Jedným z najčastejších dôvodov návštevy otolaryngológa je podozrenie na sínusitídu u dieťaťa. Rodičia sa obávajú, že prídu o vážnu chorobu, najmä ak je výtok z nosa ťažký a dlhotrvajúci a liečba neprináša výsledky. Ale nádcha vždy končí zápalom dutín a kto by mal byť v strehu, aby nezmeškal nebezpečnú chorobu?

Pediater, neonatológ

Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe ochorenia, keď už bola diagnóza stanovená. Lekári často odporúčajú prepichnúť maxilárne dutiny. Existuje všeobecný názor, že ak sa takýto zákrok dieťaťu raz vykoná, dieťa sa stane pravidelným návštevníkom ambulancie ORL. Rodičia by mali pochopiť, ako správne liečiť sinusitídu u dieťaťa a či sa to dá urobiť doma.

Po potlačení imunitného systému dieťaťa vírusovou infekciou dochádza k zápalu aj vo vedľajších nosových dutinách.

Je nevyhnutné dbať na pitný režim dieťaťa, aby nedošlo k dehydratácii a vysychaniu hlienov v dutinách a upchatiu anastomózy.

Na tento účel je vhodné aj použitie vazokonstrikčných kvapiek a výplach nosovej dutiny soľnými roztokmi.

Všetky opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu tvorby hustého hlienu a upchatia kanálika spájajúceho sínus s nosnou dutinou. Je neprijateľné, aby dieťa dýchalo suchý, teplý vzduch. Udržiavanie optimálnej vlhkosti a teploty v miestnosti je dôležitým faktorom prevencie bakteriálnej sinusitídy.

2) Ako liečiť bakteriálnu sinusitídu u dieťaťa staršieho ako 3 roky?

Na liečbu sínusitídy je najúčinnejšie použitie liečebného režimu zameraného na obnovenie nazálneho dýchania, boj proti patogénom a prevenciu relapsov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť funkciu dýchania a zvlhčiť sliznicu.

• Zavlažovanie sliznice.

Na tento účel sú vhodné špeciálne spreje, ktoré sa vyrábajú na báze soľných roztokov a morskej vody. Napríklad „Aquamaris“, „Saline“. Jemne odstraňujú opuchy a obnovujú ochrannú funkciu nosovej sliznice. Lieky sú absolútne bezpečné a nie sú návykové.

• Oplachovanie nosnej dutiny.

Táto metóda si vyžaduje určitú zručnosť a je vhodná pre deti s príznakmi sínusitídy nad 7 rokov. Na oplachovanie nosnej dutiny by sa mali uprednostňovať fyziologické a antiseptické roztoky.

Pred opláchnutím nosnej dutiny by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože nesprávne vykonanie postupu môže spôsobiť šírenie infekcie a výskyt. Na odstránenie hlienu pre deti mladšie ako 7 rokov je lepšie použiť špeciálny odsávač.

Oplachovanie musíte urobiť tak, že sa zohnete nad umývadlo, nalejete teplý roztok do nádoby s úzkym hrdlom alebo kanvy. Malé množstvo tekutiny sa má naliať do nosovej dierky tak, aby roztok vytekal z opačnej nosovej dierky, pričom hlava by mala byť naklonená na stranu. Postup sa niekoľkokrát opakuje na každej strane a pomáha odstraňovať hnisavé hmoty z dutín a uľahčuje dýchanie.

• Metóda "kukučka".

Vykonáva odborný lekár s pomocou asistenta. Za týmto účelom sa dieťa umiestni na pohovku a do jednej nosnej dierky sa opatrne naleje antiseptický roztok. Zároveň sestra pomocou špeciálneho odsávania odstráni skvapalnený hlien z druhej nosovej dierky.

Metóda získala svoj názov kvôli potrebe opakovať „peek-a-boo“ dieťaťu počas procedúry. Mäkké podnebie teda blokuje výstup z nosohltanu a zabraňuje vniknutiu tekutiny do úst dieťaťa.

Metóda nespôsobuje bolesť a umožňuje vám zbaviť sa sínusitídy v krátkom čase.

Vazokonstrikčné lieky sa musia vyberať s prihliadnutím na vekové charakteristiky dieťaťa a kontraindikácie. Pre deti do 3 rokov je vhodnejšia kvapková forma, pre staršie deti možno použiť spreje do nosa. Takéto lieky ako „Nazol-baby“, „Vibrocil“ sa osvedčili, rýchlo a jemne zmierňujú opuch sliznice a znižujú množstvo výtoku.

Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných kvapiek je neprijateľné - viac ako 10 dní. To spôsobuje závislosť na lieku a zmeny na nosovej sliznici.

• Punkcia paranazálneho sínusu.

Punkcia sa používa vtedy, keď nie je možné odstrániť hnis inými prostriedkami, keď hrozia komplikácie, keď je dieťa vo vážnom stave alebo na diagnostické účely. Punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou ihly zavedenej do dolného alebo stredného nosového priechodu, po ktorej nasleduje odčerpanie hlienu a hnisu.

Medzi ľuďmi kolujú mýty o chronickosti sínusitídy a potrebe opakovaných punkcií pri tomto spôsobe liečby. Punkcia v skutočnosti nemá nič spoločné s ďalšími ochoreniami dieťaťa a môže slúžiť nielen ako terapeutický, ale aj diagnostický postup. Zhromažďuje sa malé množstvo hlienu a určuje sa mikroorganizmus, ktorý spôsobil ochorenie.

Antibakteriálna terapia

V prípade vývoja bakteriálnej sinusitídy sa nemožno vyhnúť použitiu antibakteriálnych látok. Ale pri vírusovej sinusitíde nie sú antibakteriálne lieky nielen indikované, ale aj nebezpečné. Použitie antibiotík na vírusové ochorenie zvyšuje riziko komplikácií a zvyšuje odolnosť baktérií voči antibakteriálnym liekom.

Výber antibiotika vykonáva lekár, berúc do úvahy schopnosť lieku vstúpiť do maxilárnych dutín a citlivosť mikroorganizmu. Zvyčajne sa používajú cefalosporíny a makrolidy a priebeh liečby je najmenej 10 dní.

Antihistaminiká (Fenistil, Citrine a iné) zmierňujú opuch nosovej sliznice. Obzvlášť indikované je užívanie liekov počas liečby antibiotikami na prevenciu alergií.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú účinné a bezpečné v každom veku. UHF, magnetická a laserová terapia, ultrazvuk zlepšujú krvný obeh a zvyšujú prietok lymfy, pomáhajú zbaviť sa hlienu a zmierňujú zápaly v prínosových dutinách.

Ako vyliečiť chronickú sinusitídu u dieťaťa?

Aby ste sa zbavili choroby a zabudli na opakované epizódy choroby na dlhú dobu, musíte nájsť príčinu choroby. Na určenie faktora, ktorý spôsobuje narušenie odtoku a stagnáciu hlienu, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti adenoidov, hypertrofickým stavom sliznice a prítomnosti kazivých zubov.

Bez odstránenia faktora, ktorý spôsobuje sínusitídu, je nemožné zbaviť sa choroby.

Pri výbere antibakteriálnych látok je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmu na antibiotikum. A v obdobiach, keď choroba ustúpila, sa odporúča sanatórium-rezort a fyzioterapia.Iracionálna terapia a liečba ľudovými prostriedkami často vedú k zhoršeniu procesu alebo k opätovnému výskytu sínusitídy. Čas strávený nesprávnou liečbou môže zhoršiť stav dieťaťa a viesť k rozvoju komplikácií.

• Inhalácie, otepľovanie.

Akékoľvek otepľovacie postupy sú počas zápalového procesu kontraindikované. V teple sa rast baktérií zvyšuje a proces sa šíri. Takéto metódy môžu byť nielen neúčinné, ale aj nebezpečné, čo vedie k zraneniam a popáleninám.

• Samoliečba.

Liečbu sínusitídy by mal určiť skúsený pediater, berúc do úvahy vek dieťaťa, príčinu ochorenia a citlivosť mikroorganizmu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

Komplikácie sinusitídy:

• prechod choroby na chronickú formu;
• osteomyelitída - šírenie infekcie hlboko do kostí lebky;
• meningitída - prenikanie patogénu do membrán mozgu;
• zápal stredného ucha, ochorenia stredného ucha, strata sluchu;
• exacerbácia sprievodných patológií.

závery

Výtok z nosa sa môže dieťaťu objaviť kedykoľvek počas roka, dokonca aj v lete. Niekedy nezmizne dlho a nereaguje na klasickú liečbu. Tieto príznaky naznačujú potrebu vyhľadať radu od špecialistu. Po vyšetrení a diagnóze bude predpísaná správna a kompetentná liečba.

(1 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

V roku 2010 promovala na Luganskej štátnej lekárskej univerzite v odbore pediatria, v roku 2017 absolvovala stáž v odbore „Neonatológia“ a v roku 2017 získala kategóriu 2 v odbore „Neonatológia“. Pracujem v Luganskom republikovom perinatálnom centre, predtým na novorodeneckom oddelení Rovenkovskej pôrodnice. Špecializujem sa na dojčenie predčasne narodených detí.

Sinusitída je považovaná za jednu z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších chorôb. Najčastejšie sa vyskytuje u malých detí, čo spôsobuje veľa nepríjemností. Počas choroby môžete pozorovať:

• namáhavé dýchanie;
• bolesť v nosovej dutine;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty.

Závažnosť ochorenia a výber liečby

Keď sa táto choroba vyskytne pod vplyvom nejakého alergénu, predpisujú sa antihistaminiká. Ich použitie je kombinované s výplachom nosa. Využíva sa na to morská voda, ktorá zlepšuje účinky liečiv.

V prípade, že nie je morská voda, môže byť dokonale nahradená čistou vodou, v ktorej je zriedené malé množstvo kuchynskej soli.

Ak má dieťa sinusitídu a liečba doma počas týždňa neprinesie pozitívny výsledok, potom je lekár nútený predpísať priebeh antibiotík. Ktoré lieky presne budú závisieť od výsledkov testov a stavu malého pacienta.

Liečebné metódy

Pri liečbe tejto choroby ľudovými prostriedkami si musíte vybrať iba prírodné zložky. Ak neviete, ako ich správne používať, je lepšie poradiť sa s lekárom. Špecialista vám určite povie, ako rýchlo a bez poškodenia dieťaťa vyliečiť sinusitídu doma.

Najpopulárnejšie metódy používané v takýchto situáciách:

• umývanie;
• inhalácia;
• nosové kvapky pripravené podľa ľudových receptov;
• zahrievanie;
• masti.

Umývanie

Umývanie je jedným z prvých postupov, ktoré sa dieťaťu so sínusitídou robia doma. Samozrejme, najjednoduchším spôsobom je použitie morskej vody, ale pre pozitívny výsledok a rýchle zotavenie berú aj odvary z liečivých rastlín, ako napríklad:

• harmanček;
• eukalyptus;
• nechtík;
• mäta.

Na správnu prípravu nápravy je potrebné naliať lyžicu bylinky (môžete pripraviť zmes niekoľkých druhov) s 250 mililitrami vriacej vody. Potom zapálte a priveďte do varu. Hneď ako zmes zovrie, odstavíme zo sporáka a precedíme cez gázu. Do vyčistenej kvapaliny pridajte toľko prevarenej vody, aby výsledný objem bol jeden liter.

Pomocou injekčnej striekačky sa výsledný odvar zavedie do jednej nosovej dierky a cez druhú sa odstráni.

Inhalácie

Rýchlo s inhaláciami? Táto otázka nie je úplne správna, pretože tento postup nie je liečbou, ale manipuláciou, ktorá zmierňuje niektoré príznaky.

Inhalácie sa vyrábajú aj na základe liečivých rastlín:

• harmanček;
• šalvia;
• ľubovník bodkovaný;
• eukalyptus.

Tieto bylinky sú známe svojimi baktericídnymi a protizápalovými účinkami na organizmus.

Je ľahké pripraviť odvar: pridajte lyžicu alebo niekoľko rastlín do pohára vody. Hneď ako sa kompozícia uvarí, musíte požiadať dieťa, aby nad ňou dýchalo asi desať minút. Uistite sa, že ho zakryjete uterákom na vrchu a kontrolujte, či vdychovanie prechádza cez nos. Pre lepší účinok môžete pridať aj eukalyptový esenciálny olej alebo propolisovú tinktúru.

Ľudové prostriedky

Od dávnych čias si pomocou prírodných produktov vo forme liečivých rastlín vyrábali vlastné kvapky na liečbu zápalu dutín u detí. Najobľúbenejšie recepty:

1. Čerstvo vylisovaná repná alebo mrkvová šťava. Vštepiť dieťa nie viac ako trikrát denne.
2. Zelený čaj. Odvar sa pripravuje takto: polievkovú lyžicu čaju zalejeme pohárom vriacej vody a privedieme do varu. Potom sa prefiltruje. Je dobré dať si to do nosa pred spaním pomocou troch alebo štyroch kvapiek. Okrem toho sa tento odvar môže použiť aj na oplachovanie.
3. Vlastnoručne pripravené cyklámenové kvapky môžu spôsobiť pocit pálenia, ale po určitom čase je možné posúdiť ich účinnosť. Na prípravu produktu budete potrebovať šťavu z podzemku rastliny a rastlinného oleja. Zmiešajte jednu ku jednej. Návod na použitie: tri kvapky niekoľkokrát denne.
4. Pre deti staršie ako päť rokov sa odporúča masť na báze medu. Vezmite prírodný med a vazelínu v rovnakých množstvách a dôkladne premiešajte. Malé bičíky by mali byť vyrobené z vaty a po ich ponorení do výslednej kompozície umiestnite jeden po druhom do nosných dierok. Nechajte v tejto polohe pol hodiny. Aplikujte dvakrát denne - ráno a pred spaním.
5. Liečivo, ktoré je vyrobené takto, urýchľuje proces hojenia: zmiešajte prírodný med a šťavu z aloe v rovnakých pomeroch. Musíte dať tri kvapky do nosa trikrát denne.

Zahrievanie

Účinné pri použití vykurovania. To sa bežne robí pomocou horúcich varených vajec. Aplikujú sa na obe strany nosa a udržiavajú sa až do úplného vychladnutia.

Stojí za zmienku, že táto metóda je účinná iba v prvých štádiách ochorenia. Ak nadobudla závažnejšiu formu, potom je zahrievanie prísne kontraindikované, najmä ak sa v sínusoch vytvoril hnis a pozoruje sa silný opuch.

Cenovo dostupným, zdravotne nezávadným a ľahko použiteľným prípravkom je propolisová masť, ktorá sa preslávila svojimi antibakteriálnymi účinkami. Malé množstvo sa nanesie na vatový pásik a vloží sa do nosných dierok. Po piatich minútach ho vyberú.

Toto sú spôsoby liečby sínusitídy u detí doma. Najdôležitejšie však je, že počas tejto doby dieťa dostatočne odpočíva a jeho jedálniček obsahuje potraviny bohaté na vitamíny. Treba dbať aj na to, aby pil veľa tekutín (voda, čaj, kompót).

Druhy

Sinusitída sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, preto sa rozlišujú tieto typy:

• rinogénny - objavuje sa v dôsledku nádchy;
• traumatické - nastáva, keď je septum deformované;
• odontogénny - vývoj je vyvolaný zubnými chorobami;
• hematogénne - vzniká vplyvom infekcie.

Symptómy

Najčastejšie sa sínusitída vyskytuje u 3-ročného dieťaťa. Symptómy možno pozorovať nasledovne:

• výtok z nosa s hnisavou prímesou;
• znížená chuť do jedla;
• letargia;
• zvýšená náladovosť;
• horúčka;
• opuch očných viečok a líc.

Ako postupovať pri prvých príznakoch takejto choroby? Poraďte

Ak sa objaví hnisavý výtok, mali by ste urýchlene ukázať svoje dieťa lekárovi, aby ste predišli komplikáciám.

U detí je ťažšie určiť prítomnosť tohto ochorenia pomocou klasických znakov. Dôvodom je, že v tomto veku nie sú čeľustné dutiny ešte úplne vytvorené. Sú skôr ako úzke rozparky.

Liečba sínusitídy u 4-ročného dieťaťa, ako aj u 3-ročného dieťaťa by mala začať okamžite, keď sa objavia prvé príznaky. Ak sa počas neskorej terapie vyskytnú komplikácie, sliznica môže prestať fungovať. Tým pádom malý človiečik zostane bez ochranných filtrov, ktoré chránia dýchacie ústrojenstvo pred studeným vzduchom a škodlivinami.

Ak sa včas neporadíte s lekárom alebo nesprávne použijete lieky, u dieťaťa sa môže vyskytnúť bilaterálna sinusitída, ktorej liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych antibiotík. Sú predpísané na účely potlačenia aktivity negatívnej mikroflóry, ktorá sa už vytvorila v dutinách.

Imunitný systém detí ešte nie je dostatočne silný na to, aby sám bojoval s vírusom. Keď sa dostane do tela, imunita sa výrazne zníži, čo umožňuje množenie baktérií s väčšou aktivitou.

Hnisavá sinusitída. Liečba

Ak sa antibiotiká nezavedú do priebehu liečby do troch dní po výskyte komplikácií, ochorenie nadobudne hnisavú formu.

S touto komplikáciou je akákoľvek tepelná manipulácia prísne kontraindikovaná.

Liečba purulentnej sinusitídy u detí sa vykonáva komplexne, mala by byť zameraná na odstránenie zápalových procesov. Tento kurz kombinuje rôzne metódy, konkrétne:

• liečivé;
• fyzioterapia;
• obnovujúci.

Okrem toho sa hlavná metóda liečby určuje po určení určitých faktorov:

• čo je príčinou choroby;
• závažnosť ochorenia;
• ako sa cíti malý pacient;
• anatomické vlastnosti štruktúry nosa.

Priebeh liečby by mal brať do úvahy skutočnosť, že ak je príliš krátky - štyri dni, choroba sa po určitom čase vráti. Pri dlhodobej terapii si mikroorganizmy, ktoré chorobu vyvolávajú, zvyknú na antibiotikum a už nereagujú na jeho účinky.

Spolu s laserovou terapiou je povinné umývanie. Často sa na to používa nálev z nechtíka, ktorý je mierne solený. Na zvýšenie účinnosti sa odporúča pridať také komponenty, ako sú:

• eukalyptový esenciálny olej;
• zelený čaj;
• morská soľ;
• odvary z rôznych liečivých rastlín.

Aj keď tento postup nie je príjemný, považuje sa za jeden z najúčinnejších. Takéto umývanie by sa malo vykonávať dva týždne, štyrikrát denne.

Chronická sinusitída. Liečba

Ak sa liečba neuskutoční, hnisavá forma ochorenia sa u detí môže rozvinúť do chronickej sinusitídy, liečba bude pozostávať z chirurgickej intervencie. V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií:

• endonazálny, ktorý sa vykonáva cez nosnú dutinu;
• extranazálne - vykonáva sa cez ústnu dutinu.

Preventívne opatrenia

Keď je hnisavý doma pozorovaný, malo by sa to vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. V žiadnom prípade by ste nemali zahriať oblasť nosa, ani vykonávať tepelné manipulácie na dolných končatinách. Pri bakteriálnom type ochorenia takéto postupy prispievajú len k progresii zápalových procesov.

Je tiež lepšie nepoužívať tradičné metódy liečby sami, to by sa malo vykonať po vyšetrení dieťaťa odborníkom.

Keď štvordňový priebeh liečby neprinesie pozitívny výsledok, nemá zmysel odkladať hospitalizáciu. Čím dlhšie sa proces naťahuje, tým horšie môžu byť následky.

Prevencia

Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte urobiť všetko pre posilnenie imunity dieťaťa. Okrem zdravej vyváženej stravy, fyzickej aktivity a otužovania je užitočné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. V detskej izbe musí byť vždy primeraná mikroklíma.
2. Pri najmenšom prejave ochorenia nosohltanu by ste mali okamžite konať a nečakať, že prejde sám. Nemali by ste ignorovať výlety k zubárovi, pretože karyózne procesy môžu vyvolať prejav sínusitídy.
3. Treba sa vyhnúť častému užívaniu vazokonstrikčných liekov. Skvelou náhradou by bol fyziologický roztok.
4. Na účely prevencie môžete pravidelne masírovať aktívne body v oblasti tváre.

Na ochranu dieťaťa pred takýmito chorobami si každý rodič musí pamätať, že správna výživa, mierna fyzická aktivita a čerstvý vzduch sú kľúčom k zdraviu ich dieťaťa!

Sinusitída u detí je pomerne častým problémom. Často sa rodičia obávajú tejto diagnózy, považujúc túto chorobu za vážnu a dokonca nebezpečnú. Odborníci však tvrdia, že s včasnou a kompetentnou liečbou je vo väčšine prípadov možné pomerne rýchlo zvládnuť zápal maxilárnych dutín. Predpokladom je, že počas celej choroby musí byť dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom. Iba lekár bude môcť vybrať najefektívnejšie lieky na boj proti infekcii v dutinách, eliminovať symptómy, rozhodnúť o potrebe chirurgickej intervencie, fyzioterapeutických procedúrach atď.

Zároveň je nedostatočná terapia - napríklad liečba sínusitídy u detí doma bez konzultácie s lekárom, nekontrolované používanie tradičných metód - plná veľmi vážnych následkov vrátane smrti dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že nebezpečné komplikácie, ako je poškodenie membrán mozgu (meningitída, encefalitída), šírenie infekcie po tele (sepsa), v dôsledku fyziologických vlastností dieťaťa, sa často vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dieťaťa. dospelý.

V tomto článku si povieme, čo robiť, ak má dieťa sinusitídu, jej príznaky a liečbu u detí, metódy diagnostiky a prevencie a pokúsime sa odpovedať aj na otázky, ktoré si rodičia najčastejšie kladú.

Väčšina metód uvedených v tabuľke je zameraná na odstránenie akútneho procesu v maxilárnych dutinách: ide o opatrenia, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s infekciou, pomáhajú odstraňovať hlien a hnis z dutín a eliminujú zápalové prejavy. Techniky, ktoré vám umožňujú obnoviť integritu sliznice a normalizovať lokálnu imunitu v nosovej dutine a dutinách (položky 7 a 8 tabuľky), sú zároveň najdôležitejšími štádiami terapie, pretože pomáhajú predchádzať relapsom, teda návrat choroby.

Antibakteriálna terapia

Ako vyliečiť sinusitídu u dieťaťa? Vo väčšine prípadov je použitie antibakteriálnych liekov základom. Je to včasný a kompetentný predpis týchto liekov, ktorý vám umožňuje rýchlo zvládnuť infekciu v dutinách a vyhnúť sa komplikáciám. Antibiotiká vám umožňujú ničiť patogény priamo pri zdroji, čím blokujú ich rast a reprodukciu. Rozhodnutie o výbere lieku, jeho dávkovaní a priebehu môže urobiť iba ošetrujúci lekár - berúc do úvahy vek dieťaťa, špecifiká procesu, prítomnosť sprievodných ochorení a anamnézu alergických reakcií.

V niektorých prípadoch, s včasným začatím terapie a miernou závažnosťou procesu, sú na liečbu sínusitídy u dieťaťa predpísané lokálne antibiotiká. Môžu to byť kvapky alebo spreje, ktoré obsahujú jedno alebo iné antibakteriálne liečivo. Výhodou použitia takýchto foriem je absencia systémových účinkov na telo a komplikácií, ako je črevná dysbióza atď. Nevýhodou takýchto liekov je obtiažnosť ich prieniku do zdroja infekcie - maxilárneho sínusu, najmä ak dôjde k narušeniu komunikácie medzi sínusom alebo nosovou dutinou v dôsledku opuchu sliznice alebo v dôsledku anatomického defektu.

Treba povedať, že nie všetci lekári pri liečbe sínusitídy u dieťaťa považujú za potrebné používať lokálne antibakteriálne látky. Najmä slávny detský lekár E.O. Komarovskij vo svojich prejavoch a prácach upozorňuje, že užívanie antibiotík vo forme kvapiek či sprejov viac škodí ako pomáha. Je to spôsobené tým, že na jednej strane sa tento prístup vyznačuje nízkou účinnosťou - lieky napokon neprenikajú priamo z nosovej dutiny do prínosových dutín, alebo sa tam dostanú v minimálne nízkej koncentrácii, nedostatočnej na elimináciu infekčný proces. Na druhej strane aj táto malá dávka antibiotík predpísaných na lokálnu liečbu stačí na vytvorenie rezistencie baktérií na lieky. V dôsledku toho sa výrazne znižuje aj účinok užívania antibakteriálnych liekov, ktoré sú predpísané vo forme tabliet alebo injekcií.

Preto v prevažnej väčšine prípadov, keď sa u detí zistí sinusitída, liečba začína predpisovaním antibiotík, ktoré majú systémový účinok na telo. Pri miernej alebo strednej závažnosti ochorenia sa spravidla predpisujú antibakteriálne lieky vo forme tabliet, kapsúl, suspenzií a sirupov. Ak je priebeh ochorenia ťažký (najmä ak stav vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa), antibakteriálne lieky sa podávajú intramuskulárne a niekedy (najmä v počiatočných štádiách terapie) intravenózne.

Ako si lekár vyberie antibakteriálny liek na liečbu sínusitídy u dieťaťa? Najvýraznejší účinok sa dosiahne predpisovaním liekov na základe bakteriologického testovania. Laboratórium určuje citlivosť patogénov získaných z nosových sekrétov alebo obsahu dutín na určité lieky. Takáto technika si však vyžaduje čas – niekoľko dní je potrebných na to, aby jednotlivé mikróby zasiate do živných médií vytvorili kolónie vhodné na testy citlivosti na antibiotiká. Preto sa táto technika najčastejšie používa v nemocniciach u pacientov rezistentných na tradičnú antibiotickú terapiu.

Vo väčšine prípadov špecialista predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré postihujú presne tie patogény, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za výskyt sínusitídy u detí. Podľa ruských a zahraničných výskumníkov je sinusitída u detí tradične spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

Všetky tieto patogény sú prítomné v dýchacom trakte dieťaťa od prvého roku života a za normálnych podmienok nemajú patogénny účinok. Ich patogénne vlastnosti sa prejavujú v situácii oslabenia obranných mechanizmov: keď vplyvom niektorých faktorov (vírusová infekcia, podchladenie, stres, úraz a pod.) dôjde k zníženiu celkovej a lokálnej imunity.

Práve na základe týchto údajov týkajúcich sa najčastejších patogénov sinusitídy u detí odborníci zvyčajne predpisujú základnú antibakteriálnu terapiu. Pri liečbe sínusitídy u detí sa tradične používajú tieto skupiny antibiotík:

penicilíny. Penicilínové antibiotiká narúšajú syntézu bakteriálnej bunkovej membrány, čo vedie k jej smrti. Penicilíny sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií už mnoho desaťročí, a preto si mnohé mikroorganizmy vyvinuli ochranné mechanizmy (napríklad syntéza špeciálnych β-laktamázových enzýmov), ktoré prispievajú k deštrukcii aktívnych zložiek penicilínov. Preto najnovšie generácie penicilínových liekov zahŕňajú látky (napríklad kyselinu klavulonovú), ktoré blokujú účinky bakteriálnych enzýmov.

Pozitívnym aspektom používania liekov z tejto skupiny pri liečbe sínusitídy u detí je minimálny počet vedľajších účinkov spojených s ich užívaním (hoci sú možné poruchy trávenia, mikroflóry a alergická dermatitída). Tieto lieky však ovplyvňujú veľmi úzky okruh mikroorganizmov, v dôsledku čoho nemusia byť účinné pri liečbe sínusitídy u detí, najmä v závažných prípadoch ochorenia.

Makrolidy– antibiotiká, ktoré narúšajú syntézu bielkovín v mikrobiálnej bunke. Často sa predpisujú, keď je dieťa alergické na penicilínové lieky. Makrolidy sa považujú za antibiotiká s najmenšou toxicitou. Okrem antibakteriálnych účinkov majú niektoré protizápalové a imunostimulačné účinky. Spravidla sa antibiotiká tejto skupiny predpisujú na miernu až strednú závažnosť ochorenia.

Cefalosporíny Mechanizmus účinku na baktérie je podobný penicilínovým antibiotikám: ničia bunkovú stenu mikróbov. Práve lieky tejto skupiny sa považujú za najúčinnejšie proti tým mikróbom, ktoré spôsobujú zápal v dutinách. Použitie cefalosporínov je zároveň spojené s vývojom výrazných vedľajších účinkov, predovšetkým s rozvojom črevnej dysbiózy a narušením tráviaceho systému. Preto sú na liečbu stredne ťažkej a ťažkej sínusitídy u detí predpísané cefalosporínové antibakteriálne lieky.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú antibakteriálne lieky z iných skupín (aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol) - rozhodnutie sa prijíma na základe klinických a laboratórnych údajov. Niektoré antibiotiká týchto skupín však majú toxický účinok na telo dieťaťa, takže ich použitie pri liečbe sínusitídy u detí by malo byť mimoriadne odôvodnené. Môžu sa napríklad použiť v situáciách, keď sa patogén, ktorý spôsobil zápal, ukáže ako necitlivý na väčšinu antibiotík tradične používaných pri liečbe sínusitídy, ak bakteriologický výskum preukázal citlivosť na jeden alebo iný liek z vyššie uvedených skupín. V takýchto situáciách špecialista vykonávajúci liečbu zvažuje výhody ich užívania (eliminácia zdroja infekcie, najmä v závažných prípadoch ochorenia a rozvoj komplikácií) a možné poškodenie spôsobené pravdepodobnosťou toxických účinkov a na základe na základe analýzy rozhodne o predpisovaní týchto liekov.

Často na zvýšenie účinnosti liečby špecialisti súčasne predpisujú lokálne antibiotiká aj systémové antibakteriálne lieky. Je veľmi dôležité, aby počas celého priebehu antibakteriálnej liečby bolo dieťa pod neustálym dohľadom lekára, ktorý bude schopný posúdiť účinnosť predpísanej liečby a rozhodnúť o zmene lieku, ak nedôjde k žiadnemu výsledku, okamžite všimnite si príznaky vývoja alergických reakcií, komplikácií a v prípade potreby odošlite dieťa do nemocnice

Niekedy, keď sa stav dieťaťa vďaka antibakteriálnej terapii zlepší, rodičia sa dobrovoľne rozhodnú ukončiť liečbu týmito liekmi. V takýchto prípadoch je však vysoká pravdepodobnosť, že zápalový proces v sínusoch nebude úplne eliminovaný, čo je plné vývoja relapsu alebo choroby, ktorá sa stáva chronickou. Neúplný priebeh antibakteriálnej terapie je navyše spojený s vývojom bakteriálnej rezistencie na tento liek aj na iné antibiotiká s podobným mechanizmom účinku. Úplný kurz predpísaný lekárom vám umožňuje zničiť veľkú väčšinu mikróbov, ktoré spôsobujú ochorenie. Ak je dĺžka liečby nedostatočná alebo je dávkovanie nižšie, ako je potrebné, potom prežije určitý počet mikroorganizmov, ktoré sú geneticky rezistentné voči lieku. Následne tieto baktérie prenášajú túto odolnosť na ďalšie generácie. Zápalové procesy v dutinách alebo iných orgánoch spôsobené takýmito mikróbmi sa veľmi ťažko liečia antibakteriálnymi liekmi skupiny, na ktorú sa vyvinula rezistencia.

Komplikácie a vedľajšie účinky antibakteriálnej liečby sínusitídy u detí

Pri užívaní antibakteriálnych liekov u detí sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Vedľajšie účinky antibiotickej liečby zahŕňajú:

• Alergické reakcie - najčastejšie sa vyskytujú pri užívaní penicilínových liekov. Môžu to byť kožné prejavy (vyrážky, žihľavka), opuch – napríklad opuch dýchacích ciest, čo vedie k stavom podobným astme so záchvatmi sťaženého dýchania. Okrem toho je možný vývoj takých závažných a život ohrozujúcich komplikácií, ako je Quinckeho edém a anafylaktický šok. Práve v súvislosti s hrozbou komplikácií, najmä u detí predškolského veku, by sa liečba antibiotikami mala vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý dokáže rýchlo identifikovať príznaky vývoja alergických reakcií, zmeniť liek a tiež predpísať liečbu. zamerané na elimináciu alergických prejavov. Ak sa objavia hrozivé príznaky - ťažkosti s dýchaním, zakalenie alebo strata vedomia, musíte urýchlene zavolať núdzovú pomoc. Ak už dieťa malo alergické reakcie na užívanie niektorých antibiotík, pred začatím liečby je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára a poradiť sa aj o tom, ako sa zachovať v prípade vzniku závažných komplikácií.
• Toxické reakcie. Niektoré antibakteriálne lieky majú toxické účinky na rôzne orgány. Existujú antibiotiká, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému – ich užívanie môže viesť k neostrému videniu, strate sluchu, zhoršeniu funkcie dýchania. Niektoré lieky majú toxický účinok na kostnú dreň, čo vedie k narušeniu hematopoézy, kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene. Je dôležité vedieť, že takmer všetky moderné lieky, ktoré predpisujú špecialisti na liečbu sínusitídy u detí, nemajú výrazné toxické účinky a vedľajšie účinky, ktoré sa pozorujú počas ich užívania, sa korigujú predpisovaním vhodných liekov (napríklad probiotík pri poruchách črevnej mikroflóry a pod.).P.).

V súčasnosti musia lekári najčastejšie riešiť prejavy toxických účinkov antibiotík v situáciách, keď sa rodičia nezávisle rozhodujú, či budú svoje dieťa liečiť jedným alebo druhým liekom.

• Vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Patria sem poruchy čriev (zápcha alebo hnačka), znížená chuť do jedla a nevoľnosť. Najčastejšie sa tieto prejavy vyskytujú počas antibiotickej terapie pri sinusitíde u detí. Počas liečby antibiotikami sa u detí často vyvinie črevná dysbióza - je to spôsobené tým, že lieky majú systémový účinok na telo, čo vedie k narušeniu zloženia črevnej mikroflóry. Preto odborníci počas a po antibakteriálnej terapii predpisujú deťom probiotiká, ktoré chránia prospešné baktérie a vytvárajú podmienky na obnovenie normálnej flóry po ukončení antibiotickej liečby.
• Pridanie ďalších infekcií počas a po ukončení priebehu antibakteriálnej liečby (superinfekcie). V dôsledku narušenia zloženia normálnej mikroflóry, ku ktorému dochádza pri užívaní antibiotík, ako aj oslabenia imunitného systému spôsobeného infekčným procesom, môžu byť v tele dieťaťa vytvorené podmienky na aktiváciu oportúnnej mikroflóry. To znamená, že mikroorganizmy, ktoré boli predtým prítomné v tele, ale nevykazovali svoje patogénne vlastnosti, sa môžu stať aktívnymi a spôsobiť zápalový proces. Najčastejším príkladom je rozvoj kandidózy, teda lézií spôsobených hubami rodu Candida (v tele môže byť prítomných až 30 druhov). To je dôvod, prečo sa v niektorých prípadoch na pozadí antibakteriálnej terapie môže vyvinúť kandidóza čriev a pohlavných orgánov. U detí s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť kandidová sepsa, stav, keď sa plesne dostávajú do krvi, šíria sa po tele a spôsobujú zápaly rôznych orgánov. Ak sa objavia príznaky superinfekcie - hubovej alebo bakteriálnej - špecialista, ktorý vedie liečbu, upraví terapiu, predpíše antimykotiká a určí ďalšiu taktiku na zvládnutie dieťaťa.

Antibakteriálna terapia je najdôležitejšou súčasťou liečby sínusitídy u detí, čo vám umožňuje vyriešiť hlavný problém: vyrovnať sa s infekciou v dutinách. Je však potrebné pamätať na to, že spolu s užívaním antibiotík je potrebné vykonať ďalšie terapeutické opatrenia. Faktom je, že odstránenie infekcie v maxilárnych dutinách nie je kľúčom k zotaveniu, ak sa problém s odstránením obsahu dutín nevyrieši. Aj keď nie je žiadne infekčné zameranie, ale odtok nie je obnovený, potom existuje vysoká pravdepodobnosť opätovnej infekcie a rozvoj recidívy choroby. Tento problém je obzvlášť dôležitý v detstve, pretože dutiny a dutiny dieťaťa sú užšie ako dutiny dospelých, takže môže byť ťažšie obnoviť odtok.

Preto, keď sa u dieťaťa zistí sinusitída, liečba nevyhnutne zahŕňa nielen antibiotiká, ale aj lieky a postupy, ktoré pomáhajú obnoviť priechodnosť anastomózy, eliminujú exsudát z dutín, obnovujú dýchacie funkcie - iba s takým komplexným účinkom je účinok úplného vyliečenia sinusitídy u dieťaťa.

Vazokonstrikčné lieky (adrenergné agonisty)

Najdôležitejším prvkom komplexnej terapie sínusitídy u detí je použitie lokálnych vazokonstrikčných liekov (adrenergných agonistov). Komponenty obsiahnuté v týchto liekoch prispievajú k stiahnutiu ciev v dôsledku ich účinku na alfa-adrenalínové receptory v ich stene. V dôsledku toho dochádza k takzvanému procesu anemizácie („krvácanie“) sliznice a znižuje sa opuch a obnovuje sa dýchanie nosom.

Pri liečbe sínusitídy u detí odborníci odporúčajú používať vazokonstrikčné lieky dostupné vo forme sprejov. Obyčajné kvapky stekajú po sliznici a účinkujú len v rámci nosnej dutiny. Častice spreja pri striekaní prenikajú do tubulov spájajúcich nosové mušle a čeľustnú dutinu – a práve odstránenie edému v tejto oblasti je prvoradou úlohou. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky na odtok zápalového obsahu z dutín. Okrem toho sa pred použitím lokálnych antibakteriálnych liekov odporúča použiť adrenergné agonisty, pretože to uľahčuje ich prístup k miestu zápalu.

Treba však pripomenúť, že drogy z tejto skupiny pri dlhodobom užívaní spôsobujú ťažko liečiteľnú závislosť – na to, aby sa cievy spevnili, začína byť potrebná neustála umelá stimulácia adrenalínových receptorov. Preto sa vazokonstriktory pri liečbe sínusitídy u detí neodporúčajú používať dlhšie ako päť dní.

Tak ako akékoľvek iné lieky, aj vazokonstrikčné lieky môžu spôsobiť alergie - v tejto situácii sa ošetrujúci lekár rozhodne nahradiť liek alebo vylúčiť lieky z tejto skupiny z liečby. Okrem toho sa majú adrenergné agonisty používať opatrne u detí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami a diabetes mellitus.

Antihistaminiká (antialergické) lieky

Často sa sinusitída u detí vyskytuje na pozadí alergickej rinitídy. To vedie k zhoršeniu opuchu nosovej sliznice, anastomózy a prínosových dutín. Preto, aby sa dosiahol účinok, antihistaminiká sú často zahrnuté do komplexnej terapie ochorenia u detí. Ich použitie spolu s vazokonstriktormi pomôže znížiť opuch a vytvorí podmienky na zlepšenie odtoku hlienu a hnisu z dutín. Dnes existujú antialergické lieky, ktoré majú minimálny účinok na nervový systém (to znamená, že nespôsobujú vedľajšie účinky, ako je letargia, ospalosť). Rozhodnutie o potrebe predpísať antihistaminikum, jeho výbere, dávkovaní, trvaní terapie robí ošetrujúci lekár - riadi sa vekom dieťaťa, stavom, prítomnosťou alergických reakcií u dieťaťa v minulosti, ako aj iné sprievodné ochorenia. Špecialista tiež sleduje terapiu - určuje načasovanie liečby a v prípade potreby sa rozhodne nahradiť liek.

Protizápalové lieky

Na zmiernenie príznakov sínusitídy u detí, ako sú bolesti dutín, bolesť hlavy, horúčka, odborníci často zaraďujú do liečebného režimu lieky, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok. Typicky používané nesteroidné protizápalové lieky(na báze kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, ibuprofénu, nimesulidu), ktoré sú dostupné vo forme tabliet, práškov, sirupov. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov existuje množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Takže lieky, ktoré zahŕňajú aspirín, ibuprofén, paracetamol, majú negatívny vplyv na stav sliznice gastrointestinálneho traktu. Preto u detí s gastritídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi môžu takéto lieky vyvolať exacerbáciu ochorenia a viesť k rozvoju krvácania. Lieky na báze aspirínu môžu negatívne ovplyvniť stav cievnej steny, zvýšiť jej krehkosť a vyvolať krvácanie. Lieky, ktoré obsahujú nimesulid, môžu pri dlhodobom užívaní nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene. Preto rozhodnutie o zahrnutí nesteroidných protizápalových liekov do komplexnej terapie, dávkovaní a prípustnej dĺžke ich užívania by mal urobiť ošetrujúci lekár.

V osobitných prípadoch sa špecialista môže rozhodnúť zaradiť do liečebného režimu kortikosteroidy- lieky, ktoré majú výrazný protizápalový a protiedematózny účinok. Ich predpisovanie môže byť odôvodnené v prípade výraznej alergickej zložky, pretrvávajúceho zápalového procesu v dutinách alebo prítomnosti polypov v nosových priechodoch a dutinách. V takýchto situáciách sa častejšie používajú kvapky a spreje: pri lokálnej expozícii majú aktívne zložky takýchto liekov menší systémový účinok na telo. Aj pri ich lokálnom použití sa však môžu vyvinúť komplikácie – krvácanie z nosa, vredy na sliznici. Je potrebné mať na pamäti, že kortikosteroidy sú lieky, ktoré sa môžu užívať len podľa uváženia lekára a len pod jeho prísnym dohľadom. Samoliečba sínusitídy u detí liekmi tejto skupiny je plná rozvoja nielen lokálnych, ale aj všeobecných komplikácií, dysfunkcie nadobličiek, čo vedie k zlyhaniu hormonálnych procesov a rozvoju metabolických porúch.

Lieky, ktoré znižujú viskozitu hlienu (mukolytiká)

Mukolytiká významne prispievajú k obnove funkcie sliznice nosovej dutiny a čeľustných dutín. Tieto lieky obsahujú enzýmy (napríklad N-acetylcysteín), ktoré znižujú povrchové napätie a majú výrazný riediaci účinok na hlienový a hnisavý výtok, čo vytvára podmienky na jeho odstránenie z nosa, obnovenie priechodnosti anastomózy a prečistenie výtoku. prínosových dutín. Pomáhajú tiež obnoviť mukociliárny klírens, to znamená pohyb riasiniek, ktoré sú vybavené epiteliálnymi bunkami nosových priechodov - čím sa normalizuje fyziologický proces čistenia nosnej dutiny od hlienu, toxínov, patogénnych mikroorganizmov, prachových častíc atď.

Mukolytiká sú indikované najmä pri dlhotrvajúcej sinusitíde u detí, sprevádzanej tvorbou veľkého množstva viskózneho hustého výtoku. Môžu tiež výrazne zmierniť stav v prítomnosti kôr v nosovej dutine, ktoré komplikujú dýchanie a spôsobujú nepohodlie u dieťaťa. V súčasnosti sa vyrábajú kombinované lieky, v ktorých je mukolytická zložka kombinovaná s vazokonstriktorom alebo lokálnym antibakteriálnym liekom. Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať liek na základe charakteristík procesu, veku dieťaťa a ďalších významných faktorov.

Imunomodulačné lieky

Pri liečbe zápalu čeľustných dutín u detí je potrebné vyriešiť veľa problémov, takže rozsah liekov predpísaných odborníkom môže byť veľmi široký a závisí od charakteristík konkrétneho zápalového procesu, stavu dieťaťa, jeho veku. a ďalšie nuansy. Čo sa ešte používa na liečbu sínusitídy u detí? V posledných rokoch tak režim často zahŕňa bakteriálne lyzáty – zložky inaktivovaných (neutralizovaných) baktérií, ktoré pomáhajú obnoviť lokálnu imunitu v nosových priechodoch a stimulujú tvorbu protilátok proti najbežnejším patogénom. Lieky z tejto skupiny sa používajú spravidla po zmiernení akútnych prejavov ochorenia na urýchlenie procesu hojenia, ako aj na prevenciu rinitídy a sinusitídy.

Okrem toho sa používajú prípravky s obsahom probiotických zložiek, ktoré pomáhajú obnoviť zloženie normálnej mikroflóry v horných dýchacích cestách, čo tiež pomáha obnoviť lokálnu imunitu. Používajú sa aj roztoky bakteriofágov, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a pomáhajú vyrovnať sa s infekčným procesom v nosovej dutine.

Taktiež pri liečbe zápalu dutín u detí možno použiť rôzne lieky, ktorých účinok môže byť zameraný na zlepšenie regeneračných procesov a riešenie ďalších problémov, ktoré sú relevantné po odznení akútnych prejavov zápalu vedľajších nosových dutín. Vrátane liekov na báze rastlinných zložiek, napríklad obsahujúcich cyklámenovú šťavu, ktorá má schopnosť riediť hlieny a zvyšovať sekréciu (vylučovanie hlienu), ako aj rôzne oleje a bylinky. V arzenáli modernej medicíny existuje veľa nástrojov, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na stav pacienta v rôznych štádiách ochorenia. Kompetentnú schému na ich použitie však môže vypracovať iba ošetrujúci lekár.

Fyzioterapia pri liečbe sínusitídy u detí

Oplachovanie nosa

Jednou z najdôležitejších techník používaných pri liečbe sínusitídy u detí je oplachovanie nosa. Pomáha riešiť také dôležité problémy, ako je evakuácia hlienového a hnisavého obsahu z dutín a nosových dutín (čím sa eliminujú podmienky na udržanie septického procesu), obnovuje sa funkcia ciliárneho epitelu, ktorý zabezpečuje neustále čistenie nosovej dutiny od cudzích agentov. Existujú rôzne metódy vyplachovania nosa pri zápale maxilárnych dutín, z ktorých väčšina by sa mala vykonávať v nemocnici alebo v liečebnej miestnosti kliniky alebo lekárskeho strediska. Podľa lekárov iba takéto postupy, ktoré vykonávajú špecialisti (lekár alebo kvalifikovaná zdravotná sestra), môžu úplne vyriešiť problém - vyprázdnenie dutín obsahu. Medzi hlavné metódy patrí výplach nosa metódou „kukučka“ a metóda použitia sínusového katétra YAMIK.

Výplach nosa metódou „kukučky“.

Ako sa u dieťaťa vykonáva procedúra „kukučka“? Podstatou metódy je vytvorenie variabilného podtlaku v dutinách a nosovej dutine, ktorý pomáha zmäkčiť hlieny a hnis. V tomto prípade sa teplý dezinfekčný roztok naleje do nosových priechodov a potom sa (spolu s výbojom) odstráni pomocou elektrického odsávania. V tomto prípade pacient leží s hlavou naklonenou dozadu o 45 stupňov a opakuje slabiku „ku“ - je potrebné stlačiť svaly mäkkého podnebia, aby sa vytvoril striedavý podtlak v nosovej dutine a aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do hrdla. Môžete si prečítať viac o metodológii vykonávania postupu. Táto metóda sa používa na liečbu zápalu dutín od roku 1926 – vyvinul a do praxe zaviedol americký lekár Arthur Walter Proetz. Preto je iný názov pre „kukučku“ výplach nosa Proetz, okrem toho sa nazýva aj výplach nosa metódou vytesnenia.

„Cuckoo“ je kontraindikovaný pre deti mladšie ako 5 rokov, pretože pred týmto vekom ešte nie je dokončená tvorba dutín. Neodporúča sa ani deťom trpiacim zvýšenou krehkosťou cievnych stien, aby nevyvolávali krvácanie z nosa.

Napriek bezpečnosti metódy „kukučky“ je tento postup sprevádzaný pocitom nepohodlia pre dieťa: nepríjemné pocity v nose, dusenie, strach z udusenia. Preto každý nadchádzajúci zákrok (a zvyčajne ho treba vykonať 5 až 10-krát) môže u malého pacienta vyvolať narastajúci odpor. Je dôležité povedať, že oplachovanie nosa podľa Proetza má tiež sťažnosti od lekárov: faktom je, že táto technika úplne nevyčistí sínusy obsahu. Okrem toho počas jeho implementácie nie je možné získať bakteriologický materiál na výskum, čo je niekedy potrebné na určenie taktiky antibakteriálnej terapie, keď sú patogény odolné voči tradičným režimom antibakteriálnej terapie sínusitídy u detí. Preto v súčasnosti „kukučka“ postupne ustupuje modernejším metódam, akými sú YAMIK a.

Výplach nosa pomocou sínusového katétra YAMIK - technika vyvinutá ruskými vedcami - je jedným z najviac preferovaných postupov zameraných na čistenie dutín od obsahu v detstve. Umožňuje vám odpovedať na otázku - ako vyliečiť sinusitídu u dieťaťa bez punkcie. Podstatou postupu je zavedenie špeciálneho katétra z mäkkého latexu do dutín - cez ktorý sa z dutín evakuujú hlien a hnis a zavádzajú sa antiseptické roztoky a iné liečivé látky. O tomto postupe si môžete prečítať viac.

Metóda YAMIK je netraumatická, bezbolestná a na rozdiel od metódy „kukučky“ vám umožňuje úplne vyčistiť dutiny od obsahu a tiež vám umožňuje získať materiál na bakteriologický výskum bez prepichnutia. Postup pre deti sa nelíši od postupu pre dospelých - lekárovi stačí vybrať katéter požadovaného priemeru, ktorý zodpovedá veľkosti nosových priechodov.

Okrem toho musia rodičia a špecialisti dieťa na zákrok kompetentne pripraviť a ak je to možné, vysvetliť podstatu metódy v jazyku, ktorému rozumie. Toto je obzvlášť dôležité pred prvou manipuláciou, pretože vyhliadka na zavedenie katétra do nosa môže spôsobiť strach u dieťaťa, najmä v predškolskom veku. Spravidla potom, čo sa ubezpečí, že metóda je bezbolestná a cíti úľavu po procedúre, dieťa pokojne súhlasí s tým, že podstúpi YAMIK.

Kontraindikácie pre zákrok sú sklon dieťaťa ku krvácaniu z nosa a prítomnosť viacerých polypov v nosovej dutine.

Oplachovanie nosa doma

Pri liečbe sínusitídy u dieťaťa je to prípustné. Je však potrebné pamätať na to, že táto metóda je oveľa menej účinná ako postupy vykonávané odborníkmi na ambulancii alebo v nemocnici (YAMIK, „kukučka“). Faktom je, že keď si sami opláchnete nos, je možné vylúčiť výtok iba z nosových priechodov - nie je možné týmto spôsobom odstrániť hnis a obsah z dutín. Výplachy však pomáhajú uľahčiť dýchanie nosom, čím sa vytvárajú podmienky na obnovenie funkcie riasinkového epitelu nosovej sliznice, čo je dôležité aj pre urýchlenie procesu hojenia. Je veľmi dôležité správne vykonať postup, pretože v prípade porušenia technológie sa môžu vyvinúť komplikácie, napríklad reflux tekutiny do Eustachových trubíc s následným rozvojom zápalu stredného ucha. Preto je potrebná predbežná konzultácia s lekárom, ktorý podľa veku a stavu dieťaťa rozhodne o potrebe zákroku a informuje o technológii na jeho realizáciu.

Technológia na umývanie detského nosa doma

Na výplach nosa sa najčastejšie pripravuje fyziologický roztok - 1 čajová lyžička morskej alebo kuchynskej soli sa zriedi v 1 litri vody. Okrem toho sa môžu použiť odvary z bylín, ako je harmanček, nechtík, šalvia, ľubovník bodkovaný - majú protizápalové, dezinfekčné a upokojujúce vlastnosti. Na jeden postup budete potrebovať 100-200 ml. roztok alebo odvar.

Hlava dieťaťa je naklonená nad umývadlom (v uhle približne 45 stupňov) a požiadaná, aby otvorilo ústa. Voda sa vstrekne do nosových priechodov pod miernym tlakom - na to sa používa injekčná striekačka alebo jednorazová injekčná striekačka bez ihly - a vyleje sa cez ústa alebo druhú nosovú dierku. 10 minút pred zákrokom sa odporúča kvapkať vazokonstrikčné kvapky do nosa dieťaťa. Na opláchnutie nosa dieťaťa môžete použiť aj špeciálne zariadenia (napríklad Dolphin) - v takýchto situáciách sa postup vykonáva podľa pokynov.

Punkcia maxilárneho sínusu

Niekedy, ak sú tradičné metódy čistenia dutín od hnisu pri liečbe sínusitídy neúčinné, špecialisti sa uchýlia k punkcii (prepichnutiu) maxilárnych dutín. Tento postup vám umožňuje rýchlo a efektívne vyčistiť dutiny od hlienu a hnisu, opláchnuť ich dezinfekčným roztokom a podávať lieky. Okrem toho má punkcia aj diagnostickú hodnotu: pri jej vykonávaní špecialista získa materiál (hnisavý obsah), ktorý obsahuje patogény - to je niekedy potrebné pre bakteriologický výskum, najmä v situáciách, keď sa choroba ukáže ako odolná voči tradičnej antibakteriálnej terapii.

Samotná podstata vykonávania punkcie maxilárnych dutín u detí sa nelíši od podobného postupu u dospelých: môžete si prečítať viac o podstate zásahu.

Postup musí vykonať vysokokvalifikovaný odborník. Je potrebné vykonať dôkladnú psychologickú prípravu dieťaťa - napriek tomu, že punkcia sa vykonáva s použitím lokálnych anestetík, zvláštnosti postupu (vpichnutie ihly do nosovej dutiny, chrumkanie, ku ktorému dochádza, keď je sínusová stena prepichnuté) vyvolávajú u detí strach, najmä ak hovoríme o predškolskom veku dieťaťa. Preto v prípade potreby môže byť malému pacientovi predpísané sedatíva na zníženie excitability a vytvorenie priaznivého pozadia pre manipuláciu.

Komplikácie postupu zahŕňajú vývoj alergickej reakcie na lieky používané na lokálnu anestéziu, ako aj na lieky, ktoré sa podávajú počas punkcie. V súčasnosti sa špecialisti snažia menej často uchýliť k takému postupu, ako je punkcia maxilárneho sínusu. Výhodnejšie sú neinvazívne metódy, predovšetkým YAMIK - netraumatický postup, ktorý umožňuje dosiahnuť podobný terapeutický a diagnostický výsledok.

Prevencia sínusitídy u detí

Ako viete, je ľahšie predchádzať akémukoľvek problému, ako ho liečiť. Ako sa dá predchádzať sinusitíde u detí?

Prevencia prechladnutia. Ako je známe, zápal maxilárnych dutín sa v prevažnej väčšine prípadov vyvíja na pozadí respiračných ochorení spôsobených vírusmi. Preto je hlavnou metódou prevencie sínusitídy u detí správna organizácia života dieťaťa a posilnenie imunitného systému. To zahŕňa racionálny denný režim, dobrý spánok, pravidelné prechádzky a šport. Okrem toho je veľmi dôležité otužovanie dieťaťa či chladová terapia – o tom, ako sa správne otužovať, si môžete prečítať viac.

Na prevenciu prechladnutia a sínusitídy u detí je veľmi dôležité vytvoriť správnu mikroklímu v miestnosti, kde dieťa žije. Mokré čistenie je potrebné vykonávať pravidelne a tiež dbať na vytvorenie optimálnej vlhkosti (50-70%) a teploty (18-20 C). Suchý vzduch je jedným z faktorov, ktorý oslabuje lokálnu imunitu v dýchacom trakte a znižuje odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom. Je to spôsobené vysychaním sliznice, zahusťovaním hlienu a tvorbou hlienových kôr. To zase vedie k narušeniu pohybu riasiniek, ktoré sú vybavené epiteliálnymi bunkami, ktoré čistia nosovú dutinu od cudzích častíc a mikroorganizmov. To všetko pomáha vytvárať podmienky pre rozvoj infekčných procesov v nosovej dutine.

Najdôležitejšou nuansou pri prevencii prechladnutia a sínusitídy u detí je vyvážená strava. Jednou z najúčinnejších metód je použitie diéta bez bielkovín, ktorá zahŕňa obmedzenie alebo dočasné vylúčenie potravín bohatých na živočíšne bielkoviny z potravy. Zníženie bielkovinovej záťaže organizmu vytvára optimálne podmienky pre fungovanie imunitného systému, harmonizuje metabolické procesy, znižuje tvorbu toxínov.

Bezbielkovinová diéta je indikovaná najmä v období epidémií chrípky a prechladnutia, ako aj v jarnom období, kedy dochádza k oslabeniu ochranných mechanizmov spojenému s nedostatočnou prítomnosťou vitamínov v potrave a nedostatkom slnečného žiarenia. Okrem toho odborníci odporúčajú bezbielkovinovú diétu ako súčasť komplexnej terapie sínusitídy u detí. Obmedzenie proteínového zaťaženia tela v priebehu ochorenia vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s infekčným procesom v dutinách a dosiahnuť rýchle zotavenie. Môžete si prečítať viac o bezbielkovinovej diéte.

Prevencia alergických ochorení. Alergická nádcha je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj sínusitídy u detí. V tejto situácii je potrebné v prvom rade predchádzať alergiám - odborník pošle dieťa na komplexné vyšetrenie, ktoré umožní identifikovať vyvolávajúce alergény a predpíše vhodnú liečbu.

Odstránenie ložísk chronickej infekcie. Príčinou opakovaného prechladnutia a chronickej sinusitídy u dieťaťa môžu byť ložiská infekcie v nosohltane - adenoidy, chronická tonzilitída, problémy so zubami. Preto najdôležitejším krokom v prevencii zápalu v maxilárnych dutinách je vyšetrenie a eliminácia zdrojov infekcie: sanitácia ústnej dutiny, konzervatívna liečba alebo odstránenie adenoidov atď.

Odpovede na často kladené otázky:

Je možné liečiť sínusitídu u detí ľudovými prostriedkami doma?

Odborníci sa domnievajú, že neexistujú žiadne účinné metódy na liečbu sínusitídy u detí pomocou ľudových prostriedkov. Hnisavý proces v maxilárnych dutinách je stav, ktorý si vyžaduje povinné pozorovanie odborníkom, vymenovanie antibakteriálnej terapie a iné terapeutické postupy, ktoré umožňujú ovplyvniť rôzne časti patologického procesu. Samoliečba v prevažnej väčšine prípadov vedie k rozvoju komplikácií.

Napríklad niektorí rodičia sa pokúšajú zahriať nos soľou, keď má dieťa sinusitídu, používajú varené vajíčko alebo iné prostriedky na horúce aplikácie. Odborníci zároveň tvrdia, že zahrievanie sínusu, ktorý obsahuje hnis, je spojené s prienikom obsahu do susedných orgánov a rozvojom situácie kritickej pre zdravie a život dieťaťa.

Taktiež, keď sa rodičia pýtajú, ako liečiť zápaly vedľajších nosových dutín u detí pomocou inhalácií, odborníci odpovedajú, že táto technika neprináša žiadny efekt pri liečbe zápalu prínosových dutín – aj keď para obsahuje zložky, ktoré môžu mať nejaký liečivý účinok, ich koncentrácia je tam zanedbateľná. Jediným prínosom, ktorý možno od tejto procedúry očakávať, je určité zmäkčenie chrastov v nose, ktoré sťažujú dýchanie, ale dá sa to dosiahnuť aj inými metódami, napríklad zvlhčovaním vzduchu v miestnosti a udržiavaním dostatočného pitného režimu. Inhalácia horúcou parou zároveň často vedie k popáleniu sliznice nosa a dýchacích ciest a navyše je plná popálenín a zranení spojených s náhodne prevrátenou panvicou s vriacou vodou.

Niektoré ľudové lieky na sinusitídu u detí sa však môžu použiť v komplexnej terapii. Môže to byť napríklad vyplachovanie nosa bylinkovými odvarmi (harmanček, šalvia a pod.), ale rozhodovanie o možnosti použitia toho či onoho prostriedku by malo byť výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára!

Čo sa stane, ak sa sínusitída u dieťaťa nelieči?

Nedostatok liečby sínusitídy u detí je plný vývoja vážnych následkov. Kvôli fyziologickým a anatomickým vlastnostiam sa komplikácie u dieťaťa vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dospelého. Hnisavý proces z maxilárnych dutín sa môže šíriť do susedných orgánov - vznikajú abscesy v oblasti očí a neuritída. Medzi najťažšie komplikácie patria intrakraniálne komplikácie – zápaly a abscesy mozgových blán a mozgu, cievne trombózy. Ich výskyt často vedie k ťažkému postihnutiu a smrti dieťaťa. Navyše, na pozadí zníženej imunity môže dieťa vyvinúť sepsu - šírenie

infekcie krvi v celom tele a s poškodením rôznych orgánov a systémov. Choroba, ktorá pri správnej liečbe väčšinou rýchlo a bez následkov odíde, sa teda pri neliečení môže stať príčinou skutočnej tragédie.

Dieťa má 2 roky - môže mať zápal dutín?

Tu sa opäť vraciame k otázke - v akom veku môžu mať deti zápal prínosových dutín? Aby sme na to mohli odpovedať, spomeňme si, v akom veku sa u detí tvoria čeľustné dutiny. V čase narodenia sú čeľustné dutiny veľmi slabo vyvinuté, dokončujú sa až vo veku piatich až siedmich rokov. Preto sa sínusitída u dojčiat nevyskytuje a toto ochorenie sa prakticky nevyskytuje ani u detí mladších ako päť rokov: zo sínusitídy v tomto veku je diagnostikovaný iba zápal etmoidných dutín - etmoiditída.

Je sinusitída nákazlivá pre deti?

Pacient so zápalovým procesom v dutinách môže byť zdrojom infekcie pre ostatných, ak hovoríme o vírusovej sinusitíde. V tejto situácii sa patogény môžu prenášať na iných ľudí, predovšetkým vzdušnými kvapôčkami. Hnisavý proces, ktorý sa vyvíja na pozadí vírusovej infekcie, je zvyčajne spôsobený baktériami, ktoré sú už prítomné v tele dieťaťa a stávajú sa aktívnejšími na pozadí zmien spôsobených vírusmi. V tomto štádiu pacient nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Zoznam použitej literatúry:

1. Beloborodova N.V. K otázke antibiotických injekcií v praxi miestneho pediatra. Detský lekár, číslo 4, 1999
2. Bogomilský M.R. Diagnostika a empirická liečba akútnej sinusitídy u detí. Ošetrujúci lekár, č.1,2000.
3. Bogomilský M.R. Základné princípy liečby sinusitídy u detí. Ošetrujúci lekár, č.8, 2001.
4. Garashchenko T.I., Bogomilsky M.R., Strebkova O.A. Algoritmy pre racionálnu antibiotickú liečbu komplikovanej sinusitídy u detí. Ruská rinológia. 2002
5. Garashchenko T.I., Bogomilsky M.R., Radtsig E.Yu., Skvira I.E., Strebkova O.A., Yagolnikova O.V. Prevencia a liečba infekcií horných dýchacích ciest u detí. Ošetrujúci lekár, č.10, 2001.
6. Deryugina O.V., Chumakov F.I. Orbitálne a intrakraniálne komplikácie zápalových ochorení nosa a vedľajších nosových dutín u dospelých a detí. M.: MONIKI, 2001
7. Marushkina G.I., Malyuzhinskaya N.V. Racionálna antibiotická liečba rinosinusitídy u detí. Ross. otorinol. 2009
8. Sergeev D.V., Yanov Yu.K., Strachunsky L.S. a iné Farmakoepidemiologické hodnotenie používania antibiotík pri liečbe akútnej sinusitídy na klinike a v nemocnici. Ross. otorinol. 2005
9. Sinopalnikov A.I., Klyachkina I.L. Miesto mukolytických liekov v komplexnej terapii respiračných ochorení. Ruský lekársky bulletin. č. 4
10. Strachunsky L. S., Bogomilsky M. R. Antibakteriálna terapia sinusitídy u detí. Detský lekár, č.1, 2001
11. Strachunsky L. S., Kamanin E. I. Antibakteriálna terapia infekcií v otorinolaryngológii. RMJ, ročník 6, číslo 11, 1998

Môžete klásť otázky (nižšie) k téme článku a my sa ich pokúsime kompetentne zodpovedať!

V kontakte s

V detstve je akútna sinusitída na druhom mieste medzi zápalovými procesmi orgánov ORL. Sinusitída je diagnostikovaná u detí vo veku od 1 roka. Rodičia by mali poznať zvláštnosti priebehu ochorenia, aby sa včas poradili s lekárom. Koniec koncov, veľa mladých matiek spája nosovú kongesciu u svojho dieťaťa a prítomnosť slizničného výtoku s bežným výtokom z nosa v dôsledku vírusovej infekcie. A nedostatok včasnej liečby môže viesť k vážnym následkom. V tomto článku sa pozrieme na hlavné príznaky sínusitídy u detí, metódy diagnostiky a liečby.

Príčiny

Hlavnými patogénmi sú streptokoky, pneumokoky, E. coli, vírus chrípky a ich kombinácie. Najpriaznivejšie podmienky sa vytvárajú počas akútnej vírusovej infekcie, pretože vírusy potláčajú prácu epiteliálnych buniek, narúšajú produkciu imunoglobulínov a znižujú obsah lymfocytov a makrofágov - ochranných buniek tela. A „holé“ vrstvy nosovej sliznice sú optimálnym faktorom pre proliferáciu kokálnej flóry.

Zdrojom infekcie v tele je tiež často zapálená hltanová mandľa. Akútna sinusitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia rinitídy alebo adenoiditídy.

Odborníci rozdeľujú akútnu sinusitídu v závislosti od zdroja infekcie na:

• rinogénne;
• hematogénne;
• odontogénne.

Podľa formy zápalového procesu sa rozlišujú:

1. Katarálna sinusitída.
2. Hnisavá sinusitída.
3. Hemoragická sinusitída.
4. Nekrotizujúca sinusitída.

Patogenéza

Prečo sa sinusitída môže vyvinúť v dôsledku banálnej rinitídy? K tomu dochádza v dôsledku dysfunkcie sliznice, blokovania drenáže a prevzdušňovania sínusu.

K upchatiu prirodzených otvorov spájajúcich nosovú dutinu s maxilárnym sínusom dochádza v dôsledku opuchu sliznice, v prítomnosti hustého exsudátu, hyperprodukcie hlienu s vysokou koncentráciou mukoidu. To všetko v konečnom dôsledku vedie k narušeniu ventilácie, zníženiu parciálneho tlaku kyslíka, zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého a potlačeniu funkcie ciliárneho epitelu. To vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie.

Akútna sinusitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou sínusu. V dôsledku nízkeho umiestnenia výstupných otvorov môže mierny opuch nosovej sliznice zhoršiť jej odtok, čo vedie k prekrveniu.

POLIKLINIKA

Pri sínusitíde dochádza k jasnému zhoršeniu celkového stavu. Akútna sinusitída sa vyskytuje s horúčkou, slabosťou a stratou chuti do jedla (možné je aj úplné odmietnutie jedla). Deti sa stávajú rozmarnými a podráždenými. Lokálne je možné zistiť zhoršené dýchanie nosom a upchatý nos (zvyčajne obojstranné). Pri katarálnej forme zápalu je výtok z nosa nevýznamný.

Hnisavá, nekrotická, hemoragická sinusitída u 3-ročného dieťaťa je závažná. Existujú výrazné všeobecné a lokálne prejavy ochorenia. Niekedy sa objaví hlienovitý, hlienovo-hnisavý výtok. Deti vo veku 5 rokov môžu tiež hlásiť silné bolesti hlavy. U detí vo veku 3 rokov nie je vždy možné identifikovať subjektívne znaky. To trochu komplikuje diagnostický proces.

Pri klinickom vyšetrení otorinolaryngológ diagnostikuje opuch líca, opuch očného viečka a príznaky zápalu spojiviek. Pri palpácii je oblasť, ktorá zodpovedá vonkajšej stene maxilárneho sínusu, bolestivá. Dýchanie cez zodpovedajúcu polovicu nosa je ťažké.

Diagnostika

Na potvrdenie, či má dieťa sinusitídu, otolaryngológovia vykonávajú dodatočné vyšetrenie - prednú rinoskopiu. Pri zápale maxilárneho sínusu je možné identifikovať:

• Hyperemická, opuchnutá nosová sliznica.
• Hlienovitý, hlienovo-hnisavý výtok pod strednou lastúrou. Pri silnom edému v dôsledku kompresie vývodu často chýba patologický exsudát.

Pretože prítomnosť výtoku v oblasti stredného nosového otvoru môže tiež naznačovať akútnu etmoiditídu, čelnú sínusitídu (u detí starších ako 5 rokov), na presnejšiu diagnózu je indikovaná rádiografia.

Liečba

Ako liečiť akútnu sinusitídu? Keď sa akútna sinusitída kombinuje s vírusovou rinitídou, terapeutické opatrenia sa vykonávajú v súlade s protokolmi na liečbu respiračných infekcií. Primárna je indikovaná v prítomnosti aspoň jedného z nasledujúcich príznakov:

1. Bolestivosť v oblasti sínusov.
2. Prítomnosť hnisavého výboja.
3. Výskyt príznakov intraorbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.

Zaujímavý fakt: keď sa vo Francúzsku zistia príznaky choroby, liečba sa vykonáva od prvých dní. Zatiaľ čo v Amerike je medikamentózna terapia predpísaná pri zachovaní charakteristického klinického obrazu až 10 dní alebo aj viac (v prípade bakteriálnej infekcie).

Antibakteriálne lieky sa používajú zo skupiny semisyntetických penicilínov a cefalosporínov. Amoxicilín sa považuje za najúčinnejší liek proti pneumokokom rezistentným na penicilín.

Amoxicilín klavulanát (Augmentin) je účinný proti Haemophilus influenzae a Moraxella. Dobrou alternatívou k Augmentinu sú lieky ako Sumamed, Clarithromycin.

Ak sa sínusitída zistí u 3-ročného dieťaťa s charakteristickými príznakmi, fyzioterapeutická liečba sa vykonáva iba vtedy, ak dôjde k odtoku exsudátu. V prípade závažného ochorenia je indikovaná hospitalizácia. zahŕňa:

1. Antibakteriálne látky, ktorých účelom je eliminovať patogény, zabrániť chronickosti procesu a zabrániť závažným komplikáciám.
2. Na odstránenie senzibilizácie v tele sa používajú antihistaminiká.
3. Všeobecné opatrenia na obnovu: odpočinok na lôžku, užívanie multivitamínových komplexov, konzumácia bielkovinových potravín, pitie veľkého množstva tekutín.

Lokálne sú predpísané vazokonstrikčné kvapky (Nazivin, Sanorin) a aerosóly (Miramistin). Je lepšie použiť turundy predtým namočené v rovnakých riešeniach. Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo hnisavý výtok, je indikovaná sínusová punkcia. Ďalej je inštalovaná teflónová drenáž, ktorá zlepšuje odtok exsudátu a vytvára potrebné podmienky na umývanie sínusu. Účinnosť používania sínusového katétra Yamik u detí sa stále skúma.

Chirurgická intervencia sa vykonáva bez ohľadu na vek dieťaťa, ak existuje podozrenie na intrakraniálne alebo orbitálne komplikácie.

Ak je upchatý nos pozorovaný dlhšie ako 7 dní, zatiaľ čo vaše dieťa má horúčku, je rozmarné, zle sa stravuje alebo má problémy so spánkom, nestrácajte čas a ihneď sa poraďte s lekárom. Môžu to byť prvé príznaky sínusitídy.

Sinusitída u detí (2,3,4,5,6,7 rokov) - ako liečiť dieťa a ako mu neublížiť?

Sinusitída u detí sa vyskytuje, keď vírusy a baktérie prenikajú do maxilárnych dutín.

V počiatočnom štádiu zápal vyvolávajú vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus, metapneumovírus, rinovírus a koronavírusy. Medzi obľúbené baktérie patrí Haemophilus influenzae a pneumokok. Pri chronickom stave sa pridávajú Klebsiella, streptokok pyogenes, zlatý stafylokok a anaeróby.

Hlavnými dôvodmi sú dlhotrvajúca nádcha po akútnej infekcii dýchacích ciest, boľavé zuby, oslabená imunita, angína alebo jej chronický priebeh, vybočená priehradka, podchladenie, poranenia nosa, adenoidy.Neliečená sinusitída sa stáva chronickou a môže spôsobiť hnisavý priebeh s následným abscesom. a meningitída.

Symptómy a prvé príznaky

Príznaky sinusitídy u každého dieťaťa môžu mať individuálnu intenzitu, ale spája ich množstvo príznakov:

• Bolesť hlavy a nepohodlie v dutinách a mostíku nosa. Nepohodlie má naliehavý charakter a zvyšuje sa, keď je hlava naklonená. Môže vyžarovať do spánkov a líc.
• Serózny alebo purulentný výtok z nosa.
• Upchatý nos.
• Strata alebo skreslenie čuchu.
• Opuch postihnutej oblasti a tváre.
• Nazality.
• Telesná teplota je vyššia ako 38,5 ° C.
• Zvýšená únava.
• Podráždenosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Bolesť svalov.
• Intoxikácia.

Mnohí rodičia sa čudujú dieťaťu do 2 rokov, ale odpoveď je jednoduchá – toto ochorenie je diagnostikované u detí po 4-5 roku života. Až do tohto momentu sa im tvoria dutiny, preto sa podľa anatomickej štruktúry u detí mladších ako 5 rokov považuje za nemožné, aby sa u nich rozvinula choroba.

Medikamentózna liečba

Ak majú rodičia podozrenie na sinusitídu, prvé príznaky by mali viesť k návšteve lekára a liečbu u detí predpisuje iba odborník, aby sa predišlo komplikáciám. Pri výbere optimálnej terapie musí spĺňať niekoľko požiadaviek:

• Odstráňte infekčný nosič, ktorý vyvolal zápal.
• Zmierniť opuch.
• Normalizujte drenáž dutín a voľné dýchanie riedením a evakuáciou hlienu.
• Buďte v bezpečí pre dieťa.
• Obnovte poškodenú sliznicu nosných priechodov.
• Posilniť lokálnu imunitu.

Hlavná metóda liečby sinusitídy sa vykonáva pomocou:

• Antibiotiká.
• Antihistaminiká.
• Vazokonstriktory a protizápalové lieky.
• Mukolytiká.
• Imunomodulátory a imunostimulanty.

Nemenej účinná je fyzioterapia, YAMIK a kukučka.

Video

Sinusitída u dieťaťa

Antibakteriálna terapia

Ak je sinusitída u detí bakteriálnej povahy, potom sú po analýze patogénu a jeho rezistencie predpísané aktívne antibiotiká. Lieky rýchlo odstraňujú patogénnu flóru, blokujú rast a reprodukciu a zastavujú zápalový proces. V miernych prípadoch sú indikované lokálne prostriedky - spreje, kvapky. To pomáha predchádzať rozvoju dysbiózy.

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch, kvôli ťažkostiam s prienikom lokálnej medicíny do maxilárnych dutín, sú indikované systémové širokospektrálne antibiotiká. Zvyčajne sa deťom predpisujú suspenzie a sirupy, po 10 rokoch sa môžu podávať kapsuly a tablety. V závažných prípadoch sa môžu použiť injekcie.

Skupiny systémových látok účinných pri zápale dutín:

• Penicilíny: Amoxicilín. Narúšajú syntézu v bakteriálnej membráne, čo spôsobuje jej deštrukciu. Baktérie si na tieto lieky rýchlo vytvoria rezistenciu, vďaka čomu sú každým rokom menej populárne. V tomto prípade sú indikované produkty s kyselinou klavulonovou: Ampicilín, Augmentin, Amoxiclav.
• Makrolidy: Erytromycín, Azitromycín, Sumamed. Sú v princípe podobné penicilínovým radom, ale sú schopné bez komplikácií potlačiť zápalové procesy v slizničnej vrstve aj u pacientov s alergiou na prvú skupinu. Sú menej toxické, majú imunostimulačné a protizápalové účinky.
• Cefalosporíny: Ceftriaxon, Cefadox. Táto séria je účinná aj v závažných prípadoch patológie, ale má aj veľké množstvo vedľajších účinkov.

Vazokonstrikčné lieky

Pri nádche vedú zápalové procesy k opuchu slizníc a zastaveniu správnej evakuácie hlienu. Na vyriešenie problému sa uchyľujú k použitiu adrenergných agonistov. Lieky ovplyvňujú alfa-adrenalínové receptory, vzniká anémia, ktorá spôsobuje zmenšenie opuchov a zlepšenie dýchania. Vazokonstrikčné lieky sa dodávajú vo forme kvapiek a sprejov, kde sú účinnejšie tie druhé.Adrenergné agonisty sa používajú len krátkodobo, pretože môžu spôsobiť závislosť a ničiť sliznicu. Najpopulárnejšie v pediatrii: Oxymetazolin, Galazolin, Sanorin.

Antihistaminiká

Vírusová a alergická sinusitída často vyžaduje použitie antialergických liekov. Pomáhajú znižovať opuchy a zápaly a zlepšujú odtok hlienu. Tieto lieky môžu mať buď krátky profylaktický priebeh alebo dlhý priebeh pri chronickej alergickej rinitíde. Najpopulárnejšie u detí so sínusitídou sú Erius, Loratadine, Fenistil a Cetrin.

Protizápalové lieky

Liečba stredne ťažkej až ťažkej sínusitídy u detí môže vyžadovať použitie protizápalových liekov. Pomáhajú zmierniť zápal a majú analgetický účinok. Deťom sa najčastejšie podáva Nurofen sirup, u dospievajúcich možno použiť Nimesulid prášok a tablety Paracetamolu. Užívajú sa len krátkodobo na odporúčanie lekára, pretože tieto lieky negatívne ovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu.

Mukolytiká

Opuch a hrúbka sekrétu zhoršuje odtok hlienu, hromadenie exsudátu je spojené s pridaním bakteriálnej infekcie a výskytom hnisu. Aby sa zabránilo komplikáciám sínusitídy, sú predpísané mukolytiká. Riedia hlieny, znižujú napätie slizníc, zlepšujú priechodnosť úst, podporujú odvodnenie obsahu dutín. Fluimucil, Rinofluimucil, Fluditek sú populárne.

Imunomodulačné lieky

Na posilnenie membrán maxilárnych dutín a nosových priechodov a prevenciu relapsu by do komplexu terapie mali byť zahrnuté imunomodulačné činidlá. Napríklad Cinnabsin, Sinupret.

Obľúbené sú aj bakteriofágy. Ide o vírusy, ktoré sú zamerané na zničenie jednej skupiny baktérií.

Sú bezpečné, na rozdiel od antibiotík, a nemenej účinné.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je doplnkový súbor procedúr k liečbe drogami. Pomáha zlepšovať vstrebávanie liekov, urýchľuje regeneráciu tkanív, zmierňuje opuchy, znižuje bolesť a obnovuje metabolické procesy. Najpopulárnejší:

• UHF a mikrovlnná rúra.
• Ultrazvuk.
• Elektroforéza.
• Diadynamické prúdy.
• Vibroakustika.

Oplachovanie nosa

Sinusitída u dieťaťa v počiatočných štádiách dobre reaguje na liečbu oplachovaním dutín. Po manipulácii sa hlieny riedia, zlepšuje sa priechodnosť pasáží a dýchanie. Tento postup u detí sa často vykonáva v nemocničnom prostredí, ale s dostatočne kvalifikovanými rodičmi sa môže vykonávať doma. Na to potrebujete špeciálne riešenia, napríklad Dolphin. V nemocnici používajú kukučkovú metódu alebo procedúru YAMIK. Kde beriete roztok Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidine na umývanie.

Kukučková metóda

Tento postup je identický s manipuláciou pre dospelých. Je to bezbolestné a bezpečné, ak budete dodržiavať rady lekára. Nerobí sa však deťom do 5 rokov a deťom s fragilitou ciev alebo vychýlenou priehradkou. Pacient je umiestnený na gauči. Preplachovací roztok sa privádza do jednej nosovej dierky a z druhej sa zároveň špeciálnym zariadením odsáva odpad. Počas tohto obdobia dieťa hovorí „pee-a-boo“, aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do iných kanálov. Hlavnou nevýhodou kukučky je, že deti sa obávajú udusenia a nie vždy súhlasia s manipuláciou.

Postup Yamik

Na úplné vyčistenie dutín sa používajú mäkké latexové katétre. Po ich zavedení sa cez ne odvádza hlien z dutín. Potom sa podávajú antiseptiká. Keďže pri bežnom vyplachovaní sa časť hlienu vtiahne do nosohltanu, je lepšie uchýliť sa k procedúre YAMIK tam, kde to nie je možné. Manipulácia je bezpečná a bezbolestná. Osobitnou výhodou je možnosť získania exsudátového materiálu na výskum. Neodporúča sa pre krehkosť krvných ciev a prítomnosť veľkého počtu polypov.

Oplachovanie nosa doma

Ak nie je možné ísť na kliniku na opláchnutie, potom sa takéto manipulácie vykonávajú doma. Rodičia by mali byť maximálne opatrní, aby sa obsah nedostal do zvukovodov.

Po zakúpení lieku Dolphin alebo po príprave fyziologického roztoku alebo roztoku sódy sami vezmite dieťa do kúpeľne a nakloňte mu hlavu dopredu a mierne na jednu stranu. Pomocou žiarovky alebo injekčnej striekačky bez ihly nalejte roztok do hornej nosovej dierky. V tejto chvíli by dieťa nemalo dýchať, najskôr sa zhlboka nadýchlo. Ak sa postup vykoná správne, použitá kvapalina s hlienom vytečie z druhej nosovej dierky. Niekedy môže ísť cez ústa, je to prirodzený proces. Ďalej sa manipulácia opakuje z druhej nosnej dierky.

Pri príprave roztoku si vezmite pohár vody a čajovú lyžičku morskej soli alebo sódy. Ak sa oplachovanie vykonáva pomocou Dolphin, potom musíte úplne dodržiavať pokyny.Nemali by ste si vyplachovať nos viac ako 2-3 krát denne. Po zákroku by ste asi 30 minút nemali ísť von ani ísť spať. Manipuláciu nemožno vykonať, ak je nos úplne zablokovaný alebo je odchýlená nosná priehradka.

Punkcia maxilárneho sínusu

Ak rodičia nevedia, aké sú konzervatívne metódy neúčinné, potom môže lekár odporučiť sínusovú punkciu. Ide o účinnú metódu obnovy dýchania aj v pokročilých prípadoch. Zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí v lokálnej anestézii. Špeciálna zakrivená ihla sa používa na prepichnutie sínusu a opláchnutie dutiny zavedením liekov, aby sa zabránilo relapsu. Ak je dieťa veľmi vzrušujúce, môže byť predpísaný priebeh sedatív.

Keďže takýto zákrok je pre dieťa veľkým stresom, lekári sa mu snažia vyhýbať a predpisujú ho len v krajných prípadoch.

Ak je v dome dieťa so sínusitídou, rodičia musia kontrolovať vlhkosť v miestnosti, vykonávať mokré čistenie a vetranie denne a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Liečba by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky, ochráni to pred množstvom negatívnych následkov. Terapiu by mal pripraviť lekár a byť komplexná, len tak dosiahnete dobré výsledky v krátkom čase.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme a dostanete + do karmy :)