රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් වේ

ඇඟවීම්. කම්පනය කම්පන සහගත, ශල්යකර්ම. සංකීර්ණය තුළ කම්පන විරෝධී පියවරරුධිර පාරවිලයනය ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.

දී කම්පන සහගත කම්පනයඅදියර I සාමාන්යයෙන් රුධිර පාරවිලයනය 250-500 ml දක්වා සීමා කිරීමට අවසර ඇත. දෙවන මට්ටමේ කම්පනයකදී රුධිරය මිලි ලීටර් 500-700 ක් අවශ්ය වේ. තුන්වන උපාධියේ කම්පනයකදී - 1.0-1.5 l; IV උපාධි කම්පනය සඳහා - අවම වශයෙන් ලීටර් 2 ක්, ඉන් පළමු රුධිර මිලි ලීටර් 250-500 ඇතුළත ධමනි ලෙස පරිපාලනය කළ යුතුය; ඒ සමගම, රුධිර පාරවිලයනය ශිරා තුළට සිදු කරනු ලැබේ.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් සමඟ ශරීරයේ අනෙකුත් අවයව වලට හානි සිදුවුවහොත්, ප්‍රති-කම්පන බලපෑමක් ඇති කරනවා පමණක් නොව, අඩු කිරීම ද ඇති රුධිර පාරවිලයන මාධ්‍ය භාවිතා කිරීම සුදුසුය. intracranial අධි රුධිර පීඩනය. මිලි ලීටර් 100-200 ක මාත්‍රාවකින් වියළි ප්ලාස්මා (එනම්, ප්ලාස්මා වියළීමට පෙර තිබූ ප්‍රමාණයට වඩා 2-4 ගුණයක් කුඩා ද්‍රවයක ද්‍රාවණය කරන ලද) සාන්ද්‍රිත ද්‍රාවණ දෙවරක් හෝ හතර ගුණයකින් පාරවිලයනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; 20% ඇල්බියුමින් ද්රාවණය - 50-400 ml. සමස්ථානික ද්රාවණ භාවිතා කිරීම මෙන්ම සම්පූර්ණ රුධිරය, විශේෂයෙන්ම ජෙට් ක්රමය මගින් මස්තිෂ්ක අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කළ හැක.

ශල්‍ය කම්පන වළක්වා ගැනීම සඳහා, ජෙට් බිංදු රුධිර පාරවිලයනයේ ආරක්ෂාව යටතේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කිරීම සුදුසුය, එමඟින් රුධිර අලාභයේ තීව්‍රතාවය සහ රක්තපාත පරාමිතීන්හි බාධා කිරීම් අනුව තරල පරිපාලනයේ වේගය වෙනස් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ශල්‍ය රුධිර අලාභය සහ රෝගියාගේ ආරම්භක තත්වය අනුව රුධිරයේ මාත්‍රාව තනි තනිව සකසා ඇත.

පාරවිලයන තරල පරිපාලනය කිරීමේ විකල්ප බිංදු සහ ජෙට් ක්‍රම මඟින් උග්‍ර සංසරණ දිරාපත්වීමේ සංසිද්ධි නැවැත්වීමට සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. විවේචනාත්මක මට්ටම.

උග්ර රුධිර වහනය. රුධිර වහනය නතර වී ඇත්නම්, රුධිරය අහිමි වීම ඉක්මනින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිර වහනය වැඩි වීම සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ වඩාත් දරුණු වන අතර, රෝගියා හයිපොක්සිමියා සහ හයිපොක්සියා තත්ත්වයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා රුධිරයේ විශාල මාත්රා භාවිතා කළ යුතුය. රුධිර පීඩනය 60 mm Hg තුළ තීරණය කරන්නේ නම්. කලාව., සහ ඊටත් වඩා එය ස්ථාපිත කර නැත, ධමනි තුළට රුධිර පාරවිලයනය (250-500 ml) දක්වා ඇත. රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට වඩා වැඩි වූ විට. කලාව. ජෙට් අභ්‍යන්තර රුධිර පාරවිලයනය වෙත මාරුවීම සුදුසුය. නැඟිටිනවා රුධිර පීඩනය 90-100 mm Hg දක්වා. කලාව. hemodynamic පරාමිතීන් ස්ථායීව සමාන කිරීම සහ රුධිරය අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ප්රමාණවත් මාත්රාවකින් රුධිරය පරිපාලනය කිරීමේ බිංදු ක්රමය සඳහා පදනම වේ. සාමාන්ය මාත්රාවඅතරතුර රුධිර පාරවිලයනය උග්ර රුධිර වහනයලේ ගැලීමේ දැවැන්තභාවය සහ වේගය, රක්තහීනතාවයේ මට්ටම සහ රෝගියාගේ ආරම්භක තත්වය මත රඳා පවතී.

ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ඉවත් නොකළ විට (ගර්භාෂ, පෙනහළු, ආමාශ ආන්ත්රයික, වකුගඩු රුධිර වහනය), හදිසි වෙනස්කම් නොමැති විට රුධිර පීඩනය hemostasis අරමුණ සඳහා, නැවුම්ව ස්ථාවර රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා (100-250 මි.මී.) කුඩා ප්රමාණවලින් පාරවිලයනය සීමා කිරීමට අවසර ඇත. දරුණු රක්තහීනතාවයකදී, දිනකට ලීටර් 1-2 දක්වා මාත්‍රාවකින් නැවුම් ලෙස සකස් කළ රුධිර බිංදු පාරවිලයනය පැය 24 පුරාම ලබා දීම සුදුසුය. ලේ ගැලීම හේතු වේ නම් තියුණු වැටීමරුධිර පීඩනය, සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැක, එවිට ජෙට් රුධිර පාරවිලයනය නහරයකට සහ ධමනි තුළට පවා මිලි ලීටර් 250-500 මාත්‍රාවකින් පෙන්නුම් කෙරේ. වේගවත් hemodynamic බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, 250-400 ml මාත්‍රාවකින් පොලිග්ලූසින් භාවිතා කිරීම මෙම අවස්ථාවේ දී සුදුසු වේ (රුධිර ප්‍රතිස්ථාපන තරල බලන්න). රුධිර පීඩනය තීරනාත්මක මට්ටමට (80 mm Hg) වඩා ඉහළ ගියහොත්, ඔබ පොලිග්ලූසින් පරිපාලනය නතර කර බිංදු රුධිර පාරවිලයනය වෙත මාරු විය යුතුය. ඒ අතරම, කෙනෙකුට ඉඩ නොදිය යුතුය වේගවත් ප්රවර්ධනයරුධිර පීඩනය (100 mm Hg ට වැඩි).

රක්තපාතය සහතික කිරීම සඳහා, රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඌනතාවය ලේ ගැලීමට දායක වන හෝ එයට හේතු වන බව හඳුනා ගැනීමට සහ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා විශේෂ පාරවිලයන මාධ්‍යයක් භාවිතා කිරීම සඳහා කැටි ගැසීමේ දත්ත දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. එබැවින්, අඩු ෆයිබ්‍රිනොජන් අන්තර්ගතයක් සහිතව, ෆයිබ්‍රිනොජන්, වියළි ප්ලාස්මා හෝ නැවුම් ලෙස එකතු කරන ලද රුධිරය පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. සාධකය VIII ඌනතාවය සඳහා, antihemophilic globulin, antihemophilic ප්ලාස්මා, පැය කිහිපයක් ගබඩා කර ඇති රුධිරය සහ සෘජු රුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කරනු ලැබේ. Thrombocytopenia සඳහා, පට්ටිකා ස්කන්ධය හෝ නැවුම්ව එකතු කරන ලද රුධිරයේ පොම්ප කිරීම ඵලදායී වේ.

දිගු හා නැවත නැවත රුධිර වහනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වීම posthemorrhagic රක්තහීනතාවයදින 3-5 අතර කාල පරතරයකින් රුධිරය (මිලි ලීටර් 250-400) සහ රතු රුධිර සෛල (මිලි ලීටර් 125-250) බහු බිංදු පාරවිලයනය සඳහා පදනම ලෙස සේවය කරයි.

ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගීන් සූදානම් කිරීමේදී රුධිර පාරවිලයනය පුළුල් ලෙස පෙන්නුම් කෙරේ පශ්චාත් ශල්ය කාලය. රෝගියාගේ රක්තහීනතාවයේ දී, රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය තාර්කික වේ. Hypoproteinemia තුරන් කිරීම සඳහා, ප්ලාස්මා (200-400 ml), ඇල්බියුමින් (20% ද්‍රාවණය, 50-100 ml), ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් (1000-1500 ml) දිනපතා හෝ සෑම දිනකම නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය කිරීම සුදුසුය.

පිළිස්සුම්. පිළිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රුධිර පාරවිලයනය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි වැදගත් භූමිකාවක්නැවුම් අවස්ථා වලදී සහ පිලිස්සුම් රෝගයේ ඉදිරි ගමනේදී. පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රුධිර පාරවිලයනය කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස සේවය කරන අතර රතු රුධිර සෛලවල රක්තපාතයට වන්දි ලබා දෙයි, දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේදී එය ඩෙටොක්සිකරණ බලපෑමක් ලබා දෙයි, තුන්වන කාල පරිච්ඡේදයේදී එය ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය නැවත පිරවීමට, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්තේජනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ප්රතික්රියා සහ ද්විතියික රක්තහීනතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීම. පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රුධිර පාරවිලයනය පොලිග්ලූසින් ඉන්ෆියුෂන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සහ දෙවන හා තෙවන කාලවලදී - ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් කහට සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සුදුසුය.

Purulent-septic ක්රියාවලීන්. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ විෂ වීම, ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමයි ආරක්ෂිත ගුණාංගශරීරය, ගුප්ත හා ප්‍රකාශිත රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම, රුධිර ප්‍රෝටීන වල ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් සමඟ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම, විශේෂයෙන් ඇල්බියුමින්.

මෘදු සහ මධ්යස්ථ බරපතලකම purulent-septic ක්‍රියාවලියේදී, රුධිර පාරවිලයනය රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, “ගුප්ත” රක්තහීනතාවය පැහැදිලිවම සංක්‍රමණය වීම සහ hypoproteinemia සහ hypoalbuminemia වර්ධනය වීම වළක්වයි.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයේදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව සිදු කරන ලද අවස්ථා වලදී මෙන්, නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය මිලි ලීටර් 250-450 මාත්‍රාවකින්, රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය - දින 4-5 අතර පරතරයකින් මිලි ලීටර් 125-250.

රෝගියෙකු හෙපටයිටිස්, glomerulonephritis, nephrosonephritis, lipoid-amyloid nephrosis වර්ධනය වේ නම්, ගෝලාකාර තරල පාරවිලයනය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම සහ aglobular විසඳුම් (ප්ලාස්මා, ඇල්බියුමින්) භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

නිර්වායු ආසාදනය සඳහා, මිලි ලීටර් 500 ක මාත්‍රාවකින් රුධිර පාරවිලයනය වෙනත් චිකිත්සක පියවර සමඟ ඒකාබද්ධව පෙන්නුම් කෙරේ. සමඟ ඒකාබද්ධව නැවත නැවතත් බිංදු රුධිර පාරවිලයනය (250-450 ml) අවශ්ය වේ විශාල මාත්රා සේලයින් විසඳුම්(දිනකට ලීටර් 3-4 දක්වා) සහ ප්‍රති-ගැන්ග්‍රෙනස් සෙරුමය (මිලි ලීටර් 500 දක්වා).

පෙරිටෝනිටිස් සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති විට, ක්‍රියාකාරී පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම, රුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීම, විජලනය ඉවත් කිරීම සහ අන්තයට එරෙහිව සටන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. භයානක උල්ලංඝනයන්කාර්යයන් හෘද වාහිනී පද්ධතිය. මෙහි පෙන්වා ඇති පාරවිලයන තරලවල සේලයින් සමඟ නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය (මිලි ලීටර් 250), ප්ලාස්මා (මිලි ලීටර් 300-500) ඇතුළත් වේ. සමස්ථානික විසඳුම් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්හෝ ග්ලූකෝස් (1.5-2 l), ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් (1 l), polyvinylpyrrolidone හි අඩු අණුක බර ද්‍රාවණය (200-300 ml) ආදිය.

දී malignant neoplasmsරුධිර පාරවිලයනය ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ දී මෙන්ම, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කරන ශල්යකර්ම හා පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ෙඡ්දය කළමනාකරණය කිරීමේදී ද දක්වයි. රක්තහීනතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීමට, රුධිරය අහිමි වීම නැවත පිරවීම සහ hemostasis මාර්ගයක් ලෙස සම්පූර්ණ රුධිරය භාවිතා කරයි; ප්ලාස්මා පාරවිලයනය, ඇල්බියුමින් - ප්රගතිශීලී hypoproteinemia හා වෙහෙසට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මාධ්යයක් ලෙස. සඳහා Hemotherapy ක්රියා කළ නොහැකි පිළිකාසාමාන්ය තත්වය, රූප විද්යාත්මක සහ තාවකාලිකව වැඩිදියුණු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි ජෛව රසායනික පරාමිතීන්රෝගීන්ගේ රුධිර සංයුතිය.

රුධිර පාරවිලයනය උග්ර (subacute) ස්වරූපයෙන් සහ නිදන්ගත පුනරාවර්තන thrombocytopenic purpura (Werlhof's රෝගය) උග්රකිරීමේ අවධියේදී පෙන්නුම් කෙරේ.

අලුතින් එකතු කරන ලද රුධිරය (මිලි ලීටර් 250-500), පට්ටිකා ස්කන්ධය අවම වශයෙන් පට්ටිකා බිලියන 2 ක මාත්‍රාවකින් (රුධිර මිලි ලීටර් 450 කින් ලබාගත් ප්‍රමාණය), සෘජු රුධිර පාරවිලයනය කරන විට රක්තපාත බලපෑම වඩාත් කැපී පෙනේ. කෙටි ආයු කාලය (250-500 ml), රතු රුධිර සෛල (125-250 ml) සමඟ රුධිරය භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය. හෝර්මෝන චිකිත්සාව සමඟ hemotherapy සංයෝජනය (prednisolone දිනකට 30-60 mg) hemostatic සහ antianemic බලපෑම වැඩි කරයි. ප්ලීහාව ඉවත් කරන විට, ජෙට් බිංදු රුධිර පාරවිලයනය සම්පූර්ණ මෙහෙයුම අතරතුර සහ ඉන් පසු පැය කිහිපය තුළ සිදු කළ යුතුය.

Aplastic සහ hypoplastic රක්තහීනතාවය. නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද කැටායන රුධිර පාරවිලයනය (මිලි ලීටර් 250-450) හෝ සෘජු රුධිර පාරවිලයනය (මිලි ලීටර් 125-250) යෝග්‍ය වේ. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා පරිත්යාගශීලියා තෝරාගැනීම කූම්බ්ස් ප්රතික්රියාව (බලන්න) හෝ සෝදාගත් රතු රුධිරාණු පාරවිලයනය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. මෙම රෝගීන්ගේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් (ස්ප්ලේනෙක්ටෝමීස්) සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ විශාල රුධිර අලාභය(ලීටර් 1-2 දක්වා), සහ දිගු කාලීන භාවිතය ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනඅධිවෘක්ක ක්ෂය වීමට හේතු වේ. එබැවින්, මෙහෙයුම අතරතුර සහ පසුව, ජෙට් බිංදු රුධිර පාරවිලයනය සිදු කළ යුතුය. විශාල ප්රමාණවලින්රුධිරය (අවම වශයෙන් 1-2 l) Prednisolone සමඟ (දිනකට 30-60 mg) සහ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම 50 mg දිනකට 3-4 වතාවක්. රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන තෙක් ෆයිබ්‍රිනොජන් ඉන්ෆියුෂන් ද දක්වනු ලැබේ.

උග්ර intravascular දී hemolytic රක්තහීනතාවය(උදාහරණයක් ලෙස, වැරදි ලෙස නොගැලපෙන රුධිරය භාවිතා කරන විට) රුධිර පාරවිලයනය, විශේෂයෙන්ම හුවමාරු වර්ගය ඵලදායී වේ චිකිත්සක පියවර. නිදන්ගත අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී රක්තහීනතාවයේ (Marchiafava-Miceli රෝගය), රුධිරය හා ප්ලාස්මා පාරවිලයනය බොහෝ විට රක්තපාතය වැඩි වීම සහ දරුණු පශ්චාත් පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම සමඟ සිදු වේ. රෝගියාගේ රතු රුධිර සෛල මත පාරවිලයනය කරන ලද රුධිරයේ සහ ප්ලාස්මාවේ රක්තපාත බලපෑම වැළැක්වීම සඳහා, පාරවිලයන මාධ්‍යයෙන් ප්‍රොර්ඩින් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම කාර්යය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අදහස් කරන රතු රුධිර සෛල නැවත නැවත සේදීමෙන් හෝ දින 7-10 කට වඩා වැඩි ගබඩා කාලයක් සහිත රුධිරය සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කිරීමෙනි (මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ප්‍රොපර්ඩින් සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වී ඇති අතර එවැනි පාරවිලයනයක් ලබා දීමෙන්. මාධ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවකින් තොරව ඉදිරියට යයි). අන්තර් සෛලීය hemolytic රක්තහීනතාවයේ දී, රුධිර පාරවිලයනය රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි සහජ ස්වරූපය. අත්පත් කරගත් hemolytic රක්තහීනතාවයේදී, රුධිර පාරවිලයනය රුධිර පාරවිලයනය රතු රුධිර සෛල වේගයෙන් විනාශ වීමේ තර්ජනය හා රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, කූම්බ්ස් අනුව පරිත්යාගශීලී රුධිරය ප්රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම හෝ මිලි ලීටර් 250 ක මාත්රාවකින් පාරවිලයනය සඳහා සෝදාගත් රතු රුධිරාණු භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. දී ප්රතිශක්තිකරණ ආකෘතිය hemotherapy ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ දී රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවුම රෝගියාගේ හදිසි රක්තහීනතාවය වන අතර, ශල්යමය මැදිහත් වීම- ශල්‍ය හා පශ්චාත් ශල්‍ය කම්පනය වැළැක්වීම සහ රුධිර සංයුතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම. ශල්‍ය රුධිර අලාභය ශල්‍යකර්මයේදී සහ පළමු පැය 24-48 තුළ රුධිර පාරවිලයනය මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ගෙවිය යුතුය. ඇයගෙන් පසුව. රුධිර පාරවිලයනයේ සිට තවත් දේ දක්වා ප්රමාද වූ දිනය(splenectomy පසු 4-5 වන දින සිට) පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ද්වාර පද්ධතියේ නහර වල thrombosis වර්ධනය වීමේ තර්ජනය හේතුවෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

රුධිරය හා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී සංකීර්ණ චිකිත්සාවලියුකේමියාව, විශේෂයෙන් රක්තහීනතාවය, රක්තපාත සංසිද්ධි, වෙහෙස සහ ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම වර්ධනය වීමත් සමඟ සාමාන්ය තත්ත්වය. රුධිරය හා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ද අවශ්ය වේ සයිටොස්ටැටික් චිකිත්සාවසහ විකිරණ චිකිත්සාව.

Hemophilia සඳහා රුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කිරීම - Hemophilia බලන්න.

අවයව රෝග සඳහා රුධිර පාරවිලයනය බහුලව භාවිතා වේ ජානමය ප්රදේශයසහ ඔවුන් මත මෙහෙයුම්. සඳහා මුත්රා සැත්කම් වලදී රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් මෑත වසරපුළුල්, සහ contraindications පටු. දැනට, වකුගඩු රෝගය, දිරාපත්වීම සමග පවා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, තවදුරටත් රුධිර පාරවිලයනය සඳහා contraindication ලෙස සලකනු නොලැබේ. ඊට පටහැනිව, තුළ සායනික පුහුණුවවකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස හුවමාරු පාරවිලයනය බහුලව භාවිතා වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට, විශේෂයෙන් උග්‍ර, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය පරිස්සමින් තෝරා ගැනීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. ටින් කළ, තනි කණ්ඩායම් රුධිරය වෙනුවට නැවුම් ලෙස එකතු කරන ලද රුධිරය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය තනි තේරීමදායකයා. සමහර මුත්රා සැත්කම් (ඇඩෙනොමැක්ටමි, වකුගඩු පිළිකා සඳහා නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි) සඳහා අනිවාර්ය රුධිර පාරවිලයනයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම ශල්‍යකර්ම වලදී රුධිරය අහිමි වීම සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 300-500 නොඉක්මවන නමුත්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, බොහෝ විට රක්තපාත ආබාධවලින් පීඩා විඳිති, ඒ සඳහා මෙහෙයුම් රුධිර අලාභය වන්දි ගෙවීම අවශ්‍ය කොන්දේසියකි.

ප්රතිවිරෝධතා. රුධිර පාරවිලයනය contraindicated පහත රෝග: දරුණු තැලීම් සහ කම්පන, රුධිර වහනය සහ මස්තිෂ්ක භාජන වල thrombosis සඳහා; thrombosis සඳහා පර්යන්ත යාත්රාසහ උග්ර thrombophlebitis, විශේෂයෙන්ම සාමාන්යකරණය; කිරීටක ස්ක්ලෙරෝසිස් වල දරුණු ආකාර වලදී, හෘදයේ aorta සහ කශේරුකාවේ aneurysm; නැවුම් හෘදයාබාධයකින්; thromboembolism සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති ක්රියාකාරී වේදිකාවේ endocarditis සමග; දිරාපත් වූ හෘද දෝෂ සඳහා (දරුණු රක්තහීනතාවයකදී, රතු රුධිර සෛල කුඩා මාත්‍රාවලින් සෙමින් පාරවිලයනය කිරීම පිළිගත හැකිය).

රුධිර සංසරණ අසමත්වීමකදී, රුධිර පාරවිලයනය (වඩාත් සුදුසු රතු රුධිර සෛල) සෙමින් සිදු කළ යුතුය. බිංදු ක්රමය. දී අධි රුධිර පීඩනයසහ රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයරුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සාපේක්ෂ වේ. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ද වේ ගතික කැළඹීම් මස්තිෂ්ක සංසරණය, උග්ර glomerulonephritis(ආරම්භක අවධියේදී).

රුධිර පාරවිලයනය යනු රෝගියාට රුධිර තරලය සහ එහි සංඝටක ඔහුගේ සමීප ඥාතීන්ගෙන් හෝ පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ලබා ගැනීමයි. වෛද්‍ය භාෂාවෙන් එය රුධිර පාරවිලයනය ලෙස හැඳින්වේ. එබැවින් පුද්ගලයෙකුට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි අපි පියවරෙන් පියවර සොයා ගනිමු.

පුරාණ කාලයේ පවා මිනිසුන් රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් අන් අයගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට උත්සාහ කළහ. නමුත්, සිට මෙම ක්රමයදුර්වල ලෙස අධ්යයනය කර ඇත, බොහෝ විට රුධිර පාරවිලයනය රෝගියාට නරක ලෙස අවසන් වේ. විසිවන සියවසේදී පමණක් මෙම සංසිද්ධිය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අධ්‍යයනයක් ආරම්භ වූයේ රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගැනීමත් සමඟ (1901), පසුව Rh සාධකය (1940) සොයා ගැනීමත් සමඟ රුධිර පාරවිලයන අවස්ථාවන් වළක්වා ගැනීමට හැකි විය.

මෙයින් පසු රුධිර පාරවිලයනය එසේ විය භයානක ක්රියා පටිපාටියඑය පෙර කුමක්ද. පසුව, පෙර සූදානම් කළ ද්රව්ය මත පදනම් වූ වක්ර රුධිර පාරවිලයන ක්රමය ප්රගුණ කරන ලදී. සෝඩියම් සයිටේ්රට් භාවිතා කරන ලද අතර, රුධිර කැටි ගැසීම තාවකාලිකව වළක්වයි.

ක්‍රියාත්මකයි මෙම මොහොතේ දීමානව රුධිර පාරවිලයනය ස්වාධීන විද්‍යාවක් බවට පත්ව ඇත - පාරවිලයන විද්‍යාව, සමහර වෛද්‍යවරුන් එය ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය ලෙස තෝරා ගනී.

රුධිර පාරවිලයන වර්ග

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී රුධිර පාරවිලයනය වර්ග දෙකක් ඇත: පරිපාලන මාර්ගයෙන් සහ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රම මගින්.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රම අනුව, රුධිර පාරවිලයනය බෙදා ඇත:

• සෘජු.
• Autohemotransfusion.
• වක්ර.
• හුවමාරු කරන්න.

පරිපාලන මාර්ගයෙන්:

• aorta වෙත.
• ධමනිය තුළට.
• වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ ශිරා තුළට ය.
• ඇට මිදුළු තුළට.

IN නවීන වෛද්ය විද්යාවභාවිතා කරන ලදී වක්ර ක්රමය. කාරණය නම්, රුධිරය දැන් ප්‍රායෝගිකව පාරවිලයනය කර නොමැති නමුත් එහි සංරචක භාවිතා කරනු ලැබේ: රතු සහ ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය, ප්ලාස්මා, පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය හෝ රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරුන් විසින් ඉවත දැමිය හැකි රුධිර පාරවිලයන කට්ටලයක් භාවිතා කරයි, එයට පාරවිලයන මාධ්ය කුප්පියක් සවි කර ඇත.

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය

(සෘජුවම පරිත්යාගශීලියාගෙන් රෝගියාට) සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට ඒ සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් තිබිය යුතුය:

• වක්‍ර රුධිර පාරවිලයනයකින් පසු රෝගියාට කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් සහ ඔහු අත්විඳියි කම්පන තත්ත්වයතුන්වන උපාධිය සමඟ රුධිරය අහිමි වීම සියයට තිහ සිට පනහ දක්වා.
• පුද්ගලයෙකු hemophilia රෝගයෙන් පෙළෙන අතර ඔහුගේ රුධිරය අහිමි වීම දැවැන්ත වන අතර, රෝගය ප්රතිකාර කළ නොහැකිය.
• පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය හඳුනාගෙන ඇත.

සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සිරින්ජයක් සහ උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ඕනෑම රුධිර පාරවිලයන ස්ථානයක මූලික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමට පෙර, දෙකම සහ ඒවායේ Rh සාධකය මත විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ජෛව සාම්පල ද ගනු ලබන අතර පුද්ගල ගැළපුම විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. සිරින්ජ හතළිහක් පමණ භාවිතා වේ.

රුධිර පාරවිලයනයේ අදියර:

• හෙදිය එය සිරින්ජයකින් සිදු කර එය වෛද්‍යවරයාට ලබා දෙයි, ඔහු මෙම ජෛව ද්‍රව්‍යය රෝගියාට එන්නත් කරයි. රුධිරය කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා, පළමු සිරින්ජ කිහිපයකට සෝඩියම් සයිටේ්රට් එකතු කළ හැකිය.

සඳහා ඇඟවීම් හුවමාරු පාරවිලයනයරුධිරය යනු:

• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තහීනතාවය, රුධිර පාරවිලයන කම්පනය, කුළුබඩු සහිත වකුගඩු අසමත්වීම. සිට රෝගියෙකි hematopoietic පද්ධතියනිශ්චිත රුධිර ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරනු ලැබේ, එය එම පරිමාවෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

Autohemotransfusion

autohemotransfusion සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම මෙහෙයුමේදී රෝගියාට රුධිර පාරවිලයනය ලබා දෙනු ලැබේ තමන්ගේම ලේඔහු ක්රියා පටිපාටියට පෙර වහාම හෝ ඊට පෙර නිශ්චිත පැය ගණනක් ගත වේ. මෙම ක්‍රමයේ නිසැක වාසිය නම් තමන්ගේම රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමේදී සංකූලතා නොමැති වීමයි.

autohemotransfusion සඳහා දර්ශක:

• ඉවසිලිවන්තයි, මේ මොහොතේ පරිත්‍යාගශීලියෙකු සොයා ගත නොහැක, වෙනත් කෙනෙකුගේ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා:

• ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, දරුණු වකුගඩු හා අක්මා රෝග, malignant tumorsවී අවසාන අදියරඑහි සංවර්ධනය පිළිබඳ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

• රෝගියාට තිබේ නම් විශාල රුධිර අලාභය- මෙය පැය දෙකක් තුළ ශරීරයේ නැතිවී යන සියලුම රුධිරයෙන් සියයට තිහකි.
• නොදන්නා හේතුවක් නිසා ලේ ගැලීම නතර නොවේ.
• ඔපරේෂන් එකක් කළා.
• රෝගියාට තිබේ දරුණු ආකෘතිරක්තහීනතාවය.
• පුද්ගලයා කම්පනයට පත් වේ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා විශේෂිත ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ:

• දරුණු විෂ වීම.
• රක්තහීනතාවයේ සමහර අවස්ථා.
• Hemolytic රෝග.
• විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම.

ප්රතිවිරෝධතා

බොහෝ අත්හදා බැලීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස, සංකූලතා සහ පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම හැකි බැවින්, පුද්ගලයෙකුට රුධිර පාරවිලයනය ක්රියාත්මක කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර බව ඔප්පු වී ඇත. රෝගියාගේ ශරීරයේ රුධිර පාරවිලයනය සිදු වුවහොත්, ශරීරයේ වඩාත් වැදගත් ක්රියාවලීන් බාධා ඇති විය හැක, එබැවින් මෙම තාක්ෂණය සෑම කෙනෙකුටම නිර්දේශ නොකරයි. වෛද්යවරයා, ප්රතිලාභ සමඟ, මෙහෙයුමේ ඇති විය හැකි හානිය සලකා බැලිය යුතුය.

පහත සඳහන් හේතු නිසා රුධිර පාරවිලයනය නියම කර නොමැත:

• රෝගියාට හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වූ මයෝකාඩයිටිස් හෝ හෘද රෝග තිබේ නම්.
• සියලු වර්ගවල අසාත්මිකතා.
• තුන්වන උපාධියේ අධි රුධිර පීඩනය.
• උල්ලංඝනය කළා ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීයශරීරය තුළ.
• පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන රෝග හෘදයේ අභ්යන්තර පටලවල දක්නට ලැබේ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් තිබේ නම්, නමුත් contraindications වලින් එකක් තිබේ නම්, මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් පළමුව රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්යය ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් සමඟ ඒ සඳහා සූදානම් වනු ඇත.

අවදානම් කණ්ඩායම

පාරවිලයන ක්‍රියාවලිය සංකූලතා ඇති කළ හැකි අවදානම් කණ්ඩායම්:

• වර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇත.
• දුෂ්කර උපත්, ගබ්සා කිරීම් සහ සෙංගමාලයෙන් අලුත උපන් දරුවන් ඇති කාන්තාවන්.
• ශරීරයේ පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.
• කලින් නරක රුධිර පාරවිලයනය කළ අය.

රුධිරය ගන්නේ කොහෙන්ද?

වෛද්‍යවරුන් පාරවිලයනය සඳහා රුධිරය ගන්නා ප්‍රභවයන් වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

රුධිර දායකයා -එය රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රුධිරයේ ප්රධාන මූලාශ්රය වේ. එය ලේ පරිත්‍යාග කිරීමට සහ නායකත්වය දීමට හැකි වැඩිහිටියෙකුගේ ආදරය බවට පත්වේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය. රුධිර එකතු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියට පෙර, පරිත්යාගශීලියා අනිවාර්යයහෙපටයිටිස්, සිෆිලිස් සහ එච්.අයි.වී.

අපතේ යන ලේ.එය වැදෑමහ තුළ පිහිටා ඇති අතර, දරුවාගේ උපතෙන් පසු වහාම ශ්රමයේ කාන්තාවන්ගෙන් ගනු ලැබේ. අපද්‍රව්‍ය රුධිරය වෙනම භාජන වල එකතු කරනු ලබන අතර, සාන්ද්‍රණයක් වහාම එකතු වන අතර එය එහි කැටි ගැසීමට බාධා කරයි. මෙම රුධිරයෙන් ඇතැම් ඖෂධ සකස් කර ඇත - ෆයිබ්රිනොජන්, ත්රොම්බින්, ප්රෝටීන්, ආදිය. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව වැදෑමහටම ජෛව ද්‍රව්‍ය මිලි ලීටර් දෙසීයක් පමණ නිපදවිය හැකිය.

මළ සිරුරු ලේ.සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටියදී හදිසි අනතුරකින් මිය ගිය පුද්ගලයින්ගෙන් එය ලබා ගනී. මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, තුවාල, ආඝාතය මරණයට හේතු ලෙස අවසර දෙනු ලැබේ විදුලි කම්පනයසහ යනාදි. මරණයෙන් පැය හයකට පසුව, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා රුධිරය ගනු ලැබේ. තුවාලයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කැඩ්වෙරික් රුධිරය තුවාල වලින් ස්වාධීනව ගලා යන්නේ නම්, එයින් යම් සූදානමක් නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා එය වෙනම බහාලුම්වල එකතු කරනු ලැබේ. රුධිර පාරවිලයන ස්ථානවලදී, ඇය රෝග, කණ්ඩායම් සහ Rh සාධකය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ලබන්නා.ශල්‍යකර්මයට පැය කිහිපයකට පෙර, ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට සිටින රෝගියෙකුගෙන් රුධිරය ලබාගෙන එය සංරක්ෂණය කර පසුව ඔහුට රුධිර පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. ප්ලූරල් වලට රුධිරය වත් කළේ නම් හෝ උදර කුහරය, එවිට රුධිර පාරවිලයනය සඳහා එය භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත. එවැනි රුධිර පාරවිලයනයකදී රෝගියාට කිසිදු සංකූලතාවයක් ඇති නොවන අතර නැවත රුධිර කාණ්ඩය පරීක්ෂා කිරීමට සිදු නොවේ.

පාරවිලයන මාධ්ය

පරිත්යාග කිරීම සඳහා රුධිරය ගබඩා කර ඇති පරිසරය සකස් කිරීම සඳහා, ස්ථායීකාරකයක් (බොහෝ විට සෝඩියම් සයිටේ්රට්) භාවිතා කරනු ලැබේ - එය රුධිරය කැටි ගැසීම වැළැක්වීම, කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය (ඩෙක්ස්ට්රෝස්, සුක්රෝස් හෝ වෙනත් ද්රව්ය) සහ ප්රතිජීවකයක් අවශ්ය වේ. . මෙම ද්රාවණය සහ රුධිරය ආසන්න වශයෙන් එක සිට හතර දක්වා අනුපාතයකින් වෙනම භාජනයක ඇත. භාවිතා කළ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය මත පදනම්ව, කල් තබා ගත් රුධිරය දින තිස් හයක් ගබඩා කළ හැකිය.

නැවුම් සයිටේ්රට්

සෝඩියම් සයිටේ්රට්, සියයට හයක ද්රාවණයක් සහිත, රුධිර තරලයට එකතු වේ. ප්‍රධාන ස්කන්ධයට අනුපාතය එක සිට දහය දක්වා වේ. නැවුම් සයිට්රේටඩ් රුධිරය සකස් කිරීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත භාවිතා කළ යුතුය.

Heparinized

Heparinized රුධිර ප්ලාස්මා එක දිනකට වඩා ගබඩා නොකළ යුතුය, එය ප්රධාන වශයෙන් කෘතිම රුධිර සංසරණය සහිත යන්ත්ර සඳහා භාවිතා වේ. අපි ස්ථායීකාරකය ගැන කතා කරන්නේ නම්, එය සෝඩියම් හෙපරීන් වන අතර, ඩෙක්ස්ට්රෝස් කල් තබා ගන්නා ද්රව්යයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

මේ මොහොතේ, රුධිර පාරවිලයනය තුළ සියලු ආකාරයේ සංකූලතා ඇති කරන නිසා සම්පූර්ණ රුධිරය භාවිතා කිරීම අධෛර්යමත් කර ඇත. එමනිසා, බොහෝ විට, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා එහි සංරචක පමණක් භාවිතා වේ. නිදසුනක් ලෙස, රක්තහීනතාවය සහ දරුණු රුධිර වහනය සඳහා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කරනු ලැබේ, leukocytes - leukopenia සහ ප්රමාණවත් ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා, පට්ටිකා - thrombocytopenia, ප්ලාස්මා, ප්රෝටීන් සහ ඇල්බියුමින් සඳහා - ආබාධිත hemostasis සඳහා.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා පහත සඳහන් රුධිර කොටස් බහුලව භාවිතා වේ:

• එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම යනු රතු රුධිර සෛල සමඟ විසඳුමක් වන අතර එය එක් පරිමාවකින් තනුක කර ඇත.
• රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය - එය කේන්ද්රාපසාරී කිරීම සහ රුධිරයෙන් ප්ලාස්මා වලින් සියයට හැට පහක් ඉවත් කිරීම මගින් නිර්මාණය වේ.
• ශීත කළ රතු රුධිර සෛල - පට්ටිකා, ලියුකෝසයිට් සහ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන ද්රාවණ සමඟ සේදීම මගින් රුධිරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
• ලේයිකොසයිට් ස්කන්ධය, අවසාදිත හා කේන්ද්රාපසාරී ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබා ගන්නා අතර පට්ටිකා, ප්ලාස්මා සහ එරිත්රෝසයිට් මිශ්රණයක් සහිත සුදු සෛල නියෝජනය කරයි.
• සාමාන්‍යයෙන් නැවුම් ලෙස සංරක්ෂණය කරන ලද රුධිරයෙන් සාදන ලද පට්ටිකා ස්කන්ධය දිනකට වඩා පෙර සකස් කර නැත.
• ද්‍රව ප්ලාස්මා දියවීම සහ කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීම මගින් ලබා ගන්නා අතර ප්‍රෝටීන සහ ජෛව සක්‍රීය සංරචක අඩංගු වන අතර ඒවා සෑදී පැය දෙකක් හෝ තුනකට පසුව භාවිතා නොවේ.
• රික්තක සැකසීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශීත කළ ප්ලාස්මා වලින් වියළි ප්ලාස්මා ලබා ගනී.
• ඇල්බියුමින් - එය ප්ලාස්මා වලින් මුදා හරින අතර විවිධ සාන්ද්‍රණ ද්‍රාවණවල පැමිණේ.
• ප්‍රෝටීන් යනු ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා සහ බීටා ග්ලෝබියුලින් වලින් සමන්විත ද්‍රව්‍යයකි.

රුධිර පාරවිලයනය කරන්නේ කෙසේද?

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇල්ගොරිතම:

• පළමුවෙන්ම, විශේෂඥයා මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කරන අතර ප්රතිවිරෝධතා පවතින බව තීරණය කරයි. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, ගර්භණී සමයේදී හෝ රීසස් ගැටුමේදී සංකූලතා ඇතිදැයි කාන්තාවන්ගෙන් විමසනු ලැබේ.
• Rh සාධකය සහ රෝගී කණ්ඩායම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර තරලය ගනු ලැබේ.
• රතු රුධිර සෛල, ප්ලාස්මා සහ සුදු රුධිරාණු පිළිබඳ මැක්රොස්කොපික් ඇගයීම.
• පසුව, කුප්පියේ සිට පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• තනි පුද්ගල ගැළපුම් පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය වේ.
• කණ්ඩායම් අනුකූල නම්, ගැළපුම Rh සාධකය මගින් තීරණය වේ. බොහෝ විට, පොලිග්ලූසින් සියයට තිස් තුනක විසඳුමක් සමඟ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. උනුසුම් නොවී මිනිත්තු පහක් කේන්ද්රාපසාරී කරන්න මෙම ද්රව්යය. රෝගියාගේ හෝ පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරය මෙම මිශ්‍රණයේ පතුලට දමනු ලබන අතර පසුව පොලිග්ලූසින් එකතු කරනු ලැබේ. මෙම ද්රව්යය බිත්ති මත ඒකාකාරව බෙදාහරින්න, පරීක්ෂණ නළය ඇල කරන්න. මිනිත්තු පහක් සඳහා පරීක්ෂණ නළය කරකවන්න, සේලයින් විසඳුමක් එකතු කර සෙලවීමකින් තොරව මිශ්ර කරන්න. රතු රුධිර සෛල එකට ඇලී ඇත්නම්, එවිට රුධිර පාරවිලයනය ලබා දිය නොහැක.
• ප්රාථමික ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට යම් පරිත්යාගශීලී රුධිරයක් සමඟ එන්නත් කරනු ලබන අතර ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ප්රතික්රියාව විනාඩි තුනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය තුන් වරක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට සාමාන්‍ය බවක් දැනේ නම්, මෙහෙයුම දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. එහෙත්, ඔහු ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, උදරයේ හෝ පහළ පිටුපස වේදනාව, මිරිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ රුධිරය නොගැලපෙන බවයි. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය මිලිලීටර් හතළිස් පහක් රෝගියාට එන්නත් කර පසුව නහරයකින් ගන්නා විට hemolysis පරීක්ෂණයක් ද ඇත. එය පරීක්ෂණ නළයක ඉතිරි කර, කේන්ද්රාපසාරී කර, පසුව වර්ණය දෙස බලයි. රුධිරයේ සාමාන්‍ය වර්ණය තිබේ නම්, රුධිර පාරවිලයනය කළ හැකිය, රුධිරය රතු හෝ රෝස නම්, එසේ නොවේ.
• සමහර විට රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ බිංදු ක්‍රමය භාවිතා කරමිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, තත්පරයකට බිංදු හතළිහක් හෝ හැටක වේගයකින් බිංදු වැටෙන ස්ථානයේ බිංදුවක් තබා රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• වෛද්යවරයා රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සම්පූර්ණ කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුගේ රුධිර ගණය, Rh සාධකය, පරිත්යාගශීලියාගේ එම දත්ත සහ ඔහුගේ අවසාන නම, අනුකූලතා පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලය, පසුව රුධිර පාරවිලයන දිනය සහ විශේෂඥයෙකුගේ අත්සන ඇතුළත් කරන්න.
• පැය තුනක් ඇතුළත වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයඔහුගේ සියලු පැමිණිලි සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කරයි. ඉන්පසු ඔහු මුත්රා වල වර්ණය, බැහැර කරන මුත්රා ප්රමාණය සහ රෝගියාගේ සමේ වර්ණය ඇගයීමට ලක් කරයි. ඊළඟ දවසේ ඔහු ඉදිරිපත් කළ යුතුයි සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය සහ මුත්රා.

2.කම්පන කම්පනය;

පුළුල් පටක හානි හා ලේ ගැලීම සමග දැඩි මෙහෙයුම්.

සාපේක්ෂ කියවීම්:

රුධිර පාරවිලයනය අනෙකුත් චිකිත්සක පියවරයන් අතර සහායක කාර්යභාරයක් පමණක් ඉටු කරන විට, පාරවිලයනය සඳහා වන අනෙකුත් සියලු ඇඟවීම් සාපේක්ෂ වේ.

මේවා:

දරුණු විෂ සහිත ගිනි අවුලුවන රෝග, අඛණ්ඩ රුධිර වහනය, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ;

ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩු වීම;

දිගුකාලීන නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අඩු ප්රතිජනනය සහ ප්රතික්රියාශීලීත්වය;

ඇතැම් විෂ සහිත විෂ වීම.

රුධිර පාරවිලයනය තෝරා ගැනීමේ ක්රමය බවට පත් වන රක්තහීනතාවයේ ආසන්න මට්ටම 80 g / l ට අඩු හිමොග්ලොබින් අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

රුධිර පාරවිලයනය ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ශරීරයට හඳුන්වාදීම හා සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් විෂ ඉවත් කිරීමේ සහ බැහැර කිරීමේ අවයවවල ක්‍රියාකාරී භාරය වැඩි වීමට හේතු වේ. සනාල ඇඳට අතිරේක තරල පරිමාවක් හඳුන්වා දීම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. රුධිර පාරවිලයනය ශරීරයේ සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය සක්‍රීය කිරීමට ද හේතු වන අතර එමඟින් ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් (නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග, පිළිකා ආදිය) උග්‍ර කිරීමට සහ උත්තේජනය කිරීමට හැකි වේ.

නිරපේක්ෂ contraindicationරුධිර පාරවිලයනය සඳහා උග්‍ර හෘද වාහිනී සහ හෘද පෙනහළු අසමත් වීම, පෙනහළු ඉදිමීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම.

කෙසේ වෙතත්, තිබේ නම් විශාල රුධිර අලාභයසහ කම්පන සහගත කම්පනය පාරවිලයනය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැති අතර, රුධිරය පාරවිලයනය කළ යුතුය.

සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නම්:

නැවුම් thrombosis සහ embolism,

දරුණු මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු,

සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්,

හෘද දෝෂ,

සංසරණ අසමත් වීමත් සමඟ මයෝකාඩයිටිස් සහ මයෝකාඩියෝස්ක්ලෙරෝසිස් - IIb-III උපාධිය,

අධි රුධිර පීඩනය III අදියර,

අක්මාව හා වකුගඩු වල බරපතල ක්රියාකාරී ආබාධ,

ශරීරයේ අසාත්මිකතාවන්ට සම්බන්ධ රෝග (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බහු සංයුජතා අසාත්මිකතා),

උග්ර සහ ව්යාප්ත වූ ක්ෂය රෝගය,

රූමැටික්, විශේෂයෙන් රූමැටික් පර්පූරා සමඟ.

මෙම රෝග ඇති විට, රුධිර පාරවිලයනය ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

එරිසිපෙලාස්. හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනක, සායනික පින්තූරය, ප්රතිකාර.

Erysipelas (erysipelas)– erysipelas - (පෝලන්ත රෝසා, lit. - රෝස) - සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සේරස් හෝ සේරස්-රක්තපාත දැවිල්ල, උණ සහ විෂ වීම මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර බෝවන රෝගයකි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

erysipelas රෝග කාරකය β-hemolytic streptococcus කාණ්ඩය A. B වේ. මෑත කාලයේවෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ බලපෑම යටතේ රෝගය වර්ධනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳව ද වාර්තා විය. ඒ අතරම, ව්යාධිජනක අවධානයෙන් මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අඩු සිදුවීම් ඔවුන්ගේ හේතු විද්යාත්මක වැදගත්කම පිළිබඳව යම් සැකයක් මතු කරයි. කෙසේ වෙතත්, පෙනිසිලින් සහ එරිසිපෙලාස් සඳහා වෙනත් සමහර ප්‍රතිජීවකවල ඉහළ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම වෙනත් තත්වයන්, රෝගයේ හේතු විද්‍යාවට ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිගේ සම්බන්ධය පෙන්නුම් කරයි.

රීතියක් ලෙස, streptococci සමග ආසාදනය නිරාවරණය වේ හානියට පත් සම. සමහර අවස්ථාවල දී, මෙම රෝගය integument අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර සිදු වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, රෝගයක් ඇතිවීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ එයට නැඹුරුතාවයක් තිබීමයි. එය ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ප්‍රතිදේහජනක වලට සමේ ඇතැම් ප්‍රදේශ සංවේදී කිරීම මත පදනම් වී ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ. erysipelas හි streptococci හි ව්යාධිජනක බලපෑම දේශීය සහ සාමාන්ය වෙනස්කම්ශරීරය තුළ. දේශීය ක්‍රියාවලිය සංලක්ෂිත වන්නේ serous හෝ serous-hemorrhagic දැවිල්ල, අධි රුධිර පීඩනය, ඉදිමීම සහ සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශවලට ඇතුල් වීම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, සම්බන්ධක පටක වල purulent ආක්‍රමණය, විවරයන් (phlegmonous ආකෘතිය) මෙන්ම පටක ප්‍රදේශවල නෙරෝසිස් (ගැන්ග්‍රෙනස් ආකෘතිය) දක්වා ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ විය හැකිය. ව්යාධි ක්රියාවලියට වසා ගැටිති (lymphangitis), ධමනි (arteritis) සහ venous (phlebitis) යාත්රා ද ඇතුළත් වේ. පීඩාවට පත් විය වසා නාල serous හෝ රක්තපාත exudate සමුච්චය නිසා ඉදිමුණු, විස්තාරණය පෙනුම. ලිම්ෆැන්ගයිටිස් වර්ධනය වන විට, චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම සටහන් වේ. එරිසිපෙලාස් හි ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයේ සාමාන්‍ය බලපෑම උණ, විෂ වීම සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට විෂ සහිත හානි මගින් ප්‍රකාශ වේ. වසා ගැටිති සහ රුධිර වාහිනී හරහා පැතිරෙන Streptococci, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, ද්විතියික purulent සංකූලතා ඇති විය හැක.

Erysipelas අඩු බෝවන අතර එය බෝවෙන රෝගයක් ලෙස සනීපාරක්ෂක-වසංගත රෝග සේවය විසින් ලියාපදිංචි කර නොමැත.

වසා ගැටිති සහ ශිරා පිටතට ගලා යාමේ ආබාධ සහ ට්‍රොෆික් ආබාධවලට එටියෝපාතෝජෙනිස් හි යම් වැදගත්කමක් ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, erysipelas බොහෝ විට සිදු වේ පහළ අත් පා(ෂින්ස් මත). රෝගයට ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද පුද්ගල නැඹුරුතාවයක් පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ.

සමේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් දීප්තිමත් අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි, එය රෝගයේ නාමයෙන් පිළිබිඹු වේ (රෝස - රෝස, දීප්තිමත් රතු).

සමහර විට පිළිකා රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ. රුධිර පාරවිලයනය නිර්දේශ කිරීමට සැලසුම් කරන බව වෛද්යවරයා පැවසුවේ නම්, රෝගියාට සාමාන්යයෙන් ප්රශ්න ගොඩක් තිබේ. ක්රියා පටිපාටිය අවශ්ය වන්නේ ඇයි? භයානක දෙයක් සිදු වූවාද? රුධිර පාරවිලයනය කෙතරම් ආරක්ෂිතද - ඔබට පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් HIV සහ වෙනත් භයානක ආසාදන ලබා ගත හැකිද? වෙනත් කෙනෙකුගේ රුධිරයට ශරීරය ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ කෙසේද? සංකූලතා ඇති වේවිද? ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ වෙනත් දෙයක් සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිද?

පහතින් ඔබට බොහෝ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු ලැබේවි.

රුධිරය ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

වෛද්යවරුන් සහ විද්යාඥයන් බොහෝ විට රුධිරය ලෙස හැඳින්වේ අභ්යන්තර පරිසරයශරීරය. එය සියලු අවයව සෝදා හරියි. රුධිරය බොහෝ දේ කරයි වැදගත් කාර්යයන්: ඔක්සිජන් රැගෙන යයි, පෝෂ්ය පදාර්ථසහ හෝමෝන, අපද්රව්ය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කරයි, ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව සපයයි, ශරීර උෂ්ණත්වය නියාමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

රුධිරය ප්රධාන කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ:

• දියර කොටස ප්ලාස්මා වේ. එය ලවණ, අයන, ප්රෝටීන සහ අනෙකුත් ද්රව්යවල විසඳුමකි.
• රුධිර සෛල. එරිත්රෝසයිට් (රතු රුධිර සෛල) හිමොග්ලොබින් අඩංගු වන අතර ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කරයි. ලියුකෝසයිට් (සුදු රුධිරාණු) නිශ්චිත නොවන සහ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව සපයයි. රුධිර පට්ටිකා (රුධිර පට්ටිකා) ලේ ගැලීම නැවැත්විය යුතු විට කැටියක් සාදයි.

පිළිකා රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වන්නේ කුමන අවස්ථාවලදීද?

හේතුව මාරාන්තික ගෙඩියක් හෝ විය හැකිය අතුරු ආබාධ antitumor ප්රතිකාර.

සමහර පිළිකා වර්ග, විශේෂයෙන් (යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය), අභ්යන්තර රුධිර වහනය ඇති විය හැක.

දිගු කාලයක් සඳහා පිළිකාවක්ශරීරයේ හටගන්නවා විවිධ ආබාධ, නිදන්ගත රෝග වල ඊනියා රක්තහීනතාවය ඇති කරයි.

සමහර මාරාන්තික පිළිකා රතු ඇට මිදුළු වලට බලපායි ( ප්රධාන ශරීරය hematopoiesis), හෝ නඩත්තු කිරීමට අවශ්ය අවයව සාමාන්ය ප්රමාණය රුධිර සෛල(ප්ලීහාව, වකුගඩු). මෙම වර්ගයේ පිළිකා සඳහා රුධිර පාරවිලයනය ද අවශ්ය විය හැකිය.

පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය විශාල රුධිර අලාභයක් සමඟ සංකීර්ණ මෙහෙයුම් වලින් පසුව රෝගීන්ට අවශ්ය වේ.

රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා සෛල වලට පමණක් නොව ශරීරයේ අනෙකුත් වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලටද බලපායි. සමහර විට ඔවුන් රතු ඇට මිදුළු වලට සෑහෙන හානියක් සිදු කරයි. රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම නිසා රක්තහීනතාවය, රුධිර වහනය සහ දරුණු ආසාදන ඇති විය හැක. රුධිර පාරවිලයනය රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්ය කිරීමට සහ සංකූලතා වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.

රුධිර පාරවිලයන වර්ග මොනවාද?

රුධිරය පරිත්යාගශීලීන් "සම්පූර්ණ" (සමහර විට ප්ලාස්මා පමණක්) ලබා ගනී, සාමාන්යයෙන් මිලි ලීටර් 450 ක ප්රමාණයකින්. නමුත් පිළිකා රෝගියෙක්සමහර විට ඔබට සියල්ල එකවර අවශ්‍ය නොවනු ඇත. තත්වය අනුව, රුධිර පාරවිලයනය නියම කරනු ලැබේ තනි සංරචකලේ.

රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය

එරිත්රෝසයිට් (රතු රුධිර සෛල) වල ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ පෙනහළු වෙත කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නැවත ප්රවාහනය කිරීමයි. රුධිරයේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වන තත්ත්වයක් රක්තහීනතාවය ලෙස හැඳින්වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීමකි. රක්තහීනතාවය කෙතරම් ඉක්මනින් වැඩි වේද යන්න මත වෛද්‍යවරයා තීරණයක් ගනී:

• දී නිදන්ගත රක්තහීනතාවය, ක්රමයෙන් වැඩි වන, හදිසි අවශ්යතාවයක් නොමැත. වෛද්යවරයා රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම පාලනය කරයි. මෙම දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත් හෝ රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීමට බාධා කරන හෘද හා පෙනහළු රෝග සඳහා, හීමොග්ලොබින් මට්ටම්වල සාපේක්ෂව කුඩා අඩුවීමක් ඇති වුවද රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය විය හැකිය.
• උග්ර රුධිර වහනය ක්ෂණික ක්රියාමාර්ග අවශ්ය වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයේදී සිදු වේ. වෛද්යවරයා සැලසුම් කරන්නේ නම් සංකීර්ණ මෙහෙයුම, රෝගියාට රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර, රුධිර පාරවිලයනය කල්තියා සිදු කළ හැකිය.

ප්ලාස්මා පාරවිලයනය

ප්ලාස්මා - රුධිරයේ දියර කොටස - පෙනුම පැහැදිලි දියර කහ පැහැති වර්ණය. එහි රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක අඩංගු වේ - ගොඩනැගීමට අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය රුධිර කැටියක්සහ ලේ ගැලීම නතර කිරීම. ප්ලාස්මා ආසාදනයෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන ද්රව්ය ද අඩංගු වේ.

ප්ලාස්මා මාස 12 ක් දක්වා ශීත කළ ගබඩා කළ හැක. අවශ්‍ය වූ විට, එය දියවන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රෝගියාට පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.

පිළිකා රෝගීන්ගේ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම රුධිර වහනය වැඩි වීමයි. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය (පතුරුවන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය) සඳහා ද ක්‍රියා පටිපාටිය අවශ්‍ය වේ - බරපතල තත්ත්වයේ, එහි දී කුඩා යාත්රාරුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවේ, අවසානයේදී පට්ටිකා සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල සම්පූර්ණ සැපයුම පරිභෝජනය කරන අතර දරුණු රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

පට්ටිකා පාරවිලයනය

පට්ටිකා හෝ රුධිර පට්ටිකා, රුධිර කැටියක් සෑදීමට සහභාගී වන අතර ලේ ගැලීම නතර කරයි. ඔවුන්ගේ මට්ටම පහත වැටීමට හේතු විය හැක, විකිරණ චිකිත්සාව, හෝ ගෙඩිය සාමාන්ය රතු පටක ප්රතිස්ථාපනය කර තිබේ නම් ඇට මිදුළු. සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා රෝගීන් සඳහා පට්ටිකා පාරවිලයනය අවස්ථා තුනෙන් එකකදී අවශ්‍ය වේ:

• රුධිරයේ පට්ටිකා මට්ටම තීරණාත්මක අගයකට වඩා පහත වැටී ඇත්නම්;
• රුධිර වහනය වැඩි වීමක් නම්, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම;
• ඔබ සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් අපේක්ෂා කරන ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන්නේ නම්.

Cryoprecipitate පාරවිලයනය

ඔබ රුධිර ප්ලාස්මා කැටි කර ශීතකරණය තුළ තබන්නේ නම්, ඔබට ලබා ගත හැකිය සාන්ද්ර විසඳුමක්රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක (සාධකය VIII, von Willebrand සාධකය, fibrinogen). සමහර විට, කවදාද රුධිර වහනය වැඩි වීම, පිළිකා රෝගීන්ට එවැනි cryoprecipitate පාරවිලයනය අවශ්ය විය හැකිය.

ලියුකෝසයිට් පාරවිලයනය

සුදු රුධිරාණුවල රුධිර මට්ටම් බරපතල ලෙස අඩු වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දුර්වල වූ රෝගීන්ට ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය උපකාර විය හැක. ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව. නවීන වෛද්යවරුන්ලියුකෝසයිට් ස්කන්ධය ඉතා කලාතුරකින් පාරවිලයනය වේ. ඒ වෙනුවට, යටත් විජිත-උත්තේජන සාධක (CSFs) සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ශරීරයට තමන්ගේම සුදු රුධිරාණු සෑදීමට උපකාර වන ඖෂධ.

රුධිර පාරවිලයන ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන්නේ කෙසේද? එය රිදෙනවාද?

රුධිර පාරවිලයනය විධිමත් ලෙස සමාන වුවද ශල්ය මැදිහත්වීම්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය කිසිසේත්ම බියජනක හා ප්රායෝගිකව වේදනා රහිත නොවේ. රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ ශිරා තුළට ඇතුල් කරන ලද ඉඳිකටුවක් හරහාය. වෙනදාට වඩා රිදෙන්නේ නැත අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම. රෝගියාට දැනටමත් මධ්‍යම ශිරා කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇත්නම්, දායක ලේඑය හරහා ඇතුල් විය හැක.

ක්රියා පටිපාටිය ගත හැක විවිධ වේලාවන්, කුමන රුධිර සංඝටක පාරවිලයනය කරන්නේද යන්න මත පදනම්ව: විනාඩි 30-60 (පට්ටිකා ස්කන්ධ පාරවිලයනය) සිට පැය 2-4 දක්වා (එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධ පාරවිලයනය).

රුධිර පාරවිලයනය කළ හැක්කේ කාගෙන්ද?

• පවුලේ අයට හෝ මිතුරන්ට ඔබ වෙනුවෙන් ලේ පරිත්‍යාග කළ හැකිය. ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ රුධිරයයි මෙම පුද්ගලයාඔබට සුදුසු විය. මෙම පරිත්‍යාගය ඉලක්ක කරගත් පරිත්‍යාග ලෙස හැඳින්වේ.
• ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට ඔබේම රුධිරය කල්තියා පරිත්‍යාග කිරීමට අවසර දෙනු ඇත. එය ලේ බැංකුවක ගබඩා කර පසුව ඔබට අවශ්‍ය පරිදි ලබා දෙනු ඇත.
• සමහර විට වෛද්‍යවරුන්ට ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාට අහිමි වූ රුධිරය එකතු කර නැවත පාරවිලයනය කළ හැකිය.

පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද?

පළමු වරට රුධිරය පරිත්‍යාග කරන පුද්ගලයෙකු ප්‍රශ්නාවලියක් පුරවා, චිකිත්සකයෙකු, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය, රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය සහ ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ කළ යුතුය: HIV, වෛරස් හෙපටයිටිස්බී සහ සී, සිෆිලිස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්. සමහර විට විභාග වැඩසටහන පුළුල් කළ හැකිය.

පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරයේ යම් ආසාදනයක සලකුනු දක්නට ලැබේ නම්, එය ඉවතලන අතර අනාගතයේදී එය භාවිතා නොකෙරේ.

පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරයේ ගැළපුම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ විශේෂ විශ්ලේෂණය- රුධිර ගැළපුම සඳහා හරස් පරීක්ෂණය.

විකල්ප තිබේද?

සමහර විට රුධිර ආබාධ නිවැරදි කළ හැකිය ඖෂධ. නිදසුනක් වශයෙන්, සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව වැඩි කිරීම සඳහා ජනපද-උත්තේජන සාධක භාවිතා කරයි.

කෙසේ වෙතත්, රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය අවස්ථාවලදී, විකල්ප නොමැත. සැපයිය හැකි රුධිර ආදේශක නොමැත සමාන බලපෑම්. රුසියාව ඇතුළුව ලෝකයේ සියලුම රටවල පරිත්‍යාග කිරීම නිරන්තරයෙන් ප්‍රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ එබැවිනි, සහ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ දින වරින් වර පවත්වනු ලැබේ. මෙය වැදගත් වේ. මෙය බොහෝ මිනිසුන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට උපකාරී වේ.

එය කෙතරම් ආරක්ෂිතද? යම් අවදානමක් තිබේද?

පරිත්‍යාග කළ රුධිරයෙන් ඔබට ආසාදනයක් වැළඳිය හැකිද? පරිත්‍යාග කරන ලද රුධිරය දැඩි පරීක්‍ෂාවකට භාජනය වේ, නමුත් ඒවා නොසැලකිය හැකි වුවද අවදානම් පවතී. මේ අනුව, පරිත්‍යාග කරන ලද රුධිරය හරහා HIV ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ අකුණු සැර වැදීමේ සම්භාවිතාවට වඩා අඩුය. හෙපටයිටිස් C ආසාදනය වීමේ අවදානම 2,000,000 න් 1 කි.

නොගැලපෙන රුධිරය පාරවිලයනය කළ හැකිද? රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, ලබන්නාගේ රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය තීරණය කළ යුතුය, පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිරය අනුකූල බව වෛද්යවරයා සහතික කළ යුතුය.

නමුත් ලේ විවිධ පුද්ගලයන් A0 කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය අනුව පමණක් වෙනස් විය හැක. සියලු සූක්ෂ්ම කරුණු සැලකිල්ලට ගැනීම ඉතා අපහසුය. එබැවින් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක සුළු අවදානමක් ඇත. බොහෝ විට එය උණ, මිරිස් සහ කුෂ්ඨ ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. එවැනි සංකූලතා කලාතුරකින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා, අවශ්ය නම්, වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔහුගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරයි.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් රුධිර පාරවිලයනය තුළදී ක්ෂණිකව පමණක් නොව, ඉන් පසු පැය 48 ක් ඇතුළතද සිදුවිය හැක. ඔබේ ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 ට වඩා වැඩි නම්, මිරිස්, කැසීම, කැසීම, සමේ රතු පැහැය, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඔක්කාරය, පහළ පිටුපස වේදනාව, මුත්රා වල රුධිරය, දුර්වලතාවය නම් ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසිය යුතුය. බොහෝ භයානක රෝග ලක්ෂණය- පපුවේ වේදනාව, එය ක්ෂණික පියවර අවශ්ය වේ. ඔබ නිවසේ සිටී නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

රුධිර පාරවිලයනය ප්රතික්ෂේප කළ හැකිද?

රසායනික චිකිත්සාව, ශල්‍යකර්ම හෝ රුධිර පාරවිලයනය වේවා, නියමිත ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට රෝගියාට සෑම විටම අයිතියක් ඇත. නමුත් ඔබ කරුණු කිහිපයක් මතක තබා ගත යුතුය:

• විශේෂයෙන් රුධිර පාරවිලයනය තරම් බරපතල ක්‍රියා පටිපාටියක් වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ නොකරයි. වෛද්යවරයා රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, එය එයයි හොඳ හේතු, සහ මුලින්ම එය රෝගියාගේ අවශ්යතා සඳහා වේ.
• ශල්‍යකර්මයේදී විශාල රුධිර වහනය සහ සැලකිය යුතු රුධිර ආබාධ මරණයට හේතු විය හැක බරපතල සංකූලතා, antitumor ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය නරක අතට හැරේ.
• රුධිර පාරවිලයනය තුළ යම් අවදානමක් ඇත, නමුත් ඒවා නොසැලකිලිමත් වන අතර, ක්රියා පටිපාටිය බොහෝ විට රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට උපකාරී වේ.

යුරෝපීය සායනය නිල වශයෙන් රටේ විශාලතම රුධිර බැංකුවක් සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කරයි. අපි වැඩ කරන්නේ “බාහිර රෝගියෙකුගේ පාරවිලයනය සහ නේවාසික රෝගී තත්වයන්", අපගේ සායනයට මොස්කව් සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවෙන් ලැබුණි.

නීතියට අනුකූලව රුසියානු සමූහාණ්ඩුව(ජූනි 9, 1993 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීතිය N 5142-I "රුධිරය සහ එහි සංඝටක පරිත්යාග කිරීම"), රුධිර ප්රසම්පාදනය, රුධිර සංඝටක ලැබීම සහ ඒවායේ ගබඩා කිරීම රාජ්ය විසින් පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. අයවැය ආයතන. අපගේ රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ මොස්කව් සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව විසින් නිකුත් කරන ලද "බාහිර රෝගී සහ නේවාසික ප්‍රතිකාර සඳහා පාරවිලයනය" සඳහා බලපත්‍රයක් මත ය.

රුධිර පාරවිලයනය ක්රියා පටිපාටිය ඉතා සැලකේ වැදගත් ක්රියාවලිය, එහි සාරය මානව කළල පටක බද්ධ කිරීමයි. රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා අපි විස්තරාත්මකව සලකා බලමු. වර්තමානයේ, මෙම ක්‍රමය සාමාන්‍ය වැළැක්වීමේ පියවරවල සිට භයානක රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම දක්වා විවිධ ගැටළු විසඳීමට භාවිතා කරයි.

පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය අවශ්ය වන්නේ කොහේද?

ඖෂධ සම්බන්ධ ප්රදේශවල, ඔබට අවශ්ය වනු ඇත ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු, නාරිවේදය, traumatology සහ පිළිකා රෝග ප්රදේශ. ඔන්කොලොජි වලදී ඒවා විශේෂයෙන් අවශ්ය යැයි සැලකේ. එහිදී හදිසි ප්‍රථමාධාර ලබා දීම පමණක් නොව, ප්‍රතිකාර නිවැරදිව නියම කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

විශේෂිත අවස්ථාවක, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් සෑම කෙනෙකුටම පැහැදිලිය. රෝගය නිසා අහිමි වූ සෛල ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. ඔන්කොලොජි රෝගියෙකුට hematopoietic සෛල උත්තේජනය කිරීම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම අවශ්ය වේ සෞඛ්ය සම්පන්න අවයව. ප්රධාන වශයෙන් අවශ්ය විට විශාල පාඩුරුධිරය, උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද දුෂ්කර උපත, හෝ සංකීර්ණ මෙහෙයුම.

අවාසනාවකට, රුධිර පාරවිලයනය ඉතා සාර්ථකව අවසන් නොවන විට සිදුවීම් තිබේ. පෙනී සිටියේය. සංකූලතාවයේ හේතුව වැරදි ලෙස තෝරාගත් රුධිරය විය හැකිය. තේරීම සමඟ වරදක් නොකිරීමට නිවැරදි දායකයා, ඔබ Rh සහ රුධිර වර්ගය කුමක්දැයි සොයා බැලිය යුතුය. අමතක නොකිරීම ද ඒ හා සමානව සුදුසු ය අවශ්ය contraindicationsසහ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී තාක්ෂණික දෝෂ ඇතිවේ. හොඳ පළපුරුද්දක් ඇති වෛද්‍යවරයකු සොයා ගැනීම සෑම අවස්ථාවකදීම කළ නොහැකි අතර රුධිර පාරවිලයනය එතරම් සාර්ථක නොවනු ඇත. මෙය නිපුණතා අවශ්ය වන දුෂ්කර හා බැරෑරුම් ක්රියාවලියක් බව අනුගමනය කරයි.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.

ඇඟවීම්

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම අදාළ නොවන අවස්ථා වලදී මෙම රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලිය භාවිතා කළ යුතුය.

IN පහත තත්ත්වයන්රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් නිරපේක්ෂ ලෙස සැලකේ:

• පුද්ගලයා කම්පනය, ලේ ගොඩක් අහිමි වීම, රක්තහීනතාවය සහ සංකීර්ණ මෙහෙයුමක් අත්විඳ ඇත.

මෙම ක්රියා පටිපාටිය වෙනත් අවස්ථා කිහිපයකදී භාවිතා වේ:

• රක්තහීනතාවය සමඟ;
• අනතුරුදායක;
• purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග;
• මත්වීම.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අතුරුදහන් වූ ප්රමාණයෙන් රුධිරය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ.

වඩාත්ම වැදගත් සූක්ෂ්මතාවයක් වන්නේ පරිත්යාගශීලියෙකු සුදුසුකම් ලත් ආකාරයෙන් තෝරා ගැනීමයි. ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමය භාවිතා නොකිරීමට හැකි නම්, ඔබ එය භාවිතා නොකළ යුතුය, නමුත් වෙනත් මර්දනය කිරීමේ ක්‍රම තෝරා ගන්න.

ප්රතිවිරෝධතා

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා, මේවාට නිදන්ගත හෝ ආවර්තිතා ස්වභාවයේ සමහර රෝග ඇතුළත් වේ. රුධිර රෝග සඳහා රුධිර පාරවිලයනය භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් අවදානම් සහිතයි.

• සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• ඇදුම;
• 3 වන උපාධියේ අධි පීඩන රෝග;
• මයෝකාඩියම් නිසා හදවතේ දිරාපත් වීම;
• ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝග;
• වකුගඩු අසමත්වීම;
• අසාත්මිකතා;
• උග්ර වකුගඩු ආබාධ.

ඔබ ඉහත රෝගවලින් එකක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එසේ නම් මෙම ක්රියා පටිපාටියඔබ දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත.

ඊට අමතරව, රුධිර පාරවිලයනය සැමවිටම ඉවසාගත නොහැකි පුද්ගලයින් කණ්ඩායම් ද ඇත.

මේවාට පහත පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ:

• සෘණ ප්රතික්රියා පෙනුම සමග මාසයකට අඩු කාලයකට පෙර රුධිර පාරවිලයන ක්රියාවලියකට ලක් වූ රෝගීන්
• ගබ්සාව, අසාර්ථක දරු ප්රසූතියට මුහුණ දුන් කාන්තාවන්
• ඇති රෝගී ජනතාව ඔන්කොලොජිකල් ගෙඩියක්දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේදී, සියලු වර්ගවල රුධිර රෝග, දිගු උග්ර purulent ක්රියාවලීන්.

එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔබ කොන්දේසි විරහිතව වාර්තා කළ යුතුය පවතින කරුණවෛද්‍යතුමනි, සේවාදායකයාට මෙය කිරීමට නොහැකි වූ විට, රුධිර පාරවිලයනය කළ හැක්කේ කාටද සහ ලබා ගත නොහැකිද යන්න පෞද්ගලිකව පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්‍යවරයා බැඳී සිටී. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳව තීරණයක් ගැනීම අවශ්ය වේ.

සකස් කිරීම

නිෂ්පාදනය, සඳහා Rh සාධකය නිවැරදි තේරීමදායකයා. ශ්වසන පද්ධතිය, හෘද වාහිනී ව්යුහය සහ මුත්රා නාලිකා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සියලුම පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා පුද්ගලයෙකු සූදානම් කිරීම ක්රියා පටිපාටියට දින කිහිපයකට පෙර ආරම්භ වේ. ක්රියා පටිපාටියට දින දෙකකට පෙර, පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය අසාත්මික අන්තර්ක්රියා සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, රෝගියා පිරිසිදු කළ යුතුය බඩවැල් පත්රිකාවසහ මුත්රාශය.

සංරචක යෙදීම

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නිවැරදි විකල්පය සෑදීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද එක් උපාමාරුවකට වඩා වැඩි ගණනක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, රක්තහීනතාවය, ව්යාධිවේදය, ලියුකොපීනියා හෝ ත්රොම්බොසයිටොපීනියා ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ නම්, සංඝටක පාරවිලයනය භාවිතා කළ හැකිය. අවශ්‍ය රුධිර සංරචක තෝරාගෙන ඇති අතර, ඉතිරි ඒවා අවශ්‍ය නම් රසායනාගාරයට ගබඩා කිරීම සඳහා යවනු ලැබේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මධ්‍යගත මූලද්‍රව්‍ය සාමාන්‍ය රුධිර පාරවිලයනයට වඩා විශාල ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන බව සොයාගෙන ඇත.

සීමාවන් සාමාන්ය රුධිරයට සෘජුවම අදාළ වන බව සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ. අලුතින් සාදන ලද ප්රතිදේහ වලින් රෝගියාට ප්රතිලාභයක් නොලැබිය හැක. ද්විතියික රුධිර පාරවිලයනයකදී අසාත්මික reflexes අවුලුවාලිය හැකි නිසා ප්රතිඵල අනාරක්ෂිත වේ. නිර්දේශ කර ඇත සාමාන්ය රුධිරයදුෂ්කර අවස්ථාවල දී පමණක් භාවිතා කරන්න.