පැතලි ඇම්නියොටික් මල්ලේ ප්රතිවිපාක. Amniotomy වේදනා රහිත, ආරක්ෂිත සහ අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාවලිය කුමක්ද?

Amniotomy යනු ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීම ඇතුළත් වන ප්රසව වෛද්ය ක්රියාවලියකි.

මාතෘ රෝහල්වල එහි භාවිතය සඳහා ආරක්ෂිත ඇඟවීම්
Amniotomy ගර්භනී දුෂ්කර
නින්ද ආහාර සවන්දීම

එය උත්තේජනය කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලත් සේවකයින් විසින් පමණක් සිදු කරනු ලැබේ උපත් ක්රියාවලිය.

මෙම ක්රියාවලිය කුමක්ද?

Amniotomy යනු ශ්‍රමය ප්‍රේරණය කිරීමේ එක් ක්‍රමයකි. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, වෛද්යවරයා සිදුරු කරයි ඇම්නියොටික් මල්ලක්, ඇම්නියොටික් තරලය පිටවීම හේතුවෙන්, හැකිලීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ හෝ තීව්ර වේ.

සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියේදී ජලය තනිවම ගලා යයි, නමුත් කාන්තාවන්ගෙන් 7% ක් පමණ තවමත් එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් අවශ්ය වේ. සිදුරු කිරීමෙන් පසු, දරුවාගේ හිස ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති ජලයෙන් කොටසක්, කෝපයක් ඇති වේ උපත් ඇල, හැකිලීම් තීව්ර කිරීමට උපකාරී වේ.

එසේම, ජලය මුදා හරින විට, අනාගත මව විසින් සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරන හෝර්මෝන prostaglandin නිෂ්පාදනය කිරීමට පටන් ගනී. සිනිඳු මාංශ පේශි, එමගින් සංකෝචන උත්තේජනය කරයි.

සමහර කාන්තාවන් දරු ප්රසූතියේදී amniotomy බියෙන් සිටිති - මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ඵලයි. එය මව සහ දරුවා සඳහා ආරක්ෂිත වන අතර, ඇඟවුම් කළ විට පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. Amniotomy, සමාලෝචන මගින් විනිශ්චය කිරීම, සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත ය; එය වේදනා සහන සඳහා කිසිදු ක්රමයක් අවශ්ය නොවේ.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා කොන්දේසි

සියලුම උපත් වලින් 7% ක් පමණ සිදු කරනු ලැබේ

ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය තරමක් සරල වන අතර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ පැමිණීම අවශ්‍ය නොවන නමුත් එයට තවමත් යම් කොන්දේසි අවශ්‍ය වේ.

1. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කළ යුත්තේ රෝහල් පසුබිමක ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.
2. උපත් ක්රියාවලිය සඳහා ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් විය යුතුය.
3. දරුවා ගත යුතුය නිවැරදි ස්ථානය, සහ එහි හිස ශ්රමයේ කාන්තාවගේ ශ්රෝණිය තුළ අපේක්ෂිත ස්ථානයේ පවතී.
4. හැකිලීමකින් තොරව Amniotomy සිදු කළ යුත්තේ ලබා දී ඇති ඇඟවීම් සඳහා ඉහත කොන්දේසි සියල්ල සපුරා ඇත්නම් පමණි.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සියලු කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම්, ඇඟවීම් අනුව amniotomy සිදු කරනු ලබන අතර හැසිරවීමේ තාක්ෂණය අනුගමනය කරනු ලැබේ, සම්භාවිතාව ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකතරමක් කුඩා වනු ඇත.

හැසිරවීම සඳහා ඇඟවීම්

ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟවීම් අනුව මිස වෛද්යවරයාගේ හෝ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ ඉල්ලීම පරිදි නොවේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා නිශ්චිත හේතු ලැයිස්තුවක් තිබේ.

1. Preeclampsia, සමග දැඩි ඉදිමීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය වැඩි වීම.
2. සති 41-42 දක්වා ශ්රමය ආරම්භ නොවන විට පශ්චාත් කාලීන ගැබ්ගැනීම්.
3. දුර්වල කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය.
4. වැදෑමහ ඌනතාවය.
5. බුබුල කවචය ඉතා ඝනයි.
6. මව සහ දරුවා අතර Rh ගැටුම.

පූර්ව amniotomy සඳහා ඇඟවීම් ද ඇත.

1. පැතලි ඇම්නියොටික් මල්ලක්, එනම් ඉදිරිපස ජලය නොමැතිකම.
2. වැදෑමහයේ අඩු පිහිටීම.
3. Polyhydramnios.
4. මවගේ අධි රුධිර පීඩනය.

බොහෝ විට නිවුන් දරුවන් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ, මෙම අවස්ථාවේ දී බොහෝ විට ශ්රමය දුර්වල වීමක් සිදු වේ. මේ සඳහා අවශ්යතාවය උපත් ක්රියාවලියේදී වෛද්යවරයෙකු විසින් තක්සේරු කළ යුතුය.

ක්රියා පටිපාටියේ වර්ග

සමස්තයක් වශයෙන්, amniotomy වර්ග 4 ක් ඇත, තාක්ෂණය වෙනස් නොවේ, සහ වෙනස පවතින්නේ හැසිරවීමේ කාලය තුළ පමණි.

ක්රියා පටිපාටියේ වර්ගය	ක්රියා පටිපාටියේ සාරය
පූර්ව ප්‍රසව	උපත් ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කිරීම සඳහා හැකිලීමේ ආරම්භයට පෙර ප්‍රසව ඇම්නියෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ පශ්චාත් කාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී හෝ යම් යම් ව්‍යාධි පවතින විට, දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක් ඇති කිරීම වඩාත් සුදුසු විටය.
මුල්	නියමිත වේලාවට ඉටු කරන ලදී ආරම්භක අදියරදරු ප්රසූතියේදී, ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 7 ට නොඅඩු විවෘතව ඇති විට, දුර්වල හා අක්රමවත් හැකිලීම් වලදී මුල් ඇම්නියෝටෝමිය පෙන්නුම් කෙරේ.
කාලෝචිතයි	ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ විවෘත වූ විට එය සමත් වේ, සෙන්ටිමීටර 8-10, නමුත් බුබුල තවමත් තනිවම පුපුරා ගොස් නැත.
නැසීගිය	ප්රමාද වූ amniotomy සමග, දරුවාගේ හිස දැනටමත් ශ්රෝණිය තුළ ඇති අතර, දෙවනුව, ශ්රමයේ තල්ලු කිරීමේ අදියර ආරම්භ වේ. රීතියක් ලෙස, මුත්රාශය තනිවම කැඩී යයි, නමුත් සමහර විට නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ මැදිහත්වීම අවශ්ය වේ.

පටලය ඉතා ඝන නම්, ප්රමාද වූ amniotomy සිදු කරනු ලබන අතර, උපත් ක්රියාවලියේදී දරුවාට එය තනිවම කැඩී යා නොහැක. දරුවාගේ හිසට පහර දීමේ ඉහළම සම්භාවිතාව ඇති බැවින් එය වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ.

කෙසේ වෙතත්, එය සිදු කළ යුතුය, එසේ නොමැති නම් වඩාත්ම දරුණු ප්රතිවිපාකඅලුත උපන් බිළිඳාගේ සෞඛ්යය සඳහා - ඔහු හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීමේ අවදානමක් විය හැකිය. බොහෝ හිතකර කාලයසිදුරක් සඳහා, මෙම අවස්ථාවේ දී ඇම්නියොටික් මල්ල පැහැදිලිව පෙනෙන බැවින්, හැකිලීමේ කාල පරිච්ඡේදය සලකා බලනු ලැබේ.

හැසිරවීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

බුබුලක් නොමැති බැවින් මෙය ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත ක්රියා පටිපාටියකි ස්නායු අවසානයනැත

සැලසුම් කරන ලද සහ නිතිපතා amniotomies දෙකම හරියටම එකම ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටිය ස්ත්රියට කිසිවක් ලබා නොදේ අසහනය, එබැවින් ඔබ ඇයට බිය නොවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, එය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවගේ කැමැත්ත ලබා ගත යුතු අතර, සිදුවිය හැකි සියලු ප්රතිවිපාක පිළිබඳව ඇයව දැනුවත් කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය.

පහත ඇල්ගොරිතමයට අනුව Amniotomy සිදු කරනු ලැබේ.

1. මෙහෙයුමට පෙර, වෛද්යවරයා කලලරූපයේ තත්වය පරීක්ෂා කරයි.
2. ඊළඟට, ප්රසව පුටුව මත, නාරිවේද වෛද්යවරයා ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමේ තත්ත්වය සහ මට්ටම තක්සේරු කරයි.
3. ගැබ්ගෙල අපේක්ෂිත තත්වයේ තිබේ නම්, වෛද්යවරයා ගර්භාෂය තුළට ප්ලාස්ටික් කොක්කක් ඇතුල් කරයි.
4. හැකිලීමකදී, මුත්රාශයේ බිත්තිය ඉදිරියට නෙරා එන විට, වෛද්යවරයා එය ප්රවේශමෙන් සිදුරු කරයි.
5. ඉන්පසුව, ඔබේ ඇඟිල්ල භාවිතා කරමින්, ප්රවේශමෙන් කුහරය පුළුල් කර ඇම්නියොටික් තරලය නිකුත් කරයි.
6. ඊළඟ මිනිත්තු 30 තුළ, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, කලලරූපයේ තත්ත්වය CTG භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය පිළිබඳ වීඩියෝ පටිගත කිරීම නැරඹීමෙන් ඔබට amniotomy සිදු කරන ආකාරය ගැන වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය.

ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ඇඟවීම් තිබේ නම් පමණක් සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම මෙහෙයුමේ සරල බව තිබියදීත්, සමහර විට එය contraindicated විය හැක. පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකිඅවම වශයෙන් පහත සඳහන් සාධක වලින් එකක් හෝ තිබේ නම් කිසි විටෙකත් මුත්‍රාශය සිදුරු නොකරයි:

• වැරදි පිහිටීම;
• පෙකණි වැල ලූප ඉදිරිපත් කිරීම;
• සම්පූර්ණ වැදෑමහ පූර්ව.

ඇම්නියොටික් මල්ලක් තිබේ නම් විවෘත කිරීම සිදු නොකෙරේ වෛරස් ආසාදනදරු ප්රසූතියේ කාන්තාවක් තුළ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ලිංගික හර්පීස්;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය;
• හෙපටයිටිස්.

හැසිරවීම සිදු කරන විට, දරුවාගේ ආසාදන අවදානම වැඩි වේ, එබැවින් නාරිවේද වෛද්යවරුන් දරුවා හැකි රෝගවලින් ආරක්ෂා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ඊට අමතරව, කාන්තාවක් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, ඇම්නියොටික් මල්ල කිසි විටෙකත් සිදුරු නොකෙරේ ස්වභාවික උපත. අද දක්වා, සඳහා ඇඟවීම් සිසේරියන් කොටසවේ:

• ගර්භාෂය මත කැළැල්;
• උපත් ඇලෙහි ව්යාධි තත්වයන්;
• ඉහළ කලල බර;
• වැදෑමහ බාධාව;
• දෘෂ්ටි විතානයේ කඳුළු;
• අරමුදල් වෙනස්කම්;
• පෙර උපත් වලදී 3 වන උපාධිය කඳුළු;
• CTG දත්ත වලට අනුව උග්ර කලල හයිපොක්සියා.

විය හැකි සංකූලතා

ඕනෑම එකක් වගේ වෛද්ය මෙහෙයුම, එහි සංකූලතා ඇත

හිදී නිවැරදි ක්රියාත්මක කිරීමශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා ප්රායෝගිකව නොපවතී. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, මෙම ක්රමය දරුවාට සහ මවට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, අන්ත දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීකාන්තාවකට amniotomy ඇති විට, පහත සඳහන් අවදානම් ඇතිවිය හැකිය:

• පෙකණි වැල ප්‍රපාතය: මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා තුළ උග්‍ර හයිපොක්සියා සෑදීම සිදුවිය හැකි බැවින් හදිසි වේ ශල්යමය මැදිහත් වීමඋපත් ක්රියාවලිය තුළ;
• භ්රෑණ මුත්රාශයේ විශාල භාජනයකට හානි: මේ හේතුව නිසා, ලේ ගැලීම සිදු වේ, එය දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය;
• වේගවත් ශ්‍රමය: ගර්භාෂයේ පීඩනයෙහි තියුණු වෙනසක් හේතුවෙන් මෙය කළ හැකි අතර එය ගැබ්ගෙල සහ පෙරිනියම් කැඩීමට හේතු විය හැක;
• සිදුරු කිරීම ශ්‍රමය වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ නම්, නිශ්චිත කාලයකට පසු වෙනත් උත්තේජක ක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඇම්නියොටික් මල්ලක ස්වරූපයෙන් ආරක්ෂාව නොමැතිව ගර්භාෂය හා කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

සමහර කාන්තාවන් ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීම නිශ්චිතවම ප්‍රතික්ෂේප කරයි, එය පමණක් අමතක කරයි සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥඑක් හෝ තවත් අවශ්යතාව නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ ප්රසව වෛද්ය මැදිහත්වීම. එය කුමක්දැයි සොයා බලන්න.

අගතිය හෝ අසාධාරණ බිය නිසා මෙම ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන්, ඔබට සහ ඔබේ දරුවාට බරපතල ලෙස හානි කළ හැකිය. එමනිසා, වෛද්යවරයාගේ මතයට සවන් දෙන්න - ඔබේම දරුවාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්යය අවදානමට ලක් නොකරන්න.

ඔයාට ස්තූතියි 0

ඇම්නියොටික් මල්ල (AMD) කෘතිමව විවෘත කිරීම විය හැක්කේ:

මුල් (ප්‍රසව ආරම්භයට පෙර සහ දරු ප්‍රසූතියේදී, ගර්භාෂ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 7 ක් දක්වා විවෘත නම්);

කාලෝචිත (ගැබ්ගෙලෙහි සම්පූර්ණ හෝ සම්පූර්ණ ප්රසාරණයට ආසන්නව);

ප්රමාද (ඔවුන් විසින්ම විවෘත නොකළ බැවින්, දරුවා පටලවල උපත ලැබිය හැකි විට, නෙරපා හැරීමේ කාලය අවසන් වීම).

දරු ප්‍රසූතියේදී, ඇම්නියොටික් මල්ල කුඤ්ඤයක් මෙන් ක්‍රියා කරන අතර, ගර්භාෂ ගැබ්ගෙල මෘදු විවරයක් ඇති කරයි. හැකිලීමේ එක් එක් උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, එය ඇම්නියොටික් තරලයෙන් පිරී ඇති අතර ගර්භාෂ ගැබ්ගෙලට විනිවිද යන අතර, එය කූඤ්ඤයක් මෙන් ඇතුල් වන අතර, ඒ සමඟම පීඩනය යෙදීම. මෙමගින් ගැබ්ගෙල සෙමෙන් (මෘදු ලෙස) විවෘත වේ. 4-7cm හෝ ඊට වඩා වැඩි වන විට, දළ වශයෙන්. පටලඔවුන් විසින්ම කැඩී යාම සහ ඒවායේ අන්තර්ගතය - ඇම්නියොටික් තරලය (ඇම්නියොටික් තරලය) වත් කරනු ලැබේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදු වේ.

නම් ඇම්නියොටික් තරලයප්රමාණවත් නොවේ, එවිට ෂෙල් වෙඩි දරුවාගේ හිස මත දිගු වන අතර "කුඤ්ඤයක්" ලෙස ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය ඉටු කළ නොහැක. එවැනි ඇම්නියොටික් මල්ලක් ශ්රමය "උදව්" නොකරයි, නමුත් එය ප්රමාද කරයි.

පටල ඉතා ඝන නම්, ඔවුන් විසින්ම කැඩී යා නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් බිළිඳා සියලුම පටල දිගේ ඇද ගන්නා අතර, එය වැදෑමහ බිඳවැටීම හා දරුණු රුධිර වහනය වීමට හේතු විය හැක.

ඇම්නියොටික් මල්ල අකාලයේ පුපුරා ගියහොත් එය ගර්භාෂ කුහරය සහ කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. එබැවින්, amniotomy සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟවුම් කළ විට පමණි.

amniotomy සඳහා ඇඟවීම්

දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ බොහෝ තත්වයන් සඳහා IVPP නියම කර ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

ගෙස්ටෝස් (ප්රමාද විෂ සහිත). මෙහිදී, මෙම ව්යාධිවේදයේ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා amniotomy සිදු කරනු ලැබේ. මවගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන අතර, උපත් ඇල දරු ප්රසූතියට සූදානම් නැති නම්, සීසර් සැත්කමක් නියම කළ හැකිය;

පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම. පශ්චාත් පරිණතභාවය (සති 42 ට වඩා වැඩි) වලදී, වැදෑමහ ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ, හයිපොක්සියා අවදානම සහ ඉදිරි උපතේ සංකූලතා වැඩි වේ;

ශ්රමයේ දුර්වලතාවය;

රීසස් ගැටුම. සමහර විට ඇම්නියෝටෝමි භාවිතයෙන් ප්‍රේරිත දරු ප්‍රසූතිය සිදු වේ එකම මාර්ගයදරුවෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට මෙම කුඩා මෙහෙයුම නියම කරනු ලැබේ hemolytic රෝගයකලලරූපය;

පැතලි ඇම්නියොටික් මල්ලක්. සාමාන්‍යයෙන්, ඇම්නියොටික් තරලය ඇම්නියොටික් මල්ලේ (පෙර/පසුපස) දෙපස පිහිටා ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට එය ඉදිරිපස කොටසෙහි ජලය නොමැති අතර, ෂෙල් වෙඩි ප්රායෝගිකව දරුවාගේ හිස ආවරණය කරයි. එවිට, ගැබ්ගෙල පැතිරීම වෙනුවට, භ්රෑණ මුත්රාශය, ඊට පටහැනිව, මෙම ක්රියාවලියට බාධා කරයි, ඒ අනුව ශ්රමය නිෂේධනය කරයි.

එසේම, amniotomy සඳහා ඇඟවීම්: polyhydramnios, මන්දගාමී ශ්රමය, ආදිය.

Amniotomy, තාක්ෂණය

විශේෂ කොක්කක් භාවිතයෙන් Amniotomy සිදු කරනු ලැබේ. මෙම කුඩා මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය සරල වන අතර සියලුම ප්රසව වෛද්යවරුන් විසින් ප්රගුණ කර ඇත.

ඩොක්ටර් ඔන් කරනවා කාන්තා යෝනි මාර්ගයරෝගියාට අහම්බෙන් තුවාල නොවන පරිදි ඇඟිලි දෙකක් සහ කොක්ක ඔවුන් අතර සඟවයි. සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ භ්‍රෑණ මුත්‍රාශයේ, හැකිලීමෙන් පිටත සහ විකේන්ද්‍රිකව අවම ආතතියකින් වන අතර එමඟින් මෙම හැසිරවීම පහසු සහ ආරක්ෂිතව සිදු කිරීමට හැකි වේ (කළලයේ ඉදිරිපත් කරන කොටසේ සමට තුවාල වීමේ අවදානමකින් තොරව). සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ ඇඟිලි භාවිතයෙන් ජලය පිටවීම පාලනය කරයි (නිදසුනක් ලෙස, පොලිහයිඩ්‍රැම්නියෝස් සමඟ - පෙකණි වැල ලූපයේ ප්‍රපාතය).

Amniotomy සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත ය, මක්නිසාද යත්, පළමුව, ඇම්නියොටික් මල්ලට ස්නායු අවසානයක් නොමැති අතර, දෙවනුව, එය අයිති වන්නේ දරුවාට මිස මවට නොවේ.

IVPP පසු දරු ප්රසූතිය වඩා වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර, amniotomy පිළිබඳ පුලුල් පරිචය උපත් සංකූලතා සංඛ්යාව අඩුවීමට හේතු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මෙම "කෘතිම" ක්රියා පටිපාටිය ආරක්ෂිතයි, එකම දෙය නම් ඉදිරි පැය 12 තුළ බෙදා හැරීම සිදු විය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, වෛද්යවරුන් විසින් "දිගු නිර්ජලීය කාලපරිච්ඡේදයක්" හඳුනාගෙන ඇති අතර, උපත් ක්රියාවලියේදී සම්පූර්ණයෙන්ම අනවශ්ය ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

25. ගර්භනී අවධියේ විවිධ අවස්ථා වලදී අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම. වෛද්ය ජාන උපදේශනයේ කාර්යභාරය.

Amniotomy යනු ශ්රමය තුළ විශේෂඥයින් විසින් සිදු කරන ලද ක්රියාවක් වන අතර, එය ගර්භණී කාලය නොසලකා හෝ කෘතිමව ප්රේරණය විය. වඩාත් නිවැරදිව කිවහොත්, මෙයයි ප්රසව සැත්කම්, ඉදිරිපස ජලය පිටවීම සඳහා පටල විවෘත කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. විසින් පමණක් සිදු කරනු ලැබේ වෛද්ය ඇඟවීම්. amniotomy යනු කුමක්ද? ලිපියේ තවදුරටත් අපි මෙම මෙහෙයුමේ හේතු සහ විශේෂාංග ගැන කතා කරමු.

ඇම්නියොටික් මල්ලක් අවශ්ය වන්නේ කුමක් සඳහාද?

ඇම්නියොටික් මල්ල ගර්භණී සමයේදී පමණක් නොව, ශ්රමය තුළද අවශ්ය වේ. දරුවෙකු ඉපදුණු විට, එය ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ යම් යම් සුවිශේෂතා ඇත.

මෙය සිදු වන්නේ මේ ආකාරයට ය: හැකිලීමේදී, ගර්භාෂය තුළ පීඩනය වැඩි වන අතර, එහි බලපෑම යටතේ ඇම්නියොටික් තරලය පහළට ගමන් කරන අතර, පටල වලට එරෙහිව විවේක ගනිමින් ගැබ්ගෙල මත පීඩනය යෙදේ. විවරය උපරිමයට ළඟා වන විට, පටල කැඩී ඇති අතර අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිස ශ්රෝණිය තුලට ගමන් කරයි. මෙය සිදු වන්නේ විට පමණි නිවැරදි ප්රවාහයකම්කරු ක්රියාකාරිත්වය.

amniotomy හි අරමුණ

මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂඥයින් විසින් පමණි. දරු ප්රසූතියේදී Amniotomy - එය කුමක්ද? මෙහෙයුමට ශ්රමය ඇති කිරීම සඳහා පටල විවෘත කිරීම ඇතුළත් වේ.

amniotomy හි සාරය නම්, ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීම ස්වභාවිකව සිදු නොවන නමුත් විශේෂඥයින්ගේ මැදිහත්වීමෙනි.

මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීමට ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

• කැපීම;
• ඇඟිලිවලින් ඉරීම;
• වෛද්ය උපකරණයක් සමඟ එන්නත් කිරීම.

ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කළ විට, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් නම් හෝමෝනය නිකුත් වන අතර එමඟින් ගැබ්ගෙල සහ ගර්භාෂයම ප්‍රසූතියට උත්තේජනය කරයි. ස්වභාවිකව. විශේෂඥයන් අතර මතයක් තිබේ මෙහෙයුම අතරතුරදී උපත් ඇල කුපිත වන අතර දරුවාගේ උපත වේගවත් වේ.

මෙහෙයුම සඳහා කොන්දේසි

දරු ප්රසූතියේදී amniotomy යනු කුමක්ද? මෙහෙයුමේ සරල බව සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවශ්‍යතාවය නොමැතිකම තිබියදීත්, එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා එය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පහත සඳහන් කොන්දේසි:

• ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝහල් පසුබිමක හැසිරවීම් සිදු කළ යුතුය;
• ගැබ්ගෙල දරු ප්රසූතිය සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් විය යුතුය;
• දරුවා නිවැරදි ස්ථානයේ සිටිය යුතු අතර, හිස ශ්රෝණිය තුළ නිවැරදි ස්ථානයේ තිබිය යුතුය;
• හැකිලීමකින් තොරව සිදු වන amniotomy, ඉහත කොන්දේසි සහ ඇඟවීම් යටතේ සිදු කළ යුතුය.

ක්රියා පටිපාටිය අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ අවශ්ය නීතික්රියා පටිපාටිය අතරතුර කලලරූපය ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා විෂබීජ නාශක.

මේ අවස්ථාවේ දී මෙහෙයුම සිදුවනු ඇතනියම කර ඇති පරිදි, සහ හැකි සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම වනු ඇත.

amniotomy භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ගර්භණී සමයේදී, ප්රසව වෛද්ය විද්යාව සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ සමහර අවස්ථාවලදී. ඇඟවීම් වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: ශ්‍රමය උත්තේජනය කිරීමේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ: ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතයි, හැකිලීම් ඇත, නමුත් උත්සාහයන් නොමැත.

එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම වන්නේ සති 42 ක් තුළ ශ්රමයේ ආරම්භය සිදු නොවන විට පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීමයි. එවැනි තත්වයක් තුළ, බලා සිටීම පිළිගත නොහැකිය, මන්ද එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මව සහ දරුවා දුක් විඳිනවා:

• වැදෑමහයේ ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ;
• වර්ධනය වේ ඔක්සිජන් සාගින්නකලලරූපය;
• සංකීර්ණ ශ්‍රම ක්‍රියාවලියක් සිදු වේ (ඉරිතැලීම්, නරක හැඟීමක්මව සහ දරුවා).

ගර්භනී කාන්තාවකට හදිසියේ එවැනි සැත්කමක් කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට දරුණු ගෙස්ටෝස් වර්ගයක් හේතුව ලෙස සැලකේ. ඇය ඉදිමීම, ඉහළ ධමනි පීඩනයසහ ප්රෝටීන් මුත්රා තුළ පෙනේ. ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් මෙම ක්රියා පටිපාටිය වෙත යොමු වේ.

amniotomy සඳහා වෙනත් ඇඟවීම් තිබේ:

• නොමේරූ ලෙස සිදු වූ වැදෑමහ බාධාව;
• පූර්ව කාල සීමාව, සංකූලතා සමඟ ඇතිවන;
• දරුණු ව්යාධිවේදයදරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මව්වරුන් (වකුගඩු, හෘදය සහ පෙනහළු රෝග);
• Rh ගැටුම සහ දරුවා තුළ hemolytic රෝග නිර්ණය කිරීම.

දරු ප්රසූතියේදී, ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

• දුර්වල ශ්රමය;
• පොලිහයිඩ්රමිනොස්;
• ඔලිගොහයිඩ්රමිනොස්;
• පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම;
• වැදෑමහයේ අඩු පිහිටීම.

ශ්‍රමයේ උච්චතම අවස්ථාව සිදු වූ විට, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තාරණය වන අතර, ඇම්නියොටික් මල්ල නොවෙනස්ව පවතී, එවිට අලුත උපන් බිළිඳාගේ උග්‍ර හයිපොක්සියා වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ඇම්නියොටෝමි භාවිතා කරයි.

ශල්ය වෛද්යවරයකු හෝ නිර්වින්දනයකින් තොරව මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී එය ප්රසව වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. නිත්‍ය සහ සැලසුම්ගත amniotomy යන දෙකම හරියටම එකම ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. එය කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි, එබැවින් ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන් එයට බිය නොවිය යුතුය. උපාමාරු ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා ගර්භනී කාන්තාවගේ අවසරය ලබා ගත යුතු අතර හැකි සියලු ප්රතිවිපාක ගැන ඇයව දැනුවත් කළ යුතුය.

ක්රියා පටිපාටිය විශේෂ ප්ලාස්ටික් කොක්කක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ:

1. මෙහෙයුමට ටික වේලාවකට පෙර, කාන්තාවට මෙය ලබා දෙනු ලැබේ ඖෂධය, "No-shpa" වගේ. මෙයින් පසු, සියලු උපාමාරු සිදු කරනු ලැබේ නාරිවේද පුටුව.
2. ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ කිරීමට පෙර, විශේෂඥයා කලලරූපයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරයි.
3. වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටින විශේෂඥයෙක් යෝනි මාර්ගය තුළට ඇඟිලි ඇතුල් කර එය පුළුල් කරයි. දෙවන අතින්, උපකරණයක් භාවිතා කරමින්, ඇම්නියොටික් මල්ල උදුරා, ඇම්නියොටික් තරලය මුදා හරින තෙක් එය අදින්න.
4. Amniotomy පසු පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කවදාද? ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසුව, කාන්තාව තවත් විනාඩි 30 ක් විවේකයෙන් සිටියි. වෛද්‍යවරුන් මෙම අවස්ථාවේදී දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන්නේ ඇම්නියෝටෝමියට ඔහුගේ ප්‍රතිචාරය තේරුම් ගැනීමටය.

මෙහෙයුම අතරතුර, කාන්තාව වේදනාව දැනෙන්නේ නැත වේදනා ප්රතිග්රාහකවී ඇම්නියොටික් මල්ලක්අතුරුදහන් වූ.

දරු ප්‍රසූතිය ආරම්භ වීමට පෙර පෙකණි වැල හෝ දරුවාගේ කොටස් ප්‍රපාතනය වීමට හේතු විය හැකි බැවින් හදිසියේ ජලය පුපුරා යාම තහනම්ය.

amniotomy වර්ග

උපත ලැබීමට පෙර කාන්තාවන්ගෙන් 7% ක් පමණ මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරයි. Amniotomy යනු කුමක්ද සහ එහි වර්ග මොනවාද? එය උපන් කාලය අනුව බෙදී ඇත:

1. උත්තේජනය සඳහා නොමේරූ amniotomy. සංකෝචන ඇති කිරීම සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ.
2. මුල් amniotomy. ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 7 ක් දක්වා විහිදෙන විට එය පහව යයි.
3. කාලෝචිත amniotomy. එය ගැබ්ගෙල විවෘත 8-10 සෙ.මී.
4. ප්‍රමාද වූ amniotomy සම්පූර්ණ වූ විට සිදු වේ විවෘත ගැබ්ගෙලගර්භාෂය. මෙය සිදු නොකළහොත්, දරුවා "කමිසයක් තුළ උපත" වනු ඇත, එය මවගේ ලේ ගැලීම සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති විය හැක.

ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කරන විට, සමහර අංගයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පූර්වාවශ්යතාවයන්

amniotomy යනු කුමක්ද? සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කළ යුතුය පහත සඳහන් අවස්ථා:

• පළතුරු ඇත cephalic ඉදිරිපත් කිරීම;
• තනි ගැබ්ගැනීම්;
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ බර කිලෝ ග්රෑම් 3 ක් පමණ වේ;
• ගර්භනී සති 38-39 දී දරු ප්රසූතිය;
• ඉදිරිපත් කිරීම හා සම්බන්ධ ගැටළු නොමැති වීම සහ කලලරූපය ශ්රෝණිය තුලට ඇතුල් වීම;
• උපත් ඇළ සම්පූර්ණයෙන්ම සකස් කර ඇත (ගැබ්ගෙල සිනිඳු කර කෙටි කර, වෛද්‍යවරයාගේ ඇඟිල්ල හරහා යාමට ඉඩ සලසයි);
• බිෂොප් පරිමාණයෙන් ගර්භාෂ පරිණත 6 ලකුණු;
• ශ්‍රෝණි මානයන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ ඇත; ගර්භාෂයේ කැළැල් නොමැත (සිසේරියන් සැත්කමෙන් පසු).

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ප්‍රසූතියේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව බොහෝ කාන්තාවන් සටහන් කරයි:

• හැකිලීම වඩාත් තීව්ර හා වේදනාකාරී වේ;
• කෙටි කාලයකට පසු, තල්ලු කිරීම ආරම්භ වේ;
• කෙටි කලකින් දරුවෙකු ලැබීමේ හැකියාවක් ඇත.

සාමාන්යයෙන්, amniotomy පසු පැය 6-8 තුළ උපත සිදු වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

amniotomy යනු කුමක්ද? සමහර අවස්ථාවලදී ක්රියා පටිපාටිය අවශ්ය වුවද, එය ප්රතිවිරෝධතා ද ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ලිංගික හර්පීස් උග්රවීම;
• දරුවාගේ වැරදි ඉදිරිපත් කිරීම (ආනත, තීර්යක්, පාදය);
• පෙකණි වැල ලූප තිබීම;
• වැදෑමහ ඉදිරිපත් කිරීම;
• ස්වභාවිකව දරු ප්‍රසූතිය සම්පූර්ණයෙන් තහනම් කිරීම.

සමහර අවස්ථාවලදී, කාන්තාවක් තනිවම උපත ලබා දීම තහනම් කර ඇත පහත හේතු:

• සම්පූර්ණ වැදෑමහ ඉදිරිපත් කිරීම;
• ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව සංකූලතා;
• ගර්භාෂ පටක මත කැළැල්;
• අඩු කළල බර සමඟ;
• දරුවාගේ ප්රමාණය සහ කාන්තාවගේ ශ්රෝණිය අතර විෂමතාවයක් තිබේ නම්;
• වළක්වන උපත් ඇල තත්ත්වය ස්වභාවික ක්රියාවලියදරු ප්රසූතිය;
• ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, ගර්භාෂය තුළ පැන නගී.

ප්‍රතිවිරෝධතා අතර එය සිදු කිරීමට නිර්දේශ නොකරන ව්‍යාධි ඇතුළත් වේ ස්වාධීන දරු ප්රසූතිය, සහ සීසර් සැත්කම සඳහා ඇඟවුම් තිබේ.

විය හැකි සංකූලතා

ශ්රමය ඇති කිරීම සඳහා Amniotomy ආරක්ෂිත ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස සැලකේ. සාමාන්යයෙන් එය සිදු කරන විට ප්රතිවිපාක නොමැත. සමහර විට පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත:

• කලලරූපයෙහි අතක් හෝ පාදයක් අහිමි වීම;
• ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ඇතුල් වීමේ අවදානමක් ඇත විශාල යාත්රාව, රුධිර වහනය පිරී ඇති;
• ශ්රමය දුර්වල කිරීම හෝ ශක්තිමත් කිරීම;
• කලලරූපයෙහි තත්වයෙහි තියුණු පිරිහීමකි.

එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව ඇම්නියොටික් තරලය වේගයෙන් කැඩී යාම විය හැකිය හදිසි වෙනස් වීමගර්භාෂය තුළ පීඩනය. එමනිසා, කලලරූපයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

මතු නොවන පිණිස සමාන තත්වයන්, භ්රෑණ හිස ශ්රෝණිය තුලට බැස ඇති අතර සියලු භාජන සම්පීඩනය කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. එවිට රුධිර වහනය සහ පෙකණි වැල කැඩී යාම වළක්වා ගත හැකිය.

එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තරමක් අඩු ය.

Amniotomy යන්නෙන් අදහස් කෙරේ ආරක්ෂිත මෙහෙයුම, නමුත් එය සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී සිදු කළ යුතුය, මන්ද එය ශ්රමයේ සිටින විශේෂිත කාන්තාවක් සහ ඇගේ දරුවාට කුමන බලපෑමක් ඇති කරයිද යන්න නොදන්නා බැවිනි.

දරු ප්රසූතිය දුෂ්කර ය කායික ක්රියාවලිය, මව සහ දරුවා යන දෙදෙනාටම අපහසු වේ. දරුවාගේ සහ දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවගේ සෞඛ්යය බොහෝ දුරට උපත් ක්රියාවලියේ සාර්ථකත්වය මත රඳා පවතී. සංකූලතා නොමැතිව ශ්රමය සෑම විටම සිදු නොවේ. සමහර අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරුන් amniotomy ක්රියාවලියකට යොමු විය යුතුය.

Amniotomy - එය කුමක්ද?

මවගේ ගර්භාෂය තුළ, ඇම්නියොටික් තරලයෙන් පිරුණු ඇම්නියොටික් මල්ලේ දරුවා වර්ධනය වන අතර වර්ධනය වේ. පටල කැඩී යාමෙන් මවගේ ශරීරයේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් හෝමෝනය නිපදවීමට පටන් ගන්නා අතර එය උපත් ක්‍රියාවලිය උත්තේජනය කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂයේ පීඩනය යටතේ මුත්‍රාශයේ ආස්තරය ඉබේම පුපුරා යයි. කිසියම් හේතුවක් නිසා මෙය සිදු නොවේ නම් ස්වභාවිකවඑසේත් නැතිනම් ශ්රමය ඇති කිරීම අවශ්ය වේ කෘතිම කැඩීමපටල, හෝ amniotomy. Amniotomy යනු ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රසව වෛද්‍යවරයෙකුගේ හැසිරවීමකි.

හැසිරවීම සඳහා ඇඟවීම්

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී Amniotomy සිදු කරනු ලැබේ:

• පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම- ගර්භනී සති 42 කට පසුව ස්වාධීනව ශ්රමය සිදු නොවේ නම්. මෙම තත්වය දරුවාට හයිපොක්සියා සහ තර්ජනය කරයි උපත් තුවාල, දරු ප්රසූතියේදී මවගේ සංකූලතා සහ රුධිර වහනය ආකාරයෙන්;
• ගෙස්ටෝසිස්- මෙය ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ දෝෂයක් වන අතර, vasospasm සහ රුධිර සංසරණ බාධා ඇති වේ. රෝගය සංලක්ෂිත වේ අධි රුධිර පීඩනය, ඉදිමීම. ගෙස්ටෝස් වල දරුණු ස්වරූපයක් කලලරූපයේ මරණයට හේතු විය හැකි අතර, කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත් සහ ශ්රමයේ ආරම්භය ප්රවර්ධනය නොකළහොත් මවගේ මරණය පවා සිදුවිය හැක;
• රීසස් ගැටුම- කාන්තාවක් විට සිදු වේ Rh සෘණරුධිරය සහිත දරුවෙකු බිහි කරයි ධනාත්මක Rh සාධකය. තුල මේ අවස්ථාවේ දී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියමව තම රුධිරයට ඇතුළු වන කලල රතු රුධිර සෛල විදේශීය ලෙස වටහාගෙන ඒවා විනාශ කිරීමට ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිදේහ ක්‍රියාකාරීව නිපදවීමට පටන් ගනී. යම් අවස්ථාවක දී, දරුවාගේ ශරීරය රතු රුධිර සෛල අහිමි වීම නැවත පිරවීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි අතර, දැඩි ඔක්සිජන් සාගින්න ඇතිවේ. කලලරූපය මරණයෙන් ගලවා ගැනීම සඳහා, amniotomy හරහා උපත් ක්රියාවලිය ඇති කිරීම අවශ්ය වේ;
• ව්යාධිජනක පූර්ව කාල පරිච්ඡේදය- අක්‍රමවත් හැකිලීම්, පහළ උදරයේ දිගු වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඵලදායී ශ්රමය ඇති කිරීමට එක් ක්රමයක් වන්නේ amniotomy;
• දුර්වල ශ්රමය- ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය මන්දගාමී වන අතර හැකිලීම් දුර්වල වන තත්වයක්. ඇම්නියොටික් මල්ලේ ස්වාධීන විවෘත කිරීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, මෙම නඩුවේ ඇම්නියෝටෝමි වේ ඵලදායී පිළියමක්ක්රියාකාරී ශ්රමය ඇති කිරීමට;
• පැතලි බුබුල- මෙම තත්ත්වය, රීතියක් ලෙස, oligohydramnios සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, භ්රෑණ හිස ඉදිරිපිට ආසන්න වශයෙන් 200 ml විය යුතුය ඇම්නියොටික් තරලය. කුඩා ඉදිරිපස ජලය ඇති විට, ඇම්නියොටික් මල්ලේ පටල දරුවාගේ හිස මත දිගු වේ. ශ්රමය ඵලදායී වීමට නම්, මුත්රාශයේ කෘතිම විවෘත කිරීම අවශ්ය වනු ඇත;
• polyhydramnios- නිසා විශිෂ්ට අන්තර්ගතයඇම්නියොටික් තරලය, ගර්භාෂයේ බිත්ති දිගු වන අතර දුර්වල ලෙස සංකෝචනය වේ. උපත් ක්රියාවලිය සක්රිය කිරීම සඳහා, ඔවුන් amniotomy ක්රියා පටිපාටිය වෙත යොමු කරයි;
• අඩු වැදෑමහ- ඇම්නියොටික් තරලය බැහැර කිරීමෙන් පසු, කලලරූපය ශ්‍රෝණි දොරටුවට බැස වැදෑමහ තද කර එහි නොමේරූ වෙන්වීම වළක්වයි. මෙම නඩුවේ හැසිරවීම ලේ ගැලීම වළක්වා ගත හැකිය.

ක්රියා පටිපාටියේ වර්ග

ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරන ලද ශ්‍රමයේ කාලසීමාව අනුව ඇම්නියෝටෝමි වර්ග හතරක් ඇත:

• පූර්ව කාලීන හෝ නොමේරූ amniotomy- ශ්‍රමය ඇති කිරීම සඳහා ප්‍රසූතිය ආරම්භ වීමට පෙර සිදු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, පශ්චාත් කාලීන ගැබ්ගැනීම් හෝ Rh-ගැටුම් වලදී;
• මුල් amniotomy- හැකිලීම් නිතිපතා සිදුවන අවස්ථාවන්හිදී සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 7 ට නොඅඩු විවෘත වේ, ක්රියා පටිපාටිය බොහෝ විට පැතලි මුත්රාශයක් ඉදිරිපිට සිදු කරනු ලැබේ;
• කාලෝචිත amniotomy- සම්පූර්ණ විස්තාරණය වේගවත් කිරීම සඳහා ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 10 ක් දක්වා විහිදෙන විට සිදු කරනු ලැබේ;
• ප්රමාද වූ amniotomy- සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියේදී සහ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රසාරණය වන විට, කලලරූපය ශ්‍රෝණිය තුළට වැටී ඇති නමුත් ඇම්නියොටික් මල්ල තනිවම විවෘත වී නොමැත. දරුවාට හුස්ම හිරවීම සහ මවගේ ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා මුත්රාශය කෘතිමව විවෘත වේ.

හැසිරවීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

Amniotomy යනු දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවක් සඳහා වේදනා රහිත ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර නිර්වින්දනයකින් තොරව සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා මුලින්ම හෘද ස්පන්දනය මගින් කලලරූපයේ තත්වය තක්සේරු කරයි, එය හෘද රෝග විද්යාව භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියට ටික කලකට පෙර, කාන්තාවට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් ලබා දෙනු ලැබේ. ඉන්පසු අනාගත අම්මානාරිවේද පුටුව මත තබා ඇත. ලිංගික අවයව විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටින වෛද්‍යවරයකු දර්ශකය ඇතුළු කරයි මැද ඇඟිලිඑක් අතකින් යෝනි මාර්ගය තුළ එය පුළුල් කරමින්, අනෙක් අතින්, කොක්කක් වැනි සිහින් වඳ උපකරණයක් භ්‍රෑණ මුත්‍රාශයට ගෙනැවිත්, පටලය උස්සාගෙන තමා දෙසට ඇදී යයි. වෛද්‍යවරයා එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුර තුළට ඇඟිලි ඇතුළු කර, එය ප්‍රවේශමෙන් පුළුල් කර ඇම්නියොටික් තරලය මුදා හරින අතර, පෙකණි වැල ලූප හෝ කලල අත් පිටතට වැටීම වැළැක්වීම සඳහා දරුවාගේ හිස අල්ලාගෙන සිටී. Amniotomy ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවාගේ හිස ඉදිරිපිට ඇති ඉදිරිපස ජලය පමණක් නිකුත් වේ. ඇම්නියොටික් තරලයේ ඉතිරි කොටස ශ්රමය තුළ ක්රමයෙන් නිදහස් වේ. හැසිරවීමෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා, කලලරූපයේ තත්වය හෘද රෝග විද්‍යාව භාවිතයෙන් සටහන් වේ.

වැදගත්! Amniotomy සිදු කිරීම සඳහා, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ කැමැත්ත අවශ්ය වේ.

ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී Amniotomy සිදු කළ නොහැක:

• ලිංගික හර්පීස් උග්රවීම;
• කලලරූපයෙහි වැරදි පිහිටීම (පාද, ශ්රෝණිය, ආනත);
• වැදෑමහ පෙරියා;
• ගර්භාෂය මත කැළැල් ඇතිවීම;
• බහු ගැබ් ගැනීම;
• නොමේරූ ගැබ් ගැනීම;
• කුඩා පළතුරු;
• විශාල පළතුරු;
• කලලරූපී හයිපොක්සියා.

විය හැකි සංකූලතා

Amniotomy යනු මව සහ දරුවා සඳහා තරමක් ආරක්ෂිත ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, අතිශයින් කලාතුරකින් සංකූලතා ඇති කරයි. හැසිරවීමේ ඇති විය හැකි ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක:

• ශ්රමය කඩාකප්පල් කිරීම, ක්රියාවලිය දුර්වල වන විට හෝ, ඊට පටහැනිව, විශාල වශයෙන් වේගවත් වේ;
• දරුවාගේ තත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙන වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම, එබැවින් භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;
• පෙකණි වැලේ භාජන වලට හානි වීමෙන් ලේ ගැලීම;
• පෙකණි වැල ප්‍රපාතය - කලලරූපයේ හයිපොක්සියා වර්ධනයට හේතු විය හැක;
• කලලරූපයේ අත් හෝ පාදවල ප්‍රපාතය - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තවදුරටත් දරු ප්‍රසූතිය සිසේරියන් සැත්කම මගින් සිදු කෙරේ;
• කලලරූපය හෝ මවගේ ආසාදනය;
• ළමා තුවාල - දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දරුවාගේ හිස මත සීරීම් හෝ නොගැඹුරු සීරීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය;
• මවගේ තුවාල.

Amniotomy යනු දරුවාගේ සහ අනාගත මවගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලබන සරල සහ ආරක්ෂිත හැසිරවීමකි. කෙසේ වෙතත්, එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා බරපතල හේතු තිබිය යුතුය; ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ද තිබේ. ගර්භණී සමයේදී වෛද්යවරුන් වෙත කාලෝචිත චාරිකා සහ විශේෂඥයින්ගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම බාහිර මැදිහත්වීමකින් තොරව සාර්ථක දරු ප්රසූතියක් සඳහා කාන්තාවකගේ අවස්ථා වැඩි කරයි.

විශේෂයෙන් සඳහා- එලේනා කිචක්

ඇම්නියොටික් මල්ලක් යනු ගර්භණී කාලය පුරාම දරුවා අඩංගු දියර පිරවූ මල්ලකි. ඇම්නියොටික් මල්ලක් කලලරූපය සෑම පැත්තකින්ම වට කර, තුවාල වලින් එය ආරක්ෂා කරන අතර ආරක්ෂිත, වඳ පරිසරයක් නිර්මාණය කරයි.

ඇම්නියොටික් මල්ල chorion සහ amnion යන පටල දෙකකින් සමන්විත වන අතර සාමාන්‍යයෙන් දරු ප්‍රසූතියට පෙර හෝ අතරතුර කැඩී යයි. නොමේරූ ගර්භණී සමයේදී පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම ගැටළුවකි. සෙමී..

දරු ප්රසූතියේදී Amniotomy: එය කුමක්ද?

Amniotomy යනු පටලවල සිදුරු කිරීම හෝ පටලවල කෘතිම කැඩීමකි. දරු ප්‍රසූතිය ආරම්භයේදී, ඇම්නියොටික් මල්ල ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමට උපකාරී වේ, නමුත් පසුව එය තවදුරටත් කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. වැදගත් භූමිකාවක්දරු ප්රසූතියේදී සහ එහි සාමාන්ය පාඨමාලාවට පවා මැදිහත් විය හැක.

ගර්භාෂ හැකිලීම සාමාන්‍යයෙන් පටල තනිවම පුපුරා යාමට ප්‍රමාණවත් පීඩනයක් සපයයි. සමහර කාන්තාවන් තුළ, නිතිපතා හැකිලීම් ආරම්භ වීමට පෙර සිටම ජලය කැඩී යයි, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 3-4 දක්වා ප්රසාරණය වීමෙන් පසුව මුත්රාශය කැඩී යයි.

ප්‍රසාරණය සෙන්ටිමීටර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි නම් සහ ජලය තනිවම කැඩී නොමැති නම්, සාමාන්‍යයෙන් amniotomy සිදු කරනු ලැබේ. මෙමගින් දරුවා ශ්‍රෝණිය තුලට ගැඹුරට ගමන් කර ගැබ්ගෙල මත පීඩනයක් ඇති කරන අතර එමඟින් ප්‍රසූතිය වේගවත් කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, උපත හොඳින් සිදු වන්නේ නම් සහ හැකිලීම් ඵලදායී නම්, මුත්රාශයේ සිදුරු කිරීමට වෛද්යවරයා ටිකක් බලා සිටිය හැක.

amniotomy සඳහා ඇඟවීම්.

amniotomy සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම ශ්රමය උත්තේජනය කිරීමයි. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 4-5 කින් ප්‍රසාරණය වූ පසු, නොවෙනස්ව ඇති ඇම්නියොටික් මල්ලක් තවදුරටත් උදව් නොකරන නමුත් ප්‍රසූතිය වළක්වයි. බොහෝ විට amniotomy පසු, හැකිලීම් උත්සන්න වන අතර ශ්රමයේ සම්පූර්ණ කාලය පැයකට අඩු කළ හැකිය.

Amniotomy ප්‍රේරණය කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය, එනම් නියමිත වේලාවට ආරම්භ නොවන්නේ නම් ශ්‍රමය ප්‍රේරණය කිරීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ක්‍රමය ස්වාධීනව භාවිතා කරන්නේ කලාතුරකිනි, දරුවාගේ උපතට පෙර ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීමෙන් පසු වැඩි කාලයක් ගත වන තරමට ආසාදන අවදානම වැඩි වන අතර ප්‍රසූතිය ආරම්භ වන්නේ කවදාදැයි අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය. එබැවින්, amniotomy ප්රධාන වශයෙන් අනෙකුත් ප්රේරක ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඔක්සිටොසින් පරිපාලනය සමඟ.

ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීමෙන් පසු, දරුවාගේ තත්වය වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම සඳහා සමහර විට අවශ්ය වන ඔහුගේ හිස මත ඉලෙක්ට්රෝඩයක් (සෘජු CTG) තැබීමෙන් දරුවාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

එසේම, amniotomy ඔබට ඇම්නියොටික් තරලය පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය දරුවාට හැඟෙන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට උපකාර කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ජලය මෙකෝනියම් (මුල් මල) වලින් දූෂිත වී ඇත්නම්, කලලරූපී හයිපොක්සියා උපකල්පනය කළ හැකිය.

Amniotomy: තාක්ෂණය.

Amniotomy - නැත නව ක්රියා පටිපාටිය, එය වසර සිය ගණනක් තිස්සේ සිදු කර ඇත. මාතෘ රෝහලක වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරන විට, එය තරමක් ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත ය. භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය ක්රියා පටිපාටියට පෙර, අතරතුර සහ පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

විශේෂ කොක්කක් භාවිතයෙන් නාරිවේද පුටුවක් මත Amniotomy සිදු කරනු ලැබේ. එය තියුණු නොවන අතර මවට හෝ දරුවාට හානියක් නොවේ. බුබුල සිදුරු කිරීමෙන් පසු, ඔබට දියරයේ උණුසුම් ප්රවාහයක් දැනිය හැක. ඇම්නියොටික් තරලය තැටියක එකතු කර රුධිරය සහ මෙකෝනියම් අන්තර්ගතය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීම පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ සිදු කළ යුතුය.

ගැබ්ගෙල අර්ධ වශයෙන් විස්තාරණය වී සුමට වේ.

දරුවාගේ හිස ශ්‍රෝණිය තුළ තරමක් ගැඹුරින් පිහිටා ඇත.

Amniotomy සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වනුයේ: ගර්භාෂය සහ ප්ලාසන්ටා පෙරියා තුළ කලලරූපයෙහි තීර්යක් පිහිටීම. මවට එච්.අයි.වී ආසාදනය හෝ හෙපටයිටිස් බී තිබේ නම්, හැකිතාක් දුරට මුත්‍රාශය විවෘත නොකිරීමට නිර්දේශ කෙරේ.

Amniotomy: ප්රතිවිපාක.

amniotomy ඉතා ඉක්මනින් සිදු කරන්නේ නම්, මව හෝ දරුවා ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. මුත්රාශයේ අඛණ්ඩතාව බිඳී ගිය පසු, බැක්ටීරියා ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් විය හැකි අතර ආසාදනයක් වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී.

Amniotomy හි දුර්ලභ ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ පෙකණි වැල පෙරලීමයි. භ්රෑණ හිස ශ්රෝණියට ඇතුල් වන දොරටුවට එරෙහිව තද නොකළ හොත්, ජලය කැඩී යාමෙන් පෙකණි ලණුව තුළට තල්ලු විය හැක. උපත් ඇල, කලලරූපයේ ආබාධිත සංසරණයට හේතු වන අතර වහාම සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීම සිදු නොවේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකමවට හෝ දරුවාට නොවේ. සමහර විට කලල පටලවල කෘතිම කැඩීම සරලවම අවශ්‍ය වේ, මන්ද භ්‍රෑණ පටල සම්පූර්ණයෙන්ම උත්සාහ කරන තුරු නොවෙනස්ව පැවතිය හැකි බැවිනි. දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවශ්රමයේ දෙවන අදියර සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා. එසේ වුවද, amniotomy යනු වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් වන අතර එය දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන සියලුම කාන්තාවන්ට සිදු නොකළ යුතුය, නමුත් ඇඟවීම් අනුව.