නව ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ. වඩාත්ම බලගතු පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක. Levomycetin සමඟ ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ ඔබේ ශරීරයට හානි කරන්නේ කෙසේද

සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පටු වර්ණාවලි ඖෂධ (එය බැක්ටීරියා වර්ගයක් පමණක් විනාශ කරයි) සහ පුළුල් පරාසයක ඖෂධ (බොහෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව එකවර ඵලදායී) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය වන්නේ ව්යාධිජනකයේ වැදගත් කාර්යයන් අවහිර කිරීමයි. ඒ සමගම, නව පරම්පරාවේ පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්මාණය කර ඇත්තේ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ සෛල වලට සමාන බලපෑමක් ඇති නොවන පරිදි ය.

නිරාවරණයේ මෙම තේරීමට හේතුව බැක්ටීරියා සෛල බිත්ති සාදයි, එහි ව්‍යුහය මිනිස් ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. ඖෂධයේ ක්රියාකාරී සංරචක රෝගියාගේ අවයවවල සෛල පටලවලට බලපෑම් නොකර බැක්ටීරියා සෛල බිත්තිවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීමට උපකාරී වේ.

මෙන් නොව ඖෂධවිෂබීජ නාශක කණ්ඩායමෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ බාහිර යෙදුමෙන් පසුව පමණක් නොව, වාචික, අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි භාවිතයෙන් පසු පද්ධතිමය වශයෙන් ක්‍රියා කරයි.

නව පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට හැකියාව ඇත:

• වැදගත් පෙප්ටයිඩ සංකීර්ණ නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීමෙන් සෛල බිත්ති සංශ්ලේෂණයට බලපායි.
• සෛල පටලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා අඛණ්ඩතාව අඩාල කරයි.
• ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක වර්ධනය හා ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණයට බාධා කරන්න.
• න්යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණය මර්දනය කරන්න.

බලපෑමේ ස්වභාවය අනුව බැක්ටීරියා සෛල, ප්රතිජීවක ඖෂධ බෙදා ඇත:

• බැක්ටීරියා නාශක - රෝග කාරකය මිය යන අතර පසුව ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
• බැක්ටීරියාස්ථිතික - ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයබැක්ටීරියා විනාශ නොකරයි, නමුත් ඔවුන්ගේ ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව කඩාකප්පල් කරයි.

විශේෂිත රෝග කාරකයක් සම්බන්ධයෙන් ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය කෙතරම් ක්රියාකාරීද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබ මාලාවක් හරහා යා යුතුය රසායනාගාර පර්යේෂණවෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධවල වාසි බොහෝ ව්යාධිජනක ව්යාධිජනක විනාශ කිරීමට ඇති හැකියාව නිසාය.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ටෙට්රාසයික්ලයින් සහ cephalosporin ඖෂධ, aminopenicillins, aminoglycosides, මෙන්ම macrolides සහ carbapenems කාණ්ඩයේ ඖෂධ ඇතුළත් වේ.

නව පරම්පරාවේ ඖෂධ අඩු විෂ සහිත වන අතර අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩුය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ පුළුල් ක්රියාවසංකීර්ණ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ENT අවයව ප්‍රදේශයට බලපාන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්, වසා ගැටිති වලට ඵලදායී ලෙස සටන් කිරීමේ හැකියාව මගින් කැපී පෙනේ. ජානමය පද්ධතිය, සම, ආදිය.

පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහිත නව පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක ලැයිස්තුව

අපි නව පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක සලකා බලන්නේ නම්, ලැයිස්තුව මේ වගේ ය:

තුන්වන සහ සිව්වන පරම්පරාවේ cephalosporins අකාර්යක්ෂම වන විට, නිර්වායු සහ enterobacteria වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇති වන බෝවන රෝග වලදී මෙන්, රෝගීන්ට carbopenems ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ: Ertpenem සහ Meropenem (මෙය සංචිත ඖෂධ වර්ගයකි).

පෙනිසිලින් භාවිතයඅවයව ආසාදන සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ ආමාශයික පත්රිකාව, හුස්ම ගැනීම සහ ප්‍රවේණි පද්ධතිය, සම. තුන්වන පරම්පරාවට පමණක් පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරකම් ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: "Ampicillin", "Amoxicillin", "Ampioks" සහ "Bacampicillin".

විස්තර කරන ලද ඖෂධ ස්වයං ඖෂධ සඳහා අදහස් නොකෙරේ. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීමේදී, ඔබ සුදුසු, විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම සහ උපදෙස් සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

පටු ඉලක්කගත ශක්තිමත් ප්රතිජීවක

පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවක බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයකට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ.

මෙම ඖෂධ පහත සඳහන් කණ්ඩායම් ඇතුළත් වේ:

• erythromycin, triacetyoleandomycin, oleandomycin මත පදනම් වූ Macrolides.
• cefazolin, cephalexin, cephaloridine මත පදනම් වූ Cephalosporins.
• පෙනිසිලින්.
• Streptomycins.
• පෙනිසිලින් වලට ඔරොත්තු දෙන ග්රෑම්-ධනාත්මක ව්යාධිජනක මත ක්රියා කරන ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වෙන් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා විසින් අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය: ඇම්පිසිලින්, කාබෙනිසිලින්, ඩික්ලොක්සැසිලින්.
• rifampicin, lincomycin, fusidine මත පදනම් වූ වෙනත් විවිධ ඖෂධ.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ රෝග කාරකය විශ්වාසදායක ලෙස දන්නා විට ඉතා ඉලක්කගත ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

බ්රොන්කයිටිස් සඳහා පුළුල් පරාසයක ඖෂධ

බ්රොන්කයිටිස් සඳහා, නව පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා දින කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර, හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සංකීර්ණ චිකිත්සාව අතරතුර, පහත සඳහන් දෑ නියම කළ හැකිය:

හොඳම ප්‍රතිජීවක කියා දෙයක් නැත, සෑම නිෂ්පාදනයක්ම තමන්ගේම පුළුල් ලැයිස්තුවක් ඇති බැවින් ඖෂධීය ගුණ, ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා, හැකි අහිතකර ප්රතික්රියා සහ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ, මෙන්ම ඖෂධ අන්තර්ක්රියා.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ සුදුසුකම් ලත් පළපුරුදු විශේෂ ist යෙකු විසින් පමණක් වන අතර ඔහු රෝගයේ මූලාරම්භයේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ, ඔහුගේ වයස, බර, සමග රෝග. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම ගැන වැඩිදුර කියවන්න.

නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, කණ්ඩායමෙන් නව පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ:

• Cephalosporins: Natsef, Tseklor, Maxipim, Liforan, Cephabol, Tamycin, ආදිය.
• ඒකාබද්ධ fluoroquinolones: Tsiprolet A.
• Quinolonov: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• ඒකාබද්ධ පෙනිසිලින්: Augmentin, Amoxiclav, Panclave.

රෝග කාරකය සඳහන් නොකර නියුමෝනියාව සඳහා, රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට පෙර විස්තර කරන ලද ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය.

සයිනසයිටිස් සඳහා චිකිත්සාව

cephalosporins සහ macrolides ව්යුහය ඖෂධ වලට සමාන වේ පෙනිසිලින් මාලාව, කෙසේ වෙතත්, සංවර්ධනයට බාධා කිරීමේ හැකියාව සහ සම්පූර්ණ විනාශයව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්.

මීට අමතරව, ප්රතිංධිසරාේධක, විෂබීජ නාශක සහ ස්රාවය කරන ඖෂධ නියම කළ හැක.

• හිදී දැඩි පාඨමාලාවමැක්රොලයිඩ් රෝග සඳහා භාවිතා වේ: Macropen සහ Azithromycin.
• tinidazole සහ ciprofloxacin (Tsiprolet A) මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ fluoroquinolones භාවිතය ද නිර්දේශ කළ හැකිය.

උගුරේ අමාරුව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

සංකීර්ණ ප්රතිකාර උග්ර tonsillitis(angina) විෂබීජ නාශක භාවිතය ඇතුළත් වේ, දේශීය නිර්වින්දනය, මෙන්ම ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිතයන්.

සඳහා ප්රතිජීවක පද්ධතිමය බලපෑමවේ:

• Cefixime (Pancef) සහ cefuroxime (Zinnat) මත පදනම් වූ Cephalosporin ඖෂධ.

  මීට පෙර, ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් පෙනිසිලින් සමඟ සිදු කරන ලදී. තුල නවීන වෛද්ය විද්යාවනව පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, මන්ද ඒවා නාසෝෆරින්ක්ස් වලට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.
  

• tinidazole (Tsiprolet A) සමඟ ඒකාබද්ධව ciprofloxacin මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ fluoroquinolones.
• බහු සංරචක පෙනිසිලින් ඖෂධ: Panclave, Amoxiclav.
• ඇසිට්‍රොමොසින් මත පදනම් වූ මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩයේ ඖෂධ ( Azitral, Sumamox) ඒවා ප්‍රායෝගිකව අනවශ්‍ය ලෙස ප්‍රකෝප නොකරන බැවින් ඒවා ආරක්ෂිතම ප්‍රතිජීවක වලින් එකකි අහිතකර ප්රතික්රියාආමාශයික පත්රිකාවේ සිට, මෙන්ම විෂ සහිත බලපෑම්මධ්යම වෙත ස්නායු පද්ධතිය.

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිජීවක සඳහා තහවුරු කළ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ:

පුළුල් පරාසයක c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් සහිත drugs ෂධ පවා වෛරස් වල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් සරම්ප, රුබෙල්ලා, වෛරස් හෙපටයිටිස්, හර්පීස් වැනි සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ. පැපොල, මෙන්ම ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා.

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන: සිස්ටිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්

• Unidox Solutab භාවිතා කිරීමට පහසු ඖෂධයකි: දිනකට වරක්.
• Norbactin දිනකට දෙවරක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; ඖෂධයේ ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් ඇත.
• Monural යනු කුඩු ආකාරයෙන් ප්රතිජීවකයකි අභ්යන්තර පිළිගැනීම. එය ප්රවර්ධනය කරන දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධයකි ඉක්මන් තුරන් කිරීමව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්.

pyelonephritis සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට පෙර, ඔවුන් fluoroquinlones භාවිතයෙන් ආරම්භ වේ. (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), ප්රතිකාරය අනාගතයේදී සකස් කළ හැක. Cephalosporins සහ aminoglycosides ද නියම කළ හැක.

ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් දිලීර නාශක ඖෂධ

විශාල සංඛ්යාවක් සැලකිල්ලට ගනිමින් විවිධ වර්ගදිලීර ආසාදන, වෛද්යවරයා විසින් විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම්ව එක් හෝ තවත් ප්රතිජීවකයක් නිර්දේශ කරයි.

තෝරා ගැනීමේ ඖෂධය විය හැකිය:

• nystatin මත පදනම් වූ 1 වන පරම්පරාවට අයත් ඖෂධ.
• ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන සඳහා භාවිතා කරන 2 වන පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක. ඒ අය අතරින්: Clotrimazole, Ketoconazole සහ Miconazole.
• 3 වන පරම්පරාවේ ඖෂධ අතර, භාවිතය Fluconazole, Anthraconazole, Terbinafine.

4 වන පරම්පරාවේ ඖෂධවලට Caspofungin, Ravuconazole සහ Posaconazole ඇතුළත් වේ.

දෘෂ්ටි අවයවවල රෝග සඳහා ප්රතිජීවක

බැක්ටීරියා keratitis සහ chlamydial conjunctivitis සඳහා, පද්ධතිමය චිකිත්සාව සඳහා ඖෂධයක් වන Maxaquin භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

දේශීය භාවිතය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ අතර නියම කළ හැක Vitabact, Tobrex, Okacin.

අපි සාරාංශ කරමු

ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය හා ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමට උපකාර වන ස්වභාවික, කෘතිම හෝ අර්ධ කෘතිම සම්භවයක් ඇති ප්රබල ද්රව්ය වේ.

නව පරම්පරාවේ පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ලැයිස්තුව සහ ඒවායේ භාවිතය

සාමාන්‍ය අගය 4.6 (91.43%) මුළු ඡන්ද 7

සමඟ සම්බන්ධ වේ

ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වේ. රෝග කාරක මර්දනය කිරීමේ හැකියාව ඇති ස්වභාවික ප්‍රතිජීවක මෙන්ම ඒවායේ අර්ධ කෘත්‍රිම ව්‍යුත්පන්න සහ කෘතිම ප්‍රතිසම ඖෂධ ලෙස භාවිත කෙරේ. විවිධ රෝගමිනිස් සිරුර තුළ.

ඒවායේ රසායනික ව්‍යුහය මත පදනම්ව, ප්‍රතිජීවක කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදා ඇත:

ඒ. බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක.

1. පෙනිසිලින්.

අ) ස්වාභාවික පෙනිසිලින්: බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සහ එහි ලවණ, ෆීනොක්සිමීතයිල් පෙනිසිලින්.

ආ) අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්:

ස්ටැෆිලොකොකිටි වලට එරෙහිව ප්‍රාථමික ක්‍රියාකාරකම් සහිත පෙනිසිලිනේස්-ප්‍රතිරෝධී: ඔක්සිසිලින්, ක්ලොක්සැසිලින්, ෆ්ලොක්ලොක්සැසිලින්;

ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා (ඇමිඩිනොපෙනිසිලින්) වලට එරෙහිව මනාප ක්රියාකාරකම් සමඟ; ඇම්ඩිනොසිලින් (මැසිලිනම්), ඇසිඩෝසිලින්;

පුළුල් වර්ණාවලිය (aminopenicillins): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වය, විශේෂයෙන් Pseudomonas aeruginosa සහ අනෙකුත් ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා (කාබොක්සි- සහ යූරියා-ඩොපෙනිසිලින්) වලට එරෙහිව ඉතා ක්‍රියාකාරී වේ: carbenicillin, tikarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. සෙෆලොස්පොරින්:

a) පළමු පරම්පරාව: cephaloridine, cefazolin, ආදිය;

b) දෙවන පරම්පරාව: cefamandole, cefuroxime, ආදිය;

ඇ) තුන්වන පරම්පරාව: cefotaxime, ceftazidime, ආදිය;

d) සිව්වන පරම්පරාව: cefpirome, cefepime, ආදිය.

3. Monobactams: aztreonam.

4. Carbapenems: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycin.

බී. මැක්රොලයිඩ්:

a) පළමු පරම්පරාව: erythromycin, oleandomycin;

b) දෙවන පරම්පරාව: spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), clarithromycin (Klacid) ආදිය.

ඇ) තුන්වන පරම්පරාව: azithromycin (sumamed). G. Lincosamides: lincomycin, clindamycin. ඩී ෆුසිඩින්.

ඊ. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්:

a) පළමු පරම්පරාව: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) දෙවන පරම්පරාව: gentamicin;

ඇ) තුන්වන පරම්පරාව: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) සිව්වන පරම්පරාව: isepamycin. ජේ ලෙවොමිසෙටින්.

