ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සින්ඩ්‍රෝමය. Hyperlipidemia: හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇති පුද්ගලයින් ඕනෑම වයසක කිසිවෙකු හමුවීමට අවශ්‍ය නොවන බරපතල ව්‍යාධි ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. නමුත් යථාර්ථය නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් මෙම යෙදුම වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන්ට ඇසෙන බවයි. රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ කුමක්ද, එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද සහ නියමිත වේලාවට එය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න සෑම දෙනාම නොදනිති. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වට්ටෝරුව සරලයි: ඔබ ඔබේ ශරීරය දෙස සමීපව බැලීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීම සහ ඔබේ රුධිරයේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්රණය මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. මෙම ලිපිය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව විස්තර කරයි. එය කුමක්ද? මේ ගැන වැඩි විස්තර පසුව.

රෝගය පිළිබඳ විස්තරය

පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ ඇති අධික ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ලෙස හඳුන්වන අතර එය පුද්ගලයන් විසි දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් අතර දක්නට ලැබේ.

ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ යනු චර්මාභ්යන්තර ස්ථරයේ ශක්ති සංචිතවල ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු අපගේ ශරීරයේ ඇති මේද වර්ග වලින් එකකි. මෙම මේද බොහෝමයක් මේද තට්ටුවේ ගබඩා කර ඇත, නමුත් ඒවායින් සමහරක් රුධිර ප්‍රවාහයේ ද පවතින අතර මාංශ පේශිවලට සහ මුළු ශරීරයටම අවශ්‍ය ශක්තිය සපයයි. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අස්ථායී වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු ස්වාභාවිකවම වැඩි වේ, ශරීරය දැනට අවශ්‍ය නොවන ශක්තිය මේද සංචිත බවට පරිවර්තනය කරන විට. පරිභෝජනය කරන මේද ආහාර වේල් අතර ශක්තිය බවට පරිවර්තනය වීමට කාලය නොමැති විට, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, දිගු කාලයක් ඉහළ මට්ටමක තබා ගතහොත්, සෞඛ්‍යයට බරපතල හානියක් විය හැකිය.

ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ඉහළ හෝ අඩු සාන්ද්‍රණය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් රෝග වැළැක්වීමේ වැදගත් කරුණකි, මන්ද එය ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ඇතුළත සිදුවන භයානක ක්‍රියාවලීන් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

Hypertriglyceridemia භයානකද? මෙය කුමක්ද - රෝගයක් හෝ සම්මතයේ ප්රභේදයක්?

සාමාන්ය ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්

රුධිර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ 150 mg/dL (1.7 mmol/L) නොඉක්මවන විට එය ප්‍රශස්ත වේ. 300 mg/dL දක්වා වූ මේද මට්ටම ඉහළ යැයි සලකනු ලබන අතර ආහාර සංවිධානය කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි බාධාවන් පෙන්නුම් කරන අතර රෝගියාගේ බර වැඩි වේ. 300 mg / dL ට වැඩි රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය මිනිස් සිරුර තුළ දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති බරපතල හා භයානක ක්‍රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි, එය වහාම වළක්වා ගත යුතුය.

රුධිරයේ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ, ඉතා අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් ස්වරූපයෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය රුධිරයේ වැඩි වේ.

ඔවුන් ධමනි හා නාල වල බිත්ති මත පදිංචි වීමට පටන් ගනී, මේද සංචිතවල තැන්පත් කර, ක්රමයෙන් ධමනි පටු වන අතර එමගින් පිළිකා සහ අනෙකුත් රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ විශාල ප්‍රමාණයක් දිගු කාලීනව පැවතීම වඩාත් බරපතල හා දරුණු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි: හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක්. මෙම ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි බවට පත් වේ, මේදය දිගටම යාත්රාවේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ අභ්යන්තර පරිමාව අඩු කරයි, මන්දගාමිත්වය සහ පටක සහ අවයව වලට රුධිර ප්රවාහය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරයි.

පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

පුද්ගලයෙකුට හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එය කුමක්ද සහ එය ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද? මේ ගැන වැඩි විස්තර පසුව.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සම්මතයෙන් යම් අපගමනය හඳුනාගෙන ඇති විට රුධිරයේ අධික මේද ප්රමාණය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්‍රණය සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් වෙන වෙනම හෝ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සඳහා පරීක්ෂණයක් සමඟ හෝ ලිපිඩ පැතිකඩක කොටසක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. දෙවැන්න වයස අවුරුදු විස්සට වැඩි සියලුම වැඩිහිටියන් සඳහා සෑම වසර පහකට වරක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සීනි මට්ටමේ උච්චාවචනයන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් විශාල ලෙස වැඩි කරන බැවින් දියවැඩියා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. වෙනත් නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් අවදානමට ලක්ව ඇත. පවුල තුළ අවම වශයෙන් තරුණ වයසේදී ඥාතීන්ගෙන් එක් අයෙකුට අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ හෘද වාහිනී රෝග තිබේ නම්, පළමු පරීක්ෂණය වයස අවුරුදු දෙකත් දහයත් අතර සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එසේම, ඔබට කිසියම් සැකයක් ඇත්නම් හෝ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ හේතු විරහිත වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළහොත්, හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතුය.

අධ්යයනයේ ප්රතිඵලය මත බලපෑම

ඉතින්, රුධිරයේ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ රුධිරයේ මේද සාන්ද්‍රණය වැඩි වන බව දැනටමත් දන්නා කරුණකි.

රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලය බොහෝ දේවලින් බලපෑම් ඇති කරයි, එබැවින් ඔබ පරීක්ෂණය සඳහා කල්තියා සූදානම් විය යුතුය. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා 5-10 ගුණයක් දක්වා) සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හෝ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව වුවද, පරීක්ෂා කිරීමේදී අවසන් ආහාර වේලෙන් අවම වශයෙන් පැය 9-10ක් ගත වී තිබිය යුතුය. බොහෝ විට, හිස් බඩ මත සහ දවසේ විවිධ වේලාවන්හිදී ගන්නා රුධිර මට්ටම් වෙනස් විය හැකි අතර, සමහර පුද්ගලයින් තුළ, මාසයක් ඇතුළත ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 40% කින් වෙනස් විය හැක. එමනිසා, තනි චෙක්පතක් සෑම විටම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රමාණයේ සැබෑ චිත්‍රය පිළිබිඹු නොකරයි; ඒ අනුව, අතිරේකව රුධිරය නැවත ලබා ගැනීම වඩා හොඳය.

ආවේණික සහ බාහිර වර්ගයේ රෝග

අද, පොදු ප්රශ්නයක් වන්නේ: අන්තරාසර්ග හයිපර්ට්රයිග්ලිසරයිඩිමියාව - එය කුමක්ද? බාහිර වර්ගයේ රෝග වලින් වෙනස කුමක්ද?

පිටතින් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, එනම් ආහාර සමඟ, බාහිර ලෙස හැඳින්වේ. අන්තරාසර්ග ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සාදනු ලබන විට ඒවා හැඳින්වේ, එනම් ශරීරයේ ප්‍රතිසංශ්ලේෂණය සිදු වේ.

අභ්යන්තර හේතූන් නිසා රුධිරයේ සාන්ද්රණයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති විට අන්තරාසර්ග හයිපර්ට්රිග්ලිසරයිඩිමියාව සලකනු ලැබේ.

Exogenous hypertriglyceridemia යනු දුර්වල පෝෂණය හේතුවෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ යන තත්වයකි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගය දෘශ්‍ය සංවේදනයන් හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ, එබැවින් එවැනි රෝග විනිශ්චයක් ඔබ විසින්ම සිදු කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. ආශ්‍රිත රෝගාබාධවලට කැපී පෙනෙන නොපැහැදිලි පෙනීම, දකුණු පැත්තේ බර, අක්මාව විශාල වීම, කෝපය සහ තෙහෙට්ටුව, නිරන්තර හිසරදය සහ උදර වේදනාව ඇතුළත් විය හැකිය. මේදය අන්තර් සෛලීය සමුච්චය වන Xanthomas බොහෝ විට රෝගියාගේ මුහුණේ සහ සම මත දිස් වේ. නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග වල ප්රකාශනයන් විය හැකිය.

ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයකින් තොරව හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හෝ හිතාමතාම වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල නොවීම සමහර විට වෙනත් රෝගවලින් සංකීර්ණ වේ: තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, දියවැඩියා රෝගය, සිරෝසිස් සහ හෙපටයිටිස්, ධමනි සිහින් වීම.

සංකූලතා අතර වඩාත් භයානක වන්නේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල. එහි උග්‍ර ස්වරූපය උදරයේ හදිසි හා කැපුම් වේදනාව, ආහාර රුචිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල සහ අධික උණ සමඟ ඇත. අග්න්‍යාශය බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම මගින් ස්වයං-ජීර්ණය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මිය යයි.

තත්වය නරක අතට හැරීම, සංකූලතා ඇතිවීම සහ අනුකූල රෝග උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා, නිතිපතා සායනයට පැමිණීම, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සහ පැන නගින ඕනෑම වේදනාවක් සහ රෝගාබාධ හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Hypertriglyceridemia: හේතු

රුධිරයේ ඇති ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රශස්ත මට්ටම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ වයස මත වන අතර සාමාන්‍ය සීමාවන් සෑම වසර පහකට වරක් අගයන් ඉහළ යයි, කාන්තාවන්ගේ මට්ටම මුලින් පිරිමින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය. ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාමට බොහෝ සාධක දායක වේ:

• වයස (ප්රධාන වශයෙන් අවුරුදු 45 ට වැඩි පිරිමින් සහ අවුරුදු 55 ට වැඩි කාන්තාවන්).
• අධි රුධිර පීඩනය.
• නිදන්ගත හා උග්‍ර සෞඛ්‍ය ගැටලු (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, වකුගඩු රෝගය) පැවතීම.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
• ආහාර වේලෙහි මේද ආහාරවල ප්රමුඛත්වය, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම.
• උදාසීන ජීවන රටාව.
• දුම්පානය කරනව.
• ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන කාර්තුව.
• ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීම (උපත් පාලන පෙති, එස්ටජන්, ස්ටෙරොයිඩ්, ඩයුරටික් සහ තවත් බොහෝ අය).
• ආතති තත්වයන් විශාල සංඛ්යාවක්.
• පරම්පරාගත බව.

ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු වූ විට

අපි Hypertriglyceridemia වැනි රෝගයක් දෙස බැලුවෙමු. රෝග ලක්ෂණ විස්තර කර ඇත. රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු නම් කුමක් කළ යුතුද?

50 mg ට අඩු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමක් සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් ලෙස ද සැලකේ, නමුත් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් මෙන් නොව එවැනි දරුණු ප්‍රතිවිපාක ඇති නොවේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩුවීම අසංතෘප්ත, අසමතුලිත හා ප්‍රමාණවත් නොවන ආහාර වේලක්, අධික දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ප්‍රතිකාර නොකළ රෝග සහ ආසාදන ඇතිවීම සංඥා කරයි. විටමින් සී නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම මගින් මෙම දර්ශකය අඩු වේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉක්මනින් හා සාර්ථකව වැඩි කිරීම සඳහා, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ගැනීම තාවකාලිකව නතර කිරීම, හොඳ ආහාර වේලක් ස්ථාපිත කිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම සහ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට අවශ්‍ය වේ. ගුප්ත ස්වරූපය.

Hypertriglyceridemia: ප්රතිකාර

ඖෂධ සමඟ හෝ නැතිව රෝගියාට ප්රතිකාර කළ හැකිය. ඖෂධ භාවිතය බරපතල ආකාරයේ රෝගයක් සඳහා නියම කර ඇති අතර එක් ඖෂධයක අවම මාත්රාවකින් ආරම්භ වේ. මෙම ඖෂධ අතර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම අවහිර කිරීමට සහ ඒවායේ මට්ටම අඩු කිරීමට ශරීරයේ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය හෝ ඉන්ද්‍රියයන් හරහා ක්‍රියා කරන ෆයිබ්‍රේට්, නිකොටින්තික් අම්ල, බෙහෙත් වට්ටෝරු කෝඩ් අක්මා තෙල් සහ ස්ටැටින් ඇතුළත් වේ. ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති නම්, මාත්රාව වැඩි කිරීම හෝ සංකීර්ණ ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. නොදැනුවත්කම සහ පක්ෂග්‍රාහීත්වය විවිධ ආකාරයේ සංකූලතා හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි අතුරු ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි බැවින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ අවසරයකින් තොරව ඖෂධ ගැනීම භයානක ය.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන ප්‍රතිකාරයට ආහාර ගැනීම, රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම වැඩි කරන අනුකූල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ බර වැඩිවීම හා අඩුවීම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් පියවර මාලාවක් ඇතුළත් වේ. මේදයට එරෙහි සටනේ සියලු වගකීම සම්පූර්ණයෙන්ම රෝගියාට පැවරේ.

නිවැරදි ආහාර වේලක්

Hypertriglyceridemia සඳහා වන ආහාරය දිනකට කැලරි 1400 ක් පමණ ලබා දෙන අතර රෝගියාට මසකට කිලෝග්‍රෑම් 2-3 දක්වා බර අඩු කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ බොහෝ විට කන්න අවශ්ය, නමුත් කුඩා කොටස්, ප්රධාන වශයෙන් දවසේ පළමු භාගයේ දී, නින්දට පෙර හෝ රාත්රියේ ආහාර ගැනීම හැර. කිසිම තත්වයක් යටතේ ඔබ විසින්ම කිසිදු ලිහිල් කිරීමක් සහ දැඩි මෙනුවෙන් බැහැර නොවිය යුතුය.

පාන් සහ පැස්ටා නිෂ්පාදන හැකි තරම් කලාතුරකින් පරිභෝජනය කළ යුතු අතර, ප්‍රධාන අවධානය යොමු කළ යුත්තේ සම්පූර්ණ පිටි, නිවුඩ්ඩ, ආහාර තන්තු වලින් පොහොසත් සහ වඩා සෙමින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එමඟින් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

අධික සීනි අන්තර්ගතයක් සහිත අතුරුපස, කේක්, අයිස්ක්‍රීම්, කැරමල්, ජෑම්, මී පැණි, යුෂ සහ සෝඩා ඇතුළු ඕනෑම රසකැවිලි ඔබේ ආහාර වේලෙන් වහාම සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය. ෆෲක්ටෝස් වලින් පොහොසත් පලතුරු පවා, විශේෂයෙන් නිවර්තන ඒවා, වඩා හොඳ කාලයක් දක්වා සැඟවිය යුතු අතර, රනිල කුලයට අයත් බෝගවල ප්රමාණවත් තරම් අඩංගු එළවළු තන්තු වලට මනාප ලබා දෙයි.

සත්ව සම්භවයක් ඇති සංතෘප්ත මේද වෙනුවට බටර්, සොසේජස්, සොසේජස්, බ්‍රිස්කට්, ඌරු මස්, අසංතෘප්ත, වඩා පෝෂ්‍යදායී සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද මේසය මත තිබිය යුතුය. මෙම රෝගය සඳහා අවශ්ය ඔමේගා-3 මේද අම්ල පිරී ඇති මාළු, එහි වර්ගවල විවිධත්වය ප්රතික්ෂේප නොකර, අවම වශයෙන් සතියකට 4 වතාවක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. ටූනා, සැමන්, මැකරල්, ඇන්කොවි සහ සාඩින් විශේෂයෙන් සාදරයෙන් පිළිගනිමු.

ප්රතිකාර අතරතුර, මේද සෝස්, මෙයොනීස් හෝ එළවළු තෙල්වල ඇනෙලොග් අතිරේක වර්ජින් ඔලිව් තෙල් වනු ඇත, පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කළ හැකි ප්රයෝජනවත් මූලද්රව්ය විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.

ආහාර වේලෙහි සහ දවස පුරා අසීමිත ප්‍රමාණවලින් අවසර දී ඇති බැවින් ජලය ආහාර වේලෙහි පළමු ස්ථානය පාහේ ගනී. පැණිරස නොකළ පලතුරු කොම්පෝට් කෙරෙහි ඔබ අඩු අවධානයක් යොමු කළ යුතු අතර, මත්පැන් ඕනෑම ප්‍රමාණයකින් තහනම් වේ, මන්ද වයින් වීදුරුවක් පවා ශරීරයේ මේද මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකි බැවින්, විශේෂයෙන් මධ්‍යසාර පානවලට සංවේදී පුද්ගලයින් තුළ. තේ සහ කෝපි මධ්‍යස්ථව සහ අඩු කැලරි රසකාරක භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත. දුම්පානය හෝ වෙනත් ඖෂධ කොන්දේසි විරහිතව නතර කිරීම ද අවශ්ය වේ. මේ සියල්ල hypertriglyceridemia මගින් අවශ්ය වේ. එය කුමක්ද යන්න ඉහත විස්තර කර ඇත.

ට්රයිග්ලිසරයිඩ: බර අඩු කර ගැනීමට හේතුවක්

නිදන්ගත රෝග නොමැති විට, ශරීරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි බරක් පවතින බව යෝජනා කරයි. අමතර පවුම් සඳහා හේතුව අසමතුලිත ආහාර වේලක්, ඊනියා කුණු ආහාර සහ ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්. මුල් බරට නැවත පැමිණීම මේදවල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට හේතු වේ: ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිය බවට සැකසෙනු ඇත, එය සමකාලීන සංචිත අඩු කිරීමට සහ රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණයට බලපානු ඇත.

සෑම ආහාර වේලක් සඳහාම ප්‍රධාන වශයෙන් කැලරි නොවන සහ ඉතා මැනවින් තෝරාගත් මෙනුවක් ලැබෙන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරනු ඇත, මන්ද මේදවලින් 90% ක් අප පරිභෝජනය කරන ආහාර සමඟ ශරීරයට ලබා දෙන අතර 10% ක් පමණක් අභ්‍යන්තර අවයව මගින් නිපදවනු ලැබේ. මෙය ශරීරය විසින්ම නිපදවන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩුවීමට ද හේතු වේ. සමහර ආහාර අනෙක් ඒවාට වඩා වැඩි ප්‍රමාණවලින් නිපදවීමට අක්මාව උත්තේජනය කරන බව මතක තබා ගැනීම වටී, එබැවින් පෝෂණවේදියෙකුගේ සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදෙස් සහ නිර්දේශ නොසලකා හැරීම වැදගත්ය. විශේෂයෙන් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ අග්න්‍යාශය ඇත්නම්.

පහත හෙලීමේ ප්රතිඵලය

එකට ගෙන ඇති සියලුම නිර්දේශයන් අඛණ්ඩව පිළිපැදීම පමණක් රෝගය ඉක්මනින් හා සංකූලතා නොමැතිව පරාජය කිරීමට උපකාරී වේ. සති 4-6 ක් පමණ ආහාර ගැනීම, මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්වල සැලකිය යුතු, සියයට පනහක අඩුවීමක් ඇති කරයි. එවිට හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව පහව යනු ඇත.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කාලෝචිත විය යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, ස්වයං-ඖෂධ භයානක ය, මන්ද මෙම රෝගයට උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම තීරණය කළ හැක්කේ විශේෂ රසායනාගාර තත්වයන් තුළ පමණි. එපමණක් නොව, බරපතල රෝගාබාධවල බලපෑම යටතේ හයිපර්ට්රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇතිවිය හැක. චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි තනි තනිව තෝරා ගැනීම සහ දෛනික ආහාර වේලක් සකස් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා උපකාර කරනු ඇත. රුධිරයේ මෙම මේද සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු හෝ ඉතා ඉහළ නම්, වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඖෂධ සහ රෝහල් නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකි බැවිනි.

Hypertriglyceridemia වැනි එවැනි රෝගයක් අපි විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කර ඇත. එය කුමක්ද (රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාරය ලිපියේ විස්තර කර ඇත) දැන් පැහැදිලි වන අතර, ඒ අනුව, රෝගය ඇතිවීම වැලැක්වීම වඩාත් පහසු වනු ඇත.

හයිපර්ලිපිඩිමියා යනු හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය සඳහා වැදගත් අවදානම් සාධකයකි, ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය කිරීම සඳහා කොලෙස්ටරෝල් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, සමහර හයිපර්ලිපිඩිමියා උග්ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට බලපායි.

වර්ගීකරණය

1965 දී ඩොනල්ඩ් ෆෙඩ්රික්සන් විසින් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් හෝ අල්ට්‍රාසෙන්ට්‍රිෆියුගේෂන් මගින් වෙන් කරන විට ප්ලාස්මා ලිපොප්‍රෝටීන වල පැතිකඩෙහි වෙනස්වීම් මත පදනම්ව ලිපිඩ ආබාධ වර්ගීකරණය කරන ලදී. ෆෙඩ්රික්සන් වර්ගීකරණය ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් හයිපර්ලිපිඩිමියා සඳහා ජාත්‍යන්තර සම්මත නාමකරණය ලෙස පිළිගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය ධමනි සිහින් වීමේ අවදානම අඩු කරන වැදගත් සාධකයක් වන HDL මට්ටම මෙන්ම ලිපිඩ ආබාධ ඇති කරන ජානවල කාර්යභාරය සැලකිල්ලට නොගනී. මෙම පද්ධතිය වඩාත් පොදු වර්ගීකරණය ලෙස පවතී.

Hyperlipoproteinemia වර්ගය I

LPL ඌනතාවය හෝ LPL සක්‍රියකාරක ප්‍රෝටීන්, apoC2 හි දෝෂයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වන දුර්ලභ වර්ගයේ හයිපර්ලිපිඩිමියා. බඩවැලේ සිට අක්මාව දක්වා ලිපිඩ ප්‍රවාහනය කරන ලිපොප්‍රෝටීන කාණ්ඩයක් වන චයිලොමික්‍රෝන මට්ටම ඉහළ යාමෙන් ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සිදුවීම් සංඛ්‍යාතය 0.1% කි.

Hyperlipoproteinemia වර්ගය II

වඩාත් සුලභ හයිපර්ලිපිඩිමියාව. LDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ නොමැති වීම හෝ පැවතීම අනුව IIa සහ IIb වර්ග වලට බෙදා ඇත.

IIa වර්ගය

මෙම හයිපර්ලිපිඩිමියාව වරින් වර (දුර්වල ආහාර වේලෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස), බහුජනක හෝ පාරම්පරික විය හැක. LDL ප්‍රතිග්‍රාහක ජානයේ (ජනගහනයෙන් 0.2%) හෝ apoB ජානයේ (ජනගහනයෙන් 0.2%) විකෘතියක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පරම්පරාගත හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා වර්ගය IIa වර්ධනය වේ. පවුලේ හෝ පාරම්පරික ස්වරූපය xanthomas සහ හෘද වාහිනී රෝගවල මුල් වර්ධනය මගින් විදහා දක්වයි.

IIb වර්ගය

මෙම හයිපර්ලිපිඩිමියාවේ උප වර්ගය VLDL හි කොටසක් ලෙස රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි සාන්ද්‍රණයක් සමඟ ඇත. VLDL හි ප්‍රධාන සංඝටකය වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මෙන්ම ඇසිටිල්-කොඑන්සයිම් A සහ ​​apoB-100 සෑදීම හේතුවෙන් VLDL ඉහළ මට්ටමක පවතී. මෙම ආබාධයේ වඩාත් දුර්ලභ හේතුව LDL හි මන්දගාමී නිෂ්කාශනය (ඉවත් කිරීම) විය හැකිය. ජනගහනය තුළ මෙම වර්ගයේ සිදුවීමේ සංඛ්යාතය 10% කි. මෙම උප වර්ගයට පාරම්පරික ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සහ ද්විතියික ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව (සාමාන්‍යයෙන් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය තුළ) ඇතුළත් වේ.

මෙම හයිපර්ලිපිඩිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අංගයක් ලෙස ආහාර වෙනස්වීම් ඇතුළත් වේ. බොහෝ රෝගීන්ට හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ස්ටැටින් අවශ්ය වේ. ට්රයිග්ලිසරයිඩවල දැඩි ලෙස ඉහළ යාමේ අවස්ථාවලදී, ෆයිබ්රේට් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. ස්ටැටින් සහ ෆයිබ්‍රේට් සංයෝගය ඉතා ඵලදායී වන නමුත් මයෝපති අවදානම වැනි අතුරු ආබාධ ඇති අතර නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තිබිය යුතුය. වෙනත් ඖෂධ (නිකොටින්තික් අම්ලය, ආදිය) සහ එළවළු මේද (ω 3 මේද අම්ල) ද භාවිතා වේ.

Hyperlipoproteinemia වර්ගය III

හයිපර්ලිපිඩිමියාවේ මෙම ස්වරූපය chylomicrons සහ DILI වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි, එබැවින් එය dys-beta-lipoproteinenia ලෙසද හැඳින්වේ. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ apoE සමස්ථානික - E2/E2 සඳහා සමජාතීයතාවයයි, එය LDL ප්‍රතිග්‍රාහකයට දුර්වල බන්ධන මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සිදුවීම 0.02% කි.

Hyperlipoproteinemia වර්ගය IV

හයිපර්ලිපිඩිමියා හි මෙම උප වර්ගය ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්‍රණයකින් සංලක්ෂිත වන අතර එබැවින් එය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ලෙසද හැඳින්වේ. සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සිදුවීමේ වාර ගණන 1% කි.

Hyperlipoproteinemia වර්ගය V

මෙම වර්ගයේ හයිපර්ලිපිඩිමියාව I වර්ගයට බොහෝ ආකාරවලින් සමාන වේ, නමුත් ඉහළ chylomicrons මගින් පමණක් නොව VLDL මගින් ද විදහා දක්වයි.

වෙනත් ආකෘති

වෙනත් දුර්ලභ ආකාර dyslipidemia, පිළිගත් වර්ගීකරණයට ඇතුළත් නොවේ:

ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ ප්‍රධාන ජෛව රසායනික සංසිද්ධිය අනුව කාණ්ඩගත කළ හැකිය: හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව, කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ඒකාබද්ධ වැඩි වීම, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව, හයිපොලිපිඩිමියාව, ද්විතියික ඩිස්ලිපිඩිමියාව.

පවුල් ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපිඩිමියාව

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හා සම්බන්ධ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව බොහෝ විට අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) සහ ඉතා අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (VLDL) හි ඒකාබද්ධ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ජනගහනයේ ව්යාප්තිය 1:50 - 1:300 කි. කිරීටක හෘද රෝග (CHD) රෝගීන්ගේ සිදුවීමේ වාර ගණන -%. එකම පවුල තුළ විවිධ වර්ගයේ හයිපර්ලිපිඩිමියාව ඇතිවේ. බොහෝ විට අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C) අඩු වීමක් සමඟ. උරුමයේ වර්ගය ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය වේ.

සංකල්පය ජානමය ආබාධ වර්ග කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කරයි. වඩාත් සුලභ රෝගය අක්මාව ට්රයිග්ලිසරයිඩ (TG) අධික සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. උරුමයේ වර්ගය ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය, නොමේරූ හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් 15% ක් තුළ සිදු වන අතර බොහෝ විට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (තරබාරුකම, දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම, හයිපර්යුරිසිමියාව) සංරචක සමඟ ඇත.

Lipoprotein lipase සහ apolipoprotein C II හි ඌනතාවය හා සම්බන්ධ පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ වඩාත් දරුණු ආකාරයක්, ස්වයංක්‍රීය අවපාත උරුමයක් ඇති අතර එය තරමක් දුර්ලභ ය (1: 10,000 ට අඩු). TG මට්ටම 10.0 mmol / l දක්වා ඉහළ යන අතර, පුනරාවර්තන pancreatitis අවදානම වැඩි වේ.

පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව (HHC)

NHHS හි හේතු විද්යාව සහ වර්ගීකරණය

ප්‍රතිග්‍රාහක කඩාකප්පල් වීම තීරණය වන්නේ 19 වන ස්වයංක්‍රීය වර්ණදේහයේ කෙටි හස්තයේ LDL ලොකස් හි විකෘති ජානයක් තිබීම හෝ “apo B-3500 විකෘතිය” - 3500 ස්ථානයේ ඇති apo B-100 හි ව්‍යුහය උල්ලංඝනය කිරීමකි: Arg3500→Gln (වර්ණදේහ 2); apo C විකෘතිය (වර්ණදේහ 19) ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය උරුමයක් සහිත ආකාරයකි. LDL ප්‍රතිග්‍රාහක ස්ථානයේ විකෘති පැවතීම සාමාන්‍ය ජනගහනයේ පුද්ගලයින්ගෙන් 0.1% ක් සහ නොමේරූ කිරීටක හෘද රෝග (CHD) සහිත රෝගීන්ගෙන් 1% ක් තුළ සිදු වේ. එපමනක් නොව, විෂම ස්වරූපවල ජනගහනයේ පැතිරීම, දරුවෙකු දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකුගෙන් විකෘති ජාන ලබා ගන්නා විට, (1:500) සමලිංගික ආකාරවලට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය (1:106). සමලිංගික පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව දුර්ලභ ය.

අසම්බන්ධිත විෂම සෛල දෙකක් විවාහ වීමේ සම්භාවිතාව 1 න් 1 ක් වන අතර සමලිංගික දරුවෙකු ලැබීමේ අවස්ථාව 4 න් 1 ක් වන බැවින් එහි න්‍යායාත්මක සංඛ්‍යාතය ද මිලියනයකට 1 කි. විෂමජාතීය අතර විවාහයේ සම්භාවිතාව සංසර්ග විවාහයන් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙම විකෘති වර්ග 700 ක් පමණ දන්නා කරුණකි. Apo B සහ apo E විකෘති අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ. පවුලේ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ සාමාන්‍ය සිදුවීම 1:500 කි.

NHHS හි ව්යාධිජනකය

Hypercholesterolemia හි පරිවෘත්තීය පදනම අවබෝධ කර ගැනීම LDL ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ජාන විකෘතියේ වර්ගය පිළිබඳ දැනුම මත රඳා පවතී. ජානමය දෝෂයේ ස්වභාවය අනුව, රෝගය ප්රතිග්රාහක-ඍණ, ප්රතිග්රාහක-දෝෂ හෝ ප්රතිග්රාහක-අන්තර්ගත කිරීමේ ආකාර ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. .

ප්‍රධාන ආබාධ වන්නේ අක්මාව සහ අනෙකුත් පටක මගින් Apo B සමඟ සම්බන්ධ වන LDL ප්‍රතිග්‍රාහක හරහා LDL හි උත්ප්‍රේරක දුර්වල වීමයි. LDL ප්‍රතිග්‍රාහක ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ, මෙය රුධිරයේ LDL මට්ටම ඉහළ යාමට සහ එහි සංසරණ කාලය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ලිපොප්‍රෝටීන් වර්ගය, එය අවසානයේ අධික ලෙස ඇටජෙනික් වන LDL හි වෙනස් කරන ලද, වෙනස් කරන ලද ආකෘති සෑදීමට හේතු වේ. සෛල මතුපිට LDL ප්‍රතිග්‍රාහක සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම සහ මේ ආකාරයෙන් රුධිර ප්‍රවාහයෙන් LDL ඉවත් කිරීම සහ මෙම වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඒවායේ පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහය දිගු කාලයක් සංසරණය වීම (LDL ග්‍රහණය කර ගැනීම මගින්) NHCS හි සමජාතීය ආකාර විෂමජාතීයෙන් වෙනස් වේ. සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක නොවන ආකාරයෙන් සිදු වන අතර විෂමජාතීය ආකාරවල ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව අඩකින් පමණ අඩු වේ.

apo B-3500 විකෘතිය ඉදිරියේ, apo B-100 ප්‍රෝටීනය ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය නොවේ. මෙම විකෘතිය සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 600 න් 1 ක සංඛ්‍යාතයකින් සිදු වේ, නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් විශේෂයෙන් දරුණු හයිපර්ලිපිඩිමියාව ඇති නොකරයි. සායනික පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝලේමියාව ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 4% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී හි දෝෂයක් තිබිය හැකිය. මෙය සමාන ආබාධ වර්ධනය වීමටත්, රුධිරයේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (ටීසී) සහ එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වැඩි කිරීමටත්, අවසානයේදී ධමනි සිහින් වීමේ වෙනස්කම් සක්‍රීය කිරීමට දායක වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතිය. aorta සහ විශාල ධමනි මෙම ක්රියාවලිය histological ප්රකාශනයන් වනු ඇත: යාත්රා බිත්ති ලිපිඩ සන්තෘප්තිය, vasa vasorum lipoidosis, intima සහ මාධ්ය තුළ පෙන සෛල හා කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික බහුල. තවදුරටත් ප්රගතියත් සමග, මෙම අක්රමිකතා ඇටෝස්ක්ලෙරෝටික් ප්ලේක් සෑදීමට හා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම රුධිරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව ඉක්මවා යන විට ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වන අතර එමඟින් යාත්රා බිත්තියේ මේදය තැන්පත් වේ. සායනික ප්රකාශනයන් ව්යාධි ආබාධවල මට්ටම හා පැතිරීම අනුරූප වේ.

ධමනි සිහින් වීම ඉක්මනින් සිදුවීමට වඩාත්ම කැපී පෙනෙන උදාහරණය වන්නේ සමජාතීය NHHS සහිත ළමුන් තුළ එහි වර්ධනයයි.

සායනික උදාහරණය

වම් පැටෙලා ප්‍රදේශයේ සමරු ඵලකය, ඕවලාකාර හැඩය, ලා දුඹුරු, සෙන්ටිමීටර 0.3-0.6, ප්‍රථම වරට වයස අවුරුදු 8 දී දර්ශනය විය. ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ අධි කොලෙස්ටරෝල්මියාව: සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් 12.3 mmol/l, 11.4 mmol/l, 14.0 mmol/l; β - lipoproteins 111 IU, 110 IU (N 55 IU දක්වා). වසර 1 කට පසු, වම් පැත්තේ මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සන්ධිවල කණ්ඩරාවන්ට සහ දෙපස අචිලස් හි කණ්ඩරාවන්ට සැන්තෝමා දිස් විය. TC - 10.1 mmol / l, β-lipoproteins 130 IU. 2000 දී විභාගය අතරතුර: සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් 12.0 mmol / l; β - lipoproteins 87.3 IU, 70 IU; a-lipoproteins 0.6 mmol / l; TG 1.31 mmol / l; atherogenic දර්ශකය ඒකක 16.9.

පවුල් ඉතිහාසය: මාතෘ සීයා - xanthomas, ischemic හෘද රෝග, අධික කොලෙස්ටරෝල් (මියගිය), ආච්චි සෞඛ්ය සම්පන්න; මවට xanthomas, අධික කොලෙස්ටරෝල්, වරිකොස් නහර, තරබාරුකම, මොළයේ ගෙඩියක් (අවුරුදු 30 දී මිය ගියේය), මවට සහෝදරයන් 3 ක් සහ සහෝදරිය 1 ක් සිටියහ, සියල්ලෝම නිරෝගී ය; පියා - කිරීටක ධමනි රෝග, අධික කොලෙස්ටරෝල්, නිදන්ගත මත්පැන්, අක්මාවේ සිරෝසිස් (මියගිය); පියාගේ පැත්තේ ඥාතීන් තුළ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ කිසිවක් නිරීක්ෂණය නොකළේය; දැරියගේ වැඩිමහල් සහෝදරයා නිරෝගී ය.

පවුලේ ඉතිහාසයට අනුව, මවට සහ මවගේ සීයාට පරම්පරාගත විෂම හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව, පියාගේ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, බොහෝ විට ද්විතියික හෝ බහුජනක ස්වභාවයක් ඇති බව නිගමනය කළ හැකිය.

සායනික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, HMG-CoA reductase inhibitors (pravastatin) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් සමඟ චිකිත්සාව දිනකට 5 mg මාත්රාවකින් අඛණ්ඩව නියම කරනු ලැබේ. වරින් වර lipotropic සහ hepatotropic ඖෂධ පාඨමාලා. ළමා ප්‍රාදේශීය රෝහලක නිතිපතා රුධිර ලිපිඩ අධීක්ෂණය සහ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. ස්ටැටින් චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා සිටින අතර රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 8.0 - 9.1 mmol / l හි පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

සායනික හා රසායනාගාර වෙනස්කම් සමලිංගික හා විෂමජාතීය ආකෘති සහිත රෝගීන්ගේ බරපතලකම වෙනස් වේ.

NHHS රෝගීන්ගේ සම මත, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධවල ව්යාධිජනක සංඥා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: xanthomas සහ xanthelasmas (සමේ ඝනකමේ කොලෙස්ටරෝල් එස්ටර තැන්පත් කිරීම). Xanthomas (xanthomatous plaques) වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත: කණ්ඩරාවන්, පුපුරා යාම, ටියුබෙරස්.

Tendon xanthomas - කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රදේශයේ ඝණ වීම (Achilles, metacarpophalangeal සන්ධිවල කණ්ඩරාවන්, අත්ල සහ පාදවල විස්තාරක - පළමු ප්‍රාදේශීයකරණය වර්ග දෙක වඩාත් සුලභ වේ), නැමුණු විට වඩා හොඳින් දැකිය හැකි අතර සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ද ඇත. දැවිල්ල. Xanthomas ආවරණය කරන සම සාමාන්ය වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම කණ්ඩරාවල ගැඹුරින් සිදුවන අතර බොහෝ ඉදිමීම් ෆයිබ්‍රෝසිස් නියෝජනය කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්පන්දනය වන විට xanthomas දැඩි ලෙස දැනේ.

අචිලස් කණ්ඩරාවන් xanthomas ඝණ වීම සහ ඉදිමීම සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් පැහැදිලිව දැකගත හැකි අතර tubercles සමාන වේ. නමුත් ඒවා කුඩා විය හැකිය, එවිට ඒවා තීරණය වන්නේ කණ්ඩරාවේ ස්පන්දනය කිරීමෙන් පමණි. අතේ පෘෂ්ඨීය මත ඇති Xanthomas ද සාමාන්‍යයෙන් ගැටිති හෝ ගැටිති වලට සමාන වන අතර, ඒවා බොහෝ විට අතේ සන්ධි අතිච්ඡාදනය වන බැවින් (විශේෂයෙන් අත හස්තයකට තද කරන විට), ඒවාට ඝනත්වයේ අස්ථි වලට සමාන විය හැකිය - වෛද්‍යවරුන්ට බොහෝ විට ඒවා මග හැරිය හැක. ඇඟිලි දෙකට විහිදුවමින් දෑත් පරීක්ෂා කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය සඳහා, සන්ධි සහ පැත්තෙන් පැත්තෙන් පිටුපසට ගමන් කිරීමට xanthoma හැකියාව භාවිතා කරයි.

Eruptive xanthomas යනු කුඩා xanthomas (සාමාන්‍යයෙන් මෙනේරි ඇටයකට වඩා විශාල නොවේ), සාමාන්‍යයෙන් කඳෙහි සම, දණහිස්, වැලමිට, තට්ටම්, අත්ල සහ මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත කණ්ඩායම් වශයෙන් පිහිටා ඇත.

Tuberous xanthomas අල හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර වඩාත් සුදුසු වන්නේ වැලමිට මත ය.

Xanthelasmas යනු ඇස්වල පහළ සහ ඉහළ අක්ෂි යට පිහිටා ඇති කහ පැහැති ගැටිති වේ.

කෝනියාවේ පරිධිය දිගේ ලිපෙමික් චාපය (කෝනියා චාපය)

Tendon xanthomas යනු ඉතා වැදගත් රෝග විනිශ්චය සංඥා වලින් එකකි, මන්ද ඒවා වෙනත් රෝග වල කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. මේවා පටක විද්‍යාත්මකව ඇටරෝමා වලට සමාන ලිපිඩ අඩංගු පෙණ සෛලවල ස්ථානගත ආක්‍රමණයන් වේ.

