ශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට මත්ද්රව්ය ද්රව්යමධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ඔවුන්ගේ බලපෑමේ ස්වාභාවික වේදිකා රටාවක් ස්ථාපිත කර ඇති අතර එය ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි. එබැවින් ප්‍රායෝගික නිර්වින්දන විද්‍යාවේදී ප්‍රමිතියක් ලෙස ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඊතර් නිර්වින්දනයේ අවධීන්ය.

යෝජිත වර්ගීකරණයන් අතරින් වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ Gwedel වර්ගීකරණයයි.

I අදියර - වේදනා නාශකයේ අදියර. සාමාන්යයෙන් එය විනාඩි 3-8 ක් පවතී. ක්‍රමයෙන් මානසික අවපීඩනය, පසුව සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්පර්ශක සහ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව මෙන්ම reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් වේදනා සංවේදීතාව තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, මෙම අදියරේදී කෙටි කාලීන ශල්ය මෙහෙයුම් (rausch නිර්වින්දනය) සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

Artrusio (1954) ට අනුව වේදනා නාශකයේ අදියර අදියර තුනකට බෙදා ඇත: පළමු අදියර නම් euthanasia ආරම්භය, තවමත් සම්පූර්ණ වේදනා නාශක සහ ඇම්නීසියාව නොමැති විට; දෙවන අදියර සම්පූර්ණ වේදනා නාශක සහ අර්ධ ඇම්නේෂියා අවධියයි; තුන්වන අදියර සම්පූර්ණ වේදනා නාශක සහ ඇම්නේෂියා අවධියයි.

II අදියර - උද්දීපනය කිරීමේ අදියර. විඥානය නැතිවීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ, විනාඩි 1-5 ක් පවතී. එය කථන සහ මෝටර් උද්දීපනය, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, ස්පන්දන වේගය සහ විඥානය නොමැති පසුබිමට එරෙහිව රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය subcortical ව්යුහයන් සක්රිය කිරීම නිසාය.

III අදියර - නිර්වින්දන නින්දේ අදියර (ශල්ය). නිර්වින්දනය ආරම්භ වී මිනිත්තු 12-20 කට පසුව එය සිදු වේ, ශරීරය නිර්වින්දනය සමඟ සංතෘප්ත වන විට, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් ව්‍යුහයන් තුළ නිෂේධනය ගැඹුරු වේ. සායනිකව, අදියර සියලු reflexes අහිමි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

IN ශල්ය වේදිකාවමට්ටම් 4 ක් ඇත.

ශල්යකර්ම වේදිකාවේ පළමු මට්ටම (III 1) යනු අක්ෂිවල චලනයේ මට්ටමයි. පසුබිමේ හොඳ නින්දක්බේරෙනවා මාංශ පේශි තානයසහ reflexes. ඇහිබැමිමන්දගාමී චක්රලේඛ චලනයන් කරන්න. ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය- ආරම්භක මට්ටමේ.

ශල්‍යකර්මයේ දෙවන මට්ටම (III 2) යනු කෝනියල් ප්‍රතීකයේ මට්ටමයි. ඇහිබැමි චලනය නොවී, ශිෂ්‍යයන් සංකෝචනය වී ඇත, ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාව ආරක්ෂා වේ, නමුත් කෝනියල් සහ අනෙකුත් ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැත. මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, hemodynamics ස්ථාවර වේ. හුස්ම ගැනීම ඒකාකාර, මන්දගාමී වේ.

ශල්‍යකර්මයේ තුන්වන මට්ටම (III 3) යනු ශිෂ්‍ය ප්‍රසාරණයේ මට්ටමයි. ශිෂ්යයා ප්රසාරණය වේ, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව තියුනු ලෙස දුර්වල වේ. මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස අඩු වේ. ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර, රුධිර පීඩනයෙහි මධ්යස්ථ අඩුවීමක් පෙනෙන්නට පටන් ගනී. කොස්ටල් හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, ප්රාචීර ආශ්වාසය ප්රමුඛ වේ, හුස්ම හිරවීම විනාඩියකට හුස්ම 30 දක්වා ළඟා වේ.

ශල්‍ය අවධියේ සිව්වන මට්ටම (III 4) - ප්‍රාචීර හුස්ම ගැනීමේ මට්ටම - ඉඩ නොදිය යුතුය. සායනික පුහුණුව, එය අධික මාත්‍රාවක් සහ පෙර නිමිත්තක් වන බැවිනි මාරාන්තික ප්රතිඵලය! සිසුන් තියුණු ලෙස ප්රසාරණය වී ඇත, ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක් නොමැත. ස්පන්දනය නූල්, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම ප්රාචීර, නොගැඹුරු, රිද්මයානුකූලයි. ඖෂධ සැපයුම නතර නොකළ හොත් රුධිර නාල හා අංශභාගය ඇති වේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානසහ ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සායනික සලකුනු සමඟ වේදනා වේදිකාව වර්ධනය වේ.

මෙහෙයුම අතරතුර ගැඹුර සාමාන්ය නිර්වින්දනය III 1 - III 2 මට්ටම නොඉක්මවිය යුතුය, සහ විසින් පමණි කෙටි කාලයඑය III 3 දක්වා ගැඹුරු කිරීමට අවසර ඇත!

IV අදියර යනු පිබිදීමේ අවධියයි. නිර්වින්දන සැපයුම නිවා දැමීමෙන් පසුව සිදු වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ ක්රමානුකූලව ප්රකෘතිමත් වීම reflexes, මාංශ පේශි තානය, සංවේදීතාව සහ විඥානය, in ප්රතිලෝම අනුපිළිවෙලසාමාන්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අදියර පෙන්වයි. රෝගියාගේ තත්වය, කාලසීමාව සහ නිර්වින්දනයේ ගැඹුර අනුව පිබිදීම මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතී. සම්පූර්ණ වේදිකාව ප්රමාණවත් වේදනා නාශකයක් සමඟ ඇත.

මේ අනුව, වර්තමානයේ ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ නිර්වින්දනයේ තුන්වන අදියරේදීය ( III මට්ටම 1 - III 2, සහ කෙටි කාලීන මැදිහත්වීම් පළමු අදියරේදී සිදු කළ හැක - වේදනා නාශක.

අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය. මූලික ඖෂධ. Neuroleptanalgesia.

හැර ආශ්වාස පරිපාලනයරෝගියාගේ ශරීරයට මත්ද්රව්ය ඖෂධඅභ්‍යන්තර, චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, මුඛ සහ ගුද මාර්ග. කෙසේ වෙතත්, පුළුල් ලෙස පැතිරී ඇත්තේ අභ්‍යන්තර ක්‍රමය පමණි.

සියලුම අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයකදී, අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය, මධ්‍යම වේදනා නාශක, නියුරෝලෙප්ටනල්ජීසියා සහ ඇටරල්ජීසියා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයේ ඇති වාසි වන්නේ තාක්ෂණික සරල බව සහ ප්‍රමාණවත් විශ්වසනීයත්වයයි.

ඉන්ට්රාවේනස්නිර්වින්දනය, අනෙකුත් නිර්වින්දනය මෙන්, කලාතුරකින් මොනොනාර්කෝසිස් ස්වරූපයෙන් ස්වාධීනව භාවිතා වේ. අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධවල විවිධ ගුණාංග තිබියදීත්, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය වන්නේ සිහිය නිවා දැමීම සහ ප්‍රතික්‍රියාව මර්දනය කිරීමයි. බාහිර උත්තේජක, එනම් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය වර්ධනය වීම මධ්‍යයේ ගැඹුරු මත්ද්‍රව්‍ය අවපාතයේ පසුබිමට ද්විතියික වේ. ස්නායු පද්ධතිය. ව්යතිරේකයක් වන්නේ ketamine, සවිඤ්ඤාණික විඥානය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ආරක්ෂා වූ විට එහි බලපෑම ඇති වන ප්රබල වේදනා නාශකයකි.

Barbiturates (හෙක්සෙනල්, සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්). සුළු මෙහෙයුම් සඳහා නිර්වින්දනය සහ කෙටි කාලීන නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. මිනිත්තු 1-2 කට පසුව අභ්‍යන්තර පරිපාලනයමානසික උද්දීපනය සමනය වේ, සමහර කථන උද්දීපනය සිදු වේ, නමුත් මෝටර් උද්දීපනය කිරීමේ අදියර ප්‍රායෝගිකව නොපවතී. මිනිත්තු 1 කට පසු, වලාකුළු සහ සිහිය නැතිවීම සිදු වන අතර, ටිකක් පසුව hyporeflexia වර්ධනය වේ.

ප්‍රොපනිඩයිඩ් යනු අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී නොවන බාබිටුරික් නිර්වින්දකයකි. induction සඳහා මෙන්ම, කෙටි කාලීන සැත්කම් සඳහා සහ එන්ඩොස්කොපික් අධ්යයන. නිර්වින්දනය ඉඳිකටු කෙළවරේ පාහේ සිදු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ඉතා ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. මෙම ඖෂධය බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් (GHB). එය ඉතා අඩු විෂ සහිත වන අතර මධ්‍යස්ථ ප්‍රති-හයිපොක්සික් බලපෑමක් ඇති බැවින් එය බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, එය සම්පූර්ණ වේදනා නාශකයක් සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් සිදු නොවේ, එය වෙනත් ඖෂධ සමඟ එය ඒකාබද්ධ කිරීමට අවශ්ය වේ.

කෙටමින්. එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ විශාල චිකිත්සක පළලක් සහ අඩු විෂ සහිත බවක් ඇත, එය එය වඩාත්ම එකක් බවට පත් කරයි ජනප්රිය මාධ්යයන්අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා. ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් විනාඩි 1-2 කට පසුව වේදනා නාශක සිදු වේ. සමහර විට සිහිය නැතිවීමක් සිදු නොවේ, එමඟින් වාචික සම්බන්ධතා ඇති කර ගත හැකි අතර, ප්‍රතිගාමී ඇම්නේෂියාව වර්ධනය වීම නිසා රෝගීන්ට මතක නැත. Ketamine සැබෑ වේදනා නාශකයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. Drug ෂධයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ එහි මායාවයි.

ඩිප්රිවන් (ප්රොපොෆෝල්). එය කෙටි බලපෑමක් ඇති අතර එය නිර්වින්දනය සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධවලින් එකක් වන නමුත් අතිරේක වේදනා නාශක අවශ්ය වේ.

මධ්යම වේදනා නාශක. මධ්යම විශ්ලේෂණ ශිල්පීය ක්රම සංකීර්ණය බහු සංරචක සාමාන්ය නිර්වින්දනය මූලධර්මය මත පදනම් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේදනා නාශක ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. හඳුන්වා දීමෙන් සාක්ෂාත් කර ගත් උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක හේතුවෙන් මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, වේදනාව සඳහා කායික සහ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියා අක්‍රිය වීම හෝ අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ඉහළ මාත්රාඖෂධ ශ්වසන අවපීඩනයට මග පාදයි, එබැවින් ශල්යකර්මයේදී සහ පසුව යාන්ත්රික වාතාශ්රය අවශ්ය වේ. එවැනි නිර්වින්දනය සඳහා, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක වලට අමතරව, ප්රේරක ඖෂධ සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කරනු ලැබේ. මධ්යම වේදනා නාශක ක්රමය සායනික භාවිතයේදී නිතිපතා භාවිතා කළ නොහැක, එහි භාවිතය විශේෂිත සායනික තත්වයන් අවශ්ය වේ. මධ්යම වේදනා නාශක සඳහා ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ මෝෆීන්, piritramide (dipidolor), promedol.

Neuroleptanalgesia- ප්‍රධාන ඖෂධ වන සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර නිර්වින්දන ක්‍රමයක් බලගතු මනෝචිකිත්සකසහ ශක්තිමත් මධ්යම වේදනා නාශකයක්. මෙම ඖෂධවල අවසාදිත ගුණ නොමැති බැවින්, විඥානය නිවා දැමීමට නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් භාවිතා වේ. ෆෙන්ටැනයිල් සහ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් (1:50) නිල මිශ්‍රණයක් ඇත - තලමොනල්, සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 20 කට මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින් පූර්ව ඖෂධ සඳහා යොදා ගනී. ෆෙන්ටැනයිල් සහ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් ද එකම සිරින්ජයක මිශ්‍ර කළ හැකිය. ප්‍රේරණය සඳහා, droperidol (0.25 mg/kg) සහ fentanyl (0.005 mg/kg) භාවිතා කරනු ලැබේ, i.e. ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් සහ ෆෙන්ටැනයිල් මිලි ලීටර් 1 ක්. සියලුම ඖෂධ 2-3 වතාවක් තනුක කිරීමකින් සෙමින් (1 - 2 ml / min) එන්නත් කරනු ලැබේ. ෆෙන්ටැනයිල් ප්‍රේරණය කිරීමට පෙර, ටියුබරින් පරීක්ෂණ මාත්‍රාවකින් (5 mg) හෝ Arduan (1 mg) ලබා දෙනු ලැබේ, එමඟින් ෆෙන්ටැනයිල් නිසා ඇති වන මාංශ පේශි දෘඩතාවය ඇතිවීම වළක්වන අතර මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් ක්‍රියා විරහිත කර ගැනීමෙන් පසු මාංශ පේශි තන්තුගත වීම වළක්වයි. නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් මිශ්‍රණයක් ආශ්වාස කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රේරණය සිදු කෙරේ (70 %) සහ ඔක්සිජන් (30%), tracheal intubation - සම්පූර්ණ myoplegia පසුබිමට එරෙහිව.

නිර්වින්දනය ෆෙන්ටැනයිල් සහ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් භාගික එන්නත් කිරීම, සෑම විනාඩි 15-30 කට වරක් 1-2 මිලි. මෙහෙයුම අවසන් වීමට මිනිත්තු 20-30 කට පෙර, ඖෂධ පරිපාලනය නතර වේ. ශල්‍ය තුවාලය මත අවසන් මැහුම් දැමූ විට, නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සැපයුම නතර වේ. මිනිත්තු 5-10 කට පසු රෝගියා නැවත සිහිය ලබා ගනී. නුදුරු අනාගතයේ දී පශ්චාත් ශල්ය කාලයවෙව්ලීම, කිරිගරුඬ හෝ සුදුමැලි වීම බොහෝ විට සිදු වේ සම, cyanosis, මෝටර් උද්ඝෝෂණ, neurodyslepsy (අභ්යන්තර කාංසාව, අසහනය, තෙහෙට්ටුව, melancholy හැඟීම්), අධි රුධිර පීඩනය සහ tachycardia. මෙම සංසිද්ධි aminazine, seduxen, pipolfen, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හඳුන්වාදීම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

නවීන ඒකාබද්ධ intubation නිර්වින්දනය. එය ක්රියාත්මක කිරීමේ අනුපිළිවෙල සහ එහි වාසි. නිර්වින්දනයේ සංකූලතා සහ ක්ෂණික පශ්චාත් නිර්වින්දන කාලය, ඒවා වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.

දැනට වඩාත්ම විශ්වාසදායක, කළමනාකරණය කළ හැකි සහ විශ්වීය ආකාරයෙන්සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යනු ඒකාබද්ධ ඉන්ටියුබේෂන් නිර්වින්දනයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ සාමාන්ය නිර්වින්දනය, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සහ neuroleptanalgesia බලපෑම් වල එකතුවක් සිදු කරනු ලැබේ.

ඩයිඑතිල් ඊතර් යනු සාමාන්‍ය ආශ්වාස නිර්වින්දකයකි. මෙම ඖෂධය ආශ්වාස නිර්වින්දනය සිදු කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ. නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර්විවිධ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සඳහා භාවිතා වේ.

එය අංශක 34-35 අතර තාපාංකයක් සහිත විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ, වාෂ්පශීලී, ජංගම, ගිනි අවුලුවන ද්රවයකි. සෘජු ආලෝකයට නිරාවරණය වන විට, එය පෙරොක්සයිඩ් සහ ඇල්ඩිහයිඩ් සෑදීම සමඟ දිරාපත් වීමට පටන් ගනී.

ක්‍රියාව

ස්ථාවර ඊතර් තරමක් උච්චාරණය කරන ලද මත්ද්රව්ය බලපෑමක් ඇත. Drug ෂධය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට පහත පරිදි බලපායි: පළමුව මොළයට, පසුව උප කෝර්ටිකල් කලාපයට, මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා සහ සුෂුම්නාව. වඩාත්ම වැදගත් මධ්යස්ථාන medulla oblongataමෙම නිර්වින්දනයට ප්‍රතිරෝධී වේ, එබැවින් එය භාවිතා කරන විට වෛද්‍යවරුන්ට ගැඹුරු නිර්වින්දනයක් ලබා ගත හැකිය, එහිදී මෝටර් කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රත්‍යාවර්ත සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.

ඊතර් අධික මාත්‍රාවක් තිබේ නම්, එය තිබේ වේගවත් පරිහානියරුධිර පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීම නතර විය හැක. 140 mg% ක ද්‍රව්‍ය මට්ටමකින් ගැඹුරු නිර්වින්දනය ලබා ගත හැකිය. අනෙක් අතට, 200 mg% තරමක් බරපතල ය සෘණ ප්රතික්රියාජීවියා සිට ද්රව්යය දක්වා.

නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමේ ක්රමය

සාමාන්යයෙන් ඩයිඑතිල් සහ ඊතර් සංකීර්ණත්වය සහ කාලසීමාව නොසලකා ඕනෑම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. එය මාස්ක්, ඊතර් හෝ ඒකාබද්ධ multicomponent intubation නිර්වින්දනය සමග mononarcosis සිදු කිරීමට හැකි ය. එය සියල්ල නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මත රඳා පවතී.

වේදනා නාශක සඳහා නිර්වින්දන කාරකයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: 2-4 වෙළුම් ආශ්වාස කරන ලද මිශ්රණයක අර්ධ විවෘත පද්ධතියක. % ඊතර් නිර්වින්දනයට ආධාරක බලපෑමක් ඇති අතර සිහිය නිවා දැමීමට උපකාරී වේ. 5-8% දී, මතුපිට නිර්වින්දනය ලබා ගනී, 10-12% දී, ගැඹුරු නිර්වින්දනය ලබා ගනී. රෝගියෙකු නිදා ගැනීමට, ඉහළ සාන්ද්රණය (20-25%) බොහෝ විට අවශ්ය වේ. භාවිතා කරන විට මෙම නිෂ්පාදනයේනිර්වින්දනය සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත වන අතර කළමනාකරණය කිරීමට තරමක් පහසුය.

නිරීක්ෂණය කරන ලදී හොඳ විවේකයක්අස්ථි මාංශ පේශි. සයික්ලොප්‍රොපේන්, ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ෆ්ලෝරෝටේන් සමඟ සසඳන විට, ඊතර් හෘද මාංශ පේශිවල නොරපිනෙප්‍රීන් සහ ඇඩ්‍රිනලින් වලට සංවේදීතාවයට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත.

ඒ අතරම, එහි ආධාරයෙන් euthanasia රෝගීන්ට (බොහෝ විට විනාඩි 15-20) සෑහෙන වේදනාකාරී හා දිගු වේ. නිර්වින්දන පරිපාලනය අවසන් වීමෙන් පැය භාගයකට පමණ පසු පිබිදීමක් ඇති වේ. එවැනි නිර්වින්දනයකින් පසු සාමාන්යයෙන් ඇතිවන මානසික අවපීඩනය පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියා අඩු කිරීම සඳහා, ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට පෙර රෝගීන්ට ඇන්ටිකොලිනර්ජික් drug ෂධ ඇට්‍රොපින් ලබා දිය යුතුය. කැළඹීම අඩු කිරීම සඳහා, ඊතර් නිර්වින්දනය බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන්නේ බාබිටියුරේට් නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි. සමහර රටවල සහ රෝහල්වල නිර්වින්දනය නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සමඟ ආරම්භ කර ඊතර් සමඟ නඩත්තු කරනු ලැබේ.

ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්) භාවිතා කිරීම මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය නිර්වින්දන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව මෑත කාලීන පර්යේෂණ පෙන්වා දෙයි.

අතුරු ආබාධ

මෙම නිර්වින්දනය එහි අතුරු ආබාධ සඳහා ප්‍රසිද්ධය, ඇතුළුව:

• ඖෂධයේ වාෂ්ප ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සයි. මෙය බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි වල ස්රාවය වැඩි වීම සහ ලවණ වැඩි වීම;
• බොහෝ විට, නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භයේදී, ස්වරාලය ස්පාස්ම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ;
• මෙහෙයුමෙන් පසු, රෝගීන් බොහෝ විට වමනය සහ ශ්වසන අවපීඩනය අද්දකිති;
• ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපය නිසා බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි පුළුල් අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් ඇති drug ෂධයකට නිර්වින්දනය ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා බොහෝ ප්‍රතිවිරෝධතා ඇත:

• උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝගපෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාව.
• වකුගඩු හා අක්මා අසමත්වීමේ දරුණු ආකාර.
• විදුලි පිහියක් හෝ විද්යුත් කැටි ගැසීමක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන මෙහෙයුම්.
• Myasthenia gravis සහ අධිවෘක්ක ඌනතාවය.
• ඊතර් නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ කම්පන ඉතිහාසය.

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඖෂධයේ අධික මාත්රාව අතිශයින් භයානක ය.

ඊතර් වේදනා සහනවල ප්රතිලාභ:

• ප්රමාණවත් මත්ද්රව්ය ශක්තිය.
• චිකිත්සක සිට විෂ සහිත මාත්රාව දක්වා විශාල පරාසයක්.
• ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයන්හි (නිර්වින්දන මට්ටමේ III1 - III2)), එය සංසරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා නොකරන අතර ශ්වසනය උත්තේජනය කරයි.
• විශේෂ උපකරණ නොමැතිව භාවිතා කිරීමේ හැකියාව. සරල උපාංග භාවිතා කරන උපකරණ.
• ඔක්සිජන් වෙනුවට වාතය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව.

අඩුපාඩු:

• ගිනිගැනීම් සහ පිපිරුම් අවදානම.
• උද්දීපනය කරන ලද උද්දීපනය සහිත දිගු කාලයක් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් සහ සුවය ලැබීම රෝගියාට අප්රසන්න වේ.
• ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට කුපිත කරන බලපෑම, අධික ලෙස වෙන් කිරීමලවණ සහ ශ්ලේෂ්මල සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්වරාලයෙහි ස්පාස්ම්.
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ ඔක්කාරය හා වමනය බහුලව දක්නට ලැබේ.
• පරිවෘත්තීය ආබාධ.

ආශ්වාස නිර්වින්දනයේ වාසි සහ අවාසි

සකස් කිරීම	වාසි	අඩුපාඩු
ඊතර්	චිකිත්සක සහ විෂ සහිත මාත්රාව අතර විශාල පරාසයක්; මත්ද්රව්ය මාත්රා වල රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත	ගිනිගැනීම් සහ පිපිරුම් අවදානම; උද්දීපනය කරන ලද උද්දීපනය සහිත නිර්වින්දනය සඳහා අප්රසන්න සහ දිගු කාල පරිච්ඡේදයක්; දිගු කාලයක්උද්වේගය; ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් ඇතිවීම, ලවණ අධික ලෙස ස්රාවය වීම, ශ්ලේෂ්මල, ස්වරාලයෙහි ස්පාස්ම්; නිතර ඔක්කාරයසහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වමනය
ෆ්ටෝරෝටන්	ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට කෝපයක් නැත; ස්වරාලය සහ බ්රොන්කයි මත antispasmodic බලපෑම; නිර්වින්දනයෙන් ඉක්මන් ප්‍රේරණය සහ ප්‍රකෘතිය	අධික ලෙස පානය කිරීමේ අන්තරාය; දැඩි අධි රුධිර පීඩනය; හෘද විෂ වීම; පහත වැටීම හැකිලීම myocardium, arrhythmias, catecholamines සඳහා හදවතේ සංවේදීතාව වැඩි වීම; අක්මාවට හානි වීමේ හැකියාව, විශේෂයෙන් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම
සයික්ලොප්රොපේන්	ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම; නිර්වින්දනය වේගවත් ප්රේරණය; හොඳ හැසිරවීම; ඉක්මන් පිබිදීම	පිපිරුම් අවදානම; කැටෙකොලමයින් වලට හදවතේ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම; නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය තුළ ස්වරාලය සහ බ්රොන්කයි වල කැක්කුම; ඔක්කාරය; ශ්වසන අවපීඩනය, හයිපර්කැප්නියා; පශ්චාත් නිර්වින්දන අධි රුධිර පීඩනය
නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්	අඩු විෂ වීම; නිර්වින්දනයෙන් ඉතා වේගවත් ප්රේරණය සහ ප්රකෘතිමත් වීම; උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක ගුණ; ශ්වසන කෝපයක් නැත	දුර්වල මත්ද්රව්ය ක්රියාකාරිත්වය; ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය; දුර්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම; උද්දීපන කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතීම

ද්රව්යමය ආධාරක : හාවා; වීදුරු තොප්පිය, ඊතර් සහිත බෝතලය, කපු පුළුන්, කාණු කෝප්පය.

සත්වයා වීදුරු සීනුවක් යට තබා ඇති අතර එහිදී ඊතර් පොඟවා කපු පුළුන් තැන්පත් කරනු ලැබේ. ඊතර් වාෂ්ප බලපෑම යටතේ, ඖෂධ ක්රියා කිරීමට පටන් ගනියි. මුලදී හාවා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අතර පසුව ඔහු කනස්සල්ලට පත් වන අතර ඔහුගේ චලනය වැඩි වේ; හුස්ම ගැනීම වේගවත් කරයි; ලවණ පිටවීම වැඩි වේ, සිසුන් පුළුල් වේ. බළලුන් තුළ මෝටර් උද්දීපන කාලය සාපේක්ෂව දැඩි වේ. ද්රව්යය තවදුරටත් ආශ්වාස කිරීමත් සමඟ සන්සුන් වන අතර සත්වයා නින්දට වැටේ, එය ඉක්මනින් නිර්වින්දනය බවට පත්වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශරීරයේ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම, reflexes නොමැති වීම, සිසුන්ගේ සංකෝචනය, මන්දගාමී හා නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම වාර්තා වේ. සතා කබාය යටින් ඉවත් කර ඇත්නම්, නිර්වින්දනය ඉක්මනින් ගෙවී යයි.

1.2. සංසන්දනාත්මක අධ්යයනය සාමාන්ය ක්රියාවක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර්.

ද්රව්යමය ආධාරක: ගෙම්බන් දෙදෙනෙක්; ටයිල් කළ නැවතුම් සහිත ලීටර් 1 වීදුරු තොප්පි, ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් සහිත බෝතල්, මිලි ලීටර් 5 පයිප්ප, කපු පුළුන්, ජලාපවහන කුසලාන.

එක් ගෙම්බෙකු සමාන පරිමාවකින් යුත් තොප්පි යටතේ සිටුවනු ලැබේ. ක්ලෝරෝෆෝම් මිලි ලීටර් 2 ක් මැනීමට පයිප්පයක් භාවිතා කර තොප්පිය යට තබා ඇති කපු පුළුන් කැබැල්ලක් තෙත් කරන්න. තවත් පියනක් යටතේ, ඊතර් මිලි ලීටර් 2 ක් සමග තෙත් කරන ලද එම ස්පුබ් එක තබන්න. ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් වල ක්රියාකාරිත්වයේ සියලුම අදියර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උද්දීපනයේ වේදිකාවේ බරපතලකම සහ ඖෂධ වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමේ මොහොතේ සිට නිර්වින්දනය ආරම්භය දක්වා කාලය සටහන් වේ. එවිට ගෙම්බන් කබාය යටින් ඉවත් කරනු ලබන අතර අවස්ථා දෙකේදීම පිබිදීමේ මොහොත තීරණය වේ. පරීක්ෂණ දත්ත වගුව 4 හි සටහන් කර ඇත.

වගුව 4.

අත්හදා බැලීමේ ප්රොටෝකෝලය

1.3 ක්ලෝරෙතිල් සමඟ සම කැටි කිරීම.

ද්රව්යමය ආධාරක: ගෙම්බා, විච්ඡේදක පුවරුව, ක්ලෝරෙතිල් සමග ඇම්ප්ල්.

ගෙම්බා විච්ඡේදක පුවරුවට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එහි පිටුපසට මුහුණ ලා ඇත. ක්ලෝරෙතිල් සහිත ඇම්පියුලයක් අතට ගෙන දියර ධාරාවක් කැඩුණු කේශනාලිකා හරහා ගෙම්බාගේ පාදයේ සමට යොමු කරයි. සමේ කැටි ගැසීම සහ සංවේදීතාව නැති වීම සිදු වේ. කැටි කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු සමේ සංවේදීතාව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

එහි මෘදු අස්ථාවරත්වය සහ අඩු තාපාංකය හේතුවෙන්, ක්ලෝරෙතිල් ඉක්මනින් වාෂ්ප වී පටක කැටි කිරීම සහ සංවේදීතාව නැතිවීම සිදු කරයි.

IN නවීන වෛද්ය විද්යාව, වෛද්යවරුන් නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් ඇතුළු බොහෝ නිර්වින්දන වර්ග භාවිතා කරයි. එවැනි ඖෂධයක් පළමු වරට භාවිතා කිරීම සිදු වූයේ 19 වන සියවසේ මැද භාගයේදී ශල්යකර්මයේදී සාමාන්ය වේදනා නාශක සඳහා භාවිතා කළ විද්යාඥයින් පිරිසක් විසිනි. එතැන් සිට, නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් බොහෝ වෙනස්කම් වලට භාජනය වී ඇත, නමුත් අද දක්වා එය භාවිතා වේ දේශීය යෙදුමහෝ නිර්වින්දන ආශ්වාස කිරීම.

ඖෂධයේ විස්තරය

ඖෂධයේ වෛද්ය නාමය ඩයිඊතයිල් ඊතර් වේ. එය අතිශයින්ම දැවෙනසුළුයි, නියත වශයෙන්ම පැහැදිලි දියර. එය ඉතා ඉක්මනින් වාෂ්ප වී අවට ඇති සියල්ල එහි වාෂ්ප වලින් පුරවයි. එය තියුණු, දැවෙන රසයක් ඇති අතර තරමක් වේ තියුණු සුවඳ(වාෂ්පීකරණය ඉක්මනින් සිදු වන බැවින්, ආශ්වාස කරන විට ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය තරමක් ඉහළ ය).

රුසියාවේ ගෞරවනීය ශල්ය වෛද්ය එන්.අයි. Pirogov බහුලව භාවිතා වේ මෙම නිර්වින්දනයසිදු කිරීම සඳහා ශල්ය මෙහෙයුම්. දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී දත් ඉවත් කිරීමේදී හෝ පිරවුම් ස්ථාපනය කිරීමේදී ඩයිඑතිල් ඊතර් ද භාවිතා වේ. අඩු පුලුල් ලෙස, මෙම ඖෂධය චිකිත්සකයින් විසින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ දැඩි ඉක්කාවකින් හෝ වමනයකින් රෝගීන් නිදහස් කිරීම සඳහාය.

බලගතු මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු සහ වේදනා නාශකයක් ලෙස, ඊතර් නිර්වින්දනය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත ශල්යමය මැදිහත් වීම. යෙදුම මෙම ඖෂධයඑය කෙටි මෙහෙයුම් වලදී සිදු කරනු ලැබේ, එහි ක්‍රියාකාරී කාලය මිනිත්තු 20 සිට 40 දක්වා පරාසයක පවතින අතර ඉන් පසුව රෝගියා අවදි වේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවපීඩනය සිදු වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

මෙම ඖෂධයේ විශේෂත්වය වන්නේ එහි ය පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක බලපෑම්. නිර්වින්දන ඊතර් භාවිතා කරනුයේ:

• epiniphrine සහ norepinephrine වලට සංවේදීතාව අඩු වීම;
• තාවකාලික (පැය 24 දක්වා) රුධිර සංසරණ පරිමාව 10% කින් අඩු කිරීම, අක්මාව, වකුගඩු සහ බඩවැල් චලනය මන්දගාමී වීම;
• අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම;
• රුධිරයේ ඇති කැටෙකොලමයින් මට්ටම වැඩි කිරීම, හෘද සංකෝචන අඩුවීම සඳහා වන්දි ලබා දීම;
• රෝගියාගේ නින්දේ ගැඹුර පහසුවෙන් පාලනය කිරීම (ශල්යකර්මයේදී).

සංවෘත හෝ අර්ධ-විවෘත ආශ්වාස නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන විට මෙම ඖෂධය භාවිතා වේ. ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම රෝගීන් සඳහා contraindicated:

• දියවැඩියා රෝගය;
• ඇසිඩෝසිස්;
• අක්මාව, හෘදය හෝ වකුගඩු අසමත්වීම;
• කැචෙක්සියා;
• intracranial හෝ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• ඊතර් වලට අධි සංවේදීතාව;
• ශ්වසන පත්රික රෝගයේ උග්ර ආකාර.

මෙහෙයුම අතරතුරදී විදුලි පිහියක් භාවිතා කළහොත් හෝ විද්යුත් කැටි ගැසීම සිදු කරන්නේ නම් එවැනි නිර්වින්දනය භාවිතා කළ නොහැක. රෝගියාට පෙනහළු අධි ස්‍රාවය, වමනය, ඔක්කාරය, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, කැස්ස ප්‍රහාර සහ මනෝ චලනයන් ඇතිවිය හැකිය.

ඩයිතයිල් ඊතර් යටතේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබට අත්විඳිය හැකිය:

• අන්තයේ පර්යන්ත ස්නායු රෝග;
• tracheitis;
• හිසරදය;
• බ්රොන්කයිටිස්;
• මධ්යම හයිපර්තර්මියාව;
• බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව;
• දැඩි වමනය;
• ලැරින්ගයිටිස්.

ශරීරය මත ඊතර් ක්රියා කිරීමේ මූලධර්මය

වැදගත්! ඩයිඊතයිල් ඊතර් භාවිතා කරන්නේ නම් මිනිස් සෞඛ්‍යයට අඩු අවදානම් ද්‍රව්‍යයකි වෛද්ය අරමුණු. ඖෂධ නොවන ලෙස භාවිතා කරන විට, ඖෂධය ස්නායු පද්ධතියේ ගැඹුරු අවපාතයක් ඇති කළ හැකිය.

ශරීරයට ඊතර් වල බලපෑමේ අදියර හතරක් ඇත:

1. Agonal අදියර.එය ඖෂධයේ අධික මාත්රාව සමඟ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා අත්විඳියි දුර්වල ස්පන්දනය, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, vasomotor හි අවපාතය සහ ශ්වසන කාර්යය. ශ්වසන අවපීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වේදනාකාරී අවධිය මරණයෙන් අවසන් වේ.
2. ශල්ය නිර්වින්දනය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, උද්දීපනයේ සියලුම ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ - පීඩනය ස්ථාවර වේ, මාංශ පේශි සාමාන්ය තානයට නැවත පැමිණේ, සහ ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය වේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ මෙම අදියර අතිශය ගැඹුරු, ගැඹුරු, මධ්යම සහ සැහැල්ලු විය හැක.
3. උද්වේගකර වේදිකාව.මෙම අදියරේදී රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර ස්පන්දනය වේගවත් වේ. මෙම අදියරේදී රෝගියා ඉතා උද්යෝගිමත් වේ, මාංශ පේශි තානය වැඩි වේ, කථනය සහ මෝටර් ක්රියාකාරකම්, සිහිය නැතිවීම නිරීක්ෂණය වේ, දැඩි කැස්ස, සමහර විට gag reflex.
4. සාමාන්ය නිර්වින්දනය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඩයිඊතයිල් ඊතර් සමඟ විෂ වීම සිදු වේ - රෝගියාගේ භෞතික දර්ශක සාමාන්යය, විඥානය පැහැදිලිය, නමුත් වේදනා සංවේදීතාව නැති වී යයි.

ඊතර් නිර්වින්දනයේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක

ඊතර් නිර්වින්දනය ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු විය හැක, එය රෝගියාට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇති කරයි:

• අක්මාව හා වකුගඩු අසමත් වීම;
• පීඩනය වැඩි වීම;
• හෙපටයිටිස් (විෂ);
• ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, කලබල වීම හෘද වාහිනී පද්ධතිය;
• ව්‍යාකූලත්වය, සාමාන්‍ය පෞරුෂය පිරිහීම;
• මතක දුර්වලතා;
• පාලනය කළ නොහැකි සන්ත්රාසය ප්රහාර.

මේ සමඟම ඊතර් නිර්වින්දනය මායාවන් ඇති කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකු වටා සිදුවන සෑම දෙයක්ම යථාර්ථයක් ලෙස පෙනේ, මේ සියල්ල දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ වර්ග දෙකෙහිම මායාවන් වේ. ඔහු තමාට පමණක් පෙනෙන පරිකල්පනීය ලෝකයක් සම්බන්ධ කර ගැනීමට උත්සාහ කරයි, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට වෙනත් පුද්ගලයින්ගෙන් පාලනය අවශ්ය වේ. මෙම තත්වය විනාඩි 10-15 අතර කාලයක් පවතී.

අතිරේක පූර්ව ඖෂධ ආධාරයෙන්, පළපුරුදු නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ගණනාවක් ඉවත් කරති අනවශ්ය ප්රකාශනයන්ඩයිමීතයිල් ඊතර්. සූදානම් නැති පුද්ගලයෙකු සඳහා, ඊතර් නිර්වින්දනය විඝටන බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, එය විඥානයේ සංජානනයේ බාධාවකින් ප්රකාශ වනු ඇත.

නිගමනය

අනිත් අය වගේ ඖෂධ, නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධ දැඩි පරීක්ෂණයකට ලක් වේ සායනිකවඒවා රෝගීන්ට භාවිතා කිරීමට අවසර දීමට පෙර. ඩයිමෙතිල් ඊතර් ඇත අතුරු ආබාධ, සහ ඇත්ත වශයෙන්ම, එය ශරීරයට විෂ වේ, නමුත් විවේචනාත්මක නොවේ, නිසි භාවිතයෙන්, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලබයි. එබැවින් එය නියම කරනු ලබන්නේ අවස්ථා වලදී පමණි හදිසි, එය අතුරු ආබාධ අවශ්ය පියවරක් බව අනුගමනය කරයි. විවිධ නිර්වින්දනවල දක්ෂ හා නිවැරදි සංයෝජනයක් සහිතව, වෛද්යවරුන් මිනිස් සිරුරට හැකි තරම් සුවපහසු සහ ආරක්ෂිත නිර්වින්දනය සිදු කරයි.

භාෂාව නිර්වචනය අසර්බයිජානියානු ඇල්බේනියානු අම්හාරික් ඉංග්‍රීසි අරාබි ආර්මේනියානු අප්‍රිකානු බාස්ක් බෙලාරුසියානු බෙංගාල බුරුමයේ බල්ගේරියානු බොස්නියානු වේල්ස් හංගේරියානු වියට්නාම හවායි හයිටි ගලීසියානු ලන්දේසි ග්‍රීක ජෝර්ජියානු ගුජරාටි ඩෙන්මාර්ක සූලු හෙබ්‍රෙව් ඉග්බෝ යීඩිෂ් ඉන්දුනීසියානු අයිරිෂ් අයිස්ලන්ත ඉතාලි යොරුබා කසාක් කන්නඩ කැට් ඇලන් කිර්ගිස් චීන ක්‍රිසියානු ක්‍රිසියානු ක්‍රිසියානු ක්‍රිසියානු චීන ක්‍රිසියන් ලතින් ලැට්වියානු ලිතුවේනියානු ලක්සම්බර්ග් මැසිඩෝනියානු මලගාසි මැලේ මලයාලම් මෝල්ටිස් මාඕරි මරාති මොන්ගෝලියානු ජර්මානු නේපාල නෝර්වීජියානු පන්ජාබි පර්සියානු පෝලන්ත පෘතුගීසි පැෂ්ටෝ රුමේනියානු රුසියානු සමෝවා සෙබුආනෝ සර්බියානු සෙසෝතෝ සිංහල සින්ධි ස්ලෝවැක් ස්ලෝවේනියානු සෝමාලි ස්වහීලි ෆ්‍ෆ්‍රෙන්ච් ටජික් තායි උර්ස්බෙදුස් ප්‍රංශ හින්දි දෙමළ තෙළිඟු ග්රෑම් ක්රොඒෂියානු චෙවා චෙක් ස්වීඩන් ෂෝනා ස්කොට්ලන්ත (ගේලික්) එස්පෙරන්ටෝ එස්තෝනියානු ජාවානි ජපන්

අසර්බයිජානියානු ඇල්බේනියානු අම්හාරික් ඉංග්‍රීසි අරාබි ආර්මේනියානු අප්‍රිකානු බාස්ක් බෙලාරුසියානු බෙංගාලි බුරුම බල්ගේරියානු බොස්නියානු වේල්ස් හංගේරියානු වියට්නාම හයිටි ගලීසියානු ලන්දේසි ග්‍රීක ජෝර්ජියානු ගුජරාටි ඩෙන්මාර්ක සූලු හෙබ්‍රෙව් ඉග්බෝ යීඩිෂ් ඉන්දුනීසියානු අයිරිෂ් අයිස්ලන්ඩ් ස්පාඤ්ඤ ඉතාලි යොරුබා කසකස් කන්නඩ කැටලන් කිර්ගිස්තාන් කොරියානු චීන ට්‍රැඩ්කානු ක්‍රිගිස්තාන් කොරියාව ලිතුවේනියානු ලක්සම්බර්ග් මැසිඩෝනියානු මැලගසි මලයානු මලයාලම් මෝල්ටිස් මාඕරි මරාති මොන්ගෝලියානු ජර්මානු නේපාල නෝර්වීජියානු පන්ජාබි පර්සියානු පෝලන්ත පෘතුගීසි පැෂ්ටෝ රුමේනියානු සමෝවා සෙබුවානෝ සර්බියානු සෙසෝතෝ සිංහල සින්ධි ස්ලෝවැක් ස්ලෝවේනියානු සෝමාලි ස්වහීලි සුන්ඩනීස් ටජික් තායි දෙමළ තෙලිඟු උස්බෙක් ෆිලිපියානු යුක්රේනියානු ප්‍රංශ හින්දි ch ස්වීඩන් ෂෝනා Scottish Gaelic Esperanto Estonian Javanese Japanese

ආශ්වාස නිර්වින්දනය- රෝගියාගේ පෙණහලුවලට ශ්වසන මාර්ගය හරහා මත්ද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණ හඳුන්වාදීමත් සමඟ ඒවා පසුව රුධිරයට සහ රුධිරයේ සිට පටක වලට විනිවිද යාම. මෙම ක්රියාවලිය රඳා පවතී භෞතික හා රසායනික ගුණාංගනිර්වින්දනය, ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය, නිරාවරණ කාලය, හුස්ම ගැනීම සහ රෝගියාගේ රුධිර සංසරණ ලක්ෂණ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිර්වින්දනය නිර්වින්දනයට හඳුන්වා දුන් විට ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් ක්රියා කිරීම අවශ්ය වන අතර, එය ඉක්මනින් මුදා හරිනු ලැබේ, එමගින් වේදනාව සහන පාලනය කළ හැකිය. ඔහු සැපයිය යුතු නැත විෂ සහිත බලපෑමවී චිකිත්සක මාත්රා, හුස්ම ගැනීම, ගෑස් හුවමාරුව, රුධිර සංසරණය සහ බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. නිර්වින්දනය ආශ්වාස කරන විට, ප්රමාණවත් ඔක්සිජන්කරණය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නිදහස් කිරීම අවශ්ය වේ. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ වෙස් මුහුණක්, වායු නාලිකාවක් සහ එන්ඩොට්‍රාචල් නලයක් හරහා ය.

එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, වඩාත් සුලභ නිර්වින්දනය භාවිතා කරන විට සිදුවන අවස්ථා සමඟ සැසඳෙන අදියර සටහන් වේ - ඊතර්.

ඊතර් (එතිල්, ඩයිඊතයිල්) යනු වාෂ්ප වී ලාක්ෂණික සුවඳක් සහිත වායුවක් බවට පත්වන ද්රවයකි.

නිර්වින්දන ඊතර් හොඳින් පිරිසිදු කර ඇත; එය අඳුරු බෝතල්වල ගබඩා කර ඇති අතර ඒවා භාවිතයට පෙර වහාම විවෘත වේ. ඔක්සිජන් සමඟ මිශ්‍ර වූ විට එය ගිනිගන්නාසුළු හා පුපුරන සුලු වේ.

සරල මාස්ක් ඊතර්-වායු නිර්වින්දනය, අපගේ ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී ඉතා පුළුල් ලෙස පැතිරී ඇත නවීන තත්වයන්වෙනත් හැකියාවන් නොමැති විට පමණක් භාවිතා වේ. මෙම නිර්වින්දන ක්‍රමය සඳහා, Esmarch ආවරණයක් භාවිතා කරන ලදී - නාසය සහ මුඛය සඳහා සිදුරු සහිත තෙල් රෙද්දකින් ආවරණය කර ඇති කම්බි රාමුවක්, ගෝස් ස්ථර කිහිපයක්, ඊතර් බිංදු වලින් වත් කරන ලදී. ඒ සමගම, රෝගියා ඊතර්-වායු මිශ්රණයක් හුස්ම ගත්තේය. නිර්වින්දනය හඳුන්වාදීම රෝගියාට සහ නිර්වින්දනය කරන්නාට බොහෝ දුෂ්කරතා ඇති කළ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කෝපයක් සහ කලබලයක් ඇති විය. බොහෝ විට හෙදියන් විසින් සිදු කරන ලද එවැනි නිර්වින්දනය සඳහා ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු, මහා කලාව අවශ්‍ය විය. නිර්වින්දන යන්ත්‍රයක් හරහා ඔක්සිජන් සමඟ ඒකාබද්ධව ඊතර් භාවිතා කිරීම එහි භාවිතය වඩාත් ආරක්ෂිත විය.

ඊතර් නිර්වින්දනය තුළ අදියර 4 ක් ඇත, නමුත් මෙම බෙදීම ඉතා අත්තනෝමතික වේ. නිර්වින්දනයේ ගැඹුර තක්සේරු කරනු ලැබේ සායනික රෝග ලක්ෂණ: සාමාන්ය පෙනුමරෝගියා, මාංශ පේශි ආතතිය, මෝටර් ප්රතික්රියා, වේදනාවට පිළිතුර, අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ(ශිෂ්‍යයන්ගේ ප්‍රමාණය සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව, කෝනියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත, අක්ෂිවල චලනය), ෆරින්ජියල් ප්‍රතීක, හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය සහ වාර ගණන, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆික් දත්ත. ඊතර් නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර, රෝගියාට එය පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ අසහනයතාවකාලික.

I අදියර - වේදනා නාශක - ඔක්සිජන් සමඟ ඊතර් (10-12%) වෙස් මුහුණක් හරහා සැපයෙන විට වර්ධනය වන අතර, සුවඳට හුරු වන විට සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් 2-4% සිට වැඩි වේ. හුස්ම හිරවීම සිදු වුවහොත්, ඊතර් මාත්රාව අඩු වන අතර ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය වැඩි වේ. එවිට ඊතර් සාන්ද්රණය නැවතත් 3-4% දක්වා වැඩි වේ. වේදනා නාශක වේදිකාව රෝගියාගේ ව්‍යාකූලත්වයේ ආරම්භය සහ වේදනා සංවේදීතාව අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දෙයි, නමුත් සමහර විට එය නිවැරදිව නොවේ, වරින් වර නින්දට වැටේ. ඒ අතරම, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල රෝස පැහැය; සිසුන් තරමක් ප්රසාරණය වී ඇත; අක්ෂි, ෆරින්ජියල්, කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිබිම්බ සංරක්ෂණය කර ඇත. රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි වේ, ස්පන්දනය වැඩි වේ.

II අදියර - උද්දීපනය - සිහිය නැතිවීම, මෝටර් කැළඹීම, "අවිඥානික ආක්රමණ", අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම. මෙම අදියරේදී බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ වමනය හැකි ය. ඇහිබැමි "පාවෙන", අක්ෂි reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. 3-4% ඊතර් අඛණ්ඩව සැපයීමත් සමඟ, III අදියර (ශල්යකර්ම) සිදු වේ, එය මට්ටම් 4 කට බෙදා ඇත.

ශල්ය කර්මයේ වේදිකාවේ 1 වන මට්ටම රෝගියා සන්සුන් කිරීම, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, කැස්ස සහ ගැග් reflexes මර්දනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, සිසුන් සංකෝචනය වී ඇත, නමුත් ආලෝකයට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. ඒ සමගම, ස්පන්දනය මන්දගාමී වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ. සෘජු laryngoscopy හේතුව ඉටු කිරීමට සියලු උපාමාරු සහ උත්සාහයන් තියුණු වැඩිවීමක්ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතිචාර - laryngospasm, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම, හෘදයාබාධය දක්වා arrhythmia. ශල්යකර්ම වේදිකාවේ 2 වන මට්ටම දක්වා නිර්වින්දනය ගැඹුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ගැඹුරු නින්ද, ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය සහ අක්ෂි reflexes තියුනු ලෙස දුර්වල වීම, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය වෙතින් ප්රතික්රියාව මර්දනය කිරීම, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, හුස්ම ගැනීම පවා, ස්ථායී ස්පන්දනය සහ පීඩන කියවීම්. ඊතර් මොනොනාර්කෝසිස් සමඟ, මෙය ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා නිර්වින්දනයේ ප්‍රශස්ත මට්ටමයි.

ශල්‍යකර්මයේ 3 වන මට්ටම ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් වල ගැඹුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශිෂ්‍යයන්ගේ ප්‍රසාරණය, ප්‍රත්‍යාවර්ත නිෂේධනය සහ ඉරි සහිත සහ අක්ෂි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ, ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. නිර්වින්දකයේ සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම හෝ එහි පරිපාලනය නැවැත්වීම, සහායක හුස්ම ගැනීම සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ වැඩි සාන්ද්රණයආශ්වාස මිශ්රණයේ ඔක්සිජන්.

නිර්වින්දනය තවදුරටත් ගැඹුරු වීමත් සමඟ, IV අදියර සිදු වේ - අධික මාත්‍රාව, හුස්ම හිරවීම (අගෝනල්), හුස්ම ගැනීම නතර වූ විට, ආබාධ වර්ධනය වේ. හෘද ස්පන්දන වේගයසහ හෘදයාබාධ. මෙම අදියර ඊතර් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමකින් තොරව පවා රුධිර වහනය, ආබාධිත වායු හුවමාරුව සහ රුධිර සංසරණය ආශ්රිත හයිපොක්සියා සමඟ සිදු විය හැක. ඊතර් සැපයුම බැහැර කිරීම, සිදු කිරීම අවශ්ය වේ කෘතිම වාතාශ්රය පිරිසිදු ඔක්සිජන්සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල සම්පූර්ණ සංකීර්ණය.

සාර්ථක නිර්වින්දන පාඨමාලාවක් සමඟ, ඊතර් පරිපාලනය නතර කළ මොහොතේ සිට, පිබිදීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ආරම්භ වන අතර, එය විනාඩි 20-30 සිට පැය 2-3 දක්වා මාංශ පේශි තානය, reflexes සහ hemodynamics ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වමනය සහ පුනර්ජීවනය විය හැකි අතර, සමහර රෝගීන් තුළ, උද්ඝෝෂණ.

ඊතර් නිර්වින්දනයවාසි ගණනාවක් ඇත: සරලම උපකරණ ආධාරයෙන් අයදුම් කිරීමේ හැකියාව, මිලිටරි ක්ෂේත්‍ර තත්වයන් තුළ ඔක්සිජන් සමඟ නොව වාතය සමඟ සංයෝජනය, අඩු පිරිවැය සහ ගබඩා කිරීමේ පහසුව, විශාල චිකිත්සක පළලක් සහිත ප්‍රමාණවත් මත්ද්‍රව්‍ය සහ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. නවක විශේෂඥයින්ට පවා එය භාවිතා කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, මේ සමඟම, එයට අවාසි ද ඇත: පිපිරුම් අන්තරාය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට කුපිත කිරීමේ බලපෑම, අප්රසන්න දිගු කාලයක් ප්‍රේරණය කිරීම සහ නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීම, බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය, salivation වැඩි වීම. එමනිසා, ඊතර් මොනොනාර්කෝසිස් සඳහා බොහෝ ප්රතිවිරෝධතා තිබේ: ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (අපස්මාරය, මස්තිෂ්ක ස්ක්ලේරෝසිස්, පිළිකා), හෘද වාහිනී පද්ධතිය ( අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය, කඩා වැටීම), ඉහළ කොටසෙහි වෙනස්කම් ශ්වසන පත්රිකාව, නියුමෝනියාව, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, සම්පූර්ණ බඩ, දියවැඩියා රෝගය, අක්මාව සහ වකුගඩු රෝග.

කෙසේ වෙතත්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ මතුපිට නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම ඊතර් වල අහිතකර බලපෑම් බොහෝ දුරට අඩු කරයි.

බහු සංරචක නිර්වින්දනයේදී, ඊතර් වෙනත් දේ සමඟ එක්ව භාවිතා කරයි ආශ්වාස නිර්වින්දනය- නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්, ෆ්ලෝරෝටේන්.