Trpieť alaliou. „Systémová porucha reči: alalia. Triedy na klinike

Deti do jedného roka vyjadrujú svoje požiadavky nezreteľným súborom zvukov. Postupom času sa postupne učia slová a vyjadrujú sa čoraz jasnejšie a jasnejšie. Stáva sa však, že dieťa nezačne včas rozprávať.

Buď vôbec mlčí, alebo vyslovuje samostatné kombinácie zvukov, ktoré spolu nesúvisia.

Dôvodom tohto obratu udalostí môže byť nedostatočný rozvoj reči z jedného alebo druhého dôvodu. Čo spôsobuje alaliu a aké sú jej príznaky, budeme ďalej zvažovať.

Čo je alalia

, ktorý sa vyznačuje absenciou reči u dieťaťa v dôsledku jeho nedostatočnej rozvinutosti, prípadne jeho úplnou absenciou.

Tento stav je vyvolaný patológiami v rečových centrách mozgu. K zmenám v týchto centrách dochádza najčastejšie v období vnútromaternicová tvorba telo alebo v ranom detstve - V do 36 mesiacov veku.

Deti s patológiou vývoja reči môžu mať dosť vysoký stupeň vývoj však, nemôžem rozprávať alebo použiť extrémne malú slovnú zásobu na vyjadrenie emócií.

Ťažkosti pri diagnostike alalie spočíva v neschopnosti presne určiť príznaky o skoré štádia. Diagnóza sa spravidla robí vtedy, keď dieťa malo rozprávať, no nehovorí.

Najčastejšie je alalia diagnostikovaná u predškolákov, ako aj u mladších detí školského veku. Zistilo sa tiež, že patológia sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Často sa stáva, že rodičia si túto chorobu mýlia s hluchotou alebo nemou. Príznaky patológií sú podobné, ale je to absolútne rôzne choroby. Svoje dieťatko môžete skontrolovať na detstvo, oslovujúc ho rôznou intenzitou hlasu. Sledovaním reakcie dieťaťa môžeme usúdiť, či je schopné reagovať na hlas. Deti staršie ako jeden rok môžu byť požiadané o poskytnutie určitého predmetu, hračky. Takto môžete pochopiť, či dieťa rozumie reči.

Príčiny patológie

môžu byť veľmi odlišné:

• Mechanický vplyv na plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu;
• Komplikácie tehotenstva v dôsledku závažnej toxikózy, ako aj v dôsledku toho chronické choroby ktorým trpela tehotná žena;
• Patologický priebeh tehotenstvo s hrozbou potratu;
• Komplikácie počas pracovná činnosť: rýchly alebo predĺžený pôrod;
• Infekcia matky alebo plodu počas pôrodu;
• Dedičná predispozícia;
• Zranenia počas pôrodu;
• Asfyxia.

Alalia sa môže vyskytnúť aj pri nesprávnom používaní lekárskych nástrojov počas pôrodu. Choroba, ktorá vyčerpáva nervový systém, môže tiež vyvolať poruchu vo vývoji rečových centier. Časté prechladnutia a vírusové ochorenia, nepriaznivé podmienky môžu spôsobiť ochorenie.

Typy chorôb

IN v dobrom stave Rečové centrá mozgu sú zodpovedné za dve formy reči: pôsobivú (pochopenie počutého, vytváranie obrazov) a expresívnu (schopnosť vyjadrovať myšlienky slovami). V závislosti od typu poruchy v rečovom centre existujú tri typy alálie: senzorická, motorická a zmiešaná.

1. . Tento typ je charakterizovaný porušením vnímania reči analyzátorom reči. Dieťa počuje slová, nevie však spájať názvy predmetov a obrázkov. Inými slovami, človek nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná. Deti s týmto typom patológie nereagujú na reč adresovanú im a nereagujú na výzvu. V niektorých prípadoch sa v kombinácii s týmto typom poruchy pozoruje intelektuálny nedostatočný rozvoj.
2. . Porušenie pri tvorbe expresívnej reči. Dieťa rozumie slovám, ktoré sú mu adresované, ale má ťažkosti s formovaním vlastnej reči. Takéto deti sa vyznačujú neskorým vývinom reči - do piatich rokov, malou slovnou zásobou a rozptýlením pozornosti. Motorická alália je liečiteľnejšia ako ostatné dve formy.
3. Zmiešané - senzomotorická alália. Inými slovami, totálna alália. Vyskytuje sa vtedy, keď sú centrá reči v mozgu úplne neschopné. Dieťa nielenže nevie rozprávať, ale ani nedokáže rozlíšiť reč iných ľudí. Absolútne všetky deti s týmto typom patológie zaostávajú v intelektuálnom vývoji.

Senzorická alalia: príznaky

označuje ťažké typy rečové patológie. Dieťa spravidla počuje hovorenú reč, ale nerozumie jej. Týmto deťom chýba zmysluplná reč. Môžu vyslovovať zvuky v chaotickom poradí. Existuje aj dezinhibícia reči, to znamená, že je ťažké prinútiť dieťa, aby zostalo ticho.

Pacienti so senzorickou aláliou môžu pociťovať zhoršenú reakciu na zvuky prostredia - hyperakúzia.

Reč zmyslových alalikov pozostáva z obsedantného opakovania zvukov a ich kombinácií, ako aj echolalia- opakujúce sa slová počuté.

Deti so zmyslovou aláliou sa vyznačujú zvýšenou „hovorivosťou“: vyslovujú veľa zvukov, ale ich reč nemá sémantickú záťaž.

Pri miernej forme zmyslovej alálie sú deti schopné rozlíšiť určité intonácie a frázy. Niektoré z týchto detí sa učia čítať hovorené slová, keď sú staršie.

Ťažká forma choroby, „senzorická alália“, sa vyznačuje úplnou neschopnosťou rozlíšiť ľudskú reč. Alaliky s touto formou patológie majú zvýšená excitabilita a neschopnosť udržať pozornosť po dlhú dobu. Závažná forma patológie vyvoláva nedostatočný rozvoj pamäti a problémy duševného zdravia.

Motorická alalia: príznaky

Prvé prejavy motorická alália možno si všimnúť v detstve. Bábätko negrgká(v bľabotaní počuť monochromatické zvuky) a do začiatku roka nevyslovuje jednotlivé slabiky. Takéto deti začínajú vyslovovať slová až vo veku piatich rokov. Ich reč je mimoriadne skromná. Deti s motorickou aláliou sú zmätené v skloňovaní slov a majú ťažkosti s tvorbou viet. Hlasy pacientov sú často hlasné. V prípade mäkkých spoluhlások je typická správna výslovnosť.

Motorická alália sa vyznačuje fonetickými zmenami v slovách s podobným súborom písmen. Podobne znejúce slabiky sa pre dieťa javia ako zameniteľné. Bábätko počuje slová, ale nesprávne ich interpretuje, v dôsledku čoho nedokáže správne pochopiť otázku a odpovedať na ňu.

Ak má dieťa „zmätené“ písmená („vekta“ namiesto „vetva“), neznamená to, že má patológiu „motorická alália“. Mali by ste sa mať na pozore, ak dieťa pri nástupe do prvého ročníka školy stále vytrvalo vyslovuje skomolené slová. V takom prípade musíte kontaktovať logopéda.

Pri miernej forme motorickej alálie sa dieťa najčastejšie vyjadruje vo frázach v nominatívnom prípade, a tiež nesúhlasí s koncovkami slov. Vo všeobecnosti je jeho reč zrozumiteľná aj napriek nesprávnej gramatickej stavbe reči.

Ťažká forma motorickej alálie je sprevádzaná tvorbou jednotlivých zvukov namiesto plnej reči. Takéto deti sú najčastejšie hyperaktívne a nedokážu sa sústrediť. Alaliky sa tiež vyznačujú mentálnou retardáciou a neschopnosťou vykonávať jemné motorické funkcie.

Diagnóza

Na vykonanie vyšetrenia na abnormálny vývoj rečových centier sa navštevujú títo špecialisti:

• Pediater;
• Neurológ;
• Otolaryngológ;
• psychológ;
• V niektorých prípadoch neurochirurg.

Diferenciálne vyšetrenie bábätka pomáha vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Na vyšetrenie mozgu sa používa jedna z nasledujúcich metód: výskum pomocou röntgenových lúčov, EEG, MRI. Na vylúčenie možnosti straty sluchu sa vykonáva otoskopia a audiometria.

Pri vyšetrení je matka vypočúvaná aj ohľadom priebehu tehotenstva a jej stavu počas tehotenstva.

Liečba

Alalia u detí sa dá liečiť pomocou integrovaných metód: potrebné lekárske ošetrenie, pedagogická a psychologická pomoc.

Medikamentózna liečba

Liečba s zdravotnícky materiál zahŕňa použitie finančných prostriedkov, ktoré stimulujú rozvoj centrálnych štruktúr nervový systém. Deyamovi sú predpísané neotropické lieky ako monoterapia.

Dávkovanie a trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každé choré dieťa. Trvanie užívania neotropických stimulantov sa spravidla uskutočňuje tri mesiace a potom sa po krátkej prestávke opakuje.

Zatiaľ neexistujú spoľahlivé dôkazy o účinnosti medikamentóznej liečby v prípade detskej alálie.

Okrem liečby liekom sa vykonáva korekcia detská strava. Prítomnosť všetkých potrebných živín zohráva pri regenerácii osobitnú úlohu. Pomocou vitamín-minerálnych komplexov sa posilňuje imunita a vykonáva sa všeobecná posilňujúca terapia.

Fyzioterapia pre alaliu

Kurzy fyzioterapie dávajú pozitívne výsledky pri liečbe všeobecného nedostatočného rozvoja reči. Hydroterapia sa považuje za účinnú, pretože má tonizujúci, relaxačný a regeneračný účinok.

Zmysel má aj elektroliečba, ktorej pôsobenie je zamerané na stimuláciu think tanky slabé elektrické impulzy. Postup zahŕňa ovplyvnenie určitých bodov na tele zodpovedných za neurohumorálny prenos reflexov.

Lekcie s učiteľom

Medikamentózna liečba nemá zmysel bez paralelných sedení chorého dieťaťa s logopédom. Pedagogická korekcia pozostáva z nasledujúcich techník:

• Rozvoj artikulačného aparátu opakovaním zvukov a vývojom správna výslovnosť;
• Vytváranie spojení medzi slovami a obrazmi. Učiteľka pomocou obrázkov učí dieťa chápať význam povedaného a správne používať koncovky slov. Terapia senzorickej alálie je obzvlášť dôležitá.
• Učte sa nové slová a frázy a zároveň rozvíjajte jemné motorické zručnosti. Deti sa učia vyrezávať z plastelíny a kresliť, pričom vyjadrujú, čo sa deje;
• Logopedická masáž je zameraná na rozvoj svalový systémúst a formovanie správnej výslovnosti hlások. Deti sa učia správne formovať pery počas výslovnosti, vydávať zvuky a držať jazyk na streche úst.

Adaptácia v spoločnosti

Deti, ktoré majú diagnostikovanú senzorickú aláliu alebo motorickú aláliu, potrebujú socializáciu, pretože komunikácia s ľuďmi pomáha rozvíjať rečové centrá mozgu a tiež rozvíja schopnosť udržať pozornosť a ovládať emócie.

Existujú špeciálne školy, kde sa učia deti s podobným postihnutím. Existujú aj samostatné sanatóriá a skupiny mimoškolských aktivít, kde špecialisti pracujú s alalikmi.

Alalia je vážna vývinová porucha, preto treba vývoj rečových funkcií u dieťaťa sledovať už od prvých mesiacov života. Neposkytnutie včasnej pomoci dieťaťu s alaliou môže viesť k invalidite.

Liečba porúch rečového centra je dlhodobý proces. Pozitívny výsledok prinesie iba systematické cvičenie v kombinácii s fyzioterapiou a liečbou drogami.

Alalia - hrubá zaostalosť resp úplná absencia rečová funkcia, ktorá je spôsobená organickým poškodením oblastí mozgovej kôry zodpovedných za reč. K tomuto poškodeniu dochádza v prenatálnom období alebo v prvých 3 rokoch života dieťaťa. Pri alalii má nedostatočný rozvoj reči systémový charakter, t.j. Bábätko má neskoré prejavy rečových reakcií, poruchy zvukovej výslovnosti, štruktúry slabík, fonematické procesy a slabú slovnú zásobu.

Rečová alália je diagnostikovaná približne u 1% detí predškolského veku a 0,2-0,6% detí v školskom veku, u chlapcov je jej vývoj pozorovaný 2-krát častejšie. Dieťa s aláliou potrebuje psychologickú, liečebnú a pedagogickú intervenciu, ktorá musí byť nevyhnutne komplexná, zahŕňa liekovú terapiu, ako aj rozvoj mentálnych funkcií, súvislú reč, lexikálno-gramatické a foneticko-fonemické procesy.

Príčiny alálie

Dôvody, ktoré vedú k výskytu alalie, sú veľmi rôznorodé. Počas špecifických období ranej ontogenézy môžu byť odlišné. V prenatálnom období môže byť organické poškodenie rečových centier mozgu spôsobené hypoxiou plodu, intrauterinnou infekciou, hrozbou spontánneho potratu a chronickými somatickými ochoreniami tehotnej ženy.

Komplikované tehotenstvo môže viesť ku komplikáciám pri pôrode a vzniku perinatálna patológia. Alalia môže byť dôsledkom predčasného, ​​predĺženého alebo rýchleho pôrodu, asfyxie novorodenca alebo použitia pôrodníckych nástrojov.

Medzi etiopatogenetické faktory alálie, ktoré postihujú dieťa v prvých rokoch života, patria meningitída, encefalitída, traumatické poranenie mozgu, somatické choroby ktoré vedú k vyčerpaniu centrálneho nervového systému. Výskumníci poznamenávajú a dedičná predispozícia k alalii. Faktory, ktoré zhoršujú účinok určitých príčin alálie, sú časté ochorenia dieťa v prvých rokoch života, operácie vykonávané v celkovej anestézii, nepriaznivé sociálne pomery. Zvyčajne anamnéza malých pacientov s alaliou odhaľuje vplyv celého komplexu faktorov.

Organické poškodenie mozgu vedie k oneskorenému dozrievaniu nervové bunky. Výsledkom je zníženie dráždivosti neurónov, zotrvačnosť nervových procesov a funkčné vyčerpanie mozgových buniek. V alalii sú organické lézie mozgovej kôry mierne, ale mnohopočetnej povahy, takže možnosť nezávislého vývin reči veľmi obmedzené.

Klasifikácia Alalia

Počas celého obdobia štúdia problému bolo navrhnutých niekoľko klasifikácií alálie v závislosti od jej prejavu, mechanizmu a závažnosti nedostatočného rozvoja reči. Dnes sa v logopédii používa klasifikácia alálie podľa V.A. Kovšikov. Podľa nej rozlišujú:

• motorická alebo expresívna alália;
• zmyslová alebo pôsobivá alalia;
• zmiešaná alália (senzomotorická alebo motosenzorická, podľa prevahy porúch vývinu reči).

Motorická forma alálie sa vyskytuje v dôsledku skorého organického poškodenia kortikálnej časti analyzátora reči. V tomto prípade dieťa nevyvíja svoju vlastnú reč, ale zachováva sa jeho chápanie reči niekoho iného. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je poškodená, existujú 2 typy alalie - aferentný motor a eferentný motor. Pri aferentnej motorickej alálii sa pozoruje organická lézia postcentrálneho gyrusu (dolné parietálne časti ľavej hemisféry), ktorá je sprevádzaná kinestetickou artikulatívnou apraxiou. Pri eferentnej motorickej alálii dochádza k poškodeniu premotorického kortexu (zadná tretina gyrus frontalis inferior, Brocovo centrum) sprevádzané kinetickou artikulačnou apraxiou.

Senzorická forma alálie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia kortikálnej časti sluchovo-rečového analyzátora (zadná tretina gyrus temporalis superior, Wernickeho centrum). V tomto prípade je narušená vyššia kortikálna analýza dieťaťa, ako aj syntéza zvukov reči. Napriek tomu, že má zachovaný fyzický sluch, dieťa nerozumie reči svojho okolia.

Príznaky motorickej alálie

Symptómy motorickej alálie môžu mať rôzne príznaky – rečové aj nerečové (neurologické, psychologické).

Neurologické symptómy tejto formy alálie sú reprezentované predovšetkým motorickými poruchami, slabou koordináciou a slabým rozvojom motoriky prstov. Deti s motorickou aláliou ťažko zvládajú čo i len základné sebaobslužné zručnosti (zaväzovanie topánok, zapínanie gombíkov) a vykonávanie jemnej motoriky (skladanie puzzle, mozaiky).

dávať psychologické vlastnosti treba upozorniť deti s motorickou aláliou, poruchami pozornosti, pamäti a vnímania. Takéto deti môžu byť hyperaktívne alebo naopak inhibované a neaktívne. Deti s motorickou aláliou sa vyznačujú vysokou únavou, zníženou výkonnosťou a rečovým negativizmom. Motorická alália u detí vedie k tomu, že v dôsledku rečovej nedostatočnosti sekundárne trpí intelektuálny vývoj dieťaťa. Ako sa však reč vyvíja, postupne sa dostáva do normálu.

Pri motorickej alálii je výrazná disociácia medzi pôsobivou a expresívnou rečou. Porozumenie reči je zachované, no vlastná reč sa vôbec nevyvíja alebo sa vyvíja s veľkými odchýlkami. Štádiá rozvoja rečových schopností (konkrétne: bzučanie, bľabotanie, slová, frázy, súvislá reč) sú oneskorené a samotné rečové reakcie sú veľmi zjednodušené.

Napriek tomu, že dieťa s aferentnou motorickou aláliou je teoreticky schopné vykonávať akékoľvek artikulačné pohyby, má vážne poruchy zvukovej výslovnosti. Často v tomto prípade vzniká zmätok a pretrvávajúce zámeny artikulačných sporných foném, čo nevyhnutne vedie k nemožnosti reprodukovať zvukový obraz slova.

V prípade eferentnej motorickej alálie je hlavným rečovým defektom neschopnosť vykonávať sériu po sebe nasledujúcich artikulačných pohybov, ktorá je sprevádzaná hrubým skreslením slabičnej štruktúry slova. Neformovaný dynamický rečový stereotyp na pozadí motorickej alálie často vedie k vzniku koktavosti.

Slovná zásoba v motorickej alálii dosť zaostáva za vekovou normou. Dieťa sa ťažko učí všetky nové slová, jeho reč obsahuje najmä bežné pojmy. Malá slovná zásoba vedie k nepresnému chápaniu významov slov, ich nevhodnému používaniu v reči a nahrádzaniu na základe zvukovej a sémantickej podobnosti. Výrazná vlastnosť motorická alália je prevaha podstatných mien v nominatíve v reči, výrazné obmedzenie iných slovných druhov, ťažkosti s tvorením a rozpoznávaním gramatických tvarov.

Koherentná reč s motorickou aláliou je vážne narušená. Zvyčajne pozostáva z krátkych viet. Dieťa s rečovou aláliou nedokáže dôsledne prezentovať udalosti, oddeliť hlavné od vedľajších, sprostredkovať význam udalosti, určiť príčinu a následok a dočasné súvislosti.

Pri ťažkých formách motorickej alálie sa reč vôbec nevyvíja, dieťa dokáže iba napodobňovať zvuky a vyslovovať jednotlivé bľabotavé slová, sprevádzať ich mimikou a aktívnymi gestami.

Príznaky senzorickej alálie

Hlavnou chybou zmyslovej alálie je narušenie vnímania adresovanej reči a porozumenia jej významu. Zmyslové alaliky si zároveň plne zachovávajú fyzický sluch. Často trpia hyperakúziou – nadmernou citlivosťou na zvuky, ktoré sú ostatným ľahostajné (šušťanie, škrípanie).

Zvyšuje sa vlastná rečová aktivita dieťaťa so zmyslovou aláliou. Ale reč je zbierkou nezmyselných zvukov a útržkov slov. Často dieťa so zmyslovou aláliou namiesto odpovede na otázku zopakuje samotnú otázku, t.j. reči iných ľudí. V tomto prípade ide o takzvanú echoláliu. Vo všeobecnosti je reč so zmyslovou aláliou nezmyselná, je nesúvislá a pre ostatných nezrozumiteľná. Existuje takzvaná logorhea alebo „slovný šalát“. Okrem toho sa v reči detí so zmyslovou aláliou vyskytujú vynechávanie slabík (elízia), obsedantné opakovanie hlások a slabík (perseverácia), spájanie častí dvoch slov medzi sebou (kontaminácia), zámeny zvukov (parafázia). Deti so zmyslovou aláliou sú zároveň veľmi tolerantné k svojej vlastnej reči, takéto porušenie im nebráni v komunikácii, pretože na to používajú gestá a výrazy tváre.

V prípade ťažkej formy zmyslovej alálie úplne chýba porozumenie reči dieťaťa, ale v iných prípadoch to závisí od situácie. Ale aj keď dieťa pochopí význam frázy, potom ak zmeníte poradie slov vo vete, formu slova alebo tempo reči, porozumenie sa stratí. Často, aby porozumelo reči, musí dieťa so zmyslovou aláliou „čítať“ z pier hovoriaceho. Sú deti, ktoré rozumejú len tomu, čo môžu samy povedať, a na to, aby porozumeli reči, potrebujú slová vysloviť. Za iných okolností im chýba pochopenie.

Nedostatočný fonematický sluch vedie k tomu, že dieťa so zmyslovou aláliou nerozlišuje slová, ktoré majú rôzny význam, ale sú si zvukovo podobné, a tiež nevie dať do súladu hovorené alebo počuté slovo s konkrétnym javom alebo predmetom.

Hrubé skreslenie vývoja reči môže viesť aj k sekundárnym poruchám osobnosti, oneskoreniu intelektuálny rozvoj. Nemali by sa však robiť kategorické závery. Neschopnosť dieťaťa pochopiť rečovú úlohu môže byť ľahko zamenená za mentálnu retardáciu v senzorickej alálii.

Čo sa týka psychologické vlastnosti deti so zmyslovou aláliou, vyznačujú sa zvýšenou roztržitosťou, ťažkosťami s udržaním pozornosti, nestabilitou pamäti a sluchového vnímania. Takéto deti môžu prejavovať chaotické správanie, impulzívnosť alebo naopak izoláciu a zotrvačnosť. Senzorická alália v čistej forme je dosť zriedkavé. Najčastejšie sa vyskytuje zmiešaná senzomotorická forma, ktorá potvrdzuje funkčné prepojenie rečovo-sluchového a rečovo-motorického analyzátora.

Vyšetrenie detí s alaliou

V každom konkrétnom prípade alalia postupuje vlastným spôsobom. Ak však chcete zistiť, či má dieťa vážne problémy s rečou, mali by ste poznať normy vývoja reči. Spravidla po 2 mesiacoch sa u dieťaťa objaví charakteristický bzukot a po 3-4 mesiacoch - bľabotanie. Dieťa by malo vyslovovať prvé slová vo veku 6-8 mesiacov a vo veku jedného roka by malo byť schopné zostaviť celé frázy. Ak má dieťa do 2 rokov slovnú zásobu len pár slov, jeho reč je nezrozumiteľná a nesúvislá, potom je čas zazvoniť na poplach a ísť k lekárovi: možno má dieťa rečovú aláliu. Odhaliť to ďalej skoré štádium bude mať priaznivý vplyv na následnú korekciu.

Deti s alaliou určite potrebujú konzultáciu od takých špecialistov ako detský neurológ, otolaryngológ, logopéd, psychológ.

Neurologické vyšetrenie dieťaťa s aláliou je potrebné na zistenie a posúdenie povahy a rozsahu poškodenia mozgu. V tomto prípade sa dieťaťu môže odporučiť echoencefalografia, EEG, MRI mozgu a rádiografia lebky. Aby sa vylúčila strata sluchu v prípade senzorickej alálie, je potrebné vykonať otoskopiu, audiometriu a iné vyšetrenia sluchu.

Neuropsychologické vyšetrenie pacienta s aláliou pozostáva z diagnostiky sluchovo-verbálnej pamäte. Vyšetrenie u logopéda na alaliu začína objasnením perinatálnej anamnézy, ako aj charakteristík skorý vývoj dieťa. V čom Osobitná pozornosť je potrebné dbať na načasovanie psychomotorického a rečového vývinu. Diagnostika ústnej reči dieťaťa s alaliou (lexikogramatická štruktúra, pôsobivá reč, foneticko-fonemické procesy, artikulačné motorické zručnosti) sa vykonáva podľa schémy vyšetrenia pre všeobecný nedostatočný rozvoj reči.

Diferenciálna diagnostika alálie sa vykonáva s dysartriou, stratou sluchu, mentálnou retardáciou a autizmom.

Alalia korekcia

U detí s diagnózou alalia liečba pozostáva z kompetentnej a postupnej korekcie rečových schopností dieťaťa. Nevyhnutná pomoc dostávajú ho v špecializovaných predškolských vzdelávacích inštitúciách, nápravných strediskách, nemocniciach a sanatóriách.

Korekcia alálie sa vykonáva súčasne s liekovou terapiou, ktorá je zameraná na stimuláciu dozrievania mozgových štruktúr, ako aj fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, hydroterapia, elektroforéza, elektropunktúra). Pri alalii je veľmi dôležité pracovať na rozvoji motoriky – manuálnej a všeobecnej, ako aj mentálnych funkcií (pozornosť, pamäť, myslenie).

Vzhľadom na skutočnosť, že porušovanie má systémový charakter, hodiny na nápravu alalie zahŕňajú prácu na všetkých aspektoch reči. Najmä s motorickou aláliou u detí sa stimuluje rečová aktivita, pracuje sa na zvukovej výslovnosti, formovaní slovnej zásoby, rozvoji súvislej reči a gramatickom dizajne výrokov. Kurzy logopédie pre alaliu musia zahŕňať logopedická masáž a logorytmike.

Úlohou zmyslovej alálie je predovšetkým naučiť sa rozlišovať medzi nerečovými a rečovými zvukmi, rozlišovať slová, spájať ich s konkrétnymi predmetmi a činmi, rozumieť frázam a rečovým inštrukciám a ovládať gramatickú štruktúru reči. Potom, ako sa slovná zásoba nahromadí, vytvorí sa fonematické vnímanie a jemné akustické diferenciácie, môžete prejsť k rozvoju vlastnej reči dieťaťa.

Prognóza a prevencia alálie

Výsledok nápravnej práce pre alaliu závisí od mnohých faktorov. Kľúčom k úspechu je najmä skorý začiatok korekcie (od 3-4 rokov), jej komplexnosť a vplyv na všetky zložky reči. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej korekcie alalie je, že tvorba rečových procesov musí prebiehať v jednote všetkých mentálnych funkcií. Pre dieťa s motorickou aláliou je prognóza priaznivejšia. So senzorickou a senzomotorickou aláliou - skôr neurčitou. Prognózu výrazne ovplyvňuje stupeň organického poškodenia mozgu. Následne u detí s alaliou v procese školstvo možno pozorovať rôzne poruchy písomný prejav. Je dôležité si uvedomiť, že nápravná práca pre alaliu pomáha predchádzať výskytu sekundárneho mentálneho postihnutia.

Pokiaľ ide o prevenciu alálie, na jej prevenciu je potrebné zabezpečiť priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj skoré fyzický vývoj dieťa.

Motorová alalia- ide o systémové nerozvinutie expresívnej reči (aktívna ústna výpoveď) centrálneho organického charakteru, spôsobené poškodením rečových zón mozgovej kôry v prenatálnom, resp. skoré obdobie vývin reči. Toto porušenie je spôsobené nezrelosťou lingvistických operácií v procese generovania rečových prejavov s relatívnym zachovaním sémantických a senzomotorických operácií.

Príčiny motorickej alálie:

Poranenia pri narodení a asfyxia.

Intrauterinná encefalitída a meningitída.

Nepriaznivé vývojové podmienky.

Fetálna intoxikácia.

Vrodená záťaž.

Vnútromaternicové alebo skoré celoživotné poranenia mozgu.

Choroby rané detstvo so záťažou na mozog.

Motorická alália nie je len dočasné oneskorenie vo vývoji reči. Celý proces tvorby reči pri tejto poruche prebieha v podmienkach patologického stavu centrálneho nervového systému.Jednotlivé prejavy motorickej alálie sa navonok javia ako normálny vývin dieťaťa v skoršom štádiu.

Motorická alália je komplexný syndróm, komplex rečových a nerečových symptómov, ktorých vzťahy sú nejednoznačné. V štruktúre rečových defektov v motorickej alálii sú na prvom mieste jazykové poruchy.

Príznaky motorickej alálie:

reč:

Deti trpiace touto formou alálie majú dostatočné výslovnostné schopnosti, ale nie sú schopné ich používať. Poruchy sú fonematického charakteru; operácia výberu zvuku na vytvorenie rečového prejavu je narušená. V reči motorických alalitikov sa hojne vyskytuje doslovná parafázia (nahradenie hlásky v slove inou), perseverácia (obsedantná reprodukcia hlások alebo slov) a elizia (strata hlások).

Existujú aj porušenia sémantického aspektu reči. Tieto deti majú podstatne viac slov v pasívnej slovnej zásobe, ako používajú v aktívnej reči. Prevláda predmetová slovná zásoba, pričom slovesná slovná zásoba je výrazne obmedzená, a to ako porozumenie slovies, tak aj používanie v reči.

Deti nahrádzajú niektoré slová inými významovo blízkymi a zaradenými do rovnakého priraďovacieho poľa s nimi, napríklad namiesto slova stôl povedia stolička a pod.. Kontamináciu možno v reči pozorovať, keď dieťa v reči spája slabiky patriace do rôzne slová do jedného, ​​napríklad slovo „kôš“ znamená, že traktor orá.

Porušenie gramatickej štruktúry reči sa prejavuje nesprávnou zhodou slov v počte, rode, páde a čase. Deti v reči vynechávajú predložky. Väčšina motorických rečníkov rozumie hovorenej reči na nominatívnej úrovni (väčšinou poznajú názvy predmetov).

Nereč:

Pozorujú sa závažné neurologické poruchy:

Orálna apraxia ( pohybové poruchy cieľavedomé pohyby a úkony tvárových svalov s poruchou zložitých pohybov pier a jazyka).

· Celková motorická nemotornosť, deti s motorickou aláliou majú narušenú rovnováhu.

· Zhoršená jemná motorika.

· Známky minimálnej mozgovej dysfunkcie.

· výrazné vegetatívno-cievne zmeny.

Psychopatologické príznaky:

· Veľmi charakteristický je rečový negativizmus (neochota hovoriť).

· Duševný rozvoj deti v rôznej miere zaostáva za normou.

· Vyššie duševné funkcie (pamäť, pozornosť, myslenie a pod.) sa formujú nerovnomerne.

· Lokálne lézie mozgovej kôry postihujú aj blízke oblasti reči.

· Je ťažké naprogramovať svoje činy a znižuje sa svojvoľnosť akcií.

· Deti môžu byť inhibované, ale častejšie sú dezinhibované a impulzívne.

· Zle sa prispôsobujú podmienkam, ktoré ich obklopujú.

· Existuje výrazný nedostatok formovania herných akcií.

· Deti sú dotykové, uzavreté a často agresívne.

IN V poslednej dobe Logopédi a neurológovia diagnostikujú motorickú aláliu oveľa častejšie, ako by sa malo. Motorická alália je niečo ako bežná diagnóza akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií, všetky nehovoriace deti sú automaticky registrované ako motorická alália, aj keď nie vždy takými.

Motorická alália je nedostatočný rozvoj alebo absencia reči, ktorá je spôsobená organickým poškodením mozgu (kortikálnych rečových centier), ku ktorému došlo v prenatálnom období vývoja alebo u detí v prvých rokoch života. V tomto prípade dieťa rozumie reči niekoho iného, ​​ale nedokáže ju reprodukovať samostatne. Tento patologický stav je diagnostikovaný približne u 1% detí predškolskom veku, ako aj u 0,2–0,6 % školákov. Na motorickú aláliu sú náchylnejší chlapci, u ktorých je ochorenie registrované približne dvakrát častejšie ako u dievčat.

Reč je dôležitý komponent neuropsychický vývoj dieťaťa. K formovaniu reči dochádza v prvých rokoch života dieťaťa, čo v budúcnosti určuje kvalitu reči vo všetkých vekové obdobia. Rečový akt sa vykonáva prostredníctvom systému orgánov, ktoré patria do rečového aparátu. Rečový aparát pozostáva z centrálnej a periférnej časti. centrálna časť rečový aparát reprezentované štruktúrami nervového systému (rečové zóny mozgovej kôry, mozočku, dráh, podkôrových uzlín, nervov, ktoré inervujú hlasové, artikulačné, dýchacie svaly atď.). Periférnu časť rečového aparátu tvorí hlasový aparát (hrtan s hlasivky), artikulačné (pery, jazyk, horná a mandibula, ťažké a mäkké nebo) a dýchacie úseky (hrudník s priedušnicou, priedušky a pľúca).

Porušenia v jednej alebo druhej z týchto štruktúr vedú k rozvoju odlišné typy poruchy reči. Medzi hlavné príčiny vývoja motorickej alálie patria patológie Brocovho centra a s ním súvisiace dráhy. Brocovo centrum je oblasť mozgovej kôry, ktorá sa nachádza v zadnej dolnej časti tretieho frontálneho gyrusu ľavej hemisféry mozgu u pravákov a zabezpečuje motorickú organizáciu reči.

Príčiny a rizikové faktory

Motorická alália je polyetiologická patologický stav, teda taký, ktorý sa dá určiť negatívny vplyv veľa faktorov. Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie rečových centier mozgovej kôry, patria:

• infekčné choroby, ktoré sa nakazia in utero alebo počas pôrodu;
• poranenie plodu (napríklad pri páde tehotnej ženy);
• vysoké riziko spontánneho potratu;
• prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy (arteriálna hypo- alebo hypertenzia, srdcové alebo pľúcne zlyhanie atď.).

Okrem toho predčasnosť, asfyxia novorodenca, intrakraniálna pôrodné poranenie. U detí prvých rokov života príčiny patológie zahŕňajú genetická predispozícia, encefalitída, meningitída, niektoré somatické ochorenia, ktoré vedú k vyčerpaniu centrálneho nervového systému. Rizikové faktory pre rozvoj motorickej alálie môžu zahŕňať časté ochorenia u detí v prvých rokoch života (endokrinologické patológie, akútne respiračné vírusové infekcie, pneumónia, krivica), chirurgické zákroky v celkovej anestézii, nedostatočné rečové kontakty, pedagogické zanedbanie, hospitalizmus (kombinácia somatických a mentálne poruchy, ktoré sú spôsobené dlhodobým pobytom v nemocnici, odlúčení od blízkych a domova).

Motorická alália u detí môže viesť k poruchám písanej reči (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktanie, ktoré sa prejavuje tým, že dieťa rozvíja schopnosti ústnej reči.

Alalia tvorí

Podľa klasifikácie podľa V. A. Kovshikova sa rozlišujú tieto formy alalie:

• motorické (expresívne);
• zmyslové (pôsobivé);
• zmiešané (motosenzorické alebo senzomotorické, podľa prevahy vývinovej poruchy expresívnej alebo pôsobivej reči).

Motorová alália zasa v závislosti od lokality poškodená oblasť rozdelený na:

• aferentný– postihnuté sú dolné parietálne časti ľavej hemisféry, čo sprevádza kinestetická artikulačná apraxia;
• eferentný– sú postihnuté premotorické časti mozgovej kôry.

Príznaky motorickej alálie

Motorická alália je charakterizovaná prítomnosťou nerečových aj rečových symptómov.

Medzi nerečové prejavy patológie patria predovšetkým motorické poruchy, ako je nedostatočná koordinácia pohybov, nemotornosť, slabý rozvoj motoriky prstov. Motorická alália u dieťaťa môže byť tiež sprevádzaná ťažkosťami pri rozvoji zručností sebaobsluhy (napríklad viazanie topánok, zapínanie gombíkov), ako aj pri vykonávaní presných úloh. malé pohyby rukami a prstami (skladanie puzzle, stavebnice, mozaiky a pod.). Deti s motorickou aláliou majú tiež často poruchy pamäti (najmä sluchovo-verbálnej), vnímania, pozornosti, emocionálnej a vôľovej sféry osobnosti. Pacienti s alaliou môžu zažiť hyperaktívne aj hypoaktívne správanie. Pacienti zvyčajne majú rýchla únavnosť a znížený výkon. Okrem toho pacienti s aláliou často pociťujú poruchy pohybov svalov tváre, zvýšená podráždenosť a agresivita, zlé prispôsobenie sa podmienkam okolitého sveta.

Príznaky reči motorickej alálie u pacientov zahŕňajú:

• chybné nahrádzanie zvukov v slovách inými (doslovná parafázia);
• strata zvukov zo slov (elision);
• vytrvalé opakovanie slova alebo frázy (vytrvalosť);
• obmedzenie slovnej zásoby (predovšetkým slovesá, slovesné tvary);
• spájanie slabík rôznych slov (kontaminácia); nahradenie slov tými, ktoré majú podobný význam alebo zvuk;
• strata predložiek z frázy, nesprávna zhoda slov vo fráze.

Absolútna prevaha je v reči pacienta s alaliou podstatných mien v nominatíve. Okrem toho s touto patológiou možno pozorovať úplné alebo čiastočné odmietnutie reči (rečový negativizmus). Na pozadí hlavných príznakov patológie sa u dieťaťa môže vyvinúť koktanie.

Pri aferentnej motorickej alálii je pacient potenciálne schopný vykonávať rôzne artikulačné pohyby, ale zvuková výslovnosť je narušená.

V prípade eferentnej motorickej alálie je hlavným rečovým defektom neschopnosť vykonávať sériu po sebe nasledujúcich artikulačných pohybov, čo je sprevádzané silným skreslením slabičnej štruktúry slov.

Na motorickú aláliu sú náchylnejší chlapci, u ktorých je ochorenie registrované približne dvakrát častejšie ako u dievčat.

Slovná zásoba pacienta s aláliou je výrazne chudobnejšia ako veková norma. Pacient sa ťažko učí nové slová, aktívna slovná zásoba pozostáva prevažne zo slov a fráz každodenného používania. Nedostatočná slovná zásoba môže viesť k nepochopeniu významu slova a nevhodnému použitiu slov. Pacienti s alaliou sa spravidla vyjadrujú v jednoduchých krátkych vetách, čo vedie k hrubému narušeniu tvorby koherentnej reči u dieťaťa. Pacienti majú ťažkosti s určovaním príčiny a následku, hlavných a vedľajších, dočasných súvislostí, sprostredkúvajú význam udalostí a prezentujú ich postupne. V niektorých prípadoch s motorickou aláliou má dieťa len onomatopoju, bľabotanie slov, ktorých používanie je sprevádzané aktívnou mimikou a/alebo gestami.

Narušený duševný vývoj u pacientov s alaliou sa vyskytuje v dôsledku poruchy reči. Ako sa reč vyvíja, tieto poruchy sa postupne kompenzujú.

Všetky štádiá formovania rečových schopností (chôdza, bľabotanie, slová, frázy, kontextová reč) sú u pacienta s alaliou oneskorené. Rozvoj rečových schopností u pacientov s alaliou je ovplyvnený množstvom faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú stupeň poškodenia mozgu dieťaťa, vek, v ktorom bola patológia diagnostikovaná, všeobecný rozvoj, pravidelnosť rodičovských aktivít s dieťaťom. V niektorých prípadoch po dlhotrvajúcom rečovom negativizme dieťa začne hovoriť a rýchlo ovláda reč, u iných pacientov sa pozoruje skorý nástup formovania rečových schopností, ale v budúcnosti je reč stále dlho zostáva málo, sú možné aj iné možnosti.

Diagnostika

Na diagnostiku motorickej alálie je potrebné vyšetrenie dieťaťa u detského otolaryngológa, neurológa, logopéda, prípadne psychológa.

Pri logopedickom vyšetrení dieťaťa sa značná pozornosť venuje zberu perinatálnej anamnézy a charakteristikám raného vývoja pacienta. Na stanovenie diagnózy motorickej alálie je potrebné posúdiť túžbu dieťaťa hovoriť, určiť, či sú ťažkosti s opakovaním toho, čo počul, sluchové vnímanie, aktívne používanie mimiky a gest, vnímanie a porozumenie reči, prítomnosť echolálie. Okrem toho sa zaznamenáva úroveň aktívnej a pasívnej slovnej zásoby, slabičná štruktúra slov, výslovnosť hlások, gramatická stavba reči a fonematické vnímanie.

Na posúdenie závažnosti poškodenia mozgu môže byť potrebná elektroencefalografia, echoencefalografia, magnetická rezonancia mozgu a röntgenové vyšetrenie lebky.

Na diferenciálnu diagnostiku so senzorickou alaliou a stratou sluchu sa používa audiometria, otoskopia a niektoré ďalšie metódy štúdia sluchovej funkcie.

Požadovaný odlišná diagnóza s dysartriou, autizmom, mentálnou retardáciou, oneskoreným vývinom reči.

Motorická alália je diagnostikovaná približne u 1 % detí predškolského veku, ako aj u 0,2–0,6 % školákov.

Liečba motorickej alálie

Liečba motorickej alálie je komplexná. Formovanie rečových schopností sa uskutočňuje na pozadí liekovej terapie, ktorej hlavným účelom je stimulovať dozrievanie mozgových štruktúr. Pacientom sú predpísané nootropiká lieky, vitamínové komplexy.

Pri liečbe motorickej alálie sú účinné fyzioterapeutické metódy ako elektroforéza, magnetoterapia, laseroterapia, terapia decimetrovými vlnami, transkraniálna elektrická stimulácia, akupunktúra, elektropunktúra, hydroterapia.

Dôležitú úlohu pri liečbe motorickej alálie zohráva rozvoj hrubej (hrubej) a manuálnej (jemnej) motoriky dieťaťa, ako aj pamäti, myslenia a pozornosti.

Logopedická korekcia motorickej alálie zahŕňa prácu so všetkými aspektmi reči a zahŕňa nielen hodiny s logopédom, ale aj pravidelné špeciálne vybrané cvičenia doma. Zároveň sa formuje aktívna a pasívna slovná zásoba dieťaťa, pracuje sa na frázovej reči, gramatike, zvukovej výslovnosti a rozvíja sa koherentná reč. Dobré výsledky poskytuje aj logopedická masáž a logorytmické cvičenia.

Možné komplikácie a následky

Motorická alália u detí môže viesť k poruchám písanej reči (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktanie, ktoré sa prejavuje tým, že dieťa rozvíja schopnosti ústnej reči.

Predpoveď

Úspešná korekcia alalie je najpravdepodobnejšia pri včasnej liečbe (od 3 do 4 rokov), integrovaný prístup a systémový vplyv na všetky zložky reči. S včasným a adekvátnu liečbu prognóza je priaznivá.

Stupeň organického poškodenia mozgu pacienta nemá malý význam. Pri malých zraneniach je patológia úplne liečiteľná.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju motorickej alálie, malo by byť zabezpečené všetko potrebné podmienky pre normálny priebeh tehotenstva, pôrodu, ako aj zdravie a vývoj dieťaťa. Na dosiahnutie tohto cieľa sa ženám počas tehotenstva odporúča vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• Keď dôjde k tehotenstvu, mali by ste sa zaregistrovať včas, podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia včas a dodržiavať odporúčania lekára;
• minimalizovať riziko nákazy infekčnými chorobami, rýchlo liečiť existujúce choroby;
• vyhnúť sa traumatickým aktivitám;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
• odmietnuť zlé návyky;
• vykonať súbor gymnastických cvičení pre tehotné ženy.

Na zabezpečenie normálneho vývoja dieťaťa sa odporúča:

• pravidelne navštevovať pediatra a iných lekárov (podľa potreby);
• dajte svojmu dieťaťu očkovanie primerané veku (ak neexistujú žiadne kontraindikácie);
• vykonávať s dieťaťom rozvojové cvičenia, ktoré sú primerané jeho veku;
• vyhnúť sa zraneniu dieťaťa, najmä zraneniam hlavy;
• láskavo komunikujte s dieťaťom, venujte sa mu, rozprávajte sa s ním;
• udržiavať normálne psychologická klíma v rodine.

Video z YouTube k téme článku:

Odborníci už dávno stanovili približný vek dieťaťa, v ktorom by malo začať rozprávať. Odchýlky od normy môžu byť spôsobené individuálnych charakteristík rozvoj. K javu však môže dôjsť aj v dôsledku alálie. Ide o poruchy reči, ktoré si vyžadujú liečbu.

Teraz sa na to pozrime podrobnejšie.

Čo je to "alalia"?

Alalia je názov pre úplnú absenciu reči alebo vyslovený nedostatok. Zároveň sa nepoškodí inteligencia a sluch dieťaťa. To takýmto deťom umožňuje úspešne objavovať svet a učiť sa. Časté príznaky Ochorenie je spôsobené poškodením oblasti ľavej hemisféry mozgu, ktorá kontroluje jazykové schopnosti počas pôrodu. Podobný jav vedie k orgánovému ochoreniu alebo poraneniu, s ktorým sa dieťa stretlo v dojčenskom veku.

Ochorenie sa prejavuje neskorými prejavmi rečových reakcií, slabou slovnou zásobou, poruchami slabiky, poruchami zvukovej výslovnosti a problémami s kinematickými procesmi. Keď sa patológia vyvinie, deti staršie ako 3 roky nie sú schopné úplne vysloviť slovo alebo vytvoriť vetu. Dieťa si zamieňa zvuky a môže tiež meniť ich miesta. Chýba schopnosť komunikovať s ostatnými.

Choroba sa vyvíja v dôsledku narušenia prenosu impulzov medzi orgánmi rečového aparátu a centrom mozgu. V dôsledku toho tzv mozgová dysfunkcia. Vyskytuje sa v dôsledku oneskoreného dozrievania nervových buniek.

Alalia môže viesť k oneskorenému rozvoju inteligencie. Patológia výrazne komplikuje sociálnu adaptáciu. Môže spôsobiť rozvoj neuróz.

Zaujímavý fakt. Alalia je veľmi podobná. Choroby sú často zamieňané. Rozdiel medzi patológiou je v tom, že nepredstavuje počiatočnú neschopnosť dieťaťa naučiť sa hovoriť. je stav, kedy pacient prestane rozprávať po tom, čo sa naučil normálne komunikovať.

Treba mať na pamäti, že alalia nemá nič spoločné s autizmom. Tak sa nazýva patológia, pri ktorej dieťa stráca záujem o komunikáciu s inými ľuďmi a nedokáže emocionálne vnímať, čo sa okolo neho deje.

Druhy alálie

Dôležitou úlohou pri identifikácii foriem alalie je určenie oblasti poškodenia mozgu. Takže ak je fronto-parietálna časť zranená, odborníci hovoria o vývoji motorickej alálie u dieťaťa. V prípade poškodenia časovej oblasti sa môže vyvinúť senzorický typ ochorenia. Forma patológie je charakterizovaná rôznymi klinickými znakmi a budúcimi schopnosťami dieťaťa. Oddelenie je však podmienené. V klinickej praxi dochádza ku kombinácii prejavov motorickej a senzorickej alálie – rečovej alálie.

Motorová alalia

Patológia sa objavuje v dôsledku nedostatočného rozvoja oblasti Broca. Ako sa volá časť mozgovej kôry zodpovedná za reprodukciu reči? Pri tejto forme ochorenia dochádza u dieťaťa k slabému rozvoju motorických schopností. Tento jav je vyjadrený takto:

1. Dieťa má narušenú artikuláciu. Pacient má ťažkosti s vyslovovaním spoluhlások prácou jazyka, pier a zubov, ako aj znížením potrebného množstva vzduchu.
2. Pacient nemôže vykonávať činnosti, ktoré zahŕňajú manipuláciu s malými predmetmi. Takéto deti majú teda problémy so šnurovaním topánok či zapínaním gombíkov na oblečení. To všetko vedie k tomu, že človek trpiaci patológiou sa o seba nemôže starať.
3. Problém je aj s vykonávaním iných pohybov. Pacient nedokáže udržať rovnováhu pri chôdzi na polene alebo skákaní na jednej nohe. Takéto dieťa pri tanci necíti rytmus.
4. Je tu problém s koncentráciou a pozornosťou. Pre dieťa je ťažké sústrediť sa na čokoľvek. Nerozumie gramatickým znakom jazyka. Pacient si mýli jednotné číslo s množným. Nerozlišuje pády a nesprávne vyslovuje koncovky slov. Slovná zásoba dieťaťa je veľmi obmedzená.

Ak sa tento typ ochorenia rozvinie, dieťa dobre rozumie reči, ktorá je mu adresovaná. Pacienti si však ťažko zapamätajú požadovanú sekvenciu zvukov a reprodukujú ich. V závislosti od zložitosti patológie môže dieťa hovoriť až vo veku 5-10 rokov. Ak sa nelieči, ochorenie môže progredovať.

Reč alália

Existuje tretí typ patológie, ktorý kombinuje znaky prvých dvoch z nich. Choroba je tzv senzomotorická alália. Zmiešaný typ znamená prítomnosť rovnakých symptómov ako v prípade prvých dvoch typov patológie. Pacient potrebuje korekciu od logopéda a neurológa.

Senzorická alália

Patológie časovej oblasti vedú k rozvoju senzorickej alalie. K poruchám dochádza v takzvanom Wernickom centre. Táto kortikálna oblasť mozgu je zodpovedná za schopnosť vnímať zmiešanú reč, rozumieť tomu, čo sa hovorí, a rozlišovať medzi zvukmi. Keď sa zistí patológia, dieťa nemá vnímanie reči. Sluch dieťaťa však nie je narušený.

Tento typ patológie sa vyznačuje ťažkou formou poruchy reči. Choré deti dobre počujú reč, ale prakticky nedokážu vnímať ani pochopiť video. Tiež nemôžu hovoriť sami. Takéto deti nezmyselne vyslovujú zvuky alebo ich kombinácie a tiež gestikulujú. Reč u pacientov je charakterizovaná obsedantným opakovaním zvukov a slabík, ako aj substitúciou zvuku. Deti môžu opakovať slová iných ľudí, ale nerozumejú ich významu. Môže byť prítomná schopnosť spájať jednotlivé verbálne segmenty do jedného celku.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná patológia, sa vyznačujú zvýšenou rečovou aktivitou. Ich rečová produkcia však pripomína takzvaný slovný šalát. To, čo dieťa hovorí, nemá žiadny význam.

Ak má pacient viac ako ľahká forma choroba, dokáže vnímať hovorenú reč. Nie sú to však naznačené zvuky, ktorým sa rozumie, ale zafarbenie a slovné formy. Niekedy takýmto pacientom pomáha čítanie z pier.

Prvé príznaky alalie

Deti, ktoré majú aláliu, nemajú žiadne vonkajšie odchýlky. Poruchy vývoja sa tiež nepozorujú. Dieťa má len problémy s vnímaním reči a reprodukciou. Sluch však nie je narušený. Duševný rozvoj je tiež normálne. To všetko vedie k tomu, že je dosť ťažké identifikovať alaliu skôr, ako dieťa prehovorí. Prvým príznakom patológie môže byť pacientovo ticho vo veku, v ktorom by mal začať hovoriť. Pri reprodukcii reči možno pozorovať agramatizmus, porušenie slabičnej stavby slov alebo poruchu pri ich vyhľadávaní. Dieťa si jazyk osvojuje pomaly.

V závislosti od typu patológie sa príznaky môžu líšiť. Pri zmyslovom type poruchy je teda možné nevedome opakovať slová iných ľudí, spájať niekoľko slov do jedného a obsedantne nezmyselné vyslovovanie zvukov a ich kombinácií. Dieťa nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná.

Alalia príznaky

Symptómy, ktoré sú vlastné patológii, priamo závisia od jej typu. Motorická alália sa teda vyznačuje:

• nálada dieťaťa sa často mení;
• existuje nízky výkon a zvýšená únava;
• pre dieťa je ťažké sústrediť sa;
• dochádza k porušeniu jemných motorických zručností;
• výrazy tváre a gestá sú jasne vyjadrené;
• je tu skromná slovná zásoba, čo spôsobuje nepochopenie reči iných;
• dieťa nemôže hovoriť alebo je reprodukcia zvukov nejasná;
• nadmerná aktivita môže rýchlo vystriedať letargiu a nečinnosť.

Ak je prítomná senzorická alália, charakteristické príznaky sa menia. Patológia je sprevádzaná:

• existuje porucha pamäti;
• zvýšená citlivosť na zvuky;
• dieťa v komunikácii široko používa mimiku a gestá;
• pasivita môže rýchlo vystriedať aktivitu a impulzívnosť izolácii;
• dieťaťu môžu chýbať písmená v slovách, nesprávne vyslovuje koncovky alebo spája dve slová do jedného;
• pacient reprodukuje pre ostatných nezmyselný a nezrozumiteľný súbor zvukov a slov.

Deti s touto patológiou majú problém zapamätať si nové slová. U niektorých pacientov takýto proces vôbec neexistuje. Vzhľadom na to, že dieťa nedokáže rozlíšiť reč, ktorá je mu adresovaná, rozvíja schopnosť čítať z pier.

Príčiny a prevencia alálie

Alalia môže byť vrodená alebo skoro získaná. Druhý typ ochorenia sa vyskytuje vo forme reči. V prvých troch rokoch života dieťaťa sa pozoruje intenzívna tvorba buniek v mozgovej kôre. Ak je patológia vrodená, môžu k jej rozvoju viesť tieto faktory:

• matka trpela ťažkou toxikózou počas tehotenstva;
• došlo k asfyxii plodu;
• počas tehotenstva existovalo riziko spontánneho potratu;
• došlo k intrauterinnej infekcii dieťaťa;
• matka mala chronické somatické ochorenia.

História ochorenia zahŕňa množstvo faktorov a provokatérov. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí, ktoré sa zhoršuje komplikáciami počas pôrodu, predčasný pôrod alebo predčasnosť. Dieťa sa môže zraniť pri nesprávnom používaní inštrumentálnych pôrodníckych pomôcok. Niektorí vedci zistili súvislosť medzi chorobou a dedičnosťou. Operácie využívajúce celková anestézia v prvých rokoch života môže tiež spôsobiť vzhľad alalie. Patológiu môžu vyvolať aj etiopatogenetické dôvody, ktorých zoznam zahŕňa:

• encefalitída;
• traumatické poranenia mozgu;
• podvýživa;
• komplikované vírusové ochorenia.

V dôsledku toho dochádza k poškodeniu analyzátora rečového motora. U dieťaťa dochádza k oneskorenému dozrievaniu neurónov. Veľmi často zostávajú neuroblastómami. V dôsledku takýchto porúch dochádza k zníženiu excitability nervových zakončení, funkčného vyčerpania a zotrvačnosti hlavných procesov mozgu.

Preventívne opatrenia spočívajú v zabezpečení podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj skorého fyziologický vývoj dieťa. Ak sa napriek tomu zistí patológia, vykonajú sa nápravné práce na prekonanie problému. Tým sa zabráni vzniku sekundárneho mentálneho postihnutia.

Alalia korekcia

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaný tento stav, je dôležité začať liečbu čo najskôr. Terapia závisí od závažnosti a formy patológie. Liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch. Dieťaťu sú teda predpísané logopedické cvičenia. Môžu sa vykonávať individuálne alebo počas spoločných tried. Dosah pozitívny výsledok uspeje len v prípade systematického dlhodobého tréningu. Práca prebieha pod vedením logopéda, ktorý dieťaťu pomôže osvojiť si správnu výslovnosť jednotlivých slabík a slov a tiež mu umožní začať rozpoznávať reč podľa zvuku.

Okrem toho sa poskytuje logopedická masáž. Metóda sa považuje za účinný doplnok cvičenia. Podporuje rozvoj jednotlivých svalov ústnej dutiny, ktoré sú zodpovedné za správnu výslovnosť. Postup je možné vykonať ručne alebo pomocou špeciálnej sondy.

Platí tiež medikamentózna terapia. Dieťa je predpísané lieky ktoré stimulujú prietok krvi do mozgu. Okrem toho sú predpísané vitamíny B12 a B15. Veľa pozornosti podávané diéte. Výživa by mala byť vyvážená.

Dieťa môže byť odoslané na fyzioterapeutické procedúry. Liečba je predpísaná v kurzoch. Vykonáva sa v závislosti od stavu dieťaťa. Je možné realizovať vodoliečbu, laserovú terapiu, magnetoterapiu a množstvo ďalších fyzioterapeutických účinkov.

Niekedy sa vykonáva reflexná terapia. Podstatou metódy je stimulácia častí mozgu elektrickými impulzmi. To má za následok vytváranie nových nervových spojení, ktoré uľahčujú učenie. Metóda sa však používa len pre deti staršie ako 9 rokov.

Ďalšia prognóza priamo závisí od času začatia liečby, prístupov k jej implementácii a systematického vplyvu na všetky zložky reči. Rečový procesor sa musí formovať spolu s mentálnymi funkciami. Lekári dávajú najpriaznivejšiu prognózu pre motorickú aláliu. V prípade iných typov ochorenia je prognóza nejednoznačná. Všetko závisí od toho, ako vážne je mozog poškodený.