Štruktúra bronchiálneho stromu. Pľúca: štruktúra (bronchiálny strom, laloky, segmenty, acini); hilum pľúc, mediastinum. Vzťah medzi dýchacím a kardiovaskulárnym systémom. Trachea. priedušiek. pľúca

Priedušnica sa rozvetvuje na hlavné priedušky, ktoré sa delia na veľké, stredné a malé. Veľký Priedušky majú priemer 10-15 mm, patria sem lobárne, zonálne a segmentové priedušky. Priemerná s priemerom od 2 do 5 mm, všetky sú intrapulmonárne. Malý Priedušky majú priemer 1-2 mm, terminál priedušky (bronchioly) – 0,5 mm.

V stene veľké priedušky sú tam 4 mušle.

1. Hlienovité, tvorí pozdĺžne záhyby pozostávajúce z viacradového riasinkového epitelu, lamina propria a svalovej lamina sliznice (!), ktorá obsahuje zväzky buniek hladkého svalstva usporiadané do špirály.

2. Submukóza. Tu je vo voľnom spojivovom tkanive veľa proteínovo-slizničných žliaz.

3. Fibrocartilaginous– obsahuje platničky hyalínovej chrupavky.

4. Adventicial tvorené voľnými spojivové tkanivo

So znižovaním priemeru priedušiek sa zmenšuje veľkosť chrupkových platničiek, až úplne vymiznú. Znižuje sa aj počet žliaz v submukóze, až úplne vymiznú.

IN stredné priedušky kalibru membrány sa stenčujú, znižuje sa výška riasinkového epitelu, znižuje sa počet pohárikovitých buniek, ktoré obsahuje, a preto sa tvorí menej hlienu. Ale aj to sa stáva príbuzný zvýšenie hrúbky svalovej dosky sliznice. Počet žliaz v submukóze klesá. Vo fibrokartilaginóznej škrupine sa chrupavkové platničky menia na malé chrupavé ostrovčeky. V nich je hyalínová chrupavka nahradená elastickou. Vonkajší obal je adventiciálny a obsahuje veľké krvné cievy (rozvetvenie bronchiálnych vetiev).

Stena malé (malé) priedušky pozostáva z 2 škrupín. Pretože úplne miznú chrupavé ostrovčeky a miznú aj žľazy v podslizničnej vrstve. Zostáva teda vnútorná sliznica a vonkajšia adventícia. Riasinkový epitel sa stáva dvojradovým, potom jednovrstvovým kubickým: pohárikovité bunky miznú, výška a počet riasinkových buniek klesá. Objavujú sa bunky bez rias, ako aj sekrečné bunky, ktoré majú kupolovitý tvar a produkujú enzým, ktorý ničí povrchovo aktívna látka.

V epiteli sa objavujú bunky, ktoré vykonávajú funkciu chemoreceptora a analyzujú chemické zloženie vdychovaného vzduchu. Na ich povrchu sú krátke klky.

Svalová platnička v malých prieduškách je dobre vyvinutá. Hladké myocyty sa pohybujú špirálovito, pri ich kontrakcii sa lúmen bronchu zmenšuje a bronchus sa skracuje. Priedušky hrajú Hlavná rola pri výdychu vzduchu. Malé priedušky regulujú objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu. Pri silnej tonickej kontrakcii svalovej platničky sliznice sa môže objaviť kŕč.

Terminálne bronchioly. Ich stena je tenká, lemovaná kubickým epitelom, obsahujúcim zväzky buniek hladkého svalstva, mimo nich je vrstva voľného väziva, ktoré prechádza do tkaniva medzialveolárnych sept. Koncové bronchioly sa dichotomicky rozvetvujú 2-3 krát, tvoria dýchacie alveoly, z ktorých začína dýchací úsek pľúc (dochádza v ňom k výmene plynov).

Respiračné oddelenie. Jeho konštrukčnou a funkčnou jednotkou je acini. 12-18 acini forme pľúcny lalok. Acinus začína o hod respiračný bronchiol 1. poradie. V jej stene sa najprv objavia alveoly. Respiračné bronchioly prvého rádu sú rozdelené na bronchioly druhého rádu a potom tretieho rádu. Pokračujú dýchacie bronchioly 3. rádu v alveolárne kanáliky, ktoré sa tiež dichotomicky delia 2-3 krát a končia alveolárne vaky- Toto slepá expanzia na konci acini, ktoré obsahujú niekoľko alveol.

Alveoly sú hlavné konštrukčná jednotka acini. Alveolus je vezikula, ktorej stenu tvorí bazálna membrána, na ktorej sú umiestnené bunky alveolárneho epitelu. Existujú 2 typy alveolocytov: respiračné a sekrečné.

Respiračné alveolocyty sú sploštené bunky so slabo vyvinutými organelami umiestnenými v blízkosti jadra. Bunky sú rozložené na bazálnej membráne. Výmena plynov prebieha cez ich cytoplazmu.

Sekrečné alveolocyty sú väčšie bunky nachádzajúce sa hlavne v ústí alveol; organely sú v nich dobre vyvinuté; produkujú povrchovo aktívna látka je film s typickou štruktúrou bunkovej membrány. Lemuje celý vnútorný povrch alveol. Povrchovo aktívna látka zabraňuje zlepeniu stien alveol, podporuje ich narovnávanie počas inhalácie a plní ochrannú funkciu - neumožňuje prechod choroboplodných zárodkov a antigénov. Udržuje určitú vlhkosť vo vnútri alveol. Povrchovo aktívna látka môže byť rýchlo zničená, ale je tiež pomerne rýchlo obnovená - za 3-3,5 hodiny. Keď je povrchovo aktívna látka zničená, v pľúcach sa vyvinú zápalové procesy. Surfaktant v embryogenéze sa tvorí na konci 7. mesiaca.

Mimo alveolu sa nachádza krvná kapilára. Jeho bazálna membrána je spojená so základnou membránou alveol. Vznikajú štruktúry oddeľujúce lúmen alveol od lúmenu kapilár vzduch-krvná bariéra (vzducho-krvná bariéra). Pozostáva z: surfaktantu, respiračného alveocytu, bazálnej membrány alveolov a bazálnej membrány kapilár a endotelovej bunky kapilár. Táto bariéra je tenká - 0,5 mikrónu, prenikajú cez ňu plyny. To sa dosiahne tým, že časť endotelovej bunky bez jadra je umiestnená oproti tenkému úseku respiračného alveolocytu. Medzialveolárne prepážky obsahujú tenké elastínové vlákna, zriedkavejšie (v staršom veku viac) kolagénové vlákna, veľké množstvo kapilár a pri ústí alveol môžu byť 1-2 hladké myocyty (vytláčajú vzduch z alveol).

Makrofágy a T-lymfocyty môžu vystupovať z kapiláry do lúmenu alveol a vykonávať ochrannú imunobiologickú funkciu. Alveolárne makrofágy sú prvé imunologicky aktívne bunky, ktoré fagocytujú bakteriálne a nebakteriálne antigény. Plnia funkciu pomocných imunitných buniek, prezentujú antigén T lymfocytom a tým zabezpečujú tvorbu protilátok B lymfocytov.

Regenerácia. V jadre dýchacích ciest existuje dobre sa regenerujúca sliznica. Schopnosť regenerácie je vyššia na oddeleniach umiestnených bližšie k vonkajšiemu prostrediu. Horšie sa regenerujú dýchacie oddelenia. Vyskytuje sa hypertrofia zostávajúcich alveol a nové alveoly sa u dospelých netvoria. Po resekcii pľúc sa vytvorí jazva spojivového tkaniva.

Vonkajšia strana pľúc je pokrytá viscerálnou pleurou (doska spojivového tkaniva ohraničená mezotelom). Na jeho povrchu sa nachádzajú pleurálne makrofágy. Samotný mezotel je pokrytý tenkou vrstvou sekrétu, čo umožňuje pľúcam kĺzať počas exkurzií rebier.

JSC" Lekárska univerzita Astana"

Ústav anatómie človeka s OPC

Štruktúra bronchiálneho stromu

Doplnila: Bekseitova K.

Skupina 355 OM

Skontroloval: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Plán

Úvod

Všeobecné vzorce štruktúry bronchiálneho stromu

Funkcie priedušiek

Bronchiálny vetviaci systém

Vlastnosti bronchiálneho stromu u dieťaťa

Záver

Zoznam použitej literatúry

Úvod

Prieduškový strom je súčasťou pľúc, čo je systém rúrok, ktoré sa delia ako vetvy stromu. Kmeň stromu je priedušnica a vetvy, ktoré sa od nej delia do párov, sú priedušky. Delenie, v ktorom z jednej vetvy vznikajú ďalšie dve, sa nazýva dichotomické. Na samom začiatku je hlavný ľavý bronchus rozdelený na dve vetvy, ktoré zodpovedajú dvom lalokom pľúc, a pravý na tri. V druhom prípade sa rozdelenie bronchu nazýva trichotomické a je menej časté.

Základom dráh je bronchiálny strom dýchací systém. Anatómia bronchiálneho stromu predpokladá efektívny výkon všetkých jeho funkcií. Patrí medzi ne čistenie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do pľúcnych alveol.

Priedušky sú súčasťou jedného z dvoch hlavných systémov tela (bronchopulmonálny a tráviaci), ktorých funkciou je zabezpečiť metabolizmus vonkajšie prostredie.

Ako súčasť bronchopulmonálneho systému bronchiálny strom zabezpečuje pravidelný prístup atmosférického vzduchu do pľúc a odstraňovanie plynu bohatého na oxid uhličitý z pľúc.

1. Všeobecné vzorce štruktúry bronchiálneho stromu

Bronchus (priedušky)nazývané pobočky priedušnice(tzv. bronchiálny strom). Celkovo je v pľúcach dospelého človeka až 23 generácií vetvenia priedušiek a alveolárnych kanálikov.

Rozdelenie priedušnice na dve hlavné priedušky sa vyskytuje na úrovni štvrtého (u žien - piateho) hrudný stavec. Hlavné priedušky, pravé a ľavé, priedušky (bronchus, grécky - dýchacia trubica) dexter et sinister, odchádzajú v mieste bifurcatio tracheae takmer v pravom uhle a smerujú k bráne zodpovedajúcich pľúc.

Prieduškový strom (arbor bronchialis) zahŕňa:

hlavné priedušky - vpravo a vľavo;

lobárne priedušky (veľké priedušky 1. rádu);

zonálne priedušky (veľké priedušky 2. rádu);

segmentálne a subsegmentálne priedušky (stredné priedušky 3., 4. a 5. rádu);

malé priedušky (6...15. rád);

terminálne (konečné) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchiolmi začínajú respiračné oddelenia pľúc, ktoré vykonávajú funkciu výmeny plynov.

Celkovo je v pľúcach dospelého človeka až 23 generácií vetvenia priedušiek a alveolárnych kanálikov. Koncové bronchioly zodpovedajú 16. generácii.

Štruktúra priedušiek.Kostra priedušiek je usporiadaná odlišne vonku a vo vnútri pľúc, resp. rozdielne podmienky mechanický vplyv na steny priedušiek zvonka a zvnútra orgánu: mimo pľúc pozostáva kostra priedušiek z chrupkových polkruhov a pri priblížení sa k hilu pľúc sa medzi chrupkovými polkruhmi objavujú chrupavé spojenia, ako napr. v dôsledku čoho sa štruktúra ich steny stáva mriežkovitá.

V segmentálnych prieduškách a ich ďalších vetvách už chrupka nemá tvar polkruhov, ale rozpadá sa na samostatné platničky, ktorých veľkosť sa zmenšuje so znižovaním kalibru priedušiek; v terminálnych bronchioloch chrupka zaniká. Slizničné žľazy v nich zanikajú, ale riasinkový epitel zostáva.

Svalová vrstva pozostáva z nepriečne pruhovaných svalových vlákien umiestnených kruhovo smerom dovnútra od chrupavky. V miestach rozdelenia priedušiek sú špeciálne kruhové svalové zväzky, ktoré môžu zúžiť alebo úplne uzavrieť vstup do konkrétneho bronchu.

Štruktúra priedušiek, aj keď nie je rovnaká v celom bronchiálnom strome, má spoločné znaky. Vnútorná výstelka priedušiek - sliznica - je vystlaná, podobne ako priedušnica, viacradovým riasinkovým epitelom, ktorého hrúbka sa postupne zmenšuje v dôsledku zmeny tvaru buniek z vysoko prizmatického na nízky kubický. Medzi epitelové bunky Okrem riasinkových, pohárikových, endokrinných a bazálnych buniek opísaných vyššie sa v distálnych častiach bronchiálneho stromu nachádzajú sekrečné bunky Clara, ako aj hraničné alebo kefové bunky.

Lamina propria sliznice priedušiek je bohatá na pozdĺžne elastické vlákna, ktoré zabezpečujú natiahnutie priedušiek pri nádychu a ich návrat do pôvodnej polohy pri výdychu. Sliznica priedušiek má pozdĺžne záhyby spôsobené kontrakciou šikmo kruhových zväzkov hladkých svalové bunky(ako súčasť svalovej platničky sliznice), oddeľujúca sliznicu od podslizničného spojivového tkaniva. Čím menší je priemer bronchu, tým je svalová platnička sliznice relatívne vyvinutejšia.

V celých dýchacích cestách sa v sliznici nachádzajú lymfoidné uzliny a zhluky lymfocytov. Ide o broncho-asociované lymfoidné tkanivo (tzv. BALT systém), ktoré sa podieľa na tvorbe imunoglobulínov a dozrievaní imunokompetentných buniek.

Ležia v submukóznom spojivovom tkanive koncové úseky zmiešané sliznično-proteínové žľazy. Žľazy sú umiestnené v skupinách, najmä na miestach bez chrupky, a vylučovacie kanály prenikajú do sliznice a otvárajú sa na povrchu epitelu. Ich sekrét zvlhčuje sliznicu a podporuje priľnavosť a obaľovanie prachu a iných častíc, ktoré sa následne uvoľňujú smerom von (presnejšie prehĺtajú spolu so slinami). Proteínová zložka hlienu má bakteriostatické a baktericídne vlastnosti. V prieduškách malého kalibru (priemer 1-2 mm) nie sú žiadne žľazy.

Fibrokartilaginózna membrána sa pri znižovaní kalibru bronchu vyznačuje postupnou zmenou uzavretých chrupavkové krúžky na chrupavkových platniach a ostrovčekoch chrupavkového tkaniva. Uzavreté chrupavkové krúžky sa pozorujú v hlavných prieduškách, chrupavkových platniach - v lobárnych, zonálnych, segmentálnych a subsegmentálnych prieduškách, jednotlivých ostrovčekoch chrupavkového tkaniva - v prieduškách stredného kalibru. V prieduškách stredného kalibru sa namiesto hyalínového chrupavkového tkaniva objavuje elastické tkanivo chrupavkového tkaniva. V bronchoch malého kalibru nie je žiadna fibrokartilaginózna membrána.

Vonkajšia adventícia je vybudovaná z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré prechádza do interlobulárneho a interlobulárneho spojivového tkaniva pľúcneho parenchýmu. Medzi bunkami spojivového tkaniva sa nachádzajú žírne bunky, ktoré sa podieľajú na regulácii lokálnej homeostázy a zrážania krvi.

2. Funkcie priedušiek

Všetky priedušky, od hlavných priedušiek po koncové bronchioly, tvoria jeden prieduškový strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu; výmena dýchacích plynov nedochádza v nich k interakcii medzi vzduchom a krvou. Z koncových bronchiolov, ktoré sa dichotomicky rozvetvujú, vzniká niekoľko radov respiračných bronchiolov, bronchioli respiratorii, ktoré sa vyznačujú tým, že na ich stenách sa objavujú pľúcne mechúriky alebo alveoly, alveoli pulmonis. Alveolárne vývody, ductuli alveolares, vychádzajú radiálne z každého dýchacieho bronchiolu a končia sa slepými alveolárnymi vakmi, sacculi alveolares. Stena každého z nich je prepletená hustou sieťou krvných kapilár. Výmena plynov prebieha cez stenu alveol.

Ako súčasť bronchopulmonálneho systému zabezpečuje bronchiálny strom pravidelný prístup atmosférického vzduchu do pľúc a odstraňovanie plynu bohatého na oxid uhličitý z pľúc. Túto úlohu neplnia priedušky pasívne – nervovosvalový aparát priedušiek zabezpečuje jemnú reguláciu priesvitov priedušiek, potrebnú pre rovnomerné vetranie pľúc a ich jednotlivých častí v rozdielne podmienky.

Sliznica priedušiek zabezpečuje zvlhčovanie vdychovaného vzduchu a ohrieva ho (menej často, ochladzuje) na telesnú teplotu.

Tretia, nemenej dôležitá, je bariérová funkcia priedušiek, zabezpečujúcich odstránenie častíc suspendovaných vo vdychovanom vzduchu, vrátane mikroorganizmov. Dosahuje sa to jednak mechanicky (kašeľ, mukociliárny klírens - odstraňovanie hlienu pri neustálej práci ciliárneho epitelu), jednak vďaka imunologickým faktorom prítomným v prieduškách. Mechanizmus čistenia priedušiek tiež zabezpečuje odstránenie prebytočného materiálu (napríklad edémovej tekutiny, exsudátu a pod.) hromadiaceho sa v pľúcnom parenchýme.

Väčšina patologických procesov v prieduškách v tej či onej miere mení veľkosť ich lúmenu na tej či onej úrovni, narúša jeho reguláciu, mení aktivitu sliznice a najmä ciliárneho epitelu. Dôsledkom toho sú viac či menej výrazné porušenia pľúcna ventilácia a čistenie priedušiek, ktoré samé o sebe vedú k ďalšiemu prispôsobeniu a patologické zmeny v prieduškách a pľúcach, takže v mnohých prípadoch je ťažké rozmotať zložitú spleť príčinno-následkových vzťahov. Pri tejto úlohe lekárovi výrazne pomáhajú znalosti anatómie a fyziológie bronchiálneho stromu.

3. Bronchiálny vetviaci systém

bronchiálna alveola vetvenia stromu

Rozvetvenie priedušiek.Podľa rozdelenia pľúc na laloky sa každý z dvoch hlavných priedušiek, bronchus principalis, približujúci sa k bránam pľúc, začína deliť na lobárne priedušky, bronchi lobares. Pravý horný lobárny bronchus, smerujúci do stredu horného laloka, prechádza cez pľúcnu tepnu a nazýva sa supradarteriálny; iné lobárne priedušky pravé pľúca a všetky lobárne priedušky ľavej prechádzajú pod tepnou a nazývajú sa subarteriálne. Lobárne priedušky, vstupujúce pľúcna hmota, vydávajú množstvo menších, terciárnych, priedušiek, nazývaných segmentálne, bronchi segmentales, keďže ventilujú určité oblasti pľúc - segmenty. Segmentové bronchy sa zasa delia dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky 4. a nasledujúcich rádov až po terminálne a respiračné bronchioly.

4. Vlastnosti bronchiálneho stromu u dieťaťa

Priedušky u detí sa tvoria pri narodení. Ich sliznica je bohato zásobená cievy, pokrytý vrstvou hlienu, ktorý sa pohybuje rýchlosťou 0,25-1 cm/min. Charakteristickým znakom bronchiálneho stromu u dieťaťa je, že elastické a svalové vlákna sú slabo vyvinuté.

Vývoj bronchiálneho stromu u dieťaťa. Prieduškový strom sa rozvetvuje na priedušky 21. rádu. S vekom zostáva počet vetiev a ich rozloženie konštantné. Ďalšou črtou bronchiálneho stromu u dieťaťa je, že veľkosť priedušiek sa intenzívne mení v prvom roku života a počas puberty. Sú založené na chrupkovom semiringu na začiatku detstva. Bronchiálna chrupavka je veľmi elastická, ohybná, mäkká a ľahko sa posúva. Pravý bronchus je širší ako ľavý a je pokračovaním priedušnice, preto sa častejšie nachádza v cudzie telesá. Po narodení dieťaťa sa v prieduškách vytvorí cylindrický epitel s riasinkovým aparátom. Pri hyperémii priedušiek a ich opuchu sa ich lúmen prudko znižuje (až do úplného uzavretia). Vo vývoji dýchacie svaly podporuje slabý impulz kašľa v malé dieťa, čo môže viesť k upchatiu malých priedušiek hlienom a to následne vedie k infekcii pľúcne tkanivo, narušenie čistiacej drenážnej funkcie priedušiek. S vekom, ako priedušky rastú, sa objavujú široké lúmeny priedušiek a prieduškové žľazy produkujú menej viskózne sekréty. akútne ochorenia bronchopulmonálny systém v porovnaní s deťmi viac nízky vek.

Záver

Osobitnú úlohu pri ochrane tela zohráva viacstupňová štruktúra bronchiálneho stromu. Konečným filtrom, v ktorom sa usadzuje prach, sadze, mikróby a iné častice, sú malé priedušky a bronchioly.

Bronchiálny strom je základom dýchacieho traktu. Anatómia bronchiálneho stromu predpokladá efektívny výkon všetkých jeho funkcií. Patrí medzi ne čistenie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do pľúcnych alveol. Najmenšie riasinky zabraňujú vniknutiu prachu a malých častíc do pľúc. Ďalšími funkciami bronchiálneho stromu je poskytnúť akúsi protiinfekčnú bariéru.

Bronchiálny strom je v podstate tubulárny ventilačný systém vytvorený z rúrok s klesajúcim priemerom a zmenšujúcou sa dĺžkou až na mikroskopickú veľkosť, ktoré prúdia do alveolárnych kanálikov. Ich bronchiolárna časť môže byť považovaná za distribučný trakt.

Existuje niekoľko metód na opis systému vetvenia bronchiálneho stromu. Pre lekárov je najvhodnejší systém, v ktorom je priedušnica označená ako bronchus nultého rádu (presnejšie generácie), hlavné priedušky sú prvého rádu atď. Toto účtovanie umožňuje popísať až 8-11 rádov priedušiek podľa bronchogramu, hoci v rôznych oblastiach pľúca, priedušky rovnakého rádu sa môžu značne líšiť vo veľkosti a patria do rôznych jednotiek.

Zoznam použitej literatúry

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlas normálnej ľudskej anatómie, 2 zväzky. M.: „MEDPress-inform“, 2006.

2.#"ospravedlniť">. Sapin M.R. Ľudská anatómia, 2 zväzky. M.: "Medicína", 2003.

.Gaivoronskij I.V. Normálna anatómia osoba, 2 zväzky. Petrohrad: „SpetsLit“, 2004.

Doučovanie

Potrebujete pomôcť so štúdiom témy?

Naši špecialisti vám poradia alebo poskytnú doučovacie služby na témy, ktoré vás zaujímajú.
Odošlite žiadosť s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti konzultácie.

Priedušky sú súčasťou ciest, ktoré vedú vzduch. Predstavujú tubulárne vetvy priedušnice a spájajú ju s dýchaním pľúcne tkanivo(parenchým).

Na úrovni 5-6 hrudných stavcov je priedušnica rozdelená na dve hlavné priedušky: pravú a ľavú, z ktorých každá vstupuje do zodpovedajúcich pľúc. V pľúcach sa priedušky rozvetvujú a tvoria prieduškový strom s kolosálnou plochou prierezu: asi 11 800 cm2.

Veľkosti priedušiek sa navzájom líšia. Takže pravá je kratšia a širšia ako ľavá, jej dĺžka je od 2 do 3 cm, dĺžka ľavého bronchu je 4-6 cm.Veľkosť priedušiek sa tiež líši podľa pohlavia: u žien sú kratšie ako u mužov.

Horný povrch pravého bronchu je v kontakte s tracheobronchiálnymi lymfatickými uzlinami a azygosná žila, zadný povrch- so samotným vagusovým nervom, jeho vetvami, ako aj s pažerákom, hrudným kanálom a zadnou pravou bronchiálnou artériou. Spodné a predné plochy - s lymfatická uzlina a pľúcna artéria, v tomto poradí.

Horná plocha ľavého bronchu prilieha k oblúku aorty, zadná plocha prilieha k zostupnej aorte a vetvám blúdivý nerv, predné - do bronchiálnej artérie, nižšie - do lymfatických uzlín.

Štruktúra priedušiek

Štruktúra priedušiek sa líši v závislosti od ich poradia. Keď sa priemer bronchu zmenšuje, ich škrupina sa stáva mäkšou a stráca chrupavku. Existujú však aj spoločné črty. Existujú tri membrány, ktoré tvoria steny priedušiek:

• Slizovitý. Pokryté ciliovaným epitelom, ktorý sa nachádza v niekoľkých radoch. Okrem toho sa v jeho zložení našlo niekoľko typov buniek, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné funkcie. Pohár tvorí hlienový sekrét, neuroendokrinný vylučuje serotonín, intermediárne a bazálne sa podieľajú na obnove sliznice;
• Fibromuskulárna chrupavka. Jeho štruktúra je založená na otvorených hyalínových chrupavkových krúžkoch, ktoré sú navzájom spojené vrstvou vláknitého tkaniva;
• Adventicial. Škrupina tvorená spojivovým tkanivom, ktoré má voľnú a neformovanú štruktúru.

Funkcie priedušiek

Hlavnou funkciou priedušiek je transport kyslíka z priedušnice do pľúcnych alveol. Ďalšia funkcia priedušiek, vzhľadom na prítomnosť riasiniek a schopnosť tvoriť hlien, je ochranná. Okrem toho sú zodpovedné za formáciu reflex kašľa, ktorý pomáha odstraňovať prachové častice a iné cudzie telesá.

Nakoniec sa vzduch, prechádzajúci dlhou sieťou priedušiek, zvlhčí a zahreje na požadovanú teplotu.

Odtiaľ je zrejmé, že liečba priedušiek pri chorobách je jednou z hlavných úloh.

Bronchiálne ochorenia

Niektoré z najbežnejších ochorení priedušiek sú opísané nižšie:

• Chronická bronchitída je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zápal priedušiek a výskyt sklerotických zmien v nich. Je charakterizovaný kašľom (konštantným alebo periodickým) s tvorbou spúta. Jeho trvanie je najmenej 3 mesiace v rámci jedného roka a jeho trvanie je najmenej 2 roky. Existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácií a remisií. Auskultácia pľúc umožňuje určiť tvrdé vezikulárne dýchanie sprevádzané sipotom v prieduškách;
• Bronchiektázia je rozšírenie, ktoré spôsobuje zápal priedušiek, degeneráciu alebo sklerózu ich stien. Často na základe tento jav vzniká bronchiektázia, ktorá je charakterizovaná zápalom priedušiek a výskytom hnisavý proces na ich dne. Jedným z hlavných príznakov bronchiektázie je kašeľ sprevádzaný hojné sumy spúta s obsahom hnisu. V niektorých prípadoch hemoptýza a pľúcne krvácanie. Auskultácia umožňuje určiť oslabené vezikulárne dýchanie sprevádzané suchými a vlhkými šelestami v prieduškách. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v detstve alebo dospievaní;
• pri bronchiálna astma pozorované ťažký dych sprevádzané dusením, hypersekréciou a bronchospazmom. Ochorenie je chronické a je spôsobené buď dedičnosťou alebo predchádzajúcim infekčné choroby dýchacie orgány (vrátane bronchitídy). Záchvaty dusenia, ktoré sú hlavnými prejavmi ochorenia, trápia pacienta najčastejšie v noci. Často sa pozoruje aj napätie v oblasti hrudníka, ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria. Adekvátne zvolená liečba priedušiek pre túto chorobu môže znížiť frekvenciu záchvatov;
• Bronchospastický syndróm (tiež známy ako bronchospazmus) je charakterizovaný spazmom hladké svaly priedušiek, čo spôsobuje dýchavičnosť. Najčastejšie je to náhle a často prechádza do stavu dusenia. Situáciu zhoršuje uvoľňovanie sekrétu z priedušiek, čo zhoršuje ich priechodnosť, čím sa ešte viac sťažuje inhalácia. Bronchospazmus je spravidla stav sprevádzajúci určité ochorenia: bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém.

Metódy štúdia priedušiek

Existencia celého radu postupov, ktoré pomáhajú posúdiť správnu stavbu priedušiek a ich stav pri ochoreniach, nám umožňuje vybrať čo najviac adekvátna liečba priedušiek v jednom alebo druhom prípade.

Jednou z hlavných a osvedčených metód je prieskum, v ktorom sú zaznamenané sťažnosti na kašeľ, jeho vlastnosti, prítomnosť dýchavičnosti, hemoptýza a ďalšie príznaky. Je tiež potrebné poznamenať prítomnosť tých faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav priedušiek: fajčenie, práca v podmienkach zvýšeného znečistenia ovzdušia atď. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vzhľad pacient: farba kože, tvar hrudníka a iné špecifické príznaky.

Auskultácia je metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť zmien v dýchaní vrátane pískania v prieduškách (suché, vlhké, stredne bublinkové atď.), tvrdosti dýchania a ďalších.

S pomocou röntgenové vyšetrenie je možné identifikovať prítomnosť expanzie koreňov pľúc, ako aj poruchy pľúcneho vzoru, ktorý je typický pre chronická bronchitída. Charakteristickým znakom bronchiektázia je rozšírenie priesvitu priedušiek a zhrubnutie ich stien. Bronchiálne nádory sú charakterizované lokálnym stmavnutím pľúc.

Spirografia - funkčná metódaštúdie o stave priedušiek, ktoré umožňujú posúdiť typ porušenia ich ventilácie. Účinné pri bronchitíde a bronchiálnej astme. Je založený na princípe merania vitálna kapacita pľúca, objem núteného výdychu a ďalšie indikátory.

TRACHEA. PRIEDUŠKY. PĽÚCA.

Trachea(priedušnica) - nepárový orgán, cez ktorý sa vzduch dostáva do pľúc a naopak. Priedušnica má tvar trubice dlhej 9-10 cm, trochu stlačenej v smere spredu dozadu; jeho priemer je v priemere 15-18 mm. Vnútorný povrch je vystlaný sliznicou, pokrytý viacradovým prizmatickým riasinkovým epitelom, svalová platnička je hladká svalové tkanivo, pod ktorou sa nachádza submukózna vrstva obsahujúca hlienové žľazy a lymfatické uzliny. Hlbšie ako submukózna vrstva - základňa priedušnice - 16-20 hyalínových chrupavčitých polkruhov spojených navzájom prstencovými väzbami; zadná stena- membránový. Vonkajšia vrstva je adventícia.

Trachea začína na úrovni dolného okraja VI krčný stavec, a končí na úrovni horného okraja V hrudného stavca.

Priedušnica je rozdelená na krčnú a hrudnú časť. IN krčnej časti pred priedušnicou sú štítnej žľazy, za pažerákom a po stranách - neurovaskulárne zväzky(spoločná krčná tepna, vnútorná krčná žila, nervus vagus).

IN hrudnej časti pred priedušnicou sa nachádza aortálny oblúk, brachiocefalický kmeň, ľavá brachiocefalická žila, začiatok ľavého spoločného krčnej tepny a týmusová žľaza.

Funkcie priedušnice:

1. Vedenie vzduchu z hrtana do miesta bifurkácie.

2. Pokračujte v čistení, ohrievaní a zvlhčovaní vzduchu.

Priedušky(bronchus) - v hrudnej dutiny Priedušnica je rozdelená na dva hlavné priedušky (bronchi principales), ktoré zasahujú do pravých a ľavých pľúc (dexteretsinister). Rozdelenie priedušnice je tzv rozdvojenie, kde sú priedušky nasmerované takmer v pravom uhle k bráne zodpovedajúcich pľúc.

Správny hlavný bronchus o niečo širší ako ľavý, pretože objem pravých pľúc je väčší ako ľavý. Dĺžka pravého bronchu je asi 3 cm a ľavého 4-5 cm, v pravom je 6-8 chrupavkových krúžkov a 9-12 v ľavom. Pravý bronchus je umiestnený vertikálnejšie ako ľavý, a preto je ako pokračovanie priedušnice. V tomto ohľade cudzie telesá z priedušnice častejšie vstupujú do pravého bronchu. Nad ľavým hlavným bronchom leží oblúk aorty, nad pravým je azygos žila.

Sliznica priedušiek je štruktúrou identická so sliznicou priedušnice. Svalová vrstva pozostáva z nepriečne pruhovaných svalových vlákien umiestnených kruhovo dovnútra od chrupavky. V miestach rozdelenia priedušiek sú špeciálne kruhové svalové zväzky, ktoré môžu zúžiť alebo úplne uzavrieť vstup do konkrétneho bronchu. Na vonkajšej strane sú hlavné priedušky pokryté adventíciou.

Hlavné priedušky (prvý rád) sa zase delia na lobárne (druhý rád) a tie zasa na segmentové (tretí rád), ktoré sa ďalej delia a tvoria bronchiálny strom pľúc.

1. Priedušky druhého rádu. Každý hlavný bronchus je rozdelený na lobárne priedušky: pravý - na tri (horné, stredné a dolné), ľavý - na dva (horné a dolné).

2. Priedušky tretieho rádu. Lobárne priedušky sú rozdelené na segmentové priedušky (10-11 - vpravo, 9-10 - vľavo).

3. Priedušky štvrtého, piateho atď. Ide o priedušky stredného kalibru (2-5 mm). Priedušky ôsmeho rádu sú laločnaté, ich priemer je 1 mm.

4. Každý lobulárny bronchus sa rozpadá na 12-18 terminálov
(koncové) bronchioly, s priemerom 0,3-0,5 mm.

Štruktúra lobárnych a segmentálnych priedušiek je rovnaká ako u hlavných priedušiek, len kostra nie je tvorená chrupkovými semiringami, ale doskami hyalínovej chrupavky. Keď sa kaliber priedušiek znižuje, steny sa stenčujú. Chrupavkové platničky sa zmenšujú, zvyšuje sa počet kruhových vlákien hladkého svalstva sliznice. V lobulárnych prieduškách je sliznica pokrytá ciliovaným epitelom, neobsahuje už slizničné žľazy a kostru predstavuje spojivové tkanivo a hladké myocyty. Adventícia sa stáva tenšou a zostáva len v miestach delenia priedušiek. Steny bronchiolov sú bez rias a pozostávajú z kvádrového epitelu, jednotlivých svalových vlákien a elastických vlákien, v dôsledku čoho sa pri vdychovaní ľahko naťahujú. Všetky priedušky majú lymfatické uzliny.

Pľúca(pľúca) - hlavné telo dýchacieho systému, ktorý okysličuje krv a odstraňuje oxid uhličitý. Pravé a ľavé pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine, každá vo svojom pleurálnom vaku. Dole sú pľúca priľahlé k bránici, vpredu, po stranách a za každou pľúcou je v kontakte s hrudná stena. Pravá kupola bránice leží vyššie ako ľavá, takže pravé pľúca sú kratšie a širšie ako ľavé. Ľavé pľúca sú užšie a dlhšie, pretože v ľavej polovici hrudníka je srdce, ktoré je svojim vrcholom otočené doľava.

Priedušnica, hlavné priedušky a pľúca:

1 - priedušnica; 2 - vrchol pľúc; 3 - horný lalok; 4a - šikmá štrbina; 4 6- horizontálna štrbina; 5- spodný lalok; 6 - priemerný podiel; 7- srdcový zárez ľavých pľúc; 8 - hlavné priedušky; 9 - bifurkácia priedušnice

Vrcholy pľúc vyčnievajú 2-3 cm nad kľúčnu kosť. Spodná čiara Pľúca pretínajú VI rebro pozdĺž strednej klavikulárnej línie, VII rebro pozdĺž prednej axilárnej línie, VIII rebro pozdĺž strednej axilárnej línie, IX rebro pozdĺž zadnej axilárnej línie, X rebro pozdĺž paravertebrálnej línie.

Spodná hranica ľavých pľúc je umiestnená o niečo nižšie. Pri maximálnom vdýchnutí klesne spodný okraj o ďalších 5-7 cm.

Zadná hranica pľúc prebieha pozdĺž chrbtice od 2. rebra. Predný okraj (projekcia predného okraja) vychádza z vrcholov pľúc a prebieha takmer paralelne vo vzdialenosti 1,0-1,5 cm na úrovni chrupavky 4. rebra. V tomto mieste sa hranica ľavých pľúc odchyľuje doľava o 4-5 cm a tvorí srdcový zárez. Na úrovni chrupavky šiestych rebier prechádzajú predné hranice pľúc do dolných.

V pľúcach vylučujú tri povrchy :

Konvexné pobrežný, susediaci s vnútorný povrch steny hrudnej dutiny;

bránicový- susediace s membránou;

mediálne(mediastinálny), smerujúci k mediastínu. Na mediálnom povrchu sú brána pľúc, cez ktorý vstupuje hlavný bronchus, pľúcna tepna a nervy a vystupujú dva pľúcne žily a lymfatické cievy. Všetky vyššie uvedené cievy a priedušky tvoria koreň pľúc.

Každá pľúca je rozdelená na drážky akcií: správny- tri (horné, stredné a spodné), vľavo- na dve (horné a spodné).

Veľký praktický význam má delenie pľúc na tzv bronchopulmonálne segmenty; v pravých a ľavých pľúcach je 10 segmentov. Segmenty sú od seba oddelené septami spojivového tkaniva (malé cievne zóny) a majú tvar kužeľov, ktorých vrchol smeruje k hilu a základňa k povrchu pľúc. V strede každého segmentu je segmentový bronchus, segmentálna artéria a na hranici s ďalším segmentom segmentová žila.

Každá pľúca pozostáva z rozvetvených priedušiek, ktoré sa tvoria bronchiálny strom a systém pľúcnych vezikúl. Po prvé, hlavné priedušky sú rozdelené na lobárne a potom segmentové. Tie sa zase rozvetvujú na subsegmentálne (stredné) priedušky. Subsegmentálne priedušky sú tiež rozdelené na menšie 9-10 rádu. Bronchus s priemerom asi 1 mm sa nazýva lalokový a opäť sa rozvetvuje na 18-20 koncových bronchiolov. V pravých a ľavých pľúcach človeka je asi 20 000 terminálnych bronchiolov. Každý terminálny bronchiol je rozdelený na respiračné bronchioly, ktoré sa následne delia dichotomicky (na dva) a prechádzajú do alveolárnych kanálikov.

Každý alveolárny kanál končí dvoma alveolárnymi vreckami. Steny alveolárnych vakov pozostávajú z pľúcnych alveol. Priemer alveolárneho kanála a alveolárneho vaku je 0,2-0,6 mm, alveoly - 0,25-0,30 mm.

Schéma pľúcne segmenty:

A - čelný pohľad; B - pohľad zozadu; B - pravé pľúca (pohľad zboku); G – ľavé pľúca (pohľad zboku)

Formujú sa dýchacie bronchioly, ako aj alveolárne kanáliky, alveolárne vaky a alveoly pľúc alveolárny strom (pľúcny acinus), čo je stavebná a funkčná jednotka pľúc. Počet pľúcnych acini v jednej pľúci dosahuje 15 000; počet alveol je v priemere 300 - 350 miliónov a plocha dýchacieho povrchu všetkých alveol je asi 80 m2.

Na dodávanie krvi do pľúcneho tkaniva a stien priedušiek sa krv dostáva do pľúc cez bronchiálne tepny z hrudnej aorty. Krv zo stien priedušiek cez prieduškové žily odteká do kanálikov pľúcnych žíl, ako aj do azygových a polocigátových žíl. Doľava a doprava pľúcne tepny Venózna krv vstupuje do pľúc, ktorá je v dôsledku výmeny plynov obohatená o kyslík, uvoľňuje oxid uhličitý a premieňajúc sa na arteriálnu krv prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene.

Lymfatické cievy pľúca prúdia do bronchopulmonálnych, ako aj do dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Spočiatku je priedušnica rozdelená na dva hlavné priedušky (ľavý a pravý), ktoré vedú do oboch pľúc. Potom je každý hlavný bronchus rozdelený na lobárne priedušky: pravý na 3 lobárne priedušky a ľavý na dva lobárne priedušky. Hlavné a lobárne priedušky sú priedušky prvého rádu a sú umiestnené mimo pľúc. Potom sú tu zonálne (4 v každých pľúcach) a segmentálne (10 v každých pľúcach) priedušky. Ide o interlobárne priedušky. Hlavné, lobárne, zonálne a segmentové priedušky majú priemer 5–15 mm a nazývajú sa priedušky veľkého kalibru. Subsegmentálne priedušky sú interlobulárne a patria medzi priedušky stredného kalibru (d 2 - 5 mm). Nakoniec medzi malé priedušky patria bronchioly a terminálne bronchioly (d 1–2 mm), ktoré sú intralobulárne.

Hlavné priedušky (2) mimopľúcne

Laloky (2 a 3) prvého rádu sú veľké

Zonálne (4) interlobárne priedušky II

Segmentové (10) III poriadku 5 – 15

Subsegmentálny IV a V rád interlobulárny stred

Malé intralobulárne bronchioly

Terminálne bronchioly priedušky

Segmentová štruktúra pľúc umožňuje lekárovi ľahko určiť presnú lokalizáciu patologického procesu, najmä rádiograficky a počas chirurgických operácií na pľúcach.

V hornom laloku pravých pľúc sú 3 segmenty (1, 2, 3), v strednom 2 (4, 5) v strednom laloku a 5 segmentov (6, 7, 8, 9, 10) v dolnom laloku.

V hornom laloku ľavých pľúc sú 3 segmenty (1, 2, 3), v dolnom laloku - 5 (6, 7, 8, 9, 10), v uvule pľúc - 2 (4, 5 ).

Štruktúra steny priedušiek

Sliznica priedušiek veľkého kalibru je vystlaná riasinkovým epitelom, ktorého hrúbka sa postupne v r. terminálne bronchioly ach, epitel je jednoradový riasinkový, ale kubický. Medzi riasinkovými bunkami sú pohárikovité, endokrinné, bazálne, ako aj sekrečné bunky (Clarove bunky), ohraničené, neciliárne bunky. Bunky Clara obsahujú početné sekrečné granuly v cytoplazme a vyznačujú sa vysokou metabolickou aktivitou. Produkujú enzýmy, ktoré rozkladajú povrchovo aktívnu látku, ktorá pokrýva dýchacie cesty. Okrem toho bunky Clara vylučujú niektoré povrchovo aktívne zložky (fosfolipidy). Funkcia neciliatizovaných buniek nebola stanovená.

Hraničné bunky majú na svojom povrchu početné mikroklky. Predpokladá sa, že tieto bunky fungujú ako chemoreceptory. Nerovnováha hormónom podobných zlúčenín lokálneho endokrinného systému výrazne narúša morfofunkčné zmeny a môže byť príčinou astmy imunogénneho pôvodu.

So znižovaním kalibru priedušiek sa znižuje počet pohárikovitých buniek. Ako súčasť prekrytia epitelu lymfoidné tkanivo, existujú špeciálne M-bunky so skladaným apikálnym povrchom. Tu sa im pripisuje funkcia prezentujúca antigén.

Lamina propria sliznice sa vyznačuje veľkým obsahom pozdĺžne umiestnených elastických vlákien, ktoré zabezpečujú natiahnutie priedušiek pri nádychu a pri výdychu ich vracajú do pôvodnej polohy. Svalová vrstva je reprezentovaná šikmo kruhovými zväzkami buniek hladkého svalstva. S poklesom kalibru bronchu sa zvyšuje hrúbka svalovej vrstvy. Kontrakcia svalovej vrstvy spôsobuje tvorbu pozdĺžnych záhybov. Predĺžená kontrakcia svalových zväzkov pri bronchiálnej astme vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Submukóza obsahuje početné žľazy usporiadané v skupinách. Ich sekrét zvlhčuje sliznicu a podporuje priľnavosť a obaľovanie prachu a iných častíc. Okrem toho má hlien bakteriostatické a baktericídne vlastnosti. So znižovaním kalibru bronchu klesá počet žliaz a v malokalibrových prieduškách úplne chýbajú. Fibrokartilaginózna membrána je reprezentovaná veľkými platňami hyalínovej chrupavky. Keď sa kaliber priedušiek znižuje, chrupavkové platničky sa stenčujú. V prieduškách stredného kalibru je chrupavkové tkanivo vo forme malých ostrovčekov. V týchto prieduškách je zaznamenaná náhrada hyalínovej chrupavky elastickou chrupavkou. V malých prieduškách nie je žiadna chrupavková membrána. Z tohto dôvodu majú malé priedušky lúmen v tvare hviezdy.

Pri znižovaní kalibru dýchacích ciest teda dochádza k rednutiu epitelu, zníženiu počtu pohárikovitých buniek a zvýšeniu počtu endokrinných buniek a buniek v epiteliálnej vrstve; počet elastických vlákien vo vlastnej vrstve, zníženie a úplné vymiznutie počtu hlienových žliaz v submukóze, stenčenie a úplné vymiznutie fibrokartilaginóznej membrány. Vzduch v dýchacích cestách sa ohrieva, čistí a zvlhčuje.

Výmena plynov medzi krvou a vzduchom prebieha v dýchacie oddelenie pľúc, ktorých stavebnou jednotkou je acini. Acini začína respiračným bronchiolom 1. rádu, v stene ktorého sa nachádzajú jednotlivé alveoly.

Potom sa v dôsledku dichotomického vetvenia vytvárajú respiračné bronchioly 2. a 3. rádu, ktoré sú zase rozdelené na alveolárne kanáliky obsahujúce početné alveoly a končiace alveolárnymi vakmi. V každom pľúcnom laloku, ktorý má trojuholníkový tvar, s priemerom 10-15 mm. a 20-25 mm vysoký, obsahuje 12-18 acini. Pri ústí každého alveoly existujú malé zväzky buniek hladkého svalstva. Medzi alveolami sú komunikácie vo forme otvorov - alveolárnych pórov. Medzi alveolami ležia tenké vrstvy spojivového tkaniva obsahujúce veľké množstvo elastických vlákien a početné krvné cievy. Alveoly majú vzhľad vezikúl, ktorých vnútorný povrch je pokrytý jednovrstvovým alveolárnym epitelom pozostávajúcim z niekoľkých typov buniek.

Alveolocyty 1. rádu(malé alveolárne bunky) (8,3 %) majú nepravidelný pretiahnutý tvar a stenčenú doštičkovitú bezjadrovú časť. Ich voľný povrch, smerujúci k alveolárnej dutine, obsahuje početné mikroklky, ktoré výrazne zväčšujú oblasť kontaktu medzi vzduchom a alveolárnym epitelom.

Ich cytoplazma obsahuje mitochondrie a pinocytotické vezikuly.Tieto bunky sú umiestnené na bazálnej membráne, ktorá splýva so bazálnou membránou kapilárneho endotelu, vďaka čomu je bariéra medzi krvou a vzduchom extrémne malá (0,5 mikrónu) Ide o aerohematickú bariéru . V niektorých oblastiach sa medzi bazálnymi membránami objavujú tenké vrstvy spojivového tkaniva. Ďalším početným typom (14,1 %) sú alveolocyty typu 2(veľké alveolárne bunky), ktoré sa nachádzajú medzi alveolocytmi 1. typu a majú veľ zaoblený tvar. Na povrchu sú tiež početné mikroklky. Cytoplazma týchto buniek obsahuje početné mitochondrie, lamelárny komplex, osmiofilné telieska (granule s veľké množstvo fosfolipidy) a dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum, ako aj kyslá a alkalická fosfatáza, nešpecifická esteráza, redoxné enzýmy. Predpokladá sa, že tieto bunky môžu byť zdrojom tvorby alveolocytov 1. typu. Hlavnou funkciou týchto buniek je však vylučovanie lipoproteínových látok merokrínového typu, súhrnne nazývaných surfaktant. Okrem toho povrchovo aktívna látka obsahuje bielkoviny, sacharidy, vodu a elektrolyty. Jeho hlavnými zložkami sú však fosfolipidy a lipoproteíny. Povrchovo aktívna látka pokrýva alveolárnu výstelku vo forme povrchovo aktívneho filmu. Povrchovo aktívna látka má veľmi veľký význam. Znižuje tak povrchové napätie, ktoré zabraňuje zlepovaniu alveol pri výdychu a pri nádychu chráni pred pretiahnutím. Okrem toho povrchovo aktívna látka bráni poteniu tkanivového moku a tým bráni vzniku pľúcny edém. Povrchovo aktívna látka sa podieľa na imunitných reakciách: nachádzajú sa v nej imunoglobilíny. Povrchovo aktívna látka účinkuje ochranná funkcia aktivácia baktericídnej aktivity pľúcnych makrofágov. Povrchovo aktívna látka sa podieľa na absorpcii kyslíka a jeho transporte cez vzduchovú bariéru.

Syntéza a sekrécia povrchovo aktívnej látky začína v 24. týždni vnútromaternicový vývojľudského plodu a v čase, keď sa dieťa narodí, sú alveoly prekryté dostatočné množstvo a kompletná povrchovo aktívna látka, čo je veľmi dôležité. Keď sa novorodenec prvýkrát zhlboka nadýchne, alveoly sa narovnajú, naplnia sa vzduchom a vďaka povrchovo aktívnej látke sa už nezrútia. U predčasne narodených detí je spravidla stále nedostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky a alveoly môžu opäť kolabovať, čo spôsobuje problémy s dýchaním. Objaví sa dýchavičnosť a cyanóza a dieťa v prvých dvoch dňoch zomiera.

Je dôležité poznamenať, že aj u zdravého donoseného dieťaťa zostávajú niektoré alveoly v skolabovanom stave a o niečo neskôr sa narovnajú. To vysvetľuje predispozíciu dojčiat na zápal pľúc. Stupeň zrelosti pľúc plodu je charakterizovaný obsahom plodová voda surfaktant, ktorý sa tam dostane z pľúc plodu.

Väčšina alveol novorodencov pri narodení je však naplnená vzduchom, expanduje a takéto pľúca sa pri spúšťaní do vody neponárajú. Toto sa používa v súdnej praxi pri rozhodovaní o tom, či sa dieťa narodilo živé alebo mŕtve.

Surfaktant sa neustále obnovuje vďaka prítomnosti antisurfaktantového systému: (bunky Clara vylučujú fosfolipidy; bazálne a sekrečné bunky bronchiolov, alveolárne makrofágy).

Okrem týchto bunkových prvkov obsahuje alveolárna výstelka ďalší typ buniek - alveolárne makrofágy. Sú to veľké okrúhle bunky, ktoré rastú vo vnútri alveolárnej steny aj ako súčasť povrchovo aktívnej látky. Ich tenké procesy sa šíria na povrchu alveolocytov. Na dva susediace alveoly pripadá 48 makrofágov. Zdrojom vývoja makrofágov sú monocyty. Cytoplazma obsahuje veľa lyzozómov a inklúzií. Alveolárne makrofágy sa vyznačujú 3 znakmi: aktívnym pohybom, vysokou fagocytárnou aktivitou a vysokou úrovňou metabolických procesov. Vo všeobecnosti alveolárne makrofágy predstavujú najdôležitejší bunkový obranný mechanizmus pre pľúca. Pľúcne makrofágy sa podieľajú na fagocytóze a odstraňovaní organického a minerálneho prachu. Vykonávajú ochrannú funkciu a fagocytujú rôzne mikroorganizmy. Makrofágy majú baktericídny účinok v dôsledku sekrécie lyzozýmu. Zúčastňujú sa imunitných reakcií primárnym spracovaním rôznych antigénov.

Chemotaxia stimuluje migráciu alveolárnych makrofágov do oblasti zápalu. Chemotaktické faktory zahŕňajú mikroorganizmy, ktoré prenikajú do alveol a priedušiek, produkty ich metabolizmu, ako aj vlastné odumierajúce bunky tela.

Alveolárne makrofágy syntetizujú viac ako 50 zložiek: hydrolytické a proteolytické enzýmy, zložky komplementu a ich inaktivátory, produkty oxidácie kyseliny arachidónovej, reaktívne formy kyslíka, monokíny, fibronektíny. Alveolárne makrofágy exprimujú viac ako 30 receptorov. Medzi najdôležitejšie receptory z funkčného hľadiska patria Fc receptory, ktoré určujú selektívne rozpoznávanie, viazanie a uznanie antigény, mikroorganizmy, receptory pre zložku komplementu C3, nevyhnutné pre efektívnu fagocytózu.

Kontraktilné proteínové filamenty (aktívne a myozínové) sa nachádzajú v cytoplazme pľúcnych makrofágov Alveolárne makrofágy sú veľmi citlivé na tabakový dym. U fajčiarov sa teda vyznačujú zvýšenou absorpciou kyslíka, znížením ich schopnosti migrácie, adhézie a fagocytózy, ako aj inhibíciou baktericídnej aktivity. Cytoplazma alveolárnych makrofágov fajčiarov obsahuje početné elektrónové kryštály kaolinitu vytvorené z kondenzátu tabakového dymu.

Vírusy majú negatívny vplyv na pľúcne makrofágy. Toxické produkty vírusu chrípky teda inhibujú ich aktivitu a vedú ich (90 %) k smrti. To vysvetľuje predispozíciu k bakteriálnej infekcii pri infekcii vírusom. Funkčnú aktivitu makrofágov výrazne znižuje hypoxia, ochladzovanie, pod vplyvom liekov a kortikosteroidov (aj v terapeutickej dávke), ako aj nadmerné znečistenie ovzdušia. Celkový počet alveol u dospelého človeka je 300 miliónov s celkovou plochou 80 m2.

Alveolárne makrofágy teda vykonávajú 3 hlavné funkcie: 1) klírens, zameraný na ochranu alveolárneho povrchu pred kontamináciou. 2) modulácia imunitného systému, t.j. účasť na imunitných reakciách v dôsledku fagocytózy antigénneho materiálu a jeho prezentácie lymfocytom, ako aj zvýšením (v dôsledku interleukínov) alebo potlačením (v dôsledku prostaglandínov) proliferácie, diferenciácie a funkčnej aktivity lymfocytov. 3) modulácia okolitého tkaniva, t.j. vplyv na okolité tkanivo: cytotoxické poškodenie nádorových buniek, vplyv na tvorbu elastínu a fibroblastového kolagénu, a tým aj na elasticitu pľúcneho tkaniva; produkuje rastový faktor, ktorý stimuluje proliferáciu fibroblastov; stimuluje proliferáciu alveocytov typu 2. Pod vplyvom elastázy produkovanej makrofágmi vzniká emfyzém.

Alveoly sú umiestnené pomerne blízko seba, vďaka čomu ich prepletené kapiláry ohraničujú jeden alveoly s jedným povrchom a susedný s druhým. To vytvára optimálne podmienky pre výmenu plynu.

teda aerogematická bariéra zahŕňa tieto zložky: surfaktant, lamelárnu časť alveocytov 1. typu, bazálnu membránu, ktorá môže splývať so bazálnou membránou endotelu a cytoplazmu endotelových buniek.

Krvné zásobenie v pľúcach prebieha cez dva cievne systémy. Na jednej strane dostávajú pľúca krv z veľký kruh krvný obeh cez bronchiálne tepny, ktoré vychádzajú priamo z aorty a tvoria arteriálne plexusy v stene priedušiek, a vyživujú ich.

Na druhej strane žilová krv vstupuje do pľúc na výmenu plynov z pľúcnych tepien, teda z pľúcneho obehu. Vetvy pľúcnej tepny prepletajú alveoly, vytvárajú úzku kapilárnu sieť, cez ktorú prechádzajú červené krvinky v jednom rade, čo vytvára optimálne podmienky na výmenu plynov.