හෘද රෝග - විවෘත ෆෝරමන් ඕවල්. හමුදාව සහ ඕවලාකාර කවුළුව. අන්තර් අන්තරාල සෙප්ටම් වල ව්‍යාධි වල ප්‍රතිවිපාක

පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් යනු හෘදයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එනම් වම් සහ දකුණු කර්ණිකාව අතර ප්‍රාචීරයේ පරතරයක් තිබීම, එය දරුවාගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයට අවශ්‍ය වේ. උපතෙන් පසු, මෙම කවුළුව කපාටයක් සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය යුතු අතර එය අධික ලෙස වර්ධනය විය යුතුය.

ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, මෙම ව්යාධිවේදය සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන සහ රෝගය පවතින බව නොදන්නා ජනගහනයෙන් ½ ක් තුළ පවතී.

ඕවලාකාර කවුළුව - හෘද ව්යාධිවේදය වර්ගීකරණය

ව්යාධි විද්යාව මිලිමීටර වලින් මනිනු ලබන මානයන් අනුව වර්ග කළ හැක:

1. මිලිමීටර් 5 සිට 7 දක්වා ප්‍රමාණයෙන්, රෝග විනිශ්චය hemodynamically නොවැදගත් විය හැක. විවෘත කවුළුවක් තුළ දිස්විය හැකිය මේ අවස්ථාවේ දීදැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණි.
2. මානයන් නම් ඕවලාකාර කවුළුවමිලිමීටර 7 සිට 10 දක්වා පරාසයක පවතී, එවිට රෝග විනිශ්චය "හිඩැස් ඇති ඕවලාකාර කවුළුවක්" මෙන් විය හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ ලෙස සංජානනීය හෘද රෝග (කර්ණික සෙප්ටල් දෝෂය) ට වඩා බොහෝ වෙනස් නොවේ.

කවුළුවක් වැසීමට හේතු

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි හේතු ගණනාවක් තිබේ:

• පාරම්පරික සාධකය, ඥාතිත්වයේ පළමු පේළියේ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ නරක පුරුදු (මත්පැන් සහ දුම් පානය);
• ගර්භණී සමයේදී නරක පාරිසරික සාධකයක් තිබීම;
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ සෞඛ්ය සම්පන්න පෝෂණය නොමැතිකම;
• දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන කාන්තාවක් නිරන්තර ආතතියෙන් හා මානසික අවපීඩනයෙන්;
• පවතින බව විෂ සහිත විෂ වීමගර්භණී සමයේදී (ඖෂධ ඇතුළුව);
• කලින් ප්‍රසූතිය පැවතීම; බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ව්යාධිවේදයෙන් පීඩා විඳින්නේ නොමේරූ ළදරුවන් ය.

එය වසා දැමිය යුත්තේ කෙසේද?

සියල්ලන් විසින් වෛද්ය ඇඟවීම්දරුවාගේ සාමාන්‍ය වර්ධනයේදී විශේෂ කපාටයක් සහිත ඕවලාකාර කවුළුව වසා දැමීම ඔහුගේ ස්වාධීන ජීවිතයේ පළමු තත්පරවලදී, පළමු හුස්මේදී සිදු වේ.

පෙනහළු වල රුධිර වාහිනීවල පීඩනය වැඩිවීමත් සමග, ඕවලාකාර කවුළුවෙහි ක්රියාකාරිත්වය හිමිකම් නොලැබේ.

දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම සෙප්ටම් වලට අනුගත විය යුතුය. නමුත් දරුවාගේ ජීවිතයේ 5 වන වසර වන විට මෙම ක්රියාවලිය අවසන් කිරීමේ අවස්ථා ද තිබේ.

වීඩියෝ

වැඩිහිටියෙකු තුළ ගැටළු

වයස අවුරුදු 40 නොඉක්මවන වැඩිහිටියෙකු සඳහා, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග නොමැති විට, හෘද ප්‍රදේශයේ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම සම්පූර්ණ ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීමට බාධාවක් නොවේ.

වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ වැඩිහිටියෙකුගේ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය, හදවත හා රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝග ඇති වූ විට, රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ කළ හැකිය.

වෛද්යවරයා සැක කරන්නේ නම් මෙම ව්යාධිවේදයහෘදය, රෝගියා ECG, විකිරණවේදය සහ Echo-CG භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු කළ යුතුය.

මලල කී්රඩකයන් තුළ රෝගය පැවතීම

මලල ක්‍රීඩකයෙකුගේ ජීවිතය දැඩි ලෙස වැඩි වන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

කාර්යයන් ඉටු කරන විට, මෙම ව්යාධිවේදය පහත රෝග ලක්ෂණ ලෙස විදහා දැක්විය හැක:

• හුස්ම හිරවීම පෙනුම;
• ක්රීඩකයාගේ අඩු ක්රියාකාරිත්වය තුළ ප්රකාශිත, ඔහුගේ වේගවත් තෙහෙට්ටුව මගින් පහසුකම් සපයනු ලැබේ;
• ක්ලාන්ත තත්වයන් පෙනුම;
• දරුණු හිසරදය ඇතිවීම, ඉරුවාරදය;
• හුස්ම හිරවීමේ සංඥා (වාතය නොමැතිකම) ප්රකාශ කිරීම.

මෙම රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත් එය අවශ්ය වේ හදිසි අභියාචනයක්සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සඳහා වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.

එක් ක්රමයක් නම් ශල්යමය මැදිහත් වීමක්. වෘත්තීය ක්රීඩා වල රැඳී සිටීමට ඇති හැකියාව, රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් තීරණය කළ යුතුය.

මෙම ව්යාධිවේදය පැවතීම හෘද ප්‍රදේශයේ රුධිර කැටි ගැසීමට හේතු විය හැකි බැවින්, මෙය ඊළඟ රෝග මාලාවේ වර්ධනයෙන් පිරී ඇති අතර, කාලෝචිත ප්‍රතිකාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම නිසා, වෛද්ය ප්රතිකාරමාරාන්තික විය හැක:

• හෘදයාබාධ;
• ආඝාතය;
• වකුගඩු ආඝාතය.

ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා සහ ප්රකාශනයන්

ඕනෑම රෝගයක් තමන්ගේම රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක සලකුණු ළමා කාලයපසුව එන:

1. දරුවාගේ බර වැඩිවීම ඉතා සෙමින් සිදු වේ.
2. දරුවෙකු අඬන අවස්ථාවලදී, වික්රියා, කෑගැසීම්, කැස්ස, තියුණු නිල් පැහැයක් හෝ තොල් වටා සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම සිදු වේ.
3. දරුවා බොහෝ විට බ්රොන්කොපල්මෝනරි සහ සීතලෙන් පීඩා විඳිති.

වැඩිහිටි වයසේදී, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට දරුවන්ට හුස්ම හිරවීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැක.

තුල නව යොවුන් වියමෙම ව්යාධිවේදය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් පිළිබිඹු වේ:

• ශරීරයේ වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• නිරන්තර හිසරදය;
• ක්ලාන්ත වීමට තුඩු දෙන කරකැවිල්ල තිබීම;
• හෘද පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇතිවීම.

වැඩිහිටි වියේදී, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි නම්, රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

1. නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ශ්වසන රෝග ඇතිවීම.
2. ස්පන්දන නිතිපතා නොමැතිකම.
3. ශරීරයේ දුර්වලතාවය සහ අධික තෙහෙට්ටුව පැවතීම.
4. හුස්ම හිරවීම පෙනුම.
5. සිහිය නැතිවීම පැවතීම.

හෘදයේ ක්‍රියාකාරී ගැටලුව

නිරන්තර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම හා සම්බන්ධ මනින ලද ජීවන රිද්මයක ඕවලාකාර කවුළුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම, මිනිස් සිරුරට අනතුරක් නොකරයි.

නමුත් ඕවලාකාර කවුළුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම අප්රසන්න ප්‍රතිවිපාක ගණනාවක් වර්ධනය කිරීමට දායක වන අවස්ථා තිබේ:

1. අවයව හා පටක වල වයසට සම්බන්ධ වර්ධනය, හෘද පේශි වර්ධනය වන විට, නමුත් කපාට එකම ප්රමාණයේ පවතී. ඕවලාකාර කවුළු සම්බන්ධකයේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් රුධිරය එක් කර්ණිකාවක සිට තවත් කර්ණිකාවකට නිදහසේ විනිවිද යා හැකි අතර එමඟින් ඒවා මත බර වැඩිවීමට හේතු වේ.
2. දකුණු ඇටරියම් තුළ පීඩනය වැඩි කරන රෝග. මෙම සාධකය වම් කර්ණිකාව දෙසට කපාටය විවෘත කිරීමට දායක වේ.
3. ප්රාථමික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇති අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුවෙහි සංරක්ෂිත ක්රියාකාරිත්වය උපකාර විය හැක ධනාත්මක බලපෑමමිනිස් සිරුර මත. පෙනහළු රුධිර සංසරණයෙන් කොටසක් ඕවලාකාර කවුළුව හරහා මුදා හරිනු ලැබේ වම් කර්ණිකාව, එමගින් පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

මෙම තත්වයන් සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය පැවතීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ දිරාපත් වූ තත්වයකට මාරුවීමේ මොහොත අතපසු නොවේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකුට මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ ජීවත් විය හැකිය සම්පූර්ණ ජීවිතය. නමුත් විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම සඳහා සෑම කෙනෙකුම රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම

සංවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් යනු දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර පරතරයක් ඇති ව්යාධිවේදයක් බව පැවසිය යුතුය. එය කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු විය හැක, නිදසුනක් ලෙස, සුදුමැලි සම, නිල් තොල්, අත් සහ පාද, නිතර නිතර කරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම සහ නිරන්තර සීතල සඳහා නැඹුරුතාවයක්.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ගැටළුව බොහෝ විට සිදු වේ. නමුත් කරදර වීමට හේතුවක් නැත, එය වසර දෙකකින් පහව යා හැකි බැවින් සහ එය පහව නොයන්නේ නම්, දැනට නවතම ක්‍රම භාවිතා කරමින් විශේෂ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, එය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු විය හැක, එවිට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

රුධිරයේ කුඩා විසර්ජනයක් තිබේ නම්, පෙර රෝගයක් නොමැති අතර ඉන් පසුව කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් නොමැත, මෙහෙයුම සිදු නොකෙරේ.

එවිට එවැනි රෝගීන්ට, අස්ථිර ඉෂ්මීමික් ප්‍රහාරයක් හෝ ආඝාතයේ ඉතිහාසයක් ඇති වුවහොත්, thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පහත සඳහන් drugs ෂධ සමඟ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

1. ප්රතිංධිසරාේධක. වඩාත්ම ජනප්රිය ප්රතිංධිසරාේධකය වන්නේ Warfarin (Coumadin) ය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ඖෂධ භාවිතා කරන විට, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් රෝගියා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා රක්තපාත පද්ධතියේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිතර රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
2. ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක හෝ ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ වඩාත් පොදු නියෝජිතයන් වන්නේ ඇස්ප්රීන්, සෑම දිනකම 3-5 mg / kg භාවිතා කිරීමයි. ඇස්පිරින් ශරීරයට ඇතුළු වූ විට, එය පට්ටිකා සෛලය මත ක්‍රියා කරයි, පසුව එය එකතු කිරීම සඳහා යම් කාලයක් අක්‍රියව පවතී, නැතහොත් වඩාත් සරලව, රුධිර කැටිති සෑදීමේදී ඇලවීමේ ක්‍රියාවලියට. ඔබ සෑම දිනකම කුඩා මාත්‍රාවලින් ඇස්පිරින් ගන්නේ නම්, මෙය විශ්වාසදායක වැළැක්වීමක් සපයයි. ශිරා ඌනතාවය, මෙන්ම ශිරා thrombus ගොඩනැගීමට සහ ඉස්කිමික් ආඝාතය.

නමුත් රුධිරයේ ප්‍රබල ව්යාධිජනක විසර්ජනයකදී, වසා නොගත් කවුළුවක අඩු කම්පන සහගත x-ray එන්ඩොවාස්කියුලර් අවහිර කිරීම දකුණු පැත්තේ සිට වමට කර්ණිකාවේ සිට සිදු කෙරේ. සෑම මෙම ක්රියා පටිපාටිය occluder භාවිතා කරමින් විශේෂ X-ray සහ echocardiological උපාංග මගින් පාලනය කරනු ලබන අතර, විවෘත කිරීමේදී, සියලු විවරයන් වසා දමයි.

ඉහත විස්තර කර ඇති ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය සහ භාවිතය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

මෙම රෝගය සඳහා නිවසේ ජන පිළියම් වලින් උපකාර

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ජන පිළියම් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.

පුද්ගලයෙකුට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැහැදිලි ආබාධ නොමැති නම්, වෛද්‍යවරුන් ඔහුට ජීවන රටාවක් ගත කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දෙන අතර සමහර විටමින් සහ නිර්දේශ ද නියම කළ හැකිය. නිසි පෝෂණය, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීම. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම සඳහා වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත පුද්ගලයෙකුට ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට රෝගියාට ඖෂධ නියම කර නැත; ඔවුන්ට නිර්දේශ කළ හැක්කේ ශරීරය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා වන ක්‍රියා පටිපාටි පමණි, නිදසුනක් ලෙස, දැඩි කිරීම, ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර සහ සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්‍රතිකාර.

නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව වසා නොමැති විට රෝගියාට හදවත පිළිබඳ සුළු පැමිණිලි තිබේ නම්, වෛද්යවරයා සමහර විට Panangin, Magne B6, Elcar, Ubikhion වැනි හෘද වාහිනී පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන විශේෂ ශක්තිමත් ඖෂධ නියම කරයි. සහ කවදාද දැඩි උල්ලංඝනය කිරීම්හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ, භාවිතා වේ සාමාන්ය චිකිත්සාවඉහත විස්තර කර ඇති ඖෂධ සමඟ හෝ ශල්යකර්මයකට භාජනය වේ.

වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා පෝෂණ නීති

වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔබ යම් ලක්ෂණ ඇති නිසි පෝෂණය අනුගමනය කළ යුතුය. එවැනි දුෂ්කර රෝගයක් ඇති සියලුම පුද්ගලයින් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

එනම්, බැදපු, දුම් හෝ ලුණු දැමූ ආහාර අනුභව නොකරන්න. ඔබේ ආහාර වේලට වැඩිපුර ඇතුළත් කරන්න නැවුම් එළවළුසහ පලතුරු, මෙන්ම රනිල කුලයට අයත් බෝග, ධාන්ය වර්ග, පැස්ටා, හරිතයන්, අඩු මේද කිරි නිෂ්පාදන, මාළු, කෙට්ටු මස්, මෙන්ම පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර, එවැනි මිදි, කිවි, පැඟිරි පලතුරු, බේක් කළ අර්තාපල් සහ තවත් බොහෝ අය කන්න. ඔබේ ආහාර වේලෙන් ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි ඉවත් කරන්න; ඒවා නැවුම් මිරිකා යුෂ සහ වියළි පලතුරු කොම්පෝට් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වඩා හොඳය. ආහාර කුඩා ප්රමාණවලින් හා බොහෝ විට ගත යුතුය.

පහතින් නියැදි මෙනුවදිනකට ආහාර වේල් 5 ක් සමඟ:

1. උදෑසන ආහාරය - වට්ටක්කා කැඳ, සම්පූර්ණ පාන්, කෙෆීර් වීදුරුවක්, ඇපල් 1, තැඹිලි 1.
2. දෙවන උදෑසන ආහාරය - 1 කෙසෙල්, 1 ඇපල්.
3. දිවා ආහාරය - කඩල සුප්, තම්බා කෙට්ටු මාළු කෑල්ලක්, දෙවන ශ්රේණියේ පිටිවලින් සාදන ලද පාන් කෑල්ලක්, වියළි පලතුරු කොම්පෝට්.
4. දහවල් ආහාරය - මුදවපු චීස්, කෙෆීර්.
5. රාත්රී ආහාරය - තැම්බූ සමග තැම්බූ අර්තාපල් චිකන් පියයුරු, දෙවන ශ්රේණියේ පාන්, වියළි පලතුරු කොම්පෝට්, 1 තැඹිලි.

කිසිම අවස්ථාවක ඔබ මත්පැන් හෝ දුම් පානය නොකළ යුතුය. නින්දේ කාලය පැය 8 ත් 12 ත් අතර විය යුතුය. එය පහසු කරන්න ශාරීරික ව්යායාම. මෙම ගැටලුව සමඟ කටයුතු කරන විට වැඩිපුර ඇට වර්ග අනුභව කිරීම ද ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ, මන්ද ඔවුන් උපකාර කරයි සාමාන්ය මෙහෙයුම්හදවත්.

වළලනු නොලැබූ ඕවලාකාර කවුළුවක ඇති විය හැකි සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ සංකූලතා නොමැති තරම්ය.

හදවතේ මෙම අසාමාන්ය ව්යුහය සමහර විට පහත සඳහන් ගැටළු ඇති කරයි:

• හෘදයාබාධ;
• ආඝාතය;
• වකුගඩු ආඝාතය;
• තාවකාලික වෙනසක් මස්තිෂ්ක සංසරණය.

මෙම සියලු ගැටළු ඇතිවන්නේ පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්මය හේතුවෙනි. මෙය අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වුවද, රෝගියාට පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති බව වෛද්‍යවරයාට පැවසීමට සැමවිටම බැඳී සිටී.

සෑම විටම පාහේ, මෙම රෝගය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා පුරෝකථනය ඉතා භයානක නොවන අතර, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, එය කිසිසේත්ම සංකූලතා නොමැතිව අවසන් වේ.

මෙම ගැටළුව ඇති පුද්ගලයින් සෑම විටම මෙම නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

• සෑම වසරකම හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ;
• Echo-CG පරීක්ෂණයකට භාජනය වන්න;
• වෙහෙසකර ක්රීඩා වල නිරත නොවන්න;
• අධික ශ්වසන සහ හෘද ආතතිය හා සම්බන්ධ වැඩ බැහැර කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස, කිමිදුම්කරුවන්, ගිනි නිවන භටයින්, ගගනගාමීන්, ගුවන් නියමුවන් යනාදිය.

දක්වා සැත්කම්වැඩිපුරම පමණක් එන්න හදිසි අවස්ථා, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රකාශිත වෙනස්කම් වලදී.

අවසාන වශයෙන්, අපට එකතු කළ හැක්කේ, වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් යනු දෝෂයක් හෝ වෙනත් අවදානමක් නොමැති නම්, මිනිස් සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට වැඩි හානියක් සිදු නොකරන ව්යාධිවේදයකි. හදවත් රෝග. මෙය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී.

උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා ඇඟවීම්

තුල මේ මොහොතේඅල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු වඩාත් ජනප්රිය රෝග විනිශ්චය ක්රමවලින් එකකි. එය ආක්රමණශීලී නොවේ - එනම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමේ කිසිදු බාධාවක් අවශ්ය නොවේ - සහ, ඒ අනුව, නියත වශයෙන්ම වේදනා රහිත ය. අසහනය ඇති විය හැක්කේ විභාගයට පෙර උදරයේ සම ලිහිසි කිරීමට භාවිතා කරන විශේෂ ජෙල් සාමාන්‍යයෙන් සීතල වීමයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ: උදර ප්‍රදේශයේ ඕනෑම අපහසුතාවයක් සඳහා, බොහෝ විට මෙම අධ්‍යයනයේ පදනම මත මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

එය සඳහා ඇඟවීම් ඇතුළත් විය හැකිය:

1. උදර ප්රදේශයේ වේදනාව, විශේෂයෙන් උග්ර වේ.
2. ඔක්කාරය.
3. ගෑස් සෑදීම වැඩි වීම.
4. බෙල්චිං.
5. උදරයේ අවයවවල හැඩය හෝ ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම්, දෘශ්‍යමය වශයෙන් හෝ ස්පන්දනය මගින් අනාවරණය වේ.
6. උදර කුහරයෙහි හෝ අවයවවල ව්යාධිජනක සංයුතීන් ඇති බවට සැක කිරීම: නිරපේක්ෂ හෝ malignant tumors, පිත්තාශයේ ගල්.

සාමාන්යයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී ගෑස් සෑදීම, ඔක්කාරය හා වේදනාව වැඩි වීමට හේතු සොයා ගනී. මීට අමතරව, එවැනි පර්යේෂණ කුඩාම ගල් පවා "අල්ලා" - ඒවා බොහෝ විට හේතු වේ දැඩි වේදනාවක්. තවද එය රුධිර පරීක්ෂාවකට වඩා ඉතා වේගයෙන් සිදු කෙරෙන අතර, මුත්‍රා සහ රුධිර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල පැමිණීමට පෙර පවා රෝග විනිශ්චය කිරීම පහසු කරයි.

මීට අමතරව, දියවැඩියාව ඇති බවට සැක කෙරේ නම් උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරන්නේ කෙසේද?

පහත සඳහන් උදරීය අවයව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ:

• අක්මාව;
• ප්ලීහාව;
• පිත්තාශය;
• අග්න්යාශය;
• වසා ගැටිති;
• රුධිර වාහිනී.

යන්න පිළිබඳව ඔබේ අවධානය යොමු කිරීමට කැමැත්තෙමි මුත්රාශයශ්‍රෝණි අවයව වලට යොමු වේ, එනම්, උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන අවයව ලැයිස්තුවට එය ඇතුළත් නොවේ. තවත් වැදගත් විස්තරයක් වන්නේ අවයව ජීරණ පද්ධතියඋදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇත: ආමාශය, පෞච්ඡ කොටස හැර අන්ත්රය - අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට යටත් නොවේ විශාල පොකුරක්වායූන් එමනිසා, ඔවුන් ඒවා අධ්යයනය කිරීම සඳහා වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

සාමාන්යයෙන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ - මෙය රෝගියාගේ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අවශ්යතාව නිසා වඩාත් පහසු වේ. සියල්ලට පසු, අධ්යයනය දහවල් සඳහා සැලසුම් කර ඇත්නම්, රෝගියා දිගු වේලාවක් ආහාරයට නොගැනීමට සිදු වනු ඇත. කර්තව්යය වන ඉහළ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පවත්වනු ලැබේ නිවැරදි ක්රියාත්මක කිරීමඋපාංග දර්ශක රෝග විනිශ්චය සහ අර්ථ නිරූපණය. පුහුණු අල්ට්රා සවුන්ඩ් විශේෂඥයෙකු නොමැතිව සාමාන්ය චිකිත්සකයෙකු හෝ වෙනත් වෛද්ය වෘත්තිකයෙකුට මෙය කිරීමට අයිතියක් නැත.

මෙම අධ්යයනය සිදු කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විශේෂ උපාංග භාවිතා කරයි - ඊනියා echotomoscopes. රෝගියාගේ උදර කුහරයෙහි සමට ජෙල් යොදනු ලැබේ, එයට ස්තූතියි අතිධ්වනි තරංගරෝගියාගේ සම හරහා නිදහසේ ගමන් කරන්න, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස උපාංග තිරයේ රූපය ස්ථාවර වේ. එවිට වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ සිරුරට උඩින් අතේ ගෙන යා හැකි සංවේදකයක් ගෙන යයි. සමහර විට, යම් අවයවයක් වඩා හොඳින් දැකීමට, ඔබේ හුස්ම තබා ගැනීම හෝ ඔබේ ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ.

එසේම, ඔබට ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් බවක් දැනෙනවා නම් සහ තියුණු වේදනාවන්සමහර විට වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන සම මත ඇති තරමක් ශක්තිමත් පීඩනය සමඟ ඔබ අපහසුතාවයට පත් විය හැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමට පෙර පෝෂණය

අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය ඉතා වේ වැදගත් ක්රමයපර්යේෂණ, එබැවින් ඔබ ඒ සඳහා හොඳින් සූදානම් විය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හදිසියේ සිදු කරන්නේ නම්, ආහාර දින කිහිපයක් අනුගමනය කළ යුතු බැවින්, එය සකස් කිරීම සරලවම කළ නොහැකි ය.

පරීක්ෂණයට දින තුන හතරකට පෙර, පහත සඳහන් ආහාර ඔබේ ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය:

• රනිල කුලයට අයත් බෝග, කිසිදු තත්වයක් යටතේ වළක්වා නොගත යුතුය: ඒවා ඇති කරයි ගෑස් සෑදීම වැඩි වීම;
• පාන් ඇතුළු පිටි නිෂ්පාදන, ඕනෑම පේස්ට්රි;
• අත්හැරීමට ද සිදුවනු ඇත අමු එළවළුසහ පළතුරු;
• කිරි නිෂ්පාදන සහ කිරි ම තහනම්;
• අනුභව නොකළ යුතුය ගෝවා, අමු ද, කෙසේ වෙතත්;
• කාබනීකෘත බීම.

ඊට අමතරව, ඔබ නොමැතිව කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත නරක පුරුදු. මත්පැන් අඩංගු බීම පානය කිරීම, දුම්පානය තහනම්, චුවින්ගම් පවා තහනම් නිෂ්පාදනයක්.

වෛද්යවරු පවිත්ර කිරීම නිර්දේශ කරති සැහැල්ලු ආහාර. ඔබට කෙට්ටු මස් හෝ මාළු අනුභව කළ හැකිය: තම්බා හෝ තැම්බූ, ස්ටූ කර හෝ තැම්බූ එළවළු, ධාන්ය කැඳ. ඒවා ජලය තුළ සකස් කර එකතු කරනු ලැබේ අවම මුදලතෙල් සහ ලුණු.

අනිවාර්ය අවශ්‍යතාවලට ඕනෑ තරම් දියර පානය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ද ඇතුළත් ය. මේ දිනවල ඔබ අවම වශයෙන් දියර ලීටර් එකහමාරක් වත් පරිභෝජනය කළ යුතුය, නැතහොත් වඩා හොඳ, ඊටත් වඩා. ජලය සහ පැණිරස නොකළ තේ වලට අවසර ඇත අවසාන විසඳුම ලෙසඉතා කුඩා සීනි සමඟ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමට පෙර කෝපි සහ යුෂ බැහැර කිරීමට සිදුවනු ඇත.

අවසාන ආහාරය රෝග විනිශ්චයට පැය පහකට පෙර සිදු නොවිය යුතුය. මෙය වැදගත් ය: සම්පූර්ණ ආමාශය හෝ බඩවැල් විශේෂඥයාට උදරයේ අවයව සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කිරීම වළක්වයි; එපමනක් නොව, ඒවා සම්පීඩිත වන අතර එය සාවද්‍ය දත්ත වලට තුඩු දිය හැකිය. එම හේතුව නිසාම, අධ්‍යයනයට දින කිහිපයකට පෙර අධික ලෙස ආහාර ගැනීම බැහැර කරනු ලැබේ; ඔබ භාගිකව, කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය.

වැඩි වායුව සෑදීමේ ගැටළු තිබේ නම් උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

මෙය බොහෝ විට සිදු වේ - බොහෝ අය වැඩි වායුව සෑදීම හෝ මලබද්ධය අත්විඳිති. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ වෛද්යවරුන්ගේ උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර ඖෂධ කෙටි පාඨමාලාවක් ගත යුතුය. තවද අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමෙන් පසුව, ඔබේ බඩවැල් සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙම පෙති වල පාඨමාලාව දිගටම කරගෙන යා හැක.

එබැවින්, ඔබේ බඩවැල් ඉදිමී ඇත්නම්, ඔබට අවශ්ය වන්නේ: Enterosgel සහ / හෝ Smecta. මෙම ඖෂධ බඩවැල්වල පිහිටුවා ඇති වායූන් ප්රමාණය සාමාන්යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, සක්රිය කාබන් බොහෝ විට නියම කර ඇත, නමුත් එහි ජනප්රියත්වය ක්රමයෙන් අඩු වෙමින් පවතී, නවීන ඖෂධ සාම්ප්රදායික පිළියම් වලට වඩා ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිවිරුද්ධ තත්ත්වය තුළ - මලබද්ධය සමග - ඔබට Festal හෝ Mezim Forte නියම කළ හැකිය. ඔවුන් බඩවැල් ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම ගැනද ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතුය. පරීක්ෂණයට පෙර සවස, විරේචකයක් ගන්න.

මෙය උදව් නොකරන්නේ නම්, ගුද මාර්ගයේ උපස්ථරයක් පැළඳ ගන්න - ඒවා ෆාමසිවල සෑම තැනකම විකුණනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස Bisocadil හෝ Dulcolax. ඔබට පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් ද කළ හැකිය, නමුත් මෙය කිසි විටෙකත් අධික ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද එය බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයට හානි කළ හැකිය. එක් එනැමාවක් ප්‍රමාණවත් වන අතර එය කිසිසේත් උදව් නොකළහොත් පමණක් ඔබට දෙවැන්න ලබා දිය හැකිය.

එසේම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ ආහාර වේලෙහි හැකි තරම් නිවැරදි විය යුතුය. සමතලා වන අය ආහාරයෙන් එළවළු සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ යුතුය, තම්බා ඒවා පවා කැඳ වෙනුවට ආදේශ කළ යුතුය: උදාහරණයක් ලෙස මුතු බාර්ලි හෝ තිරිඟු. මල බද්ධය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, තම්බා හෝ ස්ටූස් එළවළු ප්රමාණය වැඩි කිරීම වඩා හොඳය: ඔවුන් බඩවැල් දුර්වල කරයි. නමුත් කැඳ මස් මෙන් ප්‍රවේශමෙන් පරිභෝජනය කළ යුතුය. මෙය වඩාත්ම සැහැල්ලු ආහාර වේලක් වුවද, ධාන්ය වර්ග සහ ප්රෝටීන් ආහාරමලබද්ධය ඇති විය හැක.

දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ප්රීතිමත් නම්, ඔහු සෙල්ලම් කරයි, හොඳින් කන්න සහ වර්ධනය වේ. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා වෙත නියමිත සංචාරයක් සඳහා කාලය පැමිණ ඇති අතර, හදිසියේ රෝග විනිශ්චය විවෘත ෆෝරාම් ඕවල් වේ. මුලින්ම භීතිය සහ කනස්සල්ල ඇති විය, පසුව මෙය නරකම රෝගය නොවන බව අවබෝධයක් - ඔබට එය සමඟ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය, නමුත් සීමාවන් කිහිපයක් සමඟ.

සමහර විට මවක් තම දරුවාගේ විවෘත ඕවලාකාර "කවුළුව" ගැන ඔහු තවමත් ළදරුවෙකු ලෙස සොයා ගනී. මෙය වාක්‍යයක් නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය, නමුත් ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණයක් වන අතර එය ඇතැම් අවස්ථාවල ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඔහුගේ තත්වය සහ සුවිශේෂත්වය පිළිගැනීමට දරුවාට උපකාර කළ යුතු අතර ඔහුට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල නොකිරීමට උත්සාහ කරන්න.

පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල හෘද දෝෂයක් ලෙස නොසැලකෙන අතර ඔබට එය සමඟ ජීවත් විය හැකිය

හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් යනු කුමක්ද?

මවගේ ගර්භාෂය තුළ කලලරූපය වර්ධනය වී වර්ධනය වේ. පහත දැක්වෙන වෙනස්කම් හදවතේ සිදු වේ, එය පහත සඳහන් බලපෑමක් ඇති කරයි: වැදගත්එහි වැඩිදුර සංවර්ධනය සඳහා:

1. නූපන් දරුවෙකුට වම් සහ දකුණු කර්ණිකාව අතර කුඩා “සිදුරක්” ඇත - මෙය සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයකි. එහි ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවන විට හෝ එය නොමැති විට, දරුවා උපතට පෙර මිය යා හැක.
2. වම් කර්ණිකාව මත කපාටයක් සෑදී ඇත.
3. උපතේ දී, දරුවාගේ පළමු හැඬීම නිසා ඇතිවන පීඩනය මගින් කපාටය වසා ඇත.
4. මෙම කපාටය අන්තර්වාරික ප්රාචීරයේ බිත්තියට ඇලී සිටින අතර, දකුණු කර්ණිකය වමේ සිට හුදකලා කරයි.

සමහර විට කපාටය සෑදීමට කාලය නොමැති අතර, එහි විශාලත්වය දකුණු සහ වම් ඇටරිය හුදකලා කිරීම සඳහා ඉතා කුඩා වේ - හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවල් සුව නොවේ. දැන්, හදවත වැඩ කරන විට, රුධිරය එක් කර්ණිකාවක සිට තවත් කර්ණිකාවකට ගලා යයි. එවැනි අලුත උපන් බිළිඳකුට සුළු හෘද විෂමතාවයක් (MACD) ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.

විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය දෝෂයක් නොවේ; දරුවා ඕනෑවට වඩා ආරක්ෂා කර ලෝකය ගවේෂණය කිරීමේ අවස්ථාව ඔහුට අහිමි කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. කුහරය වහාම වසා නොගන්නේ නම්, දරුවාට කරදර වීමට හා සීමා කිරීමට අවශ්ය නැත - සමහර විට එය පසුව වසා දමනු ඇත.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ LLC ප්රමාණ සඳහා සම්මතයන්

මෙම ලිපිය ඔබේ ගැටළු විසඳීමට සාමාන්ය ක්රම ගැන කතා කරයි, නමුත් එක් එක් සිද්ධිය අද්විතීයයි! ඔබේ විශේෂිත ගැටලුව විසඳන්නේ කෙසේදැයි ඔබට මගෙන් දැන ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබේ ප්‍රශ්නය අසන්න. එය වේගවත් සහ නොමිලේ!

ඔබේ ප්‍රශ්නය:

ඔබේ ප්‍රශ්නය විශේෂඥයෙකු වෙත යවා ඇත. අදහස් දැක්වීමේදී විශේෂඥයාගේ පිළිතුරු අනුගමනය කිරීමට සමාජ ජාල වල මෙම පිටුව මතක තබා ගන්න:

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක විශාලත්වය සඳහා සාමාන්ය සම්මත දර්ශක ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ පැවැත්ම තීරණය කළ හැක්කේ පුළුල් පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණක් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. සම්මතයේ මූලික දර්ශක:

• අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන විට, වම් සහ දකුණු කර්ණිකාව අතර කුහරයේ විශාලත්වය 2 mm දක්වා වේ;
• ප්රතිවිරෝධතා echocardiography සමග - සමග මෙම ක්රමයසොලවන ලද සේලයින් ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයේදී අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් දකුණේ සිට වම් කර්ණිකාවට අන්වීක්ෂීය බුබුලු ඇතුළු වීමට ඉඩ නොදිය යුතුය;
• esophagus හරහා echocardiography සමග, ඇටරිය දෙක අතර පරතරය ප්රමාණය 2 mm දක්වා වේ;
• පපුවේ x-ray දකුණු පැත්තේ හෘද සෙවනේ ප්‍රසාරණයක් නොපෙන්වයි.

මෙම දර්ශක ආත්මීය වන අතර, එක් එක් ජීවියෙකු තනි පුද්ගල වන අතර, රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ සම්භාවිතාව ගැන කතා කිරීමට හැකි වන්නේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි.

මූලික කාර්යය වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එක්ස් කිරණ සිදු කිරීම, වෛද්යවරුන් කිහිප දෙනෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම සහ ඔබේ දරුවාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පියවර මාලාවක් සකස් කිරීමයි.

ඕවලාකාර කවුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය යුත්තේ කුමන වයසේදීද?

අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් අඩක් තුළ, හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ වැසෙයි, සාමාන්‍යයෙන් උපතින් මාස 3 කට පෙර නොවේ, අඩු වාර ගණනක් ක්‍රියාවලිය වසර 5 ක් දක්වා විහිදේ. සංවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක බලපෑම යටතේ විවෘත වන අවස්ථා තිබේ සෘණ සාධකවැඩිහිටි වියේදී. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත බොහෝ දරුවන්ට සුවපහසුවක් දැනෙන අතර ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරයි.

1930 දී ළමුන්ගේ දහස් ගණනකගේ හදවත් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අධ්‍යයනය කරන ලද අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර, ඉන් 350 කට විවෘත සිදුර සහිත ඩිම්බකෝෂයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. මෑත අධ්යයනයකට අනුව, මෙම සංඛ්යාව දැනටමත් 40% කින් වැඩි වී ඇත නරක පරිසර විද්යාව.

මෙය ව්යාධිවේදයක් ලෙස සැලකිය හැක්කේ කවදාද?

හදවතේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ සහ එහි ව්යාධිවේදය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත. හෘද ජනේල ප්‍රමාණය මිලිමීටර 2 ට වඩා වැඩි දරුවෙකු විශේෂ අවධානයක් සහ ප්‍රවේශමෙන් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය ලැබිය යුතුය.

විෂමතාවය විය හැක දිගු වසරඑය ප්‍රකාශ නොවේ, නමුත් ළදරු අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය

ව්යාධිවේදය ලෙස සලකනු ලබන්නේ කුමක්ද? අවුරුදු 0 සිට 7 දක්වා ළමුන්ගේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුව:

• හදවතේ මැසිවිලි;
• නිතර නිතර වරින් වර හුස්ම ගැනීම;
• කාඩියෝපල්මස්;
• දරුවාගේ උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වය, දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව;
• සංවර්ධනයේ මන්දගාමීත්වය;
• දැඩි හිසරදය, කරකැවිල්ල;
• ක්ලාන්ත වීම, විශේෂයෙන් ඔක්සිජන් නොමැතිකම;
• නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ මුහුණේ නිල් පැහැති සම.

ඕවලාකාර කවුළුව අකාලයේ වසා දැමීම සඳහා හේතු

දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර විවෘත පරතරයක ස්වරූපයෙන් හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ ලක්ෂණ වේ. ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් වල අන්තරායන් ගැන වෛද්‍යවරු හේතුවක් සඳහා කතා කරන අතර සිගරට් ඇසුරුම් අනුරූප අනතුරු ඇඟවීම් වලින් පිරී ඇත.

ගැබ් ගැනීම වගකීමක් වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය අනාගත මව මත රඳා පවතී ඇගේ දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න වේ ද නැතහොත් දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දීමට සිදු වේ.

ඕවලාකාර කවුළුව අකාලයේ වැසීමට හේතු:

1. ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් මත්පැන් සහ සිගරට් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම.
2. විෂ සහිත, හානිකර ද්රව්ය සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම.
3. නරක පරිසර විද්යාව.
4. අනාගත මවගේ අත්දැකීම් සහ ආතතිය.
5. කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී ඖෂධවල ඍණාත්මක බලපෑම්.
6. පරම්පරාව, ජානමය නැඹුරුතාවයක්. දරුවෙකුගේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලය කපාටයේ ප්‍රමාණයට අනුරූප නොවේ. දරුවා වර්ධනය වන අතර, හදවතේ විෂමතාව වැඩි වනු ඇත.
7. අලුත උපන් දරුවා නොමේරූ (නියමිත දිනට පෙර) උපත ලැබීය. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ විවෘත සිදුරක් සාමාන්‍ය දෙයකි, නමුත් දරුවා ඉපදුණේ වැරදි වේලාවක නම්, ඉන්ද්‍රිය තවමත් සෑදී නොමැති අතර හදවතේ විවරය නොගැලපෙන අවදානමක් ඇත. සම්මත දර්ශකය 2 මි.මී.
8. අසනීප නිසා ඇතිවන දරුණු කැස්ස ශ්වසන පත්රිකාවසහ පෙනහළු. කැස්ස සහ පීඩනය පරතරය වසා නොගන්න, නමුත් ප්රමාණයෙන් වැඩි විය හැක.
9. ක්රියාකාරී ශාරීරික ක්රියාකාරකම්. හදවතේ බර වැඩි කිරීමෙන්, විශේෂයෙන් එය මෑත කාලීන අසනීපයකට පෙර සිදු වූවා නම්, එක් කර්ණිකාවක සිට තවත් කර්ණිකාවකට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේ. ව්යායාම අතරතුර, පීඩනය වැඩි වන අතර, වම් සහ දකුණු ඇටරිය අතර පරතරය පුළුල් වේ.
10. වෙනත් හෘද රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි, මිට්‍රල් හෝ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාට දෝෂ).
11. දරුවාගේ අසමානුපාතික වර්ධනය සහ ඔහුගේ හදවතේ කපාට, වම් සහ දකුණු ඇටරියම් අතර "කුහරය" වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් සෑම විටම පාහේ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ව්යාධිවේදය කෙතරම් භයානකද?

ළදරුවෙකු සඳහා ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩුයි - හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සංකූලතා සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂයේ හෝ උපතින් පසු වහාම පෙනී යයි. කුඩා අවධියේදී, සංකූලතා හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරුන් ඉක්මන් නොවේ - එවැනි තනි ලක්ෂණ සංකීර්ණ ඉන්ද්රියඔබ ඇත්තටම කනස්සල්ලට පත්වීමට පෙර ඔබට වයස අවුරුදු 5 වන තෙක් බලා සිටීමට ඉඩ දෙන්න.

ඇට්රියා දෙකම අතර දරුවාගේ හදවතේ ඇති "සිදුරක්" අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි විශාල ප්රමාණය, එවිට දරුවාගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සංකූලතා සහ බාධා කිරීම් හැකි ය:

1. රුධිර කැටි ගැසීම. හෘද කුහරයේ කැටි ගැසීම් විශාල වී රුධිර නාල අවහිර වීමට තුඩු දෙන රුධිර නාල බිත්ති වලින් කැඩී යයි.
2. මොළයේ සංසරණ ආබාධ. වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුවක් හේතුවෙන් ඔවුන් අධි රුධිර පීඩනය මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
3. හෘදයාබාධයක් යනු රුධිර සංසරණ ආබාධ, thrombosis සහ ඔක්සිජන් නොමැතිකමේ ප්රතිවිපාකයකි. ඉන්ද්‍රිය නෙරෝසිස් තුළ ප්‍රකාශ වේ.
4. ආඝාතය - ආකෘතිය උග්ර ආබාධයක්මොළයේ රුධිර ප්රවාහය, ආඝාතය පිළිබඳ පුළුල් සංකල්පයකි.

හෘද අසාමාන්යතාවයක් ඇති දරුවෙකු තුළ, ද ධමනි පීඩනය

ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ සහ පුරෝකථනය

ව්යාධිවේදය නොමැති විට, සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ ඖෂධ ප්රතිකාර- ඔබේ දරුවාට ශක්තිමත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ලබා නොදීමට උත්සාහ කරන්න, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනවලට කඩිනමින් ප්‍රතිකාර කරන්න, සහ සමගාමී හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර සහ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. ළදරුවාගේ ශරීරයේ විශේෂත්වයක් ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස හඳුනා ගන්නා තුරු, අවදානම අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. අනුකූල රෝගසහ මෙය කුපිත කළ හැකි සාධක.

දරුවෙකුගේ ඕවලාකාර කවුළුවේ විශාලත්වය 4 mm ට වැඩි නම්, මෙය සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සඳහා හේතුවකි. එය මිලිමීටර 9 ට වඩා වැඩි සහ රුධිර ප්‍රතිදානය සම්මතය ඉක්මවන අවස්ථාවන්හිදී, එන්ඩොවාස්කියුලර් තාක්ෂණය භාවිතයෙන් මෙහෙයුමක් දක්වනු ලැබේ, එයට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

• ඔස්සේ femoral ධමනියවිශේෂ කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ඊසීජී භාවිතයෙන් පාලනය සිදු කිරීම, කපාට එකට ඇලී ඇති අතර, ඕවලාකාර කවුළුවේ කුහරය විශේෂ ප්ලාස්ටර් සමඟ වසා ඇත;
• කැතීටරය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ;
• ඇතුළත ඉතිරිව ඇති ප්ලාස්ටර් කපාටය සහ සෙප්ටම් අතර පරතරය මුද්‍රා කරයි;
• පැච් දිය වේ;
• ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර මාස 6 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ - ප්රතිජීවක පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

මෙම ක්රමය ඵලදායී හා කාර්යක්ෂම වේ; එය දරුවාට පූර්ණ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට ඉඩ සලසයි. විශේෂ සැලකිල්ලක්ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු පළමු මාසය තුළ අවශ්ය වේ. මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු මාස ​​හය තුළ, ශාරීරික විවේකය අවශ්ය වේ, එය හැකියාව බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ වෛරස් රෝග, පොදු ස්ථාන නැරඹීමෙන් වළකින්න. කුඩා රෝගියාට ලබා දිය යුතුය මනෝවිද්යාත්මක සහායසහ ඒ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න, ආතතිය සහ කාංසාව වළක්වා ගන්න.

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත වලට අනුව, හදවතේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල (PFO) ව්‍යාප්තිය වෙනස් වේ. වයස් කාණ්ඩ. නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ මෙය සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අනුව, ළදරුවන්ගෙන් 40% ක් තුළ ඕවලාකාර කුහරයක් අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම විෂමතාවය ජනගහනයෙන් 3.65% ක් තුළ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, බහු හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, 8.9% ක් තුළ හිඩැස් ඇති ඕවලාකාර කවුළුවක් වාර්තා වේ.

හදවතේ ඇති "ඕවලාකාර කවුළුව" යනු කුමක්ද?

ඕවලාකාර කවුළුව දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර ප්රාචීරය තුළ පිහිටා ඇති කපාට පියනක් සහිත විවරයක් වේ. මෙම විෂමතාවය සහ අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයේ (ASD) දෝෂය අතර ඇති වැදගත්ම වෙනස නම් ඕවලාකාර කවුළුව කපාටයකින් සමන්විත වන අතර එය හෘදයේ ඕවලාකාර ෆොසා ප්‍රදේශයේ කෙලින්ම ස්ථානගත වී ඇති අතර ASD සමඟ කොටසකි. septum අතුරුදහන්.

කලලරූපයෙහි රුධිර සංසරණය සහ ඕවලාකාර කවුළුවේ භූමිකාව

කලලයක් තුළ රුධිර සංසරණය වැඩිහිටියෙකුට වඩා වෙනස් ලෙස සිදු වේ. දරු ප්රසූතියට පෙර කාලය තුළ, දරුවාට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඊනියා "කලල" (කලල) ව්යුහයන් ඇත. මේවාට ඕවලාකාර කවුළුව, aortic සහ venous ducts ඇතුළත් වේ. මෙම සියලු ව්‍යුහයන් එක් සරල හේතුවක් සඳහා අවශ්‍ය වේ: ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය වාතය හුස්ම ගන්නේ නැත, එයින් අදහස් කරන්නේ එහි පෙණහලු ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය සංතෘප්ත කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී නොවන බවයි.

නමුත් පළමු දේ පළමුව:

• ඉතින්, ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය පෙකණි නහර හරහා භ්රෑණ ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, ඉන් එකක් අක්මාව තුළට ගලා යන අතර අනෙක ඊනියා ductus venosus හරහා පහළ ශිරා තුළට ගලා යයි. සරලව කිවහොත්, පිරිසිදු ධමනි රුධිරය භ්‍රෑණ අක්මාවට පමණක් ළඟා වේ, මන්ද ප්‍රසව අවධියේදී එය වැදගත් රක්තපාත කාර්යයක් ඉටු කරයි (අක්මාව අල්ලා ගන්නේ මේ හේතුව නිසා ය. බොහෝදරුවාගේ උදර කුහරය).
• ඉහළ සහ පහළ බඳ පටියෙන් මිශ්‍ර වූ රුධිර ප්‍රවාහ දෙක පසුව දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි, එහිදී ක්‍රියාකාරී ෆෝරමන් ඕවලයට ස්තූතිවන්ත වන අතර රුධිරයේ වැඩි ප්‍රමාණයක් වම් කර්ණිකයට ගලා යයි.

ඉතිරි රුධිරය පෙනහළු ධමනියට ඇතුල් වේ. නමුත් ප්රශ්නය පැනනගින්නේ: ඇයි? සියල්ලට පසු, භ්රෑණ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය රුධිරයේ ඔක්සිජන්කරනය (ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) කාර්යය ඉටු නොකරන බව අපි දැනටමත් දනිමු. පුඵ්ඵුසීය කඳ සහ aortic arch - aortic duct අතර තුන්වන භ්රෑණ සන්නිවේදනයක් ඇති බව මේ හේතුව නිසා ය. එය හරහා ඉතිරි රුධිරය කුඩා රවුමේ සිට විශාල රවුම දක්වා විසර්ජනය වේ.

උපතින් පසු, අලුත උපන් බිළිඳා ඔහුගේ පළමු හුස්ම ගන්නා විට, පෙනහළු භාජනවල පීඩනය වැඩි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘදයේ වම් භාගය තුළට රුධිරය ඩම්ප් කිරීම සඳහා ඕවලාකාර කවුළුවෙහි ප්රධාන භූමිකාව සමතලා වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, නීතියක් ලෙස, කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීනව කුහරයේ බිත්ති සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ වසර 1 කට පසු වසා නොගත් ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සලකනු ලබන බව මින් අදහස් නොවේ. ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය පසුව වසා දැමිය හැකි බව තහවුරු වී ඇත. බොහෝ විට මෙම ක්රියාවලිය වයස අවුරුදු 5 දී පමණක් අවසන් වන අවස්ථා තිබේ.

වීඩියෝ: කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හදවතේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

ඕවලාකාර කවුළුව තනිවම වැසෙන්නේ නැත, හේතු මොනවාද?

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ ජානමය සාධකය. පේටන්ට් කපාට රෝගය උරුම වී ඇති සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලේසියාවට නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පවතින බව ඔප්පු වී ඇත. මෙම රෝගීන්ගේ කාණ්ඩය තුළ සම්බන්ධක පටක වල ශක්තිය අඩුවීම සහ කොලජන් සෑදීමේ වෙනත් සලකුණු සොයාගත හැක්කේ මේ හේතුව නිසා ය (ව්‍යාධික සන්ධි සංචලනය, සමේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම, හෘද කපාටවල ප්‍රපාතය ("එල්ලී යාම").

කෙසේ වෙතත්, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වෙනත් සාධක ද ​​බලපායි:

1. අහිතකර පරිසරය;
2. ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) මගින් ඇතිවේ. මෙම ඖෂධ ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට වගකිව යුතු රුධිරයේ prostaglandins මට්ටමේ අඩු වීමක් ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. එපමනක් නොව, NSAIDs ගැනීම ප්රමාද වූ ගැබ්ගැනීමේදී අනතුරුදායක වන අතර, ඕවලාකාර කවුළුව වැසීමට හේතුව මෙයයි;
3. ගර්භණී සමයේදී මත්පැන් පානය කිරීම සහ දුම් පානය කිරීම;
4. නොමේරූ උපත් (මෙම ව්යාධිවේදය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ).

නොගැලපෙන උපාධිය අනුව ඕවලාකාර කවුළු වර්ග

• කුහරයේ විශාලත්වය 5-7 mm ට නොඉක්මවන නම්, සාමාන්යයෙන් එවැනි තත්වයක් තුළ ඕවලාකාර කවුළුවක් හඳුනා ගැනීම echocardiography තුළ සොයා ගැනීමකි. සාම්ප්‍රදායිකව විශ්වාස කරන්නේ කපාට කපාටය රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ආරක්ෂා වන බවයි. මෙම විකල්පය hemodynamically නොවැදගත් වන අතර ඉහළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණක් පෙනෙන්නේ එබැවිනි.
• සමහර විට ඕවලාකාර කවුළුව ඉතා විශාල වන විට (මි.මී. 7-10 ඉක්මවන) අවස්ථා තිබේ, මෙම කුහරය ආවරණය කිරීමට කපාටයේ ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, "හිඩැස් ඇති" ඕවලාකාර කවුළුවක් ගැන කතා කිරීම සිරිතකි සායනික සංඥා ASD වලින් ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවිය හැක. එමනිසා, මෙම තත්වයන් තුළ දේශ සීමාව ඉතා අත්තනෝමතික වේ. කෙසේ වෙතත්, අපි එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් බැලුවහොත්, ASD සමඟ කපාට තට්ටුවක් නොමැත.

රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?

ඕවලාකාර කවුළුවේ කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ, බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැති විය හැකිය. එමනිසා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාට නොසැලකිලිමත්කමේ බරපතලකම විනිශ්චය කළ හැකිය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත ළදරුවන් සඳහා, එය සාමාන්ය වේ:

නිල් තොල්, නාසයේ කෙළවර, අඬන විට ඇඟිලි, වෙහෙස, කැස්ස (සයනොසිස්);

1. සමේ සුදුමැලි වීම;
2. ළදරුවන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති වැඩිහිටියන්ට ද නිල් පැහැති තොල් අත්විඳිය හැකිය:

1. පුඵ්ඵුසීය යාත්රා වල පීඩනය වැඩිවීමෙන් පිරී ඇති ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ( දිගු ප්රමාදයහුස්ම ගැනීම, පිහිනීම, කිමිදීම);
2. අධික ශාරීරික වැඩ (බර ඉසිලීම, ඇක්රොබැටික් ජිම්නාස්ටික්);
3. පෙනහළු රෝග සඳහා (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, hacking කැස්ස සමග);
4. වෙනත් හෘද දෝෂ ඉදිරියේ.

උච්චාරණය කරන ලද ඕවලාකාර සිදුරක් (මි.මී. 7-10 ට වඩා වැඩි) සමඟ, රෝගයේ බාහිර ප්රකාශනයන් පහත පරිදි වේ:

• නිතර ක්ලාන්ත වීම;
• මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා නිල් පැහැති සමේ පෙනුම;
• දුර්වලකම;
• කරකැවිල්ල;
• දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදය.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

Echocardiography යනු රන් ප්රමිතිය සහ වඩාත්ම තොරතුරු ක්රමයමෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම. පහත රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ:

1. ASD මෙන් නොව, foramen oval විවෘතව ඇති විට, එය හෙළිදරව් වන්නේ septum හි කොටසක් නොමැති වීම නොව, එහි කූඤ්ඤ හැඩැති සිහින් වීම පමණක් පෙනේ.
2. වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට ස්තූතියි, ඕවලාකාර කවුළු ප්රදේශයේ රුධිර ප්රවාහයේ "සුළි" මෙන්ම, දකුණු ඇටරියම් සිට වම් පසින් රුධිරයේ සුළු විසර්ජනයක් දැකිය හැකිය.
3. කුඩා ප්‍රමාණයේ ෆෝරමින් ඕවලයක් සමඟ, ASD සඳහා සාමාන්‍ය පරිදි කර්ණික බිත්තියේ විශාල වීමේ සලකුණු නොමැත.

වඩාත්ම තොරතුරු සපයන්නේ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකි, පපුව හරහා නොව, ඊනියා transesophageal echocardiography. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හදවතේ සියලුම ව්‍යුහයන් වඩා හොඳින් දැකගත හැකිය. esophagus සහ හෘද පේශිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සමීපත්වය මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් දෘශ්‍යකරණය කිරීම දුෂ්කර වන විට තරබාරු රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට අමතරව, වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය:

• විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් මඟින් බණ්ඩල් ශාඛා අවහිරයේ සලකුණු මෙන්ම කර්ණිකාවේ සන්නායක බාධාවන් ද පෙන්විය හැක.
• විශාල ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, පපුවේ එක්ස් කිරණවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය (ඇට්‍රියා තරමක් විශාල වීම).

ව්යාධිවේදය කෙතරම් භයානකද?

1. අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ස්කූබා කිමිදුම්කරු, කිමිදුම්කරු සහ කිමිදුම්කරු වැනි වෘත්තීන් තෝරාගැනීම. මෙම ව්යාධිවේදය ඉදිරිපිටදී, විසංයෝජන රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව නිරෝගී ජනගහනයකට වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි බව ඔප්පු වී ඇත.
2. මීට අමතරව, මෙම කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින්ට පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වැනි සංසිද්ධියක් වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධියරුධිර නාල වල රුධිර කැටි ගැසීමට නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ විය හැකිය පහල ගාත්රා. යාත්රාවක බිත්තියෙන් කැඩී ගිය thrombus, foramen oval හරහා පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් විය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මොළය, හෘදය, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල රුධිර වාහිනී අවහිර විය හැක. රුධිර කැටිය විශාල නම්, එය මරණයට හේතු විය හැක.
3. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති පුද්ගලයින්ට සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැනි රෝගයක් ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙයට හේතුව කපාට පියනෙහි බිත්ති මත මයික්‍රොට්‍රොම්බි සෑදිය හැකි වීමයි.

ප්රතිකාර ක්රම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම

හිදී හිතකර පාඨමාලාවව්යාධිවේදය සහ හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව ඕවලාකාර කවුළුවෙහි කුඩා ප්රමාණයකින්, විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වුවද, මෙම කාණ්ඩයමිනිසුන් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී වසරකට වරක් හෘද පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

• thromboembolism වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවදානම් සහිත රෝගීන් පහළ අන්තයේ නහර ද පරීක්ෂා කළ යුතුය (ශිරා වල patency තක්සේරු කිරීම, යාත්රා වල lumen වල රුධිර කැටි ගැසීම හෝ නොමැති වීම).
• විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරන විට, thromboembolism වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ, එනම්: පහළ අන්තයේ ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටියක් (ඇඳීම) සංකෝචන ෙගත්තම්), මෙන්ම ශල්යකර්මයට පැය කිහිපයකට පෙර ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම. (ඔබ දෝෂයක් ඇති බව දැන ගැනීමට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට අනතුරු ඇඟවීමට අවශ්ය වේ).
• වැඩ සහ විවේක කාලසටහන නිරීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම මාත්රාව ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.
• සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර (මැග්නීසියම් සල්ෆේට් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත).

රුධිර කැටි ගැසීම් පහළ අන්තයේ පවතී නම්, මෙම රෝගීන්ට අවශ්ය වේ නිරන්තර අධීක්ෂණයරුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය (ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය, සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය, ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය වැනි දර්ශක විශේෂයෙන් වැදගත් වේ). එසේම එවැනි තත්වයක් තුළ, hematologist සහ phlebologist විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

සමහර විට පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති රෝගීන්ගේ ECG දත්ත වලට අනුව හෘද සන්නායක බාධා කිරීම් මෙන්ම අස්ථායී රුධිර පීඩනය ද පෙන්නුම් කරයි. එවැනි තත්වයන් තුළ, ඔබට වැඩිදියුණු කරන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හෘද පේශි පටක වල:

1. මැග්නීසියම් අඩංගු ඖෂධ ("Magne-B6", "Magnerot");
2. සන්නායකතාව වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ස්නායු ආවේගය("Panangin", "Carnitine", B විටමින්);
3. සක්රිය කරන ඖෂධ ජෛව බලශක්ති ක්රියාවලීන්හදවතේ ("කෝඑන්සයිම").

ශල්යකර්ම

ඉලිප්සාකාර කවුළුව වම් කර්ණිකාවට ගලා යන රුධිරය සමඟ විශාල විෂ්කම්භයක් තිබේ නම් ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.

වර්තමානයේ එන්ඩෝවාස්කියුලර් සැත්කම් පුළුල් ලෙස පැතිර ඇත.

මැදිහත්වීමේ සාරය නම්, සනාල ජාලය හරහා දකුණු ඇටරිය වෙත ගමන් කරන කලවා නහර හරහා තුනී කැතීටරයක් ​​සවි කර ඇති බවයි. කැතීටරයේ චලනය X-ray යන්ත්‍රයක් මෙන්ම esophagus හරහා ස්ථාපනය කර ඇති අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සංවේදකයක් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්රදේශයට ළඟා වූ විට, කැතීටරය හරහා ඊනියා occluders (හෝ බද්ධ කිරීම්) ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඒවා හිඩැස් කුහරය ආවරණය කරන "පැච්" වේ. ක්‍රමයේ ඇති එකම පසුබෑම නම් අවහිර කිරීම් දේශීයව ඇති කළ හැකි වීමයි ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවහෘද පටක වල.

මේ සම්බන්ධයෙන්, දී මෑත කාලයේ BioStar අවශෝෂණය කළ හැකි පැච් භාවිතා කරන්න. එය කැතීටරයක් ​​හරහා ගොස් කර්ණික කුහරය තුළ "කුඩයක්" මෙන් විවෘත වේ. පැච් වල විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ පටක පුනර්ජනනය ඇති කිරීමට ඇති හැකියාවයි. මෙම පැල්ලම සෙප්ටම් හි සිදුරේ ප්‍රදේශයට ඇමිණීමෙන් පසු, එය දින 30 ක් ඇතුළත දිය වී යන අතර ඕවලාකාර කවුළුව ශරීරයේම පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම තාක්ෂණයඉතා ඵලදායී වන අතර දැනටමත් පුළුල් වී ඇත.

රෝග පුරෝකථනය

5 mm ට අඩු ඕවලාකාර කවුළු සඳහා, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඕවලාකාර කුහරයේ විශාල විෂ්කම්භයක් ශල්ය නිවැරදි කිරීමකට යටත් වේ.

දෝෂ සහිත කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය

ගර්භණී සමයේදී හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ:

• රුධිර සංසරණ පරිමාව වැඩිවේ, ගර්භනී කාලය අවසන් වන විට එය ඉක්මවා යයි මූලික රේඛාව 40% කින්;
• වර්ධනය වන ගර්භාෂය උදර කුහරය බොහෝමයක් අල්ලා ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර, දරු ප්රසූතියට ආසන්නව, ප්රාචීරය මත දැඩි පීඩනයක් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කාන්තාව හුස්ම හිරවීම අද්දකිනවා.
• ගර්භණී සමයේදී, ඊනියා "රුධිර සංසරණයේ තුන්වන කවය" දිස්වේ - වැදෑමහ-ගර්භාෂ සංසරණය.

මෙම සියලු සාධක හදවත වේගයෙන් පහර දීමට පටන් ගන්නා අතර, පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වේ. මේ නිසා, මෙම හෘද අසාමාන්යතාව ඇති කාන්තාවන්ට අහිතකර සංකූලතා ඇති විය හැක. එමනිසා, මෙම ව්යාධිවේදය ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත තරුණයින් හමුදාවට පිළිගනු ලබන්නේද?

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම හෘද විෂමතාවය කිසිදු සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වුවද, පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් සහිත තරුණයින් හමුදා සේවයට යෝග්‍යතාවය සීමා කර B කාණ්ඩය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙය මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බවය.

නිගමන

සංවර්ධනය නිසා අතිරේක ක්රමපේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල් වැනි එවැනි විෂමතා පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ හඳුනාගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ව්යාධිවේදය පරීක්ෂණය අතරතුර අහඹු සොයාගැනීමක් ලෙස අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, ශාරීරික වැඩවල මෙන්ම වෘත්තියක් තෝරා ගැනීමේ දී යම් යම් සීමාවන් පිළිබඳව ද ඔවුන් දැන සිටිය යුතුය.

අත්‍යාවශ්‍යයෙන්ම atrial septal දෝෂයක ප්‍රතිසමයක් වන විශාල foramen oval එකක් තිබීම විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. මෙම තත්ත්වය තුළ රෝගීන් සඳහා ශල්ය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුවෙකුගේ හදවතේ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ "පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල්" යන ලස්සන නම සහිත රෝගයක් මෑතකදී පුළුල් ලෙස පැතිර ගියේය. මෙම "කවුළුව" යනු ඕවලාකාර කුහරයක් වන අතර, විෂ්කම්භය 3 mm දක්වා වන අතර, ඇට්රියා දෙක අතර ඇති සෙප්ටල් අවකාශයේ මැද කලාපයේ පිහිටා ඇත. ප්‍රාචීරය ඇට්‍රියා දෙක අඩකින් බෙදයි, එය ස්වාභාවික ආරක්ෂාවක් නියෝජනය කරයි; එහි මධ්‍යයේ ඕවලාකාර ෆොසා හැඩයේ කුඩා අවපාතයක් ඇත. මෙම "කවුළුව" අවපාතයේ පතුලේ පිහිටා ඇති අතර, කපාටයක් සමඟ පරිපූරණය කර ඇති අතර සාමාන්යයෙන් යම් කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව වසා දැමිය හැක. නමුත් මෙය සැමවිටම සිදු නොවේ, එබැවින් අපි විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව සහ එහි ප්රතිකාර ක්රමය වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

මෙය සාමාන්‍ය වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

දරුවෙකුගේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සාමාන්‍ය දෙයකි. කායික සංඥාවඑය වසර 2-5 ක් තනිවම ඇදගෙන යන විට. මෙම කවුළුව කලලයට අවශ්‍ය වන්නේ එය හරහා ඇට්‍රියා එකට වැඩ කිරීමට සහ එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වීමට හැකි බැවිනි. ගර්භණී සමයේදී භ්රෑණ පෙණහලු තවමත් සම්පූර්ණ ධාරිතාවයෙන් ක්රියා නොකරන බැවින් ගැඹුරු වීමක ආධාරයෙන්, vena cava වෙතින් රුධිරය ක්ෂණිකව පද්ධතිමය සංසරණයට ගමන් කරයි. සියලුම දරුවන් මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ උපත ලබන අතර, එය සෑම විටම ළදරුවන් තුළ පවතී.

සමහර විට තවමත් ඉපදී නැති දරුවෙකු තුළ මානසික අවපීඩනය තනිවම වැසී යයි, එය දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමට හේතු වේ. හදිසි මරණයගර්භාෂය තුළ හෝ උපතින් පසු කලලරූපය. උපතින් පසු, දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්නා අතර, පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. ඔක්සිජන් පෙණහලුවලින් ඇටරිය වෙත ගලා යන විට, ඔවුන් තවදුරටත් විවරය හරහා සම්බන්ධ වීමට අවශ්ය නොවන අතර, නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු කවුළුව වැසෙයි.

වැදගත්! මොකද ළමයි අත්විඳිනවා අධික බර, සහ, ඔවුන්ගේ සූදානම් නොකළ ශරීරය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඕවලාකාර විවේකය තවමත් ක්රියා කරයි: පෝෂණය කිරීමේදී, දරුවා අඬන්නේ නම් හෝ කෑගසන්නේ නම්, හදවතේ දකුණු කලාපයේ පීඩනය වැඩි වේ.

කුහරය හරහා ශිරා රුධිරය මුදා හරින විට, දරුවාගේ නාසයට යටින් ඇති ත්රිකෝණාකාර ප්රදේශය නිල් පැහැයට හැරේ. මෙම රෝග ලක්ෂණයක්රියාකාරී ඕවලාකාර කවුළුවක් සහතික කරයි. එය වයස අවුරුදු පහ වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය යුතුය; ක්රියාවලියේ කාලසීමාව ශරීරයේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතින අතර එක් එක් දරුවා තුළ වෙනස් ලෙස විදහා දක්වයි. සාමාන්‍යයෙන්, ඕවලාකාර වැසීම ක්ෂණිකව සිදු නොවේ; ඉතා මැනවින්, කපාටය ක්‍රමයෙන් අවපාතයේ දාර දක්වා වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, එය කෙටි කාලයකින් පසු වසා දමයි; අනෙක් ඒවා තුළ, ක්රියාවලිය වසර කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ඕවලාකාර කවුළුවක් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලබන අතර බොහෝ විට සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොවේ. නමුත් ආසන්න වශයෙන් 20-30% මිනිසුන් තුළ, ඇටරියම් කලාපයේ එවැනි සිදුරක් සම්පූර්ණයෙන්ම එකට වර්ධනය නොවන අතර ජීවිත කාලය පුරාම අඩක් විවෘතව පැවතිය හැකිය. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීවිවෘතව පවතී: අපගමනය හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් හඳුනාගෙන ඇති අතර එය atrial septal defect (ASD) වේ. දෝෂය භයානක වන්නේ ඇයි, අනාගතයේදී දරුවාට සෞඛ්ය ගැටලු ඇති වේවිද?

වැදගත්! වසා නොගත් ෆෝරමින් ඩිම්බකෝෂයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට හෘද රෝග විශේෂ ologist යෙකුගෙන් නිතර උපදෙස් ලබා ගත යුතුය; ඔහුට සියලු අසාමාන්‍යතා ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට සහ සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වන ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට හැකි වනු ඇත.

සෙප්ටල් ගැටළු සමඟ, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක සාමාන්‍ය වැඩ කරන කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. නමුත් සිදුරක් තිබීම ගණන් නොගනී භයානක අපගමනය, එය කුඩා විෂමතාවයක් (MARS) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. වයස අවුරුදු තුනට අඩු දරුවෙකු තුළ එය වසා නොමැති නම්, ඔහු දෙවන සෞඛ්ය කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ. මෙම දෝෂය සහිත බලහත්කාර වයසේ සිටින තරුණයින් හමුදා සේවයට සුදුසු නමුත් අමතර සීමාවන් ඇත. එවැනි අවපාතයක් ජීවිතයේ ගැටළු ඇති නොකරයි, මන්ද එය කැස්ස හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී ක්රියා කළ හැකිය. දුෂ්කරතා පැන නගී:

• ඇට්රියා හරහා රුධිරය ගමන් කරන විට, වැඩිහිටියන්ගේ හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය නොවේ නම්;
• ඔබට පෙනහළු හෝ කකුල් වල ශිරා රෝග තිබේ නම්;
• මිශ්ර වර්ගයේ හෘද රෝග සමඟ;
• ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී.

ප්රධාන සාධක

හදවතේ 2 mm හෝ ඊට වැඩි පේටන්ට් foramen oval එකක් තිබීමට හේතු විශාල ප්රමාණය, වෙනස් වේ, ඔවුන් බලපෑම් කරයි කායික ලක්ෂණසෑම කෙනෙකුගේම ශරීරය නිශ්චිත පුද්ගලයා. මේ වන විට සම්පූර්ණයෙන් සනාථ කළ හැකි සහ තහවුරු කළ හැකි ඔප්පු කළ විද්‍යාත්මක න්‍යායන් හෝ උපකල්පන නොමැත. නිශ්චිත හේතුව්යාධිවේදය. ඕවලාකාර කවුළුවේ දාර සමඟ කපාටය නොගැලපෙන විට, හේතුව විවිධ සාධක වේ. Echocardiography හෝ හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් LLC හි පැවැත්ම හෙළි කළ හැකිය.

සමහර විට කපාටයට එහි කුඩා ප්‍රමාණය නිසා විවේකය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් ස්වාභාවික ඉලිප්සාකාර කවුළුව වැසීමට හේතු වේ. වෑල්වයේ ඌන සංවර්ධිත දුර්වල පරිසර විද්යාව සහ ආතතිය, ගර්භණී සමයේදී මව විසින් දුම් පානය කිරීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම හෝ විෂ සහිත සංරචක සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතා මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. ළමා වියේදී වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, මන්දගාමී වර්ධනය හෝ නොමේරූ බව අනාවරණය වුවහොත් වැඩිහිටියෙකු තුළ හදවතේ විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් පවතී.

වැදගත්! කකුල් වල හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ thrombophlebitis ඉදිරියේ, සමහර පුද්ගලයින්ගේ දකුණු හදවතේ ප්‍රදේශයේ පීඩනය වැඩි වී ඇති අතර, පසුව වැඩිහිටියන් තුළ විවෘත කුඩා ඕවලාකාර කවුළුවක පෙනුම ඇති කරයි.

පාරම්පරික හේතු, ඩිස්ප්ලේෂියා පටක හානි සම්බන්ධක වර්ගය, හෘදයේ හෝ කපාටවල සංජානනීය දෝෂයන් වර්ධනය වීමේදී වැඩිහිටි වයසේදී දරුවන්ගේ කවුළු විවෘත කිරීමට හේතු විය හැක. දරුවෙකු ක්‍රීඩා කරන්නේ නම්, ක්‍රීඩා කිරීම සෞඛ්‍යයට බරපතල ලෙස බලපාන බැවින්, ඔහු එවැනි දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. ජිම්නාස්ටික්, මලල ක්රීඩා හෝ වෙනත් ක්රීඩා ක්රියාකාරකම්වල භෞතික පැටවීම් බරපතල බැවින්, මෙය කවුළුවක පෙනුම අවුස්සයි.

වයස අනුව සංඥා

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෝ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සම්මත සං signs ා අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රාප්තිය තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති වූ විට සටහන් නොවේ, සහ දෝෂයක් තිබීම බොහෝ විට අහම්බෙන් අනාවරණය වේ, උදාහරණයක් ලෙස: echocardiography සහ වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි අතරතුර. ව්යාධිවේදය වෙනත් අය හැරුණු විට බරපතල සංකූලතා වලට තර්ජනයක් නොවේ සංකීර්ණ රෝගඑය බලපෑ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස: mitral හෝ tricuspid කපාටයක් හෝ ductus arteriosus ඇතුළු හෘද දෝෂ අනාවරණය වූ විට දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට hemodynamic ගැටළු තිබේ නම්.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් වැනි දෝෂයක රෝග ලක්ෂණ ළදරුවන් සහ යෞවනයන් යන දෙඅංශයෙන්ම දිස්වන අතර විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී වයස අනුව වෙනස් වේ. අවුරුදු 4-7 ක් වයසැති දරුවෙකු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුගේ සම්මත පරීක්ෂණයකදීය. කවුළුවක පැවැත්ම තහවුරු කළ හැක්කේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ echocardiography පමණි. ව්‍යායාමයේදී නසෝලබියල් ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රදේශයේ සහ තොල් ප්‍රදේශයේ නිල් පැහැය වෙනස් වීම - ප්‍රධාන සලකුණ මගින් ළදරුවන්ගේ දෝෂයක් ඇති බව ඔබට දැනගත හැකිය. අනෙකුත් අපගමනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වල නිරන්තර රෝග;
• වර්ධනය හා සංවර්ධනයේ සැලකිය යුතු ප්රමාදයක්;
• ව්යායාම අතරතුර හුස්ම හිරවීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව;
• නිරන්තර හා හේතු රහිත ක්ලාන්තය සහ කරකැවිල්ල;
• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමුවීමේදී ඇසුණු හෘද මැසිවිලි.

සමහර වැඩිහිටියන් තුළ, ව්යාධිවේදය සමඟ ඇත ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණසහ තාවකාලික හෝ ස්ථිර විය හැක. සමහර විට දකුණු කර්ණිකයේ ප්‍රදේශයේ පීඩනය ක්‍රමයෙන් වැඩි වුවහොත් විශේෂ ව්‍යාධි ඉදිරියේ වැඩීමෙන් පසු ක්‍රියාකාරී කවුළුව විවෘත වේ. ගර්භනී කාන්තාවක තුළ විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් දිස්වේ, පෙනහළු ඌනතාවය සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් හෝ අවහිර වීමත් සමඟ පෙනහළු ධමනි. ප්රායෝගිකව තිබියදීත් සම්පූර්ණ නොපැමිණීමදුෂ්කරතා, අපගමනය ගැටලුවක් බවට පත් විය හැකි අතර කුපිත කළ හැකිය:

• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයේ දකුණු කලාපයේ තදබදය;
• දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාවේ ප්රදේශයේ සන්නායකතාවයේ දුෂ්කරතා;
• ඉරුවාරදය;
• හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ක්රමක්රමයෙන් වර්ධනය වීම;
• කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීම.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

සංකීර්ණ චිකිත්සාව නියම කිරීමට සහ ව්යාධිවේදය තහවුරු කිරීමට පෙර, විශේෂඥයෙකු සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය නියම කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඔබට ඉලිප්සාකාර සිදුරක් තිබීම ගැන නිවැරදිව සොයාගත හැකිය. සම්මත තාක්‍ෂණය වන්නේ ළදරුවා පරීක්ෂා කිරීමේදී ස්ටර්නම් ශ්‍රවණය කිරීමේ ක්‍රමය හෝ ඇසීමයි: ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී වෛද්‍යවරයා සිස්ටලික් වර්ගයේ ශබ්ද වාර්තා කරයි. ECG සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළු වඩාත් විශ්වසනීය ක්රම තිබේ.

ඇළෙහි කොටස් සිදුරේ දාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය නොකරන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම සහ එය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය. Echocardiography භාවිතයෙන් දෘශ්‍යකරණය ප්‍රධාන තාක්‍ෂණයයි; එය ළඟා වන සෑම දරුවෙකුටම නියම කරනු ලැබේ මාසයක් පැරණි, ළමා රෝග ක්ෂේත්රයේ නව ප්රමිතීන් මගින් සාක්ෂි දරයි. රෝගියෙකුට හෘද දෝෂ තිබේ නම්, සමහර විට ඔහු esophagus හරහා ecocardiography සිදු කිරීමට සහ විශේෂිත රෝහලක angiographic අධ්යයනයකට ලක් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර පියවර

දරුවෙකුට හෝ වැඩිහිටියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමය වයස, අතිරේක ව්‍යාධි පැවතීම සහ රෝගියාට ව්යාධිවේදයේ සලකුණු තිබේද නැද්ද යන්න මත රඳා පවතී. රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ අඩුපාඩුව අතිරේක ගැටළු සමඟ නොමැති නම්, රෝගියාගේ සෞඛ්යය නරක අතට හැරෙන්නේ නැත, ඔබ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, චිකිත්සකයෙකු සහ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඕවලාකාර අවපාතයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ නියමිත වේලාවට සුදුසු පියවර ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට හැකි වේ. වයස අවුරුදු පහට පෙර කවුළුව ස්වභාවිකව වසා නොගන්නේ නම්, නිවැරදි කිරීමේ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

වැදගත්! ඕවලාකාර ආකාරයේ කවුළුවකට පැමිණෙන විට, එහි සාමාන්ය ප්රමාණය 5 mm ට නොඉක්මවන විට, ශල්ය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ. විශාල අවපාතයක් තිබේ නම්, විශේෂඥයින් විසින් නිවැරදි කිරීමේ චිකිත්සාව සමඟ එක්ව ශල්ය කර්මයක් නියම කළ හැකිය.

අවදානම් කණ්ඩායම සමන්විත වන්නේ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් ඉෂ්මෙමියාව, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, කකුල් වල නහර වල ව්‍යාධි හෝ වෙනත් රෝග අත්විඳීමට ඉඩ ඇති රෝගීන්ගෙන් ය. සමහර අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුව විෂ්කම්භයෙන් විශාල වන විට සහ වම් කර්ණිකාවට රුධිරය ගලා යන විට ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය. ශිල්පීය ක්‍රම අතර, එන්ඩොවාස්කියුලර් වර්ගයේ සැත්කම් කැපී පෙනේ: මෙහෙයුම අතරතුර, රෝගියාගේ කලවා නහරයට කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව එය දකුණු කර්ණික ප්‍රදේශයට යවනු ලැබේ.

කැතීටරයේ මාර්ගය X-ray යන්ත්රයක් සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඒවා esophagus හරහා තැන්පත් කර ඇත. එවිට සිදුර හොඳින් ආවරණය වන එවැනි කැතීටර හරහා occluders ගමන් කරයි. මෙම තාක්ෂණයට අවාසි ද ඇත, මන්ද යත්, හෘදයේ පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් අවුලුවාලීමට හැකි බැවිනි. ද ඇත අතිරේක ක්රමයගැටලුවට විසඳුම, එය කැතීටරයක් ​​හරහා ඇතුල් කරන ලද විශේෂ පැච් එකක් වන අතර එය කර්ණිකාවට විවෘත වේ. එය පටක හොඳින් ප්‍රතිජනනය කර දින තිහක් ඇතුළත තනිවම දිය වේ.

සංකූලතා වැලැක්වීම

සංකූලතා ඇතිවීම thromboembolism අවදානම ඇතුළු භයානක තත්වයන් ඇති කළ හැකිය; එවැනි රෝගීන් පහළ අන්තයේ නහර වල තත්වය නිතර අධ්‍යයනය කළ යුතුය. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති වැඩිහිටියන්ට සැත්කමක් කිරීමට අවශ්‍ය නම් සාමාන්‍යයෙන් thromboembolic prophylaxis ලැබේ. එවැනි ක්‍රියාමාර්ගවලට ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම හෝ කකුල් බැන්ඩේජ් කිරීම සහ අමතර තාක්ෂණික ක්‍රම ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට මෙම ගැටලුව සමඟ හෘද සන්නායක ගැටළු සහ රුධිර පීඩන ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.

පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විශේෂ සූදානම ප්රතිකාර අතරතුර ඉන්ද්රියයේ පටක සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි. ඖෂධ ලැයිස්තුවට මැග්නීසියම් එකතු කිරීම සමඟ ඖෂධ, හෘද ආවේගයේ සන්නායකතාව වැඩිදියුණු කළ හැකි ඖෂධ සහ ජෛවජනක ක්රියාවලීන් සක්රිය කළ හැකි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. සාමාන්ය උපදෙස්විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම, දෛනික චර්යාව අනුගමනය කිරීම සහ සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානවල ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ෆෝරමන් ඕවල විවෘත කරන්න: එය කුමක්ද?

හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව ගර්භාෂයේ වර්ධනය වූ සිදුරක් වන අතර එය විශේෂ නැමීම් කපාටයකින් ආවරණය කර ඇති අතර එය ඇටරිය අතර ප්‍රාචීරය මත පිහිටා ඇත. මෙම කවුළුව කලලරූපී කාලය තුළ කලලරූපයේ දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය කරයි. එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඔක්සිජන් සහිත වැදෑමහ රුධිරයේ කොටසක් නූපන් දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී නොවන පෙනහළු මඟ හරිමින් දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ගලා යා හැකිය. මෙය හිස, බෙල්ල, මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළට සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම සහතික කරයි.

පළමු හුස්ම අතරතුර, දරුවාගේ පෙනහළු ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී පෙනහළු කවයරුධිර සංසරණය, සහ දකුණු සහ වම් ඇටරිය අතර සන්නිවේදනය සඳහා අවශ්යතාවය එහි අදාළත්වය නැති වී යයි. දරුවා ආශ්වාස කරන විට සහ මුලින්ම අඬන විට, වම් කර්ණිකාවේ ඇති වූ පීඩනය දකුණට වඩා වැඩි වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී, කපාටය ඉලිප්සාකාර කවුළුව වසා දමයි. පසුව, එය මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක වලින් පිරී ඇති අතර සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. නමුත් ඕවලාකාර කවුළුව විවෘතව පවතින බව සිදු වේ. මෙම තත්වයට තර්ජනයක් වන්නේ කුමක් ද, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය නිවැරදි කරන්නේ කෙසේද සහ එය කළ යුතුද යන්න - මෙම ලිපියෙන් අදහස් කරන්නේ මෙයයි.

පූර්ණ කාලීන නිරෝගී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 40-50% ක ඕවලාකාර කවුළුව ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2-12 තුළ දැනටමත් කපාටයක් මගින් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව වසා ඇති අතර එහි ක්‍රියාකාරී වසා දැමීම ජීවිතයේ පැය 2-5 තුළ සිදු වේ. සමහර විට එය අර්ධ වශයෙන් විවෘතව පවතී හෝ, යම් යම් තත්වයන් යටතේ (කපාට දෝෂය, ශක්තිමත් හැඬීම, කෑගැසීම, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, ආදිය) වසා නොගනී. වසර 1-2 කට පසු පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් තිබීම හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතාවයක් (MARS සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස සැලකේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඕවලාකාර කවුළුව වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංසිද්ධව වසා දැමිය හැක. වැඩිහිටියන් අතර, එය 15-20% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම විෂමතාවයේ මෙම ව්යාප්තිය හෘද රෝග සඳහා හදිසි ගැටළුවක් වී ඇති අතර එය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

හේතු

ඕවලාකාර කවුළුව නියමිත වේලාවට වැසී නොයන බවට නිශ්චිත හේතු නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව නොදන්නා නමුත්, සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මෙම විෂමතාවය පැවතීම පූර්වගාමී සාධක ගණනාවකින් ප්‍රකෝප කළ හැකිය:

• පරම්පරාව;
• සංජානනීය හෘද දෝෂ;
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ බෝවෙන රෝග;
• මවගේ හෝ පියාගේ පැත්තෙන් දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
• දෙමාපියන් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම;
• මාතෘ phenylketonuria හෝ දියවැඩියාව;
• ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (සමහර ප්රතිජීවක, ලිතියම් සූදානම, ෆීනෝබාර්බිටල්, ඉන්සියුලින්, ආදිය);
• දරුවාගේ නොමේරූ;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia, ආදිය.

රෝග ලක්ෂණ

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත දරුවෙකු නොසන්සුන් වන අතර හොඳින් බර වැඩි නොවේ.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය pinhead ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නොවන අතර පෙනහළු සංසරණයෙන් විශාල එකකට රුධිරය පිටවීම වළක්වන කපාටයකින් ආරක්ෂිතව ආවරණය කර ඇත. මිලිමීටර් 4.5-19 ක විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් හෝ කපාටය අසම්පූර්ණව වසා දැමීමෙන්, දරුවාට අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ එවැනි වර්ධනයන් අත්විඳිය හැකිය. දරුණු සංකූලතා, ඉස්කිමික් ආඝාතය, වකුගඩු ආඝාතය, පරස්පර එම්බොලිස්මය සහ හෘදයාබාධ වැනි.

බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල රෝග ලක්ෂණ හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. හදවතේ ව්‍යුහයේ මෙම විෂමතාවයේ වක්‍ර සලකුණු, දෙමව්පියන් එහි පැවැත්ම සැක කළ හැකිය:

• දරුවා ශක්තිමත්ව අඬන විට, කෑගැසීම, වික්රියා හෝ ස්නානය කිරීමේදී දැඩි සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් පෙනුම;
• පෝෂණය අතරතුර නොසන්සුන්කම හෝ උදාසීනත්වය;
• දුර්වල බර වැඩිවීම සහ දුර්වල ආහාර රුචිය;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සහිත තෙහෙට්ටුව (හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම);
• දරුවාගේ නැඹුරුව නිතර නිතර ගිනි අවුලුවන රෝග bronchopulmonary පද්ධතිය;
• ක්ලාන්ත වීම (දැඩි අවස්ථාවලදී).

පරීක්ෂණය අතරතුර, හෘද ශබ්දවලට සවන් දෙන අතරතුර, වෛද්යවරයාට "මැසිවිලි" ඇති බව ලියාපදිංචි කළ හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා

අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමෙන් පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සංකීර්ණ විය හැකිය. එම්බෝලි කුඩා වායු බුබුලු, රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ මේද පටක කුඩා කොටස් බවට පත් විය හැක. ෆෝරමන් ඕවලය විවෘත වූ විට, ඔවුන්ට වම් කර්ණිකාවට ඇතුළු විය හැකිය, පසුව වම් කශේරුකාව තුළට. රුධිර ප්රවාහය සමඟ, embolus මොළයේ භාජනවලට ඇතුල් විය හැකි අතර මස්තිෂ්ක ආඝාතය හෝ ආඝාතය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක: මාරාන්තික විය හැකි තත්වයන්. මෙම සංකූලතාව හදිසියේම පෙනෙන අතර බරපතල රෝගාබාධවලදී තුවාල හෝ දිගු ඇඳ විවේකයක් මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

"පේටන්ට් foramen oval" රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ECG ප්රතිඵල ඇගයීමට ලක් කළ හැකි හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා ළමුන් තුළ, ට්‍රාන්ස්ටොරාසික් ඩොප්ලර් echocardiography සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් අන්තර් අන්තරාල බිත්තියේ ද්විමාන රූපයක් සහ කාලයත් සමඟ කපාටවල චලනය ලබා ගැනීමට, ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීමට හෝ එහි පැවැත්ම බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රාචීරය තුළ දෝෂයක්.

මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු සහ අනෙකුත් හෘද ව්‍යාධි බැහැර කළහොත්, හෘද විෂමතාවයේ ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීම සඳහා වසරකට වරක් හදවතේ අනිවාර්ය පුනරාවර්තන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සමඟ සායනික නිරීක්‍ෂණයකට භාජනය කිරීම දරුවාට නිර්දේශ කෙරේ.

ප්රතිකාර

සැලකිය යුතු hemodynamic කැළඹීම් සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. තම දරුවා සමඟ නැවුම් වාතය තුළ නිතර ඇවිදීමට, භෞත චිකිත්සාව සහ දැඩි කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමට සහ නීති රීති අනුගමනය කිරීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සමබර පෝෂණයසහ දෛනික චර්යාව.

ඖෂධ ප්‍රතිකාරය දැක්විය හැක්කේ හෘදයාබාධ, අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරය (ස්නායු ටික්, මුහුණේ මාංශ පේශිවල අසමමිතිය, වෙව්ලීම, කම්පන, ක්ලාන්තය) සහ අවශ්‍ය නම්, පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස්වාදය වැළැක්වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති ළමුන් සඳහා පමණි. ඔවුන් විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ, myocardium අතිරේක පෝෂණය සඳහා ඖෂධ (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) සහ antiplatelet නියෝජිතයන් (Warfarin) නියම කළ හැක.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පේටන්ට් කවුළුවක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්යතාව තීරණය වන්නේ වම් ඇටරියම් වෙත මුදා හරින ලද රුධිර පරිමාව සහ hemodynamics මත එහි බලපෑම අනුව ය. සුළු රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ සහජ හෘද දෝෂ නොමැති විට, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

දරුණු hemodynamic ආබාධයක් ඇති අවස්ථාවක, විශේෂ occluder සමඟ කුහරයේ endovascular transcatheter වසා දැමීම සඳහා අඩු කම්පන මෙහෙයුමක් නිර්දේශ කළ හැක. මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම විකිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ. "පැච්" - ප්ලාස්ටර් සහිත විශේෂ පරීක්ෂණයක් කලව ධමනිය හරහා දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම "පැච්" දකුණු සහ වම් ඇටරියම් අතර ලුමෙන් අවහිර කරන අතර එහි සම්බන්ධක පටක සමග එහි අධික වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමෙන් පසු, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මාස හයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, රෝගියාට කිසිදු සීමාවකින් තොරව ඔහුගේ සාමාන්ය ජීවන රටාවට ආපසු යා හැක.

එය පෙනෙන්නේ ඇයි?

දරුවෙකුගේ උපතේදී, පෙනහළු ප්රසාරණය වීම, පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම, වම් ආලින්දයේ පීඩනය වැඩි වන අතර ඕවලාකාර කවුළුව වසා දැමීම ප්රවර්ධනය කරයි. කායික වසා දැමීම නොමේරූ, මධ්යසාර කළල රෝග හෝ සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලාසියාව සමඟ සිදු නොවේ.

සමහර උපකල්පනවලට අනුව, හේතු අසාමාන්ය සංවර්ධනයගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් මත්පැන් පානය කිරීම මෙන්ම දුම්පානය, පරිසර විද්යාව, මත්ද්රව්ය භාවිතය, පරම්පරාගතභාවය, කලලරූපී විකෘතිතා විය හැකිය.

හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ හඳුනා ගැනේ ECG ප්රතිඵල, X-ray, contrast echocardiography, හෝ phonendoscope සමඟ රිද්මයට සවන් දෙන විට.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන් තුළ ප්රායෝගිකව නිශ්චිත ප්රකාශනයන් නොමැත. රෝගියාට මෙම රෝගය ඇති බව වෛද්යවරයාට පමණක් සැක කළ හැකිය. වැඩිහිටියෙකුට දරුණු හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කළ හැකි නමුත් සෑම කෙනෙකුටම ඒවා නොමැත. බොහෝ විට, වෙනත් පරීක්ෂණ වලදී හෝ සංකූලතා ඇති වූ විට රෝගය අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.

නමුත් විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ ඇත, ඒ අනුව මූලික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත:

• කැස්ස හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (සයනොසිස්) විට nasolabial ත්රිකෝණයේ හෝ තොල්වල නිල් පැහැය වෙනස් වීම;
• උග්ර ශ්වසන ආසාදන සහ ශ්වසන රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් (නිතර බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ඇදුම);
• පැහැදිලි කළ නොහැකි ක්ලාන්තය, thrombophlebitis, varicose නහර, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
• ශාරීරික නොඉවසීම ආතතිය, ශ්වසන අපහසුතාව, අපහසුතාව;
• වේගවත් හද ගැස්ම, හුස්ම හිරවීම, හිසරදය (ඉරුවාරදය);
• ශරීර කොටස්වල සංචලනය දුර්වල වේ, වරින් වර අත් පා හිරිවැටීම;
• ECG දකුණු කර්ණිකයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි;
• පෙනහළු වල රුධිර පරිමාව වැඩි වීම.

එය භයානක වන්නේ ඇයි?

සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටියන්ගේ හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත. නමුත් එය ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම වරිකොස් නහර ඇති පුද්ගලයින්ටද භයානක ය. පෙනහළු රෝග, thrombophlebitis.

PFO නිසා, හෘදයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වන අතර ඇතැම් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ:

• ආඝාතය. මෙම දරුණු රෝගය තුළ මොළයේ කොටස් මිය යයි;
• Myocardial infarction. හෘදයේ එවැනි බාධාවක් සමඟ, මාංශ පේශි පටක කොටසක් මිය යයි;
• වකුගඩු ආඝාතය. දුර්වල රුධිර සැපයුම හේතුවෙන්, වකුගඩු වල කොටසක් මිය යයි;
• මොළයේ කොටස් වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම. පුද්ගලයෙකුගේ කථනය සහ මතකය දුර්වල වේ, අත් සහ පාද හිරිවැටීම, සංචලනය දුර්වල වීම සහ දිනකට නොඉක්මවන අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ, පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ඕනෑම ප්රතිකාරයක් මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු නොවේ.

ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මිනිසුන්ගෙන් 10-15% LLC සමඟ ජීවත් වන අතර කිසිදු අපහසුතාවයක් අත්විඳින්නේ නැත. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන විට, කිසිදු ප්රතිකාරයක් නියම කර නොමැත.

රෝගයේ සංකූලතා ඇති වුවහොත්, හෘදයේ හෝ රුධිර නාලවල thrombus ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

සාක්ෂාත් කර ගත්තොත් සැලකිය යුතු ප්රමාණයහැකි සිදුරු ශල්යමය මැදිහත් වීම. සාමාන්යයෙන්, එය වසා දැමීම සඳහා, බද්ධ කිරීම් ඇතුල් කරනු ලැබේ - ස්ථිර "පැච්". නමුත් ඒවා පටක ඉදිමීමට හේතු විය හැක. සාපේක්ෂව මෑතදී, ඔවුන් අවශෝෂණය කළ හැකි පැල්ලමක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. එය මාසයක් ඇතුළත විසුරුවා හරින ලද තාවකාලික "පැච්" වුවද, එය පටක ප්රතිෂ්ඨාපනය ඵලදායී ලෙස උත්තේජනය කරයි. මේ අනුව, කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා ඇත.

හෘද රෝග. ඕවලාකාර කවුළුව

හදවතේ ඇති පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලය ඇටරිය අතර පිහිටා ඇත. මෙම කුඩා සිදුර කලල විකසනය පුරාම කලලරූපයේ රුධිර සංසරණයට සහභාගී වේ. එහි හරය තුළ, හදවතේ ඇති ඕවලාකාර කවුළුව අනුවර්තන-කායික යාන්ත්රණයකි. පෙනහළු වල අක්‍රියතාවය හේතුවෙන් ඔවුන්ට විශාල රුධිර සැපයුමක් අවශ්‍ය නොවේ; ඔක්සිජන් පොහොසත් රුධිරය වැදෑමහ හරහා කලලයට විනිවිද යයි.

ඇට්රියා අතර විවෘත කුහරය ඔබට කුඩා (පෙනහළු) කවය මග හැරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියාවලිය"shunting" ලෙස හැඳින්වේ. මීට අමතරව, මෙම මාර්ගයේ රුධිර සංසරණය සක්‍රීයව වර්ධනය වන මොළයට පොහොසත් රුධිරය සෘජුවම ගලා යාමට දායක වේ. කළල කාලය.

සාමාන්යයෙන්, ඕවලාකාර කවුළුව උපතෙන් පසු වැසෙයි. මෙයට හේතුව හෘදයේ වම් පැත්තේ පීඩනය (රුධිර පීඩනය) වැඩි වීමයි.

සියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන් සෑම විටම පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිතව උපත ලබා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, සාමාන්යයෙන් පළමු මාසවලදී කුහරය වැසෙයි. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් 15-20% ක් පමණ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ අවුරුදු හතළිහක් දක්වා ජීවත් වෙති. මෙම දර්ශකය කුහරයෙහිම ව්යුහයේ සමහර ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. කාරණය වන්නේ ඕවලාකාර කවුළුව වම් කර්ණිකාවේ හැකිලීමේදී වැසෙන කූඩුවක් තිබීමයි. මෙය දකුණු කර්ණිකාවට රුධිරය ඇතුල් වීම වළක්වයි.

නමුත් ශාරීරික ආතතිය හේතුවෙන් පපුවේ පීඩනය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ සමහර අවස්ථාවන්හිදී (මලපහ කිරීම, කිවිසුම් යාම, කැස්ස සහ වෙනත් ආතතිය අතරතුර), කපාටය විවෘත වේ. ප්‍රාචීරයේ සමහර ව්‍යුහාත්මක දෝෂ මෙන්ම ඕවලාකාර කවුළුවේ ප්‍රමාණයද විවෘත කුහරයක් සංරක්ෂණයට දායක වේ.

නිරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, වමේ සිට දකුණට රුධිරය වමේ සිට දකුණට shunting එහි පවතින බව පෙන්නුම් කරන කිසිදු සලකුණක් සමඟ නොපවතින අතර එමඟින් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉදිරියට යයි. ඒ සමගම, ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට රුධිරය මුදා හැරීම (දකුණේ සිට වම් ආලින්දය දක්වා) සයනොසිස් ස්ථිර හෝ අස්ථිර රෝග ලක්ෂණ අවුලුවා ගත හැකිය. රීතියක් ලෙස, මෙම තත්වය ඇති වන්නේ apnea ප්‍රහාරයක පසුබිමට එරෙහිව පෙනහළු ධමනි පද්ධතියේ සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, කෑගැසීම සහ වෙනත් ආතතීන් මගිනි. වම් කර්ණිකයට රුධිරය ව්යාධිජනක ලෙස මුදා හැරීම හේතුවෙන්, නිරන්තර සයනොසිස් (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය) මුළු අලුත උපන් කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය. පෙනහළු වල ධමනි වල ප්රතිරෝධය අඩු වීමට පටන් ගැනීමෙන් පසු තත්ත්වය ඉවත් කරනු ලැබේ.

අකාලයේ වැසෙන ඕවලාකාර කවුළුව විවිධ දෝෂ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මේ අනුව, කුහරය ඉක්මනින් වසා දැමීම හෘදයේ වම් භාගයේ වර්ධනයේ ආබාධයක් සමඟ ඇති විය හැක, හෘදයේ මෙම කොටස්වල හයිපොප්ලාසියාව ඇතිවීම.

විශාල කරන ලද ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය අස්ථිර ප්‍රහාරයක (ඉස්කිමික්) හෝ ආඝාතයේ සලකුණු සමඟ පරස්පර විරෝධී එම්බොලිස්මයක් සෑදීමට හේතු විය හැක. අධ්යයනවලට අනුව, වසා නොයන කවුළුවක් ආසන්න වශයෙන් 40% කින් ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

හදවතේ විවෘත කවුළුවක පැවැත්මේ සලකුනු ද paroxysmal ඉරුවාරදය ඇතුළත් වේ හිසරදය. අද වන විට, වසා නොගත් කුහරයක පසුබිමට එරෙහිව මෙම තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. බොහෝ විට, වේදනාව ඇතිවීම පැහැදිලි වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම් (කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම්) මගින් මොළයේ ක්ෂුද්ර එම්බොලීකරණය මගින් මෙන්ම ශිරා පද්ධතියේ ඇතිවන ද්රව්යවල බලපෑමෙන් සහ මොළයේ භාජනවලට කෙලින්ම විනිවිද යාමෙනි.

කලාතුරකිනි, හදවතේ විවෘත කුහරයක් තිබේ නම්, orthodeoxia platypnea syndrome වර්ධනය විය හැක. මෙම තත්වය රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (සන්තෘප්තිය) අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ සිරස් පිහිටීමහුස්ම හිරවීම සමග කඳ.

සංජානනීය හෘද රෝග සහ අනෙකුත් හෘද වාහිනී රෝග ඇති දරුවන්ගේ දෙමාපියන් දැනගත යුතු දේ

විවෘත ෆෝරමන් ඕවල් වල අන්තරාය කුමක්ද?

පේටන්ට් foramen ovalව්යුහයේ සාමාන්ය අංගයකි හදවත්අනිවාර්ය අංගයක් වන කලලරූපය හෘද වාහිනී පද්ධතිය(කලලරූපය යනු අනාගතයේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේදයකි ළමාවැදෑමහ සෑදීමේ සිට සහ උපතට පෙර, එනම්, දරුවා ගර්භාෂයේ සිටින කාලය මෙයයි). OOOඅඩු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ රුධිර ප්රවාහයපූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ ක්‍රියා නොකරන පෙණහලුවලට සහ රුධිරයේ කොටසක් මාරු කරන්න රුධිර වාහිනීඅනෙකුත් අවයව හා පටක වලට. මෙම ලිපියෙන් අපි උපතින් පසු විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් තිබීම භයානක වන්නේ මන්දැයි සොයා බැලීමට උත්සාහ කරමු. LLC හෘද දෝෂයක්ද?

දරුවා ඉපදී පළමු හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලු පුළුල් වී වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. පෙනහළු සංසරණය. මේ අවස්ථාවේ දී පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුව සාමාන්යයෙන් මැදිහත් වනු ඇත රුධිර සංසරණයපෙනහළු පද්ධතිය හරහා. එමනිසා, ස්වභාවධර්මය එහි ආවරණය සඳහා විශේෂ ගුණයකින් ලබා දී ඇත, එය ක්රමයෙන් වර්ධනය වන, ආවරණය කරයි ඕවලාකාර කවුළුව තදින්. එය තදින් වසා නොමැති නම්, එහි ඇති බව හඳුනාගනු ලබන්නේ එහි ඇසෙන ශබ්දයෙනි හදවත. සහ කවදාද අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයවෛද්‍යවරයා ජනේලය විවෘතව ඇති බව සොයා ගනී. මෙම තත්ත්වය ලෙස සැලකිය හැකිය සුළු හෘද විෂමතාව. නිරෝගී පූර්ණ කාලීන පරිණත දරුවන් තුළ මාස තුනකට පසු සාමාන්‍ය වර්ධනයක් තිබීම වැදගත්ය ඕවලාකාර කවුළුවවැසෙන අතර ශබ්දය අතුරුදහන් වේ.

නම් පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වෙනත් සලකුණු සමඟ නොවේ, එවිට මේ ගැන කරදර විය යුතු නැත. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ නිතිපතා echocardiography මගින් දරුවාගේ තත්ත්වය කාලානුරූපව නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්ය වේ. විශේෂඥයෙකු විසින් එක් එක් දරුවා සඳහා එහි ගුණත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. නමුත් දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත් සහ වේගවත් හද ගැස්මපෝෂණය කිරීමේදී, සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම හෝ, අනෙක් අතට, සයනොසිස්(සමේ නිල් පැහැයක් ගනී), දරුවා හොඳින් ආහාර නොගනී, ප්‍රමාණවත් බරක් නොලැබේ - ඔබ වහාම ළමා හෘද රෝග වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපකාර පැතිය යුතුය: මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වනු ඇත, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ බැහැර කිරීම සංජානනීය හෘද දෝෂය .

පේටන්ට් ඕවල් කවුළුව වසා නොදැමීමේදී ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ ඊනියා පරස්පර විරෝධී embolism. මෙම සංසිද්ධියෙහි සාරය එයයි එම්බෝලි(කුඩා ආගන්තුක අංශු, රුධිර කැටි ගැසීම්, බැක්ටීරියා හෝ වායු බුබුලු) ශිරා පද්ධතියෙන් එන හෝ දකුණු කර්ණිකාවේ සෘජුවම පැන නගින විට හෘදයේ වම් කුටිවලටත් පසුව පද්ධතිමය සංසරණයටත් විනිවිද යා හැක. අනාගතයේ නම් එම්බෝලිමොළයට සපයන යාත්රා ඇතුල් කරන්න, ආඝාතය ඇති විය හැක හෝ බැක්ටීරියා සංකූලතාව. හඳුනාගැනීමේදී කාලෝචිත, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. ඕවල් කවුළුව විවෘත කරන්න .

- කලලරූපී කාලය තුළ සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරන අතර දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ වසා දමන අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රදේශයේ ෆෝරමන් ඕවල අසම්පූර්ණ ලෙස වසා දැමීම. නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ සයනොසිස්, මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනය, හුස්ම හිරවීම සහ ටායිචාර්ඩියා, හදිසි ක්ලාන්තය, හිසරදය, නිරන්තර උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග මගින් විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂය විදහා දැක්විය හැකිය. විවෘත ෆෝරමන් ඕවල රෝග විනිශ්චය සඳහා ECG (විවේකයේදී සහ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු), සාම්ප්‍රදායික සහ ඩොප්ලර් echocardiography, විකිරණවේදය සහ හෘද කුහර පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර, අවශ්ය නම්, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (දෝෂයේ එන්ඩොවාස්කියුලර් වසා දැමීම).

සාමාන්ය තොරතුරු

පේටන්ට් foramen oval යනු භ්රෑණ හදවතේ foramen oval හි අවශේෂ මූලද්රව්යයක් නියෝජනය කරන දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර සහජ සන්නිවේදනයකි. කපාටයක් සහිත අන්තර්වාර කුහරය ගර්භාෂය තුළ පිහිටුවා ඇති අතර මෙම සංවර්ධන කාලය තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියකි. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, වැදෑමහයේ කොටසක්, ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ගලා යන අතර, නොදියුණු, ක්‍රියා නොකරන පෙනහළු මඟ හරිමින්, කලලරූපයේ බෙල්ලට සහ හිසට සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම සහතික කරයි. මොළය සහ සුෂුම්නාව.

සාමාන්‍ය සංවර්ධන තත්ත්වයන් යටතේ නිරෝගී පූර්ණ කාලීන දරුවන් තුළ, උපතින් පසු පළමු මාස ​​12 තුළ පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවල සාමාන්‍යයෙන් වැසී ක්‍රියා කිරීම නතර කරයි. නමුත් එය වසා දැමීම එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා තනි තනිව සිදු වේ: සාමාන්‍යයෙන්, වයස අවුරුදු 1 වන විට, ඕවලාකාර කවුළුව ළමුන්ගෙන් 40-50% ක් තුළ විවෘතව පවතී. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ වසර 1-2 කට පසු විවෘත ෆෝරමින් ඕවලයක් තිබීම හෘද වර්ධනයේ සුළු විෂමතා (MARS සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. රෝගීන් තුළ පරිණත වයසපේටන්ට් බලපත්‍රය 25-30% අතර ප්‍රමාණයක දී අනාවරණය වේ. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලේ තරමක් ඉහළ ව්‍යාප්තිය නවීන හෘද විද්‍යාවේ මෙම ගැටලුවේ අදාළත්වය තීරණය කරයි.

පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක හේතු

සියලුම දරුවන් උපදින්නේ පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිතවය. පළමු ස්වාධීන හුස්මෙන් පසුව, අලුත උපන් බිළිඳාගේ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය සක්රිය කර සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක් අවශ්ය නොවේ. දකුණට සාපේක්ෂව වම් ආලින්දයේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම ඕවලාකාර කවුළු කපාටය වැසීමට හේතු වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කපාට තදින් වැසෙන අතර සම්බන්ධක පටක වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී ඇත - විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව අතුරුදහන් වේ. සමහර විට කුහරය අර්ධ වශයෙන් වැසී යයි හෝ කිසිසේත් වැසෙන්නේ නැත සහ යම් යම් තත්වයන් යටතේ (හැකි කැස්ස, හැඬීම, කෑගැසීම, ඉදිරිපස ආතතිය සමඟ උදර බිත්තිය) රුධිරය දකුණු කර්ණික කුටියේ සිට වමට (ක්‍රියාකාරී ඕවලාකාර කවුළුව) මුදා හරිනු ලැබේ.

ඕවලාකාර කවුළුව අසම්පූර්ණව වසා දැමීම සඳහා හේතු සෑම විටම පැහැදිලි නැත. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් නිසා ඇති විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, නොමේරූ, සංජානනීය හෘද දෝෂ, සම්බන්ධක පටක ඩිස්ප්ලේෂිය, නිරාවරණය අහිතකර සාධකගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් විසින් බාහිර පරිසරය, දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම. ජානමය ලක්ෂණ නිසා, කපාටයේ විෂ්කම්භය ඉලිප්සාකාර විවරයේ විෂ්කම්භයට වඩා කුඩා විය හැකි අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම වළක්වයි.

පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් සමඟ විය හැකිය සහජ දෝෂ mitral හෝ tricuspid කපාට, පේටන්ට් ductus arteriosus.

ඕවලාකාර කවුළු කපාටය විවෘත කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක බර ඉසිලීම, මල්ලවපොර සහ මලල ක්‍රීඩා ජිම්නාස්ටික් ක්‍රීඩාවට සම්බන්ධ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් විය හැකිය. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ගැටළුව විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ගැඹුරකට කිමිදෙන කිමිදුම්කරුවන්ට සහ කිමිදුම්කරුවන්ට පීඩනය යෙදෙන අතර විසංයෝජන රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම 5 ගුණයකින් වැඩි වේ. පුඵ්ඵුසීය embolism කථාංග ඉතිහාසයක් ඇති පහළ අන්තයේ හෝ pelvis ඇති thrombophlebitis රෝගීන්, පුඵ්ඵුසීය vasculature හැකිලීම හදවත දකුණු පැත්තේ වැඩි පීඩනය සහ ක්රියාකාරී පේටන්ට් foramen oval පෙනුම ඇති විය හැක.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් සහිත hemodynamics හි ලක්ෂණ

විවෘත සිදුර ඕවලාකාර දකුණු කර්ණිකයේ අභ්‍යන්තර වම් බිත්තියේ ෆොසා ඕවලාකාරයේ පතුලේ පිහිටා ඇත, බොහෝ විට කුඩා ප්‍රමාණයක් (පින් හිසක ප්‍රමාණයේ පමණ) සහ ස්ලිට් වැනි හැඩයක් ඇත. පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් 4.5 mm වේ, නමුත් 19 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. විවෘත ෆෝරමන් ඕවලයක්, කර්ණික ශ්ලේෂ්මල දෝෂයකට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කපාට ව්‍යුහයක් ඇති අතර එය අන්තර් අන්තරාසර්ග සන්නිවේදනයේ විචල්‍යතාවය සහ එක් දිශාවකට පමණක් රුධිරය මුදා හැරීමේ හැකියාව සහතික කරයි (පෙනහළු සංසරණයේ සිට විශාල එක දක්වා).

පේටන්ට් බලපත්‍රයක සායනික වැදගත්කම මතභේදාත්මක ය. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් රක්තපාත කැළඹීම් ඇති නොකරන අතර නොතිබිය හැකිය ඍණාත්මක බලපෑමඑහි කුඩා ප්‍රමාණය සහ වමේ සිට දකුණට රුධිරය වහනය වීම වළක්වන කපාටයක් තිබීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය මත. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති බොහෝ අය මෙම විෂමතාවය නොදැන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරති.

ප්‍රාථමික පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් පැවතීම ආයු අපේක්ෂාව අනුව අනාවැකිමය වශයෙන් හිතකර ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, විවෘත ෆෝරමින් ඕවලයක් සමඟ වම් පැත්තට සාපේක්ෂව දකුණු කර්ණිකයේ අතිරික්ත පීඩනය ඇතිවේ ආවර්තිතා සිදුවීමදකුණේ සිට වමට මාරුවීම, යම් රුධිර පරිමාවක් හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන අතර හයිපොක්සිමියාව, අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (TIA) සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා වර්ධනය වීමට මග පාදයි: පරස්පර එම්බොලිස්ම්, ඉස්කිමික් ආඝාතය, හෘදයාබාධ, වකුගඩු ආඝාතය.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග ලක්ෂණ

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව නිශ්චිත නැත බාහිර ප්රකාශනයන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එය සැඟවී ඉදිරියට යයි, සමහර විට එය සුළු රෝග ලක්ෂණ සමඟ විය හැක. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක වක්‍ර සං signs ා විය හැකිය: ශාරීරික ආතතිය තුළ තොල් සහ නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණය ප්‍රදේශයේ සමේ දැඩි සුදුමැලි හෝ සයනොසිස් (ඇඬීම, කෑගැසීම, කැස්ස, වෙහෙස, දරුවා ස්නානය කිරීම); නිතර නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ගිනි අවුලුවන බ්‍රොන්කොපල්මෝනරි රෝග ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව; දරුවාගේ මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනය (දුර්වල ආහාර රුචිය, ප්රමාණවත් බර වැඩිවීම), ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී අඩු විඳදරාගැනීම, ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම හිරවීම සහ tachycardia); හදිසි ක්ලාන්තය සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන්, වරිකොස් නහර, පහළ අන්තයේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි thrombophlebitis සමඟ).

පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවල් සහිත රෝගීන්ට නිතර හිසරදය, ඉරුවාරදය, පෝස්ටරල් හයිපොක්සිමියා සින්ඩ්‍රෝමය - හුස්ම හිරවීම සහ සංතෘප්තිය අඩු වීම අත්විඳිය හැකිය. ධමනි රුධිරයවෙත ගමන් කරන විට වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ ස්ථාවර ස්ථානයක ඔක්සිජන් තිරස් පිහිටීම. පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක සංකූලතා කලාතුරකින් සිදු වේ. පරස්පර විරෝධී embolism සඳහා මස්තිෂ්ක භාජන, මෙම විෂමතාවය උග්ර කිරීම, සාමාන්ය වේ හදිසි සංවර්ධනය ස්නායු රෝග ලක්ෂණසහ රෝගියාගේ තරමක් තරුණ වයස.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්‍ෂණය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් බොහෝ විට විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂයක් ඇති බව තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට වහාම ඉඩ නොදේ, නමුත් උපකල්පනය කළ හැක්කේ අන්තර් අන්තරාසර්ග ප්‍රාප්තිය (සමේ සයනොසිස්, ක්ලාන්ත වීම, නිතර උග්‍ර ශ්වසනය) හි මෙම විෂමතාවයේ හැකියාව පමණි. වෛරස් ආසාදන, දරුවාගේ සංවර්ධන ප්රමාදය). වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇති කුටියකින් අසාමාන්‍ය ලෙස රුධිරය පිටවීමක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘද මැසිවිලි ඇති බව හඳුනා ගැනීමට Auscultation උපකාරී වේ. අධි පීඩනයඅඩු පීඩන කුටියකට.

ස්ථාපිත කිරීමට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයවිවෘත ඕවලාකාර කවුළුව භාවිතා වේ උපකරණ අධ්යයනසහ දෘශ්‍යකරණ ක්‍රම: ECG (විවේකයේදී සහ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු), සාම්ප්‍රදායික සහ ඩොප්ලර් echocardiography, පපුවේ විකිරණවේදය, හෘද කුහර පරීක්ෂා කිරීම.

ෆෝමන් ඕවලය විවෘත වූ විට, හෘදයේ දකුණු කොටස්වල, විශේෂයෙන් දකුණු කර්ණිකයේ වැඩි බරක් පෙන්නුම් කරන විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනේ වෙනස්කම් දිස්වේ. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ, හෘදයේ දකුණු කුටීර විශාල වීම සහ පෙනහළු වල සනාල ඇඳෙහි රුධිර පරිමාව වැඩි වීමේ විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු අනාවරණය විය හැකිය.

අලුත උපන් දරුවන් සහ දරුවන් තුළ මුල් වයස transthoracic ද්විමාන echocardiography භාවිතා කරනු ලබන අතර, එමඟින් විවෘත ඉලිප්සාකාර කවුළුවක් සහ එහි විෂ්කම්භය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කිරීමටත්, කාලයත් සමඟ කපාට පත්‍රිකා වල චලනයන් පිළිබඳ ග්‍රැෆික් රූපයක් ලබා ගැනීමටත්, atrial septal දෝෂයක් බැහැර කිරීමටත් හැකි වේ. චිත්‍රක සහ වර්ණ මාදිලියේ ඩොප්ලර් echocardiography විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක පැවැත්ම සහ ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමටත්, ඕවලාකාර කුහරයේ ප්‍රදේශයේ කැළඹිලි සහිත රුධිර ප්‍රවාහය, එහි වේගය සහ shunt පරිමාව හඳුනා ගැනීමටත් උපකාරී වේ.

වැඩිහිටි දරුවන්, නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන් තුළ, පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සහිත ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් echocardiography, බුබුලු වෙනස සහිත පරීක්ෂණයකින් සහ වික්‍රියා (වල්සල්වා උපාමාරු) සමඟ පරීක්ෂණයකින් පරිපූරණය කරනු ලැබේ. Bubble contrast විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවේ දෘශ්‍යකරණය වැඩි දියුණු කරයි, එහි නියම මානයන් තීරණය කිරීමට සහ ව්යාධිජනක රුධිර වහනය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

විවෘත ෆෝමන් ඕවලයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු, නමුත් වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය වන්නේ හෘද කැතීටරීකරණයයි, එය විශේෂිත හෘද සැත්කම් රෝහලක ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර වහාම සිදු කරනු ලැබේ.

පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයක් තිබීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම රෝගීන් තුළ සිදු කළ යුතුය varicose නහර, thrombophlebitis, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, නිදන්ගත රෝගපෙනහළු පරස්පර විරෝධී embolism වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව ප්රතිකාර කිරීම

රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් සමඟ, පේටන්ට් ඕවලාකාර කවුළුවක් සාමාන්ය ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත ෆෝරමින් ඕවලයක් සහ අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාරයක් හෝ ආඝාතයක් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා, එය thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ. පද්ධතිමය චිකිත්සාවප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (වෝෆරින්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය). ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය අධීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රමය වන්නේ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය (INR) වන අතර එය ෆෝරමන් ඕවලය විවෘත වන විට 2-3 පරාසයක තිබිය යුතුය.

පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලයක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ වසා දැමූ රුධිරයේ පරිමාව සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට එහි බලපෑම අනුව ය. රුධිරයේ කුඩා විසර්ජනයක් තිබේ නම්, සමගාමී ව්යාධි හා සංකූලතා නොමැත, ශල්යකර්ම අවශ්ය නොවේ.

දකුණු කර්ණිකයේ සිට වමට ලේ උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිජනක විසර්ජනයකදී, විවෘත ෆෝරමන් ඩිම්බකෝෂයේ අඩු කම්පන සහගත එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කියුලර් අවහිර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ X-ray සහ echocardioscopic පාලනය යටතේ විශේෂ occluder භාවිතා කරන අතර, එය විවෘත කළ විට, කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්ලග් කරයි.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක පුරෝකථනය

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ඇති රෝගීන් සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ echocardiography නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පේටන්ට් ෆෝරමන් ඕවලයේ එන්ඩෝවාස්කුලර් අවහිරය නිසා රෝගීන්ට සීමාවකින් තොරව ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ජීවන රිද්මයට ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි. විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පළමු මාස ​​6 තුළ, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පේටන්ට් ෆෝරමින් ඕවලේ එන්ඩොවාස්කියුලර් වසා දැමීමෙන් ඇති වන විශාලතම බලපෑම ප්ලැටිප්නියා රෝගීන්ගේ දකුණේ සිට වමට උච්චාරණය කළ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.