බළලුන් සහ බල්ලන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා. බළලුන්ගේ මෘදු පටක පිළිකා (fibrosarcoma) මාරාන්තික තන්තුමය පටක පිළිකා
Fibrosarcoma යනු කුමක්ද?
Fibrosarcoma යනු සම්බන්ධක පටක සෛල, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වලින් සමන්විත ආක්රමණශීලී ලෙස වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. මෙම වර්ගයේ පිළිකා රළු තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වල ඇති වන අතර බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන මෘදු පටක ගෙඩියකි.
ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු තුනක් තිබේ.
- සත්වයාගේ වයස. Fibrosarcoma, අනෙකුත් පිළිකා වර්ග මෙන්, වැඩිහිටි බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. එය සාමාන්යයෙන් කඳ, කකුල් හෝ කන් මත පිහිටා ඇති තනි, අක්රමවත් හැඩැති ගෙඩියකි.
- එන්නත්. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා එන්නත මගින් ඇති විය හැක, එය එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා ලෙස හැඳින්වේ. වඩාත් පොදු හේතුව ජලභීතිකා රෝගයට සහ බළලුන්ගේ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීමයි. දැනට ජලභීතිකා එන්නත බොහෝ විට ලබා දෙන්නේ දකුණු පාදයේ පිටුපසට වන අතර ලියුකේමියා එන්නත පිටුපස වම් පාදයට ලබා දෙන අතර එමඟින් ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා වර්ධනය වුවහොත් බලපෑමට ලක් වූ පාදය කපා දැමිය හැකිය. ජලභීතිකා රෝගයට සහ බළලුන්ගේ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීමෙන් පසු එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 1,000 න් 1 සිට 10,000 න් 1 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම වර්ගයේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සාමාන්යයෙන් වඩාත් ආක්රමණශීලී වේ. එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා එන්නතෙහි ඇති අතිරේක ද්‍රව්‍යයක් නිසා ඇතිවේ. මෙම ද්රව්යය (සාමාන්යයෙන් ඇලුමිනියම්) ශරීරයට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් උත්තේජනය කිරීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා නිශ්චිත කාලයක් සඳහා ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයක උදාසීන කරන ලද වෛරසය රඳවා තබා ගනී. මෙය දැවිල්ලට හේතු විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා සෑදීම.
- අවසාන වශයෙන්, "feline sarcoma වෛරසය" ලෙස හැඳින්වෙන feline leukemia වෛරසයේ විකෘති ආකාරයක් ද fibrosarcoma සෑදීමට හේතු වේ. මෙම වර්ගයේ තරුණ බළලුන් (වයස අවුරුදු හතරට අඩු) බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා කිහිපයක් සෑදී ඇත.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා කලාතුරකින් පරිවෘත්තීය වන නමුත් බොහෝ විට ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර දේශීය වශයෙන් ආක්රමණශීලී විය හැක, මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් අවයවවල මාංශ පේශි සහ ශ්ලේෂ්මල ආක්‍රමණය කරයි.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා කඳ, බෙල්ල, කකුල්, කන් සහ මුඛය මත පිහිටා ඇත. ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක, නමුත් ඇතුළත් විය හැක:
- මෘදු පටක වල දේශීය ඉදිමීම. ඒවා ස්පර්ශයට අපහසු, අක්රමවත් හැඩය, ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 සිට 15 දක්වා විය හැකිය.වඩා දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ සම වණ ඇති විය හැක.
- මුඛයේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇති බළලුන්ට ආහාර ගැනීම සහ ගිලීම අපහසු වීම, මුඛයෙන් දුර්ගන්ධය සහ කෙමෙන් පිටවීම වැනි අපහසුතා ඇති විය හැක. ටියුමර් වේදනාකාරී විය හැක.
- අන්තයේ ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා කොර වීම, ඉදිමීම සහ මුදු මොළොක් බව ඇති කරයි.
පිළිකාව වර්ධනය වන විට, ආහාර අරුචිය (ආහාර රුචිය නැති වීම), බර අඩු වීම සහ උදාසීනත්වය වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
රෝග විනිශ්චය
පළමුව, පශු වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. ඊට අමතරව, ඔහුට පහත පර්යේෂණ සිදු කළ හැකිය:
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, ජෛව රසායනික පැතිකඩ සහ මුත්රා විශ්ලේෂණය. හැකි වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී අඩු ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වුවද, මෙම පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අසාමාන්යතා හඳුනා නොගනී.
- පිළිකාව පිහිටා ඇති ප්රදේශයේ X-ray පරීක්ෂණය.
- පෙනහළුවල X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය මගින් පිළිකාව පරිවෘත්තීය වී ඇත්ද යන්න තීරණය කරයි.
- ගෙඩියේ බයොප්සි හෝ සිහින් ඉඳිකටු අභිලාෂක බයොප්සි මගින් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා නිවැරදිව හඳුනා ගනී.
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා හටගන්නේ බළලුන් සාර්කෝමා වෛරසය නිසාද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා බළලුන් ලියුකේමියා වෛරස් පරීක්ෂණය.
ප්රතිකාර
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ප්රතිකාරයේ පුරෝකථනය ගෙඩියේ පිහිටීම මෙන්ම එහි වර්ධනයේ ප්‍රගතිය කොපමණද යන්න මත රඳා පවතී. මෙම වර්ගයේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම අපහසු වන්නේ ඒවා නොපෙනෙන ලෙස පැතිරෙන බැවිනි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉතිරිව ඇති සෑම සෛලයක්ම නැවත වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙය බොහෝ විට සිදු වේ.
ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:
- පුළුල් ආවරණයක් සහිත ගෙඩියක් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ බලපෑමට ලක් වූ පාදය කපා දැමීම.
- ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට විකිරණ චිකිත්සාව. එය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් සති දෙකක් ඇතුළත ආරම්භ වේ.
- ගෙඩිය හැකිලීම සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ. සමහර විට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ශල්යකර්මයෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ. මිනිසුන් මෙන් නොව, රසායනික චිකිත්සාව බළලුන්ගේ හිසකෙස් නැතිවීමට හේතු නොවේ. බළලුන් සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා සිටින අතර, දිනක් හෝ දෙකක් උදාසීන වන නමුත් ඉක්මනින් සුවය ලබයි.
ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර සහ/හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන අවස්ථා වලදී, සාමාන්ය පැවැත්මේ අනුපාතය අවුරුදු 2-3 කි.
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වැළැක්වීම
මෑත වසරවලදී, බළලුන් සඳහා එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන වෙනස් වී ඇත. බොහෝ පශු වෛද්යවරුන් ලියුකේමියා වෛරසයට එරෙහිව බළලෙකුට එන්නත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, විශේෂයෙන්ම බළලා පිටත ඇවිදින්නේ නැත.
ඔබේ බළලා ජලභීතිකා රෝගය සහ/හෝ බළලුන් ලියුකේමියා වයිරසය සඳහා එන්නත් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබේ පශු වෛද්යවරයා එම එන්නත නිවැරදිව පසුපස පාදවලට ලබා දෙන බවට වග බලා ගන්න.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඔබේ බළලා නිරීක්ෂණය කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු, සුළු ඉදිමීමක් පෙනේ, මෙය සාමාන්ය දෙයක් වන අතර එය "granuloma" සෑදීමේ ප්රතිඵලයකි. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන ඕනෑම ඉදිමීමක් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සති දෙකක් ඇතුළත එය පහව නොයන්නේ නම්, මෘදු උණුසුම් වෙළුම් පටියක් යොදන්න සහ ඔබේ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.
මාරාන්තික පිළිකාවලට බළලුන්ගේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇතුළත් වන අතර එය කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන ප්රතිකාර නොකළහොත් සුරතල්ගේ මරණයට හේතු වේ. මුල් අවධියේදී, නියෝප්ලාස්මයක් හඳුනා ගැනීම ගැටළු සහගතය, මන්ද දිගු කලක් තිස්සේ රෝගයේ සායනික සලකුණු තමන්ටම දැනෙන්නේ නැත. පිළිකා ගෙඩියක් විශාල ප්‍රමාණයකට වැඩෙන විට, බළලාට දැඩි වේදනාවක් දැනේ, සමට යටින් ගැටිත්තක් සාදයි, සුරතලාට චලනය කිරීමට අපහසු වන අතර ඇවිදීම අස්ථායී වේ.
ෆයිබ්‍රොයිඩ් සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද?
පශු වෛද්යවරුන් තවමත් ෆයිබ්රෝසිස් ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය කිරීමට සමත් වී නැත. බොහෝ විට, එන්නත් කිරීමෙන් පසු පිළිකා සෛලවල ව්යාධිජනක පැතිරීම සිදු වේ. පශ්චාත්-එන්නත් fibrosarcoma ක්රියාකාරී වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් කලාතුරකින් metastases වෙත යොමු කරයි.
පහත සඳහන් සාධකවල බලපෑම යටතේ බළලුන් බොහෝ විට පිළිකා පිළිකා ඇති කරයි:
- අඩු ගුණාත්මක ආහාර පරිභෝජනය;
- අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්;
- අපිරිසිදු පානීය ජලය පානය කිරීම;
- නරක උරුමය.
බොහෝ විට බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතුව ජීවිතයේ පළමු දින සිට සෑම සුරතල් සතෙකුගේම ශරීරයේ ජීවත් වන ඔන්කොජනික් වෛරස් වල බලපෑමයි. ඔන්කොලොජි කාන්තාවක් හෝ පිරිමියෙකුගෙන් උරුම වේ. කුඩා අවධියේදී සුරතල් සතෙකුට බළලුන් ලියුකේමියා බැක්ටීරියා ප්‍රතිසංයෝජන ආකාරයක් සමඟ රෝගාතුර වූවා නම්, ටික වේලාවකට පසු ෆයිබ්‍රෝමා සෑදීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
මෘදු පටක ප්රදේශය තුළ නිරපේක්ෂ සැකැස්මක් ප්‍රකාශ වන අතර කාලයත් සමඟ මාරාන්තික එකක් බවට වර්ධනය වේ. ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බෙදීමේ බාධාකාරී ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් මෘදු පටක ප්රදේශයේ පිළිකාමය ගෙඩියක් සාදයි. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ඇටකටු වලටද බලපාන අතර, බළලාගේ අස්ථි බිඳීම් සහ දරුණු තැලීම් ඇති වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ඉදිරිපස හෝ පසුපස පාදය කපා දැමිය හැකිය. Fibrosarcoma තෙල් ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් පසුව පෙනී යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සුරතල් සතා මුලින්ම නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් වර්ධනය කරයි, එය ඉක්මනින් ඔන්කොලොජි බවට වර්ධනය වේ.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
බළලුන් තුළ ඉහළ හා දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා ඇත, දෙවැන්න වඩාත් ආක්රමණශීලී වන අතර බොහෝ විට දුරස්ථ ඒවා ඇතුළුව අභ්‍යන්තර අවයව වලට පරිවෘත්තීය වේ. අයිතිකරුවන්ට ඔවුන්ගේ සුරතල් සතුන් නිතිපතා පරීක්ෂා කළහොත්, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඉක්මනින් හඳුනාගත හැකිය. පෙනුමෙන්, ගෙඩිය මිලිමීටර 1 සිට සෙන්ටිමීටර 15 දක්වා වූ ගැටිති වලින් සමන්විත වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී පිළිකාව අක්රමවත් හෝ රවුම් හැඩයක් ඇත. පුද්ගලයෙකු බළලෙකු තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා හඳුනා නොගන්නේ නම්, එහි පෙනුම පමණක් නොව සාමාන්ය සෞඛ්යය ද පිරිහෙනු ඇත. පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ.
- සමට යටින් ගැටිති;
- සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම;
- බළලුන්ගේ වෙනස් වූ සහ අස්ථායී ඇවිදීම;
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සෑදීමේ ස්ථානයේ ඉදිමීම;
- ගෙඩිය ස්පන්දනය කරන විට වේදනාව.
පිළිකා ගෙඩියක් සෑදීම සඳහා වඩාත් ජනප්රිය ස්ථාන වන්නේ මැලවීම, කන්, පැති, පපුව, පාද සහ ආමාශයි.
රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය කිරීම අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළු ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. බළලෙකුගේ එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා දිගු කලක් වෙනත් රෝග ලෙස වෙස්වළා ගත හැකි අතර, අයිතිකරුවන් නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර සිදු නොකරන්නේ එබැවිනි. ගෙඩිය විශාල ප්‍රමාණයකට වර්ධනය වූ විට, සුරතලා ස්පන්දනය කිරීමේදී දැඩි වේදනාවක් අත්විඳියි. ඉදිමීම පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් ඔබේ සුරතලා පශු වෛද්යවරයෙකු වෙත ගෙන යා යුතුය, ඔන්කොලොජි හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර තෝරා ගැනීමට උපකාර කරනු ඇත. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සැක කෙරේ නම්, පහත රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ:
- බයොප්සි;
- සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය;
- සෛලවල tumorogenicity තීරණය කිරීම සඳහා histology;
- හානියට පත් ප්රදේශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
- පපුව එක්ස් කිරණ.
ප්රතිකාර: ප්රධාන ක්රම
එන්නත ලබා දීමෙන් පසු බළලෙකු ෆයිබ්රොසාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. චිකිත්සක පියවර ප්රමාද වී ප්රමාද වූ විට, සුරතල් සතුන්ගේ සාමාන්ය තත්වය වේගයෙන් පිරිහී, අසල සහ දුරස්ථ අභ්‍යන්තර අවයවවල මෙටාස්ටේස් ඇති වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සත්වයා මිය යයි. එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා ඖෂධවලින් පමණක් ප්රතිකාර කළ නොහැකිය; පිළිකාමය ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. ඔන්කොලොජි සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය සහ ප්‍රකෘතිමත් වීම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව පශු වෛද්යවරයකු විසින් නියම කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කිරීමට පෙර, විශේෂඥයා මාරාන්තික ගොඩනැගීමේ ස්ථානය, එහි විශාලත්වය සහ ඔන්කොජෙනිසිටි මට්ටම තීරණය කරයි.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම තුවාලය සීරීමට සහ එහි ආසාදන හඳුන්වා දීම වැළැක්වීමට විශේෂ කරපටියක් උපකාරී වේ. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා මෙටාස්ටේස් මගින් දියුණු වූ විට සහ සංකීර්ණ වූ විට, ව්යාධිජනක සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු, බළලාට පශ්චාත් ශල්ය තුවාල සීරීමට ලක්වීම වැළැක්වීම සඳහා සුරතලාට විශේෂ බෙල්ලක් ලබා දෙනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන්, ව්යාධි විද්යාවේ ආසාදන හා සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට හැකි වේ. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු, බළලා දින 14 ක් පිටතට ගැනීම තහනම්ය. තුවාලය ඉදිමීම, ලේ ගැලීම හෝ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
K.Yu Bryushkovsky, ආචාර්ය උපාධිය, A.G. ක්ලයිවින්ආචාර්ය උපාධිය
පශු වෛද්ය ඔන්කොලොජි මධ්යස්ථානය "ප්රයිඩ්", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්
හැදින්වීම
මෘදු පටක සාර්කෝමා යනු සුනඛයන් සහ බළලුන් තුළ මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ අවම වශයෙන් අධ්යයනය කරන ලද කණ්ඩායම් වලින් එකකි. ඒවායේ හිස්ටොලොජිකල් ව්යුහය, වර්ධන වේගය, පරිවෘත්තීය කිරීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම ඉතා විවිධාකාර වේ. ඔවුන්ගේ සිදුවීම ගෘහස්ථ සතුන් තුළ ඇති සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් 15% ක් පමණ වේ. කෙසේ වෙතත්, බල්ලන් සහ බළලුන්ගේ පිළිකා අතර මරණයට හේතුව ලෙස ඔවුන් 4 වන ස්ථානයට පත්වේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ පශු වෛද්ය විද්යාවේ මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව ඉතා අඩු මට්ටමක පවතින බවයි.
සාර්කෝමා යනු කුමක්ද?
ආරම්භයේ සිටම, මෘදු පටක සාර්කෝමා විශාල කණ්ඩායමට අයත් මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වර්ග තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෘදු පටක සාර්කෝමා යනු ඇටසැකිල්ලෙන් සහ අභ්‍යන්තර අවයවවලින් පිටත පිහිටා ඇති මෙසෙන්චයිමල් පිළිකා වේ. 2002 දී, ගෘහස්ථ සතුන්ගේ සම සහ මෘදු පටක පිළිකා පිළිබඳ සංශෝධිත WHO වර්ගීකරණයක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.
මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට පහත නියෝප්ලාස්ම් ඇතුළත් වේ.
තන්තුමය පටක වල මාරාන්තික පිළිකා
1. Fibrosarcoma:
a) පශ්චාත් එන්නත් බළලුන්;
b) බල්ලන්ගේ ඉහළ සහ පහළ හකු බෙහෙවින් වෙනස් වේ.
2. Myxosarcoma:
3. malignant fibrous histiocytoma:
a) Spindle-pleomorphic සෛල වර්ගය;
ආ) ගිනි අවුලුවන;
ඇ) යෝධ සෛලය.
ඇඩිපෝස් පටක වල මාරාන්තික පිළිකා
Liposarcoma:
අ) බෙහෙවින් වෙනස්;
ආ) ප්ලෝමෝර්ෆික්;
ඇ) myxoid
මාරාන්තික සිනිඳු මාංශ පේශි පිළිකා
Leiomyosarcoma.
ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල මාරාන්තික පිළිකා
Rhabdomyosarcoma
a) බළලුන්ගේ උදර බිත්තියේ ඇන්ජියෝසාර්කෝමා
පර්යන්ත ස්නායු වල මාරාන්තික පිළිකා
සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල පර්යන්ත ස්නායු කොපුවේ මාරාන්තික ගෙඩියක් (නියුරෝෆයිබ්‍රොසර්කෝමා, මාරාන්තික ෂ්වානෝමා)
සයිනෝවියල් පටලවල මාරාන්තික පිළිකා
සයිනොවියල් සාර්කෝමා.
මාරාන්තික histiocytic පිළිකා
malignant histiocytosis.
මාරාන්තික වර්ගීකරණය නොකළ පිළිකා
1. සුනඛ හේමාන්ජියෝපෙරිසිටෝමා;
2. malignant mesenchymoma.
අදියර
ඔන්කොලොජි වල සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා පදනම වන්නේ එහි නිවැරදි හා කල්තියා සැලසුම් කිරීමයි. මෘදු පටක සාර්කෝමා සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. ප්රශස්ත ප්රතිකාරය තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ ක්රියාවලියේ අදියර දැනගත යුතුය:
TNMවර්ගීකරණය
ප්රමාණය tumors ටී
T 1හෝ = 5 සෙ.මී
T 1 පැහැදිලි මායිම් සහිත මතුපිට ගෙඩියක්
පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව T 1 b ගෙඩියක්
T 2 >5cm T 2 a /T 2 b
මෙටාස්ටේස් වී කලාපීය වසා ගැටිති
N o - මෙටාස්ටේස් නොමැත
N 1 - මෙටාස්ටේස් ඇත
දුරස්ථ metastases
M o - මෙටාස්ටේස් නොමැත
M 1 - මෙටාස්ටේස් පැවතීම
ක්රියාවලියේ 4 වන අදියරේදී, පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සාධාරණීකරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළහොත් පමණි, නිදසුනක් වශයෙන්, එය වේදනාව ඉවත් කරයි. මෙහෙයුමක් සැලසුම් කිරීමට පෙර, රෝගී සතෙකුගේ ශරීරයේ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් පවතින බව අපි සෑම විටම ප්‍රවේශමෙන් හඳුනා ගනිමු. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, උදර කුහරයෙහි පපුවේ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල X-ray රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. සාර්කෝමා වල මෙටාස්ටැටික් හැකියාව ගෙඩියේ හිස්ටෝටයිප් මත රඳා පවතී:
පොදුවේ ගත් කල, ලිම්ෆොජෙනස් වලට වඩා මෙටාස්ටැසිස් හි රක්තපාත මාර්ගයේ ප්‍රමුඛතාවය සටහන් කළ යුතුය. ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියේ ආක්රමණශීලීත්වයට බලපාන සාධක තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ.
මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා, ඔබ පහත සඳහන් සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:
සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල සුනඛයන්ගේ පිළිකා මෙටාස්ටේස් වීමට 3 ගුණයකින් වැඩි ය;
පිළිකා පිහිටීම: සමේ ආක්‍රමණය සහිත සුනඛයන්ගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව මාංශ පේශි පටක ආක්‍රමණය සහිත සුනඛයන්ට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි විය. එසේම, අන්තයේ ඇති සාර්කෝමා හිසෙහි සාර්කෝමා වලට වඩා ආක්රමණශීලී වර්ධනයක් ඇත;
අවට පටක වලට සාපේක්ෂව සංචලනය හිතකර පුරෝකථන සාධකයකි.
රූප විද්යාත්මක අධ්යයනයක් කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයාට වටිනා පුරෝකථන තොරතුරු ලැබේ:
පිළිකා සෛල අවකලනය උපාධිය - අඩු අවකලනය, වැඩි ඉඩ දුරස්ථ metastasis සහ වේගවත් දේශීය ආක්රමණශීලී ගෙඩියක් වර්ධනය වේ;
ගෙඩියක නෙරෝසිස් වැඩි වන තරමට විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට එහි සංවේදීතාව නරක අතට හැරේ;
ගෙඩියක ඇති මයිටෝස් ගණන එහි මාරාන්තිකතාවයේ තරම පෙන්නුම් කරයි; වඩාත්ම මාරාන්තික පිළිකා වල දර්ශන ක්ෂේත්රයේ මයිටෝස් 20 කට වඩා ඇත.
ප්රතිකාර ක්රම
සාර්කෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්ම වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සියලුම පිළිකා පටක ඉවත් කිරීම, එනම් රැඩිකල් මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් මූලධර්ම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:
ඇබ්ලාස්ටික් යනු ශරීරයෙන් පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සහ ශල්‍යකර්මයේදී ශල්ය තුවාලයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීමයි. මෘදු පටක සාර්කෝමා ඉවත් කිරීමේදී වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ නිරෝගී පටක වල පිළිකා ඉවත් කිරීමේ මායිම් නිවැරදිව තීරණය කිරීමයි. සාර්කෝමා වර්ධනය වන විට, එය අවට පටක සම්පීඩනය කරයි, ඊනියා ව්‍යාජ කැප්සියුලයක් සාදයි - ගෙඩිය වටා සංයුක්ත පටක ප්‍රදේශයකි. මෙම ව්‍යාජ කැප්සියුලය පිළිකා සෛල ගමන් කිරීමට බාධාවක් නොවේ, එබැවින් ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමේදී, වෙන් කිරීමේ ආන්තිකය ව්‍යාජ කැප්සියුලයේ මායිම් වලින් සෙන්ටිමීටර 3 ට නොඅඩු විය යුතුය. පශ්චාත්-එන්නත් බළලුන්ගේ සාර්කෝමා සඳහා, ගෙඩියේ කෙළවරට අවම දුර සෙන්ටිමීටර 5 කි.ගැටිති ඉවත් කිරීමේදී කැප්සියුලයට හානි කිරීම පිළිගත නොහැකිය. බයොප්සි අඩවිය ඉවත් කරන ලද පටක ප්රදේශය තුළ තිබිය යුතුය. බොහෝ විට, සාර්කෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සැලසුම් කිරීමේදී, පිළිකාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන දෝෂය වසා දැමීම සඳහා ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ කොටසක් සැලසුම් කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයේ ඔන්කොලොජිකල් කොටස සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, පිළිකා සෛල සමඟ ශල්ය තුවාලය දූෂණය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අත්වැසුම් සහ උපකරණ වෙනස් කිරීම අවශ්ය බව මතක තබා ගත යුතුය. ගෙඩියේ සමට වණ හෝ වෙනත් හානියක් තිබේ නම්, අත්වැසුම් සහ උපකරණ පිළිකා පටක ස්පර්ශ නොවන පරිදි ඒවා විෂබීජහරණය කළ පිසදැමීම් වලින් ආවරණය කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයේදී, ගෙඩිය ලබා ගැනීම, මිරිකීම හෝ තද කිරීම නොකළ යුතුය, මන්ද මේ සියල්ල ශරීරයේ රුධිර ප්‍රවාහයට පිළිකා සෛල මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි.
කොපුවේ මූලධර්මය: මෘදු පටක සාර්කෝමා අන්තර් අවකාශය හරහා පැතිරෙයි, එබැවින් ඒවා ඉවත් කිරීමේදී, පොදු ෆැසියල් කොපුවට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම ව්‍යුහ විද්යාත්මක ව්‍යුහයන් සහ පටක ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ, එනම් සියලුම මාංශ පේශි සහ ඒවා ආවරණය කරන ෆැසියා.
මෘදු පටක සෑදීම සඳහා ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම
පිළිකාව මාංශ පේශි සීමාවන් ඉක්මවා ගියහොත්, ශල්ය වෛද්යවරයා කලාපකරණය සහ අවහිර කිරීමේ මූලධර්ම මගින් මඟ පෙන්විය යුතුය. වසා පැතිරීමේ මාර්ගයක් ඇති සාර්කෝමා ඉවත් කිරීමේදී මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ, මූලික වශයෙන් rhabdomyosarcoma, histiocytic sarcoma සහ hemangiosarcoma. කලාපීය වසා ජලාපවහන ප්රදේශයේ සියලුම පටක ඇතුළුව එවැනි පිළිකා ඉවත් කළ යුතුය. කලාපීය වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල පැවතීම දුර්වල පුරෝකථන සාධකයකි. කෙසේ වෙතත්, කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම ඒවායේ පිළිකා සෛල පවතින බව පෙන්නුම් නොකරයි. මෘදු පටක සාර්කෝමා සහිත සුනඛයන් තුළ ඉවත් කරන ලද විශාල කරන ලද වසා ගැටිති පිළිබඳ හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව, පිළිකා සෛල හමු නොවූ අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී හයිපර්ප්ලාසියාව රෝග විනිශ්චය කරන ලද අවස්ථාවක් අපට හමු විය. අපි එවැනි රෝගීන්ට පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව නියම කළේ නැත.
මෘදු පටක සාර්කෝමා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන විට, ප්‍රති-බ්ලාස්ටික් ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. අපගේ භාවිතයේදී, අපි ශල්ය තුවාලයේ අභ්‍යන්තර ශල්ය ප්‍රකිරණය සහ ඡායාරූප ගතික ප්රතිකාරය අභ්‍යන්තර ශල්යකර්ම භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළෙමු. අයනීකරණ විකිරණ ප්‍රභවය අපගේ සායනයෙන් පිටත පිහිටා ඇති බැවින් අයනීකරණ විකිරණ අභ්‍යන්තරව භාවිතා කිරීම විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය දිගු වීම සහ ශල්ය මැහුම් සුව කිරීමේදී සංකූලතා ද අපට හමු විය.
ෆොටෝඩයිනමික් චිකිත්සාව අභ්‍යන්තර ශල්යකර්මයක් ලෙස භාවිතා කරන විට, ශල්යකර්මයට පැය 1 කට පෙර අපි රෝගියාට ෆොටෝඩිටසීන් 1 mg / kg ශරීර බර මාත්‍රාවක් ලබා දුන්නෙමු. ගෙඩිය ඉවත් කරන ලද අතර 661 nm තරංග ආයාමයක් සහිත ලේසර් සමඟ පිළිකා ඇඳ විකිරණය කරන ලදී. පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා අතුරින්, 3-7 දිනවල ශල්ය මැහුම් ඉදිමීම සහ සෙරෝමා තිබීම පමණක් දක්නට ලැබේ.
තාක්ෂණික දුෂ්කරතා අතරින්, රෝගියාට ඡායාරූප ගතික චිකිත්සාවෙන් පසු පැය 24 ක් අඳුරු කාමරයක සිටීමට අවශ්ය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු, ඉවත් කරන ලද ද්රව්ය හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය සඳහා යැවිය යුතුය.
ප්රධාන පුරෝකථන සාධකය වන්නේ වෙන් කිරීමේ ආන්තිකයේ පිළිකා සෛල තිබීමයි. රූප විද්‍යා ologist යෙකුට ඔවුන්ගේ පැවැත්ම විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කිරීමට හැකි වීම සඳහා, විශේෂ තීන්තයකින් සවි කිරීමට පෙර ශරීර පටක සමඟ සම්බන්ධ වූ නියැදියේ සියලුම මතුපිට තීන්ත ආලේප කිරීම අවශ්ය වේ. ඉවත් කරන ලද සියලුම ද්රව්ය විභාගය සඳහා ඉදිරිපත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, වඩාත් සැක සහිත ප්රදේශ තීන්ත වලින් සලකුණු කළ යුතුය. පැල්ලම් සහිත ප්රදේශ වල පිළිකා සෛල හමු වුවහොත්, මෙහෙයුම රැඩිකල් නොවන ලෙස සලකනු ලබන අතර සත්වයාට අතිරේක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ශල්ය කැළල ඉවත් කිරීම සහ එක් එක් දිශාවට සෙන්ටිමීටර 5 ක පටක අල්ලා ගැනීම සමඟින් නැවත නැවත කරන මෙහෙයුමක් වඩාත් ඵලදායී වේ; ශල්යකර්මයෙන් පසු වෙන් කරන ලද මායිම් සහ අවට පටක වල ප්‍රකිරණය ද භාවිතා කළ හැකිය. ධනාත්මක වෙන්කිරීමේ මායිම් සඳහා, rhabdomyosarcoma සඳහා සහ ඉහළ ශ්‍රේණියේ සාර්කෝමා - G 3 සඳහා අපි සහායක විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරමු. SOD 50-60 Gy මාත්‍රාවකින් ශල්යකර්මයෙන් දින 10-14 කට පසුව අපි විකිරණ ප්රතිකාර ආරම්භ කරමු. කොටසකට මාත්රාව - 5 Gy. පුළුල් විකිරණ ක්ෂේත්ර භාවිතා කරනු ලැබේ, වෙන්කිරීමේ මායිම් වලින් 5-7 සෙ.මී. විකිරණ චිකිත්සක සැසි සතියකට 3-5 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ, සන්සුන් කිරීම භාවිතා කරයි. සැසි කාලය සාමාන්යයෙන් 5-10 විනාඩි වේ; කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ සන්සුන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ: පොෆෝල් සහ ඩොමිටර් ඇන්ටිසෙඩන් සමඟ. නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ කිසිදු සංකූලතාවයක් අපට නොතිබුණි.
මානුෂීය වෛද්ය විද්යාවේදී, මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී පූර්ව ප්‍රකිරණය බහුලව භාවිතා වේ. එහි කාර්යයන් වන්නේ:
වඩාත්ම ආක්රමණශීලී සෛල මිය යාම හේතුවෙන් පිළිකාවේ මාරාන්තික විභවය අඩු කිරීම;
subclinical tumor foci සඳහා සම්පූර්ණ හානිය;
පිළිකා පරිමාව අඩු කිරීම.
විකිරණ චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්ම අතර පරතරය සති 2-3 නොඉක්මවිය යුතුය. මේ නිසා, neoadjuvant විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසුව, පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා විශාල සංඛ්යාවක් වාර්තා වී ඇත, 40% දක්වා. මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා පූර්ව ශල්යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාර සංසන්දනය කිරීමේදී, කාර්යක්ෂමතාවයේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. අපගේ භාවිතයේදී, අපි භාවිතා කරන්නේ සහායක විකිරණ චිකිත්සාව පමණි.
ඉහළ ශ්‍රේණියේ (G 3) මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් histologically තහවුරු වූ histiocytic sarcoma, lymphangiosarcoma, synovial sarcoma, hemangiosarcoma සහ rhabdomyosarcoma වලදී, අපි සහායක රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරමු. ඩොක්සොරුබිසින් පමණක් හෝ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව රසායනික චිකිත්සක කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මානුෂීය වෛද්ය විද්යාවේ සසම්භාවී පරීක්ෂණවල මෙටා විශ්ලේෂණයකට අනුව, ඩොක්සොරුබිසින් දේශීය හා පද්ධතිමය පුනරාවර්තන අවදානම අඩු කරයි, පැවැත්ම වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර, එය ගෙඩිය අන්තයට ස්ථානගත කළ විට වඩා හොඳින් නිරීක්ෂණය විය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අධ්යයනයන් පශු වෛද්ය විද්යාව තුළ සිදු කර නොමැත. ඩොක්සොරුබිසින් වල අනෙකුත් සංයෝජන ඩොක්සොරුබිසින් හා සසඳන විට වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර නොමැත.
සහායක රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලය
ඩොක්සොරුබිසින් - 30 mg / m2 අභ්‍යන්තරව සති 3 කට වරක්, 3-5 පාඨමාලා.
ඩොක්සොරුබිසින් - 30 mg/m2
Cyclophosphamide - 300 mg / m2 - සෑම සති 3 කට වරක් - 3-5 පාඨමාලා.
ශල්යකර්මයෙන් පසු 10 සිට 14 වන දින දක්වා අපි රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කරමු. ඩොක්සොරුබිසින් තරමක් විෂ සහිත රසායනික චිකිත්සක ඖෂධයක් බව මතක තබා ගත යුතුය. එය 180 mg/m2 ට වැඩි සමුච්චිත මාත්‍රාවකින් සුනඛයන් තුළ විවිධ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා, මයිලෝසප්‍රෙෂන්, හෘද විෂ වීම සහ බළලුන් තුළ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ඇති කරයි. රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාවක් පවත්වන විට මේ සියල්ල සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු අතිරේක ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, මෙට්‍රොනොමික් රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර, එය ගෙඩියේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් මන්දගාමී කිරීම සහ පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවශ්ය නියාමන ටී සෛල මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම ප්‍රොටෝකෝලය තුළ, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ දිගු කාලයක් සඳහා දෛනික පදනමින් අඩු මාත්‍රාවකින් ලබා දෙනු ලැබේ. අපි දිනකට 0.3 mg/kg මාත්‍රාවකින් piroxicam සහ cyclophosphamide 15 mg/m2 මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරමු. ඵලදායීතාවය පිළිබඳ නිගමනවලට එළඹීම තවමත් නොමේරූ ය, කෙසේ වෙතත්, විශේෂිත විදේශීය සාහිත්යයේ ධනාත්මක සමාලෝචන තිබේ.
මෘදු පටක සාර්කෝමා වල සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී, රබ්ඩොමියෝසාර්කෝමා විශේෂයෙන් අවධාරණය කළ යුතුය. මෙම ගෙඩිය මෘදු පටක නියෝප්ලාස්ම් අතර වඩාත් ආක්රමණශීලී එකකි. කෙසේ වෙතත්, එය අනෙකුත් සාර්කෝමා වලට වඩා විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට වඩා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. සතුන් තුළ, එය බොහෝ විට අත් පා මත ස්ථානගත කර ඇත, නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (පියයුරු, පහළ හකු) ද පෙනී යා හැක. rhabdomyosarcoma සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, පිළිකාවේ ශ්‍රේණිය සහ වෙන් කිරීමේ මායිම්වල තත්ත්වය නොසලකා අපි සැමවිටම සහායක විකිරණ ප්රතිකාර භාවිතා කරමු. Rhabdomyosarcoma ක්රියාකාරීව metastasizes, එබැවින් සහායක රසායනික චිකිත්සාව සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් විය යුතුය.
rhabdomyosarcoma සඳහා ප්‍රොටෝකෝලය
Dactinomycin - 0.5 mg/m2 සති 3 කට වරක්.
Vincristine - 0.5 mg/m2 දින 8 සහ 15 දින.
Cyclophosphamide - 250 mg / m2 සති 3 කට වරක්. අපි මෙම පාඨමාලාව දින 21 ක කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් කරන්නෙමු. අයිතිකරුවන්ට ඩැක්ටිනොමිසින් භාවිතා කළ නොහැකි නම්, අපි ඩොක්සොරුබිසින් සහ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන්නෙමු.
බළලුන් තුළ වඩාත් ආක්රමණශීලී මෘදු පටක සාර්කෝමා එකක් වන්නේ පශ්චාත් එන්නත් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ය. එහි නම මෙම පිළිකාවට හේතුව බොහෝ එන්නත්වල ඇතුළත් කර ඇති උපකල්පනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. එන්නත් ප්රදේශයේ පැතිරීම සමග නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති කිරීම, එය සාර්කෝමා වර්ධනය සඳහා අවුලුවකි. රෝගයේ වෛරස් ස්වභාවය සහ මෙම නියෝප්ලාස්මයේ වර්ධනයට බළලුන්ගේ ඇතැම් රේඛා වල ජානමය නැඹුරුතාවයක් පිළිබඳ දත්ත ද ඇත. මෙම ගෙඩිය ආක්රමණශීලී ආක්රමණශීලී වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරන අතර අවම ගෙඩියක් දෙගුණ කිරීමේ කාලය දින 9 කි; සංසන්දනය කිරීම සඳහා, වඩාත් ආක්රමණශීලී පියයුරු ගෙඩියක ගෙඩියක් දෙගුණ කිරීමේ අනුපාතය දින 30 කි. එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා කලාතුරකින්, 20% ට වඩා අඩු අවස්ථා වලදී සහ, නීතියක් ලෙස, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී හෝ රැඩිකල් නොවන ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීමක් සිදු වේ. එමනිසා, සතෙකු සුව කිරීම සඳහා, හැකි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ රැඩිකල් සැත්කම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ඕනෑම පශු වෛද්යවරයෙකු ඔන්කොලොජිකල් අවවාදයක් වර්ධනය කළ යුතු අතර එන්නත් කිරීම හෝ ඖෂධ එන්නත් කරන ස්ථානයේ බළලුන්ගේ ගැටිති පිළිබඳ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වර්ධනයේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු වන්නේ:
එන්නත් කිරීමෙන් පසු මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඉදිමීම;
මුද්රාව විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි ය;
එන්නත් කිරීමෙන් සති 4 කට පසු ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ.
මෙම ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සඳහා, ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයේ මායිම් ගෙඩියේ කෙළවරේ සිට අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් විය යුතුය, කෙසේ වෙතත්, මෙය ප්රමාණවත් නොවේ. සමහර පශු වෛද්ය ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන් අතර, පිළිකාවේ දෘශ්ය මායිමේ සිට සෙන්ටිමීටර 5 ක දුරක් ආරක්ෂිත ලෙස සැලකිය යුතු බවට මතයක් දැනට පවතී. පශ්චාත් එන්නත බළලුන් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සඳහා ශල්‍යකර්මවලට අමතරව විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවෙහි සඵලතාවය දැනට අධ්යයනය කරමින් පවතී. අපගේ මතය අනුව, ධනාත්මක විරේචන ආන්තිකය ඉදිරිපිට සහායක රසායනික චිකිත්සාව යුක්ති සහගත වේ. ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ පමණක් සහායක රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරන බළලුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන අධ්යයනයන් ඇත, නමුත් මෙම දත්ත වැඩිදුර අධ්යයනය අවශ්ය වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස සහ ගෙඩියේ ඇති විය හැකි ඉවත් කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, පහත පියවර යෝජනා කළ හැකිය:
උරහිස් බ්ලේඩ් අතර ප්රදේශයට එන්නත එන්නත් නොකරන්න;
ජලභීතිකා එන්නත දකුණු පාදයේ සමට යටින් ලබා දෙනු ලැබේ;
FeLV එන්නත වම් පාදයේ සමට යටින් ලබා දෙනු ලැබේ;
ඉතිරි එන්නත් දකුණු උරහිසට ලබා දෙනු ලැබේ.
නිගමන
සාරාංශගත කිරීම සඳහා, බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී අපගේම වැරදි මත වාසය කිරීමට අපි කැමැත්තෙමු. පළමුව, මෙය මෙහෙයුමේ වැරදි ලෙස ගණනය කරන ලද පරිමාවකි. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, සමහර විට ශල්ය වෛද්යවරයකු, අයිතිකරුවන්ගේ උපදෙස් අනුගමනය කරමින්, මැදිහත්වීමේ ආක්රමණශීලී බව අඩු කිරීම සඳහා මෙහෙයුමේ රැඩිකල් ස්වභාවය කැප කළ හැකිය. එවැනි බියගුලුකම නිසා රෝගියාගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය පුනරාවර්තන ගෙඩියක්, රීතියක් ලෙස, වැඩි මාරාන්තිකතාවයක් ඇති අතර බොහෝ විට මෙටාස්ටේසයිස් වේ. දෙවනුව, ඉහළ ශ්‍රේණියේ සාර්කෝමා (G 3) හෝ rhabdomyosarcoma රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රසායනික චිකිත්සාව ප්රතික්ෂේප කිරීම නිවැරදි නොවේ. සංකීර්ණ ශල්‍යකර්මයකින් සහ සතෙකුගේ සාර්ථක පුනරුත්ථාපනයෙන් පසු දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සොයා ගැනීම කෙතරම් වේදනාකාරී දැයි අපි අපගේම අත්දැකීමෙන් දනිමු. සහායක රසායනික චිකිත්සාව ප්රමාද නොකළ යුතුය, මෙය පිළිකා සෛල සාර්ථකව බෙදීමට සහ පරිවෘත්තීය කිරීමට ඉඩ සලසයි. තවද, අවසාන වශයෙන්, සෛල විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චයක් මත පමණක් සතෙකු දයානුකම්පිත කිරීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට එරෙහිව අනතුරු ඇඟවීමට මම කැමැත්තෙමි. අපගේ භාවිතයේදී, ගෙඩියක් ඉවත් කර හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙන් පසු, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වූ අතර, රෝගියා සතුටින් ජීවත් වූ අවස්ථා ප්රමාණවත් විය. අපගේ අත්දැකීම් අපගේ සගයන්ට උපකාර කරනු ඇතැයි මම බලාපොරොත්තු වන අතර ඔවුන් මෙම සංකීර්ණ හා ආක්රමණශීලී නියෝප්ලාස්මය සමඟ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ඇත.
සාහිත්යය
1. ඩේවිඩොව් එම්.අයි. සහ අනෙකුත් සායනික ඔන්කොලොජි විශ්වකෝෂය. එම්. 2004 පි. 364-374
2. Aliev එම්.ඩී. මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන ප්‍රවේශයන් // ප්රායෝගික ඔන්කොලොජි -2004 වෙළුම 5 අංක 4 - 250-253 පිටු
Z. Henderson Ralph A. ඔන්කොලොජි නීති රීති // වාර්තාවේ සාරාංශ. XX මොස්කව් ජාත්යන්තර පශු වෛද්ය සම්මේලනය M.2012
4. රිචඩ් ඒ.එස්.වයිට්. කුඩා ගෘහස්ථ සතුන්ගේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග. එම්. 2003 - පිටු 253 -258.
5. Shugabeiner P.H., Malauer M.M. මෘදු පටක සාර්කෝමා වල සැත්කම්. එම්. 1996.
6. ජොආනා මොරිස්, ජේන් පොබ්සන්. කුඩා සත්ව ඔන්කොලොජි. Blackwell Science 2001.P 69-78
7. Stephea J. Withrow. ඩේවිඩ් එම් වේල්. කුඩා සත්ව සායනික ඔන්කොලොජි 2007. P 425-455
8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.
9. Duda RB: මෙසෙන්චයිමල් ගෙඩි වල ජීව විද්යාව, පිළිකා J 7:52-62, 1994.
10. Thrall DE, Gillette EL: මෘදු පටක සාර්කෝමා, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.
11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: සුනඛයන් තුළ මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා අනාවැකි සාධක: අවස්ථා 75 (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.
12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: බල්ලන්ගේ Liposarcomas: 56 නඩු (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.
13. වාට්ටුව H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: සුනඛයන් 25 දෙනෙකුගේ චර්ම hemangiosarcoma: පසුගාමී අධ්යයනයක්, J Vet Intern Med
14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: සිද්ධි 18ක් පිළිබඳ අතීත අධ්යයනයක් (1998-2003),
J Am Anim Hosp Assoc 41:110–116, 2005.
15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP: මෘදු පටක සාර්කෝමා සහ සුනඛයන්ගේ මාස්ට් සෛල පිළිකා සායනික හැසිරීම් සහ සැත්කම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම, Aust Vet J 81:732-738,2003.
16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා ඇති බළලුන් සඳහා පමණක් ඩොක්සොරුබිසින්, ශල්යකර්ම, සහ විකිරණ එදිරිව ශල්යකර්ම සහ විකිරණ සංයෝජනයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම: අවස්ථා 25 (1995-2000), J Amoct Ass 218:547-550, 2001.
බළලුන්ගේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා යනු වඩාත් සුලභ පිළිකා වලින් එකකි (අවස්ථා වලින් 71.3% දක්වා); එය මෘදු පටක සාර්කෝමා කාණ්ඩයට අයත් වේ. ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීමෙන් පසු, 64.7% ක් තුළ නැවත ඇතිවීම සටහන් විය. විකිරණ චිකිත්සාව හා සසඳන විට කාබොප්ලැටින් විකිරණ සංවේදීකරණය සමඟ පූර්ව ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාරය, පුනරාවර්තන-නිදහස් කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව සහ සමස්ත පැවැත්ම වැනි දර්ශකවල වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ (මෙම පරාමිතීන් 2 ගුණයකින් වැඩි විය).
ඇනා ලියොනිඩොව්නා කුස්නෙට්සෝවා - ජීව විද්‍යා අපේක්ෂක, ඇජ්යෙෂ්ඨ පර්යේෂක, පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනය, විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනය KO, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය "රුසියානු ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය විසින් නම් කරන ලදී. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ බ්ලොකින්, පශු වෛද්ය, පශු වෛද්ය සායනයේ ප්‍රමුඛ ඔන්කොලොජිස්ට් “ජෛව පාලන”.
මැක්සිම් වික්ටෝරොවිච් රොඩියොනොව් - වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනයේ පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සක සායනයෙහි ජ්යෙෂ්ඨ පර්යේෂක "රුසියානු ඔන්කොලොජිකල් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය නම් කර ඇත. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ Blokhin", ජෛව පාලන සායනයේ විකිරණවේදියා.
මාරියා ඇලෙක්සැන්ඩ්රොව්නා ෂින්ඩිනා - පශු වෛද්ය - Biokonotrol පශු වෛද්ය සායනයේ ශල්ය වෛද්ය.
ඇලෙක්සැන්ඩර් ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච් ෂිම්ෂර්ට් - රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනයේ පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සක සායනයේ පශු වෛද්යවරයා, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය “රුසියානු ඔන්කොලොජිකල් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය නමින් නම් කර ඇත. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ Blokhin", පශු වෛද්ය සායනයේ "Biocontrol" හි ප්රධාන පිළිකා විශේෂඥයා.
මරීනා නිකොලෙව්නා යකුනිනා - ජ්යෙෂ්ඨ පර්යේෂක, පිළිකා පිළිබඳ සංයෝජන චිකිත්සාව රසායනාගාරය, ED&TO පර්යේෂණ ආයතනය, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය “ රුසියානු ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය විසින් නම් කරන ලදී. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ බ්ලොකින්", පශු වෛද්ය විද්‍යා වෛද්ය, පශු වෛද්ය, පිළිකා වෛද්ය, සාමාන්ය ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා සහ පශු වෛද්ය සායනයේ රසායනික චිකිත්සාව "ජෛව පාලන".
සර්ජි ව්ලැඩිමිරොවිච් සෙඩොව් - විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනයේ KO ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සක සායනයේ පශු වෛද්යවරයා “රුසියානු ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය ලෙස නම් කර ඇත. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ Blokhin", පශු වෛද්ය සායනයේ "Biocontrol" දෘශ්ය රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශේෂඥයා.
Ekaterina Anatolyevna Chubarova - විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනය KO ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනයේ පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සක සායනයේ ජ්යෙෂ්ඨ පර්යේෂකයා "රුසියානු ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය විසින් නම් කරන ලදී. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ Blokhin", පුනරුත්ථාපන විශේෂඥයා, පශු වෛද්ය සායනයේ පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා "Biocontrol"
වික්ටෝරියා ඔලෙගොව්නා පොලිමැටිඩි - ජෛව පාලන පශු වෛද්ය සායනයේ පශු වෛද්ය, පිළිකා වෛද්ය
යුලියා වික්ටෝරොව්නා ක්රිවෝවා - රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විද්යාත්මක පර්යේෂණ ආයතනයේ පර්යේෂණාත්මක චිකිත්සක සායනයේ පශු වෛද්යවරයා, ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය “රුසියානු ඔන්කොලොජිකල් පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය නමින් නම් කර ඇත. එන්.එන්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ බ්ලොකින්", දෘශ්ය රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශේෂ ist යෙකු, පශු වෛද්ය සායනයේ "Biocontrol" හි උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ විකිරණ ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා.
මූල පද: බළලුන්, විකිරණ චිකිත්සාව, විකිරණශීලී රසායනික චිකිත්සාව, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා
කෙටි යෙදුම්: බීපී- නැවත ඇතිවීම-නිදහස් කාලය, සී.ටී- CT ස්කෑන්, MRI- චුම්බක අනුනාද රූප, RIP- මූලාශ්රය-මතුපිට දුර, GENUS- තනි නාභීය මාත්රාව, SOD- සම්පූර්ණ නාභීය මාත්රාව, සයිබීරියානු මාධ්‍යවේදීන්ගේ සඟරාව- සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව, අල්ට්රා සවුන්ඩ්- අල්ට්රා සවුන්ඩ්, FeLV - බළලුන්ලියුකේමියාවවයිරසය(බළල් ලියුකේමියා වෛරසය), FeSV - බළලුන්සාර්කෝමාවයිරසය(බළලුන්ගේ සාර්කෝමා වෛරසය), FIV - බළලුන්ප්රතිශක්ති ඌනතාවයවයිරසය(බළලුන්ගේ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය)
හැදින්වීම
Fibrosarcoma යනු බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන මාරාන්තික මෘදු පටක ගෙඩියකි; මාරාන්තික ෆයිබ්‍රොසයිට් වලින් පැමිණේ, මෘදු පටක, ඝන, සාමාන්යයෙන් සීමිත ජංගම චර්මාභ්යන්තර නෝඩයක් වන අතර එය විවිධ ප්‍රමාණවලින් ප්‍රකාශිත සිස්ටික් සංරචකයකි. ආක්රමණශීලී ජීව විද්යාත්මක හැසිරීම්, වේගවත් දේශීය වර්ධනය, ඉහළ පුනරාවර්තන අනුපාතය සහ අඩු මයිටොටික් විභවය (20...25%) මගින් සංලක්ෂිත වේ. Metastasis ප්රධාන වශයෙන් hematogenous මාර්ගයෙන් වර්ධනය වේ. වසා ගැටිති ඇතිවීම සාපේක්ෂව කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ.
වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි බළලුන් තුළ ගෙඩියක් බොහෝ විට ලියාපදිංචි වී ඇත. අභිජනනය හෝ ලිංග භේදය හඳුනාගෙන නොමැත. ප්‍රාදේශීයකරණයේ ප්රධාන ස්ථාන වන්නේ මැලවී යන ප්රදේශයේ මෘදු පටක, පපුවේ සහ උදර බිත්තිවල පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් සහ අඩු වාර ගණනක් - අත් පා සහ මුඛ කුහරයයි.
රෝගයේ හේතු විද්යාව හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇතිවීම සහ බළලුන්ට එන්නත් කිරීම අතර සහසම්බන්ධයක් සටහන් වී ඇත. බළලුන් තුළ පශ්චාත්-එන්නත් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා මුලින්ම විස්තර කළේ 90 දශකයේ මුල් භාගයේදීය. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ. මුලදී, ඔවුන්ගේ පෙනුම ජලභීතිකා එන්නත් වලට ඇතුළත් කර ඇති ඇලුමිනියම් අඩංගු සහායක සමඟ සම්බන්ධ වූ අතර එමඟින් ගිනි අවුලුවන කැටිති සහ එහි තවදුරටත් පිළිකා ඇති විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, සහායක එන්නත් සහායකයක් නොමැතිව සමාන එන්නත් වලට වඩා දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා ඇති කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ඇලුමිනියම් අඩංගු එන්නත්, අනෙකුත් සමාන ඖෂධවලට සාපේක්ෂව වඩාත් දැඩි දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, විශාල වසංගත රෝග අධ්යයනයන් දෙකක් ඇලුමිනියම් අඩංගු නොවන එන්නත් වලට වඩා ඇලුමිනියම් අඩංගු එන්නත් සමඟ සාර්කෝමා අවදානම වැඩි බවට සාක්ෂි සොයා ගැනීමට අසමත් විය. පශ්චාත්-එන්නත් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා හඳුනාගැනීමේ ප්‍රවණතාව එන්නත් 1000කට 1.3 සිට 10,000කට 1 දක්වා වෙනස් වේ.
පසුකාලීනව, පශ්චාත්-එන්නත් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා පශ්චාත්-එන්නත් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ලෙස නම් කරන ලදී, මෙම ව්යාධි විද්‍යාවට හේතුව දේශීය වශයෙන් කුපිත කරන බලපෑමක් ඇති විවිධ drugs ෂධ ගණනාවක චර්මාභ්යන්තර සහ / හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය විය හැකි බව අධ්යයන ගණනාවක් ඔප්පු කර ඇති බැවින්. ප්රතිජීවක, දිගුකාලීන ක්රියාකාරී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඉන්සියුලින්, ආදිය. මැහුම් ද්රව්ය සහ මයික්‍රොචිප් වලට පටක ප්‍රතික්‍රියාව සමඟ දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශවල ද සාර්කෝමා ඇතිවිය හැක. FeLV සහ FeSV මගින් ඇති කරන ලද ප්‍රතිවෛරස් ආසාදන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ ගමන් මග කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු විය හැකි බව තහවුරු වී ඇත, සෛල බෙදීම (p53, ආදිය) යටපත් කරන ජානවල විකෘති කිරීම්, එමඟින් දිගුකාලීන දැවිල්ල සහ එහි ඇති විය හැකි මාරාන්තිකත්වය අවුස්සයි.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ආක්රමණශීලී ජීව විද්යාත්මක හැසිරීම් වලින් සංලක්ෂිත වන අතර බළලුන් තුළ පෙර වයසේදී (සාමාන්ය වයස - අවුරුදු 8) සිදු වේ. මෙම ලක්ෂණය පැහැදිලි වන්නේ, ස්වයංසිද්ධ පිළිකා මෙන් නොව, බොහෝ අවස්ථාවලදී පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා වල පිළිකා සෛලවල සාමාන්ය හා අඩු අවකලනයක් ඇති බැවිනි.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වලට අමතරව, එන්නත් කිරීමෙන් පසු වෙනත් ආකාරයේ මෘදු පටක සාර්කෝමා සෑදිය හැකිය, එනම් rhabdomyosarcoma, malignant fibrous histiocytoma, chondrosarcoma, myxosarcoma සහ තවත් සමහරක්.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා යැයි සැක කරන සතුන් පරීක්ෂා කිරීම සැමවිටම පුළුල් වන අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සහ කලාපීය වසා ජලාපවහන ප්රදේශය පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීම, බයොප්සි ඉන් පසුව ජෛව ද්‍රව්‍යයේ රූප විද්යාත්මක විශ්ලේෂණය, උරස් කුහරයේ විකිරණවේදය සහ උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළත් වේ. සාමාන්ය සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, FeLV සහ FIV සඳහා විශ්ලේෂණය. ගෙඩියේ විශාලත්වය සහ යටින් පවතින පටක වලට සාපේක්ෂව එහි සංචලනය බොහෝ දුරට ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ හැකියාව තීරණය කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සැලසුම් කිරීම සඳහා අතිරේක අධ්යයන (CT සහ MRI) අවශ්ය වේ.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය පුළුල් ශල්ය ඛණ්ඩනයකි. ගෙඩියේ දෘශ්ය මායිම් වලින් අවම වශයෙන් 3 ... 5 cm පමණ දුරින් නිරෝගී පටක මෙන්ම යටින් පවතින මාංශ පේශි ස්ථර දෙකක් හෝ අස්ථි ව්‍යුහයන් ඇතුළුව රැඩිකල් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
විශාල, ඉතා කම්පන සහගත මෙහෙයුම් වලින් පසුව, බොහෝ සතුන්ට දේශීය ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය සඳහා සිදුරු සහිත කැතීටරයක් අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. ඇබ්ලාස්ටික් සහ ප්‍රති-බ්ලාස්ටික් නීතිවලට අනුකූලව ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ශල්යකර්මයෙන් කපා හැරීමේදී පවා, අවම වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ නැවත ඇතිවීම සටහන් වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු, ගෙඩියේ හිස්ටොලික් පරීක්ෂණයක් මෙන්ම ශල්ය තුවාලයේ දාරවල ඇති පටක ද අනිවාර්ය වේ. විකිරණ චිකිත්සාව පූර්ව ශල්යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී අතිරේක ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස රසායනික චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂමයි.
බොහෝ රෝගීන් විශාල පිළිකා සහිත (විෂ්කම්භය 8 ... 10 සෙ.මී. හෝ ඊට වැඩි), සමට සහ යටින් පවතින පටක වලට ඇලී සිටින, උච්චාරණය කරන ලද කැප්සියුලයකින් තොරව සහ බොහෝ විට පුනරාවර්තන සංයුතීන් සමඟ වෛද්යවරයකු හමුවීමට පැමිණීම හේතුවෙන්, රැඩිකල් වීමේ හැකියාව වැඩි වේ. ශල්යමය මැදිහත්වීම් සීමිතය.
ප්රධාන වශයෙන් tumor node හි පරිමාව අඩු කිරීම සහ සංචලනය සාක්ෂාත් කර ගැනීම මෙන්ම පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රතිශතය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් පූර්ව ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. පිළිකාව පුළුල් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව විකිරණ ප්රතිකාරයේ සඵලතාවය අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇති අතර, කලින් නියමු අධ්යයනයක් මගින් විකිරණ සංවේදී කරන නවෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාවේ විභව ඵලදායීතාවය පෙන්නුම් කරන ලදී.
අධ්යයනයේ අරමුණ
බළලුන්ගේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේ විවිධ ක්‍රමවල හැකියාවන් සංසන්දනාත්මක අංශයකින් අධ්යයනය කිරීම සහ මෙම ගෙඩියක් සහිත රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම ප්රශස්ත කිරීම.
පර්යේෂණ අරමුණු
පුළුල් ශල්‍යකර්මයකින් පසු පුනරාවර්තන අනුපාතය තීරණය කිරීම. සංසන්දනාත්මක අංගයක් තුළ, කාබොප්ලැටින් ඖෂධ සමඟ විකිරණ වෙනස් කිරීම සමඟ පූර්ව ශල්ය විකිරණ සහ විකිරණ සංවේදී රසායනික චිකිත්සාව රෝගීන්ගේ සමස්ත සහ නැවත ඇතිවීම-නිදහස් පැවැත්මට ඇති බලපෑම තක්සේරු කිරීම. රෝගීන්ගේ සමස්ත සහ රෝග-නිදහස් පැවැත්ම සඳහා පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ චිකිත්සාවේ බලපෑම තීරණය කිරීම.
ද්රව්ය සහ ක්රම
අධ්‍යයනයට රූප විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරන ලද ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සහිත අවුරුදු 5 සිට 16 දක්වා වයස්වල විවිධ වර්ගවල බළලුන් 57 ක් ඇතුළත් විය. සතුන් කණ්ඩායම් 4 කට බෙදා ඇත: 1 කාණ්ඩයේ (n=14) රෝගීන්ට ශල්ය ප්රතිකාර නියම කරන ලදී; 2 කාණ්ඩයේ බළලුන් (n=16) - පූර්ව ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාරය ප්‍රොටෝකෝලයට එකතු කරන ලදී; 3 කාණ්ඩයේ සතුන් (n=14) පූර්ව ශල්ය රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා ලදී; 4 කාණ්ඩයේ (n=13) රෝගීන් පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ගත්හ. අධ්යයනය කරන ලද කණ්ඩායම්වල පිරිමි සහ ගැහැණු අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 1:1 විය. පිළිකා මැලවී යාමේ මෘදු පටක, පපුවේ පාර්ශ්වීය මතුපිට සහ උදර බිත්තිවල ස්ථානගත කර ඇත. චිකිත්සක උපාමාරු පත් කිරීමට පෙර ඉහත විස්තර කර ඇති යෝජනා ක්රමයට අනුව සියලුම සතුන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් විය.
පිළිකා පරිමාව සහ සංචලනය වැනි නිර්ණායක මත පදනම්ව ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ හැකියාව තක්සේරු කරන ලද අතර ශල්ය තුවාලය මැසීමේ හැකියාව. සියලුම මෙහෙයුම් සිදු කරන ලද්දේ ablastics සහ antiblastics හි නීතිවලට අනුකූලවය. ශල්යකර්මයට පෙර විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාවට ලක් වූ පිළිකා මූලික පරීක්ෂණයේදී හඳුනාගත නොහැකි හෝ කොන්දේසි සහිත ලෙස වෙන් කළ හැකි යැයි සැලකේ (එනම්, ඇබ්ලාස්ටික් සහ ප්‍රති-බ්ලාස්ටික් නීති සම්පූර්ණයෙන්ම නිරීක්ෂණය කළ නොහැක).
විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා, ගැමා-චිකිත්සක උපකරණය "AGAT-R" භාවිතා කරන ලද අතර, ප්රාථමික පිළිකා සහ ආරක්ෂිත කලාපයක් (සෙ.මී. 3) මාත්රාව ක්ෂේත්රයේ ඇතුළත් කිරීම; සෘජුකෝණාස්‍රාකාර ක්ෂේත්ර දෙකකින් RIP 70 cm, ROD 5.0 Gy, hypofractionation ආකාරයෙන් (දිනකට 1 කොටස, සතියකට 2 භාග), SOD 24...45 Gy දක්වා (ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය අනුව) විකිරණය කර ඇත. කාබොප්ලැටින් (CDDP) විකිරණ සංවේදීකාරකයක් ලෙස ශරීර මතුපිට 50 mg/m2 ගණනය කරන ලද මාත්‍රාවක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී. විකිරණ නිරාවරණයට මිනිත්තු 40 කට පෙර 0.9% NaCl හි ජල බිංදු කාන්දුවක් ලෙස මෙම drug ෂධය සජලනය කරන ලද සතෙකුට ලබා දෙන ලදී. නිර්වින්දනය කළ සතුන්ට විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන ලදී. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා Propofol භාවිතා කරන ලදී.
ප්රාථමික පිළිකා අඩවියේ සායනික පරීක්ෂණයකින් ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව චිකිත්සක බලපෑම තක්සේරු කරන ලදී (ගැටිති ප්රමාණය හා සංචලනයේ වෙනස්කම්, ගිනි අවුලුවන සංරචකයේ බරපතලකම යනාදිය). පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී විකිරණ ප්රතිකාරය සතුන්ට නියම කරන ලද්දේ රූප විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරන ලද පිළිකා සෛල වෙන්කිරීමේ මායිම්වල දූෂණය වීමෙනි.
2001 සිට 2014 දක්වා කාලය තුළ විවිධ histogenesis වල මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා Biocontrol සායනයේ දී ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ බළලුන් සහ බල්ලන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, පසුව ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ප්‍රතිශතය මුළු මෘදු සංඛ්‍යාවට තීරණය කරන ලදී. බළලුන්ගේ පටක සාර්කෝමා, මෙන්ම යම් කාල සීමාවක් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සහිත සතුන් සංඛ්‍යාව.
ප්රතිඵල සහ සාකච්ඡාව
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා යනු මෘදු පටක සාර්කෝමා කාණ්ඩයට අයත් වඩාත් සුලභ පිළිකාවක් වන අතර එය 71.3% දක්වා වේ. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා රෝගීන්ගෙන් 29.5% කට වඩා වැඩි නොවන සුනඛයන් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
බළලුන් තුළ රූප විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරන ලද ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ගණන ගණනය කිරීමේදී, රෝගයේ ලියාපදිංචි සිදුවීම්වල වාර්ෂික වැඩිවීමේ අඛණ්ඩ ප්‍රවණතාවක් අනාවරණය විය. 2001 සිට 2014 දක්වා, ජෛව පාලන සායනයට අනුව, ප්‍රමාණාත්මක දර්ශක 10 ගුණයකට වඩා වැඩි විය
එන්නත් කරන ලද සතුන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම මෙන්ම සායනයේ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ප්‍රවාහය (2001 සිට 2014 දක්වා ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව 2.5 ගුණයකින් වැඩි විය), ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධි හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට ඇති හැකියාව පුළුල් කිරීම මගින් මෙම ප්‍රවණතාවය පැහැදිලි කළ හැකිය. සතුන්, සහ මොස්කව් සහ මොස්කව් කලාපයේ සාමාන්ය ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම, මුළු සුරතල් සතුන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම මෙන්ම දිගු කාලීන හා මිල අධික ප්රතිකාර සිදු කිරීමට අයිතිකරුවන්ගේ හැකියාව ද ඇති විය.
1 වන කාණ්ඩයේ, විශාල (විෂ්කම්භය 3 සිට 7 සෙ.මී.) මෘදු පටක සෑදීම් පුළුල් ලෙස වෙන් කිරීමකට ලක් විය. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, 64.7% ක් තුළ නැවත ඇතිවීම සටහන් විය. BP 256 ± 57, ආයු කාලය දින 546 ± 241 දක්වා ළඟා විය. බොහෝ ආකාරවලින්, එවැනි ඉහළ ප්‍රතිශතයක් නැවත ඇතිවීම ප්රාථමික තුවාලයේ විශාල ප්රමාණය සමඟ මෙන්ම යටින් පවතින පටක වලට පිළිකාව ඇලවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
2 වන කාණ්ඩයේ, යටින් පවතින පටක වලට සාපේක්ෂව නිශ්චල හෝ සීමිත සංචලනය ඇති මෘදු පටක වල විශාල (අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5 ක විෂ්කම්භයක්) ගෙඩියක් ඇති සතුන් පූර්ව ශල්ය ගැමා විකිරණ ප්‍රතිකාරයට භාජනය කරන ලදී. රෝගීන් 3 දෙනෙකු තුළ, උරස් කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවේ කශේරුකා ක්‍රියාවලීන්ට පිළිකා ආක්‍රමණය අනාවරණය විය. ඉහත විස්තර කර ඇති යෝජනා ක්රමය අනුව විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කරන ලදී. බළලුන් 11 දෙනෙකු තුළ නැවත වෙන් කිරීමේ හැකියාව සමඟ අර්ධ ප්‍රතිගාමීත්වය ලබා ගන්නා ලද අතර, එය කණ්ඩායමේ මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 68.75% කි. පිළිකා වර්ධනය ස්ථායීකරණය සතුන් 5 (31.25%) තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. විකිරණ චිකිත්සාව අවසන් වී දින 14 කට පසු, අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිගාමී වූ බළලුන් ගෙඩියේ පුළුල් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය විය. 2 කාණ්ඩයේ පුනරාවර්තන අනුපාතය 72.7%, PD සහ LOS පිළිවෙලින් දින 186 ± 33 සහ 196 ± 32 වෙත ළඟා විය.
3 වන කණ්ඩායම තුළ, පූර්ව ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රමයට අනුව රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව නියම කරන ලදී. ඒ අතරම, බළලුන් 12 දෙනෙකු තුළ පිළිකා වෙන් කළ හැකි තත්වයකට ළඟා වූ අතර එය කණ්ඩායමේ මුළු සතුන් සංඛ්‍යාවෙන් 85.7% කි. රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාව අවසන් වී සති 2 කට පසු, සතුන් 12 දෙනෙකු ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ඉවත් කර ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පශ්චාත් ශල්ය කර්මයේ දී, 75% ක් තුළ නැවත ඇතිවීම සටහන් විය. PD සහ ආයු අපේක්ෂාව පිළිබඳ දර්ශක 2 කාණ්ඩයේ ලබාගත් දර්ශක හා සසඳන විට 2 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර පිළිවෙලින් දින 386 ± 101 සහ 398 ± 100 (ෆිෂර්ගේ වැදගත්කම පරීක්ෂණය p
4 වන කණ්ඩායම තුළ, මුල් පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී (ශල්යකර්මයෙන් දින 3 ... 5 සිට ආරම්භ වන) විකිරණ චිකිත්සාව සතුන් සඳහා සිදු කරන ලදී. ඛණ්ඩනය කිරීමේ ක්රමය සහ මාත්රාව ඉහත විස්තර කර ඇත. BP සහ LOS දර්ශක පිළිවෙලින් 96 ± 25 සහ 117 ± 27 දින.
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, 65% ක්ම නැවත ඇතිවීම නිරීක්ෂණය විය.
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සහිත බළලුන්ට පූර්ව ශල්ය රසායනික චිකිත්සාව නියම කළ විට, විකිරණ ප්‍රතිකාරයට පමණක් වඩා PD සහ LOS කාලසීමාව අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් සටහන් විය.
- රැඩිකල් නොවන ශල්යකර්මයෙන් පසු සතුන්ට ලබා දෙන පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාරය මාස 3.5 ක් පමණ PD ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
B i b l i o g r a p h i a
1. සූටෝ, එස්.එස්. බළලුන්ගේ එන්නත ආශ්‍රිත ෆයිබ්රොසාර්කෝමා: රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් / එස්.එස්. සූටෝ, එස්.එම්. ග්‍රිෆී, පී.සී. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - P. 33-41.
2. ඩේ, එම්.ජේ. නොගැලපෙන සහ සහායක බහු-සංරචක එන්නත් සමඟ එන්නත් කරන ලද බළලුන්ගේ උපක්‍යුටිස් හි හිස්ටෝපාතික වෙනස්කම් පිළිබඳ චාලක අධ්යයනයක් / එම්.ජේ. ඩේ, එච්.ඒ. ෂූන්, ජේ.පී. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // එන්නත - 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. බළලුන්ගේ එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර පිළිබඳ ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණයක්. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz සහ C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - P. 54-68.
4. ගොබාර්, ජී.එම්. බළලුන් තුළ එන්නත් කිරීමේ පිළිවෙත්, පශ්චාත් එන්නත් ප්‍රතික්‍රියා සහ එන්නත් අඩවි ආශ්‍රිත සාර්කෝමා පිළිබඳ ලෝක ව්‍යාප්ත වෙබ් පදනම් සමීක්ෂණය / G.M. ගොබාර් සහ පී.එච්. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - P. 1477-1482.
5. හෙන්ඩ්රික්, එම්.ජේ. බළලුන් තුළ එන්නත් කරන ස්ථාන සහ එන්නත් නොවන ස්ථානවල වර්ධනය වූ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සංසන්දනය: අවස්ථා 239 (1991-1992) / එම්.ජේ. හෙන්ඩ්රික්, එෆ්.එස්. ෂෝෆර්,
එම්.එච්. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // J Am Vet Med සහකාර. -
1994. - N. 205. - P. 1425-1429.
6. හෙන්ඩ්රික්, එම්.ජේ. බළලා තුළ ඇති පෝස්ට් එන්නත් සාර්කෝමා: වසංගතවේදය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝන පරීක්ෂණ ක්ෂුද්ර විශ්ලේෂණාත්මකව ඇලුමිනියම් හඳුනා ගැනීම. / එම්.ජේ. හෙන්ඩ්රික්, එම්.එච්. Goldschmidt, F. Shofer, Y.Y. වැන්ග් සහ ඒ.පී. Somlyo // පිළිකා Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391-5394.
7. කාස්, එච්.කේ. බළලුන් තුළ එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා වර්ධනය හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක පිළිබඳ බහු මධ්‍යස්ථාන පාලන අධ්යයනය. /එච්.කේ. කාස්, ඩබ්ලිව්.එල්. ස්පැන්ග්ලර්, එම්. ජේ. හෙන්ඩ්රික්, එල්.ඩී. මැක්ගිල්, ඩී.ජී. Esplin, S. Lester, et al. // J Am Vet Med සහකාර. - 2003. - N. 223. - P. 1283-1292.
8. කාස්, පී.එච්. බළලුන් තුළ එන්නත් කිරීම සහ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ටියුමරිජෙනසිස් අතර හේතු සම්බන්ධයක් සඳහා වසංගත රෝග සාක්ෂි. /පී.එච්. කස්, ඩබ්ලිව්. ජී. ජූනියර් බාන්ස්, ඩබ්ලිව්.එල්. ස්පැන්ග්ලර්, බී.බී. චොමෙල් සහ එම්.ආර්. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - P. 396-405.
9. Ladlow, J. බළලා තුළ එන්නත් කරන ස්ථානය ආශ්‍රිත සර්කෝමා: මේ දක්වා ප්රතිකාර නිර්දේශ සහ ප්රතිඵල / J. Ladlow // Feline Medicine and Surgery සඟරාව. ® 2013. - N. 15. - P. 409.
10. ලෙස්ටර්, S. බළලුන් තුළ එන්නත් අඩවිය ආශ්‍රිත සාර්කෝමා: සායනික අත්දැකීම් සහ රසායනාගාර සමාලෝචනයක් (1982-1993) / S. Lester සහ T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - P. 91-95.
11. ලිසිට්ස්කායා, කේ.වී. බළලුන්ගේ එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා සඳහා පූර්ව ශල්ය විකිරණ ප්රතිකාර සහ කාබොප්ලැටින් සමඟ සමගාමී රසායනික චිකිත්සාව / කේ. ලිසිට්ස්කායා, එම්.එන්. යකුනිනා, එස්.වී. Sedov // යුරෝපීය පශු වෛද්ය ඔන්කොලොජිස්ට් සංගමයේ වාර්ෂික සම්මේලනයේ සාරාංශ, 2013. - P. 94.
12. Romanelli, G. බළලුන් තුළ එන්නත්-අඩවි සාර්කෝමා සම්බන්ධ අනාවැකි සාධක විශ්ලේෂණය: අවස්ථා 57 (2001-2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari සහ E. Zini // J Am Vet Med සහකාර. - 2008. - N. 232. - P. 1193-1199.
13. Withrow, S.J. කුඩා සත්ව සායනික ඔන්කොලොජි 5E / S.J. විත්රෝ, ඩී.එම්. වේල්. - රොඩ්නි, 2013. - පි. 492.
සාරාංශය
අල්. කුස්නෙට්සෝවා, එම්.වී. රොඩිනොව්, එම්.ඒ. ෂින්ඩිනා, ඒ.ඒ. ෂිම්ෂර්ට්, එම්.එන්. යකුනිනා, එස්.වී. සෙඩොව්, ඊ.ඒ. චුබාරෝවා, වී.ඕ. Polimatidi, J.V. ක්රිවෝවා.
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල හතරක කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ විශ්ලේෂණය.ෆයිබ්රොසාර්කෝමා යනු බළලුන්ගේ වඩාත් සුලභ මෘදු පටක සාර්කෝමා වලින් එකක් වන අතර එම සම්භවය ඇති සියලුම පිළිකාවලින් 71% ක් පමණ වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම පුනරාවර්තන අනුපාතය අවස්ථා 64 ක් දක්වා සිදු වේ. කාබොප්ලැටින් සමඟ පූර්ව ශල්යකර්ම විකිරණ සංවේදී රසායනික චිකිත්සාව සමස්තයක් ලෙස දෙගුණයක් වන අතර ප්රාථමික වෙන් කළ නොහැකි ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සහිත බළලුන්ගේ නිදහස් පැවැත්මේ කාල පරතරයන් නැවත ඇති කරන බවට වර්තමාන අධ්යයනය සාක්ෂි සපයයි. දේශීය වශයෙන් දියුණු පිළිකා ඇති බළලුන් තුළ ශල්යකර්ම සමඟ ඒකාබද්ධව ක්රමය භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රධාන වචන: feline fibrosarcomas, radiosensitizing chemotherapy, radiotherapy
බළලුන්ගේ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා "PVS" යනු චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාමාන්යයෙන් ප්‍රදේශවල දිස්වන මෙසෙන්චයිමල් සම්භවයක් ඇති මාරාන්තික ගෙඩියකි. පිළිකා අඩු මෙටාස්ටැටික් ආචරණයකින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ඒ සමඟම, ඉතා පුළුල් හා ගැඹුරු ගෙඩියක් ඉවත් නොකළහොත් දේශීයව නැවත ඇති වීමට නැඹුරු වේ. ඔවුන්ගේ කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් වන්නේ එන්නත් කිරීම සහ ගෙඩිය වර්ධනය වීම අතර මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු ගණනක් ප්රමාද වීම සහ පසුව අතිශය වේගවත් වර්ධනයක් සති කිහිපයක් ඇතුළත සෙන්ටිමීටර කිහිපයක විෂ්කම්භයක් දක්වා වර්ධනය වීමයි.
මෙම රෝගය ප්‍රථම වරට එක්සත් ජනපදයේ විස්තර කරන ලද රෝග විද්යාඥයින් දෙදෙනෙකු විසින් මෑත වසරවලදී බළලුන් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැඩි වීමක් වාර්තා කරන ලදී. ජලභීතිකා රෝගයට එන්නත් කිරීම සහ බළලුන් ලියුකේමියා එන්නත සමගාමීව ලබා දීම මෙම වැඩිවීමට මුලදී හේතු විය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, මෙම නව ආකාරයේ පිළිකාව පොදුවේ හඳුන්වනු ලැබුවේ “එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා” ලෙසිනි.
හේතු විද්යාව තරයේ විමර්ශනය කිරීම සහ බළලුන් තුළ චර්මාභ්යන්තර ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා ශිල්පීය ක්රම තීරණය කිරීම, මෙම ආකාරයේ සාර්කෝමා වල ව්යාධිජනකය තීරණය කිරීම සහ සුදුසු ප්රතිකාර සොයා ගැනීම සහ මෙම ගැටලුව පිළිබඳ පශු වෛද්ය දැනුවත් කිරීම වැඩි කිරීම සඳහා කාර්ය සාධක බලකායක් (VAFSTF) එක්සත් ජනපදයේ නිර්මාණය කරන ලදී. 1996 දී මෙම කණ්ඩායම පශු වෛද්ය ඔන්කොලොජි (AVMA) පිළිබඳ වඩාත් කීර්තිමත් විශේෂඥයින්ගෙන් සමන්විත විය. ඊළඟ වසරවල සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ගෙන්, එන්නත් පමණක් නොව, චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරන ඕනෑම ද්‍රව්‍යයක් ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් ඇති කිරීමට සමත් වන අතර එය ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බව නිගමනය විය. මේ මත පදනම්ව, ගෙඩිය "පශ්චාත් එන්නත් ෆෙලීන් සාර්කෝමා" ලෙස නම් කිරීමට තීරණය විය. මෙම පදය sarcoma මිස fibrosarcoma නොවේ.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
මූලික වාර්තා Hendrick සහ Goldsmith විසින් Cass විසින් තවදුරටත් සහ ආදිය.සාමාන්ය වයස අවුරුදු 6-7 ක් වූ සතුන් තුළ සාර්කෝමා වර්ධනය සහ එහි වර්ධනය ඇතුළත් වේ.ජලභීතිකා රෝගයට සහ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීම සහ වඩාත් නිශ්චිතව, එන්නත්වල ඇතුළත් සමහර ද්රව්ය මගින් ගැටළුව ඇති විය හැක. මීට අමතරව, ලබා දෙන එන්නත් ගණන සමඟ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ, එබැවින් එක් එන්නතකින් පසුව 50% දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානම සහ එකම ස්ථානයේ එන්නත් තුනක් හෝ වැඩි ගණනකට පසුව 50% ට වඩා වැඩි වේ. ආකලනවල මූලික චෝදනාව තහවුරු වූයේ තුවාලයේ බාහිර මධ්‍යයේ සහ ඒ අවට ඇති මැක්‍රෝෆේජ්වල අළු-දුඹුරු පැහැති අස්ඵටික ද්රව්ය හිස්ටෝ විද්යාත්මක සූදානම මත පැවතීමෙනි. මෙම ද්රව්යය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති කළ හැකි අතර, කාලයත් සමඟම, පටක පරිහානියේ ක්රියාවලියක් ඇති අතර, පිළිකා පරිවර්තනයට හේතු විය හැක. බොහෝ එන්නත් වල සහායකයක් ලෙස භාවිතා කරන ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් පමණක් නොව, ප්රධාන සාධකයක් පමණක් නොව, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් උත්තේජනය කළ හැකි ඕනෑම ද්‍රව්‍යයක් ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු විය හැකි බව දැන් තර්ක කෙරේ. සමාන සාර්කෝමා හමු වූ පරීක්ෂා කරන ලද සතුන් විසින් මෙය සනාථ කරන ලදී, නමුත් මෙම සතුන් කිසි විටෙකත් එන්නත් නොකළ නමුත් ප්රතිජීවක හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී. අවශෝෂණය කළ නොහැකි ශල්ය ද්රව්ය භාවිතා කළ ස්ථානවල සහ සමහර විට මයික්‍රොචිපයක් එන්නත් කළ ස්ථානවල සාර්කෝමා ද තිබුණි.
හේතු විද්යාව වෙනස් වන අතර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය එකම ආකාරයකින් විදහා දක්වයි; එය වැදගත් වුවද, ගෙඩියක පෙනුම නොපැහැදිලි ලෙස ඇති කිරීමට එය ප්රමාණවත් නොවේ. යුරෝපය සහ රුසියාව සහ අනෙකුත් රටවල් සඳහා විශ්වාසදායක සංඛ්‍යාලේඛන හිඟයක් ඇත, නමුත් මෙයින් ඇඟවෙන්නේ අවම වශයෙන් සමහර රටවල මෙම සිදුවීම වැඩි බවයි. ප්‍රවේණික සාධක මගින් මූලික ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධනය සහ වර්ධන සාධකය-α පරිවර්තනය කිරීම වැනි සයිටොකයින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළු භෞතික සාධක එකතු කරයි, මාරාන්තික පරිවර්තනයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ වේ, එන්ඩොතලියම් සෛල ප්‍රගුණනය සහ සංක්‍රමණය උත්තේජනය කිරීම සහ මෙසෙන්චයිමල් සෛල තුළ DNA සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම. නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති කරන පට්ටිකා ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධකය (PDGF) වැනි වැඩිවන සාධක, ඔන්කොජීන සහ පිළිකා මර්දන ජානවල විකෘති වීම හෝ අධික ලෙස ප්‍රකාශ කිරීම සමඟ, මයෝෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් මගින් ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ප්‍රගුණනය උත්තේජනය කළ හැකිය. මෙම ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් මිනිසුන් සහ කුකුළන් සහ බළලුන් වැනි අනෙකුත් සත්ව විශේෂවල අක්ෂි සාර්කෝමා වර්ධනයට අදාළව විස්තර කර ඇත.
අවසාන වශයෙන්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මාරාන්තික පරිවර්තන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකිය.PVS සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පිළිබඳ යම් දත්ත තිබුණද, සාර්කෝමා ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පිළිබඳ මූලික දත්ත හොඳ ප්‍රති results ල ඇත. එන්නත් කිරීමේ ක්රමයට අදාළ සාධක (ඉඳිකටු ප්රමාණය, එන්නත් කරන ස්ථානයේ අත් සම්බාහනය, චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයේ උෂ්ණත්වය වැනි) ගෙඩියක් සෑදීමේ ක්රියාවලියට බලපාන්නේ නැත. මේ මොහොතේ, ඔවුන් ස්ථාන කිහිපයක්, එන්නත් කිරීමේ ක්රම ඉදිරිපත් කරයි, මෙය වලිගයේ ප්රදේශය (බළලුන්ට ඉතා අප්‍රසන්න) සහ දණහිසට යටින් ඇති ප්රදේශය. මෙමගින් ගෙඩියේ ආරම්භක අදියර ඉක්මනින් හා වඩා හොඳින් දැකීමට උපකාරී වේ.
රෝග විනිශ්චය
බළලුන් තුළ PVS පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය සාපේක්ෂව සරල වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් සායනික සලකුණු මත පදනම් වේ.එන්නත් කරන ස්ථානය සහ වේලාව විශ්ලේෂණය කිරීම, සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි හෝ කැපුම් බයොප්සි වැනි අධ්යයන පැවැත්වීම. X-ray රෝග විනිශ්චය හෝ වඩා හොඳ, පපුවේ සහ තුවාල වූ ස්ථානයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) සම්පූර්ණ සායනික රුධිර ගණනය කිරීම, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව FIV සහ FeLV සඳහා පරීක්ෂණ මගින් සත්වයාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය හැකිය. බළලුන් තුළ "PVS" පශ්චාත්-එන්නත් සාර්කෝමා ආරම්භයේ සාමාන්ය වයස එන්නත් නොවන සාර්කෝමා වලට වඩා අඩු වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 6-7 කින් ආරම්භ වන අතර ද්විතියික උච්චතම අවස්ථාව ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 10-11 කි. සාමාන්යයෙන්, බළලුන්ගේ හිමිකරුවන් පිළිකාවේ හදිසි හා වේගවත් වර්ධනයක් වාර්තා කරයි, එය බොහෝ විට අන්තර් ස්පාපුලර් ප්රදේශයේ හෝ පපුවේ හෝ බෙල්ලේ දෙපස, අඩු වශයෙන් ග්ලූටීයල් මාංශ පේශිවල සහ ගැටිත්තෙහි දක්නට ලැබේ. තුවාලය සාමාන්යයෙන් වේදනා රහිත, දෘඩ හා ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයක් සහිත හොඳින් ස්පර්ශ කළ හැකි ස්කන්ධයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය මෘදු අනුකූලතාවයකින් විදහා දක්වයි.
ඇනමෙනිස් සාමාන්යයෙන් හෙළි කරන්නේ එන්නත් කිරීම මාස එකකට හෝ තුනකට පෙර සිදු කළ බවයි. සමහර විට මෙම කාලය වසරක් දක්වා විය හැකිය. සාමාන්යයෙන්, නීති (VAFSTF) අනුව "3-2-1" අදාළ වේ: එන්නත් කිරීමෙන් පසු මාස 1 ක් ඇතුළත දිස්වන සහ ≥ 2 cm දක්වා ළඟා වන සහ මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින සෑම ගැටයක්ම, බයොප්සි ගත යුතුය. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, histological පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. ප්රමාණවත් තරම් ප්‍රමාණයේ පටක කැබැල්ලක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන කැපුම් බයොප්සි, වඩාත් සුදුසු වන්නේ Tru-Cut හෝ punch biopsy, කුඩා සාම්පලයක් රෝග විනිශ්චය නොකළ හැකිය, නැතහොත් panniculitis හෝ granulomas වැනි ව්‍යාජ ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි.
රෝග විනිශ්චය රූපකරණය
අවකල රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සරල සහ තරමක් පැහැදිලි වන්නේ එකම අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය වන්නේ granulomas සහ අනෙකුත් අපිච්ඡද පිළිකා වන බාසල් සෛල පිළිකා (බොහෝ විට බළලුන්ගේ සිස්ටික්) වැනි මන්දගාමී වර්ධන වේගයක් ඇති බැවිනි.
ප්රතිකාර
දේශීය පිළිකා පාලනයේ ප්රධාන පියවර වන්නේ රසායනික චිකිත්සාව සමඟින්, පුළුල් ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර ඒකාබද්ධ කරන බහුමාධ්‍ය ප්‍රවේශයක් මගින් සුව කිරීමේ හොඳම අවස්ථාව ලබා දෙන බව දැන් හඳුනාගෙන ඇත.
ශල්යකර්ම
බළලුන් තුළ "PVS" පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා සඳහා ශල්යකර්ම දැනට විකිරණ දත්ත සහ CT ප්රතිඵල මත පදනම් වේ. ගෙඩියේ සිට සාර්ව සෞඛ්ය සම්පන්න පටක වලින් සෙන්ටිමීටර 3-5 ක් වන නිරෝගී පටක සහ පිළිකා ස්කන්ධය යටතේ අවම වශයෙන් එක් ෆැසියා ඇතුළු ස්කන්ධය ඉවත් කළ යුතුය. මෙම නිර්ණායක සෑම විටම සපුරාලීමට පහසු නැත, ගෙඩිය අන්තර් ස්පාපුලර් කලාපයේ පිහිටා ඇත.
සමහර විට ස්පිනස් කශේරුකාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම, අර්ධ scapulotomy සිදු කිරීම හෝ scapula සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම, පපුවේ බිත්තියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම හෝ අත් පා කපා දැමීම අවශ්ය වේ. පසුව පටක ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සහ සමේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කිරීම වැදගත් වේ. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ශල්යකර්මයේ සංකූලතාවයක් ලෙස සෙරෝමා සෑදීමයි. නමුත් සෙරෝමා ප්රතිකාර කිරීම, නීතියක් ලෙස, අපහසු නොවන බව පෙනේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, හොඳ, ප්රමාණවත් වේදනා සහනයක් අවශ්ය වේ. ක්ෂණික පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ, කුඩා කැතීටර් හරහා ශල්යකර්ම ස්ථානයට කෙලින්ම දේශීය වේදනා නාශක ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ. ස්වාභාවිකවම, මෙහෙයුම ඔන්කොලොජි වල සියලුම නීති රීති අනුගමනය කළ යුතුය පශු වෛද්ය විද්යාවේ ප්‍රමිතිගත කර නොමැති සෙන්ටිමීටර 3-5 සිට ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම තක්සේරු කිරීමේ ක්රම නුදුරු අනාගතයේ දී ප්‍රමිතිගත කළ යුතුය.
විකිරණ චිකිත්සාව
ශල්යකර්මයට අමතරව, PVS සාර්කෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ විකිරණ ප්‍රතිකාරයයි. විකිරණ චිකිත්සක උපකරණ බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති නොකර සහායක සහ නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්රතිකාර සමඟ හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි. ක්රියා පටිපාටි දෙකම ඔවුන්ගේ වාසි සහ අවාසි ඇත. මෑත අධ්යයනයන් මගින් ශල්යකර්මයෙන් හා විකිරණවලින් පසු දේශීය පුනරාවර්තන අනුපාතය 41-45% දක්වා පෙන්නුම් කර ඇති අතර, රෝගවලින් තොර පැවැත්ම දින 398 සිට 810 දක්වා සහ සමස්ත පැවැත්ම දින 520 සිට 1290 දක්වා වේ. රෝගීන්ගෙන් 12-21% ක් තුළ මෙටාස්ටේස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
රසායනික චිකිත්සාව
වර්තමානයේ, PVS සාර්කෝමාවට එරෙහි සටනේදී රසායනික චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය පමණක් ඇගයීමට ලක් කරන අධ්යයනයන් නොමැත. රසායනික චිකිත්සාව මූලික වශයෙන් මෙටාස්ටේස් පාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි, නමුත් එය පිළිකා ස්කන්ධයේ ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු ද භාවිතා කළ හැකිය.බළලුන් හිමිකරුවන් විකිරණ ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම් රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය. බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වන්නේ ඩොක්සොරුබිසින්, කාබොප්ලැටින් සහ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, තනිව හෝ එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධව ය. වින්කා ඇල්කලෝයිඩ් භාවිතය ප්‍රයෝජනවත් බලපෑම් ඇති කර නොමැති අතර, ඉෆෝස්ෆමයිඩ් ධනාත්මක ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කර ඇතත්, එය ඇටමිදුළුවලට වඩා විෂ සහිත වන අතර දිගු පරිපාලන කාලයක් අවශ්ය වේ.
ඩොක්සොරුබිසින් යනු ඇට්‍රාසයික්ලයින් ශ්‍රේණියේ ප්රතිජීවක ප්‍රතිජීවකයකි. පටක හානි සඳහා සැලකිය යුතු ධාරිතාවක් ලබා දී එය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, බළලුන්ගේ මාත්රාව සෑම සති 3 කට වරක් 1 mg/kg හෝ 25 mg/m2 වේ, හතරක් හෝ පස් වතාවක් නැවත නැවත සිදු කෙරේ. ඖෂධය විනාඩි 15-30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත කළ යුතුය. බළලුන් තුළ ඉවසීමේ හැකියාව තරමක් යහපත් වන අතර අතුරු ආබාධ ප්රධාන වශයෙන් අස්ථි මිදුළු මර්දනයට සම්බන්ධ වන අතර එය ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින 7-10 කට පසුව දැකිය හැකිය, සහ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි (මේ හේතුව නිසා දැනටමත් වකුගඩු හානිවීමේ සලකුණු ඇති රෝගීන්ට එය ලබා නොදිය යුතුය. සුනඛයන් තුළ විස්තර කර ඇති හෘද විෂ වීම බළලුන් තුළ අතිශයින් දුර්ලභ ය, නමුත් නිර්දේශිත මුළු මාත්රාව 180-240 mg/m2 නොඉක්මවිය යුතුය.ඩොක්සොරුබිසින් මොනොතෙරපි ලෙස හෝ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් හෝ කාබොප්ලැටින් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කළ හැකිය.
Cyclophosphamide යනු බළලුන්ගේ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පශු වෛද්ය විද්යාවේ තනිව හෝ ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ ඒකාබද්ධව බහුලව භාවිතා වන ඇල්කයිලේටින් කාරක ප්‍රතිනියෝප්ලාස්ටික් ඖෂධයකි. හැකි මාත්රාව වාචිකව (සතියකට දින 4ක් සඳහා 50 mg/m2, මාත්රාව සකස් කිරීම) ටැබ්ලට් කඩාකප්පල් වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා) උදෑසන හෝ අභ්‍යන්තරව (සෑම සති 3කට වරක් 250-300 mg/m2)
Carboplatin සහ cisplatin බළලුන් සඳහා 180-200 mg/m2 මාත්‍රාවකින් සෑම සති 3 කට වරක් අභ්‍යන්තරව, තනිවම හෝ ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. එය සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටින නමුත් මයිලෝටොක්සික් (පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 17-21) විය හැකි අතර නෙෆ්‍රොටොක්සික් ආචරණය සමහර විට මානසික අවපීඩනය හා ආහාර අරුචිය ඇති කරයි.
වෙනත් ප්රතිකාර
tyrosine kinase inhibitors "Imatinib - Gleevec, Gefitinib - Iressa" භාවිතය දැනට පශු වෛද්ය විද්යාවේ අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය හෝ ප්‍රෝටීන මගින් කේතනය කරන ලද ජානවල විකෘති කිරීම් පෙන්නුම් කරන පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අධ්යයනය කරමින් පවතී.2004 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ imatinibamesylate "PVS" සාර්කෝමා සෛල සංස්කෘතීන්හි kinase inhibitor, c-kit receptors සහ PDGFR ප්‍රතිග්‍රාහක සහ මූසික ආකෘතියක ගෙඩියක් වර්ධනය වීම වළක්වයි. නමුත් දැනට vivo හි inhibitors වල සඵලතාවය පෙන්නුම් කරන සායනික අධ්යයනයන් නොමැත. 2007 දී, "PVS" සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්ටර්ෆෙරෝන්-ω හි ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීම සඳහා අධ්යයනයක් සිදු කරන ලද අතර ලිපියක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ප්රතිකාරයේ ස්ථාවර, සාමාන්ය සායනික කාර්යක්ෂමතාවයක් නොමැත. මෙම ක්රම දෙකම තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින නමුත්, බළලුන්ගේ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් අතිරේකයක් විය හැකිය.
අනාවැකිය
වර්තමාන දැනුමට අනුව, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව, සහායක විකිරණ චිකිත්සාව හෝ නියෝඩ්ජුවන්ට් සමඟ පුළුල් ශල්යකර්ම ඒකාබද්ධ කරන බහුමාධ්‍ය ප්රතිකාරය, වසර දෙකක් ඇතුළත ශල්යකර්ම සිදු වූ ස්ථානයේ නැවත ඇතිවීමේ වේගය 41-44% කින් අඩු කළ හැකිය. මෙටාස්ටේස් වල (ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු වල) 12-24% පමණ වේ, මධ්‍යස්ථ පැවැත්ම මාස 23 ක් වන අතර, මධ්‍යස්ථ ප්‍රතිවර්තන-නිදහස් පැවැත්ම මාස 13 සිට 19 දක්වා වේ.
වැළැක්වීම
ගෙඩියේ "අයිට්‍රොජනික්" හේතු විද්යාව අනුව, වැළැක්වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මුලදී, පිළිකා වර්ධනයට විවිධ වර්ගයේ එන්නත් වල සැබෑ බලපෑම් පැහැදිලි කිරීම සඳහා, VAFSTF මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කළේ
- ජලභීතිකා රෝගයට එරෙහිව එන්නත් කිරීම දකුණු පසුපස පාදයේ සිදු කෙරේ.
- වම් පසුපස පාදයේ බළලුන්ගේ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීම.
- සහ උරහිස් ප්රදේශයේ ඉතිරි වාරි එන්නත් (FVR-CP-C).
2009 වසරේ ෂෝ සහ වෙනත් අය විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද බළලුන් 392ක් මත සිදු කරන ලද වැඩවලින් සාක්ෂි දරන පරිදි මෙම ප්‍රයත්නයන් ඇත්ත වශයෙන්ම ඵල දරා ඇත. 1996 දෙසැම්බර් මාසයේ සිට (VAFSTF නිර්මාණය කළ වර්ෂය) ඉන්ජෙක්ෂන් සර්කෝමා සංඛ්‍යාව අන්තර් ස්පාපුලර් ප්‍රදේශවල ඇති බව සඳහන් කළේය. ක්‍රමයෙන් අඩු වී ඇති අතර පසුපස ප්රදේශ වල ඒවා වැඩි විය.
මෙම සොයාගැනීම් මත පදනම්ව සහ අනෙකුත් පරිපාලනය කරන ලද ද්‍රව්‍යවල බලපෑම සැලකිල්ලට නොගෙන, ජලභීතිකා එන්නත පිළිකා වලින් 51.7% කට හේතුව බව සොයා ගන්නා ලද අතර ලියුකේමියා එන්නත 28.6% සඳහා හේතුව විය. බළලුන්ගේ වෛරස් rhinotracheitis (FVR), calcivirus (C), panleukopenia (P) සහ chlamydia (C) වල වඩාත් සුලභ ආකාරයේ එන්නත 19.7% ට හේතු විය. මෙම තොරතුරු බළලුන් තුළ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා වර්ධනය සඳහා එන්නත් වල සැබෑ සම්බන්ධය තහවුරු කරයි.
Fibrosarcoma යනු තන්තුමය පටක වලින් වර්ධනය වන මාරාන්තික පිළිකාවක් වන අතර තවමත් පරිණත වී නොමැති වෙනස් නොකළ සෛල හෝ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වලින් සමන්විත වේ. බොහෝ විට, බළලුන්ගේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා චර්මාභ්යන්තර පටක වල දක්නට ලැබේ; දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථි මත ගෙඩියක් හඳුනා ගන්නා අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ. ගෙඩිය ඇතැම් අවයව වලට මාරු වුවහොත්: පෙනහළු, වසා ගැටිති සහ වෙනත් ඒවා අසල, සත්වයා මිය යා හැකිය.
ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇතුළු ඕනෑම ආකාරයක පිළිකාවක් සඳහා නිශ්චිත හේතු තවමත් අධ්යයනය කර නැත, නමුත් ඒවායින් සමහරක් ඇතුළත් වේ:
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා ඇතිවීමට බොහෝ හේතු තිබේ.
- නරක පරිසර විද්යාව;
- දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර;
- දූෂිත පානීය ජලය;
- පරම්පරාව.
විද්යාඥයින් සොයාගෙන ඇත්තේ බළලුන්ගේ පිළිකා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ඔන්කොජනික් වෛරස් වලට නිරාවරණය වන අතර එය උපතේ සිට ශරීරයේ ජීවත් වීමයි. ඔවුන් බළලෙකු හෝ බළලෙකුගෙන් උරුම වේ.
කුඩා අවධියේදී බළලෙකුට ෆෙලීන් ලියුකේමියා බැක්ටීරියා ප්‍රතිසංයෝජන ආකාරයක් මගින් පහර දුන්නේ නම්, ටික වේලාවකට පසු එය ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වර්ධනය විය හැකිය.
මූලික වශයෙන්, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බෙදීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වූ විට මෘදු පටක වල නියෝප්ලාස්මයක් දිස්වේ. අස්ථි මත, එය අස්ථි බිඳීමක්, තරමක් දරුණු තැලීම් හෝ පාද කපා ඉවත් කිරීම මගින් අවුලුවන.
සමහර අවස්ථාවල දී, එන්නත්, එන්නත් හෝ තෙල් මත පදනම් වූ ප්රතිජීවක ඖෂධවලින් පසුව ඉදිමීම පෙනෙන්නට පුළුවන. සමහර කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යවලට නොඉවසන සතුන් තුළ නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් ඇති කළ හැකි ද්රව්ය එන්නත් වල අඩංගු බව දන්නා කරුණකි. එවැනි තත්වයන් යටතේ, එය නිරපේක්ෂ, ශක්තිමත් ප්රගතියක් සහිතව, මාරාන්තික ගෙඩියක් බවට පත් වේ.
අවධානය. පළපුරුදු පශු වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැති විට, සුරතල් සතුන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ ය.
බළලුන්ගේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ
සෙන්ටිමීටර 1-15 ක ගැටිති වල හැඩය, හුදකලා හැඩතල වටකුරු හෝ අක්රමවත් විය හැකි අතර ඒවායේ මතුපිට සිනිඳු හෝ ගැටිති වේ.
පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි බලමු:
- සමට යටින් සංයුක්ත කිරීම;
- අවුල් සහගත ඇවිදීම;
- චලනය වන විට සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම;
- බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම.
පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් මැලවී යන ප්‍රදේශවල, කන් වටා, පපුවේ, පැතිවල, සමහර විට අත් පා, උදරය, කම්මුල් ප්රදේශයේ සහ මුඛයේ පිහිටා ඇත. පුදුමයට කරුණක් නම්, නියෝප්ලාස්ම් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ලෙස හැසිරිය හැකිය: සමහරුන්ට ඒවා වසර කිහිපයක් ස්ථායීව පවතින අතර අනෙක් අයට ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. ඒ සියල්ල බළලුන්ගේ වයස සහ ශරීරයේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. කාලෝචිත හා නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ, ඔබට නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි අතර ඔබේ ආදරණීය සුරතලාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා බළලෙකුගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක දිස්විය හැක.
වැදගත්! Fibrosarcoma බොහෝ විට ගෙඩියක් සමඟ ව්‍යාකූල වේ, එබැවින් පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී ඔබ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සඳහා ඔබේ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.
ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය
පිළිකාවේ ප්රධාන ප්‍රකාශනය ගෙඩියක් වන අතර මෙම රෝගය ආක්රමණශීලී බැවින් බළලාට ස්පන්දනය වන විට දැඩි වේදනාවක් දැනේ. සතාගේ පාදවල ඇති ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඉදිමී අතපය අවලස්සන වේ. අතු ගංගා සමඟ වසා ගැටිති ඇති බැවින් සත්වයාට චලනය වීමට අපහසුය.
නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, සායනික පින්තූරයක් අවශ්ය වේ. මේ සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් මෙන්ම සෛල විද්යාත්මක හා හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් ද සිදු කරනු ලැබේ. අන්වීක්ෂයක් යටතේ සතෙකුට කුමන ආකාරයේ පිළිකාවක් බලපා ඇත්දැයි හඳුනාගත නොහැක; නියෝප්ලාස්මය මාරාන්තික බව පමණක් තේරුම් ගත හැකිය.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්‍යද සහ එය කරන්නේ කෙසේද?
මෙම වර්ගයේ ඔන්කොලොජි වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව සෑම විටම වඩාත්ම බලගතු සහ ඵලදායී ක්රම වේ, නමුත් මෑතකදී ප්රායෝගිකව ප්රතිවිරුද්ධය ඔප්පු කර ඇත. පශු වෛද්ය විද්යාවේදී, මේ මොහොතේ හොඳම ක්රමය වන්නේ පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි. එබැවින්, රසායනික චිකිත්සාව භාවිතයෙන් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සහ එහි අවශේෂ ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය වන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් එය ඉවත් කිරීමයි.
පිළිකා ඇති බළලුන් තුළ රසායනික චිකිත්සාව ක්රියා කරන ආකාරය
රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකාව වර්ධනය වීම නැවැත්වීමට සහ ශරීරය පුරා පිළිකා තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඇතැම් ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි.
සුරතල් සතාට වකුගඩු, හදවත හෝ අක්මාව ආශ්‍රිත රෝග තිබේ නම්, චිකිත්සාව අතරතුර සමහර සංකූලතා ඇතිවිය හැකි අතර, එම අවස්ථාවේ දී බරපතල නිවැරදි කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා මුලින්ම වර්ධනය වන නමුත් ඉක්මනින් නතර වන අතර තවදුරටත් වර්ධනය නොවේ. ෆයිබ්‍රොසාර්කියෝමා සහිත බළලෙකුගේ ආයු කාලය මහලු විය දක්වා පැවතිය හැකි නමුත් ගෙඩියේ වර්ධනය තියුනු ලෙස චලනය වුවහොත් සත්වයා මාස 6 ක්වත් ජීවත් නොවනු ඇත.
වැදගත්! මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, බෙල්ලේ කරපටි, සවි කරන වෙළුම් පටි සහ පොම්-පොම් ඉවත් නොකළ යුතුය. බළලාට තුවාලය ලෙවකෑමට හා ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් එයට ඇතුල් කිරීමට නොහැකි වන පරිදි මෙය අවශ්ය වේ.
සති දෙකක් සඳහා බළලාට ඇවිදීමට ඉඩ නොදිය යුතුය, කෙසේ වෙතත්, ඔහුගේ හැසිරීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, එවිට පශ්චාත් ශල්ය මැහුම් ඉදිමීම, ලේ ගැලීම හෝ දැවිල්ල ඇති වුවහොත් වහාම පශු වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.
පුරෝකථනය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ සත්වයාගේ වයස, අනුකූල රෝග ඇතිවීම සහ වඩාත් වැදගත් ලෙස වෛද්යවරයකු හමුවීමේදී රෝගයේ අවධිය මත ය. ස්වාභාවිකවම, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ආරම්භ වන තරමට ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු බළලාට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ.
ඔබේ සුරතලාට පිළිකා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, අවශ්ය එන්නත් නියමිත වේලාවට සිදු කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, බළලා රෝගයෙන් ආරක්ෂා කළ නොහැකි නම්, පළමු රෝග ලක්ෂණයේදී ඔබ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් පශු වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබේ ආදරණීය සුරතලාගේ ජීවිතය වසර ගණනාවක් සුරැකෙනු ඇත.
Fibrosarcoma යනු කුමක්ද?
Fibrosarcoma යනු සම්බන්ධක පටක සෛල, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වලින් සමන්විත ආක්රමණශීලී ලෙස වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. මෙම වර්ගයේ පිළිකා රළු තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වල ඇති වන අතර බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන මෘදු පටක ගෙඩියකි.
ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු තුනක් තිබේ.
- සත්වයාගේ වයස. Fibrosarcoma, අනෙකුත් පිළිකා වර්ග මෙන්, වැඩිහිටි බළලුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. එය සාමාන්යයෙන් කඳ, කකුල් හෝ කන් මත පිහිටා ඇති තනි, අක්රමවත් හැඩැති ගෙඩියකි.
- එන්නත්. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා එන්නත මගින් ඇති විය හැක, එය එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා ලෙස හැඳින්වේ. වඩාත් පොදු හේතුව ජලභීතිකා රෝගයට සහ බළලුන්ගේ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීමයි. දැනට ජලභීතිකා එන්නත බොහෝ විට ලබා දෙන්නේ දකුණු පාදයේ පිටුපසට වන අතර ලියුකේමියා එන්නත පිටුපස වම් පාදයට ලබා දෙන අතර එමඟින් ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා වර්ධනය වුවහොත් බලපෑමට ලක් වූ පාදය කපා දැමිය හැකිය. ජලභීතිකා රෝගයට සහ බළලුන්ගේ ලියුකේමියාවට එරෙහිව එන්නත් කිරීමෙන් පසු එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 1,000 න් 1 සිට 10,000 න් 1 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම වර්ගයේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සාමාන්යයෙන් වඩාත් ආක්රමණශීලී වේ. එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා එන්නතෙහි ඇති අතිරේක ද්‍රව්‍යයක් නිසා ඇතිවේ. මෙම ද්රව්යය (සාමාන්යයෙන් ඇලුමිනියම්) ශරීරයට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් උත්තේජනය කිරීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා නිශ්චිත කාලයක් සඳහා ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයක උදාසීන කරන ලද වෛරසය රඳවා තබා ගනී. මෙය දැවිල්ලට හේතු විය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා සෑදීම.
- අවසාන වශයෙන්, "feline sarcoma වෛරසය" ලෙස හැඳින්වෙන feline leukemia වෛරසයේ විකෘති ආකාරයක් ද fibrosarcoma සෑදීමට හේතු වේ. මෙම වර්ගයේ තරුණ බළලුන් (වයස අවුරුදු හතරට අඩු) බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා කිහිපයක් සෑදී ඇත.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා කලාතුරකින් පරිවෘත්තීය වන නමුත් බොහෝ විට ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර දේශීය වශයෙන් ආක්රමණශීලී විය හැක, මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් අවයවවල මාංශ පේශි සහ ශ්ලේෂ්මල ආක්‍රමණය කරයි.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට, ෆයිබ්රොසාර්කෝමා කඳ, බෙල්ල, කකුල්, කන් සහ මුඛය මත පිහිටා ඇත. ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක, නමුත් ඇතුළත් විය හැක:
- මෘදු පටක වල දේශීය ඉදිමීම. ඒවා ස්පර්ශයට අපහසු, අක්රමවත් හැඩය, ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 සිට 15 දක්වා විය හැකිය.වඩා දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ සම වණ ඇති විය හැක.
- මුඛයේ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ඇති බළලුන්ට ආහාර ගැනීම සහ ගිලීම අපහසු වීම, මුඛයෙන් දුර්ගන්ධය සහ කෙමෙන් පිටවීම වැනි අපහසුතා ඇති විය හැක. ටියුමර් වේදනාකාරී විය හැක.
- අන්තයේ ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා කොර වීම, ඉදිමීම සහ මුදු මොළොක් බව ඇති කරයි.
පිළිකාව වර්ධනය වන විට, ආහාර අරුචිය (ආහාර රුචිය නැති වීම), බර අඩු වීම සහ උදාසීනත්වය වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
රෝග විනිශ්චය
පළමුව, පශු වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. ඊට අමතරව, ඔහුට පහත පර්යේෂණ සිදු කළ හැකිය:
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, ජෛව රසායනික පැතිකඩ සහ මුත්රා විශ්ලේෂණය. හැකි වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී අඩු ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වුවද, මෙම පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අසාමාන්යතා හඳුනා නොගනී.
- පිළිකාව පිහිටා ඇති ප්රදේශයේ X-ray පරීක්ෂණය.
- පෙනහළුවල X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය මගින් පිළිකාව පරිවෘත්තීය වී ඇත්ද යන්න තීරණය කරයි.
- ගෙඩියේ බයොප්සි හෝ සිහින් ඉඳිකටු අභිලාෂක බයොප්සි මගින් ෆයිබ්රොසාර්කෝමා නිවැරදිව හඳුනා ගනී.
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා හටගන්නේ බළලුන් සාර්කෝමා වෛරසය නිසාද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා බළලුන් ලියුකේමියා වෛරස් පරීක්ෂණය.
ප්රතිකාර
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා ප්රතිකාරයේ පුරෝකථනය ගෙඩියේ පිහිටීම මෙන්ම එහි වර්ධනයේ ප්‍රගතිය කොපමණද යන්න මත රඳා පවතී. මෙම වර්ගයේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම අපහසු වන්නේ ඒවා නොපෙනෙන ලෙස පැතිරෙන බැවිනි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉතිරිව ඇති සෑම සෛලයක්ම නැවත වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙය බොහෝ විට සිදු වේ.
ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:
- පුළුල් ආවරණයක් සහිත ගෙඩියක් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ බලපෑමට ලක් වූ පාදය කපා දැමීම.
- ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට විකිරණ චිකිත්සාව. එය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් සති දෙකක් ඇතුළත ආරම්භ වේ.
- ගෙඩිය හැකිලීම සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ. සමහර විට ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ශල්යකර්මයෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ. මිනිසුන් මෙන් නොව, රසායනික චිකිත්සාව බළලුන්ගේ හිසකෙස් නැතිවීමට හේතු නොවේ. බළලුන් සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා සිටින අතර, දිනක් හෝ දෙකක් උදාසීන වන නමුත් ඉක්මනින් සුවය ලබයි.
ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර සහ/හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන අවස්ථා වලදී, සාමාන්ය පැවැත්මේ අනුපාතය අවුරුදු 2-3 කි.
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා වැළැක්වීම
මෑත වසරවලදී, බළලුන් සඳහා එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන වෙනස් වී ඇත. බොහෝ පශු වෛද්යවරුන් ලියුකේමියා වෛරසයට එරෙහිව බළලෙකුට එන්නත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, විශේෂයෙන්ම බළලා පිටත ඇවිදින්නේ නැත.
ඔබේ බළලා ජලභීතිකා රෝගය සහ/හෝ බළලුන් ලියුකේමියා වයිරසය සඳහා එන්නත් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබේ පශු වෛද්යවරයා එම එන්නත නිවැරදිව පසුපස පාදවලට ලබා දෙන බවට වග බලා ගන්න.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඔබේ බළලා නිරීක්ෂණය කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, එන්නත ලබා දීමෙන් පසු, සුළු ඉදිමීමක් පෙනේ, මෙය සාමාන්ය දෙයක් වන අතර එය "granuloma" සෑදීමේ ප්රතිඵලයකි. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන ඕනෑම ඉදිමීමක් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සති දෙකක් ඇතුළත එය පහව නොයන්නේ නම්, මෘදු උණුසුම් වෙළුම් පටියක් යොදන්න සහ ඔබේ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.
සුරතල් සතුන් තුළ ඔන්කොලොජිකල් රෝග බොහෝ විට සිදු වේ - මෙය ඉහළ ආයු අපේක්ෂාවක් සඳහා ගෙවිය යුතු මිල වන අතර එය වනයේ කළ නොහැකි වනු ඇත. මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමට හේතු තවමත් නිශ්චිතව හඳුනාගෙන නොමැත, පූර්වගාමී සාධක පමණි. කෙසේ වෙතත්, බළලුන් තුළ ආක්රමණශීලී ගෙඩියක් ලියාපදිංචි වී ඇති අතර එය හේතුවක් නොමැතිව "පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා" ලෙස හැඳින්වේ. එය බොහෝ විට එන්නත් හෝ වෙනත් එන්නත් කරන ස්ථානයේ පෙනී සිටින අතර එය ඉතා භයානක ය.
හේතු
බළලුන් තුළ ෆයිබ්රොසාර්කෝමා පෙනුම එන්නත් කිරීම සඳහා ගිනි අවුලුවන පටක ප්රතික්රියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ අධ්‍යයනවලින් ඔප්පු වී ඇති පරිදි, ගෙඩියක් අවශ්‍යයෙන්ම ඇති නොවේ, දේශීයව කුපිත කරන ද්රව්ය භයානක ය (,). එබැවින්, නිවැරදි ජාත්යන්තර නාමය වන්නේ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා ය. මෙම පදය අනිවාර්ය එන්නත් කිරීමේ බිය සහ ඖෂධවේදීන් කෙරෙහි නිෂේධාත්මක ආකල්පයක් ඇති නොකරයි.
ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් එන්නත් සහායකයක් ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් පසුව එය වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා බැවින් මෙම ගෙඩිය එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා (VAS) ලෙස හැඳින්වේ. බළලුන් තුළ එය:
- ප්රධාන වශයෙන් එරෙහිව එන්නතක්;
- අඩු වාර ගණනක් - ලියුකේමියාවෙන්.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ දැවිල්ල සියලුම සතුන් තුළ සිදු වේ; මෙය විදේශීය ආක්‍රමණයට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයකි. නමුත් එය ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියක් දක්වා වර්ධනය වන්නේ දහස් ගණනින් 1 අවස්ථාවක පමණි.
ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සඳහා බළලුන්ගේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් පිළිබඳ උපකල්පනයක් ඇත, එය එකම පැටව් වලින් සතුන් තුළ ජීවිතයේ විවිධ අවස්ථා වලදී එය සිදුවීමෙන් සනාථ වේ.
සායනික සලකුණු සහ රෝග විනිශ්චය
පශ්චාත් එන්නත සාර්කෝමා යනු පරීක්ෂණයෙන් පසු අතිරේක පර්යේෂණයකින් තොරව පළපුරුදු පශු වෛද්යවරයෙකු සැක කළ යුතු ඉතා ලක්ෂණ සහිත පිළිකාවක් වේ.
- එන්නත් කිරීම හෝ වෙනත් එන්නත් කිරීම පිළිබඳ කාරණය නම්, එන්නත් කිරීමෙන් මාස කිහිපයක් සහ වසර කිහිපයකට පසුව ගෙඩියක් දිස්විය හැකිය.
- එය එන්නත් කරන ලද ස්ථානයේ පිහිටා ඇත (බොහෝ විට - මැලවීම, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර, අඩු වාර ගණනක් - කලවා).
- එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා ඉතා තරුණ පුද්ගලයින් තුළ සිදු නොවේ; එහි සාමාන්ය වයස අවුරුදු 6 සිට 11 දක්වා වේ.
- ගෙඩිය ඝන, palpation මත වේදනා රහිත, පැහැදිලි මායිම් ඇත.
- හදිසි වේගවත් වර්ධනය.
බොහෝ විට, බළලෙකුගේ වියළන ලද කුඩා, ඝන ගැටයක් ඇති බව අයිතිකරුවන් දන්නා නමුත්, වෛද්යවරයකු හමුවීමේ අවශ්යතාව ගැන නොදැන සිටිති. එවිට මෙම සැකැස්ම කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනීද යත්, පශු වෛද්යවරයා දැනටමත් උරහිස් බ්ලේඩ් වලට ඉහළින් හම්ප් එකක් මෙන් විශාල ස්කන්ධයක් දකී. ගෙඩියේ විශාලත්වය සමඟ, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාව වැඩි වන අතර පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. සර්කෝමා සති කිහිපයකින් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක විෂ්කම්භයක් කරා ළඟා වේ.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා සෛල විද්යාව (අන්වීක්ෂයක් යටතේ පිළිකා සෛල අධ්යයනය) භාවිතා කරයි. නිත්‍ය සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් නිර්වින්දනයකින් තොරව ද්රව්යය ගනු ලැබේ. ඔබට පිළිකාවේ ප්රමාණය සහ එහි පිහිටීම පැහැදිලි කිරීමට අවශ්ය නම්, පරිගණක ටොමොග්රැෆි හෝ x-ray සිදු කරනු ලැබේ. අස්ථි (කොඳු ඇට පෙළ, උරහිස් බ්ලේඩ්) පිළිකා ක්රියාවලියට සම්බන්ධ දැයි පින්තූර පෙන්වයි.
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබට සම්පූර්ණ ශරීරය පිළිබඳ අධ්යයනයන් අවශ්ය වනු ඇත:
- හදවතේ ECHO;
- ආලෝකයේ එක්ස් කිරණ;
- උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
- සහ රුධිර පරීක්ෂණ;
- මෙන්ම සහභාගී වන වෛද්යවරයා අවශ්ය යැයි සලකන වෙනත් පරීක්ෂණ.
ප්රතිකාර
මුල් අවධියේදී ගෙඩියක් හඳුනා ගන්නේ නම්, ප්රතිකාර සාර්ථක විය හැකිය. එවැනි පිළිකාවක් සමඟ සටන් කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය රැඩිකල් ශල්යකර්මයකි. මෙම යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ගෙඩියට අමතරව, වෛද්යවරයා ඉවත් කළ යුතු බවයි:
- අවට දෘශ්ය සෞඛ්ය සම්පන්න පටක 3-5 සෙ.මී.
- සහ ගෙඩියට යටින් ඇති අවකාශයේ අවම වශයෙන් එක් මාංශ පේශි ෆැසියා.
ගෙඩිය කුඩා වුවද, මෙම ප්රවේශය සමඟ මෙහෙයුමේ විෂය පථය සිත් ඇදගන්නා සුළුය. සාර්කෝමා දැනටමත් හස්තයක් හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්, මැදිහත්වීම බියජනක ලෙස කම්පනයට පත් වේ. බොහෝ විට ශල්ය වෛද්‍යවරයාට ස්කැපුලාවේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමට බල කෙරෙන අතර උරස් කශේරුකාවේ ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් දුටුවේය. සමහර විට සතෙකුගේ අතපය අහිමි වේ.
පශු වෛද්යවරයා රැඩිකල් මෙහෙයුමක අවශ්‍යතාවය හිමිකරුවන්ට ඒත්තු ගැන්විය යුතු අතර ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විශාල දෝෂය වසා දැමීම සඳහා ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් - ප්ලාස්ටික් සැත්කම් - මූලික කරුණු ප්‍රගුණ කළ යුතුය.
මෙම සම්මුති විරහිත ප්රවේශය වන්නේ පශ්චාත්-එන්නත් කිරීමේ සාර්කෝමා පුනරාවර්තනය වීමයි - එය ඉවත් කරන ස්ථානයේ නැවත නැවතත්, ඊටත් වඩා ආක්රමණශීලී වර්ධනයක් ඇති කරයි. එය වෙනත් අවයව වලට මාරු නොවේ (පෙනහළු පටක වලට බලපාන ආකාරයට වෙනස්ව), නමුත් ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. නිවැරදි පුළුල් ඉවත් කිරීම ක්රියාවලිය නතර කරයි, ඔබට වසර එකහමාරක් සඳහා ගැටලුව අමතක කිරීමට ඉඩ සලසයි. නමුත් පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු බළලුන්ගේ සාමාන්ය ආයු කාලය වසර 2-3 ක් පමණි.
- ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරවල එකතුවකින් හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි නමුත් එවැනි හැකියාවන් ඇත්තේ පශු වෛද්ය සායන කිහිපයකට පමණි.
- රසායනික චිකිත්සාව අඩු වාර ගණනක් භාවිතා කරයි - ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්මයට පෙර ගෙඩියේ ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා.
වැළැක්වීම
සමහර විට, බළලුන් තුළ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා වලට මුහුණ දෙන විට, අයිතිකරුවන් පසුව ඔවුන්ගේ සුරතල් සතුන්ට එන්නත් කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි. මෙය මූලික වශයෙන් වැරදි ප්‍රවේශයකි, මන්ද සත්වයා වෛරස් ආසාදනයකින් මිය යා හැකිය. එන්නත් ආශ්‍රිත පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කළ හැකි නිර්දේශ ගණනාවක් තිබේ.
එන්නත් තෝරා ගැනීම
නවතම පරම්පරාවේ ඖෂධ ප්රායෝගිකව එන්නත් කරන ස්ථානයේ කෝපයක් ඇති නොකරයි.
- ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් අඩංගු නොවන ජලභීතිකා එන්නතක් ඇත, එය ඉතා භයානක සහායක වේ. මෙය ප්‍රංශ සමාගමක් වන Meerial වෙතින් Purevax Feline Rabies වේ.
- අවාසනාවකට මෙන්, සියලුම සායනවල එය තොගයේ නොමැත; බළලුන්ට බොහෝ විට සාමාන්ය රබිසින් එන්නත් කරනු ලැබේ. අයිතිකරුවන් විසින්ම ඖෂධ සොයා බැලිය යුතුය.
එන්නත් කරන ස්ථානය
එන්නතෙන් සංකූලතා අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, හැකි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සැලකිල්ලට ගනිමින් එන්නත් කරන ස්ථානය තෝරා ගත යුතුය.
- වලිගය තුළට එන්නත් කිරීම යෝජනා කර ඇත, නමුත් මෙය ඉතා වේදනාකාරී වන අතර එබැවින් එය ප්රායෝගික නොවේ.
- ඔබට දණහිසට පහළින් චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි කලවා තුළට එන්නත් කළ හැකිය.
- එන්නත මැලවී යන ප්රදේශයට සම්ප්‍රදායික එන්නත් කිරීමේදී පවා, මෙය කළ හැක්කේ කොඳු ඇට පෙළට කෙළින්ම ඉහළින් නොව, උරහිස් තලයට හෝ ඉළ ඇටයට ඉහළින් දකුණට හෝ වමට ආපසු යාමෙනි.
ඔන්කොලොජිකල් අවවාදය ගොඩනැගීම
එන්නත ලබා දීමෙන් පසු, අයිතිකරුවන් තම සුරතලා හොඳින් දැයි ස්වාධීනව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. එන්නත් කරන ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීමේදී, සංයුක්තයේ පැවැත්ම සහ ප්රමාණය පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න.
- ඉදිමීම මාස 1-2 කට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය යුතුය; එය දිගු කාලයක් පවතී නම්, පශු වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
- ගෙඩියේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි නම් හෝ වැඩි වේ නම්, සංචාරය ප්රමාද නොකළ යුතුය. ෆයිබ්රොසාර්කෝමා සම්බන්ධයෙන් කාලය ඉතා වැදගත් වේ.
එන්නත් අඩුයි
විකල්ප තිබේ නම් වෛද්යවරුන් බළලුන්ට එන්නත් කිරීමෙන් ඖෂධ ලබා දීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
- ප්රතිජීවක Sinulox චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ආකාරයෙන් සහ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
- මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ තවත් ඖෂධ සිය ගණනක් සඳහාද එයම වේ.
එන්නත් කළ හැකි පෝරමයක් තෝරා ගැනීමට පෙර අයිතිකරුවන් තම බළලාට මුඛයෙන් ඖෂධ ලබා දීමට උත්සාහ කළ යුතුය.
නිගමනය
එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා යනු වඩාත් භයානක බළලුන්ගේ රෝග වලින් එකකි. එය සමඟ කටයුතු කළ හැක්කේ මුල් අවධියේදී පමණි, එබැවින් බළලුන් අයිතිකරුවන් පශු වෛද්යවරයෙකු විසින් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. එන්නත් උපලේඛනගත කිරීමේදී, සහායකයින් නොමැතිව එන්නත් තෝරා ගැනීම සහ ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවිය නිරීක්ෂණය කිරීම වඩා හොඳය. ඔබ සාර්කෝමා සැක කරන්නේ නම්, ඔබ නවීන පශු වෛද්ය මධ්යස්ථානයක පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ප්රමාණවත් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක්, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වේදනා සහන සහ අවශ්ය නම්, විකිරණ චිකිත්සාව සහතික කිරීම සඳහා ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.
KotoDigest
දායක වීමට ස්තූතියි, ඔබගේ එන ලිපි පරීක්ෂා කරන්න: ඔබගේ දායකත්වය තහවුරු කරන ලෙස ඉල්ලා ඔබට විද්‍යුත් තැපෑලක් ලැබෙනු ඇත
පශු වෛද්යවරුන් පවසන්නේ බළලුන් තුළ පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබෙන බවයි. මිනිසුන් තුළ ප්රතිකාර සමග සාදෘශ්යයක් මගින්, සුරතල් සතුන් සම්බන්ධයෙන් සෑම විටම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොවේ. වඩාත්ම දුෂ්කර අවස්ථාව වන්නේ බළලුන්ගේ සාර්කෝමා වන අතර එය අවසානයේ සත්වයාගේ නොවැළැක්විය හැකි මරණයට හේතු වේ.
සමහර පිළිකා වර්ග ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. නමුත් ඔවුන්ගේ බලපෑම බළලුන්ගේ ශරීරයේ සියලුම කාර්යයන් කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. සාර්කෝමා, අවාසනාවකට මෙන්, එහි වේගවත් වර්ධනය හේතුවෙන් ප්රායෝගිකව සුව කළ නොහැක.
සාර්කෝමා සහ එහි හේතු මොනවාද?
සාර්කෝමා යනු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකි, එය මූලික වශයෙන් සංයුක්ත පටක සෛල වලින් ගොඩනගා ඇත, බොහෝ විට සයිනෝවියල් පටලය. රෝගයේ ආක්රමණශීලී බව, මෙටාස්ටේස් වේගයෙන් පැතිරීම සහ මුල් අවධියේ රෝග ලක්ෂණ අථත්‍ය ලෙස නොපැවතීම සටහන් වේ. එමනිසා, සාර්කෝමා රෝගය හඳුනාගෙන ඇති බළලුන් හා බළලුන්ගෙන් අඩකට වඩා ඉතිරි කර ගත නොහැක.
සාර්කෝමා විද්යාඥයින් සහ පශු වෛද්යවරුන් විසින් අධ්යයනය කරනු ලබන අතර බොහෝ වර්ග දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, විශාලතම අන්තරාය මතු වන්නේ:
- liposarcoma;
- ෆයිබ්රොසාර්කෝමා;
- microsarcoma
සයිනොවියල් පටක සන්ධි රේඛා කරන අතර ඉතා ඉක්මනින් පුනර්ජනනය කළ හැකිය. රෝගී සෛල මගින් ඒවාට හානි වීම සම්බන්ධක පටක තුලට රෝගය පැතිරීමට හේතු වේ. එමනිසා, බළලුන්ගේ සහ උකස් අස්ථිවල මෘදු පටක සාර්කෝමා එක හා සමානව භයානක වේ. එවැනි මාරාන්තික ආකෘතීන් හදිසියේම සහ ඕනෑම තැනක, අවයව වලට කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැතිව, ක්ෂණිකව පරිවෘත්තීය විය හැකි අතර, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම පවා ප්රමාද විය හැක.
තවත් දුෂ්කරතාවයක් වන්නේ රෝගය මුල් අවධියේදී කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවීමයි. වේගවත් පැතිරීම මගින් බළලුන්ගේ ශරීරය විනාශ කිරීමට සාර්කෝමා ආරම්භ වූයේ කුමන ඉන්ද්‍රියද යන්න පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබා නොදේ. ගෙඩිය ආරම්භ වූ සහ පරිවෘත්තීය වූ නිශ්චිත ස්ථානය, උදාහරණයක් ලෙස, සතෙකුගේ වකුගඩු දක්වා, සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය කළ නොහැක.
පශු වෛද්යවරුන් බළලුන් තුළ සාර්කෝමා ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතුව නම් කිරීමට අපහසු නමුත් එය ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකි බව යෝජනා කරයි:
- පිළිකා කාරකවල ඍණාත්මක බලපෑම;
- වෛරස් ආසාදන හා රෝග වල ප්රතිඵලයක් ලෙස.
සාර්කෝමා සහ සායනික පින්තූරයේ සංඥා
සාර්කෝමාව "නිහඬ" පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්විය හැක, බලපෑමට ලක් වූ අවයව විනාශ වීම විවේචනාත්මක වන තෙක් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. බාහිර ප්රකාශනයන් පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ::
- සන්ධියක හෝ ඕනෑම තැනක ගෙඩියක්, එය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන බව සටහන් වේ;
- කොර වීම, මුලින් සුළු වශයෙන් පෙනෙන්නට තිබුණත්, පසුව බළලාට අතපය මත ඇවිදීමට ප්රායෝගිකව නොහැකි ය;
- හදිසි බර අඩු කර ගැනීමට හේතු වන ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීම;
- සත්වයාගේ උදාසීනත්වය, නිරන්තරයෙන් නිදා ගැනීමට ඇති ආශාව, ප්රියතම ක්රීඩා සඳහා උනන්දුවක් නොමැතිකම;
- සතෙකුට වධ දෙන, නින්ද සහ විවේකය අහිමි කරන වේදනා රෝග ලක්ෂණයකි.
ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම පශු වෛද්ය සායනයකට සම්බන්ධ වීමට හේතුවකි. මෙහි ප්‍රමාදය මාරාන්තික විය හැකි අතර සුරතල් සතුන් සඳහා මරණයට හේතු විය හැකි බව බළලුන්ගේ අයිතිකරුවන් දැන සිටිය යුතුය.
පශ්චාත් එන්නත් සංකූලතා
සම්මත එන්නත් කිරීමෙන් පසු සතුන්ට පිළිකා ඇති වූ අවස්ථා තිබේ. බැලූ බැල්මට හානිකර නොවන වැළැක්වීමේ පියවරක් බළලුන් තුළ පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු විය. එවැනි ප්‍රතික්‍රියාවක හේතුව සහ යාන්ත්‍රණය පැහැදිලි කිරීම පශු වෛද්‍යවරුන්ට අපහසුය; මෙය සත්වයාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණයක් පමණි, drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමට එහි ප්‍රතිචාරය හෝ එන්නත් කරන ස්ථානයේ දැවිල්ල.
සුරතල් සතුන් එන්නත් කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරන බැවින් රෝගය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ සංඛ්‍යාලේඛන ඇමරිකානු වෛද්යවරුන් විසින් එකතු කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, හේතුව පිළිබඳ නිශ්චිත පිළිතුරක් හෝ නිගමනයක් නොමැත. නිතිපතා එන්නත් කිරීමෙන් පසු ගෙඩියක් සෑදිය හැක්කේ මන්දැයි පිළිතුරු දීමට අපහසුය - බළලුන් තුළ පශ්චාත් එන්නත සාර්කෝමා, එය ඉක්මනින් හා වේදනාකාරී ලෙස මිය යයි.
රෝග විනිශ්චය
ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හැක්කේ සත්වයාගේ හිමිකරුට පමණි. පශු වෛද්යවරයා සායනික අධ්‍යයනවල අරමුණ පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹෙන්නේ ඔහුගේ වචන වලින් පමණි. විශ්ලේෂණය සඳහා ගෙන ඇත:
- ලේ;
- පිළිකා සෛල.
ද්රව්යය අධ්යයනය කිරීමෙන් පමණක් නියෝප්ලාස්මයේ ස්වභාවය පිළිබඳව නිවැරදි පිළිතුරක් ලබා දෙනු ඇත. ඊට අමතරව, සාර්කෝමා අවට පටකවලට කොතරම් දුරට බලපා තිබේද යන්න නිගමනවලට එළඹීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ x-ray පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය තවමත් බළලුන්ගේ ශරීරයට ගැඹුරට විනිවිද ගොස් නොමැති විට, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය කපා හැරීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් කළ හැකි බව සලකන්න. මෙය බළලුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත, නමුත් එය මරණයෙන් ආරක්ෂා කරනු ඇත. ඔබට එක් අතක් නොමැතිව ජීවත් විය හැකි බවට එකඟ වන්න, නමුත් තවත් වසර කිහිපයක්.
ප්රතිකාර
බළලෙකු තුළ සාර්කෝමා හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, එහි ව්යාප්තිය සහ ප්රතිකාර ප්රතිඵල පිළිබඳ පුරෝකථනය පිළිබඳ නිගමනවලට එළඹේ. ප්රතිකාරයේ ශක්යතාව ද තීරණය කර ඇති අතර පශු වෛද්යවරයා එහි උපක්රම පිළිබඳව තීරණයක් ගනී. සාර්ථක ප්‍රති result ලයක් ලබා දිය හැක්කේ පිළිකා වර්ගය සහ නිසි ප්රතිකාර ක්රම නිවැරදිව තීරණය කිරීමෙන් පමණක් බව සටහන් වේ.
- තනි වර්ගයේ ගෙඩියක්. එයට ආසන්නතම පටක වලට කෙතරම් සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේද යන්න මූලික වශයෙන් තීරණය වේ. එවිට ගෙඩිය සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. පාදයක සාර්කෝමාවක් අනාවරණය වුවහොත්, පාදය කපා දමනු ලැබේ.
- පශ්චාත් එන්නත් සාර්කෝමා. ඉවත් කිරීමේ ශල්ය ක්රමයක් පමණක් නොව, ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසුව විශේෂිත ඖෂධ සමඟ චිකිත්සක ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
- ගෙඩිය වෙන් කළ නොහැකි ය. බොහෝ විට ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙන රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාරයේ ප්‍රති result ලය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එය හඳුනා ගැනීමේ කාලය මත බව වෛද්‍යවරු සටහන් කරති. මුල් අවධියේදී රෝගය "අල්ලා ගැනීමට" හැකි වූවා නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් එය පරාජය කිරීමට හොඳ ප්රතිඵලයක් ලබා දිය හැකිය.
වැළැක්වීමේ පියවර
අපි වැළැක්වීම ගැන කතා කරන්නේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම බළලෙකු සාර්කෝමා වලින් ආරක්ෂා කරන නිර්දේශ ලබා දීම අපහසුය. ඔබට අවදානම අවම කර ගත හැක්කේ සත්වයාගේ ශරීරයට පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍යවල බලපෑම අඩු කිරීමෙන්, විටමින් අතිරේක සහ හොඳ පෝෂණය සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉහළ නැංවීමෙන් පමණි.
ජන පිළියම් සමඟ හෝ තමන් විසින්ම සාර්කෝමා සුව කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි බව බළලුන්ගේ අයිතිකරුවන් දැනගත යුතුය. රෝගයේ වේගවත් වර්ධනය සෑම මිනිත්තුවක් සමඟම සුරතල් සතුන්ගේ වටිනා සෞඛ්යය ඉවත් කළ හැකි අතර එබැවින් එය වහාම සායනයට රැගෙන යාම අවශ්ය වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ප්රතිකාර පමණක් බළලුන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට උපකාරී වේ.
පශු වෛද්ය උපදේශනය අවශ්‍යයි. තොරතුරු තොරතුරු සඳහා පමණි.