විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර - එය කුමක්ද? විශේෂිත වෛද්ය සත්කාර වර්ග
විශේෂිත වෛද්ය සත්කාර- විශේෂ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර උපකරණ, උපකරණ සහ උපකරණ භාවිතයෙන් මේ සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කර ඇති වෛද්ය ආයතනවල ෙහෝ ෙදපාර්තෙම්න්තු වල ෛවද විෙශේෂඥයින් විසින් සපයනු ලබන ෛවද සත්කාර වර්ගයකි.
වෛද්ය විද්යාව එහි වර්ධනයේ දී වෙනස් කිරීම සහ මෙම පදනම මත වෛද්ය ප්රතිකාර ගැඹුරු වන විශේෂීකරණය වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානයේ සහ වෛද්ය වෘත්තිකයාගේ ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්කම් ඇති කරයි. ආයතන, ඒවායේ ටයිප් කිරීම සහ ව්යුහය. විවිධ රෝග වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය රඳා පවතින්නේ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ විශේෂීකරණය, ආකෘති සහ ක්රම මත ය.
කතාව
රුසියාවේ, S. m හි සංවර්ධනය ඉතා සෙමින් සිදු විය, විශේෂයෙන්ම වෛද්ය මහාචාර්යවරයාගේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු සංවිධානය කිරීම. විවිධ විශේෂතා වලින් ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට උසස් වෛද්‍යවරුන්ගේ ආශාව තිබියදීත් ආයතන.
රුසියාවේ නිශ්චල S. m පෙනුම 18 වන සියවසේ දෙවන භාගය දක්වා දිව යයි සිවිල් b-c, එහිදී, සාමාන්ය පැතිකඩ සමඟ, විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු ගණනාවක් ද ඉදිරිපත් කරන ලදී. ඉන්පසුව විශේෂිත රෝහල් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත් අතර, ඉන් පළමුවැන්න සංවිධානය කරන ලදී: 1808 දී මනෝචිකිත්සක (මොස්කව්), 1826 දී අක්ෂි (මොස්කව්), 1834 දී ළමා (මොස්කව්) ආදිය. 19 වන සියවස ආරම්භයේදී. බාහිර රෝගී සායන වලදී, "පෞද්ගලික" සාමාන්ය වෛද්‍යවරුන්ට අමතරව, විශේෂඥයින් විසින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට පටන් ගත්හ. අක්ෂි රෝග, ප්රසව, දන්ත රෝග. ඒ සමගම, 1913 දී, විශේෂිත විශේෂයන් බාහිර රෝගී සත්කාරබාහිර රෝගී සායන වලින් 16% ක් පමණක් සොයා ගත් අතර, ඉතිරිය සාමාන්ය වෛද්යවරුන් විසින් සේවය කරන ලදී. රුසියාවේ විශේෂිත බාහිර රෝගී ආයතන ගණනාවක් පුණ්‍ය අරමුදල් වලින් නිර්මාණය කරන ලදී, උදාහරණයක් ලෙස, 1904 දී, ක්ෂය රෝගීන් සඳහා පළමු බාහිර රෝගී සායනය මොස්කව්හිදී විවෘත කරන ලද අතර, පළමු ලෝක සංග්‍රාමයේ ආරම්භය වන විට ක්ෂය රෝග මර්දන බාහිර රෝගී සායන 67 ක් තිබුණි. ප්රධාන වශයෙන් පුණ්‍ය අරමුදල් වලින් පැවති රට. Pirogov සම්මේලනය (බලන්න) රුසියාවේ S. m.p සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇති අතර, 1885 දී රැස්වීම් 8 කින් පැවැත්විණි.
සෝවියට් බලය පිහිටුවීමෙන් පසු S. m.p සංවිධානයේ මූලික වෙනස්කම් සිදු විය. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග ගණනාවක් මතුවීම විද්යාව හා භාවිතයේ වර්ධනයට පමණක් නොව බරපතල සමාජ ගැටලුවලට ද හේතු විය. ඉහළ කාර්ය සාධනයදැඩි ආර්ථික, සනීපාරක්ෂක සනීපාරක්ෂාවෙහි ප්රතිවිපාකයක් ලෙස ජනගහනයේ රෝගාබාධ හා මරණ. සහ සාර් පාලන තන්ත්‍රයේ අනෙකුත් ප්රතිවිපාක, පළමු ලෝක යුද්ධය සහ සිවිල් යුද්ධය. නිදසුනක් වශයෙන්, සෝවියට් බලයේ පැවැත්මේ ආරම්භයේ සිටම, බෝවන රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ලිංගික රෝග, ක්ෂය රෝගය, ආදිය, ජාතික පරිමාණයෙන්, සුදුසු සේවා, ආයතන වර්ග (විශේෂිත රෝහල්, බෙහෙත් ශාලා) නිර්මාණය කරන ලද අතර සුදුසු වෛද්ය විශේෂඥයින් පුහුණු කරන ලදී.
මහා දේශප්රේමී යුද්ධයට පෙර, වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම පිළිබඳ බොහෝ ප්‍රශ්න විසඳා ඇත, විශේෂයෙන්, 1938 දී, කර්තව්‍යය වූයේ ජනගහනයට නිවසේදී විශේෂ සත්කාර ලබා දීමයි. නගර රෝහල්වල විශේෂිත නේවාසික රෝගීන්ගේ දෙපාර්තමේන්තු සංවිධානය පුළුල් ලෙස ව්යාප්ත වූ අතර, 1941 වන විට ඔවුන්ගේ සංඛ්යාවෙන් 2.7% ක් පමණක් විශේෂිත නොවීය.
මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේදී, මී පැණි සංවිධානය කිරීමේදී එස්.එම්. රතු හමුදාවේ සේවය. රෝහල් ජාලය සංවිධානය කර ඇත්තේ සාමාන්ය පැතිකඩක් (චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, බෝවන, ආදිය) පමණක් නොව, වෙනස් වූ විශේෂිත ප්රතිකාර මූලධර්මය අනුව ය: හිසෙහි තුවාල වූවන් සඳහා (මැක්සිලෝෆේසියල් පැතිකඩ ඇතුළුව), පපුව, උදරය. , ශ්රෝණි අවයවආදිය 1942 දී, සෝවියට් සංගමයේ මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් විසින් නියෝගයක් නිකුත් කරන ලද අතර, ක්‍රිමියාව විසින් විශේෂිත රෝහල් ජාලයක් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්රම තීරණය කරන ලදී.
1943 දී සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස්වරයාගේ රෝහල් කවුන්සිලයේ සහ ආර්එස්එෆ්එස්ආර් හි මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් කාර්යාලයේ IV Plenum මගින් ඇතැම් විශේෂතා වලදී වෛද්ය නිලධාරීන් පුහුණු කිරීමේදී ඇති වූ අඩුපාඩු නිවැරදි කිරීමේ හදිසි අවශ්‍යතාවය පෙන්වා දුන් අතර පසුව නියෝගයක් නිකුත් කරන ලදී. පෙප්ටික් වණ සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ දෙපාර්තමේන්තු සහ වාට්ටු සංවිධානය කිරීම පිළිබඳ සෝවියට් සංගමයේ මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් විසින් නිකුත් කරන ලද, දියවැඩියා රෝගයයනාදී කළමනාකරණය වැඩිදියුණු කිරීම සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, අමාත්‍යාංශ, ප්රාදේශීය, ප්රාදේශීය සහ ඇතැම් නගර සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු වල ප්රධාන විශේෂඥයින්ගේ ආයතනය නිර්මාණය කරන ලදී (ප්රධාන විශේෂඥයා බලන්න).
වෛද්ය ප්රතිකාර විශේෂීකරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය විශේෂයෙන් තීව්‍ර ලෙස වර්ධනය වී ඇත්තේ 50 දශකයේ සිට, ශල්ය හා පසුව චිකිත්සක සත්කාර වර්ග පුළුල් ලෙස වෙනස් වීමට පටන් ගත් විටය. සමාජ සේවා සංවර්ධනය නව වර්ග මතුවීම පමණක් නොව, එහි විධිවිධානයේ නව සංවිධානාත්මක ආකෘති සංවර්ධනය තුළ ද ප්රකාශයට පත් විය. නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය විශේෂිත මධ්යස්ථානවිවිධ පැතිකඩ අනුව. විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු සංවිධානය කරන ලද උපදේශන සායන මෙන්ම මධ්යම ප්රාදේශීය රෝහල් මධ්යස්ථාන සහිත කලාපීය (භෞමික, ජනරජ) රෝහල් මධ්යස්ථාන ජාලයක් නිර්මාණය කිරීම මගින් ග්රාමීය ජනතාවට රෝහලෙන් පිටත සහ නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම පහසු විය. අවම වශයෙන් පැතිකඩ 5: චිකිත්සාව, සැත්කම්, ප්රසව හා නාරිවේදය, ළමා රෝග, බෝවෙන රෝග. දිස්ත්රික් සහ ප්රාදේශීය විශේෂිත බෙහෙත් ශාලා ජාලයක් වර්ධනය වී ඇත. රෝහලෙන් පිටත විශේෂිත සත්කාර පරිමාව පුළුල් කිරීම ග්රාමීය ජනගහනයවෛද්‍ය විශේෂඥයින්ගේ කණ්ඩායම් විසින් ස්ථානීය සැලසුම් සහ උපදේශන සහාය සංවිධානය කිරීමට දායක විය.
වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ වැඩිදුර විශේෂීකරණය සඳහා වන පා course මාලාව CPSU වැඩසටහන මගින් තීරණය කරන ලද අතර එය CPSU මධ්යම කාරක සභාවේ සහ සෝවියට් රජයේ අදාළ තීරණ, USSR හි M3 හි නියෝග අනුව සංවර්ධනය කරන ලදී. CPSU හි මධ්යම කාරක සභාව සහ සෝවියට් සංගමයේ අමාත්‍ය මණ්ඩලයේ යෝජනාව “USSR හි ජනගහනයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂාව තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග” (1960) සහ සෝවියට් සංගමයේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝගය නිකුත් කරන ලදී. මෙම යෝජනාවේ ආලෝකය තුළ විශේෂිත බාහිර රෝගී සත්කාරක සංවර්ධනය පිළිබිඹු විය. බාහිර රෝගී සත්කාර. සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝගය “සෝවියට් සංගමයේ ජනගහනය සඳහා නේවාසික රෝගීන්ගේ සේවාවන් තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වන රාජ්ය සහ ක්‍රියාමාර්ග” (1963) මගින් නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන දිශාවන් ගෙනහැර දැක්වීය, ප්රධාන ඒවා වන්නේ පවතින ඒවා ඒකාබද්ධ කිරීමයි. රෝහල් මධ්යස්ථාන සහ වෛද්ය ප්රතිකාර පුළුල් කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අවශ්ය නව, වඩා බලවත් රෝහල් සංකීර්ණ ඉදිකිරීම, CPSU හි මධ්යම කාරක සභාව සහ USSR හි අමාත්‍ය මණ්ඩලයේ ආඥාව "සෞඛ්ය සේවය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සහ වෛද්ය විද්යාව සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වූ ක්‍රියාමාර්ග පිළිබඳව. රට" (1968) "විශේෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සහ එහි සියලු වර්ගවල ජනගහනයට වඩා හොඳින් සැපයීම සඳහා විශාල විශේෂිත සහ බහුවිධ රෝහල්, සායන සහ බෙහෙත් ශාලා ඉදිකිරීම දිගටම කරගෙන යාමට සැලසුම් කළේය." මෙම යෝජනාවේ ආලෝකය තුළ නිකුත් කරන ලද සෝවියට් සංගමයේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝගය, 1971 - 1975 දී සංවිධානය කිරීමට සෞඛ්ය බලධාරීන් බැඳී සිටියේය. හෘද සැත්කම් සඳහා අන්තර් ජනරජ, ජනරජ, අන්තර් කලාපීය, කලාපීය, කලාපීය දෙපාර්තමේන්තු (මධ්යස්ථාන), හෘද සැත්කම්, හෘද රෝග, සනාල සැත්කම්, ස්නායු ශල්යකර්ම, වකුගඩු විද්යාව, පෙනහළු විද්යාව, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම, පිළිස්සුම් සහිත, ප්රධාන වශයෙන් බහුවිධ ක්‍රි.පූ. ස්වාධීන විශේෂිත බෙහෙත් ශාලා නොමැති නගර සහ කලාපවල, බහු සායනවල අනුරූප බෙහෙත් ශාලා දෙපාර්තමේන්තු (කාර්යාල) ජාලයක් සංවර්ධනය කළ යුතු බව පෙන්වා දෙන ලදී. ඇතැම් වර්ගවල S. m.p., අධ්‍යාපනික, විද්යාත්මක හා ප්‍රායෝගික මධ්යස්ථාන සඳහා රෝහල්-පොලික්ලිනික් වර්ගයේ ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝග “නගර සායන, වෛද්ය සහ පරිපූරක සෞඛ්ය මධ්යස්ථානවල වෛද්ය සහ ගුරු කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා කාර්ය මණ්ඩල ප්රමිතීන්” (1968) සහ “නාමකරණය මත” විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේය. වෛද්ය විශේෂතාසහ සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල වෛද්ය තනතුරු නාමකරණය" (1970). ග්රාමීය ජනගහනය සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, සෝවියට් සංගමයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් "අන්තර් දිස්ත්රික් විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවේ රෙගුලාසි" (1975) අනුමත කරන ලදී. "සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල නාමකරණය අනුමත කිරීම මත" (1978) සහ "බාහිර රෝගීන්ගේ වැඩ සංවිධානය කිරීම වැඩි දියුණු කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග මත" සෝවියට් සංගමයේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝග මගින් විශේෂිත සත්කාර සපයන ආයතන ජාලයක් සංවර්ධනය කිරීම විධිමත් කිරීම පහසු කරන ලදී. සායන" (1981). ප්‍රායෝගික සෞඛ්ය සේවයේ විශේෂීකරණය සහ ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් පිළිබිඹු කිරීම යනු විශේෂිත වර්ගයේ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ආයතනික ආකාර වැඩිදියුණු කිරීම, විශේෂිත කාර්යාල, දෙපාර්තමේන්තු, උපදේශන සහ රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථාන, පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තු සහ ආයතන නිර්මාණය කිරීම, අදියර තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීමයි. වෛද්ය සේවා සැපයීම, ආදිය.
මෙම කර්තව්‍යයන් සිදු කිරීමේදී, වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණයේ උපාධිය තීරණය වන්නේ විද්යාව හා ප්‍රායෝගික වෙනස මගින් පමණක් නොව, අවිධිමත් සංඛ්‍යාව සම්බන්ධයෙන් ජනගහනයේ සැබෑ අවශ්යතා අනුව බව සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී. විවිධ පැතිකඩවල රෝගීන්, ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය සහ ව්යුහය, රෝගීන්ට අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව සහ ආකෘති, මෙන්ම ආර්ථික හා නාගරික සැලසුම් අවස්ථා, පදිංචිකරුවන් නැවත පදිංචි කිරීමේ අපේක්ෂාවන් යනාදිය.
වෛද්ය විද්යාව හා ප්‍රායෝගික වෙනසට සමගාමීව, ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ද වර්ධනය වූ අතර, එය විශාල බහුවිධ වෛද්ය මධ්යස්ථාන ඉදිකිරීම, විවිධ විශේෂතාවල වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්රියාකාරකම් වැඩිදියුණු කිරීම මෙන්ම විද්යාත්මක පර්යේෂණවල සංකීර්ණත්වය හා සම්බන්ධීකරණය මගින් බෙහෙවින් පහසුකම් සපයන ලදී. , ඇතැම් රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වල විස්තීරණ පරීක්ෂණයක් සඳහා ප්රවේශයන් වර්ධනය කිරීම, ආදිය. විශාල බහුවිධ සහ විශේෂිත BCs, ගිලන් රථ BCs, බෙහෙත් ශාලා ආදිය ඉදිකිරීම විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු නිර්මාණය කිරීමට සහ රෝහල් ආකාරයේ මධ්යස්ථාන පිහිටුවීමට ඉඩ සලසයි. වඩාත්ම දියුණු උපකරණ සහ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් සමඟ සපයා ඇත. විශේෂිත මධ්යස්ථාන සංවිධානය කිරීම රෝහල් ඇඳන්, විශේෂඥයින් සහ වෛද්ය සේවාවන් වඩාත් තාර්කික භාවිතය සහතික කරයි. තාක්ෂණය, වෛද්ය කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. පුද්ගලයින් සහ ඔවුන් රෝගීන්ට සපයන වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය. නූතන නගර රෝහල්වල, ජනගහනය සියලු ප්රධාන විශේෂතා තුළ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගනී. බොහෝ වැඩ කටයුතු සිදු කර ඇත තවදුරටත් සංවර්ධනයසහ ජනගහනයට විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන කලාපීය (භෞමික, ජනරජ) රෝහල් ඒකාබද්ධ කිරීම. විශේෂිත රෝහල් ඇඳන් සහිත සෝවියට් සංගමයේ ජනගහනය වැඩි කිරීම - වගුව බලන්න. 6 කලාවට. රෝහල, වෙළුම 3.
S. m.p හි අවකලනය කිරීමේ ක්රියාවලියේ ගතිකත්වය සම්මත දර්ශක වැඩිදියුණු කිරීම මගින් පිළිබිඹු වේ. මේ අනුව, 1954 දී, නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ජනගහනයේ අවශ්‍යතාවය සඳහා වන ප්රමිතීන් ඇඳ පැතිකඩ 12 ක් සඳහා සැලසුම් කරන ලද අතර, 1982 දී, USSR M3 මණ්ඩලය විසින් අවකලනය ඇතුළුව විශේෂතා 35 ක් සඳහා ප්රමිතීන් අනුමත කරන ලදී. චිකිත්සක පැතිකඩවිශේෂතා 9 ක ඇඳන් සහ 12 හි ශල්ය ඇඳන්. ඒ හා සමානව, ළමා ජනගහනය සඳහා නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය ප්රමිතීන් වෙනස් කිරීම අනුමත කර ඇත. වැඩිහිටි ජනගහනය සඳහා විශේෂිත වර්ග 28 ක් සහ ළමුන් සඳහා වර්ග 25 ක් සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර සඳහා ප්රමිති නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
හදිසි වෛද්ය සේවාවේ (බලන්න) සංවර්ධනයේ ද විශේෂීකරණය පිළිබඳ ප්‍රවණතාවය පිළිබිඹු විය, එහිදී හෘද රෝග, පුනර්ජීවනය, කම්පන විද්යාව, ළමා රෝග, ප්‍රති-කම්පන, විෂ විද්යාව සහ වෙනත් විශේෂිත කණ්ඩායම් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත් අතර එය පරිමාව පුළුල් කිරීමට දායක විය. ප්‍රතිකාරයේදී රෝගියා ප්රවාහනය කිරීමේදී සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලබන සත්කාරය. ආයතනය, මෙන්ම එහි ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම. හදිසි වෛද්ය සත්කාර රෝහල් ජාලයක් ඉතා වේගයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී (හදිසි වෛද්ය සත්කාර රෝහල බලන්න), එහි ප්රධාන කර්තව්‍ය වන්නේ ජනගහනයට විශේෂිත හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමයි.
වැදගත්රෝග විනිශ්චය සහ රසායනාගාර සේවා සංවර්ධනය සඳහා ලබා දී ඇති අතර, විශේෂීකරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය ද කැපී පෙනේ. නව ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ උපදෙස් නිරන්තරයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, නව කාර්යාල සහ රසායනාගාර නිර්මාණය වෙමින් පවතී.
S. m.p සංවර්ධනය කිරීම වඩාත් දුෂ්කර අංශවලින් එකක් වන අතර, සුදුසු කොන්දේසි සහ සංවිධානාත්මක ආකෘති අවශ්ය වේ. සෝවියට් හා විදේශීය සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර සහතික කිරීම සඳහා, වෛද්ය ප්රතිකාර මූලධර්මය සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂිත කාමර, දෙපාර්තමේන්තු සහ ආයතන තාර්කිකව තැබීම අවශ්ය බවයි. කලාපකරණය. ඒ සමගම, මූලික හා පටු විශේෂතාවල වෛද්යවරුන් විසින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා යම් අදියරක් ලබා දීම අවශ්ය වේ. විශේෂිත භූමි ප්‍රදේශවල S. m. P. හි සංවර්ධනය පදනම් වී ඇත්තේ වෛද්ය වෘත්තිකයන්ගේ ජාලයේ ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරී හා සංවිධානාත්මක ව්‍යුහයක් ගොඩනැගීමට වෙනස් වූ ප්රමිතීන් සහ ඉලක්කගත ප්‍රවේශයක් මතය. ආයතන සෝවියට් සෞඛ්ය සංවිධානය කිරීමේ මූලික මූලධර්මය පවත්වා ගනිමින් - භෞමික, සමස්ත ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහතික කිරීම.
S. m.p සංවර්ධනය කිරීමේදී විශේෂ කාර්යභාරයක් සෞඛ්ය, ප්රාදේශීය (ප්රාදේශීය, දිස්ත්රික්) සහ නගර සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු වල ප්රධාන විශේෂඥයින් (චිකිත්සකයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයින්, ආදිය) අයත් වේ. . මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්වල දැනට පවතින ප්රධාන විශේෂඥ වෛද්ය ආයතනය සෞඛ්ය කළමනාකරණ පද්ධතියේ වැදගත් සම්බන්ධකයක් වන ග්රාමීය ප්‍රදේශවල ඔවුන්ගේ වැදගත්කම විශේෂයෙන් විශාල වේ. නීතියක් ලෙස, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානීන් වන ප්රධාන විශේෂඥයින්, වෛද්ය ඒවාට අමතරව, කලාපයේ අදාළ විශේෂිත සේවාවන්හි සංවිධායකයින්, උපදේශකයින් සහ ක්රමවේදයන් ලෙස විශාල වැඩ කොටසක් ඉටු කරයි.
S. m වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ සායන සහ රෝහල්වල උපදේශකයින් ලෙස පර්යේෂණ ආයතනවල සහ වෛද්ය ඉගැන්වීම් කාර්ය මණ්ඩලයේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් පර්යේෂකයන් සම්බන්ධ කර ගැනීමයි. වෛද්‍යවරුන්ගේ උසස් පුහුණුව සඳහා වූ ආයතනය සහ ආයතනය.
වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණය, වෙනත් අය අතර, සුදුසු විශේෂඥයින් පුහුණු කිරීමේ ගැටලුව මතු කර ඇත. වෛද්ය අධ්‍යාපන ක්‍රමයට සිදු කරන ලද වෙනස්කම් (බලන්න) පුළුල් ස්වාභාවික විද්යාව සහ සමාජ-සනීපාරක්ෂක පදනමක් මත සාමාන්ය වෛද්ය අධ්යාපනය සමඟ විශේෂිත පුහුණුව ඒකාබද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හේතු විය. සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ, වෛද්‍යවරුන්ගේ විශේෂීකරණය සහ වැඩිදියුණු කිරීමේ එකඟතා පද්ධතියක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, එය වෛද්ය විද්යාවේ උසස් පුහුණු පීඨ විසින් සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න). ආයතන, මෙන්ම විශාල ජනරජ, ප්රාදේශීය, ප්රාදේශීය සහ නගර රෝහල්වල ප්රාථමික විශේෂීකරණය හරහා, සායනික නේවාසික පද්ධතිය හරහා.
ක්‍රියාත්මකයි විවිධ අදියරසෝවියට් සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය, ජනගහනයේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ එහි කර්තව්‍යයන්ට අනුකූලව, ප්රතිකාර ලබා දීමේ ආකෘති සහ ක්රම වැඩිදියුණු කර වැඩිදියුණු කරන ලදී.-prof. උපකාරය, කෙසේ වෙතත්, එහි සංවිධානයේ මූලික මූලධර්ම සහ සමාජවාදී ස්වභාවය නොවෙනස්ව පැවතුනි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ නවීන ඒකාබද්ධ ක්රමයක් නිර්මාණය කර සාර්ථකව ක්රියාත්මක වෙමින් පවතී, ගතික ක්‍රියාවලියක් වීම සමස්ත සෝවියට් සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ සංවර්ධනයට ඇති බලපෑම, සැලකිය යුතු ලෙස සම්පූර්ණ කිරීම, පළමුව, එහි වැළැක්වීමේ දිශාව (වැලැක්වීම, ප්රාථමික වැළැක්වීම බලන්න). S. m හි සංවිධානාත්මක ආකාරවල පරිණාමය සහ. පවතින සෞඛ්ය සේවා භාවිතයන් රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළ හැකි අතර ජනගහනයට විද්යාව සහ වෛද්ය ප්රතිකාර තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීමට දායක වන නව ඵලදායී ක්රම සහ වැළැක්වීමේ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම මතුවීමට හේතු වේ.
හමුදා ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර
මිලිටරි ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර යනු වෛද්ය විද්යාවේ ජයග්රහණ පූර්ණ ලෙස භාවිතා කරන (හමුදා ක්ෂේත්ර තත්වයන් සම්බන්ධයෙන්) ඉහළම වෛද්ය ප්රතිකාර වේ. මේ සඳහා අදහස් කරන විශේෂිත ප්රතිකාර වලදී අදාළ විශේෂඥයින්ගේ බලවේග විසින් පීඩාවට පත් වූ සහ රෝගී වූවන්ට වේදිකාගතව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයේ විද්යාව. විශේෂ ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහිත ආයතන (දෙපාර්තමේන්තු).
මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ ඉතිහාසයෙන් සාක්ෂි ලෙස (හමුදා වෛද්ය විද්යාව බලන්න), සන්නද්ධ හමුදාවන්ගේ වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ ආධාරක පද්ධතියේ වෛද්ය ප්රතිකාර විශේෂීකරණය (වෛද්ය හා ඉවත් කිරීමේ සහාය පද්ධතිය බලන්න) වෛද්ය විද්යාවේ වෙනස නිසා විය. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සායනික වෛද්ය විද්යාවේ ස්වාධීන ශාඛා ගණනාවක් බිහි විය. සංවිධානයට අදාළව මෙම රටාව ශල්ය සත්කාරයුද්ධය අතරතුර, ඊ.අයි. ස්මිර්නොව් එය ප්‍රකාශ කළේ මෙසේ ය: “මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම්, ස්නායු ශල්යකර්ම, අන්තයේ සහ පපුවේ කුහරයේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම ස්වාධීන විෂයයන් බවට පත් වූ බැවින්, සෑම ශල්ය වෛද්‍යවරයකුම වෛද්‍යවරයකු වූ විට රෝහල්වල තත්වය නතර විය. තුවාල ලැබූවන් සහ තුවාල වූ සෑම පුද්ගලයෙකුම සෑම ශල්ය වෛද්‍යවරයෙකුගේම රෝගියා විය.
1904-1905 රුසියානු-ජපන් යුද්ධයේදී තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් සඳහා විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ පළමු උත්සාහය සිදු කරන ලද අතර, ක්රියාකාරී හමුදාවේ පිටුපස (හාර්බින් හි) සමහර රක්ෂිත රෝහල්වල බෝවන රෝග සඳහා විශේෂිත ඇඳන් වෙන් කරන ලදී. රෝග, ලිංගික රෝග, මානසික සෞඛ්ය රෝගීන්, කන, නාසය සහ උගුර ආශ්‍රිත රෝග ඇති රෝගීන්. 1914-1918 පළමු ලෝක යුද්ධ සමයේදී. ඊළඟ පියවර වූයේ තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමයි. මෙය, විශේෂයෙන්, වෙනම ඇතුළත් කිරීම සඳහා අදහස් කරන ලද රෝහල් සහ රෝහල් සමූහයක් 1916 දී යෙදවීමේ අත්දැකීම් මගින් සාක්ෂි දරයි. විවිධ කාණ්ඩතුවාල සහ අසනීප. N. N. Burdenko ගේ මූලිකත්වයෙන් සහ V. A. Oppel ගේ මූලිකත්වයෙන් Dvinsk ප්‍රදේශයේ 5 වන හමුදාවේ ලොඩ්ස් සහ ෂිරාඩෝව් හි වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කරන ලද්දේ එලෙස ය. V. A. Oppel තුවාලකරුවන් සඳහා ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණයේ ප්‍රගතිශීලී ස්වභාවය පෙන්වා දුන්නේය: “විවිධ පෙරමුණු වල වැඩ කිරීමේ මගේ අත්දැකීම් එකම නිගමනයකට ගෙන එයි: භාගික ශල්ය විශේෂතා පැවතිය යුතුය, ජීවිතයම ඒවා වර්ධනය කරයි, එනම් ඔවුන්ගේ සංවර්ධනයට උපකාර කිරීම සඳහා අපි ඔවුන් අනුගමනය කළ යුතුයි.
මහා ඔක්තෝබර් සමාජවාදී විප්ලවයෙන් පසුව, ජාතික ආර්ථිකයේ සංවර්ධනයේ ජයග්රහණ මත පදනම්ව, මී පැණි. විද්යාව සහ සෝවියට් සෞඛ්ය සේවා, භට පිරිස් සඳහා වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ ආධාරක ක්රමය තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීම හා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අවශ්ය පූර්වාවශ්‍යතා නිර්මාණය කරන ලදී, කප්පාදුවේ අත්යවශ්ය අංගයක් වූයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සහ තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ විශේෂීකරණයයි. මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේ ආරම්භයේ දී මතු වූ පත්වීම් මගින් ඉවත් කිරීම සමඟ වේදිකාගත ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම හමුදා රෝහල් වලින් ආරම්භ වූ විශේෂිත ක්ෂේත්ර සහ ඉවත් කිරීමේ රෝහල් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය විය. ආයතන, ගඟේ රතු හමුදාවේ සටන් වලදී මෙම මූලධර්මවල සැබෑ පරීක්ෂණයෙන් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන ලදී. Khalkhin Gol (1939) සහ සෝවියට්-ෆින්ලන්ත ගැටුම (1939-1940). මහා දේශප්රේමී යුද්ධය ආසන්නයේ, විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ ප්රධාන දිශාවන් තීරණය කරන ලද අතර එය “සනීපාරක්ෂක ආයතන පිළිබඳ රෙගුලාසි එකතුව” මගින් පිළිබිඹු විය. යුධ කාලීන සේවා" (1941). හමුදා වෛද්ය ඒකකයේ ක්ෂේත්ර රෝහල්වල විශේෂීකරණය. සේවා, ඔවුන්ගේ ආයතනික ව්යුහය තුළ “රෝහල් පොදු අරමුණ”, වෙනම වෛද්ය සමාගමක පවතින “විශේෂ වෛද්ය ශක්තිමත් කිරීමේ කණ්ඩායම්” සඳහන් රෝහල් වෙත යැවීමෙන් සහතික විය. හමුදාව ශක්තිමත් කිරීම (ORMU) - ඇතුළුව. ස්නායු ශල්ය කණ්ඩායම්, maxillofacial, අක්ෂි, විෂ සහිත-චිකිත්සක, ආදිය. හමුදා GB සහ ඉදිරිපස ඉවත් කිරීමේ ස්ථාන ඇතුළත් ඉවත් කිරීමේ රෝහල්වල විශේෂීකරණය ද ලබා දෙන ලදී.
සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවට නාසි ජර්මනියේ හදිසි ද්‍රෝහී ප්‍රහාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වූ අතිශයින්ම අහිතකර තත්වය 1941-1945 මහා දේශප්රේමී යුද්ධය ආරම්භයේදී S.M.P සංවිධානය කිරීමට ඉඩ දුන්නේ නැත. ඉහත දක්වා ඇති ප්රමාණයෙන්. කෙසේ වෙතත්, යුද්ධය අතරතුර, වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණය සහ තුවාල ලැබූවන්ට සහ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම, යොමු කළ පරිදි ඉවත් කිරීම සමඟ වේදිකාගත ප්රතිකාර ක්රමය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් ක්ෂේත්‍රවලින් එකක් වූ අතර එය තවදුරටත් වර්ධනය විය.
වෛද්ය කළමනාකරණය රතු හමුදාවේ සේවය 1941 දී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට හඳුන්වා දෙන ලදී. සැහැල්ලු තුවාල ලැබූවන් සඳහා රෝහල් සේවා (බලන්න). ඒකාබද්ධ ක්ෂේත්ර ජංගම රෝහල් (PPG) වෙනුවට 1942 දී ශල්ය ජංගම ක්ෂේත්ර රෝහල් (බලන්න) සහ චිකිත්සක ජංගම ක්ෂේත්ර රෝහල් (බලන්න) නිර්මාණය කරන ලදී. විශේෂිත CPPG වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන ඇත - හිසෙහි තුවාල වූවන් සඳහා; උකුලේ සහ විශාල සන්ධිවල; ORMU හි සුදුසු විශේෂිත කණ්ඩායම් සමඟ මෙම රෝහල් ශක්තිමත් කිරීමෙන් ලබා ගත් පපුවේ සහ උදරයේ. S.M.P හි නිවැරදි සංවිධානය සහ එහි ක්‍රමානුකූල, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් කළමනාකරණය සහතික කිරීම සඳහා, ප්රධාන, පෙරටුගාමී සහ හමුදා විශේෂ ists යින්ගේ ආයතනයක් නිර්මාණය කරන ලද අතර, සියලුම ඉවත් කිරීමේ ස්ථානවල දෙපාර්තමේන්තු කාර්ය මණ්ඩලයට විශේෂඥ පරීක්ෂක තනතුරු හඳුන්වා දෙන ලදී. මේ අනුව, මහා දේශප්රේමී යුද්ධය අතරතුර, තුවාලකරුවන්ට සහ රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර සහ විශේෂිත ප්රතිකාර සඳහා එකඟ වූ, විද්යාත්මකව පදනම් වූ ක්රමයක් නිර්මාණය කරන ලදී.
පශ්චාත් යුධ වර්ෂවලදී, ලබාගත් අත්දැකීම් පිළිබඳ විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණය සහ සාමාන්‍යකරණය කිරීම මත, මෙම ක්රියාවලිය බොහෝ දුරට සිදුවෙමින් පවතී . සෝවියට් සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ආයතන සහ මධ්යස්ථාන මෙන්ම විශේෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල තාක්ෂණික උපකරණවල සැලකිය යුතු දියුණුවක්. සුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක උපකරණ සහිත ආයතන.
ආක්‍රමණශීලී අධිරාජ්‍යවාදී රටවල් විසින් මහා විනාශකාරී ආයුධ භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන්, නව ආකාරයේ සටන් කම්පන අපේක්ෂා කළ යුතුය. විපතට පත් වූවන්, එස් එම් සහ විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය, තාප හා විකිරණ තුවාල, ස්නායු අංශභාගය සහ මනෝවිද්යාත්මක කාරක මගින් හානි විය හැකිය, න්‍යෂ්ටික අවි ආයුධවල නවීන විනාශකාරී ආයුධවල පෙනුම (බලන්න), විෂ සහිත ද්රව්ය (බලන්න) සහ විෂ ද්රව්ය මගින් චිකිත්සක පැතිකඩකින් පීඩාවට පත් වූවන්ගේ සටන් සනීපාරක්ෂක අලාභ (බලන්න) ව්යුහය තුළ වෙන් කිරීමට හේතු විය [උදා, විකිරණ අසනීප (බලන්න)] සහ බලපෑමට ලක් වූවන්ගේ මෙම සංසිද්ධීන් සඳහා සැපයීමේ අවශ්‍යතාවය. S. m වර්ග.
මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේදී මෙන්, වර්ග දෙකක විශේෂිත රෝහල් රෝහල් කඳවුරුවල කොටසක් ලෙස වෛද්ය ප්රතිකාර සහ විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා දීමට අදහස් කෙරේ: උදාහරණයක් ලෙස ස්ථිර (සාමාන්ය) විශේෂීකරණය සහිත ඒවා. බෝවන, ස්නායු, සැහැල්ලු තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහල් සහ විශේෂිත වෛද්ය සේවාවන් සහිත සාමාන්ය රෝහල් ශක්තිමත් කිරීම මගින් නිර්මාණය කරන ලද විශේෂිත රෝහල්. විශේෂිත වෛද්ය සත්කාර ඒකකයේ (OSMP) කණ්ඩායම්.
සිවිල් ආරක්ෂක පද්ධතියේ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර
විපතට පත් වූවන් සඳහා විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඔවුන්ගේ නේවාසික ප්රතිකාර රෝහල තුළ ලබාදීමට අපේක්ෂා කෙරේ. රෝහල් කඳවුරු ආයතන (බලන්න), තදාසන්න ප්‍රදේශවල යොදවා ඇත (සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවය බලන්න). රෝහල් පදනමේ කොටසක් ලෙස, පහත සඳහන් පැතිකඩයන් සමඟ රෝහල් මධ්යස්ථාන සහ දෙපාර්තමේන්තු යෙදවීමට සැලසුම් කර ඇත: ස්නායු ශල්ය, thoracoabdominal; උකුල් අස්ථි බිඳීම් සහ විශාල සන්ධිවල තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා; කම්පන සහගත; පිළිස්සුම්; චිකිත්සක (විනිවිද කිරණ, විෂ සහිත ද්රව්ය, විෂ ද්රව්ය, මෙන්ම කායික රෝග සහිත රෝගීන්ගේ බලපෑමට ලක් වූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා); ආසාදිත; මනෝවිද්යාත්මක; සැහැල්ලු තුවාල, විශේෂිත ළමා දෙපාර්තමේන්තු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහල්. රෝහල් රෝහල් එකතුකරන්නන් බවට ඒකාබද්ධ වේ. සෑම රෝහල් එකතුකරන්නෙකුම සැලසුම් කර ඇත්තේ සියලුම ප්රධාන විශේෂතාවල බලපෑමට ලක්වූ පුද්ගලයින් ඇතුළත් කිරීමටය. වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් උපකාර ලබා දීම සහතික කිරීම සඳහා, මෙවලම් සහ උපකරණවල සම්මත කට්ටල නිර්මාණය කර ඇත.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Barabash V. I., Baronov V. A. සහ Lobastov O. S. නූතන යුද්ධයේ තත්වයන් තුළ මනෝවිද්යාත්මක සහාය, JI., 1968; Burdenko N. N. ස්නායු ශල්යකර්ම ස්ථානය සාමාන්ය සංවිධානයදේශප්‍රේමී යුද්ධයේදී හමුදා ක්ෂේත්‍රය සෝවියට් සැත්කම්, ගැටලුව. neurokhir., vol. 6, no 6, p. 3, 1942; aka, මිලිටරි සැත්කම්වල නවීන අවධිය (සංවිධානය විශේෂ ආධාරතුවාල), රෝහල. නඩුව, අංක 1-2, පි. 7, 1942; aka, මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේදී සෝවියට් හමුදා සැත්කම්, එම්., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V.V සහ Korchagin V.P දියුණු සමාජවාදය, සැලසුම් කිරීම සහ කළමනාකරණය, එම්., 1982; මිලිටරි ක්ෂේත්ර චිකිත්සාව, එඩ්. N. S. Molchanov සහ E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M. F. යුද්ධයේදී තුවාල ලැබූවන් සහ අසනීප වූවන් සඳහා විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ආයතනික ආකාර සංවර්ධනය කිරීමේ ඓතිහාසික සටහන, L., 1966; ඔහු සමාන ය ආයතනික ගැටළුවෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ ක්රියාකාරකම් වෛද්ය පැතිකඩක්රියාකාරී හමුදාවේ, එල්., 1970; Girgolav S.S. මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේදී හමුදා ක්ෂේත්ර සැත්කම්, එම්., 1944; Gomelskaya G. L. සහ dr. යූඑස්එස්ආර්, එම්., 1971 නගරවල පොලික්ලිනික් සත්කාර සංවර්ධනය පිළිබඳ රචනා; E l සහ n-s සිට i y N. N. මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේදී විශේෂිත ශල්ය ප්රතිකාර, සෝ. doctor, sat., v. 2, පි. 1, 1946; නාගරික ජනගහනයේ රෝගාබාධ සහ ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ප්රමිතීන්, සංස්. I. D. Bogatyreva, M., 1967; ග්රාමීය ජනගහනයේ රෝගාබාධ සහ ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ප්රමිතීන්, සංස්. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. විශේෂීකරණය සහ හමුදා වෛද්ය, හමුදා වෛද්ය. zhurn., අංක 8, පි. 3, 1978; සැහැල්ලු තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම, එඩ්. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී පපුවේ සහ උදරයේ තුවාල ඇති වින්දිතයින්ට ප්රතිකාර කිරීම, එඩ්. B. D. Komarova සහ A. P. Kuzmicheva, M., 1979; විශාල සමාජවාදී නගරයක Minyaev V. A. සහ Polyakov I. V. Healthcare, M., 1979; සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ රෝහල් සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ මූලික කරුණු, සංස්. A. G. Safonova සහ E. A. Loginova, M., 1976; පෙට්‍රොව්ස්කි බීවී සෝවියට් සංගමයේ මහජන සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනයේ නව අදියර, එම්., 1981; P about l I සිට V.A. සහ Kromov B.M. සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී ශල්ය ආධාර, එම්., 1969; පිළිස්සුණු වින්දිතයින්ට වෛද්‍යමය ඉවත් කිරීමේ අදියරේදී ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. V.K. Sologuba, M., 1979; සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවය සඳහා කම්පන විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. A. I. Kazmina, M., 1978; Ry Basov V. A. සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවයේ සංවිධානය, M., 1970, Serenko A. F., Ermakov V. V. සහ Petrakov B. D. ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානයේ මූලික කරුණු, එම්., 1982; ස්මිර්නොව් ඊ.අයි. මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ ගැටළු, 1 කොටස, පි 222, එම්., 1944; aka, යුද්ධය සහ හමුදා වෛද්ය විද්යාව 1939-1945, එම්., 1979; Tretyakov A. F. ඉවත් කිරීමේ රෝහල්වල තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ නියමයන්, M., 1944; හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම සඳහා උපදෙස්, එම්., 1944; සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවය සඳහා පෙළපොත, සංස්. P. N. Safronova, M., 1981; ෂමොව් V.N දේශප්රේමී යුද්ධයේදී ස්නායු ශල්ය වෛද්ය සංවිධානය, හමුදා වෛද්ය. සඟරාව, ජූලි-අගෝස්තු, පි. 3, 1944; වසර 60 ක සෝවියට් සෞඛ්ය සේවය, ප්රධාන. සංස්. B.V. Petrovsky, M., 1977; Elshtein N.V. චිකිත්සකයින් සහ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂීකරණය, ටැලින්, 1973; හමුදා වෛද්ය විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂය, වෙළුම 5, කලාව. 254, එම්., 1948.
E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (මිලිටරිය), V. I. Mikhailov, Yu I. Tsitovsky (MSGO).
අවශ්ය මී පැණි භාවිතා කරමින් ඉදිරිපස ඇති විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. උපකරණ. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර යනු ඉහළම සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක් වන අතර, පීඩාවට පත් වූවන්ට සහ අසනීප වූවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්‍රායෝගිකත්වය තුළ විශේෂිත වෛද්ය විද්යාවේ නවතම ජයග්රහණ වඩාත් සම්පූර්ණ හා පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා සපයයි.
මහා දේශප්රේමී යුද්ධය අතරතුර, සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ සමෝධානික, විද්යාත්මකව පදනම් වූ විශේෂිත වෛද්ය සේවා පද්ධතියක් නිර්මාණය කරන ලදී. පශ්චාත් යුධ සමයේදී, ලබාගත් අත්දැකීම් අධ්යයනය සහ විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව, විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර තවදුරටත් සංවර්ධනය කර වැඩිදියුණු කරන ලදී.
මහා විනාශකාරී ආයුධ භාවිතා කළ හැකි වීම සම්බන්ධයෙන්, තුවාල ලැබූ සහ රෝගී පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණයෙන්ම නව කණ්ඩායමක් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම ජංගම ක්ෂේත්ර රෝහල්වල (ශල්ය, චිකිත්සක, බෝවන, ස්නායු රෝග), සැහැල්ලු තුවාල ලැබූවන් සඳහා රෝහලක සහ ඉවත් කිරීමේ රෝහල්වල සිදු කළ හැකිය. එක් හෝ තවත් ආකාරයක විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තුවාල සහ රෝගී පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව සහ පවතින ප්‍රමාණය මත පදනම්ව මෙම මොහොතේ දීවෛද්‍ය ආයතන සංඛ්‍යාව, එක් පැතිකඩක් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම විශේෂිත වූ හෝ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු ඇති රෝහල් නිර්මාණය කළ හැකිය.
