ශල්යකර්මයෙන් පසු අක්ෂි පිළිකා සඳහා හෙද ක්රියාවලිය. malignant neoplasms සඳහා විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

සුදුසුකම් අවසන් (ඩිප්ලෝමා) වැඩ

පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ විශේෂාංග

විශේෂත්වය 060501 හෙද

සුදුසුකම් "හෙදිය / හෙද සහෝදරයා"

හැඳින්වීම

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් ඇතිවීමේ වැඩිවීම මෑතදී ගෝලීය වසංගතයක් බවට පත්ව ඇත.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව මුල් අවධියේදී පිළිකා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇති අතර සායනික අත්දැකීම් සම්භාරයක් රැස් කර ගෙන ඇත, නමුත් පිළිකා රෝගවලින් ඇතිවන රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය සෑම දිනකම වර්ධනය වේ.

Rosstat ට අනුව, 2012 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පිළිකා රෝගීන් 480,000 ක් ප්‍රථම වරට හඳුනාගෙන ඇති අතර මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් පුද්ගලයින් 289,000 ක් මිය ගියහ. පිළිකා වලින් සිදුවන මරණ තවමත් හෘද වාහිනී රෝගවලින් පසුව දෙවන ස්ථානයේ පසුවන අතර මෙම දර්ශකයේ කොටස වැඩි වී ඇත - 2009 දී එය 13.7% ක් වූ අතර 2012 දී 15% කි.

රුසියාවේ පළමු වරට ලියාපදිංචි වූ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 40% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් රෝගයේ III-IV අදියරවලදී අනාවරණය වී ඇති අතර, එය වසරක මරණ අනුපාතය (26.1%), රෝගීන්ගේ මරණ සහ ආබාධිතභාවය (22%) ඉහළ අගයක් ගනී. ආබාධිත පුද්ගලයින්ගේ මුළු සංඛ්යාව). රුසියාවේ සෑම වසරකම රෝගීන් 185,000 කට වැඩි පිරිසක් පිළිකා රෝගයෙන් ආබාධිත ලෙස පළමු වරට හඳුනාගෙන ඇත. වසර 10 ක කාලයක් තුළ, සිදුවීම් අනුපාතය 18% කින් වැඩි විය.

2012 අවසානයේ රුසියාවේ ඔන්කොලොජිකල් ආයතනවල රෝගීන් මිලියන තුනක් පමණ ලියාපදිංචි වී ඇත, එනම් රුසියානු ජනගහනයෙන් 2% කි.

මෙම ගැටළුව විසඳීමේ ප්‍රමුඛතාවය සහ අදාළත්වය විශේෂයෙන් පැහැදිලි වූයේ 2012/07/05 දින අංක 598 දරන ජනාධිපති ආඥාව නිකුත් කිරීමත් සමඟ පිළිකා මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම ජාතික පරිමාණයේ කාර්යයන් ගණනාවකට ඇතුළත් කර ඇත. ඔන්කොලොජිකල් සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර මාලාවක් අතර, හෙද සත්කාරය රෝගියාගේ යහපැවැත්මට සහ මනෝභාවයට සෘජුවම බලපාන සාධකයකි. හෙද නිලධාරියා රෝගීන්ට පුළුල් හා ඵලදායී සත්කාරයක් ලබා දීමේ වැදගත් සම්බන්ධකයකි.

පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාරයේ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම අධ්‍යයනයේ අරමුණයි.

ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, අපි පහත සඳහන් කාර්යයන් සකස් කරමු:

පිළිකා රෝගයේ සමස්ත සිදුවීම් පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම.

සාහිත්ය දත්ත මත පදනම්ව, malignant neoplasms ඇති වීමට හේතු සලකා බලන්න.

පිළිකා වල පොදු සායනික රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගන්න.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවන්න.

පිළිකා සත්කාරයේ ව්යුහය සලකා බලන්න.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව පිළිකා රෝගීන්ගේ තෘප්තිමත් මට්ටම තීරණය කිරීම.

අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වන්නේ පිළිකා රෝගීන් සඳහා සාත්තු සේවයයි. අධ්‍යයනයේ විෂය වන්නේ Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" හි අයවැය ආයතනයේ හෙදියක්ගේ ක්‍රියාකාරකම් ය.

අවසාන සුදුසුකම් ලැබීමේ කාර්යය ලිවීම සඳහා පර්යේෂණ සඳහා පදනම වූයේ Khanty-Mansiysk ස්වාධීන Okrug - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" හි අයවැය ආයතනයයි.

කාර්යයේ කෙටි සාරාංශය. පළමු පරිච්ඡේදය පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු සපයයි. නවීන සංකල්පවලට අනුව මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් ඇතිවීමට හේතු, පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්‍ය සායනික සලකුණු මෙන්ම මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමේ සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම සලකා බලනු ලැබේ. දෙවන පරිච්ඡේදයේ, පිළිකා රෝගීන් සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සංවිධානය කිරීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවේ හෙදියක්ගේ කාර්යයේ ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඇත.

පරිච්ඡේදය 1. ඔන්කොලොජිකල් රෝග පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

1 මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සමස්ත සිදුවීම් පිළිබඳ විශ්ලේෂණය

2012 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සමස්ත සිදුවීම් පුද්ගලයන් 1000 කට 16.6 ක් වූ අතර, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra හි 2012 දී එය පුද්ගලයන් 1000 කට 11.5 ක් වූ අතර, 2012 දී Nizhnevartovsk නගරයේ එය 6 ක් විය. පුද්ගලයන් 1,000ක්, එය ප්‍රාන්තයේ සිදුවීම් අනුපාතයට වඩා වැඩිය.

2012 දී, Nizhnevartovsk නගරයේ, ජීවිතයේ පළමු වතාවට, malignant neoplasms 717 ක් හඳුනාගෙන ඇත (පිළිවෙලින් පිරිමි සහ ගැහැණු රෝගීන් 326 සහ 397 ඇතුළුව). 2011 දී රෝගීන් 683 ක් හඳුනාගෙන ඇත.

2011 ට සාපේක්ෂව මෙම දර්ශකයේ වැඩිවීම 4.9% කි. Nizhnevartovsk හි 100,000 ජනගහනයකට මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සිදුවීම් අනුපාතය 280, 3 වන අතර එය 2011 මට්ටමට වඩා 2.3% වැඩි වන අතර 2010 මට්ටමට වඩා 7.8% වැඩි වේ (රූපය 1).

රූපය 1. 2011-2012 දී Nizhnevartovsk නගරයේ පිළිකා ඇතිවීම.

2011 දී Nizhnevartovsk නගරයේ malignant neoplasms ඇතිවීමේ ව්‍යුහය රූප සටහන 2 හි දැක්වේ. පෙනහළු පිළිකා (9%), පියයුරු පිළිකා (13.7%), සමේ පිළිකා (6%), ආමාශ පිළිකා (8.5%), මහා බඩවැලේ පිළිකා (5.7%), ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (5.3%), වකුගඩු පිළිකා ප්‍රතිශතය පෙන්නුම් කරයි. (5.1%), සහ අනෙකුත් පිළිකා (46.7%).

රූපය 2. 2011 දී Nizhnevartovsk නගරයේ රෝගාබාධ ව්යුහය.

2012 දී Nizhnevartovsk නගරයේ රෝගාබාධවල ව්යුහය රූප සටහන 3 හි දැක්වේ. පෙනහළු පිළිකා 11%, පියයුරු පිළිකා 15.5%, සමේ පිළිකා 9.4%, ආමාශ පිළිකා 6.3%, මහා බඩවැලේ පිළිකා 9.4%, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා 6.8%, වකුගඩු පිළිකා 4, 5%, මෙන්ම අනෙකුත් පිළිකා 43.7%.

රූපය 3. 2012 දී Nizhnevartovsk නගරයේ රෝගාබාධ ව්යුහය.

1.2 පිළිකා වර්ධනයට හේතු

නවීන සංකල්පවලට අනුව, පිළිකා යනු සෛලයක ජානමය උපකරණවල රෝගයක් වන අතර එය ඕනෑම පිළිකා කාරක කාරකයක ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා ඇති වන දිගු කාලීන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීරයේ මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බොහෝ හේතු අතරින්, හැකි ප්රමුඛ සාධකයක් ලෙස ඔවුන්ගේ වැදගත්කම අසමාන වේ.

රසායනික, භෞතික හෝ ජීව විද්‍යාත්මක කාරක මගින් පිළිකා ඇති විය හැකි බව දැන් තහවුරු වී ඇත. පිළිකා කාරක බලපෑම ක්රියාත්මක කිරීම ජීවියාගේ ජානමය, වයස්ගත හා ප්රතිශක්තිකරණ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

රසායනික පිළිකා කාරක.

රසායනික පිළිකා කාරක යනු විවිධ ව්‍යුහයන්ගේ කාබනික සහ අකාබනික සංයෝග වේ. ඒවා පරිසරයේ පවතී, ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදන හෝ ජීව සෛලවල පරිවෘත්තීය වේ.

සමහර පිළිකා කාරක දේශීය බලපෑමක් ඇති කරයි, අනෙක් ඒවා පරිපාලනය කරන ස්ථානය කුමක් වුවත් ඒවාට සංවේදී අවයව වලට බලපායි.

දුම්පානය. දුම්කොළ දුම වායු භාගයකින් සහ ඝන තාර අංශු වලින් සමන්විත වේ. වායු කොටසෙහි බෙන්සීන්, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, යුරේතන්, ෆෝමල්ඩිහයිඩ් සහ අනෙකුත් වාෂ්පශීලී ද්රව්ය අඩංගු වේ. දුම්කොළ දුම්පානය පෙනහළු පිළිකාවලින් 85%ක්, තොල් පිළිකාවලින් 80%ක්, esophageal පිළිකාවලින් 75%ක්, මුත්‍රාශයේ පිළිකාවලින් 40%ක්, ස්වරාල පිළිකාවලින් 85%ක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෑත වසරවලදී, දුම් නොබොන්නන් විසින් පාරිසරික දුම්කොළ දුම නිෂ්ක්‍රීයව ආශ්වාස කිරීම පවා පෙනහළු පිළිකා සහ වෙනත් රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකි බවට සාක්ෂි මතු වී තිබේ. ක්රියාකාරී දුම් පානය කරන්නන් තුළ පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් තුළද පිළිකා කාරකවල ජෛව සලකුණු සොයාගෙන ඇත.

පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව පෝෂණය වැදගත් සාධකයකි. ආහාර 200 PAHs (polycyclic aromatic hydrocarbons), aminoazo සංයෝග, nitrosamines, aflatoxins, ආදිය ඇතුළු සංයෝග 700 කට වඩා අඩංගු වේ. පිළිකා කාරක බාහිර පරිසරයෙන් ආහාර ඇතුළු, මෙන්ම නිෂ්පාදන සකස් කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ සූපශාස්ත්ර සැකසුම් තුළ.

නයිට්‍රජන් අඩංගු පොහොර සහ පළිබෝධනාශක අධික ලෙස භාවිතා කිරීම දූෂණය වන අතර මිනිසුන් විසින් අනුභව කරන ජලයේ සහ පසෙහි, ශාකවල, කිරිවල, කුරුල්ලන්ගේ මස් වල මෙම පිළිකා කාරක සමුච්චය වීමට හේතු වේ.

නැවුම් මස් සහ කිරි නිෂ්පාදනවල PAH වල අන්තර්ගතය අඩුයි, මන්ද ඒවා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සතුන්ගේ ශරීරයට ඉක්මනින් කැඩී යයි. PAHs හි නියෝජිතයෙකු, 3,4-benzpyrene, මේද අධික ලෙස පිසින ලද සහ අධික ලෙස රත් වූ විට, ටින් කළ මස් සහ මාළු වල සහ ආහාර දුම් පානය කිරීමෙන් පසු දුම් නිෂ්පාදනවල දක්නට ලැබේ. Benzpyrene වඩාත් ක්රියාකාරී පිළිකා කාරකයක් ලෙස සැලකේ.

නයිට්‍රොසැමයින් (NA) දුම්, වියලන ලද සහ ටින් කළ මස් සහ මාළු, අඳුරු බියර්, වියළි සහ ලුණු දැමූ මාළු, සමහර සොසේජස් වර්ග, අච්චාරු දමන ලද සහ ලුණු දැමූ එළවළු සහ සමහර කිරි නිෂ්පාදන වල දක්නට ලැබේ. ලුණු දැමීම සහ ටින් කිරීම, මේදය අධික ලෙස පිසීම සහ දුම්පානය NA සෑදීම වේගවත් කරයි.

නිමි ස්වරූපයෙන්, පුද්ගලයෙකු බාහිර පරිසරයෙන් නයිට්රොසැමයින් කුඩා ප්රමාණයක් අවශෝෂණය කරයි. ආමාශය, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ ක්ෂුද්ර ජීවී ශාකවල එන්සයිමවල බලපෑම යටතේ නයිට්රයිට් සහ නයිට්රේට් වලින් ශරීරයේ සංස්ලේෂණය කරන ලද NA හි අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

නයිට්රයිට් විෂ සහිත වේ; ධාන්ය වර්ග, මුල් එළවළු, සිසිල් බීම, කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය චීස්, මස් සහ මාළු වල අඩංගු වේ.

නයිට්රේට් විෂ සහිත නොවේ, නමුත් නයිට්රේට් වලින් සියයට පහක් පමණ ශරීරයේ නයිට්රයිට් බවට අඩු වේ. නයිට්රේට් විශාලතම ප්රමාණය එළවළු වල දක්නට ලැබේ: රාබු, නිවිති, වම්බටු, කළු රාබු, සලාද කොළ, රුබාබ්, ආදිය.

ඇෆ්ලැටොක්සින්. මේවා Aspergillus flavus නම් දිලීරයේ අච්චුවේ අඩංගු විෂ සහිත ද්රව්ය වේ. ඒවා ගෙඩි, ධාන්‍ය සහ රනිල කුලයට අයත් බෝග, පලතුරු, එළවළු සහ සත්ව ආහාර වල දක්නට ලැබේ. Aflatoxins ශක්තිමත් පිළිකා කාරක වන අතර ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා වර්ධනයට මග පාදයි.

අධික මේද පරිභෝජනය පියයුරු, ගර්භාෂ සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා වර්ධනයට දායක වේ. ටින් කළ ආහාර, අච්චාරු සහ marinades සහ දුම් මස් නිතර භාවිතා කිරීම ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩි කිරීමට මෙන්ම අතිරික්ත මේස ලුණු සහ එළවළු සහ පළතුරු ප්රමාණවත් පරිභෝජනයට හේතු වේ.

මත්පැන්. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාව, මුඛ කුහරය, දිව, esophagus, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය වැනි පිළිකා වර්ධනයට මධ්‍යසාර අවදානම් සාධකයකි. සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, එතිල් ඇල්කොහොල් පිළිකා කාරක ගුණ නොපෙන්වයි, නමුත් එය නිදන්ගත පටක කෝපයක් ලෙස පිළිකා වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරයි හෝ වේගවත් කරයි. ඊට අමතරව, එය මේදය විසුරුවා හරින අතර සෛලය සමඟ පිළිකා කාරකය සම්බන්ධ කිරීමට පහසුකම් සපයයි. මත්පැන් සහ දුම්පානය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වේ.

භෞතික සාධක.

භෞතික පිළිකා කාරකවලට විවිධ වර්ගයේ අයනීකරණ විකිරණ (X-කිරණ, ගැමා කිරණ, පරමාණුවේ මූලික අංශු - ප්‍රෝටෝන, නියුට්‍රෝන, ආදිය), පාරජම්බුල විකිරණ සහ පටක කම්පනය ඇතුළත් වේ.

පාරජම්බුල කිරණ සමේ පිළිකා, මෙලනෝමා සහ යටි තොල්වල පිළිකා වර්ධනය සඳහා හේතුවකි. පාරජම්බුල කිරණවලට දිගු හා දැඩි ලෙස නිරාවරණය වීමත් සමඟ නියෝප්ලාස්ම් ඇතිවේ. දුර්වල වර්ණක සමක් ඇති පුද්ගලයින්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.

අයනීකරණ විකිරණ බොහෝ විට ලියුකේමියාවට හේතු වේ, අඩු වාර ගණනක් - ක්ෂීරපායී සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි, පෙනහළු, සම, අස්ථි පිළිකා සහ අනෙකුත් අවයවවල පිළිකා. විකිරණවලට වඩාත්ම සංවේදී වන්නේ ළමයින්ය.

බාහිර විකිරණවලට නිරාවරණය වන විට, රේඩියනියුක්ලයිඩ් වලට නිරාවරණය වන විට, චර්නොබිල් න්‍යෂ්ටික බලාගාරයේ පිපිරීමෙන් පසු වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කරන ලද ප්‍රකිරණය කරන ලද පටක තුළ, රීතියක් ලෙස, පිළිකා වර්ධනය වේ. විවිධ විකිරණශීලී සමස්ථානික හඳුන්වාදීමෙන් ඇතිවන පිළිකාවල සංඛ්යාතය සහ ප්රාදේශීයකරණය රඳා පවතින්නේ විකිරණ ස්වභාවය සහ තීව්රතාවය මෙන්ම ශරීරය තුළ එහි ව්යාප්තිය මතය. ස්ට්‍රොන්ටියම්, කැල්සියම් සහ බේරියම් සමස්ථානික හඳුන්වා දුන් විට, ඒවා අස්ථි වල එකතු වන අතර එය අස්ථි පිළිකා වර්ධනයට දායක වේ - ඔස්ටියෝසාර්කෝමා. අයඩින් වල විකිරණ සමස්ථානික තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ධනයට හේතු වේ.

රසායනික හා විකිරණ පිළිකා කාරක යන දෙකම සඳහා, පැහැදිලි මාත්‍රාව මත යැපෙන බලපෑමක් ඇත. වැදගත් වෙනසක් නම්, ප්‍රකිරණය අතරතුර මුළු මාත්‍රාව ඛණ්ඩනය කිරීම ඔන්කොජනික් ආචරණය අඩු කරන අතර රසායනික පිළිකා කාරකවල බලපෑම යටතේ එය වැඩි කරයි.

තුවාල. පිළිකා රෝගයේ හේතු විද්‍යාවේ කම්පනයේ කාර්යභාරය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. වැදගත් සාධකයක් වන්නේ හානියට ප්රතිචාර වශයෙන් පටක පැතිරීමයි. නිදන්ගත කම්පනය (උදාහරණයක් ලෙස, කැරියස් දත් හෝ දන්තාලේප වලින් මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මලයට) වැදගත් වේ.

ජීව විද්යාත්මක සාධක.

මාරාන්තික පිළිකා වර්ධනය කිරීමේදී වෛරස් වල කාර්යභාරය පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල අධ්‍යයනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රූස් සාර්කෝමා වෛරසය, බිට්නර් ක්ෂීරපායී පිළිකා වෛරසය, චිකන් ලියුකේමියා වෛරසය, ලියුකේමියාව සහ මීයන් තුළ සාර්කෝමා වෛරස් වැනි ඔන්කොජනික් වෛරස් සොයා ගන්නා ලදී, ෂූප්ස් පැපිලෝමා වෛරසය, ආදිය

පර්යේෂණවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සමඟ කපෝසිගේ සාර්කෝමා සහ හොඩ්ග්කින් නොවන ලිම්ෆෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම අතර සම්බන්ධයක් ඇති විය.

Eipstein-Barr වයිරසය Hodgkin ගේ නොවන ලිම්ෆෝමාව, Burkitt's lymphoma සහ nasopharyngeal පිළිකාව වර්ධනය කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

පරම්පරාගත බව.

සියලුම පිළිකා වල ජානමය ස්වභාවය තිබියදීත්, ඒවායින් 7% ක් පමණ පමණක් උරුම වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ජානමය ආබාධ සොමාටික් රෝග මගින් විදහා දක්වයි, එම නිසා මාරාන්තික පිළිකා අනෙක් ජනගහනයට වඩා බොහෝ විට සහ තරුණ වයසේදී පැන නගී.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් (xeroderma pigmentosum, පවුල් ආන්ත්‍රික පොලිපොසිස්, නෙෆ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා, රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා යනාදිය) සඳහා ප්‍රවේණිගත සහ නැඹුරු වන සින්ඩ්‍රෝම් 200 ක් පමණ ඇත.

පිළිකා අවදානම් සාධක ලෙස ජනගහනයේ සමාජ-ආර්ථික සහ මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වයේ වැදගත්කම.

නූතන රුසියාවේ, ජනගහනය සඳහා ප්රධාන පිළිකා අවදානම් සාධක වන්නේ:

ජනගහනයෙන් අතිමහත් බහුතරයකගේ දරිද්රතාවය;

නිදන්ගත මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය;

පිළිකා ඇතිවීමට හේතු සහ එහි මුල් රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම එය වැළැක්වීමේ පියවර පිළිබඳව ජනගහනයේ අඩු දැනුවත්භාවය;

අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්.

දරිද්රතාවය සහ දරුණු නිදන්ගත ආතතිය රුසියානු ජනගහනය සඳහා වඩාත් වැදගත් පිළිකා අවදානම් සාධක දෙකකි.

අපේ රටේ සැබෑ ආහාර පරිභෝජනය නිර්දේශිත ප්‍රමිතීන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර එය සෞඛ්‍යයේ ගුණාත්මක භාවයට සහ හානිකර කාරකයක බලපෑමට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධයට බලපායි.

සමාජ-ආර්ථික යහපැවැත්මේ මට්ටම ද නිවාස තත්වයන්, ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක සාක්ෂරතාවය, රැකියාවේ ස්වභාවය, ජීවන රටාවේ ලක්ෂණ යනාදිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

බොහෝ පර්යේෂකයන් එකඟ වන්නේ අධික ආතතිය, ගැටුම් හෝ බලාපොරොත්තු රහිත අවස්ථාවන්හිදී සහ මානසික අවපීඩනය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම හෝ බලාපොරොත්තු සුන්වීම වැනි හැඟීම් සමඟ, බොහෝ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, විශේෂයෙන් පියයුරු පිළිකා සහ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීම (K. Balitsky) ඉහළ මට්ටමේ නිශ්චිතභාවයකින් යුක්ත වන බවයි. , යූ ෂ්මල්කෝ).

වර්තමානයේ, අපරාධ, විරැකියාව, දරිද්රතාවය, ත්රස්තවාදය, ප්රධාන අනතුරු, ස්වභාවික විපත් - මේවා මිලියන ගණනක් රුසියානු පදිංචිකරුවන්ට බලපාන ආතති සාධක රාශියකි.

1.3 පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික සංඥා

පිළිකා රෝග ලක්ෂණ විශාල විවිධත්වයකින් සංලක්ෂිත වන අතර විවිධ සාධක මත රඳා පවතී - ගෙඩියේ පිහිටීම, එහි වර්ගය, වර්ධන රටාව, වර්ධන රටාව, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, රෝගියාගේ වයස, අනුකූල රෝග. පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය සහ දේශීය වශයෙන් බෙදී ඇත.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල පොදු රෝග ලක්ෂණ. සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. සුළු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට තෙහෙට්ටුව සිදු වන අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ. පුරුද්දක් ලෙස වැඩ කිරීමෙන් ඔබට වෙහෙස සහ වෙහෙස දැනේ. බොහෝ විට මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය හෝ නුරුස්නා බව පිරිහීම සමඟ. පිළිකා සෛලවල අපද්‍රව්‍ය සමඟ ශරීරයේ ක්‍රමයෙන් විෂ වීම - සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය පිළිකා විෂ වීම නිසා ඇතිවේ.

මාරාන්තික පිළිකාවල ආහාර රුචිය නැතිවීම ද විෂ වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ක්‍රමයෙන් ඉදිරියට යයි. එය බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් සතුටක් නැතිවීමෙනි. එවිට පිඟන් තෝරාගැනීමේදී තෝරා ගැනීම පෙනේ - බොහෝ විට ප්‍රෝටීන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, විශේෂයෙන් මස් ආහාර. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන් ඕනෑම ආකාරයක ආහාර ප්රතික්ෂේප කරයි, ටිකෙන් ටික කන්න, බලහත්කාරයෙන්.

ශරීරයේ බර අඩු වීම විෂ වීම සහ ආහාර රුචිය නැති වීම පමණක් නොව, ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ජල ලුණු පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම් සහ ශරීරයේ හෝමෝන තත්ත්වයෙහි අසමතුලිතතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පිළිකා සමඟ, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම, අවශෝෂණය හෝ ආහාර ස්කන්ධයන්ගේ චලනය දුර්වල වීමෙන් බර අඩු වීම උග්ර වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම පිළිකා විෂ වීමේ ප්‍රකාශනයක් ද විය හැකිය. බොහෝ විට, උෂ්ණත්වය අංශක 37.2-37.4 ක් වන අතර එය සවස් වරුවේ සිදු වේ. අංශක 38 ක් හෝ ඊට වැඩි උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම බරපතල විෂ වීම, විඝටනය වන පිළිකාවක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් එකතු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

මානසික අවපීඩනය යනු තියුනු ලෙස පහත් මනෝභාවයක් සහිත මානසික අවපීඩන තත්වයකි. මෙම තත්වයේ සිටින පුද්ගලයෙකුට සෑම දෙයකටම ඔහුගේ ප්‍රියතම ක්‍රියාකාරකම් (විනෝදාංශය) පවා ඇති උනන්දුව නැති වී යන අතර ඉවත් වී කෝපයට පත් වේ. පිළිකා රෝගයේ ස්වාධීන රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස මානසික අවපීඩනය අවම වැදගත්කමක් දරයි.

මෙම රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත නොවන අතර බොහෝ ඔන්කොලොජිකල් නොවන රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැක. මාරාන්තික ගෙඩියක් දේශීය රෝග ලක්ෂණ සමඟ සහ ඒවා සමඟ සංයෝජනය වන දත්ත දිගු හා ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නියෝප්ලාස්ම් වල දේශීය ප්‍රකාශන සාමාන්‍ය ඒවාට වඩා අඩු වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවායින් වඩාත් සාමාන්‍ය දේ පිළිබඳ දැනුම සෑම පුද්ගලයෙකුටම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද බොහෝ විට ශරීරයේ සාමාන්‍ය වෙනස්කම් වලට පෙර දේශීය රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

ව්යාධිජනක විසර්ජනය, අස්වාභාවික සංකෝචනය සහ ඉදිමීම්, සමේ සැකැස්මේ වෙනස්කම්, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුව නොවන වණ පිළිකාවේ වඩාත් පොදු දේශීය ප්රකාශනයන් වේ.

පිළිකා රෝග වල දේශීය රෝග ලක්ෂණ

මුත්රා කිරීමේදී අස්වාභාවික විසර්ජනය, මලපහ පිටවීම, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම;

ශරීරයේ කොටසක සංයුක්ත කිරීම් සහ ඉදිමීම්, අසමමිතිය හෝ විරූපණය පෙනුම;

සීඝ්රයෙන් වැඩි වීම, සමේ සංයුතියේ වර්ණය හෝ හැඩය වෙනස් කිරීම මෙන්ම ඒවායේ ලේ ගැලීම;

ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම මත සුව නොවන වණ සහ තුවාල;

පිළිකාවේ දේශීය රෝග ලක්ෂණ මගින් පරීක්ෂණය අතරතුර ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ගෙඩිය ස්පන්දනය කිරීම, ඉන්ද්‍රියයේ ලුමෙන් අවහිර කිරීම, ඉන්ද්‍රිය සම්පීඩනය, ඉන්ද්‍රිය විනාශ කිරීම.

ගෙඩිය ස්පන්දනය කිරීමෙන් එය වර්ධනය වන්නේ කුමන ඉන්ද්‍රියයෙන්ද යන්න තීරණය කිරීමට හැකි වේ, වසා ගැටිති පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ඉන්ද්‍රියයක ලුමිනිය අවහිර කිරීම, නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් සමඟ වුවද, බඩවැල් පිළිකා වල අවහිරතා, esophageal පිළිකා වල කුසගින්න, මුත්‍රාශයේ පිළිකා වල මුත්‍රා පිටවීම අඩාල වීම, ස්වරාලය පිළිකාවේදී හුස්ම හිරවීම, බ්‍රොන්පයිල් පිළිකා වලදී පෙනහළු කඩා වැටීම වැනි අවස්ථාවලදී මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. , පිත නාල ගෙඩියක සෙංගමාලය.

ඉන්ද්‍රිය විනාශ වීම සිදුවන්නේ පිළිකාවේ පසුකාලීන අවධියේදී, ගෙඩිය විසුරුවා හරින විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ලේ ගැලීම, ඉන්ද්රිය බිත්ති සිදුරු කිරීම සහ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් විය හැක.

බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය සම්බන්ධ පැමිණිලි මගින් ප්‍රකාශ වන අවයවවල නිරන්තර අක්‍රියතාව දේශීය රෝග ලක්ෂණ ද වේ.

මේ අනුව, මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇති බවට සැක කිරීම සඳහා, යමෙකු ඔන්කොලොජිකල් දෘෂ්ටි කෝණයකින් පවතින පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කරමින්, පරිස්සමින් හා හිතාමතාම ඇනමෙනිස් එකතු කළ යුතුය.

1.4 ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නවීන ක්රම

මෑත වසරවලදී, ඔන්කොලොජි වල සම්ප්‍රදායිකව භාවිතා කරන සියලුම විකිරණ රෝග විනිශ්චය තාක්ෂණයන්හි දැඩි වර්ධනයක් සිදුවී ඇත.

එවැනි තාක්‍ෂණයන්ට එහි විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම (ෆ්ලෝරොස්කොපි, විකිරණවේදය, ආදිය), අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප, සාම්ප්‍රදායික ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, මෙන්ම න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ සාම්ප්‍රදායික එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ.

ඔන්කොලොජියේදී, විකිරණ රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරනුයේ නියෝප්ලාස්ම් හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවායේ අනන්‍යතාවය තීරණය කිරීමට (ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය), ව්‍යාධි වෙනස්වීම් වර්ගය පැහැදිලි කිරීමට (අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය, එනම් ඔන්කොලොජිකල් තුවාලයක් හෝ නැත), ක්‍රියාවලියේ දේශීය ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම, කලාපීය සහ හඳුනා ගැනීම ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චයක් රූප විද්‍යාත්මකව තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිකාරවල විෂය පථය සලකුණු කිරීම සහ සැලසුම් කිරීම, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල තක්සේරු කිරීම, රෝගයේ නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම සඳහා ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක නාභිගත දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්, සිදුරු සහ බයොප්සි විකිරණ ක්රම පාලනය යටතේ.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ යනු අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපාන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා වූ ක්‍රමයකි. ඔවුන් ඉඩ දෙන්නේ:

අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (ශ්වසන මාර්ගය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ප්රවේණික පද්ධතිය) පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම;

තවදුරටත් ගතික නිරීක්ෂණ හෝ එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම් පිහිටුවීමට;

පිළිකාවේ සැඟවුණු සහ "සුළු" ආරම්භක ආකාර හඳුනා ගැනීම;

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්න (බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික තුවාල අතර);

ගෙඩියෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ වර්ධනයේ දිශාව තීරණය කිරීම සහ මෙම ගෙඩියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය පැහැදිලි කිරීම;

ශල්‍යකර්ම, ඖෂධ හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵල සහ සඵලතාවය ඇගයීම.

වැඩිදුර සෛලීය පර්යේෂණ සඳහා රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සහ බයොප්සි සායනික රෝග විනිශ්චයක් සැකසීමට, ශල්‍යකර්මයේදී හදිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ.

පිළිකා සලකුණු වලට පුරෝකථන ගුණ ඇති අතර රෝගියාට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර පවා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට දායක වේ. දන්නා සියලුම ක්‍රම හා සසඳන විට, පිළිකා සලකුණු නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමේ වඩාත් සංවේදී මාධ්‍ය වන අතර එහි වර්ධනයේ පූර්ව සායනික අවධියේදී නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට මාස කිහිපයකට පෙර. අද වන විට පිළිකා සලකුණු 20 ක් දනී.

සෛල විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වඩාත් විශ්වාසදායක, සරල සහ ලාභ ක්‍රමවලින් එකකි. ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝග විනිශ්චයක් සැකසීමට, අභ්‍යන්තර ශල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමට, චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ පිළිකා ක්‍රියාවලිය සඳහා පුරෝකථන සාධක ඇගයීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි.

1.5 පිළිකා ප්රතිකාර

පිළිකා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රම වන්නේ ශල්යකර්ම, විකිරණ සහ ඖෂධ. ඇඟවීම් මත පදනම්ව, ඒවා ස්වාධීනව භාවිතා කළ හැකි හෝ ඒකාබද්ධ, සංකීර්ණ සහ බහු සංරචක ප්රතිකාර ක්රම ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම රෝගයේ පහත රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී:

ප්රාථමික තුවාලය ප්රාදේශීයකරණය;

ව්යාධි ක්රියාවලිය පැතිරීමේ ප්රමාණය සහ රෝගයේ වේදිකාව;

පිළිකා වර්ධනයේ සායනික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්වරූපය;

පිළිකාවේ රූප විද්යාත්මක ව්යුහය;

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය, ඔහුගේ ලිංගභේදය සහ වයස;

රෝගියාගේ මූලික හෝමියස්ටැසිස් පද්ධතිවල තත්වය;

කායික ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය.

1.5.1 ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්ය ක්රමය

ඔන්කොලොජි වල ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන හා ප්‍රමුඛ ක්‍රමයයි.

පිළිකා සඳහා සැත්කම් විය හැක්කේ:

) රැඩිකල්;

) රෝග ලක්ෂණ;

) සහනය.

රැඩිකල් මෙහෙයුම් වලින් ඇඟවෙන්නේ ශරීරයෙන් ව්යාධිජනක අවධානය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි.

රැඩිකල් සැත්කම් සම්පූර්ණයෙන් සිදු කිරීමට නොහැකි නම් සහන සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා පටක කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පිළිකා නෝඩයක් තිබීම හා සම්බන්ධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මතුවෙමින් පවතින බාධා නිවැරදි කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, ආමාශයික පිටවීම අවහිර කරන ගෙඩියක් සඳහා enterostomy හෝ bypass anastomosis යෙදීම. සහන සහ රෝග ලක්ෂණ සැත්කම් මගින් පිළිකා රෝගියෙකු බේරා ගත නොහැක.

පිළිකා සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, හෝමෝන ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වැනි වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ සංයුක්ත වේ. නමුත් මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රම ස්වාධීනව ද භාවිතා කළ හැකිය (රක්තවේදය තුළ, සමේ පිළිකා විකිරණ ප්රතිකාර). විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව පූර්ව ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ගෙඩියේ පරිමාව අඩු කිරීම, පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල සහ අවට පටක වලට ඇතුල් වීම ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. රීතියක් ලෙස, මෙම ක්‍රම බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින්, පූර්ව ප්‍රතිකාර ක්‍රමය දිගු නොවේ. මෙම චිකිත්සක පියවරයන්ගෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ සිදු කෙරේ.

1.5.2 විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම

විකිරණ චිකිත්සාව යනු විවිධ වර්ගයේ අයනීකරණ විකිරණ භාවිතය මත පදනම් වූ ව්යවහාරික වෛද්ය විනයකි. මිනිස් සිරුර තුළ, සියලුම අවයව හා පටක එක් අංශක හෝ තවත් අයනීකරණ විකිරණවලට සංවේදී වේ. සෛල බෙදීමේ ඉහළ අනුපාතයක් සහිත පටක (රක්තපාත පටක, ලිංගික ග්රන්ථි, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි, බඩවැල්) විශේෂයෙන් සංවේදී වේ.

විකිරණ චිකිත්සාවේ වර්ග

) රැඩිකල් විකිරණ චිකිත්සාව රෝගියා සුව කිරීමට ඉලක්ක කර ඇති අතර එය පිළිකාව සහ එහි කලාපීය මෙටාස්ටේස් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ප්‍රාථමික පිළිකා නාභිගත කිරීම සහ කලාපීය මෙටාස්ටේස් ප්‍රදේශ උපරිම මාත්‍රාවලින් ප්‍රකිරණය කිරීම එයට ඇතුළත් ය.

රැඩිකල් විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට දෘෂ්ටි විතානයේ මාරාන්තික පිළිකා සඳහා ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය වේ. Hodgkin lymphoma අදියර.

) සහන විකිරණ ප්‍රතිකාරය පිළිකා වර්ධනය මැඩපවත්වන අතර එහි පරිමාව අඩු කරයි, එමඟින් රෝගීන්ගේ තත්වය සමනය කිරීමට, ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ එහි කාලසීමාව වැඩි කිරීමට හැකි වේ. පිළිකා ස්කන්ධය අර්ධ වශයෙන් විනාශ කිරීම වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කරයි, අස්ථි ආබාධවලදී ව්‍යාධි අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, මොළයේ මෙටාස්ටේස් ඇති විට ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි, esophagus හෝ බ්රොන්කයි වල අවහිරතා ඇති වුවහොත් ඒවායේ පේටන්ට්භාවය යථා තත්වයට පත් කරයි, සංරක්ෂණය කරයි. ඇසේ සහ කක්ෂයේ ප්‍රාථමික හෝ පාරස්ථිතික පිළිකා වලදී පෙනීම, ආදිය.

) සාමාන්‍ය මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ විකිරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ, එනම් අස්ථි මෙටාස්ටේස් සමඟ ඇති දැඩි වේදනාව, සම්පීඩන-ඉෂ්මිමික් රේඩිකුලෝමිලෝපති, මෙටාස්ටැටික් මොළයේ හානි සහිත මධ්‍යම ස්නායු රෝග ලක්ෂණ.

) ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ ක්රියාකාරී විකිරණ චිකිත්සාව පශ්චාත් ශල්යකර්ම සහ තුවාල සංකූලතා ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

) ශල්‍යකර්මයට පෙර ප්‍රකිරණය සිදු කරනු ලබන්නේ පිළිකා සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, දේශීය පුනරාවර්තන සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා ය.

) පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ histologically ඔප්පු කරන ලද metastases ඉදිරියේ ය.

) අභ්‍යන්තර ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරයට ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ තනි ප්‍රකිරණයක් හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝන කදම්භයක් සමඟ ලැපරොටෝමියේදී ක්‍රියා විරහිත පිළිකා ඇතුළත් වේ.

1.5.3 ඖෂධ ප්රතිකාර

ඖෂධ ප්‍රතිකාරය ප්‍රගුණනය මන්දගාමී කරන හෝ පිළිකා සෛල ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හානි කරන ඖෂධ භාවිතා කරයි.

මාරාන්තික පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව.

antitumor cytostatics ඵලදායි ලෙස භාවිතා කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ පිළිකා වර්ධන චාලකයේ මූලධර්ම, ඖෂධවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලික c ෂධීය යාන්ත්‍රණ, ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය ගති විද්‍යාව සහ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධයේ යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ අවබෝධයක් මත ය.

මත පදනම්ව antitumor cytostatics වර්ගීකරණය

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය:

) ඇල්කයිලේටින් කාරක;

) ප්රතිවිරෝධක;

) antitumor ප්රතිජීවක;

) ප්රතිජීවක ඖෂධ;

) DNA Topoisomerases I සහ II නිෂේධක.

සෛල චක්‍රයේ කාලපරිච්ඡේදය කුමක් වුවත් (එනම්, ඒවා නිශ්චිත කාලපරිච්ඡේදයක් නොවේ) පිළිකා සෛල ප්‍රගුණනය වීමට එරෙහිව ඇල්කයිලේටින් කාරක ප්‍රති-ටියුමර් බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඇතුළත් වන්නේ ක්ලෝරෙතිලේමිනිහි ව්යුත්පන්නයන් (මෙලෆ්ලැෆ්ලැෆ්ලැෆලස්, සයික්පාස්ෆමයිඩ්, අයි.එස්.අයි.පී.ටී.ටී.ටී.ටී.ටී.ටී.ටී.ටී.අයි.එස්. තුළ , oxaliplatin ), triazines (dacarbazine, procarbazine, temozolomide).

න්‍යෂ්ටික අම්ල සංස්ලේෂණයට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍යවල ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසමයන් ලෙස Antimetabolites ක්‍රියා කරයි. පිළිකා ඩීඑන්ඒ සාර්ව අණු තුළ ප්‍රති-මැටබොලයිට් ඇතුළත් කිරීම නියුක්ලියෝටයිඩ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීමට සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සෛල මරණයට හේතු වේ.

මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධවලට ෆෝලික් අම්ල ප්‍රතිවිරෝධක (methotrexate, edatrexate, trimetrexate), pyrimidine analogues (5-fluorouracil, tegafur, capecitabine, cytarabine, gemcitabine), purine analogues (fludarabine, mercaptosbatopurine) ඇතුළත් වේ තුළ).

esophagus, ආමාශය සහ මහා බඩවැලේ, හිස සහ බෙල්ල, පියයුරු සහ ඔස්ටියෝජනික් සාර්කෝමා පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා Antimetabolites බහුලව භාවිතා වේ.

Antitumor ප්රතිජීවක (doxorubicin, bleomycin, dactinomycin, mitomycin, idarubicin) සෛල චක්රයේ කාලපරිච්ඡේදය නොසලකා ක්රියා කරන අතර අඩු වර්ධන භාගයක් සහිත සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා වඩාත් සාර්ථකව භාවිතා වේ.

ප්‍රති-ටියුමර් ප්‍රතිජීවකවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් වෙනස් වන අතර නිදහස් ඔක්සිජන් රැඩිකලුන් සෑදීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස න්‍යෂ්ටික අම්ල සංස්ලේෂණය මර්දනය කිරීම, සහසංයුජ DNA බන්ධනය සහ ටොපොයිසෝමරේස් I සහ II ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

Antimitogenic ඖෂධ: vinca alkaloids (vincristine, vinblastine, vindesine, vinorelbine) සහ Taxanes (docetaxel, paclitaxel).

මෙම ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය පිළිකා සෛල බෙදීමේ ක්රියාවලීන් මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මයිටොසිස් අවධියේදී සෛල ප්‍රමාද වී ඇති අතර, ඒවායේ සෛල සැකිල්ලට හානි වී මරණය සිදුවේ.

DNA Topoisomerases I සහ II වල නිෂේධක. Camptothecin ව්‍යුත්පන්නයන් (irinotecan, topotecan) topoisomerase I හි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, epipodophyllotoxins (etoposide, Teniposide) topoisomerase II වළක්වයි, එමඟින් සෛල පිටපත් කිරීම, අනුකරණය කිරීම සහ මයිටොසිස් ක්‍රියාවලීන් සහතික කරයි. මෙය ඩීඑන්ඒ හානි සිදු කරයි, පිළිකා සෛල මරණයට හේතු වේ.

විවිධ අවයව හා පද්ධති වලින් අහිතකර ප්රතික්රියා:

Hematopoietic පද්ධති - ඇට මිදුළු hematopoiesis (රක්තහීනතාවය, neutropenia, thrombocytopenia) නිෂේධනය;

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය - ආහාර අරුචිය, රසය වෙනස් වීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ස්ටෝමැටිටිස්, esophagitis, බඩවැල් අවහිරතා, අක්මා ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, සෙංගමාලය;

ශ්වසන පද්ධතිය - කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු ඉදිමීම, pulmonitis, pneumofibrosis, pleurisy, hemoptysis, කටහඬ වෙනස් වීම;

හෘද වාහිනී පද්ධතිය - arrhythmia, hypo හෝ අධි රුධිර පීඩනය, myocardial ischemia, myocardial contractility අඩු වීම, pericarditis;

ප්‍රවේණික පද්ධතිය - ඩිසුරියා, සිස්ටිටිස්, හෙමාටූරියා, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම, ප්‍රෝටීනියුරියා, ඔසප් අක්‍රමිකතා;

ස්නායු පද්ධතිය - හිසරදය, කරකැවිල්ල, ශ්‍රවණාබාධ සහ

දර්ශනය, නින්ද නොයාම, මානසික අවපීඩනය, paresthesia, ගැඹුරු reflexes අහිමි වීම;

සම සහ එහි උපග්රන්ථ - ඇලෝපසියා, වර්ණක සහ වියළි සම, කැසීම, කැසීම, ඖෂධයේ අතිරික්තය, නියපොතු තහඩු වල වෙනස්කම්;

පරිවෘත්තීය ආබාධ - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපර්කල්සිමියාව, හයිපර්කලේමියාව, ආදිය.

ඔන්කොලොජි වල හෝමෝන චිකිත්සාව

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් මත හෝමෝන චිකිත්සක බලපෑම් වර්ග තුනක් සලකා බලනු ලැබේ:

) ආකලන - භෞතික විද්‍යාත්මක මාත්‍රාවලට වඩා වැඩි මාත්‍රාවලින් විරුද්ධ ලිංගයේ අය ඇතුළුව හෝමෝනවල අතිරේක පරිපාලනය;

) ablative - ශල්‍යකර්ම ඇතුළුව හෝමෝන සෑදීම මර්දනය කිරීම;

) ප්රතිවිරෝධක - පිළිකා සෛල මට්ටමේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීම.

සංරක්‍ෂිත ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇන්ඩ්‍රොජන් (පිරිමි ලිංගික හෝමෝන) පෙන්වා දී ඇති අතර ආර්තවහරණයේදී ද නියම කළ හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්‍රොපියෝනේට්, මෙඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ටෙට්‍රාස්ටෙරෝන්.

Antiandrogens: flutamide (flucinom), androcur (cyproterone acetate), anandrone (nilutamide). ඒවා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සඳහා යොදා ගැනේ.

එස්ටජන්: ඩයිතිල්ස්ටයිල්බෙස්ට්‍රෝල් (DES), ෆොස්ෆෙස්ට්‍රෝල් (හොන්වන්), එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (මයික්‍රොෆොලින්). ව්‍යාප්ත වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා, ගැඹුරු ආර්තවහරණයේ දී කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා, පිරිමින් තුළ ව්‍යාප්ත වූ පියයුරු පිළිකා සඳහා දක්වනු ලැබේ.

Antestrogens: tamoxifen (Billem, Tamofen, Nolvadex), toremifene (Fareston). ස්වාභාවික හෝ කෘතිම ආර්තවහරණයේදී කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා මෙන්ම පිරිමින් සඳහාද භාවිතා වේ; ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා, මෙලනෝමා සඳහා.

Progestins: oxyprogesterone capronate, Provera (Farlutal), Depo-Provera, megestrol acetate (Megace). ගර්භාෂ පිළිකා, පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ.

Aromatase inhibitors: aminoglutethimide (orimerene, mamomit), arimidex (anastrozole), letrozole (femara), vorozole. ස්වාභාවික හෝ කෘතිම ආර්තවහරණයේදී කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ, ටැමොක්සිෆෙන් භාවිතා කරන විට බලපෑමක් නොමැති විට, පිරිමින්ගේ පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා, අධිවෘක්ක බාහිකයේ පිළිකා.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්: Prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone. සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත: උග්ර ලියුකේමියාව, Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව, malignant thymoma, පියයුරු පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා; පිළිකා හයිපර්තර්මියාව සහ වමනය සඳහා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සඳහා, සයිටොස්ටැටික් නිසා ඇති වන නියුමෝනයිටිස් සඳහා, මොළයේ පිළිකාවල අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා (මෙටොස්ටැටික් ද ඇතුළුව).

මෙම පරිච්ඡේදයේ, සාහිත්‍ය දත්ත මත පදනම්ව, අපි ඔන්කොලොජිකල් රෝග සඳහා අවදානම් සාධක විශ්ලේෂණය කර, ඔන්කොලොජිකල් රෝගවල සාමාන්‍ය සායනික රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කළ අතර, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම පිළිබඳව ද හුරුපුරුදු විය.

වේදනා සහන ඔන්කොලොජි වාට්ටුවේ අවදානම

පරිච්ඡේදය 2. පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ විශේෂාංග

2.1 ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්රයේ ජනගහනය සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම

2012 නොවැම්බර් 15 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය N 915n විසින් අනුමත කරන ලද “ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්‍රයේ ජනගහනයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය” අනුව පිළිකා රෝගීන් සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සපයනු ලැබේ.

වෛද්‍ය ආධාර පහත ආකාරයෙන් සපයනු ලැබේ:

ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා;

හදිසි, විශේෂිත හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළුව;

අධි තාක්‍ෂණික, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත;

සහන සත්කාරය.

පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ වෛද්ය ආධාර සපයනු ලැබේ:

බාහිර රෝගී;

දිනකට රෝහලක;

ස්ථාවර.

පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ: නවීන විශේෂ ක්‍රම භාවිතා කරමින් මෙම පැතිකඩෙහි රෝගීන් වැළැක්වීම, පිළිකා හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම සහ අද්විතීය, වෛද්‍ය තාක්ෂණයන් ඇතුළුව.

වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමිතීන්ට අනුකූලව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

2.1.1 ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්රයේ ජනගහනය සඳහා ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම

ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවයට ඇතුළත් වන්නේ:

ප්රාථමික පූර්ව රෝහල් සෞඛ්ය සේවා;

ප්රාථමික වෛද්ය ප්රතිකාර;

ප්රාථමික විශේෂිත සෞඛ්ය සේවා.

ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවයට පිළිකා රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍ය සංවිධානයක නිර්දේශයන්ට අනුව පිළිකා වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනය ඇතුළත් වේ.

ප්‍රාථමික පූර්ව වෛද්‍ය සෞඛ්‍ය සේවා සපයනු ලබන්නේ බාහිර රෝගී පසුබිමක ද්විතියික වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය සහිත වෛද්‍ය සේවකයින් විසිනි.

ප්‍රාථමික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර බාහිර රෝගී පදනමක් මත සහ දිවා රෝහලකදී දේශීය චිකිත්සකයින්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් (පවුලේ වෛද්‍යවරුන්) විසින් භෞමික-ප්‍රාදේශික පදනමක් මත සපයනු ලැබේ.

ප්‍රාථමික විශේෂිත සෞඛ්‍ය සේවාව ප්‍රාථමික පිළිකා රෝග කාර්යාලයක හෝ ප්‍රාථමික පිළිකා රෝග අංශයක පිළිකා රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් සපයනු ලැබේ.

රෝගියෙකු තුළ පිළිකා රෝගයක් සැක කෙරේ නම් හෝ අනාවරණය වුවහොත්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්, දේශීය චිකිත්සකයින්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් (පවුල් වෛද්‍යවරුන්), විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්, පරිපූරක වෛද්‍ය සේවකයින් නියමිත ආකාරයට රෝගියා ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයට හෝ ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවට උපදේශනය සඳහා යොමු කරයි. ඔහුට ප්‍රාථමික විශේෂිත සෞඛ්‍ය සේවා සැපයීම සඳහා වෛද්‍ය සංවිධානයක්.

ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයක හෝ ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ පිළිකා රෝගියෙකු රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට සහ අධි තාක්‍ෂණික, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත සැපයීම සඳහා පිළිකා රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන ඔන්කොලොජි සායනයකට හෝ වෛද්‍ය සංවිධාන වෙත යොමු කරයි.

2.1.2 ඔන්කොලොජි ක්‍ෂේත්‍රයේ සිටින ජනගහනයට විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව හදිසි අවස්ථා ලබා දීම

2004 නොවැම්බර් 1 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ N 179 “හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය අනුමත කිරීම මත” (අධිකරණ අමාත්‍යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇති පරිදි) හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. 2004 නොවැම්බර් 23 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචිය N 6136), සංශෝධනය කරන ලද පරිදි, 2010 අගෝස්තු 2 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝග මගින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ N 586n (රුසියානු අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇත. 2010 අගෝස්තු 30 වන දින සම්මේලනය, 2011 මාර්තු 15 දිනැති N 18289 ලියාපදිංචිය, N 202n (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්‍යාංශය විසින් 2011 අප්‍රේල් 4 වන දින ලියාපදිංචි කරන ලදී, ලියාපදිංචිය N 20390) සහ 2012 ජනවාරි 30 දින N 65n (ලියාපදිංචිය) 2012 මාර්තු 14 වන දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කිරීම N 23472).

හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සපයනු ලබන්නේ පරිපූරක ජංගම ගිලන්රථ කණ්ඩායම්, වෛද්‍ය ජංගම ගිලන් රථ කණ්ඩායම් විසින් හදිසි හෝ වෛද්‍ය සංවිධානයකින් පිටත හදිසි පෝරමයකදී මෙන්ම හදිසි වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වන තත්වයන් සඳහා බාහිර රෝගී සහ නේවාසික තත්වයන් තුළ ය.

හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේදී රෝගියෙකු තුළ ඔන්කොලොජිකල් රෝගයක් සැක කෙරේ නම් සහ (හෝ) අනාවරණය වුවහොත්, එවැනි රෝගීන් මාරු කිරීම හෝ ඔන්කොලොජිකල් රෝග ඇති රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍ය සංවිධාන වෙත යොමු කිරීම, කළමනාකරණ උපක්‍රම සහ අතිරේකව භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ය. විශේෂිත antitumor ප්රතිකාර වෙනත් ක්රම.

2.1.3 ඔන්කොලොජි ක්‍ෂේත්‍රයේ ජනගහනයට අධි තාක්‍ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත වූ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම

අධි තාක්‍ෂණය ඇතුළුව විශේෂිත, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සපයනු ලබන්නේ පිළිකා රෝගීන්, ඔන්කොලොජි සායනයක විකිරණ චිකිත්සකයින් හෝ පිළිකා රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍ය සංවිධානවල බලපත්‍රයක්, අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය හා තාක්ෂණික පදනම, සහතික කළ විශේෂ ists යින්, නේවාසික ස්ථානවලදී සහ දින රෝහලක කොන්දේසි සහ විශේෂ ක්‍රම සහ සංකීර්ණ (අද්විතීය) වෛද්‍ය තාක්ෂණයන් මෙන්ම වෛද්‍ය පුනරුත්ථාපනය කිරීම අවශ්‍ය වන ඔන්කොලොජිකල් රෝග වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

පිළිකා ඇති රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන ඔන්කොලොජි සායනයක හෝ වෛද්‍ය සංවිධානවල අධි තාක්‍ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත, ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයේ හෝ ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ සිදු කෙරේ. හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අතරතුර පිළිකා රෝගියෙකුගේ සැකය සහ (හෝ) හඳුනා ගැනීම.

පිළිකා ඇති රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍ය සංවිධානයක, වෛද්‍ය පරීක්‍ෂණ සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ උපක්‍රම අවශ්‍ය නම්, වෙනත් වෛද්‍ය විශේෂ ists යින් සම්බන්ධ කර ගනිමින් පිළිකා විද්‍යා ologists යින් සහ විකිරණ චිකිත්සකයින්ගේ කවුන්සිලයක් විසින් ස්ථාපිත කරනු ලැබේ. වෛද්‍යවරුන්ගේ කවුන්සිලයේ තීරණය ප්‍රොටෝකෝලයක ලේඛනගත කර ඇති අතර, වෛද්‍යවරුන්ගේ කවුන්සිලයේ සහභාගිවන්නන් විසින් අත්සන් කර රෝගියාගේ වෛද්‍ය ලියකියවිලි වලට ඇතුළත් කර ඇත.

2.1.4 ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්‍රයේ ජනගහනයට සහන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම

සහන සත්කාරය සපයනු ලබන්නේ බාහිර රෝගී, නේවාසික සහ දිවා රෝහල් සැකසුම් තුළ සහන සත්කාර පිළිබඳ පුහුණුව ලත් වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් විසින් වන අතර මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ඇතුළු වේදනාව සමනය කිරීම සහ පිළිකාවේ අනෙකුත් දරුණු ප්‍රකාශනයන් සමනය කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් මාලාවක් ඇතුළත් වේ.

ඔන්කොලොජි සායනයක මෙන්ම සහන සත්කාර දෙපාර්තමේන්තු ඇති වෛද්‍ය සංවිධානවල සහන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සැපයීම දේශීය වෛද්‍යවරයකු, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු (පවුල් වෛද්‍යවරයකු), ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයක පිළිකා වෛද්‍යවරයකුගේ උපදෙස් මත සිදු කෙරේ. ප්රාථමික පිළිකා රෝග අංශය.

2.1.5 පිළිකා රෝගීන් පසු විපරම් කිරීම

පිළිකා ඇති රෝගීන් ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයක හෝ වෛද්‍ය සංවිධානයක, ඔන්කොලොජි සායනයක හෝ පිළිකා රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සපයන වෛද්‍ය ආයතනවල ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවක ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණවලට යටත් වේ. රෝගයේ ගමන් මග රෝගියාගේ කළමනාකරණ උපක්‍රමවල වෙනසක් අවශ්‍ය නොවන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:

පළමු වසර තුළ - සෑම මාස තුනකට වරක්,

දෙවන වසර තුළ - සෑම මාස හයකට වරක්,

අනාගතයේදී - වසරකට වරක්.

අලුතින් හඳුනාගත් පිළිකාවක් පිළිබඳ තොරතුරු වෛද්‍ය සංවිධානයේ වෛද්‍ය විශේෂ ist යෙකු විසින් යවනු ලබන අතර, රෝගියා බෙහෙත් ශාලාවේ ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවේ සංවිධානාත්මක හා ක්‍රමවේද දෙපාර්තමේන්තුවට අනුරූප රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරන ලදී.

රෝගියාට පිළිකාවක් ඇති බව තහවුරු වුවහොත්, රෝගියාගේ යාවත්කාලීන රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ තොරතුරු ඔන්කොලොජි සායනයේ සංවිධානාත්මක හා ක්‍රමවේද දෙපාර්තමේන්තුවෙන් ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි කාර්යාලයට හෝ පිළිකා රෝගීන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍ය සංවිධානයක ප්‍රාථමික ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලැබේ. රෝගියාගේ පසු විපරම්.

2.2 Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" හි අයවැය ආයතනයේ කටයුතු සංවිධානය කිරීම

Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug හි අයවැය ආයතනය - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" 1985 අප්රේල් 1 සිට ක්රියාත්මක වේ.

අද, ආයතනයට ඇතුළත් වන්නේ: ඇඳන් 110 ක් සහිත දෙපාර්තමේන්තු හතරක් සහිත රෝහලක්, වසරකට පැමිණීම් 40 දහසක් සඳහා බාහිර රෝගී අංශයක්, රෝග විනිශ්චය සේවා: සෛල විද්‍යාත්මක, සායනික, ව්‍යාධි විද්‍යාගාර සහ සහායක ඒකක. ඔන්කොලොජි සායනයේ වෛද්‍යවරුන් 47 ක්, පරිපූරක වෛද්‍ය නිලධාරීන් 100 ක් සහ තාක්ෂණික නිලධාරීන් 113 ක් ඇතුළුව විශේෂඥයින් 260 ක් සේවය කරයි.

Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි ඩිස්පෙන්සරි යනු අධි තාක්‍ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළුව විශේෂිත සපයන විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනයකි.

"Oncology" ක්ෂේත්‍රයේ ජනගහනයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ ක්‍රියා පටිපාටියට අනුකූලව පිළිකා සහ පූර්ව පිළිකා ඇති රෝගීන්ට උපකාර කිරීම.

Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug හි අයවැය ආයතනයේ ව්‍යුහාත්මක අංශ - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary": polyclinic, නිර්වින්දන හා දැඩි සත්කාර දෙපාර්තමේන්තුව, විකිරණ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, මෙහෙයුම් ඒකකය, ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තු, රසායනික චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, රෝග විනිශ්චය මූලික දෙපාර්තමේන්තුව.

ඔන්කොලොජිස්ට්, නාරිවේද-ඔන්කොලොජිස්ට්, එන්ඩොස්කොපිස්ට්-ඔන්කොලොජිස්ට් සහ රක්තපාත-ඔන්කොලොජිස්ට් සමඟ හමුවීම් සඳහා රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ සායනයෙහි ලියාපදිංචි කිරීමේ කාර්යාලය වගකිව යුතුය. උපදේශන කාර්යය සඳහා නේවාසික සහ බාහිර රෝගී පරීක්ෂණ සඳහා ඇතුළත් කර ගත් අයගේ වාර්තා ලේඛනාගාරය තබා ගනී. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ පැහැදිලි කිරීම, උපදේශනය: ශල්‍ය වෛද්‍ය-ඔන්කොලොජිස්ට්, නාරිවේද-ඔන්කොලොජිස්ට්, එන්ඩොස්කොපිස්ට්, රක්තපාත වෛද්‍ය. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම CEC විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

සායනික, ජෛව රසායනික, සෛල විද්‍යාත්මක, රක්තපාත අධ්‍යයන සිදු කරන සායනික රසායනාගාරය.

එක්ස් කිරණ රෝග විනිශ්චය කාමරය ඔන්කොලොජි සායනයේ රෝග විනිශ්චය සහ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ පරීක්ෂණ සිදු කරයි (ඉරිගෝස්කොපි, ආමාශයේ ෆ්ලෝරොස්කොපි, පපුවේ විකිරණවේදය, අස්ථි වල විකිරණවේදය, ඇටසැකිල්ල, මැමෝග්‍රැෆි), ප්‍රතිකාර සඳහා විශේෂ අධ්‍යයන (ශ්‍රෝණිය සලකුණු කිරීම, ගුද මාර්ගය, මුත්රාශය).

එන්ඩොස්කොපික් කාමරය නිර්මාණය කර ඇත්තේ එන්ඩොස්කොපික් චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි (සිස්ටොස්කොපි, සිග්මොයිඩොස්කොපි, එන්ඩොස්කොපි) සඳහා ය.

බාහිර රෝගීන් සඳහා වෛද්ය හමුවීම් සිදු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කාමරය භාවිතා වේ.

කාමර: ශල්‍ය හා නාරිවේද, බාහිර රෝගීන් ලබා ගන්නා සහ ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන් විසින් උපදේශන සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගීන් සමඟ බාහිර රෝගී හමුවීමකදී, ඔවුන්ගේ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ පැහැදිලි කිරීම පිළිබඳ ගැටළුව තීරණය වේ.

2.3 පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාරයේ විශේෂාංග

පිළිකා රෝගීන්ට නවීන ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ ගැටලුවක් වන අතර, විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් සහභාගී වන: ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, විකිරණ විශේෂඥයින්, රසායනික චිකිත්සකයින්, මනෝවිද්‍යාඥයින්. රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ප්‍රවේශය ඔන්කොලොජි හෙද නිලධාරියාට විවිධ ගැටළු විසඳීමට අවශ්‍ය වේ.

ඔන්කොලොජි හි හෙදියකගේ වැඩ කිරීමේ ප්‍රධාන ක්ෂේත්‍ර වන්නේ:

ඖෂධ පරිපාලනය (රසායනික චිකිත්සාව, හෝර්මෝන චිකිත්සාව,

ජෛව චිකිත්සාව, වේදනා නාශක, ආදිය) වෛද්ය නිර්දේශ අනුව;

ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තුළ පැන නගින සංකූලතා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා සහභාගී වීම;

රෝගීන් සඳහා මානසික සහ මනෝ සමාජීය ආධාර;

රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සමඟ අධ්යාපනික කටයුතු;

විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා සහභාගී වීම.

2.3.1 රසායනික චිකිත්සාව තුළ හෙදියක්ගේ කාර්යයේ විශේෂාංග

දැනට, Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, බහු රසායනික චිකිත්සාව සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

සියලුම පිළිකා නාශක ඖෂධ භාවිතය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ, මන්ද ඒවායින් බොහොමයක් අඩු චිකිත්සක දර්ශකයක් (උපරිම ඉවසාගත හැකි සහ විෂ මාත්‍රාව අතර පරතරය) ඇති බැවිනි.

පිළිකා නාශක ඖෂධ භාවිතා කරන විට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම රෝගියාට සහ ඒවා රැකබලා ගන්නා වෛද්‍ය නිලධාරීන්ට යම් යම් ගැටලු ඇති කරයි. පළමු අතුරු ආබාධවලින් එකක් වන්නේ අධි සංවේදී ප්රතික්රියාවක් වන අතර එය උග්ර හෝ ප්රමාද විය හැක.

උග්‍ර අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක්, ටායිචාර්ඩියා, තාපය පිළිබඳ හැඟීමක් සහ සමේ අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝගීන්ගේ පෙනුමෙනි. ඖෂධ පරිපාලනයේ පළමු මිනිත්තු වල ප්රතික්රියාව දැනටමත් වර්ධනය වේ. හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාවන්: වහාම ඖෂධ ලබා දීම නතර කරන්න, වහාම වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණ වල ආරම්භය අතපසු නොකිරීමට, හෙදිය නිරන්තරයෙන් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරයි. නිශ්චිත කාල පරාසයන්හිදී, ඇය රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය, සමේ තත්ත්වය සහ රෝගියාගේ යහපැවැත්මේ වෙනත් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරයි. පිළිකා නාශක ඖෂධ ලබා දෙන සෑම අවස්ථාවකම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ප්‍රමාද වූ අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ස්ථීර අධි රුධිර පීඩනය සහ කැසීම පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි. හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාවන්: ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ අනුපාතය අඩු කරන්න, වහාම වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.

පිළිකා නාශක ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ අනෙකුත් අතුරු ආබාධ අතරට නියුට්‍රොපීනියා, මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා, ශ්ලේෂ්මල ප්‍රදාහය, ආමාශ ආන්ත්‍රික විෂ වීම, පර්යන්ත නියුට්‍රොපති, ඇලෝපසියා, ෆ්ලෙබිටිස්, අධික ලෙස ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

නියුට්‍රොපීනියා යනු වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධවලින් එකකි, එය ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාව අඩුවීම, හයිපර්තර්මියාව සමඟ සහ රීතියක් ලෙස, සමහර බෝවන රෝග එකතු කිරීම සමඟ ඇත. සාමාන්යයෙන් එය රසායනික චිකිත්සාවෙන් දින 7-10 කට පසුව සිදු වන අතර දින 5-7 ක් පවතී. දිනකට දෙවරක් ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම සහ සතියකට වරක් CBC සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා, රෝගියා අධික ක්රියාකාරිත්වයෙන් වැළකී සන්සුන්ව සිටිය යුතුය, ශ්වසන ආසාදන ඇති රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න, විශාල ජනකායක් සිටින ස්ථානවලට පැමිණීමෙන් වළකින්න.

ලියුකොපීනියා දරුණු බෝවෙන රෝග වර්ධනය සඳහා භයානක වන අතර, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම අනුව, hemostimulants පරිපාලනය කිරීම, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම සහ රෝගියා රෝහලක ස්ථානගත කිරීම අවශ්ය වේ.

නාසය, ආමාශය සහ ගර්භාෂයේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් Thrombocytopenia භයානක වේ. පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වුවහොත්, වහාම රුධිර පාරවිලයනය, පට්ටිකා ස්කන්ධය සහ රක්තපාත ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය වේ.

මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා (මාංශ පේශි හා සන්ධිවල වේදනාව), රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය එන්නත් කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව පෙනේ, වේදනාව විවිධ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත විය හැකිය, දින 3 සිට 5 දක්වා පැවතිය හැකිය, බොහෝ විට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් දරුණු වේදනාවක් ඇති විට, රෝගියාට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන PVP හෝ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

ශ්ලේෂ්මල සහ ස්ටෝමැටිටිස් වියළි මුඛය, ආහාර ගැනීමේදී දැවෙන සංවේදනය, මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ රතු පැහැය සහ එය මත වණ පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි. රෝග ලක්ෂණ 7 වන දින දිස්වන අතර දින 7-10 දක්වා පවතී. හෙදිය රෝගියාට පැහැදිලි කරන්නේ ඔහු දිනපතා මුඛ ශ්ලේෂ්මල, තොල් සහ දිව පරීක්ෂා කළ යුතු බවයි. ස්ටෝමැටිටිස් වර්ධනය වූ විට, වැඩිපුර දියර පානය කිරීම, ෆුරාසිලින් ද්‍රාවණයකින් ඔබේ මුඛය නිතර (අවශ්‍යයෙන්ම ආහාර ගැනීමෙන් පසු) සේදීම, මෘදු බුරුසුවකින් දත් මදින්න, කුළුබඩු, ඇඹුල්, තද සහ ඉතා උණුසුම් ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.

ආමාශ ආන්ත්රයික විෂ වීම ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය මගින් විදහා දක්වයි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින 1-3 කට පසුව සිදු වන අතර දින 3-5 ක් පැවතිය හැකිය. සයිටොටොක්සික් ඖෂධ සියල්ලම පාහේ ඔක්කාරය හා වමනය ඇති කරයි. රසායනික චිකිත්සාව ගැන සිතන විට හෝ පෙති හෝ සුදු කබායක් දුටු විට රෝගීන්ට ඔක්කාරය ඇති විය හැක.

මෙම ගැටළුව විසඳන විට, එක් එක් රෝගියාට තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය සහ ඥාතීන්ගේ සහ මිතුරන්ගේ පමණක් නොව, මූලික වශයෙන් වෛද්ය සේවකයින්ගේ අනුකම්පාව.

හෙදිය සන්සුන් පරිසරයක් සපයන අතර, හැකි නම්, ඔක්කාරය හා වමනය අවුස්සන සාධකවල බලපෑම අඩු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහු රෝගියාට අසනීප වන ආහාර ලබා දෙන්නේ නැත, කුඩා කොටස් වලින් ඔහුට පෝෂණය කරයි, නමුත් බොහෝ විට, රෝගියා ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ආහාර ගැනීම සඳහා අවධාරනය නොකරයි. සෙමින් ආහාර ගැනීම, අධික කෑමෙන් වැළකී සිටීම, කෑමට පෙර සහ පසු විවේක ගැනීම, ඇඳට පෙරළීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය 2 ක් ඔබේ බඩ මත වැතිර නොසිටීම නිර්දේශ කරයි.

රෝගියා අසල වමනය සඳහා කන්ටේනරයක් සෑම විටම ඇති බවත්, ඔහුට සැමවිටම උපකාර ඉල්ලා සිටිය හැකි බවත් හෙදිය සහතික කරයි. වමනය කිරීමෙන් පසු රෝගියාට ඔහුගේ මුඛය සේදීමට හැකි වන පරිදි ජලය ලබා දිය යුතුය.

රෝගියා (වියළි, ​​අනම්ය සම, වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල, ඩයුරිසිස් අඩු වීම, හිසරදය) විජලනය වීමේ සලකුණු ඇතිවීම පිළිබඳව වමනයේ වාර ගණන සහ ස්වභාවය පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අවශ්ය වේ. හෙදිය රෝගියාට මුඛ සත්කාරයේ මූලික මූලධර්ම උගන්වන අතර එය එතරම් අවශ්‍ය වන්නේ මන්දැයි ඔහුට පැහැදිලි කරයි [3.3].

පර්යන්ත නෙෆ්‍රොපති ක්ලාන්තය, හිසරදය, හිරිවැටීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ආබාධිත මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් සහ මලබද්ධය මගින් සංලක්ෂිත වේ. රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා 3-6 කට පසුව රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර මාස 1-2 ක් පමණ පැවතිය හැකිය. ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව හෙද නිලධාරියා රෝගියාට දන්වන අතර ඒවා ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා ලෙස නිර්දේශ කරයි.

ඇලෝපසියා (තට්ටය) සති 2-3 ක ප්‍රතිකාර වලින් ආරම්භ වන සියලුම රෝගීන් තුළ පාහේ සිදු වේ. ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් මාස 3-6 කට පසු හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. හිසකෙස් නැතිවීම සඳහා රෝගියා මනෝවිද්‍යාත්මකව සූදානම් විය යුතුය (විග් එකක් හෝ තොප්පියක් මිලදී ගැනීමට, හිස් ආවරණයක් භාවිතා කිරීමට, රූපලාවණ්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම කිහිපයක් ඉගැන්වීමට ඒත්තු ගැන්විය යුතුය).

ෆ්ලෙබිටිස් (ශිරා බිත්තියේ දැවිල්ල) දේශීය විෂ සහිත ප්රතික්රියාවක් වන අතර එය රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා කිහිපයකින් පසුව වර්ධනය වන පොදු සංකූලතාවකි. ප්රකාශනයන්: ඉදිමීම, ශිරා දිගේ අධි රුධිර පීඩනය, ශිරා බිත්තියේ ඝණ වීම සහ ගැටිති පෙනුම, වේදනාව, ශිරා වල ඉරි තැලීම්. Phlebitis මාස කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැක. හෙදිය නිතිපතා රෝගියා පරීක්ෂා කරයි, ශිරා ප්‍රවේශය තක්සේරු කරයි, රසායනික චිකිත්සාව (සමනල ඉඳිකටු, පර්යන්ත කැතීටර්, මධ්‍යම ශිරා කැතීටර්) පරිපාලනය සඳහා සුදුසු වෛද්‍ය උපකරණ තෝරා ගනී.

හොඳ රුධිර ප්රවාහයක් සහතික කරන පුළුල්ම විෂ්කම්භය සහිත ශිරා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. හැකි නම්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හේතූන් නිසා මෙය වළක්වන්නේ නම් මිස (පශ්චාත් ශල්‍ය ලිම්ෆොස්ටැසිස්) විවිධ අත් පා වල විකල්ප නහර.

Extravasation (සමට යටින් මත්ද්රව්ය විනිවිද යාම) යනු වෛද්ය සේවකයන්ගේ තාක්ෂණික දෝෂයකි. එසේම, අතිරික්තය සඳහා හේතු විය හැක්කේ රෝගියාගේ ශිරා පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ, රුධිර නාලවල අස්ථාවරත්වය, ඖෂධ පරිපාලනයේ ඉහළ වේගයකින් නහර කැඩී යාමයි. සමට යටින් ඇඩ්‍රියමිසයිඩ්, ෆාමොරුබිසින්, මයිටොමිසින් සහ වින්ක්‍රිස්ටීන් වැනි ඖෂධ සම්බන්ධ වීම එන්නත් කරන ස්ථානය වටා ඇති පටක වල නෙරෝසිස් වලට හේතු වේ. ඉඳිකටුවක් නහරයෙන් පිටත ඇතැයි යන සුළු සැකයකදී, ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර drug ෂධ පරිපාලනය නතර කළ යුතුය, එහි අන්තර්ගතය, සමට යටින් ඇති drug ෂධ ද්‍රව්‍ය උකහා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට ප්‍රති නාශකයක් එන්නත් කළ යුතුය. එය අයිස්වලින් ආවරණය කරන්න.

පර්යන්ත ශිරා ප්රවේශය හා සම්බන්ධ ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා පොදු මූලධර්ම:

කැතීටරය ස්ථාපනය කිරීම සහ රැකබලා ගැනීම ඇතුළුව ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අතරතුර අසප්සිස් නීති අනුගමනය කරන්න.

2. ඕනෑම අභ්‍යන්තර ක්‍රියාවලියකට පෙර සහ පසුව මෙන්ම අත්වැසුම් පැළඳීමට පෙර සහ ගලවා ගැනීමෙන් පසු අත් සනීපාරක්ෂාව සිදු කරන්න.

ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට පෙර ඖෂධ සහ උපාංගවල කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් පරීක්ෂා කරන්න. කල් ඉකුත් වූ ඖෂධ හෝ උපකරණ භාවිතා නොකරන්න.

PVC ස්ථාපනය කිරීමට පෙර රෝගියාගේ සම සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

patency පවත්වා ගැනීම සඳහා PVC නිතිපතා සේදීම. නොගැලපෙන ඖෂධ මිශ්ර වීම වැළැක්වීම සඳහා කහට චිකිත්සාවට පෙර සහ පසු කැතීටරය සෝදාගත යුතුය. සේදීම සඳහා, ඉවත දැමිය හැකි ඇම්පියුලයකින් (NaCl 0.9% ampoule 5 ml හෝ 10 ml) ඉවත දැමිය හැකි 10 ml සිරින්ජයකට ඇද ගන්නා ලද විසඳුම් භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත. විශාල වෙළුම් බෝතල් වලින් (NaCl 0.9% 200 ml, 400 ml) විසඳුමක් භාවිතා කරන විට, බෝතලය එක් රෝගියෙකු සඳහා පමණක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

වෙළුම් පටියක් සමඟ ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු කැතීටරය සුරක්ෂිත කරන්න.

එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇත්නම් වහාම ඇඳුම ප්රතිස්ථාපනය කරන්න.

රෝහල් පසුබිමක, සෑම පැය 8 කට වරක් කැතීටර් ස්ථාපනය කරන ස්ථානය පරීක්ෂා කරන්න. බාහිර රෝගී පදනමක් මත දිනකට වරක්. කුපිත කරන ඖෂධ නහරයකට ඇතුල් කරන විට නිතර නිතර පරීක්ෂා කිරීම පෙන්නුම් කරයි. phlebitis සහ infiltration scales (ඇමුණුම් 2 සහ 3) භාවිතයෙන් කැතීටර් ඇතුල් කරන ස්ථානයේ තත්ත්වය තක්සේරු කර PVC නිරීක්ෂණ පත්‍රයේ සුදුසු සටහන් කරන්න.

2.3.2 ඔන්කොලොජි රෝගියෙකුගේ පෝෂණ ලක්ෂණ

ඔන්කොලොජි රෝගියෙකු සඳහා ආහාර පෝෂණය ගැටළු දෙකක් විසඳිය යුතුය:

පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍ය සහ මාරාන්තික ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක ආහාර ගැනීමෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම,

පිළිකා වර්ධනය වීම වළක්වන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සමඟ ශරීරය සංතෘප්ත කිරීම - ස්වාභාවික ප්‍රති-පිළිකා කාරක සංයෝග. ඉහත අරමුණු මත පදනම්ව, හෙද නිලධාරියා ප්‍රති-ටියුමර් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට කැමති රෝගීන්ට නිර්දේශ ලබා දෙයි (උපග්‍රන්ථය 6 හි ප්‍රති-ටියුමර් ආහාර වේලක මූලධර්ම):

අතිරික්ත මේදය ආහාරයට ගැනීමෙන් වළකින්න. නිදහස් මේදය උපරිම ප්රමාණය 1 තේ හැදි. දිනකට එළවළු තෙල් හැන්දක් (වඩාත් සුදුසු ඔලිව්). අනෙකුත් මේද, විශේෂයෙන් සත්ව මේද වලින් වළකින්න.

බැදීමට නැවත භාවිතා කරන හෝ පිසීමේදී අධික ලෙස රත් වූ මේද භාවිතා නොකරන්න. ආහාර පිසීමේදී, තාපයට ඔරොත්තු දෙන මේද භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ: බටර් හෝ ඔලිව් තෙල්. ඒවා එකතු කළ යුත්තේ ආහාර පිසීමේදී නොව ආහාර පිසීමෙන් පසුවය.

ලුණු ස්වල්පයක් සමඟ උයන්න, ඔබේ ආහාරයට ලුණු එකතු නොකරන්න.

සීනි සහ අනෙකුත් පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට සීමා කරන්න.

ඔබේ මස් පරිභෝජනය සීමා කරන්න. එළවළු ප්‍රෝටීන් (රනිල කුලයට අයත් බෝග), මාළු (කුඩා ගැඹුරු මුහුදේ ප්‍රභේද වඩාත් සුදුසුය), බිත්තර (සතියකට තුනකට නොවැඩි) සහ අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන සමඟ එය අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න. මස් අනුභව කරන විට, එහි "වටිනාකම" සිට අවරෝහණ අනුපිළිවෙලින් ඉදිරියට යන්න: කෙට්ටු සුදු මස්, හාවා, veal, නිදහස් පරාසයේ කුකුල් මස් (බ්රොයිලර් නොවේ), කෙට්ටු රතු මස්, මේද මස්. සොසේජස්, සොසේජස්, මෙන්ම අඟුරු-ග්රිල් කළ මස්, දුම් මස් සහ මාළු ඉවත් කරන්න.

අවම ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ අඩු තාපයක් මත ආහාර වාෂ්ප, පිළිස්සීම හෝ ගිල්වන්න. පිළිස්සුණු ආහාර අනුභව නොකරන්න.

ආහාර තන්තු වලින් පොහොසත් සම්පූර්ණ ධාන්ය ධාන්ය වර්ග සහ බේක් කළ භාණ්ඩ අනුභව කරන්න.

පානීය ජලය සඳහා උල්පත් ජලය භාවිතා කරන්න, ජලය නිරවුල් කරන්න, හෝ වෙනත් ආකාරයකින් එය පිරිසිදු කරන්න. තේ වෙනුවට ඖෂධ පැළෑටි කහට සහ පළතුරු යුෂ බොන්න. කෘතිම ආකලන සහිත කාබනීකෘත බීම පානය කිරීමෙන් වළකින්න.

ඕනෑවට වඩා කන්න එපා, බඩගිනි දැනෙන විට කන්න.

මත්පැන් බොන්න එපා.

2.3.3 ඔන්කොලොජි වල වේදනා සහන සිදු කිරීම

පිළිකා රෝගීන්ගේ වේදනාවේ සම්භාවිතාව සහ එහි බරපතලකම ගෙඩියේ පිහිටීම, රෝගයේ වේදිකාව සහ මෙටාස්ටේස් පිහිටීම ඇතුළු බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී.

එක් එක් රෝගියා වේදනාව වෙනස් ලෙස වටහා ගන්නා අතර මෙය වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වේදනා සීමාව, වේදනාවේ ඉතිහාසය සහ වෙනත් සාධක මත රඳා පවතී. බිය, කාංසාව සහ ආසන්න මරණය පිළිබඳ නිශ්චිතභාවය වැනි මනෝවිද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ද වේදනාව පිළිබඳ සංජානනයට බලපෑම් කළ හැකිය. නින්ද නොයාම, තෙහෙට්ටුව සහ කාංසාව වේදනාවේ සීමාව අඩු කරන අතර විවේකය, නින්ද සහ රෝගයෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම එය වැඩි කරයි.

වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ඖෂධීය හා ඖෂධීය නොවන ලෙස බෙදී ඇත.

වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ඖෂධ ප්රතිකාර. 1987 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය "පිළිකා වේදනා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානතම දෙය වේදනා නාශක" බව තීරණය කළ අතර වේදනා නාශක ඖෂධ තෝරා ගැනීම සඳහා "පියවර තුනක ප්‍රවේශයක්" යෝජනා කළේය.

පළමු අදියරේදී, අතිරේක ඖෂධයක් එකතු කිරීම සමඟ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශකයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. කාලයත් සමඟ වේදනාව දිගටම පැවතුනහොත් හෝ තීව්‍ර වුවහොත්, දෙවන අදියර භාවිතා කරනු ලැබේ - දුර්වල මත්ද්‍රව්‍ය මත් ද්‍රව්‍යයක් මත්ද්‍රව්‍ය නොවන සහ සමහර විට සහායක drug ෂධයක් සමඟ ඒකාබද්ධව (සහායකයක් යනු දෙවැන්නෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම සඳහා වෙනත් ද්‍රව්‍යයක් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන ද්‍රව්‍යයකි) . පසුකාලීනව අකාර්යක්ෂම නම්, තුන්වන අදියර භාවිතා කරනු ලැබේ - මත්ද්රව්ය නොවන සහ සහායක ඖෂධ එකතු කිරීම සමඟ ශක්තිමත් මත්ද්රව්ය ඖෂධයකි.

මධ්‍යස්ථ පිළිකා වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතා කරයි. මෙම කාණ්ඩයට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ඇතුළත් වේ - ඇස්ප්රීන්, ඇසිටමිනොෆෙන්, කෙටොරොලැක්.

මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු පිළිකා වේදනාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක භාවිතා කරයි. ඔවුන් agonists (මත්ද්රව්ය ඖෂධ බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකරණය) සහ agonist-ප්රතිවිරෝධක (ඔවුන්ගේ බලපෑම් කොටසක් පමණක් අනුකරණය - analgesic බලපෑමක් ලබා දීම, නමුත් මානසික බලපෑමක් තොරව) ලෙස බෙදී ඇත. පසුකාලීනව මොරඩෝල්, nalbuphine සහ pentazocine ඇතුළත් වේ.

වේදනා නාශකවල ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වය සඳහා, ඔවුන්ගේ පරිපාලන ක්රමය ඉතා වැදගත් වේ. මූලධර්මය අනුව, විකල්ප දෙකක් හැකි ය: ඇතැම් පැය වලදී පිළිගැනීම සහ "අවශ්ය පරිදි". අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්රෝම් සඳහා පළමු ක්රමය වඩාත් ඵලදායී වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී දෙවන ක්රමයට වඩා අඩු ඖෂධ මාත්රාවක් අවශ්ය වේ.

වේදනාව සඳහා ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර. වේදනාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, හෙදියක් ශාරීරික හා මනෝවිද්යාත්මක ක්රම භාවිතා කළ හැකිය (ලිහිල් කිරීම, චර්යාත්මක චිකිත්සාව). රෝගියාගේ ජීවන රටාව සහ ඔහු වටා ඇති පරිසරය වෙනස් කිරීමෙන් වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකිය. වේදනාව අවුස්සන ක්‍රියාකාරකම් වළක්වා ගත යුතු අතර, අවශ්‍ය නම්, ආධාරක කොලරයක්, ශල්‍ය කෝර්සෙට්, ස්පින්ට්ස්, ඇවිදීමේ ආධාරක, රෝද පුටුවක් හෝ සෝපානයක් භාවිතා කරන්න.

රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේදී, හෙදිය සැලකිල්ලට ගනී, අපහසුතාව, නින්ද නොයාම, තෙහෙට්ටුව, කාංසාව, බිය, කෝපය, මානසික හුදකලාව සහ සමාජ අත්හැරීම රෝගියාගේ වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය උග්ර කරයි. අන් අය සඳහා සංවේදනය, ලිහිල් කිරීම, නිර්මාණාත්මක ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාව සහ හොඳ මනෝභාවය පිළිකා රෝගියාගේ වේදනාව සංජානනය කිරීමට ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි.

වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු රැකබලා ගන්නා හෙදියක්:

රෝගියෙකු වේදනා සහන ඉල්ලා සිටින විට ඉක්මනින් හා දයානුකම්පිතව ක්රියා කරයි;

රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ වාචික නොවන සංඥා නිරීක්ෂණය කරයි (මුහුණේ ඉරියව්, බලහත්කාර ඉරියව්ව, චලනය ප්රතික්ෂේප කිරීම, මානසික අවපීඩනය);

රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ සැලකිල්ලෙන් සිටින ඥාතීන්ට ඖෂධීය ක්‍රම මෙන්ම සාමාන්‍ය සහ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ගන්නා විට ඒවා පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම සහ පැහැදිලි කිරීම;

වේදනා සහන සඳහා ප්රවේශයන් තුළ නම්යශීලී බවක් පෙන්නුම් කරයි, සහ ඖෂධීය නොවන ක්රම ගැන අමතක නොකරන්න;

මලබද්ධය වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගනී (පෝෂණය, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ උපදෙස්);

රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ මනෝවිද්‍යාත්මක සහාය ලබා දෙයි

ඥාතීන්, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම, ලිහිල් කිරීම, සැලකිල්ල පෙන්වයි;

වේදනා සහනවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ නිතිපතා තක්සේරු කිරීම් සහ සියලු වෙනස්කම් පිළිබඳව වෛද්යවරයා වෙත ක්ෂණිකව වාර්තා කරයි;

ඔහුගේ තත්වයෙහි වෙනස්කම් පිළිබඳව දිනපොතක් තබා ගැනීමට රෝගියා දිරිමත් කරයි.

පිළිකා රෝගීන්ගේ වේදනාව සමනය කිරීම ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර වැඩසටහනේ මූලික පදනමයි. මෙය සාක්ෂාත් කර ගත හැක්කේ රෝගියාගේ, ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ, වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ හෙදියන්ගේ ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකාරකම් තුළින් පමණි.

3.4 පිළිකා රෝගීන් සඳහා සහන සත්කාර

බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගියෙකු සඳහා වන සහන සත්කාරය, පළමුවෙන්ම, හැකි ඉහළම ගුණාත්මක සත්කාරයකි. හෙද නිලධාරියා තම දැනුම, කුසලතා සහ අත්දැකීම් පුද්ගලයා රැකබලා ගැනීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

ඔන්කොලොජිකල් රෝගියෙකු සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම, සියුම් හා උපායශීලී ආකල්පයක් සහ ඕනෑම මොහොතක ආධාර සැපයීමට ඇති කැමැත්ත අනිවාර්ය වේ - ගුණාත්මක හෙද සත්කාර සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන්.

හෙද රැකවරණය පිළිබඳ නවීන මූලධර්ම

ආරක්ෂාව (රෝගී තුවාල වැළැක්වීම).

2. රහස්යභාවය (රෝගියාගේ පෞද්ගලික ජීවිතය පිළිබඳ විස්තර, ඔහුගේ රෝග විනිශ්චය පිටස්තරයින්ට දැන නොගත යුතුය).

ගෞරවයට ගරු කිරීම (සියලු ක්රියා පටිපාටි රෝගියාගේ කැමැත්ත ඇතිව සිදු කරනු ලැබේ, අවශ්ය නම් පෞද්ගලිකත්වය සහතික කිරීම).

ස්වාධීනත්වය (රෝගියා ස්වාධීන වන විට ඔහු දිරිමත් කිරීම).

5. ආසාදන ආරක්ෂාව.

පිළිකා රෝගියාට පහත සඳහන් අවශ්‍යතා තෘප්තිමත් කිරීම දුර්වල වී ඇත: චලනය, සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීම, ප්‍රමාණවත් පෝෂණය සහ බීම, අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම, විවේකය, නින්ද, සන්නිවේදනය, වේදනාව ජය ගැනීම සහ තමාගේම ආරක්ෂාව පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව.

මේ සම්බන්ධයෙන්, පහත සඳහන් ගැටළු සහ සංකූලතා ඇති විය හැක: ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීම, ශ්වසන ආබාධ (පෙනහළුවල තදබදය), මුත්රා ආබාධ (ආසාදනය, වකුගඩු ගල් සෑදීම), සන්ධි සංකෝචනය වර්ධනය වීම, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, ස්වයං-සිදුවීම. රැකවරණය සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව, මලබද්ධය, ආබාධ නින්ද, සන්නිවේදනය නොමැතිකම.

කායික හා මානසික සාමය සහතික කිරීම - සුවපහසුව ඇති කිරීම, කුපිත කරවන බලපෑම අඩු කිරීම.

ඇඳ විවේකයට අනුකූල වීම නිරීක්ෂණය කිරීම - ශාරීරික විවේකයක් ඇති කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම.

පැය 2 කට පසු රෝගියාගේ ස්ථානය වෙනස් කිරීම - ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සඳහා.

වාට්ටුවේ වාතාශ්රය, කාමරය - ඔක්සිජන් සමඟ වාතය පොහොසත් කිරීමට.

කායික ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම - මලබද්ධය, ශෝථය සහ වකුගඩු ගල් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා.

රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම (උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය ගණනය කිරීම, ශ්වසන වේගය මැනීම) - සංකූලතා පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි සත්කාර කාලෝචිත ලෙස සැපයීම සඳහා.

සුවපහසුව ඇති කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක පියවර.

සම රැකවරණය - ඇඳ ඇතිරිලි, ඩයපර් කැසීම වැළැක්වීම සඳහා.

ඇඳ ඇතිරිලි සහ යට ඇඳුම් වෙනස් කිරීම - සුවපහසුව ඇති කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම.

රෝගියාට පෝෂණය කිරීම, පෝෂණය සඳහා සහාය වීම - ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් සහතික කිරීම සඳහා.

රෝගීන්ගේ සුවපහසුව සහතික කිරීම සඳහා සත්කාර ක්රියාකාරකම්වල ඥාතීන් පුහුණු කිරීම.

ශුභවාදී වාතාවරණයක් නිර්මාණය කිරීම - හැකි උපරිම සැනසීම සහතික කිරීම.

රෝගියාගේ විවේක කාලය සංවිධානය කිරීම - හැකි උපරිම සැනසීම සහ යහපැවැත්ම නිර්මාණය කිරීම.

ස්වයං රැකවරණ ශිල්පීය ක්‍රම ඉගැන්වීම - ක්‍රියාවට දිරිගැන්වීම සහ පෙළඹවීම සඳහා.

මෙම පරිච්ඡේදය Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි සෙන්ටර්, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra හි පිළිකා රෝගීන් සඳහා සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra හි සමස්ත මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ සමස්ත සිදුවීම් අධ්‍යයනය කරන ලදී. Nizhnevartovsk නගරයේ මෙන්. ඔන්කොලොජි ඩිස්පෙන්සරි හෙදියකගේ ක්‍රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය කර පිළිකා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ ලක්ෂණ හඳුනා ගනී.

නිගමනය

මෙම කාර්යයේදී පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාරයේ ලක්ෂණ අධ්යයනය කරන ලදී. සලකා බලනු ලබන ගැටලුවේ අදාළත්වය අතිශයින් විශාල වන අතර, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වැඩි වීම හේතුවෙන් පිළිකා රෝගීන් සඳහා විශේෂිත සත්කාරක අවශ්‍යතාවය වර්ධනය වෙමින් පවතී, හෙදියක් නොමැති බැවින් හෙද රැකවරණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. වෛද්‍ය සහායකයෙකු පමණි, නමුත් දක්ෂ, ස්වාධීනව වැඩ කරන විශේෂ ist යෙකි.

) අපි පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක විශ්ලේෂණයක් සිදු කළා. සාමාන්‍ය සායනික සලකුණු හඳුනාගෙන ඇත, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම අධ්‍යයනය කර ඇත.

) කාර්යය අතරතුර, Khanty-Mansiysk ස්වයංක්‍රීය Okrug හි අයවැය ආයතනය විසින් සපයනු ලබන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සංවිධානය කිරීම - Ugra “Nizhnevartovsk Oncology Dispensary” රෝගීන්ට සමාලෝචනය කරන ලදී.

3) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra සහ Nizhnevartovsk නගරයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සිදුවීම් පිළිබඳ සංඛ්යාන දත්ත අධ්යයනය කරන ලදී.

4) BU KhMAO - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" හි හෙදියක්ගේ ක්‍රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර, පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙදියක් විසින් හෙද සත්කාරයේ ලක්ෂණ හඳුනා ගන්නා ලදී.

5) වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ තෘප්තිය හඳුනා ගැනීම සඳහා Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary" හි රෝගීන් පිළිබඳ සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.

අධ්යයනය අතරතුර, සංඛ්යානමය සහ ග්රන්ථ නාමාවලියේ ක්රම භාවිතා කරන ලදී. පර්යේෂණ මාතෘකාව පිළිබඳ සාහිත්‍ය මූලාශ්‍ර විස්සක් විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, එමඟින් මාතෘකාවේ අදාළත්වය සහ පිළිකා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ ගැටළු විසඳීමට හැකි ක්‍රම පෙන්නුම් කළේය.

ඔන්කොලොජි රෝහල්වල ප්‍රායෝගික පුහුණුව සඳහා Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra "Nizhnevartovsk Medical College" හි අයවැය වෘත්තීය අධ්‍යාපන ආයතනයේ සිසුන් සූදානම් කිරීමේදී මෙම කාර්යය භාවිතා කළ හැකිය.

යොමු කිරීම්

1. නියාමන ලියකියවිලි:

1. 2012 නොවැම්බර් 15 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 915n "ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්රයේ ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය අනුමත කිරීම මත."

2. Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවේ වාට්ටුවේ ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ හෙදියක්ගේ රැකියා විස්තරය.

1. M. I. Davydov, Sh. H. Gantsev., Oncology: textbook, M., 2010, - 920 p.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B., ඔන්කොලොජි: මොඩියුලර් වැඩමුළුව. අධ්යයන මාර්ගෝපදේශය. / - 2008.-320 පි.

3. S. I. Dvoinikov, හෙද මූලික කරුණු: පෙළපොත්, M., 2007, p.

4. Zaryanskaya V.G., වෛද්ය විද්යාල සඳහා ඔන්කොලොජි - Rostov n / d: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G. A., Zinkovich S. A., ඔබට පිළිකාවක් තිබේ නම්: මනෝවිද්යාත්මක උපකාරය. Rostov n/d: Phoenix, 1999. - 320 pp., 1999

ඔන්කොලොජි: මොඩියුලර් වැඩමුළුව. අධ්යයන මාර්ගෝපදේශය. / Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. - 2008.-320 පි.

එකතු කිරීම්:

1. පර්යන්ත ශිරා ප්‍රවේශය සහතික කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ: ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයකි. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, ප්රකාශන ආයතනය, 20 pp., 2012. සමස්ත රුසියානු මහජන සංවිධානය "රුසියානු හෙදියන්ගේ සංගමය".

2. Kaprin A.D., රුසියාවේ ජනගහනයට ඔන්කොලොජිකල් සත්කාරය / V.V. ස්ටාරින්ස්කි, G.V: රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය /2013.

3. "පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර" විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සම්මන්ත්‍රණයේ ද්‍රව්‍ය - Nizhnevartovsk / Oncological dispensary / 2009.

සඟරා වලින් ලිපි

1. Zaridze D. G., ජනගහනයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් රෝගාබාධ හා මරණ පිළිබඳ ගතිකත්වය // ඔන්කොලොජි පිළිබඳ රුසියානු සඟරාව. - 2006.- අංක 5.- P.5-14.

අයදුම්පත්

උපග්රන්ථය 1

පදමාලාව

නිරපේක්ෂ ප්‍රතිවිරෝධතා යනු කිසියම් හේතුවක් නිසා ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිපාක හේතුවෙන් ක්‍රමය භාවිතා කිරීම නිශ්චිතවම නිර්දේශ නොකළ විට කොන්දේසි වේ.

ඇනරෙක්සියා - ආහාර රුචිය නොමැතිකම.

Biopsy - (ලතින් භාෂාවෙන් "bio" - life සහ "opsia" - I look) - ශරීරයෙන් පටක අභ්‍යන්තරව ඉවත් කිරීම සහ විශේෂ ඩයි වර්ග සමඟ පැල්ලම් කිරීමෙන් පසු එහි අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයයි.

විනාශය (destructio; lat. විනාශය) - ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී, පටක, සෛලීය සහ උප සෛල ව්‍යුහයන් විනාශ කිරීම.

අවකලනය - ඔන්කොලොජි වල - ගෙඩිය ඇති වන ඉන්ද්‍රියයේ සෛල සමඟ පිළිකා සෛල සමාන වීමේ මට්ටම. පිළිකා වර්ගීකරණය කර ඇත, මධ්යස්ථ හෝ දුර්වල ලෙස වෙනස් වේ.

Benign - පිළිකා නොවන පිළිකා විස්තර කිරීමට භාවිතා කරයි, i.e. ඒවා සෑදී ඇති පටක විනාශ නොකරන අතර මෙටාස්ටේස් සෑදෙන්නේ නැත.

පූර්ව සායනික කාලපරිච්ඡේදය යනු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති දිගු අවධියකි.

රෝගාබාධ යනු පුද්ගලයෙකු තුළ රෝගයක් වර්ධනය වීමයි. සිදුවීම් අනුපාතය සංලක්ෂිත වන්නේ යම් ජනගහණයක් තුළ ඇති වන රෝගයක සංඛ්‍යාව (සාමාන්‍යයෙන් එය 100,000 කට හෝ මිලියනයකට ඇති රෝග සංඛ්‍යාව ලෙස ප්‍රකාශ වේ, නමුත් සමහර රෝග සඳහා අවසාන සංඛ්‍යාව අඩු විය හැකිය) .

Malignant - මෙම යෙදුම අවට පටක ඉක්මනින් පැතිරී විනාශ කරන පිළිකා විස්තර කිරීමට භාවිතා කරයි, එමෙන්ම metastasize කළ හැක, i.e. ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට බලපාන අතර, රුධිර සංසරණ සහ වසා පද්ධති හරහා ඒවාට ඇතුල් වේ. එවැනි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්‍යය හා මරණය සීඝ්‍රයෙන් පිරිහීමට තුඩු දෙයි.

ආක්රමණය - යාබද සාමාන්ය පටක වලට පිළිකා පැතිරීම; ආක්‍රමණය පිළිකා පිළිකාවේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි.

ආරම්භය - (ඔන්කොලොජි වල) පිළිකාමය ගෙඩියක් වර්ධනය වීමේ පළමු අදියර.

Irigoscopy යනු රේඩියෝපේක් අත්හිටුවීමකින් මහා බඩවැලේ ප්‍රතිගාමී පිරවීමේදී එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකි.

පිළිකා කාරකය යනු සාමාන්‍ය සෛලයකින් මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇතිවීම සහ වර්ධනය වීමයි. පිළිකා කාරකයේ අතරමැදි අවධීන් සමහර විට පූර්ව මාරාන්තික හෝ ආක්‍රමණශීලී නොවන ආකාරය ලෙස හැඳින්වේ.

ලියුකේමියාව යනු රක්තපාත අවයවවල මාරාන්තික තුවාලයක් වන අතර, ඒවා අතර විවිධ ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (ලිම්ෆැඩෙනොසිස්, මයිලෝසිස්, ආදිය), සමහර විට “හිමොබ්ලාස්ටෝසිස්” යන යෙදුම සමඟ සංයුක්ත වේ.

ලියුකොපීනියා යනු රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් මට්ටම අඩු වීමයි. ඔන්කොලොජි වලදී, එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ රසායනික චිකිත්සාව තුළදී, අස්ථි ඇටමිදුළුවල (hematopoiesis හටගන්නා) රසායනික චිකිත්සාවේ බලපෑම හේතුවෙන්. ලේයිකොසයිටේවල තීරනාත්මක අඩුවීමක් සමඟ, ආසාදිත තුවාල වර්ධනය විය හැකි අතර, එය තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහීමට හේතු විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවලදී මරණයට හේතු වේ.

චුම්භක අනුනාද රූප යනු අභ්යන්තර අවයව හා මානව පටක අධ්යයනය කිරීම සඳහා විකිරණශීලී නොවන ක්රමයකි. එය x-ray භාවිතා නොකරයි, මෙම ක්රමය බොහෝ මිනිසුන් සඳහා ආරක්ෂිත කරයි.

මැමෝග්‍රැෆි යනු පියයුරු විකිරණවේදය හෝ අධෝරක්ත කිරණ භාවිතයෙන් එහි රූපය ලබා ගැනීමයි. පියයුරු පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ.

tumor marker යනු පිළිකා සෛල මගින් නිපදවන ද්‍රව්‍යයකි, එය ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. එවැනි ද්රව්යයක උදාහරණයක් වන්නේ වෘෂණ ටෙරාටෝමා සඳහා ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය ඇගයීම සඳහා භාවිතා කරන ඇල්ෆාෆෙටොප්රෝටීන් වේ.

Metastasis (ග්රීක metastasis සිට - චලනය) යනු රුධිරය හෝ වසා ප්රවාහය හරහා රෝගයේ මූලික අවධානයෙන් ව්යාධිජනක අංශු (ගැටිති සෛල, ක්ෂුද්ර ජීවීන්) මාරු කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන ද්විතියික ව්යාධිජනක අවධානයකි. නූතන අවබෝධය තුළ, metastasis සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික පිළිකා සෛල පැතිරීම සංලක්ෂිත වේ.

ආක්‍රමණශීලී නොවන - 1. ඉඳිකටු හෝ විවිධ ශල්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන් සමට කිසිදු බලපෑමකට නිරාවරණය නොවන පර්යේෂණ හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සංලක්ෂිත කිරීමට මෙම යෙදුම භාවිතා වේ. 2. මෙම යෙදුම අවට පටක වලට පැතිරෙන්නේ නැති පිළිකා විස්තර කිරීමට භාවිතා කරයි

අවහිරතා (අවහිර කිරීම) යනු බ්රොන්කයි, රුධිරය හෝ වසා ගැටිති ඇතුළුව කුහර ඉන්ද්රියයක ලුමෙන් වසා දැමීම, එහි patency උල්ලංඝනය කිරීමකි. බ්රොන්කයි අවහිර වීම විදේශීය ශරීර, ශ්ලේෂ්මල විය හැක.

oma යනු ගෙඩියක් දක්වන උපසර්ගයකි.

ඔන්කෝ යනු උපසර්ග අර්ථයකි: 1. ගෙඩියක්. 2. ධාරිතාව, පරිමාව.

ඔන්කොජීන් යනු මාරාන්තික පිළිකා වර්ධනයට හේතු විය හැකි සමහර වෛරස් හා ක්ෂීරපායී සෛලවල ජානයකි. එය සෛල බෙදීම නියාමනය කරන විශේෂ ප්රෝටීන (වර්ධන සාධක) ප්රකාශ කළ හැක; කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, මෙම ක්රියාවලිය පාලනයෙන් ඉවත් විය හැකි අතර, සාමාන්ය සෛල මාරාන්තික ඒවා බවට පිරිහීමට පටන් ගනී.

ඔන්කොජෙනිසිස් යනු නියෝප්ලාස්ම් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික පිළිකා) වර්ධනය වීමයි.

ඔන්කොජනික් - මෙම යෙදුම පුද්ගලයෙකුට ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි ද්‍රව්‍ය, ජීවීන් හෝ පාරිසරික සාධක විස්තර කිරීමට භාවිතා කරයි.

ඔන්කොලිසිස් යනු පිළිකා සහ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමයි. මෙම ක්රියාවලිය ස්වාධීනව හෝ, බොහෝ විට, විවිධ ඖෂධ හෝ විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමට ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

ඔන්කොලොජිකල් බෙහෙත් ශාලාව යනු පිළිකා මර්දන පද්ධතියේ ප්‍රධාන සම්බන්ධකය වන අතර, ජනගහනයට සුදුසුකම් ලත්, විශේෂිත නේවාසික සහ බාහිර රෝගී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම, සංවිධානාත්මක හා ක්‍රමවේද කළමනාකරණය සහ එහි යටත්ව ඇති සියලුම ඔන්කොලොජිකල් ආයතනවල ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධීකරණය කිරීම සපයයි.

ඔන්කොලොජි යනු විවිධ පිළිකා වල මූලාරම්භය සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාවකි. එය බොහෝ විට වෛද්‍ය, ශල්‍ය හා විකිරණ ඔන්කොලොජි ලෙස බෙදා ඇත.

ගෙඩියක් යනු ඕනෑම නව වර්ධනයකි. මෙම පදය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වන්නේ පටකවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් සඳහා වන අතර, එය අශුභ හෝ මාරාන්තික විය හැකිය.

ව්‍යාජ ගෙඩියක් යනු උදරයේ හෝ මිනිස් සිරුරේ වෙනත් ඕනෑම කොටසක ඇති වන ඉදිමීමකි, එය දේශීය මාංශ පේශි හැකිලීම හෝ වායු සමුච්චය වීම නිසා ඇති වන අතර එය පෙනුමෙන් ගෙඩියකට හෝ පටකවල වෙනත් ව්‍යුහාත්මක වෙනසකට සමාන වේ.

ස්පන්දනය යනු ඇඟිලි භාවිතයෙන් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක් පරීක්ෂා කිරීමයි. ස්පන්දනයට ස්තූතියි, බොහෝ අවස්ථාවලදී පුද්ගලයෙකුගේ ගෙඩියක අනුකූලතාව (එය ඝන හෝ සිස්ටික්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණය යනු ගුද මාර්ගයේ, ලිංගේන්ද්රයන් සහ උදරීය අවයවවල රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා අනිවාර්ය ක්රමයකි.

පැපිලෝමා යනු සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිට ඇති නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් වන අතර එය පෙනුමෙන් කුඩා පැපිලයකට සමාන වේ.

පූර්ව පිළිකා - මෙම යෙදුම සුදුසු ප්‍රතිකාරයකින් තොරව මාරාන්තික බවට වර්ධනය විය හැකි ඕනෑම පිළිකා නොවන ගෙඩියකට අදාළ වේ.

Predisposition යනු රෝගයක් වර්ධනය වීමට පුද්ගලයෙකුගේ නැඹුරුවයි.

විකිරණශීලී පිළිකා යනු අවට පටක වල නෙරෝසිස් සමඟින් තොරව විකිරණ යටතේ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන නියෝප්ලාස්ම් වේ.

පිළිකා යනු පිළිකා සහ සාර්කෝමා ඇතුළු ඕනෑම මාරාන්තික ගෙඩියකි.

පිළිකා යනු අපිච්ඡද පටක වල මාරාන්තික ගෙඩියකි. විදේශීය සාහිත්යයේ දී, "පිළිකා" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ, ඒවායේ පටක සංයුතිය හා සම්භවය නොසලකා, සියලුම මාරාන්තික පිළිකා සඳහාය.

සමනය - 1. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දුර්වල වීම හෝ අසනීප කාලය තුළ ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ තාවකාලික අතුරුදහන් වීම. 2. malignant tumor ප්රමාණය අඩු කිරීම සහ එහි වර්ධනයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් කිරීම.

සාර්කෝමා යනු සම්බන්ධක පටක වල මාරාන්තික ගෙඩියකි. එවැනි පිළිකා මිනිස් සිරුරේ ඕනෑම තැනක වර්ධනය විය හැකි අතර එය විශේෂිත ඉන්ද්රියයකට සීමා නොවේ.

Paraneoplastic syndrome - මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇති රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය විය හැකි සලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා ශරීරයට මාරාන්තික සෛලවල බලපෑමට කෙලින්ම සම්බන්ධ නොවේ. ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ අතුරුදහන් වීමට හේතු වේ. මේ අනුව, myasthenia gravis යනු පුද්ගලයෙකු තුළ තයිමස් ගෙඩියක් ඇතිවීමේ ද්විතියික ලකුණකි.

අදියර - (අදියර) - (ඔන්කොලොජි වල) ඉදිරි ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සැලසුම් කිරීම සඳහා ප්‍රාථමික ගෙඩියේ මෙටාස්ටේස් වල පැවැත්ම සහ පිහිටීම තීරණය කිරීම.

චිකිත්සක විකිරණ චිකිත්සාව - චිකිත්සක විකිරණවේදය: විශේෂිත ස්ථාපනයන් හෝ විකිරණශීලී සමස්ථානික ක්ෂය වීමෙන් ලබා ගත හැකි විනිවිද යන විකිරණ (එක්ස් කිරණ, බීටා හෝ ගැමා විකිරණ වැනි) භාවිතයෙන් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.

Neoadjuvant chemotherapy යනු ශල්‍යකර්මයේ හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සහ metastases ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රාථමික ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට පෙර වහාම පරිපාලනය කරනු ලබන රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාවකි.

Cystoscopy යනු මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරන ලද විශේෂ cystoscope උපකරණයක් භාවිතයෙන් මුත්‍රාශය පරීක්ෂා කිරීමකි.

අභිලාෂක සෛල විද්‍යාව - සිරින්ජයක් සහ කුහර ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින් ගෙඩියකින් හෝ ගෙඩියකින් සෛල අපේක්ෂා කිරීම සහ විශේෂ සූදානමකින් පසු ඒවා තවදුරටත් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකි.

නියුක්ලිලේෂන් යනු ශල්‍යකර්මයක් වන අතර ඉන්ද්‍රියයක්, ගෙඩියක් හෝ ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරයි.

Iatrogenic රෝග යනු රෝගියාගේ මනෝභාවයට අහිතකර ලෙස බලපාන වෛද්‍යවරයෙකුගේ (හෝ වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගෙන් වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ) නොසැලකිලිමත් ප්‍රකාශ හෝ ක්‍රියාවන් නිසා ඇති වන රෝගයකි. Iatrogenic රෝග ප්‍රධාන වශයෙන් භීතිකාව (පිළිකා භීතිකාව, හෘද භීතිකාව) සහ විවිධ වර්ගයේ ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා ස්වරූපයෙන් ස්නායු ප්‍රතික්‍රියා ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

උපග්රන්ථය 2

Phlebitis ශ්රේණිගත කිරීමේ පරිමාණය

සංඥා
කැතීටරීකරණ ස්ථානය සාමාන්යයෙන් පෙනේ		ෆ්ලෙබිටිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත. කැතීටරය නිරීක්ෂණය කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න.
කැතීටර් අඩවිය වටා වේදනාව / රතු පැහැය.		කැතීටරය ඉවත් කර වෙනත් ස්ථානයක නව එකක් සවි කරන්න. ක්ෂේත්‍ර දෙකම නිරීක්ෂණය කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න.
කැතීටර් අඩවිය වටා වේදනාව, රතු පැහැය, ඉදිමීම. නහර ඝන ලණුවක් ලෙස ස්පන්දනය වේ.		කැතීටරය ඉවත් කර වෙනත් ස්ථානයක නව එකක් සවි කරන්න. ක්ෂේත්‍ර දෙකම නිරීක්ෂණය කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න. අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්න.
කැතීටර් අඩවිය වටා වේදනාව, රතු පැහැය, ඉදිමීම, සංයුක්ත වීම. 3 cm ට වඩා ඝන ලණුවක ස්වරූපයෙන් ශිරා ස්පන්දනය වේ.		කැතීටරය ඉවත් කර වෙනත් ස්ථානයක නව එකක් සවි කරන්න. බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය සඳහා කැතීටර් කැනියුලා යවන්න. නිරෝගී අතක නහරයකින් ලබාගත් රුධිර සාම්පලයක බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන්න.
කැතීටර් අඩවිය වටා වේදනාව, රතු පැහැය, ඉදිමීම, සංයුක්ත වීම. 3 cm ට වඩා ඝන ලණුවක ස්වරූපයෙන් ශිරා ස්පන්දනය වේ. පටක හානි.		කැතීටරය ඉවත් කර වෙනත් ස්ථානයක නව එකක් සවි කරන්න. බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා කැතීටර් කැනියුලා යවන්න. නිරෝගී අතක නහරයකින් ලබාගත් රුධිර සාම්පලයක බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන්න. සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්වල නීතිරීතිවලට අනුකූලව නඩුව ලියාපදිංචි කරන්න.

උපග්රන්ථය 3

Infiltration වර්ගීකරණ පරිමාණය

	සංඥා
	ඇතුල් වීමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත
	සුදුමැලි, ස්පර්ශ සමට සීතල. කැතීටර් අඩවියේ සිට ඕනෑම දිශාවකට සෙන්ටිමීටර 2.5 ක් දක්වා ඉදිමීම. හැකි වේදනාව.
	සුදුමැලි, ස්පර්ශ සමට සීතල. කැතීටර් අඩවියේ සිට ඕනෑම දිශාවකට සෙන්ටිමීටර 2.5 සිට 15 දක්වා ඉදිමීම. හැකි වේදනාව.
	ස්පර්ශයට සීතල වන සුදුමැලි, විනිවිද පෙනෙන සම. කැතීටර් අඩවියේ සිට ඕනෑම දිශාවකට 15 cm ට වැඩි පුළුල් ඉදිමීම. මෘදු හෝ මධ්යස්ථ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි. සංවේදීතාවයේ ඇති විය හැකි අඩුවීමක්.
	සුදුමැලි, නිල්, ඉදිමුණු සම. කැතීටර් අඩවියේ සිට ඕනෑම දිශාවකට සෙන්ටිමීටර 15 ට වැඩි පුළුල් ඉදිමීම; ඉදිමුමේ ස්ථානයේ ඇඟිල්ලෙන් එබීමෙන් පසු, හැඟීමක් ඉතිරි වේ. සංසරණ ආබාධ, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි.

විනිවිද යාමේදී හෙදියගේ ක්රියාවන්:

විනිවිද යාමේ සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතිය වසා දමා කැතීටරය ඉවත් කරන්න.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අතරතුර සංකූලතාවයක් ඇති වුවහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.

PVC නිරීක්ෂණ පත්‍රයේ සංකූලතාව සටහන් කරන්න.

සියලුම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

උපග්රන්ථය 4

Khanty-Mansi Autonomous Okrug හි අයවැය ආයතනයේ ගුණාත්මක කාර්ය සාධන දර්ශක - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Dispensary"

ගුණාත්මක දර්ශක
ඇඳන් ගණන
රෝගීන්ට ලැබුණි
රෝගීන් නිදහස් කර ඇත
ඇඳේ දවස් ගත කළා
රෝහල් මරණ
ශල්‍ය ක්‍රියාකාරකම් (ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව මගින්)
මෙහෙයුම් අවසන්
PCT පාඨමාලා පවත්වන ලදී
PCT සමඟ ප්රතිකාර කළ පුද්ගලයා
බාහිර රෝගියෙකු ලෙස පිළිගනු ලැබේ
එන්ඩොස්කොපික් අධ්යයන
සායනික හා ජෛව රසායනික අධ්යයන
X-ray අධ්යයන
ව්යාධිජනක අධ්යයන
සෛල විද්යාත්මක අධ්යයන
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පර්යේෂණ

උපග්රන්ථය 5

Khanty-Mansi Autonomous Okrug හි රෝගියාගේ තෘප්තිය පිළිබඳ ප්‍රශ්නාවලිය - Ugra "Nizhnevartovsk Oncology Center" හෙද සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය සමඟ"

ඔයාගේ වයස______________________________

අධ්‍යාපනය, වෘත්තිය___________________________

හෙදියන් ඔබට රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටිවල අරමුණු ප්‍රමාණවත් ලෙස පැහැදිලි කළාද?_________________________________

වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ ආකල්පය ගැන ඔබ සෑහීමකට පත්වේද____________

කාමර පිරිසිදු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය, කාමර ආලෝකකරණය, උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් ගැන ඔබ සෑහීමකට පත්වේද___________________________

මතුවන ගැටළු විසඳීමට හෙදියන් කාලෝචිත පියවර ගන්නේද?______________________________

ඔබේ පැතුම්_________________________________

උපග්රන්ථය 6

Nizhnevartovsk ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලාවේ වාට්ටු හෙද නිලධාරියෙකුගේ වගකීම්

වාට්ටු හෙදිය:

වෛද්ය deontology මූලධර්ම මත පදනම්ව රැකවරණය සහ අධීක්ෂණය සපයයි.

රෝගීන් පිළිගැනීම සහ වාට්ටුවේ තැබීම, අලුතින් ඇතුළත් වූ රෝගීන්ගේ සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය පරීක්ෂා කිරීම.

3. contraindicated ආහාර සහ බීම වර්ග ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන් සඳහා පැකේජ පරීක්ෂා කරයි.

ඇයට පවරන ලද වාට්ටු වල වෛද්‍යවරුන්ගේ වටවලට සහභාගී වීම, රෝගීන්ගේ තත්වය පිළිබඳ වාර්තා, රෝගීන් සඳහා නියමිත ප්‍රතිකාර සහ සත්කාර ජර්නලයේ සටහන් කිරීම සහ රෝගීන් වෛද්‍ය නියෝගවලට අනුකූලද යන්න නිරීක්ෂණය කරයි.

ශාරීරිකව දුර්වල වූ සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූවන්ට සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක සේවා සපයයි.

සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ නියෝග අනුගමනය කරයි.

රෝග විනිශ්චය කාමරවල, උපදේශක වෛද්‍යවරුන් සමඟ සහ රසායනාගාරයේ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සංවිධානය කරයි.

රෝගියාගේ තත්වය හදිසියේ පිරිහීම ගැන වහාම සහභාගී වන වෛද්යවරයාට සහ ඔහු නොමැති විට දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා හෝ රාජකාරියේ යෙදී සිටින වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙයි.

වේදනාකාරී තත්වයක සිටින රෝගීන් හුදකලා කිරීම, අවශ්ය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.

මියගිය අයගේ මළ සිරුරු ව්යාධි දෙපාර්තමේන්තුවට යැවීම සඳහා සූදානම් කරයි.

රාජකාරියේ යෙදී සිටින අතරතුර, ඇය ඇයට පවරා ඇති පරිශ්‍රය පරීක්ෂා කරයි, විදුලි ආලෝකයේ තත්ත්වය, දෘඩ හා මෘදු උපකරණ තිබේද, වෛද්‍ය උපකරණ සහ උපකරණ සහ ඖෂධ තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරයි.

දෙපාර්තමේන්තුවේ දිනපොතෙහි රාජකාරි සඳහා සංඥා.

රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ ඥාතීන් දෙපාර්තමේන්තු සංචාරයේ පටිපාටිවලට අනුකූල වීම නිරීක්ෂණය කරයි.

ඇයට පවරා ඇති වාට්ටු වල සනීපාරක්ෂක නඩත්තුව මෙන්ම රෝගීන්ගේ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව, සනීපාරක්ෂක ස්නාන කාලානුරූපව පරිපාලනය කිරීම සහ යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කිරීම නිරීක්ෂණය කරයි.

නියමිත ආහාර වේලට අනුව රෝගීන්ට ආහාර ලැබෙන බව සහතික කරයි.

වෛද්ය වාර්තා පවත්වාගෙන යයි.

රෝගීන්ගේ ඇඳ අසල වාට්ටු වල රාජකාරි පවරයි.

විශේෂ කැබිනට්වල A සහ ​​B කාණ්ඩවල ඖෂධ දැඩි ගිණුම්කරණය සහ ගබඩා කිරීම සපයයි.

වෛද්‍ය අපද්‍රව්‍ය එකතු කිරීම සහ බැහැර කිරීම සිදු කරයි.

රෝගියාගේ අවශ්යතා උල්ලංඝනය වේ:

1. නිරෝගී වන්න

3. චලනය කරන්න

4. සාමාන්‍ය ජීවන ක්‍රියාකාරකම් මෙහෙයවන්න (වැඩ, අධ්‍යයනය)

5. ආරක්ෂිත වන්න

6. සුවපහසුව සඳහා අවශ්යයි

7. ස්වයං රැකවරණය සඳහා අවශ්යතාවය

8. සමාජ ගැටලුව

9. මනෝ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියාව උල්ලංඝනය කිරීම

රෝගියාගේ සැබෑ ගැටළු:

1. හිසරදය, කරකැවිල්ල

2. දැනුමේ ඌනතාවය

3. කාංසාව, බිය, නිෂේධාත්මක ආකල්පය

4. නින්ද බාධා

5. වමනය, ඔක්කාරය

6. මතකය, දර්ශනය, අවධානය පිරිහීම

7. තෙහෙට්ටුව, දුර්වලකම

8. මනස නොපැමිණීම, කෝපයට පත් වීම

9. මෝටර් ආබාධ (paresis, අංශභාගය)

10. ආහාර රුචිය නොමැතිකම

විභව රෝගියාගේ සැලකිල්ල: සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.

ප්රමුඛ ගැටළුව: දැනුම නොමැතිකම.

කෙටි කාලීන ඉලක්කය දැනුම පරතරය පිරවීමයි.

දිගුකාලීන ඉලක්කය වන්නේ රෝගියා නිරෝගී වීමයි.

ස්වාධීන හෙද මැදිහත්වීම්:

1. ක්ෂුද්ර ක්ලයිමේට් ප්රශස්තකරණය. කාමරයේ නිතිපතා වාතාශ්රය. කාමරයේ උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්රතාවය පාලනය කිරීම. වාට්ටුවේ සාමාන්ය සහ දිනපතා තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කිරීම.

2. සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රයට අනුකූල වීම.

3. වෛද්‍ය නිර්දේශ සම්පූර්ණ කිරීම. අවශ්ය නම්, එන්නත් ලබා දීම සහ රෝගියාගේ කාමරය තුළ දැඩි ලෙස රුධිරය ගන්න.

4. වෛද්ය සහ ආරක්ෂිත තන්ත්රය. රෝගියාට ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම, වේදනාව සමඟ වඩාත් ඉවසිලිවන්ත වීමට රෝගියාට උගන්වන්න.

5. වමනය සමඟ ආධාර සැපයීම.

රෝගියා සන්සුන් කරන්න, තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔහුව වාඩි කරවන්න, රෝගියා මත තෙල් රෙදි කඩක් දමන්න, ඔහුට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් දෙන්න, ඔහුගේ මුඛය සේදීම සඳහා ඔහුට වතුර දෙන්න.

මුලින්ම වමනය වෛද්යවරයෙකුට පෙන්වීමට සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රයේ අවශ්යතා අනුව එය ප්රතිකාර කරන්න.

7. නිත්ය hemodynamics, ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම සහ උෂ්ණත්ව පත්රයකට දත්ත ඇතුල් කිරීම, රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

වෙනස්කම් සිදු වුවහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.

8. රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන් සමඟ රෝගය පිළිබඳ සංවාදයක් පැවැත්වීම.

සදාචාරාත්මක සහ මානසික සහය ලබා දෙන්න. හොඳ උදාහරණ දෙන්න.

මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම රෝගියාට සහ ඔහුගේ පවුලේ අයට විශාල පහරක්. රෝගියා රැකබලා ගැනීමේදී හෙදිය උපරිම සහාය සහ සහාය ලබා දිය යුතුය.

9. ස්වයං රැකවරණයේ ඌනතාවයක් තිබේ නම්, රෝගියාට උදෑසන වැසිකිළි කිරීම, සනීපාරක්ෂක ස්නානය කිරීම, නියමිත වේලාවට නියපොතු කැපීම, ඇඳ සහ යට ඇඳුම් මාරු කිරීම, ඇඳ ඇතිරිලි සේවය කිරීම, රෝගියාට පෝෂණය කිරීම යනාදිය සඳහා උපකාර කරන්න.

10. රෝගියා බරපතල තත්ත්වයේ සිටී නම්, ඇඳ ඇතිරිලි වළක්වා ගන්න.

සෑම පැය දෙකකට වරක් රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කරන්න (ඔහුගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්), යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි නැමීම් වල එකතු නොවන බවට වග බලා ගන්න, අත් පා යට කපු-ගෝස් රවුම්, සක්‍රම් යට පෑඩ් සහ හිස පිටුපස තබන්න, සහ සමේ පිරිසිදුකම පාලනය කරන්න.

11. වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේල ගැන රෝගියාට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට කියන්න. ගියර් පාලනය. (උපග්රන්ථය 2 බලන්න)

12. රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, පරීක්ෂණ සඳහා. ඉදිරි මෙහෙයුම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම.

නිසි මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානමක් ඇතිව, කාංසාව, පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාව සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ මට්ටම අඩු වේ. ඉදිරි මෙහෙයුම පිළිබඳව රෝගියාගේ වේදනාකාරී හැඟීම් දැඩි කම්පනකාරී බලපෑමක් ඇත. මොළයේ ගෙඩියක් ඇති රෝගියෙකු ශල්‍යකර්මයට සහ ඒ හා සම්බන්ධ දුක් වේදනා හා වේදනාව ගැන බිය විය හැකිය. මෙහෙයුමේ ප්රතිඵල සහ ප්රතිවිපාක ගැන ඔහු බිය විය හැකිය. ඕනෑම අවස්ථාවක, සහෝදරිය, ඇය නිරන්තරයෙන් රෝගියා සමඟ සිටින නිසා, විශේෂිත රෝගියෙකුගේ භීතියේ විශේෂතා සොයා ගැනීමටත්, රෝගියා හරියටම බිය වන්නේ කුමක් ද යන්න සහ කෙතරම් විශිෂ්ටද යන්න තීරණය කිරීමටත් හැකි විය යුතුය. ඔහුගේ බිය ගැඹුරු ය. රෝගියාගේ වචන වලට අමතරව, වෘක්ෂලතා සංඥා මගින් වක්‍රව ඔහුගේ බිය ගැන ඉගෙන ගත හැකිය: දහඩිය, වෙව්ලීම, වේගවත් හෘද ක්‍රියාකාරකම්, පාචනය, නිතර මුත්‍රා කිරීම, නින්ද නොයාම. සහෝදරිය ඇගේ සියලුම නිරීක්ෂණ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කරන අතර, ඇය අවධානයෙන් සිටින මැදිහත්කරුවෙකු විය යුතු අතර, ඉදිරි මෙහෙයුම පිළිබඳව රෝගියා සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා අතර සංවාදයක් සූදානම් කළ යුතුය, එය බිය දුරු කිරීමට උපකාරී වේ. වෛද්‍යවරයා සහ හෙදිය යන දෙදෙනාම රෝගියාට ඔවුන්ගේ ශුභවාදී හැඟීමෙන් “ආසාදනය” කළ යුතු අතර, රෝගයට එරෙහි සටනේදී සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ දුෂ්කරතා සඳහා ඔහු තම මිතුරා බවට පත් කරයි.

එය සිදුවීමට හේතු, වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් සහ පිළිකා (නියෝප්ලාස්ම්) වල සායනික ප්‍රකාශන අධ්‍යයනය කරයි, ඒවායේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රම සංවර්ධනය කරයි.

ශල්‍ය ඔන්කොලොජි - ප්‍රමුඛ වැදගත්කමක් ඇති ශල්‍ය ක්‍රම හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එම ඔන්කොලොජිකල් රෝග වල ව්‍යාධි විද්‍යාව, සායනික පින්තූරය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අධ්‍යයනය කරන ශල්‍යකර්ම අංශයකි.

දැනට, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන්ගෙන් 60% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතා කරමින් ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර, පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක්, රෝගයේ අවධිය හඳුනා ගැනීම සහ තීරණය කිරීම සඳහා ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔන්කොලොජි වල ශල්‍යකර්ම ක්‍රම බහුලව භාවිතා කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ, පළමුව, පිළිකා වර්ධනයේ ජීව විද්‍යාව සහ ඔන්කොලොජිකල් රෝග වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ නවීන අදහස් මත ය.

ගැටිතිමිනිසුන්ගේ (නියෝප්ලාස්ම්) පුරාණ කාලයේ සිටම දන්නා කරුණකි. හිපොක්‍රටීස් ද ඇතැම් පිළිකා වර්ග විස්තර කළේය. පැරණි ඊජිප්තුවේ මමි වල නව අස්ථි සැකැස්ම සොයාගෙන ඇත. පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය ක්‍රම පැරණි ඊජිප්තුව, චීනය, ඉන්දියාව, පේරුහි ඉන්කාවරුන් වැනි වෛද්‍ය විද්‍යාලවල භාවිතා කරන ලදී.

1775 දී ඉංග්‍රීසි ශල්‍ය වෛද්‍ය පී.පොට් චිමිනි අතුගා දැමීමේදී වෘෂණ කෝෂයේ සමේ පිළිකාව විස්තර කරන ලද අතර එය සබන්, දුම් අංශු සහ ගල් අඟුරු ආසවන නිෂ්පාදන සමඟ දිගු කාලීන දූෂණය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මතු විය.

1915-1916 දී ජපන් විද්යාඥයන් වන Yamagiwa සහ Ichikawa ගල් අඟුරු තාර සමග හාවුන්ගේ කන් සම ලිහිසි කිරීමට පටන් ගත් අතර පර්යේෂණාත්මක පිළිකාවක් ලබා ගත්හ.

1932-1933 දී Kineway, Heeger, Cook සහ ඔවුන්ගේ සගයන්ගේ වැඩ කටයුතු මගින් විවිධ දුම්මලවල සක්‍රීය පිළිකා කාරකය බහු චක්‍රීය ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොකාබන (PAHs) සහ විශේෂයෙන් බෙන්සොපිරීන් බව තහවුරු විය.

1910-1911 දී සමහර කුකුල් මස් සාර්කෝමා වල වෛරස් ස්වභාවය පිළිබඳ රූත්ගේ සොයාගැනීම පෙනී ගියේය. මෙම කෘති පිළිකා පිළිබඳ වෛරස් සංකල්පයේ පදනම වූ අතර සතුන් තුළ පිළිකා ඇති කරන වෛරස් ගණනාවක් සොයා ගත් බොහෝ අධ්‍යයන සඳහා පදනම ලෙස සේවය කළේය (සාප්පුවේ හාවා පැපිලෝමා වයිරසය, 1933; බිට්නර්ගේ මුරීන් ක්ෂීරපායී පිළිකා වෛරසය, 1936; ග්‍රෝස් මවුස් ලියුකේමියා වෛරස් , 1951; වෛරස් "පොලියෝමා" විසින් ස්ටුවර්ට්, 1957, ආදිය).

1910 දී N.N විසින් පළමු අත්පොත රුසියාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. Petrov "ගැටිති පිළිබඳ පොදු මූලධර්මය." 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, මාරාන්තික පිළිකා වල වෛරස් ස්වභාවය ගැන I.I. Mechnikov සහ N.F. ගමලේය.

රුසියාවේ, පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ පළමු ඔන්කොලොජිකල් ආයතනය නම් කරන ලද ආයතනයයි. මොරොසොව්, 1903 දී මොස්කව්හි පෞද්ගලික අරමුදල් සමඟ ආරම්භ කරන ලදී. සෝවියට් වසරවලදී, එය වසර 75 ක් තිස්සේ පැවති මොස්කව් ඔන්කොලොජි ආයතනයට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිසංවිධානය කරන ලද අතර, P.A. Herzen - පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්ගේ මොස්කව් පාසලේ ආරම්භකයින්ගෙන් කෙනෙකි.

1926 දී එන්.එන්. පෙට්‍රොව්, ලෙනින්ග්‍රෑඩ් ඔන්කොලොජි ආයතනය නිර්මාණය කරන ලද අතර එය දැන් ඔහුගේ නම දරයි.

1951 දී, පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික ඔන්කොලොජි ආයතනය මොස්කව්හි ආරම්භ කරන ලදී, දැන් රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ඔන්කොලොජිකල් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය එහි පළමු අධ්යක්ෂ N.N.

1954 දී, ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන්ගේ සර්ව-යුනියන් (දැන් රුසියානු) විද්‍යාත්මක සංගමය සංවිධානය කරන ලදී. මෙම සමාජයේ ශාඛා බොහෝ කලාපවල ක්‍රියාත්මක වේ, නමුත් දැන්, ඇතැම් ආර්ථික තත්වයන් හේතුවෙන්, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් ස්වාධීනත්වය ලබාගෙන පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්ගේ කලාපීය සංගම් සංවිධානය කර ඇත. ඔන්කොලොජිකල් ආයතනවල සහභාගීත්වයෙන් අන්තර් කලාපීය සහ ජනරජ සම්මන්ත්‍රණ පවත්වනු ලැබේ. රුසියාවේ ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන්ගේ සංගමය කොන්ග්‍රස් සහ සම්මන්ත්‍රණ සංවිධානය කරන අතර එය ලෝකයේ බොහෝ රටවල පිළිකා වෛද්‍යවරුන් එක්සත් කරන පිළිකාවට එරෙහි ජාත්‍යන්තර සංගමයේ කොටසකි.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට (WHO) විශේෂ පිළිකා අංශයක් ඇත, එය ආරම්භ කර වසර ගණනාවක් රුසියානු පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ. රුසියානු විශේෂඥයින් ජාත්‍යන්තර සම්මේලනවලට ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වන අතර, පිළිකාවට එරෙහි ජාත්‍යන්තර සංගමයේ, WHO සහ IARC හි ස්ථිර කොමිෂන් සභා සහ කමිටු වල වැඩ කරන අතර ඔන්කොලොජි වල විවිධ ගැටළු පිළිබඳ සම්මන්ත්‍රණයට ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වේ.

1945 අප්රේල් 30 දිනැති සෝවියට් සංගමයේ මහජන කොමසාරිස්වරුන්ගේ කවුන්සිලයේ "ජනගහනයට පිළිකා සත්කාර වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වූ පියවරයන්" මගින් අපේ රටේ පිළිකා සත්කාර සංවිධානය කිරීම සඳහා ව්යවස්ථාදායක පදනම සකස් කරන ලදී.

නවීන ඔන්කොලොජි සේවාව නියෝජනය කරනු ලබන්නේ ප්‍රායෝගික හා න්‍යායාත්මක ඔන්කොලොජි පිළිබඳ සියලු ගැටළු සමඟ කටයුතු කරන ඔන්කොලොජිකල් ආයතනවල සංකීර්ණ සහ සුසංයෝගී පද්ධතියකිනි.

ජනගහනයට ඔන්කොලොජිකල් සත්කාර සැපයීමේ ප්‍රධාන සම්බන්ධකය ඔන්කොලොජිකල් බෙහෙත් ශාලා වේ: ජනරජ, කලාපීය, කලාපීය, නගර, අන්තර් දිස්ත්‍රික්. ඔවුන් සියල්ලන්ටම බහුවිධ දෙපාර්තමේන්තු ඇත (ශල්‍ය, නාරිවේද, ගුවන්විදුලි-විකිරණ, ස්වරාලය, මුත්රා, රසායනික චිකිත්සාව සහ ළමා).

මීට අමතරව, බෙහෙත් ශාලාවල රූප විද්‍යාත්මක සහ එන්ඩොස්කොපික් දෙපාර්තමේන්තු, සායනික හා ජීව විද්‍යාගාරයක්, සංවිධානාත්මක හා ක්‍රමවේද දෙපාර්තමේන්තුවක් සහ බාහිර රෝගී කාමර ඇත.

බෙහෙත් ශාලාවල වැඩ කටයුතු මෙහෙයවනු ලබන්නේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ ප්රධාන ඔන්කොලොජි ආයතනය විසිනි.

මෑත වසරවලදී, සුව කළ නොහැකි රෝගීන්ගේ රැකවරණය සඳහා ආගන්තුක සත්කාර සහ වෛද්‍ය ආයතනවල සහායක ඔන්කොලොජිකල් සේවාවන් වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන තිබේ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගීන්ගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීම, ඵලදායී වේදනා සහන තෝරා ගැනීම, හොඳ රැකවරණයක් සහ ගෞරවනීය මරණයක් ලබා දීමයි.

ගෙඩියක්- අධික පටක ප්‍රගුණනය, ශරීරය සමඟ සම්බන්ධීකරණය නොකළ, එයට හේතු වූ ක්‍රියාව නැවැත්වීමෙන් පසුව දිගටම පවතී. එය ගුණාත්මකව වෙනස් වූ සෛල වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා විකෘති වී ඇති අතර සෛල මෙම ගුණාංග ඔවුන්ගේ පරම්පරාවට ලබා දෙයි.

පිළිකා(පිළිකා) - epithelial malignant tumor.

බ්ලාස්ටෝමා- neoplasm, ගෙඩියක්.

histological පරීක්ෂණය- ගෙඩියේ පටක සංයුතිය අධ්යයනය (බයොප්සි).

සුව කළ නොහැකි රෝගියා - පැතිරීම (උසස්) පිළිකා ක්රියාවලිය හේතුවෙන් නිශ්චිත ප්රතිකාර වලට යටත් නොවේ.

ශල්‍යකර්ම කළ නොහැකි රෝගියා- පිළිකා ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය හේතුවෙන් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යටත් නොවේ.

පිළිකා කාරක- ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු වන ද්රව්ය.

වසා පැතිරීම- වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමට සැත්කම්.

පියයුරු ඉවත් කිරීම- පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්.

Metastasis- ශරීරයේ පිළිකා සෛල මාරු කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන ද්විතියික ව්යාධිජනක අවධානය.

සහන සැත්කම්- ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ ඉලක්කය තබා නොගෙන, ගෙඩිය නිසා ඇති වන සංකූලතා ඉවත් කිරීමට සහ රෝගියාගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීමට උත්සාහ කරන මෙහෙයුමකි.

රැඩිකල් මෙහෙයුම - කලාපීය වසා ගැටිති සහිත ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.

Tumorectomy- ගෙඩිය ඉවත් කිරීම.

සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය- smear හෝ tumor biopsy වල සෛලීය සංයුතිය අධ්යයනය කිරීම.

තුරන් කිරීම- අවයවයක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක්.

ශරීරයේ පිළිකා සෛලවල ලක්ෂණ.
ස්වයං පාලනය- සෛල ප්‍රජනන වේගයේ ස්වාධීනත්වය සහ සාමාන්‍ය සෛලවල වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කරන සහ නියාමනය කරන බාහිර බලපෑම් වලින් ඔවුන්ගේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල අනෙකුත් ප්‍රකාශනයන්.

පටක ඇනප්ලාසියාව- එය වඩාත් ප්‍රාථමික රෙදි වර්ගයකට නැවත ලබා දීම.
ඇටිපියා- ව්යුහය, පිහිටීම, සෛල සම්බන්ධතාවයේ වෙනස.
ප්රගතිශීලී වර්ධනය- නොනවතින වර්ධනය.
ආක්‍රමණශීලී,හෝ ආක්‍රමණශීලී වර්ධනය- පිළිකා සෛල අවට පටක වලට වර්ධනය වීමට සහ ඒවා විනාශ කිරීමට සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඇති හැකියාව (මාරාන්තික පිළිකා සඳහා සාමාන්‍ය).
පුළුල් වර්ධනය - පිළිකා සෛල විස්ථාපනය කිරීමේ හැකියාව
අවට පටක විනාශ නොකර (නිරපේක්ෂ පිළිකා සඳහා සාමාන්‍ය).
Metastasis- ප්‍රාථමික පිළිකාවෙන් දුරස්ථ අවයවවල ද්විතියික පිළිකා ඇතිවීම (ගැටිති එම්බොලිස්මේ ප්‍රති result ලය). මාරාන්තික පිළිකා වල ලක්ෂණය.

මෙටාස්ටැසිස් වල මාර්ග

• 
  hematogenous,
• 
  ලිම්ෆෝජනීය,
• 
  බද්ධ කිරීම

metastasis අදියර:

• 
  ප්රාථමික පිළිකා සෛල මගින් රුධිරයේ හෝ වසා ගැටිති වල බිත්තිය ආක්රමණය කිරීම;
• 
  යාත්රා බිත්තියේ සිට සංසරණ රුධිරයට හෝ වසා ගැටිති වලට තනි සෛල හෝ සෛල කණ්ඩායම් මුදා හැරීම;
• 
  කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් භාජනයක ලුමෙන් සංසරණ පිළිකා එම්බෝලි රඳවා තබා ගැනීම;
• 
  පිළිකා සෛල මගින් යාත්රා බිත්තිය ආක්රමණය කිරීම සහ නව ඉන්ද්රිය තුළ ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය.

ගෙඩියක් වැනි ක්‍රියාවලීන්, ඩිෂෝමෝනල් හයිපර්ප්ලාසියාව, සැබෑ පිළිකා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

• 
  BPH (පුරස්ථ ග්‍රන්ථි ඇඩෙනෝමා),
• 
  ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්,
• 
  තයිරොයිඩ් ඇඩෙනෝමා, ආදිය.

සායනික පා course මාලාවේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, පිළිකා පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• 
  හිතකර,
• 
  malignant.

හිතකර (පරිණත)

• 
  පුළුල් වර්ධනය,
• 
  ගෙඩියේ පැහැදිලි මායිම්,
• 
  මන්දගාමී වර්ධනය
• 
  මෙටාස්ටේස් නොමැතිකම,
• 
  අවට පටක හා අවයව වලට වර්ධනය නොවේ.

මාරාන්තික (නොමේරූ) ඒවා පහත ගුණාංග වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• 
  ආක්‍රමණශීලී වර්ධනය,
• 
  පැහැදිලි සීමාවන් නොමැතිකම,
• 
  වේගවත් වර්ධනය,
• 
  metastasis,
• 
  පුනරාවර්තනය.

වගුව 12. පිළිකා වල රූප විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය .

රෙදි නම	Benign tumors	මාරාන්තික පිළිකා
අපිච්ඡද පටක	apiloma-papillary adenoma (කුහරයක් සහිත ග්රන්ථි cyst) Epithelioma පොලිප්	පිළිකා ඇඩිනොකාර්සිනෝමා බැසිලියෝමා
සම්බන්ධක පටක	ෆයිබ්‍රෝමා	සාර්කෝමා
සනාල පටක	ඇන්ජියෝමා, හේමන්ජියෝමා, ලිම්ෆැන්ජියෝමා	ඇන්ජියෝසාර්කෝමා, Hemangiosarcoma, ලිම්ෆොසාර්කෝමා
මේද පටක	Lipoma	Liposarcoma
මාංශ පේශි පටක	මයෝමා	Myosarcoma
ස්නායු පටක	නියුරෝමා, Ganglioneuroma, ග්ලියෝමා.	නියුරෝසර්කෝමා
අස්ථි පටක	ඔස්ටියෝමා	ඔස්ටියෝසාර්කෝමා
කාටිලේජ පටක	කොන්ඩ්රෝමා	Chondrosarcoma
කණ්ඩරාවන්ට කොපු	Benign synovioma	මාරාන්තික සයිනොවියෝමා
එපීඩර්මල් පටක	පැපිලෝමා	squamous
වර්ණක රෙදි	නෙවුස්*	මෙලනෝමා
*Nevus යනු සමේ වර්ණක සෛල සමුච්චය වීමකි, එය ගෙඩියකට අයත් නොවේ;

TNM අනුව ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය ( පිළිකා පැතිරීම පුළුල් ලෙස සංලක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කරයි).

T - tumor - ගෙඩියේ ප්රමාණය,
N - nodulus - වසා ගැටිති වලට කලාපීය මෙටාස්ටේස් පැවතීම,
M - metastasis - දුරස්ථ metastases පැමිණීම.
ක්‍රියාවලියේ අවධීන් අනුව වර්ගීකරණයට අමතරව, සායනික කණ්ඩායම් වලට රෝගීන් ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයක් සම්මත කර ඇත:

• 
  I කණ්ඩායම a- මාරාන්තික ගෙඩියක් යැයි සැක කරන රෝගීන්. ඔවුන්ගේ විභාගයේ කාලය දින 10 කි.
• 
  I කාණ්ඩය බී- පූර්ව පිළිකා රෝග ඇති රෝගීන්.
• 
  II කාණ්ඩය- විශේෂ ප්‍රතිකාර වලට යටත් රෝගීන්. මෙම කණ්ඩායම තුළ උප සමූහයක් කැපී පෙනේ.
• 
  II a- රැඩිකල් ප්‍රතිකාර වලට යටත් වන රෝගීන් (ශල්‍ය, විකිරණ, රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළුව).
• 
  III කණ්ඩායම- රැඩිකල් ප්‍රතිකාර වලට භාජනය වී ඇති සහ නැවත ඇතිවීමක් හෝ මෙටාස්ටේස් නොමැති ප්‍රායෝගිකව නිරෝගී පුද්ගලයින්. මෙම රෝගීන්ට ගතික අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
• 
  IV කණ්ඩායම- රෝගයේ දියුණු අවධියක සිටින රෝගීන්, රැඩිකල් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි නම්, ඔවුන්ට සහන හෝ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

I a (Cr පිළිබඳ සැකය), II (විශේෂ ප්‍රතිකාර) සහ II a (රැඩිකල් ප්‍රතිකාර) කණ්ඩායම් රෝහලේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
පිළිකා වර්ධනයේ අදියර - මෙය රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණයකදී ස්ථාපිත රෝගයේ දෘශ්ය පැතිරීමයි.
බෙදා හැරීමේ මට්ටම අනුව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• 
  I අදියර - දේශීය ගෙඩියක්.
• 
  II අදියර - ගෙඩිය වැඩි වේ, අසල ඇති වසා ගැටිති වලට බලපායි.
• 
  III අදියර - ගෙඩිය අසල්වැසි අවයව දක්වා වර්ධනය වේ, කලාපීය වසා ගැටිති බලපායි.
• 
  IV අදියර - ගෙඩිය අසල්වැසි අවයව දක්වා වර්ධනය වේ.

රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර සහ පිළිකා සඳහා සහන සත්කාර :

සහන සත්කාරය(ප්‍රංශ පැල්ලටිෆ් ලතින් පැලියම් - බ්ලැන්කට්, සළුවෙන්) යනු වේදනාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම, ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම තුළින් දුක් වේදනා වැළැක්වීම සහ සමනය කිරීම මගින් මාරාන්තික රෝගවලට මුහුණ දෙන රෝගීන්ගේ සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ ප්‍රවේශයකි. අනෙකුත් කායික රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම රෝගියාට සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ට මනෝ සමාජීය සහ අධ්‍යාත්මික ආධාර සැපයීම.

සහන සත්කාරයේ අරමුණු සහ අරමුණු:

• 
  ප්රමාණවත් වේදනා සහන සහ අනෙකුත් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම.
• 
  රෝගියා සහ ඔහු රැකබලා ගන්නා ඥාතීන් සඳහා මනෝවිද්යාත්මක සහාය.
• 
  පුද්ගලයෙකුගේ ගමනේ ස්වාභාවික අවධියක් ලෙස මරණය කෙරෙහි ආකල්පයක් වර්ධනය කිරීම.
• 
  රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ගේ අධ්‍යාත්මික අවශ්‍යතා තෘප්තිමත් කිරීම.
• 
  බරපතල රෝගාබාධයක් සම්බන්ධයෙන් පැන නගින සමාජ, නීතිමය සහ සදාචාරාත්මක ගැටළු විසඳීම සහ පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට ළඟා වීම.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන් රැකබලා ගැනීම:

1. 
   විශේෂ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රවේශයක අවශ්‍යතාවය (රෝගීන්ට ඉතා දුර්වල, අවදානමට ලක්විය හැකි මනෝභාවයක් ඇති බැවින්, එය ඔවුන්ගේ රැකවරණයෙහි සෑම අදියරකදීම මතක තබා ගත යුතුය).
2. 
   සැබෑ රෝග විනිශ්චය සොයා ගැනීමට රෝගියාට ඉඩ නොදිය යුතුය.
3. 
   "පිළිකා" සහ "සාර්කෝමා" යන යෙදුම් වැළැක්විය යුතු අතර "වණ", "පටු කිරීම", "ඉන්ඩියරේෂන්" යනාදී වචන සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
4. 
   රෝගීන්ට නිකුත් කරන ලද සියලුම සාරය සහ සහතික වලදී, රෝග විනිශ්චය රෝගියාට පැහැදිලි නොවිය යුතුය.
5. 
   ප්‍රකාශන: "නියෝප්ලාස්ම්" හෝ "නියෝ", බ්ලාස්ටෝමා හෝ "බ්එල්", ගෙඩියක් හෝ "ටී", සහ විශේෂයෙන් "පිළිකා" හෝ "සීආර්" වැළැක්විය යුතුය.
6. 
   රෝගීන්ගේ සෙසු ජනගහනයෙන් දියුණු පිළිකා ඇති රෝගීන් වෙන් කිරීමට උත්සාහ කරන්න (මෙය x-ray පරීක්ෂණයේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් සඳහා තෝරාගත් රෝගීන්ගේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ලබා ගත හැකි ස්ථානය මෙයයි).
7. 
   malignant tumors හෝ precancerous රෝග වල මුල් අවධීන් ඇති රෝගීන් පුනරාවර්තන සහ metastases ඇති රෝගීන් හමු නොවීම යෝග්‍ය වේ.
8. 
   ඔන්කොලොජි රෝහලක, අලුතින් පැමිණෙන රෝගීන් රෝගයේ දියුණු අවධීන් සහිත රෝගීන් සිටින වාට්ටු වල නොතැබිය යුතුය.
9. 
   වෙනත් වෛද්ය ආයතනයක විශේෂඥයින් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය නම්, රෝගියා සමඟ වෛද්යවරයෙකු හෝ හෙදියක් යවා ලේඛන රැගෙන යයි. මෙය කළ නොහැකි නම්, ලේඛන ප්රධාන වෛද්යවරයා වෙත තැපෑලෙන් යවනු ලැබේ හෝ මුද්රා තැබූ ලියුම් කවරයක රෝගියාගේ ඥාතීන් වෙත ලබා දෙනු ලැබේ.
10. 
    රෝගයේ සැබෑ ස්වභාවය රෝගියාගේ සමීපතම ඥාතීන්ට පමණක් සන්නිවේදනය කළ හැකිය.
11. 
    රෝගීන් සමඟ පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ ඥාතීන් සමඟද කතා කිරීමේදී ඔබ විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.
12. 
    රැඩිකල් සැත්කමක් අසාර්ථක වුවහොත් එහි ප්‍රතිඵල පිළිබඳව රෝගීන්ට සත්‍යය පැවසිය යුතු නැත.
13. 
    අනෙක් අයට මාරාන්තික රෝගයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳව රෝගියාගේ ඥාතීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
14. 
    වඩාත් අනපේක්ෂිත සංකූලතා ඇති කළ හැකි මායා කර්ම පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට රෝගියාගේ උත්සාහයට එරෙහිව පියවර ගන්න.
15. 
    ශරීරයේ බර අඩු වීම රෝගයේ වර්ධනයේ එක් ලකුණක් වන බැවින් නිතිපතා බර කිරා බැලීම ඉතා වැදගත් වේ.
16. 
    ශරීර උෂ්ණත්වය නිතිපතා මැනීම මගින් පිළිකාවේ අපේක්ෂිත විඝටනය සහ විකිරණවලට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.
17. 
    ශරීර බර සහ උෂ්ණත්වය මැනීම වෛද්ය ඉතිහාසයේ හෝ බාහිර රෝගී කාඩ්පතෙහි සටහන් කළ යුතුය.
18. 
    රෝගියා සහ ඥාතීන් සනීපාරක්ෂක පියවරයන් පුහුණු කිරීම අවශ්ය වේ.
19. 
    පෙනහළු සහ ස්වරාලය පිළිකාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් විසින් බොහෝ විට ස්‍රාවය කරන ස්පුටම්, හොඳින් බිම පියන් සහිත විශේෂ ස්පිටූන් වල එකතු කරනු ලැබේ. Spittoons උණු වතුරෙන් දිනපතා සෝදා විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
20. 
    පර්යේෂණ සඳහා මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා එකතු කරනු ලබන්නේ මැටි බඳුනක හෝ රබර් බඳුනක වන අතර ඒවා නිතිපතා උණු වතුරෙන් සෝදා විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
21. 
    බොහෝ විට පියයුරු හෝ පෙනහළු පිළිකා සමඟ ඇති වන කොඳු ඇට පෙළේ විකෘති ආබාධ සඳහා, ඇඳ විවේකය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙට්ටය යට ලී පලිහක් තබන්න.
22. 
    පෙනහළු පිළිකා වලින් පෙළෙන රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී වාතයට නිරාවරණය වීම, වෙහෙසකර නොවන ඇවිදීම සහ කාමරයේ නිතර වාතාශ්‍රය ලබා දීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද පෙනහළු වල සීමිත ශ්වසන මතුපිටක් ඇති රෝගීන්ට පිරිසිදු වාතය ගලා ඒම අවශ්‍ය වේ.
23. 
    නිසි ආහාර වේලක් වැදගත් වේ. රෝගියාට දිනකට අවම වශයෙන් 4-6 වතාවක් විටමින් සහ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ලබා ගත යුතු අතර, පිඟන් කෝප්පවල විවිධත්වය සහ රසය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.
24. 
    ඔබ විශේෂ ආහාර වේලකට අනුගත නොවිය යුතුය, ඔබ අධික ලෙස උණුසුම් හෝ ඉතා සීතල, රළු, බැදපු හෝ කුළුබඩු සහිත ආහාර වලින් වැළකී සිටිය යුතුය.
25. 
    උසස් ආකාරයේ ආමාශ පිළිකා ඇති රෝගීන්ට වඩාත් මෘදු ආහාර (ඇඹුල් ක්රීම්, ගෘහ චීස්, තම්බා මාළු, මස් සුප් හොද්ද, තැම්බූ කට්ලට්, තැළුණු හෝ පිරිසිදු කළ පළතුරු සහ එළවළු ආදිය) පෝෂණය කළ යුතුය.
26. 
    ආහාර අතරතුර, හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ 0.5-1% විසඳුමක් 1-2 හැදි ගැනීම අවශ්ය වේ. ආමාශයේ සහ esophagus හි හෘද කොටසෙහි ක්‍රියාකාරී නොවන ආකාරයේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ඝන ආහාර දැඩි ලෙස අවහිර කිරීම සඳහා අධික කැලරි සහ විටමින් බහුල දියර ආහාර (ඇඹුල් ක්රීම්, අමු බිත්තර, සුප් හොද්ද, දියර කැඳ, පැණිරස තේ, දියර) පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. එළවළු ඉස්ම, ආදිය).
27. 
    esophagus සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, සහන සැත්කම් සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
28. 
    esophagus හි මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇති රෝගියෙකු සඳහා, ඔබ සිප්පි කෝප්පයක් ලබා දිය යුතු අතර ඔහුට දියර ආහාර පමණක් ලබා දිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට නාසය හරහා ආමාශයට ඇතුල් වන තුනී ආමාශයික නලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සංකූලතා ඇති රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සැලකිලිමත් වන්න:

1. 
   ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින 3-5 තුළ රෝගියාට දැඩි පැස්ටල් තන්ත්‍රයක් ලබා දෙන්න, පසුව රෝගියාගේ මාත්‍රාව සක්‍රීය කිරීම.
2. 
   රෝගියාගේ විඥානය නිරීක්ෂණය කරන්න.
3. 
   අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න:

• 
  රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම,
• 
  ස්පන්දනය,
• 
  හුස්ම ගැනීම,
• 
  පෙනහළු වල උපකල්පිත පින්තූරය,
• 
  ශරීර උෂ්ණත්වය,
• 
  ඩයුරිසිස්,
• 
  පුටුවේ සංඛ්යාතය සහ ස්වභාවය.

1. 
   නිතිපතා සටහන් කරන්න:

• 
  ආශ්වාස කරන ලද මිශ්‍රණයේ O 2 ​​සාන්ද්‍රණය,
• 
  එහි ආර්ද්රතාවය
• 
  උෂ්ණත්වය
• 
  ඔක්සිජන් චිකිත්සක තාක්ෂණය
• 
  වාතාශ්රය ක්රියාත්මක කිරීම;

1. 
   වැදගත්ම කරුණ වන්නේ වේදනාව තුරන් කිරීම, සමහර ආකාරයේ පිළිකා වලදී අතිශයින් දරුණු විය හැක. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් ඇති වන වේදනාව පිළිකාව මගින් ස්නායු අවසානය සම්පීඩනය කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එම නිසා නියත, ක්රමයෙන් වැඩි වන ස්වභාවය.
2. 
   පපුවේ ශ්වසන චාරිකාව පහසු කිරීමට සහ පෙනහළු වල තදබදය වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට උස් ස්ථානයක් (ඇඳේ හිස ඔසවන්න) ලබා දෙන්න.
3. 
   නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා පියවර අනුගමනය කරන්න: තුවා හෝ විදුලි චූෂණ භාවිතයෙන් මුඛ කුහරයෙන් දියර මාධ්‍ය ඉවත් කරන්න; පිටාර ගැලීම, පපුවේ කම්පන සම්බාහනය, රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස උගන්වන්න.
4. 
   අභ්‍යන්තර උදරීය ජලාපවහන තිබේ නම්, ඒවායේ තත්වය, විසර්ජනයේ ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය සහ ජලාපවහන නාලිකාව වටා ඇති සමේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
5. 
   වෛද්ය ඉතිහාසයේ, විසර්ජන ප්රමාණය සහ එහි ස්වභාවය (ඇසිටික් තරලය, සැරව, රුධිරය, ආදිය) සටහන් කරන්න.
6. 
   දිනකට වරක්, සම්බන්ධක නල නව ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න හෝ පැරණි ඒවා සෝදා විෂබීජහරණය කරන්න.
7. 
   ශල්‍ය රෝගීන්ට ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා වන සාමාන්‍ය නීතිවලට අනුව ඇඳුම් ඇඳීමට වහා විසර්ජනය වන ප්‍රමාණය හා ස්වභාවය සටහන් කරන්න.
8. 
   ආමාශයික හෝ නාසෝගස්ට්‍රික් නාලයේ තත්වය සහ ඒවායේ ප්‍රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම.
9. 
   රෝගියාට මානසික සහය ලබා දීම.
10. 
    ප්‍රෝටීන් සූදානම, ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණ, මේද ඉමල්ෂන්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක භාවිතයෙන් අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී (මාපිය) පෝෂණ ක්‍රමයක් සපයන්න.
11. 
    අභ්‍යන්තර පෝෂණයට ක්‍රමයෙන් සංක්‍රමණය සහතික කිරීම (ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 4-5), රෝගීන්ට පෝෂණය කිරීම (ස්වයං සත්කාර කුසලතා යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු), ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කිරීම (භාගික, දිනකට 5-6 වතාවක්), යාන්ත්‍රික හා තාප සැකසීමේ ගුණාත්මකභාවය ආහාර.
12. 
    කායික විෂවීමකදී උපකාර ලබා දෙන්න.
13. 
    මුත්රා පිටවීම සහ කාලානුරූපී බඩවැල් චලනය නිරීක්ෂණය කරන්න. අසූචි හෝ මුත්‍රා බෑග් සවි කර ඇත්නම්, ඒවා පිරී ඇති විට ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න.
14. 
    සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සනීපාරක්ෂක සත්කාර සැපයීම.
15. 
    මුඛ සත්කාර සඳහා උදව් කරන්න (ඔබේ දත් මදින්න, ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඔබේ මුඛය සේදීම), උදෑසන ඔබේ මුහුණ සෝදා ගැනීමට උදව් කරන්න.
16. 
    මල බද්ධයට එරෙහිව සටන් කිරීමට පියවර ගන්න, එනැමා භාවිතා කරන්න.
17. 
    මුත්රා කැතීටරය තිබේ නම්, එය රැකබලා ගන්න.
18. 
    ඇඳ විවේකය දිගු කිරීමට බල කරන විට (විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ සහ දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ) ඇඳ ඇතිරිලි වළක්වන්න.
19. 
    වාට්ටුවේ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රය පවත්වාගෙන යාම. එය නිතර වාතාශ්රය කරන්න (කාමරයේ වාතයේ උෂ්ණත්වය 23-24 o C විය යුතුය), බැක්ටීරියාකාරක ලාම්පුවකින් එය ප්රකිරණය කරන්න, තෙත් පිරිසිදු කිරීම නිතර සිදු කරන්න.
20. 
    රෝගියාගේ ඇඳ සහ ලිනන් පිරිසිදු, වියලි සහ අපිරිසිදු වූ විට ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
21. 
    වාට්ටුවේ සාමකාමී වාතාවරණයක් ඇති කරන්න.

දේශන අංක 6

1.1 වත්මන් තොරතුරු: කාන්තා ලිංගික අවයව වල මාරාන්තික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර.

කාන්තා ප්‍රජනක පදධතියේ ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවිය හැක - යෝනි මාර්ගය (බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය), යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල හෝ ඩිම්බ කෝෂ.

1.1.1 ගර්භාෂ පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

මෙම මාරාන්තික ගෙඩියක් සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂ පිළිකා ලෙස හැඳින්වුවද, එය වඩාත් නිවැරදිව එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එම ගෙඩිය මුලින් ගර්භාෂයේ (එන්ඩොමෙට්‍රියම්) ශ්ලේෂ්මලයේ ඇති වන බැවිනි. කාන්තාවන් තුළ, එය සිව්වන වඩාත් සුලභ පිළිකා සහ කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ වඩාත් පොදු මාරාන්තික පිළිකාව වේ. ගර්භාෂ පිළිකා සාමාන්යයෙන් ආර්තවහරණයෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ත් 60 ත් අතර කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ. පිළිකා සෛල යාබද පටක වලට සහ වෙනත් බොහෝ අවයව වලට පැතිර යා හැකිය - ගැබ්ගෙල දක්වා, ගර්භාෂයේ සිට පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ දක්වා, ගර්භාෂය අවට පටක දක්වා, වසා ගැටිති සියලුම අවයව වලට ප්‍රවාහනය කරන වසා නාල දක්වා, වසා ගැටිති, රුධිරයට, පසුව රුධිර ප්රවාහය හරහා දුරස්ථ අවයව වලට.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය:ගර්භාෂ පිළිකාවේ වඩාත් සුලභ මුල් රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගර්භාෂයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීමයි. ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ ගැලීම සිදු විය හැකි අතර, ඔසප් වීම දිගටම සිදුවන කාන්තාවන් තුළ නැවත නැවත, අක්‍රමවත් හෝ බර විය හැක. ආර්තවහරණයෙන් පසු ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් ඇති සෑම කාන්තාවන් තිදෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට මෙම ආකාරයේ පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. ආර්තවහරණයෙන් පසු අසාමාන්ය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, එය මාරාන්තික පිළිකාවක් නිසා ඇති විය හැක.

මෙම මාරාන්තික පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා, ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. පැප් පරීක්ෂණයෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා සෛල හඳුනා ගත හැකි නමුත් එය තුනෙන් එකක පමණ පිළිකා සෛල හඳුනා නොගනී. එමනිසා, වෛද්‍යවරයා එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි හෝ භාගික ප්‍රතිකාරයක් (ගැබ්ගෙල ඇල සහ ගර්භාෂ කුහරයේ වෙනම ප්‍රතිකාරයක්) සිදු කරයි, එහිදී අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මලයෙන් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.

බයොප්සි හෝ භාගික සුව කිරීමේ ප්‍රතිඵල මගින් ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පිළිකාවක් ඇති බව තහවුරු වන්නේ නම්, පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටත පැතිරී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්), පරිගණක ටොමොග්රැෆි (සීටී), සිස්ටොස්කොපි (මුත්රාශයේ ෆයිබර් ඔප්ටික් පරීක්ෂණය), බඩවැලේ බේරියම් සල්ෆේට් එක්ස් කිරණ, පපුවේ එක්ස් කිරණ, අභ්‍යන්තර යූරෝග්‍රැෆි (වකුගඩු සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාව), අස්ථි ස්කෑන් සහ අක්මාව , sigmoidoscopy (නම්‍යශීලී ෆයිබර් ඔප්ටික් උපකරණයක් භාවිතයෙන් ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම) සහ lymphangiography (වසා පද්ධතියේ x-ray පරීක්ෂණය) අවශ්‍ය තොරතුරු සපයන අතර ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට උපකාරී වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, විශේෂිත ඇඟවීම් සඳහා ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සමහර අධ්යයන පමණක් සිදු කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර:ඉවත් කිරීම, එනම්, ගර්භාෂය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම, මෙම වර්ගයේ මාරාන්තික ගෙඩියක් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ පදනම වේ. පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් ඔබ්බට පරිවෘත්තීය වී නොමැති නම්, ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම සෑම විටම පාහේ සුව කිරීමට හේතු වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ (එනම්, salpingo-oophorectomy සිදු කරයි) සහ අසල (කලාපීය) වසා ගැටිති ද ඉවත් කරයි. පිළිකා වර්ධනයේ වේදිකාව තීරණය කිරීම සහ පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රූප විද්යාඥයෙකු විසින් ඒවා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

පිළිකාව පරිවෘත්තීය වී නොමැති විට පවා, සමහර පිළිකා සෛල හඳුනා නොගෙන පවතී නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් පශ්චාත් ශල්‍ය ඖෂධ ප්‍රතිකාර (රසායනික චිකිත්සාව) නිර්දේශ කළ හැක. සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික පිළිකාවක් වර්ධනය වීම මර්දනය කරන හෝමෝන භාවිතා වේ.

පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් ඔබ්බට පැතිරී ඇත්නම්, සාමාන්යයෙන් progestins වැඩි මාත්රාවක් නියම කරනු ලැබේ. මාරාන්තික ගෙඩියක මෙටාස්ටේස් ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් තුළ, එය ප්‍රමාණයෙන් අඩු වන අතර වසර 2-3 ක් සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් වල බලපෑම යටතේ එහි වර්ධනය යටපත් වේ. ප්රතිකාරය ඵලදායී නම්, එය දින නියමයක් නොමැතිව දිගටම පැවතිය හැකිය. ප්‍රොජෙස්ටින් වල අතුරු ආබාධ ජලය රඳවා තබා ගැනීම නිසා බර වැඩිවීම සහ සමහර අවස්ථාවල මානසික අවපීඩනය ඇතුළත් වේ.

පිළිකාව බහුලව පැතිරී ඇත්නම් හෝ හෝර්මෝන චිකිත්සාව හිතකර බලපෑමක් නොමැති නම්, සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, ඩොක්සොරුබිසින් සහ සිස්ප්ලැටින් වැනි වෙනත් රසායනික චිකිත්සක කාරක එකතු කළ හැකිය. මෙම ඖෂධ progestins වඩා විෂ සහිත වන අතර බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ රසායනික චිකිත්සාවේ අවදානම් සහ අපේක්ෂිත ප්රතිලාභ හොඳින් කිරා මැන බැලිය යුතුය.

සමස්තයක් වශයෙන්, මෙම වර්ගයේ පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් පමණ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 5 ක් ඇතුළත පිළිකාව නැවත ඇතිවීම (පුනරාවර්තනය වීම) නොමැතිව ජීවත් වේ, තුනෙන් එකකට වඩා අඩුවෙන් මිය යයි, සහ 10% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් පිළිකාවක් නොමැතිව ජීවත් වේ මෙම පිළිකාව කලින් හඳුනාගත හොත්, කාන්තාවන්ගෙන් 90% ක් පමණ අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් ජීවත් වන අතර සාමාන්යයෙන් සුවය ලබයි. තරුණ කාන්තාවන්ට, ගර්භාෂයෙන් ඔබ්බට පිළිකා පැතිරී නොමැති කාන්තාවන්ට සහ සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක් ඇති කාන්තාවන්ට මෙම අවස්ථාවන් වඩා හොඳය.

1.1.2 ගැබ්ගෙල පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ගැබ්ගෙල යනු යෝනි මාර්ගයට විහිදෙන ගර්භාෂයේ පහළ කොටසයි. කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ මාරාන්තික පිළිකාවන් අතර, ගැබ්ගෙල පිළිකා (ගැබ්ගෙල පිළිකා) සෑම වයස් කාණ්ඩයකම කාන්තාවන් අතර දෙවන වඩාත් පොදු පිළිකාව වන අතර තරුණ කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 35 ත් 55 ත් අතර කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම මාරාන්තික පිළිකාව වර්ධනය වීම ලිංගික සංසර්ගයේදී සම්ප්රේෂණය කළ හැකි වෛරසයක් (මානව පැපිලෝමා වයිරසය) සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

කාන්තාවක් පළමු ලිංගික සංසර්ගය සිදු කරන අවස්ථාවේ තරුණ වන අතර, අනාගතයේදී ඇයට ලිංගික සහකරුවන් වැඩි වන තරමට ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

ගැබ්ගෙල පිළිකා වලින් 85% ක් පමණ squamous cell පිළිකා වන අතර එයින් අදහස් වන්නේ ඒවා ගැබ්ගෙල පිටත ආවරණය වන සමේ සෛල වලට සමාන ස්ථරීකෘත squamous epithelial සෛල වලින් වර්ධනය වන බවයි. අනෙකුත් බොහෝ වර්ගවල ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය වන්නේ ගැබ්ගෙල ඇල (ඇඩිනොකාර්සිනෝමා) හෝ සෛල වර්ග දෙකෙහි ඇති ග්‍රන්ථිවල තීරු එපිටිලියල් සෛල මගිනි.

ගැබ්ගෙල පිළිකා සෛල ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගැඹුරට විනිවිද යාමට හැකි අතර, ගැබ්ගෙලෙහි ගැඹුරු ස්ථරවල ඇති කුඩා රුධිර හා වසා නාල වල විශාල ජාලයට ඇතුළු වී අනෙකුත් අවයව ආක්‍රමණය කළ හැකිය. මේ ආකාරයෙන්, මාරාන්තික ගෙඩියක් දුරස්ථ අවයව වලට සහ ගැබ්ගෙල අසල ඇති පටක වලට මාරු වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය:ඔසප් වීම අතර හෝ ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසුව ලේ ගැලීම රෝග ලක්ෂණ වේ. රෝගයේ අවසාන අදියර දක්වා කාන්තාවකට වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය නොහැක, නමුත් සාමාන්‍ය Papanicolaou පරීක්ෂණ (Pap smear) මගින් ගැබ්ගෙල පිළිකාව කලින් හඳුනා ගත හැකිය. මෙම රෝගය සාමාන්‍ය සෛලවල මන්දගාමී වෙනස්කම් සමඟ ආරම්භ වන අතර බොහෝ විට වර්ධනය වීමට වසර කිහිපයක් ගත වේ. සාමාන්‍යයෙන් වෙනස්කම් හඳුනාගනු ලබන්නේ පැප් පරීක්‍ෂණයක් සඳහා ගනු ලබන අන්වීක්ෂයක් යටතේ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල සෛල පරීක්ෂා කිරීමෙනි. වෛද්‍යවරුන් මෙම වෙනස්කම් විස්තර කර ඇත්තේ සාමාන්‍ය (ව්‍යාධි විද්‍යාව නොමැති) සිට ආක්‍රමණශීලී පිළිකා දක්වා වූ අවධීන් ලෙසය.

පැප් පරීක්ෂණය මිල අඩු වන අතර රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට පෙර සිටම 90% ක්ම ගැබ්ගෙල පිළිකාව නිවැරදිව හඳුනාගත හැකිය. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය ප්‍රායෝගිකව හඳුන්වාදීමත් සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකාවෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව 50%කට වඩා අඩු විය. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවක් ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී වන විට හෝ වයස අවුරුදු 18ට ළඟා වූ විට සහ ඉන් පසුව වාර්ෂිකව පළමු පැප් පරීක්ෂණය සිදු කරන ලෙසයි. අඛණ්ඩව වසර 3ක් සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල ලබාගෙන ඇත්නම්, එවැනි කාන්තාවකට පැප් පරීක්ෂණයක් කළ හැක්කේ ඇයගේ ජීවන රටාව වෙනස් වන තුරු සෑම වසර 2කට හෝ 3කට වරක් පමණි. මෙම සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සියලුම කාන්තාවන් තුළ නිතිපතා සිදු කළේ නම්, ගැබ්ගෙල පිළිකාවෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය බිංදුව දක්වා අඩු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් 40% ක් පමණ නිතිපතා පරීක්ෂාවට ලක් නොවේ.

නාරිවේද පරීක්ෂණයකදී ගැබ්ගෙලෙහි ගෙඩියක්, තුවාලයක් හෝ වෙනත් සැක සහිත ප්‍රදේශයක් අනාවරණය වුවහොත්, පැප් පරීක්ෂණයකින් මාරාන්තික ගෙඩියක් සම්බන්ධයෙන් සැක සහිත වෙනස්කම් අනාවරණය වුවහොත්: බයොප්සි වර්ග දෙකක් භාවිතා කරයි - ඉලක්කගත බයොප්සි, ගැබ්ගෙල පටක කුඩා කැබැල්ලක් කොල්පොස්කොප් සහ එන්ඩොසර්විකල් ප්‍රතිකාරය යටතේ පාලනය වන අතර එහිදී ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය දෘශ්‍ය පාලනයකින් තොරව සීරීමට ලක් කෙරේ. බයොප්සි වර්ග දෙකම යම් වේදනාවක් සහ සමහර ලේ ගැලීම් ඇතුළත් වේ. මෙම ක්‍රම දෙකම සාමාන්‍යයෙන් රෝග විශේෂඥයෙකුට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්‍රමාණවත් පටක සපයයි. රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි නම්, වෛද්යවරයා විසින් කේතුවක බයොප්සි සිදු කරයි, එය තවත් පටක ඉවත් කරයි. සාමාන්‍යයෙන් මෙම වර්ගයේ බයොප්සි සිදු කරනු ලබන්නේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ලූප් විද්‍යුත් ශල්‍ය ඡේදනය (එක්සිෂන්) ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරමිනි.

ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් අනාවරණය වුවහොත්, මීලඟ පියවර වන්නේ ගෙඩියේ නිශ්චිත ප්රමාණය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීමයි; මෙම ක්‍රියාවලිය මාරාන්තික ගෙඩියක වර්ධනයේ අවධිය තීරණය කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.

ප්‍රතිකාර:ප්රතිකාරය ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. malignant tumor එහි මතුපිට ස්ථරවලට සීමා වී ඇත්නම් (Carcinoma in situ) නම්, වෛද්‍යවරයාට ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය - ගැබ්ගෙලෙහි කොටසක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ ලූප විද්‍යුත් ශල්‍ය ඡේදනය (එක්සිෂන්) භාවිතා කිරීම. එවැනි ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, දරුවන් බිහි කිරීමේ හැකියාව සංරක්ෂණය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මාරාන්තික ගෙඩියක් නැවත ඇති විය හැකි බැවින්, පළමු වසර තුළදී සෑම මාස 3 කට වරක් සහ ඉන් පසුව සෑම මාස 6 කට වරක් පරීක්ෂණ සඳහා සහ පැප් පරීක්ෂණය සඳහා පැමිණිය යුතු බව වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. කාන්තාවක් පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන ඇය දරුවන් ලැබීමට සැලසුම් නොකරන්නේ නම්, ඇය ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ (පිටපත් කිරීම).

පිළිකාව වර්ධනයේ වඩාත් දියුණු අවධියකට පැමිණ තිබේ නම්, අවට පටක ඉවත් කිරීම (රැඩිකල් hysterectomy) සහ වසා ගැටිති සමඟ ඒකාබද්ධව ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, තරුණ කාන්තාවන්ගේ සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් නොකෙරේ.

1.1.3 ඩිම්බකෝෂ පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (ඩිම්බකෝෂ පිළිකා) සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50 ත් 70 ත් අතර කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවන් 70 න් 1 දෙනෙකුට බලපායි. එය කාන්තා ප්‍රජනක පදධතියේ පිළිකාවේ තුන්වන වඩාත් සුලභ වර්ගය වන නමුත් වෙනත් ඕනෑම ප්‍රජනක ඉන්ද්‍රිය පිළිකාවකට වඩා කාන්තාවන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවෙන් මිය යයි.

ඩිම්බ කෝෂ විවිධ පටක වලින් සමන්විත වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම සෛල එක් හෝ තවත් ආකාරයක මාරාන්තික ගෙඩියක් වර්ධනය කිරීමේ මූලාශ්‍රය විය හැකිය. අවම වශයෙන් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග 10 ක් ඇති අතර, ඒ අනුව විවිධ ප්‍රතිකාර ලක්ෂණ සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අපේක්ෂාවන් ඇත.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සෛල අවට පටක වලට සෘජුවම ආක්‍රමණය කළ හැකි අතර වසා පද්ධතිය හරහා ශ්‍රෝණිය සහ උදරයේ අනෙකුත් අවයව වලට ඇතුල් විය හැක. පිළිකා සෛල ද රුධිරයට ඇතුළු විය හැකි අතර දුරස්ථ අවයව, ප්රධාන වශයෙන් අක්මාව සහ පෙනහළු වල දක්නට ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය: hමාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවීමට පෙර සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට වර්ධනය විය හැක. පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පාචනය (අතීසාරය) හා සමාන උදරයේ පහළ කොටසෙහි නොපැහැදිලි අපහසුතාවයන් විය හැකිය. ගර්භාෂ ලේ ගැලීම පොදු රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම පිළිකාවක මුල් ලකුණක් විය හැකි නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් බෙන්ගිනි පිළිකා වර්ධනය හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ වේ. තරල සමහර විට උදරයේ (ඇසිටේට්) එකතු වේ. ක්රමානුකූලව, ඩිම්බ කෝෂ විශාල වීම හෝ තරල එකතු වීම හේතුවෙන් උදරයේ පරිමාව වැඩි වේ. රෝගයේ මෙම අදියරේදී, කාන්තාවක් බොහෝ විට ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව දැනේ, ඇය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන අතර ශරීරයේ බර අඩු වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝමෝන නිපදවන අතර එය ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අධික වර්ධනය, පියයුරු විශාල වීම හෝ හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි කරයි.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව එහි මුල් අවධියේදී හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට අපහසු වන්නේ පිළිකාව ඩිම්බ කෝෂවලින් ඔබ්බට පැතිරෙන තුරු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නොපෙන්වන නිසා සහ වෙනත් බොහෝ, අඩු භයානක රෝගවලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවිනි.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් සැක කෙරේ නම්, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිය පිළිබඳ අවශ්ය තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් (එක්සත් ජනපදය) හෝ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. සමහර විට ඩිම්බ කෝෂ සෘජුවම බලන්නේ ලැපරොස්කෝප් භාවිතයෙන්, උදර බිත්තියේ කුඩා කැපුමක් හරහා උදර කුහරය තුළට ඇතුළු කරන ලද ෆයිබර් ඔප්ටික් පද්ධතියකි. පරීක්ෂණයෙන් නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් අනාවරණය වුවහොත්, එම ගෙඩිය පවතින තාක් කල් කාන්තාව වරින් වර නාරිවේද පරීක්ෂණවලට භාජනය විය යුතුය.

ප්‍රතිකාර:ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ ප්රමාණය මාරාන්තික පිළිකා වර්ගය සහ එහි වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ගෙඩිය ඩිම්බකෝෂයට සීමා වී ඇත්නම්, බලපෑමට ලක් වූ ඩිම්බකෝෂය සහ ඊට අනුරූප පැලෝපීය නාලය පමණක් ඉවත් කළ හැකිය. ගෙඩිය ඩිම්බකෝෂයෙන් ඔබ්බට පැතිරී ඇති විට, ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂය යන දෙකම ඉවත් කළ යුතු අතර, පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් පරිවෘත්තීය වන ආසන්න (ප්‍රාදේශීය) වසා ගැටිති සහ අවට පටක ඉවත් කළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඉතිරි විය හැකි කුඩා පිළිකා සාක්කු විනාශ කිරීම සඳහා බොහෝ විට විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ. ඩිම්බ කෝෂවලින් ඔබ්බට පැතිරී ඇති (metastasized) ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සුව කිරීමට අපහසුය.

වඩාත් සුලභ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 15 ත් 85 ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර පහක් ඇතුළත ජීවත් වේ.

1.1.4 Vulvar පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

යෝනි මාර්ගය යනු බාහිර කාන්තා ලිංගේන්ද්‍රියයි. Vulvar පිළිකා (vulvar carcinoma) සියලුම නාරිවේද පිළිකා වලින් 3-4% ක් පමණක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් ආර්තවහරණයෙන් පසුව අනාවරණය වේ. ජනගහනය වයස්ගත වන විට, මෙම විෂමතාවයේ සිදුවීම් වැඩි වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

Vulvar පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ගය විවරය ආසන්නයේ ඇති සමේ පිළිකාවකි. වල්වර් පිළිකා බොහෝ විට සමේ පිළිකා (එපීඩර්මල් සෛල සහ බාසල් සෛල) වලට සමාන සෛල වර්ග සාදයි. ලිංගාශ්‍රිත පිළිකාවලින් ආසන්න වශයෙන් 90% ක් ස්කොමස් සෛල පිළිකා වන අතර 4% බාසල් සෛල පිළිකා වේ. ඉතිරි 6% දුර්ලභ malignant tumors (Paget's disease, Bartholin gland පිළිකා, melanoma, ආදිය).

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය: Vulvar පිළිකාව වර්ධනය වීම පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය - අසාමාන්ය නෝඩ් හෝ වණ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වීම අසල දක්නට ලැබේ. සමහර විට සමේ පීල් හෝ අවපැහැ ගැන්වීමේ ප්රදේශ පවතී. අවට පටක රැලි සහිත පෙනුමක් ඇති විය හැක. අසහනය සාමාන්යයෙන් දරුණු නොවේ, නමුත් සයාේනිය තුළ කැසීම කැළඹීමක් ඇති කරයි. පසුව, ලේ ගැලීම හෝ ජල ස්රාවය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ පෙනුම වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. සැක සහිත ප්‍රදේශය නිර්වින්දකයක් භාවිතයෙන් හිරිවැටීමෙන් පසු දුර්වර්ණ වූ සමේ කුඩා ප්‍රදේශයක් ඉවත් කරනු ලැබේ. සමේ වෙනස්කම් පිළිකාවක්ද නැතහොත් බෝවන දැවිල්ලක් හෝ කෝපයක් නිසාද යන්න තීරණය කිරීමට බයොප්සි අවශ්‍ය වේ. බයොප්සි පරීක්ෂණයක් මඟින් මාරාන්තික ගෙඩියක් හඳුනාගත් විට එය හඳුනා ගැනීමටත් ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගයක් තීරණය කිරීමටත් හැකි වේ.

ප්‍රතිකාර: Vulvectomy යනු යෝනි විවරය අසල ඇති යෝනි පටක විශාල ප්‍රදේශයක් ඉවත් කරන මෙහෙයුමකි. පූර්ව ආක්‍රමණශීලී පිළිකා හැර අනෙකුත් සියලුම වර්ගයේ යෝනි පිළිකා සඳහා යෝනි මාර්ගයෙහි ඇති squamous cell malignant tumors ඉවත් කිරීම සඳහා Vulvectomy අවශ්‍ය වේ. මෙම විස්තීර්ණ ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මෙම වර්ගයේ වල්වර් පිළිකාව ඉක්මනින් අසල ඇති පටක සහ වසා ගැටිති වලට පැතිර යා හැකි බැවිනි. vulvectomy මගින් ක්ලිටෝරිස් ඉවත් කළ හැකි බැවින්, ලිංගාශ්‍රිත පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් කාන්තාව සමඟ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර ගැන සාකච්ඡා කර ඇයගේ ලිංගික රෝග, වයස සහ ඇගේ ලිංගික ජීවිතයේ අංගයන් මත පදනම්ව ඇයට වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරයි. යෝනි මාර්ගයෙහි බාසල් සෛල පිළිකාව දුරස්ථ අවයව වලට පරිවෘත්තීය වීමට නැඹුරු නොවන බැවින්, ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් වේ. මාරාන්තික පිළිකාව කුඩා නම්, සම්පූර්ණ යෝනි මාර්ගය ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

1.1.5 යෝනි පිළිකා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර

කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල ඇති වන සියලුම මාරාන්තික පිළිකාවලින් 1% ක් පමණ යෝනි මාර්ගය තුළ වර්ධනය වේ. යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා (පිළිකා) සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 45 ත් 65 ත් අතර කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. 95% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී, යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා squamous සෛල වන අතර එය ගැබ්ගෙල සහ vulvar පිළිකාවට සමාන වේ. ලිංගික ඉන්නන් සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන වෛරසයම වන මානව පැපිලෝමා වයිරසය මගින් යෝනි මාර්ගයේ ස්කොමස් සෛල පිළිකා ඇති විය හැක. ඩයිඑතිල්ස්ටයිල්බෙස්ටෙරෝල් මත යැපෙන පිළිකා යනු දුර්ලභ යෝනි පිළිකාවක් වන අතර එය ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන් ඩයිතිල්ස්ටයිල්බෙස්ටෙරෝල් ඖෂධය ගත් කාන්තාවන් තුළ පමණක් දක්නට ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය:යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය දක්වා වර්ධනය වන අතර එය ලේ ගැලීම හා ආසාදනය විය හැකි වණ සෑදීම සමඟ ඇත. සංසර්ගයේදී ජලය සහිත විසර්ජනය හෝ ලේ ගැලීම සහ වේදනාව පෙනේ.

යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාවක් ඇතැයි සැක කරන විට, වෛද්‍යවරයා අන්වීක්ෂයක් යටතේ යෝනි මාර්ගය සීරීමට ලක් කර ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවකදී හඳුනාගත් ගැටිති, වණ සහ වෙනත් සැක සහිත ප්‍රදේශ පිළිබඳ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාවකදීය.

ප්රතිකාර: එල්යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. කෙසේ වෙතත්, සියලු වර්ගවල යෝනි පිළිකා විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.

සයාේනියේ මැද තුනේ පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව නියම කර ඇති අතර පහළ තුන්වන පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

යෝනි පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ලිංගික සංසර්ගය දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි විය හැකි නමුත් සමහර විට සම බද්ධ කිරීමක් හෝ අන්ත්‍රයේ කොටසක් භාවිතයෙන් නව යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය වේ. අවුරුදු 5 දී දිවි ගලවා ගැනීම කාන්තාවන්ගෙන් 30% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

නියෝප්ලාස්ම් සඳහා හෙද සත්කාර: "" ශල්‍යකර්මයේ විනය හෙද: විශේෂත්වය 060109 හෙද 51 මොස්කව් නගරයේ ද්විතියික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රාජ්‍ය අධ්‍යාපන ආයතනය මොස්කව් නගරයේ සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව අංක 5

අරමුණු: නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන්ට රැකවරණය ලබා දීම සඳහා හෙදියක්ගේ කාර්යභාරය පිළිබඳව සිසුන් හුරු කරවීම, වෘත්තීය ආචාර ධර්ම ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව හෙද මැදිහත්වීම් සිදු කිරීමට ඇති සූදානම

ඉලක්ක මාතෘකාවේ මූලික සංකල්ප සහ නියමයන් දනී. රුසියාවේ පිළිකා සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ මූලධර්ම. රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී නිරන්තර ඔන්කොලොජිකල් සුපරීක්ෂාකාරී අවශ්යතාව. පිළිකා ප්රතිකාර මූලධර්ම. පූර්ව හා පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ හෙද ක්රියාවලිය. පිළිකා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙදියකගේ කාර්යයේ මනෝවිද්‍යාත්මක හා සදාචාරාත්මක කරුණු නියෝප්ලාස්ම් රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී ලබාගත් දැනුම අදාළ කර ගත හැකිය. බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා වල ප්රධාන ලක්ෂණ අතර වෙනස හඳුනා ගන්න.

ටර්මිනොලොජිකල් ග්ලෝසරි ඔන්කොලොජි යනු පිළිකා අධ්‍යයනය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරන වෛද්‍ය අංශයකි. ගෙඩියක් යනු ව්‍යුහාත්මක බහුරූපතාව, වර්ධන ලක්ෂණ, පරිවෘත්තීය සහ වර්ධනය හුදකලා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන සෛලවල ජානමය උපකරණවල වෙනස්වීම් ඔවුන්ගේ වර්ධනය නියාමනය කිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියකි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ ඉලක්කය තබා නොගෙන, ගෙඩිය නිසා ඇති වන සංකූලතා ඉවත් කිරීමට සහ රෝගියාගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීමට උත්සාහ කරන මෙහෙයුම. රැඩිකල් සැත්කම් - කලාපීය වසා ගැටිති සහිත පිළිකා සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.

ගෙඩියක් යනු අලුතින් සාදන ලද පටක මගින් නිරූපණය වන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් වන අතර, සෛලවල ප්‍රවේණික උපකරණවල වෙනස්වීම් ව්‍යුහාත්මක බහුරූපතාව, සංවර්ධනයේ සුවිශේෂතා, පරිවෘත්තීය සහ වර්ධනයේ හුදකලා වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ඒවායේ වර්ධනය හා අවකලනය නියාමනය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

ඓතිහාසික පසුබිම පිළිකාව මුලින්ම විස්තර කර ඇත්තේ ක්‍රිපූ 1600 දී පමණ ඊජිප්තු පැපිරස් වලිනි. ඊ. පැපිරස් පියයුරු පිළිකා ආකාර කිහිපයක් විස්තර කරන අතර රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොමැති බව වාර්තා කරයි.

ඉතිහාස පසුබිම "පිළිකා" යන නම පැමිණෙන්නේ හිපොක්‍රටීස් (ක්‍රි.පූ. 460-370) විසින් හඳුන්වා දුන් "පිළිකා" යන යෙදුමෙන් වන අතර එහි තේරුම මාරාන්තික ගෙඩියක් යන්නයි. හිපොක්‍රටීස් පිළිකා වර්ග කිහිපයක් විස්තර කළේය.

ඓතිහාසික පසුබිම රෝමානු වෛද්‍ය කොර්නේලියස් සෙල්සස් ක්‍රි.පූ. ඊ. පිළිකාව මුල් අවධියේදී ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමට යෝජනා කළ අතර පසුකාලීනව - එය කිසිසේත් ප්‍රතිකාර නොකිරීමට. සියලුම පිළිකා විස්තර කිරීමට ගැලන් "ඔන්කොස්" යන වචනය භාවිතා කළ අතර එය ඔන්කොලොජි යන වචනයට නවීන මූලයක් ලබා දුන්නේය.

පිළිකා සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායන් I. R. Virchow ගේ කෝපය පිළිබඳ න්‍යාය, නිරන්තර පටක කම්පනය සෛල බෙදීමේ ක්‍රියාවලීන් වේගවත් කරයි

ගැටිති වල සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායන් II. ඩී. කොන්හයිම්ගේ කළල ප්‍රිමෝර්ඩියා න්‍යාය: කළල වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා සෛල සෑදිය හැක. හිමිකම් නොගත් සෛලවලට ඉහළ වර්ධන ශක්තියක් ඇත

පිළිකා සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායන් III. Fischer-Wasels විකෘති න්‍යාය ශරීරයේ විවිධ සාධකවල බලපෑමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සාමාන්‍ය සෛල පිළිකා සෛල බවට පරිවර්තනය වීමත් සමඟ පරිහානීය-ඩිස්ට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලීන් සිදු වේ.

පිළිකා වල සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායන් IV. වෛරස් සිද්ධාන්තය: වෛරසයක්, සෛලයක් ආක්‍රමණය කිරීම, ජාන මට්ටමින් ක්‍රියා කරයි, සෛල බෙදීම නියාමනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරයි, එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය, හර්පීස් වෛරසය, පැපිලෝමා වයිරසය, රෙට්‍රො වයිරස්, හෙපටයිටිස් බී සහ

පිළිකාවල මූලාරම්භය පිළිබඳ න්‍යායන් V. ප්‍රතිශක්තිකරණ න්‍යාය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා පරිවර්තනය කළ සෛල විනාශ නොවන අතර ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

පිළිකා වල සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායන් VI. නවීන බහු අවයවික සිද්ධාන්තය යාන්ත්‍රික සාධක රසායනික පිළිකා කාරක භෞතික පිළිකා කාරක ඔන්කොජනික් වෛරස්

පිරිමි කාන්තා පොදු ආකෘති මරණ අනුපාතය පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය 33% 31% ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය 32% 27% පෙනහළු 13% 10% පෙනහළු 12% 15% ගුද මාර්ගය 10% ගුද මාර්ගය 11% 10% මුත්‍රාශය 7% 5% එන්ඩොමෙට්‍රියම් ගර්භාෂය 6%

පිළිකා සෛල ස්වයං පාලනයේ ලක්ෂණ - සෛල ප්රතිනිෂ්පාදනයේ අනුපාතය ස්වාධීනත්වය සහ සාමාන්ය සෛලවල ජීව ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම සහ නියාමනය කරන බාහිර බලපෑම් වලින් ඔවුන්ගේ ජීවිත ක්රියාකාරිත්වයේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන්. පටක ඇනප්ලාසියාව යනු සෛලවල ව්‍යුහය, පිහිටීම සහ සම්බන්ධතාවයේ වෙනසකි.

පිළිකා සෛලවල ලක්ෂණ ප්රගතිශීලී වර්ධනය - නොනවතින වර්ධනය. ආක්‍රමණශීලී වර්ධනය යනු පිළිකා සෛල අවට පටක වලට වර්ධනය වී ඒවා විනාශ කර ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඇති හැකියාවයි. විස්තීරණ වර්ධනය - පිළිකා සෛල විනාශ නොකර අවට පටක විස්ථාපනය කිරීමට ඇති හැකියාව Metastasis - ප්‍රාථමික ගෙඩියෙන් දුරස්ථ අවයවවල ද්විතියික පිළිකා ඇතිවීම

Metastasis metastasis හි මාර්ග: hematogenous lymphogenous implantation. metastasis අදියර: ප්රාථමික පිළිකා සෛල මගින් රුධිර හෝ වසා නාල බිත්ති ආක්රමණය; යාත්රා බිත්තියේ සිට සංසරණ රුධිරයට හෝ වසා ගැටිති වලට තනි සෛල හෝ සෛල කණ්ඩායම් මුදා හැරීම; කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් භාජනයක ලුමෙන් සංසරණ පිළිකා එම්බෝලි රඳවා තබා ගැනීම; පිළිකා සෛල මගින් යාත්රා බිත්තිය ආක්රමණය කිරීම සහ නව ඉන්ද්රිය තුළ ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය.

නිරපේක්ෂ (පරිණත) ගෙඩියක් අවට පටක සහ අවයවවල වර්ධනය නොවේ.

II. රූප විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය Benign Tissue Malignant Papilloma Polyp Epithelial Cancer Adenocarcinoma Squamous cell carcinoma Fibroma Chondroma Osteoma Connective Sarcoma Fibrosarcoma Chondrosarcoma Osteosarcoma Leiomyoma Rhabdomyoma Asteomyourcomyarcomcular ous Neuro fibrosarcoma Hemangioma Lymphangioma සනාල Hemangiosarcoma Lymphangiosarcoma Nevus Pigmented Melanoma

III. TX හි ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ව්‍යාප්තිය විස්තර කිරීම සඳහා T N M T (ගැටිති) අනුව ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය - ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ දේශීය ව්‍යාප්තිය තක්සේරු කළ නොහැක; T 0 - ප්රාථමික පිළිකාව තීරණය නොවේ; T 1, T 2, T 3, T 4 - ප්‍රාථමික පිළිකා නාභිගත කිරීමේ ප්‍රමාණයේ සහ/හෝ දේශීය ව්‍යාප්තියේ වැඩි වීමක් පිළිබිඹු කරන කාණ්ඩ

II. කලාපීය වසා ගැටිති වලට හානි විස්තර කිරීම සඳහා T N M N (වසා ගැටිති) අනුව ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය NX - කලාපීය වසා ගැටිති ඇගයීමට ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත; N 0 - කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් නොමැත; N 1, N 2, N 3 - මෙටාස්ටේස් මගින් කලාපීය වසා ගැටිති වලට සිදුවන විවිධ හානි පිළිබිඹු කරන කාණ්ඩ.

II. ටී එන් එම් එම් (මෙටාස්ටේස්) අනුව ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය - පිළිකාවට දුරස්ථ තිරගත කිරීම් තිබේද යන්න පෙන්නුම් කරයි - මෙටාස්ටේස් එම්එක්ස් - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් තීරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත; M 0 - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් වල සලකුණු නොමැත; M 1 - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත.

malignant tumors I. අදියර - ගෙඩිය දේශීයකරණය වී ඇත, සීමිත ප්රදේශයක් අත්පත් කර ගනී, ඉන්ද්රිය බිත්තිය ආක්රමණය නොකරයි, metastases II නොමැත. අදියර - ගෙඩිය මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණයේ, ඉන්ද්‍රියයෙන් ඔබ්බට පැතිරෙන්නේ නැත, කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා තනි මෙටාස්ටේස් විය හැකිය

malignant tumors අදියර III. අදියර - විශාල ගෙඩියක්, දිරාපත්වීම, ඉන්ද්‍රියයේ සම්පූර්ණ බිත්තිය හරහා හෝ කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා බහු පරිවෘත්තීය සහිත කුඩා ගෙඩියක් හරහා වර්ධනය වේ. IV. අදියර - ඉවත් කළ නොහැකි (aorta, vena cava, ආදිය), දුරස්ථ metastases ඇතුළු අවට අවයව වලට ගෙඩියක් වර්ධනය වීම.

බෙහෙත් ශාලා සේවා යනු මිනිසුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ සත්කාර සැපයීම ඉලක්ක කරගත් ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය සහ සනීපාරක්ෂක ක්‍රියාමාර්ග පද්ධතියකි.

, රෝගියෙකු බෙහෙත් ශාලාවකට භාජනය වන විට අධ්‍යයනයන්: පරීක්ෂණ, ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි, මැමෝග්‍රැෆි, නාරිවේද වෛද්‍යවරයකුගේ පරීක්ෂණය, ගුදමාර්ග පරීක්ෂණය, මුත්රා වෛද්‍යවරයකුගේ පරීක්ෂණය (පිරිමි), esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy (නිදන්ගත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා).

මුල් අවධියේදී පිළිකාමය පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ දැනුම; පූර්ව පිළිකා රෝග සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ දැනුම; අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම; කාලෝචිත ප්රතිකාර හා සායනික නිරීක්ෂණ සිදු කිරීම; එක් එක් රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය; දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය අවස්ථාවන්හිදී, රෝගයේ අසාමාන්ය හෝ සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන සිතන්න.

පූර්ව පිළිකා තත්වයන් නිදන්ගත දැවිල්ල විකෘතිතා සුව නොවන වණ ගැබ්ගෙල ඛාදනය පිළිස්සීමෙන් පසු ආමාශයේ පොලිප්ස් කැළැල්

Malignant tumor syndromes ප්ලස් පටක සින්ඩ්‍රෝමය ව්යාධිජනක විසර්ජන සින්ඩ්‍රෝමය ඉන්ද්‍රිය අක්‍රිය සින්ඩ්‍රෝමය සුළු සංඥා සින්ඩ්‍රෝමය

Minor sign syndrome අසහනය වැඩි වීම, තෙහෙට්ටුව, නිදිමත ගතිය, උදාසීනත්වය, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, රසය විකෘති කිරීම හෝ ආහාර රුචිය නොමැතිකම, අනුභව කළ ආහාර වලින් තෘප්තිමත් නොවීම, ඔක්කාරය, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව වමනය, වියළි කැස්ස හෝ කැස්ස, ඉරි සහිත කෙල, ලේ වැගිරීම්, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම hematuria, මලපහ තුළ රුධිරය සහ ශ්ලේෂ්මල

රෝග විනිශ්චය X-ray පරීක්ෂණය පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්) පිළිකා ද්‍රව්‍යවල බයොප්සි සෛල විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන රසායනාගාර පරීක්ෂණ

ඒකාබද්ධ ක්‍රම භාවිතා කරන මාරාන්තික පිළිකා - විවිධ ප්‍රතිකාර වර්ග දෙකක් භාවිතා කිරීම (ශල්‍යකර්ම + රසායනික චිකිත්සාව; ශල්‍යකර්ම + විකිරණ චිකිත්සාව); ඒකාබද්ධ ක්රම - විවිධ චිකිත්සක කාරක භාවිතා කිරීම (අන්තර්ස්ථ හා බාහිර විකිරණ); සංකීර්ණ ක්‍රමය - ප්‍රතිකාර වර්ග තුනම (ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව) භාවිතා කිරීම.

ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්ය ක්රම රැඩිකල් සැත්කම් - කලාපීය වසා ගැටිති සහිත පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම. ප්රතිවිරෝධතා: පිළිකා ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීම - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇතිවීම, ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි පිළිකා. මහලු වයස සහ දිරාපත් වූ අනුකූල රෝග හේතුවෙන් රෝගියාගේ සාමාන්‍ය බරපතල තත්වය.

නැතිවූ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හෝ රෝගියාගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීමට සහන සැත්කම්. esophageal පිළිකා සඳහා - gastrostomy, laryngeal පිළිකා සඳහා - tracheostomy, මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා - colostomy.

විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා නාභිගත කිරීම විනාශ කිරීම සඳහා විවිධ අයනීකරණ විකිරණ භාවිතා කිරීමයි.

විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණ වර්ග: විද්යුත් චුම්භක: x-කිරණ, ගැමා විකිරණ, බීටා විකිරණ. Corpuscular: කෘතිම විකිරණශීලී සමස්ථානික

විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම: දුරස්ථ ක්‍රමය (බාහිර) - විකිරණ ප්‍රභවය රෝගියාගෙන් දුරස්ථව පිහිටා ඇත (අන්තර්ශ්‍රීක, අභ්‍යන්තර කැවිටරි, යෙදුම);

ඖෂධ චිකිත්සාව යනු පිළිකා පටක වලට හානිකර බලපෑමක් ඇති ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි.

ඖෂධ චිකිත්සාව ඖෂධ චිකිත්සාවේ වර්ග: රසායනික චිකිත්සාව - පිළිකා පටක විනාශ කරන හෝ පිළිකා සෛල පැතිරීම වළක්වන රසායනික සංයෝග භාවිතය. Cytostatics (antimetabolites), Antitumor ප්රතිජීවක, ඖෂධ පැළෑටි සූදානම. හෝමෝන චිකිත්සාව: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, එස්ටජන්, ඇන්ඩ්‍රොජන්.

රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ hemodepression ඔක්කාරය, වමනය ආහාර රුචිය නැතිවීම පාචනය gastritis cardiotoxic බලපෑම nephrotoxicity cystitis stomatitis alopecia (හිසකෙස් ගැලවී යාම)

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රෝගීන්ගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීමයි. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කරනු ලැබේ: මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක; novocaine අවහිර කිරීම්; neurolysis යනු ශල්‍යකර්මයක් මගින් හෝ x-කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වේදනා ස්නායු විනාශ කිරීමයි.

ඔන්කොලොජිකල් ආචාර ධර්ම සහ deontology රෝගියා සමඟ සංවාදය නිවැරදි, මනෝභාවය පිළිබඳ මෘදු, රෝගයේ හිතකර ප්රතිඵලය සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ඇති කිරීම සඳහා රෝගියාට ඔහුගේ රෝගය පිළිබඳ තොරතුරු සම්පූර්ණ කිරීමට අයිතියක් ඇත, නමුත් මෙම තොරතුරු මෘදු විය යුතුය.

ඉතිහාස පසුබිම පුරාණ ග්‍රීක ඉතිහාසඥ හෙරෝඩෝටස් (ක්‍රි.පූ. 500), හිපොක්‍රටීස් ට වසර 100 කට පෙර, පියයුරු පිළිකාවෙන් පෙළුණු අටෝසා කුමරිය පිළිබඳ පුරාවෘත්තයක් කියයි. ඇය උපකාරය සඳහා සුප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය ඩෙමොසිඩීස් (ක්‍රි.පූ. 525) වෙත යොමු වූයේ ගෙඩිය විශාල වී ඇයට කරදර කිරීමට පටන් ගත් විට පමණි. ව්‍යාජ නිහතමානීකම නිසා, ගෙඩිය කුඩා වූ විට කුමරිය පැමිණිලි කළේ නැත.

ඉතිහාස පසුබිම සුප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය Galen (131 - 200) පියයුරු පිළිකාවට ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රථම වරට යෝජනා කළේ පපුවේ ප්‍රධාන මාංශ පේශි ආරක්ෂා කර ගැනීමයි.

ලෝකයේ, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වාර්ෂිකව පියයුරු පිළිකා රෝගීන් මිලියන 1 කට වඩා ලියාපදිංචි වී ඇත - 50 දහසකට වඩා.

අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි, ගබ්සාව, ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය - වයස අවුරුදු 10-12 දී ආරම්භය, ප්රමාද වූ ආර්තවහරණය. nulliparous කාන්තාවන් පළමු උපත වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි මව්කිරි දීමෙන් කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රවේණික රෝග වල දිගුකාලීනව අධික බර විකිරණ නිරාවරණය, දුම්පානය, මත්පැන් පරිභෝජනය මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක

සායනික ජාත්‍යන්තර (T NM වර්ගීකරණය) T 1 ගෙඩියක් 2 cm දක්වා T 2 ගෙඩියක් 2 -5 cm T3 ගෙඩියක් 5 cm ට වැඩි T 4 ගෙඩියක් පපුවට හෝ සමට පැතිරෙයි N 0 අක්ෂීය වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ N 1 ඝන, විස්ථාපන වසා ගැටිති අක්ෂි කලාපයේ නෝඩ් එකම පැත්තකින් ස්පන්දනය වේ N 2 විශාල අක්ෂීය වසා ගැටිති ස්පන්දනය වේ, ඇලෙන සුළු, සීමිත සංචලතාව N 3 උප- හෝ supraclavicular වසා ගැටිති එකම පැත්තකින් ස්පන්දනය වේ, හෝ අතේ ඉදිමීම හෝ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් නොමැත. M 1 දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත

වර්ධනයේ අදියර I අදියර: වසා ගැටිති නොමැතිව සෙන්ටිමීටර 2 ක් දක්වා ගෙඩියක් (T 1, N 0 M o)

සංවර්ධන අදියර II a: වසා ගැටිති වලට සම්බන්ධ නොවී සෙන්ටිමීටර 5 ට නොඅඩු ගෙඩියක් (T 1 -2, N o M 0) II අදියර b: පිළිකාව සෙන්ටිමීටර 5 ට නොඅඩු, තනි අක්ෂීය වසා ගැටිති වලට හානි වීම (T 1 , N 1 M 0)

සංවර්ධන අදියර III අදියර: අක්ෂි වසා ගැටිති (T 1 N 2 -3, Mo; T 2 N 2_3 Mo; T 3 N 0. 3 Mo, T 4 N 0) බහු පරිවෘත්තීය පැවතීම සමඟ 5 cm ට වැඩි ගෙඩියක් 3 M 0)

සංවර්ධනයේ අදියර IV අදියර: පපුවේ සිට සැලකිය යුතු දුරකින් පිහිටා ඇති ශරීරයේ ප්‍රදේශවලට පැතිරී ඇති ගෙඩියක් තිබීම (T, N සමඟ M + සමඟ ඕනෑම සංයෝජනයක්)

සායනික ආකාර nodular form diffuse form edematous-infiltrative form බුරුළු ප්‍රදාහය වැනි පිළිකා erysipelas වැනි පිළිකා සන්නද්ධ පිළිකා පැජට්ගේ රෝගය (පිළිකා)

නූඩ්ලර් ආකෘතිය මුල් සායනික සංඥා: ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද නෝඩයක් තිබීම. ගෙඩියේ ඝන අනුකූලතාව. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ සීමිත පිළිකා සංචලනය. පිළිකාව මත සමේ ව්යාධිජනක රැලි වැටීම හෝ ඉවත් කිරීම පිළිකා නෝඩයේ වේදනා රහිත බව. එකම පැත්තේ අක්ෂීය කලාපයේ ඝන ජංගම වසා ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් තිබීම.

ගැටිති ආකෘතිය ප්රමාද වූ සායනික සංඥා: පිළිකාව මත "ලෙමන් පීල්" හඳුනාගත් ස්ථානයේ සමේ දෘශ්යමය වශයෙන් ඉවත් කිරීම. ගෙඩියක් මගින් සමේ වණ හෝ වර්ධනය. තන පුඩුව සහ ඇරෝලා වල නැමීම් ඝන වීම ක්‍රවුස්ගේ රෝග ලක්ෂණයයි. තන පුඩුව ආපසු ගැනීම සහ සවි කිරීම. විශාල පිළිකා ප්රමාණ. පියයුරු විකෘති කිරීම කිහිල්ලේ විශාල ස්ථාවර මෙටාස්ටැටික් වසා ගැටිති Supraclavicular metastases ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ වේදනාව සායනිකව හෝ විකිරණ විද්‍යාත්මකව අනාවරණය වූ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්.

ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම II. විකිරණ චිකිත්සාව බාහිර ගැමා චිකිත්සාව, ඉලෙක්ට්‍රෝන කදම්භ හෝ ප්‍රෝටෝන කදම්භ භාවිතා වේ.

ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම III. රසායනික චිකිත්සාව Cytostatics cyclophosphamide 5 - fluorouracil vincristine adriampicin, ආදිය හෝර්මෝන චිකිත්සාව androgens corticosteroids estrogens

ශල්‍යකර්මයට පෙර හෙද සත්කාර රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම සැත්කමට පෙර සවස: සැහැල්ලු රාත්‍රී ආහාරය, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව, ස්නානය, ඇඳ සහ යට ඇඳුම් මාරු කිරීම, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග පිළිපදින්න, සැත්කමට පෙර උදෑසන: පෝෂණය නොකරන්න, බොන්න එපා, කිහිලි රැවුල කපන්න, මතක් කරන්න රෝගියාට මුත්‍රා කිරීම , ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටිවලින් කකුල් ඉඟුරු නැමීම් දක්වා වෙළුම් පටියක් දමා විනාඩි 30ක් පෙර බෙහෙත් කරන්න. ශල්‍යකර්මයට පෙර, පත්‍රයකින් ආවරණය කර ගර්නියක් මත නිරුවතින් ශල්‍යාගාරයට ගෙන එන්න.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෙද සත්කාරය වහාම ක්‍රියාන්විතයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න, රෝගියාගේ හිස පැත්තකට හරවන්න, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් පෙත්තක් තබන්න; ;

ශල්යකර්මයෙන් පැය 3 කට පසුව රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය ශල්යකර්මයෙන් පසු හෙද රැකවරණය: බීමට යමක් දෙන්න; හිස කෙළවර ඔසවන්න, හිස යට කොට්ටයක් තබන්න; අයිස් පැකට්ටුව වෙනස් කරන්න; රෝගියාට ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන ඇගේ උගුර ඉවත් කරන්න; ඔබේ පිටුපස සම සම්බාහනය කරන්න; කකුල් සහ අත්වල වෙළුම් පටි පරීක්ෂා කරන්න; වෛද්යවරයාගේ නියෝග ක්රියාත්මක කරන්න; ගතික නිරීක්ෂණ සිදු කරන්න.

රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෙද සත්කාර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු 1 වන දින: රෝගියාට පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සඳහා උදව් කරන්න, ඇඳේ හිඳගන්න; 5-10 විනාඩි ඇඳෙන් ඔබේ කකුල් පහත් කිරීම; සැහැල්ලු උදෑසන ආහාරය; efleurage සහ කැස්ස උත්තේජනය සමඟ පිටුපස සම්බාහනය කරන්න; අත් සහ කකුල් වලින් වෙළුම් පටි ඉවත් කරන්න, සම්බාහනය කර නැවත වෙළුම් පටියක් දමන්න; වෛද්යවරයා සමඟ එක්ව තුවාලය වෙළුම් පටියක්; ජලාපවහන බෑගය වෙනස් කරන්න - ඇකෝනියන්, නිරීක්ෂණ පත්රයේ විසර්ජන ප්රමාණය සටහන් කිරීම; ගතික නිරීක්ෂණ සිදු කරන්න

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෙද සත්කාර රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය සැත්කමෙන් පසු 2-3 වන දින රෝගියාට ඇඳෙන් බැස වාට්ටුව වටා ඇවිදීමට උදව් කරයි, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සමඟ අත් සහ පාදවල වෙළුම් පටියක් සැහැල්ලු සම්බාහනයක් සමඟ අනුකූල රෝග හෝ ආහාර වේලට අනුකූලව ආහාර වේලට අනුකූල වේ. 15 මෙහෙයුමේ පැත්තේ හස්තය සඳහා ජිම්නාස්ටික් පුහුණුව ආරම්භ කිරීම, ගතික නිරීක්ෂණ සිදු කිරීම, ප්රමාද වූ පසු සංකූලතා වැලැක්වීම.

රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය ශල්යකර්මයෙන් පසු හෙද රැකවරණය 4 වන දින සිට, ක්රමානුකූලව ජලාපවහනය සහිත වාට්ටුවේ මාදිලිය 3-5 දින ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ සමට යටින් වසා ගැටිති එකතු වුවහොත්, එය සිදුරු කිරීම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. තුවාලයේ මැහුම් 10 - 15 වන දින ඉවත් කරනු ලැබේ.