පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වොරිකොනසෝල්. මිනිස් සිරුරේ aspergillosis ප්රතිකාර සඳහා ක්රම. නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු කළු අච්චුව නම් දිලීර වර්ගයක් නිසා ඇති වන රෝගයකි. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් trachea, bronchi, බොහෝ විට paranasal sinuses සහ larynx වලට බලපායි.

පසුගිය දශකය තුළ, ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කරන ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවීම හේතුවෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ.

ආසාදන ප්රධාන මාර්ග

රෝගයට හේතු කාරකය, Aspergillus කුලයට අයත් පුස් දිලීර, ඉහළ සහ අඩු උෂ්ණත්වයන්ට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන අතර දිගු කාලයක් දූවිලි අංශු තුළ පවතී. සෑම තැනකම බෙදා හරිනු ලැබේ, වාතය, ජලය සහ ගොඩබිමෙහි සොයාගත හැකිය.

ව්යාධිජනක ජීවියෙකුගේ වර්ධනය සඳහා එක් කොන්දේසියක් වන්නේ අධික ආර්ද්රතාවයයි, එබැවින් එහි ප්රතිනිෂ්පාදනය සඳහා ප්රධාන ස්ථාන වන්නේ වායු සමීකරණ, තෙත් බිත්ති සහ පැරණි දේවල් ය.

ආසාදනයේ වඩාත් පොදු මාර්ගය වන්නේ වාතයේ දූවිලි වේ.. දිලීර දූවිලි අංශු සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වේ. රෙදි විවීම සහ කරකැවෙන කම්හල්වල කම්කරුවන් ආසාදනයට වඩාත් ගොදුරු වේ. කෘෂිකර්ම(කුකුළු ගොවීන්, පශු සම්පත් ගොවීන්), මෙන්ම දුර්වල ප්රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින්.

බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, පාරනාසික කෝඨරක සිදුරු කිරීම සහ එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි වැනි ක්රියා පටිපාටිවලදී ආසාදනය විය හැක. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පවතින තුවාල හරහා Aspergillus සම්ප්‍රේෂණය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ද ඇත. හිතකර තත්වයන් යටතේ, දැවැන්ත වෘක්ෂලතාදිය වර්ධනය වන අතර, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පටක වලට බලපායි.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් පහත සඳහන් සාධක මගින් ප්‍රකෝප කළ හැකිය:

• මාත්‍රාව දිනකට 5 mg ඉක්මවන විට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම.
• නිදන්ගත granulomatosis.
• දියවැඩියාව.
• ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය.
• පෙනහළු ව්යාධිවේදය - සිස්ටික් හයිපොප්ලාසියාව, සාර්කොයිඩෝසිස්, ක්ෂය රෝගය.
• තුවාල, පිළිස්සුම්.
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය අක්මාව අක්රිය වීමට හේතු වේ.
• දුම්පානය කරනව.
• ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර.
• ඔන්කොලොජි.
• HIV ආසාදනය.
• නිදන්ගත පෙනහළු ව්යාධිවේදය.
• සුදුමැලි හා දූවිලි සමඟ සම්බන්ධතා ඇති වන විශේෂිත සේවා කොන්දේසි.
• · සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්.
• දිගු කලක් රෝහලේ රැඳී සිටීම.

බීජාණුවල වැඩි සාන්ද්රණය ව්යාධිජනක දිලීරඑළිමහනට වඩා ගෘහස්ථව නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

එය භයානක වන්නේ ඇයි?

ආශ්වාස කිරීම විශාල ප්රමාණයක්ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග කාරකය වන දිලීර බීජාණු, පෙනහළු වල දැවිල්ල ඇති කරයි, එහිදී ඇස්පර්ගිලෝමා - විශේෂිත ඇස්පර්ගිලස් ග්‍රැනුලෝමා - එපිටිලියල් සෛල වලින් සෑදී ඇත.

මේවා බෝලයක් මෙන් හැඩැති purulent foci වන අතර, එහි ඇතුළත දිලීරයේ හයිෆේ ඇති අතර පරිධියේ යෝධ සෛල ඇත. Aspergillomas පෙණහලුවල ඉහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත. රෝග විනිශ්චය මගින් බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ පෙනහළු කුහරවල දිලීරයක් අනාවරණය වේ.

ශ්වසන පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟම, ප්රතිශක්ති ඌනතාවය ඇතිවේ, එය රෝග ගණනාවකට හේතුව වන අතර ක්රියාවලිය සංකීර්ණ කරයි. ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් අභ්‍යන්තර අවයවවල ඇස්පර්ගිලස් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහිදී දිලීර රුධිර ප්‍රවාහය හරහා විනිවිද යයි. සාමාන්‍යයෙන්, කැටිති ඇති ස්ථානයේ විවරයක් ඇති වන අතර එය 50% ක්ම මරණයට හේතු වේ.

දිලීර ශරීරයේ ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමක් ඇති කරයි, එහි ප්‍රතිදේහජනක බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ගසට බලපාන දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරයි.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ගීකරණය

දිලීර ආසාදනය විවිධ ආකාරවලින් පැතිර යා හැක, එබැවින් aspergillosis බෙදී ඇත:

• බාහිර - වාතයේ ජල බිඳිති මගින් සම්ප්රේෂණය වේ.
• අන්තරාසර්ග - ස්වයං ආසාදනය.
• Transplacental - ආසාදන සිරස් ක්රමයක් සමඟ.
• ව්යාධි ක්රියාවලිය ස්ථානගත වී ඇති ස්ථානය මත පදනම්ව, රෝගයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
• බ්රොන්කොපුල්මෝනරි.
• සෙප්ටික්. මෙම නඩුවේ දිලීර ආසාදනය hematogenous ලෙස පැතිරෙයි. තුවාලය බොහෝ විට ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට බලපායි - ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, ගැස්ට්රයිටිස්, මුඛයෙන් පුස් සුවඳ දැනීම, මල ආබාධ, ශ්ලේෂ්මල සමඟ පාචනය මගින් විදහා දක්වයි.
• සම. මෙම ස්වරූපය සමේ සහ එරිතිමා මත දුඹුරු පැහැති කොරපොතු වල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔනිකොමිකෝසිස් වර්ධනයත් සමඟ නියපොතු තහඩු විකෘති වී කඩා වැටේ.
• අක්ෂි. මෙම රෝගය conjunctivitis, panophthalmitis ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. සංකූලතා බැහැර කළ නොහැක - කෝනියල් වණ, ග්ලුකෝමා සහ පවා සමස්ත අලාභයදැක්ම.

අඩු වශයෙන්, රෝගය ENT අවයව වලට බලපායි. සමහර විට sinuses සහ larynx වලට හානි සිදු වේ. මෙම රෝගය ඔටිටිස්, සයිනසයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස් ආකාරයෙන් සිදු වේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් බෙහෙවින් විවිධාකාර වන අතර පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයෙහි බලපෑම යටතේ පෙනී යයි. බොහෝ විට ඔවුන් නොමැති විය හැක.

සංවර්ධිත ප්රතිශක්තිකරණයක් සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ, සමහර අවස්ථාවලදී, දිලීර රැගෙන යාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රගාඪ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ රැගෙන යන ආක්රමණශීලී ස්වරූපයක් වර්ධනය කිරීම අවුලුවයි උග්ර, subacute හෝ නිදන්ගතස්වභාවය. මෙය ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දිලීර ප්රාදේශීයකරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයකි. මුලදී, කැටිති පෙනහළු වල ඉහළ කොටස්වල, ප්ලූරල් කුහරය තුළ ඇති වන අතර පසුව පෙනීම, ශ්‍රවණය සහ මොළයේ ව්‍යුහයන්ට බලපායි. කැටිති සමූහ වශයෙන් ස්ථානගත කර ඇති විට, විවරයන් ඇතිවේ, බාධා ඇති කරයි සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයශරීර පද්ධති.

රෝගයේ ආරම්භයේ දී, එය බ්රොන්කයිටිස්, ට්රේකයිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත. රෝගියාට දුර්වල බවක් දැනෙන අතර ස්පුටම් සමඟ කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරයි. කුඩා කොළ පැහැති ගැටිති ස්වරූපයෙන් ලේවැකි ඉරි සහ දිලීර සමුච්චය අඩංගු විය හැක.

ප්‍රතිකාරයක් නොමැති නම්, රෝගය ප්‍රගතිශීලී වේ - ශරීර උෂ්ණත්වය 39⁰C දක්වා ඉහළ යයි (බොහෝ විට උදේ සහ සවස නොවේ, සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන පරිදි), මිරිස් සහ දහඩිය පෙනේ, ආහාර රුචිය නරක අතට හැරේ, සහ රෝගියාගේ බර අඩු වේ. සවන් දෙන විට, ප්ලූරා හි ඝර්ෂණයෙන් පැන නගින හුස්ම හිරවීම සහ ශබ්දය අනාවරණය වේ.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් සමඟ ඇති වන ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩුවීම, නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමට හේතු වේ, ඇනමෙනිස් වල තිබේ නම් - බ්‍රොන්කයිටිස්, ක්ෂය රෝගය.

අච්චුවේ බලපෑම යටතේ, බලගතු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය විය හැක, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අසාත්මික බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවේ.

තීරණය කිරීමට ඇති නොහැකියාව නිසා නිශ්චිත කාලයආසාදනය සිදු වූ විට, කාලසීමාව කාලය විසින් තීරණය කළ නොහැක බීජෞෂණ කාලය.

ළමුන් පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වලටද ගොදුරු වේ. විශේෂයෙන්ම ඉහළ මට්ටමේනොමේරූ ළදරුවන් තුළ සිදුවීම් නිරීක්ෂණය කෙරේ.සති 35-36 තුළ උපත ලැබූ දරුවෙකු තුළ, ශ්වසන මාංශ පේශිඉතා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, ශ්වසනය සහ ගෑස් හුවමාරු කිරීමේ යාන්ත්රණයන් නියාමනය නොකෙරේ.

පෙනහළු වල රුධිර වහනය, සෙප්සිස් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. ළමුන් තුළ ඇස්පර්ගිලෝසිස් වැඩිහිටි රෝගීන් මෙන් එකම අදියර හරහා ගමන් කරයි.

රෝගයේ උග්ර හා නිදන්ගත ස්වරූපයේ ලක්ෂණ

රෝගයේ ගමන් මග අනුව, උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපය, ඒ සෑම එකක්ම එයට ආවේණික වූ යම් යම් සුවිශේෂතා වලින් සංලක්ෂිත වේ.

උග්ර ස්වරූපය

aspergillosis හි උග්ර ස්වරූපය, එය කුමක්ද, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ හොඳින් විස්තර කර ඇත.

එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• නිරන්තර උණ.
• ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර අතරතුර, ඉන්ෆිල්ටේට් වල පෙනුම පෙනහළු පටක.
• තුළ වේදනාකාරී සංවේදනයන් පපුවහුස්ම ගන්නා විට.
• නියුමෝනියාවේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ රුධිරයෙන් ඉරි තැළුණු ස්පුටම් සමඟ කැස්සයි. Auscultation හුස්ම හිරවීම සහ ප්ලූරල් ශබ්දය හෙළි කරයි.
• sputum සහ bronchoalveolar තරල සංස්කෘතිය Aspergillus සංස්කෘතිය හෙළි කරයි.
• X-කිරණ මගින් ප්ලූරා වෙත සම්බන්ධ වන වටකුරු හෝ ත්‍රිකෝණාකාර හැඩයේ නාභීය සෙවනැලි හෙළි කරයි. පළමු දින 10 තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉදිමීම් සහ රුධිර වහනය සහිත තුවාල හඳුනා ගත හැකිය පරිගණක ටොමොග්රැෆි.

මිනිසුන් තුළ උග්ර aspergillosis වඩාත් දුර්ලභ ආකාරයක් aspergillus tracheobronchitis වේ. එය ආරම්භ වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිශ්චිත නොවන රතු පැහැය, ෆයිබ්‍රිනොස් එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස් සෑදීමෙනි.

බොහෝ විට, කැටිති පටක, හයිෆේ අඩංගු පිළිකා වැනි සංයුතීන් දිස්වන අතර ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි.

බ්රොන්කයි වලට හානි වීම උග්ර ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි ආරම්භක අදියර වන අතර, හුස්ම හිරවීම, උණ, කැස්ස සහ පපුවේ වියළි හුස්ම හිරවීම.

නිදන්ගත ස්වරූපය

මෙම වර්ගයේ රෝගය හඳුනා ගැනීම ඇතැම් දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිදන්ගත ඇස්පර්ගිලෝසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයට බලපාන සාධක සමඟ දුර්වල ප්‍රතිශක්තියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය.

ව්යාධිජනක දිලීරයේ ආශ්වාස කරන ලද බීජාණු කුඩා බ්රොන්කයි වලට විනිවිද යන අතර, බ්රොන්පයිල් බිත්තිය මයික්රොමයිසිටීස් මගින් හානි වී ඇති අතර, පසුව එය පෙනහළු parenchyma තුළ අවසන් වේ. මෙම ක්රියාවලිය thrombosis, පටක necrosis සහ phlebitis ඇති කරයි.

Aspergillus දිලීර පටක හරහා වර්ධනය වීමට හැකි වන අතර එමඟින් ඇල්වෙයෝලි සහ රුධිර නාල වල කුහර වලට විනිවිද යයි.

නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු කුමක්ද:

• බ්රොන්කයි වලට දේශීය හානිය, කොළ පැහැති හෝ මුදා හැරීමත් සමග කැස්ස ඇති විය හැක අළුඝන හෝ සිනිඳු අනුකූලතාවයක් තිබීම. බ්රොන්කස් වල බිත්තිය මත දිලීර සංඝටකයක් ඇතිවීම බොහෝ විට අනාවරණය වේ. එහි සංයුතිය aspergilloma සමාන වන අතර ඇටෙලෙක්ටේසිස් සෑදීමට හේතු විය හැක. රෝගයේ මෙම ස්වරූපය බොහෝ විට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ malignant ගොඩනැගීම pneumonectomy. සමහර විට මෙය මෙහෙයුමෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පවා සිදු වේ.
• ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියාවලියේ පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද නාභිගත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත ව්‍යාප්ත වූ ඇස්පර්ගිලෝසිස්. ව්යාධිජනක දිලීරයක බීජාණු විශාල වශයෙන් ආශ්වාස කරන විට සිදු වේ.
• ප්‍රගතිශීලී ඉහළ පෙදෙසට පෙනහළු ආක්‍රමණය හා සම්බන්ධ නිදන්ගත විනාශකාරී නියුමෝනියාව, පවතින කුහර ප්ලූරා තුනී වීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ප්‍රාදේශීයකරණයේ විවිධ මට්ටම් ඇත. මීට පෙර, මෙම රෝගයේ ස්වරූපය එහි සමාන නිසා pseudotuberculosis ලෙස හැඳින්වේ සායනික පින්තූරයපෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ. කැස්ස, ලේ වැගිරීම්, උණ සහ බර අඩු වීම වැනි රෝග ඇති විය හැකි බව රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ප්රතිශක්තිකරණ මට්ටම ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නොවේ නම්, විෂ වීම සහ උණ නිරීක්ෂණය නොකළ හැකිය. උග්ර ස්වරූපය. නියුමෝනියාව වඩාත් මන්දගාමී වේ. විකිරණවේදය මගින් කුහරය ප්‍රගතියට ඇතුළු වන ආකාරය හෝ කාලයත් සමඟ වෙනස් නොවන ආකාරය, ප්ලූරල් තුනී වීම සහ නාභීය ව්‍යාප්තිය හෙළි කරයි.

