Nízky protrombín rýchlo. Krvný test PTI: čo to je, norma, vysvetlenie. Prečo určiť protrombínový čas pre tehotnú ženu?

Krv- komplexná látka pozostávajúca z tekutej časti (plazmy) a buniek, ktorá plní v organizme mnohé funkcie. Udržiavanie tohto systému v neustálej rovnováhe je úlohou číslo jedna, pretože inak dôjde k rýchlemu narušeniu činnosti všetkých orgánov.

Dôležité vlastnosti krvi- jeho konštantný objem. Pre mužov je to 5 litrov, pre ženy - 4 litre. Pri zraneniach, dokonca aj menších, je možná rýchla strata tohto objemu, s ktorou koagulačný systém bojuje. Poďme sa baviť o ukazovateli schopností krvná zrazenina- protrombínový index.

Čo to je

Proteín syntetizovaný v pečeňových hepatocytoch. Tento proces úzko súvisí s dostatočným množstvom vitamínu TO. Ide o druhý z trinástich koagulačných faktorov, bez ktorého nie je možná rovnováha medzi prietokom krvi a jej zastavením pri poraneniach cievnej steny.

Samotný názov naznačuje, že protrombín je prekurzorom trombínu. Práve ten druhý je zodpovedný za formáciu krvná zrazenina- krvná zrazenina.

Ako prebieha výskum

Protrombínové vyšetrenie nie je také bežné ako všeobecná analýza krvi. Je to spôsobené vysokými nákladmi na činidlá.

Zriedka sa predpisuje na preventívne prehliadky, len ak existujú jasné indikácie (klinické alebo laboratórne). Na základe hladín protrombínu lekári hodnotia nielen zmeny v koagulačnom systéme, ale aj funkciu pečene.

Techniky

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť hladinu protrombínu v krvi:

  1. Protrombínový čas- čas (v sekundách) potrebný na úplné zrážanie krvi.
  2. Protrombín podľa Quicka. Najbežnejšia metóda na štúdium koagulácie. Indikátor určuje aktivitu protrombínu v testovanom materiáli v porovnaní so zdravou osobou (%).
  3. . Pomer času zrážania krvi pacienta k normálnej hodnote, vyjadrený v %.
  4. INR– medzinárodný normalizovaný pomer. Štúdia, ktorá sa podľa odporúčaní WHO predpisuje všetkým pacientom liečeným antikoagulanciami. Vypočítava sa pomocou špeciálneho vzorca a nezávisí od kvality činidiel, čo ho robí objektívnejším.

Rýchla analýza sa dnes považuje za optimálnu a poskytuje úplnejší obraz o ľudskom koagulačnom systéme. Môže byť tiež priradený k na preventívne účely- u žien vo veku 45-60 rokov na zistenie sklonu k tromboflebitíde.

Normálne hodnoty Výsledky rýchlej analýzy sa nelíšia podľa pohlavia. V závislosti od veku však existuje jasná tendencia k zvýšeniu hornej hranice ukazovateľa. Hodnoty uvádzame v tabuľke.

V závislosti od laboratória sú možné mierne výkyvy digitálnych hodnôt. Formulár analýzy vždy uvádza normálne limity. Protrombínový čas je stabilnejší indikátor a pohybuje sa od 9 do 12 sekúnd.

IN V poslednej dobe Systém zrážania krvi sa hodnotí pomocou INR. Rozdelenie tohto ukazovateľa je v tabuľke.

Do 16 rokov má INR výborné hodnoty. Pediatri túto funkciu berú do úvahy. Počas tehotenstva, počnúc trinástym týždňom, má INR tendenciu klesať.

Príprava

Výsledky štúdie môže ovplyvniť veľa faktorov. Povedzme si o niektorých z nich.

  1. Páči sa mi to všeobecná klinická analýza, vyšetruje sa protrombín, zvyčajne ráno.
  2. O pár dní odmietnu tučné jedlá(obsahuje vitamín K2) a potraviny bohaté na vitamín K1 (pečeň, kapusta, špenát, cvikla, strukoviny, reďkovky, repa, orechy, horčica, sladkosti, potraviny s konzervačnými látkami). Tento zoznam nie je úplný, preto sa informácie ďalej upresňujú v laboratóriu.
  3. Akýkoľvek alkohol vedie k zničeniu vitamínu K, a preto skresľuje výsledky testov.
  4. Spoľahlivosť je silne ovplyvnená mnohými liekmi (nepriame antikoagulanciá, kyselina nikotínová, heparín, glukokortikosteroidy, aspirín, antihistaminiká, anabolický steroid, barbituráty, perorálne antikoncepčné prostriedky, kofeín a iné).
  5. Biologické doplnky obsahujú látky, ktoré menia aktivitu protrombínu. O zložení doplnku je potrebné informovať svojho lekára.
  6. Bezprostredne pred odberom krvi (do 12 hodín) je povolená iba čistá voda.
  7. Hodinu pred testom prestaňte piť vodu a prestaňte fajčiť.
  8. Človek musí byť v rovnovážnom stave. Stres a fyzická aktivita dočasne narušia prirodzené zrážanie krvi.

Ženy počas menštruácie resp popôrodné krvácanie Odporúča sa nepredpisovať test na protrombín.

Odchýlka od normy

Pacienti sa zaujímajú o otázku, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aktivity protrombínu. V prvom prípade (zvýšenie) možno uvažovať o tendencii k zvýšenej tvorbe trombu, v druhom (pokles) - zníženie funkcie zrážania krvi.

Existuje aj faktor vitamínu K: ak je ho veľa, PTI sa zvyšuje, nedostatok jeho syntézy v pečeni (akékoľvek ochorenie zápalového alebo nádorového charakteru) vedie k zníženiu PTI.

Dôvody zvýšenia

Tento stav naznačuje hyperkoaguláciu - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Súčasne so zvýšením protrombínového indexu podľa Quicka sa pozoruje pokles INR. To vedie k:

  • Trombóza je zrýchlená tvorba krvných zrazenín v žilovom systéme.
  • Erytrocytóza - zvýšená hladina červených krviniek.
  • Onkologické ochorenia.
  • Stav pred infarktom.
  • DIC syndróm, štádium hyperkoagulácie.
  • Ťažká dehydratácia vedúca k zahusteniu krvi.

Mierne zvýšenie miery sa pozoruje v treťom trimestri tehotenstva u žien. Je to ovplyvnené aj niektorými lieky.

Dôvody zníženia ratingu

Hlavným faktorom tohto stavu je hypovitaminóza K. Stáva sa to za nasledujúcich podmienok:

  • Patológia pečene: všetky, cirhóza, nádory vrátane metastáz, vrodené anomálie orgán.
  • Obštrukčná žltačka spôsobená úplným zablokovaním žlčových ciest.
  • Deficit.
  • Liečba heparínom.
  • Porucha metabolizmu bielkovín.
  • Patológia obličiek.
  • Chronická pankreatitída a nádory pankreasu.
  • Novorodenci, ktorých matky mali chronický nedostatok vitamínu K v tele.
  • DIC syndróm, štádium hypokoagulácie.
  • Závažné formy srdcového zlyhania.
  • Infekčno-toxický šok.

Znížené hodnoty PTI sa nazývajú hypokoagulácia. Súčasne sa pozoruje zvýšenie INR.

Čo robiť, ak máte patológiu PTI

Ide o poruchu systému zrážania krvi nebezpečný stav, čo si vyžaduje povinnú konzultáciu a liečbu od špecialistov. Čo môže človek urobiť sám:

  1. Pozorovať pitný režim. Veľká konzumácia tekutín (voda, džúsy, ovocné nápoje) vedie k miernemu zriedeniu krvi a normalizácii jej zrážanlivosti.
  2. Diéta: je potrebné vylúčiť všetky potraviny a bylinky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť (k tým, ktoré sú uvedené vyššie, môžete pridať cudweed, tansy, žihľavu, slamienku, rebríček, skorocel).
  3. Často, keď vysoké sadzby IPT vyžaduje použitie antikoagulancií, ale ich predpisovanie musí byť dohodnuté s lekárom a liečba sa často vykonáva v nemocnici.

Po získaní výsledku analýzy s odchýlkou ​​protrombínového indexu od normy sa neponáhľajte robiť desivé závery. Iba kompetentný špecialista je schopný pochopiť všetky zložitosti koagulačného systému.

Indikácie

Lekár predpisuje štúdiu protrombínového indexu z nasledujúcich dôvodov:

  • Akékoľvek klinické podozrenie na patológiu zrážania krvi (pacienti, ktorí sa sťažujú na neustále krvácanie ďasien, rýchlu tvorbu hematómov pri malých úderoch, krvácanie do svalov a kĺbov, predĺžené krvácanie z rán a rezných rán, ženy s predĺženým menštruačným krvácaním).
  • Ateroskleróza zistená klinicky a potvrdená laboratórnymi metódami.
  • Flebeuryzma.
  • Rôzne ochorenia pečene vedúce k narušeniu syntézy bielkovín vrátane protrombínu.
  • Nedostatok vitamínu K.
  • Patológia imunitného systému.
  • Antifosfolipidový syndróm.
  • Ženy s neustálymi potratmi.
  • Skríningová štúdia koagulačného systému v jednotlivé kategórie pacientov.
  • Liečba antikoagulanciami.

Konečná diagnóza sa teda robí až na základe komplexnej štúdie koagulačného systému moderné štandardy samotné abnormality v aktivite protrombínu alebo čas zrážania sa nepovažujú za potvrdenie konečnej diagnózy.

Zobrazenia príspevku: 2 153

Protrombín je proenzým syntetizovaný v pečeni pod vplyvom vitamínu K. Tento glykoproteín je jedným z hlavných ukazovateľov hemostasiogramu (test zrážanlivosti). Protrombín, ktorý je prekurzorom trombínu (proteínu, ktorý stimuluje proces trombózy), v krvnom teste odráža stav celého koagulačného systému. Protrombín sa tiež nazýva druhý faktor hemostázy.

Monitorovanie hodnôt protrombínu vám umožňuje posúdiť riziko vzniku hyperkoagulácie alebo krvácania, ako aj diagnostikovať niektoré patológie pečene a gastrointestinálneho traktu.

Iniciácia tvorby trombu v reakcii na porušenie integrity cievnej steny nastáva pozdĺž vonkajšej koagulačnej dráhy. Na tvorbu krvnej zrazeniny v oblastiach s pomalým prietokom krvi alebo abnormálne zmenenými cievna stena, odpovede vnútorná cesta hemostáza.

Pre referenciu. Význam protrombínového testu spočíva aj v tom, že umožňuje hodnotiť obe cesty hemostázy (vonkajšiu aj vnútornú).

Pre komplexnú štúdiu hemostázy sa najčastejšie používa štúdia:

  • protrombínový čas (PT);
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
  • počet krvných doštičiek;
  • kvantitatívne stanovenie fibrinogénu.

Armand Quick v priebehu svojho výskumu vyvinul tri rôzne cesto, ale pre nás je zaujímavý jeho jednokrokový test na množstvo protrombínu prítomného v krvnej plazme a stanovenie doby zrážania protrombínu.

Práve tento test umožnil široké použitie výrazu „podľa Quicka“. Musíme vzdať hold, že práve test Armanda Quicka poskytuje najpresnejší obraz o schopnosti zrážania krvi.

Čo je to protrombín podľa Quicka

Na štúdium hladiny protrombínu v krvi sa používajú: protrombín podľa Quicka a medzinárodného normalizovaného pomeru. Tieto indikátory odrážajú protrombínový čas, ktorý charakterizuje tvorbu protrombínu a trombínu, to znamená 1. a 2. fázu plazmatickej hemostázy.

Protrombínový čas podľa Quicka - metóda na hodnotenie deficitných stavov protrombínového komplexu a zobrazenie aktivity vonkajší mechanizmus hemostáza. Výsledok analýzy je zobrazený ako percento aktivity protrombínu, stanovené podľa špeciálneho grafu vytvoreného pomocou štandardného riedenia plazmy. Pri zostavovaní grafu sa berie do úvahy protrombínový čas, to znamená čas plazmatickej hemostázy zaznamenaný v sekundách po podaní zmesi tromboplastín-Ca.

Tiež pri štúdiu hemostázy možno posúdiť protrombínový index podľa Quicka. Protrombínový index(PTI) je pomer normálneho PT (hodnoty pri zdravých ľudí) do PV pacienta. Odpovede analýzy sa zaznamenávajú ako percentá.

Pozornosť. Zapnuté tento moment IPT a PV sa používajú oveľa menej často ako Quick protrombín a medzinárodný normalizovaný pomer. Je to spôsobené tým, že pri určovaní PTI ukazovatele závisia od činidiel používaných v laboratóriu. To isté platí pre PV. Vzhľadom na to, že každé laboratórium používa rôzne techniky, zariadení a činidiel, porovnanie získaných údajov nie je možné.

Protrombín podľa Quicka a PTI umožňujú presne odrážať stupeň protrombínovej aktivity u pacienta v porovnaní s PT v kontrolnej plazme (hodnoty u zdravých ľudí). Táto metóda výpočtu vám umožňuje získať spoľahlivé výsledky aj v oblastiach nízke hodnoty, keďže na rozdiel od PTI a PT nezávisí od citlivosti laboratórnych činidiel na minimálne hodnoty protrombínu. To vám umožňuje výrazne znížiť pravdepodobnosť diagnostických chýb.

U zdravých ľudí môže byť protrombín podľa Quicka a PTI rovnaký. Pri nízkej hladine protrombínu (najčastejšie pozorovanej u pacientov liečených NA (nepriame antikoagulanciá)) sa tieto ukazovatele môžu líšiť.

Ako dodatočná metóda Protrombínové testovacie výrazy používajú INR. Ide o medzinárodný normalizovaný pomer používaný na hodnotenie kvality a účinnosti liečby AN.

Tento ukazovateľ sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca:

Medzinárodný normalizovaný pomer = (PT pacienta / normálny normálny PT) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti.

Index citlivosti – vyjadruje stupeň citlivosti tromboplastínu.

Dôležité. Pomocou INR sa pri použití rôznych tromboplastínových zmesí uskutočňuje matematická korekcia a štandardizácia výsledkov protrombínového času stanoveného v rôznych laboratóriách.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru, ktoré je potrebné dosiahnuť liečbou pacienta liekmi NA, budú závisieť od účelu terapie a stanoví ich lekár v súlade s diagnózou pacienta.

Pri interpretácii výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že výsledky protrombínu podľa Quicka a medzinárodného štandardizovaného pomeru budú inverzné
závislosti. To znamená, že znížený protrombín podľa Quicka bude sprevádzaný zvýšením INR.

Význam protrombínového komplexu a jeho význam v organizme

Výsledok protrombínového času závisí od nasledujúcich faktorov hemostázy:

  • druhý - protrombín (proferent);
  • piaty – labilný faktor (proteínový kofaktor);
  • siedmy - prokonvertín (proenzým);
  • desiata – Stewartov faktor (proenzým).

Tieto faktory tvoria tzv protrombínový komplex. Protrombínový čas (PT) bude závisieť aj od schopnosti pečene syntetizovať proteín. Keďže faktory protrombínového komplexu sa syntetizujú v pečeni, táto analýza sa môže použiť na diagnostikovanie jeho patológií.

Treba si tiež uvedomiť, že k syntéze protrombínového komplexu dochádza len v prítomnosti vitamínu K. Vzhľadom na to, že nepriame antikoagulanciá antagonizujú vitamín K, je možné protrombínový test efektívne použiť na monitorovanie terapie AN.

Indikácie pre test

  • rôzne patológie koagulačného systému;
  • vykonávanie skríningov na hodnotenie hemostatického systému;
  • monitorovanie koagulácie počas dlhodobá liečba NA lieky;
  • diagnostika pečeňových patológií sprevádzaná porušením funkcie syntetizujúcej proteíny;
  • komplexné vyšetrenie pacientov pred operáciami.

Štúdium stavu hemostatického systému je potrebné u pacientov s:

  • závažné krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, silné menštruačné krvácanie, predĺžené krvácanie po rezných ranách a ranách, chronická anémiaľahko sa tvoria hematómy, krvácanie do svalov a kĺbov;
  • potrat, opakované potraty;
  • strata zraku neznámeho pôvodu;
  • dedičné patológie systému zrážania krvi;
  • ochorenia pečene;
  • trombóza;
  • podozrenie na DIC a PE (pľúcna embólia);
  • CVS patológie.

Štúdia hladín protrombínu počas tehotenstva je povinná. Tento test umožňuje posúdiť riziko a zabrániť krvácaniu počas pôrodu a odlúčeniu placenty (ak znížený protrombín), ako aj trombózy (pri zvýšených hodnotách).

Ako urobiť protrombínový test

Na diagnostiku sa používa venózna krv. Materiál by sa mal zbierať na prázdny žalúdok. Jedenie je vylúčené najmenej dvanásť hodín pred testom. Hodinu pred testom je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, stresu a fyzická aktivita. Konzumácia džúsov, kávy, sladkého čaju a sýtených nápojov je zakázaná. Príjem vody neovplyvňuje výsledky analýzy. Týždeň pred odberom vzoriek sa treba vyhnúť alkoholickým nápojom.

Samostatnú kategóriu pacientov tvoria osoby podstupujúce liečbu AN. Na štúdium protrombínu u tejto kategórie pacientov by sa mal prísne dodržiavať režim používania antagonistov vitamínu K (warfarín). Ak to neurčí lekár individuálny režim príjem, potom v deň pred diagnózou denná dávka Droga sa užíva raz od štvrtej do piatej hodiny večer.

Pozor! Je dôležité to zvážiť primárna diagnóza Pred začatím antikoagulačnej liečby je potrebné vykonať rýchle indikátory protrombínu, medzinárodný normalizovaný pomer, protrombínový čas a index.

Protrombín. Norma a interpretácia testov

Protrombín podľa Quicka je norma od 70 do 120 % alebo od 78 do 142 % v závislosti od laboratória. V tomto ohľade by ste sa mali zamerať na ukazovatele normy uvedené vo formulári výsledkov.

Pre referenciu. Protrombín, norma Quick nezávisí od pohlavia.

Norma pre tehotné ženy tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. V posledných mesiacoch tehotenstva možno pozorovať mierny nárast hodnôt.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru u dospelých sa pohybujú od 0,8 do 1,2. U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami sa hodnoty môžu posunúť z 2,0 na 3,0. U ľudí s protetickými chlopňami sa INR pohybuje od 2,5 do 3,5.

Pozornosť. Mali by ste tiež zvážiť vekové normy INR

Pre deti do troch dní je medzinárodný normalizovaný pomer od 1,15 do 1,35.

Od troch dní do mesiaca – od 1:05 do 1:35.

Od mesiaca do roka života - od 0,86 do 1,22.

Od jedného do šiestich rokov – od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov – od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov – od 0,97 do 1,3.

Od šestnástich rokov sa norma INR nelíši od dospelých.

Pozornosť. Pri hodnotení hodnôt protrombínu pomocou INR je potrebné vziať do úvahy, že norma u tehotných žien závisí od týždňa tehotenstva.

Od prvého do trinásteho týždňa – od 0,8 do 1,2.

Od trinásteho do dvadsiateho prvého – od 0,56 do 1,1.

Od 21. do dvadsiateho deviateho - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do tridsiateho piateho - od 0,58 do 1,17.

Od 35. – od 0.15 do 1.14 hod.

Dôležité. Indikátory protrombínového času nezávisia od pohlavia, ale majú výkyvy súvisiace s vekom.

Hodnoty sa zaznamenávajú v sekundách.

Pre deti do troch dní je norma PV od 14,4 do 16,4.

Od troch dní do mesiaca – od 13.5 do 16.4.

Od mesiaca do roka života - od 11.5 do 15.3.

Od jedného do šiestich rokov – od 12.1 do 14.5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11.7 do 15.1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12.7 do 16.1.

Pre referenciu. Normálne ukazovatele protrombínový index sa pohybuje od 93 do 107 %.

Príčiny zvýšeného alebo zníženého protrombínu


  • zvýšená náchylnosť na trombózu;
  • hyperkoagulačné štádium syndrómu DIC;
  • počiatočné štádiá hlboká žilová trombóza;
  • tehotenstvo (možné zvýšenie hodnôt v posledných mesiacoch);
  • zvýšená aktivita siedmy faktor hemostázy;
  • polycytémia;
  • tromboembolizmus;
  • onkologické nádory a ich aktívne metastázy;
  • tromboembolizmus;
  • hrozba akútny srdcový infarkt myokardu;
  • hyperglobulinémia;
  • zhrubnutie krvi v dôsledku ťažkej dehydratácie.

Zvýšenie protrombínu podľa Quicka je zodpovedajúcim spôsobom sprevádzané poklesom medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento obrázok v analýzach naznačuje vysoké riziká tvorba krvných zrazenín.

Protrombín podľa Quicka sa zníži (a zvýši sa medzinárodný normalizovaný indikátor) s:

  • deficity prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho faktora hemostázy;
  • hypofibrinogenémia;
  • dysfibrinogenémia;
  • nedostatok vitamínu K;
  • stavy novorodencov spôsobené nedostatkom vitamínu K matky počas tehotenstva ( hemoragická diatéza novorodenci);
  • amyloidóza;
  • hypokoagulačná fáza syndrómu DIC;
  • adenóm alebo rakovinová lézia pankreasu (pankreasu);
  • nefrotický syndróm:
  • celiakia malabsorpčného typu;
  • akútna leukémia;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • kongestívne zlyhanie srdca (srdcové zlyhanie);
  • infekčno-toxický šok;
  • závažné patológie pečene (vrátane tých, ktoré sú spôsobené alkoholom);
  • obštrukčná žltačka.

Zníženie protrombínu podľa Quicka a zvýšenie INR je charakteristické pre zvýšené krvácanie a patológie spôsobené nedostatkami faktorov zrážania krvi.

Pri vykonávaní analýzy je potrebné vziať do úvahy, že protrombín podľa Quicka klesá, keď:

  • Zneužívanie alkoholu,
  • užívanie kyseliny nalidixovej,
  • neomycín,
  • streptomycín,
  • sulfónamidy,
  • tetracyklíny,
  • streptomycín,
  • chloramfenikol,
  • levotyroxín,
  • warfarín,
  • heparín,
  • diuretiká,
  • vysoké dávky vitamínu A,
  • kyselina acetylsalicylová v vysoké dávky.

Zvýšenie rýchlych hodnôt môže byť spôsobené:

  • dlhodobý príjem vitamínu K vo vysokých dávkach, prípadne jeho nadbytočný príjem z potravy (zelená, bravčová pečeň atď.),
  • neustály príjem antihistaminiká, vitamín C, kofeín,
  • užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén,
  • liečba kortikosteroidmi, barbiturátmi, rifampicínom, fenobarbitalom.

Protrombín (PT) vo svojej štruktúre je komplexný proteín, ktorý je súčasťou Ľudské telo. IN klinickej praxi používa sa na analýzu času zrážania krvi. Tento proteín je súčasťou komplexnej štúdie procesov zrážania krvi, ktorá sa podľa toho nazýva koagulogram. Okrem stanovenia tohto proteínu zahŕňa aj (PT), (PI) a (INR).

Najpopulárnejšou metódou na charakterizáciu tohto proteínu je takzvaný rýchly protrombín (KP). Je pomenovaný po vedcovi A. Quickovi, ktorý už v roku 1935 navrhol metódu na analýzu hladiny PT v krvi. Dnes sa metóda Quick stala všeobecne známou a je široko používaná pri dešifrovaní koagulogramov. Vo svojej podstate táto technika pozostáva z porovnania koagulogramu pacienta s referenčnou hodnotou normálnej plazmy. PC výsledok je vyjadrený v percentách.

PC sa považuje za príliš malý, ak je indikátor nižší ako 78 percent, zvýšený, ak je indikátor vyšší ako 142 percent.

PC test je široko používaný nielen v kagológii na stanovenie aktivity faktorov zrážanlivosti, ale aj na štúdium výkonnosti pečene, žalúdka a črevný systém. Stojí za zmienku, že PT a protrombínový koagulačný index (PI) sa používajú oveľa menej často, pretože ich univerzálnosť je nižšia - údaje získané v rôznych laboratóriách nemožno porovnávať.

Indikácie na analýzu PC sa poskytujú ľuďom v týchto prípadoch:

  • podozrenie na poruchy zrážania krvi;
  • sledovať terapiu pri užívaní antikoagulancií (heparín, warfarín);
  • zvýšené riziko abnormalít pečene;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • pri poruchách, pri ktorých je metabolizmus vitamínu K pod normou alebo zvýšený.

Na analýzu sa odoberie malý objem. žilovej krvi. Pred testom sa odporúča aspoň šesť hodín pred testom nejesť jedlo. Deň pred testom by ste mali obmedziť konzumáciu mastných a vyprážaných jedál. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú antagonisty vitamínu K (warfarín), spadajú do špeciálnej kategórie prípravku na analýzu. Mali by absolvovať deň pred testom denná norma lieky najneskôr do 16-00 hod.

Stojí za zmienku, že výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené prítomnosťou produktov rozkladu fibrínu alebo myelómových proteínov v tele.

Iba lekár by mal dešifrovať výsledky testov a predpísať správnu liečbu. Bude vedieť vyhodnotiť celý komplex údajov z koagulogramu a posúdiť riziká a závažnosť prebiehajúceho ochorenia.

Čo znamenajú výsledky analýzy na PC? Prepis štúdie

Ak je protrombín podľa Quicka výrazne zvýšený (výrazne nad 150%), možno predpokladať nasledujúce ochorenia:

  • vrodený nedostatok určitých koagulačných faktorov;
  • nedostatok koagulačných faktorov, ale už získané v podmienkach niektorých ochorení pečene, amyloidóza, nefrotický syndróm, prítomnosť autoprotilátok proti koagulačným faktorom;
  • znížená hladina aktivity vitamínu K v dôsledku cholestázy (a niektorých ďalších chorôb);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm);
  • užívanie liekov vrátane antikoagulancií nepriama akcia, inhibítory koagulácie (heparín, warfarín), anabolické steroidy, antibiotiká, kyselina acetylsalicylová, laxatíva, metotrexát, kyselina nikotínová, diuretiká;
  • choroby fungovania fibrínu.

Ak je Quick index nízky, lekár môže stanoviť nasledujúce diagnózy:

  • trombóza (zablokovanie žíl krvnými zrazeninami);
  • polycytémia (nadmerné zhrubnutie krvi, hyperkoagulácia);
  • poškodenie tkaniva vedúce k vstupu tromboplastínu do krvných ciev;
  • tehotenstvo a stav po pôrode;
  • užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, merkaptopurín).

Štúdium PC u žien počas tehotenstva

Test zrážanlivosti počas tehotenstva je povinný pre ženy, as potrebný výskum, ktorý je súčasťou koagulogramu spolu s koagulačným indexom. Dešifrovanie štúdie o koagulačnom indexe a PC umožní lekárovi kompetentne sledovať zdravie a predchádzať mnohým nebezpečným odchýlkam.

Stojí za zmienku, že u žien počas tehotenstva je miera PC mierne znížená v dôsledku tvorby a vývoja nového okruhu krvného obehu z matky na dieťa. Tiež úroveň nad normálom pomáha žene pripraviť sa veľká strata krvi počas pôrodu.

Ak je PC zvýšená počas tehotenstva, môže to spôsobiť silné krvácanie počas pôrodu vrátane vnútorného krvácania. Nepozornosť voči normálnemu Quickovmu indexu môže viesť k hemolytickému šoku. Úmrtnosť žien počas pôrodu z tejto patológie je vyššia ako z akejkoľvek inej príčiny.

Indikátory pod normálnou hodnotou sú dôvodom na predpisovanie koagulantov.

Pokles PK počas tehotenstva ohrozuje ženu trombózou, upchatím ciev a s tým súvisiacimi komplikáciami. V takýchto situáciách lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá - lieky na riedenie (warfarín).

Jeden z dôležité funkcie hemostáza v tele je udržiavať rovnováhu systému zrážania krvi a antikoagulačného systému. Hlavným ukazovateľom stavu koagulačného systému je protrombínový index alebo PTI.

Čo je PTI a prečo je to potrebné?

Schopnosť krvi tvoriť zrazeninu závisí od množstva protrombínu v plazme. Tento proteín je syntetizovaný v pečeňových bunkách a pre jeho úplnú syntézu je nevyhnutný dostatočné množstvo vitamín K. Protrombínový test ukazuje, ako pripravený je koagulačný systém na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Protrombínový index je percentáčas zrážania plazmy pacienta a kontrolnej plazmy. Táto analýza sa robí v kombinácii s inými metódami a umožňuje posúdiť celkovú zrážanlivosť krvnej plazmy.

Úplný obraz o stave koagulačného systému možno získať na základe údajov koagulogramu, ktoré zahŕňajú:

  • čas zrážania krvi;
  • protrombínový index;
  • protrombín podľa Quicka;
  • hladina fibrinogénu;
  • trombínový čas;
  • protrombínový čas;
  • hladina antitrombínu III.

To, ako je organizmus na náhle krvácanie prispôsobený, závisí od správneho pomeru faktorov zrážanlivosti krvi a faktorov proti zrážaniu krvi. V čase zranenia resp vnútorné pretrhnutie cievy, začína aktivácia systému zrážania krvi. V tele sa vyskytuje celá kaskáda udalostí zameraných na zníženie straty krvi a udržanie prívodu krvi do poškodeného orgánu.

Konečným výsledkom týchto reakcií je spazmus poškodenej cievy a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá zabraňuje ďalšej strate krvi. Po zastavení krvácania je ďalšou úlohou adaptačných mechanizmov organizmu obnoviť prekrvenie poškodenej oblasti a odstrániť krvnú zrazeninu.

Oba procesy fungujú navzájom paralelne, čím zabezpečujú minimálne poškodenie tkaniva.

Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k zlyhaniu tohto jemný proces regulácia hemostázy. Pri týchto ochoreniach sa protrombínový index mení:

  • chronické ochorenia pečene - hepatitída a cirhóza. Zmena hemostázy nastáva v dôsledku zníženia tvorby protrombínu v pečeňovom tkanive;
  • zhubné nádory;
  • amyloidóza rôzne lokalizácie;
  • iné autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída systémový lupus erythematosus;
  • ťažký zápal pľúc alebo zápal obličiek.

Protrombínový index sa tiež mení v dôsledku:

  • masívne popáleniny;
  • zranenia s prasknutím mäkkých tkanív a poškodením vnútorných orgánov;
  • infarkt myokardu;
  • tehotenstvo komplikované neskorou toxikózou a syndrómom DIC;
  • septická otrava krvi;
  • objemové chirurgické zákroky;
  • dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Keďže všetky tieto ochorenia a stavy sa vyskytujú s narušením hemostatického systému, pacienti musia sledovať parametre koagulogramu vrátane protrombínového indexu.

Ako sa nechať otestovať

Koagulogram a protrombínový test sa vyšetrujú u pacientov:

  • Predtým chirurgická liečba a v procese rehabilitácie po operácii.
  • U tehotných žien ako skríningová diagnostika porúch hemostatického systému.
  • Tí, ktorí prekonali infarkt myokardu.
  • Na kontrolu koagulačného systému po dlhodobom užívaní hormónov.
  • S ťažkým masívom zápalové procesy vrátane sepsy.

Pred vykonaním testu protrombínového indexu je potrebná určitá príprava. Všetky potraviny s vysoký obsah vitamín K:

  • Všetky druhy kapusty - brokolica, biela kapusta, karfiol;
  • Všetky druhy šalátov (rastlín) - hlávkový šalát, špenát, ľadovec, rukola a iné.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že krvný test na PTI závisí od množstva tohto vitamínu. Preto, aby nebola interpretácia výsledkov skreslená, pred vykonaním testu sa pacientovi odporúča zdržať sa týchto produktov počas troch dní.

Okrem špeciálnych diétnych obmedzení je pred vykonaním krvného testu na IPT potrebné obmedziť príjem liekov:

  • Hormonálne antikoncepčné prostriedky;
  • Antikoagulanciá a kyselina acetylsalicylová.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že tieto skupiny liekov menia protrombínový index nahor aj nadol. Interpretácia výsledkov pri užívaní týchto liekov bude skreslená.

Interpretácia výsledkov

U osoby bez abnormalít v systéme hemostázy sa protrombínový index pohybuje v rozmedzí 95-105%.

Ak dekódovanie výsledku analýzy ukazuje výsledok viac ako normálne, to znamená zvýšenú pripravenosť krvi na tvorbu krvných zrazenín (hyperkoagulácia). Takéto stavy sú plné vývoja mikrotrombózy a porúch krvného obehu v orgánoch. Hyperkoagulácia sa vyvíja:

  • v stave pred infarktom;
  • pre zhubné nádory.

Zvýšená citlivosť krvi na tvorbu zrazenín môže viesť k tromboembólii a odstaveniu orgánov z obehu.

Ak sa pri dešifrovaní výsledkov ukáže, že PTI je pod normou, tento stav sa nazýva hypokoagulácia. V tomto prípade nie je telo pripravené na poškodenie ciev.

Stav hypokoagulácie je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Ak sa hemostáza na konci tehotenstva neupraví, môže to viesť k masívnemu krvácaniu počas pôrodu.

Ľudské telo je neuveriteľne zložité. Svojím fungovaním pripomína dobre naolejovaný hodinový strojček, kde sú všetky diely na sebe závislé a len preto fungujú ako jeden celok. Ako príklad možno uviesť fungovanie systému zrážania krvi. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať správny stav agregácie krvi, zabezpečiť rovnováhu medzi mechanizmami tvorby trombov a riedením krvi. Posilňovanie aj oslabovanie činnosti tohto systému ohrozuje naše zdravie.

Zahusťovanie krvi nastáva pomocou špeciálnych látok – faktorov zrážanlivosti. Jedným z hlavných je protrombín. Produkujú ho hepatocyty (pečeňové bunky) v prítomnosti vitamínu K a je neaktívnym prekurzorom trombínu, špeciálneho enzýmu, ktorý stimuluje tvorbu krvných zrazenín.

Na posúdenie fungovania koagulačného systému v závislosti od hladiny protrombínu, v lekárska prax široké uplatnenie získali koagulačný test, ako je protrombínový index (PTI), ktorý umožňuje charakterizovať stav protrombínového komplexu ako celku.

Určme, aká úroveň PTI sa považuje za normálnu, čo môže spôsobiť odchýlky v tejto analýze a ich dôsledky.

    Ukázať všetko

    Krvný test na protrombín

    Táto štúdia zahŕňa dôsledné stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:

    1. 1. Stanovenie času zrážania krvnej plazmy. Normálny protrombínový čas je približne 10-16 sekúnd, umožňuje približne posúdiť fungovanie koagulačného systému a jeho hodnota sama osebe nie je informatívna. Táto analýza sa používa na výpočet rýchleho PTI;
    2. 2. Čo je to protrombín podľa Quicka, je zrejmé zo vzorca na jeho výpočet. Tento test hodnotí aktivitu protrombínu (jeho množstvo a/alebo normálne fungovanie).

    PTI podľa Quicka = (čas tvorby zrazeniny v testovanej vzorke) / (referenčný protrombínový čas) x 100 %

    Teda medzi obsahom protrombínu v krvnej plazme a hladinou PTI je Spätná väzba, zatiaľ čo PTI je priamo závislá od protrombínového času.

    Stojí za zmienku, že metóda Quick na stanovenie PTI je citlivejšia vysoký index, skôr ako na nižšiu.

    Kedy sa dať otestovať

    Lekári predpisujú toto vyšetrenie pri ochoreniach alebo stavoch tela, ktorých priebeh môže byť komplikovaný krvácaním:

    • pri príprave na operáciu;
    • počas rehabilitácie po úraze alebo operácii;
    • diagnostikovať prítomnosť chorôb spojených so zrážaním krvi;
    • keď je narušená funkcia pečene a znižuje sa množstvo enzýmov, ktoré vylučuje;
    • podozrenie na malignitu;
    • ako skríningový test pri plánovaní tehotenstva, počas tehotenstva a bezprostredne pred pôrodom;
    • s hojným menštruačné krvácanie;
    • pacienti s antifosfolipidovým syndrómom;
    • v prípade nedostatku vitamínu K;
    • pri sledovaní funkcie koagulačného systému pri užívaní rôznych antikoagulancií.

    Okrem toho je indikovaná štúdia protrombínu podľa Quicka v krvi žien po dosiahnutí veku 45-50 rokov, pretože v dôsledku zmien hormonálne hladiny telo prechádza zmenou štruktúry krvi.

    Správna príprava na test

    Aby bol výsledok štúdie čo najinformatívnejší a najspoľahlivejší, pacient sa musí zodpovedne pripraviť na darovanie krvi na analýzu. Na tento účel je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • Krv sa odoberá pred 11:00 a na prázdny žalúdok (posledné jedlo bolo najmenej pred 8 hodinami);
    • Pred odberom krvi môžete piť iba vodu, najmenej hodinu pred vykonaním testu;
    • vzdať sa mastných a vyprážaných potravín za 2-3 dni, vyvolávajú zvýšenie produkcie vitamínu K v črevách;
    • tiež eliminovať spotrebu alkoholické nápoje, pretože ničia vitamín K;
    • 3 hodiny pred testom nefajčite, pretože nikotín môže výrazne znížiť protrombínový index;
    • 6 hodín pred testom neužívajte žiadne lieky, najmä antikoagulanciá a hormonálnu antikoncepciu;
    • obmedziť fyzickú aktivitu.

    norma PTI

    Rýchlosť protrombínu podľa Quicka sa pohybuje od 78 do 142 percent. Takýto široký rozsah je spôsobený závislosťou výsledku výskumu od citlivosti použitých činidiel. V ideálnom prípade by protrombínová miera mala byť 95-105%.

    Normálne limity protrombínu nemajú rodové rozdiely, t.j. sú rovnaké pre mužov aj ženy. Jedinou výhradou je, že horná hranica normy sa u žien počas tehotenstva zvyšuje na 110 %.

    Ak výsledná analýza vykazuje odchýlku, je to tak vážny dôvod pre obavy vyžadujúce okamžitú pozornosť zdravotná starostlivosť. Množstvo vecí môže zvýšiť alebo znížiť hladinu protrombínu rôzne choroby takmer všetky predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a niekedy aj život.

    Zníženie protrombínového indexu

    Na základe vyššie uvedeného vzorca to znamená, že čas zrážania je pod normálnou hodnotou, resp.

    • vysoká hladina protrombínu;
    • krv sa stáva hustejšou a existuje riziko krvných zrazenín;

    Prítomnosť v tele zvýšený protrombín narúša fungovanie systému hemostázy. Tento stav sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

    • získané alebo dedičné trombofílie – stavy, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť trombózy, na overenie diagnózy je potrebná molekulárno-genetická analýza;
    • zhubné nádory;
    • tromboembolické stavy, PTI sa zvyšuje už v počiatočných štádiách patológie;
    • aterosklerotické poškodenie krvných ciev;
    • polycytémia;
    • DIC syndróm vo fáze hyperkoagulácie. Je dôležité, že tento stav sa často vyskytuje u žien po gynekologické operácie vrátane potratov;
    • akútne poruchy koronárne zásobovanie krvou - predinfarktový stav, infarkt;
    • strata veľkého objemu tekutín v tele, napríklad v dôsledku straty krvi, hnačky, vracania;
    • poranenia alebo nekróza tkaniva, v dôsledku ktorej do krvi vstupuje veľa tromboplastínu;
    • obdobie po pôrode;
    • dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, barbituráty, merkaptopurín, kortikosteroidy, hormonálna antikoncepcia.

    Nadmerná aktivita protrombínu povedie k nadmernej tvorbe trombov a zhrubnutiu krvi, čo môže mať za následok tromboembolizmus rôznych lokalizácií v tele, vrátane infarktu myokardu, cievna mozgová príhoda.

    Oprava stavu

    Pre liečbu je potrebné najskôr odstrániť príčinu, ktorá zvyšuje obsah protrombínu a tým narúša dobre fungujúci mechanizmus hemostázy. Okrem toho existuje symptomatická liečba, schopný opraviť všeobecný stav pacienta a zmiernenie príznakov stavov vznikajúcich v dôsledku zvýšenej aktivity koagulačného systému:

    1. 1. antikoagulanciá sú lieky voľby, sú určené na zlepšenie tekutých vlastností krvi (riedenie);
    2. 2. ich účinok zosilňujú fibrinolytiká - kl lieky podporovať lýzu krvných zrazenín (ich rozpustenie) bez chirurgického zákroku;
    3. 3. dodatočne sa môžu použiť spazmolytiká a protizápalové lieky;
    4. 4. v závažných prípadoch je indikované použitie transfúzie zložiek krvi na doplnenie jej objemu alebo chirurgický zákrok.

    Znižuje produkciu protrombínu v pečeni špeciálna diéta ktorá spočíva vo zvýšenej konzumácii paradajok a šťavy z nich, cibule, cesnak, oliva a olej z ľanových semienok. Okrem toho by ste mali zahrnúť do svojho jedálnička ryby a morské plody pripravené s použitím jablčného octu. Medzi ovocím a bobuľami budú užitočné brusnice, maliny, jahody, ako aj čerešne a citrusové plody (najmä citróny).

    Liečba sa má vykonať, keď neustále sledovanie IPT, kým sa hladina protrombínu nevráti do normálu.

    Ak je PTI zvýšený

    Táto zmena v analýze znamená:

    • obsah protrombínu je pod normálnou hodnotou;
    • protrombínový čas sa zvyšuje, to znamená, že krv sa stáva nadmerne tekutou, čím stráca príležitosť na včasnú trombózu, čo vedie k zvýšenému krvácaniu a riziku krvácania (krvácanie);

    To je možné v dôsledku priameho alebo nepriameho negatívny vplyv na koagulačný systém mnohých patológií, z ktorých hlavné sú:

    • dedičné koagulopatie, ktoré spôsobujú nedostatočnú tvorbu faktorov zrážanlivosti: hypoprokonvertinémia a hypoprotrombinémia;
    • akútna a chronická leukémia;
    • zvýšená aktivita antitromboplastínu alebo antitrombínu;
    • chronická pankreatitída;
    • nádory pankreasu;
    • malígna transformácia žlčníka;
    • DIC syndróm vo fáze konzumnej koagulopatie;
    • hemoragický syndróm spôsobený fibrinogenopéniou ( znížený obsah fibrinogén v krvnej plazme);
    • choroby orgánov zažívacie ústrojenstvo, ako aj črevná dysbióza, ktorá znižuje absorpčnú aktivitu sliznice tenké črevo. To zase spôsobuje všeobecné hladovanie tela, čo spôsobuje zníženie produkcie faktorov hemostázy;
    • ochorenia pečene, pretože v jeho tkanivách dochádza k tvorbe vitamínu K a syntéze protrombínu. Vo veľkej väčšine prípadov po hepatitíde je teda hladina PTI vyššia ako normálne;
    • nekontrolované dlhodobé užívanie blokátorov zrážanlivosti krvi (heparín), antikoagulancií (warfarín, kyselina acetylsalicylová), ako aj antibiotík, laxatív, metotrexátu, kyselina nikotínová tiazidové diuretiká;
    • nedostatok vitamínu K potrebného na syntézu protrombínu v dostatočnom množstve. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri silnom menštruačnom krvácaní u žien a starších ľudí;
    • fyziologické zvýšenie v treťom trimestri tehotenstva;

    Nedostatočná aktivita protrombínu ohrozuje telo zvýšené krvácanie, až spontánne krvácanie.

    Liečba

    Korekcia stavov, v dôsledku ktorých bol PTI zvýšený, je hlavným cieľom normalizácie stavu človeka.

    Okrem toho je indikované použitie systému terapeutickej výživy. Ide o prevažnú konzumáciu potravín bohatých na vitamín K – tie sú zelené listová zelenina(hlávkový šalát, špenát), zelené paradajky, všetky druhy kapusty (najmä brokolica), sójový olej, vlašské orechy, mlieko, rybieho tuku, vtáčie vajcia a bravčová pečeň. Z byliniek žihľava a pastierska kabelka. Osobitnú úlohu v tom má ovocie a koreňová zelenina terapeutická výživa nehrajte, pretože obsah vitamínu K v nich je minimálny. Objem spotreby čistá voda malo by to byť asi 2 litre na zlepšenie metabolizmus voda-soľ. Okrem toho musí strava obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych a rastlinných tukov, ktoré sú potrebné na vstrebávanie vitamínu K z potravy.

    Monitorovanie indikátorov počas tehotenstva

    Koagulogram (krvný test na zrážanlivosť) je povinný pre všetky budúce matky. Protrombínový index pre túto kategóriu žien je dôležitá analýza, pretože umožňuje lekárovi znížiť riziko zvýšených krvných zrazenín, zabrániť krvácaniu alebo, ak sa začne, zastaviť vývoj hemoragický šok u rodiacej ženy, ktorá je hlavnou príčinou úmrtia žien pri pôrode.

    Počas tehotenstva sa horná hranica normálneho PTI zvyšuje na 110%.

    Výraznejšie odchýlky v hladinách protrombínu počas tehotenstva hrozia dosť nebezpečné následky pre matku aj dieťa. Medzi nimi sú najbežnejšie tieto:

    • odtrhnutie placenty – nastáva, keď vnútorné krvácanie v takýchto podmienkach sa PTI zvyšuje;
    • embólia – vzniká pri zníženej zrážanlivosti krvi matky, preto počas pôrodný proces vstupuje plodová voda pľúcne cievy a vedie k akút respiračné zlyhanie a ak táto hrozba nebude včas zastavená, až smrť matky. PTI sa tiež zvyšuje.
    • antifosfolipidový syndróm je patológia, pri ktorej sa pozoruje tvorba arteriálnych a venóznych krvných zrazenín, čo zvyšuje riziko potratu. PTI takýchto pacientov je znížená a na stanovenie protilátok proti fosfolipidom by sa mal predpísať ďalší krvný test.

    Tehotná žena by teda nikdy nemala ignorovať výsledky koagulogramu, ktoré presahujú normálne hranice a odporúčania ošetrujúceho lekára.

    Aby sme to zhrnuli, stojí za to povedať, že okrem stanovenia PTI možno štúdium funkčnej užitočnosti koagulačného systému doplniť štúdiom obsahu koagulačných faktorov plazmy a krvných doštičiek v krvi a jednotlivé mechanizmy hemostatické systémy. Výsledky Quick protrombínového testu vo veľkej väčšine prípadov slúžia ako pomôcka pre ďalšie vyšetrenie.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore