ජානමය පද්ධතිය. නූතන ස්වභාවික විද්‍යාවේ දියුණුව මුත්රාශයේ ස්ථාන
වකුගඩු (සාමාන්යයෙන් නිවැරදි එක) ඔවුන්ගේ සාපේක්ෂ විශාල ප්රමාණය සහ අඩු පිහිටීම හේතුවෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර 2 තුළ (විශේෂයෙන් අඩු පෝෂණය සමඟ) දරුවන්ට ස්පන්දනය කළ හැකිය. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ නොවේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ ස්පන්දනය කිරීමේදී වකුගඩු හඳුනා ගැනීම ඔවුන්ගේ විශාල වීම හෝ විස්ථාපනය පෙන්නුම් කරයි. විශාල කළ වකුගඩු හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක්, තනි වකුගඩුවක අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ස්පන්දනය කළ හැකිය. සමහර විට එය වකුගඩු prolapse (nephroptosis), dystopic වකුගඩු හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. වකුගඩු ව්යාධිවේදය නොමැති විට, උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල අසාමාන්ය වර්ධනයකදී ඒවා ස්පන්දනය කළ හැකිය. වකුගඩු වල ස්පන්දනය මත වේදනාකාරී සංවේදනයන් pyelonephritis, paranephritis සමඟ සිදු වේ.
suprapubic කලාපයේ මුත්රාශයේ ස්පන්දනය එකවරම අත් දෙකෙන්ම සිදු කෙරේ. පරීක්ෂණයට පෙර, මුත්රාශය හිස් කළ යුතුය. මුත්රාශය, ප්රත්යාස්ථ, උච්චාවචනය වන ගොඩනැගීමක් ලෙස, ඉහළ ධ්රැවය සමහර විට නහය කරා ළඟා වේ, උග්ර සහ නිදන්ගත මුත්රා රඳවා තබාගැනීමේදී ස්පර්ශ වේ. සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් ළදරුවන්ට දැනිය හැක.
ප්ලීහාවේ ස්පන්දනය.
ප්ලීහාව ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා ඔහුගේ පිටේ සහ දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටීමෙනි. දකුණු අතේ තරමක් නැමුණු ඇඟිලි X ඉළ ඇටයට ආසන්නව ප්‍රතිවිරුද්ධව, වම් වෙරළ ආරුක්කුවට පහළින් 3-4 සෙ.මී., එයට සමාන්තරව තබා ඇත. දේවානුභාවයෙන්, රෝගියාගේ ප්ලීහාව (එය විශාල වී ඇත්නම්) කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට පිටතට පැමිණ, ස්පන්දනය වන ඇඟිලි හමු වී ඒවායින් “ලිස්සා” යයි. සාමාන්යයෙන්, ප්ලීහාව ස්පන්දනය කළ නොහැක, මන්ද එහි ඉදිරිපස දාරය දළ වශයෙන් 3-4 සෙ.මී. . ප්ලීහාව ස්පන්දනය කරන විට, එහි හැඩය, අනුකූලතාව, මතුපිට තත්ත්වය, සංචලනය සහ වේදනාව තක්සේරු කරනු ලැබේ.
වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය.
ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති. occipital protuberances මත ඔබේ දෑත් සමතලා කර occipital අස්ථියේ මතුපිට දැනෙන්න. සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් තුළ ඔවුන් සෑම විටම ස්පර්ශ නොවේ.
Parotid වසා ගැටිති. මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශය, කන් පෙත්තට ඉදිරිපස ප්‍රදේශය සහ බාහිර ශ්‍රවණ ඇල දැනේ. සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් තුළ ඔවුන් ස්පර්ශ නොවේ.
Submandibular වසා ගැටිති. දරුවාගේ හිස තරමක් පහළට නැඹුරු වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම වසා ගැටිති හොඳින් පෙනෙන අතර ප්‍රමාණයෙන් කඩල ගෙඩියකට වඩා විශාල නොවේ.
මානසික වසා ගැටිති මානසික කලාපයේ මැද රේඛාව ඔස්සේ ස්පන්දනය වේ.
ඉහළ ගැබ්ගෙල ත්රිකෝණයේ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ ඇඟිලි චලනය කිරීමෙන් ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ස්පන්දනය වේ.
පසුපස ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති පහළ ගැබ්ගෙල ත්රිකෝණයේ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල පසුපස මතුපිට දිගේ ස්පන්දනය වේ.
supraclavicular වසා ගැටිති supraclavicular fossa තුළ ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් palpation වෙත ප්රවේශ විය නොහැක.
Subclavian වසා ගැටිති subclavian fossae තුළ ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් palpation වෙත ප්රවේශ විය නොහැක.
අක්ෂි වසා ගැටිති. දරුවා තම දෑත් දෙපැත්තට විහිදුවන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. පරීක්ෂකවරයා ඔහුගේ ඇඟිලි කිහිල්ලට ගැඹුරට ඇතුළු කර ඔහුගේ දෑත් පහත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. මෙම වසා ගැටිති සමූහය සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ වේ.
පපුවේ වසා ගැටිති පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශිවල පහළ කෙළවරට යටින් ස්පන්දනය වේ. සාමාන්යයෙන් ඒවා ස්පර්ශ නොවේ.
උල්නාර් වසා ගැටිති. දරුවාගේ හස්තය නිවැරදි කෝණයකින් වැලමිට සන්ධියේ නැමී ඇති අතර, බයිසප් මාංශ පේශිවල වලක් දැනේ. සෑම විටම ස්පර්ශ නොවේ.
inguinal වසා ගැටිති inguinal ligament දිගේ ස්පන්දනය වේ.
පොප්ලයිටල් වසා ගැටිති පොප්ලයිටල් ෆොසා තුළ ස්පන්දනය වේ, කකුල දණහිසේ සන්ධියට නැමිය යුතුය. සාමාන්යයෙන් ඒවා ස්පර්ශ නොවේ.
නිරෝගී දරුවන් තුළ, වසා ගැටිති කණ්ඩායම් තුනකට වඩා සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය නොවේ. සාමාන්යයෙන්, පහත සඳහන් වසා ගැටිති කණ්ඩායම් ස්පන්දනයට ප්රවේශ විය නොහැක:
චින්;
Supraclavicular;
Subclavian;
උරස්;
කියුබිටල්;
පොප්ලයිටල්.
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්පන්දනය
1වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුව සහ ඉහළ විශේෂිත විෂයයන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම සම්බන්ධයෙන්, විශ්ව විද්‍යාලයේ අධ්යාපනික ද්‍රව්‍ය පරිමාව වැඩි වෙමින් පවතින අතර, එය ශිෂ්‍යයාට සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කළ නොහැක. පටු විෂයයක් පිළිබඳ දැනුම සඳහා විශාල අවශ්‍යතා කුඩා විස්තර සහිත මුහුදක මූලික කරුණු විසුරුවා හැරීමේ අන්තරායෙන් පිරී ඇති අතර රෝගියාගේ පරිපූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගැනීමට දායක නොවේ. මේ අතර, සාමාන්ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපාධිය ලබා ගැනීම සඳහා ශක්තිමත් පසුබිමක්, මූලික වශයෙන් මූලික දැනුම සහ කුසලතා අවශ්ය වේ. විෂයයන් වල වැඩ වැඩසටහන් වල දක්වා ඇති ඉලක්ක සහ අරමුණු වලින් ඒවා පිළිබිඹු වේ. වඩා හොඳ උකහා ගැනීම සඳහා, රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී සිසුන්ගේ ක්රියාවන් සඳහා පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් වර්ධනය කිරීම අවශ්ය වේ. දෙපාර්තමේන්තු තුළ සකස් කරන ලද සියලුම අධ්යාපනික හා ක්‍රමවේද ද්‍රව්‍ය මේ සඳහා ඉලක්ක කළ යුතුය.
අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ Propaedeutics දෙපාර්තමේන්තුව මූලික අධ්යාපනික අංගයන් ඉස්මතු කරමින් සිසුන්ට න්යායික ගැටළු සහ ප්රායෝගික කුසලතා ඉගැන්වීම සඳහා තෝරාගත් ක්රමයක් (තේරීම-තේරීම) සකස් කර ඇත. ඔවුන් දෙපාර්තමේන්තුවේ සියලුම ඉගැන්වීම් සහ අධීක්ෂණ අධ්යාපනික හා ක්‍රමවේද ද්‍රව්‍යවල පදනම වන අතර සිසුන් සඳහා ප්රායෝගික කුසලතා පිළිබඳ ක්‍රමවේද නිර්දේශයන් රෝග විනිශ්චය සෙවීම සහ ශිෂ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල අවධීන් සඳහා මාර්ගෝපදේශ යෝජනා ක්රමයක් සමඟ නිර්මාණය කර ඇත.
පෙළපොත "අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්. වරණාත්මක ඉගැන්වීම් ක්රමය" විශාල මොඩියුල දෙකකින් සමන්විත වේ:
1
- අභ්යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රම; 2
- සාමාන්ය ස්වරූපයෙන් සිදුවන අභ්යන්තර අවයවවල රෝග, ප්‍රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්‍රෝම්. මොඩියුල තනි අවයව හා පද්ධති පරීක්ෂා කිරීමේ කොටස් වලට බෙදා ඇත. අත්පොත අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රචාරණ පාඨමාලාවේ න්යායික හා ප්රායෝගික සංකල්ප ගෙනහැර දක්වයි. වගු අනුවාදයේ, සියලුම අධ්යාපනික මූලද්රව්ය සහ සායනික සින්ඩ්‍රෝම් මූලික, අවශ්ය සහ අතිරේක ලෙස බෙදා ඇත. විනය ප්‍රගුණ කිරීම සඳහා අවශ්ය අභ්යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ප්‍රධාන න්‍යායාත්මක ගැටළු සහ ක්රම ඉස්මතු කර ඇත. ඉදිරිපත් කරන ලද "අභ්යන්තර රෝග සඳහා ප්රායෝගික කුසලතා" යන කොටස එකම මූලධර්මය මත සහ පෙළපොතේ න්‍යායාත්මක කොටසට අනුකූලව සම්පාදනය කර ඇත. එය චිත්ර, ඡායාරූප, රූප සටහන් සමඟ පොහොසත් ලෙස නිදර්ශනය කර ඇත; එය ප්රායෝගික කුසලතා පැවැත්වීම සඳහා නීති රීති, ක්රියා පටිපාටිය සහ ක්රමවේදය පිළිබිඹු කරයි. අත්පොත ස්වයං පාලනය සහ ස්වයං-නිවැරදි කිරීම සඳහා පිළිතුරු ප්රමිතීන් සමඟ මූලික අධ්යාපනික මූලද්රව්ය (පළමු මට්ටමේ පාලනය) පිළිබඳ පරීක්ෂණ සහ තත්වීය කාර්යයන් සමඟ ඇත.
දෙපාර්තමේන්තුවේ පවතින රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රමවේදය පිළිබිඹු කරමින් සියලුම අධ්යාපනික ද්‍රව්‍ය සාම්ප්‍රදායික ශෛලියකින් ඉදිරිපත් කෙරේ. මෙම අත්පිටපත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාල සිසුන් සඳහා පෙළපොතක් ලෙස ප්‍රකාශයට පත් කිරීම සඳහා අධ්යාපනික හා ක්‍රමවේද සංගමය (UMA) විසින් නිර්දේශ කරන ලදී.
උදාහරණයක් ලෙස, මෙම අත්පොතෙහි කෙටි කොටස් "මොඩියුලය - I. අභ්යන්තර අවයව පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රම" යන කොටසින් ඉදිරිපත් කෙරේ.
වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය
I. පුහුණු අංග
ස්පන්දනය
මූලික.රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින (Obraztsov-Strazhesko අනුව) සහ සිටගෙන (Botkin අනුව) වකුගඩු වල bimanual palpation ක්රමය. Prolapse, වකුගඩු වල විශාල වීම, මතුපිට සහ වේදනාව තීරණය වේ.
කැමතිය.මුත්රාශයේ ස්ථාන: උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ඉහළ සහ පහළ.
අතිරේක.වකුගඩු වල බැලුම් ස්පන්දනය; ureteral ලකුණු: costovertebral සහ costolumbar. මුත්රාශයේ ස්පන්දනය.
බෙර වාදනය
මූලික.වකුගඩු ප්රදේශයට තට්ටු කිරීම Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණයකි.
කැමතිය.මුත්රාශයේ බෙර වාදනය.
Auscultation
කැමතිය.වකුගඩු ධමනි වල Auscultation.
II. ප්රායෝගික කුසලතා (ඡායාරූප, ඇඳීම්)
මූලික
වකුගඩු වල ස්පන්දනය
නීති:වකුගඩු වල bimanual palpation (අත් දෙකම සමග). වකුගඩු රෝගියා සමඟ ස්පන්දනය වී ඇත්තේ උඩු යටිකුරු සහ අවංක ස්ථානයක ය. රෝගියා තරමක් නැමුණු කකුල්, මාංශ පේශි ලිහිල් කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. වෛද්යවරයා රෝගියාගේ දකුණු පසින්, ඔහුට මුහුණලා සිටියි.
තිරස් ස්ථානයක ස්පන්දන තාක්ෂණය
1 වන කරුණ:සංවෘත සහ කෙළින් ඇඟිලි සහිත වම් අතෙහි 12 වන ඉළ ඇටයට පහළින් දකුණු පසින් ලුම්බිම් කලාපය මත තබා ඇත. සංවෘත සහ තරමක් නැමුණු ඇඟිලි සහිත වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියෙන් පිටත කොස්ටල් ආරුක්කුව යට තබා ඇත.
2 වන කරුණ:ඔබ ආශ්වාස කරන විට, ඔබේ දකුණු අතෙන් ඉහළට සම නැමීමක් සාදන්න.
3 වන කරුණ:ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, දකුණු අත උදර කුහරය තුළට ඇද වැටී වම් අතට සමීප වේ. වම් අත, ලුම්බිම් කලාපය මත පීඩනය යොදමින්, ලුම්බිම් කලාපයේ වැතිර සිටින වකුගඩුව දකුණු අත දෙසට ඔසවයි.
4 වන මොහොත - සැබෑ ස්පන්දනය:රෝගියා ආශ්වාස කරයි, වකුගඩු, පහළට වැටී, දකුණු අතේ ඇඟිලි යටින් ගමන් කරයි (එය පහත් කර හෝ විශාල කර ඇත්නම්). වෛද්යවරයා, වකුගඩු සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, එය ඔහුගේ වම් අතෙන් පිටුපස උදර බිත්තියට තද කරයි. රෝගියා හුස්ම ගන්නා අතර දකුණු අත වකුගඩුවේ මතුපිට දිගේ ලිස්සා යන අතර එය එහි මුල් ස්ථානයට පැමිණේ.
සිරස් ස්ථානයක ස්පන්දන තාක්ෂණය (S. P. Botkin ට අනුව):රෝගියා වෛද්යවරයා වෙත පැත්තකට වී ඔහුගේ කඳ තරමක් ඉදිරියට ඇලවී සිටියි. රෝගියාගේ දෑත් ඔහුගේ පපුව මත නැවී ඇත. වෛද්යවරයා රෝගියා ඉදිරිපිට පුටුවක වාඩි වී සිටී. අවංක ස්ථානයක වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ උඩුකුරු ස්ථානයක මෙන් ය.
හැඩය, ප්රමාණය, මතුපිට, වේදනාව තීරණය කරන්න.
වකුගඩු බෙර වාදනය (Effleurage)
නීති. රෝගියා තරමක් ඉදිරියට නැඹුරුව සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටී. දෑත් බඩ මත නැවී ඇත. වෛද්යවරයා රෝගියා පිටුපස සිටගෙන සිටියි.
තාක්ෂණය (effleurage):වෛද්යවරයා තම වම් අත වකුගඩුවේ දකුණු පස ඇති ප්රක්ෂේපණ ප්‍රදේශය මත තබයි. දකුණු අතේ අත්ල මායිම භාවිතා කරමින්, ඔහු වම් අතට කෙටි, මධ්යම බල පහරවල් ලබා දෙයි. වම් පසින් තට්ටු කිරීම සමාන ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. බලපෑම මත වේදනාව ඇතිවීම ධනාත්මක ලෙස සැලකේ Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය.
III. පරීක්ෂණ කාර්යයන්
මේ අනුව, අධ්‍යාපන ක්‍රියාවලියේදී තෝරාගත් ක්රමයක් භාවිතා කිරීම සාමාන්ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ පුහුණුවේදී චිකිත්සක විනය පිළිබඳ මූලික දැනුම හා කුසලතාවයේ පදනම ඉස්මතු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි, සාමාන්ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමුඛතාවය පිළිබඳ අදහස ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. සංවර්ධනය.
ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ සබැඳිය
Emelina L.P., Papshitskaya N.Yu. අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපේඩියුටික්ස්. වරණීය ඉගැන්වීමේ ක්රමය (පෙළපොත) // නවීන ස්වභාවික විද්‍යාවේ දියුණුව. - 2010. - අංක 9. - P. 30-31;URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8706 (ප්රවේශ වූ දිනය: 07.18.2019). "ස්වාභාවික විද්‍යා ඇකඩමිය" ප්‍රකාශන ආයතනය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සඟරා අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු.
පරීක්ෂණයෙන් පසු, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට අනුරූපව, පිටුපස ඇති වකුගඩු ප්රදේශයේ නෙරා යාමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි, paranephritis හඳුනාගත හැකිය; වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල පිළිකා, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, උදරයේ වින්‍යාසය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරන ප්‍රමාණයකට ළඟා විය හැකිය.
වකුගඩු ගෙඩියක් ඇති පිරිමින් තුළ, අනුරූප පැත්තේ (varicocele) ශුක්‍රාණු ලණුවේ ශිරා ප්‍රසාරණය වීම බොහෝ විට සටහන් වන අතර වකුගඩු වල ක්ෂය රෝගය, ක්ෂය රෝග ඕකිටිස් සහ එපිඩිඩයිමිටිස් සමඟ.
වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් වකුගඩු හා මුත්රාශයට අනුරූප වන ඇතැම් වේදනාකාරී ප්රදේශ සහ ලක්ෂ්ය හඳුනා ගනී. වකුගඩු ප්රදේශයේ පිටුපසට තට්ටු කිරීම බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ තියුණු වේදනාවක් ඇති කරයි. මෙම Pasternatsky රෝග ලක්ෂණය පහත පරිදි අර්ථ දක්වා ඇත: වම් අතේ අත්ල XII ඉළ ඇටය මත තබා ඇති අතර දකුණු අතේ හස්තය වම් අත මතට තබයි, තියුණු වේදනාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා පළමුව ප්‍රවේශමෙන්, පසුව දැඩි වේ.
ඇඟිල්ලේ පීඩනය භාවිතා කරමින්, වකුගඩු ශරීරයේ පිටුපස මතුපිටට සමීපව පිහිටා ඇති සහ මාංශ පේශි ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය නොවන ස්ථානවලට අනුරූප වන වේදනාකාරී ස්ථාන සොයා ගනී. මෙය අවසාන ඉළ ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර කෝණයේ ඇති ඊනියා කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් (කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල්) ලක්ෂ්‍යය සහ සැක්‍රොලොම්බාර් මාංශ පේශිවල ස්කන්ධය සමඟ XII ඉළ ඇටයේ ඡේදනය වන කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් ලක්ෂ්‍යය. ඉදිරිපස වේදනා ලක්ෂ්ය වකුගඩු හා මුත්රා උදර බිත්තියට ප්රක්ෂේපණය කිරීමට අනුරූප වේ.
මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:
- උපකොස්ටල් ලක්ෂ්‍යය, X ඉළ ඇටයේ කෙළවර මට්ටමේ ඇති කොස්ටල් ආන්තිකයට වහාම පහළින්,
- ඉහළ මුත්රාශය, හෝ පැරුම්බිලිකල්, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල පිටත දාරය දිගේ පෙකණි මට්ටමට යොමු වේ
- මැද මුත්රාශයේ ලක්ෂ්‍යය, මුත්රාශය මුත්රාශයට ඇතුළු වන ස්ථානයට අනුරූප වේ - රේඛීය බයිලියාකා දිගේ, අනුරූප ස්පිනා ඉලියාකා ඉදිරිපස ඉහළ සිට තුනෙන් එකකින් ඇතුළත.
(මොඩියුලය සෘජු 4)
වකුගඩු වල ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා වැතිර සිටීමෙනි. වම් අත රෝගියාගේ සිරුරට යටින් දකුණු පස ඇති අවසන් ඉළ ඇටයට පහළින් (දකුණු වකුගඩුව පරීක්ෂා කිරීමට) වහාම වම් පැත්තේ එම ප්රදේශයට ගෙන යනු ලැබේ (වම් වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීමට). පරීක්ෂකවරයා දකුණු අත තරමක් නැමුණු ඇඟිලිවලින් දකුණු පාර්ශ්වීය හෝ, පිළිවෙලින්, උදරයේ වම් පාර්ශ්වීය කොටස (පාර්ශ්වික) ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි වලින් පිටතට, වහාම කොස්ටල් අස්ථියට පහළින් සහ කොඳු ඇට පෙළට සමාන්තරව තබයි; දී. එක් එක් හුස්ම ගැනීමේදී, උදර කුහරයේ පිටුපස බිත්තිය ස්පර්ශ කරන තෙක් සහ අත් දෙකෙහි ඇඟිලි අතර ස්පර්ශයේ සංවේදනය ඝනකම හරහා දිස්වන තුරු දකුණු අතේ ඇඟිලිවල කෙළවර ගැඹුරට හා ගැඹුරට ගෙන යාමට වෛද්යවරයා උත්සාහ කරයි. ලුම්බිම් මාංශ පේශි. ඉන්පසුව, වම් අත ඉදිරියට ගෙනයාමෙන්, ලුම්බිම් කලාපය මත වැතිරීමෙන්, වෛද්යවරයා මුළු ලුම්බිම් කලාපයම ඔසවන අතර ඒ සමඟම ලුම්බිම් මාංශ පේශි මත වැතිර සිටින වකුගඩුව දකුණු අතේ ස්පන්දනය වන ඇඟිලි යටට ගෙන එයි. ඇඟිලි ස්පර්ශ වන බව පෙනෙන විට, රෝගියා ප්රාචීරය හරහා ගැඹුරු හුස්මක් ගත යුතුය. වකුගඩුව ස්පන්දනය සඳහා ප්රවේශ විය හැකි නම්, එහි පහළ වටකුරු කෙළවර දකුණු අතේ ඇඟිලි යටට ගැළපෙන අතර එය අල්ලා ගන්නා අතර පසුපස පීඩනය වැඩි කරයි (Strazhesko). බොහෝ විට, රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ සිටින විට වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීම වඩා හොඳය.
ඉන්ද්‍රියයේ ගැඹුරු බිත්ති පිහිටීම හේතුවෙන් පිටුපසින් වකුගඩු ප්රදේශයේ කම්පන, ඉදිරිපසින් ස්පන්දනය වන අත වෙත සම්ප්‍රේෂණය වන විට වකුගඩු ඊනියා “ඡන්දය” පිළිබඳ හැඟීමකින් සංලක්ෂිත වේ. යෝනි වකුගඩුව අත් දෙකෙන්ම ස්පන්දනය කරන විට වඩාත් ලාක්ෂණික සංවේදනය ලබා දෙයි. ආශ්වාසයේ උච්චතම ස්ථානයේ දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, ඔවුන් වම් අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් අවතැන් වූ වකුගඩුවට ඉහළින් උදරයේ පිටුපස බිත්තියට විනිවිද යන අතර එමඟින් නැවත ඇඳට යාමට අවස්ථාව අහිමි වන අතර දකුණු අතෙන් ඔවුන් මෙලෙස නිශ්චල වකුගඩුවක් දැනේ; දෙවන මොහොතේ, මාපටැඟිල්ලේ පීඩනය මුදා හරින අතර, වකුගඩුව ඇඟිල්ලට යටින් එහි ස්ථානයට ලිස්සා යන අතර, මාපටැඟිල්ලට ඉන්ද්‍රියයේ ලාක්ෂණික thickness ණකම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව දැනේ. ඉබාගාතේ යන වකුගඩුව එහි සාමාන්ය ස්ථානයට වඩා බෙහෙවින් අඩු බවක් දැනිය හැකිය, ඔබේ වම් හෝ දකුණු අතෙන් අල්ලාගෙන විවිධ දිශාවලට ගමන් කරයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ද්‍රියයේ වින්‍යාසය, එහි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සහ රෝගියා විසින් අත්විඳින ලද සුවිශේෂී අප්රසන්න සංවේදනය ලක්ෂණයකි. වකුගඩු මිශ්‍ර වීමේ ආරම්භක මට්ටම රෝගියා සිටගෙන සිටින විට ස්පන්දනය කිරීමෙන් තීරණය කිරීම පහසුය.
වකුගඩු නියෝප්ලාස්ම්, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සහ සිස්ටික් වකුගඩු සමඟ වකුගඩු වල සැලකිය යුතු විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ.
වකුගඩු හානියේ සාමාන්ය වෛෂයික සං signs ා අතරින්, රෝගියාගේ පෙනුම, සමේ සුදුමැලි වීම, ශෝථය හෝ පැස්ටාසිටි පැවතීම, රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම, හෘදයේ වෙනස්වීම් (වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, ප්‍රසාරණය වීම) කෙරෙහි වෛද්යවරයා විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. කුහර, ගැල්ප් රිද්මය, පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණ ඝෝෂාව), ෆන්ඩස්හි වෙනස්වීම් යනාදිය පහත විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ අනෙකුත් අවයව පරීක්ෂා කිරීමයි, නිදසුනක් ලෙස, අක්මාව, හයිපර්නෙෆ්‍රෝමා වල මෙටාස්ටේස්, බහු අවයවික පරිහානිය හෝ අනුරූප වකුගඩු රෝග සහිත හයිඩේටයිඩ් cyst ආදිය හඳුනාගත හැකිය.
වර්ධන ප්‍රමාදය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි සාමාන්ය ඩිස්ට්‍රොෆි වැනි තත්වයන් පවා වකුගඩු හානිය පෙන්නුම් කරයි - ළමා කාලයේ දී දිගුකාලීන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට වකුගඩු ළදරුකම.
අවසාන වශයෙන්, වකුගඩු හා වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙහි රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර, උපකරණ සහ x-ray පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ: විශේෂ මුත්රා පර්යේෂණ ක්රමයක් භාවිතා කරමින් මුත්රා, රුධිරය, සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව (මුත්රා කැතීටරීකරණය, ක්‍රොමොසිස්ටොස්කොපි, ප්‍රතිගාමී සහ අභ්යන්තර පයිලෝග්‍රැෆි ආදිය).
මෙම අතිරේක අධ්‍යයනයන්හි අවශ්ය පරිමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන්නේ දැනටමත් උපකල්පිත රෝග විනිශ්චයක් ඇති රෝගියෙකුගේ ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝම් හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.
පරීක්ෂා කිරීම
රෝගියාගේ පරීක්ෂණය ඔහුගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමික් කෝමා සමඟ දරුණු වකුගඩු හානියක් සිදුවුවහොත්, රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් දරුණු වන අතර සිහිසුන් වේ. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාගේ තත්වය මධ්යස්ථ හෝ මෘදු වේ.
පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියාගේ පිහිටීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. බොහෝ වකුගඩු රෝග වල ආරම්භක අදියරේදී රෝගියාගේ තත්වය ක්රියාකාරී වේ. යුරේමික් කෝමා වලදී, රෝගියාගේ පිහිටීම නිෂ්ක්‍රීය වේ, සමහර අවස්ථාවල වකුගඩු හානිය බලහත්කාරයෙන් සිදු වේ (පැරනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ, රෝගියා බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිර සිටී, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ කකුල දණහිසට සහ උකුල් සන්ධියට නැමී ආමාශය දෙසට තරමක් ගෙන එනු ලැබේ. - psoas රෝග ලක්ෂණය). යුරේමික් කෝමා සහ වකුගඩු එක්ලැම්ප්සියා අල්ලා ගැනීම් සමඟ ඇත.
රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ශෝථය බොහෝ විට අනාවරණය වේ, එය බොහෝ වකුගඩු රෝග වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි (උග්ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්).
මුහුණේ ඉදිමීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, එය කඳට (anasarca), ඉහළ සහ පහළ අන්තයට පැතිරෙයි. නෙෆ්‍රිටිස් සමඟ, ඉදිමීම, මුහුණේ තද බව සහ සමේ සුදුමැලි වීම (සමේ ධමනි වල කැක්කුම) කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. සමේ ඉටි සුදුමැලි වීම ඇමිලොයිඩෝසිස් සහ ලිපොයිඩ් නෙෆ්‍රොසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, වකුගඩු වල වෙනස්කම් වෙනත් රෝග වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකි බැවින්, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (නූඩ්ල්ස්, රක්තපාත කුෂ්ඨ, උර්තාරියා, ආදිය) කුෂ්ඨ ඇතිවීම පිළිබඳව ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය (කොලජෙනෝසිස්, ඖෂධ අසාත්මිකතා, ආදිය). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පරීක්ෂණයකින් යුරේමියා රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ: සමේ සීරීම් සලකුණු, වියළි, ආලේපිත දිව, රෝගියාගේ මුඛයෙන් සහ සමෙන් පිටවන ඇසිටෝන් වල අප්රසන්න ගන්ධය (සාධක යුරේමිකස්). උදරය සහ පහළ පිටුපස පරීක්ෂා කිරීමේදී, බොහෝ විට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අනාවරණය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, විශාල වකුගඩු පිළිකා සමඟ, අනුරූප පැත්තේ උදර බිත්තියේ හෝ ලුම්බිම් කලාපයේ ඉදිමීමක් ඇත.
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙහි ලුම්බිම් කලාපයේ ඉදිමීමද paranephritis සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා හෝ ඇඩෙනෝමා හේතුවෙන් මුත්රාශය පිටාර ගැලීම හේතුවෙන් සමහර විට කෙට්ටු පුද්ගලයන්ට suprapubic කලාපයේ ඉදිමීමක් ඇති වේ.
රුධිර පීඩනය මැනීම
රෝගීන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයට රුධිර පීඩනය මැනීම ඇතුළත් විය යුතුය. මිනුම් දවසේ විවිධ වේලාවන්හිදී (උදෑසන, දහවල්, සවස) සිදු කළ යුතුය. සමහර වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව වම් සහ දකුණු ඉහළ අන්තයේ විවිධ අගයන් සමඟ ඇති බැවින් අත් දෙකෙහිම රුධිර පීඩනය මැනීම අනිවාර්ය වේ (renovascular අධි රුධිර පීඩනය 15-20 හෝ ඊට වැඩි ml Hg වෙනසකින් සංලක්ෂිත වේ).
බෙර වාදනය
වකුගඩු වල පිහිටීමෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ බෙර වාදනය සහ ස්පන්දනය භාවිතයෙන් ඒවා අධ්‍යයනය කිරීම දුෂ්කර කරයි.
නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, වකුගඩු වල බෙර වාදනය කළ නොහැක, මන්ද ඒවා පෙරිටෝනියම් පිටුපස ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර පිටුපසින් ඝන මාංශ පේශි තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇති අතර ඉදිරිපසින් ටයිම්පනික් ශබ්දයක් ඇති කරයි.
වකුගඩු වල බෙර වාදනය අතරතුර අඳුරු ශබ්දයක් තීරණය වන්නේ ඒවායේ තියුණු වැඩිවීමක් ඇති විට පමණක් වන අතර එමඟින් බඩවැල් ලූප වෙන් වේ. වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීමේදී, තට්ටු කිරීමේ ක්රමය වඩාත් වැදගත් වේ - පරීක්ෂකවරයා ලුම්බිම් කලාපයේ පිහිටා ඇති වම් අතට කෙටි, මධ්යස්ථ පහරවල් යෙදීම සඳහා දකුණු අතේ ඇඟිලි හෝ අත්ලෙහි දාරය (අඩු වාර ගණනක් හස්තයකින්) භාවිතා කරයි. වකුගඩු ප්රක්ෂේපණ ප්රදේශයේ රෝගියාගේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු කම්පනයට ලක් වන අතර ඒවාට හානි සිදුවුවහොත් (ගල්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්), රෝගියා වේදනාව (ධනාත්මක Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය) අත්විඳියි. මෙම ක්‍රමයේ රෝග විනිශ්චය අගය සාපේක්ෂ වේ, මන්ද යත් ටැප් කිරීමේදී සමාන වේදනාවක් මයෝසයිටිස්, රේඩිකුලිටිස් සහ කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ඇති රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
මුත්රාශයේ බෙර වාදනය නහයේ සිට ඉහළ සිට පහළට දිශාවට සිදු කරන අතර පෙසිමීටරයේ ඇඟිල්ල සංධාවය පුබිස් වලට සමාන්තරව මැද රේඛාව දිගේ ගමන් කරයි. බෙර වාදන ශබ්දය නිශ්ශබ්ද පහරකින් සිදු කෙරේ. සාමාන්යයෙන් මුත්රාශය පුබිස් වලින් නෙරා නොයයි.
මුත්රාශය පිරී ඇති විට, පුබිස් වලට ඉහලින් ඇති බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව තීරණය වේ.
ස්පන්දනය
සාමාන්ය ප්‍රමාණයේ වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය, මන්දයත් ඉදිරිපස සිට ඒවාට ප්රවේශ වීම වෙරළ ආරුක්කුවෙන් ආවරණය වී ඇති අතර ඒවා පිටුපස උදර බිත්තියේ පිහිටා ඇත. හදිසි බර අඩු වීම සහ උදරීය මාංශ පේශි දුර්වල වීම මෙන්ම වකුගඩු වල සැලකිය යුතු විශාල වීමක් (සිස්ටික් වෙනස්කම්, ගෙඩියක්) හෝ ඒවායේ විස්ථාපනය (ඉබාගාතේ යන වකුගඩු,) සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකි වකුගඩු වල ස්පන්දනය සිදුවිය හැකිය. ගෙඩියක් මගින් වකුගඩු විස්ථාපනය).
වකුගඩු රෝගියාගේ ස්ථාන දෙකකින් ස්පන්දනය කළ යුතුය: සිටගෙන සහ වැතිර සිටීම. වැතිර සිටින ස්ථානයේ, උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් වන අතර එමඟින් ස්පන්දනය පහසු වේ. ස්ථාවර ස්ථානයක, චලනය වන වකුගඩුව ස්පන්දනය කිරීමට හැකි වන අතර, එය බොහෝ විට එහි ස්කන්ධයේ බලපෑම සහ ප්රාචීරයේ පහළ පිහිටීම යටතේ පහළට ගමන් කරයි. වකුගඩු වල ස්පන්දනය අත් දෙකෙන්ම සිදු කෙරේ (ද්විමාන ස්පන්දනය).
උඩුකුරු ස්ථානයේ වකුගඩු ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා ඔහුගේ කකුල් දිගු කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී, ඔහුගේ දෑත් ඔහුගේ පපුව මත ලිහිල්ව තබා ඇත, උදරීය මාංශ පේශි අතිශයින්ම ලිහිල් වේ, හුස්ම ගැනීම ඒකාකාර හා ගැඹුරු වේ. පරීක්ෂකවරයා රෝගියාගේ දකුණු පසින් වාඩි වී, ඔහුගේ වම් අත ඔහුගේ පහළ පිටුපසට යටින් 12 වන ඉළ ඇටයට යටින් තබා ඇති අතර එමඟින් ඇඟිලි කොඳු ඇට පෙළට නුදුරින් පිහිටා ඇත. වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, පරීක්ෂකවරයා රෝගියාගේ ලුම්බිම් කලාපයේ වම් භාගයට යටින් කොඳු ඇට පෙළට පිටුපසින් වම් අත ඉදිරියට ගෙන යයි. දකුණු අත ඊට ලම්බකව, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවලින් මඳක් පිටතට අනුරූප කෝස්ටල් ආරුක්කුවට පහළින් ආමාශය මත තබා ඇත. රෝගියා ප්‍රශ්වාස කරන විට, පරීක්ෂකවරයා වම් අතේ ඇඟිලි දෙසට උදර කුහරයේ පසුපස බිත්තියට ළඟා වන තෙක් ඔහුගේ දකුණු අත ක්‍රමයෙන් පහත් කරයි.
පරීක්ෂකගේ දෑත් එකට ගෙන එන අතරතුර, රෝගියාට "ආමාශයෙන්" ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට සහ උදර පීඩනය ලිහිල් කිරීමට ඉල්ලා සිටී. මේ මොහොතේ, වකුගඩුවේ පහළ ධ්රැවය පහළට ගමන් කරන අතර, වකුගඩු විශාල වීම හෝ ප්රපාතයට පත් වූ විට, දකුණු අතේ ඇඟිලිවලට ළඟා වන අතර ඒවා යටින් ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරීක්ෂකවරයා වකුගඩුව පිටුපස උදර බිත්තියට සැහැල්ලුවෙන් තද කර එහි මතුපිට දිගේ ලිස්සා යයි. වකුගඩුව සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වී ඇත්නම්, එහි සම්පූර්ණ ඉදිරිපස පෘෂ්ඨය සහ ධ්රැව දෙකම දැනිය හැකිය. මෙය වකුගඩුවේ හැඩය සහ ප්රමාණය, එහි මතුපිට ස්වභාවය, වේදනාව, අනුකූලතාව සහ සංචලනය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි. ස්පන්දනය අතරතුර, වකුගඩු වල "ඡන්දය" පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණය ද ඔබට හඳුනාගත හැකිය. සම්පූර්ණ වකුගඩුව හෝ එහි කොටසක් ස්පන්දනය වී ඇත්නම්, ඉදිරිපස දකුණු අතේ සිට සැහැල්ලු තල්ලුවක් පිටුපසින් වම් අතේ අත්ලට සම්ප්‍රේෂණය වන අතර අනෙක් අතට, වම් අතේ ඇඟිලි වලින් පිටුපසින් තල්ලුවක් දැනේ. ඉදිරියෙන් දකුණු අතේ ඇඟිලි වලින්.
වකුගඩු වල ස්පන්දනය පැත්තක වැතිර සිටින ස්ථානයක ද සිදු කළ හැකිය.
ස්ථාවර ස්ථානයක වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීම බොරු ඉරියව්වකට සමාන නීතිරීතිවලට අනුව සිදු කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරීක්ෂක පුටුවක වාඩි වී සිටින අතර, රෝගියා ඔහුට මුහුණ ලා සිටගෙන, ඔහුගේ කඳ තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වේ, උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. මෙම ස්ථානයේ ස්පන්දනය කළ විට, නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් හඳුනාගත හැකිය. අදියර I nephroptosis සමග, වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය ස්පන්දනය වේ; II ශ්‍රේණියේ දී මුළු වකුගඩුවම ස්පන්දනය කළ හැකිය. III අදියර නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් සමඟ, වකුගඩු සෑම දිශාවකටම නිදහසේ ගමන් කරයි, කොඳු ඇට පෙළෙන් ඔබ්බට විහිදෙන අතර සැලකිය යුතු ලෙස පහළට ගමන් කරයි. සමහර විට වකුගඩු ප්රක්ෂේපණය කරන ප්රදේශයේ පහළ පිටුපසට එබීමෙන් වේදනාව ඇති වේ (XII ඉළ ඇටය සහ දිගු පිටුපස මාංශ පේශි අතර කෝණයේ කොස්ටොවර්ටෙබ්‍රල් ලක්ෂ්‍යය). Bimanual palpation අතරතුර, වකුගඩුව මහා බඩවැලේ ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශයක්, අක්මාවේ විශාල වූ දකුණු පෙත්තක්, පිත්තාශයක්, විශාල වූ ප්ලීහාවක් හෝ පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වල ගෙඩියක් සමඟ ව්‍යාකූල විය හැකිය. වකුගඩු බෝංචි හැඩැති හැඩයක් සහ සුමට මතුපිටක් මගින් සංලක්ෂිත වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මීට අමතරව, වකුගඩු ඉහළට ලිස්සා යාමේ ප්රවණතාවක් සහ එහි සාමාන්ය තත්ත්වයට පැමිණීමේ ප්රවණතාවයක් මෙන්ම, ධාවනය කිරීමේ හැකියාව ද ඇත. වකුගඩු වල ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසුව, ප්රෝටීන් සහ රතු රුධිරාණු සාමාන්යයෙන් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. වකුගඩුව මත බෙර වාදනය කිරීමේදී, ටයිම්පනික් ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. මෙම සං signs ා සාපේක්ෂ වැදගත්කමක් ඇත, මන්ද, උදාහරණයක් ලෙස, මාරාන්තික පිළිකා සමඟ, වකුගඩු සංචලනය නැති වී යයි, එහි මතුපිට අසමාන වේ, එහි අනුකූලතාව ඝන වේ, ආදිය.
මුත්රාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භෞතික ක්රම ද palpation ඇතුළත් වේ. එය තුළ මුත්රා සැලකිය යුතු සමුච්චයක් තිබේ නම්, විශේෂයෙන් තුනී උදර බිත්තියක් සහිතව, මුත්රාශය ප්රත්යාස්ථ, උච්චාවචනය වන ආකාරයේ suprapubic කලාපයේ ස්පන්දනය කළ හැක. මුත්රාශයේ තියුණු පිටාර ගැලීමක් සමඟ, එහි ඉහළ මායිම පාහේ නහය මත තීරණය වේ. සමහර විට ස්පන්දනය කිරීමේදී, ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ප්රක්ෂේපණය කරන ප්රදේශයේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ වේදනාව හඳුනාගත හැකිය. ඉහළ මුත්රාශයේ ලක්ෂ්‍යය පෙකණි මට්ටමින් ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි අද්දර පිහිටා ඇත, පහළ - පබ්ලික් ටියුබර්කල් හරහා ගමන් කරන සිරස් රේඛාව සමඟ බයිස්පීනල් රේඛාවේ මංසන්ධියේ ය.
මුත්රාශයේ රෝග සමඟ, පාඨමාලාවේ වේදනාව
වකුගඩු කොලික (ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව බලන්න) හැර ඒවා කළ හැකිය
එය මුත්රා ගල්, ක්ෂය රෝගය හෝ මුත්රා කඳේ එම්පීමා සමඟ සිදු නොවේ.
මුත්රාශයේ රෝග වල වේදනාව එහි ප්රක්ෂේපණය අනුව ස්ථානගත කර ඇත.
තීරණය කිරීමට
වේදනාව ප්‍රාදේශීයකරණය මුත්රා මාර්ගය දිගේ බෙදීම සිදු කළ යුතුය
ඇතැම් ස්ථානවල ස්පර්ශ කරන්න. සුපිරි මුත්රාශයේ ස්ථාන
නහයේ වම් සහ දකුණට ඇඟිලි තුනක් පිහිටා ඇත; මධ්යම මුත්රාශය
කෙළවරේ ස්ථාන දෙකම සම්බන්ධ කරන තිරස් රේඛාවේ මංසන්ධියේ පිහිටා ඇත
සිරස් රේඛා හරහා ගමන් කරන ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළ
Pupart ligament හි අභ්යන්තර සහ මැද තෙවැනි මායිම දිගේ දිගු කිරීම; අඩු මාස-
යෝනි මාර්ගයේදී හෝ ගුද මාර්ගයේදී ස්පන්දනයට රෝසරි ලකුණු ප්රවේශ විය හැකිය
පර්යේෂණ. ජුක්ස්ටාවෙසිකල් මුත්රාශයේ වෙනස්වීම් වලදී
මේ ආකාරයෙන්, ඔබට වේදනාකාරී ලණුවක් හෝ කැල්කියුලස් ස්පර්ශ කළ හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ මුත්රාශයේ රෝග නිසා ඇතිවන උදර වේදනාව,
මුත්රාශයේ සහ ලිංගික අවයව වලට විකිරණ; බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන්
dysuria සමග, මුත්රා රෝග එක්කෝ සම්බන්ධ වේ
මුත්රාශයේ සමකාලීන හානි සමග, හෝ reflex සමග
ක්රියාවන් (පහළ මුත්රාශයේ ගල්). මුත්රාශය දිගේ වේදනාව
ka සමහර විට වකුගඩු හා මුත්රාශයේ රෝග (මුත්රාශය-
no-ureteral reflux) සහ ඒ අනුව සම්බන්ධ නොවිය හැක
මුත්රා මාර්ගයටම හානි වීම.
මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර: මුත්රාශයේ රෝග:
- පරිච්ඡේදය 10. ජානමය රෝග සහ බහු සංවර්ධන හානි. නවජ රෝග විද්‍යාවේ පාරම්පරික රෝග
- වියුක්ත. ගර්භණීභාවය සහ හෘද වාහිනී රෝග, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියා රෝගය, වෛරස් හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය 2000, 2000