Duševné poruchy u detí. Duševné poruchy u detí: príznaky. Je možné vyliečiť

Pojem duševná porucha u detí môže byť dosť ťažké vysvetliť, nieto ešte definovať, najmä na vlastnú päsť. Vedomosti rodičov na to väčšinou nestačia. Výsledkom je, že mnohé deti, ktoré by mohli mať prospech z liečby, nedostávajú pomoc, ktorú potrebujú. Tento článok pomôže rodičom naučiť sa identifikovať varovné príznaky duševnej choroby u detí a upozorní na niektoré možnosti pomoci.

Prečo je pre rodičov ťažké určiť stav mysle ich dieťaťa?

Bohužiaľ, mnohí dospelí si neuvedomujú príznaky a symptómy duševných chorôb u detí. Aj keď rodičia poznajú základné princípy rozpoznania závažných duševných porúch, u detí často ťažko rozlíšia mierne znaky odchýlok od bežného správania. A dieťa niekedy nemá dostatočnú slovnú zásobu alebo intelektuálnu batožinu na to, aby verbálne vysvetlilo svoje problémy.

Obavy zo stereotypov spojených s duševnými chorobami, náklady na užívanie niektorých liekov a logistická náročnosť možnej liečby často odďaľujú liečbu alebo nútia rodičov pripisovať stav svojho dieťaťa nejakému jednoduchému a dočasnému javu. Začínajúca sa psychopatologická porucha sa však nedá obmedziť ničím iným, ako správnou, a hlavne včasnou liečbou.

Pojem duševná porucha, jej prejavy u detí

Deti môžu trpieť rovnakými duševnými chorobami ako dospelí, ale prejavujú sa rôznymi spôsobmi. Napríklad depresívne deti často vykazujú viac príznakov podráždenosti ako dospelí, ktorí bývajú smutnejší.

Deti najčastejšie trpia množstvom chorôb, vrátane akútnych alebo chronických duševných porúch:

Deti trpiace úzkostnými poruchami, ako je obsedantno-kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha stresová porucha, sociálna fóbia a generalizovaná Úzkostná porucha, jasne vykazujú známky úzkosti, čo je neustály problém, ktorý zasahuje do ich každodenných aktivít.

Niekedy je úzkosť tradičnou súčasťou prežívania každého dieťaťa, často prechádza z jednej vývojovej fázy do druhej. Keď však stres preberá aktívnu úlohu, stáva sa to pre dieťa ťažké. V takýchto prípadoch je indikovaná symptomatická liečba.

Porucha pozornosti alebo hyperaktivita.

Táto porucha zvyčajne zahŕňa tri kategórie symptómov: ťažkosti s koncentráciou, hyperaktivitu a impulzívne správanie. Niektoré deti s týmto stavom majú príznaky všetkých kategórií, zatiaľ čo iné môžu mať iba jeden znak.

Táto patológia je vážna vývojová porucha, ktorá sa prejavuje v ranom detstve - zvyčajne pred dosiahnutím veku 3 rokov. Hoci symptómy a ich závažnosť podliehajú zmenám, porucha vždy ovplyvňuje schopnosť dieťaťa komunikovať a komunikovať s ostatnými.

Poruchy príjmu potravy - ako anorexia, bulímia a obžerstvo - sú dosť vážne ochorenia, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Deti môžu byť natoľko zaujaté jedlom a svojou váhou, že im to bráni sústrediť sa na čokoľvek iné.

Ovplyvňujúce poruchy, ako je depresia a bipolárna porucha, môžu viesť k pretrvávajúcim pocitom smútku alebo zmenám nálady, ktoré sú oveľa závažnejšie ako bežná variabilita bežná u mnohých ľudí.

Toto chronické duševné ochorenie spôsobuje, že dieťa stráca kontakt s realitou. Schizofrénia sa najčastejšie objavuje v neskorej adolescencii, približne od 20. roku života.

V závislosti od stavu dieťaťa možno choroby klasifikovať ako dočasné duševné poruchy alebo trvalé.

Hlavné príznaky duševnej choroby u detí

Niektoré markery, že dieťa môže mať poruchy mentálne zdravie, sú:

Zmeny nálady. Mali by ste venovať pozornosť dominantným znakom smútku alebo melanchólie, ktoré pretrvávajú najmenej, dva týždne alebo prudké zmeny nálad, ktoré spôsobujú problémy vo vzťahoch doma alebo v škole.

Príliš silné emócie. Akútne emócie ohromujúceho strachu bez dôvodu, niekedy kombinované s tachykardiou alebo zrýchleným dýchaním - vážny dôvod venujte pozornosť svojmu dieťaťu.

Netypické správanie. To môže zahŕňať náhle zmeny v správaní alebo sebaobraze, ako aj nebezpečné alebo nekontrolovateľné akcie. Varovnými signálmi sú aj časté boje s použitím predmetov tretích strán, silná túžba ublížiť druhým.

Ťažkosti so sústredením. Charakteristický prejav takýchto znakov je veľmi jasne viditeľný v čase prípravy. domáca úloha. Tiež stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam učiteľov a súčasným výsledkom školy.

Nevysvetliteľná strata hmotnosti. Náhla strata strata chuti do jedla, časté vracanie alebo užívanie laxatív môže naznačovať poruchu príjmu potravy;

Fyzické príznaky. V porovnaní s dospelými sa deti s problémami duševného zdravia môžu často sťažovať na bolesti hlavy a žalúdka, a nie na smútok alebo úzkosť.

Fyzické poškodenie. Niekedy stavy duševného zdravia vedú k sebapoškodzovaniu, nazývanému aj sebapoškodzovanie. Deti na tieto účely často volia ďaleko neľudské metódy – často sa porežú alebo zapália. Takéto deti tiež často rozvíjajú myšlienky na samovraždu a pokusy o samovraždu.

Zneužívanie látok. Niektoré deti užívajú drogy alebo alkohol, aby sa pokúsili vyrovnať so svojimi pocitmi.

Konanie rodičov, ak je dieťa podozrivé z duševných porúch

Ak majú rodičia skutočne obavy o duševné zdravie svojho dieťaťa, mali by čo najskôr kontaktovať odborníka.

Lekár by mal podrobne opísať súčasné správanie a zamerať sa na najvýraznejšie nezrovnalosti so skorším obdobím. Pre viac informácií sa pred návštevou lekára odporúča porozprávať sa s učiteľmi školy, triednymi učiteľmi, blízkymi priateľmi alebo inými ľuďmi, ktorí s dieťaťom trávia dlhší čas. Tento prístup je spravidla veľmi nápomocný pri rozhodovaní sa a objavovaní niečoho nového, čo by dieťa doma nikdy neukázalo. Musíme si uvedomiť, že pred lekárom by nemali byť žiadne tajomstvá. A predsa neexistuje všeliek v podobe tabletiek na duševné poruchy.

Všeobecné akcie špecialistov

Stavy duševného zdravia u detí sa diagnostikujú a liečia na základe príznakov a symptómov, pričom sa zohľadňuje vplyv psychických alebo psychiatrických porúch na každodenný život dieťa. Tento prístup nám tiež umožňuje určiť typy duševných porúch dieťaťa. Neexistujú žiadne jednoduché, jedinečné alebo 100% zaručene pozitívne testy. Na stanovenie diagnózy môže lekár odporučiť prítomnosť príbuzných odborníkov, ako je psychiater, psychológ, sociálny pracovník, psychiatrická sestra, pedagógovia duševného zdravia alebo behaviorálny terapeut.

Lekár alebo iní odborníci budú pracovať s dieťaťom, zvyčajne na individuálnom základe, aby najprv určili, či je dieťa skutočne abnormálne na základe diagnostických kritérií alebo nie. Na porovnanie slúžia špeciálne databázy detských psychických a psychických symptómov, ktoré využívajú odborníci na celom svete.

Okrem toho lekár alebo iný manažér duševného zdravia bude hľadať iné možné dôvody, vysvetľujúce správanie dieťaťa, ako je anamnéza predchádzajúcich chorôb alebo zranení, vrátane rodinných.

Stojí za zmienku, že diagnostika detských duševných porúch môže byť dosť náročná, pretože správne vyjadrovanie emócií a pocitov môže byť pre deti vážnou výzvou. Navyše, táto kvalita sa vždy líši od dieťaťa k dieťaťu – v tomto ohľade neexistujú identické deti. Napriek týmto problémom, presná diagnóza je neoddeliteľnou súčasťou správnej a účinnej liečby.

Všeobecné terapeutické prístupy

Bežné možnosti liečby pre deti, ktoré majú problémy s duševným zdravím, zahŕňajú:

Psychoterapia, známa aj ako „hovorová terapia“ alebo behaviorálna terapia, je spôsob, ako liečiť mnohé problémy duševného zdravia. Pri rozhovore s psychológom vám dieťa pri prejavovaní emócií a pocitov umožňuje nahliadnuť do samotných hĺbok jeho skúseností. Počas psychoterapie sa samotné deti učia veľa o svojom stave, nálade, pocitoch, myšlienkach a správaní. Psychoterapia môže pomôcť dieťaťu naučiť sa reagovať na ťažké situácie a zároveň zdravo zvládať problematické bariéry.

V procese hľadania problémov a ich riešení sami špecialisti ponúknu potrebnú a najefektívnejšiu možnosť liečby. V niektorých prípadoch postačia psychoterapeutické sedenia, v iných sa to bez liekov nezaobíde.

Stojí za zmienku, že akútne duševné poruchy sa vždy ľahšie liečia ako chronické.

Rodičovská pomoc

V takýchto chvíľach dieťa potrebuje viac ako inokedy podporu svojich rodičov. Deti s diagnózou duševného zdravia, rovnako ako ich rodičia, zvyčajne zažívajú pocity bezmocnosti, hnevu a frustrácie. Požiadajte lekára svojho dieťaťa o radu, ako zmeniť spôsob, akým sa stýkate so svojím synom alebo dcérou a ako sa vyrovnať s ťažkým správaním.

Hľadajte spôsoby, ako si oddýchnuť a zabaviť sa s dieťaťom. Chváľte ho silné stránky a schopnosti. Preskúmajte nové techniky zvládania stresu, ktoré vám môžu pomôcť pochopiť, ako pokojne reagovať na stresové situácie.

Rodinné poradenstvo alebo podporné skupiny môžu byť dobrým pomocníkom pri liečbe duševných porúch v detstve. Tento prístup je pre rodičov a deti veľmi dôležitý. Pomôže vám to pochopiť chorobu vášho dieťaťa, jeho pocity a čo môžete spoločne urobiť, aby ste mu poskytli maximálnu pomoc a podporu.

Ak chcete pomôcť svojmu dieťaťu uspieť v škole, informujte učiteľov a školských úradníkov svojho dieťaťa o duševnom zdraví vášho dieťaťa. Žiaľ, v niektorých prípadoch možno budete musieť zmeniť svoju vzdelávaciu inštitúciu na školu, ktorej učebné osnovy sú určené pre deti s duševnými problémami.

Ak máte obavy o duševné zdravie vášho dieťaťa, vyhľadajte odbornú radu. Nikto za vás nemôže rozhodnúť. Nevyhýbajte sa pomoci, pretože sa hanbíte alebo bojíte. So správnou podporou môžete zistiť pravdu o tom, či má vaše dieťa zdravotné postihnutie, a môžete preskúmať možnosti liečby, čím zaistíte, že vaše dieťa bude mať aj naďalej slušnú kvalitu života.

Duševné poruchy u detí: príznaky

Vplyvom špeciálnych faktorov, či už je to ťažká rodinná atmosféra, genetická predispozícia alebo traumatické poranenie mozgu, rôzne poruchy psychika. Keď dieťa príde na svet, nedá sa pochopiť, či je duševne zdravé alebo nie. Fyzicky sa takéto deti nelíšia. Porušenia sa objavia neskôr.

Duševné poruchy u detí sú rozdelené do 4 veľkých tried:

1) mentálna retardácia;

2) oneskorenia vo vývoji;

3) porucha pozornosti;

4) Autizmus v ranom detstve.

Mentálna retardácia. Vývojové oneskorenie

Prvým typom duševnej poruchy u detí je mentálna retardácia alebo oligofrénia. Psychika dieťaťa je nedostatočne rozvinutá a má intelektuálny defekt. Symptómy:

Zhoršené vnímanie a dobrovoľná pozornosť.
Slovná zásoba je zúžená, reč je zjednodušená a defektná.
Deti sú vedené životné prostredie, a nie s vašou motiváciou a túžbami.

Existuje niekoľko štádií vývoja mentálnej retardácie v závislosti od IQ: ľahké, stredné, ťažké a hlboké. V zásade sa líšia iba závažnosťou symptómov.

Príčiny takýchto duševných porúch sú patológia chromozómová sada alebo trauma pred narodením, počas pôrodu alebo v ranom veku. Možno preto, že matka počas tehotenstva pila alkohol a fajčila. Príčinou mentálnej retardácie môže byť aj infekcia, pády a úrazy rodičky a ťažký pôrod.

Oneskorenie vývoja (DD) sa prejavuje zhoršenou kognitívnou aktivitou, nezrelosťou jedinca v porovnaní so zdravými rovesníkmi a pomalým tempom duševného vývoja. Typy ZPR:

1) Mentálny infantilizmus. Psychika je nedostatočne rozvinutá, správanie sa riadi emóciami a hrami, vôľa je slabá;

2) oneskorenie vo vývoji reči, čítania a počítania;

3) Iné porušenia.

Dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi a pomalšie sa učí informácie. ZPR sa dá upraviť, najdôležitejšie je, aby si učitelia a vychovávatelia uvedomili problém. Dieťa s meškaním potrebuje viac času, aby sa niečo naučilo, no pri správnom prístupe sa to dá.

Poruchy pozornosti. autizmus

Duševné poruchy u detí môžu mať podobu poruchy pozornosti. Tento syndróm sa prejavuje v tom, že dieťa sa veľmi zle sústredí na úlohu a nedokáže sa prinútiť robiť jednu vec dlho a do konca. Často je tento syndróm sprevádzaný hyperreaktivitou.

Dieťa neposedí, neustále chce niekam behať alebo začať robiť niečo iné a ľahko sa rozptýli.
Ak niečo hrá, nevie sa dočkať, kedy na neho príde rad. Môže hrať iba aktívne hry.
Veľa rozpráva, ale nikdy nepočúva, čo mu hovoria. Veľa sa pohybuje.
Dedičnosť.
Trauma počas pôrodu.
Infekcia alebo vírus, pitie alkoholu počas tehotenstva.

Existujú rôzne metódy liečby a korekcie tohto ochorenia. Dá sa to liečiť liekmi, dá sa to liečiť psychologicky – tréningom. aby sa dieťa vyrovnalo so svojimi impulzmi.

Autizmus v ranom detstve je rozdelený do nasledujúcich typov:

Autizmus, pri ktorom dieťa nie je schopné komunikovať s inými deťmi a dospelými, nikdy nenadväzuje očný kontakt a snaží sa nedotýkať ľudí;

Stereotypy v správaní, keď dieťa protestuje proti najmenším zmenám v jeho živote a vo svete okolo neho;

Porucha vývoja reči. Na komunikáciu nepotrebuje reč – dieťa vie dobre a správne rozprávať, ale nevie komunikovať.

Existujú aj iné poruchy, na ktoré môžu byť deti náchylné. rôzneho veku. Napríklad schizofrénia, manické stavy, Tourettov syndróm a mnohé iné. Všetky sa však vyskytujú u dospelých. Vyššie uvedené poruchy sú typické špeciálne pre detstvo.

Klasifikácia duševných chorôb

V ruskej psychiatrii tradične existuje predstava o primárnom význame identifikácie rôznych nosologických foriem duševnej patológie. Tento koncept je založený na.

www.psyportal.net

Nervové poruchy u detí vo veku 2-3 rokov

Detské choroby

Na stretnutí s psychoterapeutom

Psychoterapeut, psychiater. Rozhodnutie konzultovať dieťa s týmito odborníkmi zvyčajne nie je pre rodičov ľahké. Urobiť to znamená priznať podozrenie, že dieťa má neuropsychické poruchy, priznať, že je „nervózne“, „abnormálne“, „defektné“, „bláznivé“. Mnoho ľudí sa bojí „registrácie“ a s tým spojenej imaginárnej a skutočnej možné obmedzenia formy vzdelávania, voľba povolania. V tomto ohľade sa rodičia často snažia nevšimnúť si vývinové črty, správanie a zvláštnosti, ktoré sú často prejavom choroby. Ak stále existuje podozrenie, že dieťa má neuropsychiatrickú poruchu, potom sa spravidla najprv pokúsia liečiť ho nejakým druhom „domácich liekov“. Môžu to byť buď lieky odporúčané niekým, koho poznáte, alebo aktivity čítané v mnohých „liečebných“ príručkách.

Rodičia, presvedčení o márnosti pokusov o zlepšenie stavu dieťaťa, sa nakoniec rozhodnú vyhľadať pomoc, ale často nie u lekára, ale od priateľov, liečiteľov, čarodejníkov, psychikov, „babičiek“, ktorých teraz nie je nedostatok: veľa novín vytlačiť veľa podobných ponúk typu služieb. Bohužiaľ to často vedie k smutným dôsledkom.

V prípade, že je dieťa naozaj choré, aj tak skončí u odborníka, ale ochorenie už môže byť pokročilé. Keď sa prvýkrát obrátia na psychoterapeuta alebo psychiatra, rodičia sa to spravidla snažia urobiť neformálne, anonymne.

Zodpovední rodičia by sa nemali skrývať pred problémami a mali by vedieť rozpoznať skoré príznaky neuropsychiatrické poruchy, poraďte sa s lekárom včas a dodržiavajte jeho odporúčania. Každý rodič potrebuje vedieť o opatreniach na predchádzanie odchýlkam vo vývoji dieťaťa, o príčinách neurotických porúch a o prvých príznakoch duševných chorôb.

Problémy týkajúce sa duševného zdravia detí sú príliš vážne. Experimenty s ich riešením sú neprijateľné. Je lepšie kontaktovať odborníka a s radosťou zistiť, že ste „v bezpečí“ a dieťa nemá neuropsychické poruchy, poradiť sa s ich prevenciou, ako ísť k lekárovi, keď už nie je možné prejavy ignorovať choroby a počuť: "Kde si bol predtým?"?

O tom, ako vytvoriť priaznivé podmienky pre dieťa na rozvoj jeho psychiky, formovanie jeho osobnosti, ako predchádzať vzniku neuropsychických porúch, rýchlo identifikovať ich skoré príznaky, kam a na koho je lepšie sa obrátiť a porozprávame sa v tejto časti.

RANÉ DETSTVO

Najpriaznivejšie podmienky pre duševný rozvoj osobnosti bábätiek sú situácie, v ktorých je pôrod plánovaný a želaný a vzťah medzi rodičmi je stabilný a charakterizovaný láskou a rešpektom. Je nepravdepodobné, že by o tom niekto pochyboval. Samozrejme, deti narodené v iných podmienkach nie sú nevyhnutne odsúdené na neuropsychiatrické poruchy. Rodina, rodinné vzťahy a charakteristiky výchovy sú najdôležitejšie, no zďaleka nie jediné faktory ovplyvňujúce vývoj psychiky a osobnosti dieťaťa. Dieťa narodené v konfliktnej alebo neúplnej rodine má veľa šancí normálne sa rozvíjať a stať sa plnohodnotným jedincom. Len podmienky na to budú menej priaznivé a jeho rodičia, príbuzní, vychovávatelia a učitelia budú musieť vynaložiť oveľa viac úsilia na výchovu takéhoto dieťaťa.

A naopak, dieťa narodené v najpriaznivejšom rodinnom prostredí sa pod vplyvom mnohých faktorov môže formovať ako osoba so zdravotným postihnutím. Aby sa to nestalo, rodičia musia svoje deti milovať a rešpektovať a dodržiavať dve zlaté pravidlá.

Vyžadujte od dieťaťa len to, čo môže. Aby ste to dosiahli, musíte svoje dieťa dobre študovať, jeho schopnosti a schopnosti. Vzdelávacími didaktickými hrami ho nevyčerpáte. Mali by ste pokoriť svoje ambície, radovať sa, ak si včas osvojí nové zručnosti a schopnosti, a byť ostražitý, ak je vo vývoji pred svojimi rovesníkmi. Neprestávajte ho milovať, aj keď nesplnil očakávania.

Vyhovieť potrebám dieťaťa. Ak chcete dodržiavať toto pravidlo, musíte byť veľmi pozorní voči svojmu dieťaťu. Je dôležité pochopiť, že potrebuje nielen jesť, piť, obliekať sa, byť čistý a študovať. Musíme pamätať na životné potreby dieťaťa, pokiaľ ide o rešpekt, uznanie ako jednotlivca, náklonnosť, dojmy, hry atď.

Ak je zrazu v správaní alebo komunikácii vášho dieťaťa niečo, čomu nerozumiete, ak sa rodinné vzťahy dostali do slepej uličky, včasná a kvalifikovaná pomoc psychológa, psychoterapeuta alebo psychiatra môže byť veľmi užitočná.

Donedávna sa verilo, že pre psychiatra a ešte viac pre psychoterapeuta má zmysel ukazovať deti až po dovŕšení 3 rokov. Predtým, ako mnohí veria dodnes, dieťa nemalo žiadnu psychiku. A ak sa objavia zjavné vývojové poruchy a poruchy správania bábätka, tak si s nimi môžu pediatri a neurológovia úspešne poradiť. Žiaľ, aj teraz sa dá nájsť detský psychiater alebo psychoterapeut, ktorý zastáva podrobné názory a odmieta prijať malé dieťa („Vráť sa po troch rokoch!“). To nie je pravda. Už viac ako desať rokov u nás a ešte skôr v zahraničí vzniká nový odbor psychoterapie a psychiatrie, nazývaný perinatálna. Kontaktovanie perinatálneho psychológa, psychoterapeuta, prípadne odborníka na tzv včasná intervencia pomôže včas vyriešiť mnohé problémy.

Detský psychiater alebo psychoterapeut sa pomerne často musí stretávať na stretnutiach s príliš ambicióznymi rodičmi, ktorí veria, že ich dieťa zaostáva vo vývoji, hoci v skutočnosti to tak nie je. Zároveň neznalosť normy a skoré prejavy všeobecnej duševnej zaostalosti často vedú k tomu, že rodičia si nevšimnú (alebo nechcú všimnúť!) poruchy duševného vývoja dieťaťa.

Dieťa môže byť ešte veľmi malé, no už sa prejavujú neuropsychické poruchy. Aby ste si ich všimli, musíte poznať vzorce neuropsychického vývoja. V tabuľke, ktorú zostavili A.V. Mazurin a I.M. Vorontsov (2000), sú v ľavom stĺpci uvedené úkony, ktoré by malo byť dieťa schopné vykonávať v určitom veku, a v pravom stĺpci je uvedený jeho vek v mesiacoch. Ak dieťa už dosiahlo tento vek a nevykoná príslušné opatrenia, malo by to upozorniť rodičov a byť dôvodom na kontaktovanie detského psychoterapeuta alebo psychiatra.

Úkony, ktoré by malo dieťa v určitom veku zvládnuť

Hlavné prejavy raného autizmu sú:

Monotónne správanie so sklonom k stereotypným pohybom.

Autizmus v ranom detstve sa najzreteľnejšie prejavuje vo veku od 2 do 5 rokov, aj keď niektoré jeho príznaky sú zaznamenané skôr. Už u dojčiat teda chýba „revitalizačný komplex“ charakteristický pre zdravé deti pri kontakte s matkou alebo učiteľkou, neusmievajú sa, keď vidia svojich rodičov, niekedy chýba indikatívna reakcia na vonkajšie podnety. , ktorý možno považovať za poruchu zmyslov (sluchu, zraku). U detí prvých 3 rokov života môžu prejavy raného autizmu zahŕňať poruchy spánku vo forme skráteného trvania a zníženej hĺbky, prerušovanie, ťažkosti so zaspávaním, skoré prebúdzanie, pretrvávajúce poruchy chuti do jedla s jeho znížením a zvláštnou selektivitou, nedostatok hladu. všeobecná úzkosť a bezpríčinný plač.

Kovalev Alexander Ivanovič

Hlavný detský psychiater ministerstva zdravotníctva Rostovskej oblasti

Vedúci katedry psychiatrie Rostovskej lekárskej univerzity

V ranom veku sú deti často ľahostajné k blízkym, nereagujú adekvátne emocionálne na svoj vzhľad a odchod a často sa zdá, že si nevšímajú ich prítomnosť. Akákoľvek zmena v obvyklom prostredí (napríklad v dôsledku preskupenia nábytku, vzhľadu novej veci, novej hračky) často spôsobuje nespokojnosť alebo dokonca násilný protest s plačom a prenikavým krikom. K podobnej reakcii dochádza pri zmene poradia alebo času chôdze, umývania a iných aspektov denného režimu.

Správanie detí s autizmom je monotónne. Dokážu celé hodiny vykonávať tie isté činnosti, nejasne pripomínajúce hru: nalievanie a vylievanie vody do riadu a z neho, vylievanie niečoho, triedenie kúskov papiera, škatuľky od zápaliek, plechovky, šnúrky, presúvanie z miesta na miesto, vkladanie do určitý poriadok bez toho, aby ich niekto mohol odstrániť alebo presunúť. Deti s raným autizmom aktívne vyhľadávajú samotu, cítia sa lepšie, keď zostanú samé.

Povaha kontaktu s matkou môže byť rôzna: spolu s ľahostajným postojom, kedy deti nereagujú na prítomnosť alebo neprítomnosť matky, sa pozoruje negativistická forma, keď sa dieťa správa k matke nevľúdne a aktívne ju od seba odháňa. ho. Existuje aj symbiotická forma kontaktu, kedy dieťa odmieta zostať bez matky, v jej neprítomnosti prejavuje úzkosť, hoci jej nikdy neprejavuje náklonnosť.

Veľmi typické sú motorické poruchy prejavujúce sa na jednej strane celkovou motorickou nedostatočnosťou, hranatosťou a disproporciou vôľových pohybov, nemotornou chôdzou, na druhej strane objavením sa v 2. roku života zvláštnymi stereotypnými pohybmi (flexia a extenzia prstov, prstoklad), trasenie, mávanie a otáčanie rukami, skákanie, otáčanie okolo svojej osi, chôdza a beh po špičkách.

Spravidla dochádza k výraznému oneskoreniu pri formovaní základných zručností sebaobsluhy (samostatné jedenie, umývanie, obliekanie a vyzliekanie atď.).

Mimika dieťaťa je chudobná, nevýrazná, charakterizovaná „prázdnym, bezvýrazným pohľadom“, ako aj pohľadom, akoby minul alebo „cez“ partnera.

Vývin reči v niektorých prípadoch prebieha v normálnych alebo dokonca skorších obdobiach, v iných je viac-menej oneskorený. Bez ohľadu na načasovanie objavenia sa reči je však zaznamenané porušenie jej formovania, najmä v dôsledku nedostatočnej komunikačnej funkcie reči. Do veku 5–6 rokov sa deti zriedka aktívne pýtajú, často neodpovedajú na otázky, ktoré im boli adresované, alebo dávajú jednoslabičné odpovede. Zároveň môže prebiehať celkom rozvinutá „autonómna reč“, rozhovor so sebou samým. Charakteristický patologické formy reč: okamžité a oneskorené opakovanie slov iných, slová a definície vymyslené dieťaťom a naskenovaná výslovnosť, nezvyčajná ťahavá intonácia, rýmovanie, používanie zámen a slovies v 2. a 3. osobe vo vzťahu k sebe samému. Niektoré deti úplne odmietajú používať reč, hoci je neporušená.

Citové prejavy u detí raného a predškolského veku sú chudobné a monotónne. Najčastejšie sú vyjadrené vo forme primitívnych emócií rozkoše, niekedy sprevádzaných úsmevom, alebo nespokojnosťou a podráždením s monotónnym plačom a nie jasne vyjadrenou celkovou úzkosťou. Stereotypné pohyby (skákanie, podávanie rúk a pod.) môžu byť akýmsi ekvivalentom pozitívnych zážitkov.

Intelektuálny vývoj môže byť rôzny. Od hlbokej mentálnej retardácie k neporušenej inteligencii.

Dynamika autizmu u detí závisí od veku. U niektorých detí sa komunikačná funkcia reči zlepšuje, najprv vo forme odpovedí na otázky a potom vo forme spontánnej reči, aj keď čiastočná „autonómia“ reči, domýšľavosť a používanie nedetských fráz a klišé. z výpovedí dospelých zostávajú ešte dlho. V niektorých deťoch sa rozvíja túžba klásť nezvyčajné, abstraktné, „abstrúzne“ otázky („Čo je život?“, „Kde všetko končí?“ atď.). Mení sa herná činnosť, ktorá má podobu jednostranných záujmov, často abstraktného charakteru. Deti sú zapálené pre zostavovanie dopravných trás, zoznamovanie ulíc a uličiek, zbieranie a katalogizáciu geografické mapy, písanie novinových titulkov atď. Takéto aktivity sa vyznačujú osobitnou túžbou po schematizme, formálnej registrácii predmetov, javov a stereotypnom uvádzaní čísel a mien.

Špecialisti v centre Phoenix poskytujú liečbu autizmu pomocou rôznych techník. Sme pripravení pomôcť vášmu dieťaťu!

Centrum poskytuje dôkladnú diagnostiku a liečbu všetkých psychických a psychosomatické poruchy deti, dospievajúci, dospelí a starší ľudia vrátane raného detského autizmu, detských strachov, detskej schizofrénie, ADHD, detskej neurózy atď.

Naše skúsenosti ukazujú, že napriek závažnosti porušení je v niektorých prípadoch možná úspešná socializácia detských pacientov - získanie zručností samostatného života a zvládnutie pomerne zložitých profesií. Je dôležité zdôrazniť, že aj v tých najťažších prípadoch vytrvalá nápravná práca vždy dáva pozitívnu dynamiku: dieťa sa môže stať adaptovaným, spoločenským a nezávislým v kruhu blízkych ľudí.

LLC "Lekárstvo a rehabilitácia vedecké centrum Psychiatrická klinika "Phoenix".

Príznaky nervovej poruchy

Už od detstva vieme, že nervové bunky sa neobnovujú, no tieto poznatky často neberieme vážne. Ale nervová porucha je nebezpečná. Aké príznaky by sme mali vedieť, aby sme včas kontaktovali špecialistu a predišli problémom?

Príznaky nervovej poruchy často závisia od temperamentu jednotlivca. ale všeobecné znaky U každého je tiež neustály pocit únavy a podráždenosti, strata chuti do jedla alebo naopak - nepotlačiteľná obžerstvo, poruchy spánku.

Nervová porucha: príznaky

Samozrejme môžete skúsiť skoré štádia prekonať nervové poruchy sami, ale naša psychika a nervový systém sú príliš jemné organizácie, ktoré sa dajú ľahko narušiť a ťažko obnoviť. Preto je lepšie bezodkladne konzultovať s lekárom. Ešte lepšie je zoznámiť sa s príčinami takýchto porúch a odstrániť ich zo svojho života.

Nervové poruchy: príčiny

Závažné poškodenie nervového systému je spravidla spôsobené rôznymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú štruktúru a fungovanie nervových buniek.

Jednou z najčastejších príčin takýchto porúch vo fungovaní nervových buniek je hypoxia. Kvôli nej trpia nielen mozgové bunky, ale aj všetky ostatné bunky nervového systému. Je obzvlášť dôležité, aby škoda bola spôsobená nielen akútnou hypoxiou, ale aj chronickou hypoxiou. Preto nezabudnite na potrebu pravidelne vetrať miestnosť a chodiť vonku. Ale práve to ľudia najčastejšie zanedbávajú. Len pätnásťminútová prechádzka môže výrazne zlepšiť pohodu človeka. Spánok a chuť do jedla sú normalizované, nervozita zmizne.

Zmena telesnej teploty tiež nemá najlepší vplyv na stav nervového systému. Napríklad, ak si človek dlhodobo udržiava teplotu nad 39 stupňov, výrazne sa zvyšuje rýchlosť metabolizmu. Nervové bunky sú veľmi vzrušené, potom sa začnú spomaľovať a energetické zdroje sú vyčerpané. V tom istom prípade, ak dôjde k všeobecnej hypotermii tela, rýchlosť reakcií v neurónoch prudko klesá. V dôsledku toho sa celá práca nervového systému do značnej miery spomalí.

Ďalším veľmi častým negatívnym faktorom je vplyv niektorých toxických látok na organizmus. Lekári dokonca identifikujú samostatnú skupinu jedov, ktoré pôsobia mimoriadne selektívne a ovplyvňujú bunky nervového systému. Takéto jedy sa nazývajú neurotropné.

Všetky druhy metabolických porúch sú tiež dosť nebezpečné pre nervový systém. Okrem toho je najčastejšie postihnutá centrálna časť. Napríklad hypoglykémia je pre mozog veľmi nebezpečná. Určite každý vie, že konzumácia čokolády načas zlepšuje výkon. A to práve vďaka vysoký obsah obsahuje glukózu. Ak hladina glukózy prudko klesne, začne sa prudké narušenie fungovania mozgových buniek vrátane straty vedomia. No, ak je nedostatok glukózy pozorovaný dlhší čas, je možné nezvratné poškodenie mozgovej kôry.

Nepsychotické psychické poruchy zvyškovo-organickej genézy u dojčiat s perinatálnou porážkou centrálneho nervového systému

Článok prezentuje údaje o nepsychotických psychických poruchách u detí vo veku 3 rokov s perinatálnou hypoxicko-ischemickou poruchou CNS. Hlavné syndrómy sú neuropatické symptómy a zvyškovo-organický psychosyndróm.

Nežiaduce účinky v počiatočných štádiách ontogenézy môžu spôsobiť vývojové chyby, detský vek mozgová obrna a mentálna retardácia, iné ochorenia nervového systému. Vplyv patogénnych faktorov na plod v neskoré termíny tehotenstvo spôsobuje odchýlku vo formovaní vyšších kortikálnych funkcií.

Poruchy vnútromaternicového vývoja plodu spôsobené predovšetkým chronickou intrauterinnou hypoxiou zvyšujú riziko perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému. A ak v prvej polovici života sú poruchy nervového systému lekárskej povahy, potom neskôr získajú sociálnu konotáciu, čo predstavuje hrozbu pre fyzické a duševné zdravie.

Dôležitou úlohou špecialistov pôsobiacich v oblasti perinatálnej medicíny je vytvorenie systému prognózy, včasnej diagnostiky, vypracovanie jednotných programov prevencie, liečby a rehabilitácie detí v novorodeneckom období a nasledujúcich obdobiach života.

So vznikom a zdokonaľovaním reprodukčných, ovocných a novorodeneckých technológií sa zvyšuje pôrodnosť detí s perinatálnou patológiou. Okrem toho sa samotné technológie môžu stať zdrojom narodenia detí s postihnutím.

Epidemiologické štúdie v posledných rokoch poukazujú na nárast počtu hraničných neuropsychiatrických porúch u najviac rôzne skupiny svetovej populácie. Podľa odborníkov WHO má až 20 % detí na celom svete problémy s duševným zdravím. Popredné miesto medzi detskými a dospievajúcimi hraničnými patológiami zaujímajú nepsychotické duševné poruchy reziduálneho organického pôvodu.

Vedomosti klinické charakteristiky počiatočné prejavy duševných porúch spôsobených perinatálnou patológiou umožňujú identifikovať rizikovú skupinu pre špeciálne rehabilitačné opatrenia od prvého roku života, „pri vzniku choroby“.

Moderná paradigma biopsychosociálneho prístupu k diagnostike, terapii a rehabilitácii tvrdí, že poskytovanie psychiatrickej starostlivosti si vyžaduje intenzívnejší rozvoj mimonemocničných, konzultačných a terapeutických typov starostlivosti, vrátane multiprofesionálneho a medzirezortného prístupu, opierajúceho sa o primárne väzby všeobecných somatických služieb. Bohužiaľ, napriek početné štúdie Otázka vplyvu perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému na následný mentálny vývoj dieťaťa v ranom veku však zostáva nedostatočne prebádaná. Pozorovanie, diagnostiku a terapiu detí do 3 rokov s touto patológiou vykonávajú najmä pediatri, berúc do úvahy diagnostické kritériá špecializácie. Dôsledkom toho je často nedostatočné pochopenie mechanizmov vzniku neuropsychických porúch v tomto štádiu ontogenézy, ich interpretácia zo somatologickej pozície a neúčinná terapia.

Účelom štúdie bolo zistiť povahu duševných porúch u malých detí, ktoré utrpeli perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému miernej a strednej závažnosti. Táto štúdia bola vykonaná na základe Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie Ural Research Institute OMM Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (riaditeľ - doktor lekárskych vied, profesor V.V. Kovalev). Komplexnej štúdii bolo podrobených 153 detí oboch pohlaví vo veku 3 rokov. Výber detí sa uskutočnil metódou náhodného výberu.

Kritériá zaradenia do štúdie zahŕňali: 1. Donosené deti vo veku 3 rokov, ktoré trpeli hypoxicko-ischemickou PPNS miernej až strednej závažnosti. 2. Donosené deti vo veku 3 rokov bez náznakov cerebrálnej patológie perinatálne obdobie. 3. Celkový intelektuálny ukazovateľ vzorky nie je nižší ako priemer v súlade s metodickými odporúčaniami vypracovanými S.D. Zabramnaya a O.V. Borovika a indikátory subškály D. Wechslera (kresebný test prispôsobený pre deti z tri roky). Zo štúdie boli vylúčené deti s poruchami sluchu alebo zraku, detskou mozgovou obrnou, mentálnou retardáciou, syndrómom EDA (raný detský autizmus). degeneratívne ochorenia Centrálny nervový systém, vnútromaternicové malformácie (IUD), infekcie spojené s TORCH, vrodená hypotyreóza, epilepsia.

Stupeň perinatálneho poškodenia CNS bol hodnotený na základe „Klasifikácie perinatálne lézie nervový systém u novorodencov“ (2000), ktorý prijala Ruská asociácia špecialistov perinatálnej medicíny (RASPM). Klinická interpretácia a diferencovaná diagnostika duševných porúch sú klasifikované v súlade so syndrómovou schémou perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému (MKCH-10, 1996, RASPM, 2005).

Hlavnú skupinu tvorilo 119 detí, ktoré mali na začiatku štúdie známky reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencie perinatálneho pôvodu. Sledované deti boli rozdelené do 2 podskupín: v 1 podskupine bolo 88 detí s duševnými poruchami vo veku 3 rokov, v podskupine 2 bolo 31 detí bez duševných porúch vo veku 3 rokov. Kontrolná skupina zahŕňala 34 detí vo veku 3 rokov, ktoré sa narodili zdravé a bez duševných porúch.

Metóda klinického výskumu bola hlavná a zahŕňala klinicko-anamnestický, klinicko-psychopatologický a klinicko-následný výskum pomocou špeciálne vyvinutej vyšetrovacej karty vrátane dotazníka medzi rodičmi. Štúdium detí prebiehalo ich skúmaním a rozhovormi, zbieraním údajov od rodičov a blízkych príbuzných. Testovanie detí sa uskutočňovalo na základe súhlasu rodičov o 9-10 hodine, nie dlhšie ako 1 hodinu, berúc do úvahy psychofyziologické charakteristiky tohto veku.

Okrem hodnotenia neurologického stavu sa prihliadalo na psychomotorický a rečový vývin detí. Psychický stav bol hodnotený na základe klinického vyšetrenia psychiatrom a psychologického bloku štúdií so súhlasom rodičov.

Pri diagnostike boli použité nielen diagnostické rubriky ICD-10, ktoré ignorujú dynamický princíp hodnotenia podmienok, ale aj domáce princípy určovania klinický obraz a priebeh, ako aj prognózu ochorenia, používané v psychiatrii. Posúdenie duševného zdravia, psychomotorického a rečového vývinu robil detský psychiater a v prípade potreby aj logopéd.

Štatistické spracovanie výsledkov výskumu bolo realizované pomocou programového balíka Microsoft Excel 7.0 pre Windows 98 „STATISTICA 6“ (určené M - matematické očakávanie (aritmetický priemer), smerodajná odchýlka pre vzorku, chyba aritmetického priemeru - m). Na posúdenie významnosti rozdielov medzi skupinami boli použité Studentove t-testy pre nezávislé vzorky, upravené o rozdiely v rozptyloch (rozdiely v priemeroch boli považované za štatisticky významné, ak hladina významnosti nepresiahla 0,05; P ≥ 0,05, rozdiely boli zamietnuté).

V rámci tejto štúdie bola vykonaná analýza biologických faktorov ovplyvňujúcich výskyt neuropsychiatrických porúch u 119 malých detí. Zároveň sa podarilo zistiť špecifiká ontogenézy detí, ktoré podstúpili PP centrálneho nervového systému hypoxicko-ischemickej genézy miernej a strednej závažnosti v skúmaných skupinách. Všetky deti sa narodili na plný termín vo Výskumnom ústave federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie OMM Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a pôrodniciach v Jekaterinburgu, medzi nimi 73 dievčat (47,7 %, n=119) a 80 chlapcov (52,3 %). n = 119).

IN počiatočná fázaŠtúdia stanovila korelácie malej a strednej sily medzi duševnými poruchami u detí a perinatálnymi faktormi (p<0,0001). Patrili sem: vnútromaternicová hypoxia r = 0,53 kombinovaná (vnútromaternicová a intrapartálna) hypoxia strednej závažnosti - r = 0,34 hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému miernej závažnosti r = 0,42 hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému strednej závažnosti r = 0,36.

Následne bola vykonaná analýza frekvencie a štruktúry sťažností zo strany rodičov v súvislosti so zdravotným stavom ich detí vo veku 3 rokov v skúmaných podskupinách. Údaje sú uvedené v tabuľke 1.

Frekvencia a štruktúra sťažností rodičov v súvislosti so zdravím a správaním ich detí vo veku 3 rokov v skúmaných skupinách

lechitnasmork.ru

Stres a alkohol: ako sa nezničiť? V tlačovom stredisku Komsomolskaja Pravda odpovedal na otázky čitateľov psychiater-narkológ, psychoterapeut Alexey Aleksandrovič Magalif. 2010 Boris: Mám chronickú obštrukčnú bronchitídu, pri poslednej exacerbácii začala nespavosť, začal som sa všetkého báť, snažil som sa to uhasiť […]
Atypická depresia: príznaky, liečba, diagnostika Existuje mnoho typov depresívnych porúch, jedným z nich „nie ako všetci ostatní“ je atypická depresia. Bežné typy depresie pozostávajú z troch častí: 1) nízka nálada a neschopnosť prežívať emóciu radosti; 2) negativizmus, pesimizmus, všeobecný negatívny […]
Prečo stres spôsobuje bolesť žalúdka? Banálna fráza „všetky choroby pochádzajú z nervov“ má nejaký základ. Bolesť žalúdka v dôsledku stresu to potvrdzuje na 100%. Problém je v tom, že človek pociťujúci bolesť žalúdka často nechápe, prečo sa to všetko deje. Začína prehĺtať tabletky, počúvať rady […]
Čo robiť, ak mačka dlho nechodí na záchod? Situácia, keď mačka dlho nechodí na záchod, je celkom bežná. Dôvodov pre takúto odchýlku môže byť veľa - od najneškodnejších až po veľmi vážne. Majitelia by si mali pamätať, že zdravá mačka sa vyprázdňuje […]
Biologické mechanizmy stresu Stres ako ústredný problém v biológii a medicíne. História vývoja a moderné chápanie všeobecného nešpecifického adaptačného syndrómu. Stresogénne účinky hypo- a hyperdynamie. Fázy rozvoja stresu. Charakteristika fázy poplachu, fázy odporu a fázy vyčerpania. Úloha […]
Liečba anorexie v Ťumeni Anorexia nie je novým problémom, no práve teraz sa stala bežnou nielen medzi dievčatami, ale aj medzi chlapcami. Túžba prispôsobiť sa rámcu spoločnosti, schudnúť na ideálnych 40 kilogramov, infikuje mladých ľudí neskutočnou rýchlosťou. Prísne kontrolujte svoju váhu, počítajte nadbytočné [...]
Faktory ovplyvňujúce priebeh koktavosti Niektoré faktory ovplyvňujúce priebeh koktavosti. Veľa autorov zaraďuje vekové charakteristiky, organizáciu režimu, otužovanie organizmu, športové aktivity, faktory, ktoré majú pozitívny alebo negatívny vplyv na priebeh koktavosti, rôzne choroby, fyzické a […]
Vlasova koktanie Autormi prvej domácej metódy logopedickej práce s koktavými deťmi predškolského a predškolského veku sú N.A.Vlasová a E.F.Rau (POZNÁMKA POD ČIAROU: Vlasova N.A., Rau E.F. Metódy práce na reedukácii reči u detí, ktoré koktajú v predškolskom a predškolskom veku -predškolský vek. - M., 1933) vybudoval nárast […]

Duševné poruchy dokážu človeku skomplikovať život ešte viac ako zjavné telesné postihnutia. Situácia je obzvlášť kritická, keď niekto trpí neviditeľnou chorobou. Malé dieťa, ktorý má celý život pred sebou a práve teraz by mal nastať prudký rozvoj. Z tohto dôvodu by rodičia mali byť oboznámení s témou, pozorne sledovať svoje deti a pohotovo reagovať na akékoľvek podozrivé javy.

Príčiny

Duševné choroby v detstve sa neobjavujú z ničoho nič – existuje jasný zoznam kritérií, ktoré síce nezaručujú vznik poruchy, ale výrazne k nemu prispievajú. Určité choroby majú vlastné dôvody, ale túto oblasť charakterizujú skôr zmiešané špecifické poruchy a nejde o výber alebo diagnostiku choroby, ale o bežné dôvody výskyt. Stojí za to zvážiť všetky možné príčiny, bez delenia podľa porúch, ktoré spôsobujú.

Genetická predispozícia

Toto je jediný úplne nevyhnutný faktor. V tomto prípade je choroba spôsobená pôvodne nesprávnym fungovaním nervového systému a Genetické poruchy, ako vieme, sa nedajú liečiť – lekári môžu len tlmiť symptómy.

Ak sú medzi blízkymi príbuznými budúcich rodičov známe prípady závažných duševných porúch, je možné (ale nie zaručené), že sa prenesú aj na bábätko. Takéto patológie sa však môžu prejaviť aj v predškolskom veku.

Mentálne postihnutie

Poškodenie mozgu

Ďalší mimoriadne častý dôvod, ktorý (podobne ako poruchy génov) zasahuje do normálneho fungovania mozgu, nie však na genetickej úrovni, ale na úrovni viditeľnej pod bežným mikroskopom.

Patria sem predovšetkým úrazy hlavy v prvých rokoch života, no niektoré deti majú takú smolu, že sa zrania ešte pred narodením – alebo v dôsledku ťažkého pôrodu.

Poruchy môže spôsobiť aj infekcia, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu pre plod, no môže nakaziť aj dieťa.

Zlé návyky rodičov

Zvyčajne ukazujú na matku, ale ak otec nebol zdravý kvôli alkoholizmu alebo silnej závislosti od fajčenia alebo drog, mohlo by to mať vplyv aj na zdravie dieťaťa.

Odborníci tvrdia, že ženský organizmus je obzvlášť citlivý na deštruktívne účinky zlých návykov, preto sa ženám vo všeobecnosti neodporúča piť ani fajčiť, no aj muž, ktorý chce počať zdravé dieťa, musí takéto metódy najskôr niekoľko mesiacov abstinovať. .

Tehotná žena má prísne zakázané piť a fajčiť.

Neustále konflikty

Keď sa hovorí, že človek je schopný sa zblázniť v ťažkej psychickej situácii, vôbec to nie je umelecké preháňanie.

Ak dospelý nezabezpečí zdravú psychologickú atmosféru, tak pre dieťa, ktoré ešte nemá vyvinutý nervový systém ani správne vnímanie sveta okolo seba, to môže byť poriadna rana.

Príčinou patológií sú najčastejšie konflikty v rodine, keďže tam dieťa väčšinu času zostáva, nemá kam ísť. V niektorých prípadoch však môže zohrávať významnú úlohu aj nepriaznivé prostredie medzi rovesníkmi – na dvore, v škôlke či škole.

V druhom prípade je možné problém vyriešiť zmenou inštitúcie, ktorú dieťa navštevuje, ale na to je potrebné pochopiť situáciu a začať ju meniť ešte skôr, ako sa následky stanú nezvratnými.

Druhy chorôb

Deti môžu trpieť takmer všetkými duševnými chorobami, na ktoré sú náchylní aj dospelí, no deti majú aj svoje (čisto detské) choroby. V čom presná diagnóza Táto alebo tá choroba v detstve sa stáva oveľa komplikovanejšou. Je to spôsobené vývinovými charakteristikami detí, ktorých správanie je už veľmi odlišné od správania dospelých.

Nie vo všetkých prípadoch môžu rodičia ľahko rozpoznať prvé príznaky problémov.

Dokonca aj lekári zvyčajne stanovia konečnú diagnózu najskôr, keď dieťa dosiahne vek základnej školy, pričom používajú veľmi vágne, príliš všeobecné pojmy na opis ranej poruchy.

Poskytneme všeobecný zoznam chorôb, ktorých popis z tohto dôvodu nebude úplne presný. U niektorých pacientov jednotlivé príznaky sa neprejavia a samotná skutočnosť prítomnosti čo i len dvoch alebo troch znakov nebude znamenať duševnú poruchu. Vo všeobecnosti vyzerá súhrnná tabuľka detských duševných porúch takto.

Mentálna retardácia a vývojové oneskorenie

Podstata problému je celkom zrejmá – dieťa sa fyzicky vyvíja normálne, no po psychickej a intelektuálnej úrovni výrazne zaostáva za rovesníkmi. Je možné, že nikdy nedosiahne úroveň aspoň priemerného dospelého človeka.

Výsledkom môže byť duševný infantilizmus, kedy sa dospelý človek správa doslova ako dieťa, navyše predškolák či žiak základnej školy. Pre takéto dieťa je oveľa ťažšie sa učiť, môže to byť spôsobené: zlá pamäť a neschopnosť na želanie zamerať sa na konkrétny predmet.

Najmenší vonkajší faktor môže odvrátiť pozornosť dieťaťa od učenia.

Poruchy pozornosti

Hoci názov tejto skupiny chorôb možno vnímať ako jeden z príznakov predchádzajúcej skupiny, podstata javu je tu úplne iná.

Dieťa s týmto syndrómom duševný vývoj vôbec nezaostáva a jeho typickú hyperaktivitu väčšina ľudí vníma ako prejav zdravia. Koreň zla však spočíva v nadmernej aktivite, pretože v tomto prípade má bolestivé črty - Neexistuje absolútne žiadna činnosť, ktorú by dieťa milovalo a dokončilo.

Je celkom zrejmé, že dostať takéto dieťa k pilnému štúdiu je mimoriadne problematické.

autizmus

Pojem autizmus je mimoriadne široký, no vo všeobecnosti sa vyznačuje veľmi hlboká starostlivosť do svojho vnútorného sveta. Mnoho ľudí považuje autizmus za formu retardácie, no v niektorých formách sa učebný potenciál takýchto detí veľmi nelíši od ich rovesníkov.

Problém spočíva v nemožnosti normálnej komunikácie s ostatnými. Ak zdravé dieťa Kým od svojho okolia sa dozvie úplne všetko, autista dostáva z vonkajšieho sveta oveľa menej informácií.

Vážnym problémom je aj získavanie nových skúseností, keďže deti s autizmom vnímajú akékoľvek náhle zmeny mimoriadne negatívne.

Autisti sú však dokonca schopní samostatného duševného vývoja, len sa to deje pomalšie - kvôli nedostatku maximálnych možností na získanie nových vedomostí.

"Dospelé" duševné poruchy

Patria sem tie choroby, ktoré sa medzi dospelými považujú za relatívne bežné, ale u detí sú dosť zriedkavé. Pozoruhodným javom medzi dospievajúcimi sú rôzne manické stavy: bludy vznešenosti, prenasledovanie atď.

Detská schizofrénia postihuje len jedno dieťa z päťdesiatich tisíc, ale vzhľadom na rozsah regresie v duševnom a fyzickom vývoji je desivá. Pre výrazné príznaky sa stal známym aj Tourettov syndróm, kedy pacient pravidelne (nekontrolovane) používa obscénne reči.

Na čo by si mali dať rodičia pozor?

Psychológovia s bohatými skúsenosťami tvrdia, že absolútne zdraví ľudia neexistujú. Ak sú vo väčšine prípadov drobné zvláštnosti vnímané ako zvláštna povahová črta, ktorá nikoho zvlášť neobťažuje, potom sa v určitých situáciách môžu stať jasným znakom blížiacej sa patológie.

Keďže systematika duševných chorôb v detstve je komplikovaná podobnosťou symptómov v zásade rôzne porušenia, nemali by ste v súvislosti s jednotlivými chorobami uvažovať o alarmujúcich zvláštnostiach. Je lepšie ich prezentovať vo forme všeobecného zoznamu poplachových zvonov.

Stojí za to pripomenúť, že žiadna z týchto vlastností nie je stopercentným znakom duševnej poruchy - pokiaľ neexistuje hypertrofovaná, patologická úroveň vývoja defektu.

Takže dôvodom návštevy špecialistu môže byť jasný prejav nasledujúcich vlastností u dieťaťa.

Zvýšená úroveň krutosti

Tu by sme mali rozlišovať medzi detskou krutosťou, spôsobenou nepochopením miery spôsobeného nepohodlia, a prijímaním potešenia z cieľavedomého, vedomého spôsobovania bolesti – nielen druhým, ale aj sebe.

Ak dieťa vo veku okolo 3 rokov ťahá mačku za chvost, tak sa týmto spôsobom učí svet, ale ak v školskom veku kontroluje jej reakciu na pokus o odtrhnutie labky, tak je to jednoznačne nenormálne .

Krutosť zvyčajne vyjadruje nezdravú atmosféru doma alebo v spoločnosti priateľov, ale môže buď odísť sama (pod vplyvom vonkajších faktorov), alebo mať nenapraviteľné následky.

Zásadné odmietanie jedla a prehnaná túžba schudnúť

koncepcia anorexia V posledné roky dobre známy - je to dôsledok nízkeho sebavedomia a túžby po ideáli, ktorá je taká prehnaná, že sa stáva nebezpečnou rôzne tvary.

Medzi deťmi trpiacimi anorexiou sú takmer všetky dospievajúce dievčatá, ale treba rozlišovať medzi normálnym sledovaním svojej postavy a hnaním sa do vyčerpania, pretože to má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie tela.

Záchvaty paniky

Strach z niečoho sa môže zdať vo všeobecnosti normálny, ale môže mať neprimerane vysoký stupeň. Relatívne povedané: keď sa človek bojí výšok (pád), stojí na balkóne, je to normálne, ale ak sa bojí byť čo i len v byte, na najvyššom poschodí, je to už patológia.

Takýto bezdôvodný strach nielenže zasahuje do bežného života v spoločnosti, ale môže viesť aj k vážnejším následkom, v skutočnosti vytvára ťažkú psychologickú situáciu tam, kde žiadna nie je.

Ťažká depresia a samovražedné sklony

Smútok je bežný pre ľudí v akomkoľvek veku. Ak sa to ťahá dlhší čas (napríklad pár týždňov), vzniká otázka príčiny.

V skutočnosti nie je dôvod, aby sa deti dostali do depresie na také dlhé obdobie, takže to možno vnímať ako samostatné ochorenie.

Jedinou častou príčinou detskej depresie môže byť ťažká psychická situácia, je však práve príčinou rozvoja mnohých duševných porúch.

Samotná depresia je nebezpečná pre svoj sklon k sebazničeniu. Mnoho ľudí aspoň raz v živote premýšľa o samovražde, ale ak má táto téma formu koníčka, existuje riziko pokusu o sebazmrzačenie.

Náhle zmeny nálady alebo zmeny vo zvyčajnom správaní

Prvý faktor naznačuje oslabenú psychiku, jej neschopnosť odolávať v reakcii na určité podnety.

Ak sa takto človek správa v bežnom živote, potom jeho reakcia v núdzovej situácii môže byť neadekvátna. Navyše neustálymi návalmi agresivity, depresie či strachu môže človek ešte viac potrápiť sám seba, ako aj negatívne ovplyvniť duševné zdravie iných.

Silná a náhla zmena správania, ktorá nemá konkrétne opodstatnenie, nenaznačuje vznik duševnej poruchy, ale skôr zvýšenú pravdepodobnosť takéhoto výsledku.

Najmä človek, ktorý sa náhle odmlčal, musel prežívať silný stres.

Extrémna hyperaktivita, ktorá narúša koncentráciu

Keď je dieťa veľmi aktívne, nikoho to neprekvapuje, ale pravdepodobne má nejakú aktivitu, ktorej je pripravené venovať sa dlho. O hyperaktivitu s príznakmi poruchy ide vtedy, keď dieťa nedokáže dostatočne dlho hrať ani aktívne hry, a to nie kvôli únave, ale jednoducho kvôli náhlej zmene pozornosti na niečo iné.

Ovplyvniť takéto dieťa nie je možné ani vyhrážkami, no stretáva sa so zníženými možnosťami učenia.

Negatívne sociálne javy

Nadmerné konflikty (dokonca až k pravidelnému napádaniu) a sklon k zlým návykom môžu jednoducho signalizovať prítomnosť ťažkej psychickej situácie, ktorú sa dieťa snaží takýmito nevzhľadnými spôsobmi prekonať.

Korene problému však môžu byť niekde inde. Napríklad neustála agresivita môže byť spôsobená nielen potrebou brániť sa, ale aj zvýšenou krutosťou spomínanou na začiatku zoznamu.

Liečebné metódy

Hoci duševné poruchy sú jednoznačne vážnym problémom, väčšina z nich sa dá napraviť – až do úplného uzdravenia, pričom relatívne malé percento z nich sú nevyliečiteľné patológie. Ďalšia vec je, že liečba môže trvať roky a takmer vždy si vyžaduje maximálne zapojenie všetkých ľudí okolo dieťaťa.

Výber techniky silne závisí od diagnózy a aj ochorenia s veľmi podobnými príznakmi môžu vyžadovať zásadne odlišný prístup k liečbe. Preto je také dôležité čo najpresnejšie opísať lekárovi podstatu problému a zaznamenané príznaky. Hlavný dôraz by sa mal klásť na porovnanie „to, čo bolo a čo sa stalo“, na vysvetlenie, prečo sa vám zdá, že sa niečo pokazilo.

Väčšina relatívne jednoduchých chorôb sa dá liečiť obyčajnou psychoterapiou – a len s ňou. Najčastejšie má formu osobných rozhovorov medzi dieťaťom (ak už dosiahlo určitý vek) a lekárom, ktorý tak získa čo najpresnejšiu predstavu o tom, ako pacient chápe podstatu problému.

Špecialista môže posúdiť rozsah toho, čo sa deje, a zistiť dôvody. Úlohou skúseného psychológa v tejto situácii je ukázať dieťaťu zveličovanie príčiny v jeho mysli, a ak je príčina naozaj vážna, pokúsiť sa odpútať pozornosť pacienta od problému, dať mu nový podnet.

Terapia môže mať zároveň rôzne formy – napríklad autisti a schizofrenici, ktorí sú vtiahnutí do seba, pravdepodobne nepodporia konverzáciu. S človekom možno vôbec nenadviažu kontakt, no väčšinou neodmietajú úzku komunikáciu so zvieratami, čo môže v konečnom dôsledku zvýšiť ich družnosť, a to je už znak zlepšenia.

Užívanie liekov je vždy sprevádzaná rovnakou psychoterapiou, ale už naznačuje zložitejšiu patológiu - alebo jej väčší rozvoj. Deťom s narušenou komunikačnou schopnosťou alebo oneskoreným vývinom sa podávajú stimulanty na zvýšenie ich aktivity, vrátane kognitívnej aktivity.

S ťažkou depresiou, Pri agresii alebo záchvatoch paniky sú predpísané antidepresíva a sedatíva. Ak dieťa vykazuje známky bolestivých zmien nálad a záchvatov (až hystérie), nasadzujú sa stabilizačné a antipsychotické lieky.

Nemocnica je najťažšia forma intervencie, ukazuje potrebu neustáleho sledovania (aspoň počas kurzu). Tento typ liečby sa používa len na nápravu najzávažnejších porúch, ako je schizofrénia u detí. Choroby tohto druhu sa nedajú vyliečiť naraz - malý pacient budete musieť ísť do nemocnice niekoľkokrát. Ak sú viditeľné pozitívne zmeny, takéto kurzy budú časom menej časté a kratšie.

Prirodzene, počas liečby by mali byť pre dieťa vytvorené najpriaznivejšie podmienky. prostredie, ktoré vylučuje akýkoľvek stres. Preto by sa nemalo zatajovať duševnú chorobu – práve naopak, mali by o nej vedieť učiteľky v škôlke alebo v škole, aby sa správne budoval výchovno-vzdelávací proces a vzťahy v kolektíve.

Je úplne neprijateľné dráždiť alebo vyčítať dieťaťu jeho poruchu a vo všeobecnosti by ste to nemali spomínať - nechajte dieťa, aby sa cítilo normálne.

Ale milujte ho trochu viac a potom časom všetko zapadne na svoje miesto. V ideálnom prípade je lepšie reagovať skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky (s preventívnymi metódami).

Dosiahnite stabilnú pozitívnu atmosféru vo vašej rodine a budujte dôverný vzťah s dieťaťom, aby sa mohlo kedykoľvek spoľahnúť na vašu podporu a nebálo sa rozprávať o akomkoľvek pre neho nepríjemnom jave.

Viac informácií o tejto téme môžete zistiť sledovaním videa nižšie.

Duševné poruchy u detí vznikajú v dôsledku špeciálnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývojové poruchy psychiky dieťaťa. Duševné zdravie detí je natoľko zraniteľné, že klinické prejavy a ich reverzibilita závisia od veku dieťaťa a dĺžky trvania vystavenia špeciálnym faktorom.

Rozhodnutie konzultovať dieťa s psychoterapeutom zvyčajne nie je pre rodičov jednoduché. V chápaní rodičov to znamená rozpoznať podozrenia, že dieťa má neuropsychiatrické poruchy. Mnohí dospelí sa boja zápisu svojho dieťaťa, ako aj obmedzených foriem vzdelávania s tým spojených a obmedzeného výberu povolania v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa rodičia často snažia nevšimnúť si črty správania, vývoj a zvláštnosti, ktoré sú zvyčajne prejavom duševných porúch u detí.

Ak sa rodičia prikláňajú k názoru, že dieťa treba liečiť, najskôr sa spravidla pokúšajú liečiť neuropsychiatrické poruchy pomocou domácich liekov alebo rád od známych liečiteľov. Po neúspešných samostatných pokusoch o zlepšenie stavu svojich potomkov sa rodičia rozhodnú vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Keď sa rodičia obracajú na psychiatra alebo psychoterapeuta prvýkrát, často sa o to pokúšajú anonymne a neoficiálne.

Zodpovední dospelí by sa pred problémami nemali skrývať a pri rozpoznaní skorých príznakov neuropsychiatrických porúch u detí sa urýchlene poradiť s lekárom a následne sa riadiť jeho odporúčaniami. Každý rodič by mal mať potrebné znalosti v oblasti neurotických porúch, aby ste predišli odchýlkam vo vývoji vášho dieťaťa a v prípade potreby vyhľadajte pomoc už pri prvých príznakoch poruchy, keďže problémy súvisiace s duševným zdravím detí sú príliš vážne. Je neprijateľné experimentovať s liečbou na vlastnú päsť, preto by ste mali okamžite kontaktovať špecialistov so žiadosťou o radu.

Rodičia často pripisujú duševné poruchy u detí veku, čo naznačuje, že dieťa je ešte malé a nerozumie tomu, čo sa s ním deje. Tento stav je často vnímaný ako bežný prejav rozmarov, ale moderní odborníci tvrdia, že duševné poruchy sú veľmi nápadné voľným okom. Tieto odchýlky majú často negatívny vplyv na sociálne schopnosti a vývoj dieťaťa. Ak vyhľadáte pomoc včas, niektoré poruchy sa dajú úplne vyliečiť. Ak sa u dieťaťa zistia podozrivé príznaky v počiatočných štádiách, dá sa predísť vážnym následkom.

Duševné poruchy u detí sú rozdelené do 4 tried:

vývojové oneskorenia;
rané detstvo;
poruchy pozornosti.

Príčiny duševných porúch u detí

Vzhľad duševných porúch môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Lekári hovoria, že ich vývoj môže byť ovplyvnený všetkými možnými faktormi: psychologickými, biologickými, sociálnopsychologickými.

Provokujúce faktory sú: genetická predispozícia k duševným chorobám, nezlučiteľnosť v type temperamentu rodiča a dieťaťa, obmedzená inteligencia, poškodenie mozgu, rodinné problémy, konflikty, traumatické udalosti. Rodinná výchova nie je najmenej dôležitá.

Duševné poruchy u detí vo veku základnej školy často vznikajú v dôsledku rozvodu rodičov. Riziko duševných porúch sa často zvyšuje u detí z neúplných rodín, alebo ak má jeden z rodičov v anamnéze duševné ochorenie. Ak chcete určiť, aký typ pomoci je potrebné poskytnúť vášmu dieťaťu, musíte presne určiť príčinu problému.

Príznaky duševných porúch u detí

Tieto poruchy u dieťaťa sú diagnostikované na základe nasledujúcich príznakov:

tiky, syndróm obsesie;
ignorovanie zavedených pravidiel;
bez viditeľné dôvodyčasto sa meniaca nálada;
znížený záujem o aktívne hry;
pomalé a nezvyčajné pohyby tela;
odchýlky spojené s narušeným myslením;

Obdobia najväčšej náchylnosti k duševným a nervovým poruchám sa vyskytujú počas kríz súvisiacich s vekom, ktoré zahŕňajú nasledujúce vekové obdobia: 3-4 roky, 5-7 rokov, 12-18 rokov. Z toho je zrejmé, že dospievanie a detstvo sú správny čas pre rozvoj psychogénie.

Duševné poruchy u detí do jedného roka sú spôsobené existenciou obmedzeného okruhu negatívnych a pozitívnych potrieb (signálov), ktoré deti musia uspokojovať: bolesť, hlad, spánok, potreba vyrovnať sa s prirodzenými potrebami.

Všetky tieto potreby sú životne dôležité a nemožno ich neuspokojiť, preto čím pedantnejšie rodičia dodržiavajú režim, tým rýchlejšie sa vytvorí pozitívny stereotyp. Neuspokojenie jednej z potrieb môže viesť k psychogénnej príčine a čím viac porušení sa zaznamená, tým závažnejšia je deprivácia. Inými slovami, o reakcii bábätka do jedného roka rozhodujú motívy uspokojujúcich pudov a, samozrejme, v prvom rade ide o pud sebazáchovy.

Duševné poruchy u detí vo veku 2 rokov sa pozorujú, ak matka udržiava nadmerné spojenie s dieťaťom, čím podporuje infantilizáciu a inhibuje jeho vývoj. Takéto pokusy rodiča, ktoré vytvárajú prekážky pre sebapotvrdenie dieťaťa, môžu viesť k frustrácii, ako aj k elementárnym psychogénnym reakciám. Kým pretrváva pocit prílišnej závislosti na matke, rozvíja sa pasivita dieťaťa. S dodatočným stresom môže takéto správanie nadobudnúť patologický charakter, čo sa často stáva u neistých a ustráchaných detí.

Duševné poruchy u 3-ročných detí sa prejavujú vrtošivosťou, neposlušnosťou, zraniteľnosťou, zvýšenou únavou, podráždenosťou. Pri potláčaní rastúcej aktivity dieťaťa vo veku 3 rokov je potrebné byť opatrní, pretože to môže prispieť k nedostatku komunikácie a nedostatku emocionálneho kontaktu. Nedostatok citového kontaktu môže viesť k (stiahnutiu sa), poruchám reči (oneskorený vývin reči, odmietanie komunikácie alebo verbálneho kontaktu).

Duševné poruchy u detí vo veku 4 rokov sa prejavujú tvrdohlavosťou, protestom proti autorite dospelých a psychogénnymi poruchami. Zaznamenáva sa aj vnútorné napätie, nepohodlie a citlivosť na depriváciu (obmedzenie), čo spôsobuje.

Prvé neurotické prejavy u 4-ročných detí sa nachádzajú v behaviorálnych reakciách odmietnutia a protestu. Stačia drobné negatívne vplyvy, ktoré narušia duševnú rovnováhu bábätka. Bábätko je schopné reagovať na patologické situácie a negatívne udalosti.

Duševné poruchy u 5-ročných detí ukazujú, že predbiehajú duševný vývoj svojich rovesníkov, najmä ak sa záujmy dieťaťa stanú jednostrannými. Dôvodom vyhľadania pomoci u psychiatra by mala byť strata predtým nadobudnutých zručností dieťaťa, napríklad: bezcieľne váľa autá, ochudobňuje sa mu slovná zásoba, stáva sa neupraveným, prestáva hrať roly a málo komunikuje.

Duševné poruchy u detí vo veku 7 rokov sú spojené s prípravou a vstupom do školy. U detí vo veku 7 rokov môže byť prítomná nestabilita duševnej rovnováhy, krehkosť nervového systému, pripravenosť na psychogénne poruchy. Základom týchto prejavov je sklon k psychosomatickej asténii (poruchy chuti do jedla, poruchy spánku, únava, závraty, znížená výkonnosť, sklon k strachu) a prepracovanosti.

Hodiny v škole sa potom stávajú príčinou neurózy, keď nároky kladené na dieťa nezodpovedajú jeho možnostiam a zaostáva v školských predmetoch.

Duševné poruchy u detí vo veku 12-18 rokov sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

- sklon k náhlym zmenám nálady, nepokoj, melanchólia, úzkosť, negativizmus, impulzívnosť, konfliktnosť, agresivita, nesúlad pocitov;

- citlivosť na hodnotenie iných síl, vzhľadu, zručností, schopností, nadmerné sebavedomie, nadmerná kritickosť, ignorovanie úsudkov dospelých;

- kombinácia citlivosti s bezcitnosťou, podráždenosť s bolestivou plachosťou, túžba po uznaní s nezávislosťou;

- odmietanie všeobecne uznávaných pravidiel a zbožšťovanie náhodných idolov, ako aj zmyselná fantázia so suchým filozofovaním;

- schizoid a cykloid;

- túžba po filozofických zovšeobecneniach, sklon k extrémnym polohám, vnútorná nejednotnosť psychiky, egocentrizmus mladíckeho myslenia, neistota v úrovni ašpirácií, sklon k teoretizácii, maximalizmus v hodnoteniach, rôznorodosť zážitkov spojených s prebúdzaním sexuálnej túžby ;

- neznášanlivosť starostlivosti, nemotivované zmeny nálady.

Často protest tínedžerov prerastie do absurdného odporu a nezmyselnej tvrdohlavosti voči akejkoľvek rozumnej rade. Rozvíja sa sebavedomie a arogancia.

Príznaky duševnej poruchy u detí

Pravdepodobnosť vzniku duševných porúch u detí sa líši v rôznom veku. Vzhľadom na to, že duševný vývoj u detí je nerovnomerný, v určitých obdobiach sa stáva disharmonickým: niektoré funkcie sa formujú rýchlejšie ako iné.

Príznaky duševnej poruchy u detí sa môžu prejaviť v nasledujúcich prejavoch:

- pocit izolácie a hlbokého smútku, ktorý trvá viac ako 2-3 týždne;

- pokusy zabiť sa alebo ublížiť si;

- všetko pohlcujúci strach bez dôvodu, sprevádzaný rýchlym dýchaním a silným tlkotom srdca;

- účasť na mnohých bojoch, používanie zbraní s túžbou niekomu ublížiť;

- nekontrolovateľné, kruté správanie, ktoré ubližuje sebe aj iným;

- odmietanie jedla, užívanie laxatív alebo vyhadzovanie jedla s cieľom schudnúť;

— ťažká úzkosť, zasahovanie do bežných činností;

- ťažkosti so sústredením, ako aj neschopnosť pokojne sedieť, čo predstavuje fyzické nebezpečenstvo;

- požívanie alkoholu alebo drog;

- silné zmeny nálady vedúce k problémom vo vzťahoch;

- zmeny v správaní.

Len na základe týchto znakov je ťažké stanoviť presnú diagnózu, preto by rodičia pri objavení vyššie uvedených prejavov mali kontaktovať psychoterapeuta. Tieto znaky sa nemusia nevyhnutne objaviť u detí s duševnými poruchami.

Liečba duševných problémov u detí

Pre pomoc pri výbere liečebnej metódy by ste sa mali obrátiť na detského psychiatra alebo psychoterapeuta. Väčšina porúch potrebuje dlhodobá liečba. Na liečbu malých pacientov sa používajú rovnaké lieky ako u dospelých, ale v menších dávkach.

Ako liečiť duševné poruchy u detí? V liečbe sú účinné antipsychotiká, lieky proti úzkosti, antidepresíva, rôzne stimulanty a stabilizátory nálady. Veľký význam: pozornosť a láska rodičov. Rodičia by nemali ignorovať prvé príznaky porúch u dieťaťa.

Ak sa v správaní dieťaťa objavia nepochopiteľné príznaky, môžete získať radu otázky vzbudzujúce obavy od detských psychológov.

Prečo je pre rodičov ťažké určiť stav mysle ich dieťaťa?

Pojem duševná porucha, jej prejavy u detí

Deti najčastejšie trpia množstvom chorôb, vrátane akútnych alebo chronických duševných porúch:

Deti trpiace úzkostnými poruchami, ako je obsedantno-kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha, sociálna fóbia a generalizovaná úzkostná porucha, vykazujú silné známky úzkosti, čo je pretrvávajúci problém, ktorý zasahuje do ich každodenných aktivít.

Porucha pozornosti alebo hyperaktivita.

Poruchy príjmu potravy.

Poruchy príjmu potravy - ako anorexia a obžerstvo - sú dosť vážne ochorenia, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Deti môžu byť natoľko zaujaté jedlom a svojou váhou, že im to bráni sústrediť sa na čokoľvek iné.

Poruchy nálady.

Ovplyvňujúce poruchy, ako je depresia a depresia, môžu viesť k pretrvávajúcim pocitom smútku alebo zmenám nálady, ktoré sú oveľa závažnejšie ako zvyčajná variabilita bežná u mnohých ľudí.

Schizofrénia.

Toto chronické duševné ochorenie spôsobuje, že dieťa stráca kontakt s realitou. Schizofrénia sa najčastejšie objavuje v neskorej adolescencii, približne od 20. roku života.

V závislosti od stavu dieťaťa možno choroby klasifikovať ako dočasné duševné poruchy alebo trvalé.

Hlavné príznaky duševnej choroby u detí

Niektoré ukazovatele, že dieťa môže mať problémy s duševným zdravím, sú:

Zmeny nálady. Hľadajte dominantné príznaky smútku alebo melanchólie, ktoré trvajú aspoň dva týždne, alebo prudké zmeny nálad, ktoré spôsobujú problémy vo vzťahoch doma alebo v škole.

Príliš silné emócie. Akútne emócie ohromujúceho strachu bez akéhokoľvek dôvodu, niekedy kombinované s tachykardiou alebo zrýchleným dýchaním, sú vážnym dôvodom, prečo venovať pozornosť svojmu dieťaťu.

Ťažkosti so sústredením. Charakteristický prejav takýchto znakov je veľmi jasne viditeľný v čase prípravy domácich úloh. Tiež stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam učiteľov a súčasným výsledkom školy.

Nevysvetliteľná strata hmotnosti. Náhla strata chuti do jedla, časté vracanie alebo užívanie laxatív môže naznačovať poruchu príjmu potravy;

Fyzické príznaky. V porovnaní s dospelými sa deti s problémami duševného zdravia môžu často sťažovať na bolesti hlavy a žalúdka, a nie na smútok alebo úzkosť.

Zneužívanie látok. Niektoré deti užívajú drogy alebo alkohol, aby sa pokúsili vyrovnať so svojimi pocitmi.

Konanie rodičov, ak je dieťa podozrivé z duševných porúch

Ak majú rodičia skutočne obavy o duševné zdravie svojho dieťaťa, mali by čo najskôr kontaktovať odborníka.

Všeobecné akcie špecialistov

Stavy duševného zdravia u detí sa diagnostikujú a liečia na základe príznakov a symptómov, pričom sa zohľadňuje vplyv psychických alebo duševných problémov na každodenný život dieťaťa. Tento prístup nám tiež umožňuje určiť typy duševných porúch dieťaťa. Neexistujú žiadne jednoduché, jedinečné alebo 100% zaručene pozitívne testy. Na stanovenie diagnózy môže lekár odporučiť prítomnosť príbuzných odborníkov, ako je psychiater, psychológ, sociálny pracovník, psychiatrická sestra, pedagógovia duševného zdravia alebo behaviorálny terapeut.

Okrem toho bude lekár alebo iný poskytovateľ duševného zdravia hľadať ďalšie možné dôvody na vysvetlenie správania dieťaťa, ako napríklad predchádzajúce ochorenie alebo traumu, vrátane rodinnej anamnézy.

Stojí za zmienku, že diagnostika detských duševných porúch môže byť dosť náročná, pretože správne vyjadrovanie emócií a pocitov môže byť pre deti vážnou výzvou. Navyše, táto kvalita sa vždy líši od dieťaťa k dieťaťu – v tomto ohľade neexistujú identické deti. Napriek týmto výzvam je presná diagnóza neoddeliteľnou súčasťou správnej a účinnej liečby.

Všeobecné terapeutické prístupy

Bežné možnosti liečby pre deti, ktoré majú problémy s duševným zdravím, zahŕňajú:

Psychoterapia.

Farmakologická terapia.

Kombinácia prístupov.

Stojí za zmienku, že akútne duševné poruchy sa vždy ľahšie liečia ako chronické.

Rodičovská pomoc

Hľadajte spôsoby, ako si oddýchnuť a zabaviť sa s dieťaťom. Pochváľte jeho silné stránky a schopnosti. Preskúmajte nové techniky, ktoré vám môžu pomôcť pochopiť, ako pokojne reagovať na stresové situácie.

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tyumen

Štátna liečebná a preventívna inštitúcia regiónu Tyumen

"Tyumen Regionálna klinická psychiatrická nemocnica"

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Tyumen Medical Academy"

Skoré prejavy duševnej choroby

u detí a dospievajúcich

lekárskych psychológov

Ťumen - 2010

Včasné prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich: metodické odporúčania. Ťumen. 2010.

Rodyashin E.V. Hlavný lekár GLPU DO TOKPB

Raeva T.V. hlavu Psychiatrická klinika, doktor medicíny. Vedy štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Hlavný detský psychiater na voľnej nohe zdravotníckeho oddelenia Ťumeňského regiónu

Metodické odporúčania poskytujú stručnú charakteristiku včasných prejavov závažných duševných porúch a porúch duševného vývinu v detstve a dospievaní. Príručku môžu používať pediatri, neurológovia, klinickí psychológovia a iní špecialisti v „detskej medicíne“ na stanovenie predbežných diagnóz duševných porúch, keďže stanovenie konečnej diagnózy je v kompetencii psychiatra.

Úvod

Neuropatia

Hyperkinetické poruchy

Patologické obvyklé akcie

Obavy z detstva

Patologická fantázia

Orgánové neurózy: koktanie, tiky, enuréza, enkopréza

Neurotické poruchy spánku

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia)

Duševný nedostatočný rozvoj

Mentálny infantilizmus

Zhoršené školské zručnosti

Znížená nálada (depresia)

Odchádzanie a blúdenie

Bolestivý postoj k imaginárnej fyzickej chybe

Mentálna anorexia

Syndróm autizmu v ranom detstve

Záver

Bibliografia

Aplikácia

Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa

Diagnóza strachu u detí

Úvod

Duševné zdravie detí a dospievajúcich je dôležité pre zabezpečenie a podporu trvalo udržateľného rozvoja každej spoločnosti. V súčasnom štádiu je efektívnosť poskytovania psychiatrickej starostlivosti detskej populácii daná včasným záchytom duševných porúch. Čím skôr sú deti s duševnými poruchami identifikované a dostanú primeranú komplexnú lekársku, psychologickú a pedagogickú pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť dobrej adaptácie na školu a nižšie riziko maladaptívneho správania.

Analýza výskytu duševných porúch u detí a dospievajúcich žijúcich v regióne Tyumen (bez autonómne okruhy), za posledných päť rokov ukázal, že včasná diagnostika tejto patológie nie je dobre organizovaná. Okrem toho v našej spoločnosti stále existuje strach z priameho kontaktu s psychiatrickou službou a možného odsúdenia druhých, čo vedie k tomu, že rodičia sa aktívne vyhýbajú konzultácii s psychiatrom pre svoje dieťa, aj keď je to nepopierateľne nevyhnutné. Neskorá diagnostika duševných porúch v detskej populácii a včasné začatie liečby vedie k rýchlej progresii duševných chorôb a včasnej invalidizácii pacientov. Je potrebné zvýšiť úroveň vedomostí pediatrov, neurológov a lekárskych psychológov v oblasti hlavných klinických prejavov duševných chorôb u detí a dospievajúcich, pretože ak sa objavia akékoľvek abnormality v zdravotnom stave (somatickém alebo mentálnom) dieťaťa, jeho zákonní zástupcovia sa obracajú o pomoc najskôr na týchto odborníkov.

Dôležitou úlohou psychiatrickej služby je aktívna prevencia neuropsychiatrických porúch u detí. Mala by začať od perinatálneho obdobia. Identifikácia rizikových faktorov pri odbere anamnézy od tehotnej ženy a jej príbuzných je veľmi veľký význam určiť pravdepodobnosť neuropsychiatrických porúch u novorodencov (dedičná záťaž somatických a neuropsychiatrických ochorení v rodinách, vek muža a ženy v čase počatia, prítomnosť zlých návykov, znaky priebehu tehotenstva atď.) . Infekcie prenášané in utero plodom sa prejavujú v postnatálnom období perinatálna encefalopatia hypoxicko-ischemického pôvodu s rôznym stupňom poškodenia centrálneho nervového systému. V dôsledku tohto procesu môže dôjsť k poruche pozornosti a hyperaktivite.

Počas života dieťaťa existujú takzvané „kritické obdobia vekom podmienenej zraniteľnosti“, počas ktorých dochádza k štrukturálnym, fyziologickým a duševnú rovnováhu v organizme. Práve v takýchto obdobiach pri pôsobení akéhokoľvek negatívneho činiteľa sa zvyšuje riziko duševných porúch u detí a v prípade duševnej choroby aj jej ťažší priebeh. Prvým kritickým obdobím sú prvé týždne vnútromaternicového života, druhým kritickým obdobím je prvých 6 mesiacov po narodení, potom od 2 do 4 rokov, od 7 do 8 rokov, od 12 do 15 rokov. Toxikózy a iné nebezpečenstvá, ktoré postihujú plod v prvom kritickom období, často spôsobujú vážne vrodené vývojové anomálie, vrátane ťažkej mozgovej dysplázie. Duševná choroba, ako je schizofrénia a epilepsia, ktoré sa vyskytujú vo veku od 2 do 4 rokov, sa vyznačujú malígnym priebehom s rýchlym kolapsom psychiky. V určitom veku dieťaťa je preferovaný rozvoj špecifických psychopatologických stavov súvisiacich s vekom.

Včasné prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich

Neuropatia

Neuropatia je syndróm vrodenej detskej „nervozity“, ktorý sa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Prvé prejavy tohto syndrómu možno diagnostikovať už v r detstvo vo forme somatovegetatívnych porúch: inverzia spánku (ospalosť počas dňa a časté prebúdzanie a nočný nepokoj), časté regurgitácie, kolísanie teploty až subfebrilie, hyperhidróza. Častý a dlhotrvajúci plač, zvýšená náladovosť a plačlivosť sa zaznamenáva pri akejkoľvek zmene situácie, zmene režimu, podmienok starostlivosti, či umiestnení dieťaťa do detského ústavu. Pomerne častým príznakom je takzvané „zrolovanie“, keď na psychogénny podnet, ktorý vedie k afektívne-respiračnému záchvatu, dôjde k reakcii nespokojnosti spojenej s odporom a sprevádzanej výkrikom: vo výške výdychu tonické napätie zo svalov hrtana dochádza k zástave dýchania, zblednutiu tváre, potom sa objaví akrocyanóza. Trvanie tohto stavu je niekoľko desiatok sekúnd a končí sa hlbokým nádychom.

Deti s neuropatiou majú často zvýšený sklon k alergické reakcie, infekčné a prechladnutia. Ak v predškolskom veku pretrvávajú neuropatické prejavy pod vplyvom nepriaznivých situačných vplyvov, infekcií, úrazov a pod. Ľahko vznikajú rôzne monosymptomatické neurotické poruchy a poruchy podobné neuróze: nočné pomočovanie, enkopréza, tiky, koktanie, nočné desy, neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia), patologické návykové činnosti. Syndróm neuropatie je pomerne často zaradený do štruktúry reziduálnych organických neuropsychiatrických porúch vznikajúcich v dôsledku intrauterinných a perinatálnych organických lézií mozgu, sprevádzaných neurologickými príznakmi, zvýšenými intrakraniálny tlak a často aj oneskorený psychomotorický a rečový vývin.

Hyperkinetické poruchy.

Hyperkinetické poruchy (hyperdynamický syndróm) alebo syndróm psychomotorickej disinhibície sa vyskytujú najmä vo veku od 3 do 7 rokov a prejavujú sa nadmernou pohyblivosťou, nepokojom, nervozitou, nesústredenosťou, čo vedie k narušeniu adaptácie, nestabilite pozornosti a roztržitosti. Tento syndróm sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Prvé príznaky syndrómu sa objavujú už v predškolskom veku, no pred nástupom do školy sú niekedy ťažko rozpoznateľné pre rôzne varianty normy. V tomto prípade je správanie detí charakterizované túžbou po neustálych pohyboch, behajú, skáču, niekedy si na krátky čas sadnú, potom vyskočia, dotknú sa a chytia predmety, ktoré spadajú do ich zorného poľa, veľa sa pýtajú otázky, často bez toho, aby ste si vypočuli odpovede na ne. V dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity a všeobecnej vzrušivosti deti ľahko vstupujú do konfliktov s rovesníkmi, často porušujú režim zariadení starostlivosti o deti a zle sa učia školské osnovy. Hyperdynamický syndróm sa vyskytuje až v 90% s následkami skorého organické poškodenie mozgu (patológia vnútromaternicového vývoja, pôrodná trauma, asfyxia pri narodení, nedonosenie, meningoencefalitída v prvých rokoch života), je sprevádzaná difúznymi neurologickými príznakmi a v niektorých prípadoch aj retardáciou intelektuálneho vývoja.

Patologické obvyklé akcie.

Najbežnejšími patologickými návykmi u detí sú cmúľanie palca, obhrýzanie nechtov, masturbácia, ťahanie alebo trhanie vlasov a rytmické kývanie hlavou a telom. Všeobecné vlastnosti patologické návyky majú svojvoľný charakter, schopnosť ich dočasne zastaviť snahou vôle, chápanie dieťaťa (od konca predškolského veku) ako negatívne až škodlivé návyky pri absencii, vo väčšine prípadov, túžby po ich prekonávanie a dokonca aj aktívny odpor voči pokusom dospelých o ich odstránenie.

Cmúľanie palca alebo jazyka ako patologický návyk sa vyskytuje najmä u detí raného a predškolského veku. Najčastejším príznakom je cmúľanie palca. Dlhodobá prítomnosť tohto patologického návyku môže viesť k maloklúzii.

Yaktácia je ľubovoľné rytmické stereotypné kolísanie tela alebo hlavy, pozorované hlavne pred zaspaním alebo po prebudení u malých detí. Hojdanie je spravidla sprevádzané pocitom potešenia a pokusy iných zasahovať do neho spôsobujú nespokojnosť a plač.

Hryzenie nechtov (onychofágia) je najčastejšie v puberte. Často sú uhryznuté nielen vyčnievajúce časti nechtov, ale aj čiastočne priľahlé oblasti kože, čo vedie k lokálnemu zápalu.

Masturbácia (masturbácia) zahŕňa dráždenie pohlavných orgánov rukami, stláčanie nôh a trenie o rôzne predmety. U malých detí je tento zvyk výsledkom fixácie na hravú manipuláciu s časťami tela a často nie je sprevádzaný sexuálnym vzrušením. Pri neuropatii dochádza k masturbácii v dôsledku zvýšenej všeobecnej excitability. Od 8-9 rokov môže byť podráždenie pohlavných orgánov sprevádzané sexuálnym vzrušením s výraznou vegetatívnou reakciou vo forme hyperémie tváre, zvýšené potenie, tachykardia. Nakoniec, v puberte, masturbáciu začínajú sprevádzať predstavy erotického charakteru. Sexuálne vzrušenie a orgazmus pomáhajú posilniť patologický návyk.

Trichotillomania je túžba vytrhnúť si vlasy na pokožke hlavy a obočia, často sprevádzaná pocitom rozkoše. Pozoruje sa hlavne u dievčat v školskom veku. Ťahanie vlasov niekedy vedie k lokalizovanej plešatosti.

Obavy z detstva.

Relatívna ľahkosť výskytu strachov je charakteristickým znakom detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle sa objavujúci predmet. V tomto ohľade je dôležitou, aj keď nie vždy jednoduchou úlohou, rozlíšiť „normálne“ psychologické obavy od obáv, ktoré sú svojou povahou patologické. Za príznaky patologického strachu sa považuje ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie strachu, porušením celkového stavu dieťaťa (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachov.

Všetky obavy možno rozdeliť do troch hlavných skupín: obsedantné obavy; obavy s nadhodnoteným obsahom; bludné obavy. Obsedantné obavy u detí sa líšia špecifickosťou ich obsahu a ich viac-menej jasnou súvislosťou s obsahom traumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (ihiel), uzavretých priestorov, dopravy, strach zo smrti, strach z ústnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavých a pod. Obsedantné obavy deti považujú za „nadbytočné“, cudzie a bojujú s nimi.

Deti nepovažujú obavy z mimoriadne hodnotného obsahu za cudzie alebo bolestivé, sú presvedčené o ich existencii a nesnažia sa ich prekonať. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty, zvierat (psov), strach zo školy, strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísnej učiteľky. Strach zo školy môže byť príčinou pretrvávajúceho odmietania školskej dochádzky a fenoménu školskej neprispôsobivosti.

Bludné strachy sú charakterizované skúsenosťou skrytej hrozby zo strany ľudí a zvierat, ako aj neživých predmetov a javov, a sú sprevádzané neustálou úzkosťou, ostražitosťou, bojazlivosťou a podozrievavosťou ostatných. Malé deti sa boja samoty, tieňov, hluku, vody, rôznych každodenných predmetov (vodovodné kohútiky, elektrické lampy), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, rozprávok. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako nepriateľské, ohrozujúce jeho blaho. Deti sa skrývajú pred skutočnými alebo imaginárnymi predmetmi. Bludné obavy vznikajú mimo traumatickej situácie.

Patologická fantázia.

Vznik patologického fantazírovania u detí a dospievajúcich je spojený s prítomnosťou bolestivo zmenenej tvorivej predstavivosti (fantazírovanie). Na rozdiel od dynamických, rýchlo sa meniacich fantázií zdravého dieťaťa, úzko súvisiacich s realitou, sú patologické fantázie perzistentné, často odtrhnuté od reality, bizarné obsahom, často sprevádzané poruchami správania, adaptáciou a prejavujú sa v rôznych podobách. Najstaršou formou patologickej fantázie je hravé napodobňovanie. Dieťa sa dočasne, niekedy na dlhší čas (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní), reinkarnuje na zviera (vlk, zajac, kôň, pes), postavu z rozprávky, fiktívnu fantazijnú bytosť, neživý predmet. Správanie dieťaťa napodobňuje vzhľad a činnosť tohto objektu.

Ďalšiu formu patologickej hernej činnosti predstavujú monotónne stereotypné manipulácie s predmetmi, ktoré nemajú herný význam: fľaše, hrnce, orechy, povrazy atď. Takéto „hry“ sú sprevádzané vzrušením dieťaťa, ťažkosťami s prepínaním, nespokojnosťou a podráždením, keď sa ho snažia odtrhnúť od tejto činnosti.

U detí staršieho predškolského a základného školského veku má patologická fantázia zvyčajne podobu obraznej fantázie. Deti si živo predstavujú zvieratká, malých ľudí, deti, s ktorými sa mentálne hrajú, dávajú im mená alebo prezývky, cestujú s nimi, skončia v neznámych krajinách, krásnych mestách a iných planétach. Chlapčenské fantázie sa často spájajú s vojenskou tematikou: vymýšľajú si bojové scény a jednotky. Bojovníci v pestrofarebnom oblečení starých Rimanov, v brnení stredovekých rytierov. Niekedy (hlavne v predpubertálnom a pubertálnom veku) majú fantázie sadistický obsah: predstavujú sa prírodné katastrofy, požiare, násilnosti, popravy, mučenie, vraždy atď.

Patologické fantazírovanie u dospievajúcich môže mať podobu sebaobviňovania a ohovárania. Častejšie ide o detektívno-dobrodružné sebaobviňovanie dospievajúcich chlapcov, ktorí hovoria o imaginárnej účasti na lúpežiach, ozbrojených útokoch, krádežiach áut a členstve v špionážnych organizáciách. Aby dokázali pravdivosť všetkých týchto príbehov, tínedžeri píšu pozmeneným rukopisom a nechávajú svojim blízkym a známym poznámky, údajne od vodcov gangov, ktoré obsahujú najrôznejšie požiadavky, vyhrážky a obscénne výrazy. Ohováranie znásilnenia je bežné medzi dospievajúcimi dievčatami. Adolescenti niekedy so sebaobviňovaním a ohováraním takmer veria v realitu svojich predstáv. Táto okolnosť, ako aj farebnosť a emotívnosť správ o fiktívnych udalostiach často presvedčia ostatných o ich pravdivosti, a preto sa začína vyšetrovanie, volania na políciu atď. Patologické fantazírovanie sa pozoruje pri rôznych duševných chorobách.

Neurózy orgánov(systémové neurózy). Orgánové neurózy zahŕňajú neurotické koktanie, neurotické tiky, neurotickú enurézu a enkoprézu.

Neurotické koktanie. Zajakavosť je narušenie rytmu, tempa a plynulosti reči spojené so kŕčmi svalov zapojených do rečového aktu. Príčinou neurotického koktania môže byť akútna aj subakútna duševná trauma (strach, náhle vzrušenie, odlúčenie od rodičov, zmena zaužívaného spôsobu života, napríklad umiestnenie dieťaťa do predškolského zariadenia) a dlhodobé psychotraumatické situácie. (konfliktné vzťahy v rodine, nesprávna výchova). Prispievajúce vnútorné faktory sú rodinná anamnéza rečovej patológie, predovšetkým koktanie. Pri vzniku koktavosti je dôležitých aj množstvo vonkajších faktorov, najmä nepriaznivá „rečová klíma“ v podobe preťaženia informáciami, snahy o zrýchlenie tempa vývinu reči dieťaťa, prudká zmena požiadaviek na jeho rečovú aktivitu. , bilingvizmus v rodine a prílišné nároky rodičov na reč dieťaťa. Zajakavosť sa spravidla zintenzívňuje v podmienkach emočného stresu, úzkosti, zvýšenej zodpovednosti av prípade potreby aj kontaktu s cudzími ľuďmi. Zároveň v známom domácom prostredí pri rozhovore s priateľmi môže byť koktanie menej nápadné. Neurotické koktanie sa takmer vždy kombinuje s inými neurotickými poruchami: strachy, zmeny nálad, poruchy spánku, tiky, enuréza, ktoré často predchádzajú vzniku koktania.

Neurotické tiky. Neurotické tiky sú rôzne automatické, zvyčajné elementárne pohyby: žmurkanie, zvrásnenie čela, olizovanie pier, šklbanie hlavou a ramenami, kašeľ, „grcanie“ atď.). V etiológii neurotických tikov úlohu kauzálne faktory hrať dlhodobé psychotraumatické situácie, akútna psychická trauma, sprevádzaná strachom, lokálnym podráždením (spojivky, dýchacie cesty, koža a pod.), vyvolávajúca ochranný reflex motorická reakcia, ako aj napodobňovanie tikov niekoho vo vašom okolí. Tiky sa zvyčajne vyskytujú vo forme neurotickej reakcie, ktorá je okamžitá alebo trochu oneskorená od pôsobenia traumatického faktora. Častejšie je takáto reakcia fixovaná, objavuje sa tendencia k objaveniu sa tikov inej lokalizácie a pridávajú sa ďalšie neurotické prejavy: nestabilita nálady, plačlivosť, podráždenosť, epizodické obavy, poruchy spánku, astenické symptómy.

Neurotická enuréza. Pojem „enuréza“ označuje stav nevedomého úniku moču, najmä počas nočného spánku. Neurotická enuréza zahŕňa prípady, v ktorých príčinná úloha patrí psychogénnym faktorom. O enuréze ako o patologickom stave sa hovorí pri inkontinencii moču u detí od 4 rokov, keďže v skoršom veku môže byť fyziologická, spojená s vekom podmienenou nezrelosťou mechanizmov regulácie močenia a močenia. nedostatok posilnenej schopnosti zadržať moč.

V závislosti od času výskytu enurézy sa delí na „primárnu“ a „sekundárnu“. Pri primárnej enuréze dochádza k inkontinencii moču s rané detstvo bez prestávok, obdobie formovanej úhľadnosti, charakterizované schopnosťou nezadržiavať moč nielen počas bdenia, ale aj počas spánku. Primárna enuréza (dysontogenetická), na vzniku ktorej sa podieľa oneskorenie dozrievania močových regulačných systémov, má často rodinne dedičný charakter. Sekundárna enuréza nastáva po viac-menej dlhom období aspoň 1 roka, kedy budete mať zručnosť čistoty. Neurotická enuréza je vždy sekundárna. Klinika neurotickej enurézy sa vyznačuje výraznou závislosťou od situácie a prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza, od rôznych vplyvov na jeho emocionálnu sféru. Inkontinencia moču sa spravidla prudko zvyšuje počas exacerbácie traumatickej situácie, napríklad v prípade odlúčenia rodičov, po ďalšom škandále, v súvislosti s fyzickým trestom atď. Na druhej strane dočasné vyňatie dieťaťa z traumatickej situácie je často sprevádzané výrazným znížením alebo zastavením enurézy. Vzhľadom na to, že k vzniku neurotickej enurézy napomáhajú také povahové črty ako zábrana, bojazlivosť, úzkosť, bojazlivosť, ovplyvniteľnosť, nedôverčivosť, nízke sebavedomie, deti s neurotickou enurézou pomerne skoro, už v predškolskom a základnom školskom veku , začnú bolestivo pociťovať svoj nedostatok, sú z toho v rozpakoch, vzniká u nich pocit menejcennosti, ako aj úzkostné očakávanie ďalšej straty moču. To posledné často vedie k ťažkostiam so zaspávaním a nepokojným nočným spánkom, ktorý však nezabezpečí včasné prebudenie dieťaťa, keď sa počas spánku objaví nutkanie na močenie. Neurotická enuréza nikdy nie je jedinou neurotickou poruchou, vždy sa kombinuje s ďalšími neurotickými prejavmi, ako sú emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, náladovosť, tiky, strachy, poruchy spánku a pod.

Je potrebné odlíšiť neurotickú enurézu od enurézy podobnej neuróze. Enuréza podobná neuróze sa vyskytuje v súvislosti s predchádzajúcimi mozgovo-organickými alebo celkovými somatickými ochoreniami, vyznačuje sa monotónnejším priebehom, absenciou jasnej závislosti od zmien situácie s výraznou závislosťou od somatických ochorení, častá kombinácia s cerebrastenickými, psychoorganickými prejavmi, fokálnymi neurologickými a diencefalicko-vegetatívnymi poruchami, prítomnosťou organických zmien EEG a známkami hydrocefalu na rtg lebke. Pri enuréze podobnej neuróze často až do puberty chýba reakcia osobnosti na inkontinenciu moču. Deti svojmu defektu dlho nevenujú pozornosť a nehanbia sa zaň aj napriek prirodzeným nepríjemnostiam.

Neurotickú enurézu treba odlíšiť aj od inkontinencie moču ako jednej z foriem pasívnych protestných reakcií u detí predškolského veku. V druhom prípade sa inkontinencia moču pozoruje iba počas dňa a vyskytuje sa najmä v psychicky traumatizujúcej situácii, napríklad v jasliach alebo škôlke pri neochote ich navštevovať, v prítomnosti nežiaducej osoby atď. Okrem toho sa objavujú prejavy protestného správania, nespokojnosti so situáciou, negatívne reakcie.

Neurotická enkopréza. Enkopréza je nedobrovoľný prechod pohybov čriev, ku ktorému dochádza pri absencii abnormalít a ochorení dolného čreva alebo análneho zvierača. Ochorenie sa vyskytuje približne 10-krát menej často ako enuréza. Príčinou enkoprézy sú vo väčšine prípadov chronické traumatické situácie v rodine, nadmerne prísne požiadavky rodičov na dieťa. Prispievajúcimi faktormi „pôdy“ môžu byť neuropatické stavy a zvyšková organická cerebrálna insuficiencia.

Klinika neurotickej enkoprézy sa vyznačuje tým, že dieťa, ktoré predtým malo úhľadné zručnosti, pravidelne počas dňa zažíva malé množstvo stolice na bielizni; Častejšie sa rodičia sťažujú, že dieťa si len „mierne zašpiní nohavice“, v zriedkavých prípadoch sa zistí výdatnejšia stolica. Dieťa spravidla nepociťuje nutkanie na stolicu, najprv si nevšimne prítomnosť stolice a až po určitom čase pocíti nepríjemný zápach. Deti si vo väčšine prípadov bolestne uvedomujú svoje nedostatky, hanbia sa za to a snažia sa pred rodičmi ukryť znečistenú spodnú bielizeň. Zvláštnou reakciou osobnosti na enkoprézu môže byť nadmerná túžba dieťaťa po čistote a upravenosti. Vo väčšine prípadov je enkopréza kombinovaná s nízkou náladou, podráždenosťou a plačlivosťou.

Neurotické poruchy spánku.

Fyziologicky potrebné trvanie spánku sa výrazne mení s vekom, od 16-18 hodín denne u dieťaťa prvého roku života po 10-11 hodín vo veku 7-10 rokov a 8-9 hodín u dospievajúcich 14-16 rokov starý. Navyše s vekom dochádza k posunu spánku smerom k prevažne nočnej dobe, a preto väčšina Deti staršie ako 7 rokov necítia túžbu spať počas dňa.

Na zistenie prítomnosti poruchy spánku nezáleží ani tak na jej dĺžke, ako na jej hĺbke, ktorá je určená rýchlosťou prebudenia pod vplyvom vonkajších podnetov, ako aj dĺžkou obdobia zaspávania. U malých detí bývajú bezprostrednou príčinou porúch spánku často rôzne psychotraumatické faktory, ktoré na dieťa pôsobia v večerné hodiny, krátko pred spaním: hádky medzi rodičmi v tomto čase, rôzne správy od dospelých, ktoré vystrašujú dieťa o akýchkoľvek incidentoch a nehodách, sledovanie filmov v televízii atď.

Klinický obraz neurotických porúch spánku je charakterizovaný ťažkosťami so zaspávaním, poruchami hlbokého spánku s nočným prebúdzaním, nočnými desmi, ako aj námesačnosťou a rozprávaním o spánku. Porucha spánku sa prejavuje pomalým prechodom z bdelosti do spánku. Zaspávanie môže trvať až 1-2 hodiny a je často kombinované s rôznymi strachmi a obavami (strach z tmy, strach z udusenia sa v spánku a pod.), patologické navyknuté činnosti (cmúľanie palca, točenie vlasov, masturbácia), obsedantné činy ako sú elementárne rituály (opakované prianie dobrej noci, ukladanie určitých hračiek do postele a určité úkony s nimi atď.). Častými prejavmi neurotických porúch spánku sú námesačné chodenie a rozprávanie zo spánku. Spravidla v tomto prípade súvisia s obsahom snov a odrážajú jednotlivé traumatické zážitky.

Nočné prebúdzania neurotického pôvodu, na rozdiel od epileptických, nemajú náhly nástup a zánik, sú oveľa dlhšie a nie sú sprevádzané zreteľnou zmenou vedomia.

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia).

Táto skupina neurotických porúch je rozšírená a zahŕňa rôzne poruchy „stravovacieho správania“ u detí spojené s primárnym znížením chuti do jedla. V etiológii anorexie zohrávajú úlohu rôzne psychotraumatické momenty: odlúčenie dieťaťa od matky, umiestnenie do detského ústavu, nerovnomerný výchovný prístup, fyzické tresty, nedostatočná pozornosť voči dieťaťu. Bezprostrednou príčinou primárnej neurotickej anorexie je často pokus matky o násilné kŕmenie dieťaťa, keď odmieta jesť, prekrmovanie, alebo náhodná zhoda kŕmenia s nejakým nepríjemným zážitkom (prudký plač, strach, hádka dospelých a pod.) . Najdôležitejším prispievajúcim vnútorným faktorom je neuropatický stav (vrodený alebo získaný), ktorý je charakterizovaný prudko zvýšenou autonómnou excitabilitou a nestabilitou autonómnej regulácie. Okrem toho zohráva určitú úlohu somatická slabosť. Medzi vonkajšie faktory patrí nadmerná úzkosť rodičov týkajúca sa stavu výživy dieťaťa a procesu kŕmenia, používanie presviedčania, príbehov a iných faktorov odvádzajúcich pozornosť od jedla, ako aj nesprávna výchova s uspokojením všetkých rozmarov a rozmarov dieťaťa. dieťaťa, čo vedie k jeho nadmernému kazeniu, sú dôležité.

Klinické prejavy anorexie sú dosť podobné. Dieťa nemá chuť jesť žiadne jedlo alebo je v jedle veľmi vyberavé, mnohé bežné jedlá odmieta. Spravidla sa zdráha sadnúť si k stolu, jedáva veľmi pomaly a jedlo dlho „vaľká“ v ústach. V dôsledku zvýšeného dáviaceho reflexu často dochádza k zvracaniu pri jedle. Jedenie spôsobuje u dieťaťa nízku náladu, náladovosť a plačlivosť. Priebeh neurotickej reakcie môže byť krátkodobý, nepresahuje 2-3 týždne. Zároveň u detí s neuropatickými stavmi, ako aj rozmaznaných v podmienkach nesprávna výchova, môže neurotická anorexia nadobudnúť zdĺhavý priebeh s dlhodobým pretrvávajúcim odmietaním jedla. V týchto prípadoch je možná strata hmotnosti.

Duševný nedostatočný rozvoj.

Známky mentálnej retardácie sa objavujú už vo veku 2-3 rokov, frázová reč dlhodobo chýba a pomaly sa rozvíja úhľadnosť a sebaobsluha. Deti sú zvedavé, majú malý záujem o okolité predmety, hry sú monotónne a v hre nie je živosť.

V predškolskom veku sa upozorňuje na slabý rozvoj sebaobslužných zručností, frázovú reč charakterizuje slabá slovná zásoba, chýbajúce podrobné frázy, nemožnosť súvislého opisu dejových obrázkov a nedostatočný prísun každodenných informácií. Kontakt s rovesníkmi je sprevádzaný nepochopením ich záujmov, zmyslu a pravidiel hier, slabým vývinom a nedostatočnou diferenciáciou vyšších emócií (sympatie, ľútosť a pod.).

Vo veku základnej školy sa prejavuje neschopnosť pochopiť a zvládnuť program základných tried masová škola, nedostatočnosť základných každodenných vedomostí (adresa bydliska, povolanie rodičov, ročné obdobia, dni v týždni a pod.), neschopnosť porozumieť prenesenému významu prísloví. Pri diagnostike tejto duševnej poruchy môžu pomôcť učitelia materských škôl a škôl.

Mentálny infantilizmus.

Mentálny infantilizmus je oneskorený vývoj mentálnych funkcií dieťaťa s prevládajúcim oneskorením v emocionálno-vôľovej sfére (osobnostná nezrelosť). Emocionálno-vôľová nezrelosť sa prejavuje nesamostatnosťou, zvýšenou sugestibilitou, túžbou po pôžitku ako hlavnou motiváciou správania, prevahou herných záujmov v školskom veku, bezstarostnosťou, nezrelým zmyslom pre povinnosť a zodpovednosť, slabou schopnosťou podriadiť sa správanie podľa požiadaviek kolektívu, školy a neschopnosť obmedzovať bezprostredné prejavy pocitov, neschopnosť uplatniť vôľu, prekonávať ťažkosti.

Charakteristická je aj psychomotorická nezrelosť, ktorá sa prejavuje nedostatkom jemných pohybov rúk, ťažkosťami s rozvojom školskej motoriky (kreslenie, písanie) a pracovných zručností. Základom uvedených psychomotorických porúch je relatívna prevaha aktivity extrapyramídového systému nad pyramídovým v dôsledku jeho nezrelosti. Zaznamenáva sa intelektuálny nedostatok: prevaha konkrétneho obrazového typu myslenia, zvýšené vyčerpanie pozornosti a určitá strata pamäti.

Sociálnymi a pedagogickými dôsledkami mentálneho infantilizmu sú nedostatočná „školská zrelosť“, nezáujem o učenie a slabý prospech v škole.

Poruchy školských zručností.

Porušovanie školských zručností je typické pre deti vo veku základnej školy (6-8 rokov). Poruchy vo vývine čitateľských zručností (dyslexia) sa prejavujú nerozpoznaním písmen, ťažkosťami alebo nemožnosťou spájať obrázky písmen so zodpovedajúcimi zvukmi a nahrádzaním niektorých zvukov inými pri čítaní. Okrem toho dochádza k pomalému alebo zrýchlenému tempu čítania, preskupovaniu písmen, prehĺtaniu slabík a nesprávnemu umiestneniu stresu pri čítaní.

Porucha vo formovaní písacích schopností (dysgrafia) sa prejavuje porušením korelácie zvukov ústnej reči s ich písaním, závažnými poruchami samostatného písania pod diktátom a počas prezentácie: dochádza k nahradeniu písmen zodpovedajúcich zvukom podobným vo výslovnosti. , vynechávanie písmen a slabík, ich preskupovanie, členenie slov a zrastené písanie dvoch a viacerých slov, nahrádzanie graficky podobných písmen, zrkadlové písanie písmen, nejasný pravopis písmen, vykĺznutie z riadku.

Narušený rozvoj počítacích schopností (dyskalkúlia) sa prejavuje najmä ťažkosťami pri formovaní pojmu číslo a chápaní štruktúry čísel. Osobitné ťažkosti spôsobujú digitálne operácie spojené s prechodom cez desiatku. Je ťažké písať viacciferné čísla. Často sa zaznamenáva zrkadlový pravopis čísel a číselných kombinácií (21 namiesto 12). Často dochádza k poruchám v chápaní priestorových vzťahov (deti si mýlia pravú a ľavú stranu), vzájomnej polohy predmetov (vpredu, vzadu, nad, pod a pod.).

Znížená nálada na pozadí - depresia.

U detí raného a predškolského veku sa depresívne stavy prejavujú vo forme somatovegetatívnych a motorických porúch. Najatypickejšie prejavy depresívnych stavov u malých detí (do 3 rokov), vyskytujú sa pri dlhšom odlúčení dieťaťa od matky a prejavujú sa celkovou letargiou, záchvatmi plaču, motorickým nepokojom, odmietaním herných aktivít, poruchami v rytmus spánku a bdenia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, náchylnosť na prechladnutie a infekčné choroby.

V predškolskom veku sa okrem porúch spánku a chuti do jedla pozorujú enuréza, enkopréza a depresívne psychomotorické poruchy: deti majú bolestivý výraz v tvári, chodia so sklonenou hlavou, ťahajú nohy, nehýbu rukami, hovoria v duchu. tichý hlas a môže pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti rôzne časti telá. U detí vo veku základnej školy sa v prípadoch depresie dostávajú do popredia zmeny správania: pasivita, letargia, izolácia, ľahostajnosť, strata záujmu o hračky, problémy s učením v dôsledku zhoršenej pozornosti, pomalé osvojovanie si vzdelávacieho materiálu. U niektorých detí, najmä chlapcov, prevláda podráždenosť, nedočkavosť, sklony k agresivite, stiahnutosť zo školy a domova. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obnoveniu patologických návykov charakteristických pre mladších ľudí: cmúľanie prstov, hryzenie nechtov, ťahanie za vlasy, masturbácia.

V predpubertálnom veku sa objavuje výraznejší depresívny afekt v podobe depresívnej, melancholickej nálady, zvláštneho pocitu nízkej hodnoty, predstáv o sebaponižovaní a sebaobviňovaní. Deti hovoria: „Som neschopný. Som najslabší medzi chalanmi v triede." Prvýkrát sa objavia myšlienky na samovraždu („Prečo by som mal takto žiť?“, „Kto ma takto potrebuje?“). V puberte sa depresia prejavuje charakteristickou triádou symptómov: depresívnou náladou, intelektuálnou a motorickou retardáciou. Úžasné miesto sú obsadené somatovegetatívnymi prejavmi: poruchy spánku, strata chuti do jedla. zápcha, sťažnosti na bolesti hlavy, bolesti v rôznych častiach tela.

Deti sa boja o svoje zdravie a život, sú úzkostné, fixované somatické poruchy, bojazlivo sa pýtajú rodičov, či by sa im mohlo zastaviť srdce, či by sa neudusili v spánku atď. V dôsledku pretrvávajúcich somatických ťažkostí (somatizovaná, „maskovaná“ depresia) deti absolvujú početné funkčné a laboratórne vyšetrenia, vyšetrenia u špecializovaných špecialistov na zistenie akéhokoľvek somatického ochorenia. Výsledky vyšetrení sú negatívne. V tomto veku, na pozadí nízkej nálady, sa u dospievajúcich rozvíja záujem o alkohol a drogy, vstupujú do spoločnosti dospievajúcich delikventov a sú náchylné na samovražedné pokusy a sebapoškodzovanie. Depresia u detí sa rozvíja v ťažkých psychotraumatických situáciách, ako je schizofrénia.

Odchádzanie a blúdenie.

Neprítomnosť a tuláctvo sa prejavuje opakovaným odchodom z domu alebo školy, internátu alebo iného detského ústavu, po ktorom nasleduje tuláctvo, často na mnoho dní. Väčšinou pozorované u chlapcov. U detí a dospievajúcich môže byť odvykanie spojené s pocitom odporu, narušenou sebaúctou, čo predstavuje reakciu pasívneho protestu, alebo so strachom z trestu alebo úzkosťou z nejakého previnenia. Pri mentálnom infantilizme sú predčasne ukončené školské dochádzky a absencie pozorované najmä kvôli strachu z ťažkostí spojených so štúdiom. Úteky u tínedžerov s hysterickými povahovými črtami sú spojené s túžbou upútať pozornosť príbuzných, vzbudiť ľútosť a sympatie (demonštratívne úteky). Ďalším typom motivácie pre počiatočné odbery je „zmyslová túžba“, t.j. potreba nových, neustále sa meniacich zážitkov, ako aj túžba po zábave.

Odchody môžu byť „bez motívu“, impulzívne, s neodolateľnou túžbou utiecť. Nazývajú sa dromománia. Deti a tínedžeri utekajú sami alebo v malej skupine, môžu ísť do iných miest, prenocovať na chodbách, povalách a pivniciach, spravidla sa sami nevracajú domov. Prinášajú ich policajti, príbuzní a cudzinci. Deti dlho nepociťujú únavu, hlad alebo smäd, čo naznačuje, že majú patológiu pohonov. Opustenie a tuláctvo narúša sociálnu adaptáciu detí, znižuje školský prospech a vedie k rôznym formám antisociálneho správania (chuligánstvo, krádeže, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, rané sexuálne vzťahy).

Bolestivý postoj k imaginárnemu telesnému postihnutiu (dysmorfofóbia).

Bolestivá predstava imaginárnej alebo neprimerane prehnanej fyzickej chyby sa vyskytuje v 80% prípadov počas puberty a častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat. Samotné predstavy o telesnom postihnutí môžu byť vyjadrené vo forme myšlienok o chybách tváre (dlhý, škaredý nos, veľké ústa, hrubé pery, odstávajúce uši), o postave (nadmerná tučnosť alebo chudosť, úzke ramená a nízky vzrast u chlapcov), nedostatočná sexuálny vývoj (malý, „zakrivený“ penis) alebo nadmerný sexuálny vývoj (veľké mliečne žľazy u dievčat).

Špeciálnym typom dysmorfofóbnych zážitkov je nedostatočnosť určitých funkcií: strach z neschopnosti zadržať črevné plyny v prítomnosti cudzích ľudí, strach nepríjemný zápach z úst alebo zápach potu a pod. Vyššie popísané skúsenosti ovplyvňujú správanie adolescentov, ktorí sa začínajú vyhýbať preplneným miestam, priateľom a známym, snažia sa chodiť až po zotmení, menia oblečenie a účes. Sténickejší tínedžeri sa snažia rozvíjať a dlhodobo používať rôzne samoliečebné techniky, špeciálne telesné cvičenia, vytrvalo sa obracajú na kozmetológov, chirurgov a iných odborníkov požadujúcich plastickú chirurgiu, špeciálnu liečbu, napríklad rastové hormóny, látky potláčajúce chuť do jedla. Tínedžeri sa na seba často pozerajú do zrkadla („príznak zrkadla“) a tiež sa odmietajú fotografovať. Epizodické, prechodné dysmorfofóbne zážitky spojené s predpojatým postojom k skutočným menším telesným postihnutiam sa bežne vyskytujú počas puberty. Ale ak majú výrazný, vytrvalý, často absurdný domýšľavý charakter, určujú správanie, narúšajú sociálnu adaptáciu tínedžera a sú založené na depresívnom pozadí nálady, potom sú to už bolestivé skúsenosti, ktoré si vyžadujú pomoc psychoterapeuta alebo psychiatra. .

Mentálna anorexia.

Mentálna anorexia je charakterizovaná zámernou, extrémne pretrvávajúcou túžbou po kvalitatívnom a/alebo kvantitatívnom odmietaní jedla a chudnutí. Oveľa častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a mladých žien, oveľa menej u chlapcov a detí. Hlavným príznakom je viera, že človek má nadváhu, a túžba napraviť túto fyzickú „nevýhodu“. V prvých štádiách stavu dlho pretrváva chuť do jedla a abstinencia od jedla je občas prerušovaná záchvatmi prejedania sa (bulímia nervosa). Potom sa zaužívaný vzorec prejedania strieda s vracaním, čo vedie k somatickým komplikáciám. Tínedžeri majú tendenciu jesť jedlo sami, snažia sa ho potichu zbaviť a starostlivo študovať obsah kalórií v potravinách.

Chudnutie prebieha rôznymi spôsobmi dodatočné spôsoby: vyčerpávajúce aktivity fyzické cvičenie; užívanie laxatív, klystírov; pravidelné umelé vyvolanie zvracania. Pocit neustály hlad môže viesť k hyperkompenzačným formám správania: kŕmenie mladších bratov a sestier, zvýšený záujem o prípravu rôznych jedál, ako aj výskyt podráždenosti, zvýšená excitabilita, čím sa zníži nálada na pozadí. Príznaky somatoendokrinných porúch sa postupne objavujú a pribúdajú: vymiznutie podkožného tuku, oligo-, potom amenorea, dystrofické zmeny vnútorných orgánov, vypadávanie vlasov, zmeny biochemické parametre krvi.

Syndróm autizmu v ranom detstve.

Autistický syndróm v ranom detstve je skupina syndrómov rôzneho pôvodu(vnútromaternicové a perinatálne organické poškodenie mozgu - infekčné, traumatické, toxické, zmiešané; dedično-konštitučné), pozorované u detí raného, predškolského a primárneho školského veku v rámci rôznych nozologických foriem. Syndróm autizmu v ranom detstve sa najzreteľnejšie prejavuje od 2 do 5 rokov, hoci niektoré jeho príznaky sú zaznamenané v skoršom veku. Už u dojčiat teda chýba „revitalizačný komplex“ charakteristický pre zdravé deti pri kontakte s matkou, pri pohľade na rodičov sa neusmievajú, niekedy chýba indikatívna reakcia na vonkajšie podnety, čo možno brať ako poruchu zmyslových orgánov. Deti pociťujú poruchy spánku (prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním), pretrvávajúce poruchy chuti do jedla so zníženou a špeciálnou selektivitou a nedostatok hladu. Existuje strach z novosti. Akákoľvek zmena v obvyklom prostredí, napríklad v dôsledku preskupenia nábytku, objavenia sa novej veci, novej hračky, často spôsobuje nespokojnosť alebo dokonca násilný protest s plačom. K podobnej reakcii dochádza pri zmene poradia alebo času kŕmenia, venčenia, umývania a iných aspektov denného režimu.

Správanie detí s týmto syndrómom je monotónne. Dokážu stráviť hodiny vykonávaním rovnakých činností, ktoré nejasne pripomínajú hru: nalievanie vody do riadu a z neho, triedenie kúskov papiera, škatúľ od zápaliek, plechoviek, povrázkov, ich zoraďovanie v určitom poradí bez toho, aby ich niekto mohol odstrániť. Tieto manipulácie, ako aj zvýšený záujem o niektoré predmety, ktoré zvyčajne nemajú hravý účel, sú výrazom zvláštnej posadnutosti, v ktorej pôvode je zrejmá úloha patológie pohonov. Deti s autizmom aktívne vyhľadávajú samotu, cítia sa lepšie, keď zostanú samé. Typické sú psychomotorické poruchy, ktoré sa prejavujú celkovou motorickou nedostatočnosťou, nemotornou chôdzou, stereotypmi v pohyboch, trasením, rotáciou rúk, skákaním, rotáciou okolo svojej osi, chôdzou a behom po špičkách. Spravidla dochádza k výraznému oneskoreniu pri formovaní základných zručností sebaobsluhy (samostatné stravovanie, umývanie, obliekanie atď.).

Mimika dieťaťa je chudobná, nevýrazná, charakterizovaná „prázdnym, bezvýrazným pohľadom“, ako aj pohľadom, akoby minul alebo „cez“ partnera. Reč obsahuje echoláliu (opakovanie počutého slova), domýšľavé slová, neologizmy, ťahavú intonáciu a používanie zámen a slovies v 2. a 3. osobe vo vzťahu k sebe samému. Niektoré deti zažívajú úplné odmietnutie komunikácie. Úroveň vývoja inteligencie je rôzna: normálna, nadpriemerná a môže sa vyskytnúť aj mentálna retardácia. Autistické syndrómy v ranom detstve majú rôzne nosológie. Niektorí vedci ich pripisujú prejavom schizofrenického procesu, iní dôsledkom raného organického poškodenia mozgu, atypickým formám mentálnej retardácie.

Záver

Stanovenie klinickej diagnózy v detskej psychiatrii nie je založené len na sťažnostiach rodičov, opatrovníkov a samotných detí, zbieraní anamnézy života pacienta, ale aj na pozorovaní správania dieťaťa a analýze jeho vzhľadu. Pri rozhovore s rodičmi (inými zákonnými zástupcami) dieťaťa musíte venovať pozornosť výrazu tváre pacienta, mimike, jeho reakcii na vaše vyšetrenie, túžbe komunikovať, produktivite kontaktu, schopnosti porozumieť tomu, čo počul, sledovať zadávané pokyny, objem slovnej zásoby, čistota výslovnosti hlások, rozvoj jemnej motoriky, nadmerná pohyblivosť alebo zábrana, pomalosť, neobratnosť v pohyboch, reakcia na matku, hračky, prítomné deti, chuť s nimi komunikovať, schopnosť obliekať sa, jesť , rozvoj úhľadných zručností a pod. Ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho zistia príznaky duševnej poruchy, rodičom alebo opatrovníkom by sa malo odporučiť, aby vyhľadali radu detského psychoterapeuta, detského psychiatra alebo psychiatra v regionálnych nemocniciach vo vidieckych oblastiach.

Detskí psychoterapeuti a detskí psychiatri slúžiaci detskej a dospievajúcej populácii Ťumenu pracujú na ambulancii regionálnej kliniky v Ťumene psychiatrickej liečebni“, Ťumen, sv. Herzen, 74. Telefonická registrácia detských psychoterapeutov: 50-66-17; telefónne číslo registra detských psychiatrov: 50-66-35; Linka pomoci: 50-66-43.

Bibliografia

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Všeobecná psychopatológia. – Vydavateľstvo „Phoenix“, 1998.
Kovalev V.V. Detská psychiatria. – M.: Medicína, 1979.
Kovalev V.V. Semiotika a diagnostika duševných chorôb u detí a dospievajúcich. – M.: Medicína, 1985.
Levčenko I. Yu. Patopsychológia: Teória a prax: učebnica. - M.: Akadémia, 2000.
Problémy diagnostiky, terapie a inštrumentálneho výskumu v detskej psychiatrii / Vedecké materiály celoruskej konferencie. -Volgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Detská psychiatria. Petrohrad: Peter, 2005.

APLIKÁCIA

Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa podľa

Kontakt (reč, gesto, výraz tváre):

- nenadväzuje kontakt;

- prejavuje verbálny negativizmus;

— kontakt je formálny (čisto vonkajší);

- nenadväzuje kontakt okamžite, s veľkými ťažkosťami;

— neprejavuje záujem o kontakt;

— selektívny kontakt;

— ľahko a rýchlo nadviaže kontakt, prejaví oň záujem a ochotne poslúcha.

Emocionálno-vôľová sféra:

aktívny pasívny;

aktívny / inertný;

veselý / letargický;

motorická dezinhibícia;

agresivita;

rozmaznaný;

výkyvy nálad;

konflikt;

Stav sluchu(normálne, strata sluchu, hluchota).

Stav videnia(normálne, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, strabizmus, atrofia optický nerv slabozrakosť, slepota).

Motorické zručnosti:

1) vedúca ruka (pravá, ľavá);

2) rozvoj manipulačnej funkcie rúk:

- žiadne uchopenie;

- výrazne obmedzený (nedokáže manipulovať, ale má uchopovaciu schopnosť);

- obmedzený;

- nedostatočné jemné motorické zručnosti;

- bezpečný;

3) koordinácia akcií rúk:

- neprítomný;

— norma (N);

4) triaška. Hyperkinéza. Zhoršená koordinácia pohybov

Pozor (trvanie koncentrácie, výdrž, prepínanie):

- dieťa sa ťažko sústreďuje, má problém udržať pozornosť na predmet (nízka koncentrácia a nestálosť pozornosti);

- pozornosť nie je dostatočne stabilná, povrchná;

- rýchlo sa vyčerpá a vyžaduje prechod na iný typ činnosti;

- slabé prepínanie pozornosti;

- pozornosť je celkom stabilná. Trvanie koncentrácie a prepínania pozornosti je uspokojivé.

Reakcia na schválenie:

- adekvátny (teší sa zo súhlasu, čaká naň);

- neadekvátny (nereaguje na schválenie, je k nemu ľahostajný). Reakcia na komentár:

— primerané (upravuje správanie v súlade s komentárom);

Adekvátne (urazené);

- žiadna reakcia na poznámku;

— negatívna reakcia(robí to zo vzdoru).

Postoj k zlyhaniu:

- hodnotí zlyhanie (všimne si nesprávnosť svojho konania, opraví chyby);

— chýba hodnotenie zlyhania;

- negatívny emocionálna reakcia k zlyhaniu alebo vlastnej chybe.

Výkon:

- extrémne nízka;

- znížený;

- dostatočný.

Povaha činnosti:

— nedostatok motivácie k činnosti;

- pracuje formálne;

- aktivita je nestabilná;

- činnosť je udržateľná, pracuje so záujmom.

Schopnosť učiť sa, využitie pomoci (počas skúšky):

- chýba schopnosť učiť sa. Pomocník nepoužíva;

- nedochádza k prenosu znázorneného spôsobu konania na podobné úlohy;

- schopnosť učiť sa je nízka. Pomoc je nedostatočne využívaná. Prenos vedomostí je náročný;

— učíme dieťa. Využíva pomoc dospelého (pokroky od viac nízka cesta dokončenie úloh na vyššiu úroveň). Prenesie prijatú metódu akcie na podobnú úlohu (N).

Úroveň rozvoja činnosti:

1) prejavenie záujmu o hračky, selektívnosť záujmu:

- trvanlivosť herný záujem(hrá sa dlho s jednou hračkou alebo sa presúva od jednej k druhej): nejaví záujem o hračky (ani sa s hračkami nespráva. Nezapája sa do spoločnej hry s dospelými. Neorganizuje samostatnú hru) ;

- prejavuje povrchný, nie príliš vytrvalý záujem o hračky;

- prejavuje trvalý selektívny záujem o hračky;

- vykonáva nevhodné akcie s predmetmi (absurdné, nediktované logikou hry alebo kvalitou predmetu akcie);

— primerane používa hračky (používa predmet v súlade s jeho účelom);

3) povaha akcií s hračkami:

- nešpecifické manipulácie (koná so všetkými predmetmi rovnako, stereotypne - klope, ťahá do úst, saje, hádže);

- špecifické manipulácie - berie do úvahy iba fyzikálne vlastnosti predmetov;

- objektové akcie - využíva predmety v súlade s ich funkčný účel;

— procesné úkony;

- reťaz herných akcií;

- hra s dejovými prvkami;

- hra na hranie rolí.

Zásobník všeobecných nápadov:

- nízky, obmedzený;

- mierne znížená;

— zodpovedá veku (N).

Znalosť častí tela a tváre (vizuálna orientácia).

Vizuálne vnímanie:

vnímanie farieb:

- žiadna predstava o farbe;

- porovnáva farby;

- rozlišuje farby (zvýrazní slovom);

- pozná a pomenuje základné farby (N – v 3 rokoch);

vnímanie veľkosti:

- žiadna predstava o veľkosti;

- koreluje predmety podľa veľkosti; - rozlišuje predmety podľa veľkosti (zvýraznenie slovom);

- pomenuje veľkosť (N - v 3 rokoch);

vnímanie tvaru:

- žiadna predstava o forme;

- koreluje predmety podľa tvaru;

- rozlišuje geometrické tvary (zvýrazní slovom); názvy (rovinné a objemové) geometrické útvary (N – v 3 rokoch).

Skladanie matriošky (trojdielne– od 3 do 4 rokov; štvordielne– od 4 do 5 rokov; šesťdielna– od 5 rokov):

- spôsoby dokončenia úlohy:

- pôsobenie sily;

— vymenovanie možností;

— cielené testy (N – do 5 rokov);

- skúšať;

Zaradenie do série (šesťdielna matrioška– od 5 rokov):

— opatrenia sú neadekvátne/adekvátne;

- spôsoby dokončenia úlohy:

- okrem veľkosti;

— cielené testy (N – do 6 rokov);

- vizuálna korelácia (vyžaduje sa od 6 rokov).

Skladanie pyramídy (do 4 rokov – 4 krúžky; od 4 rokov – 5-6 krúžkov):

— opatrenia sú neadekvátne/adekvátne;

- okrem veľkosti prsteňa;

- berúc do úvahy veľkosť prsteňov:

- skúšať;

— vizuálna korelácia (N – od 6 rokov povinné).

Vložte kocky(skúšky, vymenovanie možností, skúšanie, vizuálna korelácia).

Poštová schránka (od 3 rokov):

- pôsobenie sily (prípustné v N do 3,5 roka);

— vymenovanie možností;

- skúšať;

— vizuálna korelácia (N od 6 rokov je povinné).

Párové obrázky (od 2 rokov; výber na základe vzorky dvoch, štyroch, šiestich obrázkov).

Konštrukcia:

1) dizajn od stavebný materiál(imitáciou, modelom, znázornením);

2) skladanie figúrok z palíc (podľa imitácie, podľa modelu, podľa znázornenia).

Vnímanie priestorových vzťahov:

1) orientácia v bokoch vlastného tela a zrkadlový obraz;

2) diferenciácia priestorových pojmov (nad - pod, ďalej - bližšie, vpravo - vľavo, vpredu - vzadu, v strede);

3) holistický obraz predmetu (skladanie nastrihaných obrázkov z 2-3-4-5-6 dielov; rez vertikálne, horizontálne, diagonálne, s prerušovanou čiarou);

4) pochopenie a používanie logicko-gramatických štruktúr (N od 6 rokov).

Dočasné zastúpenia:

- časti dňa (N od 3 rokov);

- ročné obdobia (N od 4 rokov);

- dni v týždni (N od 5 rokov);

— pochopenie a používanie logicko-gramatických štruktúr (N od 6 rokov).

Kvantitatívne vyjadrenia:

— poradové počítanie (ústne a počítanie predmetov);

— určenie počtu položiek;

- výber požadovaného množstva zo sady;

- korelácia položiek podľa množstva;

- pojmy „veľa“ - „málo“, „viac“ - „menej“, „rovnako“;

- počítacie operácie.

Pamäť:

1) mechanická pamäť (v rámci N, znížená);

2) nepriama (verbálno-logická) pamäť (N, redukovaná). Myslenie:

— úroveň rozvoja myslenia:

- vizuálne efektívne;

- vizuálne obrazný;

- prvky abstraktného logického myslenia.

Diagnóza strachu u detí.

Aby sa diagnostikovala prítomnosť strachu, vedie sa s dieťaťom rozhovor s cieľom prediskutovať nasledujúce otázky: Povedz mi, prosím, bojíš sa alebo nebojíš sa:

Kedy si sám?
Ochorie?
zomrieť?
Niektoré deti?
Jeden z učiteľov?
Že vás potrestajú?
Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Snake Gorynych?
Strašidelné sny?
Tma?
Vlk, medveď, psy, pavúky, hady?
Autá, vlaky, lietadlá?
Búrky, búrky, hurikány, povodne?
Kedy je veľmi vysoká?
V malej stiesnenej miestnosti, WC?
Voda?
Oheň, oheň?
vojny?
Lekári (okrem zubárov)?
Krv?
Injekcie?
bolesť?
Neočakávané ostré zvuky (keď niečo náhle spadne alebo udrie)?

Spracovanie metodiky „Diagnostika prítomnosti strachov u detí“

Na základe odpovedí prijatých na vyššie uvedené otázky sa robí záver o prítomnosti strachu u detí. Prítomnosť veľkého množstva rôznych strachov u dieťaťa - dôležitý ukazovateľ preneurotický stav. Takéto deti by mali byť zaradené do „rizikovej“ skupiny a mala by sa s nimi vykonávať špeciálna (nápravná) práca (odporúča sa konzultovať ich s psychoterapeutom alebo psychiatrom).

Strach u detí možno rozdeliť do niekoľkých skupín: lekárske(bolesť, injekcie, lekári, choroby); spojené so spôsobením fyzickej ujmy(neočakávané zvuky, transport, oheň, oheň, živly, vojna); smrti(jeho); zvieratká a rozprávkové postavičky; nočné mory a temnotu; sociálne sprostredkované(ľudia, deti, trest, meškanie, osamelosť); "priestorové obavy"(výšky, voda, stiesnené priestory). Aby sme mohli urobiť jednoznačný záver o emocionálnych charakteristikách dieťaťa, je potrebné vziať do úvahy charakteristiky celej životnej činnosti dieťaťa ako celku.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť test, ktorý umožňuje diagnostikovať úzkosť dieťaťa vo veku od štyroch do siedmich rokov vo vzťahu k množstvu typických životných situácií komunikácie s inými ľuďmi. Autori testu považujú úzkosť za typ citový stav, ktorej účelom je zabezpečiť bezpečnosť subjektu na osobnej úrovni. Zvýšená úroveň úzkosti môže naznačovať nedostatočné emocionálne prispôsobenie dieťaťa určitým sociálnym situáciám.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok