අක්මාව කෝමා යනු කුමක්ද? සංඥා, ව්යාධිජනක සහ ප්රතිකාර. සායනය, අක්මා කෝමා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අක්මාව සිරෝසිස් කෝමා තත්වය

Hepatic coma යනු hepatic encephalopathy හි අවසාන අදියර වන රෝගී තත්වයකි.

මෙය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සම්පූර්ණ අවපාතයක් වන අතර, අක්මාව අසමත් වීම හේතුවෙන් දරුණු ආකාරයේ විෂ වීමකි.

ඇමෝනියා, ෆීනෝල්, සල්ෆර් අඩංගු සහ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල සහ අඩු අණුක බර සහිත මේද අම්ල වැනි ද්‍රව්‍යවල ශරීරයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා කෝමා වර්ධනය වේ.

මෙම ද්රව්ය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වන අතර මොළයට හානිකර විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත. ශරීරයේ මෙම තත්වයේ ව්යාධිජනකය විවිධාකාර වේ.

වැදගත් ප්‍රශ්නය වන්නේ “අක්මා කෝමා ඇති අය කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?” යන්නයි.

අවාසනාවකට මෙන්, රෝගයේ සියලුම සලකුණු සහ ව්යාධිජනක ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ 90% ක්ම පාහේ මරණය සිදුවන බවයි.

විශේෂ

අක්මා කෝමා වර්ග කිහිපයක් තිබේ, එනම්:

අදියර

සායනික පින්තූරයට අනුව, hepatic coma අදියර 3 කින් ප්රකාශයට පත් විය හැක. මේවාට පූර්ව කෝමා, තර්ජනාත්මක කෝමා, ෆ්‍රොලික් කෝමා ඇතුළත් වේ.

මෙම තත්වය තුළ, sepsis බොහෝ විට ප්රකාශයට පත් වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වයක් පවතී, leukocytosis සහ olirugia තීව්ර වේ. මෙම අදියර මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු

අදියර සහ වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය:

මෙම තත්වයේ විවිධ හේතු සහ සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද පෙනෙන්නට පුළුවන.

හේතු

අක්මා කෝමා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව විවිධ ආකාරවලින් හෙපටයිටිස් වේ: මධ්යසාර, වෛරස්, උග්ර, විෂ සහිත.

අක්මාව වෙත රුධිර සැපයුමේ ප්රගතිශීලී ආබාධයක් සමඟ කෝමා ද වර්ධනය විය හැක. මෙම ආබාධය රක්තපාත නහර වල thrombosis මගින් අවුලුවන අතර, නහර වැරදි ලෙස බන්ධනය වීමකදී ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකදී සිදුවිය හැකිය. වඩාත් පොදු හේතුවක් වන්නේ අක්මාවේ සිරෝසිස් වේ.

අඩු පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ද්වාර නහර thrombosis, schistosomiasis යනාදියයි.

ව්යාධිජනකය. පරිවෘත්තීය කැළඹීම් සැලකිය යුතු ලෙස අක්මාව කෝමා ආරම්භය වේගවත් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්‍රධාන විෂ ද්‍රව්‍යය වන්නේ ඇමෝනියා මෙන්ම ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල යනාදියයි. මෙම ද්රව්ය විශාල අන්ත්රය තුළ පිහිටුවා ඇත.

රක්තපාත කෝමා වල ව්‍යාධිජනකයට ලිපිඩ ඔක්සිකරණය වන ක්‍රියාවලියක් ඇතුළත් වන අතර, සෛලවල පාරගම්යතාව බෙහෙවින් වැඩි වීමටත්, මේ සම්බන්ධයෙන් විවිධ ස්වයං විශ්ලේෂණ නිෂ්පාදන ආදිය සමුච්චය වීමටත් මෙය හේතු වේ, එනම් විෂ වේ. විෂ වර්ග.

එසේම, මෙම තත්වයේ ව්යාධිජනකය රුධිර සංසරණ ආබාධ, රුධිර සංසරණ හයිපොක්සියා සහ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතුළත් වේ. පහත සඳහන් ක්‍රියාවලීන් අක්මාව කෝමා හි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ උග්‍ර කරයි:

• අම්ල-පාදක සහ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම;
• Hemodynamic ක්රියාවලීන්;
• හයිපොක්සියා;
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

ප්රථමාධාරය

පුද්ගලයෙකු රක්තපාත කෝමා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, පළමුව ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු අතර වෛද්යවරුන් දැනුවත් කිරීම සඳහා කොපමණ කාලයක් ගත වී ඇත්දැයි සටහන් කරන්න.

ක්ෂණික ප්රථමාධාර යනු පුද්ගලයා ඔහුගේ පැත්තේ තබා සාමාන්ය ගුවන් ප්රවේශයක් ඇති බව සහතික කිරීමයි.

මෙම තත්වය සිතීමේ හා හැසිරීමේ ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් පුද්ගලයා තමාටම හානියක් නොවන බව සහතික කිරීමට ද සැලකිලිමත් විය යුතුය. රෝගියා වමනය කරන්නේ නම්, මුඛ කුහරය වමනය පිරිසිදු කළ යුතුය.

එසේම, හදිසි ප්රථමාධාර රෝගියාට විශාල ප්රමාණවලින් බීම ලබා දීමයි. තත්වය උග්ර නොකිරීමට, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්යවරුන් විසින් වැඩිදුර හදිසි සත්කාර ලබා නොදේ. මෙම නඩුවේ ඖෂධ ප්රතිකාර පමණක් අවශ්ය වන බැවින්.

ප්රතිකාර

අක්මා කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පහත පියවර වලින් සමන්විත වේ:

පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල (සාමාන්‍ය, ජෛව රසායනික, අක්මා පරීක්ෂණ) මත පදනම්ව එක් එක් රෝගියාට චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ.

අනාවැකි සහ නිගමන

හෙපටික කෝමා යනු එන්සෙෆලෝපති රෝගයේ අවසාන අදියර වන අතර එය ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මුල් අවධියේදී එන්සෙෆලෝපති ප්රතිකාර කිරීම වඩා හොඳය. මෙම නඩුවේ ස්වයං ඖෂධය දැඩි ලෙස තහනම්ය.

වෛද්‍ය පරිචයට අනුව, පුරෝකථනය පහත පරිදි වේ: සිදුවීම් වලින් 80-90% පමණ මරණයෙන් අවසන් වේ.

රක්තපාත කෝමා රෝගය හඳුනාගත් රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? රීතියක් ලෙස, දින කිහිපයකට පසු මරණය සිදු වේ. උපස්ථිත අක්මා ඩිස්ට්‍රොෆි සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, මන්ද නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ මරණ අනුපාතය බෙහෙවින් අඩු වන නමුත් එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අක්මාවේ සිරෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය.

රෝගියා වික්ටර්, අවුරුදු 43 යි.රක්තපාත කෝමා රෝග විනිශ්චය සමඟ මිනිසා ඇතුළත් කර ඇත, ඔහුගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය. රෝගයේ ලක්ෂණ: අත් පා වෙව්ලීම, මුඛයෙන් පිත්තාශයේ දැඩි සුවඳ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි දැඩි වේදනාව. අමතර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඇස්සිටික් සින්ඩ්‍රෝමය ද පවතින බවයි.

ඔහුව හදිසියේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කර ඇත. රෝගියාට එන්නත් කරන ලද විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ, පුළුල් පරාසයක ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ෆූරෝසමයිඩ් සහ ඇල්ඩැක්ටෝන් නියම කරන ලදී. විටමින් සංකීර්ණයක් ද නියම කර ඇත. ඇමෝනියා සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සඳහා, එනැමාවක් සිදු කරන ලදී.

කෙටි තොරතුරු. Furosemide සහ Aldactone ascites සඳහා ඒකාබද්ධව ගනු ලැබේ.

Hepatic coma යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ දැඩි අවපාතයක් වන අතර එය අක්මාව අසමත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

මෙය හදිසි තත්වයක් වන අතර එය වෛද්‍ය ආධාර පමණක් නොව ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ - එසේ නොමැතිනම් රෝගියා නොනැසී පවතිනු ඇත.

අන්තර්ගත වගුව:

සාමාන්ය තොරතුරු

(බොහෝ අක්මා රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සියලුම අක්මා ක්‍රියාකාරකම් මර්දනය කිරීම) සමඟ, රක්තපාත කෝමා ක්ෂණිකව සිදු නොවේ. එය පෙරාතුව රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති - දරුණු අක්මා රෝග හේතුවෙන් පැන නගින මොළයේ ආබාධ සහ එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ස්නායු සෛල විනාශ කිරීම (විනාශ කිරීම) ඇති කරන විෂ නිෂ්පාදන සෑදීම.

හෙපටික කෝමා යනු වඩාත් දරුණු හදිසි තත්වයන්ගෙන් එකකි.මෙය නිවැරදි කිරීමට අපහසු රෝගයක් වන අතර ඉහළ රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ආධාරක තත්වයන් තුළ නිසි දැඩි සත්කාර සහිතව පවා බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ.

කරුණාකර සටහන් කර ගන්න

අක්මාව අසමත් වූ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ දරුණු මොළයේ හානිය නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර එය කෝමා බවට පරිවර්තනය වේ.

හේතු

අක්මාව කෝමා රෝගයට ආසන්නතම හේතුව වන්නේ අක්මා රෝග දිරාපත්වීමයි, එහි බොහෝ කාර්යයන් කඩාකප්පල් වේ. බොහෝ විට මේවා නිදන්ගත අක්මා රෝග වේ, නමුත් උග්‍ර විනාශකාරී ආබාධ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ කෝමා තත්ත්වයට ද හේතු විය හැක. බොහෝ විට, රක්තපාත කෝමා වර්ධනයට හේතු වන රෝග පහත සඳහන් ව්‍යාධි විය හැකිය:

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රක්තපාත කෝමා ඇති වන්නේ එවැනි රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව සහ ඒවායේ ගමන් මග නරක අතට හැරීමට එරෙහිව නොවේ - හේතුව ඊනියා වන්දි ගෙවීමේ අසාර්ථකත්වය වන අතර, එමඟින් ප්‍රකෝප කළ හැකිය:

අඩු වශයෙන්, රක්තපාත කෝමා ඇති වන්නේ ඊනියා පූර්ණ අක්මාව අසමත් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ය - එනම්, පෙර අක්මා රෝග නොමැතිව හදිසියේම වර්ධනය විය හැකි එකක්. මෙම තරමක් දුර්ලභ ව්යාධිවේදය ප්රධාන වශයෙන් රෝග සහ තත්වයන් සමඟ සිදු වේ:

• හෙපටොටොක්සික් (එනම්, විශේෂයෙන් අක්මා සෛල වලට බලපාන) විෂ වලට නිරාවරණය වීම - මෙය විෂ වීම, මත්පැන් (ව්‍යාජ හෝ සාමාන්‍ය, නමුත් විශාල මාත්‍රාවලින්), කාර්මික විෂ විය හැකිය;
• දරුණු බෝවෙන රෝග - විශේෂිත නොවන (,) සහ විශේෂිත ();
• අභ්‍යන්තර ශල්‍ය කම්පනය - රක්තපාත (රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වීමෙන්), වේදනාකාරී වේ.

සියලුම සායනික සිද්ධීන්ගෙන් 17% ක්ම, රක්තපාත කෝමා ඇතිවීමට හේතු තවමත් නොදනී.

තත්ත්වය වර්ධනය කිරීම

රක්තපාත කෝමා යනු මොළයේ හානියේ (එන්සෙෆලෝපති) අවසාන (අවසාන) අදියරයි. ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, එහි වැදගත් යාන්ත්‍රණය වන්නේ අන්තරාසර්ග විෂ ද්‍රව්‍යවල බලපෑම හේතුවෙන් මොළයේ සෛල විනාශ කිරීම (හානිය) වේ (එනම්, එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් ශරීරය විසින්ම නිපදවනු ලැබේ). බොහෝ විට මේවා විෂ සහිත ගුණ ඇති ද්‍රව්‍ය වේ:

• ඇමෝනියා;
• මේද අම්ල;
• ෆීනෝල්.

විශාල අන්ත්රය තුළ පිහිටුවා, ඇමෝනියා ද්වාර ශිරා පද්ධතියට ඇතුල් වන අතර යාත්රා හරහා hepatocytes ඇතුල් - නමුත්, අපේක්ෂාවන්ට පටහැනිව, එය එහි සැකසුම් සහ උදාසීන සාමාන්ය චක්රය ඇතුළත් නොවේ (මෙය ඊනියා ornithine චක්රය). ඇමෝනියා වල භෞතික විද්‍යාත්මක පරිවර්තනයේ වේගය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, එහි සැකසීමේ විවිධ අවස්ථා වලදී නිපදවන විෂ නිෂ්පාදන සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වීමට පටන් ගනී. . එවැනි විෂ ද්රව්ය එකිනෙකා සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන අතර එකිනෙකා "ශක්තිමත්" කරයි - මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස:

• රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ඔවුන්ගේ විනිවිද යාමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කර ඇත (සාමාන්‍යයෙන් මොළයේ සෛල ඇතුල් වීමෙන් හා රුධිර ප්‍රවාහයෙන් අහම්බෙන් හඳුන්වා දෙන විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ආරක්ෂා කරන කායික බාධකයක්);
• මොළයේ සෛල තුළ ජල ලුණු නියාමනය කඩාකප්පල් වේ.

එවැනි සාධක (විශේෂයෙන් ජලය-ලුණු අසමත් වීම) මොළයේ සෛල තුළ තරල සමුච්චය වීමට හේතු වේ. මොළයේ පටක ඉදිමීම සිදු වේ.

අක්මාවේ අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් ඇති වන මොළයේ සෛල වලට විෂ වල හානිකර බලපෑම ද පහත පරිදි වේ - ඒවා:

• ස්නායු සෛලවල ශක්ති ක්රියාවලීන්ගේ අනුපිළිවෙල කඩාකප්පල් කිරීම;
• ග්ලූකෝස් සැකසීමේ වේගය අඩු කරන්න, එය නොමැතිව මොළයේ පටක අවශෝෂණය කරගත නොහැක;
• නියුරෝන වල ඔක්සිජන් සාගින්න අවුස්සන්න.

මෙම ක්‍රියාවලීන් තුනම මොළයේ සෛල වලට හානි කරනවා පමණක් නොව, මොළයේ ඉදිමීම වැඩි කරයි, එමඟින් එක් එක් නියුරෝන වලට ද්විත්ව පහරක් එල්ල කරයි.

මස්තිෂ්ක ශෝථයේ වඩාත්ම සෘණාත්මක ප්රතිවිපාකය වන්නේ එහි කඳේ wedging වේ(අනෙකුත් ව්‍යුහයන් අතර හෝ එහි ශක්‍යතාවයේ දැඩි සම්පීඩනය සහ විවේචනාත්මක දුර්වලතාවයෙන් පිරී ඇති ෆෝරමින් මැග්නම් තුළට විස්ථාපනය වීම).

රක්තපාත කෝමා රෝගයේ සියලුම සායනික සිද්ධීන්ගෙන් 82% ක මරණයට ප්‍රධාන හේතුව මොළයේ කඳේ හර්නියා වේ.

අක්මාව කෝමා රෝග ලක්ෂණ

රක්තපාත කෝමා වල සායනික පින්තූරය පදනම් වන්නේ:

• මනෝවිද්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ - මධ්යම මෙන්ම පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ප්රකාශනයන්;
• අක්මාව අසාර්ථක වීමේ සලකුණු.

රක්තපාත කෝමා වල සායනික ප්රකාශනයන් එහි වේදිකාව මත රඳා පවතී. මෙම තත්වයේ අදියර දෙකක් තිබේ:

• නොගැඹුරු (හෝ ආරම්භක);
• ගැඹුරු.

රක්තපාත කෝමා හි නොගැඹුරු අවධියේදී, පහත සඳහන් මනෝවිද්‍යාත්මක සලකුණු තීරණය වේ:

රක්තපාත කෝමා වල ගැඹුරු අවධියේදී, පහත සඳහන් මනෝවිද්‍යාත්මක සලකුණු තීරණය වේ:

• රෝගියාට කිසිදු කෝපයක් සඳහා කිසිදු ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත - වේදනාකාරී (ඇතුල් කිරීම, එන්නත් කිරීම), උෂ්ණත්වය (සීතල හෝ රත් වූ වස්තුවක් සමට යෙදීම), සුවඳ (ඇමෝනියා සහිත කපු පුළුන් නාසයට ගෙන ඒම);
• නිරපේක්ෂ areflexia (reflexes නොමැති වීම) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්ම, corneal reflex සහ රෝගියාගේ ශිෂ්යයන්ගේ ප්රතික්රියාව යොමු කරන ලද ආලෝක කදම්භයක් නොපෙනේ;
• මුත්රාශයේ සහ ගුද මාර්ගයේ සුසුම්නාවේ අංශභාගය (අසාර්ථක වීම) හේතුවෙන්, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම සිදු වේ;
• සාමාන්‍යකරණය වූ (පුළුල්ව පැතිරී ඇති) ක්ලෝනික් කැළඹීම් (මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම හේතුවෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් මාංශ පේශි සහ තනි මාංශ පේශි තන්තු) බොහෝ විට හැකි ය.

අක්මා කෝමා හි සෑම අදියරකදීම අක්මාව අසමත් වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ පහත දැක්වේ:

• සම, ස්ක්ලෙරා සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සෙංගමාලය;
• සාමාන්‍ය අක්මා රසයක් රෝගියාගේ මුඛයෙන් දැනේ - ගොරෝසු සහ පැණිරස;
• රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ආමාශ ආන්ත්රයික, ගර්භාෂ, නාසයේ ලේ ගැලීම්, සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල රක්තපාතය හැකි ය;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ;
• රුධිර පීඩනය අඩු වේ;
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වේ.

අක්මාවේ වේදිකාවේ ගැඹුරු වේදිකාවේ උච්චතම අවස්ථාව වන්නේ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමයි (විශේෂයෙන්, ශ්වසන මධ්යස්ථානයට හානි වීම හේතුවෙන්).

මස්තිෂ්ක ශෝථයට අමතරව, මරණයට වඩාත් පොදු හේතු විය හැක්කේ:

රෝග විනිශ්චය

කෝමා රෝග ලක්ෂණ ඉතා ලක්ෂණයකි. වෛද්යවරුන්ගේ කර්තව්යය වන්නේ අක්මාව සම්භවයක් ඇති බව තීරණය කිරීමයි. සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ නිදන්ගත අක්මා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. රෝගියාගේ ඥාතීන්ගෙන් ලබාගත් වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ විස්තර වැදගත් වේ:

• ව්යාධිවේදය ඇති වූ රෝගයේ හෝ තත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව;
• පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූයේ කවදාද?
• රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය විය.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ අක්මාව හා මොළයේ ආබාධ පිළිබඳ උපාධිය තක්සේරු කිරීම සඳහා, අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ - භෞතික, උපකරණ සහ රසායනාගාර.

බොහෝ ආකාරයේ කෝමා සඳහා භෞතික පරීක්ෂණ දත්ත බෙහෙවින් සමාන වේ (සමහර සූක්ෂ්ම කරුණු හැර):

• පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝගියාගේ සිහිය නොමැතිකම සටහන් වේ, සම, ස්ක්ලෙරා සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල icteric වේ;
• රෝගියා ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ස්පන්දනයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, ආතතිය අනාවරණය නොවේ;
• බෙර වාදනය තොරතුරු රහිත ය;
• auscultation අතරතුර, peristalsis දුර්වල වේ (අක්මාව අකර්මණ්‍ය වී ඇති බැවින් උදාසීන නොවන ශරීරයේ විෂ අපද්‍රව්‍ය මගින් බඩවැල් වලට සමගාමී විෂ සහිත හානි හේතුවෙන්).

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා භාවිතා කරන උපකරණ ක්රම පහත දැක්වේ:

රක්තපාත කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රම ද භාවිතා වේ:

• - රක්තහීනතාවයේ සලකුණු (හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය අඩු වීම) සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව වැඩි වීම;
• - එය ප්‍රමාණයේ වැඩිවීමක්, සෙරුමය ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සටහන් කරයි;
• - ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකයේ අඩුවීමක් ඇත;
• මස්තිෂ්ක තරල විශ්ලේෂණය- එහි වැඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ;
• විෂ විද්යාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව- රුධිරයේ විෂ සහිත සංයෝග හඳුනා ගැනීම;
• පැමිණීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව වෛරස් හෙපටයිටිස් සලකුණු.

අවකල රෝග විනිශ්චය

අක්මා කෝමා පිළිබඳ අවකල (විශේෂිත) රෝග විනිශ්චය එවැනි ව්යාධි තත්වයන් සමඟ සිදු කළ යුතුය:

• උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (ඉෂ්මික් සහ රක්තපාත);
• පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් කෝමා - බොහෝ විට හයිපොකැලේමියාව (රුධිරයේ සෙරුමය තුළ පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු වීම), යුරේමියාව (රුධිරයේ අතිරික්ත නයිට්රජන් ද්රව්ය) සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපතියේ පර්යන්ත (අවසාන) අදියර (විවිධ විෂ වලින් මොළයට හානි වීම).

අක්මා කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රථමාධාර

රක්තපාත කෝමා සහිත රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල් ගත කර ස්ථිර කිරීම ආරම්භ කරයි:

• ECG අධීක්ෂණය (හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම);
• ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය - රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තියේ මට්ටම තීරණය කිරීම;
• අභ්යන්තර පීඩනය පාලනය කිරීම.

ප්රතිකාරය දැඩි ගතානුගතික චිකිත්සාවකි. එය පහත සඳහන් අරමුණු මත පදනම් වේ:

කරුණාකර සටහන් කර ගන්න

රක්තපාත කෝමා සමඟ, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම ඇතුළුව ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආතතිය විනාශ කිරීම (විනාශ කිරීම) හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

• අක්මාව, මාංශ පේශි සහ මොළයේ සෛලවල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, L-ornithine-L-aspartate සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ;
• බඩවැල් චලනය පහසු කිරීම සඳහා, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් හෝ සිෆෝන් එනමා සමඟ නිතිපතා එනැමා ලබා දෙනු ලැබේ;
• විෂ සහිත ද්රව්ය වලට අක්මා සෛලවල ප්රතිරෝධය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මෙන්ම, ප්රතිජනනය (ප්රකෘතිමත් වීම) ක්රියාවලීන් වේගවත් කිරීම (වේගවත් කිරීම) සඳහා, arginine glutamate, කිරි thistle සූදානම, thiotriazoline සහ වෙනත් අය;
• විෂබීජහරණය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, එස්ටෙකෝපෝරියල් ඩෙටොක්සිකරණය සිදු කරනු ලැබේ. එය සිදු කරනු ලබන්නේ hemosorption (රුධිර ප්‍රවාහයෙන් රුධිරය ලබා ගැනීම, එය පිරිසිදු කර නැවත රුධිර ප්‍රවාහයට ගෙන ඒම) හෝ hemodialysis (කෘතිම වකුගඩු යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම) භාවිතා කරමිනි.

පැය කිහිපයක් තුළ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ නම්, යමෙකු සැක කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් සිදු කරන්නේ:

• කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV);
• සන්සුන් කිරීම;
• ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම;
• රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝලය සහ වායු සංයුතිය නිවැරදි කිරීම.

මෙම ක්රම භාවිතා කරන විට, නිසි හෝ කිසිදු බලපෑමක් නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, සිදු කරන්න:

• හයිපර්ස්මෝලර් චිකිත්සාව - මේ සඳහා මැනිටෝල් සහ හයිපර්ටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ;
• අධි වාතාශ්රය (පෙනහළු වල වාතාශ්රය වැඩි වීම). බලහත්කාරයෙන් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය පැය 1-2 ක් සඳහා අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කරනු ඇත, මෙම කාලය තුළ වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ;
• රෝගියාගේ සිරුරේ මධ්යස්ථ සිසිලනය.

ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, decompressive craniotomy සිදු කරනු ලැබේ - අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා හිස් කබල විවෘත කරන ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක්.

රක්තපාත කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකුට parenteral ක්‍රමය භාවිතා කර පෝෂණය කරනු ලැබේ - පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වල අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය, කැලරි ප්‍රමාණය පවත්වා ගත යුතු නමුත් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු කළ යුතුය.

අවසාන අදියරේ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ රක්තපාත කෝමා තත්ත්වයකදී ඇති එකම ඉතා ඵලදායී ක්‍රමය අක්මාව බද්ධ කිරීමයි.

වැළැක්වීම

රක්තපාත කෝමා වැළැක්වීම පහත පියවර මත පදනම් වේ:

• අක්මා රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම - (විශේෂයෙන් වෛරස්), හෙපටයිටිස් සහ වෙනත් අය;
• අක්මා රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්, මෘදු අය පවා ස්වයං ඖෂධ තහනම් කිරීම;
• ඖෂධ නිසි ලෙස තෝරා ගැනීම සහ නිර්දේශ කිරීම;
• ඕනෑම විෂ වලින් විෂ වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන පියවර - කාර්මික විෂ ද්‍රව්‍ය, හතු, ගෘහ නිෂ්පාදන සහ යනාදිය;
• මත්පැන් පානය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.

එසේම, දැනට පවතින අක්මා රෝග වලදී, රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති සහ එහි ප්‍රතිවිපාක - හෙපටික කෝමා හි වේගවත් ආරම්භය අවුලුවාලිය හැකි රෝග සහ තත්වයන් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. මුලින්ම මේ:

අනාවැකිය

රක්තපාත කෝමා සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය, මරණයේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය - සියලුම රෝගීන්ගෙන් 20% ට වඩා අඩුය. එවැනි තත්වයන් යටතේ ඉහළම මරණ අනුපාතය (මරණ අනුපාතය) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• වයස අවුරුදු 10 ට අඩු සහ අවුරුදු 40 න් පසු;
• දරුණු එන්සෙෆලෝපති රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට දින හතකට පෙර සෙංගමාලයේ කාලසීමාව;
• රුධිරයේ ඇති බිලිරුබින් ප්‍රමාණය 300 µmol/l ට වඩා වැඩි ය;
• අක්මාව තුළ වේගයෙන් වැඩි වන වෙනස්කම්, එය අඩු කිරීමට හේතු වේ;
• ආසාදන කාරකයක් එකතු කිරීම;
• දැඩි ශ්වසන අපහසුතාව.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, වෛද්ය විචාරක, ශල්ය වෛද්ය, උපදේශක වෛද්ය

අක්මා සිරෝසිස් රෝග විනිශ්චය වේ වාක්යයරෝගියා සඳහා. පුරෝකථනය බලාපොරොත්තු සුන් කරයි, එබැවින් එක් ප්‍රශ්නයක් වහාම මගේ සිතුවිලි තුළ දිස් වේ: " ඔබ කොපමණ කාලයක් ජීවත් විය යුතුද?" අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ මිනිසුන්ට කොපමණ කාලයක් ජීවත් විය හැකිද යන ප්‍රශ්නයට නිසැක පිළිතුරක් ලබා දිය නොහැක.

මෙම රෝගීන්ට ලබා දෙන දින ගණනට බොහෝ සාධක බලපායි. සමහරු අවුරුදු 10 ක් දක්වා ජීවත් වන අතර සමහරු අවුරුද්දක් ඇතුළත මිය යයි. මිනිසුන්ට කොපමණ කාලයක් බඩේ සිරෝසිස් තිබේද යන්න සැලකිය යුතු ලෙස රඳා පවතින්නේ හානියේ තරම සහ රෝගියාගේ ජීවන රටාව මත ය.

අක්මාවේ සිරෝසිස් වල ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ කුමක්ද?

මෙම බරපතල රෝගයේ ආයු අපේක්ෂාව සාධක ගණනාවකින් බලපායි:

රෝගයේ අවධිය සැලකිල්ලට ගනිමින් ආයු අපේක්ෂාව

අක්මා සිරෝසිස් යනු අත්පත් කරගත් ව්යාධි විද්යාවකි, එය කලාතුරකින් සංජානනීය වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය හැකි රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය තීරණය කිරීමට රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ උපකාරී වේ.

වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, පැවැත්මේ අනුපාතය තරමක් හොඳ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රෝගීන්ගෙන් 50% ක් අවුරුදු 7 කට වඩා ජීවත් වෙති. කෙසේ වෙතත්, සිරෝසිස් හි ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආයු අපේක්ෂාව බලපායි අක්මා ආසාදන උපාධිය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, රෝගයේ බරපතලකම අංශක හතරක් ඇත:

1. පළමු (වන්දි). රෝගයේ ආරම්භක අදියර - වන්දි සිරෝසිස්, ජීවමාන අක්මා පරෙන්චිමා සෛල ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සහ මිය ගිය සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය සෘජුවම භාර ගැනීමට ඇති හැකියාව මගින් ප්රකාශිත වේ. බොහෝ විට, පළමු අදියර සහිත රෝගියෙකුට වේදනාවේ කිසිදු සලකුනක් දැනෙන්නේ නැත. මෙම තත්වය තුළ ආයු අපේක්ෂාව සඳහා අතිරේක සාධක බලපායි. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන රෝගීන් ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 7 ක් ජීවත් වේ. මෙය කෙටි කාලයකි, නමුත් සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයකදී එය හොඳ දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ.
2. දෙවන (අක්මාවේ උප වන්දි සිරෝසිස්). රෝගයේ දෙවන අදියර පැමිණීමත් සමඟ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. මෙයට හේතුව ක්‍රියාකාරී අක්මා සෛල ක්ෂය වීමෙන් උපකොම්පෙන්සයිඩ් සිරෝසිස් ප්‍රකාශ වීමයි. ඉන්ද්‍රියයේ සමස්ත ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කරමින් Parenchyma සෛල මිය යයි. රෝගයේ මෙම අදියරේ රෝග ලක්ෂණ බර අඩු වීම සහ ඔක්කාරය ඇතුළත් වේ. ආයු අපේක්ෂාව වසර පහකට වඩා වැඩි නොවේ.
3. තුන්වන අදියර (විසංයෝජනය). දිරාපත්වීම අතරතුර, නිරෝගී parenchyma සම්බන්ධක තන්තුමය පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. අක්මාවට එහි කාර්යය කළ නොහැක, සංකූලතා දිරාපත් වීමෙන් අවසන් වේ. රෝගයේ දිරාපත් වූ අවධිය පුද්ගලයාගේ තත්වය පිරිහීමට හේතු වේ, රෝගියා වසර 3 ක් තුළ මිය යා හැකිය. අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ක්‍රමයක් තිබේ, දිරාපත් වූ අවධියේදී, අක්මාව ක්‍රියා විරහිත වන තෙක් බලා සිටීමට නොව, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් සිදු කිරීමෙන් ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට.
4. හතරවන අදියර (පර්යන්තය). සිරෝසිස් වර්ධනයේ අවසාන අදියර, ප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය නරකම වේ. මෙම අදියරේදී විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීම, අක්මාව වියෝජනය අවස්ථාවක් ලබා නොදෙන අතර, රෝගියා වසරක් ඇතුළත මිය යයි.

සංකූලතා ඇතිවන විට පුරෝකථනය

මෙම සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය සහිත පුද්ගලයින් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද, ඔවුන් තීරණය කර ඇති අතර, සංකූලතා පෙනුම සමඟ ජීවිතයේ යම් අවස්ථා තිබේද? රෝගය තුළ ඇතිවන දුෂ්කරතා විය හැකි රුධිර වහනය හා ශිරා කඳේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාක මරණයට හේතු විය හැකි විවිධ ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලීන් විය හැකිය. පහත සඳහන් සංකූලතා ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි:

• ඇස්කයිට්. අක්මා රෝගය උදර කුහරය තුළ තරල සෑදීමට හේතු විය හැක. මෙම සංකූලතාව උදර හයිඩ්‍රොප්ස් හෝ ඇස්කයිට් ලෙස හැඳින්වේ. Parenchyma සෛල, මිය යාම, යාත්රා අවහිර කිරීම සහ සම්බන්ධක පටක පිරී ඇත. ඉන්ද්රියයේ රුධිර පවිත්ර කිරීමේ කාර්යය කඩාකප්පල් වේ, ද්වාර ශිරා තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අක්රිය වීමට පටන් ගනී. බිංදු වල සං signs ා මග හැරීම දුෂ්කර ය: වෛද්‍යවරයාට, බඩට තට්ටු කිරීමෙන්, අඳුරු ශබ්දයක් ඇසෙනු ඇත (නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ශබ්දය වඩාත් සොනරස් වේ), හර්නියාවක් දිස් වේ (කලාව, පෙකණි, ඉඟුරු), ආමාශයේ ප්‍රමාණය වැඩි වේ.
• පරීක්ෂණය අතරතුර, විශේෂඥයා අවශ්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කර සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් කරයි තරල සිදුරු. තරල නියැදීම සඳහා, පිළිකා හෝ ආසාදනය සැක කරන විට (peritonitis මගින් සංකීර්ණ වූ විට) බිංදු සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. උදරීය හයිඩ්‍රොප්ස් මගින් සංකීර්ණ වන සිරෝසිස්, පුරෝකථනයට සෘණාත්මකව බලපාන අතර, කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිව මරණයෙන් අවසන් වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩු ප්‍රතිශතයකට මෙම සංකූලතාව සමඟ වසර 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය හැකිය.
• අභ්යන්තර රුධිර වහනය. ඔවුන් මෙම රෝගයේ වඩාත් භයානක හා සංකීර්ණ සංකූලතා වේ. විවිධ අවයවවල රුධිර වහනය සෑදීම ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයකට තුඩු දෙයි, බොහෝ විට මාරාන්තික වේ. වඩාත් භයානක වන්නේ ආමාශයික පත්රිකාවේ සහ esophagus ලේ ගැලීමයි. බොහෝ විට, අභ්යන්තර රුධිර වහනය සහිත රෝගීන් දිගු කලක් ජීවත් නොවේ. සියලුම රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 45% පමණ වේ.
• හෙපටික එන්සෙෆලෝපති. අක්මා රෝගයේ වඩාත් පොදු සංකූලතාවයක් වන අතර, එහි සංකීර්ණත්වය රෝගයේ ස්වරූපයට බලපායි. මෙම දර්ශක සමඟ, රෝගියා අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට සමත් නොවේ. තවද රෝගය වඩාත් දුෂ්කර වන තරමට එහි ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
• අක්මා කෝමා- වඩාත්ම භයානක හා දුෂ්කර අවධිය. අක්මාව කෝමා තුළ, පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස විෂ සහිත ද්රව්ය විනාශ කිරීමට ඇති හැකියාව අහිමි වන අතර, ප්රෝටීන් මේරීම හා සංශ්ලේෂණ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. අක්මාව කෝමා ආරම්භයේ රෝග ලක්ෂණ: සෑම විටම නිදා ගැනීමට අවශ්ය, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ අපහසුතාව, දිශානතිය අහිමි වීම, චිත්තවේගීය අසමතුලිතතාවය.

එන්සෙෆලෝපති ප්‍රගතිය අතරතුර, අක්මා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, කෝමා තත්වයක් දිස්විය හැකිය. අක්මාව කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකුට ඇත්තේ:

• ස්වාභාවික ආලෝකයට සෘජුව නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන කෝපය (රෝගියා එය ස්වයංක්රීයව ඉවතට හැරවිය හැක);
• විඥානය නැති වීම;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිජනක reflexes පෙනුම;
• හිස සහ අත් පා පිටුපස ඇති දැඩි බව;
• මුලදී උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියාවක් ඇත, නමුත් කාලයත් සමඟ එය අතුරුදහන් වේ.

කෝමා තත්වයේ දීර්ඝ කාලයක් රැඳී සිටීමත් සමග, මරණය වාර්තා වන විට ක්රියාවලියක් ආරම්භ වේ. ඉන්ද්‍රියයන් අතර ද්‍රව්‍ය සංක්‍රමණය නියාමනය කරන කපාට අංශභාගය, ප්‍රතික්‍රියා නොමැත, සිසුන් විශාල වේ. කෝමා තත්ත්වයකදී මරණයට හේතුව ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමයි.

රෝගයේ හේතු විද්යාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ජීවිතයේ පුරෝකථනය

හේතු විද්‍යාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (බිලියරි) සහ මධ්‍යසාර වර්ගවල රෝගය අඩු දරුණු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? මත්පැන් වර්ගයේ රෝගියෙකු මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වූ විට, ඔහු සඳහා ජීවිතයේ අවසාන දින ගණන වැඩි වන අතර එය අවුරුදු 6-7 ක් පමණ වේ. Biliary වර්ගය තුළදී, රෝගියා තුළ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වීමෙන් පසු සෑම දෙයක්ම එතරම් ශුභවාදී නොවේ, එය වසර 5 කට වඩා වැඩි නොවේ.

වෛරස් ආකාරයේ සංකූලතා (වෛරස් හෙපටයිටිස්) ද ඇත. සංකූලතා සහිත සිරෝසිස් ප්රතිකාර අතරතුර මෙය වඩාත් දරුණු අවස්ථාවයි. වර්ග දෙකක් එකවර වර්ධනය වුවහොත් තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ: වෛරස් සහ මධ්‍යසාර. මෙම අවස්ථා වලදී හිතකර ප්රතිඵලය ගැන කතා කළ නොහැක, ප්රතිඵලය ඉක්මන් මරණයයි.

රෝගියාගේ වයස සහ ලිංගභේදය සැලකිල්ලට ගනිමින් ජීවිත කාලය

ඕනෑම රෝගයක වයස සෑම විටම ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, සහ බරපතල ව්යාධිවේදය තුළ දෙගුණයක් වේ. මහලු වියේදී මෙම ආබාධය සුව කිරීමට ඇති අවස්ථා ශුන්ය වේ. ඔබ වයසින් වැඩෙත්ම, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර අනෙකුත් නිදන්ගත රෝග බොහෝ විට වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, යෞවනයන් සඳහා මෙම රෝගය සෑම විටම ධනාත්මකව අවසන් නොවේ. බොහෝ විට වෛරස් හෙපටයිටිස් ඇති පුද්ගලයින්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන් අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

කාන්තාවකගේ ශරීරයේ විශේෂත්වය වන්නේ එතිල් ඇල්කොහොල් වලට සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි වීමයි. එමනිසා, මත්පැන් පානය කරන කාන්තාවන් පිරිමින් මෙන් නොව මෙම රෝගය වඩාත් නරක ලෙස ඉවසා සිටින අතර ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව බෙහෙවින් අඩු ය.

ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ නියෝගය කඩ කළහොත් කුමක් සිදුවේද?

අක්මාවේ සිරෝසිස් වැනි එවැනි සංකීර්ණ රෝගයක් ගැන සඳහන් නොකරන්න, ඕනෑම රෝගයක් ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති වන්නේ නිර්දේශ සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු සම්පූර්ණයෙන්ම අනුගමනය කළහොත් පමණි.

සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව- ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංගය මෙයයි. ශරීරයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. උපදෙස් සමඟ දැඩි ලෙස අනුකූල වීම පමණක් ජීවිතය දිගු කිරීමට පමණක් නොව, සුවපහසු සහ සාමාන්ය අනාගතයේ අවස්ථා වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

වෙනත් රෝග වල සමාන්තර බලපෑම

අභ්යන්තර අවයවවල අනෙකුත් රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව සිරෝසිස් පෙනුම පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. නරකම ප්රතිඵල පිළිකාව තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආයු අපේක්ෂාව පිළිබඳ ප්රශ්නයට නිසැකව පිළිතුරු දිය නොහැකි ය;

වෛද්ය පුහුණුව

වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන මගින් සාර්ථක ප්‍රතිකාර සහ බරපතල තත්වයෙන් සුවය ලැබීමේ අවස්ථා බොහොමයක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, වියළි සංඛ්යා වචනවලට වඩා හොඳින් කතා කරයි. නරකම ප්‍රතිකාර පුරෝකථනය වන්නේ මත්ද්‍රව්‍ය සහ මධ්‍යසාර සමඟ සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටාවක් ගත කළ රෝගීන් සඳහා ය. අමතර සංකූලතා සහිත ආයු අපේක්ෂාව තරමක් කෙටි ය. ඔබ දිගටම මත්පැන් පානය කරන්නේ නම්, ඔබේ ආයු කාලය වැඩි කිරීම ගැන කතා නොකරයි. මරණය අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වේ.

සිරෝසිස් හි තුන්වන සහ දරුණුතම අවධිය සමඟ මාරාන්තික ප්රතිඵලය 65-93% පරාසයක පවතී. peritoneum හි දැවිල්ලෙන් බේරීමට රෝගියාට හැකි වූ විට, පළමු මාස ​​6 තුළ peritonitis නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 45% කි. වැඩි කාලයක් ගත වන තරමට, දර්ශකය ඉහළ ගොස් 75% දක්වා ළඟා වේ. මරණයට වඩාත් පොදු හේතු:

1. අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ (වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වී ඇත). කෝමා අවධියේදී 100% කින් මරණය සිදු වේ. පර්යන්ත ආකෘතිය ඔන්කොලොජි එකතු කිරීම හෝ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ අසමත් වීම මගින් සංකීර්ණ වන විට, ප්රකෘතිමත් වීමේ අවස්ථා ක්ෂණිකව අඩු වේ.
2. අභ්යන්තර අවයවවල ලේ ගැලීම. පළමු ලේ ගැලීමෙන් පසු මරණ අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 35-50% කි. පුද්ගලයෙකු දිවි ගලවා ගන්නේ නම්, නැවත ඇතිවීමක් සිදුවිය හැකි අතර මරණ අනුපාතය 75% දක්වා ළඟා වේ.

ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරන්නේ කෙසේද?

කරුණු යනු ඇත්ත වශයෙන්ම තර්ක කළ හැකි දත්ත වේ. එවන් සංකීර්ණ රෝගයක් තුළ ජීවිතයේ ප්රමාණය වැඩි කිරීමට බෙහෙවින් හැකි ය. ඔබ තරමක් සරල නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුත්තේ ඇයි:

1. ස්වයං ඖෂධය තහනම් කර ඇත ඖෂධ ප්රතිකාරය වෛද්යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව සිදු කළ නොහැකිය.
2. වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිමින්, සිරෝසිස් ආරම්භය සඳහා බලා සිටීම අවශ්ය නොවේ, වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. වැදගත්ම දෙය නම්, හෙපටයිටිස් ඇති පුද්ගලයින් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. බැදපු, මේද, කුළුබඩු සහිත ආහාරවලින් වළකින්න, මධ්යසාර පාන ඉවත් කරන්න.
3. ඔබේ මුඛය බලාගන්න.
4. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම, වෛරස් වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
5. ඔබේ චිත්තවේගීය තත්වය ද මතක තබා ගත යුතුය. මිතුරන්ගේ සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය ලබා ගැනීම සඳහා හිතකර ප්රතිඵලය සඳහා සුසර කිරීම වැදගත් වේ.

එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, ඕනෑම පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්‍යය එහි බර රත්‍රන් වලින් වටිනා බව අප නිසැකවම අමතක නොකළ යුතු අතර, කිසියම් ව්යාධිජනක තත්වයන් හෝ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් හෝ උපකාර ලබා ගත යුතුය. මාරාන්තික ප්රතිඵල සමඟ අප්රසන්න තත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වන්න - සෑම වසරකම සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පවත්වන්න. ඔබට අක්මාවේ සිරෝසිස් වැනි රෝගයක් ඇති බව ක්ෂණිකව හඳුනාගත් විට, ඔබට කොපමණ කාලයක් ජීවත් වීමට ඉතිරිව තිබේද යන ප්‍රශ්නය තීරණය කිරීම ඔබට භාරයි.

අපගේ පාඨකයන්ගෙන් කතන්දර

දරුණු ශාපයකින් පවුල බේරා ගත්තා. මගේ සීරියෝෂා දැන් අවුරුද්දක් බීලා නැහැ. අපි ඔහුගේ ඇබ්බැහි වීම සමඟ දිගු කලක් අරගල කළ අතර ඔහු මත්පැන් පානය කිරීමට පටන් ගත් මෙම දිගු වසර 7 තුළ අපි බොහෝ ප්‍රතිකර්ම අත්හදා බැලුවෙමු. නමුත් අපි එය ජය ගත්තෙමු, සියල්ලටම ස්තූතියි ...

සම්පූර්ණ කතාව කියවන්න >>>

හෙපටොසයිටේ මිය යාම මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් කරන අතර එහි සම්පූර්ණ අක්‍රියතාවයට දායක වේ. අක්මාව එහි ක්ෂණික කාර්යය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට නොහැකි වීම ඉන්ද්රියයේ සම්පූර්ණ අසාර්ථකත්වයට හේතු වේ. සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව, රක්තපාත කෝමා වර්ධනය බොහෝ විට ආරම්භ වන අතර එය බරපතල ප්රතිවිපාක හා මරණයට පවා හේතු වේ.

අක්මාව කෝමා ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

අක්මාවේ සිරෝසිස්, විශේෂයෙන්ම හෙපටික කෝමා වර්ධනය සමඟ, රෝගියාට බලාපොරොත්තු සුන් වූ පුරෝකථනයක් දරයි. හෙපටික කෝමා, නීතියක් ලෙස, චිකිත්සාව තවදුරටත් ඵලදායී නොවන විට රෝගයේ අවසාන අදියරේදී වර්ධනය වේ. එමනිසා, මෙම රෝගය පැතිරීම සහ භයානක රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට තවමත් හැකි වන විට, ආරම්භක අවධීන්හිදී මෙම රෝගය පවතින බව හඳුනා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ. වඩාත්ම බරපතල වන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ලෙස සැලකේ, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී රුධිරය, esophagus වලට අමතරව, උදර කුහරය තුළට ද ඇතුල් වේ.

හෙපටයිටිස් කෝමා රෝගයට මූලික හේතුව වෛරස් හෙපටයිටිස් බී හෝ සී වැනි රෝග ඇතිවීමයි. අක්මාවට විෂ සහිත හානි ද මෙම රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. අක්මාවේ සිරෝසිස්, මෙම වැදගත් ඉන්ද්‍රියට සෘජුවම බලපාන විෂ වලින් විෂ වීම සහ විවිධ වර්ගයේ පිළිකා ඇතිවීම හේතුවෙන් එය වර්ධනය වේ.

උග්ර හා දරුණු ස්වරූපයෙන් සෙංගමාලය සමඟ අක්මාව කෝමා ද වර්ධනය විය හැක. කාරණය නම්, අක්මාව අක්‍රිය වූ විට, භයානක විෂ ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම ශරීරයට විනිවිද යන අතර එහි සියලුම අභ්‍යන්තර අවයව හා පද්ධති විනාශකාරී ලෙස බලපායි. වඩාත්ම භයානක වන්නේ ඇමෝනියා වන අතර එය ස්නායු පද්ධතියට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය අතරතුර එය ආමාශයික පත්රිකාවේ පිහිටුවා ඇත.

නිරෝගී සහ සාමාන්‍ය අක්මාවක් යූරියා නිපදවන අතර එමඟින් මිනිස් සිරුරේ එකතු වන සියලුම හානිකර ද්‍රව්‍ය සහ විෂ ද්‍රව්‍ය මුත්රා සමඟ ඉවත් කරයි. ඒ අනුව, රක්තපාත කෝමා සමඟ, ශරීරයේ ප්‍රධාන පෙරණයට එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස භයානක විෂ පද්ධතිමය රුධිර ප්‍රවාහයට විනිවිද යන අතර එමඟින් ඒවා විවිධ පටක වලට ගෙන යන අතර අභ්‍යන්තර අවයවවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාර හදිසි විය යුතුය.

සායනික පින්තූරය

මත්පැන් ගැන වෛද්යවරුන් පවසන දේ

වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය රයිෂෙන්කෝවා එස්.ඒ.

මම වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇල්කොහොලිසම් ගැටලුව අධ්‍යයනය කරමින් සිටිමි. මත්පැන් සඳහා ඇති තෘෂ්ණාව පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය විනාශ කරන විට, මත්පැන් නිසා පවුල් විනාශ වන විට, දරුවන්ට ඔවුන්ගේ පියා අහිමි වන විට සහ භාර්යාවන්ට ඔවුන්ගේ ස්වාමිපුරුෂයන් අහිමි වන විට එය බියජනක ය. බොහෝ විට තරුණයින් බේබද්දන් බවට පත් වී ඔවුන්ගේ අනාගතය විනාශ කර ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් කරයි.

මත්පැන් පානය කරන පවුලේ සාමාජිකයෙකු බේරා ගත හැකි බවත්, මෙය ඔහුගෙන් රහසිගතව කළ හැකි බවත් පෙනී යයි. අද අපි ඇල්කොලොක් නව ස්වාභාවික පිළියමක් ගැන කතා කරමු, එය ඇදහිය නොහැකි තරම් ඵලදායී බවට පත් වූ අතර ෆෙඩරල් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජාතිය වැඩසටහනට ද සහභාගී වේ. ජූලි 24 දක්වා.(ඇතුළත්) නිෂ්පාදනය ලබා ගත හැක නොමිලේ!

ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ පටක වලට බලපෑම් ඇති බැවින්, පෙනහළු වල අධි වාතාශ්රය හෙපටික කෝමා වල පොදු ප්රතිවිපාකයකි. අක්මාව විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට නොහැකි වූ විට, මස්තිෂ්ක බාහිකය විවිධ ද්රව්ය සමඟ ප්රතික්රියා කරන ඇමයිනෝ අම්ල නිපදවයි. මෙහි ප්රතිඵලය වන්නේ රුධිර සන්තෘප්තිය සහ, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, ශරීරයේ විෂ වීමයි. පළමුවෙන්ම, මෙයින් පීඩා විඳින්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියයි.

වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ, හෙපටික කෝමා වර්ධනය සඳහා දින හය සිට දහය දක්වා පමණක් ප්රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය සඳහා කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාර සමඟ, එය තරමක් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ.

අක්මාව සිරෝසිස් හෝ මෙම ව්යාධිවේදය ප්රගතිය සඳහා එම කාලය අවශ්ය වේ. අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ, esophagus හි සිදුවන ලේ ගැලීම දුර්ලභ සංසිද්ධියක් නොවන අතර, රුධිරය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට සෘජුවම ඇතුල් වීම, විඝටනය වීම නිසා ශරීරයේ විෂ වීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, සහ මෙය සෑදීමට හේතු වේ. ඇමෝනියම් විශාල ප්රමාණයක්.

අක්මාව කෝමා රෝග ලක්ෂණ

පළමුවෙන්ම, රක්තපාත කෝමා ඇති විට, ස්නායු පද්ධතිය හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ පළමු සං signs ා දිස්වන්නේ නම්, මෙම රෝගය වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර කෙටි කාලයක් තුළ මරණයට හේතු වන බැවින් ප්‍රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය.

මෙම දරුණු ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය අදියර කිහිපයකින් විස්තර කළ හැකිය:

1. රෝගියාගේ හදිසි මනෝභාවය වෙනස් වීම සහ මෝටර් කුසලතා වල සුළු බාධාවන්. පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර නින්ද නොයාම, කාංසාව වැඩි වීම සහ දරුණු ඉරුවාරදය ඇතුළත් වේ.
2. ඊළඟට සාමාන්ය දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය සහ නිරන්තර නිදිමත. සමහර විට රෝගියා කාලය හා අවකාශය තුළ දිශානතියට පත් වේ. ආක්රමණශීලී හැසිරීම් සහ නුසුදුසු හැසිරීම් වල ප්රකාශනයන් විය හැකිය.
3. ඊළඟ අදියරේදී, අක්රමිකතා සහ කථන දෝෂයන් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම දිශානතියට පත් වේ. මෙම අදියර රෝගියාගේ සවිඤ්ඤාණික හා මතක ශක්තියේ බරපතල කැළඹීම් මගින් ද සංලක්ෂිත වේ.
4. අවසාන අදියර වන්නේ කෝමා ආරම්භයයි.

මීට අමතරව, ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ සමඟ, සමහර ශාරීරික අසාමාන්යතා ද පෙනේ. මාංශ පේශි තානය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ, බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධ මාංශ පේශි හැකිලීම මෙන්ම අත් පා වෙව්ලීමද සිදු වේ.

බොහෝ වෛද්‍යවරුන් මුඛයෙන් මිහිරි සුවඳක් නිකුත් කරන අතර එය උග්‍ර අක්මාව අසාර්ථක වීමේ ලක්ෂණයකි. මුලදී, එය යන්තම් කැපී පෙනේ, නමුත් ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, එය වඩ වඩාත් පැහැදිලිව හා තියුණු වේ. එවැනි සුවඳක පෙනුම සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වීමට සහ අක්මා ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේ ස්ථිර ලකුණකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී චිකිත්සාව වහාම ආරම්භ වේ, එවැනි අක්මා ගන්ධයක් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ප්රකාශ වන අතර එවැනි අවස්ථාවලදී කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීමෙන් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

දැනටමත් හෙපටයිටිස් හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් වැනි රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් පළමුව පරීක්ෂා කළ යුතුය, මන්ද ඔවුන් රක්තපාත කෝමා වැනි බරපතල ව්යාධි විද්යාවක් වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ.

රෝගයේ ආරම්භක අවධීන්හිදී, විශේෂඥයන් කල්තියා අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හඳුනාගෙන වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න:

• ඔක්කාරය හා වමනය;
• කාර්ය සාධනය අඩු වීම;
• උදර වේදනාව;
• අක්මාව ප්රදේශයේ ප්රගතිශීලී වේදනාව;
• නුරුස්නා බව සහ කාංසාව වැඩි වීම;
• නිතර නිතර ඉරුවාරදය;
• හදිසි බර අඩු වීම.

කෝමා තත්වයට මඳක් පෙර සිදු වන අවසාන අදියර, සම්පූර්ණ ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඕනෑම ආහාරයකට ඇති අකමැත්ත සහ සමහර විට ආමාශයික රුධිර වහනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දිගු හා තරමක් නිතර නිතර වමනය ද කෝමා හි පෙර නිමිත්තකි. මෙම අදියර බරපතල සංකූලතා සහිත දිගු කාලීන, නිරන්තරයෙන් ප්රගතිශීලී සෙංගමාලය ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එපමණක්ද නොව, සියලුම රෝග ලක්ෂණ එකින් එක ගලා යන බවත්, එකවරම නොපෙනෙන බවත් සඳහන් කිරීම වටී. එමනිසා, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර මෙම නඩුවේ කිසිදු ප්රතිඵලයක් ලබා නොදෙනු ඇත, නමුත් තත්වය තවත් උග්ර කරනු ඇත, ප්රතිඵලය මරණය වනු ඇත.

අක්මා කෝමා රෝග විනිශ්චය

රක්තපාත කෝමා තත්ත්වය ඇති වූ විට, රෝගියා පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි:

• බාහිර උත්තේජක සඳහා ප්රතිචාර නොමැතිකම;
• මුහුණේ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම;
• මුඛයෙන් නිශ්චිත මිහිරි සුවඳ;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැති තින්ක්;
• සමේ වියළි බව සහ දැවිල්ල;
• අඩු හෝ, අනෙක් අතට, ඉතා ඉහළ උෂ්ණත්වය;
• සිහිසුන් වමනය;
• එන්නත් කරන ස්ථානයේ හෝ කලින් හානි වූ සමෙහි චර්මාභ්යන්තර ලේ ගැලීම.

කෝමා වල පොදු ලක්ෂණ ද වන්නේ:

• උදරයේ දැඩි ඉදිමීම සහ ඉදිමීම;
• වේගවත් හද ගැස්ම;
• නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
• ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම හෝ මලපහ පිටවීම;
• අක්මාව ප්‍රදේශය ස්පර්ශ කිරීමෙන් මාංශ පේශි කැක්කුම හෝ සිහිසුන්ව කෙඳිරිගෑම ඇති වේ;
• ස්පන්දනය ප්රායෝගිකව ස්පර්ශ නොවේ;
• හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී හා බරයි;
• ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාවක් ප්රායෝගිකව නොමැත.

මෙම රෝගය විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල හඳුනාගෙන ඇති අතර, පළමුවෙන්ම ජෛව රසායනය සහ ඊසීජී සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වන රෝග විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති බැවින්, සුදුසුකම් ලත් පළපුරුදු රෝග විනිශ්චයකරුවෙකු විසින් පරීක්ෂණය පැවැත්විය යුතුය.

අක්මාව කෝමා සඳහා චිකිත්සාව

රෝගියා රක්තපාත කෝමාවේ අවසාන අදියර හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ප්රතිකාරය, නීතියක් ලෙස, තවදුරටත් උපකාරි නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි රෝගියෙකු කිසිදු චිකිත්සාවකින් නොනැසී පවතී. එමනිසා, මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ප්රතිකාරය ධනාත්මක බලපෑමක් පමණක් නොව, මරණයෙන් පුද්ගලයෙකු බේරා ගත හැකි විට.

එවැනි රෝගයක් හඳුනා ගැනීමේදී, විශේෂිත වෛද්ය ආයතනයක රෝගියා හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ප්‍රවාහනයේදී, රෝගියාට තුවාල නොකිරීම වැදගත්ය, මන්ද මෙම තත්වයේ ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. රක්තපාත කෝමා කාලය තුළ සන්සුන් ඖෂධ භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.

මුලදී, රෝගියාගේ ශරීරය විෂබීජහරණය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ශාරීරිකව හා මානසිකව සන්සුන්ව සිටීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. බොහෝ විට, මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ලැක්ටුලෝස් නියම කරනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ස්වයං ඖෂධය දැඩි ලෙස තහනම්ය, බොහෝ විට ප්රතිඵලය වන්නේ රෝගියාගේ මරණයයි.

දැඩි ආහාර වේලක් අක්මාව කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය ඇමෝනියා සෑදීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන අතර ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සාමාන්යකරණය කිරීමටද උපකාරී වේ.

ඕනෑම ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන විට, ඔබ ආමාශයික හෝ අන්ත්ර ලේ ගැලීමක් නොමැති බවට වග බලා ගත යුතු අතර, හැකි බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීම ද බැහැර කළ යුතුය. ආහාරයෙන් බර ආහාර සහ සංකීර්ණ ප්රෝටීන සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. අභ්යන්තර අවයවවල සෞඛ්යය හා සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා, විශේෂ විටමින් සංකීර්ණ නියම කරනු ලැබේ.

අපේ පාඨකයෝ ලියනවා

මගේ දුව මට අන්තර්ජාලයෙන් කියවන්න ලිපියක් දුන්නම හැමදේම වෙනස් වුණා. මේ සඳහා මම ඇයට කොතරම් කෘතඥ වෙනවාදැයි ඔබට සිතාගත නොහැකිය. වචනාර්ථයෙන් මගේ සැමියා වෙනත් ලෝකයෙන් පිටතට ඇද දැමුවා. ඔහු සදහටම මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වූ අතර ඔහු නැවත කිසි දිනෙක මත්පැන් පානය කිරීමට පටන් නොගන්නා බව මට දැනටමත් විශ්වාසයි. පසුගිය වසර 2 තුළ ඔහු ඩැචා හි වෙහෙස නොබලා වැඩ කරමින් තක්කාලි වගා කරන අතර මම ඒවා වෙළඳපොලේ විකුණමි. මගේ ස්වාමිපුරුෂයා මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වීමට මම සමත් වූ ආකාරය මගේ නැන්දලා පුදුම වෙනවා. මගේ ජීවිතයෙන් අඩක් විනාශ කිරීම ගැන ඔහුට වරදකාරි හැඟීමක් ඇති බව පෙනේ, එබැවින් ඔහු වෙහෙස නොබලා වැඩ කරයි, පාහේ මාව ඔහුගේ දෑතින් රැගෙන යයි, නිවස වටා උදව් කරයි, පොදුවේ, ස්වාමිපුරුෂයෙක් නොව පෙම්වතියක්.

තම පවුලේ අය මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වීමට කැමති හෝ මත්පැන් අත්හැරීමට කැමති ඕනෑම කෙනෙකුට, විනාඩි 5 ක් වැය කර කියවන්න, එය ඔබට උපකාර වනු ඇතැයි මට 100% විශ්වාසයි!

අවසන් තීරණයේ දී

Hepatic coma යනු සිරෝසිස් ඇතුළු විවිධ සාධක නිසා ඇතිවන දරුණු අක්මා හානිවල ප්‍රතිඵලයකි. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව දියුණු අවධියේදී අනිවාර්යයෙන්ම රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ, එබැවින් මෙම රෝගයේ යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වී සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වුවහොත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. එවැනි රෝගයක් හඳුනාගත් විගසම ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරන තරමට රෝගියාට බරපතල ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට සහ මරණයෙන් ගැලවීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි බව මතක තබා ගත යුතුය.

නිගමන උකහා ගැනීම

ඔබ මෙම රේඛා කියවන්නේ නම්, ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයන් එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන බව අපට නිගමනය කළ හැකිය.

අපි පරීක්ෂණයක් පැවැත්වූ අතර, ද්රව්ය පොකුරක් අධ්යයනය කළ අතර, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, මත්පැන් සඳහා බොහෝ ක්රම සහ පිළියම් පරීක්ෂා කර ඇත. තීන්දුව මෙසේය.

සියලුම ඖෂධ ලබා දුන්නේ නම්, එය භාවිතය නතර කළ වහාම මත්පැන් සඳහා ඇති ආශාව තියුනු ලෙස වැඩි විය.

සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ලබා දී ඇති එකම ඖෂධය ඇල්කොලොක් වේ.

මෙම ඖෂධයේ ප්රධාන වාසිය නම්, එය එක් වරක් සහ සියලු දෙනාටම හැන්ගෝවර් නොමැතිව මත්පැන් සඳහා ඇති ආශාව ඉවත් කිරීමයි. එපමණක් නොව ඔහු අවර්ණ සහ ගන්ධ රහිත, i.e. මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සුව කිරීම සඳහා, තේ හෝ වෙනත් බීම හෝ ආහාර සඳහා ඖෂධ බින්දු කිහිපයක් එකතු කිරීම ප්රමාණවත්ය.

මීට අමතරව, දැන් ප්රවර්ධනයක් සිදුවෙමින් පවතී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සහ CIS හි සෑම පදිංචිකරුවෙකුටම Alcolock ලබා ගත හැකිය - නොමිලේ!

අවධානය!ව්‍යාජ මත්ද්‍රව්‍ය ඇල්කොලොක් විකිණීමේ සිද්ධීන් නිතර නිතර සිදුවී ඇත.
ඉහත සබැඳි භාවිතයෙන් ඇණවුමක් කිරීමෙන්, නිල නිෂ්පාදකයාගෙන් ගුණාත්මක නිෂ්පාදනයක් ලබා ගැනීමට ඔබට සහතික වේ. මීට අමතරව, නිල වෙබ් අඩවියේ ඇණවුම් කරන විට, ඖෂධයට චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔබට මුදල් ආපසු ගෙවීමේ සහතිකයක් (ප්රවාහන වියදම් ඇතුළුව) ලැබෙනු ඇත.

අක්මාව නොමැති පුද්ගලයෙකුගේ පැවැත්ම ගැන සිතාගත නොහැකිය, එය මනෝරාජික ය. අක්මාව සඳහා අවශ්ය සාක්ෂි අවශ්ය නොවේ. විවිධ රටවල විද්‍යාඥයන් විසින් සතුන් පිළිබඳ බොහෝ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ වලදී මෙය ඔප්පු කර ඇත.

නමුත් අක්මාව වැඩ කිරීම නතර කර මිය යන විට, පුද්ගලයා කෝමා තත්වයට පත් වන අවස්ථා තිබේ. හේතුව ආසාදන, අක්මා රෝග, ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම් සහ අක්මා සෛල විනාශ කරන වෙනත් සාධක.

රක්තපාත කෝමා වල විවිධ මූල හේතුන් සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් සඳහා හේතු විය. කෝමා පරිණාමයේ හේතු සහ පදනම අවබෝධ කර ගැනීම උපකාරය ලබා දීමට උපකාරී වේ.

අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ, රෝගය වර්ධනය වන විට, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම ප්‍රගතිශීලී වන අතර එමඟින් පුද්ගලයා කෝමා තත්වයට පත්වේ. අක්මා කෝමා සම්භවය පිළිබඳ ගැටළුව විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

කෝමා ආරම්භයට පෙර, අක්මාව අසාර්ථක වීමේ (නිදන්ගත හෝ උග්ර) ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ, හෙපටෝසයිට් නෙරෝසිස් වලට භාජනය වේ, ඒවා විනාශ වන අතර අක්මාව එහි කාර්යයන් ඉටු කිරීම නවත්වයි.

පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන (එන්ඩොටොක්සින්, ඇමයිනෝ අම්ල, මර්කැප්ටන්, ඇමෝනියා, මේද අම්ල, ෆීනෝල් ​​සහ වෙනත්) රුධිරයේ එකතු වී එන්සෙෆලෝපති ඇති කරයි. උපකාර ලබා නොදුන්නේ නම්, පුද්ගලයා මිය යයි. අක්මාව බද්ධ කිරීම ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

සායනික වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රායෝගිකව ඔවුන් බෙදීම භාවිතා කරයි:

1. අක්මා සෛල අසමත් වීම,
2. හෙපටික-ද්වාරය අසමත් වීම.

කෝමා සහ මරණය වේගවත් ආරම්භයක් සහ වේගවත් වර්ධනයක් සමඟ හෙපටික-සෛලීය අසමත්වීම (සත්‍ය, ආවේණික). ඉදිරිපත් කළේ:

ප්රධාන කාර්යභාරය වන්නේ ක්රියාකාරී සෛලවල ස්කන්ධයේ තියුණු පහත වැටීමක් සහ හෙපටෝසයිට් නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමයි. මන්දගාමී පාඨමාලාවක් සහිතව, පෙර යාන්ත්රණය කැටි ගැසීමේ බාධාවකින් සහ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට සම්බන්ධ වීමෙන් පරිපූරකය වේ.

හෙපටික-ද්වාර ඌනතාවය

ද්වාර-හෙපටික අසාර්ථකත්වය (පරිමාණ සනාල, බාහිර කෝමා) අක්මා සිරෝසිස් වලදී හමු වේ. මන්දගාමී පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත, මෙම වර්ගයේ කෝමා වඩා හොඳින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

අක්මාව අසමත් වීමේ පාඨමාලාවේ ප්රභේද:

අකුණු ආකෘතිය.එහි ගොඩනැගීමට පෙර, නිදන්ගත රෝගාබාධයක් නොතිබුණි. අසාර්ථකත්වය ඉක්මනින්, වේගයෙන්, උග්ර රෝගයක් ඉදිරියේ, රෝගය ආරම්භයේ සිට කෙටි කාලයක් තුළ වැඩි වේ.

විස්තීර්ණ, බලගතු අක්මා නෙරෝසිස් ඇති වන අතර එය හෙපටෝසලියුලර් කෝමා වෙත යොමු කරයි. කෝමා දරුණු වේදිකාවක් දක්වා වර්ධනය වේ, ඉතා ඉක්මනින් හා මාරාන්තික විය හැක.

මෙම පෝරමය සිදු වන්නේ:

• උග්ර ඖෂධීය හෙපටයිටිස්,
• විෂ සහිත සහ විෂ සහිත කාරක මගින් විෂ වීම,
• උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස්,
• ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වෙනත් අය තුළ මේද හෙපටෝසිස්.

අපි නිදන්ගත ස්වරූපය හමුවෙමු:

• අක්මා පිළිකා සඳහා,
• අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ,
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සහ වෙනත් හේතූන් මත.

අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමට පෙර මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් ගත වේ. බොහෝ විට, ද්වාර-අක්මා අසමත්වීම අනාවරණය වේ, අඩු වාර ගණනක් අක්මාව-සෛලීය අසමත් වීම, සමහර විට දෙකේම එකතුවකි. ක්රියාකාරී සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම ඉක්මනින් සිදු නොවේ හෝ බයිපාස් මාර්ග වර්ධනය වේ (anastomoses, shunts). කෝමා හට ප්රත්යාවර්ත උග්රකිරීම් සහ සමනය කිරීම්, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වීම සමඟ විශේෂ පාඨමාලාවක් ඇත.

නිදන්ගත අක්මා අසමත්වීම උග්රවීම සටහන් වේ:

• නිදන්ගත මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් සඳහා,
• අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ,
• අක්මා පිළිකා සහ වෙනත් හේතූන් මත.

අක්මා අසමත්වීම් වර්ග දෙකම ඒකාබද්ධ වේ. කෝමාව දිග හැර වේගයෙන් වර්ධනය වේ. නිදන්ගත රෝගයක සංකූලතා ඇති විය හැක:

• සෙප්ටික් තත්වයන්,
• ඖෂධවල අධික මාත්රාව (ඩයූරටික් සහ අනෙකුත්),
• බඩවැලේ හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම,
• ශල්යමය මැදිහත් වීම
• සැලකිය යුතු ප්රමාණවලින් මත්පැන් පානය කිරීම,
• සනාල සිදුවීම් සහ වෙනත් අය.
• අක්මාව අසාර්ථක වීමේ ඒකාබද්ධ ආකාර:
• කම්පන සහගත සිදුවීම
• පිළිස්සුම් විශාලයි,
• කම්පන අක්මාව අසමත් වීම
• හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය,
• "සෙප්ටික් අක්මාව" අසමත් වීම
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ ඒකාබද්ධව අක්මාව අසමත් වීම.
• වකුගඩු හා අග්න්‍යාශයේ අකර්මණ්‍යතාවය සමඟ ඒකාබද්ධව අක්මාව අසමත් වීම.
• ඉලෙක්ට්රෝටේට් ඌනතාවය සමඟ සංයෝජනයක්.
• හඳුනා නොගත් අක්මාව අසමත් වීම.

අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රධාන ලකුණ කෝමා වේ. කෝමා ක්‍රියාවලියේදී, පූර්ව කෝමා සහ අදියර 3 ක් අර්ථ දක්වා ඇත:

• පූර්ව කෝමා වලදී, මානසික අසාමාන්‍යතා ප්‍රමුඛ වේ, විඥානය නැති නොවේ, ප්‍රත්‍යාවර්ත ආරක්ෂා වේ.
• කෝමා 1 හි, විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කථාංග වලදී තරංග-සමාන අවපාතය පවතී, මානසික ආබාධ ප්‍රමුඛ වේ, ප්‍රතීකයක් ආරක්ෂා වේ.
• කෝමා 2 හි, සිහිසුන් තත්ත්වය අඛණ්ඩව පවතී, reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත.
• කෝමා 3 හි අඛණ්ඩ සිහිසුන් තත්වයක් පවතින අතර කිසිදු ප්රතිබිම්බයක් නොමැත.

ප්‍රිකෝමා සහ කෝමා 1 හි ප්‍රතිකාර ඵලදායී වන අතර කෝමා 2 හි අකාර්යක්ෂම වන අතර කෝමා 3 හි අකාර්යක්ෂම වේ.

අක්මාවේ සිරෝසිස් වල හෙපටික කෝමා

වැදගත් වෙනසක් වන්නේ ක්රියාකාරී සෛල ස්කන්ධයේ සෙමින් අඩු වීමයි. කෝමා සෑදීමේදී අක්මාවේ බර ග්රෑම් 1100-1200 කි. වෙනස් වූ තත්වයන්ට ශරීරය තවදුරටත් අනුවර්තනය වීම. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම ඉදිරියට යයි.

ඒ සමගම, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වල යාන්ත්රණයන් සම්බන්ධ වේ. මේ සියලු තත්ත්වයන් සමබරව පවතින තාක් ප්‍රතිඵලය සතුටුදායකයි. පරිවෘත්තීය ආබාධ පවතී නම්, කෝමා තත්ත්වය ඇති වේ.

පූර්ව කෝමා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු විය හැකිය. එය දින 1 සිට 3 දක්වා පවතින අතර හදිසියේම පෙනී යයි.

• මානසික ආබාධවල පරිවෘත්තීය සොයා ගනී. මනෝභාවය අධෛර්යයේ සිට ප්‍රීතිය දක්වා වෙනස් වේ. උද්වේගය බිහිරි බවට හැරේ. දිවා කාලයේ නිදිමත රාත්‍රියේදී නින්ද නොයාම බවට පරිවර්තනය වේ. වෛෂයික වශයෙන්, එන්සෙෆලෝපති ආරම්භය හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය.

"ඔටෝග්‍රැෆ්" සමඟ පරීක්ෂා කරන්න: ඔබේම නම ලිවීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිනු ඇත, ස්ථාවර තත්වයක මෙය දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි, නමුත් එන්සෙෆලෝපති හි ප්‍රාථමික රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, දුෂ්කරතා පැනනගින අතර වාක්‍ය ඛණ්ඩය ලිවීමේ වෙනස්කම් සටහන් වේ. ගතික පාලනය සඳහා මෙම පරීක්ෂණය දිනපතා සිදු කළ හැකිය, එය සරල හා ලාභදායී වේ.

• ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ: ඔක්කාරය, වරින් වර වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඇනරෙක්සියා දක්වා, උදර වේදනාව සහ උණ.
• සෙංගමාලයේ ප්රකාශනයන් සෙමින් වැඩිවේ.
• මුහුණේ සම තද රතු-රතු පැහැයට වෙනස් වන අතර මෙම සංසිද්ධිය කෝමා ආරම්භයත් සමඟ සමපාත වේ, නාසය සහ මුඛය වටා ස්ථානගත කර ඇත, ලකුණ අනිවාර්ය නොවේ. දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය සහ තොල්වල මතුපිට තද රතු පාටට වෙනස් වේ.
• රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය රුධිර කැටි ගැසීමේ බාධාවන්ට සමානුපාතිකව ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. විවිධ ප්‍රමාණයේ හේමාටෝමා ශරීරයේ කුඩා සිට විශාල දක්වා, විශේෂයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ස්ථානවල දිස් වේ.
• ශ්වසන චලනයන්හි ස්වභාවය වෙනස් වේ, සමහර අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වන අතර පපුවේ විනෝද චාරිකා ගැඹුරු වේ.
• මුඛ කුහරයෙන් අප්රසන්න, මිහිරි ඔක්කාරය "අක්මාව සුවඳ" අපට දැනෙනු ඇත.
• සමාන්තරව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා වකුගඩු සම්බන්ධ වී සංකීර්ණ විය හැක;
• කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු ගැඹුරු නින්දක සිටින බව පෙනේ.

• පළමුවෙන්ම, ඔවුන් ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් එකතු කර, ඔවුන්ට නිදන්ගත අක්මා රෝග (විශේෂයෙන් අක්මාවේ සිරෝසිස්) තිබේද යන්න තීරණය කරයි. රෝගියා කාර්යබහුල නම්. ඥාතීන් සහ වෛද්ය ලියකියවිලි අනුව. ඖෂධ සොයා බලන්න. අසනීප වීමට පෙර පුද්ගලයා ගත්තේ කුමක්ද? ඔබ ගැටලුව දුටුවේ කවදාද? ඔයා ගියේ කොහේ ද?
• සමේ වර්ණය, තැලීම් ඇතිවීම සහ මකුළු නහර වෛෂයිකව තක්සේරු කරනු ලැබේ. මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, එහි වර්ණය සහ දිව පරීක්ෂා කරන්න. ඇස්කයිට් තීරණය කිරීම සඳහා උදරයේ පරිමාව මැනීම. එඩීමා පැමිණීම ගැන අවධානය යොමු කරන්න. මානසික හා සවිඥානක ආබාධවල ප්රකාශනයන් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
• සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
• අනිවාර්ය රුධිර ජෛව රසායනය නියැදීම (බිලිරුබින් සහ එහි කොටස්, ග්ලූකෝස්, ඇමයිලේස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, ප්‍රෝටීන් සහ එහි කොටස්, ALT, AST, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, GGT, බයිකාබනේට්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම්, කැල්සියම්, ක්ලෝරයිඩ්).
• Coagulogram (fibrinogen, prothrombin කාලය). රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම.
• රුධිර සෙරොලොජි (වෛරස් හෙපටයිටිස් පැහැදිලි කිරීම හෝ බැහැර කිරීම).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අක්මා හානි හඳුනා ගැනීම (immunoglobulin මට්ටම්, ANA, SMA).
• විල්සන්-කොනොවාලොව් රෝගය බැහැර කිරීම සඳහා සෙරුලොප්ලාස්මින් (තඹ අඩංගු ප්රෝටීන්) නිර්ණය කිරීම.
• පැරසිටමෝල් අධික මාත්‍රාවක් බැහැර කිරීම සඳහා රුධිරයේ ඇසිටමෙනොෆෙන් තීරණය කිරීම.
• විෂවීම ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ලැක්ටේට් සහ ඇමෝනියා නිර්ණය කිරීම.
• රුධිරය නැතිවීම හෝ ශල්‍යකර්මයේදී රුධිර වර්ගය සහ Rh පැහැදිලි කිරීම.
• ගර්භණී පරීක්ෂණය හෝ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෛෂයික තහවුරු කිරීම. උග්ර මේද හෙපටෝසිස් බැහැර කිරීම සඳහා.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සැකයක් ඇත්නම් ඖෂධ සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.
• MRI, CT, අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
• එක් එක් සිද්ධිය අනුව වෙනත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

රක්තපාත කෝමා රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම, කාලයත් සමග, රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් සිදු කිරීම:

• prothrombin දර්ශකය, proconvertin සහ accelerin හි අඩු වීම.
• ජෛව රසායන විද්‍යාවේදී, කොලිනෙස්ටරේස්, කොලෙස්ටරෝල්, ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ඇල්බියුමින් මට්ටම් අඩුවීම.
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු වීමක් ආකාරයෙන් සිදු වේ.
• රුධිරයේ ලැක්ටේට් වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. එය අහිතකර ප්‍රතිඵලයක සංඥාවකි.
• රුධිරයේ Bilirubinemia, පැහැදිලිව පෙනෙන සිට සුළු වශයෙන්, සෙංගමාලයේ තීව්රතාවය පිළිබිඹු කරයි.
• කාලයත් සමඟ රුධිරයේ ඇමෝනියා මට්ටම වැඩි වේ.
• කෝමා රෝගියකුගේ රුධිරයේ ඇමයිනෝ අම්ල (ටයිරොසීන්, මෙතියොනීන්, ට්‍රිප්ටෝෆාන්, ෆීනයිලලනීන්) මට්ටම ඉහළ යයි.
• රුධිර සෙරුමයේ අනෙකුත් දර්ශක තනි වැදගත්කමක් ඇත.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ මූලික උපකල්පන:

• ලිම්ෆොසෝප්ෂන්- sorbents හරහා වසා පැතිරීම (අයන හුවමාරු දුම්මල, සක්‍රිය කාබන්), ඒවා වසා පද්ධතියේ ඇති විෂ ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කරයි.
• Hemosorption- විෂ සහිත ද්රව්ය පිරිසිදු කිරීම සඳහා sorbents හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම.
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්- රුධිරය එකතු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය, එහි ද්‍රව කොටස තවදුරටත් වෙන් කිරීම - ප්ලාස්මා, එය පවිත්‍ර කර රුධිරයට නැවත ලබා දීම.
• Hemodialysis- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ සංයෝජනයක් පෙන්නුම් කරයි. රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සහ විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය.
• උරස් වසා නාලයේ ජලාපවහනය- රක්තපාත රුධිර ප්‍රවාහය ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක්, ද්වාර නහරවල පීඩනය අඩු වීම, ඇමෝනියා විෂ වීම සහ ඇස්කයිට් ආක්‍රමණය අඩු වීම. බලපෑම කෙටි කාලීන වේ.
• අඟහරු - චිකිත්සාවබාහිර ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමේ නවතම ක්‍රමය වේ. මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, පහත සඳහන් දෑ රුධිරයෙන් නිස්සාරණය කරනු ලැබේ: බයිල් අම්ල, මර්කැප්ටන්, බිලිරුබින්, ෆීනෝල්, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්, ආවේණික විෂ, ඇමෝනියා, ට්‍රිප්ටෝෆාන් සහ වෙනත් ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය ඉවත් නොකෙරේ. මෙම ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පිත ස්‍රාවයේ කෘතිම ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට, හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය වැඩි දියුණු කිරීමට, එන්සෙෆලෝපති මට්ටම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට, සෙංගමාලය ඉවත් කිරීමට සහ අක්මාව පුනර්ජනනය උත්තේජනය කිරීමට හැකි වේ.

1. අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ලැයිස්තුගත කිරීම. මෙය වඩාත් ඵලදායී හා කාර්යක්ෂම ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි කරයි. කෝමා ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් ඇත, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී රෝගියා විනාශ වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ.
2. භයානක සංකූලතා වැලැක්වීම.
3. කෝමා හි හේතු මත පදනම්ව අතිරේක ප්රතිකාර ක්රම අදාළ වේ. සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාරය තනි තනිව සකස් කරනු ලැබේ.

ගැටලුවේ බරපතලකම තිබියදීත්, මගක් තිබේ. නවීන රෝග විනිශ්චය සහ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟින් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමට හැකි වේ.

කෝමා තත්ත්වයට මූලික හේතුව හඳුනාගෙන එයට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝගීන්ගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ හැකියාව වැඩිවේ. කෝමා තත්වයක් සමඟ අක්මා සිරෝසිස් රෝග විනිශ්චය අහිතකර පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් නියමිත වේලාවට අක්මාව බද්ධ කිරීමත් සමඟ හොඳ ප්‍රති result ලයක් සඳහා හොඳ අවස්ථාවක් තිබේ.