දරු ප්රසූතියෙන් පසු උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීම ඇල්ගොරිතම. සුපරීක්ෂාකාරී පාලනය. දරු ප්රසූතියේදී විභාග සහ විභාග. ශ්රමය තුළ අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම

මුල් ප්රසව කාලය යනු ශ්රමය අවසන් වීමෙන් පසු පළමු පැය 2 යි; වැදගත් සිදුවීම් සිදුවන අතිශය වැදගත් කාල පරිච්ඡේදයකි කායික ක්රියාවලීන්මවගේ ශරීරය පැවැත්මේ නව කොන්දේසි වලට අනුවර්තනය වීම.

මුල් කාලයේ ප්රසව කාලයමෘදු උපත් ඇල පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් කරන්න. හෙදිය බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ අභ්‍යන්තර කලවා වලට විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරන අතර උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීමේදී වෛද්‍යවරයාට සහාය වේ. ගැබ්ගෙල දර්පණ භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර ලිංගික අවයව සහ perineum වල සියලුම අනාවරණය වූ ඉරිතැලීම් මැහුම් කර ඇත, මන්ද ඒවා ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයක් සහ පශ්චාත් ප්‍රසව purulent-septic රෝග සඳහා ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වීමේ ස්ථානයක් විය හැකිය.

ගැබ්ගෙල, යෝනි බිත්ති, ක්ලිටෝරිස්, යෝනි මැජෝරා සහ තොල් මිනෝරා කැට්ගට් (ඩෙක්සන්, වික්‍රිල්) මැහුම් සමඟ ප්‍රතිසාධනය කරනු ලැබේ; perineal සම - සේද මැහුම් සහිත. 5 වන දින perineum සිට මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දරු ප්රසූතියට සම්බන්ධ දැඩි ශාරීරික වැඩ සහ චිත්තවේගීය ආතතියෙන් පසුව, ප්රසව කාන්තාව වෙහෙසට පත් වී ඩෝස් වේ. මවගේ ස්පන්දනය තරමක් මන්දගාමී වන අතර ඇගේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ. ස්නායු හා ශාරීරික ආතතිය හේතුවෙන් උෂ්ණත්වයේ තනි වැඩිවීමක් (37.5 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ) හැකි ය.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවගේ සාමාන්‍ය තත්වය, ඇගේ ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඉදිරිපස හරහා ගර්භාෂයේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. උදර බිත්තිය, රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න.

දරු ප්රසූතියේදී රුධිරය අහිමි වීම තක්සේරු කිරීමේදී, දරු ප්රසූතියේ හා මුල් පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදය තුළ ගර්භාෂ කුහරයෙන් මුදා හරින ලද රුධිර ප්රමාණය සැලකිල්ලට ගනී. දරු ප්රසූතියේදී කායික රුධිරය අහිමි වීම ශරීරයේ බරෙන් 0.5% කි.

දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවක් පශ්චාත් වාට්ටුවට මාරු කිරීමට පෙර, එය අවශ්ය වේ:

• පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම (පැමිණිලි හඳුනා ගැනීම, සමේ වර්ණය, දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල තක්සේරු කිරීම, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම)
• ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා, ගර්භාෂයේ තත්වය තීරණය කරන්න: ගර්භාෂ අරමුදලේ උස, එහි අනුකූලතාව, වින්යාසය, ස්පන්දනයට සංවේදීතාව
• ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවන ප්රමාණය සහ ස්වභාවය තීරණය කිරීම;
• මවගේ ශ්‍රෝණිය යට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් තබා මුත්‍රාශය හිස් කිරීමට ඉදිරිපත් වන්න. ස්වයංසිද්ධ මුත්රා කිරීමක් නොමැති නම්, කැතීටරයක් ​​භාවිතයෙන් මුත්රා පිට කරන්න.
• සාමාන්යයෙන් පිළිගත් යෝජනා ක්රමයට අනුව විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ බාහිර ලිංගික අවයව වැසිකිළි කරන්න
• උපත් ඉතිහාසයේ සටහන් කරන්න සාමාන්ය තත්ත්වයපශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවන්, ශරීර උෂ්ණත්වය, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ගර්භාෂයේ තත්ත්වය, ප්‍රමාණය, යෝනි ශ්‍රාවයේ ස්වභාවය

උපතින් පැය 2 කට පසුව
අලුත උපන් බිළිඳකු සමඟ ගර්නියක් මත දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවක් පශ්චාත් ප්‍රසව වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ

පශ්චාත් ප්‍රසව දෙපාර්තමේන්තුවේදී, වාට්ටු වල චක්‍රීය පිරවීමේ මූලධර්මය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ. මෙම මූලධර්මය වන්නේ එකම දින තුළ උපත ලබා ඇති ප්රසව කාන්තාවන් එකම වාට්ටුවේ තබා ඇත. මව සහ දරුවා එකට සිටීමට මනාප දෙන්න.

පශ්චාත් ප්‍රසව දෙපාර්තමේන්තුවේ වාට්ටුවේ පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවක් සහ අලුත උපන් දරුවෙකුගේ ඒකාබද්ධ රැඳී සිටීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවන්ගේ රෝග ඇතිවීම සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ රෝග ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය. වාට්ටුවේ එකට සිටින විට, අලුත උපන් බිළිඳා රැකබලා ගැනීම, දරුවා සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වීම සඳහා මව ක්රියාශීලීව සහභාගී වේ. වෛද්ය සේවකයන්ප්‍රසව වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්‍රියා සමඟ අලුත උපන් බිළිඳකුට ආසාදනය වීමේ හැකියාව අඩු වේ, මවගේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශරීරය ජනපදකරණය සඳහා හිතකර තත්වයන් නිර්මාණය වේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව දෙපාර්තමේන්තුවේ මෙහෙයුම් ආකාරය අලුත උපන් බිළිඳුන් පෝෂණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් පෝෂණය කිරීම අතර වෛද්‍යවරයාගේ පැමිණීම්, ඇඳුම් ඇඳීම, ක්‍රියා පටිපාටි සහ භෞත චිකිත්සක සැසි සිදු කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව වාට්ටුවේ, හෙදියක් දිනපතා පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය කරයි:

• ශරීර උෂ්ණත්වය දිනකට 2 වතාවක් (උදෑසන සහ සවස)
• වටය අතරතුර, පැමිණිලි පැහැදිලි කරයි, තත්වය, සමේ වර්ණය සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, ස්පන්දනයේ ස්වභාවය, එහි සංඛ්‍යාතය තක්සේරු කරයි
• රුධිර පීඩනය මැනීම
• ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි: ඒවායේ හැඩය, තනපුඩු වල තත්වය, ඒවා මත ඉරිතැලීම් පැවතීම, ඉදිමීම හෝ නොපැවතීම තීරණය කරයි.
• මෘදු හා වේදනා රහිත විය යුතු උදරය ස්පන්දනය කරයි
• ගර්භාෂ අරමුදලේ උස, එහි වින්යාසය, අනුකූලතාව සහ වේදනාව ඇතිවීම තීරණය කරයි
• බාහිර ලිංගික අවයව සහ perineum දිනපතා පරීක්ෂා කරයි. ශෝථය, අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි

වැළැක්වීම ආසාදන සංකූලතාපශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදයේදී
පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා විශාල වටිනාකමක්සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග අවශ්‍යතා සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස අනුකූල වේ.

බාහිර ලිංගික අවයව වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවක් දිනකට අවම වශයෙන් 4 වතාවක් උණුසුම් ජලය සහ සබන් යොදා සෝදාගත යුතුය. සේදීමෙන් පසු ඩයපර් වෙනස් කරන්න. Perineum මත මැහුම් තිබේ නම්, ඔවුන් දිනකට 2 - 3 වතාවක් කණ්නාඩි කාමරය තුළ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

මාතෘ වැසිකිළිය.

1. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් පුටුවට ප්‍රතිකාර කර එය මත විෂබීජහරණය කළ තෙල් රෙද්දක් තබන්න.
2. වඳ ආවරණයක් පළඳින්න.
3. පහත සඳහන් ක්‍රමවලින් එකකින් ඔබේ අත්වලට සලකන්න.
4. වඳ ගවුමක් ඇඳගන්න.
5. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
6. උපකරණ සමඟ වඳ මේසයක් සකස් කරන්න.
7. දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාවට පුටුවක වැතිරීමට ආරාධනා කරන්න.
8. පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් උණුසුම් විෂබීජනාශක ද්‍රාවණයකින් ලිංගික අවයව සෝදන්න: පුබිස්, තොල්, කලවා, තට්ටම්, පෙරිනියම් සහ ගුදය එක් චලිතයකින් ඉහළ සිට පහළට. වාරිමාර්ග දියර ඉහළ සිට පහළට ගලා යා යුතු අතර සයාේනිය තුළට ගලා නොයන්න. එමනිසා, ඔබ ඔබේ තොල් ඕනෑවට වඩා පැතිරීම හෝ බලහත්කාරයෙන් (හෝ බුරුසුවක්) තබා ඇති වඳ කපු පුළුන් වලින් ප්‍රතිකාර කළ ප්‍රදේශය දැඩි ලෙස පිස දැමීම නොකළ යුතුය. මැහුම් ප්රදේශය ස්පර්ශ නොකරන්න.
9. එකම අනුපිළිවෙලින් ලිංගික අවයව වියළන්න.
10. හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (96% ඇල්කොහොල්) 3% ක ද්‍රාවණයකින් මැහුම් වලට ප්‍රථමයෙන් යෝනි මාර්ගයේදී, පසුව සමට සලකන්න; කාණු; ඉන්පසු පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් (1-2%) 5% විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න. මත්පැන් විසඳුමදීප්තිමත් කොළ හෝ 5% අයඩින් ද්‍රාවණය) එකම අනුපිළිවෙලින්.
11. පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවට වඳ පෑඩ් එකක් දෙන්න.
12. ඇගේ පුටුවෙන් නැගිටීමට ඇයට ආරාධනා කරන්න.

වඩාත්ම ඵලදායී වැළැක්වීමේ පියවරලබා දෙනවා ඖෂධීය නිෂ්පාදන, ඉසින ආකාරයෙන් මැහුම් පෙදෙසට ඉසින අතර තුවාලය කාන්දු වීමෙන් තුවාලය ආරක්ෂා කරයි.

Perineal තුවාල වලින් පසු තුවාල ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, ප්රසූතියේ පළමු දිනයේ සිට, දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන්ට භෞතික සාධක භාවිතය පෙන්වනු ලැබේ: UHF - inductotherapy, DVM. නිරාවරණ කාලය දින 6-7 සඳහා දිනකට මිනිත්තු 10 කි. perineum (Yagoda උපාංගය) මත මැහුම් වල ලේසර් විකිරණ ද 5-6 දින සඳහා දිනපතා භාවිතා වේ.

ලෝහියා වල ස්වභාවය සහ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම
Lochia (පසු ප්‍රසව විසර්ජනය) බහුල නොවිය යුතුය; ඔවුන්ගේ චරිතය පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදයේ දින වලට අනුරූප විය යුතු අතර සාමාන්ය සුවඳක් තිබිය යුතුය. ලෝචියා සෙමෙන් ගලා බසින අතර, ආක්‍රමණ ක්‍රියාවලියේ මන්දගාමිත්වය (ගර්භාෂ උප ප්‍රවාහය) හෝ පිටතට ගලා යන මාර්ගයට රුධිර කැටි ගැසීම හේතුවෙන් ගර්භාෂ කුහරය තුළ රැඳී සිටිය හැක. මෙය පශ්චාත් ප්‍රසව සංකූලතා ඇතිවීමේ ව්‍යාධි යාන්ත්‍රණයක් වන lochiometra වැනි ප්‍රසූතියේදී සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

ලෝචියෝමීටර රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරන විට, වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි, අලුත උපන් බිළිඳෙකු සමඟ ප්රසව කාන්තාවක් නිරීක්ෂණ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීමට යටත් වේ. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාරයේ වඩාත්ම නවීන ක්රමය වන්නේ හිස්ටරොස්කොපි පාලනය යටතේ ගර්භාෂ කුහරයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම, වඩාත් සුදුසු රික්තක අභිලාෂය භාවිතා කිරීමයි.

ගර්භාෂය ආක්රමණය කිරීම
මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල කාලෝචිත හිස් කිරීම මගින් ගර්භාෂයේ නිවැරදි ආක්රමණය පහසු කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් එහි සංචලනය හේතුවෙන් ගර්භාෂය පහසුවෙන් ඉහළට තල්ලු කළ හැකිය ligamentous උපකරණ, ගර්භාෂ subinvolution පිළිබඳ වැරදි හැඟීමක් ඇති කළ හැක. එමනිසා, පරීක්ෂණයට පෙර, ප්රසව කාන්තාව මුත්රා කළ යුතුය.

මුත්රාශයේ ඇටෝනි සමඟ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සිදුවිය හැක. මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයක් තිබේ නම්, බාහිර ලිංගික අවයව උණුසුම් ජලය සමග වාරිමාර්ග හා ගර්භාෂ හැකිලීම නියම කරනු ලැබේ. හොඳ බලපෑමක්කටු චිකිත්සාව සපයයි. භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කළ හැකිය: UHF චිකිත්සාව චුම්බක ක්ෂේත්රයඩයඩයිනමික් ධාරා භාවිතා කිරීමෙන් පසුව.

මලපහ තබා ඇත්නම්, 3 වන දින පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් හෝ විරේචකයක් නියම කරනු ලැබේ. Perineum මත මැහුම් තිබේ නම්, මෙම පියවර 4-5 වන දින සිදු කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සහ ඉක්මනින් නැඟිටීම සක්‍රීයව හඳුන්වා දීමේ මූලධර්මය මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ප්‍රජනක පදධතියේ ආක්‍රමණයේ ක්‍රියාවලීන් වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

දරු ප්රසූතියෙන් පසු ජිම්නාස්ටික්
සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයේ ක්‍රියාවලියේදී පශ්චාත් ප්‍රසව ජිම්නාස්ටික් කුඩා වැදගත්කමක් නැත. සංකීර්ණය ශාරීරික ව්යායාමසාමාන්යයෙන් උපතින් පසු 2 වන හෝ 3 වන දින ආරම්භ වේ. ජිම්නාස්ටික් ව්යායාම මගින් නිවැරදි ප්රාචීර ශ්වසනය ස්ථාපිත කිරීම, උදරීය මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම, ශ්රෝණි තට්ටුව, සුසුම්නාව, ඔවුන්ගේ ප්රත්යාස්ථතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ප්රසව කාන්තාවගේ සාමාන්ය ස්වරය වැඩි කිරීම ඉලක්ක කළ යුතුය.

ශාරීරික ව්යායාම භාවිතා කිරීම දිගුකාලීන විවේකයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පහසු නොවන පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවගේ සියලුම අවයවවල පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීමේ අවශ්යතාව මගින් නියම කරනු ලැබේ. දිගු කලක් නිශ්චලව ඇඳේ වැතිරීම දුර්වල සංසරණයට, මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ස්වරය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය මලබද්ධය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ ලිංගික අවයව ආක්‍රමණයට සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවගේ සාමාන්‍ය තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

ඉක්මනින් නැඟිටීම ප්රශස්ත වේ: උපතෙන් පැය 6-8 කට පසුව. වේලාසනින් නැඟිටින විට, ඔබ කාන්තාවගේ යහපැවැත්ම, ඇගේ ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පිළිබඳ ලිපි හුවමාරුව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

උපුටා ගැනීම මාතෘ රෝහල.
තත්ත්වය සතුටුදායක නම්, දරු ප්රසූතියෙන් පසු මව සහ අලුත උපන් බිළිඳා උපතින් පසු 5 වන දින නිදහස් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවක් මාතෘ රෝහලෙන් පිටවීමට පෙර, හෙදිය ඇයට වෛද්‍ය උප්පැන්න සහතිකයක් () සහ උපත (ප්‍රසව සායනයට) සහ අලුත උපන් බිළිඳා (ළමා සායනයට) පිළිබඳ තොරතුරු සහිත හුවමාරු කාඩ්පතක් නිකුත් කරයි.

නිවසේ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපැදීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳව ප්රසව මව සමඟ සංවාදයක් පවත්වනු ලැබේ.

දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාව කළ යුතුය

• නිතිපතා හා තාර්කිකව කන්න;
• දිනකට අවම වශයෙන් පැය 8 ක් නිදාගන්න;
• නැවුම් වාතය තුළ ඔබේ දරුවා සමඟ ඇවිදින්න;
• ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි සහ බාහිර ලිංගික අවයව වැසිකිළි;
• දිනපතා යට ඇඳුම් වෙනස් කරන්න;
• අපිරිසිදු වූ විට සනීපාරක්ෂක පෑඩ් වෙනස් කරන්න;
• දරු ප්‍රසූතියෙන් මාස 2 ක් ඇතුළත, ඔබට ස්නානය කළ නොහැක, ස්නානය පමණක් භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ;
• ඔබ බර උසුලන්න එපා;
• ලිංගික ජීවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ දරු ප්‍රසූතියෙන් මාස 2 කට පසුවය (ප්‍රසව සායනයෙහි දේශීය වෛද්‍යවරයා විසින් කාන්තාව සඳහා උපත් පාලන ක්‍රමය තෝරා ගනු ලැබේ)

නිවසේදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ට අනුග්‍රහය දැක්වීමට සමානව, ප්‍රසව සායනයෙහි ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (වින්නඹු මාතාව) ප්‍රසව කාන්තාවන්ට නිවසේදී (උපත 2-3 සහ 7 දිනවලදී) සහ ශල්‍ය ප්‍රසූතියෙන් පසු - ඇඟවීම් අනුව ද්විත්ව ක්‍රියාකාරී අනුග්‍රහය දක්වයි. . මේ සඳහා මාතෘ රෝහලෙන් ප්‍රසව සායනයට දුරකථන පණිවිඩයක් යවනු ලබන්නේ ළමා සායනයට දුරකථන පණිවිඩයක් වැනි ය.

මුල් පශ්චාත් අවධියේදී මෘදු උපත් ඇල පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය, අභ්‍යන්තර කලවා සහ පුබික් සන්ධිය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ පෙරිනියම් පරීක්ෂා කර, පසුව, යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු වන ස්ථානය සහ යෝනි මාර්ගයෙන් පහළ තුනෙන් කොටස විෂබීජහරණය කරන්න. ගැබ්ගෙල දර්පණ භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

යෝනි ස්පෙකියුලම් සමඟ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම සහ එහි ඉරිතැලීම් මැසීමේ තාක්ෂණය: වම් අතෙන්, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානය පුළුල් ලෙස නිරාවරණය කර, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න. පසුපස කණ්ණාඩිය(හැන්දක හැඩැති) යෝනි මාර්ගයේ දිශාවට අනුව (ඉහළ සිට ඉදිරිපසින් - පසුපසට පහළට), පසුපස ස්පෙකියුලම් යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය මත පිහිටා ඇති අතර perineum පසුපසට තරමක් තල්ලු කරයි; ඉන්පසුව, ඊට සමාන්තරව, යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය ඉහළට ඔසවන ඉදිරිපස ස්පෙකියුලම් ඇතුල් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙලට ප්රවේශය වැඩි කිරීමට අවශ්ය නම්, පැතලි තහඩු ස්පෙකියුලම් සයාේනියේ පාර්ශ්වීය සුරක්ෂිතාගාරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල ඉදිරිපස තොල් දෙකකින් සවි කර ඇති අතර එය සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක් දුරින් උපකරණ සම්පූර්ණ ගැබ්ගෙලෙහි පිටත දාරය දිගේ දක්ෂිණාවර්තව ගෙනයාමෙන් පරීක්ෂාවක් සිදු කෙරේ. ඉරිතැලීම් තිබේ නම්, මැහුම් යොදනු ලැබේ, පළමු මැහුම් ආරම්භයේ ආරම්භයට වඩා 0.5-1 සෙ.මී.

මෘදු උපත් ඇලෙහි හඳුනාගත් සියලුම ඉරිතැලීම් ද මැහුම් කර ඇත:

A) යෝනි මාර්ගයේ කඳුළු මැසීම- දර්පණ භාවිතයෙන් කඳුළු නිරාවරණය කර තුවාලයේ ඉහළ කෙළවරේ සිට කැට්ගට් මැහුම් යොදන්න. වෙන වෙනම සිදු වන රුධිර වහනය වන යාත්රා කලම්පයකින් අල්ලා වෙළුම් පටියක් බැඳ ඇත.

B) perineal කඳුළු මැසීම- විවේකයේ ඉහළ කෙළවරේ සිට ආරම්භ කරන්න

Perineum පුපුරා යන විටඅයිඋපාධිසහ(පශ්චාත් කොමිෂර් කැඩීම, පහළ තෙවැනි කොටසේ යෝනි බිත්තිය සහ perineum හි සම) යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වීම වම් අතේ ඇඟිලි දෙකකින් බෙදී ඇති අතර, තුවාලයේ කෝණය සොයා ගනී. අනුපිළිවෙලින් ඉහළ සිට පහළට, ගැට ගැසුණු කැට්ගට් මැහුම් යෝනි බිත්තියේ කෙළවරට යොදන අතර, පසුපස කොමිෂර් සාදනු ලබන තෙක් එකිනෙකාගෙන් සෙන්ටිමීටර 1-1, 5 කින් පසුපසට යයි. සිල්ක් (lavsan) මැහුම් සහ මයිකල් වරහන් perineum හි සමට යොදනු ලැබේ. ඉඳිකටුව සම්පූර්ණයෙන් යටින් සම්මත කළ යුතුය තුවාලයේ මතුපිට, මක්නිසාද යත්, එසේ නොමැති නම්, රුධිරය එකතු වන සාක්කු සහ ඉරිතැලීම් පවතින අතර එය තුවාලයේ ප්‍රාථමික සුවයට බාධා කරයි.

perineal ඉරිතැලීම් සඳහාIIඋපාධි(1 වන අංශකයේ කැඩීම + ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි කැඩීම) පළමුව, තුවාලයේ ඉහළ කෙළවරේ කැට්ගට් මැහුම් යොදනු ලැබේ, පසුව ඉරා දැමූ පෙරිනල් මාංශ පේශි ගිල්විය හැකි මැහුම් කිහිපයක් සමඟ සම්බන්ධ කර පසුව යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල මත මැහුම් යොදනු ලැබේ. පසුපස කොමිෂර් සහ සම මත.

perineal ඉරිතැලීම් සඳහාIIIඋපාධිසහ(දෙවන අංශක කැඩීම + ගුද මාර්ගයේ සුසුම්නාවේ කැඩීම සහ සමහර විට එහි බිත්තිය ලෙස) පළමුව ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය යථා තත්වයට පත් කරන්න, ඉන්පසු ඉරා දැමූ සුසුම්නාවෙහි කෙළවර සොයාගෙන ඒවා සම්බන්ධ කරන්න, ඉන්පසු මැහුම් එම අනුපිළිවෙලට යොදනු ලැබේ. perineum හි 2 වන උපාධි කැඩීම.

ඉලක්කය:දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව නිරීක්ෂණය කිරීම, කාලෝචිත ආකාරයකින් සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සහ ක්ෂණික පියවර ගැනීම.

ඇඟවීම්:

· උපත් ඇල කැඩීම

උපත් ඇළෙන් ලේ ගැලීම නොදන්නා හේතු විද්යාව

· ස්විෆ්ට් සහ ඉක්මන් උපත

උපකරණ:

වඳ ඩයපර්;

සයාේනි විපර්යාස;

Forceps;

වඳ අත්වැසුම්;

වඳ ද්රව්ය, තුවා;

ඉඳිකටු රඳවනය.

ශල්ය ඉඳිකටු;

මැහුම් ද්රව්ය;

කතුරු.

1. මෙම අධ්‍යයනයේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව පශ්චාත් ප්‍රසව මවට පැහැදිලි කරන්න.

2. දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය.

3. බාහිර ලිංගික අවයව විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

4. පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවගේ තට්ටම් යට පිරිසිදු, වඳ ඩයපර් එකක් තබන්න.

5. උපත් බෑගයෙන් කැඩපතක් සහ සෝපානයක් ගන්න.

6. බලහත්කාරයෙන් ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන්න, කිසියම් පිපිරීමක් අනාවරණය වුවහොත්, වහාම මැහුම් කරන්න.

7. ස්පෙකියුලම් ඉවත් කරන විට, යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, කැඩීම් අනාවරණය වුවහොත්, හදිසි මැහුම් සිදු කරන්න.

8. බාහිර ලිංගික අවයවවල කැඩීම් සඳහා, ගෝස් බෝල මැහුම් සඳහා භාවිතා වේ.

9. මැහුම් අඩවිය විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

10.විවෘත හා වියලි ක්‍රමය භාවිතයෙන් සත්කාර සිදු කෙරේ.

19.හැකිලීම් සහ විරාම වල කාලසීමාව තීරණය කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම.

ඉලක්කය:ආබාධ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයසහ ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර.

උපකරණ:නැවතුම් ඔරලෝසුව, partograph.

1. මෙම අධ්‍යයනයේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න.

2. දරු ප්රසූතියට ලක්වන කාන්තාව මුහුණට මුහුණලා දකුණු පස පුටුවක වාඩි වී සිටීම අවශ්ය වේ.

3. මවගේ බඩ මත ඔබේ අත තබන්න.

4. දෙවන අත භාවිතා කරමින්, ගර්භාෂය පිහිටා ඇති කාලය තීරණය කරන්න
හොඳ තත්ත්වයේ - මෙය හැකිලීමේ කාලසීමාව වනු ඇත, ඇස්තමේන්තුව
ගර්භාෂයේ මාංශ පේශිවල ආතතියේ ශක්තිය සහ ශ්රමයේ කාන්තාවගේ ප්රතික්රියාව.

5. ඔබේ බඩෙන් ඔබේ දෑත් ඉවත් නොකර, ඊළඟ හැකිලීම සඳහා ඔබ බලා සිටිය යුතුය. හැකිලීම් අතර කාලය විරාමයක් ලෙස හැඳින්වේ.

6. කාලසීමාව, සංඛ්යාතය, ශක්තිය, වේදනාව අනුව හැකිලීම් ගුනාංගීකරනය කිරීම සඳහා, එකිනෙකා අනුගමනය කරමින් 3-4 හැකිලීම් ඇගයීමට අවශ්ය වේ. මිනිත්තු 10 ක් සඳහා ගර්භාෂ හැකිලීමේ වාර ගණන සටහන් කරන්න.

සෑම මිනිත්තු 6 - 7 කට වරක් තත්පර 20 - 25 අතර කාලයක් පවතින හැකිලීම්, රිද්මයානුකූල, හොඳ ශක්තිය, වේදනා රහිත ය.

ගර්භාෂ හැකිලීමේ ග්‍රැෆික් නිරූපණයක් කොටස් ග්‍රැෆික් මත සටහන් කරන්න.

කොටස් සටහනක පහත දැක්වෙන සෙවන වර්ග තුනක් භාවිතා කිරීම සිරිතකි:

20. පහත සඳහන් බාධක උපත් පාලන ක්‍රම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
1. කාන්තා: ඖෂධීය නොවන බාධක සහ ඖෂධීය නියෝජිතයන්.
2. පිරිමි බාධක නිෂ්පාදන.

මෙහෙයුම් මූලධර්ම බාධක ප්රතිංධිසරාේධකගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලයට ශුක්‍රාණු විනිවිද යාම අවහිර කිරීම සමන්විත වේ. බාධක ක්රම වල වාසිප්රතිංධිසරාේධක පහත පරිදි වේ: ඒවා භාවිතා කරනු ලබන අතර, කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව දේශීයව පමණක් ක්රියා කරයි පද්ධතිමය වෙනස්කම්; ඒවාට අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇත; ඔවුන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් සැලකිය යුතු ලෙස ආරක්ෂා කරයි; ඒවායේ භාවිතය සඳහා ප්‍රායෝගිකව ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැත; ඔවුන්ට ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ සහභාගීත්වය අවශ්‍ය නොවේ.

ඒවායේ භාවිතය සඳහා දර්ශක:
1) මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ IUD භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා;
2) මවි කිරි කාලය තුළ, ඒවා කිරි ප්‍රමාණයට හෝ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන්නේ නැති නිසා;
3) චක්රයේ 5 වන දින සිට මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීමේ පළමු චක්රයේ දී, ඩිම්බ කෝෂ වල තමන්ගේම ක්රියාකාරිත්වය තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් කර නොමැති විට;
3) අවශ්ය නම් ඖෂධ, හරි සමග නොගැලපෙන හෝ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීම;
4) ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු හිතකර කාල පරිච්ඡේදයක් දක්වා නව ගැබ් ගැනීම;
5) පිරිමියෙකු හෝ කාන්තාවක් වන්ධ්‍යාකරණයට පෙර තාවකාලික මාධ්‍යයක් ලෙස.

ඉලක්කය:

ශ්රමයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

යහන, නැවතුම් ඔරලෝසුව හෝ දෙවන අත සහිත ඔරලෝසුව, උපත් ඉතිහාසය, වෙදනලාව.

ඇල්ගොරිතම:

1. ඔබේ අත් සෝදන්න සහ දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවගේ දකුණු පස අසුන් ගන්න.

2. ගර්භාෂ ශරීරයේ ප්‍රදේශයේ දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවගේ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මත ඔබේ දකුණු අතේ අත තබන්න.

3. ඔරලෝසුවේ දෙවන අත සමඟ හැකිලීමේ ආරම්භය, කාලසීමාව සහ හැකිලීමේ අවසානය සටහන් කරන්න.

4. හැකිලීම් අතර විරාමය අතරතුර, ගර්භාෂයේ පහළ කොටස ප්රවේශමෙන් ස්පන්දනය කරන්න (මෙය වේදනාව සහ ආතතිය ඉවත් කරනු ඇත).

5. විරාමයේ කාලසීමාව නියමිත වේලාවට සටහන් කරන්න.

7. ක්රියා පටිපාටිය තුන් වරක් නැවත කරන්න.

හැසිරවීම අංක 2

(speculum හි ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම)

අරමුණ: ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්වය තීරණය කිරීම.

උපකරණ: ෆැන්ටම්-1, නාරිවේද පුටුව-1, සිම්ප්ස් දර්පණ-2, අත්වැසුම්-1 යුගල, තෙල් රෙදි ලයිනිං-1.

ඇල්ගොරිතම:

1. තෙල් රෙදි බිම දමන්න.

4. ඔබේ දකුණු අතේ හැන්දක හැඩැති කණ්ණාඩිය ගන්න.

5. ඔබේ වම් අතේ ඇඟිලිවලින් තොල් දෙක වෙන් කරන්න.

6. හැන්දක් හැඩැති ස්පෙකියුලම් සෘජු ප්‍රමාණයෙන් යෝනි මාර්ගය මැදට ඇතුළු කරන්න, ඉන්පසු එය තීර්යක් ප්‍රමාණයට වෙනස් කරන්න, දර්පණය පසුපස ෆෝනික්ස් වෙත ගෙන ගොස් perineum මත සැහැල්ලුවෙන් ඔබන්න.

7. ඇතුලට ගන්න වම් අතදර්පණ සෝපානය.

8. සෝපානය හැන්දක් හැඩැති ස්පෙකියුලම් දිගේ මැදට සෘජු ප්‍රමාණයෙන් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරන්න, ඉන්පසු එය තීර්යක් ප්‍රමාණයකට මාරු කර යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය මත සැහැල්ලුවෙන් ඔබන්න.

9. ස්පෙකියුලම් පැතිරීම සහ ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය නිරාවරණය කරන්න.

10. ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කරන්න.

11. සෝපානය ඉවත් කරන්න.

12. හැන්දක හැඩැති කැඩපත ඉවත් කරන්න.

13. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් තුළ කැඩපත තබන්න.

14. අත්වැසුම් ඉවත් කර විෂබීජ නාශක විසඳුමක් තුළ තබන්න.

15. ඔබේ අත් සෝදන්න.

හැසිරවීම අංක 3

"ගර්භාෂ සුව කිරීම සඳහා උපකරණ සකස් කිරීම"

අරමුණ: සීරීම සඳහා උපකරණ කට්ටලයක් නිසි ලෙස සකස් කරන ආකාරය ශිෂ්යයාට ඉගැන්වීම.

ඇල්ගොරිතම:

· පහත ක්‍රම වලින් එකක් භාවිතා කර අත් සෝදා ප්‍රතිකාර කරන්න.

· වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.

· වඳ උපකරණ වගුව පහත අනුපිළිවෙලින් ආවරණය කරන්න:

1. Cornsang.

2. කායික tweezers.

3. සෝපානය සහිත සිම්සන් දර්පණ.

4. මුසෝ ෆෝර්ස්ප්ස්.

5. හෙගර් විස්තාරක.

6. අයඩනේට් 1%, 70% එතිල් මධ්යසාර.

7. බෝල වඳ වේ.

8. curettes කට්ටලය.

9. ගර්භාෂ පරීක්ෂණය.

10. 40% විධිමත් විසඳුමක් සහිත බෝතලයක්.

11. අත්වැසුම්.

12. ගබ්සාව.

හැසිරවීම අංක 4

(ද්වි-අතින් යෝනි පරීක්ෂාව)

අරමුණ: ගර්භාෂයේ ප්රමාණය, එහි පිහිටීම, හැඩය, ප්රමාණය, අනුකූලතාව තීරණය කිරීම. පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්‍රමාණය, පිහිටීම සහ අනුකූලතාව තීරණය කරන්න. ශ්රෝණි අස්ථිවල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන් අධ්යයනය කිරීම සහ විකර්ණ සංඝටකය තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

1. නාරිවේද පුටුව -1

2. ෆැන්ටම් -1

3. අත්වැසුම් - 1 යුගල

4. තෙල් රෙදි ලයිනිං -1

ක්රියාත්මක කිරීමේ නියෝගය:

1. ලයිනිං ඔයිල් රෙද්ද බිම තබන්න.

2. නාරිවේද පුටුව මත වැතිරීමට කාන්තාවට ආරාධනා කරන්න.

3. ඔබේ අත් සෝදන්න සහ වඳ අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.

4. වම් අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් සහ මහපටැඟිල්ලෙන් තොල් දෙක විහිදුවන්න.

5. දකුණු අතේ මැද සහ දර්ශක ඇඟිලි යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න, perineum මත තද කරන්න, මාපටැඟිල්ලඑය ඉහළට ගෙන, මුද්ද සහ කුඩා ඇඟිලි අත්ලට ඔබන්න.

6. ඔබේ වම් අත suprapubic අස්ථිය මත තබන්න.

7. අත් දෙකේම ඇඟිලි එකට ගෙන ගර්භාෂය සොයා ගන්න.

8. ගර්භාෂයේ පිහිටීම, ප්රමාණය, හැඩය, අනුකූලතාව සහ සංචලනය තීරණය කරන්න.

9. ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිලි දකුණු සයාේනිසේ සුරක්ෂිතාගාරයට, පසුව වමට ගෙන යන්න.

10. උපග්රන්ථවල තත්ත්වය තීරණය කරන්න.

11. ඇඟිලි ඉවත් කරන්න.

12. අත්වැසුම් ඉවත් කර විෂබීජ නාශක විසඳුමක් තුළ තබන්න.

13. ඔබේ අත් සෝදන්න.

හැසිරවීම අංක 5

"ගර්භාෂයේ බාහිර-අභ්යන්තර සම්බාහනය"

අරමුණ: දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු 3 වන කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම.

දර්ශක: 3 වන සහ මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ හයිපොටොනික් රුධිර වහනය.

උපකරණ:

· වැදෑමහ සහිත පශ්චාත් ප්‍රසව ගර්භාෂයේ ව්‍යාජය

· ඩයපර්

වැසිකිළි විසඳුම

ඇල්ගොරිතම:

1. ගර්භාෂ කුහරය අතින් පාලනය කිරීමෙන් පසු ඔබේ අත හස්තයකට තද කර ගර්භාෂයේ මූලයට ළඟා වන්න.

2. ඔබේ වම් අත ගර්භාෂයේ බිත්තිය හරහා ඔබේ දකුණු අත අල්ලා ගන්න.

3. ගර්භාෂය සංකෝචනය වී ලේ ගැලීම නතර වූ විට ඔබේ අත ගර්භාෂයෙන් සහ යෝනියෙන් ඉවත් කරන්න.

හැසිරවීම අංක 7

"ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීම - amniotomy"

අරමුණ: උපත් ඇල සකස් කරන්න.

උපකරණ:

· යහන

· වඳ අත්වැසුම්

· වෙඩි උණ්ඩයේ ශාඛාව

1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය

· බලහත්කාරයෙන්

· විෂබීජ නාශක විසඳුමක්

ඇල්ගොරිතම:

1. පහත ක්‍රම වලින් එකක් භාවිතා කර ඔබේ අත් සෝදන්න.

3. රොක්මානොව්ගේ ඇඳ මත දරු ප්රසූතියේ කාන්තාව තබන්න.

4. බාහිර ලිංගික අවයව වැසිකිළි කරන්න, අතිරේකව 1% අයඩනේට් විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

5. සයාේනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න, ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් ප්රසාරණය වීමේ මට්ටම සහ ඇම්නියොටික් මල්ලේ අඛණ්ඩතාව තීරණය කරන්න.

6. ඔබේ වම් අතෙන් උණ්ඩ බලඇණියේ හකු ගන්න.

7. තෙක් දකුණු අතේ ඇඟිලි දිගේ තදින් යෝනි මාර්ගයට හකු ඇතුල් කරන්න පටල.

8. ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිලිවල පාලනය යටතේ, උණ්ඩ බලඇණියේ හකු වල තියුණු කෙළවර භාවිතා කර ඇම්නියොටික් මල්ල සිදුරු කරන්න.

9. යෝනි මාර්ගයෙන් ඔබේ ඇඟිලි ඉවත් නොකර ජලය මුදා හරින්න.

හැසිරවීම අංක 8

"බඩ වට ප්‍රමාණය මැනීම"

අරමුණ: ගර්භනී කාලය, කලලරූපයේ දිග සහ බර තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

· මිනුම් පටිය

· යහන

· පෑඩිං ඩයපර්

ඇල්ගොරිතම:

1. උදරයේ පරිධිය සෙන්ටිමීටර පටියක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ.

2. කාන්තාව ඇගේ පිටේ යහන මත වැතිර සිටී. ඩයපර් එකක් එය යට තබා ඇත.

3. වින්නඹු මාතාව පැත්තක සිටගෙන පහළ පිටුපසට යටින් මිනුම් පටියක් තබයි. එක් කෙළවරක් නහයේ මට්ටමේ පවතින අතර අනෙක පහළ පිටුපසට යටින් එයට යොදනු ලැබේ.

4. ගර්භාෂ අරමුදලේ උස තීරණය වේ.

5. මිනුම් පටියක් symphysis හි ඉහළ කෙළවරේ සහ උදරයේ රේඛීය ඇල්බාව දිගේ ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා තබා ඇත.

හැසිරවීම අංක 9

"වැදෑමහ මුදා හැරීමේ මාර්ග"

අරමුණ: වැදෑමහ උපත සඳහා උපකාර කිරීම.

උපකරණ:

· පෙකණි වැල සහිත වැදෑමහ

· වඳ අත්වැසුම්

· කැස්ටර්

· අයිස් පැකට්ටුව

ඇල්ගොරිතම:

හැසිරවීමේ අරමුණ ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න.

අබුල්ඩේස්ගේ ක්‍රමය. මුත්රාශය හිස් කිරීමෙන් පසු ගර්භාෂය සම්බාහනය කරන්න. අත් දෙකෙන්ම ඔවුන් උදර බිත්තිය කල්පවත්නා ගුණයකින් ගෙන ප්‍රසව වේදනාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවට තල්ලු කිරීමට ආරාධනා කරයි. පසු භවය උපදී.

Genter ගේ ක්රමය. සූදානම සමාන වේ. වින්නඹු මාතාව දරු ප්‍රසූතියට ලක් වූ කාන්තාවගේ පැත්තේ සිටගෙන ඇගේ පාදවලට මුහුණ දෙයි; ගර්භාෂයේ පතුලෙහි පිටුපස පෘෂ්ඨයන් සමඟ අත් මිටකින් තද කර ක්‍රමයෙන් පහළට සහ ඇතුළට ඔබන්න.

Crede-Lazaevich ක්රමය. සූදානම සමාන වේ. මාපටැඟිල්ල ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස බිත්තිය මත ද, අත්ල පාදය මත ද, ඇඟිලි හතරක් ගර්භාශය මත ද වන පරිදි ගර්භාෂයේ පාදය දකුණු අතෙන් අල්ලාගෙන ඇත. පිටුපස මතුපිට. අපි වැදෑමහ මිරිකා ගන්නෙමු.

හැසිරවීම අංක 6

"ගර්භාෂය අතින් පරීක්ෂා කිරීම"

එය සිදු කරනු ලබන්නේ වැදෑමහයේ කොටස් රඳවා තබා ගන්නා විට, එහි අඛණ්ඩතාව හෝ හයිපොටොනික් රුධිර වහනය පිළිබඳ සැකයක් ඇති විටය.

අරමුණ: මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම.

උපකරණ:

· වඳ අත්වැසුම්

රබර් කැතීටරය

අයඩනේට් විසඳුම

· නිර්වින්දනය - නිර්වින්දනය

ඇල්ගොරිතම:

1. කැතීටරයකින් මුත්‍රාශය හිස් කරන්න.

2. බාහිර ලිංගික අවයව විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

3. ඔබේ දෑත් හොඳින් පිරිසිදු කරන්න (ශල්‍යකර්මයට පෙර මෙන්).

4. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.

5. ඔබේ තොල් පැතිරීමට ඔබේ වම් අත භාවිතා කරන්න. අත ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කර, අත කේතුවකට නැවී ඇත.

6. ගර්භාෂය, ෆන්ඩස් සහ ටියුබල් කෝණවල බිත්ති ප්රවේශමෙන් ස්පර්ශ කරන්න. පිටත හස්තය ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා ගර්භාෂයේ බිත්ති ආරක්ෂා කරයි.

7. එවිට වැදෑමහ සහ පටලවල අවශේෂ අතින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

8. පසුව මම ප්රතිජීවක සහ සල්ෆනයිඩ් නිර්දේශ කරමි.

හැසිරවීම අංක 10

"දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනි පරීක්ෂාව"

අරමුණ: යෝනි මාර්ගයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ගැබ්ගෙලෙහි තත්ත්වය (කෙටි කළ, සිනිඳු), විස්තාරණය කිරීමේ මට්ටම සහ ෆරින්ක්ස් දාරවල ස්වභාවය (සිහින්, ඝන, ආතන්ය, දෘඪ), ඇම්නියොටික් පිහිටීම තක්සේරු කරන්න. sac, ඉදිරිපත් කරන කොටසෙහි ශ්‍රෝණියෙහි තලවලට ඇති සම්බන්ධය, ඉදිරිපත් කරන කොටසෙහි හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂ්‍ය සොයා ගැනීම. ශ්රෝණි අස්ථිවල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීම, විකර්ණ සංඝටකය මැනීම.

විශේෂාංගී:

· දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් ප්‍රසව කාමරයට ඇතුළත් කිරීම

· පිටාර ගැලීම ඇම්නියොටික් තරලය

· වෙනත් අවස්ථාවල දී දැඩි ඇඟවීම් අනුව

උපකරණ:

· වඳ අත්වැසුම්

· Rokhmanov ගේ ඇඳ

· විෂබීජ නාශක විසඳුමක්

1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය

ඇල්ගොරිතම:

1. පහත ක්‍රම වලින් එකක් භාවිතා කර ඔබේ අත් සෝදන්න.

2. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.

3. රොක්මානොව්ගේ ඇඳ මත දරු ප්රසූතියේ කාන්තාව තබන්න.

4. බාහිර ලිංගික අවයව වැසිකිළි කරන්න, 1% අයඩනේට් විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

5. සයාේනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න, ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් ප්රසාරණය වීමේ මට්ටම සහ භ්රෑණ මුත්රාශයේ අඛණ්ඩතාව තීරණය කරන්න.

හැසිරවීම අංක 11

"ශ්රෝණිය මැනීම"

අරමුණ: ශ්රෝණිය ප්රමාණය තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

• යහන
• pelvisometer
• කපු හෝ ගෝස් බෝල
• 70% එතිල් මධ්යසාර
• තෙල් රෙදි

ඇල්ගොරිතම:

1. යහන මත වැතිරීමට කාන්තාවට ආරාධනා කරන්න.
2. වින්නඹු මාතාව ඇගේ පිටේ වැතිර සිටින කාන්තාවගේ දකුණු පසින් සිටගෙන, බඩ නිරාවරණය වන පරිදි ඇයට මුහුණ දෙයි.
3. වින්නඹු මාපටියා මාපටැඟිලි සහ දබර ඇඟිලි බොත්තම් අල්ලාගෙන සිටින පරිදි ශ්‍රෝණි මිනුම ගනී. උපාධි පරිමාණය ඉහළට මුහුණ දෙයි.
4. පළමු මානය distantia spinarum වේ - anterosupirior iliac කටු අතර දුර. සාමාන්යයෙන් එය 25-26 සෙ.මී. ඇන්ටරෝසුපීරියර් ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් මත බොත්තම්.
5. දෙවන ප්රමාණය distantia cristarum - iliac crests හි වඩාත්ම දුරස්ථ ස්ථාන අතර වේ. සාමාන්යයෙන් එය 28-29 සෙ.මී.
6. තුන්වන ප්රමාණය - distantia trochanteica - femurs විශාල trochanters අතර. කුහරය තුළ එය 30-31 සෙ.මී.
7. ඉන්පසුව අපි කාන්තාවට වම් පැත්තේ වැතිර සිටින ලෙසත්, යටි කකුල උකුලට නැමීමටත් ඉල්ලා සිටිමු දණහිසේ සන්ධි. ඉහළ එක දිගටි වේ.
8. සිව්වන ප්රමාණය සංයුජ බාහිර - pelvis සෘජු ප්රමාණය. අපි symphysis හි ඉහළ පිටත කෙළවරේ එක් බොත්තමක් ද, දෙවනුව suprasacral fossa මත ද තබමු. සාමාන්යයෙන් එය 20-21 සෙ.මී.
9. ඊට පස්සේ අපි කාන්තාවට ඇගේ පිටේ වැතිරීමටත් ඇයට නැඟිටින්න උදව් කරන්නත් ආරාධනා කරනවා.

හැසිරවීම අංක 12

(බාහිර ප්රසව වෛද්ය ශිල්පීය ක්රම - ලියෝපෝල්ඩ්ගේ ශිල්පීය ක්රම)

අරමුණ: කලලරූපයේ කොටස්, එහි ප්‍රමාණය, පිහිටීම, පිහිටීම, ඉදිරිපත් කිරීම, කලලරූපය ඉදිරිපත් කරන කොටස මවගේ ශ්‍රෝණියට සම්බන්ධ කිරීම තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

• යහන-1
• ෆැන්ටම්-1
• බෝනික්කා-1
• තෙල් රෙදි-1

ඇල්ගොරිතම:

1. තෙල් රෙද්දක් බිම දමා ගැබිනි කාන්තාව ඇගේ පිටේ යහන මත තබන්න.
2. ඔබේ අත් සෝදන්න.
3. ගැබිනි කාන්තාවගේ දකුණු පසින් මුහුණට මුහුණ ලා සිටින්න.
4. 1 වන පත්වීම:අත් දෙකෙහිම අත්ල ගර්භාෂයේ පාදය මත තබන්න. ගර්භාෂ පාදයේ උස, ගර්භාෂ අරමුදලේ පිහිටා ඇති කලලරූපයේ විශාල කොටස සහ ගර්භණී වයස සැලකිල්ලට ගන්න.

2 වන පිළිගැනීම:අත් දෙකම ගර්භාෂයේ දෙපැත්තට ගෙන යන්න. කලලරූපයේ පිහිටීම, පිහිටීම, වර්ගය තීරණය කරන්න.

3 වන පිළිගැනීම:ඔබේ දකුණු අත suprapubic කලාපයේ තබන්න එවිට මාපටැඟිල්ල ඉදිරිපත් කරන කොටස එක් පැත්තකින් ද ඉතිරි ඇඟිලි අනෙක් පැත්තෙන් ද අල්ලා ගන්න. කලලරූපය ඉදිරිපත් කරන කොටස සහ එහි චලනය තීරණය කරන්න.

4 වන පිළිගැනීම:කාන්තාවගේ පාද දෙසට හැරෙන්න. අත් දෙකෙහි ඇඟිලි අගින් ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානය දෙසට කලලරූපයේ ඉදිරිපත් කරන කොටස අල්ලා ගන්න.

5. ගැබිනි කාන්තාවට ඇගේ පැත්තට හැරවීමට ආරාධනා කරන්න, ඉන්පසු වාඩි වී නැගිටින්න

6. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක තෙල් රෙදි තබන්න.

හැසිරවීම අංක 13

( නෙරපා හැරීමේ කාලයට පෙර බාහිර ලිංගික අවයවවල වැසිකිළිය)

අරමුණ: බාහිර ලිංගික අවයව විෂබීජහරණය කිරීම.

උපකරණ:

• ඇඳ Rakhmanov-1
• ෆැන්ටම්-1
• ලයිනිං තෙල් රෙදි-1
• kornzang-1
• වඳ බෝල (කපු)-4
• පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් 1:6000 ද්‍රාවණය ජෝගුවක “ප්‍රසව වේදනා විඳින කාන්තාවකගේ වැසිකිළිය සඳහා” ලෙස සටහන් කර ඇත.
• 1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය

ඇල්ගොරිතම:

1. ප්‍රසවයෙන් පෙළෙන කාන්තාව රක්මානොව්ගේ ඇඳ මත වඳ පෑඩ් මත තබන්න.
2. එක් ක්රමයක් භාවිතා කර ඔබේ අත් සෝදන්න.
3. පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලෙහි උණුසුම් විෂබීජනාශක ද්රාවණයකින් ලිංගික අවයව සේදීම: pubis, labia, අභ්යන්තර කලවා, තට්ටම්, perineum, ගුදය.
4. එකම අනුපිළිවෙලෙහි විෂබීජ සහිත කපු පුළුන් සමග වියළන්න.
5. 1% අයඩොනේට් ද්‍රාවණයක් සමඟ එකම අනුපිළිවෙලින් ලිංගික අවයව සලකන්න - දෙවරක්.
6. ප්‍රසව වේදනා විඳින කාන්තාවට සපත්තු ආවරණ, කමිසයක් සහ ස්කාෆ් එකක් දමන්න.
7. විෂබීජහරණය කළ පෑඩ් එකකින් ආවරණය කරන්න.

හැසිරවීම අංක 14

(අලුත උපන් දරුවාගේ ප්‍රාථමික වැසිකිළියේ පළමු අදියර)

අරමුණ: ophthalmoblenorrhea වැළැක්වීම, පෙකණි වැල බැඳීම සහ ඡේදනය.

උපකරණ:

• පෙකණි වැල සහිත බෝනික්කා-1
• කොචර් කලම්ප-3
• වඳ කපු බෝල
• මත්පැන් (ග්රෑම් 95)
• පයිප්ප-2
• 30% සෝඩියම් සල්ෆසයිල් ද්‍රාවණය - 1 fl.
• අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා තැටි-1
• කතුරු-1
• ඩයපර්
• tweezers
• වඳ පබළු
• 1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය

ඇල්ගොරිතම:

1. ඉහළ සිට ශ්ලේෂ්මල උරා බොන්න ශ්වසන පත්රිකාව.
2. අලුත උපන් බිළිඳාගේ ඇස් වෙනම වඳ ස්පුබ් වලින් පිස දමන්න - ඇසේ පිටත සිට අභ්‍යන්තර කෙළවර දක්වා.
3. එක් ඇසක ඇසිපියෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය හෙළිදරව් කිරීම සඳහා වන්ධ්යා ස්පුබ් දෙකක් භාවිතා කරන්න.
4. ශ්ලේෂ්මල පටලය මතට 30% සෝඩියම් සල්ෆාසිල් ද්‍රාවණයේ පයිපෙට් 1 බිංදුවක්.
5. දෙවන ඇසටද සලකන්න.
6. ගැහැණු ළමයා සඳහා, බිංදු දෙකක් දමන්න ලිංගේන්ද්‍රිය කැපීම.
7. පෙකණි වැල ස්පන්දනය වීම නැවැත්වූ පසු එය ඇල්කොහොල් වලින් පිස දමන්න. සිට සෙන්ටිමීටර 8 සහ 10 ක් දුරින් කලම්ප දෙකක් යොදන්න පෙකණි වළල්ල, තුන්වන කලම්පය හෝ ලිංගේන්ද්‍රිය යෝනි මාර්ගයට සමීප කරන්න.
8. කලම්ප අතර % අයඩනේට් ද්‍රාවණයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න සහ කතුර සමඟ පෙකණි වැල කපන්න, අමතර කොටස් 1% අයඩනේට් ද්‍රාවණයකින් සලකන්න.
9. අලුත උපන් බිළිඳා රත් වූ වෙනස් කිරීමේ මේසයකට මාරු කරන්න.

හැසිරවීම අංක 15

"වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු තීරණය කිරීම"

අරමුණ: ශ්රමයේ 3 වන අදියරෙහි පාඨමාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්;
• පෙකණි වැල සහිත වැදෑමහ;
• කලම්ප;
• කැතීටර්;
• වඳ බහාලුම් හෝ වකුගඩු හැඩැති තැටිය.

ඇල්ගොරිතම:

1. කාන්තාවගේ වම් පැත්තට නැගී සිටින්න.
2. Schroeder ගේ සංඥා සඳහා පරීක්ෂා කරන්න - ගර්භාෂයේ ෆන්ඩස් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් දෙසට අපගමනය වේ.
3. ඇල්ෆ්‍රඩ්ගේ සලකුණු සඳහා පරීක්ෂා කරන්න - කලම්පයේ බර යටතේ පෙකණි වැල 10-15cm දක්වා පහත වැටේ.
4. කොස්ට්නර්-චුකලොව් සලකුණු පරීක්ෂා කරන්න - අත්ලෙහි දාරයෙන් සහජීවනය මත එබූ විට, පෙකණි වැල දිගු නොවේ.
5. පුබිස් වලට ඉහළින් උදර බිත්තියේ නෙරා යාමේ සලකුණු තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න.

හැසිරවීම අංක 16

"උපත් ඇළ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා උපකරණ සකස් කිරීම"

අරමුණ: උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා උපකරණ කට්ටලයක් නිසි ලෙස සකස් කිරීමට ශිෂ්යයාට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• යෝනි සමපේක්ෂනය
• කවුළු කලම්ප -2
• බලහත්කාරයෙන්
• ඉඳිකටුවක් සහිත ඉඳිකටු රඳවනය
• වඳ පබළු
• අයඩනේට් ද්‍රාවණය 2%
• මැහුම් ද්රව්ය (කැට්ගට්, සිල්ක්, ලව්සන්)
• 0.25 - 0.5% novocaine විසඳුමක්
• ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයක්
• විසඳුම KMnO 4 1:5000

හැසිරවීම අංක 19

"කැඩපතේ උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීම"

අරමුණ: උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක වල ඉරිතැලීම් හඳුනා ගැනීම. ලිංගික පත්රිකාවේ මෘදු පටක පිපිරීම් මැසීම.

උපකරණ:

• යෝනි සමපේක්ෂනය
• කවුළු කලම්ප -2
• බලහත්කාරයෙන්
• වඳ බෝල - 10-15 කෑලි
• අයඩනේට් tincture 2%
• විසඳුම KMnO 4 1:5000
• සිරින්ජයක්, ඉඳිකටුවක්
• 0.25% novocaine විසඳුම.

ඇල්ගොරිතම:

1. ඔබේ අත් සේදීමට එක් ක්රමයක්.
2. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
3. බාහිර ලිංගික අවයව වැසිකිළි කරන්න.
4. යෝනි මාර්ගයට ස්පෙකියුලම් ඇතුල් කරන්න: පළමුව පසුපස එක, පසුව එසවීම.
5. සහාය සඳහා දර්පණ ඔබේ සහායකයාට භාර දෙන්න.
6. එකිනෙකාගෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් දුරින් ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස තොල් මත කලම්ප 2 ක් තබන්න. කලම්ප අතර ගැබ් ගෙලෙහි ප්රදේශ පරීක්ෂා කරන්න.
7. කලම්ප දක්ෂිණාවර්තව ගෙන යන්න. සම්පූර්ණ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන්න.
8. ඉදිරිපස යෝනි ෆෝනික්ස් සහ ඉදිරිපස යෝනි බිත්තිය පරීක්ෂා කරන්න.
9. පරීක්ෂා කරන්න පසුපස ආරුක්කුව, යෝනි මාර්ගයේ පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බිත්ති.
10. උපත් ඇල අයඩනේට් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරන්න.
11. කලම්ප ඉවත් කරන්න.
12. දර්පණ ඉවත් කරන්න.

හැසිරවීම අංක 20

අතින් නිකුත් කිරීමසහ වැදෑමහ පිටවීම.

අරමුණ: උපතින් පසු මිනිත්තු 30 ක් ඇතුළත වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැති විට හෝ උපත් ඇළ කැඩීම හා සම්බන්ධ නොවන පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ලේ ගැලීම හා සම්බන්ධ ශ්‍රමයේ 3 වන අදියර ක්‍රියාකාරී කළමනාකරණය.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• වඳ අත්වැසුම්
• රබර් කැතීටරය
• අයඩනේට් 1% ද්‍රාවණය, අයඩින් 3% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය.

වේදනා සහන - නිර්වින්දනය

ඇල්ගොරිතම:

1. කැතීටරයකින් මුත්‍රාශය හිස් කරන්න.
2. විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ බාහිර ලිංගික අවයව සලකන්න.
3. ශල්‍යකර්මයට පෙර මෙන් ඔබේ දෑත් ප්‍රවේශමෙන් කරන්න) වැලමිට දක්වා.
4. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
5. වම් අතෙන් තොල් දෙක වෙන් වී ඇත.
6. දකුණු අත පෙකණි වැල දිගේ ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුළු කර ඇති අතර, වැදෑමහයේ දාරය තීරණය වන්නේ පෙකණි වැල බැඳී ඇති ස්ථානයෙනි.
7. ඔබේ වම් අතෙන් පෙකණි වැල ඇදීමට සමගාමීව, ඔබේ දකුණු අතේ අත්ලෙහි දාරය සමඟ, කියත් චලනයන් භාවිතා කරමින්, ඔබ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් වෙන් කර ක්‍රමයෙන් වැදෑමහ පිටතට ගෙන යා යුතුය.
8. දකුණු අත ගර්භාෂයෙන් ඉවත් නොකෙරේ (එය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ).
9. වැදෑමහ ඇක්‍රේටා සිදු වූ විට, වැදෑමහ වෙන් කිරීමේ මෙහෙයුම නතර කර ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සිදු කරයි.

හැසිරවීම අංක 21

Anamnesis එකතුව.

අරමුණ: වයස, විවාහක තත්ත්වය, වෘත්තීය උවදුරු, ජීවන තත්ත්වය, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, පෙර පැවති රෝග ආදිය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම.

උපකරණ:

• ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා තනි කාඩ්පත
• පෑන

පහත දැක්වෙන යෝජනා ක්රමය අනුව සමීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ:

• අවසාන නම, මුල් නම සහ අනුශාසනාව
• වයස
• ජීවන තත්වයන් සහ වත්මන් පදිංචි ස්ථානය
• විවාහක අවිවාහක බව
• වැඩ කරන ස්ථානය
• වෘත්තිය
• වෘත්තීය උපද්‍රව පැවතීම
• පෙර රෝග, අසාත්මිකතා ඉතිහාසය(කම්පනය, සැත්කම්, රුධිර පාරවිලයනය)
• පරම්පරාව
• වසංගත රෝග ඉතිහාසය (ක්ෂය රෝගය, හෙපටයිටිස්, HIV, සිපිලිේආාදනය)
• ගර්භනී කාන්තාවගේ පැමිණිලි (ඇත්නම්)
• විශේෂ anamnesis.

1. ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය(menarche, ස්ථාපිත වූ විට, චක්රය, කාලසීමාව, අහිමි වූ රුධිර ප්රමාණය, වේදනාව ඇතිවීම, නිතිපතා, අවසාන ඔසප් වීම).
2. ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය(ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය, mensis මත එහි බලපෑම, නිතිපතා ලිංගික ක්රියාකාරකම් සමඟ ගැබ් ගැනීමක් සිදු වන විට, ප්රතිංධිසරාේධක නොමැති විට).
3. සාරවත් බව(මුළු ගැබ් ගැනීම් කීයක් තිබේද, ඒවායින්: දරු ප්‍රසූතිය, ගබ්සාව, ectopic ගැබ්ගැනීම්ගැබ්ගැනීම් සිදු වූ ආකාරය, දරු ප්රසූතියෙන් හා ගබ්සා කිරීමෙන් පසු සංකූලතා ඇති විය, අවසාන ගැබ් ගැනීම සහ එය අවසන් වූ ආකාරය, උපතේදී දරුවන්ගේ බර, දරුවන් කී දෙනෙක් ජීවත්ව සිටිනවාද යන්න).
4. ලේඛන කාර්යය(ඔවුන් සැලකිලිමත්ද නැද්ද යන්න ඔවුන්ගේ චරිතයයි).
5. අසල්වැසි අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය(ආබාධිත මුත්රා කිරීම සහ බඩවැල් චලනය).
6. නාරිවේද රෝග(අතීතයේ පීඩා විඳි රෝග; කවදාද, ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කළ දේ, නාරිවේද සැත්කම් තිබේද, ඒවායේ පරිමාව).
7. මෙම ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව(රෝහල්ගත කිරීම හෝ බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විස්තර, කුමක් සහ කවදාද, සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ).

හැසිරවීම අංක 22

"කලල හෘද ස්පන්දනයට සවන් දීම"

අරමුණ: කලලරූපයේ තත්වය තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

• යහන
• වෙදනලාව

ඇල්ගොරිතම:

ගැබ්ගැනීමේ දෙවන භාගයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී Auscultation සිදු කරනු ලැබේ.

1. යහන මත ඩයපර් එකක් තබන්න.
2. කාන්තාව යහන මත තබන්න.
3. කාන්තාවගේ බඩ හෙළි කරන්න.
4. වින්නඹු මාතාව ස්ත්‍රියට මුහුණලා පසෙකින් සිටගෙන සිටියි.
5. වෙදනලාව ගැබිනි හෝ පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවකගේ නිරාවරණය වන බඩ මත තබා ඇත.
6. හෘද ස්පන්දනය ඇසෙන ස්ථානය, කලලරූපයේ පිහිටීම, පිහිටීම, වර්ගය සහ ඉදිරිපත් කිරීම මත රඳා පවතී. එය ඉතා පැහැදිලිව පිටුපසින් ඇසෙනු ඇත.
7. සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ එය නහයට පහළින් ඇසේ.
8. දී බ්රේච්- නහයට ඉහළින්.
9. තීර්යක් ස්ථානයක, එය නහයට පහළින් හෝ නහය මට්ටමේ ඇසේ.

සාමාන්‍ය කලල හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120-140 කි.

හැසිරවීම අංක 23

"නියමිත දිනය තීරණය කිරීම"

අරමුණ: උපන් දිනය තීරණය කිරීම.

උපකරණ:

• කඩදාසි පත්රය
• පෑන
• දින දර්ශනය

ඇල්ගොරිතම:

1. ඔසප් වීම සඳහා: අවසාන ඔසප් වීමේ දින 1 - මාස 3 + දින 7 හෝ + දින 280.
2. භ්රෑණ චලනය මගින්: චලනය වන දිනය + සති 20 (පළමු ගැබ් ගැනීම සඳහා). චලනය වන දිනය + සති 22 (දී නැවත ගැබ් ගැනීම).
3. antenatal සායනය අනුව (ගර්භණී සති 12 කට පෙර මුල් පෙනුම සමග).
4. අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත වලට අනුව.
5. පිළිසිඳ ගැනීමේ දිනය වන විට + දින 286 කි.
6. ඩිම්බකෝෂය මගින්: අවසාන ඔසප් වීමේ දින 1 - මාස 3 + දින 14.

හැසිරවීම අංක 24

ගර්භාෂ භ්රෑණ බර තීරණය කිරීම.

අරමුණ: දරු ප්‍රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්‍රශස්ත සැලැස්මක් සකස් කිරීම, දරු ප්‍රසූතියේ දරුණු සංකූලතා සහ අහිතකර ප්‍රතිඵල වළක්වා ගැනීම.

උපකරණ:

• ගර්භනී කාන්තාවකගේ තනි කාඩ්පත (උපත ඉතිහාසය).
• පෑන
• මිනුම් පටිය
• යහන
• නාන කාමර කොරපොතු
• ක්රීඩාංගනය
• pelvisometer

ක්‍රමවේදය:

1. බුබ්ලිචෙන්කෝගේ ක්‍රමය - උදුනේ ස්කන්ධය මවගේ ස්කන්ධයෙන් 1/20 කි.
2. ජෝර්දානියා ක්රමය: MP = OJ * VDM.
3. ස්ට්‍රොයිකෝවාගේ ක්‍රමය: MP = ((VN:K) + (OJ * VDM)): 2.
4. යකුබෝවාගේ ක්‍රමය: MP = (OJ + VDM * 100) : 4.
5. ජොන්සන්ගේ ක්‍රමය: MP = (VDM - 11) * 155, ගර්භනී කාන්තාවගේ සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑම් 90 ට වඩා වැඩි නම්, k=11 වෙනුවට අපි k=12 ගනිමු.
6. Mogilev ක්රමය: MP = (P + VN + OJ + VDM) * 10, MP යනු කලලරූපයේ ඇස්තමේන්තුගත බරයි; AB - උදරයේ පරිධිය; VDM - ගර්භාෂ පාදයේ උස; VN - කාන්තා ස්කන්ධය; K යනු ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවගේ බර මත රඳා පවතින නියතයක් වන අතර එය 15 ට සමාන වේ - බර 51 kg, 16 - 51-53 kg, 17 - 54-56 kg, 18 - 57-62 kg සමඟ , 19 - 63-65 kg සමඟ, 20 - 66-73 kg, 21 - 74-81 kg, 22 - 80 kg ට වැඩි බරකින්; ආර් - කාන්තාවගේ උස.
7. Freidlin ක්රමය: MP = Z * C 2, Z යනු පළතුරු වල දිග, cm; C - භ්රෑණ හිසෙහි සෘජු ප්රමාණය, සියලු මිනුම් ශ්රෝණි මීටරයකින් සිදු කෙරේ.
8. Rudakov ගේ ක්රමය "ගර්භාෂ පරිමාව දර්ශකය" තීරණය කිරීම මත පදනම් වේ. භ්රෑණ ශරීරයේ දිග හා පළල බාහිර මිනුම සිදු කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගර්භාෂයට ඉහලින් ඇති ගර්භාෂ පාදයේ උස එහි විෂ්කම්භය මගින් ගුණ කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය අගය ගර්භාෂයේ පරිමාවේ දර්ශකයක් වන අතර එය යම් කලල බරකට අනුරූප වේ.

හැසිරවීම අංක 26

“පවිත්‍ර බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා සොවියනොව්ගේ අත්පොත”

අරමුණ: දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපයෙහි සාමාන්ය තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම, නෙරපා හැරීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ කායික පාඨමාලාව සහතික කිරීම.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බෝනික්කා
• වඳ අත්වැසුම්, ගවුම, වෙස්මුහුණ
• ඇප්රොන් (තෙල් රෙදි), කැප්.

ඇල්ගොරිතම:

1. ඔබේ අත්වලින් ඔබේ තට්ටම් අල්ලා ගන්න මාපටැඟිලිඋකුල් මත වූ අතර, ඉතිරිය සක්රමේන් මත විය.
2. භ්රෑණ උදරයට කකුල් ඔබන්න, ලිංගික ස්ලිට් වෙත ඔබේ දෑත් ගෙන යන්න.
3. පළතුරු අත් වල වළල්ල හරහා ගමන් කරන්න, පළතුරු ශරීරය ඉහළට යොමු කරන්න.
4. උරහිස් පටිය සෘජු පිටවීමේ ප්‍රමාණයට සකසන්න.
5. ඔබේ අත්වල පිහිටීම වෙනස් නොකර ඔබේ සිරුර පහළට පහත් කරන්න. දිස් වනු ඇත ඉහළ තෙවනඉදිරිපස උරහිස.
6. කඳ ඉහළට ඔසවන්න, පිටුපස උරහිස (හෝ අත) උපත ලබයි.
7. ඔබේ කඳ ඉහළට යොමු කර ඉදිරියට ආපසු යන්න.
8. නිකට, මුඛය, මුහුණ, ප්රාචීර ටියුබල් සහ ඔක්සිපිටල් ටියුබර්කල් පෙනී සිටියේය.

හැසිරවීම අංක 27

Breech ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා Tsovyanov ගේ අත්පොත.

අරමුණ: ශිෂ්‍යයා ග්ලූටියල්-ෆුට් ස්ථානයට මාරු කිරීම සඳහා පාද ඉදිරිපත් කිරීමේදී සහාය ලබා දීමට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බේබි බෝනික්කා
• වඳ අත්වැසුම්
• වඳ ඩයපර්

ඇල්ගොරිතම:

1. ක්රියා පටිපාටියේ අවශ්යතාවය සහ ක්රියාවලිය කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න.
2. සුදුසු අත් පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
3. සෑම හැකිලීමකදීම ලිංගික අවයවයෙන් ඔබ්බට කකුල් නෙරපා හැරීමට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට ස්ත්‍රියගේ පෙරිනියම් මත ඔබේ අත තබා වඳ ඩයපරයක් හරහා ඔබේ අත්ල භාවිතා කරන්න.
4. ගර්භාෂ os එක සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන තෙක් බාධාවක් නිර්මාණය වී ඇති අතර, කලලරූපය පාදය අත්ල යටට නෙරා යාමට පටන් ගන්නා විට, භ්රෑණ තට්ටම් ශ්රෝණි තට්ටුවට බැස යන තුරු;
5. අනාගතයේ දී, දරු ප්රසූතිය තනිවම සිදු විය හැකි අතර, කලලරූපයේ ඉදිරි චලනය නතර වන විට, සම්භාව්ය අත්පොත ආධාරකයක් භාවිතා වේ.

හැසිරවීම අංක 28

"මුත්රා වල ප්රෝටීන් නිර්ණය කිරීම"

අරමුණ: මුත්රා වල ප්රෝටීන් තීරණය කිරීමට ඉගෙන ගන්න.

උපකරණ:

• මත්පැන් ලාම්පුව
• පරීක්ෂණ නල
• විසඳුම ඇසිටික් අම්ලය 3-5%
• සල්ෆසිලික් අම්ල ද්‍රාවණය 20%

ඇල්ගොරිතම:

ක්රමය 1 - ඇසිටික් අම්ලය සමඟ පරීක්ෂණය.

1. මුත්රා මිලි ලීටර් 10 ක් පරීක්ෂණ නළයකට ගෙන ඇල්කොහොල් ලාම්පුවක තම්බා ගන්න. ප්රෝටීන් තිබේ නම්, මුත්රා වලාකුළු බවට පත් වේ.
2. ඇසිටික් අම්ලය 3-5% බිංදු කිහිපයක් මුත්රා සමඟ පරීක්ෂණ නලයකට එකතු කර නැවත උනු.
3. කැළඹීම අතුරුදහන් නොවේ නම්, මුත්රා තුළ ප්රෝටීන් පවතී.
4. මුත්රා පැහැදිලි නම්, වලාකුළු ඇසිටික් අම්ලය ඉදිරියේ දියවන ලවණ මත රඳා පවතී.

ක්රමය 2 - sulfosalicylic අම්ලය සමඟ පරීක්ෂණය.

1. මුත්රා සමඟ පරීක්ෂණ නලයකට 20% සල්ෆොසාලිසිලික් අම්ල ද්රාවණයක 8-10 බිංදු එකතු කරන්න. මුත්රා වල ප්රෝටීන් තිබේ නම්, පියලි අවසාදිතයක් හෝ වලාකුළු ඇතිවේ.

හැසිරවීම අංක 25

ශ්රෝණි කඩිසර තුළ ශ්රමයේ ජෛව යාන්ත්රණය.

අරමුණ: බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශිෂ්‍යයාට ශ්‍රමයේ ජෛව යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බෝනික්කා

ඇල්ගොරිතම:

1 වන මොහොත - ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයට තට්ටම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. අන්තර්-ඇසිටබුලර් රේඛාව ඇතුල්වීමේ ආනත මානයන්ගෙන් එකක් මත ස්ථාපනය කර ඇත, කලලරූපය සක්‍රිය ඉදිරිපසින් (ඉදිරිපස දර්ශනය) හෝ පසුපසින් (පශ්චාත් දර්ශනය) මුහුණ දෙයි.

2 වන මොහොත - තට්ටම් පහත් කිරීම. යම් සංකෝචනයක් සහිතව, තට්ටම් ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට පහත් කර ඇත. ඉදිරිපස තට්ටය මුලින්ම පහත වැටේ. මෙම චලනය occipital ඇතුල් කිරීමේදී හිසෙහි නැමීමට අනුරූප වේ.

3 වන මොහොත - පූජනීය භ්‍රමණයට අනුරූප වේ. පෙන්ඩුලම් චලනයන් සිදු කරමින්, තට්ටම් කේප් වටා නැමී ශ්‍රෝණි කුහරයේ පුළුල් කොටසට බැස යයි.

4 වන මොහොත - තට්ටම් අභ්යන්තර භ්රමණය. තට්ටම්, හැරීමක් කරමින්, ශ්රෝණි තට්ටුවට වැටේ. අන්තර් අස්ථි රේඛාව ආනත ප්‍රමාණයේ සිට සෘජු ප්‍රමාණය දක්වා සංක්‍රමණය වන අතර කුඩා ශ්‍රෝණියෙන් පිටවෙයි.

5 වන මොහොත - ඉදිරිපස scapula හි පහළ කෝණයට බිළින්දාගේ තට්ටම් සහ කඳේ උපත. ඉදිරිපස තට්ටය සමමුහුර්තකරණයට යටින් මතු වේ, ඉලියම්ගේ පියාපත් පුබික් සන්ධියේ පහළ කෙළවරේ සවි කර ඇත. ශක්තිමත් පාර්ශ්වීය නැමීම සිදු කරනු ලැබේ ලුම්බිම් කලාපයභ්රෑණ කොඳු ඇට පෙළ සහ පසුපස තට්ටම් උපත. කොඳු ඇට පෙළේ ආරුක්කුව කෙළින් වන අතර සම්පූර්ණ ඉදිරිපස තට්ටය උපත ලබයි. එවිට තට්ටම් වල බාහිර භ්‍රමණය තරමක් පහසුවෙන් සිදු වේ, කලලරූපයේ ශරීරය ඉදිරියට ගමන් කරමින් පෙකණි වළල්ලට සහ ඉදිරිපස scapula හි පහළ කෝණයට උපත ලබයි. තට්ටම් වල බාහිර භ්‍රමණය සිදුවන්නේ ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට ඇතුල් වීම හේතුවෙනි උරහිස් පටිය: interacetabular රේඛාව උරහිස් ප්රමාණයට සමාන වේ.

6 වන මොහොත උරහිස් පටියේ උපත වේ. උරහිස් වල biacromial විශාලත්වය කුඩා ශ්‍රෝණිය දක්වා ආනත ප්‍රමාණයේ සිට කුඩා ශ්‍රෝණිය දක්වා වෙනස් වේ, කුඩා ශ්‍රෝණිය සිට පිටවන සෘජු ප්‍රමාණය දක්වා. බෙල්ල humerusඉදිරිපස හසුරුව සහජීවනයේ පහළ කෙළවරේ සවි කර ඇති අතර, පසුපස හසුරුව උපත ලබයි, පසුව ඉදිරිපස හසුරුව පුබිස් යටින් මතු වේ. කලලරූපයෙහි නිවැරදි පිහිටීම සංරක්ෂණය කරන විට මෙම යාන්ත්රණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය කැඩී ඇත්නම්, දෑත් පිටුපසට විසි කරනු ලබන අතර, ප්රසව වෛද්ය ආධාර භාවිතා කිරීමෙන් පමණක් නිදහස් කළ හැකිය.

7 වන මොහොත - හිස උපත. භ්රෑණ උපත පිළිබඳ ජෛව යාන්ත්රණය සුමට, අඛණ්ඩ ක්රියාවලියකි. උරහිස්වල උපත සමග සමගාමීව, හිස ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට ඇතුල් වේ. සජිටල් මැහුම් උරහිස්වල බයික්‍රොමියල් මානයට ප්‍රතිවිරුද්ධව ශ්‍රෝණියෙහි ආනත මානයෙහි පිහිටා ඇත. පසුව ඇවිදීම උපත් ඇලහිස විසින් සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය නීතිජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව: ඇතුළු කිරීම, නැමීම, පූජනීය භ්‍රමණය, අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය, වැඩි දියුණු කළ නැමීම. සියලුම චලනයන් ඉක්මනින් හා අඩු උත්සාහයකින් සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද හිස කූඤ්ඤයක් මෙන් චලනය වන බැවිනි (එහි පටු කොටස පළමුව යයි). හිසෙහි වට ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය ආනත ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ (උපසොසිපිටල් ෆොසා සිට විශාල ෆොන්ටනලයේ ඉදිරිපස දාරය දක්වා) බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමක උපත ලැබූ කලලරූපයේ හිස වටකුරු ය. උපත් ගෙඩිය තට්ටම් සහ ලිංගික අවයව මත පිහිටා ඇත.

හැසිරවීම අංක 29

මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ ජෛව යාන්ත්රණය.

අරමුණ: මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීමකදී දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ අදහසක් ශිෂ්‍යයාට තිබිය යුතුය.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බෝනික්කා

ඇල්ගොරිතම:

ගර්භණී සමයේදී සංජානනීය ගොයිටරයක් ​​හෝ කලලයේ බෙල්ලේ ගෙඩියක් ඇති විට මුහුණේ ඉදිරිපත් කිරීම ප්‍රාථමික විය හැකි අතර, ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමෙන් උපත් ක්‍රියාවලිය වර්ධනය වන්නේ නම් ද්විතියික වේ.

පළමු මොහොතේ දී, කලලරූ හිස කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් තුළට සිරස් අතට වතුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මුහුණේ රේඛාව ශ්‍රෝණිය තුළට ඇතුළු වන තලයේ තීර්යක් හෝ ආනත මානයක පිහිටා ඇත. නිකට සහ විශාල (පෙර) ෆොන්ටනෙල් එකම උසකින් යුක්ත වේ.

දරු ප්රසූතියේ ජෛව යාන්ත්රණයේ 2 වන මොහොතේ, සුපුරුදු නැමීම වෙනුවට, කලලරූ හිස හැකිතාක් දුරට විහිදේ. නිකට විශාල ෆොන්ටනලයට වඩා පහළට බැස යයි. මෙම ස්ථානයේ, භ්රෑණ මුහුණ ශ්රෝණි කුහරය තුලට බැස යයි. පූජනීය කුහරයට මුහුණ ලා ඇති කම්මුලට වඩා ශ්‍රෝණියෙහි ඉදිරිපස බිත්තියට මුහුණ ලා ඇති කම්මුල පරීක්ෂා කිරීමේදී පහසුවෙන් ළඟා විය හැකිය.

3 වන කරුණ - පූජනීය භ්රමණය පහසුය.

4 වන මොහොත - හිස අභ්‍යන්තර භ්‍රමණයක් සිදු කරයි, එය ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්‍රමයේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ මෙම මොහොත තීරණය කරන එකම සාධක මගින් සිදු වේ. මුහුණේ රේඛාව පිටවීමේ තලයේ සෘජු මානය බවට පත් වන අතර, නිකට pubic සන්ධිය යටතේ දිස් වේ. අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය දුර්වල නම්, කලලරූපය සක්‍රිය දෙසට හැරවිය හැකිය, එනම්, කලලරූපය පිටුපසට පෙරට හැරේ. තුළ දරු ප්රසූතිය ඉදිරිපස දසුනමුහුණු ඉදිරිපත් කිරීම අත්හිටුවා ඇත.

නිකට ඉදිරිපසින් මුහුණ ලා, දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ 5 වන අදියර ආරම්භ වේ. නිකට පෙනෙන තෙක් මුහුණ පහත් කර ඇති අතර කෝණය අතර වේ පහළ හකුසහ භ්රෑණ බෙල්ල symphysis හි පහළ කෙළවරට යටින් ගැලපෙනු ඇත. සවි කිරීමේ ලක්ෂ්‍යයක් සාදනු ලැබේ - හිස නැමෙන හයියිඩ් අස්ථිය. නළල, ඔටුන්න සහ හිස පිටුපස අනුපිළිවෙලින් උපත ලබයි.

ශරීරයේ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය සහ හිසෙහි බාහිර භ්‍රමණය, උරහිස් පටියේ උපත සහ සම්පූර්ණ කලලරූපය ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීම හා සමානව සිදු වේ.

හිසෙහි පුපුරා යාම සිරස් ප්රමාණයට අනුරූප වන රවුමක සිදු වේ (විෂ්කම්භය - 9.5 සෙ.මී., වට ප්රමාණය - 33 සෙ.මී.). උපත් ගෙඩිය ඉදිරිපස මුහුණේ (නිකට, තොල්) මුහුණේ අඩක් පිහිටා ඇත. හිසෙහි හැඩය තියුණු dolichocephalic වේ.

හැසිරවීම අංක 10

ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්රමයේ ජෛව යාන්ත්රණය.

අරමුණ: ශිෂ්යයා ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ දරු ප්රසූතියේ ජෛව යාන්ත්රණය පිළිබඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බෝනික්කා

ඇල්ගොරිතම:

ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේ රෝග විනිශ්චය යෝනි පරීක්ෂණයට අනුව පමණක් සිදු කෙරේ: නළල ශ්‍රෝණි අක්ෂය දිගේ තීරණය වේ; කුඩා ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන තලයේ තීර්යක් මානයක ඉදිරිපස මැහුම් ඇත; එක් පැත්තකින් නාසයේ පාලම සහ කලලරූපයේ ඇහිබැමි තීරණය වේ; අනිත් අතට - rake කෝණයවිශාල ෆොන්ටනල්.

දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ පළමු කරුණ නම්, ඉදිරිපස ඉදිරිපත් කිරීමේදී කළල හිස සෙන්ටිමීටර 13.5 ට සමාන විශාල ආනත ප්‍රමාණයකින් යුත් ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන අතර ඉදිරිපස මැහුම් සෙන්ටිමීටර 39-40 ට අනුරූප වේ දොරටුවේ හරස් ප්රමාණය. දැනටමත් මෙම අදියරේදී, හිසෙහි විශාලත්වය සහ ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවේ විශාලත්වය අතර අසමානතාවයක් අනාවරණය වේ. හිසෙහි තවදුරටත් දියුණුව නතර වන අතර, උපත ශල්යකර්මයකින් අවසන් කිරීමට සිදු වේ. සිසේරියන් අංශය.

කලලරූපය නොමේරූ හා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා නම්, දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ 2 වන මොහොත සිදු වේ - හිස දිගු කිරීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නළලේ කේන්ද්‍රය ශ්‍රෝණියෙහි අක්ෂය දිගේ සහ පහළම පිහිටයි.

3 වන මොහොත - පූජනීය භ්‍රමණය සිදු කරනු ලබන්නේ ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීම හා සමානව ය.

4 වන මොහොත - හිසෙහි අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය 90 0 කින් සිදු කරන අතර ඉදිරිපස මැහුම් ගමන් කරයි තීර්යක් ප්රමාණයශ්‍රෝණිය ආනත දිශාවකින්, පසුව සරල රේඛාවකින්. නාසයේ පියාපත් සංධාවය දෙසට යොමු කෙරේ.

ශ්රමයේ ජෛව යාන්ත්රණයේ 5 වන මොහොතේ, හිස චලනයන් දෙකක් සිදු කරයි. විගස ඉහළ හකුසහජීවනයේ පහළ දාරයට ළඟා වේ (සවි කිරීමේ පළමු ලක්ෂ්‍යය), හිස නැමීමට පටන් ගෙන ඇති අතර, හිස නැමීමට පටන් ගන්නා කොක්සික්ස් හි මුදුනේ සවි කර ඇති ඔක්සිපිටල් protuberance වෙත උපත ලබයි: ඉහළ සහ පහළ හකු උපත ලබයි.

6 වන සහ 7 වන අවස්ථාවන් ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීමේදී දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ අනුරූප අවස්ථා වලින් වෙනස් නොවේ. භ්රෑණ හිස විශාල ආනත සහ සෘජු කවයන් අතර මැද කවයක් සහිතව උපත ලබයි. වට ප්‍රමාණය 35-36 සෙ.මී. උපත් ගෙඩිය හිස මත පිහිටා ඇති අතර, මුළු නළලම අල්ලාගෙන එක් දිශාවකින් ඇස් වෙත පැතිරෙයි, අනෙක් පැත්තෙන් විශාල ෆොන්ටනෙල් දක්වා. පැතිකඩෙහි, හිස නළල අසල ඇති අග්රය සහිත ත්රිකෝණයක හැඩයක් ඇත.

හැසිරවීම අංක 31

සීෆාලික් ඉදිරිපත් කිරීමේදී ශ්‍රමයේ ජෛව යාන්ත්‍රණය.

අරමුණ: ශිෂ්‍යයාට පූර්ව ශිරා ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ දරු ප්‍රසූතියේ ජෛව යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ අදහසක් තිබිය යුතුය.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බෝනික්කා

ඇල්ගොරිතම:

පසුපස දර්ශනයේ කාන්දු වීම. එය අභ්‍යන්තර පරීක්‍ෂණයකින් හඳුනා ගැනේ. විශාල ෆොන්ටනලය ශ්‍රෝණියෙහි වයර් අක්ෂය දිගේ තීරණය වන අතර කුඩා ෆොන්ටනල් වෙත ළඟා නොවේ.

1 වන මොහොත - භ්රෑණ හිස ඇතුල් කිරීම කුඩා ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවේ තීර්යක්, අඩු වාර ගණනක් ආනතව, විශාලත්වයේ සජිටල් මැහුම් සමඟ සිදු වේ. හිස තරමක් දිගු කර ඇත; එය සෙන්ටිමීටර 12 ක ඉදිරිපස-ඔක්සිපිටල් ප්‍රමාණයෙන් ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන තලයේ ස්ථාපනය කර ඇත.

2 වන මොහොත - හිසෙහි මධ්‍යස්ථ දිගුව, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස විශාල ෆොන්ටනෙල් ප්‍රමුඛ ස්ථානය බවට පත්වේ. කුඩා ෆොන්ටනලය ඉදිරි ගමනේදී පසුගාමී වේ.

3 වන මොහොත - පූජනීය භ්‍රමණය සුපුරුදු පරිදි කුඩා ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන තලයේ සිදු කෙරේ. මෙම නඩුවේදී, ඉදිරිපස එක මුලින්ම බැස යයි ප්රාචීර අස්ථි, පිටුපසට පිටුපසින්, පසුව පිටුපසට ගොස් අවසානයේ සම්පූර්ණ හිස ශ්රෝණි කුහරයේ පුළුල් කොටසෙහි අවසන් වේ. ඉදිරිපස සහ occipital අස්ථියප්රාචීරය යටතේ මාරු විය හැක.

4 වන මොහොත - විශාල ෆොන්ටනෙල් පබ්ලික් සන්ධිය දෙසට හැරෙන පරිදි ශ්රෝණි කුහරය තුළ හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය සිදු කරනු ලැබේ.

5 වන මොහොත - හිස චලනයන් දෙකක් සිදු කරන කුඩා ශ්‍රෝණියෙන් පිටවීමේ තලයේ හිස නැමීම සහ දිගු කිරීම සිදු වේ. නාසයේ පාලමේ ප්‍රදේශය සහජීවනයේ පහළ කෙළවරට ගැලපෙන අතර සවි කිරීමේ පළමු ලක්ෂ්‍යය සෑදී ඇත. එය වටා, හිස නැමී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔටුන්න සහ හිස පිටුපස perineum යටින් මුදා හරිනු ලැබේ. මෙයින් පසු, සවි කිරීමේ දෙවන ලක්ෂ්‍යයක් සාදනු ලැබේ - ඔක්සිපිටල් ප්‍රොටුබරන්ස්, එය වටා හිස දිගු කර කලලරූපයේ නළල සහ මුහුණ උපත ලබයි. හිස සෘජු ප්‍රමාණයෙන් පුපුරා යයි - ෆ්‍රොන්ටෝ-ඔක්සිපිටල්, එය හරහා ගමන් කරන වට ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 34 කි. හිස් කබලේ හැඩය brachycephalic - "කුළුණු හිස් කබල".

ශ්‍රමයේ ජෛව යාන්ත්‍රණයේ 6 වන සහ 7 වන අවස්ථාවන් සිදුවන්නේ ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීම හා සමානව ය.

හැසිරවීම අංක 32

අත්පොත "පෙරිනියම් ආරක්ෂා කිරීම"

අරමුණ: උපත් ඇලෙහි කලලයට හා මෘදු පටක වලට තුවාල වීම වැළැක්වීම.

උපකරණ:

• ෆැන්ටම්
• බේබි බෝනික්කා
• වඳ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි
• වඳ අත්වැසුම්

ඇල්ගොරිතම:

• ක්රියා පටිපාටිය කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න
• ඔබේ අත් සෝදා විෂබීජහරණය කළ අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න
• හිස කපන මොහොතේ, යෝනි මාර්ගයෙහි පශ්චාත් කොමිෂර් ප්‍රදේශයට වඳ වැස්ලින් වත් කරන්න
• ඔබේ දකුණු අතේ දෙවන සහ තුන්වන ඇඟිලි වලින්, ප්‍රසව වේදනා විඳින කාන්තාවගේ දකුණු පැත්තේ සිටගෙන, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම එම්බ්‍රොයිඩර් කිරීමට ඉතා පරිස්සමින් උත්සාහ කරන්න.
• හිස පුපුරා යන මොහොතේදී, වම් අත පුබිස් මත තබා අත්ල හිසට මුහුණ ලා, එහි නොමේරූ දිගුව වළක්වයි
• ඇඟිලි හතරක් වම් තොල් ප්‍රදේශයට තදින් ගැළපෙන පරිදි දකුණු අත perineum මත තබා ඇති අතර පළමු ඇඟිල්ල දකුණු තොලට
• දකුණු අතෙන් ඔවුන් පටක ඉහළ සිට පහළට ගෙන යයි (ඉහළ සිට ඒවා “මිරිකීම” මෙන්
• ප්‍රාචීර ක්ෂය රෝගයේ උපතෙන් පසු, උත්සාහයන් සකස් කරමින්, ප්‍රසව වේදනා විඳින කාන්තාවට ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දේ.
• අත් දෙක දෙපැත්තට යොදන්න (දෙපසින් හිස අල්ලාගෙන perineum සිට හිස ඉවත් කිරීම); ඒ සමගම, වල්වර් වළල්ලේ පටක ප්රවේශමෙන් එකට ගෙන එයි; නළල, මුහුණ සහ නිකට කිඹුලට ඉහලින් පෙන්වා ඇත.

හැසිරවීම අංක 33

අලුත උපන් පුනර්ජීවනය.

අරමුණ: අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ හුස්ම හිරවීම සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සිසුන්ට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• විදුලි චූෂණ (රබර් බල්බ)
• විකිරණ තාප ප්රභවයක් සහිත වගුව වෙනස් කිරීම
• වඳ ඩයපර්
• රබර් බෑගයක් සහිත නාසෝලබියල් වෙස් මුහුණ (එන්ඩොට්‍රැෂල් ටියුබ්)
• සිරින්ජ
• කට්ටලය ඖෂධහදිසි සත්කාර සඳහා

ඇල්ගොරිතම:

• ශ්වසන මාර්ගයේ patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (හිස පුපුරා යාමෙන් පසු මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීම).
• පෙකණි වැල කැපීමෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳා වෙනස් වන මේසයක් මත තබා ඇති අතර, හිස 15 0 ට නැඹුරු කරන ලද විකිරණ තාප ප්‍රභවයක් යටතේ ය. ඉක්මනින් පිස දමන්න.
• යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කරනු ලබන්නේ වෙස් මුහුණක් හෝ ඉන්ටියුබේෂන් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමිනි (වෛද්‍යවරයෙකු නොමැති විට, වින්නඹු මාතාව රබර් බෑගයක් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ නාසෝලබියල් වෙස් මුහුණක් භාවිතා කර පෙනහළු වාතාශ්‍රය කරයි හෝ ඇඟිලි ඇතුල් කිරීම සිදු කරයි).
• bradycardia, arrhythmia, හෘදයාබාධ සඳහා, බාහිර සම්බාහනයහෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100-120 චලනයන්, එය යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ සම්බන්ධීකරණය කිරීම (පීඩන 3 - 1 හුස්ම).
• 5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10-15 ක්, කොකාබොක්සිලේස් සමඟ 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් 8-10 ml / kg මාත්‍රාවකින්, 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයෙන් 1-3 ml පෙකණි නහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. 1ml 5% විසඳුමක් ඇස්කෝර්බික් අම්ලයහෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කර නොමැති නම් හෝ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා දිගටම පවතී නම් - 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 0.1 ක් අභ්‍යන්තරව, සහ බලපෑමක් නොමැති නම්, 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් 0.1 ml.
• නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 5 කට පසුව, අලුත උපන් බිළිඳාගේ ලකුණු ලකුණු 6 ට වඩා වැඩි නොවේ නම්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 1 / කි.ග්‍රෑම්) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 3 කට පසු, එහි කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය තත්පර 15-30 අතර කාලයක් නතර වේ.
• පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවරමිනිත්තු 20 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත්, දරුවාගේ පුනර්ජීවනය නතර කළ යුතුය.

හැසිරවීම අංක 34

දරු ප්රසූතියේදී perineum හි විච්ඡේදනය.

අරමුණ: කලලරූපය කැඩී යාමේ හෝ හුස්ම හිරවීමේ තර්ජනයකදී පෙරිනියම් විසුරුවා හැරීමට ශිෂ්‍යයාට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• මොට කතුර
• සමග සිරින්ජයක් දේශීය නිර්වින්දනය(0.25 - 0.5% novocaine ද්‍රාවණය)
• 1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය
• වඳ පබළු
• වඳ අත්වැසුම්
• බලහත්කාරයෙන්

• ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ, අවශ්යතාවය සහ පාඨමාලාව කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න
• සුදුසු අතින් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න (ශල්‍යකර්මයේදී මෙන්)
• බලහත්කාරයෙන් වඳ බෝලයක් භාවිතයෙන් අයඩනේට් ද්‍රාවණයකින් අපේක්ෂිත කැපුම් ස්ථානයට ප්‍රතිකාර කරන්න
• නිපැයුම දේශීය නිර්වින්දනයනොවොකේන් ද්‍රාවණය රිංගා ආක්‍රමණය කිරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරයි. පළමු එන්නත් කිරීම චර්මාභ්යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ.
• මොට කතුර භාවිතා කරමින්, දිගේ සෙන්ටිමීටර 2-3 ක කැපීමක් කරන්න මැද රේඛාව perineum (reotomy නොවන) හෝ 2 cm දිග, posterior commissure සිට 2-3 cm, ischial tuberosities (episiotomy) දෙසට.

හැසිරවීම අංක 35 (24)

Perineum මත මැහුම් රැකබලා ගැනීම.

අරමුණ: ප්‍රසව වේදනා විඳින කාන්තාවක් සඳහා perineum මත මැහුම් සහිත වැසිකිළියක් සෑදීමට සහ මැහුම් සැකසීමට ශිෂ්‍යයාට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• යාත්රාව
• උණුසුම් විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමග ජෝගුවක්
• බලහත්කාරයෙන් (2)
• වඳ පබළු
• කායික tweezers
• 3% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණය
• වඳ තැටි
• අපද්රව්ය තැටිය
• 1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය
• තෙල් රෙදි
• ඩයපර් පෑඩ් (2)
• අත්වැසුම් (යුගල 2)
• විෂබීජනාශක විසඳුමක්
• H 2 O 2
• 1% පිළියමක් විසඳුම

ඇල්ගොරිතම:

• ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණ, අවශ්යතාවය සහ පාඨමාලාව කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න
• අත්වැසුම් පළඳින්න
• ඩයපර් එකක් බිම තබන්න
• ඇයගේ දණින් සහ දණින් වෙන්ව නැමී "ඇගේ පිටුපස" ස්ථානයේ එය මත කාන්තාව තබන්න. උකුල් සන්ධිපයින් ගහනවා
• යාත්රාව තබන්න
• විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් කාන්තාව සෝදන්න (පුබිස් සිට ගුදය)
• බලකොටුවක් මත වියළි බෝල භාවිතා කරමින් perineum වියළන්න
• යාත්රාව ඉවත් කරන්න
• අත්වැසුම් වෙනස් කරන්න
• ගැහැනියට යටින් පිරවූ (වඳ) ඩයපර් එකක් තබන්න
• හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ මැහුම් රේඛාව සලකන්න
• වියළි
• අයඩනේට් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න
• ඩයපර් වෙනස් කරන්න
• අත්වැසුම් ඉවත් කරන්න, අත් සෝදන්න
• මැහුම් වල තත්වයෙහි වෙනස්කම් තිබේ නම් (රතු පැහැය, suppuration, ඉදිමීම), වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.

හැසිරවීම අංක 36

පියයුරු රැකවරණය.

අරමුණ: පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවකගේ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වැසිකිළි කරන ආකාරය ශිෂ්‍යයාට ඉගැන්වීම.

උපකරණ:

• උණුසුම් ජලය
• තනි තනි සබන් කෑල්ලක්
• වඳ බෝල, අත්වැසුම්, තුවා
• බලහත්කාරයෙන්
• බ්‍රා (වඳ, කපු)

ඇල්ගොරිතම:

• සිදු කරන ක්‍රියා පටිපාටියේ අරමුණ, අවශ්‍යතාවය සහ ක්‍රියාමාර්ගය කාන්තාවට පැහැදිලි කරන්න
• ඇවිදින මව්වරුන් තනි සබන් කැබැල්ලක් භාවිතා කරමින් ටැප් එක යට උණුසුම් ජලයෙන් තම පියයුරු සෝදන්න
• ඇඳ අසල මව්වරුන් සඳහා, වින්නඹු මාතාව (හෙදිය), අත්වැසුම් පැළඳ, බෝලයක් සහිත බලකොටුවක් භාවිතා කරමින්, පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලෙහි ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි සෝදා: තන පුඩුව, පසුව සම්පූර්ණ ග්රන්ථිය.
• විෂබීජහරණය කළ රෙදි හෝ තුවායක් සමඟ වියළන්න
• පෝෂණය කිරීමට පෙර ප්‍රතිකාරය සිදු කරන්නේ නම්, තන පුඩුව සහ පැරපපිලරි ප්‍රදේශය 1% දීප්තිමත් කොළ (ජල) ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.
• එසේ නොවේ නම්, වඳ බ්‍රා එකක් දමන්න.

හැසිරවීම අංක 37

අරමුණ: ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම.

උපකරණ:

• වඳ හැන්දක් දර්පණය
• ඔසවන්න
• ඩයපර්
• නාරිවේද පුටුව

ඇල්ගොරිතම:

1. විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ ඔබේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
2. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
3. කාන්තාව ඉණ දක්වා ඇඳුම් ගලවා නාරිවේද පුටුව මත වැතිර සිටී.
4. ගවේෂක, ඔහුගේ වම් අත විශාල සහ දර්ශක ඇඟිලිතොල් පතුරුවයි.
5. දකුණු අතපැති කොටස හරහා නිසරු දර්පණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
6. දර්පණය හරවා යෝනි මාර්ගයේ පහළ බිත්තිය පහත් කරන්න.
7. ස්පෙකියුලම් එකට සමාන්තරව සෝපානයක් ඇතුල් කර ඇති අතර යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ බිත්තිය ඉහළ නංවා ඇත.
8. අපි ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන්නෙමු.
9. අපි යෝනි මාර්ගයෙන් සෝපානය ඉවත් කරමු.
10. ඉන්පසුව, ස්පෙකියුලම් ඉවත් කිරීම, අපි යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති පරීක්ෂා කරමු.

හැසිරවීම අංක 38

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය

අරමුණ: අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනුයේ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහය තීරණය කිරීම, ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම, ගර්භනී යුෂ තීරණය කිරීම, කලලරූපය සහ වැදෑමහ ස්ථානයයි.

උපකරණ:

• යහන
• ඩයපර්
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රය

ඇල්ගොරිතම:

1. අධ්යයනය කරන කාන්තාව සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් ඇත.
2. විෂයය ඩයපර් එකක් සමඟ යහන මත වැතිර සිටී.
3. උදර ප්‍රදේශය නිදහස් කරයි.
4. බිත්තිය හරහා උත්තල සංවේදකයක් භාවිතා කරමින්, අපි ලිංගික අවයව පරීක්ෂා කරන්නෙමු.

හැසිරවීම අංක 39

කඳෙන් කලලරූපය ඉවත් කිරීම.

අරමුණ: බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා අවම කිරීම.

ඇල්ගොරිතම:

1. මාපටැඟිල්ල ක්‍රියාත්මක වන පරිදි අතහැර දැමූ (ඉවත් කළ) කකුල අල්ලා ගන්න

හැසිරවීම අංක 40

සයාේනිජ ටැම්පොනේඩ්.

දරු ප්රසූතිය කායික, එනම් ස්වභාවික ක්රියාවලිය. ශ්රමයේ සියලුම අදියරයන් අනාගත මවගේ ශරීරය විසින් පාලනය කරනු ලැබේ; මෙම මාර්ගෝපදේශනයේ ප්රධාන කාර්යභාරය මවගේ ස්නායු හා හෝමෝන පද්ධතියට අයත් වේ. IN

දරු ප්රසූතිය භෞතික විද්යාත්මක, එනම් ස්වභාවික ක්රියාවලියකි. ශ්රමයේ සියලුම අදියරයන් අනාගත මවගේ ශරීරය විසින් පාලනය කරනු ලැබේ; මෙම මාර්ගෝපදේශනයේ ප්රධාන කාර්යභාරය මවගේ ස්නායු හා හෝමෝන පද්ධතියට අයත් වේ. උපත් ක්රියාවලියේදී, අනාගත මව අත්විඳියි විවිධ වෙනස්කම්: ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ ස්වරය වැඩි වීම - හැකිලීම්, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම, උපත් ඇල ඔස්සේ කලලරූපය ප්රගතිය, තල්ලු කිරීම, කලලරූපයේ උපත, ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වැදෑමහ වෙන් කිරීම සහ වැදෑමහ උපත - වැදෑමහ සමඟ කලල පටල සහ පෙකණි වැලේ අවශේෂ. මෙම ක්රියාවලීන්ගේ නිවැරදි වර්ධනය මාතෘ වාට්ටුවේ කාර්ය මණ්ඩලය විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - වෛද්යවරුන් සහ වින්නඹු මාතාවන්. ඔවුන්ගේ කාර්යයට මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය පියවරෙන් පියවර අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම වැළැක්වීම, කාලෝචිත හඳුනාගැනීමසහ තුරන් කිරීම විය හැකි සංකූලතාදරු ප්රසූතිය අද අපි ශ්රමයේ විවිධ අවස්ථා වලදී භාවිතා කරන වෛද්ය නිරීක්ෂණ ක්රම ගැන කතා කරමු.

මාතෘ රෝහලේ පිළිගැනීමේ අංශය

මාතෘ රෝහලේ පළමු දෙපාර්තමේන්තුව මෙයයි අනාගත මව, දරු ප්රසූතිය සඳහා පැමිණීම. පසු සාමාන්ය ක්රියා පටිපාටියලේඛන කටයුතු සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව විභාග කාමරයට ආරාධනා කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා හමුවීම සහ පළමු ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණය සිදු වන්නේ මෙහිදීය.

පළමුව, වෛද්යවරයාට බාහිර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකි වන පරිදි සම්පූර්ණ ඇඳුම් ඉවත් කිරීමට අනාගත මවගෙන් ඉල්ලා සිටී. වෛද්‍යවරයා සම හොඳින් පරීක්ෂා කරයි, වර්ණය, සමේ ටර්ගර් (ප්‍රත්‍යාස්ථතාව) සහ පැවතීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. සමේ කුෂ්ඨ. ඉතා සුදුමැලි සම ගර්භණී රක්තහීනතාවය ඇති බව යෝජනා කරයි - රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. ඔක්සිජන් ප්රවාහනය සඳහා Hemoglobin වගකිව යුතුය; අනාගත මවගේ රුධිරයේ මෙම ද්‍රව්‍යය නොමැතිකම කලලරූපී හයිපොක්සියා රෝගයට හේතු විය හැකි අතර එය දරු ප්‍රසූතියේදී තවදුරටත් නරක අතට හැරෙනු ඇත. සමේ රතු පැහැය, විශේෂයෙන් මුහුණ, බෙල්ල සහ ඩෙකොලෙටේ, බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණකි - වැඩි වීම රුධිර පීඩනය. අධි රුධිර පීඩනයදරු ප්රසූතියේදී නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ නිල් පැහැය, අත් සහ පාදවල ඇඟිලි තුඩු අනාගත මවගේ හෘදයාබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි; මෙම තත්ත්වය සඳහා විශේෂ ශ්රම කළමනාකරණ උපක්රම අවශ්ය වේ.

ශිරා වල උච්චාරණය කරන ලද සනාල රටාව පහළ අත් පා, ඉදිමීම ශිරා බිත්තිය, යාත්රා දිගේ වේදනාව සහ රතු පැහැය varicose veins සහ හැකි thrombophlebitis පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අනාගත මවගේ පාද බැන්ඩේජ් කිරීමට උපකාර කරනු ඇත ඉලාස්ටික් බැන්දාස්; දරු ප්‍රසූතියේදී thromboembolism (තල්ලු කරන අවස්ථාවේ ශිරා පීඩනයේ තියුණු වෙනසක් හේතුවෙන් යාත්‍රාවේ බිත්තියෙන් රුධිර කැටියක් වෙන්වීම, පසුව අනෙකුත් අවයවවල රුධිර නාල වලට ඇතුළු වීම සහ ඒවායේ අවහිර වීම) වැළැක්වීම සඳහා මෙම පියවර ගනු ලැබේ. මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය. දරු ප්‍රසූතියේදී ඉරිතැලීම් ඇති වන විට පෙරිනියල් ප්‍රදේශයේ වරිකොස් නෝඩ් වල පිහිටීම සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර එපිසියෝටෝමි (පෙරිනියල් කැපීම) සෑදීමේ හැකියාව ද ඉවත් කරයි.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පාද සහ කකුල්, අත් සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඉදිමීම බොහෝ විට ගැබ්ගැනීමේ දරුණු සංකූලතාවයක් පෙන්නුම් කරයි - ගෙස්ටෝස්. මෙම ව්යාධිවේදය ගර්භනී කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ සාමාන්ය තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන අතර දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමේදී විශේෂ ප්රසව උපක්රම ද අවශ්ය වේ. සමේ වියළි බව සහ අඩු නම්යතාවය ශරීරයේ විජලනය සහ සාමාන්ය තෙහෙට්ටුව යෝජනා කරයි.

Hypertrichosis - අධික සමේ හිසකෙස් - ප්රකාශනයක් විය හැක හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයඅනාගත මවගේ ශරීරයේ, "පිරිමි" ලිංගික හෝමෝනවල (adrenogenital syndrome) ආධිපත්යය මගින් සංලක්ෂිත වේ. IN මේ අවස්ථාවේ දීගැටලුව කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම, උල්ලංඝනය කිරීම් වල ලක්ෂණයක් වන ශ්රම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගැනීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. හෝර්මෝන නියාමනයදරු ප්රසූතිය

පවතින බව සමේ කුෂ්ඨබෝවන රෝගයක ප්රකාශනයක් විය හැකිය ( පැපොල, සරම්ප, රුබෙල්ලා, ආදිය). මෙම අවස්ථාවේ දී, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව අන් අයට වසංගත රෝග අනතුරක් කරයි; කලලරූපය ද ආසාදනය විය හැකිය - සියල්ලට පසු, සියලුම වෛරස් වලට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත වැදෑමහ බාධකය. ආසාදනයක් සැක කෙරේ නම්, අනාගත මව විශේෂිත මාතෘ රෝහලකට මාරු කරනු ලැබේ, මාරු කළ නොහැකි නම් ( ක්රියාකාරී කාලයදරු ප්රසූතිය) නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙනම පෙට්ටියක තබා ඇත. අසාත්මිකතාවන්ගෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා මෙම තොරතුරු විශේෂයෙන් වටිනා විය හැකිය. සමේ ප්රකාශනයන්: කරදර වළක්වා ගැනීම සඳහා, කල්තියා චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකුගේ සහතිකයක් සමඟ සන්නද්ධ වන්න!

බාහිර පරීක්ෂණයකදී, වෛද්යවරයා කාන්තාවගේ ශරීරය, ශ්රෝණියෙහි හැඩයේ ලක්ෂණ, අතිරික්තය හෝ අඩු බරශරීරය, කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය. ශ්රම කළමනාකරණයේ උපක්රම තීරණය කිරීමේදී සියලුම විභාග දත්ත සැලකිය යුතු විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර ආකාරයේ කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය සමඟ, epidural නිර්වින්දනය කළ නොහැකිය; අතිරික්ත ශරීර බර සෑම විටම පාහේ සම්බන්ධ වේ හෝර්මෝන ආබාධ, සහ ප්‍රකාශිත බර නොමැතිකම කෙනෙකුට සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි ඉහළ සම්භාවිතාවදුර්වලතා වර්ධනය මුතුන් මිත්තන්ගේ බලවේග. උදරයේ හැඩය අනුව, ඔබට ජල ප්රමාණය සහ ගර්භාෂයේ කලලරූපය (කල්පවත්නා, ආනත හෝ තීර්යක්) තීරණය කළ හැකිය.

එවිට ගැබිනි මවට යහන මත වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටී. වින්නඹු මාතාව, වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, ගර්භාෂයේ පාදයේ උස (ගර්භාෂයේ මුදුනේ සිට symphysis pubis දක්වා ඇති දුර) සහ උදරයේ වට ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා මිනුම් පටියක් භාවිතා කරයි. ලබාගත් ප්රතිඵල අපට ආසන්න වශයෙන් (± 200g) කලලරූපයේ ඇස්තමේන්තුගත බර ගණනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

විශාල මාලිමා යන්ත්‍රයකට සමාන විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කිරීම - pelvisometer - වින්නඹු මාතාව ශ්‍රෝණිය ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. ශ්‍රෝණිය ප්‍රමාණය හා කලලරූපයේ ආසන්න බර සංසන්දනය කිරීමෙන් වෛද්‍යවරයාට කායික ශ්‍රමයේ හැකියාව පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසයි. සමහර විට නළලේ පරිධිය අතිරේකව මනිනු ලබන්නේ යටින් ය මැණික් කටුව සන්ධිය(ඔරලෝසුව පැළඳ සිටින ස්ථානය). මෙම අධ්‍යයනය - Solovyov දර්ශකයේ නිර්ණය - සත්‍යය වඩාත් නිවැරදිව විනිශ්චය කිරීම සඳහා අස්ථියේ පළල තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. අභ්යන්තර මානයන්බාහිර මිනුම්වල ප්රතිඵල අනුව කාන්තාවගේ ලිංගේන්ද්රයන්.

මිනුම් අවසානයේ, වෛද්යවරයා ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙයි. මිනිත්තුවකට හෘද ස්පන්දන ගණන, හෘදයේ ශබ්දයේ පරිමාව සහ රිද්මය අනුව, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාට කලලරූපයේ තත්වය විනිශ්චය කළ හැකිය. ළදරුවාගේ හදවතේ ශබ්දයට සවන් දීම වෙදනලාවකින් සිදු කෙරේ - I-Bolita උපකරණයට සමාන නලයකි. සමහර විට අතේ ගෙන යා හැකි අතිධ්වනික සංවේදකයක් භාවිතා වේ - කුඩා උපාංගය, මවගේ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා කලල හෘද ස්පන්දනය ග්‍රහණය කර එය ස්පීකරයක් හරහා ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරයි. මේ අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා පමණක් නොව, මවගේ දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය ඇසෙනු ඇත!

ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණයෙහි ඊළඟ කරුණ වන්නේ යෝනි පරීක්ෂාවකි. එය සාමාන්යයෙන් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ නාරිවේද පුටුවවිභාග කාමරය, අඩු වාර ගණනක් - යහන මත. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ගැබිනි මවට ඇගේ පිටේ වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, ඇගේ කකුල් පළල් කර දණහිස් සහ උකුල් සන්ධි නැමෙන්න. දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවකගේ යෝනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන්නේ දෑත් හෝ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ අතේ ඇඟිලි දෙකක් භාවිතා කරමිනි. පිටත සිට දෙවන අත ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා ගර්භාෂයේ පාදය සවි කරයි. ශ්‍රමයේ ඕනෑම අවධියක යෝනි පරීක්ෂාවේදී උපකරණ භාවිතා නොකෙරේ!

පළමු යෝනි පරීක්ෂණයේ පරමාර්ථය වන්නේ ශ්‍රමයේ අවධිය (ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමේ ප්‍රමාණය), ඇම්නියොටික් මල්ලේ අඛණ්ඩතාව, කලලරූපයේ ඉදිරිපත් කරන කොටස (හිස හෝ තට්ටම්) සහ එහි දොරටුවට ඇති සම්බන්ධතාවය තීරණය කිරීමයි. pelvis (පිහිටීම හෝ දොරටුවට ඉහලින් පිහිටා ඇත), හිසෙහි ප්රමාණය. ඇතුළත් වන අවස්ථාවේදී ගැබ්ගෙල සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වී ඇත්නම් (සෙන්ටිමීටර 4-5 හෝ ඊට වැඩි), ශ්‍රෝණි අක්ෂයට සාපේක්ෂව දරුවාගේ හිසෙහි මැහුම් සහ ෆොන්ටනෙල් පිහිටීම වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරයි; මේ ආකාරයෙන්, ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ හිස නිවැරදිව ඇතුළත් කිරීම විනිශ්චය කළ හැකි අතර ශ්‍රමයේ ගමන් මග පුරෝකථනය කළ හැකිය. විභාග කාමරයේ යෝනි පරීක්ෂණයකදී, වෛද්‍යවරයා යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති හොඳින් පරීක්ෂා කර, ඒවා තිබේද යන්න තීරණය කරයි. අස්ථි සැකැස්මදරු ප්රසූතියේ දෙවන අදියරේදී උපත් ඇල හරහා දරුවාගේ චලනය. යෝනි කුහරය තුළ එවැනි අස්ථි "ඉදිරිපත්වීම්" exostoses ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ශ්රෝණිය සහ කොක්සික්ස් අස්ථි බිඳීමේ ප්රතිවිපාක වේ; ඒවා තරමක් දුර්ලභ ය. ජලය කාන්දු වීම සැක කෙරේ නම්, සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, පරීක්ෂණය අතරතුර, "ජල ආලේපනයක්" සිදු කිරීම සඳහා යෝනි අන්තර්ගතය ගනු ලැබේ.

විභාගය අවසානයේ, අනාගත මව එනැමා කාමරයට ගමන් කරයි; Perineum හි එනමා සහ රැවුල බෑමෙන් පසු, ඇයව ස්නානය කර ඇඳුම් මාරු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර පසුව මාතෘ වාට්ටුවට ගෙන යනු ලැබේ.

රොඩ්බ්ලොක්

මාතෘ වාට්ටුවේ, අනාගත මව ප්‍රසව වාට්ටුවක හෝ ශ්‍රමයේ එක් කාන්තාවක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති තනි පෙට්ටියක පිහිටා ඇත. මාතෘ ඒකකයට ඇතුළත් වූ පසු, එනැමාවෙන් පසු ප්‍රසව තත්ත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා නැවත නැවත ප්‍රසව වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ (බඩවැල් පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය උපත් උත්තේජක බලපෑමක් ඇත). මෙවර වෛද්‍යවරයා දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාව ප්‍රසව වාට්ටුවේ සාමාන්‍ය ඇඳක් මත පරීක්ෂා කරයි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, වෙදනලාවකින් කළල හෘද ස්පන්දනයට සවන් දීමට වග බලා ගන්න, ශක්තිය තීරණය කිරීමට ඔබේ අත භාවිතා කරන්න. ගර්භාෂය හැකිලීමහැකිලීමේ මොහොතේ, පසුව - විරාමයක් තුළ උදරය ලිහිල් කිරීම. අවශ්ය නම්, cardiotocography සිදු කරනු ලැබේ - කලලරූපය හෘද ස්පන්දනය සහ අධ්යයනය කිරීම සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයවිශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කරමින් 20-40 විනාඩි ගර්භාෂය; මෙම අවස්ථාවේදී, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව ඇගේ පිටුපසට හෝ පැත්තට වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටී.

ශ්රමය ප්රගතියත් සමග, වෛද්යවරයා අවම වශයෙන් සෑම පැය 3 කට වරක් ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.පරීක්ෂණය වාට්ටුවේ සිදු කරනු ලැබේ, දරු ප්රසූතියට පත් වූ කාන්තාව නිතිපතා ඇඳක් මත කකුල් වෙන් කර දණහිසට නැමී ඇත. අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, කෙනෙකුට ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමේ වේගය, හිස නිවැරදිව ඇතුළත් කිරීම, උපත් ඇළ දිගේ කලලරූපයේ ප්‍රගතිය, උපත් ඇල සහ කලල හිසෙහි ප්‍රමාණයේ සායනික ලිපි හුවමාරුව විනිශ්චය කළ හැකිය. , හැකිලීම් සහ උත්සාහයන් වල ශක්තිය පිළිබඳ ප්රසව වෛද්ය පින්තූරයේ ප්රමාණවත් බව, විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව.

මීට අමතරව, "නොසැලකිලිමත්" ප්රසව වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා විශේෂ ඇඟවීම් තිබේ. මේවා ශ්‍රමයේ ගමන් මග වෙනස් කරන තත්වයන් වන අතර එබැවින් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රසව උපක්‍රම පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

• පටල කැඩීමසහ ඇම්නියොටික් තරලය ස්වයංසිද්ධව කැඩී යාම; මෙම තත්වය තුළ, පරීක්ෂණය මගින් පෙකණි වැල සහ කලලරූපයේ කුඩා කොටස් ප්‍රපාතය වැලැක්වීමටත්, හිස නිවැරදිව ඇතුළු කර ඇති බවටත්, ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයට එහි සම්බන්ධතාවය තීරණය කිරීමටත් උපකාරී වේ.
• Amniotomy- ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු; ක්‍රියා පටිපාටිය polyhydramnios, oligohydramnios, "පැතලි" (inelastic) ඇම්නියොටික් මල්ලක්, පටලවල ඉහළ පාර්ශ්වීය කැඩීම, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් විස්තාරණය වීම සහ ශ්‍රමයේ දුර්වලතාවය අනාවරණය වූ විට ද දක්වා ඇත. මෙම හැසිරවීම (මාර්ගය වන විට, මව සහ දරුවා සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත) සාමාන්ය යෝනි පරීක්ෂණයකදී සිදු කරනු ලැබේ.
• ජනක බලවේගවල දුර්වලතා වර්ධනය වීම පිළිබඳ සැකය; යෝනි පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර හෝ ප්‍රතික්ෂේප කරනු ඇත - ඇත්තෙන්ම දුර්වල හැකිලීම් සමඟ, ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වැඩි නොවේ
• ශ්රමයේ සම්බන්ධීකරණයේ වර්ධනය පිළිබඳ සැකය- මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගෙල විස්තාරණයේ වේගය හැකිලීමේ ශක්තිය, වාර ගණන සහ වේදනාවට අනුරූප නොවේ
• ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේවැකි ස්රාවය පෙනුමගැබ්ගෙල, යෝනි බිත්තිවල ඉරිතැලීම් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, නොමේරූ වැදෑමහ බිඳවැටීමේ ආරම්භක ලකුණක් ද විය හැකිය. අවසාන අවස්ථාවේ දී, කාලෝචිත යෝනි පරීක්ෂණයක් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ උපත සම්පූර්ණ කිරීමට උපකාරී වේ. හදිසි සැත්කම්සිසේරියන් සැත්කමක් කර මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගන්න.
• ප්රසව වේදනා සහන පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම; නොමැති විට විශේෂ ඇඟවීම්සියලුම වර්ගවල නිර්වින්දනය සෙන්ටිමීටර 4 ට පෙර සිදු කරනු ලබන අතර ගැබ්ගෙල විස්තාරණය සෙන්ටිමීටර 8 ට නොඅඩු වේ. ඉක්මනින් නිර්වින්දනය කිරීම වර්ධනයට හේතු විය හැක උපත දුර්වලකම, ප්රමාද වැඩියි - තල්ලු කිරීමේ ඵලදායීතාවය සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්ත්වය සෘණාත්මකව බලපායි.
• තල්ලු කිරීමේ සංකෝචන පෙනුමගැබ්ගෙලෙහි සම්පූර්ණ ප්රසාරණය සහ උපත් ඇල ඔස්සේ කලල හිසෙහි චලනය ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි; ශ්‍රමයේ මෙම අදියරේදී, ශ්‍රෝණි කුහරය තුළට හිස නිවැරදිව ඇතුළත් කර ඇති බව සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ.
• ලිංගේන්ද්රයන්ගේ එක් ගුවන් යානයක භ්රෑණ හිසෙහි දිගුකාලීන ස්ථාවරය පිළිබඳ සැකයශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී භාවිතා කිරීම ද තහවුරු වේ යෝනි පරීක්ෂණය; ශ්රම උත්තේජනයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මෙම නඩුවේ ප්රසව බලහත්කාරයේ යෙදීම පෙන්නුම් කරයි.

සෑම ප්‍රසව පරීක්‍ෂණයකටම පෙර වෛද්‍යවරයා තම අත් හොඳින් සෝදා වඳ ඉවත දැමිය හැකි ඇඳුමක් පැළඳ සිටී. වෛද්ය අත්වැසුම්සහ විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ අත්වැසුම් අත්වලට ප්රතිකාර කරයි. එක් එක් යෝනි පරීක්ෂණයට පෙර ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවගේ perineum වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉසින ස්වරූපයෙන් එකම විසඳුම භාවිතා කරයි.

සංකූලතා නොමැති විට, සම්පූර්ණ ප්රසාරණය (පළමු කාල පරිච්ඡේදයේ අවසානය) සිට ශ්රමයේ අවසානය දක්වා (වැදෑමහ උපත) යෝනි පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ. ශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී, සාර්ථක පාඨමාලාවක් සමඟින්, වෛද්යවරයා තල්ලු කිරීමේදී සහ විවේක කාලය තුළ ගර්භාෂයේ බාහිර පරීක්ෂණයකට සීමා වී ඇති අතර, එක් එක් හැකිලීමෙන් පසු වෙදනලාවකින් කලල හෘදයේ ශබ්දවලට නිතිපතා සවන් දෙයි.

ශ්රමයේ තුන්වන අදියර ද යෝනි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය නොවේ. මෙම අදියරේ ඇති එකම ඇඟවීම සංකූලතාවයක් විය හැකිය පසු උපත- වැදෑමහ තදින් ඇමිණීම, ගර්භාෂ කුහරය තුළ එහි පෙති හෝ පටලවල කොටසක් රඳවා තබා ගැනීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා විසින් ගර්භාෂ කුහරය අතින් පරීක්ෂා කිරීම, වැදෑමහ වෙන් කිරීම හෝ වැදෑමහයේ රඳවා තබා ඇති කොටස ඉවත් කිරීම සිදු කරයි. මෙම හැසිරවීම සිදු කරනු ලබන්නේ කුඩා ශල්‍යාගාරයක්, විභාග කාමරයක් හෝ මාතෘ වාට්ටුවක අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ ය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ප්රසව කාන්තාව නාරිවේද පුටුවක් හෝ Rakhmanov ඇඳ මත ස්ථානගත කර ඇත. උපත් ඇල සහ ගර්භාෂ කුහරය අතින් පරීක්ෂා කිරීම මිනිත්තු කිහිපයක් ගතවේ.

ශ්රමය අවසානයේ, වෛද්යවරයා, වින්නඹු මාතාවක් හෝ මෙහෙයුම් හෙදියක් ආධාරයෙන්, මෘදු පටක වල තුවාල හා කැඩීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා උපත් ඇල පරීක්ෂා කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය මාතෘ වාට්ටුවේ බෙදාහැරීමේ කාමරය, කුඩා ශල්යාගාරය හෝ විභාග කාමරය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාව නාරිවේද පුටුවක හෝ Rakhmanov ඇඳ මත සිටී. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු උපත් ඇළ පරීක්ෂා කිරීම ප්‍රසව වෛද්‍ය උපකරණ (සාමාන්‍ය නාරිවේද යෝනි ස්පෙකියුලම් වලට වඩා වෙනස් වන ප්‍රසව ස්පෙකියුලම්, මෙන්ම ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණ සහ අවශ්‍ය නම් මැහුම් කිරීම ඇතුළත් වන යෝනි පරීක්ෂණයක් සඳහා ඇති එකම විකල්පය වේ. ඉරිතැලීම්). උපත් ඇළට සිදුවන හානිය අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා විසින් කලින් අවට පටක නිර්වින්දන ද්‍රාවණයකින් නිර්වින්දනය කර කැඩීම් අලුත්වැඩියා කරයි. අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් අභ්යන්තර කඳුළු (ගැබ්ගෙල, යෝනි බිත්ති) මත තබා ඇත. perineal සමේ හානි සාමාන්යයෙන් අවශෝෂණය නොවන ද්රව්ය සමඟ අලුත්වැඩියා කරනු ලැබේ; පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය හොඳින් ඉදිරියට ගියහොත්, උපතින් පසු පස්වන දිනයේදී මෙම මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දරු ප්රසූතියෙන් පසු සංකූලතා නොමැති විට, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ ඊළඟ සංචාරය, නාරිවේද පුටුවක විභාගයක් සමඟ, උපන් දින සිට සති 6 කට පෙර තරුණ මවක් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.