බළලෙකු තුළ නිර්වින්දනය සඳහා රුධිරය. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා ඔබේ සුරතල් සූදානම් කරන්නේ කෙසේද? වන්ධ්යාකරණයෙන් පසු සංකූලතා

බළලුන් සඳහා නිර්වින්දනය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණ පාඩුවනිර්වින්දක බලපෑම යටතේ ඇතිවන සංවේදීතාව. තුවාල, අභ්‍යන්තර අවයවවල ව්‍යාධි, වන්ධ්‍යාකරණය සහ වෙනත් ශල්‍ය මැදිහත්වීම් සඳහා සතුන්ට ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට එය හැකි වේ.

නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඔබ නිවැරදිව මාත්රාව ගණනය කළ හැකි පළපුරුදු විශේෂඥයෙකු තෝරා ගැනීම පමණක් නොව, මෙම හැසිරවීම සඳහා සුරතල් සතුන් සූදානම් කිරීම සඳහා මූලික නීති ද දැන සිටිය යුතුය.

නිර්වින්දන වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ශල්‍යකර්මයේ සංකීර්ණත්වය, ලිංගභේදය, වයස, අභිජනනය යන කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවායේ භාවිතයේ යෝග්‍යතාවය පිළිබඳ තීරණය ගනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා විසින් පමණි. කායික තත්ත්වයසහ එක් එක් විශේෂිත සත්වයාගේ තනි ලක්ෂණ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය:

• ආශ්වාස නිර්වින්දනය;
• parenteral නිර්වින්දනය intravenously, intramuscularly හෝ rectally පරිපාලනය කරයි.

දේශීය නිර්වින්දනය:

• අයදුම්පත;
• epidural;
• කොන්දොස්තර;
• කශේරුකාව;
• විනිවිද යාම

මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය සහ කාලසීමාව, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, අභිජනනය, කායික තත්ත්වය සහ එක් එක් විශේෂිත සත්වයාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂිත නිර්වින්දනයක් භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය පිළිබඳ තීරණය ගනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා විසිනි.

බළලුන් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනයට බළලා ගිල්වා දැමීම ඇතුළත් වේ ගැඹුරු නින්ද, ඇය සම්පූර්ණයෙන්ම සංවේදීතාව නැති වී යන අතර බාහිර තොරතුරු නොපෙනේ.

ආශ්වාස නිර්වින්දනය

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සමඟ, ඖෂධ ශ්වසන පද්ධතිය හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සත්වයාගේ මුහුණේ විශේෂ වෙස් මුහුණක් තබා ඇති අතර, එමඟින් නිර්වින්දකයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

වඩාත් සුලභ ආශ්වාස නිර්වින්දන නියෝජිතයන් වන්නේ isoflurane සහ sevoflurane. බළලුන්ගේ පෙණහලුවලට විනිවිද යාමෙන් ඒවා ඉක්මනින් රුධිරයට අවශෝෂණය වන අතර එහි ධාරාව සමඟ මොළයට ඇතුළු වී වැඩ අවහිර කරයි. ස්නායු ආවේගයන්. ඉදිරිපත් කරන ලද ඖෂධ අඩු විෂ සහිත වන අතර ඉක්මනින් පිටවන වාතය තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ.

මෙම ක්‍රමයේ වාසිය නම් මාත්‍රාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට ඇති හැකියාව, අවශ්‍ය පරිදි වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීමයි.

ඔවුන්ගේ අනෙකුත් වාසි වන්නේ:

• අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි දුර්වල බලපෑම;
• ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් නැත;
• ඉක්මන් පිබිදීම;
• අවම ප්රමාණය අතුරු ආබාධ.

ඉදිරිපත් කරන ලද මාධ්‍යවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ඕනෑම වේලාවක නිර්වින්දනයේ බලපෑම් නැවැත්වීමේ හැකියාව වැඩි සංකීර්ණතාවයේ මෙහෙයුම් වලදී එහි පුළුල් භාවිතයට දායක වේ.

Parenteral නිර්වින්දනය

parenteral නිර්වින්දනය සඳහා නිර්වින්දන තෝරා ගැනීම ප්රධාන වශයෙන් මෙහෙයුමේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. දී නිවැරදි මාත්රාවඖෂධ හෘද වාහිනී පද්ධතියට මෘදු බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ඔවුන් කලාතුරකින් පැරණි බළලුන් තුළ පවා සංකූලතා ඇති කරයි.

• ප්‍රොපොෆෝල්විභාගය වැනි කෙටි ක්රියා පටිපාටි සඳහා භාවිතා වේ මුඛ කුහරය, දත් පිරිසිදු කිරීම සහ ඉවත් කිරීම, නිස්සාරණය විදේශීය වස්තූන්ස්වරාලයෙන්. ඖෂධය ක්ෂණිකව පාහේ මෝහන බලපෑමක් ඇත, නමුත් පැය භාගයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. එය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, සත්වයා ඉක්මනින් ඉවතට ගොස් සියල්ල ඉතා වැදගත් ලෙස යථා තත්වයට පත් කරයි. වැදගත් කාර්යයන්. දුර්ලභ අතුරු ආබාධ අතරට අධි රුධිර පීඩනය, වමනය සහ කෙටි කාලීන ස්නායු උද්දීපනය ඇතුළත් වේ.

වැදගත්! කැස්ට්රේෂන් සහ අනෙකුත් දිගු කාලීන ශල්යමය මැදිහත්වීම් අතරතුර, Propofol භාවිතා කරනු ලබන්නේ වේදනා නාශක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි.

• ඩොමිටර්සංවේදීතාව අවම කිරීමේ හැකියාව නිසා, එය බොහෝ විට හැසිරවීම් සඳහා භාවිතා වේ අස්ථි පද්ධතිය, බළලුන්ගේ වන්ධ්යාකරණය සඳහා මෙන්ම අනෙකුත් කෙටි උදරීය මෙහෙයුම් සඳහා. ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව වැඩි දියුණු කිරීම සහ වැඩි කිරීම සඳහා, පළමු එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 10-15 කට පසුව නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ. අතර අතුරු ආබාධනිර්වින්දනය ආරම්භ වී මිනිත්තු 1-3 කට පසු සත්වයා තුළ වමනය වීමේ හැකියාවක් ඇත.

• බුටර්ෆනෝල්දිගු කාලීනව අවශ්‍ය වන පුළුල් තුවාල, අත් පා කැපීම් සහ උදර සැත්කම් සඳහා භාවිතා වේ ශල්යමය මැදිහත් වීම. එහි පරිපාලනයෙන් පසු හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි විය හැක.

මීට පෙර, Rometar පශු වෛද්ය විද්යාවේ ඉතා ජනප්රිය විය. නූතන භාවිතයේදී, අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබීම සහ වෙනත් නිර්වින්දක සමඟ එය ඒකාබද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් එය කලාතුරකින් සහ ප්‍රධාන වශයෙන් විශාල ගොවිපල සතුන් තුළ භාවිතා වේ.

බළලුන් සඳහා දේශීය නිර්වින්දන වර්ග

දේශීය නිර්වින්දනය පිළිබඳ සංකල්පය විශේෂිත නියෝජිතයින්ගේ බලපෑම යටතේ බළලුන්ගේ ශරීරයේ සීමිත ප්රදේශයක සංවේදීතාව නැතිවීම අදහස් කරයි.

වඩාත් පොදු සහ දැරිය හැකි ඖෂධමක්නිසාද යත් එය ක්‍රියාත්මක කිරීම නොවොකේන් වේ මෑත කාලයේප්‍රවීණයන් එය ලිඩොකේන් සහ ට්‍රයිමෙකේන් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි, ඒවා නොවෙනස්ව සම හරහා ක්‍රියා කළ හැකි අතර අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

ශරීරයට දේශීය නිර්වින්දනයේ වඩාත් මෘදු බලපෑමක් තිබියදීත්, එය පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙය පැහැදිලි කරනුයේ, පළමුව, නිශ්චලතාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සත්වයා හොඳින් සවි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මගිනි. දෙවනුව, වේදනාව දැනෙන්නේ නැතත්, බළලා සායනයට ගොස් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වීමෙන් දැඩි වේදනාවක් අත්විඳියි.

වැදගත්! ආක්රමණශීලී සුරතල් සතුන් සඳහා, සාමාන්ය නිර්වින්දනය සෑම විටම භාවිතා වේ.

සුරතල් සතාට සිදු කළ නොහැකි ව්යාධිවේදයන් තිබේ නම් දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය;
• නිර්වින්දනය සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම;
• අක්මාව හා වකුගඩු අසමත්වීම උග්රවීම.

වැදගත්! බළලුන්ගේ මහලු වයස සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ.

යෙදුම් නිර්වින්දනය

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සඳහා නිර්වින්දකයක් යෙදීම ඇතුළත් වේ තුවාලයේ මතුපිට, සමහෝ ශ්ලේෂ්මල පටල. ද්රව්යය, පටකවල ගැඹුරු ස්ථරවලට විනිවිද යාම, බාධා කිරීම් හේතුවෙන් සංවේදීතාව නැති වීමට හේතු වේ. සන්නායක කාර්යයස්නායු ප්රතිග්රාහක.

පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ස්ප්‍රේ ස්වරූපයෙන් ඇති drugs ෂධ බොහෝ විට භාවිතා වේ, නමුත් එවැනි ඒවා ද ඇත මාත්රා ආකෘතිආලේපන, ජෙල් සහ විසඳුම් ලෙස. ලෙස ක්රියාකාරී ද්රව්යයඔවුන් භාවිතා කරන්නේ:

• ලිඩොකේන්;
• ක්ලෝරෝඑතිල්;
• ඩිකේන්;
• ඉනොකේන්;
• xelocan;
• ට්රයිමේකේන්.

යෙදුම් නිර්වින්දනය කෙටි කාලයක් පවතින අතර විවරයන් සහ රක්තපාත විවෘත කිරීම, ඇස්, මුඛය, මෘදු පටක වලින් විදේශීය වස්තූන් ඉවත් කිරීම සහ සරල නාරිවේද උපාමාරු සිදු කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

epidural නිර්වින්දනය

කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චිත ප්‍රදේශයකට නිර්වින්දකයක් හඳුන්වා දීම කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම කොටසක් මත සිදු කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට භාවිතා වේ ව්යාධිජනක දරු ප්රසූතිය, උදරයේ අවයව සහ පසුපස පාදවල මෙහෙයුම්.
මෙම අවස්ථාවේ දී, බළලාට වේදනාව දැනෙන්නේ නැත, නමුත් සිහිය පවතී.මෙම ආකාරයේ නිර්වින්දනයේ කාර්යක්ෂමතාව තිබියදීත්, එය බොහෝ විට භාවිතා නොකෙරේ, එය ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය විශේෂඥයාට දැනුම හා අත්දැකීම් තිබිය යුතුය.

කෙටි කාලීන වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සඳහා, trimecaine හෝ chloroprocaine භාවිතා වේ. පැයකට වැඩි කාලයක් පවතින මෙහෙයුම් සඳහා, lidocaine, dicaine හෝ bupivacaine භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉදිරිපත් කරන ලද ඖෂධ ශක්තිමත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු නොවේ, ඒ නිසා ඔවුන් ප්රසව වෛද්ය කාලය තුළ පරිපාලනය කළ හැක.

සන්නායක නිර්වින්දනය

සන්නායක නිර්වින්දනය අතරතුර, නවෝත්පාදනය සපයන ස්නායු ප්ලෙක්සස් අවහිර වේ යම් ප්රදේශයක්. හානියට පත් හෝ ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශයේ සංවේදීතාව අවම කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. එය ප්රධාන වශයෙන් අස්ථි අස්ථි බිඳීම සඳහා භාවිතා වේ, දරුණු තැලීම්, දැවිල්ල පේශි පටකසහ radiculitis. බළලුන් තුළ - සීසර් සැත්කම අතරතුර.

කෙටි කාලීන සන්නායක නිර්වින්දනය සඳහා, lidocaine භාවිතා කරනු ලබන අතර, පැය 3-4 සඳහා වේදනා නාශක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, විශේෂඥයින් bupivacaine තෝරා ගනී.

වැදගත්! Bupivacaine තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ විෂ සහිත ඖෂධ, හෘද වාහිනී පද්ධතියට සෘණාත්මකව බලපායි. එමනිසා, එය ඉතා ප්රවේශමෙන් පාලනය කරනු ලබන්නේ සත්වයාගේ හෘද පරීක්ෂාවකින් පසුව පමණි.

IN ප්රසව වෛද්ය පුහුණුවපශු වෛද්යවරුන් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ රඳවා තබා ඇති articaine වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි වැදෑමහ බාධකයසහ පළතුරු වර්ධනයට සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි.

අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය

පාදයකට අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය ලබා දීමට පෙර, සතාගේ තුවාල වූ පාදය ඉහළට ඔසවා රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කිරීම සඳහා ටුවර්නිකට් එකක් යොදනු ලැබේ.
නොවොකේන් ද්‍රාවණය කෙලින්ම කැන්සල් අස්ථියට එන්නත් කරනු ලැබේ. ඇටමිදුළුවල කේශනාලිකා හරහා, ඖෂධය ඉක්මනින් පුරා පැතිරෙයි ශිරා පද්ධතිය, අසල්වැසි තුලට විනිවිද යයි මෘදු රෙදිසහ කඳන් අවහිර කරයි ස්නායු අවසානය. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පාදය ශල්යකර්ම හැසිරවීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සංවේදී නොවේ.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය

ශ්රෝණි සහ උදර අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කිරීම සඳහා, සත්වයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ subarachnoid අවකාශයට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන විසඳුම් වන්නේ lidocaine හෝ bupivacaine in නිශ්චිත සාන්ද්රණය, කොඳු ඇට පෙළේ කොටස්වල මුළු පරිමාව පුරාම නිෂ්පාදනයේ ඒකාකාර බෙදා හැරීම සහතික කිරීම.

ආක්රමණ නිර්වින්දනය

බළලුන්ගේ සීමිත පටක ප්‍රදේශයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා, නිර්වින්දකයක් ස්ථරයෙන් ස්ථර එන්නත් කිරීමක් භාවිතා කරයි, එය බොහෝ විට නොවොකේන් වේ. තෝරාගත් ප්රදේශය පළමුව පැති කිහිපයකින් එන්නත් කරනු ලැබේ, නිෂ්පාදිතය චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කිරීම, පසුව ගැඹුරු පටක තුලට. සමහර මෙහෙයුම් වලදී, ඖෂධය periosteum හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල යටතේ එන්නත් කරනු ලැබේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා බළලෙකු සූදානම් කිරීම

කලින් සැලසුම් කළ මෙහෙයුමපශු වෛද්ය විශේෂඥ අනිවාර්යයසුරතල් සතුන් පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය, ඇතුළුව:

• ඇනමස්ටික් දත්ත එකතු කිරීම;
• දෘශ්ය පරීක්ෂාව;
• බර කිරන;
• රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ;

ක්රියා පටිපාටියට පෙර දින, බළලා විෂබීජ නාශක ෂැම්පූ භාවිතයෙන් සෝදාගත යුතුය. ලොම් සහිත මැට් ප්රදේශ තිබේ නම්, ඒවා කපා දැමිය යුතුය.
නිර්වින්දන ද්රව්ය පරිපාලනය කිරීමට පැය 12 කට පෙර, ස්වේච්ඡාවෙන් වමනය සහ මලපහ පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා සුරතල් සතුන්ට ආහාර ලබා දීම නතර කරයි. ක්රියා පටිපාටියට පැය 3 කට පෙර ජලය ලබා දිය නොහැක.

වැදගත්! මෙහෙයුම දවසේ පළමු භාගය සඳහා සැලසුම් කර ඇත්නම්, පසුව රාත්රී 21.00 ට පෙර අවසන් ආහාරය ගැනීම යෝග්ය වේ.

නම් අපි කතා කරන්නේඕනෑවට වඩා ආක්‍රමණශීලී හෝ චිත්තවේගීය සතෙකු ගැන, ඔබ නිවසින් පිටවීමට පෙර අවසාදිතයක් ලබා දීම ගැන කල්තියා ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

සාමාන්ය හෝ ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය භාවිතා කරමින් දැඩි දිගුකාලීන මෙහෙයුම් වලින් පසුව, අයිතිකරුවන්ට පුනරුත්ථාපන කාලය සඳහා සායනයෙහි තම සුරතල් සතුන් අත්හැරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඔබ මෙය ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, අවශ්ය නම්, සත්වයා ලබා දෙනු ඇත සුදුසුකම් ලත් සහාය, ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැක.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම සායනයෙන් බළලෙකු රැගෙන යන විට, නියමිත වේලාවට භයානක රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සඳහා සත්වයා කොපමණ කාලයක් නිදා ගන්නේද සහ අවදි වූ පසු එය හැසිරෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව ඔබ විශේෂ ist යෙකුගෙන් විමසිය යුතුය.

පළමු දිනයේ පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කළහොත් එය සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ.

• සාමාන්ය පීඩනය;
• ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• පිපාසය;
• චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම;
• අසාධාරණ උද්ඝෝෂණ හෝ ආක්රමණ.

බළලා නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු, එයට බාධාවකින් තොරව ප්රවේශය ලබා දිය යුතුය පිරිසිදු ජලය, සහ කසළ තැටි ද පෙනෙන පරිදි තබන්න. සත්වයාට වමනය, මුත්‍රා කිරීම හෝ මලපහ කිරීම පාලනය කළ නොහැකි ප්‍රහාරයක් අත්විඳිය හැකි බැවින්, එය යට ජල ආරක්ෂිත රෙදි හෝ ඉවත දැමිය හැකි ඩයපර් තැබීම වටී.

වැදගත්! කිසියම් සලකුණක් උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් සමඟ ඇත්නම්, ඔබ වහාම සායනය අමතන්න.

නිර්වින්දනය විය හැකි සංකූලතා

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු සංකූලතා පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ:

• උණ හෝ සාමාන්යයට වඩා උෂ්ණත්වයේ තියුණු පහත වැටීමක්;
• හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම;
• දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි හෝ සයනොසිස්;
• හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාවෙහි ශක්තිමත් වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක්.

වැදගත්! වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසු බළලාට සිහිය පැමිණෙන්නේ නැත්නම් සහ ස්පර්ශයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, එය වහාම සායනයට යැවිය යුතුය.

නිසි ලෙස පරිපාලනය කරන ලද නිර්වින්දනය පවා වේ මානසික ආතතිය ගොඩක්බළලුන්ගේ ශරීරය සඳහා. එමනිසා, ඔබ පූර්ව ශල්‍යකර්ම අධ්‍යයනයන් අතපසු නොකළ යුතු අතර, අවශ්‍ය නම්, පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ සත්වයා රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කළ යුතුය.

“මගේ බල්ලා (බළලා) නිර්වින්දනය නොඉවසන බැවින් මෙහෙයුම සිදු කළ නොහැකි බව මට කීවේය” - පශු වෛද්‍යවරුන්ට මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩය සුරතල් හිමියන්ගෙන් බොහෝ විට අසන්නට ලැබේ. අපි Biocontrol පශු වෛද්‍ය සායනයේ ප්‍රධාන වෛද්‍යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්‍ය අංශයේ ප්‍රධානියා, නැවත පණ ගැන්වීම සහ දැඩි සත්කාර, පශු වෛද්ය නිර්වින්දන සංගමයේ සභාපති VITAR, ජීව විද්යා අපේක්ෂක Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov.

- කරුණාකර අපට කියන්න, පළමුව, සතුන් සඳහා පවතින නිර්වින්දන වර්ග මොනවාද?

- මිනිසුන් සඳහා සතුන් සඳහා සමාන නිර්වින්දන වර්ග තිබේ. මෙය ඖෂධයේ එන්නත් කිරීමකි. සමහර අවස්ථාවලදී, ආක්රමණශීලී හෝ නොසන්සුන් සතුන් සඳහා, ඔවුන් සන්සුන් කිරීමට සහ පසුව කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි විකල්පයක් භාවිතා කරයි. ඊළඟට, IV ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව ඉන්ටියුබේෂන් සිදු වේ (නලයක් ඇතුල් කිරීම ශ්වසන පත්රිකාව) පසුව ගෑස් නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ.

කලාපීය නිර්වින්දනය, එනම් දේශීය, ද හැකි අතර දිරිගන්වනු ලැබේ.

- එකවර නිර්වින්දන වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කිරීම සිදු වේද?

- ඔව්, එවැනි නිර්වින්දනය ඒකාබද්ධ ලෙස හැඳින්වේ.

- සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සතුන් මත සිදු කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටි සහ ඇයි?

- සතුන් සඳහා, මිනිසුන් මෙන් නොව, සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඉතා වේ නිතර ක්රියා පටිපාටිය. හේතුව පශු වෛද්යවරයෙකුට රෝගීන්ගේ උසස් තත්ත්වයේ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට සෑම විටම අවස්ථාවක් නොලැබීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපගේ රෝගීන්ට මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, හෝ X-ray යන්ත්‍රයක් යටතේ හෝ චලනය නොවී වැතිරීමට අවශ්‍ය නම්, මුඛය විවෘතව දිගු වේලාවක් බොරු කීමට නොහැකිය. සමහර විට සතුන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සන්ධි සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර පසුව සත්වයා සන්සුන් වී විවේකීව සිටීමට සතා සන්සුන් කළ යුතුය. සංසිඳුව යනු සැහැල්ලු නිර්වින්දනය, සහ නිර්වින්දනය දැනටමත් ගැඹුරු වේ.

එසේම, ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම දෙයක්ම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය මැදිහත්වීම්. හොඳයි, ආක්රමණශීලී සතුන් පරීක්ෂා කිරීම.

— Biocontrol හි භාවිතා කරන නිර්වින්දන ක්‍රම මොනවාද?

- අපගේ සායනය සියල්ලම භාවිතා කරයි නවීන තාක්ෂණික ක්රමඅවහිර කිරීම් සිදු කිරීම සඳහා ස්නායු උත්තේජකයක් භාවිතා කිරීම වැනි වඩාත්ම දියුණු ඒවා ඇතුළුව. එනම්, අපි සම්බන්ධ කරමු විශේෂ උපාංගයස්නායුව සොයා ගැනීමට සහ මෙම ස්නායුව අසල නිර්වින්දනය යොදන්න. මෙම නිර්වින්දන තාක්ෂණය නිසා පමණක් සාමාන්ය නිර්වින්දන ප්රමාණය අඩු කිරීමට සහ මෙහෙයුම සිදු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එනම්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය අඩු වනු ඇත, අඩු ප්රතිවිපාක ඇති වනු ඇත, සහ නිර්වින්දනයෙන් සත්වයාගේ ප්රකෘතිමත් වීම වඩා හොඳ සහ උසස් තත්ත්වයේ වනු ඇත.

- ගෑස් නිර්වින්දනය පිළිබඳ විශේෂත්වය කුමක්ද?

- කාරණය නම් වායුව පෙණහලුවලට ඇතුළු වන අතර පෙනහළු හරහා ආපසු පිටවීමයි. එය අක්මාව හා වකුගඩු වල පරිවෘත්තීය නොවේ, එබැවින් මෙම අවයවවල සමගාමී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා එවැනි නිර්වින්දනය ආරක්ෂිත වේ.

- සතුන්ට යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේද? සාමාන්ය නිර්වින්දනය? බර, උදාහරණයක් ලෙස, හෝ වයස?

- ඇත්ත වශයෙන්ම, සතුන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා contraindications ඇත. වයස සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙය මතභේදාත්මක කාරණයකි. නිර්වින්දනය අවශ්‍ය නම් වයස නිර්වින්දනය සඳහා සීමාවක් හෝ නොවිය හැකිය වැදගත් සංඥා. ප්‍රශ්නය වයස නොවේ, නමුත් සත්වයා සිටින්නේ කුමන තත්වයකද යන්නයි. මේ සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සත්වයා පරීක්ෂා කරයි.

- ශල්‍යකර්මයට පෙර සතෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා අවධානය යොමු කරන්නේ කුමක් ද?

- සංකීර්ණ සහිත සතුන් තුළ සායනික තත්ත්වයවෙත යොමු විය යුතුය අතිරේක පර්යේෂණ, හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වැනි රුධිර පරීක්ෂණ, කැටි ගැසීම සහ වායු-විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය ඇතුළුව. මෙම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ මගින් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට අවදානම් මට්ටම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. අංශක පහක් සහිත නිර්වින්දන අවදානම් පරිමාණයක් ඇත. අපගේ සායනයේ විශේෂතා නිසා, අපි බොහෝ විට අවදානම් මට්ටම් 2 සිට 4 දක්වා සතුන් සමඟ කටයුතු කරමු.

- මේවා මොන වගේ උපාධිද?

- උදාහරණ වශයෙන්,

• 5 දැනටමත් පර්යන්ත සත්වයෙකි. එවැනි අවස්ථාවලදී අප රෝගියාට අවශ්‍ය ශල්‍යකර්මය සිදු කළත් ඔහුගේ මරණයේ සම්භාවිතාව ඉහළ බව අප තේරුම් ගත යුතුයි;
• 4 රෝගීන් වේ මධ්යම උපාධියබර,
• 3 - මේවා සමහර අනුකූල රෝග ඇති වැඩිහිටි සතුන්,
• 2 - මෙය සැබවින්ම නිරෝගී සතෙකි, නමුත් විශාල මෙහෙයුමකට භාජනය වනු ඇත,
• සහ 1 කුඩා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන සායනික සෞඛ්‍ය සම්පන්න සතුන් වේ.

එබැවින්, මෙම පරිමාණය මත පදනම්ව, 5 ශ්රේණියේ නිර්වින්දන අවදානම් නිර්වින්දනය සහිත සතෙකුට ලබා දීමට අපට ආශාවක් නැත. එය ලබා දෙන්නේ අවම වශයෙන් අවම අවස්ථාවක් තිබේ නම්, මෙහෙයුමෙන් පැවැත්ම සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙනු ඇත. සත්වයා නිර්වින්දනය කිරීමේදී, මෙහෙයුම අතරතුර සහ මෙහෙයුමෙන් පසු වහාම මිය යා හැකි බව අයිතිකරුවන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ. එනම්, අවදානම උපරිම වන අතර, නිර්වින්දනය සමඟ පමණක් නොව, සාමාන්යයෙන් සමස්ත ක්රියා පටිපාටිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. නමුත් නිර්වින්දනය නොමැතිව මෙහෙයුම් සිදු කළ නොහැක. සත්වයා ශල්යකර්මයකට භාජනය වන පරිදි නිර්වින්දනය නිශ්චිතවම පවතී.

- එසේනම් වයස අනෙකුත් සායනවල සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ ඇයි?

- මේක වැරදියි. මේවා සායන වන අතර, පෙනෙන පරිදි, සාමාන්ය නිර්වින්දන උපකරණ සහ කාර්ය මණ්ඩලය නොමැත. සෑම සායනයකටම එහි කණ්ඩායමේ විශේෂඥ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සිටීමට අවස්ථාවක් නොමැත. ඔව්, මෙම දිශාව වර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් සෑම සායනයකම නොවේ. 1992 සිට, Biocontrol විසින් සම්පූර්ණ නිර්වින්දන සේවාවක් ක්‍රියාත්මක කර ඇත, එනම් නිර්වින්දනය සමඟ පමණක් කටයුතු කරන වෛද්‍යවරුන් සහ එකවරම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්, චිකිත්සකයින් සහ චර්ම රෝග වෛද්‍යවරුන් යන වෛද්‍යවරුන්ට වඩා බොහෝ දේ තේරුම් ගනී. පුළුල් පරාසයක සේවාවන් සපයන වෛද්‍යවරයෙකුට සෑම අංශයකම වෘත්තිකයෙකු විය නොහැක. අපගේ ජනතාව මෙම විශේෂත්වය තුළ විශේෂයෙන් නියැලී සිටින අතර, ඔවුන් මත නායකයින් ලෙස, තීරණ ගැනීමේ ප්‍රමාණවත්භාවය, “නිවැරදි නිර්වින්දනය” වැනි සංකල්පයක ප්‍රමාණවත් භාවය සඳහා වගකිව යුතුය.

- සතෙකු නිර්වින්දන තත්වයකට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය විස්තර කරන්න.

- පළමුව, සත්වයා නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, රෝගියාට විශේෂිත ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීමට අවසර ඇත. ක්රියා පටිපාටිය සංකීර්ණ නොවේ නම්, නීතියක් ලෙස, පූර්ව ඖෂධය සිදු නොකෙරේ. සත්වයා ලබා දී ඇත a අභ්‍යන්තර කැතීටරය, එවිට එන්නත් ඖෂධයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එය නින්දට වැටේ. පසුව, පරීක්ෂණයක් හෝ ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කරනු ලබන අතර අපගේ රෝගියා ඉතා ඉක්මනින් අවදි වේ.

අපි ශල්‍යකර්මයක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, ක්‍රියා පටිපාටියට මිනිත්තු 10-15 කට පෙර, පූර්ව ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තරව සිදු කරනු ලැබේ, එනම් සත්වයා නිර්වින්දනය සඳහා සූදානම් කිරීම. පූර්ව ඖෂධයට අවසාදිත ඖෂධ ඇතුළු විවිධ ඖෂධ සහ හෘදයාබාධ වළක්වන ඖෂධ ඇතුළත් වේ. පූර්ව ඖෂධය අනිවාර්ය නොවේ; එය අවශ්ය වන්නේද යන්න තීරණය කරන්නේ විශේෂඥයෙකු පමණි. පූර්ව ඖෂධ ලබා දීමෙන් පසුව, අභ්‍යන්තර කැතීටරයක් ​​තබා නිර්වින්දනය කරනු ලැබේ. 99% ක් තුළ, මෙම ඖෂධය Propofol වන අතර, එහි කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව දිගුකාලීනව ඔප්පු කර ඇති අතර ඉන්ඩක්ෂන් ඖෂධ (නිර්වින්දනය තුළ ගිල්වීම සඳහා ඖෂධ) අතර වඩාත් පොදු එකකි. ඊළඟට tracheal intubation පැමිණේ - මෙය ප්රායෝගිකයි අනිවාර්ය රීතිය. මෙහෙයුම අතරතුර සත්වයාට සන්සුන්ව හුස්ම ගැනීමට හැකි වන පරිදි නලයක් ඇතුල් කර ඇති අතර කිසිවක් එයට බාධා නොකරයි. ඔක්සිජන් එය හරහා ඇතුල් වන අතර, ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු සත්වයා වෙත මාරු කළ හැකිය ගෑස් නිර්වින්දනයඔහුට එන්නත් නොකිරීමට එන්නත් ඖෂධ. එසේම අවශ්ය වේ විවිධ විකල්පවේදනා සහන. මෙය පද්ධතිමය drug ෂධයක් නම්, එය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, කලාපීය නිර්වින්දන තාක්‍ෂණය ද භාවිතා කරන්නේ නම්, එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය හෝ, අප දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, ස්නායු උත්තේජකයක් ගනු ලැබේ.

- ඔබ වේදනා නාශක භාවිතා නොකරන්නේ නම්? සත්වයාට යමක් දැනේවිද? නිදාගන්නවා නේද?

- මෙහෙයුම් අතරතුර, රෝගියාගේ විවිධ මනෝ භෞතික පරාමිතීන්, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්. එනම් සත්වයා වේදනාවෙන් පෙළෙන්නේ නම්, මෙම සියලු පාරමිතා වැඩි වේ. සත්වයා සවිඥානක නොවන නමුත්, මෙම දර්ශක වැඩි වනු ඇත, සමහර විට, මෝටර් ප්රතික්රියාව. මෙය පිළිගත නොහැකි ය.

- තවමත්, සැත්කම් අතරතුර සතුන්ට යමක් දැනෙනවාද?

- "නිර්වින්දනය" පිළිබඳ සංකල්පයක් තිබේ. මෙය ආපසු හැරවිය හැකි සිහිය නැතිවීමකි. මෙය වේදනා සහන සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. තවද "විශ්ලේෂක" යන සංකල්පය පවතී. මේවා වේදනා සංවේදීතාව ඉවත් කරන ඖෂධ වේ. ඒ අනුව වේදනා නාශකය රෝගියා ගැඹුරු නින්දකට පත් නොකරයි. ඔහු නිදිමත විය හැක, එනම්, නිදිමත විය හැකිය, නමුත් ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම නිදා නොගනු ඇත, නමුත් ඔහුට වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. සත්වයා නිදා ගැනීම සහ චලනය නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා නිර්වින්දකයක් අවශ්ය වේ. ඔබ වේදනා නාශක පමණක් ලබා දෙන්නේ නම්, සත්වයා ඔබට සාමාන්යයෙන් වැඩ කිරීමට ඉඩ නොදේ. එබැවින්, සංරචක දෙකක් සෑම විටම හඳුන්වා දෙනු ලැබේ: නිර්වින්දනය සහ වේදනා නාශක යන දෙකම. තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වේ - මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. සම්පූර්ණ නිර්වින්දන සත්කාරයක අනිවාර්ය අංග තුන මෙයයි.

- ශල්යකර්මයේදී සත්වයාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නේ කෙසේද?

- රෝගියා ඔහුගේ තත්ත්වය පිළිබඳ පරාමිතීන් තක්සේරු කිරීම සඳහා විශේෂ සංවේදකවලට සම්බන්ධ වේ. වැඩ පාලනය කිරීමට හෘද වාහිනී පද්ධතිය ECG සිදු කර ඇත, විවිධ ක්රමපාලනය කර ඇත රුධිර පීඩනය. අපි ඔක්සිජන්කරණය ද ඇගයීමට ලක් කරමු, එය සත්වයාට සපයන ඔක්සිජන් මට්ටමයි. අපි වාතාශ්රය ඇගයීමට ලක් කරමු - සත්වයා CO2 මුදා හරින ආකාරය, එය ශරීරයේ සමුච්චය වේ. අපි මේ සඳහා ඩයුරිසිස් ඇගයීමට ලක් කරමු, රෝගීන් මුත්රා කැතීටර් සමඟ තබා ඇත - මෙය දිගුකාලීන මෙහෙයුම් වලදී ඉතා වැදගත් වේ. අපි භාවිතා කිරීමට පහසු උපකරණයක් භාවිතා කරන්නෙමු esophageal stethoscope, එය සෘජුවම esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

ජෛව පාලන අධි තාක්‍ෂණික උපකරණ ඇත - නිර්වින්දන-ශ්වසන යන්ත්‍ර. ඒවා තුළ, සියලුම දර්ශක තනි බ්ලොක් එකකට ඇතුළත් වේ. රෝගියා උපකරණයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ උපාංගය ක්‍රියා කරන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. මෙම උපකරණ කෙතරම් "ස්මාර්ට්" ද යත්, ඔවුන් විසින්ම රෝගීන්ට අනුගත වේ. එනම්, සත්වයා හුස්ම නොගත්තද, උපකරණයම ඔහු වෙනුවෙන් එය කරයි. අද, ශ්රේෂ්ඨතම වගකීම රෝගියා නිර්වින්දනය තත්ත්වයට හඳුන්වාදීම සහ නිර්වින්දනය-ශ්වසන යන්ත්රය සම්බන්ධ කිරීම තුළ නිර්වින්දන විශේෂඥයා වෙත පැවරී ඇත, පසුව ඔහුගේ පිබිදීම තුළ. නමුත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට විශේෂ උපකරණ තිබුණත් ඔහු සායනිකව සත්වයා දෙස බැලිය යුතුය.

- නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලබා ගැනීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

- මෙහෙයුම අවසන් වීමට ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 10 කට පෙර, ශල්ය වෛද්යවරුන් දැනටමත් ශල්ය තුවාලය මැහුම් කරන විට, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සත්වයාට සපයන ඖෂධ ප්රමාණය අඩු කරයි. ගෑස් සහ වේදනා නාශක ගලායාම අඩු වන අතර, අවසාන මැහුම් මගින් සත්වයා දැනටමත් තනිවම හුස්ම ගත යුතුය. මෙහෙයුම ඉතා සංකීර්ණ, සැලසුම් නොකළේ නම්, රෝගියා ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමකට මාරු කරනු ලැබේ, ඔහු අපගේ නිර්වින්දන හා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇති අතර එහිදී ඔහු සුමටව හා ප්‍රවේශමෙන් අවදි වේ. ඔහුට වහාම වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ විවිධ කණ්ඩායම්. සමහර අයට දින කිහිපයක් පවතින ශක්තිමත් වේදනා නාශක අවශ්‍ය වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, සත්වයා මෙහි සායනයෙහි යම් කාලයක් ගත කිරීමට සිදු වේ.

- සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් සහ වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි නිවසේදී නොව විශේෂිත සායනවල පමණක් සිදු කළ යුත්තේ ඇයි?

- දී නවීන තත්වයන්, සායනය තුළ පමණක් ලබා දිය හැකි, මරණය මෙහෙයුම් වගුවමෙහෙයුම් හැර, ඉතා දුර්ලභ වේ පපුව කුහරයහෝ ශල්‍ය දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින ස්නායු ශල්‍ය මෙහෙයුම්. කෙසේ වෙතත්, කිසියම් දුෂ්කරතාවයක් ඇති වුවහොත්, උපකාර කළ හැකි අතිරේක වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් ආකර්ෂණය කර ගැනීමට සායනයට අවස්ථාව තිබේ. අපගේ වැනි විශේෂිත සායන වල හදවත ආරම්භ කළ හැකි defibrillators ඇත. හදිස්සියේම ලේ ගලනකොට වහාම පාවිච්චි කරලා සතා බේරගන්න පුළුවන් එකක් තියෙනවා. මේ සියල්ල නිවසේදී කළ නොහැකි ය.

එකම හේතු නිසා, සත්වයා සායනයේ සහ ශල්යකර්මයෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති වන පොදු සංකූලතාවයක්, විශේෂයෙන් කුඩා සතුන් සඳහා, සිසිලනය වේ. නිර්වින්දනය තාපගතිකරණ මධ්යස්ථානය ඇතුළු මොළයේ ඇතැම් මධ්යස්ථාන වලට බලපායි. මේ කේන්ද්‍රය නිරෝධය නිසා ශරීරය සිසිල් වෙනවා. එය විවෘත වන විට කුඩා බල්ලෙක් උදර කුහරය, ශල්යකර්මයෙන් පැය භාගයක් තුළ එය අංශක 2.5 -3 දක්වා අහිමි විය හැක. නවීන පද්ධතියඅප විසින් ස්ථාපනය කර ඇති අධෝරක්ත විකිරණ මත පදනම්ව උණුසුම් කිරීම, එවැනි ගැටළු මඟහරවා ගැනීමට උපකාරී වේ.

තවත් වැදගත් කරුණක් වන්නේ වේදනාව සමනය කිරීමයි. සායනයේදී මෙන් ඔබට නිවසේදී එකම වේදනා නාශක භාවිතා කළ නොහැක. මෙය නීතියෙන් තහනම්ය. එනම්, අයිතිකරුට තම සත්වයා නිර්වින්දනය කිරීමට අවශ්ය නම්, නිවසේදී ඔහුට එවැනි අවස්ථාවක් ලබා දීමට නොහැකි වනු ඇති බව ඔහු තේරුම් ගත යුතුය. වන්ධ්‍යාකරණය සහ වාත්තු කිරීම වැනි සරල සැත්කම් පවා ඉතා වේදනාකාරී ය.

- නිර්වින්දනයේ අතුරු ආබාධ මොනවාද?

"නරක ඖෂධ නොමැති බව, සරල උපාමාරු නොමැති බව අප තේරුම් ගත යුතුය. නරක නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු සිටිති. සියලුම නිර්වින්දනය මොළයේ මධ්‍යස්ථානවලට බලපාන හේතුව නිසා එක් ඖෂධයක් හෘදයේ සිට, හුස්ම ගැනීමෙන්, උෂ්ණත්වයෙන් හෝ වමනය ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි බව පුදුම විය යුතු නැත. මධ්‍යස්ථානවලින් එකක් වන්නේ මොළයේ කඳට නිරාවරණය වන විට, ඖෂධ විඥානය නිවා දමයි, රෝගියා නිදා ගනී. අනික් මධ්‍යස්ථානය ඇතුලේ medulla oblongata- මෙය හෘද වාහිනී, ශ්වසන, තාපගතිකරණය සහ වමනය මධ්යස්ථානයකි. නියත වශයෙන්ම සියලුම ඖෂධ මෙම මධ්යස්ථාන වලට බලපාන අතර, එමගින් හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම, ශ්වසන වේගය, වමනය ඇති කිරීම සහ උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම. ඔවුන් වැඩ කරන්නේ වැඩි හෝ අඩු ප්‍රමාණයකට පමණි.

මෙම සියලු බලපෑම් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා විසින්ම නියාමනය කරනු ලැබේ. රෝගියා ස්ථාවර නම් සහ නිරීක්ෂණ පද්ධතියට සම්බන්ධ නම් (එනම්, මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ සායනයක මිස නිවසේදී නොවේ), එවිට මෙම සියලු ඖෂධ, අතුරු ආබාධ ඇති වුවද, ප්රතිලාභයක් වේ. නමුත් නිර්වින්දනයකින් තොරව ශල්‍යකර්මයක් කරනවා කියන්නේ නියම මරණය. ශල්‍යකර්ම විඳදරාගැනීමට රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා නිර්වින්දනය සොයා ගන්නා ලදී.

එහෙත් අනාවැකි කිව නොහැකි විවිධ සංසිද්ධි ඇති බව අප අමතක නොකළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, malignant hyperthermia වැනි එවැනි දෙයක් ඉතා කලාතුරකිනි. මෙය ජානයේ ජානමය දෝෂයක් වන අතර සමහර නිර්වින්දන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරන අතර එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. නිර්වින්දනය සඳහා ආසාත්මිකතාවයක් වැනි එවැනි සාධකයක් නූතන නිර්වින්දනය තුළ දිගු කලක් තිස්සේ නතර වී ඇත. මෙය හරියටම නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් නොවන සහ මේ ආකාරයෙන් තම අසාර්ථකත්වය සාධාරණීකරණය කිරීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයින් විසින් නිර්මාණය කරන ලද මිථ්‍යාවකි.

- සාමාන්ය නිර්වින්දනය, මෙන්ම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටි ගණන, පසුව රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි බලපාන්නේද?

- අපගේ භාවිතයේදී, සෑම දිනකම පාහේ රෝගියෙකුට නිර්වින්දනය නියම කරන විට බොහෝ උදාහරණ තිබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ගෙඩියක් දින පහක් අඛණ්ඩව කුඩා කොටස් වලින් ප්‍රකිරණය කරන විට, එය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. ප්රතිකාර අතරතුර වසරකට නිර්වින්දනය 15-18 ක් ලබා ගත් රෝගීන් සිටී. මෙය ඔවුන්ගේ රෝගාබාධ අනුව ආයු අපේක්ෂාව කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

අපගේ සායනයේ, සෑම උපාමාරු ලක්ෂයක්ම ඔක්සිජන් වලින් සමන්විත වන අතර, ආශ්වාස නිර්වින්දනය සහිත රාක්ක තිබේ. ආරක්ෂිත ක්රමය, අපි දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි. එනම්, අපට X-ray සහ දෙකම සඳහා නිර්වින්දනය සැපයිය හැකිය විකිරණ චිකිත්සාව, CT සහ මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂාව අතරතුර යන දෙකම. අප සතුව නිර්වින්දන-ශ්වසන යන්ත්‍ර 9 ක් ඇත - බොහෝ සායනවලට ප්‍රවේශ විය නොහැකි යාත්‍රාවකි.

එපමණක්ද නොව, අස්ථි බද්ධ කිරීම වැනි සැත්කම් කරන රෝගීන් අප සතුව ඇත. එවැනි මෙහෙයුමක් අතරතුර, රෝගියා පැය 10-12 අතර කාලයක් නිර්වින්දනය කරයි. පසුව ඔහු දැඩි චිකිත්සාවකට භාජනය වන අතර දින 2-3 ක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ගත කරයි. විවිධ ක්රමපාලනය, නමුත් තිබුණත් අනුකූල රෝගසතුන් මෙම මෙහෙයුම සාර්ථකව සිදු කරයි. නමුත් ඔබේ සුරතලාට නියමිත වේලාවට ආපසු නිවසට පැමිණිය හැකි බව සහතික කිරීම සඳහා, විශේෂඥයින්ගේ සම්පූර්ණ කණ්ඩායමක් වැඩ කරයි. තවද නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා එහි ඇති වැදගත්ම පුරුකකි. ශල්‍යකර්මයේ හැකියාව සහ උපදේශනය පිළිබඳව මුලින් තීරණය කරන්නේ ඔහු වන අතර රෝගියාගේ තත්වයට වගකිව යුතුය. සුරතල් සතුන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ක්‍රියා පටිපාටියට භාජනය වේද නැද්ද යන්න ප්‍රමාණවත් ලෙස තීරණය කිරීමට අයිතිකරුට කිසි විටෙකත් නොහැකි වනු ඇත. වෘත්තිකයන් නොවන අය විසින් අයිතිකරුවන් මත පටවන ගැඹුරුම වැරදි වැටහීම මෙයයි.

ක්රියාත්මක කරන ලද බළලා ආපසු නිවසට පැමිණි පසු, එය බිම තබා ඇති උණුසුම් ඇඳ ඇතිරිලි මත තැබිය යුතු අතර කාමරයේ කෙටුම්පත් නොමැති බවට වග බලා ගන්න. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, සත්වයා සෝෆා හෝ පුටුවක් මත තබා නොගත යුතුය, මේ අවස්ථාවේ දී එහි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නොකරනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බළලා උසකින් වැටීමට ඉඩ ඇත. බිම මත තියුණු හෝ උණුසුම් වස්තූන්, වයර් හෝ නූල් මෙන්ම, ඇය පැටලී සිටිය හැකි වෙනත් දේවල් නොතිබිය යුතුය.

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, බළලා දකුණු පැත්තේ පමණක් වැතිර සිටිය යුතුය, මන්ද වම් පැත්තේ වැතිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හදවතට අමතර ආතතියක් ඇති කරයි.

ඔබේ බළලුන්ගේ ඇස් වියළී නොයන බවට සහතික වීම ඉතා වැදගත් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඇයට තනිවම ඇසිපිය හෙළීමට නොහැකි වනු ඇත, එබැවින් ඔබ එය ඇගේ ඇහිබැමි යටට ඇතුල් කළ යුතුය. විශේෂ විසඳුමක්බළලා තනිවම ඇසිපිය හෙළීමට පටන් ගන්නා තෙක් සෑම පැය භාගයකට වරක් ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඒවා වසා/විවෘත කරන්න. ඇයට වියළි මුඛයක් ද ඇත - ඇගේ දිව වතුරෙන් තෙත් කිරීම හෝ පයිප්පයකින් ජල බිංදු ඇගේ මුඛයට ප්‍රවේශමෙන් වත් කිරීම මෙය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ - නමුත් බළලා හුස්ම හිර නොවන පරිදි ඉතා පරිස්සමින්. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු සත්වයාගේ නුසුදුසු හැසිරීම ද සටහන් වේ - මෙය එහි ව්‍යාකූලත්වය නිසා සිදුවන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සාමාන්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, බළලා ඇත්තටම අසනීප නම්, ඔබ වහාම මෙහෙයුම සිදු කළ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.

පශ්චාත් නිර්වින්දන සත්කාර

නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේදී බළලාට දුක් විඳිය හැකිය ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීමහෝ වමනය, එබැවින් ඔබ ඇයව ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය - ඇය නිරන්තරයෙන් ඇගේ තොල් ලෙවකන්න පටන් ගන්නේ නම්, ඔබ ඇය මත පුවත්පතක් තැබීමට හෝ ඇය මත බෑගයක් තැබිය යුතුය. පෝෂණය ආරම්භ කළ හැක්කේ පැය 24 කට පසුව පමණි, සහ දුර්වල ආහාර රුචියසත්වයාට තවත් දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. පැය 3-4 කට පසු බළලාට සම්පූර්ණයෙන්ම ජලය පානය කිරීමට හැකි වනු ඇත.

විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසු, බළලා මත විශේෂ බ්ලැන්කට්ටුවක් දමා ඇති අතර, මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් ඇය දින 10-14 ක් පැළඳිය යුතුය.

සුව කිරීමේ මැහුම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔබ මෙම බ්ලැන්කට්ටුව නිතිපතා ඉවත් කළ යුතුය පසුපස කකුල්සහ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, බළලා මැහුම් තුවාල ලෙවකන්නේ නැති පරිදි වහාම එය නැවත පැළඳ ගන්න. ඊට අමතරව, සත්වයා කන්දක් මතට පැනීමට උත්සාහ නොකරන බවට ඔබ ප්‍රවේශමෙන් සහතික විය යුතුය, මන්ද දුර්වලතාවය නිසා ඔහුට පැනීමට නොහැකි විය හැකි අතර බ්ලැන්කට්ටුවේ යමක් අල්ලාගෙන එහි එල්ලී ඇත. ස්වාභාවිකවම, බළලා දඟලන්නට පටන් ගනී, පිටතට යාමට උත්සාහ කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මැහුම් සරලව වෙන් වේ.

ප්රධාන ඉලක්කය නිර්වින්දනයශල්‍ය කම්පනයට මානව ප්‍රතික්‍රියා වලක්වාලීමයි. එය පමණක් නොවේ ඖෂධීය නින්ද, නමුත් වේදනා සහන, සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම හෝ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. පසුව අවදි වේ නිර්වින්දනයඅඩු වැදගත් අදියරක් නැත, මන්ද මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගීන් ඔවුන්ගේ වැදගත් ක්රියාවලීන් ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා රෝගීන් ප්රමාණවත් නොවිය හැක. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නිර්වින්දනයශල්‍යකර්මය අවසන් වූ පසුවත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු රෝගියා නිරීක්ෂණය කරති.

උපදෙස්

නිර්වින්දන ඖෂධ ක්රියාත්මක වන අතර, ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය අවම වශයෙන් පැය 1.5-2 ක් වන බව මතක තබා ගන්න, මෙම කාලය තුළ ඔබ දැඩි සත්කාර වාට්ටුවේ නිර්වින්දන-පුනර්ජීවනය කරන්නෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. ඔබට ප්රදේශයේ වේදනාව දැනිය හැක පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය, ඔක්කාරය හා අවදිවීමත් සමග නින්දේ රටාවන් කඩාකප්පල් විය හැක. අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ ඔබේ පැත්තේ වැතිර සිටිය යුතුය හෝ ඔබේ හිස පැත්තට හරවා ටික වේලාවක් සිටිය යුතුය.

කලින් සක්රිය කිරීම මෘදු පටක වල thromboembolic සංකූලතා වළක්වන බව මතක තබා ගන්න. ඔබ හැකි ඉක්මනින් චලනය ආරම්භ කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, ඔබේ පැත්තට හැරී, ඇඳේ වාඩි වී, එයින් ඉවත් වන්න. හයිපොස්ටැටික් නියුමෝනියාවශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ කම්පන සම්බාහනය ද වළක්වයි.

පළමු පැය 2-3 පසු බව කරුණාවෙන් සලකන්න නිර්වින්දනයබොන්නවත් කන්නවත් බෑ. ඔබට පානය කළ හැක්කේ ජලය හෝ පැණිරස නොකළ පළතුරු යුෂ පමණි. සහ බඩවැලේ ඇතිවන අතිරේක ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා ඊළඟ දවසේ පමණක් ආහාර අනුභව කරන්න. ඔබට වමනය ප්‍රහාරයක් දැනේ නම්, ඔබේ පැත්තට හැරවීමට උත්සාහ කරන්න, ඉන්පසු ඔබේ මුඛය සේදීමට වග බලා ගන්න.

මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ අනිවාර්ය අංගයක් වන්නේ වේදනා ප්‍රතිකාරයයි. ඒවා නියම කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි. මෙම සියලු ඖෂධ බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති බව මතක තබා ගන්න, සමහර ඒවා මානසික සහ භෞතික යැපීම. එමනිසා, ඔබ ඒවා අපයෝජනය නොකළ යුතුය.

පශු වෛද්ය විද්යාවේ කෙටි කාලීන සහ සුළු මෙහෙයුම් සඳහා, ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, සත්වයාට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම දිගුකාලීන ශල්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නම්, ආශ්වාස නිර්වින්දනය භාවිතා වේ.

උපදෙස්

නිර්වින්දනය යනු කෘතිමව ඇති කරන ලද නින්දකි පශු වෛද්ය භාවිතයසතුන් මත ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට භාවිතා කරයි. නිර්වින්දනය සංවේදීතාව නැතිවීම, reflexes නැතිවීම සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සමඟ ඇත. මෙහෙයුම් වලට අමතරව, සතුන්ගේ පශු වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා නිර්වින්දනය බොහෝ විට භාවිතා වේ.

නිර්වින්දනය සාමාන්යයෙන් අදියර කිහිපයකට බෙදා ඇත. පළමු අදියරේදී සත්වයා වේදනා නාශකයක් අත්විඳියි - වේදනා සංවේදීතාව නැතිවීම. දෙවන අදියර උද්දීපනය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර විවිධ සතුන් තුළ වෙනස් ලෙස සිදු වේ. එය වැඩි වීමෙන් ප්‍රකාශ වේ මෝටර් ක්රියාකාරකම්- සත්වයා නිර්වින්දන වෙස් මුහුණෙන් නිදහස් වීමට හෝ වෙළුම් පටි සවි කිරීමට උත්සාහ කරයි. නිර්වින්දනය කිරීමේ තුන්වන අදියර ශල්යකර්ම ලෙස හැඳින්වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සත්වයා අත්විඳිති සන්සුන් නින්ද, සිසුන් පටු වන අතර ආලෝකයට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි. මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ මෙම අදියර සිදු වූ විට පමණි.

පශු වෛද්ය භාවිතයේදී, නිර්වින්දනය සඳහා ආශ්වාස නොවන ඖෂධ බොහෝ විට භාවිතා වේ - විවිධ බාර්බිටියුරේට්, ඖෂධ "Methoxyton", "Rompun" සහ "Rometar". බාර්බිටියුරේට් කාණ්ඩයේ නිර්වින්දනය දිගු කාලීන හා අතිශය කෙටි ක්‍රියාවක් විය හැකිය.

ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. විසඳුම සෙමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සත්වයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම. සාමාන්යයෙන්, එන්නත් කිරීම ආරම්භ වී මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත නිර්වින්දනය සිදු වේ. ළඟා වූ පසු ශල්ය වේදිකාවසත්වයා නිර්වින්දනය කරයි ගැඹුරු හුස්මක්, ඊට පස්සේ නින්ද යනවා. මෙයින් පසු, නිර්වින්දනය පරිපාලනය අඩු කිරීම හෝ නතර කිරීම.

barbiturate කාණ්ඩයේ (hexenal, sodium thiopental) බොහෝ නිර්වින්දන වලදී, මත්ද්රව්ය නින්ද විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී, එබැවින් එවැනි ඖෂධ සුළු මෙහෙයුම් සඳහා සුදුසු වේ.

පශු වෛද්ය විද්යාවේදී, xylazine (Rompun, Rometar) මත පදනම් වූ ඖෂධ ද ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ සන්සුන් හා වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. ඒවා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකි අතර සුළු ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

දිගු හා කම්පන සහගත මෙහෙයුමක් අවශ්ය නම්, ආශ්වාස නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. නූතන පශු වෛද්ය විද්යාවේදී, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, ඖෂධීය ඊතර් සහ වෙනත් සමහර ද්රව්ය ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. රීතියක් ලෙස, ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා විශේෂ නිර්වින්දන යන්ත්ර භාවිතා කරනු ලැබේ. සඳහා ඊතර් නිර්වින්දනයඔබට වෛද්‍ය ඊතර් වල පොඟවා ඇති සරල නිර්වින්දන ආවරණයකට සීමා කළ හැකිය. වෙස් මුහුණ සතාගේ මුහුණ මත තබා ඇති අතර එය නින්දට වැටෙන තුරු ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කරයි.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝව

බළලෙකු විෂබීජහරණය කිරීමට පෙර, අයිතිකරු ඉදිරි මෙහෙයුම, contraindications සහ ප්රතිවිපාක පිළිබඳ සියලු විස්තර ඉගෙන ගත යුතුය. ඔබේ සුරතලා රැකබලා ගන්නේ කෙසේද, පෝෂණය කළ යුතු දේ සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මැහුම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව ඔබ හුරුපුරුදු වීම වැදගත්ය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය

වන්ධ්යාකරණ ශල්යකර්මයෙන් පසුව, බළලාට අයිතිකරුගෙන් නිසි සැලකිල්ලක් සහ අවධානයක් අවශ්ය වේ. ක්රියා පටිපාටිය ගැඹුරු නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, බළලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත එයින් සුවය ලබයි. ඔබේ සුරතලා ඇතුළට යාම වඩාත් සුදුසුය පශු වෛද්ය සායනය, එහිදී ඔහු සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරුන්ගේ නිසි අධීක්ෂණය යටතේ සිටිනු ඇත. පුනරුත්ථාපන කාලය සෞඛ්ය තත්වය මත රඳා පවතී.

පළමු පියවර වන්නේ ඔබේ ආදරණීය සුරතලාට සාමය සහ නිශ්ශබ්දතාවය ලබා දීමයි. එය වාහකයක් තුළ සායනයෙන් ප්රවාහනය කළ යුතුය. මෙහෙයුමෙන් පසු ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වන බැවින්, ඔබ පතුලේ අවශෝෂක ඩයපර් එකක් තැබිය යුතු අතර, බළලාව බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කළ යුතුය. නිවසේදී, ඔබ ඔබේ බළලාට උණුසුම් උපකරණ සහ කෙටුම්පත් වලින් බැහැරව බිම මත ඇති නිස්කලංකම සහ සන්සුන්ම කෙළවර ලබා දිය යුතුය. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු එය කඩාකප්පල් වී බළලා වැටිය හැකි බැවින් ඔබට සත්වයා ඇඳක් හෝ කන්දක් මත තැබිය නොහැක. මෘදු ඇඳ ඇතිරිලි සහ උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවක් ඔබට මුලින්ම අවශ්ය වේ.

මෙහෙයුමෙන් පසු රැකවරණය සරලයි, වැදගත්ම දෙය නම් බළලා නොසැලකිලිමත් නොවීමයි. ඇයට පැය 5-7 කින් නිර්වින්දනයෙන් පිටතට පැමිණිය හැකිය, කාලය මාත්‍රාව මත රඳා පවතී තනි ලක්ෂණ. පළමු පැය වලදී බළලා අමුතු ලෙස පෙනෙනු ඇත: මන්දගාමී පෙනුම, අස්ථිර ඇවිදීම, උදාසීනත්වය සහ නිදිමත. මෙය සම්මතයයි. පිබිදීමෙන් පසු, ඔබ ඇගේ ශ්ලේෂ්මල පටල තෙත් කිරීම සඳහා පයිප්පයකින් ඇයට බීමට යමක් දිය යුතුය. බළලා හුස්ම හිරවිය හැකි බැවින් මුඛයට වතුර වත් නොකරන්න. පළමු අය සමත් වූ විට සහ බළලා ඇගේ හිස හොඳින් අල්ලාගෙන සිටින විට, ඔබට ඇයව පෝෂණය කළ හැකිය දියර ආහාර. බල නොකළ යුතුය. මල බද්ධය වළක්වා ගැනීම සඳහා ආහාර පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ යුතුය. මෙය මැහුම් කැඩී යාමට හේතු විය හැක.

මැහුම් රැකවරණය

මැහුම් තරමක් වේගවත් ය. 3 වන දින එය ඇදගෙන යයි, 10 වන දින පශු වෛද්යවරයා දැනටමත් මැහුම් ඉවත් කරයි. ස්වයං-අවශෝෂක නූල් භාවිතා කළේ නම්, ඒවා කිසිසේත් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. සමහර සුරතල් සතුන් තුවාලය ගැන උනන්දුවක් දක්වයි, එය ලෙවකමින් සහ එය සීරීමට. කෙල අඩංගු වේ විශාල සංඛ්යාවක්විෂබීජ, එබැවින් මැහුම් පිළිගත නොහැකිය. මෙම අරමුණු සඳහා ඔබ මිලදී ගත යුතුය. එකවර දෙකක් මිලදී ගැනීම වඩාත් සුදුසුය, එකක් බළලෙකු මත තබා අනෙක ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා කරන්න. බළලා තවමත් මැහුම් ලෙවකෑමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, විශේෂ කරපටියක් ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත, එය බාධාවක් වනු ඇත. මැහුම් විශේෂ විෂබීජ නාශක ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතු අතර, එය වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසු පෝෂණය කිරීම

මෙහෙයුමෙන් දින 15 කට පසු, බළලා සුපුරුදු ජීවිතයට නැවත පැමිණේ, එය පෙර පරිදිම, සමබරව හා පෝෂණය කළ හැකිය සැහැල්ලු ආහාර. විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසු සතුන් වියදම් කරයි අඩු ශක්තියක්, එබැවින් ඔබ ඔවුන්ගේ රූපය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ආහාර වේල හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අධික බරවෙත යොමු කරයි විවිධ රෝග. ඔබ මේද, ලුණු, දුම් ආහාර මෙන්ම බැහැර කළ යුතුය බේකරි නිෂ්පාදනවිශාල ප්රමාණවලින්.

දිනක්, පශු වෛද්‍යවරයකු හමුවීමෙන් පසු, ඔබේ cocker spaniel හෝ sphinx, Shepherd dog හෝ "British dog" සඳහා අභ්‍යන්තර (හෝ විකල්ප වශයෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) නිර්වින්දනය අවශ්‍ය බව ඔබට ඇසෙනු ඇත.

බිය නොවන්න: එය කිසිසේත් බියජනක නොවන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි.

කිසිදු සංවේදීතාවයක් නොමැති වීම සහතික කරන ශරීරයේ තත්වයකි

නිර්වින්දනය යනු ශරීරයේ කිසිදු සංවේදීතාවයක් නොමැති වීම සහතික කරන තත්වයකි. මෙය මානුෂීය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සංකල්පයකි.

IM නිර්වින්දනය; බළලුන් සහ බල්ලන් සඳහා IV

අපගේ කුඩා සහෝදරයන්ගේ අයිතිකරුවන් පශු වෛද්යවරයෙකුගෙන් "නිර්වින්දනය" යන "භයානක" වචනය ඇසෙන විට, ප්රතික්රියාව සෑම විටම පාහේ සමාන වේ: බිය සහ කාංසාව විවිධ උපාධි. මෙය අහම්බයක් නොවේ: සෝවියට් යුගයේ බිහිසුණු කථා තවමත් අපගේ මතකයේ ජීවමාන ය, මෙයින් පසුව පොරොන්දු වේ. වෛද්ය හැසිරවීමවකුගඩු අසමත්වීම, හෘදයාබාධ හෝ වෙනත් සෞඛ්ය "දෝෂ". මෙය එක් වරක් සහ සියල්ලටම විනාශ කළ යුතු ඒකාකෘතියක් පමණි. නිර්වින්දනය යනු කුමක්ද? එය මොන වගේද? එය අවශ්ය වන්නේ ඇයි සහ එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

නිර්වින්දනය අවශ්ය වන්නේ ඇයි?

• දිගු හා අධික ආක්රමණශීලී මෙහෙයුම් සඳහා;
• ප්රමාණවත් සවි කිරීම් කළ නොහැකි විට අවම ආක්රමණශීලී මෙහෙයුම්;
• කරගෙන යනවා විවිධ වර්ගවලහැසිරවීම් (පරීක්ෂණය ඇතුළුව), රෝගියා ආක්‍රමණශීලී වන විට සහ ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග අතිශයින් සිදු විය හැකි විට ඍණාත්මක බලපෑමඔහුගේ මනෝභාවය මත, ආතතිය ඇති කරයි.

කකුල් හතරේ රෝගියෙකු සංවේදී නොවන තත්වයකට ගෙන ඒමේ ක්රම

මෙම වෛද්‍ය ක්‍රමය සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ පරිපාලන ක්‍රමයට අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

• අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සඳහා, වචනයෙන් - parenteral පරිපාලනය සඳහා;
• දේශීය;
• ආශ්වාස කිරීම

අභ්‍යන්තර ක්‍රමය එහි සුවපහසුව නිසා ලොව පුරා වඩාත් ජනප්‍රිය හා පුලුල්ව පැතිරී ඇත: නිර්වින්දනය කෙතරම් ගැඹුරුද සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම කොපමණ කාලයක්ද යන්න පාලනය කිරීමට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට හැකියාව ඇත.

නිර්වින්දනයට පෙර සිදු කරනු ලබන මෙහෙයුමේ නොවැළැක්විය හැකි බව පශු වෛද්‍යවරයාට ඒත්තු ගැන්වුවහොත්, ඔහු සත්වයා නියම කරනු ඇත. මූලික විභාගය. පුද්ගලයන් මහලු වයසබොහෝ විට ශල්යකර්මයට පෙර ඔබ පරීක්ෂණ, X-කිරණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.

ආශ්වාස ක්රමය

නිර්වින්දනය කෙතරම් හානිකරද?

1994 වන තෙක් වෛද්යවරුන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය සිදු කිරීම සඳහා "බර" ලෙස හඳුන්වන ඖෂධ භාවිතා කළහ. පසුව, මෙම ඖෂධ අතර සහ මත්ද්රව්ය ද්රව්යසමාන ලකුණක් ලබා දෙන ලදී. පසුගිය ශතවර්ෂයේ අනූව දශකයේ මැද භාගයේ සිට, පශු වෛද්‍ය විද්‍යාව සත්වයාට සංවේදී නොවන බවට කිසිදු බලපෑමක් නොකරන මෘදු ඖෂධ භාවිතා කර ඇත. ඍණාත්මක බලපෑමඅක්මාව මත හෝ වකුගඩු මත හෝ වෙනත් අය මත නොවේ අභ්යන්තර අවයව. පශු වෛද්‍යවරුන් ලාභ ඖෂධ භාවිතා කරන විට නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීම සංකීර්ණත්වය වැඩි වන කාරණයක් බැවින් අයිතිකරුගේ කර්තව්‍යය වන්නේ ඔහුගේ කකුල් හතරේ මිතුරාගේ සෞඛ්‍යය සුරැකීමට උත්සාහ කිරීම නොවේ.

නිර්වින්දනයෙහි ප්රධානතම දෙය වන්නේ ඖෂධය පමණක් නොව, නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මෙන්ම, එම කාල පරිච්ඡේදය තුළ වැදගත් ක්රියාවලීන් පාලනය කිරීමට උපකාර වන විශේෂ උපකරණ තිබීමයි. සුරතල්ශල්ය මේසය මත "නිදාගැනීම".

සතාට සිහිය එන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයකදී, කකුල් හතරේ රෝගියා පැය විසිහතරක් ඇතුළත සිහිය ලබා ගනී. එක් අවස්ථාවක එය පැය හයක්, සහ තවත් - විස්සක්. සෑම දෙයක්ම තනි පුද්ගලයෙකි. පැය පහක් හෝ හයක් පසු නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු ශල්යකර්මයෙන් පසු බල්ලන් සහ බළලුන් පානය කිරීමට අවසර ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය දහයකට පෙර ඔබේ සුරතලාට ආහාර ගැනීමට හැකි වේ.

වේදනාව අර්ථ දැක්වෙන්නේ " අප්රසන්න හැඟීමසහ සත්‍ය හෝ විභව පටක හානිය හා සම්බන්ධ චිත්තවේගීය අභියෝගය, හෝ මෙම හානිය සිදුවන අවස්ථාවේ අත්විඳින ලදී" (Ferrante M., Boyle T.D., 2001). තුවාල වූ මොහොත සහ වේදනාව සංජානනය වන මොහොත අතර පවතී මුළු මාලාවසංකීර්ණ විද්‍යුත් රසායනික සංසිද්ධි "nociception" යන පදය මගින් ඒකාබද්ධ වේ.

Nociception හතරක් ඇතුළත් වේ කායික ක්රියාවලිය: සම්ප්‍රේෂණය, සම්ප්‍රේෂණය, මොඩියුලේෂන් සහ සංජානනය.

සම්ප්‍රේෂණය යනු හානිකර බලපෑමක් ස්වරූපයෙන් පරිවර්තනය කරන ක්‍රියාවලියකි විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයසංවේදී ස්නායු වල කෙළවරේ.

සම්ප්රේෂණය යනු සංවේදී ස්නායු පද්ධතිය හරහා ස්නායු ආවේගයන් සිදු කිරීමේ ක්රියාවලියයි.

මොඩියුලේෂන් යනු ස්නායු බලපෑම්වල බලපෑම යටතේ nociceptive සම්ප්රේෂණය වෙනස් කිරීමේ ක්රියාවලියයි.

සංජානනය යනු පුද්ගලයා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන සම්ප්‍රේෂණය, සම්ප්‍රේෂණය සහ මොඩියුලේෂන් අවසාන ක්‍රියාවලියයි කායික ලක්ෂණජීවියා, වේදනාව ලෙස සලකනු ලබන අවසාන ආත්මීය චිත්තවේගීය සංවේදනය නිර්මාණය කරයි.

IN පශු වෛද්යතක්සේරු කිරීමේ ගැටලුව තරමක් උග්‍ර වේ වේදනාව සින්ඩ්රෝම්. වේදනාව පැමිණෙන්නේ කොතැනින්ද යන්න පැහැදිලි කිරීමට අපගේ රෝගීන්ට නොහැකිය (සදෘශ්‍යය මේ අවස්ථාවේ දීළමා රෝග සමඟ කළ හැක).

අද වන විට, මෙම ගැටළුව විසඳීමට උපකාර වන වේදනාව තක්සේරු කිරීම සඳහා දෘශ්ය ඇනලොග් පරිමාණයන් කිහිපයක් සංවර්ධනය කර ඇත. ඒවායින් එකක් වන්නේ M. Gill පරිමාණයයි (Glasgow, 2003). මෙම පරිමාණය පදනම් වී ඇත්තේ රෝහල් පසුබිමක සතෙකුගේ සායනික හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන පුද්ගලයෙකුගේ තක්සේරුව මතය. මෙම නිරීක්ෂණය අතරතුර, සත්වයාගේ ඉරියව්ව සහ ඉරියව්ව, වේදනාවේ වාචික ප්රකාශනය, තුවාලය වෙත අවධානය යොමු කිරීම, සාමාන්ය සංචලනය, ස්පර්ශයට සත්වයාගේ ප්රතික්රියාව (ආක්රමණශීලීත්වය) සහ ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය වැනි පරාමිතීන් තක්සේරු කරනු ලැබේ.

වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාරය පහත විස්තර කර ඇති ඖෂධ වර්ග මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක
මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (ඔපියොයිඩ්) වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත. ඔපියොයිඩ් නියුරොපෙප්ටයිඩ (එන්ඩොර්ෆින්, එන්කෙෆලින්) සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන බව විශ්වාස කෙරේ, එය ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ලිගන්ඩ් එකක් සාදන අතර එමඟින් වේදනාව තුරන් කරයි.
එහි ක්රියාකාරිත්වය මගින් මත්ද්රව්ය වේදනා නාශකසම්පූර්ණ ප්‍රතිවිරෝධක (මෝෆින්, ෆෙන්ටැනයිල්, ප්‍රොමෙඩෝල්), අර්ධ අගෝනිස්ට් හෝ ඇගෝනිස්ට්-ප්‍රතිවිරෝධක (බුටෝර්ෆනෝල්, ට්‍රැමඩෝල්) සහ සම්පූර්ණ ප්‍රතිවිරෝධක (නලැක්සෝන්) ලෙස බෙදා ඇත.

මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක
පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට වේදනා නාශක-ප්‍රති-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන (ඇනල්ජින්) සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) ඇතුළත් වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මෘදු වේදනා සින්ඩ්රෝම් හෝ නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්රෝම් (උදාහරණයක් ලෙස, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා NSAIDs භාවිතා කරනු ලැබේ) සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

දේශීය නිර්වින්දනය
මෙම ඖෂධ බොහෝ විට කලාපීය පරිපාලනය සඳහා මෙන්ම, අඛණ්ඩ පාලිත ඉන්ෆියුෂන් මාදිලියේ (CR - Infusion) භාවිතා වේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ lidocaine 2%, 10%, bupivacaine 0.5% සහ ropivacaine 0.75%. විෂ සහිත සංසිද්ධි වලට වඩාත් ගොදුරු විය හැකි බළලුන් තුළ, මෙම වර්ගයේ drugs ෂධ වලට ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදුවිය හැකිය, එය කාංසාව, හයිපර්සලිවේෂන්, උදාසීනත්වය සහ වමනය මගින් ප්‍රකාශ වේ, එබැවින් ඔවුන් මේවාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කරන ලද එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා නොකිරීමට උත්සාහ කරයි. සතුන්.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ
මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ අතර ප්‍රති-සයිකොටික්, සන්සුන්කාරක, නිර්වින්දන සහ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක ඇතුළත් වේ (දෙවැන්න පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා නොවේ).

ස්නායු ඖෂධ. විසින් වර්ගීකරණය කර ඇත රසායනික කණ්ඩායම phenothiazine ව්‍යුත්පන්න (acepromazine), butyrophenone ව්‍යුත්පන්න (droperidol), hyoxanthene ව්‍යුත්පන්න, indole ව්‍යුත්පන්න මෙන්ම අනෙකුත් රසායනික කාණ්ඩවල ව්‍යුත්පන්න මත.

පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන ඖෂධය acepromazine වේ.
acepromazine භාවිතා කරන විට පහත අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක:
- ataxia සහ incoordination;
- මාංශ පේශි දෘඪතාව සහ වෙව්ලීම, කැටලෙප්සි;
- අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම, විශේෂයෙන් හයිපොවොලේමියාව, රක්තහීනතාවය (Hb 80 g / l ට අඩු), විජලනය, මෙන්ම බොක්සර් සුනඛයන් තුළ රෝගීන්;
- වැඩි කරන්න හෘද ප්රතිදානය, වකුගඩු perfusion වැඩි වීම.

නිරපේක්ෂ සහ ඇත සාපේක්ෂ contraindications acepromazine භාවිතය සඳහා.

TO නිරපේක්ෂ contraindications ataxia ඇතුළත් වේ නොදන්නා හේතු විද්යාව, විජලනය, hypovolemia, රක්තහීනතාවය, බල්ලා Boxer වේ; ඥාතීන්ට - මහලු වයසරෝගීන් හෝ අලුත උපන් කාලය, අක්මාව අසමත් වීම, අපස්මාරය.

සන්සුන්කාරක. පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන සන්සුන්කාරක කාණ්ඩය වන්නේ බෙන්සෝඩියසපයින් කාණ්ඩයයි. මෙම කණ්ඩායමට මිඩසෝලම් (ඩොර්මිකුම්) සහ ඩයසපෑම් (රිලනියම්, සෙඩුක්සන්) ඇතුළත් වේ. Midazolam ඩයසපෑම් වලට වඩා වේගයෙන් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී (නිරාහාර පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 2-3 කට පසු), සහ සත්වයාගේ ශරීරයෙන් වේගයෙන් ඉවත් වේ. ප්‍රතිකාර සඳහා ඩයසපෑම් නියම කරනු ලැබේ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය. ප්රධාන වෙත ඖෂධීය ගුණ Benzodiazepines වලට anxiolytic effect, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, anticonvulsant effect සහ sedation ඇතුළත් වේ. දී දිගු කාලීන භාවිතයබ්රැඩිකාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක.

නිර්වින්දන ඖෂධ. ආශ්වාස කිරීම, ආශ්වාස කිරීම, කලාපීය සහ ඒකාබද්ධ වැනි සාමාන්ය නිර්වින්දන ක්රම තිබේ.

බහුලව භාවිතා වේ ආශ්වාස නිර්වින්දනය halothane, isoflurane, nitrous oxide සහ methoxyflurane වේ. මෙම ඖෂධවලට වාසි ගණනාවක් ඇත: ඒවා වඩා පාලනය කළ හැකි (ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දකවලට සාපේක්ෂව), පැහැදිලිව පෙනෙන ෆාසික් බලපෑමක් ලබා දෙන අතර, වේගවත් ප්රතිවර්තන ගුණ (විශේෂයෙන් isoflurane සහ methoxyflurane) ඇත. අවාසි යනු සමස්තයක් ලෙස පුද්ගලයන්ට සහ පරිසරයට හානිකර වන අතර රෝගියාට සංසිද්ධිය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාවයි. malignant hyperthermia, මිල අධික නඩත්තු.

ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනයරුසියාවේ නිර්වින්දනය සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ අතර වේ. ඔවුන්ගේ වාසි පහත පරිදි වේ: අමතර උපකරණ අවශ්ය නොවේ, විවිධ පරිපාලන විකල්ප භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර, සතුන් විසින් සාපේක්ෂව හොඳින් ඉවසා ඇත. අවාසි: දුර්වල පාලන හැකියාව (ව්යතිරේකය යනු අතිශය කෙටි ක්රියාකාරී නිර්වින්දනයකි); සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හෘද වාහිනී පද්ධතියනිර්වින්දනය කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු; තව නිර්වින්දන අවදානමවැඩිහිටි රෝගීන් තුළ.

පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා කරන ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දක අතර බාබිටියුරේට්, කෙටමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, zoletil, alpha-2 agonists සහ propofol ඇතුළත් වේ.

1) බාර්බිටියුරේට්. sedative-hypnotic ඖෂධ කාණ්ඩයට සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්, හෙක්සෙනල් සහ සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිරේට් ඇතුළත් වේ. මෙම මෙවලම්වලට වාසි ගණනාවක් ඇත: ඒවා බහුලව භාවිතා කර ඇත කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ neuroreanimatology සහ neuroanesthesiology හි තේරීමේ ඖෂධ ලෙස සේවය කළේය. කෙසේ වෙතත්, barbiturates ද අවාසි ඇත: සත්වයා තුළ laryngospasm තර්ජනය; Drug ෂධය චර්මාභ්යන්තර මේදයට ඇතුල් වුවහොත් නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව; දිගු කාලයඅඩු මේද සංචිත සහිත සුනඛයන් තුළ පිබිදීම (ග්රේහවුන්ඩ් සහ ග්රේහවුන්ඩ්ස් පිබිදීම සඳහා පැය 24 ක් දක්වා අවශ්ය වේ); හෘද රෝගකාරක ගුණ.

2) කෙටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්. නිර්වින්දන ආචරණය ඉන්ට්රාවෙනස් පරිපාලනයෙන් විනාඩි 10 කට පසුව වර්ධනය වේ. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගනිමින් එය උච්චාරණය කරන ලද සෝමැටික් වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙටමින් වැඩි වේ අභ්යන්තර පීඩනයසහ මායාවන් ඇති විය හැක, එබැවින්, මෙම සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, රෝගියාට ketamine භාවිතා කිරීමට පෙර benzodiazepines හෝ hypnotics (propofol) ලබා දිය යුතුය.

3) Zoletil (හෝ ඇනලොග් - Telazol) සංරචක දෙකක් අඩංගු වේ: ketamine (tiletamine) සහ benzodiazepines (zolazepam) වල ඇනෙලොග්. ඖෂධ මෙම ඖෂධ කාණ්ඩවල සියලුම ගුණාංග ඇත, නමුත් එය එහි ලක්ෂණ ඇත: මොනෝ මාදිලියේ දී, zoletil දුර්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත; මෝහන (propofol) සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස zoletil භාවිතා කරන විට, sinus tachycardia(අවශ්ය අඩු මාත්රාඇල්ෆා-2 agonists); Zoletil නිර්වින්දනය සමඟ, laryngeal, corneal සහ pharyngeal reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත; zolazepam හි අර්ධ ආයු කාලය සුනඛයන් තුළ tiletamine වල අර්ධ ආයු කාලය මෙන් දෙගුණයක් වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස zoletil නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු සුනඛයන් තුළ උද්වේගය සහ මායාවන් බහුලව දක්නට ලැබේ.

4) Alpha-2 agonists. භාවිතා කරනු ලැබේ පශු වෛද්යවරුන්වසර 45 කට වැඩි කාලයක්. දේශීය වෙළඳපොලේ xylazine (Rometar, Xyla, ආදිය) සහ metedomidine (Domitor, Meditin, Dorben) වැනි ඖෂධ ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධවල වාසිය වන්නේ ප්රතිවිරෝධක (Antisedan, Alzan, Antimedin) සිටීමයි. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ශක්තිමත් වේ මෝහන බලපෑමසහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු විය හැක. ඇල්ෆා-2 ඇගෝනිස්ට් වල වේදනා නාශක ගුණාංග තරමක් දුර්වල ය, එබැවින් ඒවා සමඟ ඒකාබද්ධව වේදනා නාශක (කෙටමින්, සොලෙටිල්) භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඇල්ෆා-2 agonists හි ප්‍රධාන අවාසිය නම් ඔවුන්ගේ හෘද අවපීඩන ගුණාංගය (බ්‍රැඩියර් රිද්මියා, අවහිරතා ඇතිවීම), එබැවින් ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ රෝගියාගේ මූලික ඇට්‍රොපිනීකරණයයි.

5) ප්‍රොපොෆෝල්. Propofol 1980 ගණන්වල අග භාගයේ සිට සායනික පශු වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කර ඇති අතර අද වන විට අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයේ වඩාත් සුලභ මෝහන සංරචකය වේ. Propofol භාවිතා කරන නිර්වින්දනයෙහි විශේෂත්වය වන්නේ එහි අතිශය කෙටි බලපෑමයි: ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු විනාඩි 10 ක් ඇතුළත රෝගියාට ස්වාධීනව ගමන් කළ හැකිය. පැහැදිලි කළා මෙම බලපෑමඖෂධය ඉවත් කිරීම සහ බෙදා හැරීම පිළිබඳ විශේෂත්වය.

නිර්වින්දනයේ ඖෂධීය ලක්ෂණ පිළිබඳ නිවැරදි දැනුම වෛද්යවරයාට නිර්වින්දනය වඩාත් කාර්යක්ෂමව හා ආරක්ෂිතව පරිපාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එබැවින් සියල්ල අවම කිරීම හැකි අවදානම්නිර්වින්දනය සම්බන්ධය.