දේශන අංක 3

විවෘත තුවාල (තුවාල)

යාන්ත්රික හෝ වෙනත් බලපෑමක් හේතුවෙන් ඇතිවන සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ අභ්යන්තර අවයවවල මතුපිට අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ. සමේ හානිය සාමාන්යයෙන් ගැඹුරු පටකවල අඛණ්ඩතාවට හානි වේ. තුවාල වූ වස්තුවක් ශරීරයට ගැඹුරට විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පටක අතර ඇති වූ කුහරය තුවාල වූ ඇල ලෙස හැඳින්වේ.

තුවාල වර්ගීකරණය:

තුවාල වූ වස්තුවේ ස්වභාවය අනුව, ඇතපිහියෙන් ඇන, කැපීම, කපන ලද, තැලීම්, ඉරි තැලීම්, වෙඩි තැබීම්, සපාකෑම්. වස්තුව තියුණු වන අතර හානිය වේගවත් වන තරමට තුවාලයේ දාරවලට අඩු හානියක් සිදු වේ.

^ හානියේ මට්ටම අනුව තුවාල මතුපිට හා ගැඹුරු ලෙස බෙදා ඇත. ගැඹුරු තුවාල රුධිර වාහිනී, ස්නායු, අස්ථි, කණ්ඩරාවන් සහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි විය හැක. කුහරය තුළට විනිවිද යන ගැඹුරු තුවාල (උදරය, පපුව, හිස් කබල) ලෙස හැඳින්වේ. අනෙකුත් සියලුම ආකාරයේ තුවාල, ඒවායේ ගැඹුර නොතකා, විනිවිද නොයන ලෙස හැඳින්වේ.

^ ආසාදනය පැවතීම හෝ නොමැති වීම මගින් තුවාලයේ, අසප්ටික් සහ ආසාදිත තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ශල්‍යකර්මයේදී වඳ තත්ත්‍වයේ දී වඳ උපකරණයක් නිසා ඇති වූ තුවාල හැර අනෙකුත් සියලුම තුවාල ආසාදිත යැයි සැලකිය යුතුය. වෙනත් සාධකයකට (විෂ, රසායනික කාරක, විකිරණ) නිරාවරණය වූ තුවාලයක් සංකීර්ණ ලෙස හැඳින්වේ.

^ ඇතැම් වර්ගවල තුවාල වල ලක්ෂණ.

සිදුරු තුවාලතියුණු ආයුධයකට නිරාවරණය වන විට සිදු වේ - පිහියක්, බයිනෙත්තුවක් හෝ ඉඳිකටුවක් සමඟ එන්නත් කිරීම. මෙම වර්ගයේතුවාලය කුඩා, සුමට බාහිර විවරයක් සහ සාමාන්යයෙන් විශාල ගැඹුරකින් සංලක්ෂිත වේ. තුවාලයේ නාලිකාව පටු බැවින්, පටක විස්ථාපනය (මාංශ පේශි හැකිලීම, සම විස්ථාපනය) හේතුවෙන් එය කඩින් කඩ සිග්සැග් බවට පත්වේ.මෙය සිදුරු තුවාල විශේෂයෙන් භයානක කරයි, මන්ද හානියේ ගැඹුර සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට සිදුවිය හැකි තුවාල හඳුනා ගැනීම අපහසුය. අභ්‍යන්තර අවයව වලට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, peritonitis හෝ pneumothorax ඇති විය හැක. බොහෝ විට, ඉඳිකටුවක් වැනි විදින ආයුධයක් පටක තුල පවතින අතර, එය පසුකාලීන සංකූලතා ඇති කළ හැක.

^ කැපුම් තුවාලතියුණු කැපුම් වස්තුවක් (පිහිය, රේසර්, වීදුරු, හිස්කබල්) සමඟ යෙදිය හැකිය. කැපූ තුවාලවල සිනිඳු දාර ඇත. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී බොහෝ අහම්බෙන් සිදුවන තුවාල කැපුම් තුවාල බවට පරිවර්තනය වන අතර එමඟින් ඒවායේ වේගවත් සුවය සහතික කෙරේ.

^ කැඩුණු තුවාලතියුණු නමුත් බර වස්තුවක් (පොරව, සේබර්, ආදිය) මගින් හානි සිදු වූ විට සිදු වේ. තුවාල වූ වස්තුව තියුණු බැවින්, තුවාලයක් පෙනුමට සමාන තුවාලයක් දිස්වේ, නමුත් තුවාල වූ වස්තූන් තරමක් ඝන බැවින්, තුවාලයේ දාර තලා දැමීම සෑම විටම එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට සිදු වේ.

^ තැළුණු තුවාලපටක මත මොට වස්තුවක බලපෑමේ ප්රතිඵලය (මිටිය, ගල්, ආදිය). තැළුණු තුවාලවල දාර තලා, අසමාන, ලේවලින් පොඟවා ඇත. රුධිර වාහිනී වලට හානි වීම හා ඒවායේ thrombosis ප්රතිඵලයක් ලෙස, තුවාලයේ දාරවල මන්දපෝෂණය සහ ඔවුන්ගේ නෙරෝසිස් ඉක්මනින් සිදු වේ. තැළුණු පටකක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා විශිෂ්ට අභිජනන භූමියකි. මේ නිසා තැළුණු තුවාල පහසුවෙන් ආසාදනය වේ.

^ වෙඩි වැදී තුවාල ගිනි අවියකින් තුවාල වීමේ ප්‍රතිඵලයකි. ආයුධ වර්ගය මත පදනම්ව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: වෙඩි උණ්ඩ තුවාලය, වෙඩි තැබීමේ තුවාලය, ඛණ්ඩනය කිරීමේ තුවාලය (පතල, අත්බෝම්බ, ෂෙල්). මෘදු පටක වලට අවම හානිය උණ්ඩයක් මගින් සිදු වේ.

වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් හරහා විය හැක, තුවාල වූ වස්තුව හරහා ගමන් කරන විට සහ ඇතුල්වීමේ සහ පිටවීමේ විවරයක් ඇති විට; වස්තුවක් සිරුරේ සිර වූ විට අන්ධ වීම; ස්පර්ශක, වස්තුව මතුපිට හානි සිදු වූ විට, ඉන්ද්‍රිය අසලින් ගොස් එය අර්ධ වශයෙන් ස්පර්ශ කරයි. විනිවිද යන තුවාලයක ඇතුල් වන කුහරය සෑම විටම පිටවන සිදුරට වඩා කුඩා වේ. අන්ධ වෙඩි පහරකදී, තුවාල වූ වස්තුව තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ පටකවල සිරවී විදේශීය ශරීරයක් බවට පත්වේ. හානියට පත් අස්ථි කොටස් ද විදේශීය සිරුරු බවට පත් වන අතර, මෘදු පටක වල ගැඹුරට නෙරෝටිස් කිරීම, බොහෝ විට තුවාලය suppuration කිරීමට හේතු වේ.

වෙඩි වැදී ඇති තුවාල බොහෝ විට බහු සහ ඒකාබද්ධ වේ. ඒකාබද්ධ තුවාල යනු තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණය අවයව හා කුහර ගණනාවක් හරහා ගමන් කරන (උදාහරණයක් ලෙස, උදර කුහරය, ප්‍රාචීරය, ප්ලූරල් කුහරය) සහ අවයව කිහිපයක ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කරයි. එබැවින්, ප්රතිකාර කරන විට වෙඩි වැදී තුවාලමෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලයේ නාලිකාවට ප්රධාන අවධානය යොමු කළ යුතුය. එය පරීක්ෂා කිරීමෙන්, ඔබට තුවාලයේ ගැඹුර තීරණය කළ හැකිය, අභ්යන්තර අවයව හා මෘදු පටක වලට හානි වීමේ මට්ටම, සහ විදේශීය ශරීරයක් හඳුනා ගන්න.

කැබලිවලට හකුරු දාර ඇති, සමහර විට සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ ඇති බැවින්, වෙඩි පහරවල් බොහෝ විට බහුවිධ වන අතර සෑම විටම වඩාත් පුළුල් පටක හානියක් සිදු කරයි. අසමාන දාර තුවාලයට (ඇඳුම්, පස, සම) විවිධ වස්තූන් විනිවිද යාමට හේතු වන අතර එමඟින් තුවාලය විශාල කර දූෂණය වේ. පටක පුළුල් ලෙස තලා දැමීම සහ තුවාල ඇල වල රුධිරය බහුල ලෙස සමුච්චය වීම වේගවත් ආසාදනයකට සහ දරුණු purulent දැවිල්ල වර්ධනය වීමට දායක වේ.

තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ.

සෑම තුවාලයක්ම සංලක්ෂිත වේ:

1. 
   වේදනාව,
2. 
   පරතරය
3. 
   ලේ ගැලීම.

වේදනාවතුවාල වූ අවස්ථාවේ දී විශේෂයෙන් තීව්ර වන අතර තුවාලය ඇති වූ ප්රදේශයේ සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. වඩාත් සංවේදී වන්නේ ඇඟිලි, දත්, දිව, ලිංගික අවයව සහ ගුදය. තුවාලය සුව කිරීමේ ක්රියාවලියේදී වේදනාවේ තීව්රතාවය ක්රමයෙන් අඩු වේ. වේදනාවේ තියුණු වැඩිවීමක්, ඔවුන්ගේ චරිතයේ වෙනසක් (පිපිරීම, ස්පන්දන වේදනාව) පෙන්නුම් කරයි සංකූලතාවයක් වර්ධනය කිරීමතුවාලය තුළ: suppuration, නිර්වායු ආසාදන වර්ධනය.

විරාමයතුවාලය - එහි දාරවල අපසරනය - මෘදු පටක වල නම්යතාවය සහ හැකිලීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී. වැඩි වැඩියෙන් සහ ගැඹුරු තුවාලයක්, දාර අතර විෂමතාව වැඩි වේ.

ලේ ගැලීමතුවාලයේ සිට හානියට පත් යාත්රා වර්ගය (ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා), උස මත රඳා පවතී රුධිර පීඩනයසහ තුවාලයේ ස්වභාවය. අඩු හානියට පත් පටක (කැපීම, කැඩුණු තුවාල), ලේ ගැලීම වඩාත් කැපී පෙනේ. තැළුණු පටක වලදී, යාත්රා තලා සහ thrombosis, එම නිසා තැළුණු තුවාලවලින් කුඩා ලේ ගැලීමක් සිදු වේ.

තුවාලය සුව කිරීමේ ස්වභාවය වින්දිතයාගේ සාමාන්‍ය තත්වය (වයස, පෝෂණය, අනුකූල රෝග, විටමින් ඌනතාවය, ආදිය) මෙන්ම දේශීය තත්වයන් මත රඳා පවතී, එනම් තුවාලයේ ස්වභාවය සහ වර්ගය, එහි දූෂණයේ තරම, ආදිය

^ තුවාල සුව කිරීම.

තුවාල ප්‍රධාන ආකාර දෙකකින් සුව කළ හැකිය - ප්‍රාථමික චේතනාව සහ ද්විතියික චේතනාව.

තුවාල සුව කිරීම, සංකූලතා නොමැතිව ඉක්මනින් ඉදිරියට යන අතර තුනී රේඛීය කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ පටක අඛණ්ඩතාව සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ දින කිහිපයකට පසු අවසන් වේ. මූලික අභිප්රාය. ප්රාථමික අභිප්රාය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ මිය ගිය සහ තැළුණු පටක, රුධිර කැටිති (hematomas) සහ තුවාලයේ ආසාදනය නොමැති වීමයි. මීට අමතරව, මූලික චේතනාවෙන් තුවාලයක් සුව කිරීමට නම්, තුවාලයේ දාර එකිනෙකට තදින් ගැලපෙන අතර ශක්‍ය විය යුතුය.

සහල්. පළමු චේතනාවෙන් සුව කිරීම

තුවාලය හිඩැස් ඇති විට, එහි දාර සැලකිය යුතු ලෙස හානි වූ විට, මිය ගිය පටක, රුධිර කැටි ගැසීම්, විදේශීය සිරුරු ඇත, තුවාලයේ ආසාදනයක් වර්ධනය වේ - සුව කිරීම සෙමින් සිදු වේ, සැරව මුදා හැරීමත් සමඟ තුවාලය කැට පටක වලින් ක්‍රමයෙන් පිරවීමෙන්. සහ exudate. මෙම ආකාරයේ තුවාල සුව කිරීම හැඳින්වේ ද්විතියික චේතනාව . ද්විතියික චේතනාවෙන් තුවාලය සුව කිරීමෙන් පසු දිස්වන කැළල රළු, අසමාන, පළල් වන අතර පසුව රැළි වැටී සන්ධිවල සංකෝචනය හා තද ගතිය ඇති කරයි.

ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුව කළ හැක්කේ අසප්ටික් තත්වයන් යටතේ සිදු කරන ලද කැපුම් සහ ශල්‍ය තුවාල පමණි. සියලුම අහම්බෙන් සිදුවන තුවාල එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට ආසාදනය වී ඇති අතර ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වේ. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම - ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර - තුවාලයේ දාර සහ තුවාලයේ නාලිකාව ඉවත් කිරීම, මිය ගිය හා තැළුණු පටක ඉවත් කිරීම, විදේශීය සිරුරු, තුවාලයේ සංවෘත මැහුම් මගින් තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ සිදු කරනු ලැබේ, ඔබට ඉඩ සලසයි. ආසාදිත හා තැළුණු තුවාල කැපූ අසංතෘප්ත ඒවා බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ සැලකිය යුතු අවස්ථා ගණනකදී ප්‍රාථමික ආතතිය ලබා ගැනීම.

පත්රව යට සුව කිරීම සමට මතුපිට හානි සහිතව නිරීක්ෂණය කරන ලදී (පිළිස්සුම්, සීරීම්, සීරීම්). තුවාලයට වත් කරන ලද රුධිරය හා වසා ගැටිති වලින් හිස්කබලක් පැන නගී, එය වියළන විට කබොලක් සාදයි - පත්රව. පත්රව යටතේ, එපීඩර්මිස් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු පත්රව තනිවම වැටේ. මෙම පත්රව බලහත්කාරයෙන් ඉවත් නොකළ යුතුය, මෙය එපීඩර්මිස් ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලියට බාධා කරන අතර තුවාලය ඇති ස්ථානයේ කැටිති පටක වර්ධනය කිරීම, සුව කිරීම ප්රමාද කරයි. ප්රාථමික චේතනාවෙන් සම ප්රතිෂ්ඨාපනය 4-7 දින තුළ සිදු වුවහොත්, ද්විතියික චේතනාවෙන් - සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ හදිසි තුවාල වලට ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කමයි.

සහල්. කැළැල් සෑදීමෙන් තොරව ප්රාථමික චේතනාවෙන් තුවාලය සුව කිරීමේ යෝජනා ක්රමය.

රේඛීය කැළලක් පසුකාලීනව වර්ධනය වීමත් සමඟ දෘශ්‍ය අන්තරාල පටක suppuration සහ ගොඩනැගීමෙන් තොරව සිදු වේ. තුවාල ආසාදනය නොමැති විට, එකිනෙකාගෙන් සෙන්ටිමීටර 1 ට නොඅඩු සිනිඳු, ශක්‍ය දාර සහිත තුවාල වල එය සිදු වේ. එවැනි සුව කිරීම සඳහා සාමාන්ය උදාහරණයක් වන්නේ ශල්ය තුවාල.

සහල්. ප්‍රමාද වූ ප්‍රාථමික සුව කිරීමේ රටාව (ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම) මැහුම් සහිත තුවාලය ප්‍රමාද වී වසා දැමීමෙන් තොරව සුව කිරීමකි.

සහල්. ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව කිරීමේ යෝජනා ක්රමය.

දෘශ්‍ය සම්බන්ධක පටක සෑදීම සහ පසුව රළු කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ suppuration හරහා සිදු වේ. තුවාලයේ ආසාදනයක් වර්ධනය වීම සහ තුවාලයේ බිත්තිවල මූලික සංසන්දනය කිරීමට ඉඩ නොදෙන පුළුල් පටක දෝෂ ඇතිවීමත් සමඟ සිදු වේ.

^ සහල්. පත්රව යට සුව කිරීමේ රටාව.

තුළ කැළැල් ඇතිවීමකින් තොරව සිදු වේ මතුපිට තුවාලසමේ සංරක්ෂණය කරන ලද විෂබීජ තට්ටුවක් සමඟ. ෆයිබ්‍රින් සහ රුධිර සෛල වලින් සමන්විත පත්රවයක් යටතේ එපීඩර්මිස් හි වේගවත් පුනර්ජනනය සිදු වේ.

^ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම. (ආධුනිකයන් සඳහා)

තුවාල වලට ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර

පලමුතුවාල වූ විට කළ යුතු වන්නේ ඇතිවන රුධිර වහනය නතර කිරීමයි. රුධිර වහනය කේශනාලිකා සහ තුවාලය නොගැඹුරු නම්, මෙම පියවර මඟ හැරිය හැක.

දෙවැනි- මෙය වින්දිතයා නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා වේ (එන්නත් කළ හැකි වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය, උදාහරණයක් ලෙස, කැටරෝල් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම හෝ, අවසාන විසඳුම ලෙස, analgin). නොගැඹුරු තුවාල සහ වේදනාව නොමැතිකම සඳහා, වේදනා නාශක පරිපාලනය නොකළ හැකිය, නමුත් තුවාලය අවම වශයෙන් තරමක් බරපතල නම්, ඔබ වේදනා සහන ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය.

තුන්වන- මෙය විෂබීජ නාශක කාරකයක් සමඟ තුවාලයක් ප්රතිකාර කිරීමයි. සාමාන්යයෙන් එවැනි අවස්ථාවලදී මම ඖෂධ අලෙවි කරන chlorhexidine bigluconate විසඳුමක් භාවිතා කරමි. ඔබට හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% ක ද්‍රාවණයක් ද භාවිතා කළ හැකිය (ඒ සමඟම එය ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ), නමුත් ක්ලෝරෙක්සයිඩින් තවමත් වඩා හොඳින් විෂබීජහරණය කරයි. තුවාලය සේදීමේදී, ඔබ සියලු විදේශීය සිරුරු ප්රවේශමෙන් ඉවත් කළ යුතුය - ඔවුන් සුව කිරීමට බාධා කරනු ඇත. තුවාලයේ දාරවලට අයඩින් 5% tincture සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සුදුසුය, අයඩින් තුවාලයට නොපැමිණෙන බවට වග බලා ගන්න.

හතරවන- වෙළුම් පටියක් යෙදීම. ඇඳුම් පැළඳුම් දිනපතා වෙනස් කළ යුතුය.

පස්වන- ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ හඳුන්වාදීම. කඳවුරු බැඳීමේ තත්වයන් තුළ, ඕනෑම අවස්ථාවක ඖෂධ සමඟ "ආරක්ෂා" කිරීම වඩා හොඳය, කඳවුරු බැඳීමේ ප්‍රථමාධාර කට්ටලයකින් කැප්සියුල ආකාරයෙන් ඒවා භාවිතා කිරීම (සෙෆලෙක්සින් 2 කැප්සියුල දිනකට 3 වතාවක්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් 250-500 mg දිනකට 2 වතාවක්) .

^ purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම

purulent තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානතම දෙය නම් තුවාලයෙන් සැරව සාමාන්‍ය පිටවීම සහ තුවාලයෙන් පිටවීම සහතික කිරීමයි. සාමාන්ය පිටතට ගලා යාමක් සිදුවනු ඇත - තුවාලය සාමාන්යයෙන් සුව වනු ඇත. තුවාලයේ සැරව එකතු වුවහොත්, සියලු උත්සාහයන් නොතකා, සුවයක් නොලැබේ.

ගමන් බිමන් යාමේදී තුවාල මැසීමට නිර්දේශ නොකරන්නේ එබැවිනි. ඉහළ යාමක් අතරතුර, තුවාලවල ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති අතර, මැහුම් කළ තුවාලයක් ආසාදනය වර්ධනය සඳහා සුදුසු තත්වයන් නිර්මාණය කරයි. Plus, ඔක්සිජන් නොමැතිකම, නිර්වායු ආසාදන ඇති විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් සහ අදාළ පළපුරුද්දක් තිබේ නම්, සංකූලතා වළක්වා ගනිමින් තුවාලය නිවැරදිව මැසීමට ඔබට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් සියල්ලන්ටම, අපට නිර්දේශ කළ හැක්කේ තුවාලයට විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වෙළුම් පටියක් යෙදීම පමණක් වන අතර පසුව මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය දිනපතා නැවත කිරීම. මේස ලුණු 10% ක ද්‍රාවණයක් (අනිවාර්‍යයෙන්ම වඳ නොවේ) සමඟ කණ්නාඩි භාවිතා කිරීම හොඳය - ඒවා තරල සහ සැරව ඇද දමයි. තුවාලය පටු නම් සහ වෙළුම් පටියක් යොදන විට දාර තදින් වැසෙන්නේ නම්, සැරව සඳහා මාර්ගයක් ලබා දීම සඳහා තුවාලයේ දාර අතර තුනී රබර් හෝ පටලයක් (මධ්‍යසාර සහ පවතින විෂබීජ නාශක සමඟ ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න) තැබීම සුදුසුය. පිටතට ගලා යාම.

තුවාලය “ගලා යන” තාක් කල්, විලවුන් සූදානම භාවිතා කළ නොහැක - ඒවා තුවාලයේ විසර්ජනය පිටතට ගලා යාමට බාධා කරයි. තුවාලය සැරව සහ ශක්‍ය නොවන පටක වලින් ඉවත් කරන විට සහ කැට සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන විට දෙවන අදියරේදී විලවුන් අවශ්‍ය වනු ඇත (තුවාලයේ බිත්ති මත විශේෂ පටක වර්ධනය වීම, පසුව මුළු තුවාලයම පුරවනු ඇත. කැළල සඳහා පදනම බවට පත් වන්න). මෙම කැටිති හානිවලින් ආරක්ෂා කළ යුතුය, එබැවින් Levosin සහ Levomekol වැනි ආලේපන සමඟ ඒවා ලිහිසි කිරීම හොඳය. සාමාන්යයෙන් ආලේපන භාවිතා කළ හැක්කේ දින 3-4 සඳහා පමණි. මෙම අවස්ථාවේදී, සේලයින් චූෂණ කණ්නාඩි තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වූ විට, සුව කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා ඔබට වෙළුම් පටියක් හෝ පටු (3-4 මි.මී. පළල) ප්ලාස්ටර් තීරු සමඟ තුවාලයේ දාර තද කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

සහල්. - කැටිති පටක ප්රමාණවත් සුව කිරීමේ ක්රියාවලියක ලකුණකි

^ තුවාල ප්රතිකාර (උසස්)

තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර.

තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන කරුණ වන්නේ තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයයි. තුවාලයේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. පැය 6 කට පසු, තුවාලයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ පළමු සලකුණු ඔබට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය පෙනේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ සමහර සල්ෆා ඖෂධ වලට ස්තූතියි, ප්රාථමික ප්රතිකාරයේ හැකි කාලය පැය 18-24 කි. කෙසේ වෙතත්, කලින් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ, ප්රාථමික චේතනාවෙන් තුවාලය සුව කිරීම සඳහා කොන්දේසි වැඩි වේ. ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ නෙරෝටික්, දූෂිත සහ ආසාදිත පටක ඉවත් කිරීම සහ තුවාලයේ දාර සමීප කිරීම ය.

සෑම ඇඳුමක්ම asepsis නීතිවලට අනුකූලව සිදු කළ යුතුය. තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන් විෂබීජහරණය කළ යුතුය, එබැවින් සියලුම ඇඳුම් ඇඳීම උපකරණ සමඟ සිදු කෙරේ - ඊනියා උපකරණ ඇඳීම. උපකරණ භාවිතා කළ හැක්කේ එක් ඇඳුමක් සඳහා පමණි, පසුව ඒවා නැවත විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.

ඇඳුමේ අවසාන ස්ථර ඉවත් කිරීමට Tweezers භාවිතා වේ. එකම මෙවලම් භාවිතා කරමින්, ඊතර් හෝ ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය සහිත බෝල අල්ලා ගැනීම, තුවාලය වටා සමට ප්රතිකාර කිරීම සහ ඔවුන් සමඟ නව වෙළුම් පටියක් යොදන්න.

තුවාලයේ වේදනාව පෙනුම, එහි දාරවල රතු පැහැය සහ ඉදිමීම සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම තුවාලයේ suppuration වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අවස්ථාවලදී, මැහුම් ඉවත් කර තුවාලය විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ. තුවාලය සුව කිරීම සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යන්නේ නම්, දින 5-7 කට පසු මැහුම් ඉවත් කර තුවාලය සුව වූ බව සලකනු ලැබේ.

^ purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම.

purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම අදියර අනුව වෙනස් වේ තුවාල ක්රියාවලිය. දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමආරක්ෂිත බාධකයක් නිර්මාණය කරයි, මිය ගිය පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ කාවැද්දූ මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ ඒවා ඉවත් කිරීම සහතික කරයි. පවිත්ර තුවාලයක මුල් කාල පරිච්ඡේදය උග්ර ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් (පළමු අදියර) වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, උච්චාරණය කරන ලද පටක ඉදිමීම, රතු පැහැය, තුවාලයේ ලුමෙන් පටක තරල බහුල ලෙස මුදා හැරීම සහ සැරව සෑදීම (හයිඩ්රේෂන් අවධිය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සැරව යනු ලියුකෝසයිට් (සුදු රුධිරාණු), මිය ගිය සහ ජීවමාන බැක්ටීරියා අඩංගු ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමකි. , සහ පටක උණු කිරීමේ හැකියාව ඇති එන්සයිමයකි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සිදුවන ක්රියාවලිය මිය ගිය පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ කැටිති පටක වල ආරක්ෂිත බිත්තියක් සෑදීම සහතික කරයි.

සහල්. ප්‍රමාණවත් නොවන තුවාල සුවයක් සහිත ස්පොන්ජි කැටිති පටක

නෙරෝටික් ප්‍රදේශ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසුව, තුවාලය පිරිසිදු කර ඉක්මනින් කැටිති පටක (විජලනය කිරීමේ අදියර) පුරවා ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් සම්බන්ධක පටක (දෙවන අදියර) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ආසාදිත හා purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ පිටාර ගැලීම, සැරව සහ නෙරෝටික් පටක වෙන් කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම මෙන්ම තුවාලයෙන් ශරීරයට ආසාදනය විනිවිද යාම වැළැක්වීමට පියවර ගැනීමයි. . සැරව සතුටුදායක පිටවීමක් සිදුවිය හැක්කේ විවරයක් පුළුල් විවරයක් සහ සියලු සාක්කු සහ කාන්දුවීම් විනාශ කිරීමෙන් පමණි. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ අතිරේක කැපීම් සහ මිය ගිය පටක, කොටස් සහ විදේශීය සිරුරු යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමෙනි. හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණ සහ ආලේපන භාවිතයෙන් තුවාලයෙන් පිටවීම වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර එමඟින් පිටාර ගැලීම වැඩි වන අතර ඒ සමඟම තුවාලයේ සැරව ඇඳුමට ගලා යාම වැඩි කරයි. තුවාලයට එන්නත් කරන ලද විෂබීජ නාශක විසඳුම් මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ purulent ක්රියාවලියේ ගමන් මග කෙරෙහි යම් බලපෑමක් ඇති කරයි. සිදුවන ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම, ඔවුන්ගේ වර්ධනය හා ප්රතිනිෂ්පාදනය මන්දගාමී වීම, සමස්ත ශරීරයේ ආසාදන හා විෂ වීමේ අවදානම අඩු කරන අතර තුවාලයේ ඇතිවන ආරක්ෂිත ක්රියාවලීන් කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ තුවාලයේ රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ තාපන පෑඩ් සහ වියළි වාතය උණුසුම් ස්නාන ආකාරයෙන් තාපය භාවිතා කිරීමෙනි. කෙසේ වෙතත්, උනුසුම් සම්පීඩන භාවිතා නොකළ යුතුය, ඒවා සැරව පිටවීම තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් කරන අතර ශරීරයට විෂ සහිත නිෂ්පාදන අවශෝෂණය වැඩි කරයි. ඒ හා සමානව වැදගත් කරුණක් නම්, නිශ්චල කණ්නාඩි භාවිතය (ස්ප්ලින්ට්, ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට්, ආදිය) ඇතුළුව තුවාලය සඳහා විවේකයක් ඇති කිරීමයි.

දෙවන අදියරේදී තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ කැටිති හානිවලින් සහ ද්විතියික ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හයිපර්ටොනික් සහ විෂබීජනාශක විසඳුම් භාවිතා කිරීම contraindicated, ඔවුන් කැටිති විනාශ කර ඒවායේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ. අහිතකර බලපෑමසම්බන්ධක පටක සමග කැටිති ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරන තෙත් ආවරණ සැපයීම. තුවාල සහ කැටිති ආරක්ෂා කිරීම අසප්ටික් තෙල් කණ්නාඩි යෙදීමෙන් සිදු කෙරේ ( මාළු මේදය, වැස්ලින් තෙල්) කැටිති සමඟ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් පිරවීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම එපිටිලියල් කළ විට එය සුව වූ බව සලකනු ලැබේ.

^ තුවාල සත්කාර.

ආසාදිත හා purulent තුවාලයක් සඳහා සත්කාර ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය. ඇඳුම් පැළඳුම් වෙනස් කිරීමේදී, තුවාලය සේදීමේදී, ටැම්පොන් ඇතුළු කිරීමේදී, වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ අසප්සිස් පවත්වා ගැනීමයි. ආසාදනයෙන් තුවාලය වටා සම ආරක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. සමට ඇතුල් වන සැරව එහි අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීමට සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමට හේතු විය හැක. මේදය, ආලේපන හෝ පේස්ට් තට්ටුවක් යෙදීමෙන් සම ආරක්ෂා කර ගත හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ලස්සරා පැස්ටා හොඳම වේ. ඇඳුම් පැළඳුම් සෑදිය යුත්තේ උපකරණ (කරපටි දෙකක්) සමඟ පමණි, තුවාලය වටා සම මෙන්ම ඔබේම දෑත් දූෂණය නොකිරීමට වගබලා ගන්න. අත්වැසුම් වලින් ඔබේ දෑත් ආරක්ෂා කර ගැනීම සහ ඒවා ඉවත් නොකර එක් එක් ඇඳුමෙන් පසු සබන් හා වතුරෙන් සේදීම වඩා හොඳය.

වියලන ලද ඇඳුම්, ටැම්පොන් සහ කාණු ඉවත් කිරීම ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය. තුවාලයෙන් වෙළුම් පටිය වේදනා රහිතව වෙන් කිරීම සඳහා, සමහර අවස්ථාවල දී ඔබ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ඇඳුම තෙතමනය කළ යුතුය. ඔබ තුවාලය පිරිසිදු කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ අයඩින් tincture සමග සම ලිහිසි කිරීමට අවශ්ය වේ. තුවාලය මත හොඳ බලපෑමක් දුර්වල සමග එය සේදීම විෂබීජනාශක විසඳුම්(හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, ෆුරාසිලින්, රිවනෝල්, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්) තුවාලයේ ඇති හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ඉක්මනින් දිරාපත් වන අතර, පෙන විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරින අතර එමඟින් නෙරෝටික් පටක, සැරව කැබලි රැගෙන යන අතර අප්රසන්න කුණු වූ ගන්ධය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

ඇතුල් කරන ලද කාණු (රබර් ටියුබ් සහ තීරු) නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. තුවාලය තුළ ඔවුන්ගේ දිගුකාලීන රැඳී සිටීම අසල ඇති අවයවවල (නෞකා, බඩවැල්, ආදිය) ඇඳ ඇතිරිලි වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ඇඳුම තෙත් වීමේ හැකියාව අඩු කිරීම සඳහා, තුවාලයට ප්‍රමාණවත් කණ්නාඩි තට්ටුවක් (ගෝස්, කපු පුළුන්, ලිග්නින්) යෙදීම අවශ්‍ය වේ.

ඉහත සියල්ල සාරාංශගත කරමින්, ආසාදිත හා purulent තුවාල සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමානුකූලව පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය. සාක්කු, කාන්දුවීම් සහ පාලම් ඉවත් කිරීමත් සමඟ තුවාලය පුළුල් ලෙස විවෘත වේ. පළමු දින 2-3 සඳහා, වඩා හොඳ පිටතට ගලා යාම සඳහා හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණවලින් (10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, 25% මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණය) තෙතමනය කරන ලද ගෝස් ස්පුබ් තුවාලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ටැම්පොන් තුවාලයේ අන්තර්ගතය හොඳින් අවශෝෂණය කරයි, එය ඇඳුමේ ඉහළ ස්ථරවලට ඇතුල් වේ. හයිපර්ටොනික් විසඳුම්තුවාලයෙන් සැරව, දිරාපත් වන පටක සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම පමණක් නොව, බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, බැක්ටීරියා වර්ධනයට හා ප්‍රජනනයට අහිතකර තත්වයන් නිර්මාණය කරයි. තුවාල පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, ඔවුන් ආලේපන ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට ඉදිරියට යයි. මුලදී, ටැම්පොන් ද භාවිතා වේ, නමුත් ඒවා දින 3-5 කට පසු අඩුවෙන් වෙනස් වේ. හොඳ කැටිති දිස්වන විට, ටැම්පොන් හඳුන්වාදීම නවත්වනු ලැබේ, මන්ද ඒවා දැනටමත් විදේශීය ශරීර වන අතර සුව කිරීමට බාධා කරයි. ආලේපන ආලේපන සමඟ ටැම්පොන්-නිදහස් ප්රතිකාර වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ Vishnevsky ගේ විලවුන් (Ol. Cadini 3.0; Xeformil 3.0; Ol. Ricini 100.0), එය දුර්වල කෝපයක් සහ විෂබීජනාශක බලපෑමක් ඇති අතර තුවාලයේ හොඳ ජලාපවහනය සපයයි. සල්ෆනාමිඩ (streptocide, sulfadimezin), ප්රතිජීවක (penicillin, streptomycin) අඩංගු ආලේපන භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර ඉලක්ක කර ඇත්තේ එකවර ක්‍රියාකාරී චිකිත්සක අභ්‍යාස සිදු කරන අතරතුර කැටිති සහ ඒවා මත වැඩෙන එපිටිලියම් හානිවලින් හා නැවත ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කිරීමයි.

සමහර වර්ගයේ ආසාදිත තුවාල (පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්) සඳහා එය භාවිතා වේ විවෘත ප්රතිකාරවාතය සහ ආලෝකයේ බලපෑම යටතේ තුවාලයේ මතුපිට වියළීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා. තුවාලය වියළීම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණයට හේතු වේ. තුවාලය දූෂණයෙන් හා නැවත ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කිරීම තාප පරාවර්තක (විදුලි ලාම්පු) සහිත රාමුවක් යටතේ තුවාලයේ මතුපිට තැබීම මගින් ලබා ගනී.

විවෘත තුවාල සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීම. තුවාල ලැබූවන්ට සාර්ථක ප්‍රතිකාර බොහෝ දුරට රැකවරණය මත රඳා පවතී. ප්රධාන අන්තරාය වන්නේ තුවාලය ආසාදනය වීමේ හැකියාවයි. සනීපාරක්ෂක තත්ත්වයන් තුළ ඇඳ සහ සම තබා ගැනීම ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීමට උපකාරී වේ. පළමුවෙන්ම, ඔබ යොදන ලද වෙළුම් පටිය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ඇඳුම වියළි විය යුතු අතර පරිසරයෙන් තුවාලය විශ්වාසදායක ලෙස ආවරණය කළ යුතුය. වෙළුම් පටියේ ඇති මුත්‍රා, මළ මූත්‍රා, තාපන පෑඩ් වලින් ජලය සහ ග්ලැසියර ස්පර්ශ වීමෙන් තුවාලය පැසවීමට හේතු විය හැක. මෙම වෙළුම් පටිය වහාම වෙනස් කළ යුතුය. තුවාලයෙන් පිටවීමත් සමඟ ඇඳුම අධික ලෙස තෙත් වුවහොත්, කපු පුළුන් ඇඳුම මත තබා වෙළුම් පටියක් දැමිය යුතුය. තුවාලයේ වේදනාව, මිරිස් පෙනුම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම පිළිබඳ රෝගියාගේ පැමිණිලි වලට ඔබ විශේෂයෙන් සංවේදී විය යුතුය. මේ සියල්ල තුවාලයේ suppuration වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කළ හැකි අතර පාලන ඇඳුම් ඇඳීම අවශ්ය වේ.

පළමු දින 3-5 තුළ, හානියට පත් ඉන්ද්රිය සඳහා විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ.

නිරන්තර තුවාලයක් යනු තුවාලයකි - මෙය යාන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඒවායේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට කෙලින්ම හානි වේ.

තුවාල සිදුවීමේ විවිධ තත්වයන් ඇත: ඒවා අහම්බෙන් සිදු විය හැකිය, සටන් වලදී ලබා ගත හැකිය, හෝ ශල්‍ය මෙහෙයුමකින් ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය. එබැවින්, කුමන ආකාරයේ තුවාල තිබේද යන්න සහ ප්රථමාධාර ලබා දිය යුතු දේ පිළිබඳව අපි වඩාත් සමීපව බලමු.

තුවාල වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ ලක්ෂණ

සෑම තුවාලයක්ම එහි ලක්ෂණ ඇත, නමුත් පොදු සංඥා ද ඇත: අභ්යන්තර සහ / හෝ බාහිර, ශාරීරික වේදනාව, හිඩැස්, එනම්, තුවාලයේ මතුපිට දාර වෙන් කිරීම.

තුවාලය සිදු වූ ආකාරය සහ එය කුමන වස්තුවකින් සිදු වූවාද යන්න මත පදනම්ව, තුවාලය විය හැකිය: පිහියෙන් ඇනීම, කැපීම, කැඩුණු, ඉරා දැමීම. තැලීම්, සපාකෑම්, හිස්කබලේ හෝ වෙඩි තැබීම් තුවාල ද ඇත.

සමේ පිටත ආවරණයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර සීරීම්, තුවාලයක්, ඛාදනය, අවයව කැඩීම තුවාලයක් ලෙස නොසැලකේ.

ප්රථමාධාර තුවාලයේ වර්ගය මත රඳා පවතී.ඊළඟට, ඔබට තුවාල වර්ග සහ ඒවායේ ලක්ෂණ, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සහ හානියේ වර්ගය අනුව ලබා දිය යුතු ප්‍රථමාධාර මොනවාද යන්න ඉදිරිපත් කරනු ඇත.

- මෙම ආකාරයේ තුවාලයක් ඇත කුඩාසිදුරු කිරීම, සමේ හානිය නොවැදගත්, නමුත් කම්පන සහගත වස්තුව බොහෝ විට අභ්‍යන්තර අවයව ස්පර්ශ කරයි, මන්ද තුවාලයේ ගැඹුර බොහෝ විට එහි විෂ්කම්භයට වඩා වැඩි ය.

සිදුරු තුවාල වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ:

• ඇතුල්වීමේ සිදුරේ සිනිඳු දාර;
• අවට තරමක් රතු පැහැය;
• ලේ ගැලීම බරපතල නොවේ;
• කැපී පෙනෙන වස්තුව තුවාලයේ පවතින විට, එහි දාර ඇතුළට හැරේ.

සිදුරු තුවාල බොහෝ විට සිදු වන්නේ awl, නිය, තියුණු කිරීම, පින්, awl. මෙවලම දිගු වන තරමට එය පටකයට කෙලින්ම විනිවිද යන තරමට තුවාල වීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙම ආකාරයේ තුවාල සිදු වන්නේ සාපරාධී පරිසරයක, ගෘහස්ථ ගැටුම් වලදී මෙන්ම රැකියාවේදී හෝ නිවසේදී තියුණු වස්තූන් නොසැලකිලිමත් ලෙස හැසිරවීමේදීය.

- තියුණු පැතලි වස්තුවක ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් මෙම ආකාරයේ තුවාල සිදු වේ. පැහැදිලි දාර පහසුවෙන් ගැලපේ, ඒ නිසා තුවාලය ඉක්මනින් සුව වේ.

තුවාලයේ බරපතලකම බලපෑමේ බලය සහ පහර දෙන වස්තුවේ විශාලත්වය මත රඳා පවතී. වස්තුව ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය ස්පර්ශ කළහොත් සායනය වෙනස් විය හැකිය, විශාල භාජන සහ ස්නායු තන්තු වලට හානි වේ.

කැපුම් තුවාල වල සලකුණු:

• විවිධ ගැඹුරකින් යුත් පුළුල් නිෂ්කාශනය;
• ගැඹුරු මෘදු පටක දෝෂ;
• අධික රුධිර වහනය;
• හිඩැස් මතුපිට;
• දරාගත නොහැකි වේදනාවක්.

වින්දිතයා හුස්ම හිරවීම, දුර්වලකම, කරකැවිල්ල සහ සිහිය නැතිවීම අත්විඳියි. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලය විනිවිද යන විට, විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ: මිරිස්, හිසරදය, ඔක්කාරය, උණ.

- තියුණු දාර සහිත බර වස්තුවක් මගින් සිදු කළ හැක: පොරව, සවල, සේබර්, මෙන්ම නිෂ්පාදනයේ යන්ත්ර කොටස්. ඒවා දුර්ලභ ය, නමුත් බරපතල හානි බොහෝ විට රෝගීන්ගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ.

කැඩුණු තුවාල වල ලක්ෂණ:

• විශාල ගැඹුර සහ හානියේ ප්රදේශය;
• දැවැන්ත වස්තුවක් යාබද පටක වල තැලීම් සහ පැතිරීම ඇති කරයි;
• මධ්යස්ථ තුවාල පරතරය;
• අභ්යන්තර අවයවයන් බොහෝ විට හානි වී ඇති අතර, කායික කපා ඉවත් කළ හැකිය.

කැඩුණු ආකාරයේ තුවාල ආසාදනය හා purulent සංකූලතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. සැලකිය යුතු රූපලාවන්‍ය දෝෂයක් ඇති කරයි, සාමාන්‍ය පටක සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

අත් පා වල ආපසු හැරවිය නොහැකි හැකිලීම් වර්ධනය වන අතර, සන්ධි එකක් හෝ වැඩි ගණනක නැමීමට හා කෙළින් කිරීමට නොහැකි වේ. අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

- මොට වස්තුවක් සමඟ යෙදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනී යයි: ගලක්, ගඩොල්, පොල්ලක්, බෝතලයක්. තුවාලය බොහෝ විට නොගැඹුරු වේ, නමුත් අධික ශක්ති හානිය බොහෝ විට අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කරයි. හිසේ තුවාල මොළයට හානි කරයි, පපුවේ තුවාල පෙනහළු හා හදවතට හානි කරයි.

සමාන ලිපි

තැළුණු තුවාලයක පෙනුම:

• දාර සහ රෙදි රැලි වැටී ඇත;
• තුවාලය සිදු කරන වස්තුවේ සමෝච්ඡයන් අනුගමනය කරයි;
• තුවාලයේ මතුපිට රුධිරයෙන් සංතෘප්ත වේ;
• ලේ ගැලීම හෝ බොහෝ ලේ ගැලීම සිදු නොවේ;
• විවෘත ප්රදේශ වල යාත්රා thrombose වේ.

පහර කෝණයකින් පහර දී ඇත්නම්, එහි බලය යටතේ පටක පුපුරා යයි, පාදය ඇත ත්රිකෝණාකාර හැඩය. යෙදුමේ කෝණය 30 ° ට වඩා වැඩි වන විට, ප්රතිනිෂ්පාදනය සමස්ත ගැඹුර පුරා ඒකාකාරව සිදු වේ.

තැළුණු තුවාලයක් දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැටීමෙන්, පටක දැඩි ලෙස සම්පීඩනය හා දිගු කිරීම හෝ මාර්ග අනතුරු නිසා ඇති විය හැක. තැළුණු තුවාලයේ මතුපිට හොඳින් සුව නොවන අතර එහි ස්ථානයේ රළු කැළලක් ඉතිරි වේ.

- මාංශ පේශි, රුධිර නාල සහ ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමත් සමඟ දෘඩ, මොට වස්තුවකින් සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි වූ විට සිදු වේ. තුවාල වීමට හේතු වන්නේ මෝටර් රථ අනතුරු, නිවසේ අනතුරු, රැකියාවේදී, දඩයම් කිරීම හෝ මසුන් ඇල්ලීමයි.

තුවාල වූ තුවාල මතුපිට ලක්ෂණ:

• දාර අක්‍රමවත් හැඩයකින් අසමාන වේ, තලා ඇත;
• දැඩි රුධිර වහනය, hematomas;
• දුර්වල සංවේදීතාව;
• වේදනාකාරී සින්ඩ්රෝම් පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ.

සමේ කුඩා ප්‍රදේශ ගැලවී යයි; හානියට පත් ප්‍රදේශය බොහෝ විට වැලි, වීදුරු කැබලි සහ ඇඳුම් කැබලිවලින් දූෂිත වේ. මෙම තුවාල බොහෝ විට අත් පා, පපුවේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ සංයුක්ත වේ. කොඳු ඇට පෙළ, ශ්රෝණි අස්ථි, හිස් කබල.

උදරයේ තුවාල වූ විට, මුත්රාශය, ප්ලීහාව සහ අක්මාව බොහෝ විට කැඩී යයි.

- සතුන් හෝ මිනිසුන් විසින් යොදන ලද, ඔවුන්ගේ පෙනුම ඉරා දැමූ මතුපිටකට සමාන ය, නමුත් වෙනස වන්නේ හකු සලකුණු තිබීමයි. ඔවුන් සෑම විටම මුඛ කුහරයෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් බහුල ලෙස යටත් විජිතයක් ඇති කරයි, බොහෝ විට ටෙටනස් හෝ ජලභීතිකා රෝගය ඇති කරයි; හදිසි කාමරවල ඒවා වැළැක්වීම අනිවාර්ය වේ.

කුඩා දෂ්ට කිරීම් බලපාන්නේ චර්මාභ්යන්තර ස්ථරයට පමණි; ගැඹුරු තුවාල ෆැසියා, මාංශ පේශි, විශාල යාත්රා, බන්ධනීයන්ට සහ අස්ථි වලට හානි කරයි. සමහර විට දරුණු දෝෂ සහ කපා ඉවත් කිරීම් සිදු වේ: ඇඟිලි, අත්, ආදිය.

තුවාල ආසාදනය පාලනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සෘජුවම ඉලක්ක කළ යුතුය. ගැඹුරු තුවාල දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ, සමහර විට සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. තුවාලයෙන් රුධිර කැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ, තුවාලයේ දාර සහ නෙරෝටික් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. suppuration ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම්, මැහුම් නිර්දේශ කර නැත; සමහර අවස්ථාවල දී, ජලාපවහන ස්ථාපනය කර ඇත.

- අත් පා හෝ හිසකෙස් යාන්ත්‍රණවල චලනය වන තලවලට ඇතුල් වීම මෙන්ම ප්‍රවාහන අනතුරු වලදී, එදිනෙදා ජීවිතයේදී ගෘහ උපකරණ අනිසි ලෙස හෝ නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාවන් උල්ලංඝනය වන විට සිදු වේ.

හිස්කබලේ සමේ විස්තීර්ණ වෙන්වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ගැඹුරු ස්ථර සහ අභ්යන්තර අවයව සෘජුව බලපාන්නේ නැත. මෙම තුවාලය අධික රුධිර වහනය, දරාගත නොහැකි වේදනාව සහ හැකි වේදනා කම්පනය සමඟ ඇත. purulent-septic ප්රතිවිපාක සහ උච්චාරණය කරන ලද රූපලාවන්ය දෝෂයන් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

- සටන් මෙහෙයුම් වලදී ආයුධයක් වෙඩි තැබීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. තුවාලය විශාල ප්රමාණයේ හානියට පත් පටක, දැඩි සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක්, දිගු සුව කිරීම සහ බරපතල සංකූලතා ඇති වේ.

වෙඩි තැබීමේ තුවාල වල ලක්ෂණ:

• මාංශ පේශී, ස්නායු හා රුධිර නාලවල අඛණ්ඩතාව හානි වේ;
• අත් පා, කඳ සහ හිසෙහි අස්ථි බිඳීම් ඇත;
• හිස් සහ පරෙන්චිමල් අවයව (පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව) හානි වේ;
• බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ.

වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් විනිවිද යාමේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, කැබලි හෝ උණ්ඩයක් විය හැකිය - අන්ධ, හරහා හෝ ස්පර්ශක. තුවාලය වටා මිය ගිය පටක වල නෙරෝටික් කලාපයක් සාදයි.

ආසාදන ක්රියාවලියේ පැවැත්ම හා බරපතලකම අනුව තුවාල වර්ග

ඕනෑම තුවාලයක් සමඟ, විවිධ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ඇතුල් වේ; සියලු අහඹු තුවාල ආසාදනය වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ.

ආසාදනයේ බරපතලකම අනුව, තුවාල වන්නේ:

වෙනත් තුවාල වර්ගීකරණයන්

තුවාල ගණන අනුව, තුවාල වන්නේ: තනි, බහු - තුවාලයක් එක් වස්තුවක් කිහිප වතාවක්ම සිදු වේ, ඒකාබද්ධ - කායික ප්රදේශ කිහිපයකට එකවර තුවාල සහිතව.

හිස, බෙල්ල, කඳ සහ අන්තයේ තුවාල ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ.

සංකූලතා වර්ගය අනුව: සංකීර්ණ සහ සංකීර්ණ නොවන.

සුව කිරීමේ වර්ගය අනුව තුවාල වර්ග:

• ප්රදාහය නොමැතිව ප්රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම;
• suppuration සහ granulation සමග ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව කිරීම;
• පත්රව යට සුව කිරීම.

පටක හානියේ ස්වභාවය අනුව තුවාල වර්ගීකරණය:

• මෘදු පටක වලට හානි වීමත් සමඟ;
• ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමත් සමඟ;
• ධමනි හා විශාල නහර වලට හානි වීමත් සමඟ;
• අස්ථි හා සන්ධි ව්යුහයන්ට හානි සහිතව;
• අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමත් සමඟ.

හානියේ ප්‍රමාණය අනුව, තුවාල වලට බෙදා ඇත:

• සමේ හානිය කුඩා ප්රදේශයක් සමඟ- දාර යන්තම් කැපී පෙනේ, නෙරෝසිස් ප්රදේශය අවම වේ. එවැනි තුවාල වලට පිහියෙන් ඇනීම, කැපීම් සහ ශල්‍ය තුවාල ඇතුළත් වේ;
• විශාල හානියක් සහිත ප්රදේශයක් සමඟ- ශක්‍ය නොවන පටක විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත, පුළුල් රක්තපාත, උදාහරණයක් ලෙස, තැලීම්, ඉරිතැලීම්, වෙඩි තැබීම් තුවාල.

තුවාල සඳහා සාමාන්ය ප්රථමාධාර

ප්රථමාධාර තුවාලයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. ඕනෑම ආකාරයක තුවාලයක් සඳහා, එය ඉතා වැදගත් වේ. පළමුවෙන්ම, එහි වර්ගය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. සහ තද පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීමෙන් ලේ ගැලීම නතර වේ - භාවිතා කිරීම. ගිලන් රථයක් ඇමතීමට වග බලා ගන්න.

තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් උපාමාරු තහනම් කර ඇත::

ප්‍රති-කම්පන පියවරයන් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ: තුවාල වූ ප්‍රදේශයට සීතල යොදන්න, නිශ්චල කරන්න, වින්දිතයාට භාර දෙන්න සුවපහසු තත්ත්වයප්රවාහනය සඳහා.

ප්‍රථමාධාර සැපයීමේදී, ඔබ වින්දිතයා සමඟ නිරන්තරයෙන් කතා කළ යුතු අතර ඔහු සමඟ වාචික සම්බන්ධතා පවත්වා ගත යුතුය. පැමිණීම කවදාද වෛද්ය සේවකයන්වින්දිතයා ඔබේම වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත ලබා දීමට උත්සාහ කළ නොහැකි වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

දැන් ඔබ දන්නවා, ප්රථමාධාර නිවැරදිව හා කාලෝචිත ආකාරයකින් ලබා දීම සඳහා, ඔබ තුවාල වර්ග සහ ඒවායේ සංඥා දැනගත යුතුය.

උග්ර කම්පන තුවාලය.
අනතුරේ වර්ගය සහ තත්වයන් අනුව, ඊනියා "කම්පන තුවාල" පටක හානි ප්රමාණයෙන් විශාල වශයෙන් වෙනස් වේ.

නොගැඹුරු සමේ තුවාල වල සිට කණ්ඩරාවන්ට, මාංශ පේශී, ස්නායු කෙඳි, රුධිර නාල, අස්ථි හෝ අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකි සංකීර්ණ තුවාල දක්වා. සමහර විට සම නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් චර්මාභ්යන්තර පටක සහ අස්ථි වලට හානි වේ. මෙය "විවෘත තුවාලයක්" ලෙස නොව "සංවෘත තුවාලයක්" ලෙස හැඳින්වේ.
විශාල තුවාලයක් හෝ කුඩා එකක්, බරපතල හෝ ඉතා බරපතල නොවේ - වඩාත් ඵලදායී ලෙස ප්රථමාධාර ලබා දී ඇති අතර, එය සාර්ථක ලෙස සුව කිරීමේ අවස්ථාවන් වැඩි වේ.
තුවාලයේ ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් තිබේ, එනම්: මූලික සහ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. තුවාල වලට පූර්ව ප්‍රතිකාර සඳහා සියලුම ප්‍රථමාධාර ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ. තුවාලයේ බරපතලකම අනුව, නියමිත හෝ ප්රාථමික තුවාල ප්රතිකාර සායන හෝ රෝහල්වල ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව, ප්‍රථමාධාර සපයන්නාට විවිධ තත්වයන්ට මුහුණ දීමට සිදු විය හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම සුදුසු ප්‍රතිචාරයක් අවශ්‍ය වේ. සමේ සීරීම්, සීරීම් හෝ කැපුම් සඳහා ප්‍රථමාධාර සමහර විට නියමිත ප්‍රතිකාරයේ ස්වරූපය ගත හැකිය.

තුවාල වලට ප්රතිකාර කරන විට, එය අනුගමනය කිරීම යෝග්ය වේ පහත සඳහන් නීතිසහ නිර්දේශ:

ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේදී, හැකි නම්, වින්දිතයා වාඩි වී හෝ බිම තබන්න, ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස උපරිම විවේකයෙන් සිටිය යුතුය.

විය හැකි දූෂණය හෝ ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, හිස් අතින් තුවාල හෝ ඒවා වටා සම ස්පර්ශ නොකරන්න (ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් භාවිතා කරන්න).

ඔබ තුවාලයක් සොයාගත් විගසම, එය විෂබීජහරණය කළ රෙදි කඩකින් ආවරණය කර වෙළුම් පටියකින් ආරක්ෂා කළ යුතුය (උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් භාවිතා කරන්න) තුවාලය දූවිලි හා විෂබීජ වලින් දූෂණය වීමෙන් ආරක්ෂා කරයි. ඔබ අතේ වඳ ඇඳුම් පැළඳුම් ද්‍රව්‍ය නොමැති නම්, සාමාන්‍ය වියළි රෙද්දක් භාවිතා කරන්න, එය හැකි නම් යකඩ කළ යුතුය (එසේ වින්දිතයා විෂබීජහරණය කළ යුතුය).

හැකි ඉක්මනින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම අවශ්ය වේ ("Hemostasis" කොටස බලන්න).
හදිසි අවස්ථා වලදී, ලිඛිත නීතියක් ඇත: ලේ ගැලීම නැවැත්වීම ආසාදනය වළක්වා ගැනීමට වඩා වැදගත් වේ !!!

තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ ඔබේ අභිමතය පරිදි කුඩු, aerosols හෝ තෙල් වැනි ඖෂධීය නිෂ්පාදන භාවිතා නොකළ යුතුය, මෙය තුවාල වලට ප්‍රවේශ වීමට අපහසු වන අතර වේදනාකාරී දිරාපත් වීමට හේතු විය හැක.

විදේශීය සිරුරු තුවාලයට ඇතුල් වුවහොත් ඒවා වෛද්යවරයෙකු විසින් ඉවත් කළ යුතුය.
තුවාලයෙන් විදේශීය ශරීරයක් නෙරා ඇත්නම්, වින්දිතයා ප්‍රවාහනය කිරීමට පෙර එය සවි කළ යුතුය ("විදේශීය ශරීර" කොටස බලන්න) වෙළුම් පටියක් සමඟ වෙළුම් පටියක් සමඟ.

තුවාල ලබා ගත යුතුය වෛද්ය ප්රතිකාරපළමු පැය 6 තුළ.

නිර්දේශය 2:
සමේ හා කැපුම්වල ඇති කුඩා සීරීම් සහ සීරීම් හැර, තුවාල වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂා කර ප්රතිකාර කළ යුතුය.
ප්රථමාධාරයේ අරමුණ වන්නේ තුවාලය තුළට ආක්රමණශීලී ද්රව්ය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් තවදුරටත් ඇතුල් වීම වැළැක්වීමයි.

සමේ සීරීම් සහ සීරීම්.

සම රළු මතුපිටකට අතුල්ලන විට සමේ සීරීම් සහ සීරීම් ඇති වේ.
උදාහරණයක් ලෙස, වැටෙන විට මෙය සිදු විය හැක.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සමේ පටක වල මතුපිට ස්ථර ඉවත් කරනු ලබන අතර, සමේ පැපිලරි ස්ථරයේ පිහිටා ඇති කුඩාම රුධිර වාහිනී වලට හානි වේ. එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ නිශ්චිත රුධිර වහනය සහ පිටකිරීමයි.

සම මත විශාල සීරීම් හා සීරීම් ඉතා සමග ඇත වේදනාකාරී සංවේදනයන්, ස්නායු අවසානය විශාල සංඛ්යාවක් නිරාවරණය වන පරිදි. රෝග කාරකයන් තුවාලයකට ඇතුළු වී එය ආසාදනය කළහොත් තුවාලය සුව කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය.

පොදුවේ ගත් කල, චර්මාභ්යන්තර පටක නොවෙනස්ව පවතින බැවින් සමේ සීරීම් සහ සීරීම් තරමක් ඉක්මනින් සුව වන අතර කැළැල් ඇති නොකරයි.

කුඩා හා තරමක් අපිරිසිදු තුවාල ඇති විට, ඒවා නළ ජලය යට සේදීම, විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාරයක් යෙදීම සහ තුවාලයට නොගැලපෙන වෙළුම් පටියක් යෙදීම ප්‍රමාණවත් වේ.

වඩාත් දූෂිත තුවාල සඳහා, ඒවා වඩාත් හොඳින් සෝදාගත යුතුය.

තුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය අනුව, මෙය කිරීමට ක්රම කිහිපයක් තිබේ. අතේ, ඇඟිලිවල හෝ ඇඟිලිවල තුවාල සඳහා විෂබීජ නාශක ස්නානය කිරීමෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබේ. ඔබේ දණහිස, වැලමිට හෝ කඳ කොටසෙහි සීරීම් හෝ සීරීම් තිබේ නම්, තෙත් ගෝස් හෝ රෙදි කඩකින් තුවාලය මෘදු ලෙස ආවරණය කිරීම අපි නිර්දේශ කරමු. තුවාලය වියළී ගිය පසු, ඔබට විෂබීජ නාශක ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය.

නිතිපතා ඇඳුම් ඇඳීම සමේ ලේ ගැලීම් හා සීරීම් වලට ඇලී සිටී. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලයට නොගැලපෙන ඇඳුම් සහ ප්ලාස්ටර් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. එවැනි (ආතති සහගත) ඇඳුම් පැළඳුම් හැකි නම් දිනපතා වෙනස් කළ යුතුය.

නවීන තුවාල ආවරණ, ඒවායේ හයිඩ්රොක්ටිව් ගුණ නිසා ප්රථමාධාර සඳහා වඩාත් සුදුසුය, තුවාලයේ මතුපිට තෙත් පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන් සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය ක්රියාශීලීව ප්රවර්ධනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, සෑම දිනකම පැච් වෙනස් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. ඔබ කාලය ඉතිරි කර වේදනාව වළක්වා ගන්න.

විශාල (අත්ල ප්‍රමාණයේ) පටක හානියක් හෝ සමේ දැඩි ලෙස දූෂිත සීරීම් හෝ සීරීම් ඇති විට, තුවාලයෙන් ඉතිරිව ඇති අපිරිසිදු හෝ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කර විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරන වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

කපනවා

ඇඟිල්ලේ ෆැලන්ක්ස් වෙත කපා.

නිවසේදී, කැපීම් බොහෝ විට සිදු වන්නේ පිහි හෝ කැඩුණු වීදුරු වැනි තියුණු වස්තූන් නොසැලකිලිමත් ලෙස හැසිරවීම හේතුවෙනි.

මෙම කැපුම් තුවාලයේ සුමට දාර මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමේ යාබද ප්‍රදේශවලට හානි නොවී තරමක් අධික රුධිර වහනයකි.

මෙය බොහෝ විට ඉතා භයානක බව පෙනේ, නමුත් තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම ඉතිරිව ඇති අපිරිසිදු හා ව්යාධිජනක ඉවත් කරයි. එමනිසා, කුඩා තුවාල සාමාන්යයෙන් කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව සුව වේ. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්යාවක් පිහිය මත එකතු වන බැවින් මස් කැපීම සඳහා කලින් භාවිතා කරන ලද පිහියකින් කැපීම විශාල තර්ජනයක් වේ.

ඒ හා සමානව භයානක වන්නේ නකල්ස් සහ ඇඟිලිවල ගැඹුරු කැපුම් ය. මෙම අවස්ථා වලදී, ස්නායු කෙඳි හෝ කණ්ඩරාවන්ට හානි වීමේ අවදානමක් පවතී.

කුඩා මතුපිට කැපුම් වලට ප්රතිකාර කිරීම:
- ඉතිරිව ඇති අපිරිසිදු හා ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සෝදා ගැනීමට වහාම ලේ ගැලීම නතර නොකරන්න.
- තුවාලයේ විෂබීජ නාශක ප්රතිකාර සිදු කරන්න.
- තුවාලයට සුදුසු, වඩාත් සුදුසු බැක්ටීරියා නාශක, ප්ලාස්ටර් යොදන්න.
- බාහිර සම්පීඩනය භාවිතයෙන් අධික රුධිර වහනය නතර කරන්න.
මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, තුවාලයට නැමුණු ගෝස් වෙළුම් පටියක් හෝ රෝල් කරන ලද ගෝස් වෙළුම් පටියක් යොදන්න සහ ටික වේලාවක් තදින් අල්ලා ගන්න.

විශාල හා ගැඹුරු කැපුම්වලට ප්රතිකාර කිරීම:
- වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට යාමට වග බලා ගන්න!
- හිරිවැටීම සහ චලනය වීමේ අපහසුතාව සමඟ ඇඟිලිවල කැපුම් ද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. මීට පෙර මස් කැපීම සඳහා භාවිතා කරන ලද පිහියකින් හෝ වෙනත් තියුණු වස්තූන්ගෙන් කැපුම් ද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
- මුහුණේ කැපුම් කැළැල් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරයකු විසින් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

රීතියක් ලෙස, කප්පාදුවලට ප්රතිකාර කිරීම තරමක් පහසුය. බොහෝ විට මැහුම් සඳහා පවා අවශ්ය නොවේ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරයා තුවාලය තද කිරීම සඳහා විශේෂ ඇලවුම් තීරු භාවිතා කරයි.

සිදුරු තුවාල

සිදුරු තුවාල තියුණු වීදුරු නිසා ඇති විය හැකි අතර වීදුරු කැබලි අඩංගු වේ.

තියුණු දාර සහිත වස්තූන් නිසා සිදුරු තුවාල ඇතිවේ. එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපට බොහෝ විට හමු වන කුඩා සිදුරු තුවාල සාමාන්‍යයෙන් ඇති වන්නේ: නියපොතු, ඉඳිකටු, කතුරු, පිහි හෝ කෑලි කැඩුණු වීදුරු.

සමහර විට සිදුරු තුවාලයේ මූලාශ්රය තුවාලයේම පවතී.
එය ප්‍රථමාධාරයේදී හෝ පසුව වෛද්‍යවරයා හමුවීමේදී ඉවත් කළ යුතුය.

සිදුරු තුවාල සාමාන්‍යයෙන් පිටතින් තරමක් හානිකර නොවන බව පෙනේ, නමුත් ඒවා තරමක් ගැඹුරු විය හැකිය.

සිදුරු තුවාලයක් ලබා ගන්නා විට, ස්නායු තන්තු සහ කණ්ඩරාවන්ට මෙන්ම අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමේ අවදානමක් ඇත. මෙය අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සමඟ ද ඇති විය හැක. විදේශීය ශරීරය සමඟ ව්යාධිජනක පටක විනිවිද යන බැවින්, කටු හෝ ඉරිතැලීම් වැනි කුඩා සිදුරු සහිත තුවාල සමඟ පවා ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.

කරකැවිල්ල භාවිතයෙන් සමට යටින් සිරවී ඇති කුඩා කැබලි ඉවත් කරන්න. ඉන්පසු තුවාලය විෂබීජහරණය කර ප්ලාස්ටර් හෝ වඳ තුවාලයක් යොදන්න.

විදේශීය සිරුරු සහ ස්පින්ටර් සමට කෙතරම් ගැඹුරට විනිවිද ගොස් ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට ඔබට නොහැකි නම් ඔබම ඉවත් නොකළ යුතුය. එය රුධිර වාහිනී වලට හානි කළ හැකි අතර රුධිර වහනයක් ඇති කරයි.

ප්රථමාධාර පියවරක් ලෙස, ඔබට පිරිසිදු රෙදි කඩකින් විදේශීය සිරුරු සමඟ තුවාල වූ ප්රදේශය ආවරණය කළ හැකිය.
කුඩා ඉරිතැලීම් හැර අනෙකුත් තුවාල සඳහා වහාම වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කළ යුතුය.

ඔබට ස්ප්ලර් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම් හෝ පටක දැවිල්ල ඇති වුවහොත් ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.
විදේශීය ශරීර සුන්බුන් පසුව එක්ස් කිරණ භාවිතයෙන් දේශීයකරණය කළ හැකි බැවින්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පෙන්වීමට විදේශීය සිරුරේ කොටස් ඔබ සමඟ රැගෙන යන්න.

තුවාල, ඉරිතැලීම් සහ හිඩැස් ඇති තුවාල තලා දමන්න.

කැඩුණු සහ හිඩැස් ඇති තුවාල සාමාන්‍යයෙන් මොට වස්තූන් නිසා ඇති වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් ඉරිතැලීම් අසාමාන්‍ය තියුණු වස්තූන් නිසා සිදු වේ.

හිස් හෝ ටිබියාව වැනි සමේ සිට අස්ථි දක්වා අවම දුරක් ඇති ශරීරයේ කොටස්වල හිඩැස් තුවාල සාමාන්‍යයෙන් සෑදේ.

තැළුණු, ඉරී ගිය සහ හිඩැස් ඇති තුවාල සාමාන්‍යයෙන් සිනිඳු ඒවාට වඩා ඉරිතලා ඇති දාර ඇත. එවැනි තුවාල ඇති ස්ථානවල, නීතියක් ලෙස, සමේ වර්ණය වෙනස් වන අතර රක්තපාතයක් සාදයි. මෙය සිදු වන්නේ අසල ඇති පටක වලට රුධිර වහනය වීමෙනි. ඉරිතැලීම් වලදී, යාබද පටක සාමාන්‍යයෙන් එතරම් හානියක් නොවේ.

තුවාල වර්ග තුනටම පොදු දෙයක් ඇත:
තුවාලයේ ඉරා දැමූ දාර හරහා ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානම. මෙම තුවාල ඇති කිරීමට භාවිතා කරන වස්තූන් සාමාන්‍යයෙන් දැඩි ලෙස අපවිත්‍ර වී ඇති බැවින් ආසාදන අවදානම වැඩි වේ.

සියලුම ලාක්ෂණික, වැඩි හෝ අඩු බරපතල, තැළුණු සහ හිඩැස් ඇති තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය. ඔබට තනිවම ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ කුඩා මතුපිටින් තැළුණු හා හිඩැස් ඇති තුවාලවලට හෝ ඕනෑවට වඩා ඉරි තැළුණු තුවාලවලට පමණි. විෂබීජ නාශක ප්රතිකාර සමඟ තුවාලය ප්රතිකාර කිරීම සහ බැක්ටීරියා නාශක පැල්ලමක් යොදන්න.

සපාකෑම් තුවාල

සත්ව දෂ්ට කිරීම් මිනිස් සෞඛ්‍යයට ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ප්රතිඵලය බරපතල මෘදු පටක හානිවලට වඩා වැඩි විය හැක. සපාකෑමක් සමඟ සත්වයාගේ කෙල සමඟ අධික ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරගත විය හැක.

උමතු සතුන් දර්ශනය වූ ස්ථානවල (නිල තොරතුරු ප්‍රභවයන් අනතුරු අඟවන පරිදි), බල්ලෙකු විසින් සපා කෑමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, නැතහොත් බළලෙකු විසින් අඩු වාර ගණනක් දෂ්ට කරයි. බොහෝ විට, වන සතුන් ජලභීතිකා රෝගයෙන් පීඩා විඳිති, විශේෂයෙන් හිවලුන් සහ බැජර්, මිනිසුන්ට බියෙන් තොරව ඔවුන්ට සමීප වීමට ඉඩ දිය හැකිය. උමතු සතෙකුගේ සෑම කටගැස්මකින්ම ස්වයංක්‍රීයව අදහස් වන්නේ දෂ්ට කළ පුද්ගලයා ජලභීතිකා රෝගයට ගොදුරු වන බවයි. මෙය සිදු වුවහොත්, අවශ්ය පියවර නොගන්නේ නම්, පුද්ගලයා පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිනු ඇත: නොබිඳිය හැකි අල්ලා ගැනීම් සහ හුස්ම හිරවීම.

සතුන් සපාකෑම් වලින් තුවාල සහ වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ සපාකෑම් වලින් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයකු විසින් පමණි.
ප්‍රථමාධාර ලෙස, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා ඔබට විෂබීජහරණය කළ ගෝස් වෙළුම් පටියක් යෙදිය හැකිය.

අධික රුධිර වහනයක් සිදුවුවහොත්, පීඩන වෙළුම් පටියක් භාවිතා කළ හැකිය.

තුවාලයට විෂබීජහරණය කළ ගෝස් වෙළුම් පටියක් යොදන්න සහ ගෝස් වෙළුම් පටියකින් එය ආරක්ෂා කරන්න. ඉන්පසු යම් පීඩනයක් යොදමින් ගෝස් වෙළුම් පටියට උඩින් සම්මත ප්‍රථමාධාර ඇඳුමක් යොදන්න. අවශ්ය නම්, යොදන ලද වෙළුම් පටි නැවත ගෝස් වෙළුම් පටියකින් ඔතා.

සමහර ව්යතිරේක (දරුවාගේ මුහුණට සපාකෑම්), මෙම දෂ්ට තුවාල සඳහා මැහුම් අවශ්ය නොවේ. ඔවුන් විවෘත ස්වරූපයෙන් විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද යන්න ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත. ඔබ ජලභීතිකා රෝගය වැළඳීමේ අවදානම සහ සුදුසු එන්නත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

ජලභීතිකා රෝගය වැළඳී ඇතැයි සැක කරන සතෙකු දෂ්ට කළහොත් වහාම එන්නත් කළ යුතුය. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ප්‍රතිජීවක සමඟ වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැකි අතර, ටෙටනස් වලට එරෙහිව ආරක්ෂාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සුදුසු එන්නත් ලබා දිය යුතුය.

සතුන්ගේ හැසිරීම ප්‍රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීමට ඔවුන්ට තවමත් නොහැකි බැවින් ළමයින් උමතු සතුන්ගෙන් බොහෝ දුරට දෂ්ට කිරීමට ගොදුරු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවන් සතෙකුට සමීප වූ විට, එය සපාකෑමට හෝ සීරීමට හැකි බව ඔවුන් බොහෝ විට අමතක කරති. ඒ නිසා වැඩිහිටියන්ට වගකීමක් තිබෙනවා සතුන් ඉදිරියේ හැසිරෙන ආකාරය දරුවන්ට කියා දීම.

තුවාලයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු

තුවාලයක් ඉදිමී ඇත්දැයි ඔබ දන්නේ කෙසේද?

ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලයට ඇතුල් වන විට, දැවිල්ල ආරම්භ වේ.

තුවාලයේ ආරම්භ වී ඇති දැවිල්ල පහත සඳහන් දේ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ:
රතු පැහැය, ඉදිමීම, උණ සහ වේදනාව.

වඩාත් නිවැරදිව කිවහොත්, ලාක්ෂණික ලක්ෂණතුවාලයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු පහත පරිදි වේ:

තුවාලයේ දාර ඉදිමීම සහ ඝන වීම;

තුවාලය අවට ප්රදේශය ක්රමයෙන් රතු පැහැයට හැරෙන අතර ගිනි අවුලුවන;

තුවාලය මත කහ හෝ purulent ආලේපනයක් සාදයි;

තුවාලයට පීඩනය යෙදීම වඩ වඩාත් වේදනාකාරී වේ;

සමහර විට උණ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇති වේ.

තුවාලයේ ආසාදනයක් තුවාලයෙන් ඔබ්බට පැතිරෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, එය ගැඹුරු පටක සහ වසා නාල වලට පැතිර යා හැක.

වසා වාහිනී තුළ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් සිදු වන විට, තුවාලය වටා රතු පැහැති තීරුවක් සාදයි. දක්වා පැතිර යා හැකි අතේ අක්ෂීය කලාපය, සහ කකුල මත එය ඉඟටිය ප්රදේශයට ළඟා විය හැකිය. සාමාන්‍ය භාෂාවෙන්, මෙම ආසාදනය වැරදි ලෙස රුධිර විෂවීමක් ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රියාවලිය සඳහා නිවැරදි නම වසා නාල (lymphangitis) හෝ නෝඩ් (lymphadenitis) දැවිල්ල, එනම්, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් වසා කේශනාලිකා තුළට විනිවිද යාමෙන් ඇතිවන වසා නාල එකක් හෝ කිහිපයක් දැවිල්ල. බලපෑම යටතේ මෙම ක්රියාවලිය පසුබෑමකට ලක් විය හැක ඖෂධ ප්රතිකාර. එවැනි තුවාලයක් හෝ හානියක් සිදු වුවහොත්, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තුවාලයට නිසි ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාලතම අවධානය යොමු කළ යුතුය. නිවැරදි ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම ආසාදනය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ගත යුතු පියවර පිළිබඳව ඔබට කිසියම් සැකයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

පටක හානි ස්වභාවය අනුව තුවාල වර්ගීකරණය.

මෙම වර්ගීකරණය වඩාත් පුළුල් වේ. පටක හානියේ ස්වභාවය සහ තුවාල වූ ආයුධ වර්ගය අනුව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

· කැපුම් තුවාල

· පිහියෙන් ඇන තුවාල

· තැළුණු තුවාල සහ තැළුණු තුවාල

· වෙඩි වැදී තුවාල

· ඉරිතැලීම්

· කැඩුණු තුවාල

· සපාකෑමේ තුවාලය

කැපුම් තුවාල . කැපුම් තුවාලයක් යනු තියුණු කැපුම් වස්තුවක් (පිහිය, වීදුරු, රේසර් ආදිය) නිසා ඇති වූ තුවාලයකි. එවැනි තුවාලයක් රේඛීය හෝ පැල්ලම් පෙනුමක් තිබිය හැකි අතර පටක කොටසක් (හිසකෙස් තුවාලයක්) අහිමි වීමත් සමඟ විය හැකිය. විවිධ පෙනුම සහ පිහිටීම තිබියදීත්, කැපූ තුවාල බොහෝ ඇත සාමාන්ය ගුණාංග. සමේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව හේතුවෙන් තුවාලයේ දාර අපසරනය වේ, තුවාලයේ හිඩැසක් ඇති වේ, තුවාලයේ ගැඹුරු කොටස් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් හානියට පත් පටක සහ අවයව සොයා ගැනීම අපහසු නොවේ. කැපූ තුවාලයේ පිහිටීම සහ දිශාව අනුව, එහි දාරවල පරතරය වෙනස් වේ; එමනිසා, මඟ දිගේ ඇති වූ තුවාල අවම වශයෙන් අපසරනය වේ සමේ නැමීම්උදාහරණයක් ලෙස, බෙල්ලේ සහ උදර බිත්තියේ තීර්යක් කැපීම්. තුවාල වල මෙම දේපල ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මෙහෙයුම් වලදී ඊනියා සාමාන්‍ය කැපීම් භාවිතා කිරීම සඳහා පදනම වේ, එනම්, සමේ නැමීම් දිගේ දිවෙන කැපීම් (ලැන්ගර්ගේ රේඛා වලට සමාන්තරව). දාර අතර හොඳ ස්පර්ශයක් නිසා, එවැනි තුවාල සුව වූ විට යන්තම් කැපී පෙනෙන කැළැල් ඇති කරයි. තුවාලය ලැන්ගර්ගේ රේඛා වලට ලම්බකව සිදු කළ හොත්, එවැනි තුවාල පුළුල් ලෙස විවර වන අතර, සුව වූ පසු, කැපී පෙනෙන සහ රළු කැළැල් ඇති කරයි. ශල්‍යකර්මයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විවරයන් විවෘත කිරීමේදී සමාන්තර කැපීම් සිදු කරන අතර එමඟින් තුවාලයේ හොඳ ජලාපවහනය සහතික කෙරේ.

තුවාලයේ රේඛීය හැඩය ආසාදන අවස්ථාවන්හිදී සුව කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. කැපූ පටකවල දාරවල ගුණ, කැපුම් තුවාලයක හිතකර ගමනක් සඳහා වඩාත් වැදගත් වේ. තියුණු කැපුම් වස්තුවක් නිසා ඇති වූ තුවාලයක් තුළ, කැපූ පටකවල දාර තරමක් හානි වී ඇත, පටක වල කුඩා ජීව ශක්තිය සහ ආසාදනයට ප්රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව අහිමි වේ. කැපූ තුවාල වල මෙම ගුණාංග සුව කිරීම සඳහා ඉතා හිතකර වන අතර බොහෝ විට එවැනි තුවාල ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුව වේ.

කැපූ තුවාලයකින් වේදනාව (ඇත්ත වශයෙන්ම, විශාල තුවාල නොමැති විට ස්නායු ටන්ක) ස්නායු අවසානයට සුළු හානියක් හේතුවෙන් වෙනත් ආකාරයේ තුවාල වලට වඩා අසමසම අඩුය; ඊට අමතරව, තුවාල වූ වහාම ඇය දුර්වල වේ. විශේෂයෙන් විශාල යාත්රා තුවාල වූ විට ලේ ගැලීම සැලකිය යුතු ය. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි පරතරයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ලැන්ගර්ගේ රේඛා සමඟ ඇති වූ තුවාලයේ සම්බන්ධතාවය මත ය.

පිහියෙන් ඇන තුවාල . සිදුරු තුවාල වලට පිහියකින් හෝ බයිනෙත්තුවෙන් තුවාල සිදු වේ (පිහි ඇනුම තුවාලය), නිය, awl, stiletto, ආදිය.

තියුණු පිහියකින් සිදුරු කරන ලද තුවාලයක් ගැඹුරු ඇළ මාර්ගයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර කුඩා බාහිර සිදුරක් සහිත අභ්යන්තර අවයව වලට බොහෝ විට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු කරයි; එබැවින් තුවාලයේ පෙනුම අනුව එහි ගැඹුර සහ බරපතලකම විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. ගැඹුරු තුවාල සහිත නාලිකාවක් සමඟ, බොහෝ විට විශාල යාත්රා වලට හානි සිදු වන අතර, බාහිර රුධිර වහනයක් නොතිබිය හැකිය, නමුත් රෝගියාට පටකවල සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇති විය හැකිය, නැතහොත් ඊටත් වඩා භයානක වන්නේ කුහරය තුළ (උරස්, උදර). මූලික පරීක්ෂණයේදී එවැනි රුධිර වහනයක් දක්නට නොලැබේ.

සිදුරු තුවාල වල වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ, ආසාදනය එවැනි තුවාලයකට ඇතුල් වූ විට, පටක වල රක්තපාත පැවතීම සහ තුවාලයේ වකුටු සහ පටු නාලිකාව නිසා තුවාලයේ තරලය මුදා හැරීම දුෂ්කර වන අතර එය purulent ක්‍රියාවලියකි. සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ: phlegmon හෝ abscess.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සිදුරු තුවාල, විශේෂයෙන් විනිවිද යන තුවාල, අභ්‍යන්තර අවයව, ස්නායු, කණ්ඩරාවන් සහ විශාල යාත්රා වලට හානි වීමත් සමඟ තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ බරපතල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ. ලේ ගැලීම (සනාල තුවාල), සංවේදීතා ආබාධ, සමස්ත මාංශ පේශි සමූහයක් අංශභාගය සහ ඒවායේ චලනයන් නොමැතිකම (ස්නායු ආබාධ) මගින් එවැනි තුවාල ඇති බව අපි හඳුනා ගනිමු, කිසියම් නිශ්චිත චලනයක් කිරීමට ඇති නොහැකියාව, උදාහරණයක් ලෙස, නැමීම. සහ ඇඟිල්ලක් දිගු කිරීම (කණ්ඩරාවන්ට තුවාල වීම). අභ්‍යන්තර අවයව වලට පිහියෙන් ඇන තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, සලකුණු වනුයේ හිස් අවයවවල අන්තර්ගතය තුවාලයට මුදා හැරීම, කම්පන සහගත කම්පනය යනාදියයි. කෙසේ වෙතත්, අභ්යන්තර අවයවවල තුවාල සහිතව, හානි පිළිබඳ පැහැදිලි සංඥා බොහෝ විට ප්රමාද වී පෙනේ. එබැවින්, අභ්යන්තර අවයව තුවාල වී ඇත්නම්, සුදුසු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පියවරයන් (X-ray, ultrasound, laparocentesis, diagnostic puncture, ආදිය) සිදු කිරීම හදිසි වේ.

තැළුණු සහ තැළුණු තුවාල. මෙම කණ්ඩායමට ඕනෑම මොට උපකරණයක් (පොල්ලක්, පයිප්පයක්, පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ කොටසක්, ඕනෑම දෘඩ වස්තූන්, වැටීමකින් මතුපිටක්) මගින් ඇති කරන ලද තුවාල ඇතුළත් වේ. තැළුණු තුවාලවල ප්‍රධාන දේපල වන්නේ තුවාලයේ දාරවල ඇති ශක්‍ය නොවන, තැළුණු සහ තැළුණු පටක සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් වන අතර එය ආසාදනයට සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා නොදෙන අතර දෙවැන්න සංවර්ධනය සඳහා පෝෂක ද්‍රව්‍යයකි. එවැනි තුවාල ආසාදනයට බෙහෙවින් ගොදුරු වන අතර, purulent ක්රියාවලිය බොහෝ විට දිගු කාලයක් පවතින අතර තුවාලය සුව වන්නේ එහි දාර necrosis බවට පත් වී මිය ගිය පටක ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසුව පමණි. එමනිසා, තැළුණු තුවාල ප්‍රාථමික අභිප්‍රායෙන් කලාතුරකින් සුව වන අතර, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අතරතුර, තුවාලයේ දාර පුළුල් ලෙස කපා දමනු ලබන අතර, හැකි නම්, හානියට පත් සියලුම පටක තුවාලයේ ගැඹුරින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

තැළුණු සහ තැළුණු තුවාලවල සුවිශේෂී ගුණාංගයක් වන්නේ සැලකිය යුතු යාත්රා පවා හානි වූ විට සාපේක්ෂව කුඩා ලේ ගැලීමයි. ට්‍රෑම් රථයක හෝ දුම්රියක රෝදවලට යටින් කලවා දෙක වෙන්වීම වැනි තුවාල, තුවාල කැපුවේ නම් මාරාන්තික ලේ ගැලීමක් සිදුවනු ඇත, නමුත් මොට ආයුධයක බලපෑම යටතේ (දී. මේ අවස්ථාවේ දීරෝද), යාත්රාව තලා දැමීම සැලකිය යුතු දුරක් සිදු වේ. ඊටත් වඩා විශාල ප්‍රමාණයකට ඉරී ඇති යාත්‍රාවේ අභ්‍යන්තර ස්තරය (ඉන්ටිමා) රෙදි කැබැල්ලේ ස්වරූපයෙන් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් එල්ලී ඇති අතර එමඟින් වේගවත් රුධිර කැටි ගැසීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. සැලකිය යුතු ප්‍රදේශයක් පුරා ස්නායු අවසානයට හානි සිදුවී ඇති බැවින් තැළුණු සහ විශේෂයෙන් තැළුණු තුවාල වලින් ඇතිවන වේදනාව ඉතා තීව්‍ර හා දිගු කල් පවතිනු ඇත.

ඉරිතැලීම් . තැලීම් මෙන්, මොට හෝ තියුණු වස්තුවකට නිරාවරණය වන විට ඉරිතැලීම් සෑදී ඇත, නමුත් සිරුරේ මතුපිටට තියුණු කෝණයකින් යොමු කෙරේ. ඉරිතැලීම් සමඟ, සැලකිය යුතු වෙන්වීමක් සිදු වන අතර, සමහර විට විශාල ප්රදේශයක් පුරා මෘදු පටක හිස්කබලේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමේ පිටකිරීමේ ප්රදේශය පෝෂණය නැති වී නෙරෝටික් බවට පත් විය හැක. ඉරිතැලීම් වලින් ඇති වන වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඉතා වැදගත් හා දිගු වේ; ලේ ගැලීමේ බරපතලකම හානියට පත් යාත්‍රා වල ප්‍රමාණය හා වර්ගය මත රඳා පවතී.

සමහර විට කැඩී බිඳී ගිය අස්ථිවල තියුණු කෙළවර මගින් ඇතුළත සිට මෘදු පටක සිදුරු කිරීම නිසා ඉරිතැලීම් ඇති විය හැක. මෙම තත්ත්වය බොහෝ විට සිදු වන්නේ ප්රථමාධාර සැපයීමේ දෝෂ ඇති විටය වෛද්ය ප්රතිකාර(ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීමේදී අස්ථි බිඳීම් හෝ රළු හැසිරවීම් වලදී අත් පා නිශ්චල කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම).

කැඩුණු තුවාල . කැඩුණු තුවාල දැවැන්ත තියුණු වස්තුවකින් (පොරොව, සවල, උදැල්ල, සේබර්) මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, එම නිසා කැපූ හා තැළුණු තුවාල අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී, ඒවායේ ලක්ෂණ විවිධ මට්ටම්වලට ඒකාබද්ධ කරයි. කැඩුණු තුවාල සහිතව, අභ්යන්තර අවයව හා අස්ථි බොහෝ විට හානි වේ. පටක හානියේ ප්රදේශය සැලකිය යුතු වන අතර, දැවැන්ත නෙරෝසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයසැලකිය යුතු, මධ්යස්ථ රුධිර වහනය හෝ මධ්යම ශක්තිය, නමුත් පටක හෝ කුහරයේ ඝනකම (විනිවිද තුවාලයක් සහිත) තුලට උච්චාරණය කරන ලද ලේ ගැලීම් ඇත.

සපාකෑම් තුවාල. මිනිසුන්ගෙන් සහ සතුන්ගෙන් දෂ්ට කිරීම් හේතුවෙන් සිදු වේ.
රූපය 6.2 සපාකෑමේ තුවාලය (විශාල සුනඛ සපාකෑම)

ඒවා විශේෂ තුවාලයකි. ඔවුන්ගේ සුවිශේෂත්වය පවතින්නේ මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ මුඛ කුහරයේ වෛරස් මයික්‍රොෆ්ලෝරා ලවණ සමඟ විනිවිද යාම හේතුවෙන් ආසාදනයේ ඉහළම මට්ටමේ ය, එබැවින් මෙම වර්ගයේ තුවාලයක ප්‍රතිවිපාකය ජලභීතිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ ආසාදනය විය හැකි අතර පසුව මරණය සිදු වේ.

රූපය 6.3 උණ්ඩ කුහරය හරහා: ඇතුල්වීම (ඉහළ), පිටවීම (පහළ)

වෙඩි වැදී තුවාල. සාම කාලය තුළ, රීතියක් ලෙස, ඒවා ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ, බොහෝ විට අවි ආයුධ නොසැලකිලිමත් ලෙස හැසිරවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. වඩාත් සුලභ වෙඩි තැබීම් තුවාල වන්නේ වෙඩි උණ්ඩ (ස්වයංක්‍රීය කුඩා ආයුධ, රිවෝල්වර වලින් නිකුත් වන උණ්ඩ) වන අතර වෙඩි තැබීමේ තුවාල තරමක් අඩු වේ.

ජීවී ජීවියෙකුට වෙඩි උණ්ඩයක බලපෑම තීරණය වන්නේ උණ්ඩයේ ස්කන්ධයෙන් අඩකට සමාන ජීව බලයක් සහ වේගයේ චතුරස්‍රය සහ උණ්ඩය වැදෙන පටක මගින් සපයන ප්‍රතිරෝධය මගිනි.

වෙඩි තැබූ තුවාල, රීතියක් ලෙස, බහු, බොහෝ විට මතුපිටින් පෙනේ, නමුත් සමීප පරාසයකින් වෙඩි තැබූ විට, පපුවේ සහ උදර කුහරය තුළට විනිවිද යන තුවාල සහ හිස් කබල විය හැකිය.

තුවාලයේ වර්ගය මත පදනම්ව, වෙඩි තැබීම් තුවාල හරහා සහ අන්ධ ලෙස බෙදිය හැකිය. විනිවිද යන තුවාල යනු උණ්ඩයක් හෝ කැබලි ශරීරය හරහා ගමන් කරන අතර ඇතුල්වීමේ සහ පිටවීමේ සිදුරු ඇත. ඇතුල්වීම සාමාන්‍යයෙන් පිටවන ස්ථානයට වඩා කුඩා වන අතර, එහි දාර ඉවත් කර ඇති අතර පිටවන දාර බොහෝ විට පිටතට හැරේ.

අස්ථි කොටස් උණ්ඩයෙන් ඉවතට ගෙන යන විට සහ පිටවන සිදුරෙන් මෘදු පටක සහ සම ඉරා දැමූ විට, අස්ථි හානි සහිත තුවාල වල මෙම වෙනස විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ. විනිවිද යන තුවාලයක් සමඟ, තුවාලයේ නාලිකාවට සෘජු දිශාවක් නොතිබිය හැකිය, මන්ද අස්ථියට පහර දීමෙන් උණ්ඩයේ (ඛණ්ඩකයේ) දිශාව වෙනස් විය හැකිය. උණ්ඩයක් පටකයක කොහේ හරි සිර වූ විට, අන්ධ තුවාලයක් ඇති වේ. උණ්ඩයක් සිරවීම බොහෝ විට අස්ථියක බලපෑම නිසා සිදු වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් දිගු දුර සිට (අවසානයේ) තුවාල වූ විට, උණ්ඩයට මෘදු ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක හරහා විනිවිද යාමට නොහැකි තරම් කුඩා ජීව බලයක් ඇත.

අන්ධ තුවාල වලදී, ප්‍රාථමික තුවාල ප්‍රතිකාරයේදී සාමාන්‍යයෙන් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කරනු ලැබේ. විදේශීය ශරීරය ඉවත් කර නොමැති නම්, අනාගතයේදී එය බොහෝ විට ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ විදේශීය ශරීරය suppurative ක්‍රියාවලියට සහාය වීම හෝ පීඩනය යෙදීම හේතුවෙනි. වැදගත් අවයවසමහර අවස්ථාවලදී, විදේශීය ශරීරයක් (උණ්ඩයක්, වෙඩි තැබීමක්) කිසිසේත්ම දැනෙන්නේ නැත, තුවාල වූවන්ගේ ශරීරයේ වසර ගණනාවක් රැඳී සිටියි. මෙම නඩුවේදී, විශේෂයෙන් ගැඹුරු ස්ථානයක් සහිතව, විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ අන්තරායන් ලබා දීම, එය ස්පර්ශ නොකිරීමට වඩා හොඳය. විදේශීය ශරීරය වටා සම්බන්ධක පටක කැප්සියුලයක් සෑදී ඇති අතර එය අවට පටක වලින් වෙන් කරයි.

රෝගියාට තුවාල වූ උණ්ඩය මතුපිටින් පමණක් ශරීරය ස්පර්ශ කළේ නම්, තුවාලය ඇතුල්වීමක් හෝ පිටවීමක් නොමැතිව තීරුවක ස්වරූපයෙන් ස්පර්ශ වේ. මෙම තුවාල සාමාන්යයෙන් සුළු වේ.

බොහෝ විට, වෙඩි තැබීම් තුවාල සහිතව, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විශේෂ කණ්ඩායමක් උදරයේ තුවාල වලින් (හිස් කබල, පපුව සහ උදර කුහරය) සමන්විත වන අතර, රෝගයේ සමස්ත පින්තූරයේ සමහර අවයව වලට හානි වීම ඉස්මතු වේ.

සනාල හානිය ඉතා වැදගත් වන අතර, බොහෝ විට විශාල රුධිර වහනයක් මෙන්ම ස්නායු, සන්ධි සහ අස්ථි වලට හානි වේ. වෙඩි උණ්ඩයකින් වෙඩි තැබීමකින් මෘදු පටක වලට හානි වීම බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය.

වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක කලාප තුනක් ඇත: තුවාල වූ නාලිකා කලාපය, necrotic පටක සහ සමහර විට ඇඳුම් කෑලි අඩංගු වේ. තුවාල නාලිකාව වට කර ඇත කම්පන සහගත නෙරෝසිස් කලාපයපටක වලට යාන්ත්රික හෝ තාප හානි හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇත. කලාප දෙකම පළමු සඳහා සේවය කරන ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ necrotic පටක අඩංගු වේ පෝෂක මාධ්යය. දෙවන කලාපය වටා තුන්වන කලාපයක් ඇත - අණුක කම්පන කලාපය; මෙම කලාපයේ, පටක ආසාදනයට ප්‍රතිරෝධය අඩු කර ඇති අතර ප්‍රතිජනනය සඳහා අඩු හැකියාවක් ඇති අතර බොහෝ විට ප්‍රමාද (ද්විතියික) නෙරෝසිස් වලට ගොදුරු වේ.

තුවාල, තුවාල(සින්ක්. විවෘත හානිය); තුවාලය (vulnus) - යාන්ත්රික බලපෑම නිසා ඇතිවන ඔවුන්ගේ ආවරණ (සම, ශ්ලේෂ්මල පටල) අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීම සමග පටක සහ අවයව වලට හානි වීම; තුවාලය (දුර්වලතාවය) - පටක සහ අවයව වලට යාන්ත්‍රික බලපෑමක් (ශල්‍යකර්මයක් හැර), තුවාලයක් සෑදීමත් සමඟ ඒවායේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කරයි. සාහිත්යයේ, මෙම පද දෙකම සමහර විට සමාන පද (සමාන) ලෙස භාවිතා වේ. සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අසම්පූර්ණ (පෘෂ්ඨීය ස්ථර පමණක්) බාධා ඇති මතුපිට තුවාල, පුළුල් ප්‍රදේශයක් පුරා ඇති පැතලි වස්තුවකින් හානියක් සිදුවුවහොත් ඒවා සීරීම් ලෙස හෝ සීරීම් ලෙස හැඳින්වේ. තියුණු වස්තුවකින් තුනී රේඛාවක්. වෙනමම, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට තාප, විද්‍යුත්, විකිරණ සහ රසායනික හානි ඇති අතර ඒවා හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, කුඤ්ඤ, පාඨමාලාව සහ ප්‍රතිකාරවල තුවාල වලට වඩා වෙනස් වේ (විකිරණ හානිය, පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි කම්පනය බලන්න). මෙම අවස්ථා වලදී, අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන්නේ බලපෑමට ලක් වූ මතුපිට (උදාහරණයක් ලෙස, පිළිස්සුණු මතුපිටක්) සහ පිළිස්සුණු, කැටි ගැසුණු හෝ නෙරෝටික් පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් (එක්සිෂන් කිරීමෙන්) පසුව පමණක් අපට විශේෂ තුවාලයක් ගැන කතා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, පිළිස්සුම් තුවාලයක්) .

වර්ගීකරණය

සහල්. 1.ඉදිරිපස මැණික් කටුවෙහි කැපුම් තුවාලයක්. සහල්. 2.ඉදිරිපස නළලෙහි කැඩුණු තුවාලය. සහල්. 3.හිසෙහි ඔක්සිපිටල් කලාපයේ තැළුණු තුවාලයක්. සහල්. 4.පළමු සහ දෙවන ඇඟිලිවල කම්පන සහගත කපා හැරීමෙන් පසු අත. සහල්. 5.අත්බෝම්බ කැබලි වලින් මුහුණේ (අ) සහ පිටුපස (ආ) තුවාල කිහිපයක්.

සිදුවීමේ කොන්දේසි අනුව, පහත සඳහන් ආකාරයේ තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: මෙහෙයුම් තුවාල, මෙහෙයුම අතරතුර සිදු කරන ලද තුවාල; අහම්බෙන්, ගෘහස්ථ හා කාර්මික පරිසරයේ විවිධ තත්වයන් තුළ යොදනු ලැබේ; සටනේදී ලැබුණි. ශල්‍ය තුවාල සාමාන්‍යයෙන් යොදනු ලබන්නේ නිර්වින්දන තත්වයන් යටතේ වෙන් කළ යුතු පටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වැළැක්වීමේ පියවරයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ය. එවැනි තුවාල aseptic (වඳ) ලෙස හැඳින්වේ. හදිසි අනතුරු තුවාල, විශේෂයෙන් සටන් වලදී ලැබෙන තුවාල, විවිධ හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වීමෙන් පැන නගින අතර බැක්ටීරියා දූෂණය තුළ ශල්‍ය තුවාල වලට වඩා වෙනස් වේ.

යෙදුමේ යාන්ත්‍රණයට අනුව, තුවාල වූ වස්තුවේ ස්වභාවය සහ පටක හානි, තුවාල කපා, සිදුරු, කපන ලද, සපාකෑම, ඉරා දැමීම, හිස්කබල්, තැළීම, තැළීම හෝ වෙඩි තැබීම සිදු කරයි. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ තුවාල වූ අවස්ථාවේ පටක මූලද්රව්ය විනාශ කිරීමේ විවිධ ප්රමාණයයි.

කැපුම් තුවාලයතියුණු වස්තුවක් සමඟ යොදනු ලැබේ, ගැඹුරට වඩා දිග ප්‍රමුඛතාවයක්, සුමට සමාන්තර දාර (tsvetn, වගුව, රූපය 1), මිය ගිය පටක වල අවම පරිමාව සහ තුවාලයේ පරිධියේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

සිදුරු තුවාලයපළලට වඩා ගැඹුරේ සැලකිය යුතු ප්‍රමුඛතාවයකින් කැපූ තුවාලයෙන් වෙනස් වේ, එනම් ගැඹුරු, පටු තුවාල නාලිකාවක්, බොහෝ විට සංවෘත අවකාශයන් ගණනාවකට වෙන් කරනු ලැබේ (හානි වූ පටක ස්ථර විස්ථාපනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස). මෙම ලක්ෂණ inf හි ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි. තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇතිවන සංකූලතා.

කැඩුණු තුවාලය(tsvetn, table, fig. 2), බර තියුණු වස්තුවක් සහිත පහරක් හේතුවෙන් විශාල ගැඹුරක් ඇත; තුවාල වූ අවස්ථාවේ දී ශක්‍ය නොවන පටක පරිමාව සහ පසු කාලය තුළ කැපුම් තුවාල වලට වඩා තරමක් වැඩි විය හැක.

රවුම් කියත් හෝ බෑන්ඩ් කියත් නිසා ඇති වන තුවාල, සිහින්ව කැපූ මෘදු පටක දාර සහ නිරන්තර අස්ථි හානි මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඉරිතැලීමදිගු කිරීමේ භෞතික හැකියාව ඉක්මවා යන මෘදු පටක මත හානිකර සාධකයක් ක්‍රියා කරන විට සෑදී ඇත. එහි දාර අක්‍රමවත් හැඩයකින් යුක්ත වන අතර, පටක වෙන්වීම හෝ වෙන් කිරීම (රූපය 1) සහ පටක මූලද්‍රව්‍ය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් විනාශ වීම සිදුවේ.

ඊනියා වෙනම කණ්ඩායමකට වෙන් කරනු ලැබේ. හිස්කබලේ තුවාල(Scalping බලන්න), සැලකිය යුතු හානියක් නොමැතිව යටින් පවතින පටක වලින් සම (සහ හිස්කබලේ - සියලුම මෘදු පටක පාහේ) සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි තුවාල සිදු වන්නේ පහර දුන් විටය දිග කොණ්ඩයයන්ත්‍ර මෙවලම් සහ අනෙකුත් යන්ත්‍රවල චලනය වන යාන්ත්‍රණයන් (රෝලර්, ගියර්), වාහනවල රෝද යට භ්‍රමණය වන යාන්ත්‍රණ බවට අත් පා. මෙම තුවාල සාමාන්යයෙන් පස, ලිහිසි තෙල්, කාර්මික දූවිලි හා විදේශීය සිරුරු වලින් දැඩි ලෙස දූෂිත වේ.

තැළුණු තුවාලය(tsvetn, වගුව, Fig. 3), මොට වස්තුවක් සහිත පහරකින් මෙන්ම, තැළුණු තුවාලයක්, තැලීම් සහ පටක කැඩීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්‍රාථමික හා විශේෂයෙන් ද්විතියික කම්පන නෙරෝසිස් විශාල ප්‍රදේශයක් ඇත. බහුල ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය. සමහර විට, විශාල බලයේ බලපෑම යටතේ, පටක කැඩීම හා තලා දැමීම (රූපය 2,3), අත් පා කොටසෙහි සම්පූර්ණ වෙන්වීමක් සිදු වේ, ඊනියා. කම්පන සහගත වෙන්වීම (tsvetn, වගුව, Fig. 4), අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වන්නේ යටින් පවතින පටක වෙන් කිරීමේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් සම වෙන් කිරීමයි.

සපාකෑමේ තුවාලයබහුල ක්ෂුද්‍රජීවී අපවිත්‍ර වීම සහ නිතර නිතර ආසාදනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වන සතෙකු හෝ පුද්ගලයෙකු විසින් දෂ්ට කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. සංකූලතා. සතෙකු විසින් දෂ්ට කළ විට, ජලභීතිකා වෛරසය ආසාදනය විය හැක (බලන්න).

වෙඩි වැදී තුවාලගිනි අවියකට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානිය සංකීර්ණ ව්‍යුහයක්, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික කම්පන සහගත නෙරෝසිස් වල පුළුල් ප්‍රදේශයක් සහ විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (පහත බලන්න "යුද කාලීන තුවාල වල ලක්ෂණ. අදියර ප්‍රතිකාර"). විවිධාකාර ගිනි අවි සහ පතොරම් පද්ධති විවිධාකාර වෙඩි තැබීම් තුවාල තීරණය කරයි, ඒවායේ වර්ගීකරණය, රූප විද්‍යාවට අමතරව, සියලුම තුවාල වල ලක්ෂණ ලක්ෂණ, තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපන වර්ගය ද සැලකිල්ලට ගනී. මේ අනුව, වෙඩි උණ්ඩ සහ කැබලි තුවාල (tsvetn, table, Fig. 5, 6) සහ වෙඩි තැබීමේ තුවාල (රූපය 4) අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. ශරීරයේ තනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ සහ අවයවවල වෙඩි තැබීම් තුවාල සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, පපුව, උදරය, ශ්‍රෝණිය, සන්ධි ආදිය), පුද්ගලික වර්ගීකරණයන් වර්ධනය කර ඇත.

ඊට අමතරව, ස්පර්ශක, අන්ධ සහ තුවාල හරහා ඇත; විනිවිද යාම සහ විනිවිද නොයන; අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සහිතව සහ තොරව; තනි, බහු සහ ඒකාබද්ධ; aseptic, purulent ආසාදිත; විෂ සහිත; ඒකාබද්ධ.

හිදී ස්පර්ශක තුවාලයප්රතිඵලයක් වශයෙන් තුවාල වූ නාලිකාවට එක් බිත්තියක් නොමැත. හිදී අන්ධ තුවාලයතුවාල නාලිකාවට පිටවීමක් නොමැති අතර පටක වල අවසන් වේ; හිදී විනිවිද යන තුවාලයඇතුල්වීම් සහ පිටවන විවරයන් ඇත.

විනිවිද යාමතුවාල වූ වස්තුවක් මිනිස් සිරුරේ ඕනෑම කුහරයකට ඇතුළු වන තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ (ප්ලූරල්, උදර, සන්ධි, හිස් කබල කුහරය, ඇසේ කුටි, පාරනාසික කෝඨරක, ආදිය) එය අනුරූප කුහරයේ බිත්තියේ සම්පූර්ණ thickness ණකම සිදුරු කරයි. ප්‍රාචීර පත්‍ර ප්ලූරා, පෙරිටෝනියම් යනාදිය ඇතුළුව.

බහු තුවාලඑකම වර්ගයේ ආයුධයක හානිකර කාරක කිහිපයක් මගින් අවයව දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට (ශරීරයේ ප්‍රදේශ) හානි වූ විට සිදු වේ (උදාහරණයක් ලෙස, උණ්ඩ දෙකකින් ඉහළ සහ පහළ අන්තයට තුවාල වීම).

හිදී ඒකාබද්ධ තුවාලඑක් හානිකර කාරකයක් නිසා යාබද ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට හෝ අවයව වලට හානි සිදු වේ (නිදසුනක් ලෙස, ආමාශයට සහ ප්ලීහාවට වෙඩි උණ්ඩයක් තුවාල වීම).

හිදී ඒකාබද්ධ තුවාලතුවාලයක් සිදුවන්නේ නවීන ආයුධවල අනෙකුත් හානිකර සාධක සමඟ විවිධ සංයෝජනයන්හි යාන්ත්‍රික සාධකයක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස - තාප, විකිරණ, රසායනික, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක. සාධක කිහිපයකින් සිදුවන හානිය සැලකිල්ලට ගනිමින්, “ඒකාබද්ධ තුවාල” යන යෙදුම භාවිතයෙන් ඉවත් වූ අතර ඊට අනුරූප පදය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය විය - ඒකාබද්ධ තුවාල (බලන්න).

දක්වා aseptic(වඳ) asepsis සහ antisepsis මූලධර්ම දැඩි ලෙස පිළිපැදීම කොන්දේසි යටතේ සිදු කරන ලද ශල්ය තුවාල ඇතුළත් වේ. මෙම නම අත්තනෝමතික ය, මන්ද යථාර්ථයේ දී සැබවින්ම අසප්ටික් තුවාල දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍ය තුවාල වල බැක්ටීරියා දූෂණය වීමේ මට්ටම, විශේෂයෙන් ව්යාධිජනක හෝ කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා, රීතියක් ලෙස, විවේචනාත්මක මාත්‍රාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය - බෝවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරන අවම ප්‍රමාණය.

යටතේ බැක්ටීරියා(ක්ෂුද්‍රජීවී) තුවාලයක් අපවිත්‍ර වීම යනු තුවාලය ඇති වූ අවස්ථාවේදී (ප්‍රාථමික බැක්ටීරියා දූෂණය) හෝ ප්‍රතිකාර අතරතුර ඇසෙප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක නීති කඩ කළහොත් (ද්විතියික බැක්ටීරියා දූෂණය) ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් තුවාලයට ඇතුළු වීම ලෙස වටහා ගනී. “බැක්ටීරියා දූෂිත තුවාලය” යන සංකල්පය “ආසාදිත තුවාලය” යන සංකල්පයට සමාන නොවේ, මන්ද පටක වල ස්වයංක්‍රීය විෂබීජ නාශක ගුණාංගවල බලපෑම යටතේ රුධිරයේ සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය, පටක තරලසහ ෆයිලොජෙනසිස් ක්‍රියාවලියේදී වර්ධනය වූ ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාවේ වෙනත් සාධක (බලන්න), තුවාලයට ඇතුළු වන සියලුම බැක්ටීරියා හෝ ඒවායින් සැලකිය යුතු කොටසක් මිය යයි. වර්ධනය හා ප්‍රජනනය කිරීමේ හැකියාව රඳවා තබා ගන්නා නමුත් ශරීරයේ සාමාන්‍ය කැළඹීම් ඇති නොකරන අතර තුවාල ක්‍රියාවලියේ ගමන් මග උග්‍ර නොකරන සාර්ව ජීවියා සමඟ සහජීවනය ඇති (බලන්න) තුවාලයේ ඉතිරිව ඇත්තේ බැක්ටීරියා පමණි. මෙම මයික්‍රොෆ්ලෝරා ද්විතියික චේතනාවෙන් තුවාල සුව කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නික්‍රෝටික් පටක ද්‍රව තත්වයට පත් කිරීම හා පරිවර්තනය කිරීම සඳහා සහභාගී වීමෙන් (Pus බලන්න), එනම්, තුවාලයේ suppuration ප්‍රවර්ධනය කිරීම, ඔවුන් එහි පිරිසිදු කිරීම සහ සුව කිරීම වේගවත් කරයි (තුවාල ආසාදන බලන්න). ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වන තුවාලයක්, තුවාල ක්‍රියාවලියේ අනිවාර්ය අංගයක් වන suppuration, purulent ලෙස හැඳින්වේ.

බැක්ටීරියා සහ සාර්ව ජීවියෙකුගේ සහජීවනය කළ හැක්කේ යම් යම් තත්වයන් යටතේ පමණි, එය උල්ලංඝනය කිරීම තුවාලයෙන් ඔබ්බට පටක වල ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා, වසා හා රුධිර නාල වලට පැතිරීමට හේතු විය හැක. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, inf වර්ධනය වේ. තුවාලයේ ක්රියාවලිය (Abscess, Cellulitis බලන්න), තුවාල ක්රියාවලියේ ගමන් මග සංකීර්ණ කිරීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය නරක අතට හැරීම. මෙම තුවාලය ලෙස හැඳින්වේ ආසාදිත.

විෂ සහිත තුවාලයක්- මෙය විෂ සහිත රසායනික ද්‍රව්‍ය විනිවිද ගොස් ඇති තුවාලයකි. ද්රව්ය. ප්‍රධාන වශයෙන් දේශීය බලපෑමක් ඇති ද්‍රව්‍ය (අම්ල, ක්ෂාර, ආදිය) ඉක්මනින් පටක නෙරෝසිස් ඇති කරයි. එවැනි තුවාල සාමාන්යයෙන් ආසාදනයකින් සංකීර්ණ වන අතර ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වේ. සාමාන්‍ය විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති ද්‍රව්‍ය තුවාලයට ඇතුළු වන්නේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස. organophosphorus සංයෝග (බලන්න), පැන නගී සාමාන්ය විෂ වීමසිරුර.

ව්යාධිජනකය

තුවාල ක්රියාවලිය තුවාල වලට ප්රතිචාර වශයෙන් ශරීරයේ සාමාන්ය සහ දේශීය ප්රතික්රියා වල සංකීර්ණ කට්ටලයක්, තුවාලය සුව කිරීම සහතික කරයි.

සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, සාමාන්ය ප්රතික්රියා අදියර දෙකකින් සිදු වේ. සදහා පළමු අදියර(තුවාලයෙන් දින 1-4 කට පසු) ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත කොටස උද්දීපනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (බලන්න), ඇඩ්‍රිනලින් රුධිරයට මුදා හැරීම වැඩි වීම (බලන්න), එහි බලපෑම යටතේ ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු වේ. සහ බාසල් පරිවෘත්තීය වැඩි වීම, ප්රෝටීන් සහ මේද බිඳවැටීම වැඩි වන අතර ග්ලයිකෝජන්, සෛල පටලවල පාරගම්යතාව අඩු වේ, භෞතික යාන්ත්රණයන් වලක්වනු ලැබේ. පුනර්ජනනය, පට්ටිකා වල එකතු කිරීමේ ගුණාංග (එක්සත් කිරීම බලන්න) සහ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන ස්‍රාවය කරන අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය (බලන්න), ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ සෛල පටල ස්ථාවර කිරීම ද වැඩි වේ. මේ අනුව, තුවාලයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, අනුවර්තනය වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අතර, එහි ආරම්භයේ දී සෛල පරිවෘත්තීය නව ස්වභාවයකට අනුගත වන අතර සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ බලවේග බලමුලු ගන්වනු ලැබේ.

සදහා දෙවන අදියර(තුවාලයෙන් පසු දින 4-10) parasympathetic දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධාන බලපෑම ලක්ෂණයකි. n. pp., mineralocorticoid හෝමෝන (බලන්න), aldosterone (බලන්න) සහ අනෙකුත් හෝර්මෝන සහ ප්රතිජනන ක්රියාවලීන් සක්රිය කරන මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය. මෙම අදියරේදී, පරිවෘත්තීය, විශේෂයෙන් ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය වන අතර, තුවාලය සුව කිරීමේ ක්රියාවලීන් සක්රීය වේ.

හානියට පත් පටක වල ඇතිවන දේශීය ප්රතික්රියා (එනම්, තුවාල ක්රියාවලියම) N. I. Pirogov 1861), I. G. Rufanov (1954), S. S. Girgolav (1956), I. V. Davydovsky (1958), A. A. Voitkevich (I.1975), V. ), හවුස් (1929), Merle (1968), ආදිය. පර්යේෂකයන් සටහන් කරන්නේ තුවාලයේ වර්ධනයේ ක්‍රියාවලිය ස්වභාවිකවම අනුක්‍රමිකව ප්‍රතිස්ථාපන අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරන බවයි. යෝජිතය විවිධ වර්ගීකරණයන්මෙම අදියර.

M.I. Kuzin (1977) විසින් යෝජනා කරන ලද වර්ගීකරණය තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේදී දැවිල්ල අදියර වෙන්කර හඳුනා ගනී (කාල දෙකකින් සමන්විත වේ - කාල පරිච්ඡේදය සනාල වෙනස්කම්සහ necrotic පටක වලින් තුවාලය පවිත්ර කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදය, ප්රතිජනන අවධිය (කැටිති පටක සෑදීම සහ මේරීම) සහ කැළැල් ප්රතිසංවිධානය සහ epithelization අදියර.

තුවාල ක්රියාවලියේදී, ස්වභාවික සෛලීය හා හාස්යජනක වෙනස්කම් ගණනාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි ගතිකත්වය තීරණය කරන සංයෝජනය සහ බරපතලකමේ මට්ටම. මෝෆෝල් වලට අමතරව, වෙනස්කම්, මේවාට ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ වෙනස්කම් (බලන්න), මැදිහත්කරුවන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය (බලන්න) සහ අනෙකුත් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් යනාදිය ඇතුළත් වේ.

ක්ෂුද්ර සෛලවල වෙනස්කම්තුවාල වූ විට, ඒවා සිදුවන්නේ ධමනි, කේශනාලිකා සහ ශිරා වල ප්‍රතික්‍රියාශීලී සංසිද්ධි සහ ඒවාට හානි වීම මෙන්ම වසා ගැටිති සහ කේශනාලිකා වල වෙනස්වීම් මගිනි. පළමු ප්රතික්රියාකාරී සංසිද්ධි තුවාල ප්රදේශයේ vasospasm, පසුව අංශභාගය ප්රසාරණය ඇතුළත් වේ. ඒ අතරම, ලේ ගැලීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස (බලන්න), hemostasis යාන්ත්රණයන් ක්රියාත්මක වන අතර, හානියට පත් යාත්රාව තුළ රුධිර කැටියක් සෑදීම සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලීන් විසින් ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලැබේ (Thrombus බලන්න). රුධිර ප්ලාස්මාවේ ෆයිබ්‍රින්-ස්ථායීකරණ සාධකයේ සහභාගීත්වය ඇතිව, තුවාලයේ මතුපිට ෆයිබ්‍රින් නූල් දිස්වන අතර එය යාන්ත්‍රික, බැක්ටීරියාස්ථිතික සහ සෝප්ෂන් ගුණ ඇති අතර පටක වල ප්‍රතිබැක්ටීරීය ආරක්ෂාව සහ පසුකාලීන පුනර්ජනනීය හා වන්දි ක්‍රියාවලීන්හි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. , ඊනියා. තන්තුමය බාධකය.

වේගයෙන් වර්ධනය වේ කම්පන සහගත ශෝථයඅදියර දෙකක ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ.

පළමු අදියරේදී, එහි වර්ධනය මූලික වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ පටක වල හයිපොක්සියා (බලන්න) සහ ඇසිඩෝසිස් (බලන්න) ඇතිවීමත් සමඟ රුධිර නාල වල ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුම මත වන අතර එමඟින් සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව සහ පටක ඔස්මොලාරිටි වැඩි වේ (ඔස්මොටික් බලන්න. පීඩනය).

දෙවන අදියරේදී හාස්‍යජනක යාන්ත්‍රණයන් සක්‍රීය වේ. අයිවී ඩේවිඩොව්ස්කිට අනුව, මෙම අදියරේදී කම්පන සහගත ශෝථය වර්ධනය වීම හානියට පත් පටක වල අන්තර් සෛලීය එන්සයිම මුදා හැරීම සහ සක්‍රීය කිරීම නිසා ඇතිවන කේශනාලිකා බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මාස්ට් සෛල ක්ෂය වීම සහ එන්ඩොතලියම් මතුපිට එහි පාරගම්යතාව වැඩි කරන ද්‍රව්‍ය (හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්) මුදා හැරීම මෙන්ම හානියට පත් පටක වල අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති කුඩා පෙප්ටයිඩ සෑදීම ද පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම සඳහා යම් වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. සනාල බිත්තියේ සහ vasodilation ඇතිවීමට හේතු වේ. රුධිර වාහිනීවල ආරම්භක ස්පේසමය පාර්ටික් ප්‍රසාරණය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අතර, එහි මන්දගාමිත්වය සහ එකතැන පල්වීමේ පෙනුම (බලන්න) මගින් රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීම, හයිපොක්සියා සහ පටක ආම්ලිකතාවය තවදුරටත් වැඩි කරයි. රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංගවල වෙනස්වීම් (ප්ලාස්මා දුස්ස්රාවිතතාවය සහ රක්තපාත සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම) සහ එහි පිහිටුවා ඇති මූලද්‍රව්‍ය අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල එකතු කිරීම හා සම්බන්ධ දේශීය සංසරණ ආබාධ සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි. හානියට පත් පටක වල පැටෝල් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමත් සමඟ පරිවෘත්තීය ආබාධ (පරිවෘත්තීය බලන්න) කම්පන සහගත එඩීමාවේ ප්‍රගතිය උග්‍ර කරයි. Biol සහ wedge, කම්පන සහගත ශෝථයේ වැදගත්කම නම්, එය ස්වයංසිද්ධව ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට දායක වීමයි. කුඩා යාත්රාසහ තුවාල ඇල සිට ප්රතික්ෂේප පටක කොටස්, රුධිර කැටිති සහ කුඩා විදේශීය සිරුරු විස්ථාපනය කිරීමෙන් තුවාලය පවිත්ර කිරීම, එමගින් ඊනියා ලබා දීම. ප්රාථමික තුවාල පිරිසිදු කිරීම. කම්පන සහගත ඉදිමීමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, තුවාලයේ දාර එකිනෙකට සමීප වන අතර එය ඔවුන්ගේ ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඒ අතරම, අන්තරාල පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කිරීම, කම්පන සහගත ශෝථය ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ සහ පටක හයිපොක්සියා වැඩි වන අතර, necrosis හි නව foci පෙනුමට දායක විය හැක.

කෙම් තුවාල ක්රියාවලියේ මැදිහත්කරුවන් තුවාලයේ පුනර්ජනනීය හා ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් නියාමනය කරයි. මෙම කාණ්ඩයේ සියලුම ද්‍රව්‍ය හානියට පත් පටක වල තියුනු ලෙස සක්‍රීය වේ; ඒවා නොසැලකිය හැකි සාන්ද්‍රණයක පවා උච්චාරණ ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය කරයි. මැදිහත්කරුවන්ගේ අනුපාතය තුවාල ක්රියාවලියේ ස්වභාවය සහ තුවාලය සුව කිරීමේ වේගය තීරණය කරයි. M.I. Kuzin (1981) et al. පහත දැක්වෙන මැදිහත්කරුවන්ගේ කණ්ඩායම් කැපී පෙනේ: ප්ලාස්මාවෙන් තුවාලයට ඇතුළු වන ද්‍රව්‍ය (කල්ලික්‍රීන්-කිනින් පද්ධතියේ කොටසක්, අනුපූරක පද්ධතිය, රුධිර කැටි ගැසීම සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පද්ධතිය); දේශීය සම්භවයක් ඇති ද්රව්ය (ජීවජනක ඇමයින්, ආම්ලික ලිපිඩ, ලියුකෝසයිට් සහ ලයිසොසෝමල් සංරචක, පටක thromboplastins); තුවාලයේ සහ එයින් දුරස්ථව සෑදිය හැකි වෙනත් ද්රව්ය (ප්ලාස්මින්, ජෛවජනක ඇමයින්).

kallikrein-kinin පද්ධතියට kallikreins ඇතුළත් වේ - අක්‍රිය kininogen අණුව ක්‍රියාකාරී කිනින් බවට බිඳ දමන එන්සයිම, සහ kinins (බලන්න) - වාසෝඩිලේෂන්, සනාල පාරගම්යතාව සහ හැකිලීම වැඩි කරන කුඩා පෙප්ටයිඩ. සිනිඳු මාංශ පේශී(අක්රිය කිනිනොජන් ආකාරයෙන් ප්ලාස්මාවේ පිහිටා ඇත). මෙම පද්ධතියේ ප්‍රධාන මැදිහත්කරු බ්‍රැඩිකිනින් (අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වල මැදිහත්කරුවන් බලන්න), එය හැකිලීම උත්තේජනය කරයි. සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල, ක්ෂුද්ර වාහිනී පාරගම්යතාව සහ ඒවායේ ප්රසාරණය වැඩි කරයි.

අනුපූරක පද්ධතිය (බලන්න) යනු සංයෝග ගණනාවක් මගින් සක්‍රීය කරන ලද ද්‍රව්‍ය සමූහයකි, විශේෂයෙන් ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ සංකීර්ණය (ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාව බලන්න). පද්ධතිය AND ප්‍රෝටීන හෝ අනුපූරක සංරචක ලෙස හඳුන්වන කාණ්ඩ 9 කින් සමන්විත වේ. ක්රියාකාරී ලෙස, මෙම පද්ධතිය kinin පද්ධතිය හා රුධිර කැටි ගැසීමේ හා fibrinolysis පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ අනුපූරක සංරචක රුධිරයේ සංසරණය වන එන්සයිම වේ සාමාන්ය තත්ත්වයන්අක්රිය ආකෘති ආකාරයෙන්. තුවාල වූ විට, එක් එක් සංරචක එහි පූර්වගාමියා විසින් සක්රිය කර ඊළඟ සංරචකය සක්රිය කරයි. මෙය සනාල බිත්ති, leukocyte chemotaxis, phagocytosis සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල පාරගම්යතාව වැඩි කරන ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය නිකුත් කරයි.

ආම්ලික ලිපිඩ කාණ්ඩයේ මැදිහත්කරුවන්ට (බලන්න) සමහර මේද අම්ල ඇතුළත් වේ (බලන්න), උදාහරණයක් ලෙස, ඇරචිඩොනික්, ලිනොලෙයික්, ආදිය සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්න - ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (බලන්න), සෛලවල චක්‍රීය නියුක්ලියෝටයිඩ හුවමාරුව නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ (බලන්න. න්යෂ්ටික අම්ල). මෙම කණ්ඩායමේ මැදිහත්කරුවන් හානියට පත් පටක වල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයට බලපෑම් කරයි, පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වයේ සාමාන්‍ය වැඩි වීමක් (උණ) ඇති කරයි. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල බලපෑම යටතේ, යාන්ත්‍රික හා රසායනික කෝපයට වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි වේ. බ්‍රැඩිකිනින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන්, ආම්ලික ලිපිඩ ශෝථය වර්ධනයට දායක වන අතර තුවාලයේ සමුච්චය වීම, ඒවා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය, ලියුකෝසයිට් සහ අනෙකුත් සෛලවල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රකාශිත බලපෑමක් ඇති කරයි.

රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය (බලන්න) සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් (බලන්න), රක්තපාතය ලබා දීම, එහි මුල් අවධියේදී තුවාලයේ ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් කර ඇති අතර තුවාලයේ සම්පූර්ණ එපිටිලිසරණය වන තෙක් ඒවායේ වැදගත්කම නැති නොවේ. කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ බොහෝ සාධක (fibrinogen, පටක thromboplastin, Hageman සාධකය, fibrin-ස්ථායීකරණ සාධකය, antiplasmins, heparin) රසායනික වේ. එහි නියාමනය සම්බන්ධ තුවාල ක්රියාවලියේ මැදිහත්කරුවන්. සනාල හානි සිදු වන විට, සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන මැදිහත්කරුවන් සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන Hageman සාධකය සක්රිය කර ඇත. Hageman සාධකය රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවුලුවයි, fibrinolytic පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි සහ prekallikrein සක්‍රීය කිරීම හරහා සක්‍රීය කිනින් සෑදීමට හේතු වේ, එනම්, එය ආරම්භක අදියරේදී ප්‍රේරක කාර්යයක් සිදු කරයි (ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණ බලන්න). තුවාල ක්රියාවලිය සහ දැවිල්ල. ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රීය කිරීම ෆයිබ්‍රින් දියවීමට හේතු වන අතර එමඟින් තුවාල පිරිසිදු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මීට අමතරව, නියුට්‍රොෆිල් ලියුකෝසයිට් වල අඩංගු තවත් සමහර ප්‍රෝටීස් (පෙප්ටයිඩ හයිඩ්‍රොලේස් බලන්න), සක්‍රිය ප්ලාස්මොජන් (ප්ලාස්මින්) මෙන්, ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම් බිඳවැටීමට සහභාගී විය හැකිය.

leukocyte සහ lysosomal එන්සයිම සමූහයක් - proteases, phosphatases (බලන්න), cathepsins (බලන්න) යනාදිය leukocytes සහ macrophages මගින් phagocytosed microstructures අන්තර් සෛලීය බිඳවැටීමට සහභාගී වේ. ලියුකෝසයිට් බිඳවැටීමේදී බාහිර සෛලීය පරිසරයට ඇතුළු වීම, ඒවා ජෛව බහු අවයවක ජල විච්ඡේදනය සක්‍රීය කර උත්ප්‍රේරණය කරයි, තුවාලයේ ඇති මිය ගිය සෛල හා බැක්ටීරියා අංශු උණු කිරීම සහතික කරයි, සහ එය පිරිසිදු කිරීමට දායක වේ. ඊට අමතරව, නියුට්‍රොෆිල් ලියුකෝසයිට් කැටිතිවල අඩංගු ලයිසොසෝමල් හයිඩ්‍රොලයිටික් එන්සයිම සහ ද්‍රව්‍ය අනෙකුත් එන්සයිමවල (ප්ලාස්මිනොජන්, හේග්මන් සාධකය, කලික්‍රයිනොජන්) අක්‍රිය ආකාර සක්‍රීය ඒවා බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරන අතර අලුත්වැඩියාව උත්තේජනය කරන නිෂ්පාදන සෑදීම තීරණය කරයි.

පටක හානිවලදී මුදා හරින ලද ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් (බලන්න) කුඩා යාත්‍රා වල කැක්කුම ඇති කරයි, ඒවායේ බිත්තිවල පාරගම්යතාව අඩු කරයි සහ දායක වේ. වැඩිදියුණු කළ අධ්‍යාපනය(ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිම වල බලපෑම යටතේ) histamine, peptides සහ surfactants. හයිපර්මියාව, පිටකිරීම, ෆයිබ්‍රින් නැතිවීම සහ ලියුකෝසයිට් සංක්‍රමණය වීමට හේතු වන Histamine (බලන්න), පටක වලට ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇත. හිස්ටමින් වල බලපෑම කෙටි කාලීන ය; එය හිස්ටමිනේස් මගින් ඉක්මනින් විනාශ වන අතර හෙපටින් මගින් අවහිර කරන බැවින් එය දැවිල්ල ඇති කරන මැදිහත්කරුවෙකුගේ භූමිකාව පමණක් ඉටු කරයි.

Serotonin (බලන්න) histamine වලට සමීප බලපෑමක් ඇත.

වෙනත් රසායනයකට. තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැති තුවාල ක්‍රියාවලියේ මැදිහත්කරුවන්ට පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ.

මැදිහත්කරු පද්ධති සමීප අන්තර්ක්‍රියා වල ක්‍රියා කරයි; ඒවායින් කිසිවක ප්‍රමුඛ වැදගත්කම තවමත් තීරණය කර නොමැත. ක්‍රමානුකූලව, මැදිහත්කාර පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය මේ ආකාරයෙන් නිරූපණය කළ හැකිය. පටක හානියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, biogenic amines, පටක thromboplastin නිදහස් කරනු ලැබේ, Hageman සාධකය ක්රියාත්මක වේ, පසුව thromboplastin සහ lysosomal සංරචකවල ප්ලාස්මා පූර්වගාමියා වන kallikreinogen. එවිට ප්ලාස්මින්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සහ අනුපූරක පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වේ. පටක thromboplastin hemostasis පද්ධතිය අවුලුවන. Kallikreinogen සක්රිය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ක්රියාකාරී kallikreins සෑදී ඇති අතර, kinins ගොඩනැගීමට උත්ප්රේරණය කරයි, සනාල පාරගම්යතාවයේ ස්ථීර හා දිගුකාලීන වැඩි වීමක් ඇති කරයි සහ තුවාලයේ ක්රියාවලියේ ආරම්භක අදියරේදී අනෙකුත් සාධක වලට බලපෑම් කරයි. පසුව, දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ හයිපොක්සියා වර්ධනය හේතුවෙන්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සමුච්චය වී, අනුපූරක පද්ධතිය සක්‍රීය වන අතර, තුවාලය පිරිසිදු කිරීමට සහ එය සුව කිරීමට උපකාරී වන ලයිසොසෝමල් එන්සයිම දිස් වේ.

තුවාලයේ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් (පරිවෘත්තීය හා ශක්තිය බලන්න) සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය බලපායි; ඒවා විශේෂයෙන් පැහැදිලිවම දේශීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය කිරීමේදී මෙන්ම පටක වල දුර්වල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය කිරීමේදී පැහැදිලිව දක්නට ලැබේ.

තුවාලයේ ඇසිඩෝසිස් අදියර දෙකකින් සිදු වේ. පළමු අදියර (pH අගය 6.0 දක්වා අඩු වීම) දේශීය අම්ල සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තුවාල වීමෙන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වේ - ප්රාථමික ඇසිඩෝසිස්. දෙවන අදියර (pH අගය 5.0 සහ ඊට පහළින් අඩු වීම) පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් වල ප්‍රතිඵලයකි. arr. නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම - ද්විතියික ආම්ලිකතාවය.

මුලදී, ඇසිඩෝසිස් වන්දි ලබා දෙන අතර එය ප්‍රකාශ වන්නේ සම්මත බයිකාබනේට් මට්ටමේ අඩුවීමක් සහ අතිරික්ත භෂ්ම වැඩි වීමෙනි. purulent-demarcation දැවිල්ල සමඟ, විශේෂයෙන් තුවාල තරල ප්‍රමාණවත් ලෙස පිටතට ගලා නොයෑම, බෆර් පද්ධතික්ෂය වී ඇති අතර, පටකවල හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය 50 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් වැඩි විය හැකි වන්දි නොලබන (සැබෑ) ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ. මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශිත දේශීය ආම්ලිකතාවය තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ ද්විතියික ව්‍යාධිජනක සාධකයකි, මන්ද එය තුවාලයේ ආක්‍රමණශීලී-පිටකිරීමේ සංසිද්ධි වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරයි, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, ලියුකෝසයිට් සංක්‍රමණය වැඩි කරයි සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. දරුණු විට, ඇසිඩෝසිස් පටක ව්යුහයන්ගේ මරණයට හේතු වන අතර රසායනික ප්රතික්රියා මත අක්රිය බලපෑමක් ඇති කරයි. තුවාල ක්රියාවලියේ මැදිහත්කරුවන්.

purulent තුවාල සාන්ද්රණය හයිඩ්රජන් අයනපුළුල් ලෙස උච්චාවචනය වේ. M.I. Kuzin et al ට අනුව. (1981), පරීක්ෂා කරන ලද තුවාලකරුවන්ගෙන් 30% ක තුවාල පරිසරයේ ප්රතික්රියාව මධ්යස්ථ හෝ ක්ෂාරීය විය. තුවාලය පිටකිරීමේ සයිටෝග්රෑම් වල ආම්ලික පරිසරයබහු බ්ලාස්ට්, මැක්‍රෝෆේජ් ප්‍රමුඛ වූ සහ තරුණ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් හඳුනා ගන්නා ලදී, එනම් අළුත්වැඩියා කිරීමේ පැහැදිලි සලකුණු තිබුණි. ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවක්ෂය වීමේ වේදිකාවේ ඇති නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් හමු විය. මෙම දත්ත වලින් එය අනුගමනය කරන්නේ ආම්ලික හා ක්ෂාරීය හයිඩ්‍රොලේස් තුවාලයේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර තුවාලයේ පරිසරයේ ආම්ලිකතාවය වෙනස් කිරීමෙන් තුවාල සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරමින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කළ හැකි බවයි.

පටක වල අම්ල-පාදක තත්වය වෙනස් වීමත් සමඟම, ඒවායේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් වල සාන්ද්‍රණය සහ ප්‍රමාණාත්මක අනුපාත වෙනස් වේ (නිදසුනක් ලෙස, කැල්සියම් අයන ගණනට සාපේක්ෂව පොටෑසියම් අයන ගණන වැඩි වේ), අසම්පූර්ණ ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සමුච්චය වේ (ලැක්ටික් සහ තෙල් අම්ල, ආදිය), සංයුතිය වැඩි කිරීමට හේතු වන සෛලීය colloids, ආදිය වෙනස් වේ ඔස්මොටික් පීඩනය, පටක ඉදිමීම සහ ඉදිමීම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී - ඔවුන්ගේ ද්විතියික නෙරෝසිස් වලට.

purulent-demarcation දැවිල්ල ඇති වූ විට, අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති එන්සයිම විශාල ප්‍රමාණයක් (දිරාපත් වන ලියුකෝසයිට්, ලිම්ෆොසයිට් සහ අනෙකුත් සෛල වලින්) සහ බාහිර ඒවා තුවාලයේ දිස් වේ. බාහිර එන්සයිම අතර, බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති එන්සයිම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි - hyaluronidase (බලන්න), streptokinase, බැක්ටීරියා deoxyribonuclease (බලන්න), collagenase (බලන්න) යනාදිය, මිය ගිය පටක වල ප්‍රෝටෝලිසිස් ඇති කිරීමට සහ ජීව විද්‍යාව ප්‍රවර්ධනය කිරීම, තුවාල පිරිසිදු කිරීම. M.F. Kamaev, V.I. Struchkov සහ වෙනත් අය පවසන පරිදි, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී එන්සයිම පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය උපරිමයට ළඟා වන අතර කැටිති පටක පරිණත වන විට අඩු වේ.

V. V. Vinogradov (1936) ට අනුව, B. S. Kasavina et al. (1959), තුවාලයේ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ටික් ප්‍රගුණනය සිදු වූ මොහොතේ සිට, සල්ෆේට් අඩංගු අම්ල මුකොපොලිසැකරයිඩ (බලන්න), මෙන්ම හයුලූරොනික් අම්ල (බලන්න) සංශ්ලේෂණය හා සමුච්චය වීම, කොලජන් තන්තු පරිණත වන විට සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. තුවාලය සුව කිරීම සඳහා අවශ්‍ය කොලජන් සෑදීමේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල ඇති කොලජන් ප්‍රෝටීනයේ ජෛව සංස්ලේෂණය මගිනි. කොලජන් තන්තු වල අවසාන ගොඩනැගීම මුකොපොලිසැකරයිඩ සහිත කොලජන් සංකීර්ණ සෑදීමෙන් සම්පූර්ණ වේ. හයුලූරොනික් අම්ලය, chondroitin sulfate (Chondroitinsulfuric අම්ල බලන්න) සහ අන්තර් සෛලීය ද්රව්යයේ අනෙකුත් සංරචක.

ශරීරයට ප්‍රෝටීන් සහ විටමින් සැපයුමේ මට්ටම තුවාලයේ ක්‍රියාවලියට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි, මන්ද ප්‍රෝටීන සහ විටමින්, ඒවායේ සාමාන්‍ය බලපෑමට අමතරව, තුවාල පිරිසිදු කිරීම, සංවර්ධනය සහතික කරන සෛලවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. granulations සහ collagenogenesis.

ප්‍රති ing ලයක් ලෙස සකස් කිරීම් අධ්‍යයනය කරන විට, නියුට්‍රොෆිල්ස් (මයික්‍රොෆේජ්) සහ මැක්‍රෝෆේජ් වල ෆාගෝසයිටික් හැකියාව සහ ෆාගෝසයිටෝසිස් ස්වභාවය පළමුව තක්සේරු කරනු ලැබේ. සාමාන්ය immunol සමඟ. ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය, ෆාගෝසයිටෝසිස් අවසන් වන්නේ ෆාගෝසයිටේ සයිටොප්ලාස්මයේ රෝග කාරක විනාශ වීමත් සමඟ වන අතර මුද්‍රණවල ෆාගෝසයිටෝසිස් වල විවිධ අවස්ථා වලදී ෆාගෝසයිට් අඩංගු වේ. ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, මුද්‍රණවල අසම්පූර්ණ ෆාගෝසයිටෝසිස් සහිත නියුට්‍රොෆිල්ස් දිස්වන අතර, එහි අඩංගු රෝග කාරක මුදා හැරීමත් සමඟ ෆාගෝසයිට් වල සයිටොප්ලාස්මය විනාශ වන නමුත් ලයිසිස් වලට යටත් නොවේ. ෆාගෝසයිටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති විට (නිදසුනක් ලෙස, සෙප්සිස් වලදී), නියුට්‍රොෆිල්ස් ඔවුන්ගේ ෆාගෝසයිටෝසිස් වල සලකුණු නොමැතිව ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් සෑම පැත්තකින්ම වට වී ඇත.

ඊළඟට, මුද්රණවල පිහිටා ඇති reticuloendothelial පද්ධතියේ සෛලවල ස්වභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ (බලන්න). නියුට්‍රොෆිල් වලට වඩා තරමක් ප්‍රමාද වී තුවාල පිටකිරීමේදී පොලිබ්ලාස්ට් සහ මැක්‍රෝෆේජ් දිස්වන අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වන විට ඒවායේ සංඛ්‍යාව වැඩි වේ. පෙනුම පිරිහෙන වෙනස්කම්පොලිබ්ලාස්ට් වල සයිටොප්ලාස්මයේ හෝ ඒවායේ පරිණතභාවය උල්ලංඝනය කිරීම (දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තරුණ ස්වරූපවල ආධිපත්‍යය) ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම හෝ තුවාලයේ ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ඉහළ වයිරසයේ සලකුණකි. ආහාර දිරවීමේ රික්තක සහ ඉහළ phagocytic ක්රියාකාරකම් ඉදිරියේ polyblasts වෙනස් Mechnikov macrophages, බවට polyblasts දැඩි පරිණත, ශරීරයේ හොඳ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියා දර්ශකයක් වන අතර biol ආරම්භය, තුවාලය පිරිසිදු; විජලනය කිරීමේ අවධියේදී මුද්‍රණවල ඒවා අතුරුදහන් වීම නිරෝගී කැටිති පටක සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. තුවාලය සුව කිරීමේ අවධියේදී, පොලිබ්ලාස්ට් ප්‍රොෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බවටත් පසුව ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බවටත් පරිණත වන අතර ඒවා ගුණ කිරීමෙන් ක්‍රමයෙන් මයික්‍රොෆේජ් විස්ථාපනය වේ.

වැදගත් වන්නේ උන්නා ප්ලාස්මා සෛලවල මුද්‍රණවල පෙනුම, ලාක්ෂණික තිත් න්‍යෂ්ටියකින් සහ තවත් දේවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමයි. අඳුරු වර්ණයසයිටොප්ලාස්මය. මෙම සෛල වෙනත් මූලද්රව්ය බවට පරිවර්තනය නොවේ; තුවාලය සුව කිරීමේ ක්රියාවලියේදී ඔවුන් මිය යනවා, සහ ස්කන්ධ පෙනුමඔවුන්ගේ මුද්‍රාව මගින් පුනර්ජනනීය හා ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලීන්හි අහිතකර වෙනස්කම් සහ ප්‍රතිකාරයේ අසාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරයි.

මුද්රණවල සොයා ගත හැකි අනෙකුත් සෛල, උදාහරණයක් ලෙස, eosinophils සහ ඊනියා. තුවාල ක්රියාවලියේ ගමන් මග තක්සේරු කිරීම සඳහා විදේශීය සිරුරු වල යෝධ සෛල සැලකිය යුතු නොවේ.

ඒ සමගම, තුවාලයේ මුද්රණවල ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ දූෂණයේ ගතිකතාවයන් සැලකිල්ලට ගැනීම යෝග්ය වේ. I. I. Kolker et al. (1976) එවැනි පාලනයක් සෑදෙන පටක ග්‍රෑම් 1 ක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සංඛ්‍යාව ගණනය කිරීමෙන් අතිරේක කළ යුතු බව විශ්වාස කරයි. තුවාලයේ මතුපිට.

M. F. Kamaev (1970) සයිටෝල් සඳහා ගැනීම නිර්දේශ කරයි. පර්යේෂණ, සිහින් ඒකාකාර ස්ථරයක් ආකාරයෙන් වීදුරු ස්ලයිඩයකට මාරු කරන ලද තුවාලයේ මතුපිට ස්ථරය සීරීමට, ස්ථාවර සහ පැල්ලම්. මෙම ද්‍රව්‍යයේ තුවාලයේ විසර්ජන සෛල පමණක් නොව, තුවාලයේ මතුපිට ස්ථරයේ අලුතින් සාදන ලද සෛල ද අඩංගු වන අතර එහි සංයුතිය සහ ස්වභාවය තුවාලයේ පුනර්ජනනීය හා ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලීන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා අතිරේක ද්‍රව්‍යයක් ලෙස සේවය කරයි.

සායනික පින්තූරය

නැවුම් අහඹු තුවාලයක් වේදනාවෙන් සංලක්ෂිත වේ (බලන්න), කැපීමේ තීව්‍රතාවය සහ ස්වභාවය තුවාලයේ පිහිටීම සහ වර්ගය මත මෙන්ම තුවාලකරුවන්ගේ තත්වය මත රඳා පවතී (ආශාව හෝ ගැඹුරු මත්පැන් විෂ වීමකදී, වේදනාව වේ. අඩු උච්චාරණය හෝ නොපැමිණීම). ශරීරයේ හානියට පත් කොටසේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් හෝ සීමාවන් ද ඇත, මතුපිට තුවාල හා සීරීම් වලදී සුළු වන අතර ස්නායු ටන්ක, කණ්ඩරාවන්, රුධිර වාහිනී, මාංශ පේශි, අස්ථි, සන්ධි වලට හානි වූ විට තියුණු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. තුවාලයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ එහි පරතරයයි, එනම්, පටක වල ප්‍රත්‍යාස්ථ ගුණ හා සම්බන්ධ දාරවල අපසරනය, සමේ, මාංශ පේශි සහ ෆැසියාල් තන්තු වල හිස්කබලේ ගමන් මාර්ගයට ලම්බකව පිහිටා ඇති තුවාලයේ වඩාත් කැපී පෙනේ. තුවාල බිත්තියේ හානියට පත් යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම (බලන්න) ඇත, සාමාන්යයෙන් මිශ්ර, කේශනාලිකා වර්ගයේ, එය තනිවම හෝ වෙළුම් පටියක් යෙදීමෙන් පසුව නතර වේ. ප්‍රධාන රුධිර නාල වලට හානි සිදුවුවහොත් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. රුධිරය පටක තුලට පොඟවා ගත හැක (රක්තපාතය බලන්න) හෝ අන්තර් මුහුණත අවකාශයන්, චර්මාභ්යන්තර, retroperitoneal සහ perinephric පටක (Hematoma බලන්න). සමහර අවස්ථාවල දී, hematoma, හානියට පත් ධමනි lumen සමග සන්නිවේදනය, ඊනියා සාදයි. ස්පන්දන හේමාටෝමා. විනිවිද යන තුවාල සහිතව, රුධිරය අනුරූප කුහරය තුලට ගලා ගොස් එහි එකතු විය හැක (Hemarthrosis, Hemoperitoneum, Hemothorax බලන්න). විනිවිද යන තුවාලයකින්, එහි පිහිටීම අනුව, බඩවැල් අන්තර්ගතය, පිත, අග්න්‍යාශයික යුෂ මෙන්ම මස්තිෂ්ක තරලය, මුත්රා ආදිය මුදා හැරිය හැක.

තුවාල වූ විට, ශරීරයේ සාමාන්ය තත්ත්වය විවිධ මට්ටම් වලට බාධා ඇති වේ. සැලකිය යුතු රුධිර වහනයකින් තොරව මතුපිට තුවාල සහිතව, මෙම කැළඹීම් සුළු වේ. සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයකින් සංකීර්ණ වූ පුළුල් ඉරිතැලීම්, තැලීම් සහ වෙඩි තැබීම් සමඟ, රක්තපාත කැළඹීම් සිදු වේ, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම සහ ටායිචාර්ඩියා මගින් විදහා දක්වයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, කූඤ්ඤයක් වර්ධනය වේ, කම්පන සහගත කම්පන පින්තූරයක් (බලන්න).

Wedge, තුවාලයේ ක්රියාවලියේ පාඨමාලාව තුවාලයේ ස්වභාවය, ස්ථානය සහ ප්රමාණය, ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය පිළිබඳ උපාධිය, ප්රතිකාරයේ ප්රමාණවත් භාවය මෙන්ම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

මූලික චේතනාවෙන් තුවාලයක් සුව වූ විටතුවාලයේ වේදනාව දෙවන දිනය අවසන් වන විට අඩු වේ හෝ අතුරුදහන් වේ, ස්පන්දනය හෝ චලනය මත වේදනාව දිගු කාලයක් පවතී. කූඤ්ඤය, ප්රතික්රියාකාරක දැවිල්ල (hyperemia, තුවාලයේ දාර ඉදිමීම, උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීම) දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වන අතර පළමු සතිය අවසන් වන විට අතුරුදහන් වේ. මෙම කාලය වන විට, epithelization සම්පූර්ණ කර සියුම් සමේ කැළලක් ඇති වේ (බලන්න). තුවාලයේ ගැඹුරු ස්ථර වලදී, කැළැල් ඇතිවීම වඩාත් සෙමින් සිදු වේ, එය රෝගියාගේ වැඩ කාලසටහන සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් තීරණය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සාමාන්‍ය සංසිද්ධි ද අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ: අඩු ශ්‍රේණියේ උණ, සුළු ලියුකොසිටෝසිස්, ROE හි ත්වරණය පළමු දින 3-4 තුළ පමණක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර පසුව විශේෂ ප්‍රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. මෙම වෙනස්කම් ඇතිවීම තුවාලයෙන් හානියට පත් පටක වල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන නැවත අවශෝෂණය කිරීම, ශාරීරික අක්රියතාව සහ දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ දුර්වල වූ පෙනහළු වාතාශ්රය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පත්රවකට යටින් ඇති තුවාලයක් සුව කිරීමට වැඩි කාලයක් ගත වන නමුත්, මූලික චේතනාවෙන් සුව කිරීම වැනි සාමාන්ය සංසිද්ධි නොවැදගත් ලෙස ප්රකාශ වේ.

කූඤ්ඤය, තුවාලයේ ගමන් මාර්ගය, ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව කිරීම, බොහෝ දුරට inf සංවර්ධනය මගින් තීරණය වේ. සංකූලතා, purulent-demarcation දැවිල්ල බරපතලකම සහ, එම නිසා, බොහෝ දුරට සාර්ව ජීවියා සහ තුවාලය පිහිටා ක්ෂුද්ර ජීවීන් අතර වර්ධනය වන සම්බන්ධතාවය මත රඳා පවතී. සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, තුවාලයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා එක් සංරචකයක් වන විට සාමාන්ය පාඨමාලාවතුවාල ක්රියාවලිය, බොහෝ පර්යේෂකයන් කූඤ්ඤය තුළ, තුවාල ක්රියාවලිය තුළ, ඉන්කියුබේෂන් කාල පරිච්ඡේද, ක්ෂුද්ර ජීවීන් පැතිරීම සහ ස්ථානගත කිරීම හඳුනා ගනී.

පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය, සාමාන්‍යයෙන් තුවාල ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරේ පළමු කාල පරිච්ඡේදය සමඟ සමපාත වන අතර, තුවාලයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා සෑදී ඇත, එය පැය කිහිපයක් සිට දින 2-3 දක්වා පැවතිය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, තුවාලයේ තත්ත්වය පටක හානිවල ස්වභාවය අනුව තීරණය කරනු ලබන අතර, ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවන් තුවාලයේ බරපතලකම හා රුධිරය අහිමි වීම තීරණය වේ.

මයික්‍රොෆ්ලෝරා පැතිරීමේ කාලය සායනිකව ප්‍රකාශ වන්නේ පවිත්‍ර-මායිම් දැවිල්ල (තුවාල ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරේ දෙවන කාල පරිච්ඡේදය) වර්ධනය වීමෙනි, එම කාලය තුළ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගැඹුරු (විශේෂයෙන් හානි වූ) පටක වලට විනිවිද ගොස් ඒවා තුළ ගුණ කරයි. දැවිල්ල පිළිබඳ දේශීය රෝග ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වයේ වෙනස්කම් වල සලකුණු දක්නට ලැබේ (සෞඛ්‍ය පිරිහීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ලියුකොසිටෝසිස් පෙනුම ආදිය), Ch මගින් ඇතිවේ. arr. ක්ෂුද්‍රජීවී අපද්‍රව්‍ය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ තුවාලයේ මිය ගිය පටක දිරාපත් වීම. තුවාලයේ පෙනුම වෙනස් වේ: එහි දාර ඉදිමී, තන්තුමය-නික්‍රෝටික් සමරු ඵලකයකින් ආවරණය වී ඇත, තුවාලයේ විසර්ජනය serous-purulent exudate පෙනුම ලබා ගනී. පාඨමාලාව හිතකර නම්, මෙම කාලය සාමාන්යයෙන් ආසන්න වශයෙන් පවතී. සති 2 යි

ඉන්පසුව මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රාදේශීයකරණයේ කාල පරිච්ඡේදයක් පැමිණේ, එම කාලය තුළ එය යටපත් වන අතර තුවාල සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වේ (තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ දෙවන හා තෙවන අදියර). තුවාලය ක්‍රමයෙන් නෙරෝටික් පටක වලින් ඉවත් කර ඉස්ම සහිත දීප්තිමත් රතු කැට වලින් පුරවා ඇත. කූඤ්ඤය, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු අඩු වන අතර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ, තුවාලයේ විසර්ජනය ඝන බවට පත් වී නැති වී යයි purulent චරිතය. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය වේ, තුවාලකරුවන්ගේ ආහාර රුචිය සහ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වේ.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ කුඩා අස්ථි sequesters (බලන්න Sequestration, sequestration), විදේශීය සිරුරු (බන්ධන, ලෝහ කැබලි, ඇඳුම් කෑලි, ආදිය) තුවාලයේ ගැඹුරින්, මිය ගිය පටක සීමා කිරීමේ ක්රියාවලිය සහ ඔවුන්ගේ ඉවත් කිරීම ඉවත් විය හැක යන කාරනය තිබිය දී ම. ප්රධාන වශයෙන් අවසන් ලෙස සැලකිය හැකිය. හානියට පත් පටක - සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල - යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ආසාදන ස්ථානගත කිරීමේ කාලය දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය; මේ මොහොත වන තුරු, තුවාලය හෝ එහි කොටසක් කැටිති පටක වලින් පිරී ඇත.

සංකූලතා

ආසාදනයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ Ch හා සම්බන්ධ සංකූලතා. arr. තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ස්ථානය සමඟ. ඔවුන්ගෙන් වඩාත් භයානක වන්නේ කම්පනය සහ උග්ර රුධිර වහනයයි. සීමිත අවකාශයන් තුළට ලේ ගැලීම (කශේරුකා කුහරය, ප්ලූරා සහ පෙරිකාර්ඩියම්, කොඳු ඇට පෙළ, ආදිය) වැදගත් අවයව සම්පීඩනය වීමට හේතු විය හැක. හිස් කබලේ විනිවිද යන තුවාල බොහෝ විට මත්පැන් (බලන්න), පපුව - hemopneumothorax (Hemothorax බලන්න); උදරය - peritonitis වර්ධනය (බලන්න).

ආසාදනය පැතිරීමේ කාලය තුළනිරීක්ෂණය inf. තුවාල ක්රියාවලියේ සංකූලතා. ආසාදිත තුවාලයක, purulent තුවාලයක් මෙන් නොව, suppuration සංකූලතාවයක් වන අතර තුවාල ක්රියාවලියේ ස්වභාවික සංරචකයක් නොවේ. inf මතුවීම. ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ තුවාලය විශාල වශයෙන් දූෂණය වීම, ප්‍රමාණවත් ජලාපවහනය හේතුවෙන් තුවාල පිටවීම සමුච්චය වීම, විදේශීය සිරුරු තිබීම, පටක වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම මගින් සංකූලතා ඇති වේ. හානියට පත් ප්රදේශය(කොටස), ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාශීලීත්වය අඩු කිරීම සහ විකෘති කිරීම (පෝෂණ ඩිස්ට්රෝෆි, හයිපොවිටමිනොසිස්, අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම ආදිය). ව්යාධිජනක වර්ගය මත පදනම්ව, තුවාල ක්රියාවලිය purulent, නිර්වායු සහ කුනුවෙන ආසාදන මගින් සංකීර්ණ විය හැක (Anaerobic ආසාදනය, Putrefactive ආසාදන, Purulent ආසාදනය බලන්න). තුවාලය ප්රදේශයේ purulent ආසාදනය සමග, එය වර්ධනය විය හැක purulent දැවිල්ලවිවරයක් ආකාරයෙන් (බලන්න), ෆ්ලෙග්මොන් (බලන්න), purulent ඉරි (බලන්න), erysipelas(බලන්න Erysipelas), lymphangitis (බලන්න), lymphadenitis (බලන්න), thrombophlebitis (බලන්න), ආදිය purulent ක්රියාවලීන් ප්රතිඵලයක් ලෙස, arrosive ලේ ගැලීම හැකි ය. පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සහ ක්ෂුද්‍රජීවී සම්භවයක් ඇති විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරයට ඇතුළුවීම උණ තත්වයක් ඇති කරයි, එය I. V. Davydovsky විසින් purulent-resorptive උණ ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත (බලන්න). දිගුකාලීන suppuration සහ ප්රමාද වූ තුවාලය සුව කිරීම, දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්ගේ බාධා කිරීම් ශරීරයේ කම්පන සහගත වෙහෙසට (බලන්න) හෝ ආසාදනය සාමාන්යකරණය කිරීමට හේතු විය හැක - sepsis (බලන්න).

සුව කිරීමේ කාලය තුළද්විතියික ආසාදනය සිදුවිය හැකි අතර එය සාමාන්‍යයෙන් තුවාල හෝ සුපිරි ආසාදනය මගින් අවුලුවන. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා hl සමඟ සම්බන්ධ වේ. arr. තුවාලයේ පුනර්ජනනීය හා ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමත් සමග. එවැනි සංකූලතා අතරට suppuration නොමැති විට මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු තුවාලයේ දාර වෙන් කිරීම, තුවාලය දිගු කලක් සුව නොවීම, වණ සෑදීම (වණ බලන්න), fistulas (බලන්න), කෙලොයිඩ් කැළැල් (Keloid බලන්න), විවිධ විකෘතිතා. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ සාමාන්ය සංකූලතා බොහෝ විට දිගු විෂ වීම, ප්රතිශක්තිකරණ හා පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්රෝටීන් ක්ෂය වීම, ඇමයිලොයිඩෝසිස්) නිසා ඇතිවේ. දිගුකාලීන සුව නොවන තුවාල (වණ) වලදී, purulent fistulas, දැවැන්ත වණ කැළැල් වර්ධනය විය හැක malignant tumor(ගැටිති බලන්න).

විශේෂ සංකූලතා සමූහයකි චිකිත්සක රෝග, තුවාල හේතුවෙන් බොහෝ විට පැන නගින හෝ ක්රියාකාරී අවධිය තුලට ගමන් කිරීම: pneumonitis (බලන්න), නියුමෝනියාව (බලන්න), gastritis (බලන්න), පෙප්ටික් තුවාලයක් උග්රවීම (බලන්න), හෙපටයිටිස් (බලන්න). N. S. Molchanov, E. V. Gembitsky සහ වෙනත් අය පවසන පරිදි, මෙම රෝග වල ගමන් මග තුවාලයේ පිහිටීම සහ තුවාලයේ ක්රියාවලියේ අදියර සමඟ සම්බන්ධ ලක්ෂණ ඇත.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධතුවාලයෙන් පසු මුල් අවධියේදී, ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාකාරී ස්වභාවයක් ගන්නා අතර හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසනය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ සමේ සුදුමැලි වීම හෝ සයනොසිස්, හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කිරීමට පහසුය. කෙසේ වෙතත්, තුවාල සහිතව, උදාහරණයක් ලෙස, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට, පපුවට, හයිපොක්සියා තුරන් කිරීමට අපහසු වීමත් සමඟ, එවැනි ආබාධ ස්ථීර වන අතර දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

මෘදු පටක වලට විශාල තුවාල සහිතව, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ (කම්පන විෂ වීම බලන්න), විශාල නල අස්ථි වලට තුවාල සහිතව - වකුගඩු ගල්, උග්‍ර රුධිර වහනය සමඟ - හයිපෝක්‍රොමික් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (බලන්න), ආසාදිත තුවාල සමඟ - බෝවන විෂ සහිත නෙෆ්‍රොසිස් (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය බලන්න), නාභීය සහ විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (බලන්න), තුවාල මනෝවිද්‍යාව ආදිය.

තුවාල මානසික රෝග

තුවාල මනෝවිද්‍යාව යනු රෝග ලක්ෂණ මනෝවිද්‍යා විශේෂයකි (බලන්න). බොහෝ විට ඔවුන් උග්ර හෝ නිදන්ගත තුවාල ආසාදනය, විශේෂයෙන් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් මගින් සංකීර්ණ, පහළ සහ ඉහළ අන්ත, පපුව සහ maxillofacial ප්රදේශයේ තුවාල සමග වර්ධනය වේ. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ මනෝවිද්‍යාවන් මෙන්, ඒවා උග්‍ර හා දිග්ගැස්සුනු (දිගු) විය හැක.

පළමු සති 2-3 තුළ උග්ර තුවාල මනෝවිද්යාව වර්ධනය වේ. මෘදු පටක සහ අස්ථි වල suppurative ක්රියාවලියක් සමඟ උග්ර තුවාලයක් ආසාදනයක් ඉදිරිපිට තුවාල වීමෙන් පසුව. එවැනි උග්‍ර මනෝවිද්‍යාවේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය තුළ, බෝවන-විෂ සාධකය මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෘදු පටක කූඤ්ඤයේ suppuration සමඟ, පින්තූරය ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර ආකාරයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට සීමා වේ (Wongeffer බාහිර ප්‍රතික්‍රියා වර්ග බලන්න). මනෝවිද්‍යාවට පෙර ඇස්ටේනියාව (ඇස්ටේනික් සින්ඩ්‍රෝමය බලන්න), කප්පාදුවේ ලක්ෂණයක් වන්නේ දැඩි නින්ද කැළඹීම් සහ සමහර විට මෝහන මායාවන් (බලන්න). ඩෙලිරියම් යනු වලාකුළු සහිත සවිඤ්ඤාණික සින්ඩ්‍රෝමය අතරින් වඩාත් සුලභ වේ (ඩෙලිරියස් සින්ඩ්‍රෝමය බලන්න). සටන් තත්වයකදී තුවාල ලැබූවන් අතර ව්‍යාකූලත්වයේ ලාක්ෂණික අන්තර්ගතය මිලිටරි තේමාවන් වේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවන්හිදී, amentia වර්ධනය වේ (Amentia සහලක්ෂණය බලන්න), බොහෝ විට මෝටර් කැළඹීම සමඟ, අඩු වාර ගණනක් මෝඩකම සමඟ. Amentive syndrome බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ සැබෑ තත්වය පිළිබිඹු කරමින් සාමාන්‍ය අන්තර්ගතයේ ව්‍යාකූලත්වයෙනි. එපිලෙප්ටිෆෝම් උද්දීපනය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් සන්ධ්‍යා මෝඩකම වර්ධනය කිරීමට ද හැකිය. දරුණු තුවාල මනෝවිද්‍යාව දින කිහිපයක් පවතින අතර සාමාන්‍යයෙන් මෘදු ඇස්ටේනියාවකින් අවසන් වේ. ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් මගින් තුවාල ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වන විට මනෝවිද්යාව වඩාත් සංකීර්ණ කූඤ්ඤයක් සහ පින්තූරයක් ලබා ගනී.

මෙම අවස්ථාවේ දී, amentia පසු, සංක්‍රාන්ති Vicat syndromes (රෝග ලක්ෂණ මනෝවිද්‍යාව බලන්න) මායාවන්-ව්‍යාකූල සහ මානසික අවපීඩන-පරණ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් වර්ධනය විය හැකි අතර, මනෝ ව්‍යාධිය ඇස්ටේනියාවෙන් අවසන් වේ. සංකීර්ණ ස්වභාවයහයිපොහොන්ඩ්‍රියා සහ හිස්ටරික ආබාධ සමඟ. තුවාල මනෝවිද්‍යාවේ මෙම ප්‍රභේදය උග්‍ර සහ ප්‍රමාද වූ මනෝවිද්‍යාව අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී.

මාස 2-4 කට පසු නිදන්ගත තුවාල ආසාදනයක් සමඟ දිග්ගැස්සුනු තුවාල මනෝභාවයන් වර්ධනය වේ. තුවාල වීමෙන් පසු. ඔවුන්ගේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය තුළ, හයිපොක්සියා, දිගුකාලීන විෂ වීම, රක්තහීනතාවය වැනි සංසිද්ධි මගින් සැලකිය යුතු ස්ථානයක් හිමි වේ. ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය, දරුණු අවස්ථාවල දී - ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම්, ශරීරයේ ප්රතිචාර නොදක්වයි. දිගුකාලීන තුවාල මනෝභාවයන් ගොඩනැගීමට මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකයක් ද සහභාගී වේ. පුනරාවර්තන තුවාල තුවාල මනෝභාවයන් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. විෂ වීම, ආසාදනය. වෙජ්, බලපෑමට ලක් වූ තුවාල මනෝවිද්‍යාවේ පින්තූරය සංක්‍රාන්ති වික් සින්ඩ්‍රෝම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය සහ ව්‍යාකූල-ව්‍යාකූල සින්ඩ්‍රෝමය වැනි මායාවන් සමඟ ස්වයං-දොස්, හයිපොහොන්ඩ්‍රියකල් ප්‍රකාශයන්. උදාසීන මෝඩකමක් සහ අංශභාගය වැනි ප්‍රීතිය සහ මෝඩකම ඇති විය හැකිය. අඳුරු වූ සවිඥානක තත්ත්වයන් බොහෝ අඩුවෙන් සිදු වේ. තුවාලය වෙහෙසට පත්වීමත් සමඟ, අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර උදාසීන මෝඩකමක්, අංශභාගය වැනි සහ කනස්සල්ලෙන් පෙළෙන-මලානික තත්වයක්, ගණන් කළ නොහැකි කාංසාව, ශෝකය, බිය, කැළඹීම සහ සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් මෙන්ම විඥානය මකා දැමීමේ තත්වයන් ද වර්ධනය වේ (විශිෂ්ට ශරීරය බලන්න). රූප සටහන. දිග්ගැස්සුනු තුවාල මනෝභාවයන් ගැඹුරු ඇස්ටේනියාවකින් අවසන් වේ; මනෝ කාබනික සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකිය (බලන්න).

උග්‍ර තුවාල මානසික රෝගවලට ප්‍රතිකාර කිරීමමූලික වශයෙන් යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වන බැවින් ශල්‍ය රෝහල් පසුබිමක එය කළ හැකිය. කැළඹීම ඉවත් කිරීම සඳහා, ස්නායු ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (aminazine, tizercin, haloperidol, triftazine). දිග්ගැස්සුනු තුවාල මනෝවිද්‍යා තත්වයන් යටතේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ මානසික රෝහල. සාමාන්‍ය ශක්තිමත් කිරීම, ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්‍රති-ආසාදිත ප්‍රතිකාර සමඟ, සෝමාටික් තත්වයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් මනෝ ඖෂධ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඖෂධ - neuroleptics (බලන්න Neuroleptic ඖෂධ) සහ tranquilizers (බලන්න).

ප්රතිකාර

තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු ප්‍රථමාධාර, තුවාලයට ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ බලවේග වැඩි කිරීම, ආසාදන වැලැක්වීම සහ එයට එරෙහිව සටන් කිරීම සහ වෙනත් සංකූලතා, භෞත චිකිත්සක ක්‍රම භාවිතා කිරීම, ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළු පියවර පද්ධතියකි. ශාරීරික අධ්යාපනය, ආදිය මෙම ක්රියාකාරකම් භාවිතා කිරීමේ ප්රමාණය. ඒවායේ අනුපිළිවෙල සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ කාලය තීරණය වන්නේ තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ස්ථානය සහ තුවාලකරුවන්ගේ තත්වය සහ යුධ සමයේදී - වෛද්‍ය අවධීන්හිදී සටන් සහ වෛද්‍ය තත්ත්වය අනුව ය. ඉවත් කිරීම.

ප්‍රථමාධාර සපයන විට, දාර සාමාන්‍යයෙන් තුවාලය ඇති ස්ථානයේ සිදු කරනු ලැබේ, පළමුව බාහිර ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (බලන්න) තුවාලයෙන් පිටත රුධිර නාලයක් ඩිජිටල් ලෙස එබීමෙන්, උස් ස්ථානයක් ලබා දීමෙන් හෝ අතපය බලහත්කාරයෙන් නැමීමෙන්, පීඩන වෙළුම් පටියක්, තරඟාවලි (බලන්න Hemostatic tourniquet ) හෝ improvised ද්රව්ය වලින් කරකැවීම්. තුවාලයේ පරිධිය ඇඳුම් (සපත්තු) වලින් නිදහස් කර ඇති අතර, කොන්දේසි වලට ඉඩ දෙන්නේ නම්, තුවාලය වටා සමට අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, ඉන්පසු තුවාලයට අසප්ටික් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.

කුඩා මතුපිට සමේ තුවාල (සීරීම් සහ සීරීම්) සඳහා, ප්‍රාථමික ඇඳුමේ කාර්යභාරය විෂබීජ නාශක ගුණ ඇති තුවාලයට (බලන්න) ප්ලාස්ටුබෝල් වැනි (බලන්න) යොදන චිත්‍රපට සෑදීමේ සූදානමක ආරක්ෂිත පටලයකින් සිදු කළ හැකිය.

අස්ථි බිඳීම්, සන්ධිවල තුවාල, විශාල රුධිර වාහිනී සහ මෘදු පටක වලට විශාල හානියක් සඳහා, ප්රවාහනය immobilization(බලන්න) ටයර් භාවිතා කිරීම (ටයර්, ස්ප්ලින්ටිං බලන්න) හෝ පවතින ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම, ඉන් පසු වින්දිතයා ඉක්මනින් රෝහලට ගෙන යා යුතුය. ආයතනය.

රෝහල් පසුබිමකදී, තුවාල වූ පුද්ගලයා කම්පන තත්ත්වයෙන් පිටතට ගෙන එනු ලැබේ, ඔහුට ප්‍රතිටෙටනස් සෙරුමය සහ ටෙටනස් ටොක්සොයිඩ් ලබා දෙනු ලැබේ (ටෙටනස් බලන්න) සහ සැත්කම සඳහා සූදානම් වීමට පියවර ගනු ලැබේ (ප්‍රශල්‍ය කාලය බලන්න). විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි (බලන්න), එය hemodynamic පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීමට සහ තුවාලයේ තත්ත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයයි. එයට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ - ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික (පුනරාවර්තන) සහ තුවාලයේ දෝෂය වැසීම සඳහා ශල්‍ය ක්‍රම - ප්‍රාථමික, ප්‍රාථමික ප්‍රමාද, ද්විතියික මුල් සහ ප්‍රමාද මැහුම් සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් යෙදීම (ප්‍රාථමික මැහුම්, ද්විතියික මැහුම්, ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, ශල්‍ය සුන්බුන් බලන්න) .

තුවාල වලට ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරතුණ්ඩය සහ තුවාල ආසාදනයේ සලකුණු දිස්වන තුරු සිදු කරනු ලැබේ. එහි ඉලක්කය වන්නේ තුවාලය ආසාදනය වැලැක්වීම සහ තුවාලය සුව කිරීම සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමයි. සියලුම මිය ගිය සහ ශක්‍ය නොවන පටක රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීම මගින් එය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. Hemostasis සිදු කරනු ලබන අතර තුවාලය ඉවත් කරනු ලැබේ. තුවාලයේ නාලිකාවේ බිත්ති ජීවමාන, හොඳින් සනාල පටක විය යුතුය. වඩාත්ම ප්රශස්ත කාලය තුළ සිදු කරන ලද ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (තුවාලයෙන් පසු පැය 24 දක්වා) කල් ඇතිව හැඳින්වේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ නවීන ක්‍රම මඟින් තුවාලයේ ආසාදනය වර්ධනය වීම ප්‍රමාද කිරීමටත්, අවශ්‍ය නම්, පැය 48 ක් දක්වා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද කිරීමටත් හැකි වේ. (තුවාලවල ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාදයි). පැය 48 කට පසු සිදු කරන ලද ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද ලෙස හැඳින්වේ. ප්රායෝගිකව නවීන සැත්කම්තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය එක්-අදියර ප්‍රාථමික ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුමක් ලෙස සිදු කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී, ප්‍රාථමික සහ මුල් ප්‍රමාද වූ සම බද්ධ කිරීම (බලන්න), ලෝහ ඔස්ටියෝසින්තේසිස් (බලන්න), ප්රතිසාධන මෙහෙයුම්කණ්ඩරාවන් මත පර්යන්ත ස්නායු(ස්නායු මැහුම් බලන්න) සහ රුධිර වාහිනී.

තුවාල වලට ද්විතියික (නැවත නැවත) ශල්‍ය ප්‍රතිකාරඑය තුරන් කිරීම සඳහා තුවාලයේ ආසාදනයක ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ඉලක්කය සපුරා ගනු ලබන්නේ නිරෝගී පටක තුළ ඇති purulent තුවාලයක බිත්ති කපා හැරීමෙන් (purulent තුවාලයක් සම්පූර්ණයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම), මෙය කළ නොහැකි නම්, ඒවා තුවාලය විච්ඡේදනය කිරීම, සාක්කු විවෘත කිරීම සහ කාන්දුවීම් සහ ඉවත් කිරීම පමණක් සීමා වේ. විශාල necrotic, ශක්‍ය නොවන සහ සැරව කාවැද්දූ පටක (පවිත්‍ර තුවාලයක් අර්ධ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම). තුවාල වලට ද්විතියික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ ඕනෑම අදියරකදී සිදු කළ හැකිය; එය දැවිල්ල අවධියේදී විශේෂයෙන් යෝග්‍ය වේ, මන්ද එය මියගිය පටක වේගයෙන් ඉවත් කිරීම සහ ක්‍රියාවලිය පුනර්ජනනීය අවධියට මාරු කිරීම සහතික කරයි.

තුවාල වලට ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ද්විතියික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර යනු තුවාලකරුවෙකු සඳහා පළමු මෙහෙයුම විය හැකිය, කිසියම් හේතුවක් නිසා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු නොකළේ නම්, සහ දෙවනුව, ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ නම් - තුවාල ආසාදනය වැලැක්වීම - සාක්ෂාත් කර ගෙන නැත.

ප්රාථමික ශල්ය මැහුම්පටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, තුවාලයේ ද්විතියික ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වැළැක්වීම සහ ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර ලෙස භාවිතා කරයි. තුවාලය තදින් මැහුම් කළ හැක්කේ රැඩිකල් ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කිරීමට හැකි නම් පමණි. ප්‍රාථමික මැහුම් යෙදීමට අවසර ඇත්තේ තුවාලයේ අධික ලෙස දූෂණය නොවීම, ශක්‍ය නොවන සියලුම පටක ඉවත් කිරීම සහ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, තුවාල වූ ප්‍රදේශයට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම, ගෙන ඒමේ හැකියාව වැනි කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් පමණි. තුවාලයේ දාර දැඩි ආතතියකින් තොරව එකට එකතු වන අතර, තුවාල වූවන්ගේ තත්වය රුධිරය අහිමි වීමෙන් උග්ර නොවේ නම්, නිරාහාරව සිටීම, inf. රෝගය. තුවාල වූ පුද්ගලයා මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මැහුම් ඉවත් කරන තුරු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. මෙම අවශ්‍යතා කිසිවක් සමඟ අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම ප්‍රතිඵලයක් වනු ඇත දරුණු සංකූලතා. එමනිසා, ප්රාථමික මැහුම් බොහෝ විට නොගැඹුරු මස්කියුටේනියස් තුවාල සඳහා යොදනු ලැබේ. මේවාට, විශේෂයෙන්, කැපූ, කපන ලද, කියත්, සමහර වෙඩි උණ්ඩ තුවාල ආදිය ඇතුළත් වේ. ගැඹුරු අන්ධ තුවාල, විශේෂයෙන් අස්ථි බිඳීමක් සමඟ ඇති තුවාල, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු තාවකාලිකව විවෘත කර ඇසුරුම් කරනු ලැබේ. හිදී ශල්ය ප්රතිකාරවිස්තීර්ණ තැළුණු, තැළුණු සහ විශේෂයෙන් වෙඩි වැදී ඇති තුවාල සඳහා, ඉහත කොන්දේසි වලට අනුකූල වීම සහතික කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි (මූලික වශයෙන් ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල රැඩිකල් බව). මේ සම්බන්ධයෙන්, ඊනියා ප්‍රමාද වූ ප්‍රාථමික මැහුම්, එය ශල්‍යකර්මයෙන් දින 5-7 කට පසුව (කැටිති දිස්වීමට පෙර) තුවාලයේ සප්‍රේෂණයේ සලකුණු නොමැති විට යොදනු ලැබේ. එය ශල්‍යකර්මයේදී යොදන තාවකාලික මැහුම් ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් දින කිහිපයකට පසු තද කර, තුවාලය suppuration අනතුරක් නොමැති බවට වග බලා ගන්න.

සාමකාමී සැත්කම් ප්‍රායෝගිකව, විවරයන්, ෆ්ලෙග්මොන් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රාථමික මැහුම් යෙදීමේ හැකියාව සහ පැසවන තුවාල සඳහා ද්විතියික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු අධ්‍යයනය කෙරේ. එවැනි මෙහෙයුම් වල සාර්ථකත්වය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ නික්‍රෝටික් පටක සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, තුවාලයේ ප්‍රමාණවත් ජලාපවහනය, පසුව විෂබීජ නාශක, ප්‍රෝටෝලයිටික් එන්සයිම සහ තාර්කික ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාර ද්‍රාවණ සමඟ දිගු කාලයක් සේදීමෙන් පසුව පමණි.

මුල් ද්විතියික මැහුම්සැරව සහ නෙරෝටික් පටක වලින් ඉවත් කරන ලද කැටිති තුවාලයකට යොදනු ලැබේ (ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු 2 වන සතිය). තුවාලයේ කැළැල් පටක සෑදී ඇත්නම්, තුවාලයේ දාර එකිනෙක ළං වීම වළක්වයි නම්, ඒවා කපා ඉවත් කර ප්‍රමාද වූ ද්විතියික මැහුම් යොදනු ලැබේ (ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් සති 3-4 කට පසුව).

මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ විවිධ ජලාපවහන ක්රම භාවිතා කරමින් තුවාලයේ තරලය බාධාවකින් තොරව පිටතට ගලා යාමයි (බලන්න). වඩාත් ඵලදායී ක්රම වන්නේ විවිධ රික්ත පද්ධති භාවිතයෙන් තුවාල වූ තරලයේ ක්රියාකාරී අභිලාෂයයි (Aspiration ජලාපවහනය බලන්න).

තුවාලය ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිජීවක භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (බලන්න), ඒවා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් මගින් තුවාලයට හෝ අවට පටක වලට කෙලින්ම විසඳුම් ආකාරයෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ; වඩාත්ම ඵලදායී වන්නේ දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිජීවක ඖෂධ ඒකාබද්ධ පරිපාලනයයි. Sulfonamides සහ අනෙකුත් ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක ද භාවිතා වේ.

ප්‍රාථමික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, ප්‍රාථමික මැහුම් වලින් සම්පූර්ණ කර, ප්‍රාථමික චේතනාවෙන් සුවය සිදුවේ නම්, 2-3 වන දින වෙළුම් පටිය වෙනස් කරනු ලබන අතර, මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් තුවාලය තවදුරටත් වෙළුම් පටියක් නොකෙරේ (සාමාන්‍යයෙන් 7-10 වන දින) . තුවාලය suppurates විට, මැහුම් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කර අවශ්ය ප්රතිකාර යොදනු ලැබේ. සිද්ධීන්; සෙරෝමාවක් තිබේ නම්, එය විවෘත කර ඇති අතර, ලිංගේන්ද්රයන් ඉවත් කරනු ලැබේ. එවැනි තුවාල ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වේ.

ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වන තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර ය. සජලනය සහ බයෝල් අවධියේදී, එවැනි තුවාලයක් පිරිසිදු කිරීම, ප්රතිකාර කරන්න. ශක්‍ය නොවන පටක වේගයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට සහ ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීමට පියවර දායක විය යුතුය. මෙම අදියරේදී නෙරෝටික් පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම සහ තුවාලයේ පිටාර ගැලීමේ විෂ සහිත සංරචක අවශෝෂණය කිරීම අඩු කිරීම සඳහා, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණය සහ ඇතැම් විෂබීජ නාශක සමඟ චූෂණ කණ්නාඩි (බලන්න) මෙන්ම කුඩු ද්‍රව්‍ය (උදාහරණයක් ලෙස, ෂිට්නියුක් කුඩු) බහුලව භාවිතා වේ. ) සහ sorbents (උදා: සක්රිය කාබන්). Biol හි අරමුණු සඳහා ඵලදායී, තුවාලය පිරිසිදු කිරීම අග්න්‍යාශයේ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම (පෙප්ටයිඩ හයිඩ්‍රොලේස් බලන්න), නිදසුනක් ලෙස, චයිමොට්‍රිප්සින් (බලන්න), සහ බැක්ටීරියා සම්භවය, නෙක්‍රොලයිටික් බලපෑමක් සමඟ, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-එඩිමේටස් ගුණ ඇත. තුවාලයේ සජලනය කිරීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී එන්සයිම සූදානම ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි, ඔවුන්ගේ ඒකාබද්ධ භාවිතය යෝග්ය වේ.

තුවාල සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව immunol සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරයේ තත්වය, තුවාලයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ස්වභාවය, රසායනික චිකිත්සක කාරකයන් පුද්ගලීකරණය කිරීම. තුවාලයේ ස්ටැෆිලොකොකස් තිබේ නම්, සාමාන්‍යයෙන් බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිජීවක (පෙනිසිලින්, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ආදිය) වලට ප්‍රතිරෝධී වේ නම්, ඉහළ ප්‍රති-ස්ටැෆිලොකොකල් ක්‍රියාකාරකම් සහිත ප්‍රතිජීවක (එරිත්‍රොමිසින්, නොවෝබියොසින්, රිස්ට්‍රොමිසින්, ඔලියැන්ඩොමිසින්, පොලිමික්සින්, ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ) යනාදිය. මෙන්ම ඖෂධ nitrofuran මාලාව (furacilin, furazolin, furazolidone, solafur). ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම සහ microflora හි ඖෂධ ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම සඳහා V. I. Struchkov et al. (1975) විවිධ යාන්ත්‍රණ සහ ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය සමඟ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ඒකාබද්ධ භාවිතය නිර්දේශ කරයි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ දේශීයව ද්‍රාවණ සහ ආලේපන ආකාරයෙන් මෙන්ම අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ.

නිශ්චිත නොවන සාධක immunol සක්රිය කිරීමට. ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය (opsonins, phagocytosis, leukocytes සහ serum වල බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම්), වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය සහ උත්තේජනය කිරීමයි (අධික කැලරි පෝෂණය, ප්ලාස්මා හි අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම, ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්, ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්, ආදිය), සියලුම විටමින් සමඟ ශරීරයේ සංතෘප්තිය (බලන්න), පිරමිඩීන් සහ පියුරීන් ව්‍යුත්පන්නයන් (පිරිමිඩීන් භෂ්ම, පියුරීන් භෂ්ම බලන්න) ආදිය. ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඇනබලික් හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ - රෙටබොලිල්, නෙරෝබෝල් (ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් බලන්න). ඩෙටොක්සිකරණය සහ රක්තහීනතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, නැවුම් සයිට්රේටඩ් රුධිර පාරවිලයනය (දින 1-2 ක පරතරයකින් මිලි ලීටර් 250-500) දක්වා ඇත. Prodigiosan (බලන්න) සහ බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් පොලිසැකරයිඩ රුධිරයේ බැක්ටීරියාකාරක ගුණ වැඩි කරයි, අනුපූරක පද්ධතිය සක්රිය කිරීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. chemotaxis සහ අනුපූරක අගයන් අඩු වූ විට, ලියුකෝසයිට් වල ෆාගෝසයිටික්-බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සෙරුමය බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම් අඩු වන අතර, නැවුම් ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. රුධිරයේ T- සහ B-ලිම්ෆොසයිට් වල අඩු මට්ටම් නැවුම් ලේයිකොසයිට් අත්හිටුවීම පාරවිලයනය කිරීමෙන් වන්දි ලබා දේ.

පුනර්ජනනය සහ තුවාල සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා, ඛනිජ ලවණ හෝර්මෝන (බලන්න), තයිරොක්සින් (බලන්න), සෝමාටොට්‍රොපික් හෝමෝනය (බලන්න), ලිංගික හෝමෝන (බලන්න) ආදිය භාවිතා කරනු ලැබේ.

විශේෂිත immunoprophylaxis යනු තුවාල ආසාදනයේ විශේෂිත රෝග කාරකයකට එරෙහිව උදාසීන (අධි ප්‍රතිශක්තිකරණ සෙරුමය සහ ප්ලාස්මා, ගැමා ග්ලෝබියුලින් භාවිතා කිරීම) හෝ සක්‍රීය (එන්නත් භාවිතා කිරීම) ප්‍රතිශක්තිය නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණයේ අරමුණ සඳහා, ස්ටැෆිලොකොකල් ටොක්සොයිඩ් බහුලව භාවිතා වේ (ටොක්සොයිඩ් බලන්න). තුවාලයක් ආසාදනය වර්ධනය වන විට, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න).

ප්‍රතිජීවක බහුලව සහ බොහෝ විට වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙන්, තුවාල ආසාදන රෝග කාරක වල පරිසර විද්‍යාව සහ එයට මිනිස් සිරුරේ ප්‍රතික්‍රියාව වෙනස් වී ඇත - පවතින ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක වලට සංවේදී නොවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී සහ ප්‍රතිජීවක මත යැපෙන වික්‍රියා මතු වී ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, පාලිත බැක්ටීරියා පරිසරයක තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව අධ්‍යයනය කරමින් පවතින අතර, ඒ සඳහා ඔවුන් ශරීරයේ හානියට පත් ප්‍රදේශ වටා බැක්ටීරියා තත්වයන් ඇති කිරීම සඳහා වඳ වාතයේ ලැමිනර් ප්‍රවාහයක් සහිත සාමාන්‍ය හුදකලා වාට්ටු (වඳ වාට්ටුව බලන්න) සහ දේශීය හුදකලාකාරක භාවිතා කරයි. , ප්රධාන වශයෙන් අන්ත මත (පාලිත බැක්ටීරියා පරිසරය බලන්න). සාමාන්‍ය හුදකලා වාට්ටු වලදී, ප්‍රශස්ත ක්ෂුද්‍ර ක්ලයිමයක් නිර්මාණය වේ, රෝගියා පරිසරයෙන් හුදකලා වේ, රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය විශේෂ දොරටු හරහා සිදු කෙරේ. සේවා කාර්ය මණ්ඩලයවඳ යට ඇඳුම් සහ සපත්තු වල වැඩ කරයි.

දේශීය සීලන්ට් යනු තුවාලයේ ප්රදේශයට ඇලවූ ප්ලාස්ටික් බෑග් වේ. දේශීය හුදකලාකාරක භාවිතා කරමින් ප්‍රතිකාර විකල්ප තුනක් ඇත: පාලිත පරිසරයක, දේශීය ග්නෝටොබයිලොජිකල් හුදකලාව (ජෛව විච්ඡේදනය) සහ පාලිත බැක්ටීරියා පරිසරයක.

අත් පා කපා දැමීමෙන් පසු මැහුම් දැමූ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පාලිත පාරිසරික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් යෝජනා කර ඇත. වෙළුම් පටියක් නොමැති කඳ කොටස ප්ලාස්ටික් හුදකලා කුටියක දින 10-15 ක් තබා ඇති අතර එමඟින් වඳ වාතය සපයනු ලැබේ; උෂ්ණත්වය සහ වායු පීඩනය නියාමනය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සිදු කිරීම. කැමරාවේ කිසිදු හැසිරවීමක් නොමැත. ක්‍රමයේ නිර්මාතෘවරුන්ට අනුව, එහි භාවිතය රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදනය වැලැක්වීමට උපකාරී වේ, ඉදිමීම අඩු කිරීමට සහ තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ රුධිර හා වසා ගැටිති වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

දේශීය gnotobiological හුදකලා කිරීමේ ක්රමය Yu. F. Isakov et al විසින් යෝජනා කරන ලදී. (1976) එහි සාරය පවතින්නේ තුවාල වූ පාදය, මූලික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව සහ වෙළුම් පටියක් නොමැතිව, ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණ කාලය (දින 10-20) බැක්ටීරියා වායු පරිසරයක් සහිත විශේෂ කුටියක තබා ඇති බැවිනි. කුටියේ අත්වැසුම් සහිත විශේෂ අත් සහ මෙවලම් සහ ද්‍රව්‍ය සැපයීම සඳහා දොරටුවක් ඇති අතර එමඟින් හැසිරවීමට සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලය තුළ, වන්ධ්යා වාතය හුදකලාකාරකය හරහා හමා යයි; කැමරාවට ක්ෂුද්‍ර ක්ලයිමට් නියාමනය කරන උපාංග නොමැත. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ තුවාලයේ ඇති මයික්රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීම සහ ප්ලාස්ටික් වසා දැමීම සඳහා එය සකස් කිරීමයි. S.S. Belokrysenko et al ට අනුව. (1978), මෙම ප්‍රතිකාරයේදී තුවාලයේ ඇති ව්‍යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හදිසියේ හෝ සම්පූර්ණයෙන් අතුරුදහන් වීම සිදු වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් පිඹින වාතය වියළීමේ බලපෑම හේතුවෙනි.

පාලිත බැක්ටීරියා පරිසරයක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්, ශල්‍යකර්ම ආයතනය විසින් නම් කරන ලදී. USSR වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ (1976) A.V. Vishnevsky, තුවාලයේ දේශීය gnotobiological හුදකලා කිරීම සමඟ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඒකාබද්ධ කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වඳ වාතය කුටියට සපයනු ලැබේ, බොහෝ පාරිසරික පරාමිතීන් (උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය) නියාමනය කිරීමට සහ තුවාලය සුව කිරීම සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීමට හැකි වේ. වෙළුම් පටියක් නොමැතිව පාදය සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු වඳ ප්ලාස්ටික් හුදකලාවක තබා ඇත. තුවාලකරුවන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ තුවාලයේ තත්වය වැඩිදියුණු වීම ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 2-3 තුළ සිදු වේ.

තුවාලය විජලනය වීමේ අවධියේදී, ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයේ ක්‍රමයෙන් අඩුවීම සහ පුනර්ජනනීය-පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ කැටිති පටක සංරක්ෂණය කිරීම සහ තුවාලයේ අපිච්ඡදයට ඇති බාධක ඉවත් කිරීම. තුවාලය සහ අවට සම නිසි ලෙස රැකබලා ගැනීම, මෘදු ඇඳුම් ඇඳීම සහ වෙනත් උපාමාරු මගින් මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. කැටිති පටක වලට හානි කරන විෂබීජ නාශක ද්‍රව්‍ය සහ හයිපර්ටෝනික් ද්‍රාවණ සහිත ඇඳුම් වෙනුවට, ඔවුන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ගුණ ඇති සහ පටක ට්‍රොෆිස්වාදයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන විලවුන් සහ ඉමල්ෂන් සමඟ කණ්නාඩි භාවිතා කරයි (නිදසුනක් ලෙස, සොල්කොසෙරිල්, මුහුදු බැකෝර්න් තෙල්, ෂොස්ටකොව්ස්කි බාම්, කොලන්චෝ, ආදිය. .) මෙම අදියරේදී, තුවාල සුව කිරීමේ කාලය තියුනු ලෙස කෙටි කළ හැකි මෙහෙයුම් බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ (ප්රමාද වූ සම බද්ධ කිරීම, ද්විතියික මැහුම්, ආදිය).

භෞත චිකිත්සාවආසාදනයට හා විෂ වීමට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා මෙන්ම දේශීය රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ පුනර්ජනනීය හා වන්දි ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා තුවාල ක්‍රියාවලියේ සෑම අදියරකදීම තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ.

පුළුල් හා සංකීර්ණ තුවාල සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, තුවාලය විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක ස්පන්දන ධාරාවකින් හෝ ඔක්සිජන් පීඩනය මගින් සපයන විෂබීජහරණය කළ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් සමඟ නිරන්තර වාරිමාර්ග තත්වයන් යටතේ තුවාල වල රික්ත ප්‍රතිකාරය ද භාවිතා වේ. මෙම ක්‍රම දෙකම තුවාලයෙන් මයික්‍රොෆ්ලෝරා, රුධිර කැටි ගැසීම් සහ තුවාල ඩෙට්‍රිටස් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන අතර තුවාලයට drugs ෂධ ගැඹුරට විනිවිද යාමේ හැකියාව සපයයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල සඵලතාවය අධ්යයනය කරනු ලැබේ (tsvetn, වගුව, Fig. 9), තුවාලයේ මයික්රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීමට (ප්රතිජීවක සඳහා එහි සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන්) සහ පටක වල ප්රතිවිපාක ක්රියාවලීන් වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් චිකිත්සාව බලන්න).

තුවාල සනීපාරක්ෂාව කෙටි UV කිරණ (2-3 biodoses) සමඟ ප්රකිරණය මගින් පහසු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනවලදී, තුවාලයේ මතුපිට සහ අවට සම UV කිරණ (1 - 2 biodoses) මගින් විකිරණය කරනු ලැබේ; තුවාලයේ වට ප්‍රමාණයේ දැවිල්ල සහ ගැඹුරු පටක වලට හානි සිදුවුවහොත්, UHF විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍රයක් භාවිතා කරනු ලැබේ (මිනිත්තු 10-15, ක්‍රියා පටිපාටි 10-12 දක්වා). නෙරෝටික් පටක හෝ සිහින් කැටිති දිස්වන විට, UV විකිරණය 6-8 ජෛව මාත්‍රාවලට සකස් කර ඇති අතර, ඇඳුම වෙනස් කිරීමේදී තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ අයඩින් විද්‍යුත් විච්ඡේදනය, darsonvalization හෝ aeroionization (මිනිත්තු 10-20 සඳහා) එකතු කරනු ලැබේ. තුවාලයේ මයික්රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීම සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමිඩ, නයිට්රොෆුරන් ව්යුත්පන්න, ආදිය) විද්යුත් විච්ඡේදනය භාවිතා කරනු ලැබේ.* තුවාලයේ ජීව විද්යාත්මක පිරිසිදු කිරීමේ කාලය තුළ, ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම (ට්රිප්සින්) වල විද්යුත් විච්ඡේදනය භාවිතා කළ හැකිය.

තුවාලය සුව කිරීම ප්රමාද වී ඇත්නම්, සින්ක් අයඩින් සහ පෙලොයිඩින් (බලන්න) වල ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස් විනාඩි 20-30 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. දිනපතා 10-12 දින, ස්පන්දන අල්ට්රා සවුන්ඩ්, මයික්රෝවේව් චිකිත්සාව. තව දුරටත් ප්රමාද දිනයන්කැට වල පරිහානීය වෙනස්කම් හෝ තුවාලයක් සෑදීමේ සලකුණු, තුවාලයේ මතුපිට මඩ සහ පැරෆින් යෙදීම, තුවාලයේ වට ප්‍රමාණය වටා darsonvalization, sinusoidal modulated සහ diadynamic ධාරා, සාමාන්‍ය UV ප්‍රකිරණය, අධෝරක්ත විකිරණයට දේශීය නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් මන්දගාමී තුවාල සුව කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. පුනරුත්ථාපන හා පුනර්ජනනීය ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා, අඩු සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත චුම්බක ක්ෂේත්ර සහ ලේසර් විකිරණ ද භාවිතා වේ (ලේසර් බලන්න).

භෞත චිකිත්සාවතුවාල වලදී බලමුලු ගැන්වීම ප්රවර්ධනය කරයි ජීව ශක්තියශරීරය සහ හානියට පත් ප්රදේශයේ පටක වල රුධිර සංසරණය සහ ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම.

තුවාල සඳහා ව්යායාම ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් ඉතා පුළුල් වේ. සැරව හොඳ පිටාර ගැලීම සමග මධ්යස්ථ දැඩි suppuration සහ අඩු ශ්රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය ශිරා, කණ්ඩරාවන්ට කොපු සහ සන්ධිවලට ආසාදන පැතිරීම නොමැති ව්යායාම ප්රතිකාර භාවිතය contraindications නොවේ. සෙමින් සුව වන තුවාල සඳහා ව්‍යායාම චිකිත්සාව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. එවැනි ක්රියාකාරකම් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ තුවාලයේ සාමාන්ය බරපතල තත්ත්වය, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, තුවාලයේ දැඩි වේදනාව සහ රුධිර වහනය වීමේ අවදානමයි.

තුවාලයේ සජලනය කිරීමේ අවධියේදී, ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, ඇඳේ සිරුරේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම, තුවාල නොවූ අත් පා චලනයන් ආදියට සීමා වේ.

ඉලක්කගත අභ්‍යාස ආරම්භ වන්නේ තුවාලය පුනර්ජනනය කිරීමේ ආරම්භයෙනි (I අභ්‍යාස චිකිත්සාවේ කාල පරිච්ඡේදය). මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සාමාන්ය ටොනික් අභ්යාස භාවිතා කරනු ලැබේ. තුවාල සුව කිරීම උත්තේජනය කිරීම තුවාල වූ පාදයේ දුරස්ථ කොටස් සඳහා අභ්යාස සහ සමමිතිකව පිහිටා ඇති මාංශ පේශි සඳහා ව්යායාම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

කැළැල් පටක සෑදීම ආරම්භ වන විට (ව්‍යායාම චිකිත්සාවේ II කාලය), හානියට පත් ප්‍රදේශයේ ක්‍රියාකාරී මාංශ පේශි හැකිලීම දේශීයව සිදුවන ක්‍රියාවලීන්ට බලපෑම් කිරීමට යොදා ගනී. රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීමෙන් සහ සුව කිරීම උත්තේජනය කිරීමෙන්, ඒවා සංවර්ධනය මන්දගාමී වන අතර සංකෝචන වල බරපතලකම අඩු කරයි (බලන්න), සහ සම, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවල අන්තර් හුවමාරු හැකියාව පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. විවිධ චලනයන් දවස පුරා බොහෝ වාරයක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. ව්යායාම සිදු කරන විට කැටිති වලට තුවාල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, වෙළුම් පටි ලිහිල් හෝ ඉවත් කරනු ලැබේ. හානියට පත් කණ්ඩරාව මැසීමෙන් පසු, අවට පටක වලට සහ විශේෂයෙන් කණ්ඩරාවන්ට සාපේක්ෂව කණ්ඩරාවේ සුළු විස්ථාපනයක් ඇති කිරීම සඳහා 3-4 වන දින සිට ක්‍රියාකාරී චලනයන් ආරම්භ වේ. ප්‍රමාද වූ හෝ ද්විතියික මැහුම් යෙදීමෙන් පසු, හානියට පත් කොටසේ චලනයන් දින 3-4 කට පසු නැවත ආරම්භ වේ, නමුත් මැහුම් ක්ෂය වීමේ අන්තරාය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවායේ විස්තාරය සීමා වේ.

තුවාලය සුව වූ පසු, නමුත් අවශේෂ බලපෑම් ඉදිරියේ - කැළැල්, හැකිලීම්, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය(ව්යායාම චිකිත්සාවෙහි III කාල පරිච්ඡේදය) ප්රතිකාර කරන්න. ජිම්නාස්ටික් හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ක්රමානුකූලව වැඩි වන විස්තාරය සමඟ සන්ධිවල සියලුම අක්ෂයන්හි ක්රියාකාරී චලනයන් සිදු කරනු ලැබේ. කැළල පරිණත වන විට, එය සැහැල්ලුවෙන් දිගු කිරීම සඳහා අභ්යාස ඇතුළත් වේ; චලනය අතරතුර සුළු වේදනාව contraindication නොවේ. ඔබට සමාජ ශාලා, ජිම්නාස්ටික් කූරු, බෙහෙත් බෝල ආදිය භාවිතා කළ හැකිය. හානියට පත් කොටසෙහි මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ විඳදරාගැනීම නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා විශාල අවධානයක් යොමු කළ යුතුය (ජිම්නාස්ටික්, භෞත චිකිත්සාව ද බලන්න).

ළමුන් තුළ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ

ළමුන්ගේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ස්ථාපිත ශල්‍යකර්ම නීතිවලට අනුව ය.

තුවාලයක ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අතරතුර, වැඩිහිටියන්ට වඩා පටක ඉවත් කිරීම ආර්ථික වශයෙන් සිදු කෙරේ; සංවෘත මැහුම් වලින් පසුව තුවාලයේ දාර සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. දූෂිත තුවාල පළමුව විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් හෝ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් වලින් සෝදා හරිනු ලැබේ. මුහුණේ සහ හිසෙහි මෘදු පටක වල අපිරිසිදු නොවන තුවාල, ඇල්කොහොල් සහ අයඩින් 3% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් සමට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු දාර කපා හැරීමකින් තොරව දුර්ලභ මැහුම් වලින් මැහුම් කර ඇත; කුඩා තුවාල ඇලෙන සුළු ප්ලාස්ටර් වලින් ආවරණය කර ඇත. විස්තීර්ණ හිස්කබල සහ සමේ වෙන්වීම් සහිත පැච් තුවාල සඳහා සහ චර්මාභ්යන්තර පටක Krasovitov ක්රමය භාවිතයෙන් ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ (සම බද්ධ කිරීම බලන්න). ළමුන්ගේ ඉහළ සංචලනය හේතුවෙන් එය ලිස්සා යා හැකි අතර තුවාලය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් විශේෂ සැලකිල්ලෙන් තුවාලයට ඇඳුම යොදනු ලැබේ. තුවාලය සන්ධි ප්රදේශයේ පිහිටා තිබේ නම්, සවි කරන ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ. ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය සුමට නම්, 7 වන දින මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ, සම නිරන්තර යාන්ත්‍රික ආතතියට ලක්වන ස්ථානවල, ප්‍රතිශක්තිකරණය සහ මැහුම් තවත් දින 3-4 ක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

ඕනෑම තුවාලයක් සඳහා, එන්නත් නොකළ දරුවන්ට ටෙටනස් සෙරුමය වැළැක්වීමේ මාත්‍රාවක් ලබා දෙන අතර එන්නත් කළ දරුවන්ට උපදෙස් වලට අනුකූලව ටෙටනස් ටොක්සොයිඩ් ලබා දෙනු ලැබේ.

විශාල ආසාදිත, සුව නොවන තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ විවෘත අස්ථි බිඳීම්ළමා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, දේශීය gnotobiological හුදකලා කිරීමේ ක්‍රමය මෙන්ම අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ හීලියම්-නියොන් ලේසර් සමඟ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ද භාවිතා කරයි, ඒකාබද්ධ භාවිතය සම පුනර්ජනනය වේගවත් කරන අතර බද්ධ කරන ලද සමේ ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමේදී ආන්තික ලිසිස් ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කාලය අඩු කරයි. දිගුකාලීන සුව නොවන තුවාල.

ළමුන් තුළ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය සහ දින තුළ විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. එහි භාවිතය හේතුවෙන් තුවාලය සාමාන්‍ය තත්වයන්ට වඩා 1.5-2 ගුණයකින් වේගවත් වේ.

යුධ කාලීන තුවාල වල ලක්ෂණ. අදියර ප්රතිකාර

තුවාල වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම භාවිතා කරන ආයුධය මත රඳා පවතී. 19 වන සහ 20 වන සියවසේ මුල් භාගයේ යුද්ධ වලදී. වෙඩි උණ්ඩ තුවාල ප්‍රමුඛ විය, සාපේක්ෂව බොහෝ තුවාල තල ආයුධ වලින් විය, වඩාත් දරුණු - ඛණ්ඩනය - තුවාල වල අනුපාතය කුඩා විය. යුධ උපකරණ සහ ආයුධ වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ, වෙඩි තැබීම් (විශේෂයෙන් ඉරිතැලීම්) තුවාලවල අනුපාතය වැඩි වූ අතර දාර සහිත ආයුධ සහිත තුවාල සංඛ්‍යාව අඩු විය. මහරහතන් වහන්සේට දේශප්රේමී යුද්ධය 1941-1945 සියලුම තුවාල වලින් 99.98% ක්ම උණ්ඩ හෝ පතල් කැබලි, ගුවන් යානා බෝම්බ, කාලතුවක්කු උණ්ඩ ආදියෙන් සිදු විය. තල ආයුධ සහිත තුවාල සාමාන්‍යයෙන් 0.02% කි. මේ සම්බන්ධයෙන්, පෙර යුද්ධවලට සාපේක්ෂව තුවාල වල බරපතලකම වැඩි වී ඇත.

මෑත වසරවල දේශීය යුද්ධවලදී, වෙඩි තැබීම් තුවාලවල බරපතලකම තවත් වැඩි වී තිබේ. විදේශ හමුදාවන්ගේ අවි ගබඩාවට දැන් මිනිස් බලය විනාශ කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති පතොරම් ඇතුළත් වේ - බෝල ගුවන් බෝම්බ, ඊතල හැඩැති සහ බෝල මූලද්‍රව්‍යවලින් පුරවා ඇති කාලතුවක්කු උණ්ඩ සහ වෙනත් ය. මෙම යුධෝපකරණ පිපිරෙන විට, හානිකර මූලද්‍රව්‍ය විශාල සංඛ්‍යාවක් ඉහළ ආරම්භක පියාසැරි වේගයකින් විසිරී ඇති අතර, බහුවිධ බරපතල තුවාල ඇති කරයි.

තුවාල බැලිස්ටික් වලට අනුව (ඉන්ද්‍රිය හා පටක වල තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයක චලනය සහ එහි ශක්තිය පටක වලට මාරු කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් අධ්‍යයනය කිරීම), තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපනයේ පටකයට ඇති බලපෑම හේතුවෙන් වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් සෑදී ඇත. හිස කම්පන තරංගය, පැත්තේ බලපෑමේ ශක්තිය සහ සුලිය අවදි වීම.

තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයක විනාශකාරී බලය පටක සමඟ සම්බන්ධ වන මොහොතේ එහි ස්කන්ධය, හැඩය, ප්‍රමාණය සහ චලනය වීමේ වේගය මත රඳා පවතී. ඉතින්, කොටස් තිබීම අවිධිමත් හැඩයසහ පටක සමග සම්බන්ධතා විශාල ප්රදේශයක්, ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ චාලක ශක්තිය ඔවුන් වෙත මාරු කර පුළුල් විනාශයක් ඇති කරයි. පියාසර (පෙරළෙන) උණ්ඩවල රිකෝචේට් කිරීම, විකෘති කිරීම හෝ ස්ථායීතාවය වෙනස් කිරීම මගින් තුවාල වූ විටද එයම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

විනාශයේ ස්වභාවය පටකවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ ඒවායේ භෞතික ගුණාංග (ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, ඝනත්වය, ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, ආදිය) මත රඳා පවතී, එමඟින් තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයේ තිරිංග බලපෑම, එනම් චාලක ශක්තිය මාරු කිරීමේ වේගය තීරණය කරයි. . නිදසුනක් ලෙස, තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයක් අස්ථියක් සමඟ ස්පර්ශ වන විට, තිරිංග ආචරණය සහ එම නිසා ශක්තිය මුදා හැරීමේ වේගය සහ පටක විනාශ වීමේ මට්ටම, මාංශ පේශි-ප්‍රත්‍යාස්ථ ව්‍යුහයන් සමඟ ස්පර්ශ වන විට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය.

තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයේ ලක්ෂණ සහ බලපෑමට ලක් වූ පටක වල භෞතික ගුණාංගවල වෙනස්කම් හේතුවෙන්, තුවාල නාලිකාවට තනි ප්‍රදේශවල විවිධ හැඩයන්, ප්‍රමාණයන් සහ දිශාවන් තිබිය හැකිය. තුවාල වූ නාලිකාවේ (අපගමනය) වක්‍රය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයේ චලනයේ දිශාව වෙනස් වීම (ප්‍රාථමික අපගමනය) හෝ පසුව විස්ථාපනය, හානියට පත් පටක වල අන්‍යෝන්‍ය චලනය (ද්විතියික අපගමනය) මගින් සිදු වේ.

සහල්. 6, c.එහි පියාසර වේගය අනුව උණ්ඩයක විනාශකාරී බලපෑම තුළ කලවා වල අස්ථි පටක වල සිදුවන යාන්ත්‍රික ආතතියේ කලාප බෙදා හැරීමේ යෝජනා ක්‍රමය: a - උණ්ඩ පියාසර වේගය 871.5 m/sec, එය හානි වේ. බොහෝඅස්ථි diaphysis; b - 367 m/sec උණ්ඩ වේගයකින්, diaphysis හි මධ්යම කොටස පමණක් හානි වේ (ඊතල මගින් වෙඩි උණ්ඩයේ බලපෑමේ ස්ථාන පෙන්නුම් කරයි); c - වර්ණ කේත මගින් කිලෝග්‍රෑම්/cm 2 හි යාන්ත්‍රික ආතති කලාපවල ප්‍රමාණයන් දක්වයි. යාන්ත්රික බලපෑම් කලාපවල ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා සිරස් පරිමාණය සෙ.මී.

හිස කම්පන තරංගයේ ක්‍රියාව අධ්‍යයනය කිරීම, පැති බලපෑම් ශක්තිය සහ අවදි සුලිය ස්පන්දිත අධිවේගී X-ray ඡායාරූපකරණය භාවිතයෙන් කළ හැකි වූ අතර එමඟින් ප්‍රක්ෂේපකයේ චලනය තත්පරයෙන් මිලියනයෙන් පංගුවක් තුළ පටිගත කිරීමට හැකි වේ. අපේ රටේ පළමු වතාවට මෙම ක්රමය S. S. Girgolav (1954) විසින් භාවිතා කරන ලදී. ඉහළ ප්‍රක්ෂේපණ පියාසර වේගයකින් (මීටර් 1000 / තත්පරයට ආසන්න), අස්ථි පටක ඇතුළුව වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක ව්‍යුහය ගොඩනැගීමේ ප්‍රධාන භූමිකාව අයත් වන්නේ වේගයට මිස ප්‍රක්ෂේපණයේ ස්කන්ධයට නොවන බව පෙනී ගියේය ( tsvetn, වගුව, Fig. 6c ). කුඩා ආයුධ වැඩිදියුණු කිරීමේදී මෙම ආස්ථානය තීරණාත්මක ය; එය කුඩා පරිමාණ සටන් පද්ධති (මි.මී. 5.6 හෝ ඊට අඩු) නිර්මාණය කිරීමට හේතු විය, උණ්ඩයේ ඉහළ ආරම්භක වේගයක් සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විනාශකාරී බලපෑමේ ප්‍රමාණය වැඩි වේ.

හිස කම්පන තරංගය සම්පීඩිත වායු ස්ථරයකි. අන්තරාල පිපිරීමක ස්වභාවය ඇති තුවාල සහිත ප්‍රක්ෂේපණයක් ඒවාට විනිවිද යාමේදී එය පටක වලට විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි; තුවාලයේ ඇතුල්වීම සහ පිටවීමේ විවරයන් හරහා තුවාල ඩෙට්‍රිටස් මුදා හැරීමේ බලපෑම ගොඩනැගීමට ද එය සම්බන්ධ වේ.

කම්පන තරංගයේ ඒකාබද්ධ ක්‍රියාව, පැති බලපෑම් ශක්තිය සහ සුලිය චලනයන් තුවාලයේ නාලිකාව දිගේ තාවකාලික ස්පන්දන කුහරයක් සෑදීමට හේතු වේ (ඊනියා කැවිටේෂන් ආචරණය), කප්පාදුවේ පීඩනය atm 100 හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය. L.N. Aleksandrov, E.A. Dyskin සහ වෙනත් අයට අනුව, මෙම කුහරයේ විෂ්කම්භය තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයේ විෂ්කම්භය 10-25 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි ගණනකින් ඉක්මවිය හැකි අතර ස්පන්දනයේ කාලසීමාව 2000 වන විට පටක හරහා ප්‍රක්ෂේපණය ගමන් කරන කාලය ඉක්මවිය හැක. වාර හෝ ඊට වැඩි. කුහරයේ ස්පන්දන ස්වභාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, තුවාලයේ නාලිකාවෙන් සැලකිය යුතු දුරකින් පුළුල් හා දරුණු පටක හානියක් සිදු වේ (තැලීම්, මාංශ පේශිවල ඉරිතැලීම්, ෆැසියා, හිස් අවයව, රුධිර නාල, ස්නායු ටන්ක ආදිය) සහ කොන්දේසි නිර්මානය වේ. තුවාලය සෑදීමේ මොහොතේ දැනටමත් තුවාලයේ නාලිකාවට මයික්‍රොෆ්ලෝරා විනිවිද යාම, ඇතුල්වීමේ සහ පිටවන දෙපැත්තෙන්ම සමානව තීව්‍ර වේ.

රූප විද්‍යාවේ කලාපයේ ප්‍රමාණය සහ තුවාලයේ නාලිකාවෙන් පිටත සිදුවන වෙනස්කම් තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණයේ විෂ්කම්භය 30-40 ගුණයකින් ඉක්මවිය හැක. තුවාලයේ නාලිකාවෙන් ඉවතට යන විට, මෙම වෙනස්කම් වැඩි වැඩියෙන් තීරණය වන්නේ සංසරණ ආබාධ (රක්තපාත, thrombosis, microcirculation ආබාධ) මගින් පසුව නාභිගත නෙරෝසිස් සඳහා ප්‍රධාන හේතුව වේ. භෞතික සංසිද්ධි, තුවාල ඇල පිටත පැන නගින, Ch විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. arr. හයිඩ්‍රොඩිනමික් ආචරණය, එහි බරපතලකම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ පටක වල ජල අන්තර්ගතය සහ ඉන්ද්‍රියයේ ස්කන්ධය මත ය.

සහල්. 6.බහු ඛණ්ඩන තුවාල: දකුණු පාදයපටක (a) සහ පාද දෙකෙහිම (b) තලා දැමීම සමඟ. සහල්. 7.උණ්ඩ නාලිකාවේ ප්‍රදේශයේ පුළුල් පටක විනාශයක් සමඟ ඉහළ පියාසර වේගයක් සහිත කුඩා ප්‍රමාණයේ උණ්ඩයකින් තුවාල වූ විට කකුලේ සම මත ඇති ඇතුල් වීමේ සිදුර (අ) බැලීම; එකම තුවාලයේ X-ray (b) අස්ථි බිඳීම් පෙන්නුම් කරයි. සහල්. 8.ඊතල හැඩැති මූලද්‍රව්‍ය නිසා කලවයේ සම මත ඇති බහු තුවාල. සහල්. 9. UZUM-1 උපකරණය භාවිතයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ තුවාලයේ දාරවලට ප්රතිකාර කිරීම.

නවීන වර්ගයේ කුඩා ආයුධ මගින් ඇති කරන ලද තුවාල, පටක සහ අවයව වලට සිදු වූ හානියේ ප්‍රමාණය හා ගැඹුර, බහු හා ඒකාබද්ධ තුවාල තිබීම සහ පුද්ගලයින්ට පුලුල්ව පැතිරී ඇති තුවාල වලින් පෙර යුද්ධවලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද තුවාල වලට වඩා වෙනස් වේ. විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඊතල හැඩැති මූලද්‍රව්‍ය සහ කුඩා ප්‍රමාණයේ උණ්ඩ වලින් වන තුවාල නිසා වන අතර, එහි ඇතුල් වීමේ සිදුර යන්තම් සැලකිය හැකිය (tsvetn, වගුව, Fig. 7, 8), සහ ගැඹුරු පටක වලට සිදුවන හානිය පුළුල් හා දරුණු වේ. නූතන යුද්ධයේදී, න්‍යෂ්ටික හා රසායනික අවි භාවිතා කළ හැකි අතර, එමඟින් ඒකාබද්ධ තුවාල (තුවාල හා පිළිස්සුම්, තුවාල හා හානි විකිරණ විනිවිද යාමෙන් තුවාල හා හානි, රසායනික කාරක මගින් තුවාල හා හානි ආදිය) ඇතිවීමට හේතු වේ. එක් එක් හානිකර සාධකවල බලපෑමේ ශක්තිය සහ ඒවායේ අන්‍යෝන්‍ය උත්සන්න වීමේ සංසිද්ධිය අනුව තීරණය වේ (ඒකාබද්ධ තුවාල බලන්න). තුවාල ක්‍රියාවලියේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර කරන්න, අධික වැඩ, හයිපෝතර්මියාව හෝ අධික උනුසුම් වීම, නිරාහාරව සිටීම, හයිපොවිටමිනොසිස්, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය වැනි යුද්ධයේදී නොවැළැක්විය හැකි සාධක. , කඩාවැටීම සහ යනාදිය), ආසාදනය හේතුවෙන් බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ, දිගු සුව කාලයක් ඇති අතර බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

සටන් තුවාල වල දැවැන්ත ස්වභාවයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සැපයීම සහ තුවාල ලැබූවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පැහැදිලි සහ හොඳින් සම්බන්ධීකරණ පද්ධතියක් අවශ්‍ය වේ.

ප්රධාන කාර්යය ප්රථමාධාරය(බලන්න ප්‍රථමාධාර), එය තනි ප්‍රමිතියකින් සහ පවතින ක්‍රම භාවිතා කරමින් සරල ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි, තුවාල වූ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, තුවාලයකින් ලේ ගැලීම, විවෘත pneumothorax, asphyxia, ආදිය) සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා වැලැක්වීම. ස්වයං උපකාර සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර අනුපිළිවෙලින් යුධ පිටියේදී පළමු වෛද්‍ය ආධාර සපයනු ලැබේ (බලන්න), මෙන්ම සනීපාරක්ෂක උපදේශකයෙකු (බලන්න) සහ පිළිවෙලින් (බලන්න). පළමුවෙන්ම, බාහිර රුධිර වහනය තාවකාලිකව නතර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රාථමික ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා, තනි ඇඳුම් කට්ටලයක් භාවිතා කරන්න (තනි පුද්ගල ඇඳුම් කට්ටලය බලන්න). අස්ථි බිඳීම්, සන්ධි තුවාල, විශාල රුධිර වාහිනී සහ පුළුල් මෘදු පටක තුවාල සඳහා නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්කාෆ්, වැඩිදියුණු කළ ද්‍රව්‍ය හෝ මේස ඉහළ මාධ්‍යයන් (ස්ප්ලින්ට්) භාවිතා කරමිනි. තුවාල ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, වින්දිතයින්ට ටැබ්ලට් ප්රතිජීවක ලබා දෙනු ලැබේ. කම්පනය සමඟ ඇති වන තුවාල සඳහා, වේදනා නාශක චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (විශ්ලේෂක බලන්න).

