Je možné počas dojčenia konzumovať mlieko a mliečne výrobky? Je možné, aby dojčiaca matka mala mlieko? Výživa dojčiacej matky a vlastnosti dojčenia

Dnes sa každé piate dieťa v Rusku lieči na nedostatok laktázy. Táto diagnóza, ktorá bola pred desaťročím a pol považovaná len za vedecký termín, ktorý s praxou nemá veľa spoločného, ​​sa dnes stala viac než populárnou. Pediatri však nedospeli ku konsenzu, a preto je ťažké nájsť kontroverznejší a nepochopiteľnejší problém týkajúci sa zdravia dojčiat. Známy pediater a autorom kníh a článkov Evgeny Olegovič Komarovsky.

O probléme

Nedostatok laktázy je nedostatok alebo dočasný pokles v tele špeciálneho enzýmu nazývaného laktáza. Dokáže štiepiť mliečny cukor nazývaný laktóza. Keď je enzýmu málo, mliečny cukor zostáva nestrávený a v črevách začína kvasenie.

Najčastejšie sa táto diagnóza dáva deťom do jedného roka. Pomerne zriedkavo postihuje nedostatok laktázy deti do 6-7 rokov. Po tomto veku dochádza k fyziologickému poklesu produkcie enzýmov, keďže príroda neumožňuje konzumáciu mlieka dospelým. Je mimoriadne zriedkavé, že patológia pretrváva u dospelých, ale považuje sa to za variant normy, pretože mlieko nie je pre ich telo dôležitým produktom.

Nedostatok laktázy môže byť vrodený alebo primárny. Môže byť aj sekundárny, získaný. Takáto nedostatočnosť sa vyskytuje v prípade poškodenia stien tenké črevo. Môže to byť dôsledok minulá infekcia(rotavírus, enterovírus), toxická otrava, ťažká porážka helmintické napadnutia, Alergická reakcia pre kravský proteín.

Nedostatok laktázy postihuje častejšie ako iné predčasne narodené deti a batoľatá, ktoré sú prekrmované a dostávajú viac mlieka, ako dokážu stráviť.

Čo sa týka tejto diagnózy, moderná medicína celkom ružové predpovede: v 99,9% prípadov nedostatok enzýmov zmizne sám, keď sa odstránia príčiny, ktoré ho spôsobili.

Doktor Komarovský o probléme

Pre dospelých nie je nedostatok laktázy problémom, hovorí Evgeny Komarovsky. Nič zlé sa nestane, ak človek jednoducho neje mliečne výrobky. U dojčiat, pre ktoré je mlieko základom výživy, je to však o niečo zložitejšie.

Pokles hladín laktázy môže byť geneticky podmienený, hovorí Evgeny Komarovsky. Ak mama alebo otec netolerujú mlieko alebo nemali radi mlieko v detstve, potom je pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s nedostatkom laktázy, dosť vysoká.

Evgeniy Olegovich však zdôrazňuje, že skutočné prípady vrodených primárne zlyhanie Medicína vie o laktáze veľmi málo (30-40). Sú to naozaj veľmi choré deti, ktoré nepriberajú, neustále výdatne pľuvajú, trápia ich brušká. Podiel takýchto prípadov je asi 0,1 %.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa to nezaobišlo bez vplyvu farmaceutických magnátov, ktorí naozaj potrebujú predávať veľké objemy bezlaktózových mliečnych zmesí na umelú výživu. Stojí oveľa viac ako iné jedlo, ale rodičia, ktorí sa ocitli v beznádejnej situácii, sú pripravení zaplatiť, čo chcú, aby dieťa žilo a vyvíjalo sa normálne.

U predčasne narodených detí môže byť nedostatok laktázy vysvetlený nezrelosťou tela, ktoré často zažívajú prechodné zlyhanie. Odchádza sama od seba – ako orgány a systémy dozrievajú. V závislosti od závažnosti môže byť ochorenie úplné alebo čiastočné.

Evgeniy Komarovsky zdôrazňuje, že skutočný nedostatok laktázy je pomerne zriedkavý prípad. Z tohto dôvodu sa kvôli podozreniu na nedostatok enzýmu laktázy neoplatí vzdať sa dojčenia a previesť dieťa na umelú výživu bez laktózy.

Rozptýliť pochybnosti alebo potvrdiť diagnózu, ktorá sa stala tak populárnou v V poslednej dobe, Používajú sa rôzne ďalšie diagnostické metódy:

• stanovenie úrovne kyslosti stolice;
• analýza obsahu sacharidov;
• diétne testy.

Počas testov sa pod dohľadom lekára dočasne preruší dojčenie a prispôsobené umelé mlieka.

Dieťaťu sa 2-3 dni podáva len bezlaktózová alebo sójová výživa. Pri znižovaní klinické prejavy Stanoví sa diagnóza nedostatku laktázy.

Vo všetkých prípadoch (okrem ťažkých vrodených, ktoré sa, ako už bolo spomenuté, vyskytujú len v 0,1 % prípadov) je nedostatok laktázy čisto dočasný.

Najčastejšou príčinou intolerancie mliečneho cukru u detí je banálne prekrmovanie. Rodičia sa tak veľmi snažia nakŕmiť svoje dieťa, že mu dávajú množstvo umelého mlieka alebo mlieka, ktoré presahuje všetky predstaviteľné normy. Výsledkom je, že dieťa, ktorého enzýmy sú v norme, je diagnostikovaný s nedostatkom laktázy len preto, že jeho telíčko nedokáže rozložiť také množstvo mliečneho cukru.

Prekrmovaním trpia najčastejšie deti kŕmené z fľaše, keďže nevynakladajú takmer žiadnu námahu. osobitné úsilie na príjem výživy z fľaše.

Pre deti, ktoré sajú z prsníka, je podávanie mlieka oveľa náročnejšie. Niekedy matky a otcovia nechápu, čo presne dieťa chce. Dieťa je smädné a kričí, ale dávajú mu jedlo v domnení, že dieťa je hladné. To môže tiež viesť k prechodnému nedostatku laktázy.

Liečba podľa Komarovského

Dočasný (prechodný) nedostatok enzýmu laktázy si nevyžaduje liečbu, hovorí Komarovsky. Produkcia enzýmov v správne množstvo sa obnoví ihneď po odstránení príčiny poruchy (bábätko už nebude prekrmované a začne dodržiavať pitný režim).

O sekundárne zlyhanie laktáza spôsobená črevnými vírusovými infekciami, dieťaťu sú predpísané špeciálne lieky. Vhodné je obmedziť príjem potravy a znížiť jej objem. Niekedy je vhodné začať dieťaťu podávať probiotiká.

Dieťaťu s geneticky podmieneným deficitom laktázy sa podáva bezlaktózová výživa až do šiestich mesiacov, a potom opatrne, postupne začnite zavádzať mliečne výrobky do stravy.

Dojčiaca matka by nemala biť na poplach, keď vidí zelenkastú tekutú stolicu kyslý zápach. To je dôvod na kontaktovanie pediatra, ale nie dôvod na odstavenie bábätka od prsníka. Mamy by si nemali začať robiť srandu. Názor, že strava matky ovplyvňuje obsah laktózy v mlieku, je len mýtus. Materské mlieko obsahuje vždy rovnaké množstvo laktózy, ktoré nezávisí od gastronomických preferencií ženy, dennej doby alebo frekvencie kŕmenia.

• Aby ste zabránili prejedaniu umelého bábätka, musíte mu dať zmes z fľaše s cumlíkom s malým otvorom.Čím ťažšie sa mu bude sať, tým rýchlejšie sa bude cítiť sýte. Tým menšia je pravdepodobnosť, že bude jesť príliš veľa.
• Keď plánujete znížiť množstvo laktózy v potravinách, musíte zistiť, ktoré potraviny obsahujú najviac laktózy. Nesporným lídrom v percentá laktóza – ľudské materské mlieko (7 %), cukor z kravského a kozieho mlieka obsahujú približne rovnaké množstvá (4,6 %, resp. 4,5 %). Obsah laktózy v kobylom a somárskom mlieku je takmer rovnaký ako v ženskom mlieku – 6,4 %.
• Ak uvažujete o kúpe bezlaktózovej výživy, mali by ste najprv skúsiť dať svojmu dieťaťu nízkolaktózový „Nutrilon“ a rovnaký „Nutrilak“.

Doktor Komarovsky vám o nedostatku laktázy povie viac vo videu nižšie.

Každá rodina sníva o prírastku nového potomka, preto sa snaží dieťaťu venovať maximálnu pozornosť a starostlivosť. Po pôrode bude musieť mamička prehodnotiť svoje stravovacie návyky. Obmedzenia sú potrebné pre správnu výšku a vývoj dieťaťa, ako aj zníženie pravdepodobnosti plynatosti a koliky.

Je neprijateľné, aby dojčiaca matka ignorovala prítomnosť alergie na mlieko u svojho dieťaťa. V tomto prípade sa predpokladá prechod na špeciálne menu, ktorá problém v krátkom čase vyrieši. Bezmliečna diéta pre dojčiace matky je vyvinutá odborníkom v danej oblasti a zahŕňa úplné zlyhanie zo skupiny potravín.

Podľa štatistík je to práve mlieko, ktoré u dojčiat najčastejšie spôsobuje alergie. Ak sa zistí, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Dôvody negatívnych prejavov

Ideálne kŕmenie pre dojča Materské mlieko stále zostáva. V niektorých prípadoch je však potrebné uchýliť sa k špeciálnej pomoci upravené zmesi. Donedávna sa považovalo za normálne dopĺňať dojčenské mlieko živočíšnym mliekom. Vynára sa otázka, prečo sa v tele dieťaťa vyskytuje negatívna reakcia tento produkt výživa.

Vedci dokázali, že dnes sa kvalita živočíšneho mlieka dramaticky zmenila. Jeho zloženie je ovplyvnené výživou. Obsahuje nielen seno, ale aj chlieb a potravinový odpad. Bohužiaľ, tieto produkty môžu obsahovať škodlivé kontaminanty. Niektorí výrobcovia špecificky pridávajú do krmiva komponenty, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie objemu. Súčasne trpia ďalšie vlastnosti produktu.

Okrem toho treba poznamenať, že domáce mlieko Nedá sa porovnať s produktom zakúpeným v obchode. Ten obsahuje malé množstvo telu prospešných zložiek. Na zviera negatívny vplyv Vplyv má aj environmentálna situácia.

Tvorba plodu je ovplyvnená výživou ženy počas tehotenstva. Farbivá, konzervačné látky a upravené produkty majú negatívny vplyv na rastúci organizmus. Na tomto pozadí môže byť dieťa neschopné stráviť bielkoviny. Tieto zložky sú vždy prítomné v materskom mlieku.

IN lekárska prax boli zistené aj prípady, kedy sa prenáša neschopnosť stráviť určitú zložku genetickej úrovni. V tomto prípade už bola podobná alergická reakcia pozorovaná u jedného z rodičov. Neznášanlivosť mlieka môže vekom zmiznúť. V tomto prípade bude človek v budúcnosti môcť piť mlieko akéhokoľvek zvieraťa bez strachu o svoj život.