3. ටෙට්රාසයික්ලයින්: අ) ස්වභාවික: ටෙට්රාසයික්ලයින්, ඔක්සිටෙට්රාසයික්ලයින්, ක්ලෝර්ටෙට්රාසයික්ලයින්; b) අර්ධ කෘතිම: metacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline.

සහ. රයිෆමිසින්: rifocin, rifamide, rifampicin.

දක්වා. Glycopeptide ප්රතිජීවක: vancomycin, teicoplanin.

එල්. රිස්ටොමිසින්.

එම්. පොලිමික්සින්: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

එච්. ග්රැමිසිඩින්.

ගැන. පොලිලීන් ප්රතිජීවක: nystatin, levorin, amphotericin B.

ඔවුන්ගේ ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස බෙදී ඇත. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ මරණයට හේතු වන බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ අතර පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, පොලිමික්සින් යනාදිය ඇතුළත් වේ. එවැනි ඖෂධවලට ඉක්මන් චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දිය හැකිය දරුණු ආසාදන, කුඩා දරුවන්ට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඒවායේ භාවිතය අඩු වාර ගණනක් රෝග නැවත ඇතිවීම සහ ප්‍රවාහනය කිරීමේ අවස්ථා සමඟ සිදු වේ. බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්රතිජීවක ඖෂධ ටෙට්රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, මැක්රොලයිඩ් ආදිය ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ, ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ බෙදීම වළක්වයි. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් රෝග වලට එරෙහිව බෙහෙවින් ඵලදායී වේ මධ්යම උපාධියගුරුත්වාකර්ෂණය.

ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුළ සිදුවන ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් වැළැක්වීමට ප්රතිජීවක ඖෂධවලට හැකියාව ඇත. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය අනුව, ඒවා පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

1. මයිටොසිස් අතරතුර ක්ෂුද්‍රජීවී බිත්තියේ සංශ්ලේෂණයේ නිෂේධක හෝ එහි සංරචක: පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, කාබපෙන්ම්, මොනොබැක්ටම්, ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ ප්‍රතිජීවක, රිස්ටමිසින්, ෆොස්ෆොමිසින්, සයික්ලොසරින්.

2. සයිටොප්ලාස්මික් පටලවල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන ප්‍රතිජීවක: පොලිමික්සින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, පොලිලීන් ප්‍රතිජීවක, ග්‍රැමිසිඩින්, ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ ප්‍රතිජීවක.

3. ආර්එන්ඒ පොලිමරේස් මට්ටමේ ආර්එන්ඒ සංස්ලේෂණය නිෂේධක: රයිෆමිසින්.

4. රයිබසෝම මට්ටමේ ආර්එන්ඒ සංස්ලේෂණයේ නිෂේධක: ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, මැක්‍රොලයිඩ් (එරිත්‍රොමිසින්, ඔලියැන්ඩොමයිසින්, ආදිය), ලින්කොමිසින්, ක්ලින්ඩාමයිසින්, ෆුසිඩින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් (කැනමයිසින්, ජෙන්ටමිකොපෙප්ටයිඩ් ප්‍රතිදේහ)

ඊට අමතරව, වැදගත්සමහර ප්‍රතිජීවක වල ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයේ, විශේෂයෙන් පෙනිසිලින්, ඒවා සෛල පටල වලට ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇලවීම කෙරෙහි නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය බොහෝ දුරට ඔවුන් ඇති කරන බලපෑම් වර්ගය තීරණය කරයි. මේ අනුව, ක්ෂුද්ර ජීවී බිත්තියේ සංශ්ලේෂණය හෝ සයිටොප්ලාස්මික් පටලවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියාකාරක ඖෂධ වේ; න්‍යෂ්ටික අම්ල සහ ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය වළක්වන ප්‍රතිජීවක සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස ක්‍රියා කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ දැනුම ඔවුන්ගේ නිවැරදි තේරීම සඳහා අවශ්ය වේ, ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තීරණය කිරීම, ඖෂධවල ඵලදායී සංයෝජන තෝරා ගැනීම ආදිය.

Etiotropic චිකිත්සාව ලබා දීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. ඒවාට ස්වභාවික සංවේදීතාව ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග, ප්රතිජීවක ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සහ අනෙකුත් සාධක නිසාය. පටු සහ පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක පවතී. පටු වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකවලට ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-පොසිටිව් හෝ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මර්දනය කරන ඖෂධ ඇතුළත් වේ: සමහර පෙනිසිලින් (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ඔක්සිසිලින්, ඇසිඩෝ-සිලින්, ඇස්ට්‍රියෝනම්, රිස්ටොමිසින්, ෆුසිඩින්, නොවොබියොසින්, බැසිට්‍රැසින්, පොසිට්‍රැසින්, පොසිට්‍රැසින් ද ඇත). පටු වර්ණාවලියක් E, M, නිෂේධනීය ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා, මෙන්ම දිලීර නාශක ප්රතිජීවක nystatin, levorin, amphotericin B, amphoglucamine, mycoheptin, griseofulvin.

පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකවලට ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා යන දෙකටම බලපාන ඖෂධ ඇතුළත් වේ: අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් (ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, කාබෙනිසිලින්); cephalosporins, විශේෂයෙන්ම තුන්වන සහ සිව්වන පරම්පරාවන්; carbapenems (imipenem, meronem, tienam); ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්; ටෙට්රාසයික්ලයින්; ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්; rifamycins. මෙම ප්‍රතිජීවකවලින් සමහරක් rickettsia, chlamydia, mycobacteria ආදියටද ක්‍රියා කරයි.

බෝවන රෝගයක රෝග කාරකය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව හඳුනාගැනීමේදී, පටු වර්ණාවලියක් සහිත ඖෂධ භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. දරුණු රෝග සහ මිශ්ර ආසාදන සඳහා පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිජීවකවලට සෛල තුළ එකතු වන ඖෂධ ඇතුළත් වේ (අන්තර් සහ බාහිර සෛලීය සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය 10 ට වැඩි). මේවාට මැක්‍රොලයිඩ්, විශේෂයෙන් නව ඒවා (ඇසිට්‍රොමිසින්, රොක්සිට්‍රොමිසින්, ස්පිරිමිසින්), කාබපීනම් සහ ක්ලින්ඩාමයිසින් ඇතුළත් වේ. Rifampicin, chloramphenicol, tetracyclines, lincomycin, vancomycin, teicoplanin, fosfomycin සෛල තුළට හොඳින් විනිවිද යයි (අන්තර් හා බාහිර සෛලීය සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය 1 සිට 10 දක්වා වේ). පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සෛල තුළට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි (අන්තර් හා බාහිර සෛලීය සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය 1 ට වඩා අඩුය). Polymyxins ද සෛල තුළට විනිවිද නොයයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ ක්රියාවලියේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඒවාට ප්රතිරෝධයක් වර්ධනය විය හැක. පෙනිසිලින්, cefa osporins, monobactams, carba-penems, chloramphenicol, tetracyclines, glycopeptides, ristomycin, fosfomycin, lincosamides වලට ප්රතිරෝධය සෙමින් වර්ධනය වන අතර සමාන්තරව ඖෂධවල චිකිත්සක බලපෑම අඩු වේ. aminoglycosides, macrolides, rifamycins, polymyxins සහ fusidine වලට ප්‍රතිරෝධය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, සමහර විට එක් රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල වෙනම කණ්ඩායම්වල ලක්ෂණ

පෙනිසිලින්. ඒවායේ රසායනික ව්‍යුහයට අනුව, මෙම ප්‍රතිජීවක යනු ඇමයිනෝ කාණ්ඩයේ විවිධ ආදේශක (R) අඩංගු 6-aminopenicillanic අම්ලයේ (6-APA) ව්‍යුත්පන්නයන් වේ.

පෙනිසිලින් වල ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ පූර්ව සංස්ලේෂණය කරන ලද මියුරීන් කොටස් වලින් සෛල බිත්තිය සෑදීම කඩාකප්පල් කිරීමයි. ස්වාභාවික පෙනිසිලින් ඇත: බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, නොවොකේන් ලවණ ආකාරයෙන්), බිසිලින්, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්; semisynthetic penicillins: oxacillin, cloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, carbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, ආදිය.

බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් pneumococci, staphylococci, A කාණ්ඩයේ hemolytic streptococci, meningococci, gonococci, spirochete pallidum, corynobacteria, coli මගින් ඇතිවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පැහැදිලි චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දෙයි. ඇන්ත්රැක්ස්සහ තවත් සමහර ක්ෂුද්ර ජීවීන්. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ බොහෝ වික්‍රියා, විශේෂයෙන් ස්ටැෆිලොකොකි, ඒවා එන්සයිමයක් (3-ලැක්ටේමාස්, ප්‍රතිජීවක අක්‍රිය කරන බැවින්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී වේ.

බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, තීරණාත්මක අවස්ථාවන්හිදී අභ්‍යන්තරව (සෝඩියම් ලුණු පමණි). රෝග කාරකය, බරපතලකම සහ ආසාදන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව මාත්‍රාව 30,000-50,000 EDUkg/දින) සිට 1,000,000 EDU/kg/day දක්වා පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ.

රුධිර ප්ලාස්මා හි චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය මිනිත්තු 15 කට පසුව සිදු වේ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමසහ පැය 3-4 ක් එහි පවතී.බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ශ්ලේෂ්මල පටල සහ පෙනහළු වලට හොඳින් විනිවිද යයි. එය මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය, මයෝකාඩියම්, අස්ථි, ප්ලූරල්, වලට ස්වල්පයක් ඇතුල් වේ. සයිනෝවියල් තරලය, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් සහ iocrata තුලට. මෙනින්ජයිටිස් සඳහා, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සෝඩියම් ලුණු එන්ඩොලම්බර් පරිපාලනය කළ හැකිය. ඖෂධය කුහර, endobronchially, endolymphatically බවට පත් කළ හැක. එය පිත සහ මුත්රා වල ඉහළ සාන්ද්රණයක දක්නට ලැබේ. මාසයකට අඩු ළමුන් තුළ, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ඉවත් කිරීම වැඩිහිටියන්ට වඩා සෙමින් සිදු වේ. මෙය ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන තීරණය කරයි: ජීවිතයේ පළමු සතිය තුළ දිනකට 2 වතාවක්, පසුව 3-4 වතාවක්, සහ මසකට පසු, වැඩිහිටියන් මෙන්, දිනකට 5-6 වතාවක්.

දිගු කාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය වන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ නොමැති වීම උග්ර පාඨමාලාව(නාභීය streptococcal ආසාදනය, සිෆිලිස්), රූමැටික් උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා, දිගු ක්‍රියාකාරී බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ: නොවොකේන් ලුණු, ? bicillins 1, 3, 5. මෙම ඖෂධ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වල සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ වලින් ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියෙන් වෙනස් නොවේ; ඒවා වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. සියලුම දිගු ක්‍රියාකාරී පෙනිසිලින් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පමණි. Novocaine ලුණු තනි එන්නත් කිරීමෙන් පසු, රුධිරයේ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් හි චිකිත්සක සාන්ද්රණය පැය 12 ක් දක්වා පවතී.Bicillin-5 සෑම සති 2 කට වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. Bicillin-1 සහ bicillin-3 එන්නත් සතියකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. Bicillins ප්රධාන වශයෙන් රූමැටික් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී.

ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්- පෙනිසිලින් අම්ල-ප්‍රතිරෝධී ආකාරයක්, මෘදු ප්‍රතිකාර සඳහා දිනකට 4-6 වතාවක් හිස් බඩක් මත වාචිකව භාවිතා කරයි බෝ වෙන රෝග. එහි ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට සමාන වේ.

Ospen (bimepen) benzathine phenoxymethylpenicillinආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් සෙමින් අවශෝෂණය වන අතර දිගු කාලයක් සඳහා රුධිරයේ චිකිත්සක සාන්ද්රණය පවත්වා ගනී. දිනකට 3 වතාවක් සිරප් ආකාරයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

Oxacillin, cloceacillin, flucloxacillin- අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී ඒවා ඇතුළුව ස්ටැෆිලොකොකි නිසා ඇති වන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. Oxacillin (3-lactamase of staphylococci සහ අනෙකුත් පෙනිසිලින් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි, උදාහරණයක් ලෙස ampicillin (ampicillin - ampiox සමඟ oxacillin ඒකාබද්ධ drug ෂධයක්). බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් (meningococci, pneumococci, pneumococci, gonoumococci) වලට සංවේදී වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන රෝග සඳහා. streptococci, spirochetes, ආදිය) , ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රායෝගිකව කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

Oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin ආමාශයික පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වලදී, මෙම ඖෂධ ප්රෝටීන වලට බැඳී ඇති අතර පටක හොඳින් විනිවිද නොයයි. මෙම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී (සෑම පැය 4-6 කට වරක්) සහ අභ්‍යන්තරව ධාරා හෝ බිංදු මගින් පරිපාලනය කළ හැකිය.

Amidinopenicillins - amdinocillin (mecillinam) යනු පටු වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකයකි, ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව අක්‍රිය, නමුත් ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella) ඵලදායී ලෙස මර්දනය කරයි. Pseudomonas aeruginosa, Proteus සහ පැසවීම නොවන ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සාමාන්යයෙන් ඇම්ඩිනොසිලින් වලට ප්රතිරෝධී වේ. මෙම ප්‍රතිජීවකයේ විශේෂත්වය වන්නේ එය PSB-2 (පෙනිසිලින් බන්ධන ප්‍රෝටීන්) සමඟ සක්‍රීයව අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර අනෙකුත් බොහෝ (3-lactam ප්‍රතිජීවක) PSB-1 ​​සහ PSB-3 සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි. එම නිසා, එය සහයෝගීතාවයක් විය හැක. අනෙකුත් පෙනිසිලින් මෙන්ම cephalosporins ඖෂධය දෙමාපිය ලෙස ලබා දෙන අතර එය ඇම්පිසිලින් සහ කාබෙනිසිලින් වලට වඩා බොහෝ ගුණයකින් සෛල තුළට විනිවිද යයි.ප්‍රතිජීවක විශේෂයෙන් ආසාදනයට එරෙහිව ඵලදායී වේ මුත්රා මාර්ගය. pivamdinocillin ඖෂධයේ ඊතර් ව්‍යුත්පන්නයක් අභ්‍යන්තර භාවිතය සඳහා සංස්ලේෂණය කර ඇත.

පුළුල් වර්ණාවලි අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් - ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් - හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ගොනොකොකි, මෙනින්ගොකොකි, සමහර ප්‍රෝටියුස්, සැල්මොනෙල්ලා සහ ඊට අමතරව ලිස්ටෙරියෝසිස් සහ එන්ටරොකොකි රෝග කාරක මගින් ඇති වන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශාල වැදගත්කමක් දරයි. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ මිශ්ර (ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-සෘණ) මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් ඇතිවන ආසාදිත ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද ඵලදායී වේ. ඇම්පිසිලින් සහ ඇමොක්සිසිලින් වාචිකව පරිපාලනය කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මුත්රා සහ ඔටිටිස් මාධ්ය ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය නොවන ඇම්පිසිලින් ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් ඇති කරයි, ළමුන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්රතිශතයක වමනය, පාචනය සහ අවට සමේ කෝපයක් ඇති කරයි. ගුදය. ඇමොක්සිසිලින් වඩා හොඳ අවශෝෂණයකින් ඇම්පිසිලින් වලින් වෙනස් වේ, එබැවින් එය මෘදු පමණක් නොව මධ්‍යස්ථ ආසාදන සඳහා ද වාචිකව නියම කළ හැකිය. ඇමොක්සිසිලින් ආමාශයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට අඩු කෝපයක් ඇති අතර වමනය සහ පාචනය ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. රුධිරයේ ප්රතිජීවක ඉහළ සාන්ද්රණයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වන බරපතල රෝග සඳහා, මෙම ඖෂධ parenterally පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

කාබොක්සිපෙනිසිලින්- carbenicillin, ticarcillin ඇම්පිසිලින් වලට වඩා විශාල ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාවක් ඇති අතර, Pseudomonas aeruginosa, indole-positive strains of Proteus සහ bacteroides මර්දනය කිරීමේ අතිරේක හැකියාවෙන් වෙනස් වේ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන භාවිතය මෙම ව්යාධිජනක මගින් ඇතිවන රෝග වේ. Carbenicillin සහ ticarcillin ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ඉතා දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත, එබැවින් ඒවා භාවිතා කරනු ලබන්නේ parenterally පමණි (carbenicillin intramuscularly සහ intravenously, ticarcillin intravenously). Carfecillin යනු carbenicillin හි ෆීනයිල් එස්ටරයකි. එය සුලු පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර ඉන් පසුව කාබනිසිලින් මුදා හරිනු ලැබේ. කාබොක්සිපෙනිසිලින් ඇම්පිසිලින් වලට වඩා නරක ලෙස පටක වලට විනිවිද යයි. සේරස් කුහර, මස්තිෂ්ක තරලය. කාබෙනිසිලින් තුළ ක්රියාකාරී ස්වරූපයසහ ඉහළ සාන්ද්රණය පිත සහ මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. එය ඩිසෝඩියම් ලුණු ආකාරයෙන් නිපදවනු ලැබේ, එබැවින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගැනීම සහ ඉදිමීම සිදුවිය හැකිය.

ඖෂධ භාවිතය අසාත්මිකතා පෙනුම, neurotoxicity රෝග ලක්ෂණ, උග්ර interstitial nephritis, leukopenia, hypokalemia, hypernatremia, ආදිය සමග විය හැක.

Ureidopenicillins (acylaminopenicillins)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin - ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන් මර්දනය කරන පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවක. මෙම ප්‍රතිජීවක ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ දරුණු ග්‍රෑම්-සෘණ ආසාදන සඳහා, විශේෂයෙන් Pseudomonas aeruginosa (අවශ්‍යයෙන්ම aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව), Klebsiella මගින් ඇතිවන රෝග සඳහා ය. Ureidopenicillins සෛල තුළට හොඳින් විනිවිද යයි. ඒවා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය අඩු වන අතර පෙරීම සහ ස්‍රාවය කිරීම හරහා වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. ඖෂධ B-lactamase වලට දුර්වල ලෙස ප්රතිරෝධී වේ, එබැවින් මෙම එන්සයිමයේ නිෂේධක සමඟ ඒවා නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. Piperacillin නිදන්ගත සඳහා නියම කර ඇත ගිනි අවුලුවන රෝගබ්රොන්කයි, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් සහ ඇතුළුව නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්. ඖෂධ මගින් ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා, ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය, අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්සහ ආදිය.

පත්වීම මත පුළුල් වර්ණාවලී අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillins (piperacillin, mezlocillin, azlocillin), මෙම ප්‍රතිජීවක සියල්ලම මෙම ස්ටැෆිලොකොකල් B-lactamases හි ක්ෂුද්ර ප්‍රතිජීවක මගින් විනාශ කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිරෝධී වේ.

සංයෝජන ඖෂධ B-lactamase inhibitors සමඟ- clavulanic අම්ලය සහ sulbactam. Clavulanic අම්ලය සහ sulbactam (penicillanic අම්ලය sulfone) ඉතා දුර්වල ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑමක් ඇති B-lactamines ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් ඒ සමගම ඔවුන් staphylococci සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ B-lactamases වල ක්රියාකාරිත්වය යටපත් කරයි: Haemophilus influenzae, Escherichia coli. , සමහර බැක්ටීරොයිඩ්, gonococci, le -gionella; Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae සහ Citrobacter වල B-lactamases ඉතා දුර්වල ලෙස මර්දනය කිරීම හෝ මර්දනය නොකරන්න. clavulanic අම්ලය සහ sulbactam අඩංගු සූදානම parenteral භාවිතය සඳහා අදහස් කෙරේ - augmentin (amoxicillin + පොටෑසියම් clavulanate), ටයිමෙන්ටින් (ticarcillin + පොටෑසියම් clavulanate), unasin (ampicillin + sulbactam). ඔටිටිස් මාධ්‍ය, සයිනසයිටිස්, පහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ ආසාදන, සම, මෘදු පටක, මුත්රා පත්‍ර සහ වෙනත් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවා භාවිතා වේ. B-lactamase තීව්‍ර ලෙස නිපදවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන peritonitis සහ meningitis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා Unazine ඉතා ඵලදායී වේ. මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන ඖෂධ Unasin හි ප්‍රතිසමයන් වන්නේ sultamicillin සහ sulacillin වේ.

ස්වාභාවික හා අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින්(carboxy- සහ ureidopenicillins හැර) - අඩු විෂ සහිත ප්රතිජීවක. කෙසේ වෙතත්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සහ තරමක් දුරට අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් අසාත්මිකතා ඇති කළ හැකි අතර, එබැවින් දියවැඩියාව ඇති ළමුන් සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම සහ අසාත්මික රෝගසීමිතයි. හැදින්වීම ඉහළ මාත්රාබෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ GABA නිෂේධන සම්ප්‍රේෂකය දෙසට ප්‍රතිජීවකවල ප්‍රතිවිරෝධතාව සමඟ සම්බන්ධ වන කැළඹීම්.

දිගු ක්රියාකාරී පෙනිසිලින් සූදානමවිශාල විෂ්කම්භයකින් යුත් ඉඳිකටුවක් හරහා සුළු පීඩනයක් යටතේ ඉතා ප්රවේශමෙන් එන්නත් කළ යුතුය. අත්හිටුවීම නෞකාවකට ඇතුල් වුවහොත් එය thrombus සෑදීමට හේතු විය හැක. වාචිකව භාවිතා කරන අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් ඇති කරයි, උදරයේ බර, දැවීම සහ ඔක්කාරය, විශේෂයෙන් හිස් බඩක් මත පරිපාලනය කරන විට. පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ බඩවැල්වල ඇති dysbiocenosis වලට හේතු විය හැකි අතර Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, යීස්ට් ආදිය මගින් ඇතිවන ද්විතියික ආසාදනයක පෙනුම අවුස්සයි. පෙනිසිලින් මගින් ඇතිවන අනෙකුත් සංකූලතා සඳහා, ඉහත බලන්න.

සෙෆලොස්පොරින්- 7-aminocephalosporanic අම්ලය මත පදනම් වූ ස්වභාවික සහ අර්ධ කෘතිම ප්රතිජීවක සමූහයකි.

වර්තමානයේ, cephalosporins හි වඩාත් පොදු බෙදීම වන්නේ පරම්පරාවයි.

මෙම කණ්ඩායමේ සමහර ඖෂධ මුඛ පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කළ හැක: පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins - cefadroxil, cephalexin, cefradine; II පරම්පරාව - cefuroxime (zinnate), III පරම්පරාව- cefspan (cefoxime), cefpodoxime (orelax), ceftibuten (cedex). මුඛ cephalosporins සාමාන්යයෙන් රෝග සඳහා භාවිතා වේ මධ්යස්ථ බරපතලකම, ඔවුන් parenteral පරිපාලනය සඳහා ඖෂධ සාපේක්ෂව අඩු ක්රියාකාරී බැවින්.

Cephalosporins පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත.

I පරම්පරාවේ cephalosporins cocci වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, විශේෂයෙන් staphylococci සහ streptococci (enterococci සහ methicillin-resistant staphylococci වික්‍රියා හැර), මෙන්ම diphtheria bacillus, anthrax bacilli, spirochetes, Spirochetes, Scherichiella, එස්චෙරිචියෙල්ලා, එස්චෙරිචියෙල්ලා, එස්චෙරිචියෙල්ලා, එස්චෙරිචිටාමෝන් , Bordetella, Protea සහ hemophilus influenzae. දෙවන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය එකම වර්ණාවලියක් ඇත, නමුත් ඒවා රුධිරයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ඇති කරන අතර පළමු පරම්පරාවේ ඖෂධවලට වඩා හොඳින් පටක විනිවිද යයි. Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, කක්කල් කැස්ස රෝග කාරක සහ gonococci වැනි බොහෝ වික්‍රියා ඇතුළුව පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins වලට ප්‍රතිරෝධී වන Gram-negative බැක්ටීරියා වල සමහර වික්‍රියා වලට ඒවා වඩාත් ක්‍රියාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, දෙවන පරම්පරාවේ cephalosporins Pseudomonas aeruginosa වලට බලපාන්නේ නැත, ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා "රෝහල් වික්රියා" සහ staphylococci සහ streptococci මත පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins හා සසඳන විට තරමක් අඩු නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇත. III පරම්පරාවේ cephalosporins ඊටත් වඩා විශාල පළලකින් සංලක්ෂිත වේ ක්ෂුද්ර ජීවී වර්ණාවලිය, හොඳ විනිවිද යාමේ හැකියාව, අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී නොසොකොමියල් වික්‍රියා ඇතුළු ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඉහළ ක්‍රියාකාරකම්. ඉහත සඳහන් කළ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට අමතරව, pseudomonads, morganella, serrations, clostridia (CY. difficile හැර) සහ bacteroides වලට අමතරව ඒවා බලපායි. ඒ අතරම, ඔවුන් staphylococci, pneumococci, meningococci, gonococci සහ streptococci වලට එරෙහිව සාපේක්ෂව අඩු ක්රියාකාරිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ. IV පරම්පරාවේ cephalosporins වඩාත් ක්රියාකාරී වේ ඖෂධ IIIපරම්පරාවන් බොහෝ ග්රෑම්-ඍණ සහ ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා මර්දනය කරයි. IV පරම්පරාවේ cephalosporins බොහෝ ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී වන සමහර බහු-ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට බලපායි: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV පරම්පරාවේ cephalosporins B-lactamases වලට ප්‍රතිරෝධී වන අතර ඒවා සෑදීමට හේතු නොවේ. නමුත් ඒවා SY වලට බලපාන්නේ නැහැ. difficile, bacteroides, enterococci, listeria, legionella සහ තවත් සමහර ක්ෂුද්ර ජීවීන්.

ඒවා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ බරපතල රෝගාබාධ, මෙන්ම නියුට්රොපීනියා රෝගීන් සහ ප්රතිශක්තිකරණය මර්දනය කිරීම.

සෙෆලොස්පොරින් වල ඉහළම සාන්ද්‍රණය වකුගඩු සහ මාංශ පේශි පටක වල දක්නට ලැබේ, අඩු සාන්ද්‍රණය පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලූරල් සහ පෙරිටෝනියල් තරලවල දක්නට ලැබේ. සියලුම සෙෆලොස්පොරින් පහසුවෙන් වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි. Cephaloridin (Zeporin), cefotaxime (Claforan), moxalactam (Latamoxef), ceftriaxone (Longacef), ceftizoxime (Epocelin) යනාදිය මස්තිෂ්ක තරලයට විනිවිද යයි.බොහෝ cephalosporins සක්‍රීය ග්ලෝමර් සෛල මගින් සක්‍රීය ග්ලෝමර් සෛල මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. පෙරීම.

පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සෙෆලොස්පොරින් භාවිතා කරයි, සමහර විට පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති වේ. sepsis, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග, මුත්රා මාර්ගය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මෘදු පටක සහ අස්ථි සඳහා ඒවා නියම කරනු ලැබේ. නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා, cefotaxime, moxalactam, ceftizoxime සහ ceftriaxone හි ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය අනාවරණය විය.

සෙෆලොස්පොරින් භාවිතය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන ස්ථානයේ වේදනාව සමඟ විය හැකිය; නහර භාවිතයෙන් පසු phlebitis; ඖෂධ වාචිකව ගන්නා විට ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය. නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන්, ඖෂධයට ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇති දරුවන්ට සමේ කැසීම, උණ සහ eosinophilia ඇති විය හැක. පෙනිසිලින් වලට ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති ළමුන් සඳහා සීෆලොස්පොරින් නිර්දේශ නොකරයි, නමුත් අසාත්මිකතා වල වෙනත් ප්‍රකාශනයන් - උණ, කැසීම ආදිය ඇති විට ඒවා භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය. සෙෆලොස්පොරින් සහ පෙනිසිලින් අතර හරස් අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා 5-10% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමහර cephalosporins, විශේෂයෙන්ම cephaloridine සහ cephalothin, nephrotoxic වේ. මෙම බලපෑම වකුගඩු මගින් ඔවුන්ගේ මන්දගාමී බැහැර කිරීම හා ඒවායේ ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විටමින් E සහ සෙලේනියම් ඌනතාවයෙන් ප්රතිජීවක වල නෙෆ්රොටොක්සිසිටි වැඩි වේ. ඖෂධ මගින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වලක්වා ගත හැකි අතර, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා, කැන්ඩිඩියාසිස් සහ ශරීරයේ විටමින් E ඌනතාවය නිසා ඇතිවන dysbiocenosis, හරස් ආසාදන වලට මග පාදයි.

Aztreons- ඉතා ඵලදායී කෘතිම (monobactam කාණ්ඩයේ 3-lactam ප්රතිජීවක. බහු-ඖෂධ-ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් (pseudomonas, moraxella, klebsiella, Efluenzafilus influenza, influenza, hemophilus in) ඇතුළු ග්‍රෑම්-ඍණ නිසා ඇතිවන ශ්වසන පත්රික ආසාදන, මෙනින්ජයිටිස්, සෙප්ටික් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. coli, yersinia, serracia , enterobacter, meningococcus, gonococcus, salmonella, morganella).Aztreonam gram-positive aerobic සහ anaerobic බැක්ටීරියා වලට බලපාන්නේ නැත.