ප්‍රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු, තුවාලකරුවන් බලඇණියේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයට (බලන්න) හෝ තුවාලකරුවන්ගේ විශාල කරන ලද කූඩු වෙත ගෙන යනු ලැබේ, එහිදී පරිපූරක වෛද්‍යවරයා ඔවුන්ට පූර්ව රෝහල් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි (ප්‍රථමාධාර බලන්න). පූර්ව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන කර්තව්‍ය වන්නේ හුස්ම හිරවීම (බලන්න), ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී විශ්ලේෂක හඳුන්වාදීම, ප්‍රාථමික ඇඳුම් පැළඳුම් පාලනය සහ නිවැරදි කිරීම, රක්තපාත තරඟාවලි, නිශ්චල කිරීම ය. ප්රවාහන ටයර්, දරුණු තුවාල සඳහා වේදනා නාශක ලබා දීම.

සැපයීමට ප්රථමාධාරය(බලන්න) තුවාල ලැබූවන් රෙජිමේන්තු වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයට යවනු ලැබේ (බලන්න), පළමුව ඉවත් කරනු ලබන්නේ ව්‍යවහාරික රක්තපාත තරඟාවලි සහිත තුවාල ලැබූවන්, කම්පනය, හදිසි ලේ ගැලීම, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු මෙන්ම විනිවිද යන තුවාල ඇති අයයි. සංවෘත උදර තුවාල සහ තුවාල, OV හෝ RV ආසාදනය. මෙන්න, තුවාලකරුවන් සඳහා ප්රාථමික වෛද්ය කාඩ්පතක් පුරවා ඇත (බලන්න). සියලුම තුවාලකරුවන්ට ප්‍රතිටෙටනස් සෙරුමය (3000 IU) සහ ටෙටනස් ටොක්සොයිඩ් (0.5-1 ml) වෙනම සිරින්ජයකින් එන්නත් කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, සැක සහිත නඩු සහිත තුවාල ලැබූවන් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ වේදිකාවට ඉවත් කරනු ලැබේ. අභ්යන්තර රුධිර වහනය, උදරයේ, හිස්කබලේ, පපුවේ විනිවිද යන තුවාල සමඟ සහ රක්තපාත ටෝර්නිකට් යොදනු ලැබේ.

සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර(බලන්න) යුධ සමයේදී තුවාල ලැබූවන් MB, OMO සහ හමුදා ක්ෂේත්‍ර ශල්‍ය රෝහල්වල අවසන් වේ. මෙම ආයතනවල, වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණයෙන් පසුව (වෛද්‍ය පරීක්ෂාව බලන්න), තුවාල වලට ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම, ලේ ගැලීම අවසන් කිරීම, කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම, උදරයේ තුවාල විනිවිද යාමේ සැත්කම්, විවෘත pneumothorax, මස්තිෂ්ක සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා විසංයෝජන ක්‍රේනියෝටෝමි සහ සුෂුම්නාවේ තුවාල සඳහා suprapubic fistula. සහ මුත්‍රා මාර්ගය මෙන්ම නිර්වායු තුවාල ආසාදන සඳහා සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම කරන ලද රෝගීන් රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලබන අතර, ප්‍රවාහනය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර දිගටම පවතින අතර, පසුව ඔවුන් ඉදිරිපස රෝහල් පදනමේ විශේෂිත හෝ සාමාන්‍ය ශල්‍ය රෝහල් වෙත ගෙන යනු ලැබේ.

විශේෂිත (බලන්න විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර) සහ සාමාන්ය ශල්ය රෝහල්, තුවාලය සුව වන තුරු ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන අතර තුවාලයේ ප්රතිඵලය තීරණය කරනු ලැබේ. තුවාලකරුවන්, දිගු කාලීන (මාස කිහිපයක් දක්වා) ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර, ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත රාජකාරියට පැමිණීමේ අපේක්ෂාවක් නොමැති, ප්‍රතිකාර සඳහා ඉවත් කරනු ලැබේ. රටේ නිවසේ ඉදිරිපස ආයතන.

තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකුගේ සටන් හැකියාව (වැඩ ධාරිතාව) නැතිවීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම හෝ යෝග්‍යතා කාණ්ඩයේ වෙනසක් හමුදා සේවයවත්මන් නීති සම්පාදනයේ පදනම මත ප්රතිකාරය අවසන් වූ පසු සිදු කරනු ලැබේ.

සිවිල් ආරක්ෂක පද්ධතිය තුළ, තුවාල ලැබූවන්ට පළමු වෛද්‍ය ආධාර සපයනු ලබන්නේ සනීපාරක්ෂක කණ්ඩායම්වල පුද්ගලයින් විසිනි (සනීපාරක්ෂක සංචිතය බලන්න) සහ ස්වයං උපකාර සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර අනුපිළිවෙලින්, පළමු වෛද්‍ය ආධාර - ප්‍රථමාධාර සංචිතයේ (බලන්න) , විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර - රෝහලේ. ආයතන රෝහල් පදනම(සෙමී.).

අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී තුවාල සහ තුවාල

අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී තුවාල පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඒවායේ ප්‍රාදේශීයකරණය, හැඩය, ප්‍රමාණය, දාරවල සහ කෙළවරේ ලක්ෂණ, බාහිර ආවරණ සහ විනිවිද යාම, අවට පටක වල තත්වය සහ මෙම තුවාලයේ එක් හෝ තවත් විශේෂත්වයක් පිළිබිඹු කරන වෙනත් ලක්ෂණ හොඳින් අධ්‍යයනය කර විස්තර කෙරේ. මෙය බොහෝ විට ආයුධ වර්ගය, තුවාලය, එය සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය, එය කොපමණ කලකට පෙර සිදු වූවාද, තුවාල වල බරපතලකම යනාදිය තීරණය කිරීමට හැකි වේ.

මොට වස්තුවකින් ඇති වන තුවාල විවිධ වින්‍යාසයන්හි දෘඩ වස්තූන්ගෙන් සෘජු පහරවල් වලින් පැන නගින අතර ඒවාට පහර දෙන විට සහ සිදුවන විට ගෘහස්ථ තුවාල, උසකින් වැටීම, ප්රවාහන තුවාල අතරතුර, ආදිය රීතියක් ලෙස, මෙම තුවාල වලින් ලේ ගැලීම නොවැදගත් වේ. තැළුණු තුවාලවල අමු, බොහෝ විට තැලීම් සහිත දාර ඇත; තුවාලයේ දාර ඉවතට ගෙන යන විට, කොන් සහ පතුලේ සම්බන්ධක පටක පාලම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එහි බිත්තිවල පෙරළුණු රෝම කූප දැකිය හැකිය. තුවාලයේ පෙනුම රඳා පවතින්නේ ආයුධයේ කැපී පෙනෙන පෘෂ්ඨයේ හැඩය සහ ප්රදේශය මත ය, නිදසුනක් ලෙස, සිලින්ඩරාකාර වස්තුවකින් (ලෝහ පොල්ලකින්) පහර දුන් විට, රේඛීය තුවාල බොහෝ විට සෑදී ඇති අතර, පැතලි මතුපිටක් සහිත වස්තුවක් මගින් (පුවරුව), තරු හැඩැති තුවාල බොහෝ විට සෑදී ඇත. විශාල බලයක් සහිත මොට, දෘඩ වස්තුවකින් පහර දුන් විට (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රවාහන තුවාලයක් තුළ), තුවාල බොහෝ විට අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සමග ඒකාබද්ධ වේ. ඉරිතැලීම් සහ ඒ ආශ්‍රිත සපාකෑම් තුවාල සහිතව, මෘදු පටක වලට විශාල හානියක් සටහන් වේ; තුවාලයේ දාර අසමාන සහ පැල්ලම් වේ.

තියුණු ආයුධයකින් ඇති වන තුවාල බොහෝ විට අධික රුධිර වහනය, දාරවලට සාපේක්ෂව සුළු හානි සහ හිඩැස් වලින් සංලක්ෂිත වේ. කැපූ තුවාල සාමාන්‍යයෙන් තියුණු කෙළවර සහ සිනිඳු දාර ඇත. තුවාලයේ දිග සෑම විටම පළලට වඩා පවතී; තුවාලයේ අවසානයේ, මතුපිට අමතර කැපුම් සටහන් සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය තලය ඉවත් කරන විට සිදු වේ. සිදුරු තුවාල ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන අතර වැඩි හෝ අඩු ගැඹුරු තුවාල නාලිකාවක් ඇත. තුවාලයේ දාර බොහෝ විට ඒකාකාර, සිනිඳු වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ඒවා වටා ගිලා බැසීමේ පටියක් සාදයි. තුවාලයේ හැඩය ආයුධයේ හරස්කඩයේ වින්යාසය මත රඳා පවතින අතර එය මත ඇති දාර ගණන අනුව තීරණය වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී තුවාලය ස්ලිට් හැඩැති හෝ ඕවලාකාර වේ. විනිවිද යන සිදුරු තුවාල බොහෝ විට අභ්‍යන්තර අවයව හා අස්ථි වලට හානි වීමත් සමඟ ආයුධයේ හරස්කඩ හැඩය පෙන්විය හැක. සිදුරු තුවාල සුමට, සිනිඳු දාර ඇත. දෙබිඩි ආයුධයකට (කිණිස්ස) නිරාවරණය වූ විට, තුවාලයේ හැඩය උල් වූ කෙළවරක් සහිත ඕවලාකාරයකට ළඟා වේ. තලයේ (ෆින්ලන්ත පිහිය) ඒකපාර්ශ්වික මුවහත් කිරීමක් සහිත ආයුධයකට නිරාවරණය වන විට, තුවාලයේ එක් කෙළවරක් තියුණු වේ, අනෙක (බට් පැත්තෙන්) තියුණු හෝ වටකුරු වේ (බට් ඝණකම 1 mm ට අඩු) , සෘජුකෝණාස්රාකාර හැඩයෙන් හෝ අතිරේක කඳුළු සහිත කෙළවරේ (මි.මී. 1 ට වැඩි බට් ඝණකම සහිත) . කැඩුණු තුවාල සිදු වන්නේ බර කපන මෙවලම් (පොරොව, උදැල්ල, සේබර්, ආදිය). ඔවුන් සෘජුකෝණාස්රාකාර හෝ ස්පින්ඩල් හැඩැති හැඩය, සිනිඳු සහ සිනිඳු දාර, බොහෝ විට තියුණු කෙළවර; තුවාල වල දාරවල අවසාදිත සලකුණු බොහෝ විට ඔබට දැකිය හැකිය. කැපූ තුවාල මෙන් නොව, කැඩුණු තුවාල සාමාන්යයෙන් අස්ථි හානි සමඟ ඇත.

අස්ථි කැපීමේ ගුවන් යානා වලදී, කෙනෙකුට සෑම විටම පාහේ කපන මෙවලමක තලයෙහි තනි සලකුණු සොයාගත හැකිය - මෙවලම අධිකරණ වෛද්‍ය හඳුනා ගැනීමේදී භාවිතා කරන අසමානතාවයේ සලකුණු, සටහන්. කියත් තුවාල අසමාන, හකුරු, සිහින් පැල්ලම් දාර මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන් සමඟ, අස්ථි වලට සිදුවන හානිය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි කැපුම් මතුපිට සාමාන්‍යයෙන් සාපේක්ෂව පැතලි වන අතර කියත් දත්වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් ආරුක්කු සලකුණු ඇත.

කැපීම, පිහියෙන් ඇනීම සහ පිහියෙන් ඇනීමේ තුවාල එදිනෙදා ජීවිතයේදී බහුලව දක්නට ලැබේ; කැඩුණු සහ කපන ලද තුවාල එදිනෙදා ජීවිතයේදී මෙන්ම කාර්මික අනතුරු වලදීද දක්නට ලැබේ.

වෙඩි තැබීම් තුවාල සිදු වන්නේ වෙඩි උණ්ඩ (හමුදා සහ ක්‍රීඩා ආයුධ), පෙති (දඩයම් රයිෆල්) සහ අත්බෝම්බ, බෝම්බ, ෂෙල් වෙඩි යනාදී කොටස් වලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් වශයෙනි. ඇතැම් විට, දෝෂ සහිත (කිත්තා ඉවත් කරන ලද වෙඩි බෙහෙත්) සහ ගෙදර හැදූ (ගෙදර හැදූ) එදිනෙදා තුවාල සිදු වේ. ) ආයුධ ඇතිවේ.

වෙඩි තැබීමේ තුවාල පරීක්ෂා කිරීමේ කර්තව්‍යයන් අතරට තුවාල වල ඇතුල්වීමේ සහ පිටවීමේ විවරයන් ස්ථාපිත කිරීම, තුවාලයේ නාලිකා වල දිශාව, වෙඩි තැබූ දුර, තුවාලය ඇති කිරීමට භාවිතා කරන ආයුධ වර්ගය සහ වර්ගය මෙන්ම ඒවා විසඳීම ඇතුළත් වේ. විශේෂිත නඩුවක ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු.

වෙඩි වැදුණු තුවාලයක ඇතුල් වීමේ කුහරය, ආයුධයේ වර්ගය, තුවාල වූ ප්‍රක්ෂේපණය සහ වෙඩි තැබූ දුර මත පදනම්ව, කුරුස, තරු හැඩැති, රවුම් හෝ ඕවලාකාර විය හැකිය. පොදු සංඥාතුවාලයේ ඇතුල් වීමේ සිදුර යනු වෙඩි උණ්ඩය විනිවිද යන ස්ථානයේ පටක දෝෂයක් තිබීම, ප්‍රක්ෂේපණයේ පැති මතුපිටින් එපීඩර්මිස් ඉරා දැමීම හේතුවෙන් සම මත (මි.මී. 1-2 පළල) තැන්පත් වීමේ පටියක් තිබීම, a තුවාලයේ දාරවල උණ්ඩය අතුල්ලන විට ඇති වන රබර් පටිය (මි.මී. 2-2.5 දක්වා), වෙඩි තැබීම සමඟ ඇති සංරචකවල අංශු (වායූන්, සබන්, නොදැවුණු කුඩු, ගිනිදැල් පිළිස්සීම්), තුවාල වූ විට ආසන්න දුරකින් අනාවරණය වේ. හානි වූ විට වෙඩි උණ්ඩ ඇතුල් කිරීමේ කුහරය පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇත පැතලි අස්ථි: එය කේතුවක් මෙන් පෙනේ, එහි පාදය උණ්ඩයේ පියාසර කරන දිශාවට මුහුණ ලා ඇත. ඇතුල්වීමේ කුහරයේ විෂ්කම්භය, රීතියක් ලෙස, උණ්ඩයේ විෂ්කම්භයට පාහේ අනුරූප වන අතර එමඟින් භාවිතා කරන ආයුධයේ ක්‍රමාංකය පිළිබඳ නිගමනවලට එළඹීමට අපට ඉඩ සලසයි.

වෙඩි වැදුණු තුවාලයක පිටවීමේ සිදුරෙහි සිදුරු වැනි හෝ අක්‍රමවත් හැඩයක් ඇත, එහි දාර බොහෝ විට පිටතට හැරී ඇත, පටක දෝෂ සහ වෙඩි තැබීම සමඟ ඇති සංරචකවල අංශු මාත්‍ර නොමැත. අස්ථි වලට, විශේෂයෙන් නල වලට හානි වූ විට, ඒවායේ කොටස් තුවාලයේ පිටවන ස්ථානයේ අමතර හානියක් සිදු කළ හැකි අතර දාර ඉරා දැමූ පෙනුමක් ලබා ගනී.

තුවාලයේ නාලිකාවේ දිශාව තීරණය වන්නේ තුවාලයේ ඇතුල් වීමේ සහ පිටවීමේ විවරයේ පිහිටීම හෝ තුවාලයේ දොරටුව විවෘත කිරීම සහ අන්ධ තුවාලයක උණ්ඩයේ පිහිටීම අනුව ය.

සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ වෙඩි තැබීම සිදු වූ දුර ප්රමාණය පිළිබඳ ප්රශ්නයයි. ප්‍රධාන වෙඩි තැබීමේ දුර තුනක් ඇත: ලක්ෂ්‍ය හිස්, සමීප පරාසය (වෙඩි සමඟ ඇති සංරචක හඳුනාගැනීමේ පරාසය තුළ) සහ සමීප නොවන පරාසය (මෙම සංරචක හඳුනාගැනීමේ පරාසයෙන් ඔබ්බට). ලක්ෂ්‍ය හිස් වෙඩිල්ලක් සංලක්ෂිත වන්නේ තුවාලයේ දොරටුවේ කුරුස හැඩයක්, මුඛයේ මුද්‍රණයක් එහි ප්‍රදේශයේ පැවතීම, පටක දෝෂයක් සහ තුවාලයේ නාලිකාව දිගේ වෙඩි තැබීම සමඟ ඇති සංරචකවල හෝඩුවාවන් ය. කෝණයකින් ලක්ෂ්‍ය හිස් ලෙස වෙඩි තැබූ විට, ඕවලාකාර ස්වරූපයෙන් සබන් සහ කුඩු අංශු තැන්පතු විවෘත කෙළවරේ පැත්තෙන් සම මත දිස් වේ. සමීප පරාසයකින් වෙඩි තබන විට, වෙලස් හිසකෙස් පිළිස්සීම සහ එපීඩර්මිස් (පාච්මන්ට්) තැන්පත් වීම සෙන්ටිමීටර 1-3 ක වෙඩි තැබීමේ දුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සබන් තැන්පත් වීම - සෙන්ටිමීටර 35-40 දක්වා, නොදැවුණු කුඩු ධාන්ය - මීටර් 1 දක්වා සහ තව. සබන් අංශු ද ඇඳුම්වල පිටත පෘෂ්ඨය මත පදිංචි වන අතර සැලකිය යුතු ප්රදේශයක් අල්ලා ගනී. දඩයම් රයිෆලයකින් වෙඩි තැබූ විට, වෙඩි තැබීම සමඟ ඇති සංරචක දිගු දුරක් පුරා පැතිර ගියේය. කෙටි දුර සිට වෙඩි තැබූ විට, තුවාලයේ ඇතුල් වීමේ කුහරය රවුම් හෝ ස්ලිට් වැනි හැඩයක් ඇත; වෙඩි තැබීමේ සංරචක පිළිබඳ කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැත. උණ්ඩය අවසානයේ එහි චාලක ශක්තිය නැති වී යන බැවින්, එය කම්පනකාරී බලපෑමක් ලබා ගන්නා අතර සම මත තැලීම් සහ අවසාදිතයක් ඉතිරි කරයි. සමහර විට කෙටි දුරකින් වෙඩි තබන විට, උණ්ඩයේ වේගය 500 m/sec ඉක්මවන විට, සබන් අංශු සැලකිය යුතු දුරක් ප්‍රවාහනය කර දෙවන හා පසුව ඇති ඇඳුම් ස්ථර මත (බොහෝ විට තෙත් තත්ත්වයන් යටතේ) වෙඩි උණ්ඩය වටා තැන්පත් වේ. ඇඳුම් ස්ථර එකට තදින් නොගැලපේ), සහ සම මත සෙන්ටිමීටර 11/2 දක්වා පළල විකිරණ කොරොල්ලා ස්වරූපයෙන්, සමහර විට සෙන්ටිමීටර 1-11/2 ක් දුරින් පර්යන්ත වළල්ලක් සාදයි (විනොග්‍රඩොව්ගේ සංසිද්ධිය). අතිශය දුෂ්කර විශේෂඥ කර්තව්‍යයක් වන, කෙටි දුරකින් එල්ල කරන ලද වෙඩි පහරකින් ලක්ෂ්‍ය-හිස් පරාසයක හෝ ආසන්න පරාසයක වෙඩි තැබීමක් වෙනස් කිරීමේදී මෙම තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පිපිරෙන ප්‍රක්ෂේපණයක්, අත්බෝම්බයක් ආදියෙන් සිදුවන හානිය, ප්‍රක්ෂේපණයේ කොටස් සහ පිපිරුම් කලාපයට හසු වූ වස්තූන් නිසා ඇති වූ බහු තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි තුවාල වල තුවාල ඇල සාමාන්යයෙන් අන්ධ වේ.

ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ ආයු කාලය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා තුවාල පරීක්ෂා කිරීමේදී, හිස්ටෝල් සහ හිස්ටෝරෙමිකල් සිදු කරනු ලැබේ. තුවාලයේ දාර සහ කෙළවරේ ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම සඳහා අධ්යයන - ස්ටීරියෝස්කොපි, තුවාලයේ ප්රදේශයේ ලෝහ අංශු හඳුනා ගැනීම - වර්ණ මුද්රණ, විකිරණ සහ වර්ණාවලි අධ්යයනය; ලෙයින් වැසී ඇති සුදුමැලි රෙදි සහ හිසකෙස් මත සබන් සහ කුඩු හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඡායාරූපකරණය අධෝරක්ත කිරණවලින් සිදු කෙරේ (අධෝරක්ත කිරණ බලන්න); තුවක්කු ලිහිසි තෙල් ආදිය පවතින බව හඳුනා ගැනීමට UV කිරණ භාවිතා වේ.

තුවාලකරුවන් පරීක්ෂා කිරීමේදී සහ රෝහල්ගත කිරීමේදී, වෛද්යවරයා විසින් තුවාල පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් විස්තර කළ යුතු අතර, ඒවායේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. තුවාලයේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී ඉවත් කරන ලද පටක ප්‍රදේශ 10% ෆෝමලින් ද්‍රාවණයකින් සවි කිරීමට යටත් වන අතර පසුව රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා විමර්ශන බලධාරීන් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

Avtsyn A.P. මිලිටරි ව්යාධිවේදය පිළිබඳ රචනා, එම්., 1946; Ageev A.K. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට තුවාලය සුව කිරීමේ ලක්ෂණ, Voyen.-med. zhurn., අංක 3, පි. 47, 1960; A සිට N ගැන V. I. මොට වස්තූන් සහිත තුවාල පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණය, M., 1978; Anichkov N. N., V about l to about in සහ K. G. සහ G සහ r-sh සහ N V. G. තුවාල සුව කිරීමේ රූප විද්‍යාව, M., 1951, bibliogr.; Arutyunov D.N. පොතේ: Psychopathol පොතේ, බාහිර මොළයේ තුවාල වලදී සායනික පින්තූරය සහ මනෝ ව්‍යුහය මත බාහිර සාධකවල සාරාංශයේ බලපෑම මත. සටන් කම්පනය, එඩ්. E. M. Zalkinda, p. 35, මොලොටොව්, 1946; Berkutov A. N. නවීන වෙඩි තැබීම් තුවාල වල විශේෂාංග, Vestn. USSR වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය, අංක 1, පි. 40, 1975; B e r ku t o v A.N. සහ ඩිස්කින් ඊ.ඒ. නවීන ඉගැන්වීමවෙඩි වැදුණු තුවාලයක් ගැන, ibid., අංක 3, පි. 11, 1979; V ay l S. S. සටන් කම්පනයේ ව්‍යාධි ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ ද්‍රව්‍ය, කිරොව්, 1943; Vishnevsky A. A. සහ Shreiber M. I. මිලිටරි ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම, එම්., 1975; හමුදා ක්ෂේත්‍ර සැත්කම්, එඩ්. K. M. Lisitsyna, M., 1982; Gorovoy-Shaltan V. A. තුවාල ආසාදනවල මනෝවිද්‍යාව ගැන, ස්නායු රෝග සහ මනෝචිකිත්සාව., t. 14, අංක 4, පි. 11, 1945; Davydovsky I.V. තුවාලය සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය, එම්., 1950; aka, Human Gunshot Wound, vol. 1-2, M., 1950 - 1954; Deryabin I.I. සහ Lytkin M.I. නවීන වෙඩි තැබීම් තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම, Vestn. USSR වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය, අංක 3, පි. 52, 1979; Dmitriev M. L., Pugachev A. G. සහ Kushch N. L. ළමුන් තුළ purulent සැත්කම් පිළිබඳ රචනා, M., 1973; Zagr Yadskaya A. P. තුවාලයේ උපකරණය තීරණය කිරීම අධිකරණ වෛද්ය පර්යේෂණපිහියෙන් ඇන තුවාලය, එම්., 1968; Zagryadskaya A.P., Edelev N.S. සහ Furman M.V. කියත් සහ කතුර සමග තුවාල පිළිබඳ අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණය, Gorky, 1976; Isakov Yu. F. සහ D ගැන le c-ky S. Ya. ළමා සැත්කම්, M., 1978; ඉසකොව් යූ.එෆ්. සහ අනෙකුත් ළමාවියේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සහිත මෙහෙයුම් ශල්‍යකර්ම, එම්., 1977; සහ යූ. එෆ්. සහ වෙනත් අය සමඟ a to about in සැත්කම්, Vestn. chir., t. 122, අංක 5, පි. 3, 1979; රසායනාගාරය සහ විශේෂ ක්රමඅධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ පර්යේෂණ, සංස්. V. I. Pashkova සහ V. V. Tomilina, M., 1975; Lytkin M.I. සහ K ගැන l ගැන m i-e c V.P. ප්‍රධාන රුධිර නාලවල දරුණු තුවාල, L., 1973; Lytkin M.I., Dyskin E.A. සහ Peregudov I.G. රුධිර නාලවල වෙඩි තැබීම් තුවාල යාන්ත්‍රණය සහ වෛද්‍ය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම, Voen.-med. zhurn., අංක 12, පි. 27, 1975; Malkin P.F. බාහිර මස්තිෂ්ක තුවාල සම්බන්ධ මානසික රෝග, Zhurn. ස්නායු රෝග, සහ මනෝචිකිත්සාව., වෙළුම 14, අංක 4, පි. 14, 1945; ශල්‍යකර්ම සඳහා බහු වෙළුම් මාර්ගෝපදේශය, සංස්. B.V. Petrovsky, vol. 1, p. 647, එම්., 1962; Naumenko V. G. සහ Mityaeva N. A. අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පර්යේෂණ සඳහා හිස්ටොලොජිකල් සහ සෛල විද්‍යාත්මක ක්‍රම, එම්., 1980; Nemsadze V.P. et al. ළමුන් තුළ දිගු ටියුබල් අස්ථිවල විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දේශීය gnotobiological හුදකලා කිරීමේ ක්‍රමය, Orthop. සහ කම්පන., අංක 3, පි. 9, 1980; හමුදා ක්ෂේත්‍ර සැත්කම් පිළිබඳ රචනා, සංස්. යූ ජී ෂාපොෂ්නිකෝවා, එම්., 1977; R සහ vkin G. I. තුවාලයේ සෙප්සිස් සහ කම්පන සහගත වෙහෙසෙහි මානසික ආබාධ, ස්නායු රෝග සහ මනෝචිකිත්සාව., t. 13, අංක 3, පි. 30, 1944; තුවාල සහ තුවාල ආසාදනය, එඩ්. M. I. Kuzina සහ B. M. Kostyuchenka, M., 1981, biblior.; Ratner Ya. A. සහ Mirskaya M. M. තුවාල ලැබූවන් තුළ බාහිර මනෝභාවයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ද්‍රව්‍ය, පොතේ: ස්නායු හා මානසික. යුධ කාලීන තත්වයන් තුළ රෝග, සංස්. R. Ya. Golant සහ V. N. Myasishcheva, p. 98, එල්., 1948; රෙමෙසෝවා ඒ.එස්. දිගුකාලීන තුවාල සුව කිරීමත් සමඟ ඇති වන දරුණු තුවාල වල ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ පිළිබඳව, පොතේ: Somato-psychic. ආබාධ, සංස්. V. A. Gilyarovsky, p. 33, එම්., 1946; Sl u h e v-s k i y I. F. සහ G a i s i n a M. N. මත්ද්‍රව්‍ය-තුවාල මනෝ ව්‍යාධිය, ස්නායු රෝග ගැන. සහ මනෝචිකිත්සාව, වෙළුම 13, අංක 3, පි. 36, 1944; Struchkov V.I., Grigoryan A. V. සහ Gostishchev V.K. Purulent තුවාලය, M., 1975, bibliogr.; අධිකරණ වෛද්ය කම්පන විද්යාව, එඩ්. A. P. Gromova සහ V. G. Naumenko, M., 1977; Chaplinsky V.V. et al. purulent තුවාල සඳහා අතිධ්වනික ප්රතිකාර, ශල්යකර්ම, අංක 6, පි. 64, 1976, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Chernukh A. M. සහ Kaufman O. Ya. දැවිල්ල සහ තුවාලය සුව කිරීමේ ව්යාධිජනකයේ සමහර ලක්ෂණ, Vestn. USSR වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය, අංක 3, පි. 17, 1979, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Shemetilo I. G. සහ Vorobiev M. G. නවීන ක්රමවිද්යුත්-සහ ඡායාරූප චිකිත්සාව, L., 1980; Eid-l සහ NL.M. Gunshot තුවාල, Tashkent, 1963; තුවාල සුව කිරීමේ ජීව විද්‍යාත්මක පදනම, සංස්. L. Menaker විසින්, Hagerstown, 1975; ඩග්ලස් ඩී.එම්. තුවාල සුව කිරීම සහ කළමනාකරණය, එඩින්බරෝ-එල්., 1963, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; E n g i n A. තුවාලය සුව කිරීමේදී මාරු කළ හැකි සල්ෆර් මගින් ෆයිබ්‍රොප්ලාසියාව අධි ක්‍රියාකාරී වීම, Res. Exp. වෛද්‍ය, v. 164, පි. 169, 1974; තුවාල කළමනාකරණයේ මූලික කරුණු, සංස්. T. K. Hunt විසින් a. J. E. Dunphy, N. Y., 1979; හර්නන්ඩෙස්-රිච්ටර් එච්.ජේ.යු. Struck H. Die Wundheilung, Stuttgart, 1970, Bibliogr.; මැක්සිමෝව් ඒ., බ්ලූම් ඩබ්ලිව්. Fawcett D. W. histology පිළිබඳ පෙළපොතක්, Philadelphia a. o., 1968; M e n k i n V. දැවිල්ල තුළ ජෛව රසායනික යාන්ත්‍රණ, ස්ප්‍රිංෆීල්ඩ්, 1956; M b r 1 F. Lehrbuch der Unfallchirurgie, B., 1968; පීකොක් ඊ.ඊ.ඒ. van Wink1 සහ W. තුවාල අලුත්වැඩියා කිරීම, ෆිලඩෙල්ෆියා, 1976; Raekallio J. තුවාල සුව කිරීමේ එන්සයිම histochemistry, Jena, 1970, bibliogr.; රොස් ආර්. ඒ. බෙන්ඩිට්ඊ. P. WTound සුව කිරීම සහ කොලජන් සෑදීම, 1 සටහන, J. Biophys. ජෛව රසායනය. සයිටෝල්., v. 11, පි. 677, 1961; aka, WTound සුව කිරීම සහ කොලජන් සෑදීම, 5 සටහන, J. Cell Biol., v. 27, පි. 83, 1965.

එම්.අයි.ලිට්කින්; V. P. Illarionov (වෛද්‍ය භෞතික.), Yu. L. Melnikov (උසාවිය), V. P. Nem-sadze (det. ශල්‍ය වෛද්‍ය), D. S. Sarkisov (pat. an.), M. A. Tsivilno (මනෝ වෛද්‍ය), V. A. Romanov (tsvetn, රූපය 1-4).