පෙනහළු බාධාව: එය කුමක්ද, ව්යාධි ක්රියාවලියේ රෝග ලක්ෂණ. නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD): හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය යනු කුමක්ද? වසර 24 ක පළපුරුද්දක් ඇති අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෛද්යවරයෙකු වන වෛද්ය නිකිටින් අයි.එල්.ගේ ලිපියෙහි හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව අපි සාකච්ඡා කරමු.
රෝගය පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම. රෝගය ඇතිවීමට හේතු
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD)- වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ මරණයට හේතු ශ්‍රේණිගත කිරීම්වල ඉහළට යන රෝගයක් වේගවත් වෙමින් පවතී. අද, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ පුරෝකථනයන්ට අනුව, මෙම රෝගය ලෝකයේ මරණවලට ප්‍රධානතම හේතු අතර 6 වන ස්ථානයේ සිටී, 2020 දී COPD දැනටමත් 3 වන ස්ථානයට පත්වේ.
මෙම රෝගය ද්‍රෝහී වන්නේ රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් දුම්පානය කරන විට, දුම්පානය ආරම්භ වී වසර 20 කට පසුවය. එය දිගු කාලයක්සායනික ප්‍රකාශන ලබා නොදෙන අතර රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාර නොමැති විට, බාධාව නොපෙනෙන ලෙස ඉදිරියට යයි ශ්වසන පත්රිකාව, එය ආපසු හැරවිය නොහැකි බවට පත් වන අතර ඉක්මනින් ආබාධිත වීමට සහ පොදුවේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු කිරීමට හේතු වේ. එමනිසා, COPD මාතෘකාව මේ දිනවල විශේෂයෙන් අදාළ වන බව පෙනේ.
COPD ප්‍රාථමික බව දැනගැනීම වැදගත්ය නිදන්ගත රෝග, එය වැදගත් වේ මුල් රෝග විනිශ්චයආරම්භක අවධියේදී, රෝගය වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ.
වෛද්යවරයා “නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD)” හඳුනාගෙන තිබේ නම්, රෝගියාට ප්‍රශ්න ගණනාවක් තිබේ: මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද, එය කෙතරම් භයානකද, මගේ ජීවන රටාව වෙනස් කළ යුත්තේ කුමක්ද, රෝගයේ ගමන් මග සඳහා පුරෝකථනය කුමක්ද? රෝගය?
ඉතින්, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග හෝ COPD- එය නිදන්ගත වේ ගිනි අවුලුවන රෝගයකුඩා බ්රොන්කයි වලට හානි සහිතව ( ගුවන් මාර්ග), බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති වේ. කාලයත් සමඟ පෙනහළු වල එම්පිසීමාව වර්ධනය වේ. මෙය පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු වන තත්වයක නමයි, එනම් හුස්ම ගැනීමේදී සම්පීඩනය හා ප්‍රසාරණය වීමේ හැකියාව. ඒ අතරම, පෙනහළු නිරන්තරයෙන් ආශ්වාස කරන තත්වයක පවතී, හුස්ම ගැනීමේදී පවා වාතය විශාල ප්‍රමාණයක් ඉතිරි වේ, එය සාමාන්ය වායු හුවමාරුව කඩාකප්පල් කර වර්ධනයට හේතු වේ. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.
හේතු COPD රෝග වේ:
- හානිකර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම;
- දුම් පානය;
- වෘත්තීය අනතුරුදායක සාධක (කැඩ්මියම්, සිලිකන් අඩංගු දූවිලි);
- සාමාන්ය පරිසර දූෂණය (මෝටර් රථ පිටාර වායු, SO 2, NO 2);
- නිරන්තර ශ්වසන පත්රික ආසාදන;
- පරම්පරාව;
- α 1-antitrypsin ඌනතාවය.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
COPD- ජීවිතයේ දෙවන භාගයේ රෝගයක්, බොහෝ විට වසර 40 කට පසුව වර්ධනය වේ. රෝගය වර්ධනය වීම ක්රමක්රමයෙන්, දිගුකාලීන ක්රියාවලියකි, බොහෝ විට රෝගියාට නොපෙනේ.
ඔබ අත්විඳින්නේ නම් වෛද්යවරයකු හමුවීමට ඔවුන් ඔබට බල කරයි හුස්ම හිරවීමසහ කැස්ස- රෝගයේ වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පාහේ නියත ය; කැස්ස නිතර හා දිනපතා, උදෑසන ස්පුටම් විසර්ජනය සමඟ).
COPD සහිත සාමාන්ය රෝගියෙකු වයස අවුරුදු 45-50 අතර දුම් පානය කරන්නෙකු වන අතර ඔහු ව්යායාම කිරීමේදී නිතර හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කරයි.
කැස්ස- රෝගයේ මුල්ම රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. එය බොහෝ විට රෝගීන් විසින් අවතක්සේරු කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, කැස්ස එපිසෝඩික් වේ, නමුත් පසුව එය දිනපතා බවට පත්වේ.
ස්පුටම්ද සාපේක්ෂව මුල් රෝග ලක්ෂණයරෝග. පළමු අදියරේදී, එය ප්රධාන වශයෙන් උදෑසන කුඩා ප්රමාණවලින් නිකුත් වේ. සිනිඳු චරිතය. රෝගය උත්සන්න වන විට purulent බහුල sputum පෙනී යයි.
හුස්ම හිරවීමවැඩි වශයෙන් සිදු වේ ප්රමාද අදියරරෝගය සහ සැලකිය යුතු හා දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පමණක් මුලින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ශ්වසන රෝග සමඟ උත්සන්න වේ. පසුව, හුස්ම හිරවීම වෙනස් කර ඇත: සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ඔක්සිජන් නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම දැඩි ශ්වසන අසමත්වීමකින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර කාලයත් සමඟ තීව්ර වේ. එය හුස්ම හිරවීම බවට පත් වේ පොදු හේතුවවෛද්යවරයෙකු හමුවීම සඳහා.
ඔබට COPD සැක කළ හැක්කේ කවදාද?
මෙන්න මුල් ඇල්ගොරිතම ප්‍රශ්න කිහිපයක් COPD රෝග විනිශ්චය:
- ඔබ දිනකට කිහිප වතාවක් කැස්සද? මෙය ඔබට කරදරයක්ද?
- ඔබ කැස්ස (බොහෝ විට/දිනපතා) විට සෙම හෝ ශ්ලේෂ්මල නිපදවනවාද?
- ඔබ ඔබේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වේගයෙන් / නිතර නිතර හුස්ම හිරවීම අත්විඳිනවාද?
- ඔබ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩිද?
- ඔබ දුම් පානය කරනවාද නැතහොත් ඔබ මීට පෙර දුම් පානය කර තිබේද?
ප්‍රශ්න 2 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට පිළිතුර ධනාත්මක නම්, බ්රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණයක් සමඟ ස්පිරෝමිතිය අවශ්ය වේ. FEV 1/FVC පරීක්ෂණ අගය ≤ 70 නම්, COPD සැක කෙරේ.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ ව්යාධිජනකය
COPD වලදී, ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු පටක දෙකම, පෙනහළු පරෙන්චිමා වලට බලපායි.
ශ්ලේෂ්මල අවහිර වීමත් සමඟ කුඩා ශ්වසන මාර්ගයෙන් රෝගය ආරම්භ වන අතර, පෙරිබ්රොන්චියල් ෆයිබ්රෝසිස් (ඝන වීම) ඇතිවීමත් සමඟ දැවිල්ල ඇති වේ. සම්බන්ධක පටක) සහ මකා දැමීම (කුහරය අධික ලෙස වර්ධනය වීම).
ව්යාධිවේදය වර්ධනය වූ විට, බ්රොන්කයිටිස් සංරචකයට ඇතුළත් වන්නේ:
- ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වල හයිපර්ප්ලාසියාව (අධික සෛල සෑදීම);
- ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල සහ ඉදිමීම;
- බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ ස්‍රාවයන් සමඟ ශ්වසන මාර්ග අවහිර වීම, එය ශ්වසන මාර්ගය පටු වීමට සහ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වල ඝනකම වැඩි වීමත් සමඟ හයිපර්ප්ලාසියාවේ ක්රියාවලිය පහත දැක්වෙන නිදර්ශනය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි:
එම්පිසෙමෙටස් සංරචකය ශ්වසන පත්රිකාවේ අවසාන කොටස් විනාශ කිරීමට හේතු වේ - ඇල්ටෙයෝලර් බිත්ති සහ ආධාරක ව්යුහයන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරන ලද වායු අවකාශයන් ගොඩනැගීම. ශ්වසන පත්රිකාවේ පටක රාමුවක් නොමැති වීම, හුස්ම ගැනීමේදී ගතික බිඳවැටීමේ ප්රවණතාවය හේතුවෙන් ඒවායේ පටු වීම, බ්රොන්කයිවල කල් ඉකුත් වීමේ කඩා වැටීමට හේතු වේ.
මීට අමතරව, ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය විනාශ කිරීම පෙනහළු වල වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන අතර ඒවායේ විසරණ ධාරිතාව අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔක්සිජන්කරණය (රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) සහ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. ප්රමාණවත් නොවන පර්ෆියුස් ප්‍රදේශ වල අධික වාතාශ්රය සිදු වන අතර, මළ අවකාශයේ වාතාශ්රය වැඩි වීමට සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් CO 2 ඉවත් කිරීමට බාධා ඇති වේ. alveolar-කේශනාලිකා මතුපිට ප්රදේශය අඩු වී ඇත, නමුත් මෙම අසාමාන්යතා පැහැදිලි නොවන විට, විවේකයේදී ගෑස් හුවමාරුව සඳහා ප්රමාණවත් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, ඔක්සිජන් සඳහා අවශ්යතාවය වැඩි වන විට, ගෑස් හුවමාරු ඒකකවල අතිරේක සංචිත නොමැති නම්, හයිපොක්සිමියාව ඇතිවේ - රුධිරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම.
COPD රෝගීන් තුළ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පෙනෙන Hypoxemia වලට අනුවර්තන ප්රතික්රියා ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා ඒකක වලට හානි වීම පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ. එවැනි තත්වයන් යටතේ හෘදයේ දකුණු කශේරුකාව පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ වැඩි පීඩනය ජය ගැනීම සඳහා වැඩි පීඩනයක් වර්ධනය විය යුතු බැවින්, එය (දකුණු කශේරුකා හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමත් සමඟ) අධි රුධිර පීඩනය හා විස්තාරණය වේ. ඊට අමතරව, නිදන්ගත හයිපොක්සෙමියාව එරිත්‍රොපොයිසිස් වැඩි වීමට හේතු විය හැක, එය පසුව රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි කරන අතර දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම නරක අතට හැරේ.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ගීකරණය සහ වර්ධනයේ අදියර
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ සංකූලතා
COPD හි සංකූලතා වලට ආසාදන, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ නිදන්ගත cor pulmonale ඇතුළත් වේ. Bronchogenic carcinoma (පෙනහළු පිළිකා) COPD රෝගීන් තුළ ද බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් එය රෝගයේ සෘජු සංකූලතාවයක් නොවේ.
ශ්වසන අපහසුතාව- O 2 සහ CO 2 වෝල්ටීයතාවයේ නඩත්තුව සහතික කර නොමැති බාහිර ශ්වසන උපකරණයේ තත්වය ධමනි රුධිරයසාමාන්‍ය මට්ටමින්, නැතහොත් එය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ වැඩ වැඩි කළාබාහිර ශ්වසන පද්ධති. එය ප්රධාන වශයෙන් හුස්ම හිරවීම ලෙස ප්රකාශ වේ.
නිදන්ගත cor pulmonale- හෘදයේ දකුණු කොටස් විශාල වීම සහ ප්‍රසාරණය වීම, එය පෙනහළු සංසරණයේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ සිදු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය විය පෙනහළු රෝග. රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණිල්ල ද හුස්ම හිරවීමයි.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග විනිශ්චය
රෝගීන් කැස්ස, ස්පුටම් නිෂ්පාදනය, හුස්ම හිරවීම සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔවුන් සියල්ලන්ම COPD රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, දත්ත සැලකිල්ලට ගනී සායනික පරීක්ෂණය (පැමිණිලි, anamnesis, ශාරීරික පරීක්ෂණය).
ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් දිගුකාලීන බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය විය හැක: "ඔරලෝසු කණ්නාඩි" සහ / හෝ "මුරුංගා" (ඇඟිලිවල විරූපණය), tachypnea ( වේගවත් හුස්ම ගැනීම) සහ හුස්ම හිරවීම, පපුවේ හැඩයේ වෙනසක් (එම්පිසීමාව බැරල් හැඩැති හැඩයකින් සංලක්ෂිත වේ), හුස්ම ගැනීමේදී එහි අඩු සංචලතාව, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමත් සමඟ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් ආපසු ගැනීම, මායිම් එල්ලා වැටීම පෙනහළු, බෙර වාදන ශබ්දය පෙට්ටි ශබ්දයක් බවට වෙනස් වීම, දුර්වල වූ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම හෝ වියළි හුස්ම ගැනීම, එය බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වීමත් සමඟ තීව්ර වේ (එනම්, පසු වේගවත් හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න) හෘද ශබ්ද ඇසීමට අපහසු විය හැකිය. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, විසරණය වූ සයනොසිස්, දරුණු හුස්ම හිරවීම සහ පර්යන්ත එඩීමාව ඇති විය හැක. පහසුව සඳහා, රෝගය දෙකට බෙදී ඇත සායනික ආකෘති: emphysematous සහ බ්රොන්කයිටිස්. ප්‍රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේ වුවද, මිශ්ර ආකාරයේ රෝගයක අවස්ථා බහුලව දක්නට ලැබේ.
COPD රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්ම පියවර වන්නේ බාහිර ශ්වසන කාර්යය (RPF) විශ්ලේෂණය. රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම පමණක් නොව, රෝගයේ බරපතලකම තහවුරු කිරීම, තනි ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම, චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම, රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ පුරෝකථනය පැහැදිලි කිරීම සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම ද අවශ්ය වේ. පිහිටුවීම ප්රතිශතය FEV 1/FVC බොහෝ විට භාවිතා වේ වෛද්ය භාවිතය. බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වීම සඳහා පළමු තත්පරයේ බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව අඩු වීම වැදගත් ධාරිතාවපෙනහළු FEV 1/FVC 70% දක්වා - ආරම්භක ලකුණසංරක්ෂිත FEV 1 > නිසි අගයෙන් 80% සමඟ පවා වායු ප්රවාහ සීමා කිරීම්. බ්රොන්කොඩිලේටර් භාවිතයෙන් තරමක් වෙනස් වන අඩු උච්ච වායු ප්රවාහ අනුපාතයක් ද COPD වලට පක්ෂව කතා කරයි. අලුතින් හඳුනාගත් පැමිණිලි සහ ශ්වසන ක්රියාකාරී දර්ශකවල වෙනස්වීම් සඳහා, වසර පුරා ස්පිරෝමිතිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. අවම වශයෙන් වසරකට 3 වතාවක් (ප්රතිකාර නොතකා) අවහිර වීම නිදන්ගත ලෙස අර්ථ දැක්වේ, සහ COPD රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
FEV අධීක්ෂණය 1 - වැදගත් ක්රමයරෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම. FEV 1 හි ස්පිරිමිතික මිනුම් වසර කිහිපයක් පුරා නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. මිනිසුන් සඳහා FEV 1 හි සාමාන්ය වාර්ෂික පහත වැටීම පරිණත වයසවසරකට මිලි ලීටර් 30 ක් ඇතුළත වේ. COPD සහිත රෝගීන් සඳහා, එවැනි පහත වැටීමක සාමාන්ය දර්ශකය වසරකට මිලි ලීටර් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි වේ.
බ්රොන්කොඩිලේටර් පරීක්ෂණය- ප්‍රාථමික පරීක්ෂණය, උපරිම FEV 1 තීරණය කරනු ලබන අතර, COPD හි වේදිකාව සහ බරපතලකම ස්ථාපිත කර ඇති අතර බ්රොන්පයිල් ඇදුම බැහැර කරනු ලැබේ (නම් ධනාත්මක ප්රතිඵලය), උපක්රම සහ ප්රතිකාර පරිමාව තෝරා ගනු ලැබේ, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කර රෝගයේ ගමන් මග පුරෝකථනය කරනු ලැබේ. COPD වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, මෙම පොදු රෝග එකම සායනික ප්රකාශනයක් ඇති බැවින් - broncho-obstructive syndrome. කෙසේ වෙතත්, එක් රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රවේශය තවත් රෝගයකට වඩා වෙනස් ය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණයක් වන බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ප්රතිවර්තනය කිරීමයි. පුද්ගලයින් CO රෝග විනිශ්චය කර ඇති බව තහවුරු වී ඇත FEV හි බ්රොන්කොඩිලේටර් ප්රතිශතය වැඩි කිරීමෙන් පසු BL 1 - මුල් (හෝ ≤200 ml) වලින් 12% ට වඩා අඩු, සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන් තුළ එය සාමාන්යයෙන් 15% ඉක්මවයි.
පපුවේ එක්ස් කිරණසහායක ලකුණක් ඇතවැදගත්, වෙනස්කම් පෙනෙන්නේ රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි.
ඊ.සී.ජී cor pulmonale හි ලක්ෂණයක් වන වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය.
EchoCGපෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ දකුණු හදවතේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව- එහි ආධාරයෙන් ඔබට hemoglobin සහ hematocrit ඇස්තමේන්තු කළ හැකිය (එරිත්රෝසයිටෝසිස් හේතුවෙන් වැඩි විය හැක).
රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම තීරණය කිරීම(SpO 2) - ස්පන්දන ඔක්සිමෙට්‍රි, සාමාන්යයෙන් දරුණු බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ඇති රෝගීන්ගේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී නොවන අධ්‍යයනයකි. රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 88% ට වඩා අඩුය, විවේකයේදී තීරණය කරනු ලැබේ, දරුණු හයිපොක්සෙමියාව සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
COPD ප්රතිකාරය ප්‍රවර්ධනය කරයි:
- සායනික ප්රකාශනයන් අඩු කිරීම;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම වැඩි කිරීම;
- රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම;
- සංකූලතා සහ උග්රකිරීම් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
- ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම;
- මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම.
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ක්ෂේත්රවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- අවදානම් සාධකවල බලපෑමේ මට්ටම දුර්වල කිරීම;
- අධ්යාපනික වැඩසටහන්;
- ඖෂධ ප්රතිකාර.
අවදානම් සාධකවල බලපෑම අඩු කිරීම
දුම්පානය නතර කිරීම අනිවාර්ය වේ. COPD වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා මෙය වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි.
ප්රමාණවත් වාතාශ්රය සහ වායු පිරිපහදු යන්ත්‍ර භාවිතා කිරීමෙන් වෘත්තීය උපද්‍රව පාලනය කර අඩු කළ යුතුය.
අධ්යාපනික වැඩසටහන්
COPD සඳහා අධ්යාපනික වැඩසටහන්වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දුම්පානය නතර කිරීමට රෝගීන් දිරිමත් කිරීම සමඟ රෝගය පිළිබඳ මූලික දැනුම සහ ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්ය ප්රවේශයන්;
- තනි ආශ්වාස කරන්නන්, ස්පේසර්, නෙබියුලයිසර් නිවැරදිව භාවිතා කරන ආකාරය පිළිබඳ පුහුණුව;
- උච්ච ප්රවාහ මීටර භාවිතයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය පුහුණු කිරීම, හදිසි ස්වයං-උදව් පියවර අධ්යයනය කිරීම.
රෝගීන්ගේ රැකවරණය සඳහා රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය වැදගත් වන අතර පසුකාලීන පුරෝකථනයට බලපෑම් කරයි (සාක්ෂි මට්ටම A).
පීක් ෆ්ලෝමෙට්‍රි ක්රමය මඟින් රෝගියාට දිනපතා උපරිම බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව ස්වාධීනව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි - එය FEV 1 අගය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන දර්ශකයකි.
එක් එක් අදියරේදී COPD සහිත රෝගීන්ට ව්යායාම ඉවසීම වැඩි කිරීම සඳහා ශාරීරික පුහුණු වැඩසටහන් පෙන්වයි.
ඖෂධ ප්රතිකාර
COPD සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව රෝගයේ වේදිකාව, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, බ්රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ බරපතලකම, ශ්වසන හෝ දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම සහ අනුකූල රෝග මත රඳා පවතී. COPD වලට එරෙහිව සටන් කරන ඖෂධ ප්‍රහාරයක් ලිහිල් කිරීමට සහ ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට ඖෂධ වලට බෙදා ඇත. ආශ්වාස කරන ලද ඖෂධ වර්ග සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
දුර්ලභ බ්රොන්කොස්පාස්ම් ප්රහාරයන් සමනය කිරීම සඳහා, ආශ්වාස කරන ලද β-adrenergic agonists නියම කරනු ලැබේ. කෙටි රංගනය: salbutamol, fenoterol.
අල්ලා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ:
- ෆෝමොටෙරෝල්;
- tiotropium බ්රෝමයිඩ්;
- සංයෝජන ඖෂධ (Berotec, Berovent).
ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළ නොහැකි නම් හෝ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව ප්රමාණවත් නොවේ නම්, තියෝෆිලයින් අවශ්ය විය හැකිය.
බැක්ටීරියා සඳහා COPD උග්‍රවීමප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වේ. පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කළ හැකිය: ඇමොක්සිසිලින් 0.5-1 ග්රෑම් දිනකට 3 වතාවක්, ඇසිට්රොමිසින් 500 mg දින තුනක්, clarithromycin SR 1000 mg දිනකට වරක්, clarithromycin 500 mg දිනකට 2 වතාවක්, ඇමොක්සිසිලින් + clavulanic අම්ලය 625 mg දිනකට 2 වතාවක්, cefuroxime 750 mg දිනකට 2 වතාවක්.
ආශ්වාස කිරීම (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate) මගින් පරිපාලනය කරනු ලබන Glucocorticosteroids ද COPD රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. COPD ස්ථායී නම්, පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනය නොපෙන්වයි.
සාම්ප්රදායික expectorants සහ mucolytics COPD රෝගීන් සඳහා සුළු ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙයි.
යූ දරුණු රෝගීන්ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය සමඟ (pO 2) 55 mm Hg. කලාව. සහ අඩු ඔක්සිජන් චිකිත්සාව විවේකයේදී පෙන්නුම් කෙරේ.
අනාවැකිය. වැළැක්වීම
රෝගයේ පුරෝකථනය COPD හි වේදිකාව සහ නැවත නැවතත් උග්රකිරීම් සංඛ්යාව බලපායි. එපමණක් නොව, ඕනෑම උග්රවීමක් ක්රියාවලියේ සමස්ත ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපායි, එබැවින් COPD හි හැකි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීම අතිශයින්ම යෝග්‍ය වේ. COPD හි ඕනෑම උග්රවීමක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. උග්‍රවීමට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිකාර කිරීම ද වැදගත් ය; කිසිම අවස්ථාවක එය “ඔබේ පාදවල” විඳදරාගැනීමට අවසර නැත.
බොහෝ විට මිනිසුන් දෙවන මධ්යස්ථ වේදිකාවේ සිට වෛද්ය ආධාර සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට තීරණය කරයි. දී III අදියරරෝගය තරමක් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී ශක්තිමත් බලපෑමක්රෝගියා මත, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ (හුස්ම හිරවීම සහ නිතර නිතර උග්රවීම). IV අදියරේදී, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ සැලකිය යුතු පිරිහීමක් දක්නට ලැබේ, සෑම උග්‍රවීමක්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. රෝගයේ ගමන් මග ආබාධිත වේ. මෙම අදියර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සමග, සහ cor pulmonale වර්ධනය හැකි ය.
රෝගයේ පුරෝකථනය රෝගියාගේ අනුකූලතාවයට බලපායි වෛද්ය නිර්දේශ, ප්රතිකාර හා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පිළිපැදීම. අඛණ්ඩ දුම්පානය රෝගයේ ප්රගතියට දායක වේ. දුම්පානය නතර කිරීම රෝගයේ මන්දගාමී ප්‍රගතියක් සහ FEV 1 හි මන්දගාමී අඩුවීමක් ඇති කරයි. රෝගය ප්රගතිශීලී ගමනක් ඇති බැවින්, බොහෝ රෝගීන්ට ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ ගැනීමට බල කෙරෙයි, බොහෝ දෙනෙකුට ක්රමයෙන් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්ය වේ. අතිරේක අරමුදල්උග්රකිරීම් අතරතුර.
COPD වැළැක්වීමේ හොඳම ක්රම නම්: සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය, ඇතුළුව හොඳ පෝෂණය, ශරීරය දැඩි කිරීම, සාධාරණයි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, සහ හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වීම ඉවත් කිරීම. දුම්පානය නතර කිරීම COPD උග්රවීම වැලැක්වීම සඳහා නිරපේක්ෂ කොන්දේසියකි. දැනට පවතින වෘත්තීය උපද්‍රව, COPD රෝග විනිශ්චය කළ විට, රැකියා වෙනස් කිරීමට ප්රමාණවත් හේතුවකි. වැලැක්වීමේ පියවර අතරට හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සහ ARVI සහිත පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධතා සීමා කිරීම ද ඇතුළත් වේ.
උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා, COPD සහිත රෝගීන් වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත ලබා ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි COPD සහිත පුද්ගලයින් සහ FEV 1 රෝගීන්< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.
යොමු කිරීම්
- 1. සාමාන්ය වෛද්ය භාවිතය. ජාතික නායකත්වය 2 වෙළුම් T.1 / ed. ශාස්ත්රාලිකයා RAMS I. N. Denisova, prof. O. M. Lesnyak. – එම්.: GEOTAR-Media, 2013. - 976 පි.
- 2. නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග: Moography / එඩ්. ඒ.ජී. චුචලිනා. - එම්.: ඇට්මෝස්ෆෙරා, 2008. - 367 පි.
- 3. Leshchenko I.V. නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නව දිශාවන් // Ter. ආරුක්කු – 2004. - අංක 3. – පි. 77-80.
- 4. ග්රිප්පි එම්.ඒ. පෙනහළු වල ව්යාධිවේදය. එම්.: Binom, 2014. - 304 පි.
- 5. චිකිත්සාව: ට්රාන්ස්. ඉංග්‍රීසියෙන් අතිරේක//ප්රධාන කර්තෘ ඒ.ජී. චුචලින්. - එම්.: ජියෝටාර්. - සමඟ. 1024
COPD (නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගය) යනු ශ්වසන පද්ධතියේ අවයවවල දැවිල්ල සමඟ ඇතිවන ව්යාධිවේදයකි. හේතු පාරිසරික සාධක සහ දුම්පානය ඇතුළු තවත් ගණනාවක් විය හැකිය. මෙම රෝගය නිතිපතා ප්රගතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ, ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වේ. කාලයත් සමඟ මෙය ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වේ.
මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, COPD සහිත රෝගීන් කුඩා අවධියේදී රෝහලට ඇතුළත් වේ. රීතියක් ලෙස, මෙය ජානමය නැඹුරුතාවයක් නිසාය. ඉතා දිගු කාලයක් දුම්පානය කරන අය අතරද රෝගාතුර වීමේ වැඩි අවදානමක් පවතී.
අවදානම් කණ්ඩායම
රුසියාවේ වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ COPD රෝග විනිශ්චය වසර 70 ක සීමාව පසු කළ සෑම තුන්වන පුද්ගලයෙකු තුළම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය දුම්කොළ දුම්පානයට සෘජුවම සම්බන්ධ බව විශ්වාසයෙන් පැවසීමට සංඛ්‍යාලේඛන අපට ඉඩ සලසයි. ජීවන රටාව සමඟ පැහැදිලි සම්බන්ධයක් ඇත, එනම් වැඩ කරන ස්ථානය: පුද්ගලයෙකු වැඩ කරන විට ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. හානිකර කොන්දේසිසහ දූවිලි ගොඩක් ඇති විට. කාර්මික නගරවල ජීවත් වීම බලපෑමක් ඇති කරයි: මෙහි නඩු ප්රතිශතය පිරිසිදු පරිසරයක් සහිත ස්ථානවලට වඩා වැඩි ය.
COPD බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ, නමුත් ජානමය නැඹුරුතාවයක්තරුණ වයසේදී ඔබට අසනීප විය හැක. මෙය ශරීරයේ සම්බන්ධක පෙනහළු පටක පරම්පරාවේ විශේෂතා නිසාය. රෝගය සහ දරුවාගේ නොමේරූ කාලය අතර සම්බන්ධයක් යෝජනා කරන වෛද්ය අධ්යයන ද ඇත, මේ අවස්ථාවේ දී ශරීරයේ ප්රමාණවත් තරම් මතුපිටක් නොමැති බැවින්, උපතේදී අවයව පටක නිවැරදිව ව්‍යාප්ත විය නොහැක.
විද්යාඥයන් පවසන්නේ කුමක්ද?
COPD, රෝගයට හේතු, ප්රතිකාර ක්රම - මේ සියල්ල දිගු කලක් වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානයට ලක්ව ඇත. පර්යේෂණ සඳහා ප්රමාණවත් ද්‍රව්‍ය තිබීම සඳහා, ග්රාමීය ප්‍රදේශවල පදිංචිකරුවන් සහ නාගරික පදිංචිකරුවන් තුළ රෝගයේ අවස්ථා අධ්යයනය කරන ලද දත්ත රැස් කරන ලදී. රුසියානු වෛද්යවරුන් විසින් තොරතුරු රැස් කරන ලදී.
අප කතා කරන්නේ නගරයක හෝ ගමක ජීවත් වන අය ගැන නම්, මෙහි COPD සමඟ දරුණු පා course මාලාව බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වන අතර පොදුවේ ව්යාධිවේදය පුද්ගලයාට වඩා දරුණු ලෙස වධ දෙන බව හෙළි කිරීමට හැකි විය. purulent විසර්ජන හෝ පටක atrophy සමග Endobronchitis බොහෝ විට ගම්වැසියන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. වෙනත් සෝමාටික් රෝග සමඟ සංකූලතා ඇති වේ.
යනුවෙන් යෝජනා කර ඇත ප්රධාන හේතුව- ග්රාමීය ප්‍රදේශවල වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අඩු සුදුසුකම්. මීට අමතරව, ගම්වල එය අවශ්ය වන spirometry කරන්න බැහැ දුම් බොන මිනිසුන්වයස අවුරුදු 40 හෝ ඊට වැඩි.
COPD දන්නේ කීයෙන් කීදෙනාද - එය කුමක්ද? එය සලකන්නේ කෙසේද? මෙය සිදු වූ විට කුමක් සිදුවේද? බොහෝ දුරට නොදැනුවත්කම, නොදැනුවත්කම සහ මරණ බිය නිසා රෝගීන් මානසික අවපීඩනයට පත්වේ. මෙය නාගරික හා ග්රාමීය පදිංචිකරුවන්ට සමාන ලක්ෂණයකි. මානසික අවපීඩනය රෝගියාගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන හයිපොක්සියා සමඟ අතිරේකව සම්බන්ධ වේ.
රෝගය පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද?
ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන්නේ කුමන හේතු නිසාද යන්න හරියටම නොදන්නා බැවින්, COPD රෝග විනිශ්චය අදටත් අපහසුය. කෙසේ වෙතත්, රෝගය අවුලුවන සාධක ගණනාවක් හඳුනා ගැනීමට හැකි විය. ප්රධාන අංග:
- දුම් පානය;
- අහිතකර සේවා කොන්දේසි;
- දේශගුණය;
- ආසාදනය;
- දිගු බ්රොන්කයිටිස්;
- පෙනහළු රෝග;
- ජාන විද්යාව.
හේතු පිළිබඳ වැඩි විස්තර
ඵලදායී COPD වැළැක්වීම තවමත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට කැමති අය සමහර හේතු බලපාන ආකාරය තේරුම් ගත යුතුය. මිනිස් සිරුර, මෙම ව්යාධිවේදය ප්රකෝප කිරීම. ඔවුන්ගේ අන්තරාය හඳුනා ගැනීමෙන් හා හානිකර සාධක ඉවත් කිරීමෙන්, ඔබට රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය.
COPD සම්බන්ධයෙන් සඳහන් කළ යුතු පළමු දෙය නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, දුම්පානයයි. ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය බලපෑම් දෙකම සමානව ඍණාත්මක වේ. දැන් වෛද්ය විද්යාව විශ්වාසයෙන් කියනවා දුම්පානය තමයි වැඩිපුරම කියලා ප්රධාන සාධකයව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම. මෙම රෝගය නිකොටින් සහ දුම්කොළ දුමාරයේ අඩංගු අනෙකුත් සංරචක මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
බොහෝ ආකාරවලින්, දුම්පානය කරන විට රෝගයේ පෙනුමේ යාන්ත්රණය හානිකර තත්වයන් යටතේ වැඩ කරන විට ව්යාධි විද්යාව අවුස්සන එකක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මන්ද මෙහි පුද්ගලයෙකු අන්වීක්ෂීය අංශු වලින් පිරුණු වාතය ආශ්වාස කරයි. දූවිලි සහිත තත්වයන් තුළ, ක්ෂාර සහ වාෂ්ප තුළ, නිරන්තරයෙන් රසායනික අංශු ආශ්වාස කරන විට, ඔබේ පෙණහලු නිරෝගීව තබා ගත නොහැක. සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ පතල් කම්කරුවන් සහ ලෝහ සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින් තුළ COPD බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇති බවයි: ඇඹරුම් යන්ත, පොලිෂ් කරන්නන්, ලෝහ විද්‍යාඥයින්. මෙම රෝගයට ගොදුරු වන්නේ වෙල්ඩර් සහ පල්ප් මෝල් වල සේවකයින්, කම්කරුවන් ය කෘෂිකර්මය. මෙම සියලු සේවා කොන්දේසි ආක්රමණශීලී දූවිලි සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අමතර අවදානමක් ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වේ: සමහරුන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් අසල නොමැත, අනෙක් අය නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරති.
රෝග ලක්ෂණ
COPD රෝගය - එය කුමක්ද? එය සලකන්නේ කෙසේද? ඔබ ඔහුව ඔබ ගැන සැක කරන්නේ කෙසේද? මෙම කෙටි යෙදුම (මෙන්ම එහි විකේතනය - නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය) තවමත් බොහෝ දෙනෙකුට කිසිවක් අදහස් නොකරයි. ව්යාධි විද්යාවේ පුලුල් ව්‍යාප්තිය තිබියදීත්, මිනිසුන් තම ජීවිතයට ඇති අවදානම පවා නොදනිති. ඔබ පෙනහළු රෝග සැක කරන්නේ නම් සහ එය COPD විය හැකි බවට සැක කරන්නේ නම් සොයා බැලිය යුත්තේ කුමක්ද? පහත රෝග ලක්ෂණ මුලදී සාමාන්ය බව මතක තබා ගන්න:
- කැස්ස, ශ්ලේෂ්මල sputum (සාමාන්යයෙන් උදෑසන);
- හුස්ම හිරවීම, එය මුලින් වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී ඇති වන අතර අවසානයේ විවේකය සමඟ පැමිණේ.
COPD හි උග්රවීමක් තිබේ නම්, එය සාමාන්යයෙන් ආසාදනයක් නිසා ඇති වන අතර එය බලපාන්නේ:
- හුස්ම හිරවීම (වැඩි වීම);
- sputum (purulent බවට පත් වන අතර විශාල පරිමාවකින් නිකුත් වේ).
රෝගය වර්ධනය වන විට, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- හෘදයාබාධ;
- හෘද වේදනාව;
- ඇඟිලි සහ තොල් නිල් පැහැයක් ගනී;
- අස්ථි කැක්කුම;
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම;
- ඇඟිලි ඝන වීම;
- නියපොතු හැඩය වෙනස් කර උත්තල බවට පත් වේ.
COPD රෝග විනිශ්චය: අදියර
අදියර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි.
ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භය ශුන්ය වේ. එය විශාල පරිමාවකින් sputum නිෂ්පාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, පුද්ගලයා නිතිපතා කැස්ස. රෝගයේ මෙම අදියරේදී පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇත.
පළමු අදියර වන්නේ රෝගියා නිදන්ගතව කැස්ස ඇති වන රෝගයේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේදයයි. පෙනහළු නිතිපතා නිපදවයි විශාල පරිමාවක් sputum. පරීක්ෂණයෙන් සුළු බාධාවක් අනාවරණය වේ.
රෝගයේ මධ්යස්ථ ස්වරූපයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එය වෙනස් වේ සායනික රෝග ලක්ෂණ(කලින් විස්තර කර ඇත), ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ප්රකාශ වේ.
COPD රෝග විනිශ්චය, තුන්වන අදියර, එයින් අදහස් වන්නේ එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වී ඇති බවයි. රෝගයේ මෙම ස්වරූපය සමඟ, ඊනියා "පෙනහළු හදවත" පෙනේ. රෝගයේ පැහැදිලි ප්රකාශනයන්: හුස්ම ගැනීමේදී වාතය ගලා යාම සීමා කිරීම, හුස්ම හිරවීම නිතර නිතර හා දරුණු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ව්යාධි විද්යාවේ අතිශය දරුණු ස්වරූපයක් සඳහා සාමාන්ය වේ. මෙය මිනිස් ජීවිතයට භයානක ය.
හඳුනා ගැනීම පහසු නැත
ඇත්ත වශයෙන්ම, COPD රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ කවදාද යන්නයි ආරම්භක ආකෘතියරෝග ඇත්ත වශයෙන්ම වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. මෙයට හේතුව රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව ප්රකාශ නොවීමයි. ආරම්භයේදීම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට රහසිගතව ගලා යයි. තත්ත්වය මධ්යස්ථ තීව්‍රතාවය දක්වා වර්ධනය වන විට සායනික චිත්‍රය දැකිය හැකි අතර පුද්ගලයා ස්පුටම් සහ කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරන වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.
මුල් අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු කැස්ස විශාල ප්‍රමාණයක් කැස්ස විට විටින් විට අවස්ථා තිබේ. එය කලාතුරකින් සිදු වන නිසා, මිනිසුන් කලාතුරකින් කනස්සල්ලට පත්වන අතර කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා නොගනී. රෝගයේ ප්රගතිය නිදන්ගත කැස්සකට තුඩු දෙන විට ඔවුන් පසුව වෛද්යවරයා වෙත පැමිණේ.
තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වෙමින් පවතී
රෝගයක් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග ගෙන තිබේ නම්, එය සැමවිටම නොවේ, උදාහරණයක් ලෙස, සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර COPD පෙන්වයි හොඳ ප්රතිඵල. තෙවන පාර්ශවීය ආසාදනයක් හේතුවෙන් බොහෝ විට සංකූලතා ඇති වේ.
අතිරේක ආසාදනයක් ඇති වූ විට, විවේකයේදී පවා පුද්ගලයා හුස්ම හිරවීමෙන් පීඩා විඳිති. විසර්ජන ස්වභාවයේ වෙනසක් ඇත: sputum purulent බවට හැරේ. රෝගය වර්ධනය කිරීමට හැකි ක්රම දෙකක් තිබේ:
- බ්රොන්පයිල්;
- emphysematous.
පළමු අවස්ථාවේ දී, ස්පුටම් ඉතා විශාල පරිමාවකින් මුදා හරින අතර කැස්ස නිතිපතා වද වේ. නිතර නිතර මත් වූ අවස්ථා තිබේ, බ්රොන්කයි purulent දැවිල්ලෙන් පීඩා විඳිති, cyanosis හැකි ය සම. බාධාව දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ. මෙම වර්ගයේ රෝග සඳහා පෙනහළු එම්පිසීමාව මෘදු ලෙස සංලක්ෂිත වේ.
emphysematous වර්ගය සමග, හුස්ම හිරවීම ස්ථාවර ශ්වසනය, එනම්, එය හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ. පෙනහළු එම්පිසීමාව ප්‍රමුඛ වේ. සම රෝස පැහැති අළු පැහැයක් ගනී. පපුවේ හැඩය වෙනස් වේ: එය බැරලයකට සමාන වේ. රෝගය මෙම මාර්ගය අනුගමනය කරන්නේ නම්, COPD සඳහා නිවැරදි ඖෂධ තෝරාගෙන තිබේ නම්, රෝගියා මහලු විය දක්වා ජීවත් වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
රෝගයේ ප්රගතිය
COPD වර්ධනයත් සමඟ සංකූලතා ඇතිවේ:
- නියුමෝනියාව;
- ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, සාමාන්යයෙන් උග්ර ස්වරූපයෙන්.
අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- pneumothorax;
- හෘදයාබාධ;
- pneumosclerosis.
දරුණු අවස්ථාවල දී, පෙනහළු:
- හදවත;
- අධි රුධිර පීඩනය.
COPD හි ස්ථාවරත්වය සහ අස්ථාවරත්වය
රෝගය ආකාර දෙකකින් එකක් විය හැකිය: ස්ථායී හෝ උග්ර. ස්ථායී වර්ධනයක් සහිතව, සති හෝ මාසවල වෙනස්කම් වල ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කරන විට ශරීරයේ වෙනස්කම් සොයාගත නොහැක. ඔබ අවම වශයෙන් වසරක්වත් රෝගියා නිතිපතා පරීක්ෂා කළහොත් ඔබට යම් සායනික චිත්රයක් දැකිය හැකිය.
නමුත් උග්‍රවීමත් සමඟ, දිනක් හෝ දෙකක් දැනටමත් තත්වයේ තියුණු පිරිහීමක් පෙන්නුම් කරයි. එවැනි උග්රකිරීම් වසරකට දෙවරක් හෝ බොහෝ විට සිදු වුවහොත්, ඒවා සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු ලබන අතර රෝගියා රෝහල්ගත කිරීමට හේතු විය හැක. උග්රකිරීම් සංඛ්යාව ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ එහි කාලසීමාව සෘජුව බලපායි.
විශේෂ අවස්ථා වලදී, කලින් බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පෙළුණු දුම් පානය කරන්නන් හඳුනා ගැනේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔවුන් "හරස් සින්ඩ්රෝම්" ගැන කතා කරයි. එවැනි රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ පටක වලට අවශ්ය දේ පරිභෝජනය කිරීමට නොහැකි වේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයඔක්සිජන් ප්රමාණය, ශරීරයේ අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව තියුනු ලෙස අඩු කරයි. 2011 දී, මෙම වර්ගයේ රෝග තවදුරටත් නිල වශයෙන් වෙනම පන්තියක් ලෙස වර්ගීකරණය කර නැත, නමුත් ප්රායෝගිකව, සමහර වෛද්යවරුන් තවමත් පැරණි ක්රමය භාවිතා කරයි.
වෛද්යවරයෙකු රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන විට, රෝගියාට COPD තීරණය කිරීමට හෝ සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා වෙනත් හේතුවක් සොයා ගැනීමට පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත. රෝග විනිශ්චය පියවරඇතුළත්:
- සාමාන්ය විභාගය;
- ස්පිරෝමිතිය;
- දර්ශකවල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරමින් ශ්වසන පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂ අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීමට පෙර සහ පසුව COPD සඳහා ආශ්වාස ඇතුළත් බ්‍රොන්කොඩිලේටරය හරහා පරීක්ෂණයක්;
- විකිරණවේදය, අතිරේකව - ටොමොග්රැෆි, නඩුව අපැහැදිලි නම් (මෙය ඔබට ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් කොතරම් විශාලදැයි තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි).
ස්රාවය විශ්ලේෂණය සඳහා ස්පුටම් සාම්පල එකතු කළ යුතුය. දැවිල්ල කෙතරම් දරුණුද යන්න සහ එහි ස්වභාවය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව නිගමන උකහා ගැනීමට මෙය අපට ඉඩ සලසයි. අපි කතා කරන්නේ COPD උග්රවීමක් ගැන නම්, ස්පුටම් වලින් අපට කුමන ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආසාදනය අවුලුවා ඇත්ද යන්න මෙන්ම එයට එරෙහිව භාවිතා කළ හැකි ප්රතිජීවක මොනවාද යන්න පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹිය හැකිය.
ශරීර ප්ලෙතිස්මොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ, එම කාලය තුළ බාහිර හුස්ම ගැනීම. මෙය ඔබට පෙනහළු පරිමාව, ධාරිතාව, මෙන්ම ස්පයිරෝග්රැෆි සමඟ තක්සේරු කළ නොහැකි පරාමිතීන් ගණනාවක් පැහැදිලි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් සඳහා රුධිරය ගැනීමට වග බලා ගන්න. ඔක්සිජන් ඌනතාවය පිළිබඳ නිගමනවලට එළඹෙන පසුබිමට එරෙහිව හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල හඳුනා ගැනීමට මෙය හැකි වේ. අපි උග්රවීමක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. leukocytes සහ ESR සංඛ්යාව විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ.
ගෑස් අන්තර්ගතය සඳහා රුධිරය ද පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙය ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය පමණක් නොව කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ද හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ ප්රමාණවත් තරම් සංතෘප්ත වී ඇත්ද යන්න නිවැරදිව තක්සේරු කළ හැකිය.
අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණ වන්නේ ECG, ECHO-CG, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම කාලය තුළ වෛද්යවරයාට හෘදයේ තත්වය පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු ලැබෙන අතර හදවතේ පීඩනය ද සොයා ගනී. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය.
අවසාන වශයෙන්, ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙය බ්රොන්කයි ඇතුලත ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වය පැහැදිලි කරන ලද අධ්යයන වර්ගයකි. වෛද්යවරුන්, විශේෂ සූදානම භාවිතා කරමින්, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සෛලීය සංයුතිය අධ්යයනය කිරීමට ඉඩ සලසන පටක සාම්පල ලබා ගනී. රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි නම්, එය පැහැදිලි කිරීම සඳහා මෙම තාක්ෂණය අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද එය සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත වෙනත් රෝග බැහැර කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
නඩුවේ විශේෂතා අනුව, ශරීරයේ තත්ත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා pulmonologist වෙත අතිරේක සංචාරයක් නියම කළ හැකිය.
අපි බෙහෙත් නැතිව ප්රතිකාර කරනවා
COPD ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වන සංකීර්ණ ක්රියාවලියකි ඒකාබද්ධ ප්රවේශය. පළමුවෙන්ම, අපි රෝගය සඳහා අනිවාර්ය වන ඖෂධ නොවන පියවර සලකා බලමු.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න;
- ඔබේ ආහාර වේල සමතුලිත කරන්න, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ඇතුළත් කරන්න;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සකස් කරන්න, අධික ලෙස වෙහෙස නොවන්න;
- ඔබට අමතර පවුම් තිබේ නම් සම්මතයට බර අඩු කරන්න;
- නිතිපතා සෙමින් ඇවිදින්න;
- පිහිනීමට යන්න;
- හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස පුහුණු කරන්න.
ඖෂධ සමඟ නම්?
ඇත්ත වශයෙන්ම, තොරව ඖෂධ චිකිත්සාව COPD ද අත්‍යවශ්‍ය වේ. පළමුවෙන්ම, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ නියුමොකොකස් වලට එරෙහිව එන්නත් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඔක්තෝබර්-නොවැම්බර් මැද භාගයේදී එන්නත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය, එතැන් සිට කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ, දැනටමත් බැක්ටීරියා සහ වෛරස් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර එන්නත් කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ලබා නොදේ.
ඔවුන් චිකිත්සාව ද ප්‍රගුණ කරන අතර, එහි ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ බ්රොන්කයි පුළුල් කිරීම සහ ඒවා සාමාන්ය තත්වයේ තබා ගැනීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් කැක්කුම සමඟ සටන් කරන අතර ස්පුටම් නිෂ්පාදනය අඩු කරන පියවර භාවිතා කරයි. පහත සඳහන් ඖෂධ මෙහි ප්රයෝජනවත් වේ:
- තියෝෆිලයින්;
- බීටා-2 agonists;
- එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස්.
ලැයිස්තුගත ඖෂධ උප කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:
- දිගු රංගනය;
- කෙටි ක්රියාව.
පළමු කණ්ඩායම පැය 24 ක් දක්වා සාමාන්ය තත්වයේ බ්රොන්කයි පවත්වා ගෙන යයි, දෙවන කණ්ඩායම පැය 4-6 ක් පවතී.
කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ පළමු අදියරේදී මෙන්ම අනාගතයේදීද අදාළ වේ, මේ සඳහා කෙටි කාලීන අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, එනම්, හදිසියේ ඉවත් කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම පෙනේ. නමුත් එවැනි ඖෂධ ප්රමාණවත් ප්රතිඵල ලබා නොදෙන්නේ නම්, ඔවුන් දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ වෙත යොමු වේ.
එසේම, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නොසැලකිලිමත් නොවිය යුතුය, ඒවා වළක්වා ගත යුතුය සෘණ ක්රියාවලීන්බ්රොන්පයිල් ගසේ. නමුත් වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශයන්ට පිටින් ඔබට ඒවා භාවිතා කළ නොහැක. ඖෂධ චිකිත්සාව වෛද්යවරයා විසින් අධීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
බරපතල චිකිත්සාව බිය වීමට හේතුවක් නොවේ
COPD සඳහා, glucocorticosteroids නියම කරනු ලැබේ හෝමෝන ඖෂධ. සාමාන්යයෙන් ආශ්වාස ස්වරූපයෙන්. නමුත් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන්, එවැනි ඖෂධ උග්රවීමකදී හොඳයි. රෝගය දරුණු නම් සහ ප්රමාද අවධිය දක්වා වර්ධනය වී ඇත්නම් ඒවා පාඨමාලා වලදී ගනු ලැබේ. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විට එවැනි පිළියම් භාවිතා කිරීමට රෝගීන් බිය වන බවයි. මෙය අතුරු ආබාධ පිළිබඳ කනස්සල්ල සමඟ පැමිණේ.
ඔබ එය නිතර නිතර මතක තබා ගත යුතුය අහිතකර ප්රතික්රියාපෙති හෝ එන්නත් ආකාරයෙන් ගන්නා හෝමෝන නිසා ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ:
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස්;
- අධි රුධිර පීඩනය;
- දියවැඩියා රෝගය
ඖෂධ ආශ්වාස ආකාරයෙන් නියම කර ඇත්නම්, ශරීරයට ඇතුල් වන ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ කුඩා මාත්රාව හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ බලපෑම මෘදු වනු ඇත. මෙම පෝරමය දේශීය වශයෙන් යොදනු ලැබේ, මූලික වශයෙන් බලපාන අතර බොහෝ අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
මෙම රෝගය නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ද ඔබ සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එයින් අදහස් වන්නේ ඖෂධවල දිගු පාඨමාලා පමණක් ඵලදායී වනු ඇති බවයි. තෝරාගත් ඖෂධයෙන් ප්රතිඵලයක් තිබේද යන්න තේරුම් ගැනීම සඳහා, ඔබ අවම වශයෙන් මාස තුනක් ගත කිරීමට සිදු වනු ඇත, පසුව ප්රතිඵල සංසන්දනය කරන්න.
ආශ්වාස ආකෘති පහත අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැක:
- කැන්ඩිඩියාසිස්;
- රළු හඬ.
මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, නිෂ්පාදිතය ගැනීමෙන් පසු සෑම විටම ඔබේ මුඛය සේදිය යුතුය.
තවත් උපකාර වනු ඇත්තේ කුමක්ද?
COPD සඳහා, විටමින් A, C සහ E සංකීර්ණයක් අඩංගු ප්‍රතිඔක්සිකාරක ඖෂධ සක්‍රීයව භාවිතා කරනු ලැබේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් නිපදවන ස්පුටම් තනුක කර එය කැස්ස සඳහා උපකාරී වේ. ප්රයෝජනවත් සහ තත්වය බරපතල ලෙස වර්ධනය වන අවස්ථාවක - කෘතිම වාතාශ්රය පෙනහළු පද්ධතිය. රෝගය නරක අතට හැරේ නම්, ඔබට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත හැකිය, නමුත් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ.
සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ගෙනාවා තෝරාගත් නිෂේධක phosphodiesterases - 4. මේවා COPD සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන සමහර ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි ඉතා නිශ්චිත ඖෂධ වේ.
රෝගය ජානමය දෝෂයක් නිසා ඇතිවන්නේ නම්, එය භාවිතා කිරීම සිරිතකි ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව. මෙම කාර්යය සඳහා, ඇල්ෆා-1-ඇන්ටිට්‍රිප්සින් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය හේතු වේ උපත් දෝෂයශරීරයෙන් ප්රමාණවත් ලෙස නිපදවන්නේ නැත.
ශල්යකර්ම
වැළැක්වීමේ පියවර
COPD වැළැක්වීමේ පිළිවෙත කුමක්ද? තියෙනව ද ඵලදායී ක්රමරෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම? නවීන වෛද්ය විද්යාව පවසන්නේ රෝග වළක්වා ගත හැකි නමුත් මේ සඳහා පුද්ගලයෙකු තම සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු අතර තමාටම වගකීමෙන් යුතුව ප්රතිකාර කළ යුතු බවයි.
පළමුවෙන්ම, ඔබ දුම්පානය නැවැත්විය යුතු අතර, හානිකර තත්වයන්ගෙන් වැළකී සිටීමේ හැකියාව ගැනද.
රෝගය දැනටමත් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ද්විතියික වැළැක්වීමේ ක්රම භාවිතා කිරීමෙන් එහි ප්රගතිය මන්දගාමී විය හැක. වඩාත්ම ඵලදායී ඒවා වූයේ:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ pneumococcus වැළැක්වීම සඳහා එන්නත්;
- ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ නිතිපතා ගැනීම. රෝගය නිදන්ගත බව මතක තබා ගන්න, එබැවින් තාවකාලික චිකිත්සාව සැබෑ ප්රතිලාභයක් ගෙන එන්නේ නැත;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පාලනය කිරීම. මෙය ශ්වසන පද්ධතියේ මාංශ පේශි පුහුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබ වැඩිපුර ඇවිදින්න සහ පිහිනන්න, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස භාවිතා කරන්න;
- ආශ්වාස කරන්නන්. වැරදි භාවිතය එවැනි චිකිත්සාවේ ප්රතිඵල නොලැබීමට හේතු වන බැවින්, ඒවා නිවැරදිව භාවිතා කිරීමට හැකි විය යුතුය. රීතියක් ලෙස, ඖෂධ භාවිතා කරන ආකාරය රෝගියාට පැහැදිලි කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකි වන පරිදි එය ඵලදායී වේ.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය (COPD) යනු පෙනහළු වල වාතාශ්රය දුර්වල වීම, එනම් ඒවාට වාතය ගලා යාම සමඟ ඇති වන රෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වායු සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීම හරියටම බ්රොන්පයිල් පේටන්ට්හි බාධාකාරී අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා අර්ධ වශයෙන් පමණක් ආපසු හැරවිය හැකිය බ්රොන්කයි වල ලුමිනිය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය නොවේ.
ව්යාධිවේදය ක්රමයෙන් ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් ඇත. එය වාතයේ හානිකර අපද්රව්ය, වායූන් සහ දූවිලි ඇතිවීම සඳහා ශ්වසන පද්ධතියේ අධික ගිනි අවුලුවන සහ බාධාකාරී ප්රතිචාරයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සම්ප්‍රදායිකව, COPD සංකල්පයට ඇතුළත් වේ බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්සහ පෙනහළු වල එම්පිසීමාව (ඉදිමීම).
නිදන්ගත (බාධක) බ්රොන්කයිටිස් - දැවිල්ල බ්රොන්පයිල් ගස, සායනිකව තීරණය කරනු ලැබේ. රෝගියාට ස්පුටම් සමඟ කැස්සක් ඇත. පසුගිය වසර දෙක තුළ, පුද්ගලයෙකු අවම වශයෙන් මාස තුනක කාලයක් කැස්ස ඇති විය යුතුය. කැස්සෙහි කාලසීමාව කෙටි නම්, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සිදු නොකෙරේ. ඔබට තිබේ නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න - කලින් ආරම්භයචිකිත්සාව ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය මන්දගාමී විය හැක.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ පැතිරීම සහ වැදගත්කම
ව්යාධිවේදය ගෝලීය ගැටලුවක් ලෙස පිළිගැනේ. සමහර රටවල, එය ජනගහනයෙන් 20% දක්වා බලපායි (උදාහරණයක් ලෙස, චිලියේ). සාමාන්යයෙන්, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග පිරිමින්ගෙන් 11-14% ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 8-11% ක් තුළ සිදු වේ. අතර ග්රාමීය ජනගහනයව්යාධිවේදය නාගරික පදිංචිකරුවන්ට වඩා දෙගුණයක් පමණ සිදු වේ. වයස සමඟ, COPD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, වයස අවුරුදු 70 වන විට, සෑම දෙවන පිරිමි ග්රාමීය පදිංචිකරුවෙකුම බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයකින් පීඩා විඳිති.
නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග ලෝකයේ මරණ සඳහා සිව්වන ප්රධාන හේතුව වේ. එයින් සිදුවන මරණ සංඛ්යාව වැඩි වන අතර කාන්තාවන් අතර මෙම ව්යාධිවේදයෙන් මරණ අනුපාතය වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී.
ඇදුම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය අඩකින් අභිබවමින් COPD හා සම්බන්ධ ආර්ථික පිරිවැය ප්‍රථම ස්ථානයට පත්වේ. විශාලතම පාඩු සිදුවේ නේවාසික රෝගීන්ගේ රැකවරණයසමග රෝගීන් උසස් අදියර, මෙන්ම බාධාකාරී ක්රියාවලියේ උග්රකිරීම් ප්රතිකාර සඳහා. නැවත රැකියාවට යන විට තාවකාලික ආබාධිතභාවය සහ කාර්ය සාධනය අඩුවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් රුසියාවේ ආර්ථික පාඩු වසරකට රුබල් බිලියන 24 ඉක්මවයි.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය වැදගත් සමාජ හා ආර්ථික ගැටලුවකි. එය තනි රෝගියෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරන අතර සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට විශාල බරක් පටවයි. එබැවින් වැළැක්වීම ඉතා වැදගත් වේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම.
COPD හි හේතු සහ වර්ධනය
80-90% අවස්ථා වලදී, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයට හේතුව දුම්පානයයි. දුම් පානය කරන්නන්ගේ කණ්ඩායම මෙම ව්යාධිවේදයෙන් ඉහළම මරණ අනුපාතය ඇත; ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් පෙනහළු වාතාශ්රය, වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ. කෙසේ වෙතත්, දුම් නොබොන්නන්ව්යාධිවේදය ද සිදු වේ.
උග්රවීමක් ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් හදිසියේම සිදුවිය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, පසුබිමට එරෙහිව බැක්ටීරියා ආසාදනය. දරුණු ලෙස උග්රවීම උග්ර හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
COPD ආකෘති
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයේ ප්රකාශනයන් බොහෝ දුරට ඊනියා ෆීනෝටයිප් මත රඳා පවතී - එක් එක් රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සමූහය. සාම්ප්‍රදායිකව, සියලුම රෝගීන් ෆීනෝටයිප් දෙකකට බෙදා ඇත: බ්රොන්කයිටිස් සහ එම්පිසීමාටස්.
බ්රොන්කයිටිස් සමඟ බාධාකාරී වර්ගයසායනයේ දී, බ්රොන්කයිටිස් හි ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ sputum සමග කැස්සයි. එම්පිසීමාටස් වර්ගයේදී, හුස්ම හිරවීම ප්‍රමුඛ වේ. කෙසේ වෙතත්, "පිරිසිදු" ෆීනෝටයිප් දුර්ලභ වන අතර, සාමාන්යයෙන් රෝගය පිළිබඳ මිශ්ර චිත්රයක් ඇත.
COPD හි ෆීනෝටයිප් වල සමහර සායනික සලකුණු:
මෙම ආකෘති වලට අමතරව, බාධාකාරී රෝග වල වෙනත් සංසිද්ධි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඉතින්, තුළ මෑත කාලයේඔවුන් අතිච්ඡාදනය වන ෆීනෝටයිප්, එනම් COPD සහ සංයෝජනය ගැන බොහෝ දේ ලියයි. දුම් පානය කරන ඇදුම රෝගීන් තුළ මෙම ස්වරූපය වර්ධනය වේ. COPD සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි COPD ඇති බව පෙන්වා දී ඇති අතර ඔවුන්ගේ sputum තුළ eosinophils දක්නට ලැබේ. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, භාවිතය ඵලදායී වේ.
වසරකට වරක් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි උග්රකිරීම් හෝ වසරකට වරක් රෝහල්ගත වීමේ අවශ්යතාවය සමඟ ඇතිවන රෝගයේ ස්වරූපයක් තිබේ. මෙය බාධාකාරී රෝගයේ බරපතල ගමන් මගක් පෙන්නුම් කරයි. එක් එක් උත්සන්න වීමෙන් පසුව, පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ. එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග, පද්ධතිමය දැවිල්ලක ස්වරූපයෙන් ශරීරයට ප්රතිචාර දැක්වීමට හේතු වේ. එය මූලික වශයෙන් අස්ථි මාංශ පේශි වලට බලපාන අතර එය COPD රෝගීන්ගේ දුර්වලතාවය වැඩි කරයි. දැවිල්ල රුධිර නාල වලට ද බලපායි: ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම වේගවත් වේ, අවදානම වැඩි වේ කිරීටක රෝගය COPD රෝගීන් අතර මරණ අනුපාතය වැඩි කරන හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, ආඝාතය.
මෙම රෝගය තුළ පද්ධතිමය ප්රදාහයේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන් වන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (අස්ථි ඝනත්වය අඩු වීම සහ අස්ථි බිඳීම) සහ රක්තහීනතාවය (රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ප්රමාණය අඩු වීම). ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ COPD හි ඔවුන් නිදා ගැනීමට අපහසු වීම, බියකරු සිහින, මානසික අවපීඩනය සහ මතක දුර්වලතා මගින් නිරූපණය කෙරේ.
මේ අනුව, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ සාධක මත රඳා පවතින අතර රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් වේ.
බාධාකාරී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ගැන කියවන්න.
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය යනු සංලක්ෂිත රෝගයකි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා ගැටළු සහ රුධිර වාහිනී සහ පෙනහළු පටක වල වෙනස්කම්.
මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු හතළිහට වැඩි පිරිමින්ට බලපාන අතර මෙම රෝගය ආබාධිත වීමට ප්‍රධානතම හේතුව වන අතර මරණ සඳහා හේතු අතර සිව්වන ස්ථානයේ සිටී.
90-95% අවස්ථා වලදී හේතුව මෙම රෝගයෙන්දුම් පානය කරයි. ආසන්න වශයෙන් 5% වෘත්තීය අනතුරුදායක සාධක සඳහා වෙන් කර ඇත, ශ්වසන ආසාදනළමා කාලයේ, නරක පරිසරය. නඩු වලින් 1% ක් ලබා දී ඇත ජානමය ස්වභාවය, එය ප්‍රෝටීන් ඇල්ෆා-1-ඇන්ටිට්‍රිප්සින් හි ඌනතාවයකින් ප්රකාශ වන අතර එය පෙනහළු වලට හානිකර එන්සයිම ඉලාස්ටේස් වලින් ආරක්ෂා කරයි.
දුර්වල පරිසර විද්යාව සහ ජාන විද්යාව බ්රොන්කයි වල අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ලට දායක වන අතර එය බ්රොන්පයිල් ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීමට හේතු වේ. ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය වැඩි වන අතර එය බැක්ටීරියා ප්‍රගුණනයට අනුග්‍රහය දක්වයි, බ්රොන්කයි වල පේටන්ට් එක කඩාකප්පල් කරයි. නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය ආපසු හැරවිය හැකි සංඝටකයක් (spasm) නැති වීමට හේතු වේ. සිනිඳු මාංශ පේශි, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය) සහ එම්පිසීමාව සහ පෙරිබ්රොන්චියල් ෆයිබ්රෝසිස් වලට තුඩු දෙන ආපසු හැරවිය නොහැකි සංසිද්ධිවල පෙනුම. මෙම රෝගය සමඟ ඇති විය හැක බැක්ටීරියා සංකූලතානැවත ඇතිවීම සඳහා දායක විය හැක.
රෝගය උත්සන්න විය හැක අධි පීඩනයපුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ. නිදන්ගත cor pulmonale රුධිර සංසරණය අඩාල කරන අතර රෝගීන්ගෙන් 30% ක මරණයට හේතුව වේ.
බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය අදියර හතරකට බෙදා ඇත:
1. පූර්ව රෝග (අදියර 0). නිරන්තර ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සහ කැස්ස මගින් සංලක්ෂිත වේ.
2. මෘදු පාඨමාලාවරෝගය (අදියර 1). සුළු බාධාකාරී ආබාධ, ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සහ නිදන්ගත කැස්ස පෙනේ.
3. මධ්යස්ථ පාඨමාලාව (අදියර 2). බාධාකාරී ආබාධ වර්ධනය වීම, හුස්ම හිරවීම ප්රකාශයට පත් වේ.
4. දරුණු පාඨමාලාව (අදියර 3). හුස්ම ගැනීමේදී බ්රොන්පයිල් අවහිරතා වැඩි වේ, දරුණු හුස්ම හිරවීම.
5. අතිශය දරුණු පාඨමාලාව (අදියර 4). ඉතා දරුණු ස්වරූපය, ජීවිතයට තර්ජනයක්.
ආරම්භක අවධියේදී, රෝගය නොපෙනී යන අතර එය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. මධ්යස්ථ අවධියේ සිට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගය හුස්ම හිරවීම, sputum සමග කැස්ස සමග ඇත. ආරම්භයේ දී, sputum සමග ආවර්තිතා කැස්ස, රෝගය ප්රගතිය, රෝග ලක්ෂණ තීව්ර හා ස්ථිර වේ;
ආසාදනයක් එකතු වූ විට, රෝගය උත්සන්න වන අතර, sputum purulent බවට පත් වන අතර එහි ස්රාවය වැඩි වේ.
බාධාකාරී පෙනහළු රෝග වර්ධනය වීම වර්ග දෙකකින් සිදු විය හැක: එම්පිසෙමෙටස් සහ බ්රොන්කයිටිස්.
බ්රොන්පයිල් වර්ගය සමඟ පෙනේ purulent දැවිල්ල sputum සමග බ්රොන්කී දී, කැස්ස. පෙනහළු එම්පිසීමාව දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වන අතර, බ්රොන්පයිල් එම්පිසීමාව වඩාත් කැපී පෙනේ.
emphysematous වර්ගය තුළ, පළමු ප්රකාශනය වේ expiratory dyspnea(දුෂ්කර හුස්ම ගැනීම). එම්පිසීමාව බ්රොන්පයිල් අවහිරතා වලට වඩා උසස් වේ. මෙම ආකෘතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ: cachexia, බැරල් හැඩැති sternum, අළු-රෝස සමේ වර්ණය). ජීවිතයට දැඩි තර්ජනයක් නැත.
ප්රගතිශීලී බාධාකාරී පෙනහළු රෝග නිදන්ගත හෝ උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම, නියුමෝනියාව, නියුමෝස්ක්ලෙරෝසිස් සහ හෘද රෝග ද ඇතුළත් අනෙකුත් බරපතල රෝග වලින් සංකීර්ණ වේ.
බාධාකාරී පෙනහළු රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. දත්ත හඳුනාගැනීමේදී, ඔබ නරක පුරුදු සහ කාර්මික උපද්රවයන් පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ මෙම රෝගයේ පළමු සලකුණු හඳුනා ගත හැකි ස්පිරෝමිතියයි. පරිමාමිතික සහ ප්‍රවේග දර්ශක මැනීමට අවශ්ය වේ. මෙම දර්ශකවල සහසම්බන්ධතාවය සහ සාරාංශය පෙනහළු රෝග හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
බැහැර කිරීම සඳහා ස්පුටම් පරීක්ෂණය ද සිදු කෙරේ පිළිකාවක්, polycythemia හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව, සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා x-ray.
බාධාකාරී පෙනහළු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණ වන්නේ ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීම, උග්රවීම සහ රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමයි. වැදගත්ම අංගයචිකිත්සාව යනු රෝගයේ ප්රධාන හේතුව (නරක පුරුදු) තුරන් කිරීමයි.
ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්යවරයකු විසින් වන අතර ඔහුගේ ක්‍රියාවලට ඇතුළත් වන්නේ: mucolytics නිර්දේශ කිරීම ( ඖෂධ, කුමන සිහින් sputum); බ්රොන්කොඩිලේටර් පත් කිරීම (බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් වැඩි කිරීම); ස්පේසර් සහ ඉන්හේලර් භාවිතා කරන ආකාරය රෝගියාට ඉගැන්වීම; ආශ්වාස කරන ලද glucocorticosteroids බෙහෙත් වට්ටෝරුව; ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම.
විස්තීර්ණ, හොඳින් තෝරාගත් ප්රතිකාර සමඟ, බාධාකාරී පෙනහළු රෝග, ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ වර්ධනය අඩු කරයි.
සම්පූර්ණ සුවය ලැබීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. රෝගයේ නිරන්තර ප්රගතිය ආබාධිත වීමට හේතු වේ. රෝගියාට හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත් හෝ වයෝවෘද්ධ නම්, අහිතකර ප්රතිඵලය සිදුවිය හැකිය. මිනිසුන්ගෙන් 25% ක් දරුණු ස්වරූපයක් ඇති අතර වසරක් ඇතුළත මිය යයි.
මෙම රෝගය වැලැක්වීම සඳහා, නරක පුරුදු (දුම්පානය) ඉවත් කිරීම සහ වෘත්තීය උපද්රවයන් ඉදිරියේ නිෂ්පාදන ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගය (COPD) යනු බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ප්රගතිශීලී රෝගයකි, හානිකර සාධක (දූවිලි සහ වායූන්) ක්රියාකාරීත්වයට මෙම අවයවවල ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය බ්රොන්පයිල් patency පිරිහීම හේතුවෙන් පෙනහළු වල වාතාශ්රය දුර්වල වීම සමග ඇත.
COPD සංකල්පය තුළ වෛද්යවරුන් එම්පිසීමාව ද ඇතුළත් කරයි. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගෙන ඇත: පසුගිය වසර 2 තුළ අවම වශයෙන් මාස 3 ක් (අවශ්‍යයෙන්ම අඛණ්ඩව) ස්පුටම් සමඟ කැස්ස පැවතීම. පෙනහළු එම්පිසීමාව යනු රූප විද්යාත්මක සංකල්පයකි. මෙය ශ්වසන වෙසිලිකා සහ ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති විනාශ කිරීම හා සම්බන්ධ බ්රොන්කයි වල පර්යන්ත කොටස් වලින් ඔබ්බට වාතයේ ව්යාප්තියකි. COPD සහිත රෝගීන් තුළ, මෙම කොන්දේසි දෙක බොහෝ විට ඒකාබද්ධ වන අතර, එය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි.
රෝගය පැතිරීම සහ එහි සමාජ-ආර්ථික වැදගත්කම
COPD ගෝලීය වෛද්ය ගැටලුවක් ලෙස පිළිගැනේ. චිලී වැනි සමහර රටවල එය වැඩිහිටියන් පස් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට බලපායි. ලෝකයේ, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර රෝගයේ සාමාන්ය ව්‍යාප්තිය 10% ක් පමණ වන අතර පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට අසනීප වේ.
රුසියාවේ, රෝගාබාධ දත්ත බොහෝ දුරට කලාපය මත රඳා පවතී, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඔවුන් ගෝලීය දර්ශකයන්ට සමීප වේ. රෝගය පැතිරීම වයස සමඟ වැඩි වේ. මීට අමතරව, ග්රාමීය ප්‍රදේශවල ජීවත් වන ජනතාව අතර එය දෙගුණයකට ආසන්නය. මේ අනුව, රුසියාවේ, ගමක ජීවත් වන සෑම දෙවන පුද්ගලයෙකුම COPD වලින් පීඩා විඳිති.
ලෝකයේ, මෙම රෝගය මරණ සඳහා සිව්වන ප්රධාන හේතුව වේ. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර COPD වලින් සිදුවන මරණ ඉතා ඉක්මනින් ඉහල යයි. මෙම රෝගයෙන් මිය යාමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක වේ වැඩි බරක්, දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම්, අඩු විඳදරාගැනීම, දැඩි හුස්ම හිරවීම, රෝගය නිතර නිතර උග්රවීම සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමට යන වියදම ද ඉහළ ය. බොහෝඉන් උග්රවීම සඳහා නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා හේතු වේ. COPD චිකිත්සාව ප්‍රතිකාරයට වඩා රාජ්‍යයට වැය වේ. තාවකාලික සහ ස්ථිර (ආබාධිත) යන දෙඅංශයෙන්ම එවැනි රෝගීන්ගේ වැඩ සඳහා නිරන්තර නොහැකියාව ද වැදගත් වේ.
සංවර්ධනයේ හේතු සහ යාන්ත්රණය
COPD හි ප්රධාන හේතුව දුම්පානය, ක්රියාකාරී සහ උදාසීන වීමයි. දුම්කොළ දුම බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පටක වලට හානි කරයි, දැවිල්ල ඇති කරයි. වෘත්තීය උපද්‍රව සහ නිරන්තර වායු දූෂණයේ බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ රෝගයේ අවස්ථා 10% ක් පමණි. පෙනහළු ආරක්ෂා කරන ඇතැම් ද්‍රව්‍යවල ඌනතාවයට හේතු වන ජානමය සාධක ද රෝගයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකිය.
අනාගතයේ දී රෝගය වර්ධනය වීමට පූර්වගාමී සාධක වේ අඩු බරදරුවෙකුගේ උපතේදී ශරීර මෙන්ම ළමා කාලයේ නිතර නිතර ශ්වසන රෝගවලට ගොදුරු විය.
රෝගයේ ආරම්භයේදීම, ස්පුටම් වල ශ්ලේෂ්මල ප්‍රවාහනය කඩාකප්පල් වන අතර එය කාලෝචිත ආකාරයකින් ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ඉවත් කිරීම නතර කරයි. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ප්රගුණනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම, බ්රොන්කයි වල ලුමිනිය තුළ ශ්ලේෂ්මල පල්වීම. ශරීරය ප්රතික්රියා කරයි ආරක්ෂක ප්රතික්රියාව- නිදන්ගත බවට පත්වන දැවිල්ල. බ්රොන්කයි වල බිත්ති ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සමඟ සංතෘප්ත වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පෙනහළු වලට හානි කරන විවිධ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් මුදා හරින අතර රෝගයේ “විෂම චක්‍රයක්” අවුලුවයි. ඔක්සිකරණය වැඩි වීම සහ බිත්ති වලට හානි කරන නිදහස් ඔක්සිජන් රැඩිකලුන් සෑදීම පෙනහළු සෛල. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඒවා විනාශ වේ.
ආබාධිත බ්රොන්පයිල් patency ආපසු හැරවිය හැකි සහ සම්බන්ධ වේ ආපසු හැරවිය නොහැකි යාන්ත්රණ. ආපසු හැරවිය හැකි අතර, බ්රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල කැක්කුම, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය වැඩි වීම ඇතුළත් වේ. ආපසු හැරවිය නොහැකි හේතු නිදන්ගත දැවිල්ලසහ බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වීම, එම්පිසීමාව සෑදීම (පෙනහළු ඉදිමීම, සාමාන්යයෙන් වාතාශ්රය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම) සමඟ ඇත.
එම්පිසීමාව වර්ධනය වීම ගෑස් හුවමාරුව සිදුවන බිත්ති හරහා රුධිර නාලවල අඩුවීමක් සමඟ ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පෙනහළු රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩි වේ - පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. පීඩනය වැඩි වීම දකුණු කශේරුකාව මත පීඩනයක් ඇති කරයි, එමඟින් පෙණහලුවලට රුධිරය පොම්ප කරයි. පෙනහළු හදවත ගොඩනැගීමත් සමඟ වර්ධනය වේ.
රෝග ලක්ෂණ
COPD සහිත රෝගීන් කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම අත්විඳිති. COPD ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එය නොමැතිව දිගු කාලයක් පවතී බාහිර ප්රකාශනයන්. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සැහැල්ලු ස්පුටම් සහිත කැස්සක් හෝ, විශේෂයෙන් උදෑසන සහ නිතර නිතර සීතලයි.
සීතල සමයේදී කැස්ස නරක අතට හැරේ. හුස්ම හිරවීම ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර, මුලින් වෙහෙස මහන්සි වී, පසුව සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් සමඟ සහ පසුව විවේකයෙන් පෙනී යයි. එය කැස්සට වඩා ආසන්න වශයෙන් වසර 10 කට පසුව සිදු වේ.
කාලානුරූපව උග්රකිරීම් සිදු වේ, දින කිහිපයක් පවතී. ඔවුන් සමඟ කැස්ස වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පීඩන වේදනාවපපුවේ. ශාරීරික ව්යායාම ඉවසීම අඩු වේ.
ස්පුටම් ප්රමාණය තියුනු ලෙස වැඩි හෝ අඩු වේ, එහි වර්ණය හා දුස්ස්රාවිතතාවය වෙනස් වේ, එය purulent වේ. උග්‍රවීමේ වාර ගණන ආයු අපේක්ෂාව සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. රෝගයේ උග්රවීම බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ සිදුවන අතර ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් අඩු කරයි.
සමහර විට ඔබට ප්‍රමුඛ ලක්ෂණය අනුව රෝගීන්ගේ බෙදීමක් සොයාගත හැකිය. සායනයේ නම් වැදගත්බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල ඇත, එවැනි රෝගීන් තුළ කැස්ස ප්‍රමුඛ වේ, රුධිරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම, අත්, තොල් සහ පසුව මුළු සමටම නිල් පැහැයක් ඇති කරයි (සයනොසිස්). හෘදයාබාධ ඇතිවීම එඩීමා සෑදීමත් සමඟ වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
එම්පිසීමාව වඩා වැදගත් නම්, ප්රකාශයට පත් වේ දැඩි හුස්ම හිරවීම, එවිට සයනොසිස් සහ කැස්ස සාමාන්යයෙන් නොපවතී හෝ ඔවුන් රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී පෙනී යයි. එවැනි රෝගීන් ප්රගතිශීලී බර අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, COPD සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම සංයෝජනයක් ඇත. එම අවස්ථාවේදී ම සායනික පින්තූරයමෙම රෝග දෙකෙහිම ලක්ෂණ අත්පත් කර ගනී.
COPD සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම අතර වෙනස්කම් COPD හි, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හා සම්බන්ධ විවිධ බාහිර රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ:
- බර අඩු වීම;
- ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ, නින්ද ආබාධ.
රෝග විනිශ්චය
COPD රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් මූලධර්ම මත පදනම් වේ:
- දුම්පානය, ක්රියාකාරී හෝ උදාසීන බව තහවුරු කිරීම;
- වෛෂයික විභාගය (විභාගය);
- උපකරණ තහවුරු කිරීම.
ගැටලුව වන්නේ බොහෝ දුම් පානය කරන්නන් කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම නරක පුරුද්දක ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සලකමින් තමන්ට රෝගය ඇති බව ප්‍රතික්ෂේප කිරීමයි. බොහෝ විට ඔවුන් උසස් අවස්ථාවන්හිදී, වැඩ කිරීමට නොහැකි වූ විට උපකාර පතති. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගය සුව කිරීමට හෝ එහි ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීමට තවදුරටත් නොහැක.
ක්‍රියාත්මකයි මුල් අදියරරෝගය, බාහිර පරීක්ෂණයෙන් කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය නොවේ. පසුව, සංවෘත තොල් හරහා හුස්ම ගැනීම, බැරල් හැඩැති පපුව, අමතර මාංශ පේශි ආශ්වාස කිරීම, උදරය ඉවත් කිරීම සහ ආශ්වාසයේදී පහළ අන්තර් අවකාශය තීරණය වේ.
Auscultation වියළි විසිල් රැල් හෙළි කරයි, සහ බෙර වාදනය පෙට්ටි හඬක් හෙළි කරයි.
සිට රසායනාගාර ක්රමසාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. එය දැවිල්ල, රක්තහීනතාවය හෝ රුධිරය ඝණ වීම වැනි ලක්ෂණ පෙන්විය හැක.
ස්පුටම් වල සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය බැහැර කළ හැකිය පිළිකාමය, සහ දැවිල්ල තක්සේරු කරන්න. ප්රතිජීවක තෝරා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් සංස්කෘතිය භාවිතා කළ හැකිය ( ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණය) හෝ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ලබාගත් බ්රොන්පයිල් අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කරන්න.
වෙනත් රෝග (නියුමෝනියාව, පෙනහළු පිළිකා) ඉවත් කිරීම සඳහා පපුවේ x-ray එකක් ගනු ලැබේ. එකම අරමුණ සඳහා, බ්රොන්කොස්කොපි නියම කරනු ලැබේ. පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය තක්සේරු කිරීම සඳහා, විද්යුත් හෘද චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
COPD හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාරයේ සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ස්පිරෝමිතියයි. එය විවේකයේදී සිදු කරනු ලබන අතර පසුව බ්රොන්කොඩිලේටර් ආශ්වාස කිරීමෙන් පසුව, උදාහරණයක් ලෙස, සල්බුටමෝල්. මෙම පර්යේෂණය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා(ගුවන් මාර්ග පේටසි අඩුවීම) සහ එහි ආපසු හැරවීමේ හැකියාව, එනම් ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු බ්රොන්කයි සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට ඇති හැකියාව. COPD හි, ආපසු හැරවිය නොහැකි බ්රොන්පයිල් අවහිරතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
COPD රෝග විනිශ්චය දැනටමත් තහවුරු කර ඇත්නම්, රෝගයේ ගමන් මග නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා උච්චතම කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහය නිර්ණය කිරීම සමඟ උච්ච ප්‍රවාහමිතිය භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
රෝගයේ අවදානම අඩු කිරීමට හෝ එහි ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීමට ඇති එකම ක්රමය දුම්පානය නතර කිරීමයි. ඔබට දරුවන් ඉදිරියේ දුම් පානය කළ නොහැක!
අනතුරුදායක තත්ත්වයන් යටතේ වැඩ කිරීමේදී අවට වාතයේ පිරිසිදුකම සහ ශ්වසන ආරක්ෂණය පිළිබඳවද අවධානය යොමු කළ යුතුය.
ඖෂධ ප්රතිකාරය පදනම් වන්නේ බ්රොන්කයි - බ්රොන්කොඩිලේටර් ප්රසාරනය කරන ඖෂධ භාවිතය මතය. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. සංයෝජන නියෝජිතයන් වඩාත් ඵලදායී වේ.
රෝගයේ බරපතලකම අනුව වෛද්යවරයා විසින් පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කළ හැකිය:
- කෙටි-ක්රියාකාරී M-anticholinergics (ipratropium Bromide);
- දිගු ක්රියාකාරී M-anticholinergics (tiotropium බ්රෝමයිඩ්);
- දිගු ක්රියාකාරී බීටා-agonists (salmeterol, formoterol);
- කෙටි ක්රියාකාරී බීටා-agonists (salbutamol, fenoterol);
- දිගු-ක්රියාකාරී තියෝෆිලයින් (theotard).
මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාර සඳහා, ආශ්වාස කිරීම සිදු කළ හැකිය. මීට අමතරව, ස්පේසර් බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ප්රයෝජනවත් වේ.
මීට අමතරව, රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, ආශ්වාස කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (බුඩෙසොනයිඩ්, ෆ්ලූටිකසෝන්) නියම කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් දිගු ක්රියාකාරී බීටා-ඇගෝනිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව.
(sputum thinners) සමහර රෝගීන් සඳහා පමණක් ශ්ලේෂ්මල කැස්ස කැස්සට අපහසු වේ. සඳහා දිගු කාලීන භාවිතයසහ උග්රකිරීම් වැළැක්වීම, ඇසිටිල්සයිස්ටීන් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ රෝගය උග්රවීමේදී පමණි.
අතිශය දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන් ස්ථිරව ලබා ගනී ඔක්සිජන් චිකිත්සාවශ්වසන අපහසුතාවයේ ප්රකාශනයන් අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී පෙනහළු බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. සමහර විට සහන සැත්කම් ද සිදු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, එම්පිසීමාවේදී බුලා (බිබිලි) ඉවත් කිරීම, හුස්ම හිරවීම අඩු කරයි.