මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු මෙම පද්ධතියේ අවයවවල ඇතිවන ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව මලපහ පිටකිරීමේ ස්වභාවය, ජීව විද්යාත්මක තරල සංයුතිය මෙන්ම මුත්රා වල අනුකූලතාවයේ වෙනසක් ඇති වන ප්රපංචයකි. තත්ත්වය ගණන් නොගනී වෙනම රෝගයක්, නමුත් සංකීර්ණ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ක්රියා කරයි.

මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රෝගීන් ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍යවල බැක්ටීරියා සහ රුධිර අංශු තිබීම අත්විඳින අතර ලේයිකොසයිට්, ප්‍රෝටීන් සහ වාත්තු මට්ටම වැඩි වේ. මුත්රා පිටකිරීමේ ගැටළු, පිටවන තරලයේ දෛනික පරිමාවේ වෙනස්කම් (නොක්ටුරියා, පොලියුරියා, ඔලිගුරියා) ආකාරයෙන් ප්රකාශ වේ. සැඟවුණු පාඨමාලාවක් ඇති බැවින් එය බොහෝ විට රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය අතරතුර අනාවරණය වේ.

IN වෛද්ය පුහුණුව urinary syndrome යනු විවිධ රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හඳුනාගත හැකි පොදු තත්ත්වයකි වයස් කාණ්ඩයසහ ලිංගභේදය. එය රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ලෙස සංලක්ෂිත බැවින්, එය හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ වැඩිදුර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර එය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. සැබෑ හේතුවඑවැනි උල්ලංඝනයන් ඇතිවීම.

මුත්රා සින්ඩ්රෝමයේ ප්රධාන ප්රකාශනයන්. මූලාශ්රය: ppt-online.org

බොහෝ විට ප්රවේශමෙන් රසායනාගාරයෙන් පසුව සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චයවකුගඩු, මුත්රා සහ මුත්රා පිටකිරීමේ අවයවවල පහළ කොටස් සමඟ ගැටළු හඳුනා ගැනේ. වාසනාවකට මෙන්, කාලෝචිත හඳුනා ගැනීම මෙම රෝග ලක්ෂණයක්රියාත්මක කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි ගුණාත්මක ප්රතිකාරමුල් අවධියේදී ව්යාධිවේදය සහ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීම.

මෙම මුත්රා ආබාධය ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 50% ක් තුළ දක්නට ලැබේ නිදන්ගත රෝගවකුගඩු තත්ත්වය වර්ග දෙකක් තිබේ: හුදකලා සහ ඒකාබද්ධ සින්ඩ්රෝම්. පළමු අවස්ථාවේ දී, මෙම ලකුණ පමණක් මුත්රා පද්ධතියේ ආබාධ පෙන්නුම් කරයි, දෙවනුව, ශරීරයේ විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ද පවතී.

හේතු

වර්තමානයේදී, මිනිසුන්ට මෙම වර්ගයේ මුත්රා ආබාධ ඇතිවන්නේ මන්දැයි නිශ්චිතවම තහවුරු කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මුත්රා ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයින් ජීව විද්යාත්මක තරලයේ ස්වභාවය සහ සංයුතියේ විවිධ වෙනස්කම් ඇතිවීමට දායක විය හැකි ප්රධාන ප්රකෝපකරන සාධක තුනක් හඳුනා ගනී.

පළමුවෙන්ම, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අවයව වලට බලපාන විවිධ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සලකා බලනු ලැබේ. මෙම කාණ්ඩයට cystitis, urethritis, pyelonephritis, glomerulonephritis සහ nephritis ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ පෙනුමේ ප්රධාන ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය මිනිස් සිරුරට විනිවිද යන ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වේ. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණපහළ පිටුපස වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මුත්රා සින්ඩ්රෝම් වේ.

මීලඟට පැමිණෙන්නේ පිළිකා ආකාරයේ ආකෘති. යන කාරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා පිහිටුවා ඇත සාමාන්ය සෛලමුත්රා අවයව අසාමාන්ය ඒවා මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ගෙඩි ඇතුළත වර්ධනය වන විට ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදයන් හඳුනාගැනීමේ අවස්ථා නිතර දක්නට ලැබේ මුත්රාශයනැතහොත් වකුගඩු වලට හානි කරයි. අන්තරාය පවතින්නේ ව්යාධිවේදය කළ හැකි බැවිනි දිගු කාලයමුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලියේ කිසිදු බාධාවකින් තොරව රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වර්ධනය වේ.

වකුගඩු වල ඇති පිළිකා මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම අවුස්සයි. මූලාශ්රය: 24medicine.ru

විශේෂඥයන් තුන්වන ප්රකෝපකරන සාධකය urolithiasis ලෙස හඳුන්වන අතර, මුත්රාශයේ සහ පෙරීමේ අවයවවල ගල් තැන්පත් කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ පෙනුම සෑම විටම පාහේ දුර්වල පෝෂණය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, පරිවෘත්තීය දුර්වල වේ. බොහෝ විට, ICD මුලින්ම වකුගඩු කොලිකයේ ප්රහාරයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.

වෙනස්කම්

බොහෝ මුත්රා ගැටළු සම්බන්ධ වේ ඇතැම් රෝගවකුගඩු, මුත්රා ඇල, මුත්රාශය සහ මුත්රා. රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ලෙස ප්‍රශ්නගත සින්ඩ්‍රෝමය පසුව ප්‍රකාශ කිරීම හෝ තීරණය කළ හැකිය රසායනාගාර පර්යේෂණමුත්රා. ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍යවල වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද යන්න වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු

Hematuria

සාමාන්යයෙන්, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු තුළ, මුත්රා පිදුරු-කහ පැහැයක් ඇති අතර, එය විශේෂිත වර්ණකයක් ලබා දෙයි. මලපහ කිරීමේදී රතු රුධිරාණු විශාල සංඛ්යාවක් මුත්රාශයට ඇතුල් වුවහොත් එය රතු පැහැයක් ගනී හෝ සුදුමැලි රෝස, ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය මට්ටම අනුව. මෙම අවස්ථාවේදී, වෛද්යවරුන් hematuria (macro හෝ micro) හඳුනා ගනී.

පහත සඳහන් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ඇතිවිය හැක:

1. සෙප්සිස්;
2. වකුගඩු සනාල thrombosis;
3. නෙෆ්‍රොපති;
4. ගැටිති.

තුළ ව්යාධිජනක තත්ත්වය නම් උසස් අදියර, එවිට සින්ඩ්‍රෝමය ඒකාබද්ධ වන අතර වේදනාව එයට එකතු වේ. කෙසේ වෙතත්, එය නොමැති නම්, රෝගියාට erythrocyturia වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. ජානමය ගැටළුවක්වකුගඩු සමඟ.

මෑතකදී උපත ලද හෝ ළදරුවන් තුළ එවැනි තත්වයක් අනාවරණය වුවහොත්, හේමාටූරියා දරුවාගේ ශරීරයේ ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත, නමුත් රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ පිළිකා ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැකිය. වැඩිහිටි වයසේදී, ප්රකෝපකරන රෝග: glomerulonephritis සහ pyelonephritis.

ප්‍රෝටීනියුරියා

මුත්රා ගැටළු ද ඇතුළත් විය හැකිය වැඩි අන්තර්ගතයප්‍රෝටීන්, ජීව විද්‍යාත්මක තරලය අධ්‍යයනය කිරීමේදී අනාවරණය වේ. මෙම තත්ත්වය අශුභ හෝ මාරාන්තික ක්රියාවලියක් විය හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.

දරුණු ප්රෝටීන් වල දර්ශක. මූලාශ්රය: ppt-online.org

මාරාන්තික ස්වරූපයෙන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු අතර එය ස්ථිර ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට සෑම විටම ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය වැඩි වේ. මෙය පෙන්නුම් කරයි බරපතල රෝග, දියවැඩියාව, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්, බැර ලෝහ විෂ වීම ඇතුළුව.

Cylindruria

වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම යන යෙදුම බොහෝ රෝගීන් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. නමුත් ඔවුන්ගෙන් ස්වල්ප දෙනෙක් මෙම තත්වය ඇතිවන්නේ මුත්රා සංයුතිය පරීක්ෂා කිරීමේදී නිශ්චිත වකුගඩු නාල ප්‍රමාණයක් ඇති බව සොයා ගන්නා තත්වයක් තුළ බව දනිති. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් බොහෝ විට පෙරීමේ අවයවවල වර්ධනය වේ.

සිලින්ඩර වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• හයිලීන් - පුද්ගලයෙකුට විවිධ වකුගඩු රෝග ඇති විට මුත්රා තුළ පෙනී සිටීම, ප්රෝටීන් ඇතිවීම;
• ඉටි - හයිලීන් සහ කැටිති අංශු සංකීර්ණයක් වන අතර ඒවා අර්ධ වශයෙන් වකුගඩු නාල වල පවතී (ප්‍රගතියේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ. බරපතල රෝගදැවිල්ල පසුබිමට එරෙහිව පෙරීමේ අවයව);
• කැටිති - රෝගියා තුළ glomerulonephritis හෝ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොපති වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි, ප්‍රෝටීන් වාත්තු ලෙස ක්‍රියා කරයි;
• එරිත්රෝසයිට් - ප්රධාන සංරචක රතු රුධිර සෛල සහ ප්රෝටීන්, hematuria පවතින බව පෙන්නුම් කරයි;
• Leukocyte - pyelonephritis හි ප්රගතියකදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන අතර, ප්රෝටීන් සහ leukocytes වලින් සමන්විත වේ;
• බොරු - මුත්රා පද්ධතියේ රෝග වල ප්රගතිය ගුනාංගීකරනය කරන්න.

ඔබට තේරුම් ගත හැකි පරිදි, රසායනාගාර මුත්රා පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලය ස්වාධීනව අර්ථ නිරූපණය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. නමුත් ඒ සමඟම, සිලින්ඩර තිබීම, ඒකක එකක් හෝ දෙකකට වඩා (හයිලීන්) නොමැති නම්, ව්යාධිවේදය නොපෙන්වන අතර, ඒ අනුව, එය සම්මතය ලෙස සලකනු ලැබේ. එසේ නොමැති නම්, මෙම මූලද්රව්ය පැමිණීම පිළිගත නොහැකිය

ලියුකොසිටුරියා

මුත්රාශයේ නවෝත්පාදනය සහ මුත්රා ආබාධ සෑම විටම මුත්රා විශ්ලේෂණයෙන් ලියුකෝසයිට් වල ඉහළ අන්තර්ගතයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පවතී. සාන්ද්රණය වැඩි වීමසුදු රුධිරාණු වකුගඩු, මුත්රාශයේ සහ මුත්රා වල දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

මිනිසුන් තුළ leukocyturia දර්ශක. මූලාශ්රය: myslide.ru

සාමාන්යයෙන්, leukocytes "ආරක්ෂක" වේ. මේවා ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වන අතර ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමයි. ඒ අනුව, ඔවුන්ගෙන් කුඩා ප්රමාණයක් මුත්රා තුළ කිසිදු අපගමනය ලෙස නොසැලකේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවායින් බොහොමයක් තිබේ නම්, මෙය අවුලුවන රෝගය සොයා බැලීම අවශ්ය වේ.

වඳ වර්ගයේ ලියුකොසිටුරියා සඳහා ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

1. උණ ශරීර උෂ්ණත්වය;
2. හෝමෝන ඖෂධ ගැනීම;
3. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;
4. ජානමය පද්ධතියේ තුවාල;
5. දරුවෙකු රැගෙන යාම;
6. පරිත්යාගශීලී වකුගඩුවක් ප්රතික්ෂේප කිරීම;
7. aseptic වර්ගයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.

ද කැපී පෙනේ ආසාදිත වර්ගය leukocyturia. එය වර්ධනය වන ප්රධාන ව්යාධි වේ: tubulo අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීම, මෙන්ම වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ දිලීර සමග ශරීරයේ ආසාදනය. තරමක් භයානක තත්වයක් වන්නේ ප්‍රෝටීන් හෝ හෙමාටූරියා සමඟ ලියුකොසිටුරියා සංයෝජනයයි.

