හෘද රෝග ක්‍රියාව යනු කුමක්ද? හෘද ඖෂධ (වර්ගීකරණය, ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය, ඖෂධීය බලපෑම්, භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්, අතුරු ආබාධ). වෙනත් ශබ්දකෝෂවල "Cardiotonic drugs" යනු කුමක්දැයි බලන්න

හෘද රෝග ඖෂධ

හෘද ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන ඖෂධ බොහෝ විට බෙදී ඇත:

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.

"නොවන ග්ලයිකෝසයිඩ්" ව්යුහය සකස් කිරීම.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, කාඩියොටොනික් ඖෂධ පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම්වල නියෝජනය කළ හැකිය.

I. Ca අයනවල අන්තර් සෛලීය අන්තර්ගතය වැඩි කරන නියෝජිතයන්

1. Na + , K + -ATPase inhibitors හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්:

Digoxin Celanide Strophanthin Corglicon

2. cAMP අන්තර්ගතය වැඩි කරන නියෝජිතයන්

ඒ. ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රිය වීම හේතුවෙන් adrenylate cyclase

β 1 -adrenergic receptors උත්තේජනය කරන ඖෂධ: Dopamine Dobutamine

බී. හේතුවෙන් phosphodiesterase III නිෂේධනය Amrinon Milrinon II. අදහස්, ඉහළ නැංවීම Ca අයන Levosimendan වලට myofibrils සංවේදීතාව

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් යනු උච්චාරණය කරන ලද හෘද ස්පන්දන බලපෑමක් ඇති ශාක සම්භවයක් ඇති ද්‍රව්‍ය වේ. ඔවුන් හෘදයේ වඩාත් ආර්ථිකමය හා ඒ සමගම ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම, මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතා කරනුයේ:

- හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම,බොහෝ විට පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ කිරීටක රෝගහදවත්,

විවිධ හේතු වල හෘදයාබාධ,

හෘද රිද්මයේ බාධා සඳහා.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමන්විත වන්නේ:

සීනි නොවන කොටස (ඇග්ලිකෝන් හෝ ජෙනින්),

සීනි (ග්ලයිකෝන්).

ඇග්ලිකෝන් කොඳු ඇට පෙළස්ටෙරොයිඩ් (cyclopentaneperhydrophenanthrene) ව්‍යුහයකි, බොහෝ ග්ලයිකෝසයිඩ් වල අසංතෘප්ත ලැක්ටෝන් වළල්ලක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ග්ලයිකොන්විවිධ සීනි මගින් නිරූපණය කළ හැක: D-ඩිජිටොක්සෝස්, D-ග්ලූකෝස්, D-cymarose, D-rhamnose, ආදිය (ව්‍යුහයන් බලන්න). අණුවක සීනි ගණන 1 සිට 4 දක්වා වෙනස් වේ.

සමහර විට ඇසිටික් අම්ල අපද්‍රව්‍ය සීනි කොටසට සම්බන්ධ වේ.

හෘද චිකිත්සක බලපෑම ඇග්ලිකෝන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සීනි කොටසෙහි භූමිකාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ද්‍රාව්‍යතාවය සහ පටක වල ඒවා සවි කිරීම එය මත රඳා පවතී.

ග්ලයිකෝන් සංයෝගවල ක්‍රියාකාරිත්වයට හා විෂ වීමට ද බලපායි.

වෛද්‍ය භාවිතයේදී, පහත සඳහන් ශාක වලින් ලබාගත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සූදානම භාවිතා කරයි:

foxglove දම් පාට (ඩිජිටලිස් පර්පියුරියා; Fig.) - ඩිජිටොක්සින්;

ෆොක්ස්ග්ලොව් ලොම් (ඩිජිටලිස් ලනාටා)- digoxin, celanide (lanatoside C, isolanide);

මිටියාවතේ ලිලී (Convallaria)- korglykon;

ඇඩෝනිස් (Adonis vernalis)- ඇඩෝනිස් ඔසු කහට.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ප්‍රධාන ගුණාංගය වන්නේ හදවතට ඔවුන්ගේ තෝරාගත් බලපෑමයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ඖෂධීය චිකිත්සක බලපෑම්:

- systole වැඩි වීම (කාඩියෝටොනික් ආචරණය, ධනාත්මක ඉනොට්‍රොපික් 3 ක්‍රියාව), myocardium මත ඖෂධවල සෘජු බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. සිස්ටලික් හැකිලීම වඩාත් ශක්තිමත් හා වේගවත් වේ.

- ආඝාතය සහ හෘද ප්රතිදානය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. එහි ඔක්සිජන් පරිභෝජනය (වැඩ ඒකකයකට) වැඩි නොකර හෘදයේ වැඩ වැඩි වීම වැදගත්ය.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය Na මත ඒවායේ නිෂේධනීය බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. + ,TO + හෘද සෛල පටලයේ -ATPase.මෙය Na + සහ K + ධාරාව කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘද සෛල තුළ ඇති K + අන්තර්ගතය අඩු වන අතර Na + වැඩි වේ. ඒ අතරම, Na + හි අභ්‍යන්තර සහ බාහිර සෛල සාන්ද්‍රණය අතර වෙනස අඩු වන අතර එමඟින් transmembrane Na + /Ca 2+ හුවමාරුව අඩු වේ. දෙවැන්න Ca 2+ බැහැර කිරීමේ තීව්‍රතාවය අඩු කරයි, එය සාර්කොප්ලාස්ම් හි අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට සහ සාර්කොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් තුළ සමුච්චය වීමට දායක වේ. අනෙක් අතට, මෙය කැල්සියම් L නාලිකා හරහා පිටත සිට හෘද සෛල තුළට Ca 2+ අතිරේක ප්‍රමාණයන් ඇතුල් කිරීම උත්තේජනය කරයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ක්රියාකාරී විභවය sarcoplasmic reticulum වෙතින් Ca 2+ වැඩි මුදා හැරීමක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, සාර්කොප්ලාස්ම් හි නිදහස් Ca 2+ අයන වල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර එය හෘද චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දෙයි. Ca අයන 2+ ට්‍රොපොනින් සංකීර්ණය සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන අතර හෘද සංකෝචන ප්‍රෝටීන මත එහි නිෂේධනීය බලපෑම ඉවත් කරයි. ඇක්ටින් මයෝසින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි myocardium හි වේගවත් හා ශක්තිමත් සංකෝචනය මගින් විදහා දක්වයි

-හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම (සෘණ කාලානුරූපී ක්රියාව) සහ ඩයස්ටෝල් දිගු කිරීම.මෙය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ වඩාත්ම ආර්ථිකමය මාදිලිය නිර්මාණය කරයි: ශක්තිමත් සිස්ටලික් සංකෝචන ප්‍රමාණවත් “විවේක” (ඩයස්ටෝල්) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, මයෝකාඩියම් හි බලශක්ති සම්පත් ප්‍රතිසාධනය සඳහා හිතකර වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී වීම බොහෝ දුරට හෘද-හෘද ප්‍රතීකයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල බලපෑම යටතේ, හෘදයේ සංවේදක ස්නායු වල අවසානය උද්දීපනය වන අතර ප්‍රත්‍යාවර්තීව පද්ධතිය හරහා සිදු වේ. vagus ස්නායු bradycardia හට ගනී. රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිස්ටෝල් අතරතුර සිනෝආර්ටික් කලාපයේ යාන්ත්‍රික ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් හදවතේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ශක්තිමත් කිරීම මගින් යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.

හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියට සෘජු නිෂේධනීය බලපෑම සහ සයාේනිජ ස්නායුව නාද කිරීම, උද්දීපනයේ වේගය අඩු කරයි (සෘණ ඩ්‍රොමොට්‍රොපික් ආචරණය). atrioventricular (atrioventricular) නෝඩය සහ atrioventricular බණ්ඩලය (ඔහුගේ බණ්ඩලය) වර්තන කාලය වැඩි වේ. අන්තරය P-Qදිගු වෙයි. විෂ සහිත මාත්‍රාවලදී, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

- වී විශාල මාත්රාහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද ස්වයංක්‍රීය බව වැඩි කරයි.මෙය සයිනස් නෝඩයෙන් ස්වාධීනව ආවේගයන් උත්පාදනය කරන උද්දීපනයේ ectopic foci ගොඩනැගීමට මග පාදයි. අරිතිමියාව ඇතිවේ (විශේෂයෙන්, extrasystoles).

- කුඩා මාත්‍රාවලින්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද උද්දීපනය වැඩි කරයි (ධනාත්මක බාත්මොට්‍රොපික්ක්‍රියාව). මෙය ප්‍රකාශ වන්නේ එය පැමිණෙන උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් හෘද උද්දීපනයේ එළිපත්ත අඩුවීමෙනි. විශාල මාත්‍රාවලින් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද පේශිවල උද්දීපනය අඩු කරයි.

මේ අනුව, උද්දීපනය සහ ස්වයංක්‍රීයභාවය යනු හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල බලපෑම යටතේ නොපැහැදිලි ලෙස වෙනස් වන විවිධ පරාමිතීන් දෙකකි. ස්වයංක්‍රීයත්වය සහ උද්දීපනය කිරීමේ වෙනස්කම් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල සෘජු බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හෘදයාබාධ සඳහාහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල බලපෑම යටතේ එහි මිනිත්තු පරිමාව වැඩි වීම සාමාන්යයෙන් රුධිර සංසරණයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ප්‍රධාන ක්‍රියාවහෘද ක්ෂය වීමේදී රුධිර සංසරණය මත වේ අඩු වීම ශිරා පල්වීම . එම අවස්ථාවේදී ම ශිරා පීඩනය පහත වැටෙන අතර ඉදිමීම ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. ශිරා එකතැන පල්වීම ඉවත් කරන විට, හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි ප්‍රත්‍යාවර්තක වැඩි වීමක් නොමැත (උසස් ශිරා කුහරයේ මුඛයෙන් බෙයින්බ්‍රිජ් ප්‍රතීකයක්). රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවේ හෝ වැඩි නොවේ (එය අඩු කර ඇත්නම්).

සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු වේ, රුධිර සැපයුම සහ පටක ඔක්සිජන්කරණය වැඩි දියුණු වේ.ආබාධිත කාර්යයන් අභ්යන්තර අවයව(අක්මාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ආදිය) යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇත හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සාමාන්ය රක්තපාතය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් හදවතට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කළ හැකිය (ඩිජිටල් සූදානම සඳහා, ඉහළ මාත්රාවලින් පරිපාලනය කරන විට, සුළු සෘජු කිරීටක සංකෝචන බලපෑම).

වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයරුධිර සංසරණයට හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල හිතකර බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස එය සාමාන්‍යකරණය වේ. ඩයුරිසිස් වැඩි වේ. Digitalis සහ strophanthus හි සූදානම ද සෝඩියම් අයන නැවත අවශෝෂණය අඩු කරමින් වකුගඩු වලට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරන බවට සාක්ෂි තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය ද්විතියික වැදගත්කමකි.

ඩයුරිසිස් වැඩි වීම දායක වේ ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම.දෙවැන්න රක්තපාත තත්වයන්ට පහසුකම් සපයයි, මන්ද රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීම නිසා හදවතේ බර අඩු වේ. ඊට අමතරව, පටක ඉදිමීම අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අතර වෙනස්කම් ද ඇතුළත් වේ කාලසීමාව තුළ ගුප්ත කාලයක්‍රියාව සහ බලපෑමේ වැඩි වීමේ වේගය.

සමානව ඵලදායී මාත්‍රාවලින් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට සහ පරිපාලනයේ එකම මාර්ගය (අන්තරාල) උපරිම බලපෑම ස්ට්‍රොෆන්ටින් සමඟ විශේෂයෙන් ඉක්මනින් සිදු වේසහ convallatoxin (විනාඩි 30 පසු-පැය 1.5), පසුව celanide සහ digoxin (පැය 1-5), පසුව digitoxin (පැය 4-12).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල කාඩියෝටොනික් බලපෑමේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ ශරීරයේ ඒවා අක්‍රිය වීමේ වේගය, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වීම සහ බැහැර කිරීමේ වේගය අනුව ය. මිටියාවතේ ස්ට්‍රොෆන්තස්, ඇඩෝනිස් සහ ලිලී මල් සකස් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඇතුළත ඉවත් කරනු ලැබේ.

විශේෂයෙන්ම දිගු කල් පවතින බලපෑමඩිජිටල් පර්පියුරියා ග්ලයිකෝසයිඩ් ඇති කරයි ඩිජිටොක්සින්(තුරන් කිරීම සති 2-3 ක් පවතී). අතරමැදි පිහිටීමෆොක්ස්ග්ලොව් ලොම් වල ග්ලයිකෝසයිඩ් අල්ලා ගන්න ඩිගොක්සින් සහ සෙලනයිඩ්(ඔවුන්ගේ ඉවත් කිරීමේ කාලය දින 3-6 කි).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල වැදගත් ලක්ෂණය වන්නේ ඒවායේ ය සමුච්චය කිරීමේ හැකියාව.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වැඩි කාලයක් ක්‍රියා කරන තරමට ඒවා එකතු වේ.

. ඩිජිටොක්සින් සඳහා විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරන ලද සමුච්චය සටහන් විය.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සූදානම සුලු පත්රිකාවෙන් වෙනස් ලෙස අවශෝෂණය වේ. ඉතාහොඳින් අවශෝෂණය කර ඇත ඩිජිටොක්සින්වැඩි lipophilic (90-95%) සහ (50-80%),

ඩිගොක්සින් (20-40%).

හොඳයි - සෙලනයිඩ්ඉතා දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත (2-5%) සහ අර්ධ වශයෙන් විනාශ වී ඇත

ස්ට්රෝෆන්ටින්. මිටියාවතේ ලිලී ග්ලයිකෝසයිඩ්ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව

බොහෝ දුරට විනාශ වී ඇත.

එබැවින්, ප්‍රධාන වශයෙන් ඩිජිටල් සූදානම (ඩිගොක්සින්) ඇතුළුව පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය. ඇඩෝනිස් සූදානම (ඇඩෝනිස් ඔසු ඉන්ෆියුෂන්) ද අභ්යන්තරව ගනු ලැබේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන දිශාව මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට හෘද පටකවල ඉහළ සංවේදීතාවයෙන් පැහැදිලි වේ.

පරිපාලනය කරන ලද සමහර ග්ලයිකෝසයිඩ් ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් සමඟ ප්‍රතිලෝමව බන්ධනය වේ (නිදසුනක් ලෙස, ඩිගොක්සින් 30-35% කින්, ස්ට්‍රොෆැන්ටින් 5% ට අඩු).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය වේ. රසායනික පරිවර්තනයේ මූලික මූලධර්මවලින් එකක් නම්, ඒවා සීනි නොවන කොටස (ඇග්ලිකෝන් හෝ ජෙනින්) සෑදීම සඳහා සීනි අණු (ග්ලයිකෝන්) අනුක්‍රමිකව බෙදීමයි. ඊට අමතරව, ඒවායේ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් (උදාහරණයක් ලෙස, ඩිජිටොක්සින්) සහ සංයෝජන (ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ) අර්ධ වශයෙන් සෑදීම සිදුවිය හැක.හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ඒවායේ පරිවර්තන නිෂ්පාදන ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු, සහ පිත සමග ද(බඩවැලේ සිට ඔවුන් අර්ධ වශයෙන් නැවත අවශෝෂණය කර ඇත).

වකුගඩු ව්යාධිවේදය සමඟ, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය වැඩි වේ.

Digitoxin ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය හා සංයෝජන ආකාරයෙන් නිකුත් වේ. ඩිගොක්සින් රසායනික පරිවර්තනයකට භාජනය වන්නේ කුඩා කොටසක පමණි. Strophanthin නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් උග්‍ර හා නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා යොදා ගනී.

උග්‍ර හෘදයාබාධ වලදී, කෙටි ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් සහිත හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (ස්ට්‍රොෆන්ටින්, කෝග්ලිකෝන්) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් මුඛ පරිපාලනය සඳහා ප්රධාන ඖෂධය ඩිගොක්සින් වේ. සමහර විට ග්ලයිකෝසයිඩ් (ප්‍රධාන වශයෙන් ඩිජිටල් සූදානම) හෘද රිද්මය සඳහා නියම කරනු ලැබේ (ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, පැරොක්සයිමල් ඇට්‍රියල් සහ සන්ධි ටායිචාර්ඩියා සඳහා). මෙම arrhythmias සඳහා glycosides වල සඵලතාවය සයාේනිජ ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම සහ හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය කිරීම නිෂේධනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ (14.2 පරිච්ඡේදය බලන්න).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් බොහෝ විට වාචිකව (ඩිජිටලිස්, ඇඩෝනිස් සූදානම) සහ අභ්‍යන්තරව (ස්ට්‍රොෆන්ටින්, ඩිගොක්සින්, සෙලනයිඩ්, කෝර්ග්ලිකොන්), සමහර විට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා සෘජු ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සුදුසු නොවේ, මන්ද ඒවා හේතු විය හැක අහිතකර ප්රතික්රියා- එන්නත් කරන ස්ථානයේ කෝපයක්, වේදනාව, විවරය.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වේ

- අසම්පූර්ණ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් බ්ලොක්,

- දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා,

- උග්ර ආසාදිත මයෝකාඩයිටිස්.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් කැල්සියම් අතිරේක සමඟ සහ හයිපොකැලේමියාවේදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.යන කරුණ මෙයට හේතුවයි කැල්සියම් අයනවල වැඩි අන්තර්ගතයක් සමඟරුධිර සෙරුමය තුළ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට හෘදයාබාධ සංවේදීතාව වැඩි වේසහ, ඒ අනුව, මෙම ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල බලපෑම සමාන ආකාරයකින් වෙනස් වේ. පොටෑසියම් අයනවල අන්තර්ගතය අඩු වීමත් සමඟ(පශ්චාත් කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, පාචනය සමඟ, saluretic කාණ්ඩයෙන් ඩයුරටික් භාවිතා කරන විට සිදු විය හැක).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික මාත්‍රාවක් සමඟ සම්බන්ධ විෂ සහිත බලපෑම්.

සමුච්චිත කිරීමේ ප්‍රකාශිත හැකියාවක් සහිත ඩිජිටල් සූදානම භාවිතා කරන විට මෙය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. ඩිජිටල් ඖෂධ සමඟ විෂ වීම හෘද හා බාහිර ආබාධවලින් විදහා දක්වයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ arrhythmias (උදාහරණයක් ලෙස, extrasystoles), අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ atrioventricular අවහිර සිදු වේ. විෂ වීමෙන් මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව කශේරුකා ෆයිබ්රිලේෂන් වේ.

අනෙකුත් පද්ධතිවලට පෙනීම පිරිහීම (වර්ණ දර්ශනය ඇතුළුව), තෙහෙට්ටුව, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, dyspeptic රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය), මානසික ආබාධ (උද්දීපනය, මායාවන්), හිසරදය, සමේ කුෂ්ඨ විය හැක.

විෂ වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමඩිජිටල් සූදානම සහ අනෙකුත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ මූලික වශයෙන් හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ අහිතකර වෙනස්කම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.

ඖෂධය අත්හිටුවීමට හෝ එහි මාත්රාව අඩු කිරීමට අමතරව,

භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිවිරෝධක ගණනාවක් භාවිතා වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද සෛලවල පොටෑසියම් අයනවල අන්තර්ගතය අඩුවීමට හේතු වන බව සලකන විට, පොටෑසියම් සූදානම (පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් නෝමයින්, ආදිය) භාවිතය පෙන්නුම් කරයි.රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති පොටෑසියම් අයනවල අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය අගයන් නොඉක්මවන ප්‍රමාණවලින් ඒවා වාචිකව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පොටෑසියම් සූදානම හෘදයට ග්ලයිකෝසයිඩ් වල විෂ සහිත බලපෑම් වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් හෘද රිද්මයේ බාධා.

එකම අරමුණ සඳහා එය නියම කර ඇත මැග්නීසියම් සූදානම(මැග්නීසියම් ඔරොටේට්), මෙන්ම පැනංගින් (පොටෑසියම් ඇස්පාර්ටේට් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට් අඩංගු වේ) සහ සංයුතිය 2 ට සමාන "ඇස්පාර්කම්" ටැබ්ලට්. Panagin සහ asparkam ද අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ඇම්පියුලස් වල නිෂ්පාදනය කෙරේ.

සැලකිල්ලට ගත යුතුය රුධිරයේ පොටෑසියම් අයන සාන්ද්‍රණය අඩු කරන ද්‍රව්‍ය (මුත්‍රා නාශක, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගණනාවක් s), දායක වන්න හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල හෘද විෂ බලපෑමේ ප්රකාශනය.

අරිතිමියාව සඳහා antiarrhythmic බලපෑමක් ඇති diphenine, lidocaine, amiodarone භාවිතා කරන්න

atrioventricular block සමඟහදවතට වැගස් ස්නායුවේ බලපෑම ඉවත් කිරීම සඳහා ඇට්‍රොපින් නියම කරනු ලැබේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීම සඳහා, මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ ද භාවිතා කළ හැකිය. ඉතින්, ඩිගොක්සින් ප්‍රතිදේහ අතර මෙම ඖෂධ වලින් එකක් වන ඩිගොක්සින් ප්‍රතිශක්තිකරණ ෆැබ් වේ (ඩිජිබින්ඩ්).

එහි අණුවෙහි සල්ෆයිඩ්රයිල් කාණ්ඩ අඩංගු වීම හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීමේදී යම් ධනාත්මක බලපෑමක් ද ලබා දෙයි. යුනිතියෝල්.පෙනෙන විදිහට, මෙය හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් මගින් නිෂේධනය කරන ලද හෘද සෛලවල ප්‍රවාහන ATPase නැවත සක්‍රීය කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා කැල්සියම් අයන විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි යන කාරණය මත පදනම්ව, ඖෂධ භාවිතා කිරීමට යෝජනා කර ඇත. කැල්සියම් අයන බන්ධනය කිරීම සහ රුධිර සෙරුමය තුළ ඒවායේ අන්තර්ගතය අඩු කිරීම. ethylenediaminetetraacetic අම්ලයේ disodium ලවණ (disodium EDTA, disodium edetate, Na 2 EDTA, Trilon B), මෙන්ම citrates, මෙම ගුණාංග ඇත.

Disodium EDTA හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීම නිසා ඇතිවන ආතරයිමියාව සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, බලපෑම සුළු වශයෙන් ප්රකාශ වන අතර දිගු කාලයක් නොපවතින බැවින් එය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන ව්‍යුහයක් සහිත හෘද ඖෂධ.

පහත සඳහන් දෑ ද හදවතට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි:

- adrenomimetics,

- ඩොපමයින්,

- මෙතිල්ක්සැන්තයින්,

- ග්ලූකොජන්.

කෙසේ වෙතත් ඔවුන් බොහෝ දේ ඇති කරයි අනවශ්ය බලපෑම්හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් (tachycardia, arrhythmias, ආදිය),මෙම ඖෂධ Cardiotonics ලෙස භාවිතා කිරීම සීමා කරන.

වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත නව drugs ෂධ ද දර්ශනය වී ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, කැල්සියම් අයන වල ක්රියාකාරිත්වයට හෘද සෛල සංවේදී කරන නියෝජිතයන්). විසින්ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික්ස් හි පළමු කාණ්ඩයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

හෘද සෛලවල cAMP සහ Ca අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි කරන නියෝජිතයන් 2+

β 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ඩොපමයින් ඩොබුටමින් උත්තේජනය කරන ඖෂධ

Phosphodiesterase inhibitors Amrinone Milrinone

ඩොපමයින් සහ ඩොබුටමින් වල කාඩියෝටොනික් බලපෑම හෘදයේ β 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, adenylate cyclase සක්රිය කර ඇති අතර, එය cardiomyocytes හි cAMP හි අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර, ඒ අනුව, කැල්සියම් අයන සාන්ද්රණය වැඩි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද සංකෝචන ශක්තිය වැඩි වේ.

ඩොපමයින් (ඩොප්මයින්) ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරන අතර, නෝර්පිනෙප්‍රීන් හි පූර්වගාමියා වන අතර, වක්‍රව α- සහ β-ඇඩ්‍රිනොසෙප්ටර උත්තේජනය කරයි.

අතරමැද දී චිකිත්සක මාත්රා dopamine ධනාත්මක inotropic බලපෑමක් ඇත(හෘදයේ β 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම හේතුවෙන්), එය වකුගඩු සහ මෙසෙන්ටරික් යාත්‍රා ප්‍රසාරණය වීම සමඟ සංයුක්ත වේ (සිනිඳු මාංශ පේශිවල ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි). සඳහා ඩොපමයින් භාවිතා වේ හෘද කම්පනය.

මත්ද්රව්ය tachycardia, arrhythmia, පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය හා හෘද ක්රියාකාරිත්වය අධික ලෙස වැඩි විය හැක.

ඩොපමයින් ව්‍යුත්පන්නයක්, ඩොබුටමින්, වඩාත් තෝරා බේරා ක්‍රියා කරයි.β 1 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් කෙනෙක් වීම. එය සංලක්ෂිත වේ ප්රකාශිත හෘද ක්රියාකාරිත්වය.

Dobutamine භාවිතා වේඑහි දිරාපත්වීම තුළ හදවතේ කෙටි කාලීන උත්තේජනය සඳහා.

Dobutamine tachycardia, arrhythmia, අධි රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් අය ඇති විය හැක අතුරු ආබාධ.

Dopamine සහ dobutamine එන්නත් කිරීම මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ.

අම්රිනොන් -(bispiperidine ව්‍යුත්පන්නය ) හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර වාසෝඩිලේෂන් ඇති කරයි. දැනට, එය උග්‍ර හෘද දිරාපත්වීම සඳහා කෙටි කාලීන (අන්තරාශ්‍රිතව) පමණක් භාවිතා වේ.

සුළු අධි රුධිර පීඩනය සහ සමහර විට හෘද රිද්මයට හේතු විය හැක.

ඇම්රිනෝන් වාචිකව නියම කර නැත, එය බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති කරන අතර, දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, ආයු අපේක්ෂාව කෙටි කරයි.

ව්‍යුහය හා ක්‍රියාකාරිත්වයට සමාන ඖෂධයක් මිල්රිනෝන් වේ.

ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික්ස් ද ඇතුළත් වේ ඖෂධ, ඉහළ නැංවීම කැල්සියම් අයන වලට myofibrils සංවේදීතාව.

මෙම කණ්ඩායමේ පළමු නියෝජිතයා වන්නේ කෘතිම සංයෝගයකි ලෙවොසිමෙන්ඩන් (සිම්ඩැක්ස්)- pyridazinone dinitrile ව්‍යුත්පන්නය.

එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ ට්‍රොපොනින් සී සමඟ ඖෂධ බන්ධනය වීම හේතුවෙන් හෘදයේ මයෝෆයිබ්‍රිල් කැල්සියම් අයනවලට සංවේදී වීමයි. හෘදයාබාධ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි නොකර හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීමට.ඊට අමතරව, ලෙවොසිමෙන්ඩන් හේතු වේ කිරීටක සහ අනෙකුත් භාජන (ශිරා සහ ධමනි) ව්යාප්ත කිරීම.මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් සනාල සිනිඳු මාංශ පේශිවල K ATP නාලිකා සක්‍රීය කිරීම නිසාය.

එන්ඩොතලින්-1 මුදා හැරීමේදී ඖෂධයේ නිෂේධනීය බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි ද තිබේ.

ඉහළ සාන්ද්‍රණයකදී එය ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් III ද වළක්වයි. ලෙවොසිමෙන්ඩන් වල වාසෝඩිලේටින් කිරීමේ බලපෑම කිරීටක රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම, ධාරිත්‍රක යාත්රා සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල පීඩනය අඩුවීම සහ හදවතේ පෙර සහ පසු පැටවීම අඩුවීම මගින් විදහා දක්වයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීමට මේ සියල්ල දායක වේ.

චිකිත්සක මාත්‍රා භාවිතා කරන විට අරිතිමොජනික් බලපෑම් සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

Levosimendan සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වේ. ඖෂධයෙන් 5% ක් පමණ ලෙවොසිමෙන්ඩන් වලට සමාන ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ. ඖෂධය 97-98% රුධිර ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. ඉක්මනින් ඉවත් කරයි. t 1/2 - 1 පැය.

ලෙවොසිමෙන්ඩන් අයදුම් කරන්නඋග්ර හෘද ක්ෂය වීමේ ප්රතිකාර සඳහා.

එය එන්නත් කිරීම මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ. පරිපාලන කාලය සාමාන්යයෙන් පැය 6-24, එය දිගු විය හැක. ධනාත්මක බලපෑම සතියක් පමණ පවතී (ඉන්ෆියුෂන් නතර කිරීමෙන් පසු).

ඖෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත.

විය හැකි අතුරු ආබාධ හිසරදය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, හයිපොකැලේමියාව.

අධික මාත්‍රාවන් සමහර විට හෘද රිද්මයට හේතු වේ.

සමස්තයක් වශයෙන්, පවතින දත්ත වලට අනුව, හෘදයාබාධ හා දිගු කාලීන පුරෝකථනය සඳහා ලෙවොසිමෙන්ඩන් එහි වාසිදායක බලපෑම් වලින් වෙනස් වේ. වඩා හොඳ පැත්තඅනෙකුත් ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික්ස් වලින්.

කෙසේ වෙතත්, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ වඩාත් දැනුවත් විනිශ්චයන් සිදු කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

Cardiotonic ඖෂධ හෘද සංකෝචනය වැඩි කරයි. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ β 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් හෘද රෝග ලක්ෂණ ඇත.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්- ශාක සම්භවයක් ඇති ද්රව්ය; ෆොක්ස්ග්ලොව්, ස්ට්‍රොෆන්තස් (අප්‍රිකානු ලියානා), මිටියාවතේ ලිලී සහ වෙනත් ශාක ගණනාවකින් හුදකලා වේ.

වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වන්නේ ඩිජිටල් ලොම් ග්ලයිකෝසයිඩ් - ඩිගොක්සින්. අඩු වශයෙන් භාවිතා වන්නේ lanatoside C (celanide; digoxin සඳහා පූර්වගාමියා), digitoxin (ඩිජිටලිස් purpurea වෙතින් glycoside), ouabain (strophanthin; strophanthus glycosides අඩංගු වේ) සහ coglycon (නිම්නයේ ලිලී අඩංගු glycosides).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හදවත මත ක්‍රියා කරයි:

1) හැකිලීම් ශක්තිමත් කිරීම,

2) දොට්ට දැමීම් කපා හැරීම,

3) කර්ණික කශේරුකා සන්නයනය සංකීර්ණ කිරීම,

4) Purkinje තන්තු වල ස්වයංක්‍රීය බව වැඩි කරන්න.

හෘද සංකෝචනය වැඩි වීම(ධනාත්මක inotropic ආචරණය) හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් Na + ,K + -ATOa3y (N + ,K + සඳහා K + අයන සමඟ තරඟ කරන්න) නිෂේධනය කරයි - ATPase බන්ධන අඩවි - Mg 2+ - යැපෙන තයෝල් එන්සයිමය (SH කාණ්ඩ අඩංගු වේ. ) හෘද සෛලවල සෛල පටලය. Na + ,K + -ATPase සෛලයෙන් Na + අයන සහ සෛලය තුළට K + අයන ප්‍රවාහනය ප්‍රවර්ධනය කරයි. Na + ,K + - ATPase නිෂේධනය හේතුවෙන් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, හෘද සෛලවල Na + අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර K + අන්තර්ගතය අඩු වේ.

සෛලයේ Na + අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම නිසා සෛලයෙන් Ca 2+ අයන පිටවීම වළක්වයි (අන්තර් සෛලීය Ca 2+ සඳහා බාහිර සෛල Na + හුවමාරුව බාධා වේ). sarcoplasmatic reticulum වෙතින් Ca 2+ මුදා හැරීම වැඩි වේ; සයිටොප්ලාස්මයේ Ca 2+ මට්ටම වැඩි වේ. Ca 2+ අයන troponin-tropomyosin සංකීර්ණයේ කොටසක් වන troponin C සමඟ බන්ධනය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඇක්ටින් සහ මයෝසින් අතර අන්තර්ක්රියා මත මෙම සංකීර්ණයේ නිෂේධනීය බලපෑම අඩු වේ.

හෘද සංකෝචන අඩු වීම(සෘණ කාලානුක්‍රමික ආචරණය) හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සයාේනිජ ස්වරය වැඩි කරන අතර එය සයිනොට්‍රියල් නෝඩයේ ස්වයංක්‍රීයකරණයට බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ක්‍රියා කරන විට, හෘද-හෘද ප්‍රතීකයක් ඇතිවේ: අනුක්‍රමික තන්තු හරහා උද්දීපනය vagus ස්නායුවල මධ්‍යස්ථානවලට ඇතුළු වන අතර සයාේනියේ පිටවන තන්තු හරහා හදවතට නැවත පැමිණේ.

සයාේනිජ ස්වරය වැඩි වීමක් ද සම්බන්ධ වේ atrioventricular සන්නායකතාවයේ දුෂ්කරතාවය(ඍණ dromotropic බලපෑම).

Purkinje තන්තු වල ස්වයංක්‍රීය බව වැඩි කිරීමහෘද සෛලවල සෛල ප්ලාස්මයේ K + සාන්ද්‍රණය අඩු වීමෙන් පැහැදිලි වේ. ඒ සමගම, මන්දගාමී ඩයස්ටොලික් විධ්‍රැවීකරණය (අදියර 4) වේගවත් වන අතර, එය Na + ඇතුල් වීමෙන් ඇති වන නමුත් සෛලයෙන් K + මුදා හැරීම නිසා සෙමින් ඉදිරියට යයි; සහල්. 32; දී හෘදයාබාධහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද සංකෝචනය වැඩි කරන අතර ඒවා දුර්ලභ කරයි (ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කරන්න). ආඝාතය සහ හෘද ප්රතිදානය වැඩි වීම; අවයව හා පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වේ, ඉදිමීම ඉවත් කරනු ලැබේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සූදානම පරිපාලන මාර්ගය, ක්‍රියාකාරකම්, වේගය සහ ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ.

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ඩිගොක්සින්, ඩිජිටල් ලොම් (ඩිජිටලිස් ලනාටා) වලින් හුදකලා වේ. වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, ඖෂධ පැය 1-2 ක් තුළ ක්රියා කරයි; උපරිම බලපෑම - පැය 5 ~ 8 පසු; ක්‍රියාකාරීත්වයේ සම්පූර්ණ කාලය දින 2-4 (t 1/2 - 39 පැය).

Digoxin ප්‍රධාන වශයෙන් නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති විට atrial fibrillation සමඟ. tachyarrhythmic ස්වරූපයෙන් atrial fibrillationඩිගොක්සින් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නයනය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් කශේරුකා හැකිලීම් සාමාන්‍යකරණය කරයි.

IN හදිසි අවස්ථාවකදීග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ ඩිගොක්සින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ හැකිය (එහි ප්‍රකෝපකාරී බලපෑම හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය භාවිතා නොවේ).

ලනාටෝසයිඩ්සී (සෙලනයිඩ්) යනු ෆොක්ස්ග්ලොව් ලොම් වල ග්ලයිකෝසයිඩ් වන අතර එයින් ඩිගොක්සින් සෑදී ඇත. සෙලනයිඩ් ඩිගොක්සින්ට වඩා තරමක් වේගවත් හා දුර්වල ලෙස ක්‍රියා කරයි.

ඩිජිටොක්සින්- ඩිජිටල් පර්පූරියා ග්ලයිකෝසයිඩ්. එය මන්දගාමී සහ දිගුකාලීන ක්‍රියාවක් ඇත (t 1/2 - 160 පැය). ඖෂධය වාචිකව නියම කර ඇත. ඩිජිටොක්සින් ක්‍රමානුකූලව නැවත නැවත ලබා ගැනීමත් සමඟ එහි ද්‍රව්‍ය සමුච්චය විය හැකිය.

ඕවාබේන්(ස්ට්රෝෆන්ටින්) සහ korglykonඩිජිටල් සූදානමට වඩා ක්‍රියාකාරකම් වලින් උසස්, වේගයෙන් හා අඩු කාලයක් සඳහා ක්‍රියා කරයි. සමහර විට උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා භාවිතා වේ; ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය තුළ සෙමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, ඒවා ඵලදායී නොවේ.

විෂ සහිත බලපෑමහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්ඖෂධවල චිකිත්සක පරාසය කුඩා බැවින් සාපේක්ෂව බොහෝ විට සිදු වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික මාත්‍රාවක් සමඟ, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ඇතිවේ. කේවල, යුගල, කණ්ඩායම්. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නිසා ඇති විය හැකි අරිතිමියාවේ දරුණුතම ආකාරය වන්නේ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ය. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල අරිතිමොජනික් බලපෑම ක්‍රියාකාරී විභවය අවසන් වූ වහාම විධ්‍රැවීකරණය වර්ධනය වීම මගින් පැහැදිලි කෙරේ (ප්‍රමාද පශ්චාත්-විධ්‍රැවීකරණය; හෘද සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ Ca 2+ මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ සම්බන්ධ වේ).

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් කෘමිනාශක සන්නායකතාවයට බාධා කරන අතර විශාල මාත්‍රාවලින් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල විෂ සහිත බලපෑම් හයිපොකැලේමියාව සහ හයිපොමැග්නීසියාවේ පසුබිමට එරෙහිව මෙන්ම කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ වඩාත් කැපී පෙනේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික ලෙස පානය කිරීමකදී, පහත සඳහන් දෑ ද හැකි ය: ඔක්කාරය, වමනය (වමනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රේරක කලාපයේ රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය කිරීම), පාචනය, දෘශ්‍ය කැළඹීම්, කාංසාව, මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල විෂ සහිත බලපෑම් ඉවත් කිරීම සඳහා, පොටෑසියම් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ (K + අයන ග්ලයිකෝසයිඩ් Na +, K + -ATPase වලට බන්ධනය වීම වළක්වයි) සහ මැග්නීසියම් (Na + , K + - ATPase - Mg 2+ - යැපෙන එන්සයිමය). විසඳුම් පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. Panangin, asparkam(පොටෑසියම් ඇස්පාර්ටේට් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට් අඩංගු) වාචිකව සහ අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ ethylenediaminetetraacetic අම්ලයේ disodium ලුණු(Na 2 EDTA; Trilon B), එය Ca 2+ අයන බන්ධනය කරයි. ඩිගොක්සින් වලට එරෙහි ප්‍රතිදේහ ඖෂධ - digibindතුලට එන්නත් කරනු ලැබේ සමස්ථානික විසඳුම 30-60 විනාඩි සඳහා.

β - Adrenergic agonists. ඩොබුටමින්- β 1 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට්. β 1 -ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරන විට, ඇඩිනයිලේට් සයික්ලේස් සක්‍රීය වන අතර එය cAMP සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. cAMP හි සහභාගීත්වය ඇතිව, ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සක්‍රිය වන අතර හෘද සෛල පටලයේ Ca 2+ නාලිකා වල පොස්පරීකරණය සිදු වේ. Ca 2+ අයන හෘද සෛල තුළට ඇතුල් වීම ඔවුන්ගේ හැකිලීමට හේතු වේ.

Dobutamine වැඩි වන අතර, තරමක් දුරට, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරයි. උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා පමණක් භාවිතා වේ. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

උග්‍ර හෘදයාබාධ සඳහා එය හෘද රෝග කාරකයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. dopamine- dopamine receptors උත්තේජනය කිරීමට අමතරව, adrenomimetic ගුණ ඇති ඩොපමයින් ඖෂධයකි. ඩොපමයින් එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය. උත්තේජනය කිරීම

β 1 - adrenergic receptors, dopamine හෘද ප්රතිදානය වැඩි කරයි; dopamine D 1 receptors මත ක්රියා කිරීම, පුළුල් වේ පර්යන්ත යාත්රා, විශේෂයෙන්ම, වකුගඩු වල භාජන.

ඩොපමයින් යනු හෘදයාබාධ හා සම්බන්ධ හෘද කම්පනය සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධයයි.

වැඩි මාත්‍රාවලදී, ඩොපමයින් හි α-ඇඩ්‍රිනොමිමිටික් බලපෑම ප්‍රකාශ වේ - රුධිර වාහිනීපටු, හෘදයේ බර වැඩි වන අතර හෘදයාබාධ නරක අතට හැරේ.

උච්චාරණය කරන ලද හෘද චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත ඇඩ්රිනලින්. කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, ඇඩ්‍රිනලින් කුඩා ප්‍රයෝජනයක් වන අතර එය දරුණු ටායිචාර්ඩියා ඇති කරන අතර හෘදයේ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

පරිච්ඡේදය 15. Antiarrhythmic ඖෂධ

ප්‍රති-රිද්ම ඖෂධ - ඖෂධ, හෘද හැකිලීමේ රිද්ම කැළඹීම් (අරිද්මියාව) සඳහා භාවිතා වේ: extrasystoles, tachyarrhythmias ( sinus tachycardia, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, flutter), bradyarhythmias සහ හෘද අවහිරතා.

සයිනස් ටායිචාර්ඩියා- විනාඩියකට 110-120 සංඛ්යාතයක් සහිත හෘද සංකෝචනය.

Extrasystole- extrasystoles පෙනුම, i.e. ඇට්රියා හෝ කශේරුකා වල මයෝකාඩියම් හි අතිරේක (අසාමාන්ය) හැකිලීම්.

Paroxysmal tachycardia- නිතර නිතර (විනාඩියකට 160-220) හෘද සංකෝචන ප්රහාර. Paroxysmal tachycardia ventricular (ventricular) සහ supraventricular (supraventricular) විය හැක.

Atrial fibrillation (fibrillation)- විනාඩියකට 450-600 සංඛ්යාතයක් සහිත හෘදයේ මාංශ පේශි තන්තු වල තනි මිටිවල අහඹු අසමමුහුර්ත හැකිලීම්. හෘද සෛල මගින් පිහිටුවන ලද බොහෝ සංවෘත පරිපථ ඔස්සේ උද්දීපනය සංසරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. atrial fibrillation හි නියත සහ paroxysmal (paroxysmal) ආකාර ඇත.

කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සිදුවන හදවතේ කොටස ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියා නොකරයි, එබැවින් කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් (ෆයිබ්‍රිලේෂන්) හෘදයාබාධයකට සමාන වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කශේරුකා හැකිලීමේ (හෘද පෙරීමේ) සයිනස් රිද්මය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඩිෆිබ්‍රිලේටරයක් ​​භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් අධි වෝල්ටීයතාවයක් (වෝල්ට් දහස් ගණනක්) සහිත ඉතා කෙටි ස්පන්දන (මිලි තත්පර කිහිපයක්) හදවතට යෙදීමට ඉඩ සලසයි.

atrial fibrillation (fibrillation) සමඟ, කශේරුකා සාමාන්‍ය රිද්මයකින් (ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි normosystolic ආකාරය) හෝ නිතර (විනාඩියකට 110-130), අක්‍රමවත් ලෙස, ආබාධිත සංසරණ (tachyarrhythmic ආකාරයේ atrial fibrillation) සමඟ හැකිලී යා හැක.

atrial fibrillation හි normosystolic ස්වරූපයෙන්, ඇටරිය තුළ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිදේහජනක භාවිතා වේ. atrial fibrillation නවත්වන්න (Atrial fibrillation බවට පරිවර්තනය කරන්න සයිනස් රිද්මය) defibrillator ආධාරයෙන් හෝ antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කිරීම - quinidine, procainamide, amiodarone.

atrial fibrillation හි tachyarrhythmic ආකාරයෙන්, පළමු පියවර වන්නේ ventricular හැකිලීම සාමාන්ය කිරීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා, atrioventricular සන්නායකතාවයට බාධා කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ - digoxin, (β-blockers, verapamil.

සෙලවීම -නිතර (විනාඩියකට 240-340) සහ සාපේක්ෂව සමමුහුර්ත හැකිලීම්. Ventricular flutter බරපතල රුධිර සංසරණ ආබාධ සමඟ ඇති අතර හදිසි චිකිත්සක මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ (ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ​​හෝ flutter නවත්වන ඖෂධ භාවිතා කිරීම). atrial flutter සඳහා, ප්‍රතිකාර උපක්‍රම atrial fibrillation ප්‍රතිකාරයට සමාන වන අතර කශේරුකා හැකිලීමේ රිද්මය මත රඳා පවතී.

හෘද අවහිරය -හෘද සන්නායක පද්ධතියේ තන්තු හරහා සන්නායකතාවයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ බාධා. වඩාත් සුලභ වන්නේ atrioventricular (atrioventricular) බ්ලොක්, අඩු වාර ගණනක් - sinoatrial block, bundle branch block, ආදිය.

සම්පූර්ණ atrioventricular අවහිර වීමත් සමඟ, කශේරුකා ඔවුන්ගේම, ඉතා දුර්ලභ රිද්මයකින් හැකිලීමට පටන් ගනී (විනාඩියකට 30 ක් පමණ), සාමාන්ය රුධිර සංසරණය සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.

භාවිතයෙන්, ප්‍රති-රිද්මයාත්මක drugs ෂධ පහත පරිදි බෙදිය හැකිය:

1) tachyarrhythmias සහ extrasystole සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ,

2) bradyarrhythmias සහ හෘදයාබාධ සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ.

හෘද ඖෂධ යනු හැකිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ වන අතර හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. කණ්ඩායමට විවිධ ඖෂධ සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ඇතුළත් වේ ක්රියාකාරී ද්රව්යසංයුතිය සහ ක්රියාකාරී විවිධ යාන්ත්රණය. හෘද චිකිත්සක ඖෂධ උග්ර සහ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ නිදන්ගත ස්වරූපයහෘදයාබාධ.

හෘද ඖෂධ: වර්ගීකරණය

කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම ඖෂධවල පොදු බලපෑම පදනම් වී ඇත්තේ හෘදයාබාධ සංකෝචන බලය වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාව මත වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද රුධිර ප්රතිදානය සහ ආඝාත පරිමාව වැඩි වේ. හෘද රෝග කාරක මගින් ඩයස්ටොලික් පරිමාව, පෙනහළු සහ පද්ධතිමය ශිරා පීඩනය සහ කශේරුකා පිරවීමේ පීඩනය අඩු කරයි.

1. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් - "Strophanthin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Adrenergic ඖෂධ - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamine".
3. ඇඩ්රිනර්ජික් නොවන කෘතිම ඖෂධ - Amrinon, Milrinone.

භාවිතා කරන ඖෂධ තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ රෝගයේ ගමන් මගෙහි බරපතලකම සම්බන්ධ වේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්

මෙම කණ්ඩායම ශාක හෝ කෘතිම සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන වලින් නියෝජනය වේ. මත පදනම් වූ සූදානම ශාක ද්රව්යෆොක්ස්ග්ලොව්, ඇඩෝනිස්, මිටියාවතේ වසන්ත ලිලී, ඔලන්ඩර්, ස්ට්‍රොෆන්තස් ආදියෙන් ලබා ගනී.

ශරීරයේ චිකිත්සක සමුච්චය වීමේ කාලය සහ ඖෂධවල ස්නායු විෂ වීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ රුධිර ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ සංකීර්ණ සෑදීමේ හැකියාව මතය. බන්ධනය ශක්තිමත් වන තරමට ග්ලයිකෝසයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වේ. මෙම කණ්ඩායමේ හෘද චිකිත්සක ඖෂධ පහත සඳහන් යාන්ත්රණ මත පදනම්ව බලපෑමක් ඇති කරයි:

• සිස්ටෝල් එහි සමගාමී තීව්‍රතාවය සමඟ කෙටි වේ;
• හෘද පේශිවල විවේක කාලය දිගු වේ;
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ;
• හෘද පේශිවල උද්දීපනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු වේ;
• ඖෂධවල අධික මාත්රාව සමඟ, ventricular arrhythmia වර්ධනය වේ.

"ඩිගොක්සින්"

ඖෂධය ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ වලින් සංස්ලේෂණය කර ඇත. ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට යොමු වේ දිගු රංගනයබරපතල අතුරු ආබාධ නොමැතිව. නිදන්ගත හෘදයාබාධ හා tachysystolic arrhythmia සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.

ටැබ්ලට් සහ එන්නත් විසඳුමක් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව මාත්රාව ප්රවේශමෙන් තෝරා ගත යුතුය. ඩිගොක්සින්ට පෙර වෙනත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතා කරන්නේ නම්, මාත්‍රාව අඩු වේ.

"ස්ට්රෝෆන්ටින්"

එය අවස්ථා වලදී භාවිතා කරන කෙටි ක්‍රියාකාරී හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වේ උග්ර ස්වරූපයප්රමාණවත් නොවීම. "Strophanthin" ශරීරයේ සමුච්චය වීමට නැඹුරු නොවේ. ඖෂධය වැඩි දියුණු කරයි සංකෝචන කාර්යය myocardium සහ වැඩි වීම සමාන්තරව, හෘද පේශිවල ප්රමාණය අඩු වීම සහ ඔක්සිජන් සඳහා අවශ්යතාවය අඩු වේ.

එය අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ සමහර අවස්ථාවල වාචිකව භාවිතා වේ. පිළිගැනීම විශාල ප්රමාණයක්අධික මාත්‍රාවකට තුඩු දිය හැකිය. වෙනත් ඖෂධ සමඟ භාවිතා කිරීම ග්ලයිකෝසයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව වෙනස් කරයි:

• බාර්බිටියුරේට් සමඟ බලපෑම අඩු වේ;
• Reserpine සමඟ, sympathomimetics සහ antidepressants හෘද රිද්මයේ වර්ධනයට හේතු විය හැක;
• ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ලෙවොමිසෙටින්, ඇමියෝඩරෝන් සහ කැප්ටොප්‍රිල් සමඟ ගැනීම හෘද චිකිත්සක බලපෑම වැඩි කරයි;
• මැග්නීසියම් සල්ෆේට් හෘද ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් බ්ලොක් වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

ඇඩ්රිනර්ජික් ඖෂධ

කෙටි කාලීන බලපෑමක් සහිත ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියොටොනික් ඖෂධ. කණ්ඩායම යෙදෙන විට උග්ර පාඨමාලාවඋපකාර කිරීමට හෘදයාබාධ වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය.

"Isadrin" යනු රුධිර වාහිනී, බ්රොන්කයි සහ හෘදයේ ඇති ඇඩ්රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහකවල උත්තේජකයකි. ඖෂධයේ ඇත අධි රුධිර පීඩනය, හෘද පේශිවල සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරයි. ශල්‍යකර්ම වලදී හැකිලීමේ තියුණු අඩුවීමක් මෙන්ම හෘද කම්පන වලදී එය හෘද සැත්කම් වලදී භාවිතා වේ. වෛද්යවරුන්ගේ සමාලෝචන අනතුරු අඟවයි: නුසුදුසු භාවිතය හෝ අතිරික්ත මාත්රාව හෘද රෝග ඇති විය හැක.

"Dobutamine" යනු හෘද මාංශ පේශි කෙරෙහි උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන ව්‍යුහයක් සහිත හෘද ඖෂධයකි. කිරීටක රුධිර ප්රවාහය. ඩොබුටමින් හෘද ස්වයංක්‍රීයකරණයට ප්‍රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නොකරන බැවින් මෙම drug ෂධය භාවිතා කරන විට අරිතිමියාව ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් අඩුය.

හෘද සංකෝචනය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඉක්මන් අවශ්යතාවයක් ඇති විට නියම කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක:

• ඔක්කාරය;
• හිසරදය;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• පපුවේ වේදනාව.

"Dopamine" යනු adrenergic receptors උත්තේජනය කරන catecholamine වේ. ඖෂධය වැඩි වේ රුධිර පීඩනය, කිරීටක රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි. කවදාද නියම කර ඇත උග්ර අසාර්ථකත්වය myocardium, කම්පනය. හෘදයාබාධ, ගැබ්ගැනීම්, රෝගාබාධවලදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, arrhythmias.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් නොවන කෘතිම හෘද රෝග

මෙම නඩුවේ භාවිතා කරන කාඩියෝටොනික් ඖෂධ වේ. ඖෂධ හෘද පේශිවල සංකෝචනය මත ක්රියා කරයි, එය ශක්තිමත් කරයි. ඔවුන් අරිතිමියාව වර්ධනය කිරීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ වකුගඩු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

හෘදයාබාධ, හෘද රිද්ම බාධා, aortic aneurysm, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධ සහ ගර්භණී සමයේදී හෘද දෝෂ සඳහා මෙම කණ්ඩායමේ හෘද ඖෂධ භාවිතා කළ නොහැක.

Amrinon දෙපාර්තමේන්තු වල පමණක් භාවිතා වේ දැඩි සත්කාරඑබැවින් රෝගියා ඔහුගේ තත්වය පෙන්නුම් කරන විශේෂ උපාංගවල පාලනය යටතේ නිරන්තරයෙන් පවතී. හෘද සංකෝචනය වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, ඖෂධය රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කරයි, සිස්ටෝල් තුළ රුධිරය පිටවීම වැඩි කරයි, සහ පෙනහළු පීඩනය අඩු කරයි.

විසඳුමක් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා, තනිකරම තනුක කර ඇත සේලයින් විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්. අන් අය සමඟ මිශ්ර කළ නොහැක ඖෂධ. පරිපාලනය කරන විට, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, අරිතිමියාව, හිසරදය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇතිවිය හැක.

"Milrinone" කණ්ඩායමේ පළමු නියෝජිතයාට වඩා ක්රියාකාරී වන අතර, සමාලෝචන වලට අනුව, රෝගීන් විසින් වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත. ගර්භණී සමයේදී සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ඖෂධ භාවිතය contraindicated. A කාණ්ඩයේ ඖෂධ වලට අයත් වේ ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව වෛද්යවරයා විසින් පමණක් තීරණය කරනු ලැබේ.

නිගමනය

හෘද රෝග ඖෂධ ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය පරම්පරා කිහිපයකට පෙර ඔප්පු කර ඇත. සමාලෝචන පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ හෘදයාබාධ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, ස්වයං ඖෂධයක් ලෙස එවැනි ඖෂධ ගැනීම වර්ධනය වීම හේතුවෙන් දැඩි ලෙස contraindicated හැකි සංකූලතා, අතුරු ආබාධ හෝ අධික මාත්‍රාව. ඖෂධ තෝරා ගැනීම, මෙන්ම මාත්රාව, එක් එක් හෘද රෝග විශේෂඥයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ සායනික නඩුවතනි තනිව.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ වේදිකාවේදී, ඖෂධ ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ

හෘද ඖෂධ හෘද පේශිවල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි, එබැවින් ඒවා උග්‍ර හා නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. මේ සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල ප්රධාන කණ්ඩායම දිගු කලක් තිස්සේ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වේ. උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Adrenergic ඖෂධ භාවිතා කර ඇත. ඉන්පසුව ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික්ස් හෝ ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් නිෂේධක සංස්ලේෂණය කරන ලදී.

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ඩිගොක්සින් මෙන්ම එන්නත් ආකාරයෙන් ස්ට්රෝෆැන්ටින් සහ කෝග්ලිකන් ය. මීට පෙර, මෙම ඖෂධ ශාක (ඩිජිටලිස්, මිටියාවතේ ලිලී, නිවර්තන ලියානා) වලින් ලබා ගත් නමුත් වර්තමානයේ ඒවා සංස්ලේෂණය කර ඇත. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් පහත සඳහන් බලපෑම් ඇති කරයි:

1. ධනාත්මක ඉනොට්‍රොපික් බලපෑම වන්නේ හෘද සංකෝචනය වැඩි කිරීමයි. මෙය හෘද ස්පන්දනයකට (ආඝාත පරිමාව) සහ විනාඩියකට හෘදය මගින් පොම්ප කරන රුධිර පරිමාව (විනාඩි පරිමාව) මගින් පොම්ප කරන රුධිර පරිමාව වැඩි වීමට හේතු වේ.
2. ධනාත්මක බාත්මොට්‍රොපික් ආචරණය ප්‍රකාශ වන්නේ මයෝකාඩියම් උද්දීපනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි කිරීමයි.
3. සෘණ කාලානුරූපී බලපෑම යනු නිෂ්පාදනය කිරීමට හදවතේ ඇති හැකියාව මර්දනය කිරීමයි විද්යුත් ආවේගයන්. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ.
4. සෘණ ඩ්‍රොමොට්‍රොපික් ආචරණය යනු කශේරුකා වලට විද්‍යුත් ආවේගයන් සිදු කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීමයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, බොහෝ විට කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් () ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ කරයි. මීට අමතරව, ඒවා supraventricular tachycardia සහ atrial fibrillation හි paroxysms (ප්රහාර) ඉවත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතය අඩු අක්ෂාංශ වලට සීමා වේ චිකිත්සක ක්රියාව, අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා විශාල සංඛ්යාවක්.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට නොඉවසීම හෝ ඒවායේ අධික මාත්‍රාව මෙන්ම සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් බ්ලොක් පසුබිමට එරෙහිව මෙම drugs ෂධ contraindicated.

සාපේක්ෂ contraindications වලට අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ, උග්ර කාලයහෘදයාබාධ, වකුගඩු අසමත්වීම සහ හයිපොකැලේමියාව. කිරීටක හෘද රෝග සඳහා හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතය සීමිතය.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධවල අධික මාත්රාවක් ඊනියා ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත. ඇය සමඟ ඇත විවිධ ආබාධරිද්මය සහ සන්නායකතාවය, ඔක්කාරය සහ වමනය, හිසරදය සහ නින්ද නොයාම, දෘශ්යාබාධිත වීම. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් කුඩා මාත්‍රාවලින් පවා ගන්නා විට ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම සිදුවිය හැකිය. එය වර්ධනය වුවහොත්, මෙම ඖෂධ අත්හිටුවීම, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රිද්ම බාධා කිරීම් නතර කිරීම, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෝ ඉන්ට්රාමස්කියුලර් යුනිතියෝල් සඳහා ශිරා ප්රතිදේහ ලබා දීම අවශ්ය වේ.

ඇඩ්රිනර්ජික් ඖෂධ

මෙම ඖෂධ භාවිතය කෙටි කාලීන ක්රියාකාරීත්වය නිසා මෙන්ම, හේතුවෙන් සීමා වේ විශාල සංඛ්යාවක්අතුරු ආබාධ. ඒවා භාවිතා කරනුයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සඳහා අවස්ථා වලදී පමණි.

Isadrin බ්රොන්කයි, රුධිර වාහිනී සහ හෘදයේ බීටා-ඇඩ්රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කරයි. එය බ්රොන්පයිල් අවහිරතා වැඩිදියුණු කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ සංකෝචනය වැඩි කිරීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. එය සමහර ආකාරවල මෙන්ම හෘද සැත්කම් වලදීද භාවිතා වේ තියුණු පහත වැටීමහදවතේ හැකිලීම. ඉසාඩ්‍රින්ට කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතුළු හෘද රිද්මයක් ඇති කළ හැකිය.

ඩොබුටමින් හෘද පේශිවල බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක වරණාත්මකව උත්තේජනය කරයි, ශක්තිමත් ධනාත්මක ඉනොට්‍රොපික් බලපෑමක් ඇති කරයි. එය කශේරුකා වල ස්වයංක්‍රීයභාවයට එතරම් බලපෑමක් නොකරයි, එබැවින් භාවිතා කරන විට, කශේරුකා ආතරයිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩුය. Dobutamine කිරීටක සහ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. හෘදයේ සංකෝචනය ඉක්මනින් වැඩි කිරීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී මෙම ඖෂධය නියම කරනු ලැබේ. හයිපර්ට්‍රොෆික් උපඕර්ටික් ස්ටෙනෝසිස් වලදී එය contraindicated. අතුරු ආබාධ: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ඔක්කාරය, හිසරදය, හදවතේ වේදනාව සහ සමහර විට කශේරුකා ආතරයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය.

ඩොපමයින් යනු කැටෙකොලමයින්, ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරන අතර හෘද රෝග බලපෑමක් ඇති කරයි. එය රුධිර පීඩනය, කිරීටක රුධිර ප්රවාහය සහ හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් ඉල්ලුම වැඩි කරයි. සඳහා මෙම ඖෂධය භාවිතා වේ විවිධ වර්ගහෘද ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම සඳහා කම්පනය සහ උග්ර හෘදයාබාධ. එය රිද්ම කැළඹීම්, පපුවේ වේදනාව, හිසරදය, ඔක්කාරය හා වමනය ඇති විය හැක. ඩොපමයින් හයිපර්ට්‍රොෆික් උපඕර්ටික් ස්ටෙනෝසිස් සහ ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා වලදී contraindicated. හෘද රිද්ම බාධා කිරීම්, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, පර්යන්ත ධමනි රෝග සහ ගැබ්ගැනීම් වැනි උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී එය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන සහ ඇඩ්‍රිනර්ජික් නොවන කෘතිම හෘද රෝග

මෙම කාණ්ඩයේ බහුලව භාවිතා වන්නේ ඇම්රිනෝන් සහ මිල්රිනෝන් ය. මෙම ඖෂධ ධනාත්මක inotropic බලපෑමක් ඇත, හෘදයාබාධ සංකෝචනය වැඩි කරයි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් නිෂේධනය වන අතර එය සෛල තුළ කැල්සියම් සමුච්චය වීමට සහ හෘද සෛල සංකෝචනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඒවා උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති අවස්ථාවන්හිදී පමණක් භාවිතා වන අතර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
මෙම ඖෂධ රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් සහ supraventricular සහ ventricular arrhythmias පෙනුම ඇති විය හැක. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇති විය හැක. අනෙකුත් අතුරු ආබාධ ලෙස රුධිරයේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම, හිසරදය, උණ, ඔක්කාරය හා වමනය සහ මලපහ පිටවීම ඇතුළත් වේ.

බාධාකාරී හෘද දෝෂ වලදී (උදාහරණයක් ලෙස, සමඟ) ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික් ඖෂධ contraindicated. අධිධ්වනික අරිතිමියාව, aortic aneurysm, උග්ර සඳහා ඒවා නියම කර නොමැත. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, hypovolemia, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, රුධිරයේ වෙනස්කම්. සඳහා Amrinone සහ milrinone භාවිතා නොකළ යුතුය උග්ර හෘදයාබාධයක් myocardium, මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්

අනුව නවීන වර්ගීකරණයහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ඩිජිටල් (ඩිජිටලිස් පර්පියුරියා සකස් කිරීම්: ඩිජිටොක්සින්, කෝඩිජිට්, ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ; ෆොක්ස්ග්ලොව් ලොම් සකස් කිරීම: ඩිගොක්සින්, ලැන්ටොසයිඩ්, මෙඩිලසයිඩ්, සෙලනයිඩ්; ෆොක්ස්ග්ලොව් මලකඩ සකස් කිරීම: ඩිගාලෙනියෝ), ඇඩෝනිස් හර්බ්ස්පිං සකස් කිරීම සඳහා බෙදා ඇත. , strophanthus (strophanthin K) සූදානම, මිටියාවතේ ලිලී සූදානම (ලිලී මල් tincture, korglykon), සෙංගමාලය සූදානම (cardiovalen).

SPRING ADONISH GRASS (Herba Adonisvernalis)

ඇඩෝනිස් වසන්තය, මොන්ටිනිග්‍රින්. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අඩංගු වේ: Xtrophantine, cymarin, adonitoxin; ෆ්ලේවෝන් ග්ලයිකෝසයිඩ් ඇඩොනිවර්නයිට්; saponins.

ඖෂධීය ක්රියාව. Cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කරයි) නියෝජිතයා. සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් බලපෑම් අනුව ඩිජිටල් සූදානම සමඟ සසඳන විට (අදියර මත ක්‍රියාව හෘද චක්රයනෙරපා හැරීම සහ රුධිරය පිරවීම) අඩු ක්රියාකාරී වේ, vagus ස්නායු වල ස්වරයට දුර්වල බලපෑමක් ඇත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත සංසරණ අසමත් වීම (මෘදු ආකෘති).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.කහට ආකාරයෙන් (4.0: 200.0-6.0: 200.0) කෑමට පෙර දිනකට 3-4 වතාවක් tablespoon. වැඩි මාත්රාවියළි තණකොළ මත පදනම්ව: එක් වරක් - 1 ග්රෑම්, දිනපතා - 5 ග්රෑම්.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.තණකොළ කපන්න; වීදුරු භාජනවල කහට (4.0: 200.0-6.0: 200.0) සකස් කිරීම සඳහා වියළි ඇඩෝනිස් සාරය.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. ඇඩෝනිස් තණකොළ හොඳින් වසා දැමූ භාජනවල හෝ ටින්වල කපන්න.

ADONISID (Adonisidum)

ඇඩෝනිස් ඔසු වලින් නව ගැලනික් සකස් කිරීම.

ඖෂධීය ක්රියාව. Cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කරයි) කාරකය, සිස්ටෝල් වැඩි දියුණු කරයි (ශක්තිමත් කරයි) පොම්ප කිරීමේ කාර්යයහෘදය / රුධිර පිටකිරීමේ අදියර /), ඩයස්ටෝල් වැඩි කරයි (හෘදයේ ලිහිල් කිරීමේ කාලය / හදවත රුධිරයෙන් පුරවන අදියර /), හෘද සංකෝචන ගණන අඩු කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර සංසරණය ප්රමාණවත් නොවීම, ශාකමය-සනාල ස්නායු.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වාචිකව (ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30 කට පෙර) වැඩිහිටියන් සඳහා දිනකට 2-3 වතාවක් 20-40 බිංදු, ළමුන් සඳහා දරුවාගේ වයස තරම් බිංදු. උසස් තනි මාත්රාවවැඩිහිටියන් සඳහා, වාචිකව බිංදු 40 ක්, දිනකට බිංදු 120 ක්.

අතුරු ආබාධ. වාචිකව ගත් විට, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ (ආහාර ජීර්ණ ආබාධ) හැකි ය. මෙම අවස්ථා වලදී, ඖෂධ ආහාර ගැනීමෙන් පසුව ගනු ලැබේ.

ප්රතිවිරෝධතා.ආමාශයික තුවාලයක් සහ duodenum, gastritis, enterocolitis (කුඩා සහ විශාල බඩවැල් ආසාධනය) උග්ර වේදිකාවේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 15 බෝතල්වල.

ගබඩා කොන්දේසි.

ඇඩොනිසයිඩ් ද ඇඩොනිසයිඩ් සමඟ මිටියාවතේ-වොලෙරියන් බිංදු වල ඖෂධ ලිලී සංයුතියට ඇතුළත් වේ.

ADONIS-BROM (Adonis-brom)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.ස්නායු හා මෘදු ආකාරයේ සංසරණ අසාර්ථකත්වය සඳහා sedative ලෙස.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.ආහාර ගැනීමෙන් පසු දිනකට 3 වතාවක් ටැබ්ලට් 1 ක්.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.වියළි ඇඩෝනිස් සාරය 1: 1 0.25 ග්රෑම් (හෝ 2: 1 0.125 ග්රෑම්) සහ පොටෑසියම් බ්රෝමයිඩ් 0.25 ග්රෑම් අඩංගු පටල ආලේපිත පෙති, පෙති 25 ක වීදුරු බෝතල්වල.

ගබඩා කොන්දේසි.

බෙක්ටෙරේවා මිශ්‍රණය (මික්ස්ටුරාබෙච්ටෙරේවා)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.හෘදයාබාධ, cardioneurosis, vegetative-vascular dystonia වල මෘදු ආකාර.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 1 tablespoon 3 දිනකට වරක්.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 25 බෝතල්වල. අමුද්රව්ය: වසන්ත ඇඩෝනිස් ඔසු 6.0: 180.0, කෝඩීන් පොස්පේට් 0.2 ග්රෑම්, සෝඩියම් බ්රෝමයිඩ් 6.0 ග්රෑම්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. සිසිල් අඳුරු තැනක.

හෘද වාහිනී (Cardiovalenum)

සංකීර්ණ ඖෂධ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.රූමැටික් හෘද දෝෂ සඳහා, හෘද රෝග (හෘද නාල වල බිත්තියට හානි) ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ 1-2 අදියරේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ; angina pectoris සමග, autonomic neuroses.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 15-20 බිංදු දිනකට 1-2 වතාවක්.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 15, 20 සහ 25 බෝතල් වලින් ලබා ගත හැකිය. අමුද්‍රව්‍ය: විසිරුණු සෙංගමාල සාරය (පැතිරීම) - 17.2 ml, සාන්ද්‍රිත ඇඩොනසයිඩ් (ක්‍රියාකාරීත්වය 85 ICE මිලි ලීටර් 1) - 30.3 ml, valerian මුල් සහිත නැවුම් රයිසෝම වල tincture - 48.6 ml, දියර hawthorn සාරය - 2.0 ml, sodium - 2.2 ml. බ්රෝමයිඩ් - 2 ග්රෑම්, මධ්යසාර 95% - 1.6 ml, chlorobutanol හයිඩ්රේට් - 0.25 ග්රෑම්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. සිසිල් අඳුරු තැනක.

Cardompin

ඇඩෝනිස්, මිටියාවතේ ලිලී, වැලරියන්, හැව්ටන් දියර සාරය, සැපෝනින්, ගම්මිරිස් තෙල් සාරය අඩංගු ඒකාබද්ධ සූදානමකි.

ඖෂධීය ක්රියාව.හෘද පේශිවල සහ රුධිර නාලවල ස්වරය වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇති අතර, උච්චාරණය කරන ලද sedative (සන්සුන්) බලපෑමක් ද ඇත. හෘද රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කරයි, නතර කරයි (සහන) අසහනයහදවත තුළ, නින්ද සාමාන්යකරණය කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්. ක්රියාකාරී රෝගහදවත්, මෘදු උපාධියහෘදයාබාධ, හෘද ස්නායු, වයෝවෘද්ධ හදවත, ආර්තවහරණයේදී හෘද ආබාධ (අවසාන ඔසප් වීමේ ලේ ගැලීමෙන් පසු සිදුවන ආර්තවහරණයේ අවධිය).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.කෑමට පෙර උදෑසන 12-15 බිංදු සහ ඇඳට පෙර සවස 20-25 බිංදු නියම කරන්න.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.විසඳුමක් මිලි ලීටර් 25 ක බෝතල් (බිංදු). ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 100 ක ඇඩෝනිස් සාරය ග්‍රෑම් 20 ක්, මිටියාවතේ ලිලී ග්‍රෑම් 40 ක්, දියර හැව්ටන් සාරය ග්‍රෑම් 20 ක්, වැලෙරියන් සාරය ග්‍රෑම් 20 ක්, සපොනින් ග්‍රෑම් 1.5 ක්, ගම්මිරිස් තෙල් ග්‍රෑම් 0.3 ක් අඩංගු වේ.

ගබඩා කොන්දේසි.

DIGALEN-NEO

ෆොක්ස්ග්ලොව් (Digitalis fermginea L.) කොළ වලින් ලබාගත් නව ගැලනික් සකස් කිරීම.

ඖෂධීය ක්රියාව. Cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම) නියෝජිතයා: systole වැඩි කිරීම (හෘද චක්රයේ අදියර, රුධිරය බැහැර කිරීම), ඩයස්ටෝල් වැඩි කිරීම (හෘද චක්රයේ අදියර, රුධිරයෙන් හදවත පිරවීම), හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසමත් වීම I-III අදියර, atrial fibrillation හි tachyarrhythmic ආකාරය (හෘද රිද්මය බාධා කිරීමේ ආකාරයකි).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වාචිකව, ප්රධාන වශයෙන් මෘදු ආකාරයේ හෘදයාබාධ සඳහා, 10-15 බිංදු 2-3 දිනකට වරක්; සම යටතේ 0.5-1 ml 1-2 දිනකට වරක්; අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන්, 0.05-0.1 ml, අවුරුදු 2 සිට 6 දක්වා, 0.25-0.4 ml, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා, 0.4-0.75 ml.

වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි මාත්රා වාචිකව: තනි 0.65 ml (20 බිංදු), දිනපතා. මිලි ලීටර් 1.95 (බිංදු 60); සමට යටින්: එක් වරක් 1 ml, දිනපතා 3 ml.

අතුරු ආබාධ. තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාව සහ සමුච්චිත බලපෑමක් (ශරීරයේ සමුච්චය වීම) අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා.දරුණු bradycardia (දුර්ලභ ස්පන්දනය), සම්පූර්ණ atrioventricular වාරණ (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය ආබාධ), කලින් භාවිතා ඩිජිටල් සූදානම සමග විෂ වීම (විෂ).

මුදා හැරීමේ පෝරමය.බෝතල්වල (1 ml - 5.4-6.6 ICE හෝ 0.9-1.1 KED) 15 ml. කෑලි 10 ක පැකේජයක 1 ml (2.7-3.3 ICE හෝ 0.45-0.55 KED) ඇම්පියුලස්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

ඩිගොක්සිම් (ඩිගොක්සිනම්)

සමාන පද: Dilanacin, Lanikor, Cedoxin, Cordioxil, Digolan, Dixina, Dilacor, Lanacordin, Lanakrist, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxin, Oxydigitoxin, ආදිය.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, foxglove woolly (Digitalis Lanata Ehrh.) කොළ වල අඩංගු වේ.

ඖෂධීය ක්රියාව.එය සිස්ටෝල් (හෘද චක්‍රයේ අදියර - රුධිරය නෙරපීම) සහ ඩයස්ටෝල් (හෘද චක්‍රයේ අදියර - හදවත රුධිරයෙන් පුරවා ගැනීම), හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී කරයි, ඩයුරටික් (මුත්‍රාකාරක) ගුණයක් ඇත, ඉක්මනින් වේ. ශරීරයෙන් බැහැර කරයි, ඩිජිටොක්සින් වලට වඩා අඩුවෙන් එකතු වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.සංසරණ අසාර්ථක අදියර I-III. හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වාචිකව ටැබ්ලට් වල පළමු දිනයේ දෛනික මාත්‍රාව 1-1.25 mg (ටැබ්ලට් 4-5), 2 වන දින එම මාත්‍රාවෙන් හෝ එය 0.75 mg (ටැබ්ලට් 3) දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, 3 වන දින 0 .75 දිනකට mg. විද්යුත් හෘද රෝග, ශ්වසනය, ඩයුරිසිස් (මුත්රා පිටවීම) යන දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්රාව නියම කර ඇත. බලපෑම මත පදනම්ව, පෙර මාත්රාව නැවත නැවත හෝ ක්රමයෙන් අඩු කරන්න. රෝගියා සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

අවශ්ය චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගැනීමෙන් පසුව, ඔවුන් ඩිගොක්සින් නඩත්තු මාත්රා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට මාරු වේ: දිනකට 0.5-0.25-0.125 mg (2-1-1 / 2 ටැබ්ලට්). සාමාන්යයෙන් සති 1-1.5 ක් ඇතුලත. (සමහර විට කලින්) දිගුකාලීන භාවිතය සඳහා රෝගියාට අවශ්ය ග්ලයිකෝසයිඩ් නඩත්තු මාත්රාව තෝරා ගත හැකිය.

උසස් දෛනික මාත්රාවවැඩිහිටියන් සඳහා digoxin වාචිකව -0.0015 g (1.5 mg).

ළමුන් සඳහා මාත්රා දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ; ආසන්න වශයෙන් "සන්තෘප්තිය සඳහා" ඖෂධය 0.05-0.08 mg / kg අනුපාතයකින් භාවිතා වේ. මෙම මුදල දින 1-2 (වේගවත් ඩිජිටල්කරණ ක්රමය), හෝ දින 3-5 හෝ දින 6-7 (මන්දගාමී "සන්තෘප්තිය") හරහා පරිපාලනය කළ හැක.

එන්නත් කිරීම සඳහා, digoxin වැඩිහිටියන්ට 0.25-0.5 mg (0.025% විසඳුමක් 1-2 ml) මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ; 5%, 20% හෝ 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 කින් නහරයකට සෙමින් එන්නත් කරන්න, පළමු දින තුළ දිනකට 1-2 වතාවක්, පසුව දිනකට 1 වතාවක් (දින 4-5 සඳහා), ඉන්පසු නඩත්තු මාත්‍රාවලින් වාචිකව ඖෂධ ගැනීම වෙත මාරු වන්න. බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 100 ක 0.025% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1-2 ක් තනුක කර විනාඩියකට බිංදු 20-40 ක අනුපාතයකින් නහරයකට එන්නත් කරන්න.

අතුරු ආබාධ.අධික මාත්‍රාවකින්, හදවත හරහා සන්නායකතාවය මන්දගාමී වීම, විශාල වීම (හෘද රිද්ම බාධාව), ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ වෙනත් දේ සිදුවිය හැකිය. අතුරු ආබාධඅනෙකුත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල අධික මාත්‍රාවක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ප්රතිවිරෝධතා.ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම (හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීම) - නිරපේක්ෂ contraindication. සම්පූර්ණ atrioventricular block (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය දුර්වල සන්නායකතාව), හුදකලා mitral stenosis (කපාට දෝෂයහදවත), subaortic stenosis (ගිනි අවුලුවන නොවන රෝග පේශි පටකහෘදයේ වම් කශේරුකාව, එහි කුහරය තියුණු ලෙස පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ), උග්‍ර හෘදයාබාධ, අස්ථායී angina, වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය ( සහජ රෝගහෘදය, හෘදය හැකිලීමේ සංඛ්‍යාව සහ රිද්මයේ වරින් වර ඇතිවන කැළඹීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ), හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් (පෙරිකාර්ඩියම් /පෙරිකාර්ඩියල් මල්ලේ / තරලය සහ රුධිරය මගින් හදවත සම්පීඩනය කිරීම), දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (දුර්ලභ ස්පන්දනය).

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 50 ක පැකේජයක 0.25 mg සහ ළමුන් සඳහා 0.1 mg ටැබ්ලට්; කෑලි 5 ක පැකේජයක 0.025% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 2 ක ඇම්පියුලස්.

ගබඩා කොන්දේසි.

ඇසිටිල්ඩිගොක්සින් බීටා

සමාන පද:නවෝඩිගල්.

ඖෂධීය ක්රියාව.හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් යනු ඩිගොක්සින් ව්‍යුත්පන්නයකි. හෘද සංකෝචන වල ශක්තිය හා වේගය වැඩි කරයි, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි, atrioventricular සන්නායකතාවය මන්දගාමී කරයි (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය කිරීම). චිකිත්සක මාත්‍රාව වැඩි වීමත් සමඟ හෝ ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට රෝගියාගේ සංවේදීතාව වැඩි වීමත් සමඟ, එය මයෝකාඩියම් (හෘද මාංශ පේශි) හි ස්වයංක්‍රීයකරණය (හෘද සෛල වලට හැකිලීමට ආවේග ජනනය කිරීමට ඇති හැකියාව) වැඩි වීමට හේතු විය හැක, එබැවින් හෘද රිද්මය. බාධා ඇති විය හැක.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ, atrial fibrillation වල tachysystolic ස්වරූපය (නිතර හා අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන මගින් සංලක්ෂිත වන හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් වල ආකාරයකි), supraventricular tachycardia හි paroxysms වැළැක්වීම (කාලානුරූපව හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, එහි ප්‍රභවය කර්ණිකයේ ඇත).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.මාත්රා සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ සායනික පින්තූරයරෝගය සහ ඖෂධයට රෝගියාගේ තනි සංවේදීතාව. මාත්‍රා ක්‍රමයට සංතෘප්ත චිකිත්සාව සහ නඩත්තු ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. වේගවත් සන්තෘප්තිය අතරතුර, වැඩිහිටියන්ට දින 2 ක් සඳහා දිනකට 0.2 mg 3 වතාවක් දිනකට නියම කරනු ලැබේ. මන්දගාමී සන්තෘප්තිය සිදු කරන විට, දිනකට 0.2-0.3 mg සාමාන්යයෙන් දින 4 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. නඩත්තු චිකිත්සාව සිදු කරන විට, දිනකට 0.2-0.3 mg මාත්‍රාවක් දිනපතා නියම කරනු ලැබේ (හැකි නම් උදේ). එන්නත් විසඳුම සාමාන්යයෙන් සංතෘප්ත චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා වේ. ඇසිටිල්ඩිගොක්සින් බීටා ටැබ්ලට් කුඩා දියර ප්‍රමාණයක් සමඟ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිර සෙරුමයේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයේ අගයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ. ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය 1.2 සිට 1.5 mg/100 ml දක්වා වන අතර, ඇසිටිල්ඩිගොක්සින් බීටා දෛනික මාත්‍රාව රෝගීන් සඳහා දෛනික මාත්‍රාවෙන් තුනෙන් එකක් විය යුතුය. සාමාන්ය කාර්යයවකුගඩු; 1.5-2.0 mg / 100 ml - !/2 මාත්‍රාවල ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණ අගයන් සමඟ; 2.0-3.0 mg / 100 ml අගයන් - "/3 මාත්රා; 3 mg / 100 ml - "/4 මාත්රා වලට වඩා වැඩි.

අතුරු ආබාධ. Bradycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම), atrioventricular අවහිර කිරීම සහ අනෙකුත් සන්නායක ආබාධ (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය කිරීම); හෘද රිද්මයේ බාධා (කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, අධි කෘෂි සහ ventricular tachycardiaආදිය); ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය හා වමනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, අඩු වාර ගණනක් - පාචනය සහ උදර වේදනාව. විස්තර කර ඇත තනි අවස්ථා thrombosis (රුධිර කැටියක් සෑදීම) මෙසෙන්ටරික් යාත්රා (බඩවැල් භාජන). විය හැකි නිදිබර ගතිය, හිසරදය, නින්ද බාධා; වී දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී- බියකරු සිහින, අවමංගත වීම, උද්ඝෝෂණය, මානසික අවපීඩනය (මානසික අවපීඩනය); දෘශ්යාබාධිත වීම (විශේෂයෙන්, හරිත-කහ වර්ණාවලියේ අවට ඇති වස්තූන්ගේ දර්ශනය). කලාතුරකිනි, මායාවන් (මායාවන්, යථාර්ථයේ චරිතය ගන්නා දර්ශන), මනෝ ව්‍යාධිය, අෆාසියාව (කථන ආබාධ). හැකි සම අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා(එරිතිමා - සමේ සීමිත රතු පැහැය), thrombocytopenia (රුධිරයේ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම), මාංශ පේශි වේදනාව, gynecomastia (පිරිමින්ගේ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම).

ප්රතිවිරෝධතා.ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම (හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීම); atrioventricular block II සහ III උපාධිය(හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය කිරීමේ දුර්වල සන්නායකතාව) - කෘතිම පේස්මේකර් සහිත රෝගීන් හැර; වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ සංජානනීය රෝගයක්, හෘද හැකිලීමේ සංඛ්‍යාව සහ රිද්මයේ වරින් වර ඇතිවන කැළඹීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ); hypertrophic obstructive cardiomyopathy (හෘදයේ කුටීර පටු වීම සමග හෘද පේශිවල රෝගය); idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශි පටක වල ගිනි අවුලුවන නොවන රෝගය, එහි කුහරයේ තියුණු පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ); ඇනුරිසම් (විස්තාරණය සහ/හෝ ඉදිමීම) උරස් aorta; කැරොටයිඩ් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, ක්ලාන්ත වීමේ ප්‍රවණතාව සහ අඩු රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි); වැඩි සංවේදීතාවඩිගොක්සින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් වෙත; ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම (මව්කිරි දීම).

මුදා හැරීමේ පෝරමය. 0.1 සහ 0.2 mg ටැබ්ලට්; මිලි ලීටර් 1 ක ඇම්පියුලස් වල 0.2 mg සහ මිලි ලීටර් 2 ක ඇම්පියුලස් වල 0.4 mg එන්නත් කිරීමේ විසඳුම.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

මෙප්‍රොසිලරින් (මෙප්‍රොසිලරින්)

සමාන පද:ක්ලිෆ්ට්.

ඖෂධීය ක්රියාව.මුහුදු ළූණු වලින් ලබාගත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්. හෘද සංකෝචන වල ශක්තිය සහ වාර ගණන වැඩි කරයි, හෘද ස්පන්දන වේගය තරමක් අඩු කරයි, atrioventricular සන්නායකතාවය මන්දගාමී කරයි (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය කිරීම). නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, එය වක්‍ර වාසෝඩිලේටින් (සනාල ලුමෙන් ප්‍රසාරණය) බලපෑමක් ඇති කරයි. ශිරා පීඩනය, හුස්ම හිරවීම, ඉදිමීම අඩු කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ (දිරාපත් වූ සමග කපාට දෝෂ normo හෝ bradysystolic atrial fibrillation (හෘද arrhythmia වර්ග) ඉදිරියේ ඇතුළුව හෘද රෝග, ධමනි සිහින් වීම හෘද රෝග, ආදිය.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.ඖෂධයේ මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව සකසා ඇති අතර, තත්වයේ බරපතලකම, drug ෂධයට රෝගියාගේ සංවේදීතාව, පෙර ඖෂධ ප්රතිකාර. සාමාන්ය මාත්රාව 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 2-3 වතාවක් වේ. අවශ්ය නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව දිනකට පෙති 4 දක්වා වැඩි කළ හැක.

අතුරු ආබාධ. Bradycardia (දුර්ලභ ස්පන්දනය), atrioventricular වාරණ (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය දුර්වල සන්නායකතාව), හෘද රිද්ම බාධා, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල. කලාතුරකින් - වස්තූන් කොළ පාටින් පින්තාරු කිරීම සහ කහ වර්ණ, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වීම, ස්කෝටෝමා (එහි පර්යන්ත මායිම් සමඟ ඒකාබද්ධ නොවන දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂය), සාර්ව සහ මයික්‍රොප්සියාව (වස්තු යථාර්ථයට වඩා විශාල හෝ කුඩා ලෙස පෙනෙන දෘශ්‍ය ආබාධ).

ප්රතිවිරෝධතා.ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම (හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ විෂ වීම). සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා: දරුණු bradycardia, atrioventricular block I-II උපාධිය, හුදකලා mitral stenosis (valvular හෘද රෝග), hypertrophic subaortic stenosis (හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශි පටක වල ගිනි අවුලුවන නොවන රෝග, එහි කුහරය තියුණු ලෙස පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ), උග්‍ර හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, වුල්ෆ්-පාකින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය - වයිට් (සංජානනීය හෘද රෝග, වරින් වර සිදුවන හෘද සංකෝචන සංඛ්‍යාව සහ රිද්මයේ බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ), හෘද ටැම්පනේඩ් (පෙරිකාර්ඩියම් /පෙරිකාඩියම් තුළ එකතු වන තරල හා රුධිරය මගින් හදවත සම්පීඩනය කිරීම මල්ලක් /), extrasystole (හෘද රිද්ම කැළඹීම් වර්ගයක්), ventricular tachycardia (හෘදයේ රිද්ම බාධා වර්ගයක්), දැඩි අක්මාව අක්රිය වීම, ගැබ් ගැනීම, මව්කිරි දීම.

මුදා හැරීමේ පෝරමය. 50 සහ 100 කෑලි ඇසුරුම්වල 0.25 mg ටැබ්ලට්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

මිටියාවතේ ලිලී (Tinctura Convallariae)

නිම්නයේ ලිලී කොළ වලින් 70% ඇල්කොහොල් වලින් 1:10 ඇල්කොහොල් නිස්සාරණය.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.හෘද ස්නායු රෝග සඳහා, හෘද අක්‍රියතාව (දිරාපත්වීමකින් තොරව).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වැඩිහිටියන්: 15-20 බිංදු දිනකට 2-3 වතාවක්, ළමුන්: 1 සිට 12 දක්වා දිනකට 2-3 වතාවක්.

අතුරු ආබාධ.ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය (පාචනය), අරිතිමියා (හෘද රිද්ම බාධා), මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, හිසරදය.

ප්රතිවිරෝධතා. දරුණු ධමනි සිහින් වීමහෘද වාහිනී (හෘද නාල වල බිත්තියට හානි), හෘද රෝග (හෘද පේශිවල විනාශකාරී වෙනස්කම්), එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (දැවිල්ල අභ්යන්තර කුහරහදවත), myocarditis (හෘද පේශිවල දැවිල්ල).

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිටියාවතේ ලිලී ටින්කටරය මිලි ලීටර් 25 ක dropper බෝතල්වල.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

හරිත බිංදු (GuttaeZelenini)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.බ්රැඩිකාර්ඩියා (මන්දගාමී ස්පන්දනය) සමඟ ඇති වන හෘද රෝග සඳහා.

අයදුම් කිරීමේ ක්රමය සහ වැල්. 20-25 බිංදු දිනකට 2-3 වතාවක්.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා සමාන වේ. මිටියාවතේ ලිලී tincture සඳහා ලෙස.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 25 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. මිටියාවතේ ලිලී සහ tinctures of valerian 100 ml, belladonna tincture 5 ml, menthol 0.2 g අඩංගු වේ.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

ලිලී-වැලේරියන් බිංදු (GuttaeConvallariaeetValerian!)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.බිංදු 15 ක් දිනකට 2-3 වතාවක්.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 30 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. මිටියාවතේ ලිලී වල tinctures සහ valerian tinctures, මිලි ලීටර් 15 බැගින් අඩංගු වේ.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

ඇඩෝනසයිඩ් සමඟ ලිලී-වැලේරියන් බිංදු (ගුට්ටේ කොන්වල්රියා සහ වැලරියන්! ඇඩෝනිසිඩි සමග)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ, cardioneurosis සහ vegetative-vascular dystonia වල සාපේක්ෂව මෘදු ආකාර.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා මිටියාවතේ ලිලී වල tincture සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 30 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. මිටියාවතේ ලිලී ටින්කටර්, වැලරියන් ටින්කටර් සහ ඇඩොනිසයිඩ් කහට මිලි ලීටර් 10 බැගින් අඩංගු වේ.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

සෝඩියම් බ්‍රෝමයිඩ් සමඟ ලිලී-වැලේරියන් බිංදු (GuttaeConvallariaeetValerian! cumNatriibromidi)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්. Vegetovascular ඩිස්ටෝනියාව, cardioneurosis, උද්දීපනය වැඩි වීම.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 15-20 බිංදු දිනකට 3 වතාවක්.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා මිටියාවතේ ලිලී වල tincture සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 30 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. සෝඩියම් බ්‍රෝමයිඩ් ග්‍රෑම් 8.5 ක් සහ මිටියාවතේ ලිලී මිලි ලීටර් 100 දක්වා පහත වැටේ.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

ඇඩෝනසයිඩ් සහ සෝඩියම් බ්‍රෝමයිඩ් සමඟ ලිලී-වැලේරියන් බිංදු (ගුට්ටේ කොන්වල්ලාරියා සහ වැලරියන්! ඇඩොනිසිඩි සහ නට්‍රි බ්‍රෝමිඩි)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ, ශාකමය-සනාල dystonia, cardioneurosis, උද්දීපනය වැඩි සාපේක්ෂ වශයෙන් මෘදු ආකාර. පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 15-20 බිංදු දිනකට 2-3 වතාවක්.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා මිටියාවතේ ලිලී වල tincture සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 25 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. සෝඩියම් බ්‍රෝමයිඩ් ග්‍රෑම් 4 ක්, ඇඩොනිසයිඩ් ඉන්ෆියුෂන් මිලි ලීටර් 5 ක්, නිම්නයේ ලිලී ටින්කටර් සහ වැලරියන් ටින්කටර් මිලි ලීටර් 10 බැගින් අඩංගු වේ. ගබඩා කොන්දේසි. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

Lily-of-the-valley-motherwort drops (GuttaeConvallariaeeetLeonuri)

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්. Vegetative-vascular dystonia, cardioneurosis.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 15-20 බිංදු දිනකට 2-3 වතාවක්.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා මිටියාවතේ ලිලී වල tincture සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 25 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල. අඩංගු වන්නේ: මිටියාවතේ ලිලී ටින්කටර් සහ මව් වෝර්ට් ටින්කටර්, මිලි ලීටර් 12.5 බැගින්.

ගබඩා කොන්දේසි.ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක.

CORGLICON (CORGLICON)

මිටියාවතේ ලිලී කොළ සහ එහි වර්ග වලින් පිරිසිදු සකස් කිරීම.

ඖෂධීය ක්රියාව.ස්ට්රෝෆන්ටින් වලට සමාන නමුත් දිගු බලපෑමක් ඇත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.උග්ර සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ BE - III අදියර, paroxysmal tachycardia(හෘද රිද්ම බාධාව).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වැඩිහිටියන් සඳහා සෙමින් 0.5-1 ml, අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා ළමුන් සඳහා 0.2-0.5 ml, 6-12 වයස අවුරුදු 0.5-0.75 ml 0.06% විසඳුමක් 20 ml 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය . වැඩිහිටියන් සඳහා නහර සඳහා ඉහළම තනි මාත්‍රාව මිලි ලීටර් 1 කි, දිනකට මිලි ලීටර් 2 ක් එන්නත් අතර පරතරය පැය 8-10 කි.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා. ස්ට්රෝෆන්ටින් සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.06% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 1 ක ඇම්පියුලස්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. සිසිල් අඳුරු තැනක.

නිම්නයේ ලිලී නිස්සාරණය Cardompin, Votchal drops සහ marelin යන සූදානමෙහි ද ඇතුළත් වේ.

LANTOZID (Lantosidum)

ෆොක්ස්ග්ලොව් (ඩිජිටලිස් ලනාටා) කොළ වලින් ලබාගත් නව ගැලනික් සූදානම.

ඖෂධීය ක්රියාව.සමානයි මත්පැන් විසඳුම්ඩිජිටල් වලින් ග්ලයිකෝසයිඩ් ප්‍රමාණය, නමුත් වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර අඩු සමුච්චිත ගුණ ඇත (ශරීරයේ සමුච්චය වීමේ හැකියාව).

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත සංසරණ අසාර්ථක අදියර 1-1II, tachycardia (වේගවත් හද ගැස්ම), tachyarrhythmia (හෘද රිද්ම බාධා) සහ atrial fibrillation (හෘද රිද්මය බාධා) සමග.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වාචිකව, 15-20 බිංදු 2-3 දිනකට වරක්; දී dyspeptic රෝග ලක්ෂණ(ආහාර ජීර්ණ ආබාධ) microenemas: සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ 20 ml 20-30 බිංදු.

වැඩිහිටියන් සඳහා ඉහළම තනි මාත්‍රාව වාචිකව බිංදු 25 ක් වන අතර දෛනික මාත්‍රාව බිංදු 75 කි.

අතුරු ආබාධ.ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා මිටියාවතේ ලිලී වල tincture සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 15 ක dropper බෝතල්වල.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. සිසිල් අඳුරු තැනක.

මෙඩිලසයිඩ් (මැඩිලසිඩම්)

සමාන පද: beta-Methyldigoxin, Bemekor, Digikor, Lanitop, Medigoxin.

ඖෂධීය ක්රියාව. සුවිශේෂී ලක්ෂණ Medilazide වාචිකව ගත් විට (විනාඩි 5-25 කට පසුව) වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ; cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම) බලපෑම පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු උපරිම විනාඩි 50-60 දක්වා ළඟා වේ. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, බලපෑම මිනිත්තු 1-5 ක් තුළ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. අනෙකුත් ඩිජිටල් ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ සසඳන විට, ඖෂධය අඩු සමුච්චිත (ශරීරයේ සමුච්චය වීමේ හැකියාව); ඉවත් වීමෙන් පසු, එහි බලපෑමේ කාලය දින 3-9, ඩිගොක්සින් - 6-9, සහ ඩිජිටොක්සින් - දින 14-21.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.සඳහා භාවිතා වේ විවිධ ආකාරනිදන්ගත හෘදයාබාධ; atrial fibrillation, paroxysmal atrial fibrillation සහ flutter, supraventricular paroxysmal tachycardia (විවිධ වර්ගවල හෘද රිද්ම කැළඹීම්) ස්ථිර ස්වරූපයක් සමඟ.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.මෙඩිලසයිඩ් වැඩිහිටියන් සඳහා වාචිකව නියම කරනු ලැබේ (ආහාර ගැනීම නොසලකා). මාත්රාව දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ඇත. ඩිජිටල්කරණයේ ක්රම 3 ක් ඇත: වේගවත්, මධ්යස්ථ වේගවත් සහ මන්දගාමී. ඉක්මනින් ලබා ගැනීමට චිකිත්සක බලපෑමපැය 24-36 පුරා මෙඩිලසයිඩ් සමඟ වේගවත් පියවරෙන් පියවර සංතෘප්තිය භාවිතා කරන්න (වේගවත් ආකාරයේ සංතෘප්තිය). මෙම අවස්ථාවේ දී, ආරම්භක මාත්‍රාව 0.8-1.0 mg වන අතර, ප්‍රශස්ත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් සෑම පැය 5-6 කට වරක් 0.1-0.15 mg එකතු කිරීම. මෙයින් පසු, ඔවුන් නඩත්තු මාත්රා වලට මාරු වේ (දිනකට 0.1-0.4 mg).

මධ්‍යස්ථ වේගවත් ඩිජිටල්කරණය සඳහා, drug ෂධය පළමු, දෙවන හෝ තුන්වන දින 0.6-0.8 mg (0.2 mg 3-4 වතාවක් දිනකට), සිව්වන, පස්වන සහ හයවන දින - 0.4-0 ලෙස නියම කරනු ලැබේ mg (0.2 mg දිනකට 2-3 වතාවක්). ඉන්පසුව ඔවුන් නඩත්තු මාත්රා වෙත මාරු වේ - 0.1 -0.4 mg (සාමාන්යයෙන් දිනකට 0.2 mg).

මන්දගාමී ඩිජිටල්කරණය සඳහා, මෙඩිලසයිඩ් 0.4-0.6 mg (දිනකට 0.2 mg 2-3 වතාවක්) මාත්‍රාවකින් දින 10 ක් ලබා දෙනු ලැබේ, පසුව නඩත්තු මාත්‍රාවලට මාරු වන්න (දිනකට 0.1-0.2 mg ).

වැඩිම දෛනික මාත්‍රාව 1.25 mg වේ.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා. ඩිගොක්සින් සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 50 ක ඇසුරුම්වල (පරීක්ෂණ නල) 0.0001 g (0.1 mg) ටැබ්ලට්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

Foxglove LEAVES (Folia Digitalis)

Digitalis purpureaL වගා කරන ලද ශාකයේ කඳේ කොළ භාවිතා වේ. සහ Wild foxglove Digitalis grandiflora Mill. (Syn. Digitalis ambigua Murr.) fam. Scrophulariaceae.

ඖෂධීය ක්රියාව. Cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම) නියෝජිතයා.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ විවිධ හේතු නිසා(හේතු), paroxysmal tachycardia (හෘද රිද්මය බාධා).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.ඇතුළත, කොළ කුඩු සහ සාරය (සාන්ද්ර) 0.05-0.1 ග්රෑම් 3-4 දිනකට වරක්; ඉන්ෆියුෂන් (0.5: 180.0) මේස හැන්දක් දිනකට 3-4 වතාවක්; වයස අනුව, මාත්‍රාවකට ග්‍රෑම් 0.005 සිට 0.06 දක්වා ළමුන්. වැඩිහිටියන් සඳහා ඉහළම තනි මුඛ මාත්රාව 0.1 ග්රෑම්, දෛනික මාත්රාව 0.5 ග්රෑම්.

අතුරු ආබාධ.එය සමුච්චිත දේපලක් ඇත (ශරීරයේ සමුච්චය කිරීමේ හැකියාව).

ප්රතිවිරෝධතා.දරුණු bradycardia (දුර්ලභ ස්පන්දනය), atrioventricular වාරණ (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතිය හරහා උද්දීපනය ආබාධ), angina නිතර ප්රහාර.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.වියළි කොළ සාරය (සාන්ද්ර) 1: 1, කොළ කපා; ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ කුඩු.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. තදින් වසා ඇති භාජනයක සහ ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇත.

ඩිජිටොක්සින් (ඩිජිටොක්සිනම්)

සමාන පද: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Kristapurat, Christodigin, Digimerk, Digitin, Digitokinol, Digitoxoside, Digotin, Purodigin, ආදිය.

Glycoside ව්යුත්පන්න කර ඇත විවිධ වර්ග foxgloves (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., ආදිය).

ඖෂධීය ක්රියාව.එය ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දන (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම) බලපෑමක් ඇත, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි; සමුච්චිත ගුණාංග උච්චාරණය කර ඇත (ශරීරයේ සමුච්චය වේ), සහ ඉක්මනින් ආමාශයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ.

Drug ෂධයේ බලපෑම පරිපාලනයෙන් පැය 2-4 කට පසුව පෙනෙන්නට පටන් ගනී, උපරිම බලපෑම පැය 8-12 කට පසුව එය ප්‍රබල සමුච්චිත බලපෑමක් ඇති කරයි (ශරීරයේ සමුච්චය වීමේ හැකියාව).

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.සංසරණ ආබාධ සහිත නිදන්ගත හෘදයාබාධ II සහ III අදියර.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. Digitoxin ඖෂධයේ 0.0001 g (0.1 mg) අඩංගු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් වාචිකව ගනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් පළමු දිනවලදී දිනකට 0.6-1.2 mg (එනම් දෛනික මාත්‍රාව සමහර විට Pharmacopoeia විසින් නියම කරන ලද ඉහළම දෛනික මාත්‍රාව ඉක්මවිය හැක) සෑම පැය 6 කට වරක් මාත්‍රා 4 කින් ලබා දෙන අතර පළමු මාත්‍රාව “/3-”/2 දෛනික දීමනාව වේ. ; චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, තනි නඩත්තු මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමෙන් එය අඩු වේ - සාමාන්‍යයෙන් 0.1-0.05 mg (1-"/2 ටැබ්ලට්) දිනකට 1-2 වතාවක් හෝ සෑම දින 1-2-3 කට වරක්.

අතීසාරය (ආහාර ජීර්ණ ආබාධ) හෝ ද්වාර නහර පද්ධතියේ තදබදය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුළ, ඩිජිටොක්සින් ග්ලයිකෝසයිඩ් 0.00015 g (0.15 mg) අඩංගු උපස්ථර ආකාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් පළමු දින 2-5 සඳහා 1-2 උපස්ථර දිනකට 1-2 වතාවක් ගුදමාර්ගයට පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු මාත්‍රාව දිනකට 1-2 උපස්ථර දක්වා අඩු කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, මාත්රාව ද දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.

වැඩිහිටියන් සඳහා ඩිජිටොක්සින් ඉහළ මාත්රා වාචිකව: තනි - 0.0005 g (0.5 mg), දිනපතා - 0.001 g (1 mg).

අතුරු ආබාධ.දී නිවැරදි තේරීමමාත්රාව අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය නොවේ. අතුරු ආබාධ වර්ධනය වුවහොත්, මාත්රාව අඩු වන අතර, අවශ්ය නම්, ඖෂධයේ තවදුරටත් භාවිතය නතර වේ.

ඩිජිටොක්සින් නියම කිරීමට පෙර, රෝගියාට පෙර (පසුගිය දින 10-14) වෙනත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සූදානමක් ලබා තිබේද යන්න සොයා බැලීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, සමුච්චිත සංසිද්ධි වළක්වා ගැනීම සඳහා සැලකිලිමත් විය යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඩිජිටොක්සින් පසු වෙනත් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නියම කරනු ලැබුවහොත් විවේකයක් (දින 10-14) අවශ්ය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා.ඩිගොක්සින් සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.1 mg ටැබ්ලට්; කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.15 mg suppositories.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

CORDIGIT (කෝඩිජිටම්)

ග්ලයිකෝසයිඩ් (ඩිජිටොක්සින්, ගිටොක්සින්, ආදිය) අඩංගු ෆොක්ස්ග්ලොව් පර්පූරියා වියළි කොළ වලින් නිස්සාරණය කරන්න.

ඖෂධීය ක්රියාව. Cardiotonic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කරයි) නියෝජිතයා.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.හෘදයාබාධ.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.පළමු දිනයේදී වාචිකව පෙති 2-3 ක් නියම කරන්න, ඉන්පසු (දෙවන දින සිට) මාත්‍රාව දිනකට පෙති 1-"/2 දක්වා අඩු කරන්න. ගුද මාර්ගයෙන් (ගුද මාර්ගයට) 1 උපස්ථරයක් දිනකට 1-2 වතාවක් පරිපාලනය කෙරේ.

අතුරු ආබාධ.අධික මාත්‍රාවකදී, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (දුර්ලභ ස්පන්දනය), ඔක්කාරය, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් (හෘද රිද්ම බාධාව).

ප්රතිවිරෝධතා.උග්ර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (හෘදයේ අභ්‍යන්තර කුහරවල දැවිල්ල), උග්‍ර හෘදයාබාධ, රිද්ම කැළඹීම් වලදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.8 mg ටැබ්ලට්; කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.0008 සහ 0.00012 ග්රෑම් ඉටිපන්දම්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. සිසිල් වියළි ස්ථානයක.

ෆොක්ස්ග්ලොව් දම් කොළ කුඩු (Pulvisfoliorum Digitalis)

තැළුණු කොළ, කොළ කුඩු. ක්‍රියාකාරකම් 50-66 ICE හෝ 1 ග්රෑම් 10.3-12.6 KED.

ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය සහ භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ සඳහා සමාන වේ.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.වැඩිහිටියන් සාමාන්යයෙන් 0.05-0.1 ග්රෑම් වාචිකව දිනකට 3-4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. එය උපස්ථරවල ද නියම කළ හැකිය. අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා ගැනීමෙන් පසු (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම, මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම), මාත්රාව අඩු කරනු ලැබේ, තනි තනිව නඩත්තු මාත්රාවක් තෝරා ගැනීම.

ළමුන්ගේ වයස අනුව, මාත්රාවකට ග්රෑම් 0.005 සිට 0.06 දක්වා නියම කරනු ලැබේ.

වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි මාත්රා වාචිකව: තනි - 0.1 ග්රෑම්, දිනපතා - 0.5 ග්රෑම්.

අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.ඩිජිටල් කුඩු 0.05 ග්රෑම් අඩංගු කුඩු සහ පෙති.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. කුඩා, ඉහළට පුරවා, තදින් මුද්‍රා තැබූ සහ පැරෆින් ආලේපිත තැඹිලි වීදුරු භාජනවල ගබඩා කරන්න. කුඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය එක් එක් භාජනයේ (ග්‍රෑම් 1 ක ඒකක ගණන) දක්වා ඇත.

STROFANTHIN K (Strophantinum K)

Strophanthus Kombe බීජ වලින් හුදකලා වූ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් මිශ්රණයක් ප්රධාන වශයෙන් Xtrophanthin සහ Xtrophantizide අඩංගු වේ.

ඖෂධීය ක්රියාව. Strophanthin K යනු හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වේ. මයෝකාඩියම් (හෘද පේශි) සංකෝචනය වීමේ ශක්තිය සහ වේගය වැඩි කරයි (ධනාත්මක inotropic බලපෑම); හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි (සෘණ කාලානුරූපී බලපෑම).

හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, එය ආඝාතය (එක් හැකිලීමකදී හදවත රුධිරයට විසි කරන රුධිර ප්‍රමාණය) සහ මිනිත්තුව (හදවත විනාඩියකට රුධිරයට විසි කරන රුධිර ප්‍රමාණය) හෘදයේ පරිමාව වැඩි කරයි. හෘදයේ ප්‍රමාණය අඩුවීමට තුඩු දෙන කශේරුකා හිස් කිරීම.

ඖෂධයේ බලපෑම විනාඩි 3-10 කට පසුව පෙනී යයි අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම. උපරිම බලපෑමසන්තෘප්තියට පැමිණීමෙන් පසු විනාඩි 30-120 කින් වර්ධනය වේ. Strophanthin K හි ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව දින 1 සිට 3 දක්වා වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.නිදන්ගත හෘදයාබාධ 2-3 අදියර; හෘද රිද්ම කැළඹීම්: supraventricular tachycardia; atrial fibrillation.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. Strophanthin 0.025% ද්‍රාවණයක් ලෙස නහරයකට පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සාමාන්‍යයෙන් 0.25 mg (1 ml), අඩු වාර ගණනක් 0.5 mg. Strophanthin ද්‍රාවණය 5%, 20% හෝ 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් 10-20 ml හි පූර්ව තනුක කර ඇත. ඉක්මන් පරිපාලනය කම්පනය ඇති කළ හැකි බැවින්, සෙමින් එන්නත් කරන්න (විනාඩි 5-6 කට වඩා). දිනකට එක් වරක් (කලාතුරකින් 2 වතාවක්) පරිපාලනය කරන්න. ඔබට සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 100 කට ස්ට්‍රොෆන්ටින් ද්‍රාවණ ද්‍රාවණයක් දිය හැක. බිංදු පරිපාලනය සමඟ, විෂ සහිත බලපෑම් අඩු පොදු වේ.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ නොහැකි නම්, ස්ට්‍රොෆන්ටින් සමහර විට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා (අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ), 2% නොවොකේන් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5 ක් ප්‍රථමයෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව එම ඉඳිකටුවක් හරහා - අවශ්‍ය මාත්‍රාව ස්ට්‍රොෆන්ටින්, 2% නොවොකේන් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 1 ක තනුක කර ඇත. දී මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමමාත්රාව 1/2 ගුණයකින් වැඩි වේ.

වැඩිහිටියන් සඳහා ස්ට්‍රොෆන්ටින් K හි වැඩි මාත්‍රාව නහරයකට: තනි -0.0005 g (0.5 mg), දෛනික -0.001 g (1 mg) හෝ, පිළිවෙලින්, 0.025% ද්‍රාවණයෙන් 2 සහ 4 ml.

ස්ට්රෝෆැන්ටින්හි ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය සහ වේගවත් ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, මාත්රාව සහ ඇඟවීම්වල අවවාදය සහ නිරවද්යතාව අවශ්ය වේ.

අතුරු ආබාධ.ස්ට්‍රෝෆැන්ටින් අධික මාත්‍රාවක් එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, විශාල වීම (හෘද රිද්ම බාධා), රිද්ම විඝටනය (හෘද රිද්මයේ ප්‍රභවය වෙනස් වීම) ඇති විය හැක; මෙම අවස්ථා වලදී, පසුව පරිපාලනය කිරීමේදී මාත්‍රාව අඩු කිරීම සහ තනි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අතර කාල පරතරයන් වැඩි කිරීම සහ පොටෑසියම් අතිරේක නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. ස්පන්දනය තියුනු ලෙස මන්දගාමී වුවහොත්, එන්නත් කිරීම නතර වේ. ඔක්කාරය හා වමනය හැකි ය.

ප්රතිවිරෝධතා.හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල හදිසි කාබනික වෙනස්කම්, උග්ර myocarditis(හෘද පේශිවල ආසාධනය), එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (හෘදයේ අභ්යන්තර කුහරවල රෝගය), දරුණු හෘද රෝග (හෘද පේශිවල විනාශකාරී වෙනස්කම්). තයිරොක්සිසෝසිස් (තයිරොයිඩ් රෝගය) සහ ප්‍රවේශම් විය යුතුය atrial extrasystole(හෘද රිද්ම ආබාධ වර්ගයකි).

මුදා හැරීමේ පෝරමය.මිලි ලීටර් 1 ක ඇම්පියුලස් තුළ එන්නත් කිරීම සඳහා 0.025% විසඳුමක්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

CELANID (Celanidum)

සමාන පද: Isolanide, Lanatoside C, Cedizanol, Cedistabil, Cedilanide, Celadigal, Ceglunate, Crystalnate C, Digilanide C, Lanakroist, Lanatigen S.

ෆොක්ස්ග්ලොව් කොළ වලින් ලබාගත් ග්ලයිකෝසයිඩ් (ඩිජිටලිස් ලනාටා ඊර්හ්.).

ඖෂධීය ක්රියාව.එය අනෙකුත් ඩිජිටල් ග්ලයිකෝසයිඩ් මෙන් හදවත මත ක්‍රියා කරයි, වේගවත් බලපෑමක් ඇති කරයි සහ කුඩා සමුච්චය (ශරීරයේ කුඩා සමුච්චය) ඇත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.කුළුබඩු සහ නිදන්ගත අසාර්ථකත්වයරුධිර සංසරණ අදියර I, II සහ III, atrial fibrillation හි tachyarrhythmic ස්වරූපය (හෘද රිද්ම බාධාව), paroxysmal tachycardia (හෘද රිද්ම බාධාව).

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.ටැබ්ලට් (0.25 ග්රෑම්) හෝ බිංදු (0.05% ද්රාවණය), මෙන්ම එන්නත් කිරීම සඳහා වාචිකව නියම කර ඇත (එන්නත් කිරීම සඳහා 0.02% විසඳුමක්). ලැබීමට ඉක්මන් බලපෑම 0.2-0.4 mg (0.02% විසඳුමක් 1-2 ml) 1-2 දිනකට වරක් intravenously පරිපාලනය. වාචිකව ගත් විට, 0.25-0.5 mg (1-2 ටැබ්ලට්) හෝ 0.05% ද්‍රාවණයකින් 10-25 බිංදු 3-4 දිනකට වරක් (දෛනික මාත්‍රාවන් සමහර විට Pharmacopoeia විසින් නියම කරන ලද ඉහළම දෛනික මාත්‍රාව ඉක්මවා යයි). චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු (සාමාන්‍යයෙන් 2-3 වන දින, සහ 3-5 වන දින වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ), දෛනික මාත්‍රාව නඩත්තු මාත්‍රාවකට අඩු වේ: 0.4-0.2 mg (2-1 ml 0). 02% විසඳුම) අභ්‍යන්තරව; 0.5-0.25 mg (2-1 ටැබ්ලට්) හෝ 0.05% විසඳුමක් වාචිකව 40-20-10 බිංදු. දිගුකාලීන නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා, 1/2 ටැබ්ලට් දිනකට 2 වතාවක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ.

වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි මාත්රා: තනි මාත්රාවක් වාචිකව - 0.0005 g (0.5 mg), දිනපතා - 0.001 g (1 mg); නහරයකට වරක් - 0.0004 g (0.4 mg), දිනපතා - 0.0008 g (0.8 mg).

අතුරු ආබාධ සහ contraindications strophanthin K සඳහා සමාන වේ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.කෑලි 30 ක පැකේජයක 0.25 mg ටැබ්ලට්; කෑලි 10 ක පැකේජයක 0.02% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 1 ක ඇම්පියුලස්; 0.05% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 10 ක බෝතල්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

ඇම්රිනෝ (ඇම්රිනෝන්)

සමාන පද:ඉනොකෝර්, වින්කොරම්.

ඖෂධීය ක්රියාව.ඖෂධය ධනාත්මක inotropic (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කරයි), මෙන්ම vasodilator බලපෑමක් ඇත; හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි පුඵ්ඵුසීය ධමනියසහ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.ඖෂධය නියම කරනු ලබන්නේ උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සඳහා පමණි. ඖෂධය භාවිතා කරනු ලබන්නේ රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ දැඩි සත්කාර ඒකකවල පමණි.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පරිපාලනයට පෙර, ඇම්පියුලස් වල ඇති ඇම්රිනෝන් ද්‍රාවණය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (නමුත් ග්ලූකෝස් නොවේ) සමස්ථානික ද්‍රාවණයක තනුක කරනු ලැබේ. තනුක කළ විසඳුම පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කළ නොහැක.

වේගවත් චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, පළමුව තත්පරයට 1 mg අනුපාතයකින් 0.5 mg / kg පරිපාලනය කරන්න. එවිට එම වේගයෙන් 0.5-1.5 mg/kg මාත්‍රාවකින් එන්නත් කිරීම විනාඩි 10-15 අතර කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් කළ හැක. පසුව, විනාඩියකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 5-10 mcg (0.005-0.01 mg) අනුපාතයකින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සිදු කෙරේ. පැයකට වැඩි උපරිම සම්පූර්ණ මාත්‍රාව, 4 mg/kg ට සමාන, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රකාශිත චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ.

පැය 2-3 ක් සඳහා මිනිත්තුවකට 30 mcg / kg ක අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ද කළ හැකිය. මුළු දෛනික මාත්රාව 10 mg / kg නොඉක්මවිය යුතුය.

අතුරු ආබාධ. Amrinone භාවිතා කරන විට, hypotension (අඩු රුධිර පීඩනය), tachycardia (වේගවත් හද ගැස්ම), supraventricular සහ ventricular arrhythmias (හෘද රිද්ම බාධා), වකුගඩු අකර්මන්ය වීම, thrombocytopenia (රුධිරයේ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම), මෙන්ම හිසරදය, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ වේ. හැකි ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.

ප්රතිවිරෝධතා.ඖෂධ වැඩි කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති රෝගීන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය හෘද ප්රතිදානය: බාධාකාරී මයෝපති සමඟ (හෘද රෝග, වම් කශේරුකා කුහරයේ ලුමෙන් තියුණු ලෙස පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ), හෘද කපාට වලට හානි වීම මෙන්ම හයිපොවොලේමියාව (රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීම), අධිධ්වනික අරිතිමියාව (හෘද රිද්මයේ බාධාව), aortic aneurysm (එහි බිත්තිවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හේතුවෙන් aorta වල lumen ප්රසාරණය), උග්ර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය), උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, thrombocytopenia. ළමුන් තුළ සහ වැඩිහිටියන් තුළ උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා ඇම්රිනෝන් භාවිතය පිළිබඳ ප්රමාණවත් අත්දැකීම් නොමැත. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ ඖෂධ කාන්තාවන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය.

අවට පටකවල දැඩි කෝපයක් ඇති විය හැකි බැවින් විසඳුම් දැඩි ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. වෙනත් ඖෂධවල විසඳුම් සමඟ ඇම්රිනෝන් ද්රාවණය මිශ්ර නොකරන්න.

මුදා හැරීමේ පෝරමය.ඇම්රිනෝන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් අඩංගු මිලි ලීටර් 20 ක ධාරිතාවකින් යුත් ඇම්පියුලස්, ස්ථායීකාරක සහ එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය, කෑලි 10 ක පැකේජයක.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

ඩොබුටමින් (ඩොබුටමින්)

සමාන පද: Dobuzhekt, Dobutrex, Inotrex.

ඖෂධීය ක්රියාව.විසින් රසායනික ව්යුහයකැටෙකොලමයින් වන අතර එය ඩොපමයින් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

ඩොබුටමින් යනු මයෝකාඩියම් (හෘද මාංශ පේශි) හි බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල වරණීය උත්තේජකවල නියෝජිතයෙකු වන අතර එම නිසා හෘද මාංශ පේශි මත ශක්තිමත් ඉනොට්‍රොපික් (හැකිලීමේ බලය වෙනස් කිරීම) බලපෑමක් ඇති කරයි. එය ප්‍රතිග්‍රාහක මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරන අතර ඇති ඩොපමයින් වලට වඩා වෙනස් වේ වක්ර ක්රියා(ඩිපෝ කැටිති වලින් නෝර්පිනෙප්රීන් විස්ථාපනය කිරීමෙන්). Dobutamine සනාල ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ප්‍රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නොකරයි. එය කශේරුකා වල ස්වයංක්‍රීයභාවයට සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි, දුර්වල කාලානුක්‍රමික (හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන) බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් එහි භාවිතය සමඟ (අනෙකුත් කැටෙකොලමයින් හා සසඳන විට) අරිතිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩුය.

ඩොපමයින් මෙන් නොව, ඩොබුටමින් වකුගඩු වාසෝඩිලේෂන් ඇති නොකරයි, නමුත් හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වීම නිසා, එය හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ වකුගඩු පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කර ඩයුරිසිස් (මුත්‍රා පිටවීම) වැඩි කරයි. ඉනොට්‍රොපික් ආචරණය හේතුවෙන් එය කිරීටක (හෘද) රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කරයි. පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය තරමක් අඩු වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.ඩොබුටමින් හෘද (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම) කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි, අවශ්‍ය නම්, මයෝකාඩියම් (හෘද මාංශ පේශි) සංකෝචනය කෙටියෙන් වැඩි කිරීම සඳහා: කාබනික හෘද රෝග හා සම්බන්ධ හෘද ක්‍රියාකාරකම් දිරාපත් වීම හෝ හදවතේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී. . Drug ෂධය භාවිතා කරනු ලබන්නේ වැඩිහිටියන්ට පමණි.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව.සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තුවකට 2.5 සිට 10 mcg/kg අනුපාතයකින් Dobutamine එන්නත් කරනු ලැබේ.

ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා නිසරු ජලයේ හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයකින් තනුක කර ඇත (ඩොබුටමින් ද්රාවණය ක්ෂාර ද්රාවණ සමඟ මිශ්ර කළ නොහැක). පළමුව, ඖෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 250 ක් ද්‍රාවක මිලි ලීටර් 10-20 ක තනුක කරන්න, ඉන්පසු තවදුරටත් තනුක කරන්න. අවශ්ය සාන්ද්රණය 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය. පරිපාලනයේ වේගය සහ කාලසීමාව බලපෑම මත පදනම්ව සකස් කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ. Drug ෂධය භාවිතා කරන විට, ටායිචාර්ඩියා (වේගවත් හෘද ස්පන්දනය), රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ectopic ventricular arrhythmias (රිද්ම ප්‍රභවයේ විස්ථාපනය සමඟ හෘද රිද්මයේ බාධා), මෙන්ම ඔක්කාරය, හිසරදය සහ හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඇතිවිය හැකිය. පරිපාලන අනුපාතය අඩු වූ විට මෙම සංසිද්ධි අතුරුදහන් වේ.

ප්රතිවිරෝධතා.ඖෂධය idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (හෘදයේ වම් කශේරුකායේ මාංශ පේශි පටක වල ගිනි අවුලුවන නොවන රෝගයක්, එහි කුහරයේ තියුණු පටු වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ) contraindicated.

මුදා හැරීමේ පෝරමය. 250 mg (0.25 g) dobutamine අඩංගු මිලි ලීටර් 20 බෝතල්වල; 5% ද්රාවණය ("ඉන්ෆියුෂන් සාන්ද්රණය") 5 ml (ampoule සඳහා 250 mg) ඇම්පියුලස් වල.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව B. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.

මිල්රිනෝන් (මිල්රිනෝන්)

සමාන පද:ප්‍රිමාකෝර්.

ඖෂධීය ක්රියාව.ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාවෙහි එය ඇම්රිනෝන් වලට සමීප වේ. ඇම්රිනෝන් වලට වඩා ක්රියාකාරී වන අතර වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්.උග්‍ර හෘදයාබාධ සඳහා කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා පමණක් (ඇම්රිනෝන් වැනි) අදහස් කෙරේ.

පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව. 50 mcg/kg (0.05 mg/kg) අනුපාතයකින් මිනිත්තු 10ක් (විනාඩියකට 0.5 mcg/kg පමණ) ප්‍රථමයෙන් ("පූරණ මාත්‍රාව") අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න. නඩත්තු මාත්රාව - විනාඩියකට 0.375-0.75 mcg / kg සිට සම්පූර්ණ මාත්රාවදිනකට 1.13 mg / kg. පරිපාලන කාලය, බලපෑම මත පදනම්ව, පැය 48-72 කි.

රුධිර පීඩනය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ ප්රතිකාරය සිදු කළ යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, එය අඩු මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. හයිපොකැලේමියාව (රුධිරයේ අඩු පොටෑසියම් මට්ටම) සඳහා පොටෑසියම් අතිරේක ලබා දිය යුතුය.

අතුරු ආබාධ.විය හැකි අතුරු ආබාධ: අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය), හදවතේ වේදනාව, හයිපොකැලේමියාව, අරිතිමියාව.

ප්රතිවිරෝධතා.උග්ර හෘදයාබාධ හා ගැබ්ගැනීම් වලදී contraindicated.

මුදා හැරීමේ පෝරමය. 10 ml (10 mg) ampoules වල 0.1% විසඳුමක්.

ගබඩා කොන්දේසි.ලැයිස්තුව A. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක.