ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව විකිරණ චිකිත්සාව බහුලව භාවිතා වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ හෙද ක්‍රියාකාරකම් රෝගියාගේ මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානම ධනාත්මක චින්තනය ශල්‍යකර්ම සඳහා මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානමක් සහ ඉන් පසුව යථා තත්ත්වයට පත්වීම සඳහා ප්‍රබල මෙවලමකි. ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියාගේ මනෝවිද්යාත්මක සූදානම ආදරණීයයන් සහ ඥාතීන්ගේ උපකාරය නොමැතිව පාහේ කළ නොහැක්කකි. හැකිතාක් දුරට, මනෝවිද්‍යාඥයින් නිර්දේශ කරන්නේ ඔබේ සුපුරුදු දෛනික චර්යාව අපේක්ෂාවෙන් අත් නොහරින ලෙසයි.

සමාජ ජාල වල ඔබේ වැඩ බෙදා ගන්න

මෙම කාර්යය ඔබට නොගැලපේ නම්, පිටුවේ පතුලේ සමාන කෘති ලැයිස්තුවක් ඇත. ඔබට සෙවුම් බොත්තම ද භාවිතා කළ හැකිය

හැඳින්වීම ප්රධාන කොටස 1 වන පරිච්ඡේදය ඔන්කොලොජි 1.5 මහා බඩවැලේ පිළිකා. රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර 2 වන පරිච්ඡේදය හෙද කටයුතු 2.1 උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම සඳහා සූදානම් වීම. 2.2 ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය තුළ රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම නිගමනය යොමු කිරීම් යෙදුම් උපග්රන්ථය 1 (මාතෘකාව)

3 පිටුව 5 පිටුව 5 පිටුව 5 පිටුව 6 පිටුව 9 පිටුව 11 පිටුව 13 පිටුව 14 පිටුව 14 පිටුව 19 පිටුව 25 පිටුව 27 පිටුව 28 පිටුව

හැඳින්වීම

“කුඩා කාලයේ සිටම සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුයි” යන වෛද්‍ය ආඥාව බොහෝ කලක සිට ජනප්‍රිය වෛද්‍ය ආඥාවක් බවට පත්ව ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, අපගෙන් බොහෝ දෙනෙක් මෙම ජන ප්‍රඥාවේ තේරුම තේරුම් ගන්නේ වැඩිහිටි වියේදී සහ බොහෝ විට මහලු වියේදී පමණි. නිරෝගී පුද්ගලයින් බොහෝ විට මෙම වාසිය වටහා නොගන්නා අතර අවසානයේ එවැනි අශික්ෂිත දේ සඳහා ගෙවන බව රහසක් නොවේ. සෞඛ්යය, මානව ආයු අපේක්ෂාව, ශාරීරික හා නිර්මාණාත්මක කාර්ය සාධනය පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්රධාන සාධකය වන්නේ එහි පුළුල්ම අර්ථකථනය තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකි.

ඉතින්, අද රුසියාවේ මරණ අනුපාතය යුරෝපයේ ඉහළම වේ. අපි බටහිර යුරෝපයේ රටවල් පමණක් නොව, පෝලන්තය, චෙක් ජනරජය, රුමේනියාව සහ බෝල්ටික් රටවලට වඩා පසුගාමී ය. ජනගහනයේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ මාරාන්තික පිළිකා ය. නිදසුනක් වශයෙන්, 2005 දී මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් මිනිසුන් 285,000 ක් මිය ගියහ! වඩාත් සුලභ පිළිකා වූයේ පෙනහළු, ස්වසනාලය, ආමාශය සහ පියයුරු පිළිකා ය.

ඔන්කොලොජි (ග්‍රීක ඔන්කොස් ස්කන්ධ, ගෙඩියක් + ලාංඡන ඉගැන්වීම) පිළිකා සඳහා හේතු, වර්ධන යාන්ත්‍රණ සහ සායනික ප්‍රකාශන අධ්‍යයනය කරන සහ ඒවායේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රම සංවර්ධනය කරන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයකි.

සාරාංශයක් ලෙස, පිළිකාවක් ඇති වන්නේ කිසියම් සෛලයක් හෝ සෛල සමූහයක් ගුණ කිරීමට සහ අහඹු ලෙස වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විට, ඕනෑම වයසක පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය සෛල විස්ථාපනය කිරීමෙනි.ආහාර ජීර්ණ අවයව පිළිකා වර්ධනයට බෙහෙවින් ගොදුරු වේ. මෙයට හේතුව ආහාර නිෂ්පාදනවල වෙනස් වූ ජීවන තත්වයන් වෙනස් වීම, ශාරීරිකව ක්‍රියාකාරී සිට උදාසීන දක්වා ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම, දෛනික චර්යාව වෙනස් කිරීමයි. බොහෝ දෙනෙකුට එවැනි වෙනස්කම් නොවැළැක්විය හැකිය, බොහෝ දෙනෙකුට ඒවා ප්රසන්න වේ. කෙසේ වෙතත්, ආක්‍රමණශීලී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පිළිකා පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන මගින් පැහැදිලි වන්නේ සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට කැමති අය සඳහා නිසි ලෙස ආහාර ගැනීම සහ චලනය කිරීම කොතරම් වැදගත්ද යන්නයි.

නවීන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගෙන් අඩකට වඩා සුව කිරීමට හැකි වේ.

මම මෙම මාතෘකාව තෝරා ගත්තේ එය අපේ කාලයට අදාළ වන නිසාත්, කෙනෙකුගේ ක්ෂිතිජය පුළුල් කිරීමටත්, එය ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට බලපාන නිසාත් ය.

මගේ කාර්යයේ අරමුණ:

1. පිළිකා ඇතිවීමට හේතු ගැන දැනගන්න;
2. පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෙද මැදිහත්වීම් අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රම;
3. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා හෙද ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගන්න.

මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, මම පහත සඳහන් කාර්යයන් සකස් කරමි:

• විද්යාත්මක සාහිත්යය සමඟ වැඩ කිරීමේ කුසලතා වර්ධනය කිරීම;
• ප්රධාන දෙය තෝරා ගැනීමේ හැකියාව;
• පෙළ ව්‍යුහගත කරන්න;
• ඔබේ අදහස් ප්රකාශ කිරීමේ නිපුණතාවය;
• ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්රයේ දැනුමේ සීමාවන් පුළුල් කිරීම;
• ලබාගත් දැනුම ඔබේ ප්‍රායෝගික ක්‍රියාකාරකම් වලදී භාවිතා කිරීම.

වස්තුව: පිළිකා රෝගීන්.

පර්යේෂණ විෂය:

• පිළිකා ඇතිවීමට හේතු;
• ආහාර ජීර්ණ අවයව වල පිළිකා වර්ගීකරණය;
• පිළිකා වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
• හෙද කටයුතු.

1 වන පරිච්ඡේදය ඔන්කොලොජි

1.1 ඔන්කොලොජි පිළිබඳ පොදු සංකල්ප. ආහාර ජීර්ණ අවයව වල පිළිකා වර්ග

ඔන්කොලොජි (ග්‍රීක ඔන්රොස් බඩ පිපීම, ලාංඡන විද්‍යාවෙන්) යනු පිළිකාවල හේතු, වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ සහ සායනික ප්‍රකාශන අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාවකි සහ ඒවායේ රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රම සංවර්ධනය කරයි.

සාරාංශයක් ලෙස, පිළිකාවක් ඇතිවන්නේ යම් සෛලයක් හෝ සෛල සමූහයක් සාමාන්‍ය සෛල විස්ථාපනය කරමින් අහඹු ලෙස ගුණ කිරීමට සහ වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විටය.

ශරීරයේ පැතිරීමේ හැකියාව මත පදනම්ව, පිළිකා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:

• Benign (යාබද පටක වලට වර්ධනය වීමට හැකියාවක් නැත);
• මාරාන්තික (සමහර පටක වල වර්ධනය වීමට සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ගමන් කිරීමට හැකියාව ඇති අතර, ද්විතියික පිළිකා සහ මෙටාස්ටේස් ඇති කරයි).

රුසියානු ජනගහනයේ මරණ අනුපාතය අනුව, පිළිකා හෘද වාහිනී රෝගවලින් පසුව දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. මිනිසුන් තුළ, පිළිකා සඳහා වඩාත්ම අධ්‍යයනය කරන ලද හේතු වන්නේ විකිරණ, රසායනික පිළිකා කාරක සහ වෛරස් ය.

පිළිකා වල ජීව විද්‍යාත්මක ගුණාංග

1. වේගවත් වර්ධනය;
2. සෛල නිරන්තරයෙන් බෙදීමට ඇති හැකියාව (සෛලීය වයස්ගත නොවීම);
3. නියාමනය නොකළ සංක්රමණය;
4. එහි වර්ධනය හා ප්‍රජනනය අතරතුරදී මාරාන්තික සෛලයක් මගින් සම්බන්ධතා නිෂේධනය නැතිවීම;
5. metastasize හැකියාව;
6. මාරාන්තික ක්රියාවලියේ ප්රගතිය.

1.2 ළමුන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ පිළිකා

තරුණ බඩවැල් පොලිප්ස්

මෙය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන බඩවැල් ගෙඩියකි. සාමාන්යයෙන්, පොලිප්ස් (උපග්රන්ථය 1.1) මාස 12 ට වඩා පැරණි දරුවන් තුළ සිදු වේ. සහ වයස අවුරුදු 15 ට වැඩි යෞවනයන් තුළ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• පරිවෘත්තීය ආබාධ (ආහාර ජීර්ණය, අවශෝෂණය සහ බඩවැල් චලනය පිළිබඳ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ);
• වේදනා රහිත ගුද මාර්ගයේ ලේ ගැලීම (රුධිරය පුටුවේ මතුපිට හෝ එය සමඟ මිශ්‍ර විය හැක);
• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (අන්වීක්ෂීය රුධිරය අහිමි වීම හේතුවෙන්).

රෝග විනිශ්චය

• ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. පොලිප්ස් වලින් 1/3 ක් පමණ ඇඟිලි හඳුනා ගැනීමට ප්‍රවේශ විය හැකි නමුත් ඒවා දැනීම තරමක් අපහසුය.
• සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, පොලිප්ස් අළු-සුදු ගෙඩි සහිත සිනිඳු, පෙඩිකල් සංයුති ලෙස පෙනේ.
• ද්විත්ව ප්රතිවිරෝධතා සහිත Irigoscopy ඔබට sigmoidoscope වෙත ළඟා විය නොහැකි පොලිප්ස් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• දැනට භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

බාල වයස්කාර පොලිපොසිස් රෝගීන් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගීන් ක්රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අවම වශයෙන් වසරකට වරක්, රෝගීන් ගැස්ට්‍රොස්කොපි, කොලොනොස්කොපි සහ ආන්ත්‍රික ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් කරයි.

පවුල් පොලිපොසිස්

බොහෝ විට වැඩිවිය පැමිණීමේදී (අවුරුදු 13-15) පවුල් පොලිපොසිස් වර්ධනය වේ, පසුව (අවුරුදු 21 දක්වා) එහි සිදුවීමේ වාර ගණන වැඩි වේ. මෙම රෝගය අනිවාර්ය මාරාන්තික පරිහානිය සමඟ ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• අස්ථායී පුටුව (පාචනය, ශ්ලේෂ්මල, සමහර විට මලෙහි රුධිරය);
• රක්තහීනතාවය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, විෂ වීම සහ සංවර්ධන ප්රමාදය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ Proctological පරීක්ෂණය, colonoscopy සහ irrigoscopy.

රෝගියාගේ proctological පරීක්ෂණයක් අඛණ්ඩව හතරක් ඇතුළත් වේ

අදියර:

perianal ප්රදේශය පරීක්ෂා කිරීම;

ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණය;

ගුද මාර්ගයේ ස්පෙකියුලම් භාවිතා කරමින් ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම;

sigmoidoscopy (අවශ්‍ය නම්, බයොප්සියක් භාවිතා කරමින් සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ගුදමාර්ගය සහ දුරස්ථ කොටස් පරීක්ෂා කිරීම).

ප්රතිකාර

රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට ඇති එකම අවස්ථාව වන්නේ කාලෝචිත රැඩිකල් ශල්යකර්මයකි.

මහ බඩවැලේ පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස්

මෙය පූර්ව පිළිකා රෝගයක් වන අතර, දුරස්ථ බඩවැලේ ඇති ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස් (උපග්‍රන්ථය 1.2) විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාහිත්යය පොලිප්ස් පෙනුමේ අවස්ථා විස්තර කරයි
ජීවිතයේ මුල් අවධියේදී, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන්නේ පළමු දශකය අවසානයේ සහ නව යොවුන් වියේදීය.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• පාචනය සහ ලේ ගැලීම පවතී;
• වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි ළමුන් තුළ පිළිකා ඇති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

• X-ray පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ (ද්විත්ව ප්රතිවිරෝධතා barium enema බහු ගබඩා දෝෂ පෙන්නුම් කරයි);
• විවිධ ප්‍රමාණයේ පොලිප්ස් පෙනෙන සිග්මොයිඩොස්කොපි සහ කොලොනොස්කොපි මෙන්ම.

ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

ශල්ය ප්රතිකාර.

කොලෙක්ටෝමාවෙන් පසු, රෝගීන්ට වසර 4 ක් සඳහා සෑම මාස 6 කට වරක් ඉහළ GI එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අවශ්‍ය වේ.

1.3 esophageal පිළිකා. රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

esophagus ආහාර ගිල දමනු ලබන ෆරින්ක්ස් ආමාශයට සම්බන්ධ කරයි. ගිලීම තත්පර කිහිපයක් පමණක් පැවතියද, මත්පැන් සහ ආශ්වාස කරන ලද දුම්කොළ දුමාරය ඇතුළු ඇතැම් ආහාර සහ බීම වලට නිරාවරණය වීමෙන් පිළිකා වර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වේ.

හේතු විද්යාව

• පරිසර දූෂණය (පතල්වල වැඩ, ලෝහ කර්මාන්තය, ඇස්ෆල්ට් දුම, චිමිනි අතුගා දැමීම සහ අනෙකුත් හානිකර තත්ත්වයන්);
• අධික බර;
• esophagus ඛාදනය (කෝස්ටික් දියර පානය කරන විට, esophagus මූලික වශයෙන් බලපායි, එහිදී ඉතා විශාල කැළැල් සහ විරූපණයන් පවතී).

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• ආහාර ගිලීමේ සහ චලනය කිරීමේ බාධා;
• ස්ටර්නම් පිටුපස හෝ ඉහළ උදරයේ වේදනාව (ආහාර ගිලීමේ අපහසුව හේතුවෙන්);
• බර අඩු වීම.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

• esophagoscopy.
• බොහෝ විට සිදුවන්නේ esophagus හරහා esophagus හරහා යාමට නොහැකි වන පරිදි එහි පිහිටා ඇති ගෙඩියක් නිසා esophagus පටු වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග විනිශ්චය සඳහා X-ray පරීක්ෂණය (උපග්රන්ථය 2.1) භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගියාට බේරියම් විශේෂ මිශ්රණයක් පානය කළ යුතු අතර, පසුව අවහිරතා ඇති ස්ථානය සහ ගෙඩියේ ප්රමාණය තීරණය කරනු ලැබේ.
• esophagus පිටත ගෙඩියක් පැතිරීම තීරණය කිරීම සඳහා, අතිරේක අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ: පෙනහළු වල X-ray, උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (sonography), පපුවේ සහ උදරයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි ආදිය.

esophageal පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ, මෙන්ම රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ද සිදු කෙරේ.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ ක්‍රමානුකූලව සිදු කිරීම සහ සෞඛ්‍ය ගැටලු, ගිලීමේ අපහසුතාව හෝ රළු ආහාර ලබා දීම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

esophageal පිළිකා වර්ධනයට දායක වන බාහිර සාධක දුර්වල පෝෂණය (ඉතා උණුසුම්, අච්චාරු දමන ලද ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, විටමින් A සහ ​​C හි ඌනතාවය, මෙන්ම දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය) ඇතුළත් වන බැවින්, වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා නරක පුරුදු අත්හැරීම සුදුසුය. පෝෂණය සාමාන්ය කරන්න.

1.4 ආමාශ පිළිකා. රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් වල පිළිකා පිළිකා අතර ආමාශයේ පිළිකා පළමු ස්ථානයට පත්වේ. සාමාන්යයෙන්, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි ... 65 ට වැඩි පුද්ගලයින් එය සමඟ අසනීප වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට, මැදිවියේ පිරිමින් තුළ ආමාශ පිළිකා ඇති වන අතර වයස සමඟ රෝගයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

හේතු විද්යාව

විශේෂිත අවදානම් සාධක වන්නේ නිරෝගී බඩකට වඩා බොහෝ විට ආමාශ පිළිකා ඇති වන රෝග වේ. මේවා ආමාශයේ ඊනියා පූර්ව පිළිකා තත්වයන් වේ:

• නිදන්ගත ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මලවල වියළි බව ඇති කරන ගිනි අවුලුවන තත්ත්වය;
• ආමාශයේ ඇති විටමින් බී 12 අවශෝෂණය අඩාල වීම නිසා ඇති වන හානිකර රක්තහීනතාවය.
• ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලවල නිශ්චිත දැවිල්ල සහ වණ ඇති කරන හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි නම් ක්ෂුද්‍ර ජීවියා සමඟ ආසාදනය වීම.
• ආමාශයේ සහ බඩවැලේ ඇති පොලිප්ස් - ඒවායේ ප්‍රමාණය සහ ව්‍යුහය තීරණාත්මක වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

සුළු සංඥා සින්ඩ්‍රෝමය:

• රසය වෙනස් කිරීම;
• ආහාර කුඩා ප්‍රමාණයක් අනුභව කරන විට ආමාශයේ බර දැනීම;
• ආමාශයේ පූර්ණ බවක් දැනීම;
• උදෑසන අසනීප, බෙල්චිං;
• දුර්වලකම;
• පසුකාලීන අවස්ථා වලදී milena.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

1. ආමාශ පිළිකා මෙන්ම esophageal පිළිකා ඇතිවීම පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි පිළිතුර gastroscopy මගින් ලබා දෙනු ඇත. gastroscopy භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබට ආමාශයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සහ biopsy ගත කිරීම;
2. බේරියම් මිශ්රණයක් සහිත ආමාශයේ X-ray පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ (උපග්රන්ථය 2.2);
3. ආමාශ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයකි - ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි පසුව රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර.

1.5 ගුද මාර්ගයේ පිළිකා. රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ලිංගාශ්‍රිත පිළිකාව ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම ආසන්න වශයෙන් එකම අනුපාතයකින් සිදුවේ. සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි අය බවයි.

හේතු විද්යාව

• නුසුදුසු ජීවන රටාව (මත්පැන්, දුම්පානය, ශාරීරික අක්රියතාව, දුර්වල සනීපාරක්ෂාව);
• කුළුබඩු සහ මේද ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම;
• පවුල් නැඹුරුතාව;
• පොලිප්ස්;
• වණ;
• Proctitis.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

• මලපහ කිරීමේ ක්රියාව උල්ලංඝනය කිරීම (ප්රත්යාවර්ත මල බද්ධය සහ පාචනය);
• ලේ ගැලීම (රුධිරය සමඟ මිශ්ර වූ මල);
• ව්යාජ පෙළඹවීම්;
• මළ මූත්‍රා වල හැඩය වෙනස් වේ (“බැටළු පුටුව” - කුඩා කොටස් වලින්, “රිබන් පුටුව”);
• අධික රුධිර වහනය (විශාල ගෙඩියක් සමඟ).

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

• ගුද මාර්ගයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හොඳම ප්‍රති result ලය සපයනු ලබන්නේ රෙක්ටොස්කොපි මගින් වන අතර එමඟින් බයොප්සි ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• සමහර අවස්ථාවලදී, ඉරිගෝස්කොපි භාවිතයෙන් අන්ත්රය පරීක්ෂා කළ හැකිය (උපග්රන්ථය 2.3).

ඕනෑම පිළිකාවක් මෙන්, හොඳම ප්රතිඵලය ශල්යකර්මයෙන් ලබා ගනී - කොලොස්ටොමි.

ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව විකිරණ චිකිත්සාව බහුලව භාවිතා වේ.

වැළැක්වීම

ගුද මාර්ගයේ පිළිකා වැළැක්වීම ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැල් පොලිපොසිස් සඳහා කාලෝචිත රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයක් මෙන්ම එය නිදන්ගත වීම වැළැක්වීම සඳහා කොලිටස් සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම දක්වා පැමිණේ.

වැදගත් වැළැක්වීමේ පියවරක් වන්නේ පෝෂණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ආහාරයේ මස් නිෂ්පාදනවල අන්තර්ගතය අඩු කිරීම සහ මල බද්ධයට එරෙහිව සටන් කිරීමයි.

2 වන පරිච්ඡේදය හෙද කටයුතු

2.1 උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම

esophagoscopy

1. ඉදිරි අධ්‍යයනයේ අරමුණ සහ සූදානමේ සාරය රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න;
2. පෙර දින: sedatives නියම කරනු ලැබේ (බ්රෝමීන් සූදානම, සෝඩියම් බ්රෝමයිඩ් සහ පොටෑසියම් බ්රෝමයිඩ්, මෙන්ම valerian සහ motherwort සූදානම), සමහර විට tranquilizers (mezapam, phenazepam, sibazon), රාත්රියේදී - නිදි පෙති (nitrazepam, flunitrazepam);
3. බීම සීමා කරන්න, රාත්‍රී ආහාරය බැහැර කරන්න;
4. ක්රියාපටිපාටියේ දිනයේදී, ආහාර සහ දියර පරිභෝජනය බැහැර කරනු ලැබේ, ක්රියා පටිපාටිය හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ;
5. ක්රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 30 කට පෙර, වැඩිහිටියන්ට ප්‍රොමෙඩෝල් 2% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 0.5 x 1.0 ක් චර්මාභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමට නියම කරනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ, esophagoscopy සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනයකින් තොරව සිදු කරනු ලැබේ;
6. ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප ඉවත් කළ යුතුය;
7. esophagoscop ඇතුල් කරන මොහොතේ ඔහුට හුස්ම හිරවීමේ අප්රසන්න සංවේදනයන් අත්විඳිය හැකි බව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය (එය සන්සුන්ව, ඒකාකාරව හුස්ම ගැනීමට නිර්දේශ කළ යුතුය, උදරයේ සහ හිස පිටුපස මාංශ පේශි වෙහෙසට පත් නොකළ යුතුය. පිටුපසට නැඹුරු වීමට);

Gastroscopy

අධ්යයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:

1. අධ්යයනය හිස් බඩක් මත දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් දවසේ පළමු භාගයේදී;
2. අධ්යයනයට පෙර සවස, සැහැල්ලු රාත්රී ආහාරය ගන්න. අධ්යයනය කිරීමට පෙර, හැකි නම්, රෝගියා දුම්පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය;
3. පරීක්ෂණයෙන් පසු, ඔබ විනාඩි 30 ක් සඳහා ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය;
4. දහවල් කාලයේදී ගැස්ට්රොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සැහැල්ලු උදෑසන ආහාරය හැකි නමුත්, අධ්යයනයට පෙර අවම වශයෙන් පැය 8-9 ක් ගත විය යුතුය;
5. රෝගියා වෛද්ය ඉතිහාසයක් සහිත එන්ඩොස්කොපි කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ;
6. ගැස්ට්රොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු රෝගියා පැය 2 ක් ආහාරයට නොගත යුතුය.

කොලොනොස්කොපි

අධ්යයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:

1. ඉදිරියට එන අධ්‍යයනයේ අරමුණ සහ සූදානමේ සාරය රෝගියාට හෝ දෙමාපියන්ට (ඥාතීන්ට) පැහැදිලි කරන්න;
2. සකස් කිරීම දින 2-3 කට පෙර ආරම්භ වන අතර, ගෑස් සෑදීම ප්රවර්ධනය කරන ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, ආහාර අංක 4 (උපග්රන්ථය 4);
3. අධ්‍යයනයට ආසන්න දින, දිවා ආහාරයෙන් පසු එඬරු තෙල් ලබා දෙනු ලැබේ (ළමුන්ට වයස අනුව ග්‍රෑම් 5 සිට 15 දක්වා, වැඩිහිටියන් ග්‍රෑම් 30), සවස් වරුවේ, පැය 1-1.5 ක පරතරයකින් (දක්වා) පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් දෙවරක් ලබා දෙනු ලැබේ. "පිරිසිදු ජලය", උපග්රන්ථය 3);
4. නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් සඳහා, අධ්‍යයනය සඳහා සූදානම් වීමේ විකල්පයක් වනුයේ යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ඕඑස් එකකට විරේචක “එන්ඩොෆෝක්” නියම කිරීම විය හැකිය: සෑම මිනිත්තු 10 කට වරක් මිලි ලීටර් 200 ක් හෝ පැයකට ලීටර් 1 ක් හෝ “ෆෝට්‍රාන්ස්” drug ෂධය (පෙට්ටියක පැකට් 4 ක්) වතුර ලීටර් 4 ක් තුළ විසුරුවා හරිනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් සවස් කාලයේ හෝ colonoscopy පැය 4 කට පෙර නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද විසඳුමක් ලීටර් 3 ක් දක්වා ගන්න;
5. උදෑසන, අධ්යයනයට පැය 1-2 කට පෙර, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සිදු කරනු ලැබේ;
6. රෝගියා වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සමඟ එන්ඩොස්කොපි කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ.

ආමාශයේ R-scopy

අධ්යයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:

1. රෝගියාට හෝ ඔහුගේ දෙමාපියන්ට (ඥාතීන්ට) ඉදිරි අධ්‍යයනයේ අරමුණ සහ සූදානමේ සාරය පැහැදිලි කරන්න;
2. අධ්යයනයට දින 3 කට පෙර, ඔබ දිරවීමට අපහසු ආහාර, ආහාර අංක 4 (උපග්රන්ථය 4) අත්හැරිය යුතුය; ඊට අමතරව, ඔබ දින 2-3 කට පෙර මත්පැන් පානය නතර කළ යුතුය;
3. අධ්යයනය හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලබන අතර, අධ්යයනයට පැය 6-8 කට පෙර ඔබ ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කළ යුතුය;
4. අධ්‍යයනය ආසන්නයේ, ඔබ දුම්පානය, කුළුබඩු සහ ගිනිමය ආහාර පරිභෝජනය සීමා කළ යුතුය;
5. රාත්රී ආහාරය සැහැල්ලු විය යුතු අතර අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පැය 18 කට පෙර නොවිය යුතුය;
6. උදෑසන (11.00 ට පෙර) අධ්යයනය පැවැත්වීම සුදුසුය;
7. අධ්යයනයට පෙර, ඔබ ටැබ්ලට් (දියවැඩියා රෝගීන් හැර) හෝ පානය නොකළ යුතුය (වතුර උගුරක් පවා); ඔබේ දත් මදින්න එපා;
8. රෝගියා වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සමඟ R-කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ.

Irigoscopy

අධ්යයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:

1. රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න (මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය ළමුන් සඳහා දක්වා නැත) ඉදිරි අධ්‍යයනයේ අරමුණ සහ සූදානමේ සාරය;
   1. අධ්යයනයට දින 3 කට පෙර, රෝගියාගේ ආහාර වේලෙන් වායුව ඇති කරන ආහාර බැහැර කරන්න, ආහාර අංක 4 (උපග්රන්ථය 4);
   2. රෝගියා සමතලා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, සක්රිය කළ අඟුරු දින 3 ක් 2-3 වතාවක් දිනකට නියම කරනු ලැබේ;
   3. අධ්යයනයට පෙර දින, දිවා ආහාරයට පෙර, රෝගියාට කාස්ටර් තෙල් ග්රෑම් 30 ක් ලබා දෙන්න;
   4. පෙර දින රාත්‍රියේ සැහැල්ලු රාත්‍රී ආහාරය 17:00 ට නොඅඩු;
   5. පෙර සවස 21 සහ 22 පැය, පවිත්ර enemas කරන්න;
   6. පාඩම් කරන දිනයේ උදෑසන 6 සහ 7 ට, එනැමා පිරිසිදු කිරීම;
   7. සැහැල්ලු උදෑසන ආහාරය අවසර ඇත;
   8. මිනිත්තු 40 60 ක් සඳහා. අධ්යයනයට පෙර, විනාඩි 30 ක් සඳහා ගෑස් පිටවන නලයක් ඇතුල් කරන්න;
   9. රෝගියා වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් ඇති R කාමරයට කැටුව යයි; රෝගියා ඔහු සමඟ පත්රයක් සහ තුවායක් රැගෙන යා යුතුය.

රෙක්ටොස්කොපි

අධ්යයනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:

1. රෝගියාට හෝ ඔහුගේ දෙමාපියන්ට (ඥාතීන්ට) ඉදිරි අධ්‍යයනයේ අරමුණ සහ සූදානමේ සාරය පැහැදිලි කරන්න;
2. ඊට දින කිහිපයකට පෙර, බේක් කළ භාණ්ඩ, එළවළු සහ පලතුරු, රනිල කුලයට අයත් ආහාර අත්හරින්න, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න;
3. සවස් වරුවේ, පෙර දින ද, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක්, එය අධ්‍යයනයට පැය 2 කට පෙර නැවත නැවතත් කළ යුතුය;
4. මලබද්ධයෙන් පෙළෙන අය සඳහා, ඔබ නිතිපතා විරේචක (මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, කාස්ටර් තෙල්) දිගටම ගත යුතුය;
5. රෝගියා වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සමඟ එන්ඩොස්කොපි කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ.

2.2 පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය තුළ හෙද කටයුතු

රෝගියාගේ මනෝවිද්යාත්මක සූදානම

• ධනාත්මක චින්තනයශල්‍යකර්ම සඳහා මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානමක් සහ ඉන් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා ප්‍රබල මෙවලමක්. හිතකර ප්‍රතිඵලයක් කෙරෙහි ඇදහිල්ල සහ දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී පවා ධනාත්මක අවස්ථා දැකීමේ හැකියාව ඔබට ජීවිතයේ දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයක් පහසු සහ වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ.
• ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියාගේ මනෝවිද්යාත්මක සූදානම ආදරණීයයන් සහ ඥාතීන්ගේ උපකාරය නොමැතිව පාහේ කළ නොහැක්කකි. සජීවී සන්නිවේදනය සාර්ථක සුවයක් කෙරෙහි ඇදහිල්ල ඇතිව හොඳ මනෝභාවයකින් වැදගත් දිනයකට ප්‍රවේශ වීමට හොඳ ක්‍රමයකි.
• හැකි සෑම විටම, මනෝවිද්යාඥයින් නිර්දේශ කරන්නේ ඔබේ පුරුද්ද අත් නොහරින ලෙසයිදෛනික චර්යාව මෙහෙයුම අපේක්ෂාවෙන්. දිනචරියාවේ හදිසි වෙනස් වීමක් අතිරේක ආතතියක් ඇති කරන අතර ශරීරයේ ආරක්ෂිත හැකියාවන් ඉතා වැදගත් වන අවස්ථාවක අඩු කරයි.
• රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ අසනීප ගැන, වෛද්‍යවරුන් ගැන, ඔවුන්ගේ තාක්‍ෂණය ගැන, ඔවුන් බලා සිටින්නේ කුමන ආකාරයේ සැත්කම්ද, එය භයානකද යන්න ගැන ප්‍රශ්න රාශියක් අසයි.

හෙදිය ඇයගේ පිළිතුරු ඉතා ප්රවේශම් විය යුතු අතර, මෙහෙයුමේ සාර්ථක ප්රතිඵලය පිළිබඳව රෝගියාගේ විශ්වාසය ඇති කිරීමට සියලු පියවර ගත යුතුය. හෙදිය රෝගියාගේ පැමිණිලි කෙරෙහි අවධානයෙන් හා සංවේදී විය යුතුය, ඔහුව කුපිත කරවන සහ කනස්සල්ලට පත් කරන සෑම දෙයක්ම ඉවත් කරන්න. වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම රෝගියාට ඉතා වැදගත් වේ, මේ සම්බන්ධයෙන් සුළු අපගමනය ඔහුට අනවශ්‍ය කනස්සල්ලක්, කාංසාවක් සහ මනෝභාවයක් ඇති කරයි.

• වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට වඩා දුෂ්කර කාලයක් ඇත, ඇතැම් ඖෂධ වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ප්‍රදර්ශනය කරයි, වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් සහ අනුකූල රෝග හේතුවෙන් විවිධ සංකූලතා වලට ගොදුරු වේ. මානසික අවපීඩනය, හුදකලාව සහ අමනාපය මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ මනෝභාවයේ අවදානම පිළිබිඹු කරයි. පැමිණිලි කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, කරුණාව සහ ඉවසීම, පත්වීම් ඉටු කිරීමේදී වෙලාවට වැඩ කිරීම මනසේ සාමයට සහ යහපත් ප්‍රතිඵලයක් කෙරෙහි විශ්වාසයට දායක වේ.

පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට ශල්‍යකර්ම කාලය දක්වා පූර්ව ශල්‍යකර්ම කාලය ආරම්භ වේ.

දරුවන්ගේ ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම් වීම

සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා දරුවෙකුගේ මනෝභාවය ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.

esophagus මත ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම

දින 7 සිට 10 දක්වා සකස් කිරීම

• ප්රෝටීන් සූදානම, ග්ලූකෝස් ඉන්ෆියුෂන්;
• අධික කැලරි සහිත ආහාර;
• රෝගීන් දිනකට 2 වතාවක් විෂබීජ නාශක පේස්ට් වලින් දත් හොඳින් මදින්න සහ බෝරික් අම්ල ද්‍රාවණයකින් මුඛය සේදීම;
• රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට, esophagus විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයන්ගෙන් එකක් (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, සින්ටොමිසින්) සමඟ දිනපතා සේදිය යුතුය;
• රෝගියා මෙහෙයුම් මේසයට ගෙන යාමට පෙර සේදීම කළ යුතුය;
• විටමින් C ඌනතාවය අවම කිරීම සඳහා, esophageal පිළිකා ඇති රෝගීන්ට දිනකට ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අවම වශයෙන් 125 x 150 mg ලබා දිය යුතුය. විටමින් බී සංකීර්ණය සහ විටමින් K ද නියම කර ඇත;

ආමාශයික සැත්කම් සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම

• ආහාර (රසායනික හා යාන්ත්රිකව මෘදු);
• ප්රෝටීන් සූදානම, ජල-ලුණු විසඳුම් (දර්ශක අනුව) පාරවිලයනය;
• මෙහෙයුමට දින 2 කට පෙර සහ පෙර දින පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව;
• අවසාන ආහාරය (රාත්‍රී ආහාරය) 18.00 ට;
• මෙහෙයුමට පෙර සවස: ආමාශයික සේදීම (20.00 21.00);
• සනීපාරක්ෂක ස්නානය, යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කිරීම;
• ශල්‍යකර්මයට පෙර දින සන්ධ්‍යාවේදී, අපි රෝගියාට දන්වා සිටින්නේ උදෑසන නැඟිටීම, කෑම බීම, දුම්පානය සහ දත් මදින්න තහනම් බව;
• ශල්යකර්මයේ දින උදෑසන, පහළ අන්තයේ වෙළුම් පටියක්;
• මෙහෙයුමේ උදෑසන තුනී පරීක්ෂණයකින් ආමාශයික අන්තර්ගතය උරා ගැනීම;
• ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර;
• මුත්රාශය හිස් කිරීම;
• 20-30 විනාඩි සඳහා පූර්ව ඖෂධ. ශල්යකර්මයට පෙර.

ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම

එය දින 6-7 තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

• ශල්‍යකර්මයට දින 5 කට පෙර, ස්ලැග් රහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ;
• ශල්යකර්මයට දින 3 කට පෙර වාචිකව මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 15-30% විසඳුමක් 30.0 6 දිනකට වරක්;
• මෙහෙයුමට දින 3 කට පෙර: දිනපතා පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්‍රාවණය එකතු කිරීම සමඟ උණුසුම් ජලය ලීටර් 1-2);
• මෙහෙයුමට පෙර සවස: සනීපාරක්ෂක ස්නානය, යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කිරීම;
• මෙහෙයුමට පෙර සවස 2 පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා විනාඩි 30 ක පරතරයකින්;
• මෙහෙයුමේ උදෑසන

ශල්යකර්මයට පැය 2 කට පෙර 2 වන පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා, ගෑස් නල;

මුත්රාශය හිස් කිරීම;

ශල්ය ක්ෂේත්රය සකස් කිරීම;

ශල්‍යකර්මයට පෙර මිනිත්තු 20 කට පෙර.

වයෝවෘද්ධ හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ ශල්යකර්මයට පෙර සූදානම් කිරීම

• බඩවැලේ ඇටෝනි සහ ඒ සමඟ ඇති වන මලබද්ධය සඳහා සුදුසු ආහාර වේලක් සහ විරේචක අවශ්‍ය වේ;
• වයෝවෘද්ධ පිරිමින් තුළ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ට්‍රොෆි (ඇඩෙනෝමා) බොහෝ විට මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුවකින් සිදු වන අතර, එම නිසා ඇඟවුම් අනුව කැතීටරයකින් මුත්රා ඉවත් කරනු ලැබේ;
• දුර්වල තාපගතිකරණය හේතුවෙන් උණුසුම් වැස්සක් නියම කළ යුතුය. පසුව, රෝගියා හොඳින් වියලන ලද අතර උණුසුම් ලෙස ඇඳ පැළඳ සිටී;
• රාත්රියේදී, වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි, ඔවුන් නිදි පෙති ලබා දෙයි.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

මෙහෙයුම අවසන් වූ වහාම පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය ආරම්භ වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය අදියර තුනකට බෙදා ඇත: මුල් - ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින 3-5, ප්‍රමාද - සති 2-3, දිගු කාලීන (හෝ පුනරුත්ථාපන කාලය) - සාමාන්‍යයෙන් සති 3 සිට මාස 2 - 3 දක්වා.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රැකවරණය පිළිබඳ පොදු ලක්ෂණ

• නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, රෝගියා පැය 2 ක් කොට්ටයක් නොමැතිව ඔහුගේ පිටේ ඇඳේ තබා, ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා ඇත. ඉන්පසුව, ඇඳේ, ඔහුට ෆෝලර් තනතුර ලබා දී ඇත;
• අයිස් පැකට්ටුවක් සහිත සීතල පැකට්ටුවක් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාලයේ ප්‍රදේශය මත තබා ඇත (පැය 2-3 සඳහා). මුත්රාශය ඉවත් කරන අතරතුර, බරක් සහිත බෑගයක් මෙහෙයුම් ප්රදේශය මත තබා ඇත;
• ජලාපවහනයක් තිබේ නම්, එය වඳ නලයක් සහ වීදුරු බටයකින් දිගු කර, ඇඳෙන් අත්හිටුවන ලද උපාධි භාජනයකට පහත් කරනු ලැබේ;
• රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය මැනීම (ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය 3 තුළ සෑම විනාඩි 30 කට වරක්), දත්ත නිරීක්ෂණ පත්‍රයට ඇතුළත් කර ඇත;
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ සමේ වර්ණය, මුත්‍රා කිරීම සහ වෙළුම් පටියේ (ස්ටිකරයේ) තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම (යමක් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයකු අමතන්න);
• මුඛ සනීපාරක්ෂාව, ඔහුට ස්වයං රැකවරණය සිදු කිරීමට නොහැකි නම්: හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% ක ද්‍රාවණයකින් පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද බෝලයකින් විදුරුමස් සහ දිව පිස දමන්න; glycerin සමග ලිහිසි තොල්. රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔහුගේ මුඛය සේදීමට ඔහු දිරිමත් කළ යුතුය;
• පැරොටයිඩ් ග්‍රන්ථියේ දැවිල්ල වැළැක්වීම සඳහා, ලවණ විමෝචනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා ලෙමන් පෙති උරා ගැනීම (ගිලීම නොවේ) නිර්දේශ කෙරේ;
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 6 ක් ඇතුළත රෝගියාට තනිවම මුත්‍රා කළ නොහැකි නම්, ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, තාපන පෑඩ්, උණුසුම් ඇඳක් හෝ උණුසුම් ජලය ලිංගික අවයව මත තබා ඇත. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි, ඔවුන් කැතීටරීකරණය (උදෑසන සහ සවස) වෙත යොමු කරයි.
• මලපහ රඳවා තබා ගැනීම පවිත්ර කිරීමේ එනැමාව හෝ විරේචක (වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි); සමතලා වායු පිටවන නල සඳහා;
• ශ්වසන අභ්යාස;
• සම සුරැකුම.

ආමාශයික ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ නිරීක්ෂණය සහ රැකවරණය

• ඇඳේ ඔවුන් Fowler තත්ත්වය ලබා දෙයි;
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී ඔබට පානය කිරීමට අවසර නැත.
• දෙවන දිනයේ වමනය නොමැති නම්, නිවාගත් ජලය, සිසිල් ජලය පානය කිරීමට දෙන්න.තේ මේස 1 බැගින්. එල්. (දිනකට වීදුරු 23).
• පශ්චාත් ශල්ය පාඨමාලාව සුමට නම්, පැණිරස තේ, සුප් හොද්ද,පළතුරු යුෂ;
• 4-5 වන දින, වගුව අංක 1-a පවරනු ලැබේ, 6-7 සහ පසු දින, වගුව අංක 1.
• දින 3-5 සිට වාඩි වීමට අවසර ඇත, සුමට පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ ඇවිදීමට දින 6-7 සිට අවසර දෙනු ලැබේ.

ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ විශේෂාංග

• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින ඔබට ඇඳට හැරවීමට අවසර ඇත;
• දෙවන දිනය ඔබට නැඟිටීමට අවසර ඇත (වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ);
• 2 වන දින සිට Vasiline තෙල් 30.0 උදෑසන සහ සවස වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ;
• ශල්ය තුවාලය දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම;
• පළමු දින 2 - ආහාර ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වීමත් සමග 1 වන ශල්ය වගුව;

මෙහෙයුමෙන් පසු 10 වන දින වන විට, පොදු වගුවක් (අංක 15), භාගිකව, කුඩා කොටස්;

• බඩවැල් ෆිස්ටුලයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම: එක් එක් බඩවැල් චලනයෙන් පසු, බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයේ නෙරා ඇති කොටසට වැස්ලින් තෙල් සහිත තුවායක් යොදන්න, කපු පුළුන් තට්ටුවකින් වියළි තුවායකින් ආවරණය කර වෙළුම් පටියකින් එය ආරක්ෂා කරන්න.

esophageal ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගී සත්කාරයේ විශේෂාංග

• රෝගියා ඇඳෙහි ෆෝලර්ගේ ස්ථානයේ තැබිය යුතුය;
• දින 3-4 ක් නිරාහාරව සිටින්න;
• දින 3-4 සඳහා මාපිය පෝෂණය (ප්රෝටීන් සූදානම, මේද ඉමල්ෂන්);
• 4-5 වන දින සිට කුඩා කොටස් බොන්න;
• කුඩා කොටස්වල (මිලි ලීටර් 40) 4-5 වන දින සිට නාසෝගස්ට්රික් නලයක් හරහා දියර ආහාර ගැනීම. 15 වන දින සිට - ආහාර අංක 1.

ළමුන් සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර. පොදු මූලධර්ම

දරුවා ශල්‍යාගාරයේ සිට වාට්ටුවට භාර දීමෙන් පසු ඔහු පිරිසිදු ඇඳක (කොට්ටයක් නොමැතිව ඔහුගේ පිටේ) තබා ඇත.

රෝගී තත්ත්වයේ බරපතළකම නොතේරෙන කුඩා දරුවන් ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාශීලී වන අතර බොහෝ විට ඇඳේ ඉරියව් වෙනස් කරන බැවින් අත් පා මාංචු දමා ඇඳට බැඳ රෝගියා සවි කිරීමට ඔවුන්ට සිදු වේ. ඉතා නොසන්සුන් දරුවන් තුළ, බඳ පටිය අතිරේකව සවි කර ඇත. සවි කිරීම තදින් නොවිය යුතුය.

අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව සහ හුස්ම හිරවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා වමනය සමඟ අභිලාෂය වැළැක්වීම. වමනය කිරීමට ඇති ආශාව හෙදිය දුටු විගස, ඇය වහාම දරුවාගේ හිස පැත්තට හරවන අතර, වමනය කිරීමෙන් පසු, පිරිසිදු ඩයපර් එකකින් දරුවාගේ මුඛය ප්රවේශමෙන් පිස දමන්න.

නැවත නැවත වමනය ඇති කළ හැකි ජලය අධික ලෙස පානය කිරීමට අවසර නැත.

දරුවා නොසන්සුන් නම් සහ පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලයේ හෝ වෙනත් ස්ථානයක වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, හෙදිය වහාම මේ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට දන්වයි. සාමාන්යයෙන් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සන්සුන් වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියා රැකබලා ගන්නා අතරතුර, මැහුම් වටා ඇති ඇඳුම පිරිසිදු බව හෙදිය සහතික කරයි.

නිගමනය

මෑත වසරවල සංඛ්යාන දත්ත විශ්ලේෂණය ලෝක ජනගහනය අතර විවිධ ආකාරයේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඔන්කොලොජිකල් රෝග වැඩිහිටි හා තරුණ, සාමාන්ය ජනතාව සහ ජනාධිපතිවරුන් තුළ සිදු වේ. පිළිකා තරුණ වෙමින් පවතින අතර, ඔන්කොලොජි සායනවල රෝගීන් අතර වැඩි වැඩියෙන් යෞවනයන් සහ ළමයින් සිටිති.

ළමුන් තුළ ඔන්කොලොජිකල් රෝග ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. වැඩිහිටියන් මෙන් නොව ළමුන් තුළ පිළිකා අතිශයින් දුර්ලභ බව දන්නා කරුණකි. ළමුන් තුළ මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාපේක්ෂව අඩු වන අතර එය ළමුන් 10,000 කට ආසන්න වශයෙන් 1-2 ක් පමණ වන අතර වැඩිහිටියන් තුළ මෙම අගය දස ගුණයකින් වැඩි වේ. වැඩිහිටියන්ගේ පිළිකාවලින් 90% ක් බාහිර සාධකවලට නිරාවරණය වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, දරුවන්ට ජානමය සාධක තරමක් වැදගත් වේ.

පුද්ගලයෙකු තම සෞඛ්‍යය දුර්වල කිරීමට කරන්නේ කුමක්ද සහ ඔහුගේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට දායක වන්නේ කුමක්ද? මීට පෙර ස්ථාපිත කර ඇති පරිදි, පාඨමාලා වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, හේතු පුද්ගලයෙකුගේ හානිකර පුරුදු විය හැකිය, එනම්: 1) මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම් පානය කිරීම: අක්මාව හා esophagus පිළිකා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. නමුත් මීට අමතරව, පිළිකා ඇතිවීමට වෙනත් හේතු තිබේ.

පිළිකාවට ප්‍රතිකාරයක් සොයා ගැනීම නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දුෂ්කරම ගැටලුවයි. අද අපට විශ්වාසයෙන් යුතුව පැවසිය හැකිය: පළමු අදියර දෙකේදී, "පිළිකා සඳහා සුවය" යනු මාරාන්තික පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගැනීමයි. නමුත් පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, මෙම රෝගය සඳහා ප්රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාවයි.

මාතෘකාව අධ්යයනය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, මම රෝගය ගැන හුරුපුරුදු වීමට සමත් විය; මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමට හේතු පිළිබඳව දැන හඳුනා ගන්න; පිළිකා වර්ධනයට බාහිර පරිසරයේ බලපෑම සොයා ගන්න; පිළිකා ඇතිවීමට හේතු පැහැදිලි කරන උපකල්පන සමඟ හුරු වන්න; මගේ වැඩ ආරම්භයේදී මා තැබූ ඉලක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම අවබෝධ කර ගැනීමට මට හැකි විය.

මෙම කාර්යය මට ඉතා වැදගත් වේ, පළමුව, මගේ දැනුමේ ක්ෂිතිජය පුළුල් කිරීම සඳහා. මගේ වැඩ කරන අතරතුර, මම මෙම ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් බොහෝ අලුත් දේවල් ඉගෙන ගත්තා, උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා ඇතිවීමට හේතු මොනවාද, ගෙඩියක් යනු කුමක්ද සහ ශරීරයේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට බලපාන පාරිසරික සාධක මොනවාද යන්න පිළිබඳ උපකල්පන මොනවාද?

පිළිකා පිළිබඳ ද්රව්ය සෑම පුද්ගලයෙකුටම ප්රයෝජනවත් වන අතර, මම ව්යතිරේකයක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගෙඩියක් වැනි ගැටලුවකට මුහුණ නොදෙන බවට කිසිවෙකුට සහතිකයක් නැත.

මම ලබාගත් දැනුම ප්‍රායෝගික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදිය හැකියි.

යොමු කිරීම්

අයදුම්පත්

උපග්රන්ථය 1

උපග්රන්ථය 1.1 (බඩවැල් පොලිප්ස්)

උපග්රන්ථය 1.2 (ආමාශ පිළිකා, x-ray)

උපග්රන්ථය 1.3 (esophageal පිළිකා, x-ray)

උපග්රන්ථය 2

උපග්රන්ථය 2.1 (කොලොස්ටොමියක් රැකබලා ගැනීමේදී රෝගියාට සංදේශය)

• දිනපතා උණුසුම් ස්නානය කරන්න (35-36 ° C), ඔබේ අතින් හෝ ළදරු සබන් සබන් යොදා මෘදු ස්පොන්ජියකින් ඔබේ ස්ටෝමා සෝදා ගන්න.
• ස්නානය කිරීමෙන් පසු, ඔබේ බඩ ගෝස් වලින් වියළා ගන්න. ඔබ මැලියම් මත පදනම් වූ කොලොස්ටොමි බෑග් භාවිතා නොකරන්නේ නම්, වැස්ලින් තෙල් සමඟ ලිහිසි කරන්න.
• උණු වතුර හෝ වියළි බව නිසා ස්ටෝමා ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, ස්ටෝමා තුවායෙන් පිස දමන්න සහ ඇල්කොහොල් සමඟ තනුක කළ අයඩින් සමඟ ලිහිසි කරන්න (1: 3). කෝපයක් ඇති වුවහොත්, ආමාශය නිතර නිතර සෝදන්න, බඩවැල්වල අන්තර්ගතය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න, ලැසර් පේස්ට් සහ සින්ක් විලවුන් සමඟ ස්ටෝමා වටා සම ලිහිසි කරන්න.
• කොලොස්ටොමි බෑගයේ සැලසුම ඔබේ ස්ටෝමාවේ පිහිටීම සහ හැඩයට අනුරූප විය යුතුය.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසය සඳහා කොලොස්ටොමි බෑගයක් අඛණ්ඩව පැළඳ නොගත යුතු අතර එමඟින් ස්ටෝමා සෑදීමට බාධාවක් නොවන බව අත්දැකීමෙන් පෙනේ.

උපග්රන්ථය 3

උපග්‍රන්ථය 3.1 (ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නළය රැකබලා ගැනීම පිළිබඳ රෝගියාට සංදේශය)

• ගැස්ට්රොස්ටෝමි වටා හිසකෙස් තිබේ නම්, එය සම සමසේ රැවුල බෑමට අවශ්ය වේ;
• එක් එක් ආහාර ගැනීමෙන් පසු, උණුසුම් නිවාගත් ජලය හෝ furatsilin විසඳුමක් සමග සම සේදීම;
• ඔබට පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල සුදුමැලි රෝස ද්‍රාවණයක් භාවිතා කළ හැකිය (උණුසුම් නිවාගත් ජලය වීදුරුවකට ස්ඵටික කිහිපයක්);
• සේදීමෙන් පසු, ගැස්ට්‍රොස්ටොමිය වටා සමට පේස්ට් (සින්ක්, ලස්සරා) ආලේප කර ටැල්කම් කුඩු ඉසිය යුතු ය (ඔබට ද භාවිතා කළ හැකිය.
• ටැනින් හෝ kaolin කුඩු);
• ආලේපන, පේස්ට් සහ කුඩු භාවිතය ගැස්ට්‍රොස්ටොමිය වටා කබොල සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ආමාශයික යුෂ මගින් කෝපයෙන් සම ආරක්ෂා කරයි;
• විලවුන් හෝ පේස්ට් අවශෝෂණය කරන විට, එහි ඉතිරි කොටස් ඉවත් කරන්න
• තුවායක් භාවිතා කිරීම.

පෝෂණය කිරීමෙන් පසු, උණුසුම් නිවාගත් ජලය කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නලයක් හරහා පෝෂණය සඳහා භාවිතා කරන රබර් නළය සේදීම.

පිටුව \* ඒකාබද්ධ ආකෘතිය 1

ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් සමාන කෘතීන්.vshm>
21129.		රුධිර රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා අධීක්ෂණය සහ රැකවරණය සංවිධානය කිරීම	23.6 කි.බ
	ත්‍රොම්බස් සෑදීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වීම වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩවල මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. homocysteinemia වැනි ඒවායින් සමහරක් හොඳින් රෝග විනිශ්චය කර සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී වෙනස්කම් ඇති වුවද, වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් ඇත - බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් වයස අවුරුදු 40-45 සීමාව ඉක්මවා නොයයි; නවීන විද්‍යාවේ ජයග්‍රහණ විශ්වීය බවට පත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා වැඩි උත්සාහයක් දැරිය යුතුය.
3559.		හෙද ඉතිහාසය. සිසුන් සඳහා අධ්‍යාපනික සහ ක්‍රමවේද අත්පොත	34.65 කි.බ
	මාතෘකාවේ පුද්ගලික වැදගත්කම වන්නේ ජනගහනයේ ජීවිතය, සෞඛ්යය සහ ගුණාත්මකභාවය සඳහා අනාගත හෙද නිලධාරියාගේ වෘත්තීය සහ සදාචාරාත්මක වගකීම වර්ධනය කිරීමයි.
8000.		ඉංජිනේරු කටයුතු	437.12 කි.බ
	ඉංජිනේරු ක්‍රියාකාරකම් යනු ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදන ක්ෂේත්‍රයේ නියැලී සිටින සියලුම විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සේවකයින්ගේ ස්වාධීන විශේෂිත තාක්ෂණික ක්‍රියාකාරකම් වන අතර එය තාක්ෂණික ක්‍රියාකාරකම් වලින් සමාජයේ සංවර්ධනයේ එක්තරා අවධියක මතු වූ අතර තාක්ෂණික ප්‍රගතියේ ප්‍රධාන මූලාශ්‍රය බවට පත්විය. ඉන්ජිනේරු ක්‍රියාකාරකම්වල විශේෂිත ලක්ෂණ 1. එය විද්‍යාත්මක දැනුම ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ, මෙය තාක්ෂණික ක්‍රියාකාරකම් වලින් තවත් වෙනසක් වන අතර එය අත්දැකීම්, ප්‍රායෝගික කුසලතා සහ අනුමාන කිරීම් මත පදනම් වේ.
8868.		ඉගෙනුම් ක්රියාකාරකම්	164.56 කි.බ
	අධ්යාපනික ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සංකල්පය. අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම් ව්යුහය. අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම් ගොඩනැගීමේ වයසට සම්බන්ධ සහ පුද්ගල මනෝවිද්යාත්මක ලක්ෂණ. ප්‍රාථමික පාසල් වයසේ ප්‍රමුඛතම ක්‍රියාකාරකම් ලෙස අධ්‍යාපන ක්‍රියාකාරකම්.
1071.		Zelenogorsk හි නාගරික ඒකීය ව්යවසාය KBU හි ක්රියාකාරකම්	112.54 කි.බ
	පූර්ව ඩිප්ලෝමා සීමාවාසික පුහුණුවෙහි අරමුණ වන්නේ නගරය නඩත්තු කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කටයුතු සිදු කරන නාගරික ඒකීය ව්යවසායයක් වන Zelenogorsk හි නාගරික අයවැය ආයතනයේ නාගරික ඒකීය ව්යවසායයේ කළමනාකරණ ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීමයි.
7490.		වාණිජ බැංකු සහ ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම්	23.52 කි.බ
	වාණිජ බැංකුවක ආයතනික සහ කළමනාකරණ ව්‍යුහය වාණිජ බැංකුවක ක්‍රියාකාරී මෙහෙයුම්.
20387.		SEPO-ZEM LLC හි අලෙවිකරණ ක්‍රියාකාරකම්	1.02 MB
	අලෙවිකරණ ක්‍රියාකාරකම් එහි නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනය කරන සහ අලෙවි කරන ඕනෑම ව්‍යවසායයක අනිවාර්ය අංගයකි. අද, බොහෝ රුසියානු ව්යවසායන් ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදන අලෙවිය සහ තවදුරටත් ප්රවර්ධනය කිරීමේ ගැටළු වලට මුහුණ දී ඇත. එක්තරා දුරකට, ව්යවසායක මූල්ය ප්රතිඵල නිපුණ සහ ඵලදායී අලෙවිකරණ ක්රියාකාරකම් මත රඳා පවතී.
3566.		රුසියාවේ ව්යවසායකත්වය	108.76 කි.බ
	රුසියාවේ ව්යාපාරික කටයුතු පුළුල් කරන්න. විදේශයන්හි ව්‍යාපාරික කටයුතු සලකා බලන්න. රුසියාවේ සහ විදේශයන්හි ව්යාපාරික කටයුතු සසඳන්න.
3926.		මනෝවිද්යාඥයෙකුගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වය	21.04 කි.බ
	මනෝවිද්යාඥයෙකුගේ ක්රියාකාරකම්වල වෘත්තීය සහ පෞද්ගලික බොහෝ විට සමීපව සම්බන්ධ වේ. එක් පුද්ගලයෙකු පෞද්ගලිකව සහ වෘත්තීයමය වශයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වීම දුෂ්කර ය. එබැවින් මනෝවිද්යාඥයෙකුගේ වෘත්තීය සාර්ථකත්වය සඳහා පෞද්ගලික ගුණාංග වැදගත් පදනමක් සාදයි.
21308.		ඕතඩොක්ස් පූජකයෙකුගේ ක්රියාකාරකම්	441.91 කි.බ
	ආනුභවික පරිච්ඡේදයේ තුන්වන ඡේදය කැප කර ඇත්තේ ඕතඩොක්ස් පූජකයෙකුගේ ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් හොඳින් සංලක්ෂිත වන්නේ වෘත්තීය කාර්යය 4 යන පදය සහ මෙම ගැටලුව පිළිබඳ පූජකවරුන්ගේ මතය විස්තර කිරීමෙනි. මූලික සංකල්ප සහ සංකල්ප ආගමේ සංකල්පය ආගම යනු කුමක්ද යන්න මානව වර්ගයාගේ ශ්‍රේෂ්ඨතම මනස සෑම විටම මෙම සදාකාලික ප්‍රශ්නය ගැන සිතා ඇත. ආගම අසාමාන්‍ය අද්විතීය අත්දැකීම් සමඟ කටයුතු කරන බව පැවසූ රොබට්ස්; මෙම අත්දැකීම එදිනෙදා ජීවිතයට වඩා වෙනස් වන අතර පූජනීයත්වය හා සම්බන්ධ වේ.

රෝගියාගේ අවශ්යතා උල්ලංඝනය වේ:

1. නිරෝගී වන්න

3. චලනය කරන්න

4. සාමාන්‍ය ජීවන ක්‍රියාකාරකම් මෙහෙයවන්න (වැඩ, අධ්‍යයනය)

5. ආරක්ෂිත වන්න

6. සුවපහසුව සඳහා අවශ්යයි

7. ස්වයං රැකවරණය සඳහා අවශ්යතාවය

8. සමාජ ගැටලුව

9. මනෝ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියාව උල්ලංඝනය කිරීම

රෝගියාගේ සැබෑ ගැටළු:

1. හිසරදය, කරකැවිල්ල

2. දැනුමේ ඌනතාවය

3. කාංසාව, බිය, නිෂේධාත්මක ආකල්පය

4. නින්ද බාධා

5. වමනය, ඔක්කාරය

6. මතකය, දර්ශනය, අවධානය පිරිහීම

7. තෙහෙට්ටුව, දුර්වලකම

8. මනස නොපැමිණීම, කෝපයට පත් වීම

9. මෝටර් ආබාධ (paresis, අංශභාගය)

10. ආහාර රුචිය නොමැතිකම

විභව රෝගියාගේ සැලකිල්ල: සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.

ප්රමුඛ ගැටළුව: දැනුම නොමැතිකම.

කෙටි කාලීන ඉලක්කය දැනුම පරතරය පිරවීමයි.

දිගුකාලීන ඉලක්කය වන්නේ රෝගියා නිරෝගී වීමයි.

ස්වාධීන හෙද මැදිහත්වීම්:

1. ක්ෂුද්ර ක්ලයිමේට් ප්රශස්තකරණය. කාමරයේ නිතිපතා වාතාශ්රය. කාමරයේ උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්රතාවය පාලනය කිරීම. වාට්ටුවේ සාමාන්ය සහ දිනපතා තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කිරීම.

2. සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රයට අනුකූල වීම.

3. වෛද්‍ය නිර්දේශ සම්පූර්ණ කිරීම. අවශ්ය නම්, එන්නත් ලබා දීම සහ රෝගියාගේ කාමරය තුළ දැඩි ලෙස රුධිරය ගන්න.

4. වෛද්ය සහ ආරක්ෂිත තන්ත්රය. රෝගියාට ශාරීරික හා මානසික සාමය ලබා දීම, වේදනාව සමඟ වඩාත් ඉවසිලිවන්ත වීමට රෝගියාට උගන්වන්න.

5. වමනය සමඟ ආධාර සැපයීම.

රෝගියා සන්සුන් කරන්න, තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔහුව වාඩි කරවන්න, රෝගියා මත තෙල් රෙදි කඩක් දමන්න, ඔහුට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් දෙන්න, ඔහුගේ මුඛය සේදීම සඳහා ඔහුට වතුර දෙන්න.

මුලින්ම වමනය වෛද්යවරයෙකුට පෙන්වීමට සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත තන්ත්රයේ අවශ්යතා අනුව එය ප්රතිකාර කරන්න.

7. නිත්ය hemodynamics, ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම සහ උෂ්ණත්ව පත්රයකට දත්ත ඇතුල් කිරීම, රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

වෙනස්කම් සිදු වුවහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.

8. රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන් සමඟ රෝගය පිළිබඳ සංවාදයක් පැවැත්වීම.

සදාචාරාත්මක සහ මානසික සහය ලබා දෙන්න. හොඳ උදාහරණ දෙන්න.

මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම රෝගියාට සහ ඔහුගේ පවුලේ අයට විශාල පහරක්. රෝගියා රැකබලා ගැනීමේදී හෙදිය උපරිම සහාය සහ සහාය ලබා දිය යුතුය.

9. ස්වයං රැකවරණයේ ඌනතාවයක් තිබේ නම්, රෝගියාට උදෑසන වැසිකිළි කිරීම, සනීපාරක්ෂක ස්නානය කිරීම, නියමිත වේලාවට නියපොතු කැපීම, ඇඳ සහ යට ඇඳුම් මාරු කිරීම, ඇඳ ඇතිරිලි සේවය කිරීම, රෝගියාට පෝෂණය කිරීම යනාදිය සඳහා උපකාර කරන්න.

10. රෝගියා බරපතල තත්ත්වයේ සිටී නම්, ඇඳ ඇතිරිලි වළක්වා ගන්න.

සෑම පැය දෙකකට වරක් රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කරන්න (ඔහුගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්), යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි නැමීම් වල එකතු නොවන බවට වග බලා ගන්න, අත් පා යට කපු-ගෝස් රවුම්, සක්‍රම් යට පෑඩ් සහ හිස පිටුපස තබන්න, සහ සමේ පිරිසිදුකම පාලනය කරන්න.

11. වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේල ගැන රෝගියාට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට කියන්න. ගියර් පාලනය. (උපග්රන්ථය 2 බලන්න)

12. රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, පරීක්ෂණ සඳහා. ඉදිරි මෙහෙයුම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම.

නිසි මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානමක් ඇතිව, කාංසාව, පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාව සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ මට්ටම අඩු වේ. ඉදිරි මෙහෙයුම පිළිබඳව රෝගියාගේ වේදනාකාරී හැඟීම් දැඩි කම්පනකාරී බලපෑමක් ඇත. මොළයේ ගෙඩියක් ඇති රෝගියෙකු ශල්‍යකර්මයටම බිය විය හැකි අතර ඒ හා සම්බන්ධ දුක් වේදනා හා වේදනාව. මෙහෙයුමේ ප්රතිඵල සහ ප්රතිවිපාක ගැන ඔහු බිය විය හැකිය. ඕනෑම අවස්ථාවක, සහෝදරිය, ඇය නිරන්තරයෙන් රෝගියා සමඟ සිටින නිසා, විශේෂිත රෝගියෙකුගේ භීතියේ විශේෂතා සොයා ගැනීමටත්, රෝගියා හරියටම බිය වන්නේ කුමක් ද යන්න සහ කෙතරම් විශිෂ්ටද යන්න තීරණය කිරීමටත් හැකි විය යුතුය. ඔහුගේ බිය ගැඹුරු ය. රෝගියාගේ වචන වලට අමතරව, වෘක්ෂලතා සංඥා මගින් වක්‍රව ඔහුගේ බිය ගැන ඉගෙන ගත හැකිය: දහඩිය, වෙව්ලීම, වේගවත් හෘද ක්‍රියාකාරකම්, පාචනය, නිතර මුත්‍රා කිරීම, නින්ද නොයාම. සහෝදරිය ඇගේ සියලුම නිරීක්ෂණ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කරන අතර, ඇය අවධානයෙන් සිටින මැදිහත්කරුවෙකු විය යුතු අතර, ඉදිරි මෙහෙයුම පිළිබඳව රෝගියා සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා අතර සංවාදයක් සූදානම් කළ යුතුය, එය බිය දුරු කිරීමට උපකාරී වේ. වෛද්‍යවරයා සහ හෙදිය යන දෙදෙනාම රෝගියාට ඔවුන්ගේ ශුභවාදී හැඟීමෙන් “ආසාදනය” කළ යුතු අතර, රෝගයට එරෙහි සටනේදී සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ දුෂ්කරතා සඳහා ඔහු තම මිතුරා බවට පත් කරයි.

මෙම පරිච්ඡේදය අවදානම් සාධක, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පොදු මූලධර්ම, ප්‍රතිකාර සහ විවිධ පිළිකා රෝග සඳහා විශේෂිත හෙද සත්කාර පිළිබඳ විස්තරයක් සඳහා වෙන් කර ඇත.

සමේ පිළිකා

සමෙහි මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රුසියානු ජනගහනයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ව්‍යුහයේ 3 වන ස්ථානය ගනී, දෙවනුව පිරිමින්ගේ පෙනහළු සහ ආමාශ පිළිකා වලට පමණක් වන අතර කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකාවට පමණි. මාරාන්තික සමේ පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක:

• නිශ්චිත ජාතිය: සුදු සමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ රෝගයේ අවදානම උපරිම වේ, ආසියානු ජාතිකයින්ගේ සහ නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ නියෝජිතයින් තුළ අවම වේ;
• වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි;
• පවුල් විෂම සමේ තුවාල (නෙවි) සහ මෙලනෝමා පැවතීම;
• සූර්යාලෝකයට නිදන්ගත නිරාවරණය (හිරු පිළිස්සීම);
• විකිරණශීලී නිරාවරණය;
• රසායනික පිළිකා කාරක සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• පෙර සමේ තුවාල (dermatoses, කැළැල්, trophic වණ, osteomyelitis fistulas).

පැහැපත් සම, ලප කැළැල්, රතු හිසකෙස් සහ නිල් හෝ අළු-නිල් ඇස් ඇති දුර්වලව පදම් කළ පුද්ගලයින් තුළ හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළම වේ. සමේ පිළිකා සාමාන්යයෙන් සමේ විවෘත ප්රදේශ වල ස්ථානගත කර ඇත. වඩාත්ම මාරාන්තික එකකි squamous සෛල සමේ පිළිකා. චර්ම සෛල සමේ පිළිකා අවධීන්:

I. සෙන්ටිමීටර 2 ට නොඅඩු විෂ්කම්භයකින් යුත් ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක්, එපීඩර්මිස් සහ ඩර්මිස් විසින්ම සීමා කර ඇති අතර, යාබද පටක වලට විනිවිද යාමකින් තොරව සහ මෙටාස්ටේස් නොමැතිව සම සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම ජංගම වේ.

II. සෙන්ටිමීටර 2 ට වැඩි විෂ්කම්භයකින් යුත් ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක්, යටින් පවතින පටක වලට පැතිරීමකින් තොරව සමෙහි සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා වර්ධනය වේ. ආසන්නතම කලාපීය වසා ගැටිති වල එක් කුඩා ජංගම මෙටාස්ටේස් එකක් තිබිය හැක.

III. සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ, සීමිත ජංගම ගෙඩියක් වන අතර එය සමේ සහ යටින් පවතින පටක වල සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා වර්ධනය වී ඇත, නමුත් තවමත් අස්ථි හෝ කාටිලේජය වෙත පැතිරී නොමැත, නිශ්චිත මෙටාස්ටේස් නොමැතිව.

IV. එකම ගෙඩියක් හෝ කුඩා ගෙඩියක්, නමුත් බහු ජංගම මෙටාස්ටේස් හෝ එක් සෙමින් චලනය වන මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ;

දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සමඟ යටින් පවතින පටක වලට ප්‍රරෝහණය වීමත් සමඟ පුලුල්ව පැතිරුනු ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක්.

මෙම රෝගය ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී, විශේෂයෙන් මහලු අය තුළ, ප්රධාන වශයෙන් මුහුණේ සම මත බොහෝ විට සිදු වේ. වෙන්කර හඳුනා ගන්න සමේ පිළිකා වල සායනික ආකාර තුනක්- මතුපිටින්, ගැඹුරු පටක හා පැපිලරි වලට ගැඹුරට විනිවිද යාම.

පෘෂ්ඨීය සමේ පිළිකාව මුලින්ම පෙනෙන්නේ සාමාන්‍ය සමට වඩා ඉහළට නැඟෙන අළු-කහ පැහැති කුඩා පැල්ලමක් හෝ සමරු ඵලකයක් ලෙසය. එවිට ගෙඩියේ දාර දිගේ සංයුක්ත කඳු වැටියක් දිස්වන අතර, දාර හිස්කබල බවට පත්වේ, සහ මෘදු වීම මධ්‍යයේ දිස්වන අතර කබොලකින් ආවරණය වූ තුවාලයක් බවට පත්වේ. තුවාලය වටා සමේ දාර රතු පාටයි, වේදනාවක් නැත. පැපිලරි ස්වරූපයෙන්, ගොඩනැගීම පැහැදිලි හැඩයන් සහිත නෙරා ඇති නෝඩයක් මෙන් පෙනේ.

වණ නොගැඹුරු, තුවාල වූ විට ලේ ගැලීම, කබොලෙන් වැසී ඇත, වේදනාව නොමැති හෝ නොවැදගත් වේ.

මෙලනෝමා (මෙලනෝමා:ග්රීක භාෂාවෙන් මේලා, මෙලනෝස්- "කළු", "අඳුරු"; -ඔටා- "ගැටිති") යනු වර්ණක සාදන සෛල (මෙලනොසයිට්) වලින් සමන්විත මාරාන්තික ගෙඩියකි. එය සම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල, මෙනින්ජස් සහ වෙනත් ස්ථානවල ස්ථානගත කළ හැකිය. 90% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩිය පහළ අන්තයේ, කඳේ සහ මුහුණේ සමෙහි දක්නට ලැබේ. එම රෝගීන්ගෙන් බහුතරය කාන්තාවන්ය.

වෙන්කර හඳුනා ගන්න මතුපිටින්-පැතිරෙනසහ සමේ මෙලනෝමා වල ගැටිති වර්ග.

මාරාන්තික මෙලනෝමා වල අදියර:

I. කලාපීය වසා ගැටිති වලට හානි නොවන ඕනෑම ආකාරයක වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත ඕනෑම ප්‍රමාණයක, ඝනකමක ප්‍රාථමික ගෙඩියක් පමණක් පවතී; ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වසර 5ක පැවැත්ම අනුපාතය 80-85% කි.

II. කලාපීය වසා ගැටිති වල ප්‍රාථමික ගෙඩියක් සහ මෙටාස්ටේස් ඇත; අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 50% ට වඩා අඩුය.

III. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඇත, කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත. සියලුම රෝගීන් වසර 1-2 ක් තුළ මිය යයි.

සමේ මෙලනෝමා පැපිලෝමා, තුවාලයක් හෝ වටකුරු, ඕවලාකාර හෝ අක්‍රමවත් හැඩයක් ලෙස පෙනේ, වර්ණය රෝස සිට නිල්-කළු දක්වා විය හැකිය; වර්ණක නොවන (ඇමෙලනොටික්) මෙලනෝමා ඇත. ප්‍රාථමික ගෙඩියක් වර්ධනය වන විට, එය වටා රේඩියල් කිරණ දිස් වේ, සමෙහි දියණිය වර්ණක ඇතුළත් කිරීම් - චන්ද්‍රිකා, සහ චර්මාභ්යන්තර, චර්මාභ්යන්තර සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සෑදී ඇත. කලාපීය වසා ගැටිති වලට පරිවෘත්තීය කරන විට, ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ අවට පටක සහ සම සම්බන්ධ වීමෙන් සමූහ සෑදී ඇත. පසුව, පෙනහළු, අක්මාව, මොළය, අස්ථි, බඩවැල්, වෙනත් ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක හෝ ශරීරයේ ඕනෑම පටකයක මෙටාස්ටේස් දිස් වේ. ක්රියාවලියේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, රෝගියාගේ මුත්රා තුළ මෙලනින් අනාවරණය විය හැක, එය අඳුරු පැහැයක් (melanuria) ලබා දෙයි. රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන මෙලනෝමා වල සායනික පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ වන්නේ කලාපීය වසා ගැටිති වලට විශාල හානියක් සහ සාපේක්ෂ වශයෙන් නිතර නිතර මෙටාස්ටැටික් අස්ථි හානි වීමයි.

ප්රතිකාර මූලධර්ම. මාරාන්තික සමේ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම මගින් පිළිකා නාභිගත කිරීම රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීම සහ කල්පවත්නා සායනික සුවයක් ලබා ගැනීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර ස්වභාවය (වර්ගය), වේදිකාව, ප්‍රාදේශීයකරණය, පිළිකා ක්‍රියාවලියේ ප්‍රමාණය, මෙටාස්ටේස් පැවතීම, සාමාන්‍ය තත්වය සහ රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී.

සමේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප:

• ශල්ය ප්රතිකාර - ප්රාථමික තුවාලය ඉවත් කිරීම;
• X-ray සහ ලේසර් විකිරණ භාවිතය;
• දියර නයිට්රජන් සමඟ සිසිලන බලපෑම යටතේ පිළිකා සෛල මිය යාම ප්රවර්ධනය කරන cryotherapy;
• රසායනික චිකිත්සාව, සමහර විට බහු රසායනික චිකිත්සාව (cisplatin, bleomycin, methotrexate). පිළිකා වල අභ්‍යන්තර අවයව වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, සයිටොස්ටැටික් (5% 5-fluorouracil, 1% බ්ලෙයෝමිසින් විලවුන් ආදිය) සමඟ විලවුන් යෙදීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.

හෙද සහාය. පහත දැක්වේ මාරාන්තික සමේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ට සහන සත්කාර ලබා දීමේදී හෙද ක්‍රියාකාරකම් ලැයිස්තුව:

• සමේ පිළිකා සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා anamnesis එකතු කිරීම;
• රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම, සම සහ වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය;
• රෝගය පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කිරීම, එහි ප්රතිකාර ක්රම, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම;
• හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් පසුව සමේ ​​බයොප්සි පරීක්ෂණයක අවශ්යතාවය සහ රෝග විනිශ්චය අගය පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දීම;
• සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ස්මියර් ගැනීම;
• වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ භාවිතය නිරීක්ෂණය කිරීම, හැකි අතුරු ආබාධ හඳුනා ගැනීම;
• රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ පිළිකා සමේ තුවාල වල දේශීය (දේශීය) ප්රකාශනයන් පිළිබඳ ගතික අධීක්ෂණය;
• විකිරණ චිකිත්සාව, ලේසර් විකිරණ සහ ක්‍රියෝතෙරපි සැසිවලදී රෝගියාගේ පැමිණීම නිරීක්ෂණය කිරීම;
• රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන් සඳහා ශාරීරික හා මානසික ආධාර සංවිධානය කිරීම;
• රෝගීන් රැකබලා ගන්නා ආකාරය රෝගියාට ස්වයං රැකවරණ ශිල්පීය ක්රම සහ ඥාතීන්ට ඉගැන්වීම;
• ඔන්කොලොජි රෝගියාගේ පාසලේ පන්තිවලට රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීම, ඔහුට ජනප්‍රිය සාහිත්‍ය, පොත් පිංච, මතක් කිරීම් ආදිය ලබා දීම.

මෙය මාරාන්තික පිළිකා වල සුලභ ආකාරයකි, කාන්තාවන්ගේ ආමාශයේ සහ ගර්භාෂ පිළිකාවෙන් පසු 3 වන ස්ථානයට පත්වේ. පියයුරු පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40 ත් 50 ත් අතර සිදු වේ, නමුත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 4% ක් වයස අවුරුදු 30 ට අඩු කාන්තාවන් වේ. පිරිමින් තුළ පියයුරු පිළිකා දුර්ලභ වේ.

පියයුරු පිළිකා වර්ධනය සඳහා එහි පටකවල පෙර ව්යාධි ක්රියාවලීන් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ප්‍රධාන වශයෙන්..................හයිපර්ප්ලාසියාව

(fibroadenomatosis). පියයුරු පටක වල මෙම වෙනස්කම් සඳහා හේතු වන්නේ අන්තරාසර්ග ආබාධ ගණනාවක් වන අතර, බොහෝ විට සමගාමී ඩිම්බකෝෂ රෝග, නැවත නැවත ගබ්සා කිරීම්, දරුවාට නුසුදුසු පෝෂණය ආදිය නිසා ඇතිවේ.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කලල විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා පියයුරු පිළිකා වර්ධනයට දායක වන බව දන්නා කරුණකි - අමතර ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි සහ ග්‍රන්ථි පටක වල ලොබියුලේ ඩිස්ටෝනියාව පැවතීම මෙන්ම පෙර පැවති නිරපේක්ෂ පිළිකා - පියයුරු ෆයිබ්‍රෝඩෙනෝමා.

මෙම සියලු ආකෘතීන්, මාරාන්තික පරිවර්තනයකට ඇති ප්‍රවණතාවය නොසලකා වහාම ඉවත් කළ යුතුය, මන්ද ඒවා බොහෝ විට පිළිකා වලින් විශ්වාසයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.

මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල පිළිකාමය පිළිකා ස්ථානගත කිරීම බෙහෙවින් වෙනස් ය. දකුණු හා වම් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි දෙකටම සමානව බොහෝ විට බලපායි; 2.5% ක් තුළ ද්විපාර්ශ්වික ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පිළිකා ඇති වේ, එක්කෝ මෙටාස්ටේස් ලෙස හෝ ස්වාධීන ගෙඩියක් ලෙස.

පියයුරු පිළිකා පෙනුම:

1.පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව කුඩා, ඉතා දහඩිය සහිත කාටිලේජ ගෙඩියක් විය හැක

2. එය ටිකක් මෘදුයි

3. සිනිඳු හෝ ගැටිති සහිත මතුපිටක් සහිත, සමහර විට සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට (5-10 සෙ.මී.) ළඟා වන තරමක් පැහැදිලි මායිම් සහිත වටකුරු හැඩයේ සම් නෝඩය පරීක්ෂා කරන්න

4. පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව නොපැහැදිලි සංයුක්ත කිරීම

පියයුරු පිළිකා සමට දේශීයව පැතිරීම රඳා පවතින්නේ එහි පිහිටීමෙහි සමීපත්වය සහ වර්ධනයේ ආක්‍රමණ ස්වභාවය මත ය.

පිළිකාවේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් නම්, පසුකාලීන අවස්ථා 1 ක් ………………………………. ("තැඹිලි ලෙලි" රෝග ලක්ෂණය) වෙත සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ ගෙඩිය මත සම සවි කිරීම, රැලි වැටීම සහ ඉවත් වීම සහ වණ .

ගැඹුරින් පිහිටා ඇති පිළිකා යටින් පවතින ෆැසියා සහ ලිපිඩ සමඟ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.

පියයුරු පටක වල ඉතා වර්ධනය වන වසා ප්රවාහය මගින්, පිළිකා සෛල වසා ගැටිති වෙත ප්රවාහනය කර ආරම්භක මෙටාස්ටේස් ලබා දෙයි. නෝඩ් වල අක්ෂීය, උපක්ලැවියන් සහ උපස්ථම්භක කණ්ඩායම් මූලික වශයෙන් බලපාන අතර, පිළිකාව ග්‍රන්ථිවල මන්දගාමී චතුරස්‍රයේ පිහිටා තිබේ නම්, පරස්පර නෝඩ් දාමයට බලපායි.

සමහර අවස්ථාවලදී, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට වඩා කලින් අක්ෂි වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් දිස් වේ.

Hematogenously, metastases පෙනහළු, pleura, අක්මාව, අස්ථි සහ මොළයේ සිදු වේ. අස්ථි මෙටාස්ටේස් කොඳු ඇට පෙළ, ශ්‍රෝණි අස්ථි, ඉළ ඇට, හිස් කබල, කලවා සහ හුමරස් වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වන අතර එය ආරම්භයේදී අස්ථිවල වරින් වර වේදනාකාරී වේදනාවකින් ප්‍රකාශ වන අතර පසුව එය දිගටම වේදනාකාරී වේ.

නොපැහැදිලි මායිම් සහිත ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් වැනි නෝඩයක් හෝ සංයුක්තයක් දිස්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්‍රන්ථියේ පිහිටීමෙහි වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - එය තන පුඩුව සමඟ ඉහළට ඇද දමනු ලැබේ, නැතහොත් එය ඉදිමී පහළට ඇද වැටේ.

ගෙඩියේ ස්ථානයට ඉහළින් සමේ ඝණ වීම හෝ පෙකණි ආපසු ගැනීමක් සටහන් වේ, සමහර විට තැඹිලි පීල් රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර පසුව තුවාලයක් දිස් වේ.

සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ:

තන පුඩුව සමතලා කිරීම සහ ආපසු ගැනීම මෙන්ම එයින් ලේ වැකි පිටවීම. වේදනාව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලකුණක් නොවේ, එය පිළිකාවක් ඇති විට නොපවතින අතර ඒ සමඟම මස්ටෝපති රෝගීන්ට බෙහෙවින් කරදර කරයි.

පිළිකා ආකාර:

1. බුරුළු ප්රදාහය වැනි ස්වරූපය - මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ තියුණු විශාල වීම, එහි ඉදිමීම සහ වේදනාව සමඟ වේගවත් පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම තද, ස්පර්ශයට උණුසුම්, රතු පැහැයක් ගනී. මෙම වර්ගයේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර බුරුළු ප්‍රදාහයට සමාන වන අතර එය තරුණ කාන්තාවන් තුළ, විශේෂයෙන් ……………………….., බරපතල රෝග විනිශ්චය දෝෂ ඇති කරයි.

2. erysipelas වැනි පිළිකා ස්වරූපය, ග්රන්ථි වල සමේ තියුණු රතු පැහැයක් ඇතිවීම, සමහර විට එහි සීමාවන් ඉක්මවා පැතිරීම, අසමාන හකුරු දාර සහිත, සමහර විට T 0 හි ඉහළ නැගීමක් සහිතව සංලක්ෂිත වේ. විවිධ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි සහ ඖෂධවල අනුරූප බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ මෙම පෝරමය සාමාන්‍ය erysipelas ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකි අතර එමඟින් නිසි ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වීමට හේතු වේ.

3.…………. සමේ ගැටිති ඝණ වීමකට තුඩු දෙන වසා ගැටිති සහ සමේ ඉරිතැලීම් හරහා පිළිකා ඇතුල් වීම හේතුවෙන් පිළිකා ඇතිවේ. ඝන කවචයක් සෑදී ඇත, අඩක් ඔතා, සමහර විට මුළු පපුව. මෙම පෝරමයේ පාඨමාලාව අතිශයින් මාරාන්තික වේ.

4. පැජට්ගේ පිළිකාව - සාමාන්‍ය ස්වරූපය.......... තන පුඩුවේ සහ ඇසෝලා වල තුවාල, ආරම්භක අවධියේදී, තන පුඩුවේ පීල් කිරීම සහ කොරපොතු ඇති වේ, එය බොහෝ විට දද ලෙස වරදවා වටහා ගනී. පසුව, පිළිකාමය පිළිකාව ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ නාලිකා තුළට ගැඹුරට පැතිරී, පටකවල ඇති මෙටාස්ටැටික් තුවාල සහිත සාමාන්‍ය පිළිකා නෝඩයක් සාදයි.

පැජට්ගේ පිළිකාව සාපේක්ෂව සෙමින් ඉදිරියට යයි, සමහර විට වසර කිහිපයක් පුරා, තන පුඩුවට හානි කිරීමට පමණක් සීමා වේ.

පියයුරු පිළිකා පාඨමාලාව බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී: මූලික වශයෙන් හෝර්මෝන තත්ත්වය සහ කාන්තාවගේ වයස මත. යෞවනයන් තුළ, විශේෂයෙන්ම ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ, එය ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ, …………., දුරස්ථ metastases. ඒ අතරම, මහලු කාන්තාවන් තුළ, පියයුරු පිළිකා පරිවෘත්තීය වීමේ ප්රවණතාවකින් තොරව වසර 8-10 දක්වා පැවතිය හැකිය.

පරීක්ෂාව සහ හැඟීම

පළමුව, පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ දෑත් පහත් කර සිටගෙන පසුව දෑත් ඔසවමිනි, ඉන්පසුව සෝෆා මත තිරස් ස්ථානයක සිටින රෝගියා සමඟ පරීක්ෂණය සහ ස්පන්දනය දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.

පිළිකා වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ:

ගෙඩියක් පැවතීම

එහි ඝනත්වය, නොපැහැදිලි මායිම්

සම සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම

ග්රන්ථි අසමමිතිය

තන පුඩුව ආපසු ගැනීම

ස්වාධීන ගෙඩියක් හෝ මෙටාස්ටැසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා දෙවන ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න, එසේම අක්ෂීය සහ අධි ක්ලාවිකුලර් ප්‍රදේශ දෙකම ස්පර්ශ කරන්න. සංඛ්‍යාතය නිසා ...... හි මෙටාස්ටේස් ද ස්පර්ශ වේ.

අන්තර් රඳා පවතින මැදිහත්වීම්

පෙනහළු වල R-scopy

මැමොග්‍රැෆි,

බයොප්සි: සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් සිදුරු කිරීම (අංශය වෙන් කිරීම)

ආරම්භක අදියරේදී, කුඩා ප්රමාණයේ, පිළිකාවේ ගැඹුරු පිහිටීම සහ ඇතැම් මෙටාස්ටේස් නොමැති වීම.

ශල්‍ය (mts නැත)

Halstead පියයුරු ඉවත් කිරීම

ගෙඩියේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5 ඉක්මවන්නේ නම්, උච්චාරණය කරන ලද සම වැනි රෝග ලක්ෂණ සහ අවට පටක වලට ඇතුල් වීම, අක්ෂිචලනය තුළ ස්පර්ශ කළ හැකි mts සමඟ

l\u - ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර.

අදියර 1 - විකිරණ චිකිත්සාව

අදියර 2 - ශල්ය ප්රතිකාර

පියයුරු පිළිකා වල කායික ගැටළු වල ආසන්න සම්මතය.

(ශල්‍යකර්මයට පෙර)

1. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ හෝ ඒ ආසන්නයේ හෝ කිහිලි ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ ඝණ වීම.

2.පියයුරු ප්‍රමාණයේ හෝ හැඩයේ වෙනස්වීම්

3.තන පුඩුවෙන් පිටවීම

4. පියයුරු වල සමේ වර්ණය හෝ වයනය වෙනස් වීම, ඇසෝලා හෝ තන පුඩුව (ඉවත් කිරීම, රැලි වැටීම, කොරපොතු වීම)

5. වේදනාව, අපහසුතාව

6. උල්ලංඝනය…….

7.වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම

8.දුර්වලතාව

රෝගියාගේ මානසික ගැටළු

1. රෝගයේ අහිතකර ප්රතිඵලය හේතුවෙන් බියක් දැනීම

2. වෛද්‍යවරයකු “පිළිකා වෛද්‍යවරයකු” වෙත යන විට කාංසාව, බිය

3. නුරුස්නා බව වැඩි වීම

4. ඉදිරි ක්‍රියා පටිපාටි, උපාමාරු සහ මෙම ක්‍රියාවලිය තුළ වේදනාව ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිකම.

5. බලාපොරොත්තු සුන්වීම, මානසික අවපීඩනය, ඔබේ ජීවිතයට බිය වීම.

6.මරණයට බියක් දැනීම

කායික ගැටළු

1. පියයුරු ඉවත් කිරීමේදී කාන්තාවකගේ බරෙහි වෙනස්වීම් හෝ බර බෙදා හැරීමේ බාධා කිරීම්, එය හේතු වේ

2.පිටුපස සහ බෙල්ලේ අපහසුතා

3. පපු පෙදෙසේ සම තද වීම

4.පපුවේ සහ උරහිස් මාංශ පේශී වල හිරිවැටීම

පියයුරු ඉවත් කිරීමකින් පසු, සමහර රෝගීන්ට මෙම මාංශ පේශිවල ශක්තිය සදහටම නැති වී යයි, නමුත් බොහෝ විට මාංශ පේශි ශක්තිය හා සංචලනය අඩු වීම තාවකාලික වේ.

5. අක්ෂි වසා ගැටිති ඉවත් කළහොත් වසා ගලා යාම මන්දගාමී වීම. සමහර රෝගීන්ගේ අතේ සහ අතේ ඉහළ කොටසේ වසා ගැටිති එකතු වී වසා ගැටිති ඇතිවේ.

6.ආහාර රුචිය නොමැතිකම

විය හැකි ගැටළු

1.ස්නායු හානි - කාන්තාවක් ඇගේ පපුව, කිහිල්ල, උරහිස් සහ අත හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම අත්විඳිය හැක. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයකින් පහව යයි, නමුත් සමහර හිරිවැටීම් ස්ථිරව පැවතිය හැක.

2.විවිධ ආසාදන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම. ආසාදනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම ශරීරයට අපහසු වේ, එබැවින් කාන්තාවක් තම ජීවිත කාලය පුරාම හානියට පත් පැත්තේ අත ආරක්ෂා කළ යුතුය. කැපුම්, සීරීම් හෝ කෘමි දෂ්ට කිරීම් වලදී, විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට වග බලා ගන්න, සංකූලතා ඇති විට, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

3. වේදනාව හේතුවෙන් ශ්වසන පද්ධතියෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.

4. ස්වයං සේවා සීමාවන් - රෙදි සෝදන කිරීමට සහ ඔබේ හිසකෙස් සෝදා ගැනීමට නොහැකි වීම.

උල්ලංඝනය කළ අවශ්යතා

3. වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන්න

4. සන්නිවේදනය

5. අපහසුතාවයක් නැත

6. නිරෝගී වන්න

8. ආරක්ෂිත වන්න

මෙම මෙහෙයුම් සඳහා විශේෂ පූර්ව සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. මෙහෙයුමේ පැත්තෙන් අත් චලනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා චිකිත්සක අභ්යාසවල කාර්ය සාධනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා 3-4 දින සඳහා සිදු කරන ලද තුවාලයෙන් ක්රියාකාරී අභිලාෂය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

පිළිකා දේශීය ප්‍රකාශනයන් සහ වසා පද්ධතියට සිදුවන හානිය යන දෙකම පැතිරෙන විට, විශේෂයෙන් තරුණ ඔසප් වීමේ කාන්තාවන් තුළ එය භාවිතා වේ. සංකීර්ණ ක්රමයප්රතිකාර, හෝර්මෝන ප්රතිකාර හා රසායනික චිකිත්සාව සමඟ විකිරණ චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්ම ඒකාබද්ධ කිරීම. හෝර්මෝන චිකිත්සාව ද්විපාර්ශ්වික ... ectomy (... විකිරණ ඩිම්බකෝෂ මර්දනය), andogen චිකිත්සාව සහ අධිවෘක්ක ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම සඳහා කෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

පුරෝකථනය - ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 2.5-3

වැළැක්වීම - ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ඇති පූර්ව පිළිකාමය ගැටිති වලින් රෝගීන්ට කාලෝචිත සහනයක් ලබා දීම මෙන්ම ගබ්සා කිරීම් සංඛ්‍යාව අවම මට්ටමකට අඩු කරන අතරම කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක රිද්මයට (ගැබ් ගැනීම, මවි කිරි දීම) අනුකූල වීම.

පුරස්ථි පිළිකා

මෙය දුර්ලභ ආකාරයකි, සිදුවීම් අනුපාතය 0.85%, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 60-70 අතර වේ.

ගැටළු

රාත්රියේදී මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම

මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව, පළමුව රාත්‍රියේ සහ පසුව දිවා කාලයේදී.

මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස්කමේ හැඟීම්

අවශේෂ මුත්රා ප්රමාණය වැඩි වීම

මෙම ගැටළු පුරස්ථි ග්රන්ථි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට සමාන වේ. පසුව, පිළිකා සමඟ, පහත සඳහන් දේ දිස්වේ:

Hematuria

මුත්රාශයේ සහ ශ්රෝණි පටක වල පිළිකා ආක්රමණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව

පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාව බොහෝ විට පෙනහළු සහ ප්ලූරා වලට අමතරව බහු අස්ථි (කොඳු ඇට පෙළ, ශ්‍රෝණිය, උකුල්, ඉළ ඇට) සම්බන්ධ වීමේ විශේෂ ප්‍රවණතාවක් පෙන්නුම් කරමින් පරිවෘත්තීය වේ.

D: ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම, විශාල වීම, ඝනත්වය, ගැටිත්ත, බයොප්සි

මුල් අවධියේදී - ශල්යකර්ම

-....... i.m - වේදනාව සහ ඩයුරටික් ආබාධ (හෝමෝන චිකිත්සාව)

විකිරණ චිකිත්සාව

මුත්රාශයේ දැඩි සම්පීඩනයක් තිබේ නම්, මුත්රාශය කැතීටරයක් ​​හරහා මුදා හරිනු ලබන අතර, කැතීටරීකරණය කළ නොහැකි නම්, suprapubic fistula යොදනු ලැබේ.

මෙටාස්ටේස් වල මුල් සිදුවීම හේතුවෙන් පුරෝකථනය අහිතකර ය.

esophageal පිළිකා

එය මාරාන්තික පිළිකා වල වඩාත් සුලභ ආකාරයක් වන අතර එය 16-18% ක් වන අතර පිරිමින් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි හා මහලු වියේදී. බොහෝ විට එය esophagus හි පහළ සහ මැද කොටස් වලට බලපායි.

esophageal පිළිකා වර්ධනයට දායක වන බාහිර සාධක අතර දුර්වල පෝෂණය, විශේෂයෙන් ඉතා උණුසුම් ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම මෙන්ම මත්පැන් ද ඇතුළත් වේ.

රෝගියාගේ ගැටළු

තරමක් දීප්තිමත්. රෝගියාගේ පළමු පැමිණිල්ල esophagus හරහා රළු ආහාර ගමන් කිරීමට අපහසු හැඟීමකි. dysphagia ලෙස හැඳින්වෙන මෙම රෝග ලක්ෂණය මුලින් මෘදු ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර එම නිසා රෝගියා සහ වෛද්‍යවරු එයට නිසි වැදගත්කමක් නොදක්වන අතර එහි පෙනුම රළු ආහාර හෝ අස්ථි ගැටිත්තක් සමඟ esophagus තුවාල වීමට හේතු වේ. සහ එහි spasm නිසා ඇතිවන esophagus අනෙකුත් රෝග මෙන් නොව, පිළිකා දී dysphagia ස්වභාවය කඩින් කඩ නොවන අතර, එය පෙනී වරක්, නැවත නැවතත් රෝගියාට කරදර කිරීමට පටන් ගනියි. යටි බඩේ වේදනාව ඇතිවේ, සමහර විට දැවෙන ස්වභාවය. අඩු වාර ගණනක්, වේදනාව ඩිස්ෆේජියාවට පෙරාතුව වේ.

esophagus හරහා ආහාර ගමන් කිරීමට අපහසු වන රෝගීන් මුලින්ම විශේෂයෙන් රළු ආහාර (පාන්, මස්, ඇපල්, අර්තාපල්) වළක්වා ගැනීමට පටන් ගනී, පිරිසිදු, අඹරන ලද ආහාර වෙත යොමු වන අතර පසුව දියර ආහාර වලට පමණක් සීමා වීමට බල කෙරෙයි - කිරි, ක්‍රීම්, සුප් හොද්ද. .

ප්රගතිශීලී බර අඩු වීම ආරම්භ වේ, බොහෝ විට සම්පූර්ණ cachexia කරා ළඟා වේ.

පසුව, esophagus හි සම්පූර්ණ බාධාවක් ඇති වන අතර, රෝගියා ගන්නා සෑම දෙයක්ම regurgitation හරහා ආපසු විසි කරනු ලැබේ.

උල්ලංඝනය කළ අවශ්යතා

ප්රමාණවත් පෝෂණය, බීම

ඉස්මතු කරන්න

නිදාගන්න, විවේක ගන්න

අසහනය

සන්නිවේදනය

අන්තර් රඳා පවතින මැදිහත්වීම්

රක්තහීනතාවය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාද වී ඇති බැවින් esophagus හඳුනා ගැනීමේදී ඔවුන් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. රෝගියාගේ මන්දපෝෂණය සහ විජලනය හේතුවෙන් රුධිරය ඝන වීම හේතුවෙන් හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයේ ව්යාජ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

R-පරීක්‍ෂණය, අසමාන සමෝච්ඡයන් සහ දෘඩ, විනිවිද ගිය බිත්ති සහිත esophagus හි lumen පටු වීමක් හෙළි කරයි. පටු වීම ඉහළින්, esophagus සාමාන්යයෙන් තරමක් ප්රසාරණය වේ. සමහර විට පටු වීමේ මට්ටම කොතරම් විශාලද යත් ඉතා තුනී ප්‍රවාහයක ඇති ද්‍රව බේරියම් පවා ආමාශයට ගමන් කිරීමට අපහසු වේ.

esophagoscopy මගින් esophaguscopy නළය හරහා ගමන් කළ නොහැකි ඝන, අනම්‍ය, හයිපර්මික් හෝ සුදු පැහැති බිත්ති සහිත esophagus හි ලුමෙන් හෝ පටු ප්‍රදේශයකට නෙරා ඇති ලේ ගැලීමේ ගෙඩියක් දෘශ්‍යමය වශයෙන් දැකීමට හැකි වේ. X-ray esophagoscopic පින්තූරයේ ස්ථායීතාවය මගින් esophageal පිළිකාව එහි spasm වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, පටු වීම ස්වයංසිද්ධව හෝ විෂබීජ නාශක පරිපාලනයෙන් පසු අතුරුදහන් වන අතර esophagus හි සාමාන්‍ය lumen සහ patency යථා තත්වයට පත් වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවසාන අදියර වන්නේ විශේෂ බලහත්කාරයෙන් බයොප්සි කිරීම හෝ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ගෙඩියේ මතුපිටින් ස්මියර් ගැනීම, esophagoscope පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

ක්රම 2 ක් භාවිතයෙන් රැඩිකල් ප්රතිකාරය සිදු කළ හැකිය. නිශ්චිත ප්‍රතිශතයක දී දුරස්ථ ගැමා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය භාවිතයෙන් පිරිසිදු විකිරණ ප්‍රතිකාරය සතුටුදායක ප්‍රතිඵලයක් ලබා දෙයි. තනිකරම ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහාද අදාළ වේ.

කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් ගනනාවක නිරීක්ෂණ …….. …………………………………. මෙහෙයුම් වර්ග 2 ක් ඇත.

පහළ කොටසෙහි පිළිකාවක් ඇති වුවහොත්, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ඉවත් කර ඉවත් කරනු ලැබේ, ගෙඩියේ දාරවල සිට අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5-6 දක්වා ඉහළට සහ පහළට පසුබැසීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආමාශයේ ඉහළ කොටස බොහෝ විට ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව esophagogastric ........ නිර්මාණය වේ. , esophagus හි ආසන්න කෙළවර ආමාශයේ කඳට මැසීම.

දෙවන වර්ගයේ මෙහෙයුම ටොරෙක් මෙහෙයුම ලෙස හැඳින්වේ, එය බොහෝ විට මැද esophagus පිළිකා සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට ප්‍රථමයෙන් පෝෂණය සඳහා ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නළයක් ලබා දෙන අතර පසුව esophagus සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර එහි ඉහළ කෙළවර බෙල්ලට ගෙන එනු ලැබේ.

ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි විවරය තුළට ඇතුළු කරන ලද බටයක් හරහා ආහාර ගැනීමෙන් රෝගීන් ජීවත් වේ.

වසර 1-2 කට පසුව පමණක්, මෙටාස්ටේස් අනාවරණය නොවන්නේ නම්, ආහාරයේ සාමාන්‍ය ඡේදය යථා තත්වයට පත් වන අතර, අතුරුදහන් වූ esophagus කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

මෙම මෙහෙයුම් අදියර කිහිපයකට බෙදීම අවශ්ය වේ. esophageal පිළිකා රෝගීන් අතිශයින් දුර්වල වී ඇති නිසා, ඔවුන් තනි අදියර සංකීර්ණ මැදිහත්වීම් ඉවසිය නොහැක.

මෙම රෝගීන්ගේ සූදානම සහ කළමනාකරණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.

රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට ඔහුට එන්නත් කරනු ලැබේ

දියර (සේලයින් ද්‍රාවණ, හෝ රිංගර්ස්, ග්ලූකෝස්), විටමින්, ප්‍රෝටීන් සූදානම, දේශීය ප්ලාස්මා සහ රුධිරය පරිපාලනය කිරීම. මුඛයෙන්, හැකි නම්, අධික කැලරි ප්රෝටීන් ආහාර සහ විවිධ යුෂ නිතර කුඩා කොටස් ලබා දෙන්න.

කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රැකවරණය මැදිහත්වීම්වල ස්වභාවය මත රඳා පවතී. මේ අනුව, gastrostomy අයදුම් කිරීම අපහසු මෙහෙයුමක් නොවේ, නමුත් එය ඔහුගේ ශක්තිය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු මී පැණි විසින් සිදු කරනු ලබන පෝෂණය කාලය පිළිබඳව වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට අවශ්ය වේ. සහෝදරිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නාලයේ විවරයන් තුළට thick න ආමාශයික නලයක් ඇතුල් කර, එය වමට, ආමාශයේ ශරීරයට යොමු කර එය ගැඹුරට ඇතුළු කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් බලය නොමැතිව. පරීක්ෂණයට පුනීලයක් දමා, සෙමින්, කුඩා කොටස් වලින්, කල්තියා සකස් කළ මිශ්රණ හඳුන්වා දෙන්න:

කිරි හෝ ක්රීම් වලින්

සුප් හොද්ද

බටර්

සමහර විට තනුක කළ මත්පැන් එකතු වේ.

අනාගතයේදී, ආහාරය පුළුල් වේ, නමුත් ආහාර සෑම විටම දියර හා පිරිසිදු ලෙස පවතී.

රෝගීන් නිතර නිතර හා කුඩා කොටස් වලින් දිනකට 5-6 වතාවක් ආහාරයට ගනී.

පපුවේ කුහරය තුළ සිදු කරන ලද Thorek ගේ මෙහෙයුම සහ esophageal ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වැනි සංකීර්ණ මැදිහත්වීම් වලින් පසු පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය වඩාත් අපහසු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, කම්පන විරෝධී පියවරයන් සංකීර්ණයක් සිදු කරනු ලැබේ - රුධිර පාරවිලයනය, රුධිර ආදේශක, තරල, ආදිය. හෘද වාහිනී ඖෂධ, ඔක්සිජන් සහ, සියලු උරස් මෙහෙයුම් වලින් පසුව, පපුවේ කුහරයේ ඉතිරිව ඇති කාණු වලින් ක්රියාකාරී අභිලාෂය භාවිතා කරනු ලැබේ.

esophagus ප්ලාස්ටික් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පෝෂණය ගැස්ට්‍රොස්ටෝමියක් හරහා පවතින අතර රෝගියාට මුඛය හරහා පෝෂණය කිරීමට බියක් නොමැති විට විස්ථාපිත අන්ත්‍රය esophagus සහ ආමාශය සමඟ සම්බන්ධ කිරීමේ රේඛාව දිගේ සම්පූර්ණ විලයනය කිරීමෙන් පසුව පමණක් නතර වේ. ගැස්ට්‍රොස්ටොමිය පසුව තනිවම සුව වේ.

අවට පටක ආක්‍රමණය කිරීම හෝ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් තිබීම සමඟ esophageal පිළිකා වල පොදු ආකාරයක් ක්‍රියා කළ නොහැකි ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම රෝගීන්, ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, සහන විකිරණ ප්‍රතිකාරවලට යටත් වන අතර, සහන අරමුණු සඳහා, පෝෂණය සඳහා ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නලයක් ද ලබා දේ.

esophageal පිළිකා වසා මාර්ගයෙන් දෙකම metastasizes - mediastinum සහ වම් supraclavicular කලාපයේ වසා ගැටිති, සහ රුධිර ප්රවාහ හරහා, බොහෝ විට අක්මාව බලපායි.

ප්‍රාථමික ගෙඩියක් පැතිරීම හේතුවෙන් පිළිකා වල ප්‍රධාන බලපෑම ප්‍රගතිශීලී සාමාන්‍ය විඩාවකි.

esophageal පිළිකා සඳහා, රැඩිකල් ලෙස ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ට දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත.

ස්ථීර සුවය 30-35% කින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පරීක්ෂණය

7. පිළිකා රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී හෙද ක්රියාවලිය

පිළිකා රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන හෙද නිලධාරියෙකුගේ ක්රියාකාරකම් හෙද ක්රියාවලියේ අවධීන් අනුව සකස් කර ඇත.

I අදියර. රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ මූලික තක්සේරුව. ඔන්කොලොජිකල් රෝගියෙකු සමඟ පළමු සම්බන්ධතාවයේදී, හෙදිය ඔහු සහ ඔහුගේ ඥාතීන් හඳුනාගෙන තමාව හඳුන්වා දෙයි. රෝගියා පිළිබඳ සමීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණයක් පවත්වයි, ඔහුගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල මට්ටම තීරණය කිරීම, ස්වාධීන භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම්වල හැකියාව, දර්ශනය, ශ්‍රවණය, කථනය යන ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් තක්සේරු කරයි, ඇතුළත් වන අවස්ථාවේ රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ පවතින මනෝභාවය තීරණය කරයි. , මුහුණේ ඉරියව්, අභිනයන් සහ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීමට ඇති ආශාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම. හෙදිය රෝගියාගේ තත්වය හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය, සමේ වර්ණය, රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දන වේගය ගණනය කිරීම සහ රසායනාගාර හා උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රමවල දත්ත මගින් ද තක්සේරු කරයි.

මූලික පරීක්ෂණයෙන් සියලුම දත්ත හෙදිය විසින් විශ්ලේෂණය කර ලේඛනගත කරනු ලැබේ.

II අදියර. රෝගියාගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම හෝ හඳුනා ගැනීම.

පිළිකා රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන විට, පහත හෙද රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැකිය:

· පිළිකා ක්රියාවලියට සම්බන්ධ විවිධ ස්ථානගත කිරීම් වල වේදනාව;

· ආහාර රුචිය අඩු වීම හා සම්බන්ධ පෝෂණය අඩු වීම;

· සැකය හා සම්බන්ධ බිය, කාංසාව, කනස්සල්ල
රෝගයේ අහිතකර ප්රතිඵලය;

· වේදනාව හා සම්බන්ධ නින්ද බාධා;

· සන්නිවේදනය කිරීමට ඇති අකමැත්ත, ඖෂධ ලබා ගැනීම, චිත්තවේගීය තත්වයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ ක්රියා පටිපාටි ප්රතික්ෂේප කිරීම;

· ආශ්‍රිත රෝගියා රැකබලා ගැනීමට ආදරණීයයන්ට ඇති නොහැකියාව
දැනුම නොමැතිකම;

· දුර්වලකම, විෂ වීම නිසා නිදිබර ගතිය;

· හිමොග්ලොබින් අඩු වීම නිසා සමේ සුදුමැලි වීම;

· වේදනාව සහ විෂ වීම හේතුවෙන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම.

III අදියර IV අදියර

සැලසුම් කිරීම අවශ්ය රෝගියාට උදව් කරන්න	හෙද මැදිහත්වීමේ සැලැස්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම
වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග ඉටු කිරීම	1. නියමිත වේලාවට ඖෂධ ලබා ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීම. 2. රෝගියාට විවිධ මාත්‍රා ආකෘති ඇතුළු කරන ආකාරය ඉගැන්වීම. 3. ඖෂධ පරිපාලනයේ parenteral මාර්ගයෙන් පැන නගින සංකූලතා හඳුනා ගැනීම. 4. ඖෂධවල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේදී කාලෝචිත ලෙස උපකාර ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ දිශානතිය. 5. ඇඳුම් පැළඳුම් සහ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි අතරතුර රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.
මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව වැළැක්වීම	ඖෂධයේ නියම නම සහ එහි සමාන පද, බලපෑම ආරම්භ වන කාලය පිළිබඳව රෝගියාගෙන් තොරතුරු.
සනීපාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කිරීමේදී රෝගියාට සහාය වීම	1. සනීපාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි ක්රියාත්මක කිරීමේදී රෝගියා (රෝගියාගේ ඥාතීන්) පුහුණු කරන්න. 2. පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ කැමැත්ත ලබා ගැනීම. 3. එක් එක් ආහාර වේලෙන් පසු මුඛය පිරිසිදු කිරීමට රෝගියාට උදව් කරන්න. 4. අපිරිසිදු වන විට රෝගියාගේ ශරීරයේ අවදානමට ලක්විය හැකි ස්ථාන සෝදන්න.
වාට්ටුවේ සුවපහසු ක්ෂුද්ර ක්ලමීටයක් සහතික කිරීම, නින්දට හිතකරය	1. ඇඳේ සහ කාමරයේ රෝගියාට සුවපහසු තත්වයන් නිර්මාණය කරන්න: ප්රශස්ත ඇඳ උස, උසස් තත්ත්වයේ මෙට්ටය, කොට්ට සහ බ්ලැන්කට් ප්රශස්ත සංඛ්යාව, කාමරයේ වාතාශ්රය. 2. නුහුරු නුපුරුදු පරිසරයක් සමඟ සම්බන්ධ වූ රෝගියාගේ කනස්සල්ල අඩු කරන්න.
රෝගියාට සමබර ආහාර වේලක් ලබා දීම	1. ආහාර වේල් සංවිධානය කරන්න. 2. ආහාර ගැනීමේදී හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කරන්න. 3. ආහාර ගැනීමේදී හෝ පානය කිරීමේදී රෝගියාට උපකාර කිරීම. 4. රෝගියා කන්න කැමති කුමන අනුපිළිවෙලකටදැයි විමසන්න.
රෝගියාගේ වේදනාව අඩු කිරීම	1. වේදනාව ඇති ස්ථානය, කාලය, වේදනාව ඇතිවීමට හේතුව, වේදනාවේ කාලසීමාව තීරණය කරන්න. 2. කලින් භාවිතා කරන ලද වේදනා ඖෂධවල ඵලදායීතාවය රෝගියා සමඟ එක්ව විශ්ලේෂණය කරන්න. 3. සන්නිවේදනය සමඟ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න. 4. රෝගියාට ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම උගන්වන්න. 5. ඉල්ලුමට වඩා පැයෙන් වේදනා නාශක ගැනීම.

V අදියර. හෙද මැදිහත්වීම් ඇගයීම. හඳුනාගත් එක් එක් ගැටළුව සඳහා හෙද මැදිහත්වීම්වල සඵලතාවය ඇගයීම සඳහා වේලාව සහ දිනය දැක්විය යුතුය. හෙද ක්රියාවන්ගේ ප්රතිඵල හෙද රෝග විනිශ්චය වල වෙනස්කම් මගින් මනිනු ලැබේ. හෙද මැදිහත්වීම් වල ඵලදායීතාවය නිර්ණය කිරීමේදී, රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ මතය සැලකිල්ලට ගන්නා අතර, නියමිත ඉලක්ක සපුරා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ දායකත්වය සටහන් වේ. බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේ සැලැස්ම ඔහුගේ තත්වයෙහි වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගැනීම සඳහා නිරන්තරයෙන් සකස් කළ යුතුය.

බලපෑම්කාරී සින්ඩ්රෝම්

මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව සම්බන්ධයෙන් සමාජය තුළ නිෂේධාත්මක අගතියක් ගොඩනැගී ඇත. මානසික හා ශාරීරික රෝග අතර විශාල වෙනස්කම් තිබේ. එමනිසා, රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ ඥාතීන් බොහෝ විට රෝගය ගැන ලැජ්ජාවට...

Glomerulonephritis

glomerulonephritis රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර විය හැකි රෝගී ගැටළු: ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, ඉදිමීම, උණ, හිසරදය, ඔලිගුරියා (anuria), රෝගය පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිකම. හෙද සත්කාරය සංවිධානය කරන හෙදිය B ආකෘතිය තෝරා ගනී...

වර්තමානයේ, පෙනහළු පිළිකා ඇති පිළිකා රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ සත්කාර ක්‍රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතින අතර, එය එවැනි රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි ...

මාරාන්තික පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද ක්‍රියාකාරකම්වල විශේෂතා

මෑතකදී, පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එවැනි රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ විවිධ ක්රම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත. මෙම ක්රම: විවිධ භෞතික සාධක. සම්ප්රදායිකව එය සලකනු ලැබුවේ ...

ටික් බෝවන එන්සෙෆලයිටිස් සඳහා හෙද සත්කාරයේ විශේෂාංග

වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග දැඩිව පිළිපැදීම! එන්සෙෆලයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වන්නේ ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුගේ විඥානය දුර්වල වීම සහ අත් පා අංශභාගය, හයිපර්කිනේසිස් ඇතුළු දරුණු මෝටර් ආබාධ ඇති බැවිනි.

හෙල්මින්ටියාසිස් සමග හෙද ක්රියාකාරකම් වල ලක්ෂණ

I අදියර: හෙද පරීක්ෂණය (තොරතුරු එකතු කිරීම) රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීමේදී, හෙදිය රෝගියා සිටියේ කොහේද, ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්තේ කවුරුන්ද, ඔහු කෑවේ, බීමට ගත් දේ සහ ඔහු නිසි සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගන්නේද යන්න සොයා ගනී. බඩේ කැක්කුම, වමනය, පාචනය, ඔක්කාරය ... දැයි ඔහු අසයි.

රෝහල් පසුබිමක වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව සඳහා හෙද සත්කාරයේ විශේෂාංග

ඇයගේ කාර්යයේදී, හෙද නිලධාරිනිය වෛද්‍ය ආයතනය, දෙපාර්තමේන්තුව, රැකියා විස්තරය සහ මෙම රෙගුලාසි වල රෙගුලාසි මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ.

හෘද පුනර්ජීවනය

හෙද ක්‍රියාවලිය (SP) ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය සේවයේ හෙද භූමිකාව පිළිබඳ නව අවබෝධයක් ගෙන එයි, ඇයගෙන් හොඳ තාක්ෂණික පුහුණුවක් පමණක් නොව, රෝගී සත්කාර සඳහා නිර්මාණාත්මකව සම්බන්ධ වීමේ හැකියාවද අවශ්‍ය වේ.

ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා හෙද ක්රියාවලිය

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා අංශයේ හෙදියක් දැන සිටිය යුතුය: රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශන, ඇතිවිය හැකි රෝගී ගැටළු, උග්‍ර ගැස්ට්‍රයිටිස් සඳහා හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම, ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් වැළැක්වීම ...

ලියුකේමියාව තුළ හෙද ක්රියාවලිය

ලියුකේමියාව යනු අස්ථි ඇටමිදුළුවලට හානි වීම සහ සාමාන්‍ය රක්තපාත පැළ විස්ථාපනය වීම, වසා ගැටිති සහ ප්ලීහාව විශාල වීම, රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්වීම් සහ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් සමඟ රක්තපාත පටක වල පිළිකා රෝගයකි.

ගැටළු: - වේදනාව; - වේදනාව හා සම්බන්ධ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු; - මුත්‍රා බාධාව...

පිළිස්සුම් සහ ඉෙමොලිමන්ට් සඳහා හෙද ක්රියාවලිය

රෝගියාගේ ගැටළු: 1. වේදනාව. 2. දුර්වල සංවේදීතාව. 3. පටක ඉදිමීම. 4. ආබාධිත පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය. 5. ඉෙමොලිමන්ට් වල අහිතකර බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ වූ බිය සහ කාංසාව. 6. උෂ්ණත්වය වැඩිවීම. හෙද මැදිහත්වීම්: 1...

ඉෙමොලිමන්ට් සඳහා හෙද ක්රියාවලිය

හෙද ක්‍රියාවලිය ක්‍රියාකාරකම් පහකින් සමන්විත සංකීර්ණයකි: 1. විභාගය. හෙදිය රෝගියා සහ ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කරයි. එය රෝගියාගේ පුද්ගලික සංජානන යන දෙකින්ම සමන්විත වේ.

කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා හෙද ක්රියාවලිය

· අදියර 1 - හෙද විභාගය. · අදියර 2 - හෙද රෝග විනිශ්චය. · අදියර 3 - රැකවරණ සැලසුම් කිරීම. · අදියර 4 - රැකවරණ සැලැස්ම ක්රියාත්මක කිරීම. · අදියර 5 - ප්රතිඵලය ඇගයීම. අදියර 1. ඇනමෙනිස් එකක් ගන්නවා...

හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ ලක්ෂණ

තයිරොටොක්සික් අර්බුදය වැළැක්වීම 1. ප්රකෝපකරන සාධක ඉවත් කිරීම. 2. Mercazolil සහ අයඩින් සූදානම සමඟ strumectomy හෝ radioiodine චිකිත්සාවට පෙර තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ වන්දි. 3...