Príznaky a liečba inguinálneho granulómu. Fakty o donovanóze. Ako sa diagnostikuje donovanóza?

Jednou z chorôb, ktorá sa prenáša sexuálnym kontaktom, je donovanóza. Iný názov pre to je inguinálny granulóm. Toto je u nás pomerne zriedkavé ochorenie. Vo všetkých prípadoch infekcie je choroba privezená zo zahraničia (zvyčajne z južná Afrika, Južná Amerika alebo India), po sexuálnom kontakte s nosičom infekcie. Vo vyspelých krajinách sa táto patológia prakticky nevyskytuje.

Zdrojom nákazy je len chorý človek. Donovanóza najčastejšie postihuje ľudí s netradičnou sexuálnou orientáciou. Zvláštnosťou inguinálneho granulómu je, že jeho priebeh je chronický a postupuje pomaly. Ovplyvňuje kožu a lymfatické uzliny perinea.

Môže sa zdať, že takáto patológia nie je desivá, pretože neprináša veľa nepohodlia. Tiež bolestivé pocity a jeho klinické prejavy sú mierne. Napriek tomu všetkému môže donovanóza viesť k ťažké komplikácie, až zhubné nádory. V medicíne môže diagnóza „donovanózy“ znieť aj ako „ granuloma venereum».

Príčinou ochorenia je vstup patogénu do ľudského tela - baktérie nazývanej Donovanovo telo. Na rozmnoženie tohto mikroorganizmu je potrebná vlhkosť a teplo. Preto sa u nás granuloma inguinalis nevyskytuje.

Infekcia je možná iba sexuálnym kontaktom. Chránený pohlavný styk však chráni pred ochorením len v polovici prípadov. K prenosu patogénu na zdravého partnera dochádza pri kontakte s pokožkou. Možnosť ochorieť aj bez ochrany je nie viac ako 50%.

Niektorí ľudia sú voči Donovanovým telám imúnni, takže túto chorobu nikdy nedostanú. Podľa štatistík granuloma venereum postihuje mladých ľudí, ktorí sa zapájajú do neusporiadaného správania. sexuálny život alebo sú homosexuáli. Predpokladom infekcie je prítomnosť poranení kože alebo slizníc.

IN Každodenný život infekcia Donovanovými telieskami nie je možná. Je to spôsobené tým, že patogén je v prostredí veľmi nestabilný a mimo tela hostiteľa okamžite zahynie.

Rizikové skupiny pre donovanózu:

• Obyvatelia krajín s tropickým podnebím;
• Turisti cestujúci v trópoch;
• Osoby s oslabeným imunitným systémom;
• Ľudia s chorobami a poraneniami pohlavných orgánov;
• homosexuálov.

Symptómy

Pri inguinálnom granulóme sú postihnuté hlavne pohlavné orgány. Symptómy sa neprejavia okamžite a môžu sa objaviť až niekoľko mesiacov po infekcii. Ale už počas inkubačnej doby sa človek stáva nebezpečným pre ostatných. Trvanie od infekcie po nástup klinické prejavy záleží na:

1. Stav ľudského zdravia;
2. Prítomnosť imunodeficiencie alebo iných ochorení imunitný systém;
3. Vitalita a aktivita Donovanových tiel.

Po inkubačná doba prešiel, človek začína pociťovať prvé klinické príznaky. Granuloma inguinale u mužov začína vzhľadom, ktorý je ružový a malá veľkosť. Muž si to nie vždy všimne alebo mu nevenuje náležitú pozornosť, čo ovplyvňuje včasnosť diagnózy a účinnosť terapie.

Po mieste sa objaví uzlík. Prerastá 14 dní, má rovnakú ružovú farbu a môže sa zväčšiť až o 40 mm. Ďalšou etapou vývoja takéhoto prvku vyrážky je vred. Má svoje vlastné charakteristiky:

• Nebolí;
• Mäkký;
• Červenej farby;
• Dno je zrnité;
• Okraje sú nerovnomerné a vyvýšené;
• Môže to byť hlboké aj povrchné;
• Má štipľavý zápach;
• Zvyšuje veľkosť.

Takéto vredy možno pozorovať od jedného do niekoľkých, ktoré, keď sa zväčšia, stanú sa jedným rozsiahlym vredom. Charakteristický znak Takáto vyrážka spočíva v tom, že človek môže pri sprchovaní nezávisle zvýšiť počet vredov alebo ich preniesť cez ruky do iných častí tela.

Inguinálny granulóm u žien má presne tie isté znaky, len ochorenie často začína vo vaginálnej oblasti a môže sa rozšíriť na podnebie a pysky ohanbia. Vredy sa môžu vytvárať aj na pubis, v oblasti konečník alebo miešku. Donovanóza sa zriedkavo objavuje na iných častiach tela. V prípade ochorenia, akým je granuloma inguinalis, symptómy nie sú obmedzené na vyrážku. Klinické príznaky ochorenia môžu byť:

1. bolesť hlavy;
2. Zhoršenie celkového stavu;
3. zimnica;
4. Zvýšená telesná teplota.

Takéto príznaky sú charakteristické pre pokročilú donovanózu. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne iné príznaky ako vyrážka. Ak sa začne liečba, môže sa vyvinúť inguinálny granulóm zdĺhavý kurz a spôsobiť množstvo komplikácií.

Možné komplikácie

Ako každý iný pohlavná choroba, granuloma inguinalis má množstvo závažných komplikácií s nepriaznivým výsledkom:

• Pri nevhodnej liečbe sa vred môže zahojiť s tvorbou jazvy, čo následne vedie k;
• Jazvy môžu zúžiť vagínu aj konečník;
• Vred bez adekvátna liečba narastie do takej veľkosti, že pohlavné orgány začnú kolabovať;
• Elefantiáza reprodukčných orgánov- zväčšenie pohlavných orgánov, ktoré sa pozoruje pri poruche odtoku lymfy;
• rozvoj onkologický proces, pri ktorej vred degeneruje do spinocelulárny karcinóm.

Takéto komplikácie sú možné len vtedy, ak zanedbaná forma inguinálny granulóm. Ak začnete liečbu včas, potom choroba prejde bez zanechania akýchkoľvek následkov.

Diagnostika

Diagnóza donovanózy nie je náročná. Musí sa vykonávať výlučne dermatovenerológ, je možné poradiť sa s urológom, alebo ak je pacientkou žena, aj s gynekológom. Vyšetrenie začína a, čo pomôže zistiť prítomnosť zápalového procesu v tele a povahu ochorenia. Po tomto sú vymenovaní špecifické metódy diagnostika:

1. Mikroskopické vyšetrenie výtoku z vredu, v ktorom možno detegovať Donovanove telieska, ktoré sú veľmi jasne viditeľné pod mikroskopom;
2. Výsev výtoku vredu, počas ktorého patogén rastie v prostredí priaznivom preň;

Zároveň prebieha výskum iných chorôb, ktoré sa môžu prenášať počas sexuálny kontakt. Choroby, ktoré sa najviac podobajú donovanóze, ktoré je potrebné vylúčiť, sú:

• , v ktorom sú tiež vredy na penise;
• , ktorý je veľmi podobný primárnemu uzlíku v granuloma venereum;
• AIDS, ktorého komplikácie sú podobné donovanóze.

Zároveň musí lekár viesť rozhovor s pacientom, zistiť epidemickú anamnézu (kam ste cestovali v posledných 3 mesiace, či došlo ku kontaktu s pacientmi s donovanózou alebo s migrantmi z tropických krajín). Nevyhnutné je aj dôkladné vyšetrenie vonkajších genitálií a digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať zúženie konečník.

Pri vykonávaní diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú v špecializovanom stave, je možná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi.

Liečba

Liečba inguinálneho granulómu by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára v špecializovanej nemocnici. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože samotná osoba nebude schopná zistiť príčinu choroby a vybrať si lieky, ktoré sú pre ňu vhodné. Po stanovení diagnózy okamžite začne terapia. Najefektívnejšie je použiť:

• Sulfametoxazol v dávke 160 mg 2-krát denne perorálne;
• Doxycyklín 100 mg 2-krát denne perorálne.

Dĺžka liečby týmito liekmi je predpísaná individuálne. Typický priebeh terapie je od 3 týždňov do 3 mesiacov. Závisí to od zdravia a imunity pacienta a od prítomnosti komplikácií. Lieky môžete užívať aj nie vnútorne, ale vo forme prášku.

K antibiotikám sa pridávajú vitamíny, biostimulanty a imunostimulačné lieky. Ak sa vyskytnú komplikácie, podľa indikácií použite chirurgická intervencia. To platí najmä pre jazvy vytvorené na penise, v oblasti vagíny a konečníka. Po ukončení liečby sa pacient znova otestuje. To je potrebné na rozhodnutie o prepustení pacienta.

Predpoveď

Pri tejto chorobe závisí prognóza od mnohých faktorov:

• Zdravotný stav a imunitný systém pacienta;
• Včasný kontakt so špecialistom;
• Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• Aktivita patogénu.

Ak sa človek zaujíma o svoje zdravie a starostlivo dodržiava všetky lekárske pokyny, prognóza je často priaznivá. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie vrátane smrti.

Prevencia

Existuje primárna, sekundárna a terciárna prevencia granuloma venereum. Primárna prevencia zamerané na prevenciu výskytu ochorenia. To zahŕňa nasledujúce udalosti:

1. Sanitárna a výchovná práca obyvateľstva ohľadom donovanózy;
2. Používanie kondómu pri pohlavnom styku (nielen s obyvateľmi tropických krajín);
3. Aj keď došlo k nechránenému pohlavnému styku, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na donovanózu a iné pohlavne prenosné choroby;
4. Dodržiavanie osobnej hygieny;
5. Odmietnutie zlých návykov;
6. Aktívny životný štýl a správna výživa.

Bohužiaľ, ľudia nie sú vždy opatrní, čo vedie k infekcii telami Donovanov. Ak sa tak stane, platí sekundárna prevencia. Je zameraná na prevenciu komplikácií. Toto zahŕňa:

• Včasné vyhľadanie pomoci od špecialistu;
• starostlivé vykonávanie diagnostických opatrení;
• Predpísať adekvátnu liečbu;
• Dodržujte všetky odporúčania lekára.

Terciárna prevencia sa vykonáva po zotavení pacienta, aby sa zabránilo relapsu. V takýchto prípadoch sa odporúča:

1. Pravidelné návštevy lekára;
2. Chránený pohlavný styk;
3. V blízkej budúcnosti sa vyhnite cestovaniu do trópov.

Donovanóza (ako aj granuloma inguinale, granuloma venereum, tropický ulcerózny granulóm, 5. pohlavná choroba Brocova donovanóza) je chronické, pomaly progresívne infekčné pohlavné ochorenie charakterizované rozsiahlymi kožnými ulceráciami a léziami lymfatické uzliny genitálnej a perianálnej oblasti.

Granuloma venereum postihuje iba ľudí.

Donovanóza - endemická tropická choroba, rozšírený najmä na Novej Guinei, medzi Indiánmi v Indii, Karibiku, strednej a južnej Afrike, južných provinciách Číny a strednej Austrálie. Granuloma venereum je v USA zriedkavý, väčšina prípadov sa vyskytuje v juhovýchodných štátoch a postihuje prevažne homosexuálov. V Brazílii je granuloma venereum 5. najčastejšie sexuálne prenosnou chorobou. V Európe je toto ochorenie zriedkavé.

Výskyt choroby Donovanosis (granuloma inguinale)

Pôvodcu granuloma venereum (Calymmatobacterium granulomatis) objavil v roku 1905 v Madrase írsky lekár C. Donovan. Preto sa Calymmatobacterium granulomatis niekedy nazýva Donovanove telieska.

Infekcia sa vyskytuje najmä sexuálnym kontaktom, veľmi zriedkavo domácim kontaktom. Vlhké podnebie podporuje šírenie infekcie a teplo životné prostredie. Dôležité je zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny a promiskuita. Predpokladá sa aj individuálna náchylnosť na granuloma venereum.

Príznaky choroby Donovanosis (granuloma inguinale)

Inkubačná doba donovanózy trvá od niekoľkých dní do 3 mesiacov alebo viac. Donovan telieska prenikajú cez defekty v koži a slizniciach, čo spôsobuje zápalová reakcia v dermis alebo menej často v podkoží. Skorý prejav ochorenie - akútna zápalová dermálna papula s plochým povrchom, veľkosť hrášku. V niektorých prípadoch je počiatočná lézia reprezentovaná vezikulopapulou s trochu splošteným povrchom, bezbolestná a malej veľkosti. Papuly ulcerujú, tvoria jednotlivé vredy so zamatovým povrchom, nebolestivé, vyvýšené okraje. Spodná časť vredu jasne červená, má trochu zrnitý povrch. Spravidla pohlavné orgány (hlava penisu, predkožka, klitoris, malé pysky ohanbia) hrádze, konečník, oblasť slabín, pokožka tváre, trupu, rúk, nôh, sliznice nosa, dutiny ústnej, hrtana, hltana.

Typický prenovanosný vred Je to zväčšujúca sa masa granulácií, pripomína nádor, má zubaté alebo zvlnené okraje a je ostro ohraničená od okolitej kože. Na dotyk je zvyčajne jemná, ale okolitá koža môže byť opuchnutá a zhrubnutá, sýta jasne červená farba, dno je čisté, so seróznym výtokom. Pri sekundárnej infekcii má vred „špinavý“ vzhľad, pokrytý chrastami a nekrotickými masami. Donované vredy rastú pomaly pozdĺž periférie. Výtok z vredov je slabý, serózno-hnisavý, niekedy zmiešaný s krvou a má charakteristický páchnuci zápach. Proces je relatívne bezbolestný, adenopatia je nevýznamná, všeobecný stav pacient nie je narušený. V dôsledku autoinokulácie alebo prenosu infekčného materiálu rukou do oblastí kože sa môže objaviť niekoľko ďalších vredov. Druhým najčastejším ochorením je donovanóza ústnej dutiny. Je to bolestivé a do procesu sú zapojené zuby. Pri extragenitálnej donavanóze sú postihnuté pery, ďasná, líca, podnebie, hltan, hrtan, nos, krk a hrudník. Systémová donovanóza, ktorá postihuje kosti, kĺby, pečeň a slezinu, je zriedkavá.

V závislosti od funkcií klinický priebeh a prevaha jedného alebo druhého príznaku ochorenia sa rozlišuje niekoľko klinických variantov donovanózy: ulcerózna, verukózna, kvitnúca, nekrotická, sklerotizujúca, hlienová, zmiešaná.

Ulcerózna forma donovanózy vyskytuje najčastejšie. Vredy v oblasti genitálií môžu byť jednoduché alebo viacpočetné a vyznačujú sa tendenciou k rozvoju vegetácie, hadovitému rastu a šíreniu oblasť slabín. Ulcerózne formy choroby sa delia na tieto typy: ulcerózno-vegetatívne, serpiginózne-ulcerózne, ulcerózno-prenikajúce, jazvovité-keloidné.

Charakteristickým znakom prvých dvoch odrôd je tendencia k rozvoju vegetácie alebo hľuzovitého rastu a rozšírenia v oblasti inguinálne záhyby. Ulcerózno-penetrujúca forma je častejšia u žien, ktoré majú rozsiahle lézie, ktoré môžu vyústiť do estiomenu, ako napr. neskoré štádium pohlavná lymfopatia. Pri jazvovej keloidnej odrode je tendencia vytvárať rozsiahle keloidné jazvy.

Verukózna forma charakterizované výskytom na dne bezbolestných vredov, dosť výrazné, svetloružové, ľahko krvácajúce bradavičnaté výrastky. Exsudát uvoľnený v malých množstvách zasychá a vytvára serózne krvavé kôry, ktoré pevne priľnú ku granuláciám. Vred nie je bolestivý, jeho priebeh je torpídny. Existujú 2 typy verukóznej formy: hypertrofická, elefantiáza.

Pri hypertrofickom type je dno vredu zvýšené okolitá koža a skladá sa z veľkých, hrubých, svetloružových granulačné tkanivo. Vred je nebolestivý, výtok z neho je mizivý, pomaly rastie. Typ elefantiázy sa vyznačuje tendenciou k rozvoju elefantiázy vonkajších genitálií.

Kvitnúca forma donovanózy charakterizované šťavnatými, jasne červenými granuláciami, ktoré majú zamatový, vlhký povrch. Spodok vredu je prudko bolestivý. Koža okolo vredu je opuchnutá a infiltrovaná. Výtok z vredu je serózno-hnisavý a má špecifický zlý zápach. Pacienti sa sťažujú na bolesť a netolerovateľné svrbenie v postihnutej oblasti.

Nekrotická forma je najťažšia a zvyčajne sa vyvíja s chronickým priebehom donovanózy. Vzniká najčastejšie v dôsledku komplikácií prenovanosných vredov so sekundárnou infekciou. Na pozadí chronický priebeh zrazu je akút zápalový proces, v ktorom je ružové granulačné tkanivo rýchlo nahradené sivohnedým nekrotickým tkanivom s množstvom hustého, čokoládovo sfarbeného výtoku. Klinický obraz Nekrotická forma je charakterizovaná objavením sa rastúceho hlbokého vredu s hnisavým rozpadom tkaniva. Lézie sa rýchlo šíria pozdĺž periférie do hĺbky a ničia tkanivo až po fasciu, svaly a kosti. U žien môže dôjsť k úplnému zničeniu vonkajších genitálií, perinea a konečníka. U mužov je možná až nekróza penisu úplné zničenie. Proces je sprevádzaný lymfangitídou a lymfadenitídou. Objavujú sa príznaky všeobecnej nevoľnosti: slabosť, bolesť hlavy, zimnica, horúčka. Môže sa vyvinúť akútna sekundárna anémia. V dôsledku ďalšej generalizácie procesu je možná metastáza infekcie do stredného ucha, pečene, sleziny a kostí. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť sepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Sklerotizujúca forma donovanózy spôsobuje zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice, konečník a vaginálny otvor. Anatomická štruktúra ženských pohlavných orgánov je prudko narušená, čo vedie k ich deformácii.

Zmiešaná forma donovanózy charakterizované prítomnosťou symptómov niekoľkých typov ochorení súčasne. V závislosti od prevalencie určitých symptómov môže byť prognóza tejto formy odlišná.

Komplikácie donovanózy

Spravidla pri včasnej a kompetentnej liečbe granuloma venereum (donovanóza) je prognóza na zotavenie priaznivá, choroba je úplne vyliečená.

Zanedbaný granuloma venereum však môže viesť k nepríjemným komplikáciám a následkom, z ktorých najčastejšie sú zúženie (stenóza) močovej rúry u mužov, zúženie pošvy u žien a zúženie konečníka pri vredoch v konečníku. Tieto následky sa vyskytujú, keď sa vredy hoja s tvorbou jazvy, odtiaľ pochádza ich názov - jazvovité stenózy. Aby ste ich odstránili, často sa musíte uchýliť k operácii.

Ak sa granuloma venereum vyvíja bez liečby po mnoho rokov, jeho následky môžu byť ešte závažnejšie. Medzi komplikáciami granuloma venereum, ktoré sa vyskytujú, sú najnebezpečnejšie deštrukcia vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, rozvoj elefantiázy v pohlavných orgánoch a dokonca malígna degenerácia vredy (skvamocelulárny karcinóm).

Vyhnúť sa tomuto druhu komplikácií je celkom jednoduché – stačí včas kontaktovať profesionálneho venerológa. V súčasnosti sa granuloma venereum ľahko, rýchlo a úplne vylieči.

Predpoveď. Keď včas stanovená diagnóza a nasadením antibiotík možno považovať prognózu donovanózy za priaznivú. V prípade neskorej diagnostiky a oneskoreného začiatku liečby rozvoj rozsiahlej nekrózy s následnou deštrukciou nielen vonkajších, ale niekedy aj vnútorných pohlavných orgánov, rozvoj znetvorujúcich jazvových zmien (sťahy, stenóza konečníka, močovej trubice, vagíny ) a je možná elefantiáza pohlavných orgánov. Donované vredy sú náchylné na degeneráciu do skvamocelulárneho karcinómu. Niekedy po utrpení donovanózy sa môže vyvinúť sekundárna progresívna anémia.

Diagnóza choroby Donovanosis (granuloma inguinale)

Diagnóza sa stanoví po súbore laboratórnych testov:

Štúdia získaná z vredu serózna tekutina na Treponema pallidum v mikroskope v tmavom poli;

Vyšetrenie náterov výtoku z vredov (prípravky farbené podľa Grama) na Ducrayho streptobacily;

Štúdium pôvodcu donovanózy v náteroch farbených Leishmanom alebo Romanovským-Giemsom pripravených rozdrvením kúskov tkaniva z okrajov vredov medzi dvoma sklenenými sklíčkami. Aj keď je diagnostikovaná donovanóza, pacienti majú byť vyšetrení, aby sa vylúčila iná sprievodná pohlavne prenosná choroba.

Liečba choroby Donovanosis (granuloma inguinale)

Hlavnými liekmi na liečbu donovanózy sú antibiotiká:

Sulfa lieky a antibiotiká aplikované lokálne vo forme práškov, pleťových vôd na vredy po predbežnom očistení dezinfekčné roztoky. Vitamíny a biostimulanty sú predpísané podľa indikácií. Niektorí pacienti môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu - elimináciu (excíziu) elefantiázy, deformujúce, vyhladzujúce jazvy, vulvektómiu, štepenie kože. Potreba takýchto operácií môže vzniknúť aj u pacientov s vyliečenou donovanózou, pretože ochorenie často končí poranením alebo deformáciou.

Prevencia choroby Donovanosis (granuloma inguinale)

Preventívne opatrenia rovnaké ako pri iných pohlavne prenosných chorobách. Osoby, ktoré mali sexuálny kontakt s pacientmi s inguinálnym granulómom, by mali byť vyšetrené a liečené, ak:

a) mali pohlavný styk do 60 dní predtým, ako sa u pacientov rozvinuli symptómy;

b) ak majú príznaky a znaky tohto ochorenia.

Donovanóza je pohlavné ochorenie, ktoré je chronické, charakteristickým znakom ochorenia je jeho relatívne pomalá progresia, ktorá môže byť úplne nepozorovaná. Donovanózu možno nájsť v iných zdrojoch pod iným názvom: granuloma venereum (často), tropický ulcerózny granulóm (menej často) a Brocovu donovanózu (extrémne zriedkavé). Náchylné túto chorobu obyvatelia a turisti horúcich krajín charakterizovaných vlhkým podnebím, a to: India, Afrika, s výnimkou jej južnej časti, Vietnam a Barma. V Rusku nájdete iba prípady infekcie Donovanosis získané v iných krajinách.

Calymmatobacterium granulomatis je pôvodcom donovanózy. Lekári pri štúdiu choroby používajú pre tento patogén zjednodušený názov. Nazývajú sa Donovanove telá. Meno lekára, ktorý túto patológiu objavil, bolo teda zvečnené dvakrát. Pri pohľade na mikróby Donovanosis môžete vidieť tyčinku, ktorá je obklopená kapsulou. Tieto mikróby nie sú schopné odolávať účinkom kyselín. V niektorých prípadoch patogén existuje vo forme cýst (s tvorbou ochranného obalu). Choroba sa prenáša sexuálne, ale boli zaznamenané prípady prenosu choroby prostredníctvom kontaktov v domácnosti. To sa rozhodlo Pre rozvoj a šírenie donovanózy sú potrebné teplé a vlhké podmienky. klimatické podmienky . Chorobu môžu vyvolať aj iné veci: zanedbanie osobnej hygieny, všetky druhy defektov a porúch povrchu kože.

Čo spôsobuje ochorenie?

Írsky lekár C. Donovan sa pred viac ako sto rokmi (1905) v indickom meste Madras stal objaviteľom novej choroby. Počas výskumu objavil pôvodcu granuloma venereum, ktorý bol spomenutý vyššie. To viedlo k tomu, že po ňom bola pomenovaná choroba aj jej patogény.

Hlavným dôvodom, prečo sa človek nakazí touto chorobou, je pohlavný styk, v zriedkavých prípadoch aj kontakt s domácnosťou.. Určité klimatické podmienky, najmä vysoká teplota a vysoká vlhkosť vzduchu, umožňujú infekcii aktívne postupovať a šíriť sa. Nečitateľné pohlavný styk a nesprávne hygienická starostlivosť zvýšiť riziko infekcie donovanózou. Niektorí vedci naznačujú, že niektorí ľudia sú jednoducho náchylnejší na sexuálne prenosné choroby.

Symptómy

Donovanóza sa do tela dostáva cez postihnutú kožu alebo sliznice, čím vyvoláva zápalovú reakciu na koži. Prvým príznakom infekcie je objavenie sa akútne zápalovej dermálnej papuly veľkosti hrášku, ktorá má plochý povrch. Niekedy je príznakom Donovanózy vezikula-papula. Dá sa opísať a charakterizovať nasledovne: zjednodušený povrch, bezbolestnosť a relatívne malá veľkosť. Tieto papuly regenerujú jednotlivé vredy, ktoré majú zamatový povrch. Sú nebolestivé a majú mierne zakrivené okraje. Ulceratívne dno možno charakterizovať ako zrnitý povrch červeného odtieňa.

Donovanóza, ktorej príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi, postihuje pohlavné orgány, hrádzu, konečník, oblasť slabín, povrch kože, sliznice a ústnu dutinu (ochorenie je najbolestivejšie).

Typickým prenovanosným vredom sa rozumie ako malá masa granulácií, ktorá pripomína nádor. Okraje vredu sú zubaté, je obmedzené na zdravú pokožku„zábrany“ v podobe tesnení. Pri kontrole dotykom určite ucítite jeho jemnosť, no okolitá pokožka sa stáva tvrdšou. Čisté ulceratívne dno má serózny výtok.

Sekundárny prenovanosálny vred znamená"špinavý" vzhľad, pretože je pokrytý chrastami a nekrotickou hmotou. Vredy rastú pomerne dlho pozdĺž periférie, majú hnisavý výtok, ktoré majú charakteristiku štipľavý zápach. Chorobný proces je úplne neviditeľný, celkový stav pacienta je pri normálna úroveň, adenopatia nie je veľký problém.

Autonokulácia alebo prenos infikovaného materiálu do zdravé oblasti koža môže prispieť k tvorbe viacerých vredov.

Donovonóza ústnej dutiny je na druhom mieste vo frekvencii prípadov. Tento proces nemožno nazvať bezbolestným, pretože ide o zuby. V prípade extragenitálneho tropického vredu sú postihnuté líca, ďasná, pery, hltan, podnebie, hrtan, nos, krk a hrudník.

Druhy

Donovanóza má niekoľko typov, ktoré sa tvoria na základe prevládajúcich symptómov.

Ulcerózna donovanóza- najčastejší typ ochorenia. V oblasti genitálií sa vyskytujú jednotlivé a viacnásobné vredy. Majú tendenciu vyvolávať vývoj vegetácie, ovplyvňujú rast serpiginátov a môžu sa šíriť do oblasti slabín. Tieto typy vredov sú nasledujúcich typov:

1. ulcerózno-vegetatívny;
2. Serpiginózne-ulcerózne;
3. ulcerózna penetrujúca;
4. jazvovitý keloid.

Formy 1 a 2 vredu sú charakterizované tendenciou k rozvoju vegetácie alebo serpiginačného rastu. Majú tiež tendenciu šíriť sa do oblasti slabín. Tretia forma je charakteristickejšia pre ženy, ktoré majú rozsiahle lézie. IN v tomto prípadeČasto sa vyskytuje Estiomen. Štvrtá forma vredov má charakteristický znak- sklon k tvorbe keloidných jaziev, ktoré ochorenie ešte viac komplikujú.

Verukózna donovanóza- bradavičnaté výrastky, ktoré sa objavujú na dne nebolestivých vredov. Mať svetloružová farba. Mierne množstvo uvoľneného exsudátu pri sušení vytvára serózno-krvné kôry, ktoré pevne priľnú ku granuláciám. Priebeh tohto vredu je strnulý, bez výraznej bolesti. Existujú dve odrody:

1. Hypertrofické. Spodná časť vredu je tu mierne vyvýšená nad kožou a pozostáva z hrubého granulačného tkaniva, ktoré má svetloružovú farbu. Zvyšuje sa pomaly, bezbolestne.
2. Elefantiáza. Zvláštnosťou tejto odrody je jej zameranie na rozvoj elefantiázy vonkajších genitálií.

Kvitnúce Donovanoz tak pomenovaný vďaka tomu, že sa vyznačuje bohatou červenou farbou svojich zrniek. Ich povrch je vlhký a zamatový. Spodná časť vredu je akútne bolestivá. Na koži okolo neho sa objaví opuch. Je charakterizovaný serózno-hnisavým výtokom, ktorý má nepríjemný zápach. Hlavnou sťažnosťou pacientov je neznesiteľná bolesť a podráždenie v postihnutej oblasti.

Nekrotická donovanóza- najťažšia forma, ktorá zvyčajne progreduje s chronický prípad. Príčinou jeho výskytu sú komplikácie z vredov sekundárnej infekcie. Charakterizované tým akútny zápal, čokoládový výtok, objavenie sa hlbokého vredu s progresívnym nárastom. Lézie rýchlo prenikajú hlbšie, pričom v procese ničia tkanivo. Objavujú sa obete nasledujúce príznaky: vyčerpanie, bolesti hlavy, zimnica a horúčka. Často sú vnímané ako príznaky ARVI, ale takéto vnímanie môže negatívne ovplyvniť ďalšie komplikácie. Infekcia sa môže rozšíriť do stredného ucha, kostí, pečene alebo sleziny. Ak sa liečba nezačne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku sepsy.

Sklerotizujúca Donovanóza charakterizované zúžením vonkajšieho zadného otvoru, vagíny a močovej trubice. V tomto prípade sa to pozoruje ostré porušenie anatomická štruktúraženské pohlavné orgány, čo spôsobuje ich deformáciu.

Zmiešaná donovanóza kombinuje niekoľko príznakov rôzne druhy tohto ochorenia. Predpoveď o zmiešaná forma vždy nie rovnakého typu, keďže sa berú do úvahy prevládajúce symptómy.

Možné komplikácie

Ak sa donovanóza zachytí včas, liečba bude bezbolestná a infekcii sa dá celkom jednoducho predísť a krátke obdobiečas, ale ak sa proces začal, môže to viesť k závažné komplikácie. Najčastejšou komplikáciou je zúženie mužskej močovej trubice., zúženie ženského konečníka a/alebo vaginálneho otvoru. Tieto následky sú spôsobené tvorbou jazvy počas hojenia vredov, preto sa nazývajú jazvovité stenózy. Odstránia sa chirurgicky.

Ak sa choroba nezaznamenala a neliečila sa niekoľko rokov, následky budú ťažké a nevyhnutné, ako je zničenie pohlavných orgánov, vznik elefantiázy a rozvoj spinocelulárneho karcinómu.

Ďalšou komplikáciou môže byť nekróza tkaniva, ktorá postihuje nielen deštrukciu svalov a kostí, ale aj pečene a sleziny. To môže byť ovplyvnené predchádzajúcimi potratmi, operáciami alebo potratmi. Ak sa výskyt deštrukcie tkaniva nezistí včas, môže to viesť k smrteľný výsledok.

Pomerne častým prípadom je výskyt porúch cirkulácie krvi a lymfy s granuloma venereum, ktorých dôsledkom je výskyt elefantiázy. Postihnuté miesto (najčastejšie pohlavné orgány) je nevzhľadné a jeho funkcie sú narušené.

Stojí za zmienku, že poruchy kože a slizníc poskytujú prístup do tela pre iné mikróby, ktoré môžu interferovať s liečbou Donovanózy. Príkladom je podkožné tkanivo, sprevádzané o erysipel a absces. Výsledkom je, že obete takýchto komplikácií zažívajú znížená imunita, degenerácia tkaniva a konečná fáza - zhubný nádor koža.

Aby ste svoje telo nepriviedli do takého stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas. Dnes je zapnutý Donovanoz skoré štádia hojí sa rýchlo a ľahko.

Predpoveď

Ak sa v počiatočných štádiách poradíte s lekárom a liečite donovanózu u mužov, prognóza bude priaznivá, ako u žien. Ak bola diagnóza stanovená už počas progresívneho ochorenia, potom je to možné rôzne lézie, ktorý sa môže vyvinúť do zhubný nádor. V ojedinelých prípadoch po minulé ochorenie pozoruje sa sekundárna anémia.

Najnepríjemnejšia vec na tejto chorobe je bolesť a neduhy, napriek tomu, že sú mierne.

Diagnostika

Na diagnostiku donovanózy u žien a mužov, určenie jej stupňa a predpísanie liečebného postupu sa vykonajú tieto testy:

• analýza tekutiny získanej z vredu;
• analýza náterov výtoku odobratých z vredov;
• Analýza Donovanových teliesok.

Liečba

Zavedeným štandardom liečby donovanózy je vyhľadávanie patogénu vo výtoku vredov, ktorý sa odoberá kyretou alebo pinzetou. Základným pravidlom je diagnostikovať nielen túto chorobu, ale aj iné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné.

Najčastejšie lekári predpisujú pacientovi levomethicín, gentamicín A unidoxné. Nie sú však vhodné pre tehotné ženy, pre ktoré je lepšie užívať benzylpenicilín alebo erytromycín. Je vhodné ich kombinovať s regeneračnými liekmi. Okrem použitia týchto liekov sa musia liečiť vredy.

Počas liečby Osobitná pozornosť treba dbať na osobnú hygienu. Počas liečby je zakázaná konzumácia alkoholu a pohlavný styk. Po chorobe musíte 2 roky navštíviť lekára. Je to spôsobené tým, že príslušné ochorenie patrí do skupiny chronických a môže sa v stanovenom období opakovať.

Malo by byť jasne pochopené, že iba ľudové prostriedky(bylinky, nálevy a pod.) v tomto prípade nepomôžu. To si vyžaduje zásah špecialistu. Nikdy nekonajte na vlastnú päsť.

Prevencia

Hlavným spôsobom prevencie granuloma venereum je dodržiavanie osobnej hygieny a vyhýbanie sa náhodnému sexu. Dôležité: počas pohlavného styku používajte kondómy. Okrem vyššie uvedeného by ste mali byť opatrní pri návšteve krajín uvedených skôr, pretože na horúcich miestach s vysokou vlhkosťou vznikajú priaznivé podmienky pre rozvoj a šírenie Donovanózy.

Donovanóza (granuloma venereum, inguinálny granulóm) je pohlavné ochorenie charakterizované chronickým, neustále progresívnym priebehom. Distribuované v krajinách s horúcim a vlhkým podnebím: India, Barma, Vietnam, stredná a južná Afrika. Pre Európu a Rusko je choroba relevantná z dôvodu rozvoja medzinárodnej spolupráce a cestovného ruchu.

Donovanóza je antroponóza: postihuje iba ľudí. Jeho pôvodcom je Calymmatobacterium granulomatis, baktéria opísaná v roku 1905 vedcom Donovanom (synonymum: Donovanove telá). Ochorenie postihuje mužov a ženy a prenáša sa počas pohlavného styku. Okrem toho sa môže prenášať po dlhú dobu každodenný kontakt v prípade nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Používanie kondómu pri pohlavnom styku s chorým človekom zaručene ochráni pred infekciou.

Choroba sa vyvíja pomaly, postupne, a preto pacienti vyhľadávajú liečbu zdravotná starostlivosť pár mesiacov po tom, čo to začalo. Inkubácia patogénu trvá asi mesiac. Vo väčšine prípadov ide o dospelých, ktorí sú sexuálne aktívni.

Príznaky donovanózy

V skutočnosti sa donovanóza transformuje na chronická forma s periodickou recidívou - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov po počiatočnej infekcii. Komplikácie donovanózy vo forme sekundárnych infekcií môžu viesť k ťažké následky a dokonca k smrti. Diseminovaná donovanóza postihujúca kosti, kĺby a pečeň má tiež zlú prognózu. Tehotenstvo je rizikovým faktorom takéhoto šírenia.

Diagnóza donovanózy

Diagnóza je možná po vyšetrení pacienta dermatovenerológom a vykonaní objasnenia laboratórny výskum. Bakterioskopia je hlavná vec: patogénna baktéria sa zisťuje v nátere z výtoku vredov alebo v kúskoch tkaniva z okrajov vredov.

Liečba donovanózy

Spočíva v dodržiavaní osobnej hygieny a počas liečebného procesu je nevyhnutná každodenná výmena lôžka a spodnej bielizne s následnou ich následnou tepelnou úpravou.

IN povinné taký antibakteriálne lieky ako je trimetoprim/sulfametoxazol, tetracyklín, erytromycín, gentamicín, chloramfenikol, azitromycín, ceftriaxón, deriváty fluórchinolónu.

Liečba zvyčajne pokračuje tri týždne, kým sa vredy nezahoja. Pri správnom lieku sa účinok dostaví do týždňa. Ak sa tak nestane, treba upraviť liečbu alebo prehodnotiť diagnózu. Ako hojenie postupuje, vredy zblednú a sploštia, dochádza k epitelizácii od okrajov do stredu. Pri veľkých vredoch sa lieky predpisujú na dlhšie obdobie.

Lokálna liečba sa vykonáva ošetrením vredov peroxidom vodíka. Vzhľadom na to, že granuloma venereum spôsobuje oslabenie imunitného systému, je predpísaný vitamínové prípravky a výplne.

Prognóza je priaznivá v prípade včasná diagnóza a adekvátnu liečbu. Nevyhnutné dispenzárne pozorovanie u dermatovenerológa 2 roky.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Donovanóza je piata pohlavná choroba, ktorá sa tiež nazýva granuloma inguinale, granuloma venereum, tropická granuloma inguinale, ulcerózny granulóm genitálie alebo sklerotizujúci granulóm. Toto chronické ochorenie prenášaná sexuálnym kontaktom je infekčná a prejavuje sa vo forme ulceróznych granulomatóznych lézií kože tela a podkožného tkaniva, zvyčajne lokalizované na genitáliách a v perineálnej oblasti.

Fakty o donovanóze

Toto ochorenie je bežné v krajinách ako Afrika, Ázia, Amerika a Austrália kvôli tropickému a subtropickému podnebiu priaznivému pre patogén. Ohniská donovanózy sa však vyskytujú aj v európske krajiny ako Anglicko, Francúzsko a Španielsko.

Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy, prenáša sa počas pohlavného styku a môže sa preniesť aj na deti a osoby, ktoré nemajú sexuálny styk s infikovanou osobou pri dlhodobom kontakte v domácnosti.

Ochorenie dostalo svoj názov podľa mena vedca Donovana, ktorý v roku 1905 objavil mikroorganizmus, ktorý je pôvodcom tohto ochorenia. Táto baktéria je Galymmatobacterium granulomatis, hoci vedci si stále nie sú istí povahou tohto mikroorganizmu.

Prejav donovanózy

Inkubačná doba granuloma venereum môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov alebo viac, všetko závisí od schopnosti konkrétneho kmeňa baktérií infikovať štruktúry daného organizmu, ako aj na odolnosť pacienta a stav jeho imunity. Počiatočné prejavy donovanózy sa pozorujú na miestach, kde baktéria vstúpila do tela, a najčastejšie sú to pohlavné orgány. To znamená, že bude ovplyvnená hlava a predkožka penisu u muža alebo pysky ohanbia a krčka maternice u ženy. Koža okolo genitálií a v análnej oblasti je postihnutá ochorením oveľa menej často a veľmi zriedkavo sa prejavy inguinálneho granulómu pozorujú na ktorejkoľvek časti tela, tvári, rukách alebo slizniciach dýchacieho traktu, ústa, hltan a hrtan.

Príznaky donovanózy

Počiatočným príznakom donovanózy sú zapálené, husté, sploštené útvary v miestach infekcie. Môže ich byť niekoľko naraz a neskôr sa na ich mieste objavia vredy. Okraje vredov sú mierne zvýšené, mäkké na dotyk, prakticky nespôsobujú bolestivé pocity. Spodok vredov má zrnitú štruktúru a je často pokrytý tenkým filmom alebo kôrkou ružovkastej alebo červenej farby. Vredy neprodukujú prakticky nič, len trochu hnisavý alebo krvavo-serózny výtok, nesúci nepríjemný páchnuci zápach. Ulcerózne lézie nie sú náchylné na hojenie, naopak, zväčšujú sa v priemere a ničia všetko veľká plocha zdravé tkanivá.

Napriek takýmto rozsiahlym ulcerózne prejavy tropický granuloma venereum nespôsobuje zhoršenie pohody pacienta, dokonca ani nevyvoláva zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti postihnutého tkaniva. Stáva sa, že v podkožných vrstvách ležia inguinálne granulómy, ktoré spolu s opuchom okolitých tkanív vytvárajú dojem zväčšených lokálnych lymfatických uzlín, v medicíne nazývaných pseudobuboes.

Formy donovanózy

Pri pohľade na to, ako sa vyskytuje tropický pohlavný granulóm alebo donovanóza, a venovať pozornosť najviac závažné príznaky choroby, piata pohlavná choroba sa delí na tieto formy:

• ulcerózna;
• Verukózny;
• Kvitnúce;
• Nekrotické.

Diagnóza donovanózy

Nezdá sa však ťažké diagnostikovať donovanózu, aj keď je zrejmé klinické príznaky vo forme ulcerácie pohlavných orgánov a charakteristickej štruktúry týchto poškodení kože sa vyžaduje množstvo povinných testov. Toto je laboratórium mikroskopické vyšetrenie oblasti okraja vredu, kde by sa mali zistiť Donovanove telieska. Náter sa odoberie bežným spôsobom, prípravok sa pripraví na podložnom skle, zafarbí sa zvláštnym spôsobom. Donovanove telieska sú gramnegatívne baktérie pohltené veľkými makrofágmi alebo histiocytmi. Zriedkavé prípady priebeh ochorenia vyžaduje ďalšie histologické vyšetrenie poskytujúce potvrdenie diagnózy. V budúcnosti tomu bude zverená detekcia donovanózy mikrobiologický výskum ako polymérna reťazová reakcia.

Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám po tejto chorobe, je potrebné prísne dodržiavať liečbu predpísanú lekárom a začať ju včas. V opačnom prípade hrozí riziko vzniku sepsy v dôsledku poškodenia vnútorné orgány, ako aj smrť.