ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීම. ACE inhibitors: ඇඟවුම් සහ contraindications, ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය සහ හැකි අතුරු ආබාධ. ACE inhibitors සායනික භාවිතය


හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා රසායනික සංයෝග ලෙස හැඳින්වේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක(APF). නවීන නිෂේධක මගින් අධි රුධිර පීඩනයේ සිට හෘදයාබාධ දක්වා බොහෝ රෝග සඳහා ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට හැකි වේ.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්මය නම්, ඖෂධය vasoconstriction සඳහා වගකිව යුතු ඇන්ජියෝටෙන්සින් අවහිර කිරීමයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් අධිවෘක ග්‍රන්ථි මගින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවීමට හේතු වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවල ඉහත රෝග ඇති කරයි.

ACE inhibitors වර්ගීකරණය

මෙම කණ්ඩායමේ සියලුම ඖෂධ වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත. ඒවා සියල්ලම එකිනෙකට වෙනස් වන අතර විශේෂිත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ඖෂධයේ පරම්පරාවේ වෙනසක් ද ඇත; වඩා නවීන අනුවාදයන් වඩාත් ඵලදායී වේ.

සමස්තයක් ලෙස නිෂේධක වර්ග හතරක් පමණ ඇත, ඒවා මේ ආකාරයෙන් පෙනේ:

  1. සල්ෆයිඩ්රයිල් කාණ්ඩයේ නිෂේධක;
  2. කාබොක්සිල් කණ්ඩායම;
  3. ෆොස්ෆිනයිල් කණ්ඩායම;
  4. ස්වභාවික නිෂේධක.
  • ඉහත විශේෂ සක්‍රීය ලෙස නම් කර ඇත.ඔවුන්ට ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ඇති බැවින්, මෙම සෑම විශේෂයක්ම ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂේධනය කිරීමේ එකම කාර්යය ඉටු කරයි, නමුත් එය ශරීරයට ඇතුළු වීමේ සහ පිටවීමේ වෙනස් ක්‍රමයකින් සිදු කරයි.
  • ඒවා වෙනස් ආකාරයකින් සෛල තුළ එකතු විය හැකිය. සෑම ඖෂධයක්ම මයෝකාඩියම් සහ සමස්තයක් වශයෙන් සමස්ත ශරීරයේ තත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත.
  • වෙනත් ACE ඖෂධ ද ඇත,අක්‍රිය ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා ප්‍රොඩ්‍රග් ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව සක්‍රීය වන්නේ ජල විච්ඡේදනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් වන අතර අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය සිදු විය හැක.
  • මේවාට සියලුම මාත්‍රා ආකෘති ඇතුළත් වේක්රියාකාරී කණ්ඩායම්වල විස්තරයට නොගැලපේ. මේ මත පදනම්ව, පන්ති කිහිපයක් සෑදී ඇති අතර ඒවා අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රමයට සහ ක්‍රියාකාරී වේගයට වෙනස් වේ.

ඖෂධ ලැයිස්තුව

අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රහාරයකට උපකාරී වන ක්ෂණික ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ මෙන්ම negative ණාත්මක බලපෑම් නොමැතිව දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකි drugs ෂධ ද ඇත. විවිධ අවශෝෂණ අනුපාත හේතුවෙන් මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, පොදු ඖෂධ Capoten පැයක් ඇතුළත සුලු පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය කර පසුව එය වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.

උපකාර කළ හැකි ඖෂධ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ලැයිස්තුවක් අධි රුධිර පීඩනය සඳහා:

මෙම ලැයිස්තුව අසම්පූර්ණයි, මන්ද සෑම දිනකම වැඩි වැඩියෙන් ඵලදායී නව පරම්පරාවේ ඖෂධ නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. ලබා දී ඇති ඖෂධ පරීක්ෂා කර ඇත, නමුත් ඒවා ගැනීමට පෙර විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

ඔවුන්ට පහත සඳහන් ප්‍රතිවිරෝධතා ද ඇත: දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, දරුණු සනාල ධමනි සිහින් වීම, ඒවා දියවැඩියා රෝගයේදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරයි.

සමාන ලිපියකින් ඔබට තවත් බොහෝ දේ සොයාගත හැකිය

ඖෂධීය ගුණ

  • ඕනෑම ACE නිෂේධනයක්යනු අද්විතීය ඖෂධයකි, එය පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් අයන සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් සෛල පටලවල ප්‍රවාහන පද්ධති වැඩිදියුණු වේ.
  • ඒ අතරම, හෘද පේශිවඩාත් ක්රියාශීලීව වැඩ කිරීමට පටන් ගනී (ඇය කලින් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළේ නම්), මෙය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වඩා හොඳින් ඉවසා සිටීමට ඉඩ සලසයි.
  • ප්රධාන දේපල වන්නේ වාසෝඩිලේටින් ආචරණයයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ දිගු ගමනක් සමඟ, වම් ආමාශයේ මයෝකාඩියම් තරමක් අධි රුධිර පීඩනය ඇති විට, ACE නිෂේධනයට උපකාර කළ හැකි අතර, අධි රුධිර පීඩනය ඇති වූ කොටස ප්‍රතිගාමී වනු ඇත.
  • සියලුම අවයවවල රුධිර සංසරණයසැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වේ, ඇන්ජියෝටෙන්සින් හා සම්බන්ධ රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම හේතුවෙන් මොළය දිගු කලක් ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳ තිබේ නම්, ගැටළුව විසඳනු ඇත.
  • මෙම ඖෂධය ඉතා වැදගත් වේබරපතල රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ හැකිය.

ඉහත මත පදනම්ව, නිෂේධක ශරීරයේ ප්‍රදේශ 4 කට පමණ බලපෑම් කළ හැකිය:

  1. ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ ස්වරූපයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපෑම්.
  2. වකුගඩු වල බලපෑම, මෙහි ACE diuresis වැඩි දියුණු කරයි, macrophages සහ monocytes සංක්රමණය අඩු කරයි.
  3. ඇන්ජියෝටෙන්සින් මර්දනය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ස්නායු හූමරල් බලපෑම්, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම.
  4. සෛල මත ඇතිවන බලපෑම් වැඩි දියුණු කරන ලද ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් වලින් විදහා දක්වයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

පළමුවෙන්ම, ඇන්ජියෝටෙන්සින් වර්ග 1 හෝ 2 හා සම්බන්ධ ඕනෑම රෝග විනිශ්චය කරන ලද vasoconstriction රෝගය භාවිතය සඳහා ඇඟවීමකි.

මෙම වර්ගයේ ඖෂධ නියම කර ඇති රෝග පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක ලැයිස්තුවක්:


බොහෝ රෝග සඳහා, ඖෂධ සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි සංරචකයක් ලෙස හෝ ප්රහාරයන් ලිහිල් කිරීමට ඖෂධයක් ලෙස ක්රියා කරයි. රෝගයේ තරමක් සරල පාඨමාලාවක් සමඟ, එය monotherapy ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

අධි රුධිර පීඩනයේ ආවර්තිතා ප්රහාර ඇති පුද්ගලයෙකුට මෙම ඖෂධය තිබීම ඉතා වැදගත් වේ, එය ප්රහාරයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස ලිහිල් කළ හැකිය.

ප්රහාරයක් සඳහා උපකාර වන නවතම පරම්පරාවේ ඖෂධ ලැයිස්තුව:

  • zofenopril;
  • ෆොසිනොප්රිල්;
  • lazinopril

ඔවුන්ගේ වාසි නම්, ඖෂධයේ කොටසක් පසුව අක්මාව මගින් බැහැර කරනු ලබන අතර, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ පුද්ගලයින්ට ඒවා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිවිරෝධතා

සාමාන්යයෙන්, ඖෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත, නමුත්, වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, එය එහිම ප්රතිවිරෝධතා ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා පිළිබඳ පොදු ලැයිස්තුව:

  • ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම;
  • aortic stenosis;
  • දරුණු ඩයුරිසිස් (මෙය රුධිර පීඩනයෙහි බරපතල පහත වැටීමක් විය හැක);
  • වකුගඩු අසමත්වීම (දැන් නව පරම්පරාවේ නිෂේධක ලබා ගත හැකිය);
  • තනි වකුගඩු වල ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස්;

වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් හඳුනාගත හැකි වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා තිබිය හැක.

ඖෂධය ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු රෝග ද ඇත, මේවාට පහත රෝග ඇතුළත් වේ:

  1. විවිධ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග;
  2. දුර්වල වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය;
  3. මහලු වයස.

ACE drug ෂධයක් ඔබම නිර්දේශ කළ නොහැක, මන්ද එය මිලදී ගැනීමට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් අවශ්‍ය වේ. වෛද්යවරයා විසින් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ලබන අතර එය නියම කිරීමට පෙර වෛද්ය ඉතිහාසයක් ලබා දෙනු ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, නමුත් ප්රතිලාභය හැකි හානියට වඩා වැඩි නම්, ඖෂධ දැඩි පාලනය යටතේ භාවිතා කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ

ඔබ උපදෙස් වල දක්වා ඇති මාත්‍රාව අනුගමනය කරන්නේ නම් හෝ ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තෝරාගත් මාත්‍රාව අනුගමනය කරන්නේ නම්, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන ඉතා අඩුය. ටැබ්ලට් ආකෘති ඔක්කාරය හා නොඉවසීම වැනි ශරීරයේ ප්රතික්රියා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, drug ෂධය ගන්නා විට පහත අතුරු ආබාධ වාර්තා වී ඇත:

  • එය ගන්නා විට, අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය විය හැකිය (අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිවිරුද්ධ තත්වයක්);
  • සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් විය හැක;
  • හිසරදය සහ කරකැවිල්ල පෙනේ;
  • ඔක්කාරය හා ආහාර රුචිය නැති වීම;
  • විවිධ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා;
  • ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන විට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හැකි ය.

සමස්තයක් වශයෙන්, නරක අතට හැරෙන තත්ත්වයපුද්ගලයෙකුට එය ගැනීමට පෙර බරපතල ව්‍යාධි විද්‍යාවක් තිබුනේ නම් එය ඉතා ප්‍රකාශ කළ හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, drug ෂධය ගැනීමට පෙර දැනටමත් පැවති රෝගයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සටහන් විය.

දියවැඩියා රෝගය සඳහා ACE නිෂේධකඔවුන්ට පැවරී ඇති කාර්යය සමඟ ඔවුන් විශිෂ්ට කාර්යයක් ඉටු කරයි, නමුත් මූලික රෝගයක් හේතුවෙන් වකුගඩු හා අනෙකුත් අවයව වලට බරපතල හානි සිදුවුවහොත්, ඒවා ගැනීමෙන් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක. සමහර අයට නිෂේධක ගන්නා විට කැස්සක් ද ඇති විය හැක.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය

ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත, එබැවින් ඖෂධය ක්රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ විස්තර සොයා බැලීමට හැකි වේ.

නිෂේධක පහත පරිදි ක්රියා කරයි:


සරලව කිවහොත්, එය හුදෙක් ඇන්ජියෝටෙන්සින් හෝමෝනය වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බලපෑමක් ඇති කිරීම වළක්වයි.

එසේම, bradykinin මත ඇති බලපෑම ඔබට රුධිර වාහිනී සැලකිය යුතු ලෙස ප්රසාරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමගින් ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

Bradykinin යනු පෙප්ටයිඩයක් වන අතර එය විශාල වශයෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.

මෙම ඒකාබද්ධ බලපෑම අද්විතීය වන අතර, බොහෝ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ සහන සඳහා ACE අවහිර කරන්නන් පුළුල් ලෙස අගය කරනු ලැබේ. ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී රුධිර වාහිනී සැලකිය යුතු ලෙස ප්රසාරණය විය හැකි බැවින්, ඔබ එයට පූර්වගාමී නම්, අඩු රුධිර පීඩනය සඳහා සූදානම් විය යුතුය.

ඖෂධවල වාසි සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව

  • මෙම වර්ගයේ ඖෂධවල සෘජු ප්රතිසමයන්ප්‍රායෝගිකව කිසිවක් නැත, එයින් අදහස් කරන්නේ ඒවා සමඟ සැසඳීමට කිසිවක් නොමැති බවයි, නමුත් එවැනි තත්වයන් යටතේ පවා ඔවුන්ට බොහෝ වාසි ඇත.
  • වැදගත්ම දෙය එයයිඖෂධයේ ආධාරයෙන් ඔබට රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ දිගුකාලීන චිකිත්සාව සිදු කිරීමට ඉක්මන් උපකාර ලබා දිය හැකිය, ACE inhibitors යනු විශ්වීය ඖෂධයකි.
  • දැනට වෙළඳපොලේ ඇතඒකාබද්ධ ACE inhibitors, diuretic සහ antihypertensive නියෝජිතයා ලෙස ක්රියා කළ හැකිය.
  • වෛද්ය විද්යාව වඩාත් කැමති වේඅනෙකුත් අධි රුධිර පීඩන කාරක සමඟ සසඳන විට විවිධ හෘද රෝග සඳහා. එය මෘදු බලපෑමක් ඇති අතර, චිකිත්සාව සමඟ එක්ව, සාමාන්ය තත්ත්වය වැළැක්වීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සපයයි. දියවැඩියාව තුළ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ සෛලවල හැකියාව බෙහෙවින් වැඩි වේ, මෙය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
  • නව පරම්පරාවේ ඖෂධබරපතල වකුගඩු ගැටළු සඳහා පවා භාවිතා කළ හැකිය; මෙය එක් වකුගඩුවක් පමණක් ඇති හෝ මෙම ඉන්ද්‍රිය සමඟ බරපතල ව්‍යාධි ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසියකි.

ඖෂධ සඳහා මිල ගණන්

මෙම ඖෂධ සමූහය ඕනෑම විශාල ෆාමසියකින් සොයාගත හැකිය;

රුසියාව පුරා, මිල තරමක් වෙනස් විය හැකිය, මෙන්න වඩාත් පොදු ඖෂධවල ආසන්න පිරිවැය:

  • reneprilටැබ්ලට් 20 ක් සඳහා රුබල් 50 ක පිරිවැයක් ඇත;
  • parnavelවටිනාකමක් ඇත රූබල් 200 සිට 400 දක්වාකෑලි 30 ක් සඳහා (පළමු ඖෂධය මෙන් නොව, එය දිගු බලපෑමක් ඇත);
  • මොනොප්රිල්ටැබ්ලට් 28 ක් සඳහා රුබල් 450 ක් දක්වා පිරිවැයක් ඇත (එය වකුගඩු ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ);
  • ඇම්ප්රිලන්කෑලි 30 ක් සඳහා රුබල් 200 ක් දක්වා පිරිවැයක් ඇත (අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන අතර, වකුගඩු ගැටළු සඳහා භාවිතා කළ හැක);
  • හුඩ්කෑලි 40 ක් සඳහා රුබල් 200 ක් දක්වා පිරිවැයක් ඇත (මෘදු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සහ ප්රහාරයන් සමනය කිරීම සඳහා, එය එක් වරක් භාවිතා කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇති නොවන බැවින්).

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට නිශ්චිත drug ෂධයක් තෝරා ගැනීමට උදව් කරනු ඇත, ඔබ තුළ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔහුට හැකි වනු ඇත, ඔබ ගන්නා මාත්‍රාව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔහුට වෙනත්, වඩාත් සුදුසු එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

ලබා දී ඇති ඖෂධ විවිධ ආකාරවලින් අධි රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් රෝග පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට උපකාර වනු ඇත, නමුත් ඒවා භාවිතා කිරීමට සිදු නොවීම සඳහා, ඔබ සැමවිටම වැළැක්වීමේ පියවර අනුගමනය කළ යුතුය.

බොහෝ රෝග වල සාමාන්ය වැලැක්වීම ඇතුළත් වේ: ප්රතිශක්තිකරණය පවත්වා ගැනීම, ශාරීරික ව්යායාම, නිතිපතා පරීක්ෂණ, ශරීරයේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම. රෝගයක් අනාවරණය වුවහොත්, ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අතර පසුව ඔහුගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න.

අන්තර්ගතය

අධි රුධිර පීඩනය යනු හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පොදු රෝගයකි. බොහෝ විට, පීඩනය වැඩිවීම ජීව විද්‍යාත්මකව අක්‍රිය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I. එහි බලපෑම වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රකෝප කර ඇත, ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන ඖෂධ ඇතුළත් විය යුතුය. එවැනි ඖෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක වේ.

ACE යනු කුමක්ද?

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක යනු ස්වාභාවික හා කෘතිම රසායනික සංයෝග සමූහයකි, ඒවායේ භාවිතය හෘද වාහිනී ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශාල සාර්ථකත්වයක් අත්කර ගැනීමට උපකාරී වේ. ACE වසර 40 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත. පළමු ඖෂධය කැප්ටොප්රිල් ය. ඊළඟට, ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනලප්‍රිල් සංස්ලේෂණය කරන ලද අතර ඒවා නව පරම්පරාවේ නිෂේධක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය විය. හෘද රෝග වලදී, ACE ඖෂධ vasoconstrictor බලපෑමක් ඇති ප්රධාන නියෝජිතයන් ලෙස භාවිතා වේ.

නිෂේධකයන්ගේ ප්‍රයෝජනය වන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට බලපාන ප්‍රධාන සාධකය වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හෝමෝනය දිගු කාලීනව අවහිර කිරීමයි. මීට අමතරව, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම කාරක බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම වළක්වයි, පිටවන ධමනි වල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මුදා හැරීමට සහ වාසෝඩිලේටර් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් I2 (ප්‍රොස්ටැසයික්ලින්) වැඩි කරයි.

නව පරම්පරාවේ ACE ඖෂධ

ACE ඖෂධවල c ෂධීය කාණ්ඩයේ, නැවත නැවත ලබා දෙන මාත්‍රා සහිත (Enalapril) ඖෂධ යල් පැන ගිය ඒවා ලෙස සැලකේ. ඔවුන් අවශ්ය අනුකූලතාව ලබා නොදේ. නමුත් ඒ සමඟම, අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශිෂ්ට කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරන වඩාත් ජනප්‍රිය drug ෂධය ලෙස එනලප්‍රිල් පවතී. මීට අමතරව, නවතම පරම්පරාවේ ACE අවහිර කරන්නන් (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) වසර 40 කට පෙර නිකුත් කරන ලද inhibitors වලට වඩා වැඩි වාසි ඇති බවට තහවුරු කරන ලද සාක්ෂි නොමැත.

ACE inhibitors යනු කුමන ඖෂධද?

අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෘද රෝග විද්‍යාවේදී ප්‍රබල ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම වාසෝඩිලේටර් බොහෝ විට භාවිතා වේ. සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ සහ ACE inhibitors ලැයිස්තුව, රෝගීන් අතර වඩාත් ජනප්රිය වේ:

  1. එනලප්රිල්
  • වක්‍ර ක්‍රියාකාරී හෘද ප්‍රොටෙක්ටරයක් ​​ඉක්මනින් රුධිර පීඩනය (ඩයස්ටොලික්, සිස්ටලික්) අඩු කරන අතර හදවතේ බර අඩු කරයි.
  • පැය 6 ක් දක්වා වලංගු වේ, වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.
  • කලාතුරකින් පෙනීම දුර්වල වීමට හේතු විය හැක.
  • මිල - රූබල් 200 යි.
  1. කැප්ටොප්රිල්
  • කෙටි කාලීන නිෂ්පාදනයක්.
  • එය රුධිර පීඩනය හොඳින් ස්ථාවර කරයි, නමුත් ඖෂධය නැවත නැවතත් මාත්රා අවශ්ය වේ. මාත්‍රාව නියම කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි.
  • ප්රතිඔක්සිකාරක ක්රියාකාරිත්වය ඇත.
  • කලාතුරකින් tachycardia අවුස්සන්න පුළුවන්.
  • මිල - රූබල් 250 යි.
  1. ලිසිනොප්රිල්
  • Drug ෂධයට දිගු කාලයක් ක්‍රියා කරයි.
  • එය ස්වාධීනව ක්රියා කරන අතර අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය කිරීම අවශ්ය නොවේ. වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.
  • ඖෂධය තරබාරු අයට පවා සියලුම රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.
  • නිදන්ගත වකුගඩු රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැක.
  • හිසරදය, ඇටෑක්සියා, නිදිබර ගතිය, වෙව්ලීම ඇති විය හැක.
  • ඖෂධයේ මිල රුබල් 200 කි.
  1. ලෝටෙන්සින්
  • රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
  • vasodilating ක්රියාකාරිත්වය ඇත. බ්රැඩිකිනින් අඩුවීමට හේතු වේ.
  • සාත්තු සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා contraindicated.
  • කලාතුරකින් වමනය, ඔක්කාරය හා පාචනය ඇති විය හැක.
  • ඖෂධයේ මිල රුබල් 100 ක් තුළ වේ.
  1. මොනොප්රිල්.
  • බ්‍රැඩිකිනින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කරයි. රුධිර සංසරණ පරිමාව වෙනස් නොවේ.
  • බලපෑම පැය තුනකට පසුව ලබා ගනී. මත්ද්රව්ය සාමාන්යයෙන් ඇබ්බැහි නොවේ.
  • නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඖෂධය ප්රවේශමෙන් ගත යුතුය.
  • මිල - රූබල් 500 යි.

  1. රමිප්රිල්.
  • කාඩියෝප්‍රොටෙක්ටර් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ රමිප්‍රිලාට් විසිනි.
  • සම්පූර්ණ සනාල පර්යන්ත ප්රතිරෝධය අඩු කරයි.
  • භාවිතා කිරීම hemodynamically සැලකිය යුතු ධමනි stenosis ඉදිරියේ contraindicated ඇත.
  • නිෂ්පාදනයේ පිරිවැය රූබල් 350 කි.
  1. උපකල්පිත.
  • රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
  • පෙනහළු භාජන වල ප්රතිරෝධය ඉවත් කරයි.
  • කලාතුරකිනි, ඖෂධය වෙස්ටිබුලර් ආබාධ සහ රසය නැති වීමට හේතු විය හැක.
  • මිල - සාමාන්යයෙන් රූබල් 200 ක්.
  1. පෙරින්ඩොප්රිල්.
  • ශරීරයේ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදීමට උපකාරී වේ.
  • භාවිතයෙන් පසු පැය 3 ක් ඇතුළත උපරිම කාර්යක්ෂමතාව ලබා ගනී.
  • කලාතුරකින්, එය පාචනය, ඔක්කාරය සහ වියළි මුඛය ඇති විය හැක.
  • රුසියාවේ ඖෂධයක සාමාන්ය පිරිවැය ආසන්න වශයෙන් රූබල් 430 කි.
  1. ට්‍රන්ඩලප්‍රිල්.
  • දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, එය හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම අඩු කරයි.
  • අධික මාත්‍රාවකින් දැඩි අධි රුධිර පීඩනය හා ඇන්ජියෝඩීමා ඇති විය හැක.
  • මිල - රූබල් 500 යි.

  1. ක්විනාප්රිල්.
  • රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියට බලපායි.
  • හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
  • කලාතුරකින් අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.
  • මිල - 360 රූබල්.

ACE inhibitors වර්ගීකරණය

ACE inhibitor වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් ඇත, ඒවා ACE මධ්‍යස්ථානය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අණුවේ රසායනික කණ්ඩායමක් මත පදනම් වේ; ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ මාර්ගය; ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය. සින්ක් පරමාණුවට බන්ධනය වන කාණ්ඩයේ ස්වභාවය අනුව, නිෂේධක කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ACEI අඩංගු ඖෂධ වර්ගීකරණය:

  • සල්ෆයිඩ්රයිල් කණ්ඩායමක්;
  • කාබොක්සයිල් කාණ්ඩය (ඩයිකාබොක්සිලේට් අඩංගු ඖෂධ);
  • ෆොස්ෆිනයිල් කණ්ඩායම (ෆොස්ෆොනේට් අඩංගු ඖෂධ);
  • ස්වාභාවික සංයෝග සමූහය.

සල්ෆයිඩ්රයිල් කණ්ඩායම

විශේෂිත ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කරමින්, එන්සයිමවල සල්ෆයිඩ්‍රයිල් කාණ්ඩ විවිධ එන්සයිමවල ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නිෂේධනය කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක වේ. වඩාත් ප්රසිද්ධ සල්ෆයිඩ්රයිල් එන්සයිම ලැයිස්තුව:

  • Benazepril (පොටෙන්සින් ඖෂධ);
  • Captopril (Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (Zocardis).

කාබොක්සිල් කාණ්ඩයක් සහිත ACE නිෂේධක

ක්රියාකාරී monovalent carboxyl කාණ්ඩය අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ ජීවිතයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. රීතියක් ලෙස, ඩයිකාබොක්සිලේට් අඩංගු ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ දිනකට එක් වරක් පමණි. එවැනි ඖෂධ කිරීටක හෘද රෝග, දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. වඩාත් ප්රසිද්ධ ඩයිකාබොක්සිලේට් අඩංගු ඖෂධ ලැයිස්තුව:

  • Perindopril (Prestarium);
  • Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
  • Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
  • රමිප්රිල් (ට්රයිටේස්, හර්ටිල්, ඇම්ප්රිලන්);
  • ස්පිරාප්රිල් (Quadropril);
  • Quinapril;
  • ට්රාන්ඩෝලාප්රිල්;
  • Cilazapril.

ෆොස්ෆොනේට් අඩංගු සූදානම

ෆොස්ෆිනයිල් කාණ්ඩය ACE හි ක්රියාකාරී ස්ථානයේ සින්ක් අයන සමඟ බැඳී ඇති අතර එමගින් එහි ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. එවැනි ඖෂධ වකුගඩු අසමත්වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා භාවිතා වේ. ෆොස්ෆොනේට් අඩංගු ACE සූදානම සාමාන්යයෙන් නව පරම්පරාවේ ඖෂධ ලෙස සැලකේ. පටක තුලට විනිවිද යාමට ඔවුන්ට ඉහළ හැකියාවක් ඇත, එබැවින් පීඩනය දිගු කාලයක් සඳහා ස්ථාවර වේ. මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත් ජනප්රිය ACE ඖෂධ:

  • ෆොසිනොප්රිල්;
  • ෆොසිකාඩ්.

ස්වාභාවික ACE නිෂේධක

ස්වභාවිකව ඇති ACE ඖෂධ සොයාගනු ලැබුවේ ජරාරාකි විෂෙහි ඇති පෙප්ටයිඩ අධ්‍යයනය කිරීමෙනි. එවැනි මාධ්‍යයන් ශක්තිමත් සෛල දිගු කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් සීමා කරන සම්බන්ධීකාරක වර්ගයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු වීම හේතුවෙන් පීඩනය අඩු වේ. කිරි නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන ස්වාභාවික ACE නිෂේධක ලැක්ටොකිනින් සහ කැසොකිනින් ලෙස හැඳින්වේ. සුදුළූණු, හිබිස්කස් සහ තිරිඟු වල ඒවා කුඩා ප්‍රමාණවලින් සොයාගත හැකිය.

ACE inhibitors - භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම සහිත නිෂ්පාදන ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලදී පවා භාවිතා වේ. එහෙත්, රීතියක් ලෙස, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා රෝගීන්ට සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති රෝගීන්ට (ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා) ඔවුන් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ බොහෝ අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇති බැවින්, ඔබේම ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ACE inhibitors භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්:

  • දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති;
  • හෘදයේ LV (වම් කශේරුකා) හි අක්රිය වීම;
  • කැරොටයිඩ් ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම;
  • පෙර හෘදයාබාධ;
  • දියවැඩියා රෝගය;
  • මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා;
  • බාධාකාරී බ්රොන්පයිල් රෝගය;
  • atrial fibrillation;
  • රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය;
  • පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම්.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ACE නිෂේධක

ACE ඖෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම අවහිර කරයි. මෙම නවීන ඖෂධ වකුගඩු සහ හෘදය ආරක්ෂා කිරීම මගින් පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, ACE inhibitors දියවැඩියා රෝගය සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ ඉන්සියුලින් වලට සෛල සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කරයි. රීතියක් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සියලුම ඖෂධ දිනකට එක් වරක් පමණක් ගත යුතුය. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ ලැයිස්තුව:

  • Moexzhril;
  • Loszhopril (Diroton, Lizoril);
  • රමිප්රිල් (ට්රයිටේස්);
  • Talinolol (බීටා අවහිර කරන්නා);
  • Physinopril;
  • Cilazapril.

හෘදයාබාධ සඳහා ACE inhibitors

බොහෝ විට, නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම නිෂේධක භාවිතය ඇතුළත් වේ. පටකවල සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති මෙම කාඩියෝප්‍රොටෙක්ටර් සමූහය අක්‍රිය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ක්‍රියාකාරී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වයි, එමඟින් හදවත, වකුගඩු, පර්යන්ත සනාල ඇඳ සහ ස්නායු හූමරල් තත්ත්වය කෙරෙහි එහි අහිතකර බලපෑම් වළක්වයි. හෘදයාබාධ සඳහා ගත හැකි හෘද ආරක්ෂණ ඖෂධ ​​ලැයිස්තුව:

  • එනලප්රිල්;
  • කැප්ටොප්රිල්;
  • ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ Verapamil;
  • ලිසිනොප්රිල්;
  • ට්‍රන්ඩලප්‍රිල්.

වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ACE නිෂේධක

දිගු කලක් තිස්සේ නිෂේධක වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන බව විශ්වාස කරන ලද අතර එම නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ මුල් අවධියේදී පවා ඒවා contraindicated විය. අද, මෙම drugs ෂධ, ඊට පටහැනිව, ඩයුරටික් සමඟ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම ඖෂධ ප්රෝටීන් අඩු කරන අතර වකුගඩු වල සමස්ත තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සඳහා ඔබට පහත ACE නිෂේධක ගත හැකිය:

  • කැප්ටොප්රිල්;
  • ලිසිනොප්රිල්;
  • පෙරින්ඩොප්රිල්;
  • ට්‍රන්ඩලප්‍රිල්.

ACE inhibitors - ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය

ACE inhibitors වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ angiotensin-පරිවර්තන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමයි, එය ජීව විද්‍යාත්මකව අක්‍රිය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ක්‍රියාකාරී II වෙත මාරුවීම වේගවත් කරයි, එය උච්චාරණය කරන ලද vasopressor බලපෑමක් ඇත. ACE ඖෂධ බලගතු vasodilator ලෙස සැලකෙන bradykinin බිඳවැටීම වළක්වයි. මීට අමතරව, මෙම ඖෂධ හෘද පේශිවල රුධිර ප්රවාහය අඩු කරන අතර බර අඩු කරන අතර දියවැඩියාව හා අධි රුධිර පීඩනයේ බලපෑමෙන් වකුගඩු ආරක්ෂා කරයි. inhibitors භාවිතා කිරීමෙන්, kallikrein-kinin පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සීමා කිරීමට හැකි වේ.

ACE inhibitors ගැනීම

අධි රුධිර පීඩනය ඇති බොහෝ රෝගීන් බොහෝ විට ACE අවහිර කරන්නන් ගන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති. ඕනෑම ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. රීතියක් ලෙස, නිෂේධක හිස් බඩක් මත ආහාර වේලකට පැයකට පෙර ගත යුතුය. මාත්‍රාව, භාවිතයේ වාර ගණන සහ මාත්‍රා අතර පරතරය විශේෂඥයෙකු විසින් තීරණය කළ යුතුය. නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (නුරෝෆෙන්), ලුණු ආදේශක සහ පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර වලින් වැළකී සිටිය යුතුය.

ACE inhibitors - contraindications

නිෂේධක ගැනීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුව:

  • ධමනි මධ්යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය;
  • නිදන්ගත දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම;
  • ළමා කාලය;
  • දැඩි රක්තහීනතාවය.

ACE inhibitors සඳහා නිරපේක්ෂ contraindications:

  • අධි සංවේදීතාව;
  • කිරිදීම;
  • ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්;
  • දැඩි අධි රුධිර පීඩනය;
  • aortic දරුණු stenosis;
  • ගැබ් ගැනීම;
  • දරුණු හයිපර්කලේමියාව;
  • පෝර්ෆිරියා;
  • ලියුකොපීනියාව.

ACE inhibitors වල අතුරු ආබාධ

නිෂේධක ගන්නා විට, පරිවෘත්තීය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීම පිළිබඳව ඔබ දැනුවත් විය යුතුය. කරකැවිල්ල, ඇන්ජියෝඩීමා, වියළි කැස්ස සහ රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම බොහෝ විට සිදු විය හැක. ඔබ ඖෂධ ගැනීම නතර කළහොත් මෙම සංකූලතා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය. ACE වල වෙනත් අතුරු ආබාධ තිබේ:

  • කැසීම, කැසීම;
  • දුර්වලකම;
  • හෙපටොටොක්සිසිටි;
  • ලිබිඩෝ අඩු වීම;
  • fetopathic විභවය;
  • ස්ටෝමැටිටිස්, උණ, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය;
  • කකුල්, බෙල්ල, දිව, මුහුණ ඉදිමීම;
  • වැටීමේ හා අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් ඇත;
  • පාචනය හෝ දරුණු වමනය.

ACE inhibitors වල මිල

ඔබට විශේෂිත වෙළඳසැලක හෝ මොස්කව්හි ඕනෑම ෆාමසියක නිෂේධක මිලදී ගත හැකිය. නිකුතුවේ ස්වරූපය සහ නිෂ්පාදකයා අනුව ඒවායේ මිල වෙනස් විය හැකිය. මෙන්න නවතම පරම්පරාවේ නිෂේධක ඖෂධවල කුඩා ලැයිස්තුවක් සහ ඒවායේ ආසන්න පිරිවැය:

නම

මිල රුබල් වලින්

කැප්ටොප්රිල්

එනලප්රිල්

ස්පිරාප්රිල්

පෙරින්ඩොප්රිල්

බෙනාසෙප්රිල්

ලිසිනොප්රිල්

ට්‍රන්ඩලප්‍රිල්

ක්විනාප්රිල්

ෆොසිනොප්රිල්

Moexpril

රමිප්රිල්

වීඩියෝ: ACE ඖෂධ

අවධානය!ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. ලිපියේ ඇති ද්රව්ය ස්වයං-ප්රතිකාර සඳහා දිරිගන්වන්නේ නැත. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර නිර්දේශ ලබා දිය හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද? එය තෝරන්න, Ctrl + Enter ඔබන්න, අපි සියල්ල නිවැරදි කරන්නෙමු!

සාකච්ඡා කරන්න

ACE inhibitors - ඖෂධ ලැයිස්තුව. නව පරම්පරාවේ ACE inhibitors සහ contraindications වල ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACEIs) යනු හෘද හා සනාල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රමුඛතම ඖෂධ කාණ්ඩයකි. ඔවුන්ගේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය වෙළඳපොලේ වෙළඳ නාම විශාල සංඛ්යාවක් තීරණය කරයි. අපි ඒවා ක්රමානුකූල කිරීමට උත්සාහ කරමු.

ACE inhibitors වලට පහත ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ:


ඩයුරටික් සමඟ ACE නිෂේධකවල සූදානම් කළ සංයෝජන තිබේ:

  • captopril + diuretic (capozide);
  • enalapril + diuretic (co-renitec, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lisinopril + diuretic (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lysoretic, Rileys-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretic (co-perineva, co-prenessa, noliprel A, noliprel forte, perindide);
  • ramipril + diuretic (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
  • quinapril + ඩයුරටික් (චෝදනාව);
  • fosinopril + diuretic (fosicard N).

කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ACE නිෂේධකවල සූදානම් කළ සංයෝජන ද ඇත:



චිකිත්සක බලපෑම

ACE inhibitors ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි, අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කරයි.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ මෙන්ම නිදන්ගත හෘදයාබාධ හේතුවෙන් වර්ධනය වන පසුබෑමක් ඇති කිරීමට ඔවුන්ගේ හැකියාව ඔප්පු කර ඇත.

ACEI කිරීටක රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම මගින් හෘද පේශි ආරක්ෂා කරයි. මෙම ඖෂධ නිසා හදිසි මරණ අවදානම අඩු කරයි.

ඖෂධ මගින් myocardium හි විද්යුත් ගුණාංග වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, extrasystole සංඛ්යාතය අඩු කරයි.
ACEI මගින් සෛල මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කරයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ බලපෑමක් ඇති අතර රුධිරයේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමද වැඩි කරයි.

අතුරු ආබාධ

මෙම ඖෂධවල දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ, hematopoiesis මර්දනය වර්ධනය විය හැක. මෙය ලේයිකොසයිට්, එරිත්රෝසයිට් සහ රුධිරයේ පට්ටිකා වල අන්තර්ගතය අඩු වීමෙන් විදහා දක්වයි. එබැවින්, ACE inhibitors සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම නිතිපතා නැවත කිරීම අවශ්ය වේ.

අසාත්මිකතා සහ නොඉවසීම වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. කැසීම, සමේ රතු පැහැය, උර්තාරියා සහ ඡායාරූප සංවේදීතාව ඇති විය හැක.

ACEIs ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයට හේතු විය හැක: රසය විකෘති කිරීම, ඔක්කාරය සහ වමනය, ආමාශයේ අපහසුතාව. සමහර විට පාචනය හෝ මලබද්ධය ඇති වන අතර, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. මුඛ කුහරය තුළ වණ (වණ) පෙනුම බැහැර කළ නොහැකිය.

ACEIs මගින් parasympathetic ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර prostaglandins සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කරයි. වියළි කැස්සක් ඇතිවීම සහ කටහඬ වෙනස් වීම මෙය පැහැදිලි කරයි. දුම් පානය නොකරන රෝගීන් සහ කාන්තාවන් තුළ කැස්ස බොහෝ විට සිදු වේ. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු එය සමනය වේ, නමුත් ප්‍රති-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු කිසිදු ආකාරයකින් වෙනස් නොවේ.

වකුගඩු ධමනි දැඩි ලෙස පටු වන රෝගීන් තුළ, රුධිර පීඩනයෙහි පරස්පර විරෝධී වැඩිවීමක් සිදුවිය හැකිය.

සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ඖෂධ හයිපර්කලේමියාව ඇති කරයි.

ACE inhibitors නිදන්ගතව භාවිතා කිරීම අත් පා වැටීම් හා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කරන බවට සාක්ෂි තිබේ.

ප්රතිවිරෝධතා

ACE inhibitors නොඉවසිය හැකි නම් ඒවා නියම නොකෙරේ.

දරුණු අධි රුධිර පීඩනය, ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය සඳහා ඒවා ඇඟවුම් නොකෙරේ.

වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් මෙන්ම ඕනෑම සම්භවයක් ඇති හයිපර්කලේමියාව සඳහා ACE නිෂේධක භාවිතා නොකළ යුතුය.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ACE inhibitors ඕනෑම අදියරකදී භාවිතා කළ හැකිය. සමගාමී හෘදයාබාධ, දියවැඩියා රෝගය, බාධාකාරී බ්රොන්පයිල් රෝග, සැලකිය යුතු හයිපර්ලිපිඩිමියාව ආදිය සඳහා ඒවා විශේෂයෙන් දැක්වේ.

මෙම ඖෂධ භාවිතය සමගාමී කිරීටක හෘද රෝග සඳහා, විශේෂයෙන් පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග සඳහා දක්වනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින දෙක තුළ ACE inhibitors භාවිතය යුක්ති සහගත වේ.

ACE inhibitors ප්‍රතිකාර සඳහා දක්වනු ලැබේ. ඔවුන් සායනික පාඨමාලාවට සහ රෝගයේ පුරෝකථනය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය භයානක ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් සහ හදිසි අවස්ථා සමූහයක වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ: සම්භාව්‍ය රක්තපාත හෝ ඉස්මමික් ආඝාතයේ සිට හෘදයාබාධ, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ එහි නිදන්ගත ස්වරූපය වේගවත් ප්‍රගතියක් සමඟ.

මෙම තත්ත්වය සඳහා වඩාත් ඵලදායී චිකිත්සාව වන්නේ මුල් අවධියේදී, ටෝනමීටර කියවීම් අඛණ්ඩව ඉහළ අගයන් කරා ළඟා නොවන විටය.

ඵලදායී ප්රතිකාරය විවිධ ඖෂධ වර්ගවල ඖෂධ සමූහයක් භාවිතා කිරීමයි. ඔවුන් රුධිර පීඩනය ඉහළ යාමේ ප්‍රේරකවලට බලපාන නමුත් විවිධ ආකාරවලින්. එමනිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව, ඒවායේ බරපතලකම සහ සමස්ත කාර්යක්ෂමතාවය සමාන නොවේ.

ACE inhibitors බලවත්, නමුත් ඒ අතරම අතුරු ආබාධ සම්බන්ධයෙන් මෘදුයි, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන drugs ෂධ, vasoconstriction හි ජෛව රසායනික සංඝටකය අවහිර කරයි, එම නිසා ඒවා අද පවතින වඩාත් effective ලදායී drugs ෂධ වලින් එකක් ලෙස සැලකේ.

ඒවා දිගු පාඨමාලා වලදී භාවිතා වේ, සමහර අවස්ථාවලදී ජීවිත කාලය පුරාම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ හදිසි තත්වයන් වැළැක්වීම සඳහා නියම කර ඇත (දර්ශක බලන්න).

ඖෂධීය ආචරණයේ සාරය එකක නොව ධනාත්මක සංසිද්ධි සමූහයක පවතී.

  • වකුගඩු නිරන්තරයෙන් ප්‍රීහෝමෝන රෙනින් නිපදවයි. ප්‍රතික්‍රියාව අතරතුර විශේෂ ද්‍රව්‍යයක බලපෑම යටතේ එය ඇන්ජියෝටෙන්සින් බවට පරිවර්තනය වන අතර එය ශරීරයේ සියලුම රුධිර නාල වල ලුමෙන් පටු වීමට සහ රුධිර පීඩනය ස්ථායී ලෙස වැඩි කිරීමට දායක වේ.

එහි සාන්ද්රණය වැඩි වන විට, ස්ථීර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වන අතර, වෙනත් ක්රම මගින් නිවැරදි කිරීමට අපහසු වේ.

රසායනික ප්‍රතික්‍රියාව ප්‍රවර්ධනය කරන ද්‍රව්‍යය වන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිමය (ACE) ය. නිෂේධනය යන යෙදුමේ තේරුම සංශ්ලේෂණ වේගය පිළිගත හැකි මට්ටමට මන්දගාමී වීම හෝ අඩු කිරීමයි. එබැවින් රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ.

නිෂේධක ඖෂධ මූලික ජෛව රසායනික සාධකයක් මත ක්රියා කරයි, එබැවින් ඒවා වඩාත් ඵලදායී එකක් ලෙස සැලකේ.

  • බ්රැඩිකිනින් නිෂ්පාදනය සක්රිය කිරීම. තවත් විශේෂිත ද්රව්යයක්. ස්වාභාවික සෛල විද්‍යාත්මක ආරක්ෂකයෙකු ලෙස ක්‍රියා කරයි.

වකුගඩු, හෘදය (මයෝකාඩියම්) වල පටක හා සෛල වලට හානි වීම වළක්වයි. හදිසි අවස්ථා වල අවදානම සාමාන්යයෙන් 20-30% කින් අඩු කරයි.

එබැවින්, හෘදයාබාධ සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීමේ කොටසක් ලෙස ACE inhibitor ඕනෑම පරම්පරාවක් භාවිතා කරයි.

  • අධිවෘක්ක හෝමෝන සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වීම. රෙනින් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂ්පාදනයේ වේගය අඩු කිරීමෙනි.

මෙම හේතුව නිසා, වකුගඩු වල පෙරීමේ කාර්යය නිසි මට්ටමේ පවතින අතර, ශරීරයේ තරලය රඳවා නොගනී.

වක්‍රව, මෙය රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට තුඩු දෙන අතර වකුගඩු හා හෘදයේ බර අඩු කරයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය සහ අන්තරාසර්ග රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

එසේම, ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය කරන කාණ්ඩයේ ඖෂධ සාදන ලද රුධිර සෛල ඇලවීම වළක්වයි, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි, සහ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

ACE inhibitors (pharmacokinetics) වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ සමහර ජෛව රසායනික ප්‍රතික්‍රියා නිෂේධනය කිරීම සහ අනෙක් ඒවා ත්වරණය කිරීම මත ය.

බලපෑම සංකීර්ණ වන අතර, ව්යාධි ක්රියාවලියේ ඕනෑම අදියරකදී චිකිත්සාව සම්බන්ධයෙන් ඖෂධ සමහර විට වඩාත් වැදගත් වේ.

වර්ගීකරණය සහ වෙනස්කම්

ACE inhibitors පරම්පරාව අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. එක් එක් අරමුදල් නම් සමූහයක් ඇතුළත් වේ.

ඒ අනුව, ඊළඟ පරම්පරාව පෙර පරම්පරාවට වඩා ඵලදායී හා ආරක්ෂිත ලෙස සැලකේ.

කියන දේ හැමවිටම පරම සත්‍ය නොවේ. බොහෝ මුල් කණ්ඩායම් පිළියම් ඉතා ඵලදායී වන නමුත් සැලකිය යුතු අවදානම් ද ඇත, මන්ද ඒවා ශරීරයට දැඩි ලෙස බලපාන බැවිනි.

1 වන පරම්පරාව

පසුගිය ශතවර්ෂයේ 70 දශකයේ මැද භාගයේදී නිර්මාණය කරන ලදී. ඓතිහාසික වශයෙන්, මෙම ඖෂධ සමූහයේ පළමු නිෂ්පාදන.

ඒවා ඉහළ c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් සහ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් කැපී පෙනේ, නමුත් ඒවා බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති කරන අතර මාත්‍රාව තෝරාගැනීමේදී අතිශයින්ම ඉල්ලුමක් ඇත (අනෙකුත් ඖෂධ මෙන්, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී අපි විවේචනාත්මක යැපීම ගැන කතා කරමු).

වැරදි ලෙස භාවිතා කළ හොත්, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් සිදු වේ, එය හදිසි තත්වයන් ඇති විය හැක. එබැවින් ස්වයං පරිපාලනය සඳහා ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුසු නොවේ.

අද වෙළඳපොලේ සල්ෆයිඩ්‍රයිල් කාණ්ඩයක් සහිත ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තිබේ:

  • කැප්ටොප්රිල්. එහි වෙළඳ නාම කිහිපයක් ඇත: Katopil, Capoten, Blockordil, Angiopril. රුධිර පීඩනය හදිසි, හදිසි අඩු කිරීම සඳහා ප්රධාන ඖෂධය ලෙස සැලකේ.

ප්‍රති result ලය මිනිත්තු කිහිපයකින් ලබා ගත හැකි බැවින් එය කුඩා මාත්‍රාවලින් භාවිතා වේ.

ඓතිහාසික වශයෙන්, එය මුලින්ම සංස්ලේෂණය කරන ලද්දේ 1975 දී ය. අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා හදිසි සත්කාර ක්රමයක් ලෙස හෘද රෝග විශේෂඥයින්ගේ භාවිතයේදී එය භාවිතා වේ. එසේම ස්ථීර අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනයෙහි ස්ථායී වැඩි වීම) ප්රතිකාර කිරීමේදී.

  • සමස්ත ඉහළ ඖෂධ ක්‍රියාකාරකම් සහිත මෘදු ACE නිෂේධනයක්. මධ්යම මට්ටමේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. තවත් ඇඟවුමක් වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමයි.

  • (Zocardis). පළමු පරම්පරාවේ මෘදුම ඖෂධය. අවම අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. නමුත් එහි බලපෑම එතරම් කැපී පෙනෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, මෙය ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ආරම්භක අවධීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ සුදුසු වේ.

"මුල්" ACE නිෂේධකවල ප්රධාන ලක්ෂණ:

  • ඖෂධ අස්ථායී වන අතර ශරීරයේ ප්රධාන ද්රව්ය ඉක්මනින් ඔක්සිකරණය වී ඇති බැවින්, ක්රියාකාරී කෙටි කාලය.
  • ඉහළ ජෛව උපයෝගීතාව. ධනාත්මක බලපෑමක් වේගයෙන් ආරම්භ කිරීමට දායක වේ. මෙම ලක්ෂ්යයේ වාසිය වන්නේ අධි පීඩන අර්බුදය සහ හදිසි තත්වයන් තුළ හදිසි ආධාර සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ හැකියාවයි.
  • බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ වකුගඩු මගිනි.

2 වන පරම්පරාව

රුසියාවේ සහ පැරණි සෝවියට් සංගමයේ රටවල හෘද රෝග විශේෂඥයින්ගේ ප්රායෝගිකව වර්තමානයේ වඩාත් ක්රියාශීලීව භාවිතා වේ. එය කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ හොඳ සංයෝජනයක් ඇත.

ඒ අතරම, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ ඒවායේ බරපතලකම තවමත් ඉහළ ය.

කාබොක්සිල් කාණ්ඩය සහිත නම් ලැයිස්තුව:

  • Enalapril (Vazolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Corandil, Berlipril, Bagopril, Miopril).

සංකීර්ණ භාවිතය සඳහා මාධ්යයක් ලෙස රුධිර පීඩනයෙහි ව්යාධිජනක වැඩි වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, එය විශේෂිත ඖෂධ සමඟ මේ සම්බන්ධයෙන් තරඟ කළ නොහැකි වුවද, රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සහ කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරකම් උච්චාරණය කර ඇති බැවිනි.

  • පෙරින්ඩොප්රිල්.

එය බොහෝ වෙළඳ විකල්ප ඇත: Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopresi.

හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වැළැක්වීමේ කොටසක් ලෙස අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

මුල් අවධියේදී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම, ටෝනමීටර කියවීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම සඳහා ද එය භාවිතා කළ හැකිය.

  • එය දෙවන පරම්පරාවේ ACE inhibitors වලින් වඩාත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ලෙස සැලකේ.

ලිසිනොප්රිල්.

  • නම් අතර Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Prinivil සහ වෙනත් අය වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස රෝගීන්ට නියම කර ඇත මුල් අවධියේදී.

දර්ශකවල අඛණ්ඩ වැඩි වීමක් සහිත වඩාත් කැපී පෙනෙන අවධීන් වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

දෙවන පරම්පරාවේ ACE නිෂේධකවල විශේෂාංග:

  • ඒවා විවිධ ආකාරවලින් බැහැර කරයි: වකුගඩු, අක්මාව, කිහිප වතාවක් (විශේෂිත නම අනුව).
  • ඉහළ ජෛව උපයෝගීතාව. නමුත් එය පළමු පරම්පරාවේ නිෂ්පාදනවලට වඩා අඩුය. එමනිසා, බලපෑම ක්ෂණිකව සිදු නොවේ, නමුත් විනාඩි 20-30 කට පසුව, සමහර විට වැඩි වේ.
  • ක්‍රියාවේ කාලය දිගු වේ. Captopril වැනි ඖෂධ පැය 1-1.5 පමණ කාලයක් ගත වුවහොත්, මේ අවස්ථාවේ දී එය 5-8 වේ.

ඖෂධ ස්ථිර ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

3 වන පරම්පරාව

ඒවා සාපේක්ෂව ප්‍රමාද වී නිර්මාණය කර ඇති අතර මෙය අවසාන පරම්පරාව වුවද, ඒවායේ වාසි ඔවුන් පෙනෙන තරම් පැහැදිලි නැත.

ඵලදායිතාවයේ සාධක (මෘදු බලපෑම), අතුරු ආබාධ ගණන (දුර්ලභ වේ, පවතින ඒවා සාපේක්ෂව පහසුවෙන් රෝගීන් විසින් දරාගත හැකිය) සටහන් කර ඇත.

කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ මතභේදාත්මක වන්නේ ඒවායේ සාපේක්ෂ අඩු ජෛව උපයෝගීතාව (ප්‍රතිඵලය මිනිත්තු 30-60 කට ආසන්න කාලයකදී) සහ එකවර මාර්ග කිහිපයකින් ඉවත් කිරීම ය: අක්මාව සහ වකුගඩු, ප්‍රතිවිරෝධතා ගණන වැඩි කරන අතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අක්රිය කිරීමට.

ෆොස්ෆිනයිල් කාණ්ඩයක් සහිත නවතම පරම්පරාවේ ACE නිෂේධක ඖෂධ ලැයිස්තුව:

  • ෆොසිනොප්රිල්. Monopril, Fosinap, Fosicard, Fozinotec.
  • සෙරොනාප්රිල්.

අවධානය:

හදිසි අවස්ථා වලදී, ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීමට පෙර දිගු කාලයක් හේතුවෙන් ඒවා කිසිසේත්ම සුදුසු නොවේ.

ඒ අතරම, සායනික බලපෑම පැය ගණනාවක් පවතින අතර, තුන්වන පරම්පරාවේ නිෂ්පාදන සමාන ඒවායින් ගුණාත්මකව වෙන්කර හඳුනා ගනී.

නිශ්චිත වෙළඳ නාම විකල්ප ලැයිස්තුව අසම්පූර්ණයි, නමුත් මේවා බහුලවම නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ වේ.

සලකනු ලබන සියලුම පරම්පරාවන්ට ඔවුන්ගේම ප්‍රාථමික භාවිතයක් ඇත; කුමන ඖෂධ වඩා හොඳ හෝ නරකද යන්න පැවසිය නොහැක. තත්වය සහ විශේෂිත නඩුව, රෝගියා මත රඳා පවතී.

පරිපාලනයේ වාර ගණන අනුව ACE නිෂේධක වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

  • ක්‍රියාවෙහි කෙටි කාලය: කැප්ටොප්‍රිල්. දිනකට 2-3 වතාවක් ගන්න.
  • මධ්යම කාලසීමාව. එනලප්රිල්. දිනකට 2 වතාවක්.
  • දිගු Perindopril, Lisinopril. දිනකට 1 වතාවක්.

ඇඟවීම්

ACE inhibitors භාවිතා කිරීමට හේතු විවිධ වේ. ප්රධාන දෙය නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඕනෑම සම්භවයක් ඇති ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි.

බලපෑම සමාන නොවනු ඇත, මන්ද යාත්රාව පටු වීමට හේතුව වෙනස් විය හැකිය, රෙනින් වලින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂ්පාදනය සමඟ ජෛව රසායනික සංරචකය සෑම විටම පවතී, නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම භූමිකාව වෙනස් වේ.

ඊට අමතරව, භාවිතය සඳහා පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් සඳහන් කළ හැකිය:

  • . ඖෂධ හෘද පටක විනාශ කිරීමේ වේගය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර, හෘද ව්යුහයන්ට හානි කිරීමේ මුළු ප්රදේශය හා ප්රමාණය අඩු කරයි. බලපෑම දැනටමත් ඉහත විස්තර කර ඇත.

  • , මෑත අතීතයේ මාරු කරන ලදී. එනම් හෘදයාබාධයකින් පසු ඇතිවන තත්ත්වයයි. සාරය සමාන වේ, ACE inhibitors නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

  • ඉස්කිමික් ආඝාතය. රුධිර වාහිනීවල අඛණ්ඩතාවට හානි නොවන පරිදි මොළයේ පටක සහ මස්තිෂ්ක ව්යුහයන් මිය යාම.

හදිසි අවස්ථාවකදී සෑම විටම පාහේ වැඩි වන රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ACE inhibitors භාවිතා කරයි.

නමුත් වෛද්යවරුන් වැදගත් සංඥාව සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. රුධිර පීඩන මට්ටමේ අස්ථාවරත්වය හැකි බැවිනි.

  • . ඕනෑම අදියරකදී හෘදයාබාධ. හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා.

  • නිදන්ගත වකුගඩු අක්රිය වීම.
අවධානය:

වැදගත් කොන්දේසියක් වන්නේ යුගල වූ අවයව මගින් පමණක් ඖෂධය බැහැර නොකළ යුතු බවයි. එසේ නොවුවහොත් තත්වය නරක අතට හැරෙනු ඇත.

  • ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ පර්යන්ත යාත්රා සම්බන්ධ දියවැඩියා රෝගය (අන්ත දුක් විඳිනවා), මෙන්ම excretory පද්ධතිය. අන්තරාසර්ග රෝගයේ ගමන් මග හේතුවෙන් කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය වැඩි වීම.
  • හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම. .

  • අත් හෝ පාදවල ධමනි සිහින් වීම (කොලෙස්ටරෝල් ඵලක තැන්පත් කිරීමකින් තොරව).
  • වත්මන් දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව නෙෆ්‍රොපති. එහි සාරය වකුගඩු හානි සහ පෙරීමේ කාර්යයේ ප්රගතිශීලී අඩුවීමක් වේ.

මෙම ඇඟවීම් සඳහා බොහෝ විට සංකීර්ණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ; ACE නිෂේධක පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ.ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ ආකාර රෝග විනිශ්චය හෝ රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂ්‍යයක් ලෙස ගණන් නොගැනීම.

ටෝනමීටර කියවීම් වැඩි වීමක් නොමැතිව අපි ධමනි සිහින් වීම, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව ගැන පමණක් කතා කරන්නේ නම්, නිශ්චිත ඖෂධ කණ්ඩායම භාවිතා කිරීම සැමවිටම සුදුසු නොවේ. වඩාත් සුදුසු ක්රම තිබේ.

අවධානය:

ඕනෑම අවස්ථාවක, ඖෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණි. මේවා හානිකර නොවන විටමින් නොවේ (මාර්ගය වන විට, ඒවා වැරදි ලෙස භාවිතා කළහොත් ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති විය හැක).

ක්‍රමානුකූලව ගත් විට, ACE inhibitors ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩකින් පමණ අඩු කරයි, හෘද ව්‍යුහයන් සහ රුධිර වාහිනී සහ වකුගඩු විනාශයෙන් ආරක්ෂා කරයි. හෘද සංකෝචනය වක්‍රව සාමාන්‍යකරණය කරන්න.

ප්රතිවිරෝධතා

විස්තර කරන ලද ඖෂධ සෑම අවස්ථාවකදීම භාවිතා කළ නොහැක. වැළකී සිටීම වඩා හොඳ කුමන අවස්ථා වලදී:

  • පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම. එහි අධික ප්රමාණය (5.5 ට වැඩි මට්ටම).
  • අඛණ්ඩව අඩු රුධිර පීඩනය හෝ ටෝනමීටර කියවීම් වේගයෙන් ඉහළ යාමේ ප්රවණතාවක්.
  • දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම.
  • එකම යුගල ඉන්ද්‍රියයේ ධමනි පටු වීම.
  • ඖෂධයට තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාව හඳුනාගත හැක්කේ පර්යේෂණාත්මකව පමණි.
  • ඖෂධ සඳහා බහු අවයවික ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව. කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. නමුත් එය ප්රවේශමෙන් ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. සාපේක්ෂ contraindication.
  • අදියර නොසලකා ගැබ් ගැනීම.
  • කිරිදීම, මව්කිරි දීම.

ඉහත විස්තර කර ඇති අවම වශයෙන් එක් හේතුවක් තිබේ නම්, හානිය ප්‍රතිලාභයට වඩා අසමාන ලෙස වැඩි විය හැකිය. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු පත් නොකර කිසිදු පත්වීමක් ගැන කතා කරන්නේ නැහැ.

අතුරු ආබාධ

වඩාත් පොදු අහිතකර ප්රතික්රියා අතර:

  • රුධිර පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක්. විශේෂයෙන් විශාල මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නේ නම් හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රමාණවත් නොවේ. සාමාන්‍යයෙන් ශරීරය දින කිහිපයකට පසු තනිවම අනුවර්තනය වේ, එය ගැනීමෙන් සතියකට පසු උපරිම වන අතර සනාල තානය යථා තත්වයට පත් කරයි.
  • ඖෂධයේ සංරචක වලට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව. එය සමේ කැසීම, බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරය, Quincke's edema, සහ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ලෙස විදහා දක්වයි.
  • දිගු කලක් තිස්සේ වියළි ඵලදායි නොවන කැස්ස.
  • ඔක්කාරය, වමනය, අජීර්ණ, බෙල්චිං, පාචනය, ප්‍රත්‍යාවර්ත මලපහ චලනය (දුර්වල හෝ මලබද්ධය).
  • ඩිස්පෙප්ටික් සංසිද්ධි. එසේම ප්රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී, ඖෂධයේ බලපෑමට හුරුවීමට පෙර.
  • කොලෙස්ටැසිස්. දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව. අක්මා ගැටළු.
  • ගැස්ට්‍රොනොමික් මනාප විකෘති කිරීම. අතිශයින් දුර්ලභ ය.
  • උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම. හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, යුගලනය වූ ඉන්ද්‍රිය අසමත් වීම සිදුවිය හැකිය. අතුරු ආබාධයක් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ පුද්ගලයින් තුළ, බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ සිදු වේ.
  • සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී නියුට්රොෆිල්ස් සහ ඊසිනොෆිල්ස් සංඛ්යාව වැඩි වීම. මෙය සායනික සම්මතයේ ප්රභේදයකි, නමුත් වැරදි නිගමනයකට එළඹීමට නොහැකි වන පරිදි ඖෂධ ගැනීම පිළිබඳව වෛද්යවරුන් අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
  • ශරීරයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්, විද්යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය.

ACE inhibitors හි මෙම අතුරු ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කරන හෘද රෝග වෛද්‍යවරයා සමඟ අතිරේක උපදේශන අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට අනතුරක් විය හැකි බැවින් හෝ දෙවැන්නෙහි ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

එසේ නොමැති නම්, ඖෂධ හොඳින් ඉවසා ඇත; පාඨමාලාව අවලංගු කිරීමට හෝ සංශෝධනය කිරීමට කිසිදු හේතුවක් නැත.

අවසන් තීරණයේ දී

ACE inhibitors යනු සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ඖෂධ වන අතර, සමහර අවස්ථාවලදී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා monotherapy වේ.

ශරීරයට බලපෑම් කිරීමේ සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණයන් හෘදයේ, වකුගඩු වල සහ රුධිර නාලවල ව්‍යාධි ඇති විට ඒකාබද්ධ අවස්ථාවන්හිදී මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ නියම කිරීමට ද හැකි වේ.

කෙසේ වෙතත්, මේවා හානිකර නොවන ඖෂධ වලින් ඈත් වේ, එබැවින් ස්වාධීන පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම ගැන කතා නොකරයි. ජීවිතයට සහ සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායකයි.

හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම හා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම අවශ්ය වේ. චිකිත්සාව ගැන කතා කළ හැක්කේ ඉන් පසුව පමණි.

»» අංක 1 1999 මහාචාර්ය වයි.එන්. චර්නොව්, N.N ට පසුව නම් කරන ලද Voronezh Medical Academy හි පාඨමාලාවක් සහිත සායනික ඖෂධවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා. බර්ඩෙන්කෝ

ජී.ඒ. බටිෂ්චෙවා, සායනික ඖෂධවේදය පිළිබඳ පාඨමාලා ප්‍රධානී, වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා

මහාචාර්ය වී.එම්. PROVOTOROV, පීඨ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානී, සෝවියට් සංගමයේ අමාත්‍යවරුන්ගේ ත්‍යාග කවුන්සිලයේ ජයග්‍රාහකයා

S.Yu චර්නොව්, උපාධි අපේක්ෂකයා, පීඨ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක යනු ඖෂධ සමූහයකි, 70 දශකයේ මුල් භාගයේ සිට හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී යම් සාර්ථකත්වයක් ලබා ගැනීමට හැකි වී ඇත.

දැනට ACE inhibitors කාණ්ඩයේ ඖෂධ 50 ක් පමණ භාවිතා වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, කිරීටක හෘද රෝග සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොලොජි වල ඔවුන්ගේ භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් එකවර ඖෂධ ප්‍රතිකාර ප්‍රශස්ත කිරීම සම්බන්ධ ප්‍රශ්න මතු කරයි. පළමුවෙන්ම, මෙය ACE inhibitors ගැනීම සඳහා පුද්ගල ප්‍රතික්‍රියාවේ ලක්ෂණ නිර්ණය කිරීම, ප්‍රතිකාරයේ පුරෝකථනය, පැහැදිලි contraindications, c ෂධීය බලපෑම් නිරීක්ෂණය කිරීමේ පද්ධතියක් සංවර්ධනය කිරීම සහ ඉවත් වීමේ නිර්ණායක තීරණය කිරීම.

ACE inhibitors හි c ෂධීය බලපෑම රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී තත්වයට ඔවුන්ගේ බලපෑම නිසාය. එපමනක් නොව, ACE inhibitors angiotensin-පරිවර්තන එන්සයිම අණුවෙහි සින්ක් පරමාණුව සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට ඉඩ සලසන අවශ්ය ව්යුහය ඇත. මෙය එහි අක්රිය වීම සහ සංසරණ (ප්ලාස්මා) සහ පටක (දේශීය) ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම සමඟ ඇත.

කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින් අයි-පරිවර්තන එන්සයිමයට ඇති නිෂේධනීය බලපෑමේ බරපතලකම හා කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ: විශේෂයෙන්, ශරීරයේ රමිප්‍රිල් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ - රමිප්‍රිලාට්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් අයි-පරිවර්තන එන්සයිමයට ඇති සම්බන්ධය. 42 ගුණයකින් වැඩි වන අතර රමිප්‍රිල්-එන්සයිම සංකීර්ණය කැප්ටොප්‍රිල් එන්සයිමයට වඩා 72 ගුණයකින් ස්ථායී වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් I-පරිවර්තන එන්සයිමය සඳහා ක්විනාප්‍රිල්, ක්විනාප්‍රිලැට් වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සම්බන්ධය ලිසිනොප්‍රිල්, රමිප්‍රිලැට් හෝ ෆොසිනොප්‍රිලැට් වලට වඩා 30-300 ගුණයකින් ශක්තිමත් වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් I-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය මාත්‍රාව මත රඳා පවතී. විශේෂයෙන්, පෙරින්ඩොප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2 ක මාත්‍රාවකින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් I-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම ක්‍රියාවෙහි උච්චතම අවස්ථාවේ දී 80% කින් සහ පැය 24 කට පසු 60% කින් වළක්වයි. පෙරින්ඩොප්‍රිල් මාත්‍රාව 8 mg දක්වා වැඩි කළ විට, එහි නිෂේධන හැකියාව පිළිවෙලින් 95% සහ 75% දක්වා වැඩිවේ.

දේශීය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීම පටක වලට ඖෂධ විනිවිද යාමේ මට්ටම මත රඳා පවතී - අධික ලිපොෆිලික් වන ACE නිෂේධක, පටක වඩාත් පහසුවෙන් විනිවිද යන අතර ඇන්ජියෝටෙන්සින් I-පරිවර්තන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කරයි.

පෙනහළු, හෘදය, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ ධමනි වල පටකවල ඇන්ජියෝටෙන්සින් I-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමට ACE inhibitors වල ඇති හැකියාව අධ්‍යයනය කිරීමේදී, ට්‍රැන්ඩලෝප්‍රිල්, රමිප්‍රිල් සහ පෙරින්ඩොප්‍රිල් අඩු කිරීමේ හැකියාවෙන් එනලප්‍රිල් වලට වඩා උසස් බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙම අවයවවල පටකවල ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම.

M. Ondetti (1988) ට අනුව, enalaprilat, ramiprilat සහ perindoprilate වලට සාපේක්ෂව quinapril, quinapril වල ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සඳහා ඉහළම lipophilicity දර්ශකය වේ. ඒ අතරම, මොළයේ සහ වෘෂණ කෝෂවල ඇන්ජියෝටෙන්සින් අයි-පරිවර්තන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් නොකර ප්ලාස්මා, පෙනහළු, වකුගඩු, හදවතේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් අයි-පරිවර්තන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ක්විනාප්‍රිලාට් මර්දනය කරයි.

තවත් ACE inhibitor, perindopril (හෝ එහි ක්‍රියාකාරී ස්වරූපය) මොළයේ ACE ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරමින් රුධිර-මොළයේ බාධකය තරණය කරයි.

ACE inhibitors හි c ෂධීය ක්‍රියාව, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ක්‍රියාකාරී vasoconstrictor angiotensin II බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වන අතර, සානුකම්පිත ස්නායු තන්තු වල presynaptic අවසානයන්ගෙන් නෝර්පිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීම අඩුවීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම අඩුවීමට හේතු වේ. .

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි බලපෑම් අවහිර කිරීම සාර්කොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් වලින් කැල්සියම් මුදා හැරීම සීමා කරයි, එමඟින් සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි.

ACE inhibitors සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට, vasoactive සංයෝගවල ශේෂය vasodilating ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවලට පක්ෂව වෙනස් වන අතර, එය ACE වලට සමාන kininase වල ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීමෙන් සහ බ්‍රැඩිකිනින් මට්ටම වැඩි කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

සනාල එන්ඩොතලියම් වල බ්‍රැඩිකිනින් ප්‍රතිග්‍රාහක මත බ්‍රැඩිකිනින් වල බලපෑම එන්ඩොතලියම් මත යැපෙන ලිහිල් කිරීමේ සාධකය මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි - නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සහ වාසෝඩිලේටින් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ඊ 2, ප්‍රොස්ටැසයික්ලින්).

ACE inhibitors හි අධි රුධිර පීඩනයේ යාන්ත්‍රණය තුළ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය හා මුදා හැරීම අඩුවීම වැදගත් වන අතර එය ශරීරයේ පොටෑසියම්-සෝඩියම් පරිවෘත්තීය නියාමනය සහ තරල අන්තර්ගතයට බලපායි. ACE inhibitors හි මෙම බලපෑම සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල සෝඩියම් සමුච්චය වීම අඩුවීමට සහ ලුණු මත යැපෙන ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේදී විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වන අධික vasoconstriction සීමා කිරීමට හේතු වේ.

සනාල එන්ඩොතලියම් හි ACE හි අන්තර්ගතය සංසරණ රුධිරයේ ඇති ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි බව සලකන විට, ACE නිෂේධක යෙදීමේ ප්‍රධාන ස්ථානය සනාල එන්ඩොතලියම් බව උපකල්පනය කෙරේ. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සමඟ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් ධමනි බිත්තියේ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් ඇති කරයි: අතිරික්ත කොලජන් ප්රමාණයේ සීමාවක් සහිත සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල අධි රුධිර පීඩනය අඩු වීම. පර්යන්ත ධමනි වල ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, ධමනි සහ ධමනි වල මාංශ පේශි ටූනික් වල අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට භාජනය වේ, එය සංක්‍රමණය නිෂේධනය කිරීම සහ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල ව්‍යාප්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ, සනාල එන්ඩොතලියම් වල එන්ඩොතලින් සෑදීම අඩුවීමත් සමඟ එය බලපායි. එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධකය නිෂ්පාදනය කිරීම.

ACE inhibitors වල පටක බලපෑම් මයෝසයිට් වලට පක්ෂව මයෝසයිට් සහ කොලජන් අනුපාතය වෙනස් වීමත් සමඟ හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය අඩුවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

සායනික නිරීක්ෂණ මගින් තහවුරු වී ඇත්තේ ACE inhibitors වල වාසෝඩිලේටින් බලපෑම ධමනි, ශිරා සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය යාත්රා මට්ටමින් විවිධ සනාල පද්ධතිවල ප්‍රකාශ විය හැකි බවයි.

පෙනහළු සංසරණය, ද්වාර රුධිර ප්රවාහ පද්ධතියේ සහ වකුගඩු වල කලාපීය රුධිර සංසරණයෙහි සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කිරීමේ හැකියාව තහවුරු කර ඇත.

කැප්ටොප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිල් ගන්නා විට විශාල පර්යන්ත ධමනිවල විෂ්කම්භය (13% සිට 21% දක්වා) වැඩි වීමක් සටහන් විය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රමිප්‍රිල් රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගයේ කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් ඇති කළේය. කිරීටක එන්ඩොතලියම් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම දිගු කාලීන, මාස 6 ක ක්විනාප්‍රිල් පරිපාලනය සමඟ පෙන්නුම් කර ඇත.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධවල පද්ධතිමය හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම දිනපතා රුධිර පීඩනයේ කාලානුක්‍රමය යථා තත්ත්වයට පත් කරන අතරම සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීමකින් පෙන්නුම් කෙරේ.

සායනික අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එනලප්‍රිල් (එඩ්නිට්) හි එක් දෛනික මාත්‍රාවක් පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීමේ වැඩි දියුණුවක් ඇති කරන බවයි. රමිප්‍රිල් සමඟ c ෂධීය චිකිත්සාව සමඟ, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන වශයෙන් දිවා කාලයේදී අඩු වන අතර ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය දිවා කාලයේදී සහ රාත්‍රියේදී අඩු වේ. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා moexipril පා course මාලාවක් රුධිර පීඩන වක්‍රයේ ස්වභාවය සහ හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවයේ ස්වභාවය වෙනස් නොකර සාමාන්‍ය දෛනික රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ බලපෑම දිවා කාලයේ දී වඩාත් කැපී පෙනේ.

ACE සඳහා drug ෂධයේ ඇති බැඳීම වැඩි වන තරමට එහි චිකිත්සක මාත්‍රාව අඩු වීම, හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය දිගු වන අතර දිවා කාලයේදී රුධිර පීඩනයේ අඩු උච්චාවචනයන් වැදගත් වේ.

කෙටි ක්‍රියාකාරී ACE inhibitor captopril පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය තුළ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති අතර, drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ කාලය පැය 6 කි. කැප්ටොප්‍රිල් (කැපොටෙන්) සඳහා උපරිම කාලානුක්‍රමිකතාව උදේ, දහවල් සහ සවස් වරුවේ අනාවරණය විය.

හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය වේගයෙන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩන අර්බුද ඉවත් කිරීම සඳහා කැප්ටොප්‍රිල් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ බලපෑම විනාඩි 5-7 කට පසුව පෙනෙන අතර, විනාඩි 15 කට පසු රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

කැප්ටොප්‍රිල් මෙන් නොව, දෙවන පරම්පරාවේ ACE නිෂේධක පැය 24 ක් දක්වා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. enalapril හි උපරිම බලපෑම පැය 4-6 කට පසුව ද, lisinopril පැය 4-10 කට පසුව ද, quinapril පරිපාලනයෙන් පැය 2-4 කට පසුව ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා ACE නිෂේධක නියම කිරීමේදී රුධිර පීඩන ප්‍රතිචාරයේ තනි ලක්ෂණයක් සටහන් විය: මාස තුනක ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් අතරතුර, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ දෛනික රුධිර පීඩනයේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නොමැති රෝගීන්, දෛනික රුධිර පීඩන පැතිකඩෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවීය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ACE නිෂේධක පරිපාලනය සඳහා තනි රුධිර පීඩන ප්‍රතිචාරය ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් දෛනික ස්‍රාවය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, ඇඩ්‍රිනලින්, නෝර්පිනෙප්‍රීන් බැහැර කිරීම ඉහළ මට්ටමක පවතින රෝගීන් තුළ එනලප්‍රිල් (රෙනිටෙක්) ගැනීමෙන් ඇතිවන හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වඩාත් කැපී පෙනේ. ඊට පටහැනිව, හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් නොමැති රෝගීන් තුළ, සති දෙකක ප්‍රතිකාර අවසානයේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල හෝමෝන මට්ටම ආරම්භක මට්ටමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවූ අතර මුත්රා සෝඩියම් බැහැර කිරීම පවා අඩු විය. මෙම අවස්ථා වලදී ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයේ වැඩි වීමක් ඇති රෝගීන් තුළ ACE inhibitors හි ප්‍රමාණවත් හයිපොටෙන්ටිව් බලපෑමක් ද සටහන් කර ඇත, ඖෂධවල ඉහළ මාත්රා අවශ්ය වේ.

සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය අඩු වන විට සහ රෙනින් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, ACE නිෂේධකවල හයිපොටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි විය යුතු යැයි උපකල්පනය කෙරේ, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී පර්යන්ත vasoconstriction අඩු වීම සංසරණ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීමේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ACE inhibitors හි හෘද වාහිනී බලපෑම්, ධමනි ස්වරය අඩු වීමත් සමඟ, පහළ අන්තයේ යාත්රා වලට රුධිරය නැවත බෙදා හැරීම සමඟ venodilating බලපෑමක් ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට පෝස්ටල් හයිපෝටෙන්ෂන් පෙනුම සමඟ විකලාංග පරීක්ෂණයකට වැඩි ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබිය හැකිය.

පසු බර අඩුවීමත් සමඟ පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හෘදයට රුධිරය ශිරා නැවත පැමිණීම අඩුවීමත් සමඟම, කශේරුකා පිරවීමේ පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ. ACE inhibitors හි හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම දේශීය රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියට ඇති බලපෑම නිසා අධි රුධිර පීඩනය, විස්තාරණය, හෘදයාබාධ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම මෙන්ම කිරීටක ධමනි වල සනාල බිත්තියේ ව්‍යුහය කෙරෙහි බලපායි.

ACE inhibitors අභ්‍යන්තර කිරීටක ධමනි වල මධ්‍ය ස්ථරයේ අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමෙන් කිරීටක සංචිතය වැඩි කරයි, සහ කැප්ටොප්‍රිල් සමඟ පාඨමාලා ප්‍රතිකාරය මයෝකාඩියම් ලිහිල් කිරීමේ ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි, ඩයිපිරිඩමෝල් එන්නත් පරීක්ෂණයකදී හෘදයාබාධ හයිපොපර්ෆියුෂන් අඩු කරයි (මයෝකාඩියල් ආතති සින්තිග්‍රැෆි ප්‍රති results ල අනුව).

නිදන්ගත හෘදයාබාධ (CHF) රෝගීන්ගේ ACE inhibitors පරිපාලනය මගින් subendo- සහ subepicardial ස්ථර වල හැකිලීමේ වේගය සහ බලය වැඩි කරයි, වම් කශේරුකාවේ මුල් ඩයස්ටොලික් පිරවීමේ වේගය වැඩි කරයි, එය ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

ට්‍රැන්ඩලොප්‍රිල් (හොප්ටන්) CHF රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී hemodynamic පරාමිතීන් වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, අසමමුහුර්තතාවය අඩු කරයි සහ නයිට්‍රොග්ලිසරින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු පැය 24 තුළ ACE නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ වඩාත් හිතකර ක්‍රමයක් පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ.

සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ සති 16 ක චිකිත්සාවෙන් පසු එනලප්‍රිල් (එඩ්නිට්) සාමාන්‍ය දෛනික සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ වම් කශේරුකා හෘද ස්කන්ධය අඩු කිරීමට උපකාරී වන බවයි.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කළ හැකි බව දන්නා එකම ඖෂධ සමූහය ACE inhibitors වේ: සසම්භාවී අධ්‍යයනයන් 32 ට අනුව, ACE inhibitors භාවිතය මරණ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 23% කින් අඩු කර මුළු සංඛ්‍යාව අඩු කළේය. දිරාපත් වූ CHF හේතුවෙන් රෝහල් ගත වූ සංඛ්‍යාව 35% කින් සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් ඩිගොක්සින් සමඟ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව ACE inhibitors (enalapril) සමඟ ප්‍රතිකාරයේ වාසිය පෙන්වා දී ඇත. එපමනක් නොව, CHF ප්රතිකාර කිරීමේදී ACE inhibitors භාවිතා කිරීම, පෙර අකාර්යක්ෂම චිකිත්සාව සමඟ තත්වයේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මුල් අවධියේදී රමිප්‍රිල්, එනලප්‍රිල් භාවිතය ඉක්මනින් පිරවීමේ කාලය හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් හි ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාවය ඉවත් කරයි, දිගු කාලීන භාවිතයේදී වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීමට දායක වේ.

ACE inhibitors සමඟ දිගුකාලීන පාඨමාලා චිකිත්සාව හෘදයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, හෘද ප්‍රතිදානය සහ පිටකිරීමේ භාගයේ වැඩි වීමක් සමඟ අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව සහ අවසාන සිස්ටලික් පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. ඒ අතරම, දකුණු සහ වම් කශේරුකා වල මයෝකාඩියම් වල ව්යාධිජනක අසමමුහුර්තතාවය නිවැරදි කිරීම සටහන් විය.

වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි ප්‍රතිගාමී වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කර ඇති බැවින් රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු හයිපර්සොමැටෝට්‍රොපිනෙමියාව තුරන් කිරීම සඳහා ඇක්‍රොමෙගාලි සහිත රෝගීන් සඳහා ACE නිෂේධක භාවිතා කරනු ලැබේ.

කැප්ටොප්‍රිල් භාවිතය දිගු කාලීන පසු විපරම් වලදී දරුණු හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ විද්‍යුත් උත්තේජක හෘද ප්ලාස්ටි වල සඵලතාවය වැඩි කිරීමට හැකි වේ - මාස 6-12 කට පසු, අස්ථිර හා ස්ථායී හෘද ස්පන්දන දෝෂ අඩුවීමට හේතු වේ. ACE නිෂේධක භාවිතය සඳහා රෝගීන්ගේ පුද්ගල ප්‍රතිචාරය තක්සේරු කිරීම මඟින් වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතික්‍රියාවට ඇති බලපෑම වැඩි බවත්, ආරම්භක හෘදයාබාධ ස්කන්ධය වැඩි වන බවත්, පන්තියේ ACE නිෂේධක භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි බවත් තහවුරු කර ගැනීමට හැකි විය. II-III CHF වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ මුලින් අඩු පිටකිරීමේ භාගයක් ඇති රෝගීන් තුළ ය.

නිදන්ගත පෙනහළු හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ACE නිෂේධක (දිනකට 2-4 mg මාත්‍රාවකින් Prestarium) භාවිතය ද දකුණු කර්ණිකයේ සහ දකුණු කශේරුකාවේ මුලින් විශාල වූ රෝගීන් සඳහා වඩාත් effective ලදායී වන බව සායනික උනන්දුවකි. හයිපොකිනටික් වර්ගයේ hemodynamics.

කැප්ටොප්‍රිල්, ප්‍රෙස්ටාරියම්, රමිප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල් ගන්නා විට පුඵ්ඵුසීය ධමනි පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ දකුණු හෘදයේ හෘදයාබාධයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම පෙන්නුම් කරයි. දකුණු හදවතේ මයෝකාඩියම් වල සංකෝචනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම ටිෆ්නෝ පරීක්ෂණ අගයන් වැඩි වීමක් සමඟ බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීමකි.

CHF රෝගීන් සඳහා පෙරින්ඩොප්‍රිල් මාස හයක් භාවිතා කිරීම විශාල, මධ්‍යම සහ කුඩා බ්‍රොන්කයි වල බ්‍රොන්පයිල් පේටසි වැඩි දියුණු කරයි. ඒ අතරම, කුඩා බ්රොන්කයිවල පේටන්ට් වැඩි වීම දුම් පානය කරන රෝගීන් තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ.

කතුවරුන් පෙර සහ පසු බර අඩු වීමක් ලෙස පුඵ්ඵුසීය සංසරණය තුළ ශිරා එකතැන පල්වීම අඩු වීමක් සමග රූමැටික් හෘද රෝග ඇති රෝගීන් CHF ප්රතිකාර බාහිර ශ්වසන කාර්යය ධනාත්මක ගතිකත්වයන් සම්බන්ධ.

ACE inhibitors මගින් හයිපොක්සික් vasoconstriction අඩු කළ හැකි බවට සාක්ෂි ඇත, කෙසේ වෙතත්, කෝපයට පත් කැස්ස ඇතිවීම, අතුරු ආබාධවලින් එකක් ලෙස, ඒවායේ භාවිතය සීමා කළ හැකිය.

මීට අමතරව, ACE inhibitors ගන්නා විට, සමහර අවස්ථාවලදී, bronchopulmonary ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන් රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරිය හැක.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සමඟ සමගාමීව උග්‍රවන රෝගීන් සඳහා එනලප්‍රිල් සමඟ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම මැද හා කුඩා බ්‍රොන්කයි වල අවහිරතා වැඩි කළ හැකි අතර එය අර්ධ වශයෙන් කොලිනර්ජික් අසමතුලිතතාවය නිසා වන අතර හයිපර්කිනෙටික් වර්ගයේ රක්තපාතයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රෙස්ටාරියම් භාවිතය පීඩනය වැඩි කළ හැකිය. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය.

සායනිකව ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, පටක රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ සියලුම සංරචක වකුගඩු වල ඇති බැවින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ, සහ සංසරණ සහ දේශීය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීමේ අඩුවීමක්. පිටවන ධමනි වල ස්වරය අඩුවීම ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයට බලපායි.

ACE inhibitors වල nephroprotective බලපෑම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, ධමනි pshertensia, glomerulonephritis, lupus nephritis සහ scleroderma රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙන්වා දී ඇත.

ACE නිෂේධක නියම කිරීමේදී, පද්ධතිමය සහ ග්ලෝමියුලර් අධි රුධිර පීඩනයේ මට්ටමට ඖෂධවල නිවැරදි කිරීමේ බලපෑම මෙන්ම ඒවා අත්හිටුවීමෙන් පසු ප්‍රතිප්‍රෝටීන් ආචරණය සංරක්ෂණය කිරීමේ කාලසීමාව වැදගත් වේ. මෙම බලපෑම මාස 6 ක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර, එය අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක්වත් ACE inhibitors සමඟ නැවත නැවතත් ඖෂධීය චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරයි.

සායනික නිරීක්ෂණ මගින් ACE inhibitors නියම කිරීමේදී ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිත (FRR) තත්වය පිළිබඳ මූලික අධීක්ෂණය සහ මයික්‍රොඇල්බියුමිනියුරියා ඇති බව තීරණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සනාථ කරයි. රෝගියාට FPR අඩු වී ඇත්නම් සහ මුත්රා වල කාබන් එස්ටරේස් වල සමස්ථානික සමස්ථානික අනාවරණය වුවහොත් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර ය, එය වකුගඩු වල සමීප නාල වල ඉෂ්මෙමියාව පෙන්නුම් කරයි.

අඩු FPR සහ normoalbuminuria ඇති රෝගීන්ට ACE inhibitors ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු අභ්‍යන්තර ග්ලෝමියුලර් හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩනයේ ඉහළ ශ්‍රේණියේ තත්වයන් යටතේ ක්‍රියා කරන බවත්, එවැනි රෝගීන් තුළ ACE inhibitors භාවිතා කරන විට පද්ධතිමය හා ග්ලෝමියුලර් පීඩනය අඩුවීම හේතු විය හැකි බවත්ය. වකුගඩු perfusion වල පිරිහීම.

සංරක්‍ෂිත FPR සහ normoalbuminuria ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම කාණ්ඩයේ drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම අධි පෙරීම හා ක්‍රියාකාරීත්වය පිරිහීමට හේතු විය හැකි බැවින්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ACE නිෂේධක පරිපාලනය දක්වා නොමැති බවට මතයක් තිබේ. වකුගඩු වල තත්වය.

Renovascular stenosis සඳහා ACE inhibitors භාවිතා කිරීම රෙනින් මත යැපෙන අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇති ඒකපාර්ශ්වික ස්ටෙනෝසිස් වලදී ශල්‍යකර්ම සඳහා විකල්පයක් විය හැකිය.

ද්විපාර්ශ්වික ස්ටෙනෝසිස් වලදී, පූර්ව හා පශ්චාත් ග්ලෝමියුලර් වාසෝඩිලේෂන් අවදානම සහ දේශීය වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ තීරණාත්මක අඩුවීමේ අවදානම හේතුවෙන් ACE නිෂේධක පරිපාලනය බැහැර කරනු ලැබේ.

ද්වාර රුධිර ප්‍රවාහයට අදාළව කලාපීය රුධිර සංසරණ තත්වයට ACE inhibitors වල බලපෑම ද සටහන් විය. විශේෂයෙන්, ද්වාර ගැස්ට්‍රොපති රෝගීන් සඳහා කැප්ටොප්‍රිල්, එනලප්‍රිල්, පෙරින්ඩොප්‍රිල් සමඟ පාඨමාලා ප්‍රතිකාරය ඛාදනය හා වණ අතුරුදහන් වීමත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අවදානම සහ ලේ ගැලීම අඩුවීමට හේතු වේ.

ACE inhibitors ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වල තත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය: කැප්ටොප්‍රිල් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් මගින් ශිරා එකතැන පල්වීමේ ප්‍රකාශනයන් සීමා කරන්නේ ශිරා වල විෂ්කම්භය අඩුවීම සහ ධමනි-ශිරා අනුපාතය 1: 3 දක්වා වැඩි වීමෙනි. ඒ අතරම, රුධිර ප්‍රවාහය වේගවත් කිරීමත් සමඟ, කැප්ටොප්‍රිල් (ටෙන්සියෝමින්) හි ධනාත්මක රක්තපාත බලපෑමක් අනාවරණය විය: ADP-ප්‍රේරිත සමුච්චයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල අඩුවීමක්, ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් මට්ටමේ අඩුවීමක්. සංකීර්ණ, fibrinogen-fibrin හායනය නිෂ්පාදන.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් ගැනීමෙන් මාස 6 කට පසු රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් ද සොයා ගන්නා ලදී. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 4 ක මාත්‍රාවකින් ප්‍රෙස්ටාරියම් සමඟ චිකිත්සක පා course මාලාවක් රක්තපාතයේ ප්ලාස්මා සහ සනාල-පට්ටිකා සංරචක කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි, වොන් විලෙබ්‍රැන්ඩ් සාධකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, සහ නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ එනලප්‍රිල් කෙටිකාලීන භාවිතය හේතුවෙන් රක්තපාතයේ වෙනස්වීම් සීමා කරයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට.

hemostasis මත ධනාත්මක බලපෑමක් සමඟ, ACE inhibitors රුධිර භාගවල නිදහස් හා බැඳුනු ජලය, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අයන අන්තර්ගතය ඇතුළුව ජල පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණයට දායක වේ.

ACE inhibitors හි c ෂධීය බලපෑම් අතර, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ පියුරීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව සටහන් කළ හැකිය.

ACE inhibitors සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට සහ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වන අතර එය බ්‍රැඩිකිනින් සෑදීමේ වැඩි වීමක් සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉන්සියුලින් වලට සෛල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ ACE inhibitors සමඟ ඖෂධීය චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීම සමඟ පටක වලට ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් ප්රවාහනය ප්රශස්ත කිරීම ග්ලයිසමික් ​​පාලනය අවශ්ය වන පරිදි උච්චාරණය කළ හැකිය.

පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ACE නිෂේධකවල ධනාත්මක බලපෑම, රුධිර නාලිකාවේ දර්ශකයේ අඩුවීමක් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩු කිරීමේ මධ්‍යස්ථ ප්‍රවණතාවකින් විදහා දක්වයි. ACE inhibitors ඔක්සිජන් ප්රවාහනය සඳහා පරිවෘත්තීය සහාය (LDG, G-6-FDG) ප්රවර්ධනය කළ හැකි අතර, එරිත්රෝසයිට්වල අධි ශක්ති සංයෝගවල සංශ්ලේෂණ ක්රියාවලීන් සක්රිය කරයි.

ACE inhibitors වකුගඩු මගින් යූරේට් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි, එබැවින් රක්තවාතය සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා ඒවා පළමු තේරීම වේ. කෙසේ වෙතත්, තනි රෝගීන් සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා තනි ප්රතික්රියාවේ සුවිශේෂතා රක්තවාතය ගල් සෑදීමට හේතු විය හැක.

ACE inhibitors අතර ඖෂධ අන්තර්ක්රියා ප්රතික්රියා තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. සංඝටක තුනකින් යුත් යෝජනා ක්‍රමයක් සමඟ ACE නිෂේධක හයිපොතියාසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණයේ වැඩි වීමක් සටහන් විය: Corinfar-retard + cordanum + captopril, සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ: එනලප්‍රිල් + බීටා-බ්ලෝකර් හෝ 2 වන පරම්පරාවේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (ඉස්රාඩිපින්, ඇම්ලොඩිපින්) සමඟ ඒකාබද්ධව. )

එනලප්‍රිල් සහ ලොසාර්ටන් එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ නැට්‍රියුරෙටික් පෙප්ටයිඩ (17.8% කින්) සහ එන්ඩොතලින් (24.4% කින්) ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පශ්චාත් රෝහල් කාලය තුළ, බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ එනලප්‍රිල් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රගතිය සීමා කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී වේ.

ඇමියෝඩරෝන් සමඟ කපෝටෙන් සංයෝජනය කිරීමෙන් ප්‍රති-ආර්‍රිද්මික ආචරණය 93.8% දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හි “ජෝග්” අතුරුදහන් වන අතර කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

ACE inhibitors සමඟ අන්තර්ක්‍රියා වල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ගැන කතා කරන විට, ලිතියම් සහ පොටෑසියම් drugs ෂධ සමඟ, ACE නිෂේධකවල අතුරු ආබාධ සයිටොස්ටැටික් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් මගින් වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර, එය සමඟ සංයෝජනය වන විට නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැනුලෝසයිටෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් වකුගඩු වල ඇෆෙරන්ට් ධමනි සිහින් වීමට හේතු වන එන්එස්ඒඅයිඩී ප්‍රතිකාරය, ඒසීඊ නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව, එෆෙරන්ට් ධමනි පටු වීම ඉවත් කරයි, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම නරක අතට හැරෙන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කරයි.

ACE inhibitors වල අතුරු ආබාධවලට කැස්ස (0.7-25%), angioedema (0.1-0.2%), සමේ කුෂ්ඨ (1-5%), රස කැළඹීම් සහ පිළිස්සුණු දිව සින්ඩ්‍රෝමය (0. 1-0.3%) ඇතුළත් වේ.

අක්මා ව්යාධිවේදය හා සම්බන්ධ සින්ක් ඌනතාවය ACE inhibitors සමඟ ඖෂධීය චිකිත්සාව තුළ රස කැළඹීම් වලට නැඹුරු වේ.

අතුරු ආබාධ බොහෝ විට දුර්වලකම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල සහ මලබද්ධය ඇතුළත් වේ, නමුත් ඒවා ඖෂධය අත්හිටුවීමට හේතුවක් ලෙස සේවය නොකරන අතර, මාත්රාව ගැලපීම සහ රුධිර පීඩන මට්ටම මෙම සංසිද්ධි ඉවත් කළ හැකිය.

පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ දක්නට ලැබේ, විශේෂයෙන් CHF ඉදිරියේ, කෙසේ වෙතත්, පෙරින්ඩොප්‍රිල් සමඟ c ෂධ චිකිත්සාව සමඟ, පළමු මාත්‍රාවේ අධි රුධිර පීඩනය නොපවතී.

ACE inhibitors පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතිවීම කැප්ටොප්‍රිල් ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 3.5% ක්, මොක්සිප්‍රිල් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 0.72% ක් සහ එනලප්‍රිල් ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 1.4% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. තෝරා ගැනීමේ ඖෂධය ස්පිරාප්රිල් වන අතර, නිෂ්කාශනය 30 ml / min ට වඩා අඩු වුවද ක්රියටිනීන් මට්ටම වෙනස් නොවේ. ACE inhibitors වල දුර්ලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැනුලෝසයිටෝසිස් ය. ලිසිනොප්‍රිල් ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත.

ගර්භණී සමයේදී ACE inhibitors contraindicated, මන්ද ඔවුන් කලලරූපයේ ඇම්නියොටික් තරලය, නවජ රක්තහීනතාවය සහ පෙනහළු හයිපොප්ලාසියාව නොමැතිකමට හේතු වේ. ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස ​​තුන තුළ, fetotoxic බලපෑම් ඇති විය හැක.

නව ජන්ම කාලය තුළ එනලප්‍රිල් පරිපාලනය සමඟ වකුගඩු විෂමතා වර්ධනය වීමේ හැකියාව පර්යේෂණාත්මකව ඔප්පු කර ඇත.

සායනිකව ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, c ෂධවේදය සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මේ අනුව, සමගාමී අක්මා ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් සඳහා දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ (ප්රොඩ්රග්ස්) නියම කරන විට, ප්ලාස්මා හි ඖෂධයේ සාන්ද්රණය උපරිමයට ළඟා වන කාලය දීර්ඝ වේ.

ඔක්සිකාරක පරිවෘත්තීය හා ACE inhibitors හි අධි පීඩන බලපෑමේ බරපතලකම අතර සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇත. ඒ අතරම, "මන්දගාමී ඔක්සිකාරක" රෝගීන්ගෙන් 45% ක් තුළ enalapril සමඟ ඖෂධීය චිකිත්සාවේ මාසික පාඨමාලාවක් බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ACE inhibitors භාවිතය පිළිබඳ බොහෝ ප්‍රශ්න අතර, මත්ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ උපක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, එය ACE inhibitors සමඟ c ෂධීය ප්‍රතිකාරයේදී ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම පුද්ගලයින් කිරීටක ධමනි රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, ජානමය වශයෙන් අධිෂ්ඨාන කර ඇති ACE ක්‍රියාකාරකම් සහිත පුද්ගලයන් තුළ ACE inhibitors වල රෝග නිවාරණ පරිපාලනය පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන ACE නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය පුරෝකථනය කිරීම සඳහා නිර්ණායක තීරණය කිරීම දුෂ්කර කාර්යයකි, සායනික භාවිතය සති 4 කට පෙර පාඨමාලා චිකිත්සාවේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධවල අධික මිල සැලකිල්ලට ගත් විට, මෙය සමාජ-ආර්ථික වැදගත්කමක් ද ඇත.

ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් දර්ශක නිර්ණය කිරීම, ප්‍රතිඔක්සිකාරක පද්ධතියේ තත්වය සහ ශරීරයේ ඇති ඊකොසනොයිඩ් මට්ටම සම්බන්ධයෙන් ACE inhibitors හි c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනය පොරොන්දු වේ.

අවසාන වශයෙන්, ACE inhibitors ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමේ ගැටළුව සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා නොමැති බව සටහන් කළ හැකිය. ඖෂධීය චිකිත්සාව ප්රශස්ත කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කිරීම සඳහා උපක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා ACE inhibitors පරිපාලනය සඳහා ප්රතික්රියාවේ තනි ලක්ෂණ පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.

සාහිත්යය

1. ඇලෙක්සැන්ඩ්රොව් ඒ.ඒ. ACE inhibitors: සායනික වැඩිහිටි වයස. මත්ද්රව්ය ලෝකයේ. 1998, 1, පි. 21.
2. Arutyunov G.P., Vershinin A.A., Stepanova L.V. සහ වෙනත් අය ACE inhibitor enalapril (Renitec) සමඟ දිගුකාලීන චිකිත්සාවේ බලපෑම උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු රෝහල් කාලය තුළ. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1998, 2, පි. 36-40.
3. Akhmedova D.A., Kazanbiev N.K., Ataeva Z.N. සහ අනෙකුත් අධිරුධිර හෘදයේ වම් කශේරුකාව ප්රතිනිර්මාණය කිරීම මත සංයෝජන චිකිත්සාවේ බලපෑම. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 15.
4. Balakhonova N.P., Avdeev V.G., Kuznetsov N.E. සහ අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ සඳහා captopril (Wockhardt සිට acetene) භාවිතය. සායනික ඖෂධ. 1997, 75, 1, පි. 42-43.
5. Belousov Yu.B., Tkhostova E.B. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක සායනික භාවිතය Berlipril®5. M. "Universum Publishing". 1997, පි. 28.
6. Borisenko A.P., Gvozdev Yu.N., Aksenova T.N. සහ අනෙකුත් අය Amiodarone සහ capoten නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසාර්ථක රෝගීන්ගේ prognostically භයානක arrhythmias ප්රතිකාර. පස්වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ වාර්තාවල සාරාංශ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව". මොස්කව්, 1998, පි. 28.
7. Bugrova O.V., Bagirova V.V., Rybina O.I. පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් සහ පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරී සංචිතයේ තත්වයට රෙනිටෙක්හි බලපෑම. පස්වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ වාර්තාවල සාරාංශ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව". මොස්කව්, 1998, පි. 34.
8. Gilyarovsky S.P., Orlov V.A. ACE inhibitors වල අතුරු ආබාධ සඳහා චිකිත්සක උපක්‍රම. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 4, පි. 74-83.
9. Gukova S.P., Fomicheva E.V., Kovalev Yu.R. හෘදයාබාධ වර්ධනය කිරීමේදී ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම ජානයේ ව්‍යුහාත්මක බහුරූපතාවේ කාර්යභාරය. සායනික ඖෂධ. 1997, 75.9, පි. 36-38.
10. Gurgenyan S.V., Adalyan K.G., Vatinyan S.Kh. et al. හෘද රෝග. 1998, 38, 7, පි. 7-11.
11. Demidova I.V., Tereshchenko S.N., Moiseev V.S. සහ අනෙකුත් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය මත ACE inhibitor perindopril වල බලපෑම. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 58.
12. Dityatkov A.E., Tikhonov V.A., Evstafiev Yu.A. සහ අනෙකුත් ක්ෂය රෝගය තුළ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා රමිප්රිල් භාවිතය. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 61.
13. Zonis B.Ya. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය. රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. 1997, 6, 9, පි. 548-553.
14. Ivleva A.Ya. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිවිරෝධක සායනික භාවිතය. M., 1998, Miklos වෙතින්, p. 158.
15. Kakaliya E., Belousov Yu.B., Bykov A.V. සහ අනෙකුත් අය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා captopril (tensiomin) වල ඵලදායීතාවය. සෝවියට් වෛද්ය විද්යාව. 1991, 10, පි. 45-48.
16. Karpov R.S., Pavlyukova E.N., Taranov S.V. සහ වෙනත් අය සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර පිළිබඳ අත්දැකීම්. මොස්කව්, 1998, පි. 90
17. Kakhnovsky I.M., Fomina M.G., Ostroumov E.N. සහ අනෙකුත් Gopten (trandolapril) කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1998, 70, 8, පි. 29-33.
18. Kisly N.D., Ponomarev V.G., Malik M.A. සහ අනෙකුත් ACE inhibitors ද්වාර ගැස්ට්‍රොපති රෝගීන්. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 2, පි. 42-43.
19. Kobalava Zh.D., Moryleva O.N., Kotovskaya Yu.V. ආර්තවහරණයෙන් පසු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: ACE inhibitor moexipril සමඟ ප්රතිකාර කිරීම. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997.4, පි. 63-74.
20. Korotkov N.I., Efimova E.G., Shutemova E.A. සහ අනෙකුත් නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් රෝගීන්ගේ hemodynamic තත්ත්වය මත prestarium බලපෑම. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 103.
21. Kots Ya.I., Vdovenko L.G., Badamshina N.B. සහ අනෙකුත් ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය වන රමිප්‍රිල් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක කෝසාර් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ වම් කශේරුකාවේ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වය. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 105.
22. Kukes V.G., Ignatiev V.G., Pavlova L.I. සහ අනෙකුත් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ cordanum, triampur, capoten සමඟ ඒකාබද්ධව Corinfart-retard හි සායනික කාර්යක්ෂමතාව. සායනික ඖෂධ. 1996, 74, 2, පි. 20-22.
23. කුකුෂ්කින් එස්.කේ., ලෙබෙදෙව් ඒ.වී., මනෝෂ්කිනා ඊ.එන්. et al. 24-පැය ගිලන්රථ රුධිර පීඩන නිරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් රමිප්‍රිල් සහ කැප්ටොප්‍රිල් වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුව. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997.3, පි. 27-28.
24. Kutyrina I.M., Tareeva I.E., Shvetsov M.Yu. සහ වෙනත් අය ලූපස් නෙෆ්‍රයිටිස් රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් භාවිතා කිරීමේ පළපුරුද්ද. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 2, පි. 25-26.
25. Mazur N.A. ඉන්ද්‍රිය හානි, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ඒවාට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1995, 67, 6, පි. 3-5.
26. Malanyina K.S., Nekrutenko L.A., Klynova O.V. අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ සනාල-පට්ටිකා hemostasis මත prestarium බලපෑම. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 130.
27. Markov V.A., Gavina A.V., Kolodin M.I. සහ අනෙකුත් වම් කශේරුකායේ විශාලත්වය සහ හෘදයාබාධයේ සායනික පාඨමාලාවේ thrombolysis සමඟ ඒකාබද්ධව perindopril වල බලපෑම. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 1, පි. 30-31.
28. මොයිසෙව් බී.එස්. ACE inhibitors සහ nephropathy. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 4, පි. 67-69.
29. Olbinskaya L.I., Pinskaya E.V., Bolshakova T.D. සහ අනෙකුත් සමහර neurohumoral නියාමන පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය සහ සායනික කාර්යක්ෂමතාව. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1996, 68, 4, පි. 54-57.
30. Olbinskaya L.I., Andrushishina T.B., Zakharova V.L. අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධකයේ හදවතේ රූපාකාර පරාමිතීන් කෙරෙහි ආරක්ෂාව සහ බලපෑම පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම, ආරක්ෂාව සහ බලපෑම අනුව ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් සඵලතාවය. හෘද රෝග. 1997, 37, 9, පි. 26-29.
31. Olbinskaya L.I., Andrushishina T.B. අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනයේ සර්කැඩියානු රිද්මයට නව ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක මොක්සිප්‍රිල් වල බලපෑම. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1997, 69, 3, පි. 58-61.
32. Olbinskaya L.I., Sizova Zh., Tsarkov I. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක සමඟ නිදන්ගත හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. ඩොක්ටර්. 1998, 8, පි. 11-15.
33. Orlova L.A., Mareev V.Yu., Sinitsyn V.G. et al. හෘද රෝග. 1997, 37, 2, පි. 4-9.
34. Pekarskaya M.V., Akhmedov Sh.D., Krivoshchekov E.V. සහ අනෙකුත් අය විදුලි උත්තේජක හෘද චිකිත්සාවට ලක් වූ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කපෝටන් භාවිතය. හෘද රෝග. 1998, 38, 7, පි. 21-23.
35. Pekarsky S.E., Vorotsova I.N., Mordovyan V.F. අත්‍යවශ්‍ය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් බලපෑම යටතේ වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සහ පැය 24 පුරා රුධිර පීඩන අධීක්ෂණ පරාමිතීන්ගේ ගතිකතාවයන් අඩු කිරීම. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1997, 69, 4, පි. 18-20.
36. Pekarsky S.E., Krivonogov N.G., Griss S.V. සහ අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා රමිප්රිල් වල ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමේ ලක්ෂණ. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 1, පි. 26-29.
37. රියාසානෝවා එස්.ඊ. නිදන්ගත පෙනහළු හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. 1997, 3, පි. 57-62.
38. Savenkov M.P., Ivanov S.N. එනලප්‍රිල් සහ ලොසාර්ටන් භාවිතා කරන විට නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් රෝගීන්ගේ බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම්. තුන්වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" වාර්තා වල සාරාංශ. මොස්කව්, 1996, පි. 197.
39. Sviridov A.A., Pogonchenkova I.V., Zadionchenko V.A. නිදන්ගත කෝර් පල්මොනල් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සයිනොප්‍රිල් හි රක්තපාත බලපෑම්. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 188.
40. Silorenko B.A., Sopoleva Yu.V, ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධනය. හෘද රෝග. 1997, 37, 6, පි. 87-92.
41. Sidorenko V.A., Preobrazhensky D.V. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක ක්විනාප්‍රිල් හි සායනික භාවිතයන් පරාසය. හෘද රෝග. 1998, 3, පි. 85-90.
42. Smirnova I.Yu., Dementyeva N.G., Malykhin A.Yu. සහ වෙනත් අය. සමස්ත රුසියානු විද්යාත්මක conf. "මැටිරියා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සිට නවීන වෛද්‍ය තාක්‍ෂණ දක්වා." 1998, පි. 163.
43. සොට්නිකෝවා ටී.අයි., ෆෙඩෝරෝවා ටී.ඒ., රයිබකෝවා එම්.කේ. සහ අනෙකුත් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ටෙන්සියෝමින් වල ඵලදායීතාවය. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 201.
44. Stipakov E.G., Stipakova A.V., Shutemova E.A. සහ අනෙකුත් නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පද්ධතිමය සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" පිළිබඳ වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 205.
45. Tereshchenko S.N., Drozdov V.N., Levchuk N.N. et al. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 4, පි. 83-87.
46. ​​ටෙරෙෂ්චෙන්කෝ එස්එන්., ඩ්‍රොස්ඩොව් වී.එන්., ඩෙමිඩෝවා අයි.වී. සහ අනෙකුත් අය හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය කරයි. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1997, 69, 7, පි. 53-56.
47. ටෙරෙෂ්චෙන්කෝ එස්.එන්., කොබලවා Zh.D., ඩෙමිඩෝවා අයි.වී. et al. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1997, 69, 12, පි. 40-43.
48. Tikhonov V.P., Turenko E.V. වකුගඩු වල තත්ත්වය අනුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා capoten සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය. තුන්වන රුසියානු ජාතික සම්මේලනයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" වාර්තා වල සාරාංශ. මොස්කව්, 1996, පි. 220
49. Tkhostova E.B., Pronin A.Yu., Belousov Yu.B. පැය 24 ක රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණයට අනුව මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා එනලප්‍රිල් භාවිතය. හෘද රෝග. 1997, 37, 10, පි. 30-33.
50. Fatenkov V.N., Fatenkov O.V., Shchukin Yu.V. සහ අනෙකුත් කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක. පස්වන රුසියානු ජාතික කොන්ග්‍රසයේ "මිනිසා සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව" වාර්තාවල සාරාංශ. මොස්කව්, 1998, පි. 223.
51. Fazulzyanov A.A., Andreev V.M., Fazulzyanova G.N. ශ්වසන යාන්ත්ර විද්යාව, alveolar වාතාශ්රය, strophanthin සහ capoten සමඟ හෘදයාබාධ නිවැරදි කිරීමේදී වාතාශ්රය-පර්ෆියුෂන් සම්බන්ධතා. කසාන් වෛද්ය සඟරාව. 1995, LXXVI, 6, pp.417-419.
52. Fedorova T.A., Sotnikova T.I., Rybakova M.K. සහ අනෙකුත් සායනික, hemodynamic සහ හෘදයාබාධ ඇති captopril හි රක්තපාත බලපෑම්. හෘද රෝග. 1998, 38.5, පි. 49-53.
53. ෆිලටෝවා එන්.පී. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා perindopril (Prestarium) භාවිතය. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1995, 67, 9, පි. 81-83.
54. Filatova E.V., Wichert O.A., Rogoza N.M. et al. දියවැඩියාව සමඟ ඒකාබද්ධව අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ දෛනික රුධිර පීඩන පැතිකඩ සහ පර්යන්ත hemodynamics මත capoten (captopril) සහ ramipril වල බලපෑම සංසන්දනය කිරීම. චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. 1996, 68, 5, පි. 67-70.
55. ෆුක්ස් ඒ.ආර්. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ වම් කශේරුකාවේ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වයට ලොමීර් සහ එනාප් වල බලපෑම. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1997, 1, පි. 27-28.
56. Klynova O.V., Guev A.V., Shchekotov V.V, enalapril සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ ශිරා සහ මධ්යම සංසරණයෙහි ගතිකත්වය. සායනික ඖෂධවේදය සහ ඖෂධීය චිකිත්සාව. 1998, 1, පි. 59-61.
57. Shestakova M.V., Sheremetyeva S.V., Dedov I.I. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා රෙනිටෙක් (ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධකය) භාවිතා කිරීමේ උපක්‍රම. සායනික ඖෂධ. 1995, 73, 3, පි. 96-99.
58. ෂුස්ටොව් එස්.බී., බරනොව් වී.එල්., කාඩින් ඩී.වී. රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඇක්‍රොමෙගාලි සහිත රෝගීන්ගේ වම් කශේරුකා මයෝකාඩියම් වල තත්වය මත ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක පෙරින්ඩොප්‍රිල් වල බලපෑම. හෘද රෝග. 1998, 38, 6, පි. 51-54.
59. Shcherban N.N., Pakhomova S.P., Kalensky V.X. et al. සායනික ඖෂධ. 1995, 73, 2, පි. 60.
60. බර්ටෝලි එල්., ලෝ සිසෙරෝ එස්., බුස්නාඩෝ අයි. සහ අල්. පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය සමග නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වල hemodynamics සහ රුධිර වායූන් මත captopril වල බලපෑම. ශ්වසනය 49, 251-256, 1986.
61. Campese V. M. අධි රුධිර පීඩනය තුළ ලුණු සංවේදීතාව. Renae සහ හෘද වාහිනී බලපෑම්. අධි රුධිර පීඩනය 23, 531-550, 1994.
62. Derkx F H M, Tan-Thong L, Wenting G J et al. වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන්ගේ කැප්ටොප්‍රිල් වලින් පසු ප්‍රෝරෙනින් සහ රෙනින් ස්‍රාවයේ අසමමුහුර්ත වෙනස්කම්. අධි රුධිර පීඩනය 5, 244-256, 1983.
63. Fabris V., Chen V., Pupie V. et al. ප්ලාස්මා සහ පටක වල ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධනය කිරීම. J. Cardiovasc Pharmacol, 1990, 15, Suppl., 6-13.
64. ගිබන්ස් ජී.එච්. සනාල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ව්‍යුහය නිර්ණය කිරීමක් ලෙස එන්ඩොතලියල් ක්‍රියාකාරිත්වය: නව චිකිත්සක ඉලක්කයක්. Am J Cardiol 1997, 79, 5a, 3-8.
65. ග්ලැසර් ස්ටීවන් පී. උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු වම් කශේරුකා ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදය. ඇම්. J. Cardial, 1997, 80, 4, 506-507.
66. Guron Gregor, Adams Michael A., Sundelin Brigitta, Friberg Peter. මීයන් තුළ නව ජන්ම ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධනය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සහ හිස්ටොලොජියෙහි නිරන්තර අසාමාන්‍යතා ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය, 1997, 29, 1, Pt 1, 91-97.
67. Ikeda Uichi, Shimada Kazujuki. NO සහ හෘදයාබාධ. ක්ලින්. කාඩියෝල්, 1997, 20, 10, 837-841.
68. ජොන්ස්ටන් සී.අයි. පටක ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිමය හෘද හා රුධිර නාලවල අධි රුධිර පීඩනය, අළුත්වැඩියා කිරීම සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම. අධි රුධිර පීඩනය, 1994, 23, 258-268.
69. ජොන්ස්ටන් සී.අයි., ෆැබ්රිස් වී., යමඩා ඒ. සහ අල්. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක මගින් පටක නිෂේධනය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන්. J. Hypertens, 1989, 7, Suppl. 5, 11-16.
70. Lindpaintner K., Jin M., Wilhelm M. J. et al. ඇන්ජියෝටෙන්සින් හි අභ්‍යන්තර හෘද උත්පාදනය සහ එහි කායික භූමිකාව. Circulación, 77, (Suppl.1), 1988, 1-18.
71. Luseher T., Wensel R., Morean P., Tacase H. SCE නිෂේධක සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකවල සනාල ආරක්ෂණ බලපෑම්: අධි රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයක් සඳහා න්‍යායාත්මක පදනම. Cardiovasc Drugs Ther, 1995, 9, 509-523.
72. මැන්සිනි G. V. J.; හෙන්රි ජී පී, මැකේ සී සහ අල් ඇන්ජියෝටෙන්සින් ක්විනාප්‍රිල් සමඟ එන්සයිම නිෂේධනය පරිවර්තනය කිරීමෙන් කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ එන්සයිම නිෂේධනය වැඩි දියුණු කරයි. TREND අධ්‍යයනය. සංසරණය, 1996, 94, 258-265.
73. Me Areavey D., Robertson J.I.S. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක සහ මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය. ඖෂධ, 1990, 40, 326-345.
74. මෝගන් කේ.ජී. Ca++ දර්ශක aequorin මගින් තක්සේරු කර ඇති පරිදි සනාල ස්වරය පාලනය කිරීමේදී කැල්සියම් වල කාර්යභාරය. Cardiovasc Drugs Ther 4, 1990, 1355-1362.
75. ඔන්ඩෙට්ටි එම්.ඒ. ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වයට ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධකවල ව්යුහාත්මක සම්බන්ධතා. සංසරණය, 1988, - 77, සැපයුම. 1, 74-78.
76. පේද්‍රම් අලි, රසාන්ඩි මහනාස්, ඇන් රෙන් - මිං. Vasoactive peptides සනාල එන්ඩොතලියම් සෛල වර්ධන සාධක නිෂ්පාදනය සහ එන්ඩොතලියම් සෛල ප්‍රගුණනය සහ ආක්‍රමණය මොඩියුලේට් කරයි. J Biol. රසායන., 1997, 272, 27, 17097-17103.
77. Perella M. A., Hildebrand G. F. L. Margulis K.B. එන්ඩොතලියම් - බාසල් හෘද - පෙනහළු සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමේදී ව්‍යුත්පන්න ලිහිල් කිරීමේ සාධකය. Am J. කායික විද්යාව, 261, 1991, 323-328.
78. ප්‍රට් ආර්.ඊ. ltoh H., Gibbons G.H., Dzan V. J. සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වර්ධනය පාලනය කිරීමේදී angiotensine වල කාර්යභාරය. Vsc හි ජේ. වෛද්‍ය සහ Biol., 1991, 3, 25-29.
79. Prisco D., Paniccia R., Bandinelli B. කෙටි කාලීන ACE නිෂේධනය නිරෝගී විෂයයන් තුළ රක්තපාතයේ ව්‍යායාම-ප්‍රේරිත වෙනස්කම් වලට බලපෑම් කළ හැකිය. Fibrinolysis, 1997, 11, 4, 187-192.
80. Schror K. බ්‍රැඩිකිනීන් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධකවල හෘද වාහිනී බලපෑම් වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල කාර්යභාරය. J Cardiovasc Pharmacol 1992, 20(සැපයුම. 9), 68, 73.
81. සිම්සන් පී.එස්. කාරිය කේ., කම්ස් එල්. ආර්. එට්. අල්. ඇඩ්‍රිනර්ජික් හෝමෝන සහ හෘද මයෝසයිට් වර්ධනය පාලනය කිරීම. අණුක සහ සෛල ජෛව රසායනය, 1991, 104, 35-43.
82. Van Belle Eric, Vallet Beno Jt, Anffray Jean-Luc, Bauters Christophe et al. තුවාල වූ ධමනි වල ACE inhibitors වල ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී බලපෑම් වලට NO syntehesis සම්බන්ධ වේ. Am J. කායික විද්යාව, 1997, 270, 1,2, 298-305.



ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න
ඉහළ