ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි කරන්නේ කෙසේද? Glomerular පෙරීමේ අනුපාතය, CKD-EPI ක්‍රියේටිනීන් සමීකරණය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ (eGFR, ඇස්තමේන්තුගත ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය, CKD-EPI ක්‍රියේටිනීන් සමීකරණය)

වේගය තක්සේරු කිරීමට ග්ලෝමියුලර් පෙරීම, ආවේණික ක්‍රියේටිනින් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය) පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් භාවිතා කරයි. සාමාන්‍ය කෙනෙකුටඅර්ථය තේරුම් ගැනීමට අපහසුය මෙම සමීක්ෂණය. එවැනි විශ්ලේෂණයක් නියම කර ඇති අවස්ථා මෙන්ම එය හඳුනාගත හැකි ව්යාධිවේදයන් දෙස බලමු.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය යනු කුමක්ද?

මෙම දර්ශකය රෝගියාගේ වකුගඩු වල තත්වය පිළිබිඹු කරයි, කිසියම් රෝග තිබේද යන්න සහ අවයව ක්‍රියේටිනින් රුධිරය කෙතරම් ඉක්මනින් පිරිසිදු කරයිද, එය මුත්රා වලින් බැහැර කරයි. සරලව කිවහොත්, පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු සමඟ ඇති ගැටළු හෙළි කළ හැකි අතර ඒවා ශරීරය පිරිසිදු කරන ආකාරය පෙන්වයි. සම්මතයෙන් යම් අපගමනය ආබාධ සහ ව්‍යාධි පෙන්නුම් කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම වටී, කෙසේ වෙතත්, තනි විශ්ලේෂණයක් වෛද්‍ය නිගමනයක් ලබා නොදෙන අතර රෝගියාට පුළුල් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

"නිෂ්කාශනය" යන යෙදුම බොහෝ විට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය හැඳින්වීමට භාවිතා කරයි. මිනිත්තු 1 කින් මුත්රා තුළට රුධිර ප්ලාස්මා කොපමණ ප්රමාණයක් මුදා හරිනු ඇත්ද යන්න පෙන්වයි. එක් එක් රෝගියා සඳහා මෙම සම්මතය තනි පුද්ගල බව සඳහන් කිරීම වටී, කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් සංඛ්යා ඇත, අතිරික්තය හෝ අඩුවීම දැනටමත් ශරීරයේ යම් රෝගයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

විභාගය සඳහා භාවිතා කරන ද්රව්ය සහ ඒවා භාරදීම සඳහා සූදානම් වීම

අධ්යයනය අතරතුර, ක්රියේටිනින් තීරණය කරනු ලැබේ. විශේෂ සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් Glomerular පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකු දිවා කාලයේදී බැහැර කරන සියලුම මුත්රා ලබා දිය යුතුය. එය විශාල භාජනයක් තුළ එකතු කර, මිශ්ර කර සෘජුවම සේවය කිරීමට පෙර කුඩා කන්ටේනරයකට වත් කර, අතිරික්තය පිටතට වත් කරනු ලැබේ. භාජනය පැය 24 ක් සිසිල් ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. එසේම, අධ්යයනයේ සම්පූර්ණත්වය සඳහා, පරීක්ෂණයක් ද නියම කරනු ලැබේ ශිරා රුධිරය, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය කරයි.

අධ්යයනය කිරීමට පෙර, රෝගියා යම් නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය:

විශ්ලේෂණයට පැය 6 කට පෙර ඔබ මස්, කුකුළු මස්, මාළු, තේ සහ කෝපි අනුභව නොකළ යුතුය;
මුත්රා එකතු කිරීමේදී ව්යායාම කිරීමට අවශ්ය නොවේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, නිවසේ දවස ගත කිරීම වඩා හොඳය;
පරීක්ෂණයට දිනකට පෙර, ඔබ සියලු ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය, නමුත් ඒවා නියම කළ විශේෂඥයා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් අනතුරු අඟවන්නේ අධ්යයනය අතරතුර කිසියම් අසාමාන්යතා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, විශ්ලේෂණය නැවත නැවතත් කළ යුතු බවයි.

සාමාන්ය තොරතුරු

ශරීරයේ මුත්රා වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලි සෑදීමට පටන් ගන්නා බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉතින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය යනු කුමක්ද? විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ග්ලෝමෙරුලි හරහා රුධිරය ගලා යන වේගයයි. යූ සාමාන්ය පුද්ගලයාඑය 125 ml/min ට වැඩි නොවේ. එනම්, වකුගඩු විනාඩියකට ක්‍රියේටිනින් වලින් රුධිරය මිලි ලීටර් 125 ක් ඉවත් කරයි. සාමාන්ය දර්ශකය පහත වැටෙන විට, මෙම ද්රව්යයේ එකතැන පල්වෙන බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත, සහ venipuncture දර්ශකයන් දුර්වල වනු ඇත.

රුධිර සෙරුමය තුළ, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සම්මතයෙන් වෙනස් වන්නේ එහි නිෂ්කාශනය 50% ට වඩා අඩු වී ඇත්නම් පමණි. අවසාන නිෂ්පාදනය සෛල හෝ ප්‍රෝටීන් මිශ්‍රණයකින් තොරව ප්ලාස්මා වේ. මාර්ගය වන විට, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි මගින් නිකුත් කරන ලද ක්‍රියේටිනින් නැවත රුධිරයට අවශෝෂණය කළ නොහැක, එබැවින් මෙම විශ්ලේෂණය ඉතා නිවැරදි හා නවීන ලෙස සැලකේ.

දර්ශකය ගණනය කිරීම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කිරීමට පෙර, වකුගඩු දෙකක බව තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්නෙෆ්‍රෝන මිලියන 2ක් පමණ අඩංගු වේ. නෙෆ්‍රෝන ප්‍රමාණය හතරෙන් එකකින් අඩු වූ විට මුත්‍රා වල ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වෙනස් වීමට පටන් ගනී. බරපතල රෝගාබාධමෙම දර්ශකය සාමාන්යයෙන් 70-75% කින් පහත වැටෙන විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කරනු ලබන නිශ්චිත යෝජනා ක්රමයක් තිබේ. ගණනය කිරීමේ සූත්රය පහත පරිදි වේ:

C = (Km x V) / Kcr, කොහෙද:

C - නිෂ්කාශනය;
කි.මී. - පිටවන මුත්රා වල ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය;
Kcr - ශිරා රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය;
V යනු විනාඩියකට මුත්රා පරිමාවයි.

සූත්රයෙන් දැකිය හැකි පරිදි, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කිරීම සඳහා, මුත්රා පමණක් ලබා දීම ප්රමාණවත් නොවේ. සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් සඳහා අනිවාර්ය venipuncture ද අවශ්ය වේ.

සාමාන්ය අගයන්

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය ගණනය කිරීම සඳහා, ඔබ අගයන් තුනක් සහ ඒවායේ සම්මතය දැන සිටිය යුතුය: සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, පැය 24 ක්‍රියේටිනින් සහ නිෂ්කාශනය.

සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්

මහල	වයස	සාමාන්‍ය අගයන් (µmol/l)
පිරිමින්	0 සිට ජීවිතයේ පළමු මාසය දක්වා	21-75
	මාස 1 සිට වසර 1 දක්වා	15-37
	වසර 1 සිට අවුරුදු තුන දක්වා	21-36
	අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා	27-42
	අවුරුදු 5 සිට 7 දක්වා	28-52
	අවුරුදු 7 සිට 9 දක්වා	35-53
	අවුරුදු 9 සිට 11 දක්වා	34-65
	අවුරුදු 11 සිට 13 දක්වා	46-70
	අවුරුදු 13 සිට 15 දක්වා	50-77
	අවුරුදු පහළොවේ සිට (වැඩිහිටියන්)	62-106
කාන්තාවන්	0 සිට ජීවිතයේ පළමු මාසය දක්වා	21-75
	මාස 1 සිට වසර 1 දක්වා	15-37
	වසර 1 සිට අවුරුදු තුන දක්වා	21-36
	අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා	27-42
	අවුරුදු 5 සිට 7 දක්වා	28-52
	අවුරුදු 7 සිට 9 දක්වා	35-53
	අවුරුදු 9 සිට 11 දක්වා	34-65
	අවුරුදු 11 සිට 13 දක්වා	46-70
	අවුරුදු 13 සිට 15 දක්වා	50-77
	අවුරුදු පහළොවේ සිට (වැඩිහිටියන්)	44-80

විභාගය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

රීතියක් ලෙස, සම්මතයෙන් නිෂ්කාශන දර්ශකවල අපගමනය අහඹු ලෙස අනාවරණය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වලදී, නමුත් ඕනෑම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයකුට කළ හැකිය බාහිර සාධකපුද්ගලයෙකුට වකුගඩු ආශ්‍රිත ව්‍යාධි තිබේද යන්න තීරණය කරන්න.

ඉතින්, රෝගියා තම ප්‍රදේශයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම් සහ මුහුණේ සහ වළලුකරයේ ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත් වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් නියම කරනු ලැබේ. එසේම, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සහ දුර්ලභ මුත්රා පිටවීම අත්විඳින පුද්ගලයින් සඳහා සමාන අධ්යයනයක් පෙන්නුම් කරයි. හඳුනාගැනීමේදී විශ්ලේෂණය අවශ්ය වේ අඳුරු මුත්රාහෝ එහි ඇති රුධිර මිශ්රණ, සමඟ නිදන්ගත අසාර්ථකත්වය, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියා රෝගය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය නිෂ්කාශන අධ්‍යයනයක් නියම කරන විට ව්‍යාධි සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව නොවේ, නමුත් ඕනෑම වකුගඩු හෝ මුත්රා රෝගයක් මතක තබා ගැනීම වටී බැහැර කිරීමේ පද්ධතියමෙම විශ්ලේෂණය අවශ්ය වේ. ඔබ මෙම ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, මන්ද සෑම රෝගයක්ම පාහේ ආරම්භ වේ සැහැල්ලු ආකෘතියසහ පුද්ගලයෙකු ප්රායෝගිකව ඔහුගේ ශරීරයේ කිසිදු අපගමනය හෝ බාධා දැනෙන්නේ නැත.

සාමාන්ය අගයන් වැඩි වීම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සාමාන්‍ය අගයන් ඉක්මවා යන අවස්ථා තිබේ. මෙම අපගමනය සටහන් කළ විට ව්යාධි හා කොන්දේසි ගණනාවක් තිබේ:

වැඩි විය රුධිර පීඩනය(අධි රුධිර පීඩනය) හෝ අධි පීඩන අර්බුදය;
ගැබ් ගැනීම;
සම පිළිස්සීම;
කාබන් මොනොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය වැඩි වීම;
භාවිතා කරන්න විශාල ප්රමාණයක්ප්රෝටීන් ආහාර;
රක්තහීනතාවය;
දියවැඩියා රෝගය

කවදාද යන්න සඳහන් කිරීම වටී ඉහළ අනුපාතයක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය, රෝගියා නිවැරදිව මුත්‍රා එකතු කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ පරිත්‍යාග කිරීම වෛද්‍යවරයා විසින් සහතික කළ යුතුය. ඔහු සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් නිවැරදිව අනුගමනය කළත්, සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් තිබේ නම්, නැවත නැවත විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගියා යැවීම අවශ්ය වේ. කිසිවක් නැත සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥඑක් අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව නිසැක නිගමනයකට එළඹෙන්නේ නැත, ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම වඩා අඩුය.

සාමාන්ය අගයන් අඩු වීම

රීතියක් ලෙස, වකුගඩු රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වේ. දර්ශකවල අඩුවීම නිසා සම්මතය වන්නේ:

කම්පනය;
රුධිර වහනය;
විජලනය;
හෘදයාබාධ.

කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩු වන විට රෝග ගණනාවක් තිබේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ:

උපතේ සිට වකුගඩු රෝග;
pyelonephritis;
පැපිලරි නෙරෝසිස්;
මැලේරියාව;
සිස්ටිනොසිස්;
අක්මාව අසමත් වීම;
මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම;
නිදන්ගත පෙනහළු රෝග.

නැවතත්, සම්මතයෙන් කිසියම් අපගමනය සඳහා, එය අවශ්ය වේ අනිවාර්යයනැවත පරීක්ෂා කරන්න. නැවත නැවත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

එසේම, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය සම්පූර්ණ ප්රතික්ෂේප කිරීමවකුගඩු කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ අසාර්ථකත්වයට හේතු වන ව්යාධිවේදයන් සාමාන්යයෙන් කල්තියා හඳුනා ගනී.

දර්ශක විකෘති කරන සාධක

විශ්වසනීය පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියාට අනුකූල විය යුතු බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත ඇතැම් නීති, ඉහත දක්වා ඇති. රසායනාගාරයේ අවශ්‍යතාවලට අනුකූලව ඔහු නොසැලකිලිමත් වූවා නම්, දර්ශක සම්මතයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකි අතර රෝගියාට නව යොමු කිරීමක් නියම කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ජෛව ද්‍රව්‍ය දුර්වල ලෙස ගබඩා කර ඇත්නම් (උණුසුම් ස්ථානය) හෝ නියමිත වේලාවට පර්යේෂණ සඳහා ඉදිරිපත් නොකළහොත් අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයක් හඳුනාගත හැකිය.

ඊට අමතරව, රෝගියා පෙර දින ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කළහොත් ප්‍රති result ලය සම්මතය ඉක්මවා හෝ ඊට වඩා අඩු විය හැකිය. එසේම සමහරක් ඖෂධප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස විකෘති කළ හැකිය, එය නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වනු ඇත. ඒ අය අතරින්:

"සිමෙටයිඩින්";
"ට්රයිමෙතොප්රිම්";
"Quinidine" සහ වෙනත් අය.

එවැනි බැරෑරුම් විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමට පෙර, ඔබ ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීම පිළිබඳව විශේෂඥයෙකු සමඟ කතා කළ යුතු බව අමතක නොකරන්න.

වැදගත් සටහන්

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ඉතා නිවැරදි හා වැදගත් පරීක්ෂණයකි, එබැවින් තවත් කිහිපයක් තිබේ වැදගත් nuances, එය සම්මත කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වයස අවුරුදු 40 න් පසු වැඩිහිටියෙකු තුළ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සෑම වසර 10 කට වරක් මිලි ලීටර් 6.5 කින් අඩු වන බව විශ්වාස කෙරේ. ඒක තමයි අඩු කළ අනුපාතයසඳහා තරුණ ශරීරයවැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
Cimetidine, Trimethoprim සහ කීටෝන අම්ල වැනි ඖෂධ සැලකිය යුතු ලෙස විකෘති කරයි සාමාන්ය ප්රතිඵලය. මෙය බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතුය, විශේෂයෙන් දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා.
විශ්ලේෂණය නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කළ හැක්කේ පුද්ගලයෙකු එක් දිනක් තුළ බැහැර කරන ලද සියලුම මුත්රා එකතු කර ඇත්නම් පමණි. එක් මුත්‍රා පිටකිරීමක් හෝ මග හැරීමෙන් ප්‍රතිඵලයේ නිරවද්‍යතාවය අඩු විය හැක.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය වකුගඩු උපකරණවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශක වලින් එකකි. මෙම දර්ශකය වකුගඩු උපකරණවල රෝග සහ ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය මැනීමෙන් ලබාගත් ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, ග්ලෝමෙරුලි වලට සිදුවන හානිය සහ ඒවායේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කළ හැකිය. ක්රියාකාරිත්වය. ප්රායෝගිකව ලබා දුන් වේගයපහත සඳහන් සංරචක මත තක්සේරු කර ඇත:

සෙරුමය මට්ටම අනුව;
ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය.

GFR යනු කුමක්දැයි වටහා ගැනීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම ඉහත ලක්ෂණ තේරුම් ගත යුතුය. නිෂ්කාශනය යනු ප්ලාස්මා පරිමාව මිනිත්තු 1 ක් තුළ වකුගඩු මගින් ද්‍රව්‍යයක් ඉවත් කරයි. වකුගඩු මිනිස් සිරුරේ පෙරහන වර්ගයක් බව සඳහන් කිරීම වටී. ඇත්ත වශයෙන්ම, අක්මාව ලෙස. රුධිරය සහ අනෙකුත් ද්රව්ය විශාල පරිමාවක් මෙම අවයව හරහා ගමන් කරයි. වකුගඩු වල කාර්යය වන්නේ මෙම තරලය පෙරීම සහ ප්රයෝජනවත් ද්රව්යශරීරය තුළ තබන්න, නමුත් මුත්රා භාවිතයෙන් අනවශ්ය අය ඉවත් කරන්න.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කරන විට, මෙම පෙරීම හරහා බැහැර කරන ද්රව්ය පමණක් සැලකිල්ලට ගනී.

වකුගඩු වල සැබෑ තත්වය සංලක්ෂිත ජීඑෆ්ආර් බව මතයක් තිබේ: එය මිනිස් සිරුරේ මෙම පෙරණය කෙතරම් බලවත් ලෙස ක්‍රියා කරයිද යන්න පෙන්නුම් කරයි.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම මනිනු ලබන්නේ භාවිතා කරමිනි ඇතැම් ද්රව්ය. කෙසේ වෙතත්, ඒවායින් සමහරක් අවාසි ගණනාවක් ඇත, නිදසුනක් ලෙස, ඒවා භාවිතා කරන විට, නියත ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා අඛණ්ඩ IV පොම්ප කිරීම සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් මුත්රා කොටස් 4 ක් වත් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, එකතු කිරීමේ පරතරය විනාඩි 30 ක් විය යුතුය. මේ නිසා මෙම ක්රමයපර්යේෂණ තරමක් මිල අධික ලෙස සලකනු ලබන අතර විශේෂිත පර්යේෂණ ආයතනවල පමණක් භාවිතා වේ.

බොහෝ විට, GFR විශ්ලේෂණය අධ්යයනයක පදනම මත සිදු කරනු ලැබේ. ක්‍රියේටිනින් යනු ක්‍රියේටීන් සහ ක්‍රියේටීන් පොස්පේට් අතර ඇති ලෝහමය ක්‍රියාවලියේ අවසාන නිෂ්පාදනයයි. වකුගඩු නිරන්තරයෙන් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්පාදනය කර බැහැර කරයි. එපමණක් නොව, මෙම ක්රියාවලියේ වේගය කෙලින්ම රඳා පවතී පේශි ස්කන්ධය. නිදසුනක් වශයෙන්, ව්‍යායාම කරන පිරිමින් ළමයින්ට, වැඩිහිටියන්ට හෝ කාන්තාවන්ට වඩා ක්‍රෙටිනින් වැඩි මට්ටම් නිපදවයි.

මෙම ද්රව්යය GFR ආධාරයෙන් පමණක් බැහැර කරයි. සමහරක් වුවද මෙම ද්රව්යයේසමීප ටියුබල් හරහා බැහැර කරයි. එමනිසා, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගින් තීරණය කරනු ලබන ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සමහර විට තරමක් අධිතක්සේරු කර ඇත. වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරන්නේ නම්, අධි තක්සේරුව 5-10% නොඉක්මවිය යුතුය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අඩු වීමක් තිබේ නම්, මුදා හරින ලද ක්‍රියේටිනින් ප්‍රමාණය වැඩි වේ. රෝගියාට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, මෙම වැඩිවීම 70% දක්වා ළඟා විය හැකිය.

විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කරන්නේ කෙසේද?

GFR ගණනය කිරීම නිවැරදි කිරීම සඳහා, මුත්රා වල දෛනික මාත්රාව විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, එය නිවැරදිව එකලස් කළ යුතුය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ පළමු උදෑසන බඩවැල් චලනයෙන් මුත්රා සැලකිල්ලට ගත යුතු නැත. නමුත් පහත සඳහන් සියල්ල එකතු කළ හැකිය. හරියටම පැය 24 කට පසු ඔබට අවසාන දියර තොගය ලබා ගත යුතුය. එය පෙර ද්රව්යවලට අනුයුක්ත කර පර්යේෂණ සඳහා යැවිය යුතුය.

වකුගඩු යනු මිනිස් සිරුරේ ප්‍රධාන පෙරණය වන අතර, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වුවහොත්, අනෙකුත් අවයව ඉක්මනින් “තමන්ගේ තනතුරු අත්හරිනු ඇති” බව අපට පැවසිය හැකිය.

මීට අමතරව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු වේ. ඔහුට නිරන්තර කෘතිම රුධිර පිරිසිදු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය ඩයලිසිස් ලෙස හැඳින්වේ, එබැවින් විශේෂිත ස්ථානයකට එනම් රෝහලට බැඳී ඇත. ඒ අතරම, රෝගියාට සංචාරයක් සඳහා හෝ නිවාඩුවක් සඳහා කොහේ හෝ යාමට හැකියාවක් නැත, මන්ද ඔහුට යම් විධිමත්භාවයකින් ඩයලිසිස් කළ යුතු බැවිනි. අනික නොමිලේ දෙනවනම් හොඳයි. එසේ නොමැති නම්, සෑම කෙනෙකුටම අවස්ථාවක් නැත මූල්යමය වශයෙන්මෙම ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කරන්න.

පර්යේෂණ ක්රමයේ වාසි

ඔහු හොඳම යැයි කීම වැරදිය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීමේ වෙනත් ක්‍රම සමඟ සැසඳීමේ දී එය වඩාත් ඵලදායී බව පැවසිය යුතුය. එය උපකාරයෙන් ය මෙම ක්රමයවකුගඩු වලට ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයට මුහුණ දිය හැක්කේ කුමන වේගයකින් සහ කොපමණ ප්‍රමාණයකටද යන්න වෛද්‍යවරයාට තීරණය කළ හැකිය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැබෑ චිත්‍රය පෙන්වීමට උපකාර වන GFR නිර්ණය කිරීමේ ක්‍රමය එයයි.

වකුගඩු ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය හොඳින් සිදු නොවන බව හදිසියේම පැහැදිලි වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා වහාම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දී මෙම ඉන්ද්‍රියයට උපකාර කිරීමට ක්‍රමයක් සොයයි. කෘතිම ක්රම. බොහෝ විට, වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියා නොකරන බව පෙන්නුම් කරන GFR විශ්ලේෂණය වන අතර රෝගියාට හදිසි බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ ඔහුව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වේ සාමාන්ය රූපයජීවිතය.

නමුත් එවැනි විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා වෘත්තීය වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු අතර, ඉන් පසුව පමණක් ඔහු මෙම පරීක්ෂණයට ලක් වේ.

සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ සෑම දෙයක්ම නියමිත වේලාවට සහ ස්ථාපිත නීතිවලට අනුව කළ යුතු බව මතක තබා ගැනීම සැමවිටම වටී. එවිට ප්රතිකාරය ඵලදායී හා කාලෝචිත වනු ඇත, ප්රතිඵලය නිසැකවම ධනාත්මක වනු ඇත.

වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක ඒකකයක් වන අතර එය වකුගඩු කෝපුස්කල් වලින් සමන්විත වේ වකුගඩු ටියුබල්. වකුගඩු සෛල තුළ, රුධිරය පෙරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ටියුබල් ආධාරයෙන්, ප්රතිලෝම අවශෝෂණය (නැවත අවශෝෂණය) සිදු වේ. සෑම දිනකම රුධිරය මෙම පද්ධතිය හරහා බොහෝ වාරයක් ගමන් කරන අතර, ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ප්රාථමික මුත්රා සෑදී ඇත.

පසුව, එය පිරිසිදු කිරීමේ තවත් අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි, ජලය බවට බෙදී, එය නැවත රුධිරයට නැවත පැමිණේ, සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, මුත්රා සමඟ පරිසරයට බැහැර කරයි.

අවසානයේදී, දිනපතා නෙෆ්‍රෝන හරහා ගමන් කරන ග්ලෝමියුලර් අල්ට්‍රාෆිල්ට්‍රේට් ලීටර් 120 කින් ද්විතියික මුත්‍රා ලීටර් 1-2 ක් පමණ සෑදී ඇත. බැහැර කිරීමේ පද්ධතිය සෞඛ්ය සම්පන්න නම්, ප්රාථමික මුත්රා සෑදීම සහ එහි පෙරීම කිසිදු සංකූලතාවයකින් තොරව සිදු වේ.

GFR ගණනය කිරීම භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

රෝගයක් ඇති වූ විට, නව ඒවා සෑදීමට වඩා වේගයෙන් නෙෆ්‍රෝන අසමත් වේ, එබැවින් වකුගඩු පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ අඩුවෙන් මුහුණ දෙයි. මෙම දර්ශකය සාමාන්‍යයෙන් කොපමණ වෙනස් දැයි තක්සේරු කිරීම සඳහා, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය හෝ Tareev විශ්ලේෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඔහු ප්රධාන එකකි රෝග විනිශ්චය ක්රම, වකුගඩු වල පෙරීමේ ධාරිතාව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එහි ආධාරයෙන්, ඔබට නිශ්චිත කාල ඒකකයක් තුළ පිහිටුවා ඇති glomerular ultrafiltrate පරිමාව ගණනය කළ හැකිය.

මෙම විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන - ක්‍රියේටිනින් වලින් රුධිර සෙරුමය පිරිසිදු කිරීමේ වේගය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාවන් තක්සේරු කිරීම ලබා ගනී.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:

වකුගඩු වලට ඇතුල් වන ප්ලාස්මා ප්රමාණය. සාමාන්යයෙන් මෙය වැඩිහිටියෙකු තුළ විනාඩියකට මිලි ලීටර් 600 කි;
පෙරීම සිදු වන පීඩනය;
පෙරූ මතුපිට ප්රදේශය.

හඳුනාගත හැකි රෝග මොනවාද

සැකයක් තිබේ නම් Reberg-Tareev පරීක්ෂණය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ විවිධ ව්යාධිවේදයබැහැර කිරීමේ පද්ධතිය. මෙම රූපය නම් සාමාන්යයෙන් වඩා අඩුය, මෙයින් අදහස් කරන්නේ නෙෆ්‍රෝනවල දැවැන්ත මරණයයි. මෙම ක්රියාවලිය උග්ර හා නිදන්ගත විය හැක වකුගඩු අසමත්වීම.

GFR වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක ඒකක වලට හානි වූ විට පමණක් නොව, කවදාද අඩු විය හැක තෙවන පාර්ශවීය සාධක, මෙම සංසිද්ධිය අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, දිගු වමනය සහ පාචනය, හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සමඟ ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්, මෙන්ම මුත්‍රා මාර්ගයේ ගෙඩියක් හෝ දැවිල්ලක් නිසා මුත්‍රා පිටවීමේ අපහසුතා.

GFR හි වැඩි වීමක් මුග්ධ උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, දියවැඩියා රෝගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.

සාමාන්‍යයෙන්, GFR අගයන් 80-120 ml/min පරාසයක නියත වන අතර වයස සමඟ පමණක් මෙම දර්ශකය අඩු විය හැක ස්වභාවික හේතු. මෙම සංඛ්යා 60 ml / min දක්වා අඩු වුවහොත්, මෙය වකුගඩු අසමත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

GFR ගණනය කිරීමට භාවිතා කරන සූත්‍ර මොනවාද?

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ආශ්‍රිත අර්ථය බොහෝ විට භාවිතා වේ - මෙම ක්‍රමය සරලම හා වඩාත්ම පහසු ලෙස සැලකේ වෛද්ය රෝග විනිශ්චය. එය ග්ලෝමෙරුලි හරහා 85-90% කින් පමණක් බැහැර කරන අතර ඉතිරිය සමීප නල හරහා බැහැර කරන බැවින්, ගණනය කිරීම් සිදු කරනු ලබන්නේ දෝෂය පිළිබඳ ඇඟවීමක් සමඟ ය.

එහි අගය අඩු වන තරමට GFR අනුපාතය වැඩි වේ. මැනීම සෘජු දර්ශකය, ඉන්සියුලින් පෙරීමේ වේගය හා සම්බන්ධ, වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා මිල අධික වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් විද්‍යාත්මක අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ.

විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගියාගේ රුධිරය සහ මුත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ. නියමිත කාල සීමාව තුළ දැඩි ලෙස මුත්රා එකතු කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. අද ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා විකල්ප 2 ක් ඇත:

පැයකට මුත්රා කොටස් දෙකක් එකතු කරනු ලබන අතර, සෑම නියැදියකම මිනිත්තු ඩයුරිසිස් සහ ප්රෝටීන් බිඳවැටීමේ අවසාන නිෂ්පාදනයේ සාන්ද්රණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය GFR අගයන් දෙකකි.
සාමාන්‍ය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය තීරණය කරනු ලබන අඩු වශයෙන් භාවිතා වේ.

සටහන! රුධිරය සමඟ තත්වය සරලයි - එය දිගු කාලයක් නොවෙනස්ව පවතී, එබැවින් මෙම නියැදියඑය සම්මතයක් ලෙස ගන්න - උදෑසන හිස් බඩක් මත.

සම්මත සූත්රය

(ඉහළ x Vn) / (Ср x Т),

එහිදී Vn යනු නිශ්චිත කාල සීමාවක් තුළ මුත්රා පරිමාව, Cp යනු රුධිර සෙරුමයේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය, T යනු මිනිත්තු කිහිපයකින් මුත්රා එකතු වන කාලයයි.

Cockcroft-Gault සූත්රය

[(140 - (වසර ගණන) x (බර, kg)] / (72 x මස්තු ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය, mg/dL)

මෙම සූත්‍රය භාවිතා කරන ගණනය කිරීමේ ප්‍රති result ලය වැඩිහිටි පිරිමියෙකු සඳහා සත්‍ය වේ, ප්‍රති result ලය 0.85 සංගුණකයකින් ගුණ කළ යුතුය.

ක්‍රියාටිනින් නිෂ්කාශන සූත්‍රය

[(9.8 - 0.8) x (වයස - 20)]/ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය, mg/min

මෙම නඩුවේ කාන්තාවන් සඳහා, ඔබ 0.9 ක සංගුණකයක් ද යෙදිය යුතුය.

ඔබට ඔබේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ගණනය කිරීමට උපකාර වන මාර්ගගත ගණක යන්ත්‍රවලින් එකක් භාවිතා කළ හැකිය. ඒවායින් එකක් මෙම සබැඳියෙන් සොයාගත හැකිය.

GFR රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය කිරීමේ වේගය මත රඳා පවතින බැවින්, එය සූත්‍රය භාවිතයෙන් අතින් ගණනය කරනු ලැබේ:

(මුත්‍රා ක්‍රියේටිනීන් සාන්ද්‍රණය x කාලයත් සමඟ මුත්‍රා පරිමාව)/(ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය x මුත්‍රා එකතු කිරීමේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයකින්)

ලැබුණු දත්තවල සම්මතයන් සහ අර්ථ නිරූපණය

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අදියර	විස්තරය	GFR අගය (ml/min/1.73 sq.m.)	නිර්දේශ
1	සාමාන්ය හෝ වැඩි GFR සමඟ වකුගඩු අක්රිය වීම	≥90	නිරීක්ෂණය, රෝග විනිශ්චය සහ ඉවත් කිරීම අනුකූල රෝග, හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම.
2	GFR හි සුළු අඩුවීමක් සහිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම	60-89	වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ තුරන් කිරීම, සංකූලතා වර්ධනය වීම පුරෝකථනය කිරීම
3	GFR අඩුවීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම	30-59	වකුගඩු රෝග ඉවත් කිරීම, හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම
4	GFR හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්	15-29	ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සහ ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා සූදානම් වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ
5	උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම	≤15	ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව පෙන්වා ඇත

පන්තියේ මිතුරන්

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය වකුගඩු සෞඛ්‍යයේ ප්‍රධාන දර්ශකයකි. ක්‍රියාත්මකයි ආරම්භක අදියරඑය සෑදීමේදී, මුත්රා රුධිර ප්ලාස්මාවේ අඩංගු ද්‍රවයක් ලෙස වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් හරහා පෙරීම සිදු කරයි. කුඩා යාත්රාකැප්සියුල කුහරය තුලට. මෙය පහත පරිදි සිදු වේ:

වකුගඩු කේශනාලිකා ඇතුළත සිට පෙලගැසී ඇත පැතලි epithelium, කුඩා සිදුරු ඇති සෛල අතර, එහි විෂ්කම්භය නැනෝමීටර 100 නොඉක්මවිය යුතුය. රුධිර සෛල වලට ඒවා හරහා ගමන් කළ නොහැක, ඒවා මේ සඳහා ඉතා විශාල වන අතර ප්ලාස්මාවේ අඩංගු ජලය සහ එහි දිය වී ඇති ද්‍රව්‍ය මෙම පෙරණය හරහා නිදහසේ ගමන් කරයි.

මීලඟ අදියර වන්නේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් තුළ පිහිටා ඇති පහළම මාලයයි. එහි සිදුරු විශාලත්වය 3 nm ට වඩා වැඩි නොවන අතර පෘෂ්ඨය සෘණ ආරෝපණය වේ. පහළම මාලය පටලයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ප්රාථමික මුත්රා වලින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්රෝටීන් සංයුතිය වෙන් කිරීමයි. පහළම මාලයේ පටල සෛල සම්පූර්ණයෙන් අලුත් කිරීම අවම වශයෙන් වසරකට වරක් සිදු වේ,

අවසාන වශයෙන්, ප්‍රාථමික මුත්රා පොඩෝසයිට් වෙත ළඟා වේ - ග්ලෝමෙරුලස් කැප්සියුලය ආවරණය කරන එපිටිලියම් ක්‍රියාවලීන්. ඒවා අතර පිහිටා ඇති සිදුරු වල ප්‍රමාණය 10 nm පමණ වන අතර මෙහි ඇති myofibrils පොම්පයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, ප්‍රාථමික මුත්රා ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයට හරවා යවයි.

ප්රධාන ප්රමාණාත්මක ලක්ෂණය වන ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය යටතේ මෙම ක්රියාවලිය, විනාඩි 1 කින් වකුගඩු වල පිහිටුවා ඇති ආරම්භක මුත්රා ප්රමාණය ඇඟවුම් කරයි.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය පුද්ගලයෙකුගේ වයස සහ ලිංගභේදය මත රඳා පවතී. එය සාමාන්යයෙන් පහත පරිදි මනිනු ලැබේ: රෝගියා උදෑසන අවදි වූ පසු, ඔහුට බොන්න වතුර වීදුරු 2 ක් පමණ ලබා දෙනු ලැබේ. මිනිත්තු 15 කට පසු, ඔහු සාමාන්යයෙන් මුත්රා කරයි, මුත්රා කිරීම අවසන් වන කාලය සලකුණු කරයි. රෝගියා නින්දට යන අතර මුත්‍රා කිරීම අවසන් වී හරියටම පැයකට පසු ඔහු නැවත මුත්‍රා කරයි, මුත්රා එකතු කරයි. මුත්රා කිරීම අවසන් වීමෙන් පැය භාගයකට පසු, රුධිරය නහරයකින් ලබා ගනී - 6-8 මිලි. මුත්‍රා කිරීමෙන් පැයකට පසු රෝගියා නැවත නැවත මුත්‍රා කරයි, වෙනම භාජනයක මුත්රා කොටසක් එකතු කරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය පරිමාව අනුව තීරණය වේ එකතු කළ මුත්රාඑක් එක් සේවයේදී සහ රුධිර සෙරුමය තුළ සහ එකතු කරන ලද මුත්රා තුළ ආවේණික ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය කිරීමෙනි.

සාමාන්‍ය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, මැදිවියේ පුද්ගලයෙකු තුළ, සාමාන්‍ය GFR යනු:

පිරිමින් තුළ - 85-140 ml / min,
කාන්තාවන් - 75-128 ml / min.

එවිට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වීමට පටන් ගනී - වසර 10 කට වඩා ආසන්න වශයෙන් 6.5 ml / min.

සැකයක් ඇත්නම් Glomerular පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය වේ සම්පූර්ණ මාලාවක්වකුගඩු රෝග - රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වීමට පෙර පවා ගැටලුව ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ආරම්භක අදියර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 60 ml / min දක්වා අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට වන්දි ගෙවිය හැක - 50-30 ml/min සහ GFR 15 ml/min සහ ඊට අඩු වූ විට දිරාපත් වේ. අතරමැදි GFR අගයන් උප වන්දි වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ලෙස හැඳින්වේ.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත්, a අතිරේක විභාගයරෝගියාට වකුගඩු ආබාධයක් ඇත්දැයි සොයා බැලීමට. විභාග ප්රතිඵල කිසිවක් නොපෙන්වයි නම්, රෝගියා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වීමක් හඳුනා ගනී.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සාමාන්‍ය වේ සාමාන්ය ජනතාවසහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා:

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි වී ඇත්නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය වැඩිවන දිශාවට සම්මතයට වඩා වෙනස් නම්, මෙය රෝගියාගේ ශරීරයේ පහත සඳහන් රෝග වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි:

පද්ධතිමය lupus erythematosus,
අධි රුධිර පීඩනය,
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය,
දියවැඩියා රෝගය

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගින් ගණනය කරන්නේ නම්, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම රුධිර පරීක්ෂණ වලදී එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වුවහොත්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

පහත සඳහන් ව්යාධිවේදයන් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩුවීමට හේතු විය හැක:

හෘද වාහිනී අසමත් වීම,
වමනය සහ පාචනය හේතුවෙන් විජලනය,
තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
අක්මා රෝග,
උග්ර හා නිදන්ගත glomerulonephritis,
ගැටිති පුරස්ථි ග්රන්ථියමිනිසුන් තුළ.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 40 ml/min දක්වා අඛණ්ඩව අඩුවීම සාමාන්‍යයෙන් දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ලෙස හැඳින්වේ 5 ml/min හෝ ඊට අඩු වීමක් ලෙස සැලකේ පර්යන්ත අදියරනිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම.

නිරෝගී වකුගඩුවක් ඒකක මිලියන 1-1.2 කින් සමන්විත වේ වකුගඩු පටක- නෙෆ්‍රෝන, ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධයි රුධිර වාහිනී. සෑම නෙෆ්‍රෝනයක්ම සෙන්ටිමීටර 3 ක් පමණ දිග වන අතර, අනෙක් අතට, සනාල ග්ලෝමෙරුලස් සහ ටියුබල් පද්ධතියකින් සමන්විත වන අතර, නෙෆ්‍රෝනයක දිග 50 - 55 මි.මී., සහ සියලුම නෙෆ්‍රෝන කිලෝමීටර 100 ක් පමණ වේ. මුත්රා සෑදීමේ ක්රියාවලියේදී, නෙෆ්රෝන රුධිරයෙන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කර එහි සංයුතිය නියාමනය කරයි. දිනකට ඊනියා ප්රාථමික මුත්රා ලීටර් 100-120 ක් පෙරීම සිදු කරයි. බොහෝදියර නැවත රුධිරයට අවශෝෂණය වේ - "හානිකර" සහ හැර ශරීරය සඳහා අනවශ්යද්රව්ය. ද්විතියික සාන්ද්ර මුත්රා ලීටර් 1-2 ක් පමණක් මුත්රාශයට ඇතුල් වේ.

විවිධ රෝග හේතුවෙන්, නෙෆ්‍රෝන එකින් එක අසමත් වේ, බොහෝ දුරට ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස. මිය ගිය "සහෝදරයන්ගේ" කාර්යයන් වෙනත් නෙෆ්රොන් විසින් අත්පත් කර ගනු ලැබේ; කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ, කාර්යක්ෂම නෙෆ්‍රෝන මත බර වැඩි වේ - සහ, අධික ලෙස වැඩ කිරීමෙන්, ඒවා වේගයෙන් හා වේගයෙන් මිය යයි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද? නිරෝගී නෙෆ්‍රෝන සංඛ්‍යාව නිවැරදිව ගණනය කළ හැකි නම්, මෙය වඩාත් නිවැරදි දර්ශක වලින් එකක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් ක්රම තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට දිනකට රෝගියාගේ සියලුම මුත්රා එකතු කර ඔහුගේ රුධිරය එකවර විශ්ලේෂණය කළ හැකිය - ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ගණනය කරන්න, එනම් රුධිරයෙන් මෙම ද්‍රව්‍යය පිරිසිදු කිරීමේ වේගය.

ක්‍රියේටිනින් යනු ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ අවසාන නිෂ්පාදනයයි. රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් සාමාන්‍ය මට්ටම කාන්තාවන්ගේ 50-100 µmol/l වන අතර පිරිමින් තුළ මෙම අගයන් 2-3 ගුණයකින් අඩු වේ. වෙනත් සාමාන්‍ය දර්ශක ඇත (88 µmol/l ට වඩා වැඩි නොවන එවැනි විෂමතා අර්ධ වශයෙන් රසායනාගාරයේ භාවිතා කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරක සහ රෝගියාගේ මාංශ පේශි වර්ධනය මත රඳා පවතී. හොඳින් වර්ධනය වූ මාංශ පේශි සමඟ, ක්‍රියේටිනින් 133 µmol / l දක්වා ළඟා විය හැකි අතර අඩු මාංශ පේශි ස්කන්ධය - 44 µmol / l. ක්‍රියේටිනින් සෑදී ඇත්තේ මාංශ පේශිවල වන බැවින් අධික මාංශ පේශි වැඩ සහ පුළුල් මාංශ පේශි තුවාල වලදී එහි සුළු වැඩිවීමක් සිදුවිය හැකිය. සියලුම ක්‍රියේටිනින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි, දිනකට ග්‍රෑම් 1-2 ක් පමණ වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඊටත් වඩා බොහෝ විට, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, GFR වැනි දර්ශකයක් භාවිතා කරයි - ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ml / min).

සාමාන්ය GFR 80 සිට 120 ml / min දක්වා පරාසයක පවතී, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ අඩු වේ. 60 ml/min ට අඩු GFR නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ආරම්භය ලෙස සැලකේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන සූත්‍ර කිහිපයක් මෙන්න. ඔවුන් විශේෂඥයින් අතර බෙහෙවින් ප්රසිද්ධය; මම ඒවා උපුටා දක්වන්නේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් නගරයේ ඩයලිසිස් අංශයේ විශේෂඥයින් විසින් ලියන ලද පොතකිනි Mariinskaya රෝහල(Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.G., "නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සමඟ ජීවිතය", 2011).

උදාහරණයක් ලෙස, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ගණනය කිරීමේ සූත්‍රය මෙයයි (කොක්ක්‍රොෆ්ට්-ගෝල්ට් සූත්‍රය, සූත්‍රයේ කතුවරුන්ගේ නම් වලින් පසුව: කොක්ක්‍රොෆ්ට් සහ ගෝල්ට්):

Ccr = (වයස, අවුරුදු 140) x බර kg/ (mmol/l වලින් ක්‍රියේටිනීන්) x 814,

කාන්තාවන් සඳහා, ප්රතිඵලය අගය 0.85 කින් ගුණ කරනු ලැබේ

මේ අතර, සාධාරණ ලෙස, යුරෝපීය වෛද්යවරුන් GFR තක්සේරු කිරීම සඳහා මෙම සූත්රය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරන බව පැවසිය යුතුය. අවශේෂ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරු ඊනියා MDRD සූත්‍රය භාවිතා කරති:

GFR = 11.33 x Crk –1.154 x (වයස) – 0.203 x 0.742 (කාන්තාවන් සඳහා),

Crк යනු රුධිර සෙරුමය ක්‍රියේටිනීන් (mmol/l වලින්) වේ. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ක්‍රියේටිනීන් මයික්‍රොමෝල් (μmol/L) වලින් ලබා දෙන්නේ නම්, මෙම අගය 1000 න් බෙදිය යුතුය.

MDRD සූත්‍රයට සැලකිය යුතු අඩුපාඩුවක් ඇත: එය ඉහළ මට්ටමක දී හොඳින් ක්‍රියා නොකරයි GFR අගයන්. එබැවින්, 2009 දී, වකුගඩු විශේෂඥයින් GFR, CKD-EPI සූත්‍රය ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා නව සූත්‍රයක් නිපදවන ලදී. නව සූත්‍රය භාවිතයෙන් GFR ඇස්තමේන්තු කිරීමේ ප්‍රතිඵල MDRD හි ප්‍රතිඵල සමඟ සමපාත වේ අඩු අගයන්, නමුත් විට වඩාත් නිවැරදි තක්සේරුවක් දෙන්න ඉහළ අගයන්එස්.කේ.එෆ්. සමහර විට එය සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් අහිමි වී ඇති නමුත් ඔහුගේ ක්‍රියේටිනින් තවමත් සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතී. මෙම සූත්‍රය මෙහි ඉදිරිපත් කිරීමට නොහැකි තරම් සංකීර්ණ වන නමුත් එය පවතින බව දැන ගැනීම වටී.

දැන් නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අවධීන් ගැන:

1 (GFR 90 ට වැඩි).වකුගඩු වලට බලපාන රෝගයක් ඉදිරියේ GFR සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වීම. නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගේ නිරීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ: යටින් පවතින රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම

2 GFR=89-60). GFR හි මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් සමඟ වකුගඩු හානි. CKD හි ප්‍රගතියේ වේගය තක්සේරු කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

3 (GFR=59-30). GFR අඩුවීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම. සංකූලතා වැලැක්වීම, හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ

4 (GFR=29-15). GFR හි උච්චාරණය කරන ලද අඩු කිරීමේ උපාධිය. ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා සූදානම් වීමට කාලයයි (ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වේ).

5 (GFR 15 ට අඩු).වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම. වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම.

රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම අනුව ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ඇස්තමේන්තු කිරීම (කෙටි MDRD සූත්‍රය):

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ගැන වැඩිදුර කියවන්න:

වකුගඩු රෝග "නිහඬ ඝාතකයන්" වේ. රුසියාවේ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ගැටළු ගැන මහාචාර්ය කොස්ලොව්ස්කායා

"වකුගඩු විකිණීම" සම්බන්ධයෙන් වසර 3 ක සිරදඬුවමක්

නිදන්ගත හා උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම. බෙලාරුසියානු වෛද්යවරුන්ගේ අත්දැකීම් වලින්

ලොව ප්‍රථම වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම සිදුකළ පුද්ගලයා

"නව" කෘතිම වකුගඩු- පැරණි, "දිරාගිය" ඒවා වෙනුවට?

*පීකණ්නාඩි යනු පුද්ගලයෙකුගේ දෙවන හදවතයි

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද? SCF යනු කුමක්ද?

පරීක්ෂණය: වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීම. මම වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුද?

ඉන්දියානුවෙකුගේ වකුගඩු වලින් ගල් 170,000 කට වඩා ලබාගෙන ඇත

වකුගඩු බයොප්සි යනු කුමක්ද?

* පාරම්පරික රෝගයමුහුණෙන් වකුගඩු හඳුනාගත හැකිය

* දිනකට එක් සෝඩා කෑන් එකක් පානය කිරීම වකුගඩු රෝග අවදානම හතරෙන් එකකින් පමණ වැඩි කරයි

* නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය පස්වන ඝාතක රෝගය වන අතර මනුෂ්‍යත්වයට වඩාත්ම භයානක වේ

* වකුගඩු රෝගයට කොපමණ මුදලක් වැය වේද? තවත් ලෝක වකුගඩු දිනයක් ගෙවී ගොස් තිබේ

* කුඩා කාලයේ සිටම ඔබේ වකුගඩු ගැන සිතන්න. මුල් රෝග ලක්ෂණවකුගඩු රෝග

* වකුගඩු ගැටළු. Urolithiasis, වකුගඩු ගල්, එය කුමක්ද?

* මේ ගැන කල්තියා දැන ගැනීම වඩා හොඳය. වකුගඩු රෝගයේ සමහර රෝග ලක්ෂණ

* බොහෝ ඵලදායී පිළියමක්වකුගඩු ගල් සඳහා - ලිංගිකත්වය!

SCF ක්රමයේ ලක්ෂණ

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම ඇතැම් ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවායින් සමහරක් අවාසි ගණනාවක් ඇත, නිදසුනක් ලෙස, ඒවා භාවිතා කරන විට, නියත ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා අඛණ්ඩ IV පොම්ප කිරීම සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් මුත්රා කොටස් 4 ක් වත් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, එකතු කිරීමේ පරතරය විනාඩි 30 ක් විය යුතුය. මේ නිසා, මෙම පර්යේෂණ ක්රමය බෙහෙවින් මිල අධික ලෙස සලකනු ලබන අතර විශේෂිත පර්යේෂණ ආයතනවල පමණක් භාවිතා වේ.

බොහෝ විට, GFR විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ ආවේණික ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක පදනම මත ය. ක්‍රියේටිනින් යනු ක්‍රියේටීන් සහ ක්‍රියේටීන් පොස්පේට් අතර ඇති ලෝහමය ක්‍රියාවලියේ අවසාන නිෂ්පාදනයයි. වකුගඩු නිරන්තරයෙන් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්පාදනය කර බැහැර කරයි. එපමණක්ද නොව, මෙම ක්රියාවලියේ වේගය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ පේශි ස්කන්ධය මතය. නිදසුනක් වශයෙන්, ව්‍යායාම කරන පිරිමින් ළමයින්ට, වැඩිහිටියන්ට හෝ කාන්තාවන්ට වඩා ක්‍රෙටිනින් වැඩි මට්ටම් නිපදවයි.

මෙම ද්රව්යය GFR ආධාරයෙන් පමණක් බැහැර කරයි. මෙම ද්රව්යයේ යම් කොටසක් සමීප ටියුබල් හරහා බැහැර වුවද. එමනිසා, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගින් තීරණය කරනු ලබන ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සමහර විට තරමක් අධිතක්සේරු කර ඇත. වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරන්නේ නම්, අධි තක්සේරුව 5-10% නොඉක්මවිය යුතුය.

විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කරන්නේ කෙසේද?

තුළ ක්‍රියේටිනින් සම්මතය දෛනික මාත්රාවමුත්රා වලට පහත දර්ශක ඇත:

පිරිමින් තුළ - 18-21 mg / kg; කාන්තාවන් - 15-18 mg / kg.

මෙම අගය බෙහෙවින් අඩු නම්, මෙය නුසුදුසු මුත්රා එකතු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. එසේත් නැතිනම් රෝගියාට දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති බවත්, මාංශ පේශි ඉතා අඩු බවත්ය.

විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා පිහිටා ඇති කන්ටේනරය සිසිල් ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, පාලනයකින් තොරව බැක්ටීරියා වර්ධනය විය හැකිය. ක්‍රියේටිනින් ක්‍රියේටීන් බවට පරිවර්තනය කිරීම වේගවත් කිරීමට ඒවා උපකාරී වනු ඇත, එම නිසා නිෂ්කාශන අගය සාමාන්‍ය අගයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත.

මුත්රා එකතු කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, සෙරුමය තුළ ක්‍රියේටිනින් කොපමණ දැයි තීරණය කිරීම අවශ්‍ය බව අප අමතක නොකළ යුතුය. ප්රතිඵලය සොයා ගැනීමට උපකාර වන විශේෂ ගණනය කිරීමේ සූත්රයක් තිබේ. කාන්තාවන් සඳහා සම්මතය 75 සිට 115 ml / min වේ, නමුත් පිරිමින් සඳහා එය 85 සිට 125 ml / min වේ.

සැකයකින් තොරව, ක්රමය GFR රෝග විනිශ්චයක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය හරහා - මෙය වඩාත්ම වේ නිවැරදි මාර්ගයදැන ගැනීමට නිවැරදි ප්රතිඵලයවකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

වඩාත්ම නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමවකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම සමන්විත වන්නේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි. ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වන තරමට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වේ.

නමුත් අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි බාහිර සාධක ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, කෙට්ටු ශරීර ස්කන්ධයේ මට්ටම, රෝගියාගේ බර, රෝගියා අනුගමනය කරන ආහාර සහ තවත් බොහෝ දේ.

විවිධ ඖෂධ භාවිතා කිරීම ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. ඒවායින් සමහරක් විශ්ලේෂණ ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. එහෙත් තවමත්, එවැනි අධ්යයනයක ප්රතිඵල නොසලකා හැරිය නොහැකිය. සියල්ලට පසු, කියවීම්වල සුළු වෙනසක් පවා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ධනය පෙන්නුම් කළ හැකිය. එය වඩාත් බරපතල රෝගාබාධවලට තුඩු දෙනු ඇත.

ඔබට ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය විශ්ලේෂණය කළ හැකි නිශ්චිත සූත්‍රයක් තිබේ. මෙය Cockcroft සහ Galt සූත්‍රයයි, එයට පහත ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

රෝගියාගේ වයස; බිම; බර.

GFR විශ්ලේෂණයේ ආධාරයෙන් වෛද්‍යවරුන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ මට්ටම හඳුනාගෙන රෝගියා ඩයලිසිස් වෙත සම්බන්ධ කළ යුතුද නැතහොත් වහාම වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹේ.

ප්රතිඵලවලින් ඔබ්බට මෙම අධ්යයනය, රෝගියාගේ වෙනත් ඇඟවීම් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පදනම් පමණි විස්තීරණ පරීක්ෂණයවෛද්යවරයාට අවසාන තීරණය ගත හැකිය.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

නිතිපතා ඩයලිසිස් වලට අමතරව, රෝගියාට වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම නියම කළ හැකිය. මේවා කැල්සියම් සහ අනෙකුත් ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය අඩංගු සූදානම විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්යවරයාගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගයේ හේතුව හඳුනා ගැනීම සහ එහි ක්ෂණික ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමයි.

නම් අපි කතා කරන්නේමූලික ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ගැන, එවිට ඔබ ආසාදනය වර්ගය සහ සම්භවය හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය, පසුව එය ඉවත් කිරීමට පටන් ගන්න. සංජානනීය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට, හදිසි අවයව බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඒ අතරම, එක් වකුගඩුවක් සමඟ පුද්ගලයෙකුට සාමකාමීව ජීවත් විය හැකි බව අප අමතක නොකළ යුතුය. නමුත් මේ සඳහා එහි ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම සාමාන්යයට වඩා වැඩි විය යුතුය. GFR විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් මෙය තීරණය කළ හැකිය.

නමුත් ඕනෑම රෝගයක පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇති විට වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට අවශ්ය බව සෑම රෝගියෙකුම මතක තබා ගත යුතුය. පමණයි කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ නිවැරදිව නියම කරන ලද ප්රතිකාරය රෝගියාට ඔහුගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර වනු ඇත.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මේ සඳහා ඔබ පළපුරුදු සහ දක්ෂ විශේෂඥයින් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර ස්වයං-ඖෂධ ක්රමවලින් වැළකී සිටිය යුතුය, එය බෙහෙවින් හේතු විය හැක. දරුණු ප්රතිවිපාක, පුද්ගලයෙකුගේ මරණය දක්වා.

නවීන රෝග විනිශ්චය ක්රම

අද වන විට වෛද්ය විද්යාව ක්රියාශීලීව සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. තවද රෝගියෙකුගේ සෞඛ්ය තත්වය හඳුනා ගැනීමට දැනටමත් බොහෝ ක්රම තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මෑතක් වන තුරු, අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රයක් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය වඩාත් වැදගත් ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. එවිට නව ක්රම පෙනෙන්නට පටන් ගත්තේය: දැන් මෙය ප්රසිද්ධය පරිගණක ටොමොග්රැෆිසහ අනෙකුත් නවීන රෝග විනිශ්චය වර්ග.

නමුත් ක්‍රියේටිනින් ඉවත් කිරීම සඳහා GFR ක්‍රමය අත්‍යවශ්‍ය වේ. පුද්ගලයෙකුගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම තක්සේරු කිරීමට සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ පළමු සලකුණු හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මීට අමතරව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු වේ. ඔහුට නිරන්තර කෘතිම රුධිර පිරිසිදු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය ඩයලිසිස් ලෙස හැඳින්වේ, එබැවින් රෝහලට නිශ්චිත ස්ථානයකට බැඳී ඇත. ඒ අතරම, රෝගියාට සංචාරයක් සඳහා හෝ නිවාඩුවක් සඳහා කොහේ හෝ යාමට හැකියාවක් නැත, මන්ද ඔහුට යම් විධිමත්භාවයකින් ඩයලිසිස් කළ යුතු බැවිනි. අනික නොමිලේ දෙනවනම් හොඳයි. එසේ නොමැති නම්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සෑම කෙනෙකුටම මූල්යමය හැකියාවක් නොමැත.

පර්යේෂණ ක්රමයේ වාසි

ඔහු හොඳම යැයි කීම වැරදිය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීමේ වෙනත් ක්‍රම සමඟ සැසඳීමේ දී එය වඩාත් ඵලදායී බව පැවසිය යුතුය. වකුගඩු ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැක්කේ කුමන වේගයකින්ද සහ කොපමණ දුරකටද යන්න වෛද්යවරයාට තීරණය කළ හැක්කේ මෙම ක්රමයේ උපකාරයෙනි.

වකුගඩු ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය හොඳින් සිදු නොවන බව හදිසියේම පැහැදිලි වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා වහාම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන අතර කෘතිම ක්‍රම භාවිතා කරමින් මෙම ඉන්ද්‍රියයට උපකාර කිරීමට ක්‍රමයක් සොයයි. බොහෝ විට, වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියා නොකරන බව පෙන්නුම් කරන GFR විශ්ලේෂණය වන අතර රෝගියාට හදිසි බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ ඔහුගේ සාමාන්ය ජීවන රටාව නැවත ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ.

වකුගඩු වලට විනිවිද යන ප්ලාස්මා ප්‍රමාණය, සාමාන්‍ය ගොඩනැගීමේ නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ මෙම දර්ශකයේ සම්මතය විනාඩියකට මිලි ලීටර් 600 කි; පෙරීමේ පීඩනය; පෙරහන් මතුපිට ප්රදේශය.

ගණනය කිරීමේ ක්රම

GFR ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රය භාවිතා කරමිනි:

Galina Savina ගේ ක්රමය.

Fi - CF; U1 - පාලන ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය; Vi - පළමු (අධ්‍යයනය කරන ලද) මුත්රා කිරීමේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයකින්; p - ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය.

සාමාන්ය දර්ශක

පළමු උදෑසන කොටස හැරුණු විට සියලුම දෛනික මුත්රා පර්යේෂණ සඳහා ගනු ලැබේ. පිරිමින්ගේ මුත්රා වල ඇති ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය 18-21 mg / kg විය යුතුය, කාන්තාවන් - ඒකක 3 කින් අඩුය. කුඩා කියවීම්ගැන කතා කරනවා

හෝ නුසුදුසු මුත්රා එකතු කිරීම.

වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, අපගේ පාඨකයන් උපදෙස් දෙයි

ජෝර්ජ් පියතුමාගේ ආරාම තේ

එය වඩාත් ප්රයෝජනවත් 16 කින් සමන්විත වේ ඖෂධීය පැළෑටි, අතිශයින්ම ඇති ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවවකුගඩු පිරිසිදු කිරීමේදී, වකුගඩු රෝග, රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මුත්රා මාර්ගය, මෙන්ම සමස්තයක් ලෙස ශරීරය පිරිසිදු කරන විට.

අධ්යයනයේ ප්රගතිය

වකුගඩු ඒකක මිලියනයකින් සමන්විත වේ - නෙෆ්‍රෝන, ඒවා තරලය ගමන් කිරීම සඳහා රුධිර වාහිනී සහ නාල වල ග්ලෝමියුලස් වේ.

නෙෆ්‍රෝන මගින් රුධිරයේ ඇති අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා මගින් ඉවත් කරයි. දිනකට දියර ලීටර් 120 ක් දක්වා ඒවා හරහා ගමන් කරයි. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සිදු කිරීම සඳහා පිරිසිදු ජලය රුධිරයට අවශෝෂණය වේ.

හානිකර ද්රව්ය සාන්ද්ර මුත්රා ආකාරයෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. කේශනාලිකා වලින්, හදවතේ වැඩ කිරීමෙන් ඇතිවන පීඩනය යටතේ, දියර ප්ලාස්මා ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයට තල්ලු කරනු ලැබේ. ප්රෝටීන් සහ අනෙකුත් විශාල අණු කේශනාලිකා තුළ පවතී.

වකුගඩු රෝගී නම්, නෙෆ්‍රෝන මිය යන අතර නව ඒවා සෑදෙන්නේ නැත. වකුගඩු ඔවුන්ගේ පිරිසිදු කිරීමේ මෙහෙයුම හොඳින් ඉටු නොකරයි. සිට වැඩි බරක්නිරෝගී නෙෆ්‍රෝන වේගවත් වේගයකින් අසමත් වේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ දෛනික මුත්රා එකතු කර රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය ගණනය කරනු ලැබේ. ක්‍රියේටිනින් යනු ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයකි. යොමු අගයන් සමඟ දර්ශක සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු අපද්‍රව්‍ය වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යයට කොතරම් හොඳින් මුහුණ දෙනවාද යන්නයි.

වකුගඩු වල තත්වය සොයා ගැනීම සඳහා, තවත් දර්ශකයක් භාවිතා කරයි - නෙෆ්‍රෝන හරහා තරලයේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR). වී හොඳ තත්ත්වයේ 80-120 ml / min වේ. වයස සමඟ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර GFR ද වේ.

තරලය ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටරය හරහා පෙරීම සිදු කරයි. එය කේශනාලිකා, පහළම මාලය සහ කැප්සියුල වලින් සමන්විත වේ.

ජලය සහ විසුරුවා හරින ලද ද්රව්ය කේශනාලිකා ඉන්ඩෝටෙලියම් හරහා හෝ වඩාත් නිවැරදිව එහි විවරයන් හරහා ඇතුල් වේ. පහළම මාලය ප්‍රෝටීන වකුගඩු තරලයට ඇතුළු වීම වළක්වයි. පෙරීම ඉක්මනින් පටලය අඳියි. එහි සෛල නිරන්තරයෙන් අලුත් වේ.

පිරිසිදු කරන ලද දියර පහළම මාලය හරහා කැප්සියුල කුහරයට ඇතුල් වේ.

පෙරහන සහ පීඩනයෙහි සෘණ ආරෝපණය හේතුවෙන් sorption ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ. පීඩනය යටතේ, එහි අඩංගු ද්‍රව්‍ය සමඟ තරලය රුධිරයේ සිට ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයට ගමන් කරයි.

GFR යනු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන දර්ශකය වන අතර එබැවින් ඔවුන්ගේ තත්වය. එය කාල ඒකකයකට ප්‍රාථමික මුත්රා සෑදීමේ පරිමාව පෙන්වයි.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය රඳා පවතින්නේ:

වකුගඩු වලට විනිවිද යන ප්ලාස්මා ප්‍රමාණය, සාමාන්‍ය ගොඩනැගීමේ නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ මෙම දර්ශකයේ සම්මතය විනාඩියකට මිලි ලීටර් 600 කි;
පෙරීමේ පීඩනය;
පෙරහන් මතුපිට ප්රදේශය.

සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් තුළ, GFR නියත මට්ටමක පවතී.

ගණනය කිරීමේ ක්රම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය ගණනය කිරීම ක්‍රම කිහිපයක් සහ සූත්‍ර භාවිතයෙන් කළ හැකිය.

රෝගියාගේ ප්ලාස්මා සහ මුත්රා වල පාලන ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය සංසන්දනය කිරීම සඳහා නිර්ණය කිරීමේ ක්රියාවලිය පැමිණේ. සංසන්දනාත්මක සම්මතය වන්නේ ෆෲක්ටෝස් පොලිසැකරයිඩ ඉනුලින් ය.

GFR ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රය භාවිතා කරමිනි:

V මුත්රා යනු අවසාන මුත්රා පරිමාවයි.

ප්රාථමික මුත්රා වල අනෙකුත් ද්රව්යවල අන්තර්ගතය අධ්යයනය කිරීමේදී Inulin නිෂ්කාශනය යොමු දර්ශකයකි. ඉනුලින් සමඟ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සංසන්දනය කිරීමෙන්, ප්ලාස්මා වලින් ඒවායේ පෙරීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කෙරේ.

තුළ පර්යේෂණ සිදු කරන විට සායනික සැකසුම් creatinine භාවිතා වේ. මෙම ද්රව්යය සඳහා නිෂ්කාශනය Rehberg පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ.

Cockroft-Gault සූත්‍රය භාවිතයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම

උදෑසන රෝගියා වතුර ලීටර් 0.5 ක් පානය කර වැසිකිළිය තුළ මුත්රා කරයි. ඉන්පසු සෑම පැයකටම ඔහු මුත්රා වෙනම බහාලුම්වලට එකතු කරයි. එපමනක් නොව, එය මුත්රා කිරීම ආරම්භයේ සහ අවසානයේ කාලය සලකුණු කරයි.

ප්රතිකාර සඳහා වකුගඩු රෝගඅපගේ පාඨකයන් සාර්ථකව භාවිතා කරයි Galina Savina ගේ ක්රමය.

නිෂ්කාශනය ගණනය කිරීම සඳහා, යම් රුධිර ප්‍රමාණයක් නහරයකින් ගනු ලැබේ. සූත්‍රය ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය ගණනය කරයි.

Fi - CF;
U1 - පාලන ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය;
Vi - පළමු (අධ්‍යයනය කරන ලද) මුත්රා කිරීමේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයකින්;
p - ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය.

මෙම සූත්‍රය සෑම පැයකටම ප්‍රමාණය ගණනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ගණනය කිරීමේ කාලය පැය 24 කි.

සාමාන්ය දර්ශක

GFR මගින් නෙෆ්‍රෝන වල කාර්යක්ෂමතාව සහ සාමාන්ය තත්ත්වයවකුගඩු

වකුගඩු වල සාමාන්‍ය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය පිරිමින් තුළ 125 ml/min වන අතර කාන්තාවන්ගේ 11o ml/min වේ.

පැය 24 ක් තුළ ප්‍රාථමික මුත්රා ලීටර් 180 ක් දක්වා නෙෆ්‍රෝන හරහා ගමන් කරයි. මිනිත්තු 30 කින් ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ පරිමාව ඉවත් කරනු ලැබේ. එනම්, දින 1 කින් රුධිරය 60 වතාවක් වකුගඩු මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම පවිත්ර කරනු ලැබේ.

වයස සමඟ, වකුගඩු වල රුධිරය දැඩි ලෙස පෙරීමේ හැකියාව මන්දගාමී වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට උදව් කරන්න

GFR මගින් නෙෆ්‍රොන් ග්ලෝමෙරුලි වල තත්වය විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි - ප්ලාස්මා පිරිසිදු කිරීම සඳහා ඇතුළු වන කේශනාලිකා.

සෘජු මිනුම් යනු එහි සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා රුධිරයට ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව එන්නත් කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේදී, පැය භාගයක කාල පරතරයකින් මුත්රා කොටස් 4 ක් ගනු ලැබේ. එවිට සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ.

GFR මැනීමේ මෙම ක්‍රමය භාවිතා වේ විද්යාත්මක අරමුණු. සඳහා සායනික පරීක්ෂණඑය ඉතා සංකීර්ණයි.

වක්‍ර මිනුම් සිදු කරනු ලබන්නේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගිනි. එහි ගොඩනැගීම සහ ඉවත් කිරීම නියත වන අතර එය ශරීරයේ මාංශ පේශි පරිමාව මත කෙලින්ම රඳා පවතී ක්රියාකාරී ජීවිතය, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්පාදනය ළමුන් හා කාන්තාවන්ට වඩා වැඩිය.

මෙම ද්රව්යය ප්රධාන වශයෙන් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. නමුත් එයින් 5-10% ක් සමීප නල හරහා ගමන් කරයි. එබැවින්, දර්ශකවල යම් දෝෂයක් තිබේ.

පෙරීම මන්දගාමී වන විට, ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. GFR හා සසඳන විට එය 70% දක්වා වේ. මේවා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු. රුධිරයේ ඇති ඖෂධවල අන්තර්ගතය මගින් ඇඟවීම් පිළිබඳ පින්තූරය විකෘති කළ හැකිය.

එසේ වුවද, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකි සහ පොදුවේ පිළිගත් විශ්ලේෂණයකි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ සරලම ක්‍රමය වන්නේ සෙරුමය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම මැනීමයි. මෙම දර්ශකය වැඩි වන තරමට GFR අඩු වේ. එනම්, පෙරීමේ වේගය වැඩි වන තරමට අඩු අන්තර්ගතයමුත්රා වල ක්‍රියේටිනින්.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ බවට සැකයක් ඇත්නම් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

හඳුනාගත හැකි රෝග මොනවාද?

GFR රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ විවිධ හැඩයන්වකුගඩු රෝග. පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වුවහොත්, මෙය ප්රකාශනය සඳහා සංඥාවක් විය හැකිය නිදන්ගත ස්වරූපයප්රමාණවත් නොවීම.

ඒ සමගම, මුත්රා වල යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. වකුගඩු වලට හානිකර ද්රව්ය වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට කාලය නැත.

pyelonephritis වලදී, නෙෆ්රොන් ටියුබල් වලට බලපායි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු වීම පසුව සිදු වේ. Zimnitsky පරීක්ෂණය මෙම රෝගය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා රෝගය, අධි රුධිර පීඩනය, lupus erythematosus සහ වෙනත් සමහර රෝග වලදී පෙරීමේ ප්රමාණය වැඩි වේ.

GFR හි අඩුවීමක් සිදු වන විට ව්යාධි වෙනස්කම්, නෙෆ්‍රෝන විශාල වශයෙන් අහිමි වීමත් සමඟ.

හේතුව අඩු රුධිර පීඩනය, කම්පනය හෝ හෘදයාබාධ විය හැකිය. අභ්‍යන්තර පීඩනයදුර්වල මුත්රා ප්රවාහයක් සමඟ ඉහළ යයි. වකුගඩු වල ශිරා පීඩනය වැඩි වීම නිසා පෙරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ.

ළමුන් තුළ පර්යේෂණ සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ළමුන් තුළ GFR අධ්යයනය කිරීම සඳහා Schwartz සූත්රය භාවිතා කරයි.

වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය මොළයට හා හදවතට වඩා වැඩි ය. මෙය වකුගඩු වල රුධිර ප්ලාස්මා පෙරීම සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියකි.

GFR අඩු කිරීම ළමුන් තුළ ආරම්භක වකුගඩු රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. සායනික සැකසුම් තුළ, වඩාත් සරල හා ප්රමාණවත් තරම් තොරතුරු ක්රමයමිනුම්.

අධ්යයනයේ ප්රගතිය

උදෑසන, හිස් බඩක් මත, ප්ලාස්මා හි ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා නහරයකින් රුධිරය ගනු ලැබේ. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, එය දිවා කාලයේදී වෙනස් නොවේ.

පළමු අවස්ථාවේ දී, මුත්රා වල පැය දෙකක කොටස් එකතු කරනු ලැබේ, මිනිත්තු කිහිපයකින් ඩයුරිසිස් කාලය සටහන් කරයි. සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කිරීමෙන් GFR අගයන් දෙකක් ලැබේ.

දෙවන විකල්පය වන්නේ පැය 1 ක පරතරයකින් දිනපතා මුත්රා එකතු කිරීමයි. ඔබ අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 1500 ක් ලබා ගත යුතුය.

නිරෝගී වැඩිහිටියෙකු තුළ, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය විනාඩියකට මිලි ලීටර් 100-120 කි.

ළමුන් තුළ, විනාඩියකට මිලි ලීටර් 15 දක්වා අඩු වීම භයානක විය හැක. මෙය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සහ වේදනාකාරී තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙය සෑම විටම නෙෆ්‍රෝන මිය යාමෙන් සිදු නොවේ. එක් එක් අංශුව තුළ පෙරීමේ වේගය මන්දගාමී වන බව පමණි.

වකුගඩු යනු අපගේ ශරීරය පිරිසිදු කිරීමේ වැදගත්ම ඉන්ද්‍රියයි. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වූ විට, බොහෝ අවයව ක්රියා විරහිත වන අතර, රුධිරය රැගෙන යයි හානිකර ද්රව්ය, සියලුම පටක වල අර්ධ විෂ වීම සිදු වේ.

එමනිසා, වකුගඩු ප්රදේශයෙහි සුළු සැලකිල්ලක් දැක්වීමේදී, ඔබ පරීක්ෂණයට ලක් කළ යුතුය, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, අවශ්ය පරීක්ෂණ වලට භාජනය වී කාලෝචිත ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්න.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ආවේණික ක්‍රියේටිනින් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය) පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් භාවිතා කරයි. සාමාන්‍ය කෙනෙකුට මේ විභාගයේ තේරුම තේරුම් ගන්න අමාරුයි. එවැනි විශ්ලේෂණයක් නියම කර ඇති අවස්ථා මෙන්ම එය හඳුනාගත හැකි ව්යාධිවේදයන් දෙස බලමු.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය යනු කුමක්ද?

විභාගය සඳහා භාවිතා කරන ද්රව්ය සහ ඒවා භාරදීම සඳහා සූදානම් වීම

අධ්යයනය අතරතුර, ක්රියේටිනින් තීරණය කරනු ලැබේ. විශේෂ සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් Glomerular පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකු දිවා කාලයේදී බැහැර කරන සියලුම මුත්රා ලබා දිය යුතුය. එය විශාල භාජනයක් තුළ එකතු කර, මිශ්ර කර සෘජුවම සේවය කිරීමට පෙර කුඩා කන්ටේනරයකට වත් කර, අතිරික්තය පිටතට වත් කරනු ලැබේ. භාජනය පැය 24 ක් සිසිල් ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. එසේම, අධ්‍යයනය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ශිරා රුධිර පරීක්ෂණයක් ද නියම කරනු ලැබේ.

අධ්යයනය කිරීමට පෙර, රෝගියා යම් නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය:

විශ්ලේෂණයට පැය 6 කට පෙර ඔබ මස්, කුකුළු මස්, මාළු, තේ සහ කෝපි අනුභව නොකළ යුතුය;
මුත්රා එකතු කිරීමේදී ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල යෙදීම අවශ්ය නොවේ, නිවසේ දවස ගත කිරීම වඩා හොඳය;
පරීක්ෂණයට දිනකට පෙර, ඔබ සියලු ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය, නමුත් ඒවා නියම කළ විශේෂඥයා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

සාමාන්ය තොරතුරු

ශරීරයේ මුත්රා වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලි සෑදීමට පටන් ගන්නා බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉතින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය යනු කුමක්ද? විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ග්ලෝමෙරුලි හරහා රුධිරය ගලා යන වේගයයි. සාමාන්‍ය පුද්ගලයකු තුළ එය 125 ml/min ට වඩා වැඩි නොවේ. එනම්, වකුගඩු විනාඩියකට ක්‍රියේටිනින් වලින් රුධිරය මිලි ලීටර් 125 ක් ඉවත් කරයි. සාමාන්ය දර්ශකය පහත වැටෙන විට, මෙම ද්රව්යයේ එකතැන පල්වෙන බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත, සහ venipuncture දර්ශකයන් දුර්වල වනු ඇත.

දර්ශකය ගණනය කිරීම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කිරීමට පෙර, නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ වකුගඩු දෙකක නෙෆ්‍රෝන මිලියන 2 ක් පමණ අඩංගු වන බව තේරුම් ගත යුතුය. නෙෆ්‍රෝන ගණන හතරෙන් එකකින් අඩු වන විට මුත්රා වල ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වෙනස් වීමට පටන් ගන්නා අතර මෙම දර්ශකය සාමාන්‍යයෙන් 70-75% කින් පහත වැටෙන විට බරපතල රෝගයක් හඳුනා ගනී.

C = (Km x V) / Kcr, කොහෙද:

C - නිෂ්කාශනය;
Km - බැහැර කරන මුත්රා වල ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය;
Kcr - ශිරා රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය;
V යනු විනාඩියකට මුත්රා පරිමාවයි.

සාමාන්ය අගයන්

විභාගය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

රීතියක් ලෙස, සම්මතයෙන් නිෂ්කාශන දර්ශකවල අපගමනය අහඹු ලෙස අනාවරණය වේ, නිදසුනක් ලෙස, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වලදී, නමුත් ඕනෑම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුට බාහිර සාධක මත පදනම්ව, පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය.

ඉතින්, රෝගියා තම ප්‍රදේශයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම් සහ මුහුණේ සහ වළලුකරයේ ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත් වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් නියම කරනු ලැබේ. එසේම, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සහ දුර්ලභ මුත්රා පිටවීම අත්විඳින පුද්ගලයින් සඳහා සමාන අධ්යයනයක් පෙන්නුම් කරයි. නිදන්ගත ප්‍රමාණවත් නොවීම, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියා රෝගය වැනි අඳුරු මුත්රා හෝ රුධිරය එහි ඇති විට විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, නිෂ්කාශන අධ්‍යයනයක් නියම කරන විට මෙය ව්‍යාධි සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව නොවේ, නමුත් වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ ඕනෑම රෝගයක් සඳහා මෙම විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය බව මතක තබා ගැනීම වටී. ඔබ එවැනි ක්‍රියා පටිපාටියක් ප්‍රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, මන්ද සියලුම රෝග පාහේ මෘදු ස්වරූපයකින් ආරම්භ වන අතර පුද්ගලයෙකුට ප්‍රායෝගිකව ඔහුගේ ශරීරයේ කිසිදු අපගමනයක් හෝ බාධාවක් දැනෙන්නේ නැත.

සාමාන්ය අගයන් වැඩි වීම

අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) හෝ අධි පීඩන අර්බුදය;
ගැබ් ගැනීම;
සම පිළිස්සීම;
කාබන් මොනොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය වැඩි වීම;
ප්රෝටීන් ආහාර විශාල ප්රමාණයක් ආහාරයට ගැනීම;
රක්තහීනතාවය;
දියවැඩියා රෝගය

ඉහළ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සමඟ, රෝගියා නිවැරදිව මුත්‍රා එකතු කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ පරිත්‍යාග කිරීම වෛද්‍යවරයා විසින් සහතික කළ යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. ඔහු සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් නිවැරදිව අනුගමනය කළත්, සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් තිබේ නම්, නැවත නැවත විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගියා යැවීම අවශ්ය වේ. එක් සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු පමණක් එක් අධ්යයනයක් මත පදනම්ව නිසැක නිගමනයකට එළඹෙන්නේ නැත, ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම වඩා අඩුය.

සාමාන්ය අගයන් අඩු වීම

කම්පනය;
රුධිර වහනය;
විජලනය;
හෘදයාබාධ.

උපතේ සිට වකුගඩු රෝග;
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය;
pyelonephritis;
පැපිලරි නෙරෝසිස්;
මැලේරියාව;
සිස්ටිනොසිස්;
අක්මාව අසමත් වීම;
මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම;
නිදන්ගත පෙනහළු රෝග.

නැවතත්, සම්මතයෙන් යම් අපගමනය සඳහා, නැවත විභාගයට භාජනය කිරීම අනිවාර්ය වේ. නැවත නැවත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

එසේම, සම්පූර්ණ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ අසාර්ථකත්වයට හේතු වන ව්යාධිවේදයන් සාමාන්යයෙන් කල්තියා හඳුනා ගනී.

දර්ශක විකෘති කරන සාධක

විශ්වාසදායක පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගියා ඉහත දක්වා ඇති ඇතැම් නීති රීති අනුගමනය කළ යුතු බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත. රසායනාගාරයේ අවශ්‍යතා වලට අනුකූලව ඔහු නොසැලකිලිමත් වූවා නම්, දර්ශකයන් සම්මතයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකි අතර රෝගියාට නව යොමු කිරීමක් නියම කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ජෛව ද්‍රව්‍ය දුර්වල ලෙස ගබඩා කර ඇත්නම් (උණුසුම් ස්ථානය) හෝ නියමිත වේලාවට පර්යේෂණ සඳහා ඉදිරිපත් නොකළහොත් අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයක් හඳුනාගත හැකිය.

ඊට අමතරව, රෝගියා පෙර දින ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කළහොත් ප්‍රති result ලය සම්මතය ඉක්මවා හෝ ඊට වඩා අඩු විය හැකිය. එසේම, සමහර ඖෂධ ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස විකෘති කළ හැකිය, එය නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වනු ඇත. ඒ අය අතරින්:

වැදගත් සටහන්

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ඉතා නිවැරදි හා වැදගත් පරීක්ෂණයකි, එබැවින් එය සිදු කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු තවත් වැදගත් සූක්ෂ්මතා කිහිපයක් තිබේ.

වයස අවුරුදු 40 න් පසු වැඩිහිටියෙකු තුළ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සෑම වසර 10 කට වරක් මිලි ලීටර් 6.5 කින් අඩු වන බව විශ්වාස කෙරේ. එමනිසා, තරුණ ශරීරයක් සඳහා අඩු අනුපාතයක් වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ.
Cimetidine, Trimethoprim සහ ketonic අම්ල වැනි ඖෂධ සාමාන්ය ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස විකෘති කරයි. මෙය බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතුය, විශේෂයෙන් දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා.
විශ්ලේෂණය නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කළ හැක්කේ පුද්ගලයෙකු එක් දිනක් තුළ බැහැර කරන ලද සියලුම මුත්රා එකතු කර ඇත්නම් පමණි. එක් මුත්‍රා පිටකිරීමක් හෝ මග හැරීමෙන් ප්‍රතිඵලයේ නිරවද්‍යතාවය අඩු විය හැක.

වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක ඒකකය නෙෆ්‍රෝන් වන අතර එය රුධිරය පෙරීමේ ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතුය. මුත්‍රා අවයව දෙකෙහි නෙෆ්‍රෝන මිලියන දෙකක් පමණ ඇති අතර ඒවා කණ්ඩායම් වශයෙන් කුඩා බෝලවලට බැඳී ඇත. වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සිදු වන ග්ලෝමියුලර් උපකරණ (ග්ලෝමියුලර්) මෙයයි.

වැදගත්: දිවා කාලයේදී රුධිරය ලීටර් 120 සිට 200 දක්වා නෙෆ්‍රොන් ග්ලෝමෙරුලි හරහා ගමන් කරයි. ඒ අතරම, ප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේදවල සියලුම විෂ ද්‍රව්‍ය සහ බිඳවැටීම් නිෂ්පාදන වෙන් කරනු ලබන්නේ නෙෆ්‍රෝන වල ය.

පෙරීමේ ක්රියාවලියේ මූලධර්මය

වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක ඒකකය නෙෆ්‍රෝන් වන අතර එය රුධිරය පෙරීමේ ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතුය

වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය තරමක් සරල හා සරල ය. පළමුව, රුධිරය ඔක්සිජන් සහ වෙනත් දේවලින් පොහොසත් වේ පෝෂ්ය පදාර්ථ, වකුගඩු වලට ඇතුල් වේ, එනම් ග්ලෝමියුලර් උපකරණ. "පෙර" වර්ගයක් ඇති නෙෆ්‍රෝන වල, වෙන්වීම සිදු වේ විෂ සහිත ද්රව්යසහ ජලයෙන් අනෙකුත් වියෝජන නිෂ්පාදන. මෙම බෙදීමෙන් පසු, ජලය සහ ප්රයෝජනවත් microelements(ග්ලූකෝස්, සෝඩියම්, පොටෑසියම්) නැවත අවශෝෂණය වේ. එනම්, නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු වේ. තවද සියලුම විෂ ද්‍රව්‍ය නෙෆ්‍රොන් ටියුබල් හරහා වකුගඩු පිරමීඩ වෙත සහ තවදුරටත් පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියට ගමන් කරයි. මෙහිදී ද්විතියික මුත්රා දැනටමත් පිහිටුවා ඇති අතර, එය මුත්රාශයේ, මුත්රාශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයෙන් පිටවේ.

වැදගත්: පුද්ගලයෙකුගේ වකුගඩු අසනීප නම්, ඒවායේ ඇති නෙෆ්‍රෝන සෙමෙන් එකින් එක මිය යන බව දැන ගැනීම වටී. මේ අනුව, මුත්රා අවයවවල පෙරීමේ කාර්යය ක්රමයෙන් අඩු වේ. ස්නායු සෛල වැනි නෙෆ්‍රෝන නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. තවද එම නෙෆ්‍රෝන ද්විත්ව හා ත්‍රිත්ව බර ලබා ගන්නා අතර, කාලයත් සමඟම, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම නවත්වන අතර ඉක්මනින් අසමත් වේ.

GFR හි වෙනස්කම් වලට බලපාන සාධක

ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ පෙරීමේ වේගය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී

ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ පෙරීමේ වේගය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:

වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් උපකරණ හරහා ප්ලාස්මා ප්රවාහනය කිරීමේ වේගය. එනම්, එය නිශ්චිත කාල ඒකකයක් තුළ ලුම්බිම් ධමනි හරහා ගමන් කරන රුධිර පරිමාවයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම අගය පුද්ගලයෙකු සඳහා 600 ml/min වේ සාමාන්ය බරකිලෝ ග්රෑම් 70 කි.
ශරීරයේ සනාල පද්ධතියේ පීඩනය පිළිබඳ දර්ශකයකි. සාමාන්ය සඳහා සහ නිරෝගී ශරීරයක්පිටතට යන යාත්‍රාවට වඩා එන යාත්‍රාවේ ලාක්ෂණිකව වැඩි පීඩනයක්. එසේ නොමැති නම්, පෙරීමේ ක්රියාවලිය දුෂ්කර වන අතර එහි වේගය අඩු වනු ඇත.
නිරෝගී නෙෆ්‍රෝන ගණන. වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයෙන් පීඩාවට පත් වන තරමට, පෙරීමේ ප්රදේශය කුඩා වේ. එනම්, සෞඛ්ය සම්පන්න නෙෆ්රෝන සංඛ්යාව අඩු වේ.

GFR ඇස්තමේන්තුව

මුත්රා අවයවවල පෙරීමේ කාර්යය තක්සේරු කිරීම සඳහා, GFR (පෙරන ක්රියාවලියේ අනුපාතය) සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ.

මුත්රා අවයවවල පෙරීමේ කාර්යය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ml / min වලින් ගණනය කරනු ලබන GFR (පෙරහන ක්රියාවලියේ අනුපාතය) සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගෙන් එකතු කරන මුත්රා වල ඇති ක්‍රියේටිනින් ප්‍රමාණය අනුව මුත්රා අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කෙරේ. ක්‍රියේටිනින් මට්ටම නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියාගෙන් දිනපතා මුත්රා පරිමාවක් ලබා ගත යුතුය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) අඩු කිරීම සඳහා, මේ සඳහා සමාන ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් රෝගියාගෙන් මුත්රා එකතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාමාන්ය ග්ලෝමියුලර් උපකරණ සෞඛ්ය සම්පන්න අවයව 120 ml / min දක්වා පොම්ප. ඒ අතරම, රෝගීන් සිටින බව දැන ගැනීම වටී වයස් කාණ්ඩය 55+ වේගය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්වකුගඩු වල රුධිර පෙරීමේ වේගය ද අඩු වේ. GFR දර්ශකයනිශ්චිත කාල ඒකකයක් පුරා පෙරහන සිට ප්රාථමික මුත්රා සෑදීමේ වේගය වේ.

වැදගත්: සාමාන්‍යයෙන්, නිරෝගී අවයවවල වකුගඩු පෙරීම නියත වේගයකින් සිදුවන අතර මුත්රා අවයවවල ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් වර්ධනය වන තෙක් නොවෙනස්ව පවතී.

GFR තීරණය කරන ව්යාධිවේදය

වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය පහළට වෙනස් කරන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය

වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය පහළට වෙනස් කරන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය. විශේෂයෙන්, පහත සඳහන් ව්යාධි හා රෝග GFR වලට බලපායි:

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා ද අඩංගු වනු ඇත වැඩි සාන්ද්රණයක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා. එනම්, වකුගඩු ඔවුන්ගේ පෙරීමේ කාර්යය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකිය.
Pyelonephritis. මෙම ගිනි අවුලුවන-බෝවන රෝගය මූලික වශයෙන් නෙෆ්රොන් ටියුබල් වලට බලපායි. එවිට පමණක් GFR පහත වැටේ.
දියවැඩියා රෝගය. තවද අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය), ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් සමඟ වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාවලියේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය). කම්පනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම GFR හි සැලකිය යුතු සීමාවන් දක්වා අඩුවීමට ද හේතු විය හැක.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට උදව් කරන්න

GFR මැනීමෙන් එය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ විවිධ රෝගසහ ව්යාධි තත්වයන්මත මුල් අදියර

GFR මැනීම මුල් අවධියේදී විවිධ රෝග සහ ව්යාධි තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඒ අතරම, වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, රුධිරයට ඉනුලින් හඳුන්වා දීමේ ක්‍රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ - ග්ලෝමියුලර් උපකරණ හරහා බැහැර කරන විශේෂ පාලන ද්‍රව්‍යයකි. රුධිරයේ නිරන්තර සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා අධ්‍යයනය අතරතුර ඉනුලින් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ඉන්සියුලින් මට්ටම් පවත්වා ගනිමින් විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කිරීම පැය භාගයක පරතරයකින් සිව් වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් වකුගඩු වල තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමේ මෙම ක්රමය බෙහෙවින් සංකීර්ණ වන අතර එය විද්යාත්මක අරමුණු සඳහා පමණක් අදාළ වන බව දැන ගැනීම වටී.

GFR ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මට්ටමෙන් ද තක්සේරු කළ හැකිය, එය රෝගියාගේ කෙට්ටු ශරීර ස්කන්ධය මත කෙලින්ම රඳා පවතී. ක්‍රියාශීලී පිරිමින්ට කාන්තාවන්ට සහ දරුවන්ට වඩා ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බව දැන ගැනීම වටී. ක්‍රියේටිනින් ශරීරයෙන් පිටවන්නේ ග්ලෝමියුලර් උපකරණ හරහා පමණක් බව සලකන්න. එබැවින්, වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල වුවහොත්, මුත්රා වල ක්රියටිනීන් සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර GFR හා සසඳන විට 70% කි.

වැදගත්: ක්‍රියේටිනින් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, ඖෂධ මගින් ප්රතිඵලය බෙහෙවින් විකෘති කළ හැකි බව ඔබ දැනගත යුතුය. සාමාන්‍යයෙන් පිරිමින් සඳහා ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 18-21 mg/kg වන අතර කාන්තාවන් සඳහා 15-18 mg/kg වේ. මට්ටම් අඩු වුවහොත්, මෙය වකුගඩු වල අක්රිය වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

Cockcroft-Gault සූත්‍රය භාවිතයෙන් GFR ගණනය කිරීම

මුත්රා අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීමේ මෙම ක්රමය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ:

උදෑසන, රෝගියා හිස් බඩක් මත ජලය ලීටර් භාගයක් පානය කිරීමට ඉල්ලා සිටී. මෙයින් පසු, වෙනම බහාලුම්වල ජෛව ද්‍රව්‍යවල කොටස් එකතු කිරීම සඳහා ඔහු සෑම පැයකටම මුත්රා කළ යුතුය.
මුත්රා කිරීමේදී, රෝගියා ක්රියාවේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ කාලය සටහන් කළ යුතුය.
මුත්රා කොටස් එකතු කිරීම අතර පරතරය තුළ, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ නහරයකින් රුධිරය ගනු ලැබේ. එය විශේෂ සූත්රයක් භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ. ගණනය කිරීමේ සූත්‍රය මේ ආකාරයෙන් පෙනේ: F1=(u1/p)v1.

මෙන්න පහත දැක්වෙන අර්ථකථනවල අර්ථයන් ඇත:

Fi යනු ග්ලෝමියුලර් පෙරීම (එහි අනුපාතය);
U1 යනු රුධිරයේ පාලන ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය;
Vi - ජලය පානය කිරීමෙන් පසු පළමු මුත්‍රා කරන වේලාව (විනාඩි වලින්)
p යනු රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයයි.

සෑම පැයකටම ලබා දී ඇති සූත්‍රය භාවිතයෙන් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ගණනය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගණනය කිරීම් දවස පුරා සිදු කරනු ලැබේ.

මෙය සිත්ගන්නා සුළුය: සාමාන්යයෙන් SCF පිරිමිලීටර් 125 / min ට සමාන වන අතර, කාන්තාවන් සඳහා - 110 ml / min.

ළමුන් තුළ GFR ගණනය කිරීම

ළමුන් තුළ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කිරීම සඳහා, Schwartz සූත්රය භාවිතා වේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, හිස් බඩක් මත කුඩා රෝගියෙකුගෙන් රුධිරය නහරයකින් ලබා ගනී. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගන්නා ලද ජෛව ද්‍රව්‍යයේ පසුබිමට එරෙහිව, පැයකට කාල පරතරයකින් දරුවාගෙන් මුත්රා කොටස් දෙකක් එකතු කරනු ලැබේ. තවද ඔවුන් මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවේ කාලසීමාව මිනිත්තු හෝ තත්පර වලින් වාර්තා කරයි. Schwartz සූත්රය භාවිතා කරන ගණනය කිරීම් GFR අගයන් දෙකක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

ගණනය කිරීමේ දෙවන ක්‍රමය සඳහා, දෛනික මුත්රා පරිමාව කුඩා රෝගියෙකුගෙන් පැයකට වරක් එකතු කරනු ලැබේ. මෙහි පරිමාව අවම වශයෙන් ලීටර් 1.5 ක් විය යුතුය. ගණනය කිරීම් සිදු කරන විට, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයේ ප්‍රති result ලය 15 ml / min (එනම්, විශාල වශයෙන් අඩු වේ) නම්, මෙය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් හෝ නිදන්ගත රෝගවකුගඩු

වැදගත්: නෙෆ්‍රෝන මිය යාම නිසා GFR සෑම විටම පහත වැටෙන්නේ නැත. බොහෝ විට, වකුගඩු වල ගලායාම හේතුවෙන් පෙරීමේ අනුපාතය අඩු විය හැක. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. පළමු සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ (පහළ පිටුපස වේදනාව, අඳුරු මුත්රා, ඉදිමීම) වලදී, වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න අවශ්ය වන්නේ එබැවිනි.

වකුගඩු වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පෙරීමේ වේගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

වකුගඩු වල පෙරීමේ කාර්යයේ උල්ලංඝනයන් අනාවරණය වුවහොත්, ව්යාධි විද්යාවට තුඩු දුන් මූලික හේතුව මත විශේෂඥයෙකු විසින් පමණක් ප්රතිකාර නියම කළ යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඖෂධ "Theobromine" සහ "Eufillin" තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් GFR සාමාන්යකරණයට තුඩු දෙන ඩයුරිසිස් වැඩි කරයි.

එසේම, ප්රතිකාර අතරතුර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ පානීය පාලන තන්ත්රය. ඔබ දිනකට දියර ලීටර් 1.2 දක්වා පානය කළ යුතුය. තවද ඔබ ඔබේ ආහාර වේලෙන් බැදපු, මේද, ලුණු, කුළුබඩු සහ දුම් කළ සියල්ල බැහැර කළ යුතුය. ප්රතිකාර අතරතුර රෝගියා තැම්බූ සහ තැම්බූ කෑම වලට මාරු වුවහොත් වඩා හොඳ වනු ඇත.

ඔබගේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔබට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සකස් කළ හැකිය ජන පිළියම්. මේ අනුව, දිගු කලක් තිස්සේ ඩයුරිසිස් වැඩිදියුණු කිරීමේ ගුණාංග දන්නා සාමාන්‍ය parsley, GFR හොඳින් වැඩි කරයි. එහි වියළි බීජ සහ මුල් (1 තේ හැදි පරිමාවකින්) උතුරන වතුර (මිලි ලීටර් 500) සමඟ තැම්බූ අතර පැය 2-3 ක් තබා ඇත. එවිට ඉන්ෆියුෂන් වික්රියා සහ දිනකට දෙවරක් 0.5 කෝප්ප පානය කරන්න.

GFR වැඩි කිරීමට ඔබට rosehip root භාවිතා කළ හැකිය. එය 2 තේ හැදි ප්රමාණයෙන් වේ. උතුරන වතුර වත් කර විනාඩි 15 ක් අඩු තාපයක් මත උයන්න. එවිට සුප් හොද්ද පෙරීම සහ දිනකට තුන් වරක් මිලි ලීටර් 70 ක් පානය කරන්න. මෙම ඖෂධය ද ඩයුරිසිස් වැඩි කරයි, එය නිසැකවම GFR වැඩි කරනු ඇත.

සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය විශේෂඥයෙකු විසින් පමණක් අධීක්ෂණය කළ යුතු බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. ස්වයං ඖෂධ ගැනීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න