Ako identifikovať alergiu na mlieko u dieťaťa?

Symptómy tohto ochorenia známy každému človeku. Existuje však množstvo rozdielov, o ktorých by mali byť rodičia vopred informovaní. Mali by venovať pozornosť nasledovnému:

• Zapnuté koža vyrážky sa vyskytujú pravidelne rôzne druhy. Pupienky môžu byť jednotlivé alebo zoskupené. Niektoré deti si môžu všimnúť vzhľad červených líc. Časom rana začne mokvať a svrbieť.
• Keď je dieťa alergické na mlieko, pozoruje sa črevná dysfunkcia. Môže sa prejaviť vo forme hnačky. Stolica obsahuje hlien a pruhy krvi. Záležiac ​​na individuálnych charakteristík Niektoré deti, naopak, pociťujú zápchu.
• Bábätko prežíva ťažké nepohodlie na pozadí koliky a plynu. Ak sa situácia nezastaví včas, zvyšuje sa riziko vzniku silnej bolesti.

Na inscenáciu správna diagnóza bude potrebné vykonať úplná analýza krvi. S tým môže pracovať iba špecialista. Vďaka nemu bude mamičke ponúknutá bezlaktózová diéta. Zabráni rozvoju vážnych chorôb gastrointestinálny trakt. Zadajte znova mliečne výrobky Do stravy ho možno zaradiť od určitého veku a po predchádzajúcom povolení lekára.

Vápnik je možné získať nielen z mlieka

Zoznam schválených produktov

Bezmliečne diétne recepty pre dojčiace matky by mali používať iba tie produkty, ktoré nespôsobia negatívnu reakciu v tele dieťaťa. Jedálniček je potrebné vypracovať tak, aby obsahoval všetko esenciálne vitamíny a minerály.

Nedostatok mliečnych zložiek sa dá vykompenzovať inými jedlami. V tomto prípade bude možné zabrániť rozvoju nedostatku vápnika v tele dieťaťa:

• čerstvá zelenina a zeler;
• zelenina (petržlen);
• sezamové semienka;
• Všetky možné typy morské plody;
• orechy;
• bežná kapusta;
• kuracie a prepeličie vajcia;
• Pokiaľ ide o mäso, môžete sa rozhodnúť pre odrodu s nízkym obsahom tuku;
• pokrmy je možné pripraviť z kokosového a ryžového mlieka;
• všetka kaša v povinné varené vo vode;
• sušené ovocie;
• krekry;
• potrebná zložka je obsiahnutá aj v rastlinnom oleji;
• strukoviny môžu byť v strave prítomné len v obmedzenom množstve.

Pri príprave nových jedál môžete použiť iba osvedčené produkty. Do stravy by sa mali zavádzať postupne. V tomto prípade bude možné znížiť pravdepodobnosť alergickej reakcie na minimum. Denná dávka pre dojčiacu matku by mala pozostávať aspoň z 2000 kC.

Pre niektoré ženy je dôležité aj úplné odstránenie mliečne výrobky. Zahŕňajú mliečna bielkovina v delenej forme. Je oveľa ľahšie stráviteľná, ale nemožno úplne vylúčiť možnosť alergie.

Nezabudnite, že mliečne výrobky je najlepšie jesť po dôkladnej tepelnej úprave. V tomto prípade by ste mali starostlivo sledovať zmeny v stave dieťaťa.

Vlastnosti dizajnu menu

Bezmliečna diéta nie je zameraná na zníženie hmotnosti ženy. To je dôvod, prečo by hladovanie nemalo byť dovolené. Jedlo by malo byť pravidelné a starostlivo vyvážené. Dnes nájdete širokú škálu jedálnych lístkov. Obsahujú dokonalú rovnováhu vitamínov a minerálov, ktoré matka a dieťa potrebujú.

Pri vytváraní jedálneho lístka môžete použiť iba schválené produkty. Nemali by sme zabúdať, že telo každého dieťaťa je individuálne. Nový produkt možno zaviesť do stravy postupne. V prítomnosti negatívna reakcia treba to úplne vylúčiť.

Táto diéta sa nesmie používať pri laktačnej nedostatočnosti. Cieľom tohto diétneho plánu vôbec nie je chudnutie. Pred začatím liečby je potrebné stanoviť správnu diagnózu. Ak to chcete urobiť, budete musieť predložiť potrebné testy. Ak je nedostatok laktácie v tele dieťaťa, nie je potrebné enzýmy na štiepenie mliečneho cukru. V tomto prípade je jediným východiskom prejsť na umelý variant kŕmenie. Špecialista HS si bude môcť vybrať správnu zmes.

Recepty

Pri dodržiavaní bezmliečnej diéty je dôležité dodať telu všetky potrebné látky. Nižšie sú uvedené recepty na jednoduché a zdravé jedlá.

Požadované produkty:

• 1 baklažán;
• 1 cuketa;
• 2 tabuľka. lyžice rastlinného oleja;
• 2 ks. zemiaky;
• Zelená cibuľa a soľ podľa chuti.

Baklažány a cuketu nakrájame na kocky a bez oleja dusíme na miernom ohni niekoľko minút. Zemiaky ošúpeme, nakrájame na prúžky, spojíme s cuketou a baklažánom, pridáme rastlinný olej a dusíme, kým sa úplne neuvaria.

5 minút pred pripravenosťou pridajte soľ a posypte jedlo nakrájanou zelenou cibuľkou.

Kurací rezeň

Požadované produkty:

• 0,8 kg kuracie prsia;
• 2 tabuľka. lyžice kyslej smotany;
• 1 cibuľa;
• 2 tabuľka. lyžice nasekanej zeleniny;
• soľ podľa chuti.

Kuracie filé nakrájané na kúsky položte na fóliu. Každý kúsok pomastíme kyslou smotanou, navrch poukladáme nakrájanú cibuľu, bylinky a posolíme. Mäso zabaľte do alobalu a pečte v rúre asi 30 minút pri 200⁰. K varenému mäsu sa hodí varená ryža alebo pohánka. Okrem toho podávajte čerstvú zeleninu.

Ak dieťa nedokáže tráviť, možno použiť bezmliečnu diétu kravské mlieko. Patológia spravidla prechádza sama, keď dieťa dosiahne vek šiestich mesiacov. Akékoľvek nové potraviny by sa mali zavádzať postupne a reakcia dieťaťa by sa mala pozorne sledovať.

Príchod bábätka do rodiny je radostnou udalosťou v každej rodine. Prvý rok života dieťaťa je však pre mladú matku niekedy dosť náročnou skúškou. Bezsenné noci, kolika, rôzne alergie- to všetko sú ťažkosti, ktorým budú musieť rodičia dieťaťa čeliť. Niekedy sa k nim pridá ďalší, dosť vážny problém – prejav nedostatku laktázy u bábätka.

Chcel by som okamžite poznamenať, že táto choroba sa často nazýva nedostatok laktózy, ale to nie je úplne správne a tu je dôvod. Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch. Enzým zodpovedný za rozklad tohto mliečneho cukru sa nazýva laktáza. Je to jeho nedostatok v tele dieťaťa, ktorý spôsobuje prejavy príslušnej choroby.

Malo by sa objasniť, že dochádza aj k takzvanému sekundárnemu nedostatku laktázy.

V tomto prípade však nejde skôr o nezávislé ochorenie, ale o symptóm sprevádzajúci také gastrointestinálne patológie, ako je napr. rotavírusová infekcia kolitída alebo gastroenteritída.

Problém intolerancie laktózy je ťažké podceniť, pretože pre dospelého človeka je jeho vyriešenie celkom jednoduché – ak sa zistí nedostatok laktázy, stačí sa vzdať mliečnych výrobkov. Pre dieťatko jediný zdroj ktorých potravou je materské mlieko, sa nedostatok laktázy stáva pre telo náročným testom.

Matka by mala mať podozrenie, že dieťa trpí touto patológiou, ak dieťa vykazuje príznaky, ako je nadmerná plynatosť, častá riedka a spenená stolica a kolika. Bábätko netrpí nechutenstvom a neodmieta prsník, no pri kŕmení prejavuje úzkosť, plače, môže tlačiť nožičky na bruško. Pomerne často vedie nedostatok laktázy k dehydratácii a spomaleniu normálneho prírastku hmotnosti. Niekedy sú opísané príznaky sprevádzané kožnými vyrážkami.

Samozrejme, len špecialista môže diagnostikovať nedostatok laktázy. K tomu vám pediater s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše testy stolice na sacharidy, ako aj takzvaný rozbor laktózovej krivky. Niekedy je nariadená biopsia tenké črevo. Takáto štúdia je 90% informatívna, ale má významnú nevýhodu - bude vyžadovať celkovú anestéziu.

Keď sa zistí intolerancia laktózy, pediatri sa často uchýlia k prenosu dieťaťa na umelé kŕmenie bezlaktózovou výživou. Keďže sa však výhody preceňujú dojčenieťažké, dojčiacim matkám bezlaktózová diéta pomôže v boji proti intolerancii mliečneho cukru u bábätka.

Hlavným cieľom takejto diéty je vylúčiť zo stravy matky potraviny, ktoré môžu spôsobiť Negatívne dôsledky pre dieťatko. Zároveň je dôležité zostaviť jedálniček tak, aby bábätko dostalo všetko, čo potrebuje. živiny, vitamíny a minerály.

V prvom rade bude musieť mamička vylúčiť zo stravy plnotučné kravské mlieko a mliečne výrobky. Niekedy môže byť riešením zákazu kravského mlieka kozie mlieko.

Zeler, petržlen a karfiol a brokolica, mäso a ryby. Je tiež dobré použiť mandle a sójové mlieko. Fermentované mliečne výrobky môžu byť prítomné v strave dojčiacej ženy, ale mali by sa konzumovať opatrne a venovať pozornosť venujte pozornosť reakcie tela dieťaťa. Zo stravy by ste mali úplne vylúčiť korenené, nadmerne slané a korenené jedlá, konzervy a kávu, ako aj potenciálne alergény.

Napriek obmedzeniam môže byť jedálny lístok dojčiacej matky dosť pestrý. Je čas uvariť si raňajky bezmliečna kaša(vhodná je pohánka, ryža, kukurica). Ako občerstvenie pred obedom si môžete vybrať sušienky, vajcia, ovocie atď. spôsobujúce alergie u dieťaťa. Na obed sa oplatí pripraviť rôzne polievky – mäsové aj rybie. Zelenina sa stane skvelá pomoc pri príprave večere. Zeleninový guláš, pečená zelenina, zeleninové polievky, len šaláty z surová zelenina– takéto jedlá sú celkom schopné diverzifikácie obmedzená strava výživy počas dojčenia. Pamätajte, že zelenina sa lepšie vstrebáva, keď je s ňou spárovaná zeleninový olej. Postačí obyčajný slnečnicový aj veľmi zdravý olivový olej.

Nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie laktózy (mliečneho cukru). Hlavné príznaky FN: nadúvanie, kolika, spenená, riedka stolica zelenkastej farby. Najčastejšie sa FN prejavuje u novorodencov a dojčiat v prvom polroku života.

Nedostatok laktázy u dojčiat je nebezpečný v dôsledku hnačky, chudnutia a ťažkej dehydratácie. Tento stav vedie aj k pretrvávajúcej malabsorpcii mikroelementov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa. Pri LN najviac trpia črevá. Nestrávený cukor negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravá mikroflóračriev a vedie k fermentácii, rastu patogénne mikroorganizmy, zhoršená peristaltika. Všetky tieto procesy ovplyvňujú prácu imunitný systém dieťa.

Ako sa choroba prejavuje?

Aké príznaky nedostatku laktázy možno pozorovať u dojčaťa? Ktoré z nich sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa? Všeobecné znaky LN:

• nadúvanie, zvýšená plynatosť;
• kolika, neustále dunenie v črevách;
• spenená, nazelenalá stolica s kyslým zápachom;
• regurgitácia;
• plač, nepokoj dieťaťa s kolikou, počas kŕmenia.

Nebezpečné príznaky:

• vracanie po každom kŕmení;
• hnačka;
• strata hmotnosti alebo výrazná podváha podľa vekových noriem;
• odmietnutie jesť;
• dehydratácia tela;
• ťažká úzkosť alebo naopak letargia bábätka.

Čím viac mliečneho cukru vstupuje do tela, tým silnejšie sa prejavujú príznaky LD. Závažnosť nedostatku laktázy je určená dehydratáciou a podváhu tela dieťaťa, zatiaľ čo rozbor stolice ukazuje vysoký obsah Sahara.

Typy nedostatku laktázy

Všetky typy FN možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne. U bábätiek detstvo Je možné diagnostikovať oba typy deficitu laktázy.

Primárne LN

Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktázy, ale dieťa nemá patológiu črevných epiteliálnych buniek (enterocytov). Aké sú možné formy primárnej LN?

• Vrodené. Veľmi zriedkavé a vysvetlené génová mutácia. Vrodená LI sa nazýva hypolaktázia alebo alaktázia. Kontrola produkcie a syntézy laktázy u novorodenca je geneticky narušená. Ak sa enzým nevytvára vôbec alebo je ho veľmi málo, a dojčaťu nebudú poskytnuté adekvátne zdravotná starostlivosť, choroba môže skončiť smrteľné v prvých mesiacoch života. Hlavným znakom vrodenej LI je podváha, strata hmotnosti a rýchla dehydratácia. Deti s vrodenou LI vyžadujú prísnu bezlaktózovú diétu dlhodobo. Aj na začiatku dvadsiateho storočia boli takéto deti odsúdené na zánik. V modernej medicíne možno alaktáziu účinne liečiť bezlaktózovou diétou.
• Prechodný. Diagnostikované u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a predčasne narodených detí. Enzýmový systém sa začína vytvárať v plode už v 12. týždni, laktáza sa aktivuje v 24. týždni vnútromaternicový vývoj. Ak sa dieťa narodí v predstihu, jeho enzýmový systém ešte nie je vyvinutý natoľko, aby dokázal efektívne spracovať laktózu obsiahnutú v materskom mlieku. Prechodná LN rýchlo ustúpi a zvyčajne nevyžaduje liečbu.
• Funkčné. Toto je najbežnejší typ primárnej LN. Nespája sa so žiadnymi patológiami alebo poruchami produkcie laktázy. Najčastejšou príčinou funkčnej LI je prekrmovanie bábätka. Enzým nestihne spracovať veľké množstvo mliečneho cukru dodávaného s jedlom. Nízky obsah tuku môže byť tiež príčinou funkčného LI materské mlieko. V tomto prípade jedlo rýchlo prechádza gastrointestinálnym traktom, mliečny cukor (laktóza) vstupuje nestrávený hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky FN.

Sekundárne LN

Je to spôsobené nedostatkom laktázy, ale je narušená tvorba a funkcia enterocytov. Epitelové bunkyčrevá môžu byť postihnuté ochoreniami tenkého čreva (enteritída), giardiázou, rotavírusovými črevnými infekciami, alergiami na lepok, potravinové alergie, radiačnej záťaži. Tiež po odstránení časti čreva alebo s vrodeným krátkym črevom sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby enterocytov. O zápalový proces Sliznica tenkého čreva narúša predovšetkým tvorbu laktázy. Vysvetľuje to skutočnosť, že enzým sa nachádza na samom povrchu epiteliálnych klkov. A ak dôjde k poruche v črevách, potom ako prvá trpí laktáza.

Aktivita laktázy sa mení s vekom dieťaťa. Jeho nedostatok môže súvisieť aj s dysfunkciou hypofýzy, pankreasu, štítna žľaza. Biologicky účinných látok(hormóny, kyseliny) sú dôležité pre tvorbu enzýmového systému dieťaťa. Ak má dieťa známky funkčného LI, ale dobre priberá a normálne sa vyvíja, potom sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna liečba.

Diagnostické metódy

Diagnóza FN je často falošná pozitívne výsledky a ťažké vzhľadom na vek malý pacient. Aké vyšetrenia môže lekár predpísať pri podozrení na LN?

• Biopsia tenkého čreva. Hotovo v extrémne prípady ak existuje podozrenie na vrodenú fibrózu. Je to drahé operačná metóda výskum, ale iba on môže potvrdiť vrodenú hypolaktáziu.
• Diétna diagnostická metóda. Jej podstatou je dočasné vylúčenie materského mlieka a dojčenskej výživy z detskej stravy a ich nahradenie nízkolaktózovou alebo bezlaktózovou výživou. Ak sa príznaky LI znížia alebo úplne vymiznú, diagnóza je potvrdená. Diagnostika stravy je najspoľahlivejšia a dostupná metóda vyšetrenia. S jeho implementáciou však často vznikajú ťažkosti: deti odmietajú nový prípravok, sú rozmarné a samotný prechod na experimentálny prípravok môže mať negatívne dôsledky na nezrelú črevnú mikroflóru.
• Analýza kyslosti a obsahu cukru v stolici. Ak sa pH posunie smerom k kyslosti (pod 5,5), môže to znamenať nedostatok laktázy. Ak sa v stolici dieťaťa nachádzajú sacharidy (nad 0,25%), môže to tiež potvrdiť FN. Tieto testy však často dávajú falošne pozitívne výsledky a môže naznačovať iné črevné dysfunkcie, neformovanú mikroflóru.
• Vodíková dychová skúška. V hrubom čreve pri fermentácii laktulózy vzniká vodík, ktorý sa vstrebáva do krvi a vydychovaným vzduchom sa odvádza z tela von. Pri nadbytku laktulózy je koncentrácia vodíka vyššia, čo poukazuje na nedostatok laktázy.
• Záťažový test laktózy. Táto analýza sa zvyčajne vykonáva na nedostatok laktázy u starších detí, pretože na jej implementáciu sú potrebné určité podmienky. Glykémia sa vyšetruje najskôr nalačno (10 hodín pred testom nemôžete jesť), potom dostanete na pitie roztok laktózy a po 2 hodinách sa znovu vyšetrí krv s intervalom 30 minút, aby sa zistili zmeny cukor. Bežne sa laktóza v črevách štiepi na glukózu, ktorá sa vstrebáva do krvi a mala by sa zdvojnásobiť (v porovnaní s hladinou cukru nalačno). Ale ak je nedostatok laktázy, laktóza sa nerozkladá a hladina glukózy v krvi sa nezvyšuje alebo mierne stúpa.

V prvých mesiacoch života dojčatá zažívajú neúplné trávenie laktózy, a preto záťažové testy laktózy a vodíkové testy často dávajú pozitívne výsledky. Vo väčšine prípadov hovoria len o funkčnom LI.

Zásady liečby

Liečba deficitu laktázy sa stáva obtiažnou, ak je stanovená diagnóza vrodenej hylaktázie. Pri prechodných a funkčných LN nie je obraz taký kritický. Aké sú spôsoby, ako odstrániť príznaky LI?

• Korekcia výživy. Zdalo by sa, úplné vylúčenie Mliečny cukor z detskej stravy rieši všetky problémy s intoleranciou laktózy. Ale táto látka je prírodné probiotikum a je užitočná pre tvorbu črevnú mikroflóru, nemožno ho úplne opustiť. IN akútne obdobia a pri ťažké formy LN mliečny cukor je úplne vylúčený. Ale pri funkčnom LI je jeho množstvo obmedzené. Množstvo laktózy povolené v strave je regulované hladinou cukru vo výkaloch.
• Prirodzené a umelé kŕmenie.Čím kŕmiť dieťa? Je naozaj potrebné vzdať sa dojčenia (BF) a prejsť na umelé? Netreba sa vzdávať dojčenia. Pre dojčené deti sa odporúčajú enzýmové doplnky: „Lactase Baby“, „Lactazar“ a ďalšie. Enzým sa zriedi v odsatom materskom mlieku a podáva sa dieťaťu pred kŕmením. Ak je dieťa zapnuté umelé kŕmenie, odporúčajú sa nízkolaktózové alebo bezlaktózové zmesi. Aj počas exacerbácie môžete vstúpiť kombinovaný typ kŕmenie.
• Vlastnosti doplnkového kŕmenia. U detí s príznakmi LI by sa doplnkové potraviny mali zavádzať s veľkou opatrnosťou a mala by sa zaznamenať reakcia na konkrétny produkt. Doplnkové kŕmenie by malo začať zeleninou. Kaša by mala byť varená iba vo vode (najlepšie ryža, kukurica, pohánka). Nízkotučné fermentované mliečne výrobky sa môžu postupne zavádzať až po 8 mesiacoch a sledovať reakciu. Bábätko by po zjedení fermentovaných mliečnych výrobkov nemalo nadúvať, škŕkať, bolieť bruško ani hnačkovať. Plnotučné mlieko je zakázané, tvaroh možno podávať až po roku.
• Objem jedla. Ak máte príznaky FN, je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali. Je lepšie kŕmiť častejšie, ale v menších dávkach. Bábätko produkuje toľko laktázy, koľko je potrebné pre normálny objem mlieka a v ňom obsiahnutú laktózu. Enzýmový systém si nevie poradiť s veľkým množstvom laktózy. Preto sa často stáva, že zmenšením objemu (pričom bábätko normálne priberá) sa problém LI vyrieši.
• Enzýmy na zlepšenie pankreasu. Lekár môže predpísať priebeh Mezim, Creon, Pancreatin a ďalšie enzýmy, ktoré uľahčia fungovanie gastrointestinálneho traktu.
• Probiotiká. Pomocou probiotík sa upravuje črevná mikroflóra a normalizuje sa jej peristaltika. Tieto prípravky by nemali obsahovať laktózu a mali by tiež dobre rozkladať sacharidy.
• Symptomatická liečba. O výrazná plynatosť, kolika, pretrvávajúca hnačka a bolesť brucha, môže lekár predpísať lieky na hnačku, nadúvanie a spazmolytiká.

Funkčný LI sa dobre eliminuje pomocou špeciálne vybranej stravy, kedy môžete kombinovať laktózové formule alebo materské mlieko s bezlaktózovou umelou výživou.

Výživa dojčiacej matky a vlastnosti dojčenia

Neodporúča sa používať dojčiace matky plnotučné mlieko, ale fermentované mliečne výrobky nie sú zakázané. Špecialisti na dojčenie nedávajú žiadne špeciálne pokyny o strave matky, ak má jej dieťa LI. Ale venujú pozornosť aplikácii dieťaťa na prsia a vlastnostiam kŕmenia. Predné mlieko obsahuje najväčšia časť laktóza. Ak je mlieka veľa, dieťa sa rýchlo nasýti mliekom bohatým na laktózu a nedosiahne „chrbát“, ten najtučnejší. V prípade FN sa odporúča nemeniť prsníky počas jedného kŕmenia a odsať trochu laktózou naplneného predného mlieka, aby dieťa vysalo výživné zadné mlieko. V tomto prípade jedlo zostáva v gastrointestinálnom trakte oveľa dlhšie a laktóza bude mať čas rozložiť sa v črevách. Známky LI postupne zmiznú.

Dojčiace matky si dnes môžu od lekárov vypočuť aj toto odporúčanie: prestať dojčiť a úplne prejsť na nízkolaktózovú alebo bezlaktózovú umelú výživu. Toto posledná možnosť s výraznou, ťažkou formou LN. Väčšinou dojčeniešetrenie je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Diagnóza „nedostatok laktázy“ v modernej pediatrii je taká populárna a „prehnaná“, že vzbudzuje u mnohých rozumných matiek podozrenie a nedôveru.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat sa vykonáva komplexne: diéta s nízkym obsahom laktózy, enzýmová terapia, priebeh probiotík na normalizáciu črevnej mikroflóry. Ak s funkčnou LI u dieťaťa normálna hmotnosť a vývoj, nemali by ste u svojho bábätka hľadať chorobu. Pri vrodených, ťažkých formách nedostatku laktázy však môže dôjsť nielen k ohrozeniu zdravia, ale aj života dieťaťa. Pri pretrvávajúcom FN trpí nervový systém, môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji.

Tlačiť

Nedostatok laktázy nie je rozsudkom smrti za dojčenie

Karina matka, 4 roky

Diagnóza nedostatku laktázy u detí sa robí pomerne často. A existuje názor, že v tomto prípade by malo byť dieťa dojčené čo najmenej alebo úplne odstavené a prevedené na bezlaktózové zmesi.

Takto to bolo u nás.

Dcérka sa narodila v termíne, pôrod bol perfektný, bez komplikácií. Bábätko mi hneď položili na brucho a priložili na hruď – bábätko bralo bradavku dobre a sebavedomo. Mlieka bolo dost, laktacia nastolena, dievcatko dobre priberalo.

Od druhého mesiaca sa všetko dramaticky zmenilo. Moja dcéra sa začala správať nepokojne večerný čas a v noci. A čo je najdôležitejšie, pri kŕmení srdcervúco plakať pri prsníku.
Nechápala som, čo sa deje. Návaly hnevu na hrudi sa opakovali každú noc. Každý večer som sa psychicky pripravoval na nekonečnú kinetózu a „točenie sa kruhov“ po byte plačúce dieťa na rukách. A nevedel som ako pomôcť. Do postele nám trvalo 3-4 hodiny a obaja sme úplne vyčerpaní zaspali až ráno.

Ubezpečil som sa: ak je to „len kolika“, musíte byť trpezliví - do troch mesiacov by malo byť po všetkom. Prešli tri mesiace, no nič sa nezmenilo. Navyše plač počas kŕmenia teraz sprevádza denné kŕmenie.

Obrátila som sa na pediatra. Lekár mi odporučil otestovať môj koprogram a stolicu na sacharidy, aby som vylúčil nedostatok laktázy.
Výsledky sa potvrdili. Dostala som odporucanie, aby som postupne prestala kojit a presla dieta na bezlaktozovu formulu. Kúpili sme umelé mlieko a začali sme znižovať počet dojčení.
Pre zmiešane kŕmené dieťa je to jednoduchšie, to je fakt. Kolika takmer pominula a moja dcéra začala v noci spať oveľa pokojnejšie. Je pravda, že som potrebovala dojčiť častejšie, ako by sa dalo podľa režimu kŕmenia, a to ma znepokojovalo. Na odporúčanie kamarátky som si našla iného pediatra a rozhodla som sa opäť poradiť.

Lekár si pozorne preštudoval našu „zdravotnú anamnézu“ a pýtal sa veľa otázok o tom, ako a ako dlho sme dojčili. Požiadala ma, aby som ukázal, ako sa dieťa prisáva na bradavku. Na záver povedala, že s najväčšou pravdepodobnosťou máme takzvaný funkčný deficit laktázy, ktorý nemožno nazvať chorobou, ale skôr dôsledkom toho, že správna organizácia dojčenie.
Ukázalo sa, že som urobil množstvo chýb. Pri jednom kojeni som malu casto prelozila z jedneho prsnika na druhy, ked sa mi zdalo, ze mlieko v jednom prsniku uz doslo. Neustále som pila čaje, ktoré zvyšovali tvorbu materského mlieka (zdalo sa mi, že mám málo mlieka) a dosahovala som hyperlaktáciu. V dôsledku toho dieťa zjedlo predné mlieko bohaté na laktózu a nedostalo sa k tučnejšiemu zadnému mlieku. Laktóza sa nestihla stráviť a čistej forme sa vrátil, čo spôsobilo častú penivú stolicu a koliku.

Pediatrička nám ponúkla možnosť riešenia tohto problému pri zachovaní plného dojčenia. Pred každým kŕmením predpísala dieťaťu kapsulu laktázy a probiotiká. Bolo mi odporučené neodsávať, kŕmiť len z jedného prsníka naraz a nerobiť dlhé prestávky medzi dojčeniami (aby sa predišlo hromadeniu predné mlieko V veľké množstvá). A choďte na bezmliečnu diétu. To znamenalo žiadne tvarohy, syry, mlieko ani kefír. A, mimochodom, sušienky, milované všetkými matkami - ukázalo sa, že obsahujú sušené mlieko.

Samozrejme, je to nepohodlné - pred každým dojčením odsajte 10 ml mlieka, rozrieďte v ňom laktázovú kapsulu, počkajte 5 minút, kým dôjde k fermentácii, potom vypite mlieko z lyžičky a až potom priložte na prsník. Najmä v noci sa mi nechcelo vstávať, rušiť dieťa a vykonávať všetky tieto procedúry. Ale stálo to za to.
Doslova odo dňa, keď sme začali piť laktázu a odstránila som zo stravy všetky mliečne výrobky, sme začali mať nový život. Bábätku prestalo vadiť bruško, noci sa opäť upokojili a záchvaty hnevu na hrudníku ustali. A zase sme boli kojeni. A bezmliečna diéta ukázalo sa, že to bolo prospešné len pre mamu - nadváhu akoby to vietor odvial!
Laktázu sme brali až osem mesiacov. Kefír bol predstavený v deviatich mesiacoch. Uvarila som si kašu s vodou. Od jeden a pol roka bola oboznámená s kravským mliekom, dojčila do dvoch rokov. Teraz má moja dcéra štyri roky a jeme všetko za sebou a už sme zabudli, že sme kedysi nesmeli mlieko.

Ak bol teda vášmu bábätku diagnostikovaný nedostatok laktázy, zmiešané kŕmenie nie je jedinou možnosťou, ako tento problém vyriešiť. Je možné zachovať dojčenie v jeho plnej forme - so správnou organizáciou kŕmenia a dodatočným príjmom laktázy. V každom prípade by ste sa mali poradiť s dobrý špecialista, pretože posledná uvedená metóda „nefunguje“ pri všetkých typoch deficitu laktázy.

Nedostatok laktázy je vrodený alebo získaný stav, ktorý je charakterizovaný znížením aktivity enzýmu štiepiaceho mliečny cukor (laktózu), ktorý je prítomný v mlieku dojčiacej matky. Ak detský organizmus neprodukuje enzým laktázu alebo je produkcia enzýmu znížená, dochádza k nedostatku laktázy.

Existuje niekoľko typov nedostatku laktázy.

1. Primárne – veľmi zriedkavá forma. Enzým laktáza buď úplne chýba, alebo sa tvorí vo veľmi malých množstvách. Je to spojené s genetické vlastnosti dieťa. Tento nedostatok laktázy sa prejavuje zvýšená tvorba plynu, spenená stolica, kolika po prvých kŕmeniach a nezmizne s vekom, konzumované mlieko spôsobuje nepríjemné pocity v črevách a riedku stolicu. Množstvo mliečnych výrobkov v strave takýchto ľudí je určené hladinou laktázy v črevách. Čím viac je, tým viac mliečnych výrobkov môžete konzumovať bez plynatosti či riedkej stolice.

2. Sekundárna forma- je to dôsledok akýchkoľvek chorôb v gastrointestinálny traktčo vedie k poškodeniu stien tenkého čreva. Sekundárny nedostatok laktázy sa často vyskytuje po niekt vírusové infekcie, črevné infekcie keď deti niekoľko týždňov po chorobe zle znášajú mlieko. Mlieko im spôsobuje plynatosť a riedku stolicu. V priebehu času sa množstvo enzýmu v črevách obnoví a príznaky nedostatku laktázy zmiznú. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť deťom kŕmeným umelou výživou, aby dočasne prešli na umelú výživu s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy počas infekcie sprevádzanej hnačkou a 1–2 týždne po nej.

3. Prechodná, alebo neonatálna, je najbežnejšou formou. Ak sa dieťa narodilo predčasne alebo nezrelé, hladina laktázy v črevách je znížená ešte nejaký čas po narodení. Prechodný nedostatok laktázy sa prejavuje spenením riedka stolica s kyslým zápachom, plynatosťou, bolesťou brucha. Nedostatok laktázy sa diagnostikuje stanovením hladiny uhľohydrátov v stolici dieťaťa, hoci stanovenie uhľohydrátov nie je nevyhnutne potrebné. Ak sú príznaky nedostatku laktázy závažné, dojčenému dieťaťu sa pred každým kŕmením predpíše enzým laktáza 1-4 kapsuly. Účinok užívania lieku nastáva 1-2 dni od začiatku jeho užívania. Stolica sa stáva viskóznejšou, kašovitejšou a kolika zmizne. „Umelá“ osoba má predpísanú nízkolaktózovú alebo bezlaktózovú zmes (sú rovnako účinné).
Malo by sa pamätať na to, že ako dieťa rastie, aj tráviaci systém dieťaťa sa stáva zrelším: dieťa, ktoré v prvých mesiacoch dobre neznášalo mlieko alebo bežnú výživu, ich môže v budúcnosti dobre jesť.
Dojčiaca matka by nemala nadužívať mliečne výrobky, ale úplne ich vylúčiť len vtedy, ak sa u bábätka vyvinula alergia na bielkovinu kravského mlieka.

Ak máte podozrenie na nedostatok laktázy u vášho dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ďakujem, užitočné

35

Pridať do záložiek