ක්ෂය රෝගය සඳහා හදිසි කොන්දේසි. ක්ෂය රෝගයේ උග්ර සහ හදිසි තත්වයන්: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර ක්ෂය රෝග පරීක්ෂණ වලදී හදිසි තත්වයන්
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය
GBOU VPO "Izhevsk රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය"
phthisiatrics දෙපාර්තමේන්තුව
රෝහල් ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව
phthisiology පුහුණු අත්පොතෙහි හදිසි කොන්දේසි
සමාලෝචකයින්:
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ රාජ්ය අයවැය අධ්‍යාපන ආයතනයේ මධ්යම සම්බන්ධීකරණ ක්‍රමවේදය කවුන්සිලය විසින් අනුමත කරන ලදී "ඉෂෙව්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය"
Russkikh O.E., Kapustin B.B.
phthisiology හි හදිසි තත්වයන්/aut.-state ඕ.ඊ. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්. - Izhevsk, 2014- 54 පි.
අත්පොත මගින් phthisiology හි හේතු විද්යාව, ව්‍යාධිජනකය, අවදානම් සාධක, සායනික ප්‍රකාශන, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax ක්ෂය රෝගීන්ගේ මරණයට ප්රධාන හේතුව වන අතර හදිසි අවස්ථා හඳුනාගෙන වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම හා හැකියාව තිබිය යුතුය. ස්වයංසිද්ධ pneumothorax රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රුසියානු ශල්ය වෛද්ය සංගමයේ සායනික නිර්දේශ උපග්‍රන්ථයේ අඩංගු වේ.
පෙළපොත සිසුන් සඳහා අදහස් කෙරේ. විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව සහ උසස් පුහුණු පීඨයේ සිසුන් විසින් භාවිතා කළ හැකිය.
© O.E. රුස්කික්, බී.බී. කපුස්ටින්, 2014
© GBOU VPO "Izhevsk රාජ්යය
වෛද්ය ඇකඩමිය", 2014
පෙනහළු රුධිර වහනය 4
Pneumothorax 34
පැහැදිලි කිරීමේ සටහන
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ ෆෙඩරල් රාජ්ය අධ්‍යාපන ප්‍රමිතියේ අවශ්‍යතාවලට අනුකූලව පෙළපොත සම්පාදනය කර ඇති අතර පහත සඳහන් කරුණු විසඳීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වෘත්තීය කාර්යයන්:
හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම (පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax);
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා ප්රථමාධාර සහ වෛද්ය ආධාර සැපයීම;
චිකිත්සක සහ ශල්යකර්ම ක්රම භාවිතා කරමින් හදිසි අවස්ථා වලදී රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
පෙළපොත සමඟ කෙලින්ම වැඩ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, පහත සඳහන් දෑ සෑදී ඇත: වෘත්තීය නිපුණතා:
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත; බාහිර රෝගී සහ නේවාසික රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ලියකියවිලි සකස් කිරීම; පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නවීන රසායනාගාර සහ උපකරණ ක්රම අර්ථ නිරූපණය කිරීම;
පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax හි සායනික සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ ව්යාධිවේදය විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව සහ කැමැත්ත;
පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ව්යාධිජනක යුක්තිසහගත ක්රම සාධාරණීකරණය කිරීමට ඇති හැකියාව සහ කැමැත්ත.
පෙළපොත අධ්යයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ශිෂ්‍යයා කළ යුත්තේ:
දන්නවාපෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ ප්රධාන හදිසි තත්වයන් සඳහා ව්යාධිජනක සහ වැළැක්වීමේ පියවර; යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මගෙහි සායනික පින්තූරය සහ ලක්ෂණ;
නවීන සායනික ක්රම.පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන්ගේ රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂාව; හදිසි පියවර ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රම;
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්; පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax සඳහා නවීන චිකිත්සක සහ ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම.හැකි වේ
ශාරීරික පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගියෙකුගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම; හදිසි තත්ත්වයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්රමුඛතා සකස් කිරීම;
විකිරණවේදය මත pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පිළිබඳ සංඥා හඳුනා ගැනීම;
pneumothorax සහ පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.තමන්ගේ
පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සහ pneumothorax රෝගීන් සඳහා ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා මූලික වෛද්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර.
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රක්තපාතය හදිසි රෝහල්ගතවීම සඳහා ඇඟවුම් වේ, මන්ද ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා අතර වේ, මන්ද කුඩා රුධිර වහනයක් පවා ඉක්මනින් විශාල වී මරණයට හේතු විය හැක. එබැවින්, ලේ ගැලීම සිදු වූ විට, හෙදියට පියවර ගණනාවක් සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ:
· රුධිරය හා ස්පුටම් අපේක්ෂා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න;
· චිත්තවේගීය සැනසීම ඇති කිරීම සඳහා ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම, කතා කිරීම තහනම් කිරීම, දුම්පානය ඉවත් කිරීම;
· රුධිරය එකතු කිරීම සඳහා වකුගඩු හැඩැති තැටියක් ලබා දීම;
· කැස්සක් දිස්වන විට, රෝගීන් බොහෝ විට වැරදි ලෙස කැස්ස කිරීමට උත්සාහ නොකර, එය තරමක් සීමා කළ යුතු බව රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න;
· තාප පටිපාටි බැහැර කරන්න (තාපන පෑඩ්, අබ ප්ලාස්ටර්, ආදිය);
· රුධිර වාහිනී පටු කිරීම සහ ඔවුන්ගේ රුධිර සැපයුම අඩු කිරීම සඳහා ඔබේ පපුව මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබන්න;
· අයිස් කෑලි ගිල දැමීමට රෝගියාට දෙන්න;
· ශිරා රුධිර ඩිපෝවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා අත් පා වලට ටුවර්නිකට් යොදන්න;
ඔබේ රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීමට අවශ්ය සියල්ල සූදානම් කරන්න;
වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා hemostatic ඖෂධ සකස් කරන්න:
v 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය;
v 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්රාවණය;
v 1% විකසෝල් විසඳුම;
v 5% ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ල ද්රාවණය;
v 10% ජෙලටිනෝල් ද්රාවණය;
· වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
ස්වයංසිද්ධ pneumothorax- ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීම, පෙනහළු හෝ පපුවට යාන්ත්රික හානි සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මෙය පෙනහළු සිට ප්ලූරල් කුහරය තුළට වාතය ස්වයංසිද්ධව ඇතුල් වීමයි. Pneumothorax පෙනහළු වල සැලකිය යුතු කඩා වැටීමක් සමඟ ඇති අතර, පසුව ප්ලූරල් එම්පීමා වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්ලූරල් කුහරයට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ද ඇත.
එය පපුවේ අනුරූප භාගයේ හදිසියේ ඇතිවන දැඩි පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, සමහර විට හුස්ම හිරවීම සහ බොහෝ විට වියළි paroxysmal කැස්ස ලෙස විදහා දක්වයි. ඊට අමතරව, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ටායිචාර්ඩියා හැකි ය.
· සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා මැදිහත්කරුවෙකු හරහා වෛද්යවරයෙකු අමතන්න;
· රෝගියාට වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙන්න;
· චිත්තවේගීය සැනසීම ඇති කිරීම සඳහා ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම;
· සෑම විනාඩි 15-20 කට වරක් රෝගියාගේ ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ වේගය සහ රුධිර පීඩන මට්ටම නිතිපතා තීරණය කරන්න;
· වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා වේදනා නාශක සූදානම් කරන්න:
v baralgin 5 ml;
v 50% analgin විසඳුම;
· වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා pleural puncture කට්ටලයක් සකස් කරන්න;
· වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
දේශන අංක 8
මාතෘකාව: "උණුසුම් වල වැඩ කරන්න. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම"
දේශන වර්ගය:තොරතුරු
ඉගෙනුම් අරමුණු:
1. ක්ෂය රෝග වැළැක්වීමේ වර්ග සඳහා සිසුන් හඳුන්වා දීම.
2. PvN එන්නත් කිරීම, chemoprophylaxis සහ ක්ෂය රෝග ආසාදනය පිළිබඳ අවධානය යොමු කරන හෙදියක්ගේ කාර්යය සම්බන්ධ ප්රධාන ගැටළු අධ්යයනය කරන්න.
3. Mantoux පරීක්ෂණය සිදු කිරීමෙන් පසු ප්රතිඵලය ඇගයීමට ඉගෙන ගන්න.
4. ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ ක්ෂය රෝගය විෂ වීම පිළිබඳ සංවර්ධන යාන්ත්රණය, සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්රම අධ්යයනය කිරීම.
5. ක්ෂය රෝගයේ සමාජ වැදගත්කම පිළිබඳ ගැටළු සාරාංශ කරන්න.
6. ක්ෂය රෝග මර්දන බෙහෙත් ශාලාවේ ව්‍යුහය සහ කාර්යයන් අධ්යයනය කරන්න.
අධ්‍යාපනික අරමුණ:
කෙනෙකුගේ කාර්යය සඳහා වෘත්තීය වගකීම පිළිබඳ හැඟීමක් වර්ධනය කිරීම, රෝගියා කෙරෙහි සංවේදී ආකල්පයක් සහ රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී වෛද්ය ආචාර ධර්ම සහ ඩියෝන්ටොලොජි නීතිවලට අනුකූල වීම.
සංවර්ධන ඉලක්කය:
කාර්යයන් ඉටු කිරීමේදී පුද්ගලයාගේ වෘත්තීය හැකියාවන්, සන්නිවේදන සංස්කෘතිය, අවධානය, නිරවද්යතාව සහ පැහැදිලිකම වර්ධනය කිරීම.
DURATION –විනාඩි 90
ස්ථානය: දේශන ශාලාව
උපකරණ: මේස, පෝස්ටර්
දේශන තොරතුරු කාඩ්පත
දේශන සැලැස්ම
1. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීමේ වර්ග.
2. සමාජ වැළැක්වීමේ සංකල්පය.
3. නිශ්චිත වැලැක්වීම: BCG එන්නත් සහ chemoprophylaxis.
4. නිශ්චිත නොවන (සනීපාරක්ෂක) වැළැක්වීම.
5. පැතිරීම වැළැක්වීමේ පියවර.
දේශන අංක 8
මාතෘකාව: "උණුසුම් වල වැඩ කරන්න. ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම".
ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම සමාජීය හා වෛද්යමය වශයෙන් බෙදී ඇත. වෛද්ය නිවාරණයට විශේෂිත (BCG එන්නත් කිරීම සහ රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස්) සහ විශේෂිත නොවන (සනීපාරක්ෂක) ඇතුළත් වේ.
සමාජ වැළැක්වීම -සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් ක්රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:
v පාරිසරික තත්ත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම;
v ජනගහනයේ ද්රව්යමය යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම;
v සෞඛ්ය ප්රවර්ධනය;
v පෝෂණය සහ ජීවන තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම;
v මහා භෞතික සංස්කෘතිය හා ක්රීඩා සංවර්ධනය;
v මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ වෙනත් නරක පුරුදුවලට එරෙහිව සටන් කිරීම.
විශේෂිත වැළැක්වීම -එන්නත් කිරීම, නැවත එන්නත් කිරීම හෝ ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් ක්ෂය රෝග කාරකයට එරෙහිව ක්රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිකරණය මගින් ක්ෂය රෝග ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
විශේෂිත වැළැක්වීමේ ක්රම:
Ø BCG එන්නත
Ø BCG නැවත එන්නත් කිරීම
Ø chemoprophylaxis
BCG සමඟ එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම.
වැළැක්වීමේ පියවරයන් අතර එන්නත් කිරීම තවමත් ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. එන්නත් කළ පුද්ගලයින් තුළ, ක්ෂය රෝගය ඇතිවීම එන්නත් නොකළ පුද්ගලයින්ට වඩා 5-10 ගුණයකින් අඩුය.
BCG එන්නතක්ෂය රෝගයට එරෙහිව ක්රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීම සඳහා BCG එන්නතෙහි පළමු පරිපාලනය.රුසියාව අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සමූහ එන්නත් කිරීම, ළමුන් සහ යෞවනයන් මෙන්ම වයස අවුරුදු 30 ට අඩු වැඩිහිටියන්ට නැවත එන්නත් කිරීම සිදු කරයි. වෛද්ය ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනිමින් ජීවිතයේ 4-7 දිනවල මාතෘ රෝහලේදී එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
BCG සමඟ නැවත එන්නත් කිරීම -සෘණ Mantoux ප්‍රතික්‍රියාවකින් පෙන්නුම් කරන පරිදි ක්ෂය රෝගයට එරෙහි ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වූ විට BCG එන්නත නැවත නැවත ලබා දීම. Mantoux පරීක්ෂණය සහ නැවත එන්නත් කිරීම අතර පරතරය අවම වශයෙන් දින 3 ක් විය යුතු අතර සති 2 කට නොවැඩි විය යුතුය. වෙනත් වැළැක්වීමේ එන්නත් අවම වශයෙන් මාස 2 කට පෙර සහ පසුව එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම සිදු කළ හැකිය. පළමු පුනර්ජීවනය සිදු කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 6-7 (1 ශ්‍රේණියේ), දෙවැන්න - වයස අවුරුදු 14-15 (9 ශ්‍රේණියේ).
පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා හදිසි කොන්දේසි
පෙනහළු රුධිර වහනය, hemoptysis
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රුධිර වහනය (PHH), ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය නොතකා, හදිසි විසඳුම් අවශ්ය වන වෛද්යවරයාට ගැටළු ගණනාවක් මතු කරයි.
LCC, රීතියක් ලෙස, ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සිදු වේ, නමුත් කුඩා බ්රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි වල විරූපණයට තුඩු දෙන පෙනහළු වල නිශ්චිත නොවන හා දළ කැළැල් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අක්‍රිය පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේදී ද ඒවා සිදුවිය හැකිය. ඔවුන්ගේ විස්තාරණය සහ ඇනරීස්මාල් වෙනස්කම්.
LCC (මාරාන්තික) සංඛ්යාතය 17 සිට 2.5% දක්වා අඩු විය, LCC 2 ගුණයකින් අඩු විය, සහ LCC හි සාමාන්ය කාලසීමාව 20 ගුණයකින් අඩු විය.
LKK මූලාශ්‍ර:
1) තන්තුමය - කැළැල් පටක වල අලුතින් සාදන ලද භාජන වලින් ආරම්භ වේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ;
2) involutive LCC - infiltrative-pneumonic වෙනස්කම් කලාපයේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන්;
3) ගුහාවේ - ඇනුරිසම් කැඩීම;
4) බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති විශාල වීම.
වඩාත්ම භයානක වන්නේ අභ්යන්තර රුධිර වහනය වන අතර, දිගු කාලීන රක්තපාත චිකිත්සාව සහ සමහරවිට ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම නෞකාවේ අඛණ්ඩතාව සහ ප්රමාණය උල්ලංඝනය කිරීම මත රඳා පවතී.
ඒවා විවිධ සාධකවල සංකීර්ණයක් නිසා ඇතිවේ:
1) peri- සහ endovasculitis බොහෝ විට tuberculous දැවිල්ල අසල වර්ධනය වේ;
2) තන්තුමය-ගුහා සහ සිරෝටික් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ, විනාශකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක විශාල වශයෙන් ව්‍යාප්ත වීම හේතුවෙන්, රුධිර නාලවල විරූපණය වර්ධනය වේ - කුහරයේ රස්මුසන්ගේ නිර්වින්දනය, නමුත් බොහෝ විට - බිඳෙනසුලු අලුතින් සාදන ලද තොප්පි කැඩීම බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ වර්ධනය වී ඇති;
3) LCC හි ප්‍රභවය තන්තුමය peribronchial සහ interalveolar cirrhotic පටක වල ක්රියාත්මක වන varicose නහර විය හැක. වරිකෝස් නහර විශාල වශයෙන් ප්‍රසාරණය වූ ඇල්වෙයෝලි සහ බ්‍රොන්කියෝල් වල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ දක්නට ලැබේ;
4) LCC එකතැන පල් විය හැක - erythrocyte diapedesis භූමිකාවක් ඉටු කරයි;
5) ක්ෂය රෝග ඇති ස්ථානයේ ඇති කැළැල් වල වට ප්රමාණයේ පටක බහුල ලෙස සනාල වීම හේතුවෙන් LCC හි ප්‍රභවය බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල විය හැකිය. ඔවුන් නැවත නැවතත් LCC ඇති කළ හැක. ජලාපවහන බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන යාත්රා ජාලයකින් සමන්විත වන අතර, කැසිෆිකේෂන් හේතුවෙන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක;
6) LCC හි සැලකිය යුතු ස්ථානයක් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වල තුවාල මගින් අත්පත් කර ගනී. ඔවුන්, රුධිර වාහිනී සහ බ්රොන්කයි වලට යාන්ත්රිකව බලපාන අතර, අධික රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති, බ්රොන්පයිල් ධමනි වල වණ සමඟ බ්රොන්කයි සිදුරු කිරීමට හේතු විය හැක, එය එහි කැඩීමට හේතු වේ.
රක්තපාත රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ පෙනහළු රුධිර සංසරණයෙහි අධි රුධිර පීඩනයයි.
LCC කාලගුණික සාධක (වායුගෝලීය පීඩනය, අධික ආර්ද්රතාවය, අධික වායු උෂ්ණත්වය, ආදිය) මගින් බලපෑම් කරයි. ඔවුන් ශාකමය සමතුලිතතාවයේ බාධා ඇති කරයි. සූර්යාලෝකයේ බලපෑම යටතේ LCC හි සංඛ්යාතය විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය: ඒවා පටක මගින් අවශෝෂණය කරන ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සෑදීමත් සමඟ සමේ අසප්ටික් ගිනි අවුලුවන කෝපයක් ඇති කරයි - එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය ප්‍රෝටීන් කෝපයක් ඇති වන අතර හිස්ටමින් සංස්ලේෂණය වැඩි වේ. විශාල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ චිත්තවේගීය ආතතිය ද පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම සඳහා දායක වේ.
රක්තපාත ස්වරූපයෙන් රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ කේශනාලිකා සහ කුඩා භාජන වල පාරගම්යතාව වැඩි වීමෙනි. සායනිකව, diapedesis දිනකට මිලි ලීටර් 50 දක්වා sputum තුළ ලේ ඉරි මගින් සංලක්ෂිත වේ. Hemoptysis එක් වරක්, ආවර්තිතා හෝ පුනරාවර්තන විය හැක. රුධිර නාල වල බිත්ති කැඩී ගිය විට, දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි රුධිර වහනයක් සිදු වේ.
LCC වර්ගීකරණය රුධිර අලාභය සැලකිල්ලට ගනිමින්: කලාව I. - මිලි ලීටර් 100 දක්වා, II තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 දක්වා, III තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි.
රුධිරය නැතිවීම පිළිබඳ තවත් වර්ගීකරණයක් ඇත: කලාව I. - 20 ml / h (නිසි සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 1-2% (DOCV)); II කලාව. - 50 ml / h (15% DOCC දක්වා); III කලාව. - 200 ml / h (15% ට වැඩි DOCC). I අදියරේදී බාහිර රුධිර අලාභය රුධිර පරිමාවෙන් 5% නොඉක්මවිය යුතුය; II කලාව. - 5 සිට 15% දක්වා DOCC (මධ්යස්ථ රුධිර වහනය); III අදියරේදී - 15% ට වඩා වැඩි DOCK (අධික රුධිර වහනය - රුධිරය සම්පූර්ණ මුඛයෙන් නිකුත් වේ).
LC හි සංඛ්යාතය වෙනස් වන අතර මූලික වශයෙන් ක්රියාවලියේ ස්වරූපය සහ අදියර මත රඳා පවතී. ඔවුන් බොහෝ විට ගුහා සහ තන්තුමය-ගුහා ක්ෂය රෝගය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - 15-30%; infiltrative සමග - 25; බෙදා හරින ලද - 14; නාභිගත - 12; කේශනීය නියුමෝනියාව - 10-20%; රෝගීන්ගෙන් 6.5-31% තුළ, LC මරණයට හේතුව වේ. මුඛයෙන් රුධිර වහනය වන රෝගියෙකු තුළ, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ: පෙනහළු, බ්රොන්කී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව.
පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය තද රතු පාට, පෙන සහ, නීතියක් ලෙස, කැස්සෙන් පසුව පෙනී යයි. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය කෝපි පිටි වල වර්ණය වන අතර බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ පෙනේ. අවස්ථා දෙකේදීම, වෛද්ය ඉතිහාසය තහවුරු කර ගත යුතුය. ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය කුමක් වුවත්, රෝගීන්ට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
ද්විපාර්ශ්වික විනාශකාරී ක්ෂය රෝගය නිසා ඇතිවන පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, ලේ ගැලීමේ පැත්ත තීරණය කිරීම සැමවිටම පහසු නොවේ. Auscultation උපකාර වන අතර, එම කාලය තුළ ලේ ගැලීමේ පැත්තෙන් තෙත් රැල් ඇසෙනු ඇත. සමහර විට රෝගීන් ලේ ගැලීමේ පැත්තේ උණුසුම සටහන් කරයි. LCC සමඟ රෝගියා කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම සම්බන්ධයෙන් විවිධ මත තිබේ. ශල්ය වෛද්යවරුන් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට යෝජනා කරයි, චිකිත්සකයින් ආක්‍රමණශීලී ක්රම කම්පන සහගත (මනෝවිද්‍යාත්මකව) ලෙස සලකන අතර ඒවායින් වැළකී සිටීම, රක්තපාත චිකිත්සාව ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මත රඳා නොපවතින බව විශ්වාස කරයි.
හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:
1) මානසික හා ශාරීරික සාමය ඇති කිරීම - රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දී ඇත;
2) පුඵ්ඵුසීය සංසරණ බෑම - රුධිරයේ තැන්පත් වන අතර, පහළ අන්තයට ටුවර්නිකට් යෙදීම; ඇට්‍රොපින් 0.1% 1 ml උදරීය aorta තුළ රුධිරය තැන්පත් කිරීම සඳහා චර්මාභ්යන්තරව;
3) රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම:
වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන ඖෂධ: ganglion blockers (1.5% gangleron 1-2 ml subcutaneously, 5% pentamine විසඳුමක් 1-2 ml චර්මාභ්යන්තර හෝ intravenously, benzohexonium 0.1 g 3-6 පමණ දිනකට වරක් os). රුධිර පීඩනය 100/60 mm Hg ට වඩා අඩු නොකරන්න. කලාව., රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (සෑම විනාඩි 5 කට වරක් නිරීක්ෂණය කරන්න);
ප්රමාද වූ ක්රියාකාරී ඖෂධ: 2.4% aminophylline ද්රාවණය intravenously, 0.01% විසඳුමක් clonidine 1 ml subcutaneously;
4) රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම - 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය අභ්‍යන්තරව. Autohemocalciotransfusion නිර්දේශ කරනු ලැබේ: කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර, රුධිරය එම සිරින්ජයට ඇදගෙන නහරයට නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙය 2-3 වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. රුධිර පට්ටිකා විනාශ කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක මුදා හැරීම නිසා මෙම ක්රමය වඩාත් ඵලදායී වේ. ජෙලටින් 10%, කැම්පෝර් - දිනකට 10-20 ml subcutaneously; විටමින් K, C, P; 5% ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය. නිර්දේශිත: ඩයිසිනෝන් 12.5% 2-4 ml අභ්‍යන්තරව; fibrinogen 250-500 ml බිංදු, hemophobin - 5 ml intramuscularly (fibrinogen fibrin වෙත සංක්රමණය වීම වේගවත් කරයි).
රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව - 10-15% DOCK:
1) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය - 150 ml 4-6 වතාවක් සෑම දිනකම;
2) ටින් ප්ලාස්මා - 150-200 ml 2-4 පාරවිලයනය;
3) පට්ටිකා ස්කන්ධය - සෑම දිනකම 125 ml 6-8 පාරවිලයනය;
4) පොලිග්ලූසින් - 400-1200 ml, ජෙලටිනෝල් - මිලි ලීටර් 2,000 දක්වා, පොලිඇමයින් - 1200 ml, ආදිය.
මෙම පියවරයන් පුපුරා ගිය භාජනයක ස්ථානයේ රුධිර කැටියක් සෑදීමට දායක වේ.
phthisiatric භාවිතයේදී, කලවයේ පහළ පිටත තුනෙන් එකක් දක්වා ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 500 දක්වා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රුධිරයේ භෞතික හා රසායනික ගුණාංග වෙනස් කරයි - කැටි ගැසීම සහ vasomotor reflex වැඩි වීම (සමේ ශක්තිමත් දිගු කිරීම හේතුවෙන්). පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ට සෑම විටම හයිපොක්සියා සහ හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින් ඔක්සිජන් පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.
Pneumoperitoneum නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කිරීම. හෝමෝන චිකිත්සාව (දින 3 ක් සඳහා ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 15 mg) ප්‍රෝතොම්බින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, පට්ටිකා ගණන, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල තීව්රතාවය අඩු කරයි සහ ලේ ගැලීමේ කාලය කෙටි කරයි.
මෙම චිකිත්සක පියවරයන් 97-98% ක් තුළ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි. ශල්ය ක්රම 92.1% ඵලදායී වේ.
එන්ඩොස්කොපික් සහ එන්ඩෝවාස්කියුලර් ක්රම භාවිතා කරමින්, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට LC සමඟ ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ රක්තපාතය ලබා ගත හැකිය, සම්පූර්ණ අවස්ථා හැර:
1. නිර්වින්දනය යටතේ Tracheobronchoscopy (රෝග විනිශ්චය, බ්රොන්කයි සිට රුධිර කැටිති අභිලාෂය). රක්තපාත විසඳුම් ක්ෂණික අභිලාෂයක් සහිත බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ:
සීතල සේලයින් විසඳුමක් - 40-60 ml;
5% aminocaproic අම්ලය - 40-80 ml;
1% ෆෙරාක්රිල් - 10-15 මිලි.
2. රුධිර පරිමාව 30-40% කින් අඩු වීමත් සමඟ දැවැන්ත හා වේගවත් පුඵ්ඵුසීය ධමනි අවස්ථාවක, හදිසි tracheobronchoscopy දින 1-3 ක් සඳහා වඳ පෙණ රබර් ස්පොන්ජියක් සමග segmental, lobar හෝ ප්රධාන bronchus අවහිර සමග සිදු කරනු ලැබේ. ප්රමාද වූ සහ සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් වඩාත් ඵලදායී වේ - පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්රමය සහ ප්රමාණය ශල්ය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.
සංකූලතා: ඇටෑක්ටේසිස්, ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (AP) - රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම: බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදය, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම සහ තෙත් රේල්ස්. රුධිරයේ - මධ්යස්ථ leukocytosis, leukocyte සූත්රය වමට මාරු කිරීම, ESR හි ත්වරණය. AP පළමු දින තුළ විකිරණශීලීව අනාවරණය වේ. AP වර්ග 3 ක් ඇත:
1) බ්රොන්කොජනික්;
2) කාණු broncholobular;
3) ජලාපවහන වර්ගය infiltrative foci.
පෙනහළු රක්තපාත පැත්තේ අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. රුධිරය වඳ වේ, නමුත් සංවේදී පෙනහළු පටක පසුබිමට එරෙහිව දැඩි ගිනි අවුලුවන නියෝජිතයා වේ. AP pneumosclerosis මගින් ප්රවර්ධනය කරයි.
ඇටලෙක්ටේසිස් ඇති වන්නේ බ්රොන්කස් රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම, බ්රොන්කයි වල කැක්කුමෙනි. විස්තීර්ණ ඇටලෙක්ටේසිස් සමඟ, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් සහ ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඇටෙලෙක්ටේසිස් ප්‍රක්ෂේපණයේදී බෙර වාදනය අතරතුර, බෙර තාලයේ කෙටි වීමක් සහ හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයක් සටහන් වේ. රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර අඳුරු වන ප්රදේශය සටහන් වේ. චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි සහ බ්රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කරනු ලැබේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය හේතුවෙන් මරණය හේතු දෙකක් නිසා සිදු වේ:
1) රුධිරය පිටවීම සඳහා වැඩි ප්රතිරෝධයක් (බ්රොන්කොස්පාස්ම්, එම්පිසීමා, ආදිය);
2) පිටකිරීමේ ක්රියාකාරී මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීම (කැචෙක්සියා, සිහිසුන්භාවය, මත්ද්‍රව්‍ය නින්ද).
ස්වයංසිද්ධ pneumothorax
Spontaneous pneumothorax (SP) යනු අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව වර්ධනය වන ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීමකි. විවිධ පෙනහළු රෝග වලදී එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ක්ෂය රෝගය සමඟ - 15-20% රෝගීන්, නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සමග - 6.2-7.1% නඩු.
26-47% ක් තුළ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax හි වැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. SP සමඟ, ECG හි වෙනස්කම් නිතර සිදු වේ, මේ සම්බන්ධයෙන්, හෘද රෝග, angina pectoris, pulmonary embolism රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, ප්රාචීර හර්නියා, යෝධ කුහරය, යෝධ හයිඩේටයිඩ් cyst යනාදිය වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
ප්රාථමික (idiopathic), පෙනහළු වල ව්යාධිවේදය තීරණය නොවේ;
ද්විතියික - පෙනහළු ව්යාධිවේදයේ පසුබිමට එරෙහිව;
පුනරාවර්තන - බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කැටමේනියල්. ඔප් චක්රය සමග සමපාත වන දුර්ලභ සිදුවීමක්. ව්‍යාධිජනකය පැහැදිලි නැත, නමුත් එය උරස් (ප්ලූරල්) එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයට ව්‍යුහයට සමාන විවිධ අවයවවල පටක ප්රදේශ සහ ඔසප් චක්‍රයට අනුව චක්‍රීය වෙනස්කම් වලට භාජනය වන) සායනික පාඨමාලාවේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකීමට හේතුවක් තිබේ. .
SP ඒකපාර්ශ්වික (බොහෝ විට), ද්විපාර්ශ්වික, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැක.
SP හි පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
විවෘත - වායුගෝලීය වාතය ප්ලූරල් කුහරයට නිදහසේ ඇතුළු වී පිටවීම;
සංවෘත - වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර වාතය ඇතුල් වූ කුහරයට පිටවීමක් නොමැත;
Valvular (ආතතිය) - ආශ්වාස කරන විට වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර හුස්ම ගන්නා විට වාතය පිටවීම අපහසු වේ. ක්රමයෙන්, ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය එකතු වන අතර එහි පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් මීඩියාස්ටිනල් ඉන්ද්‍රියයන් විස්ථාපනය වීමටත්, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ප්‍රසාරණය වීමටත්, ඉදිමීමටත් හේතු වේ.
pneumothorax වර්ගය තීරණය වන්නේ pneumothorax උපකරණයක් භාවිතයෙන් ප්ලූරල් කුහරයේ මනෝමිතිය මගිනි. විවෘත pneumothorax සමඟ, ප්ලූරල් කුහරය තුළ පීඩනය වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන වේ; වසා ඇති විට, පීඩනය බොහෝ විට කුඩා සෘණ අගයන් වේ; කපාට පීඩනය සමඟ, පීඩනය ධනාත්මක වන අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
SP හි සායනික චිත්‍රය රඳා පවතින්නේ ඇලවුම් වල වර්ගය සහ පැවතීම, වාතය ලබා ගැනීමේ වේගය, මීඩියාස්ටිනල් අවයව නිරෝගී පැත්තට විස්ථාපනය වීමේ මට්ටම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බාධාව මත ය.
ඕනෑම ආකාරයක SP හි පපුවේ හදිසි වේදනාව (parietal pleura සිට adhesions වෙන් කිරීම) සහ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙර වාදනය tympanitis, නොමැති වීම හෝ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම හෙළි කරයි. Valvular pneumothorax යනු වඩාත් භයානක ය.
SP හි ප්රධාන විකිරණශීලී සලකුණ වන්නේ පෙනහළු රටාවකින් තොරව පිරිසිදු කිරීමේ ප්රදේශ වේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික හා විකිරණ දත්ත සහ මනෝමිතිය මත ය.
ප්රතිකාරය SP වර්ගය මත රඳා පවතී. පළමුවෙන්ම, ප්ලූරල් සිදුරු කිරීම සහ ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ ක්රියාකාරී අභිලාෂය. කපාට SP සමඟ, ප්ලූරල් සිදුරෙන් පසු, ඉඳිකටු කැනියුලාව පිටවන නලයක් සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති අතර, එහි අවසානය furatsilin සමඟ භාජනයකට පහත් කරනු ලැබේ, එනම් කපාට SP විවෘත කිරීමට මාරු කරනු ලැබේ. ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්ලූරල් හානියට පත් ස්ථානය සුව කිරීමට නිර්දේශ නොකරයි. විවෘත SP සංවෘත එකක් බවට පරිවර්තනය කළ යුතු අතර ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ මාත්‍රා අපේක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. වාතය ක්රමයෙන් විසුරුවා හරින අතර ප්රකෘතිමත් වීම ආරම්භ වේ.
පුනරාවර්තන SP සමඟ, රසායනික මැකී යාමේ හැකියාව ඇත (ටැල්ක්, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය, ආදිය).
ගිලන් රථය පොතෙන්. පරිපූරක වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන් සඳහා මාර්ගෝපදේශය කර්තෘ Vertkin Arkady Lvovich10 වන පරිච්ඡේදය උග්ර ශල්ය රෝග වල සින්ඩ්රෝම් සහ හදිසි අවස්ථා 10.1. Thrombophlebitis Thrombophlebitis යනු එහි thrombosis සමඟ නහරයක දැවිල්ලකි. ගැඹුරු (අන්තර් මාංශ පේශී හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි) හෝ මතුපිට (saphenous) ශිරා තුළ ඇති විය හැක. ගැඹුරු ශිරා දැවිල්ල
රෝග ලක්ෂණ සඳහා සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය පොතෙන්. රෝග ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කර්තෘ Rutskaya තමරා Vasilievna11 වන පරිච්ඡේදය උග්ර මුත්රා රෝග තත්වයන් තුළ සින්ඩ්රෝම් සහ හදිසි අවස්ථා
ළමුන් තුළ හදිසි කොන්දේසි පොතෙන්. නවතම නාමාවලිය කර්තෘ Pariyskaya තමරා Vladimirovna12 වන පරිච්ඡේදය උග්ර නාරිවේද රෝග වල සින්ඩ්රෝම් සහ හදිසි අවස්ථා 12.1. සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහක අකාලයේ වෙන්වීම සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහ අකාලයේ අවහිර වීම ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධි විද්යාව සම්පූර්ණ හෝ
Family Encyclopedia of Health පොතෙන් කර්තෘ කතුවරුන්ගේ කණ්ඩායම14 වන පරිච්ඡේදය කන්, නාසය සහ උගුරේ රෝග සඳහා සින්ඩ්රෝම් සහ හදිසි තත්වයන් 14.1. නාසයෙන් ලේ ගැලීම නාසයෙන් ලේ ගැලීම යනු දේශීය නාසයේ තුවාලයක් හෝ පොදු රෝගයක රෝග ලක්ෂණයකි. බොහෝ විට රුධිර වහනය වන ප්රදේශය වන්නේ නාසික ප්‍රාප්තිය (කලාපයේ) ඉදිරිපස පහළ කොටසයි
හදිසි සත්කාර නාමාවලිය පොතෙන් කර්තෘ ක්‍රමෝවා එලේනා යූරියෙව්නා විශ්ව වෛද්ය නාමාවලිය පොතෙන් [A සිට Z දක්වා සියලුම රෝග] කර්තෘ Savko Liliya MefodievnaT. V. Pariyskaya, O. A. Borisova, O. A. Zhiglyavskaya, A. E. Polovinko ළමුන් තුළ හදිසි තත්වයන්. අලුත්ම
පොතෙන් 2 හි 1. සම්බාහනය. සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය + ශරීර සුව කිරීමේ ලකුණු. සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය කර්තෘ Maksimov Artem9. හදිසි කොන්දේසි
කතුවරයාගේ පොතෙන්හදිසි අවස්ථා යනු විවිධ උග්ර රෝග, නිදන්ගත ව්‍යාධිවල උග්‍රවීම, තුවාල, විෂ වීම සහ මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනත් තත්වයන් ය. තත්වය සමනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ
කතුවරයාගේ පොතෙන්9 වන පරිච්ඡේදය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග සඳහා හදිසි කොන්දේසි බිඳවැටීම කඩා වැටීම, උග්ර සනාල ඌනතාවය හේතුවෙන්, රුධිර පීඩනයෙහි තියුනු අඩුවීමක් සිදු වන තත්වයකි. මෙය අවයව වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීමට හේතු වේ
කතුවරයාගේ පොතෙන්10 වන පරිච්ඡේදය ස්නායු විද්‍යාවේ හදිසි තත්වයන් ක්ලාන්ත වීම ක්ලාන්ත වීම යනු හදිසි කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමකි, මාංශ පේශි තානයෙහි තියුණු අඩුවීමක් සිදුවන අතර හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වේ. ක්ලාන්ත වීම නියෝජනය කරයි
කතුවරයාගේ පොතෙන්11 වන පරිච්ඡේදය ශ්වසන රෝග සඳහා හදිසි තත්වයන් ශ්වසන පද්ධතියට සම්බන්ධ අවයව සමඟ සැලකිය යුතු ගැටළු හේතුවෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ගණනාවක් පැන නගී. පුද්ගලයෙකුට මිනිත්තු කිහිපයක් ඔක්සිජන් නොමැතිව ජීවත් විය හැකි අතර මූලික වශයෙන් එයින්
කතුවරයාගේ පොතෙන්12 වන පරිච්ඡේදය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා හදිසි කොන්දේසි උග්ර උදරය උග්ර උදරය අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග හේතුවෙන් උදරයේ දැඩි වේදනාවකි. වේදනාවේ මූලාශ්රය වහාම හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම බොහෝ විට අපහසු වේ, මෙය භාවිතා කරනුයේ එබැවිනි
කතුවරයාගේ පොතෙන්13 වන පරිච්ඡේදය මුත්රා පද්ධතියේ රෝග සඳහා හදිසි කොන්දේසි වකුගඩු කොලික මෙය මුත්රා පිටවීම බාධා වන විට වර්ධනය වන වේදනාවේ ප්රහාරයකි. යූරොලිතියාසිස් වල බහුලව දක්නට ලැබේ.
කතුවරයාගේ පොතෙන්හේතු: වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙන් මුත්රා පිටවීම අවහිර වීම
කතුවරයාගේ පොතෙන්17 වන පරිච්ඡේදය මනෝචිකිත්සාව සහ මත්ද්‍රව්‍ය විද්‍යාවේ හදිසි තත්වයන් මනෝචිකිත්සාව සහ මත්ද්‍රව්‍ය විද්‍යාවේ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන කොන්දේසි වල ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියා බොහෝ විට වර්තමාන තත්වයේ වැදගත්කම තේරුම් නොගැනීමයි. ඔහුගේ තත්වය හෝ හැසිරීම ගැන ඔහු නොදැන සිටිය හැකිය
කතුවරයාගේ පොතෙන්2 වන පරිච්ඡේදය රෝග, විෂවීම්, හදිසි අවස්ථා අසාත්මික ඩර්මැටිටිස් මෙය බාහිර හෝ අභ්යන්තර සාධකවල බලපෑම යටතේ ඇතිවන සමේ උග්ර ප්රදාහය - අසාත්මිකතා. රෝගය තුරන් කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වන බැවින්, කෙටි පාඨමාලාවක් ඇත
පෙනහළු රුධිර වහනය, hemoptysis
පෙනහළු රුධිර වහනය සහ රුධිර වහනය (PHH), ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය නොතකා, හදිසි විසඳුම් අවශ්ය වන වෛද්යවරයාට ගැටළු ගණනාවක් මතු කරයි.
LCC, රීතියක් ලෙස, ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සිදු වේ, නමුත් කුඩා බ්රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි වල විරූපණයට තුඩු දෙන පෙනහළු වල නිශ්චිත නොවන හා දළ කැළැල් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අක්‍රිය පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේදී ද ඒවා සිදුවිය හැකිය. ඔවුන්ගේ විස්තාරණය සහ ඇනරීස්මාල් වෙනස්කම්.
LCC (මාරාන්තික) සංඛ්යාතය 17 සිට 2.5% දක්වා අඩු විය, LCC 2 ගුණයකින් අඩු විය, සහ LCC හි සාමාන්ය කාලසීමාව 20 ගුණයකින් අඩු විය.
LKK මූලාශ්‍ර:
1) තන්තුමය - කැළැල් පටක වල අලුතින් සාදන ලද භාජන වලින් ආරම්භ වේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ;
2) involutive LCC - infiltrative-pneumonic වෙනස්කම් කලාපයේ, ඉක්මනින් අතුරුදහන්;
3) ගුහාවේ - ඇනුරිසම් කැඩීම;
4) බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති විශාල වීම.
වඩාත්ම භයානක වන්නේ අභ්යන්තර රුධිර වහනය වන අතර, දිගු කාලීන රක්තපාත චිකිත්සාව සහ සමහරවිට ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම නෞකාවේ අඛණ්ඩතාව සහ ප්රමාණය උල්ලංඝනය කිරීම මත රඳා පවතී.
ඒවා විවිධ සාධකවල සංකීර්ණයක් නිසා ඇතිවේ:
1) peri- සහ endovasculitis බොහෝ විට tuberculous දැවිල්ල අසල වර්ධනය වේ;
2) තන්තුමය-ගුහා සහ සිරෝටික් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ, විනාශකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක විශාල වශයෙන් ව්‍යාප්ත වීම හේතුවෙන්, රුධිර නාලවල විරූපණය වර්ධනය වේ - කුහරයේ රස්මුසන්ගේ නිර්වින්දනය, නමුත් බොහෝ විට - බිඳෙනසුලු අලුතින් සාදන ලද තොප්පි කැඩීම බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ වර්ධනය වී ඇති;
3) LCC හි ප්‍රභවය තන්තුමය peribronchial සහ interalveolar cirrhotic පටක වල ක්රියාත්මක වන varicose නහර විය හැක. වරිකෝස් නහර විශාල වශයෙන් ප්‍රසාරණය වූ ඇල්වෙයෝලි සහ බ්‍රොන්කියෝල් වල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ දක්නට ලැබේ;
4) LCC එකතැන පල් විය හැක - erythrocyte diapedesis භූමිකාවක් ඉටු කරයි;
5) ක්ෂය රෝග ඇති ස්ථානයේ ඇති කැළැල් වල වට ප්රමාණයේ පටක බහුල ලෙස සනාල වීම හේතුවෙන් LCC හි ප්‍රභවය බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල විය හැකිය. ඔවුන් නැවත නැවතත් LCC ඇති කළ හැක. ජලාපවහන බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන යාත්රා ජාලයකින් සමන්විත වන අතර, කැසිෆිකේෂන් හේතුවෙන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක;
6) LCC හි සැලකිය යුතු ස්ථානයක් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වල තුවාල මගින් අත්පත් කර ගනී. ඔවුන්, රුධිර වාහිනී සහ බ්රොන්කයි වලට යාන්ත්රිකව බලපාන අතර, අධික රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති, බ්රොන්පයිල් ධමනි වල වණ සමඟ බ්රොන්කයි සිදුරු කිරීමට හේතු විය හැක, එය එහි කැඩීමට හේතු වේ.
රක්තපාත රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ පෙනහළු රුධිර සංසරණයෙහි අධි රුධිර පීඩනයයි.
LCC කාලගුණික සාධක (වායුගෝලීය පීඩනය, අධික ආර්ද්රතාවය, අධික වායු උෂ්ණත්වය, ආදිය) මගින් බලපෑම් කරයි. ඔවුන් ශාකමය සමතුලිතතාවයේ බාධා ඇති කරයි. සූර්යාලෝකයේ බලපෑම යටතේ LCC හි සංඛ්යාතය විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය: ඒවා පටක මගින් අවශෝෂණය කරන ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සෑදීමත් සමඟ සමේ අසප්ටික් ගිනි අවුලුවන කෝපයක් ඇති කරයි - එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය ප්‍රෝටීන් කෝපයක් ඇති වන අතර හිස්ටමින් සංස්ලේෂණය වැඩි වේ. විශාල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ චිත්තවේගීය ආතතිය ද පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම සඳහා දායක වේ.
රක්තපාත ස්වරූපයෙන් රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ කේශනාලිකා සහ කුඩා භාජන වල පාරගම්යතාව වැඩි වීමෙනි. සායනිකව, diapedesis දිනකට මිලි ලීටර් 50 දක්වා sputum තුළ ලේ ඉරි මගින් සංලක්ෂිත වේ. Hemoptysis එක් වරක්, ආවර්තිතා හෝ පුනරාවර්තන විය හැක. රුධිර නාල වල බිත්ති කැඩී ගිය විට, දිනකට මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි රුධිර වහනයක් සිදු වේ.
LCC වර්ගීකරණය රුධිර අලාභය සැලකිල්ලට ගනිමින්: කලාව I. - මිලි ලීටර් 100 දක්වා, II තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 දක්වා, III තේ හැදි. - මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි.
රුධිරය නැතිවීම පිළිබඳ තවත් වර්ගීකරණයක් ඇත: කලාව I. - 20 ml / h (නිසි සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 1-2% (DOCV)); II කලාව. - 50 ml / h (15% DOCC දක්වා); III කලාව. - 200 ml / h (15% ට වැඩි DOCC). I අදියරේදී බාහිර රුධිර අලාභය රුධිර පරිමාවෙන් 5% නොඉක්මවිය යුතුය; II කලාව. - 5 සිට 15% දක්වා DOCC (මධ්යස්ථ රුධිර වහනය); III අදියරේදී - 15% ට වඩා වැඩි DOCK (අධික රුධිර වහනය - රුධිරය සම්පූර්ණ මුඛයෙන් නිකුත් වේ).
LC හි සංඛ්යාතය වෙනස් වන අතර මූලික වශයෙන් ක්රියාවලියේ ස්වරූපය සහ අදියර මත රඳා පවතී. ඔවුන් බොහෝ විට ගුහා සහ තන්තුමය-ගුහා ක්ෂය රෝගය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - 15-30%; infiltrative සමග - 25; බෙදා හරින ලද - 14; නාභිගත - 12; කේශනීය නියුමෝනියාව - 10-20%; රෝගීන්ගෙන් 6.5-31% තුළ, LC මරණයට හේතුව වේ. මුඛයෙන් රුධිර වහනය වන රෝගියෙකු තුළ, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ: පෙනහළු, බ්රොන්කී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව.
පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය තද රතු පාට, පෙන සහ, නීතියක් ලෙස, කැස්සෙන් පසුව පෙනී යයි. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ, රුධිරය කෝපි පිටි වල වර්ණය වන අතර බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ පෙනේ. අවස්ථා දෙකේදීම, වෛද්ය ඉතිහාසය තහවුරු කර ගත යුතුය. ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය කුමක් වුවත්, රෝගීන්ට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
ද්විපාර්ශ්වික විනාශකාරී ක්ෂය රෝගය නිසා ඇතිවන පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, ලේ ගැලීමේ පැත්ත තීරණය කිරීම සැමවිටම පහසු නොවේ. Auscultation උපකාර වන අතර, එම කාලය තුළ ලේ ගැලීමේ පැත්තෙන් තෙත් රැල් ඇසෙනු ඇත. සමහර විට රෝගීන් ලේ ගැලීමේ පැත්තේ උණුසුම සටහන් කරයි. LCC සමඟ රෝගියා කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම සම්බන්ධයෙන් විවිධ මත තිබේ. ශල්ය වෛද්යවරුන් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට යෝජනා කරයි, චිකිත්සකයින් ආක්‍රමණශීලී ක්රම කම්පන සහගත (මනෝවිද්‍යාත්මකව) ලෙස සලකන අතර ඒවායින් වැළකී සිටීම, රක්තපාත චිකිත්සාව ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මත රඳා නොපවතින බව විශ්වාස කරයි.
හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:
1) මානසික හා ශාරීරික සාමය ඇති කිරීම - රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දී ඇත;
2) පුඵ්ඵුසීය සංසරණ බෑම - රුධිරයේ තැන්පත් වන අතර, පහළ අන්තයට ටුවර්නිකට් යෙදීම; ඇට්‍රොපින් 0.1% 1 ml උදරීය aorta තුළ රුධිරය තැන්පත් කිරීම සඳහා චර්මාභ්යන්තරව;
3) රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම:
වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන ඖෂධ: ganglion blockers (1.5% gangleron 1-2 ml subcutaneously, 5% pentamine විසඳුමක් 1-2 ml චර්මාභ්යන්තර හෝ intravenously, benzohexonium 0.1 g 3-6 පමණ දිනකට වරක් os). රුධිර පීඩනය 100/60 mm Hg ට වඩා අඩු නොකරන්න. කලාව., රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (සෑම විනාඩි 5 කට වරක් නිරීක්ෂණය කරන්න);
ප්රමාද වූ ක්රියාකාරී ඖෂධ: 2.4% aminophylline ද්රාවණය intravenously, 0.01% විසඳුමක් clonidine 1 ml subcutaneously;
4) රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම - 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය අභ්‍යන්තරව. Autohemocalciotransfusion නිර්දේශ කරනු ලැබේ: කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර, රුධිරය එම සිරින්ජයට ඇදගෙන නහරයට නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙය 2-3 වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. රුධිර පට්ටිකා විනාශ කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක මුදා හැරීම නිසා මෙම ක්රමය වඩාත් ඵලදායී වේ. ජෙලටින් 10%, කැම්පෝර් - දිනකට 10-20 ml subcutaneously; විටමින් K, C, P; 5% ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය. නිර්දේශිත: ඩයිසිනෝන් 12.5% 2-4 ml අභ්‍යන්තරව; fibrinogen 250-500 ml බිංදු, hemophobin - 5 ml intramuscularly (fibrinogen fibrin වෙත සංක්රමණය වීම වේගවත් කරයි).
රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව - 10-15% DOCK:
1) රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය - 150 ml 4-6 වතාවක් සෑම දිනකම;
2) ටින් ප්ලාස්මා - 150-200 ml 2-4 පාරවිලයනය;
3) පට්ටිකා ස්කන්ධය - සෑම දිනකම 125 ml 6-8 පාරවිලයනය;
4) පොලිග්ලූසින් - 400-1200 ml, ජෙලටිනෝල් - මිලි ලීටර් 2,000 දක්වා, පොලිඇමයින් - 1200 ml, ආදිය.
මෙම පියවරයන් පුපුරා ගිය භාජනයක ස්ථානයේ රුධිර කැටියක් සෑදීමට දායක වේ.
phthisiatric භාවිතයේදී, කලවයේ පහළ පිටත තුනෙන් එකක් දක්වා ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 500 දක්වා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රුධිරයේ භෞතික හා රසායනික ගුණාංග වෙනස් කරයි - කැටි ගැසීම සහ vasomotor reflex වැඩි වීම (සමේ ශක්තිමත් දිගු කිරීම හේතුවෙන්). පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගීන්ට සෑම විටම හයිපොක්සියා සහ හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින් ඔක්සිජන් පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.
Pneumoperitoneum නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කිරීම. හෝමෝන චිකිත්සාව (දින 3 ක් සඳහා ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 15 mg) ප්‍රෝතොම්බින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, පට්ටිකා ගණන, ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල තීව්රතාවය අඩු කරයි සහ ලේ ගැලීමේ කාලය කෙටි කරයි.
මෙම චිකිත්සක පියවරයන් 97-98% ක් තුළ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි. ශල්ය ක්රම 92.1% ඵලදායී වේ.
එන්ඩොස්කොපික් සහ එන්ඩෝවාස්කියුලර් ක්රම භාවිතා කරමින්, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට LC සමඟ ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ රක්තපාතය ලබා ගත හැකිය, සම්පූර්ණ අවස්ථා හැර:
1. නිර්වින්දනය යටතේ Tracheobronchoscopy (රෝග විනිශ්චය, බ්රොන්කයි සිට රුධිර කැටිති අභිලාෂය). රක්තපාත විසඳුම් ක්ෂණික අභිලාෂයක් සහිත බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ:
සීතල සේලයින් විසඳුමක් - 40-60 ml;
5% aminocaproic අම්ලය - 40-80 ml;
1% ෆෙරාක්රිල් - 10-15 මිලි.
2. රුධිර පරිමාව 30-40% කින් අඩු වීමත් සමඟ දැවැන්ත හා වේගවත් පුඵ්ඵුසීය ධමනි අවස්ථාවක, හදිසි tracheobronchoscopy දින 1-3 ක් සඳහා වඳ පෙණ රබර් ස්පොන්ජියක් සමග segmental, lobar හෝ ප්රධාන bronchus අවහිර සමග සිදු කරනු ලැබේ. ප්රමාද වූ සහ සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් වඩාත් ඵලදායී වේ - පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්රමය සහ ප්රමාණය ශල්ය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.
සංකූලතා: ඇටෑක්ටේසිස්, ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (AP) - රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අභිලාෂක නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම: බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදය, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම සහ තෙත් රේල්ස්. රුධිරයේ - මධ්යස්ථ leukocytosis, leukocyte සූත්රය වමට මාරු කිරීම, ESR හි ත්වරණය. AP පළමු දින තුළ විකිරණශීලීව අනාවරණය වේ. AP වර්ග 3 ක් ඇත:
1) බ්රොන්කොජනික්;
2) කාණු broncholobular;
3) ජලාපවහන වර්ගය infiltrative foci.
පෙනහළු රක්තපාත පැත්තේ අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. රුධිරය වඳ වේ, නමුත් සංවේදී පෙනහළු පටක පසුබිමට එරෙහිව දැඩි ගිනි අවුලුවන නියෝජිතයා වේ. AP pneumosclerosis මගින් ප්රවර්ධනය කරයි.
ඇටලෙක්ටේසිස් ඇති වන්නේ බ්රොන්කස් රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම, බ්රොන්කයි වල කැක්කුමෙනි. විස්තීර්ණ ඇටලෙක්ටේසිස් සමඟ, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් සහ ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඇටෙලෙක්ටේසිස් ප්‍රක්ෂේපණයේදී බෙර වාදනය අතරතුර, බෙර තාලයේ කෙටි වීමක් සහ හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයක් සටහන් වේ. රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර අඳුරු වන ප්රදේශය සටහන් වේ. චිකිත්සක බ්රොන්කොස්කොපි සහ බ්රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කරනු ලැබේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය හේතුවෙන් මරණය හේතු දෙකක් නිසා සිදු වේ:
1) රුධිරය පිටවීම සඳහා වැඩි ප්රතිරෝධයක් (බ්රොන්කොස්පාස්ම්, එම්පිසීමා, ආදිය);
2) පිටකිරීමේ ක්රියාකාරී මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීම (කැචෙක්සියා, සිහිසුන්භාවය, මත්ද්‍රව්‍ය නින්ද).
ස්වයංසිද්ධ pneumothorax
Spontaneous pneumothorax (SP) යනු අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව වර්ධනය වන ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීමකි. විවිධ පෙනහළු රෝග වලදී එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ක්ෂය රෝගය සමඟ - 15-20% රෝගීන්, නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සමග - 6.2-7.1% නඩු.
26-47% ක් තුළ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax හි වැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. SP සමඟ, ECG හි වෙනස්කම් නිතර සිදු වේ, මේ සම්බන්ධයෙන්, හෘද රෝග, angina pectoris, pulmonary embolism රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, ප්රාචීර හර්නියා, යෝධ කුහරය, යෝධ හයිඩේටයිඩ් cyst යනාදිය වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
ප්රාථමික (idiopathic), පෙනහළු වල ව්යාධිවේදය තීරණය නොවේ;
ද්විතියික - පෙනහළු ව්යාධිවේදයේ පසුබිමට එරෙහිව;
පුනරාවර්තන - බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කැටමේනියල්. ඔප් චක්රය සමග සමපාත වන දුර්ලභ සිදුවීමක්. ව්‍යාධිජනකය පැහැදිලි නැත, නමුත් එය උරස් (ප්ලූරල්) එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයට ව්‍යුහයට සමාන විවිධ අවයවවල පටක ප්රදේශ සහ ඔසප් චක්‍රයට අනුව චක්‍රීය වෙනස්කම් වලට භාජනය වන) සායනික පාඨමාලාවේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකීමට හේතුවක් තිබේ. .
SP ඒකපාර්ශ්වික (බොහෝ විට), ද්විපාර්ශ්වික, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැක.
SP හි පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
විවෘත - වායුගෝලීය වාතය ප්ලූරල් කුහරයට නිදහසේ ඇතුළු වී පිටවීම;
සංවෘත - වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර වාතය ඇතුල් වූ කුහරයට පිටවීමක් නොමැත;
Valvular (ආතතිය) - ආශ්වාස කරන විට වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර හුස්ම ගන්නා විට වාතය පිටවීම අපහසු වේ. ක්රමයෙන්, ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය එකතු වන අතර එහි පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් මීඩියාස්ටිනල් ඉන්ද්‍රියයන් විස්ථාපනය වීමටත්, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ප්‍රසාරණය වීමටත්, ඉදිමීමටත් හේතු වේ.
pneumothorax වර්ගය තීරණය වන්නේ pneumothorax උපකරණයක් භාවිතයෙන් ප්ලූරල් කුහරයේ මනෝමිතිය මගිනි. විවෘත pneumothorax සමඟ, ප්ලූරල් කුහරය තුළ පීඩනය වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන වේ; වසා ඇති විට, පීඩනය බොහෝ විට කුඩා සෘණ අගයන් වේ; කපාට පීඩනය සමඟ, පීඩනය ධනාත්මක වන අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
SP හි සායනික චිත්‍රය රඳා පවතින්නේ ඇලවුම් වල වර්ගය සහ පැවතීම, වාතය ලබා ගැනීමේ වේගය, මීඩියාස්ටිනල් අවයව නිරෝගී පැත්තට විස්ථාපනය වීමේ මට්ටම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බාධාව මත ය.
ඕනෑම ආකාරයක SP හි පපුවේ හදිසි වේදනාව (parietal pleura සිට adhesions වෙන් කිරීම) සහ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බෙර වාදනය tympanitis, නොමැති වීම හෝ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම හෙළි කරයි. Valvular pneumothorax යනු වඩාත් භයානක ය.
SP හි ප්රධාන විකිරණශීලී සලකුණ වන්නේ පෙනහළු රටාවකින් තොරව පිරිසිදු කිරීමේ ප්රදේශ වේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික හා විකිරණ දත්ත සහ මනෝමිතිය මත ය.
ප්රතිකාරය SP වර්ගය මත රඳා පවතී. පළමුවෙන්ම, ප්ලූරල් සිදුරු කිරීම සහ ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ ක්රියාකාරී අභිලාෂය. කපාට SP සමඟ, ප්ලූරල් සිදුරෙන් පසු, ඉඳිකටු කැනියුලාව පිටවන නලයක් සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති අතර, එහි අවසානය furatsilin සමඟ භාජනයකට පහත් කරනු ලැබේ, එනම් කපාට SP විවෘත කිරීමට මාරු කරනු ලැබේ. ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්ලූරල් හානියට පත් ස්ථානය සුව කිරීමට නිර්දේශ නොකරයි. විවෘත SP සංවෘත එකක් බවට පරිවර්තනය කළ යුතු අතර ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතයේ මාත්‍රා අපේක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. වාතය ක්රමයෙන් විසුරුවා හරින අතර ප්රකෘතිමත් වීම ආරම්භ වේ.
පුනරාවර්තන SP සමඟ, රසායනික මැකී යාමේ හැකියාව ඇත (ටැල්ක්, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය, ආදිය).
හදිසි තත්වයන් අප්රමාණවත් සින්ඩ්රෝම් (උග්ර සනාල ඌනතාවය - ක්ලාන්තය, කඩා වැටීම, කම්පනය) සම්බන්ධ හදිසි තත්වයන් තුළ, acupressure ලකුණු තානය කිරීම අවශ්ය වේ; අතිරික්ත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ (දැඩි වේදනාව, ඇදුම අර්බුදය, තාප ආඝාතය,
Hemoptysis - ස්පුටම් හෝ කෙල වල රුධිර ඉරි ඇතිවීම, දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිරයේ තනි කෙල මුදා හැරීම. පෙනහළු රුධිර වහනය අතරතුර, පිරිසිදු රුධිරය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් කැස්ස - එකවර, අඛණ්ඩව හෝ වරින් වර. මුදා හරින ලද රුධිර ප්රමාණය අනුව, රුධිර වහනය කුඩා (මිලි ලීටර් 100 දක්වා), මධ්යම (මිලි ලීටර් 500 දක්වා) සහ විශාල හෝ බහුල (මිලි ලීටර් 500 ට වැඩි) ලෙස වර්ග කෙරේ. රෝගීන් සහ ඔවුන් වටා සිටින අය මුදා හරින ලද රුධිරයේ ප්රමාණය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට නැඹුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. අනෙක් අතට, ශ්වසන මාර්ගයෙන් යම් රුධිරයක් උද්දීපනය කිරීම හෝ ගිල දැමීම විය හැකිය. එබැවින්, පෙනහළු රුධිර වහනයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව සෑම විටම ආසන්න වේ.
ව්යාධිජනක හා ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. පෙනහළු රෝග ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම්, ව්‍යුහය වෙනස් වීම සහ ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ පෙනහළු රක්තපාතයේ හේතු සහ ප්‍රභවයන් වෙනස් වේ. සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරු, වසර 30-40 කට පෙර, පෙනහළු රක්තපාත බහුතරයක් ක්ෂය රෝගය, විස්ඵෝට, ගැන්ග්‍රීන් සහ විඝටනය වන පෙනහළු පිළිකා වැනි විනාශකාරී ආකාරයේ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු සංසරණ යාත්රා විය - පෙනහළු ධමනිවල ඇරෝසයිඩ් අතු. දැනට තත්ත්වය වෙනස් වී ඇත. බොහෝ පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සිදු වන්නේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග, මූලික වශයෙන් නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් තුළ පද්ධතිමය රුධිර සංසරණයේ යාත්රා වලිනි. රුධිර වහනය සඳහා රූප විද්‍යාත්මක පදනම වන්නේ විවිධ මට්ටම්වල, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් ධමනි සහ කේශනාලිකා මට්ටමේ ඇති බ්රොන්පයිල් සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි අතර ඇනරියිස්මාලි ලෙස විස්තාරණය වූ, වටකුරු සහ සිහින් වූ බ්රොන්පයිල් ධමනි, කැළඹිලි සහ බිඳෙන සුළු ඇනස්ටොමෝස් ය. මෙම පද්ධතියේ යාත්රා ඉහළ, පාහේ aortic රුධිර පීඩනය සහිත අධි රුධිර වාහිනී කලාප සාදයි. බ්රොන්කස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ submucosal ස්ථරයේ එවැනි බිඳෙනසුලු භාජනවල ඇතිවන කැක්කුම හෝ කැඩීම, විවිධ බරපතලකමේ පෙනහළු ලේ ගැලීම ඇති කරයි.
ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පෙනහළු රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ තන්තුමය-ගුහා සහ ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය මෙන්ම ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්රොන්චියල් ෆිස්ටුල තිබීමත් සමඟ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සමඟ ය. සමහර විට රුධිර වහනය පශ්චාත් ක්ෂය රෝගය pneumosclerosis සමග සිදු වේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර විට එය hemoptysis සමඟ ආරම්භ වේ, නමුත් බොහෝ විට හදිසියේ, හොඳ තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීමේ හැකියාව සහ කාලය අනාවැකි කිව නොහැක. තද රතු හෝ අඳුරු රුධිරය පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හෝ ස්පුටම් සමඟ මුඛය හරහා කැස්ස. නාසය හරහාද රුධිරය පිටවිය හැක. බොහෝ විට රුධිරය පෙණ ඇති අතර කැටි ගැසෙන්නේ නැත.
පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය ජීවිතයට විශාල අනතුරක් වන අතර 20-25% ක් තුළ මාරාන්තික වේ. මධ්යස්ථ හෝ අධික රුධිර වහනයක් ඇති ක්ෂය රෝගීන් අතර 15% ක් පමණ මිය යයි. මරණයට හේතු වන්නේ හුස්ම හිරවීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ පෙනහළු හෘද අකර්මන්‍යතාවයයි.
පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති සෑම රෝගියෙකුම හැකි නම්, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, බ්රොන්පයිල් ධමනිවල ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණය සහ පෙනහළු රෝග සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා කොන්දේසි සහිත විශේෂිත රෝහලක හැකි නම්, හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝගියාට කැස්සෙන් රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රුධිරය අහිමි වීමේ අන්තරාය, නීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමේ අන්තරායට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.
එක් එක් පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා, යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සමහර විට ඉතා සරල ය, නමුත් බොහෝ විට එය සංකීර්ණ x-ray සහ endoscopic ක්රම භාවිතා කරන විට පවා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි.
වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීමේදී, පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිරයේ රෝග පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. රෝගියා, ඔහුගේ ඥාතීන් හෝ ඔහු නිරීක්ෂණය කළ වෛද්යවරුන්ගෙන් ලැබුණු තොරතුරු වැදගත් රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් තිබිය හැකිය. පෙනහළු රුධිර වහනය සමඟ, esophagus හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම මෙන් නොව, රුධිරය සෑම විටම කැස්ස. රුධිරයේ තද රතු පැහැය, රීතියක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් එය ලැබීම පෙන්නුම් කරයි, අඳුරු පැහැය - පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන්. පෙනහළු රුධිර වහනය තුළ ස්‍රාවය වන රුධිරයේ ප්‍රතික්‍රියාව උදාසීන හෝ ක්ෂාරීය වන අතර ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ භාජන වලින් රුධිරය සාමාන්යයෙන් ආම්ලික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇත. සමහර විට පෙනහළු රක්තපාත රෝගීන් විසින් ස්‍රාවය කරන ස්පුටම් වල MBT සහ අන්වීක්ෂීය දිලීර (Aspergillus) සොයාගත හැකිය. රුධිරය පිටවන්නේ කුමන පෙණහලුවලින් හෝ කුමන ප්‍රදේශයෙන්ද යන්න රෝගීන්ට දැනෙන්නේ කලාතුරකිනි. බොහෝ විට, රෝගියාගේ ආත්මීය හැඟීම් යථාර්ථයට අනුරූප නොවන අතර එය ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතුය.
පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා Bronchoscopy වසර 15-20 කට පෙර contraindicated ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්තමානයේ, නිර්වින්දනය සහ පර්යේෂණ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි වඩාත් වැදගත් ක්රමය බවට පත්ව ඇත. ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සෘජුවම බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසන එකම ක්රමය මෙයයි, නිදසුනක් ලෙස, ලිම්ෆෝ-ඩුලොබ්රොන්චියල් ෆිස්ටුල, හෝ රුධිරය මුදා හරින බ්රොන්කස් නිවැරදිව තීරණය කරන්න.
පෙනහළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රම වන්නේ x-ray සහ endoscopic වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් විකිරණවේදය ආකාරයෙන් සාම්ප්රදායික x-ray පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. තවදුරටත් රෝග විනිශ්චය උපක්රම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි. එය රෝගියාගේ තත්වය, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, රුධිර වහනය අඛණ්ඩව හෝ නතර කිරීම මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාරයට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතුය.
X-ray පරීක්ෂණයේ ඉතා තොරතුරු සහිත ක්රම සාම්ප්රදායික සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි, බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය. ඊනියා නාඳුනන හේතු විද්‍යාවේ පෙනහළු රුධිර වහනය ඇති රෝගීන් තුළ, බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය බොහෝ විට කෙනෙකුට ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි - රූප මගින් පෙනහළු ලේ ගැලීමේ සෘජු හා වක්‍ර සලකුණු හෙළි කරයි. සෘජු සංඥා සනාල බිත්තියෙන් ඔබ්බට ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා මුදා හැරීම ඇතුළත් වේ. පෙනහළු රක්තපාතයේ වක්‍ර සං signs ා වන්නේ පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවල බ්රොන්පයිල් ධමනි ජාලය (අධි රුධිර වාහිනීකරණය) ප්‍රසාරණය වීම, බ්රොන්පයිල් සහ පෙනහළු ධමනි පද්ධති අතර ඇනස්ටොමෝස් ජාලයක පෙනුම, ඇනරිසම් ප්‍රසාරණය සහ යාත්රා, පර්යන්ත ශාඛා වල ත්‍රොම්බොසිස් ය. බ්රොන්පයිල් ධමනි (රූපය 62).
ප්රතිකාර. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල චිකිත්සක අවහිර කිරීම (අවහිර කිරීම) බ්රොන්පයිල් ධමනිවේදය සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ පිරිපහදු කළ දේශීය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම කැතීටරයක් හරහා සිදු කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටෙෆ්ලෝන් වේලර් කැබලි, සිලිකොන් පබළු, ෆයිබ්‍රින් ස්පොන්ජ්, ස්වයංක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීම්, සහ ඉතා පුළුල් භාජනයක, ටෙෆ්ලෝන් නූල් සහිත දුම්රියක් සහිත විශේෂ ලෝහ සර්පිලාකාරයක් කැතීටරය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔබට thrombosis ප්රවර්ධනය කරන සහ බ්රොන්පයිල් ධමනි වලින් ලේ ගැලීම නතර කරන වෙනත් ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය.
පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීමකදී, තාවකාලික රක්තපාතය සඳහා ධමනි කැතීටරීකරණය සහ තාවකාලික බැලූන අවහිර කිරීම සිදු කළ හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපි සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී ෆෝම් රබර් හෝ කොලජන් ස්පොන්ජියක් වැනි කෘතිම ද්රව්යයක් සමඟ බ්රොන්කස් වසා දැමීමෙන් ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර කළ හැකිය. එවැනි අවහිරයක් බ්රොන්පයිල් පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වලට රුධිරය ලබා ගැනීම වැළැක්වීමට හැකි වේ, සමහර අවස්ථාවලදී ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමටත්, පසුව මෙහෙයුමක් අවශ්ය නම්, සූදානම් වීමේ කාලය වැඩි කිරීමට සහ එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි වැඩි දියුණු කිරීමටත් හැකි වේ. බ්රොන්පයිල් ගෙඩියකින් ලේ ගැලීම ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම මගින් බ්රොන්කොස්කෝප් හරහා නතර කළ හැකිය. දැවැන්ත පෙනහළු රුධිර වහනයකදී, ප්රධාන පෙනහළු සැත්කම් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වූ විට බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය.
ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු පළමු දින 2-3 තුළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට එය කැටි ගැසුණු රුධිරයේ අවශේෂ තිබීම මගින් ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් - ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කොපි, නීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ කිරීම අවුස්සන්නේ නැත.
කොන්සර්වේටිව්, චිකිත්සක පියවර කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ පෙනහළු රක්තපාත සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ රෝගියාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක විවේකයක් නියම කිරීම, බ්රොන්පයිල් ධමනි හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමයි. බ්රොන්පයිල් ධමනි වල රුධිර පීඩනය අඩුවීම සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ්, ආර්ෆොනේඩ් එන්නත් කිරීම මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය. කලාව. පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය අන්තයට ශිරා චාරිකා යෙදීමෙන් සහ ඇමයිනොෆිලයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් අඩු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට් 10% විසඳුමක්, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් 1% ද්‍රාවණයක් සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් නිෂේධකයක් - ε-ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. අධික රුධිර වහනය සමඟ, අහිමි වූ රුධිරය අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.
පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, කෘතිම pneumothorax යෙදීම මගින් රුධිර වහනය වේගවත් නතර කිරීම පහසු කළ හැකිය. Pneumoperitoneum ද දක්වනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, ලැයිස්තුගත චිකිත්සක පියවරයන් වෙනස් ලෙස භාවිතා කිරීම රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ පෙනහළු රුධිර වහනය නතර කිරීමට හැකි වේ. ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන තත්වයන් තුළ,
ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. පුඵ්ඵුසීය රුධිර වහනය සඳහා මෙහෙයුම් හදිසි විය හැක - රුධිර වහනය තුළ, හදිසි - ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ ප්රමාද, හෝ සැලසුම් - ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, විශේෂ පරීක්ෂණයක් සහ සම්පූර්ණ පූර්ව ශල්යකර්මයක් සූදානම් කිරීම. හදිසි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අත්‍යවශ්‍ය වන අවස්ථා තිබේ, නිදසුනක් ලෙස, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සිහින්-නික්රෝටික් වසා ගැටිති මගින් ඝර්ෂණය වීම හෝ aortobronchial fistula ඇතිවීම. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒ සඳහා ඇඟවීම් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, මෙහෙයුමේ කාලෝචිතභාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ද අවශ්ය වේ. සුපරීක්ෂාකාරීව බලා සිටීම බොහෝ විට නැවත නැවත ලේ ගැලීම, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වන්නේ එහි බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමත් සමඟ පෙනහළු වෙන් කිරීමයි. විශේෂ අවස්ථා වලදී, බිඳවැටීමේ ශල්යමය මැදිහත්වීම් (තොරකොප්ලාස්ටි, බාහිර නියුමොලිසිස්), බ්රොන්පයිල් අවහිර වීම, බ්රොන්පයිල් ධමනි බැඳීම, ලේ ගැලීමේ යාත්රා බැඳීම සමඟ ගුහානොටොමිය පෙන්නුම් කළ හැකිය.
පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඉන් පසුව, බ්රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි අවශ්ය වේ, මන්ද ඒවායේ ඉතිරිව ඇති දියර සහ කැටි ගැසුණු රුධිරය අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
පෙනහළු රුධිර වහනය වැළැක්වීම, ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග සඳහා කාලෝචිත, සමහරවිට මුල් සහ ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.