Toxické vlastnosti fluóru. Otrava zlúčeninami fluóru

Popis:

Fluór a fluorovodík sú plyny pri bežných teplotách. Fluór a jeho zlúčeniny sa používajú v mnohých chemických a priemyselných procesoch. Fluór a jeho soli sú jedovaté, narúšajú metabolizmus vápnika v tele a narúšajú enzymatické procesy. Fluoridy tvoria s vápnikom nerozpustné zrazeniny a znižujú obsah iónov vápnika v plazme. Fluorovodík (a jeho vodný roztok - kyselina fluorovodíková) má schopnosť „rozleptávať“ tkanivo. Pri kontakte s pokožkou a sliznicami spôsobuje hlboké poškodenie a nekrózu. Maximálna prípustná koncentrácia fluorovodíka je 0,0005 mg/l.

Symptómy:

Vdychovanie pár fluorovodíka alebo fluóru spôsobuje záchvaty udusenia, dýchavičnosť,. Po ukončení pôsobenia výparov symptómy vymiznú, ale po latentnom období niekoľkých hodín sa znova objaví a rozvinie kašeľ, ťažoba na hrudníku, sipot a cyanóza.

V prípade požitia fluoridov, ako je fluorid sodný, dochádza k slineniu, bolestiam brucha, hnačke, slabosti a plytkému dýchaniu. Môže byť . Smrť pochádza z dýchania. Ak nedôjde k rýchlej smrti, potom žltačka a.

Keď sa fluorovodík dostane na kožu a sliznice, spôsobí poškodenie, ktorého závažnosť závisí od jeho koncentrácie. Koncentrácia fluorovodíka nad 60 % rýchlo spôsobí hlboké bolestivé popálenie, ktoré sa hojí veľmi pomaly. Koncentrácie nad 50 % spôsobujú malé poškodenie tkaniva.

Dlhodobý príjem (ústne alebo do pľúc) fluoridu vedie k rozvoju chronickej otravy (fluorózy), ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: strata hmotnosti, slabosť, stuhnutosť kĺbov, lámavosť kostí, zmena farby zubov.

Príčiny:

Poškodenie fluoridom a jeho derivátmi je možné akýmkoľvek spôsobom expozície: vdýchnutím fluóru alebo výparov fluorovodíka, požitím fluoridových solí alebo kontaktom pokožky s fluorovodíkom.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Núdzová starostlivosť a liečba. V prípade inhalačnej otravy je potrebné urýchlene zastaviť tok jedových pár do pľúc, poskytnúť obeti prísny pokoj na lôžku, v prípade potreby poskytnúť kyslík a prijať opatrenia na boj proti rozvoju toxického pľúcneho edému.

Otravy spôsobené požitím fluorovodíka sa liečia rovnakým spôsobom ako otravy orálnou kyselinou.

Ak je otrava spojená s príjmom fluoridov, napríklad fluoridu sodného, ​​je potrebné podať obeti vápnik perorálne v akejkoľvek forme: roztok glukonátu vápenatého, roztok laktátu vápenatého, mlieko. Odporúčaná koncentrácia vápnika je 10 g v 250 ml vody. Na vyzrážanie a odstránenie fluoridu z čriev je potrebné podať 10 g glukonátu vápenatého a 30 g síranu sodného v 250 ml vody. Liečba je symptomatická.

V prípade poškodenia očí sa chemické neutralizátory nepoužívajú. Oči je potrebné vyplachovať 5 minút prúdom vody a potom vykonať dlhodobé (30–60 minút) výplachy izotonickým roztokom chloridu sodného.

Vykonané

Žiak 5. ročníka, 1. skupina

Fakulta veterinárskeho lekárstva

Portyanko Tamila

Poltava 2009

Úvod

Fluór - (Fluorum) sa týka halogénov. Fluór je najaktívnejší nekov a tvorí zlúčeniny so všetkými ostatnými prvkami. Fluór je v prírode široko rozšírený. V zemskej kôre sa nachádza výlučne vo forme zlúčenín a je súčasťou mnohých minerálov: kazivec (fluorit), apatit, kryolit a iné. Fluór sa nachádza v relatívne malých množstvách v pôde a vode prírodných nádrží a podzemných vôd. Fluór je stálou súčasťou rastlinných a živočíšnych tkanív. Zlúčeniny fluóru sú široko používané v priemysle. Mnoho fluórovaných organických zlúčenín má veľmi cenné praktické vlastnosti: freóny, teflón.

Fluór je nevyhnutný mikroelement pre ľudské a zvieracie telo. Fyziologická úloha fluoridu však nebola úplne objasnená. Zistilo sa, že fluór stimuluje množstvo fyziologických procesov: výmenu fosforu a vápnika, stimuluje rast a spevnenie kostí, vlasov a nechtov.

Nedostatok fluoridu spôsobuje u zvierat patologické zmeny kostného tkaniva. Endemický zubný kaz je spojený s nedostatkom fluoridu v krmive. Toto ochorenie je charakterizované poruchami metabolizmu a zubných tkanív v dôsledku nedostatočného príjmu fluoridov v tele. Ochoria všetky druhy zvierat. Endemický zubný kaz vzniká pri znížení hladiny fluoridu vo vode (menej ako 0,5 mg/l) a pôde (menej ako 15 mg/kg). Zuby s nedostatkom fluoridu prechádzajú odvápňovaním. Spojenie medzi organickou a anorganickou časťou zubnej skloviny je narušené. Opotrebenie zubov sa vyskytuje nerovnomerne, zuby sú zničené a vzniká pulpitída. Nedostatok fluoridu vedie aj k narušeniu metabolizmu fosforu a rozvoju degeneratívnych procesov v kostnom tkanive, srdci a iných parenchýmových orgánoch.

Najcharakteristickejšími zmenami na zuboch sú mliečne biele pruhy a škvrny na zubnej sklovine. Medzi nimi sa tvoria škvrny žltej a hnedej farby. Korene zubov sú odhalené. Žuvacia plocha sa nerovnomerne opotrebováva. Ďasná sú opuchnuté a bolestivé. Objaví sa slintanie. Existuje porucha gastrointestinálneho traktu. Produktivita klesá, kĺby sa deformujú. Kaudálne stavce sú resorbované.

