ළමුන් තුළ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ Broncho-obstructive syndrome. බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්: රෝගය වර්ධනය වන ආකාරය

ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන භයානක තත්වයන් අතර, බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. BOS ව්යාධිවේදය, සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන පරිදි, in මෑත කාලයේපෙරට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයකින් සිදුවේ. මෙම සංසිද්ධිය සංකීර්ණ වන අතර බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් අඩු වීමෙන් ඇතිවන විශේෂ ප්රකාශනයන් ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. එවැනි ක්රියාවලීන්ගේ හේතු විද්යාව එක් එක් සිද්ධිය අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක.

සාමාන්ය දළ විශ්ලේෂණය

"broncho-obstructive syndrome" රෝග විනිශ්චය සකස් කර ඇත්නම්, ඔබ වගකීමෙන් රෝගය ප්රතිකාර කිරීමට සිදු වනු ඇත. ඇතුළත මෙම තත්වය තුළ උරස් කලාපශ්වසන පද්ධතිය, හුස්ම ගැනීම සඳහා අවශ්ය පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යන අතර, මෙය හේතු වේ ඍණාත්මක බලපෑමවිශාල බ්රොන්කයි මත, කම්පනය ඇති කරයි. ආශ්වාස කරන විට, පුද්ගලයෙකු විස්ල් ශබ්දයක් ඇති කරයි, එය රෝගාබාධයක් සැක කිරීමට සහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට භාවිතා කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව සකස් කර ඇත්නම්, ඔබ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. Broncho-obstructive syndrome එහි සායනික පින්තූරයේ පැහැදිලිවම විදහා දක්වයි: හුස්ම ගැනීම දිගු වේ, රෝගියා සමහර විට හුස්ම හිරවීමෙන් පීඩා විඳිති, සහ සැලකිය යුතු සහනයක් ගෙන නොදෙන කැස්සකින් බොහෝ විට කරදර වේ. දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකදී, සහායක මාංශ පේශි හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වන බව වෛද්‍යවරයා සටහන් කරයි. අවහිරතා වර්ධනය වුවහොත්, කාලයත් සමඟ ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර, මෙම පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු මාංශ පේශිවල සැලකිය යුතු තෙහෙට්ටුවකට මග පාදයි. ඒ සමගම, අර්ධ රුධිර ඔක්සිජන් පීඩනය අඩු වේ. කාලෝචිත චිකිත්සක පියවර නොගතහොත් මෙම තත්වය ඉක්මනින් හෝ පසුව බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.

අවදානම් කණ්ඩායම

සිට දැක ගත හැකි පරිදි වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන, ළමුන් තුළ broncho-obstructive syndrome ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. දරුවාගේ තත්වය සඳහා සහනයක් ලබා දිය හැක්කේ හමුවීමකදී වෛද්යවරයෙකුට පමණි. වෛද්‍යවරයා විශේෂිත පරීක්ෂණ නියම කරයි, එහි පදනම මත ඔහු නිශ්චිත නඩුවක් පිළිබඳ නිගමනයක් සකස් කරයි. ගැටලුව ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව දන්නා කරුණකි අවුරුදු තුනක් වයසැතිසහ කුඩා දරුවන් පවා. සමහර අවස්ථාවලදී, අවසාන රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමේදී ජෛව ප්රතිපෝෂණ සඳහන් නොකිරීමට වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සංඛ්යානමය බෙදාහැරීමවිශ්ලේෂණය නොකෙරේ.

දරුවාට ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදනයකට ගොදුරු වී ඇත්නම්, බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා උපකාර බොහෝ විට අවශ්ය වේ. පහළ මාර්ග. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව කෙතරම් ඉහළද යන්න පිළිබඳ ඇස්තමේන්තු සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. සමහර විශේෂඥයින් පවසන්නේ අවදානම සියයට පහක් පමණ වන අතර අනෙක් අය 40% ක් සඳහන් කරයි. සමීප ඥාතීන් අතර අසාත්මිකතා ඇති අය සිටී නම් ජෛව ප්රතිපෝෂණ හමුවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත. එවැනි කණ්ඩායමක් සඳහා, BOS ස්වයංක්‍රීයව 40% හෝ ඊට වැඩි අගයක් ගනී. වසරකට හය වතාවක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදනවලින් පෙළෙන දරුවන් ද අවදානමට ලක් වේ.

සංඛ්යාලේඛන ගැන

පෙන්වා ඇති පරිදි විශේෂිත අධ්යයන, මාස තුනේ සිට අවුරුදු තුන දක්වා ළමුන්, පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදනයක් ඇති ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් 34% ක් තුළ සිදු වේ. දරුවාට බ්රොන්කයිටිස් වැළඳී ඇත්නම් රෝගය වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත, නමුත් නියුමෝනියාව කුඩා ප්රතිශතයක් තුළ ජෛව ප්රතිපෝෂණ අවුස්සයි. අනාගතයේදී පුනරාවර්තනයක් අත්විඳිය හැක්කේ රෝහල් ගත කරන සියලුම තරුණ රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා මඳක් අඩු පිරිසකට පමණි. සාමාන්යයෙන්, මෙම රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු එකක් හෝ ඊට වැඩි ය.

අනතුරක්!

බොහෝ විට, ළමුන් තුළ බ්‍රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගනු ලබන්නේ වයස, වාතය ගමන් කරන මාර්ගවල කුඩා පළල නිසා ඇතිවන සෛලවල (ග්‍රන්ථිවල) හයිපර්ප්ලාසියාවේ පසුබිමට එරෙහිව ය. තරුණ රෝගීන් තුළ නිපදවන ස්පුටම් බොහෝ විට දුස්ස්රාවී බව දන්නා අතර එය ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ සම්භාවිතාවට ද බලපාන අතර දේශීය ප්‍රතිශක්තියේ දුර්වලතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශරීරයේ නිශ්චිත තනි ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් ප්‍රාචීරය මගින් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් අවදානම ඔවුන්ගේ සමීප ඥාතීන් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වලින් පෙළෙන දරුවන් මෙන්ම, රිකේට් සහිත දරුවන් තුළද වැඩි වේ. තයිමස් (hyperplasia, hypotrophy) අසාමාන්ය වර්ධනයක් තිබේ නම් ජෛව ප්රතිපෝෂණ හැකි ය. ජානමය සාධක ඇටොපි සම්භාවිතාව තීරණය කරන්නේ නම් අවදානම වැඩි වේ. ගර්භනී අවධියේදී ඇතිවන මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිජනක තත්වය තුළ ජෛව ප්රතිපෝෂණ තර්ජනය කරයි. බොහෝ විට සින්ඩ්‍රෝමය ඉක්මනින් මාරු කළ දරුවන් තුළ වර්ධනය වේ කෘතිම පෝෂණය.

සියලු සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම

Broncho-obstructive syndrome හි ව්යාධිජනකය පාරිසරික තත්ත්වයන්ට සම්බන්ධ වේ. විශේෂ විශ්ලේෂණ පෙන්වා දී ඇත්තේ තම ආදරණීයයන් දුම්කොළ අනිසි ලෙස භාවිතා කරන ළමුන් තුළ BOS වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. උදාසීන දුම්පානයජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ඇතුළු ශ්වසන පද්ධතියේ බොහෝ රෝග වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. දරුවා ජීවත් වන ප්රදේශයේ පරිසර විද්යාව අඩු වැදගත්කමක් නැත - තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර, බාධාකාරී ක්රියාවලීන්ගේ අවදානම වැඩි වේ.

අන්යෝන්ය බලපෑම

අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ස්වරූපයෙන් බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමෙන් බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ව්යාධිවේදය සාධකවල සංකීර්ණ බලපෑම යටතේ පිහිටුවා ඇත බාහිර පරිසරයසහ තනි ලක්ෂණරෝගියා. සංජානනීය රෝග වලට ප්‍රවේණිගතභාවය, ඇටොපි සහ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ වැඩි ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ඇතුළත් වේ. බොහෝ දුරට, මෙම ලක්ෂණ නවීන වෛද්යවරුන් විසින් පාලනය කළ නොහැකිය.

Broncho-obstructive syndrome අවුස්සන බාහිර පරිසරයේ ලක්ෂණ විවිධාකාර, බොහෝ, සහ බොහෝ දුරට නිවැරදි කිරීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. ඇදුම රෝගය ප්‍රකාශ වීමට සහ නරක අතට හැරීමට පටන් ගන්නේ ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ ය. වඩාත්ම කැපී පෙනෙන බලපෑම අසාත්මිකතාවන්ගෙන් වන අතර, එබැවින් ඍණාත්මක සංයෝගවල බලපෑමෙන් දරුවාගේ අවකාශය සීමා කිරීම වැදගත් වේ. ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සමඟ වෛරස් හා ආසාදනය BOS හි උග්ර ස්වරූපයක් අවුලුවන. දරුවාගේ දෛනික පරිසරය තුළ දුම් පානය කරන්නන්ගේ පැමිණීම සහ කෘතිම පෝෂණයට මුල් සංක්රමණය භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

කරදරය පැමිණියේ කොහෙන්ද?

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා ප්රමාණවත් නිර්දේශ සකස් කිරීම සඳහා, සංවර්ධනය සඳහා හේතුව තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. ව්යාධිජනක තත්ත්වය. නවීන වෛද්ය විද්යාවගැටලුවේ හේතුකාරකය පිළිබඳ බොහෝ තොරතුරු රැස් කර ඇත. වසරක් වයසැති ළදරුවන් සහ ඊට පෙර, වැරදි ගිලීමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් හා සම්බන්ධ අභිලාෂය මෙන්ම නාසෝෆරින්ක්ස් වර්ධනයේ විෂමතා නිසා ඇතිවන ආබාධ (සාධකය බොහෝ විට සංජානනීය වේ), පොදු හේතු ලෙස සඳහන් කිරීම වටී. සමහර විට ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය ට්‍රේචියා, බ්‍රොන්කයි, සමහර ආකාරයේ ප්‍රත්‍යාවර්තක, ශ්වසන පත්‍රිකාව සෑදීමේ දෝෂ සහ ඩිස්ට්‍රෙස් සින්ඩ්‍රෝමය මගින් ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ. BOS හි හේතුව ප්‍රතිශක්තිය නොමැතිකම, ගර්භණී සමයේදී මව විසින් ආසාදනය වීම, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ඩිස්ප්ලාසියාව විය හැකිය. රෝගය අවුස්සන සාධක අතර සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇතුළත් වේ.

ජීවිතයේ දෙවන හෝ තුන්වන වසර තුළ Broncho-obstructive syndrome ඇදුම, හෙල්මින්ත් සංක්රමණය, යම් වස්තුවක අභිලාෂය, ​​බ්රොන්කයිලයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කළ හැක. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ට බලපාන රෝග මගින් තත්වය ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය - ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද, සංජානනීය. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය අවුස්සන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

වයස අවුරුදු තුනක ළමුන් සහ වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා නිර්දේශයන් එම වයසේදී ගැටලුව ගොඩනැගීමට හේතුව මත පදනම් වේ. බොහෝ විට මෙම රෝගය ඇති වන්නේ ඇදුම සහ ශ්වසන පද්ධතියේ අක්රමිකතා මගිනි. පාරම්පරික සාධකයක් හෝ සංජානනීය හේතුවක් නිසා ඇති වන වෙනත් රෝග භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?

BOS ආපසු හැරවිය හැකි මගින් කුපිත කර ඇත, ආපසු හැරවිය නොහැකි යාන්ත්රණ. පළමුවැන්න ආසාදනය, ඉදිමීම සහ ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනය වැඩි වීමයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි වන්නේ බ්රොන්පයිල් මැකී යාම, උපතේ සිට ස්ටෙනෝසිස් ය.

බොහෝ විට, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා නිර්දේශ ලබා දීමට වෛද්යවරුන්ට බල කෙරෙයි. ගැටලුව බොහෝ විට ආසාදනය, අසාත්මිකතා හෝ ශරීරයේ විෂ වීම නිසා ඇති වන නමුත් ස්නායු හා භෞතික විද්යාත්මක අංශ හැකි ය. ප්‍රධාන මැදිහත්කරු වන්නේ විශේෂිත සාධකවල බලපෑම යටතේ ෆාගෝසයිට් සහ මැක්‍රෝෆේජ් මගින් නිපදවන ඉන්ටර්ලියුකින් ය (සෑම විටම නොවේ. ආසාදන ස්වභාවය) මැදිහත්කරුගේ බලපෑම යටතේ, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ආරම්භ වන අතර, serotonin සහ histamine නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. මීට අමතරව, eicosanoids නිපදවනු ලැබේ, එනම් මුල් අවධියේදී ඇතිවන දැවිල්ලෙහි ලක්ෂණය වන දෙවන වර්ගයේ මැදිහත්කරුවන් වේ.

කුමක් කරන්න ද?

broncho-obstructive syndrome සඳහා හදිසි සත්කාර ලක්ෂණ මත රඳා පවතී නිශ්චිත තත්ත්වය. රෝගියාට මුලින්ම උපකාර කළ යුත්තේ දෙමාපියන්ය. බොහෝ විට, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය හදිසියේම සිදු වන අතර, දරුවා සාමාන්‍යයෙන් සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටින නමුත් හදිසියේම හුස්ම හිරවීම ආරම්භ වේ. සෙල්ලම් කරන විට, ආහාර අනුභව කරන විට හෝ විදේශීය ශරීරයක් ශ්වසන පත්රිකාවට විනිවිද යාමෙන් මෙය කළ හැකිය. දෙමව්පියන්ගේ කාර්යය වන්නේ සම්බන්ධ කර ගැනීමයි ගිලන් රථයසහ දරුවා හුස්ම හිරවී සිටි වස්තුව ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.

ශ්වසන රෝග හේතුවෙන් බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ප්රාථමික ප්රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන්ගේ වගකීම වේ. තුළ ඇදුම ආක්රමණ සිදු වේ නම් ඉහළ උෂ්ණත්වය, නාසයේ තදබදය, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය විෂ වීමශරීරය, දරුවෙකු අඛණ්ඩව කැස්සක් ඇත්නම්, දුරකථනයෙන් තත්වයේ සියලුම සලකුණු දැනටමත් විස්තර කර ඇති අතර නියමිත වේලාවට ගිලන් රථයක් සම්බන්ධ කර ගැනීම වැදගත්ය. රීතියක් ලෙස, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය අනපේක්ෂිත ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ආසාදනය හදිසියේ නරක අතට හැරීමෙන් පැහැදිලි වේ. හදිසි වෛද්‍යවරයකු ඇමතීමට නොහැකි නම්, ඔබ පෞද්ගලිකව දරුවා රෝහලේ බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවට ගෙන යා යුතුය, එහිදී රෝගියා දැඩි සත්කාර කාමරයක තබා, අත්‍යවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරයි.

තවත් කුමක් විය හැකිද?

සමහර විට ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ ප්‍රකාශනයන් කැස්ස අතරතුර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ප්‍රහාර, උමතු, හුස්ම හිරවීම. එවැනි තත්වයක් තුළ, නාසයේ තදබදය සහ විසර්ජනය, උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. පරාමිතිය සාමාන්ය හෝ සාමාන්යයෙන් තරමක් වැඩි නම්, දරුවාට ඇදුම තිබේ නම්, ඇදුම ආක්රමණයක් උපකල්පනය කිරීම අර්ථවත් කරයි. එවැනි තත්වයක් තුළ, broncho-obstructive syndrome ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ සම්භාව්ය ක්රමඇදුම රෝගයෙන් මිදීමට වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කැස්ස මුරණ්ඩු ලෙස වියලි සිට තෙත් බවට පත් නොවන්නේ නම්, ස්පුටම් වෙන් නොවන්නේ නම් සහ කැක්කුමේ රෝග ලක්ෂණ තනිවම සමනය කළ නොහැකි නම්, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. සිද්ධිය වූ ස්ථානයට පැමිණෙන වෛද්යවරුන් හඳුන්වා දෙනු ඇත විශේෂිත ඖෂධවේදනාකාරී සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීම. රෝහල් ගත කිරීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ.

ඇදුම උග්‍රවීම දින කිහිපයක් පවතින විට සහ ලබා ගත හැකි නිවෙස් පිළියම් මගින් සහනයක් නොලැබේ නම් බ්‍රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා සෝමාටික් රෝහලකට යවා දැඩි සත්කාර වාට්ටුවක තබා ඇත.

වෛද්යවරයෙක් කරන්නේ කුමක්ද?

ඇමතුමට පැමිණි ගිලන් රථ විශේෂඥයා වැඩිහිටියන්ගෙන් ප්‍රහාරයට සම්බන්ධ වූයේ කුමක්දැයි විමසයි. හුස්ම හිරවීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, තත්වය බරපතල ය, නමුත් දරුවා සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න වේ, ප්රශස්ත පියවර වන්නේ intubation, ශ්වසන පද්ධතියේ කෘතිම වාතාශ්රය. මෙම විකල්පය තුළ, දරුවාගේ තත්වය සමනය කළ හැක්කේ රෝහල් පසුබිමක පමණි, එබැවින් දරුවා යවනු ලැබේ දැඩි සත්කාර ඒකකය.

ශ්වසන පද්ධතියේ හුස්ම හිරවීම හෝ විදේශීය ශරීරයක් නොමැති විට, ප්රමාණවත් චිකිත්සාව පමණක් කළ හැකිය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය broncho-obstructive syndrome, එනම් අවුලුවන සාධකය. විශේෂයෙන්ම දුෂ්කර තත්වයඇදුම ඉතිහාසයක් නොමැති නම් වර්ධනය වේ. ගිලන්රථ විශේෂඥයාගේ කාර්යය වන්නේ ප්රහාරයට හේතුව කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමයි. සාමාන්යයෙන් මෙය අසාත්මිකතාවයක බලපෑම හෝ ශරීරයේ ආසාදනයකි. ප්රාථමික රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමෙන් පසුව, උපකාරක මිනුමක් තෝරා ගනු ලැබේ. අසාත්මිකතාවයක් තීරණය කරනු ලැබුවහොත්, ආසාදනයකදී ඇදුම රෝගීන් සඳහා වන ප්රථමාධාර වලට සමාන පියවරයන්, උපාය මාර්ගය වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, සිට දැකිය හැකි පරිදි වෛද්ය භාවිතය, මෙම කොන්දේසි දෙක එකිනෙකට බෙහෙවින් සමාන වන අතර, රෝගියාට බරපතල ප්රතිවිපාක සමඟ නිතර නිතර වෛද්යමය දෝෂ ඇති කරයි.

ජෛව ප්රතිපෝෂණ සහ අනෙකුත් ව්යාධි

එවැනි අවස්ථාවන් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සමුච්චිත තොරතුරු වලින් දැකිය හැකි පරිදි, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ බොහෝ විට ප්‍රධාන වශයෙන් ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග ගණනාවක් සමඟ පැමිණේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, ආසාදනය, ඇදුම දැනටමත් ඉහත සඳහන් කර ඇත, නමුත් මෙම ලැයිස්තුව සම්පූර්ණයෙන් බොහෝ දුරට අයිතම සියයක් පමණ ඇත; අසාත්මිකතා වලට අමතරව, ඩිස්ප්ලාසියාව, උපත් ආබාධක්ෂය රෝගය ගැන සඳහන් කිරීම වටී. සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ හැකියාවක් ඇත පිළිකා ක්රියාවලීන්, බ්රොන්කයි සහ trachea වල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම. දෝෂ, fistulas, hernia සහ reflux ඇතුළු බඩවැල් සහ ආමාශයේ සමහර රෝග වල සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාවක් ඇත.

broncho-obstructive syndrome පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය, රුධිර නාල, හෘද රෝග, දෝෂ, carditis, රුධිර නාලවල විෂමතා (විශාල ඒවා විශේෂයෙන් වැදගත්) ඇතුළු රෝග සමඟ සංසිද්ධිය සම්බන්ධ විය හැකි සම්බන්ධය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලට බලපෑමක් ඇති විය හැක, ඒවා අතර: අංශභාගය, මොළයේ තුවාල, මයෝපති, අපස්මාරය. හිස්ටීරියාව, පෝලියෝ සහ වෙනත් ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් ජෛව ප්රතිපෝෂණ ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී. එහි කාර්යභාරය ඉටු කරයි පාරම්පරික සාධකය, rickets සමීප රෝග, alpha-one antitrypsin නිෂ්පාදනය ප්රමාණවත් නොවීම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අප්රමාණවත්. සමහර විට කම්පනය, රසායනික හා භෞතික සාධක, විෂ වීම සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් biofeedback රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. බාහිර සාධක.

ආකෘතිවල ලක්ෂණ

උග්‍ර, දිග්ගැස්සුනු ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ තිබිය හැක. රෝග ලක්ෂණ දින දහයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතුනහොත් පළමු අවස්ථාව හඳුනාගනු ලැබේ. පුනරාවර්තන, අඛණ්ඩ පුනරාවර්තන හැකි ය. දෙවැන්න බ්‍රොන්පයිල් ඩිස්ප්ලේෂියා, පෙනහළු ඩිස්ප්ලේෂියා සහ බ්‍රොන්කයිලයිටිස් වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්‍ය වේ.

තත්වයේ බරපතලකම අනුව, මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු සහ සැඟවුණු අවස්ථා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. නිශ්චිත කණ්ඩායමක් වෙත පැවරීම සඳහා, දරුණු හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් නිරීක්ෂණය කරන්නේද සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට අමතර මාංශ පේශි පටක සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වෛද්යවරයා ගෑස් විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය ගෙන බාහිර ශ්වසනය ඇගයීමට ලක් කරයි. ඕනෑම ආකාරයක රෝගියා කැස්ස ඇති බව සැලකිල්ලට ගන්න.

හැඩයන් සහ නිශ්චිත වෙනස්කම්

දී මෘදු ස්වරූපයරෝගියා හුස්ම හිරවීම සමඟ හුස්ම ගනී, සයනොසිස් හෝ විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම නිසා කරදර වන්නේ නැත, රුධිර පරීක්ෂාව සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්න පරාමිතීන් ලබා දෙයි. FVD - සංඛ්‍යානමය සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව 80% පමණ. රෝගියාගේ සෞඛ්යය සාමාන්යයි. ඊළඟ අදියර වන්නේ විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් නාසයේ සහ තොල්වල ත්‍රිකෝණය ආවරණය කිරීමයි. පපුවේ අනුකූල කොටස් පසුබසින අතර හුස්ම ගැනීමේදී විස්ල් ශබ්දය තරමක් විශාල වන අතර දුරින් ඇසෙනු ඇත. FVD සම්මතයෙන් 60-80% ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත, රුධිරයේ ගුණාත්මක වෙනස්කම්.

දරුණු ස්වරූපය පහරදීම් සමඟ ඇති අතර, එම කාලය තුළ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, අපහසු වන අතර අතිරේක මාංශ පේශි පටක භාවිතා වේ. සයනොසිස් ප්‍රකාශ වේ, රුධිර ප්‍රමාණය සම්මතයෙන් බැහැර වේ, ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය සම්මතයට සාපේක්ෂව 60% හෝ ඊට අඩු යැයි ගණන් බලා ඇත. ගුප්ත පාඨමාලාව යනු ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ නිශ්චිත ආකාරයකි, එහි සායනික පින්තූරයක කිසිදු සලකුනක් නොමැත, නමුත් ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදි නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසයි.

නිගමනයක් සකස් කිරීම

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණය anamnesis එකතුවක් සමඟ. සංවිධානය කරන්න ක්රියාකාරී අධ්යයනය, භෞතික. Spirography සහ pneumotachometry භාවිතා කිරීමේ පුරුද්ද බහුලව පවතී. රෝගියා දැනටමත් වයස අවුරුදු පහක් හෝ රෝගියා වැඩිහිටි නම් එවැනි ප්රවේශයන් වඩාත් අදාළ වේ. කුඩා අවධියේදී, රෝගීන්ට බලහත්කාරයෙන් පිටවීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක. රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම, පරමාණුක රෝග පිළිබඳ සිද්ධීන් පැහැදිලි කිරීම ඇතුළුව පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ. දරුවා මීට පෙර පීඩා විඳි රෝග මොනවාද සහ අවහිරතා නැවත ඇති වී තිබේද යන්න පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.

සීතල පසුබිමට එරෙහිව BOS තීරණය කරන්නේ නම්, එය මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ, විශේෂ පර්යේෂණ ක්රමවේදයක් අවශ්ය නොවේ. නැවත ඇතිවීමේ දී, විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර සාම්පල ගත යුතු අතර හෙල්මින්ත් වල පැවැත්ම තීරණය කිරීම ඇතුළුව සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. රෝගියා අසාත්මිකතාකරුවෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. බොහෝ විට විශේෂිත අධ්යයන ප්රයෝජනවත් වේ: PCR, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක. ඔවුන් බ්‍රොන්කොස්කොපි තාක්ෂණයන් භාවිතා කරයි, ශ්වසන පද්ධතියේ පහළ කොටස් වලින් ස්පුටම් නිස්සාරණය කරයි, සහ ශාක විශ්ලේෂණය සඳහා ආලේප කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී එය කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ x-ray. ක්රියා පටිපාටිය අනිවාර්ය නොවේ, නමුත් වෛද්යවරයා සංකූලතා, නියුමෝනියාව, විදේශීය ශරීරයක් හෝ නැවත ඇතිවීම ගැන සැක කරන්නේ නම් සාධාරණයි. ලැබුණු තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔවුන් අතිරේකව CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, දහඩිය පරීක්ෂාව, සින්ටිග්රැෆි හෝ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා යොමු කළ හැකිය.

එයින් මිදෙන්නේ කෙසේද?

නවීන ප්රවේශයජෛව ප්‍රතිපෝෂණයට මුලින්ම ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට හේතුව හඳුනා ගැනීම, පසුව එය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය ලිහිල් කිරීම සඳහා, ජලාපවහනය සිදු කරනු ලැබේ පෙනහළු පද්ධතිය, කෝප්ප දැමීම සඳහා මාධ්‍ය භාවිතා කරන්න ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම. සමහර විට අවශ්ය වේ හදිසි සත්කාරය. ළමුන් තුළ Broncho-obstructive syndrome දරුණු ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැක, එවිට ඔක්සිජන් හා යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ජලාපවහනය සාමාන්යකරණය කිරීම, විජලනය, මුකොලිටික් කාරක භාවිතා කිරීම සහ expectorants ඇතුළත් වේ. සමහර විශේෂිත සම්බාහන ශිල්පීය ක්‍රම, ජිම්නාස්ටික් සහ ඉරියව් ජලාපවහනය ප්‍රයෝජනවත් ලෙස සැලකේ.

Expectorants සහ mucolytics භාවිතය සෙම සමඟ ඵලදායී ලෙස මුහුණ දිය හැකි අතර කැස්ස වඩාත් ඵලදායී වේ. ඖෂධ වාචිකව භාවිතා කළ හැකි අතර විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කළ හැකිය - ආශ්වාස කරන්නා. වඩාත් ජනප්රිය වන්නේ මෙම සංයෝගයේ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන Bromhexine වේ. ෆාමසි වර්ග තරමක් විවිධාකාර භාණ්ඩ ලබා දෙයි. ඖෂධවල බලපෑම වක්ර, මධ්යස්ථ වන අතර, දැවිල්ල නැවැත්වීමට සහ surfactant නිෂ්පාදනය සක්රිය කිරීමට ඇති හැකියාව ඇතුළත් වේ. Bromhexine පරිවෘත්තීය අතිශයින් දුර්ලභ ය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා. ඖෂධ සිරප් හෝ විසඳුමක් ආකාරයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීතල සඳහා භාවිතා වේ. ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ, රෝගියාගේ වයස සහ බර මත අවධානය යොමු කරයි. N-acetylcysteine ​​ෆාමසි රාක්කවල ඉදිරිපත් කරන ලද ඖෂධවලින් බලවත්ම ලෙස සැලකේ. මෙම සංයෝගය අඩංගු ඖෂධ ඵලදායී වේ නිදන්ගත ආකෘතිරෝග. මෙම මුකොලයිටික් ශරීරයට සෘජුවම බලපාන අතර, ස්පුටම් තනුක කරයි, සහ දිගුකාලීන භාවිතයෙන් ලයිසොසයිම් සහ IgA උත්පාදනය අඩු කරයි, එය වයස අවුරුදු තුන සහ ඊට වැඩි රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ වැඩි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි.

- පේටන්ට් බලපත්‍රය අවහිර කිරීම මගින් සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි බ්රොන්පයිල් ගසක්රියාකාරී හෝ කාබනික සම්භවය. සායනිකව, එය දිගු හා ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම, සහායක සක්රිය කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. ශ්වසන මාංශ පේශි, වියළි හෝ ඵලදායී නොවන කැස්ස. ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චයට ඇනමස්ටික් දත්ත එකතු කිරීම, වෛෂයික පරීක්ෂණය, විකිරණවේදය, බ්‍රොන්කොස්කොපි සහ ස්පිරෝමෙට්‍රි ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිකාරය β2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් සමඟ බ්‍රොන්කොඩිලේටර් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය, ප්‍රමුඛතම හේතු සාධක ඉවත් කිරීම.

වර්ගීකරණය

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් වල ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ව්යාධිවේදය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. අසාත්මික සම්භවයක් ඇති ජෛව ප්රතිපෝෂණ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා, පිදුරු උණ සහ අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස්, ලෝෆ්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝම් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.
2. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය නිසා ඇති විය බෝවෙන රෝග . ප්රධාන හේතු: උග්ර සහ නිදන්ගත වෛරස් බ්රොන්කයිටිස්, ARVI, නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිලයිටිස්, බ්රොන්කයික්ටාසිස්.
3. පාරම්පරික හෝ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ BOS සහජ රෝග . බොහෝ විට මේවා cystic fibrosis, α-antitrypsin ඌනතාවය, Kartagener සහ Williams-Campbell syndromes, GERH, ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, hemosiderosis, myopathy, emphysema සහ බ්රොන්පයිල් ටියුබ් විෂමතා.
4. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් BOS.බොහෝ විට එය SDR, aspiration syndrome, stridor, diaphragmatic hernia, tracheoesophageal fistula යනාදිය පසුබිමට එරෙහිව පිහිටුවා ඇත.
5. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වෙනත් නොසොලොජි වල ප්‍රකාශනයක් ලෙස.ළමුන් තුළ බ්‍රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය බ්‍රොන්පයිල් ගස, තයිමොමගලි, කලාපීය හයිපර්ප්ලාසියාව වැනි විදේශීය ශරීර මගින් ද අවුලුවාලිය හැකිය. වසා ගැටිති, බ්රොන්කයි හෝ යාබද පටක වල බෙන්ගිනි හෝ malignant neoplasms.

පා course මාලාවේ කාලසීමාව අනුව, ළමුන් තුළ බ්‍රොන්කො-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය බෙදා ඇත:

• කුළුබඩු සහිත. සායනික පින්තූරයදින 10 කට නොවැඩි කාලයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• දිග්ගැස්සුනු.දින 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා බ්රොන්පයිල් අවහිරතා වල සංඥා අනාවරණය වේ.
• පුනරාවර්තන.උග්ර ජෛව ප්රතිපෝෂණ වසරකට 3-6 වතාවක් සිදු වේ.
• අඛණ්ඩව නැවත ඇතිවීම.එය දිගුකාලීන ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ කථාංග අතර කෙටි සමනය කිරීම් හෝ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ළමුන් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ රෝග ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ broncho-obstructive syndrome පිළිබඳ සායනික චිත්රය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මෙම ව්යාධිවේදය අවුස්සන යටින් පවතින රෝගය හෝ සාධකය මතය. බොහෝ අවස්ථාවලදී දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය මධ්යස්ථ, නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ සාමාන්ය දුර්වලතාවය, මනෝභාවය, නින්ද කැළඹීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, මත් වීමේ සලකුණු යනාදිය. සෘජු ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ, හේතු විද්‍යාව කුමක් වුවත්, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ: ඝෝෂාකාරී ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, දුරින් ඇසෙන හුස්ම හිරවීම, පිට කරන විට නිශ්චිත විස්ල්.

හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය, apnea ප්‍රහාර, හුස්ම හිරවීම (බොහෝ විට) හෝ මිශ්‍ර ස්වභාවය, වියළි හෝ ඵලදායි නොවන කැස්සක් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ළමුන් තුළ බ්රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය දිගුකාලීන පා course මාලාවක් සමඟ, බැරල් හැඩැති පපුවක් සෑදිය හැකිය - ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් පුළුල් කිරීම සහ නෙරා යාම, ඉළ ඇටවල තිරස් චලනය. පසුබිම් ව්යාධිවේදය මත පදනම්ව, උණ, ශරීරයේ බර නොමැතිකම, ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent නාසික විසර්ජනය, නිතර නිතර පුනර්ජීවනය, වමනය, ආදිය ද විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ඇනමස්ටික් දත්ත එකතු කිරීම මත ය. වෛෂයික පර්යේෂණ, රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම. මව සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් කරන විට, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ නවජ රෝග විශේෂඥයෙකු විය හැකි හේතු සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: නිදන්ගත රෝග, සංවර්ධන දෝෂ, අසාත්මිකතා ඇතිවීම, අතීතයේ ජෛව ප්රතිපෝෂණ කථාංග ආදිය. දරුවාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා ඉතා තොරතුරු සපයයි. දරුවන්. බෙර වාදනය ටයිම්පනිටිස් දක්වා පෙනහළු ශබ්දය වැඩි වීම තීරණය කරයි. Auscultatory පින්තූරය සංලක්ෂිත වන්නේ දරුණු හෝ දුර්වල හුස්ම ගැනීම, වියළි, ​​විස්ල් සහ ළදරු අවධියේදී - කුඩා ප්රමාණයේ තෙත් රැල්.

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය පරීක්ෂණ සහ අතිරේක පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. CBC, රීතියක් ලෙස, දැවිල්ල ඇති බව පෙන්නුම් කරන නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම් තීරණය කරයි: ලියුකොසිටෝසිස්, මාරුව leukocyte සූත්රයවම්, ESR හි වැඩි වීම, අසාත්මික සංරචකයක් ඉදිරිපිට - eosinophilia. නිශ්චිත හේතු විද්‍යාව ස්ථාපිත කිරීමට නොහැකි නම්, අතිරේක පරීක්ෂණ දක්වනු ලැබේ: ELISA IgM සහ IgG නිර්ණය කිරීම සඳහා ආසාදන කාරක, serological පරීක්ෂණ, සැක සහිත cystic fibrosis සඳහා දහඩිය තුළ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක්, ආදිය.

අතර උපකරණ ක්රම, ළමුන් තුළ broncho-obstructive syndrome සඳහා භාවිතා කළ හැකි, බොහෝ විට OGK විකිරණවේදය, bronchoscopy, spirometry, සහ අඩු නිතර - CT සහ MRI භාවිතා කරයි. X-ray මඟින් පෙනහළු වල විශාල වූ මුල්, සමගාමී පරෙන්චිමල් හානියේ සලකුණු, නියෝප්ලාස්ම් හෝ විශාල වූ වසා ගැටිති දැකීමට හැකි වේ. බ්රොන්කොස්කොපි මගින් ඔබට බ්රොන්කයි වලින් විදේශීය සිරුරක් හඳුනා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි, ශ්ලේෂ්මල පටලවල පේටන්ට් සහ තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න. බාහිර ශ්වසනය, CT සහ MRI වල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ළමුන් තුළ දිගුකාලීන broncho-obstructive syndrome තුළ Spirometry සිදු කරනු ලැබේ - විකිරණ සහ බ්රොන්කොස්කොපි වල අඩු තොරතුරු අන්තර්ගතයක් සහිතව.

ප්රතිකාර, පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර කිරීම අවහිරතා ඇති කරන සාධක ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. හේතු විද්‍යාව කුමක් වුවත්, දරුවා රෝහල්ගත කිරීම සහ β2-adrenergic agonists භාවිතා කරන හදිසි බ්‍රොන්කොඩිලේටර් ප්‍රතිකාරය සෑම අවස්ථාවකදීම පෙන්නුම් කෙරේ. අනාගතයේදී, anticholinergic ඖෂධ, ආශ්වාස කරන ලද corticosteroids සහ පද්ධතිමය glucocorticosteroids භාවිතා කළ හැකිය. මුකොලිටික් සහ antihistaminesමෙතිල්ක්සැන්තයින්, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සම්භවය තීරණය කිරීමෙන් පසුව, etiotropic චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ: ප්රතිබැක්ටීරීය, ප්රතිවෛරස්, ප්රති-ක්ෂය රෝග ඖෂධ, රසායනික චිකිත්සාව. IN සමහර අවස්ථාවලදීශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැක. විදේශීය සිරුරක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැකි බව පෙන්නුම් කරන නිර්නාමික දත්ත තිබේ නම්, හදිසි බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සඳහා පුරෝකථනය සෑම විටම බරපතල ය. කෙසේද බාල දරුවා- ඔහුගේ තත්වය වඩාත් බරපතල වේ. එසේම, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ ප්‍රතිඵලය බොහෝ දුරට යටින් පවතින රෝගය මත රඳා පවතී. උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කයිලයිටිස්, නීතියක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ගසෙහි අධි ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි. bronchopulmonary dysplasia හි ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය නිරන්තර උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමඟ ඇති නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු දෙක වන විට ස්ථාවර වේ. එවැනි දරුවන්ගෙන් 15-25% ක් තුළ එය බ්රොන්පයිල් ඇදුම බවට පරිවර්තනය වේ. BA සඳහාම වෙනස් පාඨමාලාවක් තිබිය හැක: සැහැල්ලු ආකෘතියදැනටමත් තරුණ අවධියේදී සමනය වේ පාසල් වයස, දරුණු, විශේෂයෙන් ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ජීවන තත්ත්වය පිරිහීම, නිතිපතා උග්‍රවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාරාන්තික 1-6% අවස්ථා වලදී. බ්රොන්කයිලයිටිස් obliterans පසුබිමට එරෙහිව BOS බොහෝ විට එම්පිසීමාව සහ ප්රගතිශීලී හෘදයාබාධ ඇති කරයි.

ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් වැළැක්වීම මගින් සියලු විභවයන් බැහැර කිරීමයි. හේතු සාධකහෝ දරුවාගේ ශරීරයට ඔවුන්ගේ බලපෑම අවම කිරීම. මෙයට ප්‍රසව කලල සත්කාර, පවුල් සැලසුම්, වෛද්‍ය සහ ජාන උපදේශනය, තාර්කික භාවිතයඖෂධ, මුල් රෝග විනිශ්චය සහ උග්ර සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නිදන්ගත රෝගශ්වසන පද්ධතිය, ආදිය.

කුළුබඩු සහිත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්ළමුන් තුළ - බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සින්ඩ්රෝම් සමග ඇතිවන රෝගයකි, i.e. හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම සමඟ (දරුවාට වාතය ආශ්වාස කිරීමට අපහසු වේ). විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් වලින් 20-25% ක් අවහිරතා සහ හුස්ම හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. "බාධක බ්රොන්කයිටිස්" සහ "බ්රොන්කයිලයිටිස්" යන යෙදුම් වලින් එක් ආකාරයක බ්රොන්කයිටිස් ගැන කතා කරයි. සායනික වෙනස්කම්. උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් බොහෝ විට ජීවිතයේ පළමු වසර 3 තුළ දරුවන්ට බලපාන අතර, RS වෛරසය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් වර්ගය C, adenoviruses සහ cytomegalovirus මගින් බ්රොන්පයිල් දැවිල්ල ඇති වේ. අනෙකුත් වෛරස් රෝගීන්ගෙන් 20% කට වඩා වැඩි නොවේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, mycoplasma සහ chlamydia ද බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් පහත පරිදි හඳුනාගෙන ඇත: ලුමෙන් වල ස්පුටම් සමුච්චය වීම, සියලුම බිත්ති ඝණ වීම (ශ්ලේෂ්මල පටලය, සබ්මුකෝසා, පහළම මාලය), බ්‍රොන්පයිල් මාංශ පේශි හැකිලීම සහ වාතයේ සම්පීඩනය. ළමුන් තුළ උග්‍ර බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් හි ගුවන් මාර්ග අවහිර වීම බොහෝ විට තීරණය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය පටු වීම සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් මගින් අඩු ප්‍රමාණයකට ය.

ළමුන් තුළ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් ඇතිවීමට හේතු වේ

ළමුන් තුළ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක. ආක්රමණය වෛරස් නියෝජිතයාබ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම සහ ගිනි අවුලුවන ආක්රමණ ඇතිවීම සිදු කරයි. ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ සෛලීය සංයුතියට ප්ලාස්මා සෛල, මොනොසයිට්, නියුට්‍රොෆිල් සහ මැක්‍රෝෆේජ් (දෙවැන්න මාස්ට් සෛල කැටිති වල ලයිසිස් වලට සම්බන්ධ වේ), හිස්ටමින් විනාශ කරන ඊසිනොෆිල්ස් සහ ඇනෆිලැක්සිස් මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියා කරන ද්‍රව්‍යයක් ඇතුළත් වේ.

ඊට අමතරව, වෛරස් ලිම්ෆොසයිට් වලින් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර, එය බැසෝෆිල් මත ක්‍රියා කර, ඔවුන්ගෙන් මැදිහත්කරුවන් (හිස්ටමින්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්, ආදිය) මුදා හරියි. එය බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ඉදිමීමට හේතු වන අතර histamine සහ මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියා කරන ද්‍රව්‍ය anaphylaxis මගින් බ්‍රොන්කයි හි සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීමට සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සංසිද්ධියට හේතු වේ. බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් වල මූලාරම්භය ද චක්‍රීය ඇඩිනොසීන් මොනොපොස්පේට් සෑදීමට වෛරසයේ නිෂේධනීය බලපෑම නිසා ය: සෛලයේ එහි ප්‍රමාණය අඩු වන අතර මෙය මාස්ට් සෛල ක්ෂය වීම වැඩි කරයි, බ්‍රොන්කොස්පාස්ටික් බලපෑමක් ඇති සයිටොකයින් මුදා හැරීම වැඩි කරයි.

බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ඉදිමීම සක්රීයව බ්රොන්පයිල් ස්රාවය නිපදවීමට පටන් ගන්නා ගෝබ්ලට් සෛල සංඛ්යාව, ප්රමාණය සහ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම උත්තේජනය කරයි. ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්‍රමාණයක් ciliated සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි (සෑම ciliated epithelial සෛලයකට cilia 200 ක් ඇත, නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ඒවායේ දෝලනය වීමේ සංඛ්‍යාතය 13 Hz පමණ වේ), mucociliary ඌනතාවයට හේතු වේ.

ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම දුර්වල වේ (සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටියෙකු දිනකට ශ්ලේෂ්මල මිලි ලීටර් 100 ක් නිපදවයි), එය විචක්ෂණ (අඩු ශ්ලේෂ්මල ගුණ), දේශීය හා ස්‍රාවය කරන ප්‍රතිශක්තියේ දෝෂ සහ මාස්ට් සෛල පටලවල අස්ථාවරත්වයට හේතු වේ. සමහර කතුවරුන් බාධාව සලකන්නේ අක්‍රියතාවයක් ලෙස පමණක් නොවේ බාහිර ශ්වසනයබෝවන ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන්, නමුත් අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙසද, එය ciliated epithelium වලට හානි වන තත්වයන් තුළ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් බැක්ටීරියා ඇතුල් වීමෙන් පෙනහළු parenchyma ආරක්ෂා කළ යුතුය. ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, සරල බ්රොන්කයිටිස් මෙන් නොව, කලාතුරකින් සංකීර්ණ වේ බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව. එබැවින්, උග්‍ර බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් වල ව්‍යාධිජනකය තුළ, ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීමේ යාන්ත්‍රික සාධක ඇතිවීමත් සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ප්‍රමුඛ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කැළඹිලි සහිත වායු චලනය සිදු වන අතර, පිටකිරීමේදී වාතය ගලා යාමේ වේගයේ උච්චාවචනයන් (බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් උච්චාවචනයන්) හුස්ම හිරවීම ඇති කරයි.

ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

ARVI හි රෝග ලක්ෂණ මගින් රෝගය ආරම්භයේ දී සායනික පින්තූරය තීරණය වේ. අනාගතයේ දී, ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයේ සලකුණු රෝගයේ පළමු දිනයේ හෝ පසුව - දින 3-4 තුළ දිස්විය හැකිය. හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ හුස්ම ගැනීමේ කාලය ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ, එය ඝෝෂාකාරී වේ, විස්ල් එකකින් එය දුරින් (දුරස්ථව) ඇසෙනු ඇත. හුස්ම හිරවීම විනාඩියකට හුස්ම 40-50 දක්වා ළඟා වේ (සමහර විට 60-70). පපුව පුම්බා ඇත (එහි ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් ප්‍රමාණය වැඩි වී ඇත), හුස්ම ගැනීමේදී සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය පැහැදිලිය (සුප්‍රා- සහ ඉන්ෆ්‍රැක්ලාවිකුලර් ප්‍රදේශ වලට සම්බන්ධ වීම, ජුගුලර් ෆොසා, epigastric කලාපය), නාසයේ පියාපත් දැල්වීම. බොහෝ විට perioral cyanosis සහ සුදුමැලි සම පවතී. කැස්ස - ඵලදායී නොවන, කලාතුරකින්. උණ මෘදු හෝ නොපැමිණේ. බෙර වාදන වෙනස්වීම් බෙර තාලයේ පෙට්ටි පැහැයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශ්‍රවණය අතරතුර, දිගු හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, වියළි හුස්ම හිරවීම, විස්ල් සහ ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම ඇසේ. ප්රමාද දිනයන්මධ්යම සහ විශාල බුබුලු තෙත් රැලි.

පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් වෛරස් ආසාදනයකට අනුකූල වන අතර, මධ්යස්ථ eosinophilia විය හැක. ළමුන් තුළ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් හි හයිපොක්සියා සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයිලයිටිස් වලට වඩා අඩුය, සාමාන්යයෙන් 71D mm Hg වේ.

X-ray පරීක්ෂණයෙන් පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු අනාවරණය වේ: පෙනහළු ක්ෂේත්‍රවල විනිවිදභාවය වැඩි වීම, ප්‍රාචීරයේ ගෝලාකාර සමතලා වීම මෙන්ම පෙනහළු රටාව සහ මුල් ප්‍රසාරණය වීම වැඩි වීම.

නව යොවුන් වියේ දී, උග්‍ර බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් උගුරේ අමාරුවක් හෝ සමඟ ඇති විය හැක. ගැබ්ගෙල ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්, බොහෝ විට දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් ඇත, මධ්යස්ථ වෙනස්කම්බැක්ටීරියා ආසාදනයට අනුකූල රුධිර ගණනය කිරීම්.

අවකල රෝග විනිශ්චය සමහර දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි, ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් තුළ මුල් වයසබාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කයිලයිටිස් අතර. ළමුන් තුළ උග්‍ර බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් සහ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විශේෂ දුෂ්කරතා පැන නගී. ඇදුම බ්රොන්කයිටිස්) උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය යටතේ ඇදුම රෝගීන්ගෙන් 25% කට වඩා "වෙස්" ඇත.

පුනරාවර්තන බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්‍රෝමය (ව්‍යාධි භෞත විද්‍යාත්මක සංකල්පය) හි අසාත්මික හේතු විද්‍යාව බරින් යුක්තව සහාය විය හැක. අසාත්මිකතා ඉතිහාසය, වෙනත් ස්ථානයක අසාත්මික තුවාල පෙන්නුම් කරන සායනික සහ රසායනාගාර දත්ත. කථාංග වල ක්‍රියාකාරිත්වය ARVI ඇතිවීම, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමත් සමඟ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා බොහෝ විට සම්බන්ධයක් නොමැත, බෝ නොවන අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වීම. බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇති බොහෝ දරුවන් තුළ රුධිර සෙරුමයේ ප්රතිදේහ මට්ටම වැඩි වන අතර උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස් - නඩු වලින් 10% ක් පමණි.

ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහිත දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ පොදු මූලධර්ම සරල සඳහා සමාන වේ උග්ර බ්රොන්කයිටිස්. කුඩා දරුවෙකු තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් අනාවරණය කර ඇත්නම්, රෝහලක ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි දරුවන් රෝහලට යවන විට දැඩි පාඨමාලාව. ආහාරය හයිපෝඇලර්ජෙනික් විය යුතුය.

ළමුන් තුළ උග්ර බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ අතිරේක ක්රම ඇතුළත් විය හැකිය. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව බරපතල ලෙස ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි (විනාඩි 15-20 අතර උෂ්ණත්වය 41 ° C දක්වා ඉහළ යන උණුසුම් අත් සහ පාද ස්නානය, කපින් සම්බාහනය). අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා, බ්රොන්කොඩිලේටර් බලපෑමක් ඇති ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (රෝග කාරකය පිළිබඳ නවීන සංකල්ප මත පදනම්ව):

• ආශ්වාස කිරීම මගින් බීටා-2 adrenergic agonists නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ: salbutamol (Ventolin), terbutaline (Bricanil), Berotec ස්පේසර් හෝ නෙබියුලයිසර් හරහා (1-2 මාත්රා 2-3 වතාවක් දිනකට). මෘදු අවහිරතා සඳහා, salbutamol වාචිකව 1-2 mg 2-3 දිනකට වරක් නියම කළ හැක;
• methylkeanthines (aminophylline, theophylline) අඩු ඵලදායී වේ , මෙම ඖෂධ ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කළද, එය AMP හි අන්තර් සෛලීය මට්ටම වැඩි කරයි, එය මයෝසින් සමඟ ඇක්ටින් සම්බන්ධ කිරීම වළක්වයි, එමඟින් බ්‍රොන්පයිල් සිනිඳු මාංශ පේශිවල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. යුෆිලින් 2.4% ද්‍රාවණයකින් හෝ 24% 4 mg / kg අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර එහි බලපෑම පැය 1 ක් ඇතුළත තක්සේරු කරනු ලැබේ, බලපෑම ආරම්භ වීමත් සමඟ (විනාඩි 1 කින් හුස්ම හිරවීම 15-20 කින් අඩු කිරීම), aminophyllin 10-12 mg / kg මාත්‍රාවකින් අඛණ්ඩව ලබා දෙනු ලැබේ, දිනකට 4 වතාවක් දක්වා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ඇතුල් වීම, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 2-4 mg මාත්‍රාවක් දිනකට 4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ;
• විශේෂයෙන්, anticholinergics හොඳ බලපෑමක් ඇත - සොලූටන් 1-2 බිංදු ජීවිතයේ වසර 1 සඳහා දිනකට 2-3 වතාවක්.

මෙම කණ්ඩායම් වලින් ඖෂධ aerosol පරිපාලනය භාවිතා කරන විට, ඔබ ද පෙර භාවිතා Dombrovskaya මිශ්රණය අංක 1 (aminophylline 0.3, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.1, ephedrine 0.2, novocaine 0.25, ආසවනය ජලය 50 ml), අංක 3 (atropine 0) වෙත හැරිය හැක. 01, ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් 0.15-0.25, ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% 0.7, ආසවනය කළ ජලය 40 ml). ව්යාධිජනක ලෙස තීරණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් බ්රොන්කොඩිලේටර් වල අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, හෝර්මෝන parenterally පරිපාලනය (prednisolone පසු 2-3 mg / kg මාත්රාවකින්). කම්පන සම්බාහනය සහ ඉරියව් ජලාපවහනය සමඟ ඒකාබද්ධව Mucolytics බහුලව භාවිතා වේ.

අනාගත ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය. ළමුන්ගෙන් 30-50% ක් තුළ, ARVI හි නව කථාංගයක පසුබිමට එරෙහිව පළමු මාස ​​6-12 තුළ අවහිරතා නැවත නැවතත් සිදු වේ. පොදුවේ ගත් කල, බොහෝ දරුවන්ට වයස අවුරුදු 3-4 වන විට අවහිරතා ඇතිවීම නතර වේ. නැවත නැවතත් අවහිරතා ඇතිවීම සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ: දරුවා තුළ අසාත්මිකතා ඇතිවීම. බෝ නොවන අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වීම හේතුවෙන් බාධා ඇතිවීමේ කථාංගයක් වර්ධනය වීම, අවහිරතා වර්ධනය වීමේ ස්වයංසිද්ධ ස්වභාවය, අවහිරතා නැවත ඇතිවීම - කථාංග තුනක් හෝ වැඩි ගණනක්. කතුවරුන්ට අනුව, බ්රොන්පයිල් ඇදුමසිදු වූ ළමුන්ගෙන් 20-25% අතර වර්ධනය වේ.

ළමුන් තුළ උග්‍ර බාධාකාරී බ්‍රොන්කයිටිස් වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ ඒවා සමඟ හෝ රහිතව අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීමෙනි, අසාත්මිකතා රහිත පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම සහ හයිපෝඇලර්ජෙනික් ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, සහ අවහිරතා නැවත ඇති වුවහොත්, කීටොටිෆෙන් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න. දෛනික මාත්රාවමාස 3-6 සඳහා ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 6.025 mg. ආසාදනවල නිදන්ගත නාභිගත කිරීම අනිවාර්ය වේ.

එය තරමක් පොදු ව්යාධිවේදයකි.
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇති දන්නා රෝග බොහොමයක් තිබේ. ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය, විෂ වීම, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, පාරම්පරික පරිවෘත්තීය අසාමාන්යතා ආදිය (රෝග 100 ක් පමණ) ඇති විය හැක.

බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සමඟ, ශ්වසන මාර්ගයේ පටු වීම හෝ අවහිර වීම හේතුවෙන් බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇති වේ.

ළමුන් තුළ අවහිරතා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ:
ළමුන්ගේ බ්රොන්කයි වැඩිහිටියන්ට වඩා විෂ්කම්භය කුඩා වන අතර එය වායුගතික ඇදගෙන යාමේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි;
වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව බ්රොන්පයිල් ගසෙහි කාටිලේජය වඩාත් නම්යශීලී වේ;
පපුවේ ප්රමාණවත් දෘඪතාවයක් ඇති අතර, එය අනුකූල ප්රදේශ (ඉහළ සහ උපක්ලැවියන් ෆොසා, ස්ටර්නම්, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන්) සැලකිය යුතු ලෙස ඉවත් කිරීමට හේතු වේ;
වැඩිහිටියන්ට වඩා බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ ගොබ්ලට් සෛල වැඩිය. මෙය වැඩි ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනයට හේතු වේ;
විවිධ කුපිත කරවන සාධක වලට ප්රතිචාර වශයෙන් බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මයේ එඩීමාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ;
වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයේ දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වේ (සියැලික් අම්ලය වැඩි වීම නිසා);
අඩු ඇපකර වාතාශ්රය;
බ්රොන්කයි වල සිනිඳු මාංශ පේශි පද්ධතිය දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත;
ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සෑදීම අඩු වීම, ස්‍රාවය කිරීම සහ serum immunoglobulinඒ.

ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා, මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ හේතු විද්‍යාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා විකල්ප 4 කට බෙදිය හැකිය:
වෛරස් හෝ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ආසාදිත ප්රභේදයකි බැක්ටීරියා දැවිල්ලබ්රොන්කයි (බාධක බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිලයිටිස්);
ආසාත්මික ප්රභේදය, බ්රොන්කොස්පාස්ම් ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි (බ්රොන්පයිල් ඇදුම) ප්රමුඛ වන විට;
බාධාකාරී ප්රභේදය - විදේශීය සිරුරු අපේක්ෂා කිරීමේදී සිදු වේ.
වම් කශේරුකා හෘද අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වන විට හෘද රෝග වලදී රක්තපාත ප්‍රභේදයක් ඇතිවිය හැක.

ප්රායෝගිකව, පළමු විකල්ප දෙක වඩාත් පොදු වේ.
එමනිසා, අපි ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

Broncho-obstructive syndrome ආසාදන සම්භවය බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කයිලයිටිස් සමඟ සිදු වේ. හේතු විද්යාව වෛරස් හෝ වෛරස් බැක්ටීරියා වේ.
වෛරස් අතර, ප්‍රමුඛ භූමිකාව අයත් වන්නේ ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරස් (අවස්ථා වලින් අඩක්), ඇඩිනෝ වයිරස් සහ පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසයට ය. බැක්ටීරියා වලට මයිකොප්ලාස්මා සහ ක්ලැමීඩියා ඇතුළත් වේ.

මෙම ආකාරයේ අවහිරතා වල ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ බ්රොන්කොස්පාස්ම් වලට වඩා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එඩීමා, ආක්‍රමණය සහ අධි ස්‍රාවය වීමයි.

බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සඳහා broncho-obstructive syndrome ශ්වසන වෛරස් ආසාදන ආරම්භයේ සිට දින 2-4 කට පසුව වර්ධනය වේ. හුස්ම හිරවීම, දුරස්ථ හුස්ම හිරවීම, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම. පෙණහලුවලට ඉහළින් බෙර වාදනය යනු පෙට්ටි ශබ්දයකි. Auscultation වලදී, හුස්ම ගැනීම දිගු වේ, වියළි විසිල්, දෙපස ඝෝෂාකාරී රාවයන් විහිදුවයි. කුඩා අවධියේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් රැලි ඇතිවිය හැක.

බ්රොන්කයිලයිටිස්වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමයින් (සාමාන්යයෙන් මාස 6 දක්වා) පීඩාවට පත් වේ. බ්රොන්කයිලයිටිස් බ්රොන්කයිල් සහ කුඩා බ්රොන්කයි වලට බලපායි. II-III උපාධියේ දරුණු ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ලක්ෂණයකි. Tachypnea, acrocyanosis. Auscultation මත, දෙපස සියුම් බුබුලු සහිත තෙත් රැල් බහුල වේ. විෂ වීම සින්ඩ්රෝම්ප්රකාශ කර නැත.
X-ray මගින් පුඵ්ඵුසීය රටාවේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, ඉළ ඇටවල තිරස් ස්ථාවරය, අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් පුළුල් වීම සහ ප්රාචීරයේ ගෝලාකාර පහත් කර ඇත.

බ්රොන්කයිලයිටිස් obliterans — බරපතල රෝගාබාධ, චක්‍රීය ප්‍රවාහයක් ඇති. එහි හේතුව ප්‍රධාන වශයෙන් ඇඩිනෝ ය වෛරස් ආසාදනය(කක්කල් කැස්ස සහ සරම්ප සමඟද ඇතිවිය හැක). අවුරුදු 3 ට අඩු දරුවන් අසනීප වේ. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයසාමාන්‍ය බ්‍රොන්කයිලයිටිස් මෙන් ඉදිරියට යයි, නමුත් වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ ශ්වසන ආබාධ. බාධා කිරීම් දිගු කාලයක් (සති 2 දක්වා) පවතින අතර, එය වැඩි විය හැක. ලාක්ෂණිකව, "කපු සෙවනැලි" රේඩියෝ ග්රැෆික් මත දිස්වේ.
දෙවන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, තත්වය වැඩිදියුණු වන නමුත්, ඇදුම ප්රහාරයකදී මෙන්, බාධාව දිගටම පවතින අතර වරින් වර තීව්ර වේ. "සුපිරි විනිවිද පෙනෙන පෙනහළු" සංසිද්ධිය සෑදී ඇත. ප්රතිකාර ඉතා අපහසුයි.

අසාත්මික සම්භවයක් ඇති Broncho-obstructive syndromeබ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ සිදු වේ. මෙම නඩුවේ බාධා කිරීම් ප්රධාන වශයෙන් බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කයිල් වල ඇතිවන කැක්කුම නිසාත්, බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ අධි ස්රාවය වීමත් සමග සුළු වශයෙන්. බර අසාත්මික ඉතිහාසයක් ඇත ( අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්, අසාත්මික rhinitisආදිය) බාධා කිරීම් වල ප්රහාර අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම සමග සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ආසාදනය සමග සම්බන්ධ නොවේ. එකම වර්ගයේ පහරදීම් සහ ඒවායේ පුනරාවර්තනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සායනිකව විෂ වීම පිළිබඳ කිසිදු සලකුනක් නොමැත. රෝගයේ පළමු දිනයේ ප්රහාරය සිදු වන අතර කෙටි කාලයක් තුළ (දින කිහිපයක් ඇතුළත) සහනයක් ලැබේ. ප්රහාරයක් අතරතුර, සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය ඇතිව හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම. Auscultation වලදී, wheezing rales ගණන තෙත් රැල් වලට වඩා වැඩිය. දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම් සමඟ, පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ. bronchospasmolytics වලින් හොඳ බලපෑමක් ඇත.

වෛරස් ආසාදනයක් හේතුවෙන් අවහිරතා ඇති සමහර දරුවන් තුළ, බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් ගත හැකිය.

පුනරාවර්තනය වීමට හේතුව විය හැකිය:
බ්රොන්පයිල් අධි ක්රියාකාරී වර්ධනය (බොහෝ පොදු හේතුව);
බ්රොන්පයිල් ඇදුම ආරම්භය;
ගුප්ත නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා වැනි) පැවතීම.

වෛරස් ආසාදනයක් හෝ නියුමෝනියාවක් ඇති ළමුන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි පිරිසකගේ බ්රොන්පයිල් අධි ක්‍රියාකාරිත්වය වර්ධනය වේ. බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය. මෙම අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සතියක සිට මාස කිහිපයක් (මාස 3-8) දක්වා පැවතිය හැක.
මාස 6 ට අඩු ළමුන් තුළ අවහිරතා නැවත ඇති වන බව සටහන් විය. - මෙය බොහෝ විට බ්රොන්පයිල් අධි ක්රියාකාරීත්වය, වයස අවුරුදු 3 ට පෙර, මෙය බ්රොන්පයිල් ඇදුම ආරම්භයයි.

බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර කිරීම.
ළමුන් තුළ බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාරයේ ප්රධාන දිශාවන් ඇතුළත් විය යුතුය:
1. බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන කාර්යය වැඩි දියුණු කිරීම;
2. බ්රොන්කොඩිලේටර් චිකිත්සාව;
3. ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව.

1. බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ:
නැවත සජලනය;
මුකොලිටික් චිකිත්සාව;
ඉරියව් ජලාපවහනය;
සම්බාහනය;
හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස.

මුකොලිටික් චිකිත්සාව sputum ප්රමාණය, ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම, දරුවාගේ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් එහි ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ sputum තනුක කිරීම සහ කැස්සෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීමයි.

ඵලදායි නොවන කැස්ස සහ ඝන ස්පුටම් සහිත ළමුන් තුළ, මුකොලිටික්ස් ආශ්වාස කිරීම සහ මුඛ පරිපාලනය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒවායින් හොඳම ඒවා ඇම්බ්‍රොක්සෝල් සූදානම (ලාසොල්වන්, ඇම්බ්‍රොබීන්) ලෙස සැලකේ. ඔවුන් mucolytic, mucokinetic බලපෑම් ඇති, sulfactant සංශ්ලේෂණය වැඩි, සහ අඩු අසාත්මිකතා ඇත.

මෘදු හා දරුවන් තුළ මධ්යම උපාධිය broncho-obstructive syndrome වල බරපතලකම, acetylcysteine ​​භාවිතා කළ හැක.

උමතු, සෙම නොමැති කැස්ස සහිත ළමුන් සඳහා, expectorants (ශාක ඖෂධ) භාවිතා කළ හැකිය. අසාත්මිකතා ඇති දරුවන්ට ඒවා ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. coltsfoot සහ කෙසෙල් සිරප් කසාය භාවිතා වේ.

ඔබ mucolytics සහ expectorants ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
දරුණු broncho-obstructive syndrome වලදී, පළමු දිනයේදී mucolytics නියම නොකෙරේ.

බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් ප්රතිඝතිදික ඖෂධ බැහැර කරනු ලැබේ.

ephedrine (solutan, broncholitin) සමඟ සංයෝජන ඖෂධ ප්රවේශමෙන් නිර්දේශ කළ යුතුය. එෆෙඩ්‍රීන් වියළීමේ බලපෑමක් ඇති බැවින් ඒවා භාවිතා කළ හැක්කේ බහුල බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් අධික ලෙස නිපදවීමේදී පමණි.

2. බ්රොන්කොඩිලේටර් චිකිත්සාව.

මෙම අරමුණු සඳහා, ළමයින් භාවිතා කරන්නේ:
b2 කෙටි ක්රියාකාරී ප්රතිවිරෝධක;
anticholinergics;
කෙටි ක්රියාකාරී තියෝෆිලයින් සූදානම සහ ඒවායේ සංයෝජන.

කෙටි ක්‍රියාකාරී b2 ප්‍රතිවිරෝධක අතර සල්බුටමෝල් (වෙන්ටොලින්), ෆෙනෝටෙරෝල් යනාදිය ඇතුළත් වේ. ඒවා උග්‍ර අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ වේ. Nebulizer හරහා භාවිතා කරන විට, ඔවුන් ඉක්මන් බලපෑමක් ලබා දෙයි. ඔවුන් දිනකට 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ.

මේවා ඉතා තෝරාගත් ඖෂධ වන අතර එබැවින් ඒවායේ අතුරු ආබාධ අවම වේ. කෙසේ වෙතත්, පාලනයකින් තොරව සහ දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, බ්රොන්පයිල් අධි ක්රියාකාරීත්වයේ වැඩි වීමක් ඇති විය හැක (b2 ප්රතිග්රාහක සඳහා සංවේදීතාව අඩු වේ).

දරුණු බාධාකාරී ප්‍රහාරයකදී, ඔබට පැයකට (සෑම මිනිත්තු 20 කට වරක්) 3 වතාවක් නෙබියුලයිසර් හරහා Ventolin ආශ්වාස කළ හැකිය. මෙය ඊනියා "හදිසි චිකිත්සාව" වේ.

Anticholinergic ඖෂධ (muscarinic M3 receptor blockers) ද භාවිතා වේ. මේවාට Atrovent (ipratroprium bromide) ඇතුළත් වේ. එය දිනකට 3 වතාවක් නෙබියුලයිසර් හරහා බිංදු 8 සිට 20 දක්වා මාත්‍රා කරනු ලැබේ.

කුඩා දරුවන් තුළ චිකිත්සක බලපෑමඇන්ටිකොලිනර්ජික් ඖෂධ කෙටි ක්‍රියාකාරී b2 ප්‍රතිවිරෝධකවලට වඩා තරමක් හොඳය. නමුත් ඔවුන්ගේ ඉවසීම තරමක් නරක ය.

බහුලව භාවිතා වේ සංයෝජන ඖෂධ, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙක මත ක්‍රියා කරන නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ. මෙය Berodual, ipratroprium bromide සහ fenoterol ඇතුළත් වේ. ඔවුන් සහජීවනයෙන් ක්රියා කරයි, එය හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙයි. Berodual නියම කර ඇත - 1 බිංදු. කිලෝවකට ( තනි මාත්රාව) 3 rub. දිනකට.

කෙටි ක්‍රියාකාරී තියෝෆිලයින් වලට ඇමයිනොෆිලයින් ඇතුළත් වේ. ළමුන් තුළ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා එය බහුලව භාවිතා වේ. එහි භාවිතය ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක පැති දෙකම ඇත.

TO ධනාත්මක පැතිඇතුළත්: ලස්සන ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව; අඩු පිරිවැය; භාවිතයේ පහසුව;
TO ඍණාත්මක පැති – විශාල සංඛ්යාවක්අතුරු ආබාධ.

ඇමයිනොෆිලයින් භාවිතය සීමා කරන ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ චිකිත්සක සහ විෂ සහිත මාත්‍රාවල සමීපත්වයයි. මෙය රුධිර ප්ලාස්මා හි ඖෂධ නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (ලීටරයකට 8-15 mg සාන්ද්රණය ප්රශස්ත වේ). ලීටරයකට 16 mg ට වඩා වැඩි සාන්ද්රණය වැඩිවීමට හේතු විය හැක අනවශ්ය බලපෑම්: ඔක්කාරය, වමනය, arrhythmia වර්ධනය, වෙව්ලීම, උද්ඝෝෂණය.

මැක්‍රොලයිඩ් (ඇමිනොෆිලයින් නිෂ්කාශනය මන්දගාමී වේ) ගන්නා ළමුන් තුළ ප්‍රවේශමෙන් ඇමයිනොෆිලයින් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.ඒ අතරම, පවා චිකිත්සක මාත්රාසංකූලතා ඇති විය හැක.

දැන් ඇමයිනොෆිලයින් යනු දෙවන පෙළේ ඖෂධයකි. කෙටි ක්රියාකාරී b2 ප්රතිවිරෝධක සහ anticholinergic ඖෂධ වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති විට එය භාවිතා වේ. අවහිරතා බරපතල ප්රහාරයකදී, ඖෂධය සෑම පැය 6-8 කට වරක් 4-6 mg / kg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

3. ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව.

මෙම චිකිත්සාවෙහි අරමුණ වන්නේ බ්රොන්කයිහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමයි.
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ Erespal (fenspiril) ඇතුළත් වේ.

එහි ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම පහත පරිදි වේ:
H-1 histamine සහ alpha adrenergic receptors අවහිර කරයි;
leukotrienes ප්රමාණය අඩු කරයි;
ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ ප්රමාණය අඩු කරයි;
ගිනි අවුලුවන සෛල සංක්රමණය වීම මර්දනය කරයි.

Erespal, එහි ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමට අමතරව, ශ්ලේෂ්මල අධි රුධිර වහනය සහ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා අඩු කරයි. ආසාදිත සම්භවයක් ඇති කුඩා දරුවන්ගේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධයකි. හොඳ බලපෑමක්රෝගයේ පළමු දින සිට ඖෂධ නියම කිරීමේදී සටහන් කර ඇත.

දැඩි බාධාකාරී ක්රියාවලීන්හිදී, ප්රති-ගිනි අවුලුවන අරමුණු සඳහා glucocorticoids භාවිතා වේ. ඔවුන් වඩාත් කැමති වේ ආශ්වාස ක්රමයපරිපාලනය, එය ඉතා ඵලදායී හා අඩු අනතුරුදායක බැවින්. 0.25-1 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 1-2 වතාවක් නෙබියුලයිසර් හරහා Pulmicort පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බ්රොන්කොඩිලේටරය ආශ්වාස කිරීමෙන් විනාඩි 20 කට පසුව ආශ්වාස කිරීම සිදු කරන විට වඩා හොඳය. චිකිත්සාවේ කාලය සාමාන්යයෙන් දින 5-7 කි.

Parenteral corticosteroids බ්රොන්කයිලයිටිස් සහ සඳහා භාවිතා වේ තත්වය ඇදුම. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සඳහා සාමාන්‍ය මාත්‍රාව දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට 2 mg වේ. බ්‍රොන්කයිලයිටිස් සඳහා, මාත්‍රාව දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට 5-10 mg වේ, මාත්‍රා 4 කින් (සෑම පැය 6 කට වරක්), සර්කැඩියානු රිද්මය සැලකිල්ලට නොගනී.

ඇන්ටිහිස්ටැමයින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ අසාත්මික රෝග ඇති විට පමණි.

Etiotropic ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමෙනි.

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ එහි දක්වා ඇති ආකාරයටයි පහත සඳහන් අවස්ථා:
දින 3-5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින හයිපර්තර්මියාව;
ප්රතිකාරයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති විට;
අසමමිතික හුස්ම හිරවීම;
විෂ සහිත වීම, විශේෂයෙන් එය වැඩි වන විට;
පවතින බව purulent sputum;
හයිපොක්සියා පැවතීම;
Leukocytosis, leukocyte සූත්රය වමට මාරු කිරීම, COE වැඩි වීම, neutrophilia.

ශ්වසන අපහසුතා සඳහා, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ආවරණයක් හෝ නාසික කැතීටර් හරහා සිදු කරනු ලැබේ.

අවසාන වශයෙන්, එය දැන් බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා වන බව සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි. මෙම ආශ්වාස චිකිත්සාව සමඟ ඔබට සැපයිය හැකිය හදිසි ආධාරතුළ ඇති බාධාව සමඟ කෙටි කොන්දේසිඖෂධවල parenteral පරිපාලනයට යොමු නොවී.

ළමා රෝග අංක 4, 2005

ඕ.වී. Zaitseva

ළමුන් තුළ බ්රොන්චෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම්

ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව N 1 RGMU, මොස්කව්

අර්ථ දැක්වීම. Broncho-obstructive syndrome (BOS) හෝ bronchial obstruction syndrome යනු ක්රියාකාරී හෝ කාබනික සම්භවයක් ඇති දුර්වල බ්රොන්පයිල් අවහිරතා හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් සමන්විත වන්නේ හුස්ම ගැනීම දිගු කිරීම, පිටකිරීමේ ශබ්දයේ පෙනුම (හුස්ම ගැනීම, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම), හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය සහ ඵලදායි නොවන කැස්සක් බොහෝ විට වර්ධනය වේ. දැඩි බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සමඟ, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, ශ්වසන වේගය වැඩි වීම, ශ්වසන මාංශ පේශිවල තෙහෙට්ටුව වර්ධනය වීම සහ PaO 2 හි අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. ඉංග්‍රීසි භාෂා සාහිත්‍යයේ, මෙම සායනික රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය wheezing - wheezing syndrome ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද, දුරස්ථ හෝ ඇසෙන විට, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණවල ප්‍රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය වේ.

කෙසේ වෙතත්, "broncho-obstructive syndrome" යන යෙදුම ස්වාධීන රෝග විනිශ්චයක් ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. BOS බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ස්වභාවයෙන්ම ඉතා විෂමජාතීය වන අතර බොහෝ රෝග වල ප්රකාශනයක් විය හැකිය.

වසංගතවේදය. BOS ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර 3 තුළ ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ඇතිවීම සහ වර්ධනය විවිධ සාධක මගින් බලපාන අතර, සියල්ලටත් වඩා, ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය. අද වන විට, ළමුන්ගේ විවිධ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ව්‍යාධි වල ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ පැහැදිලි දත්ත නොමැත, කෙසේ වෙතත්, පෙර පාසල් දරුවන් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ ඉහළම සංඛ්‍යාතය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණයේ සංඛ්‍යාතය සහ ව්‍යුහය පිළිබඳ පරස්පර තොරතුරු වලට හේතු වී ඇත්තේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය, ජනවාර්ගික විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනක අර්ථ නිරූපණය සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් නොමැතිකමයි. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය දරුවන්ගේ වයස මත පමණක් නොව තවත් බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින බව පැහැදිලිය - පාරිසරික, වසංගත රෝග, සමාජීය, ආදිය. මීට අමතරව, අවසාන රෝග විනිශ්චයේදී සහ මේ තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ සෑම විටම වාර්තා නොවේ. සිද්ධිය සංඛ්‍යානමය ගිණුම්කරණයට යටත් නොවේ. ඒ අතරම, විශාලතම උනන්දුව වන්නේ දරුණු සංඛ්යාතයයි සහ/හෝ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණවල පුනරාවර්තන ප්‍රභේද, සාමාන්‍යයෙන් රෝහල්ගත කිරීම සහ ක්‍රියාකාරී ඖෂධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

විවිධ කතුවරුන්ට අනුව කුඩා ළමුන් තුළ පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ BOS හි සිදුවීම් 5% සිට 40% දක්වා පරාසයක පවතී. අසාත්මිකතා ඇති පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති ළමුන් තුළ, BOS සාමාන්යයෙන් බොහෝ විට වර්ධනය වේ (30 - 40% අවස්ථා වලදී). මෙය බොහෝ විට (වසරකට වරක්) ශ්වසන ආසාදනවලින් පෙළෙන දරුවන්ට ද සාමාන්ය වේ.

අපගේ දත්ත වලට අනුව, ඇඳන් 1000 කින් යුත් මොරොසොව් ළමා නගර සායනික රෝහලේ (MDCHCH) කායික හා බෝවන දෙපාර්තමේන්තු වල රෝහල් ගත කර ඇති කුඩා ළමුන්ගේ (මාස 3 සිට අවුරුදු 3 දක්වා) සමස්ත ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වාර ගණන පසුගිය දශකය තුළ වැඩි වී ඇත. 9.7% සිට 16 .1% දක්වා. පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර බෝවෙන රෝග ඇති ළමුන් තුළ, BOS රෝගීන්ගෙන් 34% ක් තුළ සිදු වූ අතර, බ්රොන්කයිටිස් සමග එය නියුමෝනියාවට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි විය. රෝහල්ගත වූ ළමුන්ගෙන් අඩකටත් වඩා අඩු පිරිසකට ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ නැවත නැවත සිදු වී ඇති අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ය. MDCHCH යනු දෙකම සිදු කරන නගර රෝහලක් බව සලකන විට සැලසුම් කළ රෝහල්ගත කිරීම, සහ ගිලන් රථයෙන් ප්‍රසූත කරන ලද ළමුන් රෝහල්ගත කිරීම, හඳුනාගත් ප්‍රවණතාවය බොහෝ විට කුඩා ළමුන් අතර ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ සංඛ්‍යාතයේ සාමාන්‍ය වැඩි වීමක් පිළිබිඹු කරයි.

ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක. කුඩා ළමුන්ගේ BOS වර්ධනයට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක සාධක වන්නේ ග්‍රන්ථි පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව පැවතීම, ප්‍රධාන වශයෙන් දුස්ස්රාවී ස්පුටම් ස්‍රාවය වීම, ශ්වසන පත්‍රිකාවේ සාපේක්ෂ පටු බව, සිනිඳු මාංශ පේශිවල කුඩා පරිමාව, අඩු ඇපකර වාතාශ්‍රය, දේශීය ප්‍රතිශක්තිය ප්‍රමාණවත් නොවීම, ප්රාචීරයෙහි ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ .

ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනයට පූර්ව රෝගී පසුබිම් සාධකවල බලපෑම බොහෝ පර්යේෂකයන් විසින් හඳුනාගෙන ඇත. මෙය බරක් සහිත අසාත්මිකතා ඉතිහාසයක්, ඇටොපි වලට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, බ්රොන්පයිල් අධි ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය, පෙරිනාටල් ව්‍යාධි විද්‍යාව, රිකේට්, මන්දපෝෂණය, තයිමික් හයිපර්ප්ලාසියාව, මුල් කෘතිම ආහාර සැපයීම සහ වයස අවුරුදු 6-12 දී ශ්වසන රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයකි.

ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනයට හේතු විය හැකි පාරිසරික සාධක අතර, විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ පවුල තුළ අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන් සහ උදාසීන දුම්පානය සඳහා ය. දුම්කොළ දුමාරයේ බලපෑම යටතේ, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථිවල අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ, ශ්ලේෂ්මල නිෂ්කාශනය බාධා ඇති වන අතර ශ්ලේෂ්මල චලනය මන්දගාමී වේ. උදාසීන දුම්පානය බ්රොන්පයිල් එපිටිලියම් විනාශ කිරීමට දායක වේ. දුම්කොළ දුම යනු නියුට්‍රොෆිල් කෙමොටැක්සිස් වල නිෂේධකයකි. එහි බලපෑම යටතේ ඇල්ටෙයෝලර් මැක්‍රෝෆේජ් ගණන වැඩි වන නමුත් ඒවායේ ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ. දිගු නිරාවරණයක් සමඟ, දුම්කොළ දුමමත බලපෑමක් ඇත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය- ටී-ලිම්ෆොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, ප්‍රධාන පන්තිවල ප්‍රතිදේහ සංශ්ලේෂණය වළක්වයි, ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි, ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි vagus ස්නායුව. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්ව ඇත.

දෙමව්පියන්ගේ මත්පැන් පානයට ද යම් බලපෑමක් ඇත. ඇල්කොහොල් ෆෙටෝපති ඇති ළමුන් තුළ බ්‍රොන්පයිල් ඇටෝනි වර්ධනය වන බවත්, ශ්ලේෂ්මල නිෂ්කාශනය දුර්වල වන බවත්, ආරක්ෂිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම වළක්වන බවත් ඔප්පු වී ඇත.

මේ අනුව, ළමුන් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය කිරීමේදී, ජීවිතයේ පළමු වසරවල දරුවන්ගේ ලක්ෂණය වන ශ්වසන පද්ධතියේ වයස්ගත ලක්ෂණ මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දිගු නින්ද, නිතර හැඬීම සහ ජීවිතයේ මුල් මාසවල පිටුපස වැතිරීම වැනි සාධක ද ​​කුඩා දරුවෙකුගේ ශ්වසන පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයට නිසැක බලපෑමක් ඇති කරයි.

හේතු විද්යාව . ළමුන් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය වීමට හේතු ඉතා විවිධාකාර සහ බොහෝ ය. ඒ අතරම, ළමුන් තුළ BOS ආරම්භය, නීතියක් ලෙස, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව සහ රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් තුළ උග්‍ර බ්‍රොන්කයිටිස් හෝ බ්‍රොන්කයිටිස් වල සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකකි. ජීවිතයේ පළමු වසර 3 තුළ ළමුන් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය වීමට වඩාත් පොදු හේතුව ශ්වසන ආසාදන ය. ඒ අතරම, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ වර්ධනය වීම යටින් පවතින රෝගයේ ප්‍රකාශනය වසං කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මේ අනුව, සාහිත්‍යයට අනුව, කුඩා ළමුන් තුළ, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම (BA) යනු 30-50% ක් තුළ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ පාඨමාලාවේ ප්‍රභේදයකි.

දැවිල්ල වේ වැදගත් සාධකයළමුන් තුළ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා බෝවන, අසාත්මික, විෂ සහිත, භෞතික හා ස්නායු ජනක බලපෑම් නිසා ඇති විය හැක. දැවිල්ලේ උග්‍ර අවධිය ආරම්භ කරන මැදිහත්කරු වන්නේ ඉන්ටර්ලියුකින් 1 (IL1) ය. එය බෝවන හෝ බෝ නොවන සාධකවල බලපෑම යටතේ phagocytic සෛල සහ පටක macrophages මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර 1 වර්ගයේ මැදිහත්කරුවන් (histamine, serotonin, ආදිය) පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයට මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා කඳුරැල්ලක් සක්‍රීය කරයි. මෙම මැදිහත්කරුවන් මාස්ට් සෛල කැටිති සහ බැසෝෆිල් වල නිරන්තරයෙන් පවතින අතර එමඟින් නිෂ්පාදක සෛල ක්ෂය වීමේදී ඒවායේ ඉතා වේගවත් ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් සහතික කෙරේ. අසාත්මිකතාවයක් අසාත්මිකතා විශේෂිත IgE ප්‍රතිදේහ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකදී රීතියක් ලෙස හිස්ටමින් නිකුත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මාස්ට් සෛල හා බැසෝෆිලවල ක්ෂය වීම බෝවන, යාන්ත්‍රණ ඇතුළු ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන නිසා ද ඇති විය හැක. histamine වලට අමතරව, මුල් ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවේදී ජනනය කරන ලද 2 වර්ගයේ මැදිහත්කරුවන් (eicosanoids), දැවිල්ලෙහි ව්‍යාධිජනකය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. Eichosanoids වල ප්‍රභවය වන්නේ සෛල පටලවල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලින් සෑදෙන ඇරචිඩොනික් අම්ලයයි. cyclooxygenase (COX) ක්‍රියාව යටතේ prostaglandins (PG), thromboxane සහ prostacyclin arachidonic අම්ලයෙන් සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර lipoxygenase ක්‍රියාව යටතේ leukotrienes සංස්ලේෂණය වේ. සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ ශෝථය පෙනුම, දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මල අධි ස්‍රාවය කිරීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් වර්ධනය සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ජෛව ප්‍රතිපෝෂණවල සායනික ප්‍රකාශනයන් ගොඩනැගීමට සම්බන්ධ වන්නේ histamine, leukotrienes සහ pro-inflammatory PGs ය. ඊට අමතරව, මෙම සිදුවීම් ප්‍රමාද වූ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය කිරීම ආරම්භ කරයි, අධි ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් වෙනස් කිරීම (හානි) වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. ක්රම මගින් භෞතික ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීම spirography සහ pneumotachometryජීවිතයේ පළමු වසර තුළ රෝගීන් තුළ සිදු නොකෙරේ. වයස අවුරුදු 5 - 6 ට අඩු දරුවන්ට බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වීමේ තාක්ෂණය සිදු කිරීමට නොහැකි වන අතර, එබැවින් ඔවුන් තුළ මෙම ඉහළ තොරතුරු සහිත අධ්යයන සිදු කළ නොහැකිය. දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඔවුන් වියදම් කරයි පර්යන්ත ගුවන් මාර්ග ප්‍රතිරෝධය (ප්‍රවාහ බාධා කිරීමේ තාක්ෂණය) සහ ශරීර ප්ලෙතිස්මොග්‍රැෆි අධ්‍යයනය,යම් සම්භාවිතාවක් සහිතව, බාධාකාරී සහ සීමාකාරී වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට සහ ඇගයීමට ඉඩ සලසයි. ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් තුළ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා සමහර උපකාර ලබා දිය හැකිය: oscillometry සහ bronchophonography.කෙසේ වෙතත්, අද වන විට, මෙම ක්‍රම පුළුල් ළමා ප්‍රායෝගික භාවිතයේ යෙදුම සොයාගෙන නොමැත.

ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ සමඟ ඇති වන රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, සායනික හා නිර්නාමික දත්ත විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, පවුල තුළ ඇටොපි තිබීම, පෙර රෝග සහ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා නැවත ඇතිවීම පිළිබඳව විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම.

ශ්වසන ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ අලුතින් හඳුනාගත් මෘදු ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ අවශ්‍ය නොවේ අතිරේක විභාග ක්රම.

ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවකදී විභාග ක්රම මාලාවක් ඇතුළත් විය යුතුය: 1) පර්යන්ත රුධිරය පිළිබඳ අධ්යයනය;

2) chlamydial, mycoplasma, cytomegalovirus, herpetic සහ Pneumocystis ආසාදන ඇතිවීම සඳහා සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ (විශේෂිත IgM සහ IgG අවශ්ය වේ, IgA පරීක්ෂණය යෝග්ය වේ); IgM නොමැතිකම සහ රෝග විනිශ්චය IgG ටයිටර් තිබීම සති 2-3 කට පසුව නැවත නැවත අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ (යුගල කළ සේරා)

3) හෙල්මින්තියාසිස් (ටොක්සොකැරියාසිස්, ඇස්කරියාසිස්) පැවතීම සඳහා සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ

4) අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය (සම්පූර්ණ IgE මට්ටම, විශේෂිත IgE, සමේ කුරුලෑ පරීක්ෂණ); වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ විශේෂඥයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුවය.

බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ ක්රම සහ PCR රෝග විනිශ්චයබ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ද්රව්ය එකතු කිරීමේදී පමණක් ඉහළ තොරතුරු සපයයි;

BOS සහිත ළමුන් සඳහා පපුවේ X-ray පරීක්ෂණය අනිවාර්ය ක්රමයක් නොවේ. මෙම අධ්‍යයනය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු කෙරේ:

1) ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් පිළිබඳ සැකය (උදාහරණයක් ලෙස, ඇටෙලෙක්ටේසිස් තිබීම);

2) උග්ර නියුමෝනියාව බැහැර කිරීම;

3) විදේශීය ශරීරයක් පිළිබඳ සැකය;

ඇඟවුම් වලට අනුව, බ්රොන්කොස්කොපි, බ්රොන්කොග්රැෆි, සින්ටිග්රැෆි, ඇන්ජියෝපල්මොනොග්රැෆි, පරිගණක ටොමොග්රැෆි ආදිය සිදු කරනු ලැබේ, ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

බ්රොන්පයිල් අවහිරතා බරපතල අවස්ථාවන් මෙන්ම සියල්ලම නැවත නැවතත් නඩු BOS සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා BOS හි උත්පත්තිය පැහැදිලි කිරීමට, ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර සිදු කිරීමට, රෝගයේ ඉදිරි ගමන වැළැක්වීමට සහ පුරෝකථනය කිරීමට අනිවාර්ය රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.