වර්ණ

මිනිස් සිරුර තුළ ව්යාධි ක්රියාවලීන් නොමැති නම්, විශේෂයෙන් මුත්රා සහ බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ, ඔහු විශ්ලේෂණය සඳහා කහ මුත්රා ගෙන එනු ඇත. ඇම්බර් තින්ක් තිබීම ද පිළිගත හැකි යැයි සැලකේ. නිශ්චිත වර්ණකයක් මේ සඳහා වගකිව යුතු අතර, ඇතැම් සාධකවල බලපෑම යටතේ සාන්ද්රණය වැඩි හෝ අඩු වේ.

මුත්රා වල සාමාන්ය සහ ව්යාධිජනක වර්ණ මාලාව.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම්

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු භෞතික වෙනස්කම් වල සංකීර්ණයකි. රසායනික ගුණසහ කාලය තුළ මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂීය ලක්ෂණ ව්යාධි තත්වයන්(proteinuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria, ආදිය), එය සමඟ විය හැක සායනික රෝග ලක්ෂණවකුගඩු රෝග (ශෝථය, අධි රුධිර පීඩනය, ඩිසුරියා, ආදිය) හෝ වෙනත් වකුගඩු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හුදකලාව පවතී.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම සෑම විටම වකුගඩු හානි පිළිබඳ වඩාත් වැදගත් සාක්ෂියකි.

වකුගඩු රෝගවලින් සැලකිය යුතු කොටසක් ගුප්ත, එනම් දිගු කලක් සැඟවුණු ගමන් මාර්ගයක් තිබිය හැකි අතර මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස පමණක් ප්‍රකාශ වේ.

ප්‍රෝටීනියුරියාබොහෝ විට සම්බන්ධ වේ පෙරීම වැඩි වීමග්ලෝමියුලර් කේශනාලිකා හරහා ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන. මෙය ඊනියා glomerular (glomerular) proteinuria වේ. ග්ලෝමියුලර් උපකරණයට හානි වීමත් සමඟ වකුගඩු රෝග වලදී එය නිරීක්ෂණය කෙරේ - ඊනියා ග්ලෝමෙරුලෝපති. Glomerulopathies වලට glomerulonephritis, nephritis සහ nephropathies ඇතුළත් වේ. පද්ධතිමය රෝග සම්බන්ධක පටක, දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු වල ඇමයිලොයිඩෝසිස් මෙන්ම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ රක්තපාත ආබාධ හේතුවෙන් වකුගඩු වලට හානි වීම ශිරා පල්වීමවකුගඩු වල රුධිරය සහ ජල ගතික පීඩනය වැඩි වීම (ඊනියා " සංකෝචන වකුගඩු") උග්‍ර අවස්ථා වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද උණ ප්‍රෝටීනියුරියා ප්‍රධාන වශයෙන් ග්ලෝමියුලර් ස්වභාවයයි. උණ තත්වයන්විශේෂයෙන්ම ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්.

ක්රියාකාරී ප්රෝටීන් වර්ධනය වීමේ හැකියාව මතක තබා ගත යුතුය. මෙයට ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතුළත් වේ - දිගු වේලාවක් සිටගෙන හෝ ඇවිදීමේදී මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම සහ තිරස් ස්ථානයක වේගයෙන් අතුරුදහන් වීම. නව යොවුන් වියේදී, idiopathic transient proteinuria, දක්නට ලැබේ නිරෝගී පුද්ගලයන්දී වෛද්ය පරීක්ෂණයසහ පසුව මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී නොපැමිණීම. ශාරීරික වෙහෙස සහ (හෝ) තෙහෙට්ටුවෙන් පසු නිරෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් 20% ක් තුළ අනාවරණය වූ ආතතියේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රෝටීනියුරියා, මුත්රා වල පළමු එකතු කරන ලද කොටසෙහි ප්‍රෝටීන් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය නල ස්වභාවයක් ගනී. මෙම වර්ගයේ ප්රෝටීන් බොහෝ විට මලල කී්රඩකයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

කාබනික වකුගඩු රෝග වල ප්‍රෝටෙනූරියා බොහෝ විට "සැබෑ ප්‍රෝටීනියුරියා" ලෙස හැඳින්වේ. එය ක්‍රියාකාරීත්වයට වඩා වෙනස් වන්නේ එය මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයෝජනය වී ඇති බැවිනි: හෙමාටුරියා, සිලින්ඩ්රූරියා, ලියුකොසිටුරියා, මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු වීම (හයිපොයිසොස්ටෙනූරියා).

Hematuria- නිතර නිතර, බොහෝ විට වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ පළමු රෝග ලක්ෂණය. macro- සහ microhematuria ඇත. Microhematuria අනාවරණය වන්නේ විට පමණි අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයමුත්රා අවසාදිතය. අධික රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, මුත්රා රතු රුධිරයේ වර්ණය විය හැකිය. දළ hematuria hemoglobinuria, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. සමහර ආහාර (බීට්) ගන්නා විට මුත්රා රතු විය හැක. ඖෂධ(ෆීනෝල්ෆ්තලීන්).

Hematuria සාමාන්යයෙන් වකුගඩු හා වකුගඩු නොවන ලෙස බෙදා ඇත. මූලික (මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවේ ආරම්භයේ දී), පර්යන්තය (මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාව අවසානයේ) සහ සම්පූර්ණ රක්තපාතය වීදුරු තුනක හෝ වීදුරු දෙකක පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය. ආරම්භක හා පර්යන්ත හෙමාටූරියා සෑම විටම වකුගඩු නොවන සම්භවයක් ඇත.

ආරම්භක hematuria මුත්රා රෝගයක් හේතුවෙන් මුත්රා වල ආරම්භක කොටසට හානි වීම පෙන්නුම් කරයි: ගෙඩියක්, ulcerative-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, කම්පනය. පර්යන්ත hematuria දැවිල්ල හෝ ගෙඩියක් පෙන්නුම් කරයි පුරස්ථි ග්රන්ථිය, මුත්රාශයේ ගැබ්ගෙල කොටස හෝ මුත්රා වල අභ්යන්තර විවෘත කිරීම.

සම්පූර්ණ hematuria වකුගඩු, වකුගඩු pelvis, ureters, මුත්රාශයේ, i.e. වකුගඩු හෝ වකුගඩු නොවන විය හැක. එබැවින්, hematuria අනාවරණය වුවහොත්, මුත්රා රෝග බැහැර කළ යුතුය - urolithiasis, tumors, වකුගඩු ක්ෂය රෝගය. මුත්රා ව්‍යාධි විද්‍යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකරණ සහ එක්ස් කිරණ විකිරණ පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ: මුත්රා කැතීටරීකරණය සමඟ සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ වෙනම මුත්රා එකතු කිරීම, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, බැහැර කිරීමේ මට්ටම සහ, අවශ්ය නම්, ප්රතිගාමී pyelography, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්රැෆි.

වකුගඩු hematuria, අනෙක් අතට, glomerular සහ non-glomerular ලෙස බෙදා ඇත. Glomerular වකුගඩු hematuria, නීතියක් ලෙස, ස්ථීර ද්විපාර්ශ්වික වන අතර, බොහෝ විට ප්රෝටීන්, cylindruria සහ leukocyturia සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මුත්රා අවසාදිතයේ වෙනස් වූ රතු රුධිර සෛල වලින් 80% කට වඩා තිබීම හෙමාටූරියා වල ග්ලෝමියුලර් ස්වභාවය පෙන්නුම් කරයි. එය උග්ර සහ නිදන්ගත glomerulonephritis නිරීක්ෂණය කරන අතර, පද්ධතිමය රෝග, විෂ මත්ද්රව්ය-ප්රේරණය nephropathies බොහෝ nephropathies ද ලක්ෂණයකි. Hematuria යනු අන්තරාසර්ග නෙෆ්‍රිටිස් වල ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන අතර, උග්‍ර මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරිත අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ඇතුළුව. hematuria හේතුව බොහෝ විට sulfonamides, streptomycin, kanamycin, gentamicin, වේදනා නාශක, butadione, ලවණ විවිධ ඖෂධ වර්ග විය හැක. බැර ලෝහ.

ලියුකොසිටුරියා.නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මුත්රා වල ඒවා 0 - 3 p / z ප්රමාණයෙන් අඩංගු වේ. පිරිමින් සහ p/sp හි 0-6. කාන්තාවන් තුළ. ලයිකොසයිටේට ලිංගික පත්රිකාවෙන් මුත්රා වලට ඇතුල් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

සමඟ ලේයිකොසයිටේ අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයේ. තාවකාලික (අස්ථිර) ලියුකොසිටුරියා වකුගඩු නොවන සම්භවයක් ඇතුළුව උණ සමඟ සිදු වේ. ආරම්භක සහ පර්යන්ත leukocyturia වකුගඩු නොවන සම්භවයක් ඇත. ගැන වකුගඩු සම්භවය leukocyturia මුත්‍රා අවසාදිතයේ එකවර ලියුකෝසයිට් සහ කැටිති වාත්තු තිබීමත් සමඟ සම්පූර්ණ ලියුකොසිටුරියා මගින් සනාථ වේ. වකුගඩු leukocyturia සාමාන්‍යයෙන් ක්ෂුද්‍රජීවී සම්භවයක් ඇති බවක් තිබියදීත් (pyelonephritis, වකුගඩු ක්ෂය රෝගයේදී සිදු වේ), aseptic leukocyturia (lupus nephritis, amyloidosis සහ අන්තරාල විෂ-ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ-ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රිටිස්) ඇතිවීමේ හැකියාව මතක තබා ගත යුතුය. ක්ෂුද්‍රජීවී සහ අසප්ටික් ලියුකොසිටුරියා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා පියුරියා සහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයමුත්රා. මුත්රා purulent බවට පත් වන විට Pyuria සිදු වේ, i.e. leukocytes විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ (10 4 mm 3 ට වඩා වැඩි සංයෝජනයක් සමඟ විශාල සංඛ්යාවක් ක්ෂුද්ර ජීවී සිරුරු(මිලිමීටර් 3 කින් 10 5 ට වැඩි).

Sternheimer-Malbin අනුව පැල්ලම් කරන විට ක්රියාකාරී leukocytes pyelonephritis හි දක්නට ලැබේ - අවම වශයෙන් 95% ක සංඛ්යාතයක් සහිතව. එබැවින්, ක්රියාකාරී ලේයිකොසයිටේට් අනාවරණය කරගත් විට සහ බැහැර කරන විට මුත්රා රෝග(cystitis, urethritis, prostatitis) රෝගියාට pyelonephritis ඇති බව උපකල්පනය කළ යුතුය.

එපිටිලියුරියා. Squamous epithelial සෛල මුත්රා මාර්ගයේ පහළ කොටස්වල epithelial ආවරණයේ desquamation පෙන්නුම් කරයි: මුත්රාශය, මුත්රාශය. ඒවා වෙනස් වී ඇත්නම්, ඉදිමී ඇත්නම්, සයිටොප්ලාස්මයේ මේද ඇතුළත් කිරීම් තිබේ නම්, මෙය දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි (මුත්‍රා ප්‍රදාහය, සිස්ටිටිස් වෙනස් නොකළහොත්, එය කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි, බොහෝ විට මුත්‍රාවලින් බැහැර කරන ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන්);

තීරු එපිටිලියල් සෛල යනු වකුගඩු ශ්‍රෝණිය හෝ මුත්‍රාශයේ එපිටිලියල් ආස්තරයේ සෛල වේ. මුත්රා අවසාදිතයේ ඔවුන්ගේ පෙනුම පෙන්නුම් කරයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි pelvis (pyelitis) හෝ ureters. තීරු සහ squamous epithelial සෛල එකවර හඳුනාගැනීමෙන් මුත්රා ආසාදන ආරෝහණ පෙන්නුම් කළ හැකිය.

වකුගඩු නල අපිච්ඡද සෛල විශාලතම ඇත රෝග විනිශ්චය අගයඒවා එපිටිලියල් වාත්තු වල කොටසක් ලෙස හෝ කණ්ඩායම් වශයෙන් අනාවරණය වූ විට. නල නෙරෝසිස්, උග්‍රවීමේදී ඒවා මුත්රා අවසාදිතයේ ප්‍රමුඛ වේ නිදන්ගත glomerulonephritis, lupus nephritis සමඟ, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් සහ ඕනෑම සම්භවයක් ඇති නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, tubulointerstitial nephritis. මෙම අවස්ථා වලදී, ඒවා 1 දක්වා ගණන් කරයි / 3 සෛලීය මුත්රා අවසාදිතය.

Cylindruria.සිලින්ඩර යනු ටියුබල් වල ප්‍රෝටීන් වාත්තු වේ.

· හයිලීන් වාත්තු - සාමාන්‍යයෙන්, සකස් කිරීමේදී තනි ඒවා හඳුනාගත හැකිය. සියලු වර්ගවල ප්රෝටීන් සමඟ අන්තර්ගතය වැඩි වේ (ඉහත "ප්රෝටීන්" කොටස බලන්න);

· ඉටි - සාමාන්යයෙන් ස්රාවය නොවේ, විවිධ සම්භවයක් ඇති නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ පෙනේ, ඇමයිලොයිඩෝසිස්, ලිපොයිඩ් නෙෆ්‍රොසිස්;

fibrinous - සාමාන්යයෙන් අනාවරණය නොවේ, ලක්ෂණය රක්තපාත උණවකුගඩු සින්ඩ්රෝම් සමඟ;

· අපිච්ඡද - අපිච්ඡද සෛල වලින් පිහිටුවා, වකුගඩු necrosis සහ වෛරස් රෝග සොයා;

· erythrocyte - රතු රුධිර සෛල වලින්, උග්ර glomerulonephritis, වකුගඩු ආඝාතය, malignant අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා;

· leukocyte - leukocytes සිට, pyelonephritis, lupus nephritis සොයා;

· කැටිති - පිරිහෙන ක්ෂය වීමකට ලක් වූ සෛලීය මූලද්රව්ය සමඟ. glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrotic syndrome සමඟ පෙනී සිටින්න.

Cylindruria ප්රධාන වශයෙන් glomerulonephritis සමඟ සිදු වේ. රුධිර සංසරණ අසමත්වීම (වකුගඩු), දියවැඩියා කෝමා සහ අනෙකුත් රෝග වලදී ද සිලින්ඩර කුඩා සංඛ්යාවක් සිදු වේ. තනි හයිලීන් වාත්තු සාමාන්ය විය හැක. වකුගඩු නල සෛලවල දියුණු බිඳවැටීමත් සමඟ කැටිති සහ ඉටි දිස් වේ.

මාතෘකාව මත: මුත්රා සින්ඩ්රෝම්. වකුගඩු රෝග වල අධි රුධිර සින්ඩ්‍රෝමය

මුත්රා සින්ඩ්රෝම්

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු ප්රෝටීන් 3.5 g / දින නොඉක්මවන ප්රෝටීන්, erythrocyturia, leukocyturia සහ cylindruria වල එකතුවකි. බොහෝ විට, මෙම සංරචකවල ඇතැම් සංයෝජන නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ලියුකොසිටුරියා සමඟ ප්‍රෝටීන්, එරිත්‍රෝසයිටුරියා සහ සිලින්ඩ්‍රූරියා සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා යනාදිය), අඩුවෙන් “හුදකලා” ප්‍රෝටීන් හෝ එරිත්‍රෝසිටුරියා ඇත, වෙනත් සලකුණු නොමැති විට හෝ ඒවා තරමක් ප්‍රකාශ වූ විට.

ප්‍රෝටීනියුරියා. දෙකම මතක තබා ගත යුතුය සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවසමහර විට ප්‍රෝටීන් අංශු මුත්රා වල දක්නට ලැබෙන අතර එහි දෛනික බැහැර කිරීම 60 mg දක්වා ළඟා වේ. සැලකිය යුතු මාංශ පේශි හා චිත්තවේගීය ආතතිය, අධික උනුසුම් වීම හෝ හයිපෝතර්මියාව, ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය, වකුගඩු වල දිගු ස්පන්දනය, එය 2-3 ගුණයකින් වැඩි කළ හැකි නමුත් ඉක්මනින් (සාමාන්‍යයෙන් දින දෙකකට පසු) සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.

කායික විද්‍යාවට ඕතොස්ටැටික් (වඩාත් නිවැරදිව ලෝඩෝටික්) ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතුළත් විය හැකිය, එය ළමා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේදී ලුම්බිම් කලාපයේ උච්චාරණය කරන ලද ලෝඩෝසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. කොඳු ඇට පෙළසහ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20 දී පහව යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රාත්රී නින්දෙන් පසු වහාම එකතු කරන ලද මුත්රා වල ප්රෝටීන් අනාවරණය නොවේ; එය පෙනී සිටින්නේ ස්ථාවර ස්ථානයක සිට ටික වේලාවකට පසුවය. 58% ක් තුළ එහි ප්රමාණය 10 g / l නොඉක්මවන අතර හුදකලා අවස්ථාවලදී පමණක් 100 g / l දක්වා ළඟා වේ. ඇල්බියුමින් මුත්රා තුළ ප්රමුඛ වේ (තෝරාගත් ප්රෝටීන්); erythrocyturia, cylindruria නොමැත, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ නොවේ. orthostatic proteinuria තහවුරු කිරීම සඳහා, විකලාංග පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. Orthostatic proteinuria නිදන්ගත glomerulonephritis (හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ප්‍රභේදයක් - LA. Pyrig වර්ගීකරණයට අනුව අධි රුධිර පීඩන අවධිය) හෝ pyelonephritis හි ගුප්ත ස්වරූපයෙන් වෙනස් විය යුතුය. දෙවැන්න වයස අවුරුදු විස්සකට පසුව පවා ප්‍රෝටීනියුරියා නොනැසී පැවතීම සහ ඒ සමඟ අවම වශයෙන් සුළු එරිත්‍රෝසිටුරියා, ලියුකොසිටුරියා සහ සිලින්ඩ්‍රූරියා පැවතීම මගින් සහාය වේ. දුෂ්කර අවස්ථාවල දී, වකුගඩු බයොප්සි සඳහා යොමු වේ.

ද්විතියික නෙෆ්‍රොෆති (විසරණ සම්බන්ධක පටක රෝග, දියවැඩියාව, ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය, මත්ද්‍රව්‍ය අසාත්මිකතා ආදිය) වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ඔවුන්ගේ රෝග සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් යන දෙකෙහිම ඇඟවීම් නොමැතිව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමකින් තොරව දිගු කාලීන, හුදකලා වූ ප්‍රෝටීනියුරියා අවස්ථා වලදී, එය අවශ්‍ය වේ. පළමුව ප්‍රාථමික නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් (හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ප්‍රභේදයක් - අධි රුධිර පීඩන අවධිය) සහ අඩු වාර ගණනක් - ප්‍රාථමික නිදන්ගත pyelonephritis පිළිබඳ ගුප්ත ස්වරූපය ගැන සිතන්න. හුදකලා ප්‍රෝටීනියුරියා ප්‍රාථමික ඇමිලොයිඩෝසිස් සහ බහු මයිලෝමා වල ආරම්භක හා දිගු කාලයක් එකම ප්‍රකාශනය විය හැකිය. අවසාන අවස්ථාවේ දී විශාල වටිනාකමක්රෝග විනිශ්චය සඳහා මුත්‍රා වල Bence Jones ප්‍රෝටීන් සහ රුධිර සෙරුමයේ සහ මුත්‍රා වල paraproteins (පිෂ්ඨය ජෙල් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් භාවිතයෙන්) හඳුනාගැනීමයි. දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, ස්ටර්නම් හි සිදුරු සාමාන්යයෙන් ගැටළුව විසඳයි.

Erythrocyturia හටගන්නා රෝග පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදිය හැකිය.

1. මුත්රා රෝග: ගිනි අවුලුවන (cystitis, prostatitis, urethritis); මුත්රාශයේ සහ මුත්රාශයේ ගල්; පිළිකා (බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික); කම්පන සහගත තුවාල.

වකුගඩු රෝග: glomerulonephritis, interstitial nephritis, pyelonephritis; විසරණ සම්බන්ධක පටක රෝග වල නෙෆ්‍රොපති; වකුගඩු ක්ෂය රෝගය; පැපිලරි නෙරෝසිස්; වකුගඩු ගල් රෝගය; nephrocalcinosis "gouty" වකුගඩු; හයිපර්නෙෆ්‍රෝමා; බහු අවයවික රෝග; hydronephrotic පරිවර්තනය: වකුගඩු ආඝාතය; hepatic vein thrombosis, වකුගඩු ශිරා අධි රුධිර පීඩනය; වකුගඩු තුවාල.

3. වෙනත් රෝග: රක්තපාත diathesis; ලියුකේමියාව; erythremia සහ erythrocytosis; සිරෝසිස්; වැලපෙන්න; බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, සෙප්සිස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ටොන්සිලයිටිස්, රතු උණ සහ අනෙකුත් බෝවෙන රෝග; මත්ද්රව්ය-ප්රේරිත hematuria ( ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයසහ salicylates, hexamethylenetetramine, sulfonamides, anticoagulants, ආදිය); disovarial purpura.

සමහර විට, වඩාත් සවිස්තරාත්මක සායනික පරීක්ෂණයකින් වුවද, එරිත්රෝසිටුරියා (හෝ හෙමාටුරියා) ඇතිවීමට හේතුව නොදන්නා කරුණකි. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් "අත්යාවශ්ය hematuria" (හෝ erythrocyturia) ගැන කතා කරයි. මෙම යෙදුම දැනට අප සතුව ඇති පර්යේෂණ ක්‍රමවල ප්‍රමාණවත් නොවීම පිළිබිඹු කරයි.

Leukocyturia සාමාන්යයෙන් ආසාදිත ක්රියාවලියක දර්ශකයකි මුත්රා මාර්ගයසහ වකුගඩු (urethritis, cystitis, pyelonephritis, වකුගඩු ක්ෂය රෝගය), විශේෂයෙන් එය bacteriuria (මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක බැක්ටීරියා 100,000 කට වඩා වැඩි) සමග ඒකාබද්ධ නම්. කෙසේ වෙතත්, බෝ නොවන සම්භවයක් ඇති ලියුකොසිටුරියා (උග්ර ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස්, ලූපස් නෙෆ්‍රොපති, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, තහවුරු කිරීමට ආසාදන ස්වභාවය leukocyturia, pyrogenic ද්රව්ය සමඟ ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණ සහ විශේෂයෙන් Prednisolone සමඟ දක්වනු ලැබේ.

Cylindruria සාමාන්යයෙන් ප්රෝටීන් සහ erythrocyturia සමඟ සංයුක්ත වේ.

මුත්‍රා සින්ඩ්‍රෝමය අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා පැන නගින්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් එය එකම ප්‍රකාශනය වන විටය. ව්යාධි ක්රියාවලිය. වගුවේ 19 වඩාත් සුලභ රෝග වල මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය පෙන්වයි.

මුත්‍රා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා හේතුවක් ලෙස උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් හට ප්‍රධාන වශයෙන් එහි මොනොසින්ඩ්‍රොමික් ප්‍රභේදය සම්බන්ධයෙන් පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ, එහි අනුපාතය මෑත වසරවැඩි විය.

උග්ර glomerulonephritis දී මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ප්රෝටීන්, erythrocyturia, cylindruria, අඩු නිතර (1/3 අවස්ථා වලදී) - leukocyturia මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය සහ පෙර පැවති උග්‍ර බෝවෙන රෝගයක් (උගුරේ වේදනාව, උග්‍ර ශ්වසන රෝග, නියුමෝනියාව, තද රතු උණ, ආදිය) අතර සම්බන්ධයක් තිබේ නම්, හෝ නාභීය ක්‍රියාවලියේ උග්‍රවීමක් තිබේ නම් නිදන්ගත ආසාදනය(ටොන්සිලයිටිස්, ආදිය) මුත්රා සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථකථනය විශේෂිත දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් නොකරයි. හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය (මොනොසින්ඩ්‍රොමික් ප්‍රභේදය) සහිත උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් සමහර විට ගුප්ත, උග්‍ර ප්‍රාථමික පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු අතර එය සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර වූ පසු ද සිදු වේ. බෝවෙන රෝගහෝ නිදන්ගත ආසාදන අවධානය යොමු කිරීමේ ක්රියාවලිය උග්රවීම.

