හෙද ක්රියාවලිය වේ. හෙද ක්රියාවලියේ පළමු අදියර වන්නේ රෝගියාගේ පරීක්ෂණයයි. පවුල් ඉතිහාසය මගින් රෝගියාගේ පාරම්පරික ස්වභාවයේ ඇතැම් රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. පවුලේ ව්යාධිවේදය අනාවරණය වුවහොත්,

හෙද ක්රියාවලිය

හෙද ක්‍රියාවලිය යනු රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබාදීම සඳහා හෙදියක් විසින් විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ සහ ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක කරන ක්‍රියාවල ක්‍රමයකි.

මෙම ක්‍රමයේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාගේ සංස්කෘතිය සහ අධ්‍යාත්මික වටිනාකම් සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාට හැකි උපරිම ශාරීරික, මනෝ සමාජීය සහ අධ්‍යාත්මික සැනසීම ලබා දීමෙන් රෝගාබාධවලදී පිළිගත හැකි ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කිරීමයි.

වර්තමානයේ, හෙද ක්‍රියාවලිය නවීන හෙද ආකෘතිවල මූලික සංකල්පවලින් එකක් වන අතර අදියර පහක් ඇතුළත් වේ:

අදියර 1 - හෙද විභාගය

අදියර 2 - ගැටළු හඳුනා ගැනීම

අදියර 3 - සැලසුම් කිරීම

අදියර 4 - රැකවරණ සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම

අදියර 5 - තක්සේරුව

හෙද විභාගය

- හෙද ක්රියාවලියේ පළමු අදියර

මෙම අදියරේදී හෙද නිලධාරියා රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දත්ත එකතු කර නේවාසික හෙද කාඩ්පත පුරවයි

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේ අරමුණ - උපකාරය පතන අවස්ථාවේදී ඔහු සහ ඔහුගේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු දත්ත සමුදායක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා රෝගියා ගැන ලැබුණු තොරතුරු රැස් කිරීම, තහවුරු කිරීම සහ අන්තර් සම්බන්ධ කිරීම.

සමීක්ෂණ දත්ත ආත්මීය සහ වෛෂයික විය හැකිය.

ආත්මීය තොරතුරු මූලාශ්‍ර වන්නේ:

* ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳව තමාගේම උපකල්පන ඉදිරිපත් කරන රෝගියාම;

* රෝගියාගේ සමීප සහ ඥාතීන්.

වෛෂයික තොරතුරු මූලාශ්‍ර:

* අවයව හා පද්ධති මගින් රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය;

* රෝගයේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම.

හෙදියක් සහ රෝගියෙකු අතර සන්නිවේදන ක්‍රියාවලියේදී, රෝගයට එරෙහි සටනේ සහයෝගීතාවය සඳහා අවශ්‍ය උණුසුම්, විශ්වාසදායක සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගැනීමට උත්සාහ කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනයේ යම් නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම හෙද නිලධාරියාට නිර්මාණාත්මක සංවාදයක් ලබා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ අනුග්රහය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ආත්මීය විභාග ක්‍රමයක් ප්‍රශ්න කිරීමකි. රෝගියාගේ පෞරුෂය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට හෙදියට උපකාර වන දත්ත මෙයයි.

ප්‍රශ්න කිරීම විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:

රෝගයට හේතුව පිළිබඳ මූලික නිගමනය;

රෝග විනිශ්චය සහ ගමන් මග;

ස්වයං රැකවරණ හිඟය තක්සේරු කිරීම.

ප්‍රශ්නයට ඇනමෙනිස් ඇතුළත් වේ. මෙම ක්‍රමය ප්‍රායෝගිකව හඳුන්වා දෙනු ලැබුවේ සුප්‍රසිද්ධ චිකිත්සක සක්කාරින් විසිනි.

Anamnesis- රෝගියා සහ ඔහු දන්නා අයගෙන් ප්‍රශ්න කිරීමෙන් ලබාගත් රෝගියා සහ රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ තොරතුරු සමූහයක්.

ප්රශ්නය කොටස් පහකින් සමන්විත වේ:

ගමන් බලපත්ර කොටස;

රෝගියාගේ පැමිණිලි;

Anamnesis morbe;

Anamnesis vitae;

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

රෝගියාගේ පැමිණිලි මගින් ඔහුට වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට බල කළ හේතුව සොයා ගැනීමට හැකි වේ.

රෝගියාගේ පැමිණිලිවලට ඇතුළත් වන්නේ:

වත්මන් (ප්රමුඛත්වය);

ප්රධාන;

අතිරේක.

ප්‍රධාන පැමිණිලි වන්නේ රෝගියා වඩාත් කනස්සල්ලට පත් කරන සහ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් ය. සාමාන්යයෙන්, ප්රධාන පැමිණිලි රෝගියාගේ ගැටළු සහ ඔහුගේ රැකවරණයෙහි ලක්ෂණ තීරණය කරයි.

Anamnesis morbe (රෝග ඉතිහාසය) - රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශන, වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීමේදී රෝගියා ඉදිරිපත් කරන ඒවාට වඩා වෙනස් ය, එබැවින්:

රෝගයේ ආරම්භය තීරණය කරන්න (උග්ර හෝ ක්රමානුකූලව);

එවිට ඔවුන් රෝගයේ ගමන් මග කුමක්දැයි සොයා ගනී, ඔවුන්ගේ ආරම්භයේ සිට වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් වෙනස් වී ඇති ආකාරය;

හෙදිය සමඟ රැස්වීමට පෙර අධ්‍යයනයන් සිදු කළේද යන්න සහ ඒවායේ ප්‍රතිඵල මොනවාද යන්න ඔවුන් පැහැදිලි කරයි;

ඔබ ඇසිය යුතුය: ප්රතිකාරය කලින් සිදු කර තිබේද යන්න, රෝගයේ සායනික චිත්රය වෙනස් කළ හැකි ඖෂධ නියම කිරීම; මේ සියල්ල චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි;

පිරිහීමේ ආරම්භයේ කාලය තීරණය වේ.

Anamnesis vitae (ජීවිත ඉතිහාසය) - දී ඇති රෝගියෙකු තුළ රෝගය ඇතිවීම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ විය හැකි පාරම්පරික සාධක සහ බාහිර පරිසරයේ තත්වය යන දෙකම සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව Anamnesis vitae එකතු කරනු ලැබේ:

1. රෝගියාගේ චරිතාපදානය;

2. පෙර රෝග;

3. වැඩ සහ ජීවන තත්වයන්;

4. විෂ වීම;

5. නරක පුරුදු;

6. පවුල සහ ලිංගික ජීවිතය;

7. පරම්පරාව.

වෛෂයික විභාගය:

ශාරීරික පරීක්ෂණය;

වෛද්ය වාර්තාවට හැඳින්වීම;

සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සංවාදය;

හෙදකම පිළිබඳ වෛද්ය සාහිත්යය අධ්යයනය කිරීම.

වෛෂයික ක්රමය යනු රෝගියාගේ වත්මන් තත්ත්වය තීරණය කරන පරීක්ෂණයකි.

නිශ්චිත සැලැස්මකට අනුව පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ:

සාමාන්ය පරීක්ෂණය;

ඇතැම් පද්ධති පරීක්ෂා කිරීම.

විභාග ක්රම:

මූලික;

අතිරේක.

ප්රධාන විභාග ක්රම ඇතුළත් වේ:

සාමාන්ය පරීක්ෂණය;

පල්පේෂන්;

බෙර වාදනය;

Auscultation.

Auscultation - අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ ශබ්ද සංසිද්ධිවලට සවන් දීම; වෛෂයික විභාග ක්රමයකි.

ස්පන්දනය යනු ස්පර්ශය භාවිතයෙන් රෝගියෙකුගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන සායනික ක්‍රමයකි.

බෙර වාදනය - ශරීරයේ මතුපිටට තට්ටු කිරීම සහ පැන නගින ශබ්දවල ස්වභාවය තක්සේරු කිරීම; රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයේ ප්රධාන ක්රමයකි.

පසුව හෙදිය වෙනත් නියමිත පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා සූදානම් කරයි.

අතිරේක අධ්යයන - වෙනත් විශේෂඥයින් විසින් සිදු කරන ලද අධ්යයන (උදාහරණ: එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ ක්රම).

සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී, පහත සඳහන් දේ තීරණය කරනු ලැබේ:

1. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය:

අතිශයින් බර;

මධ්යස්ථ;

සතුටුදායකයි;

2. ඇඳේ රෝගියාගේ පිහිටීම:

ක්රියාකාරී;

නිෂ්ක්රීය;

බලහත්කාරයෙන්;

3. සවිඤ්ඤාණික තත්ත්වය (ප්රභේද පහක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය):

පැහැදිලි - රෝගියා විශේෂයෙන් හා ඉක්මනින් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි;

අඳුරු - රෝගියා ප්‍රශ්නවලට නිවැරදිව පිළිතුරු දෙයි, නමුත් ප්‍රමාදයි;

මෝඩකම - හිරිවැටීම, රෝගියා ප්රශ්නවලට පිළිතුරු නොදෙන හෝ අර්ථවත් ලෙස පිළිතුරු නොදේ;

මෝහය යනු ව්යාධිජනක නින්දකි, විඥානයක් නැත;

කෝමා - ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැති වීමත් සමඟ විඥානය සම්පූර්ණයෙන් යටපත් කිරීම.

4. මානවමිතික දත්ත:

5. හුස්ම ගැනීම;

ස්වාධීන;

දුෂ්කර;

නිදහස්;

6. හුස්ම හිරවීම හෝ නොමැති වීම;

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ හුස්ම හිරවීම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

Expiratory - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;

ආශ්වාස - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;

මිශ්ර;

7. ශ්වසන වේගය (RR)

8. රුධිර පීඩනය (BP);

9. ස්පන්දනය (Ps);

10. තාපමිතික දත්ත, ආදිය.

රුධිර පීඩනය යනු එහි බිත්තියේ ඇති ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය මගින් ඇතිවන පීඩනයයි.

මානවමිතිය යනු මිනිස් සිරුරේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මැනීමේ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම සමූහයකි.

ස්පන්දනය - එක් හෘද චක්‍රයක් තුළ රුධිර පිරවුමේ ගතිකතාවයන් සහ රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වී, හැකිලීමේදී හදවතෙන් රුධිරය පිටවීමේදී ධමනි බිත්තියේ ආවර්තිතා කම්පන දෝලනය (ගැටීම්).

උෂ්ණත්වමානය - උෂ්ණත්වමානයකින් ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම.

හුස්ම හිරවීම (අතීසාරය) යනු වාතය නොමැතිකම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් වැනි හැඟීමක් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන, රිද්මය සහ ගැඹුරේ බාධාවකි.

රෝගීන්ගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම -

හෙද ක්රියාවලියේ දෙවන අදියර

හෙද ක්‍රියාවලියේ දෙවන අදියරේ අරමුණු:

1. සිදු කරන ලද සමීක්ෂණ විශ්ලේෂණය;

2. රෝගියා සහ ඔහුගේ පවුලේ අය මුහුණ දෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුව තීරණය කරන්න;

3. හෙද රැකවරණයේ දිශාව තීරණය කරන්න.

රෝගියකුගේ ගැටලුවක් යනු හෙද පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හඳුනාගත් රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ හෙදියක් විසින් මැදිහත් වීම අවශ්‍ය වේ.

රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රධාන ක්රම වන්නේ නිරීක්ෂණ සහ සංවාදයයි. හෙද ගැටලුව රෝගියා සහ ඔහුගේ පරිසරය සඳහා සත්කාරයේ විෂය පථය සහ ස්වභාවය තීරණය කරයි. හෙද නිලධාරියා රෝගය සැලකිල්ලට නොගනී, නමුත් රෝගයට රෝගියාගේ බාහිර ප්රතික්රියාව.

හෙද ගැටළු කායික, මානසික, අධ්‍යාත්මික සහ සමාජීය වශයෙන් වර්ග කළ හැක.

මෙම වර්ගීකරණයට අමතරව, සියලුම හෙද ගැටළු වලට බෙදා ඇත:

* පවතින - මේ මොහොතේ රෝගියාට කරදර කරන ගැටළු (උදාහරණයක් ලෙස, වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, ඉදිමීම);

* විභවය යනු තවමත් නොපවතින නමුත් කාලයත් සමඟ මතු විය හැකි ගැටළු වේ (නිදසුනක් ලෙස, නිශ්චල රෝගියෙකු තුළ ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීමේ අවදානම, වමනය සහ නිතර ලිහිල් මළපහ හේතුවෙන් විජලනය වීමේ අවදානම).

ගැටළු වර්ග දෙකම ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු, හෙද නිලධාරියා මෙම ගැටළු වර්ධනය කිරීමට දායක වන හෝ හේතු වන සාධක තීරණය කරයි, එමෙන්ම ගැටළු වලට එරෙහිව සටන් කළ හැකි රෝගියාගේ ශක්තීන් ද හඳුනා ගනී.

රෝගියෙකුට සෑම විටම ගැටළු කිහිපයක් ඇති බැවින්, හෙද නිලධාරියා ප්‍රමුඛතා පද්ධතියක් තීරණය කළ යුතුය, ඒවා ප්‍රාථමික, ද්විතියික සහ අතරමැදි ලෙස වර්ගීකරණය කරයි. ප්‍රමුඛතා යනු රෝගියාගේ වැදගත්ම ගැටළු වල අනුපිළිවෙලකි, හෙද මැදිහත්වීම් අනුපිළිවෙල ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ඒවායින් බොහොමයක් නොතිබිය යුතුය - 2-3 ට වඩා වැඩි නොවේ.

මූලික ප්‍රමුඛතා අතරට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි රෝගී ගැටලු ඇතුළත් වේ.

අතරමැදි ප්‍රමුඛතාවයන් වන්නේ රෝගියාගේ ආන්තික නොවන සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන අවශ්‍යතා වේ.

ද්විතියික ප්‍රමුඛතා යනු රෝගයට හෝ පුරෝකථනයට සෘජුව සම්බන්ධ නොවන රෝගියාගේ අවශ්‍යතා වේ (නිදසුනක් ලෙස, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ඇති රෝගියෙකුගේ මූලික ගැටළුව වේදනාවයි, අතරමැදි ගැටළුව සීමිත සංචලනයයි, ද්විතියික ගැටළුව කාංසාවයි).

ප්‍රමුඛතා තේරීමේ නිර්ණායක:

1. සියලුම හදිසි තත්වයන්, උදාහරණයක් ලෙස, හදවතේ උග්ර වේදනාව, පෙනහළු රුධිර වහනය වීමේ අවදානම.

2. මේ මොහොතේ රෝගියාට ඇති වඩාත්ම වේදනාකාරී ගැටළු, ඔහු වඩාත් කනස්සල්ලට පත්වන්නේ ඔහුට දැන් වඩාත්ම වේදනාකාරී හා වැදගත් දෙයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු, පපුවේ වේදනාව, හිසරදය, ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම වැනි ප්‍රහාරවලින් පෙළෙන විට, ඔහුගේ ප්‍රධාන දුක් වේදනා ලෙස හුස්ම හිරවීම පෙන්වා දිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, "අතීසාරය" ප්රමුඛ හෙද සැලකිල්ල වනු ඇත.

3. විවිධ සංකූලතා සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය පිරිහීමට හේතු විය හැකි ගැටළු. නිදසුනක් වශයෙන්, නිශ්චල රෝගියෙකු තුළ ඇඳ ඇතිරිලි වර්ධනය වීමේ අවදානම.

4. ගැටළු, විසඳුම වෙනත් ගැටළු ගණනාවක් විසඳීමට මග පාදයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඉදිරි සැත්කම් පිළිබඳ බිය අඩු කිරීම රෝගියාගේ නින්ද, ආහාර රුචිය සහ මනෝභාවය වැඩි දියුණු කරයි.

ඉලක්ක බෙදා ඇත:

දිගු කාලීන (උපායමාර්ගික);

කෙටි කාලීන (උපක්‍රමශීලී).

ඉලක්ක ව්යුහය:

ක්රියාව - ඉලක්කයක් ඉටු කිරීම;

නිර්ණායකය - දිනය, වේලාව, ආදිය;

කොන්දේසිය - ප්රතිඵලය ලබා ගත හැක්කේ කාගේ හෝ උපකාරයෙන්.

සැලැස්මක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා, හෙදිය දැනගත යුතුය:

රෝගියාගේ පැමිණිලි;

රෝගියාගේ ගැටළු සහ අවශ්යතා;

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය;

සවිඥානක තත්ත්වය;

ඇඳේ රෝගියාගේ පිහිටීම;

ස්වයං රැකවරණය නොමැතිකම.

රෝගියාගේ පැමිණිලි වලින් හෙදිය ඉගෙන ගන්නේ:

රෝගියා කනස්සල්ලට පත්වන දේ;

රෝගියාගේ පෞරුෂය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගනී;

රෝගය කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගනී;

ව්යාධි ක්රියාවලිය දේශීයකරණය;

රෝගයේ ස්වභාවය;

වත්මන් සහ විභව රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම සහ වෘත්තීය රැකවරණය සඳහා ඔහුගේ අවශ්යතා තීරණය කිරීම;

රෝගී සත්කාර සැලැස්මක් නිර්මාණය කරයි.

රැකවරණය සැලසුම් කිරීම

- හෙද ක්රියාවලියේ තුන්වන අදියර

හෙද ක්‍රියාවලියේ තුන්වන අදියරේ අරමුණු:

1. රෝගියාගේ අවශ්යතා මත පදනම්ව, ප්රමුඛතා කාර්යයන් ඉස්මතු කරන්න;

2. ඔබේ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා උපාය මාර්ගයක් සකස් කරන්න;

3. මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා කාල සීමාවක් නියම කරන්න.

පරීක්ෂා කිරීම, ගැටළු හඳුනා ගැනීම සහ රෝගියාගේ මූලික ගැටළු නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව, හෙද සත්කාරයේ ඉලක්ක, අපේක්ෂිත ප්රතිඵල සහ කාල නිර්ණය, මෙන්ම ක්රම, ක්රම, ශිල්පීය ක්රම, i.e. අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය හෙද ක්රියාවන්. නිසි සැලකිල්ලෙන්, රෝගය අවුල් කරන සියලු තත්වයන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් එය ස්වභාවික ගමන් මගක් ගනී.

සැලසුම් කිරීමේදී, එක් එක් ප්‍රමුඛතා ගැටලුව සඳහා ඉලක්ක සහ සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කර ඇත. ඉලක්ක වර්ග දෙකක් තිබේ: කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන.

කෙටි කාලීන ඉලක්ක කෙටි කාලයක් තුළ සම්පූර්ණ කළ යුතුය (සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2).

දිගු කාලීන අරමුණු දිගු කාලයක් පුරා සාක්ෂාත් කරගනු ලබන අතර රෝග නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම, සංකූලතා, ඒවා වැළැක්වීම, පුනරුත්ථාපනය සහ සමාජ අනුගත වීම සහ වෛද්ය දැනුම ලබා ගැනීම අරමුණු කර ඇත.

ඉලක්ක සැකසීමෙන් සහ සත්කාර සැලැස්මක් සැකසීමෙන් පසු, හෙදිය රෝගියා සමඟ ක්‍රියා සම්බන්ධීකරණය කළ යුතුය, ඔහුගේ සහාය, අනුමැතිය සහ කැමැත්ත ලබා ගත යුතුය. මේ ආකාරයෙන් ක්‍රියා කිරීමෙන්, හෙද නිලධාරියා ඉලක්ක සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ හැකියාව සනාථ කරමින් සහ ඒවා සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ මාර්ග ඒකාබද්ධව තීරණය කිරීමෙන් රෝගියා සාර්ථකත්වය කරා යොමු කරයි.

සත්කාර සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කිරීම

- හෙද ක්රියාවලියේ සිව්වන අදියර

හෙද මැදිහත්වීමේ පරමාර්ථය වන්නේ හෙද ක්‍රියාවලියේ සමස්ත ඉලක්කයට සමාන වන පරිදි රෝගියා සඳහා අපේක්ෂිත සත්කාර සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීමට අවශ්‍ය සෑම දෙයක්ම කිරීමයි.

100 RURපළමු ඇණවුම සඳහා ප්‍රසාද දීමනාව

වැඩ වර්ගය තෝරන්න ඩිප්ලෝමා වැඩ පාඨමාලා වැඩ සාරාංශ මාස්ටර්ගේ නිබන්ධනය පුහුණු වාර්තාව ලිපි වාර්තාව සමාලෝචන පරීක්ෂණ වැඩ මොනොග්‍රැෆ් ගැටළු විසඳීම ව්‍යාපාර සැලැස්ම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු නිර්මාණාත්මක වැඩ රචනා ඇඳීම රචනා පරිවර්තන ඉදිරිපත් කිරීම් ටයිප් කිරීම වෙනත් පාඨයේ සුවිශේෂත්වය වැඩි කිරීම මාස්ටර්ගේ නිබන්ධනය පිළිබඳ පර්යේෂණාගාර කාර්යය

මිල සොයා බලන්න

හෙද ක්රියාවලිය - රෝගියාගේ අවශ්‍යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් හෙද සත්කාර සැපයීම සඳහා ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක්.

- ගුණාත්මක වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම අරමුණු කරගත් හෙදියකගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීමේ ක්‍රමයකි.

- විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ වෘත්තීය හෙද සත්කාරක ක්‍රමවේදයක්, රෝගියාගේ රැකවරණය සඳහා අවශ්‍යතා සපුරාලීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත්තේ ඔහු හෝ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ අත්‍යවශ්‍ය සහභාගීත්වයෙනි.

- දෙපාර්ශවයටම පිළිගත හැකි සත්කාර සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා, හෙද සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ සහ ලබා දීමේ විද්‍යාත්මක ක්‍රමයක්, රෝගියා සහ හෙදිය තමන් සොයා ගන්නා තත්වය සහ මෙම තත්වය තුළ පැන නගින ගැටළු තීරණය කිරීමේ ක්‍රමානුකූල ක්‍රමයක්.

ඉලක්කය : ශරීරයේ මූලික අවශ්‍යතා සපුරාලීමේදී රෝගියාගේ ස්වාධීනත්වය පවත්වා ගැනීම සහ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

අදියර :

අයි. හෙද විභාගය(තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, රෝගියාගේ නිශ්චිත අවශ්‍යතා සහ අවශ්‍ය සම්පත්; වෛෂයික දත්ත රැස් කිරීම / ලබා ගැනීම).

සමීක්ෂණය (පැමිණිලි එකතු කිරීම, ජීවිත ඉතිහාසය සහ රෝග);

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම (උස, ශරීර බර, උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය, සම පරීක්ෂාව යනාදිය මැනීම)

II. හෙද රෝග විනිශ්චය/ රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම = ලැබුණු තොරතුරු විශ්ලේෂණය කිරීම → රෝගියාගේ පවතින ගැටළු සැකසීම (වර්තමානයේ රෝගියා සම්බන්ධයෙන්) සහ විභවය (තවමත් නොපවතින නමුත් කාලයත් සමඟ ඇති විය හැක) → දායක වන සාධක හඳුනා ගැනීම. මෙම ගැටළු වර්ධනය කිරීම සඳහා → ප්‍රමුඛතා පද්ධතිය (ගැටළු කිහිපයක් ඇති බැවින්) → ප්‍රමුඛත්වය (ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගියාට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි ගැටළු)

III. හෙද මැදිහත්වීමේ අරමුණු තීරණය කිරීම; සැලසුම් කිරීම- රෝගියා සමඟ එක්ව, සත්කාරයේ අපේක්ෂිත ප්රතිඵල තීරණය කිරීම. ඇතැම් දිගු කාලීන හෝ කෙටි කාලීන ප්‍රතිඵල සාක්ෂාත් කර ගැනීම ඉලක්ක කරගත් මෙහෙයුම් සහ උපායශීලී ඉලක්ක. ක්‍රියාව (ක්‍රියාත්මක කිරීම), නිර්ණායකය (දිනය, වේලාව, දුර, අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය) සහ කොන්දේසි (කුමක් සහ කවුරුන් විසින්ද උපකාරයෙන්) සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, "ඉලක්කය වන්නේ රෝගියා, හෙදියක්ගේ උපකාරය ඇතිව, ජනවාරි 5 වන විට ඇඳෙන් නැගිටීමයි." ක්රියාව - ඇඳෙන් නැගිටින්න, නිර්ණායකය ජනවාරි 5, කොන්දේසිය - හෙදියකගෙන් උපකාර.

IV. හෙද සත්කාර සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම -ස්ථාපිත කාල රාමු තුළ රැකවරණ සැලැස්ම සම්පූර්ණ කිරීම; හෙද සම්බන්ධීකරණය එකඟ වූ සැලැස්මට අනුකූලව සේවා; සපයා ඇති නමුත් සැළසුම් නොකළ හෝ සැළසුම් කර නොමැති නමුත් සපයා නොමැති රැකවරණයක් සඳහා ගිණුම් සම්බන්ධීකරණය කිරීම.

අරමුණ: සුදුසු රෝගී සත්කාර සැපයීම සඳහා i.e. ජීවන අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා රෝගියාට සහාය වීම.

රෝග වැළැක්වීම, රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා හෙදියක් විසින් ගනු ලබන ක්‍රියාමාර්ග. යැපෙන, අන්තර් රඳා පවතින සහ ස්වාධීන හෙද මැදිහත්වීම්

V. හෙද මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම- සාක්ෂාත් කර ගත් ප්රතිඵලය සැලසුම් කළ එක සමඟ සංසන්දනය කිරීම; සැලසුම්ගත මැදිහත්වීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම; අපේක්ෂිත ප්රතිඵල ලබා නොගන්නේ නම් වැඩිදුර ඇගයීම සහ සැලසුම් කිරීම; හෙද ක්‍රියාවලියේ සියලුම අදියර විවේචනාත්මකව විශ්ලේෂණය කිරීම සහ අවශ්‍ය ගැලපීම් සිදු කිරීම.

හෙදිය රෝගියාගෙන් මෙසේ අසයි:- පෙර රෝග - මත්පැන් කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය; - පෝෂණ ලක්ෂණ; - ඖෂධ, ආහාර, ආදිය සඳහා අසාත්මිකතා; - රෝගයේ කාලසීමාව, උග්රකිරීමේ වාර ගණන; - ඖෂධ ගැනීම (ඖෂධයේ නම, මාත්රාව, භාවිතයේ නිත්යභාවය, ඉවසීම); - පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියාගේ පැමිණිලි. හෙදිය වෛෂයික විභාගයක් පවත්වයි:- සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම; අත්ලෙහි වර්ණය, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සීරීම්, මකුළු නහර සහ ප්‍රසාරණය වූ නහර තිබීම; - රෝගියාගේ ශරීර බර තීරණය කිරීම; - ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම; ස්පන්දන පරීක්ෂාව; - රුධිර පීඩනය මැනීම; - උදරයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම (ඇසිටේට් තිබීම); - උදරයේ මතුපිට ස්පන්දනය.

හෙද විභාගයේ සියලුම දත්ත “ප්‍රාථමික හෙද තක්සේරු පත්‍රය” පුරවා හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ ලේඛනගත කර ඇත.

2.2.2. හෙද ක්‍රියාවලියේ II අදියර රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීමයි.

අරමුණ: අවශ්‍යතා එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරාලීමට ඇති නොහැකියාව හේතුවෙන් රෝගියාගේ දුෂ්කරතා සහ ප්‍රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීම.

හෙද නිලධාරියා රෝගියාට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳව රෝගියාගේ බාහිර ප්රතික්රියාව පරීක්ෂා කර රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගනී.

රෝගියාගේ ගැටළු:

වලංගු (සැබෑ):- ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව; - ඔලිගුරියා; - දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව;

හිසරදය; - නින්ද බාධා; - නුරුස්නා බව; - නිරන්තරයෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීමේ අවශ්යතාව; - රෝගය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැතිකම; මත්පැන් පානය නතර කිරීමේ අවශ්යතාව; - ස්වයං රැකවරණය නොමැතිකම. විභව:-CRF (නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම) - වකුගඩු එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම;

ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව.

2.2.3 හෙද ක්‍රියාවලියේ III අදියර - හෙද සත්කාර සැලසුම් කිරීම.

හෙදියට නිශ්චිත ඉලක්ක තැබීමට සහ එක් එක් පියවර සඳහා අභිප්‍රේරණය සහිත යථාර්ථවාදී සත්කාර සැලැස්මක් සැකසීමට හැකි විය යුතුය (වගුව 1).

වගුව 1

	අභිප්රේරණය
1. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම, මෘදු ආහාර වේලට අනුකූලව පෝෂණය ලබා දීම.	වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට
2. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම (පිස දැමීම, ස්නානය).	සමේ කැසීම වැළැක්වීම
3. මලපහ පිටවන වාර ගණන නිරීක්ෂණය කරන්න	බඩවැල් රඳවා තබා ගැනීම වැළැක්වීම
4. රෝගියාගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න (ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය)	සංකූලතා වලදී කාලෝචිත හඳුනා ගැනීම සහ සහාය සඳහා
5.වෛද්‍යවරයාගේ නියමයන් නියමිත වේලාවට හා නිවැරදි ලෙස පිළිපදින්න	ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා
6. සංවාද පැවැත්වීම: ආහාර හා පෝෂණය පිළිපැදීමේ අවශ්යතාව ගැන; ඖෂධ ගැනීම සඳහා නීති රීති ගැන; ඖෂධ චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ ගැන	ඵලදායී ප්රතිකාර හා සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා
7. පර්යේෂණ සඳහා සූදානම් වීම	පර්යේෂණ නිවැරදිව සිදු කිරීමට
8. බර සහ ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කරන්න	තත්ත්වය නිරීක්ෂණය සඳහා
9. රෝගියාගේ මානසික තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න	මනෝ-චිත්තවේගීය සහනය

හෙද ක්‍රියාවලිය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා සත්කාර සැලැස්ම හෙද ලේඛනවල සටහන් කළ යුතුය.

2.2.4. IV හෙද ක්‍රියාවලියේ අදියර - හෙද සත්කාර සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම.

හෙදිය විසින් සැළසුම් කරන ලද සත්කාර සැලැස්ම ක්රියාත්මක කරයි.

1. සීමිත සත්ව මේද හා ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ විටමින් ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් සහිත ආහාර වේලක් දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන් සමඟ සංවාදයක් පැවැත්වීම. පෝෂණය පිළිබඳ මතක් කිරීමක් දෙන්න (ඇමුණුම 2). කුළුබඩු, බැදපු සහ අච්චාරු දමන ලද ආහාර තහනම්ය. වකුගඩු එන්සෙෆලෝපති රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් ප්‍රෝටීන් ආහාර සීමා කරන්න. ආහාර භාගික වේ, අවම වශයෙන් දිනකට 4-5 වතාවක්. ඕනෑම මත්පැන් පානය කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ආහාර වේලට අනුකූල වීම අධීක්ෂණය කිරීම - ප්‍රධාන වශයෙන් එළවළු මේද භාවිතා කරන ප්‍රධාන වශයෙන් කිරි-එළවළු ශක්තිමත් කරන ලද ආහාර.

2. රෝගියාට වාට්ටු තත්ත්වයන් ලබා දීම. දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ඇඳ විවේකය සපයනු ලබන අතර, රෝගියාට සාමාන්ය රැකවරණයක් සහ ඇඳේ සුවපහසු ස්ථානයක් ලබා දෙයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම. 3. පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව, සමේ වියළි බව, සීරීම් සහ කැසීම වැනි අවස්ථාවලදී සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්රවේශමෙන් රැකබලා ගැනීම. 4. ඖෂධ ප්රතිකාරය (ඖෂධ, ඒවායේ මාත්රාව, පරිපාලන නීති, අතුරු ආබාධ, ඉවසීම) පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කිරීම.

6. රෝගියාට නිසි නින්දක් සඳහා කොන්දේසි සැපයීම. 7. අධීක්ෂණය: - ආහාර, පෝෂණය සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ රෝගියාගේ අනුකූලතාවය; - රෝගියාට මාරු කිරීම; - ඖෂධ නිතිපතා භාවිතා කිරීම; - දිනපතා ඩයුරිසිස්; - ශරීර බර; - සමේ තත්ත්වය; - ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ (ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය). 8. රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම. 9. වෛද්ය-ආරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක-වසංගත තන්ත්රයන් සමග අනුකූල වීම.

10. වෛද්යවරයාගේ නියෝග සහ හෙදියගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට රෝගියා පෙළඹවීම.

11. රෝගියාගේ මානසික තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

හෙද ක්‍රියාවලිය අදියර පහකින් සමන්විත වේ. ක්‍රියාවලියේ සෑම අදියරක්ම ප්‍රධාන ගැටලුව විසඳීමේ අත්‍යවශ්‍ය අදියරක් වන අතර - රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම - සහ අනෙක් අදියර හතර සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
පළමු අදියර: රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම - රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දත්ත එකතු කිරීම සහ වාර්තා කිරීම සිදුවෙමින් පවතින ක්රියාවලිය (රූපය 1).

1859 දී Florence Nightingale's Care Notes | ලිව්වා; “හැකි වැදගත්ම ප්‍රායෝගික පාඩම! හෙදියන්ට ලබා දී ඇති කාර්යය නම්, නිරීක්ෂණය කළ යුතු දේ, නිරීක්ෂණය කළ යුතු ආකාරය, පිරිහීම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, කුමන සංඥා මොනවාද යන්න ඔවුන්ට ඉගැන්වීමයි! සැලකිය යුතු, පුරෝකථනය කළ හැකි, ප්‍රමාණවත් සැලකිල්ලක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරන ලකුණු, ප්‍රමාණවත් සැලකිල්ලක් ප්‍රකාශ නොවන ආකාරය. මෙම වචන කෙතරම් අදාළද | වර්තමානයේ!
සමීක්ෂණයේ පරමාර්ථය වන්නේ එකතු කිරීම, තහවුරු කිරීම සහ අන්තර් සම්බන්ධ කිරීමයි! ඔහු පිළිබඳ තොරතුරු දත්ත සමුදායක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා රෝගියා ගැන ලැබුණු තොරතුරු ඇතුළත් කරන්න, උපකාරය පතන අවස්ථාවේ ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ ප්‍රධාන කාර්යභාරය වන්නේ හෙදියට අවශ්‍ය සංවාදය සඳහා රෝගියා කෙතරම් දක්ෂ ලෙස ස්ථානගත කළ හැකිද යන්නයි , ඇයට ලැබෙන තොරතුරු එතරම් සම්පූර්ණ වනු ඇත.
සමීක්ෂණ දත්ත ආත්මීය සහ වෛෂයික විය හැකිය. තොරතුරු මූලාශ්රය, පළමුවෙන්ම, ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳ ඔහුගේම උපකල්පනයන් ඉදිරිපත් කරන රෝගියා විසින්ම මෙම තොරතුරු ආත්මීය වේ. තමා පමණක් පා | රෝගියාට එවැනි තොරතුරු ලබා දිය හැකිය. විෂයානුබද්ධයි! ] දත්තවලට වාචිකව සහ වාචිකව ප්‍රකාශිත හැඟීම් සහ හැඟීම් ඇතුළත් වේ.
වෛෂයික තොරතුරු - ලැබුණු දත්ත! හෙදියක් විසින් සිදු කරන ලද නිරීක්ෂණ සහ විභාගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ; anamnesis, සමාජ විද්‍යාත්මක දත්ත (සම්බන්ධතා, මූලාශ්‍ර, රෝගියා ජීවත් වන සහ වැඩ කරන පරිසරය), සංවර්ධන දත්ත (මෙය දරුවෙකු නම්), සංස්කෘතිය පිළිබඳ තොරතුරු (සංජානන හා සංස්කෘතික වටිනාකම්), අධ්‍යාත්මික කාලය පිළිබඳ තොරතුරු! වර්ධනයන් (ආත්මික වටිනාකම්, ඇදහිල්ල, ආදිය), මනෝවිද්යාත්මක! දත්ත (තනි පුද්ගල චරිත ලක්ෂණ, ආත්ම අභිමානය සහ තීරණ ගැනීමේ හැකියාව).
තොරතුරු මූලාශ්‍රය විය හැක්කේ | පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයා, නමුත් ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයන්, වැඩ කරන සගයන්, මිතුරන්, අහඹු ලෙස ගමන් කරන්නන් යනාදිය ඔවුන් තොරතුරු ලබා දෙයි; වින්දිතයා කුඩා දරුවෙකු, මානසික රෝගියෙකු, සිහිසුන්ව සිටින පුද්ගලයෙකු හෝ යනාදී අවස්ථාවලදී පවා මම දන්වමි.
වෛෂයික තොරතුරු වල වැදගත් මූලාශ්‍රයක් වන්නේ: රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් දත්ත (ස්පර්ශනය, බෙර වාදනය, ඇසීම), රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය; රසායනාගාර දත්ත.
වඩාත්ම වෛෂයික හා විශ්වාසදායක වන්නේ වින්දිතයා සමඟ පුද්ගලික සංවාදයකදී ලබාගත් නිරීක්ෂණ සහ දත්ත, ඔහුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පසුව සහ පවතින රසායනාගාර දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුවය. තොරතුරු එකතු කිරීමේදී, හෙදිය රෝගියා සමඟ "චිකිත්සක" සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කරයි:

• වෛද්ය ආයතනයෙන් (වෛද්යවරුන්, හෙදියන්ගෙන්) රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ අපේක්ෂාවන් තීරණය කරයි;
• ප්‍රතිකාරයේ අදියර සඳහා රෝගියා ප්‍රවේශමෙන් හඳුන්වා දෙයි;
• රෝගියා ඔහුගේ තත්වය පිළිබඳ ප්රමාණවත් ස්වයං තක්සේරුවක් වර්ධනය කිරීමට පටන් ගනී;
• අමතර සත්‍යාපනය අවශ්‍ය තොරතුරු ලබා ගනී (බෝවන සම්බන්ධතා පිළිබඳ තොරතුරු, පෙර රෝග, සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් ආදිය);
• "රෝගි-පවුලේ" සම්බන්ධතාවය, රෝගය සඳහා රෝගියා සහ ඔහුගේ පවුලේ අයගේ ආකල්පය තහවුරු කර පැහැදිලි කරයි.

රෝගියා පිළිබඳ තොරතුරු තිබීම, ඔහුගේ විශ්වාසය සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ ආකල්පය ප්රයෝජනයට ගනිමින්, තොරතුරු රහස්යභාවය සඳහා රෝගියාගේ අයිතිය ගැන හෙදිය අමතක නොකරයි.
හෙද ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරේ අවසාන ප්‍රති result ලය වන්නේ ලබාගත් තොරතුරු ලේඛනගත කිරීම සහ රෝගියා පිළිබඳ දත්ත සමුදායක් නිර්මාණය කිරීමයි. එකතු කරන ලද දත්ත නිශ්චිත පෝරමයක් භාවිතා කරමින් හෙද වෛද්ය ඉතිහාසයේ සටහන් කර ඇත. හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසය යනු හෙද නිලධාරිනියකගේ නිපුණතාවයේ රාමුව තුළ ඇයගේ ස්වාධීන, වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ නීතිමය ප්‍රොටෝකෝල ලේඛනයකි. හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ පරමාර්ථය වන්නේ හෙද නිලධාරිනියගේ ක්‍රියාකාරකම් අධීක්ෂණය කිරීම, ඇයගේ සත්කාර සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ, හෙද සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ හෙද නිලධාරියාගේ වෘත්තීයභාවය තක්සේරු කිරීමයි. සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රැකවරණයේ ගුණාත්මකභාවය සහ එහි ආරක්ෂාව පිළිබඳ සහතිකයක්.
හෙද නිලධාරියා විභාගයේදී ලබාගත් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගත් වහාම, හෙද ක්‍රියාවලියේ දෙවන අදියර ආරම්භ වේ - ගැටළු හඳුනා ගැනීම

සහල්. 2

රෝගියා සහ හෙද රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම (රූපය 2). මෙම අදියරෙහි අරමුණ සංකීර්ණ හා විවිධාකාර බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
එය සමන්විත වන්නේ, පළමුව, ගැටළු හඳුනා ගැනීමේදී ය! ප්‍රතිචාර ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස රෝගියා තුළ පැන නගී! ශරීරයේ ඇති දේ. රෝගියාගේ ගැටළු cv-1 අඛණ්ඩ සහ විභව ලෙස බෙදා ඇත. පවතින ගැටළු -1 මේ මොහොතේ රෝගියාට කරදර කරන ගැටළු වේ. උදාහරණයක් ලෙස: කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයකින් පෙළෙන 50 හැවිරිදි රෝගියෙකු දැඩි ඇඳ විවේකයේ සිටී. තවමත් නොපවතින නමුත්, අපගේ රෝගියා තුළ ඇති විය හැකි ගැටළු වන්නේ ඇඳ ඇතිරිලි, නියුමෝනියාව, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, අක්‍රමවත් බඩවැල් චලනය (මලබද්ධය, ඉරිතැලීම්, අහුපෑවත) ය.
දෙවනුව, දායක සාධක හඳුනාගැනීමේදී! නැතහොත් මෙම ගැටළු වර්ධනය වීමට හේතු වේ. තෙවනුව, රෝගියාගේ ශක්තීන් හඳුනාගැනීමේදී, ඔහුගේ ගැටළු වළක්වා ගැනීමට හෝ විසඳීමට දායක වනු ඇත. |
බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියාට සෞඛ්ය ගැටලු කිහිපයක් ඇති බැවින්, හෙදියට එකවරම ඒවා විසඳීමට පටන් ගත නොහැක. එබැවින්, රෝගියාගේ ගැටළු සාර්ථකව විසඳා ගැනීම සඳහා, හෙදිය විසින් ප්රමුඛතා මත පදනම්ව ඒවා සලකා බැලිය යුතුය.
ප්‍රමුඛතා ප්‍රාථමික, අතරමැදි සහ ද්විතියික වශයෙන් වර්ග කෙරේ. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි රෝගීන්ගේ ගැටලු මූලික ප්‍රමුඛත්වය ගනී. අතරමැදි ප්‍රමුඛතා රෝගීන්ගේ උත්සුකයන් අතරට රෝගියාගේ අන්තවාදී නොවන සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන අවශ්‍යතා ඇතුළත් වේ. ද්විතියික ප්‍රමුඛතා ගැටළු යනු රෝගයට හෝ පුරෝකථනයට සෘජුවම සම්බන්ධ නොවන රෝගියාගේ අවශ්‍යතා වේ (Gordon, 1987).
අපි අපගේ උදාහරණයට ආපසු ගොස් ප්‍රමුඛතා සැලකිල්ලට ගනිමින් එය සලකා බලමු. පවතින ගැටළු අතරින්, හෙදිය අවධානය යොමු කළ යුතු පළමු දෙය වේදනාව, ආතතිය - ප්රාථමික ගැටළු, වැදගත්කම අනුව සකස් කර ඇත. බලහත්කාරයෙන් ස්ථානගත කිරීම, චලනයන් සීමා කිරීම, ස්වයං රැකවරණය සහ සන්නිවේදනය නොමැතිකම අතරමැදි ගැටළු වේ.
විය හැකි ගැටළු අතුරින්, මූලික ඒවා වන්නේ ඇඳ ඇතිරිලි සහ අක්‍රමවත් බඩවැල් චලනය වීමේ සම්භාවිතාවයි. අතරමැදි - නියුමෝනියාව, මූසිකයේ ස්වරය අඩු වීම. හඳුනාගත් සෑම ගැටළුවක් සඳහාම, හෙද නිලධාරියා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් ගෙනහැර දක්වයි, විභව ගැටළු නොසලකා හරිනු නොලැබේ, ඒවා පැහැදිලි ඒවා බවට හැරවිය හැකිය.
දෙවන අදියරෙහි ඊළඟ කාර්යය වන්නේ හෙද රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමයි.
(හෙද රෝග විනිශ්චය මතුවීමේ ඉතිහාසයෙන්: 1973 දී, හෙද රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණය පිළිබඳ ගැටලුව පිළිබඳ පළමු විද්‍යාත්මක සමුළුව ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පැවැත්විණි. එහි අරමුණු වූයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යයන් තීරණය කිරීම සහ සංවර්ධනය කිරීම හෙද රෝග විනිශ්චය සඳහා වර්ගීකරණ පද්ධතිය 1982 දී ඇමරිකානු හෙද සංගමය (ANA) විසින් නිකුත් කරන ලද හෙද ප්‍රායෝගික ප්‍රමිතීන්ට හෙද රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් කරන ලදී. හෙද හෙදියන්ගේ සාමාන්‍ය භාවිතය සඳහා හෙද රෝග විනිශ්චය පාරිභාෂිතය සංවර්ධනය කිරීම, වැඩිදියුණු කිරීම සහ ස්ථාපිත කිරීම" (Kim, McFarland, McLane, 1984) හෙද රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණය ප්‍රථම වරට යෝජනා කරන ලද්දේ 1986 දී (McLane) සහ 1991 දී ය. හෙද රෝග විනිශ්චය ලැයිස්තුව පුළුල් විය.

රෝග විනිශ්චයට ප්‍රධාන අයිතම 114 ක් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ඇතුළුව: අධි තර්මියාව, වේදනාව, ආතතිය, සමාජ හුදකලාව, දුර්වල ස්වයං-සනීපාරක්ෂාව, සනීපාරක්ෂක කුසලතා සහ සනීපාරක්ෂක තත්වයන් නොමැතිකම, කාංසාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, ආතති ප්‍රතික්‍රියා වලට අනුවර්තනය වීමට සහ ජය ගැනීමට පුද්ගල හැකියාව අඩුවීම, අතිරික්ත පෝෂණය ශරීරයේ අවශ්යතාවයන් , ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානම, ආදිය).
දැනට, ඔබට හෙද රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ බොහෝ අර්ථකථන සොයාගත හැකිය. හෙද හෙදියන්ගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්වල කොටසක් ලෙස හෙද රෝග විනිශ්චය පිළිගැනීමෙන් මෙම නිර්වචන මතු විය. 1982 දී, Carlson, Kraft සහ Macklere විසින් හෙද පෙළපොතක නව නිර්වචනයක් පළ විය: "හෙද රෝග විනිශ්චය යනු හෙද පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස තීරණය කරනු ලබන රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය (වත්මන් හෝ විභවය) සහ හෙදියගේ මැදිහත්වීම අවශ්‍ය වේ."
හෙද රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රෝග විනිශ්චය භාෂාවේ වාචිකභාවය සහ නිරවද්‍යතාවය ඇති බව හඳුනාගත යුතු අතර, මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම හෙදියන් විසින් එය භාවිතා කිරීම සීමා කරයි. ඒ අතරම, හෙද රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයක් සහ නාමකරණයකින් තොරව, හෙද හෙදියන්ට ප්‍රායෝගිකව හෙද රෝග විනිශ්චය භාවිතා කිරීමට සහ සෑම කෙනෙකුටම තේරුම් ගත හැකි වෘත්තීය භාෂාවකින් එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.
වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය මෙන් නොව, හෙද රෝග විනිශ්චය මගින් රෝගයට ශරීරයේ ප්‍රතිචාර හඳුනා ගැනීම (වේදනාව, හයිපර්තර්මියාව, දුර්වලතාවය, කාංසාව, ආදිය) ඉලක්ක කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වෛද්‍ය දෝෂයක් නොමැති නම් වෛද්‍යවරයෙකුගේ රෝග විනිශ්චය වෙනස් නොවේ, නමුත් හෙද රෝග විනිශ්චය සෑම දිනකම සහ දවස පුරා පවා අසනීපයට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය වෙනස් වන විට වෙනස් විය හැකිය. මීට අමතරව, විවිධ වෛද්ය රෝග විනිශ්චය සඳහා හෙද රෝග විනිශ්චය සමාන විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, “මරණයට ඇති බිය” පිළිබඳ හෙද රෝග විනිශ්චය උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගියෙකු, පියයුරු ගෙඩියක් ඇති රෝගියෙකු, මව මිය ගිය යෞවනයෙකු යනාදිය විය හැකිය.
මේ අනුව, හෙද රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කර්තව්‍යය වන්නේ සැපපහසු, සුහද තත්වයකින් වර්තමාන හෝ විය හැකි අනාගත අපගමනයන් ස්ථාපිත කිරීම, මේ මොහොතේ රෝගියාට වඩාත්ම කරදරකාරී දේ තහවුරු කිරීම, ඔහුට ප්‍රධාන දෙය වන අතර, සීමාවන් තුළ උත්සාහ කිරීමයි. ඔහුගේ නිපුණතාවය, මෙම අපගමනය නිවැරදි කිරීමට.
හෙද නිලධාරියා රෝගය සැලකිල්ලට නොගනී, නමුත් රෝගයට රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව සහ ඔහුගේ තත්වය. මෙම ප්රතික්රියාව විය හැකිය: කායික, මනෝවිද්යාත්මක, සමාජීය, අධ්යාත්මික. නිදසුනක් වශයෙන්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ, පහත හෙද රෝග විනිශ්චයන් සිදු විය හැකිය: අකාර්යක්ෂම ශ්වසන මාර්ගය, හුස්ම හිරවීමේ ඉහළ අවදානම, ගෑස් හුවමාරුව අඩුවීම, දිගුකාලීන නිදන්ගත රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම, ප්රමාණවත් ස්වයං-සනීපාරක්ෂාව සහ බිය පිළිබඳ හැඟීමක්.
එක් රෝගයක් සඳහා හෙද රෝග විනිශ්චය කිහිපයක් තිබිය හැකි බව කරුණාවෙන් සලකන්න. වෛද්යවරයා බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරයක් නතර කරයි, එහි හේතු තීරණය කරයි, ප්රතිකාර නියම කරයි, නිදන්ගත රෝගයක් සමඟ ජීවත් වීමට රෝගියාට ඉගැන්වීම හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යය වේ.
හෙද රෝග විනිශ්චය රෝගියාට පමණක් නොව, ඔහුගේ පවුලට, ඔහු වැඩ කරන හෝ අධ්‍යයනය කරන කණ්ඩායමට සහ ප්‍රාන්තයට පවා අදාළ විය හැකිය. කකුල් අහිමි පුද්ගලයෙකුගේ චලනය සඳහා අවශ්යතාවය අවබෝධ කර ගැනීම හෝ ආයුධ නොමැතිව ඉතිරි වූ රෝගියකුගේ ස්වයං රැකවරණය නිසා, සමහර අවස්ථාවලදී පවුලේ අයට සාක්ෂාත් කරගත නොහැකිය. වින්දිතයින්ට රෝද පුටු, විශේෂ බස් රථ, දුම්රිය මැදිරිවලට සෝපාන ආදිය ලබා දීම සඳහා විශේෂ රජයේ වැඩසටහන්, එනම් රාජ්‍ය ආධාර අවශ්‍ය වේ. එමනිසා, "රෝගියාගේ සමාජ හුදකලාව" හෙද රෝග විනිශ්චය සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් සහ රාජ්යය යන දෙකම දොස් පැවරිය හැකිය.
පරීක්ෂා කිරීමෙන්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් සහ රෝගියාගේ මූලික ගැටළු හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, හෙද නිලධාරියා සත්කාර ඉලක්ක, අපේක්ෂිත ප්රතිඵල සහ කාල නිර්ණය, මෙන්ම ක්රම, තාක්ෂණික ක්රම, ශිල්පීය ක්රම, එනම්, ඉලක්ක සපුරා ගැනීම සඳහා අවශ්ය හෙද ක්රියාවන් සකස් කරයි. ඇය හෙද ක්‍රියාවලියේ තුන්වන අදියර කරා ගමන් කරයි - හෙද සත්කාර සැලසුම් කිරීම (රූපය 3).
සත්කාර සැලැස්ම හෙද කණ්ඩායමේ කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කරයි, හෙද රැකවරණය, එහි අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කරයි, සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින් සහ සේවාවන් සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ලිඛිත රෝගී සත්කාර සැලැස්මක් අකාර්යක්ෂම සත්කාර අවදානම අඩු කරයි. මෙය හෙද සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ නීතිමය ලියවිල්ලක් පමණක් නොව, ද වේ

සහල්. 3

හෙද සත්කාර සිදුකිරීමට අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය සහ උපකරණ සඳහන් කරමින් ආර්ථික පිරිවැය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසන ලේඛනයක්. මෙය "යම් වෛද්‍ය ඒකකයක සහ ආයතනයක නිතර භාවිතා වන එම සම්පත්වල අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සැළැස්මට රෝගියා සහ ඔහුගේ පවුලේ අය සත්කාර ක්‍රියාවලියට සහභාගී වීම ඇතුළත් විය යුතුය. රැකවරණය තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක එයට ඇතුළත් වේ. සහ අපේක්ෂිත ප්රතිඵල.
හෙද සත්කාර සඳහා ඉලක්ක තැබීම පහත හේතූන් මත අවශ්‍ය වේ. එය තනි පුද්ගල හෙද සත්කාර සහ හෙද ක්‍රියාවන් සඳහා මඟ පෙන්වීම සපයන අතර මෙම ක්‍රියාවන්හි සඵලතාවය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. හෙද ඉලක්ක සැකසීම ඇතැම් අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය: ඉලක්ක සහ අරමුණු යථාර්ථවාදී සහ සාක්ෂාත් කරගත හැකි විය යුතුය, එක් එක් ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත කාලසීමාවන් තිබිය යුතුය ("මැනීමේ" මූලධර්මය හෙද ඉලක්ක තැබීමේදී මෙන්ම ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමේදීද සටහන් කළ යුතුය , රෝගියා (හැකි නම්), ඔහුගේ පවුලේ අය මෙන්ම අනෙකුත් වෘත්තිකයන් සහභාගී වේ.
එක් එක් ඉලක්කය සහ අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය සඳහා ඇගයීම සඳහා කාලය වෙන් කළ යුතුය. එහි කාලසීමාව ගැටලුවේ ස්වභාවය, රෝගයේ හේතු විද්යාව, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ ස්ථාපිත ප්රතිකාරය මත රඳා පවතී. ඉලක්ක වර්ග දෙකක් තිබේ: කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන. කෙටියෙන්-(

හදිසි - සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2 කින් කෙටි කාලයක් තුළ සම්පූර්ණ කළ යුතු ඉලක්ක වේ. ඔවුන් නීතියක් ලෙස, රෝගයේ උග්ර අවධිය තුළ තබා ඇත. මේවා උග්ර හෙද සත්කාර සඳහා ඉලක්ක වේ.
දිගු කාලීන යනු දිගු කාලයක් (සති දෙකකට වඩා වැඩි) සාක්ෂාත් කර ගන්නා ඉලක්ක වේ. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඉලක්ක කර ඇත්තේ රෝග නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම, සංකූලතා, ඒවා වැළැක්වීම, පුනරුත්ථාපනය සහ සමාජ අනුගත වීම සහ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ දැනුම ලබා ගැනීමයි. මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම බොහෝ විට සිදු වන්නේ රෝගියා මුදා හැරීමෙන් පසුවය. දිගු කාලීන අරමුණු හෝ අරමුණු නිර්වචනය කර නොමැති නම්, රෝගියාට විසර්ජනය වූ පසු සැලසුම් සහගත හෙද රැකවරණයක් නොමැති අතර අවශ්‍යයෙන්ම අහිමි වන බව මතක තබා ගත යුතුය.
ඉලක්ක සකස් කිරීමේදී, එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය: ක්රියාව (ක්රියාත්මක කිරීම), නිර්ණායකය (දිනය, වේලාව, දුර, අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය) සහ කොන්දේසි (කුමක් හෝ කාගේ උපකාරයෙන්ද). උදාහරණයක් ලෙස: හෙදියක් දින දෙකක් සඳහා ඉන්සියුලින් ස්වයං-එන්නත් කිරීමට රෝගියෙකුට ඉගැන්විය යුතුය. ක්රියාව - එන්නත් ලබා දෙන්න; කාල නිර්ණායකය - දින දෙකක් ඇතුළත; තත්ත්වය - හෙදියකගේ සහාය ඇතිව. ඉලක්ක සාර්ථකව සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, රෝගියා පෙළඹවීම සහ ඒවා සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ.
විශේෂයෙන්ම, අපගේ වින්දිතයා සඳහා ආසන්න පුද්ගල සත්කාර සැලැස්මක් මේ වගේ විය හැකිය:

• පවතින ගැටළු විසඳීම; නිර්වින්දකයක් ලබා දීම, සංවාදයක ආධාරයෙන් රෝගියාගේ ආතතිය සමනය කිරීම, අවසාදිතයක් ලබා දීම, රෝගියාට හැකි තරම් තමා ගැන සැලකිලිමත් වන ආකාරය උගන්වන්න, එනම් බලහත්කාරයෙන් ඔහුට අනුවර්තනය වීමට උදව් කරන්න, නිතර කතා කරන්න, කතා කරන්න රෝගියා;
• විභව ගැටළු විසඳීම: ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සඳහා සම ආරක්ෂණ පියවර ශක්තිමත් කිරීම, තන්තු වලින් පොහොසත් ආහාර, අඩු ලුණු සහ කුළුබඩු සහිත කෑම වර්ග, නිතිපතා මලපහ කිරීම, රෝගියා සමඟ ව්‍යායාම කිරීම, අත් පා වල මාංශ පේශි සම්බාහනය කිරීම , රෝගියා හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස සමඟ ව්‍යායාම කිරීම, තුවාල ලැබූවන් රැකබලා ගැනීමට පවුලේ සාමාජිකයන් පුහුණු කිරීම;
• විය හැකි ප්රතිවිපාක තීරණය කිරීම: රෝගියා සැලසුම් කිරීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ විය යුතුය.

රැකවරණය පිළිබඳ සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා හෙද පුහුණුවේ ප්‍රමිතීන් පැවතීම අවශ්‍ය වේ, එනම් රෝගියාට වෘත්තීය රැකවරණය සහතික කරන අවම ගුණාත්මක සත්කාර ක්‍රියාත්මක කිරීම. හෙද පරිචයේ ප්‍රමිතීන් වර්ධනය කිරීම මෙන්ම හෙද සේවයේ සඵලතාවය තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක, හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රුසියානු සෞඛ්‍ය සේවය සඳහා හෙද රෝග විනිශ්චය කිරීම නව, නමුත් අතිශයින්ම වැදගත් බව සටහන් කළ යුතුය.
රැකවරණයේ අරමුණු සහ අරමුණු නිර්ණය කිරීමෙන් පසු, හෙදිය රෝගියා සඳහා සැබෑ සත්කාර සැලැස්ම සංවර්ධනය කරයි - රැකවරණය සඳහා ලිඛිත මාර්ගෝපදේශයකි. රෝගී සත්කාර සැලැස්ම යනු හෙද සේවය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය හෙදියගේ නිශ්චිත ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ලැයිස්තුවක් වන අතර එය හෙද වාර්තාවේ සටහන් කර ඇත.
හෙද ක්‍රියාවලියේ තුන්වන අදියරේ අන්තර්ගතය සාරාංශ කිරීම - සැලසුම් කිරීම, හෙදිය පහත සඳහන් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය:

• රැකවරණයේ අරමුණ කුමක්ද?
• මම වැඩ කරන්නේ කා සමඟද, පුද්ගලයෙකු ලෙස රෝගියා මොන වගේද (ඔහුගේ චරිතය, සංස්කෘතිය, රුචිකත්වයන්, ආදිය)?
• රෝගියාගේ පරිසරය (පවුල, නෑදෑයන්), රෝගියා කෙරෙහි ඔවුන්ගේ ආකල්පය, ආධාර සැපයීමේ හැකියාව, වෛද්‍ය විද්‍යාව (විශේෂයෙන් හෙදියන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධයෙන්) සහ වින්දිතයාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය ආයතනය කෙරෙහි ඔවුන්ගේ ආකල්පය කුමක්ද?
• රෝගී සත්කාර ඉලක්ක සහ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීමේදී හෙද කාර්ය භාරය කුමක්ද?
• ඉලක්ක සහ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ දිශාවන්, මාර්ග සහ ක්‍රම මොනවාද?
• විය හැකි ප්රතිවිපාක මොනවාද?

රෝගියා රැකබලා ගැනීම සඳහා සැලසුම් කළ ක්‍රියාකාරකම් ඇති හෙදිය ඒවා සිදු කරයි. මෙය හෙද ක්රියාවලියේ සිව්වන අදියර වනු ඇත - හෙද මැදිහත්වීමේ සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම (රූපය 4). එහි පරමාර්ථය වන්නේ වින්දිතයාට සුදුසු රැකවරණයක් ලබා දීම, එනම් ජීවිතයේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා රෝගියාට උපකාර කිරීමයි; රෝගියා සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා අවශ්‍ය නම් අධ්‍යාපනය සහ උපදේශනය.
හෙද මැදිහත්වීම් වර්ග තුනක් ඇත: ස්වාධීන, යැපෙන, අන්තර් රඳා පවතී. කාණ්ඩයේ තේරීම රෝගියාගේ අවශ්යතා මත පදනම් වේ.

සහල්. 4

ස්වාධීන හෙද මැදිහත්වීම යනු වෛද්‍යවරයෙකුගේ සෘජු ඉල්ලීම් හෝ වෙනත් විශේෂඥයින්ගේ උපදෙස් නොමැතිව හෙදියක් විසින් ඇයගේම මූලිකත්වයෙන් සිදුකරන ක්‍රියාවන්, ඇයගේම සලකා බැලීම් මගින් මෙහෙයවීමයි. උදාහරණයක් ලෙස: රෝගියාට ස්වයං රැකවරණ කුසලතා ඉගැන්වීම, සම්බාහනය ලිහිල් කිරීම, ඔහුගේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් රෝගියාට උපදෙස් දීම, රෝගියාගේ විවේක කාලය සංවිධානය කිරීම, රෝගියා රැකබලා ගන්නා ආකාරය පවුලේ සාමාජිකයින්ට ඉගැන්වීම යනාදිය.
යැපෙන හෙද මැදිහත්වීම් ලිඛිත නියෝග මත පදනම්ව සහ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. සිදු කරන ලද කාර්යය සඳහා හෙදිය වගකිව යුතුය. මෙහි ඇය රංගන සහෝදරියක් ලෙස රඟපානවා. උදාහරණයක් ලෙස: රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සඳහා රෝගියෙකු සූදානම් කිරීම, එන්නත් කිරීම, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ආදිය.
නවීන අවශ්යතා අනුව, හෙදිය විසින් වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් (යැපෙන මැදිහත්වීම) ස්වයංක්රීයව අනුගමනය නොකළ යුතුය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය සහ රෝගියා සඳහා එහි ආරක්ෂාව සහතික කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ, මෙම බෙහෙත් වට්ටෝරුව රෝගියාට අවශ්‍යද, drug ෂධයේ මාත්‍රාව නිවැරදිව තෝරාගෙන තිබේද, එය උපරිම තනි නොඉක්මවන්නේද යන්න තීරණය කිරීමට හෙද නිලධාරියාට හැකි විය යුතුය. හෝ දෛනික මාත්රාව, යන්න
contraindications, මෙම ඖෂධය අනුකූලද | අනෙක් අය සමඟ මත්ද්රව්ය, පරිපාලන මාර්ගය නිවැරදිව තෝරාගෙන තිබේද යන්න. I කාරණය නම් වෛද්‍යවරයා වෙහෙසට පත් විය හැකි අතර ඔහුගේ අවධානය අඩු විය හැකි අතර අවසානයේ අරමුණු ගණනාවක් නිසා හෝ | ආත්මීය හේතූන් මත, ඔහු වරදක් කළ හැකිය. එමනිසා, [රෝගියා, හෙද නිලධාරියා සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ආරක්ෂාව සඳහා යම් යම් බෙහෙත් වට්ටෝරු, ඖෂධවල නිවැරදි මාත්‍රාවන් ආදියෙහි අවශ්‍යතාවය දැන සිටිය යුතු අතර පැහැදිලි කිරීමට හැකි විය යුතුය. එය සිදු කරන හෙදියක් බව මතක තබා ගත යුතුය. වැරදි හෝ අනවශ්‍ය බෙහෙත් වට්ටෝරුව වෘත්තීමය වශයෙන් අදක්ෂ වන අතර එම දෝෂයේ ප්‍රතිවිපාක සඳහා වගකීම පැවරූ තැනැත්තා මෙන් ම වගකිව යුතු ය.
අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් රඳා පවතින හෙද මැදිහත්වීම වෛද්‍යවරයෙකු සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින් (භෞතචිකිත්සක, පෝෂණවේදියෙකු, ව්‍යායාම චිකිත්සක උපදේශක, සමාජ ආධාර කාර්ය මණ්ඩලය) සමඟ හෙදියෙකුගේ ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ. සියලුම ආකාරයේ මැදිහත්වීම් සඳහා හෙදියගේ වගකීම සමානව විශාල වේ.
හෙද සත්කාර ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරමින් සැලසුම් කළ සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කරයි: දෛනික ජීවන අවශ්‍යතා සම්බන්ධ සැලකිල්ල, චිකිත්සක අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සැලකිල්ල, ශල්‍ය අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සැලකිල්ල, සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීමට පහසුකම් සැලසීම (හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම, උත්තේජනය සහ අභිප්‍රේරණය. රෝගියාගේ) ආදිය එක් එක් ක්රමයට න්යායික සහ සායනික කුසලතා ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ උපකාරය තාවකාලික, ස්ථිර හෝ පුනරුත්ථාපනය විය හැකිය. ස්වයං රැකවරණ හිඟයක් ඇති විට විවේක රැකවරණය කෙටි කාලයක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. නිදසුනක් ලෙස, විස්ථාපනය, සුළු ශල්යමය මැදිහත්වීම් ආදිය සඳහා. රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම නිරන්තර ආධාර අවශ්‍ය වේ - අත් පා කපා දැමීම, කොඳු ඇට පෙළේ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල සංකීර්ණ තුවාල සහිතව යනාදිය පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර දිගු ක්‍රියාවලියකි, එයට උදාහරණයක් වන්නේ ව්‍යායාම චිකිත්සාව, සම්බාහනය, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ සංවාදයයි. රෝගියා.
රෝගී සත්කාරක ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රම අතර, රෝගියා සමඟ සංවාදයක් සහ අවශ්‍ය තත්වය තුළ හෙදියක් ලබා දිය හැකි උපදෙස් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. උපදෙස් යනු උපකාර වන චිත්තවේගීය, බුද්ධිමය සහ මානසික උපකාරයකි

ඕනෑම රෝගයක නිරතුරුවම පවතින සහ රෝගියා, පවුල සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය අතර අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා සඳහා පහසුකම් සපයන ආතතිය හේතුවෙන් පැන නගින වර්තමාන හෝ ඉදිරියට එන වෙනස්කම් සඳහා සූදානම් වීමට දුක් විඳින පුද්ගලයා. උපදෙස් අවශ්‍ය රෝගීන්ට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට අනුවර්තනය වීමට අවශ්‍ය අය ද ඇතුළත් වේ - දුම්පානය නතර කිරීම, බර අඩු කර ගැනීම, සංචලනය වැඩි කිරීම යනාදිය.
හෙද ක්‍රියාවලියේ සිව්වන අදියර සිදු කරමින්, හෙද නිලධාරියා උපාය මාර්ගික දිශාවන් දෙකක් සිදු කරයි:

• හෙද වෛද්ය ඉතිහාසයේ ලබාගත් ප්රතිඵල වාර්තා කිරීම සමඟ වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පාලනය කිරීම;

• හෙද රෝග විනිශ්චය සැකසීම හා හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ ලබාගත් ප්‍රතිඵල වාර්තා කිරීම සම්බන්ධ හෙද සත්කාර ක්‍රියාවන්හි කාර්ය සාධනය සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පාලනය කිරීම.

මෙම අදියරේදී, රෝගියාගේ තත්ත්වය වෙනස් වන අතර නියමිත ඉලක්ක සාක්ෂාත් කර නොගන්නේ නම් සැලැස්ම සකස් කරනු ලැබේ. අපේක්ෂිත ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම සම්පූර්ණ කිරීම හෙදිය සහ රෝගියා යන දෙඅංශයෙන්ම විනයගරුක වේ. බොහෝ විට, හෙදියක් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය අඩු කාර්ය මණ්ඩලය, දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝගීන් විශාල සංඛ්යාවක්, ආදිය සම්බන්ධ වන කාල පීඩනය යටතේ වැඩ, මෙම තත්වයන් තුළ, හෙදිය තීරණය කළ යුතුය: වහාම කළ යුතු දේ; සැලැස්මට අනුව සිදු කළ යුතු දේ; කාලය ඉතිරි වුවහොත් කළ හැක්කේ කුමක්ද; මාරුව තුළදී ප්‍රකාශ කළ හැකි හා කළ යුතු දේ.
ක්රියාවලියෙහි අවසන් අදියර වන්නේ හෙද ක්රියාවලියේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමයි (රූපය 5). එහි අරමුණ වන්නේ හෙද සත්කාර සඳහා රෝගියාගේ ප්රතිචාරය තක්සේරු කිරීම, සපයනු ලබන සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය විශ්ලේෂණය කිරීම, ලබාගත් ප්රතිඵල ඇගයීම සහ ප්රතිඵල සාරාංශ කිරීමයි. ජ්‍යෙෂ්ඨ සහ ප්‍රධාන හෙද හෙදියන් විසින් නිරතුරුවම සහ එක් එක් මුරය අවසානයේ සහ ආරම්භයේදී ස්වයං නිරීක්‍ෂණයක් ලෙස හෙදියන් විසින්ම සත්කාරයේ සඵලතාවය සහ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සිදු කළ යුතුය. හෙදියන් කණ්ඩායමක් වැඩ කරන්නේ නම්, තක්සේරුව සිදු කරනු ලබන්නේ හෙද සම්බන්ධීකාරක ලෙස සේවය කරන හෙදියක් විසිනි. ක්‍රමානුකූල ඇගයීම් ක්‍රියාවලියක් සඳහා හෙද නිලධාරියාට දැනුම සහ අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵල සමඟ සසඳන විට විශ්ලේෂණාත්මකව සිතීමේ හැකියාව අවශ්‍ය වේ. පවරා ඇති කාර්යයන් සම්පූර්ණ කර ගැටළුව විසඳා ඇත්නම්, වෛද්ය

සහල්. 5

හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසයට යෝග්‍ය ඇතුළත් කිරීමක් කිරීමෙන්, දිනයක් සහ අත්සනක් තැබීමෙන් හෙදිය මෙය සහතික කළ යුතුය.
මෙම අදියරේදී සිදු කරන ලද හෙද ක්රියාකාරකම් පිළිබඳව රෝගියාගේ මතය වැදගත් වේ. රෝගියෙකු නිදහස් කරන විට, වෙනත් ස්ථානයකට මාරු කරන විට, මිය ගිය විට හෝ දිගුකාලීන පසු විපරමකට භාජනය වූ විට සම්පූර්ණ හෙද ක්‍රියාවලිය තක්සේරු කෙරේ.
අවශ්ය නම්, හෙද ක්රියාකාරී සැලැස්ම සමාලෝචනය, බාධා කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම. අපේක්ෂිත අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීමට නොහැකි වූ විට, තක්සේරුව ඔවුන්ගේ ජයග්‍රහණයට බාධා කරන සාධක දැකීමට හැකි වේ. හෙද ක්‍රියාවලියේ අවසාන ප්‍රති result ලය අසාර්ථක වීමට හේතු වේ නම්, දෝෂය සොයා ගැනීමට සහ හෙද මැදිහත්වීම් සැලැස්ම වෙනස් කිරීමට හෙද ක්‍රියාවලිය අනුක්‍රමිකව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
මේ අනුව, හෙද මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵල ඇගයීම හෙද නිලධාරියාට ඇයගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්වල ශක්තීන් සහ දුර්වලතා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
හෙද ක්‍රියාවලිය සහ හෙද රෝග විනිශ්චය විධිමත් බව, "ඇලෙන කඩදාසි" බව පෙනෙන්නට පුළුවන. නමුත් කාරණය නම් මේ සියල්ල පිටුපස සිටින රෝගියෙකු සිටින බවයි
නව රාජ්‍යයක් තුළ, හෙද ඇතුළු ඵලදායී, උසස් තත්ත්වයේ සහ ආරක්ෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහතික කළ යුතුය. රක්ෂණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කොන්දේසි වලින් අදහස් කරන්නේ, පළමුවෙන්ම, උසස් තත්ත්වයේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, මෙම සත්කාරයේ එක් එක් සහභාගිවන්නාගේ වගකීම් මට්ටම තීරණය කළ යුතු විට: වෛද්‍යවරයා, හෙදිය සහ රෝගියා. මෙම තත්වයන් යටතේ, සාර්ථකත්වය සඳහා ත්යාග සහ වැරදි සඳහා දඬුවම් සදාචාරාත්මකව, පරිපාලනමය වශයෙන්, නීත්යානුකූලව සහ ආර්ථික වශයෙන් තක්සේරු කරනු ලැබේ. එමනිසා, හෙද නිලධාරියාගේ සෑම ක්‍රියාවක්ම, හෙද ක්‍රියාවලියේ සෑම අදියරක්ම හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ සටහන් වේ - හෙද නිලධාරියාගේ සුදුසුකම්, ඇයගේ චින්තනයේ මට්ටම සහ එබැවින් ඇය සපයන සත්කාරයේ මට්ටම සහ ගුණාත්මකභාවය පිළිබිඹු කරන ලියවිල්ලකි.
නිසැකවම, ලෝක අත්දැකීම් මගින් මෙය සනාථ වේ, හෙද ක්‍රියාවලිය වෛද්‍ය ආයතනවල කාර්යයට හඳුන්වා දීමෙන් හෙද සේවයේ තවදුරටත් වර්ධනය හා සංවර්ධනය විද්‍යාවක් ලෙස සහතික කෙරෙන අතර අපේ රටේ හෙද සේවය ස්වාධීන වෘත්තියක් ලෙස හැඩගැසීමට ඉඩ සලසයි.

හෙද ක්රියාවලියේ අවසාන පස්වන අදියර- රැකවරණයෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සහ අවශ්ය නම් එය නිවැරදි කිරීම. අදියර ඉලක්ක:
- හෙද සත්කාර සඳහා රෝගියාගේ ප්රතික්රියා තක්සේරු කිරීම;
- ලබාගත් ප්රතිඵල ඇගයීම සහ සාරාංශ කිරීම;
- විසර්ජන සාරාංශයක් නිකුත් කරන්න;
- සපයන ලද ආධාරවල ගුණාත්මකභාවය විශ්ලේෂණය කරන්න.
සත්කාර තක්සේරු කිරීම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා රෝහලෙන් පිටව ගිය දිනයේ පමණක් නොව, නිරන්තරයෙන්, සෑම රැස්වීමකදීම ය: වෛද්‍යවරයා සමඟ වටයේදී, ක්‍රියා පටිපාටි අතරතුර, කොරිඩෝවේ, කෑම කාමරය යනාදිය. රෝගියාගේ තත්ත්වය දිනපතා සහ දිනකට කිහිප වතාවක් පවා වෙනස් වන අතර, එය සෑම විටම රෝගයේ ස්වභාවය සහ ප්රතිකාරය මගින් සිදු නොවේ. මෙය නේවාසික මිතුරන්, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය, ක්‍රියා පටිපාටි කෙරෙහි දක්වන ආකල්පය, නිවසින් හෝ ඥාතීන්ගෙන් ලැබෙන ප්‍රවෘත්ති නිසා විය හැකිය. රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ ක්‍රියාවකි. හැසිරීම ප්‍රධාන තක්සේරු නිර්ණායකයක් ලෙස සලකමින් රෝගීන්ගේ තත්වය හෝ හැසිරීම් වල සුළු වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ. රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධතා ඇති සෑම අවස්ථාවකදීම, හෙද ක්රියාවලිය අලුතින් සිදු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, උදෑසන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියෙකුට ඔහුගේ ශරීරයේ පිහිටීම ස්වාධීනව වෙනස් කිරීමට නොහැකි වූ අතර, පැය 3 කට පසු ඔහු බාහිර උදව් නොමැතිව පෙරළෙන බව හෙදිය දුටුවේය. මෙය රෝගියා පිළිබඳ නව තොරතුරු සහ ඇගයීමේ නිර්ණායකයකි. ධනාත්මක ගතිකත්වය පිළිබිඹු කරමින් රෝගියාගේ හැසිරීම් සහ තත්ත්වය වෙනස් වීම, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා තවත් ජයග්රහණයකි. අවාසනාවකට මෙන්, සමහර විට ප්රතිකාර හා රැකවරණය අකාර්යක්ෂමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම සඳහා සැලසුම් කර ඇති පියවරයන් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු රෝගියා නැවතත් මිරිස් ගැන පැමිණිලි කරයි.
සෑම විටම සහ සියලුම ගැටළු වාර්තා නොකෙරේ (ඒවා රෝගයේ ගමන් මගට හෝ අනාවැකියට බලපාන්නේ නැත්නම්) ඒවා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් සරලව සටහන් කර වාචිකව මාරු කිරීම වෙත යොමු කරනු ලැබේ. අනෙක් අතට, ICU රෝගීන්ගේ තක්සේරු කිරීම් සහ පටිගත කිරීම් අපගේ සායන තුළ සෑම පැය භාගයකින් පැයකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියෙකුට කාර්ය මණ්ඩලයේ වැඩි අවධානයක් අවශ්‍ය නම්, ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක රාජකාරි සටහන් පොතට ඇතුළත් කර වැඩ කරන දින ආරම්භයේදී “විනාඩි පහක රැස්වීම්” සහ සවස මාරුව භාර දෙන විට සාකච්ඡා කරනු ලැබේ.
හෙද ක්‍රියාවලියේ අවසාන අදියර කාර්යක්ෂමව සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ: ඔබට ඇගයීමට අවශ්‍ය කුමන අංශයදැයි දැන ගන්න; තක්සේරු කිරීම සඳහා වැදගත් තොරතුරු මූලාශ්‍ර තිබීම; ඇගයීමේ නිර්ණායක පැහැදිලි කරන්න - හෙද කාර්ය මණ්ඩලය රෝගියා සමඟ එක්ව සාක්ෂාත් කර ගැනීමට අපේක්ෂිත ප්රතිඵල.

සහල්. හෙද ක්රියාවලියේ පස්වන අදියර

තක්සේරු අංශ

ඇගයීමේ අදියරමානසික ක්‍රියාකාරකමකි. ඇතැම් ඇගයීම් නිර්ණායක භාවිතා කිරීම මත පදනම්ව, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනට පවතින සත්කාර ප්‍රති results ල අපේක්ෂිත ඒවා සමඟ සංසන්දනය කිරීමට සිදුවනු ඇත: රෝගියාගේ ප්‍රතික්‍රියාව ඇගයීම සහ, මෙම පදනම මත, ලබාගත් ප්‍රති results ල සහ සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹෙන්න. රැකවරණයෙහි සාර්ථකත්වයේ මට්ටම වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:
- රෝගියාගේ හැසිරීම හෝ රෝගයට හෝ ඔහුගේ තත්වයට ප්රතික්රියාවේ ඉලක්කය සහ අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය පැහැදිලි කරන්න;
- රෝගියාට අවශ්ය ප්රතික්රියාවක් හෝ හැසිරීමක් තිබේදැයි තක්සේරු කරන්න;
- පවතින ප්‍රතික්‍රියාව හෝ හැසිරීම සමඟ තක්සේරු නිර්ණායක සංසන්දනය කරන්න;
- ඉලක්ක සහ රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය අතර අනුකූලතාවයේ තරම තීරණය කරන්න.

ඇගයීමේ නිර්ණායක

ඇගයීමේ නිර්ණායක රෝගියාගේ වචන හෝ හැසිරීම, වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත, නේවාසික මිතුරන්ගෙන් හෝ ඥාතීන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, ශෝථය සඳහා, තක්සේරු නිර්ණායක වනුයේ වේදනාවේ මට්ටම, ස්පන්දනය, ඇඳෙහි පිහිටීම, හැසිරීම, වාචික සහ වාචික නොවන තොරතුරු සහ ඩිජිටල් වේදනා ශ්රේණිගත කිරීමේ පරිමාණයන් (භාවිතා කරන්නේ නම්) හඳුනා ගැනීමේදී බර සහ තරල සමතුලිතතාවය; )
නියමිත අරමුණු සාක්ෂාත් කරගනු ලැබුවහොත්, රෝගියාගේ ගැටලුව විසඳා ඇත, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය වෛද්ය ඉතිහාසය තුළ සුදුසු ප්රවේශයක් කළ යුතුය, ගැටලුව විසඳන දිනය සහ ඔවුන්ගේ අත්සන තැබිය යුතුය.
සමහර විට සිදු කරන ලද ක්රියාවන් පිළිබඳව රෝගියාගේ මතය තක්සේරු කිරීමේ අදියරේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

තක්සේරු මූලාශ්ර

ඇගයීමේ මූලාශ්රය රෝගියා පමණක් නොවේ. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඥාතීන්, නේවාසික මිතුරන් සහ රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රැකවරණය සඳහා සම්බන්ධ සියලුම කණ්ඩායම් සාමාජිකයින්ගේ අදහස් සැලකිල්ලට ගනී.
රෝගියා නිදහස් කරන විට, වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථානයකට හෝ මරණාසන්න අවස්ථාවකදී ව්‍යාධි විද්‍යා අංශයට මාරු කරන විට සියලු සත්කාරවල සඵලතාවය තක්සේරු කෙරේ.
අවශ්ය නම්, හෙද ක්රියාකාරී සැලැස්ම සංශෝධනය කිරීම හෝ බාධා කිරීම. ඉලක්කයක් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් සාක්ෂාත් කර නොගත් විට, අසාර්ථක වීමට හේතු විශ්ලේෂණය කළ යුතුය, ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- කාර්ය මණ්ඩලය සහ රෝගීන් අතර මානසික සම්බන්ධතා නොමැතිකම;
- රෝගියා සහ ඥාතීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී භාෂා ගැටළු;
- රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමේදී හෝ පසුව එකතු කරන ලද අසම්පූර්ණ හෝ සාවද්‍ය තොරතුරු;
- ගැටළු වැරදි ලෙස අර්ථ නිරූපණය කිරීම;
- යථාර්ථවාදී නොවන ඉලක්ක;
- ඉලක්ක සපුරා ගැනීම සඳහා වැරදි මාර්ග, නිශ්චිත රැකවරණ ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීමේදී ප්රමාණවත් අත්දැකීම් සහ වෘත්තීයභාවය නොමැතිකම;
- රැකවරණ ක්රියාවලිය තුළ රෝගියා සහ ඥාතීන්ගේ ප්රමාණවත් හෝ අධික සහභාගීත්වය;
- අවශ්‍ය විටෙක සගයන්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටීමට ඇති අකමැත්ත.

රැකවරණයේ බලපෑම නොමැති විට හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ ක්රියා

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, හෙද ක්රියාවලිය එම අනුපිළිවෙලින් නැවත ආරම්භ වේ.
ඇගයීම මගින් කාර්ය මණ්ඩලයට සපයනු ලබන සත්කාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය තීරණය කිරීමට පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ ශක්තීන් සහ දුර්වලතා හඳුනා ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි.

විසර්ජන සාරාංශය ලියාපදිංචි කිරීම

රෝගියෙකුගේ රෝහල් ගතවීම අවසානයේ කෙටි කාලීන සත්කාර ඉලක්ක බොහෝ විට දැනටමත් සාක්ෂාත් කර ගෙන ඇත. විසර්ජනය සඳහා සූදානම් වීමේ දී, විසර්ජන සාරාංශයක් සකස් කර ඇත, රෝගියා දිස්ත්රික් හෙද නිලධාරියෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ මාරු කරනු ලැබේ, පුනරුත්ථාපනය කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සම්බන්ධ දිගුකාලීන ඉලක්ක වෙත අවධානය යොමු කිරීම දිගටම කරගෙන යනු ඇත. සෞඛ්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථානයේ රෝගියාට ලැබෙන සියලුම සත්කාරයන් පිළිබිඹු කිරීම සඳහා epicrisis සපයයි. එහි සටහන් වන්නේ:
- ඇතුළත් වූ දිනයේ රෝගියා තුළ ඇති ගැටළු;
- ඔබ දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටින කාලය තුළ ඇති වූ ගැටළු;
- සපයන ලද රැකවරණය සඳහා රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව;
- විසර්ජනය කිරීමේදී ඉතිරිව ඇති ගැටළු;
- සපයනු ලබන සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ රෝගියාගේ මතය. රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු රෝගියා රැකබලා ගන්නා හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට රෝගියා ඉක්මනින් නිවසේ තත්වයන්ට අනුවර්තනය කිරීම සඳහා සැලසුම් කළ ක්‍රියාකාරකම් සංශෝධනය කිරීමට අයිතියක් ඇත.
එපික්‍රයිසිස් පිරවීමේ නියැදියක් NIB හි පරිච්ඡේදය අවසානයේ ඉදිරිපත් කෙරේ. රෝගියා සඳහා හෙද සත්කාර සටහනේ විසර්ජන සාරාංශය සකස් කිරීම සඳහා නීති Korikova E.V. කොටස අවසානයේ NIB හි දක්වා ඇත.

මේසය. ඉලක්ක සපුරා ගැනීම තක්සේරු කිරීම සඳහා ගැටළු සහ නිර්ණායක පිළිබඳ උදාහරණ

මේසය. රෝගියාගේ ඉලක්කය සංසන්දනය කිරීම සහ සපයනු ලබන රැකවරණය සඳහා ප්රතිචාරය

මේසය. රැකවරණය පිළිබඳ ඉලක්කය සපුරා නොමැති නම් හෙදියක් කළ යුතු දේ පිළිබඳ උදාහරණයක්.

හෙද ක්‍රියාවලියට අනාගතයක් තිබේද?

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී විසඳන ගැටලු ආතතියෙන්, වේදනාවෙන් සහ කාංසාවෙන් පිරී තිබේ. අපි මෙයට එකතු කළහොත්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී හෙළිදරව් කරන වැරදි, වැරදි, මිනිස් දුර්වලතා සහ පරීක්ෂාවන්, වෛද්‍ය සේවකයින්ගේ අධික බර, ඔවුන්ගේ දැඩි ජීවන රිද්මය සහ සමහර විට බරට ඔරොත්තු දීමට නොහැකි වීම පැහැදිලි වනු ඇත. නවීන හෙද තාක්‍ෂණය - හෙද ක්‍රියාවලිය හඳුන්වාදීමට බොහෝ දුරට ස්තූතිවන්ත වන හොඳ වැඩ සංවිධානයකින් මෙය වළක්වා ගත හැකිය.
බොහෝ අය සිතන්නේ හෙද ක්‍රියාවලිය විධිමත් භාවයක්, "අතිරේක ලියකියවිලි" පිරවීමට කාලය නොමැති බවයි. නමුත් කාරණය නම්, මේ පිටුපස සිටින්නේ නීත්‍යානුකූල රාජ්‍යයක හෙද ඇතුළු ඵලදායී, උසස් තත්ත්වයේ සහ ආරක්ෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහතික කළ යුතු රෝගියා ය.
හෙදියක් යනු ශ්‍රේෂ්ඨ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට සහ දක්ෂ චිකිත්සකයෙකුට අවශ්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ සමාන සාමාජිකයෙකි. හෙද තාක්‍ෂණය වැඩිදියුණු කිරීමට උත්සාහ කරන සෞඛ්‍ය පහසුකම් ගණනාවක, වෛද්‍යවරුන්ගේ අවබෝධය සහ සහාය යන දෙකම සටහන් කර ඇති අතර, මෙම නවෝත්පාදනය නොමැතිව කළ නොහැක.
ප්රායෝගික සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල, "හෙද රෝගීන් නිරීක්ෂණ කාඩ්පත්" තබා ගැනීමට පටන් ගත්තේය. මෙම උදාහරණවලින් පෙනී යන්නේ එය බොහෝ විට වයෝවෘද්ධ, ​​විනාශ වූ, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගියෙකුට වඩා සෑම කෙනෙකුටම අදාළ නොවන බවයි. ප්‍රායෝගිකව, එය සංයුක්ත වේ, වෘත්තිකයෙකු සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර මෙම අත්පොතෙහි ඔබ දුටු උදාහරණයට සාපේක්ෂව එතරම් විශාල නොවේ. එවැනි ලේඛනයක් පවත්වාගෙන යාමේ ස්වරූපය අත්තනෝමතික ය: සිතියම සම්මත විය නොහැක. එහි වටිනාකම එහි ලක්ෂණ සහ රෝගීන්ගේ විශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම හෙද කණ්ඩායමේ කාර්යය පිළිබිඹු කිරීම තුළ පවතී. හෙද නිරීක්ෂණ සටහනක නිශ්චිත රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීම සඳහා හෙදියක් කරන සෑම ක්‍රියාවක්ම වාර්තා කිරීම මඟින් සපයනු ලබන සත්කාරයේ පරිමාව සහ ගුණාත්මකභාවය තීරණය කිරීමට, ලබා දෙන සත්කාර ප්‍රමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමට සහ අවශ්‍ය නම් හෙදියට දොස් පැවරීමට හෝ සාධාරණීකරණය කිරීමට හැකි වේ. ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය සේවයේ විශේෂිත රෝගියෙකු කළමනාකරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ සහභාගීත්වය පෙන්වන එවැනි ලේඛනයක් නොමැතිකම ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන් සඳහා ඔවුන්ගේ වගකීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.
පර්යේෂණාත්මක “හෙද රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණ කාඩ්පත” හඳුන්වා දී ඇති සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් නියෝජිතයින් පවසන්නේ මෙය හෙද සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය ඉහළ නැංවීමට, සහභාගීත්වය ඇගයීමට සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී “ඔබේ මුහුණ” පෙන්වීමට සහ ගැටළු ගණනාවක් විසඳීමට අවස්ථාවක් බවයි (මූලික වශයෙන්. හෙදියට සහ රෝගියාට පක්ෂව).
සෞඛ්යය වැඩ ගොඩක්. අසනීප සෑම විටම විශාල හා දුෂ්කර "ත්රාසජනක" වේ. එහි වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම, රෝගියාගේ ගැටළු හොඳින් අධ්යයනය කිරීම සහ ප්රතිකාර අතරතුර සංකීර්ණ ගැටළු සතුටින් විසඳා ගැනීම හෙදියක්ගේ කාර්යයේ වැදගත්ම අරමුණු වේ.
නිර්මාණාත්මක ප්‍රවේශයක් ඇතුළත් වෛද්‍ය ආයතනවල භාවිතයට නව හෙද තාක්ෂණයන් හඳුන්වා දීමෙන් විද්‍යාවක් ලෙස හෙද සේවයේ තවදුරටත් වර්ධනය හා සංවර්ධනය සහතික කළ හැකි අතර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මක භාවය කෙරෙහි ඵලදායී බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර එහි වැදගත්කම හා කීර්තිය වැඩි කරයි. සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියේ වෘත්තිය.

නිගමන
- හෙද ක්රියාවලියේ පස්වන, අවසාන අදියර වන්නේ රැකවරණයෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සහ අවශ්ය නම් එය නිවැරදි කිරීමයි.
- තක්සේරු කිරීමේ මූලාශ්‍රය රෝගියා පමණක් නොවේ, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඥාතීන්, නේවාසික මිතුරන් සහ රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රැකවරණය සඳහා සම්බන්ධ සියලුම කණ්ඩායම් සාමාජිකයින්ගේ අදහස් සැලකිල්ලට ගනී.
- රෝගියාගේ වචන හෝ හැසිරීම, වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත, නේවාසික මිතුරන්ගෙන් හෝ ඥාතීන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු ඇගයීමේ නිර්ණායක ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියාගේ හැසිරීම සැලකිල්ල තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකයකි.
- ඇගයීම හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට සපයනු ලබන සත්කාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය තක්සේරු කිරීමට පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ වෘත්තීය කාර්ය සාධනයේ ශක්තීන් සහ දුර්වලතා හඳුනා ගැනීමට ද ඉඩ සලසයි.
- රෝගියකු රෝහලෙන් පිටව යන විට, වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථානයකට මාරු කරන විට හෝ මරණයකදී ව්යාධිවේද දෙපාර්තමේන්තුවට යන විට, සියලු සත්කාරවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ තක්සේරුවක් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන තක්සේරුවේදී ලබාගත් තොරතුරු හෙද විසර්ජන සාරාංශයේ සමාලෝචනය කර වාර්තා කළ යුතුය. මෙහිදී, සපයනු ලබන හෙද සත්කාර ප්‍රමාණය සහ සත්කාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය පමණක් නොව, රෝගියා සෞඛ්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථානයෙන් මුදා හැරීමෙන් පසු අවධානය යොමු කළ යුතු ගැටළු ද සටහන් වේ.
- රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු අඛණ්ඩව රැකබලා ගන්නා හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට රෝගියා ඉක්මනින් නිවසේ තත්වයන්ට අනුවර්තනය කිරීම සඳහා සැලසුම් කළ ක්‍රියාකාරකම් සමාලෝචනය කිරීමට අයිතියක් ඇත.
- ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය සේවාවේ “හෙද රෝගි නිරීක්ෂණ කාඩ්පතක්” පවත්වාගෙන යාම හෙද සේවාවේ ගුණාත්මකභාවය ඉහළ නැංවීමට සහ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ කාර්යභාරය ඇගයීමට අවස්ථාවක් වේ.

හෙද සේවයේ මූලික කරුණු: පෙළ පොත. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.