Azamethonium Bromide යනු ganglion blocker වේ; එය ඇමෝනියම් biquaternary සංයෝගයකි.

ganglion blocker හි ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය කුමක්ද?

Ganglion blocker Azamethonium බ්‍රෝමයිඩ් ශරීරයට අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන අතර වාසෝඩිලේෂන් ප්‍රවර්ධනය කරයි, එනම් එය ඊනියා venodilating බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙම ද්‍රව්‍යය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, n-cholinergic receptors අවහිර වී ඇති අතර ඉන් පසුව සම්ප්‍රේෂණය අවහිර වේ. ස්නායු උද්වේගය. සමහර cholinergic උත්තේජක, උදාහරණයක් ලෙස, cytisine, acetylcholine, nicotine සහ lobeline හි උත්තේජක ක්රියාකාරිත්වයට autonomic ganglia හි සංවේදීතාව යටපත් වේ.

ආවේගයන්ගේ සන්නායකතාවයට බාධා කිරීමෙන්, ganglion blockers ස්වයංක්‍රීය නවෝත්පාදනය සහිත අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ රුධිර පීඩනය, මෙය යාත්රා වලට vasoconstrictor ආවේගයන් අඩු වීම හා arterioles ප්රසාරණය සමග සම්බන්ධ වේ.

මගින් ආවේග නිරෝධය ස්නායු කෙඳිනවාතැන් වෙනස් කිරීමට මඟ පාදයි, බ්රොන්කයි ප්රසාරණය වීම, මානසික අවපීඩනය සිදු වේ ස්රාවය කිරීමේ කාර්යයග්රන්ථි, අවයව චලනය අඩු වේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවඊට අමතරව, tachycardia වැඩි වන අතර, මුත්රාශයේ ස්වරය අඩු වේ.

ඉහළ මාත්‍රාවලදී, Azamethonium බ්‍රෝමයිඩ් අස්ථි මාංශ පේශි ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කළ හැකිය ස්නායු පද්ධතිය.

ganglion blocker භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද?

Azamethonium bromide භාවිතය සඳහා දක්වනු ලබන කොන්දේසි ගණනාවක් තිබේ, මම ඒවා ලැයිස්තුගත කරමි:

කැක්කුම නිසා ඇතිවන රෝග පර්යන්ත යාත්රා, endarteritis, මෙන්ම intermittent claudication ඇතුළු;
Azamethonium Bromide අඩංගු වේ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරමස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ, තිබේ නම් අධි පීඩන අර්බුදය, මෙන්ම පෙනහළු ඉදිමීම සමඟ;
රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ලද අඩුවීමක් සිදු කිරීම සඳහා නිර්වින්දන වෛද්ය භාවිතයේදී ද භාවිතා වේ.

මීට අමතරව, එය මුත්‍රා විද්‍යාත්මක භාවිතයේදී ද භාවිතා වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, පිරිමින් තුළ සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා මුත්‍රා මාර්ගය හරහා සෘජුවම සිස්ටොස්කොපයේ දියුණුව සඳහා පහසුකම් සපයයි.

ganglion blocker භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා මොනවාද?

ප්‍රතිවිරෝධතා අතර, පහත සඳහන් කොන්දේසි සටහන් කළ හැකිය: කෝණ-වසා දැමීමේ ග්ලුකෝමා, හෘදයාබාධ උග්ර අදියර, ප්රකාශිත සිටීම අඩු රුධිර පීඩනය, කම්පන තත්ත්වය.

මීට අමතරව, අසාමෙතෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ් අක්මා හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වූ අවස්ථා වලදී භාවිතයට තහනම්ය. පිරිහෙන රෝගස්නායු පද්ධතිය, pheochromocytoma සමග, මෙන්ම අධි සංවේදීතාව සමග ක්රියාකාරී ද්රව්යය.

ganglion blocker හි භාවිතය සහ මාත්‍රාව කුමක්ද?

Azamethonium bromide intramuscularly මෙන්ම ස්වරූපයෙන් ද භාවිතා වේ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම. ඇඟවීම් සහ සායනික තත්ත්වය අනුව මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

උපරිම මාත්‍රාව පහත පරිදි වේ: අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා තනි මාත්රාව 150 mg ට අනුරූප වන අතර, දෛනික මාත්රාව 450 mg නොඉක්මවිය යුතුය. එකට භාවිතා කරන විට, ganglion blockers වැඩි දියුණු කළ හැක ඖෂධීය බලපෑම adrenergic agonists.

Anticholinesterase ඖෂධ ganglion blocker antagonists ලෙස සැලකේ. හිදී එකවර භාවිතා කිරීමවිෂාදනාශක සමඟ, Azamethonium Bromide හි අධි පීඩන බලපෑම අඩු වේ.

මවි කිරි සහ ගර්භණී සමයේදී Azamethonium bromide භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත.

ganglion blocker හි අතුරු ආබාධ මොනවාද?

පිටත සිට හෘද-සනාල පද්ධතියේ: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් සටහන් වේ, පීඩන මට්ටම පවත්වා ගෙන යන reflex යාන්ත්රණයන් වලක්වනු ලබන බැවින්, විකලාංග බිඳවැටීම සිදුවිය හැක.

Azamethonium Bromide භාවිතා කළහොත් මුත්රා පද්ධතියේ වෙනස්කම් ද සිදුවිය හැකිය විශාල මාත්රාදිගු කලක් තිස්සේ, විශේෂයෙන්, මුත්රාශයේ ඇටෝනි ඇති වන අතර, ඇනුරියා ද ඇති විය හැක.

පිටත සිට ජීරණ පද්ධතිය: රෝගියා වියළි මුඛය දැකිය හැක; අයදුම්පත් කාලය තුළ සිදු කර ඇත්නම් දිගු කාලයක්, එවිට ආන්ත්රික ඇටෝනි හැකි ය, එය අංශභාගය අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: හැකි කරකැවිල්ල සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය. දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: සිසුන්ගේ ප්‍රසාරණය, නවාතැන් වල පාරේසිස් මෙන්ම ස්ක්ලෙරා වල රතු පැහැය.

විශේෂ උපදෙස්

අසාමෙතෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ් ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇටෝනි ඉදිරියේ, thrombosis, thrombophlebitis, ස්නායු පද්ධතියේ සමහර පිරිහෙන රෝග සමඟ, ඊට අමතරව, මහලු වයසේදී භාවිතය සීමා වේ.

ganglion blockers සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. විකලාංග බිඳවැටීම වැළැක්වීම සඳහා, අසාමෙතෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ් පරිපාලනය කිරීමට පෙර රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තැබීම අවශ්‍ය වන අතර, එන්නත් කිරීමෙන් පසු රෝගියා අවම වශයෙන් පැයක්වත් නිදා සිටිය යුතුය.

විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු විය හැක, මෙයට හේතුවයි තියුණු පහත වැටීම ජලීය හාස්‍යය, ganglion blockers බලපෑම යටතේ සිදු වේ.

Azamethonium Bromide අඩංගු සූදානම

Pentamine intravenous සඳහා ද්රාවණය සහ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම, සහ කුඩු වලද.

නිගමනය

අපි Azamethonium bromide (ganglionic blocker) විස්තර කරන පරාමිතීන් ගැන කතා කළා: භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්, අතුරු ආබාධ, ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය, අධික මාත්රාව. Azamethonium bromide භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ විශේෂඥයෙකු සමඟ මූලික උපදේශනයෙන් පසුව පමණක් වන අතර, ඔබ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන මාත්රාව හරියටම පිළිපැදිය යුතුය.

27 28 29 ..

8.2.2.

Ganglion blockers (ෆාමකොලොජි)

Ganglion blockers සානුකම්පිත සහ parasympathetic ganglia හි නියුරෝන වල H-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන අතර එමඟින් preganglionic සිට postganglionic තන්තු දක්වා උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය කරයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්‍රතිඵලදායක ඉන්ද්‍රියයන් සහ පටක කෙරෙහි සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත නවෝත්පාදනයේ බලපෑම අඩු වී හෝ නැති වී යයි. මීට අමතරව, ganglion blockers, chromaffin සෛලවල H-cholinergic receptors අවහිර කරයි medullaඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීම අඩු කිරීම මෙන්ම කැරොටයිඩ් ග්ලෝමෙරුලි වල එන්-කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, ශ්වසන සහ වාසෝමෝටර් මධ්‍යස්ථානවල ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය වළක්වයි.

සානුකම්පිත පද්ධතියේ ගැන්ග්ලියා අවහිර කිරීම හදවත සහ සනාල ස්වරය (ධමනි සහ ශිරා) මත සානුකම්පිත පද්ධතියේ උත්තේජක බලපෑම අඩුවීමට හේතු වන අතර, ආඝාත පරිමාව අඩු වේ, ධමනි සහ ශිරා ප්රසාරණය වේ - ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ධමනි හා ශිරා පීඩනය අඩු වේ. ගැංග්ලියන් අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම යටතේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් ස්‍රාවය වීම අඩුවීම ධමනි හා ශිරා පීඩනය අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ.

පැරසයිම්පතටික් පද්ධතියේ ගැන්ග්ලියා අවහිර කිරීම නවාතැන් කඩ කිරීම (නවාතැන් අංශභාගය), හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (ටායිචාර්ඩියා), ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ මුත්රාශයේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩුවීම, ලවණ, බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි වල ස්රාවය වීම වැළැක්වීම, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ග්රන්ථි. M-cholinoblockers මෙන් නොව, ganglioblockers කුඩා ප්රමාණයේ සිසුන් ප්රසාරණය කරන අතර බ්රොන්පයිල් තානය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නැත.

දැනට ඇත වෛද්ය භාවිතය ganglion blockers හි hypotensive බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද (පීඩනය ශීඝ්රයෙන් අඩු වීම), අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් පෙනහළු ඉදිමීම සහ පර්යන්ත නාල වල ස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. Ganglioblockers කෙටි රංගනයපාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ශල්‍ය මෙහෙයුම් වලදී භාවිතා වේ. ද්‍රව්‍ය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර රුධිර පීඩනය අඩුවීම රුධිර නාල වලින් ලේ ගැලීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ශල්ය ක්ෂේත්රය, සහ ස්නායු ශල්‍ය මෙහෙයුම් වලදී එය මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීම වළක්වයි. මීට අමතරව, මේ ආකාරයෙන් ශල්යකර්මයේදී හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල ඇතිවන අනවශ්ය ප්රතිබිම්බ ප්රතික්රියා අඩු කිරීමට හැකි වේ.

ganglion blockers හි අතුරු ආබාධ ප්‍රධාන වශයෙන් සානුකම්පිත සහ parasympathetic ganglia අවහිර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔව්, පුළුල් කිරීම ශිරා භාජන, සානුකම්පිත ganglia අවහිර කිරීම සම්බන්ධ, orthostatic hypotension හේතුව - ශරීරයේ තත්ත්වය තිරස් සිට සිරස් දක්වා වෙනස් වන විට රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වීම. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ක්ලාන්තය ඇතිවිය හැක. මෙම අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා, ganglion blocker පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, රෝගීන් අවම වශයෙන් පැය 1.5-2 ක් නිදා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ, parasympathetic ganglia අවහිර කිරීම හා සම්බන්ධ ganglion blockers වල අතුරු ආබාධ mydriasis, නවාතැන් අංශභාගය, වියළි මුඛය, tachycardia වේ. , මෝටර් කුසලතා බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ ස්වරය අඩු වීම. අන්ත්‍රයේ චලිතය අඩුවීම මලබද්ධයට තුඩු දෙන අතර එය අංශභාග රෝග (බඩවැල් අවහිරතා) ඇතිවීමට පවා හේතු විය හැකි අතර මුත්රාශයේ ස්වරය අඩුවීම මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වේ. එවැනි සංකූලතා සඳහා M-cholinomimetic (aceclidine) හෝ anticholinesterase (neostigmine) ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. උච්චාරණය කරන ලද අතුරු ආබාධ හේතුවෙන්, කල්ලි අවහිර කරන්නන් දිගු කාලයක් භාවිතා නොකෙරේ.

ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් අධික ලෙස පානය කිරීමකදී, රුධිර පීඩනය වැඩි කරන α-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් භාවිතා කරන්නේ කුමන ඒවාද යන්න ඉවත් කිරීම සඳහා අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ඇනලෙප්ටික් ඖෂධ භාවිතය පෙන්නුම් කරයි.

Ganglion blockers දරුණු අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය, හෘදයාබාධ, අක්මාව සහ වකුගඩු හානි වැනි අවස්ථාවලදී contraindicated. කෝණ-වසා දැමීමේ ග්ලුකෝමා රෝගීන් සඳහා Ganglion blockers භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද යත්, ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රසාරණය හේතුවෙන්, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියෙන් තරල පිටතට ගලායාම පිරිහී, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු විය හැක. රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම හේතුවෙන්, thrombus ගොඩනැගීමට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අවස්ථාවලදී ganglion blockers contraindicated.

ඒවායේ රසායනික ව්‍යුහය අනුව, ganglion blockers වලට බෙදා ඇත:

Bis-quaternary ඇමෝනියම් සංයෝග: hexamethonium benzosulfonate (Benzohexonium), azamethonium Bromide (Pentamine), trepirium iodide (Gigronium).

සල්ෆෝනියම් සංයෝගය:ට්‍රයිමෙතපේන් කැම්පෝර්සල්ෆොනේට් (ආර්ෆොනාඩ්).

තෘතියික ඇමයින්:පෙම්පිඩින් ටොසිලේට් (පිරිලීන්).

Bis-quaternary ඇමෝනියම් සංයෝග සහ සල්ෆෝනියම් සංයෝග හයිඩ්‍රොෆිලික් ධ්‍රැවීය ද්‍රව්‍ය වන අතර එම නිසා සුලු පත්රිකාවෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වන අතර රුධිර-මොළයේ බාධකයට විනිවිද නොයයි. ඔවුන් ක්රියාකාරී කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ. Hexamethonium සහ azamethonium, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, පැය 2-3 ක් ක්‍රියා කරන අතර අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමනය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. ට්‍රයිමෙටෆාන් සහ හයිග්‍රෝනියම් විනාඩි 10-20 අතර කෙටි කාලීන බලපෑමක් ඇති කරයි. එමනිසා, අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ.

Pempidine tosylate දීර්ඝතම බලපෑම (පැය 8-10).

මෙය තෘතියික ඇමෝනියම් සංයෝගයකි (ලිපොෆිලික් ධ්‍රැවීය නොවන ද්‍රව්‍ය), එය වාචිකව ගත් විට හොඳින් අවශෝෂණය කර රුධිර මොළයේ බාධකයට විනිවිද යයි. දිගු කාලීන භාවිතයමධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. වර්තමානයේ, drug ෂධය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ ganglion blockers අන්තර්ක්රියා

Ganglio අවහිර කරන්නන්	අන්තර් ක්රියාකාරී ඖෂධ (ඖෂධ සමූහය)	අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය
අසමෙතෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ්	ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිංධිසරාේධක, ෆීනයිල්ෆ්රීන්, ephedrine	අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම

මේසයේ අවසානය

Hexamethonium benzosulfonate	අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ	අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වීම

මූලික ඖෂධ

ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නම	පේටන්ට් බලපත්‍ර ලබා ඇත (වෙළඳාම) මාතෘකා	මුදා හැරීමේ ආකෘති	රෝගියාගේ තොරතුරු
Hexamethonium benzosulfonate (Hexamethonii benzosulfonas)

Ganglioblockers- සම්ප්රේෂණය අවහිර කරන ඖෂධ ස්නායු ආවේගයන්වී ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ganglia(සමග preganglionicකෙඳි per postganglionic) වෛද්ය භාවිතය ඉතා සීමිතයි. භාවිතා කරනු ලබන්නේ:

• සදහා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම (රුධිර පීඩනය) අධි රුධිර පීඩන අර්බුද වලදීමංමුලා සහගත අවස්ථාවන්හිදී, වෙනත් ඖෂධ අකාර්යක්ෂම හෝ නොමැති විට,
• සදහා සංකීර්ණ ප්රතිකාරපෙනහළු ඉදිමීම(ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන විට, රුධිර ප්‍රසාරණය වූ පර්යන්ත යාත්‍රාවල එකතු වන අතර හදවතේ සහ පෙනහළුවල දකුණු පැත්තට ගලා යාම අඩු වේ)
• සදහා පාලිත අධි රුධිර පීඩනයශල්ය මෙහෙයුම් අතරතුර.

ganglion blockers ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය

මම එය දැනටමත් ලියා ඇත ස්නායු අවසානයස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ සිට අවයව හා පටක දක්වා ගමන් කිරීම බාධා වී එක් නියුරෝනයකින් තවත් නියුරෝනයකට විශේෂ ලෙස මාරු වේ. autonomic gangliaස්නායු පද්ධතිය (සානුකම්පික සහ පරපෝෂිත). සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියා කොඳු ඇට පෙළ දිගේ දම්වැලක පිහිටා ඇති අතර පැරසයිම්පතටික් ගැන්ග්ලියා නවීකරණය කරන ලද අවයවවල (බඩවැල් බිත්ති, රුධිර නාල) බිත්තියේ පිහිටා ඇත. ganglia වර්ග දෙකෙහිම, ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කිරීම මැදිහත්කරුවෙකු විසින් සහතික කරනු ලැබේ ඇසිටිල්කොලීන්, මත ක්රියා කරන නිකොටිනික් ඇසිටිල්කොලීන් ප්‍රතිග්‍රාහක (n-cholinergic receptors) මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක එසේ නම් කර ඇත්තේ ඒවා සක්‍රිය කර ඇති නිසා පමණක් නොවේ ඇසිටිල්කොලීන්, නමුත් ඒවගේම නිකොටින්. ඔව්, වියළි දුම්කොළවල බරින් 0.3-5% ක් වන එම නිකොටින්. නිකොටින් මගින් n-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය වීම නිසා දුම්පානය අතරතුර සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය උද්වේගකර වන අතර එය තාවකාලිකව සිදුවිය හැක. ඔබේ මනෝභාවය වැඩි දියුණු කරන්න, vasoconstriction හේතුවෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය (හෘද ස්පන්දන වේගය) සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයේ රූප සටහන.

සානුකම්පිත හා පරපෝෂිත ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහය සංසන්දනය කිරීම.

n-cholinergic receptors සානුකම්පික සහ parasympathetic ganglia දෙකෙහිම පිහිටා ඇති බැවින්, ganglion blockers ශරීරයේ අවයව හා පටක මත ස්වයංක්‍රීය බලපෑම් යම් කාලයක් සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කරයි. මෙම කරුණ ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් ඉතා සිත්ගන්නා සුළු කරයි විද්යාත්මක අරමුණු (ඖෂධීය නිෂේධනය), නමුත් තියෙනවා විශාල මුදලක්අතුරු ආබාධඑබැවින් වෛද්ය විද්යාවෙහි කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ganglion blockers වර්ගීකරණය

ක්රියාකාරී කාලසීමාව අනුව ganglion blockers වලට බෙදා ඇත:

• ඖෂධ කෙටි රංගනය (ට්‍රයිමෙතොෆන් කැම්සිලේට්, හයිග්‍රෝනියම්, ඉමේක්වින්);
• ඖෂධ සාමාන්ය කාලය ක්රියා ( benzohexonium, pentamine).

ganglion blockers වල වාසි සහ අතුරු ආබාධ

සානුකම්පිත ganglia අවහිර වීම හේතුවෙන් කුඩා යාත්රාපුළුල්, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය අඩු වන අතර, දායක විය හැක thrombosisනැඹුරු පුද්ගලයින් තුළ ( වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට නිර්දේශ කිරීම සුදුසු නොවේ) විස්තාරිත භාජන වල රුධිරය එකතු වේ උදර කුහරයසහ පාද, ශිරා හෘදයට නැවත පැමිණීම අඩු වන අතර එමඟින් පෙනහළු ශෝථය ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය සමනය වේ. හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යයෙන් වෙනස් නොවේ, නමුත් රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු පහත වැටීමක් සමඟ එය හැකි ය reflex tachycardia(හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම).

ශරීරය අහිමි වූ හැකියාවන් සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි අභ්යන්තර නියාමනයසහ ක්රමයෙන් වැඩි වේ පර්යන්ත adrenergic සහ cholinergic receptors සංඛ්යාව සහ සංවේදීතාව, එය කැටෙකොලමයින් වලට ප්‍රතිචාරය වැඩි කරයි ( ඇඩ්‍රිනලින්, නෝපිනෙප්‍රින්, ඩොපමයින්) සහ ඇසිටිල්කොලීන්. මේ හේතුව නිසා ඒ නිරපේක්ෂ contraindication ganglion blockers භාවිතයට - pheochromocytoma (බෙන්ගිනි tumorඅධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා හෝ සානුකම්පිත ස්වයං පාලක ස්නායු පද්ධතියේ නෝඩ්, කැටෙකොලමයින් ස්‍රාවය කිරීම; ජනගහනයෙන් 10 දහසකට 1 ක් සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගෙන් 1% ක් දක්වා සිදු වේ) නිසා අධි සංවේදීතාවපර්යන්ත ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (මූලික වශයෙන් ඇල්ෆා 1 ප්‍රතිග්‍රාහක), සමහර විට vasopressor (රුධිර පීඩනය වැඩි කරන vasoconstrictor) බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි රුධිරයේ සංසරණය වන කැටෙකොලමයින් pheochromocytoma සමග.

සාමාන්ය සංකූලතාව ganglion blockers භාවිතා කරන විට, සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියාව නිෂේධනය කිරීම සහ සනාල ස්වරයේ වෙනස්වීම් වලට ස්නායු පද්ධතියේ වන්දි ප්‍රතික්‍රියා බාධා කිරීම හේතුවෙන්, - විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය(කඩා වැටීම හා ක්ලාන්ත වීම දක්වා). අපගේ අධ්‍යයනයේ දී අපි දැනටමත් මෙම බලපෑම සලකා බැලුවෙමු. ඔහුට තිබේ සාමාන්ය යාන්ත්රණයසංවර්ධනය - සාමාන්‍යයෙන් කුඩා රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කරන සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ඇල්ෆා1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ සම්පූර්ණ vasoconstriction සඳහා ප්‍රමාණවත් උත්තේජක නොලැබේ. සිරස් පිහිටීමසිරුරු.

Parasympathetic ganglion අවහිර කිරීමඅඩු කරයි ග්රන්ථි ස්රාවය(දහඩිය, ලවණ, ආමාශය, ආදිය), ස්වරය සහ peristalsisආමාශ ආන්ත්රයික අවයව ( ආමාශයික පත්රිකාව) සහ මුත්රාශය(උච්චාරණය කරන ලද antispasmodic බලපෑම). මෙය විදහා දැක්වෙන්නේ බඩවැල්වල ජීර්ණය වූ ආහාර චලනය මන්දගාමී වීමෙනි (දක්වා බඩවැල් අවහිරතා), බඩ පිපීම, මලබද්ධය. ස්‍රාවය අඩුවීම නිසා වියළි මුඛය විය හැකිය ලවණ ග්රන්ථි, සිසුන්ගේ මධ්‍යස්ථ ප්‍රසාරණය හේතුවෙන් පෙනීම නොපැහැදිලි වීම සහ නවාතැන් අංශභාගය, බෙලහීනත්වය, මුත්‍රාශයේ ස්වරය අඩු වීම නිසා මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම (විශේෂයෙන් පුද්ගලයින් තුළ මුල් උල්ලංඝනය urodynamics). හිදී ඉහළ උෂ්ණත්වය පරිසරයසංවර්ධනය බැහැර නොකෙරේ තාප පහර දහඩිය ග්‍රන්ථි ක්‍රියා විරහිත වීම හේතුවෙන්.

Ganglion blockers භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

Ganglion blockers contraindicatedහිදී:

• pheochromocytoma,
• ග්ලුකෝමාව ( දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර පටු වීමට තුඩු දෙන දිගුකාලීන අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම),
• අඩු රුධිර පීඩනය, කම්පනය,
• දරුණු මස්තිෂ්ක (මොළය) සහ කිරීටක (හෘද) ධමනි සිහින් වීම,
• thrombosis, මෑත හෘදයාබාධ,
• ඉස්කිමික් ආඝාතය(මාස 2 කට වඩා අඩු කාලයකට පෙර), subarachnoid රුධිර වහනය,
• දරුණු වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වීම.

ඖෂධයේ ganglion blockers භාවිතය

ඖෂධ සාමාන්ය කාලය(පැය 2-4) රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ක්රියාවන් භාවිතා කරනු ලැබේ දරුණු අධි පීඩන අර්බුද වලදීවෙනත් ක්රම අකාර්යක්ෂම වන විට. ගිලන්රථවල බහුලව භාවිතා වේ බෙන්සොහෙක්සෝනියම්. අනතුරුව අභ්‍යන්තර භාවිතය බෙන්සොහෙක්සෝනියම්අධි රුධිර පීඩනය පවතිනු ඇත පැය 3 ක් පමණ, ඒ නිසා පැය 2-3 ක් විය යුතුය තුළ සිටීමට තිරස් පිහිටීම විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය සහ තාවකාලික සිහිය නැතිවීම වැළැක්වීම සඳහා.

ඖෂධ කෙටි රංගනය(විනාඩි 10-30) සඳහා ශල්ය මෙහෙයුම් වලදී ඉඳහිට භාවිතා වේ පාලිත අධි රුධිර පීඩනය(රුධිර අලාභය අඩු කිරීම සඳහා කෘතිමව රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම). සිස්ටලික් (ඉහළ) රුධිර පීඩනය 80-90 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව.

පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඇඟවීම්:

• හිස මත සැත්කම් සහ සුෂුම්නාව, හිස සහ බෙල්ල,
• ප්රධාන විකලාංග මැදිහත්වීම්,
• විශාල පිළිකා ඉවත් කිරීම,
• ප්ලාස්ටික් සැත්කම,
• යෙහෝවාගේ සාක්ෂිකරුවන්ගේ මෙහෙයුම් (ඔවුන් නිශ්චිතවම ප්‍රතික්ෂේප කරයි).

කෙසේ වෙතත්, පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ganglion blockers බෙහෙවින් භාවිතා වේ කලාතුරකින්. මෙම කාර්යය සඳහා, මෙහෙයුම් වලදී එය බොහෝ විට භාවිතා වේ මානසික විරෝධී(ස්නායු රෝගකාරක) droperidol.

ganglion blockers සහ පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් අතර වෙනස්කම්

Ganglioblockersසමඟ පටලවා නොගත යුතුය පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්(සිට mio- මාංශ පේශි සහ ලිහිල් කරන්නන්- දුර්වල කිරීම). අවහිර කිරීම භාවිතා කරන පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් H-cholinergic receptorsඋපාගම මගින් ස්නායු ආවේග ගලායාම නතර කරයි අස්ථි මාංශ පේශි, සහ මාංශ පේශී සංකෝචනය නතර (පූර්ණ සවිඥානක සමග හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදු වේ). සුප්‍රසිද්ධ දකුණු ඇමරිකානු විෂ වර්ගයක් ක්‍රියා කරන්නේ එලෙසයි curare. Ganglion අවහිර කරන්නන් සහ පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් එකම වර්ගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරයි, නමුත් ස්වයංක්‍රීය ganglia හි H-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේඅස්ථි මාංශ පේශිවල H-cholinergic receptors වලින්.

සොමාටික් හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහය සංසන්දනය කිරීම.

ඖෂධයේ දී, පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා කරයි tracheal intubation සඳහා කොන්දේසි (ශ්වසන නලයක් ඇතුල් කිරීම) සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීම (කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු), මෙන්ම ශල්ය මෙහෙයුම් වලදී.

හැදින්වීම

Ganglion blockers සහ curare වැනි ඖෂධ අයත් වේ විශාල පිරිසක්කෙසේ වෙතත්, එෆෙරන්ට් නවෝත්පාදනයට බලපෑම් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වේ විවිධ ඖෂධමිනිස් සිරුරට එහි බලපෑම අනුව.

Ganglion-අවහිර කරන ද්රව්යස්වයංක්‍රීය ස්නායු ගැන්ග්ලියාවේ n-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමට හැකියාව ඇති අතර, එබැවින්, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු වල preganglionic සිට postganglionic තන්තු දක්වා ස්නායු උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය කිරීම වළක්වයි. නවීන ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් සානුකම්පිත සහ පැරසයිම්පතටික් නෝඩ්, සයිනොකැරොටයිඩ් ග්ලෝමෙරුලස් සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රෝමෆින් පටක වල ස්නායු ආවේගයන් තාවකාලිකව කෘත්‍රිම ලෙස නිෂ්ප්‍රභා කිරීමට හේතු වන පරිදි සන්නයනය කිරීම වළක්වයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය කරයි. අභ්යන්තර අවයවසහ ඔවුන්ගේ කාර්යය වෙනස් කිරීම. කෙසේ වුවද විවිධ ඖෂධ ganglia විවිධ කණ්ඩායම් සම්බන්ධයෙන් විවිධ ක්රියාකාරකම් තිබිය හැක. ලැබුණු පළමු ganglion blocker ප්රායෝගික භාවිතය 50 දශකයේ මුල් භාගයේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හෙක්සමෙතෝනියම් (හෙක්සෝනියම්) විය. ඊට පස්සේ ඒක ලැබුණා සම්පූර්ණ රේඛාවඅනෙකුත් ganglion blockers; ඒවායින් සමහරක්, හෙක්සැමෙතෝනියම් වැනි, චතුර්ථක ඇමෝනියම් සංයෝග වන අතර, සමහරක් තෘතියික ඇමයින් වේ.

Cureare වැනි ඖෂධප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා වේ ශල්ය මෙහෙයුම්. මෙම ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය ඔවුන්ගේ සමග සම්බන්ධ වේ නිශ්චිත බලපෑමකෙළවරේ ප්රදේශයේ ඇති cholinergic receptors මත මෝටර් ස්නායු. Curare යනු Strychnos (S.toxifera, etc.) සහ Chondodendron (Ch. tomentosum, Ch. Platyphyllum, ආදිය) විශේෂවල දකුණු ඇමරිකානු ශාක වලින් ඝනීභවනය කරන ලද සාරය මිශ්රණයකි; දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත දේශීය ජනගහනයඊතල විෂ ලෙස. විෂ සහිත ඊතලයකින් ඇති වූ තුවාලයක් සත්වයා නිශ්චල කිරීමට හෝ හැකිලීම නැවැත්වීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් මරණයට හේතු වේ. ශ්වසන මාංශ පේශි. 1935 දී එය ප්රධාන බව ස්ථාපිත කරන ලදී ක්රියාකාරී ද්රව්යය"ටියුබල්" කුරේ සහ Chondodendron tomentosum - alkaloid d-tubocurarine. d-Tubocurarine වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු (පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු) ලෙස භාවිතා කර ඇත.

කාර්යයේ අරමුණ අධ්යයනය කිරීමයි ඖෂධීය ගුණනියෝජනය කළ කණ්ඩායම් ඖෂධ, මෙන්ම ප්රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේදී ඒවා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව.

Ganglioblockers

1.1 ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය සහ ප්රධාන ඖෂධීය බලපෑම්

Ganglion blockers තරඟකාරී ලෙස n-cholinergic receptors අවහිර කරන අතර සානුකම්පිත සහ parasympathetic ස්නායු වල ganglia තුළ ස්නායු ආවේග සම්ප්‍රේෂණය වීම වළක්වයි. සමහර ඖෂධ (benzohexonium, pentamine, pyrylene, dimecoline) සානුකම්පිත සහ parasympathetic ganglia එකම ප්‍රමාණයකට අවහිර කරයි, අනෙක් ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් parasympathetic ganglia (quaterone) මත ක්‍රියා කරයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු නෝඩ් හරහා ස්නායු ආවේග සම්ප්‍රේෂණයට බාධා කිරීමෙන්, ganglion blockers ස්වයංක්‍රීය නවෝත්පාදනය සමඟ සපයන අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර පීඩනය අඩුවීමක් සිදු වේ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් vasoconstrictor ආවේගයන් ගලා යාමේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුධිර වාහිනීසහ පර්යන්ත සනාල ඇඳ (මූලික වශයෙන් arterioles) පුළුල් කිරීම. කොලිනර්ජික් ස්නායු තන්තු දිගේ ආවේගයන් සන්නයනය කිරීම අවහිර කිරීම ආබාධිත නවාතැන්, බ්රොන්කයි ප්රසාරණය වීම, ආමාශයික පත්රිකාවේ චලනය අඩු වීම, ග්රන්ථි ස්රාවය වීම වැළැක්වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම සහ මුත්රාශයේ ස්වරය අඩු වීම. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රෝමාෆින් පටක වලක්වා ගැනීම නිසා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම අඩුවීම සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත පීඩන ප්‍රතික්‍රියා දුර්වල වීම සිදුවේ.

සමහර ganglion blockers (pachycarpine, dimecoline) සෘජු උත්තේජක බලපෑමක් ඇත සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයගර්භාෂය. පැචිකාර්පයින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් තානය වැඩි කරන අතර මයෝමෙට්‍රියල් සංකෝචන වැඩි දියුණු කරයි, පිටියුට්‍රින් මෙන් නොව රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි, එබැවින් දුර්වලතාවය සඳහා පැචිකාර්පයින් නියම කළ හැකිය. කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයසමගාමී අධි රුධිර පීඩනය සහිත ශ්රමයේ කාන්තාවන් තුළ.

1.2 ඖෂධීය විද්යාව

විසින් රසායනික ව්යුහය ganglion blockers වලට බෙදා ඇත චතුරස්රාකාර ඇමෝනියම් සංයෝග(benzohexonium, pentamine, dimecoline, hygronium, camphonium, imekhin) සහ තෘතීය amines(pachycarpine, pyrylene, ආදිය). ඔවුන්ගේ ප්රධාන වෙනස වන්නේ තෘතීයික ඇමයින් ආමාශයික පත්රිකාවෙන් වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීමයි. චතුරස්රාකාර සංයෝග අඩු අවශෝෂණය කර රුධිර-මොළයේ බාධකය දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි, නමුත් ඒවා parenterally පරිපාලනය කරන විට වඩා ක්රියාකාරී වේ. ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව අනුව, ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් වේගවත්, මධ්‍යම කාලීන සහ කල්ලි අවහිර කරන්නන් ලෙස බෙදා ඇත. දිගු රංගනය. බෙහෙත් වලට වේගවත් රංගනය ට්‍රයිමෙටෝෆාන් කැම්සිලේට්, හයිග්‍රෝනියම්, ඉමෙක්වින් (විනාඩි 4 සිට 30 දක්වා) ඇතුළත් වේ. සාමාන්ය කාලය pentamine, benzohexonium, quateron වල ක්රියාකාරිත්වය - පැය 2 සිට 6 - 8 දක්වා. පහත දැක්වෙන ක්‍රියාකාරීත්වයේ දිගු කාලයක් ඇත (පැය 10 - 12 හෝ ඊට වැඩි): pachycarpine, camphonium, dimecoline.

හිදී අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ganglion blockers ඔවුන්ගේ බලපෑම මිනිත්තු 2-3 කට පසුව ආරම්භ වේ. උපරිම බලපෑම hygronium, trimethophan, imekhin හඳුන්වාදීමත් සමඟ මිනිත්තු 5 - 10 කට පසුව සහ pentamine, benzohexonium, dimecoline හඳුන්වාදීමත් සමඟ මිනිත්තු 30 - 60 කට පසුව සිදු වේ.

හිදී අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයඖෂධ විනාඩි 15 - 20 කින් පසුව ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, උපරිම බලපෑම විනාඩි 30 - 60 කට පසුව සිදු වේ (pentamine, benzohexonium, quaterone, dimecoline, temekhin, pachycarpine, camphonium).

සමහර ganglion-අවහිර කරන ද්රව්ය (benzohexonium, quaterone, pyrylene, dimecoline, temekhin, pachycarpine, camphonium) ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ. තුල.මෙම පරිපාලන ක්‍රමය සමඟ, පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 30 - 60 කට පසුව ඒවායේ බලපෑම ආරම්භ වන අතර උපරිම බලපෑම පැය 1 - 2 කට පසුව ලබා ගනී.

1.3 ඇඟවීම් සහ මාත්‍රා ක්‍රමය

කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධ(ට්‍රයිමෙතොෆන් කැම්සිලේට්, හයිග්‍රෝනියම්, ඉමෙක්වින්) ප්‍රධාන වශයෙන් නිර්වින්දන විද්‍යාවේදී පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සහ වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී. autonomic reflexesශල්‍යකර්මයට සම්බන්ධ (විශේෂයෙන්, ස්නායු ශල්‍ය මෙහෙයුම් වලදී). මොළයේ සැත්කම් මොළයේ ඉදිමීමේ අවදානම අඩු කරයි. නිවැරදි යෙදුම ganglion අවහිර කිරීමේ නියෝජිතයන් සාමාන්යයෙන් කම්පන අවදානම අඩු කර පාඨමාලාවට පහසුකම් සපයයි පශ්චාත් ශල්ය කාලය. මීට අමතරව, සඳහා ganglion blockers භාවිතා කිරීම සාමාන්ය නිර්වින්දනයඅඩු කරයි අවශ්ය ප්රමාණය මත්ද්රව්ය ද්රව්යය. සමහර විට ඒවා දරුණු අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමනය කිරීමට මෙන්ම ඉන් ද භාවිතා වේ ප්රසව වෛද්ය පුහුණුවගර්භනී කාන්තාවන්, eclampsia, nephropathy ප්රතිකාර සඳහා.

මධ්යම සහ දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ(benzohexonium, dimecoline, pyrylene, temekhin, camphonium) ප්‍රතිකාර සඳහා වාචිකව (කලාතුරකින්) භාවිතා වේ. අධි රුධිර පීඩනය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ විෂ වීම. අධි රුධිර පීඩන අර්බුදවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, අධි පීඩන අර්බුදයක පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළු ඉදිමීම, එක්ලැම්ප්සියා, පෙන්ටමින්, බෙන්සොහෙක්සෝනියම්, ඩිමෙකොලින්, ටෙමෙකින්, කැම්ෆෝනියම් දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

මුලදී, ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ රෝග සඳහා ganglion blockers බහුලව භාවිතා විය ස්නායු නියාමනයඅවයව වලට ස්නායු ආවේග ගලායාම අඩු කිරීමේදී අපේක්ෂිත චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දිය හැකිය. මේවාට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, පර්යන්ත සනාල කැක්කුම (endarteritis, intermittent claudication, ආදිය), diencephalic syndrome, causalgia, ආමාශයික තුවාලය සහ duodenum, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, හයිපර්හයිඩ්රොසිස්, ආදිය විට පෙප්ටික් වණආමාශය සහ duodenum, නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස්, නිදන්ගත colitis Benzohexonium, pyrylene, dimecoline, temekhin, quateron, camphonium වාචික පරිපාලනය පෙන්නුම් කරයි. පර්යන්ත යාත්රා වල කැක්කුම සඳහා, pentamine, benzohexonium සහ dimecoline parenterally භාවිතා වේ. causalgia, ganglionitis සහ sympathalgia සඳහා, දිගු ක්රියාකාරී ganglion blockers නියම කරන ලදී - pyrylene, dimecoline, temekhin.

කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟම, ganglion blockers භාවිතය සෑම විටම බෙහෙවින් ඵලදායී නොවන අතර බොහෝ විට අතුරු ආබාධ සමඟ ඇති බව පැහැදිලි විය: orthostatic hypotension, tachycardia, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ atony, ආදිය. නව, වඩාත් ඵලදායී සහ පැමිණීම සම්බන්ධයෙන් තෝරාගත් ඖෂධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ සඳහා ganglion blockers භාවිතය වඩාත් සීමිත වී ඇත.

මධ්යම කාලීන සහ දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ මාපිය සහ වාචිකව නියම කරනු ලැබේ.

පෙන්ටමින් (Pentaminum) B ලැයිස්තුවට අයත් වේ. 5% ද්‍රාවණයේ 1 සහ 2 ml ampoules වලින් ලබා ගත හැක. ජයග්රහණය සඳහා චිකිත්සක බලපෑම 5% විසඳුමක් ආකාරයෙන් පරිපාලනය කළ හැක 2 - 3 දිනකට වරක් intramuscularly, intravenously, intravenously බිංදු මගින්. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සඳහා, පෙනහළු ඉදිමීම, මස්තිෂ්ක ඉදිමීම, 0.2 - 0.3 ml හෝ 5% ට වැඩි ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 20 කින් තනුක කර නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ. සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය. පරිපාලනය සෙමින් සිදු කරනු ලැබේ, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ සාමාන්ය තත්ත්වය. සැලකිය යුතු අත්දැකීම් තිබේ ඵලදායී යෙදුමපෙන්ටමින් ද පර්යන්ත සනාල කැක්කුම, බඩවැල් කැක්කුම සහ biliary පත්රිකාව, වකුගඩු කොලිකය, බ්රොන්පයිල් ඇදුම (සහන උග්ර ප්රහාර), eclampsia, causalgia සමග. මුත්‍රා විද්‍යාත්මක භාවිතයේදී, පිරිමින්ගේ සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී මුත්‍රා මාර්ගය හරහා සිස්ටොස්කොප් ගමන් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා පෙන්ටමින් භාවිතා කරයි. පර්යන්ත යාත්රා වල කැක්කුම සහ අනෙකුත් රෝග සඳහා, 5% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් හඳුන්වා දීමෙන් ආරම්භ කරන්න, ඉන්පසු මාත්රාව 1.5 - 2 ml 2 - 3 දිනකට වරක් වැඩි කරන්න. වැඩි මාත්රාවැඩිහිටියන් සඳහා: තනි මාත්‍රාව 0.15 g (5% pentamine ද්‍රාවණයෙන් 3 ml), දිනපතා 0.45 g (5% pentamine ද්‍රාවණයෙන් 9 ml)

බෙන්සොහෙක්සෝනියම් ) B ලැයිස්තුවට අයත් වේ. ඖෂධය 0.1 g සහ 0.25 g ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් මෙන්ම 1 ml ampoules වල 2.5% විසඳුමක් භාවිතා කරයි. බෙන්සොහෙක්සෝනියම් පර්යන්ත යාත්‍රා වල කැක්කුම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, අධි පීඩන අර්බුද සහ පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සමනය කිරීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය. Drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ; පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, drug ෂධය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ඖෂධ සඳහා විවිධ රෝගීන්ගේ ප්රතිචාරයේ විශාල විචල්යතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්රා තනි තනිව කළ යුතුය. Drug ෂධය නැවත නැවත භාවිතා කිරීමත් සමඟ එයට ප්‍රතික්‍රියාව ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර එමඟින් මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ. එබැවින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ කුඩාම මාත්රා, අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා දීම, පසුව ක්රමයෙන් මාත්රාව වැඩි කරන්න. පර්යන්ත යාත්රා වල කැක්කුම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඖෂධය වාචිකව (ආහාරයට පෙර) 0.1 ග්රෑම් 3 සිට 4 දක්වා දිනකට වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමනය කිරීම සඳහා, 12.5 mg - 25 mg (0.5 - 1 ml 2.5% විසඳුමක්) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, බෙන්සොහෙක්සෝනියම් නැවත නැවතත් පරිපාලනය කළ හැකිය (දිනකට එන්නත් 3 සිට 4 දක්වා). අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බෙන්සොහෙක්සෝනියම් (මෙන්ම අනෙකුත් ganglion blockers) කලාතුරකින් භාවිතා වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, බෙන්සොහෙක්සෝනියම් සෙමින් අභ්‍යන්තරව (විනාඩි 2 කට වැඩි) 2.5% විසඳුමක් 1 - 1.5 ml; බලපෑම විනාඩි 12-15 කට පසුව වර්ධනය වේ; අවශ්ය නම්, ඖෂධයේ අතිරේක ප්රමාණයන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි මාත්රා වාචිකව: තනි 0.3 ග්රෑම්, දිනපතා 0.9 ග්රෑම්; සම යටතේ: තනි මාත්රාව 0.075 ග්රෑම්, දිනපතා 0.3 ග්රෑම්.

Pachycarpine hydrochloride (Pachicarpini hydrochloridi) ග්‍රෑම් 0.1 ටැබ්ලට් වලින් සහ 3% ද්‍රාවණයක් ලෙස මිලි ලීටර් 2 ක ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය, චර්මාභ්යන්තරව සහ වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. Pachycarpine ganglion blocker ලෙස ප්‍රධාන වශයෙන් පර්යන්ත යාත්‍රා වල කැක්කුම සඳහා මෙන්ම ganglionitis සඳහා භාවිතා කරයි. ඖෂධය මයෝපතිවල මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන අතර එන්ඩාටෙරයිටිස් ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. එකක් වැදගත් ලක්ෂණ pachycarpine යනු ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි කිරීමට සහ හැකිලීම වැඩි කිරීමට ඇති හැකියාවයි. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දුර්වල ශ්‍රම හැකිලීම් සහ ජලය ඉක්මනින් කැඩී යාමේදී මෙන්ම තල්ලු කිරීමේ දුර්වලතාවයකදී ශ්‍රමය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පැචිකර්පයින් සාපේක්ෂව බහුලව භාවිතා විය. තුල පසුගිය වසරතවත් මතුවීම නිසා ඵලදායී ඖෂධමෙම අරමුණු සඳහා pachycarpine සාපේක්ෂව කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ශ්‍රමය උත්තේජනය කිරීම සඳහා පැචිකර්පයින් භාවිතා කරන්නේ නම්, එය 3% ද්‍රාවණයකින් 2 - 4 මිලි (මාත්‍රාවකට 0.1 - 0.15 g ට අඩු වාර ගණනක් වාචිකව) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව නියම කරනු ලැබේ; පැය 1-2 කට පසු, ඖෂධය නැවත පරිපාලනය කළ හැකිය. පැකිකාර්පයින් පරිපාලනය කිරීමෙන් මිනිත්තු 5 සිට 30 දක්වා උත්තේජක බලපෑම පෙනෙන්නට පටන් ගනී. ගර්භාෂය අභ්‍යන්තරයට ඇතුළු වීමත් සමඟ ප්රසව කාලය pachycarpine 0.1 g වාචිකව දිනකට 2 - 3 වතාවක් දෙන්න. වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩි මාත්රා වාචිකව: තනි 0.2 ග්රෑම්, දිනපතා 0.6 ග්රෑම්; සම යට: තනි මාත්‍රාව 0.15 g (3% ද්‍රාවණයෙන් 5 ml), දෛනික 0.45 g (3% ද්‍රාවණයෙන් 15 ml).

කෙටි ක්‍රියාකාරී ganglion blockers (trimethophan, hygronium, imequin) මූලික වශයෙන් පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අභ්‍යන්තර බිංදු ලෙස භාවිතා කරයි.

හයිග්රෝනියම් B ලැයිස්තුවට අයත් වේ. මිලි ලීටර් 10 බෝතල් හෝ හයිග්‍රෝනියම් ග්‍රෑම් 0.1 අඩංගු ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැක. භාවිතයට පෙර වහාම ඖෂධය විසුරුවා හරින්න. Drug ෂධයට කෙටි කාලීන ගැන්ග්ලියන් අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති අතර එබැවින් පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා නිර්වින්දන ප්‍රායෝගික භාවිතය සඳහා පහසුය. සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ 0.1% ද්‍රාවණයක් ලෙස අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ. විනාඩියකට බිංදු 70 - 100 කින් ආරම්භ කරන්න, අවශ්‍ය හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය ලබා ගැනීමෙන් පසු, බිංදු ගණන විනාඩියකට 30 - 40 දක්වා අඩු කරන්න. බලපෑම මිනිත්තු 2 - 3 ක් තුළ සිදු වන අතර, ඉන්ෆියුෂන් නතර කිරීමෙන් විනාඩි 10 - 15 කට පසු මුල් රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. එකවර හෝ භාගික පරිපාලනය සමඟ (40 - 80 mg සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 3 - 5), හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය විනාඩි 10 -15 ක් පවතී. Hygronium, අනෙකුත් ganglion blockers මෙන්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ eclampsia සඳහා නෙෆ්‍රොපති සඳහා ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කළ හැකිය. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමනය කිරීම සඳහා drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කළ බවට සාක්ෂි තිබේ (40 - 80 mg 15 - 20 ml සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව සෙමින් 7 - 10 විනාඩි).

Imekhin (Imechinum) කෙටි කාලීන බලපෑමක් ඇති අතර එය ඇති කරන අධි රුධිර පීඩනය සුදුසු මාත්‍රාවක් සමඟ පහසුවෙන් කළමනාකරණය කළ හැකිය. Drug ෂධය B ලැයිස්තුවට ද අයත් වන අතර 1% සහ 2 ml ඇම්පියුලස් වල 1% විසඳුමක් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. ඉහත ගුණාංග සම්බන්ධයෙන්, බෙන්සොහෙක්සෝනියම් සහ පෙන්ටමින් වැනි දිගු ක්‍රියාකාරී ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන්ට වඩා නිර්වින්දන ප්‍රායෝගික භාවිතයේදී පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා imequin වඩාත් පහසු වේ. මීට අමතරව, පෙනහළු සහ මොළයේ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සහ ශෝථය ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධය භාවිතා කළ හැකිය. Imequin අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, 0.01% විසඳුමක් (1: 10,000) බිංදු පරිපාලනය භාවිතා කරනු ලැබේ; මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 100 ක 1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් තනුක කරන්න; මිනිත්තුවකට බිංදු 90 - 120 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කෙරේ. අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා ගත් පසු, බිංදු ගණන විනාඩියකට 30 - 50 දක්වා අඩු වේ. හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ඉමේකින් ද්‍රාවණයේ සාන්ද්‍රණය 1: 5,000 දක්වා වැඩි කරන්න. drug ෂධය එක් වරක් හෝ භාග වශයෙන් 5 - 7 - 10 mg (0.5 - 0.7 - 1 ml 1% ද්‍රාවණයකින්) ලබා දිය හැකිය. 5 - 7 - 10 ml හි සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය. එකවර හෝ භාගික මාත්‍රාවලින් මිලි ලීටර් 2 - 3 ක් සහ විනාඩි 3 - 4 ක පරතරයකින් සෙමින් එන්නත් කරන්න. හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණයේ කාලය විනාඩි 4 - 20 කි. ඔබට 0.1% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 5 - 10 ක එක් වරක් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය, ඉන්පසු බිංදු පරිපාලනය වෙත මාරු වන්න. ඉමෙකින් ද්‍රාවණයේ පරිපාලනය නැවැත්වීමෙන් පසු රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 4 සිට 15 දක්වා යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ෆ්ලෝරෝටේන් නිර්වින්දනය සහ ටියුබෝකුරරීන් භාවිතය සමඟ ඉමෙකින් හි හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම ශක්තිමත් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

1.4 ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ

ganglion blockers භාවිතය සඳහා නිරපේක්ෂ contraindication වේ pheochromacytoma, ස්වයංක්‍රීය ගැන්ග්ලියා අවහිර කිරීම පර්යන්ත ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර එම නිසා කැටෙකොලමයින් සංසරණය වීමේ පීඩන බලපෑම තියුනු ලෙස වැඩි විය හැක.

රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම නිසා, ඔබ නැඹුරු නම්, ප්රවේශම් විය යුතුය thrombosis. එම හේතුව නිසාම, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා ganglion blockers නිර්දේශ කිරීම නුසුදුසු ය.

ganglion-අවහිර කරන ද්රව්ය භාවිතා කරන විට, ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වන අතර, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ කෝණයෙහි පෙරීමේ කලාපය අර්ධ වශයෙන් වසා දැමීම සහ ඇසේ කුටි වලින් තරල පිටතට ගලා යාමේ පිරිහීමට හේතු විය හැක. හිදී කෝණය-වසා දැමීමේ ග්ලුකෝමාඑබැවින් වැඩි වීමක් විය හැකිය අභ්යන්තර පීඩනය, සහ එම නිසා ganglion blockers මෙම ආකාරයේ ග්ලුකෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා contraindicated. විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා සමඟ, අභ්‍යන්තර පීඩනයේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, එය ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම යටතේ ජලීය හාස්‍ය නිෂ්පාදනය අඩුවීම හේතු වේ.

ganglion blockers (විශේෂයෙන් pachycarpine hydrochloride සහ pyrylene) myometrium මත උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා, ඔවුන් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

මීට අමතරව, සංවර්ධිත කම්පනය, දරුණු මස්තිෂ්ක හෝ අවස්ථා වලදී ganglion blockers contraindicated කිරීටක ධමනි සිහින් වීමහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය, ඉස්කිමික් ආඝාතය (මාස දෙකකට අඩු කාලයකට පෙර), දරුණු වකුගඩු හෝ අක්මා අසමත්වීම, සබ්රාක්නොයිඩ් රක්තපාතය.

ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන විට, සහාය දක්වන ප්‍රත්‍යාවර්ත යාන්ත්‍රණයන් නිෂේධනය කිරීම නිසා බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නියත මට්ටමරුධිර පීඩනය, විකලාංග බිඳවැටීම වර්ධනය විය හැක. මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගැනීම සඳහා, පරිපාලනයට පෙර (විශේෂයෙන් parenteral පරිපාලනය සමඟ) සහ ganglion blocker එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැය 2 - 2.5 අතර කාලයක් රෝගීන් සුපයින් ස්ථානයක සිටිය යුතුය. ප්රතිකාර ආරම්භයේ දී, ඖෂධයේ කුඩා මාත්රාවලට රෝගියාගේ ප්රතිචාරය පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: භාගයක් පරිපාලනය කරන්න සාමාන්ය මාත්රාවසහ රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. වැඩි වීමත් සමඟ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය රුධිර පීඩනයඅධි රුධිර පීඩනය වඩාත් නාටකාකාර වේ.

ganglion blockers භාවිතා කරන විට, පහත සඳහන් දෑ ද හැකි ය: සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, වියළි මුඛය, විස්තාරිත සිසුන්, ස්ක්ලෙරල් භාජන එන්නත් කිරීම. මෙම සංසිද්ධි තනිවම පහව යයි. විශාල මාත්‍රා හෝ දිගු කාලීන භාවිතය හඳුන්වාදීමත් සමඟ පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය: ඇනූරියා සහ බඩවැල් ඇටෝනි (අංශභාගික බඩවැල් අවහිරතා දක්වා) සමඟ මුත්රාශයේ ඇටෝනි. Ganglion blockers සමගාමීව සානුකම්පික පමණක් නොව parasympathetic ganglia අවහිර කිරීම නිසා මෙය සිදු වේ.

ganglion blockers නියම කිරීමේදී, ඔවුන් වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ඖෂධීය කණ්ඩායම්, එකිනෙකාගේ කාර්යක්ෂමතාවයට බලපෑම් කිරීම. එකවර පරිපාලනය කරන විට MAO නිෂේධකසහ ganglion blockers, ශරීරය මත hypotensive බලපෑම ප්රබල වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කඩා වැටීම වර්ධනය වීමේ අවදානම. රෝගියා ගන්නා අතරතුර ganglion blockers පරිපාලනය කරන විට ප්‍රතිහිස්ටමින්, මත්ද්‍රව්‍ය, නිදි පෙති, ස්නායු රෝග, දේශීය නිර්වින්දනයමෙම ඖෂධවල බලපෑමේ සහයෝගීතාවයක් (අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් වැඩිදියුණු කිරීම) ඇත. පැවරීමේදී එකම දේ සිදු වේ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවෙනත් කණ්ඩායම් ganglion blockers සමඟ ඒකාබද්ධව. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ.

Anticholinesteraseඖෂධ සහ m-cholinomimetics ganglion blockers මත ප්රතිවිරෝධී බලපෑමක් ඇත. ganglion blockers අධික ලෙස පානය කිරීමකදී මෙම බලපෑම භාවිතා කළ හැක. විශේෂයෙන්, මෙම ඖෂධ විශාල මාත්රා පරිපාලනය හෝ දිගු කාලීන භාවිතය නිසා ඇතිවන anuria සහ බඩවැල් atony සමග මුත්රාශයේ atony සඳහා, proserin, galantamine හෝ වෙනත් ප්රතිවිරෝධක ඖෂධ භාවිතය සුදුසු වේ.

ගැන්ග්ලියන් අවහිර කිරීමේ drugs ෂධ සමූහය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු, අපට නිගමනය කළ හැක්කේ ඇඟවුම් විශාල ප්‍රමාණයක් තිබියදීත්, ඒවායේ භාවිතයේ පරාසය තරමක් සීමිත බවයි. මෙය මූලික වශයෙන් පැවතීම නිසාය විශාල සංඛ්යාවක්අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිවිරෝධතා. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ සමඟ බොහෝ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට මෙම හේතුව නිසා යුක්ති සහගත නොවන අතර ආරක්ෂිත සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ඵලදායී චිකිත්සාවවෙනත් කණ්ඩායම් ඖෂධ. කෙසේ වෙතත්, නිර්වින්දන ප්රායෝගිකව සහ සපයන විට හදිසි සත්කාර ganglion blockers ඉතා විශාල ප්රායෝගික වැදගත්කමක් ඇත.

Ganglioblockers ස්වයංක්‍රීය ganglia (සානුකම්පික සහ parasympathetic), අධිවෘක්ක medulla සහ carotid glomeruli හි නියුරෝන NM-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක මත acetylcholine ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර අස්ථි මාංශ පේශිවල පරිණාමීයව වඩා පැරණි NM-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන්නේ නැත.
බොහෝ ක්රියාකාරී ඖෂධ- 5 - 6 කාබන් පරමාණු හෝ 0.6 - 0.7 nm (benzohexonium, pentamine) කැටායන හිස් අතර දුරක් සහිත චතුර්ථක සමමිතික bisammonium සංයෝග. ඔවුන් අසල්වැසි H-cholinergic receptors දෙකක හෝ එක් cholinergic receptor එකක ඇනායන මධ්‍යස්ථාන දෙකක ඇනායන මධ්‍යස්ථාන අවහිර කරයි (මෙම මධ්‍යස්ථාන වලින් එකක් acetylcholine සමඟ අන්තර් ක්‍රියා නොකරයි). ganglion blockers වල ලක්ෂණ වගුවේ දක්වා ඇත. 23
Ganglion blockers ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත සහ parasympathetic බෙදීම් එකවර අවහිර කරන බැවින් ඖෂධීය නිෂේධනය ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රමුඛ ශාකමය බලපෑම අක්‍රිය වේ (වගුව 24). කැම්ෆෝනියම්, ක්වේටරෝන් සහ පයිරිලීන් පැරසිම්පතටික් ගැන්ග්ලියාව විශාල වශයෙන් අවහිර කරයි. ක්‍රියාවෙහි අඩු තේරීම වෛද්‍ය භාවිතයේදී ganglion blockers භාවිතය සීමා කරයි.
සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියා බ්ලොක් විකලාංග අධි රුධිර පීඩනයේ බලපෑම්
Ganglioblockers සානුකම්පිත ganglia සහ adrenal medulla හි H-cholinergic receptors අවහිර කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විනිවිද යන තෘතියික ඇමයින් vasopressin (antidiuretic හෝමෝන) ස්රාවය අඩු කරයි.
Anglioblockers ධමනි සහ ශිරා ප්රසාරණය කරන අතර සැලකිය යුතු විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි; precapillary sphincters ලිහිල් කිරීම, කම්පනය, බෝවන විෂ වීම, පිළිස්සුම් රෝග, නියුමෝනියාව තුළ පටක වල රුධිර සංසරණය සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි.
වගුව 23. Ganglion අවහිර කරන්නන්

ඖෂධ	මාර්ග හැදින්වීම	කාල සීමාව ක්රියාවන්	භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
Quaternary amines සමමිතික bisammonium සංයෝග
බෙන්සොහෙක්සෝනියා (හෙක්සමෙතෝනියම් බෙන්සොසල්ෆෝන් ටී)	සමට යටින්, ඇතුළත මාංශ පේශී, තුල	පැය 3-4	පර්යන්ත සනාල කැක්කුම, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, පෙප්ටික් වණ, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග
පෙන්ටමයින් (ඇසමෙතෝනියම් බ්‍රොමයිඩ්)	මාංශ පේශි තුලට, නහර තුලට	පැය 3-4	මස්තිෂ්ක ශෝථය, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, පර්යන්ත යාත්රා වල කැක්කුම, බඩවැල්, මුත්රා සහ පිත්තාශය, අධි පීඩන අර්බුදය, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග
අසමමිතික bisammonium සංයෝග
හයිග්‍රෝනිස් (ට්‍රෙපිරියම් අයඩයිඩ්)	නහරයකට	5 - 15 විනාඩි	අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා
DIMECOLINE	තුල	5 - යුධ හිස	පර්යන්ත සනාල කැක්කුම, පෙප්ටික් වණ, spastic colitis, cholecystitis
කැම්ෆෝනි (ට්‍රයිමෙතිඩිනියම් මෙතොසල්ෆේට්)	සමට යටින්, ඇතුළත මාංශ පේශී, තුල	පැය 3-4	පර්යන්ත vasospasm, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, පෙප්ටික් වණ, පාලනය කරන ලද අධි රුධිර පීඩනය සඳහා
එක් චතුරස්‍ර පරමාණුවක් ඇති සංයෝග (නයිට්‍රජන්, සල්ෆර්)
අර්ෆොනාඩ් (ට්‍රයිමෙටෆාන්)	නහරයකට	5 - 20 විනාඩි	පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා
IMEKHIN	නහරයකට	5 - 20 විනාඩි	පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා
ක්වාටරන්	තුල	පැය 5-6	පෙප්ටික් වණ
තෘතියික ඇමයින්
PAKHIKARPIN	සමට යටින්, ඇතුළත මාංශ පේශී, තුල	b - පැය 8 යි	පර්යන්ත භාජන වල ස්පාස්ම්, ශ්රමයේ දුර්වලතාවය

වගුව 24. ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයට ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ කොටස්වල ප්‍රමුඛ බලපෑම සහ ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම්

ඉන්ද්රිය	අධිපති බලපෑම	ganglion blockers වල බලපෑම්
ධමනි	සානුකම්පිතයි (ඇඩ්‍රිනර්ජික්)	අවයව වලට රුධිර සැපයුම පුළුල් කිරීම, වැඩිදියුණු කිරීම
වියානා	සානුකම්පිතයි (ඇඩ්‍රිනර්ජික්)	දිගුව, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, රුධිරයේ ශිරා තැන්පත් වීම, පූර්ව පැටවීම අඩු වීම, අඩු වීම හෘද ප්රතිදානය
හදවත	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම
අයිරිස්	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	ශිෂ්ය ප්රසාරණය
ඇසේ සිලියරි මාංශ පේශි	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	නවාතැන් පිරිහීම (cycloplegia)
බඩ, බඩවැල්	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	ස්වරය සහ peristalsis අඩු වීම, මලබද්ධය, ආමාශයික සහ අග්න්‍යාශයික ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීම
මුත්රාශය	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම
ලවණ ග්රන්ථි	පැරසිම්පතෙටික් (කොලිනර්ජික්)	වියළි මුඛය
දහඩිය ග්රන්ථි	සානුකම්පිතයි (කොලිනර්ජික්)	වියළි සම

ඔවුන් පූර්ව පැටවීම (ශිරා ප්රසාරණය කිරීම) සහ හදවත මත පැටවීම (ධමනි ප්රසාරණය කිරීම) අඩු කරයි. වැඩිදියුණු කිරීම ප්රවර්ධනය කරන්න සංකෝචන ශ්රිතයවම් කශේරුකාව.
ganglion blockers එන්නත් කිරීමෙන් පසු, විකලාංග බිඳවැටීම වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගීන් පැය 2 - 2.5 ක් වැතිර සිටිය යුතුය.
ganglion blockers වල orthostatic hypotensive effect භාවිතා වේ පහත තත්ත්වයන්:

• මස්තිෂ්ක ශෝථය (ශරීරයේ පහළ භාගයේ ශිරා ප්රසාරණය වන අතර මොළයේ භාජන වෙත රුධිර ප්රවාහය අඩු කරයි);
• උග්ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම තුළ පෙනහළු ඉදිමීම;
• ශල්‍යකර්මයේදී පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, හයිග්‍රෝනියම් හෝ ආර්ෆොනේඩ් නහරයකට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශය රුධිරය යටින් පවතින යාත්රා තුළ ඇති වන පරිදි ඉහළ නංවනු ලැබේ);
• අධි පීඩන අර්බුදයේ සහන සහ aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම.

පැරසයිම්පතීටික් ගැන්ග්ලියා අවහිර කිරීමේ ටායිචාර්ඩියා වල බලපෑම්
හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සිදු වන්නේ ganglion අවහිරතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් වශයෙනි vagus ස්නායුවහදවතේ, සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස සහ රුධිරයේ ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු වේ. ටායිචාර්ඩියා අධි රුධිර පීඩනයට බාධා කරයි.
ලිහිල් කිරීම සිනිඳු මාංශ පේශීබ්රොන්කී, බඩවැල්, පිත්තාශය සහ මුත්රා මාර්ගය
ganglion blockers වල antispasmodic බලපෑම බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, ස්පාස්ටික් බඩවැල් අවහිරතා, වකුගඩු සහ හෙපටික කොලික ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

දහඩිය, ලැක්‍රිමල්, ලවණ, බ්‍රොන්පයිල් ග්‍රන්ථි සහ ස්‍රාවයේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීම ආමාශයික යුෂ
ganglion blockers හි antisecretory බලපෑම ආමාශයික සහ duodenal වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධ ආමාශයික යුෂ නිපදවීම වළක්වයි, පයිලෝරික් ස්පින්ක්ටර් වල ස්වරය සාමාන්යකරණය කරයි, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ ප්රතිජනනය වැඩි දියුණු කරයි.
මීට අමතරව, ganglion blockers ශිෂ්ය ප්රසාරණය සහ නවාතැන් බාධා ඇති කරයි. Pachycarpine ගර්භාෂ හැකිලීම උත්තේජනය කරයි, එය myometrium මත සෘජු බලපෑම සහ සානුකම්පිත ganglia අවහිර කිරීම නිසාය. මෙම ඖෂධය දුර්වල ශ්රමය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් දුක් විඳින ශ්රමයේ කාන්තාවන් සඳහා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. සාපරාධී ගබ්සා කිරීමේ අරමුණ සඳහා පැචිකාර්පයින් භාවිතා කරන ලද අවස්ථා තිබේ.
අතුරු ආබාධ ganglioblockers - විකලාංග කඩා වැටීම, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්‍රහාර, ඇටෝනික් මලබද්ධය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (සිස්ටිටිස් වර්ධනය සමඟ), වියළි සම, මුඛ ශ්ලේෂ්මල, ස්වරාලය, ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය වීම නිෂේධනය කිරීම, ශිෂ්‍යයන් පුළුල් වීම, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, නවාතැන් අංශභාගය. තෘතියික ඇමයින් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විනිවිද යන අතර වෙව්ලීම, දුර්වල චින්තනය සහ මතකය ඇති කළ හැකිය. විෂ වීම සිදු වූ විට මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණයසහ අල්ලා ගැනීම්.
Ganglion blockers සමඟ විෂ වීම සඳහා ප්රතිවිරෝධය වන්නේ anticholinesterase ඖෂධය proserin වේ. එය ganglion blockers හි තරඟකාරී ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන acetylcholine සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.
කඩා වැටීම තුරන් කිරීම සඳහා α-adrenergic agonists norepinephrine සහ mesaton ද නියම කරනු ලැබේ.
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ganglion blockers භාවිතය contraindicated උග්ර වේදිකාව, ප්රකාශිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය, අක්මාව හා වකුගඩු හානි, thrombosis, ස්නායු පද්ධතියේ පිරිහෙන රෝග, ග්ලුකෝමා, pheochromocytoma (සානුකම්පිත ganglia අවහිර වීමත් සමග, රුධිරයේ සංසරණය වන catecholamines ක්රියාකාරිත්වය සඳහා adrenergic receptors වල සංවේදීතාව වැඩි වේ). විකලාංග බිඳවැටීමේ අවදානම හේතුවෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ganglion blockers නියම කිරීමේදී විශාල සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ.
වේගවත් අවලංගු කිරීමත් සමඟ රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකි බැවින් ගැන්ග්ලියොන් අවහිර කරන්නන් ඉවත් කිරීම ක්‍රමයෙන් සිදු කෙරේ.