Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Keratokonjunktivitída - zápalové ochorenie, ktorý ovplyvňuje spojivku a rohovku oka. Zápal má rôzny stupeň šírenia a hĺbky v závislosti od príčiny.

Okrem toho je táto choroba dosť nebezpečná, pretože môže dokonca viesť k úplná strata vízie. Preto pri prvých príznakoch keratokonjunktivitídy je potrebné okamžite podstúpiť vyšetrenie u špecialistu.

Príčiny a typy chorôb

Typy keratokonjunktivitídy:

• Sírovodík;
• Suché;
• Scrofulous;
• Thygesonova keratokonjunktivitída;
• Herpetické.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Zápal oka sa často vyskytuje v dôsledku neustále nosenie kontaktné šošovky infekcie alebo poruchy slzného filmu oka.

Niekedy môže byť očné ochorenie spôsobené vážnych chorôb. Rizikoví sú pacienti so Sjögrenovým syndrómom, reumatoidnou artritídou alebo lupus erythematosus. A choroby ako rubeola alebo chrípka môžu vyvolať výskyt Thyjessonovej keratokonjunktivitídy.

Príčiny keratokonjunktivitídy:

• Alergia;
• Užívanie kortikosteroidov;
• huba;
• v rohovke alebo spojovke;
• Nedostatok alebo nadbytok vitamínov v tele.

Symptómy

Je zriedkavé, že keratokonjunktivitída postihuje iba jedno oko, najčastejšie zápal začína v oboch očiach. Prvými príznakmi sú svrbenie, pocit,...

Manifestácia vonkajšie znaky choroba je to rohovka oka veľmi sčervenie a spojovka opuchne.

Vírusová keratokonjunktivitída je sprevádzaná očné krvácanie. Často dochádza k slzeniu, ktoré môže byť veľmi hojné. Ak sa ochorenie vyskytne v dôsledku akejkoľvek alergie, pacient môže zažiť silný pocit pálenia V očiach.

Diagnostika a liečba

V prvom rade je potrebné zistiť príčinu ochorenia. Na tento účel pomáha diagnostika, pomocou ktorej odborník určí pôvodcu ochorenia a jeho formu. Môže použiť:

Ak máte keratokonjunktivitídu bakteriálna forma, potom lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibiotiká. Na vírusové ochorenie sú vhodnejšie. Tiež, ak je príčinou ochorenia huba, pacient bude užívať antifungálne lieky.

Suchá keratokonjunktivitída je liečená špeciálnymi zlúčeninami, ktoré zvlhčujú oko. To je potrebné na obnovenie filmu oka. Takéto lieky môžu byť Actovegin. Ale v prípade, že bol zistený cudzí predmet, predpisuje oftalmológ urgentná operácia o jeho odstránení.

Čo sa týka rôznych prostriedkov domáca medicína, potom je lepšie ich používať s povolením ošetrujúceho lekára, inak si môžete vážne poškodiť oči.

Keď žiadna z liečebných metód nepomáha pacientovi a zápalový proces naďalej ničí oči, lekár môže svojmu pacientovi odporučiť operáciu transplantácie rohovky. Ide o pomerne závažný chirurgický zákrok a aby sa mu predišlo, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc lekára a vykonať správnu liečbu.

Maychuk D.Yu.

Infekčné ochorenia očného povrchu (konjunktivitída a keratokonjunktivitída)

Vzhľadom na to, že táto príručka je primárne určená širokému oftalmologickému publiku a neplánuje nahradiť vysoko špecializované referenčné knihy a monografie, táto časť sa bude zaoberať len najbežnejšími stavmi infekčných lézií očného povrchu, ktoré si vyžadujú najmä ambulantnej starostlivosti. Patria sem predovšetkým konjunktivitída a keratokonjunktivitída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nasledujúcej etiológie:
1. Bakteriálne.
2. Adenovírusová.
3. Herpetické.
4. Chlamýdie.
5. Acanthamoeba.
Opis chorôb je založený na nasledujúcich definíciách:
1. Sťažnosti (špecifické a všeobecné).
2. História a vlastnosti kurzu.
3. Klinický obraz.
4. Dodatočný výskum.
5. Výsledok.
Liečba akéhokoľvek infekčného ochorenia očného povrchu je založená na súbore potrebných komponentov.
1. Špecifické (protiinfekčné - v závislosti od patogénu).
2. Protizápalové (kortikosteroidy alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)).
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie (ak nie je predpísané antibiotikum ako špecifická liečba).
4. Reparatívne (v prípadoch keratokonjunktivitídy).
5. Antialergické (systémové na začiatku priebehu liečby, lokálne - s rozvojom toxikoalergickej reakcie).
6. Mydriatiká (ak existuje hrozba vzniku iridocyklitídy na pozadí bakteriálnej keratokonjunktivitídy).
7. Náhrada sĺz (na konci liečby).
Pri predpisovaní niekoľkých lokálnych liekov je potrebné pamätať na synergizmus ich účinku a použiť postupné podávanie liekov v závislosti od dynamiky klinického obrazu. Optimálna destinácia- 2 lieky súčasne, neodporúča sa predpisovať viac ako 4.

Bakteriálna konjunktivitída a keratokonjunktivitída

BAKTERIÁLNA KONJUNKTIVITÍDA

Bakteriálna konjunktivitída je najčastejšou formou infekcie očného povrchu. Pomerne často klinický obraz zhoršuje kombinácia bakteriálnej konjunktivitídy so syndrómom suchého oka, blefarokonjunktivitída.
Etiológia
Najčastejšie skupiny patogénov: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae a atypické mykobaktérie.
Sťažnosti
Sčervenanie očnej buľvy, výtok (od stredne ťažkého po ťažký, prevažne žltkastý alebo zelenkastý), lepenie viečok (hlavne v dôsledku vysychania výtoku), bolesť (slabá pri zápale spojiviek, výrazná pri keratokonjunktivitíde), rozmazané videnie pri keratokonjunktivitíde.
Priebeh ochorenia
Bakteriálna konjunktivitída sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Rýchlosť vývoja akútnej formy a závažnosť symptómov závisí predovšetkým od pôvodcu ochorenia. V chronickej forme môže prejsť niekoľko týždňov, kým navštívite lekára a jedinou sťažnosťou bude mierne začervenanie a lepkavosť očí ráno. Pre najčastejšie stafylokokové resp streptokokovej infekcie k rozvoju konjunktivitídy dochádza v priebehu 2 až 4 dní a na rozvoj keratokonjunktivitídy alebo vredov rohovky to trvá najmenej 7 dní. Pri správne predpísanej antibiotickej terapii by zlepšenie malo nastať od 3. dňa liečby.
Klinický obraz bakteriálnej konjunktivitídy
Jediným špecifickým príznakom charakteristickým pre bakteriálnu konjunktivitídu je hnisavý alebo mukopurulentný výtok. Na mihalniciach môže byť buď hojný alebo sotva viditeľný. Zvyšné symptómy nie sú veľmi špecifické: hyperémia spojoviek, edém spojoviek (zvyčajne malý) a často blefaritída (obr. 1).

Dodatočný výskum
Odber materiálu na siatie nie je povinný a vykonáva sa za nasledujúcich podmienok: dlhodobý zdĺhavý kurz, príznaky keratokonjunktivitídy, neistota lekára v diagnóze.
Výsledok choroby
V prípadoch akútnej konjunktivitídy - priaznivé, dochádza v priebehu 1 - 2 týždňov. V chronických prípadoch si vyžaduje pokračujúcu liečbu sprievodných patológií - syndróm suchého oka, blefarokonjunktivitída, systémová infekcia.
Liečba

1. Špecifické: niektoré z lokálnych antibiotík veľký rozsah akcie:
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne;
antiseptiká: Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact) - 4-5 krát denne.
2. Protizápalové:
S dôverou v bakteriálnej etiológie konjunktivitída - kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) - 2-3 krát denne;
Ak nie je špecifikované odlišná diagnóza alebo jav keratitídy -
Komentujte! Na optimalizáciu terapie v týchto prípadoch môžete použiť kombinované lieky - antibiotikum + kortikosteroid (Tobradex, Dex-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - 4 krát denne.
Komentujte! Keď je to správne stanovená diagnóza a predpísanej liečby, zlepšenie by malo nastať do 3 dní od začiatku liečby.

2. etapa. Od 7. dňa pri pozitívnej dynamike sa odporúča vysadiť antibiotikum, znížiť protizápalovú liečbu a pridať umelé slzy 3x denne po dobu 1 mesiaca na obnovenie sekrečných orgánov slzných zložiek poškodených v akútnom období zápalu .
Poznámky k princípom antibakteriálnej terapie.
Trendy v posledných rokoch prispievajú k tomu, že zástupcovia najnovších generácií fluorochinolónov sú čoraz rozšírenejšie. Výhody použitia tejto triedy liekov sú zrejmé najmä na príklade zástupcu 4. generácie fluorochinolónov – moxifloxacínu (Vigamox). Na rozdiel od predchádzajúcich generácií moxifloxacín súčasne inhibuje oba enzýmy podieľajúce sa na replikácii mikrobiálnych buniek (DNA gyráza, topoizomeráza IV), čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku rezistencie pri jeho použití*. Moxifloxacín je širokospektrálne antibiotikum účinné proti väčšine patogénov očné infekcie(vrátane Chlamydia trachomatis), a preto sa môže odporučiť na široké použitie pri empirickej liečbe očných infekcií pri určovaní citlivosti patogénu na antimikrobiálne činidlo nemožné. Je tiež dôležité, že v súčasnosti je moxifloxacín účinný proti mikroorganizmom odolným voči iným fluorochinolónom*.

*Mather R. a kol. Fluorochinolóny štvrtej generácie: nové zbrane v arzenáli očných antibiotík. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

ale moderné pohľady pri antibiotickej terapii s prevahou fluorochinolónov sa úloha aminoglykozidov neznižuje. Keď sa teda vyvinie rezistencia na liek jednej skupiny, antibiotikum sa nezmení v rámci skupiny, ale do inej skupiny. Tobramycín je zástupcom naj moderná skupina aminoglykozidy používané v oftalmológii. Lieky na báze tobramycínu pokrývajú spektrum najpravdepodobnejších pôvodcov očných infekcií, vrátane aktivity proti Pseudomonas aeruginosa. A vzhľadom na to, že tobramycín sa v systémovej praxi prakticky nepoužíva, pravdepodobnosť vzniku rezistencie voči nemu je minimálna, čo potvrdzuje množstvo štúdií*. Na ruskom trhu existuje liek na báze tobramycínu (Tobrex 2X), ktorý kombinuje vysokú klinickú účinnosť tobramycínu s možnosťou použitia iba dvakrát denne.

Charakteristiky priebehu niektorých bakteriálnych keratokonjunktivitídy
Pre vznik keratokonjunktivitídy je spravidla nutný určitý stav v podobe mikrotraumatizácie rohovky v dôsledku nosenia kontaktných šošoviek, syndrómu suchého oka, dlhotrvajúcej blefarokonjunktivitídy, dlhodobého užívania kortikosteroidov, stavov po očných operáciách a ďalších faktorov.

KERATOKONJUNKTIVITÍDA ZPÔSOBENÁ Pseudomonas aeruginosa

Sťažnosti
Ostrá bolesť, ktorá sa vyvinula extrémne rýchlo (do 30 - 60 minút), prudké zhoršenie zraku, silné začervenanie očnej gule.
Priebeh ochorenia
Ostrý, rýchly. V prvých hodinách choroby vzniká vred rohovky. Perforácia vredu a rozvoj endoftalmitídy sú možné do dvoch dní po nástupe ochorenia. Vznik vredov je typický pre stavy, pri ktorých je spočiatku narušená celistvosť rohovky – po očných operáciách, úrazoch alebo pri nosení kontaktných šošoviek.

Klinický obraz
Porážka je jednostranná; ťažká hyperémia; fotofóbia brániaca očnému vyšetreniu. Opuch je nepatrný, výtok mizivý. Prvý deň má vred veľmi charakteristický obraz: centrálne alebo paracentrálne umiestnenie, hĺbku vredu je ťažké určiť, pretože vredové lôžko je vyplnené hlienovým výtokom, ktorý je tesne spojený s dnom a stenami vredu. Výtok vyčnieva nad povrch vredu a vo forme „konského chvosta“ klesá z oblasti vredu a často dosahuje dolné viečko. Prítomnosť výtoku sťažuje posúdenie prítomnosti perforácie vredu do prednej komory (obr. 2).

Liečba
Terapia vredu rohovky pseudomonas by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, avšak vzhľadom na rýchly vývoj ochorenia by sa prvé opatrenia mali prijať v čase počiatočnej liečby pacienta.
1. Špecifické: 2 prípravky lokálnych širokospektrálnych antibiotík z rôzne skupiny*:

* Dobrý príklad V v tomto prípade je kombináciou fluorochinolónov najnovšej generácie s moderným aminoglykozidom.

Skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicín - 6-krát denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /dostupný v Rusku od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - nútený spôsob aplikácie (prvé 2 hodiny každých 15 minút, potom až do konca dňa každú hodinu), potom 6-krát denne;
kombinované antibiotikum: kolbiocín (kolistimethát Na + tetracyklín + chloramfenikol) - 6-krát denne;
antiseptiká: Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact) - 6-krát denne;
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Reparačný: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 5x denne.
4. Mydriatiká: Fenylefrín (Irifrin) – 2x denne.
5. Systémové: intramuskulárne podanie širokospektrálnych antibiotík, aminoglykozidov alebo cefalosporínov.
Tieto opatrenia sa vykonávajú až do prijatia pacienta do špecializovanej nemocnice.

KERATOKONJUNKTIVITÍDA SPÔSOBENÁ GONOKOKOVOU INFEKCIOU

Sťažnosti
Silná bolesť, hojný hnisavý výtok, rozmazané videnie, silné začervenanie očnej gule.
Priebeh ochorenia
Rýchlo. Vred na rohovke vzniká počas prvých 2 dní choroby. Perforácia vredu a rozvoj endoftalmitídy sú možné do 3-5 dní od začiatku ochorenia.
Klinický obraz
Lézia je zvyčajne obojstranná; najviac charakteristický znak: hojný hnisavý výtok, brániaci vyšetreniu očnej gule. V prvý deň sa vred rozšíri po povrchu rohovky a rýchlo ho zachytí najviac, ale jeho hĺbka je nepatrná.
Liečba
Rovnako ako v prípade vredov spôsobených Pseudomonas aeruginosa, liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Prvé recepty sa robia pred hospitalizáciou a sú totožné s liečbou vredov spôsobených Pseudomonas aeruginosa. Zvláštnosťou je potreba evakuácie hnisavého výboja pomocou antiseptík (Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá).

BAKTERIÁLNA KERATITÍDA CENTRÁLNEHO POLOHA

Sťažnosti
Silná bolesť, ktorá sa vyvíja počas niekoľkých dní, rozmazané videnie, sčervenanie očnej gule a v niektorých prípadoch hlienovo-hnisavý výtok.
Priebeh ochorenia
Tvorba charakteristického infiltrátu sa vyvíja od niekoľkých dní do 2 týždňov. Výskytu lézií rohovky často predchádzajú stredne závažné príznaky konjunktivitídy. Vredy rohovky sa často vyvíjajú na pozadí chronickej blefaritídy. Pri správne predpísanej terapii nastáva zlepšenie v priebehu niekoľkých dní a úplné zotavenie je možné za 3-4 týždne.

Klinický obraz
Porážka je zvyčajne jednostranná. Pozoruje sa stredná alebo závažná hyperémia spojovky. Poškodenie rohovky je veľmi typické: infiltrovať okrúhly tvar s hladkými, jasnými okrajmi. Centrálna časť infiltrátu je nepriehľadná a má mliečne biely alebo žltkastý odtieň. Veľkosť a hĺbka infiltrátu je určená obdobím vývoja ochorenia, ale zriedka dosahuje veľké veľkosti. Povrch infiltrátu môže byť buď v jednej rovine s povrchom rohovky, alebo môže byť prítomný ako výkop v tvare krátera (obr. 3).

Liečba
Potreba nemocničnej liečby je určená veľkosťou infiltrátu a prítomnosťou iridocyklitídy alebo prednej uveitídy. Pri ambulantnej liečbe sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:
Stupeň 1 (od okamihu ošetrenia až do okamihu úplnej epitelizácie rohovky).
1. Špecifické: ktorékoľvek z lokálnych širokospektrálnych antibiotík*:

* Ak nie je možné otestovať citlivosť na antibiotiká, v tomto prípade sa odporúča použiť antibakteriálne lieky s minimálnou odolnosťou mikroorganizmov voči nim (moderné aminoglykozidy, fluorochinolóny 4. generácie).

Skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicín - 4-5 krát denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 4-5x denne;
kombinované antibiotikum: kolbiocín (kolistimethát Na + tetracyklín + chloramfenikol) - 4-krát denne;
antiseptiká: Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact) - 4-5 krát denne;
Gentamicín (injekcie pod spojivku alebo parabulbárne).
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Reparačný: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4x denne.
4. Mydriatiká: Fenylefrín (Irifrin) - 2x denne, kým nepominie hrozba rozvoja iridocyklitídy.
Stupeň 2 (od okamihu úplnej epitelizácie až po okamih resorpcie zákalu rohovky v mieste infiltrácie).
1. Špecifické: možné, ale predpísané podľa indikácií (Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-Septonex)).
2. Protizápalové: počas 3 dní postupný prechod z NSA na kortikosteroidy (až 3-krát denne), potom kortikosteroidy v klesajúcom režime – 3 týždne.
3. Reparačný: postupné vysadenie Dexpanthenolu (Korneregel) a jeho nahradenie keratoprotektívnymi liekmi (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3x denne po dobu 1 mesiaca alebo max. úplné zotavenie priehľadnosť rohovky. Dexpanthenol (Korneregel) alebo VitA-POS sa predpisuje iba v noci do 1 mesiaca po úplnej epitelizácii.

BAKTERIÁLNA KERATITÍDA MARGINÁLNEJ LOKALIZÁCIE

Sťažnosti
Typické sú sťažnosti na pocit cudzieho telesa, menej často - asi ostrá bolesť, rozmazané videnie, sčervenanie očnej gule, v niektorých prípadoch - mukopurulentný výtok.
Priebeh ochorenia
Priebeh ochorenia je veľmi podobný bakteriálnej keratitíde centrálnej lokalizácie.
Klinický obraz
Lézia je často jednostranná, hoci často sa podobný stav môže vyvinúť v druhom oku. Hyperémia spojoviek je výrazná. Existujú 2 typy lézií rohovky.
Prvý typ: obraz je zvonka podobný centrálnym infiltrátom, ktoré sa vyznačujú oválnym tvarom s hladkými, jasnými okrajmi, nepriehľadným útvarom mliečnej bielej resp. žltkastý odtieň. Druhý typ: postihnutá oblasť vyzerá ako zriedenie priehľadnej rohovky vo forme výkopu. Rozdielnym rozdielom od trofických a dystrofických porúch rohovky je jej oválny tvar, zatiaľ čo dystrofia rohovky má tvar polmesiaca, pričom sa opakuje zakrivenie limbu. Vzhľadom na blízkosť spojovkovej vaskulárnej siete dochádza k prudkej hyperémii, expanzii kapilár a v blízkosti postihnutej oblasti rohovky je možný lokálny obmedzený opuch spojovky (obr. 4).

Liečba
Taktika liečby a terapeutické činidlá sú rovnaké ako pri liečbe centrálnej bakteriálnej keratitídy. Jedinou zvláštnosťou je potreba bojovať proti ostrej zápalovej reakcii spojovky, ktorá sa prejavuje opuchom a expanziou kapilárnej siete. Zmiernenie týchto príznakov sa dosiahne skorším podávaním kortikosteroidov (od 2. - 3. dňa terapie a spolu s NSA) a podávaním kombinovaných antialergických kvapiek (antihistaminiká + vazokonstrikčné zložky (Polynadim)).

Vírusová konjunktivitída a keratokonjunktivitída

ADENOVIRÁLNA KONJUNKTIVITÍDA A KERATOKONJUNKTIVITÍDA

Etiológia
Najčastejšie patogény: adenovírusy sérotypu 8, 19 (epidemická keratokonjunktivitída), adenovírusy sérotypu 3, 7 (faryngokonjunktiválna horúčka), ako aj enterovírusy.
Formuláre
Za najčastejšie možno považovať 3 formy ochorenia: folikulárnu konjunktivitídu, hemoragickú konjunktivitídu, membranóznu keratokonjunktivitídu.

FOLIKULÁRNA FORMA VÍRUSOVEJ KONJUNKTIVITÍDY
Sťažnosti
Silné začervenanie očnej gule, hlienový alebo vodnatý výtok, bolesť, pálenie, mierne svrbenie.
Priebeh ochorenia
Poškodenie očí je zvyčajne obojstranné. Ochorenie sa vyskytuje v subakútnej forme a zvyčajne sa vyvíja na pozadí akútneho respiračného ochorenia vírusová infekcia(ARVI). Vývoj procesu trvá 1-3 dni. Dynamika naznačuje rýchly vývoj a pri absencii sekundárnej infekcie dochádza k zotaveniu do 2 týždňov. Dôležité diagnostické kritérium je anamnéza: nedávna akútna respiračná vírusová infekcia alebo kontakt s pacientom s akútnou respiračnou vírusovou infekciou alebo konjunktivitídou.
Klinický obraz folikulárnej formy
Neexistujú žiadne špecifické znaky, ktoré by neomylne poukazovali na vírusovú povahu ochorenia. Nešpecifické symptómy: hyperémia a opuch spojovky, malé a stredne veľké folikuly na tarzálnej spojovke dolného viečka.
Dodatočný výskum
Expresnú diagnostiku adenovírusovej infekcie je možné vykonať pomocou RPS adenodetektora do 10 minút počas úvodného vyšetrenia (pozri kapitolu 5). Odber materiálu na kultiváciu nie je povinný, ale je možný pre diferencovanú diagnózu.
Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby.
1. Špecifické: interferónové prípravky (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 4-6 krát denne.

Skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;

4. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.

1. Protizápalové (postupné vysadenie počas 7 dní):
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 2 krát denne.

HEMORAGICKÁ FORMA VÍRUSOVEJ KONJUNKTIVITÍDY
Sťažnosti a priebeh ochorenia
Totožné s folikulárnou formou vírusovej konjunktivitídy.
Klinický obraz hemoragická forma
Špecifické znamenie je tvorba mnohopočetných malých krvácaní na tarzálnych a bulbárna spojovka(obr. 5).

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa ochorenia je liečebný režim zhodný s liečbou folikulárnej formy ochorenia.
2. etapa. Pokračovanie liečby od 7. dňa do 21. dňa (s výhradou pozitívnej dynamiky).
1. Protizápalové (prechod z NSAID na kortikosteroidy): Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) - 3x denne - 7 dní, potom 2x denne - 7 dní.
2. Náhrada sĺz: kvapky umelých sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vismed-light, Vizmed-multi) - 3x za rok deň .

FILMOVÁ FORMA VÍRUSOVEJ KERATOKONJUNKTIVITÍDY
Sťažnosti
Bolesť, bolesť, svrbenie na začiatku ochorenia, ťažkosť pri otváraní očí, opuch očných viečok, silné začervenanie očnej gule, hlienový alebo vodnatý výtok.
Priebeh ochorenia a klinický obraz
Poškodenie oka je obojstranné a vyskytuje sa v akútnej forme.
Zápal druhého oka sa vyvinie v priebehu 1 až 3 dní a často sa vyskytuje v ľahšej forme. Dochádza k zvýšeniu príušných lymfatických uzlín.
Priebeh ochorenia je jasne rozdelený do 3 období:
štádium edému (od 3 do 5 dní). Je charakterizovaná výraznou hyperémiou a silným opuchom spojovky. Do konca tohto obdobia opuch ustúpi a vytvoria sa veľké edematózne záhyby spojovky. Pacient je vysoko nákazlivý (obr. 6);
štádium tvorby membránových membrán a tvorby charakteristických bodových infiltrátov rohovky (od 7 do 10 dní). Na horných okrajoch edematóznych záhybov dolného viečka sa vytvárajú membránové membrány, čo vedie k zjazveniu a tvorbe symblefarónu. V hornom viečku membrána vystiela celú tarzálnu spojovku. V niektorých prípadoch, keď dôjde k sekundárnej infekcii, sa pod membránami tvoria vredy spojovky. Bodové infiltráty sa tvoria v povrchových vrstvách rohovky a niekedy sú sprevádzané menšou epiteliopatiou. Infiltráty sa môžu vyriešiť samy v priebehu 2-3 týždňov, ale častejšie pretrvávajú až 3 mesiace. V niektorých prípadoch infiltráty nevymiznú, čo spôsobuje pretrvávajúci pokles videnia (obr. 7-9);
štádiu zotavenia a vzniku sekundárneho suchého oka. Začína od okamihu, keď sa skončí tvorba filmových membrán a trvá až 3 mesiace. Je charakterizovaná obnovou očného povrchu, pacienti však majú pretrvávajúce sťažnosti na rozmazané videnie a pocit cudzieho telesa.
Exodus
Pri správnej terapii vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. V zriedkavých prípadoch sa môžu vytvárať perzistentné rohovkové infiltráty. Ak dôjde k porušeniu predpisov, rozvoj sekundárnej infekcie alebo ťažkého syndrómu „suchého oka“ spojeného s tvorbou symblefarónu (obr. 10).

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy až do vymiznutia membrán (7. - 12. deň choroby).
1. Špecifické: interferónové prípravky (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6-krát denne.
2. Protizápalové: NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3x denne.
skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-Septonex).

5. Odstránenie filmových membrán: vykonávané pod lokálna anestézia od okamihu, keď sa začnú formovať, pomocou sklenenej tyčinky a pinzety každé 2-3 dni. Spravidla stačia 2-3 procedúry.
2. etapa. Zmena terapie od okamihu rozpustenia membrán a tvorby rohovkových infiltrátov: (od 7. do 12. dňa choroby).
1. Protizápalové:

3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Keratoprotektory:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 krát denne - 21 dní.
3. Antioxidanty:
(Emoxipin) - 3 krát denne - 21 dní.
4. Náhradky sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - od 21 dní do 3 -x mesiacov .
V prípade pretrvávajúcich infiltrátov rohovky je možné kúru predĺžiť alebo zopakovať.
Komentujte! O aktívne vzdelávanie membránových membrán, ani správny predpis terapie nemení priebeh ochorenia. Pozitívna dynamika sa pozoruje až po prvom postupe odstraňovania filmových membrán. Byť si istý správna liečba pacient má byť informovaný o štádiách ochorenia a dĺžke liečby.

HERPETICKÁ KONJUNKTIVITÍDA A KERATOKONJUNKTIVITÍDA

Etiológia
Herpes Simplex typu 1 - najčastejšie, a to ako vo forme konjunktivitídy, tak aj povrchová keratitída. Herpes Simplex typu 2 - oveľa menej často, vo forme stromálnej keratitídy. Herpes zoster - len v prítomnosti kožných lézií kvadrantu tváre, najčastejšie vo forme blefarokonjunktivitídy.
HERPETICKÁ KONJUNKTIVITÍDA
Sťažnosti
Silné začervenanie očnej gule, bolesť, pálenie.
Priebeh ochorenia
Porážka je jednostranná. Ochorenie sa vyskytuje v subakútnej forme a môže sa opakovať. Pri adekvátnej liečbe sa proces po 2-3 týždňoch končí v stabilnej remisii.
Klinický obraz
Diagnosticky spoľahlivý obraz herpetická konjunktivitída sa objavuje len v prípadoch charakteristických lézií kože tváre s Herpes zoster (obr. 11). V iných prípadoch dochádza k rozlíšeniu herpetických vezikúl na spojovke veľmi rýchlo a bez zanechania stopy. Výnimkou sú vezikuly na koži očných viečok, ktorých zmiznutie trvá až 3 dni. Zvyšné príznaky zápalu nie sú špecifické: hyperémia a opuch spojovky.

Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby
1. Špecifické:
Acyclovir masť (Acyclovir, Zovirax) - 5 krát denne počas 5 dní.
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie: ktorékoľvek z lokálnych širokospektrálnych antibiotík alebo antiseptík*:

* Prednostne lieky s vysokou penetračnou schopnosťou do očného tkaniva (napríklad moxifloxacín).

Skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: Miramistin (Ocomistin), pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-Septonex) - 5 krát denne.
4. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.
5. Na kožu: masť Herpferon (Interferón + Acyclovir + Lidokaín).
2. etapa. Zmena terapie od momentu pozitívnej dynamiky (7. - 10. deň):
1. Protizápalové:
Kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, OftanDexametazón), Desonid (Prenacid) podľa klesajúcej schémy:
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Náhrady sĺz (Systane Ultra /dostupné od januára 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3x denne - 2 mesiace.
3. Na kožu: Hydrokortizón (Hydrokortizón-POS masť 2,5 %).

HERPETICKÁ KERATOKONJUNKTIVITÍDA (KERATITÍDA, VRED ROHOVKY)
Sťažnosti
Bolesť, štípanie, pocit cudzieho telesa, začervenanie očnej gule.
Priebeh ochorenia
Porážka je jednostranná. Choroba môže byť buď primárny útok, alebo môže mať opakujúcu sa povahu. Často je možné vysledovať stresor, ktorý spôsobil léziu.
V prípade počiatočného výskytu, najmä vo forme herpetickej dendritídy, je prognóza priaznivá, zotavenie nastáva za 3-4 týždne. Pri recidivujúcom priebehu a stromálnych léziách sa pozorujú pretrvávajúce zmeny na rohovke, ktoré sa nedajú dlhodobo zastaviť.
Klinický obraz
Najčastejším typom herpetickej keratitídy je povrchová dendritická keratitída, povrchová kardioformná a stromálna diskoidná keratitída sú menej časté. Stromovitá herpetická keratitída je porušením celistvosti epitelu rohovky pozdĺž rohovkového nervu a vyzerá ako vetva stromu (obr. 12). Kardiformná alebo geografická herpetická keratitída je erózia rohovky s rozstrapkanými ostrými hranami (naozaj pripomínajúca obraz ostrova na geografická mapa) (obr. 13). Stromálny diskoid, odôvodňujúci jeho názov, je jeden alebo menej často niekoľko zaoblených belavých infiltrátov s jasnými okrajmi a priesvitným stredom (obr. 14).

Exodus
Pri stromovej keratitíde je možnosť úplného zotavenia pomerne vysoká, pri keratitíde v tvare karty je možná stabilná remisia, ale vysoké je aj riziko opakovaných exacerbácií. Pri diskoide sú opakované exacerbácie zriedkavé, ale opacifikácia rohovky môže zostať dlho.
Liečba
1. etapa. Od prvej návštevy do 7. dňa choroby.
1. Konkrétne lokálne:
interferónové prípravky (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6-krát denne;
Acyclovir masť (Acyclovir, Zovirax) - 5-krát denne - 5 dní (až 10 dní v prípadoch pretrvávajúcich lézií).
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie: niektoré z lokálnych širokospektrálnych antibiotík:
skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex - 4x denne, Tobrex 2x - 2x denne), Gentamicín - 4x denne;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne resp.
antiseptikum: pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), Miramistin (Ocomistin), 2% kyselina boritá, karbetopendicíniumbromid (Ophthalmo-Septonex).
4. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 krát denne.
5. Systémové antivírusové:
Tablety Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) celková dávka 1000 mg denne - 5 dní (až 10 dní v prípadoch pretrvávajúcich lézií).
6. Antialergické: systémovo perorálne vo forme tabliet.
2. etapa. Zmena terapie od okamihu pozitívnej dynamiky (7. - 10. deň).
1. Protizápalové:
kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) podľa klesajúcej schémy:
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
1 krát denne - 7 dní
2. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel) - 4 krát denne - 3 týždne.
3. etapa. Za 3 týždne.
1. Náhrady sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Systane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3x denne - 6 mesiacov.
2. Keratoprotektor: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitát (VitA-POS) na noc - 3 mesiace.

Acanthamoeba keratokonjunktivitída

Etiológia
Patogén: niektoré druhy Acanthamoeba. Keratitída sa vyvíja, keď patogén preniká cez mikrotrauma. Biotopom patogénu je voda. Väčšina prípadov poškodenia sa vyskytuje medzi nositeľmi kontaktných šošoviek.
Sťažnosti
Sčervenanie oka, zvyčajne jednostranné, bolesť, bolesť, rozmazané videnie.
Priebeh ochorenia
Existuje 5 štádií infekcie akantamébou:
1. Povrchová epiteliálna keratitída.
2. Povrchová bodkovaná keratitída.
3. Stromálna prstencová keratitída.
4. Ulcerózna keratitída.
5. Keratoskleritída.
Od začiatku ochorenia do štádia 4-5 trvá od 3 do 18 mesiacov. Tento čas sa môže predĺžiť počas liečebných cyklov, ktoré prinášajú dočasnú úľavu.
Klinický obraz
1. štádium: nešpecifická epiteliopatia centrálnej zóny rohovky, stredne ťažká hyperémia spojovky (1. štádium ochorenia sa pri diagnostike často vynecháva a interpretuje sa ako bakteriálna keratokonjunktivitída. Na pozadí antibakteriálna úprava skutočne existuje pozitívny trend. Po 1-3 mesiacoch sa však symptómy obnovia a ochorenie prechádza do 2. štádia) (obr. 15).
2. štádium: generalizovaná epiteliopatia, bodové erózie rohovky, v niektorých prípadoch postihnutie povrchových vrstiev strómy. Závažná hyperémia spojoviek (obr. 16).
3. štádium: infiltratívno-ulcerózny proces v centrálnej zóne rohovky. Vytvorenie zóny povrchových infiltrátov rovnobežných s limbom v tvare prstenca.
4. štádium: vred rohovky, zrastený prstencový infiltrát rohovky, precipitáty na endoteli rohovky, možný hypopyón.
5. štádium: fenomén episkleritídy, predná uveitída, topenie rohovky.
Dodatočný výskum
Mikroskopická diagnostika - metóda expresnej diagnostiky (zoškrabovací materiál z rohovky a spojovky sa fixuje, farbí a vyšetruje), histochemické vyšetrenie, molekulárnobiologická metóda, konfokálna mikroskopia (atraumatické intravitálne vyšetrenie rohovky vrstva po vrstve).
Výsledok choroby
V štádiách 1-2 je možné úplné zotavenie, v štádiu 3 môže po zotavení zostať zakalenie rohovky. V etapách 4 a 5 pozitívny výsledok možné podrobiť keratoplastike.
Liečba
V etapách 1-3
1. Konkrétne lokálne:
roztoky na ošetrovanie kontaktných šošoviek s obsahom konzervačných látok (dezinfekčných prostriedkov): aldox (Opti-Free® Express) - až 8-krát denne počas prvých 3-5 dní;
antiseptiká: Miramistin (Okomistin) veľkoryso, až 7-krát denne počas prvých 3-5 dní.
2. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3 krát denne.
3. Prevencia rozvoja sekundárnej infekcie: ktorékoľvek z lokálnych širokospektrálnych antibiotík*:

* Prednostne lieky s vysokou penetračnou schopnosťou do očného tkaniva (napríklad moxifloxacín).

Skupina aminoglykozidov: Tobramycín (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicín;
skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /v Rusku dostupný od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal), Lomefloxacín (Lofox) - 3-4x denne.
4. Opravné:
Dexpanthenol (Korneregel) až od 3. dňa liečby.
Komentujte! Príliš rýchla epitelizácia povedie k neúčinnému použitiu antiseptík.
5. Systém:
Intrakonazol perorálne (kapsuly - po jedle, perorálny roztok - nalačno) 200 mg denne - 10 dní resp.
Ketakonazol perorálne (tablety) 400 mg denne - 10 dní.
6. Mechanické ošetrenie postihnutej oblasti rohovky: skarifikácia alebo fototerapeutická keratektómia. Vo fázach 4-5
Liečba len v nemocničnom prostredí, keratoplastika.

CHLAMYDIÁLNA KONJUNKTIVITÍDA

Etiológia
Patogén: Chlamydia trachomatis sérotypy D až K. Väčšinou sa prenáša sexuálne, aj keď je možný aj takzvaný kúpeľový variant.
Sťažnosti
Začervenanie oka, často jednostranné, pocit cudzieho telesa, bolesť, svrbenie.
Priebeh ochorenia
Je možná akútna forma, ktorá sa vyvíja počas 1. týždňa.
Chronická forma je však bežnejšia, charakterizovaná pomalým vývojom s pravidelnými exacerbáciami.
Trvanie remisie sa pohybuje od 6 do 12 týždňov. Exacerbáciu môžu vyvolať vonkajšie faktory: nosenie kontaktných šošoviek, hypotermia, konzumácia mastných a korenených jedál, alkohol atď.
Klinický obraz
Akútny priebeh je charakterizovaný jednostrannou ptózou, lymfadenitídou, silným svrbením a hyperémiou spojovky. V chronickom priebehu majú vyššie uvedené znaky vyblednutý charakter. Charakteristický diagnostický znak: veľké folikuly umiestnené v radoch na spojovke dolného viečka a v prechodný záhyb. Hyperémia spojoviek je výrazná. Pri niektorých formách sa pozoruje tvorba pannusu (obr. 17-18).

Dodatočný výskum
Veľmi dôležité pre dlhodobý chronický priebeh. Bakterioskopické metódy (zahŕňajú identifikáciu chlamýdií alebo po zafarbení materiálu identifikáciu charakteristických inklúzií - telieska Provaček), metóda fluorescenčných protilátok (MFA), kultivačná metóda (identifikácia životaschopných chlamýdií - na kontrolu liečby atď.).
Komentujte! Dodatočné štúdie môžu byť kľúčové pre pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky. klinický obraz podstupujúcich refrakčnú operáciu.
Výsledok choroby
Úplné zotavenie je možné pri systémovej liečbe, ale trvá to dlho- do 6 - 12 mesiacov. Presne toľko je potrebné na vyriešenie folikulov, ktoré určujú pocit cudzieho telesa.
Liečba
1. Špecifické miestne*:

* Prednostne lieky s vysokou penetračnou schopnosťou do
očné tkanivo (napr. moxifloxacín).

Skupina fluorochinolónov: Moxifloxacín (Vigamox) /dostupný v Rusku od januára 2011/, Ciprofloxacín (Tsipromed), Levofloxacín (Oftaquix), Ofloxacín (Floxal):
5-krát denne - 7 dní
4 krát denne - 7 dní
3 krát denne - 7 dní
2 krát denne - 7 dní
antiseptikum: pikloxidín hydrochlorid (Vitabact), Miramistin (Ocomistin).
2. Špecifický systém:
Azitromycín (Sumamed) v kapsulách alebo suspenzii počas 3 dní, dávka kurzu 1,5 g;
Ofloxacín tablety 250 mg 2-krát denne - 10 dní.
3. Protizápalové:
NSAID: Diklofenak sodný (Diclofenaclong, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - 3-krát denne - od 1 do 14 dní;
kortikosteroidy: Dexametazón (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazón), Desonid (Prenacid) - raz denne od 14 do 21 dní, 2-krát denne od 21 do 35 dní.
4. Náhrada sĺz (Systane Ultra /dostupné od februára 2011/, Systane, Hilo-comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3x denne po dobu 6 mesiacov.
5. Antialergické: systémové v tabletách – 10 dní
6. Lokálne antialergikum: Olopatadín (Opatanol) - 2x denne počas 45 dní, počnúc 6. týždňom liečby (po vysadení kortikosteroidov).

Popis:

Keratokonjunktivitída je zápalové, prevažne vírusové ochorenie, ktoré súčasne postihuje rohovku a spojovku oka.

Symptómy:

Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) je dystrofické ochorenie spojovky a rohovky.
Rozvoj ochorenia je spôsobený progresívnou atrofiou slzných žliaz, poklesom tvorby sĺz a zmenou ich zloženia alebo sťaženým vstupom sĺz do spojovkového vaku (zjazvenie spojovkového fornixu po oku, niektoré zápaly spojoviek - ,). V dôsledku toho dochádza k narušeniu ochranného prekorneálneho filmu, ktorý chráni epitel spojovky a rohovky pred vysychaním a keratinizáciou, pričom dochádza k poklesu jeho priehľadnosti, zhoršeniu zraku, v ojedinelých prípadoch k zmäknutiu a perforácii rohovky so stratou. membrán alebo obsahu oka.
Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť, neustály pocit cudzieho telesa za viečkami, fotofóbia, ktorá výrazne zasahuje do kvality života pacienta, ako aj pocit svrbenia, pálenia a ťažkosti v očných viečkach, nedostatok sĺz pri plači, začervenanie očí. Pri súčasnom poškodení iných exokrinných žliaz v tele pacienta trápi sucho v ústach a hltane (znížená funkcia slinné žľazy), suchosť a (dysfunkcia potných žliaz), suchosť slizníc a pod.Objektívne biomikroskopia odhalí stredne závažnú hyperémiu spojovky, viskóznu filamentóznu sekréciu v spojovkovom vaku, sivasté ložiská deskvamácie epitelu spojovky bulváru (I. štádium) resp. horizontálna stredná zóna rohovky (štádium II) v rámci otvorenej palpebrálnej štrbiny, zafarbená fluoresceínom. Vo viac neskoré štádiá ochorenia na rohovke sa vytvárajú lokalizované bodové ložiská, ktoré vyzerajú ako vlákna, jeden koniec je pripevnený k epitelu rohovky a druhý voľne visí do spojovkového vaku (vláknité - štádium III). Konečné štádium suchej keratokonjunktivitídy (IV) je charakterizované xerózou (keratinizáciou) veľkých plôch rohovky so zakalením a výrazným zhoršením zraku, hrozbou perforácie očnej steny. Štúdium sekrečnú funkciu slznej žľazy odhaľuje jej prudký pokles.
Ochorenie má chronický priebeh s remisiami, väčšinou sú postihnuté obe oči, no druhé oko je postihnuté neskôr. Keratoconjunctivitis sicca sa vyvíja najmä u žien vo veku 45-60 rokov, nástup sa často zhoduje s nástupom menopauzy. Predisponujúce faktory sú reumatoidná polyartritída, systémové ochorenia spojivové tkanivo.
Typy keratokonjunktivitídy:
1. Suché
2. Sírovodík
3. Tuberkulóza-alergická (skrofulózna)
4. Herpetické
5. Tydjeson

Príčiny:

Etiológia keratokonjunktivitídy je rôzna - herpetická infekcia, účinok sírovodíka, tuberkulóza-alergické poškodenie, poškodenie slzných žliaz, chlamýdiová infekcia.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Terapia keratokonjunktivitídy sa uskutočňuje v závislosti od etiologických faktorov, ktoré viedli k jej rozvoju.
Pri herpetickej keratokonjunktivitíde je indikované použitie antivírusové lieky.
Liečba suchej keratokonjunktivitídy je lokálna konzervatívna, zameraná na zachovanie vlhkého prekorneálneho filmu, ktorý chráni rohovku pred epiteliálnou metapláziou: instilácia umelých sĺz (Lacrisin, Trisol, roztok hydrogénuhličitanu sodného 2% atď.), Želé Actovegin, roztok Taufon 4%; zníženie odtoku sĺz zo spojovkového vaku (blokáda silikónovými zátkami). slzné otvory alebo ich koagulácia), prevencia infekcie spojovky a rohovky ( očné kvapky roztok chloramfenikolu 0,25 %, sulfacyl sodný 30 %). Všeobecná terapia sa vykonáva podľa predpisu a pod dohľadom reumatológa.
Prognóza je nepriaznivá. Je možné zachovať zrakové funkcie a uspokojivú kvalitu života skorá diagnóza a začiatok liečby v štádiách I-II, pred objavením sa filamentóznej keratitídy.

Keratokonjunktivitída je zápalový proces v oku, ktorý postihuje spojivku aj rohovku. Toto je jedno z najčastejších očných ochorení, pretože spojovka je citlivá na väčšinu exogénnych a endogénnych dráždivých látok. Je pozoruhodné, že niektoré typy keratokonjunktivitídy môžu byť nákazlivé.

Keratokonjunktivitída sa niekedy vyvinie s dlhodobé užívanie kortikosteroidy, nadbytok vitamínov, vystavenie sa spojovke alebo rohovke cudzieho telesa. Jedným z najčastejších dôvodov je nesprávne používanie kontaktných šošoviek a nedostatočné čistenie.

Často keratokonjunktivitída naznačuje inú chorobu. Najčastejšie ide o chrípku, rubeolu, lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo . Provokačnými faktormi zápalu môžu byť helmintiáza, potravinové alergie, zlá hygiena a vši.

Typy keratokonjunktivitídy:

1. Herpetické. Zápal sa vyskytuje v dôsledku aktivity vírusu herpesu. Má príznaky akútnej difúznej konjunktivitídy.
2. Sírovodík. Zobrazí sa, keď dlhodobá expozícia sírovodík na oči. Spravidla je forma zápalu akútna alebo existujú závažné príznaky konjunktivitída v kombinácii s povrchovou keratitídou.
3. Tuberkulóza-alergická (skrofulózna, fyktenulózna). Je špecifická reakcia pre baktérie tuberkulózy. Pri vyšetrení sa v oku zistia konflikty.
4. Epidémia. Zápal sa vyvíja, keď sa patogény dostanú do spojivkového vaku a rohovky. Toto je možno najnebezpečnejší typ keratokonjunktivitídy, pretože je nákazlivý.
5. Adenovírusová. Ochorenie je spôsobené aktivitou adenovírusu v tele. Tento druh je tiež nákazlivý.
6. Suché. Charakterizované výskytom nití z degenerovaných epiteliálnych buniek. Vlákna môžu dosiahnuť 5 mm a voľne visieť z rohovky. Progresia suchej keratitídy nastáva na pozadí hypofunkcie slzných žliaz a sušenia rohovky.
7. Thygesonova keratokonjunktivitída. Spôsobené alergickou reakciou alebo vírusovou aktivitou. Prejavuje sa ako bodová infekcia, ktorá počiatočná fáza zápal je viditeľný iba pri špeciálnom osvetlení.
8. Atopický. Chronický zápal, ktorý sa vyznačuje exacerbáciami v chladnom období. Počas vyšetrenia lekár identifikuje belavé plaky na povrchu očnej gule.
9. . Zápal sa vyvíja, keď je v tele veľké množstvo chlamýdií a je často príznakom urogenitálne ochorenie. Chlamýdie sa môžu dostať do rohovky počas orálneho sexu.
10. Jar. Chronický stav, ktorá sa zhoršuje na jar, menej často na jeseň. Počas diagnostiky sa na sliznici nachádzajú belavé plaky.

Príznaky keratokonjunktivitídy

Akútna infekčná keratokonjunktivitída je charakterizovaná najprv poškodením jedného oka a postupným presunom zápalu do druhého. Príznaky sa môžu u každého pacienta líšiť v závislosti od typu lézie. Stav môže byť akútny alebo chronický.

Bežné príznaky keratokonjunktivitídy:

• pálenie;
• sčervenanie rohovky a konjunktivitída;
• voľná štruktúra spojovky;
• hojné slzenie;
• fotofóbia;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• mukopurulentný výtok;
• opuch;
• krvácania v spojovke.

Niekedy sa počas zápalu vytvárajú rôzne patologické prvky (folikuly, papily). Najprv je zápal lokalizovaný len v spojovke a po 5-15 dňoch sa rozšíri na rohovku.

Keď sa chlamýdie stanú príčinou zápalu, k uvedeným symptómom sa pridajú periférne subepiteliálne infiltráty. Pri epidemickej keratokonjunktivitíde lekár vidí zakalenie rohovky v tvare mince. Pružinová a atopická forma vyvolávajú výskyt belavých plakov pozdĺž limbu.

Alergická keratokonjunktivitída spôsobuje silné pálenie a slzenie. Pri suchom zápale je takmer vždy syndróm suchého oka a vláknitá keratitída.

Diagnostika zápalu spojovky a rohovky

Ak sa vyskytne niektorý z príznakov keratokonjunktivitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože niektoré formy ochorenia môžu byť nákazlivé. Oftalmológ musí vykonať vyšetrenie, analyzovať sťažnosti a anamnézu, ako aj existujúce príznaky. Podľa indikácií môže byť pacient odoslaný na ďalšiu konzultáciu s endokrinológom, ftiziatrom alebo terapeutom.

Metódy diagnostiky keratokonjunktivitídy:

• visometria (určenie zrakovej ostrosti);
• biomikroskopia (štúdium štruktúr oka);
• fluoresceínový test;
• perimetria (určenie zorných polí);
• rentgén hrude;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• RW krvný test.

Počas vyšetrenia je veľmi dôležité vylúčiť blefarokonjunktivitídu a tiež. Blefarokonjunktivitída je typ konjunktivitídy, ktorá je spojená so zápalom očných viečok (blefaritída).

Vírusová konjunktivitída je považovaná za najčastejšie oftalmologické ochorenie, postihuje očnú spojovku. Keratitída postihuje iba rohovku, zvyčajne je tento stav vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Keratitída sa často vyskytuje po poranení oka. Adenovírusová keratitída - akútna infekcia sliznica očnej gule. Choroba je nákazlivá, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu.

Vlastnosti liečby keratokonjunktivitídy

Liečba keratokonjunktivitídy bude závisieť od príčiny zápalu. Akékoľvek lieky je možné použiť až po potvrdení diagnózy a identifikácii patogénu. Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť kvapky a masti miestna akcia. Poskytujú krátkodobý účinok, ale eliminujú začervenanie, pálenie a svrbenie. Niektoré z nich sú schopné ničiť patogény v rohovke a spojovke.

Ak zápal postupuje v dôsledku vystavenia baktériám, je potrebné zahrnúť do terapie antibakteriálne lieky. Proti vírusom pomôžu antivírusové látky, proti plesniam antimykotiká. Je potrebné mať na pamäti, že nekontrolované užívanie liekov môže viesť k zhoršeniu príznakov keratokonjunktivitídy.

Ak je príčinou progresie zápalu cudzie telo, uchýliť sa k chirurgická intervencia. V ojedinelých prípadoch konzervatívna terapia keratokonjunktivitída je úplne neúčinná. Oftalmológ môže pacientovi navrhnúť transplantáciu rohovky.

Hlavné lieky na keratokonjunktivitídu

Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Malo by sa pamätať na to, že každý liek má kontraindikácie.

– protizápalové, antivírusové a imunomodulačné činidlo. Pri akútnej keratokonjunktivitíde sa do postihnutého oka predpisujú 1-2 kvapky 6-8 krát denne. Keď sa zotavíte, dávka sa zníži o 2-3 instilácie denne. Liečba môže pokračovať až do úplného zotavenia.

Tobramycín je širokospektrálne antibiotikum. Patrí do skupiny aminoglykozidov. Pri zápale spojovky a rohovky je prípustných 6-8 instilácií denne, 1-2 kvapky do spojovkového vaku. Keď príznaky ustúpia, dávka sa zníži na 4-5 instilácií.

Ciprofloxacín – antimikrobiálny liek zo série fluorochinolónov. Mierne a stredne ťažké zápaly sa liečia kvapkaním 1-2 kvapiek každé 4 hodiny, ťažké zápaly kvapkaním 2 kvapiek každé 2 hodiny. Ako sa zotavujete, intenzita a dávkovanie sa znižujú.

Ak sa vyskytne bakteriálny vred, Ciprofloxacín sa odporúča po kvapkách každých 15 minút počas 6 hodín a potom po kvapkách každú pol hodinu počas bdelosti. Na druhý deň liečby sa kvapka každú hodinu dňa, v dňoch 3-14 sa kvapka kvapká každé 4 hodiny (poobede).

Zachovanie prekorneálneho filmu pomáha chrániť rohovku pred metapláziou. Na tieto účely je vhodný Trisol, Lakrisin, roztok hydrogénuhličitanu sodného (2%). Odtok sĺz zo spojovkového vaku by ste mali znížiť aj koaguláciou alebo blokádou silikónovými zátkami.

Na prevenciu sekundárnej infekcie sa odporúča roztok chloramfenikolu (0,25 %) alebo sulfacylu sodného (30 %). Zachovanie vizuálna funkcia To je možné len vtedy, ak sa liečba začne v prvom alebo druhom štádiu zápalu, najlepšie pred rozvojom filamentóznej keratitídy.

Metódy liečby rôznych typov keratokonjunktivitídy

Alergické

Alergická keratokonjunktivitída by sa mala liečiť rýchlo, pretože komplikácie sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo. Najčastejšie sa alergický zápal oka vyskytuje na jar a v lete, kedy je alergénov veľké množstvo. Prvým krokom je odstrániť dráždivú látku alebo obmedziť kontakt s ňou. Vyžaduje sa stretnutie antihistaminiká a vitamíny na posilnenie všeobecnej imunity.

Herpetické

Je potrebné predpísať protizápalové a antivírusové látky, očné a antiherpetické masti (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Perorálne Valtrex na herpes, imunomodulátor Cycloferon alebo Polyoxidonium. Antibakteriálne očné kvapky Tobrex s antibiotikami alebo umiestnenie tetracyklínovej, erytromycínovej masti za spodné viečko.

Adenovírusová

Pri nekomplikovanej keratokonjunktivitíde sú predpísané kvapky Poludan, Reaferon alebo Pyrogenal. V závislosti od komplikácií je možné užívať antialergické a antiherpetické lieky. Glukokortikosteroidy môžu eliminovať príznaky zápalu, ale sú bezmocné proti adenovírusu, ktorý ochorenie rýchlo mení na chronické (Tobradex, Dexametazón, Sofradex).

Epidémia

Vyžaduje sa predpisovanie širokospektrálnych antivírusových liekov. Na tieto účely sú vhodné interferóny a induktory interferónu (Lokferon, Ophthalmoferon). O akútny zápal terapia je doplnená o antialergické kvapky (Allergoftal, Spersallerg) a perorálne antihistaminiká. Subakútna forma vyžaduje instiláciu Lecrolinu alebo Alamidu.

Ak sa na rohovke objaví film alebo vyrážka, sú potrebné kortikosteroidy (Oftan-Dexametazón, Dexapos, Maxidex). Počas relapsu sa vykonáva imunokorektívna terapia (Taktivip). Po epidemickej keratokonjunktivitíde sa môžu objaviť nepohodlie a znížená tvorba sĺz, čo je možné eliminovať Liquifilmom a Poliglyukinom.

Keratokonjunktivitída sicca

Liečba spočíva v odstránení symptómov. Očný lekár predpisuje vitamíny, umelé slzy, Lacrisin a vazelínu. Keratoconjunctivitis sicca vyžaduje použitie zvlhčujúcich kvapiek. Pomáhajú obnoviť prirodzený film očnej buľvy. Najlepšie v tejto skupine sú Actovegin a Taufon.

Chlamýdie

Túto formu keratokonjunktivitídy je možné vyliečiť len pomocou antibiotík (makrolidy, tetracyklíny, fluorochinolóny). Odporúčajú sa instilácie antibakteriálnych (Ofloxacín, roztok ciprofloxacínu) a protizápalových kvapiek (Indometacin, roztok dexametazónu), aplikácie tetracyklínovej alebo erytromycínovej masti. Tiež sa vyžaduje systémová liečba chlamýdie.

Tuberkulóza-alergická

Terapia by mala byť komplexná, s pracovať spolu oftalmológ a ftiziater. V prvom rade sú predpísané steroidné instilácie (Dexasone, Hydrokortizón). Na vykonanie desenzibilizácie je indikovaná instilácia dexametazónu, prednizolónu (1%), roztoku chloridu vápenatého (3%) a difenhydramínu (2%).

Defekty rohovky sa eliminujú pomocou keratoplastiky. Ak zápal postihuje dúhovku, sú potrebné mydriatiká. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, antibiotiká, sulfónamidy a baktericídne činidlá. V prítomnosti extraokulárnych ložísk tuberkulózy sa majú užívať špecifické tuberkulostatické lieky.

Prevencia keratokonjunktivitídy

Vo väčšine prípadov je prognóza zápalu rohovky a spojovky nepriaznivá. Iba ak včasné odhalenie zápalu a kompletnej liečbe je možné vyhnúť sa komplikáciám (zjazvenie sliznice, prechod do chronickej formy, zápal stredného ucha, bakteriálna infekcia, porucha zraku).

Pretože príčiny keratokonjunktivitídy sú rôzne, najlepšie opatrenie prevencia bude zahŕňať celkové posilnenie tela, dodržiavanie hygienických pravidiel a včasná liečba akékoľvek choroby. Je veľmi dôležité kontrolovať alergické reakcie a bojovať proti helmintiáze.

Keratokonjunktivitída – závažná a nebezpečný stav, ktorá často končí vážnym zhoršením zrakových funkcií. Na zachovanie zraku a schopnosti šoférovať aktívny obrázokživota, je potrebné sledovať stav očí a včas reagovať na prípadné zmeny.

Jedným z najčastejších zápalových ochorení oka je adenovírusová keratokonjunktivitída. Ochorenie je charakterizované zápalom rohovky, patologické zmeny sliznica očnej gule. Ochorenie vzniká v dôsledku poškodenia spojovky baktériami, vírusmi, infekciou alebo alergickou reakciou.

Dôležité! V závislosti od príčin vzniku keratokonjunktivitídy sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia.

Choroba sa ľahko prenáša priamym kontaktom s patogénom. Sprevádzané takými znakmi ako teplo, meningitída, opuch.

Príčiny

Sliznica očí je pravidelne obnažená negatívny vplyv enviromentálne faktory. Ich vplyv je lokalizovaný ochrannými funkciami tela, ktoré sa prejavujú vo forme trhania a blikania. Aktivuje sa produkcia tela imunitných buniek, zlúčeniny: imunoglobulín, interferón, lyzozým.

Hlavné dôvody vzdelávania adenovírusová keratokonjunktivitída reproduktory:

• nedodržiavanie osobnej hygieny: dotýkanie sa sliznice špinavými rukami, používanie kozmetických doplnkov iných ľudí, oftalmologické nástroje;
• patológie ochranných funkcií: poškodenie slzného filmu, poruchy mechanizmu žmurkania;
• nesprávne používanie šošoviek na korekciu zraku;
• užívanie kortikosteroidných liekov;
• biť očná buľva cudzie telo;
• nedostatok alebo prebytok vitamínov a mikroelementov v tele;
• Alergická reakcia;
• komplikácie vírusových ochorení, chrípka, rubeola, lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
• priamy kontakt s osobou, ktorá má jednoznačne nádchu alebo chrípku.

Dôležité! Rozvoju ochorenia možno zabrániť dodržiavaním preventívnych opatrení.

Symptómy

Vývoj adenovírusovej keratokonjunktivitídy začína v jednom oku. Potom sa zápalový proces sliznice rozšíri do druhého oka. Hlavné príznaky a symptómy keratokonjunktivitídy:

• opuch, ktorý môže viesť k rozvoju očných viečok, čo vedie k zvieraniu sliznice očí;
• hypermia očných viečok, spojovky;
• aktivácia tvorby sĺz;
• bolesť pri dennom svetle;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa;
• pálenie a svrbenie;
• začervenanie;
• bolestivé pocity;
• rozmazané videnie, zhoršená zraková ostrosť;
• výtok hnisavého, slizničného výtoku z očných bulbov;
• výskyt folikulov, papíl a priehľadného filmu na povrchu oka v štruktúre sliznice;
• kŕč očných viečok;
• teplo;
• slabosť, zimnica;
• výskyt výtoku z nosa, bolesti hlavy, bolesti v krku;
• zväčšené lymfatické uzliny.

V závislosti od typu ochorenia sa objavujú špecifické príznaky.

1. Vírusová keratokonjunktivitída je charakterizovaná výskytom krvácania v štruktúre sliznice.
2. Chlamýdiový typ ochorenia je charakterizovaný vývojom folikulárnej reakcie. Spočíva vo vzhľade špecifických útvarov nad sliznicou očí.
3. Alergická keratokonjunktivitída je charakterizovaná vývojom hyperplastického epitelu a bledých bradavíc v oblasti sliznice limbu.
4. Epidemická keratokonjunktivitída je sprevádzaná zakalením rohovky vo forme malej škvrny.
5. Atopický typ ochorenia je charakterizovaný výskytom belavých plakov v oblasti limbu.
6. sa prejavuje vysychaním sliznice zapálenej očnej buľvy. Môže spôsobiť rozvoj filamentóznej keratitídy.

Dôležité! Zápal začína a vzniká na povrchu spojovky. Po 5-15 dňoch sa choroba rozšíri na rohovku.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, nie je potrebné uchýliť sa k samoliečbe alebo identifikovať chorobu z fotografie. Potrebujete kontaktovať špecialistu. Predčasná alebo nedostatočná liečba choroby môže spôsobiť vývoj nežiaduce následky, komplikácie, zhoršenie kvality videnia.

Diagnostika

Špecialisti pomôžu určiť príčinu keratokonjunktivitídy a liečbu.Vysokokvalifikovaný oftalmológ vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a analyzuje jeho sťažnosti. Na podrobnú analýzu sa vykonávajú inštrumentálne a laboratórne štúdie:

• na stanovenie zrakovej ostrosti sa vykonáva visometria;
• perimetria je predpísaná na štúdium hraníc zorných polí;
• biomikroskopia pozostáva zo skúmania tkanív a prostredia zrakových orgánov;
• škrabanie, rozmazanie sliznice, jej vyšetrenie na prítomnosť patogénne mikroorganizmy;
• farbenie zapálenej oblasti spojovky fluoresceínom;
• rentgén hrude;
• všeobecný krvný test, test moču;
• krvné testy na RW.

V prípade potreby sú predpísané ďalšie konzultácie so špecializovanými endokrinológmi alebo ftiziatrami.

Liečba choroby

Liečba keratokonjunktivitídy spočíva v komplexnom použití lieky, ktorej pôsobenie je zamerané na odstránenie príčin vývoja ochorenia, posilnenie imunitného systému a normalizáciu fungovania funkcií orgánov zraku.

Dôležité! Medikamentózna terapia choroba spočíva v predpisovaní rôznych liekov.

1. Antivírusové lieky: roztok okomistitu a ganciklovir.
2. Imunotropné látky: interferóny, Oftavix, Oftalmoferon.
3. Pri chronickej forme ochorenia sú predpísané kortikosteroidy.
4. Antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na lokalizáciu vírusov, infekcií, patogénnych mikroorganizmov.
5. Na posilnenie ochranných funkcií tela sa používajú vitamínové komplexy.
6. Na odstránenie prejavov alergickej reakcie sú predpísané antihistaminiká.

Očné kvapky pomôžu odstrániť príznaky ochorenia. Ich pôsobenie je zamerané na lokalizáciu zápalu, infekcie, odstránenie svrbenia, pálenia a bolesti.

1. Očné kvapky majú antibakteriálne, protizápalové, imunomodulačné účinky: Oftalmoferon, Torbramycin, Oftalmoferon. Musíte si dať 1-2 kvapky do očí najmenej 3 krát denne, kým sa príznaky úplne neodstránia.
2. Tobrex. Antibiotikum odstraňuje príznaky, zápal, má deštruktívny účinok na infekciu. Droga sa užíva asi 6x denne 1 kvapka.
3. Ciprofloxacín má antimikrobiálny účinok. Liečivo sa instiluje do očných buliev, 1-2 kvapky v intervale 4 hodín.

Dôležité! Spôsob liečby sliznice orgánov zraku závisí od typu, formy a príčin ochorenia.

Epidemická keratokonjunktivitída sa musí liečiť antivírusové lieky: Lokferon, Oftalmoferon. Eliminovať akútna keratokonjunktivitída Antialergické lieky pomôžu: Allergoftall, Spersallerga, Alomide, Lekrolin.

Používajú sa ako očné kvapky, sa užívajú vo forme antihistaminík.Keď sa na spojovke objavia vyrážky rôznych typov, je predpísaný priebeh kortikosteroidov: Dexapos, Maxidex, Oftan-Dexametazón.

Ak sa epidemická keratokonjunktivitída vyvíja opakovane, potom sa musí odstrániť pomocou imunomodulačných liekov: Tactivip. Suchá konjunktivitída by sa mala liečiť prostriedkami, ktoré eliminujú prejavy ochorenia a odstraňujú suché sliznice.

Lekár predpisuje kurz vazelínový olej, mastné vitamíny, umelé slzy, očné kvapky: Lakrisin, Actovegin, Taufon. Adenovírusová keratokonjunktivitída sa rýchlo prenáša priamym kontaktom s kontaminovanými predmetmi alebo chorým človekom. Počas liečby ochorenia sa odporúča používať sterilné vatové tampóny, jednorazové pipety a vatové tampóny na oči.

Dôležité! Predtým lekárske postupy Mali by ste si umyť ruky mydlom.

Instilácia orgánov zraku by sa mala vykonávať asi 6-krát denne. Očné masti sa používajú najmenej 3 krát. Najprv sa vykonajú terapeutické manipulácie zdravé oko, a potom na zapálenú. Táto technika zabráni šíreniu infekcie a opätovnému rozvoju slizničných ochorení.

Pred vykonaním liečebných postupov je potrebné odstrániť hnisavý a hlienový výtok z povrchu spojovky. Za týmto účelom umyte oči slabým roztokom mangánu.

Zapálenú očnú buľvu nie je potrebné prekrývať obväzom. V dôsledku použitia obväzu sa vytvára priaznivé prostredie pre vývoj patogénnych mikroorganizmov pre progresiu ochorenia.

Dôležité! Priebeh, dávkovanie, frekvencia užívania medikamentózna liečba predpísané lekárom s prihliadnutím na štádium a príčiny ochorenia.

Prevencia

Zabrániť šíreniu, opätovný rozvoj choroby sú schopné preventívnych opatrení. Hlavné preventívne opatrenia sú:

1. Dodržiavajte osobnú hygienu. Vyhnite sa kontaktu so špinavými rukami. Neodporúča sa používať cudzie uteráky alebo kozmetické doplnky. Po kontakte s kontaminovanými predmetmi alebo nástrojmi si musíte umyť ruky čistiaci prostriedok, ošetrite pokožku dezinfekčnými prostriedkami.
2. Ak sa objaví suchá konjunktivitída, je potrebné pacienta izolovať od detí. Musí používať individuálny súbor prostriedkov, osobných hygienických potrieb, posteľná bielizeň, uterák.
3. Posilnenie imunitného systému. Cvičenie, otužovanie, plávanie, chôdza, zdravý spánok pomôžu aktivovať ochranné funkcie tela, racionálny režim deň, vyhýbanie sa stresové situácie. Pri dlhej práci na počítači si musíte pravidelne robiť prestávku a robiť očné cvičenia.
4. Správna výživa. IN denná strava odporúča sa povoliť nízkotučné odrody mys, morské plody, mliečne výrobky, zelenina, ovocie, zelenina. Vyhnite sa konzumácii tučných jedál, vyprážaných jedál, údených jedál, sladkostí a sódy. Porcie by mali byť malé, počet jedál by mal byť aspoň 4 krát denne.

Keď sa objavia prvé príznaky adenovírusovej keratokonjunktivitídy, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Predpíše priebeh terapie s prihliadnutím na príčiny a štádium vývoja ochorenia. Predčasné, neprítomnosť účinnú liečbu môže spôsobiť rozvoj nežiaducich následkov, komplikácií a zhoršenie kvality videnia.