උග්‍ර ප්‍රාථමික පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් අඩු ප්‍රෝටීන් ප්‍රෝටීන් (දිනකට ග්‍රෑම් 0.5 දක්වා) මගින් සංලක්ෂිත වේ, මුත්රා අවසාදිත ප්‍රමාණාත්මක අධ්‍යයනයක දී එරිත්‍රෝසිටුරියාට වඩා ලියුකොසිටුරියා ප්‍රමුඛතාවය, අපිච්ඡද, ලියුකොසයිට් සහ කැටිති වාත්තු තිබීම සහ බොහෝ විට බැක්ටීරියා.

මොනොසින්ඩ්‍රොමික් ප්‍රභේදයක් සමඟ නම් උග්ර glomerulonephritisඋග්‍ර එරිත්‍රෝසිටුරියා සහ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වඩාත් තීව්‍ර, සාමාන්‍යයෙන් පැරොක්සයිමල් වේදනාව, ඩිසුරියා මගින් සංලක්ෂිත වකුගඩු ගල් රෝගය බැහැර කළ යුතුය, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයපැස්ටර්නැප්කෝගෝ. මුත්රා පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්රතික්රියාවේ වෙනසක් තීරණය කරනු ලැබේ, විශාල සෛලීය නොවන අවසාදිතයක් ඇතිවීම, ඉතා සුළු ප්රෝටීන් සමග එරිත්රෝසිටුරියා පැතිරීම. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ X-ray පරීක්ෂණ ක්‍රම (වකුගඩු වල සාමාන්‍ය X-ray හෝ tomography, excretory urography සහ, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, retrograde pyelography), එමඟින් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී කැල්කියුලස් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. විකිරණශීලී අධ්‍යයනයක්, විශේෂයෙන් රෙනෝග්‍රැෆි, රෝග විනිශ්චය අගයක් තිබිය හැක්කේ වකුගඩු වලින් මුත්රා පිටවීම අඩාල වූ විට පමණක් වන අතර, රෙනොග්‍රැෆික් වක්‍රයේ බැහැර කිරීමේ කොටසෙහි වෙනසක් සිදු වේ.

නිසා මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ඇතිවේ නම් පෙර ආසාදනයසහ දරුණු erythrocyturia මගින් සංලක්ෂිත වේ, urotberculosis සහ වකුගඩු ගෙඩියක් උපකල්පනය කළ යුතුය.

වකුගඩු ක්ෂය රෝගය සඳහා, ඇනමෙනිස් හි බාහිර ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ ඇඟවීම් වලට අමතරව, එරිත්‍රෝසිටුරියා සහ විශේෂයෙන් මඳ ප්‍රෝටීනියුරියා සහිත ලියුකොසිටුරියා වල ප්‍රමුඛතාවය ලක්ෂණයකි. විශේෂ මාධ්‍ය මත මුත්රා සංස්කෘතිය, ක්ෂය රෝගය සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ මෙන්ම එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුවේ හැඩය සහ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම්, එහි කුහර කොටස් මෙන්ම විනාශයේ නාභිගත කිරීම් අනාවරණය වේ. විකිරණ දර්ශක ක්‍රමවල අවකල රෝග විනිශ්චය හැකියාවන්, විශේෂයෙන් ස්කෑන් විද්‍යාව ද භාවිතා කළ යුතුය,

කුඩා ගෙඩියක් හඳුනාගත හැකි තෝරාගත් වකුගඩු ධමනිවේදය මෙන්ම වකුගඩු ස්කෑන් ඇතුළු X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව වකුගඩු ගෙඩියක් බැහැර කළ හැකිය. අඩු රෝග විනිශ්චය වැදගත්කම වන්නේ fermenturia ඇතිවීම, ESR වැඩි වීම සහ සමහර විට පර්යන්ත රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල මට්ටම ඉහළ යාමයි.

අන්තර් කාලීන ආසාදනයකින් පසුව, මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය මුලින්ම වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් ප්‍රෝටීන් අවධිය ලෙස දිස්විය හැකිය. වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් හි මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්‍රෝටීන් කුඩා මුත්රා අවසාදිත ("හිස්" අවසාදිත) සමඟ සංයෝජනය වීමයි. erythrocyturia වැඩි වීමක් හෝ hematuria පෙනුම වකුගඩු නහර වල thrombosis සමග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය සෑම විටම වේදනාව සමඟ නොවේ.

ඇමයිලොයිඩෝසිස් එය ඇති කරන රෝග (ක්ෂය රෝගය, බ්රොන්කයික්ටාසිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ආදිය) මගින් ද පෙන්නුම් කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල මකා දැමූ පාඨමාලාවේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. අරමුණක් ඇතුව අවකල රෝග විනිශ්චයඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා වන පරීක්ෂණ (මෙතිලීන් නිල්, කොන්ගෝරෝට්, එවන්ස් නිල් සමඟ), දත්ත සැලකිය යුතු වන්නේ ප්‍රති results ල ධනාත්මක නම්, රුධිර ප්ලාස්මා සහ මුත්රා ප්‍රෝටීන පිළිබඳ විද්‍යුත් විච්ඡේදක අධ්‍යයනය, විදුරුමස් දාරයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සි, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සහ වකුගඩු සිදු කළ යුතුය.

නිදන්ගත glomerulonephritis මුත්රා සින්ඩ්රෝම් හේතුවක් ලෙස උග්ර glomerulonephritis ඇඟවුම් ඉතිහාසයක් තිබේ නම් නිවැරදි අර්ථ නිරූපණය සඳහා දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් නොවේ.

ගැටලුවේ අදාළත්වය.මුත්රා විශ්ලේෂණය වඩාත් සුලභ එකකි සායනික ක්රමපර්යේෂණ. මුත්රා විශ්ලේෂණයේ වෙනස්කම් වඩාත්ම නියත වන අතර, යම් අවධියක දී, මුත්රා පද්ධතියට හානි කිරීමේ එකම ප්රකාශනයන්, ඊට අමතරව, ඒවා වෙනත් බොහෝ සෝමාටික් රෝග වල දක්නට ලැබේ. එමනිසා, මුත්රා පරීක්ෂණයකදී අසාමාන්යතා නිවැරදිව අර්ථ දැක්වීමට සහ ඒවායේ හේතුව පැහැදිලි කිරීමට ඇති හැකියාව ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට වැදගත් වේ.

පොදු ඉලක්කය: මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමට, රෝගියා කළමනාකරණය සඳහා රෝග විනිශ්චය උපක්‍රම තීරණය කිරීමට සහ බොහෝ දුරට සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වීම.

නිශ්චිත ඉලක්ක:මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම, මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීම, පැහැදිලි කිරීම සඳහා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය පැවැත්වීම හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයසහ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති සායනික රෝග විනිශ්චය කරන්න.

න්යායික ගැටළු

1. මුත්රා එකතු කිරීමේ ක්රමය, සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක දර්ශක සාමාන්යය, "හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්රෝම්" යන සංකල්පයේ නිර්වචනය.

2. Hematuria, රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක, සංවර්ධනය සඳහා හේතු, අවකල රෝග විනිශ්චය.

3. Proteinuria, රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක, හේතු සහ සංවර්ධන යාන්ත්රණ.

4. Leukocyturia, රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක, සංවර්ධනය සඳහා හේතු.

5. හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්රෝම් සහිත දරුවෙකු සඳහා පරීක්ෂණ සැලැස්ම.

ක්රියාකාරිත්වයේ දර්ශක පදනම

පාඩමක් සඳහා සූදානම් වන විට, ඔබ මූලික කරුණු පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය න්යායික ගැටළුසාහිත්ය මූලාශ්ර භාවිතා කිරීම.

මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා නීති.නිදහස් මුත්‍රා කිරීමේදී පිටවන උදෑසන මුත්‍රාවල සාමාන්‍ය කොටස ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයකට භාජනය වේ. සනීපාරක්ෂක කොන්දේසි. බැක්ටීරියා ශාක හා විනාශය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා හැඩැති මූලද්රව්යමුත්රා, එහි ගබඩා කිරීමේදී නොවැළැක්විය හැකිය, මුත්රා එකතු කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය සිදු කරනු ලැබේ. අලුතින් මුදා හරින ලද මුත්රා ඉක්මනින් පරීක්ෂා කළ නොහැකි නම්, එය ශීතකරණය තුළ තබා ගත යුතුය.

නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව පරීක්ෂණය - මැද කොටසෙන් මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක එරිත්රෝසයිට් සහ ලියුකෝසයිට් ගණන තීරණය කිරීම, ඇඩිස් - කකොව්ස්කි අනුව පරීක්ෂණය - ප්රමාණාත්මක පර්යේෂණපැය 12 ක් පුරා බැහැර කරන සියලුම මුත්රා වල මුත්රා අවසාදිතය (එවිට ලැබෙන අගය දෙගුණ වේ), දෛනික ප්‍රෝටීනියුරියා - දිනකට බැහැර කරන මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් තීරණය කිරීම.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම්- මේ ව්යාධි වෙනස්කම් hematuria, proteinuria, leukocyturia, cylindruria ආකාරයෙන් මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී.

Hematuria

අද වන විට, ව්යාධිජනක ලෙස සැලකිය යුතු මට්ටමේ hematuria රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් සාහිත්යයේ සැලකිය යුතු විෂමතා සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇත. මේ සඳහා එක් පැහැදිලි කිරීමක් භාවිතා කිරීම විය හැකිය විවිධ ක්රමමුත්රා පරීක්ෂණ එකතු කිරීම සහ ගබඩා කිරීම සඳහා. බොහෝ කතුවරුන් හෙමාටූරියා යනු සති 1 ක පරතරයකින් අඛණ්ඩ අධ්‍යයන තුනකින් කේන්ද්‍රාපසාරී මුත්රා අවසාදිතය පරීක්ෂා කිරීමෙන් තීරණය කරනු ලබන රතු රුධිර සෛල (දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ 3-5 ට වඩා වැඩි) මුත්රා වල තිබීම ලෙස වටහා ගනී.

Hematuria හි ප්‍රමාණාත්මක ලක්ෂණයක් වන්නේ Nechiporenko පරීක්ෂණයේදී 2 ґ 103 / ml ට වැඩි රතු රුධිර සෛල 1 ml ක මුත්රා වල සිටීම හෝ Addis-Kakovsky පරීක්ෂණයේදී 2 ґ 106 / දිනකට වඩා වැඩි වීමයි.

සායනික හා රසායනාගාර දෘෂ්ටි කෝණයකින්, hematuria වර්ග 4 ක් ඇත: macrohematuria, හුදකලා microhematuria, microhematuria with proteinuria, microhematuria සායනික රෝග ලක්ෂණ (dysuria, hemorrhagic syndrome, උණ, වේදනාව, ආදිය).

Macrohematuria පියවි ඇසින් තීරණය වේ. මුත්රා වල දීප්තිමත් රතු, දුඹුරු, මලකඩ හෝ මස් බෑවුමේ වර්ණය ඇත.

මුත්රා කොටස්වල වර්ණ ගැන්වීම සහ වීදුරු තුනක නියැදියක රතු රුධිර සෛල තිබීම මත පදනම්ව, hematuria බෙදා ඇත:

- ආරම්භක (මුත්රා වල පළමු කොටසෙහි රුධිරයේ පෙනුම, මුත්රා පිටවීම ආරම්භයේ දී, මුත්රා වලට හානි වීම පෙන්නුම් කරයි);

- පර්යන්තය (මුත්‍රා වල අවසාන කොටස වර්ණවත් වන අතර, එය බැහැර කිරීමේදී, මුත්රාශයේ මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන්, වෙනස් වූ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුවාල වී ලේ ගැලීම සිදු වේ, මුත්රාශයේ බෙල්ලේ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රෝග වල ලක්ෂණය);

- සම්පූර්ණ (මුත්රා කිරීමේ සම්පූර්ණ ක්රියාව තුළ රතු රුධිර සෛල ඒකාකාරව බෙදා හැරීම, hematuria වල වකුගඩු සම්භවය පෙන්නුම් කරයි).

සැබෑ hematuria ව්‍යාජ hematuria වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු අතර, රතු රුධිර සෛල වල hemolysis අතරතුර දිස්වන හිමොග්ලොබින් මිශ්‍රණයක් හේතුවෙන් මුත්රා වර්ණ ගැන්වීම සිදු වේ. ව්යාජ hematuria ද බීට්, රතු වියළි මිදි යොදයි, ඩයි අඩංගු ආහාර, සහ ඖෂධ (nitrofurantoin, rifampicin) අනුභව කිරීම සම්බන්ධ වේ.

Microhematuria මුත්රා අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් අනාවරණය වේ. Microhematuria කුඩා (දර්ශන ක්ෂේත්රයේ රතු රුධිර සෛල 10-15 දක්වා), මධ්යස්ථ (දර්ශන ක්ෂේත්රයේ රතු රුධිර සෛල 20-40), සැලකිය යුතු (දර්ශන ක්ෂේත්රයේ රතු රුධිර සෛල 40-100) ලෙස බෙදී ඇත. .

හේමාටූරියා ඇතිවීමට හේතු වකුගඩු, මුත්රා පද්ධතියේ රෝග, වකුගඩු නාල වල ව්යාධිවේදය ලෙස බෙදීම සුදුසුය. පද්ධතිමය ආබාධකැටි ගැසීම, වෙනත් (වගුව 1).

Hematuria මගින් ප්රකාශිත රෝග වර්ණාවලිය දරුවාගේ වයස අනුව වෙනස් වේ (වගුව 2).

hematuria හි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, එය නිරීක්ෂණය කරන රෝග වල සායනික ලක්ෂණ ගණනාවක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වකුගඩු hematuria සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව glomerulonephritis (GN) වේ. hematuria සමග එකවර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම් පෙනුම උග්ර GN හි ලක්ෂණයකි. මෙම රෝගය හුදකලා hematuria සමග ද ඇති විය හැක. උග්‍ර GN රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වූ ලකුණ මේ අවස්ථාවේ දී, එය සති 1-2 කට පෙර මාරු කළ බවට ඇනමෙනිස්හි ඇඟවීමක් වනු ඇත උග්ර ආසාදනය(සාමාන්යයෙන් streptococcal - උග්ර tonsillitis, streptoderma, තද රතු උණ, ආදිය). රක්තපාතය සමඟ ඇතිවන නිදන්ගත GN රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ වෙනත් හේතූන් බැහැර කළ විට වසර 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් එරිත්රෝසිටුරියා අඛණ්ඩව පැවතීම මතය. එය pharyngitis පසුබිමට එරෙහිව පෙනී නම්, උග්ර ශ්වසනය වෛරස් ආසාදනයපහළ පිටුපස වේදනාව සමඟ දළ රක්තපාතයේ කථාංග, නිදන්ගත glomerulonephritis රෝග විනිශ්චය සැකයෙන් තොරව, මෙම ප්රකාශනයන් IgA nephropathy හි ලක්ෂණයකි. මෙම රෝග විනිශ්චය වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කළ හැකි අතර එමඟින් මැසංගියම් හි IgA තැන්පත් වීම අනාවරණය වේ.

වකුගඩු හානි (ද්විතියික GN) පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග සහ පද්ධතිමය vasculitis (පද්ධතිමය lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, hemorrhagic vasculitis) හුදකලා hematuria හෝ hematuria මගින් ප්රෝටීන්, leukocyturia සමඟ ඒකාබද්ධව විදහා දක්වයි. වර්ධනය නම් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු වේ වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමයඑක් එක් රෝගයට ආවේණික වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පෙනුමට පෙරාතුව. පද්ධතිමය lupus erythematosus සමග, උණ, බර අඩු වීම, සම ("සමනලයා", discoid කුෂ්ඨ, ඡායාරූප සංවේදීතාව), සන්ධි සින්ඩ්රෝම්, hematological ( hemolytic රක්තහීනතාවය, leukopenia, thrombocytopenia), ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ (ධනාත්මක LE-සෛල පරීක්ෂණය, දේශීය DNA වලට ප්රතිදේහවල titer, antinuclear ප්රතිදේහ). polyarteritis nodosa සමග, hematuria සම (livedo reticularis, දේශීය ශෝථය, necrosis), උදර සින්ඩ්රෝම්, ස්නායු පද්ධතියට හානි, සහ malignant ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය සමග ඒකාබද්ධ වේ. රක්තපාත vasculitis කකුල්, පාද, තට්ටම් සහ වැලමිටි සන්ධිවල විස්තාරක මතුපිට සමමිතික papular-hemorrhagic කුෂ්ඨ මගින් සංලක්ෂිත වේ;

පරම්පරාගත නෙෆ්‍රිටිස් සහ තුනී පහළම මාලය පටල රෝගය රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම හෙමාටූරියා සමඟ ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ග්ලෝමෙරුලෝපති බහුලව දක්නට ලැබේ. පාරම්පරික nephritis (Alport සහලක්ෂණය), hematuria සහ / හෝ proteinuria බොහෝ විට සංවේදී ශ්රවණාබාධ සහ පෙනීම ව්යාධිවේදය සමග ඒකාබද්ධ වේ රෝගය ප්රගතිය සහ නිදන්ගත වර්ධනය; වකුගඩු අසමත්වීම(CRF). පිරිමි ළමයින් තුළ එය බොහෝ විට අනාවරණය වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශ්‍රවණාබාධ සහ අක්ෂි හානිය රක්තපාතයට පෙර, එය දුෂ්කරතාවයට හේතු වේ නිවැරදි ස්ථානගත කිරීමරෝග විනිශ්චය. තුනී පහළම මාලය පටල රෝගය බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රගතියට නැඹුරු නොවේ, එබැවින් එය පවුල් නිරපේක්ෂ hematuria ලෙස හැඳින්වේ. ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ග්ලෝමෙරුලෝපති රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, වකුගඩු පිළිබඳ අභ්‍යන්තර රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීමේ ගැටලුව තීරණය කිරීම සඳහා පවුලේ ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීම, පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ මුත්රා පරීක්ෂණ සහ රෝගියාගේ ගතික නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණය අධ්‍යයනය කිරීම සුදුසුය.

Hematuria hemolytic-uremic syndrome සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැක. ලේවැකි පාචනය සහ රක්තපාත රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැනි ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.

වකුගඩු extraglomerular hematuria වඩාත් පොදු හේතුව විවිධ හේතූන් නිසා සිදු වන tubulointerstitial nephritis වේ: ආසාදන, මත්ද්රව්ය විෂ වීම, ආදිය මේ අවස්ථාවේ දී, මුත්රා පරීක්ෂණ hematuria, සුළු leukocyturia, සහ මුත්රා සාපේක්ෂ ඝනත්වය අඩු සමග හැකි proteinuria හෙළි කරයි. .

Hematuria යනු dysmetabolic nephropathy හි මුත්රා සින්ඩ්රෝම් වල වැදගත් සලකුණකි. මෙම රෝගීන්ට බොහෝ විට leukocyturia ඇත, එය බැක්ටීරියා ස්වභාවය, විශාල සහ / හෝ කුඩා එකතු කරන ලද අංශු ස්වරූපයෙන් මුත්රා වල ඇතැම් ලවණවල ස්ඵටික පැවතීම, hypersthenuria (1030 සහ ඊට වැඩි) සහ උණුසුම් ගිම්හාන කාලය තුළ - ඔලිගුරියා. සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණයකදී ලුණු ස්ඵටික අනාවරණය කරගත් විට "dysmetabolic nephropathy" රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, මුත්රා පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ.

pyelonephritis සමග Hematuria නොවේ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණය leukocyturia සහ bacteriuria වලට ප්රතිවිරුද්ධව රෝග. pyelonephritis හි දළ hematuria පෙනුම වකුගඩු වල fornical කොටස්වල venous plexuses වලට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. ලිංගික රුධිර වහනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ urography තුළ fornical reflux හඳුනා ගැනීම මත ය.

බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය සායනිකව විශාල වූ වකුගඩු සහ ඒවායේ ගැටිති සහිත මතුපිට මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. රෝගයේ ස්වයංක්‍රීය අවපාත වර්ගය තුළ, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට හේතු වන වකුගඩු හානිවලට අමතරව, ප්‍රගුණනය සහ ප්‍රසාරණය සිදු වේ. පිත්තාශයපෙරිපෝටල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය සමඟ, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රමුඛ බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය රක්තපාත හා ප්‍රෝටීනියුරියා, පුනරාවර්තන මුත්රා ආසාදන, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් විදහා දක්වයි. වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් ලාක්ෂණික දත්ත රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාර කරයි.

වකුගඩු ආබාධය හේමාටූරියා සමග වකුගඩු parenchyma කැඩී යාම සහ වකුගඩු pelvis ඉරා දැමීම සිදු වේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, ඉදිමීම සහ ඉදිමීම, peritoneal රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සහ oliguria වේ.

Nephroblastoma උදර කුහරය තුළ සුමට ගොඩනැගීමක් ලෙස palpation විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර උදර වේදනාව, ක්ෂුද්ර හෝ දළ hematuria, රක්තහීනතාවය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමග ඇත. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, වකුගඩු වල පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ක්ෂය රෝගය තුළ මුත්රා පද්ධතියට හානි වීම සාමාන්යයෙන් ද්විතියික වේ, ප්රාථමික අවධානය පෙනහළු තුළ ස්ථානගත කර ඇත. මුත්රා පද්ධතියේ ක්ෂය රෝගය වසර ගණනාවක ගුප්ත පාඨමාලාවෙන් පසුව පෙනී යයි. පළමු සහ නිරන්තර සංඥා microhematuria (අවස්ථා වලින් 80-90%), leukocyturia සහ අවම ප්රෝටීන් වේ. මුත්රා පද්ධතියේ ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම Koch බැක්ටීරියාව සඳහා මුත්රා සහ sputum පරීක්ෂණ, X-ray දත්ත සහ tuberculin පරීක්ෂණ මත පදනම් වේ.

මුත්රා රෝග ගණනාවක් hematuria මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ග්ලෝමියුලර් නොවන රතු රුධිර සෛල මුත්රා වල දක්නට ලැබෙන අතර, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ x-ray පරීක්ෂණ මගින් මුත්රා ව්යාධිවේදය අනාවරණය වේ. නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් සායනිකව ප්‍රකාශ වන්නේ වේදනාවේ ප්‍රහාර මගිනි ( වකුගඩු කොලිකය), dysuric සංසිද්ධි, glomerular නොවන erythrocytes, leukocytes සහ ලුණු ස්ඵටික විශාල සංඛ්යාවක් මුත්රා පරීක්ෂණවල සිටීම. නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් ඇත රෝග ලක්ෂණ රහිත, කෙසේ වෙතත්, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් චලනය වන විට සහ පැනීම. වකුගඩු යාත්රා වල සම්පීඩනය සහ මුත්රා වල කිනිතුල්ලන්, ශිරා එකතැන පල්වීම හේතුවෙන් වේදනාව ක්ෂුද්ර හෝ මැක්රෝහෙමාටූරියා සමඟ ඇත. නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ excretory urography in සිරස් පිහිටීමඅසනීප.

මුත්රා මාර්ගයේ ව්යාධිවේදය සම්බන්ධයෙන්, hematuria සමග සමගාමීව, රීතියක් ලෙස, leukocyturia සහ dysuric ප්රකාශනයන් ඇත, X-ray අධ්යයන අවශ්ය වේ. postrenal hematuria රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, cystoscopy ප්රතිඵල ඉතා වැදගත් වේ. රුධිර වහනය අතරතුර සිදු කරන ලද Cystoscopy මගින් එහි මූලාශ්රය නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය, නැතහොත් රුධිරය පැමිණෙන්නේ කුමන මුත්රාශයෙන්ද යන්න තීරණය කළ හැකිය. ගැහැණු ළමයින් (මුත්රා මාර්ගය හෝ ලිංගික අවයව) ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ස්ථාපිත කිරීමේදී දුෂ්කරතා සමහර විට පැන නගී. සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී එය තීරණය කළ නොහැකි නම්, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ.

මුත්රා අවයව වලට තුවාල - තැලීම්, තැලීම්, ඉරිතැලීම් - වේදනා කම්පනය, මුත්රා කිරීමේ ආබාධ, මුත්රා කාන්දු වීම, යූරොහෙමාටෝමා වර්ධනය වීම සමඟ සිදු වේ. මුත්රා fistulas, hematuria.

රක්තපාත රෝගයට හේතුව ලෙස වකුගඩු සනාල රෝග ළමුන් තුළ දුර්ලභ ය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. වකුගඩු ධමනි thrombosis ලුම්බිම් කලාපයේ හදිසි දැඩි වේදනාවක්, අධි රුධිර පීඩනය, ප්රෝටීන් සහ hematuria මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි. හුස්ම හිරවීම, විජලනය, කම්පනය සහ සෙප්සිස් වල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පරිභෝජනය කරන කැටි ගැසීම් (ඩීඅයිසී) සමඟ ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ වකුගඩු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. මෙම තත්ත්වය හේතුවෙන් කාංසාව සමඟ ඇත තියුණු වේදනාවන්උදරයේ, ඔලිගුරියා, හෙමාටූරියා, ප්‍රෝටීන්, විශාල වූ වකුගඩු, උණ.

Hematuria මගින් විදහා දක්වන Coagulo- සහ thrombopathy, සාමාන්‍යයෙන් petechial-spotted හෝ hematomatic වර්ගයේ රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සමේ ප්‍රකාශනයක් ද ඇත. මෙය hematuria අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ.

අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසු මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල කුඩා සංඛ්යාවක් දිස්වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, මලල කී්රඩකයන් තුළ) Hematuria ක්රියාකාරී විය හැක.

ප්‍රෝටීනියුරියා

Proteinuria යනු මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුම, එහි ප්රමාණය ඉක්මවා ඇත සාමාන්ය අගයන්. සල්ෆොසාලිසිලික් අම්ලයේ 3% විසඳුමක් භාවිතා කරමින් මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමේදී වලංගු අගය 0.033 g/l වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් බැහැර කිරීමේ දෛනික උච්චාවචනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ( උපරිම ප්රමාණයදිවා කාලයේදී), විවිධ කොටස්වල නැති වූ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම්, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම තක්සේරු කිරීම සඳහා දිනපතා ප්‍රෝටීනියුරියා අධ්‍යයනය කරනු ලැබේ. නිරෝගී දරුවෙකුගේ මුත්රා තුළ දිනකට ප්රෝටීන් 100 mg දක්වා තීරණය වේ. බරපතලකමේ මට්ටම අනුව, අවම (1.0 g / day දක්වා), මධ්යස්ථ, 3 g / day නොඉක්මවන සහ ඉහළ ප්රෝටීන් (3 g / day ට වඩා වැඩි) ඇත. අවම ප්‍රෝටීනියුරියා tubulopathies, obstructive uropathy, tubulointerstitial nephritis, nephrolithiasis, polycystic රෝග සහ වකුගඩු පිළිකා වල ලක්ෂණයකි. මධ්‍යස්ථ ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ උග්ර pyelonephritis, GN, amyloidosis. ඉහළ ප්‍රෝටීනියුරියා, රීතියක් ලෙස, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇති අතර එය දරුණු ශෝථය, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව (හයිපෝඇල්බුමිනිමියාව), ඩිස්ප්‍රෝටීනීමියාව, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව, හයිපර්ලිපිඩිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අතරමැදි සහ ස්ථීර ප්රෝටීන් ඇත.

අතරමැදි ප්‍රෝටීනියුරියා ක්‍රියාකාරී හෝ විකලාංග විය හැක. ක්රියාකාරී ප්රෝටීන් වර්ධනය උණ, අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, හයිපෝතර්මියාව සහ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශාල ප්‍රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුභව කිරීමෙන් පසු තාවකාලික ප්‍රෝටීනියුරියා දිස්විය හැකිය - පෝෂණ ප්‍රෝටීන්; අපස්මාරය සහ කම්පන ප්රහාරයකින් පසු - centrogenic proteinuria; හෘදයාබාධ, උදර පිළිකා සමඟ - congestive proteinuria. ප්‍රේරක සාධකය විසඳන විට ක්‍රියාකාරී ප්‍රෝටීනියුරියා සාමාන්‍යයෙන් නතර වේ.

Orthostatic proteinuria ප්‍රධාන වශයෙන් නව යොවුන් වියේ දී නිරීක්ෂණය වන අතර රෝගියා පැය කිහිපයක් අවංක ස්ථානයක සිටීමෙන් පසු මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම ඇතුළත් වේ. එවැනි පුද්ගලයින් තුළ, තිරස් ස්ථානයක, දිනපතා ප්රෝටීන් 150 mg නොඉක්මවන නමුත් නිදහස් චලනය සමඟ එය 1.0-1.5 g / day දක්වා ළඟා වේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, විකලාංග පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. උදෑසන, ඇඳෙන් එළියට නොගෙන, රෝගියා වෙනම පිරිසිදු භාජනයක (මුත්රා වල පළමු කොටස) මුත්රා කරයි. ඉන්පසුව, 1 / 2-1 පැය, ඔහුගේ හිස පිටුපස දෑත් සමඟ ගමන් කළ යුතුය (මෙම ස්ථානයේ, ලෝඩෝසිස් වැඩි වේ), පසුව ඔහු නැවත මුත්රා කිරීම (මුත්රා දෙවන කොටස). මුත්රා කොටස් දෙකෙහිම ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය තීරණය වේ. පළමු කොටසෙහි ප්‍රෝටීන් නොමැති නමුත් දෙවන කොටසෙහි දක්නට ලැබේ නම්, මෙය විකලාංග ප්‍රෝටීනියුරියා සඳහා පක්ෂව කථා කරයි.

ස්ථීර ප්‍රෝටීනියුරියා යනු රෝගියාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, පිහිටීම සහ නොතකා ව්යාධිජනක ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් මුත්රා පිටවීමයි. ක්රියාකාරී තත්ත්වයවිවිධ ශරීර පද්ධති. සංවර්ධනයේ යාන්ත්රණයට අනුව, එය වකුගඩු (ග්ලෝමියුලර්, ටියුබ්, මිශ්ර), පූර්ව (පිටාර ගැලීම) සහ ස්රාවය විය හැක.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට ග්ලෝමියුලර් බාධකයේ පාරගම්යතාව අඩාල වූ විට ග්ලෝමියුලර් ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතිවේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් කොටස්වල අනුපාතය අනුව, තෝරාගත් සහ තෝරා නොගත් ප්රෝටීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වරණීය ප්‍රෝටීනියුරියා යනු අඩු අණුක බර - ඇල්බියුමින් සහ සමාන කොටස් සහිත ප්‍රෝටීන වල මුත්රා තුළට විනිවිද යාමයි (නිදසුනක් ලෙස, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ - අවම වෙනස්කම් සහිත GN). තෝරා නොගත් ප්‍රෝටීනියුරියා සංලක්ෂිත වන්නේ ඇල්බියුමින් සමඟ මුත්‍රාවල පෙනුමෙන්, ඉහළ අණුක බර ග්ලෝබියුලින් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් (ග්ලෝමෙරුලෝපති ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරන අතර ග්ලෝමෙරුලි වල ෆයිබ්‍රොප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් බොහෝ විට අනාවරණය වේ). Glomerular proteinuria ප්‍රාථමික හා ද්විතියික GN හි ලක්ෂණයක් වන අතර, GN හි අවම වෙනස්වීම්, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොපති සහ වකුගඩු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ඇතුළත් වේ.

නල ප්‍රෝටීනියුරියා යනු අල්ට්‍රා ෆිල්ට්‍රේට් ප්‍රෝටීන නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ. ඉහළ අන්තර්ගතයඊනියා prealbumin භාග (b2-microglobulin, lysozyme, ආදිය) අඩු අණුක බර ප්රෝටීන. හුදකලා නල ප්‍රෝටීනියුරියා සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 1-2 g නොඉක්මවන අතර tubulopathies, pyelonephritis, tubulointerstitial nephritis, බැර ලෝහ ලවණ (ඊයම්, රසදිය, කැඩ්මියම්, bismuth) සහ ඖෂධ (salicylates, ආදිය) විෂ සහිත බලපෑම් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මිශ්‍ර ප්‍රෝටීනියුරියා ග්ලෝමියුලර් සහ ටියුබල් යාන්ත්‍රණයන්ගේ සම්බන්ධය නිසා ඇති වන අතර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොපති, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සහ වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පූර්ව ප්‍රෝටීනියුරියා (පිටාර ගැලීම) රුධිර ප්ලාස්මාවේ අඩු අණුක බර පැරප්‍රෝටීන සමුච්චය වීම නිසා වර්ධනය වන අතර ඒවා නොවෙනස්ව ග්ලෝමියුලර් බාධකය හරහා පහසුවෙන් පෙරීම සිදු වේ. පෙරන ලද ප්‍රෝටීන් සහිත නල එපිටිලියම් අධික ලෙස පැටවීම මෙන්ම එපිටිලියල් සෛල මත පැරප්‍රෝටීන අණු වල හානිකර බලපෑම නැවත අවශෝෂණය අවහිර කිරීමට හේතු වේ. දෛනික ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම ග්‍රෑම් 0.5-2.0 හෝ ඊට වැඩි වේ. මෙම වර්ගයේ ප්‍රෝටීන් ලියුකේමියාව තුළ දක්නට ලැබේ. malignant lymphomas, බහු myeloma, මෙන්ම දැවැන්ත පටක necrosis (myoglobinuria) සහ intravascular hemolysis (hemoglobinuria) නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය, hemolytic විෂ නිරාවරණය, මත්ද්රව්ය හා immunologically මැදිහත් බලපෑම්.

ස්‍රාවය වන ප්‍රෝටීනියුරියා සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 1-2 ග්රෑම් නොඉක්මවන අතර එය ඇතිවේ වැඩි වූ ස්රාවයනල එපිටිලියම් වල සෛල මෙන්ම ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ග්‍රන්ථි මගින් විවිධ ප්‍රෝටීන ජානමය අවයව, pyelonephritis, tubulointerstitial nephritis සහ prostatitis හි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමහර කතුවරුන් මුත්‍රා මාර්ගයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ප්‍රෝටීන් බහුල ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ ද්‍රව්‍ය මුත්රා තුළට ඇතුළු වීම නිසා ඇති වූ පශ්චාත් ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනා ගනී. ළමුන් තුළ එය සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්ලභ, ප්රමාණයෙන් නොවැදගත්, සාමාන්යයෙන් leukocyturia සහ bacteriuria සමඟ ඇත.

Proteinuria හුදකලා හෝ මුත්රා අවසාදිතයේ වෙනස්වීම් සමඟ විය හැක. හුදකලා ප්‍රෝටීනියුරියා ග්ලෝමෙරුලි, නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස්, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස් (අවසාන අවස්ථාවේ දී, සමහර විට මයික්‍රොහෙමාටූරියා සමඟ එකවර) අවම වෙනස්කම් සහිත GN හි ලක්ෂණයකි. Hematuria සමඟ සංයෝජනයක් ඇති Proteinuria ප්රාථමික හා ද්විතියික GN, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලදී සිදු වේ. නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටියුරියා සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා pyelonephritis සහ obstructive uropathy සමඟ සිදු වේ. Hematuria සහ mononuclear leukocyturia සමග Proteinuria tubulointerstitial nephritis, dysmetabolic nephropathies සහ වකුගඩු ක්ෂය රෝගය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ලියුකොසිටුරියා

leukocyturia හි සලකුණක් වන්නේ පිරිමි ළමයින්ගේ දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 6 ට වඩා වැඩි ලේයිකොසයිට් සහ ගැහැණු ළමුන තුළ leukocytes 10 කට වඩා වැඩි මුත්රා පරීක්ෂණයක සිටීමයි. ඉතා විශාල ලියුකෝසයිට් (පියුරියා) සමඟ, මුත්රා බාහිර පරීක්ෂණයකින් එහි කැළඹීම් සහ ගැටිති සහ පෙති ඇති බව හෙළි වේ.

කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍ය මුත්රා පරීක්ෂණ සමඟ ලියුකොසිටුරියා හඳුනා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැක, එබැවින් සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂ ක්‍රම භාවිතයෙන් අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලබන අතර, ඒවායින් වැඩිපුරම භාවිතා වන්නේ ඇඩිස්-කකොව්ස්කි සහ නෙචිපොරෙන්කෝ පරීක්ෂණ ය. Nechiporenko පරීක්ෂණයේදී 2 ґ 103 / ml ට වැඩි මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ ඇඩිස්-කාකොව්ස්කි පරීක්ෂණයේදී දිනකට 4 ґ 106 ට වඩා වැඩි වීම leukocyturia ලෙස සැලකේ.

leukocyturia සඳහා ප්රධාන හේතු වගුවේ දක්වා ඇත. 3. විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කිරීමේදී vulvovaginitis, balanoposthitis හෝ බාහිර ලිංගේන්ද්රයන් ප්රමාණවත් ලෙස වැසිකිළි කිරීම නිසා මුත්රා තුළ ඇති බාහිර ලිංගික අවයව වලින් මුත්රා වල ඇති ස්රාවයන් මිශ්ර වීමෙන් මුත්රා වල ඇති ලේයිකොසයිටේට් පෙනුම සත්ය හෝ අසත්ය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ලේයිකොසයිටේ පොකුරු හඳුනාගෙන ඇති බවයි.

සැබෑ leukocyturia යනු බැක්ටීරියා හෝ බැක්ටීරියා ස්වභාවයේ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ප්රකාශනයකි. Massive leukocyturia සෑම විටම පාහේ ආසාදනය වේ (Nechiporenko පරීක්ෂණයේදී 30-50 x 103 / ml දක්වා leukocytes) බැක්ටීරියාකාරක විය හැක.

වකුගඩු leukocyturia වර්ග දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ leukocytes වල ගුණාත්මක ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම වැදගත් වේ. මේ අනුව, මුත්රා අවසාදිතයේ නියුට්රොෆිල් වල ආධිපත්යය ලක්ෂණයකි බැක්ටීරියා දැවිල්ල, ලිම්ෆොසයිට් - GN, tubulointerstitial nephritis සඳහා. වැදගත් නිර්ණායකයක්මුත්රා පද්ධතියේ ආසාදනයක ප්රකාශනයක් ලෙස leukocyturia වල ආරම්භය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රෝගියාට dysuria (cystitis, urethritis), උණ උණ (pyelonephritis) වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත.

Cylindruria

Cylindruria — මෙය ප්‍රෝටීන් හෝ සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින් ටියුබල් වල ලුමෙන් සෑදී ඇති “වාත්තු” වන වාත්තු වල මුත්රා වල පිටවීමයි. සිලින්ඩර් වකුගඩු සම්භවයක් පමණි, i.e. ඒවා සෑදී ඇත්තේ වකුගඩු නාල වල පමණක් වන අතර සෑම විටම වකුගඩු හානි පෙන්නුම් කරයි. සියලුම වර්ගයේ සිලින්ඩර පැහැදිලිව පෙනෙන අතර දිගු කාලයක් පවතින්නේ ආම්ලික මුත්රා වල පමණි. ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවමුත්රා තුළ ඒවා කිසිසේත් සෑදී නැත හෝ ඉක්මනින් විනාශ වී ඇති අතර එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නොමැති හෝ කුඩා ප්රමාණවලින් දක්නට ලැබේ.

සිලින්ඩරයේ ප්‍රෝටීන වාත්තු කරන අංශු මොනවාද සහ කුමන ප්‍රමාණයකින්ද යන්න මත පදනම්ව, හයිලීන්, කැටිති, ඉටි, එරිත්‍රෝසයිට් සහ ලියුකෝසයිට් සිලින්ඩර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ ඇති සියලුම වකුගඩු රෝග වලදී හයිලීන් වාත්තු මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. තනි හයිලීන් වාත්තු සමහර විට නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ මුත්රා වල, විශේෂයෙන් අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව සොයාගත හැකිය.

ප්‍රොක්සිමල් ටියුබල් වල ලුමෙන් කැටි ගැසී ඇති ප්‍රෝටීන් මිය ගිය සහ දිරාපත් වූ එපිටිලියල් සෛලවල අවශේෂ (ධාන්‍ය ස්වරූපයෙන්) ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් කැටිති සිලින්ඩර සෑදීම සිදුවේ.

ඩිස්ට්‍රොෆි සහ එපිටිලියම් ක්ෂය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස දුරස්ථ නල වල ලුමෙන් ඉටි වාත්තු සෑදී ඇත, එබැවින් මුත්රා වල ඉටි වාත්තු තිබීම අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි. එරිත්රෝසයිට් වාත්තු විවිධ සම්භවයක් ඇති දැඩි hematuria සමග මුත්රා නිරීක්ෂණය කළ හැක, leukocyte වාත්තු - pyelonephritis රෝගීන් pyuria සමග.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් හඳුනා ගැනීම සඳහාසාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරයි. ළමා ප්රායෝගිකව, පෙර මුත්රා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ වැළැක්වීමේ එන්නත්, වයස අවුරුදු 1 දී, දරුවෙකු ලෙස ලියාපදිංචි වන විට පෙර පාසල්, පාසල, පාසල් වසර ආරම්භයේදී පාසල් ළමුන් සඳහා වාර්ෂිකව, අසංවිධානාත්මක ළමුන් සඳහා වසරකට 1-2 වතාවක්, රෝගාබාධවලින් පසු (උග්ර tonsillitis, streptoderma, තද රතු උණ, සංකීර්ණ උග්ර ශ්වසන රෝග), ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ වසරකට 1-2 වතාවක්, නිතර රෝගාතුර වූ දරුවන් තුළ, නිදන්ගත ආසාදන ඇති විට, නෙෆ්‍රොෆති පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන් තුළ. මෑත වසරවලදී, මුත්රා වල pH, ප්‍රෝටීන්, ග්ලූකෝස්, කීටෝන, රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු සහ නයිට්‍රයිට් (බැක්ටීරියා) නිර්ණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරමින් මුත්රා පිළිබඳ ප්‍රකාශන රෝග විනිශ්චය පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත වී ඇත.

මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගැනීමේදී, දරුවාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකට වකුගඩු ස්පන්දනය, බෙර වාදනය, හදවතේ ඇසීම, බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය, ලුම්බිම් සහ අධිපති කලාපය පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය.

දී hematuriaරෝග විනිශ්චය උපක්‍රම සැලසුම් කිරීම සඳහා වැදගත් වන්නේ ඇනම්නස්ටික් දත්ත පැහැදිලි කිරීම සහ දරුවාගේ සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයයි. Hematuria සහ කම්පනය, ඖෂධ, අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ පෙර රෝගාබාධ අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි කර ඇත. පවුලේ සාමාජිකයන්ට හෙමාටූරියා තිබේද යන්න පිළිබඳ ප්‍රශ්න පවුලේ ඉතිහාසය තුළ ඇතුළත් විය යුතුය. urolithiasis, බිහිරි බව, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, රුධිර වහනය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය.

රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, ශෝථය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, උණ, වේදනාව, ඩිසුරියා යනාදිය වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. දළ රක්තපාතය ඇති විට, එහි කාලසීමාව තීරණය වේ - සමස්ත ක්‍රියාව තුළ. මුත්රා පිටවීම, එය ආරම්භයේ හෝ අවසානයේ. බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය පරීක්ෂා කිරීමේදී හෙමාටූරියා ආශ්‍රිත ආසාදන, කම්පනය හෝ තුවාල ඇතිවීමේ සලකුණු අනාවරණය විය හැකිය. විදේශීය ශරීරය. ගැහැණු ළමයින් සඳහා වැඩිවිය පැමිණීම hematuria පිළිබඳ වැරදි නිගමනයට හේතුව පළමු සුළු ඔසප් වීම විය හැකිය.

රක්තපාතයේ උත්පත්තිය පිළිබඳ වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය රසායනාගාරයේ ප්රතිඵල මත පදනම් වේ උපකරණ ක්රම. දරුවා තුළ දළ රක්තපාතය, ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ රක්තපාතය හෝ සායනික රෝග ලක්ෂණ (ඩිසුරියා, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, උණ, වේදනාව, ආදිය) සමඟ රක්තපාත පැවතීම රෝහල් ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

ප්රාථමික සත්කාර මට්ටමේ විභාගය වෛද්ය ප්රතිකාරසමග රෝගීන් හුදකලා microhematuria. පළමු අදියරේදී, ඔසප් වීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ, වැඩි වීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ලිංගික ක්රියාකාරකම්, වෛරස් රෝග, කම්පනය. ඊළඟට, hematuria පිළිබඳ දේශීය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ - මුත්රා පද්ධතියේ අවයවවල එහි සිදුවීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම. පහළ මුත්රා මාර්ගයෙන් සහ වකුගඩු හෙමාටූරියා වලින් හෙමාටූරියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, වීදුරු තුනක පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරනු ලබන අතර, රතු රුධිර සෛල ව්යුහය අධ්යයනය කරනු ලැබේ. Glomerular hematuria යනු මුත්රා අවසාදිතයේ 80% කට වඩා වැඩි dysmorphic (වෙනස් කළ) රතු රුධිර සෛල තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය මත එරිත්රෝසයිට් හෝ හීමොග්ලොබින් වාත්තු කිරීම හෙමාටූරියා ග්ලෝමියුලර් ප්රභවයේ සලකුණකි.

හුදකලා hematuria සමග සියලුම රෝගීන්, වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පළමු රූපගත කිරීමේ ක්රමය ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. නෙෆ්‍රොලිතියාසිස් රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම් හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් කැල්සියම් ඔක්සලේට් ස්ඵටික අනාවරණය වුවහොත්, සුල්කොවිච් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ ( ගුණාත්මක ප්රතික්රියාවහයිපර්කල්සියුරියා සඳහා).

hematuria dysuria, pyuria හෝ bacteriuria සමඟ සංකලනය වූ විට, මුත්රා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. දී සාර්ථක ප්රතිඵලප්රතිකාරය, නැවත නැවත මුත්රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, එය hematuria අතුරුදහන් වීම තහවුරු කළ යුතුය.

මේ අනුව, භාවිතා කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට පෙර ආක්රමණශීලී ක්රමහුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ළමුන්ගේ පරීක්ෂණ, රක්තපාත ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි, ඉහත මූලික පරීක්ෂණය සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. බාහිර රෝගී සැකසුම. මෙය එක් අතකින් අනවශ්‍ය රෝහල්ගත වීම වැළැක්විය හැකි අතර අනෙක් පැත්තෙන් වඩාත් ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නම් විශේෂිත ඇඳක ළමුන් රැඳී සිටීම අඩු කරයි.

හුදකලා hematuria හේතුව සමහර අවස්ථාවලදී නොවිසඳී පවතින බව අවධාරණය කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා නිශ්චිත නොවන සම්භවයක් ඇති hematuria රෝග විනිශ්චය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එවැනි රෝගීන් මෙම රෝග ලක්ෂණය නොමැති විට හෝ අතුරුදහන් වුවද, අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක් නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම සුදුසුය. මෙය hematuria හි ආරම්භය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

අවම හඳුනාගැනීමේදී ප්රෝටීන්බාහිර රෝගී අවධියේදී, ක්රියාකාරී ප්රෝටීනියුරියා බැහැර කර ඇති අතර, ළමා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශනය පෙන්නුම් කරයි. මධ්‍යස්ථ සහ ඉහළ ප්‍රෝටීනියුරියා ඉදිරියේ, විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවක රෝගියාගේ ගැඹුරු නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

හුදකලා බාලවයස්කාර leukocyturiaපළමුවෙන්ම, vulvovaginitis, balanoposthitis සහ මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා නීති උල්ලංඝනය කිරීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ලයිකොසිටුරියා විෂ වීම සහ ඩිසුරියා සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් මුත්රා පද්ධතියේ ආසාදන හඳුනා ගැනීමේදී සැක මතු නොවේ. ඩයිසුරික් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා, ස්වයංසිද්ධ මුත්රා කිරීමේ රිද්මය (මුත්රා කරන කාලය සහ මුත්රා පිටවන ප්රමාණය) සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. හුදකලා ස්ථීර ලියුකොසිටුරියා වලදී, ලියුකොසිටුරියා වර්ගය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් දක්වනු ලැබේ, බැක්ටීරියා සංස්කෘතියක්ෂුද්ර ජීවී සංඛ්යාව තීරණය කිරීම සමග මුත්රා, වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

මේ අනුව, හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමේදී බාහිර රෝගී අවධියේදී ළමා රෝගියෙකුගේ හෝ පවුලේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපක්‍රම වන්නේ එහි වර්ධනයට වඩාත් පොදු හේතු මුලින් හඳුනා ගැනීම සහ තවදුරටත් ගැඹුරු වකුගඩු පරීක්ෂණය සඳහා රෝගීන් තෝරා ගැනීමයි.

සාහිත්යය

ප්රධාන:

1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. ළමා රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1985. - P. 221-237.
2. ළමා වකුගඩු රෝග සඳහා තෝරාගත් පෝෂණය / Ivanov D.D. - K.: Khodak, 2003. - 134 p.
3. Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. ළමා නෙෆ්‍රොලොජි: වෛද්‍යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයකි. - L.: වෛද්ය විද්යාව, 1989. - P. 128-134.
4. නෙෆ්‍රොලොජි ළමා කාලය/ ජෙනරාල් යටතේ සංස්. ඊ.වී. Prokhorova, T.P. බොරිසෝවා. - ඩොනෙට්ස්ක්, 2008. - P. 7-21.
5. Papayan A.V., Savenkova N.D. ළමා කාලයේ සායනික නෙෆ්‍රොලොජි. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2008. - 66-76 පිටු.

අතිරේක:

1. නෙෆ්‍රොලොජි සඳහා මාර්ගෝපදේශය: ට්‍රාන්ස්. ඉංග්‍රීසියෙන් / එඩ්. ජේ.ඒ. විට්වර්ත්, ජේ.ආර්. ලෝරන්ස්. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2000. - P. 114-119.
2. නෙෆ්‍රොලොජි: වෛද්‍යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් / එඩ්. අයි.ඊ. තරීවා. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2000. - P. 76-88.
3. රිව්කින් ඒ.එම්. සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය සහ එහි අර්ථ නිරූපණය // Ros. ළමා රෝග සඟරාව. - 2008. - අංක 3. - P. 48-50.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු මුත්රා පද්ධතියේ විවිධ ආකාරයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් සහ මුත්රා වල සංයුතිය හා ව්යුහයේ වෙනස්කම් වල එකතුවකි: විදේශීය බැක්ටීරියා, ලවණ සහ අනෙකුත් විවිධ මූලද්රව්ය තිබීම. එය සැඟවී ඇති විය හැක (දළ හෙමාටූරියා සහ දැවැන්ත ලියුකොසිටුරියා අවස්ථා හැර) සහ හඳුනාගත හැක්කේ භාවිතයෙන් පමණි. රසායනාගාර ක්රම. මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ රෝග වල එකම ලකුණයි. එය ශරීරයේ අනෙකුත් ව්යාධිවේදයන් ද පෙන්නුම් කරයි.

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් වල පොදු වර්ග වන්නේ හුදකලා hematuria, හුදකලා ප්රෝටීන් සහ හුදකලා leukocyturia වේ.

හුදකලා hematuria හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මුත්රා වල ලේ වැකි පිටවීමයි.මුත්රා රතු හෝ ලේ වැගිරීම් (දළ hematuria) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොවෙනස්ව (microhematuria) පෙනෙන්නට පුළුවන. Hematuria හුදකලා කළ හැක (cylindruria සහ proteinuria නොමැතිව), මෙය වැනි රෝග පවතින බව පෙන්නුම් කරයි:

• මුත්රාශයේ සහ මුත්රාශයේ ගල්;
• තුළ බෝවන ක්රියාවලීන් ජානමය පද්ධතිය, වඩාත් පොදු උදාහරණය වකුගඩු ක්ෂය රෝගය;
• දැවිල්ල වකුගඩු පැපිලියඋදාහරණයක් ලෙස, නෙෆ්‍රොෆති සමඟ;
• ජානමය වකුගඩු රෝග.

මෙම පෝරමය සමඟ, උච්චාරණය වේදනාකාරී සංවේදනයන්මුත්රා කිරීමේදී, ව්යාධි විද්යාව තීරණය කරනු ලැබේ:

• urolithiasis;
• වකුගඩු යාත්රා වල necrosis සහ thrombosis;
• වකුගඩු කොලික;
• වකුගඩු ක්ෂය රෝගය.

නමුත් මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව නිරීක්ෂණය නොකළ හොත්, බොහෝ විට රෝගියාට සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් නෙෆ්රොෆති ඇත.

ළදරුවන්ගේ මුත්රා වල රුධිර සාධක ඇතුළත් වේ:

• ප්ලාස්මා හානිය;
• ගර්භාෂ සංවර්ධනය තුළ ඇතිවන ආසාදන;
• වකුගඩු වල සංයුති;
• ඉහළ පට්ටිකා සාන්ද්රණය;
• ඖෂධ චිකිත්සාව තුළ විෂ ද්රව්ය වලින් වකුගඩු තුවාල වීම.

ස්වාභාවිකවම, ඕනෑම අවස්ථාවක, ළදරුවන් තුළ මුත්රා සින්ඩ්රෝම් හඳුනාගැනීම සෘණාත්මක සංඥාවක් වේ. වැඩිහිටි දරුවන්ගේ මුත්රා වල ලේවැකි ස්රාවය පෙනුම මුත්රා මාර්ගයේ සහ නෙෆ්රිටිස් වල ගල් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට, උදෑසන එකතු කරන ලද මුත්රා විශ්ලේෂණය සඳහා භාවිතා වේ. දරුවන්ගේ මුත්රා වල ලේවැකි ස්රාවය අනාවරණය වුවහොත් හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ලේවැකි ස්‍රාවයට අමතරව මුත්‍රා පරීක්‍ෂණයකින් සිලින්ඩ්‍රූරියාව අනාවරණය වුවහොත්, බෙන්ගිනි ෆැමිලිල් හෙමාටුරියා හෝ බර්ගර්ගේ රෝගය සැක කළ හැකිය. hematuria සහ proteinuria යන දෙකෙහිම පැවැත්ම තහවුරු කිරීම සංඥාවකි විවිධ රෝග, කලින් තීරණය කරයි නිදන්ගත අසාර්ථකත්වයවකුගඩු

හුදකලා ප්‍රෝටීනියුරියා

හුදකලා ප්රෝටීන් හි ප්රධාන ප්රකාශනය මුත්රා තුළ ප්රෝටීන් වේ.

ප්රෝටීන් පමණක් අනාවරණය කර ඇත්නම්, මෙය සැමවිටම නොපෙන්වයි වකුගඩු ව්යාධිවේදය. හුදකලා ප්‍රෝටීනියුරියා අශුභ සහ මාරාන්තික ලෙස පවතී.

Benign විය හැක්කේ:

• අස්ථිර idiopathic, අධිෂ්ඨානශීලී, නීතියක් ලෙස, වරක් මුත්රා තුළ සහ ද්විතියික අධ්යයනය තුළ තවදුරටත් තීරණය නොවේ;
• විකලාංග, දිගු කාලීන ස්ථාවර ඇති;
• ක්රියාකාරී, ප්රෝටීන් හේතුවෙන් හඳුනාගත හැක ඉහළ උෂ්ණත්වයශරීරය, හයිපෝතර්මියාව, ස්නායු අධික ආතතිය, හෘද ගැටළු.

රෝගයේ මෙම ස්වරූපය සමඟ, රෝගියා වෛද්යවරයාගෙන් ධනාත්මක පුරෝකථනයක් අසනු ඇත.

නොනැසී පවතින හුදකලා ප්‍රෝටීනියුරියා වැනි ව්‍යාධිවල ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය:

• බැර ලෝහ විෂ වීම;
• දියවැඩියා රෝගය;
• සිස්ටිනොසිස්;
• ඇමයිලොයිඩ් ඩිස්ට්‍රොෆි;
• glomerulonephritis.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම සියලු රෝග විනිශ්චයන් සමඟ, වෛද්යවරයාගේ පුරෝකථනය ඍණාත්මක වනු ඇත.

හුදකලා ලියුකොසිටුරියා

හුදකලා leukocyturia හි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ මුත්රා වල වාත්තු තිබීමයි. සිලින්ඩර යනු ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය වේ ප්රෝටීන් සම්භවය. ශරීරයේ සිදුවන ක්රියාවලීන් මත පදනම්ව, ප්රෝටීන් වෙනස් සිලින්ඩරාකාර හැඩයක් ඇත.

සිලින්ඩර පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• හයිලීන් සහ සෑම ව්යාධිවේදයකම පාහේ මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී අනාවරණය වේ;
• ඉටි සහිත ඒවා දරුණු වකුගඩු ව්‍යාධි සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හි දක්නට ලැබේ;
• වකුගඩු ටියුබල් සහ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලට හානි වූ අවස්ථාවන්හිදී කැටිති සොයාගත හැකිය;
• අසත්‍ය ඒවා අනාවරණය වන විට විවිධ ව්යාධිවේදයමුත්රා මාර්ගය.

මෙම leukocyturia ආකෘතිය අතර වෙනස වන්නේ එය මුත්රා මාර්ගයේ දැවිල්ලට ලක්ෂණයක් වන අතර, වකුගඩු parenchyma නොවේ. දරුණු leukocyturia, විශේෂයෙන් ම සුළු hematuria හෝ proteinuria සමග එක්ව, වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මෙන්ම විවිධ වර්ගයේ nephritis සමග ද පෙන්නුම් කරයි.

නිර්වචනය කරන්න නිවැරදි රෝග විනිශ්චයවිශේෂයෙන් සෘණ මුත්‍රා සංස්කෘතික පරීක්ෂණයක් සමඟ තරමක් අපහසුය.

වඳ ලියුකොසිටුරියා වැනි සාධක නිසා ඇතිවිය හැක:

• ගැබ් ගැනීම;
• උග්ර උණ;
• glucocorticoids සහ cyclophosphamide සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;
• මුත්රා වල ව්යාධිවේදය ආසාදන ස්වභාවයප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සුව කළ හැකි;
• ලිංගික අවයව වලට යාන්ත්රික හානි;

• මුත්රාශයේ දැවිල්ල, මුත්රාශය, පුරස්ථි;
• සියලු වර්ගවල tubulointerstitial nephritis;
• ක්ෂය රෝගය;
• ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇතිවන ආසාදන.

සුළු මුත්රා සින්ඩ්රෝමයක් ද ඇත, නමුත් එය ගුණාත්මක වෙනසක් නොව, ප්රමාණාත්මක එකක් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. එනම්, මුත්රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

ප්රයෝජනවත් තොරතුරු

මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළ යුතු විවිධ රෝග ගණනාවක සත්යයකි.

චිකිත්සාව කළ නොහැකි නම්, රෝගියාට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති කරවන ක්රියා පටිපාටි වෛද්යවරයා විසින් නියම කළ යුතුය. මුත්රා සින්ඩ්රෝම් යනු ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් සිදුවන බව අවධාරණය කිරීම වටී. වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ ගණනාවක් අවශ්ය වේ.

ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම එය ප්රකෝප කළ සාධකය මත රඳා පවතී. ඕනෑම තත්වයක් තුළ, ඔබට මුත්රා සින්ඩ්රෝමයේ පළමු ප්රකාශයන් නොසලකා හැරිය නොහැක, ඔබ වහාම විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.