ඉමිපෙනම්- (Penicillins, cephalosporins, aminoglycosides සහ අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක නාශක වලට ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළුව, බොහෝ aerobic සහ anaerobic gram-positive සහ gram-negative බැක්ටීරියා ඇතුළුව අතිශය පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහිත carbapenem කාණ්ඩයේ 3-lactam ප්‍රතිජීවක. ඉහළ බැක්ටීරියා නාශක imipenem නිසා ඇතිවේ පහසු විනිවිද යාමබැක්ටීරියා බිත්ති හරහා, උසස් උපාධියක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ බැක්ටීරියා බිත්තියේ සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ එන්සයිම සඳහා ඇති බැඳීම. දැනට, සඳහන් කර ඇති ප්රතිජීවක කාණ්ඩයෙන්, සායනය cilastatin සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස imipenem භාවිතා කරයි (මෙම සංයෝජනය tienam ලෙස හැඳින්වේ). Cilastatin වකුගඩු පෙප්ටයිඩේස් වළක්වයි, එමඟින් ඉමිපෙනේම් වල නෙෆ්‍රොටොක්සික් පරිවෘත්තීය සෑදීම වළක්වයි. Thienam හි ප්‍රබල ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් සහ පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. imipenem-cilastatin හි සෝඩියම් ලුණු Primaxin නමින් අලෙවි කෙරේ. Imipenem 3-lactamase වලට ස්ථායී වේ, නමුත් සෛල තුළ පිහිටා ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් කෙරෙහි දුර්වල බලපෑමක් ඇති කරයි.imipenem නියම කරන විට, thrombophlebitis, පාචනය සහ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වලිප්පුව (විශේෂයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග). ) ඇති විය හැක.

මෙරොනෙම් (මෙරොපෙනම්)වකුගඩු වල ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය නොවන අතර නෙෆ්‍රොටොක්සික් පරිවෘත්තීය නිපදවන්නේ නැත. එබැවින් එය සිලාස්ටැටින් නොමැතිව භාවිතා වේ. එය staphylococci මත tienam වඩා අඩු බලපෑමක් ඇත, නමුත් ග්රෑම්-ඍණ enterobacteria හා pseudomonads එරෙහිව වඩා ඵලදායී වේ.

Meronem මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ (CSF) ක්‍රියාකාරී බැක්ටීරියා නාශක සාන්ද්‍රණයක් ඇති කරන අතර බියෙන් තොරව මෙනින්ජයිටිස් සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කරයි. අනවශ්ය බලපෑම්. මෙය tienam සමග හිතකර ලෙස සංසන්දනය කරයි, එය neurotoxic බලපෑම් ඇති කරන අතර එම නිසා මෙනින්ජයිටිස් සඳහා contraindicated වේ.

Aztreonam සහ carbapenem ප්‍රායෝගිකව ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට අවශෝෂණය නොවන අතර parenterally පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඒවා බොහෝ ශරීර තරල හා පටක වලට හොඳින් විනිවිද යන අතර මූලික වශයෙන් ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයෙන් මුත්රා වලින් බැහැර කරයි. මුත්‍රා මාර්ගය, ඔස්ටියෝ ආටිකල් උපකරණ, සම, මෘදු පටක වල ආසාදන ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drugs ෂධවල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව සටහන් විය. නාරිවේද ආසාදන, ගොනෝරියා. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක සඳහා විකල්පයක් ලෙස ළමා රෝග ප්රායෝගිකව aztreonam භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් දැක්වේ.

Fosfomycin (fosfonomycin)- UDP-acetylmuramic අම්ලයේ සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීමෙන් ක්ෂුද්‍රජීවී බිත්තිය ගොඩනැගීමට බාධා කරන පුළුල් වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවකයකි, එනම් එහි ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් වලට වඩා වෙනස් වේ. එය පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත. එය ග්රෑම්-ඍණ සහ ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා මර්දනය කිරීමට සමත් වේ, නමුත් Klebsiella, indole-positive Proteus වලට බලපාන්නේ නැත.

Fosfomycin අස්ථි සහ මස්තිෂ්ක තරලය ඇතුළු පටක වලට හොඳින් විනිවිද යයි; පිත්තාශයේ ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් දක්නට ලැබේ. නම් කරන ලද ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවන දරුණු ආසාදන සඳහා ප්රධාන වශයෙන් එය නියම කරනු ලැබේ. එය පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් සමඟ හොඳින් ඒකාබද්ධ වන අතර ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක සමඟ භාවිතා කරන විට ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් පමණක් නොව, දෙවැන්නෙහි නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි අඩු වීමක් ද දක්නට ලැබේ. ෆොස්ෆොමිසින් මෙනින්ජයිටිස්, සේප්සිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, මුත්රා සහ පිත්තාශයේ ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී වේ. මුඛ සහ ආන්ත්රික ආසාදන සඳහා, එය ඇතුල් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. Fosfomycin යනු අඩු විෂ සහිත ඖෂධයකි. එය භාවිතා කරන විට, සමහර රෝගීන්ට ඔක්කාරය හා පාචනය ඇති විය හැක; වෙනත් අනවශ්‍ය බලපෑම් අද දක්වා හඳුනාගෙන නොමැත.

Glycopeptide ප්රතිජීවක. Vancomycin, teicoplanin යනු gram-positive cocci (methicillin-resistant staphylococci ඇතුළුව, B-lactamase, streptococci, penicillin-resistant pneumococci, enterococci, enterococci) සහ බැක්ටීරියා ඇති කරන ස්ටැෆිලොකොකිගේ වික්‍රියා ඇතුළුව ප්‍රතිජීවක වේ. ක්ලොස්ට්රිඩියා මත ඔවුන්ගේ බලපෑම, විශේෂයෙන් දුෂ්කර, ඉතා වැදගත් වේ. වැන්කොමිසින් ඇක්ටිනොමයිසිටීස් වලටද බලපායි.

වැන්කොමිසින් මස්තිෂ්ක තරලය හැර ශරීරයේ සියලුම පටක හා තරල වලට හොඳින් විනිවිද යයි. එය දරුණු ලෙස භාවිතා වේ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනඅනෙකුත් ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන වික්‍රියා නිසා ඇතිවේ. වැන්කොමිසින් සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම් නම්: සෙප්සිස්, මෘදු පටක ආසාදන, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, නියුමෝනියාව, නෙක්‍රොටිසින් එන්ටර්කොලයිටිස් (විෂකාරක ක්ලෝස්ට්‍රිඩියා නිසා ඇතිවේ). වැන්කොමිසින් දිනකට 3-4 වතාවක්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දිනකට 2 වතාවක් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉතා දරුණු ස්ටැෆිලොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මස්තිෂ්ක තරලයට වැන්කොමිසින් සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්වල විනිවිද යාමක් ලබා දී ඇති විට, එහි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සුදුසු වේ. Teicoplanin එහි මන්දගාමී තුරන් කිරීමේදී vancomycin ට වඩා වෙනස් වේ; එය දිනකට එක් වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. pseudomembranous colitis සහ staphylococcal enterocolitis සඳහා, vancomycin වාචිකව නියම කරනු ලැබේ.

බොහෝ පොදු සංකූලතාවවැන්කොමයිසින් විශාල වශයෙන් භාවිතා කිරීම - මාස්ට් සෛල වලින් හිස්ටමින් මුදා හැරීම, තුඩු දෙයි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බෙල්ලේ (රතු බෙල්ලේ සින්ඩ්‍රෝමය), හිස සහ අත් පා වල රතු පැහැයක් ඇතිවීම. වැන්කොමිසින් අවශ්‍ය මාත්‍රාව අවම වශයෙන් පැයකට වැඩි කාලයක් ලබා දීම සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් පෙර පරිපාලනය කළහොත් මෙම සංකූලතාව සාමාන්‍යයෙන් වළක්වා ගත හැකිය. ඖෂධයේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් සහ නහර දැඩි වීම සිදුවිය හැකිය. වැන්කොමිසින් යනු නෙෆ්‍රොටොක්සික් ප්‍රතිජීවකයකි; එය ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ අනෙකුත් නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. වැන්කොමිසින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට අල්ලා ගැනීම් ඇති කළ හැකිය.

රිස්ටොමිසින් (රිස්ටොසෙටින්)- ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මර්දනය කරන ප්රතිජීවකයක්. Staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, බීජාණු සෑදීමේ gram-positive bacilli, මෙන්ම corynebacteria, listeria, acid-fast බැක්ටීරියා සහ සමහර anaerobes එයට සංවේදී වේ. ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සහ cocci වලට බලපාන්නේ නැත. රිස්ටොමිසින් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව පමණක් වන අතර එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය නොවේ. ප්‍රතිජීවක පටක වලට හොඳින් විනිවිද යයි; විශේෂයෙන් ඉහළ සාන්ද්‍රණය පෙනහළු, වකුගඩු සහ ප්ලීහාව තුළ දක්නට ලැබේ. Ristomycin ප්රධාන වශයෙන් දරුණු ලෙස භාවිතා වේ සෙප්ටික් රෝගවෙනත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ කලින් ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම වූ අවස්ථාවන්හිදී ස්ටැෆිලොකොකි සහ enterococci මගින් ඇති විය.

ristomycin භාවිතා කරන විට, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia (agranulocytosis දක්වා) සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, eosinophilia සමහර විට සටහන් වේ. ප්‍රතිකාරයේ පළමු දිනවලදී, උග්‍රවීමේ ප්‍රතික්‍රියා (මිරිස්, කැසීම) හැකි ය, අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ristomycin හි දිගුකාලීන අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ශිරා බිත්ති දැඩි වීම සහ thrombophlebitis සමඟ සිදු වේ. Oto- සහ nephrotoxic ප්රතික්රියා විස්තර කර ඇත.

පොලිමික්සින්- පොලිපෙප්ටයිඩ සමූහය බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක, Shigella, Salmonella, enteropathogenic strains of Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella ඇතුළු ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම. ළමා රෝග සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ Pseudomonas aeruginosa හි බොහෝ වික්‍රියා වල ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමට පොලිමික්සින් වලට ඇති හැකියාවයි. Polymyxins බෙදීම් සහ නිද්රාශීලී ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත ක්රියා කරයි. පොලිමික්සින්වල අවාසිය නම් සෛල තුළට අඩු විනිවිද යාමක් වන අතර එම නිසා අන්තර් සෛලීය ව්යාධිජනක (බෲසෙලෝසිස්, ටයිපොයිඩ් උණ) මගින් ඇතිවන රෝග වල අඩු ඵලදායීතාවයයි. පොලිමික්සින් පටක බාධක හරහා දුර්වල විනිවිද යාමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වාචිකව ගත් විට, ඒවා ප්රායෝගිකව අවශෝෂණය නොවේ. පොලිමික්සින් බී සහ ඊ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව, මෙනින්ජයිටිස් සඳහා එන්ඩොලුම්බර් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන සඳහා වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. Polymyxin M භාවිතා කරනු ලබන්නේ අභ්යන්තර සහ දේශීය වශයෙන් පමණි. අතීසාරය, කොලරාව, colienteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis, salmonellosis සහ අනෙකුත් ආන්ත්රික ආසාදන සඳහා මුඛ polymyxins නියම කරනු ලැබේ.

පොලිමික්සින් වාචිකව නියම කරන විට මෙන්ම ඒවා දේශීයව යොදන විට අනවශ්ය ප්රතික්රියාකලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. parenterally පරිපාලනය කරන විට, ඒවා nephro- සහ neurotoxic බලපෑම් ඇති කළ හැකිය ( පර්යන්ත ස්නායු රෝග, උල්ලංඝනය. පෙනීම සහ කථනය මාංශ පේශි දුර්වලතාවය) වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ පුද්ගලයින් තුළ මෙම සංකූලතා බහුලව දක්නට ලැබේ. පොලිමික්සින් භාවිතා කරන විට උණ, eosinophilia සහ urticaria සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ළමුන් තුළ, polymyxins වල parenteral පරිපාලනය අනුව පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ වැදගත් සංඥා, වෙනත්, අඩු විෂ සහිත ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයට ඔරොත්තු දෙන ග්රෑම්-සෘණ මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් ඇතිවන ආසාදිත ක්රියාවලීන්හිදී.

Gramicidin (Gramicidin C) streptococci, staphylococci, pneumococci සහ වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළු ග්‍රෑම්-ධනාත්මක මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලට එරෙහිව ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාකාරී වේ. ග්‍රැමිසිඩින් භාවිතා කරනුයේ පේස්ට්, ද්‍රාවණ සහ බුකල් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් පමණි. ග්‍රැමිසිඩින් ද්‍රාව්‍ය සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, සේදීම, වෙළුම් පටි වලට වාරිමාර්ග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. purulent තුවාල, උනු, ආදිය Gramicidin පෙති විට resorption සඳහා අදහස් කෙරේ ආසාදන ක්රියාවලීන්මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් (උගුරේ වේදනාව, ෆරින්ගයිටිස්, ස්ටෝමැටිටිස්, ආදිය). ග්‍රැමිසිඩින් ටැබ්ලට් ගිල දැමිය යුතු නැත: ඒවා රුධිරයට ඇතුළු වුවහොත්, එරිත්‍රොමයිට් වල හීමොලිසිස් ඇති කළ හැකිය.

මැක්රොලයිඩ්. මැක්‍රොලයිඩ් පරම්පරා තුනක් ඇත. I පරම්පරාව - erythromycin, oleandomycin. II පරම්පරාව - spiramycin (Rovamycin), roxithromycin (Rulid), josamycin (Vilprafen), clarithromycin (Cladid), midecamycin (Macropen). III පරම්පරාව - azithromycin (sumamed).

මැක්‍රොලයිඩ් යනු පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක වේ. ඒවාට ඉතා සංවේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් කෙරෙහි බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි: ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, නියුමොකොකි, කොරිනෙබැක්ටීරියා, බෝර්ඩෙටෙලා, මොරැක්සෙල්ලා, ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා. ඒවා අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට බලපායි - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia සහ Rickettsia - බැක්ටීරියාස්ථිතිකව. II සහ III පරම්පරා වල මැක්‍රොලයිඩ් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ පුළුල් පරාසයක් ඇත. මේ අනුව, josamycin සහ clarithromycin Helicobacter pylori මර්දනය කරයි (සහ ආමාශයික වණ සඳහා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ), spiramycin toxoplasma බලපායි. II සහ III පරම්පරා වල සූදානම ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා ද වළක්වයි: Campylobacter, Listeria, Gardnerella සහ සමහර mycobacteria.

සියලුම මැක්‍රොලයිඩ් වාචිකව පරිපාලනය කළ හැකිය, සමහර drugs ෂධ (එරිත්‍රොමිසින් පොස්පේට්, ස්පිරිමිසින්) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය.