V toxikológii má však najväčší význam akútna a chronická intoxikácia fluórom v dôsledku jeho nadmerného príjmu do organizmu.

1. Zoznam a použitie fluoridových prípravkov v poľnohospodárskej výrobe, rôznych priemyselných odvetviach a v bežnom živote

V priemysle a poľnohospodárstve sa zlúčeniny fluóru používajú pri výrobe hliníka, skla, tehál, porcelánu, cementu, minerálnych hnojív, insekticídov a vo veterinárnej medicíne ako anthelmintikum (fluorid sodný silico) a môžu spôsobiť intoxikáciu zvierat.

Fluorid sodný sa používa na spracovanie (konzerváciu) dreva, hubenie niektorých druhov hmyzu, ako aj vo veterinárnej a lekárskej praxi.

Silikofluorid sodný možno použiť ako zoocíd, anthelmintikum a v garbiarskom priemysle.

Uralit - používa sa na impregnáciu podvalov a iného dreva.

Možným zdrojom otravy fluoridmi u zvierat môže byť superfosfát. Toto hnojivo obsahuje fosfor a vápnik vo veľmi výhodnom pomere (1:1,2 -1:1,5). Apatity, z ktorých sa toto hnojivo pripravuje, však obsahujú značné množstvo fluóru, v niektorých šaržiach až 1,4 %.

V súčasnosti sa ako pesticídy používajú fluórové prípravky: dimilín (diflubenzuron) - insekticíd, treflan, nitran (trifluralín), fusilad, galaxitop - herbicídy.

Niektoré organofosforové zlúčeniny obsahujúce fluór sú mimoriadne toxické: diizopropylfluórfosfát (DFP), monoizopropylfluórfosfát (sarín) a ďalšie. Mnohé z nich sú klasifikované ako chemické bojové látky.

Fluór je za normálnych podmienok svetložltý plyn so silným charakteristickým zápachom a patrí do skupiny halogénov. Fluór je v prírode široko rozšírený a je súčasťou mnohých minerálov: kazivca, apatitu, kryolitu atď. Fluór sa nachádza v pramenitej vode a je tiež trvalou zložkou rastlín a živočíchov. Fluór je stopový prvok, ktorý je nevyhnutný pre organizmus zvierat, podieľa sa na metabolizme minerálov, podporuje osifikáciu kostného tkaniva. Niektoré zlúčeniny fluóru sa používajú v poľnohospodárstve a drevospracujúcom priemysle.

Z fluoridových zlúčenín je zaujímavý fluorid sodný, ktorý je súčasťou mnohých insekticídov používaných v poľnohospodárstve. Napríklad fluorid sodný a fluorid kremičitý sa používajú na boj proti kobylkám (otrávené návnady), na postrek rastlín (v 0,5% roztoku) atď. Fluorid vápenatý, ktorý sa používa na ničenie záhradných škodcov v čistej forme alebo ako pôdne hnojivo, obsahuje fluoridy, ktoré často spôsobujú otravu hospodárskych zvierat na pastvinách.

Pri neopatrnom zaobchádzaní s týmito chemikáliami môže dôjsť k otrave krmivom pre zvieratá.

Stručná charakteristika fluoridových prípravkov používaných v poľnohospodárstve

Fluorid sodný– sivobiely alebo sivastý prášok, bez zápachu, zle rozpustný v studenej vode, pri skladovaní sa ľahko speká. Široko používaný na ničenie hlodavého hmyzu v štádiu húsenice a hlodavcov a na konzervovanie dreva. Toxické dávky pre hovädzí dobytok a kone sa pohybujú od 10 g a vyššie, úhyn zvierat nastáva od množstva nad 50 g.

Silikofluorid sodný- jemný, pomerne ťažký prášok bielej alebo slabo žltkastej farby, bez zápachu, ťažko rozpustný vo vode. Používa sa na opeľovanie rastlín, hlavne proti škodcom záhradných plodín, niektorým druhom hmyzu a hlodavcom. Obe liečivá sa používajú ako anthelmintiká v živočíšnej výrobe. Na liečebné účely sa môže použiť iba purifikovaný liek. Pri použití ako antihelmintikum pri paraskarióze koní dochádza k otrave len pri dávkach nad 50 g na dávku.

Fluóracetát bárnatý– biely jemný kryštalický prášok, bez zápachu a chuti, vysoko rozpustný vo vode. Účinná zoocída, používaná na hubenie gopherov a iných hlodavcov.

Uralit– prípravok komplexného zloženia obsahujúci 77 % fluoridu sodného, ​​15 % dinitrofénu a 8 % nálevovej zeminy. Používa sa vo forme žltej pasty alebo roztoku na konzerváciu dreva a zabránenie jeho hnitiu.

Fluorid vápenatý, dimelín- čo sú insekticídy.

Superfosfáty– hnojivá obsahujúce fluór.

Fosforitová múka- označuje hnojenie.

Majitelia zvierat si už dávno všimli, že zvieratá ochotne olizujú drevo alebo jedia vegetáciu kontaminovanú fluoridovými zlúčeninami. Nedostatok minerálnej výživy ďalej prispieva k tomu, že najmä zvieratá sa nenásytne vrhajú na rozsypané prášky, ktoré vyzerajú ako kuchynská soľ.

Chronická otrava zvierat (fluoróza) sa často vyskytuje v endemických oblastiach, kde sú vysoké hladiny fluoridu v pôde, vode a rastlinách. V Rusku sa takéto zóny nachádzajú na území polostrova Kola na Urale.

Patogenéza. Zlúčeniny fluóru sú pre telo protoplazmatické jedy, ktoré predovšetkým inhibujú dýchacie enzýmy (znižujú spotrebu kyslíka tkanivami a tvorbu kyseliny mliečnej vo svaloch), inhibujú gastrointestinálne enzýmy (fosfatóza, enterokináza), narúšajú činnosť gastrointestinálneho traktu, niektoré enzýmy glykolytický systém a acetylcholínesteráza.

U zvierat fluór v krvi viaže vápnik, horčík, fosfor a bielkoviny. To všetko vedie k závažným zmenám v metabolizme minerálov, v činnosti autonómneho a centrálneho nervového systému.

Fluoridy znižujú zrážanlivosť krvi; v tele zvierat pôsobia prevažne na kostné tkanivo, chronická intoxikácia je charakterizovaná poškodením kostného tkaniva; mladé rastúce zvieratá sú najcitlivejšie na fluoridy; Odolnosť zvierat voči fluoridom sa zvyšuje, ak strava zvyšuje obsah vápnika, fosforu a vitamínu D; fluorid sa vylučuje z tela zvierat mliekom a výkalmi.

Klinický obraz. Otrava fluórom a jeho zlúčeninami u zvierat sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Chronická forma otravy sa zvyčajne nazýva „fluoróza“ a je dôsledkom dlhodobého príjmu fluoridu do tela zvieraťa potravou alebo vodou, ktorý je mnohonásobne vyšší ako normálny obsah tohto prvku. Akútne otravy u zvierat sa zaznamenávajú, keď sa fluorid sodný a fluorid sodný používajú ako anthelmintiká na rôzne helmintiázy u zvierat a keď sa tieto zlúčeniny náhodne dostanú do potravy a vody.

Hovädzí dobytok. Pri akútnej otrave fluoridom sodným sa u zvieraťa vyvinie náhla celková slabosť. Kravy pociťujú slintanie, smäd, môže sa vyskytnúť kolika, palpácia v oblasti slezu je bolestivá, hnačka (výkaly obsahujú krv), symptómy, škrípanie zubami, hádzanie hlavy späť na hrudník, kŕčovité svalové kontrakcie a kongescia v pľúcach s dýchacími a srdcová porucha.činnosti. Dýchanie je zvyčajne rýchle, pulz je slabý a zrýchlený, telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Pri dlhšom prietoku môže teplota klesnúť až na 36°. Pri klinickom vyšetrení veterinár zaznamená opuch bachora, úplné zastavenie tvorby mlieka a nechutenstvo. U niektorých otrávených zvierat môže vyšetrenie odhaliť prekrvenie a opuch ústnej sliznice, zakalenie rohovky a rozšírenie zrenice. Diuréza u otrávených zvierat je zvýšená a fluorid sa zistí v moči 2-3 dni po otrave. Moč je hustejšia a má tmavšiu farbu ako zvyčajne. Smrť otráveného zvieraťa nastáva buď počas prvého dňa, alebo v menej závažných prípadoch - na 2.-3. deň.

Subakútna otrava sa vyskytuje u zvierat s príznakmi poškodenia nervového systému a je sprevádzaná príznakmi polyneuritopatie.

Pri chronickej otrave fluoridmi u zvierat registrujeme vychudnutosť, suchosť a stratu pružnosti kože, lámavosť srsti, hnačky, špinenie zubnej skloviny, zvýšenú lámavosť kostí, ankylózy a exostózy kĺbov sprevádzané krívaním u zvierat.

Malý dobytok. Pri akútnej intoxikácii u oviec pri klinickom vyšetrení veterinárny lekár diagnostikuje rovnaké klinické príznaky ako u hovädzieho dobytka: úzkosť, ktorá sa neskôr zmení na stav depresie, zrýchlené dýchanie, bolesť pri pohmate v brušnej oblasti, slinenie, krvavý výtok z nozdier, mimovoľné vyprázdňovanie a močenie. Smrť nastáva počas prvých 24 hodín.

V prípade chronického priebehu s priaznivým výsledkom u otrávených zvierat diagnostikujeme fluorózu, poškodenie chrupu, zníženú elasticitu kože, anémiu, celkovú slabosť, nechutenstvo, progresívne vychudnutie, osteoporózu atď. Pri klinickom vyšetrení zaznamenávame deformácie kostí, zhrubnutie kĺbov, škvrnitosť zubnej skloviny, zubný kaz.

U kôz s akútnou otravou majitelia zvieraťa pozorujú depresiu s úplnou absenciou akejkoľvek reakcie na životné prostredie, odmietnutie potravy a vody, prudký pokles dojivosti a vo vážnom stave - úplné zastavenie sekrécie mlieka, fibrilárne chvenie svalov vrátane kŕčovitých kontrakcií žuvacích svalov - „chomping“, časté pohyby čriev v malých častiach a nutkanie na močenie s uvoľnením malého množstva čistého moču. Telesná teplota je normálna.

Ošípané. V prípade otravy ošípané pociťujú celkový nepokoj, atóniu kostrového svalstva, slinenie, opakované vracanie, hnačky (výkaly obsahujú krv), zhoršenú koordináciu pohybov, ťažkosti s dýchaním a asfyxiu. V prípade chronickej otravy u ošípaných sa pozoruje vyčerpanie, pomalý rast a symptómy u mladých zvierat a dospelých.

Kone. V prípade miernej otravy je stav zvierat depresívny, chýba chuť do jedla, ale je tu silný smäd. Pohyby zvieraťa sú ťažké. Vyskytuje sa častá defekácia tekutých výkalov, výrazné chvenie fibrilárnych svalov (krížové svaly atď.).

Pri vyšetrení sú sliznice sfarbené (uralit) do žlta alebo do čiernej. Dýchanie je rýchle a plytké. Pulz sa zvýšil. Teplota je často normálna alebo nízka.

Pri ťažkej alebo smrteľnej otrave koňa zaznamenávame celkovú úzkosť a rozrušenie zvieraťa. Často sa pozoruje kolika. Viditeľné sliznice sú kongestívne hyperemické, opuchnuté, bolestivé pri defekácii. Pulz sa zvýšil na 80-100 úderov za minútu, dýchanie sa zvýšilo na 40-60 za minútu. Moč má tmavú farbu a hustú konzistenciu; kŕče rôznych častí svalov (trizmus). Smrť nastáva rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) s príznakmi srdcovej a respiračnej paralýzy. Telesná teplota je v normálnych medziach.

Psy a mačky. Otrava fluoridovými zlúčeninami u domácich zvierat je náhodná, dochádza k akútnej otrave s príznakmi silného vracania, hnačky a ťažkej depresie.

Vtáky. Klinický obraz otravy u vtákov sa prejavuje príznakmi nepokoja, výtokom spenenej tekutiny zo zobáka, zvracaním, hnačkou, sivobielymi výkalmi, hrebene vtákov sú bledé, perie matné, strapaté, krehké, vypadáva na späť, produkcia vajec u kurčiat klesá, veľkosť vajíčka sa zmenšuje, škrupina je zriedená, krehká alebo úplne chýba; javy paralýzy a významnej úmrtnosti.

Patologické zmeny. Patologické zmeny pri intoxikácii fluoridmi závisia od formy otravy. Pri akútnej forme pri pitve uhynutých zvierat zaznamenávame dobre ohraničenú rigor mortis, v dutine brušnej nájdeme žltkasto zakalený exsudát, sliznica slezu a tenkého čreva je hemoragicky zapálená, miestami nekrotická, v hrubom čreve. nachádzame hemoragické ložiská, pečeň je krehká (u koní je zväčšená) Srdce je ochabnuté, krv je tekutá, hemolyzovaná, tmavej farby; u ošípaných nachádzame opuch očného pozadia žalúdka, krvácanie sliznice, ulceráciu žalúdka, niekedy sa pozoruje intususcepcia tenkého čreva; u vtákov nachádzame odlúčenie sliznice svalnatého žalúdka a zápaly čriev.

Pri chronickej otrave fluoridom sú patologické zmeny veľmi charakteristické. Zuby zvieraťa sú zničené, ich obrusovanie je zvýšené a majú hnedú farbu. Kosti majú nezvyčajne bielu farbu s prítomnosťou exostáz v kĺboch, deformácia kostí. Pri vykonávaní histologického vyšetrenia sa odhalí obraz osteoporózy, ako pri osteomalácii. Pečeň je v stave tukovej degenerácie. Zmeny charakteristické pre chronickú parenchýmovú nefritídu sa nachádzajú v obličkách. Srdcový sval, ako všetky svaly, je ochabnutý a má bledšiu farbu. Významné množstvo krvácania sa nachádza pod seróznymi membránami. Gastrointestinálny trakt vykazuje známky chronického zápalu. Lymfatické uzliny sú zväčšené, najmä mezenterické.

Diagnóza diagnostikovaná na základe anamnézy a chemicko-toxikologického vyšetrenia krmiva, vody a patologického materiálu. V prípadoch chronickej intoxikácie je diagnóza fluorózy uľahčená charakteristickými deštruktívnymi zmenami v zuboch.

Odlišná diagnóza. Pri diferenciálnej diagnostike veterinárny lekár rozlišuje otravu od chorôb centrálneho nervového systému, hypomagnéziovej tetánie u oviec a hovädzieho dobytka, akútnej otravy olovom a u vtákov.

Liečba. Špecifickým chemickým antidotom na otravu fluoridmi je chlorid vápenatý. Na tomto základe, ako špecifický liek, sa otráveným zvieratám intravenózne vstrekne 20% roztok chloridu vápenatého a žalúdok sa premyje vápennou vodou alebo 1-2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Ako protijed na otravu zlúčeninami fluóru sa tiež používa síran horečnatý v nasledujúcich dávkach: pre hovädzí dobytok - do 800 g, pre malý dobytok - do 100 g na dávku cez tubu. Chlorid vápenatý môžete podávať intravenózne (200-300 ml 10% roztoku a perorálne síran horečnatý, pričom jeho dávku znížite 3-4 krát. Počas liečby môžete použiť kalcigluc alebo kalciumboroglukonát. Otráveným zvieratám sa predpisujú adstringenty, obaľovacie látky , analgetiká, spazmolytiká, antimikrobiálne lieky Užívajte vitamínové prípravky (vitamín A, D, C, B a K).

Kontrolné a preventívne opatrenia. Prevencia otravy liekmi s obsahom fluóru je založená predovšetkým na kontrole minerálnych doplnkov na prítomnosť fluóru v nich. Mnohé minerálne hnojivá (superfosfát a pod.) obsahujú značné množstvo fluóru a sú často príčinou hromadných otráv zvierat a hydiny. Pri predpisovaní minerálnych hnojív sa odborníci v poľnohospodárskych podnikoch musia uistiť, že „defluórovaný“ fosfát vyrábaný v priemysle na kŕmenie zvierat zodpovedá účelu, na ktorý je určený.

Zabránenie kontaktu zvierat so zlúčeninami fluóru používanými v priemysle má určitú preventívnu hodnotu.

Pri organizovaní prevencie otravy fluórom je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že zlúčeniny fluoridu sa používajú ako pesticídy v boji proti škodcom kobyliek a niektoré fluoridové prípravky sa používajú ako antihelmintiká. V prvom aj druhom prípade, ak sa porušia pravidlá pre manipuláciu so zlúčeninami fluoridu, sú možné prípady akútnej otravy.

Zvlášť nebezpečná je chronická intoxikácia zvierat (fluoróza), ktorá je dôsledkom zvýšeného obsahu fluoridov v krmivách a pitnej vode. Je potrebné mať na pamäti, že pitná voda by nemala obsahovať viac ako 1 mg fluoridu na liter. Ak je obsah fluoridu sodného v krmive pre hydinu prípustný do 300 – 400 mg/kg, tak v pomere k dobytku je to desaťkrát menej – 30 – 40 mg/kg. Na prevenciu chronickej otravy sa používa zmes pozostávajúca z kŕmnej kriedy, síranu amónneho, síranu horečnatého, jodidu draselného a vitamínu C. Táto zmes sa zavádza do krmiva a podáva sa teľatám 5,0-12,0 raz denne; dospelé zvieratá 30,0-60,0.

Pre ľudský organizmus je užívanie terapeutických dávok zlúčenín obsahujúcich fluór neškodné.

Predávkovanie fluoridovými prípravkami, podobne ako iné lieky, môže v ľudskom tele vyvolať príznaky otravy. Rozlišuje sa akútna a chronická toxicita. Keď sa do tela dostanú vysoké dávky fluoridu, dochádza k akútnej otrave sprevádzanej množstvom príznakov vrátane smrti. Pravidelný príjem fluóru do tela v období vývoja zubov v dávkach presahujúcich odporúčané môže spôsobiť zmeny v tvrdých tkanivách zuba (fluorózu). Pri neustálom prijímaní nadbytočných dávok fluoridu do organizmu počas niekoľkých rokov sa objavujú príznaky fluorózy kostrového systému (deformácie, kalcifikácia väziva a kĺbov, spomalenie rastu). Hodnota akútnej letálnej dávky fluoridu v závislosti od typu zlúčeniny obsahujúcej fluór a jej rozpustnosti vo vode, rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte, stavu acidobázickej rovnováhy tela a hodnoty pH je pre dospelý od 32 do 64 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Táto dávka sa nazýva maximálna tolerovaná toxická dávka (CTD, Certainly Toxic Dose). Nemala by sa však vylúčiť možnosť úmrtia v dôsledku užitia dávky lieku obsahujúceho fluorid, ktorá je nižšia ako spodná hranica maximálnej tolerovanej toxickej dávky. Sú známe prípady smrteľných otráv detí, kedy bola takzvaná prípustná toxická dávka (PTD, Pravdepodobne Toxic Dose) 5 mg fluoridu na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak užijete túto dávku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pre trojročné dieťa s hmotnosťou 15 kg táto dávka zodpovedá

150 tabliet po 0,5 mg. Na jeden liečebný cyklus by sa preto nikdy nemalo predpisovať viac ako sto tabliet. PTD sa dosiahne príjmom 75 litrov fluoridovanej vody s obsahom 1 milión" fluoridov alebo príjmom 243 g fluoridovanej soli. Pri predpisovaní liekov na lokálnu profylaxiu pacientovi musí zubný lekár poznať celkové množstvo fluoridov, ktoré pacient užíva, a nepovoliť PTD limity, ktoré sa majú prekročiť.Správne používanie liekov na prevenciu zubného kazu s obsahom fluoridu vylučuje dosiahnutie prípustnej toxickej dávky.

Deti by nemali užívať lieky obsahujúce fluorid bez dozoru dospelej osoby.

Prehltnutie obsahu celej tuby zubnej pasty pre dospelých teda znamená požitie 100 mg fluoridu, čo u trojročného dieťaťa s hmotnosťou 15 kg presahuje PTD o 30 %.

Aplikáciu vysoko koncentrovaných prípravkov s obsahom fluoridov by mal vykonávať iba lekár.

V tomto prípade musia byť pacienti pod neustálym dohľadom zubného lekára. Aplikácie s nadmernými dávkami liekov obsahujúcich fluorid by sa nemali používať. Aby sa zabránilo požitiu fluoridu, pacienti by si mali po aplikácii dôkladne vypláchnuť ústa.

Hlavnými príznakmi akútnej otravy fluoridmi sú nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých minút po predávkovaní liekom s obsahom fluoridu. Môžu sa objaviť celkové príznaky otravy, ako je zvýšené slinenie, slzenie, bolesti hlavy a silný studený pot. Potom je tu celková slabosť tela, kŕče a tetánia.

Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku zníženia obsahu iónov vápnika v krvnej plazme a zvýšenia koncentrácie iónov draslíka (príznaky bunkovej smrti). Potom sa zníži pulz, objaví sa srdcová arytmia, prudko klesne krvný tlak a zhorší sa dýchanie, následne sa rozvinie respiračná acidóza. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Aby sa znížilo množstvo absorpcie fluoridu v gastrointestinálnom trakte, ako núdzová pomoc sa obeti podávajú lieky, ktoré vyvolávajú zvracanie, potom roztoky obsahujúce vápnik (napríklad chlorid vápenatý alebo glukonát, v ich neprítomnosti mlieko). Postihnutého treba čo najrýchlejšie hospitalizovať. Ak je prehĺtací reflex narušený alebo sú prítomné kŕče (nebezpečenstvo aspirácie), opatrenia vyvolávajúce zvracanie sú kontraindikované.

Aby pri aplikácii gélu s vysokým obsahom fluóru (1,23 %) nedošlo k užívaniu subletálnych dávok nebezpečných pre telo, mali by sa používať jednotlivé lyžice, pričom jedna dávka gélu by nemala presiahnuť 2 ml. Prebytočný gél sa odstráni z lingválneho a bukálneho povrchu zubov pomocou odsávačky slín. Na záver si pacient niekoľkokrát dôkladne vypláchne ústa.

Keď dieťa do 5 rokov konzumuje viac ako 1,5 mg fluoridu denne, môžu sa na povrchu skloviny trvalých zubov objaviť fluórované škvrny, ktoré zhoršujú estetický vzhľad chrupu. Fluorózu skloviny môže spôsobiť opakovaný alebo jednorazový príjem vysokých dávok fluoridu (prehltnutím zubnej pasty). Preto sa obsah fluoridov v detských zubných pastách znížil na 250 miliónov.

Z hľadiska toxicity nie je nebezpečná denná dávka fluoridu v koncentrácii 0,02 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Fluoróza kostrového systému, ako dôsledok chronickej intoxikácie fluoridovými zlúčeninami, sa najčastejšie pozoruje v regiónoch, kde obsah fluoridov v pitnej vode presahuje 8 mg/l. Prvé známky zmien na kostrovom systéme sa však objavujú už pri pravidelnom príjme pitnej vody s koncentráciou fluoridov 4 mg/l.

Fluór je svetložltý plyn so silným, dráždivým zápachom pripomínajúcim chlór. Ľahko sa rozpúšťa vo vode. V kombinácii s vodíkom vo vzduchu sa okamžite zmení na fluorovodík (fluorovodík HP) - bezfarebný plyn s dráždivým zápachom; tvorí hmlu s vlhkým vzduchom. Teplota varu 10 °C. Z hľadiska toxicity patrí do druhej triedy nebezpečnosti. Maximálna prípustná koncentrácia (MPC) vo vzduchu pracovného priestoru je 0,5 mg/m3. V priemyselných podmienkach má toxický a hygienický význam okrem fluorovodíka aj kyselina fluorovodíková a jej zlúčeniny.
Kyselina fluorovodíková je vodný roztok HP. Je to bezfarebná kvapalina, vysoko dymivá a hygroskopická. Pri použití kyseliny fluorovodíkovej na leptanie skla, gravírovanie kovov a pri elektrolytickej výrobe hliníka dochádza k tvorbe a uvoľňovaniu fluorovodíka. MPC - 1 mg/m3.
Fluór a jeho zlúčeniny sú široko používané pri výrobe superfosfátu, freónov, fluoroberýliových solí, pri elektrolytickom spôsobe výroby hliníka, pri syntéze insekticídov a v ropnom priemysle.
Hlavné cesty fluoridu a jeho anorganických zlúčenín do tela vedú cez dýchací systém a gastrointestinálny trakt. Pri vdýchnutí je fluorovodík absorbovaný sliznicou horných dýchacích ciest. V krvi cirkuluje v kombinácii so sérovým albumínom. Charakteristickým znakom fluóru a jeho zlúčenín je ich schopnosť ukladania. Hlavným depotom sú kosti (zadrží sa tu 96% absorbovaného fluoridu), zuby a vlasy. Vyčnieva
fluorid pomaly, hlavne v moči. Normálne je jeho obsah v moči 0,4-1 mg/l. Nachádza sa vo všetkých biologických substrátoch vrátane materského mlieka.
Pri kontakte s telom môže fluór a jeho anorganické zlúčeniny spôsobiť akútnu a chronickú intoxikáciu. Ten je v literatúre známy ako „profesionálna fluoróza“. Klinický obraz intoxikácie fluoridmi z povolania je do značnej miery určený stavom agregácie a fyzikálno-chemickými vlastnosťami pôsobiacich fluoridov.
Patogenéza. Dráždivé a resorpčné účinky fluoridov sa vysvetľujú najmä tvorbou toxických fluoridových iónov v organizme. Fluoridy majú schopnosť zrážať vápnik z protoplazmy vo forme fluoridu vápenatého, nerozpustného v tkanivových tekutinách. Dekalcifikačný účinok fluoridov vedie k narušeniu nervovosvalovej dráždivosti, zvýšenej vaskulárnej permeabilite a zmenám enzymatických procesov. Nevyhnutná v patogenéze intoxikácie fluoridom je jeho interakcia s ďalšími prvkami: horčíkom, mangánom, železom, zinkom, čo vedie k enzymopatiám. To sa prejavuje inaktiváciou enolázy, enzýmu, ktorý katalyzuje prechod kyseliny 2-fosforoglycerovej na kyselinu fosfopyrohroznovú, čo dezorganizuje nasledujúce štádiá glykolýzy. V tomto prípade je narušená resyntéza vysokoenergetických fosfátov, najmä ATP.
Poruchy metabolizmu uhľohydrátov a fosforu pri intoxikácii fluoridmi vedú k zmenám v iných enzýmových systémoch (sukcindehydrogenáza, adenozíntrifosfatáza, alkalická fosfatáza), ktoré sú zvyčajne kombinované s poruchami metabolizmu vápnika. To vysvetľuje aj vznik kostných zmien pri fluoróze. Okrem toho majú fluoridy aj anticholínesterázový účinok, ktorý súvisí s ich cholinomimetickými účinkami, prejavujúcimi sa bradykardiou so sínusovou arytmiou a atrioventrikulárnou blokádou a poklesom krvného tlaku. Určitý patogenetický význam sa pripisuje účinku fluoridov na štítnu žľazu. Ukazuje sa, že fluór môže vytesniť jód z molekuly tyroxínu a narušiť funkciu štítnej žľazy. Pokiaľ ide o zmeny v metabolizme minerálov v genéze intoxikácie, toto kritérium nie je vždy rozhodujúce, ale možno ho považovať za kompenzačnú a ochrannú adaptáciu organizmu: kosti väzbou fluoridu do určitej miery chránia životne dôležité orgány pred pôsobením tento jed. Veľký význam sa pripisuje dysfunkcii pečene v patogenéze intoxikácie.
Fluór je teda multienzýmový jed, ktorý určuje jeho všeobecný toxický účinok.
Intoxikácia fluoridovými zlúčeninami je tiež charakterizovaná komplexom ochorení pozostávajúcim zo syndrómu vegetatívnej dystónie, chronickej gastritídy a chronickej perzistujúcej hepatitídy s asymptomatickým priebehom. To všetko naznačuje zložitosť patogenézy tejto intoxikácie.
Klinický obraz. Akútna intoxikácia. Keď sa do tela dostane veľké množstvo fluóru a jeho zlúčenín, do popredia sa dostáva silné podráždenie očí a horných dýchacích ciest a ulcerácia očných spojoviek (najmä pri inhalácii fluorovodíka a elementárneho fluóru).
Pacienti sa sťažujú na bolestivosť a pocit pálenia, ako aj na sucho v ústach a nosohltane, krvácanie z nosa, zachrípnutie a stratu hlasu, suchý kašeľ, najmä v noci, a tlak na hrudníku. Pri závažných príznakoch intoxikácie sa telesná teplota zvýši na 39 - 40 ° C, kašeľ sa zintenzívni a získa štekavý charakter. Pozorujú sa javy dusenia spojené s reflexnými poruchami dýchania a spazmom hrtana a priedušiek. Vyvinie sa akútna rinitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída a niekedy hnisavá bronchiolitída, možný je toxický pľúcny edém.
Pri vyšetrovaní horných dýchacích ciest sú zaznamenané veľké plochy bielenej sliznice - výsledok popálenia. Najčastejšie sú popáleniny lokalizované v oblasti strednej a dolnej nosovej mušle. Nosová sliznica v týchto oblastiach podlieha nekróze, po ktorej zostáva najprv povrchový, potom hlboký vred; niekedy - perforácia nosnej priehradky. Zvyšok sliznice, najmä v nosovej dutine, sa javí ako suchý, pokrytý žltkastými kôrkami, ktoré tesne sedia na povrchu, čo môže mechanicky narušiť dýchanie. V dôsledku toho sa dýchanie stáva dýchavičným a ťažkým. Odmietnutie kôr je sprevádzané krvácaním.
Intoxikácia fluoridmi môže spôsobiť poškodenie očí a pokožky očných viečok. Na začiatku ochorenia očné viečka opúchajú, koža sa stáva suchou, následne vzniká macerácia kožných záhybov a kútikov viečok. Po 2-3 dňoch pokožka opäť zmäkne, opuch ustúpi, začervenanie vystrieda hnedý odtieň, ktorý v priebehu niekoľkých dní zmizne. Macerované miesta sú čoskoro pokryté kôrkami, ktoré vydržia veľmi dlho v závislosti od hĺbky macerácie. Poškodenie spojovky a rohovky sa prejavuje vo forme silného podráždenia. Pri pôsobení fluoridu na kožu vzniká vezikulárna dermatitída a vredy lokalizované na koži tváre a horných končatín.
Klinický priebeh akútnej intoxikácie fluórom a jeho zlúčeninami závisí od závažnosti lézie. V miernych prípadoch sa vyskytuje toxická laryngitída a tracheobronchitída. Stredné poškodenie je charakterizované prítomnosťou toxickej pneumónie, ťažkej bronchitídy, akútneho emfyzému a niekedy hepatitídy. Ťažké formy intoxikácie sa prejavujú toxickým pľúcnym edémom, kolaptoidnými, kŕčovitými a komatóznymi stavmi, výraznými zmenami v parenchýmových orgánoch.
Chronická intoxikácia. Chronická intoxikácia sa vyznačuje postupným vývojom a originalitou klinického obrazu. Objavuje sa celková nevoľnosť, slabosť, podráždenosť a nestabilita nálady. Často sa ochorenie môže začať periodicky sa opakujúcimi príznakmi podráždenia očných slizníc, zápalom ďasien, opuchom, začervenaním a zvýšeným krvácaním. V takýchto prípadoch sa na samom začiatku intoxikácie vyvinie konjunktivitída, gingivitída a stomatitída. Zmeny na zuboch sú obzvlášť výrazné: abrázia, výskyt hnedastého sfarbenia a „škvrnitosti“ skloviny, kaz. Jedným z neustálych príznakov intoxikácie je zápal sliznice horných dýchacích ciest. Prejavuje sa vo forme bolesti, opuchu nosovej sliznice, jej ulcerácie a prederavenia nosovej priehradky. Je možné silné krvácanie z nosa. To všetko sprevádza výskyt suchého, štekajúceho, bolestivého kašľa, po ktorom nasleduje tvorba laryngotracheitídy, bronchitídy s príznakmi bronchospazmu. Bronchitída je spravidla recidivujúca, vyskytuje sa častejšie ako obštrukčná a môže následne viesť k emfyzému, pneumoskleróze s príznakmi pľúcneho srdcového zlyhania. V tomto období sa vyjasnia zmeny v periférnej krvi – hypochrómna anémia s leukopéniou, lymfocytózou a retikulocytózou. Už v počiatočných štádiách sa zisťuje pomalé zrážanie krvi, hypokalciémia a sklon k hypoglykémii.
Pri chronickej intoxikácii fluoridmi možno pozorovať bronchiálnu astmu, často atopickú, s recidivujúcim priebehom. Zmeny v bronchopulmonálnom aparáte sú zvyčajne kombinované s poruchami kardiovaskulárneho a nervového systému. Zisťuje sa bradykardia, neurocirkulačná dystónia, často hypertenzného typu a toxická dystrofia myokardu. Všetky tieto javy sa vyvíjajú na pozadí astenovegetatívneho syndrómu. Zmeny v tráviacich žľazách zvyčajne zapadajú do klinického obrazu chronickej gastritídy s narušením kyselinotvorných a sekrečných funkcií žalúdka. Hlavnými príznakmi sú znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, zvýšené slinenie a zápcha. Niekedy je bolesť v pravom hypochondriu, neznášanlivosť tučných jedál, poruchy stolice, zväčšená pečeň, žltosť skléry a sliznice podnebia. Dokáže odhaliť
Ryža. 25. RTG kostí predlaktia s fluorózou.
Fenomény osteoporózy sú výrazne výrazné (označené šípkami). V dôsledku endosteálnych výrastkov sú kanáliky kostnej drene nerovnomerne zúžené. Zakrivenie diafýzy radiálnych kostí.
bilirubinémia, urobilinúria, zmeny krivky cukru, porucha aktivity sérovej cholínesterázy.
Charakteristickým príznakom intoxikácie je porucha funkcie niektorých žliaz s vnútornou sekréciou, najčastejšie štítnej žľazy a prištítnych teliesok. U žien je možná oligomenorea, adnexitída a znížená kapacita laktácie. Počas tehotenstva a dojčenia je vysoká citlivosť na fluorid. Bola popísaná aj chronická recidivujúca dermatitída.
Najtypickejším klinickým obrazom chronickej expozície fluóru a jeho zlúčeninám je fluoróza – zvláštne zmeny v kostiach, ako je osteoporóza alebo osteoskleróza, spojené s poruchou metabolizmu vápnika. Klinický obraz je charakterizovaný ostrou bolesťou v kostiach, zhoršením v noci, výskytom zvláštnych parestézií a necitlivosťou končatín. Zaznamenáva sa stuhnutosť končatín a chrbtice, sú možné spontánne zlomeniny. Zmeny sa spravidla vyskytujú súčasne v kostnom tkanive, perioste a väzivovom aparáte. Postihnuté sú hlavne dlhé tubulárne kosti (obr. 25), najmä predlaktia a nohy, rebrá, chrbtica, panvové kosti, kľúčna kosť, lopatka a kosti lebky. V počiatočných štádiách ochorenia sa v dlhých tubulárnych kostiach končatín zistí nerovnomerné zúženie kanálika kostnej drene v dôsledku endosteálnych výrastkov a zmien v kortikálnej vrstve a perioste vo forme malých zhrubnutí. Tieto zmeny
spočiatku zistené v oblasti hrebenatiek a v miestach pripojenia šľachy. S progresiou patologického procesu sú zaznamenané periostálne výrastky a usadeniny. Kostná štruktúra sa stáva zhruba slučkovou, kostné trámy sa zahusťujú. Kalcifikácia šliach zvyčajne začína najmä v mieste ich uchytenia ku kostiam. V pokročilom štádiu je trabekulárna štruktúra kostí sotva definovaná a periostálne výrastky sú generalizované. Fluorózu často sprevádza hypokalciémia a zvýšená hladina fluoridu v moči.
Špecifické príznaky profesionálnej fluorózy zahŕňajú kombináciu symptómov, ako je prítomnosť symetrických periostálnych zmien na dlhých tubulárnych kostiach, zvýšenie hustoty kostného tkaniva s reštrukturalizáciou jeho štruktúry, zvýšenie hyperostózy lakťových kostí, primárna deformujúca osteoartróza veľkých kĺbov (s povinným symetrickým zapojením lakťových a kolenných kĺbov do procesu) .
Vzhľadom na zložitosť diagnostiky tohto ochorenia je potrebné mať na pamäti, že jednotlivé príznaky osteosklerózy sa stávajú špecifickými pre fluorózu až vtedy, keď sa skombinujú.
Podľa klinického priebehu chronickej intoxikácie fluórom a jeho zlúčeninami sa rozlišujú 3 štádiá (N.A. Bogdanov, E.V. Gembitsky).
Prvé (ľahké) štádium sa prejavuje funkčnými poruchami nervového a kardiovaskulárneho systému, poškodením horných dýchacích ciest a priedušiek. V tomto štádiu môžu byť zaznamenané počiatočné príznaky deštrukcie kostného tkaniva, ktoré sa najčastejšie prejavujú v panvových kostiach a stehenných kostiach.
Druhý stupeň (stredný stupeň) je charakterizovaný komplexom symptómov chronickej intoxikácie vo forme zápalu ďasien, stomatitídy, bronchitídy, astenických stavov, dysfunkcie štítnej žľazy, neurocirkulačnej dystónie, chronickej gastritídy, hepatitídy. Výraznejšie a „špecifickejšie“ kostné poruchy pre toto štádium sa prejavujú periostálnymi výrastkami a zhrubnutím kostných trámov a zúžením medulárneho kanála dlhých tubulárnych kostí, deštrukciou kostného tkaniva v chrbtici a progresívnou kalcifikáciou väzivového aparátu.
V treťom (závažnom) štádiu (zriedkavé) sa pozoruje závažnosť celého komplexu symptómov intoxikácie vo forme rozšírenej osteosklerózy, stuhnutosti kĺbov vyvíjajúcej sa na pozadí dlhotrvajúcich astenických stavov, závažnej pľúcnej a kardiovaskulárnej patológie atď. V tomto štádiu má choroba tendenciu progredovať.
Liečba. Pri léziách horných dýchacích ciest sú predpísané alkalické inhalácie, antihistaminiká, expektoranciá a lieky na srdce.
Sliznicu horných dýchacích ciest je potrebné namazať zmesou Lugol-glycerín a do hrtana naliať olivový alebo broskyňový olej. Pri ulcerácii nosovej sliznice sa odporúča premazať postihnuté miesta lanolínovo-vazelínovou masťou alebo 2% syntomycínovou emulziou, 0,25-0,5% chloramínovou masťou. V budúcnosti budú prípravky kyseliny pyrohroznovej a mliečnej, vitamínová terapia [vitamín B! (30 mg) intravenózne (10-15 injekcií), vitamín B12 (300-500 mg) každý druhý deň intramuskulárne (10 injekcií)]. Rastlinné stimulanty (aloe, ženšen atď.) Sú indikované každý druhý deň - intravenózne 5-10 ml 0,25% roztoku novokaínu (15 injekcií); ihličnaté, sírovodíkové kúpele. Erozia sa lieči ožarovaním postihnutých oblastí nosa trubicovým kremeňom a predpísaním diéty. V závislosti od stupňa poškodenia viscerálnych orgánov je predpísaná symptomatická terapia.
Skúška pracovnej schopnosti. V počiatočnom štádiu intoxikácie sa na základe osvedčenia EHS odporúča dočasné preradenie na inú prácu a vhodná liečba. Ak je rozšírená kostná fluoróza a iné lézie muskuloskeletálneho systému s pretrvávajúcou bolesťou a dysfunkciou, ďalšia práca s fluoridmi je kontraindikovaná. Pacienti sú odosielaní na MSEC, aby vyriešili otázku stupňa postihnutia. Zdravotné postihnutie sa udeľuje s povinným rozvojom rehabilitačných opatrení.
Prevencia. Je potrebné mechanizovať a automatizovať hlavné výrobné procesy, organizovať účinné vetranie a používať respirátory ShB-1 („Lepestok“ atď.), používať ochranný odev, inštruovať pracovníkov, dodržiavať opatrenia osobnej hygieny, zakazovať fajčenie a jedenie v dielni. . Vykonáva sa sanitácia ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Po práci sa inhalácia uskutočňuje 1-2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​0,5% roztokom kyseliny pyrohroznovej. Preventívna výživa, vitamíny C, skupina B, minerálne soli, výrobky obsahujúce vápnik sú indikované: mlieko, jogurt, tvaroh; šťavy, čerstvá zelenina.
Frekvencia pravidelných lekárskych prehliadok je raz ročne s povinnou účasťou terapeuta, otolaryngológa, oftalmológa, dermatológa a zubného lekára. V tomto prípade musia pracovníci s viac ako 5-ročnou praxou podstúpiť röntgenové vyšetrenie dlhých kostí a určiť funkciu vonkajšieho dýchania.
Kontraindikácie pre prácu v kontakte s fluórom a jeho zlúčeninami sú:
výrazné subatrofické zmeny v horných dýchacích cestách s tendenciou k atrofii; hyperplastická laryngitída, erózia nosnej sliznice;
chronické ochorenia periférneho nervového systému;
chronické ochorenia bronchopulmonálneho aparátu s častými exacerbáciami;
chronické ochorenia predného segmentu oka; chronické ochorenia muskuloskeletálneho systému s poškodením kostnej štruktúry; chronické recidivujúce kožné ochorenia; chronické ochorenia predného segmentu očí (očné viečka, spojovky, rohovka, slzné cesty).