හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය වමට මාරු කිරීම. හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය යනු කුමක්ද? හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට සහ දකුණට අපගමනය වීම

ECG යන්ත්‍රය හරියටම වාර්තා කරන්නේ කුමක්ද?

ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆ් වාර්තා කරයි හදවතේ සම්පූර්ණ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, ලකුණු 2 අතර විද්යුත් විභවයේ (වෝල්ටීයතා) වෙනස.

හදවතේ කොහෙද විභව වෙනසක් පැන නගී? ඒක සරලයි. විවේකයේදී, හෘද සෛල අභ්‍යන්තරයෙන් සෘණ ආරෝපණය වන අතර පිටතින් ධන ආරෝපණය වන අතර ECG ටේප් එකේ සරල රේඛාවක් (= isoline) සටහන් වේ. හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ විද්‍යුත් ආවේගයක් (උද්දීපනයක්) පැන නගින විට සහ ප්‍රචාරණය වන විට, සෛල පටල විවේක තත්වයේ සිට උද්යෝගිමත් තත්වයකට ගමන් කරයි, ධ්‍රැවීයතාව ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්වයට වෙනස් කරයි (ක්‍රියාවලිය ලෙස හැඳින්වේ. depolarization) මෙම අවස්ථාවේ දී, අයන නාලිකා ගණනාවක් විවෘත කිරීම සහ K + සහ Na + අයන (පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්) වල අන්‍යෝන්‍ය චලනය හේතුවෙන් සහ සෛලය තුළට පටලය ඇතුළත සිට ධනාත්මක වන අතර පිටතින් ඍණ වේ. වි ධ්‍රැවීකරණයෙන් පසු, නිශ්චිත කාලයකට පසු, සෛල විවේක තත්වයකට ඇතුළු වන අතර, ඒවායේ මුල් ධ්‍රැවීයතාව යථා තත්ත්වයට පත් කරයි (ඇතුළත අඩු, පිටතින්), මෙම ක්‍රියාවලිය හැඳින්වේ. නැවත ධ්‍රැවීකරණය.

විද්‍යුත් ආවේගය අනුක්‍රමිකව හදවතේ කොටස් පුරා පැතිරෙන අතර එමගින් හෘද සෛලවල විධ්‍රැවීකරණය සිදුවේ. depolarization අතරතුර, සෛලයේ කොටසක් ඇතුළත සිට ධන ආරෝපණය වන අතර කොටසක් - සෘණාත්මකව. මතු වෙනවා විභව වෙනස. සම්පූර්ණ සෛලය වි ධ්‍රැවීකරණය වූ විට හෝ නැවත ධ්‍රැවීකරණය වූ විට, විභව වෙනසක් නොමැත. අදියර depolarization හැකිලීමට අනුරූප වේසෛල (මයෝකාඩියම්), සහ අදියර repolarization - ලිහිල් කිරීම. ECG මගින් සියලුම හෘද සෛල වලින් සම්පූර්ණ විභව වෙනස වාර්තා කරයි, නැතහොත්, එය හඳුන්වන පරිදි, හෘදයේ විද්යුත් චලන බලය(හෘදයේ EMF). හදවතේ EMF උපක්‍රමශීලී නමුත් වැදගත් දෙයකි, එබැවින් අපි එය ටිකක් පහළට යමු.

හෘද EMF දෛශිකයේ ක්රමානුරූප පිහිටීම(මධ්‍යයේ)
එක් අවස්ථාවක.

ECG මඟ පෙන්වයි

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆ් වෝල්ටීයතාව වාර්තා කරයි (විද්‍යුත් විභව වෙනස) ලකුණු 2 අතර, එනම්, සමහරක් තුළ නායකත්වය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ECG උපාංගය කඩදාසි (තිරය) මත හෘදයේ විද්‍යුත් චලන බලයේ (හෘද emf) ප්‍රක්ෂේපණයේ විශාලත්වය ඕනෑම ඊයම් මත සටහන් කරයි.

සම්මත ECG එකක් සටහන් කර ඇත 12 පෙරමුණ:

3 සම්මත(I, II, III)
3 ශක්තිමත් කර ඇතඅත් පා වලින් (aVR, aVL, aVF),
සහ 6 ළදරුවා(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) සම්මත ඊයම්(1913 දී Einthoven විසින් යෝජනා කරන ලදී).
මම - වම් අත සහ දකුණු අත අතර,
II - වම් පාදය සහ දකුණු අත අතර,
III - වම් කකුල සහ වම් අත අතර.

සරලම(තනි-නාලිකාව, එනම් ඕනෑම අවස්ථාවක ඊයම් 1 කට වඩා වැඩි වාර්තා කිරීම) කාඩියෝග්‍රැෆියෙහි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ 5 ක් ඇත: රතු(දකුණු අතට යොදනු ලැබේ), කහ(වම් අත), කොළ(වම් පාදය), කලු(දකුණු පාදය) සහ පෙක්ටෝරල් (චූෂණ කුසලාන). ඔබ දකුණු අතෙන් ආරම්භ කර රවුමක ගමන් කරන්නේ නම්, එය රථවාහන ආලෝකයක් බව ඔබට පැවසිය හැකිය. කළු ඉලෙක්ට්රෝඩය "භූමිය" යන්නෙන් අදහස් කරන අතර, විද්යුත් හෘද ග්රන්ථයේ ඇති විය හැකි බිඳවැටීමකදී පුද්ගලයෙකුට විදුලි කම්පනයක් නොලැබෙන පරිදි, භූගත කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත අරමුණු සඳහා පමණක් අවශ්ය වේ.

බහු නාලිකා අතේ ගෙන යා හැකි ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැෆි.
සියලුම ඉලෙක්ට්රෝඩ සහ චූෂණ කෝප්ප වර්ණය හා ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ.

2) ශක්තිමත් කරන ලද අත් පා තුඩු(ගෝල්ඩ්බර්ගර් විසින් 1942 දී යෝජනා කරන ලදී).
සම්මත ඊයම් පටිගත කිරීම සඳහා එකම ඉලෙක්ට්‍රෝඩ භාවිතා වේ, නමුත් එක් එක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ එකවර අත් පා 2 ක් සම්බන්ධ කරන අතර ඒකාබද්ධ ගෝල්ඩ්බර්ගර් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් ලබා ගනී. ප්රායෝගිකව, මෙම ඊයම් පටිගත කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ තනි නාලිකා කාඩියෝග්රැෆි මත හසුරුව මාරු කිරීමෙනි (එනම්, ඉලෙක්ට්රෝඩ නැවත සකස් කිරීම අවශ්ය නොවේ).

aVR- දකුණු අතේ සිට වැඩිදියුණු කළ පැහැර ගැනීම (වැඩිදියුණු කළ වෝල්ටීයතා දකුණ සඳහා කෙටි - දකුණු පස වැඩි දියුණු කළ විභවය).
aVL- වම් අතෙන් පැහැර ගැනීම වැඩි වීම (වමේ - වම)
aVF- වම් පාදයෙන් පැහැර ගැනීම වැඩි වීම (පාදය - පාදය)

3) පපුව මෙහෙයවයි(1934 දී විල්සන් විසින් යෝජනා කරන ලදී) පපුවේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය සහ ඒකාබද්ධ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය අතර සියලුම අත් පා 3 න් වාර්තා වේ.
පපුවේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ස්ථානගත කිරීමේ ලක්ෂ්‍ය ශරීරයේ මැද රේඛාවේ සිට වම් අත දක්වා පපුවේ ඇන්ටෙරොලේටරල් මතුපිට දිගේ අනුපිළිවෙලින් පිහිටා ඇත.

විශේෂඥයන් නොවන අයට එය අවශ්‍ය නොවන නිසා මම වැඩි විස්තර දක්වන්නේ නැහැ. මූලධර්මයම වැදගත් වේ (රූපය බලන්න).
V1 - sternum හි දකුණු කෙළවරේ IV intercostal අවකාශයේ.
V2
V3
V4 - හදවතේ මුදුනේ මට්ටමේ.
V5
V6 - හදවතේ මුදුනේ මට්ටමේ වම් මැද අක්ෂීය රේඛාව දිගේ.

ECG පටිගත කිරීමේදී පපුවේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ 6 ක පිහිටීම.

පෙන්වා දී ඇති ඊයම් 12 වේ සම්මත. අවශ්ය නම්, "ලියන්න" සහ අතිරේකනායකත්වය:

Neb අනුව(පපුවේ මතුපිට ස්ථාන අතර),
V7 - V9(පපුවේ අඛණ්ඩව පිටුපස වම් භාගය වෙත යොමු කරයි),
V3R - V6R(පපුවේ දර්පණ පරාවර්තනය පපුවේ දකුණු අර්ධයේ V3 - V6 ඊයම් කරයි).

ඊයම් අර්ථය

යොමුව සඳහා: ප්‍රමාණ අදිශ සහ දෛශිකය විය හැක. Scalar ප්‍රමාණ ඇතප්රමාණය පමණි (සංඛ්‍යාත්මක අගය), උදාහරණයක් ලෙස: ස්කන්ධය, උෂ්ණත්වය, පරිමාව. දෛශික ප්‍රමාණ හෝ දෛශික ඇතවිශාලත්වය සහ දිශාව යන දෙකම ; උදාහරණයක් ලෙස: වේගය, බලය, විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍ර ශක්තිය යනාදිය. දෛශික ලතින් අකුරට ඉහලින් ඊතලයකින් දැක්වේ.

එය නිර්මාණය කළේ ඇයි? බොහෝ නායකත්වයන්? හදවතේ EMF වේ ත්‍රිමාණ ලෝකයක හදවතේ දෛශික EMF(දිග, පළල, උස) කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්. පැතලි ECG පටලයක් මත අපට දැකිය හැක්කේ 2-මාන අගයන් පමණි, එබැවින් හෘදයේ EMF ප්‍රක්ෂේපණය නියමිත වේලාවට එක් ගුවන් යානයක හෘද ග්‍රන්ථය වාර්තා කරයි.

ව්‍යුහ විද්‍යාවේදී භාවිතා වන ශරීර තල.

එක් එක් ඊයම් හෘද EMF හි තමන්ගේම ප්රක්ෂේපණය වාර්තා කරයි. පළමු 6 පෙරමුණ(3 සම්මත සහ 3 අත් පා වලින් ශක්තිමත් කර ඇත) ඊනියා හෘදයේ EMF පිළිබිඹු කරයි ඉදිරිපස තලය(රූපය බලන්න) සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය 30 ° (180 ° / 6 ඊයම් = 30 °) නිරවද්යතාවයකින් ගණනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රවුමක් සෑදීමට (360°) නැතිවූ ඊයම් 6 ලබාගනු ලබන්නේ දැනට පවතින ඊයම් අක්ෂ කේන්ද්‍රය හරහා රවුමේ දෙවන භාගය දක්වා පවත්වාගෙන යාමෙනි.

ඉදිරිපස තලයේ සම්මත සහ වැඩිදියුණු කරන ලද ඊයම්වල සාපේක්ෂ පිහිටීම.
නමුත් පින්තූරයේ දෝෂයක් තිබේ:
aVL සහ lead III එකම රේඛාවක නොමැත.
පහත දැක්වෙන්නේ නිවැරදි ඇඳීම් ය.

6 පපුව ඊයම්හදවතේ EMF පිළිබිඹු කරයි තිරස් (තීර්යක්) තලයේ(එය මිනිස් සිරුර ඉහළ සහ පහළ කොටස් වලට බෙදයි). මෙය ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ) ප්රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීමට හැකි වේ: interventricular septum, හදවතේ මුදුන, වම් කශේරුකාවේ පාර්ශ්වීය කොටස් ආදිය.

ECG විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, හෘදයේ EMF දෛශිකයේ ප්රක්ෂේපණ භාවිතා කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙය ECG විශ්ලේෂණය දෛශික ලෙස හැඳින්වේ.

සටහන. පහත සඳහන් ද්රව්ය ඉතා සංකීර්ණ විය හැක. මේක හොඳයි. ඔබ මාලාවේ දෙවන කොටස අධ්යයනය කරන විට, ඔබ එය වෙත ආපසු පැමිණෙන අතර, එය වඩාත් පැහැදිලි වනු ඇත.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය (EOS)

ඔබ අඳිනවා නම් කවයසහ එහි කේන්ද්‍රය හරහා සම්මත තුනක සහ ශක්තිමත් කරන ලද අවයව ඊයම් තුනක දිශාවට අනුරූප රේඛා අඳින්න, එවිට අපට ලැබේ 6-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතිය. මෙම ඊයම් 6 තුළ ECG වාර්තා කිරීමේදී, හෘදයේ සම්පූර්ණ EMF හි ප්රක්ෂේපණ 6 ක් වාර්තා කරනු ලබන අතර, එමගින් ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීමේ ස්ථානය සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය තක්සේරු කළ හැකිය.

6-අක්ෂ ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් පිහිටුවීම.
අස්ථානගත වූ ඊයම් දැනට පවතින ඒවායේ අඛණ්ඩ පැවැත්මකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය- මෙය ECG QRS සංකීර්ණයේ සම්පූර්ණ විද්‍යුත් දෛශිකයේ (එය හදවතේ කශේරුකාවල උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි) ඉදිරිපස තලයට ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමකි. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය ප්රමාණාත්මකව ප්රකාශ වේ කෝණය αතිරස් අතට පිහිටා ඇති සම්මත ඊයම් I හි අක්ෂයේ අක්ෂයේම සහ ධනාත්මක (දකුණු) භාගය අතර.

එය එසේම බව පැහැදිලිව පෙනේ හදවතේ EMFප්රක්ෂේපණ තුළ
විවිධ ඊයම් සඳහා විවිධ තරංග ආකෘති ලබා දෙයි.

නිර්ණය කිරීමේ නීතිඉදිරිපස තලයේ EOS හි පිහිටීම් පහත පරිදි වේ: හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය තරගඑහි පළමු 6 නායකත්වය සමග ඉහළම ධනාත්මක දත්, සහ ලම්බකධනාත්මක දත්වල විශාලත්වය වන ඊයම් සමානයිසෘණ දත් ප්රමාණය. හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කිරීම සඳහා උදාහරණ දෙකක් ලිපියේ අවසානයේ දක්වා ඇත.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීමෙහි ප්රභේද:

සාමාන්ය: 30° > α< 69°,
සිරස්: 70° > α< 90°,
තිරස්: 0° > α < 29°,
දකුණට තියුණු අක්ෂය අපගමනය: 91° > α< ±180°,
වමට තියුණු අක්ෂය අපගමනය: 0° > α < −90°.

හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය පිහිටීම සඳහා විකල්ප
ඉදිරිපස තලයේ.

හොඳයි හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයදළ වශයෙන් ඔහුට ගැලපේ කායික අක්ෂය(සිහින් මිනිසුන් සඳහා එය සාමාන්ය අගයන්ගෙන් වඩා සිරස් අතට යොමු කර ඇති අතර, තරබාරු පුද්ගලයින් සඳහා එය වඩාත් තිරස් වේ). උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද අධි මානසිකත්වය(ප්රගුණනය) දකුණු කශේරුකාව, හදවතේ අක්ෂය දකුණට අපගමනය වේ. හිදී සන්නායක ආබාධහෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය වමට හෝ දකුණට තියුණු ලෙස අපගමනය විය හැකි අතර එයම රෝග විනිශ්චය ලකුණකි. නිදසුනක් ලෙස, වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ කොටස සමඟ, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට (α ≤ -30 °) තියුණු අපගමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පසුපස ශාඛාවේ තියුණු අපගමනය දකුණට (α ≥ +120°).

වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.
EOS වමට තියුණු ලෙස අපගමනය වේ(α ≅− 30°), නිසා ඉහළම ධනාත්මක තරංග aVL හි දෘශ්‍යමාන වන අතර තරංගවල සමානාත්මතාවය aVL ට ලම්බකව ඇති ඊයම් II හි සටහන් වේ.

වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ පසුපස ශාඛාවේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.
EOS දකුණට තියුණු ලෙස අපගමනය වේ(α ≅ +120°), නිසා උසම ධන තරංග ඊයම් III හි දක්නට ලැබෙන අතර තරංගවල සමානාත්මතාවය ඊයම් aVR හි සටහන් කර ඇති අතර එය III ට ලම්බක වේ.

විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන පිළිබිඹු කරයි විද්යුත් ක්රියාවලීන් පමණි myocardium තුළ: හෘද සෛලවල depolarization (උද්දීපනය) සහ repolarization (ප්රතිසංස්කරණය).

අනුපාතය ECG කාල පරතරයන්සමග හෘද චක්රයේ අදියර(කශේරුකා සිස්ටල් සහ ඩයස්ටෝල්).

සාමාන්‍යයෙන්, depolarization මාංශ පේශි සෛල සංකෝචනය වීමට තුඩු දෙන අතර repolarization ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. තව දුරටත් සරල කිරීම සඳහා, "depolarization-repolarization" වෙනුවට මම සමහර විට "හැකිලීම-ලිහිල් කිරීම" භාවිතා කරමි, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ: සංකල්පයක් ඇත " විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය“, එහිදී මයෝකාඩියම් හි depolarization සහ repolarization එහි දෘශ්‍ය හැකිලීමට සහ ලිහිල් කිරීමට හේතු නොවේ. මම මේ සංසිද්ධිය ගැන තව ටිකක් ලිව්වා පෙරාතුව.

සාමාන්ය ECG හි මූලද්රව්ය

ECG විකේතනය කිරීමට පෙර, එය සමන්විත වන්නේ කුමන අංගයන් දැයි ඔබ තේරුම් ගත යුතුය.

ECG මත තරංග සහ අන්තරයන්.
විදේශයන්හි P-Q පරතරය සාමාන්‍යයෙන් හැඳින්වීම කුතුහලයට කරුණකි පී-ආර්.

ඕනෑම ECG සමන්විත වේ දත්, කොටස්සහ විරාමයන්.

දත්- මේවා විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනේ උත්තල සහ අවතල වේ.
ECG හි පහත තරංග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

පී(කර්ණික සංකෝචනය)
ප්‍රශ්නය, ආර්, එස්(සියලු දත් තුනම කශේරුකා වල හැකිලීම සංලක්ෂිත කරයි),
ටී(කශේරුකා ලිහිල් කිරීම)
යූ(ස්ථිර නොවන දත්, කලාතුරකින් වාර්තා වේ).

කොටස්
ECG හි කොටසක් ලෙස හැඳින්වේ සරල රේඛා කොටස(අයිසොලින්) යාබද දත් දෙකක් අතර. වැදගත්ම කොටස් වන්නේ P-Q සහ S-T. උදාහරණයක් ලෙස, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් (AV-) නෝඩයේ උද්දීපනය ප්‍රමාද වීම හේතුවෙන් P-Q කොටස සෑදී ඇත.

ඉන්ටර්වල්ස්
පරතරය සමන්විත වේ දත් (දත් සංකීර්ණය) සහ කොටස. මේ අනුව, පරතරය = දත් + කොටස. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ P-Q සහ Q-T කාල පරතරයන් ය.

ECG මත තරංග, කොටස් සහ අන්තරයන්.
විශාල සහ කුඩා සෛල කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න (ඒවා ගැන වැඩි විස්තර පහතින්).

QRS සංකීර්ණ තරංග

කශේරුකා මයෝකාඩියම් කර්ණික හෘදයාබාධයට වඩා විශාල වන අතර බිත්ති පමණක් නොව දැවැන්ත අන්තර් අන්තරාල ප්‍රාසාදයක් ද ඇති බැවින්, එහි උද්දීපනය පැතිරීම සංකීර්ණ සංකීර්ණයක පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. QRS ECG මත. එය නිවැරදිව කරන්නේ කෙසේද එහි ඇති දත් ඉස්මතු කරන්න?

පළමුවෙන්ම ඔවුන් ඇගයීමට ලක් කරයි තනි දත්වල විස්තාරය (ප්රමාණ). QRS සංකීර්ණය. විස්තාරය ඉක්මවා ගියහොත් 5 මි.මී, දත පෙන්නුම් කරයි ලොකු අකුර Q, R හෝ S; විස්තාරය 5 mm ට වඩා අඩු නම්, එසේ නම් කුඩා (කුඩා): q, r හෝ s.

R තරංගය (r) ලෙස හැඳින්වේ ඕනෑම ධනාත්මක QRS සංකීර්ණයේ කොටසක් වන (ඉහළට) තරංගය. දත් කිහිපයක් තිබේ නම්, පසුව දත් පෙන්නුම් කරයි ආඝාත: R, R', R", ආදිය. QRS සංකීර්ණයේ සෘණ (පහළට) තරංගය, පිහිටා ඇත R තරංගයට පෙර, Q(q) ලෙස දැක්වේ, සහ පසු - එස් වගේ(ය) QRS සංකීර්ණයේ ධනාත්මක තරංග නොමැති නම්, කශේරුකා සංකීර්ණය ලෙස නම් කෙරේ QS.

QRS සංකීර්ණයේ ප්රභේද.

සාමාන්ය දත් ප්‍රශ්නය interventricular septum, දත් depolarization පිළිබිඹු කරයි ආර්- කශේරුකා මයෝකාඩියම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක්, දත් එස්- interventricular septum හි බාසල් (එනම් ඇටරිය අසල) කොටස්. R V1, V2 තරංගය interventricular septum හි උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි, සහ R V4, V5, V6 - වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල මාංශ පේශිවල උද්දීපනය. මයෝකාඩියම් ප්‍රදේශ වල නෙරෝසිස් (උදාහරණයක් ලෙස, සමඟ myocardial infarction) Q තරංගය පුළුල් වීමට සහ ගැඹුරු වීමට හේතු වේ, එබැවින් මෙම තරංගය කෙරෙහි සෑම විටම සමීප අවධානයක් යොමු කෙරේ.

ECG විශ්ලේෂණය

ජනරාල් ECG විකේතන රූප සටහන

ECG ලියාපදිංචියේ නිවැරදි භාවය පරීක්ෂා කිරීම.
හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායක විශ්ලේෂණය:

හෘද ස්පන්දන ක්‍රමානුකූල බව තක්සේරු කිරීම,
හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) ගණනය කිරීම,
උද්දීපන ප්‍රභවය තීරණය කිරීම,
සන්නායකතා තක්සේරුව.

හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කිරීම.

Atrial P තරංගය සහ P-Q අන්තරය විශ්ලේෂණය කිරීම.

කශේරුකා QRST සංකීර්ණයේ විශ්ලේෂණය:

QRS සංකීර්ණ විශ්ලේෂණය,
RS - T කොටස විශ්ලේෂණය,
ටී තරංග විශ්ලේෂණය,
Q-T විරාම විශ්ලේෂණය.

විද්යුත් හෘද රෝග වාර්තාව.

සාමාන්ය විද්යුත් හෘද රූප.

1) නිවැරදි ECG ලියාපදිංචිය පරීක්ෂා කිරීම

එක් එක් ECG ටේප් ආරම්භයේ තිබිය යුතුය ක්රමාංකන සංඥාව- ඊනියා යොමු මිලිවෝල්ට්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පටිගත කිරීම ආරම්භයේදී, මිලිවෝල්ට් 1 ක සම්මත වෝල්ටීයතාවයක් යොදනු ලැබේ, එය අපගමනය පෙන්විය යුතුය. 10 මි.මී. ක්රමාංකන සංඥාවක් නොමැතිව, ECG පටිගත කිරීම වැරදි ලෙස සලකනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, අවම වශයෙන් එක් සම්මත හෝ වැඩි දියුණු කරන ලද ලිම්බ් ලීඩ් එකක, විස්තාරය ඉක්මවිය යුතුය 5 මි.මී, සහ පපුවේ ඊයම් - 8 මි.මී. විස්තාරය අඩු නම්, එය හැඳින්වේ අඩු ECG වෝල්ටීයතාවය, සමහර ව්යාධි තත්වයන් තුළ සිදු වේ.

යොමු මිලිවෝල්ට් ECG මත (පටිගත කිරීමේ ආරම්භයේ දී).

2) හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සන්නායක විශ්ලේෂණය:

හෘද ස්පන්දන වේගය විධිමත් බව තක්සේරු කිරීම

රිද්මයේ විධිමත් බව තක්සේරු කෙරේ R-R කාල පරතරයන් මගින්. දත් එකිනෙකින් සමාන දුරක් තිබේ නම්, රිද්මය නිතිපතා හෝ නිවැරදි ලෙස හැඳින්වේ. තනි R-R කාල පරතරයන්හි විචලනයට වඩා වැඩි ඉඩක් ලබා නොදේ ± 10%ඔවුන්ගේ සාමාන්ය කාලයෙන්. රිද්මය සයිනස් නම්, එය සාමාන්යයෙන් නිතිපතා වේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම(හෘද ස්පන්දන වේගය)

ECG පටලය මත විශාල කොටු මුද්‍රණය කර ඇති අතර, ඒ සෑම එකකම කුඩා කොටු 25ක් (සිරස් x 5 තිරස් අතට) ඇත. නිවැරදි රිද්මය සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය ඉක්මනින් ගණනය කිරීම සඳහා, යාබද දත් දෙකක් අතර විශාල කොටු ගණන ගණනය කරන්න R - R.

පටි වේගය 50 mm/s: HR = 600 / (විශාල කොටු ගණන).
පටි වේගය 25 mm/s: HR = 300 / (විශාල කොටු ගණන).

අධික ECG මත, R-R පරතරය ආසන්න වශයෙන් විශාල සෛල 4.8 ක් වන අතර, එය 25 mm/s වේගයකින් ලබා දෙයි.300 / 4.8 = 62.5 බීට් / මිනි.

25 mm / s බැගින් වේගයකින් කුඩා සෛලයසමානයි තත්පර 0.04 කි, සහ 50 mm/s වේගයකින් - තත්පර 0.02 කි. දත්වල කාලසීමාව සහ කාල පරතරයන් තීරණය කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා වේ.

රිද්මය වැරදියි නම්, එය සාමාන්යයෙන් සලකනු ලැබේ උපරිම සහ අවම හෘද ස්පන්දන වේගයපිළිවෙලින් කුඩාම සහ විශාලතම R-R පරතරයේ කාලසීමාව අනුව.

උද්දීපන ප්රභවය තීරණය කිරීම

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔවුන් කොහෙද සොයන්නේ පේස්මේකර්, ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල හැකිලීමට හේතු වේ. සමහර විට මෙය වඩාත් දුෂ්කර අදියරයන්ගෙන් එකකි, මන්ද උද්දීපනය සහ සන්නායකතාවයේ විවිධ ආබාධ ඉතා ව්‍යාකූල ලෙස ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර එමඟින් වැරදි රෝග විනිශ්චය සහ වැරදි ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය. ECG මත උද්දීපනය කිරීමේ මූලාශ්රය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ හොඳින් දැන සිටිය යුතුය හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය.

සයිනස් රිද්මය(මෙය සාමාන්ය රිද්මයක් වන අතර අනෙකුත් සියලුම රිද්මයන් ව්යාධි වේ).
උද්දීපනයේ මූලාශ්‍රය ඇත sinoatrial නෝඩය. ECG හි සංඥා:

සම්මත ඊයම් II හි, P තරංග සෑම විටම ධනාත්මක වන අතර සෑම QRS සංකීර්ණයකටම පෙර පිහිටා ඇත,
එකම ඊයම්වල P තරංග සෑම විටම එකම හැඩයකින් යුක්ත වේ.

සයිනස් රිද්මයේ පී තරංගය.

ATRIAL රිද්මය. උද්දීපන ප්‍රභවය කර්ණිකාවේ පහළ කොටස්වල පිහිටා තිබේ නම්, උද්දීපන තරංගය පහළ සිට ඉහළට (ප්‍රතිගාමී) කර්ණිකාවට ප්‍රචාරණය වේ, එබැවින්:

ඊයම් II සහ III වලදී P තරංග ඍණ වේ,
සෑම QRS සංකීර්ණයකටම පෙර P තරංග ඇත.

කර්ණික රිද්මයේදී පී තරංගය.

AV සම්බන්ධතාවයෙන් රිද්ම. පේස්මේකර් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික්ටුලර් ( atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල) නෝඩය, එවිට කශේරුකා සාමාන්යයෙන් (ඉහළ සිට පහළට) උද්යෝගිමත් වන අතර, ඇටරිය - ප්රතිගාමී (එනම් පහළ සිට ඉහළට). ඒ සමගම, ECG මත:

P තරංග සාමාන්‍ය QRS සංකීර්ණ මත අධිස්ථාපනය වී ඇති නිසා ඒවා නොමැති විය හැක.
P තරංග ඍණ විය හැක, QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටා ඇත.

AV හන්දියේ සිට රිද්මය, QRS සංකීර්ණය මත P තරංගයේ අධිස්ථාපනය.

AV හන්දියේ සිට රිද්මය, P තරංගය QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව පිහිටයි.

AV හන්දියෙන් රිද්මයක් සහිත හෘද ස්පන්දන වේගය සයිනස් රිද්මයට වඩා අඩු වන අතර එය විනාඩියකට ස්පන්දන 40-60 පමණ වේ.

කශේරුකා, හෝ IDIOVENTRICULAR, රිද්මය(ලතින් ventriculus [ventrikulyus] සිට - ventricle). මෙම අවස්ථාවේ දී, රිද්මයේ මූලාශ්රය වන්නේ කශේරුකා සන්නායක පද්ධතියයි. උද්දීපනය වැරදි ආකාරයෙන් කශේරුකා හරහා පැතිරෙන අතර එබැවින් මන්දගාමී වේ. idioventricular රිද්මයේ ලක්ෂණ:

QRS සංකීර්ණ පුළුල් වී විකෘති වී ඇත (ඒවා "බියජනක" ලෙස පෙනේ). සාමාන්යයෙන්, QRS සංකීර්ණයේ කාලසීමාව 0.06-0.10 s වේ, එබැවින්, මෙම රිද්මය සමඟ, QRS 0.12 s ඉක්මවයි.
QRS සංකීර්ණ සහ P තරංග අතර රටාවක් නොමැත, මන්ද AV හන්දිය කශේරුකා වලින් ආවේගයන් මුදා නොහරින අතර සාමාන්‍ය පරිදි සයිනස් නෝඩයෙන් කර්ණිකාව උද්දීපනය කළ හැකිය.
හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 40 ට වඩා අඩුය.

Idioventricular රිද්මය. P තරංගය QRS සංකීර්ණය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.

සන්නායකතා තක්සේරුව.
සන්නායකතාවය නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, පටිගත කිරීමේ වේගය සැලකිල්ලට ගනී.

සන්නායකතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, මැනීම:

කාල සීමාව පී තරංගය(ඇට්රියා හරහා ආවේග සම්ප්රේෂණ වේගය පිළිබිඹු කරයි), සාමාන්යයෙන් දක්වා තත්පර 0.1.
කාල සීමාව පරතරය P - Q(කර්ණිකාවේ සිට ventricular myocardium දක්වා ආවේග සන්නායකතාවයේ වේගය පිළිබිඹු කරයි); පරතරය P - Q = (තරංග P) + (ඛණ්ඩය P - Q). හොඳයි 0.12-0.2 තත්.
කාල සීමාව QRS සංකීර්ණය(කශේරුකා හරහා උද්දීපනය පැතිරීම පිළිබිඹු කරයි). හොඳයි 0.06-0.1 තත්.
අභ්යන්තර අපගමනය පරතරයඊයම් V1 සහ V6 තුළ. QRS සංකීර්ණයේ ආරම්භයත් R තරංගයත් අතර කාලය මෙයයි.සාමාන්‍ය V1 හි තත්පර 0.03 දක්වාසහ තුළ V6 තත්පර 0.05 දක්වා. ප්‍රධාන වශයෙන් බණ්ඩල් ශාඛා කුට්ටි හඳුනා ගැනීමට සහ කශේරුකා වල උද්දීපන ප්‍රභවය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. ventricular extrasystole(හදවතේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම).

අභ්යන්තර අපගමන පරතරය මැනීම.

3) හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කිරීම.
ECG ගැන කතා මාලාවේ පළමු කොටසේදී එය කුමක්දැයි පැහැදිලි කර ඇත හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයසහ ඉදිරිපස තලය තුළ එය තීරණය කරන්නේ කෙසේද.

4) Atrial P තරංග විශ්ලේෂණය.
සාමාන්යයෙන්, ඊයම්වල I, II, aVF, V2 - V6, P තරංගය සෑම විටම ධනාත්මක. ඊයම් III, aVL, V1 වලදී, P තරංගය ධනාත්මක හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය (තරංගයේ කොටසක් ධනාත්මක වේ, කොටස සෘණ වේ). ඊයම් aVR හි, P තරංගය සෑම විටම ඍණ වේ.

සාමාන්යයෙන්, P තරංගයේ කාලසීමාව ඉක්මවා නැත තත්පර 0.1, සහ එහි විස්තාරය 1.5 - 2.5 මි.මී.

P තරංගයේ ව්යාධිජනක අපගමනය:

ඊයම් II, III, aVF හි සාමාන්‍ය කාල සීමාවේ උල් වූ ඉහළ P තරංගවල ලක්ෂණ වේ දකුණු කර්ණික අධි රුධිර පීඩනය, උදාහරණයක් ලෙස, "පෙනහළු හදවත" සමඟ.
අග්‍ර 2 කින් බෙදීම, I, aVL, V5, V6 යන ඊයම්වල පුළුල් වූ P තරංගය ලක්ෂණයකි. වම් කර්ණික අධි රුධිර පීඩනය, උදාහරණයක් ලෙස, මිට්රල් කපාට දෝෂ සහිතව.

P තරංගය (P-pulmonale) සෑදීමදකුණු කර්ණිකයේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ.

P තරංගය (P-mitrale) සෑදීමවම් කර්ණිකයේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ.

P-Q පරතරය: හොඳයි 0.12-0.20 තත්.
මෙම අන්තරයේ වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය හරහා ආවේග සන්නයනය අඩාල වූ විටය ( atrioventricular block, AV බ්ලොක්).

AV බ්ලොක්අංශක 3 ක් ඇත:

I උපාධිය - P-Q පරතරය වැඩි වේ, නමුත් සෑම P තරංගයකටම තමන්ගේම QRS සංකීර්ණයක් ඇත ( සංකීර්ණ අහිමි නොවේ).
II උපාධිය - QRS සංකීර්ණ අර්ධ වශයෙන් වැටේ, i.e. සියලුම P තරංග වලට තමන්ගේම QRS සංකීර්ණයක් නොමැත.
III උපාධිය - සන්නායකතාවය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම AV නෝඩයේ. කර්ණිකා සහ කශේරුකා එකිනෙකාගෙන් ස්වාධීනව ස්වකීය රිද්මයට සංකෝචනය වේ. එම. idioventricular රිද්මය ඇතිවේ.

5) Ventricular QRST විශ්ලේෂණය:

QRS සංකීර්ණ විශ්ලේෂණය.

කශේරුකා සංකීර්ණයේ උපරිම කාලය වේ 0.07-0.09 තත්(තත්පර 0.10 දක්වා). ඕනෑම බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක් සමඟ කාලසීමාව වැඩි වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, Q තරංගය සියලුම සම්මත සහ වැඩි දියුණු කරන ලද ලිම්බ් ඊයම්වල මෙන්ම V4-V6 හි සටහන් කළ හැක. Q තරංගයේ විස්තාරය සාමාන්යයෙන් නොඉක්මවයි 1/4 R තරංග උස, සහ කාලසීමාව වේ තත්පර 0.03 කි. Lead aVR හි, සාමාන්‍යයෙන් ගැඹුරු සහ පුළුල් Q තරංගයක් සහ QS සංකීර්ණයක් පවා ඇත.

R තරංගය, Q තරංගය මෙන්, සියලුම සම්මත සහ වැඩිදියුණු කරන ලද ලිම්බ් ඊයම්වල සටහන් කළ හැක. V1 සිට V4 දක්වා, විස්තාරය වැඩි වේ (මෙම අවස්ථාවේදී, V1 හි r තරංගය නොතිබිය හැක), පසුව V5 සහ V6 හි අඩු වේ.

S තරංගයට බෙහෙවින් වෙනස් විස්තාර තිබිය හැකි නමුත්, සාමාන්යයෙන් 20 mm ට වඩා වැඩි නොවේ. S තරංගය V1 සිට V4 දක්වා අඩු වන අතර, V5-V6 හි පවා නොතිබිය හැක. ඊයම් V3 (හෝ V2 - V4 අතර) " සංක්රාන්ති කලාපය” (R සහ S තරංගවල සමානාත්මතාවය).

RS - T කොටස විශ්ලේෂණය

S-T කොටස (RS-T) යනු QRS සංකීර්ණයේ අවසානයේ සිට T තරංගයේ ආරම්භය දක්වා වූ කොටසකි. S-T කොටස කිරීටක ධමනි රෝගයකදී විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ, මන්ද එය ඔක්සිජන් නොමැතිකම (ඉෂ්මියාව) පිළිබිඹු කරයි. මයෝකාඩියම් තුළ.

සාමාන්‍යයෙන්, S-T ඛණ්ඩය පිහිටා ඇත්තේ අයිසොලීන් (Isoline) මත ඇති ලිම්බ් ඊයම්වල ය. ± 0.5 මි.මී) ඊයම් V1-V3 වලදී, S-T කොටස ඉහළට (මි.මී. 2 ට නොඅඩු), සහ V4-V6 - පහළට (මි.මී. 0.5 ට නොඅඩු) මාරු විය හැක.

QRS සංකීර්ණය S-T කොටස වෙත සංක්‍රමණය වන ලක්ෂ්‍යය ලක්ෂ්‍යය ලෙස හැඳින්වේ j(හන්දිය - සම්බන්ධතාවය යන වචනයෙන්). අයිසොලින් සිට j ලක්ෂ්යයේ අපගමනය උපාධිය, උදාහරණයක් ලෙස, myocardial ischemia හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ.

ටී තරංග විශ්ලේෂණය.

ටී තරංගය මගින් ventricular myocardium නැවත ධ්‍රැවීකරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි. ඉහළ R වාර්තාගත බොහෝ ඊයම්වල, T තරංගය ද ධනාත්මක වේ. සාමාන්‍යයෙන්, T තරංගය සෑම විටම I, II, aVF, V2-V6, T I > T III, සහ T V6 > T V1 සමඟ ධනාත්මක වේ. aVR හි T තරංගය සෑම විටම ඍණ වේ.

Q-T විරාම විශ්ලේෂණය.

Q-T පරතරය ලෙස හැඳින්වේ විද්යුත් ventricular systole, මොකද මේ වෙලාවේ හදවතේ කශේරුකා වල සියලුම කොටස් උද්වේගකරයි. සමහර විට T තරංගයෙන් පසුව කුඩා වේ යූ තරංගය, ඔවුන්ගේ නැවත ධ්‍රැවීකරණයෙන් පසු කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි කෙටි කාලීන වැඩි උද්දීපනය හේතුවෙන් සෑදී ඇත.

6) විද්යුත් හෘද රෝග වාර්තාව.
ඇතුළත් විය යුතුය:

රිද්මයේ මූලාශ්රය (sinus හෝ නැත).
රිද්මයේ විධිමත්භාවය (නිවැරදි හෝ නැත). සාමාන්‍යයෙන් සයිනස් රිද්මය සාමාන්‍ය වේ, නමුත් ශ්වසන අරිතිමියාව ඇතිවිය හැක.
හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම.
සින්ඩ්‍රෝම් 4 ක් තිබීම:

රිද්ම බාධාව
සන්නායක බාධාව
අධි රුධිර පීඩනය සහ / හෝ කශේරුකා සහ කර්ණික අධි බර
හෘදයාබාධ (ඉෂ්මියාව, ඩිස්ට්‍රොෆි, නෙරෝසිස්, කැළැල්)

නිගමන සඳහා උදාහරණ(සම්පූර්ණ නොවේ, නමුත් සැබෑ):

හෘද ස්පන්දන වේගය සමඟ සයිනස් රිද්මය 65. හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ සාමාන්ය තත්ත්වය. ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගෙන නොමැත.

හෘද ස්පන්දන වේගය සමග Sinus tachycardia 100. Single supraventricular extrasystole.

හෘද ස්පන්දන වේගය 70 බීට් / මිනි සමඟ සයිනස් රිද්මය. දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාවේ අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීම. මයෝකාඩියම් හි මධ්යස්ථ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ විශේෂිත රෝග සඳහා ECG හි උදාහරණ - ඊළඟ වතාවේ.

ECG මැදිහත්වීම

ECG වර්ගය පිළිබඳ අදහස්වල නිතර නිතර ප්‍රශ්න නිසා, මම ඔබට කියන්නම් මැදිහත් වීමවිද්‍යුත් හෘද රූප සටහනේ දිස්විය හැකි:

ECG මැදිහත්වීම් වර්ග තුනක්(පහත පැහැදිලි කර ඇත).

සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ ශබ්දකෝෂයේ ECG මත ඇඟිලි ගැසීම් ලෙස හැඳින්වේ ඔත්තුව:
අ) ආක්‍රමණ ධාරා: ජාල පිකප් 50 Hz සංඛ්යාතයක් සහිත නිත්ය උච්චාවචන ආකාරයෙන්, පිටවන ස්ථානයේ ප්රත්යාවර්ත විද්යුත් ධාරාවෙහි සංඛ්යාතයට අනුරූප වේ.
බී) " පිහිනීම"(ප්ලාවිතය) සම සමග ඉලෙක්ට්‍රෝඩයේ දුර්වල ස්පර්ශය හේතුවෙන් අයිසොලින්;
ඇ) නිසා ඇතිවන මැදිහත්වීම් මාංශ පේශි වෙව්ලීම(අක්‍රමවත් නිරන්තර කම්පන දෘශ්‍යමාන වේ).

මෙම වෙබ් අඩවිය සියලුම විශේෂතා සහිත ළමා හා වැඩිහිටි වෛද්‍යවරුන්ගේ මාර්ගගත උපදේශන සඳහා වන වෛද්‍ය ද්වාරයකි. ඔබට මාතෘකාව පිළිබඳ ප්රශ්නයක් ඇසිය හැක "ecg තිරස් පිහිටීම eos"සහ නොමිලේ මාර්ගගත වෛද්‍ය උපදේශනයක් ලබා ගන්න.

ඔබේ ප්‍රශ්නය අසන්න

ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු: ECG තිරස් පිහිටීම EOS

2015-08-28 09:09:20

මරීනා අසයි:

හෙලෝ! මට වයස අවුරුදු 24ක් වන අතර මීට පෙර ක්‍රියාශීලී ක්‍රීඩා වල නිරත වී ඇත. ECG ප්‍රතිඵල මා කලබලයට පත් කළේය, ECG අනුව: විනාඩියකට බීට් 81; EOS හි තිරස් පිහිටීම: අංශක 5; වම් කශේරුකාවේ ඇන්ටෙරොසෙප්ටල් කලාපයේ මයෝකාඩියම් වල වෙනස්වීම් (පරිවෘත්තීය ආබාධ කිරීටක සංසරණ ආබාධවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට).

පිළිතුරු Bugaev Mikhail Valentinovich:

ආයුබෝවන්. වයස අවුරුදු 24 දී ඔබට කිරීටක සංසරණ ආබාධ ඇති විය හැකි යැයි මම නොසිතමි, එය හෘද වාහිනීවල සංජානනීය විෂමතාවයක් නොවේ නම්. විස්තර කර ඇති ප්‍රතිඵලවල කිසිඳු වරදක් මා දකින්නේ නැත.

2015-04-15 10:07:16

ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රා අසයි:

සුභ සන්ධ්යාවක් මම ගැබ්ගෙන, සති 33 යි. මම ECG එකක් කළා.මෙන්න ප්‍රතිඵලය.
රිද්මය ectopic low atrial, නිතිපතා, හෘද ස්පන්දන වේගය 78. EOS හි තිරස් පිහිටීම. AV බ්ලොක් 1 වන උපාධිය. වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු. ඇන්ටෙරොසෙප්ටල් කලාපයේ, වම් කෝෂිකාවේ ඉහළ සහ පහළ බිත්තිවල මයෝකාඩියම් වල සුළු වශයෙන් ප්‍රකාශිත වෙනස්කම්.
මේක බරපතලද? මා විසින්ම සහ සාමාන්‍ය මාතෘ රෝහලකදී මට උපත ලබා දිය හැකිද? ඔබගේ පිළිතුරට ස්තුතියි.

පිළිතුරු Bugaev Mikhail Valentinovich:

ආයුබෝවන්. මෙතෙක් මම මැදිහත් විය යුතු කිසිවක් දකින්නේ නැත. නමුත් මම හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් සහ දිනපතා හෝල්ටර් ඊසීජී නිරීක්ෂණ කරන්නෙමි. ඔබට පැමිණිලි තිබේද? සිහි නැතිවීම් හෝ ක්ලාන්ත තත්ත්වයන් තිබේද? ඔබ අදහස් කළේ කුමන PQ කාල පරතරයද?

2014-06-08 13:08:00

අසයි Zharikova වික්ටෝරියා:

රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 51, වයස අවුරුදු 14, දියවැඩියාව වර්ග 2, දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ මධ්යස්ථ බරපතලකම ඇත. ඔහු ගැඹුරු චිත්තවේගීය ආතතියක් අත්විඳ ඇති බවත් ECG හෘද රෝග සටහනක් ලබා දුන් බවත් ඔහු ප්‍රකාශ කළේය: සයිනස් රිද්මය, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 69, EOS හි තිරස් පිහිටීම. ඔබට හෘද රෝග තිබේද - හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා? චිත්තවේගීය අත්දැකීම් බලපෑමක් ඇති කළේද?

පිළිතුරු Bugaev Mikhail Valentinovich:

ආයුබෝවන්. ECG හි මෙම “විස්තරය” මත පදනම්ව, ඇතිවිය හැකි හෘදයාබාධ ගැන කිසිවක් පැවසිය නොහැක; විස්තර කර ඇති සියල්ල සාමාන්‍ය ය. නමුත් එයින් කිසිවක් අදහස් නොවේ. දියවැඩියා රෝගය ඇති වීමම කිරීටක ධමනි රෝග සහ අනෙකුත් සනාල ගැටළු සඳහා අවදානම් සාධකයකි. ඔබ දක්ෂ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.

2013-12-15 17:29:02

අයිසාන් අසයි:

ආයුබෝවන්! ECG හි මට පහත රෝග විනිශ්චය කරන ලදී: sinus rhythm, GSS - 7561, EOS හි තිරස් පිහිටීම. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 1 කට 7561. R>R>R
I II III
සංක්‍රාන්ති කලාපය V 3 වෝල්ටීයතාව සාමාන්‍යයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? මෙමගින් කුමක් වෙයිද? මට වයස අවුරුදු 40 යි. බර 52 kg. 1999 සිට තයිරොයිඩ් රෝග, සාමාන්ය සීනි මට්ටම, නිදන්ගත pyelonephritis නැත. කල්තියා ස්තූතියි.

2013-11-02 08:46:56

නටාලියා අසයි:

සුභ සන්ධ්‍යාවක්, මගේ වයස අවුරුදු 37 යි, මගේ හදවතේ නිතර වේදනාවක් ඇත, මම ECG එකක් කළා, විනාඩියකට බීට් 92 ක හෘද ස්පන්දන වේගයක් ඇති Sinus tachycardia. EOS හි තිරස් පිහිටීම. V1-V4 හි R තරංගයේ ප්‍රමාණවත් වර්ධනයක් නොමැත. උග්ර නාභිගත ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.

2012-10-12 10:50:25

ඔක්සානා අසයි:

හෙලෝ, මගේ සැමියාට හදවතේ ECG එකක් තිබූ අතර මෙය නිගමනයයි: හෘද ස්පන්දන වේගය 86/min සහිත සයිනස් රිද්මය, EOS හි තිරස් පිහිටීම, වම් කශේරුකාවේ පිටුපස බිත්තියේ නාභීය වෙනස්කම්! මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද සහ මෙය කළ හැකිද? ඔහුගේ කාර්යයට බලපානවාද? ගිනි නිවන භටයෙකු ලෙස සේවය කරයි!!!පිළිතුරට ස්තූතියි

2011-07-17 00:03:44

ඇදහිල්ල අසයි:

සුබ දිනක්! 45 හැවිරිදි අපගේ සමීපතම පිරිමි ඥාතියෙකුට මෑතකදී ඊ.සී.ජී.
ECG භාවිතයෙන් හයිපර්කලේමියාව තිබේදැයි තීරණය කරන්නේ කෙසේද? කරුණාකර එය තිබේද නැද්ද යන්න තීරණය කරන්න,
මෙන්න ECG ප්රතිඵලය
ECG ප්‍රතිඵලය මෙන්න,

රිද්මය: sinus, නිතිපතා;
HR-66;
EOS ස්ථානය: තිරස් 11 (අංශක N+0-29)
PQ කාලය: 154
QRS: 92
QT/QT corr: 448
T තරංග: + in 1.2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
රිද්ම බාධාව: අනාවරණය කර නොමැත

සටහන: SV2+RV5=3.96
නිගමනය: සයිනස් රිද්මය, නිත්‍ය, EOS හි තිරස් පිහිටීම, LV අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු

පිළිතුරු Bugaev Mikhail Valentinovich:

ආයුබෝවන්. ECG භාවිතයෙන් රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ නොහැක (විශේෂයෙන් චිත්‍රපටය නැරඹීමෙන් තොරව). ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ ඔබේ රුධිර විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ගොස් රුධිර පරීක්ෂණයක් කර ගැනීමයි. QT ටිකක් දිගයි.

2010-06-08 14:39:38

ඉරීනා අසයි:

සුභ සන්ධ්යාවක් කරුණාකර ECG හි ප්රතිඵල විකේතනය කරන්න, මම වයස අවුරුදු 19, උස 163, බර 68. සයිනස් රිද්මය, EOS හි තිරස් පිහිටීම, මයෝකාඩියම් හි විසරණය වන වෙනස්කම්, වම් කශේරුකාවේ anteroseptal කලාපයේ ප්රකාශිත වේදනාව. මිනුම් ප්‍රතිඵල: HR 86 බීට්\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, සොකොලොව් 1.9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

ලොලිටා ෂෙමෙටෝවා අසයි:

ආයුබෝවන්! මගේ සැමියාට වයස අවුරුදු 55 යි. මෙම වසරේ අගෝස්තු මාසයේදී, ඔහු සිම්ෆෙරොපොල් හි එන්.ඒ.සෙමාෂ්කෝ සායනික රෝහලේ ආක්‍රමණශීලී හෘද රෝග හා ඇන්ජියෝලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද අතර එහිදී ඔහුට සායනික රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන ලදී:
Myocardiofibrosis. Sick sinoantrial node syndrome. තාවකාලික SA අවහිර කිරීම, II අදියර. atrial fibrillation හි Paroxysmal ආකාරය; කණ්ඩායම් supraventricular extrasystole; තිරසාර නොවන atrial tachycardia. CH I st.

ආශ්රිත: ආමාශයික තුවාලය, සමනය කිරීම.

රසායනාගාර ප්රතිඵල:
12
සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය: Er. - 4.0 x 10 / l; Hb - 131 g / l; CPU-0.98;
9 9
Leu - 7.3x10 / l; පට්ටිකා - 250x10 / l; ESR - 12mm / h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, Hematocrit - 0.42.
ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: ග්ලූකෝස් - 3.8 mm / l; සම්පූර්ණ bilirubin - 15.0 mm / l; සෘජු - 5.0 mm / l; වක්ර - 10.0 mm / l; යූරියා - 5.7 mmol / l; යූරියා නයිට්රජන් - 2.6 mmol / l;
සෝඩියම් - 136 mmol / l; පොටෑසියම් - 3.85 mmol / l; Creatinine - 0.10 mmol / l; AST - 0.61 mmol / l; ALT - 0.44 mmol / l; කොලෙස්ටරෝල් - 6.0 mmol / l.
COAGULOGRAM:
Prothrombin දර්ශකය - 100%, fibrinogen A - 2.2 g/l,
ෆයිබ්රිනොජන් බී - 0 g / l; නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය - විනාඩි 1; ෆයිබ්රින් - 10 mg; Thrombotest - VI අදියර; වේලාව ශාන්ත. ලී-වයිට් අනුව - විනාඩි 8 යි. තත්පර 34; එතනෝල් පරීක්ෂණය - 0.

සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය: වර්ණය - කහ; සාපේක්ෂ ඝනත්වය - 1020; ප්රතික්රියාව - ඇඹුල්; ප්රෝටීන් - අනාවරණය කර නැත; ග්ලූකෝස් - සෘණ; එපිටිලියම් - දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 0-1, සංක්රමණය - දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 0-1; Leukocytes - p / zr හි ඒකක; රතු රුධිර සෛල - 0--1 p/z වලින්.

රුධිර කණ්ඩායම: O (1) RH: ධනාත්මක.

2009/18/08 දිනැති RW

2009 අගෝස්තු 17 දිනැති ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම්: සයිනස් රිද්මය. EOS හි තිරස් පිහිටීම. සමූහ supraventricular extrasystole.

2009 අගෝස්තු 11 දිනැති RG OGK අංක 334: නාභිගත හෝ ආක්‍රමණශීලී සෙවනැලි හඳුනාගෙන නොමැත. මූලයන් පුළුල් හා ඝන වේ. වම් කශේරුකාව නිසා හදවත තරමක් විශාල වී ඇත, aorta දිගු වේ.

2009 අගෝස්තු 11 දිනැති හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ්: LA - 3.6 cm; LV EDR - 6.2 cm; LV ESD - 4.4 cm; LV ZS - 0.9 cm; IVS - 1.0 සෙ.මී.; පිටකිරීමේ කොටස - 55%; RV - 3.6 සෙ.මී.

නිගමනය: LV කුහරය තුළ සංජානනීය සංයුක්ත උපාංග ස්වරය. වම් කශේරුකාව ප්‍රසාරණය වීම, විභාගයේදී පරිමාව අධික වීම, වම් කශේරුකාවේ විකේන්ද්‍රීය අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ සාධකය සාමාන්‍ය වේ. සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් නොවේ. සෙප්ටල් ෆයිබ්‍රෝසිස්, වළල්ලේ ෆයිබ්‍රෝසිස්, ප්‍රසාරණය නොවූ aortic මූලයේ බිත්ති. Thrombus, පැහැදිලි regurgitation තොරව, tricuspid කපාටයේ සම්භාව්‍ය නොවන ඉදිරිපස mitral සහ septal පත්‍රිකාව. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය නොමැත. නිවැරදි කොටස් නොවෙනස්ව පවතී.

2009/17/08 දිනැති HM ECG: සයිනස් රිද්මය නිතර නිතර flutter - atrial fibrillation සහ අස්ථායී atrial tachycardia සමඟ වෙනස් වේ. 1900 msec උපරිම විරාමයක් සහිත SA - II අදියර අවහිර කිරීමේ නිරන්තර කථාංග.

2009/17/08 දින සිට කිරීටක රෝග: කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම. කිරීටක ධමනි වල රක්තපාතමය වශයෙන් සැලකිය යුතු තුවාල කිසිවක් අනාවරණය නොවීය.

ප්රතිකාර සිදු කරන ලදී: sotohexal, ipatone, magne I6, kymacef + භෞතික ද්රාවණය, afobazole.

විසර්ජන තත්ත්වය: සතුටුදායකයි. පැමිණිලි නැත.
රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg.

නිර්දේශ:
1. පදිංචි ස්ථානයේ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ නිරීක්ෂණය.
2. Sotohexal 40 mg 2 දිනකට වරක්.
3. Ipaton 0.25 ග්රෑම් 2 දිනකට වරක්.
4. Magne B6 - 1 t 2 දිනකට වරක්.
5. Afobazole 1 t 3 දිනකට වරක් - මාස 1 යි.
6. Bilobil 1 කැප් 3 දිනකට වරක් - මාස 1 යි.
7. Vestibo 16 mg 3 දිනකට වරක් - මාස 1 යි.
8. මාස 1.5 - 2 කට පසු හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ නැවත කරන්න
ආක්රමණශීලී හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ පසුව උපදේශනය සහ
angiology.

එවැනි පුළුල් විස්තරයක් සඳහා සමාවන්න, එය සුදුසු දැයි මම නොදනිමි.

සායනයේ විශේෂඥයින් නිර්දේශ කළේ මගේ ස්වාමිපුරුෂයාට පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමට සිදුවනු ඇති බවට අපි සූදානම් වන ලෙසයි.
මම ඔවුන්ගේ නිර්දේශයන් කිසිඳු ආකාරයකින් ප්‍රශ්න කරමි, නමුත් වෙනත් විශේෂඥයින්ගේ අදහස් ඇසීමට මම කැමතියි, මෙය කෙතරම් අවශ්‍යද සහ මෙම රෝග විනිශ්චය සඳහා වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේද? ඔබ පේස්මේකරයක් ස්ථාපනය කිරීමට යන්නේ නම්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ක්‍රියාශීලී විනෝදාස්වාදය ආදිය බැහැර නොකරන අංගසම්පූර්ණ ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට හැකි වන පරිදි කුටි දෙකේ මාදිලිවලින් මනාප ලබා දීම වඩා හොඳය.
Simferopol හි ඔවුන් ප්‍රංශයේ නිෂ්පාදිත "Rhapsody" සහ "Symphony" පේස්මේකර් ඉදිරිපත් කරයි. එහෙත්, ඔවුන් පවසන පරිදි, වඩාත් බහුකාර්ය වන පේස්මේකර්වල මිල අධික මාදිලි ද ඇත. ඔවුන් සපයන ප්රතිලාභ මොනවාද?

ඔබගේ පිළිතුර සඳහා මම කෘතඥ වන අතර අවංකවම කෘතඥ වෙනවා.

පිළිතුරු සෙලියුක් මරියානා නිකොලෙව්නා:

සුභ සන්ධ්‍යාවක්, ලොලිටා
පේස්මේකර් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය තනි කුටීරයක් ද ද්විත්ව කුටීරයක් ද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. තනි කුටීර පේස්මේකර් යනු හෘදයේ එක් කුටියකට පමණක් (කර්ණිකාව හෝ කශේරුකාව) බලපෑ හැකි සහ උත්පාදනය කළ හැකි වෛද්‍ය උපකරණයකි. එවැනි පේස්මේකර් වඩාත් සරලයි. උපාංගය සංඛ්‍යාත පාලනය කළ හැකිය, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එය ශාරීරික ව්‍යායාම අතරතුර සංඛ්‍යාතය යාන්ත්‍රිකව වැඩි දියුණු කරන අතර සංඛ්‍යාත නියාමනයකින් තොරව, එනම් එය නියමිත සංඛ්‍යාතයේදී අඛණ්ඩව ජනනය කරයි. වර්තමානයේ, තනි කුටීර පේස්මේකර් නිදන්ගත ඇටරියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි දකුණු කශේරුකාව උත්පාදනය කිරීමේදී සහ ඊට අමතරව අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය (එස්එස්එන්එස්) හි දකුණු කර්ණික උත්පාදනය කිරීමේදී භාවිතා වේ. අනෙකුත් දර්ශක සඳහා, කුටීර දෙකක පේස්මේකර් භාවිතා කරනු ලැබේ (බොහෝ විට SSSS සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ද භාවිතා වේ).
තනි සහ ද්විත්ව කුටීර විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇත. සමහර විට ඒවා වෙනස් වන්නේ මිලෙන් පමණි. නමුත් ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයා විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරන හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් මෙම ප්‍රශ්නයට වඩා හොඳින් පිළිතුරු දෙනු ඇත (ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයා යන දෙදෙනාගේම නිශ්චිත පරාමිතීන් ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර යමෙකු ඇතැම් පේස්මේකර් සමඟ හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සායනික අත්දැකීම් මත විශ්වාසය තැබිය යුතුය. සහ මෙම හෝ එම මෙහෙයුම සිදු කිරීමේ හැකියාව). නමුත්, ඔබ මා තද අකුරින් උද්දීපනය කර ඇති දර්ශක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එවැනි කොලෙස්ටරෝල් සමඟ, රෝගය තරමක් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ ... අඩු සීනි මට්ටම ද හොඳ දර්ශකයක් නොවේ. ඔබේ නඩුව සඳහා PTI දර්ශකය ඉහළයි. සහ ප්රධාන දෙය - විසර්ජනය මත වාක්ය ඛණ්ඩය - තත්ත්වය සතුටුදායකයි, පැමිණිලි නොමැත. ඉතින්, ඉහත සියල්ල සිදු වීම නතර විය (එනම්, සුවයක් සිදු විය), නැතහොත් රෝගියා පැමිණිලි කිරීමෙන් වෙහෙසට පත් වී තිබේද?

යනු ඉන්ද්‍රියයක විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය අදහස් කරන පදයකි, එනම් විධ්‍රැවීකරණයේදී එහි සාමාන්‍ය දෛශිකයේ සම්පූර්ණ දර්ශකය වේ. මෙය හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාවලීන්ගේ දර්ශකයකි.

මෙම සංකල්පය හෘද රෝග හා ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා වේ. EOS හි දිශාව තීරණය කිරීම ECG භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

අක්ෂයේ දිශාවට, සංකෝචනය කිරීමේදී මයෝකාඩියම් හි සිදුවන ජෛව විද්‍යුත් වෙනස්කම් වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරයි.

EOS හි දිශාව තීරණය කිරීම සඳහා, පපුව පුරා පිහිටා ඇති ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් ඇත.

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව සමඟ, වෛද්‍යවරයාට සම්බන්ධීකරණ පද්ධතියට අනුව ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ස්ථාපනය කළ හැකි අතර, අක්ෂ කෝණය පිහිටා ඇත්තේ කොතැනද යන්න පැහැදිලි වනු ඇත, එනම් විද්‍යුත් ආවේගයන් ශක්තිමත්ම ස්ථාන.

ආවේගයන් දිගේ ගමන් කරයි. එය ඉන්ද්‍රියයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇති අසාමාන්‍ය තන්තු වලින් සමන්විත වේ.

මෙම පද්ධතිය sinus node හි ආරම්භ වේ. එවිට ආවේගය කර්ණිකා සහ කශේරුකා වෙත සහ ඔහුගේ බණ්ඩලය වෙත ගමන් කරයි.

සන්නායක පද්ධතියේ කිසියම් බාධාවක් ඇති වූ විට, EOS එහි දිශාව වෙනස් කරයි.

අක්ෂය පිහිටීම

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ වම් කෝෂිකාව දකුණට වඩා විශාල ස්කන්ධයක් ඇත.

මෙයින් අදහස් කරන්නේ වම් කශේරුකාව තුළ වඩා ශක්තිමත් විද්‍යුත් ක්‍රියාවලීන් සිදුවන අතර ඒ අනුව විද්‍යුත් අක්ෂය එහි යොමු කර ඇති බවයි.

අපි මෙය අංශක වලින් දක්වන්නේ නම්, LV අගය + අගයක් සහිත 30-700 කලාපයේ වේ. මෙය සම්මතය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් සෑම කෙනෙකුටම මෙම අක්ෂ සැකැස්ම නොමැති බව පැවසිය යුතුය.

එක් එක් පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතු බැවින් + අගයක් සහිත 0-900 ට වඩා වැඩි අපගමනයක් තිබිය හැක.

වෛද්යවරයාට පහත නිගමනවලට එළඹිය හැකිය:

අපගමනය නැත;
අර්ධ සිරස් පිහිටීම;
අර්ධ තිරස් පිහිටීම.

මෙම සියලු නිගමන සම්මතයන් වේ.

පුද්ගල ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, උස හා සිහින් සිරුරක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, EOS අර්ධ සිරස් ස්ථානයක පවතින අතර, කෙටි සහ ස්ථූල ගොඩනැගීමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, EOS අර්ධ තිරස් මට්ටමක පවතින බව සටහන් වේ. තනතුර.

ව්යාධිජනක තත්ත්වය වම් හෝ දකුණට තියුණු අපගමනය ලෙස පෙනේ.

ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතු

EOS වමට තියුණු ලෙස අපගමනය වන විට, මෙයින් අදහස් කරන්නේ LV අධි රුධිර පීඩනය වැනි ඇතැම් රෝග ඇති බවයි.

මෙම තත්වය තුළ, කුහරය දිගු වන අතර ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. සමහර විට මෙය අධික බරක් නිසා සිදු වේ, නමුත් එය රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන රෝග:

අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, වමට අක්ෂය අපගමනය වීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ කශේරුකා තුළ සන්නායක ආබාධ සහ විවිධ වර්ගවල අවහිර කිරීම් වලදී ය.

බොහෝ විට, එවැනි අපගමනය සමඟ, ඔහුගේ වම් පාදය අවහිර කිරීම, එනම් එහි ඉදිරිපස ශාඛාව, රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

හෘද අක්ෂයේ ව්යාධිජනක අපගමනය තියුනු ලෙස දකුණට, මෙයින් අදහස් කරන්නේ RV අධි රුධිර පීඩනය ඇති බවයි.

මෙම ව්යාධිවේදය පහත සඳහන් රෝග නිසා ඇතිවිය හැක:

LV අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයක් වන රෝග මෙන්ම:

හෘද ඉෂ්මියාව;
නිදන්ගත හෘදයාබාධ;
හෘද රෝග;
ඔහුගේ (පශ්චාත් ශාඛාවේ) වම් පාදයේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය තියුණු ලෙස දකුණට අපගමනය වන විට, මෙය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ.

වමට හෝ දකුණට ව්යාධිජනක විස්ථාපනයේ ප්රධාන හේතුව කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය බව අපට නිගමනය කළ හැකිය.

තවද මෙම ව්යාධිවේදයේ උපාධිය වැඩි වන තරමට EOS ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. අක්ෂය වෙනස් වීම යනු යම් රෝගයක ECG ලකුණකි.

මෙම ඇඟවීම් සහ රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

හෘද අක්ෂයේ අපගමනය කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි; හෘදයේ රක්තපාතයට බාධා කරන අධි රුධිර පීඩනයෙන් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වේ. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හිසරදය, පපුවේ වේදනාව, අත් පා සහ මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම ය.

හෘද රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම විද්යුත් හෘද රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

ECG සංඥා නිර්ණය කිරීම

70-900 පරාසය තුළ අක්ෂය පිහිටා ඇති ස්ථානය මෙයයි.

ECG මත මෙය QRS සංකීර්ණයේ උස R තරංග ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඊයම් III හි R තරංගය ඊයම් II හි තරංගය ඉක්මවයි. ඊයම් I හි RS සංකීර්ණයක් ඇත, එහි S හි උස R හි උසට වඩා වැඩි ගැඹුරක් ඇත.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඇල්ෆා කෝණයෙහි පිහිටීම 0-500 පරාසය තුළ පවතී. ECG මඟින් සම්මත ඊයම් I හි QRS සංකීර්ණය R-වර්ගය ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර ඊයම් III හි එහි ස්වරූපය S-වර්ගය වේ. S තරංගයේ උස R ට වඩා වැඩි ගැඹුරක් ඇත.

ඔහුගේ වම් පාදයේ පසුපස ශාඛාව අවහිර කිරීමත් සමඟ, ඇල්ෆා කෝණය 900 ට වඩා වැඩි අගයක් ඇත. ECG මත, QRS සංකීර්ණයේ කාලසීමාව තරමක් වැඩි විය හැක. ගැඹුරු S තරංගයක් (aVL, V6) සහ ඉහළ R තරංගයක් (III, aVF) ඇත.

ඔහුගේ වම් පාදයේ ඉදිරිපස ශාඛාව අවහිර වීමත් සමඟ අගයන් -300 හෝ ඊට වැඩි වනු ඇත. ECG මත, මෙහි සංඥා ප්‍රමාද වූ R තරංගයක් (lead aVR) වේ. Leads V1 සහ V2 කුඩා r තරංගයක් තිබිය හැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, QRS සංකීර්ණය පුළුල් නොවන අතර, එහි තරංගවල විස්තාරය වෙනස් නොවේ.

ඔහුගේ (සම්පූර්ණ බ්ලොක්) වම් පාදයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස ශාඛා අවහිර කිරීම - මෙම අවස්ථාවේ දී, විද්යුත් අක්ෂය වමට තියුනු ලෙස අපගමනය වන අතර එය තිරස් අතට පිහිටා ඇත. QRS සංකීර්ණයේ ECG මත (ඊයම් I, aVL, V5, V6), R තරංගය පුළුල් වන අතර එහි අග්රය හකුරු වේ. ඉහළ R තරංගය ආසන්නයේ සෘණ T තරංගයක් ඇත.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය මධ්යස්ථව අපගමනය කළ හැකි බව නිගමනය කළ යුතුය. අපගමනය තියුණු නම්, මෙය බරපතල හෘද රෝග ඇති බව අදහස් විය හැකිය.

DlyaSerdca → Diagnostics → හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ ස්ථාන: සම්මතය සහ ව්යාධිවේදය

හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය යනු ඉන්ද්‍රියයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය යන්නෙන් අදහස් වන යෙදුමකි, එනම් විධ්‍රැවීකරණයේදී එහි සාමාන්‍ය දෛශිකයේ සම්පූර්ණ දර්ශකය වේ. මෙය හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාවලීන්ගේ දර්ශකයකි.

අක්ෂයේ දිශාවට, සංකෝචනය කිරීමේදී මයෝකාඩියම් හි සිදුවන ජෛව විද්‍යුත් වෙනස්කම් වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරයි.

EOS හි දිශාව තීරණය කිරීම සඳහා, පපුව පුරා පිහිටා ඇති ඛණ්ඩාංක පද්ධතියක් ඇත.

හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා ආවේගයන් ගමන් කරයි. එය ඉන්ද්‍රියයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇති අසාමාන්‍ය තන්තු වලින් සමන්විත වේ.

මෙම පද්ධතිය sinus node හි ආරම්භ වේ. එවිට ආවේගය කර්ණිකා සහ කශේරුකා වෙත සහ ඔහුගේ බණ්ඩලය වෙත ගමන් කරයි.

සන්නායක පද්ධතියේ කිසියම් බාධාවක් ඇති වූ විට, EOS එහි දිශාව වෙනස් කරයි.

අක්ෂය පිහිටීම

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ වම් කෝෂිකාව දකුණට වඩා විශාල ස්කන්ධයක් ඇත.

අපි මෙය අංශක වලින් දක්වන්නේ නම්, LV අගය + අගයක් සහිත 30-700 කලාපයේ වේ. මෙය සම්මතය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් සෑම කෙනෙකුටම මෙම අක්ෂ සැකැස්ම නොමැති බව පැවසිය යුතුය.

වෛද්යවරයාට පහත නිගමනවලට එළඹිය හැකිය:

අපගමනය නැත;
අර්ධ සිරස් පිහිටීම;
අර්ධ තිරස් පිහිටීම.

මෙම සියලු නිගමන සම්මතයන් වේ.

ව්යාධිජනක තත්ත්වය වම් හෝ දකුණට තියුණු අපගමනය ලෙස පෙනේ.

ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතු

මෙම තත්වය තුළ, කුහරය දිගු වන අතර ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. සමහර විට මෙය අධික බරක් නිසා සිදු වේ, නමුත් එය රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන රෝග:

හෘද අක්ෂයේ ව්යාධිජනක අපගමනය තියුනු ලෙස දකුණට, මෙයින් අදහස් කරන්නේ RV අධි රුධිර පීඩනය ඇති බවයි.

මෙම ව්යාධිවේදය පහත සඳහන් රෝග නිසා ඇතිවිය හැක:

LV අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයක් වන රෝග මෙන්ම:

හෘද ඉෂ්මියාව;
නිදන්ගත හෘදයාබාධ;
හෘද රෝග;
ඔහුගේ (පශ්චාත් ශාඛාවේ) වම් පාදයේ සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම.

මෙම ඇඟවීම් සහ රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

හෘද රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම විද්යුත් හෘද රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

ECG සංඥා නිර්ණය කිරීම

නෛතික ආකෘතිය. 70-900 පරාසය තුළ අක්ෂය පිහිටා ඇති ස්ථානය මෙයයි.

Levogram. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඇල්ෆා කෝණයෙහි පිහිටීම 0-500 පරාසය තුළ පවතී. ECG මඟින් සම්මත ඊයම් I හි QRS සංකීර්ණය R-වර්ගය ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර ඊයම් III හි එහි ස්වරූපය S-වර්ගය වේ. S තරංගයේ උස R ට වඩා වැඩි ගැඹුරක් ඇත.

මෙම රෝග නිර්ණය කිරීම ECG සමඟ ආරම්භ වන අතර, පසුව echocardiography, radiography සහ coronary angiography වැනි ක්රම නියම කරනු ලැබේ. ආතතිය සහිත ECG සහ පැය 24 පුරා හෝල්ටර් අධීක්ෂණය ද සිදු කළ හැකිය.

dlyaserdca.ru

විද්‍යුත් අක්ෂ පිහිටුම් පරාසය සාමාන්‍ය වේ

උදාහරණයක් ලෙස, ECG නිගමනයක දී, රෝගියාට පහත සඳහන් වාක්‍ය ඛණ්ඩය දැකිය හැකිය: “සයිනස් රිද්මය, EOS අපගමනය නොවේ ...”, හෝ “හදවතේ අක්ෂය සිරස් අතට ඇත,” මෙයින් අදහස් කරන්නේ හදවත බවයි. නිවැරදිව ක්රියා කරයි.

හෘද රෝග වලදී, හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය, හෘද රිද්මය සමඟ, වෛද්‍යවරයා අවධානය යොමු කරන පළමු ECG නිර්ණායක වලින් එකක් වන අතර, ECG අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විද්‍යුත් දිශාව තීරණය කළ යුතුය. අක්ෂය.

විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

හෘද අක්ෂයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම α ("ඇල්ෆා") කෝණය භාවිතා කරමින් විශේෂ වගු සහ රූප සටහන් භාවිතයෙන් ECG විකේතනය කරන ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා දෙවන ක්රමය වන්නේ කශේරුකාවල උද්දීපනය සහ හැකිලීම සඳහා වගකිව යුතු QRS සංකීර්ණ සංසන්දනය කිරීමයි. ඉතින්, R තරංගයේ I පපුවේ ඊයම් වල III ට වඩා වැඩි විස්තාරයක් තිබේ නම්, ලෙවෝග්‍රෑම් හෝ වමට අක්ෂයේ අපගමනය පවතී. I ට වඩා III හි වැඩි නම්, එය නීතිමය ව්‍යාකරණ වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ඊයම් II හි R තරංගය වැඩි වේ.

සම්මතයෙන් බැහැරවීමට හේතු

දකුණට හෝ වමට අක්ෂීය අපගමනය ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස නොසැලකේ, නමුත් එය හදවතේ බාධා ඇති කරන රෝග පෙන්නුම් කළ හැකිය.

හෘද අක්ෂයේ වම් පැත්තට අපගමනය බොහෝ විට වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ

හෘද අක්ෂය වමට අපගමනය වීම සාමාන්‍යයෙන් වෘත්තීය වශයෙන් ක්‍රීඩා වල යෙදී සිටින නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ සිදුවිය හැකි නමුත් බොහෝ විට වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ. මෙය හෘද පේශිවල ස්කන්ධය වැඩි වීම, එහි සංකෝචනය හා ලිහිල් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම, සම්පූර්ණ හදවතේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය වේ. හයිපර්ට්‍රොෆි පහත සඳහන් රෝග නිසා ඇතිවිය හැක:

රක්තහීනතාවය, ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය, කිරීටක හෘද රෝග, පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග, මයෝකාඩයිටිස් (හෘද පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය) හේතුවෙන් හෘදයාබාධ (හෘදයේ ස්කන්ධය වැඩි වීම හෝ හෘද කුටීර ප්‍රසාරණය වීම);
දිගු කාලීන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් නිරන්තරයෙන් අධි රුධිර පීඩන සංඛ්යා සමඟ;
අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ, විශේෂයෙන් ධමනි කපාටයේ ස්ටෙනෝසිස් (පටු වීම) හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම (අසම්පූර්ණ වසා දැමීම), හෘද අභ්‍යන්තර රුධිර ප්‍රවාහය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර, ඒ අනුව, වම් කශේරුකාව මත බර වැඩි වීම;
සංජානනීය හෘද දෝෂ බොහෝ විට දරුවෙකු තුළ විද්‍යුත් අක්ෂයේ වම් පැත්තට අපගමනය වීමට හේතු වේ;
වම් බණ්ඩල් ශාඛාව දිගේ සන්නායක බාධාව - සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීම, වම් කශේරුකාවේ සංකෝචනය දුර්වල වීමට තුඩු දෙන අතර අක්ෂය අපගමනය වන අතර රිද්මය සයිනස් ලෙස පවතී;
atrial fibrillation, එවිට ECG අක්ෂය අපගමනය පමණක් නොව, සයිනස් නොවන රිද්මයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වැඩිහිටියන් තුළ, එවැනි අපගමනය සාමාන්‍යයෙන් දකුණු කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණකි, එය පහත රෝග වලදී වර්ධනය වේ:

බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ රෝග - දිගුකාලීන බ්රොන්පයිල් ඇදුම, දැඩි බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, එම්පිසීමාව, පෙනහළු කේශනාලිකා වල රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ දකුණු කශේරුකාව මත බර වැඩි කිරීමට හේතු වේ;
දකුණු කශේරුකාවෙන් පැන නගින ත්‍රිකෝණාකාර (කොළ තුනේ) කපාටයට සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි කපාටයට හානි වීමත් සමඟ හෘද දෝෂ.

කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි උපාධිය වැඩි වන තරමට විද්‍යුත් අක්ෂය පිළිවෙලින් වමට තියුණු ලෙස දකුණට හරවනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය රෝගියා තුළ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි. හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය දරුණු රක්තපාත කැළඹීම් සහ හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත් රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයට බාධා ඇති වේ.

මෙම රෝගය හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ

හෘද අක්ෂය වමට හෝ දකුණට අපගමනය වීමත් සමඟ ඇති වන රෝග වල සලකුණු අතර හිසරදය, හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව, පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, ඇදුම ආක්‍රමණ ආදිය ඇතුළත් වේ.

කිසියම් අප්රසන්න හෘද රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔබ ECG සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර, විද්යුත් අක්ෂයේ අසාමාන්ය පිහිටීමක් හෘද රෝග සටහනේ අනාවරණය වුවහොත්, මෙම තත්වයට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය, විශේෂයෙන් එය අනාවරණය වුවහොත් ළමයෙක්.

රෝග විනිශ්චය

හෘද අක්ෂයේ වම් හෝ දකුණට ECG අපගමනය වීමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා, හෘද රෝගියෙකු හෝ චිකිත්සකයෙකු විසින් අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම නියම කළ හැකිය:

හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීමට සහ කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම ඒවායේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්‍රමයයි. සංජානනීය හෘද ව්යාධිවේදය සඳහා අලුත උපන් දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මෙම ක්රමය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ව්‍යායාම සහිත ඊසීජී (ට්‍රෙඩ්මිල් මත ඇවිදීම - ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය, බයිසිකල් එර්ගොමෙට්‍රි) මගින් හෘදයාබාධ ඉස්මමියාව හඳුනාගත හැකි අතර එය විද්‍යුත් අක්ෂයේ අපගමනයට හේතු විය හැක.
අක්ෂ අපගමනය හඳුනා ගැනීම පමණක් නොව, සයිනස් නෝඩයෙන් රිද්මයක් පැවතීම, එනම් රිද්ම කැළඹීම් ඇති වුවහොත් දෛනික ඊසීජී අධීක්ෂණය.
පපුවේ එක්ස් කිරණ - දැඩි හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, හෘද සෙවන පුළුල් කිරීම ලක්ෂණයකි.
කිරීටක ධමනි රෝග වල කිරීටක ධමනි වල තුවාල වල ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (CAG) සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

විද්‍යුත් අක්ෂයේ සෘජු අපගමනය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, මන්ද එය රෝගයක් නොවන නමුත් රෝගියාට එක් හෝ තවත් හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකි නිර්ණායකයකි. වැඩිදුර පරීක්ෂණයකින් පසුව, යම් රෝගයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

අවසාන වශයෙන්, හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය සාමාන්‍ය තත්වයක නොමැති බවට වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් ECG හි රෝගියා දුටුවහොත්, මෙය ඔහුව දැනුවත් කළ යුතු අතර එවැනි හේතුව සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට ඔහුව පොළඹවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ECG ලකුණක්, රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද මතු නොවේ.

cardio-life.ru

විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම සාමාන්යයි

නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය මෙම ඉන්ද්රියයේ කායික අක්ෂය සමග සමපාත වේ. හදවත අර්ධ සිරස් අතට පිහිටා ඇත - එහි පහළ කෙළවර පහළට සහ වමට යොමු කෙරේ. තවද විද්‍යුත් අක්ෂය, ව්‍යුහ විද්‍යාව මෙන්, අර්ධ සිරස් ස්ථානයක පවතින අතර පහළට සහ වමට නැඹුරු වේ.

සම්මත ඇල්ෆා කෝණය අංශක 0 සිට +90 දක්වා වේ.

කෝණ ඇල්ෆා EOS සම්මතය

කායික හා විද්යුත් අක්ෂයන්හි පිහිටීම ශරීර වර්ගය මත යම් දුරකට රඳා පවතී. ඇස්තෙනික්ස් (උස උස සහ දිගු අත් පා ඇති සිහින් මිනිසුන්), හදවත (සහ, ඒ අනුව, එහි අක්ෂ) වඩා සිරස් අතට පිහිටා ඇති අතර, හයිපර්ස්ටෙනික්ස් (කොටස් සහිත ගොඩනැගීමක් සහිත කෙටි පුද්ගලයින්) එය වඩාත් තිරස් වේ.

ශරීර වර්ගය අනුව සාමාන්‍ය ඇල්ෆා කෝණය:

විද්යුත් අක්ෂය වමට හෝ දකුණට සැලකිය යුතු ලෙස විස්ථාපනය කිරීම හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාව හෝ වෙනත් රෝග වල සංඥාවකි.

වමට අපගමනය අඩු ඇල්ෆා කෝණයකින් දැක්වේ: අංශක -90 සිට 0 දක්වා. දකුණට එහි අපගමනය ගැන - අංශක +90 සිට +180 දක්වා අගයන්.

කෙසේ වෙතත්, මෙම සංඛ්‍යා දැන ගැනීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ, මන්ද ECG පරිවර්ථනයේ උල්ලංඝනය කිරීම් වලදී ඔබට "EOS වමට (හෝ දකුණට) අපගමනය වී ඇත" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය සොයාගත හැකිය.

වමට මාරු වීමට හේතු

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වම් පසින් අපගමනය වීම මෙම ඉන්ද්රියයේ වම් පැත්තේ ඇති ගැටළු වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයකි. එය විය හැකිය:

වම් කෝෂයේ (LVH) අධි රුධිර පීඩනය (විශාල කිරීම, පැතිරීම);
වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාව අවහිර කිරීම - වම් කෝෂයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ආවේග සන්නයනය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු:

රෝග ලක්ෂණ

EOS විස්ථාපනයටම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

ඒ සමඟ ඇති වන රෝග ද රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා ඊසීජී පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි - රෝගය අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොමැති නම්, ඔබට ඒ ගැන සොයා බලා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැක්කේ කාඩියෝග්‍රෑම් විකේතනය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

කෙසේ වෙතත්, සමහර විට මෙම රෝග තවමත් දැනෙනවා.

විද්‍යුත් අක්ෂයේ විස්ථාපනයක් සමඟ ඇති වන රෝග වල රෝග ලක්ෂණ:

නමුත් අපි නැවත වරක් පුනරුච්චාරණය කරමු - රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම නොපෙනේ; ඒවා සාමාන්යයෙන් රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී වර්ධනය වේ.

අතිරේක රෝග විනිශ්චය

EOS අපගමනය සඳහා හේතු සොයා ගැනීම සඳහා, ECG සවිස්තරාත්මකව විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ට ද පැවරිය හැකිය:

සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව, සුදුසු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය වමට අපගමනය වීම වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් පමණක් බැවින් විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

සියලුම ක්‍රියාමාර්ග ඉලක්ක කර ඇත්තේ යටින් පවතින රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා වන අතර එය EOS විස්ථාපනය මගින් ප්‍රකාශ වේ.

LVH සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම හෘදයාබාධ වර්ධනයට හේතු වූ දේ මත රඳා පවතී

වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ ඉදිරිපස ශාඛාව අවහිර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමයි. හෘදයාබාධයක ප්රතිඵලයක් ලෙස එය සිදු වුවහොත්, කිරීටක භාජන වල රුධිර සංසරණය ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.

හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වන්නේ වම් කෝෂිකාවේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වුවහොත් හෝ වම් කෝෂිකාව හරහා ආවේග සන්නයනය යථා තත්ත්වයට පත් කළහොත් පමණි.

okardio.com

විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් ගන්නේ කෙසේද?

ECG පටිගත කිරීම විශේෂ කාමරයක සිදු කරනු ලැබේ, විවිධ විද්යුත් මැදිහත්වීම් වලින් උපරිම ලෙස ආරක්ෂා කර ඇත. රෝගියා ඔහුගේ හිස යට කොට්ටයක් සමඟ යහන මත සුවපහසු ලෙස වාඩි වී සිටී. ECG ගැනීම සඳහා, ඉලෙක්ට්රෝඩ යොදනු ලැබේ (අත්පා මත 4 සහ පපුව මත 6). සන්සුන් හුස්ම ගැනීමේදී විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් සටහන් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, හෘද සංකෝචනවල සංඛ්යාතය සහ නිතිපතා, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම සහ වෙනත් පරාමිතීන් සටහන් වේ. මෙම සරල ක්‍රමය මඟින් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතා තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, අවශ්‍ය නම්, හෘද රෝගියෙකු සමඟ උපදේශනයක් සඳහා රෝගියා යොමු කරන්න.

EOS පිහිටීම කෙරෙහි බලපාන්නේ කුමක්ද?

විද්යුත් අක්ෂයේ දිශාව සාකච්ඡා කිරීමට පෙර, හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය කුමක්දැයි ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. මයෝකාඩියම් හරහා ආවේගයන් ගමන් කිරීම සඳහා වගකිව යුතු මෙම ව්යුහයයි. හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය යනු ඉන්ද්‍රියයේ විවිධ කොටස් සම්බන්ධ කරන අසාමාන්‍ය මාංශ පේශි තන්තු ය. එය ආරම්භ වන්නේ ශිරා කුහරයේ මුඛය අතර පිහිටා ඇති සයිනස් නෝඩයෙනි. ඊළඟට, ආවේගය දකුණු කර්ණිකයේ පහළ කොටසෙහි පිහිටා ඇති atrioventricular node වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. ඊළඟට යෂ්ටිය අතට ගන්නේ ඔහුගේ බණ්ඩලයයි, එය ඉක්මනින් කකුල් දෙකකට අපසරනය වේ - වම් සහ දකුණ. කශේරුකාව තුළ, ඔහුගේ බණ්ඩලයේ ශාඛා වහාම සම්පූර්ණ හෘද මාංශ පේශි විනිවිද යන Purkinje තන්තු බවට පත් වේ.

හෘදයට ඇතුල් වන ආවේගයක් හෘද සන්නායක පද්ධතියෙන් ගැලවිය නොහැක. මෙය සියුම් සැකසුම් සහිත සංකීර්ණ ව්‍යුහයකි, ශරීරයේ සුළු වෙනස්කම් වලට සංවේදීව ප්‍රතිචාර දක්වයි. සන්නායක පද්ධතියේ කිසියම් බාධාවක් ඇති වුවහොත්, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය එහි පිහිටීම වෙනස් කළ හැකි අතර, එය වහාම විද්යුත් හෘද රෝග සටහනේ සටහන් වේ.

EOS ස්ථාන විකල්ප

ඔබ දන්නා පරිදි, මිනිස් හදවත කර්ණිකා දෙකකින් සහ කශේරුකා දෙකකින් සමන්විත වේ. රුධිර සංසරණයේ කව දෙකක් (විශාල හා කුඩා) සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සහතික කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, වම් කශේරුකාවේ මයෝකාඩියම් ස්කන්ධය දකුණට වඩා තරමක් වැඩි ය. වම් කශේරුකාව හරහා ගමන් කරන සියලුම ආවේගයන් තරමක් ශක්තිමත් වන අතර හදවතේ විද්‍යුත් අක්ෂය විශේෂයෙන් ඒ දෙසට නැඹුරු වනු ඇත.

ඔබ ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටීම ත්‍රිමාන ඛණ්ඩාංක පද්ධතියකට මානසිකව මාරු කරන්නේ නම්, EOS අංශක +30 සිට +70 දක්වා කෝණයක පිහිටා ඇති බව පැහැදිලි වනු ඇත. බොහෝ විට, මේවා ECG හි සටහන් කර ඇති අගයන් වේ. හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය අංශක 0 සිට +90 දක්වා පරාසයක පිහිටා ඇති අතර මෙයද හෘද රෝග විද්‍යා ologists යින්ට අනුව සම්මතය වේ. එවැනි වෙනස්කම් පවතින්නේ ඇයි?

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ සාමාන්ය පිහිටීම

EOS හි ප්‍රධාන විධිවිධාන තුනක් ඇත. +30 සිට +70 ° දක්වා පරාසය සාමාන්ය ලෙස සැලකේ. මෙම විකල්පය හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් තුළ සිදු වේ. හෘදයේ සිරස් විද්යුත් අක්ෂය සිහින්, ඇස්තෙනික් මිනිසුන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, කෝණ අගයන් +70 සිට +90 ° දක්වා පරාසයක පවතී. හෘදයේ තිරස් විද්යුත් අක්ෂය කෙටි, තදින් ගොඩනගා ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. ඔවුන්ගේ කාඩ්පතෙහි, වෛද්යවරයා EOS කෝණය 0 සිට +30 ° දක්වා සලකුණු කරයි. මෙම එක් එක් විකල්පය සාමාන්ය වන අතර කිසිදු නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය නොවේ.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ ව්යාධිජනක පිහිටීම

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය අපගමනය වන තත්වයක් තුළම රෝග විනිශ්චයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, විද්යුත් හෘදයේ එවැනි වෙනස්කම් වඩාත් වැදගත් ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වයේ විවිධ ආබාධ පෙන්නුම් කළ හැකිය. පහත සඳහන් රෝග සන්නායක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල වෙනස්කම් ඇති කරයි:

හෘද ඉෂ්මියාව;

නිදන්ගත හෘදයාබාධ;

විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘද රෝග;

සංජානනීය දෝෂ.

මෙම ව්යාධිවේදය ගැන දැන ගැනීමෙන්, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට නියමිත වේලාවට ගැටලුව දැකීමට සහ රෝගියා නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා යොමු කිරීමට හැකි වනු ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, EOS අපගමනය ලියාපදිංචි කළ විට, රෝගියාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි සත්කාර අවශ්ය වේ.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට අපගමනය වීම

බොහෝ විට, ECG හි එවැනි වෙනස්කම් වම් කෝෂිකාවේ විශාල වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රගතියත් සමඟ, ඉන්ද්‍රියයට එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉටු කළ නොහැකි විටය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේදී මෙම තත්වය වර්ධනය විය හැකි අතර එය විශාල නාල වල ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වේ. මෙම සියලු තත්වයන් තුළ, වම් කශේරුකාව වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමට බල කෙරෙයි. එහි බිත්ති ඝන වීම, myocardium හරහා ආවේගයේ නොවැළැක්විය හැකි බාධා ඇති කරයි.

හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය වමට අපගමනය වීම ද aortic මුඛය පටු වීමත් සමඟ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වම් කශේරුකාවෙන් පිටවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇති කපාටයේ ලුමෙන් ස්ටෙනෝසිස් සිදු වේ. මෙම තත්වය සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ ඇත. එහි කොටසක් වම් කශේරුකාවේ කුහරය තුළ රඳවා තබා ඇති අතර, එය දිගු කිරීමට හේතු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එහි බිත්ති ඝණ වීම. මේ සියල්ල මයෝකාඩියම් හරහා ආවේගයේ නුසුදුසු සන්නායකතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස EOS හි ස්වභාවික වෙනසක් ඇති කරයි.

හදවතේ විද්යුත් අක්ෂය දකුණට අපගමනය වීම

මෙම තත්වය පැහැදිලිවම දකුණු කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි. සමහර ශ්වසන රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ඇදුම හෝ නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග) තුළ සමාන වෙනස්කම් වර්ධනය වේ. සමහර සංජානනීය හෘද දෝෂ දකුණු කශේරුකාව විශාල වීමට ද හේතු විය හැක. පළමුවෙන්ම, පෙනහළු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් සඳහන් කිරීම වටී. සමහර අවස්ථා වලදී, ත්‍රිකෝණාකාර කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම ද සමාන ව්යාධියකට තුඩු දිය හැකිය.

EOS වෙනස් කිරීම භයානක වන්නේ ඇයි?

බොහෝ විට, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ අපගමනය එක් හෝ තවත් කශේරුකාවක අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම තත්ත්වය දිගුකාලීන නිදන්ගත ක්රියාවලියක සලකුණක් වන අතර, නීතියක් ලෙස, හෘද රෝගියෙකුගෙන් හදිසි සත්කාර අවශ්ය නොවේ. සැබෑ අනතුර වන්නේ ඔහුගේ බණ්ඩල් බ්ලොක් එක නිසා විදුලි අක්ෂය වෙනස් වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මයෝකාඩියම් හරහා ආවේගයන් සන්නයනය කිරීම කඩාකප්පල් වේ, එයින් අදහස් වන්නේ හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතින බවයි. මෙම තත්ත්වය හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ හදිසි මැදිහත්වීම සහ විශේෂිත රෝහලක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමත් සමග, EOS ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව වම් සහ දකුණට යන දෙකම අපගමනය කළ හැකිය. අවහිර වීම හෘදයාබාධ ඇතිවීම, හෘද පේශිවල ආසාධනය මෙන්ම ඇතැම් ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇති විය හැක. නිත්‍ය විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් ඔබට ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එයින් අදහස් කරන්නේ සියලුම වැදගත් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට ඉඩ සලසයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) ස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය, එමගින් හෘද පේශි වෙත සෘජුවම ආවේගයන් යවන අතර එමගින් ඉන්ද්රියයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සහතික කරනු ඇත.

EOS වෙනස් කළහොත් කුමක් කළ යුතුද?

පළමුවෙන්ම, හෘද අක්ෂයේ අපගමනය විශේෂිත රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම නොවන බව සලකා බැලීම වටී. EOS හි පිහිටීම රෝගියාගේ වඩාත් ප්රවේශම් සහගත පරීක්ෂණයකට පමණක් උත්තේජනයක් ලබා දිය හැකිය. විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවේ කිසියම් වෙනසක් සඳහා, ඔබට හෘද රෝගියෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන කළ නොහැක. පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකුට සාමාන්ය සහ ව්යාධිජනක තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, අවශ්ය නම්, අතිරේක විභාග නියම කරනු ඇත. ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල තත්ත්වය පිළිබඳ ඉලක්කගත අධ්‍යයනය සඳහා echocardioscopy, රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ වෙනත් ශිල්පීය ක්‍රම මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ වැඩිදුර කළමනාකරණය තීරණය කිරීම සඳහා අදාළ විශේෂඥයින් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

සාරාංශ කිරීම සඳහා, වැදගත් කරුණු කිහිපයක් ඉස්මතු කළ යුතුය:

සාමාන්‍ය EOS අගය +30 සිට +70° දක්වා පරාසයක් ලෙස සැලකේ.

හෘද අක්ෂයේ තිරස් (0 සිට +30 ° දක්වා) සහ සිරස් (+70 සිට +90 ° දක්වා) පිළිගත හැකි අගයන් වන අතර කිසිදු ව්යාධි විද්යාවක වර්ධනයක් පෙන්නුම් නොකරයි.

EOS වමට හෝ දකුණට අපගමනය හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ විවිධ ආබාධ පෙන්නුම් කළ හැකි අතර විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

කාඩියෝග්‍රෑම් එකක හඳුනාගත් EOS හි වෙනසක් රෝග විනිශ්චයක් ලෙස කළ නොහැක, නමුත් හෘද රෝග වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට හේතුවකි.

හදවත යනු මිනිස් සිරුරේ සියලුම පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරන විශ්මයජනක ඉන්ද්‍රියයකි. එහි සිදුවන ඕනෑම වෙනස්කමක් අනිවාර්යයෙන්ම සමස්ත ජීවියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. චිකිත්සකයෙකු සහ ECG මගින් නිතිපතා පරීක්ෂණ මගින් බරපතල රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ මෙම ප්රදේශයේ සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ව්‍යුහය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා නව ක්‍රම බිහි වුවද විද්‍යුත් හෘද රෝග විනිශ්චය එහි ඉහළ රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් රඳවා ගනී. ඕනෑම පැතිකඩක වෛද්යවරයෙකුට ප්රතිඵල අර්ථ දැක්විය හැක. හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය, හෝ EOS, ඉන්ද්‍රිය කුමන තත්ත්‍වයේ තිබේද යන්න සහ ව්යාධි වෙනස්කම් තිබේද යන්න දළ වශයෙන් වෛද්යවරයාට කියයි. එය චලනය විය හැක. බොහෝ විට, හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ අපගමනය වමට අනාවරණය වේ.

සාමාන්ය EOS විකල්ප

විස්තර කරන ලද පරාමිතිය ක්රියාකාරී වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණය හා බාධා කිරීම් වර්ග අනුව හෘද ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි. විද්‍යුත් අක්ෂය මිනිස් සිරුරේ මැද රේඛාවට අදාළව ඉන්ද්‍රියයේ සියලුම ජෛව විභවයන්ගේ ප්‍රතිඵලයකි. එය ප්‍රායෝගිකව ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටීමෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අක්ෂය සමඟ සමපාත වේ.

EOS හි සාමාන්‍ය ප්‍රභේද පහක් ඇත. බොහෝ විට ඔබට normogram සොයා ගත හැකිය. සාරාංශගත ඇල්ෆා කෝණය අංශක +30 සිට +70 දක්වා වූ විට හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂයේ සාමාන්‍ය පිහිටීම හඳුනා ගැනේ. එය ගණනය කළ හැක්කේ ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චයකරුවන්ට පමණි.

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ අර්ධ සිරස් සහ සිරස්, අර්ධ තිරස් සහ තිරස් ස්ථාන සාමාන්ය ප්රභේද වේ. සිරස් පිහිටීම ඇල්ෆා කෝණයකින් සංලක්ෂිත වේ, එහි අගය අංශක 69 සිට 89 දක්වා පරාසයක පවතී. ඇස්ටේනික් වර්ණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ එය අනාවරණය වේ.

ඇල්ෆා කෝණය අංශක 0 සිට + 29 දක්වා වූ විට EOS හි තිරස් සහ අර්ධ තිරස් පිහිටීම ක්‍රියාකාරී වෛද්‍යවරුන් විසින් සකසා ඇත. තරබාරු හෝ තරබාරු පුද්ගලයින් සඳහා මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සැලකේ.

Levogram හෝ pravogram පෙනුමේ ඇති හේතු විවිධ හෘද රෝග වේ. EOS වමට හෝ දකුණට මාරු වීම සාමාන්ය දෙයක් ලෙස නොසැලකේ.

වමට අපගමනය වීමට හේතු

හෘද අක්ෂයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් සඳහා ප්රධාන හේතුව වම් අධි රුධිර පීඩනයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදවතේ වම් කොටස්වල ප්රමුඛතාවයක් ඇත. පහත සඳහන් ව්යාධිවේද සමඟ මෙම තත්වය හැකි ය:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද කුටීර නැවත සකස් කිරීම සමඟ;
aortic සහ mitral කපාටවල දෝෂ;
හෘදයාබාධ සහ පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග ඇතුළු කිරීටක හෘද රෝග;
හෘද පේශිවල දැවිල්ල (මයෝකාඩයිටිස්);
Myocardial dystrophy;
Cardiomyopathy (ඉෂ්මික්, විස්තාරණය, අධි රුධිර පීඩනය).

ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම සායනික තත්වයන් තුළ, වම් කශේරුකාවේ බිත්ති ඝණත්වය හෝ පරිමාව වැඩි වන අතර, දිරාපත් වීමත් සමඟ වම් කර්ණිකය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විද්යුත් හෘද රෝග සටහන වම් පැත්තට විද්යුත් අක්ෂය මාරු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

රෝග ලක්ෂණ

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය විස්ථාපනය ස්වාධීන රෝග විනිශ්චය නොවේ. මෙය නිශ්චිත වේලාවක ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන ක්‍රියාකාරී පරාමිතියක් පමණක් වන අතර ව්යාධිවේදය සෙවීමට වෛද්යවරයාට මඟ පෙන්වයි.

ලෙවෝග්‍රෑම් සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාට හෝ හෘද රෝග වෛද්‍යවරයාට පවසන්නේ රෝගියා එවැනි රෝග සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු බවයි:

හයිපර්ටොනික් රෝගය;
හෘද කපාට දෝෂ;
ඉස්කිමික් හෝ හයිපර්ට්‍රොෆික්;
Myocardial dystrophy;
අධි රුධිර පීඩනය හෝ නැවත සකස් කරන ලද හදවත;
හෘදයාබාධ.

නිර්වින්දන දත්ත, පැමිණිලි එකතු කිරීමේදී හිසරදය, ඇස් ඉදිරිපිට දැල්වෙන ලප, ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, පාද සහ පාදවල පහළ අන්තයේ ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. . විශේෂඥයා සියලු ලැබුණු දත්ත එකිනෙක හා සම්බන්ධ කර රෝග විනිශ්චය උපකල්පනය කරයි. තවද, තත්වය මත පදනම්ව, අවශ්ය නම්, අතිරේක අධ්යයන සහ ඖෂධ ගණනාවක් නියම කරනු ලැබේ.

ECG භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය

හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ සම්මත ඊයම්වල දත්වල ප්රමාණය සංසන්දනය කිරීම මතය. R සහ S තරංග තක්සේරු කරනු ලැබේ.ඒවායින් පළමුවැන්න ඊයම් 1 හි වැඩි විස්තාරයක් තිබේ නම්, ඔවුන් මෙම ඊයම්වල R-වර්ගය ගැන කතා කරයි. 1 වන සම්මත ඊයම් වල R-වර්ගය හඳුනා ගැනීම සහ 3 වන ඊයම් වල ගැඹුරුම S තරංගය හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය වමට මාරු වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

ECG මත levogram රෝග විනිශ්චය

දෙවන ක්රමය අඩු විශ්වසනීයයි. එය පදනම් වී ඇත්තේ පළමු ඊයම් තුනේ R තරංගවල ප්‍රමාණය සංසන්දනය කිරීම මත ය. ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්න නම්, දතෙහි විස්තාරය උපරිම වන අතර, තුන්වන - අවම වශයෙන්, ඔවුන් ලෙවෝග්රෑම් වෙතින් පවසති.

වඩාත් සංකීර්ණ ක්රම ඇල්ෆා කෝණය ගණනය කිරීම මත පදනම් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරුන් වගු දත්ත භාවිතා කරයි. ඔවුන් අවශ්‍ය අගයන් ආදේශ කර අපේක්ෂිත කෝණය අංශක වලින් ගණනය කරයි. අවසාන වශයෙන්, ලබාගත් ප්රතිඵලය අනුව හෘද අක්ෂයේ පිහිටීම විනිශ්චය කරනු ලැබේ. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ වගුව වන්නේ ඩයිඩී මේසයයි.

ඇල්ෆා කෝණය ස්වාධීනව තීරණය කිරීම අපහසුය. ECG ඊයම් ප්‍රක්ෂේපන සහ හදවතේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් පිළිබඳව ඉතා හොඳ අවබෝධයක් තිබීම අවශ්‍ය වේ. ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරුන් කරන්නේ මෙයයි.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව පැවැත්වීමෙන් පසුව, ක්‍රියාකාරීයා ඔහුගේ නිගමනය ලියයි. එයට හෘද ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ දත්ත ඇතුළත් වේ, නාභීය වෙනස්කම් තිබීම හෝ නොපැවතීම පෙන්නුම් කරන අතර EOS ගැන ලියයි.

හෘද අක්ෂය වමට මාරු කිරීම රෝග විනිශ්චය නොවේ. මෙය වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග අනුව අභ්‍යන්තර වෛද්‍යවරයාට සැරිසැරීමට උපකාර වන විශේෂඥයෙකුගේ නිගමනයකි. එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී හෝ ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයේ (ICD) නොපෙනේ.

ලෙවෝග්‍රෑම් සමඟ ඇති රෝග

EOS වමට මාරු වීමට තුඩු දෙන වඩාත් සුලභ හෘද රෝග අධි රුධිර පීඩනයයි. නිරන්තරයෙන් ඉහළ යන පීඩනය සමඟ, රක්තපාත භාරය හදවතේ වම් පැත්තට වැටේ: පළමුව කශේරුකාව මත සහ පසුව කර්ණිකය මත. මයෝකාඩියම් වඩාත් විශාල වේ, එය අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි.

ප්‍රමාණවත් පාලනයකින් තොරව දිගු ගමනක් සමඟ හදවත ප්‍රතිනිර්මාණය කරයි. Interventricular septum සහ වම් කශේරුකා (විශේෂයෙන් එහි පසුපස බිත්තිය) බිත්තියේ ඝණකම වැඩි වේ. එවිට කුටිය වඩාත් විශාල වේ. වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. හෘදයේ වම් කුටිවල ආධිපත්යය හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂයේ විස්ථාපනයකට තුඩු දෙනු ඇත.

අධි රුධිර පීඩනයට වඩා හයිපර්ට්‍රොෆික් හෘද රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් එය පැහැදිලිවම අසමමිතික ස්වභාවයක් ගනී. හෘද අක්ෂයේ විස්ථාපනය සඳහා හේතු ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට සමාන වේ.

වැඩිහිටියන්ගේ Valvular දෝෂ බොහෝ විට රූමැටික් නොවේ. ඒවා ධමනි සිහින් වීම මත පදනම් වේ. Aortic සහ mitral කපාටයට හානි වූ රෝගීන් තුළ Levogram නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආරම්භක අදියරේදී hemodynamic භාරය හෘදයේ වම් කුටි මත වැටේ. දිරාපත්වීමේදී පමණක් නිවැරදි කොටස්වල හයිපර්ට්‍රොෆි විය හැකිය.

Levogram myocarditis හි දක්නට ලැබේ. මෙය හෘදයේ බිත්තිවල මයෝකාඩියම් හි ගිනි අවුලුවන වෙනසකි. සෑම වෛද්ය ආයතනයකටම රෝගය තහවුරු කළ නොහැකිය. මේ සඳහා සින්ටිග්‍රැෆික් අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ.

අතිරේක පර්යේෂණ

හෘදයේ විද්‍යුත් අක්ෂය සහ එහි පිහිටීම විවිධ හෘද රෝග වලදී සිදුවන විශේෂිත නොවන ECG ලකුණක් බැවින් ලෙවෝග්‍රෑම් හඳුනා ගැනීමේදී අමතර පරීක්ෂණයක් සැමවිටම අවශ්‍ය වේ.

රෝග විනිශ්චය අනුව මෙම තත්වය තුළ නියම කළ හැකි පළමු දෙය නම් echocardioscopy වේ. තවත් නමක් වන්නේ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ය. අධ්යයනය මගින් ඔබට හෘද කුටිවල තත්ත්වය සහ එහි කපාට ව්යුහයන් තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. පිටකිරීමේ කොටස ඇතුළුව Hemodynamic පරාමිතීන් තීරණය කළ හැකිය. පැවැත්ම සහ එහි බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා මෙම දර්ශකය ඉතා වැදගත් වේ.

ECHO-CS හෝ හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම, කපාට දෝෂ සහ ඒවායේ වන්දි ප්රමාණය තීරණය කිරීම පහසුය. Interventricular septum ප්රමාණය සහ වම් කශේරුකාවේ පිටුපස බිත්තිය මත පදනම්ව, අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය හෝ විස්තාරිත හෘද රෝග තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම කළ හැකිය. හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, ඉෂ්මික් හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ස්ථාපිත කෙරේ.

රෝගියාට හිසරදය හෝ නොපැහැදිලි පෙනීම මගින් කරදර වන්නේ නම්, අස්ථිර අය ඇතුළුව, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඔහුව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා රෝහල් පසුබිමක දිනපතා රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම: චිකිත්සක හෝ හෘද රෝග. විකල්ප විකල්පයක් වන්නේ පැය 24 හෝල්ටර් අධීක්ෂණයයි. යම් කාල පරාසයන් තුළ රුධිර පීඩනය මනිනු ලබන අත මත කෆ් එකක් තබා ඇත.

myocarditis සැක කෙරේ නම්, myocardial scintigraphy හෝ puncture biopsy නියම කරනු ලැබේ. මෙම රෝගය සමඟ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය වමට විස්ථාපනයක් ද හඳුනාගත හැකිය.

ප්රතිකාර

චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ විදුලි අක්ෂයේ විස්ථාපනයට හේතු වූ හේතුව හඳුනා ගන්නේ නම් පමණි. EOS වමට සරලව අපගමනය ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ.

අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය සහිත හදවතක් අනාවරණය වුවහොත්, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල ප්රමාණවත් සංයෝජන නියම කරනු ලැබේ. ඒවා වෙන වෙනම හෝ ඒකාබද්ධ ඖෂධවල කොටසක් ලෙස මිලදී ගත හැකිය. මෙම ඖෂධ එකම කණ්ඩායම්, නමුත් විවිධ මාත්රා වල, හෘද රෝග ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීම, විශේෂයෙන්ම දැඩි තරල එකතැන පල්වීම සමඟ ඩයුරිටික් චිකිත්සාව වෙත අවධාරණය මාරු කිරීමට හේතුවකි.

හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය තීරණය කරන්නේ කෙසේද:

කැමතිද? ඔබේ පිටුවට ලයික් කර සුරකින්න!

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න