මැක්‍රොලයිඩ් මැද සහ අභ්‍යන්තර කණෙහි ඇඩිනොයිඩ්, ටොන්සිල, පටක සහ තරලවලට හොඳින් විනිවිද යයි. පෙනහළු පටක, බ්රොන්කයි, බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් සහ ස්පුටම්, සම, ප්ලූරල්, පෙරිටෝනියල් සහ සයිනෝවියල් තරල, නියුට්‍රිෆිල්ස් වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් සහ alveolar macrophages. මැක්‍රොලයිඩ් මස්තිෂ්ක තරලයට සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි. විශාල වැදගත්කමක්සෛල තුළට විනිවිද යාමට, ඒවායේ සමුච්චය වීමට සහ අන්තර් සෛලීය ආසාදනය මර්දනය කිරීමට ඔවුන්ගේ හැකියාව ඇත.

ඖෂධ මූලික වශයෙන් අක්මාව මගින් ඉවත් කර ඇති අතර පිත්තාශයේ ඉහළ සාන්ද්රණයක් ඇති කරයි.

නව මැක්‍රොලයිඩ් පැරණි ඒවාට වඩා ස්ථායීව වෙනස් වේ ආම්ලික පරිසරයසහ ආහාර ගැනීමෙන් තොරව, දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වයකින් තොරව, ආමාශයික පත්රිකාවෙන් වඩා හොඳ ජෛව අවශෝෂණය.

Macrolides ප්රධාන වශයෙන් මෘදු ආකෘති සඳහා නියම කර ඇත උග්ර රෝගඒවාට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇතිවේ. මැක්‍රොලයිඩ් භාවිතය සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම් වන්නේ ටොන්සිලයිටිස්, නියුමෝනියාව (ලෙජියෝනෙල්ලා නිසා ඇති වන ඒවා ඇතුළුව), බ්‍රොන්කයිටිස්, ඩිප්තෙරියා, කක්කල් කැස්ස, purulent ඔටිටිස්, අක්මාව හා biliary පත්රිකාව රෝග, pneumopathy සහ chlamydia නිසා ඇතිවන conjunctivitis. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ක්ලැමීඩියල් නියුමෝනියාවට එරෙහිව ඒවා ඉතා ඵලදායී වේ. මුත්රා පද්ධතියේ රෝග සඳහාද මැක්රොලයිඩ් භාවිතා වේ, නමුත් හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, විශේෂයෙන් "පැරණි" මැක්රොලයිඩ් භාවිතා කරන විට, මුත්රා ආම්ලික පරිසරයක අක්රිය බැවින්, ක්ෂාර කළ යුතුය. ඒවා කවදාද නියම කර ඇත ප්රාථමික සිෆිලිස්සහ ගොනෝරියා.

මැක්‍රොලයිඩ් එකට භාවිතා කරන විට සහජීවනය නිරීක්ෂණය කෙරේ සල්ෆා ඖෂධසහ ටෙට්රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක. oleandromycin සහ tetracyclines අඩංගු ඒකාබද්ධ සූදානම oletetr i n, tetraolean සහ sigmamycin යන නම් යටතේ අලෙවි කෙරේ. මැක්‍රොලයිඩ් ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, පෙනිසිලින් හෝ සෙෆලොස්පොරින් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ නොහැක.

මැක්‍රොලයිඩ් අඩු විෂ සහිත ප්‍රතිජීවක වේ, නමුත් ඒවා ආමාශයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන අතර ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය ඇති කළ හැක. මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමවේදනාකාරී වේ; අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ෆ්ලෙබිටිස් වර්ධනය විය හැක. සමහර විට ඒවා භාවිතා කරන විට, කොලෙස්ටැසිස් වර්ධනය වේ. එරිත්‍රොමොසින් සහ තවත් සමහර මැක්‍රොලයිඩ් අක්මාවේ මොනොඔක්සිජන්ස් පද්ධතිය වළක්වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඖෂධ ගණනාවක ජෛව පරිවර්තනය කඩාකප්පල් වේ. ඖෂධීය ද්රව්ය, විශේෂයෙන් තියෝෆිලයින්, රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය සහ විෂ වීම වැඩි කරයි. ඔවුන් බ්‍රෝමොක්‍රිප්ටීන්, ඩයිහයිඩ්‍රොගොටමින් (ප්‍රතිඅධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ගණනාවකට ඇතුළත්), කාබමසපින්, සිමෙටයිඩින් යනාදිය වල ජෛව පරිවර්තනය ද වළක්වයි.

නව ඇන්ටිහිස්ටැමයින් සමඟ මයික්‍රොලයිඩ් නියම කළ නොහැක - ටර්ෆෙනැඩින් සහ ඇස්ටෙමිසෝල් ඒවායේ හෙපටොක්සික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අන්තරාය සහ හෘද රිද්මයේ අන්තරාය හේතුවෙන්.

Lincosamides: lincomycin සහ clindamycin. මෙම ප්‍රතිජීවක මගින් ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මර්දනය කරයි, ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, නියුමොකොකි මෙන්ම මයිකොප්ලාස්මා, විවිධ බැක්ටීරොයිඩ්, ෆියුසෝබැක්ටීරියා, නිර්වායු කොක්සි සහ සමහර හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වික්‍රියා. ක්ලින්ඩාමයිසින්, ඊට අමතරව, දුර්වල වුවද, මැලේරියාවේ රෝග කාරක වන ටොක්සොප්ලාස්මා සහ ගෑස් ගැන්ග්‍රීන් කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. බොහෝ ග්රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා ලින්කොසමිඩ වලට ප්රතිරෝධී වේ.

Lincosamides සුලු පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ, ආහාර ගැනීම නොසලකා, අස්ථි ඇතුළු සියලුම තරල හා පටක වලට පාහේ විනිවිද යන නමුත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට සහ මස්තිෂ්ක තරලයට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, ඖෂධ දිනකට 2 වතාවක්, වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා - 3-4 වතාවක් දිනකට.

ක්ලින්ඩාමයිසින් ලින්කොමිසින්ට වඩා වෙනස් වන්නේ ඇතැම් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව එහි වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සුලු පත්රිකාවෙන් වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීමෙනි, නමුත් ඒ සමඟම එය බොහෝ විට අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති කරයි.

Lincosamides වෙනත් ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී ග්‍රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ, විශේෂයෙන් පෙනිසිලින් ඖෂධ සහ සෙෆලොස්පොරින් වලට අසාත්මිකතා ඇති විට. බෝවන නාරිවේද රෝග සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන සඳහා ඒවා නියම කරනු ලැබේ. හොඳ විනිවිද යාමක් නිසා අස්ථි පටක, lincosamides ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ වේ. තොරව විශේෂ ඇඟවීම්වෙනත්, අඩු විෂ සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ ඵලදායී නම්, ඒවා දරුවන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය.

Lincosamides භාවිතා කරන විට, දරුවන්ට ඔක්කාරය හා පාචනය ඇති විය හැක. සමහර විට pseudomembranous colitis වර්ධනය වේ - දැඩි සංකූලතාවයක්, බඩවැල් CY හි dysbiocenosis සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය නිසා ඇතිවේ. difficile, එය විෂ ද්රව්යයක් ස්රාවය කරයි. මෙම ප්‍රතිජීවක මගින් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම, සෙංගමාලය, ලියුකොන්යුට්‍රොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා වැනි රෝග ඇති විය හැක. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, ප්රධාන වශයෙන් ස්වරූපයෙන් සමේ කුෂ්ඨ, තරමක් දුර්ලභ ය. ඉක්මන් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ, ලින්කොසාමයිඩ් ශ්වසන අවපීඩනය හා බිඳවැටීම සමඟ ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

ෆුසිඩින්. ඉහළම අගය Fusidine අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී ඒවා ඇතුළුව ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ක්රියාකාරිත්වය ඇත. එය අනෙකුත් ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ cocci (gonococci, meningococci) මත ද ක්රියා කරයි. Fuzidin corynebacteria, listeria සහ clostridia වලට එරෙහිව තරමක් අඩු ක්රියාකාරී වේ. සියලුම ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සහ ප්‍රොටෝසෝවා වලට එරෙහිව ප්‍රතිජීවක ක්‍රියාකාරී නොවේ.

ෆුසිඩින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර මස්තිෂ්ක තරලය හැර අනෙකුත් සියලුම පටක හා තරල වලට විනිවිද යයි. ප්‍රතිජීවක විශේෂයෙන් දැවිල්ල, අක්මාව, වකුගඩු, සම, කාටිලේජ, අස්ථි සහ බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවය යන ප්‍රභවයට හොඳින් විනිවිද යයි. ෆුසිඩින් සූදානම වාචිකව, අභ්‍යන්තරව සහ දේශීයව විලවුන් ආකාරයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

ෆුසිඩින් විශේෂයෙන් පෙනිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි වර්ග නිසා ඇතිවන රෝග සඳහා දක්වනු ලැබේ. ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග, අක්මාව, පිත්තාශය සහ සම සඳහා ඖෂධය ඉතා ඵලදායී වේ. මෑත වසරවලදී, එය ක්ලෝස්ට්‍රිඩියා (CY. අපහසුතා හැර) නිසා ඇති වූ නොකාඩියෝසිස් සහ කොලිටස් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කර ඇත. ෆුසිඩින් ප්‍රධාන වශයෙන් පිත වලින් බැහැර කරන අතර වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

ෆුසිඩින් වෙනත් ප්‍රතිජීවක සමඟ සංයෝජිතව ඇති විට ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ; ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, රයිෆැම්පිසින් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය විශේෂයෙන් effective ලදායී වේ.

ෆුසිඩින් යනු අඩු විෂ සහිත ප්‍රතිජීවකයකි, නමුත් drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු අතුරුදහන් වන ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ ඇති කළ හැකිය. ප්‍රතිජීවකයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස ලබා දෙන විට, පටක නෙරෝසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (!), සහ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, thrombophlebitis ඇතිවිය හැක.

Aminoglycoside ප්රතිජීවක. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් පරම්පරා හතරක් ඇත. පළමු පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; II පරම්පරාව - gentamicin (garamycin); III පරම්පරාව - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; IV පරම්පරාව - isepamycin.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක බැක්ටීරියා නාශක, පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති අතර ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ විශේෂයෙන් ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වළක්වයි. II, III සහ IV පරම්පරාවල Aminoglycosides Pseudomonas aeruginosa මර්දනය කිරීමට සමත් වේ. ප්රධාන ප්රායෝගික වැදගත්කම වන්නේ ව්යාධිජනක Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella සහ staphylococci වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමට ඖෂධවලට ඇති හැකියාවයි. මීට අමතරව, streptomycin සහ kanamycin ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, dysenteric amoeba, leishmania, trichomonas, gentamicin - tularemia රෝග කාරකය මත ක්රියා කිරීමට monomycin.

සියලුම ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක ඖෂධ ආමාශයික පත්රිකාවෙන් සහ බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත. resorptive බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් intramuscularly හෝ intravenously පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඖෂධයේ ඵලදායී සාන්ද්‍රණය අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ පැය 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී, වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ පැය 8 ක් පවතී. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය, ඒවා සෛල තුළට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි. ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන මෙනින්ජයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක වඩාත් සුදුසු වන්නේ එන්ඩොලුම්බරාල් ලෙසය. පෙනහළු, උදර අවයව, ශ්‍රෝණිය, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ සෙප්සිස් වල දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති විට, එන්ඩොලිම්ෆැටික් පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ, එමඟින් වකුගඩු වල සමුච්චය වීමකින් තොරව අවයවවල ප්‍රතිජීවක ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයක් සහතික කරයි. පවිත්ර බ්රොන්කයිටිස් සඳහා, ඔවුන් aerosol ආකාරයෙන් හෝ බ්රොන්කයි වල lumen බවට සෘජුවම විසඳුමක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මෙම කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක වැදෑමහ හරහා හොඳින් ගමන් කරන අතර කිරි වලින් බැහැර කරනු ලැබේ ළදරුවා aminoglycosides ප්‍රායෝගිකව ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය නොකෙරේ), නමුත් dysbacteriosis ඉහළ අවදානමක් ඇත.

හිදී නැවත හඳුන්වාදීමමෙම කාලය තුළ බෑග්වල ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමුච්චය වේ අභ්යන්තර කණසහ තවත් සමහර අවයව.

ඖෂධ නොවේ. ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය වන අතර සක්‍රීය ස්වරූපයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්, විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන් මෙන්ම වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වේ.

Aminoglycoside ප්රතිජීවක භාවිතා කරනු ලබන්නේ ශ්වසන සහ මුත්රා මාර්ගයේ සංකීර්ණ බෝවන රෝග සඳහා, සෙප්ටිසිමියා, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ අඩු වාර ගණනක් ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන සඳහා, ශල්ය රෝගීන්ගේ බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ය.

parenterally පරිපාලනය කරන Aminoglycoside ප්රතිජීවක විෂ සහිත වේ. ඒවාට ඔටෝටොක්සික්, නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම් ඇති කළ හැකිය, ස්නායු මාංශ පේශි ආවේග සම්ප්‍රේෂණය සහ සුලු පත්රිකාවෙන් සක්‍රීය අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කළ හැකිය.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ඔටෝටොක්සික් බලපෑම ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකයකි පිරිහෙන වෙනස්කම් Corti (අභ්යන්තර කණ) ඉන්ද්රියයේ කෙස් සෛල. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට, විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන්ට මෙන්ම උපත් කම්පනය, දරු ප්‍රසූතියේදී හයිපොක්සියා, මෙනින්ජයිටිස් සහ වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ අවස්ථා වලදී මෙම බලපෑම ඇතිවීමේ අන්තරාය විශාලතම වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්ලාසන්ටා හරහා කලලයට ළඟා වන විට ඔටෝටොක්සික් බලපෑමක් වර්ධනය විය හැක; අනෙකුත් ඔටෝටොක්සික් ඖෂධ (furosemide, ethacrynic අම්ලය, ristomycin, glycopeptide ප්රතිජීවක) සමඟ සංයෝජනය වන විට.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවකවල නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම බොහෝ එන්සයිමවල අක්‍රියතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. අපිච්ඡද සෛලවකුගඩු ටියුබල්, ලයිසෝසෝම විනාශ කිරීම. සායනිකව, මෙය මුත්රා පරිමාව වැඩි වීම, එහි සාන්ද්රණය සහ ප්රෝටීන් වල අඩු වීම, එනම්, ඔලිගුරික් නොවන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම මගින් විදහා දක්වයි.

මෙම කණ්ඩායමේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වෙනත් ඔටෝ සහ නෙෆ්රොටොක්සික් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ නොහැකිය. කුඩා ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන සහ දුර්වල වූ ළමුන් තුළ, aminoglycoside ප්‍රතිජීවක මගින් ස්නායු මාංශ පේශි සම්ප්‍රේෂණය වැළැක්විය හැකිය, අස්ථි මාංශ පේශි H-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහකවල ඇසිටිල්කොලීන් වලට සංවේදීතාව අඩුවීම සහ සම්ප්‍රේෂකය මුදා හැරීම මර්දනය කිරීම; ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල විය හැක. මෙම සංකූලතාව තුරන් කිරීම සඳහා, ඇට්‍රොපින් ප්‍රාථමික පරිපාලනයෙන් පසු ප්‍රොසෙරින් සමඟ කැල්සියම් සූදානම නියම කරනු ලැබේ. බඩවැල් බිත්තියේ සමුච්චය වීම, aminoglycosides ඇමයිනෝ අම්ල, විටමින් සහ සීනි ක්රියාකාරීව අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරයි. මෙය දරුවාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන malabsorption වලට හේතු විය හැක. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මාවේ මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම් සාන්ද්රණය අඩු වේ.

ඔවුන්ගේ අධික විෂ වීම නිසා, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ යුත්තේ දරුණු ආසාදන සඳහා පමණි, කෙටි පාඨමාලා (දින 5-7 කට වඩා වැඩි නොවේ).

ලෙවොමිසෙටින්- බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවකයකි, නමුත් එය හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගයේ “බී”, මෙනින්ගොකොකි සහ නියුමොකොකි වල සමහර වික්‍රියා වලට බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. එය බොහෝ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා බෙදීම වළක්වයි: සැල්මොනෙල්ලා, ෂිගෙල්ලා, එස්චරිචියා කෝලි, බෲසෙල්ලා, කක්කල් කැස්ස රෝග කාරකය; ග්රෑම්-ධනාත්මක aerobic cocci: pyogenic streptococci සහ කාණ්ඩය B streptococci; බොහෝ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන් (clostridia, bacteroides); Vibrio cholerae, rickettsia, chlamydia, mycoplasma.

Mycobacteria chloramphenicol, CI වලට ප්රතිරෝධී වේ. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoa සහ දිලීර.

ලෙවොමිසෙටින් පදනම සුලු පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර ඉක්මනින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්රියාකාරී සාන්ද්රණය නිර්මාණය කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධය රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිට මස්තිෂ්ක තරලය ඇතුළු සියලුම පටක හා තරල වලට හොඳින් විනිවිද යයි.

අවාසනාවකට, chloramphenicol තිත්ත රසයක් ඇති අතර ළමුන් තුළ වමනය ඇති විය හැක. බාල වයසඔවුන් chloramphenicol එස්ටර - ස්ටීරේට් හෝ palmitate නිර්දේශ කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, එස්ටර ස්වරූපයෙන් නියම කරන ලද ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් අවශෝෂණය සෙමෙන් සිදු වන්නේ එස්ටර බන්ධන ජල විච්ඡේදනය කරන සහ අවශෝෂණය කිරීමේ හැකියාව ඇති ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් පදනම මුදා හරින ලයිපේස් වල අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙනි. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන ලද ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සුචිනේට් ක්‍රියාකාරී ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් පදනම මුදා හැරීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනය (අක්මාව හෝ වකුගඩු තුළ) ද සිදු වේ. හයිඩ්‍රොලයිස් නොකළ එස්ටරය වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් 80% ක් පමණ, වැඩිහිටියන් තුළ 30%. ළමුන් තුළ හයිඩ්‍රොලේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර තනි වෙනස්කම් ඇත, එබැවින් ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් එකම මාත්‍රාවෙන්, රුධිර ප්ලාස්මා සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ අසමාන සාන්ද්‍රණයන් සිදුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් කුඩා අවධියේදී. දරුවාගේ රුධිරයේ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද මෙය නොමැතිව ඔබට චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා නොගැනීමට හෝ විෂ වීමට හේතු විය හැක. රුධිර ප්ලාස්මා සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ නිදහස් (ක්‍රියාකාරී) ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් අන්තර්ගතය අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු සාමාන්‍යයෙන් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව වඩා අඩුය.

Heemophilus influenzae, meningococci සහ pneumococci මගින් ඇති කරන මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී Levomycetin විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර එය බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, chloramphenicol බොහෝ විට B-lactam ප්රතිජීවක (විශේෂයෙන් ampicillin හෝ amoxicillin) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. වෙනත් රෝග කාරක මගින් ඇති කරන මෙනින්ජයිටිස් සඳහා, පෙනිසිලින් සමඟ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය, මන්ද එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඒවා ප්‍රතිවිරෝධක වේ. ප්රතිකාර සඳහා Levomycetin සාර්ථකව භාවිතා වේ ටයිපොයිඩ් උණ, paratyphoid උණ, අතීසාරය, brucellosis, tularemia, කක්කල් කැස්ස, අක්ෂි ආසාදන (trachoma ඇතුළුව), මැද කන, සම සහ තවත් බොහෝ රෝග.

Levomycetin අක්මාව තුළ උදාසීන කර වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අක්මා රෝග වලදී, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් වල සාමාන්‍ය ජෛව පරිවර්තනය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන්, එය සමඟ විෂ වීම සිදුවිය හැක. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය උදාසීන කිරීම සෙමින් සිදු වන අතර, එබැවින් අනවශ්ය බලපෑම් ගණනාවකට තුඩු දෙන නිදහස් ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් ශරීරයේ සමුච්චය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. Levomycetin, ඊට අමතරව, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, තියෝෆිලයින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, ඩයිපෙනින්, බෙන්සෝඩියාසීපීන් සහ වෙනත් drugs ෂධ ගණනාවක ජෛව පරිවර්තනය වළක්වයි, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි. ෆීනෝබාර්බිටල් එකවර පරිපාලනය කිරීම අක්මාව තුළ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් උදාසීන කිරීම උත්තේජනය කරන අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි.

Levomycetin යනු විෂ සහිත ප්රතිජීවකයකි. අලුත උපන් බිළිඳුන්, විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන් සහ ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2-3 තුළ ළමුන් තුළ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් අධික ලෙස පානය කිරීමත් සමඟ “අළු බිඳවැටීමක්” සිදුවිය හැකිය: වමනය, පාචනය, ශ්වසන අපහසුතාව, සයනොසිස්, හෘද වාහිනී බිඳවැටීම, හෘදයාබාධ සහ ශ්වසනය නතර කිරීම. බිඳවැටීම යනු මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය නිෂේධනය වීම හේතුවෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. උදව් නොමැතිව, "අළු කඩා වැටීමෙන්" අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ (40% හෝ ඊට වැඩි) වේ.

Chloramphenicol නියම කිරීමේදී වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ hematopoiesis ආබාධයකි. වැනි මාත්‍රාව මත යැපෙන ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධ ඇති විය හැක hypochromic රක්තහීනතාවය(අබාධිත යකඩ භාවිතය සහ හේම සංශ්ලේෂණය හේතුවෙන්), thrombocytopenia සහ leukopenia. Chloramphenicol අත්හිටුවීමෙන් පසු, රුධිර පින්තූරය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ, නමුත් සෙමින්. aplastic anemia ස්වරූපයෙන් hematopoiesis හි ආපසු හැරවිය නොහැකි මාත්‍රාව-ස්වාධීන වෙනස්කම් ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් ගන්නා පුද්ගලයින් 40,000 කින් 20,000-1 න් 1 ක සංඛ්‍යාතයකින් සිදු වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජීවක භාවිතා කිරීමෙන් පසු සති 2-3 ක් (නමුත් මාස 2-4 ක් විය හැක) වර්ධනය වේ. ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධයේ මාත්රාව සහ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව මත රඳා නොපවතින නමුත්, chloramphenicol හි ජෛව පරිවර්තනයේ ජානමය ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. මීට අමතරව, chloramphenicol අක්මාව, අධිවෘක්ක බාහිකයේ, අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර නියුරිටිස් සහ මන්දපෝෂණය ඇති කරයි. Chloramphenicol භාවිතා කරන විට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා දුර්ලභ වේ. ජීව විද්‍යාත්මක සංකූලතා ප්‍රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, dysbiocenosis යනාදිය නිසා ඇති වන සුපිරි ආසාදන ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකිය. වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් සඳහා, chloramphenicol නියම කරනු ලබන්නේ අනුව පමණි. විශේෂ ඇඟවීම්සහ ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී පමණි.

රෝගීන් ලෙස පමණක් වෛද්‍ය විද්‍යාව අත්විඳින පුද්ගලයින් අතර, ප්‍රතිජීවක යනු කෝකටත් තෛලයක් බවට පැතිරුණු වැරදි මතයක් පවතී. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, සහ ඔබ ඉතා අසනීප නම්, ඔබට ඒවා නොගෙන කළ නොහැක. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සත්ය නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු ව්යාධිජනක වර්ධනය ඵලදායී ලෙස ඉවත් කළ හැකි ප්රබල ඖෂධ වේ, නමුත් සීතල බොහෝ අවස්ථාවලදී ඒවා නිෂ්ඵල වේ.

වඩාත්ම බලගතු ප්රතිජීවක

"ශක්තිමත් ප්රතිජීවක" සංකල්පය මුලින්ම බැලූ බැල්මට වඩා සංකීර්ණ වේ. කාරණය නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ කාණ්ඩවලට ඒවා අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත රසායනික ව්යුහය. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය අතර රසායනාගාරවල සංස්ලේෂණය කරන ලද සහ ස්වාභාවික අමුද්‍රව්‍ය වලින් ලබාගත් drugs ෂධ දෙකම ඇත, නමුත් බොහෝ විට අතරමැදි විකල්පයක් ඇත - රසායනාගාර ක්‍රම මගින් ස්ථායීකරණය කරන ලද ස්වාභාවික ද්‍රව්‍යයකි.

මෙම සෑම ද්රව්යයක්ම නිශ්චිත බැක්ටීරියා සංඛ්යාවකට එරෙහිව ඵලදායී වේ. වඩාත් ශක්තිමත් ප්රතිජීවක- මේවා ග්රෑම්-ඍණ සහ ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඵලදායී වන පුළුල් වර්ණාවලී ඖෂධ වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීම සැමවිටම යුක්තිසහගත නොවේ - නීතියක් ලෙස, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ ශරීරයට ඉතා විෂ සහිත වන අතර එහි මයික්රොෆ්ලෝරා සෘණාත්මකව බලපායි.

ලෝකයේ බලවත්ම ප්‍රතිජීවක වන්නේ Cefepime, සිව්වන පරම්පරාවේ cephalosporin ඖෂධයයි. එහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය සහතික කරනු ලබන්නේ ද්රව්යය මගින් බලපෑමට ලක් වූ ව්යාධිජනක පුළුල් පරාසයක් නිසා පමණක් නොව, සංයෝගයේ නව්යතාව නිසාය. එය එන්නත් තුළ පරිපාලනය කරනු ලැබේ, මන්ද එය ස්වරූපයෙන් නිෂ්පාදනය වේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයබෝ කිරීම සඳහා.

කාරණය නම් බැක්ටීරියා වේගයෙන් විකෘති වන ජීවීන් වන අතර එමඟින් පසු පරම්පරාවල ජීවීන්ගේ වින්‍යාසය වෙනස් කළ හැකි අතර එමඟින් එවැනි විකෘති බැක්ටීරියා වලට එරෙහි සටනේදී drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව නැති වේ. එබැවින්, දුර්ලභ ව්යතිරේක සහිතව, නවීනතම ව්යුහය සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ සෑම විටම පෙර ඖෂධවලට වඩා ඵලදායී වනු ඇත.

සීතල සඳහා ශක්තිමත් ප්රතිජීවක

ප්රතිකාරය යුක්ති සහගත වන්නේ වෛරස් ආසාදනයකින් පසුව, රෝගියා වර්ධනය වුවහොත් පමණි බැක්ටීරියා සංකූලතාවරෝග. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම හේතුවෙනි. වෛරස් ආසාදනයක් ශරීරය දුර්වල කරන අතර එය ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි, බැක්ටීරියා ආසාදනය ඇති කිරීමට ව්යාධිජනක කුඩා වික්රියාවක් පවා ප්රමාණවත් වේ.

බොහෝ විට විට සමාන තත්වයන්ප්‍රබලම ප්‍රතිජීවක පවා රෝගියාට සුවය ලබා ගැනීමට උදව් නොකරනු ඇත, මන්ද ... ඊට අමතරව ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. සංකීර්ණ නොවන වෛරස් ආසාදනයකදී ප්රතිජීවක ඖෂධ උපකාරි නොවේ. ARVI රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, i.e. ඊනියා "සීතල", පසුව ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ.

වෛරස්, බැක්ටීරියා මෙන් නොව, විශේෂිත ප්රතිකාර නොමැත. සුව කිරීමේ ක්රියාවලියේ එන්ජිම ස්වභාවික මානව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ශක්තියයි. එබැවින්, වෛරස් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, නිවසේ රැඳී සිටීම හා අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ ඇඳ විවේකයසහ විය හැකි දූෂිත තත්ත්වයන් වළක්වා ගැනීම, උදා. පොදු ස්ථාන.

ටැබ්ලට් වල ප්රතිජීවක

ටැබ්ලට් වල ඇති ශක්තිමත්ම ප්රතිජීවකවලට අයත් විය හැකිය විවිධ කණ්ඩායම්අරමුදල්. ටැබ්ලට්, i.e. වාචික ස්වරූපයඖෂධ භාවිතය සඳහා වඩාත් පහසු වේ. ඔවුන්ට වඳභාවය හෝ විශේෂ කුසලතා අවශ්‍ය නොවේ; බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර අතරතුර රෝගියාට ඒවා ස්වාධීනව ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඒවා සැමවිටම භාවිතා කළ නොහැක; උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා පෙති ගැනීම නුසුදුසු ය.

අපි අද ශක්තිමත්ම සමහරක් ලැයිස්තුගත කරමු:

• ඇවෙලොක්ස්;
• Cefixime;
• ඇමොක්සික්ලාව්;
• රුලිඩ්;
• Unidox Solutab;
• සුමේඩ්.

ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, ඔබ විසින් පමණක් මඟ පෙන්විය යුතු නොවේ ප්රසිද්ධ නමප්රතිජීවක. ටැබ්ලට් තෝරා ගැනීම, විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල, රෝගියාගේ තත්ත්වය, විශේෂිත ඖෂධයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධයේ විශේෂිත වික්රියාවක සංවේදීතාව මෙන්ම අනෙකුත් දර්ශක මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය.

ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙස බලමු නවතම ප්රතිජීවක, ඒවායේ ඉහළ කාර්ය සාධනය හේතුවෙන්, පෙර පැවති ඒවාට වඩා පුළුල් යෙදුමක් තිබීම.

Cephalosporin ප්‍රතිජීවක යනු පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහිත ප්‍රබල ඖෂධ වේ. මෙම ඖෂධ ඔවුන්ගේ සංවර්ධනය පුරාවට පරම්පරා කිහිපයක් හරහා ගොස් ඇත:

• මම පරම්පරාව. Cefazolin, Cefadroxil, Cephalexin යනු ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ක්රියා කරන ඖෂධ වේ.
• II පරම්පරාව. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandole යනු Escherichia coli සහ Hemophilus influenzae ඉවත් කළ හැකි ඖෂධ වේ.
• III පරම්පරාව. Ceftibuten, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriaxone - නියුමෝනියාව සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. pyelonephritis.
• IV පරම්පරාව. සෙෆෙපයිම්. ඵලදායී, නමුත් විෂ සහිත ඖෂධමුළු කණ්ඩායමෙන්. Cefepime මත පදනම් වූ ඖෂධ එවැනි තිබිය හැක අතුරු ආබාධ, nephrotoxicity ලෙස, i.e. ඍණාත්මක බලපෑමවකුගඩු මත, අසාර්ථක වීම දක්වා ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

සාමාන්යයෙන්, cephalosporins වඩාත්ම එකකි ආරක්ෂිත ක්රමසමඟ ප්රතිජීවක අතර අවම ප්රමාණයඅතුරු ආබාධ, නමුත් මේවා තවමත් බරපතල ඖෂධ වන අතර, ඒවායේ භාවිතයේ නීතිරීතිවලට නිසි අවධානයක් නොමැතිව, සෞඛ්යයට ප්රතිලාභයක් නොව හානියක් විය හැකිය.

මැක්රොලයිඩ්

මෙම ඖෂධ ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා සමග ශරීරයට හානි කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒවා පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක ලෙසද සැලකෙන්නේ... ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා කාණ්ඩය තුළ, ඔවුන් ව්යාධිජනක කණ්ඩායම් කිහිපයකට එරෙහිව ඵලදායී වේ.

අපි කණ්ඩායමේ ජනප්රිය ඖෂධ ලැයිස්තුගත කරමු:

• ඇසිට්රොමිසින්;
• ජෝසමිසින්;
• Oleandomycin;
• එරිත්රොමිසින්.

Macrolides බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස ක්රියා කරයි, i.e. බැක්ටීරියා පැතිරීම නවත්වන්න, ශරීරයේ ස්වාභාවික බලවේග ව්යාධිජනක විනාශ කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියාකාරී මූලධර්මය මිනිසුන්ට සහ ඔවුන්ගේ සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා සඳහා අවම වශයෙන් විෂ සහිත වන අතර, ඒ සමගම ඉතා ඵලදායී වේ. මැක්‍රොලයිඩ් වලට සාපේක්ෂව අඩු පටක සාන්ද්‍රණයේ අවාසි නොමැත. Medicine ෂධය ඉක්මනින් සමුච්චය වන අතර දිගු කාලයක් සෛල තුළ රඳවා තබා ඇති අතර එමඟින් ශරීරයේ විෂ වීම වළක්වා ගනිමින් අවම ඵලදායි මාත්‍රාව භාවිතා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්

- ප්රතිජීවක, ධනාත්මක ලක්ෂණයපටක තුලට වේගවත් පාරගම්යතාවයකින් සහ ශරීරයේ දිගුකාලීන ඉහළ සාන්ද්රණයකින් සමන්විත වේ. ඒවා පරම්පරා දෙකක ද්රව්ය වලින් නියෝජනය වේ:

• මම පරම්පරාව. Pseudomonas aeruginosa සහ පුළුල් පරාසයක gram-negative බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ.
• II පරම්පරාව. දෙවන පරම්පරාවේ fluoroquinolones ද ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා බොහෝ නියෝජිතයින්ට එරෙහිව ඵලදායී වන නමුත් Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ඵලදායී නොවේ.

විවිධාකාර බෝවෙන රෝග සඳහා වෛද්යවරුන් මෙම කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ නියම කරයි: ක්ලැමීඩියා, ක්ෂය රෝගය, purulent තුවාලරෙදි, ආදිය.

පෙනිසිලින්

පෙනිසිලින් යනු මානව වර්ගයා විසින් සොයාගත් පළමු ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වේ. පෙනිසිලින් වඩාත් බලවත් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත - ඒවා තිබේ විශාල ශක්තියක්ව්යාධිජනක වලට එරෙහි සටනේදී සහ පුළුල් පරාසයක බැක්ටීරියා මත ක්රියා කරයි. මෙම ඖෂධ හොඳින් බැහැර වන අතර එබැවින් අඩු විෂ සහිත බව සලකනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, අද, මේවා ඉතා ශක්තිමත් ප්‍රතිජීවක වුවද, බොහෝ බැක්ටීරියා පෙනිසිලේස් එන්සයිම නිපදවීමට ඉගෙන ගෙන ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඒවාට ක්‍රියා නොකරයි.

මෙම කණ්ඩායමේ පොදු ඖෂධ වන්නේ:

• ඇමොක්සිසිලින්;
• ඇම්පියෝක්ස්;
• ඔක්සිසිලින්;
• ඇම්පිසිලින්.

සමහර වෛද්‍යවරුන් තවමත් මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ ඔවුන්ගේ දෛනික භාවිතයේදී භාවිතා කරයි, නමුත් බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ රෝගියාට විෂ සහිත අඩු ඖෂධ ඇති විට දැන් පෙනිසිලින් නිර්දේශ කිරීම තේරුමක් නැති බවයි. අපේ රටේ පෙනිසිලින් පැතිරීම සාධක දෙකක් සමඟ සම්බන්ධ වේ: නව ඖෂධ විශ්වාස කිරීමට පුරුදු වී නැති වෛද්යවරුන්ගේ "පැරණි පාසල" සහ නවීන ඖෂධ කාණ්ඩවලට සාපේක්ෂව පෙනිසිලින් වල අඩු පිරිවැය.

මේ අනුව, වර්තමාන ඖෂධ වෙළඳපොළ කණ්ඩායම් විකල්ප කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි බලවත් ප්රතිජීවක. ඒ සෑම එකක්ම, වැඩි වශයෙන් හෝ අඩු වශයෙන්, එය ක්‍රියා කරන පුළුල් පරාසයක බැක්ටීරියා ආවරණය කරයි.

ප්‍රතිකාරය ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බව සහතික කිරීම සඳහා, රෝගියා PCR පරීක්ෂණයකට භාජනය කරනු ලබන අතර, එම කාලය තුළ රසායනාගාර සහායකයින් ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත් සුදුසු ඖෂධ කාණ්ඩය පර්යේෂණාත්මකව සොයා ගනු ඇත.

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සඳහා, පුළුල් වර්ණාවලීක්ෂ drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අසාධාරණ ය; රීතියක් ලෙස, ඒවා ඉතා විෂ සහිත ය. බැක්ටීරියා වර්ග දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් එකවර ක්රියා කරන විට, සංකීර්ණ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා එවැනි ඖෂධ අවශ්ය වේ.

ප්‍රතිජීවක සොයා ගැනීම සහ භාවිතය සැබවින්ම ලෝකය සදහටම වෙනස් කළ විප්ලවයකට සමාන කළ හැකිය. බොහෝ බරපතල බෝවෙන රෝග, තුවාල හා තුවාල, දරු උපත් - සියවස් ගණනාවක් තිස්සේ මනුෂ්‍යත්වයට හසු වූ අන්තරායන් දහස් ගණනක් විද්‍යාව විසින් පාලනය කර ඇත. සාමාන්ය කාලයජීවිතය දෙතුන් ගුණයකින් වැඩි වී ඇත. ළදරු හා මාතෘ මරණ මට්ටම අඩු වී ඇත. මේ සියල්ල ඉංග්රීසි විද්යාඥ ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් විසින් සිදු කරන ලද කුඩා අහඹු පරීක්ෂණයකට ස්තුති වේ.

ප්රතිජීවක මතුවීම හා සංවර්ධනය පිළිබඳ ඉතිහාසය

නමුත් පළමු ඖෂධ අසම්පූර්ණ විය. ඒවාට බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති විය, එබැවින් අද පළමු පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක අඩුවෙන් භාවිතා වේ. ඔවුන් අතර කුඩා කල සිටම අපට හුරුපුරුදු ලෙවොමිසෙටින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ඇම්පිසිලින්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් සහ යනාදිය වැනි drugs ෂධ අපට සිහිපත් කළ හැකිය. සමහරු මේ වෙද්දිත් ජනප්‍රියත්වය නැති කරගෙන නැහැ.

ඒ අතරම ඖෂධ සමාගම්නිරන්තරයෙන් වඩා දියුණු සහ ඵලදායී නව ඖෂධ නිපදවයි. පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉතා ජනප්රිය වී ඇති අතර, ඔබට වඩාත්ම ජය ගත හැකිය විවිධ ආසාදන, ශරීරයට සිදුවන හානිය අවම කිරීම.

ප්රතිජීවක වර්ග

ප්රතිජීවක වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ.

මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ විෂය පථය ඉතා පුළුල් බැවින්, විශේෂිත රෝගයකට එරෙහිව සටන් කළ යුතු විවිධ ස්වරූපවල ඖෂධ නිපදවා ඇත. එසේම, එක් හෝ තවත් drug ෂධයකට නොඉවසීමේ අවස්ථා බොහෝ විට පැන නගී; මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් කණ්ඩායමක drugs ෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරයි.

කැඳවිය හැක ප්රතිජීවක කාණ්ඩ කිහිපයක්:

පළමු කණ්ඩායම වඩාත් ප්‍රසිද්ධය, මන්ද ඔවුන්ගෙන් පෘථිවිය පුරා ප්‍රතිජීවකවල ජයග්‍රාහී ගමන ආරම්භ විය. මෙම කණ්ඩායමේ පළමු ඖෂධය බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වේ. එහි යෙදුමේ පටු විෂය පථය මගින් එය කැපී පෙනෙන නමුත් එය තවමත් වෛද්ය විද්යාවෙහි භාවිතා වේ.

අනෙකුත් පරම්පරා වල ඖෂධ අතර Ampenicillin සහ Amoxicillin සඳහන් කිරීම වටී. ඔවුන් සාර්ථකව streptococci, staphylococci, gonorrhea ව්යාධිජනක, E. coli සහ ඒ හා සමානව සටන් කරයි.

ටෙට්රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ ද ඉතා ජනප්රියයි. අද ටෙට්රාසයික්ලයින් බොහෝ විට ආලේපන ලෙස භාවිතා කරයි. aminoglycosides අතර පැරණි නමුත් තවමත් නිතර භාවිතා කරන ඖෂධ Streptomycin ගැන සඳහන් කළ හැකිය. එය ක්ෂය රෝගය, වසංගතය, බෲසෙලෝසිස් ආදියට එරෙහිව හොඳින් සටන් කරයි. ඇම්ෆෙනිකෝල් කාණ්ඩයේ සිට, ලෙවොමිසයිටින් සෑම කෙනෙකුටම හොඳින් දන්නා අතර එය විවිධ ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. ඖෂධය දක්නට ලැබේ විවිධ ආකාර: එන්නත්, පෙති, ආලේපන.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය වෙනස් විය හැකිය. එවැනි ඖෂධ කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:

1. බැක්ටීරියා නාශක;
2. බැක්ටීරියාස්ථිතික.

පළමු කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න. මෙම කණ්ඩායමට පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින් ඇතුළත් වේ. සමාන යාන්ත්රණයප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

ඒ සමගම, එය සෑම විටම භාවිතා කළ නොහැක බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධප්රතිකාර තුළ. සමහර විට පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරය පෙනිසිලින් වලට නොඉවසිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ ගලවා ගැනීමට පැමිණේ. මෙම වර්ගයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ධනය මර්දනය කරයි ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා, ඉන් පසුව ශරීරයම ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරයි. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට ටෙට්රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ, ලෙවොමිසින්, එරිත්රොමිසින් ආදිය ඇතුළත් වේ.

ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය

ප්රතිජීවක වර්ග දෙකක් තිබේ: පටු සහ පුළුල් වර්ණාවලිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, ඖෂධ බැක්ටීරියා විශේෂිත කණ්ඩායමකට බලපායි. 19 වන සියවසේදී, ඩෙන්මාර්ක ජාතික විද්‍යාඥ හාන්ස් ග්‍රෑම් විසින් අත්හදා බැලීමකදී කොටස් පැල්ලම් කරන ලදී. පෙනහළු පටක. වර්ණය වෙනස් කළ බැක්ටීරියාව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගත්තේය. ඔවුන්ගේ වර්ණය රඳවා තබා ගන්නා බැක්ටීරියා ග්රෑම්-ඍණ ලෙස හැඳින්වේ.

පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවක ඖෂධ එක් කණ්ඩායමකින් හෝ වෙනත් කණ්ඩායමකින් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව සටන් කරයි. ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා, මුලින්ම, cocci, මෙන්ම clostridia, listeria, ආදිය. මෙම ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සාමාන්යයෙන් වේ බඩවැල් ආසාදනසහ ජානමය පද්ධතියේ රෝගකෙසේ වෙතත්, මෙම කණ්ඩායමට ඩිප්තෙරියා ව්යාධිජනක ද ඇතුළත් වේ. මෙම රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ ජනප්රිය වෙමින් පවතී. ව්යාධිජනකය තවමත් නොදන්නා විට ඔවුන් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි. එවැනි ඖෂධ කණ්ඩායම් දෙකේම බැක්ටීරියා වලට බලපායි. මෙම ඖෂධ වෙනත් අවස්ථාවල දී ද නියම කරනු ලැබේ:

1. ශරීරයේ ආසාදන කිහිපයක් තිබීම;
2. රෝහල් ආසාදන වැලැක්වීම;
3. පටු වර්ණාවලියේ ඖෂධ අකාර්යක්ෂමයි.

ඒවා භාවිතා කරන්නේ කෙසේද

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීමට ක්රම කිහිපයක්:

1. වාචික;
2. Parenteral;
3. ගුද මාර්ගය.

පළමු ක්රමය මුඛයෙන් ඖෂධ ගැනීම ලෙස හැඳින්වේ, එය ද වඩාත් ජනප්රිය වේ. පවතිනවා විවිධ වර්ගප්රතිජීවක මත පදනම් වූ ඖෂධ. මේවා ටැබ්ලට් පමණක් නොව, කැප්සියුල, අත්හිටුවීම් සහ ඒ හා සමාන විය හැකිය. වාචික මාර්ගයහොඳයි බාහිර රෝගී ප්රතිකාරවැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙකම. ටැබ්ලට් වල අවාසි ඉතා හොඳ ප්රතිකාර ඵලදායී නොවන අතර ආමාශයික පත්රිකාව සමඟ ඇති විය හැකි ගැටළු විය හැකිය.

parenteral මාර්ගය වඩාත් ඵලදායී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත් හෝ droppers හරහා ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. රෝගීන් නියම කර ඇත ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, බොහෝ විට එන්නත් ලෙස එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව ය.

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී parenteral ක්රමය භාවිතා වේ.

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ගුද මාර්ගයෙන් ශරීරයට ඇතුළු කළ හැකියි. මෙය suppositories හෝ enemas භාවිතයෙන් කළ හැකිය.

ප්රාදේශීය මට්ටමේ ආසාදන සමඟ ඵලදායී ලෙස කටයුතු කරන අතිරේක ක්රම තිබේ. එය විය හැක යෝනි උපස්ථර, ආලේපන සහ ඒ හා සමාන ය.

නව පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල ලක්ෂණ

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ඉතිහාසය දශක ගණනාවක් ඈතට දිව යයි. නිරන්තර පර්යේෂණ ප්‍රතිජීවක වඩාත් දියුණු වී ඇති බවට හේතු වී ඇත; ඒවා ශරීරයට එතරම් අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරයි, එබැවින් ඒවා විවිධ ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී වැඩි වැඩියෙන් නියම කරනු ලැබේ.

සමස්තයක් ලෙස ප්රතිජීවක පරම්පරා හයක් ඇත. සමහර පළමු පරම්පරාවේ ඖෂධ තවමත් ඖෂධයේ භාවිතා වේ, අනෙක් ඒවා තවදුරටත් අදාළ නොවේ. නව පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක ඒකාබද්ධ වන්නේ ඒවා සියල්ලම පුළුල් වර්ණාවලීක්ෂ ඖෂධ, එනම් ඒවා ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා යන දෙකටම බලපාන බැවිනි. මෙය ඔවුන්ගේ යෙදුමේ හැකියාවන් පුළුල් කරයි.

ප්රතිකාරය ආරම්භ වී ඇත්නම් එවැනි ඖෂධ නියම කළ හැකි අතර, රෝගය පිළිබඳ සැබෑ චිත්රය තවමත් නොදනී. එවැනි ඖෂධ සමඟ, ආසාදනයට එරෙහි සටන ඵලදායී වනු ඇති බවට විශ්වාසයක් ඇත.

පළමු පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ බරපතල පසුබෑමක් ඇත: බොහෝ බැක්ටීරියා විකෘති වී පැරණි ඖෂධ වලට අනුවර්තනය වී ඇත, එබැවින් ඔවුන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම ක්රියා නොකරයි. අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය. නව ඖෂධවල මෙම අඩුපාඩුවක් නොමැත.

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ලැයිස්තුව

මිනිසුන් බොහෝ විට අසන්නේ: ශක්තිමත්ම ප්රතිජීවක කුමක්ද? එය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. බොහෝ ඵලදායී නව පරම්පරාවේ පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇත, රෝගය මත පදනම්ව ලැයිස්තුව වෙනස් වනු ඇත. අපි අකාරාදී පිළිවෙලට ප්රතිජීවක ලැයිස්තුවක් ඉදිරිපත් කරමු:

1. ඇවෙලොක්ස්;
2. ඇමොක්සික්ලාව්;
3. ලින්කොමිසින්;
4. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්;
5. රුලිඩ්;
6. සුමේඩ්;
7. සෙෆොටැක්සිම්;
8. Unidox Solutab.

මෙම ඖෂධ සියල්ලම අයත් වේ විවිධ කණ්ඩායම්සහ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ විශාල ප්රමාණයක්බෝ වෙන රෝග.

Avelox ෆ්ලෝරෝක්විනෝල් කාණ්ඩයට අයත් වේ පිරිවැය තරමක් ඉහළ ය. බැක්ටීරියා සහ විෂම ව්යාධිජනක නිසා ඇතිවන රෝග සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරයි. අතුරු ආබාධ මෘදුයි.

ඇමොක්සික්ලාව් ප්‍රතිජීවක සිව්වන පරම්පරාවට අයත් වන නමුත් එය ප්‍රතිකාර සඳහා පමණක් නොව රෝග නිවාරකයක් ලෙසද සාර්ථකව භාවිතා කරයි. ඖෂධය ඇමයිනොපෙනිසිලින් කාණ්ඩයට අයත් වේ මෘදු ක්රියාව. ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට එය නියම කළ හැකි නිසා මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය හොඳයි.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් වැඩිහිටියන්ට පමණක් නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධය සිව්වන පරම්පරාවේ ද ඇත, නමුත් එහි කාර්යක්ෂමතාව නැති වී නැත. විකිණීමට මෙම ප්රතිජීවකඑන්නත් සහ පෙති වල.

ලින්කොමිසින්දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන මිල අඩු ප්‍රතිජීවකයකි. ඖෂධය මුඛ පරිපාලනය සඳහා කැප්සියුලවල සහ එන්නත් කිරීම සඳහා ඇම්පියුලස්වල ඇත. මෙම ඖෂධය තරමක් අධික විෂ වීම නිසා අතුරු ආබාධ ඇත. බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇත.

Moxifloxacin යනු fluoroquinol කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවකයක් වන Avelox හි ප්‍රතිසමයකි.

රුලිඩ්මැක්රොලයිඩ් කාණ්ඩයේ ඉතා ඵලදායී ඖෂධයකි. එය බෙහෙවින් මිල අධිකයි, නමුත් ප්රතිකාර සඳහා එය දිනකට වරක් ගැනීම ප්රමාණවත් වේ. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, ජානමය පද්ධතිය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව වැනි බෝවන රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට එය භාවිතා කරයි. සමඟ මිනිසුන් වකුගඩු අසමත්වීමමෙම ඖෂධය ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

Sumamed ද මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩයට අයත් වේ, නමුත් වඩා දැරිය හැකි මිලකට. එය සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ නොමැත. ප්රතිකාර ක්රමය පැවතිය හැක්කේ දින තුනක් පමණි. ඔබ දිනකට එක් ටැබ්ලට් එකක් පමණක් ගත යුතුය. සීමා කිරීම් Rulida හි මෙන් ම ය. එය ටැබ්ලට් වල පමණක් නොව, කැප්සියුලවලද නිෂ්පාදනය කළ හැකිය.

Cefoperazone සහ Cefotaxime කාණ්ඩයට අයත් වේ cephalosporins. එන්නත් ආකාරයෙන් පමණක් ලබා ගත හැකිය. ඒවා බෝවන රෝග විශාල සංඛ්‍යාවකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස භාවිතා කරයි. එන්නත් වලින් අතුරු ආබාධ ඉතා මෘදුයි.

Unidox Solutab යනු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්‍රතිජීවකයකි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ප්රධාන අවාසිය නම්, ඖෂධ වලට බෝවන රෝග කාරක වලට ඇබ්බැහි වීමට අමතරව, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමයි. වඩාත් පොදු ප්රතිවිපාක අතර එවැනි රෝග ලක්ෂණ වේ:

1. ඔක්කාරය හා වමනය;
2. හිසරදය;
3. සමේ කැසීම සහ කැසීම;
4. කරකැවිල්ල;
5. පාචනය සහ මලබද්ධය;
6. අක්මාව මත ඖෂධවල ඍණාත්මක බලපෑම්;
7. ප්රතිශක්තිය අඩු වීම;
8. එන්ඩොටොක්සික් කම්පනය;
9. දුර්වලකම;
10. Quincke's edema.

අතුරු ආබාධ බරපතල නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, ප්රතිකාර උපක්රම වෙනස් කිරීමට හෝ වෙනත් ඖෂධයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. සමඟ මිනිසුන් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරන විට, ප්රති-ආසාත්මිකතා ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, මිනිසුන්ට අවශ්ය වේ අතිරේක ප්රතිකාරමයික්රොෆ්ලෝරා ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට.

ප්රතිජීවක ඖෂධ නිවැරදිව ගන්නේ කෙසේද

මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවශ්ය වන අය සඳහා ප්රධාන රීතිය වන්නේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම සහ අවශ්ය ඖෂධ නිර්දේශ කරන වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමයි. බෝවන රෝග බෙහෙවින් වෙනස් ය, සෑම ඖෂධයක්ම සුදුසු නොවේ. ස්වයං ඖෂධය පිළිගත නොහැකිය.

ප්රතිකාර අතරතුර වඩා හොඳය ආහාර වේලක්, වැඩිපුර කිරි නිෂ්පාදන අනුභව කරන්න. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තුළ පමණක් නොව, පසුව යම් කාලයක් සඳහා ප්‍රෝබියොටික් සහ ප්‍රීබියොටික් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. ශරීරය දුර්වල වී ඇති බැවින්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව බැහැර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම වඩා හොඳය.

එරෙහි සටනේදී එය මතක තබා ගත යුතුය වෛරස් ආසාදනප්රතිජීවක ඖෂධ බල රහිත වේ. මේ සඳහා වෙනත් ඖෂධ තිබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ යනු සටන් කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී මාධ්යයකි බැක්ටීරියා ආසාදන. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම ඖෂධ වලට බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, පසුව බොහෝ ගැටලු ඇති කරයි.

ප්‍රතිජීවක යනු සජීවී සෛල වර්ධනයට බාධා කරන හෝ ඒවායේ මරණයට හේතු වන ද්‍රව්‍ය වේ. ස්වාභාවික හෝ අර්ධ කෘතිම සම්භවයක් ඇති විය හැක. බැක්ටීරියා සහ හානිකර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය හේතුවෙන් බෝවන රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

විශ්වීය

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක - ලැයිස්තුව:

1. පෙනිසිලින්.
2. ටෙට්රාසයික්ලයින්.
3. එරිත්රොමිසින්.
4. ක්විනොලෝන්.
5. මෙට්රොනිඩසෝල්.
6. වැන්කොමිසින්.
7. ඉමිපෙනම්.
8. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්.
9. Levomycetin (chloramphenicol).
10. නියෝමිසින්.
11. මොනොමිසින්.
12. රයිෆැම්සින්.
13. සෙෆලොස්පොරින්.
14. කැනමිසින්.
15. ස්ට්රෙප්ටොමිසින්.
16. ඇම්පිසිලින්.
17. ඇසිට්රොමිසින්.

මෙම ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ ආසාදන ඇති රෝග කාරකය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදීය. ඔවුන්ගේ වාසිය වන්නේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයට සංවේදී වන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විශාල ලැයිස්තුවකි. නමුත් පසුබෑමක් ද ඇත: ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වලට අමතරව, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීම සහ සාමාන්ය බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා දායක වේ.

පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහිත ශක්තිමත් නව පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක ලැයිස්තුව:

1. සෙෆක්ලෝර්.
2. සෙෆමැන්ඩෝල්.
3. Unidox Solutab.
4. සෙෆුරොක්සයිම්.
5. රුලිඩ්.
6. ඇමොක්සික්ලාව්.
7. සෙෆ්රොක්සිටින්.
8. ලින්කොමිසින්.
9. Cefoperazone.
10. Ceftazidime.
11. සෙෆොටැක්සිම්.
12. Latamoxef.
13. සෙෆික්සිම්.
14. Cefpodoxime.
15. ස්පිරාමිසින්.
16. රොවමිසින්.
17. Clarithromycin.
18. රොක්සිට්රොමිසින්.
19. ක්ලැසිඩ්.
20. සුමේඩ්.
21. ෆුසිඩින්.
22. ඇවෙලොක්ස්.
23. මොක්සිෆ්ලොක්සැසින්.
24. සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්.

නව පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ ගැඹුරු පිරිසිදු කිරීම සඳහා කැපී පෙනේ. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පෙර ප්‍රතිසමයන්ට සාපේක්ෂව drugs ෂධවල විෂ සහිත බව අඩු වන අතර සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට අඩු හානියක් සිදු කරයි.

පටු ඉලක්කගත:

බ්රොන්කයිටිස්

කැස්ස සහ බ්රොන්කයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක ලැයිස්තුව සාමාන්යයෙන් පුළුල් පරාසයක ඖෂධ ලැයිස්තුවෙන් වෙනස් නොවේ. මෙය පැහැදිලි වන්නේ ස්පුටම් විශ්ලේෂණයට දින හතක් පමණ ගත වන අතර, ආසාදනයට හේතු කාරකය නිශ්චිතවම හඳුනා ගන්නා තෙක්, ඖෂධයක් සමඟ උපරිම සංඛ්යාවඑයට සංවේදී බැක්ටීරියා.

මීට අමතරව, මෑත අධ්යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම අසාධාරණ බවයි. කාරණය වන්නේ රෝගයේ ස්වභාවය බැක්ටීරියා නම් එවැනි ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම ඵලදායී වේ. බ්රොන්කයිටිස් හේතුව වෛරසයක් නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ කිසිදු ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

බොහෝ විට භාවිතා වේ ප්රතිජීවක ඖෂධහිදී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්බ්රොන්කයි තුළ:

1. ඇම්පිසිලින්.
2. ඇමොක්සිසිලින්.
3. ඇසිට්රොමිසින්.
4. සෙෆුරොක්සයිම්.
5. සෙෆ්ලෝකෝර්.
6. රොවමිසින්.
7. සීෆොඩොක්ස්.
8. ලෙන්ඩාට්සින්.
9. Ceftriaxone.
10. මැක්රොපෙන්.

ඇන්ජිනා

උගුරේ අමාරුව සඳහා ප්රතිජීවක ලැයිස්තුව:

1. පෙනිසිලින්.
2. ඇමොක්සිසිලින්.
3. ඇමොක්සික්ලාව්.
4. ඔග්මන්ටින්.
5. ඇම්පියෝක්ස්.
6. ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්.
7. ඔක්සිසිලින්.
8. සෙෆ්රඩින්.
9. සෙෆලෙක්සින්.
10. එරිත්රොමිසින්.
11. ස්පිරාමිසින්.
12. Clarithromycin.
13. ඇසිට්රොමිසින්.
14. රොක්සිට්රොමිසින්.
15. ජෝසමිසින්.
16. ටෙට්රාසයික්ලයින්.
17. ඩොක්සිසයික්ලයින්.
18. ලිඩප්රිම්.
19. බයිසෙප්ටෝල්.
20. Bioparox.
21. Inhalipt.
22. ග්රැමිඩින්.

ලැයිස්තුගත ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන උගුරේ අමාරුවට එරෙහිව ඵලදායී වේ, බොහෝ විට bethemolytic streptococci. දිලීර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන රෝගය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ලැයිස්තුව පහත පරිදි වේ:

1. නිස්ටැටින්.
2. ලෙවොරින්.
3. කෙටොකොනසෝල්.

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ (ARI, ARVI)

සඳහා ප්රතිජීවක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවප්රතිජීවක ඖෂධවල තරමක් ඉහළ විෂ වීම සහ හැකි බැවින්, අවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් නොවේ අතුරු ආබාධ. ප්රතිවෛරස් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මෙන්ම ප්රතිස්ථාපන. ඕනෑම අවස්ථාවක, චිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

සයිනසයිටිස්

සයිනසයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක ලැයිස්තුව - ටැබ්ලට් සහ එන්නත් සඳහා:

1. සිට්රොලයිඩ්.
2. මැක්රොපෙන්.
3. ඇම්පිසිලින්.
4. ඇමොක්සිසිලින්.
5. Flemoxin solutab.
6. ඔග්මන්ටින්.
7. හිකොන්සිල්.
8. ඇමොක්සිල්.
9. ග්රැමොක්ස්.
10. සෙෆලෙක්සින්.
11. ඩිජිටල්
12. Sporidex.
13. රොවමිසින්.
14. ඇම්පියෝක්ස්.
15. සෙෆොටැක්සිම්.
16. වර්ට්සෙෆ්.
17. සෙෆසොලින්.
18. Ceftriaxone.
19. ඩුරේසෙෆ්.