උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා පවතින ක්රම මොනවාද? උග්ර බ්රොන්කයිටිස් ඇතිවීමට හේතු. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

අනුවාදය: MedElement රෝග නාමාවලිය

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති (J42)

පෙනහළු විද්යාව

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරයක්

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්වාෂ්පශීලී වීමෙන් ශ්වසන මාර්ගයේ දිගුකාලීන කෝපයක් නිසා ඇතිවන බ්රොන්කයිවල පැතිරෙන ප්රගතිශීලී ප්රදාහයකිදූෂක දූෂක (දූෂක) - දූෂක වර්ග වලින් එකක්, ඕනෑම රසායනික ද්රව්යයනැතහොත් පාරිසරික වස්තුවක ඇති සම්බන්ධතාවයකි ස්වභාවික පරිසරයපසුබිම් අගයන් ඉක්මවන ප්‍රමාණවලින් සහ මාතෘකා අවුස්සමින්වඩාත්ම රසායනික දූෂණය
සහ/හෝ වෛරස්-බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් හානි වීම. දැවිල්ල කැස්සකින් විදහා දැක්වෙන අතර දේශීය හෝ සාමාන්ය පෙනහළු හානි සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඵලදායි කැස්ස, වෙනත් කිසිදු රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවී, වසර 2 ක් අඛණ්ඩව වසරකට අවම වශයෙන් මාස 3 ක් අඛණ්ඩව පවතී නම් ක්රියාවලිය නිදන්ගත වේ.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්- නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන තුවාලයබ්රොන්කයි, පසුගිය වසර දෙක තුළ අවම වශයෙන් 3 වතාවක් උග්රකිරීම් සමඟ සිදු වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ළමුන් තුළ මෙම රෝගය වෙනත් සින්ඩ්රෝම් වේ නිදන්ගත රෝගපෙනහළු (ජන්ම සහ පාරම්පරික ඇතුළුව).

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යනු නිදන්ගත නොවන විශේෂිත පෙනහළු රෝග (CNLD) වල වඩාත් සුලභ ආකාරයකි, එය නිතර නිතර බවට පත් වේ.

වර්ගීකරණය

1. සරල (කැටරල්)බ්රොන්කයිටිස් - නොමැතිව ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ සිදු වේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා.

2. purulentබ්රොන්කයිටිස් - නිරන්තරයෙන් හෝ වරින් වර මුදා හරින ලද purulent sputum මගින් සංලක්ෂිත වේ, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ප්රකාශ නොවේ.

3. බාධාකාරී නිදන්ගතබ්රොන්කයිටිස් - නිරන්තර බාධාකාරී ආබාධ සමඟ. එය එම්පිසීමාව සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වලට අයත් වේ.

4.purulent-බාධකබ්රොන්කයිටිස් - විසර්ජනය සමඟ සිදු වේ purulent sputumසහ බාධාකාරී වාතාශ්රය ආබාධ.

5. පුනරාවර්තනළමුන් තුළ බ්රොන්කයිටිස් යනු බාධාවකින් තොරව සිදුවන බ්රොන්කයිටිස් වේ, කථාංග අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක්, වසර 2 ක්, ARVI පසුබිමට එරෙහිව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. සැබෑ පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස් දුර්ලභ වේ. රීතියක් ලෙස, අධි රෝග විනිශ්චය සිදු වේ.

ඕනෑම ආකෘතියක් සඳහා නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්උග්රවීමකදී, බ්රොන්කොස්පාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය විය හැක.

ප්රවාහ අදියර අනුවනිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීම සහ සායනික සමනය ලෙස බෙදී ඇත.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය විවිධ හානිකර සාධක (දුම්පානය, දුම, දූවිලි, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, නයිට්රජන් ඔක්සයිඩ්, සල්ෆර් ඩයොක්සයිඩ් සහ වෙනත් අය සමඟ දූෂිත වාතය ආශ්වාස කිරීම) මගින් බ්රොන්කයි වල දිගුකාලීන කෝපයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රසායනික සංයෝග) සහ පුනරාවර්තන ශ්වසන ආසාදන (ප්රධාන වශයෙන් ශ්වසන වෛරස්, Pfeiffer's bacillus, pneumococci). වඩාත් කලාතුරකින්, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් සමඟ ඇති විය හැක සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් යනු අග්න්‍යාශය, අන්ත්‍ර ග්‍රන්ථි සහ ආන්ත්‍රික ග්‍රන්ථිවල සිස්ටික් පරිහානිය මගින් සංලක්ෂිත පාරම්පරික රෝගයකි. ශ්වසන පත්රිකාවදුස්ස්රාවී ස්‍රාවයන් සමඟ ඔවුන්ගේ බැහැර කරන නාල අවහිර වීම හේතුවෙන්.
, alpha-1-antitrypsin ඌනතාවය.

වඩාත් වැදගත් ව්යාධිජනක යාන්ත්රණවලට අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළත් වේ හයිපර්ට්‍රොෆි යනු සෛල ප්‍රගුණනය සහ ඒවායේ පරිමාව වැඩි වීම හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රියයක්, එහි කොටස හෝ පටක වර්ධනය වීමයි.
සහ ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය වැඩි වීම සහ සේරස් ස්‍රාවයේ සාපේක්ෂ අඩුවීමක් සහිත බ්‍රොන්පයිල් ග්‍රන්ථිවල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය. ස්‍රාවයේ සංයුතිය වෙනස් වේ - ආම්ලික මුකොපොලිසැකරයිඩ එහි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එමඟින් ස්පුටම් වල දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ciliated epithelium බ්රොන්පයිල් ගස හිස් කිරීම සහ ස්රාවයේ සම්පූර්ණ ස්ථරය අලුත් කිරීම සහතික නොකරයි, එබැවින් බ්රොන්කයි හිස් කිරීම සිදු වන්නේ කැස්ස ඇති විට පමණි.
දිගුකාලීන අධි ක්‍රියාකාරිත්වය පැවතීම බ්‍රොන්කයිවල ශ්ලේෂ්මල උපකරණ ක්ෂය වීමට, එපිටිලියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆි සහ ක්ෂය වීමට හේතු වේ. බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම බ්රොන්කොජනික් ආසාදන ඇතිවීමට හේතු වේ. මෙම ආසාදනයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ නැවත ඇතිවීම, බ්රොන්කයි වල දේශීය ප්රතිශක්තිකරණය සහ ද්විතියික ප්රතිශක්තිකරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම මත රඳා පවතී.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හි දරුණු ප්‍රකාශනයන් සමඟ තාවකාලික, ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි, ප්‍රගතිශීලී නොවන බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා වර්ධනය වීම, එය කැක්කුම, බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියේ ඉදිමීම, ස්ටෙනෝසිස් හෝ මැකී යාම සමඟ බිත්තියේ තන්තුමය වෙනස්කම් හේතුවෙන් සිදු වේ. මකා දැමීම යනු කුහරයක විලයනයයි අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය, නාලිකාව, රුධිරය හෝ වසා ගැටිති.
බ්රොන්කයි, අවහිරතා Obturation යනු රුධිරය හෝ වසා ගැටිති ඇතුළු හිස් අවයවයක ලුමෙන් වසා දැමීම, එහි පේටන්ට් බලපත්‍රය උල්ලංඝනය කිරීමකි.
බ්රොන්කී, අතිරික්ත දුස්ස්රාවී බ්රොන්පයිල් ස්රාවය.
කුඩා බ්රොන්කයි අවහිර වීම හේතුවෙන් ඇල්වෙයෝලි වල අධික ලෙස දිගු වීම සිදු වේ ඇල්වෙයෝලස් යනු පෙනහළු වල ඇති බුබුල වැනි නිර්මාණයක් වන අතර එය කේශනාලිකා ජාලයකින් බැඳී ඇත. වායු හුවමාරුව සිදුවන්නේ ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති හරහාය (මිනිස් පෙණහලුවල ඒවායින් මිලියන 700 කට වඩා ඇත)
ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තිවල ප්‍රත්‍යාස්ථ ව්‍යුහයන් පිටවීම හා කඩාකප්පල් කිරීම මත, හයිපෝවෙන්ටිලේටඩ් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම වාතාශ්‍රය නොමැති කලාප දිස්වන අතර එය ධමනි සිහින්ව ක්‍රියා කරයි; ඒවා හරහා ගමන් කරන රුධිරය ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා ධමනි හයිපොක්සෙමියාව වර්ධනය වේ ධමනි හයිපොක්සෙමියාව - අඩු ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය ධමනි රුධිරය
.
ඇල්ටෙයෝලර් හයිපොක්සියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කැක්කුම ඇති වන අතර, එය පූර්ණ පුඵ්ඵුසීය සහ පෙනහළු ධමනි ප්රතිරෝධය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; පූර්ව පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය - අධි රුධිර පීඩනයපුඵ්ඵුසීය සංසරණ භාජන වල රුධිරය
.
නිදන්ගත හයිපොක්සෙමියාව රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය සහ බහු අවයවිකතාවය වැඩි කිරීමට හේතු වේ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, vasoconstriction වැඩි කිරීම Vasoconstriction - lumen පටු වීම රුධිර වාහිනී, විශේෂයෙන්ම ධමනි.
පෙනහළු සංසරණය තුළ.

විශාල බ්රොන්කයිවල ගිනි අවුලුවන ආක්රමණය මතුපිටින් පෙනේ. මධ්යම සහ කුඩා බ්රොන්කයිවල මෙන්ම බ්රොන්කයිල්වලද, ඛාදනය, වණ සහ මීසෝ- සහ පන්බ්රොන්කයිටිස් සෑදීමේ වර්ධනය සමඟ ආක්රමණය ගැඹුරු විය හැක. සමනය කිරීමේ අදියරේදී, සාමාන්යයෙන් දැවිල්ල අඩු වීම, පිටකිරීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, පැතිරීම ප්රගුණනය - ඒවායේ ප්රතිනිෂ්පාදනය හේතුවෙන් ඕනෑම පටකයක සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම
සම්බන්ධක පටකසහ epithelium, විශේෂයෙන්ම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ සමග.

බ්රොන්කයි වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පහත දැක්වෙන ප්රතිඵලය මගින් සංලක්ෂිත වේ: බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ස්ක්ලෙරෝසිස්, පෙරිබ්රොන්චියල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, ග්රන්ථි වල ක්ෂය වීම, ප්රත්යාස්ථ තන්තු, මාංශ පේශී, කාටිලේජ. බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් විය හැකි ස්ටෙනෝසිස් හෝ බ්රොන්කයික්ටාසිස් සෑදීමත් සමඟ එහි ව්යාප්තිය Bronchiectasis - ඒවායේ බිත්තිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් හෝ බ්රොන්පයිල් ගසේ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා හේතුවෙන් බ්රොන්කයි හි සීමිත ප්රදේශ පුළුල් කිරීම
.

වසංගතවේදය

වැඩිහිටි ජනගහනය තුළ, දත්ත රටවල් අතර පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. ආසන්න අගය 4% කි. බොහෝ විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ COPD රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි කිරීමෙන් මෙම අගය අඩකින් අඩු කළ යුතු බවයි නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය (COPD) යනු අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවිය නොහැකි සීමාවකින් සංලක්ෂිත ස්වාධීන රෝගයකි. වායු දහරාවශ්වසන පත්රිකාවේ
මෙම කණ්ඩායමේ.

ළමා පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස් 2.5-3% ක පැතිරීමේ අනුපාතයක් ඇත. මෙම කණ්ඩායමට බොහෝ විට හඳුනා නොගත් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම සහ/හෝ වෙනත් ශ්වසන පත්‍ර ව්‍යාධි ඇති බොහෝ දරුවන් ඇතුළත් වේ.

අවදානම් සාධක සහ කණ්ඩායම්

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා නැඹුරු සාධක:
- දුම් පානය (ක්රියාකාරී සහ උදාසීන);
- වායු දූෂණය;
- ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නිදන්ගත ආසාදන;
- පෙනහළු වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන සහ suppurative ක්රියාවලීන්;
- ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වය අඩු වීම;
- පාරම්පරික සාධක,
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සමහර රෝග.

සායනික පින්තූරය

සායනික රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

කැස්ස, වෙනත් හේතූන් නොමැති විට, දුම්පානය සමඟ සම්බන්ධ, නිරන්තර, දිගු කාලීන වේ. සැලකිය යුතු කැස්සකින් පසු ස්පුටම් මුදා හරින අතර ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවය වේ. හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර නොමැත, හුස්ම හිරවීම ඒකාකාරී ය.

රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ක්රමානුකූලව ආරම්භ වී ඇත: එහි රෝග ලක්ෂණ පළමු ප්රකාශනය උදෑසන ශ්ලේෂ්මල සහිත කැස්සයි. ක්රමානුකූලව, කැස්ස දිවා කාලයේ සහ රාත්රියේදී සිදු වීමට පටන් ගනී, සීතල කාලගුණය තුළ තීව්ර වේ. වසර ගණනාවක් පුරා, කැස්ස ස්ථිර වේ. sputum ප්රමාණය වැඩි, එය purulent හෝ mucopurulent බවට පත් වේ; හුස්ම හිරවීම පෙනෙන අතර ඉදිරියට යයි.
ඕනෑම ආකාරයක නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සමඟ, උග්රවීමකදී බ්රොන්කොස්පාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය විය හැක.

මෙම රෝගය නිතර උග්රවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, විශේෂයෙන් සීතල, තෙත් කාලගුණය තුළ: කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම තීව්ර වීම, sputum ප්රමාණය වැඩි වීම, රෝගීන් අසනීප, තෙහෙට්ටුව සහ රාත්රියේ දහඩිය වර්ධනය වේ.
සමහර රෝගීන්ට තිබේ අධික බරහෝ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැයක් ගනී.

Auscultationපෙනහළුවල මුළු මතුපිටම දැඩි හුස්ම ගැනීම සහ වියළි හුස්ම ගැනීම අනාවරණය විය හැක, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ subfebrile වේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා වැදගත් නිර්ණායකරෝග විනිශ්චය පහත පරිදි වේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සංඥා(බ්රොන්පයිල් අවහිරතා):
- අතරතුර හුස්ම හිරවීමක් ඇතිවීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සහ උණුසුම් කාමරයක සිට සීතල පිටතට යාම;
- වෙහෙසකර, දිගු කැස්සකින් පසු ස්පුටම් නිෂ්පාදනය;
- බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීමේදී විස්ල් වියළි රේල්ස් තිබීම;
- කල් ඉකුත් වීමේ අදියර දිගු කිරීම.

රෝග විනිශ්චය

1. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වල ක්රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා, විශාල වැදගත්කමක් අනුයුක්ත කර ඇත ස්පුටම් පරීක්ෂණය: macroscopic, cytological, biochemical. දරුණු උග්‍රවීමකදී, ස්පුටම් වල purulent ස්වභාවය අනාවරණය වේ, sputum හි ප්‍රධාන වශයෙන් නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකෝසයිට් අඩංගු වේ, වැඩි අන්තර්ගතයආම්ලික මුකොපොලිසැකරයිඩ සහ DNA තන්තු, sputum හි දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි කිරීම, lysozyme අන්තර්ගතය අඩු කිරීම, ආදිය. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීමත් සමග, ශ්වසන අක්රිය වීම වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඉදිරියේ, රුධිර සංසරණ ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

2.බ්රොන්කොස්කොපි බ්රොන්කොස්කොපි යනු බ්රොන්කොස්කොපි භාවිතා කරමින් ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයිවල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව පහළ ශ්වසන පත්රිකාව පිළිබඳ අධ්යයනයකි; බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, ඔවුන් ද ඉවත් කරනු ලැබේ විදේශීය ආයතනසහ බ්රොන්පයිල් ස්රාවය, බයොප්සි හෝ පිළිකා ඉවත් කිරීම, ඖෂධ වලට දේශීය නිරාවරණය, ආදිය.
නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු ආධාර සපයයි. එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ එන්ඩොබ්‍රොන්චියල් ප්‍රකාශනයන් දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කරනු ලැබේ (කැටරල්, පවිත්‍ර, හයිපර්ට්‍රොෆික්, ඇට්‍රොෆික්, රක්තපාත, ෆයිබ්‍රිනොස්-ulcerative endobronchitis එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස් යනු බ්‍රොන්කයිටිස් හි රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රභේදයකි, එය බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ස්ථානගත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
) සහ එහි බරපතලකම (නමුත් subsegmental bronchi මට්ටමට පමණි).
බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් සිදු කිරීමටත්, තුවාලයේ ස්වභාවය හිස්ටෝ විද්‍යාත්මකව පැහැදිලි කිරීමටත්, ට්‍රැචියෝබ්‍රොන්චියල් හයිපොටොනික් ඩිස්කීනියාව හඳුනා ගැනීමටත් හැකි වේ (හුස්ම ගැනීමේදී, හුස්ම ගැනීමේදී, ශ්වසනය දක්වා, ශ්වසන පත්‍රිකාවේ සහ බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල සංචලනය වැඩි වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි වල බිත්ති කඩා වැටීම) සහ ස්ථිතික ආපසු ගැනීම (වින්යාසය වෙනස් කිරීම සහ ස්වසනාලයේ සහ බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අඩු වීම), එය නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වල ගමන් මග සංකීර්ණ කළ හැකි අතර බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇතිවීමට එක් හේතුවක් විය හැකිය.

3. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හි ප්රධාන තුවාලය බොහෝ විට බ්රොන්පයිල් ගසෙහි කුඩා ශාඛා වල ස්ථානගත වී ඇත, එබැවින් එය එහි රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී භාවිතා වේ බ්රොන්පයිල් සහ විකිරණවේදය.

රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී බොහෝ රෝගීන්ගේ බ්රොන්කොග්රෑම් වල වෙනස්කම් නොමැත.
දිගු ගමනක් ඇති නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් නම්, බ්‍රොන්කොග්‍රෑම් මගින් මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ බ්‍රොන්කයිවල බිඳීම් සහ කුඩා අතු පිරවීම නොමැතිකම (බාධක හේතුවෙන්) හෙළි විය හැකි අතර එමඟින් “මළ ගසක” පින්තූරයක් නිර්මාණය වේ. IN පර්යන්ත කොටස්කුඩා බ්රොන්පයිල් ශාඛා වලට සම්බන්ධ වන ප්රතිවිරුද්ධ (විෂ්කම්භය 5 mm දක්වා) පිරවූ කුඩා කුහර සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් හඳුනා ගත හැකිය.

රේඩියෝ ග්‍රැෆි වලදී, බොහෝ විට සමගාමී පෙනහළු එම්පිසීමාව සමඟ විසරණය වන රෙටිකුලර් නියුමොස්ක්ලෙරෝසිස් හා සමානව පෙනහළු රටාවේ විරූපණය සහ ශක්තිමත් කිරීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

4.ස්පිරෝමිතිය Spirometry - ස්පයිරෝමීටරයක් ​​භාවිතයෙන් පෙනහළුවල සහ අනෙකුත් පෙනහළු පරිමාවන්හි වැදගත් ධාරිතාව මැනීම
. ක්රියාකාරී ස්ථායී ක්රියාවලියක් සමඟ, උග්ර අවධියේදී සහ සමනය කිරීමේ අදියරේදී වෙනස්කම් හඳුනා ගත නොහැක. බාධා කිරීම් වලදී, මධ්‍යස්ථව උච්චාරණය කරන ලද බාධාකාරී ආකාරයේ ආබාධ අනාවරණය වේ (FEV1> සාමාන්‍යයෙන් 50%), එය ක්‍රියාකාරී අස්ථායී ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. ස්ථීර වෛරස් ආසාදන (විශේෂයෙන් ඇඩිනෝ වයිරසය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා බී වෛරසය, ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරසය) මගින් අස්ථාවරත්වය අවුලුවනු ලැබේ.
බ්‍රොන්කොඩිලේටර් (ආශ්වාස කරන ලද බීටා-ඇගෝනිස්ට් හෝ ඇන්ටිකොලිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්) භාවිතයෙන් වාතාශ්‍රය සහ ශ්වසන යාන්ත්‍ර විද්‍යාව වැඩි දියුණු වන්නේ නම්, මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සහ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා ආපසු හැරවිය හැකි බවයි.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ESR සඳහා ESR - එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (විශේෂිත නොවන රසායනාගාර රුධිර දර්ශකය, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් කොටස්වල අනුපාතය පිළිබිඹු කරයි)
සහ leukocyte සූත්රයලේයිකොසයිට් සූත්‍රය කලාප මාරුවක් සමඟ සුළු ලියුකොසිටෝසිස් පෙන්විය හැකි වුවද බොහෝ දුරට සාමාන්‍ය තත්වයේ පවතී.
දැවිල්ල පිළිබඳ ජෛව රසායනික දර්ශක (C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, seromucoid, sialic අම්ල, fibrinogen සහ වෙනත්) තරමක් වෙනස් වන්නේ purulent බ්‍රොන්කයිටිස් උග්‍රවීමත් සමඟ පමණි.

අවකල රෝග විනිශ්චය

බොහෝ විට නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් පහත සඳහන් රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:

නිදන්ගත නියුමෝනියාව;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
- ක්ෂය රෝගය;
- පෙනහළු පිළිකා.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ප්රතිවිරුද්ධ ලෙස නිදන්ගත නියුමෝනියාව, සැමවිටම වේ පැතිරෙන රෝගය. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ පුළුල් ලෙස පැතිරුණු බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සහ බොහෝ විට එම්පිසීමාව, ශ්වසන අසමත්වීම සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (නිදන්ගත) ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමෙනි. පෙනහළු හදවත). X-ray වෙනස්කම්නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වලදී ඒවා ස්වභාවයෙන්ම විසිරී ඇත; peribronchial sclerosis, එම්පිසීමාව හේතුවෙන් පෙනහළු ක්ෂේත්‍රවල විනිවිදභාවය වැඩි වීම, අතු ප්‍රසාරණය වීම සටහන් වේ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වෙනස් වේ බ්රොන්පයිල් ඇදුමපළමුවෙන්ම, ඇදුම ප්රහාර නොමැති වීම - බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් නිරන්තර කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් වලදී, උදෑසන සහ සවස උච්ච ප්රවාහ මිනුම් අතර වෙනස අඩු වේ (විචල්යතාව 15% ට වඩා අඩු), බ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ වෙනස වැඩි වේ (විචල්යතාව 20% ට වඩා වැඩි බ්රොන්පයිල් ප්රතික්රියාශීලී බව පෙන්නුම් කරයි). ඊට අමතරව, බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් අනුකූල අසාත්මිකතා රෝග, රුධිරයේ eosinophilia සහ sputum මගින් සංලක්ෂිත නොවේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ආන්තරික රෝග විනිශ්චය සහ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයක්ෂය රෝගයේ විෂ වීම, මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය, ස්පුටම් වල රෝග ලක්ෂණ තිබීම හෝ නොමැති වීම මෙන්ම බ්‍රොන්කොස්කොපික් සහ එක්ස් කිරණ අධ්‍යයන, ටියුබර්කියුලින් පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම් වේ.

කලින් හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ පෙනහළු පිළිකානිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව. ගෙඩියක සැක සහිත ලක්ෂණ වන්නේ කැස්ස, පපුවේ වේදනාව සහ රක්තපාතයයි. ඔවුන්ගේ පැමිණීම රෝගියාගේ හදිසි x-ray සහ bronchological පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ; විශාලතම සංඛ්යාවටොමොග්රැෆි සහ බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් තොරතුරු සපයනු ලැබේ. අවශ්යයි සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයවිෂම සෛල සඳහා ස්පුටම් සහ බ්රොන්පයිල් අන්තර්ගතය.

සංකූලතා

විය හැකි සංකූලතාශ්වසන අපහසුතාව, එම්පිසීමාව, නිදන්ගත cor pulmonale සහ bronchiectasis සෑදීම නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් බවට පත්විය හැක.

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

පිටරට ප්‍රතිකාර

ඔබව සම්බන්ධ කර ගැනීමට හොඳම ක්‍රමය කුමක්ද?

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය සඳහා අයදුම්පතක් යවන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

බ්රොන්කයිටිස්, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්, මැක්‍රොලයිඩ් (ක්ලැරිට්‍රොමිසින්, ඇසිට්‍රොමිසින්) බෝවන උග්‍රවීම සඳහා 2 වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් භාවිතා කරනු ලැබේ.

කාබොසිස්ටයින් (දෛනික මාත්රාව 1500-2250 mg) වැඩිදියුණු කිරීම හැර භූ විද්යාත්මක ගුණාංග sputum, ශ්ලේෂ්මල සංස්ලේෂණයට එහි බලපෑම හේතුවෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පුනර්ජනනය උත්තේජනය කරන අතර ගොබ්ලට් සෛල ගණන අඩු කරයි.

උපරිම මාත්‍රාව අකාර්යක්ෂම වන විට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (GCS) සමඟ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ. මූලික ඖෂධසහ දී ධනාත්මක ප්රතිඵලයකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතයේ ඉතිහාසයෙන් හෝ ටැබ්ලට් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල අත්හදා බැලීමේ පාඨමාලාවකින් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 0.4-0.6 mg / kg අනුපාතයකින් සති 2-4 ක් සඳහා). GCS හි අත්හදා බැලීමේ පාඨමාලාවේ සඵලතාවය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ FEV1 හි අවශ්‍ය අගයන්ගෙන් 10% ට වඩා හෝ මිලි ලීටර් 200 කින් වැඩි වීමෙනි. GCS හි බලපෑම ධනාත්මක නම්, එවැනි රෝගීන්ගේ මූලික චිකිත්සාව තුළ ඒවා ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ.

අනිවාර්ය රීතිය ආරම්භක පත්වීමයි ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්සහ ඒවා අකාර්යක්ෂම නම් පමණක්, ටැබ්ලට් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගැනීමට රෝගියා මාරු කරන්න. දරුණු ලෙස වර්ධනය වීමේ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වන්න අතුරු ආබාධපද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා විට ( ස්ටෙරොයිඩ් මයෝපති, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ස්ටෙරොයිඩ් වණ, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව, හයිපොකැලේමියාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ආදිය), හැකි අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සහ නඩත්තු මාත්‍රාව අවම කිරීමට නිරන්තරයෙන් උත්සාහ කිරීම අවශ්‍ය වන සම්බන්ධව.

නිදන්ගත උග්රවීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සරල බ්රොන්කයිටිස්බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණයේ ප්‍රතිඵල බලා සිටීම පිළිගත නොහැකි කාලය නාස්තියක් වන බැවින් COPD සහ COPD ආනුභවිකව etiotropic ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. ඒවා තෝරාගැනීමේදී, නීතියක් ලෙස, බ්රොන්කයිටිස් බෝවන උග්රවීමේදී ව්යාධිජනක බව සැලකිල්ලට ගන්න. හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, Moraxella catarrhalis සහ Streptococcus pneumoniae.

බ්රොන්කයිටිස් උග්‍රවීමේදී වඩාත් වැදගත් ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දත්ත සාරාංශගත කිරීම, අපට සාමාන්‍යයෙන් 50% ක් තුළ H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, 15% ක් තුළ M. catarrhalis සහ 20-25% දී S. නියුමෝනියාව ඇති බව පැවසිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, ඔවුන් භාවිතා කරයි clavulanic අම්ලය සමග amoxicillin, නව macrolides - clarithromycin (Fromilid) සහ අනෙකුත්, 2 වන පරම්පරාවේ cephalosporins. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් නියම කරන විට, ඒවායේ ප්රමාණවත් ප්රතිප්නියුමොකොකල් ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ආනුභවිකව නිර්දේශිත චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ස්පුටම් සංස්කෘතියේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සකස් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ බොහෝ විට වාචිකව ලබා දිය යුතුය නවීන ඖෂධහොඳ අවශෝෂණයක් ඇති අතර පටක වල එකතු විය හැක ඉහළ සාන්ද්රණයන්. රෝගයේ දරුණු උග්‍රවීම් වලදී, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිජීවක එන්නත් කළ යුතුය මුඛ ඖෂධ- ඊනියා අනුක්‍රමික චිකිත්සාව. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ කාලය දින 7-14 නොඉක්මවයි.

ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්රතිකාර කිරීම

ශ්වසන අසාර්ථකත්වය යනු ඔක්සිජන් (paO2> 60 mm Hg) සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (paCO2) වල සාමාන්‍ය අගයන් පවත්වා ගැනීමට ශ්වසන පද්ධතිය අසමත් වීමයි.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

1) අඛණ්ඩව වසර 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ නොනැසී පවතින කැස්ස (WHO නිර්ණායකය)

2) සාමාන්‍ය ශ්‍රවණ චිත්‍රයක් යනු රළු, දෘඩ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම, දිගු හුස්ම ගැනීම, විසිරුණු වියළි සහ තෙත් රැල් ය.

3) බ්රොන්කොස්කොපි අනුව බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්.

4) දිගුකාලීන ඵලදායි කැස්ස (බ්රොන්කයික්ටාසිස්, නිදන්ගත පෙනහළු විවරයක්, ක්ෂය රෝගය, ආදිය) මගින් ප්රකාශිත වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම.

5) නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ගුවන් මාර්ග අවහිරතා (ප්රතිවර්ත කළ හැකි සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි සංරචක) හඳුනා ගැනීම.

නිදන්ගත රෝග උග්රවීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය.

බ්රොන්කයි වල ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි පහත සලකුණු:

සාමාන්ය දුර්වලතාවය වැඩි වීම, ව්යාධිය පෙනුම, සමස්ත කාර්ය සාධනය අඩු වීම

දැඩි දහඩිය දැමීමේ පෙනුම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී ("තෙත් කොට්ටයේ හෝ පත්රයේ" රෝග ලක්ෂණය)

sputum ප්රමාණය සහ purulence වැඩි වීම

සාමාන්ය උෂ්ණත්වයේ දී ටායිචාර්ඩියා

ගිනි අවුලුවන ජෛව රසායනික සංඥා පෙනුම

ලේයිකොසයිට් සූත්‍රය වමට මාරු වීම සහ ESR හි මධ්‍යස්ථ සංඛ්‍යා දක්වා වැඩි වීම

අවකල රෝග විනිශ්චය

CB වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

උග්ර සහ දිගු පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස්

ශ්වාසනාලය සහ විශාල බ්රොන්කයිවල පිටකිරීමේ බිඳවැටීම

සඳහා දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවඋග්‍ර බ්‍රොන්කයිටිස් සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් රෝග ලක්ෂණ පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, පුනරාවර්තන උග්‍ර බ්‍රොන්කයිටිස් රෝගයේ පුනරාවර්තන නමුත් කෙටි කාලීන කථාංග වසරකට 3 වතාවක් හෝ ඊට වැඩි වේ. මේ අනුව, බ්රොන්කයිටිස් ප්රභේද දෙකම නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා තාවකාලික නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැත.

Bronchiectasis සංලක්ෂිත වන්නේ මුල් ළමාවියේ සිට කැස්සක් ඇතිවීම, purulent sputum විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවීම (“මුඛය පිරී”), ශරීරයේ යම් ස්ථානයක් සමඟ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සම්බන්ධ කිරීම, ස්වරූපයෙන් පර්යන්ත phalanges ඝණ වීම ය. හි " මුරුංගා"සහ "ඔරලෝසු කණ්නාඩි" ආකාරයෙන් නියපොතු, ෆයිබ්‍රොබ්‍රොන්කොස්කොපියේදී දේශීය පවිත්‍ර එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස්, බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි අතරතුර බ්‍රොන්පයිල් ප්‍රසාරණය හඳුනා ගැනීම.

බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය: ක්ෂය රෝගයෙන් සංලක්ෂිත වේ - රාත්‍රී දහඩිය, ආහාර අරුචිය, දුර්වලතාවය, අඩු ශ්‍රේණියේ උණ, රක්තපාතයට අමතරව, ස්පුටම් හි purulence නොමැතිකම, ස්පුටම් සහ බ්රොන්පයිල් වොජ් ජලයේ කොච්ගේ බැසිලි පැවතීම, ක්ෂය රෝගය පවුල් ඉතිහාසය, ධනාත්මක tuberculin පරීක්ෂණ, fibrobronchoscopy තුළ කැළැල් සහ fistulas සමග දේශීය endobronchitis, tuberculostatic ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ධනාත්මක බලපෑම.

බ්රොන්පයිල් පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ දුම් බොන මිනිසුන්සහ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ කැස්ස කැස්ස, ස්පුටම් වල ඇති විෂම සෛල සහ උසස් අවධියේදී, පපුවේ වේදනාව, ක්ෂය වීම, රක්තපාත පිටාර ප්ලූරිසි මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බ්රොන්කොස්කොපි සහ බයොප්සි තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ශ්වාසනාලය සහ විශාල බ්රොන්කයි (tracheobronchial dyskinesia) වල expiratory බිඳවැටීම, membranous කොටසෙහි prolapse හේතුවෙන් expiratory stenosis මගින් විදහා දක්වයි. සායනික රෝග විනිශ්චය පදනම කැස්ස විශ්ලේෂණය: වියළි, ​​paroxysmal, "හොරණෑවා", "Barking," "Rattling," කලාතුරකින් bitonal, හදිසි නැමීමෙන්, හිස හැරීම, බලහත්කාරයෙන් හුස්ම, සිනහව, සීතල, වික්රියා, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කුපිත , කරකැවිල්ල, සමහර විට ක්ලාන්ත වීම, මුත්රා පිටවීම, හුස්ම හිරවීම වැනි හැඟීමක් ඇති වේ. බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීමේදී, ස්පිරෝග්‍රෑම් හි ලාක්ෂණික “නොච්” දැකිය හැකිය. ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. stenosis අංශක තුනක් ඇත: 1 වන උපාධිය - trachea හෝ විශාල බ්රොන්කයි වල lumen පටු වීම 50%, 2 වන උපාධිය - 75% දක්වා, 3 වන උපාධිය - 75% ට වඩා වැඩි හෝ trachea හි lumen සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම.

CB හි රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ

දුර්ලභ උග්රකිරීම් සහිත නිදන්ගත කැටරල් බ්රොන්කයිටිස්, සමනය කිරීමේ අදියර, DN-0

නිරන්තර උග්‍රවීම්, උග්‍රවීමේ අවධිය, DN-1 සමඟ නිදන්ගත purulent බ්‍රොන්කයිටිස්

· නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, උග්රකිරීමේ අදියර, DN-2

නිදන්ගත රෝග වල සංකූලතා

නිදන්ගත රෝග වල සියලුම සංකූලතා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:

1- ආසාදනය නිසා සෘජුවම ඇතිවේ

ඈ ඇදුම (ආසාත්මිකතා) සංරචක

2- බ්රොන්කයිටිස් පරිණාමය නිසා ඇතිවේ

ආ. එම්පිසීමාව

c. විසරණ pneumosclerosis

ඈ පෙනහළු අසමත් වීම

ඊ. පෙනහළු හදවත

නිදන්ගත රෝග වලදී සම්පූර්ණ සුවය සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර වේ. බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය වඩාත් නරක ය, එය ඉක්මනින් සම්බන්ධ වේ පෙනහළු අසමත් වීම, සහ පසුව cor pulmonale.

නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

CB සඳහා චිකිත්සක පියවර තීරණය කරනු ලබන්නේ එහි සායනික ස්වරූපය, එහි පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ අනුව වන අතර ප්රගතියේ වේගය අඩු කිරීම, උග්රකිරීමේ වාර ගණන අඩු කිරීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම වැඩි කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ඉලක්ක කර ගත යුතුය.

නිදන්ගත රෝග වල ප්‍රගතිය ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන දිශාව වන්නේ ආශ්වාස කරන වාතයේ හානිකර අපද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම ඉවත් කිරීමයි (දුම්පානය, උදාසීන දුම්පානය තහනම්, තාර්කික රැකියාවක් අවශ්‍ය වේ). CB හි ප්‍රතිකාරය උග්‍රවීමේ සහ සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයේදී තරමක් වෙනස් වන පියවර මාලාවකින් සමන්විත වේ. උග්‍රවීමේ කාල පරිච්ඡේදය රෝහලක ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු විශේෂිත එකක් (පෙනහළු විද්‍යාව). පවතී ප්රතිකාර වැඩසටහනනිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා:

1- ඇඳ විවේකයඅධික උණ, ශ්වසන අපහසුතාව, කෝර් පල්මොනල් සෑදීම වැනි සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා නියම කර ඇත.

2- වෛද්ය පෝෂණය - අවශ්ය සමබර ආහාර වේලක්සමඟ ප්රමාණවත් තරම්විටමින්, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ප්රෝටීන. බොහෝ විට මෙය ආහාර අංක 10 වේ

3- ඖෂධ ප්රතිකාරය ප්රධාන දිශාවන් 2 කින් සමන්විත වේ: etiotropic සහ pathogenetic

Etiotropic ප්රතිකාරය බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇති අතර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. 7-10 දින (දරුණු නම්, දින 14 දක්වා) සඳහා purulent bronchitis උග්රවන කාලය තුළ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. උග්‍රවීමේදී ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා වන නිර්ණායක:

1- ධනාත්මක සායනික ගතිකත්වය

2- ස්පුටම් වල ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවය

3- සක්‍රීය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ දර්ශක අඩු කිරීම සහ අතුරුදහන් වීම (ඊඑස්ආර් සාමාන්‍යකරණය, ලියුකෝසයිට් ගණන, ජෛව රසායනික පරාමිතීන්දැවිල්ල)

CB සඳහා, පහත කණ්ඩායම් භාවිතා කළ හැකිය: ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ: ප්රතිජීවක, nitrofurans, trichopolum, විෂබීජ නාශක (ඩයොක්සයිඩින්), phytoncides. ඒවා aerosols, parenterally, endotracheally සහ endobronchially ආකාරයෙන් පරිපාලනය කළ හැකිය. අන්තිම ක්රම දෙක වඩාත් ඵලදායී වන අතර, ඔවුන් ඖෂධය සෘජුවම දැවිල්ල ඇති ස්ථානයට විනිවිද යාමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ. ස්පුටම් හෝ බ්රොන්පයිල් අන්තර්ගතයෙන් වපුරන ලද ශාකවල සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවා නියම කරනු ලැබේ. සංවේදීතාව තීරණය කළ නොහැකි නම්, පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්) සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. නොඉවසීමකදී, cephalosporin කාණ්ඩයේ (cephamezin, ceporin) ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. මෑත වසරවලදී, macrolides (summamed, rultd) නියම කර ඇත. catarrhal හෝ purulent bronchitis උග්රකිරීමේ ප්රධාන රෝග කාරකයන් ඒවාට සංවේදී වේ. පරිපාලනය කිරීමේ වඩාත් කැමති ක්රමය වන්නේ අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තර (ශ්වාසනාලය සිරින්ජයකින් හෝ බ්‍රොන්කොස්කෝප් හරහා පිරවීම) ය. බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ උච්චාරණය කරන ලද ක්රියාකාරිත්වය සහ එහි purulent ස්වභාවය, ප්රතිජීවක ඖෂධ දේශීය (intratracheal) පරිපාලනය parenteral පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. සරල (catarrhal) නිදන්ගත රෝග සඳහා, ප්රධාන, සහ බොහෝ අවස්ථාවල දී, ප්රතිකාර එකම ක්රමය mucociliary නිෂ්කාශනය සාමාන්ය කිරීමට සහ purulent දැවිල්ල එකතු වැළැක්වීම ඉලක්ක expectorants භාවිතය වේ.

ව්යාධිජනක ප්‍රතිකාරය පෙනහළු වාතාශ්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම, බ්‍රොන්පයිල් patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ දකුණු කශේරුකා අසමත්වීමට එරෙහිව සටන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

දුර්වල පෙනහළු වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීම බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම මෙන්ම ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සහ ව්යායාම ප්රතිකාර කිරීම මගින් ලබා ගත හැකිය.

සීබී චිකිත්සාවේ ප්‍රධානතම දෙය වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි, එය ඔවුන්ගේ ජලාපවහනය වැඩි දියුණු කිරීමෙන් සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය. බ්රොන්පයිල් ජලාපවහනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, expectorants (උණුසුම්, ක්ෂාරීය බීම, ශාකසාර කසාය, mucaltin, ආදිය), mucolytic ඖෂධ - acetylcysteine, bromhexine, ambroxol (lasolvan, lasolvan) නියම කරනු ලැබේ. චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම සඳහා, බ්රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය බාධාකාරී CB සඳහා ප්‍රධාන (මූලික) එකකි. Anticholinergic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (ipratropium bromide-antrovent, ගෘහස්ථ ඖෂධ-troventol), atrovent සහ fenoterol (berodual) සහ methylxanthines (eufillin සහ එහි ව්යුත්පන්න) සංයෝගයකි. පරිපාලනයේ වඩාත්ම කැමති සහ ආරක්ෂිත මාර්ගය වන්නේ ආශ්වාස කිරීමයි ඖෂධීය ද්රව්ය. දිගුකාලීනව ක්රියාත්මක වන ඇමයිනොෆිලයින් සූදානම (teoprek, theodur, ආදිය) ඵලදායී වන අතර ඒවා දිනකට 2 වතාවක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. එවැනි චිකිත්සාවේ කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, පරිපාලනය කරන්න කුඩා මාත්රාකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වාචිකව (දිනකට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 10-15 mg) හෝ Ingacort 500 mg 2 වතාවක් / දිනකට ආශ්වාස කිරීම.

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, දිගුකාලීන (පැය කිහිපයක්) ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (වෙරෝපාමිල්) සහ දිගු ක්රියාකාරී නයිට්රේට් (නයිට්රෝන්) භාවිතා කරනු ලැබේ.

දිගුකාලීන උග්රකිරීම් සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතා කරනු ලැබේ: T-activin හෝ thymalin (100 mg subcutaneously දින 3 ක් සඳහා), වාචික ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ: ribomunil, bronchomunal, bronchovacone.

භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි නියම කර ඇත: ඩයටර්මි, ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස්, පපුව සම්බාහනය, හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස.

මෘදු CB හි උග්‍රවීමකින් පිටත, ආසාදනවල නාභිගත කිරීම් ඉවත් කරනු ලැබේ, ශරීරය දැඩි වේ, සහ ව්‍යායාම චිකිත්සාව (ශ්වසන අභ්‍යාස) සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත රෝග සමඟ මධ්යස්ථ බරපතලකමසහ දැඩි ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් උපකාරක සත්කාර ලබා ගැනීමට බල කෙරෙයි ඖෂධ ප්රතිකාර. උග්‍රවීමකදී මෙන් එකම drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ, කුඩා මාත්‍රාවලින් පමණි.

JMedic.ru

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යනු කුමක්ද? නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යනු පරිසරයෙන් හානිකර සාධක මගින් බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ නිරන්තර කෝපයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වන බ්රොන්පයිල් ගසේ පැතිරෙන, ගිනි අවුලුවන, ක්රමානුකූලව ප්රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර, ආසාදනය වූ විට, එය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ උග්රවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමස්තයක් ලෙස සමස්ත ශරීරයේ යහපැවැත්ම පිරිහීමක පසුබිමට එරෙහිව ශක්තිමත් වියළි කැස්සක් සහ සුළු හුස්ම හිරවීමක් ඇතිවීම රෝගයේ උග්‍රවීමක් සමඟ ඇත. රෝගයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියා අන් අයට බෝ වේ.

මෙම රෝගයේ අදාළත්වය අතිශයින් ඉහළ ය. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් බහුලව පැතිරී ඇති අතර බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ සියලුම රෝග වලින් 25% ක් පමණ වේ. වයස අවුරුදු 40-55 අතර පිරිමින් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබේ. උග්ර වේදිකාවේ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝගියෙකු අන් අයට බෝ වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා පුරෝකථනය සැක සහිත ය නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ඍණාත්මක ලෙස බලපායි කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයසහ රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම. මරණදුර්ලභ වන අතර රෝගයේ සංකූලතා වලින් පමණක් සිදු වේ.

එකක් මුල් ප්රතිවිපාකතත්වය නරක අතට හැරීම දිගු බ්රොන්කයිටිස් වේ, එය කෙටි සමනයක පසුබිමට එරෙහිව ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ නිරන්තර, දිගුකාලීන උග්රකිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වල හේතු විද්යාව

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ඇතිවීමට හේතු වේ ආසාදන කාරක, බ්රොන්කයි වලට බලපාන, එයින් අදහස් වන්නේ බ්රොන්පයිල් ගසට ඇතුළු වන සියලුම ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් දැවිල්ල ඇති කළ හැකි බවයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

එසේම, රෝගයේ හේතූන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ මිනිස් සිරුරට බලපාන සහ සංක්රමණය උත්තේජනය කරන ප්රකෝප කිරීමේ සාධක ඇතුළත් වේ උග්ර අදියරනිදන්ගත බවට, හෝ දිගු බ්රොන්කයිටිස් වැනි ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.

1. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට අද ප්රධාන හේතුව දුම්පානය (ක්රියාකාරී හෝ නිෂ්ක්රීය) වේ.
2. කාර්මික, විශාල නගර සහ මෙගාලොපොලිස් වල නවාතැන්.
3. ලෝපස්, ලෝහ, දැව ආදිය සැකසීමේ කර්මාන්තවල වැඩ කරන්න.
4. ගෘහස්ථ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ නිරන්තර හා දිගු සම්බන්ධතා/
5. දේශගුණික තත්ත්වයන්: අඩු උෂ්ණත්වය, තද සුළං, අධික ආර්ද්රතාවය.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීම සහ සමනය කිරීමේ විකල්ප අදියරයන් සමඟ සිදු වේ.උග්‍රවීමකදී, පුද්ගලයෙකු බෝවන අතර රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ චිත්‍රය සමන්විත වන්නේ සාමාන්ය විෂ වීමජීවියා, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අපද්රව්ය නිෂ්පාදන සහ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියට සෘජුවම හානි කිරීමට හේතු වේ.

• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
• හිසරදය;
• කරකැවිල්ල;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• ඔක්කාරය;
• මතකය, අවධානය අඩු වීම;
• වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම.

• කැස්ස;
• sputum;
• හුස්ම හිරවීම;
• කලාතුරකින් hemoptysis (ස්පුටම් වල රුධිරය);
• පපුවේ වේදනාව.

සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, රෝගියා බෝ නොවන අතර රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ විරල වේ:

• ශ්ලේෂ්මල sputum විශාල ප්රමාණයක් සමග උදෑසන සුළු කැස්ස;
• වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම හිරවීම.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය

විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම

මෙය සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු විය හැකිය, පවුලේ වෛද්යවරයාහෝ රෝගයේ කාලසීමාව, උග්‍රවන කාලවල වාර ගණන සහ භෞතික දත්ත තීරණය කරන පෙනහළු විද්‍යා ologist යෙකු:

1. පපුවට බෙර ගසන විට (ටැප් කිරීම) - පෙට්ටි ශබ්දයක්, එයට හේතුව එම්පිසෙමාටස් ඩිලේටඩ් බ්රොන්කයිල් නිසා පෙණහලුවල වාතය වැඩි වීමයි.
2. පපුවට ඇසෙන විට (සවන් දීම) දුර්වල හුස්ම ගැනීම සහ වියළි හුස්ම හිරවීම ඇති වන අතර එය බ්රොන්කයිවල ස්පුටම් සමුච්චය වීමෙන් ඇතිවේ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම

උපකරණ පරීක්ෂණය

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තීරණය කළ හැක්කේ පපුවේ එක්ස් කිරණ භාවිතයෙන් පමණක් වන අතර, බ්රොන්කයිවල වාතය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටකවල විනිවිදභාවයේ ඒකාකාර වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, එනම් මිල අධික පරීක්ෂණ ක්රම භාවිතා කිරීම (CT - පරිගණක ටොමොග්රැෆිහෝ MRI - චුම්බක අනුනාද රූප) කිසිසේත් අවශ්ය නොවේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර

ඖෂධ ප්රතිකාර

1. Azithromycin (Sumamed, Azitro Sandoz, Azitrox). මෙම ඖෂධයභාවිතා කිරීමට පහසු, වැඩිහිටියන් සඳහා දිනකට එක් වරක් 500 mg නියම කර ඇත. ප්රතිකාර ක්රමය දින 3 කි. ගර්භනී අවධියේදී, ඖෂධය contraindicated.
2. Rovamycin යනු ඕනෑම ත්‍රෛමාසිකයක ගර්භණී සමයේදී තෝරා ගන්නා ඖෂධයකි. ඒකක 50 දහසක් දිනකට 2 වතාවක් නියම කර ඇත.

• Antitussives - මොළයේ කැස්ස මධ්යස්ථානය වළක්වයි. දැඩි වියළි කැස්ස සඳහා පමණක් නියම කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ට මෙම කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීම දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත.

වැඩිහිටියන්ට කෝඩීන් හෝ කෝටර්පයින් නියම කරනු ලැබේ, 1 ටැබ්ලට් 2 දිනකට වරක් 3-5 දින. Drug ෂධය භාවිතා කිරීම පහසුය, එය සිසිල් නිවාගත් ජලය කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ පානය කරන්න.

• මුකොලිටික් ඖෂධ.

1. ඇසිටිල්සිස්ටයින් (ACC) අපේක්ෂා කරන සහ උච්චාරණය කරන ලද මුකොලිටික් බලපෑමක් ඇත. 200 mg 3-4 දිනකට වරක් හෝ 800 mg 1 දිනකට වරක් නියම කර ඇත. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, මෙම ඖෂධය තුන්වන කාර්තුවේ දී පමණක් නියම කරනු ලැබේ.
2. ගර්භණී සමයේදී, සියලුම ත්‍රෛමාසිකවල අනුමත මුකොලිටික් drugs ෂධ ඇල්ටේකා, බ්‍රොන්චිප්‍රෙට්, ඒවා භාවිතා කිරීමට පහසු සහ සිරප් වල නියම කර ඇත, 1 tablespoon 3 දිනකට වරක්.

• බ්රොන්කොඩිලේටර් වලට බ්රොන්කොඩිලේටර් බලපෑමක් ඇති අතර හුස්ම හිරවීමේ මට්ටම අඩු කරයි. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැනි රෝගයක් සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධය සල්බුටමෝල්, ඉල්ලුම මත නියම කරනු ලැබේ, නමුත් aerosol ආකාරයෙන් දිනකට 6 වතාවක් වඩා වැඩි නොවේ. එකක් අතුරු ආබාධමෙය ඖෂධයගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීමට හෝ නොමේරූ දරු උපත් වලට හේතු විය හැකි myometrium (ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි පටලය) හැකිලීමකි.

රෝගයේ ගමන් මග පහසු කරන ආහාර වේලක්

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැනි රෝගයක් සමඟ, නිසි පෝෂණයට අනුගත වීම අවශ්ය වේ. නිෂ්පාදනවල ප්රෝටීන්, විටමින් සහ ඛනිජ විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු විය යුතුය. මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

එසේම, ආහාර භාගික විය යුතුය, i.e. දිනකට කුඩා කොටස් 6-8 කට බෙදා ඇත. මෙම රෝගය සඳහා සමබර ආහාර වේලක් ඉක්මන් සුවය සඳහා යතුරයි.

• පරිභෝජනය කළ යුතු ආහාර:
• කෙට්ටු මස්;
• මාළු;
• කැඳ;
• එළවළු සුප් හොද්ද සුප්;
• තම්බා හෝ ස්ටූස් එළවළු;
• බිත්තර;
• කිරි සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන;
• පාන්;
• අඩු මේද කුකීස්;
• චොකලට්;

තේ, දුර්වල කෝපි.

• වළක්වා ගත යුතු ආහාර:
• මේද මස් සහ මාළු;
• සොසේජස්;
• ටින් කළ ආහාර;
• දුම් මස්;
• බෝර්ෂ්ට්;
• බැදපු, ලුණු දැමූ, කුළුබඩු සහිත ආහාර;
• මත්පැන්;

කාබනීකෘත බීම.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායකය වන්නේ අවම වශයෙන් අඛණ්ඩව වසර දෙකක කාලයක් අඛණ්ඩව මාස තුනක බොහෝ දිනවල ඵලදායී කැස්සයි. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, දුම්පානය, වායු දූෂණය, දූවිලි සමඟ වෘත්තීය සම්බන්ධතා සහ පුනරාවර්තන හේතු විද්යාවේදීපෙනහළු ආසාදන

, මෙන්ම පාරම්පරික සාධක. නිදන්ගත හයිපොක්සෙමියාව එරිත්‍රෝසයිටෝසිස්, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ අවසානයේ දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම (කෝ පල්මොනල්) ඇති කරයි. සමාන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් සහිත රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ පෙනුම නිසා "නිල් බ්ලූටර්" ලෙස හැඳින්වේ. රෝගය වර්ධනය වන විට, නිදන්ගත හයිපර්කැප්නියා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ;ශ්වසන මධ්යස්ථානය

PaCO2 වලට අඩු සංවේදීතාවයක් ඇති වන අතර, ආශ්වාස කරන ඔක්සිජන් ශ්වසන අවපාතයට හේතු විය හැක. එම්පිසීමාව. එම්පිසීමාව යනු ව්‍යාධිජනක තත්වයක් වන අතර එහි ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ශ්වසන මාර්ගය ප්‍රසාරණය වේ.පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් , සහ alveolar septa විනාශ කිරීම. පපුවේ CT මගින් එම්පිසීමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. වයෝවෘද්ධ එම්පිසීමාව (වැඩිහිටියන්ගේ එම්පිසීමාව) ඇත, එය පෙනහළු වල අග්‍රවලට බලපායි.වයස් සම්මතය සහ සායනික වැදගත්කමක් නැත. දරුණු එම්පිසීමාව සෑම විටම පාහේ දුම්පානය නිසා ඇතිවේ. අඩු වශයෙන්, එම්පිසීමාව තරුණ අවධියේදී වර්ධනය වේ, එයට හේතුව Ct1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් හි සමජාතීය ඌනතාවයයි. ප්‍රෝටීස් නිෂේධකයක් ලෙස, ඇගන්ටිට්‍රිප්සින් වළක්වයිපෙණහලුවල ඇති ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිම (ප්‍රධාන වශයෙන් ඉලාස්ටේස්). ආසාදනය හා දූෂිත වාතයට නිරාවරණය වීමේදී පෙනහළු නියුට්‍රොෆිල් සහ මැක්‍රෝෆේජ් මගින් ප්‍රෝටීස් නිපදවනු ලැබේ. දුම්පානය හේතුවෙන් එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව සංවේදී පුද්ගලයන්ගේ ප්‍රෝටීස් සහ ප්‍රතිප්‍රෝටීස් අතර අසමතුලිතතාවයක් විය හැක. ප්‍රත්‍යාස්ථ කම්පනය නැතිවීම (රේඩියල් කම්පනය හේතුවෙන් සාමාන්‍යයෙන් කුඩා ශ්වසන මාර්ග සෘජු තත්ත්වයක පවත්වා ගනී); වාතයේ නොමේරූ කල් ඉකුත්වීම වැසීමට හේතු වේ (වායු නාල වල ගතික සම්පීඩනය). එම්පිසීමාව OO, FOB, TEL සහ OO/TEL අනුපාතය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඇල්ටෙයෝලර් සෙප්ටා හි පෙනහළු කේශනාලිකා විනාශ කිරීම පෙනහළු වල විසරණ ධාරිතාව අඩු කරයි (පරිච්ඡේදය 22) සහ අනිවාර්යයෙන්ම පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට මග පාදයි. පර්යන්ත අදියරරෝග. සමහර අවස්ථාවලදී, විශාල cysts, හෝ bullae, වර්ධනය වේ. සුවිශේෂී දේපලඑම්පිසීමාව - මළ අවකාශයේ වැඩි වීම. ධමනි ඔක්සිජන් ආතතිය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය හෝ සුළු වශයෙන් අඩු වේ; PaCO2 ද සාමාන්‍ය තත්වයේ පවතී. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයේ කථාංග වලදී, එම්පිසීමාව ඇති රෝගීන් බොහෝ විට තම තොල් පසුකර, හුස්ම ගැනීමට බාධා කරයි, එමඟින් කුඩා ශ්වසන මාර්ග බිඳවැටීම මන්දගාමී වේ (22 වන පරිච්ඡේදය). හයිපොක්සිමියා නොමැතිකම සමඟ ඒකාබද්ධව එවැනි හුස්ම ගැනීමේ රටාවක් තිබීම එවැනි රෝගීන් “රෝස පෆර්” ලෙස හැඳින්වීමට හේතු විය.

ප්රතිකාර. COPD සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සහාය වේ. වැදගත්ම පියවර වන්නේ දුම්පානය නතර කිරීමයි. රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම ආපසු හැරවිය හැකි නම් (නිර්ණායකය වන්නේ බ්රොන්කොඩිලේටරය පත් කිරීමෙන් පසු 0OB1 15% ට වඩා වැඩි වීමයි), එවිට බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක් පෙන්නුම් කරයි. ඉතා ඵලදායී (32-adrenergic agonists සහ ipratropium; සමහර වෛද්යවරුන් ipratropium එම්පිසීමාව සඳහා තෝරා ගන්නා බ්රොන්කොඩිලේටරය ලෙස සලකති. දිගු කාලීන ප්රතිකාරබ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ පරීක්ෂා කළ විට, ආපසු හැරවිය නොහැකි බාධාවක් පෙන්නුම් කළ රෝගීන් තුළ පවා තියෝෆිලයින් හොඳ ප්රතිඵල ලබා දිය හැකිය; ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වැඩි දියුණු ප්‍රාචීර ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ විය හැකිය. රෝගයේ උග්රවීම බොහෝ විට බ්රොන්කයිටිස් ප්රහාරයන් නිසා ඇති වන අතර, sputum වල ගුණ වෙනස් වීමෙන් විදහා දක්වයි; ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නැවත නැවතත් පාඨමාලා දක්වනු ලැබේ පුළුල් පරාසයකක්රියාවන් (උදාහරණයක් ලෙස, ampicillin, tetracycline, sulfametho-xazole-trimethoprim). හයිපොක්සිමියා සඳහා, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් එය ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත හයිපොක්සෙමියා (PaO2 පැය 2) සඳහා ආශ්වාස කරන ලද මිශ්රණය තෙතමනය වේ. විශාල බුලා සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය -

නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා. බුල්ලා කුහරයට ඇතුළු වන විට, නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් එහි පරිමාව වැඩි කරයි, එය කැඩී යාමේ හා නියුමෝතොරැක්ස් අවදානම ඇති කරයි. නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි කරයි, එය පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ දී අතිශයින්ම නුසුදුසු ය. ආශ්වාස නිර්වින්දනයකෙසේ වෙතත්, භාවිතා කරන විට පෙනහළු වල හයිපොක්සික් vasoconstriction වළක්වයි සාමාන්ය මාත්රාමෙම බලපෑම සායනිකව වැදගත් නොවේ.

ධමනි රුධිර වායූන් විශ්ලේෂණය, අන්තයේ දිගුකාලීන මැදිහත්වීම්, උදරීය අවයවවල ප්රධාන මෙහෙයුම් සහ අවයවවල සියලුම මැදිහත්වීම් සඳහා දක්වනු ලැබේ. පපුව කුහරය. ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය SaO2 හි ප්‍රකාශිත පහත වැටීමක් නිවැරදිව හඳුනා ගත්තද, සෘජු මිනුම් PaO2 හට අභ්‍යන්තර පුල්ලි ඉවත් කිරීමේදී අඩු පැහැදිලි වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැක. ඊට අමතරව, මළ අවකාශය වැඩි කිරීම PaCO2 සහ PiTCO2 අතර ශ්‍රේණිය වැඩි කරන බැවින්, වාතාශ්‍රය පරාමිතීන් නිවැරදිව සැකසීමට PaCO2 මැනිය යුතුය. ධමනි රුධිරයේ සාමාන්ය pH අගය පවත්වා ගැනීම සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. පූර්ව ශල්‍යකර්ම CO2 රඳවා තබා ගැනීමේ රෝගීන් තුළ PaCO2 සාමාන්‍යකරණය කිරීම ඇල්කලෝසිස් වලට මග පාදයි (30 වන පරිච්ඡේදය). රක්තපාත නිරීක්ෂණ ආක්‍රමණශීලීත්වය තීරණය වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය සහ මෙහෙයුමේ ස්වභාවය අනුව ය. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේදී, CVP අගය බොහෝ දුරට රුධිර සංසරණය පරිමාවට වඩා දකුණු කශේරුකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි.

සමහර විට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු එන්ඩොට්‍රාචල් නළය ඉවත් කළ යුත්තේ කුමන අවස්ථාවේදීද යන්න තීරණය කිරීම අපහසුය. තීරණය ගනු ලබන්නේ බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ අවදානම් අනුපාතය මතය. මේ අනුව, පිබිදුණු රෝගියෙකු තුළ, නිස්සාරණයට පෙර පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම පහසුය, කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ අන්තරාසර්ග නළය ඉවත් කිරීම බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් වර්ධනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගැඹුරු නිර්වින්දනය පසුබිමට එරෙහිව extubation reflex bronchospasm සම්භාවිතාව අඩු කරයි, නමුත් පෙනහළු අක්රිය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශ්වසන දිරාපත් වීමෙන් පිරී ඇත. 00B1 දී

පෙනහළු වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සංකූලතා ගණනාවක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක, එබැවින් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. කලින් එය භාර දෙනු ලැබේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ඇතුළු බ්රොන්කයිටිස්, රෝගියාගේ පැමිණිලි දැනටමත් බෙහෙවින් තොරතුරු සපයයි. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය, පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂා කිරීමේදී රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වේ උපකරණ අධ්යයන.

WHO රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් යනු අවම වශයෙන් මාස 3ක්වත් අවුරුදු 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින අඛණ්ඩ ඵලදායී කැස්ස නැවත නැවත ඇතිවන රෝගයක් ලෙසයි.

ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය මෙයයි, නමුත් තවත් ඒවා තිබේ:

• දෝෂ සහිත වූ විට සාමාන්ය පින්තූරය: හුස්ම ගැනීම දුෂ්කර, රළු, හුස්ම හිරවීම විසිරී ඇත, වියළි හා තෙත් විය හැක, පිටකිරීම දිගු වේ;
• බ්රොන්කොස්කොපි මගින් බ්රොන්කයි වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් හෙළි කරයි;

• කාර්යය අධ්යයනය බාහිර ශ්වසනයබ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි;
• අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයේ ප්‍රතිපල මත පදනම්ව, වෙනත් රෝග බැහැර කරනු ලබන අතර, ඒවා වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්‍රකාශ වන නිෂ්පාදන කැස්සෙහි දිග්ගැස්සුනු කාල පරිච්ඡේදයන් මගින් ද සංලක්ෂිත වේ. මේවා ක්ෂය රෝගය, bronchiectasis, නිදන්ගත වේ පෙනහළු විවරයක්සහ තවත් ගණනාවක්.

දිගු කාලීනව ඇතිවන ස්පුටම් සමග කැස්ස සෑම විටම නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. එය ඉදිරියේ, WHO නිර්ණායක සමඟ නොගැලපීම් තිබේ නම්, විශේෂයෙන් පළමු එක (මාස 3 ක කාලය), හේතුව විය හැකිය:

• දුම් පානය ();
• හානිකර සේවා කොන්දේසි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශ්වසන පත්රිකාව කෝපයට පත් වේ;

• කැස්ස ඇති කරන නාසෝෆරින්ක්ස් හි ව්යාධිවේදය;
• කුළුබඩු සහිත ;
• ශ්වසන අපහසුතා සහ කැස්ස ඇති කරන වාෂ්පශීලී කෝපාවිෂ්ඨ ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• සාධක කිහිපයක එකතුවකි.

Anamnesis ද සැලකිල්ලට ගනී - ඉහළ සංඛ්යාතයනිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම සීතලයි.

උග්රකිරීමේදී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ

නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සම්පූර්ණ හා කල් පවතින ප්රකෘතිමත් වීම දුර්ලභ ය, නමුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සහ සමනය කිරීමේ අදියරෙහි කාලසීමාව වැඩි කිරීමට හැකි වේ. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සමනය කිරීමේ කාලය තුළ සිදු කරන ලද උග්රකිරීම් වැළැක්වීම ඔවුන්ගේ වාර ගණන අඩු කරයි. උග්‍රවීමක් වර්ධනය වුවහොත්, සායනික පින්තූරය අතිරේක ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ලබා ගනී.

සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කැස්ස නොපැමිණීම හෝ මෘදු විය හැක, කැස්ස ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි, සමහර විට sputum නොමැතිව. උග්‍රවීමත් සමඟ එය ස්ථීර බවට පත් වේ, ශක්තිමත් වේ, දිගු කල් පවතින හා වඩා ඵලදායී වේ. බ්රොන්කයි මගින් ස්රාවය වන ශ්ලේෂ්මල පරිමාව වැඩි වන අතර එහි දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වේ. ශ්ලේෂ්මල sputum mucopurulent හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම purulent මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

ඵලදායි කැස්ස සහ දරුණු, හුස්ම හිරවීමට අමතරව, පහත සඳහන් දෑ එකතු කරනු ලැබේ:

• ව්යාධිය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව සහ කාර්ය සාධනය අඩු වීම;
• දහඩිය දැමීම, විශේෂයෙන් නින්දේ දී ප්රකාශයට පත් වේ;
• අඩු ශ්රේණියේ උණ;
• උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමක පැවතිය හැකි නමුත් විවේකයේදී පවා ස්පන්දනය වැඩිවේ.

වෙනස්කම් ගණනාවක් හඳුනාගත හැක්කේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතයෙන් පමණි:

• ජෛව රසායනය දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි;
• ESR මධ්‍යස්ථව වැඩි වේ, ලියුකෝසයිට් ගණන වමට මාරු වේ;
• සෛල රසායනික අධ්යයනයකින් ලේයිකොසයිටේ ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීමට අමතරව, රෝගීන්ගේ පැමිණිලි, පරීක්‍ෂාව, ඇසස්කල්ටේෂන් සහ වෙනත් භෞතික රෝග විනිශ්චය ක්‍රම, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ උපකරණ අධ්‍යයන ගණනාවක් සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වයේ ලක්ෂණ අනුව, උග්ර බ්රොන්කයිටිස් හැර වෙනත් රෝගයක් පිළිබඳ සැකයන්, වෛද්යවරයා විසින් විවිධ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වලදී, රුධිරය සහ ස්පුටම් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් කිසිවක් හෙළි නොකරයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වඩාත් කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ වන්නේ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීම සහ එහි purulent ආකෘතිය වර්ධනය වීමයි. නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී පවා, leukocytosis සහ ESR හි වැඩි වීමමධ්යස්ථ.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව මඟින් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කොපමණ දුරක් ගොස් ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

• Sputum මැක්රොස්කොපික් සහ යටත් වේ බැක්ටීරියා පර්යේෂණ. එහි වර්ණය, අනුකූලතාව සහ ව්යුහය, සෛලීය සංයුතිය තක්සේරු කරනු ලැබේ. මෙම දත්ත මගින් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ස්වරූපය තීරණය කිරීමට සහ සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත වෙනත් රෝග වලින් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. මයික්රොෆ්ලෝරා එන්නත් කරන විට, රෝගයේ ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනේ. මීට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව තීරණය කරනු ලැබේ. නිවැරදිව නියම කිරීම සඳහා මෙය වැදගත් වේ ඵලදායී යෝජනා ක්රමයප්රතිකාර.

උපකරණ අධ්යයන

ප්රධාන ක්රමය උපකරණ රෝග විනිශ්චයනිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා, fluoroscopy සහ විකිරණවේදය භාවිතා කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, ඇඟවීම් අනුව වෙනත් අධ්යයනයන් වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කළ හැක. සංකීර්ණ නොවන නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තුළ නොමැති වීම.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ ඒවා දක්නට ලැබේ, විශේෂයෙන් වෙනත් රෝග සම්බන්ධ නම්:

• ලූප-සෛලීය වර්ගය අනුව පෙනහළු රටාව වඩාත් කැපී පෙනෙන හා විකෘති වී ඇත;
• පෙනහළු ක්ෂේත්ර සාමාන්යයෙන් වඩා විනිවිද පෙනෙන;
• පෙනහළු වල මුල්වල සෙවනැලි පුළුල් වේ;
• peribronchial pneumosclerosis වර්ධනය වුවහොත්, රූපය බ්රොන්පයිල් බිත්ති ඝණ වීම පෙන්විය හැක;
• බ්රොන්කයි වල තුවාල ඒවායේ සමෝච්ඡයන්, කැලිබර් සහ දිශාවෙහි වෙනස්කම්වල ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.

බ්රොන්කොග්රැෆි යනු ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් භාවිතා කරන එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකි. එය මූලික වශයෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ, උදාහරණයක් ලෙස, bronchiectasis හෝ ක්ෂය රෝගය සමඟ. පර්යන්ත බ්රොන්කයිවල විස්තාරණය හඳුනා ගැනීමට, සමෝච්ඡයන්ගේ රටාව සහ පාර්ශ්වීය ශාඛා වල patency තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. bronchiectasis නොමැති විට, කුඩාම බ්රොන්කයි ප්රතිවිරෝධතා කාරකය පුරවා නැත.

බ්රොන්කොස්කොපි - ආක්රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්රමය. ෆයිබර් ඔප්ටික් පද්ධතියක් බ්රොන්කයි තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර, අභ්යන්තරයේ සිට ඒවා පරීක්ෂා කර ද්රව්ය එකතු කිරීමට හැකි වේ.

වඩාත්ම තොරතුරු බ්රොන්කොස්කොපි භාවිතයෙන් ලබා ගනී. එහි හිඟකම සහ දුස්ස්රාවීතාවය හේතුවෙන් විශ්ලේෂණය සඳහා ස්පුටම් එකතු කිරීමට නොහැකි නම් ඔවුන් එය වෙත යොමු වේ. මෙම ක්රමය ශ්ලේෂ්මල බයොප්සි සඳහා ඇඟවීම් සඳහා ද භාවිතා වේ.

බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය පහත සඳහන් නිර්ණායක අනුව තක්සේරු කරනු ලැබේ:

• වර්ණය (සුදුමැලි රෝස, දීප්තිමත් රතු, දම්-නිල්);
• බිත්ති ආවරණය කරන ස්‍රාවයේ ස්වභාවය (ශ්ලේෂ්මල, සැරව);
• ඝනකම (සිහින් කිරීම හෝ ඝන වීම);
• රුධිර වහනය (නොපැමිණීම, සමහර විට නිරීක්ෂණය, දරුණු).

මෙම සං signs ා වල සම්පූර්ණත්වය මත පදනම්ව, රෝගයේ බරපතලකම සහ දැවිල්ලේ මට්ටම තක්සේරු කළ හැකිය.

බාධාකාරී සහ බාධාකාරී නොවන නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් අතර වෙනස්කම්

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් මෙම ආකාර දෙක වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර වායු සංයුතිය අධ්යයනය කිරීමට යොමු කරයි.

FVD අධ්‍යයනය:

• ස්පිරෝමිතිය. බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව, ඒවායේ අනුපාතය, අවශේෂ පරිමාව තීරණය කිරීම. බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය සමඟ වෙනස්කම් සිදු වන අතර එය ප්රගතියත් සමඟ වඩාත් කැපී පෙනේ;
• pneumotachometry - ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී වායු ප්රවාහ ප්රවේග තක්සේරු කිරීම. බාධාකාරී සංසිද්ධි සමඟ, පිටකිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වේ;
• උච්ච ප්‍රවාහමිතිය - උපරිම කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහය තීරණය කිරීම. බ්රොන්පයිල් ඇදුම හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මෙම දර්ශක බොහොමයක් සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී. අවශේෂ පෙනහළු පරිමාවේ වැඩි වීමක්, පරිමාමිතික ප්රවේගයේ අඩුවීමක් විය හැක වැදගත් ධාරිතාවපෙනහළු, උපරිම වේගය සාමාන්‍ය ලෙස පවතී.

රුධිරයේ වායු සංයුතිය නිර්ණය කිරීම ශ්වසන බාධා කිරීම් සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වල බාධාකාරී ස්වරූපයක් වර්ධනය වීම පිළිබඳ සැකය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම රෝගයේ මුල් අවධියේදී ගෑස් සංයුතියේ වෙනස්කම් සුළු වේ. එය ඉදිරියට යන විට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නියම කිරීම සඳහා ඔවුන් එකිනෙකාගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

දිගු, පුනරාවර්තන උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපය.

• පළමු අවස්ථාවේ දී, බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී, නමුත් මාස 3 කට වඩා අඩුය.

• දෙවැන්නෙහි, කථාංග කෙටි වේ, නමුත් නිතර නිතර, අවම වශයෙන් වසරකට 3 වතාවක්.
• නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් මාස 3 ක උග්රකිරීම් කාල සීමාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය වේ පරිණත වයස, කැස්ස සෑම විටම purulent විසර්ජන සමග නොවේ. බ්රොන්කයික්ටාසිස් සඳහා:

• කුඩා කල සිටම කැස්ස දිගු කාලයක් නිරීක්ෂණය වී ඇත;
• purulent sputum විශාල ප්රමාණයක් නිකුත් වේ;
• ඇඟිලි සහ නියපොතු වල phalanges ලාක්ෂණික ඝන හැඩයක් ලබා ගනී;
• බ්රොන්කොග්රැෆි මගින් බ්රොන්කයිවල ප්රසාරණය හෙළි කරයි.

බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය. රාත්රී දහඩියසහ අඩු-ශ්රේණියේ උණ උග්ර අවධියේදී ක්ෂය රෝගය සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යන දෙකෙහිම ලක්ෂණයකි. නමුත් ක්ෂය රෝගය සමඟ:

• දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව වඩාත් කැපී පෙනේ, ආහාර රුචිය සහ බර අඩු වීම;
• sputum purulent නොවේ, නමුත් hemoptysis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• Koch bacilli sputum සහ සේදීමේ ජලයෙහි දක්නට ලැබේ;
• බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් ශ්ලේෂ්මල මතුපිට ඇති කැළැල් සහ ෆිස්ටුල අනාවරණය කරයි.

- හැකි ඉක්මනින් බ්රොන්කයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. පිළිකා සඳහා:

• කැස්ස වඩාත් ස්ථායී වේ, බොහෝ විට hemoptysis සමග;
• ස්පුටම් තුළ විකෘති සෛල අනාවරණය වේ;
• පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පපුවේ දැඩි වේදනාවක් ඇති වේ, වේගවත් බර අඩු වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ;
• බයොප්සි ප්රතිඵල ඔන්කොලොජි තහවුරු කරයි.

ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ විශාල බ්රොන්කයි වල හුස්ම ගැනීමේ බිඳවැටීම:

• කැස්ස වියළි හා paroxysmal, ඇත විශේෂිත ලක්ෂණශබ්දය;
• ප්‍රකෝපකාරී සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු වේ (සිනා, ආතතිය, හදිසි වෙනස් වීමශරීරයේ පිහිටීම);
• හුස්ම හිරවීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වැනි විය හැකි ප්රහාර;
• ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි සහ ස්පයිරෝමිතිය පෙන්නුම් කරයි ලාක්ෂණික වෙනස්කම්.

වැළැක්වීමේ පියවර

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වැළැක්වීම ප්රාථමික හා ද්විතියික විය හැක. පළමුවැන්න රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම, උග්ර සිට නිදන්ගත දක්වා සංක්රමණය වීම අරමුණු කර ඇත. දෙවැන්න උග්රකිරීමේ වාර ගණන අඩු කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීමයි.

මූලික වැළැක්වීමේ පියවර අතර වැදගත් භූමිකාවක්සෙල්ලම් කරන්න:

• දැඩි කිරීම, ශාරීරික අධ්යාපනය සහ ක්රීඩා;

• හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම;
• දුම්පානය නතර කිරීම;
• ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නිතිපතා සනීපාරක්ෂාව, මුල් රෝග විනිශ්චයසහ ENT රෝග ප්රතිකාර, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය;
• ශ්වසන රෝග වල වසංගත වලදී පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති සහ පූර්වාරක්ෂාවන්ට අනුකූල වීම;
• පදිංචිය සහ වැඩ කරන ස්ථානයේ පරිශ්රයේ තෙත් පිරිසිදු කිරීම සහ වාතාශ්රය සිදු කිරීම;
• අසාත්මිකතා සමඟ සම්බන්ධතා අවම කිරීම.

ද්විතියික වැළැක්වීම ව්‍යායාම සහ ඉරියව් බ්‍රොන්පයිල් ජලාපවහන ක්‍රියා පටිපාටි දක්වා පැමිණේ. විශාල වටිනාකමක්වැඩ සහ ජීවන තත්වයන් පිළිබඳ සමාලෝචනයක් ද ඇත.

සමහර විට සෞඛ්‍යයේ නාමයෙන් ඔබට තරමක් රැඩිකල් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට සිදුවේ:

• සේවා ස්ථානය වෙනස් කිරීම;
• වඩාත් හිතකර පාරිසරික හා දේශගුණික තත්ත්වයන් සහිත ප්රදේශයකට ගමන් කිරීම;
• වැඩිදියුණු කිරීම ජීවන තත්වයන්(මහල් නිවාස හුවමාරු කිරීම හෝ අලුත්වැඩියා කිරීම).

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා සාමාන්ය අනාවැකියතරමක් හිතකර. මිනිසුන් මෙම රෝගය සමඟ වසර ගණනාවක් ජීවත් වන්නේ ඔවුන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාවෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැතිව ය.

නමුත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. එය වර්ධනය වන විට, දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ගණනාවක් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී.

බ්රොන්කයිටිස් යනු මිනිස් ශ්වසන පද්ධතියේ වඩාත් පොදු රෝගයකි. බ්රොන්කයිටිස් හි රූපාධිපත්ය පදනම වන්නේ බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල දැවිල්ලයි.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් යන පදය දැනට අසම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලබන අතර, සායනික අර්ථයෙන් වඩාත් සම්පූර්ණ වූ වෙනත් යෙදුමකින් වැඩි වැඩියෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ - නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කොප්නියුමෝපති (COBP). මෙම පදය සමස්ත සංකීර්ණය නිර්වචනය කරයි ව්යාධි වෙනස්කම්අවස්ථාවක පෙනහළු වල සිදු වේ නිදන්ගත දැවිල්ලබ්රොන්කී.

බ්රොන්කයිලයිටිස් යන පදය අර්ථ දක්වයි උග්ර ප්රදාහයකුඩා කැලිබර් බ්රොන්කී සහ බ්රොන්කියෝල්. බොහෝ විට, බ්රොන්කයිලයිටිස් එය පැතිරෙන විට ළමා කාලය හා මහලු වියේදී සිදු වේ ආසාදන ක්රියාවලියබ්රොන්කයි සිට බ්රොන්කයිල් දක්වා.

උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම

සායනික හා රෝග විනිශ්චය අනුව, උග්ර බ්රොන්කයිටිස් යනු මෘදු රෝගයකි. උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චයසංකීර්ණ පර්යේෂණ ක්‍රම අවශ්‍ය නොවන අතර රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ විභාගයේදී ලබාගත් වෛෂයික දත්ත මත පදනම්ව සිදු කළ හැකිය සායනික පරීක්ෂණයඅසනීප.

උග්ර බ්රොන්කයිටිස් පිළිබඳ සායනික පින්තූරය කෙටියෙන් සමන්විත වේ prodromal කාලයරෝගියාට නරකක් දැනෙනවා නම්, උගුරේ අමාරුවක් තිබේ නම්, අසහනය sternum පිටුපස. ඊළඟට, වේදනාකාරී කැස්සක් පෙනේ. අසනීපයේ පළමු දින තුළ කැස්ස වියළි වේ. ඊළඟ දිනවලදී, කැස්ස ඵලදායී වේ (ශ්ලේෂ්මල සහ purulent sputum නිකුත් කිරීම සටහන් වේ). ශරීර උෂ්ණත්වය 38 o C දක්වා ඉහළ යා හැක. කුඩා ප්රමාණයේ බ්රොන්කයි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන්නේ නම්, රෝගියා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ගැන පැමිණිලි කරයි.

සායනික රෝග විනිශ්චය Auscultation අතරතුර රෝගියාට හුස්ම හිරවීම හඳුනාගත හැකිය. රීතියක් ලෙස, උග්ර බ්රොන්කයිටිස් හයිපෝතර්මියාව හෝ තෙහෙට්ටුවක සංසිද්ධියකට පෙර සිදු වේ.

COPD හි පරිණාමය උග්‍රවීමේ සහ සමනය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත කාල පරිච්ඡේද මගින් නිරූපණය කෙරේ. සීතල සමයේදී රෝගයේ උග්රවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය කැස්ස වැඩි වීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

COPD හි ඇදුම ස්වරූපය වර්ධනය වීම, හුස්ම හිරවීමේ මෘදු ප්‍රහාරවල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණයකදී, තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ සම(සයනොසිස්), ඇඟිලි (මුරුංගා ස්වරූපයෙන් ඇඟිලි - ලකුණක් නිදන්ගත ඌනතාවයඔක්සිජන්), පපුවේ හැඩය (බැරල් හැඩැති ඉළඇට කූඩුවඑම්පිසීමාව සමඟ).

පෙනහළු සංසරණ බාධාවන් එඩීමා සහ විශාල වූ අක්මාවේ පෙනුම මගින් ප්රකාශ කළ හැක. මෙම සංඥා වල පෙනුම රෝගයේ අතිශයින්ම අහිතකර වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි.

නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කොප්නියුමෝපති සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම
නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කොප්නියුමෝපති රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම මගින් ශ්වසන පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයේ මට්ටම පැහැදිලි කිරීම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතිමෙම රෝගය තුළ සිදු වේ.

රුධිර වායු සංයුතිය නිර්ණය කිරීම. ක්‍රියාත්මකයි ආරම්භක අදියර COPD රුධිර වායු පරාමිතීන් (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය) සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී. ඇල්වෙලෝ-ධමනි ඔක්සිජන් විසරණයේ අනුක්‍රමයේ අඩුවීමක් පමණක් පවතී. රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, රුධිරයේ වායු සංයුතිය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ: කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (හයිපර්කැප්නියා) සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් සහ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය (හයිපොක්සිමියා) අඩු වේ.

ස්පිරෝමිතිය- COPD වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මේ අනුව, විශේෂයෙන්ම, FEV1 හි අඩු වීමක් (තත්පර 1 කින් බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව) සහ FEV හි වැදගත් පෙනහළු පරිමාවට අනුපාතය තීරණය කරනු ලැබේ. වැඩි වීම ද ලක්ෂණයකි සම්පූර්ණ ධාරිතාවපෙනහළු අවශේෂ පරිමාවේ වැඩි වීමක් සමඟ සමාන්තරව (බලහත්කාරයෙන් පිට කිරීමෙන් පසු පෙණහලුවල ඉතිරි වන වාතය පරිමාව), එය පෙනහළු වල වාතය රඳවා තබා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි.

විකිරණ රෝග විනිශ්චය- රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හෙළි කරයි පෙනහළු පටක: එම්පිසීමාව (පෙනහළු ක්ෂේත්රවල විනිවිදභාවය වැඩි වීම), pneumosclerosis හි පෙනහළු ආකෘතියේ බරපතලකම, පෙනහළු වල මුල් ප්රසාරණය වීම. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ආරම්භ වීමත් සමඟ, පෙනහළු ධමනි සහ දකුණු කශේරුකා ප්රසාරණය වීම සටහන් වේ.

විද්යුත් හෘද රෝග (ECG)- හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි - arrhythmias, අපගමනය විද්යුත් අක්ෂයහදවත් දකුණට.

බ්රොන්කොස්කොපි- වඩාත්ම එකකි තොරතුරු ක්රමනිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කොප්නියුමෝපති රෝග විනිශ්චය. බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් බ්‍රොන්කයි තුළට ෆයිබර් ඔප්ටික් දෘෂ්‍යකරණ පද්ධතියක් හඳුන්වා දීමෙන් සමන්විත වන අතර එමඟින් කෙනෙකුට බ්‍රොන්කයිවල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කර ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක සහ ද්‍රව්‍ය එකතු කිරීමට ඉඩ සලසයි. histological පරීක්ෂණය. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල විරූපණය, නිදන්ගත දැවිල්ල ඇතිවීමේ ලක්ෂණ, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පැවතීම තීරණය කරයි. purulent විසර්ජනය, bronchiectasis, ආදිය.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ ආරම්භක අදියරනිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කොප්නියුමෝපති ක්ෂය රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, පෙනහළු පිළිකා, නිදන්ගත නියුමෝනියාව, බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය:

• ඉවානොව් ඊ.එම්. වත්මන් ගැටළුනිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ව්ලැඩිවොස්ටොක්, 2005
• කෝවලෙන්කෝ වී.එල්. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්: ව්යාධිවේදය, රෝග විනිශ්චය, සායනික සහ කායික ලක්ෂණ, Novosibirsk, 1998
• Tsvetkova O.A. උග්ර සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, එම්.: රුසියානු වෛද්යවරයා, 2002

එය පහළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ වඩාත් පොදු රෝගවලින් එකකි. මෙම රෝගය බ්රොන්කයි වල බිත්ති මත ස්ථානගත කරන ලද ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. රෝගය ඇති විය හැක: දුම්පානය, ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ශ්වසන රෝග, ආක්රමණශීලී වායු සහ දූවිලි. රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංපෝෂිත වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. විශේෂ ක්රම. එමනිසා, ඔබ මෙම රෝගයේ ප්රකාශනයන් දැනගත යුතු අතර සීතල හෝ ARVI සමඟ බ්රොන්කයිටිස් ව්යාකූල නොකරන්න.
IN මෙම ද්රව්යයබ්රොන්පයිල් ආසාධනය පිළිබඳ ප්රධාන සංඥා මෙන්ම, මෙම රෝගය ඔබ විසින්ම හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය වන හේතු ද දක්වා ඇත.

උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

උග්ර බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල ඇති කළ ප්රාථමික රෝග වර්ගය අනුව වෙනස් විය හැක. දැවිල්ල බොහෝ විට ඇති වන බව නිසා උග්ර ශ්වසන ආසාදන, උග්‍ර ශ්වසන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව පෙනෙන බ්‍රොන්පයිල් දැවිල්ලේ උග්‍ර ස්වරූපයක සලකුණු කෙරෙහි මෙහිදී විශාල අවධානයක් යොමු කෙරේ. උග්ර ශ්වසන රෝගය විවිධ කණ්ඩායම් විසින් ඇති කරන බව රහසක් නොවේ ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා. ඒවා අතර බ්රොන්කයි වලට විශේෂයෙන් බලපාන ඒවා ඇත, නිදසුනක් ලෙස, MS ආසාදනය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සරම්ප, දැවිල්ල ඇති කරයි. උග්ර ස්වරූපය. ක්රියාකාරී වෛරස් ආසාදනයක් ඉදිරියේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා බ්රොන්කයි පහසු ඉලක්කයක් වන අතර, එබැවින් ක්ෂුද්ර ජීවී ශාක එකතු කිරීම මගින් රෝගය සංකීර්ණ වේ. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට බල කරන රෝගය අතරතුර වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ එබැවිනි.

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන බ්‍රොන්කයි වල උග්‍ර දැවිල්ලකදී, පහත රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ:

කැස්ස- උග්ර හා නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් රෝගයේ ප්රධාන ලකුණ. පසුබිමට එරෙහිව බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය වුවහොත් වෛරස් ආසාදනය (උණ, ආදිය.), කැස්ස දරුණු වන අතර මුලින් ඵලදායී නොවේ. එය නින්දට බාධා කරන අතර ළදරුවන්ට වමනය පවා ඇති කරයි. ඊළඟට, purulent අපද්රව්ය සහිත ශ්ලේෂ්මල මුදා හැරීමට පටන් ගනී, එය බ්රොන්කයි වල ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. කැස්සෙහි ස්වභාවය වෙනස් වීමත් සමඟ රෝගියාට යම් සහනයක් දැනේ.

උෂ්ණත්වය වැඩි වීම- මෙය උග්ර ශ්වසන රෝග සහ බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල පිළිබඳ අනිවාර්ය සලකුණකි. උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සෙල්සියස් අංශක 38.5 - 40 අතර සහ ඊටත් වඩා වැඩි විය හැක.

බොහෝ විට, උග්ර බ්රොන්කයිටිස් ක්ෂුද්ර ජීවී ආසාදනයකින් ඇතිවන එකම උග්ර ශ්වසන රෝගය ලෙස වර්ධනය වේ. රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවේ; සාමාන්ය පිරිහීමප්රකාශ, තෙත් කැස්ස, ඉරුවාරදය වැනි වේදනාව. වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් අවධානය යොමු නොකරයි සමාන රෝග ලක්ෂණ, ඔවුන් දැඩි සීතලක් නොවන බව සලකමින්. රෝගයේ උග්‍ර ස්වරූපයක කැස්සක් සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පහව යා නොහැක. දින විසි එකකට පසුවත් කැස්ස පවතින්නේ නම්, අපි කතා කරන්නේමන්දගාමී වත්මන් රෝගයක් ගැන. මෙම ආකෘතිය දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් මෙන්ම, පෙන්නුම් කරයි ඉහළ සම්භාවිතාවරෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට වර්ධනය වීම.

බොහෝ විට, රෝගයේ උග්‍ර ස්වරූපය කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව සුව වේ, විශේෂයෙන් චිකිත්සකයෙකු සමඟ උපදේශනය නියමිත වේලාවට සිදු කළේ නම්. නමුත් සමහර විට මෙම රෝගය නියුමෝනියාව වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. බ්රොන්කයිලයිටිස්.
සමාන ප්‍රකාශනයන් සහිත වෙනත් රෝග වලින් බ්‍රොන්පයිල් දැවිල්ලේ උග්‍ර ස්වරූපය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් බව පැවසිය යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, නියුමෝනියාව, අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස්, මිලිටරි ක්ෂය රෝගය. මෙම රෝග අතර වෙනස්කම් පහත විස්තර කෙරේ.

රෝගයේ ප්රකාශනයන්	උග්ර බ්රොන්කයිටිස්	බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව	මිලිටරි ක්ෂය රෝගය	අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස්
උෂ්ණත්වය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ	උෂ්ණත්වය බොහෝ විට ඉහළ නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නඩුවේදී එය සෙල්සියස් අංශක 40 සහ ඊට වැඩි වේ. දින හතේ සිට දහය දක්වා උෂ්ණත්වය පහත වැටේ. බොහෝ විට, මෙම ආකාරයේ බ්රොන්කයිටිස් සමඟ, උගුරේ අමාරුව සහ රයිනිටිස් වර්ධනය වේ.	උෂ්ණත්වය ඉහළ නොවේ, නමුත් ක්රමයෙන් සතියක් දක්වා වැඩිවේ ( සහ දින දොළහක් පවා) පැවැත්විය හැකිය	රෝගය උණ රෝගයට සමාන උග්‍ර ස්වරූපයෙන් වර්ධනය වේ, නමුත් උෂ්ණත්වය දින පහළොවක් හෝ විස්සක් හෝ ඊටත් වඩා අඩු නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වේ. රයිනිටිස් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ	උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ. දූවිලි, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය, බල්ලන්ගේ සහ බළලුන්ගේ හිසකෙස් හෝ කුරුළු පිහාටු විය හැකි ප්රකෝප කිරීමේ සාධකයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් සංඥා දිස්වේ.
රෝගයේ පාඨමාලාව	රෝගයේ ගමන් මග හිතකර වේ. සමහර විට බ්රොන්කයිලයිටිස් හෝ නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ	රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පෙනහළු විවරයක් ඇති විය හැක	ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මරණය සිදුවේ	උත්තේජක සාධකය සමඟ සම්බන්ධතා අතුරුදහන් වූ වහාම රෝගය වහාම නතර වේ

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

රෝගියාට නිදන්ගත කැස්සක් තිබේ නම් අපට නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ගැන කතා කළ හැකිය ( කැස්ස වසරකට සති දොළහකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී) වසර දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. ඉතින්, නිදන්ගත බ්රොන්පයිල් ප්රදාහයේ ප්රධාන සංඥාව වන්නේ නිදන්ගත කැස්සයි.

රෝගයේ සමාන පාඨමාලාවක් සහිත කැස්ස ගැඹුරු, නිශ්ශබ්ද වන අතර රාත්රී නින්දෙන් පසුව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ. ඊට අමතරව, ඒ සමඟම, බ්රොන්කයි වලින් ශ්ලේෂ්මල බහුල ලෙස ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර විට මෙය බ්රොන්කයි වල නිදන්ගත දැවිල්ලක සංකූලතාවයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි - bronchiectasis. රෝගයේ එවැනි පාඨමාලාවක් තුළදී, ශරීර උෂ්ණත්වය කිසිසේත්ම වැඩි නොවිය හැක හෝ සුළු වශයෙන් හා කලාතුරකින් වැඩි වේ.
නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් බ්රොන්කයි දැවිල්ල සමඟ, රෝගය එක්කෝ අඩු වී හෝ නැවත නරක අතට හැරේ. උග්‍රවීම නිසා සීතලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු උග්රකිරීම් බොහෝ විට වර්ධනය වේ ශ්වසන රෝගසහ සාමාන්යයෙන් සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවට සීමා වේ. උග්ර ස්වරූපයෙන් මෙන්, නිදන්ගත ස්වරූපය වෙනත් රෝග සමඟ පටලවා නොගත යුතුය.

බ්රොන්කයිටිස් තවත් පොදු ලකුණක් වැඩි වේ හුස්ම හිරවීම. එහි පෙනුම මන්දගාමී වෙනස් කිරීම සහ බ්රොන්කයි අවහිර වීම හේතුවෙන් - බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් . නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අදියරේදී, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා නතර කර බ්රොන්කයි වෙත ආපසු යා හැක. සාමාන්ය පෙනුම. සමත් වීමෙන් විශේෂ චිකිත්සාවහුස්ම ගැනීම සාමාන්‍යකරණය වන අතර අතිරික්ත ස්පුටම් ඉවත් කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය සිදු නොකළහොත් සහ රෝගය අවසන් අදියරට ඇතුල් වුවහොත්, ඉන්ද්රිය හැකිලීම හා වෙනස් වීම නිසා බ්රොන්කයි වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි වේ. නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් ශාරීරික වෙහෙස සමඟ ආරම්භ වන හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සමහර විට, බ්රොන්පයිල් දැවිල්ල නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් කැස්ස තුළ, රුධිරයේ ඇතුළත් කිරීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම තත්ත්වය ක්ෂය රෝගය හෝ නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ හදිසි උපදෙස් අවශ්ය වේ. ඔන්කොලොජිකල් රෝගපෙනහළු. මෙම රෝග ද රුධිරය සමග sputum මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් දිගු කාලයක් පවතී නම්, එය වර්ධනය වේ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය. මෙම රෝගය නූතන වෛද්ය විද්යාව ස්වාධීන ශ්වසන රෝගයක් ලෙස සැලකේ.