අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ප්රතිකාර. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. ළමා කාලයේ දී රෝගය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් - ගිනි අවුලුවන රෝගය, එය වකුගඩු වල අන්තර් අන්තරාල (අන්තර්ස්ථ) පටක සහ නෙෆ්‍රෝන වල නල උපකරණවල ස්ථානගත කර ඇත. සායනික පින්තූරය දරුණු අක්රිය වීම මගින් ආධිපත්යය දරයි වකුගඩු ටියුබල්, රෝගය වෙනත් නම් වලින් ද ගමන් කරයි - tubulointerstitial nephropathy, tubulointerstitial nephritis.

වර්ග

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ආකාර 2 ක් ඇත - උග්ර සහ නිදන්ගත.

1. උග්ර ස්වරූපයවකුගඩු වල අන්තරාල පටක වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර උග්‍ර වැනි බරපතල සංකූලතාවයකට තුඩු දිය හැකිය වකුගඩු අසමත්වීම. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිට වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් දක්වා සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මිනිසුන් තුළ එය සිදු විය හැක, නමුත් බොහෝඅවුරුදු 20-50 අතර වයස් සීමාවන් තුළ නඩු ලියාපදිංචි කර ඇත.
2. නිදන්ගත ස්වරූපයඅන්තරාල පටක වල ෆයිබ්‍රෝසිස්, නල ක්ෂය වීම සහ ග්ලෝමියුලර් තුවාල වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ප්රමාද අදියරරෝග. ප්රතිඵලය, නීතියක් ලෙස, nephrosclerosis වර්ධනය වේ.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගියාගේ තත්වය මත කෙලින්ම රඳා පවතී සායනික ප්රකාශනයන්.

හේතු

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ඇතිවීමට හේතු වන හේතු ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය. නමුත් බොහෝ විට, රෝගයේ වර්ධනය නිශ්චිත දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ ඖෂධ, විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමිඩ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, වේදනා නාශක, ප්රතිශක්තිකරණ, ආදිය.

සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය මෙම රෝගයෙන්සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නැත. වඩාත්ම සනාථ කරන ලද න්‍යාය වන්නේ රෝගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්පත්තියයි. ඒ අතරම, ප්රධාන ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය තවමත් පවතී ඍණාත්මක බලපෑම etiological සාධක (විෂ, ප්රතිජීවක, ආදිය) ප්රතිදේහජනක ගුණ ඇති බව සංකීර්ණ ගොඩනැගීමට සමග, වකුගඩු tubules සහ අන්තරාල පටක පටලවල ප්රෝටීන් ව්යුහයන් මත. එනම්, සාමාන්‍ය භාෂාවෙන්, රෝගයේ ආරම්භය පහත ක්‍රියාවලි අනුපිළිවෙලින් විස්තර කළ හැකිය.

හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ වකුගඩු වලට ඇතුළු වන අතර එය හරහා ගමන් කරයි ග්ලෝමියුලර් පෙරහන, නල lumen ඇතුල් වේ. මෙහිදී ආගන්තුක ද්‍රව්‍යය නැවත අවශෝෂණය කර, ටියුබල් වල බිත්ති හරහා ගමන් කර, පහළම මාලයේ පටලවල ප්‍රෝටීන් ව්‍යුහයන් විනාශ කර සම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහජනක සාදයි. ප්රතිදේහ සහ ප්රතිදේහජනක අතර අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයේ පවතින ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව ගොඩනැගීමට හේතු වේ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට හේතු වන ටියුබල් වල අන්තර් අන්තරාලය සහ පහළම මාලය තුළ තැන්පත් කර ඇත.

විෂ සහිත සහ ඖෂධීය ඖෂධ වලට අමතරව, රෝගය අවහිරතා සමඟ සම්බන්ධ විය හැක මුත්රා මාර්ගය, vesicoureteral reflux, බැර ලෝහ වලට දිගු කලක් නිරාවරණය වීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ හේතු විද්‍යාවේ රෝග, granulomatous රෝග, මාරාන්තික සංයුති. අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් හේතුව තීරණය කළ නොහැකි නම්, "ideopathic interstitial nephritis" යන යෙදුම භාවිතා වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගය බොහෝ විට මෘදු, ප්රකාශ නොකළ රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම යම් දුෂ්කරතා ඇත. රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක සායනික ප්‍රකාශනය වන්නේ ඇතැම් සං signs ා වල එකතුවකි - උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව හයිපර්සොතර්මියාවේ සංසිද්ධිය, එය බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙන් පසු පළමු දින තුළ සිදු වේ. යම් කණ්ඩායමක්ඖෂධ, රෝගයේ මුල් අවධියේදී ඇතිවන පොලියුරියා සහ මුල් සංවර්ධනය hyposthenuria.

රසායනාගාර ගණනාවක් සහ උපකරණ ක්රමඅධ්යයන - රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, වකුගඩු පටක punctate හි histological පරීක්ෂණය, X-ray සහ වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

රෝග ලක්ෂණ

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වලට සමාන වන අතර එය වකුගඩු වල නාල සහ අන්තරාල පටක වලට ද බලපායි, නමුත් මෙම රෝගයේ දී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය වකුගඩු පටක වල විනාශකාරී වෙනස්කම් සමඟ නොපවතින අතර ශ්‍රෝණිය හා කෝප්ප වලට පැතිරෙන්නේ නැත.

භාවිතයේ පළමු දින තුළ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ මතු වේ ඖෂධීය ද්රව්ය. රෝගීන් පැමිණිලි කරයි හිසරදය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නිදිමත, ඔක්කාරය, නැතිවීම හෝ ආහාර රුචිය අඩු වීම. බොහෝ විට මෙම රෝග ලක්ෂණ උණ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, මාංශ පේශි කැක්කුම, අසාත්මික කුෂ්ඨසම මත. මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල සහ ප්රෝටීන් දක්නට ලැබේ.

වෛරස් හේතු විද්යාවේ උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇත වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමයරක්තපාත උණ පසුබිමට එරෙහිව. සායනික පින්තූරය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සමපාත වේ උග්ර pyelonephritis.

එහි වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඉතා අල්පය. වකුගඩු වල වර්ධනය වන විට ව්යාධි ක්රියාවලිය, ශරීරයේ විෂ වීම පිළිබඳ විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙනේ - පහළ පිටුපස සහ උදරයේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, සමේ සුදුමැලි වීම, පොලියුරියා ලක්ෂණයකි. රසායනාගාර පර්යේෂණමුත්රා මධ්යස්ථ ප්රෝටීන්, ප්රතිබැක්ටීරීය leukocytouria සහ microhematuria හෙළි කරයි.

Dysmetabolic නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් crystalluria මගින් සංලක්ෂිත වේ. රක්තහීනතාවය සහ ලේබල් මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය වැනි තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. වකුගඩු වල නල ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, මුත්රා ඝනත්වය අඩු වේ. රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් අඩු වන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ධනයට හේතු වේ. ප්රමාද අදියරයන් ව්යුහාත්මක සහ සංලක්ෂිත වේ ක්රියාකාරී වෙනස්කම් glomeruli සහ glomerulosclerosis වර්ධනය. අන්තරාල පටක වල කැළැල් ඇතිවීම සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය වීම වකුගඩු හැකිලීමට හේතු වන අතර නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්‍රොසිස් වෙනත් නෙෆ්‍රොපති වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය.

ප්රතිකාර

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රතිකාර සඳහා නෙෆ්‍රොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්රතිකාරය මුලින්ම සමන්විත වන්නේ රෝගයට හේතුව සොයා ගැනීමයි. බොහෝ විට විශේෂ චිකිත්සාවඅවශ්ය නෑ. රෝගය අවුලුවන ද්රව්යය අහෝසි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ඉතිරිය පවරා ඇත රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවසහ විශේෂ ආහාර වේලක්සීමිත නිෂ්පාදන සමඟ ඉහළ අන්තර්ගතයසත්ව සම්භවයක් ඇති ප්රෝටීන. උග්‍ර හා නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්, වකුගඩු වල නල උපකරණ කුපිත කරන නිෂ්පාදන පරිභෝජනයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ - කුළුබඩු, දුම් මස්, marinades, ඖෂධ පැළෑටි සමඟ තියුණු රසය. වකුගඩු ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, Curantil, Trental, Teonicol වැනි ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

මුත්රා පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග වකුගඩු වල සියලුම ව්යුහයන්ට බලපාන අතර ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීමට හේතු වේ. අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් යනු අවයවවල සම්බන්ධක පටක සහ නාල වලට සම්බන්ධ වේ. රෝගයට ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එබැවින් එය බොහෝ විට නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ එය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය සාමාන්ය තත්ත්වයවකුගඩු

Interstitial nephritis යනු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වර්ධනය වන වකුගඩු පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි.

රෝගයේ අර්ථ දැක්වීම සහ ස්වරූපය

බෝ නොවන සම්භවයක් ඇති ගිනි අවුලුවන අවධානයක්, වකුගඩු සම්බන්ධක පටක, රුධිර වාහක සහ නෙෆ්‍රොන් ටියුබල් ආවරණය කිරීම අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. රෝගය එහි රෝග ලක්ෂණ pyelonephritis සමාන වේ, නමුත් එය වකුගඩු පටක විනාශ නොවන අතර pelvis සහ calyces දක්වා පැතිර නැත. ව්යාධිවේදය බොහෝ විට කුඩා ළමුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර වැඩිහිටියන් අතර එය අවුරුදු 20 සිට 50 දක්වා පුද්ගලයින්ට බලපායි. සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම සහ ප්රකාශනයන් අනුව රෝගයේ ස්වරූපය වගුවේ දැක්වේ.

