තුල නවීන වෛද්ය විද්යාවරෝගීන් තුළ විවිධ වයස්වලශ්වසන රෝග වල රෝග ලක්ෂණ සමඟ, බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය (RFF) අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රමය ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙම ක්රමයපර්යේෂණය වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකි අතර පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එනම් මිනිස් සිරුරට ලබා දීමට ඇති හැකියාව අවශ්ය ප්රමාණයවාතයෙන් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරන්න.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව

ප්‍රමාණාත්මක විස්තරය සඳහා සම්පූර්ණ ධාරිතාවපෙනහළු කොටස් කිහිපයකට (පරිමා) බෙදී ඇත, එනම් පෙනහළු ධාරිතාව යනු වෙළුම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක එකතුවකි. පෙනහළු පරිමාව ස්ථිතික හා ගතික ලෙස බෙදී ඇත. සම්පූර්ණ කරන විට ස්ථිතික මනිනු ලැබේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්ඔවුන්ගේ වේගය සීමා නොකර. ගතික පරිමාවන් මනිනු ලබන්නේ ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේදී කාල සීමාවක් සහිතව ශ්වසන චලනයන් සිදු කරන අතරතුරය.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC, VC) ඇතුළත් වේ: උදම් පරිමාව, කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව සහ ආශ්වාස සංචිත පරිමාව. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (පිරිමි හෝ ගැහැණු), වයස සහ ජීවන රටාව අනුව (ක්‍රීඩා, නරක පුරුදු), සාමාන්‍ය අගයන් ලීටර් 3 සිට 5 (හෝ ඊට වැඩි) දක්වා වෙනස් වේ.

නිර්ණය කිරීමේ ක්රමය මත පදනම්ව, ඒවා ඇත:

• ආශ්වාස කිරීමේ වැදගත් ධාරිතාව - සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීම අවසානයේ උපරිම ගැඹුරු හුස්මක් ගනු ලැබේ.
• හුස්ම ගැනීමේ වැදගත් ධාරිතාව - ආශ්වාසය අවසානයේ උපරිම හුස්ම ගැනීම සිදු කෙරේ.

උදම් පරිමාව (TO, TV) යනු නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේදී පුද්ගලයෙකු ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ පරිමාවයි.උදම් පරිමාව රඳා පවතින්නේ මිනුම් සිදු කරනු ලබන කොන්දේසි මත ය (විවේකයේදී, ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු, ශරීර පිහිටීම), ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස. සාමාන්යය මිලි ලීටර් 500 කි. සඳහා සාමාන්‍ය, ඉරට්ටේ හයක් මැනීමෙන් පසු සාමාන්‍යය ලෙස ගණනය කෙරේ මෙම පුද්ගලයා, හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්.

ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IRV) යනු සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාවයි. සාමාන්ය අගය 1.5 සිට 1.8 l දක්වා.

Expiratory reserve volume (ERV) යනු ඔබේ සාමාන්‍ය පිටකිරීමෙන් අතිරේකව පිට කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාවයි. ප්රමාණය මෙම දර්ශකයඅඩුවෙන් තිරස් පිහිටීමසිරස් අතට වඩා. එසේම, තරබාරුකමේ දී expiratory PO අඩු වේ. සාමාන්යයෙන් එය ලීටර් 1 සිට 1.4 දක්වා වේ.

ස්පිරෝමිතිය යනු කුමක්ද - ඇඟවීම් සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිය

පෙනහළු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණය

බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කරන විට ස්ථිතික හා ගතික පෙනහළු පරිමාවේ දර්ශක නිර්ණය කිරීම කළ හැකිය.

ස්ථිතික පුඵ්ඵුසීය පරිමාවන්: උදම් පරිමාව (TO, TV); කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (ERV); ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IRV); පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC, VC); අවශේෂ පරිමාව (C, RV); සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව (TLC, TLC); පරිමාව ශ්වසන පත්රිකාව (« මළ අවකාශය", සාමාන්යයෙන් 150 ml මත MP); ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව (FRC, FRC).

ගතික පෙනහළු පරිමාවන්: බලහත්කාර වැදගත් ධාරිතාව (FVC), තත්පර 1 කින් බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වන පරිමාව (FEV1), Tiffno දර්ශකය (FEV1/FVC අනුපාතය, ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශිත), උපරිම වාතාශ්රයපෙනහළු (MVL). ඔහුගේ මානවමිතික දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තීරණය කරන ලද අගයන් ප්‍රතිශතයක් ලෙස දර්ශක ප්‍රකාශ වේ.

ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්‍රමය ලෙස සලකනු ලබන්නේ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (FVC) බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමේදී ප්‍රවාහ පරිමාවේ වක්‍රය වාර්තා කිරීම මත පදනම් වූ ක්‍රමයකි. නවීන උපකරණවල හැකියාවන් වක්‍ර කිහිපයක් සංසන්දනය කිරීමට ඉඩ සලසයි; මෙම සංසන්දනය මත පදනම්ව, අධ්‍යයනයේ නිවැරදි බව තීරණය කළ හැකිය. ගැළපෙන වක්‍ර හෝ ඒවා සමීප ස්ථානයගැන කතා කරනවා නිවැරදි ක්රියාත්මක කිරීමපර්යේෂණ සහ හොඳින් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි දර්ශක. සිදු කරන විට, උපරිම ආශ්වාස ස්ථානයේ සිට දැඩි පිටකිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන්ගේ පර්යේෂණ තාක්ෂණය මෙන් නොව, කල් ඉකුත් වීමේ කාලය සකසා නොමැත. බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීම ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී බරකි, එබැවින් ඔබ උත්සාහයන් අතර අවම වශයෙන් මිනිත්තු 3 ක විවේකයක් ගත යුතුය. නමුත් මෙම කොන්දේසි සපුරා ඇතත්, ස්පිරෝමීටරයේ බාධා කිරීම් සිදු විය හැක, එක් එක් පසු උත්සාහය සමඟ වක්රය යටතේ ප්රදේශයේ අඩු වීමක් සහ වාර්තාගත පරාමිතීන් අඩු වීමක් දක්නට ලැබෙන ප්රපංචයකි.

ලබාගත් දර්ශක සඳහා මිනුම් ඒකකය අවශ්ය අගයෙහි ප්රතිශතයකි. ප්රවාහ-පරිමා වක්ර දත්ත ඇගයීම කෙනෙකුට සොයා ගැනීමට ඉඩ සලසයි හැකි උල්ලංඝනයන්බ්රොන්පයිල් සන්නායකතාවය, හඳුනාගත් වෙනස්කම්වල බරපතලකම සහ මට්ටම තක්සේරු කිරීම, බ්රොන්කයිවල කුමන මට්ටමේ වෙනස්කම් හෝ ඒවායේ පේටන්ට් බලපත්රයේ බාධා කිරීම් සටහන් කර තිබේද යන්න තීරණය කරන්න. මෙම ක්රමයකුඩා හෝ විශාල බ්රොන්කයි හෝ ඔවුන්ගේ සන්ධි (සාමාන්ය) ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. patency ආබාධ හඳුනා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ FVC සහ FEV1 දර්ශක සහ ගමන් කිරීමේ වේගය සංලක්ෂිත දර්ශක තක්සේරු කිරීම මත ය. වායු දහරාවබ්රොන්කයි දිගේ (උපරිම ප්රවේගය 25,50 සහ 75% FVC ප්රදේශ වල ගලා යයි, උපරිම කල් ඉකුත්වන ප්රවාහය).

