Stanovenie primárnej chorobnosti. Miera chorobnosti obyvateľstva
Chorobnosť obyvateľstva- ide o najdôležitejšiu zložku komplexného hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva. Evidenciu chorobnosti vedú takmer všetky zdravotnícke zariadenia. Je potrebné vypracovať analýzu chorobnosti manažérske rozhodnutia na federálnej, regionálnej a komunálnej úrovni riadenia systému zdravotnej starostlivosti. Len na jej základe je možné správne plánovanie a prognózovanie rozvoja siete zdravotníckych zariadení, posudzovanie potreby rôznych typov zdrojov. Ukazovatele chorobnosti slúžia ako jedno z kritérií hodnotenia kvality práce zdravotníckych zariadení a zdravotníctva ako celku.
Hlavnými zdrojmi získavania informácií o chorobnosti obyvateľstva sú:
Evidencia prípadov ochorenia, keď sa obyvateľstvo prihlási zdravotná starostlivosť v zdravotníckych organizáciách;
Registrácia prípadov ochorenia lekárske prehliadky;
Evidencia prípadov chorôb a príčin smrti podľa patologických a súdnolekárskych štúdií.
Evidencia chorobnosti podľa žiadostí obyvateľstva o zdravotnú starostlivosť v zdravotníckych organizáciách prebieha na základe vypracovania „Ambulantnej karty“ (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-11/u-02; 025-12/u-04) alebo „Jednotný ambulantný kupón“ (f. 025-8/u-95). Kupóny sú vyplnené na všetky choroby a úrazy (okrem akútnych infekčné choroby), vo všetkých ambulanciách, ambulanciách v mestách a na vidieku.
V závislosti od systému organizácie práce v ambulancii vypĺňajú kupóny na konci objednania lekári alebo sestry na pokyn lekárov alebo centrálne štatistik ústavu podľa údajov, ktoré mu boli odovzdané zo „Zdravotnej evidencie č. ambulantný pacient, „anamnéza vývoja dieťaťa“ atď. V súčasnosti vykonávajú zdravotnícke organizácie nová technika zúčtovanie chorobnosti za ukončený servisný prípad s automatizovaným spracovaním primár zdravotná dokumentácia na základe údajov z Ambulantnej karty.
Údaje o chorobnosti obyvateľstva (na základe žiadostí o lekársku starostlivosť) však nie sú vždy objektívne, preto pre komplexnejšie posúdenie verejné zdravie je potrebné spresniť a doplniť ukazovatele chorobnosti založené na prístupových údajoch. Na tento účel sa využívajú údaje o chorobnosti obyvateľstva získané na základe lekárskych vyšetrení.
Výsledky lekárskych prehliadok sa zaznamenávajú do „Preukazu osoby s periodickou prehliadkou“ (f. 046/u) - u osôb, ktoré sa podrobujú povinným periodickým prehliadkam, do „Zdravotného preukazu ambulantného pacienta“ (f. 025/u- 87, 025/u-04), v „Histórii vývoja dieťaťa“ (f. 112/u), „Zdravotný preukaz dieťaťa“ (f. 026/u), v „Zdravotnom preukaze študenta vysokej školy. “
V závislosti od pridelených úloh a použitých organizačných technológií sa lekárske prehliadky delia na:
Predbežné lekárske vyšetrenia;
Pravidelné lekárske prehliadky;
Cielené lekárske vyšetrenia.
Predbežné lekárske vyšetrenia vykonávané pri nástupe do práce alebo štúdia s cieľom zistiť súlad zdravotného stavu s požiadavkami povolania alebo odbornej prípravy, ako aj identifikovať choroby, ktoré môžu progredovať v podmienkach práce s rizikami z povolania alebo v procese štúdia .
Cieľ pravidelné lekárske prehliadky- dynamické pozorovanie monitorovanie zdravia pracovníkov vystavených pracovným rizikám, včasná identifikácia počiatočných príznakov choroby z povolania, identifikácia bežné choroby, zamedzenie pokračovania práce so škodlivým nebezpečné látky a výrobné faktory.
Cielené lekárske vyšetrenia sa spravidla vykonávajú na zistenie skorých foriem spoločensky závažných ochorení ( zhubné novotvary, tuberkulóza, diabetes mellitus a iné) a pokrývajú rôzne skupiny organizovanej a neorganizovanej populácie.
Hromadnú lekársku prehliadku z hľadiska kvality najlepšie zrealizujete v tíme špecialistov. Takéto kontroly sú však spojené s potrebou prilákať značné ľudské, finančné a materiálne zdroje.
