Dysontogenetické formy hraničného mentálneho postihnutia. Porušenie vôľovej sféry. Liečba vôľových porúch
5.4. Oficiálna obchodná štruktúra vzťahov
Oficiálna obchodná štruktúra vzťahov je určená obchodným vzťahom medzi manažérom alebo podnikateľom a členmi skupiny a je upravená ustanovenými predpismi, ktoré vymedzujú ich povinnosti, práva a zodpovednosti. Vychádzajúc z tohto regulačného aktu, význam cielených, účinných a tvorivá činnosť manažér je spôsobený tým, že manažér alebo obchodník je bezprostredným vedúcim tímu, organizátorom jeho aktivít a pohybov. Jeho motto by mohlo byť: „Choď a urob to, vždy budeš mať čas ospravedlniť sa neskôr.“ Ako však ukazuje prax, jedným z limitujúcich faktorov zvyšovania úrovne práce niektorých manažérov je anomália vôle, teda pozorovaná v mnohých oblastiach. rôzne formy prejav vôľovej nedostatočnosti. Tieto formy vôľovej nedostatočnosti možno rozdeliť do dvoch typov: pasívne a aktívne. Do triedy pasívnych foriem vôľovej nedostatočnosti patria tí vodcovia, ktorí sú náchylní na ľahkú sugestibilitu a ktorých aktivity sú do značnej miery charakterizované nesamostatnosťou, ľahkou poddajnosťou a nadmerným podriadením sa vplyvu iných. V praxi sa to prejavuje nedostatkom osobnej iniciatívy a podnikavosti, slepým nasledovaním názorov iných. Zvyčajne sa takýto vodca pri diskusii o nejakom probléme riadi názorom posledného rečníka, nie je dostatočne vytrvalý a nevie obhájiť svoj postoj. Je to spôsobené tým, že tento zamestnanec ešte nemá vyvinuté určité názory a presvedčenia, ktoré by boli pre neho v živote dominantné, a nemá dostatočne rozvinutý silný zmysel pre princíp vo svojom živote. Ťažšou formou vôľového zlyhania, hraničiaceho s depresiou, teda už bolestivým stavom, je apatia. Ostré vnímanie reality zamestnanca otupí, túžby a túžby zmiznú. Prevláda ľahostajnosť k životu tímu alebo jeho jednotlivých zamestnancov a pocity sa otupujú. Jednou z príčin apatie môže byť prepracovanosť, nervové choroby ako hystéria, neurasténia a psychické stavy ako melanchólia a depresia. Nerozhodnosť, nedostatok vytrvalosti a vytrvalosti v práci sú dôsledkom vôľovej nedostatočnosti. Tieto vlastnosti sa prejavujú v práci lídra ako jeho neschopnosť ustáliť sa na jednom podstatnom motíve a rozhodnúť sa konať určitým smerom. Je tu boj motívov, niekedy dlhotrvajúci, sprevádzaný ťažkým sebauvedomením si vlastnej bezmocnosti. Je to spôsobené absenciou základnej línie správania, objavením sa chorobnej podozrievavosti, ktorá spôsobuje „delírium pochybností“. V tomto stave už dávno nerobí rozhodnutia manažér či obchodník, no ani tie nie sú vždy dotiahnuté do konca a často sa menia bez akéhokoľvek zdôvodnenia či argumentácie. Každý nový krok, ktorý treba urobiť, je desivý a ťažkosti, ktoré môžu nastať, sú desivé. Zaznamenáva sa pasívny, polospánkový stav, nedostatok vytrvalosti a vytrvalosti a slabá schopnosť prejavovať vôľu. Do triedy aktívnych foriem vôľovej nedostatočnosti patria pracovníci, ktorí sa na prvý pohľad zdajú byť mimoriadne energickí a vytrvalí, reagujú prudko na všetko, čo sa deje, a sú impulzívni v rozhodnutiach a činoch. Vôľový nedostatok môže byť v tomto prípade charakterizovaný impulzívnosťou a tvrdohlavosťou. Navonok prejavovaná impulzívnosť, impulzívnosť v konaní, dokonca aj s nedostatočne vyváženými motívmi a bez pochopenia problémov, charakteristika nekontrolovateľnej túžby po okamžitom naplnení, teda násilnej, málo vedomej činnosti vznikajúcich túžob, cieľov a pocitov – to všetko môže byť jasne vyjadrený nedostatkom vôle. Konanie takýchto pracovníkov je nepremyslené, nesystematické, záujmy a ašpirácie sú nestabilné. Nevypestovali si návyk sebaovládania Tvrdohlavosť sa prejavuje nezmyselným zotrvávaním, paródiou vôle. Je to spôsobené slabosťou kritického hodnotenia, neschopnosťou zamestnanca pokojne a komplexne zvážiť svoje vlastné motívy a argumenty iných a pomalosťou mysle. Existuje túžba držať sa predtým prijatého rozhodnutia, aj keď je zrejmé, že je nerozumné. "Nechajte nahnevaného potrestať, pretože ak ho ušetríte, budete ho musieť potrestať ešte viac." V praxi sa často stretávame s ľuďmi so zmiešanou formou vôľového nedostatku, prejavujúceho sa v závislosti od charakteru a výchovy. „Spravodlivý chodí vo svojej rýdzosti; požehnané sú po ňom jeho deti!“ Cieľavedomý rozvoj vôle vyžaduje určitú úroveň vedomie, morálne postoje a životná skúsenosť. Treba brať do úvahy, že vôľa sa rozvíja a posilňuje počas celého ľudského života v boji s ťažkosťami a pri prekonávaní prekážok, s ktorými sa na ceste stretávame. Niektorí ľudia však neradi vynakladajú zvláštne úsilie namiesto okamžitého vynaloženia všetkých síl, uprednostňujú rozšírené a jednoduchšie akcie. Kvantita však nenahrádza kvalitu. O jednoduchosť konania sa usilujú tí, ktorí zanedbávajú skutočnú prácu. Pre aktívneho lídra neunikne jeho pozornosti nič podstatné a dôležité. Všíma si nedbanlivosť a vyčíta ju. Pritom iný manažér môže každý deň ľahostajne prechádzať okolo skládky nevyzbieraného odpadu, napríklad ho málo zaujíma, že invalidné auto v daždi hrdzavie. Samozrejme, vodca by nemal neustále zameriavať svoju pozornosť na maličkosti, ale to neznamená, že by mal ignorovať do očí bijúce fakty. Čokoľvek vodca robí, bez ohľadu na to, akú zodpovednú funkciu zastáva, musí na to vždy pamätať. V tomto smere je zaujímavá pozícia praktického realistu, ktorý vie, že so stratami treba rátať a vyhýbať sa im, že nemožno urobiť nemožné, že realita je taká, aká je, že veci nemusia vždy dopadnúť tak, ako by mali. byť. Realista zvažuje klady a zápory predtým, ako sa rozhodne konať. Pri hraní sa bude snažiť vyhnúť tomu, čo je zlé, a ak sa to ukáže ako nemožné, zvoliť menšie zlo. Postavenie praktického realistu by však nemalo odporovať všeobecne uznávaným morálnym normám. Nie je ťažké predpokladať, že ich ignorovanie má za následok nepredvídateľné následky, ktoré skôr či neskôr ovplyvnia výsledok. Machiavelli jednoznačne varoval ľudí, ktorí túžia po úspechu a chýbajú im morálne zásady, že dosiahnutie cieľa nedovolenými prostriedkami nie je udržateľné.
Mimoriadne a dosť ťažké situácie akútne konflikty, pri ktorých dochádza k páchaniu priestupkov, v niektorých prípadoch prispievajú k tomu, že sa u človeka vyvinú také psychické stavy (hnev, afekt, strach a pod.), ktoré sa v právnej psychológii stávajú pomerne často predmetom vedeckého výskumu ako v iných oblastiach. psychológie. Tieto stavy, ako aj ustálené charakteristiky charakteru a osobnosti páchateľa sa však vyvíjajú a postupujú len v súlade so všeobecnými psychologickými a psychofyzickými zákonitosťami. Špecifickosť predmetu právna psychológia spočíva v originalite videnia týchto štátov, v skúmaní ich právneho významu, v posudzovaní ich kriminogenity, v hľadaní vedecky podložených metód znižovania možnosti porušovania právnych noriem prostredníctvom psychologickej korelácie týchto stavov, ako aj osobnostných vlastností páchateľov.
V praktických činnostiach sa emocionálna aktivácia vyskytuje spravidla v kritických momentoch v procese riešenia taktických problémov a je spojená s určením správneho smeru hľadania. V takýchto chvíľach je aktivita zvyčajne charakterizovaná veľmi rýchlou reakciou pri rozhodovaní. Všeobecná orientácia ako celok, predbežné hodnotenie, sú funkciou emócií ako špecifického poznania. V emocionálnom hodnotení sa objavuje prvý, zatiaľ nie celkom jasný obraz budúcej jednoty vnemov a vnímania.
V komunikácii vyšetrovateľa a sudcu s účastníkmi trestného konania zohrávajú osobitnú úlohu emócie a pocity. Najmä bez nich by nebolo možné dosiahnuť kontakt s vypočúvanými, najmä v konfliktných situáciách. Keďže sú však emócie a pocity nevyhnutné a nevyhnutné, pri vyšetrovaní a posudzovaní trestného prípadu zohrávajú nielen pozitívnu úlohu. Negatívne emocionálne stavy vyšetrovateľa a sudcu môžu narušiť a niekedy aj zničiť ich činnosť. Emócie a pocity môžu spôsobiť predstavy, ktoré nezodpovedajú realite. Pod vplyvom nadmerné pocity vyšetrovateľ alebo sudca môže niekedy dospieť k výsledkom, ktoré sú len žiadúce, no zďaleka nie skutočné postavenie podnikania
Je potrebné poznamenať, že kvalita vnímania závisí nielen od stavu zmyslových orgánov človeka, ale aj od jeho celkového fyzického a duševného stavu v okamihu vnímania. Je známe, že bolestivý stav môže nielen ovplyvniť spoľahlivosť prijatých pocitov, ale môže byť aj príčinou neúplného vnímania. Rovnako tak kvalitu vnímania ovplyvňuje aj stav únavy, podráždenia, intoxikácie, vzrušenia a pod. Únava a bolestivý stav otupený záujem o okolie. Samozrejme, vnímanie do značnej miery závisí od nálady a charakterových vlastností človeka, jeho zvykov, ktoré predurčujú jeho postoj k okolitej realite, jeho sklony a záujmy. Vo veselej, dobrej nálade má človek tendenciu viac si všímať pozitívne stránky reality. V pochmúrnej, depresívnej, depresívnej nálade vidí skôr jej negatívne črty, často ich preháňa a preceňuje.
Pocity a emócie môžu ovplyvniť proces prijímania a spracovania informácií. Človeka niektoré udalosti znepokojujú, iné ho nechávajú ľahostajným, niektorých ľudí miluje, iných nenávidí a k iným nemá vyhranený vzťah. Človek prežíva radosť i smútok, potešenie i nemilosť. Prežívané pocity v závislosti od individuálnych charakteristík človeka a konkrétnej situácie vnímania môžu byť hlboké. Profesijná činnosť vyšetrovateľa, prokurátora, sudcu a celý život moderný človek plné udalostí a situácií, ktoré vyvolávajú širokú škálu emocionálnych reakcií. Tieto pocity prenikajú a zafarbujú všetku ľudskú činnosť v určitom tóne, vrátane jeho pocitov, vnímania, myšlienok a predstavivosti.
Vplyv situácie môže v organizme vyvolať intenzívny stresový stav, ktorý môže zvýšiť výkon právnika, povzniesť ho alebo spôsobiť ochorenie. V týchto prípadoch hovoríme o emocionálnom strese. Najčastejšie sa emocionálny stres vyskytuje v dôsledku vystavenia negatívnym emóciám. Stresu často predchádzajú nepríjemné procesy, konfliktné situácie v rodine a v práci, podozrievavosť, bezdôvodný strach a obavy.
Stres je charakterizovaný prítomnosťou troch fáz: fáza poplachu, fáza odporu a fáza vyčerpania. Ľudia so stabilnou emocionálnou sférou spravidla prekonávajú fázu úzkosti a zapájajú sa do aktívneho boja proti stresovým faktorom: priťahujú sa, inteligentne zvažujú klady a zápory. Citovo labilných ľudí prepadne úzkosť, ktorá sa následne zmení na strach a po fáze úzkosti hneď nasleduje fáza vyčerpania.
Osoba, ktorá je svedkom hrozného zločinu (napríklad vraždy) alebo sa stane obeťou trestného činu, zažíva stav napätia. Zároveň sa zdá, že všetky jeho duševné procesy sú spomalené: človek zle počuje, málo vidí, pomaly premýšľa a ťažko cíti jeho pohyby. Pre niekoho môže byť obraz napätia výrazný a dlhotrvajúci, pre iného menej nápadný a krátkodobý. Zmätok alebo frustrácia (anglicky frusration doslova znamená zmarenie plánov) označuje situáciu, v ktorej dochádza k zlyhaniu. Psychológ N.D. Levitov definuje frustráciu ako duševný stav, vyjadrený v charakteristických črtách prežívania a správania a spôsobený objektívne neprekonateľnými ťažkosťami, ktoré vznikajú na ceste k dosiahnutiu cieľa alebo k vyriešeniu problému*. V stave zmätku môže byť obeť, ktorá nedokázala odraziť útok zločinca, alebo osoba, ktorá pre nepredvídané prekážky nemohla plne realizovať svoj zločinecký plán. Rozdiel medzi zmätkom a napätím spočíva v ich pôvode. Ak počas napätia sú poruchy pozornosti a myslenia odvodené od emocionálneho stavu, potom počas zmätku sú primárne a emócie sú odvodené**.
______________________________________________________________
* Levitov N.D. Frustrácia je jedným z typov duševných stavov. Otázky psychológie. M., 1967, č. 6, s. 120.
** Lukov G.D., Platonov K.K. Psychológia M., 1964, s
Odolnosť akejkoľvek osoby, právnického odborníka aj klienta, voči stresovým situáciám je možné zabezpečiť dvoma spôsobmi: systémom emočného tréningu a dôkladným tréningom, teda podrobným informovaním o skutočnostiach, ktoré klienta zaujímajú, rozohraním prípadných ťažkostí. situácie atď.
Metodologicky je emocionálny tréning založený na princípe psychologickej vedy o prepojení psychiky a činnosti: psychika a vedomie sa formujú v činnosti. Obsah tréningu vychádza z pozície psychológie na vzťah medzi pocitmi a fyzickými činmi. Vzdelávanie emocionálnej sféry človeka je možné iba konaním. Na tento účel sa používa špeciálne navrhnutý tréning - „gymnastika zmyslov“*.
* Gippius S. Gymnastika pocitov. M.-L., 1967.
Platí tiež autogénny tréning, čo je proces autohypnózy. Hlavným nástrojom tréningu je slovo adresované sebe.
Systematickým a vytrvalým cvičením sa človek môže naučiť uvoľňovať svaly. Po zvládnutí zručností autotréningu bude právny pracovník v rôznych situáciách schopný ľubovoľne spomaliť dýchanie a činnosť srdca, rozširovať cievy, vyvolávať teplo v ktorejkoľvek časti tela, zaspávať kdekoľvek a kedykoľvek chce a zostať v pohode vo vypätých situáciách.
Dosahuje sa to tým, že takmer polovica mozgových buniek reguluje ľudský motorický systém. Preto počas autohypnózy, napríklad o svalovej relaxácii, tieto bunky vysielajú zodpovedajúce impulzy do svalovej štruktúry. A ak sa svaly uvoľnia, do mozgu sa vysielajú slabé signály, ktoré na človeka pôsobia upokojujúco. Uvoľnenie tvárových svalov je v tomto smere obzvlášť dôležité: tvárové svaly vysielajú do mozgu oveľa viac impulzov ako svaly celého trupu. Preto, keď sa človek naučí ovládať aspoň svaly tváre, môže zvládnuť zručnosti ovplyvňovania svojho nervového systému*.
_____________________________________________________________________________
* Sprievodca psychoterapiou M., 1974; Giessen L. Psychológia a duševná hygiena v športe. M., 1973; Aleseev A. O autohypnóze. Veda a život, 1973, č. 1, 2, 3; Grimak L.P. Komunikácia so sebou samým. M., 1991.
Praktizujúci právnik, ktorý si osvojil zručnosti autogénneho tréningu, získava dôveru vo svoje schopnosti, a to má priaznivý vplyv na jeho emocionálnu a vôľovú stabilitu, podporuje rýchlejšie prispôsobenie sa neustále sa meniacemu prostrediu a zvyšuje jeho efektivitu.
§ 6. Vôľa a jej výchova
Vykonávanie najrôznejších úradných úkonov, najmä v extrémnych podmienkach, si praktizujúci právnik často vyžaduje vypätie celej svojej psychiky. Dosiahnutie akéhokoľvek cieľa si zároveň vyžaduje obetavosť, iniciatívu, vytrvalosť, vytrvalosť, sebaovládanie, odvahu, smelosť a vytrvalosť. Všetky tieto vlastnosti sú neoddeliteľne spojené s prejavom vôle.
Vôľa je jedným z aspektov ľudskej psychiky, ktorý poskytuje človeku možnosť vedome regulovať svoje činy a činy v súlade so stanoveným cieľom s prihliadnutím na konkrétne okolnosti.
Aby sa právny pracovník udržal v rámci, ktorý určujú vykonávané praktické činnosti, musí vo väčšine prípadov prejaviť svoju vôľu a obmedziť emocionálne vzrušenie. Zároveň neustále aktivuje svoj druhý signálny systém (slovo). “...U normálne vyvinutého človeka. - poznamenáva I.P. Pavlov, „druhý signalizačný systém je najvyšším regulátorom ľudského správania“*. A keďže slovo je signálom signálov, dokáže ovplyvňovať činnosť prvého signalizačného systému (dojemnosť, emocionalita) a podriaďovať si ho. Pomocou slova adresovaného sebe môže advokát regulovať svoju činnosť podľa vlastného uváženia.
_____________________________________________________________________________
* Pavlov I.P. Plný zber op. T. 3, kniha. 2, str. 346.
V praktickej činnosti advokátov sa vyskytujú prípady, kedy ich vnútorný stav nezodpovedá požadovanej vonkajšej činnosti (správanie v krízovej situácii). Napríklad praktická činnosť si vyžaduje rozhodné konanie a vnútorný stav právneho pracovníka pod vplyvom negatívnych emócií brzdí činnosť, ktorá sa od neho vyžaduje. A musí sa silou vôle prinútiť potlačiť brzdiace emócie a začať aktívnu činnosť, ktorá zodpovedá praktickému cieľu.
Nedostatok pevnej vôle môže dotlačiť aj vytrvalého človeka k nežiaducim činom, ktoré sú pre neho úplne mimo. Prejav veľkej vôle tu znamená veľa.
„Veľká vôľa,“ píše A.S Makarenko, „nie je len schopnosť niečo si priať a dosiahnuť, ale aj schopnosť prinútiť sa niečoho vzdať, keď je to potrebné. Vôľa nie je len túžba a jej uspokojenie, ale je to túžba a situácia a zároveň túžba a odmietnutie.“*
_____________________________________________________________________________
* Makarenko A.S. Zozbierané diela v 7 zväzkoch. T. 4., M., 1958, s. 463
Z uvedeného vyplýva, že správanie je vo svojej podstate vedomé a cieľavedomé, a nie spontánne a neorganizované. Toto správanie sa nazýva vôľové správanie a predpokladá, že právny pracovník má určité vôľové vlastnosti.
Vôľové vlastnosti praktikujúceho právnika v podstate kumulujú štrukturálne zložky jeho citovej a vôľovej stability a spájajú intelektové a mravné štruktúry jednotlivca. I. M. Sechenov píše: „Ani každodenný život, ani dejiny národov nepredstavujú jediný prípad, kedy by jedna chladná, anonymná vôľa mohla vykonať nejaký morálny čin. Vedľa nej vždy stojí, definujúc, nejaký morálny motív, či už vo forme vášnivej myšlienky alebo pocitu“*.
_____________________________________________________________________________
* Sechenov I.M. Vybrané diela. M., 1958. str.
Vysoké morálne motívy prenikajú do všetkých silných vlastností právneho pracovníka*. Medzi vlastnosti pevnej vôle patrí: odhodlanie, iniciatíva, vytrvalosť, vytrvalosť a sebaovládanie, odvaha, smelosť, odhodlanie, vytrvalosť. Proti spomínaným pozitívnym vôľovým vlastnostiam stoja ich antipódy - negatívne vlastnosti: nedostatok cieľavedomosti, nedostatok iniciatívy, nedostatok vytrvalosti, nedostatok sebakontroly, zbabelosť, nerozhodnosť, nestálosť. Človek obdarený takýmito vlastnosťami má slabú vôľu a nie je schopný vykonať ani tú najzákladnejšiu úlohu.
_____________________________________________________________________________
* Pozri viac o vôľových vlastnostiach človeka: Vojenská psychológia. M., 1972, s. 187-192; Zimin I.I., Chufarovsky Yu.V. Výchova vôle. Taškent. 1985.
Podľa známeho psychológa A.G. Kovalev, vôľová nedostatočnosť sa môže prejavovať v mimoriadne rozmanitých formách, rozdelených na pasívne a aktívne formy vôľovej nedostatočnosti. Medzi pasívne formy patrí: ľahká sugestibilita a nedostatok nezávislosti, apatia, nerozhodnosť, nedostatok vytrvalosti. TO aktívne formy Mala by byť zahrnutá impulzívnosť a tvrdohlavosť.
Štúdium všeobecných foriem prejavu vôľovej nedostatočnosti je dôležité na odlíšenie skutočných vôľových vlastností od ich paródie, ako aj na výber správnymi spôsobmi a prostriedky na vôľovú výchovu a sebavýchovu.
Zamestnanec orgánov činných v trestnom konaní a orgánov činných v trestnom konaní si musí byť dobre vedomý toho, že cieľavedomou sebavýchovou možno v sebe rozvíjať všetky pozitívne vôľové vlastnosti. Mnoho ľudí si myslí, že takýto tréning si vyžaduje špeciálny čas. Tento názor je nesprávny. Vôľu si môžete pestovať v akomkoľvek prostredí. každodenný život, školenia poskytujú veľa príležitostí na takéto vzdelávanie: vôľa sa pestuje pri prekonávaní akýchkoľvek ťažkostí. Môžete na to použiť aj špeciálne cvičenia.
Kapitola V
Osobnostná a právnická činnosť
Problém osobnosti je ústredným medzi všetkými problémami právnej psychológie. V systéme „človek – zákon“ sa realizujú osobné aspekty človeka ako spoločenskej bytosti začlenenej do spoločenských vzťahov, ako nositeľa vedomia a najmä právneho vedomia. V tejto súvislosti právna psychológia analyzuje osobnosť v dvoch aspektoch: po prvé z hľadiska skúmania a ovplyvňovania osobnosti zločinca; po druhé z hľadiska zisťovania odbornej spôsobilosti kandidátov na prácu v orgánoch činných v trestnom konaní a súdnictva a ich psychologickej prípravy.. - M., 2001. Enikeev M.I. Právne psychológia. - M., 2002. Shikhantsov G.G. Právne psychológia. – M., 1998. 1 Vasiliev V.L. Právne psychológia.- SPb.: Peter...
Právne psychológia (2)
Test >> PsychológiaObjaví sa vzťah legálne psychológia s trestným a občianskym právom, kriminalistikou a kriminalistikou. Právne psychológia zahŕňa... jeho aplikovaný priemysel - legálne psychológia. Podobné spojenia legálne psychológia môžete sledovať a...
Právne psychológia (5)
Abstrakt >> Štát a právoMožnosť morálnej sebanápravy. OPRAVNÝ PSYCHOLÓGIA- priemysel legálne psychológia, ktorý je určený na štúdium... vyšetrovanej udalosti trestného činu. PRÁVNE PSYCHOLÓGIA je vedný odbor psychológia, skúmanie prejavu a...
Požadovaný titul sila vôle dosiahnutie cieľov je určené silou vôle. Vôľové konanie je proces rozhodovania. Vo forme môže byť vôľa jednoduchá alebo zložitá. Jednoduchá vôľová akcia nastáva, keď sa potreba akcie takmer automaticky zmení na vlastnú akciu. Komplexné vôľové konanie nastáva vtedy, keď konaniu predchádza zohľadnenie jeho dôsledkov, uvedomenie si motívov konania (t. j. prečo je to potrebné), prijatie rozhodnutia, zostavenie akčného plánu. Dobrovoľná činnosť sa môže prejaviť rôzne v závislosti od individuálnych charakteristík osobnosť. Sugestibilnejší ľudia majú nízku vôľovú aktivitu a dajú sa nahnať rôzne situácie. Taktiež vôľová činnosť je narušená v dôsledku duševnej choroby.
Porušenie vôľovej sféry
Psychiatri zaraďujú medzi hlavné kritériá pre porušenie vôle tieto duševné poruchy:
- Hyperbulia. Je charakteristický prejav manický syndróm. Vyznačuje sa zvýšenou vôľou a hnacou silou.
- Hypobulia. Znížená vôľa a jazda. Pacient sa vstrebáva do seba a nedokáže adekvátne reagovať na vonkajšie vplyvy.
- Abúlia. Prudký pokles vôle pacienta. Vytrvalý negatívna porucha, čo je typické najmä pre schizofrenikov.
- Halucinačná strnulosť.Živé halucinácie úplne pohltia pacientovu pozornosť. Motorická retardácia, necitlivosť, stav hrôzy na tvári. Najčastejšie pozorované pri psychóze.
- Depresívny stupor. Vyjadruje sa v nehybnosti až po znecitlivenie na pozadí ťažkej depresie. Aj na tvári pacienta je úprimná maska utrpenia, ale nikdy tam nie je negativizmus, mutizmus alebo vosková flexibilita.
- Hebefrenický syndróm. Pacient robí grimasy, robí tváre, vyplazuje jazyk atď. Reč je zrýchlená, správanie vo všeobecnosti nie je adekvátne situácii.
- Psychogénna stupor. Môže sa vyvinúť po duševnej traume a prejavuje sa motorickou necitlivosťou s afektom zmätku a tragédie na tvári. Spravidla netrvá dlho a po vyriešení traumatickej situácie zmizne.
- Kompulzívna príťažlivosť. Obsedantný nalieha, že pacient nie je schopný samostatne ovládať. Patologická potreba núti človeka uspokojovať aj asociálne a nemorálne túžby.
- Obsedantná príťažlivosť. Vznik túžob, ktoré je pacient schopný ovládať. Odmietnutie uspokojiť potrebu však vyvoláva u pacienta pocit strachu a nespokojnosti.
Tiež stojí za zváženie, že prekážky vôli môžu byť podobné interné, takže externé. Interné Nasledujúce faktory môžu byť prekážkou pre Olyu:
- vnútorné vzťahy a postoje;
- depresie;
- celková únava.
Vonkajšie prekážky môžu byť:
- čas a priestor;
- ľudský faktor.
Je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie na prekonanie vonkajších aj vnútorných prekážok. Prostriedky, ktoré človek vynakladá na dosiahnutie svojich cieľov prostredníctvom vôle, musia byť kompenzované. Patológia vôle sa vyskytuje u duševne chorých ľudí, môžu sa prejavovať v rôznych formách. Lekári rozlišujú úplný nedostatok vôle (abúlia), zvýšená vôľová aktivita (hyperbulia) a znížená vôľová aktivita (hypobúlia). Každá forma činnosti je extrémnou formou prejavu vôle.
Známky porušenia vôľovej sféry
Porušenia vôľovej sféry môžu byť tiež zamenené za slabosť vôle, pretože človek s porušením tejto sféry psychiky sa stáva lenivým a ľahostajným ku všetkému. Príčinou môžu byť aj tieto choroby:
- schizofrénia;
- traumatické poškodenie mozgu;
- infekčné ochorenie;
- dlhotrvajúca stresová situácia.
Vonkajšie a jasné znaky Porušenia vôľovej sféry sa môžu stať:
- ľahostajnosť k vlastnému vzhľadu;
- neporiadok;
- nečistota;
- apatia;
- izolácia.
Liečba vôľových porúch
Na vyliečenie porúch vôľovej sféry je potrebné zistiť príčinu, ktorá za tým stojí. Príčinou môžu byť choroby ako:
- manický syndróm;
- depresívny syndróm;
- obsedantno-fóbny syndróm;
- psychopatia;
- alkoholizmus;
- závislosť.
Poruchy môžu byť spojené tak s duševnými chorobami, ako aj s obyčajnou únavou a počiatočným štádiom rozvoja depresie. Včasná liečba minimalizuje prejavy porúch vôľová sféra. Psychiatri využívajú modernú a bezpečnú medikamentóznu liečbu a psychoterapiu, ktorá pomáha znižovať prejavy ochorenia.
1. Intelektové postihnutie v podmienkach duševný infantilizmus:
V tejto podobe mentálna nezrelosť pokrýva všetky oblasti činnosti dieťaťa, vrátane rozumovej, ale prevažujú prejavy emocionálno-vôľovej nezrelosti. To je vyjadrené v detskom viac mladší vek zvýšená citová živosť, nestálosť, prevaha motívu rozkoše, prílišná pripútanosť k matke, strach zo všetkého nového. Tieto deti sú neúnavné v hre, vyznačujú sa živosťou fantázie, predstavivosťou, invenciou a veselosťou. V intelektuálnej činnosti tiež prevláda vplyv emócií, samotné intelektuálne záujmy sú slabo rozvinuté, zatiaľ čo herné záujmy naďalej prevládajú školského veku. Aktívna pozornosť sa vyznačuje zvýšenou nestabilitou a sýtosťou deti si nedokážu organizovať svoje aktivity a podriaďovať ich požiadavkám školy a kolektívu.
2. Intelektuálny nedostatok s oneskorením vo vývoji jednotlivých zložiek duševnej činnosti:
Pri čiastočných oneskoreniach vo vývine reči, na rozdiel od všeobecné formy nedostatočný rozvoj reči (alalia), nesformovaný do normálu vekové podmienky ukázať byť jednotlivé zložky rečové funkcie, ako je fonemická syntéza a analýza (schopnosť vnímať a jasne rozlišovať zvuky počuteľnej reči a používať ju vo vlastnej reči, ako aj pri písaní a čítaní). Aj pri miernom nedostatočnom rozvoji tejto funkcie môžu vzniknúť vážne ťažkosti pri zvládnutí gramotnosti. Takéto deti majú narušené rozlišovanie blízkych foném, znelých a neznělých spoluhlások (b-p, d-t, g-k), pískavých a syčivých spoluhlások (s-z, zh-sh) a chyby pri spájaní viacerých spoluhlások. Pri porušení fonematického aspektu reči vznikajú ťažkosti s porozumením reči iných, neschopnosť čítať a písať, prípadne chyby pri čítaní a najmä pri písaní z diktátu.
V iných prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu tvorby zvukovo-výslovnostnej stránky reči pri zachovaní fyzického a fonematického sluchu, ako aj pri absencii artikulačných porúch.
3. Skreslený duševný vývoj s mentálnym postihnutím (variant syndrómu autizmu v ranom detstve).
V niektorých prípadoch deti s raný autizmus pri absencii výrazného nedostatočného rozvoja myslenia a reči je to možné sekundárne stavy mentálne postihnutia, zvyčajne zistené na začiatku školskej dochádzky. Nie sú založené ani tak na nedostatočnom rozvoji kognitívnej činnosti, ale na charakteristikách osobnosti, reči a motorických schopností charakteristických pre tieto deti, najmä nedostatočná potreba kontaktu s ostatnými, slabosť motívov, emocionálna nevýraznosť, nízka rečová aktivita. , nezrelosť hrubej a jemnej motoriky, ako aj nedostatočná aktívna pozornosť.
46. Encefalopatické formy hraničných mentálnym postihnutím.
1. Cerebrasténické syndrómy s oneskoreným vývinom školských zručností.
Poruchy v intelektuálnej činnosti a predpoklady pre inteligenciu spôsobené zvyškové účinky organické poškodenie mozgu v dôsledku predchádzajúcich infekcií a zranení mozgu.
Poruchy tvorby kortikálnych funkcií.
Pri mozgových stavoch vystupuje do popredia zvýšená únava a vyčerpanie s menšou fyzickou a psychickou záťažou, najmä v predškolskom veku, kedy sú na dieťa kladené nielen zvýšené, ale aj nové nároky. Intelektuálny nedostatok je určený nerovnomerným, kolísavým výkonom, nízkym všeobecné ukazovatele aktivita, pomalé tempo učenia sa školského materiálu.
2. Psychoorganické syndrómy s mentálnym postihnutím a postihnutím vyšších kortikálnych funkcií.
Poruchy vyšších kortikálnych funkcií spôsobené následkami včasného organického poškodenia mozgu.
Pri psychoorganických syndrómoch spolu s javmi cerebrastie možno pozorovať ďalšie psychopatologické symptómy charakteristické pre reziduálne štádium organického poškodenia mozgu. Niektorí pacienti pociťujú príznaky letargie, pomalosť a slabosť impulzov. V takýchto prípadoch je intelektuálna aktivita výrazne narušená.
3. Hraničné mentálne postihnutie v detstve detská mozgová obrna.
Znakom mentálneho vývinu pri detskej mozgovej obrne je nielen jej pomalé tempo, ale aj nerovnomernosť, neproporcionalita vo formovaní jednotlivých, najmä vyšších kôrových funkcií, zrýchlený vývin niektorých, nezrelosť a zaostávanie iných.
Špeciálna štruktúra mentálneho postihnutia je tiež spojená so zvláštnosťami patogenézy - disociáciou medzi relatívne uspokojivým stupňom rozvoja abstraktného myslenia a nedostatočným rozvojom funkcií priestorovej analýzy a syntézy, praxe, počítacích schopností a iných vyšších kôrových funkcií, ktoré sú dôležité. na formovanie intelektuálnej činnosti a rozvoj školských zručností.
najcharakteristickejšie sú letargia, spontánnosť, adynamia, zotrvačnosť a ťažké prepínanie duševných procesov. Poruchy pozornosti a pamäti sa prejavujú zvýšenou roztržitosťou, neschopnosťou sústrediť pozornosť na dlhší čas, zúžením jej objemu, prevahou verbálnej pamäte nad zrakovou a hmatovou.
4. Intelektuálna nedostatočnosť so všeobecným nedostatočným rozvojom reči (syndrómy alálie).
Poškodenie mozgových mechanizmov v období pred objavením sa reči
Klinický obraz a dynamika reči a intelektuálneho vývinu majú v rôznych vekových štádiách svoje vlastné charakteristiky.
V ranom detstva Chýba bľabotanie a prudké oneskorenie rečových reakcií. Prvé slová sa objavujú až od 2 do 3 rokov a niekedy aj neskôr. Frázová reč sa objavuje vo veku 5-6 rokov a pozostáva zo zjednodušených viet obsahujúcich 2-3 slová. Zisťujú sa hrubé porušenia všetkých aspektov reči: chudoba slovná zásoba, poruchy výslovnosti zvuku, skreslenie slovnej stavby a gramatického stvárnenia slovných spojení. Dôležitá vlastnosť reč týchto detí je výraznou priepasťou medzi pôsobivými a expresívnymi stránkami reči: hoci existuje porozumenie každodenným frázam, dieťa nemá takmer žiadne príkazy nezávislá reč. IN predškolskom veku deti prejavujú určitú intelektuálnu produktivitu, ktorá sa disociuje s takmer úplná absencia reč. Prejavujú záujem o hry, majú dobré vedomosti o každodennom živote a ovládajú sebaobsluhu.
47. Formy hraničných intelektuálnych porúch v dôsledku porúch analyzátorov, nedostatku informácií a vzdelania.
1. Intelektuálny nedostatok spôsobený vrodenou alebo včasne získanou hluchotou alebo stratou sluchu.
Spomalenie a skreslenie tvorby reči v prvých rokoch života dieťaťa.
Senzorická a sociálna deprivácia, charakteristika rodinnej výchovy a dlhodobá psychická trauma.
Infekčné a toxické lézie centrálneho nervového systému.
2. Intelektuálny nedostatok pri slepote, ktorý sa vyskytuje v ranom detstve.
Výskyt mentálneho postihnutia v dôsledku porúch analyzátorov a zmyslových orgánov je uľahčený nedostatkom včasného a úplného defektologického a pedagogického (audiologického a tyflopedagogického) vplyvu.
Faktory pri výchove dieťaťa v rodinách mentálne zaostalých a primitívnych rodičov, pri výchove v podmienkach „začarovanej emocionálnej situácie“ (frustrácia), v konfliktných rodinách, v rodinách, kde jeden z rodičov chýba, alebo pri výchove v rodinách iných ľudí, kde sú vytvorené podmienky zanedbania.
Základom mikrosociálneho a pedagogického zanedbania je sociálna nezrelosť jedinca a nedostatočnosť takých vyšších zložiek, ako je systém záujmov a ideálov, morálnych postojov, ktoré sú podľa psychológov determinované výlučne sociálne. Absencia alebo nedostatočné formovanie intelektuálnych záujmov, potreba práce, nedostatok zmyslu pre povinnosť, zodpovednosť, nezrelosť a skreslené chápanie morálnych povinností vedú k odchýlkam v správaní a odmietaniu školskej dochádzky, nechuti študovať, túžbe po ľahký život, priame uspokojovanie základných záujmov a zanedbávanie povinností. Intelektuálny nedostatok u týchto detí a dospievajúcich sa prejavuje viac či menej výrazným nedostatkom vedomostí a predstáv, ktoré by dieťa malo mať. tohto veku, s dostatočnou schopnosťou zovšeobecňovať, schopnosťou využívať pomoc pri plnení určitých úloh a dobrou orientáciou v bežných životných situáciách. Štruktúra intelektovej nedostatočnosti s mikrosociálnym a pedagogickým zanedbávaním sa zároveň neobmedzuje len na nedostatok vedomostí, ale zahŕňa relatívne chudobnú, nerozvinutú reč, s prevahou „rečových klišé“, chudobu intelektuálnych záujmov, nedostatočnosť vyš. potreby a postoje jednotlivca.
Obraz mentálneho postihnutia sa stáva oveľa komplikovanejším a môže sa stať patologický charakter keď sa mikrosociálne a pedagogické zanedbávanie spája s miernymi prejavmi porúch duševného vývinu alebo miernou reziduálnou mozgovo-organickou insuficienciou. V týchto prípadoch ide o odlíšenie od jadrovej mentálna retardácia sa stáva zložitejším, hoci psychopatologická štruktúra mentálneho postihnutia v opísanej skupine sa výrazne líši od štruktúry intelektového defektu pri mentálnej retardácii.
| Známky porovnávania | Mentálna retardácia | Demencia |
| Príčina výskytu | Dedičná predispozícia, ako aj škodlivé faktory ovplyvňujúce telo matky počas tehotenstva, napríklad lieky (niektoré antibiotiká, antikoncepcia), alkohol a drogy, infekcie (najmä vírusové, napríklad rubeola, chrípka). Niektoré choroby, ktoré mala žena pred tehotenstvom, môžu spôsobiť mentálnu retardáciu dieťaťa. Ide o infekcie (toxoplazmóza, syfilis, hepatitída), diabetes mellitus, srdcové choroby. | Príčiny oligofrénie môžu byť aj závažná toxikóza počas tehotenstva, Rh konflikt a patológia placenty. Rizikové faktory mentálnej retardácie zahŕňajú predčasnosť, rýchly pôrod a pôrodné poranenia. Infekčné choroby |
| a otravy, ako aj niektoré detské choroby (Newman-Pickova choroba, Battenova choroba, Laforova choroba), mozgové nádory, traumatické poranenia mozgu. | Fáza vzniku | Vrodené. Získané. Vyskytuje sa v neskorších štádiách života (po vývine reči), teda po 3 rokoch, kedy najviac |
| mozgové štruktúry sú už vytvorené a psychika dieťaťa už dosiahla určitú úroveň vývoja. | Charakter inteligencie porušenie | Neprogresívny, progresívny (stabilný). |
| To znamená, že mentálna retardácia, ktorá sa prejavila v detstve, v budúcnosti nepostupuje. | Existuje stacionárna a progresívna demencia. Pri stacionárnej demencii jej úroveň nedosahuje úroveň demencie s patologickými zmenami osobnosti, ale je v určitom štádiu vývoja intelektuálnych porúch pozastavená. Progresívna demencia je charakterizovaná neustálym nárastom intelektuálneho postihnutia a dosahuje konečné štádium kolapsu duševnej činnosti - štádium šialenstva. | Štruktúra Intel porušenie |
| Charakterizované úplným nedostatočným rozvojom všetkých nervov | Znaky mentálneho defektu pri oligofrénii sa v individuálnom vývoji neobjavia okamžite; stávajú sa zreteľnejšími na konci predškolského veku a na začiatku školského veku dieťaťa. V ranom detstve a predškolskom veku sa nedostatočnosť kognitívnej činnosti prejavuje najmä v nerozvinutosti mentálnych funkcií, ktoré súvisia s počiatočné štádium rozvoj abstraktného myslenia: oneskorenie vo vývoji duševnej aktivity a motorickej aktivity; skreslenie a pomalá rýchlosť tvorby zrakových a sluchových podmienených reflexov; nedostatočnosť emocionálno-vôľových reakcií; oneskorené načasovanie výskytu emocionálnych reakcií na životné prostredie v prvom roku života; oneskorenie vo vývoji reči, napodobňovacia „manipulačná“ povaha hry; dlhodobý nedostatok zručností starostlivosti o seba; slabo vyjadrený kognitívny záujem o životné prostredie; nedostatok diferenciácie, alebo absencia vyšších emócií (sympatie, pocit pripútanosti a pod.), v ranom detstve a predškolskom veku. U detí školského veku špecifický situačný charakter myslenia, slabosť alebo nemožnosť zovšeobecňovania a neschopnosť izolovať podstatné vlastnosti predmety a javy. Pri ťažkej mentálnej retardácii môže byť asimilácia akýchkoľvek abstraktných vedomostí a školské učenie úplne nemožné. | Prejavuje sa vo forme straty neskoro nadobudnutých zručností. Ak sa demencia objaví vo veku 3 rokov, potom sa predovšetkým stratí reč, stratia sa zručnosti úhľadnosti a starostlivosti o seba. Potom sa môžu stratiť predtým nadobudnuté zručnosti (chôdza, zmysel pre náklonnosť k blízkym). Charakteristickým znakom nástupu demencie je objavenie sa neúčelného (terénneho) správania, celková motorická dezinhibícia, afektívna excitabilita, nekritickosť, nemotivovanosť vyvýšené pozadie nálady. Na začiatku ochorenia vo vyššom predškolskom veku je skreslenie najvýraznejšie. Hra sa stáva stereotypnou a monotónnou. Ak sa demencia začína vo veku základnej školy, potom sú zachované schopnosti reči a učenia pozorované pomerne dlho. Na druhej strane však prudko klesá intelektuálna výkonnosť a vzdelávacia aktivita vo všeobecnosti a mení sa správanie. Pri poškodení mozgu v školskom veku sa odhalí kontrast medzi vedomosťami a zručnosťami získanými pred ochorením a kognitívnymi schopnosťami dieťaťa zistenými pri vyšetrení. Znižuje sa aj produktivita myslenia v dôsledku nestability, ťažkostí so sústredením, zhoršovania pamäti a zvýšeného vyčerpania. Intelektuálny úpadok sa takmer vždy spája s výrazným afektívne poruchy |
| a znížená duševná aktivita. | Dynamika Dynamika oligofrénie je neprogresívna, takzvaná evolučná povaha, spojená s dozrievanie súvisiace s vekom centrálny nervový systém, ako aj s procesmi opravy a kompenzácie. Výraz pozitívna dynamika oligofrénia je postupná, pomalšia ako u zdravé deti | , zvýšenie úrovne duševných schopností, zvýšenie mobility duševných procesov, zlepšenie frázovej reči, vznik správnejšieho sebavedomia a kritického postoja k životnému prostrediu, zníženie motorických porúch, doplnenie zásob vedomostí, osvojenie si každodenných vedomostí, jednoduché pracovné a profesionálne zručnosti. Táto dynamika je charakteristická hlavne pre osoby s nekomplikovanou mentálnou retardáciou. Pri organickej demencii, na rozdiel od oligofrénie, sú často náznaky pôvodne správneho a včasného vývoja dieťaťa k minulá infekcia , intoxikácia alebo poranenie mozgu, chronologická súvislosť nástupu duševného úpadku s utrpenou ujmou. Pri neurologickom stave detí s organickou demenciou, javmi poškodenia, lokálnymi príznakmi (parézy, obrny, záchvaty Organická demencia sa niekedy musí odlíšiť od ťažkých foriem mentálnej retardácie cerebrálno-organického pôvodu, ktoré majú postnatálny pôvod. Táto potreba vzniká v dôsledku určitej kvalitatívnej zhody v štruktúre defektu, v dôsledku mechanizmu „poškodenia“ nervového systému (čiastočné poškodenie, deficit vyšších kortikálnych funkcií, komplikácie s encefalopatickými syndrómami). Ako však vyplýva z vyššie uvedeného, na rozdiel od mentálnej retardácie sa demencia, spojená s výrazne väčšou závažnosťou poškodenia mozgu, vyznačuje poruchou činnosti, osobnostnou dezintegráciou, hrubou nekritickosťou a veľkou závažnosťou recidívy jednotlivých funkcií. Dynamika mentálnej retardácie, ako je uvedené, je priaznivá a obsahuje príležitosti na sociálnu adaptáciu. Pri organickej demencii sú možnosti duševného rozvoja výrazne obmedzené. |
49. Psychokorekcia a psychoterapia porúch intelektuálneho vývinu.
Psychoterapia v defektológii Vazman N.P. Moskva 1992
Mamaichuk I.I. Psychokorekčné technológie pre deti s vývinovými problémami Petrohrad 2003
Na dlhú dobu v domácej vede a praxi sa psychoterapia chápala ako terapeutický účinok. Neskôr sa začali vo veľkej miere využívať nemedicínske modely psychoterapie. Bekhterev je považovaný za zakladateľa národnej školy psychoterapie. Veril, že dieťa prijíma všetko s vierou, bez kritiky, a na túto vlastnosť sa treba spoliehať a vychovávať v ňom všetko dobré. Zdôraznil teda úlohu sugescie ako dôležitým faktorom vzdelanie. Vo všeobecnosti sa akýkoľvek vplyv učiteľa v tej či onej miere považuje za psychoterapeutický. Medzi špeciálne metódy Medzi vzdelávaním a psychoterapiou sú podobnosti a rozdiely. Podobnosť je v tom, že v oboch prípadoch kontroluje dospelý duševný vývoj dieťa, dospelý organizuje osobitné podmienky, využíva verbálne metódy, ktoré oslovujú myseľ dieťaťa. Rozdiely spočívajú v tom, že psychoterapia sa opiera o aspekty psychiky, ktoré sú pre subjekt nevedomé, najmä s pomocou psychoterapie si dieťa môže stanoviť cieľ, upevniť spôsob konania, obnoviť vzťahy, nadviazať nové vzťahy, a prebudiť skryté možnosti. Vazman zase identifikoval 4 skupiny podľa stupňa sugestibility a deti s normálnou inteligenciou patria do skupín 3-4, deti s LD nedosahujú 4. stupeň sugestibility, keďže je založený na prítomnosti veľkého zásob. vedomosti, na dobrej predstavivosti. Deti 1. ročníka s LD prakticky nie sú prístupné verbálnym návrhom z dôvodu slabého rozvoja vnímania prostredia a preto, že slovo pre nich nie je podnetom potrebnej sily. Okolo 11-13 roku sa miera sugestibility zvyšuje a dosahuje svoj vrchol. Psychoterapia je účinná len vtedy, ak integrovaný rozvoj, teda keď sa to spojí s užívaním liečivých látok, s konaním spoločenských a pedagogických podujatí a pod. Skvelá hodnota má formu vplyvu. Väčšina najlepšia možnosť vedenie psychoterapie - spolu s iným dieťaťom alebo s dospelým. Nervové lézie centrálneho nervového systému sa zvyčajne upravia pomocou hypnoterapie. Hypnoterapia pre UO má pozitívne aj negatívne stránky. Predovšetkým pozitívna úloha spočíva v tom, že prejavujú menej kritiky a negativity, negatívna úloha spočíva v tom, že deti sú nepozorné, bez zábran a často strácajú niť vysvetľovania. Účinok hypnoterapie závisí od hĺbky poškodenia centrálneho nervového systému. To znamená, že môže byť krehký kvôli ťažkostiam s vytváraním podmienených spojení, takže je potrebné vykonávať opakované kurzy. Pri liečbe hyperkinetického syndrómu UO nie je podporovaná hypnoterapia medikamentózna terapiaúčinkuje až po 3-4 pokusoch. Deti s týmto syndrómom sú zároveň dezinterpretované, nepozorné a nevhodným správaním strácajú veľa energie. Pri liečbe syndrómu podobného psychopatom je psychoterapia sekundárna účinky drog ale dáva dobrý efekt v prípade núdzovej úľavy od nepokoja u detí. Pri liečbe enurézy u detí sa psychoterapia kombinuje s prísne dodržiavanie denná rutina. Pri poruchách správania sa používa takzvaný heterotréning, to znamená, že sa hovoria relaxačné formulky a vykonávajú sa upokojujúce pohyby. Na pozadí uvoľnenia a ponorenia sa vštepujú postoje k dobrému správaniu. Deti sa po takýchto sedeniach stávajú spoločenskejšie, poslušnejšie, upokojujú sa a ich nálada sa mení k lepšiemu.
Psychokorekcia sa chápe v užšom a širokom zmysle. V širšom zmysle ide o komplex klinických, psychologických a pedagogických vplyvov zameraných na zisťovanie a odstraňovanie vývinových nedostatkov duševných funkcií a osobnostných vlastností detí. Zúženým spôsobom - metódou psychologický dopad ktorý je zameraný na optimalizáciu rozvoja psychických procesov a funkcií a harmonizáciu rozvoja osobných vlastností. Existuje mnoho klasifikácií rôznych typov a možností psychokorekcie
Napríklad podľa formy organizácie môže byť psychokorekcia individuálna alebo skupinová. V závislosti od psychocore úloh to môže byť herná, rodinná, neuropsychologická atď. Psychocor práca s deťmi so zdravotným postihnutím je založená na niekoľkých princípoch:
1) návrat do raných ontogenetických štádií vývoja kognitívnych procesov a osobnosť a aktivácia týchto procesov
2) orientácia voči ZPD
3) vykonávaná práca musí byť systematická
4) musia byť zahrnutí rôzni špecialisti, práca musí byť komplexná
5) rodičia by sa mali zapojiť do práce
6) psychocore práca by mala byť postavená s ohľadom na prístup k aktivite, psychocore práca je organizovaný procesškolenia a vzdelávania, ktoré má základ psychocore
7) učiteľ musí opraviť nedostatky v činnostiach dieťaťa (akademické, vizuálne, pracovné).
Pri modelovaní psychocore je práca založená na existujúcich deficitoch dieťaťa, individuálnych kognitívnych mentálnych procesoch a osobných vlastnostiach. Napríklad na základe charakteristík vnímania detí so zdravotným postihnutím je psychokortikálna práca zameraná na rozvoj integrity vnímania, ktoré sa môže vykonávať v procese rôznych produktívnych činností dieťaťa, napríklad navrhovanie, aplikácia, modelovanie. atď. Rozvoj priestorovej orientácie sa môže uskutočňovať prostredníctvom asimilácie priestoru vlastného tela, prostredníctvom analýzy umiestnenia predmetov vo vzťahu k sebe samému, prostredníctvom stanovenia polohy predmetov medzi sebou, prostredníctvom orientácie v rovine (na rovine). list papiera).
50. Lekárske genetické poradenstvo.
Prvú lekársku genetickú konzultáciu vytvoril v Moskve Sergej Nikolajevič Davidenkov. Prvá takáto inštitúcia v zahraničí vznikla až v roku 1941 v USA. Lekárska genetická konzultácia je dnes na jednej strane lekárskym posudkom a na druhej strane ústavom, kde sú prijímaní pacienti a ich príbuzní, zasa medicínsko genetické poradenstvo je výmena informácií medzi lekárom a budúcimi rodičmi, keďže ako aj ľudia, ktorí majú choroby, ich príbuzní v otázke možnosti prejavu alebo recidívy v rodine dedičné ochorenie. Hlavným cieľom lekárskeho genetického poradenstva je zabrániť narodeniu chorého dieťaťa.
V procese sa vykonáva niekoľko hlavných úloh:
1) zriadenie presná diagnóza dedičné ochorenie
2) určenie typu ochorenia v danej rodine
3) stanovenie prognózy narodenia dieťaťa s dedičnou chorobou
4) výpočet rizika recidívy ochorenia v rodine
5) pomoc pri adopcii správne rozhodnutie
6) podpora medicínskych a genetických vedomostí medzi obyvateľstvom
Lekárske genetické poradenstvo sa vykonáva v niekoľkých fázach:
1) objasnenie diagnózy dedičnej choroby. v tomto prípade sa nevyhnutne používa množstvo výskumných metód - genealogická metóda, cytogenetické metódy, biochemické, imunologické metódy výskumu. Presná klinická a genetická diagnóza určuje ďalšie rodinné poradenstvo a následné liečebné stratégie.
2) určenie prognózy potomstva. Zisťuje sa najmä riziko chorého dieťaťa. Výpočty rizika sa vykonávajú pomocou špeciálne vyvinutých tabuliek. Genetické riziko do 5 % sa považuje za nízke, od 6 do 20 za priemer, nad 20 za vysoké.
3) konečná. V tomto štádiu robí genetik záver o existujúcej chorobe a pravdepodobnosti jej výskytu v budúcnosti. Úlohou lekára v tejto fáze je poskytnúť pomoc pri správnom rozhodnutí, ale nie vyriešiť tento problém. Lekár je povinný hlásiť všetky informácie, ktoré má, hlásiť všetky riziká a informovať o zdravotných a sociálnych dôsledkoch vývoja dieťaťa.
Konzultácia s genetikom je potrebná v mnohých prípadoch: ak už pár má telesne alebo mentálne postihnuté dieťa, prípady sa medzi príbuznými v rodine opakujú dedičná patológia ak sú manželia pokrvní, ak je vek ženy menej ako 18 a viac ako 35 rokov, ak má žena primárnu neplodnosť, ktorá sa zvyčajne kombinuje s inými patologické znaky ak mala žena nepriaznivé výsledky v tehotenstve (mŕtve narodenie, nevyvíjajúce sa tehotenstvo, potrat a pod.), ak žena počas tehotenstva trpela závažným vírusovým ochorením, ak jeden z manželov pracuje v rizikovej práci, ak má žena primárnu aminomočovinu, ktorá môže byť kombinované s nedostatočne rozvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, ak boli odchýlky zaznamenané počas tehotenstva pomocou neinvazívnych metód). Veľký význam má využitie genealogickej metódy. Výskum sa vykonáva v rodine dieťaťa a študuje dedičnosť iba jednej vlastnosti. Najprv sa zostaví rodokmeň pomocou všeobecne uznávaných symbolov, čísla v rodokmeni sú usporiadané podľa generácie, každá generácia zaberá samostatný riadok a je označená vľavo rímskou číslicou. Arabské číslice sa používajú na očíslovanie členov rovnakej generácie v poradí ich narodenia. Navyše členovia jednej generácie sú bratia, sestry, bratranci a sesternice sestry. Ďalej sa po štúdiu používa genetická a psychogenetická analýza. Je zameraný na určenie typu dedičnosti vlastnosti. Zároveň zvýrazňujú rôzne typy dedičnosť: autozomálny dosinantný typ, autozomálny recesívny typ a dedičnosť viazaná na pohlavie.
| | 3 |
Will - Toto duševný proces, ktorá sa prejavuje ako schopnosť voľby akcií súvisiacich s prekonávaním vnútorných a vonkajších prekážok, t.j. individuálna schopnosť vedomej duševnej činnosti. Miera vôle potrebná na dosiahnutie cieľa je určená silou vôle. Vôľové konanie je proces rozhodovania. Vo forme môže byť vôľa jednoduchá alebo zložitá.
Jednoduchá vôľová akcia nastáva, keď sa potreba akcie takmer automaticky zmení na vlastnú akciu. Komplexné vôľové konanie nastáva vtedy, keď konaniu predchádza zohľadnenie jeho dôsledkov, uvedomenie si motívov konania (t. j. prečo je to potrebné), prijatie rozhodnutia, zostavenie akčného plánu.
Etapy komplexného vôľového konania:
- o cieľ;
- o identifikovanie príležitostí na jeho dosiahnutie;
- o identifikáciu motívov, ktoré podporujú tieto príležitosti;
- o boj motívov (t. j. výber dominantného motívu);
- o prijatie jednej z možností ako verzie (hypotézy);
- o vykonanie prijatého rozhodnutia.
Vôľová činnosť prebieha u rôznych ľudí rôzne: jeden prejavuje vytrvalosť, iný nie, jeden je v rozhodovaní nezávislý, druhý, naopak, sugestibilný, jeden udivuje svojou rozhodnosťou, druhý je nerozhodný.
Narušenie vôľovej činnosti sa môže prejaviť rôznymi duševnými chorobami, najmä schizofréniou.
Prekážky vôle sú vnútorné a vonkajšie.
Vnútorné prekážky naplnenia vôle sú postoje a postoje človeka, bolestivé stavy, únava a depresia. Vonkajšie prejavy- čas, priestor, fyzikálne vlastnosti látok, prekážky okolitých ľudí. Na prekonanie týchto prekážok je potrebné vyvinúť dodatočné dobrovoľné úsilie.
Patológia vôle sa u duševne chorých ľudí prejavuje v podobe poklesu vôľovej aktivity – hypobúlie, ktorej extrémna verzia prichádza až k abúlii, t.j. úplný nedostatok vôle; zvýšená vôľová aktivita - hyperbulia; a zvrátenie vôle – parabulia.
Druhy porušení vôle
Hypobulia (znížená vôľová aktivita). Pokles vôľovej aktivity sa môže prejaviť rôznymi duševnými chorobami, najmä schizofréniou a strnulými stavmi rôzneho pôvodu.
Katatonická strnulosť sa vyvíja náhle, bez viditeľné dôvody niekedy po katatonickom vzrušení alebo po substuporovom stave.
Prejavuje sa nehybnosťou alebo extrémnou pomalosťou rytmu pohybov, voskovou flexibilitou (katalepsia), prejavujúcou sa u pacienta pri udržiavaní polohy, ktorá mu bola pridelená, niekedy veľmi nepríjemnou, mutizmom (ticho), negativizmom, anémiou, nedostatočnou reakciou na bolesť, k životnému prostrediu. Pacienti môžu ležať dlhú dobu so zdvihnutou hlavou a bez opory (príznak vzduchového vankúša) alebo v polohe plodu. Katatonický stupor je charakterizovaný mutizmom (ticho), aktívnym alebo pasívnym negativizmom. Pasívny negativizmus sa prejavuje tichým odmietaním požadovaných úkonov. Aktívny - v odolávaní vonkajším vplyvom a v túžbe vykonávať činnosti opačné ako vplyv. Pacient je napríklad požiadaný, aby ukázal jazyk, ku ktorému zatne zuby a zakryje si ústa rukami. Často s katatonickou strnulosťou, echoláliou (opakovanie slov druhých), echopraxiou (opakovanie činov a pohybov druhých), echómiou (opakovanie výrazov tváre druhých), príznakom kapucne (pacient si ťahá bundu alebo košeľu nad hlavou ako kapucňou sa zisťuje príznak pasívnej podriadenosti (odmietanie niečoho) -teda pacient napriek tomu robí, čo sa od neho nevyžaduje, hoci s tým nesúhlasí), Bumkeho príznak (nedostatok). pupilárna reakcia na bolestivé podnety), impulzívnosť (pacient impulzívne vyskočí z postele, zasadí silný úder niekomu, kto prechádza okolo jeho postele iného pacienta a rovnako náhle si opäť ľahne do polohy plodu). Fyziologické funkcie sa často vykonávajú priamo v posteli.
Katatonická strnulosť môže byť prerušená záchvatmi impulzívneho vzrušenia. Môže trvať niekoľko mesiacov, v nepriaznivých prípadoch aj niekoľko rokov.
Depresívny (melancholický) stupor je vyjadrená v nehybnosti až po znecitlivenie na pozadí ťažkej depresie. Na rozdiel od katatonickej je na tvári úprimná maska utrpenia, nikdy nie je negativizmus, mutizmus alebo vosková pružnosť.
Apatická strnulosť. Ide o nehybnosť v dôsledku úplného nedostatku akýchkoľvek záujmov alebo túžob pacienta. Pacient s apatickým stuporom pôsobí dojmom „mŕtvoly“ s otvorenými očami.
Psychogénna stupor vzniká po ťažkej psychickej traume a prejavuje sa motorickou necitlivosťou s afektom zmätku a tragédie na tvári. Spravidla netrvá dlho a po vyriešení traumatickej situácie zmizne. Čas psychogénneho stuporu je zvyčajne amnézny. Najbežnejším typom psychogénneho stuporu je hysterický stupor. Je to dôsledok pasívno-obrannej reakcie v ťažkej situácii vyžadujúcej napätie, zodpovednosť a ohrozujúce blaho pacienta. Vyvíja sa úplná nehybnosť, pacient je ticho, celý čas trávi na lôžku, neodpovedá na otázky (v niektorých prípadoch dáva zriedkavé lakonické „potrebné“ odpovede), tvár je nehybná, s výrazom melanchólie, smútku, napätia, ustrnutia. pohľad, slzy v očiach. Niekedy pacienti zaujímajú domýšľavé pózy a grimasy. Menej často je hysterická strnulosť prerušovaná psychomotorickou agitáciou s ťažkými prejavmi emocionality, demonštratívneho správania (v prítomnosti lekárov alebo iných zdravotnícky personál) a vegetatívne prejavy. Hysterická strnulosť môže trvať týždne, mesiace a zmizne bez stopy po tom, čo si pacient uvedomí, že nebezpečenstvo, ktoré mu hrozilo, pominulo.
Halucinačná strnulosť sa vyvíja v prípadoch, keď jasné, vzrušujúce halucinácie úplne pohltia pacientovu pozornosť. Existuje motorická retardácia, dosiahnutie úplnej necitlivosti. Na tvári je zvyčajne zamrznutý výraz zdesenia. Stavy halucinačnej strnulosti, aj keď sú krátkodobé, sú náchylné na recidívu a častejšie sa pozorujú pri infekčných psychózach.
Hyperbulia(zvýšená vôľová aktivita). Zvýšené vôľové impulzy, zvýšená aktivitačasto pozorované pri manických, paranoidných stavoch a super hodnotné nápady. Produktivita tejto činnosti je však extrémne nízka kvôli zvýšenej roztržitosti a neschopnosti dokončiť úlohu ( manický stav) alebo extrémna jednostrannosť a čiastočná selektivita (paranoidné a nadhodnotené nápady).
Parabulia (prevrátenie vôľovej činnosti). Toto zvrátenie vôľovej činnosti sa obzvlášť zreteľne prejavuje pri katatonickom vzrušení. Parabulia sa prejavuje chaotickými, stereotypnými, nezmyselnými pohybmi vykonávanými v obmedzenom priestore a kombinovanými buď s mutizmom (tiché vzrušenie), alebo so stereotypným vykrikovaním jednotlivých slov (verbigerácia); Okrem toho sa jasne prejavuje impulzívnosť konania a bezprostrednosť akéhokoľvek agresívneho konania. Napríklad katatonický pacient, ktorý bol vo fetálnej polohe, okamžite vyskočí, udrie silný úder do čeľuste sanitára a okamžite si ľahne do predchádzajúcej polohy.
Hebefrenický syndróm (Hebe je bohyňa úsvitu) sa prejavuje absurdným, hlúpym správaním s grimasami, šaškovaním, prázdnou, neinfekčnou zábavou. Pacienti sa neustále škeria, tvária, vyplazujú jazyk, mňaukajú, chrochtajú a zaujímajú cynické, obscénne pózy. Reč je zrýchlená, s množstvom neologizmov, pacienti chodia prepracovanou chôdzou, poskakujú alebo tlačia nohy. Neodpovedajú na pozdravy ani nevyťahujú nohy namiesto rúk a začínajú cynicky nadávať, zatiaľ čo triviálne obscénnosti sú pri dobrej nálade zafarbené neologizmami.