සමීක්ෂණය පැවැත්වීමේ දුෂ්කරතා වේ වයස් කාණ්ඩය- අවුරුදු 1 සිට 4 දක්වා ළමුන්, අධ්‍යයනයේ තාක්ෂණික කොටසෙහි සුවිශේෂතා හේතුවෙන් - හුස්ම ගැනීමේ උපාමාරු සිදු කිරීම. මෙම කරුණ මත පදනම්ව, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ ශ්වසන අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම විශ්ලේෂණය මත පදනම් වේ. සායනික ප්රකාශනයන්, පැමිණිලි සහ රෝග ලක්ෂණ, විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල ඇගයීම ගෑස් සංයුතියසහ CBS, ධමනිගත රුධිරය. මෙම දුෂ්කරතා හේතුවෙන්, පසුගිය වසරනිහඬ හුස්ම ගැනීම පිළිබඳ අධ්යයනය මත පදනම් වූ ක්රම දියුණු කර ඇති අතර ඒවා ක්රියාශීලීව භාවිතා කරනු ලැබේ: බ්රොන්කොෆොනොග්රැෆි, ස්පන්දන oscillometry. මෙම ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් අදහස් කරන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ගසේ patency තක්සේරු කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ය.

බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ පරීක්ෂා කරන්න

"බ්රොන්පයිල් ඇදුම" රෝග විනිශ්චය කිරීම හෝ තත්ත්වයෙහි බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම සඳහා තීරණය කිරීමේදී, බ්රොන්කොඩිලේටරය සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. B2 agonists සාමාන්යයෙන් සිදු කිරීමට භාවිතා කරයි කෙටි රංගනය(Ventolin, Salbutamol) හෝ anticholinergic ඖෂධ (Ipratropium බ්රෝමයිඩ්, Atrovent) වයස්ගත මාත්රා වල.

සංයුතියේ බ්රොන්කොඩිලේටර් ලබා ගන්නා රෝගියෙකු සඳහා පරීක්ෂණය සැලසුම් කර තිබේ නම් මූලික චිකිත්සාව, සදහා නිසි සූදානමඅධ්යයනය සඳහා, අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඒවා අවලංගු කළ යුතුය. කෙටි ක්රියාකාරී B2-agonists, anticholinergic ඖෂධ පැය 6 කට පෙර නතර කර ඇත; β2-agonists දිගු රංගනයදිනකට පෙර අවලංගු කරන ලදී. රෝගියා රෝහල් ගත කර ඇත්නම් හදිසි ඇඟවීම්සහ බ්රොන්කොඩිලේටර් දැනටමත් අදියරේදී භාවිතා කර ඇත පෙර රෝහල් රැකවරණය, අධ්යයනය සිදු කරන ලද ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්රොටෝකෝලය දැක්විය යුතුය. මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම විශේෂඥයා "රැවටීමට" සහ ප්රතිඵල වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කිරීමට හේතු විය හැක. පළමු වරට බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට පෙර, මෙම කණ්ඩායම් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේද යන්න පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ. ඖෂධරෝගියා ළඟ.

බ්රොන්කොඩිලේටරය සමඟ පරීක්ෂණයක් (පරීක්ෂණයක්) පැවැත්වීම සඳහා ඇල්ගොරිතම:

• බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ;
• බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ;
• නැවත නැවත පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම (ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව බ්‍රොන්කොඩිලේෂන් ප්‍රතිචාරය මැනීම සඳහා තෝරාගත් drug ෂධය මත රඳා පවතී).

මත මේ මොහොතේබ්රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා ක්රමවේදයට විවිධ ප්රවේශයන් ඇත. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ප්රතිඵලය වන්නේ FEV1 හි කොන්දේසි විරහිතව වැඩි වීමයි. ප්‍රවාහ-පරිමා වක්‍රයේ ලක්ෂණ අධ්‍යයනය කිරීමේදී මෙම දර්ශකය හොඳම ප්‍රතිනිෂ්පාදන හැකියාව ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි. FEV1 හි ආරම්භක අගයන්ගෙන් 15% ට වඩා වැඩි වීම සම්ප්‍රදායිකව සංලක්ෂිත වන්නේ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි බාධාවක් ලෙස ය. නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) රෝගීන්ගේ බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ පරීක්ෂණයේදී FEV1 සාමාන්යකරණය කිරීම සිදු වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී. ඍණාත්මක ප්රතිඵලයබ්රොන්කොඩිලේටරයක් ​​සහිත පරීක්ෂණයකදී (15% ට වඩා අඩු වැඩි වීම) දිගුකාලීන ප්රමාණවත් කාලයක් තුළ FEV1 විශාල ප්රමාණයකින් වැඩි වීමේ හැකියාව ප්රතික්ෂේප නොකරයි. ඖෂධ චිකිත්සාව. β2-agonists සමඟ එක් පරීක්ෂණයකින් පසුව, COPD සහිත රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් FEV1 හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි; අනෙකුත් රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වල මෙම සංසිද්ධියපරීක්ෂණ කිහිපයකින් පසුව නිරීක්ෂණය කළ හැක.

උච්ච ප්‍රවාහමිතිය

මෙම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිවසේ අතේ ගෙන යා හැකි උපාංග භාවිතා කරමින් උපරිම කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහය (PEF) මැනීමයි. බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

අධ්යයනය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට හැකි උපරිම වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. ඊළඟට, හැකි උපරිම හුස්ම ගැනීම උපාංගයේ මුඛ කුහරය තුළට සිදු කෙරේ. සාමාන්යයෙන් මිනුම් තුනක් පේළියකින් ගනු ලැබේ. ලියාපදිංචි වීමට, සමඟ මිනුමක් තෝරන්න හොඳම ප්රතිඵලයතුනෙන්.

උපරිම ප්‍රවාහ මිනුම් දර්ශකවල සාමාන්‍ය සීමාවන් විෂයයෙහි ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, උස සහ වයස මත රඳා පවතී. දර්ශක පටිගත කිරීම උච්ච ප්රවාහ මිනුම්වල දිනපොත (ප්රස්ථාරය හෝ වගුව) ආකාරයෙන් සිදු කෙරේ. දිනකට දෙවරක් (උදෑසන / සවස) දර්ශක දිනපොතට ඇතුළත් කර ඇත්තේ හොඳම උත්සාහයන් තුනට අනුරූප වන ලක්ෂ්‍යයක ස්වරූපයෙන් ය. එවිට මෙම ලක්ෂ්ය සරල රේඛා මගින් සම්බන්ධ වේ. අදහස් දැක්වීම් සඳහා ප්‍රස්ථාරය යටතේ විශේෂ ක්ෂේත්‍රයක් (තීරුව) සැපයිය යුතුය. ඔවුන් පෙන්වා දෙනවා ඖෂධපසුගිය දිනය පුරාවට ගෙන ඇති අතර, පුද්ගලයාගේ තත්වය කෙරෙහි බලපෑ හැකි සාධක: කාලගුණික විපර්යාස, ආතතිය, සම්බන්ධ වීම වෛරස් ආසාදනය, සමඟ සම්බන්ධ වන්න විශාල මුදලක්හේතුකාරක අසාත්මිකතා. දිනපොත නිතිපතා පිරවීම සෞඛ්යය පිරිහීමට හේතු වූ දේ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ ඖෂධවල බලපෑම ඇගයීමට උපකාරී වේ.

බ්රොන්පයිල් patency එහි දෛනික උච්චාවචනයන් ඇත. යූ සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව PEF දර්ශකවල උච්චාවචනයන් සම්මතයෙන් 15% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. ඇදුම ඇති පුද්ගලයින් තුළ, සමනය කිරීමේ කාලය තුළ දිවා කාලයේ උච්චාවචනයන් 20% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

උච්ච ප්‍රවාහ මීටරයේ කලාප පද්ධතිය රථවාහන ආලෝකයේ මූලධර්මය අනුව නිර්මාණය කර ඇත: කොළ, කහ, රතු:

• හරිත කලාපය - PEF දර්ශක මෙම කලාපය තුළ තිබේ නම්, ඔවුන් සායනික හෝ ඖෂධීය (රෝගියා ඖෂධ භාවිතා කරන්නේ නම්) සමනය කිරීම ගැන කතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමය දිගටම කරගෙන යන අතර ඔහුගේ සුපුරුදු ජීවන රටාව මෙහෙයවයි.
• කහ කලාපය - ආරම්භය ගැන අනතුරු ඇඟවීම හැකි පිරිහීමතත්ත්වය. PEF දර්ශකයන් කහ කලාපයට වැටෙන්නේ නම්, දිනපොත දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම සහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම තත්ත්වය තුළ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ හරිත කලාපයේ අගයන් වෙත දර්ශකයන් නැවත ලබා දීමයි.
• රතු කලාපය අනතුරුදායක සංඥාවක්. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හදිසි උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. හදිසි පියවර ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය.

තත්වය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් පාලනයක් ඔබට ක්‍රමයෙන් භාවිතා කරන ඖෂධ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි, වැඩිපුරම ඉතිරි වේ අවශ්ය ඖෂධවී අවම මාත්රා. රථවාහන ආලෝක පද්ධතියක් භාවිතා කිරීම සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන උල්ලංඝනයන් ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීමට සහ සැලසුම් නොකළ රෝහල්ගත වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

විවේකයේදී, පුද්ගලයෙකු සාමාන්යයෙන් වාතය මිලි ලීටර් 500 ක් පමණ ආශ්වාස සහ පිට කරයි උදම් පරිමාව. මීට අමතරව, ඔහුට ආසන්න වශයෙන් වාතය මිලි ලීටර් 1000-3000 ක් ආශ්වාස කළ හැකිය, එය හැඳින්වේ. අතිරේක ආශ්වාස පරිමාව.

සන්සුන් හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට තවත් මිලි ලීටර් 1000 ක් පමණ පිට කළ හැකිය. මෙය රක්ෂිත වාතය හෝ ලෙස හැඳින්වේ අතිරේක පිටකිරීමේ පරිමාව.

සම්පූර්ණ වඩදිය පරිමාව, අතිරේක ආශ්වාස පරිමාව සහ අතිරේක කල් ඉකුත්වන පරිමාව වේ වැදගත් ධාරිතාව. පොදුවේ ගත් කල, උපරිම ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු පිට කළ හැකි වාතය පරිමාව මෙයයි.

සාමාන්‍ය වැදගත් ධාරිතා දර්ශක පිරිමින් සඳහා මිලි ලීටර් 3500 සිට 4800 දක්වා සහ කාන්තාවන්ගේ මිලි ලීටර් 3000 සිට 3500 දක්වා පරාසයක පවතී. ශාරීරිකව පුහුණු වූ පුද්ගලයන් තුළ එය සාමාන්යයෙන් 6000-7000 ml දක්වා ළඟා වේ. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව පිළිබඳ දර්ශක මට්ටම පෙන්නුම් කරයි භෞතික සංවර්ධනය, සෞඛ්ය තත්වයන්. ඒවා මෙහි ලබා දී ඇති ඒවාට වඩා අඩු නම්, මෙය ප්රමාණවත් භෞතික සංවර්ධනයක් හෝ රෝගාබාධවල ප්රතිවිපාකයකි.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව උපකරණයක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ - ස්පයිරෝමීටරය.

උපරිම හුස්ම ගැනීමෙන් පසු, වාතය මිලි ලීටර් 1000-1500 ක් පමණ පෙණහලුවල පවතී, එය හැඳින්වේ. අවශේෂ පරිමාව. එයට ස්තූතියි, පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පීඩිත නොවන අතර සෘජු ස්වරූපයෙන් පවතී. කෙසේ වෙතත්, පපුවේ බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇත්නම් පෙනහළු පටකඅවශේෂ වායු පරිමාවේ අඩු වීමක් සමඟ අඩු වේ.

ස්වරාලය, trachea, bronchi සහ bronchioles වල වාතය ඊනියා මිය ගිය හෝ හානිකර අවකාශය පුරවයි. එහි පරිමාව ආසන්න වශයෙන් මිලි ලීටර් 140 කි.එය නිසා ආශ්වාස කරන විට ඇල්වෙයෝලි වල වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් නොවේ, නමුත් එහි කොටසක් පමණි.

ශ්වසනය හාස්‍යජනක හා ස්නායු නියාමනය

ශ්වසනය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ස්නායු සහ හාස්‍ය පද්ධති. මධ්යම නියාමකය - ශ්වසන මධ්යස්ථානය - medulla oblongata ඇතුළු ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් කිහිපයක පිහිටා ඇත. ඔහු සම්බන්ධීකරණය කරයි රිද්මයානුකූල ක්රියාකාරිත්වයශ්වසන මාංශ පේශි (හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම), විකල්ප ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම ඇති කරයි. ශ්වසන මධ්යස්ථානය කඩාකප්පල් වූ විට, ශ්වසන චලනයන් අවුල් වේ.

ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ස්වයංක්රීයතාව තීරණය කරනු ලැබේ ස්නායු ආවේගයන්, එනවා ස්නායු අවසානයපෙනහළු, රුධිර නාල, මාංශ පේශී මෙන්ම බාහිකය ඇතුළු මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් වලින් පැමිණේ විශාල මොළය. එමනිසා, ඔබට ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් අත්තනෝමතික ලෙස පාලනය කළ හැකිය.

හාස්‍යමය රසායනික නියාමනයශ්වසනය ප්‍රධාන වශයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණයෙන් සිදු කෙරේ ආම්ලික ආහාරරුධිරයේ හුවමාරු. ඒවා ශරීරයේ එකතු වන තරමට හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ. ශරීරය ඉක්මනින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන බව පෙනේ. ඇයම රුධිර නාලවල ස්නායු අවසානය සහ මොළයේ ස්නායු නියාමකයන්ගේ සක්රිය කරන්නියක් ලෙස ක්රියා කරයි.

සාමාන්‍යයෙන්, ශ්වසන චලනයන්හි රිද්මය පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ ඇතුල් වන ආවේග මගිනි. ස්නායු පද්ධතිය (medulla) පෙනහළු සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ස්නායු අවසානයෙන්. ආශ්වාසයේදී ඔවුන් උද්යෝගිමත් වේ ස්නායු මධ්යස්ථාන, පිටකිරීම වළක්වයි. ක්‍රියාකාරී හුස්ම ගැනීමේදී ආශ්වාසය වළක්වන ආවේගයන් පැන නගී. ආශ්වාසයේදී ස්නායු අවසානය උද්දීපනය කිරීම හුස්ම ගැනීමට හේතු වේ. මෙය ශ්වසන චලනයන්හි රිද්මයානුකූල වෙනස්වීම්, ස්වයංක්‍රීයකරණය සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවය සඳහා සහාය වේ.

ශ්වසන සනීපාරක්ෂාව

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කර ඇත, ව්යතිරේක කිහිපයක් හැරුණු විට, සිලියා සහිත එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. වාතය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ ඔවුන් මත වැටෙන දූවිලි අංශු තල්ලු කරනු ලැබේ ඉහළ කොටස්ශ්වසන පත්රිකාව, පුද්ගලයෙකු අපේක්ෂා කරන විට ස්පුටම් සමඟ ඒවා ඉවත් කරයි.

අවාසනාවකට, කවදාද දිගු කාලීන නිරාවරණයහානිකර පාරිසරික සාධක (භෞතික, රසායනික, ජීව විද්‍යාත්මක) ciliated epithelium වල ක්‍රියාකාරිත්වය මෙන්ම ශ්වසන පත්රිකාවේ බිත්ති තෙතමනය කරන ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි කඩාකප්පල් වේ. ඔවුන්ගෙන් ශ්ලේෂ්මල පිටවීම දුෂ්කර වන අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීම අඩාල වන අතර ශ්වසන රෝග වර්ධනයට දායක වේ.

දුම් පානය කරන්නන් සහ භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ ciliated epithelium ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ මත්පැන්. සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට ශ්වසන පද්ධතියඔබ එය රසායනික ද්‍රව්‍ය ස්වරූපයෙන් හානිකර සාධක වලින් ආරක්ෂා කළ යුතුය (දුම්කොළ නිකොටින් ද ක්‍රියාකාරී වේ රසායනික ද්රව්යය), දූවිලි, බැක්ටීරියා, ඉතා උණුසුම් හෝ සීතල වාතය.

ඔබ සමඟ ප්රවේශම් විය යුතුය කථන උපකරණ- ස්වරාලය, කටහඬ විකෘති නොකරන්න. අධික ලෙස වෙහෙසට පත් වූ විට හඬ උපකරණඅපි එය මත පැටවීම අඩු කළ යුතුයි. වැඩ නොකරන වේලාවන්හිදී, ඔබේ හඬට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබා දීම සහ ආතතියෙන් තොරව කතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ස්වසන පද්ධතිය පවත්වාගෙන යාමට හොඳ තත්වයේකාරණය නිසි සංවිධානයඑදිනෙදා ජීවිතය, දැඩි කිරීම, වැඩ තන්ත්රය පිළිපැදීම, විවේකය, පෝෂණය. විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් බලපෑමක් ශාරීරික වැඩ, පංතිවල භෞතික සංස්කෘතිය, ක්රීඩා. ඔබ නිවැරදිව හුස්ම ගැනීමට ඉගෙන ගත යුතුය. මෙම කාර්යය සඳහා සංකීර්ණ භාවිතා කළ යුතුය ශාරීරික ව්යායාමශ්වසනය වර්ධනය කිරීම.

අපේ රටේ, ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වය බොහෝ දුරට රඳා පවතින වායු පරිසරය ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි. මෙම ගැටළුව වායුගෝලීය වායු ආරක්ෂණය පිළිබඳ නීතියෙන් පිළිබිඹු වේ. වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග ක්‍රියාත්මක කළා ජනාවාස, සේවා තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම මිනිසුන්ගේ සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට දායක වේ.

මාතෘකාව 3: ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයශ්වසන පද්ධතිය

පාඩම සඳහා ප්රශ්න:

1. හුස්ම ගැනීමේ තේරුම. මූලික හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලීන්.

2. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහය සහ කාර්යයන්. වයස් ලක්ෂණ.

3. හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්. විවිධ වයස්වල ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ සුවිශේෂතා.

4. මත්පැන්, දුම්කොළ සහ මත්ද්රව්ය. හුස්ම ගැනීම කෙරෙහි ඔවුන්ගේ බලපෑම.

5. ක්ෂුද්ර ක්ලයිමේට් සඳහා සනීපාරක්ෂක අවශ්යතා පන්ති කාමර. ස්වාභාවික හා කෘතිම වාතාශ්රය.

වැඩ 1.පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව තීරණය කිරීම (VC).

උපකරණ: spirotest, මධ්යසාර, කපු පුළුන්.

ප්රගතිය:පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC) සහ පළමු දෙවන බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත් වීමේ (FEV1) පරිමාව තීරණය කිරීම උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - spirotest USPTs-01 ("MITK-M", රුසියාව).

විෂයය පළමුව 2-3 ක් නොමිලේ පරීක්ෂණ ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් සිදු කරයි, පසුව හැකි ගැඹුරුම හුස්ම ගනී, ඔහුගේ මාපටැඟිල්ලෙන් ඔහුගේ නාසය මිරිකයි. දර්ශක ඇඟිලිසහ, මුඛ කුහරය මුඛය තුළට ගෙන, හැකි උපරිම වේගයෙන් උපාංගයට සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම හෙළයි (මුඛ කුහරය මුලින්ම ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය කළ කපු පුළුන් වලින් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ). හුස්ම ගැනීමේ කාලය තත්පරයකට වඩා වැඩි විය යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය මිනිත්තු භාගයක පරතරයකින් තුන් වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. පළමු හා අවසාන මිනුම්වල ප්රතිඵල සසඳා නිගමනයකට එළඹෙන්න ක්රියාකාරී තත්ත්වයශ්වසන පද්ධතිය.

නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ, නැවත නැවත මැන බැලීම් සමඟ වැදගත් ධාරිතාව වෙනස් නොවේ හෝ වැඩි නොවේ. පළමු අධිෂ්ඨානයේ සිට අවසාන අගය දක්වා වැදගත් ධාරිතාවයේ අගය අඩුවීම පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරී ධාරිතාව අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

1 වගුවේ ඇති සූත්‍රය භාවිතා කර අවශ්‍ය වැදගත් ධාරිතාව තීරණය කරන්න.

වගුව 1

වයස, ජී	මහල	ගණනය කිරීම සඳහා සූත්රය (උස-සෙ.මී., වයස - අවුරුදු වලින්)
>16	එම්	VC = (උස∙0.052 - වයස∙0.022) - 3.60
>16	සහ	VC = (උස∙0.041 - වයස∙0.018) - 2.68
8-12	එම්	VC = (උස∙0.052 - වයස∙0.022) - 4.60
13-16	එම්	VC = (උස∙0.052 - වයස∙0.022) - 4.20
8-16	සහ	VC = (උස∙0.041 - වයස∙0.018) - 3.70

ප්රතිඵල ඇගයීම:උපරිම VC ප්‍රතිඵලය එහි ගණනය කළ VC අගය සමඟ සසඳන්න මෙම යුගයේ, උස සහ ලිංගභේදය. සම්මත ප්රතිඵල වලින් 15% ක අපගමනය සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ (උපග්රන්ථය 2, වගුව 3 බලන්න).

නිගමනයක් අඳින්න _______________________________________________________________

වැඩ 2.ශ්වසනය ක්රියාකාරී පරීක්ෂණආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අදියරේදී හුස්ම රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ.

උපකරණ:නැවතුම් ඔරලෝසුව.

ප්රගතිය:1 . ආශ්වාස කරන අතරතුර ඔබේ හුස්ම තබා ගැනීම: වාඩි වී සිටින ස්ථානයක, සාමාන්ය (ගැඹුරු, නමුත් උපරිම නොවේ) ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු, ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන, ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඔබේ නාසය අල්ලා ගන්න. ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින කාලය (එය ස්වේච්ඡාවෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු) නැවතුම් ඔරලෝසුවක් භාවිතයෙන් සටහන් වේ.

ප්‍රතිඵලය සෑහීමකට පත්වන බව සලකනු ලබන්නේ පුද්ගලයාට ඔහුගේ හුස්ම රඳවා ගැනීමට හැකි නම් ය 30-60 තත්.

2. හුස්ම ගැනීමේදී ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න: ඉතා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එපා, ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන, නැවතුම් ඔරලෝසුව ආරම්භ කරන්න. ස්වේච්ඡාවෙන් හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, නැවතුම් ඔරලෝසුව නිවා දමා ප්රතිඵලය වාර්තා කරන්න.

එය අඩු නොවේ නම් ප්රතිඵලය සතුටුදායක ලෙස සලකනු ලැබේ තත්පර 20 යි.

නිගමනය __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

වැඩ 3.මාත්‍රා කරන ලද ව්‍යායාමයට පෙර සහ පසුව හුස්ම රඳවා තබා ගැනීම සමඟ ශ්වසන ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ.

උපකරණ:නැවතුම් ඔරලෝසුව.

ප්රගතිය:

1. සිටගෙන සිටින ස්ථානයක, සන්සුන්ව ආශ්වාස කරන අතරතුර ඔබේ හුස්ම උපරිම කාලය තබාගෙන නැවතුම් ඔරලෝසුව ආරම්භ කරන්න. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, නැවතුම් ඔරලෝසුව ක්‍රියා විරහිත කර ප්‍රතිඵලය සටහන් කරන්න ( A - විවේකයේදී ආශ්වාස කරන අතරතුර හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම, තත්පර.).

2. විනාඩි 5 ක් විවේක ගන්න. නැගී සිට සාමාන්‍ය වේගයකින් (තත්පර 1.5 කින් 1 squat) 20 ක් කරන්න. ඉක්මනින් පුටුවක වාඩි වී, ඔබ ආශ්වාස කරන විට ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන, නැවතුම් ඔරලෝසුව ආරම්භ කරන්න. මිනුම් ප්රතිඵලය ලියන්න ( B - squats 20 කට පසු ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම).

3. මිනිත්තු 1 ක් විවේක ගන්න, පසුව ආශ්වාස කරන අතරතුර ඔබේ හුස්ම නැවත අල්ලාගෙන ප්රතිඵලය ලියන්න ( C - විවේකයෙන් පසු ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම).

4. ඔබගේ දර්ශක වගුව 2 හි දක්වා ඇති සම්මතයන් සමඟ සසඳන්න.

වගුව 2

නිගමනය _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ යාන්ත්රණය. මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව.

ප්ලූරල් කුහරය තුළ ඍණාත්මක පීඩනය, භෞතික විද්යාත්මක වැදගත්කම. Pneumothorax.

6. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (වැදගත් ධාරිතාව), වැදගත් ධාරිතාව සෑදෙන පරිමාවන්

හුස්ම ගැනීමේ කායික විද්යාව

හුස්ම ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන්ගේ සංකීර්ණයකි

සෛල අතර ඔක්සිජන් හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරුව සහතික කිරීම

ශරීරය සහ බාහිර පරිසරය. එයට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

1. බාහිර හුස්ම ගැනීමහෝ වාතාශ්රය. මෙය අතර ශ්වසන වායු හුවමාරු වේ

වායුගෝලීය වාතය සහ ඇල්වෙයෝලි.

2. පෙණහලුවල වායූන් පැතිරීම. එම. ඇල්වෙයෝලි වල වාතය සහ රුධිරය අතර ඔවුන්ගේ හුවමාරුව.

3. රුධිරය මගින් වායූන් ප්රවාහනය කිරීම.

4. පටක වල වායූන් පැතිරීම. රුධිර කේශනාලිකා අතර වායු හුවමාරුව සහ

අන්තර් සෛල තරලය.

5. සෛලීය ශ්වසනය. ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සෑදීම

සෛල තුළ වායුව.

බාහිර ශ්වසන යාන්ත්රණ

බාහිර හුස්ම ගැනීම රිද්මයානුකූල චලනයන්හි ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ

පපුව. ශ්වසන චක්රය ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අදියර වලින් සමන්විත වේ

(කල් ඉකුත්වීම), අතර විරාමයක් නොමැත. වැඩිහිටියෙකු තුළ විවේකයක්

මිනිස් ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 16-20 කි. ආශ්වාස කිරීම ක්රියාකාරී වේ

ක්රියාවලිය. සන්සුන් ආශ්වාසයක් සමඟ, බාහිර ඉන්ටර්කොස්ටල් සහ

අන්තර් කාටිලේජිනස් මාංශ පේශි. ඔවුන් ඉළ ඇට ඔසවන අතර ස්ටර්නම් පිටුපසට ගමන් කරයි

ඉදිරියට. මෙය සජිටල් සහ ඉදිරිපස මානයන් වැඩි කිරීමට හේතු වේ

පපුව කුහරය. ඒ සමගම, ප්රාචීරයෙහි මාංශ පේශි හැකිලීම. ඇගේ ගෝලාකාර

අවයව ද පහළ වේ උදර කුහරයපහළට, දෙපැත්තට සහ ඉදිරියට යන්න.

එමගින් පපුව කුහරයසිරස් දිශාවට වැඩි වේ.

ආශ්වාසය අවසන් වූ පසු, ශ්වසන මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. ආරම්භ වේ

පිටකිරීම. සන්සුන් හුස්ම ගැනීම නිෂ්ක්‍රීය ක්‍රියාවලියකි. අතරතුර එය සිදු වේ

පපුව එහි මුල් තත්වයට නැවත පැමිණීම. යටතේ මෙය සිදු වේ

තමන්ගේම බර, ආතති බන්ධන උපකරණ සහ පීඩනයේ ක්රියාකාරිත්වය මගින්

උදරීය අවයවවල ප්රාචීරය මත. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අතරතුර,

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති රෝගී තත්වයන් (ක්ෂය රෝගය

පෙනහළු, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ආදිය) බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීම සිදු වේ. පනතේ

ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී අමතර මාංශ පේශි සම්බන්ධ වේ. බලහත්කාරයෙන්

ආශ්වාස කිරීම, sternocleidomastoid මාංශ පේශි අතිරේකව හැකිලීම,

scalene, pectoral සහ trapezius මාංශ පේශී. ඔවුන් දායක වේ

ඉළ ඇටවල අතිරේක උන්නතාංශය. බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීමත් සමඟ ඔවුන් හැකිලී යයි

අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි, ඉළ ඇටයේ බැසයාම වැඩි දියුණු කරයි. එම.

මෙය ක්රියාකාරී ක්රියාවලිය. උරස් සහ උදර ආශ්වාස වර්ග තිබේ. හිදී

පළමු හුස්ම ගැනීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ අන්තර් කොස්ටල් මාංශ පේශි මගිනි

දෙවැන්න ප්රාචීරයෙහි මාංශ පේශි නිසා ය. පපුවේ හෝ ආශ්වාස කිරීම

කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්ය. පිරිමින් සඳහා උදරය හෝ ප්රාචීරය.

කායික විද්‍යාත්මකව, උදර වර්ගය වඩාත් වාසිදායක වන්නේ එය සමඟ සිදු කරන බැවිනි

අඩු බලශක්ති පරිභෝජනය. ඊට අමතරව, උදරයේ අවයවවල චලනයන්

හුස්ම ගන්නා විට, ඔවුන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග වළක්වා ගන්න. සමහර විට

හමුවෙනවා මිශ්ර වර්ගයහුස්ම ගැනීම.

පෙනහළු සමග ඒකාබද්ධ නොවන බව තිබියදීත් පපුව බිත්තිය, ඔවුන් නැවත නැවතත්

ඇගේ චලනයන්. ඔවුන් අතර සංවෘත එකක් ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි

pleural fissure. ඇතුළත සිට පපුවේ කුහරයේ බිත්තිය ප්රාචීරයෙන් ආවරණය වී ඇත

pleura ස්ථරය, සහ පෙනහළු එහි අභ්යන්තර ස්ථරය ලෙස. අන්තර් ප්ලූරල් විඛණ්ඩනය තුළ

සේරස් තරල කුඩා ප්‍රමාණයක් ඇත. ආශ්වාස පරිමාව

පපුවේ කුහරය වැඩි වේ. සහ ප්ලූරල් හුදකලා වී ඇති බැවින්

වායුගෝලය, එහි පීඩනය අඩු වේ. පෙනහළු පුළුල් වේ, පීඩනය ඇත

ඇල්වෙයෝලි වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා අඩු වේ. ශ්වසන පත්රිකාව සහ බ්රොන්කයි හරහා වාතය

ඇල්වෙයෝලි වලට ඇතුල් වේ. හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ පරිමාව අඩු වේ.

ප්ලූරල් විඛණ්ඩනයේ පීඩනය වැඩි වන අතර වාතය ඇල්වෙයෝලියෙන් පිටවෙයි.

පෙනහළු වල චලනයන් හෝ විනෝද චාරිකා සෘණාත්මක උච්චාවචනයන් මගින් පැහැදිලි කෙරේ

අන්තර් ප්ලූරල් පීඩනය. සන්සුන් හුස්ම ගැනීමෙන් පසු එය අඩු වේ

වායුගෝලය 4-6 mmHg කින්. නිශ්ශබ්ද ආස්වාදයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී, 8-9 මි.මී.

බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමෙන් පසු එය 1-3 mmHg කින් අඩු වන අතර, බලහත්කාරයෙන් පිටවීමෙන් පසුව

ආශ්වාස කිරීම 10-15 මි.මී. rt. කලාව. සෘණ අන්තර් ප්ලූරල් පැවතීම

පීඩනය පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථ කම්පනය මගින් පැහැදිලි වේ. පෙණහලුවලට ඇති බලය මෙයයි

වායුගෝලීය පීඩනයට එරෙහිව මුල් දෙසට හැකිලීමට නැඹුරු වේ. ඇය

ගොඩක් අඩංගු පෙනහළු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව නිසා

ප්රත්යාස්ථ තන්තු. ඊට අමතරව, ප්රත්යාස්ථ කම්පනය වැඩි වේ

ඇල්වෙයෝලි වල මතුපිට ආතතිය. ඒවා ඇතුළත චිත්රපටයක් ආවරණය කර ඇත

මතුපිට ද්රව්ය. එය මයිටොකොන්ඩ්‍රියා මගින් නිපදවන ලිපොප්‍රෝටීනයකි

alveolar epithelium. එහි අණුවේ විශේෂ ව්‍යුහය නිසා,

ආශ්වාස කරන විට, එය ඇල්වෙයෝලියේ මතුපිට ආතතිය වැඩි කරයි, සහ හුස්ම ගන්නා විට, ඒවා

ප්රමාණ අඩු වේ, ඊට පටහැනිව, එය අඩු වේ. මෙය කඩා වැටීම වළක්වයි

ඇල්වෙයෝලි, i.e. ඇටෙලෙක්ටේසිස් ඇතිවීම. හිදී ජානමය ව්යාධිවේදය, වයි

සමහර අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මතුපිට පෘෂ්ඨයේ නිෂ්පාදනය අඩාල වී ඇත. මතු වෙනවා

ඇටෙලෙක්ටාසිස් සහ දරුවා මිය යයි. මහලු වියේ දී මෙන්ම සමහර නිදන්ගත සමග

පෙනහළු රෝග, ප්රත්යාස්ථ තන්තු සංඛ්යාව වැඩි වේ. මෙය

මෙම සංසිද්ධිය pneumofibrosis ලෙස හැඳින්වේ. හුස්ම ගැනීමේ විනෝද චාරිකා අපහසු වේ.

එම්පිසීමාව සමඟ, ප්රත්යාස්ථ තන්තු, ඊට පටහැනිව, විනාශ වී ප්රත්යාස්ථ වේ

පෙනහළු තෙරපුම අඩු වේ. ඇල්වෙයෝලි ඉදිමී ඇත, පෙනහළු විනෝද චාරිකා වල විශාලත්වය

ද අඩු වේ.

වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වන විට, pneumothorax හට ගනී.

පහත දැක්වෙන වර්ග තිබේ:

1. සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණයට අනුව: ව්යාධිජනක (පෙනහළු පිළිකා, විවරය,

පපු තුවාලය විනිවිද යාම) සහ කෘතිම (ප්රතිකාර

ක්ෂය රෝගය).

2. ප්ලූරා හි කුමන ස්ථරයට හානි වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, ද

බාහිර හා අභ්යන්තර pneumothorax.

3. වායුගෝලය සමඟ සන්නිවේදනයේ මට්ටම අනුව, විවෘත pneumothorax වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය,

ප්ලූරල් කුහරය නිරන්තරයෙන් වායුගෝලය සමඟ සන්නිවේදනය කරන විට. වසා ඇත,

වාතයේ තනි ඇතුල්වීමක් තිබේ නම්. ආශ්වාස කරන විට Valvular

වායුගෝලයේ සිට වාතය ප්ලූරල් විඛණ්ඩනයට ඇතුළු වන අතර හුස්ම ගැනීමේදී විවරය සිදු වේ

වසා දමයි.

4. තුවාලයේ පැත්ත මත පදනම්ව - ඒකපාර්ශ්වික (දකුණු පැත්ත,

වම් පැත්ත), ද්විපාර්ශ්වික.

Pneumothorax යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවකි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්

ඔහුගේ පෙනහළු කඩා වැටී හුස්ම ගැනීම ක්‍රියා විරහිත වේ. විශේෂයෙන් භයානකයි

valvular pneumothorax.

පෙනහළු වාතාශ්රය දර්ශක

පෙනහළුවලට පසුව රඳවා ගත හැකි මුළු වාතය ප්‍රමාණය

උපරිම ආශ්වාසය සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව (TLC) ලෙස හැඳින්වේ. ඇය

උදම් පරිමාව, ආශ්වාස සංචිත පරිමාව, සංචිත පරිමාව ඇතුළත් වේ

පිටකිරීම සහ අවශේෂ පරිමාව.

උදම් පරිමාව (TV) යනු වාතයට ඇතුළු වන වාතය ප්‍රමාණයයි

නිහඬ හුස්මක් අතරතුර පෙනහළු. එහි විශාලත්වය 300-800 ml වේ. පිරිමින් තුළ

සාමාන්යයෙන් 600-700 ml, කාන්තාවන් 300-500 ml.

ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IRV). විය හැකි වාතය ප්රමාණය

සන්සුන් ආශ්වාසයකින් පසුව අතිරේකව ආශ්වාස කරන්න. එය 2000-3000 කි

මිලි. මෙම පරිමාව සංචිත හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව තීරණය කරයි, මන්ද ඔහුගේ වියදමින්

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී උදම් පරිමාව වැඩි වේ.

කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (ERV). මෙය විය හැකි වායු පරිමාවයි

සන්සුන් හුස්මකින් පසු අතිරේකව හුස්ම ගන්න. එය මිලි ලීටර් 1000-1500 ට සමාන වේ.

අවශේෂ පරිමාව (VR). මෙය පසුව පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති වාතය පරිමාවයි

උපරිම පිටකිරීම. එහි විශාලත්වය 1200-1500 ml වේ.

ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව (FRC) යනු වාතයේ ප්‍රමාණයයි

නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලුවල රැඳී සිටීම. එම. මෙය ඉතිරි ප්‍රමාණයයි

පරිමාව සහ කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව. FOE භාවිතයෙන් ඒවා සමතලා කරනු ලැබේ

ආශ්වාසයේදී ඇල්වෙයෝලර් වාතයේ O2 සහ CO2 සාන්ද්‍රණයේ උච්චාවචනයන් සහ

හුස්ම පිට කරන්න. තුල තරුණ වයසේදීඇය මිලි ලීටර් 2500 ක්, වයෝවෘද්ධ 3500 ක් පමණ වේ

(pneumofibrosis, emphysema).

උදම් පරිමාවේ එකතුව, ආශ්වාස සංචිත පරිමාව සහ රක්ෂිතය

පිටකිරීමේ පරිමාව යනු පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවය (VC). පිරිමින් සඳහා එය

3500-4500 ml වේ, සාමාන්යයෙන් 4000 ml. කාන්තාවන් සඳහා 3000-3500 ml.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවයේ වටිනාකම සහ එහි සංරචක පරිමාවන් විය හැකිය

වියළි සහ ජල ස්පිරෝමීටර මෙන්ම ස්පයිරෝග්‍රැෆ් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ.

පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව සඳහා හුවමාරු අනුපාතය ඉතා වැදගත් වේ

alveolar වාතය, i.e. ඇල්වෙයෝලි වල වාතාශ්රය. එහි ප්රමාණාත්මක

දර්ශකය යනු හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාවයි (MRV). මේ වැඩේ

විනාඩියකට ශ්වසන වේගය අනුව උදම් පරිමාව. විවේකයේදී MOR වේ

ලීටර් 6-8. වාතාශ්රය උපරිම පරිමාව වාතයේ පරිමාවයි

හුස්ම ගැනීමේ විශාලතම ගැඹුර සහ වාර ගණන පෙනහළු හරහා ගමන් කිරීම

සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම eipnoe ලෙස හැඳින්වේ, වේගවත් හුස්ම ගැනීම tachypnea ලෙස හැඳින්වේ, එහි

bradypnea අඩු වීම, හුස්ම හිරවීම - හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම - apnea.

වැතිර සිටින විට දැඩි හුස්ම හිරවීම, වම් හෘදයාබාධ සමඟ -

විකලාංග.

ආශ්වාස, පිට කරන සහ ඇල්වෙයෝලර් වාතය සංයුතිය. "හානිකර අවකාශය", එහි කායික අර්ථය.

ආශ්වාසය අතරතුර, පෙනහළු යම් ප්රමාණයක වාතය පිරී ඇත. මෙම අගය නියත නොවන අතර විවිධ තත්වයන් යටතේ වෙනස් විය හැක. වැඩිහිටියෙකුගේ පෙනහළු පරිමාව බාහිර හා අභ්යන්තර සාධක මත රඳා පවතී.

පෙනහළු ධාරිතාවට බලපාන්නේ කුමක්ද?

වාතයෙන් පෙණහලු පිරවීමේ මට්ටම ඇතැම් තත්වයන්ට බලපායි. පිරිමින් තුළ සාමාන්යයඉන්ද්රියයේ පරිමාව කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ය. යූ උස මිනිස්සුවිශාල ශරීර ව්‍යුහයක් සමඟ, පෙනහළුවලට කෙටි හා කෙට්ටු පුද්ගලයින්ට වඩා ආශ්වාස කරන විට වැඩි වාතය රඳවා ගත හැකිය. වයස සමඟ, ආශ්වාස කරන වාතය ප්රමාණය අඩු වේ, එය භෞතික විද්යාත්මක සම්මතයකි.

ක්රමානුකූල දුම්පානය පෙනහළු ධාරිතාව අඩු කරයි. අඩු පිරවුම් ධාරිතාව හයිපර්ස්ටෙනික්ස් සඳහා සාමාන්‍ය වේ (වටකුරු ශරීරයක් සහ කෙටි, පුළුල් අස්ථි සහිත අත් පා සහිත කෙටි පුද්ගලයින්). Asthenics (පටු උරහිස්, සිහින්) වැඩි ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමට හැකි වේ.

මුහුදු මට්ටමට (කඳුකර ප්‍රදේශ) සාපේක්ෂව ඉහළ ජීවත්වන සියලුම මිනිසුන්ගේ පෙනහළු ධාරිතාව අඩු වී ඇත. මෙයට හේතුව ඔවුන් සිහින්, අඩු ඝනත්වයකින් යුත් වාතය ආශ්වාස කිරීමයි.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ තාවකාලික වෙනස්කම් සිදු වේ. එක් එක් පෙණහලුවල පරිමාව 5-10% කින් අඩු වේ. වේගයෙන් වර්ධනය වන ගර්භාෂය ප්රමාණයෙන් වැඩි වන අතර ප්රාචීරය මත පීඩනය ඇති කරයි. මත සාමාන්ය තත්වයවන්දි යාන්ත්රණයන් ක්රියාත්මක වන බැවින් මෙය කාන්තාවන්ට බලපාන්නේ නැත. වේගවත් වාතාශ්රය හේතුවෙන්, ඔවුන් හයිපොක්සියා වර්ධනය වීම වළක්වයි.

සාමාන්ය පෙනහළු පරිමාවන්

පෙනහළු පරිමාව ලීටර් වලින් මනිනු ලැබේ. සාමාන්‍ය අගයන් ගණනය කරනු ලබන්නේ විවේකයේදී සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේදී, නොමැතිව ගැඹුරු හුස්මසහ සම්පූර්ණ පිටකිරීම්.

සාමාන්ය අගය ලීටර් 3-4 කි. ශාරීරිකව සංවර්ධිත පිරිමින් තුළ, මධ්යස්ථ හුස්ම ගැනීමේදී පරිමාව ලීටර් 6 දක්වා ළඟා විය හැකිය. සාමාන්ය ශ්වසන ක්රියා සංඛ්යාව 16-20 කි. ක්රියාකාරී විට භෞතික ක්රියාකාරකම්, ස්නායු අධික ආතතියමෙම සංඛ්යා වැඩි වෙමින් පවතී.

වැදගත් ධාරිතාව, හෝ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව

අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව යනු උපරිම ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී පෙනහළුවල ඇති විශාලතම ධාරිතාවයි. තරුණ, නිරෝගී පිරිමින් තුළ, අගය 3500-4800 cm 3, කාන්තාවන් - 3000-3500 cm 3. මලල ක්‍රීඩකයින් සඳහා, මෙම සංඛ්‍යා 30% කින් වැඩි වන අතර 4000-5000 cm 3 දක්වා වැඩි වේ. පිහිනන්නන්ට විශාලතම පෙනහළු ඇත - 6200 cm 3 දක්වා.

පෙනහළු වාතාශ්‍රයේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, පහත දැක්වෙන පරිමාවන් බෙදා ඇත:

• ශ්වසන - විවේකයේදී බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතිය හරහා නිදහසේ සංසරණය වන වාතය;
• ආශ්වාස කිරීමේදී සංචිතය - නිශ්ශබ්දව හුස්ම ගැනීමෙන් පසු උපරිම ආශ්වාසයේදී ඉන්ද්රියයෙන් වාතය පිරී ඇත;
• පිටකිරීමේ සංචිතය - සන්සුන් ආශ්වාසයකින් පසු තියුණු හුස්ම ගැනීමකදී පෙනහළු වලින් ඉවත් කරන ලද වාතය ප්රමාණය;
• අවශේෂ - උපරිම හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පපුවේ ඉතිරිව ඇති වාතය.

වාතයේ වාතාශ්රය විනාඩි 1 ක් සඳහා ගෑස් හුවමාරුව අදහස් කරයි.

එය තීරණය කිරීම සඳහා සූත්රය:

උදම් පරිමාව × හුස්ම ගණන/විනාඩිය = මිනිත්තු පරිමාවහුස්ම ගැනීම.

සාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටියෙකුගේ වාතාශ්රය 6-8 l / min වේ.

සාමාන්‍ය පෙනහළු පරිමාවේ දර්ශක වගුව:

ශ්වසන පත්රිකාවේ එවැනි කොටස්වල පිහිටා ඇති වාතය ගෑස් හුවමාරුවට සහභාගී නොවේ - නාසික ඡේද, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, trachea, මධ්යම බ්රොන්කී. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් "මළ අවකාශය" ලෙස හඳුන්වන වායු මිශ්රණයක් අඩංගු වේ, එය 150-200 cm 3 වේ.

වැදගත් ධාරිතාව මැනීමේ ක්රමය

විශේෂ පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ - ස්පයිරෝමෙට්රි (ස්පිරෝග්රැෆි). මෙම ක්රමය ධාරිතාව පමණක් නොව, වායු ප්රවාහ සංසරණයෙහි වේගය ද වාර්තා කරයි.
රෝග විනිශ්චය සඳහා, ඩිජිටල් ස්පිරෝමීටර භාවිතා කරනු ලැබේ, එය යාන්ත්‍රික ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. උපාංගය උපාංග දෙකකින් සමන්විත වේ. වායු ප්රවාහය වාර්තා කිරීම සඳහා සංවේදකය සහ ඉලෙක්ට්රොනික උපාංගය, මිනුම් දර්ශක ඩිජිටල් සූත්‍රයක් බවට පරිවර්තනය කරයි.

ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ස්පිරෝමෙට්‍රි නියම කරනු ලැබේ ශ්වසන කාර්යය, bronchopulmonary රෝග නිදන්ගත ස්වරූපය. සන්සුන් හා බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීම තක්සේරු කරනු ලබන අතර, බ්රොන්කොඩිලේටර් සමඟ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

ස්පිරෝග්‍රැෆි අතරතුර වැදගත් තරලයේ ඩිජිටල් දත්ත වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, මානවමිතික දත්ත සහ නිදන්ගත රෝග නොමැතිකම හෝ පැවතීම මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

තනි වැදගත් ධාරිතාව ගණනය කිරීම සඳහා සූත්‍ර, P යනු උස, B යනු බර:

• පිරිමින් සඳහා - 5.2 × පී - 0.029 × බී - 3.2;
• කාන්තාවන් සඳහා - 4.9 × පී - 0.019 × බී - 3.76;
• සෙන්ටිමීටර 165 දක්වා උසකින් යුත් අවුරුදු 4 සිට 17 දක්වා පිරිමි ළමයින් සඳහා - 4.53 × පී - 3.9; සෙන්ටිමීටර 165 ට වැඩි උසකින් - 10 × පී - 12.85;
• අවුරුදු 4 සිට 17 දක්වා ගැහැණු ළමයින් සඳහා රංචුව සෙන්ටිමීටර 100 සිට 175 දක්වා වර්ධනය වේ - 3.75 × පී - 3.15.

වයස අවුරුදු 4 ට අඩු ළමුන්, රෝගීන් සඳහා වැදගත් ධාරිතාව මැනීම සිදු නොකෙරේ මානසික ආබාධ, maxillofacial තුවාල සඳහා. නිරපේක්ෂ contraindication- උග්ර බෝවෙන ආසාදනය.

පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට භෞතිකව නොහැකි නම් රෝග විනිශ්චය නියම නොකෙරේ:

• සමඟ ස්නායු මාංශ පේශි රෝග තෙහෙට්ටුවඉරි සහිත මුහුණේ මාංශ පේශි (myasthenia gravis);
• maxillofacial ශල්යකර්මයේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය;
• paresis, ශ්වසන මාංශ පේශිවල අංශභාගය;
• දැඩි පෙනහළු හා හෘදයාබාධ.

වැදගත් ධාරිතා දර්ශකවල වැඩි වීම හෝ අඩුවීම සඳහා හේතු

පෙනහළු ධාරිතාව වැඩි වීම ව්යාධිවේදයක් නොවේ. පුද්ගල වටිනාකම් පුද්ගලයාගේ භෞතික සංවර්ධනය මත රඳා පවතී. මලල කී්රඩකයන් තුළ VC ඉක්මවා යා හැක සම්මත දර්ශක 30% කින්.

පුද්ගලයෙකුගේ පෙනහළු ධාරිතාව 80% ට වඩා අඩු නම් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල ලෙස සලකනු ලැබේ. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ පළමු සංඥාව මෙයයි.

ව්යාධි විද්යාවේ බාහිර සංඥා:

ක්රියාකාරී චලනයන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු;

පපුවේ විස්තාරය වෙනස් වීම.

මුලදී, වන්දි යාන්ත්‍රණයන් ව්‍යුහය තුළ වාතය නැවත බෙදා හරින බැවින් උල්ලංඝනයන් තීරණය කිරීම දුෂ්කර ය. මුළු පරිමාවපෙනහළු. එමනිසා, ස්පිරෝමිතිය සෑම විටම නියෝජනය නොවේ රෝග විනිශ්චය අගය, උදාහරණයක් ලෙස, එම්පිසීමාව, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමග. රෝගය අතරතුර, පෙනහළු ඉදිමීම සෑදී ඇත. එබැවින්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා, බෙර වාදනය සිදු කරනු ලැබේ (ප්රාචීරයේ අඩු පිහිටීම, විශේෂිත "බොක්සි" ශබ්දය), පපුව x-ray (වඩා විනිවිද පෙනෙන පෙනහළු ක්ෂේත්ර, මායිම් පුළුල් කිරීම).

වැදගත් ධාරිතාව අඩු කරන සාධක:

• පරිමාව අඩු කිරීම ප්ලූරල් කුහරයපෙනහළු හෘදයේ වර්ධනය හේතුවෙන්;
• ඉන්ද්රිය parenchyma හි දෘඪතාව (දැඩි කිරීම, සීමිත සංචලනය);
• ඇස්කයිට් සමග ප්රාචීරයේ ඉහළ ස්ථාවරය (උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය), තරබාරුකම;
• pleural hydrothorax (pleural කුහරය තුළ effusion), pneumothorax (pleural ස්ථර වල වාතය);
• ප්ලූරා වල රෝග - පටක ඇලවීම්, මෙසොතලියෝමා (අභ්‍යන්තර ස්තරයේ ගෙඩියක්);
• kyphoscoliosis - කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය;
• ශ්වසන පද්ධතියේ බරපතල ව්යාධිවේදය - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
• වෙන් කිරීමෙන් පසු (ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් ඉවත් කිරීම).

VC ක්‍රමානුකූලව අධීක්ෂණය කිරීම ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ ව්යාධි වෙනස්කම්, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා කාලෝචිත පියවර ගන්න.