Preto tá túžba pokryť lekárskymi prehliadkami čo najviac ľudí najviac obyvateľov so zapojením obmedzeného množstva zdrojov viedli k vývoju a implementácii rôznych organizačných foriem prieskumu pomocou rôznych testov. Tieto organizačné formy sú spoločný názov„skríningu“. Samotný pojem „skríning“ pochádza z anglické slovo "premietanie"čo v preklade znamená preosievanie, eliminácia, selekcia.
Skríning je hromadný prieskum obyvateľstva a identifikácia osôb s chorobami resp počiatočné znaky choroby. Hlavným účelom skríningu je vykonať počiatočný výber osôb vyžadujúcich hĺbkové vyšetrenie, konzultácie so špecializovanými odborníkmi a vytvorenie skupín zvýšené riziko choroby určitej patológie. Cielené (skríningové) lekárske vyšetrenia sa spravidla vykonávajú v niekoľkých etapách.
V dôsledku lekárskych vyšetrení sa vypočíta index patologická náklonnosť.
Pri dobre naplánovaných a vykonaných lekárskych vyšetreniach sa zistí ďalších 2 000 – 2 500 prípadov ochorení (na 1 000 obyvateľov), to znamená v priemere 2 – 2,5 ochorenia na osobu, ktoré neboli dôvodom návštevy pacienta. zdravotníckych zariadení. Tieto dodatočne zistené ochorenia počas lekárskych prehliadok sa berú do úvahy pri výpočte ukazovateľ vyčerpanej chorobnosti obyvateľstva. Okrem toho, pre získanie úplného a objektívneho obrazu o chorobnosti populácie, musia byť aj prípady ochorení, ktoré viedli k úmrtiu pacienta, ale neboli dôvodom jeho návštevy v diagnostických a liečebných ústavoch počas jeho života. vziať do úvahy. Tieto prípady sa zaznamenávajú počas patologických a forenzných štúdií.
Pri registrácii chorôb sa musíte riadiť dodržiavanie pravidiel. Pri štúdiu primárna chorobnosť Jednotkou pozorovania je prípad ochorenia zaregistrovaného prvýkrát v živote pacienta daný rok. Diagnózy akútnych ochorení sa zaznamenávajú vždy, keď sa v priebehu roka vyskytnú znova, chronické ochorenia sa počítajú len raz ročne, exacerbácie chronické choroby sa neberú do úvahy. Pre výpočet primárnej chorobnosti teda berieme všetky ochorenia, ktoré sa u pacienta vyskytli v priebehu roka prvýkrát a sú označené vo formulároch primárnej zdravotnej dokumentácie („Ambulantná karta“ alebo „Jednotná ambulantná karta“) s ( +) znamenie.
Pri štúdiu všeobecná chorobnosť vziať do úvahy všetky prípady chorôb registrovaných so znamienkom (+) a znamienkom (-). Všetky choroby klasifikované ako primárna chorobnosť sú zaznamenané so znamienkom (+). Znamienko (-) označuje prvé návštevy v danom roku pre chronické ochorenie zistené v predchádzajúcich rokoch.
Medzi pracujúcou populáciou je výskyt chorobnosti choroby z povolania a chorobnosť s dočasnou stratou schopnosti pracovať (LLUT), ktoré zaberajú špeciálne miesto v štatistike chorobnosti pre jej veľký sociálno-ekonomický význam.
Hlavná normatívny dokument Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD) sa používa na celom svete na štúdium chorobnosti a príčin úmrtnosti. ICD je systém na zoskupovanie chorôb a patologických stavov, ktorý je revidovaný a schválený WHO približne každých 10 rokov. V súčasnosti je u nás, ako aj vo svete v platnosti Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie - ICD-10 (tabuľka 1.3).
Tabuľka 1.3. Triedy chorôb (ICD-10)
Koniec stola. 1.3
S prihliadnutím na zdroje a metódy získavania údajov v štatistike chorobnosti sa vypočítajú tieto hlavné ukazovatele:
Primárna chorobnosť;
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť);
Vyčerpaná (pravá) chorobnosť.
Primárny výskyt- ide o súbor nových, doteraz nezaznamenaných prípadov ochorení prvýkrát zaregistrovaných v danom roku, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc.
Primárna miera chorobnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Primárna chorobnosť dospelej populácie Ruská federácia kolíše medzi 500-600. Úroveň primárnej chorobnosti u detí výrazne prevyšuje podobné ukazovatele u dospelých a pohybuje sa v rozmedzí 1800-1900.
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť)- ide o súhrn primárnych žiadostí obyvateľstva o lekársku pomoc v danom roku pre choroby zistené v danom roku aj v predchádzajúcich rokoch.
Celková miera chorobnosti na základe obchodovateľnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Úroveň všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie je v priemere 1300-1400. Celková chorobnosť v detskej populácii tiež výrazne prevyšuje chorobnosť v dospelej populácii a pohybuje sa v rozmedzí 2300-2400. V poslednom desaťročí pokračoval trend rastu primárnej a všeobecnej chorobnosti u dospelých aj detí.
Informácie o dopyte obyvateľstva po zdravotnej starostlivosti, informácie získané na základe lekárskych vyšetrení a vývoj údajov o príčinách smrti charakterizujú len rôzne aspekty mnohostranného ukazovateľa chorobnosti a samostatne neumožňujú jeho komplexné hodnotenie. . Preto najviac úplný popis ukazovateľom je chorobnosť obyvateľstva vyčerpaná (skutočná) chorobnosť, ktorý zahŕňa choroby registrované, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc v zdravotníckych zariadeniach, dodatočne zistené pri lekárskych prehliadkach a údaje o príčinách smrti, ktoré počas života pacienta neboli v zdravotníckych zariadeniach registrované. Vypočítané pomocou nasledujúceho vzorca.
Choroby, na ktoré neboli evidované žiadne sťažnosti v zdravotníckych organizáciách, sa berú do úvahy. 
Na obr. 1.7 tento ukazovateľ je prezentovaný vo forme „ľadovca“, kde „nadvodná“ časť sú choroby, kvôli ktorým sa obyvateľstvo obracia na zdravotnícke zariadenia, a časť „pod vodou“ sú prípady chorôb, ktoré sú identifikované iba prostredníctvom
lekárske vyšetrenia alebo spôsobiť smrť pacienta. Vzhľadom na skutočnosť, že lekárske vyšetrenia odhalia značný počet chronických ochorení (45 % „vyčerpanej“ chorobnosti populácie), je potrebné Osobitná pozornosť dbajte na starostlivú organizáciu a vedenie lekárskych prehliadok. Podľa výsledkov špeciálne vykonanej štúdie obyvateľov regiónu Novgorod bolo toto číslo 3812,0.
Ryža. 1.7.„Vyčerpaná“ (skutočná) miera chorobnosti obyvateľstva regiónu Novgorod (počet prípadov ochorenia na 1 000 obyvateľov) podľa výsledkov špeciálne vykonaných štúdií
Podobne možno tieto ukazovatele vypočítať pre jednotlivé triedy chorôb a nozologické formy. Potom sa čitateľ neberie celkový počet všetkých chorôb, ale len počet prípadov pre danú triedu chorôb alebo nozologickú formu. Napríklad ukazovateľ všeobecného výskytu chorôb obehovej sústavy v populácii možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca.
Pre analýzu chorobnosti je dôležité poznať nielen úroveň ukazovateľa, ale aj jeho štruktúru podľa špecifických chorôb a vekové a rodové skupiny.
Štruktúru všeobecnej chorobnosti dospelej populácie prezentuje Obr. 1.8.
Ryža. 1.8.Štruktúra všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
Na prvom mieste v štruktúre všeobecnej chorobnosti dospelej populácie sú choroby obehovej sústavy - 18,9 %, na druhom mieste sú choroby dýchacej sústavy - 14,9 %, na treťom sú choroby pohybového aparátu - 9,4%.
Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie sa líši od dospelej populácie (obr. 1.9). Na prvom mieste v štruktúre celkovej chorobnosti detskej populácie sú choroby dýchacej sústavy - 50,2 %, na druhom mieste sú choroby tráviaceho ústrojenstva - 6,6 %, na treťom sú choroby kože a podkožného tkaniva - 5,0%.
Ryža. 1.9.Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
Chorobnosť = (počet chorôb diagnostikovaných (novoidentifikovaných) prvýkrát v živote za rok/Priemerná ročná populácia žijúca v oblasti, kde klinika pôsobí) x1000
Prevalencia = (Počet všetkých primárnych prípadov
ochorenia (akútne a chronické) registrované v danom roku/Priemerná ročná populácia) x 1000
Zabúdanie je jedným z kritérií hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva. Materiály o starostlivosti o obyvateľstvo v praktickej práci lekára sú potrebné na: operatívne riadenie práce zdravotníckych zariadení; hodnotenie účinnosti prebiehajúcich lekárskych a zdravotných opatrení vrátane lekárskych prehliadok; hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva a zisťovanie rizikových faktorov, ktoré prispievajú k znižovaniu zdravotných problémov; plánovanie rozsahu odborných skúšok; určenie kontingentu za dispenzárne pozorovanie, hospitalizácia, sanatório-rezortná liečba, zamestnávanie určitého kontingentu pacientov a pod.; aktuálne a dlhodobé personálne plánovanie, sieť rôznych útvarov služieb a bezpečnosti; predpoveď na zabudnutie.
V štatistike zabudnutia sú nasledujúce ukazovatele.
Problém je súbor novovzniknutých problémov v priebehu kalendárneho roka; sa vypočíta ako pomer počtu novovzniknutých chorôb k priemernej populácii vynásobený 1000.
Chorobnosť je prevalencia registrovaných problémov, nových aj existujúcich, pri prvom výskyte v kalendárnom roku; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu všetkých poslušných obyvateľov za rok k priemernej populácii, vynásobený 1000.
Patologická prevalencia je skupina chorôb a patologických stavov identifikovaných lekármi prostredníctvom aktívnych lekárskych vyšetrení obyvateľstva; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu dostupných batérií na tento moment, na priemernú populáciu, vynásobené 1000. V podstate ide o chronické ochorenia, ale možno. Do úvahy sa berú aj akútne problémy, ktoré v súčasnosti existujú. V praktickej ochrane by tento termín mohol byť Boli zistené výsledky lekárskych vyšetrení obyvateľstva. Vypočítava sa ako pomer počtu problémov zistených pri lekárskej prehliadke k počtu vyšetrených osôb, vynásobený 1000.
V závislosti od účelu štúdie rôzne štatistické materiály a účtovné doklady (zdravotné karty, núdzové oznámenia, potvrdenia o práceneschopnosti, karty odchodu z nemocnice, úmrtné listy, iné špeciálne tlačivá a dotazníky).
Pri štúdiu chorôb a úmrtí obyvateľstva využívajú „Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a príbuzných zdravotných problémov“ (10. revízia, 1995, WHO), ktorá zahŕňa 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do bloku nadpisov, pojmov a diagnostické formulácie.
Typy: všeobecné zanedbávanie podľa údajov zjednávateľnosti, zanedbávanie podľa údajov lekárskeho vyšetrenia, infekčné zanedbávanie, zanedbávanie najdôležitejších neepidemických ochorení, zanedbávanie s VUT, zanedbanie v nemocnici.
Údaje o chorobnosti obyvateľstva sa zbierajú, spracúvajú a analyzujú pomocou metód lekárske štatistiky. Populačná chorobnosť sa skúma tromi metódami:
A) podľa žiadostí obyvateľstva o lekársku pomoc základ položili lekári zemstva, ktorí ponúkali karty; umožňuje identifikovať klinicky významné ochorenia a vyhľadať lekársku pomoc. markízy
B) podľa lekárskych prehliadok – zistený počiatočné formy choroby, ako aj latentné, skryté formy.
C) na základe údajov o príčinách smrti – zistené latentné choroby, počas života nediagnostikované, maskované choroby (ak je rozpor medzi klinickou a posmrtnou diagnózou).
Úplnosť detekcie ochorenia je ovplyvnená:
1) úplnosť návštev obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach - určená odľahlosťou, dostupnosťou dopravných spojení, potrebou práceneschopnosti, prítomnosťou samoliečby, módou diagnostiky
2) úplnosť zaznamenávania detekcie ochorenia
3) vybavenie liečebný ústav diagnostické zariadenia a kvalifikovaný personál
4) možnosť podávania žiadostí pacientov do mimovládnych inštitúcií
5) kvalifikácia a bezúhonnosť lekára
6) organizovanie lekárskych prehliadok
IN zahraničné krajinyštudovať chorobnosť, údaje z registrov chorôb a výsledky špeciálnych vzorové štúdie, sociologické metódy(prieskumy, dotazníky, rozhovory).
Štatistická štúdia chorobnosti populácie možno vykonať:
A) Kontinuálna metóda– umožňuje získať Vyčerpávajúce materiály o chorobnosti obyvateľstva; vychádza zo súhrnu vykazovaných údajov o chorobnosti obyvateľstva za všetky zdravotnícke zariadenia.
B) Selektívna metóda– umožňuje získať údaje o výskyte rôznych skupín obyvateľstva Berúc do úvahy vplyv rôzne faktory podmienky a životný štýl ľudí; Výskum sa vykonáva podľa špeciálnych programov v určitých časových obdobiach na konkrétnych územiach.
Každá metóda má svoj vlastný zdroj informácií, štatistický účtovný doklad a analytický algoritmus. Na štatistickú analýzu možno použiť a) úradne ustanovenú zdravotnú dokumentáciu, ako aj b) špeciálne vypracované formuláre.
Dôležitým metodologickým bodom pri charakterizácii, popise a analýze chorobnosti je správna aplikácia pojmov a ich rovnaké chápanie.
Štúdium chorobnosti obyvateľstva Podľa obehu pre lekársku starostlivosť v zdravotníckom zariadení je vedúcou metódou, ktorá spravidla odhaľuje akútne ochorenia A chronické choroby v akútnom štádiu.
Pozostáva zo štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti, ako aj 4 typy záznamu špeciálnej chorobnosti:
1) akútne infekčné choroby
2) dôležité neepidemické ochorenia
3) hospitalizované choroby
4) choroby s dočasným postihnutím – sú izolované, pretože majú medicínsky, sociálny a ekonomický význam.
Metodika štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti
Skúma sa všeobecná chorobnosť obyvateľstva Na základe úplného záznamu všetkých počiatočných požiadaviek pre lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach. Zúčtovacia jednotka- prvá návšteva lekára túto chorobu tento rok. Hlavný účtovný doklad v ambulanciách – „Štatistický kupón na registráciu konečných (spresnených) diagnóz“ (f. 025-2/u), ktorý sa vypĺňa pre všetky prípady akútnych ochorení a prvé návštevy v danom kalendárnom roku pre chronické ochorenia. Pre každé akútne ochorenie sa vyplní štatistický formulár a do stĺpca „diagnóza stanovená prvýkrát v živote“ sa umiestni znamienko plus (+). Pri chronických ochoreniach sa štatistický kupón vypĺňa len raz ročne pri prvej návšteve. Znak „+“ sa umiestňuje, ak sa u pacienta prvýkrát v živote zistí chronické ochorenie. Pri prvom kontakte pacienta v tomto roku kvôli exacerbácii chronického ochorenia identifikovaného v predchádzajúcich rokoch sa umiestni znamienko mínus (–). Pri opakovaných návštevách v danom roku pre exacerbácie chronických ochorení sa diagnóza nezaznamenáva. Lekár zapisuje všetky aktualizované diagnózy do „Hárok na zaznamenávanie konečných (spresnených) diagnóz“ v „Zdravotnom zázname ambulantného pacienta“ (f. 025/u), ktorý umožňuje vidieť dynamiku chorôb.
Na konci stretnutia sa všetky kupóny s registrovanými diagnózami chorôb prenesú do lekárskeho štatistického úradu, zašifrujú sa a použijú na štatistický súhrn, zostavovanie správ a výpočet miery chorobnosti. Informácie o prípadoch chorôb medzi obyvateľstvom sú obsiahnuté v „Hlásenie o počte ochorení evidovaných u pacientov žijúcich v služobnom obvode zdravotníckeho zariadenia za... rok“ (f. 12).
Niektoré ambulancie využívajú nový systém zúčtovanie chorôb za ukončený služobný prípad s automatizovaným spracovaním primárnej zdravotnej dokumentácie. Na tento účel slúži „Ambulantná karta“. Tento účtovný doklad sa vypĺňa za každý ukončený prípad ambulantnej starostlivosti (SPO) o pacienta v ambulancii (t. j. prípad uzdravenia, remisie, hospitalizácie alebo úmrtia pacienta). Zapisujú sa doň všetky návštevy uskutočnené v súvislosti s chorobou, tento dokument je uložený v ordinácii lekára až do dokončenia SPO, potom je podpísaný lekárom a odovzdaný úradu lekárskej štatistiky. Informácie o opakovaných návštevách sa používajú na charakterizáciu objemu lekárskej starostlivosti.
Ukazovatele všeobecnej a primárnej chorobnosti.
1) frekvencia primárnej chorobnosti
Priemerný ročný počet obyvateľov = (počet obyvateľov k 1. januáru + počet obyvateľov k 31. decembru)/2
2) frekvencia všeobecnej chorobnosti
3) špeciálne intenzívne ukazovatele - vypočítané podľa veku, skupín pohlavia, nozologické formy choroby podľa odborných, sociálnych, územných a iných charakteristík:
4) štruktúra chorobnosti
Súčasné úrovne všeobecnej a primárnej chorobnosti a ich štruktúra v Bieloruskej republike.
Primárny výskyt: 74 000 na 100 tisíc obyvateľov, nárast o 40 % od roku 1990, rast je pozorovaný vo všetkých triedach, okrem infekčných a endokrinných chorôb
1. miesto: ochorenia dýchacích ciest (49 %)
2. miesto: zranenia a otravy (10%)
3. miesto: ochorenia pohybového aparátu (5 %)
4. miesto: ochorenia kože a podkožného tuku (5 %)
5. miesto: infekčné choroby
6. miesto: choroby genitourinárny systém
Všeobecná chorobnosť: 130 000 na 100 tisíc obyvateľov, zvýšenie o 18 % za 10 rokov
– vypočíta sa index akumulácie ( všeobecná chorobnosť/primárny výskyt)
– u detí je výskyt 3x vyšší, u dospievajúcich 2x vyšší ako u dospelých
– u žien je výskyt vyšší, pretože sú častejšie liečené
– obyvatelia miest majú vyšší výskyt chorobnosti ako vidiecke obyvateľstvo, pretože dostupnosť zdravotníckych zariadení je vyššia
1. miesto: ochorenia dýchacích ciest
2. miesto: choroby obehovej sústavy
3. miesto: choroby tráviaceho systému
4. miesto: ochorenia pohybového aparátu
Najviac na svete časté ochorenia sú:
2. miesto: anémia (2 miliardy prípadov ročne)
3. miesto: vonkajšie choroby– úrazy, otravy, choroby z povolania
4. miesto: duševné poruchy.
Chorobnosť je jedným z kritérií hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva. Pod chorobnosť implikujú ukazovateľ, ktorý charakterizuje úroveň (prevalenciu), štruktúru a dynamiku evidovaných ochorení medzi populáciou ako celkom alebo v jej jednotlivých skupinách (vek, pohlavie, teritoriálne, pracovné a pod.) a slúži ako jedno z kritérií hodnotenia prácu lekára, zdravotníckeho zariadenia alebo orgánu zdravotnej starostlivosti.
Ochorenie je možné zaregistrovať najmä vtedy, keď pacient vyhľadá lekársku pomoc. Materiály o chorobnosti obyvateľstva v praktické činnosti lekári sú potrební na: operatívne riadenie práce zdravotníckych zariadení; hodnotenie účinnosti prebiehajúcich lekárskych a zdravotných opatrení vrátane lekárskych prehliadok; hodnotenie verejného zdravia a identifikácia rizikových faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenej chorobnosti; objemové plánovanie preventívne prehliadky; určenie populácie pacientov na dispenzárne pozorovanie, hospitalizáciu, sanatório-rezortnú liečbu, zamestnanie atď.; súčasné a budúce plánovanie pracovnej sily, siete rôznych zdravotníckych služieb a oddelení; prognóza chorobnosti.
Chorobnosť obyvateľstva je najdôležitejším ukazovateľom verejné zdravie, kritérium hodnotenia kvality a účinnosti zdravotná práca, najobjektívnejší a najcitlivejší ukazovateľ zdravotného a sociálneho blahobytu. Znižovanie chorobnosti obyvateľstva má veľký spoločenský a ekonomický význam, predstavuje jeden z kľúčových sociálnych a hygienických problémov a vyžaduje si aktívnu účasť zákonodarných a výkonných orgánov na príprave a realizácii špeciálnych programov na zlepšenie zdravia a zdravia. sociálnej ochrany populácia. Skúmanie príčin a rizikových faktorov chorobnosti, určovanie dôsledkov chorôb na zdravie a vývoj spôsobov prevencie chorôb je prioritnou odbornou úlohou pracovníkov zdravotníckych zariadení.
Údaje o chorobnosti sú teda nástrojom operačného poradenstva a manažmentu zdravia. Okrem toho miera výskytu odráža skutočný obrazživota obyvateľstva a umožňujú identifikovať problematické situácie pre vypracovanie konkrétnych opatrení na ochranu verejného zdravia a jeho zlepšenie v celoštátnom meradle.
Podľa definície WHO, chorobnosť- je akákoľvek subjektívna alebo objektívna odchýlka od normálu fyziologický stav telo. Pojem „chorobnosť“ je teda širší ako pojem „choroba“.
Dôležitým smerom v štúdiu chorobnosti je hodnotenie vplyvu rizikových faktorov stavov a životného štýlu, analýza vzťahov medzi medicínskymi, sociálnymi, hygienickými, genetickými, organizačnými, klinickými a inými faktormi, ktoré prispievajú k formovaniu najčastejších formy chorôb.
Použitie moderných štatistických techník umožnilo zistiť, že viac vysoký stupeň chorobnosť obyvateľstva nezávisí len od nepriaznivého pôsobenia faktorov životné prostredie, ale aj na množstvo biologických, sociálno-ekonomických faktorov, životného štýlu, sociálnych podmienok.
Jedna zo zásad moderné zdravotníctvo je zachovanie zdravia zdravých ľudí, čo nám umožňuje uprednostniť štátne a verejné aktivity v oblasti prevencie chorôb. Ochorenie je možné zaregistrovať najmä vtedy, keď pacient vyhľadá lekársku pomoc.
Základné štatistické ukazovatele chorobnosť:
1. Primárna chorobnosť (samotná chorobnosť).
2. Bolesť (prevalencia).
3. Patologické poškodenie.
4. Skutočná chorobnosť.
Primárna chorobnosť (samotná chorobnosť)- ide o súbor novovzniknutých ochorení, ktoré neboli doteraz nikde zaznamenané a boli v danom roku medzi populáciou identifikované prvýkrát (relapsy chronická patológia vzniknuté v priebehu roka sa neberú do úvahy). Vypočítava sa ako pomer počtu novovzniknutých ochorení k priemernej populácii vynásobený 1000. Eviduje sa pomocou štatistických kupónov (účet f. 025-2/u) aktualizovaných diagnóz so znamienkom (+).
Diagnózy akútnych ochorení sa zaznamenávajú vždy, keď sa vyskytnú, chronické ochorenia len raz ročne.
V období rokov 1992-2008 v Ruskej federácii mala primárna chorobnosť obyvateľstva stabilne stúpajúci trend av roku 2008 bola 771,7 na 1 000 obyvateľov (dospelí - 559,7; deti - 1 838,9 na 1 000 zodpovedajúcej populácie). Dirigované komplexná analýza umožnilo konštatovať, že nárast primárnej chorobnosti o 80 % súvisí so zvýšením dostupnosti lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo a predovšetkým s rozšírením diagnostických možností systému zdravotnej starostlivosti a o 20 % zvýšenie je spojené so skutočným zvýšením chorobnosti.
V štruktúre primárnej chorobnosti u dospelej populácie sú na prvom mieste choroby dýchacích ciest (26,4 %), na druhom úrazy a otravy (15,6 %) a na treťom choroby urogenitálneho ústrojenstva (9,3 %).
Chorobnosť (prevalencia chorôb)- ide o súhrn všetkých chorôb existujúcich v populácii, a to ako prvých identifikovaných v tomto kalendárnom roku, tak registrovaných v predchádzajúcich rokoch, ale pre ktoré sa pacient v danom roku opäť vrátil (evidované podľa všetkých štatistických kupónov aktualizovaných diagnóz, účt. f. 025-2 /rok). Štatisticky vyjadrené ako pomer počtu všetkých ochorení v populácii za rok k priemernej populácii, vynásobený 1000.
Medzi pojmami primárna chorobnosť a chorobnosť je podstatný rozdiel. Chorobnosť je vždy vyššia ako samotná miera chorobnosti. Ukazovateľ primárnej chorobnosti na rozdiel od chorobnosti indikuje dynamické procesy prebiehajúce v zdraví populácie a je vhodnejší na zisťovanie príčinných súvislostí. Ukazovateľ chorobnosti poskytuje predstavu o nových prípadoch ochorenia, ako aj o už diagnostikovaných prípadoch, ale s exacerbáciou, s ktorou sa populácia objavila v danom kalendárnom roku. Ukazovateľ chorobnosti (prevalencie) je stabilnejší vo vzťahu k rôzne vplyvyživotného prostredia, a jeho nárast neznamená negatívne zmeny v zdravotnom stave obyvateľstva. Toto zvýšenie môže nastať v dôsledku úspechov medicínska veda a postupy pri liečbe pacientov a predlžovaní ich života, čo vedie k „hromadeniu“ kontingentov registrovaných v ambulanciách. Primárna chorobnosť je ukazovateľ, ktorý je citlivejší na zmeny podmienok prostredia v sledovanom roku. Analýzou tohto ukazovateľa v priebehu niekoľkých rokov možno získať čo najsprávnejšiu predstavu o výskyte a dynamike chorobnosti, ako aj o účinnosti komplexu sociálnych, hygienických a terapeutické opatrenia zamerané na jeho zníženie.
IN V poslednej dobe v odbornej literatúre termín „ nahromadená chorobnosť“, ktoré treba chápať ako súhrn všetkých prípadov primárne choroby, registrovaní už niekoľko rokov pri hľadaní lekárskej pomoci.
Vypočíta sa kumulatívna miera výskytu na 1000 obyvateľov zodpovedajúceho veku. Tento ukazovateľ chorobnosti najspoľahlivejšie odráža zdravotný stav populácie skúmanej apelovou metódou.
"Patologická náklonnosť"– súbor chorôb a patologických stavov zistených lekármi aktívnymi lekárskymi prehliadkami obyvateľstva. Štatisticky vyjadrené ako pomer počtu v súčasnosti prítomných chorôb k priemernej populácii, vynásobený 1 000.
Ide najmä o chronické ochorenia, ale do úvahy možno brať aj aktuálne existujúce akútne ochorenia.
Pojem „patologické postihnutie“ sa používa na určenie frekvencie patológie medzi populáciou (alebo jej jednotlivými skupinami), ktorá sa zisťuje počas lekárskych vyšetrení, ktoré zohľadňujú nielen ochorenia, ale aj premorbidné formy, morfologické alebo funkčné abnormality, ktoré môžu následne spôsobiť ochorenie, no dovtedy vyšetrenia ešte neprinútili ich nosičov vyhľadať lekársku pomoc. V praktickom zdravotníctve možno týmto pojmom definovať výsledky lekárskych vyšetrení obyvateľstva.
Periodické a hromadné lekárske prehliadky umožňujú identifikovať doteraz neznáme chronické ochorenia, pre ktoré populácia aktívne nevyhľadáva lekársku pomoc. Je potrebné vziať do úvahy prípady počiatočných (skrytých) prejavov určitých chorôb. Výhodou metódy aktívnych lekárskych vyšetrení je aj spresnenie diagnostiky niektorých chronických ochorení a patologické abnormality. Spoľahlivé informácie o veľkosti a povahe chorobnosti v rôzne skupiny populácie (vek, pohlavie, sociálne, profesionálne a pod.) sú potrebné na posúdenie trendov v zdravotnom stave obyvateľstva, efektívnosti liečebných a spoločenské udalosti, plánovanie rôzne druhy špecializovanú pomoc, racionálne využitie materiálne a ľudské zdroje pre zdravotníctvo.
Údaje z primárnej a všeobecnej chorobnosti, patologickej incidencie a analýzy príčin úmrtnosti sa používajú na výpočet ukazovateľa vyčerpanej (skutočnej) chorobnosti populácie.
– ide o všeobecnú chorobnosť na základe návštev, doplnenú o prípady chorôb zistených pri lekárskych prehliadkach a údaje o príčinách smrti.
* Choroby, na ktoré neboli evidované žiadne sťažnosti na zdravotnícke organizácie, sa berú do úvahy.
** Ukazovateľ je možné vypočítať pre jednotlivé vekové a pohlavné skupiny, triedy chorôb a nozologické formy.
Napríklad tento ukazovateľ (2005) pre obyvateľov regiónu Novgorod bol 3811,0‰, pričom celková miera chorobnosti podľa odvolania bola 1954,24‰.
Okrem toho sa pre jednotlivé vekové a pohlavné skupiny počíta množstvo ukazovateľov výskytu ochorení. V závislosti od účelu štúdie sa používajú rôzne štatistické materiály a účtovné doklady ( zdravotné záznamy, núdzové oznámenia, potvrdenia o práceneschopnosti, karty odchodu z nemocnice, úmrtné listy, iné špeciálne tlačivá a dotazníky). Pri výbere hlavnej diagnózy by ste sa mali riadiť „ Medzinárodná klasifikácia choroby a problémy súvisiace so zdravím“ (10. revízia, 1993, WHO), ktorý zahŕňa 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do blokov, nadpisov, termínov a diagnostických formulácií.
Pri diagnostikovaní a kódovaní morbidity by sa mala uprednostniť: 1) základné ochorenie pred komplikáciou; 2) ťažšie a smrteľné ochorenie; 3) infekčné, nie neprenosné choroby; 4) akútna forma choroba, nie chronická; 5) špecifické ochorenie spojené s určitými pracovnými a životnými podmienkami.