වර්ගීකරණය	පෝරමය	විශේෂතා
ප්රවාහය සමඟ	උග්ර	හදිසි ආරම්භය සහ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ
	නිදන්ගත	ප්රතිවිපාකය අකල් ප්රතිකාරඋග්ර වර්ගය
සංවර්ධන යාන්ත්රණයට අනුව	ප්රාථමික	ස්වාධීන ව්යාධිවේදය
	ද්විතියික	මුත්රා පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග සහ ව්යාධිවේදවල පසුබිමට එරෙහිව ප්රකාශ වේ
සම්භවය අනුව	ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ	ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අසමත් වීම
	විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා	විෂ ද්රව්ය, අසාත්මිකතාවන්ට දිගු කාලීනව නිරාවරණය වීම
	පශ්චාත් ආසාදන	ආසාදනයකින් පසුව පෙනී යයි
	Idiopathic	හේතු විද්යාව නොදනී
සායනික ප්රකාශනයන් අනුව	පුළුල් කර ඇත	සියලුම රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව ඉදිරිපත් කර ඇත
	බර	රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරුදායක වන අතර අවශ්ය වේ
	ගබ්සා කිරීම	හිතකර පාඨමාලාව සහ ඉක්මන් සුවය
	නාභීය	මෘදු රෝග ලක්ෂණ, රෝගියා කෙටි කාලයක් තුළ සුවය ලබයි

රෝගයේ නවීන නිර්වචනය tubulointerstitial nephropathy වේ, දැවිල්ල ආරම්භ වන්නේ අන්තරාල පටක වලින් වන අතර ප්‍රධාන බලපෑම වකුගඩු නාල මතට වැටේ.

දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු

අහිතකර පරිසර විද්‍යාව හේතුවෙන් අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ඇතිවිය හැක. දිගු කාලීන භාවිතයඖෂධ, විෂ වීම.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් බොහෝ සාධක නිසා ඇතිවේ. ඉදිමීම ඇති කරයි සම්බන්ධක පටකවකුගඩු ස්පාස් හෝ සම්පීඩිත භාජන බලපෑමට ලක් වූ අවයව වලට ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක් ලබා නොදෙන අතර ඒවායේ ඉෂ්මියාව වර්ධනය වේ. නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරෙන අතර එමඟින් මුත්රා පරිමාව වැඩි වීම සහ එහි රුධිරය හා ක්‍රියේටිනින් පෙනුම ඇති වේ. රෝගයට හේතු:

• සංජානනීය වකුගඩු විෂමතා;
• නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය - වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ;
• ආසාදන කාරක - streptococcus, candida;
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග;
• ඛනිජ පරිවෘත්තීය ආබාධ;
• විෂ සහිත විෂ වීම;
• බාධාවකි මුත්රා මාර්ගය;
• විකිරණ බලපෑම.

ඔබව දැනුවත් කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ

රෝගයට නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත, ඒ සඳහා වෛද්‍යවරයාගෙන් නිසි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයක් අවශ්‍ය වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය දිගු කලක් සැඟවිය හැකි අතර එය නිදන්ගත වීමෙන් පසුව පැහැදිලිව පෙනේ. මේ අනුව, මෙම රෝගයේ පළමු දුර්වල සංඥා වකුගඩු අක්රිය වීම සමග කලාතුරකින් සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, අන්තරාල ආකාරයේ නෙෆ්රිටිස් බොහෝ විට දරුවන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. ප්රකාශනයන්හි තීව්රතාවය දැවිල්ලෙහි ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයේ විෂ වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී. උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් යනු හිසරදය, වෙහෙස සහ ඇනුරියා ප්‍රභවයකි.

• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
• හිසරදය;
• දුර්වලකම සහ නිදිබර ගතිය;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• ඔක්කාරය හා වමනය;
• කැසීම සහිත සම සුදුමැලි වීම;
• සන්ධි සහ ලුම්බිම් ප්රදේශයේ වේදනාව;
• සමහර විට - මුත්රා පිටකිරීමේ පරිමාව වැඩි වීම (පොලියුරියා), දරුණු අවස්ථාවල දී - දක්වා අඩු වීම සම්පූර්ණ නොපැමිණීම(අනුරියා).

නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ ගැනීමෙන් වකුගඩු පටක වල දැවිල්ල ඇති වුවහොත්, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දින 2-3 ක් භාවිතයෙන් පසුව පෙනේ. නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මකා හෝ නොපැමිණේ. ව්යාධිවේදය සුළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය සහ මුත්රා සංයුතියේ වෙනස්කම් සමඟ විය හැක. ඉදිමීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මත්වීමේ සුළු ලක්ෂණ ඇත.

රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව

නොමැතිකම හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම සැලකිල්ලට ගැනීම පහසු නැත සුවිශේෂී රෝග ලක්ෂණසහ අනෙකුත් වකුගඩු ව්යාධි සමඟ සමානකම්. සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් මඟින් පළමු ප්‍රකාශනයන් දිස් වූ විට, ඒවායේ ශක්තිය සහ කාලසීමාව සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ ලබා දේ. එවිට ඔහු රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා යොමු කරනු ඇත:

• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය;
• රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ජෛව රසායනය;
• වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ධාරිතාව සහ නල හානියේ මට්ටම තක්සේරු කරයි;
• සිම්නිට්ස්කිගේ පරීක්ෂණය මගින් මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමට වකුගඩු වල හැකියාව පෙන්වනු ඇත;
• බැක්ටීරියා මුත්රා සංස්කෘතිය;
• වකුගඩු පටක බයොප්සි;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් වකුගඩු වල ව්යුහයේ වෙනස්කම් පෙන්වනු ඇත.

ප්‍රතිකාර: උග්‍ර හා නිදන්ගත ආකාරවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රතිකාරය සවිස්තරාත්මකව සිදු කරනු ලැබේ: පෙති, ආහාර, ජන ප්‍රතිකාර.

උග්ර සහ නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් අවශ්ය වේ ඒකාබද්ධ ප්රවේශයචිකිත්සාව සඳහා. පළමුවෙන්ම, රෝගය අවුලුවාලූ සාධකයේ බලපෑම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාරය රෝහලක සිදු කළ යුතුය. ඖෂධ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ ජන පිළියම්සහ ආහාර වේලක්. රෝගියා සිටී නම් බරපතල තත්ත්වයේ- hemosorption සහ hemodialysis පෙන්වා ඇත.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් සඳහා ඖෂධ සහාය

රෝගය උග්ර ස්වරූපයෙන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම නෙෆ්රොටොක්සික් ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. හිදී මෘදු ප්රවාහයරෝග සඳහා කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, විටමින් සී සහ රුටින් නියම කරනු ලැබේ. තුරන් කිරීමට දැඩි ඉදිමීමසති 1-2 ක් සඳහා අන්තර් පටක පටක, පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්:
  • "Prednisolone."
• ප්‍රතිහිස්ටමින්:
  • "ටවේගිල්";
  • "Diphenhydramine."

වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ, ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රති-පට්ටිකා කාරක (Heparin) අවශ්ය වේ. බැක්ටීරියා මුත්රා වල දක්නට ලැබේ නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රකාශනයන් සිදු වන විට, ඩයුරටික් භාවිතා කරනු ලැබේ: "Hypothiazide", "Uregit". විශාල ප්රමාණයේ මුත්රා පිටවීම සහ දැඩි විෂ වීමශරීරය විජලනය කරන්න. තරල සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් වන “Reopoliglucin” නහරයකට එන්නත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් වල බාධාකාරී සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, "Asparkam" ඖෂධීය සංකීර්ණය භාවිතා වේ.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ඇතිවීමට හේතු විවිධාකාර වේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ ඇතැම් ඖෂධවල දිගුකාලීන භාවිතයයි, ඒවා අතර වඩාත් භයානක වන්නේ:

• ප්රතිජීවක;
• ප්රතිශක්තිකරණ;
• වේදනා නාශක;
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ;
• සල්ෆනාමයිඩ්.

ළමුන් තුළ අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් බොහෝ විට dysembryogenesis පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි වකුගඩු පටක, urates සහ oxalates පරිවෘත්තීය දුෂ්කරතා, මුත්රා මාර්ගයේ අසාමාන්යතා. කෙසේ වෙතත්, රෝගය සෑදීමේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නොමැත.

වර්තමානයේ ප්රධාන ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය වකුගඩු පටක මත විෂ ද්රව්ය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම ලෙස සැලකේ. හේතු විද්‍යාත්මක සාධක රුධිරය සමඟ වකුගඩු වලට ඇතුළු වූ විට, ඒවා ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටරයට මුදා හරින අතර එතැන් සිට ඒවා ටියුබල් වල ලුමෙන් ඇතුළු වී නැවත අවශෝෂණය වේ. එවිට සම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහජනක සාදනු ලබන අතර, ප්‍රතිදේහ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරමින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සාදයි. අන්තිමයන් අන්තරාලයේ තැන්පත් වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දැවිල්ල ඇති වේ.

වෙනත් හේතු ඇතුළත් වේ:

• මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම;
• vesicoureteral reflux;
• බැර ලෝහ සමඟ දිගුකාලීන විෂ වීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ රෝග;
• granulomatous රෝග;
• ඔන්කොලොජි;
• විකිරණ;
• ආසාදන;
• සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය ව්යාධිවේදය.

වර්ගීකරණය

පාඨමාලාවේ ස්වභාවය, සංවර්ධනය, හේතූන් සහ සායනික චිත්රය මත පදනම්ව, අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ. පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ නිසා, රෝගයේ උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් වේගයෙන් වර්ධනය වේ:

• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි;
• මුත්රා සෑදීම වැඩි වීම;
• මුත්රා තුළ රුධිරය මුදා හැරීමට පටන් ගනී.

දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය විය හැකි නමුත් පොදුවේ රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් - බරපතල රෝගයක්, වකුගඩු වල සම්බන්ධක පටක මත කැළැල් පෙනුම සහ ටියුබල් මිය යාම සමග ඇත. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ග්ලෝමියුලර් හානිය වර්ධනය වේ. Nephrosclerosis බොහෝ විට සිදු වේ, වකුගඩු වචනාර්ථයෙන් හැකිලීම. වකුගඩු සෛල මිය යාම හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇති වේ. මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි බවට පත්වේ.

සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, රෝගයේ වර්ග දෙකක් ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික. ප්‍රාථමිකය කිසිදු වකුගඩු ව්‍යාධියකට පෙර නොවේ. ද්විතියික රෝගය දැනට පවතින රෝග වලින් සංකීර්ණ වේ, ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ:

• ලියුකේමියාව;
• දියවැඩියාව;
• රක්තවාතය.

තවත් වර්ගීකරණයක් පදනම් වන්නේ හේතු සාධක මතය. මූලික හේතු මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා ආකෘතිය - රසායනික ද්රව්ය සහ ඖෂධ සමඟ දිගුකාලීන විෂ වීමෙන් මෙන්ම එන්නත් සහ සෙරුමය පරිපාලනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.
• පශ්චාත් ආසාදන - පසුබිමට එරෙහිව හෝ වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.
• Autoimmune - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්රිය වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
• රෝගයේ මුග්ධ ස්වරූපයේ පෙනුමට බලපාන සාධක නොදනී.

වර්ගීකරණය සායනික පින්තූරය මත පදනම් වන අතර පහත දැක්වෙන ආකෘති ඇතුළත් වේ:

• පුළුල් කරන ලද;
• බර;
• "ගබ්සා";
• "නාභීය".

දියුණු ස්වරූපයෙන්, රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; දරුණු ස්වරූපයෙන්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු අනෙක් ඒවාට වඩා ප්‍රබල ලෙස පෙනේ. "ගබ්සා කිරීමේ" ස්වරූපය මුත්රා නොමැතිකම සමඟ ඇත, නමුත් පුරෝකථනය වාසිදායක වේ: හැකි ය වේගවත් සාමාන්යකරණයඉන්ද්රිය ක්රියා. රෝගයේ “නාභිගත” වර්ගය මුත්රා පරිමාව වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, අනෙක් සියලුම සලකුණු තරමක් දුර්වල ලෙස පෙනේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් හට ගිහියෙකුට පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ද අනෙක් අයගේ ලක්ෂණයකි වකුගඩු ව්යාධිවේදය, ඒවා අතර වේ:

• හිසරදය;
• උදාසීනත්වය;
• මාංශ පේශි වේදනාව;
• පහළ පිටුපස ඇති කැක්කුම වේදනාව;
• උණ;
• නිදිමත;
• සාමාන්ය ව්යාධිය;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
• ඔක්කාරය;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• මුත්රා නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම.

අතර ආරම්භක රෝග ලක්ෂණපොලියුරියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - දිනකට මුත්රා මිලි ලීටර් 1800-2000 කට වඩා මුදා හැරීම, නමුත් සංකූලතා ඇති වූ විට, මෙම පරිමාව තියුනු ලෙස අඩු වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉදිමීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

රෝගයේ ස්වරූපය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක. මේ අනුව, උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දිගු ඇනුරියා සහ රුධිරයේ ක්රියටිනීන් සාන්ද්රණය වැඩි වීමයි.

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් හි "ගබ්සා කිරීමේ" ස්වරූපයේ සලකුණු අතර මුල් පොලියුරියා සහ කෙටි කාලීන ඇසෝටේමියාව වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වකුගඩු පටක වල පුළුල් නෙරෝසිස් ආරම්භයේ සිටම, විශේෂයෙන්ම බාහිකයේ වර්ධනය වේ. මෙම තත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උග්ර යුරේමියාවයි. මරණසති 2-3 කට පසුව සිදු වේ.

රෝගයේ idiopathic ආකාරයෙන් නිශ්චිත සංඥාඅතුරුදහන් වූ. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීඅක්ෂි නාල වල දැවිල්ල සහ මොළයේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ප්රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ නිදන්ගත ස්වරූපයව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, රක්තහීනතාවය හෝ මුත්රා වල සුළු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මොට වේදනාවපිටුපස, උදාසීනත්වය, කාර්ය සාධනය අඩු වීම.

ප්‍රාථමික නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්‍රයිටිස් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා වසර ගණනාවක් ඉදිරියට යා හැකිය.

රෝගයේ ද්විතියික ස්වරූපය විවිධ ආකාරවලින් සිදු වේ, එය යටින් පවතින ව්යාධිවේදයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. හැකි පොලියුරියා, ගල් තැන්පතු, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, අධි රුධිර පීඩනය. රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ වකුගඩුවට සාමාන්‍යයෙන් ලුණු සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව නැති වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එය මුත්රා තුළ ශරීරයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් වේ. මේ සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• anamnesis;
• රුධිර විශ්ලේෂණය;
• මුත්රා වල ජෛව රසායනය;
• Zimnitsky සහ Reberg සාම්පල;
• serological අධ්යයන;
• මුත්රා සංස්කෘතිය;
• වකුගඩු බයොප්සි.

තුළ සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරෝගියාගේ රුධිරය leukocytosis, මෙන්ම eosinophilia සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සංඥා හෙළි කරයි. ඊට අමතරව, ප්‍රෝටීන, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා අසමතුලිතතාවයක් සටහන් වේ.

මුල් රෝග විනිශ්චය වෙනස්කම් මත පදනම් වේ අර්ධ කාර්යයන්රෝගියා පළිබෝධනාශක හෝ ඖෂධ සමඟ කටයුතු කර ඇත්නම් වකුගඩු.

සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් අතරතුර ජෛව රසායනික පරාමිතීන්මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, ලියුකොසිටුරියා, මයික්‍රොහෙමාටූරියා සහ ඊසිනොෆිලුරියා අනාවරණය වේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකිමෙම රෝගය මුත්රා ඝනත්වය අඩු වීමකි.

වෙනත් පරීක්ෂණ ඇගයීමට උපකාරී වේ විවිධ කාර්යයන්වකුගඩු කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම තොරතුරු වන්නේ බයොප්සි ය. ඉන්ද්‍රියයෙන් කුඩා කැබැල්ලක් ගෙන අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර විකල්ප

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ රෝගය අවුලුවාලූ ඖෂධ අහෝසි කිරීමෙනි. එවිට ශරීරයෙන් මෙම ඖෂධය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඒ සමගම, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. "ගබ්සා කිරීමේ" ආකෘතිය සමඟ, සාමාන්යයෙන් කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, රුටින් සහ විටමින් සී පාඨමාලාවක් ගැනීමට ප්රමාණවත් වේ.

රෝගියා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරමින් නේවාසිකව ප්‍රතිකාර කළ යුතුය ඇඳ විවේකය. මූලික චිකිත්සාවට අමතරව, එය නඩත්තු කිරීම වැදගත් වේ සාමාන්ය මට්ටමඉලෙක්ට්රෝලය සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම.

රෝගය දරුණු නම්, එය අවශ්ය වේ හැකි විගසඉදිමීම අඩු කරන්න. මෙම කාර්යය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඇන්ටිහිස්ටැමයින් නියම කරනු ලැබේ. සමහර විට මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව හා විෂ වීම සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පවතින එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් medicine ෂධය ශරීරයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් කරනු ලැබේ:

• hemosorption;
• ප්රතිවිරෝධක;
• hemodialysis.

නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගය අවුලුවාලූ හේතු ඉවත් කිරීමයි. රෝගියාට ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව, ඖෂධ සහ විටමින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නෙරෝසිස් සඳහා, විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• Trental;
• salurtiki;
• හෙපරින්;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ.

ප්රතිකාරය දින දෙකක් ඇතුළත ප්රතිඵල ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියාට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් - හෝර්මෝන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාට උසස් තත්ත්වයේ සජලනය සහතික කිරීම වැදගත් වේ: මුත්රා වැඩි වීමත් සමඟ නහරයට එන්නත් කරන ජලය සහ දියර පරිමාව වැඩි කිරීම සහ මුත්රා කිරීම අඩු වීමත් සමඟ අඩු කරන්න.

විය හැකි සංකූලතා

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වල බරපතලම ප්‍රතිවිපාක නම්:

• රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය - සුදුසුකම් ලත් චිකිත්සාව නොමැති විට, ව්යාධි විද්යාවේ උග්ර පාඨමාලාව නිදන්ගත වේ.
• වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය - උග්ර ස්වරූපය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමකින් ප්‍රකාශ වන අතර නිදන්ගත ස්වරූපය නෙෆ්‍රෝන මිය යාම හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි දුර්වලතාවයකින් ප්‍රකාශ වේ.
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය - රෝගියා නිරන්තරයෙන් අත්විඳියි අධි රුධිර පීඩනය- 140/90 mm Hg සිට. කලාව.

ළමුන් තුළ අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් බොහෝ විට "වකුගඩු ලුණු නැතිවීම" සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති කරයි. සියලුම ලුණු ශරීරයෙන් මුත්රා තුළ සෝදා ගැනීමට පටන් ගනී, පසුව ලුණු ක්ෂය වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. කඩා වැටීමේ අවදානම වැඩි වේ.

රෝග නිවාරණය

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු වකුගඩු සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම සඳහා, වැළැක්වීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ.

Interstitial Nephritis යනු කුමක්ද?

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් (IN) යනු බෝ නොවන (බැක්ටීරියා) ස්වභාවයේ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය අන්තරාල පටක වල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය ස්ථානගත කිරීම සහ නෙෆ්‍රෝන වල නල උපකරණයට හානි කරයි. මෙය රෝගයේ ස්වාධීන nosological ආකාරයකි. pyelonephritis මෙන් නොව, අන්තරාල පටක සහ වකුගඩු ටියුබල් වලටද බලපාන අතර, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වකුගඩු පටක වල විනාශකාරී වෙනස්කම් සමඟ නොපවතින අතර, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය කෝප්ප සහ ශ්‍රෝණිය දක්වා විහිදෙන්නේ නැත. මෙම රෝගය තවමත් ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන් දන්නේ අල්ප වශයෙනි.

විශේෂිත නෙෆ්‍රොලොජිකල් ආයතනවල පවා අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වල සායනික රෝග විනිශ්චය, ඒ සඳහා පමණක් ව්‍යාධිජනක වන ලාක්ෂණික සායනික හා රසායනාගාර නිර්ණායක නොමැතිකම මෙන්ම අනෙකුත් නෙෆ්‍රොපති සමඟ ඇති සමානකම හේතුවෙන් විශාල දුෂ්කරතා ඇති කරයි. එබැවින්, IN රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක සහ ඒත්තු ගැන්වෙන ක්රමය දැනට වකුගඩු වල සිදුරු බයොප්සි වේ.

කොන්දේසි යටතේ නිසා සායනික පුහුණුව IN තවමත් සාපේක්ෂ වශයෙන් කලාතුරකින් හඳුනාගෙන ඇති අතර, එහි ව්යාප්තියේ සංඛ්යාතය පිළිබඳ නිවැරදි දත්ත තවමත් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සාහිත්‍යයේ ඇති තොරතුරු වලට අනුව, පසුගිය දශක කිහිපය තුළ වැඩිහිටි ජනගහනය අතර මෙම රෝගයේ වාර ගණන වැඩි වීම සඳහා පැහැදිලි ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබේ. මෙය IN රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම පමණක් නොව, එහි සිදුවීමට හේතු වන (විශේෂයෙන් ඖෂධ) එම සාධකවල වකුගඩු වලට වඩා පුළුල් බලපෑම (B. I. Sulutko, 1983; J. P. Zalkalns, 1990, ආදිය. ).

උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් (AIN) සහ නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් (CIN) මෙන්ම ප්රාථමික හා ද්විතියික වේ. මෙම රෝගය තුළ අන්තරාල පටක පමණක් නොව, ටියුබල් ද සෑම විටම ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන බැවින්, "අන්තර්ස්ථීය නෙෆ්රිටිස්" යන යෙදුම සමඟ "ටියුබුලොයින්ටර්ස්ටිටල් නෙෆ්රිටිස්" යන යෙදුම භාවිතා කිරීම නීත්යානුකූල යැයි සැලකේ. ප්‍රාථමික IN කිසිදු පෙර වකුගඩු හානියකින් තොරව (රෝගය) වර්ධනය වේ. ද්විතියික IN සාමාන්‍යයෙන් පෙර පැවති වකුගඩු රෝග හෝ වැනි රෝග වල ගමන් මග අවුල් කරයි බහු මයිලෝමා, ලියුකේමියාව, දියවැඩියාව, රක්තවාතය, සනාල තුවාලවකුගඩු, hypercalcemia, oxalate nephropathy, ආදිය (S. O. Androsova, 1983).

උග්‍ර අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් (AIN) අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වැඩිහිටියන් ඇතුළු ඕනෑම වයසක සිදුවිය හැකි නමුත් රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් වයස අවුරුදු 20-50 අතර ලියාපදිංචි වී ඇත.

Interstitial Nephritis ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

AIN හි හේතු වෙනස් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට එහි සිදුවීම ඖෂධ ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින් සහ එහි අර්ධ සින්තටික් ඇනලොග්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, සෙෆලොස්පොරින්, රයිෆැම්පිසින්, ආදිය). බොහෝ විට AIN හි etiological සාධක වන්නේ sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin, methindol, brufen, ආදිය), analgesics, immunosuppressants (azathioprine, imuran, cyclophosphamide), diuretics, barbiturates, captopril, allopurinol. විකිරණ ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක පරිපාලනයෙන් පසු සිමෙටයිඩින් ගැනීම හේතුවෙන් AIN වර්ධනය වීමේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත. එය ශරීරයේ විවිධත්වයට පුද්ගල සංවේදීතාව වැඩි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය රසායන ද්රව්ය, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, එතනෝල් සමඟ විෂ වීම (I. R. Lazovsky, 1974; B. I. Sulutko, T. G. Ivanova, 1978).

සඳහන් කරන ලද ඖෂධීය, රසායනික හා බලපෑම යටතේ පැන නගින OIN විෂ සහිත ද්රව්ය, මෙන්ම සෙරුම්, එන්නත් සහ අනෙකුත් ප්රෝටීන් සූදානම පරිපාලනය සමග, මෙම රෝගය විෂ සහිත අසාත්මිකතා ප්රභේද්යයක් ලෙස නම් කර ඇත. සමහර විට වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදනවලින් පසුව රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන දරුණු AKI සහිත AIN හි අවස්ථා, ප්‍රතිජීවක වල බලපෑම සැමවිටම බැහැර කළ නොහැකි වුවද, පශ්චාත්-ආසාදිත IN ලෙස නම් කෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී, AIN හි හේතුව තහවුරු කළ නොහැක, පසුව ඔවුන් මෝඩ AIN ගැන කතා කරයි.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් තුළ ව්යාධිජනකය (මොකද සිදු වන්නේ?).

මෙම රෝගය ඇතිවීමේ හා වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කර නොමැත. එහි ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්පත්තිය පිළිබඳ අදහස වඩාත්ම සනාථ වන ලෙස සැලකේ. එහි ආරම්භක සබැඳිය AIN හි වර්ධනය යනු ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ඇති සංකීර්ණ සෑදීමත් සමඟ වකුගඩු වල නල පටලවල ප්‍රෝටීන් ව්‍යුහයන් සහ අන්තර් පටක පටක වලට හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක (ප්‍රතිජීවක, විෂ, ආදිය) හානිකර බලපෑමයි. එවිට ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියේ හාස්‍යජනක හා සෛලීය යාන්ත්‍රණයන් සක්‍රිය කර ඇති අතර, එය නල පහළම මාලයේ පටල සහ අන්තරාල පටක වල මූලද්‍රව්‍යවලට එරෙහිව රුධිරයේ සංසරණය වන ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීම, IgG, IgM හි ටයිටරයේ වැඩි වීමක් සහ අඩුවීමක් මගින් සනාථ වේ. අනුපූරක මට්ටම. ක්රමානුකූලව, මෙම ක්රියාවලිය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ (B.I. Sulutko, 1983). AIN හි හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය වන විදේශීය ද්‍රව්‍යයක් (ප්‍රතිජීවක, රසායනික ද්‍රව්‍ය, බැක්ටීරියා විෂ, උණ හේතුවෙන් සාදන ලද ව්යාධිජනක ප්‍රෝටීන මෙන්ම පරිපාලනය කරන ලද සෙරුමය සහ එන්නත් වල ප්‍රෝටීන), රුධිර ප්‍රවාහයට විනිවිද යන අතර එය වකුගඩු වලට ඇතුල් වේ. ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටරය හරහා සහ නලයේ ලුමෙන් ඇතුල් වේ. මෙහිදී එය නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ටියුබ් වල බිත්ති හරහා ගමන් කිරීම, යටි තට්ටුවේ පටල වලට හානි වන අතර ඒවායේ ප්රෝටීන් ව්යුහයන් විනාශ කරයි. පහළම මාලය පටලවල ප්‍රෝටීන් අංශු සමඟ විදේශීය ද්‍රව්‍ය අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම්පූර්ණ ප්‍රතිදේහජනක සෑදී ඇත. වකුගඩු නාල වල බිත්ති හරහා එයට විනිවිද යන එම ද්‍රව්‍යවල බලපෑම යටතේ අන්තර් අන්තරාල පටක වලද සමාන ප්‍රතිදේහජනක සෑදී ඇත. පසුව ඇත ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා IgG සහ IgM සහභාගීත්වය ඇතිව ප්‍රතිදේහ සමඟ ප්‍රතිදේහජනක අන්තර්ක්‍රියා කිරීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ ගොඩනැගීමට සහ ඒවා නල වල පහළම මාල පටලවල සහ අන්තරාලය තුළ තැන්පත් වීම සමඟ අනුපූරක වන අතර එමඟින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ වර්ධනයට සහ එම histomorphological වෙනස්කම් AIN හි ලක්ෂණයක් වන වකුගඩු පටක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර නාල වල ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුම මෙන්ම වර්ධනය වීම හේතුවෙන් සම්පීඩනය ද සිදු වේ. ගිනි අවුලුවන ශෝථයබාහික ස්ථරය ඇතුළුව වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය සහ වකුගඩු ඉෂ්මෙමියාව අඩුවීමත් සමඟ අන්තර් අන්තරාල පටක, වේගය අඩුවීමට එක් හේතුවක් වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීම(මෙම ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම). මීට අමතරව, අන්තරාල පටක ඉදිමීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර පීඩනය ඇතුළු අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමක් සිදු වන අතර එය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එහි අනුපාතය අඩුවීමට වඩාත් වැදගත් හේතුවකි. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, AIN හි ග්ලෝමියුලර් පෙරීම පහත වැටීම එක් අතකින්, වකුගඩු බාහිකයේ රුධිර ප්‍රවාහය (ඉෂ්මියාව) අඩුවීම සහ අනෙක් පැත්තෙන් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හේතු වේ. ග්ලෝමියුලර් කේශනාලිකා වල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් අනාවරණය නොවේ.

ඉන්ටර්ස්ටිටියම් එකවර ඉදිමීමත් සමඟ ටියුබල් වලට, විශේෂයෙන් ටියුබල් එපිටිලියම් ඇතුළු දුරස්ථ කොටස් වලට සිදුවන හානිය ජලය සහ ඔස්මොටික් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරන අතර පොලියුරියා සහ හයිපොස්ටෙනූරියා වර්ධනය සමඟ සිදු වේ. මීට අමතරව, peritubular කේශනාලිකා වල දිගු කාලීන සම්පීඩනය නල ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවය උග්‍ර කරයි, ටියුබල් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට දායක වේ, ප්‍රෝටීන් නැවත අවශෝෂණය අඩු වීම සහ ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනුම. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීමට දායක වන එක් සාධකයක් ලෙස නල වල ප්‍රතිශෝධන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ද සැලකේ. රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දිනවලදී නල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම් සිදු වන අතර දිගු කාලයක්, මාස 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, වකුගඩු වල ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ, රෝගයේ 9 වන දින සිට 12 වන දින දක්වා වඩාත් ප්රකාශයට පත් වේ. වකුගඩු වල ස්කන්ධයේ වැඩි වීමක් ද ඇත (G. Zollinger, 1972). වකුගඩු ආවරණය කරන තන්තුමය කැප්සියුලය ආතතියෙන් යුක්ත වන අතර පහසුවෙන් වකුගඩු පටක වලින් වෙන් වේ. කොටස පැහැදිලිවම වකුගඩු වල බාහිකයේ සහ මෙඩුල්ලා ස්ථර වෙන්කර හඳුනා ගනී. බාහිකය සුදුමැලි කහ, පැපිලිය තද දුඹුරු. වකුගඩු ශ්‍රෝණියසහ කුසලාන සාමාන්ය, ව්යාධිවේදය තොරව.

වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර සිදුරු බයොප්සි භාවිතයෙන් ලබාගත් ඒවා ඇතුළුව වකුගඩු පටක පිළිබඳ histological අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කරන්නේ AIN හි histomorphological වෙනස්කම් ඉතා ලක්ෂණයක් වන අතර එයට හේතුව කුමක් වුවත් එය එකම ආකාරයකින් ප්‍රකාශ වන බවයි. අන්තරාල පටක සහ ටියුබල් ප්රධාන වශයෙන් සහ මූලික වශයෙන් ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, ග්ලෝමෙරුලි නොවෙනස්ව පවතී. මෙම වකුගඩු ව්‍යුහයන්ට සිදුවන හානිය පිළිබඳ histomorphological චිත්‍රය සංලක්ෂිත වන්නේ විසරණය වන ශෝථය සහ අන්තරාල පටක වල ද්විතියික ගිනි අවුලුවන විනිවිද යාමයි. ඒ සමගම, ටියුබල් වැඩි වැඩියෙන් ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ: එපිටිලියල් සෛල සමතලා වී පසුව ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් සහ ඇට්රොෆි වලට ලක් වේ. නාල වල ලුමෙන් ප්‍රසාරණය වන අතර ඔක්සලේට් (නල ආම්ලිකතාවයේ සලකුණක් ලෙස) සහ ප්‍රෝටීන් ඇතුළත් කිරීම් ඒවායේ දක්නට ලැබේ. ටියුබ් යටි මාලයේ පටල ඝන (නාභිගත හෝ විසරණය) වන අතර සමහර ස්ථානවල කැඩීම් දක්නට ලැබේ. ටියුබල්වල දුරස්ථ කොටස් සමීප ඒවාට වඩා විශාල වශයෙන් බලපායි. immunofluorescence අධ්‍යයනයන් භාවිතා කරමින්, immunoglobulins (ප්‍රධාන වශයෙන් G සහ M) වලින් සමන්විත තැන්පතු (තැන්පතු), අනුපූරක C3 සහ fibrin බාසල් ටියුබල් පටල මත අනාවරණය වේ. මීට අමතරව, immunoglobulins සහ fibrin තැන්පතු අන්තර් පටක වලම දක්නට ලැබේ.

වකුගඩු glomeruli, මෙන්ම විශාල යාත්රාසංවර්ධනයේ සෑම අදියරකදීම, IINs නොවෙනස්ව පවතින අතර අවට පටකවල උච්චාරණ ඉදිමීම හේතුවෙන් ඒවා සම්පීඩනය කළ හැක්කේ දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකදී පමණි. අවසාන සාධකය බොහෝ විට ටියුබල් චලනය වන බවක් පෙනෙන්නට තිබීම, ඒවා අතර මෙන්ම ග්ලෝමෙරුලි සහ යාත්රා අතර අවකාශයන් අතරමැදි පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් වැඩි වේ.

හිදී හිතකර පාඨමාලාවසහ AIN හි ප්රතිඵලය, වකුගඩු පටක වල විස්තර කරන ලද ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් මාස 3-4 ක් ඇතුලත ප්රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වේ.

Interstitial Nephritis රෝග ලක්ෂණ

AIN හි සායනික ප්රකාශනයන් වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම බරපතලකම මත රඳා පවතී සාමාන්ය විෂ වීමශරීරය සහ වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම. රෝගයේ පළමු ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් උග්‍රවීමේ භූ විද්‍යාත්මක දිශාවට අනුව ප්‍රතිජීවක (බොහෝ විට පෙනිසිලින් හෝ එහි අර්ධ කෘතිම ප්‍රතිසම) සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර දින 2-3 කට පසුව පෙනේ. නිදන්ගත tonsillitis, ටොන්සිලයිටිස්, ඔටිටිස්, සයිනසයිටිස්, ARVI සහ AIN වර්ධනයට පෙර වෙනත් රෝග. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඔවුන් nonsteroidal ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, මුත්රා වැඩි කරන ඖෂධ, cytostatics, radiocontrast නියෝජිතයන් පරිපාලනය, serums, සහ එන්නත් නිර්දේශ කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසුව සිදු වේ. බොහෝ රෝගීන් සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, හිසරදය, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාකාරී වේදනාව, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය අඩු වීම හෝ නැතිවීම සහ ඔක්කාරය ගැන පැමිණිලි කරයි. බොහෝ විට සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ උණ, මාංශ පේශි කැක්කුම, සමහර විට බහුආර්ත්‍රල්ජියා සහ අසාත්මික සමේ කුෂ්ඨ සමඟ ඇති වේ. තුල සමහර අවස්ථාවලදීමධ්යස්ථ දැඩි හා කෙටි කාලීන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය විය හැක. එඩීමාව AIN සඳහා සාමාන්‍ය නොවන අතර සාමාන්‍යයෙන් නොපවතී. Dysuric සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මුත්රා වල අඩු සාපේක්ෂ ඝනත්වය සහිත පොලියුරියා (hyposthenuria) පළමු දින සිට සටහන් වේ. ඉතා සමඟ පමණි දැඩි පාඨමාලාව AIN ආරම්භයේදී, anuria (කෙසේ වෙතත්, hyposthenuria සමඟ ඒකාබද්ධව) සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වෙනත් සලකුණු වර්ධනය වන තෙක් මුත්රා වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (ඔලිගුරියා) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒ සමගම එය හෙළිදරව් වේ මුත්රා සින්ඩ්රෝම්: සුළු (0.033-0.33 g / l) හෝ (අඩු වාර ගණනක්) මධ්යස්ථ ප්රකාශිත (1.0 සිට 3.0 g / l දක්වා) proteinuria, microhematuria, කුඩා හෝ මධ්යස්ථ leukocyturia, hyaline ආධිපත්යය සහිත cylindruria, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී - සහ පෙනුම කැටිති සහ ඉටි වාත්තු වලින්. Oxalaturia සහ calciuria බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා වල මූලාරම්භය මූලික වශයෙන් සමීප නාල වල එපිටිලියම් මගින් ප්‍රෝටීන් නැවත අවශෝෂණය වීම අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් විශේෂ (විශේෂිත) පටක ප්‍රෝටීනයක් වන ටැම්-හෝර්ස්ෆෝල් නාල වල ලුමෙන් ස්‍රාවය කිරීමේ හැකියාව බැහැර නොකෙරේ (බී.අයි. සුලුට්කෝ, 1983).

Microhematuria හි යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.

මුත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් රෝගය පුරාවටම පවතී (සති 2-4-8 සඳහා). පොලියුරියා සහ හයිපොස්ටෙනූරියා විශේෂයෙන් දිගු (මාස 2-3 හෝ ඊට වැඩි) පවතී. ඔලිගුරියා, සමහර විට රෝගයේ පළමු දිනවලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඉන්ට්‍රටියුබුලර් සහ අභ්‍යන්තර කැප්සියුලර් පීඩනය වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් effective ලදායී පෙරීමේ පීඩනය පහත වැටීමට සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයේ අස්ථිර අඩුවීමට හේතු වේ. සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව අඩුවීමත් සමඟ, වකුගඩු වල නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනය වීමක් මුල් (පළමු දිනවල ද) (විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී) වර්ධනය වේ, එය හයිපර්සොටේමියාව මගින් විදහා දක්වයි, එනම් යූරියා මට්ටම ඉහළ යාම සහ රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින්. පොලියුරියා සහ හයිපොස්ටෙනූරියා පසුබිමට එරෙහිව හයිපර්සොටේමියාව වර්ධනය වීම සාමාන්‍ය දෙයකි. ආබාධයක් ද විය හැකිය විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂය(hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia) සහ ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහිත අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය. නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය කිරීමේදී සඳහන් කළ වකුගඩු ආබාධවල බරපතලකම වකුගඩු වල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. උපරිම මට්ටමටඋග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයකදී.

වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිවිපාකයක් සහ සාමාන්ය විෂ වීම, ලාක්ෂණික වෙනස්කම්පිටත සිට පර්යන්ත රුධිරය: සුළු හෝ මධ්යස්ථ leukocytosis වම් පැත්තට මදක් මාරු කිරීම, බොහෝ විට eosinophilia, ESR වැඩි වීම. දරුණු අවස්ථාවල දී රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකින් C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, DPA පරීක්ෂණයේ ඉහළ මට්ටම්, sialic අම්ල, fibrinogen (හෝ fibrin), hyper-a1- සහ a2-globulinemia සමඟ dysproteinemia අනාවරණය වේ.

AIN හි සායනික චිත්‍රය සහ එහි රෝග විනිශ්චය තක්සේරු කිරීමේදී, සෑම අවස්ථාවකම පාහේ සහ දැනටමත් රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දිනවලදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වර්ධනය වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. විවිධ උපාධිබරපතලකම: රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම්වල සුළු වැඩිවීමක සිට (මෘදු අවස්ථාවන්හිදී) සාමාන්ය පින්තූරය ARF (දැඩි අවස්ථාවලදී). ඇනුරියා (දරුණු ඔලිගුරියා) වර්ධනය විය හැකි නමුත් එය කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ. බොහෝ විට, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පොලියුරියා සහ හයිපොස්ටෙනූරියා පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවිය හැකි අතර සති 2-3 කට පසු අතුරුදහන් වේ, නමුත් වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවය දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි මාස 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් (සමහර විට එය දක්වා) පවතී. අවුරුදු).

රෝගයේ සායනික පින්තූරයේ සුවිශේෂතා සහ එහි ගමන් මග සැලකිල්ලට ගනිමින්, IIN හි පහත සඳහන් ප්‍රභේද (ආකෘති) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (B.I. Sulutko, 1981).

1. ඉහත සියලු සායනික රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වන පුළුල් කරන ලද ආකෘතිය සහ රසායනාගාර සංඥාමෙම රෝගයෙන්.

2. AIN හි ප්‍රභේදයක්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ලක්ෂණයක් වන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ මූලික වර්ධනය සහ එහි ඉතා දරුණු ක්‍රියාවලිය සමඟ, දිගු කාලීන ඇනුරියා සහ වැඩිවන හයිපර්සොටේමියාව සමඟ “බානල්” (සාමාන්‍ය) උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය භාවය අනුව සිදු වේ. රෝගියාට රැකවරණය ලබා දීමේදී උග්ර hemodialysis භාවිතය.

3. "ගබ්සා කිරීමේ" ආකෘතිය එහි ලාක්ෂණික ඇනුරියා අවධිය නොමැති වීම, පොලියුරියා හි මුල් වර්ධනය, සුළු හා කෙටි කාලීන හයිපර්සොටේමියාව, හිතකර පාඨමාලාව සහ ඉක්මන් සුවයනයිට්‍රජන් බැහැර කිරීම සහ සාන්ද්‍රණය (මාස 1-1.5 ඇතුළත) වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය.

4. "නාභිගත" ආකෘතිය, AIN හි සායනික රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත, මකා දැමීම, මුත්රා වල වෙනස්කම් අවම සහ නොගැලපීම, hyperazotemia නොමැති හෝ නොසැලකිලිමත් වන අතර ඉක්මනින් තාවකාලික වේ. මෙම පෝරමය වඩාත් සංලක්ෂිත වන්නේ හයිපොස්ටෙනූරියා සමඟ උග්‍ර ලෙස සිදුවන පොලියුරියා, වේගවත් (මාසයක් ඇතුළත) වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ මුත්රා වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් අතුරුදහන් වීමෙනි. මෙය IUI සඳහා පහසුම විකල්පය සහ වඩාත්ම හිතකර ප්රතිඵලය වේ. බාහිර රෝගී තත්වයන් තුළ, එය සාමාන්යයෙන් "ආසාදිත-විෂ සහිත වකුගඩුවක්" ලෙස ගමන් කරයි.

AIN සම්බන්ධයෙන්, පුරෝකථනය බොහෝ විට වාසිදායක වේ. සාමාන්යයෙන්, රෝගයේ ප්රධාන සායනික හා රසායනාගාර රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම එහි ආරම්භයේ සිට පළමු සති 2-4 තුළ සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මුත්රා සහ පර්යන්ත රුධිර පරාමිතීන් සාමාන්‍යකරණය වේ, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාමාන්‍ය මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වේ, සහ හයිපොස්ටෙනූරියා සමඟ පොලියුරියා බොහෝ කාලයක් පවතී (සමහර විට මාස 2-3 හෝ ඊට වැඩි). උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ සහිත AIN හි ඉතා දරුණු පා course මාලාවක් සමඟ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක්, අහිතකර ප්‍රති result ලයක් ලබා ගත හැකිය. සමහර විට AIN නිදන්ගත විය හැක, ප්‍රධාන වශයෙන් එය ප්‍රමාද වූ විට සහ නුසුදුසු ප්රතිකාර, වෛද්ය නිර්දේශ සහිත රෝගීන් විසින් අනුකූල නොවීම.

ප්රතිකාර. AIN සහිත රෝගීන් හැකි නම්, නෙෆ්‍රොලොජිකල් පැතිකඩක් සමඟ රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම රෝගය දරුණු සායනික ප්රකාශනයන් නොමැතිව වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන බැවින් විශේෂ ප්රතිකාරඅවශ්ය නෑ. AIN හි වර්ධනයට හේතු වූ ඖෂධය අත්හිටුවීම ඉතා වැදගත් වේ. එසේ නොමැති නම්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, සත්ව ප්‍රෝටීන වලින් පොහොසත් ආහාර සීමා කිරීම, ප්‍රධාන වශයෙන් මස්. එපමනක් නොව, එවැනි සීමාවන්ගේ මට්ටම අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී: එය වැඩි වන තරමට එය අඩු විය යුතුය. දෛනික පරිභෝජනයලේනා. ඒ අතරම, සැලකිය යුතු සීමාවන් මේස ලුණු AIN සමඟ ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම සහ ශෝථය නිරීක්ෂණය නොවන බැවින් තරල අවශ්‍ය නොවේ. ඊට පටහැනිව, පොලියුරියා සහ ශරීරයේ විෂ වීම හේතුවෙන්, අතිරේක තරල පරිපාලනය ශක්තිමත් කරන ලද බීම (පළතුරු බීම, ජෙලි, කොම්පෝට්, ආදිය) ස්වරූපයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, සහ බොහෝ විට ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, රියෝපොලිග්ලූසින් සහ අනෙකුත් ඩෙටොක්සිකරණ කාරක වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය. AIN වඩාත් දරුණු නම් සහ ඔලිගුරියා සමඟ ඇති නම්, ඩයුරටික් (Lasix, furosemide, uregit, hypothiazide, ආදිය) තනි තනිව තෝරාගත් මාත්‍රාවලින් (ඔලිගුරියා වල බරපතලකම සහ කාලසීමාව අනුව) නියම කරනු ලැබේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සෑම විටම නිරීක්ෂණය නොකරන බැවින්, එය සිදු වන්නේ නම්, එය මධ්යස්ථ සහ අස්ථිර වන බැවින්, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ කලාතුරකින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දිගු පොලියුරියා සමඟ සහ හැකි උල්ලංඝනයරුධිරයේ ඇති මෙම ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් වල අන්තර්ගතය සහ දිනපතා මුත්‍රාවලින් බැහැර කිරීම පාලනය කිරීම යටතේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සමතුලිතතාවය (හයිපොකැලේමියාව, හයිපොක්ලෝරේමියාව සහ හයිපොනාට්‍රේමියාව) නිවැරදි කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඇසිඩෝසිස් සමඟ සටන් කළ යුතුය.

පොදුවේ ගත් කල, හැකි නම් ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම වළක්වා ගැනීම යෝග්ය වේ, විශේෂයෙන් රෝගයේ ගමන් මග හිතකර වන අතර මේ සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් නොමැත. ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (ටවේගිල්, ඩයසොලින්, ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, ආදිය), කැල්සියම් අතිරේක, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය වැනි ඩෙසෙන්සිටයිසින් කාරකයන්ට සීමා කිරීම සුදුසුය. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ගවල සංකීර්ණයට ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් දිනකට 30-60 mg (හෝ සුදුසු මාත්‍රාවලින් මෙටිප්‍රඩ්) සති 2-4 ක්, එනම් AIN හි සායනික හා රසායනාගාර ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් වන තුරු හෝ සැලකිය යුතු ලෙස. අඩු වීම. දරුණු උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සිදුවුවහොත්, උග්‍ර රක්තපාතය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Interstitial Nephritis රෝග විනිශ්චය

සායන පසුබිමක පමණක් නොව, විශේෂිත නෙෆ්‍රොලොජි දෙපාර්තමේන්තු වලද AIN රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම අපහසුය. මකා දැමූ විට AIN රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම (ඊටත් වඩා කාලෝචිත ආකාරයකින්) විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය, අසාමාන්ය ආකෘතිසායනික රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන විට රෝග. AIN හි සත්‍ය සිදුවීම් සහ ව්‍යාප්තිය නිල වශයෙන් වාර්තා කර ඇති ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බව මෙයින් පැහැදිලි වේ. බොහෝ විට බාහිර රෝගී සැකසුම් වලදී සාදන ලද ඊනියා බෝවන-විෂ සහිත වකුගඩු රෝග විනිශ්චය කරන ලද බොහෝ රෝගීන්ට ඇත්ත වශයෙන්ම AIN හි මකා දැමූ ආකාරයක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සායනික සලකුණු සහ රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව AIN රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම දුෂ්කර හා අපහසු වුවද (වකුගඩු වල සිදුරු කිරීමේ බයොප්සි ප්‍රති results ල නොමැතිව), ඇනමෙනිස් සහ ප්‍රධාන ලක්ෂණ හොඳින් සලකා බැලීමෙන් එය කළ හැකිය. රෝගයේ සායනික හා රසායනාගාර ප්‍රකාශන සහ එහි ගමන් මග, විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී. ඒ අතරම, වඩාත්ම විශ්වාසදායකය රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයවැනි ලක්ෂණ වල සංකලනයකි උග්ර සංවර්ධනයදිගු ඔලිගුරියා නොමැති විට සහ බොහෝ විට දැනටමත් ආරම්භයේදීම සිදුවන පොලියුරියා පසුබිමට එරෙහිව, පෙර ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් හෝ වෙනත් ආසාදන සඳහා නියම කරන ලද medicines ෂධ (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජීවක) ගැනීමෙන් පසු පළමු දින තුළ ඇති වන හයිපර්සොටේමියා රෝග ලක්ෂණ සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම රෝගය. ඉතාම වැදගත් ලකුණක් AIN යනු පොලියුරියා පසුබිමට එරෙහිව පමණක් නොව, (විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය) ඔලිගුරියා (පවා දරුණු) රෝගීන් තුළද හයිපොස්ටෙනූරියා හි මුල් වර්ධනයයි. මුල් අවධියේදී පෙනී සිටීම වැදගත් වේ, පොලියුරියා සහ හයිපොස්ටෙනූරියා අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා බොහෝ කාලයක් පවතිනු ඇත, සමහර විට මාස 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. මුත්රා වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් (proteinuria, leukocyturia, hematuria, cylindruria) AIN සඳහා දැඩි ලෙස විශේෂිත නොවේ, නමුත් ඒවා රෝග විනිශ්චය අගයහයිපර්සොටේමියාව, දුර්වල ඩයුරිසිස් සහ වකුගඩු සාන්ද්‍රණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමකාලීන වර්ධනය සැලකිල්ලට ගනිමින් වැඩි වේ.

AIN හි ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් හඳුනා ගැනීමේදී සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත්තේ බී 2-මයික්‍රොග්ලොබුලින් තීරණය කිරීම සඳහා වන අතර, රෝගයේ පළමු දිනවලදී මුත්රා වල බැහැර කිරීම දැනටමත් වැඩි වන අතර වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයත් සමඟ අඩු වේ. (M. S. Komandenko, B. I. Sulutko, 1983).

AIN රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක නිර්ණායකය දත්ත ලෙස සැලකේ histological පරීක්ෂණයවකුගඩු වල අභ්‍යන්තර සිදුරු බයොප්සි භාවිතයෙන් ලබාගත් වකුගඩු පටක වල සිදුරු කිරීම.

AIN හි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, පළමුව, එය මතක තබා ගත යුතුය උග්ර glomerulonephritisසහ උග්ර pyelonephritis.

AIN මෙන් නොව, උග්ර glomerulonephritis පසුබිමට එරෙහිව සිදු නොවේ, නමුත් නාභිගත හෝ සාමාන්ය දින කිහිපයක් හෝ සති 2-4 කට පසුව streptococcal ආසාදනය(angina, නිදන්ගත tonsillitis උග්රවීම, ආදිය), එනම් AGN ලක්ෂණයකි. ගුප්ත කාලය. AGN සමඟ හේමාටූරියා, විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, AIN සමඟ වඩා ප්‍රකාශිත හා ස්ථීර වේ. ඒ අතරම, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් රෝගීන් තුළ, ලියුකොසිටුරියා වඩාත් සුලභ, වඩාත් කැපී පෙනෙන සහ වඩාත් ලක්ෂණයකි; එය සාමාන්‍යයෙන් රක්තපාතයට වඩා පවතී. AGN සමඟ මධ්‍යස්ථ සංක්‍රාන්ති හයිපරසෝටේමියාව ද ඇති විය හැකි නමුත් වර්ධනය වන්නේ රෝගයේ වේගවත්, දරුණු අවධියේදී, ඉහළ හෝ සාමාන්‍ය සාපේක්ෂ මුත්රා ඝනත්වයක් සහිත ඔලිගුරියා පසුබිමට එරෙහිව වන අතර, AIN බොහෝ විට දරුණු ඔලිගුරියා සමඟ පවා හයිපොස්තෙනූරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය පොලියුරියා සමඟ සංයුක්ත වේ.

රූප විද්‍යාත්මකව (වකුගඩු වල සිදුරු බයොප්සි වලට අනුව), මෙම රෝග දෙක අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත, මන්ද AIN ග්ලෝමෙරුලි වලට හානියක් නොමැතිව සිදු වන අතර එබැවින් ඒවායේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නොමැත, AGN හි ලක්ෂණය.

AIN මෙන් නොව, උග්ර pyelonephritis dysuric සංසිද්ධි, bacteriuria මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, බොහෝ විට X-ray හෝ භාවිතයෙන් අනාවරණය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයවකුගඩු වල හැඩය, ප්‍රමාණය වෙනස් වීම, පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියේ විරූපණය සහ වකුගඩු හා මුත්‍රා මාර්ගයේ වෙනත් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් රූප විද්‍යාත්මක ආබාධ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වකුගඩු වල සිදුරු බයොප්සි විශ්වසනීයව සිදු කළ හැකිය. අවකල රෝග විනිශ්චයමෙම රෝග අතර: histomorphologically, AIN මෙම ක්‍රියාවලියට pyelocaliceal පද්ධතිය සම්බන්ධ නොකර අන්තරාල පටක සහ වකුගඩු නල උපකරණවල බැක්ටීරියා, විනාශකාරී නොවන දැවිල්ලක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ, එය සාමාන්‍යයෙන් pyelonephritis හි ලක්ෂණයකි.

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් වැළැක්වීම

AIN වැළැක්වීම එහි සිදුවීමට හේතු විය හැකි හේතු සාධක බැහැර කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. එබැවින්, AIN වැළැක්වීම මූලික වශයෙන් සැලකිලිමත් සහ සාධාරණ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් සමන්විත වේ ඖෂධ, විශේෂයෙන් තනි පුද්ගලයන් සමඟ අධි සංවේදීතාවඔවුන්ට. B.I. Sulutko (1983) ට අනුව, "... අද වන විට මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් ඇති විය හැකි එක් ඖෂධයක්වත් නොමැත." එමනිසා, ඖෂධ නියම කිරීමේදී, සෑම විටම AIN වර්ධනය වීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, රෝගියාට නිර්දේශ කිරීමට අවශ්ය යැයි වෛද්යවරයා සලකන විශේෂිත ඖෂධයකට විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පුද්ගල සංවේදීතාව පිළිබඳව මුලින්ම ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඉහතින් දැක්වෙන්නේ OIN iatrogenicity ගැටලුවට සමීපව සම්බන්ධ වන අතර එය හොඳින් මතක තබා ගත යුතු බවයි. වෘත්තිකයන්විවිධ පැතිකඩ, සහ විශේෂයෙන්ම චිකිත්සකයින්.

වෛද්ය ලිපි

සියල්ලෙන් 5% ක් පමණ malignant tumorsසාර්කෝමා සෑදෙයි. ඔවුන් ඉතා ආක්රමණශීලී වේ, ශීඝ්රයෙන් hematogenous ලෙස ව්යාප්ත වන අතර, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. සමහර සාර්කෝමා වසර ගණනාවක් තිස්සේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙන්වයි.

වෛරස් වාතයේ පාවෙනවා පමණක් නොව, සක්‍රීයව පවතින අතරම අත්වැටවල්, ආසන සහ අනෙකුත් පෘෂ්ඨ මතද ගොඩ බැසිය හැක. එමනිසා, ගමන් කරන විට හෝ පොදු ස්ථානවලවෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය බැහැර කිරීම පමණක් නොව, වැළකී සිටීම ද සුදුසු ය ...

හොඳ පෙනීම නැවත ලබාගෙන කණ්නාඩි වලට සමුදෙන්න සහ ස්පර්ශ කාච- බොහෝ මිනිසුන්ගේ සිහිනය. දැන් එය ඉක්මනින් හා ආරක්ෂිතව යථාර්ථයක් බවට පත් කළ හැකිය. සම්පූර්ණයෙන්ම ස්පර්ශ නොවන Femto-LASIK තාක්ෂණය ලේසර් දර්ශන නිවැරදි කිරීම සඳහා නව හැකියාවන් විවෘත කරයි.

අපගේ සම සහ හිසකෙස් රැකබලා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ආලේපන අප සිතන තරම් ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය

අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් යනු ඉන්ද්‍රිය පටක වල අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයට බලපාන වකුගඩු වල බෝ නොවන දැවිල්ලකි. රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වකුගඩු වල භාජන සහ ව්‍යුහාත්මක ඒකක වලට බලපායි. එය දරුණු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. උග්ර අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් සහ එහි නිදන්ගත ස්වරූපය ඇත. මෙම ව්යාධිවේදය වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවයි.

රෝගයේ උග්ර හා නිදන්ගත ස්වරූපයේ හේතු වෙනස් වේ. පළමුවැන්න ප්රධාන වශයෙන් නෙෆ්රොටොක්සික් ගුණ සහිත ඖෂධ ගැනීමෙන් සිදු වේ. මේවා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, සල්ෆනාමයිඩ්, ප්රතිංධිසරාේධක, එන්නත් සහ serums. ප්‍රතිජීවක අතර පෙනිසිලින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ජෙන්ටාමිසින්, ඩොක්සිසයික්ලයින් සහ ප්‍රතිදේහජනක වෝෆරින් ඇතුළත් වේ. Furosemide සහ Triamterene වැනි ඩයියුරිටික් වලට සමාන බලපෑමක් ඇත. Aspirin, Allopurinol, Captopril සහ Azathioprine යන ප්‍රතිශක්ති නාශක මගින්ද මෙම රෝගය ඇති විය හැක.

Candidal, streptococcal, brucellosis ආසාදන සහ ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් රෝග කාරකය පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ සිද්ධීන් වාර්තා විය. රෝගියාට sepsis ඇති නම්, අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ඇති කරන ආසාදනය වෙනස් වේ.

බොහෝ විට රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය විෂ ද්රව්ය සහ විෂ සහිත ද්රව්ය (ටෝඩ්ස්ටූල් විෂ, ඇනිලීන් ඩයි වර්ග, රසදිය, ඊයම් සහ අනෙකුත්) මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. රෝගීන් බොහෝ විට පොටෑසියම්, ඔක්සලික් අම්ලය සහ මට්ටම ඉහළ යයි යූරික් අම්ලය, රුධිරයේ කැල්සියම්, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් අසමත් වීම නිසා ඇතිවේ.

නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් පහත සඳහන් සාධක නිසා සිදු වේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ රෝග;
• වේදනා නාශක, ලිතියම් ලවණ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ගැනීම;
• පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම;
• hematopoietic ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යාධිවේදය;
• වකුගඩු වල ව්යාධිජනක වර්ධනය;
• බැක්ටීරියා, වෛරස්, කැන්ඩීඩා දිලීර;
• රසදිය සහ කැඩ්මියම් ලවණ සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම.

රෝගයේ ස්වරූපය තීරණය කළ නොහැකි නම්, එය idiopathic ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ පාඨමාලාව

උග්ර සහ නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය වෙනස් වේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, ප්රතිදේහ සෑදීමේ වැඩි වීමක් වකුගඩු පටලයට සහ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීමට බලපායි. අන්තරාලය (අන්තර්ස්ථ පටක) ඉදිමීම, එහි ඇති භාජන සම්පීඩිත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සෛල දුර්වල ලෙස පෝෂණය වන අතර, රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ, නයිට්රජන් අපද්රව්ය එකතු වේ. දිගුකාලීන සම්පීඩනය හේතුවෙන්, පැපිලියාවේ නෙරෝසිස් හටගනී, මුත්රා තුළ රුධිරය දිස්වේ.

හිදී නිදන්ගත පාඨමාලාවප්‍රතිදේහ රෝග නල සෛල වලට අහිතකර ලෙස බලපාන ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරයි. සමුච්චිත ලිම්ෆොසයිට් සෛල ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් මගින් කොලජන් සංස්ලේෂණය කිරීමට සමත් වේ. නැවත නැවත දැවිල්ල ඇති වුවහොත්, ඉන්ද්‍රියයේ ග්ලෝමෙරුලි වලට හානි සිදු වන අතර, ක්‍රියාවලියේදී නිපදවන ප්‍රතිදේහ නාල අවහිර කරයි.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ග

නිදන්ගත ස්වරූපය වර්ගීකරණය කර නොමැත. ප්‍රාථමික හා ද්විතියික දැවිල්ල උග්‍ර ස්වරූපයෙන් සමාන සලකුණු මත පදනම්ව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඇය. අනෙක් අතට, සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය අනුව බෙදී ඇත (ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල) සහ සායනික සංඥා(ප්රාථමික හා ද්විතියික නෙෆ්රිටිස්).

රෝගයේ ප්රකාශනයන්

උග්‍ර අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් වලදී, රෝග ලක්ෂණ සහ එහි රූප විද්‍යාව මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් දින කිහිපයකට පසුව ප්‍රකාශ වේ (ප්‍රකෝපකාරී සාධකවලට නිරාවරණය වීම). රෝගියා හිසෙහි වේදනාව, පහළ පිටුපස, සන්ධි, ඔක්කාරය සහ සාමාන්ය ව්යාධිය අත්විඳියි. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, එපීඩර්මිස් මත කුෂ්ඨයන් දිස්වන අතර කැසීම, ආහාර රුචිය සහ ඉදිමීම් නොමැත.

මෙම ස්වරූපයේ රෝගය පුළුල් ආකාරයකින් (පැහැදිලිව ප්‍රකාශිත සලකුණු සහිතව), සුළු වශයෙන් (රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම වැඩි වේ, මුත්රා පිටවීමක් සිදු නොවේ. දිගු කාලයකට), ගබ්සා කිරීම (මුත්‍රා පිටවීම වැඩි වීම, රුධිරයේ නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය නොමැත, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මාස දෙකකට පසු යථා තත්ත්වයට පත් වේ) සහ නාභීය (පොලියුරියා, නොපැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ, ක්‍රියේටිනින් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ).

දැවැන්ත ඉස්මමික් නෙරෝසිස් සමඟ ව්යාධිවේදය වේගයෙන් වර්ධනය විය හැක. රෝගියා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම අත්විඳින අතර එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, ප්රතිකාර කළ හැකි ඌනතාවයක් සහිත රෝගයේ idiopathic ආකාරයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ව්යාධි විද්යාවේ කිසිදු සලකුනක් නොමැත.

CIN හි සලකුණු වල රූප විද්‍යාව ප්‍රායෝගිකව කිසිසේත් ප්‍රකාශ නොවේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. අධි රුධිර පීඩනය සහ රක්තහීනතාවය පිළිබඳ පැමිණිලි සහිත රෝගියෙකු සායනයකට ගිය විට එය අහම්බෙන් හඳුනා ගැනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමීමක් නොමැත. මුත්රා වල සුළු වෙනස්කම් ඇති අතර, පොලියුරියා වර්ධනය වන අතර, රුධිරය ආම්ලික වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විශාල පාඩුකැල්සියම් සහ ග්ලූකෝස් මාංශ පේශි දුර්වල වීමට හේතු වේ, dystrophic වෙනස්කම්අස්ථි පටක, අධි රුධිර පීඩනය.

දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් සහ වකුගඩු වල ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගය නිදන්ගත වීමට හේතු වේ.

දරුවෙකු තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම

ළමුන් තුළ අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් වැඩිහිටියන් මෙන් ම ප්රකාශයට පත් වේ. ළදරුවෙකු සඳහා බැහැර කර ඇත නිෂ්පාදන සාධක, දිගු කාලීන රෝග. රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ:

• දහඩිය වැඩි වීම;
• හිසරදය සහ ලුම්බිම් කලාපයපිටුපස;
• ව්යාධිය, තෙහෙට්ටුව;
• ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය ආක්රමණ.

වකුගඩු ආසාධනය වූ විට, දරුවා බොහෝ විට නිදිමත වන අතර ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ. සමහර විට මත කුෂ්ඨයන් ඇත සම, උණ.

ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම අපහසුය, එබැවින් දරුවාගේ පැමිණිලි, යහපැවැත්ම සහ හැසිරීම පිළිබඳ ඕනෑම තොරතුරක් වෛද්යවරයාට වැදගත් වනු ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන් පවා රෝගයට ගොදුරු වේ. මවගේ වකුගඩු ආසාධනය සඳහා නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, එය ගර්භනීභාවය සහ කලලරූපයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වටී.

ව්යාධිවේදය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද

තීන්ත කම්හල්වල සේවය කරන අය මෙන්ම සෑම දිනකම රැකියාවේදී විෂ සහිත රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ බැර ලෝහ ලවණ හමු වන අය අතරමැදි නෙෆ්‍රිටිස් යනු කුමක්දැයි දනී. සායනික පරීක්ෂණයකදී ඔවුන් මුත්රා තුළ hematuria සහ polyuria රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට්, වාත්තු, ඔක්සලේට් සහ කැල්සියම් ගණනෙහි වෙනස්කම් ද සිදු වේ. රුධිර පරීක්ෂාවකින් යූරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ නයිට්‍රජන් පවතින බව පෙන්වයි.

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ නිවැරදිව නියම කරන ලද චිකිත්සාව සමඟ, සති කිහිපයකට පසු දර්ශක යථා තත්ත්වයට පත් වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වෛද්යවරයා සැලකිල්ලට ගනී ජානමය නැඹුරුතාවයක්, පවතින බව අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාරෝගියා ළඟ. මුත්රා අවයවවල සිදුරු බයොප්සි රෝගය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.

X-ray ප්රායෝගිකව අවශ්ය තොරතුරු සපයන්නේ නැත. Retrograde pyelography මගින් පැපිලියාවේ මුදුනේ ඇති වණ, fistulas සහ කුහර සෑදීම පෙන්නුම් කරන මුදු හැඩැති සෙවනැලි හෙළි කළ හැකිය.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, මත්පැන් විෂ වීමවකුගඩු

චිකිත්සක පියවර

Interstitial nephritis රෝහලක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. උග්ර ස්වරූපයෙන්, කලින් නියම කරන ලද ඖෂධ වහාම අත්හිටුවා ඇති අතර ශරීරය ඔවුන්ගෙන් පවිත්ර කරනු ලැබේ. සංවේදීකරණය ඉවත් කිරීම වැදගත් වේ. පසුව, චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, එහි ක්රියාකාරිත්වය ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට්, අම්ල සහ ක්ෂාර සමතුලිතතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

නාභීය සහ ගබ්සා කරන ආකාරයේ රෝග සඳහා වට්ටෝරු අතර ඇස්කොබික් අම්ලය, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, රුටින්. දරුණු ස්වරූපයවිශාල ඉදිමීම් සහිත ව්යාධිවේදයන් ප්රති-හිස්ටමින් සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. Hemodialysis, hemosorption සහ මත්ද්රව්ය ප්රතිවිරෝධක ද භාවිතා වේ. වාසෝඩිලේටර්රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උදව් කරන්න.

රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් වර්ධනය වීමේදී, ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය ඉවත් කරනු ලැබේ. Bacteriuria ඉලක්කගතව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ. යාත්රා විටමින් සමඟ ශක්තිමත් වේ.

වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග

වකුගඩු ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් සරල නීති අනුගමනය කිරීම නිර්දේශ කරයි:

1. දවස පුරා අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් දෙකක් වත් බොන්න.
2. වැඩිය සීතල වෙන්න එපා.
3. අනවශ්ය ලෙස, වේදනා නාශක, antispasmodics සහ අනෙකුත් කෘතිම ඖෂධ ගොඩක් ගන්න එපා.
4. විශේෂයෙන්ම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වලදී වැඩිපුර වෙහෙස නොයන්න.
5. ශරීරයේ ආසාදන නාභිගත කිරීම කාලෝචිත ආකාරයකින් ඉවත් කරන්න.

ව්යාධි විද්යාව සමඟ මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? රෝගය හඳුනාගත් විට ආරම්භක අදියරසහ නිසි ලෙස නිර්දේශිත චිකිත්සාව සමඟ, බොහෝ රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ගත හැකිය. මුත්‍රා පරීක්‍ෂාවේ සිදුවන ඕනෑම වෙනස්‌කමක්‌ හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. පළමු සැක සහිත සංඥා වලදී, මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න සහ අවශ්ය පරීක්ෂණයට ලක් කරන්න.