Oculomotor මාංශ පේශිවල අංශභාගය. ළමුන් තුළ අක්ෂි මාංශ පේශිවල paresis ඇතිවීමට හේතු

Abducens ස්නායු (nervus abducens) යනු ස්නායු අවසානයෙහි හිස්කබල කාණ්ඩයේ හයවන බන්ධන වේ. ස්නායුව මූලාරම්භය වන්නේ pons තුළය, abducens ස්නායුවේ උපග්‍රන්ථය මධ්‍යම මුහුණේ ස්නායුව වන අතර, abducens පාදමෙහි ඇති පොන්ස්හි උත්කෘෂ්ටතාවයෙන් - මොළයේ පිටුපස ඇති මස්තිෂ්ක ඉස්ත්මස් වේ. මුහුණේ සහ abducens ස්නායුවල අන්තර්ක්‍රියා මඟින් ඇස්වල කක්ෂය වටා මුහුණේ මාංශ පේශිවල සමමුහුර්ත චලනය මෙන්ම ඇහිබැමිවල සමමුහුර්ත චලනය, එකවර සහ බහු-තාවකාලික දැල්වීම සහ අක්ෂි සහ ඇස්වල සියලුම මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් වලට ඉඩ සලසයි.

ස්නායුවේ න්යෂ්ටිය pons විදින අතර, මෝටර් සංඥාව සෑදීම සිදු වේ. සංඥාව මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (CNS) synoptic සම්බන්ධතා සහ ස්නායු පාලම් හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ. මුහුණේ මාංශ පේශි සහ අක්ෂි මාංශ පේශිවල ප්‍රත්‍යාවර්ත චලනය සඳහා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් කෙටි සංඥාවක් පැමිණේ. එසේම, ප්‍රත්‍යාවර්ත මාංශ පේශි චලනය වන විට හෝ ප්‍රකෝපකාරී බලපෑම යටතේ, සංඥාව පොන්ස් හරහා නොව, මස්තිෂ්කයේ සයිනස් (නියුරෝන වල ස්නායු මිටි) හරහා ගමන් කරයි.

abducens ස්නායුව බලපාන්නේ ඇස් (ඔරිස්) සහ අක්ෂිවල කක්ෂවල බාහිර මාංශ පේශිවලට පමණි. අතිරේක අර්ථයන් නොමැතිව ප්රධාන කාර්යය වන්නේ දෙපැත්තට ඇහිබැම පැහැර ගැනීමයි.

විය හැකි ව්යාධි වෙනස්කම්

abducens ස්නායු වලට හානි වීමෙන් වඩාත් පොදු ව්යාධිජනක තත්වයන් වන්නේ සීමිත සංචලනය (paretic state) හෝ මෝටර් හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීම (අංශභාගය). සාමාන්‍ය තත්වයකදී, ඇසේ අයිරිස් දාරය දෙපස ඇහිබැමිවල කොමිෂර් ස්පර්ශ කිරීමට හැකි වේ - ඇසේ කොටස කනට සමීප වන අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ නාසික ප්‍රාප්තියට සමීප වේ. මෙම හැකියාව දුර්වල වුවහොත්, abducens ස්නායුවේ ව්යාධිජනක තත්වයක ආරම්භය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ව්යාධි විද්යාව පහත සඳහන් කොන්දේසි මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• ඇහිබැමෙහි සංචලනය සීමිතය;
• ද්විත්ව දර්ශනය, ඇසිපියෙහි සුළු වෙව්ලීම;
• එක් ඇහිබැමක පර්යන්ත අපගමනය;
• හිසෙහි පිහිටීම හානියට පත් ඇහිබැම දෙසට නැඹුරු වේ;
• වෙස්ටිබුලර් උපකරණයට හානි වීම, සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම.

සරල ආකාරයකින්, ඇහිබැම උපරිම ලෙස පැහැර ගැනීමට ස්වාධීන උත්සාහයක් මගින් abducens ස්නායුවේ තත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: දකුණේ සිට දකුණට, වමේ සිට වමට. නිවැරදි එක පැහැර ගැනීමට නොහැකි නම්, දකුණු abducens ස්නායුවේ තුවාලයක් සිදුවී ඇති අතර ඒ හා සමානව වම් ස්නායුව සඳහා. මේවා paresis හි ලක්ෂණ වේ. අංශභාගය සමඟ, ඇහිබැම චලනය කිසිසේත් කළ නොහැක; රවුමකින් පරීක්ෂා කිරීමට හෝ දෘශ්‍යකරණය පුළුල් කිරීමට, පුද්ගලයෙකුට ශරීරය හැරවීමට අවශ්‍ය වේ, මන්ද යත්, පැහැරගැනීම් ස්නායුවට සහ පොන්ස් වලට හානි වීම හේතුවෙන් බෙල්ල ද ඒ හා සමානව පාරේසිස් වලට භාජනය විය හැකි බැවිනි.

රෝග ලක්ෂණ

ශාඛාවේ අවසානයෙහි ව්යාධිවේදය සිදු වුවහොත්, අවසානයේ ශරීරයේ තුවාල, මූල හෝ synoptic සම්බන්ධතාවයක් ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික සහ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• අභිසාරී හෝ ඒකාබද්ධ ස්ට්‍රාබිස්මස් (ස්ට්‍රාබිස්මස් කොන්වර්හන්ස්), විවේකයේදී තීරණය වේ.
• නාසයෙන් පිටතට ඇහිබැම ක්‍රියාකාරී චලනය කළ නොහැකි අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට අපහසුය.
• ඩිප්ලෝපියා, ඇහිබැම නළලට සහ පහළට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන විට පෙනීම තියුණු ලෙස අඳුරු වීම.

පශ්චාත් ප්‍රසව තුවාලයක් ලෙස අභිසාරී ස්ට්‍රැබිස්මස් ද හැකි ය. abducens ස්නායු වලට හානි සිදුවුවහොත්, මෙම ව්යාධිවේදය සුව කළ නොහැකිය. බෙදුණු රූප සහ දුර්ලභ ත්‍රිත්ව යනු හබ්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය ශල්‍යකර්මයේදී යථා තත්ත්වයට පත් කර ජය ගත හැකි තත්වයකි.

3 සහ 4 කාණ්ඩවල (මුහුණේ සහ ත්‍රිකෝණාකාර) හිස් කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමත් සමඟ බොහෝ විට ඇබ්ඩුසන්ස් ස්නායුවට හානි සිදුවන බව තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙය ස්පර්ශ සංවේදනයන් සහ මුහුණේ සමේ පරාවර්තනය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

පෝන් සන්ධියේ ස්නායුවට සිදුවන හානිය ප්‍රධාන බාහිකයට, සන්නායකයට, හරයට, මූලයට සහ පරිධියට හානි ලෙස බෙදා ඇත. පරිධිය කොටස් තුනකට බෙදා ඇත: අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තර සහ කක්ෂ.

• කබොල සහ සන්නායකයට හානි වීමමොළයේ කඳේ පද්ධතිමය රෝග වලට අයත් වේ.
• මූලික පරාජයපෙනීමේ අංශභාග තත්ත්වයට මග පාදයි.
• මුල් තුවාලඇස් සහ ඉහළ පාදවල සන්ධි අංශභාගය ඇති විය හැක
• පරිධිය මෙහෙයවයියාබද අංශභාගයට. නාසික චලනය, මැද කණට හානි වීම, සම්බන්ධීකරණය. දිගු ඔක්කාරය හා අක්ෂිවල අභ්යන්තර පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් ද ඇති විය හැක. abducens ස්නායුවේ intradural මාර්ගය pons සිට බෙල්ල දක්වා දිවෙන අතර, එහි උපාගම කැරොටයිඩ් ධමනියට යාබදව පිහිටා ඇත. මෙම කාල පරතරය තුළ abducens ස්නායුවේ ඉරිතැලීම් ඇතිවීම හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු වලට හේතු විය හැක. ඇහි බැම යට ස්ථානවල පොන්ස් සිට අක්ෂි කක්ෂය දක්වා කක්ෂීය මාර්ගය කඩාකප්පල් වීම අක්ෂි අංශභාගය ඇති කරයි.

CNS තුවාල සඳහා හේතු සහ මැදිහත්වීම

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විෂ සහිත හෝ යාන්ත්රික තුවාල හේතුවෙන් abducens ස්නායුව හානි විය හැක. එන්සෙෆලයිටිස්, සිෆිලිස්, ඩිප්තෙරියා, කම්මුල්ගාය වැනි රෝග මොළයේ හා කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු විය හැක. විෂ සහිත හානිවලට වායූන් (කාබන් මොනොක්සයිඩ්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්), ඇල්කොහොල් හෝ ඇසිටෝන් වාෂ්ප සමඟ විෂ වීම ඇතුළත් වේ.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ තුවාල සහිතව, වෛද්යවරුන් මුලින්ම තුවාලයේ හේතු සහ ඒවායේ නිරුක්තිය හඳුනා ගනී. එවිට ආක්රමණශීලී සහ චිකිත්සක ප්රතිකාර තීරණය කරනු ලැබේ. ශරීරය විෂ ඉවත් කිරීම වැනි. චිකිත්සක ක්රම භාවිතයෙන් ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නියම කරනු ලැබේ. ශරීරය පුරා ස්නායුව මිය යාමේ දී, නමුත් මුල නොවෙනස්ව පවතී, එය ස්නායු කැබැල්ලක් චිප් කිරීමට හැකි ය.

abducens ස්නායුවේ සැත්කම් සිදු කිරීමට පෙර, රෝගියාට මාස එකහමාරක් අත්හදා බැලීමේ කාලයක් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ස්වාභාවික විෂ ඉවත් කිරීමේදී සංචලනය ස්වයංසිද්ධව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම බැහැර කරනු ලැබේ. පාලමේ ස්නායු ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම සහ ස්නායුව සිදු කරනු ලබන්නේ මෙයින් පසුව පමණි. නමුත් ස්නායු ආතතිය හෝ යාන්ත්‍රික හානි හේතුවෙන් ස්වයංසිද්ධ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක්කේ අවස්ථා 15% කින් පමණක් බව ඔබ දැනගත යුතුය.

විනය අංශය (මාතෘකාව): Oculomotor ආබාධ (මාතෘකාව 7).

1. Oculomotor ස්නායු වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ(2):

ptosis,

paresisඅභ්යන්තර රේඛාවමාංශ පේශීඇස්,

ඇසේ ඉහළ ආනත මාංශ පේශිවල පාරේසිස්,

ඇසේ බාහිර සෘජු මාංශ පේශිවල paresis.

2. abducens ස්නායුවට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (3):

ඩිප්ලෝපියාව,

paresisපිටත කෙළින්මමාංශ පේශීඇස්,

ඇසේ අභ්‍යන්තර ගුද මාංශ පේශී වල paresis,

අභිසාරීස්ට්රැබිස්මස්,

අභිසාරී paresis

3. ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (2):

නවාතැන් paresis,

ඇසේ පහළ ආනත මාංශ පේශිවල පාරේසිස්,

සුපිරි ආනත paresisමාංශ පේශීඇස්,

ඩිප්ලෝපියාව.

4. ඉහළ කොලිකුලස් වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (3):

ද්විපාර්ශ්විකසෙමිප්ටෝසිස්,

ඩිප්ලෝපියාව,

බැල්ම paresisදක්වා,

මස්තිෂ්ක ඇටෑක්සියා,

5. ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (3):

පහළ,

අක්ෂි චලනය සීමා කිරීමපිටත,

එනොෆ්තාල්මස්,

උල්ලංඝනයසංවේදීතාවවීකලාපයේනළල.

6. බර්නාඩ්-හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය (2):

ptosis,

එනොෆ්තාල්මස්,

ඩිප්ලෝපියාව,

ඇහිබැම පිටත චලනය සීමා කිරීම.

7. Mydriasis තුවාලයක් ඇති විට සිදු වේ (2):

abducens ස්නායු,

trochlear ස්නායු,

අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

කකුල්මොළය,

medulla oblongata.

8. abducens ස්නායු වල ද්විපාර්ශ්වික තුවාල ඇතිවීමේ ලක්ෂණ(2):

අභිසාරීස්ට්රැබිස්මස්,

exotropia,

ඇහිබැමිවල අභ්‍යන්තර චලනය සීමා කිරීම,

අක්ෂි චලනය සීමා කිරීමපිටතින්.

9.වෙබර් සින්ඩ්‍රෝමය (2):

abducens ස්නායු වලට හානි වීම,

පරාජයඅක්ෂි මෝටරයස්නායු,

trochlear ස්නායු හානි

විකල්ප මධ්යමhemiparesis,

ප්‍රත්‍යාවර්ත cerebellar ataxia.

10. බෙනඩික්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (2):

abducens ස්නායු වලට හානි වීම,

පරාජයඅක්ෂි මෝටරයස්නායු,

trochlear ස්නායු හානි

විකල්ප මධ්යම hemiparesis,

ප්රත්යාවර්ත cerebellarataxia.

11. Millard-Gubler syndrome (3):

Oculomotor ස්නායු වලට හානි වීම,

abducens lesionස්නායු,

පරාජයමුහුණේස්නායු,

විකල්ප මධ්යමhemiparesis,

ප්රත්යාවර්ත cerebellarataxia.

12.යූරෝගියාට අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස් ඇත, දකුණු ඇහිබැමෙහි පිටත චලනය සීමා කිරීම. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

හරි abducensස්නායු,

දකුණු ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

වම් ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

quadrigeminal හි සුපිරි tubercles.

13. රෝගියාට වම් පැත්තේ අක්ෂි ස්නායු ස්නායුවට හානි සිදුවී ඇති අතර දකුණු පසින් මධ්‍යම හෙමිපරේසිස් වේ. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

අත්හැරියාකකුලමොළය,

පොන්ස් වලින් හරි අඩක්.

වම් අභ්යන්තර කැප්සියුලය.

15. දකුණු පස රෝගියාට ptosis, divergent strabismus, mydriasis ඇත, ඇහිබැම චලනය කළ හැක්කේ පිටතින් පමණි. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

දකුණු ස්නායු ස්නායු,

දකුණු අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

දකුණු ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

පොන්ස් වලින් හරි අඩක්,

පොන් වලින් බාගයක් දාලා

16. වම් පැත්තේ රෝගියාට abducens ස්නායුවේ paresis, පර්යන්ත ආකාරයේ මුහුණේ මාංශ පේශිවල paresis, දකුණු අන්තයේ මධ්යම hemiparesis ඇත. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

දකුණු පස මැද මොළය

වම් පැත්තේ මැද මොළය

පොන්ස්වම්,

දකුණු පසින් පොන්ස් වැරොලියෙව්,

දෘශ්ය තලමස් වම් පසින්.

17. රෝගියාට පහළට බලන විට ද්විත්ව දර්ශනයක් ඇත, වම් ඇහිබැමෙහි පහළට චලනය සීමා වේ. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

වම් abducens ස්නායු,

වම් අක්ෂි ස්නායු,

වම් කොටසස්නායු,

වම් පැත්තේ මැද මොළය

දකුණු පස මැද මොළය.

18. Ptosis, miosis සහ enophthalmos - සින්ඩ්‍රෝමය (1):

බර්නාඩ්-හෝනර්,

මිලාර්ඩ්-ගුබ්ලර්,

ටොලෝසා-හන්ටා,

19.යූදකුණු පැත්තේ රෝගියා– වේදනාවසහසංවේදී බාධාවවීනළල ප්රදේශය,ptosis,ඇහිබැම චලනය නොවී, mydriasis. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම(1):

දකුණු පස මැද මොළය

දකුණු පසින් පොන්ස් වැරොලියෙව්,

වම් පැත්තේ පොන්ස්,

සුපිරි කක්ෂීය විඛණ්ඩනයදකුණු පසින්,

දකුණු මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය.

20.යූරෝගියාට අභිසාරී ස්ට්‍රැබිස්මස් ඇත, ඇස් දෙකේම චලනයඇපල්පිටත සීමිතයි. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම(2):

පැහැරගෙන ගියාස්නායු,

වම් ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

හරි abducensස්නායු,

දකුණු ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

quadrigeminal හි සුපිරි tubercles.

21.යූරෝගියාසමගඇස්වල එක් පැත්තක්වසා ඇත,අක්ෂි රෝගපිටතින්.කුමනමාංශ පේශීවිස්මයට පත් විය(3):

අභ්යන්තර සෘජුමාංශ පේශීඇස්,

මාංශ පේශි ලෙවේටරය උසස්ඇහි බැම,

ඉහළ කෙළින්මමාංශ පේශීඇස්,

ඇසේ බාහිර සෘජු මාංශ පේශි,

orbicularis oculi මාංශ පේශි.

22.යූරෝගියාසමගඇස්වල එක් පැත්තක්වසා ඇත,අක්ෂි රෝගඇපල් ගෙඩිය පිටතට ඇද දමනු ලැබේ, mydriasis, ඇහිබැම චලනය කළ හැක්කේ පමණිපිටතින්.තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

trochlear ස්නායු,

abducens ස්නායු,

චතුරස්‍රයේ ඉහළ කොලිකියුලි,

මැද මොළය.

23.යූරෝගියාඅත්හැරියා– ptosis,mydriasis, අක්ෂි චලනයන්ඇපල්පිටතින් පමණක් හැකි,වීදකුණු අත් පා– චලනය නැත, වැඩි වියස්වරයසහreflexes, Babinski ගේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය වේ.බලපාන්නේ කුමක්ද (2):

බාහික න්‍යෂ්ටික මාර්ගය,

කෝටිකොස්පයිනල් (පිරමිඩීය)මාර්ගය,

abducens ස්නායු,

අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

trochlear ස්නායු.

24. වම් පස ඇති රෝගියාට ptosis, mydriasis, අක්ෂි චලනයන් කළ හැක්කේ පිටතින් පමණි, දකුණු අත් පා වල චලනයන් නොමැත, ස්වරය සහ ප්‍රතීකයක් වැඩි වේ, බබින්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය වේ.

තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

වම් පැත්තේ precentral gyrus,

මස්තිෂ්ක වෘන්තයවම්,

දකුණු මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය

දකුණු පසින් පොන්ස් වැරොලියෙව්,

වම් පැත්තේ පොන්ස්.

25.යූරෝගියාබලන්නඇපල්අත්හැරියානැහැ, paresisපහත්මාංශ පේශීවම් පැත්තේ මුහුණු,වීවම් අතපය– නැතචලනයන්, කණ්ඩරාව වැඩි වීම

සින්ඩ්‍රෝම් (2):

වම් පැත්තේ පර්යන්ත වර්ගයේ මුහුණේ මාංශ පේශිවල paresis,

කඳ බැල්ම පරේසිස්,

corticalparesisබැල්ම,

විකල්ප සින්ඩ්‍රෝමය,

මධ්යම වම්hemiparesis.

26. යූරෝගියාබලන්නදකුණට හැරී, අක්ෂි චලනයන්ඇපල්අත්හැරියානැහැ, paresisපහත්මාංශ පේශීමුහුණුවම්,වීවම් අතපය– නැතචලනයන්, කණ්ඩරාව වැඩි වීමreflexes, Babinski ගේ ලකුණ.

තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

ඉදිරිපස කොටසදකුණු පසින්,

වම් පැත්තේ පොන්ස්,

දකුණු පසින් පොන්ස් වැරොලියෙව්,

වම් පැත්තේ මැද මොළය

5) දකුණු පස මැද මොළය

27. රෝගියා සවස් වරුවේ ද්විත්ව දර්ශනයේ කථාංග අත්විඳින අතර, උදෑසන නොපැමිණීම, ද්විපාර්ශ්වික hemiptosis, සෑම දිශාවකටම අක්ෂිවල සීමිත චලනය; ප්‍රොසෙරින් චර්මාභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු, සියලුම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතික්‍ෂේප විය, බලපාන්නේ කුමක්ද (1):

අක්ෂි චලන ස්නායු,

මැද මොළය,

පොන්ස්,

ස්නායු මාංශ පේශිඋපාගම,

ඉදිරිපස පෙති.

28.යූරෝගියාසටහන් කර ඇතසවස් වරුවේ ද්විත්ව දර්ශනයේ කථාංග, කුමනනැතඋදෑසනහිදීපරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ ද්විපාර්ශ්වික hemiptosis, අක්ෂි චලනය සීමා කිරීමයිඇපල්සෑම දෙයකමපැති;අනතුරුවචර්මාභ්යන්තරහැදින්වීමproserinaසෑමරෝග ලක්ෂණපසුබැස ගියේය. අතිරේක විභාග ක්රමය (1):

X-ray පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි,

චුම්බක අනුනාද රූප,

පොසිට්රෝන විමෝචන ස්කෑන් ක්රමය,

විද්යුත් විද්යාව- අඩු කිරීමේ පරීක්ෂණය,

මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණය.

29.යූරෝගියාට අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්, ද්විත්ව පෙනීම ඇතබැලූ බැල්මටහරි,දකුණු ඇසඇපල්නැතචලනය කරයිපිටතින්.කුමනමාංශ පේශීවිස්මයට පත් විය(1):

ඇසේ අභ්යන්තර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි,

ඇසේ ඉහළ ආනත මාංශ පේශි,

ඇසේ පහළ ආනත මාංශ පේශි,

පිටත කෙළින්මමාංශ පේශීඇස්,

orbicularis oculi මාංශ පේශි.

30. රෝගියාට අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස් ඇත, දකුණු දෙස බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය, දකුණු ඇහිබැම පිටතට ගමන් නොකරයි. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

පැහැරගෙන යනවාස්නායු,

trochlear ස්නායු,

අක්ෂි චලන ස්නායු,

සිලියෝස්පයිනල් මධ්‍යස්ථානය,

quadrigeminal හි සුපිරි tubercles.

31. ptosis පැවතීම තුවාලයේ ලක්ෂණයකි (1):

Abducens ස්නායු

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව

ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව

Oculomotorස්නායු

බාල කොලිකියුලි

32. පහළට බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය තුවාලයේ ලක්ෂණයකි (1):

අවහිර කරන්නස්නායු

Oculomotor ස්නායු

ඉහළ කොලිකියුලි

Abducens ස්නායු

ඔප්ටික් තලමස්

33. (1) ට හානි වූ විට මයෝසිස් හට ගනී:

Oculomotor ස්නායුවේ parasympathetic තන්තු

abducens ස්නායු න්යෂ්ටි

කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය අංමතමට්ටමින්S8-D1

තලමස්

5) trochlear ස්නායු

34. දකුණට බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ (1):

වම් abducens ස්නායු

හරි abducensස්නායු

දකුණු පස ඇති ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව

වම් පැත්තේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව

වම් දෘෂ්ටි ස්නායුව

35. abducens ස්නායුවට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ (2):

අභිසාරීස්ට්රැබිස්මස්,

තිරස් දෙගුණ කිරීම

මයෝසිස්,

සිරස් අවතාරය

exotropia

36.යූරෝගියාගේ තාවකාලික පෙති වැටී ඇතක්ෂේත්රදැක්ම. ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය(1):

ඇම්බ්ලියෝපියාව,

සමජාතීය hemianopsia,

binasal hemianopsia,

bitemporalhemianopsia.

37. රෝගියාට නිවැරදි දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර අහිමි වී ඇත. ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය (1):

ඇම්බ්ලියෝපියාව,

සමජාතීයhemianopsia,

binasal hemianopsia,

bitemporal hemianopsia.

38.යූපිටුපසචෙක් පතදකුණු ඇස, mydriasisදකුණු පසින්.තුලවම් අතපය– චලනයඅතුරුදහන්,වැඩි ස්වරයසහබබින්ස්කි.

බලපාන්නේ කුමක්ද (2):

බාහික න්‍යෂ්ටික මාර්ගය,

කෝටිකොමස්කියුලර් (පිරමිඩීය)මාර්ගය,

abducens ස්නායු,

අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

මුහුණේ ස්නායුව.

39.යූඅපසාරී ස්ට්රැබිස්මස් සහිත කාන්තා රෝගීන්පිටුපසචෙක් පතහරිඇස්,mydriasisදකුණු පසින්.තුලවම් අතපය– චලනයඅතුරුදහන්,වැඩි ස්වරයසහreflexes, රෝග ලක්ෂණය තීරණය වේබබින්ස්කි.

තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

1) වම් පසින් පූර්ව මධ්‍ය ගයිරස්,

වම් මස්තිෂ්ක වෘන්තය

දකුණු මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය

පොන්ස්දකුණු පසින්,

වම් පැත්තේ පොන්ස්.

40.Uරෝගියාගේ ද්විත්ව දර්ශනයහිදීදකුණට බලා, අභිසාරී squintපිටුපසචෙක් පතහරිඇස්.තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම(1):

හරි abducensස්නායු,

2) වම් අක්ෂි ස්නායු,

වම් ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

වම් දෘෂ්ටි ස්නායුව,

වම් පැත්තේ මැද මොළය.

41.යූදකුණු පැත්තේ රෝගීන්– abducens ස්නායු වලට හානි වීම,අත්හැරියා- මධ්යම hemiparesis. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

වම් මස්තිෂ්ක වෘන්තය

හරිඅඩක්varolievaපාලම.

පොන්ස් වලින් අඩක් ඉතිරි,

වම් පූර්ව මධ්‍ය ගයිරස්,

වම් අභ්යන්තර කැප්සියුලය.

42. Oculomotor ස්නායු වලට ද්විපාර්ශ්වික හානිවල ලක්ෂණ(3):

අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්,

අපසාරීස්ට්රැබිස්මස්,

mydriasis,

ptosis,

අක්ෂිවල බාහිර චලනය සීමා කිරීම.

43.යූරෝගියාptosis,වම් mydriasis, දකුණු hemihyplegia. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම(1):

දකුණු ස්නායු ස්නායු,

දකුණු අක්ෂි ස්නායු,

වම් ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු,

දකුණු පසින් පොන්ස් වැරොලියෙව්,

කකුලමොළයඅත්හැරියා.

44.බර්නාඩ්-හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ(3):

exophthalmos

enophthalmos

මයෝසිස්

ptosis

45.Mydriasis ඇතිවේහිදීපරාජය(1):

අක්ෂි මෝටරයස්නායු,

කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය අං C8-D1,

abducens ස්නායු,

මොළයේ peduncles

medulla oblongata.

46. ​​බාහිර ophthalmoplegia සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ පහත සඳහන් දෑ සටහන් වේ (2):

Ptosis

එනොෆ්තාල්මස්

ඡායාරූප ප්‍රතික්‍රියාගැලෙව්වා

47.යූරෝගියාගේ අයිතියඇසවසා ඇත,හිදීඉහළසියවසශිෂ්යයාගේ ප්රසාරණය, දකුණේ චලනයඅක්ෂිඇපල් පමණක් හැකි යපිටතින්.බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ කුමන ව්යුහයන් (1)?

trochlear ස්නායු

අක්ෂි මෝටරයස්නායු

3 abducens ස්නායු

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව

පොන්ස් වලින් හරි අඩක්

48. යූරෝගියාගේ අයිතියඇසවසා ඇත,හිදීඉහළසියවසශිෂ්යයාගේ ප්රසාරණය, දකුණේ චලනයඅක්ෂිසමහර විට ඇපල්එකමපිටතින්. කුමනඅක්ෂිමාංශ පේශීඅංශභාගය(3)?

පිටත කෙළින්ම

අභ්යන්තරකෙලින්ම

මාංශ පේශි,ඉහළට එසවීමඇහි බැම

සුපිරි ආනත

පහත්ආනත

49. පඩිපෙළ දිගේ ඇවිදින විට, රෝගියෙකු පහළට බලන විට ද්විත්ව පෙනීම අත්විඳියි. වම් ඇහිබැමෙහි පහළට චලනය තරමක් සීමා වී ඇත; වෙනත් අසාමාන්යතා නොමැත. අක්ෂි මාංශ පේශි අංශභාගය (1)?

1) ඉහළ කෙළින්ම

2) පහත් කෙළින්ම

3) ඉහළ ආනත

4) පහත් ආනත

5) අභ්යන්තර සෘජු

50. පඩිපෙළ ඉහළට යන විට, රෝගියෙකුට පහළට බලන විට ද්විත්ව පෙනීම අත්විඳියි. වෙනත් උල්ලංඝනයන් නොමැත.

බලපෑමට ලක් වූ ව්යුහයන් මොනවාද (1)?

1) Abducens ස්නායු

2 ) ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු

3) කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය අං C8-D1

4) Oculomotor ස්නායුව

5) දෘෂ්ටි ස්නායුව

51.යූරෝගියාඅනතුරුවආඝාතය වර්ධනය වීම, ඇහිබැම වමට අපගමනය වේ,ඔවුන්ගේදකුණට චලනය සීමා වේ;වීවම් අතපයනැතචලනයන්, පුනර්ජීවනය වූ කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත,හෙළිදරව් වේබබින්ස්කිගේ ලකුණ.තුවාලය ස්ථානගත කිරීම (2)?

වම් පසින් ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය

මොස්ටෝවිකේන්ද්රයබැල්ම

බාහික බැල්ම මධ්‍යස්ථානය

කෝටිකොමස්කියුලර් (පිරමිඩීය)මාර්ගය

මධ්යස්ථ කල්පවත්නා ෆැසිකුලස්.

52.යූකාන්තා රෝගීන්අනතුරුවසුළු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ද්විත්ව පෙනීම ඇති කරයිවිසින්තිරස්සහඅතපසු වීමසියවස,පසුගාමීඅනතුරුවකෙටි විවේකයක්. බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ කුමන ව්යුහයන් ද?(1)?

Oculomotor ස්නායු

ස්නායු උදුරා ගනී

ඉහළ ඇසිපිය ඔසවන පේශි

ස්නායු මාංශ පේශිඋපාගම

මැද මොළය.

53. විභාගය අතරතුරහිදීරෝගියාට වම් පැත්තෙන් වම් දෘශ්ය ක්ෂේත්රය අහිමි වී ඇති බව සටහන් වියඇස්සහදකුණු ඇසේ දකුණු දෘශ්ය ක්ෂේත්රය, දෘශ්ය තීව්රතාවයනැතනැත.

දෘශ්‍යාබාධිත ස්වභාවය (1):

සමජාතීය hemianopsia

Binasal hemianopsia

Bitemporalhemianopsia

ඇම්බ්ලියෝපියාව

54. විභාගය අතරතුරහිදීරෝගියා සටහන් prolapsවම් ආන්තිකයදැක්මවම් ඇසසහදකුණු මායිමනිවැරදි දැක්මඇස්, තියුණු බවදැක්මනැතඅඩු වීම, අනෙකුත් ස්නායු ආබාධනැත.

තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම(1):

දෘෂ්ටි ස්නායු

තරණය කළාකෙඳිchiasmata

හරස් නොකළ chiasmal කෙඳි

දෘෂ්ටි පත්රිකාව

කැල්කරයින් වලක්

55. රෝගියෙකුට වම් පැත්තේ අක්ෂි ස්නායු ස්නායුවට හානි සිදුවී ඇත, දකුණු පසින් මධ්යම hemiparesis.

ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය (1):

බර්නාඩ්-හෝනර්

Wallenberg-Zakharchenko,

වෙබර්

මියාර්ඩ්-ගුබ්ලර්

ආර්ගිල් රොබට්සන්

56. අභ්යන්තර ophthalmoplegia සින්ඩ්රෝම් සමඟ, එය සටහන් වේ(1):

Exophthalmos

නොපැමිණීමඡායාරූප ප්රතික්රියා

Exotropia

අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

57. Mydriasis හට හානි සිදුවන්නේ (1)

Abducens ස්නායු න්යෂ්ටි

පැරසිම්පතෙටික්කෙඳිඅක්ෂි මෝටරයස්නායු

ගැබ්ගෙල සානුකම්පිත ganglia

Trochlear ස්නායු න්යෂ්ටි

ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවේ කක්ෂීය ශාඛාව

58. අක්ෂි මෝටර ස්නායුවේ යුගලනය කරන ලද මැග්නොසෙලියුලර් න්යෂ්ටි සපයයි (1):

ශිෂ්යයාගේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය

ශිෂ්‍යයාගේ පැරසිම්පතටික් නවෝත්පාදනය

කාචයේ නවාතැන්

බොහෝ බාහිර ඉරි සහිත නවෝත්පාදනයමාංශ පේශීඇස්

ඇහිබැම අභිසාරී වීම

59. යුගලනය වූ විට අක්ෂි මෝටර ස්නායුවේ කුඩා සෛල parasympathetic න්යෂ්ටීන් හානි වූ විට, (1) වර්ධනය වේ:

මිඩ්රියාස්

අභිසාරී ස්ට්රෝබිස්ම්

අපසාරී ස්ට්රෝබිස්වාදය

60. වෙබර් සින්ඩ්‍රෝමය (2) මගින් සංලක්ෂිත වේ:

abducens ස්නායු වලට හානි වීම

මුහුණේ ස්නායු හානි

අක්ෂි මෝටරයට හානි වීමස්නායු

පරස්පර විරෝධීhemiparesis

6) Ipsilateral hemiparesis.

61. මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් වලට හානි සිදුවුවහොත්, (3) හැකි ය:

පරේසිස්බැල්ම

සුපිරි කක්ෂීය ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය

ස්ට්රැබිස්මස්

නිස්ටැග්මස්

62. Anisocoria යනු (1):

පැල්පෙබ්‍රල් ඉරිතැලීම් වල පළලෙහි වෙනස

පළල වෙනසසිසුන්

ස්ට්රැබිස්මස්

අක්ෂිවල චලනයන් පරාසය සීමා කිරීම

දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ වෙනසක්

63. අභිසාරී ස්ට්‍රැබිස්මස් ඇතිවීමට හේතු (2):

පරාජය කරන්නකර්නල්හරවා යැවීමස්නායු

abducens මූලයට හානි වීමස්නායු

Oculomotor ස්නායු මූලයට හානි වීම

Oculomotor ස්නායුවේ යුගල වූ parvocellular න්යෂ්ටි වලට හානි වීම

තලමස් වලට හානි වීම

64. අපසාරී ස්ට්‍රැබිස්මස් ඇතිවීමට හේතු (1):

ගැබ්ගෙල සානුකම්පිත ganglia වලට හානි වීම

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවේ න්‍යෂ්ටියට හානි වීම

Oculomotor මූලයට හානි වීමස්නායු

ඔප්ටික් පත්රිකාවට හානි වීම

තලමස් වලට හානි වීම

65. Strobism යනු (1):

එක් ඇසක අන්ධභාවය

ස්ට්රැබිස්මස්

ශිෂ්ය පළල වෙනස

පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය පටු වීම

බැල්ම paresis

66. සිලියෝස්පයිනල් මධ්‍යස්ථානය කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය අං වල කොටස් මට්ටමේ (1) පිහිටා ඇත:

2) C6-C7

3) C8-ටී1

67. Oculomotor ස්නායු මූලයට හානි සඳහා

සාමාන්ය නොවේ (2):

1) අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

3) මයෝසිස්

4) Mydriaz

5) අපසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

68. abducens ස්නායු මූලයට වන හානිය සාමාන්‍ය නොවේ (4):

1) අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

2) අපසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

3) බිම බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය

4) Mydriaz

5) Ptosis

69. ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු මූලයේ තුවාල සඳහා පහත සඳහන් දේ සාමාන්‍ය නොවේ (4):

මිඩ්රියාස්

මයෝසිස්

Exophthalmos

බිම බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය

අපසරනයස්ට්රැබිස්මස්

70. ඉහළ කොලිකියුලි බලපෑමට ලක් වූ විට, චතුරස්රාකාර වර්ධනය (1):

මුහුණේ මාංශ පේශිවල පර්යන්ත පාරේසිස්

පරාජය කරන්නහරයඅක්ෂි මෝටරයස්නායු

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු න්‍යෂ්ටියට හානි වීම

abducens ස්නායු න්යෂ්ටි වලට හානි වීම

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය

71. රෝගියෙකුට වම් පසින් නළලේ වේදනාකාරී හයිපොස්ටේෂියා, වම් පසින් ptosis සහ වම් ඇහිබැමෙහි චලනය නොමැත. බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන් මොනවාද (4):

මුහුණේ ස්නායුව

Oculomotorස්නායු

පැහැරගෙන යන්නාස්නායු

අවහිර කරන්නස්නායු

කක්ෂීයශාඛාවත්රිකෝණාකාරස්නායු

72. රෝගියාට වම් පසින් නළලේ වේදනාකාරී හයිපොස්ටේෂියා, වම් පසින් ptosis සහ වම් ඇහිබැමෙහි චලනය නොමැත. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

වම් පැත්තේ මැද මොළය

දකුණු පැත්තේ මැද මොළය

වම් පසින් Varoliev පාලම

දකුණු පසින් Varoliev පාලම

සුපිරි කක්ෂීය විඛණ්ඩනයඅත්හැරියා

73. Argyle Roberston syndrome (2) මගින් සංලක්ෂිත වේ:

නොපැමිණීමශිෂ්ය ප්රතික්රියාමතආලෝකය

සජීවී ඡායාරූප ප්‍රතික්‍රියා

ප්රතික්රියාවේ ආරක්ෂාවශිෂ්යයාමතඅභිසාරී වීම

අභිසාරී වීමට ශිෂ්‍ය ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම

බාහිර අක්ෂි රෝග

74. සුපිරි කක්ෂීය ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය (1) හැර අන් සියල්ලෙන් සංලක්ෂිත වේ:

පර්යන්තparesisඅනුකරණය කරන්නමාංශ පේශී

Oculomotor ස්නායු හානිය

abducens ස්නායු වලට හානි වීම

Trochlear ස්නායු හානි

75. රෝගියා තියුනු ලෙස ද්විත්ව දර්ශනය, දුර්වලතාවය සහ දකුණු අන්තයේ හිරිවැටීම වර්ධනය විය. පරීක්ෂණයේදී: වම් ඇස නිසා ptosis, අපසරනය strabismus; ශිෂ්ය පළල එස්> ඩීඩී> එස්, දකුණු පසින් බබින්ස්කිගේ ලකුණ, දකුණු පසින් වේදනාකාරී හයිපෝස්ටේෂියා. බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන් මොනවාද (3):

වම් පැත්තේ Abducens ස්නායුව

Oculomotorස්නායුඅත්හැරියා

වම් පැත්තේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව

කෝටිකොමස්කියුලර්මාර්ගය

සන්නායකමාර්ගයමතුපිටින්සංවේදීතාව

76.යූරෝගියාඋග්රවස්තූන් දෙගුණ කිරීම වර්ධනය වී ඇත,දුර්වලකමසහහිරිවැටීමවීදකුණු අත් පා. පරීක්ෂා කිරීමේදී:ptosis,exotropiaපිටුපසවම් ඇස ලකුණු;පළලසිසුන්එස්> ඩී; දකුණු අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් නොමැත; කණ්ඩරාවන් reflexesඩී> එස්, දකුණු පසින් බබින්ස්කිගේ සලකුණ, දකුණු පසින් වේදනාව හයිපොස්ටේෂියා තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

කකුලමොළයඅත්හැරියා

දකුණු පැත්තේ මැද මොළය

වම් පසින් Varoliev පාලම

දකුණු පසින් Varoliev පාලම

6) දකුණු පසින් අභ්යන්තර කැප්සියුලය

77. රෝගියාට දෙපසම ptosis, miosis, enophthalmos ඇත. උරහිස් පටිය සහ අත්වල මාංශ පේශිවල හයිපොටෝනියාව සහ නාස්තිය. අත්වල කණ්ඩරාවන්ට reflexes නොමැත. කකුල් වල, ස්වරය වැඩි වේ, කණ්ඩරාවන්ට reflexes සජීවිකරණය, ද්විපාර්ශ්වික Babinski ගේ ලකුණ. බලපාන ව්යුහයන් මොනවාද?(3):

Oculomotor ස්නායු

පාර්ශ්විකඅංසුෂුම්නාව C8-D1

3.ඉදිරිපසඅංසුෂුම්නාවමතගැබ්ගෙල ඝණ කිරීෙම් මට්ටම

කොඳු ඇට පෙළේ පසුපස දිලීර

පාර්ශ්විකලණුපෘෂ්ඨීයමොළය

78.Uරෝගියාptosis,miosis, enophthalmosසමගදෙකපැති අධි රුධිර පීඩනයසහමන්දපෝෂණයමාංශ පේශීඋරහිස් පටියක්සහඅත්කණ්ඩරාවreflexesසමගඅත්අතුරුදහන් වූ.තුලකකුල් ස්වරයවැඩි, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත සජීවිකරණය, ද්විපාර්ශ්වික බබින්ස්කිගේ සංඥා ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝම්(2):

සින්ඩ්රෝම්හෝනර්,

ආර්ගිල් රොබට්සන් සින්ඩ්‍රෝමය

Brown-Séquard syndrome

කොඳු ඇට පෙළේ සින්ඩ්‍රෝමයමොළය

වොලන්බර්ග් සින්ඩ්‍රෝමය

79. ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුවට හානි වීමේ ලක්ෂණ මොනවාද (1):

Exotropia

උඩ බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය

අවතාරයබැලූ බැල්මටපහළ

80. abducens ස්නායුවට හානි වීමේ ලක්ෂණ මොනවාද (2):

Exophthalmos

අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්

ඇහිබැම පිටතට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන විට ද්විත්ව පෙනීම

5) බිම බලන විට ද්විත්ව දර්ශනය

81. සිදු වන විකල්ප සින්ඩ්‍රෝමයහිදීමැද මොළයේ තුවාලය(1):

වෙබර්

මියාර්ඩ්-ගුබ්ලර්

වොලන්බර්ග්

Brown-Sequard

82. Argyll Robertson syndrome සමඟ, එය සටහන් කර ඇත(1):

ආලෝකයට නොවෙනස්ව ඇති ප්‍රතික්‍රියාව සමඟ අභිසාරී වීමට ශිෂ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැතිකම

pupillary ප්රතිචාරය නොමැතිකමමතදී ආලෝකයනොවෙනස්ව ප්රතික්රියාවමතඅභිසාරී වීමසහනවාතැන්

නොවෙනස්ව මිත්‍රශීලී ප්‍රතික්‍රියාවක් සමඟ ආලෝකයට සිසුන්ගේ සෘජු ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැතිකම

mydriasis නවාතැන් සඳහා pupillary ප්රතික්රියාව නොමැතිකම සමඟ සංයෝජනයක්

anisocoria සමඟ ඒකාබද්ධව අභිසාරී වීමට ශිෂ්ය ප්රතික්රියාවක් නොමැතිකම

83. ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රමාණවත් නොවන parasympathetic innervation සමඟ, (1) සටහන් කර ඇත:

2) Mydriasis

3) අපසාරී strobism

4) අභිසාරී strobism

5) එනොෆ්තල්මස්

84. ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රමාණවත් සානුකම්පිත නවෝත්පාදනයක් සහිතව (2):

මයෝසිස්

enophthalmos

අභිසාරී strobism

ඉහළට බැල්ම paresis

85. දකුණු දෙස බලන විට රෝගියා තියුනු ලෙස ද්විත්ව දර්ශනයක් වර්ධනය විය, වම් අන්තයේ දුර්වලතාවය. පරීක්ෂණයේදී: දකුණු ඇස නිසා අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්, වම් පැත්තේ මධ්යම hemiparesis, වේදනාකාරී hemihypesthesia. බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන් මොනවාද (2):

trochlear ස්නායු න්යෂ්ටිය

Oculomotor ස්නායු න්යෂ්ටිය

abducens න්යෂ්ටියස්නායු

corticomuscular සන්නයනයමාර්ගය

ගැඹුරු සංවේදී මාර්ගය

86. රෝගියා දකුණු දෙස බලන විට තියුනු ලෙස ද්විත්ව දර්ශනයක් වර්ධනය විය, වම් අත් පා වල දුර්වලතාවය. පරීක්ෂණයේදී: දකුණු ඇස නිසා අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්, වම් පැත්තේ මධ්යම hemiparesis, වේදනාකාරී hemihypesthesia. තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම (1):

දකුණු පස මැද මොළය

වම් පැත්තේ මැද මොළය

පොන්ස්දකුණු පසින්

වම් පැත්තේ පොන්ස්

5) දකුණු පස ඇති medulla oblongata

87. රෝගියා පහළට බලන විට තියුනු ලෙස ද්විත්ව පෙනීම වර්ධනය විය. පරීක්ෂණයෙන් පැහැදිලි අක්ෂි මෝටර අසාමාන්යතා අනාවරණය නොවීය. බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන් මොනවාද (1):

Oculomotor ස්නායු

අවහිර කරන්නස්නායු

Abducens ස්නායු

පාලම් නිරීක්ෂණ මධ්යස්ථානය

බාහික බැල්ම මධ්‍යස්ථානය

88. යූදිගු කලක් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙක්2 වර්ගයද්විත්ව දර්ශනය වර්ධනය වී ඇතහිදීවම් පැත්ත බලන්න. විභාගයේදී: වමේ චලනය නොමැතඇස්බාහිර, වස්තූන් දෙගුණ කිරීමවිසින්තිරස්හිදීවම් පැත්ත බලන්න.බලපාන දේ (1):

වම් පැත්තේ මුහුණේ ස්නායුව

වම් පැත්තේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව

වම් අක්ෂි ස්නායු ස්නායුව

වම් ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව

පැහැරගෙන යන්නාස්නායුඅත්හැරියා

89. ptosis, strabismus, mydriasis වර්ධනය වන්නේ කුමන හිස් කබල ස්නායුවට හානි වීමත් සමඟ (1):

Oculomotor

අවහිර කරන්න

විසර්ජනය කරන්නා

ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව

දෘශ්ය

90. පහළට බලන විට වස්තූන් ද්විත්ව දර්ශනයකින් සංලක්ෂිත වන හිස්කබල ස්නායුවට වන හානිය (1):

දෘශ්ය

Oculomotor

අවහිර කරන්න

විසර්ජනය කරන්නා

ෆේෂල්

91. පැත්ත දෙස බලන විට ස්ට්‍රෝබිස්ම් සහ ඩිප්ලෝපියා අභිසාරී වීම තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ (1):

දෘෂ්ටි ස්නායුව

දෘෂ්ටි පත්රිකාව

Oculomotor ස්නායු

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව

විසර්ජනය කරන්නාස්නායු

92. වෙනස්වන strobism, ptosis සහ mydriasis තුවාල සමග ඇතිවේ (1):

දෘෂ්ටි ස්නායුව

දෘෂ්ටි පත්රිකාව

Oculomotorස්නායු

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව

Abducens ස්නායු

93. temporotentorial සංස්ථාපිතයේ වර්ධනයත් සමඟ, මූලයේ සම්පීඩනය සිදු වේ (1):

දෘෂ්ටි ස්නායුව

Oculomotorස්නායු

ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව

Abducens ස්නායු

Glossopharyngeal ස්නායු

මම. සංජානනීය abducens nerve palsy (FMN යුගල 6ක්):

1. නිරෝගී අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් කුඩා ප්‍රතිශතයකට ඒකපාර්ශ්වික හුදකලා හයවන ස්නායු අංශභාගය ඇත, උපත් කම්පනය හා සම්බන්ධ විය හැකිය. සති හයක් ඇතුළත සම්පූර්ණ ස්වයංසිද්ධ සුවය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන බැවින්, මෙම අවස්ථා බොහොමයක් හඳුනා නොගත් බව පෙනේ. සංජානනීය හයවන ස්නායු අංශභාගයේ අවකල රෝග විනිශ්චයට හරස් සවි කිරීම් සහිත ළදරු එසෝට්‍රෝනියා ඇතුළත් වේ. දරුවාට මාස කිහිපයක් වන තුරු මෙම තත්ත්වය බොහෝ විට හඳුනා නොගනී.

2. abducens ස්නායු න්‍යෂ්ටියේ ප්‍රාථමික aplasia/hypoplasia. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළදී, දෙමව්පියන්ගේ ඇස්වල අසමතුලිතතාවයක් දක්නට ලැබේ. හිස් කබලේ නවෝත්පාදනයේ සංජානනීය ආබාධයක මෙම ප්‍රභේදය Duane සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකේ. වඩාත්ම ලාක්ෂණික ස්වරූපය වන්නේ ප්‍රාථමික ස්ථානයේ ඇස් සාමාන්‍ය පෙළගැස්වීම හෝ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට හිස හරවන විට සාමාන්‍ය පෙළගැස්වීම සමඟ ඇස් දෙකම පැහැර ගැනීමට ඇති නොහැකියාවයි.
ඒකපාර්ශ්වික Duane සින්ඩ්‍රෝමයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සාමාන්‍ය සංවේදී දුරදක්න සහ හොඳ මෝටර් විලයනය වර්ධනය වේ.

Duane සින්ඩ්‍රෝමය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික, වරින් වර හෝ පාරම්පරික විය හැක. සමහර අවස්ථා thalidomide වැනි teratogenic බලපෑම් වලට ද්විතියිකව වර්ධනය වේ. ඩුආන් සින්ඩ්‍රෝමය හුදකලා කළ හැකි හෝ මොබියස් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ පෝලන්ත සින්ඩ්‍රෝමය සහ ගෝල්ඩන්හාර් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි විශාල හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමයක සංරචකයක් විය හැකිය.

II. අත්පත් කරගත් abducens ස්නායු අංශභාගය (FMN යුගල 6ක්) කුඩා දරුවන් ඩිප්ලෝපියාව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ කලාතුරකිනි. ජීවිතයේ පළමු දශකය තුළ වර්ධනය වන හයවන ස්නායු අංශභාගය සමඟ, දෙමව්පියන් සාමාන්යයෙන් දෘෂ්යමය වශයෙන් අවධානය යොමු කරන විට දරුවා ඇසිපිය හෙළන බව හෝ එක් ඇසක් වසා දමයි. නැතහොත් දරුවාගේ හිසෙහි අනුවර්තනය වන හැරීමක් වර්ධනය වන අතර, එය ඇස් පෙළගැස්වීමට උපකාරී වේ. වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා, ඩිප්ලෝපියා පිළිබඳ පැමිණිලි වඩාත් සුලභ වේ, විශේෂයෙන් (හයවන ස්නායුවේ අර්ධ අංශභාගය සමඟ) ඩිප්ලෝපියාව දුර දෙස බලන විට.

ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, අංශභාගය වර්ධනය වීම (කම්පනය, මෑත කාලීන ආසාදන ආදිය) පැහැදිලි කළ හැකි සිදුවීම් සහ තුවාලය දේශීයකරණය කිරීමට හෝ රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇති කිරීමට උපකාරී වන අමතර රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග ලක්ෂණ වල සායනික සන්දර්භය අංශභාගයට හේතුව පැහැදිලි කළ හැකිය.

පොන්ටයින් ග්ලියෝමා.
(A) අක්ෂීය T2-බර ටොමොග්‍රැෆි මගින් දකුණු කොලිකුලස් ෆේසියලිස් විශාල වීම පෙන්නුම් කරයි;
දරුවාට VI ස්නායුවේ ද්විපාර්ශ්වික paresis සහ දකුණු පැත්තේ VII ස්නායුවේ අර්ධ paresis ඇත.
(B) සායනික ඡායාරූපය.

ඒ) abducens ස්නායු අංශභාගය සඳහා පරීක්ෂණය (FMN යුගල 6ක්) සැඟවුණු esodeviation හඳුනා ගැනීම සඳහා, දුර සහ දිගු දුර සඳහා ආවරණ සහ විකල්ප ආවරණ පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, Hess තිරය භාවිතා කිරීම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල වාර්තා කිරීමට සහ තත්ත්වයෙහි ගතිකත්වය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. මාංශ පේශි දුර්වලතාවය හෝ අසමමිතිය, නිස්ටැග්මස්, ත්‍රිකෝණාකාර සංවේදී ස්නායු රෝග සහ හෝර්නර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් තුවාල ස්ථානගත කිරීමට උපකාරී වන බව සොයා බැලිය යුතුය. Myasthenia gravis මගින් ඕනෑම අධෝ න්‍යෂ්ටික (හෝ අන්තර්/උප න්‍යෂ්ටික) අක්ෂි චක්‍ර ආබාධයක් අනුකරණය කළ හැක; orbicularis oculi මාංශ පේශි භාවිතයෙන් බලහත්කාරයෙන් ඇස් වසා ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න.

ආසන්න ප්‍රත්‍යාවර්තයේ කැක්කුම ඉවත් කරන්න (අභිසාරී ස්පාස්ම්) - සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියා තක්සේරු කරන්න; ගතික රෙටිනොස්කොපි තොරතුරු විය හැකිය. ඔප්ටික් තැටිය පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. අවකල රෝග විනිශ්චයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. Divergence palsy: එනම්, සම්පූර්ණ පැහැර ගැනීමක් පවත්වා ගනිමින්, ආසන්න දසුනේ සාමාන්‍ය පෙළගැස්ම, දුර දර්ශනයේ esotropia. මෙම තත්වය මොළයේ කඳේ විවිධ ව්යාධිවේදයන් සමඟ විය හැකිය.

2. අධි න්‍යෂ්ටික පැහැරගැනීම් පාරේසිස්: ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික පැහැරගැනීම් පාරේසිස් මන්දගාමී පැහැරගැනීමේ සක්කාඩ් +/- ඇබ්බැහි වූ ඇසේ නිස්ටැග්මස්; vestibulo-ocular reflex එක නොවෙනස්ව පවතී. මෙම "පශ්චාත් අන්තර් න්‍යෂ්ටික පැහැරගැනීමේ අක්ෂි රෝග" ප්‍රතිඵලය වන්නේ රොස්ට්‍රල් පොන්ස්/මැද මොළයට හානි වීමෙනි.

බී) abducens ස්නායු අංශභාගය සඳහා වැදගත් හේතු (FMN යුගල 6ක්):

1. ගෙඩියක්. හුදකලා, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රගතිශීලී, හයවන ස්නායු අංශභාගය අභ්‍යන්තර ගෙඩියක පළමු ලකුණ විය හැකිය, සාමාන්‍යයෙන් මොළයේ ස්කන්ධයක් හෝ පොන්ටයින් ග්ලියෝමා, හෝ එපෙන්ඩිමෝමා හෝ මෙඩුල්ලොබ්ලාස්ටෝමා වැනි වෙනත් පසුපස ෆොසා ගෙඩියක්. Clivus හි Chondroma එකම ආකාරයෙන් විදහා දැක්විය හැක. ක්‍රේනියෝෆරිග්නියෝමා හෝ පිටියුටරි ගෙඩියක් වැනි පැරසෙල්ලර් ගෙඩි ගුහා සයිනස් ආක්‍රමණය කර හයවන (හෝ වෙනත් අක්ෂි මෝටර) ස්නායු අංශභාගය ඇති කළ හැකිය.

2. තුවාලය. හයවන ස්නායු අංශභාගයට හේතුව වසා දැමූ හිස තුවාලයක් විය හැකි බව තහවුරු වී ඇත - සමහර විට ඉතා මෘදු - හිස් කබල කැඩීමකින් තොරව. හිස් කබලේ පාදය කැඩී ගිය විට, එය ipsilateral මුහුණේ ස්නායුවේ අංශභාගය සමඟ ඇති විය හැක. VI ස්නායුවේ ද්විපාර්ශ්වික කම්පන සහගත අංශභාගය හරස් සවි කිරීම් සහ හිසෙහි අසාමාන්‍ය පිහිටීම සමඟ දැවැන්ත එසොට්‍රොපියාවට මඟ පාදයි, ඒවා හිසෙහි ද්වි-කාල සම්පීඩනය සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, එය බොහෝ විට ළමුන් තුළ VII ස්නායුවේ අංශභාගය සහ ශ්‍රවණාබාධ සමඟ ද ඇත. .

3. බෙන්ගිනි/පශ්චාත්-වෛරස/මුග්ධ/ගිනි අවුලුවන. මෙම තත්ත්වය පුළුල් ලෙස දන්නා නමුත් එය බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චය වන අතර විකිරණශීලී පරීක්ෂණය, මස්තිෂ්ක තරලය සහ රුධිර පරීක්ෂණ වලදී ව්යාධි වෙනස්කම් නොමැති විට සිදු කරනු ලැබේ. VI ස්නායු අංශභාගය සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ, ඒකපාර්ශ්වික වන අතර හදිසියේම ආරම්භ වේ. ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ වෛරස් ආසාදන වැනි වඩාත් පොදු ආසාදන බව උපකල්පනය කෙරේ.

කෙසේ වෙතත්, චිකන්පොක්ස් වැනි වඩාත් දරුණු නියුරොට්‍රොපික් වෛරස් ආසාදන සමඟ VI ස්නායු අංශභාගය වර්ධනය විය හැකිය. පුරෝකථනය හොඳයි, යථා තත්ත්වයට පත්වීම ආරම්භයේ සිට සති හයකට පමණ පසු ආරම්භ වේ, සම්පූර්ණ සුවය සති 3-4 ක් තුළ සිදු වේ.

ළමා වියේ හයවන ස්නායු ආබාධය එකම පැත්තක හෝ ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇසෙහි නැවත ඇති විය හැක. ව්යාධි විද්යාවේ දේශීයකරණය සහ ස්වභාවය අපැහැදිලි ය.

VI pons ස්නායු මිටි වලට බලපාන නාභීය demyelination උග්‍ර ව්‍යාප්ත වූ එන්සෙෆලමයිලයිටිස් සහ ළමා කාලයේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලදී වර්ධනය විය හැක. නියුරෝසාර්කොයිඩෝසිස් හිස් කබලේ ස්නායුවේ මොනොනියුරිටිස් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය; බොහෝ විට, VII ස්නායුවට හානි සිදු වේ, නමුත් VI ස්නායුවට (හෝ හිස් කබල පොලිනියුරිටිස්) හානි ද සිදු වේ.

4. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය. VI ස්නායු අංශභාගය අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් වර්ධනය විය හැක. අංශභාගය ගෙඩියක් හෝ idiopathic intracranial අධි රුධිර පීඩනය මගින් මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය අවහිර වීමේ පළමු ලකුණ විය හැකිය. අවසාන අවස්ථාවෙහිදී, මෙම තත්වය ඇති දරුවන් වැඩිහිටියන් තුළ මෙම තත්වයේ ලක්ෂණයක් වන පුරුද්ද සහ BMI (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය) අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රදර්ශනය නොකරයි.

5. ආසාදනය. හයවන ස්නායු අංශභාගය අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරු / ළමා වියේදී මෙන්ම ක්ෂය රෝගයෙන් මෙනින්ජයිටිස් යන ගමන සංකීර්ණ කළ හැකි බව තහවුරු වී ඇත. පෙට්‍රස් ඇපිසිටිස් මගින් සංකීර්ණ වූ මැද කණ ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව, ග්‍රේඩනිගෝ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකි අතර, එය ipsilateral VI ස්නායුවේ අංශභාගය, V ස්නායුවේ නවෝත්පාදන ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ කන් වේදනාව / ඔටෝරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. මැද කණ ආසාදනය මස්තිෂ්ක ශිරා සයිනස් වල thrombosis සහ හයවන ස්නායු අංශභාගය සමඟ ඒකාබද්ධව ද්විතියික අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැක.

Lemierre syndrome යනු Fusobacterium necrophorum (හෝ වෙනත් නිර්වායු ආසාදනයක්) නිසා ඇතිවන peritonsillar විවරයක් අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර වල thrombosis සහ septic thrombophlebitis මගින් සංකීර්ණ වීමයි. හයවන හෝ, කලාතුරකින්, සිව්වන ස්නායුවේ Ipsilateral palsy වර්ධනය විය හැක. ආසාදනයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අංශභාගය නිරාකරණය විය නොහැක.

6. සනාල. කැවර්නෝමා වැනි පොන්ටයින් සනාල අක්‍රමිකතා, ipsilateral හයවන ස්නායු අංශභාගය සමඟ හෝ සංකීර්ණ විය හැක.

7. වෙනත් හේතු. intracranial hypotension හේතුවෙන් ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමෙන් පසු VI ස්නායු අංශභාගය වර්ධනය විය හැක. අංශභාගය සම්පූර්ණයි, හදිසියේම වර්ධනය වන අතර හයිපෝටෙන්ටිව් හිසරදයක් සමඟ ඇත. බොහෝ අවස්ථා ස්වයංසිද්ධව විසඳනු ලැබේ. ළමුන් තුළ කලාතුරකින් දක්නට ලැබෙන Idiopathic intracranial hypotension, හයවන ස්නායු අංශභාගය හේතුවෙන් පුනරාවර්තන හිසරදය සහ සමහර විට ද්විත්ව පෙනීම සමඟ ඇත. MRI ලාක්ෂණික ලක්ෂණ හෙළි කරයි.

V) abducens ස්නායු අංශභාගය කළමනාකරණය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම (FMN යුගල 6ක්) අත්පත් කරගත් අංශභාගය සමඟ, එයට හේතු වූ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. තත්වය ස්ථාවර වූ පසු, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමට පෙර රෝගීන් ස්වයංසිද්ධ සුවය ලබා ගැනීමට වසරක් දක්වා බලා සිටිය යුතුය. නොමේරූ දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකයක් ඇති ළමුන් තුළ, ඇම්බ්ලියෝපියාව වැළැක්වීම සඳහා එක් ඇසක් පටිගත කිරීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ස්වයංසිද්ධව යථා තත්ත්වයට පත් නොවන අවස්ථාවන්හිදී, ස්ට්‍රැබිස්මස් ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කරන සම්මත ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතා කරමින් එසොට්‍රොපියා සමඟ හයවන ස්නායු අංශභාගය ප්‍රතිකාර කළ නොහැක. බොටුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් කිරීමෙන් අභ්‍යන්තර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි තාවකාලිකව දුර්වල කිරීමෙන් පසුව, බාහිර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි ඇතුළු කිරීම සඳහා සමස්ත ඉහළ සහ පහළ ගුද මාංශ පේශි තාවකාලිකව මාරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, සාමාන්‍යයෙන් ශක්තිමත් කරන මැහුම් සමඟ ඒකාබද්ධව. පසුව, අභ්යන්තර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල අවපාතය අවශ්ය විය හැකිය.

a - දොළොස් හැවිරිදි රෝගියකුගේ ද්විපාර්ශ්වික ප්‍රගතිශීලී හයවන ස්නායු අංශභාගය.
Axial T2-weighted tomography මගින් මස්තිෂ්ක කඳේ සහ මස්තිෂ්කයේ වම් අර්ධගෝලයේ ගැඹුරු විශාල ස්කන්ධයක් පෙන්නුම් කරයි; ආක්රමණශීලී පොන්ටයින් ග්ලියෝමා.
b - උග්ර ව්යාප්ත එන්සෙෆලමයිලයිටිස්.
Axial T2-weighted tomography මගින් අළු පදාර්ථ තුවාල වලට සම්බන්ධ බහු නාභිගත ශෝථය සහ බාහික සංඥා වෙනස්වීම් පෙන්නුම් කරයි.
රෝගියාට ද්විපාර්ශ්වික හයවන ස්නායු අංශභාගය තිබුණි.
a - Neurofibromatosis වර්ගය 1. හය හැවිරිදි ගැහැණු ළමයෙකු තුළ මෙම රෝගය අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය, ද්විපාර්ශ්වික හයවන ස්නායු අංශභාගය සහ පැපිලෙඩීමා ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
ගැඩොලිනියම් වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසු අක්ෂීය T1-බර ටොමොග්‍රෑම් විශාල දකුණු මස්තිෂ්ක ගෙඩියක් සහ බාධාකාරී හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ආශ්‍රිතව වැඩි දියුණු කරන ගැටයක් පෙන්වයි.
b - හය හැවිරිදි රෝගියෙකුගේ දකුණු VI ස්නායුවේ වේදනාකාරී අංශභාගය සහිත තාවකාලික අස්ථිවල පිරමීඩයේ ඇපිසිටිස්.
ගැඩොලිනියම් වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසු අක්ෂීය T1-බර (මේද-මර්දිත, FS) ටොමොග්‍රැෆි මගින් පාෂාණමය අග්‍රයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ වැඩි දියුණු කිරීම් පෙන්නුම් කරයි.
මෙම 10 හැවිරිදි රෝගියා මුලින්ම හයවන ස්නායු ආබාධය සහ පසුව දකුණු දෙස බැලීමේ අංශභාගය වර්ධනය විය.
Axial T2-weighted tomography පෙන්නුම් කරන්නේ පොන්ටයින් cavernoma.

Abducens ස්නායු - මෙය හිස් කබල ස්නායුවල හයවන යුගලය, මුහුණේ ස්නායු මූලය abducens න්යෂ්ටිය වටා ලූපයක් සාදයි. abducens ස්නායුව බාහිර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි පමණක් නවීකරණය කරන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ඇහිබැම පිටතට පැහැර ගැනීම දක්වා අඩු වේ.

abducens ස්නායුවේ ව්යාධිවේදය

abducens ස්නායු ව්යාධිවේදය වර්ග දෙකක් ඇත - paresis සහ අංශභාගය. abducens ස්නායුවේ Paresis ඇහිබැම පිටත චලනය සීමා කිරීමකි. Abducens nerve palsy යනු ඇසේ බාහිර චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇසේ පිටත සංචලනය පිළිබඳ සම්මතය වන්නේ ඇහිබැමිවල පිටත කොමිෂර් කෝනියාවේ පිටත දාරය ස්පර්ශ කිරීමේ හැකියාවයි. මෙය එසේ නොවේ නම්, abducens ස්නායුවේ ව්යාධිවේදය පැහැදිලිය.

සායනික පින්තූරය

abducens ස්නායු paresis හි සායනික චිත්රය පහත දැක්වෙන සංඥා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

• ඇහිබැමෙහි සීමිත සංචලනය.
• ඇසේ ද්විතියික අපගමනය.
• ද්විත්ව දැක්ම.
• හිසෙහි පිහිටීම ස්වේච්ඡාවෙන් බලහත්කාරයෙන් සිදු වේ.
• දිශානතියේ ආබාධය.
• අසමාන, අවිනිශ්චිත ඇවිදීම.

මෘදු ආකාරයේ paresis සමග, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන අතර ප්රායෝගිකව රෝගියාට සැලකිල්ලක් නොදක්වයි. අංශභාගය සමඟ එකම රෝග ලක්ෂණ දරුණු වන අතර සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

abducens ස්නායු paresis හේතු

abducens ස්නායු paresis ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද? රීතියක් ලෙස, මෙය සිදු වන්නේ ආසාදන හා විෂ වීම හේතුවෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය. මෙම ආකාරයේ ආසාදන (අක්යුලෝමෝටර් ස්නායු වලට බලපාන) ඩිප්තෙරියා, වසංගත එන්සෙෆලයිටිස්, සිෆිලිස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාවෙන් පසු සංකූලතා සහ හයින්-මෙඩින් රෝගය ඇතුළත් වේ. abducens ස්නායුවේ paresis ඇති කරන මත් ද්‍රව්‍යවලට දැඩි ඇල්කොහොල් විෂ වීම, ඊයම් විෂ වීම (බැර ලෝහ සංයෝගයක්), බොටුලිසම් සහ කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම ඇතුළත් වේ.

හානි ස්ථාන

හානි ස්ථානය මත පදනම්ව, abducens ස්නායු වල paresis සහ අංශභාගය cortical, න්යෂ්ටික, සන්නායක, radicular සහ පර්යන්ත තුවාල වලට බෙදී ඇත.

අනාවැකිය

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, abducens ස්නායුවේ paresis කොටසකි. එමනිසා, රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පුරෝකථනය යන දෙකම යටින් පවතින රෝගය සහ එහි හේතු විද්‍යාව මත රඳා පවතී. බෝවෙන රෝග සහ විෂ වීමෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු, abducens ස්නායුවේ paresis සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ප්‍රකෘතිමත් වීම සිදුවන්නේ සුව කළ නොහැකි රෝග වලදී පමණක් නොවේ - හිස් කබල කැඩීම්, පිළිකා, දරුණු ස්නායු තුවාල.

ඇසේ චලනය පාලනය කරනු ලබන්නේ මෝටර් මාංශ පේශි හයකින් වන අතර, හිස් කබලේ යුගල වූ ස්නායු තුනකින් ස්නායු ආවේග ලබා ගනී:

• Oculomotor ස්නායුව අභ්‍යන්තර, ඉහළ ස්නායු සපයන අතර, පහත් ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි විනිවිද යන අතර පහත් ආනත මාංශ පේශි විනිවිද යයි;
• ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව ඉහළ ආනත මාංශ පේශි නවීකරණය කරයි;
• abducens ස්නායුව එහි තන්තු සමඟ බාහිර සෘජුකෝණාස්රාකාර (පාර්ශ්වික) මාංශ පේශි තුළට විනිවිද යයි.

abducens ස්නායු ඇසට "සහාය දක්වයි"

abducens nerve නමින් හැඳින්වෙන ස්නායුව ඇසේ චලිතය සඳහා කුඩා නියාමන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය පිටතට ඇද දමයි. මෙම ස්නායු තන්තු ඉන්ද්‍රියයේ අක්ෂි මෝටර උපකරණයට ඇතුළු වන අතර අනෙකුත් ස්නායු සමඟ එක්ව සංකීර්ණ අක්ෂි චලනයන් පාලනය කරයි.

ඇසට හරස් අතට හරස් අතට හැරිය හැක, චක්රලේඛ චලනයන් සහ සිරස් දිශාවට ගමන් කරයි.

Abducens ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය

ස්නායුව ආරම්භ වන්නේ න්‍යෂ්ටිය තුළ වන අතර එය මැද කොටසෙහි මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත. එහි තන්තුමය ව්‍යුහය පෝන්ස් සහ මොළයේ කේන්ද්‍රය හරහා ගමන් කරයි, එහි මතුපිට පසුකර, බාසල් ලෙස හැඳින්වේ. එවිට තන්තු වල මාර්ගය medulla oblongata හි පිහිටා ඇති වලක් දිගේ ගලා යයි.

ඊළඟට, ස්නායුවේ තන්තුමය නූල් මොළයේ කලාපයේ පටලය හරහා ගොස්, කැරොටයිඩ් ධමනිය අසලින් ගමන් කර, කක්ෂයේ විඛණ්ඩනයේ ඉහළ කොටස වෙත ගමන් කර, ඇසට තදින් බැඳී ඇති කක්ෂයේ ඔවුන්ගේ මාර්ගය අවසන් කරයි.

ස්නායු තන්තු මගින් රෙක්ටස් එක්ස්ටර්නස් (පාර්ශ්වික) මාංශ පේශි පාලනය කරන අතර එමඟින් ඇස පිටතට ගෙන යන අතර හිස හැරවීමකින් තොරව ඇස් දෙපැත්තට ගෙන යාමට හැකි වේ. මාංශ පේශි යනු ඇසේ කේන්ද්‍රය දෙසට ඇද ගන්නා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පටක වලට ප්‍රතිවිරුද්ධයයි. ඔවුන් එකිනෙකා සමතුලිත කරයි.

මාංශ පේශි දෙකෙන් එකක් බලපෑමට ලක් වුවහොත්, එය වර්ධනය වේ, අනෙක් මාංශ පේශි ඇසේ ඉන්ද්‍රිය තමා දෙසට ඇද ගන්නා අතර බලපෑමට ලක් වූ තැනැත්තාට සමතුලිතතාවය පවත්වා ගත නොහැක. හුදකලා ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම කළ නොහැක්කකි; එය අනෙක් ස්නායු දෙක සමඟ එක්ව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ස්නායු ව්යාධිවේදය

abducens ස්නායුවේ ව්යාධිවේදය

abducens ස්නායුවේ තන්තු මතුපිටින් පිහිටා ඇත, එබැවින් තුවාල වලදී ඒවා හිස් කබලේ පාදයට පහසුවෙන් තද කළ හැකිය. ස්නායුවට සිදුවන හානිය paresis හි ප්‍රකාශ වේ - අක්ෂි ඉන්ද්‍රියයේ සීමිත බාහිර චලනය හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය.

abducens ස්නායුවේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, කෝනියාවේ දාරය පිටත දාරය, අක්ෂිවල සන්ධිය ස්පර්ශ කළ යුතුය. මෙය නිරීක්ෂණය නොකළහොත් ස්නායු ව්යාධිවේදය පවතී. එය පහත සලකුණු ඇත:

• අක්ෂි ඉන්ද්රියයේ චලනය සීමිතය;
• පරීක්ෂා කරන ලද වස්තූන් දෙකට බෙදී ඇත;
• ඇසේ නැවත නැවත අපගමනය;
• හිසෙහි බලහත්කාරයෙන් පිහිටීම, කැමැත්තෙන් තොරව විය හැකිය;
• ක්ලාන්තය, අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය, විස්මිත ඇවිදීම.

ආසාදන නිසා ස්නායු හානි සිදුවිය හැක:

1. එන්සෙෆලයිටිස් සමග රෝගය;
2. පෙර සිෆිලිස්;
3. ඩිප්තෙරියා රෝගය;
4. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ එහි සංකූලතා.

මත්පැන් පානය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස:

• එතිල් ඇල්කොහොල්;
• විෂ සහිත ෙලෝහ;
• දහන නිෂ්පාදන;
• බොටුලිස්වාදයේ ප්රතිවිපාකයක්.

පහත සඳහන් හේතු නිසා abducens ස්නායුවේ අංශභාගය ඇතිවේ:

1. පෙර මෙනින්ජයිටිස්;
2. පිළිකා ඇතුළත් කිරීම් තිබීම;
3. රුධිර වහනය ඇතිවීම, පීඩන වැඩිවීම් සමග;
4. thrombosis;
5. නාසික ඡේදවල purulent රෝග;
6. අක්ෂි සොකට් තුවාල;
7. පන්සල් තැලීම්;
8. පරිවෘත්තීය රෝගය;
9. බහු ස්ක්ලේරෝසිස්;
10. ආඝාතය.

ස්නායු හානිය ස්ථානය අනුව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• බාහික සහ සන්නායක - රෝග මෙඩුල්ලා සහ මොළයේ කඳේ ස්ථානගත කර ඇත.
• න්‍යෂ්ටික පරාජය.
• මැඩුල්ලා තුළ රේඩියුලර් තුවාල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම තුවාලය Fauville palsy ලෙස හැඳින්වේ, එක් අතකින්, abducens සහ මුහුණේ ස්නායු වලට හානි වන අතර, අනෙක් අතට, අත් පා වලට හානි වේ.

පර්යන්ත අංශභාගය බෙදා ඇත:

1. intradural dura mater ඇතුළත පිහිටා ඇත;
2. intracranial හිස් කබලේ කුහරය තුළ ස්ථානගත කර ඇත;
3. කක්ෂය රවුමක පිහිටා ඇත.

Paresis සහ abducens ස්නායු අංශභාගය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

ස්නායු පද්ධතියේ අංගයක් ලෙස Abducens ස්නායුව

අංශභාගයෙන් සුවය ලැබීම වසර පුරා දීර්ඝ කාලයක් පුරා සිදු වේ. ප්‍රසිද්ධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන්නේ භෞතචිකිත්සාව භාවිතයයි - අඩු සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් චුම්භක ක්ෂේත්‍ර ස්පන්දනවලට නිරාවරණය වීම සහ විද්‍යුත් ධාරාව උත්තේජනය කිරීම.

ප්රතිකාර ක්රමයට වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, සන්සුන් බලපෑමක් ඇත. අවාසිය නම්, ප්රකෘතිමත් වීම ඉතා මන්දගාමී වන අතර, සමහර අවස්ථාවලදී කිසිසේත් සිදු නොවේ.

ඖෂධය (නියුරොමිඩින්) පරිපාලනය කිරීමේ අක්ෂි-ඔක්සිපිටල් ක්‍රමය මාංශ පේශි සංකෝචනය වැඩි කිරීමට සහ සම්බන්ධක මාංශ පේශිවල දෝෂ වලට බලපෑම් කිරීමට ද යොදා ගනී.

15% neuromidine ද්‍රාවණයක් සමඟ ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රමය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත. සැසියේ කාලසීමාව දින 15 ක් සඳහා දිනපතා මිනිත්තු 15 කි. ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ඔබේ ඇස් වසාගෙන විනාඩි 10 ක් නිදා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

abducens ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නිරීක්ෂණය නොකළහොත් සහ තුවාලය තනිවම පහව නොයන්නේ නම්, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම භාවිතා කරනු ලැබේ. ක්රමයේ සාරය පහත පරිදි වේ: ultracaine එන්නත් කිරීම conjunctiva යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, අර්ධ පරිධිය කැපීම සිදු කරනු ලැබේ.

ඉහළ බාහිර හා පහළ සෘජු ස්නායු දිගට මිටි දෙකකට බෙදී ඇති අතර පහළ කෙඳි ඉහළ කෙඳිවලට මැහුම් කර ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දිනක් ඇතුළත ඇහිබැම 15-20°ට වඩා භ්‍රමණය කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි, සමහර රෝගීන් 25° දක්වා; ශල්‍යකර්මයට භාජනය වූ සෑම සිව්වන පුද්ගලයා තුළම දුරදක්න දර්ශනය යථා තත්ත්වයට පත් විය.

දුර්වල දුරදක්න දර්ශනයේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා, වීදුරු වලට සවි කර ඇති ෆ්‍රෙස්නල් ප්‍රිස්ම භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රිස්මයට විවිධ කෝණ ඇති අතර ඒවා තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. සමහර විට එක ඇසක් වසා දමයි.

බොහෝ ස්නායු රෝග මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් ඒ අනුව ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ආසාදනවලින් පීඩා විඳීමෙන් හා සාර්ථක ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ස්නායු ආබාධය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩිය ක්‍රියා විරහිත වූ විට, හිස් කබලට සහ ස්නායුවටම බරපතල තුවාල ඇති විට, යථා තත්ත්වයට පත් නොවිය හැකිය.

වීඩියෝ දේශනය තුළ abducens ස්නායු පිළිබඳ වැඩිදුර ඉගෙන ගන්න: