ඖෂධ ආශ්වාස පරිපාලනය. පරිපාලනයේ sublingual, rectal, intranasal සහ inhalation මාර්ගවල ලක්ෂණ. Transdermal පරිපාලනය ඖෂධ පරිපාලනය ආශ්වාස මාර්ගය

ඇස යනු ආසාදන හා තුවාල වලට සංවේදී අවයවයකි. අක්ෂි රෝග සඳහා බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා අක්ෂි බිංදු මෙන්ම අක්ෂි ආලේපන ද භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා වඳ වීදුරු පොල්ලකින් හෝ කෙලින්ම නලයකින් තනි භාවිතය සඳහා යෙදිය හැකිය.

පරිපාලනයේ ආශ්වාස මාර්ගය

පරිපාලනයේ ආශ්වාස මාර්ගය ආශ්වාස කිරීම මගින් ශරීරයට ඖෂධ හඳුන්වාදීම (ශ්වසන මාර්ගය හරහා - මුඛය, නාසය හරහා). ආශ්වාස කිරීමෙන්, වායුමය ද්රව්ය (නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, ඔක්සිජන්), වාෂ්පශීලී ද්රවවල වාෂ්ප (ඊතර්, ෆ්ලෝරෝටේන්), aerosols (වාතයේ ඇති ඖෂධීය ද්රව්ය ද්රාවණවල කුඩා අංශු අත්හිටුවීම) ශරීරයට හඳුන්වා දිය හැකිය.

ආශ්වාස කිරීම මගින් ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ පහසුව සඳහා, නාසය හරහා සහ මුඛය හරහා මෙම ඖෂධ ආශ්වාස කිරීම සඳහා විශේෂ තුණ්ඩ නිපදවනු ලැබේ. මෙම ඇමුණුම් ඔබේ aerosol inhaler සමඟ ඇතුළත් කර ඇත.

වාසිපරිපාලනයේ ආශ්වාස මාර්ගය:

ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්ථානයේ සෘජුවම ක්රියා කිරීම.

එය ඖෂධීය ද්රව්යයේ ඉහළ සාන්ද්රණයට හේතු වන නොවෙනස්ව පවතින ස්වරූපයෙන්, අක්මාව මග හරිමින්, තුවාල වූ ස්ථානයට ඇතුල් වේ.

අඩුපාඩුපරිපාලනයේ ආශ්වාස මාර්ගය:

1. දැඩි ලෙස ආබාධිත බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇති අවස්ථාවක, ව්යාධිජනක අවධානයට සෘජුවම ඖෂධයේ දුර්වල විනිවිද යාමක් ඇත.

2. ඖෂධීය ද්රව්ය මගින් ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් ඇතිවීමේ හැකියාව.

ඔහු සාමාන්‍යයෙන් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ස්වාධීනව සිදු කරන බැවින්, ආශ්වාස කිරීමෙන් ඖෂධ ලබා දෙන ආකාරය හෙදිය රෝගියාට ඉගැන්විය යුතුය.

ස්වයං පාලනය සඳහා ප්‍රශ්න

ශරීරයට ඖෂධ හඳුන්වාදීමේ ක්රම සහ ක්රම.

ඖෂධ නියම කිරීම සඳහා නීති.

ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා නීති.

ඖෂධ ගබඩා කිරීම සඳහා නීති.

ඖෂධ වාර්තා කිරීම සඳහා නීති.

මත්ද්රව්ය ගබඩා කිරීම සහ ගිණුම්කරණය සඳහා නීති රීති.

ඖෂධ බෙදා හැරීම සඳහා නීති.

ඖෂධ පරිපාලනයේ බාහිර හා ආශ්වාස ක්රම වල ලක්ෂණ.

සාහිත්යය

ප්රධාන:

ඇණවුම් කරන්න 12.11.97 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

№ 330 "මත්ද්රව්ය ඖෂධ ගිණුම්කරණය, ගබඩා කිරීම, නිර්දේශ කිරීම සහ භාවිතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වූ පියවර" (2001 ජනවාරි 9 දින සංශෝධනය කරන ලද පරිදි).

ඇණවුම් කරන්න 08.23.99 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

№ 328 "ඖෂධ තාර්කිකව නියම කිරීම, ඒවා සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරු ලිවීමේ නීති සහ ෆාමසි (සංවිධාන) මගින් ඒවා බෙදා හැරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය" (2001 ජනවාරි 9 දින සංශෝධනය කරන ලද පරිදි).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "හෙද මූලික කරුණු" විෂය සඳහා ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශය: පෙළ පොත. - 2 වන සංස්කරණය, නිවැරදි කරන ලදී. සහ අතිරේක – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 p.: ill.- 309-339 p.

ගුරුවරයාගේ දේශනය.

අතිරේක:

1. සිසුන් සඳහා "හෙද මූලධර්ම" පිළිබඳ අධ්‍යාපනික සහ ක්‍රමවේද අත්පොත, වෙළුම 1.2, ෂිපිර්නා A.I., මොස්කව්, VUNMC 2003

2. අන්තර්ජාල සම්පත්: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

ඖෂධ ලබා දීමේ නවීන ක්රම වෛද්ය aerosols පරිපාලනය කිරීමේ ආශ්වාස මාර්ගය පෙනහළු රෝග සඳහා ඖෂධ ලබා දීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි: ඖෂධ සෘජුවම එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ස්ථානයට - රෝගියාගේ ශ්වසන පත්රිකාවට යවනු ලැබේ. සාර්ථක ආශ්වාස ප්‍රතිකාර සඳහා යතුර වන්නේ ඖෂධයේ නිවැරදි තේරීම පමණක් නොව, ආශ්වාස කිරීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳව රෝගියා පුහුණු කිරීම මෙන්ම ප්‍රශස්ත ඖෂධ බෙදා හැරීමේ පද්ධතිය තෝරා ගැනීම වැනි සාධක ද ​​වේ. පරමාදර්ශී බෙදාහැරීමේ උපකරණයක් පෙණහලුවල ඖෂධයේ ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ තැන්පත්වීමක් සැපයිය යුතුය, විශ්වසනීය සහ භාවිතා කිරීමට තරමක් පහසු විය යුතු අතර, ඕනෑම වයසක දී සහ රෝගයේ බරපතල අවධීන්හිදී භාවිතා කළ හැකිය. බෙදා හැරීමේ පද්ධතිවල ප්‍රධාන වර්ග අතර මීටර මාත්‍රාව ආශ්වාස කරන්නන් (MDIs), මීටර් මාත්‍රාව ආශ්වාස කරන්නන් සහ නෙබියුලයිසර් ඇතුළත් වේ. ටෂ්කින් ඩීපී. ගුවන් මාර්ග වෙත aerosol බෙදා හැරීම සඳහා මාත්‍රා උපාය මාර්ග. Respir Care 1991; 36: 977 -88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. ඇදුම චිකිත්සාව සඳහා ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්. රෝගියාගේ අනුකූලතාව, උපාංග සහ ආශ්වාස කිරීමේ තාක්ෂණය. පපුව 2000; 117: 542 -550. Avdeev S. N. ශ්වසන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ආශ්වාස කරන ලද ඖෂධ ලබා දීම සඳහා උපාංග. රුසියානු වෛද්ය සඟරාව 2002; 10 (අංක 5): 255 -261.

නෙබියුලයිසර් ක්රියාත්මක කිරීමේ මූලධර්මය ජෙට් නෙබියුලයිසර් ක්රියාත්මක කිරීමේ මූලධර්මය බර්නූලි ආචරණය මත පදනම් වේ. වාතය හෝ ඔක්සිජන් (වැඩ කරන වායුව) පටු විවරයක් හරහා නෙබියුලයිසර් කුටියට ඇතුල් වේ (වෙන්ටුරි ලෙස හැඳින්වේ). මෙම සිදුරෙන් පිටවීමේදී, පීඩනය පහත වැටෙන අතර ගෑස් ප්‍රවේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එමඟින් කුටීර ජලාශයේ සිට මෙම අඩු පීඩන ප්‍රදේශයට දියර උරා ගැනීමට හේතු වේ. ද්‍රවයක් වායු ප්‍රවාහයක් හමු වූ විට, ගෑස් ජෙට් යානයක බලපෑම යටතේ එය කුඩා අංශු වලට කැඩී යයි, එහි ප්‍රමාණය මීටර් 15 සිට 500 දක්වා වෙනස් වේ - මෙය ඊනියා “ප්‍රාථමික” එයරොසෝල් වේ. පසුව, මෙම අංශු "ඩෑම්පර්" සමඟ ගැටෙන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස "ද්විතියික" aerosol - 0.5 සිට 10 m (ප්‍රාථමික aerosol වලින් 0.5% පමණ) ප්‍රමාණයෙන් යුත් අල්ට්‍රාෆයින් අංශු සෑදී පසුව ආශ්වාස කරන අතර විශාල වේ. ප්‍රාථමික aerosol (99.5% ක් පමණ) අංශුවල අනුපාතය නෙබියුලයිසර් කුටියේ අභ්‍යන්තර බිත්ති මත තැන්පත් වී ඇති අතර එය නැවතත් Aerosol සෑදීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ Pedersen S. Inhalers සහ nebulizers: තෝරා ගත යුතු දේ සහ ඇයි. Respir Med 1996; 90: 69 -77. O'Callaghan C, Barry PW. නිහාරික ඖෂධ බෙදා හැරීමේ විද්‍යාව. තෝරැක්ස් 1997; 52(suppl 2): ​​S 31-S 44. Muers M. F. නෙබියුලයිසර් ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය. තෝරැක්ස් 1997; 52 (සැපයුම 2): S 25 -S 30.

අද, බෙදා හැරීමේ පද්ධති වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: - මීටර් මාත්‍රාවේ aerosol ආශ්වාස කරන්නන් (MDIs) - මීටර් මාත්‍රාව කුඩු ආශ්වාස කරන්නන් (DPIs) - nebulizers. ඒ සෑම එකක්ම, ජනප්‍රියතාවයට අමතරව, බොහෝ විට රෝගියා විසින්ම තීරණය කරනු ලැබේ (පහසුව, භාවිතයේ පහසුව, පිරිවැය), ඇත: - භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් - වාසි - අවාසි සහ කෙසේ වෙතත්, ආශ්වාස ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය තීරණය කරන සාධකය පෙනහළු වේ. aerosol තැන්පත් වීම, එය රඳා පවතින්නේ: - aerosol අංශු ප්රමාණය - නිවැරදි ආශ්වාස තාක්ෂණය - ආශ්වාස උපාංගයේ වර්ගය

පෙනහළු තැන්පත් වීම තීරණය කරන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ aerosol අංශුවල ප්‍රමාණය සහ ඒ ආශ්‍රිත සංකල්ප වේ: මධ්‍ය ස්කන්ධ වායුගතික අංශු විෂ්කම්භය (MMAD) සහ සම්මත අපගමනය (GSD) monodisperse aerosols සඳහා 1.0 ට සමාන වේ ශ්වසන අංශු - විෂ්කම්භය සහිත අංශු

Nebulizers ලබා දී ඇති අංශු ප්‍රමාණයෙන් “තෙත්” aerosol නිෂ්පාදනය කරයි වාසි: - ආශ්වාස කිරීමේ තාක්ෂණයේ සරල බව (ස්වාභාවික හුස්ම ගැනීමේ මාදිලිය) - අඩු ඖෂධ බෙදා හැරීමේ අනුපාතය - ඖෂධයේ අඛණ්ඩ සැපයුම සහ නිශ්චිත මාත්‍රාව - විශාල මාත්‍රා සහ සංයෝජන භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ඖෂධ - MDIs සහ DPI වල භාවිතා නොකරන ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව - ළමුන්, වැඩිහිටි, දුර්වල සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව - සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ නොමැති වීම - අඩු ඔෙරෆරින්ජියල් තැන්පත් වීම - O2 සැපයුම් පරිපථයට ඇතුළත් කිරීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය - අඩු ආශ්වාස බලය සමඟ හැකි - ආශ්වාස සම්බන්ධීකරණය අවශ්ය නොවේ අවාසි: - තරමක් විශාල මානයන් - උපාංගයේ අධික පිරිවැය - ඖෂධයේ ඉතිරි පරිමාව - උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීමේ අවශ්යතාව - බලශක්ති ප්රභවයන් මත යැපීම

සායනික භාවිතයේදී, නෙබියුලයිසර් ප්‍රතිකාරයේ ඇති වාසි නම්: - හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට හැකි ඉක්මනින් සහනය - ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝග ලක්ෂණ සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව - හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් දුර්ලභ හා අවම වශයෙන් ප්‍රකාශිත අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා - භාවිතා කිරීමේ හැකියාව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ සියලුම අදියර (ගිලන් රථ, සායනය, රෝහල, නිවාස උපකාර)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="Nebulizers මගින් ඉහළ ශ්වසනය කළ හැකි කොටසක් සහිත තෙත් වායුසෝලයක් ජනනය කරයි (>50% aerosol අංශු 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

සම්පීඩක නෙබියුලයිසර් නෙබියුලයිසර් කුටියේ රූප සටහන අංශු 2 -5 මයික්‍රෝන කොටස් අංශු මයික්‍රෝන 15 -30 ඖෂධ නෙබියුලයිස්. සම්පීඩකයෙන් පීඩනය යටතේ කුටීරය වාතය

සම්පීඩක නෙබියුලයිසර් OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E නිවසේ භාවිතය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත කැමරා සහ උපාංග සඳහා විශේෂ මැදිරිය, බාහිර භාවිතය සඳහා සංයුක්ත සහ සැහැල්ලු (12× 10× 5 cm) රැගෙන යාම සඳහා හසුරුව නිවසේ අඩු කරන ලද ශබ්ද මට්ටම (53 d.B) ජාලයේ සහ බැටරි බැටරියේ නැවත ආරෝපණ 300 ක් සඳහා ක්‍රියා කිරීම 1 චක්රය - විනාඩි 30. ආශ්වාස කිරීම

OMRON සම්පීඩක නෙබියුලයිසර් සඳහා පොදු ලක්ෂණ: -ශ්වසන භාගය 76%, -වැඩකරන වායු ප්රවාහය 3.2 l / min - ඖෂධ සඳහා ටැංකි පරිමාව 7 ml - V.V.T තාක්ෂණය සමඟ කුටියේ සරල හා විශ්වසනීය සම්බන්ධතාවය වායු නළය (දිග මීටර් 2) - වැඩිහිටි සහ ළමා වෙස් මුහුණු ඇතුළත්

Ultrasonic nebulizers සියුම් ඖෂධ අංශු ඖෂධ (දියර) සිසිලන ජලය අතිධ්වනික තරංග කම්පන තහඩුව (Piezoelectric crystal)

Aerosol නිෂ්පාදනය සඳහා Ultrasonic nebulizers (US) nebulizers භාවිතා කරන්නේ piezo ස්ඵටිකයේ අධි-සංඛ්‍යාත කම්පනවල ශක්තියයි - එහිදී "ස්ථාවර" තරංග සෑදීම සිදු වේ. මෙම තරංගවල සන්ධිස්ථානයක, "මයික්රෝෆවුන්ටන්" (ගීසර්) සෑදී ඇත. විශාල විෂ්කම්භයකින් යුත් අංශු "මයික්‍රොෆවුන්ටන්" මුදුනේ මුදා හරින අතර කුඩා ඒවා එහි පාදයේ නිකුත් වේ. ජෙට් නෙබියුලයිසර් එකක මෙන්, aerosol අංශු "ඩම්පර්" සමඟ ගැටේ, විශාල ඒවා නැවත ද්‍රාවණයට ගෙන එන අතර කුඩා ඒවා ආශ්වාස කරනු ලැබේ. අතිධ්වනික නිහාරික වල Aerosol නිෂ්පාදනය ජෙට් නෙබියුලයිසර් හා සසඳන විට පාහේ නිශ්ශබ්ද හා වේගවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ අවාසි වන්නේ අත්හිටුවීම් සහ දුස්ස්රාවී විසඳුම් වලින් aerosol නිෂ්පාදනය කිරීමේ අකාර්යක්ෂමතාවයි; රීතියක් ලෙස, විශාල අවශේෂ පරිමාවක්; නිහාරිකාව තුළ ඖෂධීය ද්රාවණයේ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සහ ඖෂධීය නිෂ්පාදනයේ ව්යුහය විනාශ කිරීමේ හැකියාව. O'Callaghan C, Barry PW. නිහාරික ඖෂධ බෙදා හැරීමේ විද්‍යාව. තෝරැක්ස් 1997; 52(suppl 2): ​​S 31-S 44. ස්වර්බ්‍රික් ජේ, බොයිලන් ජේසී. අතිධ්වනික නෙබියුලයිසර්. In: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. නිව් යෝර්ක්: මාසෙල් ඩෙකර්; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. ඖෂධ බෙදා හැරීමේ පද්ධති. J Aerosol Med 1994; 7(උපකාරක 1): S 19 -24.

Ultrasonic nebulizers වාසි: නිශ්ශබ්දතාවය ඉහළ ආශ්වාස වේගය ඉහළ aerosol ඝනත්වය මෙහෙයුමේ කාලසීමාව අවාසි: AB, ICS, mucolytics, ආදියෙහි විසඳුම් වලින් aerosol හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් ඖෂධ අණුවේ ව්යුහය විනාශ කිරීම. ජාලයෙන් ක්රියාත්මක වේ.

Omron Micro nebulizer හි ප්රධාන ලක්ෂණ. ඔම්රොන් මයික්‍රෝ නෙබියුලයිසර් හි වායු NE-U 22 V. වාතය ඉහළ සංඛ්‍යාතයකින් කම්පනය වන piezo ස්ඵටිකයක් භාවිතා කරයි. ස්ඵටිකයෙන් කම්පනය ද්රව ඖෂධය සමඟ සෘජු ස්පර්ශ වන පරිවර්තක අං වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. අං වල කම්පන සංඛ්‍යාතය ආසන්න වශයෙන් 180 k වේ. හර්ට්ස් අනෙක් අතට, අං කම්පනය පටලයේ (ඉහළට සහ පහළට) ද්වි-මාර්ග චලනයකට තුඩු දෙන අතර, දියර සිදුරු (සිදුරු) හරහා ගොස් එයරෙසෝල් සාදයි. පටලය මීටර් 3 ක විෂ්කම්භයක් සහිත සිදුරු 6000 ක් පමණ (ක්ෂුද්‍ර කුහර) අඩංගු වේ. සිදුරු තිබීම ඖෂධීය ද්රව්යයේ මාධ්යයේ පරිවර්තක අං කම්පනය වැඩි කරන අතර සිහින් aerosol උත්පාදනය කිරීමට දායක වේ. පෘෂ්ඨික ආතතියේ බලපෑම් හේතුවෙන් aerosol අංශු සිදුරු ප්‍රමාණයට වඩා තරමක් විශාල වන අතර අංශුවල ස්කන්ධ මධ්‍ය වායුගතික විෂ්කම්භය (MMAD) 3.2 -4 වේ. මයික්‍රෝන 8ක්. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniature Mesh Nebulizer OMRON. තාක්ෂණික 2002; 42: 171 -175. , Dhand R. බහු විවර උත්පාදක aerosol සහිත කම්පන දැලක් හෝ තහඩුවක් භාවිතා කරන Nebulizers. Respir Care 2002; 47: 1406– 1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Omron NE-U 22 nebulizer වෙතින් Aerosol නිමැවුම. J Aerosol Med 2003; 16:213.

පටල නෙබියුලයිසර් වලදී, piezo ස්ඵටිකයේ කම්පන ශක්තිය ද්රාවණය හෝ අත්හිටුවීම නොව, කම්පන මූලද්රව්යය වෙත යොමු කරනු ලැබේ, එබැවින් ඖෂධ ද්රව්යයේ ව්යුහයේ උනුසුම් වීමක් හෝ විනාශයක් නොමැත. මෙයට ස්තූතියි, ප්‍රෝටීන, පෙප්ටයිඩ, ඉන්සියුලින්, ලිපොසෝම සහ ප්‍රතිජීවක ආශ්වාස කිරීම සඳහා පටල නෙබියුලයිසර් භාවිතා කළ හැකිය.

ක්ෂුද්ර. AIR U-22 Mesh nebulizer Vibrating mesh-membrane technology Membrane-sieve Piezo-electric Membrane-sieve crystal Reservoir for the drug Horn ozo r Ae l Horn

Omron Micro nebulizer හි ප්රධාන ලක්ෂණ. Air NE-U 22 V අතේ ගෙන යා හැකි, බර 97 g (ලෝකයේ කුඩාම නිහාරිකාව) කොම්ප්‍රෙෂර් නෙබියුලයිසර් සමඟ සසඳන විට ඉහළ පෙනහළු තැන්පත් වීම අඩු ප්‍රවේග aerosol (0.25 ml/min) අඩු අවශේෂ පරිමාව (0.1 ml) තනුක නොකළ ඖෂධ සමඟ පුළුල් පරාසයක භාවිතා කළ හැක. බුඩෙසොනයිඩ් අත්හිටුවීම ඇතුළුව භාවිතය සඳහා ඖෂධ, වැතිර සිටීම ඇතුළුව ඕනෑම ස්ථානයක නිශ්ශබ්දව ආශ්වාස කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, නිදා සිටින දරුවෙකු සඳහා සරල එක් බොත්තමක් පාලනය කිරීම (ආශ්වාස කිරීමේ ක්‍රම දෙකක්) බැටරි ක්‍රියාත්මක (ආශ්වාසයේ පැය 4) සහ ප්‍රධාන ඇඩැප්ටරය

Omron Micro nebulizer හි ප්රධාන ලක්ෂණ. වායු NE-U 22 V ඖෂධ සඳහා කුටියේ සැලසුමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, මෙම නෙබියුලයිසර් රෝගියා තිරස් ස්ථානයක ඇතුළුව ඕනෑම නැඹුරු කෝණයකින් ආශ්වාස කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. ජලාශයේ සහ පටලයේ සැලසුම ඵලදායී නිහාරික කිරීම සඳහා ඖෂධ ද්රාවණය 0.5 ml පමණක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඔම්රොන් ක්ෂුද්‍ර නෙබියුලයිසර් පටලය. වාතය විශේෂ ලෝහ මිශ්‍ර ලෝහයකින් සාදා ඇති අතර එමඟින් එය වඩාත් ස්ථායී, කල් පවතින, ජෛව අනුකූල සහ විඛාදනයට ප්‍රතිරෝධී වේ.

FEV 1 හි වැඩි වීම, ක්ෂුද්‍ර නෙබියුලයිසර් භාවිතා කරන විට බෙරෝඩියල් වල සඵලතාවය සංසන්දනය කිරීම. Air NE-U 22 සහ Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

උච්ච ප්‍රවාහ මීටරය OMRON PFM 20 වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට සුදුසුය මිනුම් පරාසය 60 -800 l/min තනා ඇති මුඛ කුහරය, ළමුන් සඳහා මුඛ කුහරය ඇතුළත් කර ඇත ඉවත දැමිය හැකි මුඛ ආවරණ EU-පරිමාණයේ (යුරෝපීය) - බොහෝ දුරට නවීනතම තුන් කලාප පාලන පද්ධතිය මිනුම් ප්රතිඵල ඇගයීම සඳහා: හරිත "සාමාන්ය" කලාපය කහ "අවධානය" කලාපය රතු "එලාම්" කලාපය Folding හසුරුව භාවිතා කිරීමට පහසුය පිරිසිදු කිරීමට පහසුය

අද අපි Nebulizer චිකිත්සාව සඳහා නිර්දේශ කරන ඖෂධ මොනවාද Bronchodilators Mucolytics N-acetylcysteine ​​(Fluimucil) Ambroxol (Lazolvan) Dornase (Pulmozyme) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotec) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium micort ප්රතිජීවක ) ටික් ටොබ්‍රැමිසින් (ටෝබි, බ්‍රැමිටොබ්) කොලිස්ටිමෙතේට් (කොලිස්ටින්)

අද අපි Nebulizer චිකිත්සාව සඳහා සමහර විට නිර්දේශ කරන ඖෂධ මොනවාද Amphotericin B Lidocaine Magnesium sulfate Adrenaline Opiates Furosemide Surfactant drugs Hypertonic solution Saline

Nebulizer චිකිත්සාව සඳහා අපි හෙට නිර්දේශ කරන ඖෂධ මොනවාද Bronchodilators Chemotherapy Formoterol (Brovana, Perforomist) Doxorubin Cisplatin Antibiotics Levofloxacin Ciprofloxacin Amikacin (liposomal) Aztreonam Azithromycin Itraconazole CImmunypossompressants loprost Treprostenil 1 - anti trypsin

ශ්වසන මාර්ගය හරහා ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමඒවා ආශ්වාස කිරීමෙන්, ආශ්වාසය ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගියෙකුට හදිසි සත්කාර ලබා දීමේදී aerosol ස්වරූපයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඖෂධ සම්බන්ධ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. Aerosol අංශු කුඩා වන තරමට ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ.

ආශ්වාස කරන්නන් නිශ්චල, අතේ ගෙන යා හැකි හෝ සාක්කු ප්‍රමාණයේ වේ. ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කරමින්, ඖෂධය මුඛයෙන් හෝ නාසය හරහා සිදු කෙරේ. ආශ්වාස කිරීමට පෙර, කුඩු සහ දියර ආකාර දෙකම (මුදල්, කසාය) වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද අවශ්ය මාත්රාව සඳහා ආසවනය කළ ජලය හෝ සේලයින් සමග තනුක කරනු ලැබේ. Pocket inhalers බහුලව භාවිතා වේ. ඖෂධීය ඇසුරුම්වල (කුඩු හෝ දියර) සූදානම් කළ ඖෂධීය ආකෘති ඇම්පියුලස් හෝ බෝතල්වල සපයා ඇති අතර මුඛය හරහා සහ විශේෂ තුණ්ඩයක් භාවිතා කරමින් - නාසය හරහා ඖෂධ ආශ්වාස කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. ඖෂධ කර්මාන්තශාලා ඇසුරුම්වල එයරොසෝල් ආකාරයෙන් ආශ්වාස කරන බෝතලයක ද තිබිය හැකිය. ආශ්වාස ගණන සහ ඒවා අතර කාල පරතරය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

පරිපාලනයේ ආශ්වාස මාර්ගයේ වාසි ඇතුළත් වේ:

■ භාවිතයේ පහසුව; . . ■ ප්රවේශය;

■ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට සෘජු බලපෑම: ශ්ලේෂ්මල පටල, ශ්වසන පත්රිකාව. එය දේශීය හා resorptive බලපෑමක් ඇති අතර, ඉතා ශක්තිජනක ලෙස රුධිරයට ඇතුල් වේ.

ශ්වසන පත්රිකාවට ඖෂධ ලබා දීම සඳහා නවීන උපකරණ සහ උපාංග භාවිතා වේ. මේවාට අතේ ගෙන යා හැකි අතිධ්වනික උපාංගයක් ඇතුළත් වන අතර එය සම්පීඩකයක් සහ නෙබියුලයිසර් වලින් සමන්විත වේ. සාක්කුවක් ඇතුළුව ඕනෑම ආශ්වාස කරන්නෙකුට සවි කළ හැකි විවිධ ප්‍රමාණයේ කුටියක් (ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ) නොවන බුලයිසර් එකකට SPACER සවි කළ හැකිය. සමහරක්

475

ස්පෙන්සර් වර්ග වල කපාට ඇත. කපාට ස්පේසර් සමඟ, කපාටය මුඛය ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත. ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, කපාටය වැසෙන අතර ඖෂධ ස්පේසර් තුළ පවතී. මෙය ඖෂධ පරිභෝජනය ඉතිරි කරයි.

ආශ්වාස පරිපාලනය භාවිතා කිරීමේ වාසිස්පේසර් නම:

ආශ්වාසයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩිවේ.

ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය සරල කර ඇත.

ප්රතිකාර සඳහා අහිතකර ප්රතික්රියා වර්ධනය වීමේ විභව අවදානම අඩු වේ.

Nebulizer භාවිතා කරන ඖෂධ ආශ්වාස පරිපාලනය

සකස් කිරීමවෙත ක්රියා පටිපාටිය

අදියර

1. නම, ඖෂධයේ සාන්ද්‍රණය, මාත්‍රාව, කල් ඉකුත්වන දිනය පරීක්ෂා කරන්න, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද drug ෂධය සඳහා වන උපදෙස් කියවන්න, drug ෂධය වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට අනුකූල බවට වග බලා ගන්න - සටහන.බ්රොන්කොඩිලේටර් වල විශේෂ ඖෂධීය විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ, නෙබියුලයිසර් භාවිතයෙන් ආශ්වාස කරනු ලැබේ: berodual, salbutamol, බෙරොටෙක් සහ වෙනත් අය.

2. සපයා ඇති උපදෙස් අනුව ස්කයි ලේසර් උපාංගයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන්න. ඔහුට අත්.

3. ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ සහ මූලධර්මය රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න, කැමැත්ත ලබා ගන්න.

4. රෝගියාට ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමට උගන්වන්න ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර -

5. ඔබේ දෑත් සෞඛ්‍යාරක්ෂිත ලෙස සෝදා වියළා ගන්න.

6. සුදුසු මාත්‍රාවකින් (අවශ්‍ය වන තෙක් සේලයින් ද්‍රාවණයක් සහිත වීදුරුවක තනුක කර) ඉසීම සහ ද්‍රාවණ හඳුන්වාදීම සඳහා ඉවත් කළ හැකි කුටීරය පුරවන්න. සාන්ද්රණය). "

තාර්කිකත්වය

ප්රමිති දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම. ප්රතිකාර සඳහා අහිතකර ප්රතික්රියා වර්ධනය වීමේ විභව අවදානම අඩු වන අතර, ආශ්වාසයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.

ක්රියා පටිපාටියේ නිරවද්යතාව සහතික කිරීම.

රෝගියාගේ තොරතුරු දැනගැනීමේ අයිතිය, දැනුවත් සහභාගීත්වය සහතික කිරීම ක්රියා පටිපාටියේ පහසුව -

Aerosol මාත්‍රාව ගැඹුරට ලබා දෙන තරමට ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ.

ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.

අදියර	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
7. රෝගියා වාඩි කර උපාංගය ඉදිරිපිට සුවපහසු ඉරියව්වක් ගැනීමට ඉදිරිපත් වන්න.	සුවපහසු තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම.
ක්රියාත්මක කිරීම p	නීතිමය
I. නෙබියුලයිසර් වල මුඛ කුහරය වටා ඔහුගේ තොල් ඔතා, ආශ්වාස කිරීම සහ නාසය හරහා සෙමින් හුස්ම ගැනීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න.	ඵලදායී ප්රතිඵල ලබා ගැනීම.
2. විසඳුම ඉසීම සහ හඳුන්වාදීම සඳහා උපකරණය සක්රිය කරන්න. සටහන.රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.	සංකූලතා වැලැක්වීම.
3. නියමිත වේලාවට අනුරූප කාලරාමුවක් හෝ පැය වීදුරුවක් සැකසීමෙන් ක්‍රියා පටිපාටියේ වේලාව නිරීක්ෂණය කරන්න.	ක්රියා පටිපාටියේ කාලය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
1. ක්රියාපටිපාටියේ කාලය ඉකුත්වීමෙන් පසු උපාංගය අක්රිය කරන්න.	ටයිමරය හෝ පැය වීදුරුව මගින්.
2. සම්පූර්ණ ගිල්වීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරමින් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් සමඟ නෙබියුලයිසර් මුඛ කුහරය සලකන්න, ඖෂධ තනුක කිරීම සඳහා වීදුරුව සෝදන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
3. අත් සෝදා වියළා ගන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම.
4. සම්පූර්ණ වෛද්ය ලියකියවිලි.

ස්පේසර් සහිත සාක්කු ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කිරීම

භාවිතා කරන විටකර්මාන්තශාලා ඇසුරුම් කළ ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කරන විට, ඉන්හේලර් කෑන් එකෙන් ආරක්ෂිත තොප්පිය ඉවත් කර, කෑන් සොලවා එය ස්පේසරයට සවි කරන්න. අපි රෝගියාට හුස්ම පිට කරන ලෙසත්, ස්පේසරයේ මුඛය ඔහුගේ තොල්වලින් තදින් අල්ලාගෙන, කැනිස්ටර් පතුල තද කර, ස්පේසරයෙන් හුස්ම කිහිපයක් ගන්නා ලෙසත් ඉල්ලා සිටිමු. ඉන්පසු ස්පේසර් ඉවත් කරන්න, එය විෂබීජහරණය කරන්න, සාක්කු ආශ්වාස කරන්නා වසා ගබඩා කරන්න.

ප්‍රශ්නය අවධානය! කෑන් පතුල ආශ්වාස කිරීම සහ එබීම එකවරම (සමමුහුර්තව) සිදු කළ යුතුය.

477

ASTMOPENT

මාත්‍රා කළ AEROSOL

සහල්. 20. රීති

සාක්කු ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කිරීම

478

භාවිත නියම

සාක්කු ආශ්වාස කරන්නා

(ඉසින කෑන්)

ආරක්ෂිත තොප්පිය මගින් කෑන් එකෙන් ඉවත් කරන්න, කෑන් එක උඩු යටිකුරු කරන්න.

Aerosol කෑන් එක හොඳින් සොලවන්න.

ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න. !

කෑන් එකේ මුඛ කුහරය ඔබේ තොල්වලින් සැහැල්ලුවෙන් ආවරණය කරන්න සඳහා-1ආපසු විසි කරන්න.

ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න සහ ඒ සමඟම කෑන් පතුලේ තදින් තද කරන්න: මේ මොහොතේ aerosol මාත්රාවක් නිකුත් කරනු ලැබේ.

තත්පර 5-10 ක් ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න, ඉන්පසු ඔබේ මුඛයෙන් කැනිස්ටරයේ මුඛ කුහරය ඉවත් කර සෙමින් හුස්ම ගන්න.

7. ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු, කෑන් මත ආරක්ෂිත තොප්පිය දමන්න.

යූ

මතක තියාගන්න. Aerosol මාත්රාව ගැඹුරින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එය වඩාත් ඵලදායී වේ.

සටහන. Aerosol මාත්‍රාවක් නාසයට ඇතුල් කරන විට, හිස ප්‍රතිවිරුද්ධ උරහිස දෙසට නැඹුරු කර තරමක් පිටුපසට ඇලවිය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. ඖෂධය දකුණු නාස් පුඩුවට එන්නත් කිරීමේදී නාසයේ වම් තටුව සෙප්ටම් එකට එබීම අවශ්‍ය වේ.

නාසික කැනියුලා හරහා ආශ්වාස කරන ලද ඔක්සිජන් පරිපාලනය

ඉලක්කය:ශරීරයේ පටක වල හයිපොක්සියා අඩු කිරීම, හුස්ම හිරවීම අඩු කිරීම, සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.

උපකරණ:ප්‍රවාහ නියාමකය සහිත ඔක්සිජන් ප්‍රභවය, ආර්ද්‍රතාකාරකය (බොබ්‍රොව් උපකරණ), ආර්ද්‍රතාකාරකය සඳහා විෂබීජහරණය කළ ජලය, විෂබීජහරණය කළ අයිතම: නාසික කැනියුලස්, තැටි; වැස්ලින්, නාසික කැතීටර් සවි කිරීම සඳහා ඇලවුම් පටි; අත් ප්රතිකාර සඳහා විෂබීජ නාශක, අපද්රව්ය ද්රව්ය විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම්.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
1. ඔක්සිජන් ප්‍රභවයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන්න, ආර්ද්‍රතාකාරකයට සම්බන්ධ කිරීම, ආසවනය කළ ජලය සමඟ පරිමාවෙන් 2/3 ක් පුරවන්න. සටහන. ශ්වසන පත්රිකාවේ පෙන තිබේ නම්, defoamer හෝ 96% එතිල් මධ්යසාර භාවිතා කරන්න.	සම්මතය දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම.
2. ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ සහ මූලධර්මය රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න, ක්රියා පටිපාටියේ වේලාව සහ ස්ථානය දැනුම් දෙන්න.	ක්රියා පටිපාටියේ නිරවද්යතාව සහතික කිරීම. හදිසි අවස්ථා වලදී, මෙම තත්වයන් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය නොවේ.
3. රෝගියා වාඩි වී හෝ බිම තබා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම පරීක්ෂා කරන්න.	රෝගියාගේ පිහිටීම වඩාත් සුවපහසු වන තරමට ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ.
4. ඔබේ දෑත් සෞඛ්‍යාරක්ෂිත ලෙස සෝදා වියළා ගන්න.
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
1 නාසික ඡේද පරීක්ෂා කර, අවශ්ය නම්, තෙත් කරන ලද වඳ බෝලයකින් ඒවා පිරිසිදු කරන්න.	ඵලදායී ප්රතිඵල ලබා ගැනීම.
1- දෙබලක හැඩැති කැනියුලා වල කෙළවර වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කර ඒවා නාසික ඡේදවලට ඇතුල් කරන්න, ඇලවුම් පටි සමඟ නල ආරක්ෂා කරන්න.	නාසික ශ්ලේෂ්මලයට ඇලවීම වැළැක්වීම.
■*■ නල ආර්ද්‍රතාකාරකයට සම්බන්ධ කරන්න-U£2^GOING_YU කැනියුලා වෙත.
1+1 ඔක්සිජන් ප්‍රභවයේ කපාටය විවෘත කරන්න, ඔක්සිජන් ප්‍රවාහ නියාමකය භාවිතයෙන් වේගය °Dachi සකස් කරන්න	ආර්ද්‍රතාකාරකයේ වායු බුබුලු දිස්වේ.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
1. රෝගියාගේ සෞඛ්යය වැඩි දියුණු වන විට, ශරීරයේ පටක වල හයිපොක්සියා අඩු වන විට, රෝගියාගේ හුස්ම හිරවීම අඩු වන විට උපාංගය නිවා දමන්න.	බලපෑම ලබා ගත් පසු.
2. සම්පූර්ණ ගිල්වීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරමින් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් සමඟ කැනියුලා සලකන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
" 3. ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම.
4. සම්පූර්ණ වෛද්ය ලියකියවිලි.	තොරතුරු හුවමාරු කිරීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කිරීම.

සටහන. ආශ්වාස කරන ලද ඔක්සිජන් ඔක්සිජන් ආවරණයක් හරහා පරිපාලනය කරන විට, කැනියුලා වෙනුවට ඔක්සිජන් ආවරණයක් මුඛය, නාසය සහ නිකට මත තබා ඇත. වෙස් මුහුණ තදින් ගැලපෙන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. පහසුව සඳහා, නාසය මත පීඩනය ලිහිල් කිරීම සඳහා කපු බෝල තබා ඇත.

ඖෂධවල ඇතුල් පරිපාලනයඖෂධ බෙදා හැරීම සඳහා නීති

අභ්‍යන්තර භාවිතය සඳහා රෝහල් පසුබිමක වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ වාට්ටුවේ හෙද නිලධාරියා විසින් බෙදා හරිනු ලැබේ.

ඖෂධ ලබා දීමට පෙර, හෙද නිලධාරියා කළ යුත්තේ:

වෛද්‍ය වට්ටෝරු ශබ්ද නඟා ප්‍රවේශමෙන් කියවන්න: නම, පරිපාලන මාත්‍රාව සහ දියර ආකාරවලින්, drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය, කල් ඉකුත්වන දිනය, පරිපාලන මාර්ගය සහ පරිපාලන වාර ගණන.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති ඖෂධය සඳහා උපදෙස් කියවා එය උපදෙස් වලට අනුකූලදැයි තහවුරු කර ගන්න. වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාතෘකා සහ මාත්‍රා, ඇසුරුම්වල, ඇම්පියුලයේ හෝ බෝතලයේ කල් ඉකුත්වන දිනය, ඖෂධයේ නිෂ්පාදන දිනය පරීක්ෂා කරන්න.

ඖෂධය එහි පෙනුමෙන් තක්සේරු කරන්න.

ඔබේ අත් සනීපාරක්ෂාව හා පිළිපදින්න! රෝගීන්ගේ ඇඳ අසල ඖෂධ බෙදා හැරීමේදී සනීපාරක්ෂක නීති.

නියමිත ඖෂධය පිළිබඳව රෝගියාට කල්තියා දැනුම් දෙන්න.

480

ටී ඔබම හඳුන්වා දෙන්න, පරිපාලන නීති පැහැදිලි කරන්න, රෝගියාට මෙම ඖෂධයට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් තිබේදැයි විමසන්න.

රෝගියාට නියම කරන ලද ඖෂධය පිළිබඳ ප්රශ්න ඇසීමට සහ ඒවාට නිසි ලෙස පිළිතුරු දීමට අවස්ථාව ලබා දෙන්න. ඒ සමගම, රෝගියාගේ අවශ්යතා සහ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා මතක තබා ගන්න, ඒවා අපේක්ෂා කිරීමට සහ වළක්වා ගැනීමට හැකි වේ.

ආචාර ධර්ම නිරීක්ෂණය කරන්න, ප්‍රශ්නවලට ආචාරශීලීව පිළිතුරු දෙන්න, සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය ගැන විශ්වාසයෙන් ඒත්තු ගන්වන්න.

වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ දක්වා ඇති අභ්‍යන්තර භාවිතය සඳහා රෝගියාට බෙහෙත් ලබා දෙන්න, වතුර වීදුරුවක් ලබා දී ප්‍රමාණවත් ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ පානය කිරීමට ඉදිරිපත් වන්න. රෝගියා ඖෂධ ලබාගෙන ඇති බවට වග බලා ගන්න.

ටික වේලාවකට පසු, මෙම පිළියම භාවිතා කිරීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම පිළිබඳ ප්රතික්රියා ගැන විමසන්න. රෝගියාට ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ පැමිණිලි හෝ ඍණාත්මක ප්රතික්රියා තිබේ නම්, වහාම වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම සහ අවශ්ය නම්, පූර්ව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම වැදගත් වේ.

නයිට්රොග්ලිසරින් හෝ වැලිඩෝල් පරිපාලනය කිරීමේ උපභාෂා මාර්ගය

ඉලක්කය:හෘද ප්රදේශයේ වේදනාවේ ප්රහාරයක් ඉවත් කරන්න.

ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම

නයිට්‍රොග්ලිසරින් බිංදු 2-3 ක් හෝ වැලිඩෝල් 5-6 බිංදු කුඩා සීනි කැබැල්ලක් මතට දමන්න.

සීනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වන තුරු දිව යට හෝ කම්මුල පිටුපස තබා ගැනීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙන්න.

නයිට්‍රොග්ලිසරින් හෝ වැලිඩෝල් පෙති සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වන තුරු දිව යට හෝ කම්මුල පිටුපස තබා ගැනීමට රෝගියාට උපදෙස් දෙන්න (කැප්සියුල සඳහාද එය එසේම වේ).

4. ක්‍රියාවෙහි බලපෑම වේගවත් කිරීම සඳහා, නයිට්‍රොග්ලිසරින් බිංදු 1-2 ක් (1% ද්‍රාවණය) සීනි නොමැතිව දිව යටට යෙදිය යුතු අතර, රෝගියාට කැප්සියුලය දත්වලින් පොඩි කරන ලෙස ඉල්ලා සිටිය යුතු අතර පසුව එය දිව යට තබා ගන්න. .

රෝගියාට නිරන්තරයෙන් ටැබ්ලට් රැගෙන යාමට බල කෙරෙන්නේ නම්, ඔවුන් ඇඳුම් සාක්කුවක හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ පැකේජයක තිබිය යුතුය (නයිට්‍රොග්ලිසරින් ආලෝකයේ සහ වාතයේ දිරාපත් වේ).

ඖෂධයේ ආරම්භක හා අවසන් කාලය පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් විය යුතුය.

රෝගියාට විරේචක බලපෑමක් ඇති උපස්ථරයක් පරිපාලනය කිරීම

ඉලක්කය:ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඖෂධීය බලපෑමක් ඇත. ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධ බඩවැල් චලනය සාක්ෂාත් කර ගන්න.

උපකරණ:ශීතකරණයෙන් උපස්ථරයක්, විෂබීජහරණය නොකළ අත්වැසුම්, අපද්රව්ය ද්රව්ය විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම්, සම විෂබීජ නාශක.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
1. ඔබ හඳුන්වා දෙන්න, ඉදිරි ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ සහ පාඨමාලාව පැහැදිලි කරන්න.	රෝගියාගේ තොරතුරු. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා වාචික අනුමැතිය ලබා ගැනීම.
2. ශීතකරණයෙන් ඉටිපන්දම් පැකේජය ගන්න, විරේචක බලපෑමක් සහිත උපස්ථරයේ නම කියවන්න, කල් ඉකුත් වීමේ දිනය පරීක්ෂා කරන්න, සහ වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ නම සංසන්දනය කරන්න. ඖෂධය පිළිබඳ අවශ්ය තොරතුරු රෝගියාට ලබා දෙන්න.	ක්රියා පටිපාටියේ නිරවද්යතාව සහතික කිරීම.
3. රෝගියා ඔහුගේ වම් පැත්තේ හෝ පිටුපස වාඩි වී හෝ තබා ඔහුගේ දණහිස් නැමෙන්න.	රෝගියාගේ පිහිටීම සහ සූදානම වඩාත් සුවපහසු වන අතර, ක්රියා පටිපාටිය වඩාත් ඵලදායී වේ.
4. ඔබේ දෑත් සනීපාරක්ෂක ආකාරයෙන් සෝදා වියළා අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
1. උපස්ථරය ඇසුරුම් කර ඇති කවචය විවෘත කරන්න (නමුත් එය ඉවත් නොකරන්න).	උපස්ථරයේ ඝන ස්වරූපය පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
2. විවේක ගැනීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.	මාංශ පේශි සහ සුසුම්නාවේ (ගුදය) ලිහිල් කිරීම සහතික කෙරේ.
3. එක් අතකින් තට්ටම් විහිදුවන්න සහ අනෙක් අතට ඇතුල් කරන්න, පැකේජයේ සිට ගුදය තුළට උපස්ථරය මිරිකා හැරීම (පැකේජයේ කවචය ඔබේ අතේ පවතී).	ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කරන බව සහතික කිරීම.
4. රෝගියාට සුව පහසු ඉරියව්වක වැතිරීමට හෝ ඔහුට ඒ සඳහා උපකාර කිරීමට ආරාධනා කරන්න.	ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය දීර්ඝ කිරීම.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
1. "B" පන්තියේ අපද්රව්ය සඳහා කන්ටේනරයක ආවරණයක් තබන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
2. සුව පහසු ඉරියව්වක් ගැනීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න.	සුවපහසු තත්වයක් සහතික කිරීම.
3. අත්වැසුම් ඉවත් කරන්න, විෂබීජ නාශක ද්රාවණය තුළ ගිල්වන්න, අත් සේදීම, වියළන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
4. පැය කිහිපයකට පසු රෝගියාට බඩවැලේ ඇති දැයි විමසන්න.	සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඇගයීම.
5. සම්පූර්ණ වෛද්ය ලියකියවිලි.

Parenteralමාර්ගයහැඳින්වීමඖෂධීයඅරමුදල්

ඖෂධ සහ විසඳුම් Parenteral පරිපාලනය චර්මාභ්යන්තර, subcutaneous, intramuscular, intravenous, intraarterial, උදර, pleural කුහර, හදවත, සුෂුම්නාව ඇල, වේදනාකාරී අවධානය, ඇට මිදුළු හරහා සිදු කෙරේ.

ඉන්ට්‍රඩර්මල්, චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලන මාර්ග එන්නත් කිරීම මගින් සිදු කෙරේ.

482

483

ඖෂධයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සිදු කරනු ලබන්නේ venipuncture හෝ venesection (වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන නහර සහ ශිරා වෙත ප්‍රවේශය විච්ඡේදනය කිරීම) මගිනි.ප්රතිලාභ

පරිපාලනයේ මාපිය මාර්ගය.| වේ:

ක්රියාකාරී වේගය;

මාත්රාව නිරවද්යතාව;

ඖෂධය නොවෙනස්ව රුධිරයට ඇතුල් වීම.

අඩුපාඩු:

පුහුණු වෛද්ය සේවකයින්ගේ අනිවාර්ය සහභාගීත්වය;

asepsis සහ විෂබීජ නාශක සමග අනුකූල වීම;

රුධිර වහනයකදී ඖෂධය පරිපාලනය කිරීමේ අපහසුතාව හෝ නොහැකියාව;

එන්නත් කරන ස්ථානයේ සමට හානි වීම.

සරල වෛද්‍ය සේවාවන්හි ප්‍රමිතීන්ට දැඩි ලෙස අනුකූලව මාපිය පරිපාලනයේ තාක්ෂණය සහ විශේෂාංග පිළිබඳ දැනුම වෛද්‍ය සේවකයෙකුගේ සාර්ථක වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් සඳහා යතුරයි. පරිපූරක වෛද්‍ය සේවකයෙකුගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ ප්‍රමිතියේ අත්‍යවශ්‍ය අවශ්‍යතා - පරිපූරක, වින්නඹු මාතාව, හෙදිය:

වෘත්තීය ආරක්ෂණ අවශ්‍යතා වලට අනුකූල වීම (නියාමන ලියකියවිලි වලට අනුකූල වීම, අත් සේදීමේ ප්‍රමිතීන්, අත්වැසුම් භාවිතය සහ ආරක්ෂිත ඇඳුම් ආදිය);

සරල වෛද්‍ය සේවාවන් ඉටු කිරීම සඳහා අනුමත ප්‍රමිතීන් සහ තාක්ෂණයන් මගින් දක්වා ඇති සීමාවන් තුළ ද්‍රව්‍යමය සම්පත්, ඖෂධ සහ අනෙකුත් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව.

සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සේවකයෙකු කුසලතාවයන් දැන සිටීම පමණක් නොව, ඔහුගේ ක්‍රියාකාරකම්වල සදාචාරාත්මක, සදාචාරාත්මක සහ deontological මූලධර්ම නිරීක්ෂණය කරමින් ප්‍රමිතියේ එක් එක් ක්‍රියාව අවබෝධ කර, ඒ ගැන සිතා, එය ඉටු කළ යුතුය.

සරල වෛද්‍ය සේවාවන් ඉටුකිරීමේ තාක්ෂණයන් සඳහා පරිපූරක වෛද්‍ය සේවකයින්ට ගැඹුරු 1ක් තිබිය යුතුය

484

ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රමවල සුවිශේෂතා පිළිබඳ දැනුම, ඔවුන් විසින් සිදු කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා රෝගීන්ගේ දැනුවත් කැමැත්තේ ස්වරූපය. ඖෂධ භාවිතා කරන විට දැනුවත් කැමැත්තෙහි ලක්ෂණයක් වන්නේ වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර සඳහා කැමැත්ත (ලිඛිත හෝ වාචික) ලබා ගැනීම සහ ඒ පිළිබඳව වෛද්ය නිලධාරීන්ට දැනුම් දීමයි. පරීක්ෂණයට භාජනය වන ඖෂධයක් පරිපාලනය කරන්නේ නම් හෝ දිගුකාලීන භාවිතය වැනි ක්‍රියාත්මක කිරීමේ විශේෂ කොන්දේසි අවශ්‍ය නම් රෝගියා වෛද්‍යවරයාට ලිඛිත අනුමැතිය ලබා දෙයි. සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සේවකයා මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා රෝගියාට මෙම කැමැත්ත ඇති බවට වග බලා ගත යුතු අතර එය එසේ නොවේ නම්, සහ වෛද්‍යවරයා සමඟ වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග පැහැදිලි කළ යුතුය.

ෆාමසියෙන් සකස් කරන ලද parenteral ඖෂධවල නිල් ලේබලයක් ඇති අතර, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ඔසුසලෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීම පහසු කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, වර්තමානයේ මෙම රීතිය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, ක්රියා පටිපාටි හෙදියන්ගේ කාර්යයේ යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

ඖෂධ භාවිතය සඳහා නීතිparenteral පරිපාලනය සඳහා

තඹ ඖෂධවල parenteral භාවිතයට පෙරක්විං සහෝදරිය කළ යුත්තේ:

ඇසුරුම්, ඇම්පියුලය හෝ බෝතලය මත ඖෂධීය නිෂ්පාදනය සඳහා උපදෙස් කියවන්න: නම, මාත්රාව, ඖෂධීය නිෂ්පාදනයේ සාන්ද්රණය සහ වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ පරීක්ෂා කරන්න, එය වෛද්යවරයාගේ අගයන්ට අනුරූප වන බවට වග බලා ගන්න, කල් ඉකුත්වන දිනය, සකස් කළ දිනය පරීක්ෂා කරන්න. ඇසුරුම්කරණයේ හෝ බෝතලයේ ඇති ඖෂධීය නිෂ්පාදන, කණ්ඩායම පරීක්ෂා කරන්න (එය තිබේ නම්).

ඇම්පියුලස් හෝ බෝතල් සමඟ පැකේජය විවෘත කරන්න, ඇම්පියුලයේ නම, මාත්‍රාව, drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය කියවා වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ එය පරීක්ෂා කරන්න, එය වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවට අනුකූල වන බවට වග බලා ගන්න, කණ්ඩායම පරීක්ෂා කර අනුකූලතාව පරීක්ෂා කරන්න (ඇත්නම්).

485

විමසන්න

ඖෂධය එහි පෙනුම අනුව තක්සේරු කරන්න: කැළඹීම්, අවසාදිත, ඕනෑම සැක සහිත ඇතුළත් කිරීම්. පෙනුමේ වෙනස්කම් එහි කල් ඉකුත් වීමේ දිනය කුමක් වුවත්, මෙම විසඳුම පරිපාලනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවකි.

රෝගියාගේ ඇඳ අසල එන්නත් කිරීම සහ එන්නත් කිරීම සිදු කරන්නේ නම් වාට්ටුවට උපකරණ සහිත උපාමාරු වගුවක් ලබා දෙන්න. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම ප්රතිකාර කාමරය තුළ සිදු කළ හැකිය.

ආචාර ධර්ම නිරීක්ෂණය කරන්න, ප්‍රශ්නවලට ආචාරශීලීව පිළිතුරු දෙන්න, එන්නත් කිරීමට පෙර සහ පසු විශ්වාසයෙන් ඒත්තු ගැන්වීම, drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමේදී, විශේෂයෙන් බිංදු පරිපාලනය කිරීමේදී රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන්න.

රෝගියාගෙන් ඔබව වෙන් කළ නොහැක, මන්ද ඕනෑම මොහොතක ඔහුගේ තත්වය වෙනස් විය හැකි බැවින් හෝ drug ෂධ පරිපාලනයේ බාධා කිරීම් සහ ශරීරයට තරල විශාල ප්‍රමාණයක් සම්බන්ධ ගැටළු මතු විය හැකිය. මෙම ගැටළු ක්ෂණිකව විසඳා නොගතහොත්, රෝගියා සරල වෛද්ය සේවාවක් සමඟ අසතුටුදායක හැඟීමක් ඇති කරයි. සංකූලතා ඇති වන අතර ක්රියා පටිපාටිය නිෂ්ඵල විය හැකි අතර සමහර විට රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බැවින්, චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත නොහැක.

ටික වේලාවකට පසු එය අවශ්ය වේ< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

මෙම පිළියම භාවිතා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ප්රතික්රියා ගැන කතා කිරීම, ඔහුගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම. විට වැදගත් වේ

ඉලක්කය:තනි භාවිත සිරින්ජයක් එකලස් කිරීම

උපකරණ:ඖෂධ පරිපාලනය parenterally.

හැසිරවීමේ වගුව (1 pc.); ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ (වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සංඛ්යාව අනුව).අවශ්ය කොන්දේසිය:

486

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
එකලස් කළ වහාම එකලස් කරන ලද සිරින්ජය භාවිතා කරන්න. නිසරු තත්වයන් යටතේ ගබඩා කරන විට - පැය 6 කට වඩා වැඩි නොවේ. විවෘත කිරීමට පෙර, පරීක්ෂා කරන්න: රාක්ක ආයු කාලය, තද බව.	1. අත් සෝදා වියළා ගන්න.
ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.	ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා බාධකයක් නිර්මාණය කිරීම.
2. පැකේජය පරිස්සමින් මිරිකීමෙන් වන්ධ්‍යාකරණ දිනය, පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් සහ පැකේජයේ තද බව පරීක්ෂා කරන්න. එහි ඉතිරි වාතය ඇති බවට වග බලා ගන්න.
විෂබීජහරණය සහ තද බව පිළිබඳ තත්ත්ව පාලනය.	ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
1. කතුර සමග පැකේජය විවෘත කර සිරින්ජය එකලස් කිරීමේදී එහි අභ්යන්තර (වඳ) මතුපිට භාවිතා කරන්න.	මෙම ක්රියාපටිපාටිය තුළදී සිරින්ජය සහ උපකරණවල ආර්ථිකමය භාවිතය එකලස් කිරීමේදී වඳ වැඩබිමක් සපයන බෑගයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය වඳ වේ.
3. සිලින්ඩරයට ඇතුළු කර ඇති පිස්ටනයේ මිට ගෙන ඉඳිකටු තුඩ ස්පර්ශ නොකර ඉඳිකටු කැනියුලාව මත සිලින්ඩර කේතුව තබන්න.	කැනියුලා මගින් ඉඳිකටුවක් සුරක්ෂිත කිරීම ඉඳිකටු පතුවළ ආසාදනය වීම වළක්වන අතර ඉඳිකටුවක් වඳව තබා ගනී.
4. ඉඳිකටු කේතුවට එරෙහිව එය අතුල්ලමින්, ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඉඳිකටු කැනියුලාව සුරක්ෂිත කරන්න.	ඖෂධ ගැනීමේදී සහ එන්නත් කිරීමේදී වාතය ඇතුල් වීම වළක්වන තද බවක් ඇති වේ.
5. සිරින්ජයෙන් වාතය මුදා හැරීමෙන් ඉඳිකටුවෙහි පේටන්ට් පරීක්ෂා කරන්න.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
1. බෑගයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය මත එකලස් කරන ලද සිරින්ජය තබන්න.	වඳභාවය පවත්වා ගැනීම.

ඖෂධීය විසඳුම් කට්ටලය ampoule වලින්

ඉලක්කය:එන්නත් කිරීම මගින් ඖෂධීය ද්රව්යයක parenteral පරිපාලනය.

උපකරණ:ඖෂධ ඇම්පියුලස්, ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජයක්, 70% ඇල්කොහොල්, කපු බෝල, තැටි, අත්වැසුම්, කරකැවිල්ල, වඳ පිසදැමීම් සහිත ඇසුරුම්, කපු බෝල.

හැසිරවීමේ වගුව (1 pc.); ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ (වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සංඛ්යාව අනුව).නම, ඖෂධයේ සාන්ද්රණය, මාත්රාව, කල් ඉකුත්වන දිනය පරීක්ෂා කරන්න

තෙල් ද්‍රාවණය සහිත ඇම්පියුලය ප්‍රථමයෙන් 38 ° C උෂ්ණත්වයකට ජල ස්නානයක රත් කළ යුතුය.

අදියර	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
1. අත් සෝදන්න, වියළන්න, පැළඳ ගන්න
අත්වැසුම්.	අනතුර.
2. වඳ සිරින්ජය එකලස් කරන්න.
3. ampoule විවෘත කිරීමට පෙර, තවමත්	වැරදි ඇතුළත් කිරීම් ඉවත් කිරීම
	ඖෂධය.
ඖෂධ, මාත්රාව,
දිනයට පෙර හොඳම.
2. පැකේජය පරිස්සමින් මිරිකීමෙන් වන්ධ්‍යාකරණ දිනය, පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් සහ පැකේජයේ තද බව පරීක්ෂා කරන්න. එහි ඉතිරි වාතය ඇති බවට වග බලා ගන්න.
1 .	ඇම්පියුලය තරමක් සොලවන්න
ටයිප් කිරීම සඳහා හොඳම කොන්දේසි	මුළු විසඳුමම අවසන් වූයේ ඇගේ පුළුල් ලෙසිනි
2. විසඳුම.	නියපොතු ගොනුවක් සමඟ ඇම්පියුලය ගොනු කරන්න.
අසප්සිස් නීතිවලට අනුකූල වීම.	පසුව කපු බෝලයකින් තෙත් කර ඇත
ඉඳිකටුවක් ස්පර්ශ කළහොත්	විෂබීජ නාශක, ඇම්පියුලයට ප්රතිකාර කරන්න,
ඇම්පියුලයේ පිටත පෘෂ්ඨය	ඇම්පියුලයේ පටු කෙළවර කඩා දමන්න.
ඖෂධ කට්ටලය.	3. ඇඟිලි 2 සහ 3 අතර ඇම්පියුලය ගන්න
විසඳුම එකතු කිරීම සඳහා කොන්දේසි.
වම් අත සමග, පතුලේ තැබීම
පසුපස මතුපිටට ඇම්පියුලස්, සහ
පටු කොටස palmar දක්වා.	4. ඉඳිකටුවක් ඇම්පියුලයට ප්‍රවේශමෙන් ඇතුල් කරන්න,
වාතය ඇතුල් වීමෙන් වළකින්න
එහි බිත්ති ස්පර්ශ නොකර, අමතන්න
අවශ්‍ය ද්‍රාවණ ප්‍රමාණය (පිරවා ඇත
පාරාදීස විසඳුම, ඔබට ක්රමයෙන් හැක
ඇම්පියුලයේ පතුල ඔසවන්න).	5. ampoule සිට ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර, ඔබ
තාක්ෂණයට අනුකූල වීම ආරක්ෂිතයි -	සිරින්ජයෙන් වාතය නිදහස් කරන්න.
	sti: සිරින්ජයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම
	ඕනෑම ආකාරයකින්, අපි වළක්වන්නෙමු
	ඖෂධීය විසඳුමක් ඇතුල් කිරීම
	අවට ඇති කාමරයට ra
	ඔබ දෂ්ට කරන වාතය විය හැකිය
	විෂ සහිත හා භයානකයි
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
එය සෞඛ්ය සඳහා.	1. ඉඳිකටුවක් මත තොප්පියක් තබා, නිරීක්ෂණය කරන්න
එන්නත් කිරීම සඳහා සූදානම් වීම. සපයන්න	වැළැක්වීම සඳහා විශ්වීය පියවර ලබා දීම
ආසාදන ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු වේ

අදියර	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
horniness.	2. නිසරු බෑගයක තබන්න
ආසාදන ලබා දෙයි	ආරක්ෂාව.
එන්නත් ප්රතිකාර සඳහා පිසදැමීම්
onny field හෝසිරින්ජය දමා සහ
වඳ තැටියක කපු බෝල;
එන්නත් කිරීම ඔබ විසින් සිදු කරන්නේ නම්
කාමරය, වඳ සමග තැටිය ආවරණය කරන්න
තුවා.

සටහන්: මෙය ඉඳිකටුවක් ඇසුරුම් කර ඇති ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජයක් නම්, අසප්සිස් කැඩී ගියහොත් වඳ පැකේජයක වෙනම ඉඳිකටුවක් තිබීම අවශ්‍ය වේ.

ඖෂධ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය

ඉලක්කය:ක්ෂය රෝගය ක්රියාකාරීව හඳුනා ගැනීම (Mantoux පරීක්ෂණය), ශරීරයේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා නිර්ණය කිරීම, ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම (BCG එන්නත් කිරීම).

ක්රියාකාරී අරමුණ:වැළැක්වීමේ, රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක.

උපකරණ:වඳ නොවන තැටි - 2 pcs. (සිරින්ජර්, ඖෂධ සඳහා), අපද්‍රව්‍ය පන්තියේ “බී” හෝ “සී” සඳහා සිදුරු නොවන කන්ටේනරය - 2 පීසී., මිලිමීටර් 1 සිට 2 දක්වා ධාරිතාවයකින් යුත් ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ මිලිමීටර් 15 දක්වා ඉඳිකටුවක් (tuberculin ඇතුළුව, ස්වයං-විනාශකාරී) : එස්පී සිරින්ජය), හරස්කඩ 0.4 මි.මී., සමේ ඇල්කොහොල් විෂබීජ නාශක හෝ 70% ඇල්කොහොල් (අත් සහ එන්නත් ක්ෂේත්‍රයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා), වඳ කපු බෝල, තුවා - 4 pcs. (ඇම්පියුලය සහ එන්නත් කරන ස්ථානයට පරිපාලනයට පෙර දෙවරක් සහ පරිපාලනයෙන් පසුව එක් වරක්) විෂබීජහරණය කළ තැටියක;

අත්වැසුම්, ඉවත දැමිය හැකි තුවායක්, ඩිස්පෙන්සරයක දියර සබන්, ඖෂධ (එන්නත්, අසාත්මිකතා, 0.01 සිට 1 ml දක්වා පරිපාලනය කරන ලද ද්රාවණ ප්රමාණය), අත්වැසුම් විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම්.

නළලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ මැද තෙවැනි කොටස, උරහිස් පිටත පෘෂ්ඨයේ ඉහළ තෙවැනි කොටස.අවශ්ය කොන්දේසිය:

488

489

විශේෂඥයා එන්නත් වැළැක්වීමේ තේමාත්මක දියුණුවක් තිබිය යුතුය.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
සාමාන්යය	වෛද්‍ය වෘත්තිකයා විසින් රෝගියා විසින් ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා කැමැත්ත පළ කර ඇති බවත්, එසේ නොමැති නම්, වෛද්‍යවරයා සමඟ වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග පැහැදිලි කළ යුතු බවත් සහතික කර ගත යුතුය.
I. රෝගියා (දෙමව්පියන්) දැනුවත් කරන්න	තොරතුරු දැනගැනීමේ අයිතිය තහවුරු කිරීම
පෙර ගැන අවශ්ය තොරතුරු
ක්රියා පටිපාටිය සහ සහභාගීත්වය.
2, එන්නත් කිරීම වටී, සහතික කර ගන්න	contraindications නැත.
සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.	පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගන්න.
	3. උපකරණ සකස් කරන්න.
ද්රව්යමය වියදම් ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම	සැබෑ සම්පත්.
4. ඖෂධය අඳින්න	වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග ඉටු කිරීම.
සිරින්ජයට, වාතය විස්ථාපනය කරන්න
asepsis නඩත්තු කිරීම.
නියම මාත්‍රාව ඉතිරි වන පරිදි,
විෂබීජහරණය කළ තැටියක සජීවී සිරින්ජයක්	හෝ වඳ ඇසුරුම් වලින්
5. සිට ampoules බැහැර කරන්න	SanPiN 2.1.7.728-99.
එන්නත්, අසාත්මිකතා වෙනම
MUZ.1.2313-08.	බහාලුම්, කන්ටේනරය ලේබල් කරන්න.
6. රෝගියාට වාඩි වීමට ඉදිරිපත් කරන්න	රෝගියාගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතී සහ
7. එන්නත් කරන ස්ථානය තීරණය කරන්න	ක්රියාත්මක කිරීමේ විශේෂාංග
palpation මගින්, එය තහවුරු කර ගන්න	එන්නත්.
වේදනාවක් නැත, ගැටිති,
දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම,
කුෂ්ඨ, කැසීම.
8. අත් සෝදන්න, වියළන්න, පැළඳ ගන්න	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම
අත්වැසුම්.	අනතුර.
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
I. එන්නත් කරන ස්ථානයට ප්‍රතිකාර කරන්න-	ආසාදන වැලැක්වීම
විෂබීජ නාශක, එක් ස්මෑම් සෑදීම	එන්නත් ස්ථාන.
දිශාව, දෙවරක්, පළමුව
විශාල ප්රදේශයක් (ආසන්න වශයෙන්.
10x1 Osm), පසුව එන්නත් කරන ස්ථානය පමණි
2. ඔබේ දකුණු අතේ සිරින්ජය ගන්න,	මෙම ස්ථානයේ ඉඳිකටුවක් හැක
කැනියුලා ඉඳිකටු දර්ශකය අල්ලාගෙන-	ඇඟිලි විවේකයෙන් සවි කළ යුතුය
ඇඟිල්ල, සහ බැරල් සිරින්ජයක් සමඟ	පාලනය කරන අතරතුර, නළල ගැන
පිස්ටන් 3, 4, 5 ඇඟිලි, කපා	ඩර්මිස් කපා ඉදිකටුවක් ඇතුල් කිරීම
ඉඳිකටු දක්වා.	mu (සම).

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
3. ඔබේ වම් අතෙන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ (පෙර අතේ අභ්‍යන්තර මතුපිට) සම දිගු කරන්න, සිරින්ජය ඔබේ දකුණු අතේ තබා ගන්න (හෝ අනෙක් අතට).	අවශ්ය කොන්දේසිය.
4. ඉක්මනින් සමට ඉඳිකටුවෙන් කැපූ කොටස පමණක් ඇතුල් කරන්න, සමට සමාන්තරව කැපුම සමඟ එය අල්ලා ගන්න (ඇතුළත් කිරීමේ කෝණය 10-15°).	ඔබේ 2 වන ඇඟිල්ලෙන් ඉඳිකටුවක් සවි කරන්න, එය සමට තද කරන්න.
ඩර්මිස් වලට ඇතුල් වීම සමට යටින් නොව පාලනය වේ.	5. ඔබේ වම් අත පිස්ටනය මත තබා පැපුලයක් දිස්වන තුරු ඖෂධය සෙමින් එන්නත් කරන්න.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
පැපුලේ පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ ඖෂධය ඩර්මිස් තුළට ඇතුල් වී ඇති බවයි.	1. ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න, එය කැනියුලාවෙන් දිගටම තබා ගන්න, සහ ඔබේ වම් අතින් එන්නත් කරන ස්ථානයට සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කර කපු බෝලය (තුවා) විෂබීජහරණය කරන්න.
දැඩි පීඩනයකින් ඖෂධය තුවාලයෙන් පිටතට යාමට බල කළ හැකි අතර මාත්රාව අඩු වනු ඇත. ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.	2. papule පරීක්ෂා කර එය පිහිටුවා ඇති බවට වග බලා ගන්න.
මෙය නිවැරදි චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය පෙන්නුම් කරයි.	3. නිශ්චිත කාලයක් සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානයට ජලය ඇතුල් නොවිය යුතු බව රෝගියාට (දෙමව්පියන්ට) පැහැදිලි කරන්න (රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා එන්නත් කිරීම සිදු කළේ නම්).
වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි.	4. කන්ටේනරයක ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජය ඉවත් කර කන්ටේනරය ලේබල් කරන්න. තියුණු ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ එකතු කිරීම සඳහා කන්ටේනරයක් භාවිතා කිරීම සඳහා නීති බලන්න SanPiN2.1.7.728-99 සහ
MU 3.1.2313-08.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
5. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක අත්වැසුම් ඉවත් කර ගිල්වන්න.
6. අත් සෝදා වියළා ගන්න.	තොරතුරු හුවමාරු කිරීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කිරීම.

"■ ක්රියාත්මක කිරීමේ ප්රතිඵලය වෛද්ය ලේඛනවල සටහන් කරන්න.චර්මාභ්යන්තරහැඳින්වීම

ඉලක්කය:ඖෂධ

ක්රියාකාරී අරමුණ:වැළැක්වීම (එන්නත් කිරීම ඇතුළුව), චිකිත්සක, පුනරුත්ථාපනය.

උපකරණ:වඳ නොවන තැටි - 2 pcs. (සිරින්ජර්, ඖෂධ සඳහා), "B" හෝ ​​"C" පන්තියේ "අන්තරායකර අපද්රව්ය" සිදුරු නොවන බහාලුම් - 2 pcs. (සිරින්ජර් සහ ඉඳිකටු බැහැර කිරීම සඳහා), 1-5 ml ධාරිතාවක් සහිත ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ, 20 mm දිග ​​ඉඳිකටුවක්, හරස්කඩ 0.4-0.8 mm, සමේ ඇල්කොහොල් විෂබීජ නාශක හෝ 70% ඇල්කොහොල් (අත් සහ එන්නත් ක්ෂේත්‍රයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා) , වඳ කපු බෝල , නැප්කින් - 4 pcs. (ඇම්පියුලය සැකසීම සඳහා, එන්නත් කරන ස්ථානය - පරිපාලනයට පෙර දෙවරක් සහ පරිපාලනයෙන් පසු වරක්) විෂබීජහරණය කළ තැටියක; අත්වැසුම්, ඉවත දැමිය හැකි තුවායක්, ඩිස්පෙන්සරයක දියර සබන්, බෙහෙත් (සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 0.5 සිට 5 දක්වා), කපු බෝල විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම්, අත්වැසුම්.

එපීඩර්මිස්

සහල්. 21. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ස්ථාන

සමඟ
ඩර්මිස් වල සෙඩම් තට්ටුව, ඩර්මිස් මතුපිට භාජන

සාමාන්ය එන්නත් ස්ථාන:උරහිස් පිටත පෘෂ්ඨය. කලවයේ පිටත පෘෂ්ඨය.

නළලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ මැද තෙවැනි කොටස, උරහිස් පිටත පෘෂ්ඨයේ ඉහළ තෙවැනි කොටස.උපස්ථම්භක කලාපය. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය.

	තාර්කිකත්වය
සකස් කිරීමසාමාන්‍ය වෛද්‍ය සේවකයා ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා රෝගියා දැනුවත් කර ඇති බවට සහතික විය යුතු අතර එය එසේ නොවේ නම්, සහ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඉදිරි ක්‍රියාමාර්ග පැහැදිලි කළ යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය
වෙත	1. ඉදිරි එන්නත් කිරීම පිළිබඳ අවශ්ය තොරතුරු රෝගියාට ලබා දීම සහ ප්රතිවිරෝධතා නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
තොරතුරු දැනගැනීමේ අයිතිය සහ ක්රියා පටිපාටියට සහභාගී වීම සහතික කිරීම.	contraindications නැත.
සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.
2. සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න. .
4. ඖෂධය සිරින්ජයට අදින්න, නියම මාත්‍රාව ඉතිරි වන පරිදි වාතය විස්ථාපනය කරන්න, සිරින්ජය විෂබීජහරණය කළ තැටියක හෝ වඳ සිරින්ජ ඇසුරුමක තබන්න.	5. සුව පහසු ඉරියව්වක් ගැනීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න.
	රෝගියාගේ තත්වය සහ පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධය මත රඳා පවතී.
	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
2. පැකේජය පරිස්සමින් මිරිකීමෙන් වන්ධ්‍යාකරණ දිනය, පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් සහ පැකේජයේ තද බව පරීක්ෂා කරන්න. එහි ඉතිරි වාතය ඇති බවට වග බලා ගන්න.
1. එන්නත් වල ලක්ෂණ.	සංකූලතා වැලැක්වීම.
£■ එන්නත් කරන ස්ථානය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න, එක් දිශාවකට ස්මියර් කරන්න, දෙවරක්, පළමුව විශාල ප්‍රදේශයක් (ආසන්න වශයෙන් W x J0 සෙ.මී.), පසුව එන්නත් කරන ස්ථානය පමණි. (ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන විට, එය වියළීමට ඉඩ දෙන්න).

ඔබේ දකුණු අතේ සිරින්ජය ගන්න, ඔබේ දබර ඇඟිල්ලෙන් ඉඳිකටු කැනියුලාව අල්ලාගෙන, ඔබේ 3, 4, 5 ඇඟිලිවලින් පිස්ටනය සහිත සිරින්ජ සිලින්ඩරය, L-කප් එක ඉහළට මුහුණ ලා ගන්න.නිවැරදියිතනතුරසිරින්ජයවී

අත. සහල්

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
22. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් තාක්ෂණය	අවශ්ය කොන්දේසිය.
3. එන්නත් කරන ස්ථානයේ සම ඔබේ වම් අතෙන් ත්‍රිකෝණාකාර නැමීමකට එකතු කරන්න, පාදම පහළට තබා ගන්න.	4. දකුණු අතෙහි පිහිටා ඇති සිරින්ජය සමඟ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න, සමට යටින් ඉක්මනින් (හඳුන්වා දීමේ කෝණය 45 °).
	සංකූලතා වැලැක්වීම: පෙරියෝස්ටියම් වලට හානි වීම.
6. ඖෂධය චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළට සෙමින් හඳුන්වා දෙන්න.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
1. ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න, එය කැනියුලාව මගින් දිගටම අල්ලාගෙන, ඔබේ වම් අතෙන් සම විෂබීජ නාශකයක් හෝ වියළි වඳ රෙද්දකින් (ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන විට) තෙත් කළ කපු බෝලයක් එන්නත් කරන ස්ථානයට ඔබන්න.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
2. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේදී සංකූලතා වැලැක්වීම.	කපු බෝලයක් (තුවායක්) සහ ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයක් විවිධ බහාලුම්වල බැහැර කරන්න, බහාලුම් ලේබල් කරන්න. තියුණු ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ එකතු කිරීම සඳහා කන්ටේනරයක් භාවිතා කිරීම සඳහා නීති බලන්න YaSanPiN2.1.7.728-99
සහ MUZ.1.2313-08.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
3. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක අත්වැසුම් ඉවත් කර ගිල්වන්න.
	තොරතුරු හුවමාරු කිරීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කිරීම.

494

4. අත් සෝදා වියළා ගන්න.විශේෂතාඅයදුම්පත්

ඉන්සියුලින්ඉන්සියුලින්

අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනයක් වන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ප්‍රකාශිත බලපෑමක් ඇත. ශරීර පටක (මාංශ පේශි, මේදය) සෛල මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි, සෛල පටල හරහා ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය පහසු කරයි, ග්ලූකෝස් වලින් ග්ලයිකෝජන් සෑදීම සහ අක්මාව තුළ තැන්පත් වීම උත්තේජනය කරයි. 100 ඉන්සියුලින් යනු 40, 80 සහ අඩංගු අවර්ණ ද්‍රවයකි

1 ml තුළ ED; බෝතල්වල ඇත, සාමාන්යයෙන් 5 ml. දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සරල ඉන්සියුලින් (පැය 6-8) සහ දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (පැය 12-36) භාවිතා වේ.

ඉන්සියුලින් වල බලපෑම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමේ වෙනස්වීම් මගින් තක්සේරු කරනු ලබන අතර, මුත්රා වල සීනිවල වෙනස්කම් ද සැලකිල්ලට ගනී.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම සඳහා, ඖෂධයේ නිශ්චිත මාත්රාව සඳහා අතිරේක බෙදීම් ඇති 1-2 ml ධාරිතාවකින් යුත් විශේෂ සිරින්ජ භාවිතා කරනු ලැබේ. පරිපාලනය සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉන්සියුලින් 1-2 බෙදීම් සිරින්ජයට අදින්න. ඊළඟට, එන්නත් කිරීමට පෙර සිරින්ජයෙන් වාතය මුදා හරින විට, ඉන්සියුලින් ප්රමාණය අවශ්ය ප්රමාණයට සකස් කරන්න.

ඉන්සියුලින් උරහිස් සහ කලවා වල පිටත ප්‍රදේශයට, උපස්ථම්භක කලාපයට, පහළ උදරයට සහ තට්ටම් වලට චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. සම ඇල්කොහොල් සමග පිසදමනු ලැබේ, එය වියළීමට ඉඩ සලසයි. එන්නත් කටුව තියුණු විය යුතුය. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථාන දක්ෂිණාවර්තව "තරු ලකුණු >>" රීතියට අනුව වෙනස් වේ.

ආහාර වේලකට මිනිත්තු 15-20 කට පෙර දිනකට 1-3 වතාවක් රෝගයේ බරපතලකම අනුව ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කෙරේ. දියවැඩියා කෝමා වලදී, දිගු ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් පරිපාලනය contraindicated.සංකූලතා:

අසාත්මිකතා, lipodystrophy, ශෝථය, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (අසංවේදීතාව), හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා.අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:

එන්නත් කරන ස්ථානයේ සම ඝණ වීම, උර්තාරියා, ක්වින්කේගේ ශෝථය, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය මගින් විදහා දක්වයි.උදව්:

වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි තවත් ඉන්සියුලින් සූදානමක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.එන්නත් කරන ස්ථානයේ, චර්මාභ්යන්තර මේද ස්ථරයේ ක්ෂය වීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති ප්රදේශ සාදයි.

495

4. චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ දිග මැදට 30-45 ° කෝණයකින් ඉක්මන් චලනයකින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න. ඉඳිකටුවක්, එය කපා පැත්තක් අල්ලාගෙන.

2. සිරින්ජය සහ කපු බෝල විෂබීජහරණය කරන්න, අත්වැසුම් ඉවත් කර විෂබීජ නාශක සඳහා කන්ටේනරයක තබන්න. ආසාදන.

ප්‍රතිරෝධය: වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව දැඩි ලෙස වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා: ඉන්සියුලින් අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට සිදු වේ. ප්‍රථමාධාර ප්‍රමිතිය සහ වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව ආධාර සපයනු ලැබේ.

චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම

ඉලක්කය:රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම, නිශ්චිත වේලාවක නිශ්චිත මාත්රාවක් පරිපාලනය කිරීම. ඇඟවීම්:අවධානය! වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි දැඩි ලෙස!

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව;

අධි ග්ලයිසමික් ​​කෝමා.

ප්රතිවිරෝධතා:හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා, මෙම ඉන්සියුලින් වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව.

උපකරණ: 1 ml (80 IU හෝ 100 IU) 40 IU අඩංගු ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණ බෝතලයක්; වඳ:තැටි, කරකැවිල්ල, කපු බෝල, ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් සිරින්ජ;

	මත්පැන් 70%.
සටහන් ක්රියා පටිපාටිය
සඳහා සූදානම් වෙමින්	1. මෙම ඉන්සියුලින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
ප්රතිවිරෝධතා නම්: හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා, මෙම ඉන්සියුලින් වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව.
2. ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා සුදුසු බවට වග බලා ගන්න.	3. ජල ස්නානයක දී ඉන්සියුලින් බෝතලය ශරීර උෂ්ණත්වය 36-37 ° C දක්වා උණුසුම් කරන්න.
ඔබට බෝතලය ඔබේ අතේ විනාඩි 3-5 ක් තබා ගත හැකිය. 4. පැකේජයේ ඇති ඉන්සියුලින් සිරින්ජය ගන්න, පැකේජයේ යෝග්‍යතාවය සහ තද බව පරීක්ෂා කරන්න, එය විවෘත කරන්න	ප්ලාස්ටික් බෑගය.
සිරින්ජය බෙදීමේ මිල තීරණය කරන්න.	5. රබර් නැවතුම ආවරණය වන බෝතල් පියන විවෘත කරන්න.
වැඩිදුර ක්රියාවන් සඳහා asepsis නීතිවලට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ.	6. රබර් නැවතුම කපු බෝල සහ ඇල්කොහොල් වලින් දෙවරක් පිස දමන්න, බෝතලය පසෙකින් තබා ඇල්කොහොල් වියළීමට ඉඩ දෙන්න.
ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණය තුළ ඇල්කොහොල් තිබීම එහි අක්‍රියතාවයට හේතු වේ.

7. රෝගියාට සුවපහසු ස්ථානයක් සොයා ගැනීමට උපකාර කරන්න. 8. නිශ්චිත ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව බෝතලයේ සිට සිරින්ජයට අඳින්න සහ ඊට අමතරව ඉන්සියුලින් ඒකක 1-2 ක් අඳින්න, තොප්පිය මත තබා එය තුළට දමන්න.

තැටි.

2. පැකේජය පරිස්සමින් මිරිකීමෙන් වන්ධ්‍යාකරණ දිනය, පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් සහ පැකේජයේ තද බව පරීක්ෂා කරන්න. එහි ඉතිරි වාතය ඇති බවට වග බලා ගන්න.

එන්නත් කිරීමට පෙර සිරින්ජයෙන් වාතය මුදා හැරීමේදී මාත්‍රාව අඩු නොකිරීමට අමතර 1-2 IU එකතු කරනු ලැබේ.

1. එන්නත් කරන ස්ථානයට ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය කරන ලද කපු පුළුන් දෙකක් සමඟ අනුපිළිවෙලින් සලකන්න: පළමුව විශාල ප්රදේශයක්, පසුව එන්නත් කරන ස්ථානයම සම වියළීමට ඉඩ දෙන්න.

චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ස්ථාන:

2. සිරින්ජයෙන් තොප්පිය ඉවත් කර වාතයට ඉඩ දෙන්න.

උරහිස් ඉහළ පිටත පෘෂ්ඨය.

උපස්ථම්භක කලාපය.

ඉදිරිපස උදර බිත්තිය. එකම ස්ථානයකට ඉන්සියුලින් එන්නත් නොකරන්න.

3. ඔබේ වම් අතේ පළමු සහ දෙවන ඇඟිලිවලින් සම නැමීමකට ගන්න.

චර්මාභ්යන්තරයේ ඝණකම තීරණය කරන්න නැමීමේ මේද තට්ටුව.

චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ ඝණකම (90 ° දක්වා) අනුව ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ කෝණය වෙනස් කළ හැකිය.

5. නැමීම මුදා හැරීමෙන් ඔබේ වම් අත මුදා හරින්න.

6. ඉන්සියුලින් සෙමින් එන්නත් කරන්න.

7. වියළි විෂබීජහරණය කළ කපු බෝලයක් එන්නත් කරන ස්ථානයට තද කර ඉක්මනින් ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න.

ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය

1. රෝගියා පෝෂණය කරන්න.

වත්මන් නියෝග වලට අනුකූලව විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ.

සහල්. 23. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථාන (සෙවණ මගින් පෙන්වා ඇත)

496

497

හෙපටින් භාවිතය පිළිබඳ ලක්ෂණ

හෙපරින්- සෘජු ප්‍රතිදේහජනක: thrombin සෑදීම වළක්වයි, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි.

එය උග්‍ර හෘදයාබාධ, හෘදයේ හා රුධිර නාලවල මෙහෙයුම්, පෙනහළු හා මස්තිෂ්ක නාල වල thromboembolism, අන්තයේ thrombophlebitis වල thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

මාත්රාතනි තනිව සකසන්න: පැය 4-6 කට පසු ඒකක 5,000 ක් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර ගැඹුරු, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ - අන්තරාසර්ග හෙපටින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

සංකූලතා. Heparin භාවිතා කරන විට, රක්තපාත සංකූලතා ඇති විය හැක: hematuria (මුත්රා වල රුධිරය), සන්ධිවල රුධිර වහනය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, චර්මාභ්යන්තර සහ අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන ස්ථානයේ hematomas.

අසාත්මිකතා ඇති විය හැක: උර්තාරියා, ඇදුම, rhinitis, lacrimation.

හෙපටින් අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් 1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5 ක්, ඩයිසිනෝන් මිලි ලීටර් 1-2 ක් එහි ප්‍රතිවිරෝධය ලෙස අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

හෙපටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි දින 7 කට නොඅඩු කාලයක් කැටි ගැසීමේ (රුධිර පරීක්ෂණය, ප්‍රධාන දර්ශකය රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය) පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ.

රක්තපාත සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන්න.

සෑම දිනකම සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම හා එහි වර්ණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

හෙපටින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:

1. ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ.

   ප්‍රමාද වූ රුධිර කැටි ගැසීම යනාදිය සමඟ ඇති වන රෝග.

හෙපටින් ගණනය කිරීම සහ පරිපාලනය කිරීම

ඉලක්කය:රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කිරීම සහ හෙපරීන් නියම මාත්‍රාව ලබා දීම. උපකරණ:

මිලි ලීටර් 1 ක ඒකක 5 දහසක් අඩංගු හෙපරීන් ද්‍රාවණය සහිත බෝතල්;

heparin ප්රතිවිරෝධක: protamine සල්ෆේට් 1%, ආහාර 1-2 ml IV හෝ IM.

තනි භාවිතය සඳහා 1-2 ml සිරින්ජයක්; ඉඳිකටුවක් 20 mm, හරස්කඩ 0.4 mm, ඖෂධ ගැනීම සඳහා අතිරේක ඉඳිකටුවක්; වඳ තැටි, වඳ නැමුණු තුවායක් ආවරණය කර ඇත සිරින්ජය 4 ස්ථර, පළමු යට ගෝස් swabs, සහ දෙවන ස්ථරය යටතේ tweezers සමග; 70% එතිල් මධ්යසාර; ඖෂධ සමග ampoule; අත්වැසුම්; විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරය.

අදියර	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
රෝගියා සමඟ මිත්රශීලී සබඳතාවක් ඇති කර ගැනීම සහ ඔහුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම.
2. ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ සහ පාඨමාලාව රෝගියාට පැහැදිලි කිරීම, ඖෂධය පිළිබඳ තොරතුරු පැහැදිලි කිරීම සහ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා කැමැත්ත ලබා ගැනීම.	මෙම ඖෂධයට ප්රතිවිරෝධතා නොමැති බවට වග බලා ගන්න: රක්තහීනතාවය, පෙප්ටික් වණ, මන්දගාමී රුධිර කැටි ගැසීම සමඟ රුධිර රෝග.
3. ආවරණයක් පැළඳ ගන්න, වැඩ සඳහා ඔබේ දෑත් සූදානම් කරන්න, අත්වැසුම් මත තබා ගන්න.
4. පැකේජය විවෘත කර සිරින්ජය එකතු කරන්න.
5. දෙවරක් ඇල්කොහොල් සමඟ තෙත් කරන ලද ස්පුබ් එකකින් බෝතල් පියන සලකන්න.
6. බෝතලය උඩු යටිකුරු කරමින් අවශ්ය මාත්රාව තුළ ඖෂධය සිරින්ජය තුළට ඇද ගන්න.	මාත්රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයා විසින් පමණි!
7. ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න, විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයකට විසි කරන්න.
8. හයිපෝඩර්මික් ඉන්ජෙක්ෂන් ඉඳිකටුව ඇතුල් කර වාතය මුදා හරින්න.
.

498

499

අදියර	තාර්කිකත්වය
2. පැකේජය පරිස්සමින් මිරිකීමෙන් වන්ධ්‍යාකරණ දිනය, පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් සහ පැකේජයේ තද බව පරීක්ෂා කරන්න. එහි ඉතිරි වාතය ඇති බවට වග බලා ගන්න.
1 "■ තොප්පිය ඉඳිකටුව මත තබන්න.	.
රෝගියා යහන මත තබන්න හෝ වැතිර සිටින්න.
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
ස්ථානය එන්නත් කරන ස්ථානය සහ රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී.	2. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සිදු කරන්න.
-
1. 3% ක්ලෝරමයින් ද්‍රාවණයක් සහිත කන්ටේනරයක සිරින්ජය සහ ඉඳිකටු තබන්න.
ඔබ මුලින්ම ඖෂධයේ සිරින්ජය සේදීමේ ජලය හෝ විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් සේදිය යුතුය.
2. අත්වැසුම් ඉවත් කර විෂබීජ නාශක විසඳුමක් තුළ තබන්න.	3. ඔබේ දෑත් සෝදා වියළා ගන්න.
4. රෝගියාට සුවපහසු ස්ථානයක් සොයා ගැනීමට උපකාර කරන්න.	5. ක්රියා පටිපාටියට රෝගියාගේ ප්රතිචාරය තක්සේරු කරන්න.
සාමාන්යයෙන්, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා රෝගියාගේ ප්රතිචාරය ප්රමාණවත් වේ.	6. මුත්රා වල වර්ණය, සමේ වර්ණය, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය සහ එන්නත් කරන ස්ථාන නිරීක්ෂණය කරන්න. අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි, හෙපරීන් ප්රතිවිරෝධක පරිපාලනය කරන්න: protamine සල්ෆේට් 1%, ආහාර 1-2 ml IV හෝ IM.

සංකූලතා ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.චර්මාභ්යන්තරහැඳින්වීම

ඉලක්කය:වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙන ලදී. රෝගියාට අවම අපහසුතාවයක් ඇතිව, සංකූලතා නොමැතිව චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම.

ක්රියාකාරී අරමුණ:වැළැක්වීම, චිකිත්සක, පුනරුත්ථාපනය.

උපකරණ:වඳ නොවන තැටි - 2 pcs. (සිරින්ජර්, බෙහෙත් සඳහා) හැසිරවීමේ මේසය මත, සිදුරු නොවන බහාලුම් - 2 pcs. (සිරින්ජර් සහ ඉඳිකටු බැහැර කිරීම සඳහා), ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ, ධාරිතාව 5-10 ml, දිගු ඉඳිකටුවක්

1.එපීඩර්මිස්

පහළම මාලය

චර්මාභ්යන්තර මේදය

සහල්. 23. මාංශ පේශි තුලට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම

20 මි.මී., හරස්කඩ 0.4-0.8 මි.මී., සමේ ඇල්කොහොල් විෂබීජ නාශක හෝ 70% ඇල්කොහොල් (අත් සහ එන්නත් කරන ස්ථානයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා), වඳ කපු බෝල, තුවා - 4 pcs. (ඇම්පියුලය සැකසීම සඳහා, එන්නත් කරන ස්ථානය - පරිපාලනයට පෙර දෙවරක් සහ පරිපාලනයෙන් පසු වරක්) විෂබීජහරණය කළ තැටියක; අත්වැසුම්, ඉවත දැමිය හැකි තුවායක්, ඩිස්පෙන්සරයක දියර සබන්, බෙහෙත් (සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 2 සිට 10 දක්වා), කපු බෝල විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම්, අත්වැසුම්.

සාමාන්ය එන්නත් ස්ථාන:ඉහළ - තට්ටම් පිටත චතුරස්රය සහ කලවා පිටත පෘෂ්ඨයේ මැද තෙවන.

හැසිරවීමේ වගුව (1 pc.); ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ (වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සංඛ්යාව අනුව).සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සේවකයා ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා රෝගියා දැනුවත් කර ඇති බවට සහතික විය යුතු අතර එය එසේ නොවේ නම්, සහ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඉදිරි ක්‍රියාමාර්ග පැහැදිලි කළ යුතුය.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.	ද්රව්යමය සම්පත් පරිභෝජනය සඳහා ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම.
4. ඖෂධය සිරින්ජයට අදින්න, නියම මාත්‍රාව ඉතිරි වන පරිදි වාතය විස්ථාපනය කරන්න, සිරින්ජය විෂබීජහරණය කළ තැටියක හෝ වඳ සිරින්ජ ඇසුරුමක තබන්න.	වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග ඉටු කිරීම. asepsis නඩත්තු කිරීම.
5. සුව පහසු ඉරියව්වක් ගැනීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න.	රෝගියාගේ තත්වය සහ පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධය මත රඳා පවතී.
6. ස්පන්දනය මගින් එන්නත් කරන ස්ථානය තීරණය කරන්න, වේදනාව, සම්පීඩනය, උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩිවීමක්, කුෂ්ඨ හෝ කැසීම නොමැති බවට වග බලා ගන්න.	එන්නත් වල ලක්ෂණ.
සංකූලතා වැලැක්වීම.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම
7. ඔබේ අත් සෝදන්න, ඒවා වියළා ගන්න, අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.	1. එන්නත් කරන ස්ථානය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න, එක් දිශාවකට ස්මියර් කරන්න, දෙවරක්, පළමුව විශාල ප්‍රදේශයක් (ආසන්න වශයෙන් 10x10 සෙ.මී.), පසුව එන්නත් කරන ස්ථානය පමණි.
එන්නත් ස්ථානයේ ආසාදන වැලැක්වීම.	සංකූලතා වැලැක්වීම: පෙරියෝස්ටියම් වලට හානි වීම.
"ලිවීමේ පෑන" ස්ථානය අනුමත "සරල වෛද්‍ය සේවාවන් ඉටුකිරීමේ තාක්ෂණය", 2008 (මෙතැන් සිට තාක්‍ෂණයන් ලෙස හැඳින්වේ) අනුව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.	3. වම් අතෙහි මාපටැඟිල්ල සහ මාපට ඇඟිල්ලෙන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ සම දිගු කරන්න (දරුවාට සහ මහලු පුද්ගලයෙකුට, මාංශ පේශි ගුණයකින් එකතු කරන්න).
මාංශ පේශි වැඩි කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක්.
4. ඉඳිකටුවක් දිගේ 2/3 දක්වා මාංශ පේශි (හඳුන්වාදීමේ කෝණය 90 °) වෙත ඉක්මන් චලනයකින් දකුණු අතෙහි පිහිටා ඇති සිරින්ජය සමඟ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න.	5. ඔබේ වම් අත පිස්ටනය මත තබා පිස්ටනය ඔබ දෙසට අදින්න, ඉඳිකටුවක් බඳුනේ නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉඳිකටුවක් නෞකාවට ඇතුල් නොවන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.

	තාර්කිකත්වය
ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය
ආ.	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
ඖෂධය සෙමින් මාංශ පේශි තුළට එන්නත් කරන්න.	1. ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න, එය කැනියුලාවෙන් දිගටම තබා ගන්න, සහ ඔබේ වම් අතෙන් සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය කරන ලද කපු බෝලයක් (තුවායක්) එන්නත් කරන ස්ථානයට ඔබන්න. 2. කපු බෝලයක් (තුවායක්) සහ ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයක් විවිධ බහාලුම්වල බැහැර කරන්න, බහාලුම් ලේබල් කරන්න.තියුණු ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ එකතු කිරීම සඳහා කන්ටේනරයක් භාවිතා කිරීම සඳහා නීති බලන්න
pSanPiN 2.1.7.728-99	ආසාදන ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
3. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක අත්වැසුම් ඉවත් කර ගිල්වන්න.
IMU 3.1.2313-08.	3. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක අත්වැසුම් ඉවත් කර ගිල්වන්න.

5. වෛද්ය ලේඛනවල ක්රියාත්මක කිරීමේ ප්රතිඵලය සටහන් කරන්න.තොරතුරු හුවමාරු කිරීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කිරීම.

අමතර තොරතුරු: දිගු පාඨමාලා සඳහා - එන්නත් කිරීමෙන් පැයකට පසු, තාපන පෑඩ් භාවිතා කරන්න හෝ අයඩින් ජාලයක් සාදන්න.ආශ්වාස කිරීම මගින් ශරීරයට ඖෂධ හඳුන්වාදීම ලෙස හැඳින්වේ

ආශ්වාස කිරීම

. ඖෂධය aerosol ආකාරයෙන් බෝතලය තුළ ඇත.

හෙදිය රෝගියාට මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ඉගැන්විය යුතුය, මන්ද ඔහු සාමාන්‍යයෙන් එය ස්වාධීනව සිදු කරයි.

ආශ්වාස කිරීම හරහා, ඖෂධ මුඛයෙන් හෝ නාසයෙන් පාලනය වේ.

• මුඛයෙන් ඖෂධයක් ආශ්වාස කිරීම
• ආශ්වාස කිරීමේ තාක්ෂණය රෝගියාට ඉගැන්වීම අදියර 3 කින් සමන්විත වේ:
• ක්රියා පටිපාටිය සඳහා දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගැනීම;

ආශ්වාස ශිල්පීය ක්රම පිළිබඳ පුහුණුව;

රෝගියාගේ ක්රියාවන් පාලනය කිරීම (අවශ්ය නම්) හෝ නිවැරදි කිරීම.

1. ඖෂධය මුඛයෙන් ආශ්වාස කරන ආකාරය රෝගියාට ඉගැන්වීම

I. පුහුණුව සඳහා සූදානම් වීම

ඔබේ අත් සෝදන්න.

1. සහල්. 9.16. ඉසින කෑන් භාවිතයෙන් ඖෂධයක් ආශ්වාස කිරීම

II. අධ්යාපනයරෝගියාට ලබා දී ඔබ වෙනුවෙන් හිස් කෑන් එකක් ගන්න.

1. පුහුණුව අතරතුර වාඩි වීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න (ඔහුගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, සිටගෙන සිටියදී ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම වඩා හොඳය, මන්ද පෙනහළු වල ශ්වසන චාරිකාව වඩාත් ඵලදායී වන නමුත් වාඩි වී සිටියදී ආශ්වාස කිරීම සිදු කළ හැකිය).
2. 1. ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න;
   2. ආශ්වාස කරන්නාගේ මුඛය ඔබේ මුඛය තුළට ගන්න, ඔබේ තොල් එය වටා තදින් ඔතා; ඒ සමගම, ඔබේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇලවීම;
   3. ඔබේ මුඛය හරහා ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන කෑන් පතුල ඔබන්න;
   4. මුඛයෙන් ආශ්වාස කරන මුඛය ඉවත් කරන්න, තත්පර 5-10 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න (මේ පිළිබඳව රෝගියාගේ අවධානය යොමු කරන්න!);
   5. සන්සුන් හුස්මක් ගන්න.
3. ක්රියා පටිපාටිය ස්වාධීනව සිදු කිරීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න, පළමුව හිස් ආශ්වාස කරන්නෙකු සමඟ, පසුව ක්රියාකාරී ආශ්වාස කරන්නෙකු සමඟ ඔබ ඉදිරිපිට.

II. අධ්යාපනයආශ්වාස ගණන සහ ඒවා අතර කාල පරතරය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

III. පුහුණුව අවසන් කිරීම

1. සේදීමෙන් පසු ආරක්ෂිත තොප්පිය සමඟ ආශ්වාස කරන්නා වසා දමන්න.
2. ඔබේ අත් සෝදන්න
3. පුහුණු ප්රතිඵල, සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය සහ රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව "වෛද්ය වාර්තාවේ" සටහන් කරන්න.

නාසය හරහා ඖෂධයක් ආශ්වාස කිරීම

ඖෂධ ආශ්වාස කිරීම සඳහා, නාසය හරහා සහ මුඛය හරහා භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂ තුණ්ඩ නිපදවනු ලැබේ. ඒවා aerosol inhaler සමඟ ඇතුළත් වේ.

නාසය හරහා ඖෂධය ආශ්වාස කරන ආකාරය රෝගියාට ඉගැන්වීම

උපකරණ: හිස් aerosol ඖෂධ කෑන් දෙකක්; ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක්.

රෝගියාගේ ක්රියාවන් පාලනය කිරීම (අවශ්ය නම්) හෝ නිවැරදි කිරීම.

1. ඖෂධය, ක්රියා පටිපාටිය සහ කැමැත්ත පිළිබඳ තොරතුරු රෝගියා සමඟ පැහැදිලි කරන්න.
2. ඖෂධයේ නම කියවන්න.
3. ඖෂධය මුඛයෙන් ආශ්වාස කරන ආකාරය රෝගියාට ඉගැන්වීම

සහල්. 9.17. නාසය හරහා ඖෂධයක් ආශ්වාස කිරීම

ඔබේ අත් සෝදන්න.

1. රෝගියාට ලබා දී ඔබ වෙනුවෙන් හිස් aerosol ඖෂධ කෑන් එකක් ගන්න.
2. රෝගියාට වාඩි වීමට උදව් කරන්න.
3. ඖෂධ නොමැතිව ආශ්වාස කැනිස්ටර් භාවිතයෙන් රෝගියාට ක්රියා පටිපාටිය නිරූපණය කරන්න:
   1. ආශ්වාස කරන්නාගෙන් ආරක්ෂිත තොප්පිය ඉවත් කරන්න;
   2. aerosol කෑන් උඩු යටිකුරු කර එය සොලවන්න;
   3. ඔබේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇල කරන්න, ඔබේ දකුණු උරහිස දෙසට ඇල කරන්න;
   4. ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් සෙප්ටම් වලට එරෙහිව නාසයේ දකුණු තටුව ඔබන්න;
   5. ඔබේ මුඛය හරහා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න;
   6. මුඛයේ කෙළවර නාසයේ වම් භාගයට ඇතුල් කරන්න;
   7. ඔබේ නාසය හරහා ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන කෑන් පතුල ඔබන්න;
   8. නාසයෙන් මුඛයේ කෙළවර ඉවත් කරන්න, තත්පර 5-10 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න (මේ පිළිබඳව රෝගියාගේ අවධානය යොමු කරන්න!);
   9. සන්සුන් හුස්මක් ගන්න;
   10. නාසයේ දකුණු අර්ධයට ආශ්වාස කරන විට, ඔබේ හිස ඔබේ වම් උරහිසට ඇල කර ඔබේ නාසයේ වම් තටුව නාසයේ සෙප්ටම් වෙත තද කරන්න.
4. මෙම ක්රියා පටිපාටිය ස්වාධීනව සිදු කිරීමට රෝගියාට ආරාධනා කරන්න, පළමුව හිස් ආශ්වාස කරන්නෙකු සමඟ, පසුව ක්රියාකාරී ආශ්වාස කරන්නෙකු සමඟ ඔබ ඉදිරිපිට.
5. රෝගියාට දන්වන්න: එක් එක් ආශ්වාසයෙන් පසු, සබන් හා වතුරෙන් මුඛය සෝදා වියළා පිස දමන්න.

III. ක්රියා පටිපාටියේ අවසානය

1. ආරක්ෂිත තොප්පියකින් ආශ්වාස කරන්නා වසා එය විශේෂයෙන් නම් කරන ලද ස්ථානයක තබන්න.
2. ඔබේ අත් සෝදන්න
3. පුහුණු ප්රතිඵල, සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය සහ රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව "වෛද්ය වාර්තාවේ" සටහන් කරන්න.

S. N. බුචින්ස්කි
Kyiv හි රාජ්ය සෞඛ්ය සේවා ආයතනයේ ප්රධාන භෞත චිකිත්සක

පෙනහළු රෝග, විශේෂයෙන් බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය, රෝගී ව්යුහයේ පළමු ස්ථාන වලින් එකක් ගනී. ජාත්‍යන්තර වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඉහළ හෝ පහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ දිනපතා වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්නා බවයි. මෙම රෝග වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය සඳහා වන හදිසි පියවර අතර, ශ්වසන ප්‍රතිකාරය වැදගත් ස්ථානයක් ගනී, එහි පදනම වන්නේ drugs ෂධවල aerosol ආශ්වාස කිරීමයි. දැවිල්ල ඇති වන ප්‍රභවයේ පිහිටීම, රෝගයේ සායනික චිත්‍රය සහ රෝග කාරක වර්ගය අනුව වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය තෝරා ගනී. සාම්ප්‍රදායිකව, ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ enteral, parenteral සහ දේශීය ක්‍රම තිබේ. මෑතකදී, ශ්වසන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, aerosol ආශ්වාස ස්වරූපයෙන් දේශීය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා මාත්‍රා ආකෘති පුළුල් වී ඇත.

වෙනත් ක්‍රමවලට වඩා ආශ්වාස ප්‍රතිකාරයේ වාසිය නම් ඖෂධ වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම, ඖෂධයේ ක්‍රියාකාරී පෘෂ්ඨයේ වැඩි වීම, සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ (රුධිර හා වසා නාල වලින් පොහොසත්) තැන්පත් වීම සහ ඖෂධවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය සෘජුවම නිර්මාණය කිරීමයි. තුවාලය ඇති ස්ථානය. මීට අමතරව, අක්මාව මග හැරීම, නොවෙනස්ව ඇති ඖෂධ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ පෙනහළු වල රෝග සඳහා වාචිකව පරිපාලනය කරන විට වඩා ඵලදායී ලෙස ක්රියා කරයි.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, aerosols අංශු ප්‍රමාණය අනුව ඉහළ, මධ්‍යම හා අඩු විසුරුමකට බෙදා ඇත. Aerosol අංශු කුඩා වන තරමට ඒවා ආශ්වාස කරන වාතයේ ප්‍රවාහයේ දිගු කාලයක් පවතින අතර ගැඹුරින් ඒවා ශ්වසන පත්රිකාවට විනිවිද යයි. මයික්‍රෝන 8-10 ක විෂ්කම්භයක් සහිත අංශු සාමාන්‍යයෙන් මුඛ කුහරයේ, මයික්‍රෝන 5-8 - උගුරේ සහ ස්වරාලය තුළ, මයික්‍රෝන 3-5 - ට්‍රේචියා සහ බ්‍රොන්කයිවල, මයික්‍රෝන 1-3 - බ්‍රොන්කයිල් වල, 0.5-2 මයික්රෝන - ඇල්වෙයෝලි වල.

ශ්වසන පත්රිකාවේ aerosol ව්යාප්තියේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි වේ. ස්ප්රේ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, අංශු වේගය ලබා ගනී. විශාල අංශු එකවර චලනය වන අතර ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ බිත්ති මත ගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් පදිංචි වේ. කුඩා අංශු වායු ප්‍රතිරෝධයෙන් වඩා වේගයෙන් මන්දගාමී වේ, ඒවායේ චලනයේ වේගය අඩු වේ, ඒවා ආශ්වාස කරන වාතයේ ප්‍රවාහයේ එල්ලී මෙම ප්‍රවාහය සමඟ ගමන් කරන බව පෙනේ, ගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑම යටතේ සෙමින් පදිංචි වේ. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ වාතය චලනය වීමේ වේගය වැඩි වන අතර එමඟින් කුඩා අංශු තැන්පත් වීම වළක්වයි.

එය බ්රොන්කයිවල පහළ කොටස් වෙත ළඟා වූ පසු පමණක් වාතය ගලායාම මන්දගාමී වන අතර කුඩා අංශු තැන්පත් කිරීමට පහසුකම් සපයන ලැමිනර් බවට පත් වේ. මන්දගාමී ගැඹුරු හුස්මක් සහ ආශ්වාසය අවසානයේ ඔබේ හුස්ම තබා ගැනීම කුඩා බ්රොන්කයි සහ ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති මත තැන්පත් වන aerosol ස්කන්ධය වැඩි කරයි.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග වලදී, ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වේ. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ඇලවීම (ඇලවීම) සිදු වන අතර ඒවායේ ප්රතිනිෂ්පාදනය සිදු වන්නේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා වන ප්රේරකයයි. මුලදී, උග්ර ක්රියාවලියක් සිදු වේ, සාමාන්යයෙන් සති 1-2 ක් පමණ පවතී. ප්රතිකාර ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය subacute කාල පරිච්ඡේදයක් දක්වා වර්ධනය වන අතර, නිදන්ගත ආකාරයේ දැවිල්ලක් පසුව වර්ධනය විය හැක. ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන ඉන්ද්රියය සහ රෝගයේ කාලසීමාව අනුව, එය උග්ර හෝ නිදන්ගත rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, සමහර විට 2-3 දෙපාර්තමේන්තු වලට පැතිරෙයි.

සායනික otorhinolaryngology වලදී, ඉතා ඵලදායී නියෝජිතයන් ලෙස aerosols monotherapy ලෙස සහ අනෙකුත් චිකිත්සක ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක. උග්‍ර හා නිදන්ගත රයිනිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්, ලැරින්ගයිටිස්, උග්‍ර ශ්වසන රෝග සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාර කාලය අඩු කිරීම සඳහා, වෙනත් ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධව ආශ්වාස ප්‍රතිකාරය වැඩි වැඩියෙන් නියම කරනු ලැබේ. ආශ්වාස ස්වරූපයෙන් ඖෂධ දේශීය භාවිතය පුළුල් ලෙස ස්වරාලය සහ ඉහළ trachea මත ශල්ය මැදිහත්වීම් පසු ස්වර උපකරණ විවිධ රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා phoniatric ප්රායෝගිකව භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය ස්වරාලය සහ වාචික නැමීම් පමණක් නොව, ඉහළ සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අනෙකුත් කොටස් වලටද බලපායි. මෙය ඖෂධයේ නිවැරදි තේරීම සමඟ, වාචික උපකරණවල ආබාධ සඳහා පමණක් නොව, සමස්ත ශ්වසන පත්රිකාව සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබට ප්රතිජීවක, ප්රති-හිස්ටමින්, බ්රොන්කොඩිලේටර් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ ජෛව උත්තේජක ලබා දිය හැකිය. විෂබීජ නාශක, ඇස්ට්‍රිජන්ට්, මුකොලිටික්, හෝමෝන, දිලීර නාශක කාරක, ඛනිජ (හුමිසෝල්, පෙලොයිඩින්) සහ ශාක සම්භවය යන දෙකෙහිම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය (කලන්චෝ යුෂ, කෙසෙල්, රෝස උකුල් සාරය, චමමයිල්, ඕක් පොතු සහ වෙනත්) ද භාවිතා වේ.

තෙල් ආශ්වාස කිරීමඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්‍ර හා නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා, එය තාප තෙත්, ක්ෂාරීය ආශ්වාස කිරීම හෝ සුළු දේශීය කෝපයක් ඇති කරන ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු මොනොතෙරපි හෝ අතිරේක ක්‍රියා පටිපාටි ලෙස නියම කරනු ලැබේ.

මෙම අවස්ථා වලදී, ශ්ලේෂ්මල පටලය මත තුනී ආරක්ෂිත සහ මෘදු තට්ටුවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා තෙල් ආශ්වාස කිරීම නියම කරනු ලැබේ. තෙල් ආශ්වාස කාලය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-8 කි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ආශ්වාස කිරීමඒවාට මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව සහ පුද්ගල අධි සංවේදීතාව නොමැතිකම තීරණය කිරීමෙන් පසුව නිර්දේශ කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, සායන වෛද්යවරයෙකුට බොහෝ විට රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ඉක්මනින් සිදු කිරීමට සහ ආසාදනයේ ස්වභාවය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට හැකියාවක් නැත: වෛරස්, බැක්ටීරියා හෝ මිශ්ර. එමනිසා, ආනුභවික චිකිත්සාව බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ, රයිනිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්, ලැරින්ගයිටිස් වෛරස් හේතු විද්‍යාවක් වන අතර සයිනසයිටිස් බැක්ටීරියා ස්වභාවයක් ඇති බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, ව්යතිරේක පවතී. විශේෂයෙන්ම, ටොන්සිලයිටිස් ව්යාධිජනක streptococcus මගින් ඇති විය හැක. මීට අමතරව, ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදනවල ව්යාධිජනකවල නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වන ව්යුහය සහ වෛද්ය භාවිතයේ දී දිගු කලක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇති බොහෝ ප්රතිජීවක සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වලට ඔවුන්ගේ ප්රතිරෝධය වැඩි වීම ගැන මතක තබා ගත යුතුය.

ආශ්වාස චිකිත්සාව සිදු කරන විට, ඖෂධීය ද්රව්ය භාවිතා කිරීමේ නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට ස්පුටම් සහ කබොල විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම ආශ්වාස කරන ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය වීම වළක්වයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ශ්ලේෂ්මල සිහින් වීම සහ expectorants සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. මෙයින් පසුව පමණක්, රෝගියාට උගුරේ අපහසුතාවයක් දැනේ නම්, ඖෂධවල aerosols නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පසුව (විනාඩි 20-30 කට පසු) එළවළු තෙල් (රෝසයිප්, මුහුදු බැකෝර්න්, රෙටිනෝල්, ඔලිව් සහ වෙනත්) ආශ්වාස කිරීම. රෝග ලක්ෂණ, සායනික පින්තූරය සහ මෙම රෝග වර්ගීකරණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මකව වාසය නොකර, අපි සමහර ඖෂධ ආශ්වාස පරිපාලනය භාවිතා ප්රතිකාර මූලික මූලධර්ම පමණක් ඉදිරිපත් කරනු ඇත.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා Aerosol චිකිත්සාව වඩාත් ඵලදායී වන්නේ ආපසු හැරවිය හැකි බ්රොන්පයිල් අවහිරතා, බ්රොන්කයිලොස්පාස්ම්, ගිනි අවුලුවන ශෝථය, බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල හා සබ්මූකෝසල් පටල වලට ඇතුල් වීම, අපේක්ෂා භංගත්වය හේතුවෙන් ශ්ලේෂ්මල සහිත ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වැනි අවස්ථාවන්හිදී අඩු ඵලදායී වේ. දරුණු එම්පිසීමාව සහ ට්‍රැචියෝබ්‍රොන්චියල් ඩිස්කිනීසියාව හේතුවෙන් ස්ටෙනෝසිස් සහ බ්‍රොන්කයි මකා දැමීම සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා ඇතිවීම.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම යනු ඉතා සුලභ රෝගයකි, ආශ්වාස aerosol චිකිත්සාව මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද පදනම වේ.

පෙනහළු සහ බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය සඳහා Aerosol චිකිත්සාව ජල-ද්රාව්ය ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ පැමිණීමේ සිට භාවිතා කර ඇත, නමුත් මෙම ක්රමය ආශ්වාස උපකරණවල අසම්පූර්ණකම සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සඳහා නිරන්තර ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් හේතුවෙන් පුළුල් භාවිතයක් සොයාගෙන නොමැත.

මෑත වසරවලදී පමණක් එය නැවතත් වෛද්ය ප්රජාවගේ අවධානයට ලක් විය.

පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා ආශ්වාස ප්‍රතිකාරය මූලික රසායනික චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සිදු කරනු ලබන අතර, බ්‍රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය පවතින විට, aerosol චිකිත්සාව අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ප්‍රධාන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරය බවට පත්වේ.

ආශ්වාස කිරීම සඳහා මූලික නීති

ආශ්වාස කිරීම සංවාද හෝ කියවීමෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු නොකර සන්සුන් තත්වයක ගත යුතුය. ඇඳුම් පැළඳුම් බෙල්ල සීමා නොකළ යුතුය හෝ හුස්ම ගැනීම අපහසු විය යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ශරීරයේ ශක්තිමත් ඉදිරි ඇලවීම හුස්ම ගැනීම අපහසු කරන බව මතක තබා ගත යුතුය.

නාසය, පාරනාසික කෝඨරක සහ නාසෝෆරින්ක්ස් වල රෝග සඳහා ආශ්වාස කිරීම සහ පිට කිරීම නාසය හරහා සිදු කළ යුතුය (නාසික ආශ්වාසය), ආතතියකින් තොරව සන්සුන්ව හුස්ම ගන්න. ආශ්වාස කරන ලද වායු ප්‍රවාහයක ස්වරූපයෙන්, නාසික විවරයන් හරහා ඇතුළු වී, නාසික සුරක්ෂිතාගාරය දක්වා ඉහළට නැඟී මැද සහ අර්ධ වශයෙන් ඉහළ නාසික ඡේදය හරහා ගමන් කරයි, ඉන්පසු එය ආරුක්කු ආකාරයෙන් බැස, චෝනේ හරහා ගමන් කරයි. nasopharyngeal කුහරය. නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේදී, ඖෂධීය ද්රව්යයේ aerosol සමඟ වාතයේ කොටසක් පාරනාසික කෝඨරක තුලට විනිවිද යයි.

trachea, bronchi සහ පෙනහළු වල රෝග සඳහා, මුඛය හරහා aerosol ආශ්වාස කිරීම (මුඛ ආශ්වාස කිරීම), ගැඹුරින් හා ඒකාකාරව හුස්ම ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ; ඔබේ මුඛය හරහා ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමෙන් පසු, ඔබ තත්පර 2 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගත යුතුය, පසුව ඔබේ නාසය හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්න; මෙම අවස්ථාවේ දී, මුඛ කුහරයෙන් ලැබෙන aerosol ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ගැඹුරු කොටස් වලට ඇතුල් වේ.

නිතර ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම ක්ලාන්තය ඇති කළ හැක, එබැවින් වරින් වර ආශ්වාස කිරීම කෙටි කාලයක් සඳහා නතර කළ යුතුය.
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, රෝගියාට විෂබීජ නාශක ද්රාවණ (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, බෝරික් අම්ලය) සමග expectorants හෝ ගර්ගල් නොකළ යුතුය.
ආශ්වාස කාලය විනාඩි 5-10 කි. Aerosol ආශ්වාස සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව 6-8 සිට 15 දක්වා ක්රියා පටිපාටි වේ.
නවීන ආශ්වාස උපකරණ ස්ථාවර ඒකක සහ අතේ ගෙන යා හැකි උපාංගවලට බෙදා ඇත. ප්‍රවේශ්‍යතාවය සහ පහසුව හේතුවෙන්, අතේ ගෙන යා හැකි ආශ්වාස උපාංග වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ.

ආශ්වාස කරන්නන්ගේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

freon සාක්කු දියර ආශ්වාස කරන්නන්; සාක්කු කුඩු ආශ්වාස කරන්නන් (ස්පින්හේලර්, ටර්බෝහලර්, රොටෝහේලර් සහ වෙනත්); අතිධ්වනික ආශ්වාස කරන්නන්; සම්පීඩක නෙබියුලයිසර් ආශ්වාස කරන්නන් (foggers).

පොකට් දියර ආශ්වාස කරන්නෙකු තුළ, සිලින්ඩරයකින් පිටතට එන ෆ්‍රෝන් ජෙට් යානයක බලපෑම යටතේ වායුසෝලයක් සෑදී ඇති අතර එහිදී ෆ්‍රෝනය atm 4 ක පමණ පීඩනයකට ලක් වේ.

කපාටය තද කළ විට, ඖෂධයේ දැඩි ලෙස මනින ලද ප්රමාණය ඉසිනු ලැබේ. සාක්කු දියර ආශ්වාස කරන්නන් b-adrenergic agonists සහ glucocorticoids ශ්වසන පත්රිකාවට පරිපාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන්, නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ ආපසු හැරවිය හැකි බ්රොන්පයිල් අවහිරතා යාන්ත්රණ දෙකකට බලපෑම් කළ හැකිය: බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ ගිනි අවුලුවන බ්රොන්පයිල් ශෝථය.

පොකට් දියර ආශ්වාස කරන්නෙකුගේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ භාවිතයේ පහසුව, හුස්ම හිරවීමේ හදිසි ප්‍රහාරයකදී හදිසි ප්‍රතිකාර ඇතුළුව ඕනෑම වේලාවක රෝගියාට ස්වාධීනව ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙය රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

කෙසේ වෙතත්, පොකට් දියර ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතය සීමිතය. දුස්ස්රාවී ස්පුටම් වලින් බ්රොන්කයි ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට ඔවුන් ඔබට ඉඩ නොදේ (මෙය කළ හැක්කේ මුකොලිටික් සහ ශ්ලේෂ්මල නියාමකයන්ගේ aerosols භාවිතා කරන නෙබියුලයිසර් ආධාරයෙන් පමණි).

සාක්කු ආශ්වාස කරන්නන්ගෙන් (සාමාන්‍යයෙන් මයික්‍රෝන 3-5) aerosol හි සියුම් බව තිබියදීත්, එයින් වැඩි ප්‍රමාණයක් මුඛ කුහරයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල තැන්පත් වන අතර කුඩා කොටසක් පමණක් කුඩා බ්රොන්කයි සහ ඇල්වෙයෝලි වලට විනිවිද යයි. මෙයට හේතුව බොහෝ රෝගීන්, විශේෂයෙන් දරුණු ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන අය, වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සෑම විටම ආශ්වාස කරන්නා නිවැරදිව භාවිතා නොකිරීමයි. ඔවුන් ආශ්වාස කිරීම සහ ආශ්වාස කරන්නා සක්රිය කිරීම අතර නොගැලපීම අත්විඳිති. ඉතා වේගවත් අසමමුහුර්ත ආශ්වාස කිරීම සහ ආශ්වාසයේදී හුස්ම හිරවීම නොමැතිකම සාක්කු ආශ්වාස කරන්නන්ගේ අකාර්යක්ෂම භාවිතය සඳහා ප්‍රධාන හේතු වේ. ඊට අමතරව, සියලුම රෝගීන් ශ්වසන මාර්ගයට හදිසි බලහත්කාරයෙන් එන්නත් කිරීම ඉවසන්නේ නැත, ඔවුන් බොහෝ විට ෆ්‍රෝන් ආශ්වාස කිරීමේ හානිකර බව ප්‍රශ්න කරයි.

අවසාන වශයෙන්, b-adrenergic agonists සහ glucocorticoids සමඟ ආශ්වාස කරන්නන් නිතර හා ක්‍රමානුකූලව භාවිතා නොකළහොත් එය නතර වන තුරු ප්‍රතිබද්ධ සින්ඩ්‍රෝමය සහ හෘද ස්පන්දනය පවා ඇති විය හැක.

සාක්කු කුඩු ආශ්වාස කරන්නෙකු සියුම් කුඩු ආකාරයෙන් ඖෂධීය ද්රව්යයක් සමාන මාත්රාවලට බෙදා ඇත. ආශ්වාස කරන මොහොතේ, කුඩු එක් මාත්රාවක් සහිත කන්ටේනරය විවෘත කර ඇති අතර, රෝගියා ආශ්වාස කරන්නා හරහා ආශ්වාස කරන අතර, කුඩු ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වේ.

කුඩු ආශ්වාස කරන්නන් බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සඳහා අඩු වාර ගණනක්. කුඩු ආශ්වාස කරන්නන්ගේ වාසිය වන්නේ ෆ්‍රෝන් නොමැති වීමයි, එබැවින් ශ්වසන පත්රිකාවට ඖෂධ ලබා දීමේදී ඒවා අඩු කම්පන සහ ස්වභාවික වේ. එසේ නොමැති නම්, කුඩු ආශ්වාස කරන්නන්ගේ ගුණ ද්රව ආශ්වාස කරන්නන්ගේ ගුණ සමග සමපාත වේ.

අල්ට්‍රාසොනික් නෙබියුලයිසර් මගින් පයිසෝ ඉලෙක්ට්‍රික් මූලද්‍රව්‍යයක් මගින් ජනනය කරන අතිධ්වනික කම්පන භාවිතා කර එයරොසෝලයක් නිර්මාණය කරයි.

ඖෂධයේ aerosol ආවරණයක් හෝ මුඛ කුහරය හරහා ලබා දෙනු ලැබේ.

අතිධ්වනික ආශ්වාස කරන්නන් මගින් නිපදවන aerosol වල විසරණය තරමක් ඉහළ වන අතර මයික්‍රෝන 2 සිට 5 දක්වා පරාසයක පවතී. කෙසේ වෙතත්, සෑදී ඇති අංශු විශාල වන අතර ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පදිංචි වේ. දුස්ස්රාවී ද්‍රව සහ තෙල් සහිත ද්‍රාවණ ප්‍රායෝගිකව අල්ට්‍රාසොනික් නෙබියුලයිසර් භාවිතයෙන් එයරොසෝල් බවට පරිවර්තනය නොවන අතර ඒවා භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරන විට අතිධ්වනික නෙබියුලයිසර් අසමත් විය හැකිය. ප්‍රාශ්වාස අවධියේදී සිදුවන පාඩු හේතුවෙන් අධික පරිභෝජනය හේතුවෙන් මෙම ආශ්වාස කරන්නන් තුළ මිල අධික ඖෂධ භාවිතා කිරීම ආර්ථිකමය නොවන ක්‍රියාවකි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් බලපෑම යටතේ බොහෝ ඖෂධ විනාශ වී ඇති බවට තොරතුරු තිබේ, විශේෂයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, සර්ෆැක්ටන්ට්, හෙපරීන්, ඉන්සියුලින් සහ අනෙකුත් අය.

සම්පීඩක ආශ්වාස කරන්නෙකු සම්පීඩකයකින් සහ ද්‍රව නෙබියුලයිසර් වලින් සමන්විත වේ - නෙබියුලයිසර්, එනම් මීදුම, එය ද්‍රව ඖෂධීය ද්‍රව්‍යයක් සියුම් එයරොසෝල් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ උපකරණයකි, එය සාදන ලද සම්පීඩිත වාතයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ සිදු කෙරේ. සම්පීඩකයේ. නෙබියුලයිසර් තුළ, සම්පීඩිත වාතය හෝ ඔක්සිජන් පටු තුණ්ඩයක් හරහා ඉහළට නැඟී, තුණ්ඩය වටා ඇති බල්බයේ ඇති ද්‍රවය දෙසට බාධකයකින් පරාවර්තනය වී විනාශයකින් තොරව මතුපිටින් ඕනෑම ද්‍රවයක් ඉසින අතර එමඟින් එයරෙසෝල් නිර්මාණය වේ. ආශ්වාස කරන්නා භාවිතා කරන විට, නළය ඇලවිය හැකිය. පපුවේ සැත්කම් වලින් පසුව, පශ්චාත් නිර්වින්දනය සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලවලදී ඇතුළුව බරපතල තත්ත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ ආශ්වාස කිරීම සිදු කිරීමට මෙය හැකි වේ.

නිපදවන ලද අංශු විශාල සංඛ්‍යාවක් (නෙබියුලයිසර් කුටිය හරහා ගමන් කරන ඒවා ඇතුළුව) මයික්‍රෝන 5 ක් දක්වා ප්‍රමාණ ඇති අතර ඒවා ශ්වසන පත්රිකාවේ දුරස්ථ කොටස් වලට විනිවිද යාමට ප්‍රශස්ත වේ - බ්රොන්කී සහ ඇල්වෙයෝලි. බොහෝ නෙබියුලයිසර්වල නිහාරික කිරීම සඳහා නිර්දේශිත දියර පරිමාව 3-5 ml වේ, එබැවින් සේලයින් ද්රාවණය ඖෂධයට එකතු වේ. මෙම අරමුණු සඳහා ජලය භාවිතා නොකළ යුතුය, බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන්ගේ හයිපොටොනික් ද්රාවණය බ්රොන්කොස්පාස්ම් ප්රකෝපකරනය කළ හැකිය.

නෙබියුලයිසර් මඟින් ෆ්‍රෝන් ඇතුළු අපිරිසිදුකම් නොමැතිව පෙනහළු වලට ඉහළ මාත්‍රාවලින් ඖෂධීය ද්‍රව්‍ය ඒවායේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

නෙබියුලයිසර් සහිත ආශ්වාස කරන්නන් රෝහල්, බාහිර රෝගී සහ නිවාස සැකසුම් තුළ සාර්ථකව භාවිතා කරන අතර වාසි ගණනාවක් ඇත:

උග්‍ර බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා සමනය කිරීම සඳහා නිවසේදී නෙබියුලයිසර් භාවිතා කරන, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා මුකොලිටික් හෝ මූලික ප්‍රතිකාර සිදු කරන රෝගීන්, විශේෂයෙන් ළමුන්, පුනරාවර්තන හෝ නිදන්ගත ශ්වසන රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා දිනකට කිහිප වතාවක් ආශ්වාස ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සහ හැකියාව; ආශ්වාස කරන්නා ජලීය පමණක් නොව තෙල් මත පදනම් වූ ඖෂධ ඉසීමට භාවිතා කළ හැකිය; ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව - ඉසින බෝතලයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ඖෂධ ආශ්වාස කිරීම; වයෝවෘද්ධ, ​​දුර්වල වූ සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා ආශ්වාස චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමේ පහසුව සහ හැකියාව; පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, විශේෂයෙන් පෙනහළු ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ශ්වසන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමේ හැකියාව; ඖෂධ භාවිතය ආශ්වාස ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර වෙනත් මාර්ගයක් (වාචිකව හෝ parenterally) මගින් පරිපාලනය කරන විට ලබා ගත නොහැක; ඖෂධයේ ඉහළ මාත්රා සෘජුවම පෙනහළු වෙත ලබා දීමේ හැකියාව.

සම්පීඩක නෙබියුලයිසර්වල ප්රධාන වර්ග පහත දැක්වේ.

නෙබියුලයිසර් අඛණ්ඩ ආකාරයෙන් ක්රියාත්මක වේ.ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අවධීන්හිදී Aerosol උත්පාදනය අඛණ්ඩව සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධීය ද්රව්යයේ සැලකිය යුතු කොටසක් අහිමි වේ (මිල අධික ඖෂධ භාවිතා කරන විට, උපාංගයේ මෙම ගුණාංගය එය ආර්ථික වශයෙන් ලාභ නොලබයි).

අඛණ්ඩව aerosol ජනනය කරන සහ අතින් පාලනය වන Nebulizer. පිටකිරීමේ අවධියේදී, රෝගියා බොත්තම එබීමෙන් පද්ධතියෙන් aerosol සැපයුම නතර කරයි. ළමුන් තුළ, හුස්ම ගැනීම සහ අත් චලනයන් සමමුහුර්ත කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් මෙම නෙබියුලයිසර් භාවිතය සීමා වේ. පෙර පාසල් දරුවන් සඳහා, එය නුසුදුසුය (දෙමව්පියන්ගේ "යතුර සමඟ වැඩ කිරීම" නීතියක් ලෙස ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ).

නෙබියුලයිසර් රෝගියාගේ ආශ්වාසය මගින් පාලනය වේ.විචල්‍ය ආකාරයෙන් ක්‍රියා කරයි. රෝගියා හුස්ම ගන්නා විට එය වැසෙන විශේෂ කපාටයක් ඇත. මෙය aerosol නැතිවීම අඩු කරන අතර පෙනහළු වලට ඇතුල් වීම (15% දක්වා) වැඩි කරයි.

Dosimetric nebulizer.එය ආශ්වාස අවධියේදී දැඩි ලෙස aerosol ජනනය කරයි;

ස්වාභාවිකවම, උපාංගයේ තාක්ෂණික ලක්ෂණවල ඕනෑම සංකූලතා එහි මිල වැඩි කරයි.

නෙබියුලයිසර් මිලදී ගැනීමේදී, ඔබ එහි භාවිතයේ අරමුණු සහ අරමුණු පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය: නිදසුනක් ලෙස, විශාල පුඵ්ඵුසීය දෙපාර්තමේන්තුවක දිනකට ආශ්වාස 50 කට වඩා වැඩි උපාංගයක් මත පැටවීම සඳහා වඩා බලවත් නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ; වෛද්‍ය පහසුකම්වල උපාංගය ක්‍රියාත්මක කිරීම මඟින් නිශ්චිත ප්‍රතිස්ථාපන සංරචක (විසඳුම සඳහා කෝප්ප, මුඛ ආවරණ, වෙස් මුහුණු ආදිය) මිලදී ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය නියම කරයි. ප්‍රතිස්ථාපන කොටස් විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්‍රමය පැහැදිලි කළ යුතුය (බොහෝ නවීන උපාංග සඳහා ස්වයංක්‍රීය ක්ලේවින් කිරීමට පවා අවසර ඇත).

විවිධ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නෙබියුලයිසර් භාවිතය නවීන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ශ්වසන ප්‍රතිකාරයේ වඩාත් වැදගත් ක්ෂේත්‍රවලින් එකකි. නෙබියුලයිසර් චිකිත්සාව අද බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වැනි උග්ර සහ නිදන්ගත ශ්වසන රෝග සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස සැලකේ.

බොහෝ වෛද්‍ය ආයතනවල නෙබියුලයිසර් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමට පටන් ගෙන ඇති අතර නිවසේදී නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ලබා දී ඇති හෙයින්, විශේෂයෙන් බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි රෝගවලින් පෙළෙන පෙර පාසල් දරුවන් තුළ, වෛද්‍යවරුන් මෙම නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රගුණ කළ යුතුය.