Lipemic ආරුක්කු සහ xanthelasmas පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සඳහා විශේෂිත නොවේ, නමුත් මෙම රෝගයේ ඔවුන්ගේ පෙනුම සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ වඩාත් සුලභ බහුජනීය වර්ගයේ හයිපර්කොලෙස්ටරෝල්මියාවට වඩා කලින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. උච්චාරණය කරන ලද කණ්ඩරාවන් සැන්තෝමා සහිත පරම්පරාගත හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා හි විෂමජාතීය ස්වරූපයක් ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ, ලිපෙමික් ආරුක්කු සටහන් වන්නේ රෝගයේ අවසාන අදියරේදී පමණක් වන අතර සැන්ටෙලාස්මා කිසි විටෙකත් වර්ධනය නොවේ. එබැවින්, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් ආකස් කෝනියාල් හෝ සැන්තෙලාස්මා පැවතීම නොසලකා කණ්ඩරාවන්ට සැන්තෝමා තිබේදැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙම විභාග ක්‍රමය NHHS සඳහා යම් ආකාරයක පරීක්ෂාවක් විය හැකි බැවින්.

රෝගයේ සමජාතීය ආකාර සංයෝජන සහ xanthelasmas සහ විවිධ වර්ගයේ xanthomas වල මුල් පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පැතලි තැඹිලි-කහ xanthomatous සමරු ඵලක තට්ටම්, interdigital ප්රදේශයේ, අත්ල සහ දණහිස ඉදිරිපස මත දිස් වේ. විෂමජාතීය NHHS හි, හුදකලා කණ්ඩරාවන් xanthomas වයස අවුරුදු දහයෙන් පසුව බහුලව දක්නට ලැබේ.

NHHS රෝග විනිශ්චය

සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, LDL කොලෙස්ටරෝල් සහ අඩු වාර ගණනක් TG මට්ටමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. Fredrickson D. සහ WHO වර්ගීකරණයට අනුව, NHHS සහිත ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද හයිපර්ලිපිඩිමියාව II a (බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන ලද) සහ II b පන්ති (වගුව 1) ට අනුරූප වේ. HLP වර්ග දෙකටම උච්චාරණය කරන ලද atherogenic දිශානතිය ඇත.

NHHS හි ඇතිවන හයිපර්ලිපිඩිමියා වල ලක්ෂණ.

Hypertriglyceridemia

විස්තර:

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව යනු නිරාහාර රුධිර ප්ලාස්මාවේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (ටීජී) මට්ටම ඉහළ යාමකි. වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව, දී ඇති ජනගහනයක් සඳහා 95 වැනි ප්‍රතිශතය TG මට්ටම් සඳහා සාමාන්‍ය සීමාව ලෙස භාවිත කෙරේ. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ලිපොප්‍රෝටීන වල ප්‍රමාණාත්මක හෝ ගුණාත්මක ආබාධ සමඟ ඇති විය හැකි අතර, එහි මට්ටම සහ අනුපාතය ද සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. විවිධ තත්වයන් තුළ TG මට්ටම් සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්ට ලක් විය හැක: මධ්යස්ථ හයිපර්ට්රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ ප්රමාණවත් පරිවෘත්තීය ආතතිය බරපතල බවට හැරවිය හැක. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඉහළ TG සාන්ද්‍රණය ස්වාධීන සාධකයක් ලෙස හෘද වාහිනී රෝග (CVD) වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි සහ තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (MS), දියවැඩියා රෝගය (DM), ප්‍රදාහ මට්ටම ඉහළ යාම සහ අනෙකුත් ආශ්‍රිත අවදානම් සාධක සමඟ ඒකාබද්ධව. prethrombotic biomarkers . TG මට්ටම් වැඩි වන විට (විශේෂයෙන් > 10 mmol/l), උග්ර අග්න්‍යාශය (AP) වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ද ඇත.

Hypertriglyceridemia රෝග ලක්ෂණ:

Apolipoprotein (Apo) C-II cofactor භාවිතා කරමින් lipoprotein lipase පද්ධතිය මගින් ජල විච්ඡේදනය මගින් TGs පටක වල (අක්මාව හැර) chylomicrons වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ. පාරම්පරික chylomicronemia (hyperlipoproteinemia වර්ගය I) සහ ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියාව (වර්ගය V) පැයකට ආහාර සීමා කිරීමෙන් පසු චයිලොමික්‍රෝන වල ව්යාධිජනක පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පාරම්පරික chylomicronemia සහ ප්‍රාථමික මිශ්‍ර hyperlipidemia වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද සායනික ප්‍රකාශනවල ලක්ෂණයක් වන්නේ xanthomas, retinal lipemia, hepatosplenomegaly, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ වන කෝපාවිෂ්ට වීම, පුනරාවර්තන එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව AP වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වීමයි. Lipemic ප්ලාස්මා සාම්පලවල, රාත්‍රියේ සිසිලනය කිරීමෙන් පසු මතුපිට පාවෙන ඝන තට්ටුවක් සාදයි. පාරම්පරික chylomicronemia සහ මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා යන දෙකම සමඟ, නිරාහාර රුධිර ප්ලාස්මාවේ TG මට්ටම 10 mmol / l ට වඩා තීරණය වේ.

පරම්පරාගත chylomicronemia සමඟ, සායනික රෝග ලක්ෂණ ළමා වියේදී දිස්වන අතර, lipoprotein lipase ඌනතාවය, Apo-CII ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ සමජාතීය ජාන විකෘති සමඟ ඇත. කලාතුරකින් සිදුවන ජාන විකෘති සහිත ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා වලදී, පාරම්පරික චයිලොමික්‍රොනෙමියාවට වඩා අඩු බරපතල ක්‍රියාකාරී ඌනතාවයන් සහ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (TC) සමඟ වැඩිහිටි වියේදී රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියාවට සාපේක්ෂව ජනගහනයේ පාරම්පරික චයිලොමික්‍රෝනෙමියා ව්‍යාප්තිය අඩුය (පිළිවෙලින් මිලියන 10 න් 1 ක් සහ 10 දහසකින් 1 ක් පමණ). පවුල් චයිලොමික්‍රෝනෙමියා සමඟ, ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයකදී, හෙපටින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු ගන්නා ලද ප්ලාස්මා හි ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, නමුත් මෙම පරීක්ෂණය සියලුම රසායනාගාරවල සිදු නොකෙරේ.

පාරම්පරික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව (හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා වර්ගය IV) තීරණය වන්නේ චයිලොමික්‍රෝන වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු TG අඩංගු VLDL මට්ටම ඉහළ යාමෙන් පමණි. ජනගහනය තුළ මෙම ආබාධය පැතිරීම 5-10% පමණ වේ. රීතියක් ලෙස, බොහෝ විට අඩු HDL මට්ටම් සහිත ප්ලාස්මා TG (3-10 mmol / l) හි මධ්යස්ථ වැඩි වීමක් ඇත. පාරම්පරික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව CVD, තරබාරුකම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, දියවැඩියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (HTN) සහ හයිපර්යුරිසිමියා අවදානම සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

පාරම්පරික රෝග වෙනම කණ්ඩායමකට විචල්‍ය විනිවිද යාමක් සහිත ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය සහිත උරුමයක් සහිත ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා (IIb වර්ගය) ඇතුළත් වේ. ජනගහනය තුළ මෙම රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ

2-5%. මෙම රෝග කාණ්ඩයේ ප්‍රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ HDL මට්ටමේ අඩුවීමක් සමඟ VLDL සහ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) කොටසෙහි වැඩි වීමයි. මෙම වෙනස්කම් සමාන ලිපිඩ පැතිකඩ අසාමාන්‍යතා ඇති අවම වශයෙන් එක් පළමු උපාධි ඥාතියෙකුගේ උරුමය සමඟ සම්බන්ධ වේ. අක්‍රමිකතා අහඹු ලෙස විෂම සෛලයක් හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන බව උපකල්පනය කෙරේ, ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම හෝ APOC3 ජානයේ විකෘති කිරීම් හරහා, නමුත් ඒකාබද්ධ පාරම්පරික හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාවට යටින් පවතින අණුක පදනම සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගත නොහැක. USF1 ජානය විය හැකි ප්‍රේරක සාධකයක් ලෙස මෑතකදී හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් APOA5 සහ APOC3 ඇතුළු අනෙකුත් ජාන සමහර විට මෙම ආබාධ වර්ධනය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

පාරම්පරික dysbetalipoproteinemia (III වර්ගයේ hyperlipoproteinemia) ද ඇත, එහි ජනගහන ව්‍යාප්තිය ජනගහනය 20 දහසකට 1-2 ක් පමණ වේ. රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ අතරමැදි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (MDL) හෝ β-VLDL ලෙස හඳුන්වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් බහුල ලිපොප්‍රෝටීන් අපද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ යාමයි, එය රුධිරයේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ TG මට්ටමේ සමතුලිත වැඩි වීමක් ඇති කරයි. ප්ලාස්මා මෙම ආබාධය ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට දෝෂ සහිත APOE E2 සමස්ථානික සඳහා සමජාතීය වන අතර, ආර්ජිනීන් cysteine ​​මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, එය E3 සමස්ථානිකයෙන් 158 අවශේෂයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් තරබාරුකම, වර්ගය 2 දියවැඩියාව වැනි අනුකූල සාධක අවශ්‍ය වේ. , හෝ හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය.

ආබාධිත VLDL පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් ප්ලාස්මා LDL මට්ටම අඩු වේ. VLDL කොලෙස්ටරෝල් (C) මට්ටමේ වැඩි වීමක් තීරණය කරනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය TG සහ E2 / E2 homozygotes අනුපාතය වේ. මෙම රෝග ඇති රෝගීන් බොහෝ විට CVD වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ආබාධවල ලාක්ෂණික සායනික ප්‍රකාශනයක් වන්නේ පාදවල විස්තාරක උල්නර් පෘෂ්ඨ මත ගැටිති සහිත සැන්තෝමා හෝ කුෂ්ඨ සහ තල් නැමීමේ ප්‍රදේශයේ පැතලි ඒවා වේ.

සමහර පරිවෘත්තීය තත්වයන් බොහෝ විට (නමුත් සෑම විටම නොවේ) ඉහළ TG මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ද්විතියික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇති පුද්ගලයින්ට සුළු පාරම්පරික පරිවෘත්තීය දෝෂ තිබිය හැකි බවයි. තරබාරුකම යනු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ පරිවෘත්තීය ආතතියයි. දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සමඟ සමාන සම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී.

visceral adipose පටක වැඩි වී ඇති පුද්ගලයින් TG මට්ටම ඉහළ ගොස් HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කර ඇත. ඉණ වට ප්‍රමාණය> 90 cm සහ ප්ලාස්මා TG මට්ටම් ≥ 2 mmol/l සහිත පිරිමින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 80% ක් සම්ප්‍රදායික නොවන CVD සලකුණු වල පරිවෘත්තීය ත්‍රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ: හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව, Apo-B සහ LDL මට්ටම් වැඩි වීම. මෙම ත්‍රිකෝණය CVD වර්ධනය වීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කළ හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් බලපෑම යටතේ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ පටක වල හැකියාව නරක අතට හැරෙන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රණයක් නොමැත. මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නොමැති නමුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති පුද්ගලයින් අතර, හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව MetS ලෙස හඳුන්වන පරිවෘත්තීය ආබාධ ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට මධ්‍යම ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට බරපතල අවදානම් සාධකයකි. එය ග්ලූකෝස් ඉවසීම, dyslipidemia (TG> 1.7 mmol/l සහ අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල්) සහ අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

MS සහ DM වලදී, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව chylomicronemia සමඟ / නොමැතිව රුධිර ප්ලාස්මාවේ VLDL මට්ටම ඉහළ යාමෙන් ප්‍රකාශ වේ; lipoprotein lipase හි ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම සහ කොලෙස්ටරෝල් ප්රවාහනය සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම; නිදහස් මේද අම්ල මුදා හැරීම සහ පරිවෘත්තීය වැඩි වීම. සායනිකව, මෙම රෝගීන් බොහෝ විට මේද අක්මා රෝගයෙන් පෙළේ.

එක් සංකල්පයක් තුළ අවදානම් සාධක කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කරන MS හි නිර්වචන කිහිපයක් තිබේ. හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම එක් එක් සාධකයට වඩා සාධක සංයෝගයකින් වැඩි දැයි සොයා බැලීම සඳහා මෙය සිදු කරන ලදී. තරබාරුකම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ MS, බර සහ ග්ලයිසමික් ​​​​පාලනය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව අඩුවීමට හේතු වන බව සොයා ගන්නා ලදී.

අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව chylomicronemia සමඟ හෝ නැතිව VLDL වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, lipolytic ක්රියාකාරිත්වයේ අනුවර්තනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්ලාස්මා TG සාමාන්ය පරාසය තුළ පැවතිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඇල්කොහොල් ද lipolysis දුර්වල කළ හැක, විශේෂයෙන්ම රෝගියාට ක්රියාකාරී lipoprotein lipase ඌනතාවයක් ඇති විට, TG හි කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් ඇති කරයි.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, LDL කොලෙස්ටරෝල් භාගයේ වැඩි වීම ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීන්මියා හි ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය වන අතර එය බොහෝ විට VLDL ඇතුළු Apo-B හි වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. TG වැඩි කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර එමඟින් වකුගඩු ප්‍රෝටීන් ක්ෂය වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ඇල්බියුමින් සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි. යුරේමියාව වැඩි වීඑල්ඩීඑල් මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, යුරේමික් පරිවෘත්තීයවල විෂ සහිත බලපෑම හේතුවෙන් ලිපොලිසිස් අඩුවීම පිළිබිඹු කරයි.

ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේදී, ප්ලාස්මා TG බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ආරම්භක මට්ටම මෙන් තුන් ගුණයක් දක්වා ඉහළ යයි. රීතියක් ලෙස, එවැනි වෙනස්කම් කායික වේ, සායනිකව ප්රකාශයට පත් නොවන අතර සාමාන්ය lipoprotein lipase ක්රියාකාරිත්වය සමඟ හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. ගර්භණී සමයේදී Chylomicronemia සාමාන්‍යයෙන් ඉතා දුර්ලභ වන අතර, එය සිදුවීම මවට සහ කලලයට මාරාන්තික විය හැකි AP වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි.

තරබාරුකම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ MetS හි වැඩිවීමක් පිළිබිඹු කරමින් මෙම ආබාධ උතුරු ඇමරිකානුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට පමණ බලපෑ හැකිය. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට මද්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් ඇති විය හැක. මීට අමතරව, විවිධ ලිපිඩ කොටස්වල විෂ සහිත බලපෑම්, ඔක්සිකාරක ආතතිය, සයිටොකයින් සහ ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ මේද අක්මාවේ සිට මධ්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් දක්වා රෝගයේ ප්‍රගතියට දායක වේ. මද්‍යසාර නොවන අක්මා ස්ටීටෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ ආබාධවල ඩිස්ලිපිඩිමියාවේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ ටීජී මට්ටම් වැඩි වීම සහ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වීමයි. කුඩා අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ෆයිබ්‍රේට් වලට වඩා මෙම ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්ටැටින් වඩාත් ඵලදායී බවයි.

හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය සාමාන්‍යයෙන් LDL මට්ටම් වැඩි වීමක් සමඟ ඇති අතර TG මට්ටමද වැඩි විය හැක. Paraproteinemias (macroglobulinemia, myeloma, lymphoma සහ lymphocytic leukemias හි Hypergammaglobulinemia) සහ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (උදා: පද්ධතිමය lupus, erythematosis) ද බොහෝ විට lipolysis බලපෑමෙන් hypertriglyceridemia ඇති කළ හැක.

ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් රුධිර ප්ලාස්මාවේ TG සාන්ද්රණය වැඩි කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ. මාත්‍රාව අඩු කිරීමට, drug ෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය වෙනස් කිරීමට හෝ වෙනත් පන්තියකින් එය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට නොහැකි නම්, උල්ලංඝනයන් අනාවරණය වුවහොත්, TG මට්ටම අඩු කරන ආහාර වේලක් හෝ drugs ෂධ නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන්, විශේෂයෙන් ප්‍රෝටීස් නිෂේධක, බොහෝ විට lipodystrophy, dyslipidemia සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇත. ඔවුන්ගෙන් 80% ක් hypertriglyceridemia වර්ධනය වන අතර 50% ක් hypercholesterolemia වර්ධනය වේ. සක්‍රීය ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ මෙම ආබාධ ඒකාබද්ධ වූ විට, CVD හි සාපේක්ෂ අවදානම 26% කින් වැඩි විය. Ritonavir සහ lopinavir බොහෝ විට dyslipidemia, reverse transcriptase inhibitors (stavudine, nevirapine සහ efavirenz) අඩු කරයි. ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර සඳහා විකල්පයක් නොමැති නම් ඖෂධ තාවකාලිකව නැවැත්වීමට හෝ වෙනත් අය විසින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකි වූ විට බොහෝ විට TG මට්ටම් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එක් අධ්‍යයනයක දී, ප්‍රෝටීස් නිෂේධකය nevirapine හෝ efavirenz ලෙස වෙනස් කිරීමෙන් TG මට්ටම දළ වශයෙන් 25% කින් අඩු කළ අතර, ප්‍රතිකාරයට pravastatin හෝ bezafibrate එකතු කිරීමෙන් එය ආසන්න වශයෙන් 40% කින් අඩු විය.

TG මට්ටම > 1.7 mmol/l සමඟ MS

ධනාත්මක ශක්ති සමතුලිතතාවයක් සහිත අධික කැලරි, අධික මේද, අධික කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක්

ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්

ගැබ් ගැනීම: තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ TG මට්ටම්වල භෞතික විද්‍යාත්මක වැඩි වීම

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (paraproteinemia, පද්ධතිමය lupus, erythematosis)

පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලින් ඕනෑම ඖෂධයක්:

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් (තේරීම් නොවන β-අවහිර කරන්නන්, තියාසයිඩ්)

බයිල් අම්ල ෙරසින්

HIV ආසාදනය සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිවෛරස් ඖෂධ

මනෝචිකිත්සක ඖෂධ (ෆීනෝටියාසීන්, දෙවන පරම්පරාවේ ප්‍රති-සයිකොටික්)

Hypertriglyceridemia ඇතිවීමට හේතු:

රුධිර ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වන TG හි ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් අන්තරාසර්ග (අක්මාව සිට) සහ බාහිර (ආහාරමය මේද) ලෙස බෙදිය හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, TGs ඉතා අඩු ඝනත්ව lipoproteins (VLDL) අඩංගු අංශු කොටසක් ලෙස පැමිණේ, දෙවන - chylomicrons කොටසක් ලෙස. lipoprotein සහ chylomicrons lipoprotein lipase බලපෑම යටතේ කේශනාලිකා වලින් මේද හෝ මාංශ පේශි පටක වලට ඇතුල් වන විට, ඒවා නිදහස් මේද අම්ල බවට ජල විච්ඡේදනය වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංසරණය වන TG වලින් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පැමිණෙන්නේ චයිලොමික්‍රෝන සංයුතියේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (GIT) වන අතර සීමිත ආහාර වේලක් තුළ අන්තරාසර්ග ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අක්මාව මගින් ස්‍රාවය වන අතර VLDL සංයුතියේ ප්‍රමුඛ වේ. මේ අනුව, ප්ලාස්මා හි TG මට්ටමේ වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ අක්මාවේ ඒවා සෑදීම වැඩිවීම නිසා හෝ මේදවල පර්යන්ත කැටබොලිස් ක්රියාවලීන් අඩුවීම නිසා (ප්රධාන වශයෙන් lipoprotein lipase ක්රියාකාරකම් අඩුවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය. )

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ප්‍රතිකාරය:

Hypertriglyceridemia රෝගීන් බොහෝ විට තරබාරුකම, MS, අධි රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාවෙන් පීඩා විඳිති. සියලුම තත්වයන් CVD වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වේ. එබැවින්, ප්රතිකාර සඳහා බර අඩු කර ගැනීම, ආහාර වෙනස් කිරීම සහ ව්යායාම ඇතුළත් විය යුතුය. ආහාර නිවැරදි කිරීම බර අඩු කිරීම, සම්පූර්ණ කැලරි ප්‍රමාණය, මේද ප්‍රමාණය සහ ශුද්ධ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (එනම් ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​​​දර්ශකයක් සහිත ආහාර) අඩු කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. මත්පැන් පානය කිරීම සීමා කළ යුතුය. දරුණු හයිපර්චයිලොමික්‍රෝනෙමියා අවස්ථාවන්හිදී, සංතෘප්ත, අසංතෘප්ත සහ ඒකාබද්ධ මේද සීමා කිරීමත් සමඟ සම්පූර්ණ ආහාරවල මේද ප්‍රමාණය 10-15% (ආසන්න වශයෙන් g/දින) දක්වා අඩු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. පෝෂණවේදියෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මධ්‍යස්ථ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා අවස්ථාවන්හිදී, සංතෘප්ත හා ඒකාබද්ධ මේද පරිභෝජනය සීමා කිරීම සහ වායුගෝලීය ව්‍යායාම වැඩි කිරීම TG මට්ටම් අඩුවීමට හේතු විය හැක. කැනඩාවේ ජාතික කොලෙස්ටරෝල් අධ්‍යාපන වැඩසටහනට අනුව, දෛනික ආහාර වේලෙහි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය 55-60%, ප්‍රෝටීන් - 15-20% විය යුතු අතර සංතෘප්ත මේදය ඇතුළු මේද ප්‍රමාණය පිළිවෙලින් 30 සහ 7% නොඉක්මවිය යුතුය. ආහාර ගැනීම සහ බර අඩු වීම හේතුවෙන් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% TG මට්ටම් සාමාන්යකරණය වේ.

Omega-3 මේද අම්ල (eicosapentaenoic අම්ලය සහ docosahexaenoic අම්ලය) මධ්යධරණී ආහාරයේ සංරචක වන අතර, මුහුදු ආහාර විශාල ප්රමාණයක් ඇතුළත් වේ. ඔමේගා-3 මේද අම්ල ග්‍රෑම් 4ක් දෛනිකව ආහාරයට ගැනීම, සම්පූර්ණ කැලරි සීමා කිරීම සහ සංතෘප්ත මේද ප්‍රමාණය සමඟින් TG මට්ටම 20%කින් අඩු කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඔමේගා-3 මේද අම්ල පමණක් භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂමයි.

Hypertriglyceridemia ඖෂධ ප්රතිකාරය ආහාර වෙනස් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව තනි ඖෂධයක් සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය. දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සහ ක්‍රියේටිනින්, ක්‍රියේටීන් කිනේස් සහ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් පාලනය යටතේ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සහ ආහාර වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ඖෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් නිර්දේශ කිරීම සිදු කෙරේ.

ඔවුන්ගෙන් 80% ක් hypertriglyceridemia වර්ධනය වන අතර 50% ක් hypercholesterolemia වර්ධනය වේ. ද්විතියික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව. මෙම පොදු ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය අසාමාන්‍යතාවය සමඟ ප්ලාස්මා VLDL මට්ටම් වැඩි වන අතර එය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවට හේතු වේ.

මෙම ලිපියෙන් අපි හයිපර්ලිපිඩිමියාව යනු කුමක්ද යන්න ගැන කතා කරමු, මෙම සංසිද්ධියේ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කර මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කරන ආකාරය තේරුම් ගන්න. හයිපර්ලිපිඩිමියාව යනු රුධිර නාලවල සිහින් වීම සහ හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන සහ ඒ සමඟම වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධකයකි. Hyperlipidemia යනු රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, විශේෂයෙන්ම එහි LDL භාග සහ/හෝ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මගින් සංලක්ෂිත ආබාධ සමූහයකි.

එබැවින්, ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය තීරණය වන්නේ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ රෝගියා සිටින අවදානම් කණ්ඩායමයි. හයිපර්ලිපිඩිමියා සඳහා ප්‍රතිකාරය කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම, නුදුරු අනාගතයේ දී හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතී. පාරම්පරික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව (හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා වර්ගය IV) තීරණය වන්නේ චයිලොමික්‍රෝන වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු TG අඩංගු VLDL මට්ටම ඉහළ යාමෙන් පමණි.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහ අග්න්‍යාශය

තරබාරුකම යනු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ පරිවෘත්තීය ආතතියයි. මත්පැන්. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව chylomicronemia සමඟ හෝ නැතිව VLDL වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් රුධිර ප්ලාස්මාවේ TG සාන්ද්රණය වැඩි කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ. AP සහ CP රෝගීන් දෙදෙනාගේම GTG. AP සහ CP සහිත රෝගීන් අතර, රුධිර සෙරුමයේ TG සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය මට්ටම NCEP ප්‍රමිතීන් (2001) ඉක්මවන බව ලබාගත් ප්‍රතිඵල සනාථ කරයි.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමට හෝ වැඩිවිය පැමිණීමට වඩා පෙර නොපෙන්වයි. නිරාහාර ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම පසුව 2000-5000 mg/L (lipoproteinemia වර්ගය 4) දක්වා ඉහළ යයි. සාමාන්යයෙන්, ත්රිකෝණයක් හඳුනාගෙන ඇත: තරබාරුකම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව. එක් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල අනුව, පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන් හෘදයාබාධ ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ගෙන් 6% ක් වේ.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම රෝගය බොහෝ විට දියවැඩියාව, තරබාරුකම සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. විවිධ ප්රකෝපකරන සාධකවල බලපෑම යටතේ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ hypertriglyceridemia තියුනු ලෙස වැඩි විය හැක.

මෙම රෝගය ජානමය වශයෙන් විෂමජාතීය විය හැකිය, එනම්, විවිධ පවුල්වල හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ෆීනෝටයිප් විවිධ විකෘති නිසා ඇති විය හැක. රෝග විනිශ්චය. සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ඉදිරියේ ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් මධ්‍යස්ථව වැඩි වීමත් සමඟ පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, පළමු උපාධියේ ඥාතීන්ගෙන් අඩකට හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇත, නමුත් හුදකලා හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව නොවේ.

මෙම ද්රව්යවල මට්ටම් සාමාන්ය සීමාවන් තුළ ඇති විට, ලිපිඩ ඉතා වැදගත් කාර්යයන් ගණනාවක් ඉටු කරයි, නමුත් ඒවා අතිරික්ත නම්, බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු මතු විය හැකිය. ලිපිඩ මට්ටම ඉහළ යාම ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ, එනම් ධමනි බිත්ති දැඩි වීම. සාමාන්යයෙන්, ධමනි ඇතුළත සිට සිනිඳු වන අතර, කිසිවක් ඔවුන්ගේ ලුමෙන් අවහිර නොකරයි, නමුත් වයස සමඟ, භාජන වල බිත්ති මත පුවරු සෑදීමට පටන් ගනී. මෙම සමරු ඵලක සෑදී ඇත්තේ රුධිරයේ සංසරණය වන ලිපිඩ මගිනි. ධමනි තුළ ඇති සමරු ඵලක වැඩි වන තරමට එහි ලුමෙන් කුඩා වන අතර එය වඩාත් නරක ලෙස ක්‍රියා කරයි.

Hyperlipidemia: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

ධමනි සිහින් වීම හෘද රෝග, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. වාසනාවකට මෙන්, සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ රුධිර ලිපිඩ මට්ටම අඩු කළ හැකි අතර එමගින් ධමනි සිහින් වීම සහ එහි සියලු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

හයිපර්ලිපිඩිමියාව දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, නමුත් එහි වර්ධනය පහත සඳහන් සාධක මගින් බලපායි: ඇතැම් රෝග සහ ඖෂධ, දුර්වල ආහාර සහ මත්පැන්.

අවම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සාක්ෂාත් කර ගැනීම ඉලක්ක කරගත් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාරය හෘදයාබාධ හා ආඝාතවල ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. රුධිර පරීක්ෂාව ඔබට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ එහි සියලුම කොටස් දැකීමට ඉඩ සලසයි. රුධිර පරීක්ෂණයකින් අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් (LDL, "නරක කොලෙස්ටරෝල්"), අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් (HDL, "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්"), සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම් පෙන්වයි. ඉලක්කය වන්නේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමයි. ඔබේ ජීවන රටාව වැඩිදියුණු කිරීම උපකාරි නොවේ නම්, වෛද්යවරයා විශේෂ ඖෂධ නියම කරනු ඇත.

තරබාරුකම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ MS, බර සහ ග්ලයිසමික් ​​​​පාලනය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව අඩුවීමට හේතු වන බව සොයා ගන්නා ලදී. සමාලෝචනයේ අරමුණ. HTG ආශ්‍රිත උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ (AP) ව්‍යාධිජනකයේදී සහ මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම පිළිබඳව හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා (HTG) හි කාර්යභාරය පිළිබඳ ප්‍රධාන දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සාමාන්‍යයෙන් කිසිදු ආකාරයකින් ප්‍රකාශ නොවේ, නමුත් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 1000 mg / dL කරා ළඟා වූ පසු, රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී: සමේ xanthomas සහ pancreatitis.

Hypercholesterolemia

Hypercholesterolemia (hyperlipidemia, hyperlipoproteinemia, dyslipidemia) යනු රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්වල අසාමාන්ය වැඩි වීමක් ඇති වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල්මියාව යනු ධමනි සිහින් වීම සහ හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය වර්ධනය සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ රුධිරයේ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට සමානුපාතිකව අවදානම වැඩිවේ.

කොලෙස්ටරෝල් යනු න්‍යෂ්ටික රහිත ඒවා හැර අනෙකුත් සියලුම ජීවීන්ගේ සෛල පටලවල ඇති කාබනික සංයෝගයකි. කොලෙස්ටරෝල් ජලයේ දිය නොවන නමුත් කාබනික ද්‍රාවක සහ මේදවල ද්‍රාව්‍ය වේ. කොලෙස්ටරෝල් වලින් 80% ක් පමණ මිනිස් සිරුර විසින්ම නිපදවන අතර ඉතිරිය ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වේ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය, විටමින් ඩී සංශ්ලේෂණය සඳහා සංයෝගය අවශ්‍ය වන අතර සෛල පටලවල ශක්තිය සහතික කරන අතර ඒවායේ පාරගම්යතාව නියාමනය කරයි.

Atherogenic, i.e., කොලෙස්ටරෝල් ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරන ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ට්රයිග්ලිසරයිඩ, අඩු ඝනත්ව lipoproteins සහ ඉහළ ඝනත්ව lipoproteins මට්ටමේ අඩු රුධිර මට්ටම ඉහළ යාම ඇතුළත් වේ.

හේතු

ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතුව ජානමය නැඹුරුතාවයක්. පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව යනු අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් ප්‍රතිග්‍රාහක කේතනය කරන විකෘති ජානවල උරුමය සමඟ සම්බන්ධ වන ජානමය වශයෙන් විෂමජාතීය ස්වයංක්‍රීය අධිපති ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. අද වන විට, අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් ප්‍රතිග්‍රාහක විකෘති කාණ්ඩ හතරක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, එමඟින් සෛලය තුළ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය, ප්‍රවාහනය, බන්ධනය සහ පොකුරු වල බාධා ඇති වේ.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ ද්විතියික ස්වරූපය හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය, දියවැඩියා රෝගය, බාධාකාරී අක්මා රෝග, හෘදය සහ සනාල රෝග, ඖෂධ ගණනාවක් භාවිතා කිරීම (ප්‍රතිශක්තිකරණ, ඩයියුරිටික්, බීටා අවහිර කරන්නන් ආදිය) පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

• පිරිමි ලිංගභේදය;
• වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි;
• ආහාරයේ සත්ව මේද අධික ප්‍රමාණය;
• අධික බර;
• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැතිකම;
• ආතතියට නිරාවරණය වීම.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ ආකාර

Hypercholesterolemia ප්රාථමික හා ද්විතියික වශයෙන් බෙදී ඇත.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණයට අනුකූලව, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• I වර්ගය (පරම්පරාගත හයිපර්චයිලොමික්‍රෝනෙමියා, ප්‍රාථමික හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා) - සිදුවීම් 0.1%, ලිපොප්‍රෝටීන් lipase ඌනතාවය හෝ මෙම එන්සයිමයේ සක්‍රීය ප්‍රෝටීන් වල දෝෂයන් සමඟ සිදු වේ, බඩවැල්වල සිට අක්මාවට ලිපිඩ ප්‍රවාහනය කරන චයිලොමික්‍රෝන මට්ටම ඉහළ යාමෙන් විදහා දක්වයි;
• IIa වර්ගය (පරම්පරාගත හයිපර් කොලෙස්ටරෝලේමියාව, බහුජනීය හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව) - සිදුවීමේ වාර ගණන 0.2%, දුර්වල පෝෂණයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය හැකි අතර බහුජන හෝ පාරම්පරික විය හැකිය, සැන්තෝමා මගින් ප්‍රකාශ වන අතර හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදයේ මුල් ආරම්භය;
• IIb වර්ගය (ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපිඩිමියා) - සිදුවීම් 10%, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, ඇසිටිල්-කෝඒ සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී අධික ලෙස නිපදවීම හෝ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් මන්දගාමී නිෂ්කාශනය හේතුවෙන් සිදු වේ; ඉතා අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල සංයුතියේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල රුධිර අන්තර්ගතය වැඩි වීමත් සමඟ;
• III වර්ගය (පරම්පරාගත dys-beta-lipoproteinemia) - සිදුවීමේ සංඛ්‍යාතය 0.02%, apolipoprotein E හි සමස්ථානික වලින් එකක් සඳහා සමජාතීයතාවයෙන් වර්ධනය විය හැකිය, අතරමැදි ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සහ චයිලොමික්‍රෝන මට්ටම ඉහළ යාමෙන් විදහා දක්වයි;
• IV වර්ගය (endogenous hyperlipemia) - සිදුවීමේ වාර ගණන 1% ක් පමණ වේ, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ;
• වර්ගය V (පරම්පරාගත hypertriglyceridemia) - ඉතා අඩු ඝනත්ව lipoproteins සහ chylomicrons මට්ටම ඉහළ යාම මගින් විදහා දක්වයි.

මෙම වර්ගීකරණයට ඇතුළත් නොවන Hypercholesterolemia හි දුර්ලභ ආකාර අතරට hypo-alpha lipoproteinemia සහ hypo-beta lipoproteinemia ඇතුළත් වේ, එහි සිදුවීම් 0.01-0.1% වේ.

පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සමජාතීය හෝ විෂමජාතීය විය හැකිය.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකි.

සංඥා

Hypercholesterolemia යනු ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී තීරණය කරනු ලබන රසායනාගාර දර්ශකයකි.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් බොහෝ විට xanthomas වර්ධනය වේ - වෙනස් කළ සෛල වලින් සමේ නියෝප්ලාස්ම්, ඒවා ඇතුළත ලිපිඩ ඇතුළත් කිරීම් අඩංගු සංයුක්ත ගැටිති වේ. Xanthomas සියලුම ආකාරයේ hypercholesterolemia සමග, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධවල එක් ප්රකාශනයකි. ඔවුන්ගේ වර්ධනය කිසිදු ආත්මීය සංවේදනයන් සමඟ නොවේ, ඊට අමතරව, ඔවුන් ස්වයංසිද්ධ පසුබෑමකට ගොදුරු වේ.

Xanthomas වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• පිපිරුම් - කුඩා කහ papules, ප්රධාන වශයෙන් කලවා සහ තට්ටම් මත ස්ථානගත කර ඇත;
• tuberous - විශාල සමරු ඵලක හෝ ගෙඩියක පෙනුම ඇති අතර, රීතියක් ලෙස, තට්ටම්, දණහිස්, වැලමිට, ඇඟිලිවල පිටුපස, මුහුණේ සහ හිස්කබලේ පිහිටා ඇත. නව වර්ධනයට දම් පාට හෝ දුඹුරු පැහැයක්, රතු හෝ සයනොටික් මායිමක් තිබිය හැකිය;
• ටෙන්ඩිනස් - ප්‍රධාන වශයෙන් ඇඟිලිවල විස්තාරක කණ්ඩරාවන්ට සහ අචිලස් කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත;
• පැතලි - බොහෝ විට සමේ නැමීම් වල, විශේෂයෙන් අත්ලෙහි දක්නට ලැබේ;
• xanthelasmas යනු සමට ඉහළින් ඇති කහ පැහැති සමරු ඵලක වන අක්ෂිවල පැතලි xanthomas වේ. බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ, ඔවුන් ස්වයංසිද්ධ විසර්ජනයට නැඹුරු නොවේ.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ තවත් ප්‍රකාශනයක් වන්නේ ඇසේ කෝනියාවේ පරිධියේ (කෝනියාවේ ලිපොයිඩ් ආරුක්කුව) කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමයි, එය සුදු හෝ අළු-සුදු දාරයක් මෙන් පෙනේ. කෝනියාවේ ලිපොයිඩ් චාපය දුම් පානය කරන්නන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර එය ආපසු හැරවිය නොහැකි තරම්ය. එහි පැවැත්ම කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි.

පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ සමජාතීය ස්වරූපය සමඟ, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, එය දැනටමත් ළමා කාලයේ දී කෝනියාවේ සැන්තෝමා සහ ලිපොයිඩ් ආරුක්කු සෑදීමෙන් විදහා දක්වයි. වැඩිවිය පැමිණීමේදී, එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට කිරීටක හෘද රෝගවල සායනික ප්රකාශනයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල ධමනි මුඛයේ සහ ස්ටෙනෝසිස් වල ධමනිගත තුවාල ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මරණයට හේතු විය හැකි උග්ර කිරීටක ඌනතාවය බැහැර කළ නොහැකිය.

පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ විෂමජාතීය ස්වරූපය, රීතියක් ලෙස, දිගු කලක් තිස්සේ අනාවරණය නොවී පවතින අතර, වැඩිහිටි අවධියේදී හෘද වාහිනී අසමත් වීමක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. එපමණක්ද නොව, කාන්තාවන්ට සාමාන්යයෙන් වසර 10 කට පෙර ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සංඥා වර්ධනය වේ.

රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, එය සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව (ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ රුධිර නාලවල ධමනි සිහින් වීම, නමුත් මොළයට, කිරීටක සනාල ආදියට හානි වීම) මගින් ප්‍රකාශ වේ. හැකි).

රෝග විනිශ්චය

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකි. ඒ අතරම, ලිපිඩ පැතිකඩට අමතරව, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ග්ලූකෝස්, යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටිනින් ආදියෙහි අන්තර්ගතය තීරණය කරනු ලැබේ, අනුකූල ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණයක්, ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග විනිශ්චය නියම කරනු ලැබේ, සහ Hypercholesterolemia ඇති විය හැකි හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා ජාන විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය බැහැර කිරීම සඳහා, රුධිරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන (තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝනය, තයිරොක්සීන්) මට්ටම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ.

වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු (xanthomas, xanthelasmas, cornea හි lipoid arch, ආදිය) කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය බොහෝ විට ඉහළ යයි.

සනාල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් උපකරණ රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු වේ - ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, ඩොප්ලර් ග්‍රැෆි යනාදිය.

රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, එය සනාල ව්යාධිවේදය තුළ පෙන්නුම් කරයි.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය ස්ටැටින්, බයිල් අම්ල අනුක්‍රමණයන්, ෆයිබ්‍රේට්, බඩවැලේ කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණය නිෂේධනය කිරීම සහ මේද අම්ල නිර්දේශ කිරීම ඇතුළත් වේ. සමකාලීන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අනාවරණය වුවහොත්, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීමේදී, xanthomas සාමාන්යයෙන් පසුබෑමකට ලක් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, ඒවා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, හෝ cryodestruction, ලේසර් හෝ විද්යුත් කැටි ගැසීම මගින්.

පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව ඇති සමලිංගික රෝගීන් තුළ, ඖෂධ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් අකාර්යක්ෂම වේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, ඔවුන් ක්රියා පටිපාටි අතර සති දෙකක පරතරයක් සහිතව ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් වෙත යොමු වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, අක්මාව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.

මේද පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ අතිරික්ත ශරීර බර නිවැරදි කිරීම සහ ජීවන රටාව වැඩිදියුණු කිරීමයි: නිසි විවේකයක්, ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, දුම්පානය නතර කිරීම සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම.

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සඳහා ආහාර වේලක්

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සඳහා ආහාරයේ මූලික මූලධර්ම:

• ආහාරයේ මේද ප්රමාණය අඩු කිරීම;
• අධි කොලෙස්ටරෝල් ආහාර අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම;
• සංතෘප්ත මේද අම්ල සීමා කිරීම;
• බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල අනුපාතය වැඩි කිරීම;
• ශාක තන්තු සහ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට විශාල ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම;
• එළවළු සහිත සත්ව මේද වෙනුවට;
• මේස ලුණු පරිභෝජනය දිනකට ග්‍රෑම් 3-4 දක්වා සීමා කිරීම.

ආහාර වේලෙහි සුදු කුකුළු මස්, හරක් මස්, බැටළු මස් සහ මාළු ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෙට්ටු මස් තෝරන්න (ටෙන්ඩර්ලොයින් සහ ෆිලට් වඩාත් සුදුසුය) සහ සම සහ මේදය ඉවත් කරන්න. මීට අමතරව, ආහාර වේලෙහි පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, සම්පූර්ණ පාන්, ධාන්ය වර්ග, එළවළු සහ පලතුරු ඇතුළත් විය යුතුය. බිත්තර ආහාරයට ගත හැකි නමුත් ඒවායේ ප්රමාණය සතියකට හතරකට සීමා වේ.

මේද මස්, සොසේජස්, ඕෆල් (මොළය, අක්මාව, වකුගඩු), චීස්, බටර්, කෝපි ආහාරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ.

නිමි කෑමවල මේද ප්‍රමාණය අඩු කරන මෘදු ක්‍රම භාවිතයෙන් ආහාර පිළියෙළ කරනු ලැබේ: තාපාංකය, ඉස්ටුවක්, ෙබ්කිං, තැම්බීම. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම් (උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැල් ආශ්රිත රෝග), ඔබ ඔබේ ආහාර වේලෙහි නැවුම් එළවළු, පළතුරු සහ බෙරි වල අන්තර්ගතය වැඩි කළ යුතුය.

මේද පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ අතිරික්ත ශරීර බර නිවැරදි කිරීම සහ ජීවන රටාව වැඩිදියුණු කිරීමයි.

වැළැක්වීම

මේදය හා අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ආබාධ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• සමබර ආහාර වේලක්;
• සාමාන්ය ශරීර බර පවත්වා ගැනීම;
• නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• මානසික ආතතිය වළක්වා ගැනීම.

ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. අනෙක් අතට, මෙය රුධිර වාහිනී වලට හානි කරයි, විවිධ ප්රකාශනයන් ඇති විය හැක.

පහළ අන්තයේ සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් කිරීම ට්‍රොෆික් වණ සෑදීමට දායක වන අතර එය දරුණු අවස්ථාවල දී පටක නෙරෝසිස් සහ අත් පා කපා දැමීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි වලට හානි වූ විට, මස්තිෂ්ක සංසරණය කඩාකප්පල් වේ, එය මස්තිෂ්ක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක්, මතක දුර්වලතා සහ ආඝාතයට හේතු විය හැක.

aorta වල බිත්තිය මත ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් සමරු ඵලක තැන්පත් වූ විට, එය තුනී වී එහි ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී යයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රුධිරයේ නිරන්තර ප්රවාහය aortic බිත්තිය දිගු කිරීමට යොමු කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විස්තාරණය (aneurysm) විශාල අභ්යන්තර රුධිර වහනය හා හැකි මරණය වර්ධනය වීමෙන් පසුව, කැඩී යාමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

උපුටා ගැනීම සඳහා: Mikhailova O.I., ෆෙඩෝරෝවා T.A., Rogachevsky O.V., Tyutyunnik V.L. ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සින්ඩ්‍රෝමය // පියයුරු පිළිකා. මව සහ දරුවා. 2014. අංක 1. P. 87

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම, පුරෝකථනය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉහළ තාක්‍ෂණයන් භාවිතා කරන අතර ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දුර්ලභ nosology සහ syndromes පිළිබඳ ගැටළුව, විශේෂයෙන් පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව, විවිධ පැතිවලින් ප්‍රවේශ වීමට අපට ඉඩ සලසයි. එය "hyperlipoproteinemia" ලෙස හඳුන්වනු ලබන රෝග සමූහයක වඩාත් සුලභ වර්ගයකි. දෙවැන්න නම්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් (CH) සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (TG) රැගෙන යන ලිපොප්‍රෝටීනවල වේගවත් සංශ්ලේෂණය හෝ ප්‍රමාද වී විනාශ වීම නිසා ඇති වන ලිපිඩ ප්‍රවාහන ආබාධ වේ. බරපතල රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් lipoprotein මට්ටම් (hyperlipoproteinemia) වැඩි වීම සායනික වැදගත්කමක් දරයි: ධමනි සිහින් වීම, හෘදයාබාධ, අග්න්‍යාශය. සමහර හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා සෘජුවම සිදුවන්නේ ලිපොප්‍රෝටීන් අංශු සංස්ලේෂණය හා විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රාථමික බාධාවකින් වන අතර අනෙක් ඒවා ද්විතියිකව වර්ධනය වන අතර ප්ලාස්මා හි ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම ඉහළ යාම නියාමන පරිවෘත්තීය පද්ධති උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ විෂමතාවයන්හි ප්‍රකාශනයකි. , තයිරොයිඩ් හෝමෝන හෝ ඉන්සියුලින් හිඟයක් සමඟ.

Hyperlipoproteinemias ප්රාථමික (පරම්පරාගත) සහ ද්විතියික ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. ප්‍රාථමික හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදිය හැකිය:

1) අධිපති හෝ අවපාත යාන්ත්‍රණයක් මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන තනි ජාන ආබාධ;

2) සංකීර්ණ උරුම රටාවක් සහිත බහුකාර්ය ආබාධ, එකම පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ විවිධ බරපතලකමේ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව පාරිසරික සාධක සමඟ විවිධ ප්‍රභේද ජානවල දුර්වල බලපෑම් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම නිසා ඇතිවේ.

ද්විතියික හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා රෝග ගණනාවක වර්ධනය වන අතර ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරයි, බොහෝ විට ඒවා සිදු වන්නේ දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්), නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපෝ තයිරොයිඩ්වාදය සහ තරබාරුකම ය. Hyperlipoproteinemia හි සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ බරපතලකම බොහෝ දුරට පාරිසරික සාධක මත රඳා පවතින බව තහවුරු වී ඇත, විශේෂයෙන් ආහාර හා පෝෂණය මෙන්ම අනුකූල රෝග.

බොහෝ රෝග වලදී ලිපොප්‍රෝටීන කාණ්ඩ එකක හෝ කිහිපයක ප්ලාස්මා මට්ටම ඉහළ යයි. රීතියක් ලෙස, හිස් බඩක් මත ප්ලාස්මා හි TG හෝ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමෙන් ඒවා අනාවරණය වේ, එනම් හයිපර්ලිපිඩිමියා නම් තත්වයක්. ප්ලාස්මා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කොලෙස්ටරෝල් එස්ටර සහ එස්ටෙරෝල් නොවන කොලෙස්ටරෝල් යන දෙකම ඇතුළත් වන සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය පිළිබිඹු කරයි. ප්ලාස්මා හි කොලෙස්ටරෝල් සහ ටීජී අන්තර්ගතය ලිපොප්‍රෝටීන් අංශු වල ස්වභාවය විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය, මෙම නඩුවේ මට්ටම වැඩි වේ. ප්ලාස්මා TG මට්ටමේ හුදකලා වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ chylomicrons (CM) හෝ ඉතා අඩු ඝනත්ව lipoproteins (VLDL) සාන්ද්රණය වැඩි වීමයි. අනෙක් අතට, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම පමණක් සෑම විටම පාහේ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් (LDL) සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට TG සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් දෙකම එකවර වැඩි වේ. මෙය VLDL සාන්ද්‍රණයේ තියුණු වැඩිවීමක් පිළිබිඹු කළ හැකිය, නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී ප්ලාස්මා හි TG සහ කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය 5: 1 ඉක්මවිය යුතුය. විකල්පයක් වන්නේ VLDL සහ LDL මට්ටම් එකවර වැඩි කිරීමයි, නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී ප්ලාස්මා TG / කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 5: 1 ට වඩා අඩුය.

සාමාන්‍ය සහ ව්‍යාධි තත්ත්‍වයන් අතර පැහැදිලි වෙනසක් නොමැතිව පුද්ගලයන් අතර ප්ලාස්මා වල ලිපිඩ සහ ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම් වෙනස් වන බැවින් හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීන්මියා නිර්වචනය තරමක් අත්තනෝමතික වේ. ලිපොප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය ආහාර සහ අනෙකුත් පාරිසරික සාධක මගින් බලපාන බැවින්, විශේෂිත ජනගහන කණ්ඩායම් සඳහා ප්‍රමිතීන් ස්ථාපිත කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන්, විවිධ වයස්වල ප්රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් විශාල සංඛ්යාවක් පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, සාමාන්ය උච්චාවචනයන්හි සංඛ්යානමය සීමාවන් අත්තනෝමතික ලෙස තෝරා ගනු ලැබේ. මායිම බොහෝ විට ඉහළ සාන්ද්‍රණයන් තුළ ඇද ගන්නා අතර ඒවා නිරෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් 5-10% (එනම් 90-95 වැනි ප්‍රතිශතයේ මට්ටමින්) වාර්තා වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් හෝ TG මට්ටම පිළිවෙලින් 1900 mg/L සහ 1400 mg/L ඉක්මවන වයස අවුරුදු 20 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ hyperlipoproteinemia සැලකිය යුතු ලෙස සැලකේ. වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ TG ප්ලාස්මා මට්ටම් පිළිවෙලින් 2200 mg / l සහ 2000 mg / l ඉක්මවන විට මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගනී.

ලිපොප්‍රෝටීන වල විවිධ සංයෝජන, ව්යාධිවේදය තුළ ඉහළ මට්ටමක පවතින මට්ටම, වර්ග 6 කට හෝ කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත. ඒවායින් බොහොමයක් විවිධ ජානමය රෝග නිසා ඇති විය හැක. තවද, අනෙක් අතට, සමහර ප්‍රවේණික රෝග වලදී, හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව හඳුනා ගත හැක්කේ එකකින් නොව වර්ග කිහිපයකින් ය. මීට අමතරව, ඕනෑම ආකාරයක hyperlipoproteinemia වෙනත් පරිවෘත්තීය ආබාධයකට ද්විතියික විය හැක. එබැවින්, lipoproteinemia වර්ග සැලකිය යුත්තේ lipoprotein පරිවෘත්තීය ආබාධයක සාක්ෂියක් ලෙස මිස විශේෂිත රෝගයක නමක් ලෙස නොවේ (වගුව 1).

පවතින lipoproteinemia වර්ගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, සායනික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල සමඟ ඒකාබද්ධව ප්ලාස්මා ලිපිඩ මට්ටම් සරල නිර්ණය කිරීම සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් වේ. සමහර විට, ලිපොප්‍රෝටීන (lipoproteinemia, වර්ගය 3) හෝ chylomicronemia (lipoproteinemia, වර්ගය 1) ඉහළ මට්ටමක පවතින බවට සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී, කඩදාසි ප්ලාස්මා ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් භාවිතා කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල (HDL) අන්තර්ගතය තීරණය කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම පන්තියේ ඉහළ මට්ටමේ ලිපොප්‍රෝටීන් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. HDL සාන්ද්‍රණය ප්‍රමිතිගත ලිපොප්‍රෝටීන් වෙන් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතයෙන් සායනික රසායනාගාරවල තීරණය කළ හැකි නමුත් තනි රෝගියෙකු තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා එවැනි නිර්ණයන්හි වටිනාකම මතභේදාත්මකව පවතී.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත් පොදු රෝගවලින් එකක් වන්නේ පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවයි, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ සංඛ්‍යාතය පුද්ගලයින් 300 න් 1 කි. මෙම ව්යාධිවේදය ප්ලාස්මා හි VLDL මට්ටමේ වැඩි වීමක් සමඟ ඇති අතර, එය hypertriglyceridemia වලට මග පාදයි.

ව්යාධිජනකය

පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යමය ලක්ෂණයක් ලෙස උරුම වේ. කෙසේ වෙතත්, විකෘති ජානයේ ස්වභාවය සහ එය හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇති කරන යාන්ත්‍රණය පැහැදිලි කර නොමැත. අනුමාන වශයෙන්, මෙම රෝගය ජානමය වශයෙන් විෂමජාතීය වේ, එනම්, විවිධ පවුල්වල හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ෆීනෝටයිප් විවිධ විකෘති නිසා ඇති විය හැක.

සමහර රෝගීන්ගේ ප්රධාන දෝෂය VLDL TG catabolism උල්ලංඝනය කිරීමකි. VLDL නිෂ්පාදනය වේගවත් වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, තරබාරුකම හෝ දියවැඩියාව තුළ), ඒවායේ උත්ප්‍රේරකයේ සමානුපාතික වැඩි වීමක් නොමැති අතර හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, කැටබොලික් ආබාධ සඳහා හේතු පැහැදිලි නැත. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය තුළ දියවැඩියාව හා තරබාරුකම වැඩිවීමට හේතු වී ඇත්තේ මෙම තත්වයන් දෙකම සාමාන්‍යයෙන් VLDL නිෂ්පාදනයේ වැඩි වීමක් සමඟ වන අතර එම නිසා හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව උග්‍රවීම නිසා යැයි විශ්වාස කෙරේ. පවුල් පරීක්ෂණ වලදී, මෙම රෝගවල ස්වාධීන උරුමය පෙන්නුම් කරන දියවැඩියාව නොමැතිව හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව නොමැතිව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියාගේ ඥාතීන් හඳුනාගෙන ඇත. දියවැඩියාව සහ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සඳහා ජානවල සමකාලීන උරුමය සමඟ, දෙවැන්න වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර රෝගීන් වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ඒ අතරම, පවුල් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සහ සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම රෝගය තරබාරුකම සමඟ සංයෝජනය වන විට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට ප්ලාස්මා හි TG මට්ටම වැඩි වේ, එබැවින් ඔවුන් වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. තරබාරුකම සමඟ, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව වැඩි වන අතර එය හඳුනා ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ගර්භණී සමයේදී සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් කොලෙස්ටරෝල් සහ TG මට්ටම් වැඩි වීමට නැඹුරු වේ, නමුත් TG මට්ටම 300 mg/dL ට වඩා වැඩි නොවේ. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ ප්‍රවේණික ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ගැබ් ගැනීම අතිශයින් ඉහළ TG මට්ටම් වලට හේතු විය හැක, දරුණු හයිපර්ලිපිඩිමියාව, ගැබ් ගැනීම ප්‍රගතියත් සමඟ නරක අතට හැරේ, එමඟින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්‍ර අග්න්‍යාශය සහ චයිලොමික්‍රොනෙමියා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට දායක වේ. අග්න්‍යාශයේ තියුනු ලෙස වැඩි වීමේ අවදානමට අමතරව, හයිපර්ලිපිඩිමියා සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් ප්‍රසූතියේ නොමේරූ ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සායනික ප්රකාශනයන්

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සාමාන්‍යයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමට හෝ වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර නොපෙන්වයි. එවිට නිරාහාර ප්ලාස්මා හි TG මට්ටම 2000-5000 mg / l දක්වා වැඩි වේ (lipoproteinemia, වර්ගය 4). සාමාන්යයෙන් ත්රිකෝණයක් හඳුනාගෙන ඇත: තරබාරුකම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව, බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය හා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. ඒ සමගම, ඇටෝරෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. එක් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ලවලට අනුව, හෘදයාබාධ ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ගෙන් 6% ක් පවුලේ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන් වේ. කෙසේ වෙතත්, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ධමනි සිහින් වීම ප්‍රවර්ධනය කරන බව ඔප්පු වී නොමැත.

විවිධ ප්රකෝපකරන සාධකවල බලපෑම යටතේ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ hypertriglyceridemia තියුනු ලෙස වැඩි විය හැක. මේවාට වන්දි නොගෙවන දියවැඩියාව, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සහ හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය ඇතුළත් වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්ලාස්මා TG මට්ටම් 10 g/L ඉක්මවිය හැක. උග්‍රවන කාලවලදී, රෝගීන් මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා වර්ධනය වේ, එනම්, VLDL සහ CM යන දෙඅංශයේම සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ (lipoproteinemia, වර්ගය 5). සීඑම් හි ඉහළ මට්ටමක පිපිරුම් සැන්තෝමා සෑදීමට සහ අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට නැඹුරු වේ. එන සාධකවල බලපෑම ඉවත් කිරීමෙන් පසු, චයිලොමික්‍රෝන් වැනි අංශු ප්ලාස්මාවෙන් අතුරුදහන් වන අතර TG සාන්ද්‍රණය එහි මුල් මට්ටමට පැමිණේ.

රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්වල පසුබිමට එරෙහිව ප්ලාස්මා ටීජී මට්ටම්වල මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක් සමඟ පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ප්ලාස්මා පැහැදිලිව හෝ තරමක් වලාකුළු සහිත බව පෙනේ. එක රැයකින් ශීතකරණයේ සිටගෙන සිටීමෙන් පසු, CM සාමාන්යයෙන් ඉහළ ස්ථරයක් සාදන්නේ නැත. ප්ලාස්මා ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් පූර්ව-බීටා භාගයේ වැඩි වීමක් හෙළි කරයි (lipoproteinemia, වර්ගය 4). කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සමහර රෝගීන්ට කොලෙස්ටරෝල් සහ VLDL ප්‍රමාණය වැඩි වීම නිසා දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්ලාස්මා එක රැයකින් ශීතකරණයේ ගබඩා කළ විට, නළයේ වළාකුළු සහිත (VLDL) අන්තර්ගතයට ඉහළින් ඉහළ ක්‍රීම් තට්ටුවක් (CM) සාදයි (lipoproteinemia, වර්ගය 5).

VLDL මට්ටම ඉහළ යන සෑම අවස්ථාවකම, CM මට්ටම්වල සමකාලීන වැඩිවීම නොසලකා, රෝගියා පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවෙන් පෙළෙනවාද නැතහොත් ඔහුගේ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව වෙනත් ජානමය හෝ අත්පත් කරගත් දෝෂයක් නිසාද යන්න තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය, උදාහරණයක් ලෙස මිශ්‍ර වර්ගය. hyperlipidemia හෝ වරින් වර hypertriglyceridemia. පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, පළමු උපාධියේ ඥාතීන්ගෙන් අඩකට හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇත, නමුත් හුදකලා හයිපර් කොලෙස්ටරෝලේමියාව සමඟ නොවේ.

ප්රතිකාර

සියලුම සංකීර්ණ තත්වයන් වල බලපෑම අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තරබාරුකම සඳහා, පරිභෝජනය කරන ආහාරවල කැලරි අන්තර්ගතය සීමා කිරීම, සංතෘප්ත මේදවල අන්තර්ගතය අඩු කිරීම සහ මත්පැන් සහ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක බැහැර කිරීම. දියවැඩියා රෝගයට සුදුසු දැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඊට අමතරව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය අනාවරණය වුවහොත්, ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම සියලු ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්, අපට නිකොටින්තික් අම්ලය හෝ gemfibrozil (ෆයිබ්‍රික් අම්ලයෙන් ලබාගත් ලිපිඩ-අඩු කිරීමේ කාරකයක්) නිර්දේශ කළ හැකිය, එහි ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ lipoprotein lipase සක්‍රීය කිරීමයි. දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන් තුළ මාළු තෙල් ඇතුළත් ආහාර වේලක් බොහෝ විට ඵලදායී වේ.

මෙම රෝගය සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයට අඩු මේද ආහාර වේලක්, ෆයිබ්‍රේට් හෝ ස්ටැටින් ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ අග්න්‍යාශයේ දී ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය සහ මාපිය පෝෂණයට සම්පූර්ණ සංක්‍රමණය ඇතුළත් වේ. ගර්භණී සමයේදී ෆයිබ්‍රේට් සහ ස්ටැටින් භාවිතය ප්‍රකාශිත ටෙරාටොජෙනිසිටි නිසා contraindicated බවත්, මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ අග්න්‍යාශය වැළඳීමේ අවදානම කිහිප වතාවක් වැඩි වන බවත් සැලකිල්ලට ගනිමින්, ගර්භණී සමයේදී drug ෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා හැකි සහ ආරක්ෂිත විකල්පයක් වන්නේ ඔමේගා -3 මේද අම්ල ගැනීමයි. , TG මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා මධ්යස්ථ බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටලුව සඳහා තාර්කික විසඳුමක් වන්නේ චිකිත්සාවේ පළමු පේළිය ලෙස efferent ක්රම භාවිතා කිරීමයි.

Apheresis මාර්ගෝපදේශ සඳහා යාවත්කාලීන කරන ලද American Society විසින් චිකිත්සක apheresis භාවිතය සඳහා සාක්ෂි පදනම් වූ මාර්ගෝපදේශ ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත, චිකිත්සක ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (PPA), කැස්කැඩ් ප්ලාස්මා පෙරීම, LDL ප්‍රතිශක්තිකරණය හෝ මෙම ක්‍රමවල අනුක්‍රමික සංයෝජනයක් ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්‍රම ලෙස නිර්දේශ කරයි. අධි රුධිර පීඩනය.

සාහිත්‍ය දත්ත ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ලිපිඩිමියාවේ ගැටලුව සහ එය නිවැරදි කිරීම සඳහා කළ හැකි ක්‍රම තරමක් දුර්වල ලෙස ආවරණය කරයි. මෙටා-විශ්ලේෂණ දත්ත ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වන අතර එහි වර්ධනයට පෙර සිදු වේ. Preeclampsia වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීම සහ ගර්භණී සමයේදී TG-අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා මට්ටම්වල පුරෝකථන නිරවද්‍යතාවය තීරණය කිරීම වැඩිදුර අධ්‍යයනයන්හි අරමුණ විය යුතුය. පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝලේමියාව ඇති කාන්තාවන් 1869 දෙනෙකුගේ ජනගහන පාදක අධ්‍යයනයක දත්ත වලට අනුව, අධි කොලෙස්ටරෝල්මියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය ජනගහනයේ කාන්තාවන්ට වඩා නොමේරූ හෝ අඩු උපත් බර ළදරුවන් හෝ උපත් දෝෂ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල විවිධ ව්‍යාකූල සාධකවල ඇති විය හැකි බලපෑම හේතුවෙන් ප්‍රශ්න කරනු ලැබේ.

සාහිත්‍යයේ විස්තර කර ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ලිපිඩිමියාවේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, මවගේ සහ කලලරූපයේ ජීවිතයට ඇති විය හැකි අන්තරාය තිබියදීත්, අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට පෙර PA සිදු නොකළේය.

ගර්භනී කාන්තාවන් දෙදෙනෙකු තුළ ඇෆෙරෙසිස් ක්‍රම භාවිතා කිරීමේ ධනාත්මක බලපෑම කතුවරුන් කණ්ඩායමක් වාර්තා කළහ: පළමු අවස්ථාවේ දී, ගර්භණී සමයේදී වර්ධනය වූ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සහ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ ඉතිහාසයක් ඇති 32 හැවිරිදි රෝගියෙකු ද්විත්ව පෙරීම PA වලට භාජනය විය, දෙවන අවස්ථාවේ දී. , TG (12,000 mg / dL) සහ chylomicronemia සහලක්ෂණය, ද්විත්ව පෙරීම සහ චිකිත්සක PA සැලකිය යුතු මට්ටමේ 30 හැවිරිදි රෝගියෙකු සිදු කරන ලදී. රෝගීන් දෙදෙනාම ආහාර පෝෂණය සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල ද ලබා ගත්හ. ද්විත්ව පෙරීමේ PA වලින් පසු TG මට්ටම ගණනය කිරීමේදී, පළමු අවස්ථාවේ දී, TG 46.3% කින් අඩු වූ අතර, දෙවන අවස්ථාවේ දී - 37.3% කින්, කෙසේ වෙතත්, දෙවන රෝගියාගේ අතිරේක චිකිත්සක PA වලින් පසුව, TG මට්ටම අඩු විය. 72.0% ක් විය. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතිය සාර්ථක වූ අතර, පසුව TG මට්ටම සාමාන්ය අගයන් දක්වා අඩු විය. කතුවරුන් නිගමනය කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරය සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා අඩු කිරීම චිකිත්සක පීඒ බවයි.

සායනික ඇෆෙරෙසිස් පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව හයිපර්ලිපිඩිමියා සඳහා සැලසුම් කර ඇති ප්‍රතිකාරයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයකින් පීඒ භාවිතය පිළිබඳ ලිපියක් ඉදිරිපත් කරයි, එමඟින් අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට සහ දරුණු කථාංග දෙකක් ඇති රෝගියෙකු තුළ පූර්ණ කාලීන දරුවෙකු ලබා ගැනීමට හැකි විය. ඉතිහාසයේ pancreatitis. රෝගියා සති 19 සිට 36 දක්වා PA සැසි 12 ක් සිදු කළේය. ගර්භනී කාන්තාවගේ සෑම සැසියකදීම ප්ලාස්මා මිලි ලීටර් 3500 ක් ඉවත් කරන ලද අතර එය සංසරණ ප්ලාස්මා පරිමාවෙන් 100% කි. සති 38 දී. ගර්භනී අවධියේදී, මෙම රෝගියා සංකූලතා නොමැතිව යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්රසූතියේ ආරම්භයත් සමඟම ලබා දෙන ලදී.

ගර්භනී කාන්තාවන් ඇතුළුව සාමාන්යයෙන් මෙම ව්යාධිවේදයේ අඩු සංඛ්යාතය සැලකිල්ලට ගනිමින්, efferent ක්රමවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ අහඹු ලෙස අධ්යයනය කිරීම අපහසු බව පෙනේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ලිපිඩිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ එක් එක් සිද්ධිය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් සහ ප්‍රකාශනයක් අවශ්‍ය වේ.

ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ "NTs AGiP im. IN සහ. රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ කුලකෝවා", සති 34 ක ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සමඟ හදිසි පදනමක් මත ඇතුළත් කරන ලද 19 හැවිරිදි රෝගියා එල්., සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කර ප්‍රසූත කරන ලදී. තර්ජනාත්මක නොමේරූ උපත. නිදන්ගත වැදෑමහ ඌනතාවය. දියවැඩියාව වර්ග 1, දරුණු පාඨමාලාව, දිරාපත් වීම. දියවැඩියා ක්ෂුද්‍ර හා මැක්‍රොඇන්ජියෝපති. අක්මා ස්ටීටෝසිස්. හයිපර්ලිපිඩිමියාව. නිදන්ගත pyelonephritis, උග්රවීම. වකුගඩු දෙකෙහිම හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්. නිදන්ගත හර්පෙටික් ආසාදනය (සහන කිරීමේ අදියර).

රෝගියා 2001 වසරේ සිට දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළුණු අතර, 2008 ඔක්තෝම්බර් මාසයේ සිට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලබාගෙන ඇති අතර, ඇයගේ ගර්භණී බව දැනගත් පසු ඇය විසින්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නතර කළාය. ඇය ආහාර වේලක් අනුගමනය නොකළ අතර නිතිපතා ග්ලයිසිමියා ස්වයං-අධීක්ෂණය නොකළේය. සති 31 දී 17 mmol / l දක්වා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ගර්භනී වීම, රෝගියා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කරන ලද ප්රසව රෝහලේ රෝහල්ගත කර ඇත. සති 32 දී හයිපර්ලිපිඩිමියාව පළමු වරට අනාවරණය විය - සම්පූර්ණ සෙරුමය කොලෙස්ටරෝල් 1858 mg/dl (21 mmol/l). සති 33 දී හුස්ම හිරවීම, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ බහු නියුරෝපති ප්‍රහාරයක් සමඟ ඇය පදිංචි ස්ථානයේ පිහිටි ප්‍රාදේශීය රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කළ අතර පසුව ඇයව අපගේ මධ්‍යස්ථානයට මාරු කරන ලදී.

පිළිගැනීමේදී, මස්තු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 21 mmol / l (1858 mg / dl), TG - 17.6 mmol / l (1558 mg / dl), hypertriglyceridemia හඳුනාගෙන ඇති අතර, එබැවින් PA පාඨමාලාවක් ආරම්භ කරන ලදී. එක් එක් ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා සංසරණ ප්ලාස්මා පරිමාවෙන් 30% ක් ඉවත් කිරීමත් සමඟ අතරමැදි PA හි ක්‍රියා පටිපාටි 3 ක් සිදු කරන ලදී; ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපනය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක්, 6% හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය සහ 20% ඇල්බියුමින් සමඟ අනුපාතයකින් සිදු කරන ලදී. ඉවත් කරන ලද ප්ලාස්මා වෙත 1.5: 1.0. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසානයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 17.15 mmol/l (1517 mg/dl), TG - 9.17 mmol/l (811 mg/dl), LDL - 7.66 mmol/l (677 mg/) දක්වා අඩු විය. dl). dl). දරුණු hypoproteinemia පසුබිමට එරෙහිව TG මට්ටමේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, Evaflux 5A ෆිල්ටරයක් ​​සහිත Cobe Spectra උපාංගයක් භාවිතයෙන් කැස්කැඩ් ප්ලාස්මා පෙරීමේ ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීමට තීරණය විය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය පසු, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 13.2 mmol / l (1168 mmol / dl), TG - 7.3 mmol / l (646 mg / dl), LDL - 0.53 mmol / l (47 mg / dl).

කැස්කැඩ් ප්ලාස්මා පෙරීමෙන් පසු දින, සති 35-36 අතර කාලයකදී. ගර්භණීභාවය, සිසේරියන් අංශය මගින් නිතිපතා ශ්රමය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රෝගියා බිහි විය. සජීවී පිරිමි ළමයෙක් උපත ලැබුවේ බර 2359 ග්රෑම්, දිග සෙන්ටිමීටර 47 ක් සහ Apgar ලකුණු 7/8 සමඟිනි.

ලිපිඩ පැතිකඩ තවදුරටත් ස්ථාවර කිරීම සඳහා සහ මෙම රෝගියාට ඇයගේ පදිංචි ස්ථානයේ අධි තාක්‍ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට ඇති නොහැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්‍රසූතියෙන් පසු 5 වන දින නැවත නැවත කැස්කැඩ් ප්ලාස්මා පෙරීමේ ක්‍රියාවලියක් සිදු කරන ලදී. ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, විසර්ජනයට පෙර ලිපිඩ වර්ණාවලියේ දර්ශක ප්රායෝගිකව සාමාන්යකරණය කර ඇත (කොලෙස්ටරෝල් - 5.83 mmol / l (516 mg / dl), TG - 2.56 mmol / l, LDL - 2.35 mmol / l).

මේ අනුව, ඉහත දත්ත මගින් දුර්ලභ බාහිර ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ගේ බහුවිධ කළමනාකරණයේ යෝග්‍යතාවය තහවුරු කරයි, ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ සායනික ස්වරූපය සහ බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ කාලෝචිත හා ගැඹුරු පරීක්ෂණයක්, පසුව ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ උපදේශනය පිළිබඳ උපදේශන තීරණයක්. අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා තනිව සහ කැස්කැඩ් ප්ලාස්මා පෙරීම සමඟ ඒකාබද්ධව PA භාවිතා කරමින් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා මෙම රෝගීන් දක්වනු ලැබේ. මීට අමතරව, මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා efferent චිකිත්සාව ක්රම තවදුරටත් ප්රශස්තකරණය කිරීමේ අවශ්යතාවය ඉහත සඳහන් කරයි.

සාහිත්යය

1. ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදි කිරීම. රුසියානු නිර්දේශ (V සංශෝධනය) / රුසියානු හෘද රෝග සංගමය. ජාතික ධමනි සිහින් වීම සංගමය. රුසියානු හෘද රෝග පුනරුත්ථාපන හා ද්විතියික වැළැක්වීමේ සංගමය // හෘද රෝග පිළිබඳ රුසියානු සඟරාව. 2012. අංක 4 (96). උපග්රන්ථය 1. 32 පි.
2. dyslipidemia සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යුරෝපීය හෘද රෝග සංගමය සහ යුරෝපීය සංගමයේ Atherosclerosis හි නිර්දේශ // හෘද රෝග පිළිබඳ තාර්කික ඖෂධ ප්‍රතිකාරය. 2012. උපග්රන්ථය 1. 63 පි.
3. Basar R., Uzum A.K., Canbaz B. et al.. ගර්භණී සමයේදී දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සඳහා චිකිත්සක ඇෆෙරෙසිස් // ආරුක්කු. Gynecol. Obstet. 2013. වෙළුම. 287(5). P. 839-843.
4. Beigel R., Beigel Y. Homozygous පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව: තනි තනි රෝගීන් දෙදෙනෙකු සඳහා දිගුකාලීන සායනික පාඨමාලාව සහ ප්ලාස්මා හුවමාරු චිකිත්සාව සහ සාහිත්ය සමාලෝචනය // J. Clin. ඇෆෙරෙසිස්. 2009. වෙළුම. 24(6). P. 219-224.
5. Berglund L., Brunzell J.D., Goldberg A.C. et al. Hypertriglyceridemia ඇගයීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම: අන්තරාසර්ග සමාජයක් සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශය // J. Clin. එන්ඩොක්රිනෝල්. මෙටාබ්. 2012. වෙළුම. 97. P. 2969-2989.
6. Castro F.S., Nascimento A.M., Coutinho I.A. et al.. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis // Rev. බ්‍රා. Ter. ඉන්ටෙන්සිවා. 2012. වෙළුම. 24(3). P. 302-307.
7. Gallos I.D., Sivakumar K., Kilby M.D. et al. පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියාව හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩේමියාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ඊට පෙර: මෙටා විශ්ලේෂණයක් // BJOG. 2013. වෙළුම. 120(11). P. 1321-1332.
8. Kokrdova Z., Kostal M. ගර්භණී සමයේදී Hyperlipidaemia // Ceska Gynekol. 2013. වෙළුම. 78(2). P. 150-156.
9. Schwartz J., Winters J.L., Padmanabhan A. et al. Apheresis සඳහා ඇමරිකානු සංගමයේ ලේඛන කමිටුවේ සායනික ප්‍රායෝගික-සාක්ෂි මත පදනම් වූ ප්‍රවේශයේ චිකිත්සක ඇෆෙරෙසිස් භාවිතය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ: හයවන විශේෂ කලාපය // ජේ. ක්ලින්. ඇෆෙරෙසිස්. 2013. වෙළුම. 28(3). P. 145-284.
10. සෙමෙන්කොවිච් සී.එෆ්. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ // Goldman L., Schafer A.I., eds. සිසිල් බෙහෙත්. 24 වන සංස්කරණය. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2011. Chap 213.
11. සිවකුමාරන් පී., ටබක් එස්.ඩබ්ලිව්., ග්‍රෙගරි කේ. සහ අල්. ප්ලාස්මා හුවමාරුව සමඟ ගර්භණී සමයේදී පවුල් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව කළමනාකරණය කිරීම // ජේ. ක්ලින්. ඇෆෙරෙසිස්. 2009. වෙළුම. 24(1). පි. 42-46.
12. තොම්සන් ජී.ආර්. dyslipidaemia කළමනාකරණය // හදවත. 2004. වෙළුම. 90. P. 949-955.
13. Toleikyte I., Retterstol K., Leren T.P., Iversen P.O. පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාවේ ගැබ්ගැනීම් ප්රතිඵල: රෙජිස්ට්රි පදනම් වූ අධ්යයනයක් // සංසරණය. 2011. වෙළුම. 124(15). P. 1606-1614.

පරිදි ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් සඳහා සාමාන්ය සීමාවන් භාවිතා වේවයස සහ ලිංගිකත්වය මත පදනම්ව දෙන ලද ජනගහනයක් සඳහා 95 වැනි ප්‍රතිශතය.
Hypertriglyceridemia සමඟ ඇති විය හැක ලිපොප්‍රෝටීන වල ප්‍රමාණාත්මක හෝ ගුණාත්මක ආබාධ, එහි මට්ටම සහ අනුපාතය ද සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක.
විවිධ තත්වයන් යටතේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් වෙනස් විය හැක සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්: මධ්යස්ථ hypertriglyceridemia සමග ප්රමාණවත් පරිවෘත්තීය ආතතිය බරපතල විය හැක.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයිස්වාධීන සාධකයක් ලෙස සහ තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියා රෝගය, ප්‍රවේගකාරී සහ ප්‍රත්‍රොම්බොටික් ජෛව සලකුණු ඉහළ මට්ටම් වැනි වෙනත් ආශ්‍රිත අවදානම් සාධක සමඟ ඒකාබද්ධව.
ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් වැඩි වුවහොත් (විශේෂයෙන් > 10 mmol/l), ද උග්ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

රුධිර ප්ලාස්මාවට ඇතුළු වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් පහත පරිදි බෙදිය හැකිය:
ආවේණික (අක්මාවෙන්) - ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉතා අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (VLDL) අඩංගු අංශුවල කොටසක් ලෙස පැමිණේ.
බාහිර (ආහාර මේද) - ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ චයිලොමික්‍රෝනවල කොටසක් ලෙස පැමිණේ

lipoprotein සහ chylomicrons lipoprotein lipase බලපෑම යටතේ කේශනාලිකා වලින් මේද හෝ මාංශ පේශි පටක වලට ඇතුල් වන විට, ඒවා නිදහස් මේද අම්ල බවට ජල විච්ඡේදනය වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංසරණය වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වලින් 90% කට වඩා පැමිණෙන්නේ චයිලොමික්‍රෝන සංයුතියේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් වන අතර සීමිත ආහාර වේලක් තුළ අන්තරාසර්ග ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අක්මාව මගින් ස්‍රාවය වන අතර VLDL සංයුතියේ ප්‍රමුඛ වේ.

මේ අනුව, ප්ලාස්මා ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් වැඩි වීමක් සිදු වේ:
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ අක්මාව තුළ ඔවුන්ගේ වැඩි ගොඩනැගීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස
හෝ
පර්යන්ත මේද කැටබොලිස් ක්‍රියාවලීන්හි අඩුවීමක් හේතුවෙන් (ප්‍රධාන වශයෙන් lipoprotein lipase ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස)

Hypertriglyceridemia වර්ගීකරණය

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව පහත පරිදි බෙදිය හැකිය:
ප්රාථමික
ද්විතියික

කැනේඩියානු ජාතික කොලෙස්ටරෝල් අධ්‍යාපන වැඩසටහනේ වැඩිහිටි කළමනාකරණ පැනලය III හෘද වාහිනී රෝග අවදානම තීරණය කිරීමේ සන්දර්භය තුළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් කණ්ඩායම් හතරකට බෙදීමට යෝජනා කළේය:
සාමාන්ය (< 1,7 ммоль/л)
මායිම් රේඛාව (1.7-2.3 mmol/l)
ඉහළ (2.3-5.6 mmol/l)
ඉතා ඉහළ (> 5.6 mmol/l)

ද ඇත ඩොනල්ඩ් ෆෙඩ්රික්සන් වර්ගීකරණය, හයිපර්ලිපිඩිමියා සඳහා ජාත්‍යන්තර සම්මත නාමකරණය ලෙස ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් සම්මත කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගීකරණය අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (HDL) මට්ටම සැලකිල්ලට නොගනී, එය ධමනි සිහින් වීමේ අවදානම අඩු කරන වැදගත් සාධකයක් මෙන්ම ලිපිඩ ආබාධ ඇති කරන ජානවල කාර්යභාරය ද වේ. මෙම හේතූන් නිසා, එය සමහර විට යල් පැන ගිය එකක් ලෙස සැලකේ.

ප්‍රාථමික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව
apolipoprotein (Apo) C-II cofactor භාවිතා කරමින් lipoprotein lipase පද්ධතිය මගින් ජල විච්ඡේදනය මගින් පටකවල (අක්මාව හැර) chylomicrons වලින් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉවත් කරනු ලැබේ.
පාරම්පරික chylomicronemia (හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා වර්ගය I)සහ ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියාව (වර්ගය V)ආහාර සීමා කිරීමෙන් පැය 12-14 කට පසුව chylomicrons හි ව්යාධිජනක පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පාරම්පරික චයිලොමික්‍රෝනෙමියා සහ ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලද සායනික ප්‍රකාශනවල ලක්ෂණයක් වන්නේ සැන්තෝමාස්, දෘෂ්ටි විතානයේ ලිපෙමියාව, හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගලි, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ වන කෝපාවිෂ්ඨත්වය, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත පුනරාවර්තන එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාවයි. Lipemic ප්ලාස්මා සාම්පලවල, රාත්‍රියේ සිසිලනය කිරීමෙන් පසු මතුපිට පාවෙන ඝන තට්ටුවක් සාදයි. පාරම්පරික chylomicronemia සහ මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියා යන දෙකම සමඟ, නිරාහාර ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 10 mmol / l ට වඩා තීරණය වේ. හිදී පාරම්පරික chylomicronemiaසායනික රෝග ලක්ෂණ ළමා වියේදී දිස්වන අතර ලිපොප්‍රෝටීන් lipase ඌනතාවය, Apo-CII ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ සමජාතීය ජාන විකෘති සමඟ ඇත. හිදී ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියාවකලාතුරකින් සිදුවන ජාන විකෘති සමග, පාරම්පරික චයිලොමික්‍රොනෙමියාවට වඩා අඩු බරපතල ක්‍රියාකාරී ඌනතාවයන් සහ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම සමඟ වැඩිහිටි වියේදී රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. පාරම්පරික chylomicronemia පැතිරීමජනගහනයේ ප්‍රාථමික මිශ්‍ර හයිපර්ලිපිඩිමියාවට සාපේක්ෂව අඩුය (පිළිවෙලින් මිලියන 10 න් 1 ක් සහ 10 දහසකින් 1 ක් පමණ). පවුල් චයිලොමික්‍රෝනෙමියා සමඟ, ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයකදී, හෙපටින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු ගන්නා ලද ප්ලාස්මා හි ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, නමුත් මෙම පරීක්ෂණය සියලුම රසායනාගාරවල සිදු නොකෙරේ. පාරම්පරික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව (IV වර්ගයේ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව)චයිලොමික්‍රෝන වලට වඩා ඉතා අඩු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩංගු වීඑල්ඩීඑල් මට්ටම ඉහළ යාමෙන් පමණක් තීරණය වේ. ජනගහනය තුළ මෙම ආබාධය පැතිරීම 5-10% පමණ වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල (3-10 mmol/l) මධ්‍යස්ථ වැඩි වීමක් ඇත, බොහෝ විට අඩු HDL මට්ටම් ඇත. පාරම්පරික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවහෘද වාහිනී රෝග, තරබාරුකම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හයිපර්කියුරිසිමියා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. පාරම්පරික රෝග වෙනම කණ්ඩායමකට විචල්‍ය විනිවිද යාමක් සහිත ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය සහිත උරුමයක් සහිත ඒකාබද්ධ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියා (IIb වර්ගය) ඇතුළත් වේ. ජනගහනය තුළ මෙම රෝග පැතිරීම 2-5% කි. මෙම රෝග කාණ්ඩයේ ප්‍රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ HDL මට්ටමේ අඩුවීමක් සමඟ VLDL සහ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) කොටසෙහි වැඩි වීමයි. මෙම වෙනස්කම් සමාන ලිපිඩ පැතිකඩ අසාමාන්‍යතා ඇති අවම වශයෙන් එක් පළමු උපාධි ඥාතියෙකුගේ උරුමය සමඟ සම්බන්ධ වේ. අක්‍රමිකතා අහඹු ලෙස විෂම සෛලයක් හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන බව උපකල්පනය කෙරේ, ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම හෝ APOC3 ජානයේ විකෘති කිරීම් හරහා, නමුත් ඒකාබද්ධ පාරම්පරික හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාවට යටින් පවතින අණුක පදනම සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගත නොහැක. USF1 ජානය මෑතකදී හඳුනාගෙන ඇත, එය ප්‍රේරක සාධකයක් කේතනය කළ හැකි නමුත්, APOA5 සහ APOC3 ඇතුළු අනෙකුත් ජාන සමහර විට මෙම ආබාධ වර්ධනය කිරීමේදී භූමිකාවක් ඉටු කරයි. ද ඇත පාරම්පරික dysbetalipoproteinemia (Type III hyperlipoproteinemia), ජනගහනයේ ව්‍යාප්තිය ජනගහනය 20 දහසකට 1-2 ක් පමණ වේ. රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ අතරමැදි ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (MDL) හෝ -VLDL ලෙස හඳුන්වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ බහුල ලිපොප්‍රෝටීන් අපද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ යාමයි, එය රුධිර ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්වල සමතුලිත වැඩි වීමක් ඇති කරයි. මෙම ආබාධය ඇති පුද්ගලයින් බොහෝ විට දෝෂ සහිත APOE E2 සමස්ථානික සඳහා සමජාතීය වන අතර, ආර්ජිනීන් cysteine ​​මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, එය E3 සමස්ථානිකයෙන් 158 අවශේෂයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් තරබාරුකම, වර්ගය 2 දියවැඩියාව වැනි අනුකූල සාධක අවශ්‍ය වේ. , හෝ හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය. ආබාධිත VLDL පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් ප්ලාස්මා LDL මට්ටම අඩු වේ. VLDL කොලෙස්ටරෝල් (C) මට්ටමේ වැඩි වීමක් තීරණය කරනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය TG සහ E2 / E2 homozygotes අනුපාතය වේ. මෙම රෝග ඇති රෝගීන් බොහෝ විට හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. ආබාධවල ලාක්ෂණික සායනික ප්‍රකාශනයක් වන්නේ පාදවල විස්තාරක උල්නර් පෘෂ්ඨ මත ගැටිති සහිත සැන්තෝමා හෝ කුෂ්ඨ සහ තල් නැමීමේ ප්‍රදේශයේ පැතලි ඒවා වේ.

ද්විතියික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව
පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ ඇතැම් තත්වයන් බොහෝ විට ඉහළ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ද්විතියික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ඇති පුද්ගලයින්ට සුළු පාරම්පරික පරිවෘත්තීය දෝෂ තිබිය හැකි බවයි. තරබාරුකම යනු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ පරිවෘත්තීය ආතතියයි. දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සමඟ සමාන සම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී.

තරබාරුකම, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියාව
අධිෂ්ඨානශීලී මිනිසුන් visceral adipose පටක වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ ගොස් HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වී ඇත. ඉණ වට ප්‍රමාණයට වඩා සෙ.මී. 90ක් සහ ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 2 mmol/L සහිත පිරිමින්ගෙන් 80%ක් පමණ ඇත. හෘද වාහිනී රෝග වල සාම්ප්රදායික නොවන සලකුණු වල පරිවෘත්තීය ත්රිත්වය:
හයිපර්ඉන්සියුලිනිමියාව
Apo-B මට්ටම් වැඩි විය
LDL
මෙම ත්‍රිකෝණය හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් බලපෑම යටතේ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ පටක වල හැකියාව නරක අතට හැරෙන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රණයක් නොමැත. මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නොමැති නමුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති පුද්ගලයින් අතර, හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව MetS ලෙස හඳුන්වන පරිවෘත්තීය ආබාධ ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට මධ්‍යම ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට බරපතල අවදානම් සාධකයකි. එය ග්ලූකෝස් ඉවසීම, dyslipidemia (ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ > 1.7 mmol/L සහ අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල්) සහ අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ දියවැඩියා රෝගයේදී, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ප්‍රකාශ වේ:
chylomicronemia සමඟ / නොමැතිව රුධිර ප්ලාස්මාවේ VLDL මට්ටම වැඩි වීම
lipoprotein lipase වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම සහ කොලෙස්ටරෝල් ප්රවාහනය සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම
නිදහස් මේද අම්ල මුදා හැරීම සහ පරිවෘත්තීය වැඩි වීම
සායනිකව, මෙම රෝගීන් බොහෝ විට මේද අක්මා රෝගයෙන් පෙළේ.

මත්පැන්
අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ chylomicronemia සමඟ / නොමැතිව VLDL වැඩි වීම. සමහර අවස්ථාවලදී, lipolytic ක්රියාකාරිත්වයේ අනුවර්තනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්ලාස්මා ට්රයිග්ලිසරයිඩ සාමාන්ය පරාසය තුළ පැවතිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඇල්කොහොල් ද lipolysis දුර්වල කළ හැක, විශේෂයෙන්ම රෝගියාට ක්රියාකාරී lipoprotein lipase ඌනතාවයක් ඇති විට, ට්රයිග්ලිසරයිඩවල කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් ඇති කරයි.

වකුගඩු රෝග
හිදී නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය LDL කොලෙස්ටරෝල් කොටසෙහි වැඩි වීම dyslipoproteinemia හි ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය වන අතර එය බොහෝ විට VLDL ඇතුළු Apo-B හි වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි කිරීමේ මූලික යාන්ත්‍රණය වන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර එමඟින් වකුගඩු ප්‍රෝටීන් ක්ෂය වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ඇල්බියුමින් සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි. යුරේමියාවයුරේමික් පරිවෘත්තීයවල විෂ සහිත බලපෑමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස lipolysis හි අඩුවීමක් පිළිබිඹු කරන VLDL මට්ටම්වල වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ගැබ් ගැනීම
ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන කාර්තුවේදී, ප්ලාස්මා ට්රයිග්ලිසරයිඩ බොහෝ විට වැඩි වේ ආරම්භක මට්ටම මෙන් තුන් ගුණයක්. රීතියක් ලෙස, එවැනි වෙනස්කම් භෞතික විද්‍යාත්මක වන අතර සායනිකව සහ ඒවා ප්‍රකාශ නොකරයි සාමාන්ය lipoprotein lipase ක්රියාකාරිත්වය සමඟ හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී Chylomicronemia ඉතා දුර්ලභ වන අතර, එහි සිදුවීම මවට සහ කලලයට මාරාන්තික විය හැකි උග්‍ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි.

මද්‍යසාර නොවන අක්මා ස්ටීටෝසිස්
තරබාරුකම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය වැඩිවීම පිළිබිඹු කරමින් මෙම ආබාධ උතුරු ඇමරිකානුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට පමණ බලපෑ හැකිය. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට මද්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් ඇති විය හැක. ඊට අමතරව, විවිධ ලිපිඩ කොටස්වල විෂ සහිත බලපෑම, ඔක්සිකාරක ආතතිය, සයිටොකයින් සහ ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ මේද අක්මාවේ සිට මධ්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් දක්වා රෝගයේ ප්‍රගතියට දායක වේ. මද්‍යසාර නොවන අක්මා ස්ටීටෝසිස් හා සම්බන්ධ ආබාධවල ඩිස්ලිපිඩිමියාවේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ TG මට්ටම් වැඩි වීම සහ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වීම. කුඩා අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ෆයිබ්‍රේට් වලට වඩා මෙම ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්ටැටින් වඩාත් ඵලදායී බවයි.

වෙනත් රාජ්යයන්
හයිපෝතිරයිඩ්වාදයසාමාන්‍යයෙන් LDL මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් ද වැඩි විය හැක. Paraproteinemia(macroglobulinemia, myeloma, lymphoma සහ lymphocytic leukemia හි Hypergammaglobulinemia) සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ(උදා, පද්ධතිමය lupus, erythematosus) බොහෝ විට lipolysis බලපාන, hypertriglyceridemia ඇති විය හැක.

ඖෂධවල බලපෑම
ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ට්රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්රණය වැඩි කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ. මාත්‍රාව අඩු කිරීමට නොහැකි නම්, ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය වෙනස් කරන්න, නැතහොත් වෙනත් ඖෂධ කාණ්ඩයක් සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කරන්න., එවිට උල්ලංඝනයන් අනාවරණය වුවහොත්, ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම අඩු කරන ආහාර හෝ ඖෂධ හෝ නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගීන්ට ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ප්‍රෝටීස් නිෂේධක, lipodystrophy, dyslipidemia සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය බොහෝ විට පවතී. ඔවුන්ගෙන් 80% ක් hypertriglyceridemia වර්ධනය වන අතර 50% ක් hypercholesterolemia වර්ධනය වේ. සක්‍රීය ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ මෙම ආබාධ ඒකාබද්ධ වූ විට, හෘද වාහිනී රෝග වල සාපේක්ෂ අවදානම 26% කින් වැඩි වේ. රිටෝනාවිර්සහ lopinavirබොහෝ විට dyslipidemia ඇති කරයි, ප්රතිලෝම transcriptase inhibitors (stavudine, nevirapine සහ efavirenz) - අඩු වාර ගණනක්. ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර සඳහා විකල්පයක් නොමැති නම් ඖෂධ තාවකාලිකව නැවැත්වීමට හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකි වූ විට ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම බොහෝ විට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වේ.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවට තුඩු දෙන ද්විතියික හේතු:
තරබාරුකම
TG මට්ටම් සමඟ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය > 1.7 mmol/l
ධනාත්මක ශක්ති සමතුලිතතාවයක් සහිත අධික කැලරි, අධික මේද, අධික කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක්
ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
මත්පැන් පරිභෝජනය
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
වකුගඩු රෝගය, යුරේමියාව හෝ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්රිටිස්
සාමාන්‍ය සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සමඟ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවට බොහෝ විට හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය හේතු වේ.
ගැබ් ගැනීම: තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේදී ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්වල භෞතික විද්‍යාත්මක වැඩි වීම
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (paraproteinemia, පද්ධතිමය lupus, erythematosis)
පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලින් ඕනෑම ඖෂධයක්:
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්
මුඛ එස්ටජන්
ටැමොක්සිෆෙන්
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (තෝරා නොගත් අවහිර කරන්නන්, තියාසයිඩ්)
isotretinoin
බයිල් අම්ල ෙරසින්
සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්
HIV ආසාදනය සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිවෛරස් ඖෂධ
මනෝචිකිත්සක ඖෂධ (ෆීනෝටියාසීන්, දෙවන පරම්පරාවේ ප්‍රති-සයිකොටික්)
දෙවන පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධබොහෝ විට තරබාරුකම, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්ලෝසපයින්සහ ඔලන්සාපයින්වඩාත් දැඩි ලෙස පරිවෘත්තීය බාධා, aripiprazole සහ ziprasidone - අවම වශයෙන්, සහ රිස්පෙරිඩෝන්සහ quetiapineඅතරමැදි බලපෑමක් ඇත. ජීවන රටාව හා සම්බන්ධ මානසික ආබාධ ද පරිවෘත්තීය ආබාධවලට නැඹුරු විය හැකිය. මේ අනුව, දෙවන පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමේදී, නිතිපතා (සෑම මාස 8-12 කට වරක්) ග්ලයිසමික් ​​​​සහ lipoprotein මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ට්රයිග්ලිසරයිඩ සහ ඇටෑඩිසයිටිස්

මධ්‍යස්ථ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හෘද වාහිනී සිදුවීම් සඳහා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයකි. වෙනත් අවදානම් සාධකවලට ගැලපීමෙන් පසු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් 2.3 mmol/L සිට 9.0 mmol/L දක්වා වැඩි වීම නිසා හෘද වාහිනී සංසිද්ධිවල වැඩි වීමක් PROCAM අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී. අනෙකුත් අධ්‍යයනයන් මගින් ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් සහ හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අතර ප්‍රබල සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කර ඇත. වසර 10 ක් පුරා සිදු කරන ලද සහ රෝගීන් දහස් ගණනක් සම්බන්ධ කර ඇති මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ 1 mmol / L වැඩි වීම ආරම්භක HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නොසලකා පිරිමින් තුළ හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම 32% කින් සහ කාන්තාවන් 76% කින් වැඩි කළ බවයි.

Hypertriglyceridemia සහ උග්ර අග්න්‍යාශය

අවස්ථා කුඩා සංඛ්‍යාවක, නමුත් ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිතව, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව උග්‍ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. 5-10 mmol/L මට්ටම්වලදී, උග්ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානම කුඩා නමුත් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රධාන වශයෙන් චයිලොමික්‍රෝන වන විට එය 10 mmol/L මට්ටමට වඩා තියුනු ලෙස වැඩිවේ. සංවර්ධනයේ අවදානම වැඩි වීම 1000 mg/dL (11.3 mmol/L පමණ) ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් සාන්ද්‍රණයකදී, කෙසේ වෙතත්, සායනය 10 mmol/L ක වටකුරු අගයක් භාවිතා කරයි, එය ඉතා ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමක් පෙන්නුම් කරයි. අග්න්‍යාශයට ලිපේස් නිපදවීමට ඇති හැකියාව, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ සම්බන්ධය පැහැදිලි කරයි. උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර පවා ලිපොප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ බොහෝ විට අනාවරණය වේ.හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 10 mmol/L ඉක්මවීමට හේතු වන ඕනෑම සාධකයක් සමඟ උග්‍ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හා සම්බන්ධ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය බොහෝ විට එපිසෝඩික් ඔක්කාරය සහ එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාවට පෙර ඇති අතර, සෙරොජිකල් පරීක්ෂණයට අනුව ඇමයිලේස් සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතී. xanthoma හෝ retinal lipemia වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් ද රෝග විනිශ්චය යෝජනා කළ හැක. මේදය සීමා කළ ආහාර හෝ තන්තු භාවිතයඋග්ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. උග්ර pancreatitis ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ: hemodynamic පරාමිතීන් ස්ථාවර කිරීම, parenteral පෝෂණය පමණක් පරිපාලනය, nasogastric intubation සහ පරිවෘත්තීය පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය. ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්වල අඩුවීමක් කැලරි ආහාර සීමා කිරීම සමඟ නිතැතින්ම සම්බන්ධ වේ. Plasmapheresis සෑම විටම ඵලදායී නොවන අතර එබැවින් ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. උග්‍ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමට ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සඳහා වන සීමාව පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට බොහෝ සෙයින් වෙනස් විය හැකි අතර සමහර රෝගීන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් 40 mmol/L ට වඩා පවතින විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ඇතුළත් විය යුතුය:
බර අඩුවීම
ආහාර නිවැරදි කිරීම
භෞතික ක්රියාකාරකම්

ආහාර නිවැරදි කිරීම අරමුණු කළ යුත්තේ:
බර අඩුවීම
ආහාරවල සම්පූර්ණ කැලරි අන්තර්ගතය
මේද හා ශුද්ධ කාබෝහයිඩ්රේට පරිභෝජනය (එනම්, ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​​​දර්ශකයක් සහිත ආහාර).

මත්පැන් පානය කිරීම සීමා කළ යුතුය.

දරුණු හයිපර්චයිලොමික්‍රෝනෙමියා අවස්ථා වලදී, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
සංතෘප්ත, අසංතෘප්ත සහ ඒකාබද්ධ මේද සීමා කිරීමත් සමඟ මුළු ආහාරවල මේද ප්‍රමාණය 10-15% (දළ වශයෙන් 15-20 g/දිනකට) දක්වා අඩු කරන්න
පෝෂණවේදියෙකු සමඟ උපදේශනය

මධ්‍යස්ථ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා අවස්ථාවන්හිදී, පහත සඳහන් කරුණු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් අඩුවීමට හේතු විය හැක:
සංතෘප්ත හා ඒකාබද්ධ මේද පරිභෝජනය සීමා කිරීම
aerobic ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම

කැනඩාවේ ජාතික කොලෙස්ටරෝල් අධ්‍යාපන වැඩසටහනට අනුව:
දෛනික ආහාර වේලෙහි කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය 55-60% විය යුතුය.
දෛනික ආහාර වේලෙහි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය 15-20% විය යුතුය.
සංතෘප්ත මේදය ඇතුළුව මේද පරිභෝජනය පිළිවෙලින් 30 සහ 7% නොඉක්මවිය යුතුය

ආහාර පාලනය සහ බර අඩු වීම හේතුවෙන් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් සාමාන්‍යකරණයට ලක් වේ.

ඔමේගා-3 මේද අම්ල(eicosapentaenoic සහ docosahexaenoic අම්ල) යනු මධ්‍යධරණී ආහාර වේලෙහි සංරචක වන අතර එයට මුහුදු ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් ඇතුළත් වේ. ඔමේගා-3 මේද අම්ල ග්‍රෑම් 4ක් දෛනිකව ආහාරයට ගැනීම, සම්පූර්ණ කැලරි සීමා කිරීම සහ සංතෘප්ත මේද ප්‍රමාණය සමඟින් TG මට්ටම 20%කින් අඩු කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඔමේගා-3 මේද අම්ල පමණක් භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂමයි.

හෘද වාහිනී රෝග අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව

Hypertriglyceridemia ඖෂධ ප්රතිකාරය ආහාර වෙනස් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව තනි ඖෂධයක් සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය.

දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා සහ ක්‍රියේටිනින්, ක්‍රියේටීන් කිනේස් සහ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් පාලනය යටතේ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සහ ආහාර වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ඖෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් නිර්දේශ කිරීම සිදු කෙරේ.

ෆයිබ්රේට්

ෆයිබ්රික් අම්ල ව්යුත්පන්න:
gemfibrozil
bezafibrate
fenofibrate
hypertriglyceridemia ඖෂධ ප්රතිකාර පදනම වේ.

ෆයිබ්‍රේට් වලට ප්ලාස්මා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 50% කින් අඩු කළ හැකි අතර HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 20% කින් වැඩි කළ හැකිය.

ෆයිබ්රේට් චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත. හෙපටයිටිස් හෝ මයෝසයිටිස් වැනි අතුරු ආබාධ ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ.

ෆයිබ්‍රේට් ස්ටැටින් වලට වඩා අඩුවෙන් නියම කරනු ලැබුවද, ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඒවායේ භාවිතය සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් ලබා දිය හැකිය.

ස්ටැටින්ස්

නව ස්ටැටින් ඖෂධ, ඉහළ චිකිත්සක මාත්රා භාවිතා කරන විට, ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ඒවා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් > 5 mmol/L සඳහා පළමු පෙළ ඖෂධ නොවේ.

ස්ටැටින් වල වාසිය නම් CAD හි අන්ත ලක්ෂ්‍ය අඩු කිරීම සඳහා ඒවායේ ප්‍රබල බලපෑමයි, විශේෂයෙන් 2 දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්.

ෆයිබ්‍රේට් මෙන්, ස්ටැටින් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර කලාතුරකින් මයෝපති හෝ හෙපටොටොක්සිසිටි ඇති කරයි.

නිකොටින්තික් අම්ලයකි

දිනකට නියාසින් ග්‍රෑම් 3 ක් දක්වා ගැනීමෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 45% කින් අඩු කළ හැකිය, HDL කොලෙස්ටරෝල් 25% කින් වැඩි කළ හැකි අතර LDL කොලෙස්ටරෝල් 20% කින් අඩු කළ හැකිය.

සායනික පරීක්ෂණ මගින් නියාසින් ලබා දීමෙන් හෘද වාහිනී රෝග වල අඩුවීමක් පෙන්නුම් කර ඇත.

කෙසේ වෙතත්, නිකොටින්තික් අම්ලය බොහෝ විට කරකැවිල්ල, සමේ කැසීම සහ කැසීම ඇති කරයි. මෙම ඍණාත්මක බලපෑම් එහි ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමත් සමඟ අඩු දෛනික මාත්‍රාවලින් මූලික ප්‍රතිකාර මගින් මෙන්ම ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය හෝ දිගුකාලීන ක්‍රියාකාරී නිකොටින්තික් අම්ල සූදානම අතිරේක පරිපාලනය මගින් අවම කළ හැකිය. අක්මා එන්සයිම, යූරික් අම්ලය, ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික බාධා වැනි අනෙකුත් අඩු පොදු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක.

අනෙකුත් ලිපිඩ අඩු කිරීමේ කාරක

බයිල් අම්ල ෙරසින්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් වැඩි කරන අතර, කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණ නිෂේධක (ezetimibe), ඊට පටහැනිව, ඒවා අඩු කරයි.

සංයෝජනය fenofibrateසහ ezetimibe, මෑත අධ්යයනයන්ට අනුව, ට්රයිග්ලිසරයිඩ සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇති රෝගීන් සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී වේ.

නව ඖෂධ

රිමෝනබන්ට්- CB1 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකය, කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීම යටපත් කරන drug ෂධයක් වන අතර එය පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණය අඩුවීමට හේතු වේ. තුන්-අදියර, සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ-පාලිත අධ්‍යයනයන් (RIO-යුරෝපය, RIO-Lipids, RIO-උතුරු ඇමරිකාව සහ RIO-දියවැඩියාව) විවිධ රෝගී කණ්ඩායම්වල තරබාරුකමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී rimonabant ඇගයීමට ලක් කළ අතර එය සාර්ථක දිගු- ටීජී ඇතුළු විවිධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීමත් සමඟ බර අඩු වීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම කණ්ඩායම් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව වැනි ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති විය. කෙසේ වෙතත්, තරබාරුකම සහ ඩිස්ලිපිඩිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රිමෝනබන්ට් හොඳ අපේක්ෂාවන් ඇත.

Glitazar කාණ්ඩයේ ඖෂධ- PPAR- (fibrate-like) සහ PPAR- (thiazolidinedione වැනි) ප්‍රතිග්‍රාහක ද්විත්ව ප්‍රතිග්‍රාහකයන් න්‍යායාත්මකව 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ලබා දෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයනයේ 2 වන සහ 3 වන අදියර විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, මුරග්ලිටසාර් සහ හෘදයාබාධ හා ආඝාතය හේතුවෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි වීම අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී. මේ හේතුවෙන් මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ සායනික භාවිතයෙන් ඉවත් විය.

Lipoprotein lipase ජාන චිකිත්සාව. Hyperlipoproteinemia වර්ගය I හි ප්‍රතිඵලය වන්නේ පුනරාවර්තන සහ මාරාන්තික උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ ඇති lipoprotein lipase ඌනතාවයයි. නැගෙනහිර ක්විබෙක්හි සමහර ප්‍රදේශවල, පාරම්පරික lipoprotein lipase ඌනතාවය හා සම්බන්ධ රෝගයේ ව්‍යාප්තිය පුද්ගලයන් 5 දහසකට 1 වේ. එවැනි රෝගීන් තුළ, ජාන චිකිත්සාව සිත්ගන්නාසුළු ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස පෙනේ. Lipoprotein lipase ඌනතාවය පාලනය කිරීම සඳහා ෆයිබ්රේට් භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂමයි. මත්ද්‍රව්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන්, බොහෝ රෝගීන්ට මේදය 10% ට වඩා අඩු ආහාර වේලක් අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට අපහසු වේ. දැඩි ප්‍රතිකාර සමඟ වුවද, පාරම්පරික චයිලොමික්‍රෝනෙමියා රෝගීන්ගේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම බොහෝ විට 10 mmol / l හි පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ජනක චිකිත්සාව තරමක් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් විය හැකි අතර, පේශි lipoprotein lipase ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ එය ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් තියුනු ලෙස අඩු කළ හැකිය. Lipoprotein lipase හි "ප්‍රයෝජනවත්" ඇලිලය භාවිතා කරමින්, සතුන් තුළ ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් නිවැරදි කරන ලදී, එය මිනිසුන් තුළ මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමට පදනම විය හැකිය.

2006 දී, Hypercholesterolemia සහ Dyslipidemias පිළිබඳ කැනේඩියානු ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ නිර්දේශඑය ලබා ගත යුතු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම කුමක්දැයි සඳහන් කර නැත. එක්සත් ජනපදයේ ජාතික කොලෙස්ටරෝල් අධ්‍යාපන වැඩසටහනේ නිර්දේශවල සඳහන් කර ඇත්තේ TG මට්ටම > 1.7 mmol/L සමඟ, යම් රෝගියෙකුගේ කිරීටක ධමනි රෝග ඇතිවීමේ අවදානමට අනුකූලව LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිවැරදි කිරීම චිකිත්සාව ඉලක්ක කළ යුතු බවයි.

ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය:

ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්< 2 ммоль/л
චිකිත්සක පියවර:
දිගටම නිරීක්ෂණය
නිතිපතා ලිපිඩ පැතිකඩ නැවත තක්සේරු කිරීම සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ
නැවත පරීක්ෂා කිරීමමාස 6-12 කින්.

ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 2 - 5 mmol / l
චිකිත්සක පියවර:
(1) ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම, මේද හා සරල කාබෝහයිඩ්රේට පරිභෝජනය අඩු කිරීම; මත්පැන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම; වැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්; නිතිපතා ලිපිඩ පැතිකඩ නැවත තක්සේරු කිරීම සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ
(2) ද්විතියික සාධකවලට ප්‍රතිකාර කිරීම: දියවැඩියා රෝගයකදී, ග්ලයිසමික් ​​​​පැතිකඩ පාලනය කිරීම; නිවැරදි ප්රතිකාරය සහ ලිපිඩ පැතිකඩට බලපාන්නේ නැති ඖෂධ නියම කිරීම
(3) අවශ්ය නම්, ඖෂධීය ප්රතිකාර සලකා බලන්න: ස්ටැටින් නිර්දේශ කිරීම මගින් LDL මට්ටම අඩු කිරීම, මුහුදු ආහාර හෝ ඖෂධ ආකාරයෙන් ඔමේගා-3-සංතෘප්ත අම්ල භාවිතා කරන්න; නිකොටින්තික් අම්ලය දිගු ස්වරූපයෙන්
නැවත පරීක්ෂා කිරීමමාස 3-6 තුළ.

ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 5 - 10 mmol / l
චිකිත්සක පියවර:
(4) ලකුණු 1 - 3 හි විස්තර කර ඇති ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් තීව්‍ර ලෙස සිදු කරන්න, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් 5 mmol/l වන විට LDL කොලෙස්ටරෝල් තක්සේරු නොකෙරේ; Apo-B මට්ටම තීරණය කිරීම තොරතුරු විය හැක
(5) fibrate චිකිත්සාව නියම කරන්න: bezafibrate 400 mg/day, fenofibrate (Lipidil micro 200 mg/day මාත්‍රාවක්, Lipidil supra 160 mg/දිනක මාත්‍රාවක්, Lipidil EZ 145 mg/දිනක්, gemfibrozil (lopid) 600 - 1200 mg / දින
නැවත පරීක්ෂා කිරීමමාස 2 - 3 කින්

ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 10 mmol / l
චිකිත්සක පියවර:
(6) 1 - 3 ඡේදවල විස්තර කර ඇති ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් තීව්‍ර ලෙස සිදු කරන්න; උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී: අඩු මේද ආහාර (ආහාරයේ මුළු කැලරි ප්‍රමාණයෙන් 10-15% මේදය); මත්පැන් පානය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම; රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින්; රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම (මාපිය පෝෂණය, ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂමයි)
(7) රුධිර ජෛව රසායනය පාලනය යටතේ ෆයිබ්රේට් චිකිත්සාව නියම කරන්න
(8) රෝගියා නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය
නැවත පරීක්ෂා කිරීමමාස 1 - 2 කින්.

ප්‍රාථමික හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව - එය කුමක්ද? අපගේ ග්‍රහලෝකයේ වැසියන්ගෙන් 5% ක් තුළ දක්නට ලැබෙන රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම ඉහළ යාම සඳහා වන නම මෙයයි. මෙම රෝගය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ යනු චර්මාභ්යන්තර පටකවල තැන්පත් වී ඇති මේදය වැනි ද්‍රව්‍ය වේ. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් රුධිරයේ කොටසක් වන අතර අවශ්ය ශක්තිය සමඟ පටක සපයයි. ආහාර වලින් ලැබෙන මේද ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කිරීමට කාලය නොමැති නම්, ශරීරය ඒවා සංචිත බවට පත් කරයි. රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන අතර එය හානිකර විය හැක. ධමනි සිහින් වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා මෙම ද්රව්ය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

150 mg/dL නොඉක්මවන මට්ටමක් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. එහි 300 mg / dl දක්වා වැඩිවීම ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා සහ 1 වන උපාධියේ තරබාරුකමේ දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ. මෙම දර්ශකය සැලකිය යුතු ලෙස 300 mg / dl ඉක්මවා ඇත්නම්, අපි වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක ව්යාධිජනක තත්වයන් ගැන කතා කරමු.

Hypertriglyceridemia සමග, අඩු ඝනත්ව lipoproteins සාන්ද්රණය වැඩි වේ. ඔවුන් සනාල බිත්ති මත පදිංචි වන අතර, ධමනි සිහින් වීම සහ පිළිකා වර්ධනයට දායක වේ. දිගුකාලීන හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. මෙම ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස සලකනු ලැබේ, මේද බිත්තිවල ස්වරය අඩු කිරීම සහ ධමනි වල ලුමෙන් අඩු කිරීම, පටක වලට රුධිර ප්රවාහය වළක්වයි.

ඔබ විශ්ලේෂණය කළ යුත්තේ කවදාද?

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකදී කිසියම් අසාමාන්‍යතාවයක් අනාවරණය වුවහොත් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් තනිව හෝ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයක් සමඟ ඒකාබද්ධව මැනිය හැක. මෙම විශ්ලේෂණය ඇතුළත් වේ. දෙවැන්න සෑම වැඩිහිටියෙකු විසින්ම අවම වශයෙන් වසර 5 කට වරක්වත් ගත යුතුය. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේම රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාන්ද්‍රණය ගැන උනන්දු විය යුතුය, මන්ද අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ග්ලූකෝස් මට්ටම් සමඟ එකවර වැඩි වන බැවිනි. අවදානම් කණ්ඩායමට වෙනත් නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ.

රෝගියාගේ සමීපතම ඥාතීන් තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධි හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔහු වයස අවුරුදු 2-10 දී පළමු පරීක්ෂණය සිදු කළ යුතුය. අභ්යන්තර අවයවවල අක්රිය වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ නම් විශේෂඥයෙකු හමුවීමට අවශ්ය වේ. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව රුධිරයේ මේද මට්ටම වැඩි කරන බැවින්, පරීක්ෂණයේ ප්‍රති result ලය බොහෝ සාධක මගින් බලපායි, පරීක්ෂණය සඳහා හොඳින් සූදානම් වීම අවශ්‍ය වේ.

ආහාර ගැනීමෙන් හෝ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු පැය කිහිපයක් සඳහා රුධිරයේ ඇති ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රමාණය ඉහළ මට්ටමක පවතී, එබැවින් පරීක්ෂා කිරීමේදී අවසාන ආහාර වේලෙන් පැය 8 කට වඩා ගත වී තිබිය යුතුය. දින සහ මාසය පුරා රුධිර ගණනය වෙනස් විය හැක. එබැවින්, එක් වරක් විශ්ලේෂණයක් තොරතුරු රහිත ලෙස සලකනු ලැබේ.

ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ශරීරයේ ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන සංයෝග වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. ආහාර සමඟ මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන මේදය වැනි ද්‍රව්‍ය බාහිර ලෙස හැඳින්වේ. පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවන ලද සංයෝග ආවේණික ලෙස සලකනු ලැබේ. පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් උදාසීන මේද මට්ටම ඉහළ යන විට අන්තරාසර්ග ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව හඳුනා ගනී. දුර්වල පෝෂණය හේතුවෙන් ද්රව්යයේ ප්රමාණය වැඩි වීම මගින් බාහිර ආකෘති සංලක්ෂිත වේ.

හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව රෝග ලක්ෂණ රහිත බැවින් පරීක්ෂණයකින් තොරව රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක. වක්ර සංඥා සලකා බැලිය හැකිය:

• දෘශ්ය තීව්රතාව අඩු වීම;
• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි බර;
• නුරුස්නා බව;
• හිසරදය;
• hepatomegaly.

මේද අඩංගු කුරුලෑ රෝගියාගේ මුහුණේ දිස් වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග සමඟ ද පෙනෙන්නට පුළුවන.

ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ:

• තරබාරුකම;
• ධමනි සිහින් වීම;
• අක්මා සිරෝසිස්;
• දියවැඩියා රෝගය

වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ අග්න්‍යාශය - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල. ව්යාධි විද්යාවේ උග්ර ස්වරූපය සමඟ:

• epigastric කලාපයේ වේදනාව;
• ඔක්කාරය හා වමනය;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• අධික උෂ්ණත්වය;
• සිරුරේ වෙහෙස.

අග්න්‍යාශය සමඟ, අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් සිදු වේ - ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පටක මරණය.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ ප්‍රධාන හේතු:

• වැඩිහිටි වයස;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම;
• මත්පැන් පානය.

බොහෝ විට, මේද ආහාර වලට කැමති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ඉහළ මට්ටමක පවතී; ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ; හෝමෝන චිකිත්සාවට භාජනය වන පුද්ගලයින් තුළ. මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේදැයි බලමු.

චිකිත්සක පියවර

ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ භාවිතය සහ ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාවේ දරුණු ආකාර සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන අතර අවම මාත්‍රාවලින් ආරම්භ වේ. බොහෝ විට නියම කර ඇත:

ඔවුන් ශරීරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ නිපදවීම අවහිර කරන අතර පිටතින් එන ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය මන්දගාමී කරයි. ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව වැඩි කිරීම හෝ ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ආහාර පාලනයයි. දෛනික ආහාර වේලෙහි 1400 kcal නොඉක්මවිය යුතුය; එවැනි පෝෂණයේ ආධාරයෙන් රෝගියාට ඉක්මනින් අතිරික්ත බර අඩු කර ගත හැකිය. ඔබ දිනකට 4-5 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය. සවස් වරුවේ සහ රාත්රියේදී. පැස්ටා සහ බේක් කළ ආහාර පරිභෝජනය සීමා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දමන්න:

• රසකැවිලි නිෂ්පාදන;
• අයිස් ක්රීම්;
• මී පැණි;
• ජෑම්;
• කාබනීකෘත බීම.

අවම වශයෙන් සතියකට 3 වතාවක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. මේද සෝස් වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; එය ආහාරයට හඳුන්වා දිය හැකිය. දිනකට පරිභෝජනය කරන ලුණු ප්රමාණය ග්රෑම් 3 දක්වා අඩු වේ චිකිත්සක ආහාර සහ මාස 2 ක් සඳහා මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් 2 ගුණයකින් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ශරීරයේ මේද සාන්ද්රණයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් තිබේ නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.