Choroby medzistavcových platničiek u psov. Diskopatia

Veterinárna klinika "Alisavet" Moskva

Operácia hemilaminektómie prostredníctvom mini prístupu pre ochorenie medzistavcových platničiek typu 1 (IVDD) Intervertebrálne ochorenie disku u psov brachycefalických plemien

Čo sa stane so psom, keď ochorie (IVDD)

Ochorenie medzistavcových platničiek môže spôsobiť u psov celý riadok symptómy od strednej bolesti, čiastočnej paralýzy až po úplnú paralýzu. Vo väčšine prípadov sa stane niečo medzi tým, krívanie na zadné alebo predné končatiny, pri otáčaní zviera padá na bok, brušná dutina je napätá a veľmi bolestivá (lekári často začínajú liečiť pečeň alebo niečo iné), začína sa choroba, spravidla zviera končí u chirurga s diagnózou: neurologická, spastická paraparalýza panvových končatín so 4 stupňami neurologických porúch. Proces môže byť tiež akútny a rýchly, ráno si majiteľ všimol slabosť zadných končatín a večer už pes vôbec nechodí.

IVDD (ochorenie medzistavcových platničiek) je bežnejšie u určitých plemien jazvečíkov, mopsov a pekinéz, ale môže sa vyskytnúť aj u akéhokoľvek iného plemena alebo u zmiešaných plemien, u psov akéhokoľvek veku a pohlavia. Je dôležité, že IVDD typu 1 môže viesť k nezvratnému procesu v mieche, včasná liečba extrémne dôležité!!!

Príznaky ochorenia medzistavcových platničiek

U tohto ochorenia Neexistuje žiadny hlavný príznak pre všetky zvieratá. Príznaky sa líšia a majitelia domácich zvierat si môžu všimnúť jeden alebo viac príznakov, ktoré môžu byť náhle, prerušované alebo postupné na začiatku ochorenia:

Bolesť krku (neochota pohnúť krkom alebo hlavou)

Hlavu dole

Bolesť chrbta a stuhnutosť

Keď svojho psa zdvihnete alebo sa ho dotknete, kňučí alebo šteká.

Brucho, brušná dutina, napäté

Zviera je zhrbené

Akýkoľvek pohyb je bolestivý

Zadržiavanie moču, zhoršené močenie

Chromosť

Nedostatok koordinácie, ataxia

Strach, svalová triaška

Ochrnutie jednej alebo viacerých končatín

Majitelia psov si často všimnú tieto príznaky po intenzívnej fyzickej aktivite alebo po nejakom fyzickom zranení. Akútne prasknutie disku môže nastať náhle, s ostrá bolesť. Skákanie z postele, kufra auta, aktívna hra s iným psom, to všetko môže viesť k ochoreniu medzistavcových platničiek. Samozrejme, toto ochorenie nevzniká len z traumy a náhlych pohybov, IVDD je komplex degeneratívnych procesov, ale ak je už platnička oslabená, tak náhly pohyb môže viesť k prasknutiu nucleus pulposus a uvoľneniu obsahu pulposu. disk do miechového kanála.

Video neurologické vyšetrenie

Rizikové skupiny pre psov s ochorením medzistavcových platničiek (IVDD)

Ochorenia medzistavcových platničiek sa vyskytujú najmä v strednom veku u chondrodystrofických plemien psov (od 3 do 6 rokov): jazvečík, buldog, baset, honič, corgi, kokeršpaniel, pekinéz, ši-tzu, pudlík, mops, atď. Chondrodystrofia je porucha tvorby chrupaviek, deformácia končatín, abnormálne skrátenie končatiny, zároveň dlhá chrbtica a veľké medzistavcové platničky.

U nechondrodystrofických plemien sa vyskytuje najmä spravidla vo veku (od 8 do 10 rokov) nemeckých ovčiakov, labradorov, dobermanov. Psy s nadváhou predisponovaných plemien sú obzvlášť pravdepodobné, že budú trpieť IVDD.

Ochorenie medzistavcových platničiek typu 1 (Hansen1) je progresívny proces charakterizovaný degeneráciou vonkajšej vrstvy disku anulus fibrosus a mineralizáciou vnútornej vrstvy postihnutých platničiek. Vonkajšia vrstva nakoniec praskne, uvoľní zvápenatený vnútorný obsah a stlačí miechu, čo vedie k zápalu a deštrukcii nervového kmeňa. Do procesu môže byť súčasne zapojených niekoľko diskov. Tento proces degenerácie disku zvyčajne začína v nízky vek a klinické príznaky sa zvyčajne objavia v treťom roku života psa.

Ochorenie medzistavcových platničiek prvého typu (HansenII) sa zvyčajne vyskytuje pomalšie a postupne. Degeneratívne procesy vedú k chronickému vyklenutiu materiálu vnútornej platničky do miechového kanála s následným tlakom a kompresiou miechy. IVDD typu II zvyčajne postihuje starších psov vo veku 8 až 10 rokov a prichádza pomaly, bez náhlej silnej bolesti, ako je bolesť spojená s IVDD typu I. Spravidla sa jeden disk podieľa na zápalovom procese.

Fotografia 15 Anatómia

Diagnostické postupy

V prvom rade si každý diagnostický protokol vyžaduje dôkladné odobratie anamnézy a kompletné fyzické vyšetrenie! Prípadný postihnutý segment chrbtice a jeho lateralizáciu spravidla vie určiť veterinárny špecialista už pri neurologickom vyšetrení. Neurologické vyšetrenie však nemôže potvrdiť, či je príčinou bolesti disk. Ďalej OKA krvný test a biochémia. Odber vzoriek mozgovomiechového moku (likvoru) pomôže pochopiť a odlíšiť ochorenia ako napr rakovinové nádory, infekcie. Prieskum röntgen chrbtica, pri kostných nádoroch a úrazoch, zlomeninách, spondylitíde.

Myelografia chrbtice pri ochorení medzistavcových platničiek IVDD typu 1 je v súčasnosti opodstatneným a účinným postupom. Prístupnosť vám umožňuje preskúmať celý miechový kanál. Umožňuje určiť lokalizáciu kompresie (ale neumožňuje určiť povahu látky, ktorá spôsobila kompresiu) umožňuje zbierať cerebrospinálnu tekutinu.

Komplikácie: anestézia, možnosť meningitídy, zvýšené ICP

Foto 3 myelografická technika

Foto 4 Technika epidurografie

Fotografia 5 Myelografia

Fotografia 6 Myelografia

Foto 7 Kompresia miechy v driekovej oblasti L1-L2

Fotografia 8 Operatívny prístup

Fotografia 7 makro fotografia 8 mini prístup pre hemilaminektómiu.

Modrá šípka označuje prolapsovaný obsah medzistavcovej platničky do miechového kanála

CT (počítačová tomografia) ako nezávislý postup pri stanovení diagnózy tejto patológie je v súčasnosti predmetom diskusie. Čoraz viac štúdií však ukazuje, že kvalitné tomografy sú schopné ukázať kompresiu miechy a prolaps medzistavcovej platničky do miechového kanála na základe rozdielov v hustote tkaniva

MRI (magnetická rezonancia) je v súčasnosti metódou voľby pre túto patológiu. Ale prípady nie sú nezvyčajné, keď iba kombinácia CT a MRI môže stanoviť diagnózu. Relatívna dostupnosť, jasná diferenciácia mäkkých tkanív. Umožňuje vidieť nervové a patologické tkanivo. Je zlatý štandard.

Komplikácie: anestézia, nemožno použiť s kovovými implantátmi, čas vyšetrenia

Fotografia 13 MRI Umožňuje vidieť kompresiu miechy

S príchodom CT a MRI vo veterinárnej medicíne sa chápanie ochorení disku u zvierat takmer úplne zmenilo. Diagnózy ako „Disc herniation“ sa vo veterinárnej medicíne prestali používať, pretože predtým sa používal systém podobný Hansenovi 1,2,3,... Teraz sa zistilo, že chorobný proces je spôsobený degeneratívny kaskádový komplex procesov v medzistavcovej platničke. A chorôb a príčin, ktoré ich spôsobili, bolo oveľa viac, než sme vedeli. Preto dnes existuje nová terminológia - ochorenia medzistavcových platničiek podľa typov, ktoré viedli k tejto patológii.

Fotografia 12 Ukazuje, prečo je dôležité používať niekoľko diagnostických metód súčasne. Nádor nie je viditeľný na CT, ale viditeľný na MRI

Liečba ochorení medzistavcových platničiek IVDD.

Možnosti liečby sú rôzne, od pokojovej a konzervatívnej liečby až po operáciu. To závisí od závažnosti ochorenia a stupňa neurologických porúch. V akútnych prípadoch ochorenia je potrebná úľava od bolesti a kontrola zápalu. Kortikosteroidné lieky (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón) príp nesteroidné lieky(rimadyl, ricarfa, previcox, movalis) ale nie oboje naraz! Súbežné užívanie glukokortikoidov a NSAID môže viesť k závažným gastrointestinálne krvácanie, tiež u niektorých psov a iba užívanie NSAID môže spôsobiť podobný problém. Svalové relaxanciá a narkotické drogy možno použiť tiež, ale to sa robí iba na veterinárnej klinike a zviera musí byť v nemocnici. Súčasne so symptomatickou liečbou je potrebné stanoviť presnú diagnózu, určiť presné miesto kompresie a predpokladať zlú prognózu liečby, na to existuje množstvo diagnostických techník: myelografia, MRI, CT.

Ak symptomatická liečba neposkytuje pozitívne výsledky a diagnostické metódy ukazujú kompresiu miechy v dôsledku uvoľnenia degeneratívne zmeneného obsahu medzistavcovej platničky do dutiny miechového kanála s výrazným neurologickým deficitom v r. v tomto prípade nutná operácia.

Operáciou voľby pre túto patológiu je dorzolaterálna hemilaminektómia alebo minihemilaminektómia torakolumbálnej chrbtice. A metóda ventralslot pre krčnú chrbticu

Fotografia 9 Metóda ventrálnej medzery

Ďalšou teoretickou možnosťou liečby je chemonukleóza. Táto technika zahŕňa použitie laserovej ablácie alebo injekcie enzýmov priamo do postihnutých diskov. Hoci tento postup bol opísaný v vedeckých časopisoch, no momentálne sa to považuje za kontroverzné.

Pooperačná rekonvalescencia je u zvierat vždy iná. To závisí od štádia predoperačného neuralgického obrazu a načasovania kompresie miechy. Zviera môže začať chodiť deň po operácii alebo po 3-4 týždňoch. Najlepšou možnosťou po operácii by bola voliéra a podstielka z mäkkej látky, psa treba pravidelne otáčať zo strany na stranu, aby sa predišlo preležaninám. Kontrola bolesti, močenia, defekácie. Keď pes začne chodiť, prechádzky by mali byť len na vodítku, prípadne so špeciálnym podporným obväzom. Pravidelná masáž končatín fyziologické postupy, plávanie v špeciálnom bazéne, vždy sa podáva akupunktúra dobrý výsledok. Treba mať na pamäti, že dobre vykonaná operácia je iba 50% úspechu. Zvyšných 50% je prácou rehabilitačného terapeuta a fyzioterapeuta. Podľa niektorých údajov fyzioterapeutické postupy urýchľujú proces obnovy trikrát.

Prognóza pre psov s IVDD je vo všeobecnosti celkom dobrá. Mnoho psov s chorobou medzistavcovej platničky môžu byť vyliečené bez chirurgického zákroku, najmä ak je ich choroba diagnostikovaná a liečená v počiatočnom štádiu a ak majitelia svedomito dodržiavajú všetky odporúčania veterinárneho lekára. Symptómy u psov s IVVD sa však môžu pri konzervatívnej liečbe opakovať, pričom miera relapsu sa blíži k 50 % a dokonca je vyššia, ak sú obézni. Operované psy po dekompresii miechy majú dobrá šancaúplné funkčné zotavenie do 3 až 6 týždňov po operácii. Tí psi, ktorí boli operovaní pre neurologické poruchy 5. stupňa s nedostatočnou citlivosťou na hlbokú bolesť a neboli schopní samostatne sa pohybovať niekoľko dní alebo týždňov pred operáciou, majú zlú prognózu úplného zotavenia.

Chirurgická liečba ochorení medzistavcových platničiek podľa prvého a druhého typu technikou hemilaminektómie prostredníctvom miniprístupu poskytuje skrátenie operačného času a výrazne menšiu traumu tkaniva v porovnaní so štandardnou hemilaminektómiou. Prirodzene tieto pozitívne aspekty skrátiť čas rehabilitácie operovaného zvieraťa. Túto operačnú techniku ​​možno odporučiť pre psov s ochorením medzistavcových platničiek typu I (Hansen1), ale táto technika je vhodnejšia pre veľké plemená psov a nechondrodystrofických plemien vzhľadom na to, že vo veku 8 až 10 rokov sa spravidla vyskytujú ochorenia medzistavcových platničiek druhého typu (HansenII) s miernym rozšírením edému v oblasti hernie. Táto technika je tiež schopná okamžite prejsť na ďalšiu techniku, korpektómiu, v momente chirurgického prístupu a nemožnosti odstránenia disku.

Všeobecné video

Chirurg K.P. Sadovedov

Klinika veterinárnej neurológie

Veterinárna klinika "Alisavet" Moskva

2. februára 2017

Diskopatia je patologická zmena štruktúry tkaniva medzistavcovej platničky. Zároveň stráca svoje elastické vlastnosti a nemôže vykonávať funkcie tlmenia nárazov.

Spinálna diskopatia u psov spôsobuje obmedzený pohyb. Zviera pociťuje bolesť pri chôdzi a môže sa odmietnuť vôbec pohnúť. V niektorých prípadoch dochádza k paréze končatín bez straty citlivosti. Charakteristickým znakom choroby je jej nezvratný deštruktívny charakter. Liečba diskopatie u psov bude úspešná, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Diagnostika patologický stav je často ťažké, pretože klinické príznaky sa objavia oveľa neskôr ako po začiatku deštrukcie disku.

Spinálna diskopatia sa vyskytuje u rôznych plemien psov. Najvyššie riziko je u malých zvierat s predĺženým telom a krátke labky. Lídrami v potvrdení diagnózy sú pekinézy a jazvečíky. Tvoria viac ako 60 % všetkých zistených faktov choroby. Dôvodom je, že chrbtica a disky u týchto zvierat sú vystavené ťažké bremená v dôsledku nerovnováhy tela. Porušenie metabolických procesov v tkanive chrupavky a minerálna nerovnováha zničia medzistavcové platničky. Následne dochádza k tlaku na miechu a k narušeniu prenosu nervových vzruchov. Výsledný edém bráni normálnemu prívodu krvi do tkanív, po ktorom neuróny odumierajú.

Tento obraz diskopatie u psov je typický pre všetky plemená. Samostatne sa identifikujú druhy nazývané chondrodystrofické (jazvečíky, španiely, pekinézy, basetové psy). Podľa štúdie uskutočnenej v Spojenom kráľovstve bolo 85 % psov klasifikovaných ako problémy s medzistavcovými platničkami diagnostikované vo veku od 3 do 8 rokov. Za hranicu rizika sa považuje päť až šesť rokov.

Ako vzniká diskopatia u psov?

Normálne sú medzistavcové platničky umiestnené medzi všetkými stavcami. Ich úlohou je pohlcovať vibrácie a podporovať pružnosť. Pri diskopatii je disk posunutý alebo zničený; to zahŕňa aj hernie a praskliny. Chrbtové svaly nie sú schopné kompenzovať záťaž u chondrodystrofických plemien. Obrovské psy nie vždy jasne demonštrujú obraz ťažkej diskopatie chrbtice. Vysvetľuje to skutočnosť, že ich disk je oveľa hustejší a väčší dlho schopný zachovať integritu. Chrbtové svaly veľkého zvieraťa čiastočne kompenzujú dysfunkciu disku. Pri dlhodobom vývoji patologickej deštrukcie sa vláknitý krúžok posúva smerom k miechovému kanálu a narúša fungovanie miechy. Spravidla sa to stane náhle a zviera, ktoré bolo práve včera aktívne, má problémy s chôdzou a nemôže ísť hore ani dole po schodoch.

V závislosti od stupňa patologického procesu bude majiteľ pozorovať iný obrázok. Pri výraznom poškodení bez straty základných funkcií miechy zviera zažíva silné bolesti a má ťažkosti s podopretím končatín. V niektorých prípadoch môže dôjsť k strate motorickej funkcie a úplnej paralýze. Obrázok sa môže zmeniť rýchlo alebo v priebehu niekoľkých dní. Diskopatia u neliečených psov môže viesť k závažnému neurologickému stavu a poruche muskuloskeletálnej funkcie.

Oblasti prejavu ochorenia sú rozdelené na cervikálnu a torakolumbálnu lokalizáciu. Cervikálna diskopatia sa vyznačuje neochotou otáčať hlavu, chvením v krčných a ramenných svaloch. Tvorí nie viac ako 15 % všetkých zistených prípadov. Spravidla sú postihnuté platničky medzi tretím a štvrtým stavcom. Torakolumbálna diskopatia vzniká na križovatke posledného hrudného a prvého bedrového stavca.

Príznaky diskopatie

Toto bežné ochorenie sa prejavuje veľký rozsah príznaky. Zvyčajne počiatočná fáza zostáva bez povšimnutia majiteľa. Patológia medzistavcového disku môže trvať niekoľko rokov a prakticky sa neprejavuje. Počas tejto doby sa pod vplyvom stavcov disk v niektorých oblastiach degeneruje do hustého tkaniva. Už v tejto fáze si môžete všimnúť zmeny v pohyboch psa:
  • zviera nehrá tak aktívne a niekedy môže počas cvičenia pociťovať bolesť;
  • pes má ťažkosti so zdvíhaním (ťahaním) labiek;
  • zviera chodí nestabilne;
  • poloha s klenutým chrbtom sa pozoruje nielen pri príťahoch;
  • Bez vonkajšieho poškodenia nemôže zviera odtrhnúť jednu zo svojich štyroch končatín od zeme.
V takom prípade by ste mali okamžite navštíviť neurológa a zistiť príčinu a lokalizáciu patologického procesu.

Často sa vyskytujú prípady, kedy majitelia pripisujú príznaky diskopatie veku zvieraťa resp zlý pocit po nedávnych aktívnych zaťaženiach. To, ako aj nekontrolované užívanie liekov proti bolesti, môže rozmazať obraz a odložiť návštevu veterinára na nejaký čas, počas ktorého sa ochorenie zhorší a príznaky budú zreteľnejšie.

V ďalšom štádiu sa pozoruje nekoordinovaný pohyb zadných končatín. Môže byť narušená funkcia močenia a defekácie. Spravidla je tento obrázok typický pre takmer úplné zničenie medzistavcovej platničky. Jeho poškodenie je nezvratné, preto včasná konzultácia s lekárom a správna diagnóza pomôcť spomaliť rýchlosť vývoja patologického procesu.

Diagnostika

Počas vizuálneho vyšetrenia musí lekár vykonať klinické a neurologické testy. Za týmto účelom špecialista hodnotí zostávajúce zručnosti chôdze, skákania hore a dole po schodoch. Ak sú prítomné, lekár hodnotí rýchlosť reflexná aktivita. V tomto procese je zviera nútené preniesť svoju telesnú hmotnosť na jednu zo zadných končatín a potom na druhú a stiahne labku, keď sa objaví bolesť spôsobená vonkajšími vplyvmi. Tieto manipulácie umožňujú diagnostikovať diskopatiu u psov na základe symptómov a vylúčiť ochorenia obličiek, gastrointestinálneho traktu alebo reprodukčných funkcií u sučiek. Majú podobný charakter ako deštrukcia medzistavcového disku.

Znížená citlivosť v končatinách je charakteristická pre príznaky diskopatie u psov. Pri úplnej strate funkčnosti a vodivosti sa posudzuje čas od okamihu ich nástupu. Po 12 hodinách nehybnosti je takmer nemožné obnoviť vodivosť neurónov a v dôsledku toho aj pohyby čriev. V tomto prípade sa pri diagnostikovaní diskopatie u psov rozhodne o vhodnosti liečby a nastolí sa otázka eutanázie zvieraťa. V prípade odmietnutia sa vyberie udržiavacia terapia po zvyšok života.

Ako inštrumentálnu diagnostiku psie spinálnej diskopatie majú majitelia prístup k Röntgen a MRI. Obrázok umožňuje vidieť zmeny vo vzdialenosti medzi stavcami a vylúčiť poranenia chrbtice alebo ochorenia samotných stavcov. Významnou nevýhodou metódy je nemožnosť vidieť stav disku a rozsah jeho poškodenia. Plus diagnostická metóda je jeho široká dostupnosť a nízka cena.

Druhá najdôležitejšia metóda inštrumentálny výskum- Toto myelografia. Pes sa vstrekne do miechy v anestézii. kontrastná látka. Skúmaním jeho šírenia sa hodnotí poškodenie disku.

Väčšina moderná metóda- Toto Magnetická rezonancia. Je k dispozícii iba v Hlavné mestá kvôli vysokej cene zariadenia. Zviera sa podrobuje MRI pod sedatívami. Diagnóza diskopatie je indikovaná pri akomkoľvek stave, pokiaľ nie je kontraindikáciou podávania myorelaxancií. MRI ukazuje presný a úplný obraz choroby u psov. Prierezové snímky sa robia v malých prírastkoch, čo umožňuje neurológovi posúdiť celkový obraz.

Operácie diskopatie

Po obdržaní údajov z inštrumentálnej štúdie sa rozhodne o metódach liečby. IN pokročilé štádium Pri diskopatii u psov sa odporúča chirurgický zákrok. Ochorenie je spravidla typické pre zvieratá v druhom polroku života, u ktorých sú samotné riziká použitia anestézie vyššie.

Neurochirurgická intervencia a práca na mieche je veľmi jemná manipulácia, ktorú nie všetci veterinárni lekári dokážu vykonať. Častejšie chirurgická liečba možno vykonávať len na špecializovaných klinikách vo veľkých mestách. To v kombinácii s vysokými nákladmi na operáciu je často rozhodujúcim faktorom pri výbere konzervatívnej liečby diskopatie u psov doma. Ak to dlho neprináša výsledky a majitelia nie sú pripravení na eutanáziu zvieraťa z morálnych a etických dôvodov, potom má zmysel rozhodnúť o operácii.

Chirurg odstráni časť vertebrálneho oblúka, aby zabezpečil priamy prístup k mieche. Deformovaná medzistavcová platnička sa odstráni a v prípade potreby sa otvorí dura mater mozgu. To pomáha znižovať tlak na miechu a zlepšuje metabolické procesy a vodivosť. Existuje riziko tvorby adhézií na strane tvrdej škrupiny. Na tento účel sa používa počas prevádzky hemostatická špongia, ktorá pokrýva miesto, kde bol poškodený disk odstránený.

Po operácii bude potrebná fyzioterapeutická a liečebná rehabilitácia zvieraťa. Mierna fyzická aktivita správna masáž a fyzikálna terapia umožňujú psovi vrátiť sa do normálneho životného štýlu s určitými obmedzeniami.

Úspešná operácia u zvierat, ktoré si zachovali hlbokú citlivosť a funkčnosť končatín, má 90% pravdepodobnosť úplné zotavenie, ak sa liečba začne ihneď po zistení príznakov ochorenia. Relapsy po odstránení poškodeného disku sú extrémne zriedkavé a najčastejšie sa pozorujú u jazvečíkov. V tomto prípade je podobná škoda stanovená v inej oblasti.

Liečba bez chirurgického zákroku

Mierna bolesť a mierna stuhnutosť pohybu pozorovaná počas počiatočného štádia ochorenia umožňujú liečbu liekom. Komplex používaných liekov zmierňuje prejavy diskopatie a zmierňuje zápal. Neexistujú žiadne lieky na úplné odstránenie degenerácie medzistavcových platničiek. Chondroprotektory a doplnky na dlhodobé užívanie pomáhajú spomaliť rýchlosť vývoja ochorenia, čo je často príležitosť neuchýliť sa k chirurgickej liečbe.

Váš veterinár zvyčajne odporučí úplný odpočinok. Zviera je možné vziať na prechádzky bez toho, aby mu bolo dovolené aktívne sa pohybovať. Liečba diskopatie u psov doma zahŕňa kortikosteroidné hormóny, injekčnú formu vitamínov B a lieky, ktoré znižujú zápal. Nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Rimadyl, poskytujú rýchly účinok, ale majú vážne riziko vzniku žalúdočných vredov a ich rýchlej perforácie.

IN obdobie zotavenia Fyzioterapia je predpísaná. Názory odborníkov na lieky proti bolesti sa často líšia. Zviera, ktoré po pôsobení liekov nepociťuje bolesť, je schopné vykonávať nežiaducu motorickú aktivitu. V čase, keď pes, ktorý neprešiel narkózou, sa odmietne pohnúť a dobrovoľne zostane pokojný.

Použitie chondroprotektorov pri zistenej diskopatii medzistavcových platničiek u psov je povinné a vykonáva sa dlhodobo. Z prípravkov môžeme odporučiť Canina. Obsahuje bioaktívne molekuly kolagénu, ktoré sú nevyhnutné pre udržanie štruktúry chrupavky. Užívanie v odporúčaných dávkach výrazne spomaľuje degeneráciu medzistavcových platničiek. Liek je kompatibilný s akoukoľvek liekovou terapiou a odporúča sa pre šteňatá aj pre dospelých psov.

Zníženie zápalového procesu poskytuje liek Canina. V prípade zistenej diskopatie produkt zachováva rovnováhu látok v kostného tkaniva a zlepšuje elasticitu väzov, ktoré preberajú funkcie stratené platničkou. Vitamíny skupiny B pomáhajú zlepšiť prenos nervových vzruchov v periférnom nervovom systéme.

Canina, pozostávajúca z mušlí, má pozitívny vplyv na väzy a disky. Obsahuje chondroitín sulfát a kyselinu hyalurónovú. Lieky na udržanie medzistavcovej platničky sa podávajú v dlhých kúrach od 3, 4 mesiaca až po celoživotné užívanie.

Prevencia

Prevencia šírenia diskopatie medzi čistokrvnými psami sa uskutočňuje utratením a zabránením chovu chorých jedincov. Vzhľadom na to, že párenie začína u zvierat, ktoré dosiahli vek 1,5 až 2 rokov, choroba sa objaví neskôr, ako sa objavia prvé vrhy. S prihliadnutím na dedičnosť možno odporučiť nevpúšťať do chovu šteniatka po rodičoch, ktorí majú príznaky diskopatie.

Zbavovať sa nadváhu a boj proti sedavému spôsobu života je druhou najdôležitejšou prevenciou chorôb. Zvýšená telesná hmotnosť vytvára značné zaťaženie štruktúry stavcov a núti ju ohýbať sa. Včasná konzultácia s lekárom v štádiu, keď sú prejavy ochorenia stále slabo vyjadrené, umožňuje zastaviť jeho vývoj v 90% prípadov.

Choroby medzistavcových platničiek sú bežnou patológiou veterinárna prax ktoré môžu viesť k závažným neurologickým poruchám s nenapraviteľnými následkami a vyžadujú si okamžitú pozornosť veterinárne centrum pre pomoc.

„Ochorenie medzistavcových platničiek“ je zastrešujúci názov pre množstvo ochorení chrbtice u psov. V tomto článku sa pozrieme na typické ochorenia medzistavcových platničiek, ako je Hansenova choroba medzistavcovej platničky typu 1, Hansenova choroba typu 2 a zvlášť choroba medzistavcovej platničky, ktorá vedie k rozvoju lumbosokrálnej stenózy.

Ochorenie medzistavcových platničiek sa prejavuje rôznymi klinickými príznakmi v závislosti od postihnutej časti chrbtice a stupeň neurologického deficitu kolíše od minimálneho po bolesť k paréze alebo paralýze.

Pri tomto ochorení lekár pomocou neurologického vyšetrenia hodnotí reflexnú reakciu hrudných a panvových končatín, posturálne reakcie a prítomnosť hlbokej bolestivej citlivosti. Na základe týchto kritérií sa posudzuje stupeň neurologického deficitu a je daná možná prognóza uzdravenia zvieraťa.

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu takíto pacienti spadnúť veterinárna klinika so zdanlivo odlišnými príznakmi. Bežnou sťažnosťou majiteľov psov počas tohto obdobia ochorenia disku je bolesť. neznáma etiológia, a niekedy tento problém majitelia si to mýlia s bolesťami brucha a inými poruchami normálny stav domáce zvieratko. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité dôkladne pochopiť príčinu syndrómu bolesti u psa, vykonať skutočne informatívnu a potrebnú diagnózu na diagnostiku správna diagnóza a predpísať potrebnú liečbu.

Etiológia

Príčinou ochorenia medzistavcovej platničky sú deštruktívne zmeny na samotnej platničke v dôsledku chrupkovitej metaplázie. Existujú aj predisponujúce faktory ako napr genetická predispozícia(chondrodystrofické plemená psov), obezita, vek od 3 do 6 rokov a extrémne zriedkavé poranenia chrbtice.

Aby ste lepšie pochopili výskyt tohto procesu, musíte mu dobre porozumieť patologická fyziológia ochorenia, ktoré sa pokúsime v krátkom zhrnutí vysvetliť.

Pri pohybe psa slúži medzistavcová platnička ako rozloženie záťaže v chrbtici a zabezpečuje jej stabilitu a nosnosť. Samotná medzistavcová platnička (IVD) je z anatomického hľadiska celkom jednoduchá. S vonku predstavuje ho vláknitý prstenec pozostávajúci z kolagénových vlákien, ktoré sa spájajú s chrupavkou koncových platničiek tiel stavcov.

Vonkajšie kolagénové vlákna sú spojené s ventrálnymi (dolnými) a dorzálnymi (hornými) pozdĺžnymi väzmi. Kolagénové vlákna vláknitého prstenca sú zase spojené s vnútornou štruktúrou medzistavcovej platničky - nucleus pulposus, ktorý obsahuje veľké množstvo molekúl vody. Okrem vody obsahuje molekulárne zloženie medzistavcovej platničky kolagénové a nekolagénové proteíny, komplex proteoglykánov a glykoproteínov. Glykozaminoglykány (GAG) sú reprezentované proteoglykánmi. Ich najvyššia koncentrácia sa pozoruje v jadre medzistavcovej platničky, kde sú potrebné na viazanie molekúl vody.

Teda s progresívnym patologické procesy spojené s chorobou alebo vekom, koncentrácia proteogikánov prudko klesá, čo vedie k zníženiu koncentrácie molekúl vody v nucleus pulposus a anulus fibrosus medzistavcovej platničky.

Čo sa týka aspektu ochorenia súvisiaceho s vekom, proces starnutia medzistavcovej platničky predstavuje fibroidná metaplázia. Dôvod tohto procesu je tiež spojený s poklesom počtu proteoglykánov, a teda aj molekúl vody v disku. Majú predispozíciu k fibroidnej metaplázii, teda k predčasnému starnutiu medzistavcovej platničky. chondrodystrofické plemená psov.

Choroby medzistavcových platničiek sú rozdelené do 2 typov.

Hansenova choroba medzistavcovej platničky typu 1 je extrúzia (herniácia) obsahu platničky, to znamená nucleus pulposus, do lumen miechového kanála, čo vedie k stlačeniu miechy. Proces straty obsahu disku prebieha pomerne rýchlo alebo dokonca rýchlosťou blesku, čo charakterizuje akútny priebeh ochorenia a vývoj zodpovedajúcich klinických príznakov. K tomuto typu ochorenia medzistavcových platničiek majú predispozíciu psy stredného veku vo veku od 2 do 6 rokov, pričom najčastejšie ide o chondrodystrofické plemená psov, ako sú jazvečík, buldog, mops. U týchto plemien psov degeneratívne zmeny Disky môžu začať v ranom veku približne od 3 mesiacov. Preto sú psy s herniou medzistavcovej platničky, ktoré nie sú zaradené do uvedenej vekovej kategórie, často privezené napríklad v jednom roku života.

V 65-71% prípadov sa herniované disky tvoria na úrovni Th 11 a L2. (Brown N.O., Helphrey M.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Na ďalšom mieste z hľadiska frekvencie poškodenia (6-7%) je kraniálna časť krčnej chrbtice (C2-NW a C3-C4). Na treťom mieste sú bedrové stavce (L2-L3 a L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Existuje takmer úplná absencia herniovaných medzistavcových platničiek na úrovni Th 1-Th 10, čo sa vysvetľuje prítomnosťou hrudného koša a väziva, ktoré fixuje hlavy menovitých rebier.

Hansenovo ochorenie medzistavcovej platničky 2. typu je charakterizované postupným vydutím anulus fibrosus do lumen miechového kanála bez pretrhnutia, čo vedie k postupnému stláčaniu miechy.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje pomaly progresívnym priebehom a vyskytuje sa u starších psov od 6-7 rokov. Degeneratívne zmeny na disku s týmto typom ochorenia sa vyskytujú postupne. K tomuto typu sú predisponované nechondrodystrofické plemená psov, ako sú nemecké a východoeurópske ovčiaky, labradory a zlaté retrievery.

Hansenova choroba medzistavcovej platničky typu 2 zahŕňa aj degeneratívnu lumbosakrálnu stenózu (syndróm cauda equina) alebo lumbosakrálnu stenózu. Pri tejto patológii medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou (segment L7-S1) dochádza k degeneratívnym zmenám medzistavcovej platničky a dochádza k jej vydutiu do lumen miechového kanála s kompresiou nervov v tomto segmente - kompresia „cauda equina “. Tento typ ochorenia medzistavcových platničiek patrí k Hansenovmu typu 2 s tvorbou osteofytov v oblasti foramen a osteofytov v oblasti koncových platničiek stavcov. Predispozíciou k lumbosokrálnej stenóze sú psy stredného a staršieho veku týchto plemien: nemecký ovčiak, labradorský retriever, border kólia.

Klinické príznaky

Klinické príznaky ochorenia medzistavcových platničiek závisia od lokalizácie problému, typu ochorenia a stupňa kompresie miechy.

Pri Hansenovom ochorení medzistavcovej platničky typu 1 môže zviera pociťovať bolesť a neurologické poruchy vo forme oslabenia a absencie motorickej funkcie končatín, zníženej alebo chýbajúcej citlivosti na hlbokú bolesť a zhoršenej funkcie močenia. Takéto zvieratá často pociťujú hyperestéziu - bolesť v oblasti segmentu chrbtice, kde sa vyskytla prietrž. Bolesť sa vyvíja v dôsledku kompresie nervových koreňov alebo membrán miechy. Ak kýla padá nerovnomerne, teda doprava resp ľavá strana potom miechový kanál neurologický deficit môže byť výraznejšia na strane prolapsovanej hernie.

Hansenovo ochorenie medzistavcovej platničky 1. typu je charakterizované akútnym priebehom, najčastejšie s rozvojom silnej bolesti a neurologického deficitu. O počiatočné štádiá Klinické príznaky ochorenia na prvý pohľad môžu byť pre túto patológiu atypické a pripomínajú bolesť v brušnej dutine v dôsledku prejavu hyperstézie. Ďalej s rozvojom kompresie sa budú pozorovať neurologické poruchy v závislosti od lokalizácie problému.

Pri Hansenovom ochorení medzistavcovej platničky typu 2 budú klinické príznaky podobné ako pri Hansenovom type 1, ale priebeh ochorenia sa bude vyvíjať pomaly, závisí aj od lokalizácie problému.

Kompresné poškodenie miechy v dôsledku ochorenia medzistavcových platničiek je charakterizované:

Pri Hansenovom ochorení medzistavcových platničiek typu 1 alebo typu 2 v krčnej chrbtici v segmente od 1 do 5 krčných stavcov u zvierat sa pozorujú tieto klinické príznaky: bolestivý syndróm, proprioceptívna ataxia; pri centrálnej kompresii môže dôjsť k poruche motorickej funkcie všetkých končatín vyvinúť - tetraparézu a s kompresiou na jednej strane - hemiparézu. Pri neurologickom vyšetrení sa zosilnia všetky reflexy v končatinách. Môže byť tiež pozorovaná spasticita a hypertonicita všetkých končatín.

Tieto klinické príznaky sú charakteristické pre všetky typy ochorení medzistavcových platničiek, rozdiel bude vo vývoji klinických príznakov: u Hansenovho typu 1 sa klinické príznaky vyvinú rýchlo a stupeň neurologického deficitu sa môže zvýšiť z 1 na 5 v priebehu niekoľkých minút . U Hansenovho typu 2 je priebeh ochorenia vždy chronický a neurologický deficit postupne progreduje.

Zvyčajne na recepcii takéto zvieratá môžu prejaviť bolesť iba pri otáčaní krku, zdvíhaní psa v náručí alebo akomkoľvek inom pohybe - to je počiatočná fáza ochorenia. V tomto prípade hovoria o prvom stupni neurologického deficitu.

V budúcnosti sa u psa môžu vyvinúť vážnejšie cynické príznaky. Môže dôjsť k strate schopnosti pohybu, čo sa prejavuje proprioceptívnou ataxiou všetkých končatín s prítomnosťou hlbokej citlivosti na bolesť. Ak sa hernia alebo výčnelok nachádza v pravej alebo ľavej polovici miechového kanála, neurologický deficit končatín možno pozorovať skôr na strane prolapsu hernie alebo výčnelku. V tomto segmente chrbtice je extrémne zriedkavé, že problém s kompresiou môže viesť k tetraplégii so stratou citlivosti na hlbokú bolesť, pretože miechový kanál je tu dosť široký. V tomto prípade sa zosilňujú reflexy končatín.

Pri ochorení platničiek v segmente C6-T2 (od šiesteho krčného po druhý hrudný stavec) budú klinické príznaky podobné, existujú však aj špecifické vlastnosti. Podobným charakteristickým klinickým príznakom je bolesť pri pohybe krku, a to pri zdvíhaní psa. Zvláštnosť spočíva vo výsledkoch neurologického vyšetrenia: je proprioceptívna ataxia, znížená citlivosť hrudných končatín a nerovnomerne. To znamená, že citlivosť a znížené reflexy budú výraznejšie na strane prolapsu hernie. Pri neurologickom vyšetrení sa znížia reflexy hrudných končatín, keďže nervové korene tvoriace brachiálny plexus vychádzajú z tohto segmentu miechy a posilnia sa reflexy panvových končatín.

Problémy s inerváciou močového mechúra pri kompresných patológiách krčnej chrbtice sú extrémne zriedkavé alebo len v obzvlášť pokročilých prípadoch.

Pri ochorení medzistavcových platničiek v segmente T3-L3 (od tretieho hrudného k tretiemu driekovému stavcu) hrudných končatín bude neporušená, teda bez zmien. V počiatočnom štádiu sa u takýchto zvierat môže objaviť bolesť chrbta, bolesť pri pohybe a zhrbená chôdza. S viac ťažké štádiá vzniká proprioceptívna ataxia panvových končatín, ich motorickú funkciu, vyskytujú sa poruchy močenia, atónia, zníženie alebo absencia hlbokej citlivosti na bolesť. Reflexy panvových končatín sú zosilnené alebo normálne.

Pri ochorení medzistavcových platničiek v segmente L4-S3 - „cauda equina“ (od štvrtého bedrového stavca po krížovú kosť) sa pozorujú známky poškodenia periférneho neurónu, to znamená, že hrudné končatiny budú neporušené a na panvových končatinách sú reflexy znížené alebo úplne chýbajú. Môže sa vyskytnúť bolesť, proprioceptívna ataxia a paréza alebo paralýza so zníženou alebo chýbajúcou citlivosťou na hlbokú bolesť. Kompresné poškodenie v tomto segmente miechy vedie k dysfunkcii lumbosakrálneho zhrubnutia, respektíve k neurologickým deficitom stehenného, ​​sedacieho, pudendálneho a panvového nervu. U takýchto zvierat sa rýchlo rozvíja svalová atrofia a tonus análneho zvierača a močového mechúra je znížený alebo chýba. Môže sa vyvinúť atónia močového mechúra a močenie a defekácia sú narušené.

Poškodenie kaudálnych segmentov cauda equina je charakterizované dysfunkciou sedacieho, pudendálneho, panvového a kaudálneho nervu. Keďže stehenný nerv nie je ovplyvnený, zvieratá si zachovajú schopnosť chodiť, ale pätové kĺby budú znížené. Reflex kolena je normálny.

V prípade ochorenia medzistavcových platničiek sa pri určovaní stupňa neurologického deficitu zvyčajne používa nasledujúca gradácia:

1. stupeň - zviera prežíva len bolestivý syndróm bez neurologického deficitu;

2. stupeň - syndróm bolesti a mierny stupeň neurologický deficit - ataxia (porucha chôdze);

3. stupeň - tetraparéza alebo paraparéza, zhoršené močenie;

4. stupeň - tetraplegia alebo paraplégia v prítomnosti hlbokej citlivosti na bolesť;

5. stupeň - žiadna hlboká citlivosť na bolesť;

6. stupeň - citlivosť na hlbokú bolesť chýba viac ako 48 hodín.

Diagnostika

Problémy pri diagnostike ochorenia medzistavcových platničiek môžu vzniknúť v počiatočných štádiách s 1 stupňom neurologického deficitu. Na začiatku ochorenia môžu byť klinické príznaky atypické a často sa prejavujú len bolesťou. Keď dôjde k neurologickému deficitu, zvyčajne nie sú problémy s diagnózou.

Ochorenie medzistavcových platničiek možno diagnostikovať neurologickým vyšetrením zvieraťa a špeciálnymi štúdiami.

Pri vyšetrení zisťujeme stupeň neurologického deficitu, približnú lokalizáciu kompresie miechy alebo nervových koreňov, čo je dôležité pre ďalší výskum. Prognóza zotavenia zvieraťa závisí od stupňa neurologického deficitu.

Špeciálne testy na zistenie ochorenia zahŕňajú rádiografické vyšetrenie, myelografiu, počítačovú tomografiu (CT) a magnetickú rezonanciu (MRI) a v niektorých prípadoch aj myelo-CT.

Röntgenové vyšetrenie môže byť informatívne pri identifikácii tohto problému, ale neposkytuje presnú lokalizáciu prolapsovaného obsahu hernie.

Röntgenové príznaky ochorenia Hansenovho disku typu 1 zahŕňajú zúženie medzistavcového priestoru, medzistavcových otvorov a priestoru medzi kĺbovými výbežkami. Ak sa jadro vyhřeznutej platničky kalcifikuje, niekedy to možno vidieť v miechovom kanáli, ale je to extrémne zriedkavé. Pri Hansenovom ochorení medzistavcových platničiek typu 2 je na röntgenových snímkach možné vidieť iný obraz. Pre chronické problémy sú typickými znakmi okrem zúženia medzistavcového priestoru a foramen skleróza kĺbových platničiek stavcov, tvorba osteofytov, spondylóza a pod. Toto je obzvlášť výrazné pri lumbosakrálnej stenóze („syndróm cauda equina“).

Röntgenové lúče nie sú spoľahlivé na identifikáciu zdroja kompresie. V tomto prípade sa používa myelografia, MRI alebo CT.

Myelografia je štandardná metóda v diagnostike herniovaných medzistavcových platničiek. V dôsledku štúdie môže byť zaznamenané oslabenie alebo absencia kontrastu v miestach kompresie miechy. Táto diagnostická metóda má svoje nevýhody - je invazívna a nie veľmi dobrá vizualizácia postihnutej oblasti v prítomnosti krvácania a opuchu miechy.

Najviac informatívna metóda diagnostika ochorení medzistavcových platničiek je MRI alebo CT. Tieto štúdie sú presnejšie a neinvazívne.

Na CT vyšetrení sa extrúzie medzistavcových platničiek prejavia ako svetlá škvrna (oslabený signál). V rôznych rovinách na CT môžu byť herniované platničky jasne interpretované v sagitálnych, axiálnych a koronálnych rezoch. Je možné jednoznačne určiť jeho dĺžku a umiestnenie, čo poskytuje viac informácií pre ošetrenie ako klasický röntgen. V niektorých prípadoch, keď má herniovaný disk vzhľad extradurálnej formácie so silným útlmom signálu, napríklad obsah disku s krvou, má zmysel vykonať myelo-CT.

MRI diagnostika ochorenia medzistavcových platničiek umožňuje lepšie vidieť poranenie alebo akékoľvek iné následky vyhřeznutej hernie alebo dlhodobej kompresie miechy. Pomocou MRI diagnostiky je možné rozpoznať skorú degeneráciu medzistavcovej platničky: v režime T2 bude mať platnička pokles intenzity signálu - platnička bude tmavá. Tmavý bude aj prolapsovaný obsah platničky v režime T2 v lúmene miechového kanála a následná hernia - edém, nekróza alebo zápal bude mať hyperintenzívny signál. Pomocou diagnostiky MRI môžete posúdiť prognózu zotavenia: ak je hyperintenzívny signál z miechy rovnaký alebo väčší ako dĺžka tela L2 (druhý bedrový stavec), potom je prognóza zotavenia 55% a so stratou citlivosť na hlbokú bolesť len 10 %.

Liečba

Liečba ochorenia medzistavcových platničiek môže byť terapeutická alebo chirurgická. Výber liečby závisí predovšetkým od neurologického stavu pacienta a frekvencie recidív ochorenia.

Terapeutická liečba sa používa pri prvom stupni neurologického deficitu alebo postupujúcom do druhého. Takáto liečba spočíva v obmedzení pohyblivosti a užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Zo skupiny nesteroidných antiflogistík sa používa pomerne rozsiahly zoznam, no v našej ambulancii najčastejšie používajú Loxicom alebo Previcox.

Z kortikosteroidných liekov sa odporúča použiť Metylprednizolón alebo Prednizolón. O terapeutickú liečbu je potrebné pochopiť riziko zhoršenia neurologického stavu zvieraťa, najmä ak sa nedodržiava režim obmedzenia pohybu.

Je dôležité vedieť, že je nemožné vrátiť látku medzistavcovej platničky do jej anatomickej polohy akýmikoľvek liekmi.

Najčastejšie iba chirurgická liečba poskytuje úplné zotavenie. Pri konzervatívnej liečbe sa snažíme nevyprovokovať ďalší prolaps zmeneného nucleus pulposus a zmierniť opuch miechy.

Chirurgická liečba zahŕňa dekompresiu a odstránenie časti disku alebo obsahu prolapsovaného disku.

Typ chirurgická liečba závisí od časti chrbtice a typu samotného ochorenia medzistavcovej platničky.

Pre Hansenovu chorobu medzistavcových platničiek typu 1, počnúc 2. stupňom neurologického deficitu, sa používajú nasledovné:

  • hemilaminektómia;
  • minihemilaminektómia;
  • ventrálna štrbina.

Hemilaminektómia A minihemilaminektómia používa sa na herniované platničky v hrudnej a bedrovej oblasti.

Priebeh operácie:



Kožný rez sa robí vo vzdialenosti 2-3 cm od tŕňových výbežkov. Povrchová fascia sa tupo rozdelí a otvorí sa prístup k lumbodorálnej fascii, potom sa vypreparuje vo vzdialenosti 1 cm na stranu tŕňových výbežkov.

V tomto bode sú svaly oddelené od tŕňových a kĺbových výbežkov pomocou tupej metódy, bez dotyku miechového nervu a krvnej cievy vychádzajúcej z medzistavcového otvoru. Odstránia sa kraniálne mastoidné a kĺbové procesy. Na mieste odstránených procesov sa vytvorí kostná medzera.

Obe techniky sú podobné v chirurgickom prístupe, ale zásadný rozdiel oni majú. Minihemilaminektómia je menej traumatická, to znamená, že iatrogénny dopad na miechu je minimálny.

Používa sa pri herniácii medzistavcovej platničky v krčnej chrbtici.

Priebeh operácie:


Lineárny kožný rez od hrtana po hrudnú kosť. Svaly sa delia tupým spôsobom (sternocefalické, sternohyoidné). Vytláča priedušnicu a pažerák do ľavá strana. Ďalej sa medzi párovými dlhými svalmi hlavy vytvorí prístup k párovému dlhému svalu krku, ktorého vlákna sú šikmo pripojené k krčných stavcov. Kostná medzera sa vytvorí pomocou rezačky kostí. Dĺžka medzery na každej strane je od 1/4 do 1/3 dĺžky tela stavca, šírka v závislosti od veľkosti psa je od 3 do 5 mm, ale nie viac ako polovica šírky tela stavca. Ďalej sa operačná rana zašije.

Pre syndróm lumbosakrálnej stenózy cauda equina vykoná sa dekompresia L7-S1, odstráni sa obsah prolapsovaného disku a časť vláknitého prstenca.

Ďalej sa segment stabilizuje pomocou drôtov s inertným cementom. Teraz sa na stabilizáciu začali používať transpedikulárne fixátory, ktoré sa osvedčili ako veľmi spoľahlivý typ fixácie s najmenšími chirurgickými komplikáciami. Táto technika sa používa na našej klinike.

Predpoveď

Prognóza ochorenia medzistavcových platničiek závisí od mnohých faktorov: čas, stupeň neurologického deficitu atď.

Porovnávacia prognóza liečby:

Neurologický obraz Typ liečby Prognóza terapeutickej liečby Prognóza chirurgickej liečby
Paraplégia, absencia HBC 24-48 hodín - chirurgická dekompresia. Viac ako 48 hodín – operácia sa neodporúča 5% 24-48 hodín - 45-76%. Viac ako 48 hodín – 6 – 33 %
Paraplégia, tam je GBH. Žiadna povrchná citlivosť Chirurgická dekompresia 50% 86-89%
Paraplégia, HBH áno Chirurgická dekompresia 51% 79-96%
Paraparéza, nedostatok pohyblivosti Chirurgická dekompresia 55-85% 83-95%
Paraparéza, prítomná funkcia chôdze Terapeutická liečba 55-85% 83-95%
Iba syndróm bolesti Terapeutická liečba 55-85% 83-95%

Klinický prípad liečby BMPD u jazvečíka

Jazvečíka menom Nice prijali do Centra hrdosti 13. júna 2017, pretože pred týždňom začala byť viac obmedzená a deň pred termínom prestala chodiť. Na stretnutí u ortopedického neurológa bolo vykonané neurologické vyšetrenie, v dôsledku ktorého bol zistený neurologický deficit oboch panvových končatín 2. stupňa, postupujúci do 3. stupňa a stanovená predbežná diagnóza - ochorenie medzistavcovej platničky v torakolumbálnej chrbtici. Po povinné vyšetrenie Pred vstupom do anestézie Nice poslali na CT vyšetrenie.

CT vyšetrenie potvrdilo herniu medzistavcovej platničky Th13-L1 vľavo s extrúziou jadra a viditeľným prekrytím miechového kanála do 60-80 %. Pri takomto stupni prekrytia miechového kanála je veľmi dôležité čo najrýchlejšie vykonať chirurgickú liečbu, aby sa najlepší výsledok. A v ten istý deň neurochirurg vykonal operáciu hemilaminetómie, ktorá pozostáva z dekompresie a odstránenia prolapsovaného obsahu platničky.

Po operácii zostala Nice pod dohľadom lekárov v nemocnici a na druhý deň odišla domov. Nice teraz podstupuje rehabilitáciu a zotavuje sa.

Veterinárny chirurg, špecialista v odbore traumatológia, ortopédia a neurológia Maslova E.S.
Veterinárny anesteziológ Orlovskaya M.V.


„Základom základov“ tela psa je... chrbtica. Je k nej pripevnený väčšina z nich svaly, lebka a samotná dutina chrbtice slúži ako „úkryt“ pre miechu. Takže všetko je logické. Nie je prekvapujúce, že mnohé ochorenia chrbtice u psov sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a život domáceho maznáčika. Ak sa zistia ich príznaky, mali by ste okamžite zavolať veterinára.

Miecha je jedným z najdôležitejších a najcitlivejších orgánov v tele zvieraťa. Ak sú jeho tkanivá poškodené, defekty sa neobnovujú, ale sú nahradené iba vláknitým spojivovým tkanivom.

Dôležité! Miechové lézie majú väčšinou za následok trvalú nezvratnú paralýzu, ktorej liečebné metódy sú ešte len v plienkach (v medicíne to veterinári vôbec nerobia).

Na ochranu pred poškodením sa miecha nachádza v miechovom kanáli a je pokrytá kosťou všade, s výnimkou kĺbov jednotlivých stavcov. Tieto kĺby sú vyplnené gumenými podložkami nazývanými medzistavcové platničky. Tento dizajn umožňuje pohybu chrbta takmer vo všetkých smeroch.

Disk sa skladá z dvoch častí. Vonkajší obal (annulus fibrosus) pripomína veľkú hrubú ulitu mäkkýšov. Skladá sa z pevných vlákien, ktoré chránia a držia centrálnu časť (mäsité jadro). Tesne pod miechou je najtenšia časť disku. Ak má škrupina medzistavcového disku podobnú konzistenciu ako guma, centrálna časť je skôr ako zubná pasta.

Degeneratívne ochorenie spôsobuje oslabenie vonkajšej časti disku, čo spôsobuje prasknutie výstelky a tvorbu herniácie. Všeobecne sa uznáva, že k tomu vedú zranenia, ale nie je to úplne pravda: silné mechanické nárazy môžu skutočne prispieť k vzniku prietrže, ale pôsobia ako „spúšťač“ a nie sú priamou príčinou.

Poznámka! Súhrnné štatistiky ukazujú, že najčastejšie sú postihnuté psy vo veku od piatich do siedmich rokov.

Dnes sa odborníci domnievajú, že toto ochorenie je podmienené geneticky.. Niektoré plemená, najmä Lhasa Apso, majú najviac vysoké šance dostať intervertebrálnu herniu. Aké sú príznaky a diagnóza tejto patológie? Všetko závisí od aktuálneho štádia ochorenia:

  • Prvé štádium charakterizovaný ostrá, ale rýchlo a spontánne prechádzajúca bolesť.
  • Zapnuté druhý etapy bolesť, aj keď nie príliš silná, je konštantná sa prejavuje pri palpácii bedrovej oblasti.
  • Zapnuté tretia etapa Vyvstáva čiastočné(). V miernejších prípadoch (čo je oveľa menej časté) pes zažíva ťažkosti s koordináciou pohybov.
  • Zapnuté štvrtá fáza úplná alebo čiastočná paralýza sa vyvíja v 100% prípadov, ale citlivosť koža je stále zachovaná v plnom rozsahu.
  • Piata etapa charakterizované a paralýza a úplná strata citlivosti.

Príznaky lézie môžu vymiznúť už po piatich dňoch po predpísaní vhodného antibiotika, ale liečba zvyčajne trvá najmenej osem týždňov.

Ricketsiové choroby. Psy, ktoré „chytili“ túto chorobu, jasne vykazujú známky dysfunkcia miechy. Rickettsiové choroby, okrem iného, ​​sú takmer vždy sprevádzaný závažné sekundárne infekcie, ako je meningokoková Rocky Mountain a tie, ktoré priamo ovplyvňujú tkanivo miechy. Na identifikáciu infekcie sa používajú aj krvné a močové testy. Antibiotická terapia je jedinou liečebnou metódou. Jeho trvanie môže dosiahnuť dva až tri týždne. Pri rýchlom začatí terapie je prognóza dobrá, v pokročilých prípadoch sa však odporúča eutanázia.

Encefalomyelitída spôsobená psinkou. Veľmi závažná vírusová infekcia, ktorá spôsobuje opuch sliznice mozgu a miechy. Neurologické príznaky sa môžu objaviť náhle, ale vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja počas niekoľkých dní. Všetko to začína horúčka a silná bolesť v chrbte a končí ochrnutím. Bez pitvy je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Špecifická liečba neexistuje a zatiaľ sa neočakáva, s rozvojom paralýzy je prognóza nepriaznivá, odporúča sa eutanázia. Iba včasné opatrenia môžu zabrániť takémuto smutnému výsledku. Aké ďalšie ochorenia chrbtice sa vyskytujú u psov?

Nádory, rany a zranenia

Ovplyvňujúce chrbticu a membrány miechy, zahŕňajú neoplazmy v kostiach, spojivovom tkanive, mäkkých mozgových blán a obaly nervových povrazov. Samozrejme, vždy treba brať do úvahy možnosť výskytu „vyklíčených“ metastáz, ktoré sa dostali do miechy z iných postihnutých orgánov. Najčastejšie u psov adenosarkómu.


Spravidla sa tento typ onkológie zisťuje v nemeckých ovčiakov vo veku od 5 do 35 mesiacov. Nádor je lokalizovaný v bedrovej chrbtici, čo spôsobuje progresívne zhoršovanie motorická aktivita a následne paralýza zadných končatín.

Kamarát: Diskopatia u psov alebo intervertebrálna prietrž je, žiaľ, u buldogov pomerne častým ochorením. Týmto článkom, ktorý zverejnila naša účastníčka Nadežda, Buddy, otvárame tému v sekcii „Všetko o zdraví buldogov.“ Dúfame, že naši účastníci pomôžu pri výbere materiálov na liečbu a prevenciu tohto ochorenia Administrácia Žiaľ, autor článku mi nie je známy, keďže článok bol natočený na kopírke z jednoduchých listov bez odkazu na autora... možno pred dvoma rokmi, ale materiál je veľmi zaujímavý. Štatistika chorôb diskopatie medzi Francúzmi v SNŠ je, žiaľ, veľmi vysoká, najmä v republikách, kam vstupuje málo výrobcov zo zahraničia. Príčina patológie môže byť skrytá v anatómii zvierat: chrbtica, umelo natiahnutá počas výberu, nevyhnutne podlieha oveľa silnejším zaťaženiam. Zároveň je vzdialenosť medzi stavcami oveľa väčšia ako u psov s proporcionálnym telom. Predispozícia k ochoreniu sa prenáša aj geneticky. Je zaujímavé, že prolaps disku môže nastať ako pri zvýšenej fyzickej aktivite, tak aj jednoducho bez zjavného dôvodu – napríklad keď pes pokojne leží alebo dokonca spí. Nástup ochorenia, kedy sa mu dá predísť resp najmenej výrazne znížiť jeho tragické následky, neskúsený majiteľ psa vo väčšine prípadov prejde bez povšimnutia. Prvým poplachovým zvončekom je, že sa pes trápi, skrýva sa, pri dotyku chrbta kričí, je neprirodzene pasívny a nezaujíma sa o ostatných. V tomto prípade musí byť jej fyzická aktivita okamžite výrazne obmedzená a až potom by mala byť podaná anestetická injekcia (alebo indometacínový čapík). Nasleduje nevyhnutná návšteva lekára – čím skôr, tým lepšie. Najčastejšie sa však choroba zistí v neskorších štádiách vývoja na pozadí úplnej alebo čiastočnej paralýzy zadných končatín. Ale aj v tomto prípade môže byť choroba diagnostikovaná mylne ako radikulitída. Výsledkom je, že aspoň prvé 2-3 týždne (to je ten najcennejší čas akútna fáza keď je liečba najúčinnejšia) sú beznádejne stratené. Navyše sa často ponúka terapia, ktorá je pre tento prípad úplne kontraindikovaná - napríklad namiesto maximálnej imobilizácie zvieraťa (v klietke, ohrádke, malom výbehu - aby sa predišlo najhoršiemu - poraneniu miechy) bola navrhnutá intenzívna masáž, čo samozrejme v konečnom dôsledku len zhoršilo situáciu. Keď sa nakoniec ukáže strašná pravda, pes je ponúknutý, aby ho uspal. A majitelia s tým môžu súhlasiť - na pozadí bolesti, ktorú pes zažíva - "aby zviera netrpelo." Ale liečba je možná a výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou viac ako priaznivý! Informovaný majiteľ psa môže a mal by predvídať pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia - je lepšie byť v bezpečí a vždy predpokladať to najhoršie. K tomu stačí byť v strehu a vyzbrojiť sa najjednoduchšími prostriedkami prvej pomoci a potom neustále držať situáciu pod kontrolou. Treba sa však pripraviť na to, že liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou náročná a nákladná a obnova psa (pričom pracovné vlastnosti nie sú úplne vrátené) zvyčajne trvá 1-2 roky. Ak si pamätáte, že vášho psa, žiaľ, nikto okrem vás nepotrebuje a že „záchrana topiacich sa“ u nás stále zostáva dielom samotných topiacich sa ľudí, môžete a musíte vyhrať! Chrbtica francúzskeho buldočka má 7 krčných stavcov, 13 hrudných stavcov, 7 driekových stavcov, 3 krížové stavce. Počet kostrčových (chvostových) stavcov sa mení. Takže ste už naplno zažili šok z diagnózy, ktorú vám a vášmu psovi dali. Ďalšou otázkou je, ako budeme žiť ďalej. Sú tu 2 možnosti. Pozrime sa na obe. a) Drogová terapia. S najväčšou pravdepodobnosťou vám okamžite predpíšu protizápalové lieky (sú to kortikosteroidy: prednizón, dexametazón (najvýhodnejšie) alebo rumalon) na zmiernenie zápalu a opuchu, čo by malo znížiť tlak na miechu (prvý liečebný cyklus je približne 3. týždňov, potom môže nasledovať druhý a tretí v intervaloch 10-14 dní). IN posledné rokyČoraz častejšie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vyvinuté špeciálne pre psov. Ide o quadrisol (vedaprofén) a rimadyl (karprofén). Používa sa aj ketoprofén (ketonal) - a toto je jediné „ľudské“ NSAID používané napríklad pre psov na Západe. Vždy majte na pamäti, že všetky tieto lieky nie sú bezpečné; opýtajte sa svojho lekára na ich vedľajšie účinky (napríklad u obzvlášť citlivých psov môžu spôsobiť vnútorné krvácanie!) alebo nebuďte príliš leniví prečítať si o tom aspoň na letákoch v ich škatuľkách. Indikácie pre ich okamžité použitie sú nasledujúce: zadné nohy sú umiestnené jeden po druhom na „háčik“ (to znamená na končeky prstov). Ak ich pes okamžite nevráti do normálnej polohe, reflex sa už stratil, čo znamená, že miecha je v ohrození! Z nových, menej nebezpečných a experimentálne overených liečebných režimov sa odporúča nasledovné (navrhuje to neuropatologička Oksana Gennadievna Bogdanova z kliniky Moscow Chance). Hovorí sa, že ochrnutý buldog začína chodiť na 3. deň po začiatku liečby. 1. Rimadyl (20) 1,5 tbl. 2 ruble / deň po jedle. 5 dní. Rimadyl jedna tableta. 2 ruble / deň po jedle. 10 dní. + Almagel 1 lyžica 2 krát denne pred jedlom 2. Baralgin 1,2 + Difenhydramín 0,8 intramuskulárne 2 krát denne. 3-4 dni. 3. Xantinol nikotinát 1,0 subkutánne 2x denne, 10 dní (vitamín). 4. Gamavit 2,5 subkutánne 1 krát denne počas 10 dní (vitamín). Plus laserové ošetrenie. Prírodné doplnky stravy a homeopatia ( vedľajšie účinky neznáme alebo chýbajú), môžu a majú sa podávať spolu so steroidmi (alebo bez nich), dlhodobá liečba: - discus compositum - discus compositum (injekcie, homeopatia, Heel, Nemecko) - Traumeel plus Zeel (Traumeel a Zeel, injekcie , homeopatia, Heel, Nemecko) - Gelakan (hlavne prevencia, liečba - v menšej miere a dlhodobo) Alebo: - Glukosamín s chondroitínom (to je približne to isté ako Gelakan, ale vylepšená forma (pes je na ne prejdený). do konca života Z osvedčenej série krmiva pre psov "8 v 1" môžete kŕmiť EN 873, EN 874 - EXCEL PET JOINT ENSURE PLUS s MSM EN 871 alebo EN 872 - EXCEL PET JOINT ENSUREB. (structum, Pierre) je chválená aj Fabre Medicament Production (Francúzsko) - podľa popisu má chondro(chrupavku stimulujúci, regeneračný), protizápalový účinok Podieľa sa na stavbe základnej látky chrupavky a kostného tkaniva. Ovplyvňuje metabolické procesy v chrupavke, inhibuje degeneračné procesy chrupavkového tkaniva, stimuluje syntézu glykozaminoglykánov. Znižuje bolesť a zvyšuje pohyblivosť postihnutých kĺbov. Alebo: - Kanvit Chondro (prakticky ďalší analóg) - pozostáva z: chondroitín sulfátu, glukosamín sulfátu, hydrolyzátu kolagénu) - Teraflex (tento ľudská droga). Liek na liečbu chorôb a poranení pohybového aparátu. Používa sa pri osteochondróze, zlomeninách (na urýchlenie tvorby kalusu) a degeneratívnych ochoreniach chrbtice. Tu: výstavba a obnova chrupavkového tkaniva, ochrana pred deštrukciou a zlepšenie pohyblivosti kĺbov, aktivuje produkciu látok, ktoré tvoria kĺbové membrány, vnútrokĺbovú tekutinu a tkanivo chrupavky. Droga sa vyrába v USA. Používajte 2 mesiace, potom po prestávke budete musieť znova zopakovať. -- Vitamíny B (injekcie). Ešte lepšia je Milgamma (Milgamma, Worwag Pharma, Nemecko) - vitamíny skupiny B priaznivo pôsobia pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach nervov a pohybového aparátu, v r. vysoké dávky majú analgetický účinok, zvyšujú prietok krvi a normalizujú činnosť nervového systému a proces hematopoézy. --Sklovec(injekcie) Aby ste sa v prvých mesiacoch liečby nezlomili, budete si musieť osvojiť techniku ​​aspoň podkožných injekcií (čo prakticky nie je zložité, našťastie v každej lekárni sa predávajú jednorazové injekčné striekačky všetkých veľkostí a medzi vaši priatelia tam budú určite odborník v tejto veci, čo vám určite pomôže a všetko vás naučí). Treba si uvedomiť, že pod vplyvom steroidov pes veľa pije a často a výdatne močí (plienky vám tu môžu výrazne uľahčiť život) maximálna veľkosť). Bezpodmienečne nutné je aj sledovanie stolice Vášho psa – pri užívaní steroidov a NSAID žalúdočné ťažkosti (vracanie krvi) resp. črevné krvácanie(potom stolica úplne sčernie). V takom prípade okamžite zazvoňte na poplach a zavolajte (utekajte) lekára! Ak sa pes nedokáže sám vyprázdniť, každé 3 dni sa bude musieť do jeho tela podávať klystír, aby sa predišlo intoxikácii (otrave) tela. Neužívajte nadmerne lieky proti bolesti! Vždy pamätajte, že pes, ktorý necíti bolesť, si môže ešte viac ublížiť! Je lepšie dať jej ľahký sedatív, aby viac spala (napríklad odvar z bylinky materinej dúšky). b) Chirurgia. Dobrý chirurg vám môže ponúknuť operáciu úplného ochrnutia psa (vtedy v Moskve to robili na veterinárnej klinike Onkologického centra na Kashirke), približná cena bola asi 1000 dolárov. Podstatou operácie je, že sa nad postihnutým stavcom a miestom prietrže vytvorí malé okienko na uvoľnenie tlaku na miechu. Tu si všimnime, že podľa amerických veterinárov možno degeneráciu medzistavcovej platničky rozdeliť do niekoľkých štádií. Prvá etapa je najjednoduchšia, charakterizovaná mierna bolesť, ktorý väčšinou sám odíde do niekoľkých dní. Druhá etapa – bolesť v krčnej a driekovej oblasti sa niekoľkokrát opakuje a trvá dlhší čas. Tretím štádiom je objavenie sa čiastočnej paralýzy (parézy) zadných končatín, pohyby sú nekoordinované, zadná časť psa sa chveje. Štvrtým stupňom je paralýza so zachovaním citlivosti. Piatym stupňom je paralýza s narušením celistvosti miechy a úplnou stratou citlivosti. V prvých 3 prípadoch sa 95% psov zotaví bez operácie. V 4. je len štvrtina (s operáciou 60-70%). V 5. sú šance na uzdravenie medikamentóznou liečbou zanedbateľné. Zdôraznime, a to je mimoriadne dôležité: operácia musí byť vykonaná najneskôr do 24 hodín po incidente! V tomto prípade aj v piatom štádiu je jeho úspešnosť približne 50%! . Ak od poranenia chrbtice uplynul viac ako deň, šanca na úspech operácie je menšia ako 20%. Doktor Lipin A.V. "DISKOPATIA U PSOV: HOMEOPATICKÁ LIEČBA". S príchodom komplexných antihomotoxických liekov v liečbe neurologických problémov spojených s degeneratívnymi zmenami chrbtice nastala celá revolúcia. Stačí povedať, že aj v tých najbeznádejnejších prípadoch bolo po ich podaní možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacientov, okrem toho je spravidla možné vyhnúť sa operácii a zároveň zachovať stabilný stav na veľmi dlhú dobu. V prípade posunu alebo výhrezu medzistavcovej platničky musí lekár riešiť nasledovné problémy: -rýchlo zastaviť zápalovú reakciu a dosiahnuť jej ústup, zmierniť bolesť -neutralizovať kompresné efekty--vytvorte predpoklady pre rýchlu a úplnú obnovu poškodených tkanív. Na tieto účely sa v homeopatii používajú dva základné lieky: Traumeel (Traumeel) – rýchlo zastavuje šírenie zápalového procesu, krvácanie, podporuje regeneráciu mäkkých tkanív. Analgetický účinok tejto patológie sa vyskytuje iba pri súčasnom použití s ​​liekom Zeel. Zeel (Cieľ) - užívaním tohto lieku sa dosiahne rýchla a dlhotrvajúca úľava od bolesti, drenáž mezenchymálneho systému dorzálnej svalovej skupiny a následne regenerácia chrupavkového tkaniva, ktoré sa stabilizuje degeneratívne procesy a zabraňuje relapsom akútnych neurologických prejavov. Liečba sa má začať čo najskôr. Ak sa liečba začne 1-2 dni po objavení sa prvých neurologických príznakov, potom bude trvanie terapie aj napriek dobrej prognóze výrazne dlhšie ako pri okamžitej liečbe (3-4 týždne).Liečba sa začína subkutánnymi injekciami oboch liekov v jednej injekčnej striekačke v projekciách postihnutej oblasti chrbtice. Najčastejšie ide o hranicu medzi hrudnou a bedrovou oblasťou. V prvých 1-2 dňoch sa injekcie musia vykonávať často - 2-3 krát denne, aby sa dostatočne ovplyvnil aktívny zápalový proces. Potom po odznení akútnych príznakov a zlepšením neurologického stavu sa intervaly predlžujú na 2-3 dni. Kurz terapie je potrebné absolvovať až po úplnom obnovení všetkých funkcií. Zvieratám starším ako 8-9 rokov sa po úvodnej intenzívnej kúre odporúča predpísať dodatočnú liečbu rovnakými liekmi alebo len Zeelom na 2-3 mesiace, raz týždenne alebo dokonca každé 2 týždne na zlepšenie metabolizmus tkanív chrbtice a chrbtovej svalovej skupiny, ako aj normalizácia fungovania všetkých systémov tela. Akútny priebeh choroby. Pri použití túto liečbu 9 psov (6 jazvečíkov, 1 miniatúrny pudel a 2 pekinské), analgetický účinok sa pozoroval 45-60 minút po prvej injekcii a významné zlepšenie neurologického stavu v priemere do 15. dňa. Miera recidívy po 12 mesiacoch bola 23 % (1 jazvečík a 1 pekinský psík), čo je podobné ako frekvencia recidív pri chirurgickej laminektómii (25 %). Chronický priebeh ochorenia. V polovici prípadov (10 z 19) bolo pre majiteľov hlavným dôvodom návštevy lekára chronické neurologické postihnutie. Zvyšné zvieratá boli prijaté s inými diagnózami (srdcová, obličková, zlyhanie pečene, dermatologické ochorenia) a počas vyšetrenia boli zistené neurologické problémy. Diagnóza diskopatie alebo diskospondylózy bola stanovená len na základe anamnézy, klinický obraz a rádiografické údaje. Liečba prebiehala rovnakými liekmi, ale s dlhšími intervalmi medzi predpismi a dlhším trvaním kúry (do 3 mesiacov) Razeltáty boli vo všetkých prípadoch hodnotené ako dobré a veľmi dobré. V 63% prípadov (12 psov) bolo možné dosiahnuť úplné obnovenie motorickej aktivity panvových končatín, vo zvyšku - výrazné zlepšenie a stabilitu. Takže pomocou kombinácie homeopatické lieky Traumeel a Zeel pre akútne neurologické stavy spojené s diskopatiou možno považovať za najúčinnejšie a relatívne jednoduché riešenie toto skutočný problém. Použitie tohto typu liečby pre chronický priebeh ochorenia možno považovať aj za veľmi účinné (alternatíva laminektómie). Navyše, na rozdiel od nesteroidných protizápalových liekov homeopatické lieky nevolaj Nežiaduce reakcie a môže sa používať neobmedzene. Homeopatické lieky nemajú žiadne kontraindikácie.

Odpovede - 10


Kamarát: Časopis “ZOO-FITO” č.12 2000 Tento typ hernie sa vyznačuje skutočnou ruptúrou anulus fibrosus. Takáto kýla sa objaví akútne (v skutočnosti v priebehu 1-5 dní), charakterizovaná premiestnením pulposus nucleus do miechového kanála, čo vedie k stlačeniu miechy a podráždeniu nervového koreňa. Tento typ prasknutia disku sa vyskytuje u mladých psov a chondrodystrofoidných plemien stredného veku, ako je Pekingese, Jazvečík a Francúzsky buldog. Najčastejšie sa tento typ hernie tvorí na konci hrudnej a začiatku bedrovej oblasti. U väčšiny pacientov sa vyvinú neurologické deficity až po rozvoj paraplégie. Chirurgická liečba týchto pacientov sa považuje za tzv najlepšia možnosť. Po jednorazovom akútnom vytesnení časti hmoty medzistavcovej platničky môže tento proces pokračovať, čím sa zachová zápalová odpoveď a klinické príznaky, tento proces sa nazýva „dynamický faktor“. Preto sa psy s náhle vyvinutou herniou disku musia obmedziť v pohybe a pri konzervatívnej liečbe nemožno použiť fyzioterapiu a masáže. Doktor veterinárnej medicíny A. Didukh

pena: Buddy Nadya, veľmi užitočný materiál píšeš, ďakujem

Adana: Po operácii chrbtice sa našim miláčikom odporúča plávanie, no vyvstáva otázka: kde a ako? Mnoho buldogov nemôže plávať kvôli svojim dizajnovým prvkom, tu ďalej pomoc príde záchranná vesta. Páči sa mi dizajn a uvažujem o jeho kúpe. Môžete si ho kúpiť tu http://www.minidogapparel.com/-c-73_159.html. To vedie k otázke AKO? Teraz prejdime na KDE?, v kúpeľni to osobne nedokážeme, ale tu to môže fungovať (ale ceny sú vysoké) http://dog-palace.narod.ru/bassein.html buď rád, ak je to pre niekoho užitočné.

Oli: Adana, ďakujem za informácie!

pena: Diskopatia („vyskočená platnička“) u psa Karelin Michail Sergejevič chirurg, ortopéd, neurológ Diskopatia patrí medzi „strašné“ ochorenia, ktoré sú spolu s dyspláziou, osteochondrózou, rachitídou, „vysadenou pečeňou“ a obličkami vhodné a nevhodné spomínajú niektorí „odborníci“ a desí majiteľov psov. Takmer každý, kto navštevuje psie parky, počul o diskopatii, no málokedy niekto tuší, o čo ide. Častejšie, ako by sa malo, túto diagnózu stanovujú lekári v nevysvetlené prípady stuhnutosť a znížená pohyblivosť u psa. Skúsme prísť na to, čo to vlastne diskopatia je, pretože „vopred varovaný je predpažený!“ Diskopatia je súhrnný názov pre patológie medzistavcových platničiek. Najčastejšie hovoríme o degeneratívnych ochoreniach, ktoré vedú k zmenám vlastností medzistavcových platničiek a len niekedy vedú k zavedeniu platničiek do miechového kanála, stlačeniu miechy a jej koreňov s príslušnými príznakmi a následkami. kto je chorý Diskopatia sa vyskytuje u všetkých plemien psov, aj keď niektoré z nich sú pekinéz, mops, francúzskych buldogov, Dobermany sú na túto chorobu náchylnejšie ako iné. Diskopatia je najrozšírenejšia u jazvečíkov - v rôznej miere sa patológia vyskytuje u 45 - 65% predstaviteľov tohto plemena. Ochorenie sa spravidla prejavuje u psov starších ako 3 roky, najčastejšie vo veku 6–7 rokov, aj keď u niektorých plemien začínajú degeneratívne zmeny na platničkách už pred 1 rokom života. Čo sa deje? Vo svojom vývoji prechádza diskopatia niekoľkými štádiami. Spočiatku je choroba takmer asymptomatická. Medzistavcová platnička, ktorá sa bežne skladá z vonkajšieho vláknitého prstenca a vnútorného želatínového, polotekutého jadra, začína strácať svoje vlastnosti tlmenia nárazov. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že rôsolovitý obsah stredu disku postupne mineralizuje, hustne a mení sa na hustú syrovú hmotu. Tento proces trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Upravený kotúč už pri zaťažení nepruží. Zviera začína pociťovať nepohodlie a bolesť pri pohybe, hoci ešte neexistujú žiadne neurologické poruchy. Na obyčajných röntgenových snímkach je niekedy viditeľná kalcifikovaná látka medzistavcovej platničky. Po strate pružnosti a elasticity sa medzistavcová platnička postupne deformuje, naťahuje a preniká do miechového kanála. Ak je v tomto štádiu účinok natiahnutej platničky obmedzený tlakom na väzy chrbtice, potom okrem stuhnutosti pohybu a bolesti nemusia byť žiadne príznaky. Ak je platnička natoľko zdeformovaná, že začne tlačiť na miechu alebo jej korene, potom sa okrem bolesti môžu objaviť príznaky neurologických porúch: znížená citlivosť končatín, šúchanie labiek, zmeny v chôdzi až po úplné neschopnosť chodiť, poruchy šľachových reflexov a pod. Všetky tieto zmeny sú rozložené v priebehu času, takže príznaky sa zvyšujú pomaly a plynulo. Zviera má čas prispôsobiť sa novým vnemom, zvykne si a prispôsobí sa bolestiam a stuhnutiu chrbtice. Ak všetko zašlo priďaleko... Nakoniec, neschopný vydržať stále sa zvyšujúcu záťaž, vonkajší vláknitý prstenec medzistavcovej platničky praskne a vnútorný obsah – patologicky zmenená substancia kedysi pulposus nucleus – je súčasne vytlačený do lumen miechového kanála. Objemovo významné fragmenty hmoty disku rýchlo stláčajú štruktúry miechy, jej ciev, miechové nervy. Narúša sa krvný obeh, výživa, a teda aj funkcia miechy pri prenose nervových vzruchov z hlavy do orgánov a chrbta. S týmto vývojom udalostí sú následky katastrofálne: pes náhle, často bez zjavného dôvodu, príde o zadné alebo všetky štyri nohy, utrpia funkcie iných orgánov pod miestom poranenia - svaly. konečník a močového mechúra. V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa vyvinie ochrnutie končatín, zmizne citlivosť na bolesť a narušia sa prirodzené funkcie. Ak v takejto situácii neprijmete naliehavé opatrenia, potom pes zostane navždy invalidný alebo zomrie. Čo robiť? Aké opatrenia je možné a potrebné prijať, aby sa choroba nielen vyrovnala, ale aj zabránila jej rozvoju? Bohužiaľ nie je možné úplne zabrániť rozvoju diskopatie. Hygiena chovu - vyraďovanie psov s diskopatiou z chovateľskej práce - viedla k tomu, že toto ochorenie sa stalo pomerne zriedkavým (pred 50 rokmi trpeli touto patológiou 3 zo 4 jazvečíkov). Ak budeme pokračovať v umelom výbere a selekcii v tomto smere, tak budúce generácie psov budú trpieť týmto ochorením oveľa menej často. Zavedenie chondroprotektorov do stravy vám umožňuje dlhšie konzervovať pôvodné vlastnosti a funkcie medzistavcových platničiek, ale tiež nezaručuje zdravie. Žiadne spoľahlivé údaje o vplyve fyzická aktivita s rizikom hernie medzistavcovej platničky, hoci je známe, že nadváhu je predisponujúcim faktorom k patológii. Diagnostika a liečba Ak sa už objavili prvé príznaky – bolesť a stuhnutosť pohybu, potom je potrebné začať liečbu. Diagnóza diskopatie v takejto situácii sa robí na základe anamnézy, klinických príznakov a rádiografických údajov. V počiatočných štádiách ochorenia je predpísaná symptomatická liečba - protizápalové lieky, lieky proti bolesti, odpočinok. Často to stačí na to, aby sa pes zachránil pred utrpením na niekoľko mesiacov alebo rokov. Je potrebné pochopiť, že napriek vymiznutiu príznakov sa pes nezotaví - degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách nezmiznú. Upravený disk zostane časovanou bombou, ktorá môže kedykoľvek explodovať. Ak sa príznaky po ukončení liečby znova objavia, potom dodatočná diagnostika, objasnenie umiestnenia upraveného disku a jeho odstránenie. Ak už choroba zašla ďaleko a okrem bolestivého syndrómu sa objavili aj neurologické poruchy, tak jedna symptomatická liečba nemusí stačiť. Je to potrebné čo najrýchlejšie, pred vývojom nezvratné zmeny, odstrániť príčinu kompresie miechy. Oneskorenie v takejto situácii môže viesť k invalidite alebo smrti psa! Lokalizácia patologického zamerania sa určuje na základe údajov neurologické vyšetrenie a (ak nie je možné MRI) myelografia - röntgenová kontrastná štúdia miechy. V tejto štúdii sa pod dura mater miechy vstrekuje kvapalina s rádioopaknými vlastnosťami. Vďaka tomu sú obrysy miechy jasne viditeľné na röntgenovom snímku (in normálnych podmienkach absolútne transparentné röntgenových lúčov) a presné miesta jeho stlačenia, deformácie, zničenia. Ak myelografia potvrdí a lokalizuje kompresiu, potom sa pes bez vyňatia z anestézie (nevyhnutná podmienka pre túto štúdiu) odoberie na operáciu. Chirurgická liečba - laminektómia - pre túto patológiu pozostáva z odstránenia časti vertebrálneho oblúka nad miestom hernie, preniknutia do miechového kanála a extrakcie látky disku. Po odstránení časti vertebrálneho oblúka je kompresia miechy v tomto mieste nemožná. Súbežná liečba spočíva v užívaní antibiotík a fyzioterapii. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o účinnosti Cerebrolysinu, vitamínov alebo homeopatických prípravkov v takýchto prípadoch. Napriek zložitosti a riziku myelografie a laminektómie, chirurgická liečba vykonaná včas (pred stratou citlivosti na bolesť alebo do 24 až 48 hodín po nej) vo väčšine prípadov končí zotavením zvieraťa. Existujú prípady zotavenia u psov operovaných 3–5 dní po rozvinutí paralýzy a strate citlivosti na hlbokú bolesť, ale vo všeobecnosti je prognóza v takýchto situáciách nepriaznivá. V najlepšom prípade je zviera (pri zachovaní nezávislého močenia a defekácie) odsúdené na cestovanie na vozíku, v horšom prípade zomrie alebo je utratené. O potrebe chirurgickej liečby rozhoduje lekár. Ak sa vášmu psovi podlomia nohy, nečakajte a choďte k chirurgovi! Nestrácajte čas na homeopatiu, vitamíny a proserín - prognóza sa zhoršuje každú hodinu. Karelin Michail Sergejevič chirurg, ortopéd, neurológ



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore