පාරනාසික කෝඨරක වල Aspergillosis. පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. Aspergillosis අනෙකුත් අවයව වලට බලපායි

ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු මිනිසුන්ට ඇති වන රෝගයකි තනි විශේෂඅසාත්මික ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හෝ විනාශකාරී වීම හේතුවෙන් ශ්වසන පද්ධතියට සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව ප්‍රකාශ වන Aspergillus කුලයට අයත් පුස් දිලීර ආසාදන ක්රියාවලිය. ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු වඩාත් සුලභ පෙනහළු මයිෙකෝසිස් වේ; ඇස්පර්ගිලස් සෑම තැනකම දක්නට ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, ඒවා වාතය, පස, ආසවනය කළ ජලය සහ සල්ෆර් ප්රභවයන්ගෙන් හුදකලා වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

අද, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි ප්රධාන ආකාර හතරක් ඇත. උදාහරණ වශයෙන්, සැහැල්ලු ආකෘතියරෝගය සුපුරුදු පරිදි ඉදිරියට යයි, වේගයෙන් අස්ථිර උග්ර tracheobronchitis. එය අසාත්මික බ්රොන්පයිල් ඇස්පර්ගිලෝසිස් නම්, එය අස්ථිර පෙනහළු ආක්‍රමණය, උණ, ඊසිනොෆිලියා සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇති සෙම ඇත දුඹුරු තින්ක්, සහ සමහර විට බ්රොන්කයිවල වාත්තු කැස්ස. රෝගයේ ගමන් මග නැවත නැවතත් උග්‍රවීම මෙන්ම ඉතා දරුණු බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වර්ධනය වීමත් සමඟ දිගු කාලීන විය හැකිය. සහ සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ.

මෙම රෝගය aspergilloma දිලීර වර්ගයක් නිසා ඇති වුවහොත්, රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැක, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී කැස්ස සහ ගන්ධ රහිත sputum නිෂ්පාදනය පවතී. මීට අමතරව, රෝගියා hemoptysis, බර අඩු වීම, ඉතා විය හැක තාපය, දැඩි පපුවේ වේදනාව සහ සෞඛ්යයේ තියුනු ලෙස ප්රගතිශීලී පිරිහීම. මෙය පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වල නෙක්‍රොටයිසින් ආකාරයක් නම්, එය තරමක් දරුණු විෂ වීම සහ උණ සමඟ සිදු වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම, ආසාදන වර්ගය කුමක් වුවත්, ඉතා ශ්‍රම-දැඩි කාර්යයකි. සියල්ලට පසු, රසායනික චිකිත්සාව සහ විවිධ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක සාමාන්යයෙන් අපේක්ෂිත බලපෑමට හේතු නොවේ. අනෙක් අය ප්රතිකාර සඳහා උදව් නොකරයි වෛද්යවරුන් දන්නවාඅද විවිධ සටන් ක්රම බෝ වෙන රෝග. සහ මේ හේතුව නිසා දී මෑත කාලයේ Aspergillosis හඳුනා ගන්නා විට, ශල්ය ක්රම භාවිතයෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගීන් ඇතැම් බලපෑමට ලක් වූ අවයව වෙන් කිරීමත් සමඟ lobectomy සිදු කරයි. සියලුම ස්ථාපිත ක්‍රියා පටිපාටි අනුගමනය කළ දක්ෂ විශේෂ ist යෙකු විසින් මෙහෙයුම සිදු කළේ නම්, රෝගියා සංකූලතා නොමැතිව එවැනි මැදිහත්වීමක් ඉවසා සිටින අතර මෙහෙයුම අනාගතය සඳහා හොඳ පුරෝකථනයක් ලබා දෙයි.

පුද්ගලයෙකුට ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගයේ දියුණු ස්වරූපයක් තිබේ නම්, මෙම අවස්ථාවේ දී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර භාවිතා කරනු ලබන්නේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමිනි. නිදසුනක් ලෙස, රෝගියාට ටෙට්රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයෙන් ඇම්ෆොටෙරිසින් බී, නිස්ටැටින්, ඔක්සිසිලින්, එරිත්රොමිසින් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. Plus, රෝගියා සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ ප්රතිකාර සඳහා විටමින් ලබා ගනී. දිලීර නාශක ඖෂධ භාවිතා කරන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ මුළු ප්රතිදේහ සංඛ්යාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, නමුත් ප්රතිකාරය අවසානයේ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. පෙනහළු aspergillosis සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල ඇති වූ විට, රෝගියාට ප්රතිජීවක හෝ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඉතා වේ බරපතල රෝග විනිශ්චය. Aspergillus පුස් දිලීර නිසා ඇති වන රෝගයේ වර්ධනය හේතුවෙන්, මිනිස් පෙනහළු වල aspergillomas සෑදීමට පටන් ගනී, එනම් තදින් වියන ලද දිලීර වලින් සමන්විත ගෙඩියක් වැනි සංයුති. endocarditis, aspergillus pleurisy, otitis, meningoencephalitis සහ වෙනත් අය වැනි සංකූලතා ද ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, aspergilloma බරපතල සංකූලතාවයක් ඇති කළ හැකිය - පෙනහළු රුධිර වහනය, දැවැන්ත හා බහුල විය හැක. සහ මෙම නඩුවේ විකල්පය ශල්ය ප්රතිකාරනොපැමිණීම. ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම ගතානුගතික ක්රමසමහර විට ශ්ලේෂ්මල පටලවල හෝ සමේ දිලීර ආසාදන නිසා විය හැකිය.

අසාත්මික aspergillosis

අසාත්මික බ්රොන්කෝ පෙනහළු aspergillosisවේ අසාත්මික රෝගපෙනහළු, එය නියුමෝනියාවට බෙහෙවින් සමාන ය. එය ශ්වසන පත්රිකාව, පෙනහළු, ඇදුම සහ රුධිරයේ eosinophils සංඛ්යාව වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අසාත්මික aspergillosis ශරීරයේ දිලීර වලට ප්රතික්රියාව නිසා ඇතිවේ - මෙය Aspergillus දිලීර වේ.

Aspergillus යනු පස, ආහාර, කුණු වන ශාක, ජලය සහ දූවිලි වල ප්‍රජනනය කර ජීවත් වන දිලීරයකි. මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වන විට, ඔවුන් වර්ධනය විය හැක අසාත්මික ඇදුමසහ වැඩි සංවේදීතාව. තවද අනෙකුත් පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු වල ඉතා සංකීර්ණ අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

මෙම දිලීර ප්‍රායෝගිකව මිනිස් පෙණහලුවලට ඇතුළු නොවන අතර විනාශ නොවේ පෙනහළු පටක, නමුත් එය සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ ගුණ කරන අතර, එම නිසා පෙනහළු තුළම නැවත නැවතත් ආසාත්මික දැවිල්ල ඇති කරයි.

එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙණහලුවල ඇති කුඩා වායු බුබුලු eosinophils වලින් පිරී යයි. ශ්ලේෂ්මල නිපදවන සෛල සංඛ්යාව ද වැඩි විය හැක. හිදී ධාවන ආකෘතිප්‍රදාහය නිසා විශාලතම ශ්වසන මාර්ගය ඉතා ස්ථීර ලෙස ප්‍රසාරණය වේ. තවද මෙම තත්වය bronchiectasis ලෙස හැඳින්වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් එය පෙණහලුවල ඇතිවේ තන්තුමය පටක. එබැවින් මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කළ යුතුය මුල් අදියරරෝගයේ ගමන් මග උග්ර නොවන පරිදි සහ සෞඛ්යයට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු නොවේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ව්යාධියකි ආසාදන ස්වභාවය, ගණයේ අච්චුවේ ඇස්පර්ගිලස් දිලීර නිසා ඇතිවේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් සාමාන්‍යයෙන් නියෝජනය කරන්නේ ඇස්පර්ගිලෝමා (මිලිමීටර් දස දහස් ගණනක් දක්වා වූ දිලීර ඩ්‍රූසන් එකතුවක්) මෙන්ම බ්‍රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ප්ලූරා වල දැවිල්ල සහ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ඇස්පර්ගිලෝසිස් ය. අසාත්මික ස්වභාවය. රීතියක් ලෙස, aspergillosis දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණය, bronchiectasis, විවිධ ආකාරයේ ක්ෂය රෝගය හෝ පෙනහළු පිළිකා සහ hematopoietic පද්ධතියේ රෝග පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ මිය යන්නේ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ඇස්පර්ගිලෝසිස් (රෝගීන්ගේ). වෛරසය ආසාදනය වී ඇතප්රතිශක්ති ඌනතාවය, සෑම දෙවන පුද්ගලයෙකුම මිය යයි).

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ආසන්නතම හේතුව වන්නේ Aspergillus දිලීර මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වීමයි. එහි වර්ධනය මත ඊනියා කොනිඩියා (බීජාණු) සෑදී ඇත. ඒවා අවට වාතයෙන් මිනිසුන් විසින් ආශ්වාස කරනු ලැබේ. කල් ඉකුත් වූ පසු බීජෞෂණ කාලය Aspergillus ඒවා සවි කර ඇති එම අවයව හා පටක වලට සෘජුවම බලපෑම් කිරීමට පටන් ගනී. කොනිඩියා පුද්ගලයෙකුට දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර මගින් හෝ විවෘත තුවාලයක් හරහා ඇතුල් විය හැක.

Aspergillus පරිසරයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර සෑම තැනකම දක්නට ලැබේ. Aspergilli වාතාශ්‍රය සහ වායු සමීකරණ පද්ධති වලින් හුදකලා කර ඇත; ඒවා නාන, නාන සහ නාන කාමර, ගෘහස්ථ සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක අයිතමවල දක්නට ලැබේ. දිලීර නිවස තුළ "ජීවත් වන්නේ" නම්, එය පහසුවෙන් සක්රිය කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, මහල් නිවාසයක් අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ පැරණි ගෘහභාණ්ඩ මාරු කිරීම. Aspergillus තණකොළ, වැටුණු කොළ සහ ගෘහස්ථ ශාක භාජන වල ජීවත් වන අතර එහි බලපෑම යටතේ ආහාර කුණු වේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

• අළු sputum සමග කැස්ස. සමහර විට ස්පුටම් වල කොළ පැහැති ගැටිති දක්නට ලැබේ.
• කැස්ස ඇති විට රුධිරය පිටවීම.
• මුඛයේ අච්චුවක රසය.
• හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව.
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.
• මිරිස්.
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම.
• නරක සිහිනය.
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය: ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වීම, eosinophils, erythrocyte sedimentation අනුපාතය වැඩි වීම.
• පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණය: infiltrates, pulmonary parenchyma හි කුහර.
• ස්පුටම් විශ්ලේෂණය (හඳුනා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ ව්යාධිජනක දිලීර). රෝග විනිශ්චය අගයදිලීර මූලද්‍රව්‍ය නැවත නැවත හඳුනා ගැනීම පමණක් ඇති අතර, එය සෙරොල් විද්‍යාත්මකව තහවුරු කර ඇත.
• ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාදිලීර ප්රතිදේහජනක සමඟ: අනුපූරක සවි කිරීම, වර්ෂාපතනය, උදාසීන hemagglutinationසහ immunoelectrophoresis.
• තුල සමේ පරීක්ෂණඅසාත්මිකතා Aspergillus සමඟ.
• බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ බයොප්සි (සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය අවස්ථා වලදී සිදු කරනු ලැබේ).

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

දිලීර නාශක ඖෂධ "Amphotericin B", "Amphoglucamine", "Mycoheptin" නියම කරනු ලැබේ. රෝගය ඇති වුවහොත් මෘදු ස්වරූපය, ඔවුන් ටැබ්ලට් වල ඖෂධ භාවිතා කරයි - "Amphoglucamine" සහ "Mycoheptin". වැඩිදුර ප්‍රතිකාරයට සති 2-3 ක් පුරා නැවත නැවත පා courses මාලා ඇතුළත් වන අතර දෛනික මාත්‍රාව ඒකක 400-600 දහසක් දිනකට 4 සිට 6 දක්වා වේ. ඉහළ නම් ගුවන් මාර්ගසහ පෙණහලු, ආස්රැත ජලය මිලි ලීටර් 5 ක ඇම්ෆොටෙරිසින් බී ආශ්වාස කිරීම පෙන්නුම් කරයි. මෙම විසඳුම සඳහා සාමාන්යයෙන් Euphyllin 2.4% විසඳුමක් 2 ml එකතු කරන්න. සති 1-2 ක් සඳහා අවම වශයෙන් දිනකට දෙවරක් ආශ්වාස කිරීම සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනතුරුව සති විවේකයප්රතිකාර ක්රමය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. Drug ෂධය රෝගියාගේ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 0.1-1 mg බැගින් සතියකට අවම වශයෙන් 2 වතාවක් බිංදු, සෙමින්, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. ප්රතිකාර ක්රමය 16-20 කහට වේ.

Aspergilloma ප්රායෝගිකව ගතානුගතික ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ. නැවත නැවත hemoptysis සහ abscess pneumonia මගින් aspergilloma සංකීර්ණ වී ඇත්නම්, පෙනහළු ඉවත් කිරීම සඳහා යොමු වේ.

අත්යවශ්ය ඖෂධ

ප්රතිවිරෝධතා තිබේ. විශේෂඥ උපදෙස් අවශ්ය වේ.

1. (දිලීර නාශක ප්රතිජීවක) මාත්‍රා ක්‍රමය:
   • IV පරිපාලනය. එක් එක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර, රෝගියාගේ නිශ්චිත බර තීරණය කරනු ලබන අතර ඖෂධයේ මාත්රාව ගණනය කරනු ලැබේ. Amphotericin B මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව 250 IU/kg ශරීර බර අනුව සකසා ඇත. ඒකක 100/kg (පුද්ගල ඉවසීම තීරණය කිරීම සඳහා) පූර්ව පරිපාලනය කරන්න. අනාගතයේදී, නොමැති විට අතුරු ආබාධසහ අවශ්ය නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් ඒකක 1000 / kg දක්වා වැඩි කළ හැක. ඖෂධය සෑම දිනකම හෝ සතියකට 1-2 වතාවක් (සමුච්චය වීමේ අවදානම හේතුවෙන්) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමයේ කාලසීමාව ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම සහ ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී, රෝගයේ කාලසීමාව සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා අවම වශයෙන් සති 4-8 කි. Amphotericin B හි සම්පූර්ණ මාත්‍රාව ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවකට සාමාන්‍යයෙන් ඒකක මිලියන 1.5-2 (18-20 කහට) වේ.
   • ආශ්වාස පරිපාලනය. ආශ්වාස කිරීම දිනකට 1-2 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. විනාඩි 15-20 දක්වා පවතිනවා. එක් ආශ්වාසයකට ඒකක 50,000 (මිලි ලීටර් 10) මාත්‍රාවලින් අනුරූප වේ දෛනික මාත්රාවරෝගියාගේ ශරීර බර 1000-2000 IU / kg. ආශ්වාස කිරීමට පමණක් ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කරන විට, තනි මාත්රාවඒකක 25,000 (මිලි ලීටර් 5) දක්වා අඩු කරන්න. ප්රතිකාර කාලය දින 10-14 ක් වන අතර රෝගයේ බරපතලකම හා කාලසීමාව මත රඳා පවතී. අවශ්ය නම්, නියම කරන්න නැවත පාඨමාලාවදින 7-10 ක විවේකයකින් පසුව.
2. මයිකොහෙප්ටින් (දිලීර නාශක ප්රතිජීවක). මාත්‍රා පිළිවෙත: වාචිකව, 0.4-0.6 g (ඒකක 200-300 දහසක්) දිනකට 2 වතාවක්, දින 10-14 සඳහා. අවශ්ය නම් සහ හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, ප්රතිකාර ක්රමය දින 7 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
3. ඇම්ෆොග්ලූකැමයින් (දිලීර නාශක ප්රතිජීවක). මාත්‍රා පිළිවෙත: වාචිකව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු, වැඩිහිටියන් සහ වයස අවුරුදු 14 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් ඒකක 200,000 කි; බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවන අතර හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් ඒකක 500,000 දක්වා වැඩි කෙරේ. . ප්රතිකාර කාලය සති 3-4 දක්වා වේ. අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් - ඒකක 25,000 දිනකට 2 වතාවක්, අවුරුදු 2-6 - ඒකක 100,000 දිනකට 2 වතාවක්, අවුරුදු 6-9 - ඒකක 150,000 දිනකට 2 වතාවක්, අවුරුදු 9-14 - ඒකක 200,000 2 වතාවක් දවස. අවශ්ය නම් සහ අතුරු ආබාධ නොමැති නම්, දින 5-7 ක විවේකයකින් පසු ප්රතිකාරය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

• පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය.
• පෙනහළු වල X-ray.
• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය.
• සාමාන්ය ස්පුටම් විශ්ලේෂණය.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් - දිලීර රෝගය, Aspergillus කුලයට අයත් පුස් දිලීර නිසා ඇති වන අතර, මිනිසුන්ට බලපාන අතර පෙනහළු පටක වල ප්‍රාථමික නාභීය පෙනුම මගින් ප්‍රකාශ වේ සායනික තුවාල, දරුණු ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයකදී මරණයට හේතු විය හැක.

Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර ස්වභාවධර්මයේ බහුලව පැතිරී ඇති අතර විශේෂයෙන් සත්ව සම් සහ හිසකෙස් සැකසීමෙන් පසු විවිධ පරිශ්‍රවල පස, පිදුරු, ධාන්ය සහ දූවිලි වල දක්නට ලැබේ. වැදගත් වසංගත රෝග ලක්ෂ්‍යයක් වන්නේ වෛද්‍ය ආයතනවල දූවිලි අංශු වල නිතර වැපිරීමයි, එය නොසොකොමියල් දිලීර ආසාදන ඇතිවීමේ හැකියාව තීරණය කරයි.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

රෝග කාරකය වන්නේ Aspergillus කුලයට අයත් පුස් දිලීර වන අතර, එහි වඩාත් පොදු නියෝජිතයා වන්නේ Aspergillus fumigatus (සියලුම aspergillosis අවස්ථා වලින් 80%), අඩු වාර ගණනක් Aspergillus vlavus, Aspergillus niger සහ වෙනත් ය. Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර (හෝ Aspergillus spp..) පුස් දිලීර වලට අයත් වේ, තාප ප්රතිරෝධී වේ, පැවැත්ම සඳහා හිතකර කොන්දේසියක් වන්නේ අධික ආර්ද්රතාවයයි. Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර බොහෝ විට නේවාසික ප්‍රදේශවල පවතින අතර බොහෝ විට නුසුදුසු ආහාර නිෂ්පාදන මතුපිට දක්නට ලැබේ. Aspergillus හි ව්යාධිජනක ගුණාංග තීරණය වන්නේ අසාත්මිකතාවන් ස්‍රාවය කිරීමේ හැකියාව මගිනි, එය දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා සහ පෙනහළු හානි මගින් ප්‍රකාශ වේ, උදාහරණයක් ලෙස bronchopulmonary aspergillosis විය හැකිය. එසේම, සමහර දිලීර නියෝජිතයින්ට එන්ඩොටොක්සින් ස්‍රාවය කළ හැකි අතර එය විෂ වීමට හේතු වේ. Aspergilli වියළීමට ප්‍රතිරෝධී වන අතර දිගු කාලයක් දූවිලි අංශු තුළ පැවතිය හැකිය. ෆෝමලින් සහ කාබෝලික් අම්ලයේ විසඳුම් දිලීර වලට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

ආසාදන යාන්ත්‍රණය වායුජනක වන අතර ප්‍රධාන මාර්ගය වාතයේ දූවිලි වේ: දිලීර දූවිලි අංශු සමඟ ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වේ. මේ ආකාරයේ. Aspergillosis ආසාදනය සඳහා වෘත්තීය අවදානම් කණ්ඩායම් ඇත: කෘෂිකාර්මික කම්කරුවන්; රෙදි විවීම කර්මාන්තශාලා සහ කැරකෙන පැලවල සේවකයින් මෙන්ම වෛද්‍ය රෝහල්වල ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන් නොසොකොමියල් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

ආසාදනයේ අතිරේක යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ මෙම කුලයට අයත් දිලීර දැනටමත් ශ්ලේෂ්මල පටලවල තිබේ නම් Aspergillus සමඟ ආවේණික ආසාදනයකි. ආසාදන අන්තරාසර්ග ව්‍යාප්තියට දායක වන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයයි, එහිදී 25% ක්ම මයිෙකෝස් වර්ධනය වේ. විවිධ හේතු නිසා, නමුත් ඉන් වැඩි කොටසක් (75% දක්වා) aspergillosis වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇති පුද්ගලයෙකු අන් අයට බෝ නොවේ; එවැනි අවස්ථා විස්තර කර නොමැත.

ජනගහනයේ සංවේදීතාව සාමාන්‍ය ය, නමුත් දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් නිදන්ගත රෝග හේතුවෙන් රෝගාතුර වේ. ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලීන්, අවයව හා පටක බද්ධ කිරීමෙන් පසු, HIV ආසාදනය සහ අනෙකුත් අය සඳහා. ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි සෘතුමය භාවය නිරීක්ෂණය වී නොමැත.

පසු ප්රතිශක්තිකරණය අතීත ආසාදනයඅස්ථායී, පුනරාවර්තන රෝග ප්රතිශක්ති ඌනතා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම තුළ සිදු වේ.

Aspergillus spp හි ව්යාධිජනක බලපෑම. පුද්ගලයෙකුට

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වන ස්ථානය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයයි. මුලදී, ඇස්පර්ගිලි මතුපිටින් පිහිටා ඇති අතර පසුව ගැඹුරු වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ ඇති කරයි.

Aspergillosis, තුවාල වූ ස්ථානය

1) පවා නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ආශ්වාස කිරීම මගින් ඉහළ සාන්ද්රණය Aspergillus බීජාණු නියුමෝනියාව - අන්තරාල නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක. සුවිශේෂී ලක්ෂණය අන්තරාල නියුමෝනියාව aspergillosis සමග යෝධ අපිච්ඡද සෛල (ඊනියා epithelioid සෛල granulomas) සමන්විත විශේෂිත granulomas ගොඩනැගීමට වේ. Aspergillus granulomas (aspergilloma) ගෝලාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර මධ්‍යගතව පිහිටා ඇති තුවාල නියෝජනය කරයි. purulent දැවිල්ල, එහි දිලීර හයිෆේ ඇති අතර පරිධිය දිගේ යෝධ සෛල ඇත. Aspergilloma හි ස්ථාන වේ ඉහළ කොටස්පෙනහළු, එය x-ray මගින් තහවුරු වේ. බලපෑමට ලක් වූ බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, පෙනහළු වල කුහරවල, බ්රොන්කයික්ටාසිස් ෆෝසි සහ ගෙඩි වල දිලීර දක්නට ලැබේ; මෙම ස්වරූපයෙන් දිලීර පෙනහළු පටක වලට විනිවිද නොයයි (ආක්‍රමණශීලී නොවන ඇස්පර්ගිලෝසිස්).

2) aspergillosis සමග ශ්වසන පද්ධතියට හානි සමග සමාන්තරව, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් (ප්රතිශක්ති ඌනතාවය) ඇත. අනුකූල රෝග වල සංකූලතා පිළිබඳ අවස්ථා විස්තර කර ඇත අභ්යන්තර අවයව, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම. උදාහරණයක් විය හැකිය පෙනහළු අවශෝෂණ, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, bronchiectasis, පෙනහළු පිළිකා, ක්ෂය රෝගය, පසුබිමට එරෙහිව aspergillosis පුඵ්ඵුසීය ආකාරයක් මතු වූ අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රධාන ක්රියාවලියේ සංකූලතාවයක් ඇති විය. මෑත දශක කිහිපය තුළ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් (HIV ආසාදිත, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ලබා ගන්නා පිළිකා රෝගීන්, ඉන්ද්රිය ලබන්නන්) ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි.

3) aspergillosis සමග ඇති විය හැකි තුවාල වලින් එකක් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පසුබිමට එරෙහිව අතිමහත් බහුතරයක සිදු වන අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධති (ආක්රමණශීලී aspergillosis) වලට හානි වීමයි. මෙම තුවාලය ඇති රෝගීන්ගෙන් 90% ක් දක්වා විය හැකි ලක්ෂණ තුනෙන් දෙකක් ඇත:
රුධිරයේ ඇති ග්‍රැනියුලෝසයිට් ගණන 1 μl හි සෛල 500 ට වඩා අඩුය;
චිකිත්සාව ඉහළ මාත්රාග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්;
සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාව.
ආක්රමණශීලී aspergillosis දී, aspergilloma අභ්යන්තර අවයව තුළ ඇති විය හැක. දිලීර හඳුන්වාදීම hematogenously (රුධිර ප්රවාහය හරහා) සිදු වේ. මුලින්ම පෙනහළු වලට බලපාන අතර පසුව ප්ලූරා. වසා ගැටිතිසහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව. විශේෂත්වය වන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී කැටිති ඇති ස්ථානයේ විවරයන් සෑදීමේ හැකියාවයි. ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය සෙප්ටික් වලට සමාන වන අතර එහි මරණ අනුපාතය තරමක් ඉහළ ය (50% දක්වා).

4) ශරීරයේ අසාත්මික ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම - දිලීර ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රබල අසාත්මිකතා ඇති කළ හැක. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාසමග ප්රධාන පරාජය bronchopulmonary ගස.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

Aspergillosis ආක්‍රමණශීලී ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත (රෝග කාරකය ඇතුළු වන ස්ථාන බොහෝ විට බලපායි - sinuses, සම, පහළ ශ්වසන පත්රිකාව), saprophytic (otomycosis, pulmonary aspergilloma) සහ අසාත්මිකතා (bronchopulmonary allergic aspergillosis, aspergillus sinusitis).

සායනිකව, රෝගයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
1) bronchopulmonary ආකෘතිය;
2) සෙප්ටික් ආකෘතිය;
3) අක්ෂි හැඩය;
4) සමේ ස්වරූපය;
5) ENT අවයව වලට හානි වීම;
6) අස්ථි හානි;
7) තවත් අය දුර්ලභ ආකෘතිඇස්පර්ගිලෝසිස් (ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි වීම මුඛ කුහරය, ප්රජනක පද්ධතිය සහ අනෙකුත්).

Bronchopulmonary ආකෘතිය- tracheitis, bronchitis හෝ tracheobronchitis රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත aspergillosis හි වඩාත් සුලභ ස්වරූපය. රෝගීන් දුර්වලකම ගැන පැමිණිලි කරයි, අළු ස්පුටම් සමග කැස්ස, සමහර විට රුධිරයෙන් ඉරි තැලීම්, කුඩා ගැටිති (දිලීර පොකුරු). රෝගයේ ගමන් මග නිදන්ගත වේ. තොරව විශේෂිත ප්රතිකාරරෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගනී - නියුමෝනියාව ඇතිවීමත් සමඟ පෙනහළු වලට බලපායි. නියුමෝනියාව උග්ර ලෙස වර්ධනය වේ හෝ පාඨමාලාව සංකීර්ණ වේ නිදන්ගත ක්රියාවලිය. එය තියුණු ලෙස සිදු වූ විට, රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා ඉහළ යයි, වැරදි ආකාරයේ උණ (උපරිම උදෑසන හෝ දහවල්, නොවේ සවස වේලාව, සුපුරුදු පරිදි). රෝගියාට මිරිස්, දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් හෝ රුධිරය සහිත දරුණු කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව, බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, දුර්වලතාවය වැඩි වීම, අධික දහඩිය. පරීක්ෂා කිරීමේදී, තෙත් සිහින් බුබුලු, ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය සහ බෙර වාදනය කෙටි කිරීම ඇසේ.

Aspergillosis, bronchopulmonary ආකෘතිය

sputum අන්වීක්ෂය Aspergillus mycelium සමුච්චය සහිත කොළ පැහැති අළු පැහැති ගැටිති හෙළි කරයි. තුල පර්යන්ත රුධිරයඋච්චාරණය කරන ලද leukocytosis (20 * 109 / l සහ ඊට වැඩි), ESR වැඩි වීම, eosinophils වැඩි වීම. එක්ස් කිරණ - ගිනි අවුලුවන ඇතුල්වීම්දිරාපත් වීමේ ප්‍රවණතාවක් සහිත පරිධිය දිගේ ආක්‍රමණික පතුවළක් සහිත රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයන්.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි නිදන්ගත පා course මාලාවේදී, ප්‍රචණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ සිදු නොවේ; දිලීර ක්‍රියාවලිය බොහෝ විට පවතින තුවාලයක් සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ (බ්‍රොන්කයික්ටාසිස්, විවරයක්, ආදිය). රෝගීන් බොහෝ විට පැමිණිලි කරන්නේ මුඛයෙන් පුස් සුවඳක්, කොළ පැහැති ගැටිති සහිත ස්පුටම් වල ස්වභාවයේ වෙනසක් ගැන ය. විකිරණ විද්‍යාත්මකව පමණක්, කුහරයේ බිත්ති සහිත වායු වායු ස්ථරයක් තිබීමත් සමඟ පවතින කුහරවල ගෝලාකාර සෙවනැලි වල පෙනුම සටහන් වේ - ඊනියා “අර්ධ චන්ද්‍ර හැඩැති හැලෝ”.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්, දෑකැත්ත හලෝ

සඳහා ප්රතිසාධන අනාවැකි bronchopulmonary ආකෘතියක්රියාවලියෙහි බරපතලකම සහ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය මත රඳා පවතින අතර 25 සිට 40% දක්වා පරාසයක පවතී.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වල සෙප්ටික් ස්වරූපයප්රතිශක්තිකරණයේ තියුණු මර්දනයක් සමඟ සිදු වේ (උදාහරණයක් ලෙස, HIV ආසාදනයේ AIDS අදියර). ක්රියාවලිය දිලීර සේප්සිස් මෙන් ඉදිරියට යයි. පෙනහළු වලට ඇති මූලික හානියත් සමඟම, රෝගියාගේ අභ්‍යන්තර අවයව හා ශරීර පද්ධති ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීම ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර දිලීර ආසාදනය පැතිරීම රක්තපාත ලෙස සිදු වේ. හානියේ වාර ගණන අනුව, මෙය වේ ජීරණ පද්ධතිය- ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, enterocolitis, රෝගීන් පැමිණිලි කරයි නරක සුවඳමුඛයෙන් අච්චුව, ඔක්කාරය, වමනය, විසර්ජන සමග මලපහ ආබාධ ලිහිල් පුටුවදිලීර mycelium අඩංගු පෙන සමග. බොහෝ විට සමේ තුවාල, දර්ශනයේ අවයව (විශේෂිත uveitis) සහ මොළය (මොළයේ aspergillomas) ඇත. එච්අයිවී ආසාදිත පුද්ගලයෙකු තුළ ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනය වුවහොත්, රෝගය වෙනත් අවස්ථාවාදී ආසාදන (කැන්ඩිඩියාසිස්, ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස්, නියුමොසිස්ටිස් නියුමෝනියාව, කපෝසිගේ සාර්කෝමා, හර්පෙටික් ආසාදනය) රෝගය සඳහා පුරෝකථනය බොහෝ විට අහිතකර ය.

ENT අවයවවල ඇස්පර්ගිලෝසිස්බාහිර ඔටිටිස් සහ ඔටිටිස් මාධ්‍ය වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ, පාරනාසික කෝඨරක වලට හානි වීම - සයිනසයිටිස්, ස්වරාලය. ඇස්වලට හානි වූ විට, විශේෂිත uveitis, keratitis සහ, අඩු වශයෙන්, endophthalmitis පිහිටුවා ඇත. රෝගයේ වෙනත් ආකාර අතිශයින් දුර්ලභ ය. අස්ථි පද්ධතියේ Aspergillosis පෙනුමෙන් විදහා දක්වයි සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්.

HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ aspergillosis පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ.

Aspergillosis වඩාත්ම වේ නිතර ආකෘතියමෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ දිලීර ආසාදන. සියලුම රෝගීන් ඇත අවසාන අදියර HIV ආසාදනය - ඒඩ්ස් අදියර. Aspergillus sepsis වේගයෙන් වර්ධනය වේ දැඩි පාඨමාලාවසහ අනාවැකි. CD4 ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් 50/µl නොඉක්මවයි. X-ray ගෝලාකාර හැඩයේ ද්විපාර්ශ්වික නාභිගත සෙවන හෙළි කරයි. පෙනහළු සමඟ, ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියයන් බලපායි (ඔටොමිකෝසිස්), කෙරටිටිස්, යූවෙටිස්, එන්ඩොෆ්තාල්මිටිස් වර්ධනය සමඟ පෙනීමේ හානිය බොහෝ විට බලපායි. හෘද වාහිනී පද්ධතිය(හෘද කපාට උපකරණවල දිලීර ආසාදනය, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්).

නිශ්චිත ප්‍රතිකාර නොමැති විට සහ ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව aspergillosis හි සංකූලතා ඇති වන අතර පුළුල් විවරයන්, නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි සිදුවීම නියෝජනය කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවය සහිත රෝගයේ පුරෝකථනය අහිතකර ය.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය

මූලික රෝග විනිශ්චය සායනික හා වසංගත රෝග වේ. පෙනුම ඇතැම් රෝග ලක්ෂණනිශ්චිත වෘත්තියක පැවැත්ම, පැවැත්ම පිළිබඳ දත්ත සමඟ ඒකාබද්ධව රෝග අනුකූල රෝගසහ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව, මෙන්ම දැඩි ප්රතිශක්ති ඌනතා, හැකි aspergillosis පක්ෂව වෛද්යවරුන් නැඹුරු.

අවසාන රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝගය පිළිබඳ රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.
1) ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ මයිකොලොජිකල් පරීක්ෂණය (ස්පුටම්, බ්‍රොන්පයිල් ද්‍රව්‍ය - සේදීම, බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල බයොප්සි සාම්පල, ශ්ලේෂ්මල පටල සීරීම්, ඇඟිලි සලකුණු). රුධිරයෙන් දිලීර හුදකලා වීම කලාතුරකිනි, එබැවින් රෝග විනිශ්චය රුධිර පරීක්ෂාව වටිනා නොවේ.
2) සෙරොජිකල් අධ්යයනය Aspergillus (ELISA, RSK) සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමට රුධිරය, IgE සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම.
3) පැරා සායනික අධ්‍යයන: සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය: leukocytosis, eosinophilia, ESR වැඩි වීම.
4) උපකරණ අධ්යයන: X-ray පරීක්ෂණය, පෙනහළු වල CT ස්කෑන් (ගෝලාකාර හෝ ඕවලාකාර හැඩැති පරිමාමිතික ආක්‍රමණයන් හඳුනා ගැනීම, ඒකපාර්ශ්වික හෝ සමමිතික, පරිධිය දිගේ අඩ සඳ වැනි පැහැදිලි කිරීම් සහිත පෙර පැවති කුහරවල ගෝලාකාර ආක්‍රමණයන් හඳුනා ගැනීම).
5) විශේෂ අධ්යයන: බ්රොන්කොස්කොපි, බ්රොන්පයිල් lavages, bronchoalveolar lavageහෝ transthoracic අභිලාෂක බයොප්සිව්‍යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා සාම්පල පසුකාලීනව අධ්‍යයනය කිරීමත් සමඟ: හිස්ටෝවිද්‍යාත්මකව, නෙරෝසිස්, රක්තපාත ආඝාත, ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවයේ සනාල තුවාල සහ ඇස්පර්ගිලස් හයිෆේ හඳුනා ගැනීම අනාවරණය වේ.

Aspergillosis, ද්රව්යයේ දිලීර වර්ධනය

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අනෙකුත් දිලීර හේතුකාරක (කැන්ඩිඩියාසිස්, හිස්ටොපල්ස්මෝස්), පෙනහළු ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු පිළිකා, පෙනහළු විවරය සහ වෙනත් අයගේ පෙනහළු තුවාල සමඟ ය.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

ආයතනික සහ සාමාන්‍ය ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇඟවීම් අනුව රෝහල්ගත කිරීම ඇතුළත් වේ ( දරුණු ආකෘතිරෝග, ආක්රමණශීලී aspergillosis), උණ කාලය පුරාම ඇඳ විවේකය, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක්.

ප්රතිකාර විකල්පයන් ශල්ය ක්රම සහ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

1) කොන්සර්වේටිව් ඖෂධ චිකිත්සාවසංකීර්ණ කාර්යයක් නියෝජනය කරන අතර දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කිරීම මගින් නියෝජනය වේ: itraconazole 400 mg / දින වාචිකව දිගු පාඨමාලා වලදී, amphotericin B 1-1.5 g / kg / day intravenously ප්රතිශක්ති ඌනතා සඳහා, voriconazole 4-6 mg / kg 2 වතාවක් / දිනකට අභ්‍යන්තරව, පොසකොනසෝල් 200 mg දිනකට 3 වතාවක් වාචිකව, කැස්පොෆන්ජින් 70 mg-50 mg අභ්‍යන්තරව. ප්රතිකාර අතරතුර, Aspergillus වෙත ප්රතිදේහ ටයිටර වැඩි කිරීමට නැඹුරු වන අතර, පසුව ක්රමයෙන් අඩු වේ. චිකිත්සාව ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ සහ විටමින් චිකිත්සාව සමඟ අතිරේක වේ. සියලුම ඖෂධ ප්රතිවිරෝධතා ඇති අතර වෛද්යවරයා විසින් සහ ඔහුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

2) ශල්ය ක්රම: පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ඉවත් කිරීම සමඟ lobectomy සිදු කිරීම.
බොහෝ විට එවැනි ක්රම ඵලදායී බවට හැරෙන අතර රෝගය නැවත ඇතිවීමක් නොමැති වීමෙන් තහවුරු වේ. ක්රියාවලිය පැතිරෙන විට, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ආරම්භ වේ.

සමගාමී ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ හැකියාව භාවිතා කරන විට ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වැළැක්වීම

1) කාලෝචිත සහ මුල් රෝග විනිශ්චයරෝග, නිශ්චිත ප්රතිකාර කාලානුරූපව ආරම්භ කිරීම.
2) සිදු කිරීම වෛද්ය පරීක්ෂණකණ්ඩායම් වශයෙන් වෘත්තීය අවදානම(කෘෂිකාර්මික කම්කරුවන්, රෙදි විවීම කර්මාන්තශාලා සහ කැරකෙන මෝල් සේවකයින්).
3) ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර, දරුණු ආසාදන (HIV සහ වෙනත්) ගන්නා අතරතුර ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සමූහයක ඇති විය හැකි ඇස්පර්ගිලෝසිස් සම්බන්ධයෙන් අවදියෙන් සිටීම. Aspergillus සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක serological ප්රතික්රියා රෝගය සඳහා රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

බෝවන රෝග වෛද්ය N.I. බයිකෝවා

ඔබ මෙම ලිපිය කියවන්නේ නම්, මෙය කුමන ආකාරයේ රෝගයක්දැයි ඔබ දන්නවා, නමුත් එය නැවත නැවත කිරීම වටී. ඇස්පර්ගිලෝසිස්- Aspergillius දිලීරයේ සියලුම වර්ග ඇතුළත් රෝගයකි. මිනිසුන් දිනපතා එය ආශ්වාස කරයි, නමුත් රෝගය වැඩි වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් තුළය. වඩාත් සුලභ වන්නේ Aspergillus fumigatus උප විශේෂයේ දිලීරයක් ආසාදනය වීමයි.

ආක්රමණශීලී aspergillosis සඳහා හේතු

සාමාන්යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර රෝග කාරකය විනාශ වන තෙක් මාස 3 සිට එය පවතී. දින විස්සක් ඇතුළත තත්වය ස්ථාවර වන අතර දින 60 කින් පමණ සම්පූර්ණ සමනය ලබා ගනී.

ඖෂධ

හොඳ විකල්පයක් වන්නේ Voricanazole ය. එහි ආදේශනය කැස්පොෆන්ජින් (70 mg/දින - පළමු දින, පසුව 50 mg/දින) හෝ liposomal හෝ සාමාන්‍ය amphotercine විය හැක.

එය සෑම දින භාගයකටම 6 mg/kg ලෙස අභ්‍යන්තරව භාවිතා කළ යුතු අතර, පසුව සෑම පැය 12 කට වරක් 4 mg/kg හෝ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් හතළිහකට වඩා අඩු නම් දිනකට මිලිග්‍රෑම් දෙසීය බැගින් වාචිකව භාවිතා කළ යුතුය. වැඩි බරක්- 400 mg / පැය 24.

යටින් පවතින රෝගය සාර්ථකව තුරන් කිරීම හෝ ස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාව අහෝසි කිරීම හෝ අඩු කිරීම අවදානම් සාධකවල බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ශල්යකර්ම

පෙණහලුවලට රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම (ආසාදනය ආසන්නයේ ස්ථානගත කිරීම විශාල යාත්රා) බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ lobectomy හෝ එය වෙන් කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්දේශය වේ. මධ්යම IA සඳහා ස්නායු පද්ධතියතුවාලය ඉවත් කිරීම හෝ ජලාපවහනය රෝගියාගේ පැවැත්මේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. ඉතා ඵලදායී රෝග විනිශ්චය මිනුමශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ මතුපිටින් දූෂිත ද්රව්ය ලබා ගැනීමයි.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු මූලික වශයෙන් ශ්වසන පද්ධතිය තුළ ප්‍රකාශ වන ඇස්පර්ගිලස් කුලයට අයත් පුස් දිලීර නිසා ඇති වන දිලීර රෝගයකි (මයිකෝසිස්). පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු ශ්වසන පද්ධතියේ මයිෙකෝසිස් වල වඩාත් සුලභ ආකාරයකි.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ආසාදනය වන්නේ කෙසේද? Aspergillus සෑම තැනකම දක්නට ලැබේ: ගොඩබිම, වාතය සහ ජලය. දිලීර බීජාණු ආශ්වාස කරන වාතය සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට ආසාදනය සිදු වේ. ඇස්පර්ගිලස් ප්‍රභවයන් වැසි, වාතාශ්‍රය, බෙදීම් පද්ධති, වාතය තෙතමනය සඳහා උපාංග, ආශ්වාස කිරීම, පොත්, කොට්ට, පස විය හැකිය. ගෘහස්ථ ශාක, ආහාර නිෂ්පාදන, පිදුරු, තණකොළ.

Aspergillus ගෘහස්ථව අන්තර්ගතය එළිමහනට වඩා වැඩි ය. උපරිම මුදලපුස් බීජාණු ජුනි සිට ඔක්තෝබර් දක්වා වාතයේ දක්නට ලැබේ. රෝගය උත්සන්න වීම බොහෝ විට වැසි කාලවලදී සිදු වේ. රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වන්නේ මෝල්කරුවන්, කෘෂිකාර්මික කම්කරුවන්, පුස්තකාල සහ ලේඛනාගාර සේවකයින් මෙන්ම පරවියන් බෝ කරන පරෙවි රසිකයින් ය. මෙම හානිකර කුරුල්ලන් මිනිසුන්ට ආසාදන ප්රභවයක් බවට පත්විය හැකිය. රෝගය මිනිසුන් අතර සම්ප්රේෂණය නොවේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. බ්රොන්පයිල් ඇදුම, පිළිකා, ප්රතිශක්ති ඌනතා, දුර්වල වූ, වෙහෙසට පත් වූ රෝගීන්.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් මට්ටමේ ලෝක "නායකයන්" වන්නේ සුඩානය සහ සෞදි අරාබියයි.

මිනිසුන් තුළ Aspergillosis ශ්වසන පද්ධතියට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන ඉලක්කගත අවයව වන්නේ පෙනහළු, බ්රොන්කයි සහ නාසික කෝඨරක වේ.

සංඛ්යාලේඛන

වියළි සංඛ්‍යාලේඛන මගින් ගැටලුවේ අදාළත්වය පෙන්නුම් කරයි. රෝගයේ පැතිරුණු ස්වරූපය 30% කින් සිදු වන අතර මරණ අනුපාතය 80% කි. ඉන්ද්‍රිය හා පටක බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ආක්‍රමණශීලී bronchopulmonary aspergillosis සෑම 5 වන අවස්ථාවකදීම වර්ධනය වන අතර එයින් 50% ක් මාරාන්තික වේ. දැඩි සත්කාර ඒකක, ශල්‍ය හා පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු, එච්.අයි.වී ආසාදිත රෝගීන් සහ හෝමෝන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා නිදන්ගත පෙනහළු ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 4% කි.

ආක්‍රමණශීලී ආකාර අතර, පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් පළමු ස්ථානයේ සිටින අතර එය 90% කි. නාසයේ සයිනස් ආබාධවල අනුපාතය 5-10% කි. CNS (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය) ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීම සිදුවීම් වලින් 1% ක් තුළ සිදු වේ, ඒවා නම්:

• මොළයේ විවරයන් (වටකුරු වණ);
• මෙනින්ජයිටිස් (pia ද්රව්යයේ දැවිල්ල);
• epidural abscesses (dura mater ට ඉහලින් ඇති විවරයන්).

සමේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් වාර්තා වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණි. සම මතුපිට ලේවැකි අන්තර්ගතයන් හෝ නෙරෝසිස් (පටක මිය යන ප්‍රදේශ) සහිත බිබිලි ඇතිවීම මගින් එය ප්‍රකාශ වේ. ශිරා කැතීටර් සවි කර ඇති හෝ වෙළුම් පටියක් යොදන ප්රදේශය තුළ වර්ධනය වේ.

දුර්ලභ (1% ට වඩා අඩු) ස්ථානගත කිරීම් අතර සටහන් කර ඇත:

• හෘදයේ පටලවල දැවිල්ල (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
• ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් (අස්ථි මිදුළු ආසාධනය);
• peritonitis (peritoneum ආසාධනය);
• esophagitis ( ගිනි අවුලුවන තුවාලය esophagus);
• වසා ගැටිති වල aspergillus තුවාල.

Aspergillus බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis සහ atopic alveolitis ඇති විය හැක.

ABPA (ආසාත්මිකතා bronchopulmonary aspergillosis) - ව්යාධිජනක තත්ත්වයපෙනහළු පටක සහ එහි සංවේදීතාව වැඩි වීම නිදන්ගත දැවිල්ල Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර වලට නිරන්තරයෙන් නිරාවරණය වීමේ බලපෑම යටතේ. සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සමඟ මූලික ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන්ගෙන් 7-14% අතර ABPA වර්ධනය වේ. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වලද එම රටාවම පවතී.

හේතු

Aspergillus වර්ග කිහිපයක් තිබේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට A. fumigates මගින් ඇතිවේ, අඩුවෙන් A. niger, A. flavus, A. nidulans, A. Terreus, A. clavatus. මෙම සියලුම දිලීර ඇම්ෆොටෙරිසින් බී වලට ප්‍රතිරෝධී විය හැකිය; වොරිකොනසෝල් සඳහා සංවේදීතාව බොහෝ විට ආරක්ෂා වේ. මීට අමතරව, A. niger සහ A. clavatus අසාත්මිකතා වර්ධනය කිරීම අවුලුවයි.

ඇටොපික් තත්වයන් (ඇදුම, අසාත්මික rhinitis,) පසුබිමට එරෙහිව ABPA වර්ධනය වේ. atopic diathesis, කෘෂ උණ).

Aspergillosis බලපෑම යටතේ ශරීරයේ ව්යාධි වෙනස්කම්

ඇස්පර්ගිලස් ශරීරයට ඇතුළු වන්නේ දිලීර අඩංගු වාතය ආශ්වාස කරන විට, ආහාර සමඟ විනිවිද යන විට සහ තුවාල මතුපිට පදිංචි වන විට ය. දිලීරයේ වර්ධනයට සහ වර්ධනයට හිතකර තත්වයන් යටතේ (අධික ආර්ද්රතාවයේ දී, ශරීර උෂ්ණත්වයේ දී), බ්රොන්පයිල් එපිටිලියම් ඇස්පර්ගිලි මගින් ජනාකීර්ණ වන අතර ඒවායේ බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වලට ඇතුල් වීමේ හැකියාව ඇත. මෙය බොහෝ විට සනාල බිත්ති (භයානක රුධිර වහනය) ප්රරෝහණය සමග ඒකාබද්ධ වේ, දැවිල්ල වර්ධනය, සහ granulomas ගොඩනැගීමට. පෙනහළු පටක විනාශ වීම හේතුවෙන් pneumothorax වර්ධනය විය හැකිය (පෙනහළු කඩා වැටීම සහ පිරවීම පපුව කුහරයගුවන්).

අන්වීක්ෂය වෙන් කරන විට විවිධ වර්ගදිලීර හඳුන්වාදීම සඳහා පටක ප්රතික්රියා:

• serous-desquamative;
• fibrinous-purulent;
• ඵලදායී, granulomas සංවිධානය සමග.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනයට දායක වන පසුබිම් තත්වයන්:

1. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සමඟ දිනකට 5 mg ට වැඩි මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර කිරීම (පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සඳහා). මෙය ආරක්ෂිත සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ - T-ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ්.
2. සඳහා සයිටොස්ටැටික් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ඔන්කොලොජිකල් රෝග, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම, රුධිරයේ නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩුවීමට හේතු වේ.
3. Granulocyte පරම්පරාව මර්දනය කිරීම රුධිර සෛලලියුකේමියාව, නිදන්ගත granulomatosis, aplastic anemia සඳහා.
4. granulomatosis හි දුර්වල වූ granulocyte ක්රියාකාරිත්වය.
5. දියවැඩියාව.
6. ශ්වසන පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග:
   • COPD (නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග);
   • සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්;
   • bronchiectasis;
   • ක්ෂය රෝගය;
   • සාර්කොයිඩෝසිස්;
   • පෙණහලුවල පෙති හෝ කොටස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු තත්වය.
7. මෙහෙයුමෙන් පසු කාලය, තුවාල.
8. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (පෙරිටෝනියම් භාවිතයෙන් රුධිර පවිත්‍ර කිරීම, ප්‍රමාණවත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා ඔවුන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි විට සිදු කරනු ලැබේ - ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම). peritonitis, peritoneum ආසාදනය, සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක.
9. ශිරා කැතීටර් භාවිතය. හිදී දිගු කාලීන භාවිතයකැනියුලා අවට පටක වල දැවිල්ල ඇතිවේ.
10. මත්පැන් පානය කිරීමේදී අක්මාවේ සිරෝටික් වෙනස්කම්.
11. ශරීරයේ සාමාන්ය තෙහෙට්ටුව (කැචෙක්සියා).
12. බර සාමාන්ය තත්වයනිදන්ගත රෝග දිරාපත් වීම හේතුවෙන්.
13. ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය.
14. දිගුකාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව.
15. HIV ආසාදනය සහ අනෙකුත් ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්.

මෙම සාධකවල එකතුවක් හැකි ය.

දිලීර අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති අය ඇදුම රෝගීන්, නිදන්ගත, පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස් රෝගීන්, මෙන්ම පුද්ගලයින් වේ. වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්පුස් දිලීර සමග සම්බන්ධ (කුකුළු හා පශු සම්පත් ගොවිපලවල සේවකයින්, ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාඥයින්, ඖෂධවේදීන්, ඖෂධවේදීන්, පුස්තකාලයාධිපතිවරුන්, ලේඛනාගාරය).

සායනය

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ (ප්‍රකාශනයන්) රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය මත රඳා පවතී. හිදී හොඳ මට්ටමඇස්පර්ගිලෝසිස් හි ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂක සායනික චිත්‍රය ප්‍රකාශ නොවේ. මෙය ප්‍රවාහනය, යටත් විජිතකරණය හෝ ඇස්පර්ගිලෝමා සෑදීම (ඇස්පර්ගිලස් අඩංගු කැප්සියුලයක් සහිත සීමා කළ සැකැස්ම) විය හැකිය. ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමත් සමග, ආක්රමණශීලී ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. එයට උග්‍ර (o.), උප එකක් තිබිය හැක. හෝ නිදන්ගත පාඨමාලාව. වඩාත් කැපී පෙනේ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ, වඩාත් උග්ර සායනික ප්රකාශනයන්රෝග.

මත පදනම්ව, ඔහුව පරීක්ෂා නොකර රෝගියෙකු තුළ Aspergillosis සැක කළ හැකිය ලාක්ෂණික සුවඳමුඛයෙන් පුස්. මෙම රෝගය පුස් දිලීර නිසා ඇති වන නිසා මෙය පැහැදිලි කිරීම පහසුය. ඔබ එවැනි සුවඳක් ගඳ ගසන්නේ නම්, aspergillosis වෙනත් සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉලක්කගත පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් පීපීඑන් (පරානාසික කෝඨරක)

O. ආක්‍රමණශීලී aspergillosis PPNඇස්පර්ගිලස් විනිවිද යාමේ ප්‍රදේශයේ පටක නෙරෝසිස් (නෙක්‍රෝසිස්) ප්‍රදේශ සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ආක්රමණශීලී නොවන aspergillosis PPNඒකපාර්ශ්වික සැකැස්ම (ඇස්පර්ගිලෝමා) වර්ධනය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. ඇස්පර්ගිලෝමා එක් සිදුරක් තුළ විශාල නොවී වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය.

නිදන්ගත උප සායනික ආක්‍රමණශීලී aspergillosis PPNදිගු පාඨමාලාවක් ඇත. මෙය මොළය, හිස් කබල අස්ථි සහ කක්ෂ වෙත පැතිරෙන ෆයිබ්‍රෝසින් දැවිල්ලකි. එය බොහෝ විට A.flavus මගින් ඇතිවේ.

හිදී නිදන්ගත දියර නාසය, අසාත්මික rhinitis, නාසික පොලිප්ස්, විශේෂයෙන් ඇදුම සමග ඒකාබද්ධව, දිලීර සයිනසයිටිස් සොයා බැලිය යුතුය. දිගු කාලයක් පුරා එය හැකි ය ඛාදනය වන තුවාලයහිස් කබලේ ethmoid අස්ථි.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝමායටින් පවතින තත්වයන් හමුවේ වර්ධනය වන හිතකර ජනපදකරණයකි. රූප විද්‍යාත්මකව, එය කැප්සියුලයකින් වට වූ Aspergillus hyphae බෝලයකින් සමන්විත වේ. දිලීර පෙනහළු පටක තුලට විනිවිද ගියහොත්, හානියට සම්බන්ධ hemoptysis වර්ධනය වේ සනාල බිත්තියඑහි ප්රරෝහන හා විෂ ද්රව්ය බලපෑම හේතුවෙන්.

විකිරණශීලීව, ඇස්පර්ගිලෝමා සෑදීමක් ලෙස පෙනේ රවුම් හැඩය, කැප්සියුලයකින් ආවරණය කර ඇත. ඇස්පර්ගිලෝමා අඳුරු වීමේ තීව්‍රතාවය දියරයට සමාන වේ. 95% ක් තුළ PCR ධනාත්මක වේ.

නිදන්ගත පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් (CNPA)- නිදන්ගත හෝ උප- දිලීර ආසාදනය. රෝග ලක්ෂණ අනුව, එය ඇස්පර්ගිලෝමා සහ ආක්‍රමණශීලී පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී. සීඑන්පීඒ යනු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරම ආකාරයයි.

CNPA ආකාර කිහිපයක් දනී:

1. බ්රොන්කයික්ටාසිස්, අවහිරතා සහ වර්ධනය සමඟ බ්රොන්කයි වල දේශීය ආක්රමණශීලී තුවාල necrotic දැවිල්ලබ්රොන්චි. Sputum කොළ පැහැති හෝ අළු පැහැයක් ගනී. එක් උදාහරණයක් වන්නේ පෙනහළු ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇති වූ බ්රොන්පයිල් කඳේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් ය.
2. නිදන්ගත පැතිරෙන ඇස්පර්ගිලෝසිස්. බීජාණු විශාල සංඛ්යාවක් ආශ්වාස කරන විට වර්ධනය වේ. එය necrotic ආක්‍රමණශීලී දැවිල්ලෙහි තියුණු ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති ප්‍රදේශ මගින් සංලක්ෂිත වේ.
3. නිදන්ගත විනාශකාරී නියුමෝනියාව. තවත් නමක් - pseudotuberculosis - සායනික හා සමානතාවය නිසා ලැබුණු රෝගය X-ray පින්තූරයක්ෂය රෝගය සමඟ.

x-ray මගින් තීරණය කරනු ලබන පෙණහලුවල ඉහළ කොටසෙහි ඉන්ෆිල්ටේට් සෑදෙයි. රූපවල ප්ලූරා සිහින් වීම පෙන්නුම් කරයි; නාභිගත ව්‍යාප්තිය (ප්‍රචාරණය, පෙනහළු පටක පුරා තුවාල පැතිරීම) විය හැකිය.

එවැනි රෝගීන් sputum, උණ, බර අඩු වීම සහ hemoptysis සමග කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරයි. විෂ වීම සහ උණ රෝග ලක්ෂණ o රෝගීන්ට වඩා අඩුවෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වලට ආක්රමණශීලී හානි.

O. ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස්ප්රතිශක්තිකරණය අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. පහත දැක්වෙන සායනික රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
• සෘණ X-ray ගතිකත්වයප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී පෙනහළු තුළ;
• පපුවේ වේදනාව;
• කැස්ස වියළි හෝ ස්පුටම් ස්වල්පයක් සමඟ, රක්තපාතය;
• Phonendoscope භාවිතයෙන් පෙනහළුවලට සවන් දෙන විට, ප්ලූරා (පෙනහළු සහ පපුව ආවරණය කරන පටලය) හි හුස්ම හිරවීම සහ ඝර්ෂණ ශබ්දය අනාවරණය වේ;
• PPN sinusitis සමඟ සංයෝජනය, විනාශයෙන් සංකීර්ණ වේ අස්ථි පටක, නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
• නාසයෙන් පිටවීම, ස්පුටම් සහ රුධිරය එන්නත් කිරීමේදී Aspergillus සංස්කෘතියේ වර්ධනය;
• අන්වීක්ෂය මගින් දිලීර mycelium හඳුනා ගැනීම;

ආකෘති o. පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්:

• රක්තපාත ආඝාතය;
• නියුමෝනියාව නියුමෝනියාව;
• endobronchial ආසාදනය.

X-කිරණ මගින් ප්ලූරාට ආසන්නව පිහිටා ඇති වටකුරු නාභීය සෙවනැලි පෙන්නුම් කරයි, එය වටා ප්‍රවාහයක් අර්ථ දක්වා ඇත (මෙය ඉදිමීම, තුවාලය වටා රක්තපාතය).

ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බ්රොන්කයි වල ඇස්පර්ගිලෝසිස්

Aspergillus tracheobronchitis- o හි දුර්ලභ ප්‍රකාශනයකි. ආක්රමණශීලී aspergillosis. පළමුව වර්ධනය වේ සාමාන්ය දැවිල්ලබ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල පටලය. එවිට එය lumen හි අවහිරතා (අවහිර වීම) සමඟ fibrinous බ්රොන්කයිටිස් බවට පත් වේ. බ්රොන්කයි වල ජනපදකරණය පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වලට පෙර විය හැක.

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) -පහත සඳහන් නිර්ණායකවල සංයෝජනයක් මගින් නිර්වචනය කරන ලද ව්යාධිජනක තත්වයක්:

• ඇදුම, විශේෂයෙන්ම හෝර්මෝන මත යැපෙන ඇදුම, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්;
• පෙනහළු පටක විනිවිද යාම;
• A. fumigatus ප්රතිදේහජනක සමග ධනාත්මක සමේ පරීක්ෂණ, එයට ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම;
• CBC හි eosinophils වැඩි වීම;
• Aspergillus යටත් විජිතකරණය සමග බ්රොන්කයි ප්රසාරණය (bronchiectasis) ප්රදේශ තිබීම;
• බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ලබාගත් ස්පුටම් හෝ බ්රොන්පයිල් සේදීමේ ද්රව්ය එන්නත් කිරීමේදී A. fumigatus සංස්කෘතියේ වර්ධනය;
• වැදගත් ධාරිතාව අඩු වීම ( වැදගත් ධාරිතාවපෙනහළු);
• IgE වැඩි කිරීම (විශේෂිත නොවන අසාත්මික ප්රතික්රියා වර්ධනය සඳහා වගකිව යුතු ප්රතිදේහ).

ළමා කාලයේ සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ අසාත්මිකතා ආකෘතිආශ්රිතව ඇති aspergillosis අධි සංවේදීතාවඅසාත්මිකතාවන්ට. සාමාන්‍ය අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය දැනටමත් පිහිටුවා ඇති මෙම කාලයේ සිට දිස්වන බැවින් රෝගය වයස අවුරුදු 3 සිට හඳුනා ගැනේ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ සංයෝජනයක් ඇත, අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්, ඇඩිනොයිඩ්ස්. සායනය විෂ වීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ ශ්ලේෂ්මල සහිත බ්රොන්කයි වල රෝග ලක්ෂණ මගින් ආධිපත්යය දරයි.

රෝග විනිශ්චය

Sputum තුළ Aspergillus අනාවරණය වුවහොත්, පහත සඳහන් ප්‍රශ්න අසනු ලැබේ:

• වෘත්තීය උපද්රව පැවතීම;
• ජීවන තත්වයන් (තෙත් සහිත පැරණි නිවාස, දිලීර ආවරණය කරන ලද බිත්ති, බිම් මහල සහ ගොඩකිරීම් අසල නේවාසික පරිශ්රයන් පිහිටීම රෝගය වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ);
• සංඥා පැවතීම දියවැඩියා රෝගය, නාසෝෆරින්ක්ස් වල රෝග;
• පවතින බව නිදන්ගත ව්යාධිවේදයශ්වසන අවයව;
• අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල දිලීර ආසාදනය;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමඟ චිකිත්සාව.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:

• sputum අන්වීක්ෂය, Aspergillus සඳහා biopsy මගින් ලබාගත් ද්රව්ය;
• Aspergillus සංස්කෘතියක් ලබා ගැනීම සඳහා විශේෂ මාධ්ය මත ද්රව්ය වැපිරීම;
• රුධිර සෙරුමය තුළ Aspergillus antigens සහ ඒවාට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම;
• PCR (පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව) රෝග විනිශ්චය;
• සමේ පරීක්ෂණ (ළමුන් තුළ ඇස්පර්ගිලෝසිස් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි).

ඊට අමතරව වක්ර සංඥා aspergillosis සේවය කළ හැකිය:

• CBC හි eosinophils මට්ටමේ වැඩි වීම;
• රුධිරයේ immunoglobulin E වැඩි වීම.

උපකරණ ක්රම

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• විකිරණවේදය;
• spirometry (වැදගත් ධාරිතාව තීරණය කිරීම);
• MRI (චුම්බක අනුනාද රූප), CT (පරිගණක ටොමොග්රැෆි);
• බයොප්සි;
• සේදීමේ ජලය විශ්ලේෂණය සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි.

විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය

ENT අවයවවල දිලීර ආසාදන හඳුනා ගැනීම සහ බෝවෙන රෝග විශේෂඥයෙකු හඳුනා ගැනීම සඳහා otolaryngologist පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

චිකිත්සාව

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතු අතර ප්‍රධාන සංරචක ඇතුළත් විය යුතුය:

1. දිලීර නාශක චිකිත්සාව. භාවිතා කරන ඖෂධ: voriconazole, amphotericin B, intraconazole, casspofungin, flucytosine, fluconazole.
2. ප්රතිශක්තිය සාමාන්යකරණය කිරීම.
3. රෝග ලක්ෂණ (තුරන් කිරීම තනි සලකුණුරෝග) ප්රතිකාර:
   • ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම;
   • විෂ වීම ඉවත් කිරීම;
   • hemoptysis ඉවත් කිරීම.
4. ව්යාධිජනක (සබැඳි මත බලපෑම ව්යාධි ක්රියාවලිය) චිකිත්සාව.
5. ශල්ය ක්රම. අකාර්යක්ෂම නම් කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව hemoptysis දිගටම පැවතුනහොත්, පෙනහළු පෙත්තක් ඉවත් කරනු ලැබේ (lobectomy).

ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය සති 1 සිට අවුරුද්දක් දක්වා වේ.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ පියවර ඇතුළත් වේ:

1. ප්‍රාථමික වැළැක්වීම (ඇස්පර්ගිලස් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම) - ප්‍රතිකාර කිරීම, වායු සමීකරණ පිරිසිදු කිරීම, වාතාශ්‍රය පද්ධති, ආර්ද්‍රතාකාරක, නිතර භාවිතා කිරීම විෂබීජ නාශක. නිසා නිවසේ ගෘහස්ථ මල් වගා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි විශිෂ්ට අන්තර්ගතයපසෙහි Aspergillus මෙන්ම සුරතල් සතුන් තබා ගැනීම.
2. නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම - කෘෂිකාර්මික කටයුතු ප්රතික්ෂේප කිරීම, නිතිපතා තෙත් පිරිසිදු කිරීමපරිශ්රය, ආහාර වලින් පරණ සහ පුස් නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම.