් (වම් - ඉහළ ලිංගේත්ර), 5 - මධ්යම ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් (වමේ - පහළ භාෂාව); IV - පහළ කොටස බ්‍රොන්කස්: 6 - අග්‍ර (ඉහළ) ඛණ්ඩ බ්‍රොන්කස්, 7 - මධ්‍ය (හෘද) බාසල් ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කස් (වමේ නොමැති විය හැක), 8 - ඉදිරිපස බාසල් ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කස්, 9 - පාර්ශ්වික බාසල් ඛණ්ඩය 10 - පශ්චාත් බාසල් බ්‍රොන්චු segmental bronchus.

ප්‍රධාන B. අතු බෙදීමේදී දැඩි රටාවක් ඇත: ප්‍රධාන B. ලෝබාර් B. ලෙසද, දෙවැන්න B ඛණ්ඩයටද බෙදා ඇත. ඉහළ කොටස B. 3 ඛණ්ඩ B., මැද - 2, පහළ එක 5 (වමේ 4, අඩු වාර ගණනක් 5) ඛණ්ඩ B. (රූපය 1) ලෙස බෙදා ඇත.

දකුණු සහ වම් පැත්තේ B. කොටසෙහි, සමහර වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: දකුණු පසින්, ඉහළ කොටස B. වහාම ශාඛා තුනකට බෙදා ඇත: අග්රස්ථ, පසුපස සහ ඉදිරිපස. වම් පසින්, අග්රස්ථ සහ පසුපස කොටස B. බොහෝ විට ආරම්භ වේ පොදු කඳ(වගුව බලන්න). Segmental B. 4 වන, 5 වන සහ කුඩා ඇණවුම් වලින් කුඩා ඒවාට බෙදී ඇති අතර, ක්රමයෙන් පෙනහළු තලයෙහි ප්රධාන කොටස වන බ්රොන්කියෝල් බවට පත් වේ (රූපය 2). ප්රධාන බ්රොන්කයිවල ආරම්භක කොටස් ඝන අන්තර් බ්රොන්කියල් ලිගයමන්ට් (lig. interbronchiale) මගින් සම්බන්ධ වේ. ශ්වාසනාලයේ ලුමෙන්, එහි බෙදී යාමේ ස්ථානයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය නෙරා ඇති අර්ධ චන්ද්‍ර ප්‍රෝටූෂන් (කැරිනා ට්‍රේචේ) ඇත. මෙම ස්ථානයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය පැතලි එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ඒ යටතේ බොහෝ විට කාටිලේජීය තහඩුවක් ඇත, එහි දාර දකුණු බ්රොන්පයිල් වළල්ලට අයත් වේ (සමහර විට අවසාන tracheal ring). වම් ප්‍රධාන esophagus හි බිත්ති වලින් සිනිඳු මාංශ පේශි මිටි esophagus හි බිත්තියට යොමු කර ඇති අතර, bronchoesophageal මාංශ පේශි (m. bronchoesophageus) සාදයි. මෙම මාංශ පේශිවල තන්තු දිගේ, මාරාන්තික පිළිකා බොහෝ විට මුත්‍රාශයේ සිට esophagus දක්වාත්, esophagus සිට වම් ප්‍රධාන මුත්රාශයේ බිත්තිය දක්වාත්, trachea සහ ප්‍රධාන මුත්‍රාශය බෙදීමෙන්, ligament - broncho-pericardial. පටලය (membrana bronchopericardiaca) - ප්රාචීරය සහ pericardium පිටුපස මතුපිටට යොමු කෙරේ. එය ස්වසනාලයේ චලනය සීමා කරන අතර ස්වසනාලය ඉහළට ඔසවන විට පෙණහලුවලට සාපේක්ෂව ඒවායේ අධික විස්ථාපනයේ හැකියාව වළක්වයි.

බ්රොන්පයිල් ටියුබ් (PNA) ඛණ්ඩ බෙදීමේ යෝජනා ක්රමය

	ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි
	අංකය (ලන්ඩන් සම්මේලනය, 1949)
ඉහළ ලෝබාර් බ්රොන්කස් (බ්රොන්කස් ලෝබරිස් සුපිරි)		අග්‍ර (බ්‍රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් ඇපකාලිස්)	පසුපස අග්රස්ථ (බ්රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් අපිකෝ-පශ්චාත්)
		පසුපස (බ්රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් පසුපස)
			ඉදිරිපස (බ්රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් ඉදිරිපස)
මැද ලෝබාර් බ්රොන්කස් (බ්රොන්කස් ලෝබරිස් මැඩියස්)		බාහිර (බ්රොන්කස් segmentalis lateralis)	ඉහළ ලිංගේත්‍ර (බ්‍රොන්කුම් ලිංගුලරිස් සුපිරි)
		අභ්යන්තර (බ්රොන්කස් segmentalis medialis)	පහළ බට (බ්රොන්කස් ලින්ගුලාරිස් බාල)
පහළ ලෝබාර් බ්රොන්කස් (බ්රොන්කස් ලෝබරිස් පහත්)			අග්‍ර හෝ ඉහළ (බ්‍රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් ඇපකාලිස්. උසස්)
		මධ්‍ය බාසල් (හෘද) (බ්‍රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් බාසාලිස් මීඩියාලිස් එස්. හෘදයාබාධ)	බොහෝ විට නොපැමිණේ
			ඉදිරිපස බාසල් (බ්රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් බැසාලිස් ඉදිරිපස)
			බාහිර බාසල් (බ්රොන්කස් segmentalis basalis lateralis)
			පසුපස බාසල් (බ්රොන්කස් සෙග්මෙන්ටලිස් බැසාලිස් පසුපස)

* වම් 1-2.

බ්රොන්කයි වලට රුධිර සැපයුමඋරස් aorta (rr. bronchiales) බ්රොන්පයිල් ශාඛා හේතුවෙන් සිදුවේ, එහි ඉහළ කොටසේ ඉදිරිපස පෘෂ්ඨයේ සිට, වම් ප්‍රධාන B හි ආරම්භයේ මට්ටමින් විහිදේ. බොහෝ විට බ්‍රොන්පයිල් ධමනි ඉහළ අන්තර්කොස්ටල් ධමනි වලින් පැන නගී, සමහර විට subclavian සහ පහළ තයිරොයිඩ් වලින්.

බ්රොන්පයිල් ධමනි ගණන 2 සිට 6 දක්වා වෙනස් වේ, බොහෝ විට 4 * ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේ දී, බ්රොන්පයිල් ධමනි ඔවුන්ගේ පිටත සම්බන්ධක පටක ස්ථරයේ පිහිටා ඇති B. දිශාව අනුගමනය කරයි.

පහත සඳහන් ලක්ෂණ ප්‍රායෝගිකව වැදගත් වේ: දකුණු බ්‍රොන්පයිල් ධමනි දකුණු ප්‍රධාන B. සමඟ ආරම්භයේදීම ස්පර්ශ වන අතර වම් බ්‍රොන්පයිල් ධමනි එහි දිග මැද වම් ප්‍රධාන B. මතුපිටට පැමිණේ. වම් බ්රොන්පයිල් ධමනි සාමාන්‍යයෙන් වම් ප්‍රධාන B හි ඉහළ සහ පහළ පෘෂ්ඨයන් ඔස්සේ ගමන් කරයි. දකුණු පසින්, බ්‍රොන්පයිල් ධමනි B හි පහළ සහ පසුපස (පටල) මතුපිට දිගේ පිහිටා ඇත. බ්‍රොන්පයිල් ධමනිවල ප්‍රධාන ටන්කවල සිට බොහෝ කුඩා ශාඛා ශ්වසන නාලයේ බිත්තියට කොටස් වශයෙන් විහිදේ; එකිනෙකා සමඟ anastomosing, ඔවුන් පටල කොටස B මතුපිට විශාල ලූප ජාලයක් සාදයි. මෙම මතුපිට ජාලයෙන්, තුනී ධමනි ශාඛා පැන නගින්නේ, බ්රොන්පයිල් කාටිලේජ සහ අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් වෙත ගොස් submucosal ධමනි ජාලයක් සාදයි. submucosal plexus සිට, arterioles ශ්ලේෂ්මල පටලයට විනිවිද යන අතර, මෙහි අඛණ්ඩ ජාලයක් වැනි anastomoses සාදයි.

බ්රොන්පයිල් ධමනි, පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල පර්යන්ත ශාඛා සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කිරීම, බ්රොන්කයි, පෙනහළු සහ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වලට රුධිරය සපයයි. නෝඩ්. බ්රොන්පයිල් සහ trachea වල ධමනි mediastinum හි අනෙකුත් අවයවවල ධමනි සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් වේ, එබැවින් බ්රොන්පයිල් ධමනි වල බන්ධනය සාමාන්යයෙන් පෙනහළු සහ බ්රොන්පයිල් නහර වල සනාලකරණයට බලපාන්නේ නැත ජාල. ශ්ලේෂ්මල සහ උප ශ්ලේෂ්මල ජාල වලින් ආරම්භ වන ඒවා මතුපිට ශිරා ප්ලෙක්සස් සාදයි, ඉදිරිපස සහ පසුපස බ්රොන්පයිල් නහර ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව එක සිට හතර දක්වා පරාසයක පවතී. පසුපස බ්රොන්පයිල් නහර, ඉදිරිපස ඒවා ලබා ගනිමින්, රීතියක් ලෙස, දකුණේ ඇසිගෝස් නහරයට, කලාතුරකින් ඉන්ටර්කොස්ටල් හෝ සුපිරි ශිරා තුළට, වම් පසින් හේමිසයිගෝස් වෙතට, සමහර විට වම් බ්‍රැකියෝසෙෆලික් නහරයට ගලා යයි. බ්රොන්පයිල් නහර පුළුල් ලෙස ඇනස්ටොමෝස් ඔවුන් අතර සහ මැඩියෝස්ටිනල් ඉන්ද්රියන්ගේ නහර සමඟ ඇත.

වසා ගැටිති ජලාපවහනය. ප්‍රධාන මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල වසා ගැටිති, කේශනාලිකා සහ යාත්‍රා ද්විත්ව ජාලයක් ඇත: එකක් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, අනෙක සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ පිහිටා ඇත. රුධිර වාහිනී හා සසඳන විට ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය, කාටිලේජීය කොටසෙහි සහ පටල කොටසෙහි වඩාත් ඒකාකාරී වේ. ගලා යන වසා වාහිනී කලාපීය වසා ගැටිති වලට යයි. විශාල B. සඳහා මෙම කලාපීය නෝඩ් පහළ සහ ඉහළ tracheobronchial, paratracheal වසා ගැටිති වේ. නෝඩ්.

බ්රොන්කයි වල නවෝත්පාදනය vagus, සානුකම්පිත සහ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මගින් සිදු කරනු ලැබේ. පෙනහළු සහ රුධිර නාල නවීකරණය කරන සයාේනිජ ස්නායුවේ අතු ඉදිරිපස සහ පසුපස ලෙස බෙදා ඇති අතර සානුකම්පිත ස්නායුවේ අතු සමඟ ඉදිරිපස සහ පසුපස පෙනහළු ප්ලෙක්සස් සාදයි. පුඵ්ඵුසීය ප්ලෙක්සස් තුළට ඇතුළු වන සානුකම්පිත ස්නායු, සයාේනි ස්නායුවේ අතු සමඟ මායිම් රේඛා සානුකම්පිත කඳේ 2-3 වන ගැබ්ගෙල සහ 1-6 වන උරස් නෝඩ් වලින් පැන නගී, කලාතුරකින් ඒවායේ සම්බන්ධක අතු වලින්. පූර්ව පෙනහළු ප්ලෙක්සස් සඳහා සානුකම්පිත ස්නායු 2 වන-3 වන ගැබ්ගෙල සහ 1 වන උරස් සානුකම්පික නෝඩ් වලින් පැන නගී. පශ්චාත් සානුකම්පිත ස්නායු උරස් සානුකම්පිත කඳේ 1-5 වන සහ වමට 1-6 නෝඩ් වලින් පැන නගී. සයාේනිජ සහ සානුකම්පිත ස්නායු වල අතු වලින් සාදන ලද හෘද ස්පන්දන ස්නායු, රුධිර නාල, පෙනහළු සහ රුධිර නාල වල නවෝත්පාදනයට පමණක් නොව, හෘදයේ නවෝත්පාදනයටද සහභාගී වේ. ස්නායු තන්තු දිගේ, පර්යන්ත ස්නායු නෝඩ් - ganglia - විවිධ හැඩයන් සහ ප්රමාණවලින් තීරණය වේ. මයික්‍රෝන 500X170 දක්වා ළඟා වන විශාලතම නෝඩ් පිහිටා ඇත්තේ peribronchial plexus හි ය. අනෙක් ඒවා, කුඩා ඒවා, submucosal ස්ථරයට පැතිර ඇත. ස්නායු අවසානය මාංශ පේශි සහ ශ්ලේෂ්මල ස්ථර වල පවතී.

B. ගේ ප්රතිග්රාහක vagus ස්නායු පද්ධතියට අයත් වේ.

බ්රොන්පයිල් සින්ටොපි. පෙනහළු වල හිලම්හිදී, පෙනහළු සහ අවට අවයව ලිහිල් තන්තු මගින් ස්ථරීකරණය වී ඇති අතර, ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී සැලකිය යුතු අන්යෝන්ය චලනයකට ඉඩ සලසයි. දකුණු ප්‍රධාන B. පිටුපස සිට ඉදිරිපසට නැමෙයි v. azygos, ඉහළ vena cava තුළට ගලා යයි. දකුණු ප්රධාන B. හි ඉදිරිපස පෘෂ්ඨය දකුණු පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ pericardium ස්පර්ශ කරයි. aortic arch වම් ප්‍රධාන රුධිර නාලය හරහා ඉදිරිපස සිට පසුපසට විහිදේ. B. සහ යාත්රා අතර tracheobronchial වසා ගැටිති ඇති අතර, aortic ආරුක්කුවට පහළින්, වම් ප්රධාන B., n vagus ස්නායුවේ සිට පිටත් වේ. laryngeus නැවත නැවතත් නරකයි. වම් ප්‍රධාන ධමනියට පිටුපසින් ඇත්තේ aorta හි අවරෝහණ කොටස සහ වම් vagus ස්නායුවේ කඳයි. පහත, ප්රධාන B. පුඵ්ඵුසීය ශිරා සමග ස්පර්ශ වන අතර, ඉදිරිපස - pericardial ස්ථරය සමග. පෙනහළු වල හිලම් ප්‍රදේශයේ, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ යාත්රා වල භූලක්ෂණ සම්බන්ධතා වෙනස් වේ: දකුණු පසින්, අනෙකුත් ආකෘතීන්ට ඉහළින්, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය පිහිටා ඇත, පසුව පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ පෙනහළු නහර. වම් පෙණහලුවල හිලම් හි, ඉහළම ගොඩනැගීම පුඵ්ඵුසීය ධමනිය වේ, පසුව B. සහ අවසානයේ පෙනහළු නහරය පැමිණේ.

හිස්ටොලොජි

පිටතින්, බ්රොන්කයි ලිහිල් සම්බන්ධක පටක පටලයකින් ආවරණය වී ඇත - adventitia, ගැඹුරු තන්තුමය ස්ථරය, මාංශ පේශි ස්ථරය, යටතේ ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවසහ ශ්ලේෂ්මල පටලය (රූපය 3). තන්තුමය ස්ථරයේ, කාටිලේජීය අර්ධ වළලු වලට අමතරව, ප්රත්යාස්ථ තන්තු වල උච්චාරණ ජාලයක් ඇත. ප්රධාන මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි ප්රධාන වශයෙන් පටල කොටසෙහි සංකේන්ද්රනය වී ඇත. බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ මාංශ පේශි ස්ථර දෙකක් ඇත: පිටත එක - දුර්ලභ කල්පවත්නා තන්තු වලින් සාදා ඇති අතර තීර්යක් තන්තු වල අභ්යන්තර අඛණ්ඩ තුනී ස්ථරයකි. මාංශ පේශි අතර ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි සහ ස්නායු අවසානය පිහිටා ඇත. ප්‍රධාන කාටිලේජ වල කාටිලේජ ඇටසැකිල්ල නිරූපනය වන්නේ හයිලීන් කාටිලේජයේ නිතිපතා පිහිටා ඇති විවෘත මුදු වලින් වන අතර එය කුඩා ප්‍රමාණයේ කාටිලේජ (4 වන සහ 5 වන අනුපිළිවෙල) අක්‍රමවත් තහඩු බවට ගමන් කරයි. කාටිලේජයේ කැලිබර් අඩු වන විට, කාටිලේජිනස් තහඩු ප්රමාණයෙන් අඩු වන අතර, ඒවායින් අඩු ප්රමාණයක් ඇති අතර, ඒවා ප්රත්යාස්ථ කාටිලේජයේ චරිතය ලබා ගනී. B. හි ක්‍රමාංකනයේ අඩු වීමත් සමඟ මාංශ පේශි තට්ටුව වඩාත් වර්ධනය වේ. B. හි submucosal ස්ථරය දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වී ඇති අතර ලිහිල් ව්‍යුහයක් ඇත, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශ්ලේෂ්මල පටලය කල්පවත්නා නැමීම් වලට එකතු විය හැකිය. submucosal ස්ථරය තුළ සනාල සහ ස්නායු ආකෘති, වසා, යාත්රා, ලිම්ෆොයිඩ් පටක, ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ධමනි, ශිරා සහ වසා ගැටිති, ස්නායු අවසානය සහ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි වල නාලිකා අඩංගු වේ.

විෂ්කම්භය සහිත කුඩා බී. 0.5-1 මි.මී., තවදුරටත් කාටිලේජ හෝ ග්රන්ථි අඩංගු නොවේ. ඒවායේ බිත්තිය එපිටිලියම් වලින් සමන්විත වන අතර එය ක්‍රමයෙන් බහු පේළි සිලියටඩ් සිලින්ඩරාකාර එපිටිලියම් වලින් ද්විත්ව පේළියක් බවට පත් වන අතර අවසානයේ තනි ස්ථර කියුබොයිඩල් සිලියටඩ් එපිටිලියම් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරකම් B. ගේ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි, ciliated epithelium සහ මාංශ පේශි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට තෙතමනය කිරීමට සහ ශ්ලේෂ්මල සමඟ වායු ප්‍රවාහය සමඟ B. තුළට ඇතුළු වන දූවිලි අංශු සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

වයසට අදාළ වෙනස්කම් B.ඒවායේ බිත්තිවල තනි සංරචක ප්රතිව්යුහගත කිරීම හා වර්ධනය දක්වා අඩු වේ. ඔවුන්ගේ විභේදනය විවිධ වලදී අසමාන ලෙස සිදු වේ වයස් කාල සීමාවන්සහ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 7 දී අවසන් වේ. වසර 40 කට පසු, සම්බන්ධ නොවන ක්‍රියාවලීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ශ්ලේෂ්මල සහ සබ්මුකෝසල් පටක වල ක්ෂය වීම මේද හා ස්ක්ලෙරෝටික් සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, කාටිලේජ කැල්සියම් කිරීම. ප්රත්යාස්ථ පටක වල තන්තු රළු, සමතලා වන අතර ඒවායේ ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ.

බ්රොන්කයි වල X-ray ව්යුහ විද්යාව

කුඩා ශ්වසන බ්රොන්කියෝල් දක්වා සියලුම බී වල රූප විද්‍යාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වැඩි විස්තර නවීන බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි ක්‍රම මගින් සපයනු ලැබේ (බලන්න). ඉලක්කගත ටොමොග්‍රැෆි (බලන්න) ඔබට සියලුම ලෝබාර් සහ අංශ B. හි රූපයක් ලබා ගැනීමට සහ ඒවායේ පිහිටීම, හැඩය, ප්‍රමාණය, ඒවායේ බිත්තිවල thickness ණකම සහ peribronchial පටක වල තත්වය විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සහල්. 4. දකුණු පෙණහලු වල බ්රොන්පයිල් ගස: (වමේ - සෘජු ප්රක්ෂේපණයක, දකුණේ - පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණයක): a - bronchograms; b - බ්රොන්කොග්රෑම් වල රූප සටහන්; G - දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස්; B - ඉහළ lobe bronchus; P - අතරමැදි බ්රොන්කස්; C - මැද පෙත්ත බ්රොන්කස්; එච් - පහළ කොටස බ්රොන්කස්. අංක වලින් දැක්වෙන්නේ ඛණ්ඩික බ්රොන්කයි (පෙළේ ඔවුන්ගේ නම් බලන්න).

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය බ්රොන්කොග්රෑම් මත ඝන අතු ගසක පින්තූරයක් ඇත (රූපය 4). තනි ශාඛා ගණන, පිහිටීම සහ ප්රමාණය වෙනස් වේ.

ව්යවස්ථානුකූල ලක්ෂණ සමඟ, බොහෝ තනි විකල්ප තිබේ. ලොබාර් සහ ඛණ්ඩ ශාඛාවල සංඛ්‍යාව සහ පිහිටීම පමණක් සාපේක්ෂව ස්ථායී වේ, නමුත් උප ඛණ්ඩක සහ කුඩා ශාඛා වලට ශාඛා වල පිහිටීම, අංකය සහ ප්‍රමාණයේ විවිධ වෙනස්කම් තිබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අය බ්රොන්පයිල් ගසෙහි සාමාන්ය ව්යුහය රඳවා තබා ගනී, එය ක්රමානුකූලව පහත විස්තර කෙරේ.

වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වාසනාලය දෙකට බෙදීම V-VI උරස් කශේරුකා මට්ටමින් ප්රක්ෂේපණය කෙරේ. විභේදක කෝණයේ විශාලත්වය පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට සම්බන්ධ වේ: විනෝද චාරිකා සඳහා කෝණය විශාල වන අතර ඇස්ටෙනික් සඳහා කුඩා වේ. සෘජු ප්රක්ෂේපණයක ඇති ප්රධාන පෙණහලුවල සමීප කොටස් mediastinum හි සෙවනැල්ල මත සහ දුරස්ථ කොටස් - පෙනහළු ක්ෂේත්ර මත අධිස්ථාපනය වේ. පාර්ශ්වික රේඩියෝ ග්‍රැෆි වලදී, ප්‍රධාන ශිරා වල ආරම්භක කොටස් එකිනෙක මත ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ, නමුත් පසුව තියුණු කෝණයකින් පහළට අපසරනය වේ. trachea අඛණ්ඩව නිවැරදි ප්රධාන B.; එය පිටුපස වම් ප්‍රධාන B හි රූපය කැපී පෙනේ.

දකුණු ප්‍රධාන B. ඉහළ කොටස සහ අතරමැදි B ලෙස බෙදී ඇත. ඉහළ කොටස B. පිටතට ගොස් තරමක් ඉහළට යයි. මෙය කෙටි සහ පුළුල් කඳකි (එහි දිග සහ කැලිබර් සාමාන්යයෙන් 1 සෙ.මී.) බොහෝ මිනිසුන් තුළ, එය 3 ඛණ්ඩ B. ලෙස බෙදී ඇත: අග්රස්ථ (1), පසුපස (2) සහ ඉදිරිපස (3). ඒවා පංකා හැඩයකින් අපසරනය වේ: අග්‍ර B. ඉහළට සහ තරමක් පිටතට යයි, පසුපස කොටස පසුපසට, ඉහළට සහ පිටතට යයි, සහ ඉදිරිපස කොටස ඉදිරිපස, පිටත සහ පහළට යයි. මෙම ඛණ්ඩ B. වල දිග 1-1.5 සෙ.මී., සහ විෂ්කම්භය 0.5-0.6 සෙ.මී. ක්‍රියාත්මකයි කෙළින්ම වෙඩි තැබීමඉදිරිපස ශාඛාව වඩාත් මධ්‍යස්ථව ව්‍යාපෘති කරයි. පසුපස කොටස B. ද බොහෝ විට ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත: එකක් ඉහළට සහ පසුපසට යන අතර දෙවැන්න පිටතට යයි. ඉදිරිපස කොටස B. වෙත ශාඛාවක් ලබා දෙයි අක්ෂීය ප්රදේශයසහ දෙවන ශාඛාව ඉදිරිපසින්.

අතරමැදි බ්රොන්කස් PNA හුදකලා නොවේ, නමුත් සායනික භාවිතයේදී එය හුදකලා කිරීම යෝග්ය වේ. අතරමැදි බ්රොන්කස් (දකුණු පැත්තේ පමණක්) B. ඉහළ කොටසෙහි මුඛයේ පහළ කෙළවරේ සිට B. මැද කොටසෙහි මුඛයේ ඉහළ කෙළවර දක්වා හෝ පහළ කොටසෙහි අග්රස්ථ ඛණ්ඩය B. කොටස ලෙස වටහාගෙන ඇත. lobe. අතරමැදි B. සෘජු රූපයේ දිග 2.5-3 සෙ.මී. B. මැද සහ පහළ කොටස්වල B. හට ගනී. පළමුවැන්න සෙන්ටිමීටර 1-3 ක දිගක් සහ පළල සෙන්ටිමීටර 0.5-0.7 ක් වන අතර ඉදිරිපස, පිටත සහ තරමක් පහළට යන අතර විෂ්කම්භයක් සහිත අභ්‍යන්තර හා බාහිර අංශ බ්රොන්කයි වලට බෙදා ඇත. 0.4-0.5 සෙ.මී. (රූපය 4 සහ 5). අභ්‍යන්තර B. (4) පහළට සහ මධ්‍යගතව යොමු කර ඇති අතර පිටත B. (5) පහළට සහ පිටතට යොමු කෙරේ.

පහළ තලය B. 0.5-1 cm දිග ​​සහ 0.5-0.6 cm පමණ දිගකින් යුත් පහළ කොටසෙහි අග්‍ර ඛණ්ඩ B. වෙත ආපසු ලබා දෙයි: මෙම B. සාමාන්‍ය උප ඛණ්ඩ අතු තුනක් ඇත. බාහිර හා අභ්යන්තර. තව ද, දළ වශයෙන් ක්‍රමාංකනයක් සහිත තවත් 4 ඛණ්ඩ B. 0.5 සෙ.මී. පහළ අභ්යන්තර, හෝ හෘද, B. (7) හෘදයේ සමෝච්ඡය දිගේ බැස යයි. පහළ ඉදිරිපස B. (8) පහළට සහ ඉදිරිපසට යොමු කර ඇත, පහළ පිටත B. (9) පහළට සහ පිටතට යොමු කෙරේ. පහළ පසුපස B. (10) යනු පහළ කොටස B. පහළට සහ පසුපසට යන අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. සෘජු ප්‍රක්ෂේපණයේ බ්‍රොන්කොග්‍රෑම් එකක් මත, පහළ කොටසෙහි ඛණ්ඩය B. රූපය 4 හි පෙන්වා ඇති පරිදි සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ: වඩාත්ම මධ්‍ය - infero-අභ්‍යන්තර, එයින් පිටතට - infero-posterior, infero-බාහිර සහ infero-ඉදිරි.

වම් පෙනහළු වල බ්රොන්පයිල් ගස පහත සඳහන් ප්රධාන වෙනස්කම් ඇත. වම් ප්‍රධාන B. දිග, නමුත් දකුණු එකට වඩා තරමක් පටුය. එය පහළට, පසුපසට සහ පිටතට ගමන් කරයි. පුඵ්ඵුසීය ධමනි වම් ශාඛාව එය හරහා විසි කරන ස්ථානයේ, එය තරමක් පටු වී, පහළට සහ ඇතුළට නැමෙයි. ඉහළ තලය B. දිග 1-2 සෙ.මී., සහ පළල 1 - 1.2 සෙ.මී. postero-apical segmental B. අග්‍ර සහ පසුපස B ලෙස බෙදී ඇත. භාෂාමය B. සෙන්ටිමීටර 1-2ක් දක්වා පහළට යන අතර පසුව B ඛණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: ඉහළ භාෂා (4) සහ පහළ භාෂා (5) . දකුණු පෙණහලුවල සමජාතීය B. මෙන් නොව, ඒවා එකිනෙකට ඉහළින් පිහිටා ඇත. පහළ අභ්යන්තර B. (7) සාමාන්යයෙන් වම් පෙණහලු තුළ නොමැත.

බ්‍රොන්කොග්‍රෑම් වලදී, සාමාන්‍ය B. කේතු හැඩැති හැඩයක් ඇත, මන්ද ඒවායේ ලුමෙන් ක්‍රමයෙන් මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා අඩු වේ. සෑම ගසක්ම තියුණු කෝණයකින් විශාල කඳකින් අතු බෙදී යයි. 2 වන සහ 3 වන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කයි වල මුඛයේ, නොගැඹුරු චක්රලේඛය සංකෝචනය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ, සාමාන්ය බ්රොන්කයිවල අභ්යන්තර සමෝච්ඡය සුමට හෝ තරමක් රැලි සහිත වේ. මහලු අය තුළ, බී. දෙහි තැන්පතු ඔවුන්ගේ බිත්තිවල දක්නට ලැබේ.

බ්රොන්පයිල් ගසෙහි X-ray කායික චිත්රය බ්රොන්කොග්රැෆි තාක්ෂණය මත මෙන්ම, හුස්ම ගැනීමේ අදියර මත රඳා පවතී. ආශ්වාස කරන විට, B. ඉහළ සහ මැද පෙති අතර කෝණ වැඩි වන අතර B. පහළ කොටස් අතර අඩු වේ. ආශ්වාස කරන විට, රුධිර වාහිනී දිගු කිරීම, සෘජු කිරීම සහ පුළුල් කිරීම (විශේෂයෙන් කුඩා ඒවා). ඔබ ප්‍රාශ්වාස කරන විට, මාංශ පේශි එකිනෙකට සමීප වී, කෙටි වී, ඒකාකාරව පටු වේ.

කායික විද්යාව

බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන ලද වාතය පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි සහ පිටුපසට ගෙනයාම සහ විදේශීය අංශු ඉවත් කිරීමයි.

B. නිෂ්ක්රීය වායු සන්නායක නල නොවේ; බ්රොන්පයිල් බිත්තියට නිශ්චිත මාංශ පේශි තානයක් ඇති අතර එය හුස්ම ගැනීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (බලන්න) සහ කැස්ස යාන්ත්‍රණය (බලන්න).

බ්රොන්පයිල් ගසෙහි නිෂ්ක්රීය විස්ථාපනය සහ ක්රියාකාරී මාංශ පේශි තානය යන දෙකම ඇත. මාංශ පේශි තානය බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ නිරන්තර ආතතියක් පවත්වා ගෙන යන අතර, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී කුඩා බ්රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම සිදු වේ. හුස්ම ගැනීමේදී මෙම මාංශ පේශි හැකිළෙන විට, ශ්වසන මාර්ගයේ දිග සහ ලුමෙන් අඩු වන අතර එමඟින් ශ්වසන මාර්ගයේ ධාරිතාව අඩු වේ. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, මාංශ පේශි දිගු කර පුළුල් වේ. ස්වරය අඩුවීම B. හි ලුමෙන් ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ, ස්වරය වැඩි වීම ලුමෙන් පටු වීමක් ඇති කරයි.

ස්වරය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමත් සමඟ, මුත්‍රාශය නිෂ්ක්‍රීය වායු සන්නායක නල බවට පත් වේ, පටල බිත්තිය මුත්‍රාශයේ ලුමෙන් බවට පත් වී එය පටු කරයි, එය ස්ට්‍රයිඩෝර් හුස්ම ගැනීම සහ බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් රඳවා තබා ගනී. මෙම තත්වය බ්‍රොන්කොප්ලෙජියා ලෙස හඳුන්වන අතර ගැඹුරු නිර්වින්දනයකදී හෝ B නවීකරණය කරන ස්නායු හරස් වූ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ඇට්‍රොෆික් බ්‍රොන්කයිටිස් (බ්‍රොන්කයිටිස් බලන්න), බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් (බලන්න), බ්‍රොන්කොමෙගාලි (පහත බලන්න) සමඟද බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියේ ස්වරය අඩු වේ. B. බිත්තියේ ස්වරය වැඩි වීම අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලදී සිදු වේ (බ්රොන්පයිල් ඇදුම බලන්න), ඇතැම් ඖෂධීය නියෝජිතයන්, ඖෂධ සහ හෝමෝන (histamine, acetylcholine, serotonin) සහ යාන්ත්රික හෝ රසායනික ප්රතික්රියාවක් ලෙස ප්රතික්රියාවක් ලෙස. B. හෝ visceral pleura හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් (B. විදේශ ශරීර, ආමාශයික අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය, ​​ආදිය). B. ගේ ස්වරය තුළ තියුණු ලෙස ප්රකාශිත පුලුල්ව වැඩි වීම බ්රොන්කොස්පාස්ම් ලෙස හැඳින්වේ (බලන්න). tracheobronchial ගසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයට ප්රතිචාර වශයෙන් Bronchospasm යනු සාමාන්ය ආරක්ෂිත ප්රතිබිම්බයකි.

බ්රොන්පයිල් ගසේ උදාසීන චලනයන් හුස්ම ගැනීම, ගිලීම සහ හෘද සංකෝචනය කිරීමේදී බ්රොන්පයිල් නාලයේ පිහිටීම, දිග සහ විෂ්කම්භය වෙනස් වීමෙන් විදහා දක්වයි. ආශ්වාස කරන විට, බ්රොන්පයිල් ශාඛා ඔවුන්ගේ ලුමෙන් අපසරනය, දිගු කිරීම සහ පුළුල් කිරීම.

කැස්ස ඇති විට, B. හි එකවර ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය චලනයන් සිදු වේ පපුවේ කුහරයේ විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන් (ඇටෙලෙක්ටේස්, ප්ලූරල් කුහරය තුළ පිටවීම, පෙනහළු හැකිලීම, ආදිය) බී.

B. හි උදාසීන චලනයන් සමහර ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී තියුනු ලෙස සීමා කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, pneumosclerosis (බලන්න).

බ්රොන්කයි වල කායික ක්රියාකාරිත්වය- ආගන්තුක අංශු සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් ආශ්වාස කරන වාතය සහ ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීම බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් පැවතීම, සිලියට් එපිටිලියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ කැස්ස යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් සිදු කෙරේ. මෙම යාන්ත්‍රණ තුනේ ඒකාබද්ධ සම්බන්ධීකරණ ක්‍රියාකාරකම් දූවිලි අංශු හා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් පෙනහළු පරෙන්චිමාව ආරක්ෂා කිරීමේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහතික කරයි. බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවය යනු බ්‍රොන්කයි වල බිත්තියේ පිහිටා ඇති ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි වල නිෂ්පාදනයක් වන අතර බ්‍රොන්කයි වල එපිටිලියම් වල ගෝබ්ලට් සෛල ස්‍රාවය කරයි. අපිච්ඡදයේ සිලියා චලනය කිරීමෙන්, බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන්, බ්‍රොන්කයිවල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ තැන්පත් වී ඇති දූවිලි අංශු සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමඟ එක්ව, බ්‍රොන්කයිලයේ සිට විශාල බ්‍රොන්කයි සහ ට්‍රේචියා දක්වා දිශාවට ගමන් කරයි. බ්රොන්පයිල් ස්රාවය චලනය වීමේ සාමාන්ය අනුපාතය 4-8 cm / min වේ.

Toussigenous ප්රදේශයේ බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් සමුච්චය වීම ( කැස්ස ඇති කරයි) කලාප, එනම් Ch. arr. B. හි බෙදී යාමේ ස්ථානය, කැස්ස යාන්ත්‍රණය සක්‍රීය කිරීමට සහ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ශ්ලේෂ්මල යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමට හේතු වේ. බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයේ ප්‍රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය, එහි දුස්ස්රාවිතතාවය සහ බ්රොන්පයිල් ගස දිගේ චලනය වීමේ වේගය විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ පහසුවෙන් වෙනස් වේ (ආශ්වාස කරන වාතයේ උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය, විවිධ drugs ෂධවලට නිරාවරණය වීම හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය, වාචිකව හා ආශ්වාස කරන ලද දෙකම, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇතිවීම, ආදිය). බ්රොන්පයිල් ස්රාවය නිපදවීම සහ එය ඉවත් කිරීම සඳහා යාන්ත්රණය අතර සාමාන්ය සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීම sputum පෙනුමට හේතු වේ (බලන්න). පහළ ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීමේ නිශ්චිත යාන්ත්රණය උග්ර සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තුළ තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව

වඩාත් පොදු ව්යාධි වෙනස්කම් B. උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වේ, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය විවිධ ව්‍යාප්තිය සහ විවිධ හානියේ ගැඹුර (බ්‍රොන්කයිටිස් බලන්න). උග්‍ර විෂ සහිත බ්‍රොන්කයිටිස් සහ සමහර උග්‍ර බෝවන රෝග වලදී, බ්‍රොන්පයිල් එපිටිලියම් (උග්‍ර නෙක්‍රොටිසින් බ්‍රොන්කයිටිස්) ප්‍රදේශවල නෙරෝසිස් ඇතිවිය හැක. බොහෝ පෙනහළු රෝගවලට පෙර හෝ ඊට සමගාමීව දේශීයකරණය වූ හෝ පැතිරුණු බ්රොන්කයිටිස්.

උග්‍ර බ්‍රොන්කයිටිස් වලදී, උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ශ්ලේෂ්මල, අධි රුධිර පීඩනය සහ බ්‍රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ සෛල විනිවිද යාම, වණ ඇති ප්‍රදේශ සෑදීමත් සමඟ එපිටිලියම් මිය යා හැකිය. බ්රොන්කයි වල බිත්තියේ විරූපණය සමග කැළැල් ඇති වීම හෝ ස්තරීකරණය කරන ලද squamous epithelium මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. කුඩා බ්රොන්කියෝල් සහ බ්රොන්කියෝල් වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, කැටිති පටක හෝ කැළල සමඟ ඔවුන්ගේ ලුමිනිය අවහිර කිරීමට හේතු විය හැක; ඒවා අර්ධ වශයෙන් අවහිර වූ විට, කපාට යාන්ත්‍රණයක් සෑදිය හැකි අතර, එමඟින් පෙනහළු පටක වල දුරස්ථ ප්‍රදේශ දිගු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර එමඟින් එම්පිසෙමෙටස් බුලේ සහ බ්‍රොන්කියොලෙක්ටැසිස් ඇති වේ. උග්ර බ්රොන්කයිටිස් සහ bronchiectasis හි ආරම්භක අවධීන්හිදී, කුඩා bronchiectasis වලදී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වඩාත් තීව්ර වේ, submucosal ස්ථරයේ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල ආක්රමණය සිදු වේ.

බොහෝ hron, පෙනහළු රෝග සමඟ ඇති වන බ්රොන්කයිටිස්, B. හි ciliated epithelium හි වැඩි හෝ අඩු පුළුල් ප්‍රදේශ ස්තරීකරණය කරන ලද squamous epithelium සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, තීරු එපිටිලියම් වල සංරක්ෂණය කර ඇති ප්‍රදේශවල සිදු වේ; ශ්ලේෂ්මලවල අධි නිෂ්පාදනයට තුඩු දෙයි. බ්රොන්කයිටිස් වල බිත්තිවල ඇති කැළැල් ඇති ප්රදේශ එහි lumen සහ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වල මුඛය (විකෘති බ්රොන්කයිටිස්) විරූපණයට හේතු වේ. submucosal ස්ථරයේ සුමට මාංශ පේශි තන්තු atrofied හෝ අසමාන ලෙස hypertrophied (atrophic සහ hypertrophic bronchitis) විය හැක. කැළැල් පටක වර්ධනය බ්රොන්කයිවල සම්පූර්ණ බිත්තිය ආවරණය කළ හැකි අතර, විශේෂයෙන්ම බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ හ්රොන්, නියුමෝනියාව තුළ ප්රකාශයට පත් කරන ලද peribronchial (peribronchial pneumosclerosis) පැතිර යා හැක. මෙම වෙනස්කම් බ්රොන්පයිල් නාලයේ ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් කරයි, බ්රොන්පයිල් නාලයේ ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය චලනයන් සීමා කරයි, සහ දූවිලි අංශු හා ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ බ්රොන්පයිල් ස්රාවයන් ඉවත් කිරීම සංකීර්ණ කරයි. මෙය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රගතියට තුඩු දෙන අතර පෙනහළු රෝග ගණනාවක් වර්ධනය කිරීම සඳහා ආරම්භක ප්රේරකය වේ.

B. හි ක්ෂය රෝග බොහෝ විට තන්තුමය-ගුහා පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ ඇත (ශ්වසන පද්ධතියේ ක්ෂය රෝගය බලන්න). දිගුකාලීන අතාර්කික ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සමඟ, පෙනහළු වල දිලීර ආසාදන (බ්‍රොන්කොමයිකෝසිස්) ඇති වන අතර, එය පෙනහළු බිත්ති විනාශ කිරීම සහ විශේෂිත පෙනහළු විවරයන් වර්ධනය වීම සමඟ විය හැකිය; candidiasis වඩාත් සුලභ වන අතර, aspergillosis සහ අනෙකුත් දිලීර ආසාදන අඩු පොදු වේ (Pneumomycosis බලන්න).

Syphilis B. අතිශයින් දුර්ලභ ය (Syphilis බලන්න).

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, B. හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අස්ථි හා කාටිලේජ පටක වල විෂම සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය විශේෂිත සායනික වැදගත්කමක් නැත - chondroosteoplastic tracheobronchopathy (බලන්න).

පර්යේෂණ ක්රම

B. ගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රමුඛතම පර්යේෂණ ක්‍රම වන්නේ විකිරණවේදය - ෆ්ලෝරොස්කොපි, විකිරණවේදය, ටොමොග්‍රැෆි (බලන්න), බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි (බලන්න), ටොමොබ්‍රොන්කොග්‍රැෆි සහ බ්‍රොන්කොලොජි. බ්රොන්කොලොජිකල් ක්රමවලට බ්රොන්කොස්කොපි (බලන්න) සහ B. කැතීටරීකරණය ඇතුළත් වන අතර, එය සෘජු ඛණ්ඩක බ්රොන්කොග්රැෆි සහ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ. sputum නිෂ්පාදනය නොකරන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී දෙවැන්න විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

බ්රොන්පයිල් ව්යාධිවේදය

B. ගේ ව්යාධිජනක තත්ත්වයන් ප්රාථමික හා ද්විතියික විය හැක, පෙනහළු පටක හෝ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලට ප්රාථමික හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. B. හි ව්යාධිජනක තත්වයන් සාමාන්යයෙන් පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදී ඇත: විකෘති, තුවාල, ගිනි අවුලුවන රෝග, බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා.

B. හි වඩාත් පොදු රෝග වන්නේ උග්ර සහ නිදන්ගත, බ්රොන්කයිටිස් (බලන්න) සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම (බලන්න). කුඩා බ්රොන්කයිල් සහ බ්රොන්කියෝල් වල පොදු ගිනි අවුලුවන තුවාලයක් - බ්රොන්කයිලයිටිස් (බලන්න) දැඩි ශ්වසන අපහසුතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නාභීය නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් අනුරූප ඛණ්ඩයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සමඟ සංකලනය වී කුඩා B. - bronchopneumonia (නියුමෝනියාව බලන්න). B. හි උච්චාරණය කරන ලද කායික හා ක්රියාකාරී වෙනස්කම් bronchiectasis සමග සිදු වේ (බලන්න).

B. හි, බාහිර සම්භවයක් ඇති විදේශීය සිරුරු බොහෝ විට දක්නට ලැබේ (විදේශීය ශරීර බලන්න) සහ බොහෝ විට ආවේණික විදේශීය සිරුරු (Broncholithiasis බලන්න). පරිසරය හෝ අභ්යන්තර අවයව සමග B. හි lumen හි ව්යාධිජනක සන්නිවේදනය බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුල ලෙස හැඳින්වේ (බලන්න).

බ්රොන්කයි වල විකෘතිතා

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී බ්රොන්කයි වල විකෘතිතා යනු බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ එවැනි සංකීර්ණ අක්රමිකතා වල එක් අංගයක් පමණි, පුඵ්ඵුසීය ඇජෙනිසිස්, පෙනහළු හයිපොප්ලාසියාව, පෙනහළු තලයේ හයිපොප්ලාසියාව, සංජානනීය පෙනහළු ගෙඩි, බහු අවයවික පෙනහළු රෝග, අභ්‍යන්තර පෙනහළු සීක්වෙස්ට්‍රේෂන්, සංජානනීය එම්පීස් පෙනහළු, විකෘතිතා වර්ධනය). එබැවින්, B. හි සංවර්ධන දෝෂ වර්ගීකරණය කිරීම අපහසුය. ස්වාධීන වන දෝෂ වලට ඇතුළත් වන්නේ: tracheobronchomegaly, උපාංග B., tracheal B., bronchogenic cyst, B හි සංජානනීය පටු වීම.

Tracheobronchomegaly(syn.: tracheobronchopathic malacia, Mounier-Kuhn syndrome) ස්වසනාලය, ප්‍රධාන සහ lobar B හි අසාමාන්‍ය ප්‍රසාරණයකින් සංලක්ෂිත වේ.

එවැනි වෙනස්කම් මුලින්ම සඳහන් කළේ K. Rokitansky (1861) විසිනි. සායනික පින්තූරය Mounier-Kuhn (P. Mounier-Kuhn, 1932) විසින් විස්තරාත්මකව විස්තර කරන ලදී.

එය කලාතුරකිනි, ඕනෑම වයසක දී ප්රකාශයට පත් විය හැකිය, ශ්වාසනාලි බිත්තියේ ප්රත්යාස්ථ මූලද්රව්ය ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම සහ ප්රධාන B. එය පරම්පරාගත විය හැක.

ව්යාධිජනක පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලි (සම්මතයට සාපේක්ෂව 2-3 වතාවක්) trachea සහ විශාල මුත්රාශයේ ලුමෙන් ප්රසාරණය වීම සහ ඒවායේ දිගු වීම. ඇට්‍රොෆි සහ දිගටි කාටිලේජ මුදු අතර මෘදු පටක නෙරා යාම හේතුවෙන් B. හි බිත්තිය කපා ඇත. ප්රත්යාස්ථ හා මාංශ පේශි පටක ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවී බිත්තිය තුනී, ඇට්රොෆික් වේ.

සායනික පින්තූරය B. හි ජලාපවහන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම සහ පෙනහළු වල යටින් පවතින කොටස්වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වර්ධනය වීම: hron, pneumonia, cysts, bronchiectasis. X-ray සහ ටොමොග්රැෆි භාවිතයෙන් trachea සහ B. හි ලුමෙන් ප්රසාරණය කිරීම ස්ථාපිත කර ඇත. tracheo-bronchography දෝෂය හඳුනාගැනීමේ දී විශාල වැදගත්කමක් ඇති අතර, කපා හැරීමත් සමඟ trachea සහ විශාල b., මෙන්ම කාටිලේජීය තහඩු අතර බහු නෙරායාම පැහැදිලිව දැකගත හැකිය (රූපය 5).

Bronchoscopy මගින් trachea සහ විශාල bacilli වල අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල විෂ්කම්භයක්, බිත්තියේ membranous කොටස ඔවුන්ගේ lumen බවට prolapse, සහ atrophic bronchitis සංසිද්ධිය විවිධ ප්‍රමාණයේ බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් සමුච්චය වීම හෙළි කරයි.

Tracheobronchomegaly පෙනහළු වල ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෝ පෙනහළු වල පවතින ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් උත්සන්න වීමේදී දරුණු ශ්වසන ආබාධ ඇති විය හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී හදිසි පියවරයන් ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. ප්රතිකාරය බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ සමකාලීන රෝග ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.

අමතර බ්රොන්කස්, tracheal bronchus (syn. අසම්පූර්ණ bronchus). අතිරේක B. එහි පැමිණීම එකම ව්යාධිජනක වෙනස්වීම වන අවස්ථාවන්හිදී කතා කරනු ලැබේ.

උපත් 1000 කට ආසන්න වශයෙන් 1-2 අවස්ථා වලදී සිදු වන ට්‍රේචල් බී දුර්ලභ වේ. එය කළල විකසනයේ මුල් අවධියේදී tracheobronchial ගස සෑදීමේ උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයකි. නමුත් ශාඛා සහ වාතාශ්රය සංවර්ධිත පෙනහළු පටක තිබිය හැක. Tracheal B. සාමාන්‍යයෙන් ශ්වාසනාලයේ දකුණු බිත්තියේ සිට දෙබෑයට වඩා 2-3 සෙ.මී. වම් පැත්තේ ප්රාදේශීයකරණය අතිශයින් දුර්ලභ ය. ශ්වාසනාලය B. අතිරේක විය හැක, එනම්, අධි සංඛ්‍යාත්මක හෝ ඉහළ කොටසේ B. වලින් එකක් මගින් ශ්වාසනාලය මතට විස්ථාපනය කළ හැක (රූපය 6). සමහර අවස්ථාවලදී ඉහළ කොටස B. ශ්වාසනාලයෙන් පිටවෙයි. බොහෝ විට පුඵ්ඵුසීය පටක වල hypoplasia, අතිරේක B. මගින් වාතාශ්රය ඇති අතර, cysts හෝ bronchiectasis සෑදීමත් සමග B. හි බිත්තියේ ඌන සංවර්ධිත වේ.

සායනික පින්තූරය අතිරේක B. ආකෘතිය මත රඳා පවතී, trachea, cysts හෝ bronchiectasis පටු වීම හෝ නොමැති වීම. කුඩා diverticula සහ අතිරේක B., සාමාන්ය පෙනහළු පටක වාතාශ්රය සහිතව, සායනික ප්රකාශනයන් නොතිබිය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, වෙනත් රෝගයක් සඳහා සිදු කරන ලද බ්රොන්කොග්රැෆි අතරතුර අහම්බෙන් අතිරේක B. අනාවරණය වේ.

රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් සමඟ, අතිරේක, හෝ tracheal, B. ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. සායනික ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් පෙන්නුම් කරයි - හයිපොප්ලාස්ටික් පෙනහළු පටක සහිත ඩිවර්ටිකුලම් හෝ ඌන සංවර්ධිත පෙනහළු ඉවත් කිරීම.

බ්රොන්කොජනික් cyst. Bronchogenic යනු කළල කාලය තුළ tracheobronchial ගසෙහි ආබාධිත වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින සංජානනීය cysts වේ.

bronchogenic cysts දේශීයකරණය සහ histological ව්යුහය tracheobronchial ගස සංවර්ධනය කඩාකප්පල් කාලය මත රඳා පවතී. ශ්වාසනාලය සහ බී සෑදීමේ මුල් අවධියේදී කළල වර්ධනයට බාධා ඇති වූ විට, ශ්වාසනාලය, esophagus, tracheal bifurcation හෝ ප්‍රධාන B., එනම් mediastinum තුළ පිහිටා ඇති cysts වර්ධනය වේ. පසුකාලීන සංවර්ධන ආබාධ සමඟ, cysts පසුකාලීන B. පරම්පරාවෙන් පැමිණෙන අතර අභ්‍යන්තර පෙණහලු තුළ ස්ථානගත කළ හැකිය (පෙනහළු, සංවර්ධන දෝෂ බලන්න). තනි bronchogenic cysts බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ගෙඩි බිත්තිය සමන්විත වන්නේ අවුල් සහගත ලෙස පිහිටා ඇති ගෙඩියේ මූලද්‍රව්‍ය වලින් ය: කාටිලේජ, මාංශ පේශි සහ තන්තුමය පටක. අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය සිනිඳු හෝ trabecular, තීරු හෝ cuboidal epithelium සමග පෙලගැසී ඇත. කුහරය තුළ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි මගින් නිපදවන ශ්ලේෂ්මල අඩංගු වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, cyst වල lumen B සමඟ සන්නිවේදනය කරයි.

විකිරණ විද්‍යාත්මකව, බ්‍රොන්කොජනික් ගෙඩියක් තීරණය වන්නේ ගෙඩිය පුරවා ඇති විට පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත වටකුරු සමජාතීය සෙවනැල්ලක ස්වරූපයෙන් (රූපය 7) හෝ ගෙඩියේ ලුමෙන් සමඟ සන්නිවේදනය කරන විට තුනී බිත්ති පවා ඇති කුහරයක ස්වරූපයෙන් ( රූපය 8).

Bronchogenic cysts රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැක. ඒවා අහම්බෙන් සොයාගනු ලැබේ x-ray පරීක්ෂණයහෝ සංකූලතා ඇති අවස්ථාවක: ආතති cyst ආසාදනය හෝ වර්ධනය. මෙම සෑම සංකූලතාවයක්ම අනුරූප සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ ඇත.

සංජානනීය බ්රොන්කොජනික් cysts ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට යටත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ඇති නොවන සංකීර්ණ නොවන කුඩා cysts සමග, රෝගියාගේ වයස සහ අනෙකුත් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ශල්යමය මැදිහත්වීමේ ගැටළුව තනි තනිව තීරණය කළ යුතුය. මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ cyst ඉවත් කිරීමෙනි. පුරෝකථනය වාසිදායකය.

බ්රොන්කස් සංජානනීය පටු වීමඅතිශයින් දුර්ලභ ය; හුදකලා නිරීක්ෂණ විස්තර කර ඇත. රීතියක් ලෙස, ඔවුන් ප්‍රධාන හෝ ලෝබාර් බී ගැන සැලකිලිමත් වේ. සායනික චිත්‍රය ඇති වන්නේ දුර්වල වූ ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් නිසා වන අතර එය බලපෑමට ලක් වූ බ්‍රොන්කස් මගින් වාතාශ්‍රය සපයන පෙනහළු ප්‍රදේශයේ පුනරාවර්තන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ (බ්‍රොන්කොස්ටෙනෝසිස් බලන්න. )

X-ray, ද්විතියික වෙනස්කම්වල බරපතලකම අනුව, විනිවිදභාවය (ඇටෙලෙක්ටේසිස්) අඩු වීමක් හෝ, ඊට පටහැනිව, පෙණහලුවල අනුරූප කොටසෙහි එම්පිසීමාව සටහන් කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, බ්රොන්කොස්කොපි සහ බ්රොන්කොග්රැෆි අවශ්ය වේ. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පශ්චාත් කම්පන සහගත ස්ටෙනෝස්, විදේශීය ශරීරවල අභිලාෂය නිසා ඇතිවන පටු වීම්, ගැටිති, වසා ගැටිති වල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් (ක්ෂය රෝගය, ආදිය).

සංජානනීය ස්ටෙනෝස් B. ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි. B. හි lumen හි ප්ලාස්ටික් ප්රතිෂ්ඨාපනය සංකීර්ණ නොවන පටු කිරීම් සමඟ හැකි ය. පටු පෙනහළු වල දුරස්ථ කොටස්වල සහ පෙනහළු පරෙන්චිමා හි ද්විතියික වෙනස්කම් තිබේ නම්, පෙනහළු වල අනුරූප කොටස වෙන් කිරීම අවශ්ය වේ.

බ්රොන්කයි වලට හානි වීම

සංවෘත හා විවෘත බ්රොන්කයි වලට සිදුවන තුවාල කලාතුරකින් හුදකලා වේ, බොහෝ විට ඒවා පෙනහළු පටක සහ මැඩියෝස්ටිනල් අවයව වලට හානි වේ (පෙනහළු, තුවාල බලන්න). විශාල පියයුරු වල තුවාල බොහෝ විට සිදුවන්නේ සංවෘත පපුවේ කම්පනය, විශේෂයෙන් මෝටර් රථ අනතුරු වලදී ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විශාල රුධිර වාහිනී කැඩී යාම, විශාල රුධිර වාහිනී, පෙනහළු, අක්මාව සහ ප්රාචීරය හානි සමග ඒකාබද්ධ වේ. විශාල B. වලට හානි වීම බ්රොන්කොස්කොපි වල සංකූලතාවයක් ලෙසද සිදුවිය හැක (බලන්න), විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ මුල් වයසවිදේශීය සිරුරු ඉවත් කරන විට.

විශාල පෙනහළු කැඩී යාමේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු බිඳවැටීම සහ mediastinal ඉන්ද්‍රියයන් විස්ථාපනය කිරීම, චර්මාභ්යන්තර හෝ mediastinal එම්පිසීමාව සමඟ වේගයෙන් වර්ධනය වන ආතතිය pneumothorax හේතුවෙන් cyanosis.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, X-ray පරීක්ෂණය සහ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. ආතති pneumothorax වලදී, ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය නිරන්තරයෙන් අපේක්ෂා කරන හදිසි ප්ලූරල් සිදුරක් දක්වනු ලැබේ.

වින්දිතයා මිය නොගියේ නම් උග්ර කාලය, B. කැඩීම සුව කිරීම එහි අවහිර වීම හෝ ලුමෙන් පටු වීම සමඟ සිදු විය හැක. රෝග විනිශ්චය කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කළ හොත්, මෙහෙයුමක් ඇඟවුම් කරනු ලැබේ - එහි පේටන්ට්භාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සමඟ B. තුවාලය මැසීම.

මුත්‍රාශයේ පශ්චාත් කම්පන අවහිරතා හෝ cicatricial stenosis ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ - සුව වූ කඳන් බලමුලු ගැන්වීම සහ විවෘත කිරීම හෝ අන්තර් බ්‍රොන්පයිල් ඇනස්ටොමෝසිස් යෙදීම සමඟ මුත්රාශයේ කැළැල් ඇති ප්‍රදේශය වෙන් කිරීම. B. ගේ ස්ටෙනොසිස් ඉදිරියේ, පෙනහළුවල ඇති suppurative ක්රියාවලියකින් දැනටමත් සංකීර්ණ වී ඇති අතර, බලපෑමට ලක් වූ කොටස හෝ සම්පූර්ණ පෙණහලු වෙන් කිරීම අවශ්ය වේ.

බ්රොන්කොමලේෂියා

බ්රොන්කොමලේෂියා යනු බ්රොන්කස් වල කාටිලේජීය අර්ධ මුදු වල පැතිරීම හෝ දේශීය මෘදු කිරීමකි. හුදකලා බ්රොන්කොමලේෂියා දුර්ලභ වේ;

Bronchomalacia සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැක. සංජානනීය බ්‍රොන්කොමලේෂියා වලදී, කාටිලේජීය අර්ධ වළලු මෘදු කිරීම හේතුවෙන්, හුස්ම ගැනීමේදී, බිත්ති බොහෝ විට කඩා වැටෙන අතර, බ්‍රොන්කොමලේසියාවේ ක්‍රියාකාරී ස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය වේ පිටත සිට බ්රොන්කොමලේෂියා දිගුකාලීන සම්පීඩනය ( දේශීය ආකෘතිය) හෝ B. (විසරණ ආකෘතිය) ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාධනය කිරීමේ ප්රතිඵලය.

Bronchomalacia හි සායනික පින්තූරය තීරණය වන්නේ හානිය B. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන් පැමිණිලි කරයි බුරන කැස්ස, සමහර විට purulent sputum සමග, හුස්ම හිරවීම. පෙනහළු පටක වලට සමගාමී හානියක් සමඟ, බ්රොන්කයික්ටාසිස් සමඟ නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, විස්තාරිත මුත්රාශය, බිත්තිවල ව්යාධිජනක සංචලනය සහ මුත්රාශයේ කාටිලේජීය අර්ධ මුදු වල කොටසක් නොමැතිකම තීරණය කරනු ලැබේ, බ්රොන්කොග්රෑම් විශාල මුත්රාශයේ බිත්තිවල ඩිවර්ටිකුලම් වැනි නෙරා යාම, ලුමෙන් වල දේශීය හා සම්පූර්ණ ප්රසාරණය පෙන්නුම් කරයි. මුත්රාශය, සහ මුත්රාශයේ ඉවත් කිරීමේ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ගතානුගතික වේ: ඉරියව් ජලාපවහනය (ස්ථානය), මුකොලිටික් ඖෂධවල aerosols, expectorants, චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි. දරුණු අවස්ථාවල දී, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සමහර විට පෙන්නුම් කෙරේ - ගෙඩියේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස වෙන් කිරීම, ලොබෙක්ටෝමි හෝ නියුමොනෙක්ටෝමි පවා.

බ්රොන්පයිල් ඩිවර්ටිකුලම්

බ්රොන්පයිල් ඩිවර්ටිකුලම් යනු බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ අන්ධ නෙරා යාමකි, එය සංවර්ධන දෝෂයක් නියෝජනය කරයි හෝ ඊනියා එපිටිලිසයිස් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇත. ග්‍රන්ථි කුහරය B ට යාබදව ඇති necrotic වසා ගැටිති හිස් කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ.

diverticulum හි සාමාන්‍ය ප්‍රාදේශීයකරණය වන්නේ අතරමැදි B. හි මධ්‍ය බිත්තිය වේ. දකුණු ඉහළ කොටසේ B. මුඛයට එරෙහිව හෝ එහි පරිධියට තරමක් දුරට. B. diverticulum හි හැඩය රවුම් හෝ දිගු වේ, අතරමැදි B. සමඟ සම්බන්ධය බොහෝ විට පුළුල් වේ. B. ගේ diverticulum හි සායනික පාඨමාලාව රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි නමුත්, එහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් තිබේ නම්, කැස්ස (වියළි හෝ sputum සමග), hemoptysis සහ සමහර විට පෙනහළු ලේ ගැලීම සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය බ්රොන්කොස්කොපි හෝ බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් සිදු කෙරේ. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කළ යුත්තේ කේසීස්-නික්‍රෝටික් වසා ගැටිති සහ esophageal-bronchial fistula වලින් වන ෆිස්ටුලයෙනි.

සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන විට, බ්රොන්කොස්කොපික් සනීපාරක්ෂාව ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. ඩිවර්ටිකුලම් බී රැඩිකල් ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි. මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ B හි ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ කොටස වෙන් කිරීමෙනි.

දිගු ස්ටම්ප් බ්රොන්පයිල් සින්ඩ්රෝම්

දිගු බ්‍රොන්පයිල් ස්ටම්ප් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ප්‍රධාන සහ අඩු වශයෙන් සාමාන්‍ය වශයෙන් ලෝබාර් බී කඳ කොටසෙහි දිගු කඳක් පිටවීමේදී නියුමොනෙක්ටෝමි හෝ ලොබෙක්ටෝමියෙන් පසුව ඇති වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි. නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ කැස්ස (වියළි හෝ sputum සමග), hemoptysis, උණ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ, X-ray පරීක්ෂණය (අධිකව නිරාවරණය වූ රූප, බ්රොන්කොග්රැෆි, ටොමොග්රැෆි), නමුත් Ch. arr. බ්රොන්කොස්කොපි භාවිතයෙන්. B. හි දිගු කඳක් ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් වලින් ආවරණය වී ඇති ශෝථය සහ හයිපර්මික් ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් හෙළි වේ. කඳේ පතුලේ මැහුම් නූල් හෝ ලෝහ ප්‍රධාන කොටස් සොයාගත හැකිය.

B. ගේ දිගු ස්ටම්ප් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සැමවිටම බ්‍රොන්කොස්කොපික් සනීපාරක්ෂාව සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය. බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා මැහුම් නූල් සහ ස්ටේපල් ද ඉවත් කරනු ලැබේ. බ්රොන්කොස්කොපික් සනීපාරක්ෂාව අකාර්යක්ෂම නම් සහ සායනික පින්තූරය උච්චාරණය කර ඇත්නම්, නැවත නැවතත් රැඩිකල් සැත්කම් පිළිබඳ ප්රශ්නය - බ්රොන්පයිල් ස්ටම්ප් නැවත සකස් කිරීම - මතු විය හැකිය.

බ්රොන්පයිල් පිළිකා

පොලිප්- B. හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිරපේක්ෂ ගොඩනැගීමක්, එහි ලුමෙන්ට නෙරා ඇත. බොහෝ පොලිප්ස් සෑදී ඇත්තේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සීමිත හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ගිනි අවුලුවන හෝ dysregenerative සම්භවයක් වන අතර සුළුතරයක් සැබෑ පිළිකා වේ. පොලිප්ස් තනි හෝ බහු විය හැකිය, පුළුල් පදනමක් හෝ පටු ගොයම් ගහක් ඇත; ඒවා හතු හැඩැති (දිලීර පොලිප්ස්), pear-හැඩැති විය හැකි අතර සමහර විට ඒවායේ මතුපිට පැපිල (papillomatous polyps) විය හැකිය. පොලිප්ස් වල අනුකූලතාව මෘදු හෝ ඝන වේ, වර්ණය සාමාන්යයෙන් රෝස හෝ රතු වේ. ඓතිහාසිකව, B. හි සාමාන්‍ය බහු අවයවයක් B. හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්‍යුහයක් ඇත. බහු අවයවික රුධිර වාහිනී බහුල ලෙස වර්ධනය වීමත් සමඟ, එය සනාල හෝ ඇන්ජියෝමැටස් ලෙස හැඳින්වේ, කැටිති පටක ප්‍රගුණනය වීමත් සමඟ - කැටිති, ග්‍රන්ථිවල ප්‍රකාශිත ව්‍යාප්තිය සමඟ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ - ඇඩිනොමැටස්.

සායනිකව, B. ගේ පොලිප්ස් බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වඩාත් සුලභ සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ හයිපොවෙන්ටිලේෂන් හෝ ඇටෑක්ටේසිස් ඇතිවීමත් සමඟ රක්තපාත හෝ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා අවහිර වීමයි. එපීඩර්මොයිඩ් පිළිකා හෝ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වර්ධනය වීමත් සමඟ පොලිප්ස් වල මාරාන්තික බව දන්නා අවස්ථා තිබේ. ටොමොග්‍රැෆි දත්ත මත පදනම්ව බී.ගේ පොලිප් සැක කළ හැකි නමුත් රෝග විනිශ්චය සඳහා බයොප්සි සමඟ බ්‍රොන්කොස්කොපි ඉතා වැදගත් වේ.

Polyp B. රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම දෙකක් භාවිතා කරයි - එන්ඩොස්කොපික් සහ ශල්යකර්ම. එන්ඩොස්කොපික් ක්රමයපටු ගොයම් ගහක අඩු රුධිර වහනය වන තනි පොලිප්ස් සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් දක්වනු ලබන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පාදම කැටි ගැසීම සමඟ බ්‍රොන්කොස්කෝප් හරහා පොලිප් ඉවත් කිරීම සමන්විත වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, පොලිප් ඉවත් කිරීම සමඟ පුළුල් thoracotomy සහ bronchotomy පෙන්නුම් කරයි.

ශල්‍යකර්මයේදී, ගොඩනැගීමේ නිරපේක්ෂ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා පොලිප් වල මූලික ප්‍රදේශය පිළිබඳ හදිසි හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

ඇඩෙනෝමා- සාපේක්ෂ වශයෙන් පොදු ගෙඩියක් B. එන්ඩොබ්‍රොන්චියල් සහ එක්ස්ට්‍රොබ්‍රොන්චියල් වර්ගයේ පිළිකා පැතිරීම ඇත; "අයිස්බර්ග්" වර්ගයේ පිළිකා අඩු සුලභ වන අතර, ගෙඩියේ විශාල ප්‍රමාණයක් බාහිර බ්‍රොන්කිය ලෙස පිහිටා ඇති විට සහ එහි අග්‍රය ලුමෙන් බී. එන්ඩොබ්‍රොන්චියල් ඇඩෙනෝමා බොහෝ විට තුනී ගොයම් ගහක බහු අවයවික පෙනුමක් ඇත.

ඓතිහාසිකව, B. ගේ ඇඩෙනෝමා වල සිලින්ඩර් (බලන්න) හෝ පිළිකාමය (බලන්න) ව්යුහය ඇත. අවසාන අවස්ථාවෙහිදී, B. ගේ ගෙඩියක් පිළිකාමය සින්ඩ්‍රෝමයේ ලාක්ෂණික ප්‍රකාශනයන් සමඟ ඇති විය හැක, එය පර්යන්ත රුධිරයට සෙරොටොනින් ප්‍රමාණය වැඩි වීම නිසා ඇති විය හැක (බලන්න).

ඇඩෙනෝමා බොහෝ විට විශාල පෙනහළු වල ස්ථානගත වී ඇති අතර, සෙමින් වර්ධනය වන අතර ක්‍රමයෙන් පෙනහළු අවහිර වීමට සහ පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල වර්ධනය වීමට හේතු වේ - බාධාකාරී නියුමෝනයිටිස්.

සායනිකව, B. ගේ ඇඩෙනෝමාව සාමාන්යයෙන් කැස්ස, hemoptysis සහ එකම දේශීයකරණයේ පුනරාවර්තන නියුමෝනියාව මගින් විදහා දක්වයි. X-ray මගින් බ්රොන්පයිල් අවහිරතා මට්ටම මත පදනම්ව පෙණහලු ප්රදේශයේ දේශීය (valvular) emphysema, hypoventilation හෝ atelectasis දැක්විය හැක. පසුකාලීනව, ඇටෑක්ටේසිස් ප්රදේශය තුළ, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, රෙට්රොස්ටෙනොටික් බ්රොන්කයික්ටාසිස් සෑදී ඇත. ඇඩෙනෝමා විශාල පිළිකාවක් තුළ ස්ථානගත වී ඇත්නම්, එය ටොමොග්රැෆි මගින් හඳුනාගත හැකිය. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයබයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි මගින් ස්ථාපිත කර ඇත.

B. ගේ ඇඩෙනෝමා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ. IN මුල් අදියර B. බිත්තියේ කුඩා කොටසකින් ගෙඩිය ඉවත් කළ හැකිය, බොහෝ විට බ්රොන්කොටෝමි මගින්, ගෙඩියක් සහිත B. රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, පෙනහළු වල suppurative ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමත් සමග, අවහිරතා ඇති දුරස්ථ ස්ථාන බොහෝ විට පෙනහළු වෙන් කිරීමේ විවිධ පරිමාවන්ට යටත් වේ.

මාරාන්තික පිළිකාවයස අවුරුදු 40-60 අතර පිරිමින්ට සැලකිය යුතු ලෙස බොහෝ විට බලපාන අතර වර්තමානයේ දක්නට ලැබෙන B. පිළිකාව මගින් තනිකරම පාහේ නියෝජනය වේ. නිතර අසනීප(පෙනහළු, පිළිකා බලන්න).

වෘත්තීය රෝග

B. වෘත්තීය රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ hron, bronchitis දක්වා අඩු වී ඇති අතර, විෂ රසායනික ද්රව්ය වාෂ්ප සමග සම්බන්ධතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. ද්රව්ය සහ දූවිලි වායුගෝලයේ රැඳී සිටීමට බල කෙරෙයි (බ්රොන්කයිටිස්, නියුමොකොනියෝසිස් බලන්න).

වෘත්තීය ආකෘති ද ඇත බ්රොන්පයිල් ඇදුම(බ්රොන්පයිල් ඇදුම බලන්න).

බ්රොන්කයි මත මෙහෙයුම්

පෙනහළු වල ඇති සියලුම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලට පෙර ශල්‍යකර්මයට අමතරව, පෙනහළු බිත්තියේ උග්‍ර ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඉවත් කිරීම සහ ස්පුටම් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම උපරිම කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රවේශමෙන් සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, නැවත නැවතත් චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, විවිධ ඖෂධීය ද්රව්යවල expectorants සහ aerosols නියම කරනු ලැබේ.

B. වෙත ක්‍රියාකාරී ප්‍රවේශයක් ලෙස, ප්‍රධාන B. සහ විශාල පිහිටීම බෙදීම, tracheobronchial කෝණයෙහි ප්රදේශයෙහි හැසිරවීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් නිදහස් ක්ෂේත්රයක් සපයන සම්මත පාර්ශ්වීය thoracotomy (බලන්න) භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. පෙනහළු භාජන. මෙම ප්රවේශය අවශ්ය නම්, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. B. වෙත පශ්චාත් ප්‍රවේශය B. කම්පන සහගත අවහිරයකින් පසු B. හි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්ම සඳහා දක්වනු ලැබේ, ප්‍රධාන B. මුඛයේ බෙන්ගිනි ගෙඩියක් සඳහා සැත්කම්, හුදකලා stenosis සඳහා B. වෙන් කිරීම.

ක්‍රෝම් ප්ලේටඩ් කැට්ගට්, ඕර්සිලෝන්, සිහින් ලව්සන් හෝ නයිලෝන් නූල් (අංක 0 සහ 1) මැහුම් ද්‍රව්‍ය ලෙස භාවිතා කරයි. B. වටකුරු ආක්‍රමණික ඉඳිකටු වලින් මැසීම වඩා හොඳය, මන්ද ත්‍රාසජනක ඒවා ඇතුළුව කැපුම් ඉඳිකටු භාවිතා කරන විට, වාතය කාන්දු විය හැකි B. බිත්තියේ සිදුරු පවතී.

බ්රොන්කොටෝමි

Bronchotomy (විශාල පෙනහළු වල බිත්තිය කපා විවෘත කිරීම) සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු වල විවිධ මෙහෙයුම් වල එක් අදියරක් වන අතර එය හදිසි හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින්, බ්‍රොන්පයිල් ගසේ සිට පර්යන්තය දක්වා ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි. පෙනහළු parenchyma තත්ත්වය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම සඳහා සහ රැඩිකල් ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයේ අවසාන තේරීම සඳහා ගෙඩිය. B. හි නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් සමඟ, ගෙඩියේ න්යෂ්ටිකකරණය හෝ දේශීයව ඉවත් කිරීම කළ හැකිය, එනම්, සමහර විට රෝග විනිශ්චය බ්රොන්කොටෝමිය චිකිත්සක එකක් බවට පත් විය හැකිය.

බ්රොන්කොටෝමි තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ: බ්රොන්කොටෝමියේ ප්රමාණවත් ලෙස බලමුලු ගැන්වීමෙන් පසුව, බ්රොන්කොටෝමියේ කාටිලේජීය කොටස පටල කොටසට සංක්රමණය කිරීමේ මායිම්වල රැඳී සිටින මැහුම් 2 ක් යොදනු ලැබේ. B. ගේ lumen විවෘත කිරීම පටල කොටසෙහි කල්පවත්නා හෝ වක්‍ර කැපුමක් භාවිතා කරමින් උල් හිස්කබලකින් සිදු කෙරේ. කැපීමේ දිග සෙන්ටිමීටර 2-4 ක් වන අතර, B. හි ලුමිනිය විවෘත කළ විගසම, බ්රොන්පයිල් අන්තර්ගතය උරා ගනී, එහි ප්‍රමාණය ගෙඩියේ පරිධියට ඉතා වැදගත් වේ. පිළිකාව, හැකි නම්, B. ගේ කැපීම හරහා පිටතට විස්ථාපනය වන අතර එහි පාදයේ පිහිටීම නිවැරදිව තීරණය වේ. බයොප්සි තියුණු හිස්කබලකින් ගනු ලැබේ. මද ලේ ගැලීමවිද්යුත් කැටි ගැසීම මගින් නතර විය. B. ගේ බ්රොන්කොටෝමි පසු තුවාලය බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර හරහා ආතති සහගත ඉඳිකටුවක් මත බාධා කළ මැහුම් සමඟ මැහුම් කරනු ලැබේ.

B. ගේ ඇඩෙනෝමා රෝගීන් තුළ බ්‍රොන්කොටෝමි සිදු කරන විට, මෙම ගෙඩියේ මධ්‍යම දිශාවට වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ, එබැවින්, ඇඩෙනෝමා වලදී, දාර ලෝබාර් බී මුඛයේ ස්ථානගත කර ඇත. හෝ lobar සහ ප්රධාන B., lobar B. විවෘත කළ යුතුය.

Fenestrated bronchial resection

Fenestrated bronchial resection යනු විශාල බ්රොන්කස් වල බිත්තියේ කුඩා කොටසක් කපා දැමීමේ මෙහෙයුමකි, සාමාන්යයෙන් කූඤ්ඤ හැඩැති, පසුව ඇතිවන දෝෂයේ දාරය දාරයට මැහුම් කිරීම (රූපය 9). මෙම මෙහෙයුම බොහෝ විට පෙනහළු වල ඉහළ හෝ මැද කොටස ඉවත් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, අඩු වාර ගණනක් එය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රධාන පෙනහළු මත පමණි: පෙනහළු වල ඇඩිනෝමා සහ පොලිප්, අඩු වාර ගණනක් - cicatricial stenosis සහ පිළිකා. lobar පෙනහළු මුඛය.

fenestrated resection තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ. පෙනහළු ප්‍රමාණවත් ලෙස බලමුලු ගැන්වීමෙන් පසු, අපේක්ෂිත ඡේදනය වූ ස්ථානයට ආසන්නව සහ දුරස්ථව රැඳී සිටින මැහුම් දෙකක් යොදනු ලැබේ, එමඟින් සහකරු පෙනහළු රඳවා තබා ගනී, එමඟින් වෙන් කරන ලද පෙණහලුවල ප්‍රදේශය කුඤ්ඤයක් සහ තලයක් ලෙස කපා දමනු ලැබේ ඒ සමඟම පෙනහළු ඉවත් කරනු ලැබේ. B. බිත්තියේ ඇතිවන දෝෂය බාධා කරන ලද මැහුම් සහිත තීර්යක් දිශාවට මැහුම් කර ඇත. වෙන් කිරීමේ ප්‍රදේශයේ B. ලුමෙන් පටු වීම වළක්වා ගැනීමට සහ සම්බන්ධ වූ දාරවල හොඳ අනුවර්තනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, පළමුව දෝෂයේ මැදට එක් තාවකාලික මැහුම් යොදන්න, ඉන්පසු දාරවලින් බාධා කළ මැහුම් යෙදීම ආරම්භ කරන්න.

විශාල දෝෂ මැසීමෙන් පසු, ලුමෙන් පටු වීම සහ B. විරූපණය වීම සිදු වන අතර, මැහුම් වල ආතතිය ඔවුන්ගේ බංකොලොත්භාවය සහ බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුල වර්ධනය වීමේ අවදානමෙන් පිරී ඇති බැවින් B. ඉතා පුළුල් කුඤ්ඤ හැඩැති ඉවත් කිරීම ප්‍රායෝගික නොවේ. . එබැවින්, B. බිත්තියේ පුළුල් කූඤ්ඤ හැඩැති ඉවත් කිරීමක් අවශ්ය නම්, එය සෑම විටම චක්රලේඛයක් සිදු කිරීම වඩා හොඳය. පටු වම් ප්‍රධාන B. හි විස්තීර්ණ කුඤ්ඤ හැඩැති කැපීම් විශේෂයෙන් වැළැක්විය යුතුය, මන්දයත් දෝෂය මැසීම එහි විරූපණයට හේතු වන අතර සමහර විට ලුමෙන් වැසීමත් සමඟ නැමීමට හේතු වේ.

බ්රොන්කස් වල චක්රලේඛය වෙන් කිරීම

බ්රොන්කස් වල චක්රලේඛය වෙන් කිරීම යනු බ්රොන්පයිල් නාලයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස කපා හැරීමේ මෙහෙයුමකි, සාමාන්යයෙන් විශාල වන අතර ඉන් පසුව අන්තර් බ්රොන්පයිල් හෝ ට්රේචියෝ-බ්රොන්පයිල් ඇනස්ටොමෝසිස් අවසානයේ සිට අවසානය දක්වා යෙදීම.

B. හි චක්‍රලේඛය ඉවත් කිරීම පෙනහළු වල ඉහළ කොටස ඉවත් කිරීම සමඟ බොහෝ විට සිදු කෙරේ. අඩු වශයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රධාන B පමණක් වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් තිබේ.

මුත්රාශයේ චක්රලේඛය වෙන් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් විශාල මුත්රාශයේ විවිධ දේශීය තුවාල වේ: සංජානනීය පටුවීම්, තුවාල සහ ඉරිතැලීම් හෝ ඒවායේ ප්රතිවිපාක, මුත්රාශයේ බිත්තියේ ක්ෂය රෝගය, පශ්චාත් ක්ෂය රෝගයෙන් පසු බ්රොන්කොකොන්ස්ට්රික්ෂන්, බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ගෙඩි.

චක්රලේඛය වෙන් කිරීමේ තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ. ප්‍රධාන ශිරා චක්‍රලේඛය සමඟ දකුණේ ඉහළ ලොබෙක්ටෝමියකදී, ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා වඩා හොඳ තත්වයන් ඇති කරන අසයිගෝස් නහර ආරුක්කුව බන්ධනය කර විච්ඡේදනය කිරීම යෝග්‍ය වේ.

aortic ආරුක්කුව යටතේ පිහිටා ඇති වම් tracheobronchial කෝණයට ප්‍රවේශය පහසු කිරීම සඳහා, අන්තර්කොස්ටල් ධමනි බන්ධනය කිරීම සහ කැපීම මගින් aorta බලමුලු ගැන්විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් භාවිතා වේ. වම් ප්‍රධාන B. හි විශාල කොටස් ඉවත් කිරීම ප්‍රධාන B. සම්පූර්ණයෙන් බලමුලු ගැන්වීමෙන් පසුව සිදු කළ හැකි අතර කරින ප්‍රදේශයට (ශ්වාසනාලය බෙදීම) සහ B. රැඳී සිටින මැහුම් දෙකක අපේක්ෂිත ඡේදනයට ආසන්නව යෙදීමෙන් පසුව සිදු කළ හැක. B. කඳ කොටස තුවාලය තුළට ගෙන එනු ලබන උපකාරය.

ඉවත් කළ යුතු පෙණහලු කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම බලමුලු ගැන්විය යුතුය: අනුරූප යාත්රා - ධමනි සහ ශිරා - සාම්ප්රදායික lobectomy සමග සලකනු ලැබේ. lobes interlobar කට්ට ඔස්සේ බෙදී ඇත. එවිට ඔවුන් B. හුදකලා කිරීමට පටන් ගනී. පළමුව, ප්රධාන, පසුව අතරමැදි (දකුණ) හෝ පහළ කොටස B. (වමේ) dissector හෝ Fedorov clamp එකකින් මඟ හැර රබර් රඳවනයන් මතට ගෙන යනු ලැබේ. පෙනහළුවල හොඳ දෘශ්‍යතාවට බාධා කරන, විච්ඡේදනය කළ නොහැකි පෙනහළු යාත්‍රා තන පුඩු රබර් රඳවනයන් භාවිතයෙන් පැත්තට ඇද දමනු ලැබේ. බ්රොන්කස් වල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි චක්රලේඛය ඉවත් කිරීමට පෙර, අනාගත මධ්යම සහ පර්යන්ත කඩුල්ලේ දාරවල රැඳී සිටින මැහුම් දෙකක් තබා ඇත. ඉඳිකටුවක් B. බිත්තියේ පිටත ස්ථර හරහා ගමන් කරයි, අපේක්ෂිත කැපුම් රේඛාවේ සිට සෙ.මී.

ප්‍රධාන මුත්‍රාශය සහ ශ්වාසනාලයේ කොටසක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ දකුණු පැත්තේ මෙහෙයුම් වලදී, ප්‍රොක්සිමල් රැඳී සිටින මැහුම් ශ්වාසනාලයේ පැති බිත්තියේ, කරීනා ප්‍රදේශයේ හෝ වම් ප්‍රධාන මුත්රාශයේ මැද බිත්තියේ තබා ඇත.

ඉවත් කළ යුතු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමට පෙර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා පෙනහළු වාතාශ්‍රය නිවා දමයි. හුදකලා ගෝස් නැප්කින් B. යටතේ තබා ඇති අතර සම්පූර්ණ hemostasis සිදු කරනු ලැබේ. B. හි ඡේදනය ප්රථමයෙන් මධ්යගතව සිදු කරනු ලැබේ, පසුව පරිධියේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පර්යන්තයේ ඇති බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් ආනත ඡේදනය වීමේ දිශාව තෝරාගැනීමේදී (සම්බන්ධිත බ්රොන්පයිල් ලුමෙන්ට අනුකූල වීම සඳහා) හිඩැස් ඇති මධ්‍යම කඳ කොටස මාර්ගෝපදේශයකි. පළමු, මධ්යම, B. කැපීමේ රේඛාව කාටිලේජිනස් වළලු අතර, දුරස්ථ කාටිලේජයට සමීප විය යුතුය. ආනත මංසන්ධියේදී පර්යන්ත කොටසමෙම විධිවිධානය බලාත්මක කළ නොහැකි ය.

සහල්. 10. ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වල චක්‍රලේඛය සමඟ වම් පසින් ඉහළ ලොබෙක්ටෝමි: 1 - ඉහළ කොටසේ යාත්‍රා බන්ධනය කර විච්ඡේදනය කර ඇත, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය ඉවත් කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන සහ පහළ ලොබ් බ්රොන්කයි රබර් රඳවනයන් මත ගනු ලැබේ (බ්රොන්කස් වෙන් කිරීමේ රේඛා වේ තිත් රේඛාවකින් දක්වා ඇත); 2 - ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් කොටසක් සහිත වම් පෙණහලුවල ඉහළ කොටස ඉවත් කරන ලදී, බ්‍රොන්කයි වල කඳන් මත රැඳී සිටීමේ මැහුම් තබා ඇත. අන්තර් බ්රොන්පයිල් ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදී ඇත.

B. ගේ වෙන් කිරීමෙන් පසු, ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය බ්රොන්පයිල් ස්ටම්ප් දෙකෙහිම ලුමෙන් පරිස්සමින් උරා ගනී. පටු තුඩක් සහ පැති සිදුරු සහිත වෙනම චූෂණ උපාංගයක් සමඟ මෙය කළ යුතුය. ශ්ලේෂ්මල පටලය තුවාල වී ඇති බැවින් B. හි ලුමෙන් තුළට චූෂණ හඳුන්වා දීම බොහෝ විට නුසුදුසු ය. බ්රොන්පයිල් ගසට රුධිරය ගලා යාම වැළැක්වීම වැදගත්ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වරින් වර සීමා කරන ලද ගෝස් තුවා වෙනස් කිරීම සහ වෙනත් චූෂණ භාවිතා කරමින් විවෘත B. අසල රුධිරය නිරන්තරයෙන් උද්දීපනය කරන්න.

මෙය මුත්‍රාශයේ ප්ලාස්ටික් ශල්‍යකර්මයේ වඩාත් තීරණාත්මක අදියරකි, මන්ද ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ නිවැරදි තාක්‍ෂණය, මැහුම් තාක්ෂණය සහ මුත්රාශයේ සම්බන්ධිත කොටස් අනුවර්තනය වීම මත ය.

ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදීමට පෙර, සංසන්දනය කරන ලද කොටස් B හි විෂ්කම්භයන් අනුරූප වන බවට වග බලා ගන්න.

මුත්රාශයේ කුඩා කොටස් වෙන් කිරීමේදී සහ එහි පර්යන්ත කොටසෙහි තරමක් ආනත ඡේදනය වන විට, ඇනස්ටෝමෝසිස් වැඩි අපහසුවකින් තොරව සිදු කරනු ලබන අතර, පුළුල් ශල්යකර්මයක් භාවිතා කරමින් මුත්රාශයේ ලුමෙන් වල විෂ්කම්භයේ වෙනස ඉවත් කරනු ලැබේ: මධ්යම මැහුම් බාධා කිරීම්. මුත්රාශයේ අවසානය පර්යන්ත කෙළවරට වඩා තරමක් වැඩි දුරක් තබා ඇති අතර, මැහුම් සහිත බ්රොන්කයිවල විෂ්කම්භයන් සමඟ පූර්ණ අනුකූලතාවයක් ලබා ගනී.

B බිත්තියේ කාටිලේජිනස් සහ පටල කොටස් අතර කෝණයෙන් interbronchial anastomosis යෙදීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් පහසු වේ. පළමු මැහුම් කාටිලේජිනස් බිත්තියට යොදනු ලැබේ, පසුව මැහුම් විකල්ප වශයෙන් යොදන අතර වහාම පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති මත බැඳ ඇත. B. කාටිලේජිනස් බිත්තියේ දෘඩතාවය ශ්ලේෂ්මල පටලය දැකීමට සහ ඇතුළත සිට ඉඳිකටුවක් සිදුරු කිරීම සහ ඇතුල් කිරීම නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීමට ඉඩ නොදෙන බැවින්, ඉදිරිපස මැහුම් තාවකාලික ඒවා ලෙස යෙදීම හා ඒවා අනුපිළිවෙලින් ගැටගැසීම වඩා හොඳය. Interbronchial anastomosis සඳහා අවශ්‍ය බාධා කළ මැහුම් ගණන 15 සිට 20 දක්වා වෙනස් වේ.

බ්රොන්පයිල් මැහුම් යොදන විට, කාටිලේජිනස් වළල්ලේ පළලෙන් අඩක් හෝ අන්තර් කාටිලේජිනස් කොටස පමණක් සමඟ අන්තර් කාටිලේජිනස් කොටස අල්ලා ගත යුතුය. නූල් B. බිත්තියේ සියලුම ස්ථර හරහා ගමන් කළ යුතුය, නමුත් ශ්ලේෂ්මල පටලය හැකි තරම් කුඩා ලෙස අල්ලා ගැනීම වඩා හොඳය. මැහුම් අතර දුර 3-4 මි.මී. B. lumen හි පිහිටීම නිසා ඇනස්ටොමෝසිස් රේඛාවේ අපිච්ඡදකරණය ප්‍රමාද වන අතර කැටිති පටක ප්‍රගුණනය වීමට හේතු විය හැකි බැවින් සියලුම ගැට බැඳී ඇත්තේ පිටතින් පමණි.

ඇනස්ටොමෝසිස් අවසන් වූ පසු, ක්‍රියා කරන පෙනහළු ආශ්වාසයට ඇතුළත් වන අතර නිර්වින්දන යන්ත්‍රයේ වායු-මත්ද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණයේ පීඩනය වැඩි කිරීමෙන් ක්‍රමයෙන් ප්‍රසාරණය වේ. ඇනස්ටොමෝසිස් සහ පෙනහළු පටක වල තද බව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ප්ලූරල් කුහරය ප්‍රතිජීවක සමඟ උණුසුම් සේලයින් ද්‍රාවණයකින් පුරවා ඇත. ඇනස්ටොමෝසිස් හරහා වාතය කාන්දු වුවහොත්, අතිරේක මැහුම් තැන්පත් කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් peribronchially, සහ anastomosis ප්රදේශයේ pleurization සිදු කරනු ලැබේ.

තද බව හොඳ නම්, ඇනස්ටොමෝසිස් ප්‍රදේශය ප්ලූරයිස් කිරීමට ඔබ කිසිසේත් උත්සාහ නොකළ යුතුය.

tracheobronchial කෝණය සහ carina කපා හැරීම සමඟ ප්රධාන B. චක්රලේඛය වෙන් කිරීමෙන් පසුව, tracheobronchial anastomosis යෙදීමෙන් tracheobronchial ගසෙහි අඛණ්ඩතාව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. tracheobronchial anastomosis සඳහා වන ඇඟවීම් ද tracheal bifurcation හි චක්රලේඛය වෙන් කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී පැන නගී.

tracheo-bronchial anastomosis අයදුම් කිරීමේ තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ. කලින් ශ්වාසනාලය මත තබා ඇති මැහුම් දෙකක් භාවිතා කරමින්, ස්වසනාලයේ දුරස්ථ කොටස තුවාලයට පහත් කර සම්බන්ධිත B කොටස සමඟ සංසන්දනය කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් දකුණු පැත්තේ වෙන් කිරීම් සමඟ, ලුමෙන් අතර සැලකිය යුතු විෂමතාවයක් ඇත. trachea හි සම්බන්ධිත කොටස් සහ B. මෙම විෂමතාවය තුරන් කිරීම සඳහා, trachea හි lumen අර්ධ වශයෙන් බාධා කළ මැහුම් සමඟ මැහුම් කර, කල්පවත්නා දිශාවට අඩු කරයි.

වම් tracheobronchial anastomosis ගොඩනැගීමට (පය. 12) සමහර විට රබර් රඳවනයන් සමග trachea සහ දකුණු ප්රධාන B. පහළ කොටස තද සමග intercostal ධමනි තරණය විසින් aortic ආරුක්කු බලමුලු ගැන්වීමෙන් පසුව සිදු කෙරේ. පළමු මැහුම් කැරිනා ප්‍රදේශයට සහ B කඳ කොටසේ මැද බිත්තියට යොදනු ලැබේ. එවිට මැහුම් විකල්ප වශයෙන් යොදන අතර වහාම පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්තිවලට බැඳී ඇත.

ඉදිරිපස මැහුම් තාවකාලික මැහුම් ලෙස යෙදීම හා පසුව සෑම දෙයක්ම අනුපිළිවෙලින් ගැටගැසීමට වඩා හොඳය. එසේ නොමැති නම්, අන්තර්බ්රොන්කියල් ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීමේදී ක්රමවේදය සහ තාක්ෂණය සමාන වේ.

බ්රොන්කොස්ටමි

Bronchostomy යනු පෙනහළු වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා බ්රොන්කොක්ටේනියස් ෆිස්ටුල සෑදීමේ මෙහෙයුමකි. මෙම මෙහෙයුම පර්යේෂණාත්මකව සහ පුළුල් රෝගීන්ගේ සායනයේ දී පරීක්ෂා කරන ලදී ක්රියා කළ නොහැකි පිළිකා intrathoracic trachea. මෙම මෙහෙයුමට ඇත්තේ ඓතිහාසික වැදගත්කමක් පමණි.

දිගු බ්රොන්පයිල් කඩුල්ලක් නැවත සකස් කිරීම

දිගු බ්රොන්පයිල් කඩුල්ලක් නැවත සකස් කිරීම (B හි විවෘත හෝ මැහුම් කරන ලද කඳ කොටස නැවත නැවත කපා හැරීම. pulmonectomy, lobectomy හෝ segmentectomy දැනටමත් සිදු කර ඇත) සමහර විට සෑදූ කඳ කොටස දිගු නම් හෝ පොඩි වී ඇත්නම් පළමු මෙහෙයුමේදී සිදු කළ හැකිය. ස්ටේප්ලර් අතු. බොහෝ විට, B. කඳ කොටස නැවත සකස් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් පසුව විවිධ අවස්ථා වලදී සිදු වේ පෙනහළු ඉවත් කිරීමහෝ එහි කොටස, නමුත් එම්පීමා වර්ධනය වීමට පෙර. එවැනි ඇඟවීම් B., බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුල (බලන්න), දිගු කඩුල්ලේ සින්ඩ්රෝම් B. හි අසාර්ථකත්වය, පසුකාලීනව, විස්තීර්ණ තන්තුමය හා cicatricial වෙනස්කම් හේතුවෙන් නැවත සකස් කිරීම සංකීර්ණ මැදිහත්වීමකි. ප්‍රධාන B. ගේ කඩුල්ලට මෙහෙයුම් ප්‍රවේශය ලෙස Transpleural සහ transsternal (transpericardial) ප්‍රවේශය භාවිතා වේ. වම් ප්රධාන B. කඳ කොටස වම් පැත්තෙන් පමණක් නොව, ප්ලූරල් කුහරයේ දකුණු පැත්තෙන්ද ඉවත් කළ හැකිය.

lobar සහ segmental අස්ථිවල කඳන් වෙත ප්රවේශය හැකි තරම් සෘජු හා අවම වශයෙන් කම්පන සහගත විය යුතුය.

නැවත කපා හැරීමෙන් පසු අලුතින් සාදන ලද B. කඩුල්ල සුපුරුදු ආකාරයෙන් මැහුම් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ

පෙනහළු වල ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වූ රෝගීන්ගේ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ පෙනහළු වල පේටන්ට් දුර්වලතාවය හේතුවෙන් මැදිහත්වීමේ ස්ථානයට පෙනහළු පටක දුරස්ථව හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් හෝ ඇටලෙක්ටේසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි.

මෙම සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, එය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, සෝඩා සහ චයිමොප්සින් බයිකාබනේට් 2% ක aerosols ආශ්වාස කිරීම, කැස්ස උත්තේජනය කිරීම සහ sputum තනුක කිරීම සඳහා නාසය හරහා trachea කැතීටරීකරණය කිරීම.

අන්තර් බ්‍රොන්පයිල් ඇනස්ටොමෝසිස් ප්‍රදේශයේ හෝ බ්‍රොන්කොටෝමි ප්‍රදේශයේ බ්‍රොන්කොස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය වන විට, අතිරික්ත කැටිති කැටි කිරීම සමඟ චිකිත්සක බ්‍රොන්කොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, රිදී නයිට්‍රේට් ද්‍රාවණ සමඟ.

B. මත තාක්ෂණිකව නිවැරදිව සිදු කරන ලද ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සමඟ, සංකූලතා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ, බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් වලට අමතරව (බලන්න), ප්ලූරල් එම්පීමා සහ බ්‍රොන්පයිල් ෆිස්ටුල (බලන්න) පසුව වර්ධනය වීමත් සමඟ බී.ගේ මැහුම් අසමත් වීම මෙන්ම බිත්තියේ purulent දියවීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම ය. B හි මැදිහත්වීමේ ස්ථානය අසල විශාල පෙනහළු යාත්රාවක්.

මේසය. බ්රොන්කයි වල ප්රධාන විෂමතා, තුවාල සහ රෝග වල සායනික හා රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණ

බ්රොන්කස්හි ප්රධාන විෂමතා, හානි සහ රෝග වල සායනික සහ රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණ

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ලක්ෂණ	ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන්	X-ray	බ්රොන්කොස්කොපි සහ අනෙකුත් උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම	ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම වලින් දත්ත
සංවර්ධන අක්රමිකතා
බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ඇජෙනසිස්, ඇප්ලේසියාව සහ හයිපොප්ලාසියාව
1. Agenesis සහ aplasia
Aplasia යනු ප්‍රාථමික ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් තිබීමත් සමඟ බ්‍රොන්පයිල් ගස සහ පෙනහළු ඒකපාර්ශ්විකව නොමැති වීමයි. aplasia වලට අමතරව, agenesis කැපී පෙනේ - ප්රධාන බ්රොන්කස් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති දෝෂයකි	රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට ව්යායාම අතරතුර හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් හි ප්‍රාථමිකයේ දැවිල්ල වර්ධනය වීමත් සමඟ කැස්සක් ඇති වේ විශාල සංඛ්යාවක් purulent sputum. පපුව අසමමිතික වේ: එක් භාගයක් සමතලා කිරීම, පටු වීම intercostal අවකාශයන්, scoliosis. විෂමතාවය දෙසට mediastinal අවයව විස්ථාපනය කිරීම. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇසස්කල්ටේෂන් අතරතුර, පපුවේ ප්‍රතිවිරුද්ධ අර්ධයට (මධ්‍යස්ථ පෙනහළු හර්නියා) විනිවිද යාමත් සමඟ එකම පෙනහළු වල ව්‍යාකූල ප්‍රසාරණය හේතුවෙන් වෙසිකුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙන්නේ සුපිරි මාධ්‍ය අංශවල පමණි. හදවතේ විස්ථාපනය හා භ්රමණය හේතුවෙන් එහි ශබ්දය පිටුපසින් වඩා හොඳින් ඇසේ. තනි පෙනහළු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන රෝග අතිශයින් දරුණු වේ ද්විපාර්ශ්වික ඇප්ලාසියාව ජීවිතයට නොගැලපේ.	අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් පටු වීම, ප්රාචීරයෙහි ගෝලාකාර ඉහළ පිහිටීම සහ උරස් කුහරයේ අනුරූප භාගය අඳුරු වීම; නෙරා යාම නිරෝගී පෙනහළුප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට. ශ්වාසනාලය, හෘදය සහ විශාල භාජන විෂමතාවය දෙසට විස්ථාපනය කිරීම. ටොමෝ- සහ බ්රොන්කොග්රැෆි: විෂමතාවයේ පැත්තේ ප්රධාන බ්රොන්කස්හි "කඳ කොටස" රෝග ලක්ෂණය. Agenesis සමග: trachea දෙකට බෙදීමක් නොමැත, trachea තනි ප්රධාන බ්රොන්කස් තුලට ගමන් කරයි. පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් මෙන් නොව, ටොමෝග්‍රෑම් වල පෙනහළු රටාවක් නොමැත.	Angiopulmonography: බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු ධමනි නොමැත	මෙම trachea විෂමතාව දෙසට අපගමනය, carina tracheae එකම දිශාවට ආරුක්කු ඇත, ප්රධාන bronchus නොවෙනස්ව ශ්ලේෂ්මල පටලය සමග අන්ධ මල්ලක් පෙනුම ඇත; දැවිල්ල වර්ධනය වීමත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. Agenesis සමග, trachea දෙකට බෙදීමක් නොමැත. තනි පෙණහලුවල ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් තුළට ස්වසනාලය සුමටව ගමන් කරයි
පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවේ මධ්යස්ථ අඩුවීම, අවශේෂ පරිමාව වැඩි වීම. ගෑස් හුවමාරු ආබාධ හඳුනා ගත හැක්කේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණි
බ්රොන්පයිල් හයිපොප්ලාසියාව සෑම විටම පෙනහළු පටක වල හයිපොප්ලාසියාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, සමහර විට අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල සංවර්ධන විෂමතා සමඟ. ඌන සංවර්ධිත පෙනහළු තුළ, lobar සහ segmental bronchi විස්තාරණයෙන් අවසන් වේ;	ඇල්වෙයෝලි නොපවතී හෝ අවශේෂ විය හැක	සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් සමඟ, සායනික පින්තූරය බ්රොන්පයිල් ඇප්ලාසියාවට සමාන වේ. ඌන සංවර්ධිත බ්රොන්කයි වල ද්විතියික ආධාරක වර්ධනයත් සමඟ, බ්රොන්කයික්ටේසිස් වල සායනික සංඥා ප්රමුඛ වේ.	පින්තූරය බ්රොන්පයිල් ඇප්ලාසියාවට සමාන වේ. සමහර විට අඩු වූ පෙණහලුවල පැණි වද රටාවක් දක්නට ලැබේ. බ්රොන්කොග්රැෆි: ලෝබාර් බ්රොන්කයි කෙටි වන අතර සුපුරුදු කැලිබරයට අනුරූප නොවේ; ප්ලාස්ක් හැඩැති දිගු වලින් අවසන් වන කෙටි විකෘති වූ විශාල බ්රොන්කයි; කොටස් බ්රොන්කයි සංඛ්යාව අඩු වේ, කුඩා බ්රොන්කයි නොමැත. Angiopulmonography: පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ එහි ශාඛා වල හයිපොප්ලාසියාව	ශ්වාසනාලය සහ එහි බෙදීම බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත දෙසට අපගමනය වේ; lobar සහ segmental bronchi පටු වේ, සමහර විට නොපවතී, ඒවායේ මූලාරම්භය අසාමාන්ය ය; බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල තුනී වේ, කාටිලේජීය මුදු දුර්වල ලෙස වෙනස් වේ. ද්විතියික suppurative ක්රියාවලිය සමඟ, purulent බ්රොන්කයිටිස් සංඥා පෙනී යයිසංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් තුළ, වෙනස්කම් බ්රොන්පයිල් ඇප්ලාසියාවට සමාන වේ. Bronchospirometry: ඌන සංවර්ධිත පෙණහලුවල පරිමාව සහ වාතාශ්රය නොවැදගත්, එහි ඔක්සිජන් අවශෝෂණයක් නොමැත. hypoplasia සමග, මෘදු වෙනස්කම් වල lobes නොවැදගත් වේ. ද්විතියික suppurative ක්රියාවලිය තුළ -
ශ්වසන අසාර්ථකත්වය
බාධාකාරී වර්ගය අනුව	Bronchopulmonary cysts	වෙනස් නොවන පෙනහළු පටක පසුබිමට එරෙහිව විවිධ ප්රමාණවලින් සහ ස්ථානවල තුනී බිත්ති, රවුම් හැඩැති කුහර හඳුනාගෙන ඇත. ගෙඩිය තරලයෙන් පිරී තිබේ නම්, perifocal දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැතිව ගෝලාකාර සමජාතීය සෙවනැල්ලක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. බ්රොන්කොග්රැෆි: ගෙඩිය මගින් වෙන් කරන ලද සහ විස්ථාපනය කරන ලද බ්රොන්කයි අඩු වාර ගණනක් දක්නට ලැබේ, ප්රතිවිරෝධතා කාරකය ගෙඩියේ කුහරය පුරවයි. cyst suppurates විට, එහි කුහරය තුළ තිරස් මට්ටමක්, බිත්ති ඝණ වීම සහ මධ්යස්ථ perifocal ප්රතික්රියාවක් දක්නට ලැබේ. ආතති cysts වල X-ray පින්තූරය valvular pneumothorax වලට සමාන වේ. එක් ප්‍රක්ෂේපණයක ගෙඩියක මුදු හැඩැති සෙවනැල්ලක් දිස්වන්නේ නම් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.	ලාක්ෂණික සලකුණු නොමැත; සමහර විට ඛණ්ඩක බ්රොන්කයිවල අසාමාන්ය සම්භවයක් සහ බෙදීමක් ඇත. ගෙඩිය ආසාදනය වී ඇත්නම් - පවිත්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ	සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, සාමාන්ය ස්පිරෝග්රැෆි දර්ශක සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී. බ්රොන්කොස්පිරෝමෙට්රි: බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල පරිමාව, වාතාශ්රය සහ වායු හුවමාරුවෙහි මධ්යස්ථ අඩු වීම
Broncho- සහ tracheo-esophageal fistulas
ශ්වාසනාලය හෝ බ්රොන්කස් සහ esophagus අතර සන්නිවේදනය. බොහෝ විට, ඇනස්ටොමෝසිස් VII ගැබ්ගෙල හෝ I උරස් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇති අතර එය esophageal atresia සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. esophagus, සංවර්ධන දෝෂ බලන්න	සායනික පින්තූරය තීරණය වන්නේ ෆිස්ටුල පත්රිකාවේ විෂ්කම්භය සහ දිග අනුව ය. පුළුල් හා කෙටි ෆිස්ටුල සමඟ, පළමු පෝෂණයේදී රෝගය දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇත (දරුවා කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් වර්ධනය වේ). පසුව, සෑම ආහාර වේලක්ම මෙම රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, මුඛයෙන් පෙණ පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සෘජු ඉරියව්වෙන් පෝෂණය කිරීම ශ්වසන මාර්ගයට කිරි ගලා යාම අඩු කරයි. ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයි තුළට ආහාර ඇතුල් වීම අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව ඇති කරයි. දිගු හා පටු ෆිස්ටල් පා course මාලාවක් සමඟ, සායනික පින්තූරය මකා දැමිය හැකිය, සමහර විට තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතින අතර රෝගය නිදන්ගතව පමණක් ප්‍රකාශ වේ, නියුමෝනියාව	පහර සලකුණු කර ඇත ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා esophagus ප්රතිවිරුද්ධ විට tracheo-bronchial ගස තුලට. පෙනහළු වල ද්විතියික වෙනස්කම් අනාවරණය වේ (chron, නියුමෝනියාව)	පුළුල් bronchoesophagoscopic පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ෆිස්ටුලයක් හඳුනාගැනීම පහසු කරනු ලබන්නේ සායම් (ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින්, එවන්ස් ඩයි, මෙතිලීන් නිල්) esophagus තුළට මූලික වශයෙන් එන්නත් කිරීමෙනි.	ක්රියාකාරී ආබාධපෙනහළු පටක වලට හානි වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී
බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ diverticulum
බ්රොන්කස් සහ ශ්වාසනාලයේ බිත්තියේ අන්ධ නෙරා යාමක්, බොහෝ විට අතරමැදි බ්රොන්කස් වල මැද බිත්තියේ හෝ බෙදීමට ඉහලින් ඇති ශ්වාසනාලයේ දකුණු බිත්තියේ පිහිටා ඇත. සමහර විට අත්පත් කරගත් බ්රොන්පයිල් ඩිවර්ටිකුලය, බ්රොන්කොනොඩියුලර් ෆිස්ටුලයේ එපිටිලිසරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.	රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දැවිල්ල සමග - sputum සමග කැස්ස, hemoptysis	Bronchography සහ bronchoscopy පුළුල් පදනමක් සහිත බොක්ක හැඩැති නෙරා යාමක් හෙළි කරයි. දැවිල්ල සමඟ, ඩිවර්ටිකුලම් හි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී ඇති අතර හයිපර්මික් වේ. ඛාදනය ඇති විය හැක		අක්රමිකතා ක්රියාකාරී දුර්වලතා සමඟ නොවේ
ලෝබාර් (ලෝබාර්) එම්පිසීමාව
සංජානනීය කාටිලේජ පටක, සිනිඳු මාංශ පේශි, පර්යන්ත සහ ශ්වසන බ්රොන්කයිලවල සංවර්ධිත ඌන සංවර්ධිත වීම, බ්රොන්කයි වල බිත්ති අභිසාරී වීමට සහ කපාට යාන්ත්රණයක් සෑදීමට හේතු වන අතර, ප්රසාරණය වූ බ්රොන්කස් හරහා ආශ්වාස කරන විට බලපෑමට ලක් වූ කොටස තුළට වාතය විනිවිද යන නමුත් එසේ නොවේ. පෙනහළු පෙත්තෙන් පිටවන්න. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පෙනහළු වල එක් පෙති වල තියුණු ඉදිමීමක් ඇති වේ. සාමාන්යයෙන් පෙණහලුවල ඉහළ කොටසෙහි දක්නට ලැබේ	බොහෝ විට කුඩා දරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර හුස්ම හිරවීම ඇතුළු උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා මගින් ප්‍රකාශ වේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, පපුවේ අනුරූප භාගයේ ඉදිමීම සටහන් වේ.	බෙර වාදනය මත, ඊට ඉහලින් tympanitis ඇත, mediastinal අවයව නිරෝගී පෙනහළු දෙසට විස්ථාපනය වේ. Auscultation මත - හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම පෙනහළු රටාව තියුනු ලෙස ක්ෂය වී ඇති ඉහළ කොටසේ හෝ පපුවේ සම්පූර්ණ භාගයේ විනිවිදභාවය වැඩි වීම. දකුණු පසින් පෙනහළු වල කඩා වැටුණු පහළ සහ මැද පෙති mediastinum හි කුඩා කුඤ්ඤ හැඩැති සෙවනැල්ලක ස්වරූපයෙන් දිස්වේ. Mediastinal අවයව සැලකිය යුතු ලෙස නිරෝගී පැත්තට මාරු වේ. ප්රාචීර ගෝලාකාර සමතලා සහ පහත් ස්ථානයක පිහිටා ඇත.	ආතති cyst සහ valvular pneumothorax වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ	බ්රොන්කයිවල විස්ථාපනය. සමහර විට ඔබට අනුරූප ලෝබාර් බ්රොන්කස් වල බිත්ති කඩා වැටීම දැකිය හැකිය
බාධාකාරී ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සලකුණු
කාර්ටජනර් සින්ඩ්‍රෝමය (ත්‍රිත්වය) bronchiectasis, rhinosinusitis සහ ඇතුළුව ඒකාබද්ධ තුවාල ප්රතිලෝම සැකැස්මඅභ්යන්තර අවයව	(බොහෝ විට සම්පූර්ණ) එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීම දක්වා නාසික හුස්ම ගැනීමේ නිරන්තර දුෂ්කරතා, ගඳ සුවඳ දැනීම දුර්වල වීම, serous-ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent නාසික විසර්ජනය, purulent සහ සමහර විට දුර්ගන්ධය සහිත sputum විශාල ප්රමාණයක් සමග කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, උණ. Auscultation මත, පෙනහළු තුළ විසිරුණු වියළි හා තෙත් රැල් ඇසෙයි.	හදවත දකුණු පසින් පිහිටා ඇත. බොහෝ විට අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල පිහිටීම ආපසු හැරේ. පෙනහළු රටාව වෙනස් වීම, සමහර විට සෛලීය ව්යුහය. බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි මගින් සිලින්ඩරාකාර, පබළු හැඩැති හෝ සක්‍රීය බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් අනාවරණය කරයි.	Rhinoscopy turbinates සහ choanal polyps වල hyperplasia අනාවරණය විය. සමනය කිරීමේදී බ්‍රොන්කොස්කොපි සමඟ - ඇට්‍රොෆික් බ්‍රොන්කයිටිස් පිළිබඳ පින්තූරයක්, උග්‍රවීමත් සමඟ - පෙනහළු ආධාරක සහිත බ්‍රොන්කයිටිස් කොටස බලන්න	ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මිශ්ර වර්ගයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ
බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්ටෙනෝසිස්
ආකාර දෙකක් තිබේ: බ්රොන්කස් හෝ අභ්යන්තර වළයාකාර ගුණයකින් (ප්රාචීරය) සංකෝචනය වීම නිසා ඇති වන සැබෑ ස්ටෙනෝසිස්, සහ පිටතින් සම්පීඩනය වීමෙන් ඇතිවන ස්ටෙනෝසිස්, බොහෝ විට අසාමාන්ය ලෙස පිහිටා ඇති රුධිර නාල (ද්විත්ව aortic arch, retroesophageal ස්ථානය වම් subclavian ධමනිය සහ ධමනි පිහිටීමෙහි අනෙකුත් විෂමතා)	උපතින් පසු වහාම දරුවා හුස්ම හිරවීම සහ සමහර විට සයනොසිස් වර්ධනය වේ; tracheal stenosis සමඟ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර හුදකලා බ්රොන්පයිල් stenosis රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැක. ශ්වසන පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන රෝග සමඟ සියලු රෝග ලක්ෂණ තීව්ර වේ. බ්රොන්පයිල් ස්ටෙනොසිස් සමඟ, අනුරූප රෝග ලක්ෂණ සහිත රෙට්‍රොස්ටෙනොටික් අතිරේක ක්‍රියාවලියක් ඉක්මනින් සිදු වේ.	Tomo- සහ bronchography: trachea සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි වල තනි හෝ බහු පටු වීම අනාවරණය වේ පටු වීම් දිග වෙනස් විය හැක. Aortography: අසාමාන්‍ය ලෙස පිහිටා ඇති රුධිර නාල මගින් ස්වසනාලය සම්පීඩිත වූ විට, එය අනාවරණය වේ. ව්යාධිජනක පිහිටීම aortic arch හෝ එහි ශාඛා	සැබෑ ස්ටෙනොසිස් හට පුනීලයක් ආකාරයෙන් මධ්යගතව පිහිටා ඇති සිදුරක් සහිත සංකෝචනය හෝ ප්රාචීරය පෙනුම ඇත; ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රදේශයේ, කාටිලේජ මුදු වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක; ශ්වාසනාලය පිටතින් සම්පීඩිත වූ විට, පුළුල් කරන ලද අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් සහිත ස්ථාවර පටු ප්‍රදේශයක් සහ ලුමිනියේ සිදුරු වැනි හැඩයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ; පටු කලාපයේ ස්පන්දනය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය	හුදකලා බ්රොන්පයිල් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, ක්රියාකාරී අක්රමිකතා හඳුනාගත හැක්කේ වෙනම අධ්යයනයකින් (බ්රොන්කොස්පිරෝමෙට්රි) පමණි. ශ්වසන පත්රිකාවට හානි වූ විට, පෙනහළු වල උපරිම වාතාශ්රය, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සහ pneumotachometry දර්ශක අඩු වේ.
ට්රේචල් බ්රොන්කස්
බ්රොන්කයි වලින් එකක සම්භවය ශ්වසන පත්රිකාවේ පැති බිත්තියේ සිට, සාමාන්යයෙන් දෙකට ඉහලින් දකුණු පසින්. බ්රොන්කස් යනු පෙණහලුවල ඉහළ කොටසෙහි අතිරේක (සුපිරි ඉලක්කම්) හෝ විස්ථාපිත බ්රොන්කස් විය හැකිය.	සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රහිත (බ්‍රොන්කො- සහ ටොමොග්‍රැෆි හෝ බ්‍රොන්කොස්කොපි අතරතුර අහම්බෙන් අනාවරණය වේ)	බ්රොන්කොග්රැෆි: ශ්වසන පත්රිකාවේ පැති බිත්තියේ සිට විහිදෙන බ්රොන්කස් එකිනෙකට වෙනස් වේ	බෙදීමට ඉහලින් (සාමාන්‍යයෙන් දකුණු පසින්) ස්වසනාලයේ පාර්ශ්වීය බිත්තිය මත බ්‍රොන්කස් මුඛය තීරණය වේ.	විෂමතාවය ක්රියාකාරී අක්රමිකතා සමඟ නොවේ
Tracheobronchomegaly (Mounier-Kuhn syndrome)
කාටිලේජ, මාංශ පේශි සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වල ඌන සංවර්ධිත ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශ්වාසනාලය සහ විශාල බ්‍රොන්කයි වල කැපී පෙනෙන ප්‍රසාරණය, එය ශ්වාසනාලයේ සහ විශාල බ්‍රොන්කයිවල පටල බිත්තියේ ස්වරය තියුනු ලෙස අඩුවීමට හේතු වේ, කාටිලේජීය අර්ධ වළලු දිගු කිරීම (tracheobronchomalacia) . ලක්ෂණය වන්නේ බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ මුල් ආරම්භයයි	යටින් පවතින රෝගය hron, bronchitis, pneumonia සහ bronchiectasis වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් ආවරණය වී ඇත. දෝෂයේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම, කම්පනය වන කැස්ස, බොහෝ විට purulent sputum මුදා හැරීමයි. හුස්ම ගැනීමේදී ශ්වාසනාලයේ පසුපස බිත්තිය ලුමෙන් තුළට උච්චාරණය කිරීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර සිදුවිය හැකිය.	X-ray සහ tomography: trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි වල ප්රකාශිත ප්රසාරණය තීරණය කරනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ බිත්ති අසමාන වේ, කාටිලේජීය මුදු අතර අවපාත ඇත. බ්රොන්කොග්රැෆි: පළමු, දෙවන සහ තෙවන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කයි පුළුල් කිරීම; ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බ්රොන්කයි වල පාර්ශ්වීය බිත්ති මත බොහෝ විට diverticulum වැනි ප්රසාරණයන් ඇත	trachea සහ bronchi තියුනු ලෙස ප්රසාරණය වී ඇති අතර, එන්ඩොස්කොපික් දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රයේ ප්රමාණවත් ආලෝකයක් ("ආලෝකය අහිමි වීම" සංසිද්ධිය) නිසා ඒවා පරීක්ෂා කිරීම අපහසු වේ; ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි වල පාර්ශ්වීය බිත්ති මත මල්ලක් වැනි අවපාත පවතී. හුස්ම ගැනීමේදී සහ කැස්ස ඇති විට, බිත්ති සම්පූර්ණයෙන්ම වැසෙන තුරු ස්වසනාලයේ සහ බ්රොන්කයිවල පිටුපස බිත්තිය ලුමෙන් තුළට වැටේ.	ශ්වසන අපහසුතාව ප්‍රධාන වශයෙන් බාධාකාරී ආකාරයේ වේ. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවේ මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශිත අඩුවීමක් සහ පෙනහළු වල උපරිම වාතාශ්‍රය තියුනු ලෙස අඩුවීම, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සහ pneumotachometry දර්ශක. suppurative ක්රියාවලිය උග්රවීමත් සමග, ධමනි hypoxemia අනාවරණය වේ
බ්රොන්චි හි විදේශීය ශරීර. බ්රොන්චස් වලට හානි සහ ඒවායේ සංකූලතා
බ්රොන්කයි වල විදේශීය සිරුරු
බ්රොන්කයි තුළ හඳුනා නොගත් විදේශීය සිරුරු දිගු කලක් රැඳී සිටීම, අවහිරතා ඇති ස්ථානයට දුරස්ථ suppurative ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.	විදේශීය සිරුරු වල අභිලාෂය තුළ සායනික චිත්රය තීරණය වන්නේ අවහිරතා ප්රමාණය සහ මට්ටම අනුව ය. අපේක්ෂාවෙන් පසු, paroxysmal කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පපුවේ වේදනාව සහ සමහර විට cyanosis සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. අවහිරතා සංසිද්ධි වැඩි වෙමින් පවතී. බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීම කපාට අවහිර වීම දක්වා වර්ධනය විය හැක, පසුව සම්පූර්ණ අවහිර වීම, පසුව පළමු ඉදිමීම සහ පසුව පෙනහළු පටක වල ඇටෑක්ටීස්. ශ්වාසනාලය බෙදීමේ කලාපයේ අධික බාධාවක් සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් සිදුවන හුස්ම හිරවීමට හේතු වේ.	සමීක්ෂණ ඡායාරූප රේඩියෝපේක් විදේශීය සිරුරු පෙන්වයි; විකිරණශීලී නොවන විදේශීය සිරුරු තිබීම බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ වක්‍ර රෝග ලක්ෂණ මගින් තීරණය කළ හැකිය: පෙනහළු පෙත්තෙහි ඉදිමීම හෝ හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, විදේශීය සිරුරේ පිහිටීම දෙසට ආශ්වාස කිරීමේදී මාධ්‍ය අවයව විස්ථාපනය කිරීම (Goltzknecht-Jacobson රෝග ලක්ෂණය). බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් ඔබට විදේශීය සිරුරක පිහිටීම පැහැදිලි කිරීමට ඉඩ සලසයි	බ්රොන්කොස්කොපි මගින් විදේශීය ශරීරයක් හඳුනාගෙන ඉවත් කළ හැකිය. විදේශීය ශරීරයක් දිගු කලක් බ්රොන්කයි තුළ පවතින විට, එය දත කැට සහ තන්තුමය පටක වලින් ආවරණය කළ හැකි බැවින්, මෙම තත්වය ගෙඩියකින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.	උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය විදේශීය සිරුරේ පිහිටීම සහ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා මට්ටම මත රඳා පවතී. පවිත්ර ආසාදනයක් එකතු කිරීම ශ්වසන අසාර්ථකත්වය උග්ර කරයි
බ්රොන්පයිල් ඉරිතැලීම්
සෘජු හෝ වක්‍ර නිරාවරණය හේතුවෙන් බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් කඩාකප්පල් වීම. ඉරිතැලීම් සම්පූර්ණ (කඳුළු) හෝ අර්ධ වශයෙන් විය හැක. දෙවැන්න, අනෙක් අතට, විනිවිද යන හා විනිවිද නොයන ලෙස බෙදා ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම එකවරම සිදු වේ. සම්පූර්ණ වෙන්වීමේ ප්‍රතිඵලය වන්නේ ඇටෙලෙක්ටේසිස් සමඟ බ්‍රොන්පයිල් ලුමෙන් මැකී යාම සහ බොහෝ විට පෙනහළු වල suppurative ක්‍රියාවලියකි.	සායනික පින්තූරය බ්රොන්පයිල් තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. avulsion සහ විනිවිද යන අසම්පූර්ණ කැඩී යාමත් සමඟ, pneumothorax හෝ pneumomediastinum හි සායනික පින්තූරය සිදු වේ. බ්රොන්පයිල් කැඩීම pleural empyema සහ purulent mediastinitis මගින් සංකීර්ණ විය හැක. විනිවිද නොයන බ්රොන්පයිල් තුවාල වල එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ තුවාල වූ වහාම සිදු වන රක්තපාතය විය හැකිය.	pneumohemothorax සහ pneumomediastinum වල සංඥා.	බ්රොන්කොස්කොපි මගින් ඔබට කැඩී යාමක් හඳුනා ගැනීමට සහ එහි ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීමට ඉඩ සලසයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රුධිර කැටි ගැසීම්, ඉදිමීම් සහ රුධිර වහනය සහ බිත්ති දෝෂයක් බ්රොන්කයි වල දක්නට ලැබේ. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවට චිකිත්සක වටිනාකමක් ඇත, මන්ද බ්රොන්කයි වලින් රුධිරය ඉවත් කිරීම අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වළක්වයි.	සීමාකාරී ආකාරයේ උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම: වේගවත් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, සියලුම පෙනහළු පරිමාව අඩුවීම සහ හයිපොක්සිමියා සහ හයිපර්කැප්නියා වර්ධනය සමඟ පෙනහළු වාතාශ්‍රයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ පිරිහීම
		පශ්චාත් කම්පන සහගත බ්රොන්පයිල් ටියුබ්
ප්‍රතිකාර නොකළ බ්‍රොන්පයිල් කැඩීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි	සායනික පින්තූරය තීරණය වන්නේ ස්ටෙනෝසිස් මට්ටම සහ එහි පිහිටීම අනුව ය. බොහෝ විට ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවීම හඳුනාගනු ලබන්නේ රෙට්‍රොස්ටෙනොටික් ආධාරක වර්ධනයෙන් පසුව පමණි	බඩ පිපීම (එම්පිසීමාව), හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, හෝ ඇටිලෙක්ටේස් හෝ පෙනහලු වල ඇටෑක්සිස්, ස්ටෙනෝසිස් මට්ටම මත රඳා පවතී. ආශ්වාස කරන විට, mediastinum හි අවයව බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට මාරු වේ. ටොමොග්රැෆි සහ බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් බ්රොන්කස් පටු වීම හෙළි කරයි	බ්රොන්කස් වෙන් කිරීමෙන් පසු සම්පූර්ණ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, දෙවැන්න ඇට්‍රොෆික් ශ්ලේෂ්මල පටලයක් සහිත අන්ධ මල්ලක පෙනුමක් ඇත, සමහර විට පතුලේ සිදුරක් ඇත; අසම්පූර්ණ ස්ටෙනෝසිස් වලදී, අනුරූප බ්‍රොන්කස් වල ලුමෙන් පටු වී ඇත, අක්‍රමවත් හැඩයක් ඇත, විකේන්ද්‍රීයව පිහිටා ඇත, පටු කලාපයේ බ්‍රොන්පයිල් බිත්තිය දෘඩ වේ, කාටිලේජීය මුදු එකට සමීප වේ; ශ්ලේෂ්මල පටල වර්ගය සහ විසර්ජනය suppurative ක්රියාවලියක පැවැත්ම මත රඳා පවතී. බ්රොන්පයිල් පිළිකාවෙන් පශ්චාත් කම්පන සහගත ස්ටෙනෝසිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙය කළ හැක්කේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි	සාමාන්ය ස්පිරෝග්රැෆි සෑම විටම ක්රියාකාරී අක්රමිකතා හෙළි නොකරයි. බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල උපරිම පෙනහළු වාතාශ්‍රය, වැදගත් ධාරිතාව සහ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩු වීමක් හඳුනා ගන්නේ බ්‍රොන්කොස්පිරෝමිතිය පමණි.
බ්රොන්කස් වල ගිනි අවුලුවන රෝග
උග්ර බ්රොන්කයිටිස්
බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ උග්ර විසරණ දැවිල්ල (සමහර විට බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථරවලට බලපෑම් ඇති විය හැක), සාමාන්යයෙන් ශ්වසන ආසාදන, බොහෝ විට වෛරස් හෝ කොකල් සම්භවයක් ඇති කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී උග්ර බ්රොන්කයිටිස්විවිධ රසායනික හෝ භෞතික සාධකවලට නිරාවරණය වන විට සිදු වේ	ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කැස්සයි. රෝගය වර්ධනය වන විට, mucopurulent sputum පෙනී යයි. Auscultation වලදී, දරුණු හුස්ම ගැනීම සහ විසිරුණු වියළි රළු මුලින් ඇසේ. ස්පුටම් සමුච්චය වීමත් සමඟ - මධ්යම බුබුලු තෙත් රැල්. මෙම ක්රියාවලිය කුඩා බ්රොන්කයි වෙත පැතිරෙන විට, හුස්ම හිරවීම සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ අනෙකුත් සලකුනු දක්නට ලැබේ.	X-ray පින්තූරය අසාමාන්යය. සමහර විට පෙනහළු ආකෘතියේ වැඩි වීමක්, පෙනහළු ක්ෂේත්රවල pneumatization වැඩි වීම	එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් නොපෙන්වයි	කුඩා බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන බ්රොන්කයිල් වලට හානි වීමත් සමග මෘදු බාධාකාරී ශ්වසන අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත.
නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්
විසරණ hron, බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල. හේතු විද්‍යාවට අනුව, ඔවුන් වෛරස්, බැක්ටීරියා, භෞතික (තාප) සහ රසායනික සාධකවලට නිරාවරණය වීම අතර වෙනස හඳුනා ගනී; දූවිලි බ්රොන්කයිටිස්. Peribronchial pneumosclerosis සහ pulmonary emphysema යනු hron සහ bronchitis හි නිරන්තර සහචරයින් වේ.	ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ sputum සමග කැස්ස; උග්‍රවීමකදී, ස්පුටම් ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර එය ස්වභාවයෙන්ම purulent බවට පත්වේ. පපුව බැරල් හැඩැති බවට පත් වේ; බෙර වාදනය සමඟ, පෙට්ටි ශබ්දයක් අනාවරණය වේ, ශ්‍රවණය සමඟ - දැඩි හුස්ම ගැනීම, විසිරී ඇති විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් සහ වියලි රේල්ස්. උග්රකිරීම් අතරතුර, හුස්ම හිරවීම සංඛ්යාව වැඩි වේ	පෙනහළු පටක වල විනිවිදභාවය වැඩි වීම අනාවරණය වේ, එහි පසුබිමට එරෙහිව සමහර විට පෙනහළු රටාවේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ; සමහර අවස්ථාවලදී, බුලා සහ නියුමොස්ක්ලෙරෝසිස් ප්රදේශ හඳුනා ගත හැක. බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් වඩාත් ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි hron, බ්රොන්කයිටිස්: බ්රොන්කයි වල දිශාව වෙනස් කිරීම, ඒවායේ සමෝච්ඡයන් විරූපණය කිරීම, ඒවායේ මධ්යස්ථ ප්රසාරණය (නල හැඩැති බ්රොන්කයි), පැහැදිලිව හැඩැති බ්රොන්කයි පෙනුම, බ්රොන්කියොලෙක්ටැසිස් සහ කුඩා බ්රොන්කයි වල බහු බිඳීම් ( කැඩුණු අතු ආකාරයෙන් බ්රොන්කී)	ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අධි රුධිර පීඩනය ඉදිමීම සහ වෙනස් වීම, ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය තිබීම, සියලුම කොටස් බ්රොන්කයි වලින් ඒකාකාරව පැමිණේ. මෙම වෙනස්කම්වල තීව්රතාවය උග්රවන කාලය තුළ වැඩි වේ; සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ක්ෂය වීමේ පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: එය සිහින් වී, සුදුමැලි වී ඇත, කාටිලේජීය මුදු වල රටාව, උල් වූ අන්තර් ඛණ්ඩක ස්පර්ස් සහ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථිවල ප්‍රසාරණය වූ මුඛය අවධාරණය කෙරේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සීමිත හයිපර්ප්ලාසියාව හේතුවෙන් සමහර විට බහු අවයවික වර්ධනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය බ්‍රොන්කොස්කොපික් බයොප්සි භාවිතයෙන් බ්‍රොන්පයිල් පිළිකා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.	බාධාකාරී ආකාරයේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය
ද්විතියික බ්රොන්කයිටිස් (බ්රොන්කොපති)
ඇදුම බ්රොන්කයිටිස්
කුඩා බ්රොන්කයි වල සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම, ඒවායේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මලයෙන් ලුමෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් ඇතිවන බ්රොන්පයිල් අවහිරතා උල්ලංඝනය කිරීම මගින් බ්රොන්කයි වලට බෝ නොවන හෝ බෝවන-ආසාත්මිකතා හානියක් සිදු වේ.	මෙම රෝගය paroxysmal කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම ලෙස විදහා දක්වයි. අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ප්රහාරයක් අවුලුවනු ලැබේ. ප්රහාරය අවසානයේ, දුස්ස්රාවී, විනිවිද පෙනෙන, වීදුරු ස්පුටම් බොහෝ විට නිකුත් වේ. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ පපුව බැරල් හැඩැති බවට පත්වේ. බෙර වාදනය මත පෙට්ටි තින්ක් සහිත පෙනහළු ශබ්දයක් ඇත. ප්‍රහාරයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රහාරයේ අවසානය දක්වා දරුණු හුස්ම ගැනීම සහ වියළි රළු ඇසෙයි; බොහෝ විට නිදන්ගත පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ ශ්වසන ආසාදන(rhinosinusitis, නිදන්ගත, බ්රොන්කයිටිස්, නිදන්ගත, නියුමෝනියාව, පුඵ්ඵුසීය suppuration, ආදිය), මෙන්ම බ්රොන්පයිල් ඇදුම දීර්ඝ කාලීන atopic (ආසාත්මිකතා බෝ නොවන) ආකාරය සමග	ප්රහාරය එල්ල වූ අවස්ථාවේදී, පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ උග්ර බඩ පිපීමපෙනහළු - වැඩි විනිවිදභාවයකින් යුත් ඒකාකාරව විශාල කරන ලද පුඵ්ඵුසීය ක්ෂේත්‍ර, ඊට එරෙහිව මුල්වල වැඩි දියුණු කළ සෙවනැලි ඇත	විවිධ තීව්රතාවයේ බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්; වඩාත්ම ලක්ෂණය වන්නේ සැලකිය යුතු හයිපර්මෙමියාවකින් තොරව ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීමයි; ඇදුම තත්වයකදී, ශෝථය වඩාත් කැපී පෙනේ, ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මලයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වේ.	බාධාකාරී ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ
පෙනහළු suppuration සමග බ්රොන්කයිටිස්
බ්රොන්කයි ආසාධනය, විවිධ නිදන්ගත තත්වයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර උග්ර වේ purulent රෝගපෙනහළු	ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණඅධික දහඩිය සහිත උණ, සැලකිය යුතු ස්පුටම් නිෂ්පාදනයක් සහිත කැස්ස. Auscultation මත, දැඩි හුස්ම ගැනීම සහ බ්රොන්පයිල් ශබ්ද ඇසේ. විවරයක් බ්රොන්කස් තුළට කැඩී ගිය විට, අපිරිසිදු ගන්ධයක් සහිත purulent sputum සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් නිකුත් වේ.	පුඵ්ඵුසීය රටාවේ සෛලීය සහ ලූප සහිත ව්යුහයක් අනාවරණය වේ; පෙනහළු මූල සංයුක්ත, බර; බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත දෙසට ඇද දමයි; විවරයක් ප්රදේශය තීරණය වේ. බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් කුහරයේ විශාලත්වය සහ තුවාලයේ පිහිටීම තහවුරු කරයි	සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, බ්රොන්කයි ඇත සාමාන්ය පෙනුමහෝ බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ක්ෂය වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උග්‍රවීමකදී, purulent කුහරය සිඳී යන අංශ හෝ ලෝබාර් බ්‍රොන්කයි වල ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. දරුණු ශෝථය හේතුවෙන්, ජලය බැස යන බ්රොන්කස් පටු වීමක් දක්නට ලැබේ. කාටිලේජීය මුදු වෙනස් නොවේ, බ්රොන්කස් එහි අහිමි වේ ලක්ෂණ පෙනුම. බ්රොන්කයි වල බිත්ති මත purulent-fibrinous තැන්පතු ඇත, ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඛාදනය හඳුනාගත හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කාටිලේජීය මුදු විනාශ වීමත් සමඟ සැබෑ වණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. purulent විසර්ජනය බ්රොන්කස් වලින් පැමිණේ. මෙම වෙනස්කම් අතරමැදි සහ ප්රධාන බ්රොන්කස් සහ ට්රේචා (ආරෝහණ බ්රොන්කයිටිස්) වෙත පැතිර යා හැක. ප්රතිකාර අතරතුර, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වල ප්රතිවිරුද්ධ වර්ධනයක් දක්නට ලැබේ.	ශ්වසන අපහසුතාවයේ මට්ටම තුවාලයේ ප්‍රමාණය හා තීව්‍රතාවයට සමානුපාතික වේ
හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි සහිත බ්රොන්කයිටිස්
බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල, නිදන්ගත රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වීම, මයෝකාඩියම් වලට හානි වීම සහ හෘදයේ සහ විශාල රුධිර නාල වල කපාට උපකරණ	සංසරණ අසමත්වීමත් සමඟ කපාට උපකරණ හෝ හෘද මාංශ පේශි වලට හානි වීමේ සායනික සලකුණු වල පසුබිමට එරෙහිව, වියළි කැස්සක් දිස් වේ, පසුව ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් සහ හුස්ම හිරවීම. කැස්ස ස්ථීර වන අතර, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ස්නායු ආතතිය මත රඳා පවතී, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වෙනත් සලකුනු පෙර විය හැක. ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුර, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සමඟ, වියළි හා විචල්ය තෙත් රේල්ස්, ප්රධාන වශයෙන් පෙණහලුවල පහළ කොටස්වල දිස්විය හැක. වහිර්කන්තුක බ්රොන්කයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව ද්විතියික ආසාදනයක් එකතු කිරීම purulent sputum මුදා හැරීමත් සමඟ ඇති අතර, bronchopneumonia වර්ධනය විය හැක.	හෘදයේ මායිම් ප්‍රසාරණය කිරීම සහ එහි කුහර විශාල වීම, පෙනහළු වල තදබදයේ සලකුණු (මුල් ප්‍රසාරණය වීම, පෙනහළු රටාව ශක්තිමත් කිරීම)	බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව පෙනහළු පිළිකා සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්ය නම් පමණි. බ්රොන්කොස්කොපි මගින් සුදුමැලි හෝ තරමක් සයනොටික් ශ්ලේෂ්මලයේ මධ්යස්ථ ඉදිමීම හෙළි කරයි. විසර්ජනය බහුල නොවේ, ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවය. ද්විතියික ආසාදනය සමඟ - නිදන්ගත තත්වයන් උග්රවීම පිළිබඳ පින්තූරයක්, බ්රොන්කයිටිස්	ක්රියාකාරී ආබාධ මිශ්ර වර්ගයක ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට අනුරූප වේ. බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය වන විට, බාධාකාරී ආබාධ ප්රමුඛ වේ
බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය
නිශ්චිත ද්විතියික ක්ෂය රෝග තුවාලයක්, නීතියක් ලෙස, බ්‍රොන්කොජනික්, රක්තපාත, ලිම්ෆොජෙනස් මාර්ග මගින් ආසාදනය පැතිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙන්ම වසා ගැටිති වල සිට බ්‍රොන්කස් තුළට සිදුරු-නෙක්‍රෝටික් නාභිගත වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස. ආකාර හතරක් ඇත: infiltrative, ulcerative, fistulous and cicatricial	මෙම රෝගය ස්වාධීනව වර්ධනය නොවේ, නමුත් බොහෝ විට පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමග, ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ (අසානීතිය, දුර්වලතාවය, අඩු ශ්රේණියේ උණ, hemoptysis, හුස්ම හිරවීම, ආදිය) තීරණය කරයි. තුවාලයේ වඩාත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ paroxysmal බුරන කැස්ස, පපුවේ දැවෙන සංවේදනය, පෙනහළු වල වෙනස්කම් වලට අනුරූප නොවන දරුණු හුස්ම හිරවීමයි.	X-ray පින්තූරය තීරණය වන්නේ පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වලට ඇති වන හානියේ ස්වභාවය අනුව ය. ස්ටෙනෝසිස් නම්, බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් තුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය පෙන්නුම් කරයි	ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපයෙන් - i, කුහරය කාන්දු වන බ්‍රොන්කස් මුඛයේ ආක්‍රමණයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ulcerative ආකෘතිය අසමාන දාර සහිත තුවාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. තුවාලය වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී ඇති අතර හයිපර්මික් වේ; සමහර විට කුඩා tubercular tubercles දෘශ්යමාන වේ. පසුව, වණ ඇති ස්ථානයේ පොලිප් වැනි වර්ධනයක් තීරණය වේ. ෆිස්ටුලස් ස්වරූපයෙන්, හයිපර්මික් ශ්ලේෂ්මල පටලයක් සහිත නෙක්රෝටික් ස්ථාන සහ purulent සමරු ඵලකය	. සිදුරු කිරීමෙන් පසු, ෆිස්ටුලයක් සාදනු ලබන අතර, එමඟින් ස්කන්ධය සහිත සැරව වෙන් කරනු ලැබේ. සමහර විට fistula diverticulum සෑදීමට අපිච්ඡදනය විය හැක. පුළුල් බ්රොන්කොනොඩියුලර් සිදුරු හේතුවෙන් සිකාට්‍රික් ස්ටෙනෝස් වර්ධනය වේ. බ්රොන්කස් වල ස්ටෙනොටික් ප්රදේශය අඳුරු සුදු පැහැයක් ගනී
i ක්රියාකාරී අක්රමිකතා පෙනහළු වලට විශේෂිත හානි සිදු වේ. බ්රොන්පයිල් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, බාධාකාරී වාතාශ්රය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ
බ්රොන්පයිල් ටියුමර්
Benign neoplasms	බ්රොන්පයිල් ග්‍රන්ථිවල එපිටිලියම් සහ බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියම් වලින් ඇතිවන ගෙඩියක්. ඔවුන්ගේ histological ව්යුහය මත පදනම්ව, adenomas වර්ග දෙකක් ඇත: carcinoid-type adenomas සහ cylindromas. බ්රොන්කොජනික් පිළිකාවක් මෙන්, ඇඩෙනෝමා වල මධ්යම සහ පර්යන්ත ආකාර තිබේ. බොහෝ විට විශාල බ්රොන්කයි වල ස්ථානගත කර ඇත අදියර තුනක් ඇතසායනික පාඨමාලාව	රෝගයේ පළමු අදියරේදී මධ්‍යම අභ්‍යන්තර බ්‍රොන්චියල් ගෙඩියක සෘජු හෝ වක්‍ර සලකුණු අනාවරණය නොවේ. දෙවන අදියරේදී, පෙනහළුවල හෝ එහි පෙත්තෙහි පාරදෘශ්‍යතාවයේ අඩුවීමක් හෝ වැඩි වීමක් තීරණය කරනු ලැබේ, එසේම දුර්වල වූ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා (Holtzknecht-Jacobson SYMPTOM) වල ක්‍රියාකාරී සලකුණු ද තීරණය වේ. ටොමොග්‍රැෆි: පිළිකා නෝඩයක් තීරණය කරනු ලැබේ, බ්‍රොන්කස් හි ලුමෙන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කරයි, කඳ කොටසෙහි පැහැදිලි අවතල සමෝච්ඡයක් ඇත. බ්රොන්කොග්රැෆි ටොමොග්රැෆි දත්ත පුනරාවර්තනය කරයි, නමුත්, ඊට අමතරව, බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ද්විතියික වෙනස්කම්වල ස්වභාවය සහ ප්රමාණය තක්සේරු කිරීමට එය කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි.	බ්රොන්කස් වල ලුමෙන් රෝස පැහැති විවිධ වර්ණවලින් යුත් සිනිඳු හෝ තරමක් රළු මතුපිටක් සහිත ගෝලාකාර ගෙඩියක් දක්නට ලැබේ.	යාබද බ්රොන්පයිල් බිත්තියට ඇතුල්වීමක් නොමැත. "අයිස්බර්ග්" වර්ගයේ ඇඩෙනෝමාවක් (එන්ඩෝ- සහ බාහිර වශයෙන් වර්ධනය වන ගෙඩියක්) නිශ්චල වේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ බයොප්සි ද්‍රව්‍යයේ රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි
ක්‍රියාකාරී දුර්වලතාවයේ මට්ටම වර්ධනයේ අවධිය සහ ගෙඩියේ පිහිටීම මත රඳා පවතී
හමර්ටොකොන්ඩ්‍රෝමා	dysembryoplastic සම්භවයක් ඇති මිශ්‍ර ගෙඩියක්, බ්‍රොන්කස් මූලද්‍රව්‍ය වලින් පැන නගින අතර එපිටිලියල්, කාටිලේජ, මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් පටක අඩංගු වේ. පර්යන්ත (exobronchial) පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ, මධ්යම (endobronchial) පිළිකා අඩු වේ.	පර්යන්ත පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර X-ray පරීක්ෂණයේදී අහඹු ලෙස සොයා ගැනීමකි. මධ්යම පිළිකා සමඟ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ ඇත	Endobronchial hamartochondroma සුමට මතුපිටක් සහිත සුදු පැහැති ගෝලාකාර සැකැස්මක පෙනුමක් ඇත, ඉතා ඝන අනුකූලතාවක්, බයොප්සි දුෂ්කර සහ සමහර විට කළ නොහැකි ය; පර්යන්ත ගෙඩියක් හඳුනාගත හැක්කේ ලෝබාර් හෝ ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් සම්පීඩනය වූ විට පමණි. අභිලාෂක බයොප්සි සමඟ පර්යන්ත බ්රොන්කයි කැතීටරීකරණය කරන විට, සාමාන්යයෙන් ද්රව්ය ලබා ගැනීමට නොහැකි වන අතර, hamartochondroma හි වක්ර රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. විශාල ගෙඩියක උපප්ලූරල් පිහිටීමක් සමඟ, සිදුරු බයොප්සි භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය.	පර්යන්ත ගෙඩියක් සීමාකාරී ආකාරයේ වාතාශ්‍රය ආබාධ ඇති කරන්නේ එය විශාල ප්‍රමාණයකට ළඟා වුවහොත් පමණි. බ්රොන්කොස්පිරෝමිතිය සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල වාතාශ්රය සහ වායු හුවමාරු පරිමාවෙහි ඒකාකාර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. පිළිකාවල මධ්‍යම ප්‍රාදේශීයකරණය සමඟ, විවිධ මට්ටම්වල බාධාකාරී වාතාශ්‍රය ආබාධ ලක්ෂණයකි.
පැපිලෝමා
එපිටිලියල් සම්භවයක් ඇති බහු පිළිකා, සාමාන්‍යයෙන් ස්වරාලයේ හෝ ශ්වාසනාලයේ සමාන පිළිකා සමඟ සංයුක්ත වේ. ඉතා දුර්ලභයි	රෝග ලක්ෂණ සහ විකිරණශීලී ප්රකාශනයන් බ්රොන්පයිල් අවහිරතා මට්ටම මත රඳා පවතී. රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ බ්රොන්කොග්රැෆි, බයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි කිරීමෙන් පසුව පමණි
Fibroma, lipoma, myoma, neurofibroma
සම්බන්ධක, මේද, මාංශ පේශි සහ ස්නායු පටක වලින් වර්ධනය වන පිළිකා අතිශයින් දුර්ලභ ය. එක් ක්‍රමාංකනයක හෝ වෙනත් බ්‍රොන්කස් වල පිහිටීම අනුව, මධ්‍යම හා පර්යන්ත පිළිකා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.	සායනික, විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතින අතර බ්රොන්පයිල් ඇඩෙනෝමා වල ඇති වෙනස්කම් වලින් වෙනස් නොවේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ ඉන් පසුව පමණි histological පරීක්ෂණයබයොප්සි සහ ශල්‍ය ද්‍රව්‍ය
මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්
බ්රොන්කොජනික් පිළිකා විවිධ ප්රමාණවලින් බ්රොන්කයිවල අපිච්ඡදයෙන් වර්ධනය වේ. එහි රූප විද්‍යාත්මක ආකාර අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ squamous නොවන keratinizing සහ keratinization සමග, metaplastic epithelium වලින් පැන නගී; ග්රන්ථි (ඇඩිනොකාර්සිනෝමා) - බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි වල එපිටිලියම් සිට, සමහර විට ශ්ලේෂ්මල (ශ්ලේෂ්මල පිළිකා) අධි ස්රාවය සමග; වෙනස් නොකළ (කුඩා සෛල, ඕට් සෛල). TOදුර්ලභ ආකෘති	පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත. බොහෝ සායනික රෝග ලක්ෂණ ද්විතියික ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සහ අනෙකුත් සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. මධ්යම පිළිකාව උණ, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, රක්තපාතය සහ පපුවේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙර වාදනය සහ ශ්‍රවණය මත, පෙනහළු ශබ්දය අඳුරු වීම සහ කෙටි කිරීම, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම, වියළි හා තෙතමනය සහිත රැලි. මෙයට හේතුව හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, ඇටලෙක්ටේසිස් වර්ධනය සහ ඇටලෙක්ටේසිස් පෙනහළු පටක (නියුමොනිටිස්) වල දැවිල්ලයි. පර්යන්ත පිළිකා දිගු කාලයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. සායනික රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වන්නේ වැඩෙන ගෙඩිය සම්පීඩනය වීමෙන් හෝ විශාල බ්රොන්කස්, පපුවේ බිත්තිය, ප්රාචීරය, දක්වා වර්ධනය වීමෙන් පසුව පමණි.රුධිර වාහිනී	ආදිය, මෙන්ම පිළිකා විඝටනය තුළ	ෆ්ලෝරෝග්රැෆි මගින් ගෙඩියක් සැක කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි. පසුකාලීන X-ray පරීක්ෂණයෙන් පෙනහළු කොටසක හෝ පෙණහලුවල ගෙඩියක් හෝ ඇටෑක්ටේසිස් ව්යාධිජනක සෙවනැල්ලක් හෙළි කරයි. හිලර් වසා ගැටිති වැඩි වීම හේතුවෙන් ව්යාධිජනක සෙවනැලි පෙනෙන්නට පුළුවන. ටොමොග්‍රැෆි මගින් බ්‍රොන්පයිල් ලුමෙන් පටු වීමක්, වාතය පිරවීමේ දෝෂයක්, බ්‍රොන්පයිල් ලුමෙන් වැසීම ("කපා කැපීම", "කඳ කොටස" රෝග ලක්ෂණය)	පිළිකාවල දියුණු ආකාරවල වෙනස්කම් හඳුනාගෙන ඇති අතර සමගාමී රෝග (chronon, bronchitis, emphysema) සමඟ සම්බන්ධ වේ. බ්රොන්කොස්පිරෝමිතිය සමඟ: පිළිකාමය ගෙඩියකින් පීඩාවට පත් වූ පෙණහලු තුළ, වාතාශ්රය සහ රුධිර ප්රවාහය අතර සම්බන්ධීකරණය උල්ලංඝනය වී ඇති අතර, මධ්යස්ථ අඩු හෝ සාමාන්ය වාතාශ්රය අනුපාතයකින් ඔක්සිජන් අවශෝෂණයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහයේ බාධා වල බරපතලකම විද්‍යුත් කයිමොග්‍රැෆි, විකිරණශීලී සෙනෝන් සහිත රේඩියෝපුල්මොනොග්‍රැෆි සහ පෙනහළු පරිලෝකනය කිරීමෙන් ද අනාවරණය වේ.
Angiosarcoma, fibrosarcoma, lymphosarcoma, neurosarcoma, spindle cell සහ polymorphic cell sarcoma වර්ධනය වන්නේ බ්රොන්කයි වල සම්බන්ධක පටක වලින්. ඉතා දුර්ලභයි	සායනික, විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය බ්රොන්කොජනික් පිළිකා පින්තූරයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කළ හැක්කේ බයොප්සි ද්‍රව්‍යවල රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පමණි			ක්‍රියාකාරී දුර්වලතා බ්‍රොන්කොජනික් පිළිකා වල ඇති වන ඒවාට සමාන වේ
බ්රොන්කස් වල වෙනත් රෝග
බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුලස්
ප්ලූරල් කුහරය (broncho-pleural fistula), පිටත පපුව බිත්තිය (broncho-pleuro-thoracic, bronchocutaneous fistula), ප්ලූරල් කුහරය සහ පපුවේ මතුපිට (broncho-pleuro-thoracic හෝ broncho) සමඟ බ්රොන්කයි අඛණ්ඩව සන්නිවේදනය කිරීම. - pleuro-cutaneous fistula) හෝ එක් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක lumen සමග (broncho-esophageal, broncho-gastric, broncho-gastric, ආදිය). බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුල බොහෝ විට කම්පන සහගත, පශ්චාත් ශල්යකර්ම සහ ගිනි අවුලුවන, තනි සහ බහු වේ	සායනික පින්තූරය තීරණය වන්නේ බාහිර පරිසරය සමඟ බ්රොන්කස් සන්නිවේදනයේ ස්වභාවය, කුහරය හෝ ඉන්ද්රියයේ ලුමිනිය: හුස්ම ගැනීම සහ කැස්ස (බ්රොන්කොචුටේනියස් ෆිස්ටුලයක් සමඟ) ෆිස්ටුල බාහිර විවරයෙන් වාතය මුදා හැරීම; විසර්ජන සමග කැස්සවිශාල ප්රමාණයක්	ජලාපවහන ස්ථානයේ ඇති ස්පුටම් (බ්‍රොන්කො-ප්ලූරල් ෆිස්ටුලයක් සමඟ), අනුභව කරන ලද ආහාර කැස්ස (බ්‍රොන්කොසෝෆාගල් හෝ බ්‍රොන්කො-ගැස්ට්‍රික් ෆිස්ටුල සමඟ), ස්පුටම් තුළ පිත මිශ්‍රණයක් (බ්‍රොන්කො-බිලියරි ෆිස්ටුල සමඟ)	සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගත හැක්කේ ප්‍රධාන, ලෝබාර් හෝ ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කස් කඳේ පශ්චාත් ශල්‍ය ෆිස්ටුලයක් පමණි. මුල් කාලයේ පශ්චාත් ශල්ය කාලයඑය උස් ආක්‍රමණය කළ දාර සහිත අඳුරු සිදුරකි. ෆිස්ස්ටුල විවරය වටා තන්තුමය-පවිත්ර තැන්පතු ඇත. පිහිටුවා ඇති fistula අපිච්ඡද දාර සහිත සිදුරක් මෙන් පෙනේ. ප්ලූරල් හෝ බ්‍රොන්චෝ-ප්ලූරෝ-තොරැසික් ෆිස්ටුලස් පිළිබඳ දේශීය රෝග විනිශ්චය පහසු කරනු ලබන්නේ ෆිස්ටුල පත්‍රිකාවේ බාහිර විවරය හරහා ප්ලූරල් කුහරය තුළට තීන්ත (ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින්, එවන්ස් නිල්, ආදිය) හඳුන්වා දීමෙන් සහ බ්‍රොන්චෝ-ජීරණ ෆිස්ටුල වලදී - මුඛය හරහා තීන්ත මූලික වශයෙන් ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව. බයිල්-බ්රොන්පයිල් ෆිස්ටුලස් සමඟ, එක් කොටසක බ්රොන්කයි හරහා පිත ගලායාම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.	ආබාධ තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ය.
බ්‍රොන්කෝ-ප්ලූරෝ-උරස් හෝ පුළුල් බ්‍රොන්කෝ-esophageal ෆිස්ටුල සම්බන්ධයෙන්, ස්පිරෝග්‍රෑම් “පෙනහළු-ස්පිරෝග්‍රාෆ්” පද්ධතියේ තද බව නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන ලාක්ෂණික වක්‍රයක් පෙන්වයි.
බ්රොන්කොලිතියාසිස්	අන්තරාසර්ග ලෙස සාදන ලද බ්රොන්පයිල් ගල්. බොහෝ විට එය ක්ෂය රෝග බ්‍රොන්කොඇඩෙනයිටිස් සංකූලතාවයක් වන අතර එය බ්‍රොන්කයිවල කැල්සියම් කරන ලද වසා ගැටිති සිදුරු වීමෙන් ඇති වන අතර පෙනහළු වල ද්විතියික වෙනස්කම් සමඟ සිදු වේ.	බ්රොන්කස් ලුමෙන් තුළට ගල් ගමන් කිරීම කැස්ස, රක්තපාතය, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව සමඟ විය හැකිය. බොහෝ විට, සිදුරු කිරීම රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, රෝගයේ සායනික චිත්රය තීරණය වන්නේ ඇටෑක්ටේසිස් සහ ද්විතියික suppuration වර්ධනය සමග බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමෙනි. බ්රොන්කොලයිටිස් බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ඇඳ ඇතිරිලි ඇති කළ හැකි අතර ලේ ගැලීම, මැඩියාස්ටිනයිටිස්, බ්රොන්කොසෝෆාගල් ෆිස්ටුල	රේඩියෝග්‍රැෆි මගින් කැල්සිකරණයේ සෙවනැල්ලක් හෙළි කරයි, බ්‍රොන්පයිල් ලුමෙන්හි නිශ්චිත ප්‍රාදේශීයකරණය තීරණය කරනු ලබන්නේ ටොමෝ- සහ බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි භාවිතයෙන් ය.	බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් අතරමැදි, ලෝබාර් හෝ සෙග්මෙන්ටල් බ්‍රොන්කයි වල ලුමෙන් බ්‍රොන්කොලිත් (ගල්) හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර එය ලුමෙන් තුළ නිදහසේ හෝ “අයිස් කුට්ටියක්” මෙන් පිහිටා ඇති අතර එය අර්ධ වශයෙන් බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියෙන් ලුමෙන් තුළට ඇලී තිබේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්කම් සහ පිටකිරීමේ ස්වභාවය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ උපාධිය හා තීව්රතාවය මත රඳා පවතී.
ස්ටෙනෝසිස් පිළිබඳ පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය
ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇති වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ස්ටෙනෝසිස්, ඇටෑක්ටේසිස් සහ ද්විතියික ආධාරක පැවතීම හේතුවෙනි.	ප්රත්යාවර්ත සමනය කිරීම් සහ උග්රකිරීම් සහිත චක්රීය පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්රකිරීම් අතරතුර, purulent සහ සමහර විට දුර්ගන්ධය සහිත sputum විශාල ප්රමාණයක් සමග කැස්ස, hemoptysis, හුස්ම හිරවීම සහ උණ ඇති වේ. Auscultation මත, විසිරුණු වියළි හා තෙත් රැල් ඇසෙයි. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, කැස්ස කුඩා ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් සමඟ පවතී. කාලයත් සමඟම, උග්රකිරීමේ තීව්රතාවය වැඩි වන අතර, සමනය කිරීමේ කාලය අඩු වේ. purulent sputum ආවර්තිතා hemoptysis නොමැති විට "වියළි" bronchiectasis, සිදු විය හැක. සාමාන්‍ය ලකුණක් වන්නේ මුරුංගා ගෙඩියක හැඩයෙන් යුත් ඇඟිලි සහ ඔරලෝසු කණ්නාඩි හැඩයේ නියපොතු ය.	පුඵ්ඵුසීය රටාවේ වෙනසක් අනාවරණය වේ, සමහර විට සෛලීය ව්යුහයක්. ප්‍රාදේශීයකරණය, ව්‍යාප්තිය සහ බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ස්වරූපය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගත හැක්කේ බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි ආධාරයෙන් පමණි.	බ්‍රොන්කයිවල සිලින්ඩරාකාර, පබළු හැඩැති හෝ සක්‍රිය ප්‍රසාරණයක් අනාවරණය වේ, සමහර විට බ්‍රොන්කයික්ටික් කුහර	සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ඇට්‍රොෆික් බ්‍රොන්කයිටිස් පිළිබඳ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරයක් ඇත, සමහර විට ශ්ලේෂ්මල පටලය සාමාන්‍ය පෙනුමක් ඇත. dysontogenetic bronchiectasis සමඟ, ඛණ්ඩක බ්රොන්කයිවල සම්භවය සහ බෙදීම සඳහා විවිධ විකල්ප නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. උග්‍රවීමේදී එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය පෙනහළු ආධාරක සහිත බ්‍රොන්කයිටිස් යන කොටසේ විස්තර කෙරේ.
ක්රියාකාරී වෙනස්කම් ක්රියාවලියෙහි පැතිරීම සහ අදියර මත රඳා පවතී (සමනය කිරීම, උග්රවීම). පොදු ක්රියාවලීන්හිදී, මිශ්ර වර්ගයේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සාමාන්ය වේ; උග්‍රවීමේදී, ධමනි හයිපොක්සිමියාව සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතා ආබාධ අනාවරණය වේ
බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඩිස්කිනීසියාව (ඩිස්ටෝනියා).	බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ස්වරය උල්ලංඝනය කිරීම. හුස්ම ගැනීමේදී, බිත්තියේ පසුපස (පටල) කොටස ලුමෙන් බවට හෝ ශ්වාසනාලයේ සහ බ්රොන්කයිවල බිත්ති කඩා වැටීම කැපී පෙනේ. කැස්ස ඇති විට, ලුමිනිය සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීම (කල් ඉකුත් වීමේ ස්ටෙනෝසිස්) දක්වා ඉදිමීම හෝ කඩා වැටීම වඩාත් කැපී පෙනේ. Dyskinesia trachea හා ඒකපාර්ශ්වික හානි සමග ද්විපාර්ශ්වික විය හැක.ද්විපාර්ශ්වික හානිය සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත, බ්රොන්කයිටිස්, එම්පිසීමාව හෝ බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ (tracheobronchomegaly) විකෘතියක් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.	පවිත්ර බ්රොන්කයිටිස් සමග ඒකපාර්ශ්විකව බහුලව දක්නට ලැබේ	රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව තීරණාත්මක වේ. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ අධ්යයනය සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ, හුස්ම හෙළන විට සහ විශේෂයෙන් කැස්ස විට, පසුපස (පටල) කොටස ආපසු ගැනීමක් හෝ ලුමෙන් (සාමාන්යයෙන් anteroposterior දිශාවට) කඩා වැටීමක් සිදු වේ. ද්විපාර්ශ්වික ඩිස්කිනීසියාවේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ හුස්ම ගැනීමේදී කැරනා ට්‍රේචියේ S-හැඩැති විරූපණය වන අතර එය තිරස් තලයේ නැමීම් දෙකක් සාදයි. බ්රොන්පයිල් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ බලපෑම යටතේ, බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ස්වරය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම කාලයත් සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.	ද්විපාර්ශ්වික dyskinesia සමග, pneumotachometry තුළ expiratory බලය අඩු වීම සහ spirogram මත ලාක්ෂණික ද්වි-අදියර වක්රය ලක්ෂණ වේ.
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඒකපාර්ශ්වික dyskinesia සමග, broncho-spirogram "වායු උගුල" (පියවර පිටකිරීමේ වක්රය) සංසිද්ධිය පෙන්නුම් කරයි.
බ්රොන්කයි වල මයිෙකෝස්	විවිධ වර්ගවල සහ වර්ගවල දිලීර මගින් බ්රොන්කයි වලට හානි වීම (actinomycosis, aspergillosis, blastomycosis, Candidiasis). බොහෝ විට පෙනහළු හානි සමඟ සංයුක්ත වේ	වඩාත්ම ස්ථීර රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල හෝ ජෙලි වැනි ස්පුටම් අපේක්ෂා කිරීමට අපහසු වූ නොනැසී පවතින බුරන කැස්සයි.	peribronchial සහ perivascular රටාව වැඩි වීම.
මූල කලාපයේ සංයුක්ත කිරීම
ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, කැටිති පැතිරීම සහ බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වීම සහිත සීමිත ප්රදේශ හඳුනා ගත හැකිය. විසර්ජනය purulent, crumbly වේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ බ්රොන්පයිල් අන්තර්ගතයන් සහ බයොප්සිඩ් ද්රව්ය පිළිබඳ මයිකොලොජිකල් පරීක්ෂණයක පදනම මතය	බ්රොන්පයිල් sarcoidosis (Benier-Beck-Chouamann රෝගය)	I අදියරේදී fluoroscopy සහ radiography සමඟ, intrathoracic (bronchopulmonary) වසා ගැටිති වල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. වසා සමෝච්ඡ නෝඩ් වල ලාක්ෂණික බහු චක්‍රීය, හිස්කබල් දළ සටහන් ඇත. II අදියරේදී, නීතියක් ලෙස, පෙනහළු වල පහළ සහ මැද කොටස්වල වසා ගැටිති වැඩි වීමත් සමඟ, අතිරික්ත දැලක්, ප්රධාන වශයෙන් හිලර් ප්රදේශ වල දක්නට ලැබේ. IN III අදියර- pneumosclerosis සංසිද්ධි	බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් බොහෝ විට බ්‍රොන්කයි සංකෝචනය වීම නිසා ඇතිවන වක්‍ර සං signs ා හෙළි කරයි, විශාල වූ mediastinal වසා ගැටිති හෝ peribronchial තුවාල: අපගමනය සහ බ්‍රොන්කයි සීමිත පටු වීම, නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්. සමහර විට බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සුදු-කහ පැතලි ටියුබල් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ තරමක් වෙනස් වූ ප්රදේශ පවා බයොප්සි මගින් විශේෂිත රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. බොහෝ විට, වසා ගැටිති දෙකට මාරුවීම මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය.	ක්රියාකාරී ආබාධ පෙනහළු පටක වලට හානිවීමේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී
Chondroosteoplastic tracheobronchopathy
බ්රොන්කයි වල submucosa තුළ අස්ථි හා කාටිලේජ පටක ව්යාධිජනක ගොඩනැගීම. නොදන්නා සම්භවයක් ඇති දුර්ලභ රෝගයක්, පෙනෙන විදිහට බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවේ	රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට hoarseness, වියළි උගුර, කැස්ස, hemoptysis ඇත	බ්රොන්කයි බිත්තියේ පිහිටා ඇති කැල්සිෆිකේෂන් වල සියුම් සෙවනැලි කිහිපයක් අනාවරණය වේ.	කහ-සුදු පැහැති තද ගැටිති trachea සහ bronchi වල බිත්ති මත අනාවරණය වේ. බ්රොන්කොස්කෝප් නළය බ්රොන්කස් බිත්තිය සමඟ ස්පර්ශ වන විට, "කොබ්ල්ස්ටෝන් පදික වේදිකාවේ" හැඟීමක් නිර්මාණය වේ.	ක්රියාකාරී දුර්වලතා ප්රකාශ නොවේ

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය:උරස් සැත්කම් ඇට්ලස්, සංස්. B.V. Petrovsky, vol. 1, M., 1971; යූ හි බොගුෂ් එල්.කේ., ට්‍රැවින් ඒ.ඒ. pericardial කුහරය හරහා ප්රධාන බ්රොන්කයි මත මෙහෙයුම්, M., 1972, bibliogr.; Zvorykin I. A. Cysts සහ පෙනහළු වල cyst-වැනි ආකෘති, M., 1959, bibliogr.; Zlydnikov D. M. Bronchography, JT., 1959, ග්රන්ථ නාමාවලිය; K l i-mansky V. A. et al. L at to about m with to සහ y G.I, M., 1973. bibliogr.; Pet ro v-sky B.V., Perelman M.I සහ Kuzmichev A.P. බ්රොන්කයි හි ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, එම්., 1966, ග්රන්ථ නාමාවලිය; පෙනහළු සැත්කම් සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. I. S. Kolesnikova, D., 1969, biblior.; Sokolov Yu. සහ Ro-z e n sh t r a u x JT. S. Bronchography, M., 1958, bibliogr.; StrukovA. සහ. ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව, එම්., 1971; G. t ru ko v A. I. සහ Kodolova I. M. නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන රෝගපෙනහළු, එම්., 1970.

එක්ස් කිරණ ව්‍යුහ විද්‍යාව B.- Kovach F. සහ Shebek 3. පෙනහළු පර්යේෂණයේ X-ray ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මූලධර්ම, ට්‍රාන්ස්. හංගේරියානු, බුඩාපෙස්ට්, 1958 සිට; Lindenbraten D. S. සහ Lindenbraten L. D. ළමුන්ගේ ශ්වසන රෝග පිළිබඳ X-ray රෝග විනිශ්චය, L., 1957; Sharov B.K. සාමාන්ය සහ රෝගී තත්වයන් තුළ බ්රොන්පයිල් ගස, එම්., 1970, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Ess e Mr. S. Toro-graphische Ausdeutung der Bronchien im Rontgenbild mit Berucksichtung der Neu-zeitlichen Nomenklatur, Stuttgart, 1952; ජැක්සන් සී.එල්.ඒ. Huber J. F. නාමකරණ පද්ධතිය සමඟ බ්‍රොන්පයිල් ගස සහ පෙනහළු වල සහසම්බන්ධ ව්‍යවහාරික ව්‍යුහ විද්‍යාව, Dis. පපුව, v. 9, පි. 319, 1943; M e 1 n i-k o f f A. Die chirurgische Anatomie der intrapulmonalen Gefasse und der Respira-tionswege. ආරුක්කු ක්ලින් Chir., Bd 124, S. 460, 1923; Rienzo S.u. Weber H. H. Radiologische Exploration des Bronchus, Stuttgart, 1960; Schmid P. C. Die topographische Darstellung des Bronchialbaumes nach dem Rontgenbild, Fortschr. Rontgenstr., Bd 73, S. 307, 1950; S t u t z E. u. V i e t e n H. Die Bronchographie, Stuttgart, 1955, Bibliogr.

සංවර්ධන දෝෂ B.- Struchkov V.I., Vol-E p sht e y n G.L. සහ S a-kh a r about in V.A පෙනහළු සංවර්ධනයමිනිසුන් තුළ, එම්., 1969; F e about f සහ l about G.L. පෙනහළු රෝග සඳහා සංකීර්ණ bronchological පරීක්ෂණය, Tashkent, 1965; Breton A. et Dubois O. Les malformations cong6nitales du poumon, P., 1957; E n d g e 1 S. දරුවාගේ පෙනහළු, L., 1947; K end i g E. L. ළමුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආබාධ, Philadelphia-L., 1967; KFemer K. Die chi-rurgische Behandlung den angeborenen Feh-lbildungen, Stuttgart, 1961; Sou las A. et M o u n i e r-K u h n P. Bronchologie, P., 1956.

M. I. Perelman, I. G. Klimkovich; A. P. Kuzmichev (thor. chir.), L. D. Lindenbraten (කුලිය), V. S. Pomelov (භෞතික විද්යාව., මාර්ගය. an.), G. A. Richter, A. A. Travin (anat.); මේසයේ සම්පාදකයන් S. V. Lokhvitsky, V. A. Svetlov, A. M. Khilkin.

ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ හිස්ටොලොජි
ප්රධාන බ්රොන්කයි (ද්රව්ය බෙදීම) බවට trachea බෙදීමේ පිහිටීම වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ පුද්ගල කායික ලක්ෂණ මත රඳා පවතී; වැඩිහිටියන් තුළ එය IV-VI උරස් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත. දකුණු බ්රොන්කස් පළල, කෙටි වන අතර වම් පැත්තට වඩා මධ්යන්ය අක්ෂයෙන් අඩුවෙන් අපගමනය වේ. බෙදීමේදී බ්රොන්කයි වල හැඩය තරමක් පුනීල හැඩැති, පසුව වටකුරු හෝ ඕවලාකාර ලුමෙන් සහිත සිලින්ඩරාකාර වේ.

පෙනහළු වල හිලම් ප්‍රදේශයේ, දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් පෙනහළු ධමනියට ඉහළින් පිහිටා ඇති අතර වම් එක ඊට පහළින් පිහිටා ඇත.

ප්රධාන බ්රොන්කයි ද්විතියික ලෝබාර් හෝ කලාපීය, බ්රොන්කයි වලට බෙදී ඇත. පෙනහළු වල කලාප අනුව, ඉහළ, ඉදිරිපස, පසුපස සහ පහළ කලාපීය බ්රොන්කයි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එක් එක් කලාපීය බ්රොන්කස් තෘතීයික හෝ ඛණ්ඩනයට අතු බෙදී යයි (රූපය 1).

සහල්. 1. බ්රොන්කයිවල කොටස් බෙදීම: I - ප්රධාන බ්රොන්කස්; II - ඉහළ; III - ඉදිරිපස; IV - පහළ; V - පසුපස කලාපීය බ්රොන්කස්; 1 - අග්රස්ථ; 2 - පසුපස; 3 - ඉදිරිපස; 4 - අභ්යන්තර; 5 - බාහිර; 6 - පහළ ඉදිරිපස: 7 - පහළ පසුපස; 8 - පහළ-අභ්යන්තර; 9 - ඉහළ; 10 - පහළ කොටසෙහි බ්රොන්කස්.

ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි, අනෙක් අතට, අන්ත (පර්යන්ත) බ්රොන්කයිල් වෙත ගමන් කරන subsegmental, interlobular සහ intralobular බ්රොන්කයි වලට බෙදා ඇත. බ්රොන්කයි ශාඛාව පෙනහළු වල බ්රොන්පයිල් ගස සාදයි. පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල්, ද්විකෝටික ලෙස අතු බෙදී, I, II සහ III ඇණවුම් වල ශ්වසන බ්රොන්කයිල් වෙත ගොස් දිගු කිරීමකින් අවසන් වේ - වෙස්ටිබුල්, ඇල්ටෙයෝලර් නාල තුලට දිගටම ගමන් කරයි.

සහල්. 2. පෙනහළු වල වායුමය සහ ශ්වසන අංශවල ව්යුහය: I - ප්රධාන බ්රොන්කස්; II - විශාල කලාපීය බ්රොන්කස්; III - මැද බ්රොන්කස්; IV සහ V - කුඩා බ්රොන්කී සහ බ්රොන්කියෝල් (histological ව්යුහය): I - multirow ciliated epithelium; 2 - ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ම ස්ථරය; 3 - පේශි තට්ටුව; 4 - ග්රන්ථි සහිත submucosa; 5 - හයිලීන් කාටිලේජ; 6 - පිටත කවචය; 7 - ඇල්වෙයෝලි; 8 - interalveolar septa.

ඓතිහාසිකව, බ්රොන්පයිල් බිත්තිය submucosal ස්ථරයක්, මාංශපේශී සහ fibrocartilaginous ස්ථර සහ පිටත සම්බන්ධක පටක පටලයක් සහිත ශ්ලේෂ්මල පටලයකට බෙදී ඇත (රූපය 2). ඔවුන්ගේ ව්යුහයේ ප්රධාන, lobar සහ segmental bronchi පැරණි වර්ගීකරණයට අනුව විශාල බ්රොන්කයි වලට අනුරූප වේ. ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ගොඩනඟා ඇත්තේ බොහෝ ගොබ්ලට් සෛල අඩංගු බහු පේළි සිලින්ඩරාකාර සිලියටඩ් එපිටිලියම් වලින් ය.

ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් සිලියාට අමතරව බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියල් සෛලවල නිදහස් මතුපිට ඇති මයික්‍රොවිලි සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් හෙළි කරයි. එපිටිලියම් යටතේ කල්පවත්නා ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ජාලයක් ඇති අතර පසුව ලිම්ෆොයිඩ් සෛල, රුධිරය සහ වසා ගැටිති සහ ස්නායු මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් ලිහිල් සම්බන්ධක පටක ස්ථර ඇත. මාංශ පේශි තට්ටුව සෑදී ඇත්තේ ඡේදනය වන සර්පිලාකාර ස්වරූපයෙන් නැඹුරු වූ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල මිටි මගිනි; ඔවුන්ගේ අඩු වීම lumen හි අඩු වීමක් සහ බ්රොන්කයි වල යම් කෙටි වීමක් ඇති කරයි. ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වල, මාංශ පේශි තන්තු වල අතිරේක කල්පවත්නා මිටි දිස්වන අතර, බ්රොන්කස් දිගු වීමත් සමඟ ඒවායේ සංඛ්යාව වැඩි වේ. කල්පවත්නා මාංශ පේශි මිටි බ්රොන්කස් දිගට හැකිලීමට හේතු වන අතර එය ස්‍රාවයන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. fibrocartilaginous ස්ථරය ඝන තන්තුමය පටක මගින් සම්බන්ධ විවිධ හැඩයන් හයිලීන් කාටිලේජ තනි තහඩු වලින් ගොඩනගා ඇත. මාංශපේශී සහ තන්තුමය ස්ථර අතර මිශ්‍ර ශ්ලේෂ්මල-ප්‍රෝටීන් ග්‍රන්ථි ඇත, ඒවායේ පිටකිරීමේ නාල එපිටිලියම් මතුපිට විවෘත වේ. ඔවුන්ගේ ස්‍රාවය, ගොබ්ලට් සෛල බැහැර කිරීමත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලය තෙතමනය කර දූවිලි අංශු අවශෝෂණය කරයි. පිටත කවචය ලිහිල් තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ. උප ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වල ව්යුහයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ බිත්තියේ සම්බන්ධක පටක රාමුවේ ආර්ජිරොෆිලික් තන්තු වල ආධිපත්යය, ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි නොමැතිකම සහ මාංශ පේශි හා ප්රත්යාස්ථ තන්තු සංඛ්යාව වැඩි වීමයි. ෆයිබ්‍රොකාටිලැජිනස් ස්ථරයේ බ්‍රොන්කයි වල ක්‍රමාංකනයේ අඩු වීමක් සමඟ, කාටිලේජිනස් තහඩු ගණන හා ප්‍රමාණය අඩු වේ, හයිලීන් කාටිලේජ ප්‍රත්‍යාස්ථ කාටිලේජ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අතර උප ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කයි තුළ ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. පිටත කවචය ක්රමයෙන් අන්තර්ගෝලීය සම්බන්ධක පටක බවට පත් වේ. intralobular බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය තුනී වේ; අපිච්ඡද ද්විත්ව පේළි, සිලින්ඩරාකාර, කල්පවත්නා මාංශ පේශී ස්ථරය නොපවතියි, සහ රවුම් ස්ථරය දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ. පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් තනි පේළියේ තීරු හෝ කියුබොයිඩ් එපිටිලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇති අතර මාංශ පේශි මිටි කුඩා සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.

බ්රොන්කයි වලට රුධිර සැපයුම උරස් aorta වලින් පැන නගින බ්රොන්පයිල් ධමනි මගින් සිදු කරනු ලබන අතර ඒවායේ පිටත සම්බන්ධක පටක ස්ථරයේ බ්රොන්කයි වලට සමාන්තරව ගමන් කරයි. කුඩා අතු ඒවායින් කොටස් වශයෙන් විහිදෙන අතර, බ්රොන්කස් බිත්තියට විනිවිද යන අතර එහි පටලවල ධමනි ප්ලෙක්සස් සාදයි. බ්රොන්පයිල් ධමනි අනෙකුත් මාධ්ය අවයවවල භාජන සමඟ පුළුල් ලෙස ඇනස්ටෝමෝස් වේ. Venous plexuses submucosal ස්ථරයේ සහ මාංශපේශී සහ fibrocartilaginous ස්ථර අතර පිහිටා ඇත. පුළුල් ලෙස anastomosing ඉදිරිපස සහ පසුපස බ්රොන්පයිල් නහර හරහා, රුධිරය දකුණේ සිට azygos vein දක්වාත්, වම් පැත්තෙන් අර්ධ-ඇමිගෝස් නහරයටත් ගලා යයි.

ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ වසා ගැටිති ජාලයෙන්, වසා ගැටිති ගලා යන වසා ගැටිති හරහා කලාපීය වසා ගැටිති (peribronchial, bifurcation සහ peritracheal) වෙත ගලා යයි. බ්රොන්කයි වල වසා ගැටිති පෙණහලු සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

බ්රොන්කයි සයාේනියේ ශාඛා මගින් නවීකරණය කර ඇත, සානුකම්පිත සහ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු. බ්රොන්කස් බිත්තියට විනිවිද යන ස්නායු ෆයිබ්‍රොකාටිලැජිනස් ස්ථරයෙන් පිටතට සහ අභ්‍යන්තරයට ප්ලෙක්සස් දෙකක් සාදයි, එහි අතු ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මාංශ පේශි ස්ථරය සහ එපිටිලියම් වලින් අවසන් වේ. ස්නායු තන්තු වල ගමන් මාර්ගය ඔස්සේ, ස්නායු නෝඩ් submucosal ස්ථරය දක්වා පිහිටා ඇත.

බ්රොන්පයිල් බිත්තිවල සංඝටක මූලද්රව්යවල වෙනස වයස අවුරුදු 7 කින් අවසන් වේ. වයසට යාමේ ක්රියාවලිය තන්තුමය සම්බන්ධක පටක පැතිරීම සමග ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ submucosal ස්ථරයේ atrophy මගින් සංලක්ෂිත වේ; කාටිලේජ කැල්සියම් කිරීම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ රාමුවේ වෙනස්කම් සටහන් වන අතර එය බ්‍රොන්පයිල් බිත්තිවල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව හා ස්වරය නැතිවීම සමඟ සිදු වේ.

දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස් යනු ශ්වාසනාලයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. එහි දිග 28 සිට 32 mm දක්වා වන අතර, lumen විෂ්කම්භය 12-16 mm වේ. වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් දිග 40-50 mm වන අතර පළල 10 සිට 13 mm දක්වා ඇත.

පර්යන්තය දෙසට, ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි ලෝබාර්, ඛණ්ඩක, උප ඛණ්ඩක සහ පර්යන්ත සහ ශ්වසන බ්‍රොන්කයිල දක්වා ද්විකෝටික ලෙස බෙදී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශාඛා 3 කට (ත්රිකෝණාකාර) හෝ ඊට වැඩි බෙදීමක් ද ඇත.

දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් ඉහළ කොටස සහ අතරමැදි ලෙස බෙදී ඇති අතර අතරමැදි - මැද කොටස සහ පහළ කොටස දක්වා ඇත. වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් ඉහළ කොටස සහ පහළ කොටස ලෙස බෙදා ඇත. මුළු ගුවන් මාර්ග පරම්පරා ගණන වෙනස් වේ. ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වලින් ආරම්භ වී ඇල්ටෙයෝලර් මල්ලෙන් අවසන් වන විට උපරිම පරම්පරා ගණන 23 - 26 දක්වා ළඟා වේ.

ප්‍රධාන බ්‍රොන්කි යනු පළමු අනුපිළිවෙලෙහි බ්‍රොන්කයි, ලෝබාර් බ්‍රොන්කයි දෙවැන්නයි, ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කයි තුන්වන අනුපිළිවෙලයි.

4 වන පරම්පරාවේ සිට 13 වන පරම්පරාව දක්වා වූ බ්රොන්කි වල විෂ්කම්භය 2 mm පමණ වේ, එවැනි බ්රොන්කයිවල මුළු සංඛ්යාව 400. පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් වල විෂ්කම්භය 0.5 සිට 0.6 දක්වා පරාසයක පවතී. ස්වරාලයේ සිට ඇසිනි දක්වා වූ ගුවන් මාර්ගවල දිග සෙන්ටිමීටර 23-38 කි.

දකුණු සහ වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි (බ්‍රොන්චි ප්‍රතිපත්ති ඩෙක්ස්ටර් සහ පාපිෂ්ඨ) පස්වන උරස් කශේරුකාවේ ඉහළ කෙළවරේ ඇති ශ්වාසනාලය දෙකට බෙදීමෙන් ආරම්භ වන අතර පිළිවෙලින් දකුණු සහ වම් පෙණහලුවල දොරටු වෙත යයි. පෙනහළු වල හිලම් ප්‍රදේශයේ, සෑම ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් ලෝබාර් (දෙවන අනුපිළිවෙල) ලෙස බෙදා ඇත. වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වලට ඉහළින් aortic ආරුක්කු ඇත, දකුණට ඉහළින් azygos vein වේ. දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස් වැඩිපුර ඇත සිරස් පිහිටීමවම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් (දිග 4-5 සෙ.මී.) ට වඩා කෙටි දිග (සෙ.මී. 3 ක් පමණ). දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස් වම් (1.3 සෙ.මී.) ට වඩා පුළුල් (විෂ්කම්භය 1.6 සෙ.මී.) වේ. ප්රධාන බ්රොන්කයි වල බිත්ති, ශ්වාසනාලයේ බිත්තිවලට සමාන ව්යුහයක් ඇත. ප්රධාන බ්රොන්කයි වල බිත්ති ඇතුළත ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර පිටත ඇඩ්වෙන්ටිෂියා වලින් ආවරණය වී ඇත. බිත්තිවල පදනම පිටුපස වසා නොමැති කාටිලේජ වේ. දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වල කාටිලේජ අර්ධ වළලු 6-8 ක් ඇත, වම් පැත්තේ කාටිලේජ 9-12 ක් ඇත.

ශ්වාසනාලය සහ ප්රධාන බ්රොන්කයිවල නවෝත්පාදනය: දකුණු සහ වම් පුනරාවර්තන ස්වරාලය ස්නායු සහ සානුකම්පිත ටන්කවල ශාඛා.

රුධිර සැපයුම: බාල තයිරොයිඩ් ශාඛා, අභ්යන්තර උරස් ධමනි, උරස් aorta. ශිරා ජලාපවහනය brachiocephalic ශිරා තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

වසා ජලාපවහනය: ගැඹුරු ගැබ්ගෙල පාර්ශ්වීය (අභ්‍යන්තර ජුගුලර්) වසා ගැටිති, පෙර සහ paratracheal, ඉහළ සහ පහළ tracheobronchial වසා ගැටිති.

බ්රොන්කයි වල හිස්ටෝවිද්යාත්මක ව්යුහය

පිටතින්, trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි ලිහිල් සම්බන්ධක පටක කොපුවකින් ආවරණය වී ඇත - adventitia. පිටත කවචය (adventitia) විශාල බ්රොන්කයිවල මේද සෛල අඩංගු ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ. එහි රුධිර වසා නාල සහ ස්නායු අඩංගු වේ. ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව පෙරිබ්‍රොන්චියල් සම්බන්ධක පටක වලින් පැහැදිලිව වෙන් කර නොමැති අතර, දෙවැන්න සමඟ එක්ව, පෙනහළු වල අවට කොටස් වලට සාපේක්ෂව බ්‍රොන්කයිවල යම් විස්ථාපනයේ හැකියාව සපයයි.

තව දුරටත් ඇතුල් වන්නේ ෆයිබ්‍රොකාටිලේජිනස් සහ අර්ධ වශයෙන් මාංශපේශී ස්ථර, සබ්මුකෝසල් ස්තරය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයයි. කාටිලේජීය අර්ධ වළලු වලට අමතරව, තන්තුමය ස්ථරයේ ප්රත්යාස්ථ තන්තු ජාලයක් අඩංගු වේ. trachea හි fibrocartilaginous පටලය ලිහිල් සම්බන්ධක පටක ආධාරයෙන් අසල්වැසි අවයව වලට සම්බන්ධ වේ.

trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි වල ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති සෑදී ඇත්තේ ඒවා අතර පිහිටා ඇති කාටිලේජ සහ වළයාකාර බන්ධන මගිනි. ප්රධාන බ්රොන්කයිවල කාටිලේජීය ඇටසැකිල්ල හයිලීන් කාටිලේජයේ අර්ධ වළලු වලින් සමන්විත වන අතර, බ්රොන්කයිවල විෂ්කම්භය අඩු වන විට, ප්රමාණයෙන් අඩු වන අතර ප්රත්යාස්ථ කාටිලේජයේ චරිතය ලබා ගනී. මේ අනුව, හයිලීන් කාටිලේජ වලින් සමන්විත වන්නේ විශාල හා මධ්යම බ්රොන්කී පමණි. කාටිලේජ වට ප්‍රමාණයෙන් 2/3 ක් ද, පටල කොටස - 1/3 ද වේ. ඔවුන් fibrocartilaginous ඇටසැකිල්ලක් සාදයි, එය trachea සහ bronchi වල lumen සංරක්ෂණය කිරීම සහතික කරයි.

මාංශ පේශි මිටි සාන්ද්‍රණය වී ඇත්තේ ට්‍රේචා සහ ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි වල පටල කොටසෙහි ය. දුර්ලභ කල්පවත්නා තන්තු වලින් සමන්විත මතුපිටින් හෝ පිටත තට්ටුවක් සහ තීර්යක් තන්තු වලින් සාදන ලද අඛණ්ඩ තුනී කවචයක් වන ගැඹුරු හෝ අභ්‍යන්තර ස්ථරයක් ඇත. මාංශ පේශි තන්තු පිහිටා ඇත්තේ කාටිලේජයේ කෙළවර අතර පමණක් නොව, trachea හි කාටිලේජිනස් කොටසෙහි අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් සහ බොහෝ දුරට ප්රධාන බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වේ. මේ අනුව, ශ්වාසනාලයේ, තීර්යක් සහ ආනත සැකැස්මක් සහිත සිනිඳු මාංශ පේශි මිටි දක්නට ලැබෙන්නේ පටල කොටසේ පමණි, එනම් මාංශ පේශි තට්ටුවක් නොමැත. ප්රධාන බ්රොන්කයි තුළ, සිනිඳු මාංශ පේශිවල විරල කණ්ඩායම් සමස්ත පරිධිය පුරා පවතී.

බ්රොන්කයිවල විෂ්කම්භය අඩු වීමත් සමඟ මාංශ පේශි තට්ටුව වඩාත් වර්ධනය වන අතර එහි තන්තු තරමක් ආනත දිශාවකට දිව යයි. මාංශ පේශි හැකිලීම බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වීමක් පමණක් නොව, ඒවායේ යම් කෙටි වීමක් ද ඇති කරයි, එම නිසා බ්රොන්කයි ශ්වසන මාර්ගයේ ධාරිතාව අඩු කිරීමෙන් හුස්ම ගැනීමට සහභාගී වේ. මාංශ පේශි හැකිලීම ඔබට බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් 1/4 කින් පටු කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, බ්රොන්කස් දිගු වන අතර පුළුල් වේ. මාංශ පේශි 2 වන අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්රොන්කයිල් වෙත ළඟා වේ.

මාංශ පේශි තට්ටුවේ සිට ඇතුළත ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත submucosal ස්ථරය වේ. මිශ්‍ර ශ්ලේෂ්මල-සේරස් ස්‍රාවය සහිත නල-ඇසිනස් වර්ගයට අයත් සනාල සහ ස්නායු සැකැස්ම, සබ්මුකෝසල් වසා ජාලයක්, ලිම්ෆොයිඩ් පටක සහ බ්‍රොන්පයිල් ග්‍රන්ථිවල සැලකිය යුතු කොටසක් එහි අඩංගු වේ. ඒවා පර්යන්ත කොටස් සහ පිටකිරීමේ නාලිකා වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට ඇති කුප්පි හැඩැති දිගු ලෙස විවෘත වේ. නාල වල සාපේක්ෂ විශාල දිග ග්‍රන්ථි වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී බ්‍රොන්කයිටිස් දිගු ගමනකට දායක වේ. ග්‍රන්ථි වල ක්ෂය වීම ශ්ලේෂ්මල පටලය වියළීම හා ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට හේතු විය හැක.

විශාල ග්‍රන්ථි විශාලතම සංඛ්‍යාව ශ්වාසනාලයේ බෙදීමට ඉහළින් සහ ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි ලෝබාර් බ්‍රොන්කි බවට බෙදීමේ ප්‍රදේශයේ පවතී. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා ස්‍රාවය කරයි. එය 95% ජලයෙන් සමන්විත වන අතර 5% ප්‍රෝටීන්, ලවණ, ලිපිඩ සහ සමාන ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. අකාබනික ද්රව්ය. ස්‍රාවය මුසින් (අධි අණුක බර ග්ලයිකොප්‍රෝටීන) මගින් ආධිපත්‍යය දරයි. අද වන විට ග්ලයිකොප්‍රෝටීන වර්ග 14 ක් ඇති අතර ඉන් 8 ක් ශ්වසන පද්ධතියේ දක්නට ලැබේ.

බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල පටලය

ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණ අපිච්ඡද, පහළම මාලය, ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා සහ ලැමිනා මාංශ පේශි ශ්ලේෂ්මල වලින් සමන්විත වේ.

බ්රොන්පයිල් එපිටිලියම් ඉහළ සහ පහත් බාසල් සෛල අඩංගු වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම පහළම මාලය පටලයට සවි කර ඇත. පහළම මාලය පටලයේ ඝණකම 3.7 සිට 10.6 µm දක්වා පරාසයක පවතී. trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි වල epithelium බහු පේළි, සිලින්ඩරාකාර, ciliated වේ. අංශීය බ්රොන්කයි මට්ටමේ අපිච්ඡදයේ ඝණකම මයික්රෝන 37 සිට 47 දක්වා පරාසයක පවතී. එහි සංයුතියේ, සෛල ප්රධාන වර්ග 4 ක් ඇත: ciliated, goblet, අතරමැදි සහ බාසල්. මීට අමතරව, serous, brush, Clara සහ Kulchitsky සෛල දක්නට ලැබේ.

එපිටිලියල් ස්ථරයේ නිදහස් මතුපිට මත සීලියඩ් සෛල ප්‍රමුඛ වේ (Romanova L.K., 1984). ඒවායේ අක්‍රමවත් ප්‍රිස්මැටික් හැඩයක් සහ සෛලයේ මැද කොටසේ පිහිටා ඇති ඕවලාකාර වෙසිකියුලර් න්‍යෂ්ටියක් ඇත. සයිටොප්ලාස්මයේ ඉලෙක්ට්‍රෝන දෘශ්‍ය ඝනත්වය අඩුය. මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ස්වල්පයක් ඇත, එන්ඩොප්ලාස්මික් කැටිති රෙටිකුලම් දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. සෑම සෛලයක්ම එහි මතුපිට කෙටි මයික්‍රොවිලි සහ 0.3 µm ඝනකම සහ 6 µm පමණ දිග ciliated cilia 200 ක් පමණ දරයි. මිනිසුන් තුළ, සිලියා ඝනත්වය 6 µm2 වේ.

අසල්වැසි සෛල අතර අවකාශයන් පිහිටුවා ඇත; සෛල එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇත්තේ සයිටොප්ලාස්මයේ සහ ඩෙස්මසෝමවල ඇඟිලි හැඩැති වර්ධනය මගිනි.

ඒවායේ අග්රස්ථ පෘෂ්ඨයේ අවකලනය අනුව ciliated සෛල ජනගහනය පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

1. බාසල් ශරීර සහ ඇක්සෝනිම් සෑදීමේ අවධියේ සෛල. මෙම අවස්ථාවේදී, අග්රස්ථ පෘෂ්ඨයේ සිලියා නොමැත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සෛලවල අග්‍රස්ථ මතුපිටට ගමන් කරන සෙන්ට්‍රියෝල් සමුච්චය වීම සහ සිලියා ඇක්සෝනීම් සෑදීමට පටන් ගන්නා බාසල් ශරීර සෑදීම සිදු වේ.
2. මධ්යස්ථ ciliogenesis සහ cilia වර්ධනය අවධියේ සෛල. එවැනි සෛලවල අග්‍රස්ථ මතුපිට සිලියා කුඩා සංඛ්‍යාවක් දිස්වන අතර එහි දිග වෙනස් වූ සෛලවල සිලියාවේ දිගෙන් 1 / 2-2 / 3 කි. මෙම අදියරේදී, අග්රස්ථ පෘෂ්ඨය මත microvilli ආධිපත්යය දරයි.
3. ක්රියාකාරී ciliogenesis සහ cilia වර්ධනය අදියර තුළ සෛල. එවැනි සෛලවල අග්‍රස්ථ මතුපිට දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සිලියා වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ඒවායේ ප්‍රමාණය සිලියෝජෙනසිස් හි පෙර අවධියේ සෛලවල සිලියා ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ.
4. සම්පුර්ණ කරන ලද සිලියෝජෙනසිස් සහ සිලියා වර්ධනයේ අවධියේ සෛල. එවැනි සෛලවල අග්රස්ථ පෘෂ්ඨය සම්පූර්ණයෙන්ම ඝන ලෙස සකස් කරන ලද දිගු cilia වලින් ආවරණය වී ඇත. ඉලෙක්ට්‍රෝන විවර්තන රටා පෙන්නුම් කරන්නේ යාබද සෛලවල සිලියා එකම දිශාවට නැඹුරු වී වක්‍ර වී ඇති බවයි. මෙය mucociliary ප්රවාහනයේ ප්රකාශනයකි.

මෙම සියලුම සෛල කාණ්ඩ ආලෝක ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය (SEM) භාවිතයෙන් ලබාගත් ඡායාරූපවල පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

Cilia සෛලයේ අග්රස්ථ කොටසෙහි පිහිටා ඇති බාසල් ශරීරවලට සම්බන්ධ වේ. Cilium axoneme සෑදී ඇත්තේ ක්ෂුද්‍ර නල මගින් වන අතර ඉන් යුගල 9 ක් (ද්විත්ව) පරිධිය දිගේ පිහිටා ඇති අතර කේවල 2 ක් (තනිකඩ) මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත. ද්විත්ව සහ තනි නෙක්සින් ෆයිබ්‍රිල් මගින් සම්බන්ධ වේ. එක් එක් ද්විත්ව මත, එක් පැත්තක ATP ශක්තිය මුදා හැරීමට සම්බන්ධ වන ATPase අඩංගු කෙටි "හැන්ඩ්ල්" 2 ක් ඇත. මෙම ව්යුහයට ස්තූතියි, cilia රිද්මයානුකූලව නාසෝෆරින්ක්ස් දිශාවට 16-17 සංඛ්යාතයකින් දෝලනය වේ.

ඔවුන් 6 mm / min පමණ වේගයකින් epithelium ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය චලනය කරයි, එමගින් බ්රොන්කස්හි අඛණ්ඩ ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි.

බොහෝ පර්යේෂකයන්ට අනුව, සිලියටඩ් එපිටිලියල් සෛල අවසාන අවකලනයේ අවධියේ පවතින අතර මයිටෝසිස් මගින් බෙදීමට හැකියාවක් නැත. අනුව නවීන සංකල්පය, බාසල් සෛල යනු ciliated සෛල වලට වෙනස් විය හැකි අතරමැදි සෛලවල පූර්වගාමීන් වේ.

ciliated සෛල වැනි Goblet සෛල, epithelial ස්ථරයේ නිදහස් මතුපිටට ළඟා වේ. trachea සහ විශාල බ්රොන්කයි වල පටල කොටසෙහි, ciliated සෛලවල කොටස 70-80% දක්වා වන අතර, ගොබ්ලට් සෛලවල කොටස - 20-30% ට වඩා වැඩි නොවේ. ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයිවල පරිමිතිය දිගේ කාටිලේජීය අර්ධ වළලු ඇති ස්ථානවල, සිලියට් සහ ගොබ්ලට් සෛලවල විවිධ අනුපාතයන් සහිත කලාප දක්නට ලැබේ:

1. ciliated සෛලවල ආධිපත්යය සහිතව;
2. ciliated සහ ස්රාවය සෛල පාහේ සමාන අනුපාතය සමග;
3. ස්රාවය වන සෛලවල ආධිපත්යය සහිතව;
4. ciliated සෛල ("ciliated") සම්පූර්ණ හෝ පාහේ සම්පූර්ණ නොමැති සමග.

ගොබ්ලට් සෛල යනු ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයක් ස්‍රාවය කරන මෙරොක්‍රීන් වර්ගයේ ඒක සෛලීය ග්‍රන්ථි වේ. සෛලයේ හැඩය සහ න්‍යෂ්ටියේ පිහිටීම රඳා පවතින්නේ ස්‍රාවයේ අවධිය සහ අධි න්‍යෂ්ටික කොටස ශ්ලේෂ්මල කැට වලින් පිරවීම මත වන අතර ඒවා විශාල කැටිති වලට ඒකාබද්ධ වන අතර අඩු ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ. ගොබ්ලට් සෛල දිගටි හැඩයක් ඇති අතර, ස්‍රාවයන් සමුච්චය වීමේදී, පහළම මාලයේ පටලය මත පිහිටා ඇති පාදයක් සහිත වීදුරුවක ස්වරූපයක් ගන්නා අතර එය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. සෛලයේ පුළුල් කෙළවර නිදහස් මතුපිට මත ගෝලාකාර හැඩයෙන් නෙරා ඇති අතර මයික්‍රොවිලි වලින් සමන්විත වේ. සයිටොප්ලාස්මය ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනයි, න්‍යෂ්ටිය රවුම් ය, එන්ඩොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් රළු වර්ගයකි, හොඳින් වර්ධනය වී ඇත.

ගොබ්ලට් සෛල අසමාන ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ. ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය පරිලෝකනය කිරීමෙන් හෙළි වූයේ අපිච්ඡද ස්ථරයේ විවිධ කලාපවල ciliated epithelial සෛල පමණක් හෝ ස්‍රාවය වන සෛල වලින් පමණක් සමන්විත විෂමජාතීය ප්‍රදේශ ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, ගොබ්ලට් සෛලවල අඛණ්ඩ සමුච්චය සංඛ්යාව සාපේක්ෂව ස්වල්ප වේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් කොටසක පරිමිතිය දිගේ ciliated epithelial සෛල හා ගෝබ්ලට් සෛල අනුපාතය 4: 1-7: 1 වන අතර අනෙකුත් ප්රදේශ වල මෙම අනුපාතය 1: 1 වේ.

බ්රොන්කයි වල ගෝබ්ලට් සෛල සංඛ්යාව දුරස්ථව අඩු වේ. බ්රොන්කයිල් වලදී, ගොබ්ලට් සෛල ක්ලාරා සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන අතර, ශ්ලේෂ්මල සහ ඇල්ටෙයෝලර් හයිපොෆේස් වල සේරස් සංරචක නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වේ.

කුඩා බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කයිල් වල, ගොබ්ලට් සෛල සාමාන්යයෙන් නොපවතින නමුත් ව්යාධිවේදය තුළ පෙනී සිටිය හැක.

1986 දී චෙක් විද්‍යාඥයින් විවිධ මුකොලිටික් ද්‍රව්‍යවල මුඛ පරිපාලනයට හාවුන්ගේ වාතයේ එපිටිලියම් ප්‍රතික්‍රියාව අධ්‍යයනය කළහ. Mucolytics හි ඉලක්කගත සෛල ගොබ්ලට් සෛල බව පෙනී ගියේය. ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ගොබ්ලට් සෛල සාමාන්‍යයෙන් පිරිහෙන අතර ක්‍රමයෙන් එපිටිලියම් වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ගොබ්ලට් සෛල වලට සිදුවන හානියේ මට්ටම එන්නත් කරන ලද ද්‍රව්‍යය මත රඳා පවතී: විශාලතම කුපිත කරන බලපෑමලසොල්වන් ලබා දෙයි. බ්‍රොන්කොලිසින් සහ බ්‍රොම්හෙක්සීන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, නව ගොබ්ලට් සෛල විශාල වශයෙන් වෙනස් වීම ශ්වසන මාර්ගයේ එපිටිලියම් තුළ සිදු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ගෝබ්ලට් සෛල හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති වේ.

බාසල් සහ අතරමැදි සෛල එපිටිලියල් ස්ථරයේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර නිදහස් මතුපිටට නොපැමිණේ. භෞතික විද්‍යාත්මක පුනර්ජනනය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරන නිසා මේවා අවම වශයෙන් වෙනස් වූ සෛලීය ආකාර වේ. අතරමැදි සෛලවල හැඩය දිගු වේ, බාසල් සෛල අක්රමවත් ඝනක වේ. දෙකම වටකුරු, DNA පොහොසත් න්යෂ්ටියක් සහ පාදක සෛලවල අධික ඝනත්වයක් ඇති සයිටොප්ලාස්ම් කුඩා ප්රමාණයක් ඇත.

බාසල් සෛල සිලියට් සහ ගොබ්ලට් සෛල දෙකම ඇති කිරීමට සමත් වේ.

ස්‍රාවය කරන සහ සිලියුලේටඩ් සෛල "mucociliary apparate" යන නාමය යටතේ ඒකාබද්ධ වේ.

පෙණහලුවල ශ්වසන මාර්ගය හරහා ශ්ලේෂ්මල චලනය වීමේ ක්රියාවලිය mucociliary clearance ලෙස හැඳින්වේ. MCC හි ක්‍රියාකාරී සඵලතාවය රඳා පවතින්නේ ciliated epithelium හි cilia හි චලනයේ සංඛ්‍යාතය සහ සමමුහුර්තතාවය මත වන අතර, ඉතා වැදගත් ලෙස, ශ්ලේෂ්මලයේ ලක්ෂණ සහ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග මත, එනම්, ගොබ්ලට් සෛලවල සාමාන්‍ය ස්‍රාවය කිරීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී.

සේරස් සෛල සංඛ්‍යාවෙන් ස්වල්පයක් වන අතර, එපිටිලියම්වල නිදහස් මතුපිටට ළඟා වන අතර ප්‍රෝටීන් ස්‍රාවයේ කුඩා ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝන කැටිති මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සයිටොප්ලාස්මය ද ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනත්වයකි. මයිටොකොන්ඩ්‍රියා සහ රළු රෙටිකුලම් හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. න්යෂ්ටිය රවුම්, සාමාන්යයෙන් සෛලයේ මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත.

ස්‍රාවය කරන සෛල නොහොත් ක්ලාරා සෛල කුඩා බ්‍රොන්කයි සහ බ්‍රොන්කයිල් වල බහුලව දක්නට ලැබේ. ඒවා සේරස් මෙන් කුඩා ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝන කැටිති අඩංගු වන නමුත් සයිටොප්ලාස්මයේ අඩු ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනත්වය සහ සිනිඳු, එන්ඩොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් වල ප්‍රමුඛතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වටකුරු න්යෂ්ටිය සෛලයේ මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත. ක්ලාරා සෛල ෆොස්ෆොලිපිඩ් සෑදීමට සහ සමහර විට සර්ෆැක්ටන්ට් නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වේ. උද්දීපනය වැඩිවීමේ තත්වයන් යටතේ, පෙනෙන විදිහට, ඔවුන් ගොබ්ලට් සෛල බවට පත් විය හැකිය.

බුරුසු සෛල ඔවුන්ගේ නිදහස් පෘෂ්ඨය මත microvilli දරයි, නමුත් cilia නොමැති. ඔවුන්ගේ සයිටොප්ලාස්මයේ අඩු ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනත්වයක් ඇත, න්‍යෂ්ටිය ඕවලාකාර සහ වෙසිකියුලර් වේ. Ham A. සහ Cormack D. (1982) හි අත්පොතෙහි, ඒවායේ ස්‍රාවය නිකුත් කරන ලද ගොබ්ලට් සෛල ලෙස සැලකේ. ඒවාට බොහෝ කාර්යයන් ආරෝපණය කර ඇත: අවශෝෂණය, සංකෝචනය, ස්‍රාවය, රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ප්‍රායෝගිකව මිනිස් වාතයේ අධ්‍යයනය කර නොමැත.

කුල්චිට්ස්කි සෛල එපිටිලියල් ස්ථරයේ පාමුල ඇති බ්‍රොන්පයිල් ගස පුරා දක්නට ලැබේ, සයිටොප්ලාස්මයේ අඩු ඉලෙක්ට්‍රෝන ඝනත්වය සහ කුඩා කැටිති තිබීම බාසල් ඒවාට වඩා වෙනස් වන අතර ඒවා ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂයක් යටතේ සහ රිදී වලින් කාවද්දන විට ආලෝකය යටතේ අනාවරණය වේ. . ඒවා APUD පද්ධතියේ ස්නායු ස්‍රාවය කරන සෛල ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

එපිටිලියම් යටතේ කොලජන් සහ කොලජන් නොවන ග්ලයිකොප්‍රෝටීන වලින් සමන්විත පහළම මාලය පටලයක් ඇත; එය එපිටිලියම් සඳහා ආධාරක සහ ඇමිණුම් සපයයි, පරිවෘත්තීය හා සහභාගී වේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා. පහළම මාලයේ පටලය සහ යටින් පවතින සම්බන්ධක පටක වල තත්වය එපිටිලියම් වල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරයි. ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා යනු පහළම මාලය සහ මාංශ පේශි ස්ථරය අතර ලිහිල් සම්බන්ධක පටක තට්ටුවකි. එහි ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්, කොලජන් සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු අඩංගු වේ. ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා ලේ සහ වසා නාල වලින් සමන්විත වේ. කේශනාලිකා පහළම මාලය පටලයට ළඟා වන නමුත් එය විනිවිද නොයයි.

trachea සහ bronchi වල ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ, ප්රධාන වශයෙන් lamina propria සහ ග්රන්ථි අසල, submucosa තුළ නිදහස් සෛල නිරන්තරයෙන් පවතින අතර, epithelium හරහා lumen තුලට විනිවිද යාමට හැකිය. ඒවා අතර ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රමුඛ වේ, ප්ලාස්මා සෛල, හිස්ටියෝසයිට්, මාස්ට් සෛල (මාස්ට් සෛල), නියුට්‍රොෆිලික් සහ ඊසිනොෆිලික් ලියුකෝසයිට් අඩුයි. බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල නිරන්තරයෙන් පැවතීම "බ්රොන්කෝ ආශ්රිත ලිම්ෆොයිඩ් පටක" (BALT) යන විශේෂ යෙදුමෙන් නම් කර ඇති අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ ලෙස සැලකේ. ආරක්ෂක ප්රතික්රියාවවාතය සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන ප්රතිදේහජනක සඳහා.

දැනගැනීම වැදගත්!

උග්ර සරල බ්රොන්කයිටිස් සඳහා හේතු සාධක වන්නේ වෛරස් (parainfluenza වර්ග I සහ II, PC වෛරස්, adenoviruses, influenza වෛරස්, cytomegalovirus) වේ. භෞතික රසායනික සාධක සහ හයිපෝතර්මියාවට නිරාවරණය වන විට නාසෝෆරින්ක්ස් වෙතින් ස්වයංක්‍රීය ෆ්ලෝරා සක්‍රීය කිරීම සහ චලනය කළ හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, උග්‍ර සරල බ්‍රොන්කයිටිස් වල හේතු විද්‍යාව වෛරස්-බැක්ටීරියා සංගම් මගින් සනාථ වේ, එහිදී ශ්වසන පත්‍රිකාවේ එපිටිලියම් සඳහා නිවර්තනයක් ඇති වෛරස් එයට හානි කරයි, බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියේ බාධක ගුණාංග අඩු කරයි සහ සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. බැක්ටීරියා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි.

භාවිතා කළ සාහිත්‍යය

1. ව්යාධි විද්යාවේ මූලික කරුණු සමඟ මානව ව්යුහය හා කායික විද්යාව පිළිබඳ දේශන - බැරිෂ්නිකොව් එස්.ඩී. 2002
2. මානව ව්‍යුහ විද්‍යාවේ ඇට්ලස් - බිලිච් ජී.එල්. – වෙළුම 1. 2014
3. Pirogov අනුව Anatomy - V. Shilkin, V. Filimonov - මානව ව්යුහයේ ඇට්ලස්. 2013
4. මානව ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සිතියම - P.Tank, Th. ගෙස්ට් - ලිපින්කොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස් 2008
5. Atlas of Human Anatomy – කතුවරුන්ගේ කණ්ඩායම – රූප සටහන් – චිත්‍ර – ඡායාරූප 2008
6. වෛද්ය කායික විද්යාව පිළිබඳ මූලික කරුණු (දෙවන සංස්කරණය) - Alipov N.H. 2013