Bulbar සහ pseudobulbar syndrome. pseudobulbar palsy වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? බහු හෝ විසරණ ග්ලියෝමා
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය) IX, X සහ XII කශේරුකා ස්නායු යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල පර්යන්ත අංශභාගය සමඟ ඒවායේ ඒකාබද්ධ තුවාල වලදී සිදු වේ. සායනික පින්තූරයට ඇතුළත් වන්නේ: dysphagia, dysphonia හෝ aphonia, dysarthria හෝ anarthria.
Pseudobulbar syndrome (අංශභාගය)කශේරුකා ස්නායු IX, X සහ XII යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල කේන්ද්‍රීය අංශභාගයකි. pseudobulbar syndrome හි සායනික චිත්‍රය bulbar syndrome (dysphagia, dysphonia, dysarthria) ට සමාන නමුත් එය වඩා මෘදුයි. එහි ස්වභාවය අනුව, pseudobulbar palsy යනු මධ්යම අංශභාගය වන අතර, ඒ අනුව, එය spastic අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත.
බොහෝ විට, නවීන ඖෂධවල මුල් භාවිතය තිබියදීත්, බල්බාර් සහ pseudobulbar සින්ඩ්රෝම් (අංශභාගය) සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු නොවේ, විශේෂයෙන් තුවාල වීමෙන් මාස සහ වසර ගණනාවක් ගත වී ඇත.
කෙසේ වෙතත්, bulbar සහ pseudobulbar syndromes (අංශභාගය) සඳහා ප්රාථමික සෛල භාවිතා කරන විට ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගනී.
bulbar හෝ pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය) ඇති රෝගියෙකුගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් ප්රාථමික සෛල මයිලින් කොපුවේ ඇති දෝෂය භෞතිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කරනවා පමණක් නොව, හානියට පත් සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය ද ගනී. රෝගියාගේ ශරීරයට ඒකාබද්ධ වීම, ඔවුන් ස්නායුවේ මයිලින් කොපුව, එහි සන්නායකතාවය, ශක්තිමත් කිරීම සහ උත්තේජනය කිරීම යථා තත්වයට පත් කරයි.
බල්බාර් සහ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය), ඩිස්ෆේජියා, ඩිස්ෆෝනියා, ඇෆෝනියා, ඩයිසාර්ත්‍රියා, ඇනර්ට්‍රියා යන රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අතුරුදහන් වී යථා තත්ත්වයට පත් වේ. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය, සහ පුද්ගලයා සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත පැමිණේ.
Pseudobulbar palsy
Pseudobulbar palsy (ව්‍යාජ bulbar palsy ට සමාන) - සායනික සින්ඩ්රෝම්, හපන, ගිලීම, කථනය සහ මුහුණේ ඉරියව් වල ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් මධ්‍යස්ථානවල සිට හිස් කබලේ ස්නායුවල මෝටර් න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන මධ්යම මාර්ග බාධා වූ විට එය සිදු වේ. medulla oblongata, බුලවාර්ඩ් අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව (බලන්න), එහි න්‍යෂ්ටිය හෝ ඒවායේ මූලයන් බලපායි. Pseudobulbar palsy වර්ධනය වන්නේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි, මන්ද එක් අර්ධගෝලයේ න්යෂ්ටීන් වෙත ගමන් කරන මාර්ග බාධා කිරීම කැපී පෙනෙන බල්බාර් ආබාධ ඇති නොකරයි. Pseudobulbar palsy සාමාන්යයෙන් ඇති වන්නේ ධමනි සිහින් වීම නිසාය මස්තිෂ්ක භාජනමොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහිම මෘදු වීමේ කේන්ද්‍රය සමඟ. කෙසේ වෙතත්, pseudobulbar palsy සමඟ ද ඇති විය හැක සනාල ආකෘතියමොළයේ සිෆිලිස්, ස්නායු ආසාදන, පිළිකා, පිරිහෙන ක්රියාවලීන්මොළයේ අර්ධගෝල දෙකටම බලපායි.
pseudobulbar palsy හි එක් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හපන හා ගිලීම දුර්වල වීමයි. ආහාර දත් පිටුපස සහ විදුරුමස් මත සිරවී, ආහාර ගන්නා විට රෝගියා හුස්ම හිර කරයි, දියර ආහාර නාසය හරහා ගලා යයි. කටහඬ නාසික පැහැයක් ගනී, ගොරෝසු වේ, ස්වරය නැති වී යයි, දුෂ්කර ව්‍යාංජනාක්ෂර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වේ, සමහර රෝගීන්ට රහසින් කතා කිරීමට පවා නොහැකිය. ද්විපාර්ශ්වික paresis නිසා මුහුණේ මාංශ පේශීමුහුණ සුහදශීලී, වෙස් මුහුණු වැනි බවට පත් වන අතර බොහෝ විට අඬන ප්රකාශනයක් ඇත. අනුරූප චිත්තවේගයන්ගෙන් තොරව සිදු වන ප්රචණ්ඩකාරී කම්පන සහගත හැඬීම සහ සිනහව ප්රහාර මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර රෝගීන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණය නොතිබිය හැකිය. පහළ හකු වල කණ්ඩරාවේ ප්රතිබිම්බය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. ඊනියා වාචික ස්වයංක්රීයකරණයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනේ (ප්‍රත්‍යාවර්ත බලන්න). බොහෝ විට pseudobulbar syndrome hemiparesis සමග එකවරම සිදු වේ. රෝගීන් බොහෝ විට පිරමීඩීය සලකුණු සහිත සියලුම අන්තවල වැඩි හෝ අඩු උච්චාරණය කරන ලද hemiparesis හෝ paresis ඇත. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ, පාරේසිස් නොමැති විට, චලනයන්හි මන්දගාමීත්වය, තද ගතිය, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම (මාංශපේශී දෘඩතාව) ස්වරූපයෙන් උච්චාරණය කරන ලද එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය (බලන්න Extrapyramidal පද්ධතිය) දක්නට ලැබේ. Pseudobulbar syndrome හි නිරීක්ෂණය කරන ලද බුද්ධිමය දුර්වලතා මොළයේ මෘදු වීමේ බහු නාභිගත කිරීම් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ, නමුත් සමහර විට එය ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැක. බොහෝ රෝගීන් තුළ, pseudobulbar palsy ආබාධයේ ප්රහාර දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් හේතුවෙන් සිදු වේ. මස්තිෂ්ක සංසරණය. ආහාර ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාවෙන් මරණය සිදු වේ ගුවන් මාර්ග, ආශ්රිත ආසාදනය, ආඝාතය, ආදිය.
ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට එරෙහිව යොමු කළ යුතුය. චුවිංගේ ක්‍රියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ ආහාර සමඟ දිනකට 3 වතාවක් prozerin 0.015 ග්රෑම් නියම කළ යුතුය.
Pseudobulbar palsy (සමාන පදය: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) යනු ගිලීමේ, චුවිංගේ, උච්චාරණයේ සහ කථන උච්චාරණයේ මෙන්ම ඇමිමියාවේ ආබාධවලින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමයකි.
Medulla oblongata හි මෝටර් න්යෂ්ටියට හානි වීම මත රඳා පවතින boulevard අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව Pseudobulbar palsy (බලන්න), මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් කලාපයේ සිට මෙම න්යෂ්ටීන් දක්වා දිවෙන මාර්ගවල බිඳීමක් හේතුවෙන් සිදු වේ. මොළයේ අර්ධ ගෝල දෙකෙහිම අධි න්යෂ්ටික මාර්ග වලට හානි වූ විට, බල්බාර් න්‍යෂ්ටිවල ස්වේච්ඡා නවෝත්පාදනය නැති වී “ව්‍යාජ” බල්බාර් අංශභාගය ඇතිවේ, ව්යුහ විද්‍යාත්මකව මෙඩුල්ලා දිගටියටම බලපාන්නේ නැති නිසා. මොළයේ එක් අර්ධගෝලයක ඇති අධි න්යෂ්ටික පත්රිකා වලට සිදුවන හානිය කැපී පෙනෙන බල්බාර් ආබාධ ඇති නොකරයි, මන්ද ග්ලෝසොෆරින්ජියල් හි න්යෂ්ටි සහ vagus ස්නායුව(මුහුණේ ස්නායුවේ ත්රිකෝණාකාර සහ ඉහළ ශාඛා වැනි) ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවෝත්පාදනයක් ඇත.
ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. pseudobulbar palsy සමග, බොහෝ අවස්ථාවල දී medulla oblongata සහ pons ඉතිරි කරන අතරම අර්ධගෝල දෙකටම බලපාන මොළයේ පාදයේ ධමනි වල දරුණු ධමනි සිහින් වීම සිදු වේ. බොහෝ විට, මස්තිෂ්ක ධමනි වල thrombosis හේතුවෙන් pseudobulbar palsy හටගන්නා අතර එය ප්රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. මහලු වයස. මැදි වයසේදී, P. p. සිෆිලිටික් එන්ඩාටෙරයිටිස් නිසා ඇති විය හැක. තුල ළමා කාලය P.p. යනු දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි මස්තිෂ්ක අංශභාගය corticobulbar සන්නායක සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි සමග.
pseudobulbar palsy හි සායනික පාඨමාලාව සහ රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ ත්රිකෝණාකාර, මුහුණේ, glossopharyngeal, vagus සහ hypoglossal හිස් කබල ස්නායු වල ද්විපාර්ශ්වික මධ්යම අංශභාගය හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ , extrapyramidal හෝ cerebellar පද්ධති. P. p. සමඟ ගිලීමේ ආබාධ බල්බාර් අංශභාගයේ මට්ටමට ළඟා නොවේ; මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හේතුවෙන් රෝගීන් ඉතා සෙමින් අනුභව කරයි, ආහාර මුඛයෙන් වැටේ; රෝගීන් හුස්ම හිර කරයි. ආහාර ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වුවහොත් එය වර්ධනය විය හැක අපේක්ෂා නියුමෝනියාව. දිව චලනය නොවී හෝ දත් දක්වා පමණක් විහිදේ. කථනය ප්රමාණවත් ලෙස ප්‍රකාශ කර නැත, නාසික තින්ක් සමඟ; කටහඬ නිහඬයි, වචන අමාරුවෙන් උච්චාරණය කරනවා.
pseudobulbar palsy හි එක් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්රචණ්ඩකාරී ස්වභාවයක් ඇති කම්පන සහගත සිනහව සහ හැඬීමයි; එවැනි රෝගීන්ගේ ස්වේච්ඡාවෙන් හැකිලීමට නොහැකි මුහුණේ මාංශ පේශී, අධික ලෙස හැකිලී යයි. දත් පෙන්වන විට හෝ කඩදාසි කැබැල්ලකින් උඩු තොල ගසන විට රෝගීන් කැමැත්තෙන් අඬන්නට පටන් ගනී. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම පැහැදිලි වන්නේ බල්බාර් මධ්යස්ථාන වෙත යන නිෂේධන මාර්ගවල බිඳීමක්, උප කෝර්ටිකල් සංයුතිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමෙනි ( තලමස්, ස්ට්රයිටම්, ආදිය).
මුහුණේ මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික paresis හේතුවෙන් මුහුණේ මාස්ක් වැනි චරිතයක් ලබා ගනී. ප්‍රචණ්ඩ සිනහව හෝ හැඬීම ප්රහාර අතරතුර, ඇහිබැමි හොඳින් වැසෙයි. ඔබ රෝගියාට ඔහුගේ ඇස් විවෘත කිරීමට හෝ වසා දැමීමට කීවොත්, ඔහු ඔහුගේ මුඛය විවෘත කරයි. ස්වේච්ඡා චලනයන්හි මෙම සුවිශේෂී ආබාධය ද pseudobulbar palsy හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වලින් එකක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
මැස්ටිකේටරි සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ගැඹුරු හා මතුපිට ප්‍රත්‍යාවර්තවල වැඩි වීමක් මෙන්ම මුඛ ස්වයංක්රීයකරණයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත මතුවීම ද ඇත. මෙය ඔපන්හයිම්ගේ රෝග ලක්ෂණය (තොල් ස්පර්ශ කරන විට උරා බොන සහ ගිලීමේ චලනයන්) ඇතුළත් විය යුතුය; labial reflex (මෙම මාංශ පේශි ප්රදේශයට තට්ටු කරන විට orbicularis oris මාංශ පේශි හැකිලීම); බෙක්ටෙරෙව්ගේ මුඛ ප්‍රත්‍යාවර්තය (මුඛය වටා මිටියකින් තට්ටු කරන විට තොල් චලනයන්); buccal Toulouse-Wurp සංසිද්ධිය (කම්මුල්වල සහ තොල්වල චලනය තොල් පැත්තේ බෙර වාදනය මගින් සිදු වේ); Astvatsaturov's nasolabial reflex (නාසයේ මූලයට තට්ටු කරන විට proboscis වැනි තොල් වැසීම). රෝගියාගේ තොල්වලට පහර දෙන විට, තොල්වල සහ පහළ හකු වල රිද්මයානුකූල චලනය සිදු වේ - උරා බොන චලනයන්, සමහර විට ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමකට හැරේ.
pseudobulbar palsy වල පිරමිඩල්, extrapyramidal, mixed, cerebellar සහ infantile ආකාර මෙන්ම spastic ද ඇත.
pseudobulbar palsy හි පිරමිඩීය (අංශභාග) ස්වරූපය, වැඩි හෝ අඩු පැහැදිලිව ප්රකාශිත hemi- හෝ tetraplegia හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වීම සහ පිරමීඩීය සංඥා පෙනුම.
එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් ස්වරූපය: සියලුම චලනයන් මන්දගාමී වීම, ඇමිමියාව, තද ගතිය, ලාක්ෂණික ඇවිදීමකින් (කුඩා පියවර) ඇති එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් වර්ගයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම ඉදිරියට පැමිණේ.
මිශ්‍ර ආකෘතිය: P. p හි ඉහත ආකාරවල එකතුවකි.
මස්තිෂ්ක ආකෘතිය: ataxic gait, coordination disorders, ආදිය පෙරට පැමිණේ.
P. p. හි ළමා ස්වරූපය spastic diplegia සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳා දුර්වල ලෙස උරා බොයි, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම. පසුව, දරුවා දරුණු ලෙස හැඬීම සහ සිනහව වර්ධනය වන අතර, dysarthria අනාවරණය වේ (බලන්න ළදරු අංශභාගය).
Weil (A. Weil) P. p. හි පවුල් spastic ආකාරය විස්තර කළේය. ඒ සමඟ P. p. හි ආවේනික වූ උච්චාරණය කරන ලද නාභිගත ආබාධ සමඟ, සැලකිය යුතු බුද්ධිමය පසුබෑමක් සටහන් වේ. සමාන ආකෘතියක් M. Klippel විසින් ද විස්තර කරන ලදී.
Pseudobulbar palsy හි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය බොහෝ දුරට මොළයේ ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාල හේතුවෙන් ඇති වන බැවින්, P. p. රෝගීන් බොහෝ විට අනුරූප මානසික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: අඩු වීම
මතකය, සිතීමේ අපහසුව, කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමසහ යනාදි.
රෝගයේ ගමන් මග pseudobulbar palsy ඇති කරන විවිධ හේතු සහ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ව්යාප්තියට අනුරූප වේ. රෝගයේ ප්රගතිය බොහෝ විට ආඝාතය වැනි ය විවිධ කාල පරිච්ඡේදපහරවල් අතර. ආඝාතයෙන් පසු (බලන්න) අන්තයේ ඇති පාර්ටික් සංසිද්ධි පහව යන්නේ නම්, බල්බාර් සංසිද්ධි බොහෝ දුරට නොනැසී පවතී. බොහෝ විට, නව ආඝාත හේතුවෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම. රෝගයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ. නියුමෝනියාව, යුරේමියාව, බෝවෙන රෝග, නව රක්තපාතය, නෙෆ්‍රිටිස්, හෘදයේ දුර්වලතා ආදියෙන් මරණය සිදුවේ.
pseudobulbar palsy රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත. එය විවිධ ආකාරයේ bulbar palsy, bulbar ස්නායු වල neuritis, parkinsonism වලින් වෙනස් විය යුතුය. atrophy නොමැති වීම සහ bulbar reflexes වැඩි වීම apoplectic bulbar palsy වලට එරෙහිව කතා කරයි. P.p. පාකින්සන් වැනි රෝගයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය. එය මන්දගාමී ගමන් මාර්ගයක් ඇත, පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ඇපොප්ලෙක්ටික් ආඝාත ඇති වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමේ ප්රහාරයන් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කථනය අවුල් වී ඇති අතර, රෝගීන්ට තනිවම කන්න බැහැ. මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම pseudobulbar සංරචකයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී පමණක් රෝග විනිශ්චය අපහසු විය හැක; පසුකාලීනව දරුණු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ, ආඝාත ආදිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථා වලදී Pseudobulbar සහලක්ෂණය ප්රධාන දුක් වේදනා වල අනිවාර්ය අංගයක් ලෙස දිස්විය හැකිය.
Bulbar සහ pseudobulbar syndromes
සායනයේ දී, එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ හුදකලා නොවන නමුත් බල්බාර් කණ්ඩායමේ ස්නායු වලට හෝ ඒවායේ න්යෂ්ටීන්ට ඒකාබද්ධ හානියකි. මොළයේ පාදයේ ඇති IX, X, XII කශේරුකා ස්නායු යුගලවල න්යෂ්ටි හෝ මූලයන් හානි වූ විට ඇතිවන චලන ආබාධවල සිමිටම් සංකීර්ණය boulevard syndrome (හෝ bulbar palsy) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නම Lat වලින් පැමිණේ. බල්බස් බල්බය (මෙම ස්නායු වල න්යෂ්ටි පිහිටා ඇති medulla oblongata සඳහා පැරණි නම).
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, පර්යන්ත පාරේසිස් හෝ මාංශ පේශි අංශභාගය ඇති වන අතර ඒවා ග්ලෝසොෆරින්ජියල්, වැගස් සහ හයිපොග්ලොසල් ස්නායු මගින් නවීකරණය වේ.
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ආබාධ මූලික වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්යයෙන් ආහාර ගැනීමේදී දිව මගින් ආහාර උගුර දෙසට යොමු කෙරේ. ඒ සමගම, ස්වරාලය ඉහළට නැඟී, දිවේ මුල එපිග්ලොටිස් තද කර, ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානය ආවරණය කර මාර්ගය විවෘත කරයි. ආහාර බෝලස්උගුරට. මෘදු තල්ල ඉහළට නැඟී, වළක්වයි දියර ආහාරනාසය තුලට. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති වන අතර, එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් ගිලීම අඩාල වේ - ඩිස්ෆේජියා. ආහාර ගැනීමේදී රෝගියා හුස්ම හිර කරයි, ගිලීම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි වේ (phagia). දියර ආහාර නාසයට යනවා, ඝන ආහාර ස්වරාලය තුළට යන්න පුළුවන්. ආහාර ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වීමෙන් නියුමෝනියාව ඇති විය හැක.
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, කටහඬ සහ කථන උච්චාරණ ආබාධ ද සිදු වේ. නාසික තින්ක් සමඟ කටහඬ ගොරෝසු (ඩිස්ෆෝනියා) බවට පත්වේ. දිවේ පරේසිස් කථන උච්චාරණය (ඩයිසාර්ත්‍රියා) උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වන අතර, එහි අංශභාගය ඇනර්ට්‍රියා ඇති කරයි, රෝගියාට තමාට ආමන්ත්‍රණය කරන කථාව හොඳින් වටහාගෙන ඔහුට වචන උච්චාරණය කළ නොහැකි විට. දිව ක්ෂය වේ; XII යුගලයේ න්‍යෂ්ටියේ ව්යාධිවේදය සමඟ, දිවේ තන්තුමය මාංශ පේශි ඇඹරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ෆරින්ජියල් සහ ප්ලාටල් reflexes අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම.
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (ශ්වසන හා හෘද රෝග) ඇතිවිය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවල අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇති කරයි. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය පශ්චාත් හිස් කබලේ ෆොසා, මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි ඉස්කිමික් ආඝාතය, සිරින්ගෝබල්බියා, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්, ටික් බෝවන එන්සෙෆලයිටිස්, පශ්චාත් ඩිප්තෙරියා බහු අවයවික රෝග සහ වෙනත් රෝග වල දක්නට ලැබේ.
බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල මධ්යම පාරේසිස් pseudobulbar syndrome ලෙස හැඳින්වේ. එය සිදුවන්නේ මෝටර් බාහික මධ්‍යස්ථානවල සිට බල්බාර් කාණ්ඩයේ ස්නායු වල න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන කෝටිකෝ න්යෂ්ටික මාර්ගවලට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි. බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි, දිවට අමතරව, ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවෝත්පාදනය ලබා ගන්නා බැවින්, එක් අර්ධගෝලයක ඇති කෝටිකෝනියුක්ලියර් මාර්ගයට සිදුවන හානිය එවැනි ඒකාබද්ධ ව්යාධි විද්‍යාවකට මඟ පාදන්නේ නැත. pseudobulbar syndrome යනු ගිලීම, ශබ්ද කිරීම සහ කථනය උච්චාරණය කිරීමේ කේන්ද්‍රීය අංශභාගයක් වන බැවින්, එය dysphagia, dysphonia සහ dysarthria ද ඇති කරයි, නමුත් bulbar syndrome මෙන් නොව, දිවේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීමක් නොමැත, fibrillary reftches, pharyntaler reflexal සහ pharyntalexal වේ. සහ mandibular reflex වැඩි වේ. ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, රෝගීන් මුඛ ස්වයංක්රීයකරණයේ (ප්‍රොබොස්සිස්, නාසෝලබියල්, palmomental, ආදිය) ප්‍රත්‍යාවර්ත වර්ධනය කරයි, එය මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත වසා ඇති මට්ටමින් උප බාහිකයේ සහ මොළයේ කඳේ සංයුතිවල ද්විපාර්ශ්වික හානි හේතුවෙන් disinhibition මගින් පැහැදිලි කෙරේ. . මේ හේතුව නිසා, සමහර විට ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීම හෝ සිනාසීම සිදු වේ. pseudobulbar syndrome සමඟ, චලන ආබාධ මතකය, අවධානය සහ බුද්ධිය අඩු වීමක් සමඟ විය හැකිය. Pseudobulbar syndrome බොහෝ විට මොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහිම උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, dyscirculatory encephalopathy සහ amyotrophic lateral sclerosis වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තුවාලයේ සමමිතිය සහ බරපතලකම තිබියදීත්, ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමයට වඩා අඩු භයානක ය, මන්ද එය අත්‍යවශ්‍ය ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා සමඟ නොවේ.
බල්බාර් හෝ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ප්‍රවේශම් සහගත සැලකිල්ල වැදගත් වේ මුඛ කුහරය, අපේක්ෂාව වැළැක්වීම සඳහා ආහාර ගන්නා අතරතුර රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම, ඇෆාජියා සඳහා නල පෝෂණය කිරීම.
Pseudobulbar syndrome - මෙම ස්නායු වල න්‍යෂ්ටිය කරා ගෙන යන මධ්යම මෝටර් නියුරෝන සහ කෝටිකෝන්‍යෂ්ටික මාර්ග වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි හේතුවෙන් හිස් කබලේ ස්නායු වල IX, X සහ XII යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීම (paresis, paralysis).pseudobulbar syndrome ඇතිවීම සඳහා පදනම වේබල්බාර් මෝටර් නියුරෝනයේ අධි න්යෂ්ටික නවෝත්පාදනයට ද්විපාර්ශ්වික හානි. pseudobulbar සමඟ, ඕනෑම මධ්යම අංශභාගයකදී මෙන්, ක්ෂය වීම, ක්ෂය වීමේ ප්රතික්රියා සහ දිවේ මාංශ පේශිවල ෆයිබ්‍රිලර් ඇඹරීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. Corticonuclear සන්නායක විවිධ මට්ටම් වලට හානි විය හැක, බොහෝ විට අභ්යන්තර කැප්සියුලය, මොළයේ පොන්ස්. විශාල රුධිර ප්‍රවාහය ඒකපාර්ශ්විකව වසා දැමීමත් සමඟ pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකිය. මස්තිෂ්ක ධමනිය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රතිවිරුද්ධ අර්ධගෝලයේ රුධිර ප්‍රවාහය ද අඩු වේ (ඊනියා සොරකම් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය) සහ වර්ධනය වේ නිදන්ගත හයිපොක්සියාමොළය
සායනිකව, pseudobulbar syndrome සංලක්ෂිත වේ:
ගිලීමේ ආබාධය - dysphagia
සන්ධි ආබාධ - dysarthria හෝ anarthria
ශබ්ද විකාශනය වෙනස් වීම - ඩිස්ෆෝනියාව (රළු බව)
දිවේ මාංශ පේශිවල paresis, මෘදු තල්ලසහ ෆරින්ක්ස් ක්ෂය රෝගය සමඟ නොගැලපෙන අතර බල්බාර් අංශභාගයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු උච්චාරණය වේ.
ෆරින්ජියල් සහ මැන්ඩිබුලර් ප්‍රත්‍යාවර්තවල පුනර්ජීවනය මුඛ ස්වයංක්රීයකරණයේ ප්‍රතීකයක් ඇති කරයි (ප්‍රොබොස්සිස්, තල්-චින්, උරාබීම, ආදිය), ඒවා මධ්යම මෝටර් නියුරෝනවල සහ මුහුණේ න්යෂ්ටීන් වෙත කෝටිකෝ න්යෂ්ටික මාර්ගවල අනුකූල අක්‍රියතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ත්රිකෝණාකාර ස්නායු
රෝගීන්ට සෙමින් ආහාර ගැනීමට බල කෙරෙයි, දියර ආහාර නාසයට ඇතුළු වීම නිසා ගිලීමේදී හුස්ම හිරවීම (මෘදු තාලයේ පරෙසිස්)
කෙළ ගැසීම සටහන් වේ
බොහෝ විට ප්රචණ්ඩකාරී සිනහව හෝ හැඬීමේ ප්රහාරයන් සමඟ, හැඟීම් සමඟ සම්බන්ධ නොවන අතර මුහුණේ මාංශ පේශිවල ස්පාස්ටික් හැකිලීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී
ක්ලාන්ත ගතිය, දුර්වල අවධානය, මතකය, පසුව බුද්ධියේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය
සායනිකව, pseudobulbar syndrome හි පහත ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය::
cortico-subcortical (පිරමිඩීය) ප්රභේදය- මස්තිෂ්ක මාංශ පේශි, දිවේ මාංශ පේශි සහ ෆරින්ක්ස් වල අංශභාගය මගින් විදහා දක්වයි
striatal (extrapyramidal) ප්රභේදය- dysarthria, dysphagia මගින් විදහා දක්වයි, මාංශ පේශි දෘඪතාවසහ hypokinesia
පොන්ටයින් අනුවාදය- dysarthria, dysphagia මගින් විදහා දක්වයි, V, VII සහ VI කශේරුකා ස්නායු යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල මධ්යම අංශභාගය සහිත මෙම පෝරමය paraparesis ඇති රෝගීන් තුළද අනාවරණය වේ.
පරම්පරාගත (ළමා) ප්රභේදය- සංකීර්ණයේ එක් අංගයකි ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන්, කොන්දේසි සහිත ජානමය ආබාධයපිරමිඩීය නියුරෝන පරිහානිය සමඟ මොළයේ පරිවෘත්තීය; Pseudobulbar syndrome හි ළමා ස්වරූපය එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ උපත් කම්පනයමොළය හෝ පෙර ගර්භාෂ එන්සෙෆලයිටිස් සහ ස්පාස්ටික් ඩයිපරේසිස්, චොරික්, ඇටෙටොයිඩ් හෝ ටෝර්ෂන් හයිපර්කයිනේසිස් සමඟ ව්‍යාජ බුල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සංයෝගයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ
pseudobulbar syndrome සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වේමොළයේ සනාල රෝග (ද්විපාර්ශ්වික ස්නායු ආබාධ නැවත නැවත ඇති වන ඉස්කිමික් හෝ රක්තපාත ආඝාත වලින් පසුව සිදු වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ බහු කුඩා තුවාල ඇති වේ), බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්, දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල. දුර්ලභ හේතු අතරඑහි සිදුවීම කැරොටයිඩ් විච්ඡේදනය සහ මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය ඇතුළත් විය හැකිය. pseudobulbar syndrome වර්ධනය වීම ද හැකි ය iatrogenic හේතු, විශේෂයෙන්ම valproate භාවිතා කරන විට. pseudobulbar සහලක්ෂණයට හේතුව vasculitis හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක යාත්රා වලට විසරණය වන හානිය ද විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, සිෆිලිටික්, ක්ෂය රෝගය, රූමැටික්, periarteritis nodosa, පද්ධතිමය lupus erythematosus, Degos රෝගය. මීට අමතරව, pseudobulbar සහලක්ෂණය perinatal මොළයේ හානි, පාරම්පරික පරිහානීය රෝග corticonuclear පත්රිකා වලට හානි, Pick's රෝගය, Creutzfeldt-Jakob රෝගය, මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයින් තුළ පශ්චාත් පුනර්ජීවනය සංකූලතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා හි උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, මස්තිෂ්ක බාහිකයට විසරණය වන හානිය හේතුවෙන් pseudobulbar සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය විය හැක.
සෑදෙන රෝග ලක්ෂණ දෙස සමීපව බලමු සායනික පින්තූරය pseudobulbar syndrome.
ප්‍රචණ්ඩ සිනහව සහ හැඬීම
සතුන් තුළ සිනහවට සමාන සමානකමක් නැත. සිනහවීමේ හැකියාව දරුවාගේ ජීවිතයේ 2-3 වන මාසයේ දී පෙනී යයි, හැඬීමට හෝ සිනහ වීමට වඩා බොහෝ කලකට පසුව. ඒ සමගම, විට සිනහවක් දිස්වේ වසා දැමූ මුඛය- සිනහවට වෙනස්ව, එය සැමවිටම මුඛය විවෘත කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. සිනහවේදී සිදුවන චලනයන් (ඉහළ තොල, මුඛයේ කොන්, ගැඹුරු ආශ්වාසය, කෙටි හුස්ම ගැනීම් වලට බාධා කිරීම) මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පාලනය යටතේ පවතින බල්බාර් මධ්‍යස්ථානයෙන් බලගතු වේ. තුල හොඳ තත්වයේයම් බාහිර උත්තේජකයක් සංජානන හා චිත්තවේගීය සන්දර්භයක් තුළ අනුරූප චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, සිනහව සහ හැඬීම යන දෙකෙහිම චිත්තවේගීය ප්රතිචාරයේ සංරචක ඒකාකෘති සහ වැඩසටහන්ගත කර ඇත.
කඳේ පහළ කොටස්වල පිහිටා ඇති ඊනියා "සිනා මධ්යස්ථානය" වෙතින් සිනහව නිපදවන බව දැනට විශ්වාස කෙරේ. බාහිකයේ සහ ලිම්බික් පද්ධතිය, හයිපොතලමස් අසල පිහිටා ඇති සමෝධානික තන්තු හරහා, "සිනා මධ්‍යස්ථානයේ" ටොනික් සංරචකය වළක්වයි. මේ අනුව, ස්වේච්ඡා (කෝටිකල්) සහ ස්වේච්ඡා (ලිම්බික්) බලපෑම් සිනහ මධ්යයේ අන්තර්ක්රියා කරයි, එය පොන්ස් හි පහළ කොටස්වල පිහිටා ඇත. මෙම අන්තර්ක්රියා කඩාකප්පල් වූ විට, ව්යාධිජනක සිනහව ඇතිවේ. මීට අමතරව, පිහිටා ඇත ඉහළ කොටස්සිනහව මධ්යයේ ඇති බාහිකයේ සහ ලිම්බික් නිෂේධන බලපෑම අතුරුදහන් වීම නිසා අධි න්යෂ්ටික මාර්ග වලට හානි සිදුවන බැවින් කඳේ තුවාල ප්‍රචණ්ඩ සිනහව හා හැඬීම ද ඇති කරයි. මෙම උපකල්පනයට අනුව, මස්තිෂ්ක අධි න්යෂ්ටික මාර්ග බැසයාමට ද බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. වර්තමානයේ, pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේදී මස්තිෂ්කයේ වැදගත් කාර්යභාරය ද අවධාරණය කෙරේ. ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම ඇතිවීම සඳහා මස්තිෂ්කය වගකිව යුතු බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම අදහස්වලට අනුව, මස්තිෂ්ක සමඟ ඉහළ ආශ්රිත ප්රදේශ සම්බන්ධ කිරීමෙහි බාධාවක් ඇති විට pseudobulbar සින්ඩ්රෝම් හට ගනී. බාහික පාලනය යටතේ පවතින සහ චිත්තවේගීය සංරචකය නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වන සාමාන්ය සිනහවෙහි පෙනුමේ ඉදිරිපස සින්ගුලේට් (සින්ගුලේට්) ගයිරස්ගේ භූමිකාව පෙන්වයි. මීට අමතරව, හයිපොතලමස් හි කෞඩල් කොටස වන ඇමිග්ඩලා, සිනහවෙහි ප්රතිඵලය වන චිත්තවේගීය ප්‍රකාශනවල කේන්ද්‍රීය සම්බන්ධීකරණ මධ්යස්ථානය සහ සිනහවේ චිත්තවේගීය හඬ සම්බන්ධීකරණය කරන උදර පොන්ටයින් මධ්‍යස්ථානයේ භූමිකාව ගැන සැකයක් නැත. සිනහව ටොනික් ලෙස යටපත් කරන ද්විපාර්ශ්වික කෝටිකොබල්බාර් මාර්ගවල බලපෑම ද සටහන් කිරීම අවශ්ය වේ.
බලහත්කාරයෙන් සිනහව සහ හැඬීම ඒකාකෘතික වන අතර, බාහිර උත්තේජක මගින් ප්රකෝප කරනු නොලැබේ, තත්පර 30 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතී.
ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම ඇතිවීමේ ව්යාධිජනක සාධකය ස්නායු සම්ප්රේෂක දෝෂයක් ලෙස සැලකේ:
සෙරොටොනර්ජික් ඌනතාවය- විශාලතම කාර්යභාරය පැවරී ඇත්තේ සෙරොටොනර්ජික් ඌනතාවයටය, මන්ද එය නියම කරන විට තෝරාගත් නිෂේධකපෙනුමට හේතුව කුමක් වුවත්, සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමෙන් සැලකිය යුතු ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගනී මෙම රෝග ලක්ෂණය. බලහත්කාරයෙන් සිනහවෙන් හා ඇඬීමෙන්, පෘෂ්ඨීය හා මධ්යස්ථ raphe න්යෂ්ටීන්ට හානි වීමෙන් ප්රතිඵලයක් ලෙස සෙරොටෝනර්ජික් මාර්ගවල බාධාවක් ඇත. චිත්තවේගීය ආබාධ ඇතිවීමේදී ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ සෙරොටොනර්ජික් ඌනතාවයයි, මන්ද මෙම තන්තු රැෆේ න්‍යෂ්ටියේ සිට බාසල් ගැන්ග්ලියා දක්වා විහිදෙන අතර සෙරොටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක ග්ලෝබස් පැලිඩස් හි ද සොයාගෙන ඇත. globus pallidus හි පෘෂ්ඨීයව පිහිටා ඇති තුවාල වලට පොදු හේතුවකි චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, මෙන්ම දරුණු සිනහව සහ හැඬීම. globus pallidus හි අභ්යන්තර කොටස අභ්යන්තර කැප්සියුලයේ පිටුපස කලවයේ පෘෂ්ඨීය කොටසට පිටුපසින් පිහිටා ඇත. මේ අනුව, පෘෂ්ඨීයව පිහිටා ඇති කුඩා ලෙන්ටිකුලොකැප්සුලර් තුවාල බොහෝ විට චිත්තවේගීය දුර්වලතාවයට හේතු වේ, මන්ද සෙරොටොනර්ජික් තන්තු වලට බලපෑම් ඇති වේ. විශේෂයෙන්, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරකට ලක් වූ රෝගීන්ගේ චිත්තවේගීය දුර්වලතාවයට බොහෝ විට හේතු වන්නේ පෘෂ්ඨීයව පිහිටා ඇති ලෙන්ටිකුලොකැප්සුලර් තුවාල ය.
ඩොපමිනර්ජික් ඌනතාවය- පාකින්සන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ලෙවෝඩෝපා සහ ඇමැන්ටැඩින් නියම කිරීමේදී ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම සම්බන්ධයෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. චිත්තවේගීය අක්‍රියතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලෙවෝඩෝපා සහ ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් වල වාසිදායක බලපෑම් පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ මේ ආකාරයේ ආබාධ ඇතිවීමේදී ඩොපමයින් නොමැතිකම ද වැදගත් බවයි.
Noradrenergic ඌනතාවය- ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීමේ යාන්ත්රණය තුළ නෝර්පිනෙප්රීන් ද සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ස්නායු සම්ප්රේෂක නොමැතිකම චිත්තවේගීය දෝෂයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත, සහ පුටමෙන් වල ආසන්න වශයෙන් සමාන ප්රදේශවලට බලපාන තුවාල විවිධ රෝගීන් තුළ විවිධ මට්ටමේ චිත්තවේගීය කැළඹීම් ඇති කරන්නේ ඇයිද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.
ද්විපාර්ශ්වික මොළයේ තුවාල වලට අමතරව, අනිත්‍ය සිනහව සහ හැඬීම ඒකපාර්ශ්වික තුවාල වල ප්රකාශනයක් විය හැකිය.අභ්යන්තර කැප්සියුලයෙන් පිටත හෝ කශේරුකා පොන්ටයින් ප්රදේශ, උදාහරණයක් ලෙස හේමාන්ජියෝපෙරිසිටෝමා, සම්පීඩක දකුණු කකුලමොළය, හෝ ග්ලියෝබ්ලාස්ටෝමා ප්‍රෙරෝලන්ඩ් සල්කස්හි.
රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ, ව්යාධිජනක සිනහවෙහි පෙනුම මධ්යයේ උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරට සම්බන්ධ වේ. මස්තිෂ්ක ධමනියසහ වම් අභ්යන්තරය carotid ධමනි. ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ආඝාත සහිත රෝගීන්ගේ ප්රචණ්ඩකාරී සිනහව සහ හැඬීම පිළිබඳ විස්තර ඇත තාවකාලික තලය. සින්ගුලේට් ගයිරස් සහ බාසල් තාවකාලික බාහිකයට නිශ්චිත කාර්යභාරයක් පවරා ඇත. සිනහවේ චලන ක්‍රියාවෙහි ඉදිරිපස සින්ගුලේට් ගයිරස් සම්බන්ධ වන අතර, බාසල් තාවකාලික බාහිකය සිනහවේ චිත්තවේගීය සංරචකයට සම්බන්ධ වන බව උපකල්පනය කෙරේ. චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය ඒකපාර්ශ්වික ආඝාතයකින් පසුව සිදු වේ, විශේෂයෙන් තුවාලයේ ඉදිරිපස හෝ තාවකාලික ස්ථානගත වීමත් සමඟ. සමහර විට සිනහව සහ හැඬීම (චිත්තවේගයන්ගේ මෝටර් ප්රකාශනය) Broca ගේ ප්රදේශයේ 21 බලපෑමට ලක් වේ. වම් මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ locomotor කථන ප්රදේශ වලට හානි වූ විට ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම පෙනෙන බව විශ්වාස කෙරේ. ව්යාධිජනක සිනහව බොහෝ විට වම් අර්ධගෝලයට හානි සිදු වන අතර ව්යාධිජනක හැඬීම - දකුණට. Pseudobulbar සහලක්ෂණය සහිත රෝගීන්ගේ චිත්තවේගීය ආබාධ ඇතිවීමේදී ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීමෙහි දකුණු පැත්තේ ස්ථානගත කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වන බව අවධාරණය කෙරේ. පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ප්‍රතිපල අනුව දකුණු පැත්තේ සෙරොටොනර්ජික් තන්තු කුඩා ප්‍රමාණයක් තිබීම මෙයට හේතු විය හැක. චිත්තවේගීය කැළඹීම් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට තලමස් හි දකුණු පස පිහිටා ඇති ව්යාධිජනක තුවාල ඇත.
ලෙන්ටිකුලොකැප්සියුලර් තුවාල ඇති රෝගීන් මානසික අවපීඩනයට වඩා බොහෝ විට චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය වර්ධනය කරයි. තුවාල අභ්යන්තර කැප්සියුලයේ සහ පෙරිවෙන්ට්‍රික් ලෙස සුදු පදාර්ථයේ ස්ථානගත කළ විට, සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත. චිත්තවේගීය පසුබිමසොයා නොගියේය. ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම හෝ චිත්තවේගීය දුර්වලතාවයට පොදු හේතුවක් වන ලෙන්ටිකුලෝකැප්සියුලර් ආඝාතයෙන් පසුව පැන නගින නාභිගත බව විශ්වාස කෙරේ. එමනිසා, චිත්තවේගීය ආබාධ සහ ව්යාධිජනක සිනහව සහ ඇඬීම ඇතිවීමේ ප්රධාන සාධකය වන්නේ තුවාල ස්ථානගත කිරීමයි.
ව්යාධිජනක සිනහව සහ හැඬීම ද ව්‍යාජ බල්බාර් අංශභාගයේ වෙනත් සායනික සලකුණු නොමැති විට ඒකපාර්ශ්වික තුවාල හේතුවෙන් ඇති විය හැක.මාස 1-2 කට පෙර ස්ට්‍රයිටොකැප්සියුලර් කලාපය ඇතුළුව ඒකපාර්ශ්වික උප කෝර්ටිකල් ආඝාතවලට මෙන්ම ලෙන්ටිකුලොකැප්සියුලර් කලාපයේ ඒකපාර්ශ්වික ආඝාතවලට, වම් පොන්ටෝ-මෙසෙන්ස්ෆලික් කලාපයේ මෙන්ම පොන්ටයින් ආඝාතයට ගොදුරු වූ රෝගීන් තුළ ව්යාධිජනක සිනහවක් ඇති වූ අවස්ථා. බැසිලර් ධමනි විස්තර කර ඇත.
වාචික ස්වයංක්‍රීය reflexes
pseudobulbar syndrome හි වඩාත් පොදු ප්රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ වාචික ස්වයංක්රියතාවයේ reflexes ය. ඒවා නව ජන්ම කාල පරිච්ඡේදයේදී පවතින අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 1.5-2 කින් වර්ධනය වන විට වළක්වනු ලැබේ, සහ වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ විවිධ ව්යාධිජනක මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ තුවාල ඇති විට, බාහික නිෂේධනය නැති වූ විට පමණි. වැඩිහිටියන්ගේ ඔවුන්ගේ පෙනුම බාහිකයට හානි වීම, subcortical white matter සහ cerebellar න්යෂ්ටීන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයකදී, palmar-chin, grasping, proboscis වැනි ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති බව විශේෂයෙන් තක්සේරු කිරීම සහ ඒවායේ බරපතලකම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
වාචික ස්වයංක්‍රීය reflexes කණ්ඩායම් තුනකට බෙදිය හැකිය:
ග්‍රහණය කර ගැනීම - ග්‍රහණය කර ගැනීම, උරාබීම, ප්‍රොබොස්සිස් (මධ්යස්ථ හා දරුණු මොළයේ ව්යාධි වලදී සිදු වේ)
nociceptive, වේදනාකාරී උත්තේජකයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදු වේ - palmomental, glabellar (ප්රධාන වශයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට මධ්යස්ථ හානියක් සිදු වූ විට සිදු වේ)
පළමු හෝ දෙවන කණ්ඩායමට අනුරූප නොවන reflexes- corneomandibular
palmomental reflex (palmomental) . සමීපයේ සිට දුරස්ථ ප්රදේශවලට අත්ල මත ඇති තේනර් ප්‍රමාණය දිගේ ගමන් කරන විට, මානසික මාංශ පේශිවල ipsi- හෝ ප්‍රතිවිරුද්ධ හැකිලීමක් දිස්වේ. සාමාන්යයෙන් ප්‍රේරක ප්‍රදේශය අත්ල වේ, නමුත් අතේ, කඳේ හෝ පාදයේ වෙනත් ප්රදේශ ද ඇති විය හැක. එය නිරෝගී යෞවනයන්ගෙන් 1/3 ක් සහ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 2/3 ක් තුළ සිදු වේ. palmar-chin reflex ඇතිවීමේ යාන්ත්රණය: afferents සමහරවිට Ia ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් තන්තු වලට සම්බන්ධ නොවී, thenar eminence සහ digitorum වෙතින් nociceptive සහ ස්පර්ශ සංවේදී තන්තු විය හැක; පිටවන මාර්ගය යනු මුහුණේ ස්නායුවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ කේන්ද්‍රීය යාන්ත්‍රණයන් තවමත් තීරණය කර නොමැත; තාලමික් න්‍යෂ්ටියේ සහභාගීත්වය උපකල්පනය කෙරේ. ස්ට්‍රයිටේටම් සිට තලමස් දක්වා ඇති සම්බන්ධතා පාකින්සන්වාදයේ මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ ලක්ෂණ මොඩියුලේට් කළ හැකිය. ඒ අතරම, වෙව්ලීම සහ ඩිමෙන්ශියාව පැවතීම මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ palmar-chin reflex මත වෙනස් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති නොකරයි ( Polico-මානසික reflex 1958 දී S. Bracha විසින් ප්‍රථම වරට විස්තර කරන ලද palmomental වර්ගයකි, ඉදිරිපස බාහිකයේ පූර්ව ප්‍රවාහ කලාපයේ තුවාලයක් ඇති රෝගියෙකු තුළ; මාපටැඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් හි තල් මතුපිට කෝපයට පත් වූ විට පෙනේ - ඉප්සිපාර්ශ්වික මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම සිදු වේ; palmomental reflex වලට වෙනස්ව, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ තරමක් දුර්ලභ වන අතර වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ 5% ක් පමණි)
reflex ග්‍රහණය කරගන්න . එහි පෙනුම ඉදිරිපස සින්ගුලේට් ගයිරස්, මෝටර් බාහිකය හෝ ඊට වැඩි හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව මෑත කාලීන පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත. ගැඹුරු කොටස්සුදු පදාර්ථය. ප්‍රතිවිරුද්ධ මෝටර් ප්රදේශයේ තුවාල ඇති විට, ප්රාථමික මෝටර් බාහිකයේ නිෂේධනීය බලපෑම අඩු වේ; ප්‍රතිවිරුද්ධ ඉදිරිපස සින්ගුලේට් ගයිරස් හි තුවාල සමඟ, මෙම පැත්තේ ප්‍රේමෝටර් ප්රදේශයේ එකම ප්රදේශයේ මොඩියුලේටින් බලපෑම කඩාකප්පල් වේ. මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය විස්තර කර ඇත්තේ උල්නාරයේ සිට රේඩියල් මතුපිට දක්වා යම් පීඩනයක් යටතේ අතේ ඇතුළු කරන ලද වස්තුවක් ශක්තිමත් ග්‍රහණයක් (ඇඟිලි නැමීම සහ මාපටැඟිල්ල එකතු කිරීම) ලෙසිනි. පාදයේ පාදය උත්තේජනය කිරීමෙන් සමාන ප්රතිබිම්බයක් ලබා ගත හැකිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග නොමැති පුද්ගලයින් තුළ ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය ඉතා කලාතුරකින් දක්නට ලැබෙන අතර නිරෝගී තරුණයින් තුළ සෑම විටම පාහේ නොපවතී.
උරා බොන reflex . මුඛයේ කෙළවර කෝපයට පත් වූ විට උරා බොන චලනයන් මගින් විදහා දක්වයි. මෙම reflex හි මූලාරම්භය පරාජය සමග සම්බන්ධ වේ පිරමිඩ මාර්ගය. සාම්ප්‍රදායිකව, එහි පැවැත්ම ඉදිරිපස පෙති වලට වන හානිය සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් වර්තමානයේ එය බොහෝ විට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විසරණය වන හානිය සහ ඉදිරිපස-උපකෝටික හානි සමඟ සම්බන්ධ වේ. වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර සායනික සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ගෙන් 10-15% ක් සහ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 30% ක් තුළ සිදු වේ.
Proboscis reflex . ප්‍රොබොස්සිස් ප්‍රත්‍යාවර්තය ප්‍රකාශ වන්නේ උඩු තොලට තට්ටු කරන විට තොල් නළයකට දිගු කිරීමෙනි. එහි සිදුවීම ඉදිරිපස පෙති වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ, නමුත් දැනට එය බොහෝ දුරට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විසරණය වන හානිය පිළිබිඹු කරන බව විශ්වාස කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ කලාතුරකින් සිදු වේ.
Glabellar reflex . මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය ඇසිපිය හෙළීමෙන් විදහා දක්වයි, නාසයේ පාලම මත නැවත නැවත තට්ටු කිරීමෙන් ඇති වන අතර එය සාමාන්යයෙන් 3-4 වතාවකට වඩා පුනරාවර්තනය නොවන අතර පසුව මැකී යයි. මුලදී, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය පාකින්සන් රෝගයට විශේෂිත යැයි සලකනු ලැබුවද, පසුව එහි පෙනුම ඇල්සයිමර් රෝගය සහ අනෙකුත් ඩිමෙන්ශියාව, මොළයේ සනාල සහ පිළිකා තුවාල වල සටහන් විය. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය 30% ක්ම පාහේ සිදු වන අතර ජනගහනය තුළ එය හඳුනා ගැනීමේ වාර ගණන වසර 70 කට පසු වැඩි වේ.
Corneomandibular reflex (corneal-මානසික). මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය 1902 දී F. Solder විසින් විස්තර කරන ලදී. ආලෝකය කෝනියාවට වැටෙන විට, mandible හි ප්‍රතිවිරුද්ධ අපගමනය සිදු වේ. එහි සිදුවීම පදනම් වී ඇත්තේ නුසුදුසු මාංශ පේශි අවකලනය මත ය. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ තරමක් දුර්ලභ ය.
Pseudobulbar palsy (ව්‍යාජ bulbar palsy ට සමාන) යනු හපන, ගිලීමේ, කථනයේ සහ මුහුණේ ඉරියව්වල ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමයකි. න්යෂ්ටික අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් මධ්‍යස්ථානවල සිට medulla oblongata හි මෝටර් න්‍යෂ්ටිය දක්වා මධ්යම මාර්ග බාධා වූ විට එය සිදු වේ (බලන්න), එහි න්යෂ්ටීන් හෝ ඒවායේ මූලයන් බලපායි. Pseudobulbar palsy වර්ධනය වන්නේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි, මන්ද එක් අර්ධගෝලයේ න්යෂ්ටීන් වෙත ගමන් කරන මාර්ග බාධා කිරීම කැපී පෙනෙන බල්බාර් ආබාධ ඇති නොකරයි. pseudobulbar palsy හේතුව සාමාන්යයෙන් මොළයේ අර්ධගෝලාකාර දෙකෙහිම මෘදු වන ප්රදේශ සහිත මස්තිෂ්ක භාජන වල ධමනි සිහින් වීම වේ. කෙසේ වෙතත්, මස්තිෂ්ක සිෆිලිස්, ස්නායු ආසාදන, පිළිකා සහ මොළයේ අර්ධගෝල දෙකටම බලපාන පරිහානීය ක්‍රියාවලීන්ගේ සනාල ස්වරූපය සමඟද ව්‍යාජබල්බාර් අංශභාගය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
pseudobulbar palsy හි එක් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හපන හා ගිලීම දුර්වල වීමයි. ආහාර දත් පිටුපස සහ විදුරුමස් මත සිරවී, ආහාර ගන්නා විට රෝගියා හුස්ම හිර කරයි, දියර ආහාර නාසය හරහා ගලා යයි. කටහඬ නාසික පැහැයක් ගනී, ගොරෝසු වේ, ස්වරය නැති වී යයි, දුෂ්කර ව්‍යාංජනාක්ෂර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වේ, සමහර රෝගීන්ට රහසින් කතා කිරීමට පවා නොහැකිය. මුහුණේ මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික paresis හේතුවෙන්, මුහුණ සුහදශීලී, වෙස් මුහුණු වැනි, සහ බොහෝ විට අඬන ප්රකාශනයක් ඇත. උචිත රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වන ප්රචණ්ඩකාරී කම්පන සහගත හැඬීම සහ සිනහව ප්රහාර මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර රෝගීන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණය නොතිබිය හැකිය. පහළ හකු වල කණ්ඩරාවේ ප්රතිබිම්බය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. ඊනියා වාචික ස්වයංක්රීයකරණයේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ (බලන්න). බොහෝ විට pseudobulbar syndrome hemiparesis සමග එකවරම සිදු වේ. රෝගීන් බොහෝ විට පිරමීඩීය සලකුණු සහිත සියලුම අන්තවල වැඩි හෝ අඩු උච්චාරණය කරන ලද hemiparesis හෝ paresis ඇත. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ, පාරේසිස් නොමැති විට, චලනයන්හි මන්දගාමීත්වය, තද බව, මාංශ පේශි වැඩි වීම (මාංශ පේශි දෘඩතාව) ස්වරූපයෙන් උච්චාරණය කරන ලද එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය (බලන්න) පෙනේ. Pseudobulbar syndrome හි නිරීක්ෂණය කරන ලද බුද්ධිමය දුර්වලතා මොළයේ මෘදු වීමේ බහු නාභිගත කිරීම් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ, නමුත් සමහර විට එය ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැක. බොහෝ රෝගීන් තුළ, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ ප්රහාර දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් හේතුවෙන් pseudobulbar palsy හට ගනී. ආහාර ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම, ආශ්රිත ආසාදනය, ආඝාතය ආදිය නිසා ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාවෙන් මරණය සිදුවේ.
ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට එරෙහිව යොමු කළ යුතුය. චුවිංගේ ක්‍රියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ ආහාර සමඟ දිනකට 0.015 ග්රෑම් 3 වතාවක් නියම කළ යුතුය.
Pseudobulbar palsy (සමාන පදය: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) යනු ගිලීමේ, චුවිංගේ, උච්චාරණයේ සහ කථන උච්චාරණයේ මෙන්ම ඇමිමියාවේ ආබාධවලින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමයකි.
Medulla oblongata හි මෝටර් න්යෂ්ටියට හානි වීම මත රඳා පවතින boulevard අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව Pseudobulbar palsy (බලන්න), මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් කලාපයේ සිට මෙම න්යෂ්ටීන් දක්වා දිවෙන මාර්ගවල බිඳීමක් හේතුවෙන් සිදු වේ. මොළයේ අර්ධ ගෝල දෙකෙහිම අධි න්යෂ්ටික මාර්ග වලට හානි වූ විට, බල්බාර් න්‍යෂ්ටිවල ස්වේච්ඡා නවෝත්පාදනය නැති වී “ව්‍යාජ” බල්බාර් අංශභාගය ඇතිවේ, ව්යුහ විද්‍යාත්මකව මෙඩුල්ලා දිගටියටම බලපාන්නේ නැති නිසා. glossopharyngeal සහ vagus ස්නායුවල න්‍යෂ්ටිය (මෙන්ම මුහුණේ ස්නායුවේ ත්රිකෝණාකාර සහ ඉහළ ශාඛා) ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවෝත්පාදනයක් ඇති බැවින් මොළයේ එක් අර්ධගෝලයක අධි න්යෂ්ටික පත්රිකා වලට සිදුවන හානිය කැපී පෙනෙන බල්බ ආබාධ ඇති නොකරයි.
ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. pseudobulbar palsy සමග, බොහෝ අවස්ථාවල දී medulla oblongata සහ pons ඉතිරි කරන අතරම අර්ධගෝල දෙකටම බලපාන මොළයේ පාදයේ ධමනි වල දරුණු ධමනි සිහින් වීම සිදු වේ. බොහෝ විට, මස්තිෂ්ක ධමනි වල thrombosis හේතුවෙන් pseudobulbar අංශභාගය ඇති වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් මහලු වියේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. මැදි වයසේදී, pseudobulbar palsy syphilitic endarteritis නිසා ඇති විය හැක. ළමා කාලයේ දී, pseudobulbar palsy යනු corticobulbar සන්නායකවලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි.
pseudobulbar palsy හි සායනික පාඨමාලාව සහ රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ ත්රිකෝණාකාර, මුහුණේ, glossopharyngeal, vagus සහ hypoglossal හිස් කබල ස්නායු වල ද්විපාර්ශ්වික මධ්යම අංශභාගය හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ , extrapyramidal හෝ cerebellar පද්ධති. pseudobulbar palsy හි ගිලීමේ ආබාධ bulbar palsy මට්ටමට ළඟා නොවේ; මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හේතුවෙන් රෝගීන් ඉතා සෙමින් අනුභව කරයි, ආහාර මුඛයෙන් වැටේ; රෝගීන් හුස්ම හිර කරයි. ආහාර ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වුවහොත්, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක. දිව චලනය නොවී හෝ දත් දක්වා පමණක් විහිදේ. කථනය ප්රමාණවත් ලෙස ප්‍රකාශ කර නැත, නාසික තින්ක් සමඟ; කටහඬ නිහඬයි, වචන අමාරුවෙන් උච්චාරණය කරනවා.
pseudobulbar palsy හි එක් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්රචණ්ඩකාරී ස්වභාවයක් ඇති කම්පන සහගත සිනහව සහ හැඬීමයි; එවැනි රෝගීන්ගේ ස්වේච්ඡාවෙන් හැකිලීමට නොහැකි මුහුණේ මාංශ පේශී, අධික ලෙස හැකිලී යයි. දත් පෙන්වන විට හෝ කඩදාසි කැබැල්ලකින් උඩු තොල ගසන විට රෝගීන් කැමැත්තෙන් අඬන්නට පටන් ගනී. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම පැහැදිලි වන්නේ බල්බාර් මධ්යස්ථාන වෙත යන නිෂේධන මාර්ගවල බිඳීමක්, උප කෝර්ටිකල් සංයුතිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම (දෘෂ්ය තලමස්, ස්ට්රයිටම් ආදිය) මගිනි.
මුහුණේ මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික paresis හේතුවෙන් මුහුණේ මාස්ක් වැනි චරිතයක් ලබා ගනී. ප්‍රචණ්ඩ සිනහව හෝ හැඬීම ප්රහාර අතරතුර, ඇහිබැමි හොඳින් වැසෙයි. ඔබ රෝගියාට ඔහුගේ ඇස් විවෘත කිරීමට හෝ වසා දැමීමට කීවොත්, ඔහු ඔහුගේ මුඛය විවෘත කරයි. ස්වේච්ඡා චලනයන්හි මෙම සුවිශේෂී ආබාධය ද pseudobulbar palsy හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වලින් එකක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
මැස්ටිකේටරි සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ගැඹුරු හා මතුපිට ප්‍රත්‍යාවර්තවල වැඩි වීමක් මෙන්ම මුඛ ස්වයංක්රීයකරණයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත මතුවීම ද ඇත. මෙය ඔපන්හයිම්ගේ රෝග ලක්ෂණය (තොල් ස්පර්ශ කරන විට උරා බොන සහ ගිලීමේ චලනයන්) ඇතුළත් විය යුතුය; labial reflex (මෙම මාංශ පේශි ප්රදේශයට තට්ටු කරන විට orbicularis oris මාංශ පේශි හැකිලීම); බෙක්ටෙරෙව්ගේ මුඛ ප්‍රත්‍යාවර්තය (මුඛය වටා මිටියකින් තට්ටු කරන විට තොල් චලනයන්); buccal Toulouse-Wurp සංසිද්ධිය (කම්මුල්වල සහ තොල්වල චලනය තොල් පැත්තේ බෙර වාදනය මගින් සිදු වේ); Astvatsaturov's nasolabial reflex (නාසයේ මූලයට තට්ටු කරන විට proboscis වැනි තොල් වැසීම). රෝගියාගේ තොල්වලට පහර දෙන විට, තොල්වල සහ පහළ හකු වල රිද්මයානුකූල චලනය සිදු වේ - උරා බොන චලනයන්, සමහර විට ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමකට හැරේ.
pseudobulbar palsy වල පිරමිඩල්, extrapyramidal, mixed, cerebellar සහ infantile ආකාර මෙන්ම spastic ද ඇත.
pseudobulbar palsy හි පිරමිඩීය (අංශභාග) ස්වරූපය, වැඩි හෝ අඩු පැහැදිලිව ප්රකාශිත hemi- හෝ tetraplegia හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වීම සහ පිරමීඩීය සංඥා පෙනුම.
එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් ස්වරූපය: සියලුම චලනයන් මන්දගාමී වීම, ඇමිමියාව, තද ගතිය, ලාක්ෂණික ඇවිදීමකින් (කුඩා පියවර) ඇති එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් වර්ගයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම ඉදිරියට පැමිණේ.
මිශ්‍ර ස්වරූපය: ඉහත ආකාරයේ ව්‍යාජ බල්බාර් අංශභාගයේ එකතුවකි.
මස්තිෂ්ක ආකෘතිය: ataxic gait, coordination disorders, ආදිය පෙරට පැමිණේ.
pseudobulbar palsy හි ළමා ස්වරූපය spastic diplegia සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳා දුර්වල ලෙස උරා බොයි, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම. පසුව, දරුවා දරුණු ලෙස හැඬීම සහ සිනහව වර්ධනය වන අතර, dysarthria අනාවරණය වේ (බලන්න ළදරු අංශභාගය).
Weil (A. Weil) විසින් pseudobulbar palsy හි පවුල්මය spastic ආකාරයක් විස්තර කරන ලදී. එය සමඟ, pseudobulbar palsy වලට ආවේණික වූ උච්චාරණ නාභීය ආබාධ සමඟ, සැලකිය යුතු බුද්ධිමය පසුබෑමක් සටහන් වේ. සමාන ආකෘතියක් M. Klippel විසින් ද විස්තර කරන ලදී.
Pseudobulbar palsy හි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය බොහෝ දුරට මොළයේ ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාල නිසා ඇති වන බැවින්, pseudobulbar palsy රෝගීන් බොහෝ විට අනුරූප මානසික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: මතකය අඩුවීම, සිතීමේ අපහසුතාව, කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම යනාදිය.
රෝගයේ ගමන් මග pseudobulbar palsy ඇති කරන විවිධ හේතු සහ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ව්යාප්තියට අනුරූප වේ. රෝගයේ ප්රගතිය බොහෝ විට ආඝාත අතර විවිධ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ ආඝාතය වැනි ය. ආඝාතයෙන් පසු (බලන්න) අන්තයේ ඇති පාර්ටික් සංසිද්ධි පහව යන්නේ නම්, බල්බාර් සංසිද්ධි බොහෝ දුරට නොනැසී පවතී. බොහෝ විට, නව ආඝාත හේතුවෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම. රෝගයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ. නියුමෝනියාව, යුරේමියාව, බෝවෙන රෝග, නව රක්තපාතය, නෙෆ්‍රිටිස්, හෘදයේ දුර්වලතා ආදියෙන් මරණය සිදුවේ.
pseudobulbar palsy රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත. එය විවිධ ආකාරයේ bulbar palsy, bulbar ස්නායු වල neuritis, parkinsonism වලින් වෙනස් විය යුතුය. atrophy නොමැති වීම සහ bulbar reflexes වැඩි වීම apoplectic bulbar palsy වලට එරෙහිව කතා කරයි. Pseudobulbar palsy පාකින්සන් වැනි රෝගයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය. එය මන්දගාමී ගමන් මාර්ගයක් ඇත, පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ඇපොප්ලෙක්ටික් ආඝාත ඇති වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමේ ප්රහාරයන් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කථනය අවුල් වී ඇති අතර, රෝගීන්ට තනිවම කන්න බැහැ. මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම pseudobulbar සංරචකයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී පමණක් රෝග විනිශ්චය අපහසු විය හැක; පසුකාලීනව දරුණු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ, ආඝාත ආදිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථා වලදී Pseudobulbar සහලක්ෂණය ප්රධාන දුක් වේදනා වල අනිවාර්ය අංගයක් ලෙස දිස්විය හැකිය.
Pseudobulbar syndrome යනු න්යෂ්ටික ස්නායු මාර්ග වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත ස්නායු ආබාධයකි. මෙම රෝගය උච්චාරණය, හපන සහ ගිලීම ඇතුළු මූලික බල්බාර් කාර්යයන්ට බලපායි.
මොළයේ ඕනෑම ව්යාධි විද්යාවක් සමඟ, විවිධ සින්ඩ්රෝම් දක්නට ලැබේ. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් pseudobulbar වේ. මොළයේ න්යෂ්ටීන්ට ඉහලින් පිහිටා ඇති මධ්යස්ථාන වලින් ප්රමාණවත් නියාමනයක් නොලැබුණහොත් මෙම රෝගය ඇතිවේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් එහි ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැක. එබැවින්, අවකල රෝග විනිශ්චය භාවිතා කිරීම, හැකි ඉක්මනින් විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම සහ සුදුසු ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ.
ව්යාධිජනකය
සාමාන්යයෙන්, මොළයේ සෑම පුද්ගලයෙකුටම ඔහුගේ පාලනයකින් තොරව වැඩ කරන ඊනියා "පැරණි" කොටස් තිබේ. ස්නායු න්යෂ්ටීන්ගෙන් ආවේගයන්ගේ චලනය නියාමනය කිරීමේදී අසාර්ථක වූ විට සින්ඩ්රෝම් පෙනී යයි. මොළයේ ව්යාධිවේදය සමඟ ආවේගයන් අහිමි විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කර්නල් හදිසි ප්‍රකාරයේදී ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, එය පහත ක්රියාවලීන් ඇති කරයි:
- උච්චාරණය වෙනස් කිරීම. බොහෝ ශබ්දවල උච්චාරණය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇත.
- මෘදු තාලයේ අංශභාගය වර්ධනය වීම නිසා ගිලීමේ ගැටළු.
- අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සාමාන්යයෙන් තිබිය යුතු මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීක සක්‍රීය කිරීම.
- ස්වකැමැත්තෙන් තොර සිනහවක පෙනුම.
- උච්චාරණය දුර්වල වීම සහ සංචලනය අඩු වීම ස්වර තන්ත්ර.
බොහෝ විට, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අපගමනය සිදු වන්නේ න්යෂ්ටියට හානි වීමෙන් පමණක් නොව, මොළයේ කඳේ සහ මස්තිෂ්කයේ වෙනස්වීම් මගිනි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ආබාධය සාමාන්යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වන අතර, මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
බල්බාර් සින්ඩ්රෝම් වලින් වෙනස
- මෙය ස්නායු න්යෂ්ටියට හානි වීම හේතුවෙන් පැන නගින විවිධ ආබාධවල සමස්ත කණ්ඩායමකි. එවැනි මධ්යස්ථාන medulla oblongata හි විශේෂ කොටසක පිහිටා ඇත - බල්බා, එය ආබාධයේ නම පැමිණේ. ව්යාධිවේදය සඳහා මෘදු තාලයේ සහ ෆරින්ක්ස් අංශභාගය ඇති වන අතර එය බොහෝ විට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් කිරීම සමඟ සිදු වේ.
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු
Pseudobulbar වෙනස් වන්නේ න්යෂ්ටීන් සහ ස්නායු අවසානය අතර සම්බන්ධය කඩාකප්පල් වූ විට පවා ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය නතර නොකරන බවයි. ඒ අතරම, මාංශ පේශි නොවෙනස්ව පවතී.
අවස්ථා දෙකේදීම, මෙම ව්‍යාධිවල වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් ද එකිනෙකට වෙනස් වුවද, හපන, ගිලීම සහ උච්චාරණය දුක් විඳිති.
සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය සඳහා හේතු
ව්යාධිවේදය සිදුවන්නේ මොළයේ නියුරෝන සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම හේතුවෙනි. පහත සඳහන් තත්වයන් මෙම ආබාධයට හේතු විය හැක:
- රක්තපාත නාභිගත සමග අධි රුධිර පීඩනය, බහු ආඝාත;
- රුධිර නාල අවහිර වීම;
- විවිධ පිරිහෙන ආබාධ;
- අභ්යන්තර ගර්භාෂ, උපත් හෝ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල සංකූලතා;
- කෝමා හෝ සායනික මරණයෙන් පසු ඉස්කිමික් රෝගය;
- මොළයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
- බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා.
එසේම, නිදන්ගත රෝගවල උග්රවීම හේතුවෙන් pseudobulbar සින්ඩ්රෝම් හටගත හැක.
සනාල රෝග
pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට සහ වර්ධනය වීමට වඩාත් පොදු හේතුවක් වන්නේ සනාල අවහිර වීමයි. බහු ischemic තුවාල, අධි රුධිර පීඩනය, vasculitis සහ ධමනි සිහින් වීම, හෘද හා රුධිර රෝග ව්යාධිවේදය ඇති විය හැක. විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ අවදානම වැඩිවේ. සාමාන්යයෙන්, එවැනි ආබාධ MRI භාවිතයෙන් අනාවරණය වේ.
සංජානනීය ද්විපාර්ශ්වික ජලධර සින්ඩ්‍රෝමය
මෙම ආබාධය දරුවන්ගේ කථනය හා මානසික වර්ධනය දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීරෝගය ඔටිසම් හෝ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය දක්වා වර්ධනය විය හැක. වෛද්‍යවරු අපස්මාරයේ නිරන්තර ප්රහාර ද වාර්තා කරති (සියලු අවස්ථා වලින් 80% ක් පමණ). වේදිකාගත කිරීම සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය MRI අවශ්ය වේ.
මොළයේ තුවාල
ඕනෑම දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් ගිලීමේ සහ කථන ආබාධ සහිත pseudobulbar syndrome වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. මෙය සිදු වන්නේ හේතුවෙනි යාන්ත්රික හානිමොළයේ පටක සහ බහු රුධිර වහනය.
පිරිහෙන රෝග
මෙම තත්වයන් බොහොමයක් pseudobulbar palsy සමඟද ඇත. එවැනි ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ: ප්රාථමික පාර්ශ්වීය සහ ඇමියෝට්‍රොෆික් ස්ක්ලෙරෝසිස්, පික්ගේ රෝගය, පාකින්සන් රෝගය, ක්‍රෙට්ස්ෆෙල්ඩ්-ජැකොබ් රෝගය, බහු පද්ධති ක්ෂය වීම සහ වෙනත් අමතර පිරමිඩල් ආබාධ.
එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ජයිටිස් වල ප්රතිවිපාක
මෙනින්ජයිටිස් සහ එන්සෙෆලයිටිස් ද සින්ඩ්රෝමයේ ආරම්භය හා වර්ධනයට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරුන් රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගනී ආසාදිත තුවාලයමොළය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විශේෂයෙන් ඉහළ ය.
එන්සෙෆලෝපති
ව්යාධිවේදය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ මෑතකදී සායනික මරණයක් අත්විඳින රෝගීන් තුළය. පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවරනැත්නම් සෑහෙන කාලයක් කෝමා තත්වයේ හිටියා.
මෙම රෝගය විශේෂයෙන් දරුණු හයිපොක්සියා නිසා pseudobulbar palsy වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
ළමුන් තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම
සාමාන්යයෙන්, ළදරුවන්ගේ ආබාධය උපතින් දින කිහිපයක් ඇතුළත කැපී පෙනේ. සමහර විට විශේෂඥයන් bulbar සහ pseudobulbar palsy හි සමකාලීන පැවැත්ම තහවුරු කරයි. මෙම රෝගය thrombosis නිසා ඇතිවේ, amyotrophic sclerosis, demyelinating ක්රියාවලීන් හෝ විවිධ හේතු සාධක වල පිළිකා.
රෝගයේ සලකුණු
Pseudobulbar syndrome එකවරම කථන සහ ගිලීමේ ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. වාචික ස්වයංක්‍රීයත්වයේ සලකුණු සහ ප්රචණ්ඩකාරී ග්‍රීම්ස් ද පෙනේ.
pseudobulbar සහලක්ෂණය සහිත රෝගියා
රෝගියාගේ කථන ගැටළු නාටකාකාර ලෙස වචන උච්චාරණය කිරීම, උච්චාරණය කිරීම සහ ස්වරය කෙරෙහි බලපායි. ව්යාංජනාක්ෂරවල "නැතිවීමක්" ඇත, වචනවල අර්ථය නැති වී යයි. මෙම සංසිද්ධිය dysarthria ලෙස හඳුන්වන අතර ස්පාස්ටික් මාංශ පේශි තානය හෝ අංශභාගය නිසා ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කටහඬ අඳුරු, නිහඬ සහ ගොරෝසු බවට පත් වන අතර, dysphonia හට ගනී. සමහර විට පුද්ගලයෙකුට රහසින් කතා කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි.
ගිලීමේ ගැටළු පැහැදිලි වන්නේ මෘදු තාලයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයෙනි. ආහාර බොහෝ විට දත් පිටුපස සහ විදුරුමස් මත සිරවී, දියර ආහාර සහ ජලය නාසය හරහා කාන්දු වේ. නමුත් ඒ සමඟම, ක්ෂය වීම සහ මාංශ පේශි ඇඹරීම රෝගියාට කරදර නොකරන අතර ෆරින්ජියල් ප්‍රත්‍යාවර්තය බොහෝ විට වැඩි වේ.
වාචික ස්වයංක්රීයකරණයේ සලකුණු සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවේ. බොහෝ විට, පළමු වතාවට ඔවුන් ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී තමන්ටම දැනේ. ඇතැම් ප්රදේශවලට ඇති බලපෑමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, වෛද්යවරයා මුඛයේ හෝ නිකටේ මාංශ පේශිවල හැකිලීම හඳුනා ගනී. සාමාන්යයෙන්, ඔබ ඔබේ නාසයට තට්ටු කරන විට හෝ විශේෂ උපකරණයකින් ඔබේ මුඛයේ කෙළවර තද කළ විට ප්‍රතික්‍රියාව කැපී පෙනේ. එසේම, රෝගීන්ගේ මස්තිෂ්ක මාංශ පේශි නිකට මත සැහැල්ලු ටැප් එකකට ප්රතික්රියා කරයි.
බලහත්කාරයෙන් හැඬීම හෝ සිනහව කෙටිකාලීන වේ. පුද්ගලයෙකුගේ සැබෑ හැඟීම් හෝ හැඟීම් නොසලකා මුහුණේ ඉරියව් ස්වේච්ඡාවෙන් වෙනස් වේ. මුළු මුහුණේම මාංශ පේශි බොහෝ විට බලපාන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියාට ඇස් ගසා ගැනීමට හෝ මුඛය විවෘත කිරීමට අපහසු වේ.
Pseudobulbar palsy කිසි තැනක නොපෙන්වයි. එය අනෙකුත් ස්නායු ආබාධ සමඟ එක්ව වර්ධනය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ මූල හේතුව මතය. උදාහරණයක් ලෙස, පරාජය ඉදිරිපස කලාපයහිස චිත්තවේගීය-වොලිෂන් ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා අක්රිය, උදාසීන, හෝ, අනෙක් අතට, අධික ලෙස ක්රියාකාරී වේ. මෝටර් සහ කථන ආබාධ ඇති විය හැක, මතකය පිරිහීම සිදු විය හැක.
රෝග විනිශ්චය
pseudobulbar syndrome තහවුරු කිරීම සඳහා, a අවකල රෝග විනිශ්චයබල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය, ස්නායු රෝග, පාකින්සන්වාදය සහ නෙෆ්‍රිටිස් වලින්. රෝගයේ ව්‍යාජ ස්වරූපයේ වැදගත්ම ලකුණක් වන්නේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම නොමැති වීමයි.
සින්ඩ්‍රෝමය පාකින්සන් වැනි අංශභාගයට එහි ලක්ෂණ වලට සමාන බව ද සඳහන් කළ යුතුය. රෝගියා, pseudobulbar ආබාධයක් මෙන්, කථන ආබාධ සහ දරුණු ලෙස හැඬීම අත්විඳියි. මෙම ව්යාධිවේදය සෙමින් වර්ධනය වන අතර, සහ ප්රමාද අදියර apoplexy ආඝාත වලට මග පාදයි. හැකි ඉක්මනින් සුදුසුකම් ලත් පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපකාර පැතීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.
අංශභාගය සඳහා චිකිත්සාව
Pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය කොතැනකවත් නොපෙනේ - එය යටින් පවතින රෝගයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පැමිණේ. එමනිසා, අංශභාගය ප්රතිකාර කිරීමේදී, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයේම රෝගයේ මූල හේතුව පරාජය කිරීම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අධි රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කිරීම සඳහා, විශේෂඥයන් රුධිර නාලවල සහ අධි රුධිර පීඩන චිකිත්සාව නිර්දේශ කරයි.
සින්ඩ්රෝමයේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව, නියුරෝන වල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ මොළයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). පරිවෘත්තීය, සනාල, නූට්‍රොපික් ("නූට්‍රොපිල්", "පැන්ටෝගම්") සහ ඇසිටිල්කොලීන් බිඳීමේ කාරක ("ඔක්සාසිල්", "ප්‍රොසෙරින්") රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.
අවාසනාවකට, අංශභාගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තවමත් තනි ඖෂධයක් නොමැත. විශේෂඥයා ඇඳිය යුතුය විශේෂිත සංකීර්ණයචිකිත්සාව, රෝගියා තුළ පවතින සියලුම ව්යාධිවේදයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්. එපමණක්ද නොව, ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහාද එකතු කිරීම අවශ්ය වේ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, සියලුම බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශි සඳහා අභ්යාස, භෞත චිකිත්සාව.
එසේම, වචනවල වැරදි උච්චාරණයකදී, රෝගීන් කථන රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ පන්ති පාඨමාලාවක් හැදෑරිය යුතුය. මෙම චිකිත්සාව දරුවන්ට විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. මෙමගින් දරුවාට පාසලට හෝ වෙනත් අධ්‍යාපන ආයතනයකට අනුගත වීමට පහසු වේ.
ඔබ ඔබේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රාථමික සෛල භාවිතා කරන්නේ නම් ඔබේ සෞඛ්‍යය වැඩිදියුණු කිරීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වනු ඇත. හානියට පත් සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට තුඩු දෙන මයිලින් කොපුව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ඔවුන්ට හැකියාව ඇත.
ළදරුවන්ගේ තත්වයට බලපාන ආකාරය
අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ pseudobulbar palsy හටගන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් පුළුල් ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. එය සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වේ: නලයක් හරහා දරුවා පෝෂණය කිරීම, මුඛයේ මාංශ පේශී සම්බාහනය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඉලෙක්ට්රෝෆොරසිස්.
දරුවාගේ සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ගැන අපට කතා කළ හැක්කේ දරුවා කලින් නොතිබූ ප්‍රතීකයක් වර්ධනය වීමට පටන් ගත් විට පමණි; ස්නායු රෝග තත්ත්වය ස්ථාවර වේ; කලින් ස්ථාපිත කරන ලද අපගමනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ධනාත්මක වෙනස්කම් ඇති වනු ඇත. එසේම, අලුත උපන් බිළිඳා වැඩිවිය යුතුය භෞතික ක්රියාකාරකම්සහ මාංශ පේශි තානය.
ළදරු පුනරුත්ථාපනය
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ සුව කළ නොහැකි තුවාල හඳුනා නොගත් විට, සාමාන්යයෙන් ප්රතිසාධන ක්රියාවලියදරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු සති දෙක තුළ දැනටමත් ආරම්භ වේ. pseudobulbar palsy අනාවරණය කර ඇත්නම්, ප්රතිකාරය සිව්වන සතියේ සිදු වන අතර අවශ්යයෙන්ම පුනරුත්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. ආක්රමණවලට ගොදුරු වූ දරුවන් සඳහා, වෛද්යවරුන් විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් ඖෂධ තෝරා ගනී. Cerebrolysin සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ (එන්නත් 10 ක් පමණ). ශරීරය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ෆීනොට්‍රොපිල් සහ ෆීනිබුට් නියම කරනු ලැබේ.
සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව
ප්රතිසාධනය සහ පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය වේගවත් කරනු ලබන අතිරේක චිකිත්සාව ලෙස, විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරයි massotherapyසහ භෞත චිකිත්සාව.
සම්බාහනය වෘත්තිකයෙකු විසින් දැඩි ලෙස සිදු කළ යුතු අතර ප්රධාන වශයෙන් ටොනික් සහ සමහර විට ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. දරුවන්ට පවා එවැනි ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය. දරුවෙකුට අත් පා වල ස්පාස්ටික් තිබේ නම්, ජීවිතයේ දහවන දින සිට දැනටමත් ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය. චිකිත්සාවේ ප්රශස්ත පාඨමාලාව සැසි 15 කි. ඒ සමගම, Mydocalma පාඨමාලාව හැදෑරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
භෞත චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගෙල ප්රදේශයට යොදන කෝමාරිකා සමඟ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් විද්යුත් විච්ඡේදනය ඇතුළත් වේ.
Pseudobulbar dysarthria
මෙය pseudobulbar palsy හි ප්රතිවිපාකයක් වන ස්නායු ආබාධවලින් එකකි. බල්බ පල්ප් මොළයට සම්බන්ධ කරන මාර්ග කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් මෙම රෝගය හට ගනී. ව්යාධි විද්යාවට අංශක 3 ක් තිබිය හැක:
- පහසු. පාහේ නොපෙනෙන, ළමුන් තුළ බොහෝ ශබ්දවල නොපැහැදිලි උච්චාරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- සාමාන්යය. වඩාත් පොදු. මුහුණේ චලනයන් සියල්ලම පාහේ කළ නොහැක්කකි. රෝගීන්ට ආහාර ගිල දැමීමට අපහසු වන අතර දිව අක්රිය වේ. කථනය අපැහැදිලි සහ නොපැහැදිලි වේ.
- බර. රෝගියාට ඔහුගේ මුහුණේ ඉරියව් පාලනය කළ නොහැකි අතර, සමස්ත කථන උපකරණයේ සංචලනය දුර්වල වේ. රෝගීන්ට බොහෝ විට එල්ලා වැටෙන හකු සහ තද දිවක් ඇත.
ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කළ හැක්කේ සංයෝජනයෙන් පමණි ඖෂධ, සම්බාහනය සහ reflexology එකම අවස්ථාවේදීම. සින්ඩ්‍රෝමය මිනිස් ජීවිතයට විශාල අනතුරක් කරයි, එබැවින් ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීම බෙහෙවින් අධෛර්යමත් වේ.
අනාවැකිය
අවාසනාවකට මෙන්, pseudobulbar palsy සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. ව්යාධිවේදය මොළයට බලපාන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බොහෝ නියුරෝන මිය යන අතර ස්නායු මාර්ග විනාශ වේ. නමුත් ප්රමාණවත් චිකිත්සාව මගින් ඇතිවන ආබාධ සඳහා වන්දි ලබා ගත හැකි අතර වැඩිදියුණු කළ හැක සාමාන්ය තත්වයඅසනීපයි. පුනරුත්ථාපන පියවර රෝගියාට නැගී එන ගැටළු වලට අනුවර්තනය වීමට සහ සමාජයේ ජීවිතයට අනුවර්තනය වීමට උපකාරී වේ. එමනිසා, ඔබ විශේෂඥයෙකුගේ නිර්දේශ නොසලකා හැර ප්රතිකාරය කල් දැමිය යුතුය. ස්නායු සෛල සංරක්ෂණය කිරීම සහ යටින් පවතින රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීම වැදගත් වේ.
බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමයමගින් සංලක්ෂිත වේ පර්යන්ත අංශභාගය IX, X, XI සහ XII හිස් කබල ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද ඊනියා බල්බාර් මාංශ පේශි, dysphonia, aphonia, dysarthria, ආහාර ගැනීමේදී හුස්ම හිරවීම සහ දියර ආහාර නාසෝෆරින්ක්ස් හරහා නාසයට ඇතුළු වේ. ශබ්දය උච්චාරණය කිරීමේදී මෘදු තාලයක් ගිලී යාම සහ එහි චලනයන් නොමැතිකම, නාසික තින්ක් සහිත කථාව, සමහර විට දිව පැත්තට අපගමනය, ස්වර තන්ත්‍රවල අංශභාගය, දිවේ මාංශ පේශි ඒවායේ ක්ෂය වීම සහ තන්තුමය ඇඹරීම ඇත. ෆරින්ජියල්, ප්ලාටල් සහ කිවිසුම් ප්‍රත්‍යාවර්ත, ආහාර ගන්නා විට කැස්ස, වමනය, ඉක්කාව, ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී ගැටළු නොමැත.
Pseudobulbar syndromeගිලීමේ ආබාධ, උච්චාරණය, කථන උච්චාරණය සහ බොහෝ විට දුර්වල වූ මුහුණේ ඉරියව් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මොළයේ කඳට සම්බන්ධ reflexes සංරක්ෂණය කිරීම පමණක් නොව, ව්යාධිජනක ලෙසද වැඩි වේ. Pseudobulbar සහලක්ෂණය සංලක්ෂිත වන්නේ pseudobulbar reflexes (රවුම් චලිතයකින් සිදු කෙරෙන ස්වයංක්‍රීය ස්වේච්ඡා චලනයන්) මුඛය පේශි, සමේ ප්රදේශ වල යාන්ත්රික හෝ වෙනත් කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් තොල් හෝ හපන මාංශ පේශි.). ප්‍රචණ්ඩ සිනහව සහ හැඬීම මෙන්ම මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් ද කැපී පෙනේ. මේ අනුව, pseudobulbar syndrome යනු බාහිකයේ මෝටර් මධ්‍යස්ථානවල සිට ස්නායු න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන මධ්යම මාර්ගවල බිඳීමක් නිසා ඇති වන ගිලීම, ශබ්ද කිරීම සහ කථන උච්චාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල මධ්යම අංශභාගය (paresis) වේ. බොහෝ විට එය මොළයේ අර්ධගෝලාකාර දෙකෙහිම මෘදු නාභිගත කිරීම සමඟ සනාල තුවාල ඇතිවේ. සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතුව මොළයේ ගිනි අවුලුවන හෝ පිළිකා ක්රියාවලීන් විය හැකිය.
30 මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය.
මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමයමෙනින්ජස් වල රෝග හෝ කෝපයක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ, හිස්කබලේ ස්නායු වල වෙනස්කම්, මුල් වලින් සමන්විත වේ සුෂුම්නාව, reflexes මර්දනය සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ වෙනස්කම්. මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ සහ සැබෑ මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ(මොළයේ මෙනින්ජස් වල පිහිටා ඇති ස්නායු උපකරණ වලට හානි වීම, ඒවායින් බොහොමයක් ත්රිකෝණාකාර, ග්ලෝසොෆරින්ජියල් සහ වැගස් ස්නායු වල ස්නායු තන්තු වලට අයත් වේ).
දක්වා සැබෑ මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ හිසරදය, බුකල් රෝග ලක්ෂණය(කම්මුල මත එබීමෙන් උරහිස් ඔසවමින් සහ නළල නැමීම ), Zygomatic ankylosing spondylitis ලකුණ(තට්ටු කිරීම zygomatic අස්ථියහිසරදය වැඩි වීම සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ටොනික් සංකෝචනය (වේදනාකාරී ග්‍රිමැස්) ප්රධාන වශයෙන් එකම පැත්තේ) , බෙර වාදනය හිස් කබලේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය සහ ස්පන්දනයේ වෙනස්වීම්. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හිසරදයයි මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය. එය ස්වභාව ධර්මයේ පැතිර ඇති අතර හිස චලනය, තියුණු ශබ්ද සහ දීප්තිමත් ආලෝකය සමඟ තීව්ර වේ, එය ඉතා දැඩි විය හැකි අතර බොහෝ විට වමනය සමඟ ඇත. සාමාන්යයෙන්, මස්තිෂ්ක සම්භවයක් ඇති වමනය හදිසි, බහුල, මූලික ඔක්කාරය නොමැතිව සිදු වන අතර ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. සමේ සහ සංවේදී ඉන්ද්රියන්ගේ (චර්ම, දෘෂ්ය, ධ්වනි) හයිපෙරෙස්ටේෂියාව සටහන් වේ. රෝගීන් ඇඳුම් හෝ ඇඳ ඇතිරිලි ස්පර්ශ කිරීමට වේදනාකාරී ලෙස සංවේදී වේ. ලාක්ෂණික සං signs ා අතර අත් පා සහ කඳෙහි මාංශ පේශිවල ටොනික් ආතතිය හෙළි කරන රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ (N. I. Grashchenkov): දෘඪතාව බෙල්ලේ මාංශ පේශී, Kernig, Brudzinski, Lessage, Levinson, Guillain වල රෝග ලක්ෂණ, නැගී එන රෝග ලක්ෂණය, බල්බෝ-ෆේෂල් ටොනික් මොන්ඩොනේසි රෝග ලක්ෂණය, "තුවක්කු ප්‍රේරක" සින්ඩ්‍රෝමය (ලාක්ෂණික ඉරියව්ව - හිස පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ, කඳ කොටස අධි දිගු කිරීමේ ස්ථානයක ඇත, පහළ කොටස බඩට ගෙනාවා). මෙනින්ජියල් කොන්ත්රාත් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
31. ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා. ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා වර්ධනය වන neoplasms වේ මොළයේ ද්රව්ය, පටල සහ භාජන වලින්,පර්යන්ත ස්නායු, මෙන්ම metastatic අය.සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව, ඔවුන් අනෙකුත් පිළිකා අතර 5 වන ස්ථානයේ සිටී. ඔවුන් මූලික වශයෙන් බලපාන්නේ: (අවුරුදු 45-50) ඔවුන්ගේ ජනවාර්ගිකත්වය අපැහැදිලි ය, නමුත් හෝමෝන, බෝවන, කම්පන සහ විකිරණ න්‍යායන් ඇත. ප්රාථමික හා ද්විතියික (metastatic) පිළිකා ඇත, බෙන්ගිනිස්වභාවික හා malignant, intracerebral සහ extracerebral.මොළයේ පිළිකා වල සායනික ප්රකාශනයන් කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත: සාමාන්ය මස්තිෂ්ක, නාභිගත රෝග ලක්ෂණ සහ විස්ථාපන රෝග ලක්ෂණ. රෝගයේ ගතිකත්වය අධි රුධිර පීඩනය හා නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමෙන් ප්රථමයෙන් සංලක්ෂිත වන අතර පසුව අවධිවල විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, මස්තිෂ්ක තරල සංසරණය දුර්වල වීම සහ ශරීරයේ විෂ වීම හේතුවෙනි. මේවාට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ: හිසරදය, වමනය, කරකැවිල්ල, වලිප්පුව, සිහිය කැළඹීම්, මානසික ආබාධ, නාඩි වෙනස්වීම් සහ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය, පටල රෝග ලක්ෂණ. අතිරේක පර්යේෂණ තීරණය කරයි එකතැන පල්වෙන තැටිදෘෂ්‍ය ස්නායු, ක්‍රේනියෝග්‍රෑම් වල ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ("ඇඟිලි සටහන්", සෙලා ටර්සිකා පිටුපස සිහින් වීම, මැහුම් ඉවත් කිරීම) නාභීය රෝග ලක්ෂණ ගෙඩියේ ක්ෂණික ස්ථානය මත රඳා පවතී. ගෙඩියක්ඉදිරිපස කොටස "ඉදිරිපස මනෝභාවය" (දුර්වල බව, මෝඩකම, අලසකම), පාරේසිස්, දුර්වල කථනය, සුවඳ, ග්‍රහණය කර ගැනීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත, අපස්මාර ආක්‍රමණය මගින් ප්‍රකාශ වේ. ප්රාචීර තලයෙහි ගෙඩිසංවේදීතාවයේ බාධා කිරීම්, විශේෂයෙන් එහි සංකීර්ණ වර්ග, කියවීම, ගණන් කිරීම සහ ලිවීමේ බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. Temporal lobe tumorsරසකාරක, ආඝ්‍රාණ, ශ්‍රවණ මායාවන්, මතක ආබාධ සහ මනෝමෝටර් පැරොක්සිසම් සමඟ. occipital lobe හි ගෙඩිදෘශ්‍යාබාධිතභාවය, hemianopsia, දෘශ්‍ය ඇග්නෝසියාව, photopsia, දෘශ්‍ය මායාවන් මගින් ප්‍රකාශ වේ. පිටියුටරි පිළිකාඅන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වලින් සංලක්ෂිත වේ - තරබාරුකම, ඔසප් අක්‍රමිකතා, ඇක්‍රොමෙගාලි. මස්තිෂ්කඇවිදීම, සම්බන්ධීකරණය සහ මාංශ පේශි තානයෙහි බාධා කිරීම් සමඟ. cerebellopontine කෝණයෙහි පිළිකාටින්ටිටස්, ශ්‍රවණාබාධ සමඟ ආරම්භ වේ, පසුව මුහුණේ මාංශ පේශිවල පාරේසිස්, නිස්ටැග්මස්, කරකැවිල්ල, සංවේදීතාව සහ පෙනීමේ ආබාධ එකතු වේ. හිදී මොළයේ කඳේ පිළිකාහිස් කබලේ ස්නායු වලට බලපෑම් ඇති වේ. ගෙඩියක් IV මස්තිෂ්ක කුහරයහිස පිටුපස ඇති paroxysmal හිසරදය මගින් සංලක්ෂිත වේ, කරකැවිල්ල, වමනය, ටොනික් වලිප්පුව, ශ්වසන සහ හෘද ආබාධ. මොළයේ ගෙඩියක් සැක කෙරේ නම්, රෝගියා වහාම ස්නායු විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, අතිරේක අධ්යයන ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ. EEG මන්දගාමී ව්යාධි තරංග හෙළි කරයි; EchoEG මත - M-Echo විස්ථාපනය 10 mm දක්වා; පිළිකාවක වැදගත්ම ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් ලකුණ වන්නේ රුධිර නාලවල විස්ථාපනය හෝ අලුතින් සාදන ලද භාජන වල පෙනුමයි. නමුත් දැනට පවතින වඩාත්ම තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ න්යෂ්ටික චුම්භක ටොමොග්‍රැෆි වේ.
32.මෙනින්ජයිටිස්. හේතු විද්යාව, සායනික පින්තූරය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, වැළැක්වීම . මෙනින්ජයිටිස් යනු මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පටලවල දැවිල්ලකි, මෘදු හා අරක්නොයිඩ් පටල බොහෝ විට බලපායි. හේතු විද්යාව. ආසාදන මාර්ග කිහිපයකින් මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවිය හැක. සම්බන්ධතා මාර්ගය - මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීම දැනටමත් පවතින purulent ආසාදන තත්වයන් තුළ සිදු වේ. sinusogenic මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනයට දායක වේ purulent ආසාදනයපාරනාසික කෝඨරක (sinusitis), otogenic mastoid ක්රියාවලිය හෝ මැද කණ (ඔටිටිස්), odontogenic - දන්ත ව්යාධිවේදය. ලිම්ෆොජෙනස්, රක්තපාත, පාරදෘශ්‍ය, පෙරිනියුරල් මාර්ග මෙන්ම විවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක්, හිස් කබලේ පාදයේ ඉරිතැලීම් හෝ අස්ථි බිඳීමක් සහිත මත්පැන් තත්වයන් යටතේ මෙනින්ජස් වලට බෝවන කාරක හඳුන්වා දීම කළ හැකිය. හරහා ශරීරයට ඇතුළු වන ආසාදන කාරක ඇතුල්වීමේ දොරටුව(බ්රොන්කී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, නාසෝෆරින්ක්ස්), මෙනින්ජස් සහ යාබද මොළයේ පටක වල දැවිල්ල (serous හෝ purulent වර්ගය) ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ පසුකාලීන ඉදිමීම මොළයේ හා එහි පටලවල ඇති භාජන වල ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ ප්රතිශෝධනය සහ එහි අධි ස්රාවය මන්දගාමී වේ. ඒ සමගම එය වැඩි වේ අභ්යන්තර පීඩනය, මොළයේ dropsy වර්ධනය වේ. මොළයේ ද්රව්යයට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තවදුරටත් පැතිරීම, හිස්කබලේ සහ කශේරුකා ස්නායුවල මූලයන් හැකි ය. සායනය. ඕනෑම ආකාරයක මෙනින්ජයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයට සාමාන්ය බෝවන රෝග ලක්ෂණ (උණ, මිරිස්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම), හුස්ම ගැනීම සහ එහි රිද්මයේ බාධා කිරීම්, හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම (රෝගයේ ආරම්භයේ දී ටායිචාර්ඩියා, රෝගය වර්ධනය වන විට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා) ඇතුළත් වේ. මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමයට සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වන අතර එය කඳේ සහ අත් පා වල මාංශ පේශිවල ටොනික් ආතතිය මගින් විදහා දක්වයි. Prodormal රෝග ලක්ෂණ (නාසය, උදර වේදනාව, ආදිය) බොහෝ විට පෙනේ. මෙනින්ජයිටිස් සමඟ වමනය ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. හිසරදය ඔක්සිපිටල් කලාපයේ ස්ථානගත කළ හැකි අතර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ දක්වා විහිදේ.රෝගීන් සුළු ශබ්දයකට, ස්පර්ශයට හෝ ආලෝකයට වේදනාකාරී ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි. ළමා කාලයේ දී, අල්ලා ගැනීම් ඇති විය හැක. මෙනින්ජයිටිස් සමේ හයිපර්ස්ටේෂියාව සහ බෙර වාදනය මත හිස් කබලේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිබිම්බ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, නමුත් රෝගය වර්ධනය වන විට, ඒවා අඩු වන අතර බොහෝ විට අතුරුදහන් වේ. මොළයේ ද්රව්ය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ නම්, අංශභාගය, ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ සහ පාරේසිස් වර්ධනය වේ. දරුණු මෙනින්ජයිටිස් සමඟ සාමාන්යයෙන් විස්තාරණය වූ සිසුන්, ඩිප්ලෝපියා, ස්ට්‍රැබිස්මස් සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල දුර්වල පාලනය (මානසික ආබාධ වර්ධනය වීමේදී) ඇත. මහලු වියේදී මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ: මෘදු හෝ සම්පූර්ණ හිසරදය නොමැතිකම, හිස සහ අත් පා වෙව්ලීම, නිදිබර ගතිය, මානසික ආබාධ ( උදාසීනත්වය හෝ, ඊට පටහැනිව, psychomotor උද්ඝෝෂණය). රෝග විනිශ්චය. මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමෙන් පසුව මස්තිෂ්ක තරලය පරීක්ෂා කිරීමයි. සියලුම ආකාරයේ මෙනින්ජයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ යටින් ඇති තරල කාන්දු වීමෙනි අධි පීඩනය(සමහර විට ධාරාවක). හිදී සේරස් මෙනින්ජයිටිස්මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය පැහැදිලිය, නමුත් purulent මෙනින්ජයිටිස් සමඟ එය වළාකුළු සහ කහ-කොළ වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය, ප්ලෝසයිටෝසිස්, සෛල සංඛ්‍යාවේ අනුපාතයේ වෙනස්වීම් සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම වැඩි අන්තර්ගතයලේනා. පැහැදිලි කිරීම සඳහා හේතු සාධකරෝග, මස්තිෂ්ක තරලයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ක්ෂය රෝගයේදී මෙන්ම දිලීර නිසා ඇතිවන මෙනින්ජයිටිස් වලදී ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වේ. purulent මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල සැලකිය යුතු (ශුන්‍යයට) අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙනින්ජයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී ස්නායු විශේෂඥයෙකු සඳහා වන ප්රධාන මාර්ගෝපදේශ වන්නේ මස්තිෂ්ක තරලය අධ්යයනය කිරීමයි, එනම් සෛල අනුපාතය, සීනි සහ ප්‍රෝටීන් මට්ටම තීරණය කිරීමයි. ප්රතිකාර. මෙනින්ජයිටිස් සැක කෙරේ නම්, රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අනිවාර්ය වේ. හිදී දැඩි පාඨමාලාවපූර්ව රෝහල් අවධිය (විඥානයේ අවපීඩනය, උණ), රෝගියාට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් සහ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් ඒකක මිලියන 3 ක් ලබා දෙනු ලැබේ. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම contraindicated! ප්රතිකාරයේ පදනම purulent මෙනින්ජයිටිස්- මැද සල්ෆනාමයිඩ (එටසෝල්, නොර්සල්ෆසෝල්) මුල් පරිපාලනය දෛනික මාත්රාව 5-6 ග්රෑම් හෝ ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින්) සාමාන්ය දෛනික මාත්රාව ඒකක මිලියන 12-24 කි. පළමු දින 3 තුළ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා එවැනි ප්රතිකාරයක් අකාර්යක්ෂම නම්, මොනොමිසින්, ජෙන්ටාමිසින් සහ නයිට්‍රොෆුරන් සමඟ ඒකාබද්ධව අර්ධ සින්තටික් ප්රතිජීවක (ඇම්පියෝක්ස්, කාබෙනිසිලින්) සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. tuberculous මෙනින්ජයිටිස් සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ 2-3 ක බැක්ටීරියාස්ථිතික මාත්රා අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීමයි. ප්රතිකාර වෛරස් මෙනින්ජයිටිස්ඖෂධ (ග්ලූකෝස්, ඇනල්ජින්, විටමින්, මෙතිලුරැසිල්) භාවිතයට සීමා විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී (දැඩි මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ), කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ඩයුරටික් නියම කරනු ලබන අතර, අඩු වශයෙන්, නැවත නැවතත් කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම. ස්ථර වලදී බැක්ටීරියා ආසාදනයප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ හැක. වැළැක්වීම. නිතිපතා දැඩි කිරීම ( ජල පටිපාටි, ක්රීඩා), නිදන්ගත හා උග්ර බෝවෙන රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර.
33. එන්සෙෆලයිටිස්. වසංගත එන්සෙෆලයිටිස්. සායනය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර . එන්සෙෆලයිටිස් යනු මොළයේ දැවිල්ලකි. අළු පදාර්ථයේ ප්රධාන හානිය polioencephalitis ලෙස හැඳින්වේ, සුදු පදාර්ථ - leukoencephalitis. එන්සෙෆලයිටිස් සීමිත (කඳ, උපකෝටික) හෝ විසරණය විය හැක; ප්රාථමික හා ද්විතියික. රෝගයට හේතු කාරක වන්නේ වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ය. බොහෝ විට රෝග කාරකය නොදනී. වසංගත එන්සෙෆලයිටිස් ඉකොනොමෝ (උදාසීනඑන්සෙෆලයිටිස්).වයස අවුරුදු 20-30 අතර පුද්ගලයින් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. හේතු විද්යාව. රෝගයට හේතු කාරකය පෙරීම කළ හැකි වෛරසයකි, නමුත් මෙතෙක් එය හුදකලා කිරීමට නොහැකි වී ඇත, වෛරසය විනිවිද යාමේ මාර්ග ස්නායු පද්ධතියප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නැත. Viremia මුලින් ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ, පසුව වෛරසය perineural අවකාශයන් හරහා මොළයට ඇතුල් වේ. වසංගත එන්සෙෆලයිටිස් සායනික පාඨමාලාවේදී, උග්ර සහ නිදන්ගත අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. නිදන්ගත අවධිය ගොඩනැගීමේදී, ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන් මගින් වන අතර එමඟින් සබ්ස්ටැන්ටියා නයිග්‍රා, ග්ලෝබස් පැලිඩස් සහ හයිපොතලමස් සෛල පරිහානියට හේතු වේ. සායනය පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සාමාන්යයෙන් දින 1 සිට 14 දක්වා පවතිනු ඇත, කෙසේ වෙතත්, එය මාස කිහිපයක් සහ වසර ගණනාවක් දක්වා ළඟා විය හැකිය. රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යයි, හිසරදය ඇතිවේ, බොහෝ විට වමනය සහ සාමාන්ය ව්‍යාධිය. කැටරල් රෝග ලක්ෂණ ෆරින්ක්ස් තුළ ඇති විය හැක, වසංගත එන්සෙෆලයිටිස් සමඟ, දැනටමත් රෝගයේ පළමු පැය තුළ, දරුවා උදාසීන, නිදිබර ගතිය, මනෝචිකිත්සක කැළඹීම අඩු පොදු වේ, වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, දරුවන් වසංගත එන්සෙෆලයිටිස්මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ වල ආධිපත්යය සමඟ සිදු වේ. රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයක් ඇතුළත, සිහිය නැතිවීම සිදු විය හැකි අතර, සාමාන්ය කම්පන බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හයිපොතලමික් කලාපයේ න්යෂ්ටි වලට හානි වීම මස්තිෂ්ක රක්තපාතය කඩාකප්පල් කිරීමට දායක වේ. ඉදිමීමේ සංසිද්ධි වර්ධනය වේ - මොළයේ ඉදිමීම, බොහෝ විට හේතු වේ මාරාන්තික ප්රතිඵලය 1-2 වන දින, දරුවා ඉපදීමට පෙර පවා නාභිගත රෝග ලක්ෂණ, වසංගත එන්සෙෆලයිටිස් වල ලක්ෂණය. රෝග විනිශ්චය සවිඥානක තත්ත්වය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම, නාභීය මොළයේ හානිවල පළමු රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් නින්ද ආබාධ, අක්ෂි මෝටර, වෙස්ටිබුලර්, ස්වයංක්‍රීය-අන්තරාසර්ග ආබාධ; කලින් පීඩා විඳි උග්ර රෝග පිළිබඳ නිවැරදි ඇනමස්ටික් දත්ත රැස් කිරීම අවශ්ය වේ. බෝ වෙන රෝගසාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ සහිතව, විඥානයේ බාධා කිරීම්, නින්ද, ඩිප්ලෝපියාව. ප්රතිකාර. ක්රම විශේෂිත ප්රතිකාරවසංගත එන්සෙෆලයිටිස් දැනට නොපවතී. නිර්දේශිත පරිදි සිදු කිරීම සුදුසුය වෛරස් ආසාදනවිටමින් චිකිත්සාව (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, බී විටමින්), desensitizing ඖෂධ නියම කිරීම (ප්රතිහිස්ටමින් - diphenhydramine, suprastin, diazolin, tavegil; 5-10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුම්, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් වාචිකව හෝ අභ්‍යන්තරව; ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, රෝග ලක්ෂණ ආදිය). මොළයේ ශෝථය, දැඩි විජලනය චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ: ඩයුරටික්, ෆෲක්ටෝස්වල අධිධ්වනික විසඳුම්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්. කම්පන සඳහා, එනැමා නියම කරනු ලැබේ.