Aspergillosis හි නිදන්ගත ස්වරූපය දුර්ලභ ය.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

එකතු කරන ලද වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ, වෘත්තියේ විශේෂත්වය සහ පවතින දත්ත මත පදනම්ව මූලික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ. සමග ව්යාධිවේදයසහ සුදුසු චිකිත්සාව, ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇතිවීම.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය මගින් තීරණය කරනු ලබන රෝගයේ ස්වරූපය අනුව, රෝගියා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු හෝ පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත උපදේශනය සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් සැක කෙරේ නම්, අවසාන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රසායනාගාර ක්‍රම භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

1. ස්‍රාවය වන ස්පුටම් සහ බ්‍රොන්පයිල් ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂා කිරීම.
2. පැවැත්ම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව විශේෂිත ප්රතිදේහ Aspergillus දිලීරයට, IgE සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි.
3. leukocytosis, eosinophilia සහ වැඩි ESR හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව.
4. කරගෙන යනවා විශේෂ පර්යේෂණ bronchoscopy, transthoracic biopsy, bronchial washings ඇතුළත් වේ. ලබාගත් සාම්පල මත පදනම්ව, ව්‍යාධිජනක වෙනස්කම් අනාවරණය වේ - රක්තපාත ආබාධ, නෙරෝසිස්, ඇස්පර්ගිලස් හයිෆේ තිබීම.

තුල අනිවාර්යයපෙනහළු හානියේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා X-ray පරීක්ෂණය සහ පපුවේ අවයවවල පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. X-ray මගින් කැප්සියුලයකින් ආවරණය කර ඇති ගෝලාකාර ආක්‍රමණය හඳුනාගත හැකිය.

ක්රියාවලියේ ප්රගතිය තීරණය වන්නේ කුහර ඇතිවීමෙනි.පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් රෝගයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි - පටක ඉදිමීම හෝ රුධිර වහනය නියෝජනය කරන හැලෝ රෝග ලක්ෂණය සහ නෙරෝසිස් සෑදීමෙන් දින 10 කට පසුව ඇති වන ක්‍රෙසන්ට් රෝග ලක්ෂණය.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගයේ ඕනෑම අවස්ථාවක පෙනහළු පටක වල ගැටිති පෙණහලුවල ඉහළ කොටසේ එක් පැත්තක හෝ දෙපස ඇතිවේ.

පුස් දිලීරයක් නිසා ඇතිවන රෝගයක් ඔබ සැක කරන්නේ නම්, අභ්යන්තර අවයව වලට පැතිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගන්නා සුපරීක්ෂාකාරී ආකල්පයක් අවශ්ය වේ. එබැවින් සමස්ත ජීවියාගේ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී - බාහිර රෝගී පදනමක් මත.

නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර සම්පූර්ණ කාල පරිච්ඡේදය උණ තත්වය, ඇඳ විවේකය පවත්වා ගැනීම, විටමින් ලබා ගැනීම සහ සම්පූර්ණ, උසස් තත්ත්වයේ ආහාර අනුභව කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවසහ ශල්ය ක්රම.

ඖෂධ චිකිත්සාව

ඇස්පර්ගිලෝසිස් සුව කිරීම තරමක් අපහසුය. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය ආසන්න වශයෙන් 35% කි.. පළමු පියවර වන්නේ දිලීර මත ක්රියා කිරීමයි.

ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන් සඳහා, ආනුභවික දිලීර නාශක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සාමාන්යකරණය කිරීමත් සමග, hemoptysis එකවරම ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පා course මාලාවේ කාලසීමාව සහ සියලුම මාත්‍රාවන් තනි තනිව තීරණය වේ. ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ඖෂධය නිවැරදිව තෝරා ගැනීම සහ පරිපාලනය කිරීමේ කොන්දේසි නිරීක්ෂණය කිරීම මතය.

ආක්රමණශීලී aspergillosis ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ:

• වොරිකොනසෝල්.එය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සහ අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ. අතුරු ආබාධ අවම වේ. දිනකට දෙවරක් 6 mg / kg ගැනීම ආරම්භ කරන්න, ඉන්පසු මාත්රාව 4 mg / kg දක්වා අඩු කරන්න.
• ඒ mphotericin. මෙම පුළුල් වර්ණාවලී ඖෂධය අඩ සියවසක් පුරා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. දිනකට 1 සිට 1.5 mg / kg දක්වා ගන්න. අතුරු ආබාධ අතරට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම, සමේ කැක්කුම, ආමාශයික පටලැවිල්ල සහ එය නතර වන තුරු හදවතේ වේදනාව ඇතුළත් වේ.
• ඉට්රකොනසෝල්ආහාර සමඟ දිනකට ග්‍රෑම් 400 ක් වාචිකව ගන්න. Drug ෂධය ජලයේ දිය නොවන බැවින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ නොහැක. රෝගියාගේ තත්වය අනුව වෛද්යවරයා විසින් මාත්රාව නියම කරනු ලැබේ. අරිතිමියාව වැළැක්වීම සඳහා Terbinafine සහ Cisapride Itraconazole සමඟ එකවර නොගත යුතුය.

ප්රතිශක්තිකරණය වැඩි කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවරයන් කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන ඉලක්කය වේ.

ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය කරනු ලබන අතර තත්වය මත රඳා පවතී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියසහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග. අනුමාන වශයෙන් එය සතියක සිට අවුරුද්දක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

රුධිර වහනයක් ඇති ඇස්පර්ගිලෝමා රෝගීන් සඳහා lobectomy අවශ්ය වේ. කුහරය සහ endobronchial aspergillosis පද්ධතිමය චිකිත්සාව සඳහා සුදුසු නොවේ. Mediastinum අසල පිහිටා ඇති ආක්රමණශීලී තුවාලයක් අනිවාර්ය ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

හැකි නිසා දරුණු සංකූලතාශල්යකර්මයෙන් පසු, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට තීරණය කිරීම අපහසු විය හැකිය. ඇස්පර්ගිලෝමා ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැක්කේ ප්‍රමාණවත් පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහ දැවැන්ත රක්තපාතයක් තිබේ නම් පමණි.

ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රතිජීවක භාවිතය, විශේෂයෙන් ඇම්ෆොටෙරිසින් ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගත හැකිය. එය බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට අභ්‍යන්තරව හෝ සෘජුවම පරිපාලනය කෙරේ.

පෙනහළු aspergillosis සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලබන්නේ නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් සහ ඖෂධ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම් පමණි.

වීඩියෝ

වීඩියෝ - aspergillosis (කළු පුස්) ආසාදනය සිදුවන්නේ කෙසේද?

වැළැක්වීම

වැනි රෝග වැළැක්වීම ආක්රමණශීලී aspergillosis, විශේෂ වැදගත්කමක් ඇත. එහි මාරාන්තික ප්රතිඵලය 35% දක්වා වේ; ප්රතිශක්ති ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, මෙම අගය බෙහෙවින් වැඩි ය.

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය, රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට ඉඩ ලබා දීම, ඉන් එකකි වඩාත්ම වැදගත් පැතිවැළැක්වීම. ගෙන ඇති පියවර බරපතල, ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, වෘත්තීය අවදානම් කණ්ඩායමට (කෘෂිකාර්මික කම්කරුවන්, රෙදි විවීම කර්මාන්තශාලා) අයත් පුද්ගලයින් නිතිපතා සිදු කළ යුතුය. වෛද්ය පරීක්ෂණ, mycological පරීක්ෂණය ඇතුළුව.

වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර ක්රියාත්මක කිරීම සනීපාරක්ෂක කොන්දේසිශ්රමය - නිෂ්පාදන පරිශ්රයේ දූවිලි වලට එරෙහිව සටන් කිරීම, වාතාශ්රය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, ආර්ද්රතාවය යම් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම, කම්කරුවන් විසින් ශ්වසන ආවරණ පැළඳීම.

නේවාසික ගොඩනැගිලිවල, අච්චුව දිස්වන විට, එය වහාම ඉවත් කළ යුතුය.විශේෂයෙන් ඉහළ ආර්ද්රතාවය ඇති ස්ථානවල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, එය දිලීර සංවර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසියකි (නානකාමරයේ, වැසිකිළියේ).

ශීතකරණය සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ - බොහෝ විට නරක් වූ ආහාර මත පදිංචි වන පුස් දිලීර සඳහා ප්රියතම ස්ථානයකි.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇති රෝගීන් නැවත ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති රැකියාවක් කිරීමට සහ ඔවුන් තෝරා ගන්නා ආහාරවල ගුණාත්මක භාවය සම්බන්ධයෙන් වඩාත් වගකීමෙන් ප්‍රවේශ වීම නිර්දේශ නොකරයි. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

Aspergillosis සහිත රෝගියෙකු නිවසේ ප්රතිකාර ලබමින් සිටී නම්, එය ඔහු සිටින කාමරයේ දිනපතා සිදු කරනු ලැබේ. තෙත් පිරිසිදු කිරීම. සෑම ගෘහස්ථ ශාකඉවත් කළ යුතුය - aspergillus දිලීර පසෙහි ඉතා ක්රියාකාරී ලෙස ගුණ කරයි.

වැළැක්වීම යනු ඔහුගේ ශරීරය ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයා විසින්ම පියවර ගැනීමයි.

ඔබ දෝෂයක් සොයා ගන්නේ නම්, කරුණාකර පෙළ කැබැල්ලක් උද්දීපනය කර ක්ලික් කරන්න Ctrl+Enter. අපි වැරැද්ද නිවැරදි කරන්නෙමු, එවිට ඔබට + කර්මය ලැබෙනු ඇත :)

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්- විවිධ වර්ගයේ පීඨ ව්යාධිජනක පුස් දිලීර නිසා ඇතිවන නිදන්ගත රෝගයකි - Aspergillus.

හේතු විද්යාව. ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග කාරක - Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර - බහුලව පැතිරී ඇත. පරිසරය. මේවා එන්සයිම, මයිකොටොක්සින් සහ ප්‍රතිජීවක නිපදවන ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වේ. Aspergillosis හි වඩාත් පොදු රෝග කාරකය Aspergillus fumigatus වේ.

ව්යාධිජනකය. ඇස්පර්ගිලෝසිස් ආසාදනය බොහෝ විට සිදු වේ ආශ්වාස කිරීම මගින්. ශ්වසන පද්ධතියේ Aspergillosis බොහෝ විට සිදු වේ ද්විතියික රෝගයනිදන්ගත රෝග හේතුවෙන් දුර්වල වූ, වෙහෙසට පත් වූ රෝගීන් තුළ. ඇස්පර්ගිලෝසිස් දියවැඩියා රෝගය, රුධිර රෝග, ක්ෂය රෝගය, සංකීර්ණ වේ. ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග. ප්රතිජීවක ඖෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, සයිටොස්ටැටික් සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමඟ දිගුකාලීන චිකිත්සාව මගින් ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවීම පහසු වේ. පෙනහළු වල කුහර සහ කුහර ඇතිවීම විවිධ සම්භවයක් ඇතිඊනියා aspergilloma ගොඩනැගීමට හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. පෙනහළු වල ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි මූලික අවධානයෙන්, මයිෙකෝසිස් සාමාන්යකරණය විය හැක. Aspergillus සක්‍රීය අසාත්මිකතා නිපදවන අතර රෝගයේ අසාත්මික ආකාර ඇති කරයි. මයිෙකෝසිස් වල විෂ සහිත ස්වරූපයක් විය හැකිය - මයිකොටොක්සිසෝසිස්. විෂ සහිත සහ අසාත්මික සංරචක ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. Aspergillosis සමඟ, විශේෂිත පටක ප්රතික්රියාවක් නොමැත. පටකවල ඇති නූල් හෝ ප්‍රරෝහණය වන Aspergillus බීජාණු hematoxylin-eosin, gentian violet, Gram-Weigert සහ Gomori-Grocott රිදී impregnation සමඟ පැල්ලම් කර ඇත. Aspergilloma සමග, දිලීර වල සුපුරුදු නූල් සමග, ඉදිමීම් සහිත නූල් ඇත. හිදී විසරණ තුවාලයසැහැල්ලු නූල් කෙටි වේ. ඇස්පර්ගිලස් බ්රොන්කයිටිස් සමඟ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම වර්ධනය වේ, purulent සහ lymphocytic infiltrates සිදු වේ. ඇස්පර්ගිලස් නියුමෝනියාවේදී, දිලීරයේ හයිෆේ පෙණහලු පටක තුලට වර්ධනය වේ.

සායනය. ආක්‍රමණශීලී aspergillosis කැපී පෙනේ: aspergillus bronchitis, aspergillus pneumonia, diffuse pulmonary aspergillosis, pulmonary aspergilloma, pleural aspergillosis, අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis, හානි ඒකාබද්ධ ආකාර. Aspergillus bronchitis බොහෝ විට aspergillus pneumonia සමඟ ඇතිවේ. රෝගය නිදන්ගත වේ. නිශ්චිත විකිරණ සංඥා නොමැත. රෝගීන් දුර්වලකම සහ දහඩිය ගැන සැලකිලිමත් වේ. උෂ්ණත්වය subfebrile වේ. වියළි හුස්ම හිරවීම ඇසෙන්නට පුළුවන.

Aspergillus නියුමෝනියාව බොහෝ විට පෙණහලුවල මැද සහ පහළ කොටස්වල ස්ථානගත වී ඇත. තුවාල තනි හෝ දෙපස පැතිර ඇත. කුඩා නාභිගත ව්යාප්ත ආකෘති ප්රමුඛ වේ. සාමාන්‍ය නියුමෝනියාව මෙන් නොව, ඇස්පර්ගිලස් නියුමෝනියාව උෂ්ණත්ව ප්‍රතික්‍රියාවකින් තොරව සිදු විය හැකි අතර ව්‍යාධිය, කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම සමඟ ඇති විය හැක. Auscultatory ප්රකාශනයන් නොමැති විය හැක. Aspergillus abscess pneumonia දරුණු වේ, සමඟ ඉහළ උෂ්ණත්වය, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව.

නැවත නැවත hemoptysis සහ sputum තුළ අළු-කොළ පැහැති පෙති හඳුනාගැනීම ව්යාධිජනක වේ. X-ray පරීක්ෂණයෙන් විනිවිද යාම සහ කුහර අනාවරණය වේ. රුධිරයේ - ලියුකොසිටෝසිස්, ඊසිනොෆිලියා, ESR වැඩි වීම. පැතිරෙන පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් සමඟ, රෝගීන් ව්‍යාකූලත්වය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් පීඩා විඳිති. මෙම ක්රියාවලිය උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවකින් තොරව සිදු වන අතර රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි වඩාත් සුලභ ආකාරය වේ ඇස්පර්ගිලෝමා- මයිෙකෝසිස් වල ගෙඩියක් වැනි ස්වරූපය. Aspergilloma හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ hemoptysis වේ. ඇස්පර්ගිලෝමා හි ගුප්ත පාඨමාලාවක් හැකි ය. X-කිරණ බොහෝ විට පෙනහළු මුදුනේ කුහරයක් ඇතුළත ගෝලාකාර සෙවනක් සහ අඩ සඳ හැඩැති වායු තට්ටුවක් සහිත කුහරයක් හෙළි කරයි. Aspergilloma පෙණහලුවල මැද සහ පහළ කොටස්වල පිහිටා ඇති අතර බහු විය හැක. Aspergillus pleurisy හටගන්නේ pleura (කම්පනය, pleural එන්නත්, pneumothorax) අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වීම නිසාය. අසාත්මික පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇදුම සින්ඩ්‍රෝමය (මයිකොජනික් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, ඇදුම බ්‍රොන්කයිටිස්) මගින් ප්‍රකාශ වේ. උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් නිපදවීමකින් තොරව පෙනහළු aspergillosis ක්ෂය රෝගය, පිළිකා සහ අනෙකුත් මයිෙකෝස් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය . පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ මත ය (hemoptysis, sputum සමග අළු-කොළ පැහැති පිටි කැස්ස), ව්යාධිජනක ද්රව්ය වලින් aspergillus සංස්කෘතියක් ලබා ගැනීම.

ඇස්පර්ගිලෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, "පාවෙන" රෝග ලක්ෂණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වන විට ඇස්පර්ගිලෝමා කුහරයේ දිලීර ස්කන්ධ චලනය). ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාදිලීර ප්‍රතිදේහජනක සමඟ (අනුපූරක සවි කිරීම, වර්ෂාපතනය, නිෂ්ක්‍රීය හේමාග්ලුටිනේෂන් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉලෙක්ට්‍රොෆොරසිස්), ධනාත්මක චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණඅසාත්මිකතා Aspergillus සමඟ. අපැහැදිලි අවස්ථාවන්හිදී, බයොප්සි වෙත යොමු වන්න.

ප්රතිකාර. Aspergillosis සඳහා, දිලීර නාශක ඖෂධ සමඟ etiotropic චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ඇම්ෆොටෙරිසින් බී ආශ්වාස ස්වරූපයෙන් සහ අභ්‍යන්තරව (දැඩි, ව්‍යාප්ත වූ මයිෙකෝසිස් සඳහා) භාවිතා කරයි. ඇම්ෆොටෙරිසින් ඒකක 25-50 දහසක් ආශ්වාස කිරීම දින 10-14 ක් දිනකට 2 වතාවක් සිදු කරනු ලබන අතර අවශ්‍ය නම් දින 5-7 කට පසු නැවත නැවත සිදු කෙරේ. අභ්‍යන්තර පරිපාලනයමෙම drug ෂධය උපදෙස් වලට අනුව, අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය යටතේ සතියකට 2 වතාවක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 0.1-1 mg මාත්‍රාවකින් පහත වැටේ (ඖෂධය විෂ සහිත වන අතර රුධිරයේ එකතු වේ). පාඨමාලාවකට - 16-20 කහට. මයිෙකෝසිස් වල මෘදු ආකාර සඳහා, ටැබ්ලට් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ - ඇම්ෆොග්ලුකමින් සහ මයිකොහෙප්ටින්. ප්රතිකාරය දින 10-20 අතර නැවත නැවතත් පාඨමාලා වලදී සිදු කෙරේ. දෛනික මාත්රාවඒකක 400-600 දහසක් දිනකට 4-6 වතාවක්. ඇස්පර්ගිලෝමා කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයප්රායෝගිකව කළ නොහැකි ය. පෙනහළු ඉවත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ ඇස්පර්ගිලෝමා, නැවත නැවත රක්තපාත වීම සහ ඇස්පර්ගිලස් නියුමෝනියාව අවශෝෂණ වීමයි.

පුනරුත්ථාපනසංවර්ධනය නොවේ.

අනාවැකියමයිෙකෝසිස් වල මෘදු ආකාර සඳහා හිතකර වේ. බෙදා හරින ලද ආකෘති සහ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාර සමඟ, පෙනහළු තුළ පැතිරෙන, ක්‍රමයෙන් ප්‍රගතියක් ඇති ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මරණය සිදුවිය හැක.

වැළැක්වීම. කපු සැකසුම් කම්හල්, බැස්ට් කම්හල්, කැරකෙන සහ රෙදි විවීම කර්මාන්ත ශාලා, සිට්‍රික් අම්ල නිෂ්පාදන කම්හල් සහ රතු ගම්මිරිස් කපන වෙළඳසැල් වල, පරිශ්‍රයේ ඉහළ දූවිලි මට්ටමක් සහ Aspergillus වලින් දූෂණය වන ස්ථානවල සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක පියවරයන්ට අනුකූල වීම. සේවකයින් පුද්ගලික ශ්වසන යන්ත්ර භාවිතා කළ යුතුය. පැහැදිලි කිරීමේ කටයුතු සහ නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. තාක්ෂණික ක්රියාවලීන් මුද්රා කිරීම යෝග්ය වේ.

වැඩ කිරීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කිරීම. තාවකාලික ආබාධිතභාවය සම්බන්ධයෙන්, අලුතින් හඳුනාගත් aspergillosis ආකාර සැලකිල්ලට ගනී, රෝහල් පසුබිමක විශේෂ පරීක්ෂණයක් සහ දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර රෝගය නැවත ඇතිවීම. පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි දරුණු, ස්ථීර, ප්‍රගතිශීලී, ව්‍යාප්ත වූ ආකාර වලදී, ආබාධිත කණ්ඩායම පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ.

• Aspergillosis යනු කුමක්ද?
• ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?
• ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ
• Aspergillosis රෝග විනිශ්චය
• Aspergillosis ප්රතිකාර
• ඇස්පර්ගිලෝසිස් වැළැක්වීම
• ඔබට Aspergillosis ඇත්නම් කුමන වෛද්‍යවරුන් සම්බන්ධ කර ගත යුතුද?

Aspergillosis යනු කුමක්ද?

ඇස්පර්ගිලෝසිස්- අසාත්මික ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හෝ විනාශකාරී ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මූලික වශයෙන් ශ්වසන පද්ධතිය ආශ්‍රිතව ඇස්පර්ගිලස් කුලයට අයත් ඇතැම් පුස් දිලීර නිසා ඇති වන මයිකෝසිස්, මානව රෝගයකි. ආසාදන ක්රියාවලිය, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, මෙම පද්ධතියේ විෂය පථයෙන් ඔබ්බට ගොස් ව්යාප්තිය සහ අනෙකුත් අවයව වලට නිශ්චිත හානි වර්ධනය කිරීම.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු වඩාත් සුලභ පෙනහළු මයිෙකෝසිස් වේ. Aspergillus සෑම තැනකම දක්නට ලැබේ. ඒවා පස, වාතය සහ සල්ෆර් උල්පත් සහ ආස්රැත ජලයෙන් පවා හුදකලා වේ.

ඇස්පර්ගිලස් ප්‍රභවයන් වාතාශ්‍රය, නාන පද්ධති, පැරණි කොට්ට සහ පොත්, වායු සමීකරණ, ආශ්වාස කරන්නන්, ආර්ද්‍රතාකාරක, ඉදිකිරීම් සහ අලුත්වැඩියා කටයුතු, ගෘහස්ථ ශාක පස, ආහාර නිෂ්පාදන(එළවළු, ඇට වර්ග, බිම කළු ගම්මිරිස්, තේ බෑග්, ආදිය), කුණු වූ තණකොළ, පිදුරු, ආදිය. මෙම රෝගය බොහෝ විට පිටි මෝල් සහ පරෙවි පෝෂක වල දක්නට ලැබේ. පරෙවියන් අනෙකුත් පක්ෂීන්ට වඩා බොහෝ විට aspergillosis වලින් පීඩා විඳිති.

සමඟ කලාප ඉහළ අන්තර්ගතයපරිසරයේ Aspergillus බීජාණු - සුඩානය සහ සෞදි අරාබිය. නේවාසික පරිශ්රයේ වාතය සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු වේ ඉහළ සාන්ද්රණයඑළිමහනේ වඩා Aspergillus බීජාණු. දියවැඩියා රෝගීන් කලාපය කුමක් වුවත් Aspergillus ආසාදනයට ගොදුරු වේ. රෝගය බෝ නොවන අතර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම්ප්රේෂණය නොවේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග කාරක මගින් ආසාදනය වීමේ වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකි කලාපය ශ්වසන පත්රිකාව වන අතර පෙනහළු සහ පාරනාසික කෝඨරක ආසාදනයේ ප්රධාන ස්ථාන වේ. 30% ක් තුළ පැතිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සහ සමේ තුවාලරෝගීන්ගෙන් 5% කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් තුළ වර්ධනය වේ. පැතිරුණු ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා මරණ අනුපාතය 80% දක්වා ළඟා වේ. ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ආක්‍රමණශීලී tracheobronchial සහ pulmonary aspergillosis සෑම පස්වන රෝගියෙකු තුළම පාහේ වර්ධනය වන අතර ඔවුන්ගෙන් අඩකට වඩා මාරාන්තික වේ. තුල දැඩි සත්කාර ඒකකශල්ය සායන, ඒඩ්ස් රෝගීන්, රෝගීන් විසින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ භාවිතා කරන විට නිදන්ගත රෝගපෙනහළු රෝගීන්ගෙන් 4% ක් තුළ සිදු වේ.

ආක්‍රමණශීලී aspergillus ආසාදන අතර, පෙනහළු aspergillosis පළමු ස්ථානයේ තැබිය යුතුය (තුවාල වලින් 90%), පෙනහළු වලට ප්‍රාථමික හානි සහිත දරුණු රෝගයක් සහ බොහෝ විට, පාරනාසික කෝඨරකනාසය (රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් තුළ), ස්වරාලය, ට්රේචියා සහ බ්රොන්කයි, සම සහ අභ්යන්තර අවයව තුළට ව්යාප්ත විය හැක. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ එය තනි / බහු මොළයේ විවරයන්, මෙනින්ජයිටිස්, epidural abscess හෝ subarachnoid රුධිර වහනය ලෙස පැතිරෙයි; myocarditis, pericarditis, endocarditis, osteomyelitis සහ discitis, peritonitis, esophagitis ද සටහන් වේ; වසා ගැටිති, සම සහ කන් වල ප්‍රාථමික aspergillus granulomatosis, endophthalmitis, බාහිර aspergillosis කණ ඇල, මැස්ටොයිඩයිටිස්. මීට අමතරව, Aspergillus බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis ඇති කළ හැකි අතර, සමහර විට IgE මත යැපෙන බ්රොන්පයිල් ඇදුම (කුණු වූ පිදුරු, බාර්ලි, ආදිය සමඟ වැඩ කරන විට) සමඟ ඒකාබද්ධ වූ බාහිර ආසාත්මිකතා ඇල්වෙයොලයිටිස් වර්ධනයට දායක වේ.

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) යනු I, III සහ වර්ගවල ඒකාබද්ධ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් හේතුවෙන් ඇති වන ප්‍රධාන වශයෙන් A. fumigatus හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල පුද්ගලයින්ගේ පෙනහළු වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයක් මගින් ඇතිවන පෙනහළු වල අධි සංවේදීතා තත්වයක් වර්ධනය වන තත්වයකි. IV Aspergillus antigens (endogenous හෝ exogenous) වලට නිරන්තර නිරාවරණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්. එක්සත් ජනපදයේ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන නිදන්ගත ඇදුම රෝගීන්ගෙන් 7-14% අතර ABPA හට ගනී. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ශ්වසන මාර්ගවල ඇස්පර්ගිලස් ජනපදකරණය ඇති අතර මෙම රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% ක් පමණ ABPA වර්ධනය වේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

ව්යාධි විද්යාවේ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ A. fumigatus, අඩු වශයෙන් - A. flavus, A. niger, A. Terreus, A. nidulans, A. clavatus. ලැයිස්තුගත විශේෂයන් amphotericin B (විශේෂයෙන් A. Terreus, A. nidulans) වලට ප්‍රතිරෝධී විය හැකි නමුත් වොරිකොනසෝල් වලට සංවේදී වේ. A. clavatus සහ A. niger අසාත්මික තත්ත්වයන් ඇති කළ හැක, A. flavus යනු මිනිසුන් තුළ පොදු රෝග කාරකයකි. A. niger බොහෝ විට otomycosis ඇති කරන අතර, A. Terreus සමග, මිනිස් සිරුරේ විවෘත කුහර ජනාවාස කරයි.

ABPA රෝගීන් atopic වන අතර ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද T-සෛල ප්‍රතිචාරයක් ඇත.

Aspergillosis අතරතුර ව්යාධිජනකය (මොකද සිදු වන්නේ?).

කොනිඩියා ආශ්වාස කිරීම මගින් මෙන්ම තුවාලයේ මතුපිට හා ආහාර සමඟ ස්පර්ශ වන විට අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ආසාදනය සිදු වේ. වාසිදායක තත්වයන් යටතේ, Aspergilla බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයට විශාල වෘක්ෂලතා වර්ධනයක් සහ බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පටක වලට ආක්‍රමණය කළ හැකි අතර, බොහෝ විට සනාල ප්‍රරෝහණය සමඟ, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සහ කැටිති ඇතිවීම, එය නෙක්‍රොටයිසින් දැවිල්ල, ලේ ගැලීම සහ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. pneumothorax. පුස් දිලීර ශරීර පටක ආක්‍රමණය කරන විට, විවිධ ආකාරයේ පටක ප්‍රතික්‍රියා අන්වීක්ෂීයව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, එනම් සේරස්-ඩෙස්කුමේටිව්, ෆයිබ්‍රිනස්-පවිත්‍ර සහ වෙනස් ජාතිඵලදායි ප්රතික්රියා, tuberculoid granulomas ගොඩනැගීම දක්වා.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනය සඳහා වඩාත් පොදු පූර්ව රෝග පසුබිම වන්නේ:
- දිනකට 5 mg ට වැඩි මාත්‍රාවකින් පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ භාවිතය (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇතුළුව කොලජෙනෝසිස් සඳහා, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය), එය මැක්‍රෝෆේජ් අක්‍රිය වීමට සහ ටී-ලිම්ෆොසයිට් නිෂේධනය කිරීමට හේතු වේ;
- රුධිරයේ නියුට්‍රොපීනියාවට තුඩු දෙන සයිටොස්ටැටික් රසායනික චිකිත්සාව (0.5x109 ට අඩු) (ඔන්කොහෙමාටොජිකල් රෝග සඳහා, අවයව බද්ධ කිරීම);
- ලියුකේමියාවේ දීර්ඝ agranulocytosis, aplastic anemia, නිදන්ගත granulomatosis, ආදිය;
- granulocyte අක්රිය වීම (නිදන්ගත granulomatous රෝග, Chediak-Higashi සින්ඩ්රෝම්, ආදිය);
- දියවැඩියාව;
- පෙනහළු රෝග වල දිලීර බීජාණු නිෂ්කාශනය අඩු වීම: නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් සහ පෙනහළු ගෙඩි, පෙනහළු ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පයේ ආබාධ (පෙනහළු වල සිස්ටික් හයිපොප්ලාසියාව, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස්), ක්ෂය රෝගය, sarcoidosis, granulomatous පෙනහළු රෝග, පෙනහළු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්ත්වයන්, ආදිය.
- නිදන්ගත පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය හා පසුව අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරීමත් සමඟ);
- පිළිස්සුම් තුවාල, ශල්ය මැදිහත්වීම්, තුවාල;
- ශිරා කැතීටර් ස්ථානගත කිරීම (සමේ දේශීය දූෂණය සමඟ), කැතීටර් ස්ථානගත කරන ප්‍රදේශයේ ස්වයං-ඇලවුම් කණ්නාඩි;
- දුර්වල අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ මත්පැන් පානය කිරීම;
- කැචෙක්සියා සහ දරුණු නිදන්ගත රෝග;
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
- දැඩි හා දිගු කාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව;
- HIV ආසාදනය සහ ඒඩ්ස්;
- මෙම සාධකවල එකතුවකි.

aspergillus තීරණය කරන සහ/හෝ භූමිකාවක් ඉටු කරන සියලුම කොන්දේසි සාරාංශගත කිරීම, අපට කරත්තය/විජිතකරණය, ආක්‍රමණය සහ අසාත්මික තත්ත්වය වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, mycosensitization සහ අසාත්මිකතා ප්‍රමුඛ ස්වාධීන චරිතයක් ලබා ගත හැකිය. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂ සහිත රෝගීන් සඳහා, Aspergillus carriage/colonization ඉතා භයානක වන අතර පහසුවෙන් ආක්‍රමණය සහ ව්‍යාප්තිය දක්වා වර්ධනය විය හැක.

මයිකොජනික් අසාත්මිකතා වර්ධනය වීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, විශේෂයෙන් වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් මගින් හතු හා සම්බන්ධ පුද්ගලයින් අතර (කුකුළු ගොවීන්, පශු සම්පත් ගොවීන්, ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක ව්‍යවසායන්හි කම්කරුවන්, ෆාමසි සේවකයින්, පුස්තකාල, හතු අහුලා ගන්නන්, ආදිය).

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

Aspergillosis රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අනුව තීරණය කරනු ලබන විවිධ සායනික ප්රකාශනයන් ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ, ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය - කරත්තය, ජනපදකරණය හෝ ඇස්පර්ගිලෝමා ආකාරයෙන්. ගැඹුරු වන විට ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධඑය ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපයක් බවට පරිවර්තනය විය හැකි අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා මට්ටම අනුව, නිදන්ගත, උපස්ථම්භක හෝ උග්ර පාඨමාලාව, සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවය වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර, රෝගයේ ගමන් මග වඩාත් උග්ර වේ.

සදහා උග්ර ආක්රමණශීලී sinus aspergillosis(ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ) රෝග කාරකය නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ සෑදීමත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලයට විනිවිද යයි. ආක්‍රමණශීලී නොවන ඇස්පර්ගිලෝසිස්පාරනාසික කෝඨරක - සංසන්දනාත්මකව දුර්ලභ රෝගයප්රතිශක්තිය අඩු පුද්ගලයින් තුළ. එය සාමාන්‍යයෙන් ගෝලාකාර දිලීර සෑදීමේ (ඇස්පර්ගිලෝමා) ස්වරූපයෙන් එක් සයිනස් තුළ දිස්වන අතර මාස හෝ වසර ගණනාවක් මෙම ස්වරූපයෙන් පැවතිය හැකිය. නිදන්ගත උප සායනික ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස්නාසික කෝඨරක අඩුවෙන් සිදු වේ, සයිනස් වල ප්‍රතිශක්තිය අඩු පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ, වසර ගණනාවක් පවතින අතර කක්ෂ, හිස් කබල සහ මොළයට සෙමින් පැතිරෙන නිදන්ගත තන්තුමය කැටිති දැවිල්ලක් නියෝජනය කරයි. එහි රෝග කාරකය සාමාන්‍යයෙන් A. flavus වේ (A. fumigatus වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින්ගේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු රෝග කාරකය). මෙම පෝරමය aspergillosis සාමාන්යයෙන් සම්බන්ධ වේ ඉහළ අන්තර්ගතය A. පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම නිවර්තන සහ කාන්තාර කලාපවල උණුසුම්, වියළි දේශගුණයක් සහිත රටවල ෆ්ලේවුස් කොනිඩියා.

නාසික තදබදය සහ අසාත්මික රයිනිටිස්, ඇදුම තත්වයන්, හිසරදය සහ නාසික පොලිප්ස් වල දිගු කථාංග සහිත තරුණ ප්‍රතිශක්තිය අඩු පුද්ගලයින් තුළ, අසාත්මික දිලීර සයිනසයිටිස් බැහැර කළ නොහැක. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, හිස් කබලේ එත්මොයිඩ් අස්ථි වලට ඛාදනය විය හැකිය.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝමාබොහෝ විට නිරපේක්ෂ saprophytic යටත් විජිතයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර අහිතකර පූර්ව රෝගී පසුබිමක් සහ දුර්වල පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ (පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස්, cysts, sarcoidosis හි කුහර, ක්ෂය රෝගය, එම්පිසීමාව, hypoplasia, histoplasmosis). පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝමා යනු පෙනහළු කුහරයේ හෝ බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් හි පිහිටා ඇති, ෆයිබ්‍රින්, ශ්ලේෂ්මල සහ සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින් ආවරණය වී ඇති අන්තර් සම්බන්ධිත ඇස්පර්ගිලස් හයිෆේ වල ජංගම සමුහයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ (අඳුරු වීමේ මට්ටම දියරයට අනුරූප වේ), එය ඕවලාකාර හෝ ගෝලාකාර කැප්සියුලයක් තුළ පිහිටා ඇත. වායු ස්ථරයක්, ප්ලූරා ඝණ වීම සමග. මයික්‍රොමයිසිටීස් පෙනහළු පටක ආක්‍රමණය කිරීමට පටන් ගත් විට, hemoptysis ඇතිවිය හැක. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයඇස්පර්ගිලෝමා, එන්ඩොටොක්සින් සහ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් සනාල හානිය, ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය සහ මයිසිලියම් සනාල බිත්තිවලට වර්ධනය වීම මෙන්ම නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ සෑදීම හේතුවෙන් සිදු වේ. Hemoptysis asphyxia, ලේ ගැලීම, aspergilloma රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 26% ක මරණයට හේතු විය හැක. එය දිලීර-බැක්ටීරියා මිශ්‍ර ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව ආක්‍රමණශීලී හා නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් ඇස්පර්ගිලෝසිස් සෑදීමට හේතු විය හැක.

පෙනහළු වල x-ray මත, පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝමා වටකුරු සැකැස්මක් ලෙස පෙනේ, සමහර විට චංචල, ගෝලාකාර හෝ ඕවලාකාර කැප්සියුලයක් තුළ පිහිටා ඇති අතර මෙම කැප්සියුලයේ බිත්තියෙන් විවිධ හැඩයන් සහ ප්‍රමාණයේ වායු තට්ටුවකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ඇස්පර්ගිලෝමා හි විකිරණවේදය මත අඳුරු වීමේ තීව්‍රතාවය දියරයට අනුරූප වේ. එහි පර්යන්ත පිහිටීම සමඟ, ප්ලූරා ඝන වීම ලක්ෂණයකි. අතිරේක රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයරෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම යනු වර්ෂාපතන ප්‍රතික්‍රියාවකි, එය ඇස්පර්ගිලෝමා සඳහා 95% ක සංවේදීතාවයක් ඇත (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් හැර).

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් ව්යාධිජනක ලක්ෂණ නොමැත. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමට අපහසුය.

නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්(CNPA) යනු නිදන්ගත හෝ subacute ආසාදනයකි, සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය වෙනස් කරන අවදානම් සාධක හමුවේ දේශීය ආරක්ෂාව දුර්වල වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වල රෝගීන් තුළ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. සායනික ප්රකාශනයන් අනුව, CNPA වේ මායිම් ආකෘතියආක්‍රමණශීලී පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් අතර, නියුමෝනියාව සහ ඇස්පර්ගිලෝමා මගින් ප්‍රකාශ වේ.

සීඑන්පීඒ සෑදීම සඳහා අනුමාන යාන්ත්‍රණය: මධ්‍යස්ථව දැඩි ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ඇති රෝගීන් තුළ, බීජාණු ආශ්වාස කිරීමෙන් සහ කුඩා බ්‍රොන්කයි වලට විනිවිද යාමෙන් පසු, මයික්‍රොමයිසීටේ විසින් බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියට දේශීය හානියක් සිදු වේ, පසුව මයික්‍රොමයිසීටස් පෙනහළු පරෙන්චිමා තුළට ආක්‍රමණය වේ. පටක නෙරෝසිස්, thrombosis, phlebitis, arteritis සහ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් මගින්. මෙම අවස්ථාවේ දී, necrotic පටක සහ දිලීර මූලද්රව්ය අලුතින් පිහිටුවන ලද කුහරය තුලට වෙන් කරනු ලැබේ. අච්චු වලට පටක හරහා වර්ධනය වීමේ හැකියාවද, නොමැති අවස්ථාවලදීද ඇත ප්රමාණවත් ප්රතිකාර, ඔවුන් අනෙකුත් ඇල්වෙයෝලි සහ භාජන වල කුහරය තුලට බිත්ති හරහා විනිවිද යයි.

පහත විස්තර කර ඇත CNPA හි සායනික ආකාර:
- බ්රොන්කයි වල දේශීය ආක්රමණශීලී තුවාල, සමහර විට බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් සහ නෙක්‍රෝටයිසින් ග්‍රැනුලෝමැටස් බ්‍රොන්කයිටිස් සමඟ, කොළ පැහැති-දුඹුරු හෝ අළු පැහැයෙන් යුත් පැස්ටි හෝ ඝන ස්පුටම් සමඟ, සමහර විට බ්‍රොන්කස් බිත්තියට සවි කර ඇති දිලීර සමූහයක් වන බ්‍රොන්කස් වලට බාධා කරන සංයුතීන් සමඟ, සංයුතියට සමාන වේ. ඇටෑක්ටීස් සෑදීමට හේතු විය හැක. මෙම ආකෘතියට නියුමොනෙක්ටෝමි කිරීමෙන් පසු බ්රොන්පයිල් කඳේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතුළත් වේ. malignant neoplasmsපෙනහළු තුළ, ශල්යකර්මයෙන් වසර කිහිපයකට පසුව සිදු විය හැක. CNPA හි ඕනෑම අවස්ථාවක් ආරම්භ වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් බිත්තියට දේශීය හානියකින් වන අතර එය දේශීය ක්‍රියාවලියක් ලෙස පැවතීම හෝ නියුමෝනියාව දක්වා වර්ධනය විය හැකිය.
- නිදන්ගත පැතිරෙන ("මිලියරි") ඇස්පර්ගිලෝසිස් Necrotic Aspergillus ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියාවලියේ පැහැදිලිව සීමා සහිත, Aspergillus බීජාණු විශාල වශයෙන් ආශ්වාස කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.
- නිදන්ගත විනාශකාරී නියුමෝනියාව, විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණය සහ ප්‍රමාණයේ ප්‍රගතිශීලී ඒවා තීරණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ඉහළ කොටස පෙනහළු ආක්රමණකුහර සමග, pleura තුනී සමග ඒකාබද්ධ. මෙම aspergillosis ආකාරය කලින් "pseudotuberculosis" ලෙස හඳුන්වනු ලැබුවේ එහි ක්ෂය රෝගයට සායනික සමානකම නිසාය. මෙම ආකෘතිය ඉදිරිපිටදී, සමකාලීන හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්, නිදන්ගත කැටිති රෝග සහ HIV ආසාදනය සැමවිටම බැහැර කළ යුතුය.

එවැනි රෝගීන්ට sputum, උණ, පපුවේ වේදනාව, බර අඩු වීම සහ hemoptysis (රෝගීන්ගෙන් 10% ක) සමග කැස්ස ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු විෂ වීමක් සහ උණක් නොමැත (උග්‍ර ආක්‍රමණශීලී බ්‍රොන්පයිල් තුවාල මෙන් නොව, නිදසුනක් ලෙස, නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන් තුළ), එය ප්‍රතිශක්තිකරණ අඩුවෙන් ප්‍රකාශිත උපාධියක් නිසා වේ. CNPA සමග නියුමෝනියාව උග්ර ආක්රමණශීලී aspergillosis සමග නිරීක්ෂණය කරන ලද සංවර්ධන වේගය සමාන නොවන අතර, ඒ සමගම, aspergilloma පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් සෑම විටම නොමැත. X-ray පරීක්ෂණයෙන් කාලයත් සමඟ වෙනස් නොවන cavitary infiltrates හෙළිදරව් කරයි හෝ එය ඇතුළත හෝ නැතිව mycetoma සමග ප්රගතිය, pleura සිහින් වීම මෙන්ම නාභිගත ව්යාප්තිය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

සීඑන්පීඒ යනු ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා දුර්ලභ හා දුෂ්කරම ආකාරයයි.

උග්ර ආක්රමණශීලී aspergillosisප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ විස්තර කර ඇති අතර, එහි ගමන් මාර්ගය දරුණු වන අතර පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නිරන්තර උණ හෝ නැවත පැමිණීම;
- ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව තුළ පෙනහළු පටක වල පැරණි ආක්රමණයේ නව හෝ ප්රගතියේ පෙනුම;
- පපුවේ දැඩි "ප්ලූරල්" වේදනාව;
- නියුමෝනියාවේ සායනික සලකුණු - “නිෂ්පාදිත නොවන කැස්ස”, ස්පුටම් ලේ ගැලීම, පෙනහළු ලේ ගැලීම, හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම සහ ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය ඇසීමේදී සිදුවිය හැකිය;
- අස්ථි පටක විනාශ වීමත් සමඟ සයිනසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ, x-ray මගින් තීරණය කරනු ලැබේ පරිගණක පර්යේෂණ; periorbital වේදනාව සහ ඉදිමීම, නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
- necrosis සමග සම මත maculopapular තුවාල;
- සෛල විද්‍යාත්මක හෝ histological අධ්‍යයන වලදී දිලීර mycelium හඳුනා ගැනීම;
- නාසික කුහරය, sputum, bronchoalveolar තරල, රුධිරය සහ අනෙකුත් උපස්ථර වලින් සංස්කෘතිය විසින් Aspergillus සංස්කෘතිය හුදකලා කිරීම.

උග්‍ර පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් සිදුවිය හැක:
- රක්තපාත ආඝාතය;
- ප්රගතිශීලී necrotizing නියුමෝනියාව;
- endobronchial ආසාදනය.

පෙණහලුවල එක්ස් කිරණ මගින් පාදයේ ඇති ප්ලූරාට සම්බන්ධ උපප්ලූරලි පිහිටා ඇති නාභීය වටකුරු සෙවනැලි හෝ ත්‍රිකෝණාකාර සෙවනැලි හෙළි කරයි; රෝගය වර්ධනය වන විට, කුහර ඇති වේ. පෙනහළුවල ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් කිරීම මගින් අඩු ඝනත්වයකින් යුත් හැලෝ (“හැලෝ”, හැලෝ හෝ කොරොල්ලා වල රෝග ලක්ෂණයක් - “හැලෝ ලකුණ”) වටකුරු හැඩැති නාභියක් තිබීම තීරණය කරයි, එය ඇත්ත වශයෙන්ම එඩීමාව හෝ ලේ ගැලීම වේ. ඉස්කිමික් නාභිගත වීම වටා ඇති අතර පළමු දින 10 තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඊනියා "අඩකඩ ලකුණ" හෝ "දෑකැත්ත ලකුණ" ("වායු අඩ සඳ ලකුණ") පසුව දෘශ්‍යමාන වන අතර නියුට්‍රොෆිල්ස් තුවාල වලට සංක්‍රමණය වීම සහ වර්ධනය හේතුවෙන් නෙරෝසිස් සෑදීම පිළිබිඹු කරයි. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව. කෙසේ වෙතත්, සමාන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ව්යාධිවේදවල දක්නට ලැබේ.

ප්රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ, ස්වරාලය, trachea සහ bronchi වල දේශීය ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනය විය හැක.

Aspergillus tracheobronchitisඋග්ර ආක්රමණශීලී aspergillosis හි දුර්ලභ ප්රකාශනයකි. ඒවා අනුපිළිවෙලින් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: ශ්ලේෂ්මලවල නිශ්චිත නොවන රතු පැහැය, පළමුව ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් සමඟ, පසුව ෆයිබ්‍රිනොස් එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස්, ශ්ලේෂ්මල පටලවල විසරණය වන රක්තපාත වෙනස්කම් සහ සමහර විට ව්‍යාජ පටලයක් වැනි ව්‍යුහයන්, කැටිති පටක සහ හයිෆේ අඩංගු විය හැකි අතර ඉහළ අවහිරතා ඇති කරයි. පත්රිකාව, හඳුනා ගත හැක. සමහර විට බහුල ස්රාවය පවතී. උග්ර පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනයේ පළමු අදියර වන්නේ බ්රොන්කයි වලට යටත් විජිතකරණය හා හානි වීමයි. සායනිකව, උණ, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, වියළි හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, බොහෝ විට බර අඩු වීම සහ විවිධ මට්ටමේ ශ්වසන අවහිරතා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). පහත සම්භාව්‍ය ABPA නිර්ණායක දනී:
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම / සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝග විනිශ්චය තිබීම;
- පෙනහළු තුළ ස්ථීර සහ අස්ථිර ආක්රමණ;
- A. fumigatus ප්රතිදේහජනක සමග ධනාත්මක සමේ පරීක්ෂණ;
- eosinophilia පර්යන්ත රුධිරය(මිලිමීටර් 500 ට වැඩි);
- අවක්ෂේපිත ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම සහ නිශ්චිත IgGසහ IgE සිට A. fumigatus;
- සම්පූර්ණ immunoglobulin E ඉහළ මට්ටම (1000 ng / ml ට වැඩි);
- ස්පුටම් හෝ බ්රොන්පයිල් සේදීමෙන් A. fumigatus සංස්කෘතිය හුදකලා කිරීම;
- මධ්‍යම බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් පැවතීම.

පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව අඩුවීම ABPA, පර්යන්ත රුධිර ඊසිනොෆිලියා රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ දක්නට ලැබේ - 80% ක් තුළ, මධ්‍යම හෝ සමීප saccular bronchiectasis, විශේෂයෙන් ඉහළ පෙති වල, රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. micromycetes සහ eosinophils මගින් proteolytic එන්සයිම මුදා හැරීම හේතුවෙන් බ්රොන්කයික්ටේසිස් හටගත හැකි බව පෙන්වා දී ඇත. බ්රොන්කයික්ටැටික් කුහරවල, අනෙක් අතට, දිලීර ජනපද වර්ධනය විය හැකි අතර, එය ප්රතිදේහජනකවල නිරන්තර මූලාශ්රයක් බවට පත්වේ.

පෙනහළු ආක්‍රමණය රෝගීන්ගෙන් 85% ක් පමණ වාර්තා වේ. මේ අනුව, ABPA හි සාමාන්‍ය විකිරණශීලී සලකුණක් වන්නේ පෙනහළුවල, ප්‍රධාන වශයෙන් ඉහළ කොටස්වල, ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් සමඟ බ්‍රොන්කයි අවහිර වීම නිසා ඇති වන සංයුක්තතාවයේ ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රදේශ නොගැලපීමයි. ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරුණු බ්රොන්කස් x-ray මත අත්වැසුම් පටියක් හෝ ඇඟිල්ලක් ආකාරයෙන් අඳුරු වීමක් ඇති කරයි. එවැනි සෙවනැලි රෝගයේ ලක්ෂණයකි. ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් කැස්සෙන් පසු ඒවා වෙනස් විය හැක. ඡායාරූපවල මුදු හැඩැති හෝ සමාන්තර සෙවනැලි ("ට්‍රෑම් රේල්") පෙන්නුම් කළ හැකිය, එය ගිනි අවුලුවන බ්රොන්කී නියෝජනය කරයි. නමුත් බොහෝ විට වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ABPA වර්ධනය වන විට, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් ("පැණි වද පෙණහලු") වර්ධනය වේ.

ABPA රෝග විනිශ්චය හෝමෝන මත යැපෙන බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් හෝ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ඉහත විස්තර කර ඇති විකිරණශීලී රෝග ලක්ෂණ සහිත සියලුම රෝගීන් සඳහා උපකල්පනය කළ යුතුය.

පී.ඒ. Greenberger et al. (1986) හඳුනාගෙන ඇත ABPA හි අදියර 5 ක්.
I අදියර - උග්ර (පෙනහළු තුළට ඇතුල් වීම, ඉහළ මට්ටම මුළු IgE, රුධිර eosinophilia);
II අදියර - සමනය කිරීම (පෙනහළු වල ආක්‍රමණයන් නොමැත, IgE මට්ටම තරමක් අඩු වේ, eosinophilia නොතිබිය හැකිය);
III අදියර - උග්රවීම (දර්ශක උග්ර වේදිකාවට අනුරූප වේ);
IV අදියර - කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මත යැපෙන බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
V අදියර - ෆයිබ්‍රෝසිස් ("පැණි වද පෙණහලු").

ABPA සෑදීමේ ප්‍රේරකය සමහර විට උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන (ARI, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නියුමෝනියාව, උග්ර බ්රොන්කයිටිස්), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් සමඟ සුවිශේෂී දුඹුරු, අළු හෝ සුදු ස්පුටම් පිටවීම, ABPA ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ ඇනමෙනිස් හි සටහන් වූ අතර Aspergillus spp බීජාණු ආශ්වාස කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. විවේචනාත්මක ප්රමාණවලින්.

විවිධ ABLA අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් වල සම්භාව්‍ය ආකාර විය හැකිය: “ගොවි පෙනහළු”, “චීස් සෝදන්නාගේ පෙනහළු”, “මෝල්ට් නිෂ්පාදනයේ යෙදී සිටින කම්කරුවෙකුගේ පෙනහළු” පෙරීමේදී, ලී කපන්නන් අතර යනාදිය.

Aspergillosis රෝග විනිශ්චය

ප්‍රතිශක්තිය අඩු පුද්ගලයින්ගේ ස්පුටම් වල Aspergillus අනාවරණය වුවහොත්, සොයා ගන්න:
- ඇනමෙනිස් හි වෘත්තීය උපද්‍රව පැවතීම;
- නිෂ්පාදන ස්වභාවය සහ ජීවන තත්වයන්;
- දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ පැවතීම;
- නාසෝෆරින්ක්ස් වල තත්වය;
- වෙනත් රෝග සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර කාලය සහ වාර ගණන;
- නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග ඇතිවීම, උග්‍රවීමේ කාලය, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන මූලික ප්‍රතිකාරයේ පැවැත්ම සහ ස්වභාවය.

ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින්ගේ ස්පුටම් වල ඇස්පර්ගිලස් හඳුනා ගැනීමේදී, සොයා ගන්න:
- පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ රසායනික චිකිත්සක කාරකවල ප්රමාණය සහ ස්වභාවය;
- රුධිරයේ CD4 + ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම, රුධිරයේ නියුට්‍රොෆිලික් ග්‍රැනුලෝසයිට් ගණන;
- අනෙකුත් අවයවවල දිලීර ආසාදන ඇතිවීම (ENT ව්යාධිවේදය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, ආදිය).

ප්‍රතිශක්තිකරණ හැකියාවක් නොමැති පුද්ගලයින්ගේ ස්පුටම් / ඒඑල්එස් වලින් ඇස්පර්ගිලස් සංස්කෘතීන් නැවත නැවත හුදකලා කිරීම බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ශ්වසන පත්‍ර ජනපදකරණයේ පැවැත්මයි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර වලින් බලපෑමක් නොමැති විට ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන්ගේ පෙනහළු වල නොපැහැදිලි ආක්‍රමණයන්හිදී, ස්පුටම් හි ඇස්පර්ගිලස් හුදකලා කිරීම හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක් ලෙස සැලකිය යුතු අතර නිශ්චිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. දින 7 ක දැඩි දිලීර නාශක චිකිත්සාවකින් පසු ගතිකතාවයක් නොමැති නම්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු නොකළ බව සැලකිය හැකිය.

ප්‍රතිදේහජනක (ග්ලැක්ටෝමැන්නන්) නැවත නැවත නිර්ණය කිරීම සහ අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන්ගේ විකිරණශීලී “ඔටුන්න ලකුණ” හඳුනා ගැනීම පිරිසිදු ඇස්පර්ගිලස් සංස්කෘතියක හුදකලා වීම හෝ හුදකලා නොවීම නොසලකා mycelium හඳුනාගැනීමේ බයොප්සියකට සමාන ලෙස සැලකේ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ
අනිවාර්යයි
- ඇස්පර්ගිලස් තිබීම සඳහා අන්වීක්ෂය (ස්පුටම් / ඒඑල්එස්, බයොප්සි, ආදිය).
- එල්ලෙන හෝ තැළුණු බිංදු ක්‍රමය භාවිතා කරමින් නොකැඩූ සූදානමක අන්වීක්ෂය.
- පැල්ලම් සහිත සූදානමක අන්වීක්ෂය (hematoxylin-eosin, Gomorry-Grocott අනුව impregnation, calcofluor white, ආදිය).
- ද්‍රව්‍ය නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීම සමඟ සංස්කෘතික රෝග විනිශ්චය (බැහැර කිරීමට ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල):
- Sabouraud, Czapek-Dox මාධ්‍ය මත ද්‍රව්‍ය වැපිරීම (ඇස්පර්ගිලි රුධිරයේ, ඇටමිදුළුවල සහ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. මස්තිෂ්ක තරලය) - ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් තුළ, Aspergillus සංස්කෘතියක් හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට ආක්‍රමණශීලී aspergillosis පෙන්නුම් කරයි.
- සෙරොල් රෝග විනිශ්චය:
- රුධිර සෙරුමය, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය, මුත්‍රා ආදියෙහි ඇති ග්ලැක්ටෝමන්නාන් ප්‍රතිදේහජනක A. fumigatus නිර්ණය කිරීමත් සමඟ:
radioimmunoassay ක්රමය භාවිතා කිරීම (RIA-Radioimmunoassay);
ELISA ක්‍රමය (එන්සයිම-සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය) (ගැලැක්ටෝමන්නාන් නිර්ණය කිරීම සඳහා සැබෑ ධනාත්මක ප්‍රතිඵල වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ එහි ටයිටරය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට සහ ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ළමුන් තුළ වැඩි ඉඩක් ඇත).
- රුධිර සෙරුමය තුළ නිශ්චිත ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම:
IgG (නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් ඇස්පර්ගිලෝසිස්, ඇස්පර්ගිලෝමා රෝග විනිශ්චය සඳහා);
IgG, IgE (ABPA රෝග විනිශ්චය).
- පොලිමරේස් ක්රමය දාම ප්රතික්රියාව(PCR) - Aspergillus න්යෂ්ටික අම්ල හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල කොටස් තීරණය කිරීම සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, glycan සහ mannitol (ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵලවලින් 25% දක්වා හැකි ය) (අමතර රෝග විනිශ්චය).

පෙන්වා දෙන්නේ නම්
- රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේ අරමුණ සඳහා: histological පරීක්ෂණය hematoxylin-eosin පැල්ලම් සහිත biopsy ද්රව්ය, Gomory-Grocott impregnation, calcofluor white, Gribley, McManus, ආදිය.
- මයික්‍රොමිසිටේස් බාහිර ආහාර ගැනීමේ තීව්‍රතාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය: හඳුනා ගැනීම ස්‍රාවය වන IgAකෙළවල ඇති දිලීර ප්‍රතිදේහජනක සහ මයිකොටොක්සින් වලට.

උපකරණ සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය ක්රම
අනිවාර්යයි
- පෙනහළු ආබාධ ඇතිවීම තීරණය කිරීම සඳහා පපුවේ අවයවවල X-ray පරීක්ෂණය සහ පරිගණක විකිරණවේදය.
- අන්වීක්ෂීය හා සංස්කෘතික පරීක්ෂණය සඳහා බ්රොන්කොල්වොලර් lavage ලබා ගැනීම සමඟ Bronchoscopy.

පෙන්වා දෙන්නේ නම්
- සංස්කෘතික හා histological රෝග විනිශ්චය සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා - තුවාල පිළිබඳ biopsy.

විශේෂඥ උපදේශන
අනිවාර්යයි
- Otolaryngologist - ENT අවයවවල දිලීර ආසාදන බැහැර කිරීම.

Aspergillosis ප්රතිකාර

ඖෂධීය චිකිත්සාව
ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් ප්‍රතිකාරයේ අඩු කාර්යක්ෂමතාව හේතුවෙන්, සාමාන්‍යයෙන් 35% (ඇම්ෆොටෙරිසින් බී සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට), ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ, රසායනාගාර සාක්ෂි ලබා ගැනීමට පෙර පවා ඇස්පර්ගිලෝසිස් සැක කරන විට, බොහෝ විට ආනුභවික ප්‍රති-දිලීර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම (නියුට්‍රොපීනියා, සීඩී 4 + ලිම්ෆොසයිටොපීනියා තුරන් කිරීම සමඟ) මෙන්ම රක්තපාත ප්‍රතිකාරය සමඟ ප්‍රති-ඇස්පර්ගිලස් ප්‍රතිකාරය එකවර සිදු කළ යුතුය.

දිලීර නාශක ඖෂධවල මාත්රාව සහ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා, තෝරා ගන්නා ඖෂධ නම්: Voriconazole (J02AC03) (මුලදී 6 mg/kg, පසුව 4 mg/kg දිනකට දෙවරක්, පසුව 200 mg මුඛ දිනකට දෙවරක්) සහ Amphotericin B (J02AA01) (1 ,0-1.5 mg) /kg/day) හෝ එහි ආකෘතිය - (J02AA01) (3-5 mg/kg/day), (J02AA01) (0.25-1.0-1.5 mg/kg/day ) සහ යනාදිය.

දෙවන පෙළ ඖෂධවලට Itraconazole (J02AC02) ඇතුළත් වේ (වාචිකව ගත් විට මාත්‍රාව - දින 4 ක් සඳහා 400-600 mg / දින, පසුව දිනකට 200 mg; අභ්‍යන්තරව - දිනකට දෙවරක් 200 mg, පසුව 200 mg). අඩු ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති රෝගීන් සඳහා එය වඩාත් සුදුසුය. Caspofungin (J02AX04) ද භාවිතා කරනු ලැබේ, මුලින් දිනකට 70 mg, පසුව 50 mg අභ්‍යන්තරව දිනකට. අනෙකුත් දිලීර නාශක කාරකයන්ගේ බලපෑම නොමැති විට එය ඵලදායී වේ.

මොළයේ හානි සඳහා, ලැයිස්තුගත ඖෂධ flucytosine (J02AX01) (දිනකට 150 mg / kg) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරනු ලැබේ, එය මස්තිෂ්ක තරලයට විනිවිද යයි.

සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ සංඥා (සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් මාස 3 ක්) ස්ථාවර සහන තෙක් ස්ථායීකරණයෙන් පසුව, Itraconazole (J02AC02) 400-600 mg / kg / day දක්වා ඇත.

Fluconazole (J02AC01) Aspergillus spp වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී නොවේ.

ABPA (prednisolone 0.5-1 mg/kg/day) ප්‍රතිකාරයේදී මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කෙටි පාඨමාලා ABPA සහිත රෝගීන්ගේ බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල අවහිරතා ඉවත් කරයි. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ පරිභෝජනය සහ ABPA රෝගීන්ගේ උග්රකිරීම් සංඛ්යාව අඩු විය හැක. වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර itraconazole (200 mg දිනකට දෙවරක්). ABPA හි උග්‍රවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉට්‍රකොනසෝල් ද භාවිතා කළ හැක.

ශල්ය ක්රියා පටිපාටි
අනිවාර්යයි
ඇස්පර්ගිලෝමා නිසා රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන්ට lobectomy අවශ්ය වේ. පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය අඩු නම්, බ්රොන්පයිල් ධමනි බන්ධනය කිරීම හෝ එම්බෝලීකරණය සිදු කරනු ලැබේ (තාවකාලික පියවරක් ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ). පද්ධතිමය චිකිත්සාව endobronchial සහ cavity aspergillosis සඳහා අකාර්යක්ෂමයි. හානියට පත් ප්‍රදේශවල තුවාලය හෝ සුව කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. විශාල රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැකි විට, mediastinum අසල ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් මධ්‍යගතව පිහිටා ඇති ස්ථාන සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් ද දක්වනු ලැබේ.

ඇස්පර්ගිලෝමා ප්රතිකාර කිරීමේදී ශල්යමය මැදිහත් වීමඇම්ෆොටෙරිසින් බී හි අභ්‍යන්තර භාවිතය හෝ කුහරයට ඒවා හඳුන්වාදීමේ ආරක්ෂාව යටතේ සිදු කළ හැකිය (ආස්වනය කළ ජලය මිලි ලීටර් 10-20 ක ඇම්ෆොටෙරිසින් බී 10-20 mg ප්‍රමාණයකින්). බොහෝ විට බරපතල පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා(ජීවිත තර්ජනය පෙනහළු රුධිර වහනය) එමනිසා, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම ඉතා අපහසුය: ඇස්පර්ගිලෝමා වෙන් කිරීම කළ හැක්කේ දැවැන්ත රෝගීන් තුළ පමණි. පෙනහළු hemoptysisසහ ප්රමාණවත් පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය. ඇස්පර්ගිලෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉට්‍රකොනසෝල් තරමක් ඵලදායී බවට සීමිත සාක්ෂි තිබේ.

ඵලදායීතා නිර්ණායක සහ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව
ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව දැඩි ලෙස සීමා නොවේ, මන්ද චිකිත්සාවේ බලපෑම, උණ තුරන් කිරීම සහ ධනාත්මක සායනික හා විකිරණශීලී ගතිකතාවයන් තුළ ප්‍රකාශ වන බැවින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය මත රඳා පවතී. පසුබිම් රෝග, මිශ්ර ආසාදන ඇතිවීම (බැක්ටීරියා-දිලීර). ප්රතිකාර කාලය තනි පුද්ගල වන අතර දින 7 සිට මාස 12 දක්වා පරාසයක පවතී.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වැළැක්වීම

ප්රාථමික වැළැක්වීම
දැඩි ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන් සඳහා - Aspergillus conidia වාතයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවරයන් ක්‍රියාත්මක කිරීම, එය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ලැමිනර් වායු ප්‍රවාහ සහිත මිල අධික කාමර හෝ කුටි භාවිතා කිරීමෙන් හෝ කාමර සහ වායු පෙරහන් අතර විවිධ වායු අගුල් ස්ථාපනය කිරීමෙනි.

පුස් දිලීර සංවර්ධනය සඳහා පසෙහි හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කර ඇති බැවින්, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන්ගේ වාට්ටුවල ගෘහස්ථ ශාක නොතැබිය යුතුය. රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන්හිදී, රෝගියා හුදකලා කළ යුතුය, ගෘහස්ථ මල් ඉවත් කිරීම, වායු නාලිකා, වායු සමීකරණ සහ තෙත් මතුපිට පරීක්ෂා කළ යුතුය. Aspergillus අනාවරණය වුවහොත්, මතුපිට විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය.

වෛරස් වාතයේ පාවෙනවා පමණක් නොව, සක්‍රීයව පවතින අතරම අත්වැටවල්, ආසන සහ අනෙකුත් පෘෂ්ඨ මතද ගොඩ බැසිය හැක. එමනිසා, සංචාරය කරන විට හෝ පොදු ස්ථානවල, වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය බැහැර කිරීම පමණක් නොව, වැළකී සිටීමද සුදුසුය.

ආපසු හොඳ දැක්මසහ කන්නාඩි වලට සදහටම සමුගන්න ස්පර්ශ කාච- බොහෝ මිනිසුන්ගේ සිහිනය. දැන් එය ඉක්මනින් හා ආරක්ෂිතව යථාර්ථයක් බවට පත් කළ හැකිය. නව අවස්ථා ලේසර් නිවැරදි කිරීමසම්පූර්ණයෙන්ම ස්පර්ශ නොවන Femto-LASIK තාක්ෂණය මගින් දර්ශනය විවෘත වේ.

රූපලාවන නිෂ්පාදනඅපගේ සම සහ හිසකෙස් රැකබලා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නිෂ්පාදන ඇත්ත වශයෙන්ම අප සිතන තරම් ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය

Aspergillus කුලයට අයත් දිලීර කාබනික ද්‍රව්‍ය මත පරිසරයේ බහුලව දක්නට ලැබේ (ගෙදර මල්, ගෙවතු පස සහ නත්තල් ගස්වල පොත්ත පවා ඇතුළුව). ඔවුන්ගේ විශේෂ 100 කට වඩා හඳුනාගෙන ඇත. මිනිසුන් තුළ මෙම රෝගය හටගන්නේ fumigatus, niger, සහ අඩු වශයෙන් flavus සහ clavatus විශේෂයන් මගිනි. දිලීර බීජාණු ශරීරයට ඇතුළු වන්නේ හුස්ම ගැනීමෙනි. ඇස්පර්ගිලස් මිනිසුන් තුළ ඇති කරයි විවිධ රෝග, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල සිට පද්ධතිමය සනාල හානි දක්වා. නමුත් බොහෝ විට ඒවා පෙනහළු වලට හානි කරයි, ව්යාධි විද්යාවේ ආකාර 4 න් එකක් සාදයි:

• අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis;
• නිදන්ගත necrotizing නියුමෝනියාව;
• ඇස්පර්ගිලෝමා;
• ආක්රමණශීලී aspergillosis.

ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් තුළ, දිලීර පෙනහළුවලින් ඔබ්බට රුධිර නාල හරහා පැතිරී, ඇස්වලට හානි (endophthalmitis), endocarditis, සහ myocardium, වකුගඩු, ප්ලීහාව, මොළය, ඇටකටු සහ මාංශ පේශිවල විවරයන් ඇති කරයි.

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis යනු fumigatus විශේෂවල ප්‍රජනනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය වන අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියාවකි. රෝගය බොහෝ විට සිදුවන්නේ සහ පසුබිමට එරෙහිව ය. බොහෝ විට මෙම රෝගය නාසයේ සයිනස් වල ඇස්පර්ගිලස් ආසාදනය සමඟ ඇත, එනම් සයිනසයිටිස්. තව දුරටත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීදිලීර bronchial granulomatosis සහ.

පෙනහළු වල ඇස්පර්ගිලෝමා

Aspergilloma යනු කලින් පැවති පෙනහළු කුහරයක වර්ධනය වන දිලීර ශරීර (mycetoma) වටකුරු එකතුවකි. මෙය කුහරය සෑදීමප්රතිඵලය විය හැකිය , , , සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ (බිබිලි). බෝලය කුහරය තුළට ගමන් කළ හැකි අතර hemoptysis ඇති කරයි, නමුත් ව්යාධිජනක එහි සීමාවෙන් ඔබ්බට පැතිරෙන්නේ නැත.

නිදන්ගත නියුමෝනියාව යනු ක්ෂය රෝගය, මත්පැන් හෝ දිගු කාලීන ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාර මගින් ඇතිවන ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ මන්දගාමී ක්‍රියාවලියකි. මෙය දුර්ලභ ව්යාධිවේදයක් වන අතර, එය සාමාන්යයෙන් දිගු කලක් තිස්සේ හඳුනා නොගෙන පවතින අතර, ඉන්ෆිල්ටේට් (මුද්රා) සහ කුහර සෑදීම සමඟ පෙනහළු පටක වලට ප්රගතිශීලී හානි සිදු වේ.

ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය ඉතා වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී, බොහෝ විට මාරාන්තික ආසාදනයක් වන අතර එය දරුණු ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ: ඇට මිදුළු හෝ වෙනත් අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසුව, දරුණු නියුට්‍රොපීනියාව සහ ඒඩ්ස් අතරතුර. මෙම ක්‍රියාවලිය රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි වීමත් සමඟ සිදු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කුඤ්ඤ හැඩැති ආක්‍රමණයන් ඇති වන අතර එය බොහෝ විට ප්ලූරා වලට බලපායි. උදර කුහරය. තුවාල මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට භාජන හරහා පැතිරීමට පටන් ගනී.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

දිලීර බීජාණු බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වන විට නිරෝගී පුද්ගලයෙක්රෝගය වර්ධනය නොවේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ධනයට හේතු:

• බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ cystic fibrosis, sputum viscous බවට පත් වන අතර, aspergillus සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
• HLA-DR2 තිබීම හේතුවෙන් ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
• ඇල්වෙයොලයිටිස් සහ පෙර පපුවේ සැත්කම් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කිරීම සමඟ සංයෝජනයක් මගින් ඇතිවේ දිගු කාලීන භාවිතය glucocorticosteroids, මත්පැන්, පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග හෝ Wegener's granulomatosis.
• රුධිරයේ ඇති නියුට්‍රොෆිල් ලියුකෝසයිට් ප්‍රමාණය අඩුවීම හා ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධ දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය. මොවුන් ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ, මාරාන්තික රුධිර රෝග (ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමා) සඳහා රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත් රෝගීන්, නිදන්ගත ග්‍රැනුලෝමාටෝසිස් සහිත දරුවන් මෙන්ම ප්‍රමාද වී ඇති HIV ආසාදනය ඇති රෝගීන් ය.

සංවර්ධන යාන්ත්රණය

සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ Aspergillosis අතිශයින් දුර්ලභ ය. මෙම රෝගය බොහෝ විට ඇති වන්නේ fumigatus විශේෂය වන අතර එය මිනිස් සිරුරේ උෂ්ණත්වයේ දී ප්‍රජනනය කිරීමට අනෙක් ඒවාට වඩා අනුවර්තනය වේ.

ආශ්වාස කරන ලද බීජාණු වලට එරෙහිව ශරීරයේ ආරක්ෂාවට බ්රොන්කයි මතුපිට ඇති ශ්ලේෂ්මල තට්ටුව සහ ciliated epithelium හි cilia චලනය ඇතුළත් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සෛල - macrophages සහ neutrophils - දිලීර අල්ලා විනාශ කරයි. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙම සෛල වලට අහිතකර බලපෑමක් ඇති විෂ සහිත ද්රව්ය නිකුත් කරයි. මීට අමතරව, ගන්නා ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ද මැක්‍රෝෆේජ් සහ නියුට්‍රොෆිලවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි.

උදාහරණයක් ලෙස, HIV ආසාදනය හේතුවෙන් ඇති වන ප්‍රතිශක්ති ඌනතා සමඟ, නියුට්‍රොෆිල ගණන ස්වභාවිකව අඩු වේ. දිලීර පෙනහළු පටක වල පාලනයකින් තොරව ගුණ කිරීමට පටන් ගනී, පවතින කුහර ජනනය කිරීම හෝ රුධිර නාල දක්වා වර්ධනය වේ.

පැතිරීම

ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 25% ක් සහ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 50% ක් දිලීර ආසාත්මිකතාවයක් සම පරීක්‍ෂාවෙන් හඳුනාගෙන ඇතත්, ඔවුන්ට රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් අඩුය. අසාත්මික පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 0.25-0.8% ක් සහ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% ක් තුළ සිදු වේ. ස්ටෙරොයිඩ් මත යැපෙන ඇදුම හෝ මධ්‍යම ඇදුම පැවතීමේදී, රෝගයේ ව්‍යාප්තිය 10% දක්වා ළඟා වේ.

තීව්‍ර රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා ලියුකේමියා රෝගීන් ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වේ.

ඇටමිදුළු ලබන්නන්ගෙන් 5-13%, හෘද හෝ පෙනහළු බද්ධ කරන රෝගීන්ගෙන් 5-25% සහ ලියුකේමියාව සඳහා දැඩි රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 10-20% අතර ආක්‍රමණශීලී aspergillosis හට ගනී.

Aspergilloma රෝගීන්ගෙන් 17% ක් තුළ සිදු වේ.

නියුමෝනියාව නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව නොදනී. බොහෝ විට එය හඳුනාගනු ලබන්නේ මරණ පරීක්ෂණයේදී පමණි, නමුත් රෝගයේ දිලීර ස්වභාවය හරියටම තීරණය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, මෙය දුර්ලභ ව්යාධිවේදයක් බව දන්නා කරුණකි.

පුරෝකථනය සහ සංකූලතා

සංරක්ෂණය කරන ලද හෝ තරමක් දුර්වල වූ විට, අසාත්මික aspergillosis පුරෝකථනය හිතකර වේ. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ෆයිබ්‍රෝසිස් (කැළැල්) ක්‍රියාවලීන් පෙණහලුවල ආරම්භ වී වර්ධනය වේ.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය දුර්වල ය. ඔවුන්ගෙන් 60% ක් දක්වා දිලීර නාශක චිකිත්සාවට සංවේදී විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එය බරපතල යටින් පවතින රෝග සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්වල අවශ්‍යතාවය පවතින බැවින් එය මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නොකරයි.

දිලීර නාශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට රෝගියාට හොඳ ප්රතිචාරයක් තිබුනේ නම්, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධවල පසුකාලීන පාඨමාලා සමඟ, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම 50% කි.

aspergillosis බලපානවා නම් ස්නායු පද්ධතිය, මරණ අනුපාතය 100%, කාලෝචිත ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව දිලීර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමග සමාන වේ.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා මරණ අනුපාතය 30-95% කි. නියුමෝනියාව නියුමෝනියාව සමඟ, එහි දුර්වල අභ්‍යන්තර රෝග විනිශ්චය හේතුවෙන් මරණ අනුපාතය 100% දක්වා ළඟා වේ. කෙසේ වෙතත්, කවදාද කාලෝචිත ප්රතිකාරමෙම අගය 10-40% දක්වා අඩු වේ.

ඇස්පර්ගිලෝමා වල පුරෝකථනය එය ඇති කරන රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් වල සංකූලතා:

• පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස්;
• ඇදුම නරක අතට හැරීම, ආශ්වාස කරන හෝමෝන සඳහා අවශ්යතාවය වැඩි වීම;
• පොදු bronchiectasis;
• පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය;
• බර;
• බහු අවයව අසමත් වීමේ වර්ධනයත් සමඟ අනෙකුත් අවයව වලට (මොළය, වකුගඩු, හදවත) හානි වීම.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් හි වඩාත් පොදු ප්‍රකාශන හතර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ය සායනික ප්රකාශනයන්සහ රෝග ලක්ෂණ.

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis

ඇදුම හෝ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගීන්ගේ දිලීර වලට ආසාත්මිකතාවයක් ඇති විට මෙම රෝගය ඇතිවේ. එය සාම්ප්රදායික ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිචාර නොදක්වන පෙනහළුවල උණ සහ තුවාල ඇති කරයි.

රෝග ලක්ෂණ:

• නිතර නිතර ;
• ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් මුදා හැරීම, බ්රොන්කයිවල වාත්තු වැනි හැඩැති;
• hemoptysis;
• ඇදුම ආක්රමණවල වාර ගණන වැඩි වීම, අඩු වීම;
• purulent නාසයෙන් පිටවීම සහ වේදනාව තුළ මුහුණේ ප්රදේශය(sinusitis රෝග ලක්ෂණ).

ඇස්පර්ගිලෝමා

ගුහා ක්ෂය රෝගය, සාර්කොයිඩෝසිස් හෝ වෙනත් නෙරෝටික් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධිවේදය අහම්බෙන් සොයාගත හැකිය. එච්.අයි.වී ආසාදනය සහිත රෝගීන් තුළ, එය Pneumocystis නියුමෝනියාවෙන් පසු ඉතිරි වූ කුහරවල ඇති විය හැක. රෝගීන්ගෙන් 40% ක් තුළ, ඇස්පර්ගිලෝමා හිමොප්ටිසිස් ඇති කරයි, එය දැවැන්ත හා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කැස්ස සහ උණ.

නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්

මෙම රෝගය ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර නොදක්වන දිගු කාලීන නියුමෝනියාව ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. එය වර්ධනය වන අතර සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පෙනහළු පටක බිඳවැටීමට හේතු වේ. යටින් පවතින තත්වයන් බොහෝ විට COPD හෝ මත්පැන්, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ උණ, කැස්ස, රාත්‍රී දහඩිය සහ බර අඩු වීම ඇතුළත් වේ.

ආක්රමණශීලී aspergillosis

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග ලක්ෂණ:

• උණ;
• කැස්ස;
• සමහර විට hemoptysis.

ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසුව, විශේෂයෙන් පෙනහළු, ඇටමිදුළු සහ හෘද බද්ධ කිරීමෙන් මෙන්ම ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව සහ COPD සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙම රෝගයේ අවදානම මතක තබා ගත යුතුය.

සියලුම ආකාරයේ ඇස්පර්ගිලෝසිස් වල බාහිර සලකුණු නිශ්චිත නොවේ. මෙයට පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම, බ්රොන්කයි වල වාත්තු ස්වරූපයෙන් ස්පුටම් වෙන් කිරීමට අපහසු වීම, ස්පුටම් වල රුධිරය තිබීම, හුස්ම හිරවීම සහ සම නිල් පැහැයට හැරේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

ඇස්පර්ගිලෝසිස් යනු චැමේලියන් රෝගයකි. පෙනහළු වල මුල් වලට හානි වීම, කුහර සෑදීම හෝ නොදන්නා සම්භවයක් ඇති cicatricial වෙනස්කම් වලදී එය බැහැර කළ යුතුය.

අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන රෝග ලැයිස්තුව පුළුල් ය:

• තීව්‍ර ශ්වසන ව්‍යසන සහලක්‍ෂණය;
• Wegener's granulomatosis;
• අවයව බද්ධ කිරීම;
• අනෙකුත් පෙනහළු මයිෙකෝස්;
• mycetoma;
• myocardial abscess;
• නොකාඩියෝසිස්;
• වෛරස්

රෝග විනිශ්චය

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis පහත සඳහන් රසායනාගාර වෙනස්කම් සමඟ ඇත:

• fumigatus දිලීර අසාත්මිකතා සඳහා ධනාත්මක;
• සම්පූර්ණ සෙරුමය IgE මට්ටම 1000 IU/dl ට වඩා වැඩි වීම;
• Aspergillus සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක ප්රතික්රියාව - IgG, IgA, IgM.

අතිරේක ලකුණක් වන්නේ වගා කිරීමේදී දිලීර ජනපද ලැබීමයි , සඳහා රෝගියාගේ biopsy ද්රව්ය හෝ bronchoalveolar තරල පෝෂක මාධ්යය. නඩු වලින් 95% ක ධනාත්මක ප්රතිඵලය රෝගය ඇතිවීමයි.

කෙසේ වෙතත්, දිලීර රෝගීන්ගෙන් 8-34% ක් තුළ පමණක් ස්පුටම් වලින් හුදකලා වන අතර, රෝගීන්ගෙන් 46-62% ක් තුළ බ්රොන්කොල්වෝලර් සේදීමෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. ඍණාත්මක ප්රතිඵලයරෝගය නොමැති බව අදහස් නොවේ.

Aspergillus සෛල බිත්තියේ ප්‍රධාන අංගය වන්නේ galactomannan ය. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් හෝ දිගු නියුට්‍රොපීනියාවෙන් පසු රෝගීන් තුළ මෙම ද්‍රව්‍යය සෑම සතියකම රුධිරයේ තීරණය කළ යුතුය. කාලයත් සමඟ මෙම දර්ශකය අඩු වුවහොත්, දිලීර නාශක චිකිත්සාවේ හොඳ බලපෑම ද විනිශ්චය කළ හැකිය.

රෝගීන්ගෙන් 93% ක්ම, ඇස්පර්ගිලස් හි ග්ලැක්ටෝමැනන් සහ PCR මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමේ සංයෝජනයක් මගින් රෝගය හඳුනාගත හැකිය. ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් 97% ක්ම ඇස්පර්ගිලෝසිස් පෙන්නුම් කරයි.

රූප අධ්යයන

අසාත්මික aspergillosis විවිධත්වයට හේතු වේ විකිරණ වෙනස්කම්පෙනහළු වල - කෙටි කාලීන ආක්රමණ සිට bronchiectasis දක්වා. සමහර විට විශේෂ ආකාරයේ ආක්‍රමණයක් සෑදී ඇති අතර එය මිදි පොකුරක් හෝ මිටෙන් අතක් සමඟ සැසඳේ.

ඇස්පර්ගිලෝසිස් සමග ප්රසාරණය වූ, ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරුණු බ්රොන්කයි

ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරුණු විස්තාරිත බ්රොන්කයි හෙළි කරන වඩාත් ප්රයෝජනවත්. ඇටෑක්ටේසිස් ප්රදේශ - පෙනහළු පටක කඩා වැටීම - ද අනාවරණය වේ.

ඇස්පර්ගිලෝමා සමඟ, ඝන ස්කන්ධයක් පෙර පැවති කුහරයක දක්නට ලැබේ, සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ කොටසෙහි, වාතයේ අඳුරු "අර්ධ සඳ" දෘශ්‍යමාන වේ. රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වන විට, මෙම ස්කන්ධය චලනය වේ. ඒ අතරම, පරිගණක ටොමොග්රැෆි ද වඩාත් තොරතුරු සපයයි.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් සමඟ, ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම අනුව විවිධ වෙනස්කම් අනාවරණය වේ:

• තනි හෝ බහු ගැටිති;
• කුහර;
• ආක්රමණයන්;
• ඒකපාර්ශ්වික, ද්විපාර්ශ්වික හෝ විසරණ වෙනස්කම්.

උපකරණ ක්රියා පටිපාටි

බ්රොන්පයිල් අසාත්මික ඇස්පර්ගිලෝසිස් වලදී, විස්තාරණය වූ, ශ්ලේෂ්මල පිරවූ බ්රොන්කයි සමහර විට සමාන වේ පුළුල් අධ්යාපනය, පසුව රෝගීන් සිහින් ඉඳිකටු අභිලාෂක බයොප්සි පරීක්ෂණයකට භාජනය කරයි. නිදන්ගත පෙනහළු හානිය සම්බන්ධයෙන් ඇස්පර්ගිලෝසිස් නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, රෝගියා ට්‍රාන්ස්බ්‍රොන්චියල් හෝ විවෘත බයොප්සියකට භාජනය වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, එවැනි මැදිහත්වීමට පෙර එය අවශ්ය වේ සමේ පරීක්ෂණ Aspergillus වලට අධි සංවේදීතාව සඳහා. ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය aspergillosis බැහැර කරයි.

ආක්රමණශීලී ක්ෂය රෝගය සඳහා, පහත සඳහන් දෑ ප්රයෝජනවත් විය හැකිය:

• සිදුරු කිරීම හෝ විවෘත පෙනහළු බයොප්සි.

විවෘත බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවම ආක්‍රමණශීලී වීඩියෝ-තොරකොස්කොපික් ප්‍රවේශයක් භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

රෝගයේ වර්ගය අනුව, විවිධ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

• අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis සඳහා පද්ධතිමය glucocorticoids (ආශ්වාස නොවන) පරිපාලනය අවශ්ය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, itraconazole; දිලීර නාශක ප්රතිජීවක griseofulvin සහ monoclonal ප්රති-IgE ප්රතිදේහ (omalizumab) ද නියම කරනු ලැබේ;
• රක්තපාත හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට ඇස්පර්ගිලෝමා ප්‍රතිකාර ආරම්භ වේ; භාවිතා කරන ලදී ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම, itraconazole ගැනීම, අනුරූප බ්රොන්පයිල් ශාඛාව embolization;
• නිදන්ගත නෙක්‍රොටිසින් පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා, ඉට්‍රකොනසෝල්, වොරිකොනසෝල්, ග්‍රිසෝෆුල්වින්, ඇම්ෆොටෙරිසින් වල දිගු පා course මාලාවක් නියම කරනු ලබන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා එකවර ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ; ගොඩනැගීම කුඩා නමුත් ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ශල්යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ;
• ආක්‍රමණශීලී පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස් සඳහා, ඔවුන් ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනය අඩු කිරීමට උත්සාහ කරයි (නියම කර ඇත විවිධ සාධකවර්ධනය ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතයේ තීව්‍රතාවය අඩු වේ), සහ නවතම දිලීර නාශක කාරක නියම කරනු ලැබේ: වොරිකොනසෝල් (තේරීමේ ඖෂධය), පොසකොනසෝල්, ඉසවුකොනසෝල්, ඇම්ෆොටෙරිසින්, කැස්පොෆන්ජින්.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දක්වනු ලැබේ:

• ඇස්පර්ගිලස් සයිනසයිටිස් සඳහා එන්ඩොස්කොපික් සයිනස් සැත්කම්;
• aspergilloma සමග දැවැන්ත hemoptysis;
• දැවැන්ත ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර නොදක්වන දේශීය තුවාලය.

වැළැක්වීම

බොහෝ රටවල විද්‍යාඥයන් ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගය පිළිබඳ වැඩි අවධානයක් යොමු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින්නේ එහි සිදුවීම් වර්ධනය වෙමින් පවතින බැවිනි.

ආක්‍රමණශීලී ඇස්පර්ගිලෝසිස් බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතු වන අතර මෙය වළක්වා ගත හැකි එකම ක්‍රමය වන්නේ වැළැක්වීමයි. එය බද්ධ කිරීම සිදු කළ රෝගීන් සඳහා වඳ තත්ත්වයන් නිර්මාණය කිරීම සහ රෝහල් වාට්ටු තුළ වාතය හොඳින් පිරිසිදු කිරීම සමන්විත වේ. මීට අමතරව, දිලීර ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට රෝග නිවාරණ ෆ්ලූකොනසෝල් හෝ, වඩා හොඳ, පොසකොනසෝල් ලබා දෙනු ලැබේ. ළමුන් තුළ, මෙම කාර්යය සඳහා itraconazole භාවිතා වේ.

පසු විපරම

ඇස්පර්ගිලෝසිස් රෝගීන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගය සමනය කිරීමේදී සෑම මාස 3 කට වරක් සහ උග්‍රවීමේදී සෑම මාස 1-2 කට වරක් රුධිරයේ (ඇස්පර්ගිලස් සඳහා ප්‍රතිදේහ) IgE සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, උග්‍රවීම් වලින් 35% ක් දක්වා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, නියමිත වේලාවට ඒවා හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණ උපකාරී වේ.

IgE මට්ටම වැඩි වුවහොත්, පපුවේ x-ray නියම කරනු ලැබේ, අවශ්ය නම්, itraconazole සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ.

මෙම ප්රතිකාරය සති කිහිපයක් ගත විය හැක. එය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු එය සිදු කරනු ලැබේ සායනික රෝග ලක්ෂණසහ රෝගයේ විකිරණ සංඥා.

Aspergillosis: වීඩියෝ

ආක්‍රමණශීලී පුඵ්ඵුසීය ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතුළු ශ්වසන පද්ධතියට සම්බන්ධ අවයවවල ඕනෑම රෝගයක් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය සංකීර්ණ කරයි, එය අසම්පූර්ණ කරයි. රෝගයේ ප්රකෝපකාරයා දිලීර ආසාදනයකි, රෝගය දරුණු හා අප්රසන්න වේ.

මෙම රෝගය බහුලව පැතිරී ඇති අතර බොහෝ විට ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ මරණයට හේතු වේ. රෝගයේ රෝග කාරකය පුස් දිලීර වේ.රෝග කාරක සෑම තැනකම පාහේ දක්නට ලැබේ, ගෘහස්ථ ශාක පසෙහි, ජලය, පැරණි පොත්පත් සහ සඟරා, මෙට්ට සහ කොට්ට, සහ වාතාශ්රය පද්ධති.

පුඵ්ඵුසීය ඇස්පර්ගිලෝසිස් ඇතිවන්නේ අච්චු මගිනි

ආක්රමණශීලී aspergillosis සමග ආසාදනය ඉතා සරලයි, සිට පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමට සහ විෂ සහිත දිලීර බීජාණු අවශ්ය වේඔවුන් ශරීරයට ඇතුල් වේ.

මුලදී, රෝගය පෙනහළු වලට පමණක් බලපාන නමුත් පසුව වසා පද්ධතියට පැතිරෙන අතර රුධිරය හරහා එය සියලුම මිනිස් අවයව වලට හානිකර බැක්ටීරියා පැතිරෙයි.

එක් එක් පුද්ගලයාට රෝගයේ වෙනස් පාඨමාලාවක් ඇත, එබැවින් එහි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තීරණය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට තවමත් නොහැකි වී තිබේ. රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් එය හේතු විය හැක බරපතල සංකූලතාසහ මරණය පවා.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ද, ආක්‍රමණශීලී සහ ව්‍යාප්ත වන ඇස්පර්ගිලෝසිස් වර්ග වර්ධනයට දායක වන සාධක ගණනාවක් තිබේ:

1. බ්රොන්පයිල් ඇදුම.
2. ශ්වසන පද්ධතියේ මෙහෙයුම්.
3. HIV සහ AIDS.
4. දුම්පානය කරනව.
5. ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
6. පෙනහළු පිළිස්සීම.
7. දියවැඩියාව.
8. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
9. පිළිකා රෝග.

ඉහත සාධක වලට අමතරව, රෝගයට දායක වන තවත් සමහරක් ඇත. රෝගය ඕනෑම තැනක සහ ඕනෑම වේලාවක වැළඳිය හැකි බව තේරුම් ගත යුතුය. ආසාදන හා සංවර්ධනය සඳහා දායක වන ප්රධාන සාධකය දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණයයි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

අනෙකුත් රෝග මෙන්, ආක්‍රමණශීලී පෙනහළු රෝගයට තමන්ගේම රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු ඇත; එය ආකාර කිහිපයකින් ප්‍රකාශ වේ. රෝගයේ අසාත්මික ස්වරූපය පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

1. රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ ශ්ලේෂ්මල අඩංගු විය හැකි කැස්ස.
2. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම.
3. රෝගියාට බ්රොන්පයිල් ඇදුම තිබේ නම්, එහි ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

රෝගයේ තවත් ආකාරයක් දිලීර ස්කන්ධ සමඟ ඇති අතර එය පහත පරිදි විදහා දක්වයි:

1. විස්ල් හුස්ම ගැනීම.
2. රුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ හුස්ම හිරවීම.
3. වෙහෙසට පත්වීම.
4. උදාසීනත්වය, දුර්වලකම.

ආක්රමණශීලී පෙනහළු ඇස්පර්ගිලෝසිස්

රෝගයේ තුන්වන ස්වරූපය දියුණු ය; දිලීර ආසාදනය පෙනහළු පමණක් නොව අනෙකුත් මිනිස් අවයව ද රුධිරය හරහා ඇතුළු වීමට පටන් ගන්නේ මෙම ස්වරූපයෙන් ය. එය මෙසේ දිස්වේ:

1. කුෂ්ඨ.
2. හුස්ම හිරවීම.
3. නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
4. අධික ශරීර උෂ්ණත්වය.
5. කැස්සෙන් ලේ එනවා.
6. පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව.

ඉහත රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, රෝගයේ ප්‍රධාන සලකුණ වන්නේ ශ්ලේෂ්මල හෝ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ දිගු කැස්සක් බව ඔබට දැක ගත හැකිය. මෙම ආකාරයේ කැස්ස සාමාන්ය සීතලක් නොපෙන්වන අතර විශේෂඥයෙකු සමඟ වහාම උපදෙස් අවශ්ය වේ.

එම රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

රෝගයේ වර්ධනයේ ලක්ෂණ

සෑම රෝගයක්ම පාඨමාලාවේ සහ සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ ඇති අතර, මෙම රෝගය ව්යතිරේකයක් නොවේ. ව්යාධි ක්රියාවලීන්ආසාදන කාරකයක් ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු මිනිස් සිරුර තුළ ආරම්භ විය හැකිය, එනම් පුස් දිලීර බීජාණු හෝ තුවාල හරහා ඔහුට ඇතුල් වේ.

රෝගය, නීතියක් ලෙස, ප්රතිශක්තිය දැඩි ලෙස දුර්වල වී ඇති අය තුළ වර්ධනය වී දරුණු වන බව වටහා ගැනීම වටී. එමනිසා, එච්.අයි.වී ආසාදිත සහ ඒඩ්ස් ආසාදිත පුද්ගලයින් බොහෝ විට මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාමෙන් පසු, දිලීර පටක මත පමණක් නොව ජනපද ගොඩනැගීමට පටන් ගනී. අභ්යන්තර අවයව, නමුත් ඉන්ද්රියයන් තුළම ඇතුල් වීම.

එසේම, පුද්ගලයෙකුට මෙම ආසාදනයේ වාහකයෙකු විය හැකි නමුත් අසනීප නොවිය හැකිය; රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වූ විට පමණි, එබැවින් ඔබ ඔබේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර හැකි සෑම ආකාරයකින්ම එයට සහාය විය යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

Itraconazole කැප්සියුල

ආරම්භයේදී, වෛද්‍යවරයා රෝගියාට ඇහුම්කන් දෙයි, පුද්ගලයා වැඩ කරන්නේද යන්න සොයා බැලීම සඳහා ඔහුට පීඩා විඳිය හැකි නිදන්ගත රෝග, ඔහුගේ ක්‍රියාකාරකම්වල විශේෂතා ගැන ප්‍රශ්න අසයි. අන්තරායකර නිෂ්පාදනයඔහු දැනට යම් ඖෂධයකින් ප්‍රතිකාර ලබනවාද යන්න.

ඊළඟට, රෝගියාගේ ස්පුටම් විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු ලැබේ. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව, බයොප්සි හෝ පෙනහළු අංශු හිස්ටොලොජි, පෙනහළු වල X-ray, බ්රොන්කොස්කොපි, MRI සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්‍යවරයා රෝගය හඳුනාගත හැකි සියලුම ක්‍රම වෙත යොමුවීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ; සමහර විට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ස්පුටම් පරීක්ෂණයක් සහ රුධිර පරීක්ෂණයක් ප්‍රමාණවත් වේ.

ප්රතිකාර

මෙම රෝගය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, සමහර විට නේවාසික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ආක්රමණශීලී aspergillosis සහ බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය ජන පිළියම්නොගැලපේ. රෝගය සුව කිරීමට නොහැකි සාම්ප්රදායික ක්රම පමණක් නොව, එහි ගමන් මග උග්ර කළ හැකිය. ගාස්තු වලට ඖෂධ පැළෑටි විවිධකිසියම් නිරුක්තියක කැස්සකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ ඉතා පරෙස්සම් විය යුතුය ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩා හොඳය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ගැනීම සමඟ සිදු වේ බහු විටමින් සංකීර්ණප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන, දිලීර නාශක ඖෂධ(itraconazole, voriconazole, fluconazole), antimycotic සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (සමේ තුවාල සඳහා), corticosteroids.

ඉහත සියල්ලේ සිට ඖෂධබොහෝ ඇති අතුරු ආබාධ, එවිට ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් චිකිත්සාව වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කළ යුතුය - චිකිත්සකයෙකු, pulmonologist සහ ENT විශේෂඥ.

සෑම අවස්ථාවකදීම ඖෂධ ගැනීමෙන් රෝගය සුව කළ නොහැකිය; සමහර විට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයේදී සිදු වන්නේ දිලීර ආසාදනයකින් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් රෝගියාගෙන් ඉවත් කිරීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගය ප්රතිකාර කළ හැකිය මෙහෙයුම් ක්රමයහදිසි අවස්ථාවකදී පමණි.

ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, අපට නිගමනය කළ හැකිය රෝගය ඉතා භයානක වන අතර සමහර විට තිබේ මාරාන්තික ප්රතිඵලය . හිස් කබලේ අස්ථි විනාශ වීම, දැඩි රුධිර වහනය, ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරීම වැනි සංකූලතා ද ඇති විය හැක.

ෆ්ලූකොනසෝල්

මෙම රෝගය වැළැක්වීමේ පියවරයන් යෙදීම දුෂ්කර වන අයගෙන් එකකි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බරපතල ලෙස දුර්වල වූ පුද්ගලයින් විශේෂයෙන් වැළැක්වීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.වාතය තුළ aspergillus විනාශ කිරීම සඳහා, විශේෂ වාතාශ්රය පද්ධති සහ පිරිසිදු වායු ප්රවාහයන් සහිත වාසස්ථාන සන්නද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. ඇති මිනිසුන්ගේ ගෙදර දුර්වල ප්රතිශක්තියපුස් දිලීර පැතිරීම සඳහා රැකවරණයක් ලෙස සේවය කළ හැකි බැවින් ගෘහස්ථ ශාක තබා නොගැනීම වඩා හොඳය.

විශේෂ විෂබීජ නාශක භාවිතා කරමින් පරිශ්රයේ සම්පූර්ණ විෂබීජ නාශක ගැන අමතක නොකරන්න.

එසේම ඵලදායී වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ ආරක්ෂිත ආවරණ හෝ ශ්වසන යන්ත්ර පැළඳීමයි. රෝගය අතිශයින් දරුණු ය, එබැවින් එය ප්රතිකාර කිරීමට වඩා එය වළක්වා ගැනීම වඩා හොඳය. නිදසුනක් ලෙස දක්වා ඇති වැළැක්වීමේ ක්රම, ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කළහොත්, රෝගයෙන් ආරක්ෂා වීමට උපකාර වනු ඇත.

සමඟ සම්බන්ධ වේ