රෝහල්වල විශේෂීකරණය සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂඥයින් සහ අවශ්ය උපකරණ ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩලයට හඳුන්වා දීමෙන් සහ ශල්ය හා චිකිත්සක ක්ෂේත්ර ජංගම රෝහල්වලට විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර කණ්ඩායමකින් විශේෂිත වෛද්ය ශක්තිමත් කිරීම් ලබා දීමෙනි.
වෛද්ය සංවිධානය කිරීම සඳහා ප්රධාන අවශ්යතා වලින් එකකි මිලිටරි ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ සහාය යනු වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ඒකාකාර මූලධර්ම මත පදනම්ව ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීමේ අඛණ්ඩතාව සහ අනුකූලතාවයයි. තුවාලකරුවන්ට සහ රෝගීන්ට උපකාර කිරීම. ප්‍රතිකාරයේ අඛණ්ඩතාව මූලික වශයෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ තුවාල හා රෝග වලදී මිනිස් සිරුරේ සිදුවන ව්යාධි ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ ඒකාබද්ධ අවබෝධයක් සහ යුධ සමයේ තුවාල හා රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ක්රම මගිනි. ඒ අතරම, වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාර අඛණ්ඩව ලබා ගත හැක්කේ එක් එක් ඊළඟ අදියරේදී වෛද්ය නම් පමණි ඉවත් කිරීම පෙර අදියරේදී සිදු කළේ කුමක්ද, වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දුන්නේ කුමක්ද සහ තුවාල ලැබූ හෝ රෝගී පුද්ගලයාට එය ලබා දුන්නේ කවදාද යන්න දැන ගනු ඇත. මී පැණිවල පැහැදිලි කළමනාකරණයෙන් මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. ලේඛනගත කිරීම, විශේෂයෙන් ප්රාථමික වෛද්ය කාඩ්පත ප්‍රවේශමෙන් පුරවා වෛද්ය ඉතිහාසය පවත්වා ගැනීම (බලන්න, හමුදා සඳහා වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ සහාය, අදියර ප්රතිකාර).
මිලිටරි ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා වැදගත් අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ එහි විධිවිධානයේ කාලෝචිතභාවයයි. තුවාල වූ හෝ රෝගී පුද්ගලයාගේ සෞඛ්යය පසුකාලීනව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වඩාත් හිතකර කාලයකදී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ හදිසි පළමු වෛද්ය සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර කාලෝචිත ලෙස ක්රියාත්මක කිරීමයි.
සක්‍රීය හමුදාවට අවශ්ය නිත්‍ය හමුදා සහ වෛද්ය සේවා ක්රම ඇතුළත් කිරීම, තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් යුධ පිටියෙන් හෝ මහා විනාශකාරී මධ්‍යස්ථානවලින් වේගයෙන් ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සහ ඔවුන් වෛද්ය අවධීන් වෙත ප්රවාහනය කිරීම මගින් නියමිත වේලාවට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. ඉවත් කිරීම, අදියරවල වැඩ පැහැදිලි සංවිධානය කිරීම. වෛද්ය අදියරවල තාර්කික සැකැස්ම ද කුඩා වැදගත්කමක් නැත. ඉවත් කිරීම.
සිවිල් ආරක්ෂක වෛද්ය සේවය ද බලන්න.
වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග (පළමු වෛද්ය, පෙර රෝහල, වෛද්ය, සුදුසුකම් ලත්, විශේෂිත)
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධනය සඳහා ෆෙඩරල් ඒජන්සිය
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ රාජ්ය අධ්‍යාපන ආයතනය Altai රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලය Roszdrav
පීඨ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව
විශේෂත්වය
- සෞඛ්ය සේවා ව්‍යවසායක ආර්ථික විද්යාව සහ කළමනාකරණය
පාඨමාලා වැඩ
"නවීන වෛද්ය තාක්ෂණ" විෂයයෙහි
මාතෘකාව මත: වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග (පළමු වෛද්ය, පූර්ව වෛද්ය, වෛද්ය, සුදුසුකම් ලත්, විශේෂිත)
බර්නාල් - 2011
හැඳින්වීම
1. ප්රථමාධාර
2. ප්රථමාධාර
3. ප්රථමාධාර
4. සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර
5. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර
6. වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය
නිගමනය
යොමු කිරීම්
හැඳින්වීම
පොදු සංකල්පයජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායක තත්ත්වයක සිටින පුද්ගලයෙකුට “වෛද්ය ආධාර” යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ තුවාල වූ හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා මෙන්ම ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලබන චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයි.
වෛද්ය ප්රතිකාර යනු රෝග, තුවාල, ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්‍රසූතියේදී මෙන්ම රෝග සහ තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලබන චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවර සමූහයකි.
පහත දැක්වෙන වෛද්ය ප්රතිකාර මට්ටම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
· ප්රථමාධාරය · ප්රථමාධාරය · ප්රථමාධාරය · · ප්රථමාධාරයවිශේෂ වෛද්ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රථමාධාර මට්ටමට විශේෂ වෛද්ය උපකරණ, ඖෂධ හෝ උපකරණ භාවිතය ඇතුළත් නොවේ. ප්රථමාධාරයඇති පුද්ගලයන් බවට පත් වේ විශේෂ පුහුණුවවෛද්ය සේවා සැපයීම සඳහා. මෙය සාමාන්යයි වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය(පරිපූරක, හෙද) හෝ ඖෂධවේදියෙක්, ඖෂධවේදියෙක්. මෙය ඔවුන්ගේ දැනුම හා කුසලතා මට්ටමයි. ප්රථමාධාරයඅවශ්ය උපකරණ සහ ඖෂධ ඇති වෛද්යවරයෙකු විසින් සපයනු ලබන අතර, එවැනි ආධාරක පරිමාව එහි ප්රතිපාදන කොන්දේසි මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ, i.e. එය අවසන් වන තැන - රෝහල් පසුබිමකින් පිටත හෝ සායනයක, ගිලන් රථයක්, පිළිගැනීමේ දෙපාර්තමේන්තුවරෝහල්. සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාරබහුවිධ රෝහල්වල හෝ කම්පන මධ්යස්ථානවල ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් සපයනු ලැබේ; විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාරවිශේෂිත සායන, ආයතන සහ ඇකඩමිවල ඉහළම මට්ටමින් සැපයිය හැකිය. වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල විශේෂ ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ සංයෝජනයයි, එබැවින් එය ප්රතිකාර-සහ-රෝග නිවාරක ලෙස හැඳින්වේ. ජනගහනයට වෛද්ය සේවා සපයන ආයතන එකම නමක් ඇත. වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනවලට රෝහල්, සායන සහ බාහිර රෝගී සායන, බෙහෙත් ශාලා, ප්රසව සායන සහ මාතෘ රෝහල්, වෛද්ය ඒකක සහ සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන, සනීපාරක්ෂක මධ්යස්ථාන, වෛද්ය සහ ප්රසව මධ්යස්ථාන ආදිය ඇතුළත් වේ. මගේ කාර්යයේ මාතෘකාව වන්නේ "වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග (පළමු වෛද්ය, පෙර රෝහල්, වෛද්ය, සුදුසුකම් ලත්, විශේෂිත)" යන්නයි. සාහිත්යය තුළ පවා නියාමන ලියවිලිප්රථමාධාර, ප්රථමාධාර සහ ගිලන් රථය යන සංකල්ප බොහෝ විට ව්යාකූල වේ. එය එකම දෙයක් නොවේ. එය සමහර විට පවා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ නීති සංකල්ප. මගේ කාර්යයේදී මම ඒවා හැකි තරම් සම්පූර්ණයෙන් හෙළි කිරීමට උත්සාහ කරමි. 1. පළමු වෛද්ය ආධාර
වින්දිතයින්ගේ සහ හදිසියේ රෝගාතුර වූ පුද්ගලයින්ගේ සෞඛ්යය සහ ජීවිතය බොහෝ විට රඳා පවතින්නේ සාමාන්යයෙන් වෛද්ය විද්‍යාවට සම්බන්ධ නොවන පුද්ගලයින් විසින් සපයනු ලබන කාලෝචිතභාවය සහ සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය මත ය, නමුත් ඔවුන් බොහෝ විට වෛද්යවරුන් හෝ පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ට වඩා බොහෝ විට ය. මෙය ප්රථමාධාර වේ. එය මට්ටම මත රඳා පවතී වෛද්ය දැනුම, සිද්ධියේ සාක්ෂිකරුවන්ගේ සහ සහභාගිවන්නන්ගේ කුසලතා සහ හැකියාවන්. ප්රථමාධාර යනු යම් සිදුවීමක් සිදු වූ ස්ථානයේ හෝ ඒ ආසන්නයේ ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර ආකාරයෙන් සෘජුවම සිදුකරන සරල වෛද්ය ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක් ඇතුළත් වන වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගයකි. ප්රථමාධාරය- පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ හදිසි අනතුරක් හෝ හදිසි රෝගාබාධයක් ඇති වුවහොත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා හදිසි සරල පියවර මාලාවක්, වින්දිතයා විසින්ම (ස්වයං උපකාර) හෝ අසල වෙනත් පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරන ලද (අන්‍යෝන්‍ය උපකාර) ) පළමු වෛද්ය ආධාරයට වින්දිතයන්ගේ (රෝගීන්ගේ) තත්ත්වය උග්ර කළ හැකි හෝ ඊට හේතු විය හැකි සාධකවලට නිරාවරණය වීම නැවැත්වීමට පියවර ඇතුළත් වේ. මාරාන්තික ප්රතිඵලය, ඔවුන්ගේ ජීවිතවලට සෘජුවම තර්ජනයක් වන සංසිද්ධි ඉවත් කිරීම (ලේ ගැලීම, හුස්ම හිරවීම, ආදිය), සංකූලතා වැලැක්වීමට පියවර ගැනීම සහ වින්දිතයින් (රෝගීන්) ඔවුන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරවීමකින් තොරව ඉවත් කිරීම සහතික කිරීම. වින්දිතයා විසින්ම (ස්වයං උපකාර), ඔහුගේ සහෝදරයා (අන්‍යෝන්‍ය ආධාර) හෝ සනීපාරක්ෂක කණ්ඩායම් මගින් තුවාල වූ ස්ථානයේ දී පළමු වෛද්ය ආධාර සැපයිය හැකිය. ප්රථමාධාර පියවර වන්නේ: ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්වීම, තුවාලයට වඳ වෙළුම් පටියක් යෙදීම සහ පිළිස්සුම් මතුපිට, කෘතිම ශ්වසනය සහ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය, ප්රතිවිරෝධක පරිපාලනය, ප්රතිජීවක ලබා දීම, වේදනා නාශක (කම්පනයට), දැවෙන ඇඳුම් නිවා දැමීම, ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීම, උනුසුම් වීම, තාපය හා සීතලෙන් නවාතැන් ගැනීම, ගෑස් ආවරණයක් පැළඳීම, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයෙන් ඉවත් කිරීම දූෂිත ප්රදේශය, අර්ධ සනීපාරක්ෂාව. ප්රථමාධාර යනු වින්දිතයාගේ (රෝගියාගේ) ජීවිතය පවත්වා ගැනීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. ගින්නෙන් සහ සුන්බුන් වලින් වින්දිතයින් නිස්සාරණය කිරීම එයට ඇතුළත් ය; ශරීරය මත ඇති වූ දැවෙන ඇඳුම් සහ ගිනි අවුලුවන මිශ්රණය නිවා දැමීම; ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර කිරීම, තුවාලය (පිළිස්සුම්) මතුපිටට වඳ වෙළුම් පටියක් යෙදීම; විෂ සහිත ද්රව්ය නිසා ඇතිවන හානි සඳහා ප්රතිවිරෝධක භාවිතය; ඉහළ කොටස මුදා හැරීමෙන් හුස්ම හිරවීම තුරන් කිරීම ශ්වසන පත්රිකාවශ්ලේෂ්මල, රුධිරය සහ විදේශීය ආයතන, දිව ඉවත් කරන විට එය සවි කිරීම; තනි අඳින පැකේජයක රබර් කළ කවචය භාවිතයෙන් වසා ඇති ඇඳුමක් යෙදීම; සිරින්ජ නලයක් භාවිතයෙන් නිර්වින්දකයක් පරිපාලනය කිරීම; improvised ක්රම භාවිතා කරමින් immobilization; ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ වෙනත් ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය; ශරීරයේ නිරාවරණය වූ ප්රදේශ සහ යාබද ඇඳුම් සඳහා අර්ධ වශයෙන් විශේෂ සැලකීම. පළමු වෛද්ය (පරිපූරක වෛද්ය) ආධාරයට පහත පියවර කාණ්ඩ තුනක් ඇතුළත් වේ: ) බාහිර හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වීම වහාම නැවැත්වීම (විදුලි ධාරාව, ඉහළ හෝ අඩු උෂ්ණත්වය, බර මගින් සම්පීඩනය), වින්දිතයා අහිතකර තත්ත්වයන්ගෙන් ඉවත් කිරීම. ) තුවාලයේ ස්වභාවය සහ වර්ගය අනුව වින්දිතයාට ප්රථමාධාර සැපයීම, අනතුර හෝ හදිසි අසනීප(ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, තුවාලයට වෙළුම් පටියක් යෙදීම, කෘතිම ශ්වසනය, හෘද සම්බාහනය, ආදිය). ) වින්දිතයා වෛද්ය ආයතනයකට කඩිනමින් භාරදීම සංවිධානය කිරීම. ප්රථමාධාර, අවශ්ය නම්, ශරීරය පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා සරලම පියවර ඇතුළත් වේ (පූර්ව රෝහල් පුනර්ජීවනය). පුද්ගලයෙකුගේ මරණයෙන් පසු බව දන්නා කරුණකි විවිධ අවයවසහ ඔහුගේ ශරීරයේ පටක ක්ෂණිකව මිය යන්නේ නැත, නමුත් ක්රමයෙන්, එම නිසා රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම ඇතුළු ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සමහර අවස්ථාවලදී නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. තුළ පුනර්ජීවනය කළ හැකිය කෙටි කාලයඊනියා ආරම්භයෙන් පසු කාලය සායනික මරණය, i.e. හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය නැවැත්වීමෙන් පසු: සාමාන්යයෙන් විනාඩි 6-8 ක් ඇතුලත. පසුකාලීනව, ජීව විද්යාත්මක මරණය සිදු වන අතර, පුනර්ජීවනය වීමේ සම්භාවිතාව තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඇතුළුව. මානසික ක්රියාකාරිත්වය, පාහේ කළ නොහැක්කකි (ශීත වූ හෝ ගිලී ගිය අය හැර සීතල වතුර) තුවාල, විෂ වීම, හයිපෝතර්මියාව, විදුලි කම්පනය, හෘදයාබාධ ආදිය නිසා සායනික මරණය සිදුවිය හැකිය. "පණ නැති ඉරියව්වක්" හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරකම් නොමැතිකම පිළිබඳ කාරණය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ, එනම්, ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගේ ලක්ෂණයක් නොවන ශරීර පිහිටීම; හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් පපුවනොපැමිණීම, සිසුන් පළල, හෘද ස්පන්දනය ඇසෙන්නේ නැත. හුස්ම ගැනීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම ශරීරය සංකෝචනය වන ඇඳුම් වලින් නිදහස් කළ යුතු අතර වාතය නිදහසේ පෙණහලුවලට ගමන් කළ හැකි වන පරිදි ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව විවෘතව පවතින බවට සහතික විය යුතුය. වෛද්ය උපකරණ සහ උපාංග නොමැති විට කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරනු ලබන්නේ "මුඛයෙන් මුඛය" හෝ "මුඛයෙන් නාසය" ක්රම භාවිතා කරමිනි, i.e. වින්දිතයාගේ පෙණහලුවලට වාතය ගලා යයි. මිනිත්තුවකට 12-15 වාරයක් සංඛ්යාතයකින් දැඩි ලෙස පිඹීම රිද්මයානුකූලව පුනරාවර්තනය කිරීම අවශ්ය වේ. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සම්පූර්ණ හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට සහ එහි හැකිලීමේ රිද්මයේ වේදනාකාරී බාධා කිරීම් වලදී සිදු කෙරේ. පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් සන්තෘප්තියක් ලබා දෙයි, එබැවින් හෘද සම්බාහනය කිරීමේ කාර්යය වන්නේ ශරීරය පුරා රුධිරයේ චලනය සහතික කිරීම, පුද්ගලයෙකුගේ වැදගත් අවයව වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ එමඟින් ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ: වින්දිතයාගේ ස්ටර්නම් මත අතේ තියුණු ලෙස තද කිරීමෙන්, ආධාර සපයන පුද්ගලයා ස්ටර්නම් සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර නතර වූ හදවත සම්පීඩනය කිරීමට හේතු වන අතර එහි පරිමාව අඩු කරයි, එය රුධිරය මුදා හැරීමට හේතු වේ. aorta තුලට සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය. පීඩනය නැවැත්වීම පපුවේ කෙළින් වීමට හේතු වේ, හදවත එහි පරිමාව යථා තත්වයට පත් කරයි, සහ නැවත භාජන වලින් එන රුධිරයෙන් පිරී ඇත. මේ අනුව, හෘදයේ කෘතිමව ඇතිවන හැකිලීම, පොම්පයක් ලෙස එහි ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම සහ කෘතිම සංසරණය සහතික කිරීම. කෘතිම රුධිර සංසරණය සහ කෘතිම ශ්වසනය ලබා දීම, ස්වාධීන හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු නොවූවත්, සායනික මරණයේ තත්වය දිගු කර ජීව විද්යාත්මක මරණය ප්‍රමාද කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. තීරණාත්මකගිලන් රථ කණ්ඩායම විසින් ඵලදායී ක්රියාමාර්ගයක් සඳහා. හැකි ඉක්මනින් ප්රථමාධාර සැපයීම තුවාලයේ ඉදිරි ගමන සහ ප්රතිඵලය සඳහා ඉතා වැදගත් වන අතර සමහර විට ජීවිත බේරා ගැනීමට පවා වැදගත් වේ. දරුණු රුධිර වහනය, විදුලි සැර වැදීම, දියේ ගිලීම, හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහ හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම සහ තවත් අවස්ථා ගණනාවකදී වහාම ප්රථමාධාර ලබා දිය යුතුය. ප්රථමාධාර සපයන විට, සම්මත සහ improvised ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රථමාධාර සැපයීමේ සම්මත ක්රම වන්නේ ඇඳුම් පැළඳුම් - වෙළුම් පටි, වෛද්ය ඇඳුම් බෑග්, විශාල හා කුඩා වඳ ඇඳුම් පැළඳුම් සහ තුවා, කපු පුළුන් යනාදියයි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා රක්තපාත චාරිකා භාවිතා කරනු ලැබේ - ටේප් සහ ටියුබල් සහ නිශ්චල කිරීම සඳහා විශේෂ ස්පින්ට් - ප්ලයිවුඩ්, ඉණිමඟ. , දැලක්, ආදිය ප්රථමාධාර සපයන විට, සමහර ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ - ඇම්පියුලස් හෝ බෝතලයක අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, බෝතලයක දීප්තිමත් කොළ 1-2% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, ටැබ්ලට් වල වලංගුඩෝල්, වොලෙරියන් ටින්කටර්, ඇමෝනියා ඇම්පියුලස් වල, සෝඩියම් බයිකාබනේට් (ෙබ්කිං සෝඩා) ටැබ්ලට් හෝ කුඩු, පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි, ආදිය. විකිරණශීලී, විෂ සහිත ද්රව්ය සහ බැක්ටීරියා කාරක වලින් පුද්ගලික තුවාල වැළැක්වීම සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශවල ප්රථමාධාර කට්ටලයක් භාවිතා කරයි.
තනි පුද්ගල (AI-2). තුවාල සඳහා ප්රථමාධාර පොදු මූලධර්ම සහ උග්ර රෝගපහත පරිදි වේ: ගලවා ගත් තැනැත්තාගේ ආරක්ෂාව සහතික කරන අතරම, වින්දිතයාගේ හානිකර සාධකයට තවදුරටත් නිරාවරණය වීම නැවැත්වීම සහ වැළැක්වීම; අත්යවශ්ය බව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට හැකි ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණ පියවර ගන්න වැදගත් කාර්යයන්වින්දිතයාගේ සිරුර. හිපොක්‍රටික් උපකල්පනය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත්ය - "කිසිදු හානියක් නොකරන්න." එමනිසා, නිවැරදි ක්රියා අනුපිළිවෙල පමණක් නොව, දී ඇති තත්වයකදී කළ නොහැකි දේ ද පැහැදිලිව ප්රගුණ කිරීම අවශ්ය වේ. අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් පසු, ඔබ ඉක්මනින් වින්දිතයා වෛද්ය මධ්යස්ථානයකට ප්රවාහනය කළ යුතුය හෝ සිද්ධිය වූ ස්ථානයට ගිලන් රථයක් අමතන්න. ඉක්මනින් වෛද්ය ආධාර ලබා දෙන තරමට, වින්දිතයා බේරා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ. පළමුවෙන්ම, ක්රියා කිරීමට ඉක්මන් නොවන්න, පළමුව තත්වය තක්සේරු කරන්න, තීරණය කරන්න ප්රමුඛතා කාර්යයන්, පසුව ක්රියා කරන්න. පළමුවැන්න පරිපාලන ක්රියා ය. ඔබේ සහ වින්දිතයින්ගේ ආරක්ෂාව සහතික කරන්න: බල්ලා පලවා හැරීම, සටන වෙන් කිරීම, පොලිසිය අමතන්න, ගිනි නිවන භටයින් අමතන්න, ගිනි නිවන්න, මාර්ගයේ සිද්ධිය වූ ස්ථානය සලකුණු කරන්න, පිටතට යාමට උදව් කරන්න හෝ කැඩුණු මෝටර් රථයකින් වින්දිතයා එළියට ගන්න ... දෙවනුව, වින්දිතයාගේ ජීවිතයට සැබෑ තර්ජනය තක්සේරු කරන්න (විඥානය දුර්වල වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, දුර්වල හෘද ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර වහනය, වේදනාකාරී කම්පනය) සහ ප්රමුඛතා හදිසි පියවර ආරම්භ කරන්න. තෙවනුව, වින්දිතයා ආරක්ෂිත ස්ථානයක සිටින බවටත්, ඔහුගේ ජීවිතයට රුධිරය අහිමි වීම හෝ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර නොවන බවටත් සහතික වීමෙන් පසුව, ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් බලා සිට ප්රථමාධාර සැපයීම ආරම්භ කරන්න. පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට කිසිදු අනතුරක් නොමැති නම් සැබෑ අනතුර, එනම්, ඔහු සවිඥානක ය, ලැබුණු තුවාල සුළු වේ, හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. තද ඇඳුම් ඉවත් කරන්න, අවසාදිත සහ වේදනා නාශක ලබා දෙන්න, තුවාලයට ප්රතිකාර කරන්න, අස්ථි බිඳීමක හෝ විස්ථාපනයේ සලකුණු සහිත පාදය සුවපහසු ලෙස ඉහළ ස්ථානයක තබා තුවාල වූ ප්‍රදේශයට සීතල යොදන්න. සමහර drugs ෂධ “දිව යට” (උපභාෂාව) ලබා ගැනීමේ හැකියාව ගැන අමතක නොකරන්න, මන්ද ඒවා වේගයෙන් ක්රියා කරන අතර ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට අඩු හානියක් සිදු කරයි (උදර තුවාල සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ). භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවන්න. එවැනි ඖෂධ analgin සහ valocordin ඇතුළත් වේ - ඒවා සෑම ඖෂධ කැබිනට්ටුවකම ඇත. තුවාලය බරපතල නම්, ක්රියාකාරී චලනයන්, විඥානය අපැහැදිලි ය, වින්දිතයාට ආරක්ෂිත ස්ථානයක් ලබා දෙන්න. වින්දිතයා පිළිගැනීමට උදව් කරන්න සුවපහසු තත්ත්වය, එහි වේදනාව අවම වේ. සිහිය නොමැති නම් හෝ ව්යාකූල නම්, හුස්ම ගැනීම අපහසු නම්, වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ තබන්න, හුස්ම ගැනීම නිදහස් බව සහතික කර ගැනීම සඳහා ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ ලිංගේන්ද්රයන් සහ උකුල් වල සන්ධි බිඳීමක් ඇත්නම්, ඔබ ගෙම්බා ඉරියව්වක් ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයා ඔහුගේ පිටුපසට තද, පැතලි මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය, ඔහුගේ කකුල් දණහිසට නැමී, තරමක් විහිදුවන අතර දණහිසට යටින් කුෂන් තැබිය යුතුය. තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම නවත්වන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කකුලේ හෝ අතේ තුවාලයකින් ස්පන්දන ධාරාවකින් රුධිරය ගලා යන්නේ නම් පීඩන වෙළුම් පටියක් හෝ ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න. ඔබ නිරීක්ෂණය කරන ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ටුවර්නිකට් එකේ පීඩනය ප්‍රමාණවත් විය යුතුය. පැය 2 කට පසු (පසුව නැත!), ලේ ගැලීම දිගටම පවතී නම්, එය නැවත තද කරන්න. දී හදිසි නැවැත්වීමහෘද ක්රියාකාරකම්, ස්පන්දනය නොමැතිකම, හෘද ස්පන්දනය, ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව (ශිෂ්‍යයන් පුළුල් වේ), වහාම පපුවේ සම්පීඩනය සහ පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ වේ. අත් පා කැඩීම සඳහා, කැඩුණු කොටසට යාබදව ඇති සන්ධි දෙක සවි කරන ප්රවාහක ස්පින්ට් භාවිතා කරන්න. "කැඩුණු" කකුල මත විශ්වාසය තැබීමෙන් වළකින්න, ඔබට අතිරේක ආධාරක (උක්, අත්වාරු) භාවිතා කළ හැකිය; හතරවෙනි. ගිලන් රථයක් ඇමතීමට නොහැකි නම්, වින්දිතයා ළඟම ඇති වෛද්ය පහසුකම් වෙත ලබා දීමේ ක්රම සලකා බලන්න (ඔබේම, ගිලන්රථ ප්‍රවාහනයට නුසුදුසු මෝටර් රථයක, ස්ට්‍රෙචරයක, වැතිර සිටින ස්ථානයක, වාඩි වී, සිටගෙන ...). ප්රවාහනය විසින්ම ඊටත් වඩා විශාල කම්පන සහගත තුවාල ඇති විය හැක, එබැවින් තුවාලයේ ස්වභාවය සහ ඔබට ලබා ගත හැකි ඉවත් කිරීමේ ක්රම සලකා බලන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහිත වින්දිතයින් ප්රවාහනය කළ යුත්තේ දෘඩ පුවරුවක වැතිර සිටින ස්ථානයක පමණක් වන අතර පපුවේ තුවාලයක් සමඟ වාඩි වී සිටින විට පමණි. එය tourniquet සහ වෙළුම් පටියක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. පළමු දින තුළ වර්ධනය වන ඉදිමීම, පටකවල සම්පීඩනයට හේතු විය හැක, වෙළුම් පටියක් කපා නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. වරින් වර, යෙදුමෙන් පසු පැය 2 ක් (පසුව නැත!) මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටෝර්නිකට් එක ලිහිල් කරන්න, ලේ ගැලීම දිගටම පැවතුනහොත්, මිනිත්තු 5 ක් රැඳී සිටින්න; පැහැදිලි සංඥාධමනි රුධිර වහනය - එය නැවත තද කරන්න. වින්දිතයෙකුට තුවාල වූ විට, ඔහුට ප්රථමාධාර ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රථමාධාරයේ කර්තව්‍යය නම්, සරලම ක්‍රියාමාර්ග අනුගමනය කිරීමෙන්, වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම, ඔහුගේ දුක් වේදනා අවම කිරීම, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ තුවාලයේ හෝ අසනීපයේ බරපතලකම සමනය කිරීමයි. 2. ප්රථමාධාර කොන්දේසි සහිතව, පූර්ව වෛද්ය ප්රතිකාර පරිපූරක වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලබන රැකවරණය ලෙස බෙදිය හැකිය: පරිපූරක වෛද්යවරුන්, වින්නඹු මාතාවන්, හෙදියන් සහ විශේෂ වෛද්ය පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් ප්රථමාධාර ආකාරයෙන් සපයන සත්කාර. ප්රථමාධාර යනු තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ආරම්භයයි, මන්ද ... එය කම්පනය, ලේ ගැලීම, ආසාදනය, අස්ථි කොටස් අතිරේක විස්ථාපනය සහ විශාල ස්නායු ටන්ක සහ රුධිර නාල වලට තුවාල වීම වැනි සංකූලතා වළක්වයි. වින්දිතයාගේ සෞඛ්ය තත්වය සහ ඔහුගේ ජීවිතය පවා බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ප්‍රථමාධාරවල කාලෝචිතභාවය සහ ගුණාත්මකභාවය මත බව මතක තබා ගත යුතුය. සමහර සුළු තුවාල සඳහා, වින්දිතයාට වෛද්ය ආධාර ප්රථමාධාර විෂය පථයට පමණක් සීමා විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් බරපතල තුවාල සඳහා (කැඩීම්, විස්ථාපනය, රුධිර වහනය, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි, ආදිය), ප්රථමාධාර ආරම්භක අදියර, එය ලබා දීමෙන් පසුව, වින්දිතයා වෛද්ය ආයතනයකට ගෙන යා යුතුය. ප්රථමාධාර ඉතා වැදගත් වේ, නමුත් වින්දිතයාට අවශ්ය නම් එය කිසි විටෙකත් සුදුසුකම් ලත් (විශේෂිත) වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි. පළමු පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර යනු වෛද්‍යවරයකු පැමිණීමට හෝ වින්දිතයා රෝහලට භාරදීමට පෙර සිදු කරන ලද ජීවිතය බේරා ගැනීම සහ මිනිස් සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කරගත් සරල ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි. ප්රථමාධාරය සම්මත වෛද්ය උපකරණ සහිත පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු බවට පත්වේ. තුවාල (රෝග) වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රතිවිපාකවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සහ වැළැක්වීමේ අරමුණයි. දරුණු සංකූලතා. ප්රථමාධාර පියවරයන්ට අමතරව, එයට ඇතුළත් වන්නේ: ශ්වසන මාර්ගයක් ඇතුළු කිරීමෙන් හුස්ම හිරවීම ඉවත් කිරීම, කෘතිම වාතාශ්රයඅතේ ගෙන යා හැකි උපාංග භාවිතා කරන පෙනහළු, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම, ටූර්නිකට් එකේ නිවැරදි යෙදුම නිරීක්ෂණය කිරීම, නිවැරදි කිරීම හෝ, පෙන්වා දී ඇත්නම්, නැවත ටුවර්නිකට් එක යෙදීම; වෙළුම් පටි යෙදීම සහ නිවැරදි කිරීම; වේදනා නාශක, ප්‍රතිදේහ, ප්රතිජීවක භාවිතය, හෘද වාහිනී සහ පරිපූරක වෛද්‍යවරයාට ලබා ගත හැකි වෙනත් ඖෂධ නැවත නැවත ලබා දීම; සම්මත සහ improvised ක්රම භාවිතා කරමින් ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය වැඩිදියුණු කිරීම; ශරීරයේ නිරාවරණය වූ ප්‍රදේශවලට අර්ධ වශයෙන් විශේෂ ප්රතිකාර කිරීම සහ ඒවාට යාබද ඇඳුම් අපවිත්‍ර කිරීම; හැකි නම්, බලපෑමට ලක් වූ සහ අසනීප වූවන් උණුසුම් කිරීම. ප්රථමාධාරයේ ප්රධාන කාර්යයන් වන්නේ: අ) වින්දිතයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් තුරන් කිරීම සඳහා අවශ්ය පියවර ගැනීම; ආ) හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම; ඇ) වින්දිතයා ප්රවාහනය කිරීම සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි සහතික කිරීම. අන් අයගේ පරස්පර උපදෙස්, නිෂ්ඵලකම, ආරවුල් සහ ව්‍යාකූලත්වය වටිනා කාලය අහිමි වීමට හේතු වන බැවින් වින්දිතයාට ප්රථමාධාර ඉක්මනින් සහ එක් පුද්ගලයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ලබා දිය යුතුය. ඒ සමගම, වෛද්යවරයෙකු ඇමතීම හෝ වින්දිතයා වෛද්ය මධ්යස්ථානයකට (රෝහලකට) ප්රවාහනය කිරීම වහාම සිදු කළ යුතුය. වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමට ක්රියා කිරීමේ ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි විය යුතුය: අ) පරිපූරක වෛද්‍යවරයකු හෝ හෙදියක් විසින් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කිරීම (අවශ්ය නම්, තත්වය අනුව); ආ) තර්ජනාත්මක සාධකවලට නිරාවරණය වීමට හේතුව ඉවත් කිරීම (ගෑස් දූෂිත ප්රදේශයකින් වින්දිතයා ඉවත් කිරීම, විදුලි ධාරාවේ බලපෑමෙන් වින්දිතයා නිදහස් කිරීම, දියේ ගිලී සිටින පුද්ගලයෙකු ජලයෙන් ඉවත් කිරීම ආදිය); ඇ) වින්දිතයාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ හදිසි තක්සේරුව (දෘෂ්ය පරීක්ෂණය, සෞඛ්යය ගැන විමසීම, ජීවිතයේ සංඥා පැමිණීම තීරණය කිරීම); ඈ) උපකාර සඳහා අන් අය අමතන්න, ගිලන් රථයක් ඇමතීමටද ඉල්ලා සිටින්න; e) එක් එක් විශේෂිත නඩුව සඳහා වින්දිතයාට ආරක්ෂිත ස්ථානයක් ලබා දීම; f) ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ඉවත් කිරීමට පියවර ගන්න (නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම යනාදිය) g) වින්දිතයා අවධානයෙන් තොරව තබන්න එපා, ඔහුගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න, වෛද්ය සේවකයින් පැමිණෙන තෙක් ඔහුගේ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් සඳහා දිගටම සහාය වන්න. ප්රථමාධාර සපයන පුද්ගලයා දැන සිටිය යුතුය: ආන්තික තත්වයන් තුළ වැඩ කිරීමේ මූලික කරුණු; වැදගත් ශරීර පද්ධතිවල ආබාධවල සංඥා (රෝග ලක්ෂණ); තත්ත්වය අනුව, යම් පුද්ගලයෙකුගේ ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා නීති, ක්රම, තාක්ෂණික ක්රම; වින්දිතයින් ප්රවාහනය කිරීමේ ක්රම ආදිය. ආධාර සපයන පුද්ගලයාට හැකි විය යුතුය: වින්දිතයාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම, තුවාලයේ වර්ගය සහ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම (තුවාලය), අවශ්ය ප්රථමාධාර වර්ගය තීරණය කිරීම, සුදුසු පියවර අනුපිළිවෙල; හදිසි පුනර්ජීවනය කිරීමේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණයම නිවැරදිව සිදු කිරීම, කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ, අවශ්ය නම්, වින්දිතයාගේ තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සකස් කිරීම; tourniquet, පීඩන වෙළුම් පටි ආදිය යෙදීමෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම; වෙළුම් පටි, ස්කාෆ්, ඇටසැකිලි අස්ථි බිඳීම්, විස්ථාපනය, දරුණු තැලීම් සඳහා ප්රවාහන ස්පින්ට් යොදන්න; ආන්තික තත්වයන් (විදුලි රැහැන් ආධාරක ආදිය) ඇතුළුව විදුලි කම්පනයකදී සහය ලබා දීම, දියේ ගිලී මිය යාමේදී, තාප, හිරු රශ්මිය, උග්ර විෂ සඳහා; හදිසි ප්රතිකාර ලබා දීමේදී, වින්දිතයා රැගෙන යාමේදී, පැටවීමේදී සහ ප්‍රවාහනයේදී පවතින ක්රම භාවිතා කරන්න. ප්රථමාධාර සේවා සපයන වෛද්ය ආයතන යනු ව්යවසායන්හි පරිපූරක සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන සහ ග්රාමීය ප්‍රදේශවල පරිපූරක වෛද්ය-වින්නඹු මාතාවන් ය. කාර්මික ව්යවසායන්හි ප්රථමාධාර සැපයීමේ තීරණාත්මක කාර්යභාරය සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන වලට අයත් වේ. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය සේවකයෙකු සෑම විටම ලබා දිය නොහැක අවශ්ය උපකාරඅතරතුර. මේ හේතුවෙන් විශාල වටිනාකමක්ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය සහය ඇත. විශේෂ වෛද්ය පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් සපයනු ලබන ප්රථමාධාර, වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු පැමිණීමට පෙර සිදුවීමක් සිදු වූ ස්ථානයේ (වැඩමුළුවක, වීදියේ, නිවසේදී) සරලම ක්‍රියාමාර්ග වලින් සමන්විත වේ. විශේෂ වැඩසටහන් වලට අනුව සමහර වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ ජනගහනය පුහුණු කිරීම රතු කුරුස සංවිධාන විසින් මෙන්ම ව්යවසායන්හි පා courses මාලා වලදී සිදු කරනු ලැබේ. මෙම වැඩසටහන් වලට රක්තපාත තරඟාවලියක් යෙදීම, පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීම, විශාල යාත්‍රා එබීම, යෙදීම පිළිබඳ පුහුණුව ඇතුළත් වේ. සරල ඇඳුම් පැළඳුම්, කෘතිම ශ්වසන ශිල්පීය ක්රම, අස්ථි බිඳීම් සඳහා splinting. විශේෂ අවධානයප්‍රථමාධාර ක්රම ප්රායෝගිකව ප්‍රදර්ශනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර සංවිධානය කිරීමේ ක්‍රමයට නිෂ්පාදන තත්ත්වයන්ට අදාළව ප්රථමාධාර නීති රීති සහ සනීපාරක්ෂක තනතුරු නිර්මාණය කිරීම සඳහා සේවකයින් පුහුණු කිරීම ඇතුළත් වේ. වැඩමුළුවල ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා සනීපාරක්ෂක තනතුරු නිර්මාණය කර ඇත්තේ හොඳින් පුහුණු වූ කම්කරුවන් ගණනාවකින් ය; සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථානයෙන් දුරස්ථ වැඩමුළුවේ ප්‍රදේශවල මෙම තනතුරු විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ. සනීපාරක්ෂක කණුව සන්නද්ධ විය යුතුය අවශ්ය ද්රව්යප්‍රථමාධාර සඳහා: ස්ට්‍රෙචර්, තනි අසප්ටික් බෑග්, කපු-ගෝස් වෙළුම් පටි, ස්ප්ලින්ට්, රක්තපාත තරඟාවලි, අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, ඇමෝනියා, වැලරියන් ටින්කටර් යනාදිය. එක් එක් වැඩමුළුවේ සේවකයා සනීපාරක්ෂක තනතුරේ පිහිටීම පිළිබඳව දැනුවත් වීම වැදගත්ය. සේවකයින් ආරක්ෂක රෙගුලාසි පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය. ග්රාමීය ප්‍රදේශවල, පෙර වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සහ සැපයීම පිළිබඳ කටයුතු සිදු කරනු ලබන්නේ FAP විසිනි. වපුරන සහ අස්වනු නෙලීමේ ව්‍යාපාර අතරතුර, එක් එක් සේනාංකය තුළ සනීපාරක්ෂක තනතුරු සංවිධානය කරනු ලැබේ; ට්‍රැක්ටර් රියදුරන්ට සහ ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකරුවන්ට තනි අසප්ටික් බෑග් සපයා ඒවා භාවිතය පිළිබඳව පුහුණු කර ඇත. කෘෂිකාර්මික කම්කරුවන් සහ සාමූහික ගොවීන් ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය සහය පිළිබඳ නීති රීති පුහුණු කිරීමත් සමඟම, ඔවුන් කෘෂිකාර්මික ආරක්ෂණ නීති සහ තුවාල සඳහා වඩාත් පොදු හේතු පිළිබඳව ද හුරුපුරුදු විය යුතුය. 3. ප්රථමාධාර
පළමු වෛද්ය ආධාර -වෛද්යවරුන් විසින් (සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අවධියේදී) සිදුකරන ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ පියවර ඇතුළුව වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය සහ බලපෑමට ලක් වූ (රෝගීන්ගේ) ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන තුවාල (රෝග) වල ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සංකූලතා වැලැක්වීම සහ අවශ්ය නම්, බලපෑමට ලක් වූ (රෝගීන්) සූදානම් කිරීම, තවදුරටත් ඉවත් කිරීම. පළමු වෛද්ය ආධාරය ප්රථමාධාර පෝස්ට් එකක වෛද්‍යවරයකු විසින් සපයනු ලබන අතර තුවාල (තුවාල), ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝග වල ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම හෝ අවම කිරීම, සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම හෝ ඒවායේ බරපතලකම අඩු කිරීම මෙන්ම තුවාලකරුවන් සූදානම් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සහ තවදුරටත් ඉවත් කිරීම සඳහා අසනීප. කලම්පයක් යෙදීමෙන් බාහිර රුධිර වහනය නැවැත්වීම, උග්ර ශ්වසන අපහසුතා තුරන් කිරීම වැනි වෛද්ය ක්‍රියාමාර්ග එයට ඇතුළත් වේ. කම්පන විරෝධී පියවර, ප්රවාහන immobilization, වැළැක්වීමේ පියවර තුවාල ආසාදනය, මුත්රාශයේ සිදුරු, රෝග ලක්ෂණ ඖෂධ භාවිතය, ආදිය. 4. සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය සත්කාර
සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර -විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරන විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල විවිධ පැතිකඩවල වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් සිදු කරනු ලබන විස්තීර්ණ ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළුව වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය, විවිධ හදිසි අවස්ථා වලදී සපයනු ලබන ප්රධාන විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර වන්නේ ස්නායු ශල්ය, අක්ෂි, කම්පන, විෂ විද්යාත්මක , ළමා රෝග ආදිය. සුදුසුකම් ලත් උදව්වෙනම සිදු කරන ලදී වෛද්ය ආයතන. තුවාල හා රෝග වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම, සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ තවදුරටත් ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්ය අය සූදානම් කිරීම අරමුණු කර ඇති අතර එය ශල්ය හා චිකිත්සක ලෙස බෙදා ඇත. දක්ෂ ශල්ය වෛද්ය ප්‍රතිකාරවලට නිශ්චිත රුධිර වහනය පාලනය ඇතුළත් වේ; සංකීර්ණ චිකිත්සාවඋග්ර රුධිර වහනය, කම්පනය, කම්පන සහගත විෂ වීම; හුස්ම හිරවීම තුරන් කිරීම; ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාරතුවාල; උදර අවයව වලට හානි කිරීම සඳහා laparotomy; decompressive craniotomy; අවලස්සන, තැලීම් තුවාල සහ අත් පා සහ අනෙකුත් අයගේ ඉෂ්මික් නෙරෝසිස් හේතුවෙන් කපා ඉවත් කිරීම හදිසි පියවර. සුදුසුකම් ලත් චිකිත්සක සත්කාර සංකීර්ණ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීම, හෘද රිද්ම කැළඹීම්, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය; ප්රතිවිරෝධක පරිපාලනය; වේදනා නාශක, desensitizers, antiemetics, anticonvulsants සහ bronchodilators, මෙන්ම tranquilizers, antipsychotics සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතය. 5. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර
වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනයේ වඩාත්ම ලාක්ෂණික නවීන ප්‍රවණතාවය වන්නේ විශේෂීකරණයයි. රෝහලෙන් පිටත සහ නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රධාන විශේෂතා වලින් පමණක් සපයනු ලැබේ: චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, කම්පන විද්යාව, ළමා රෝග, ස්නායු ව්යාධි විද්යාව, අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව, ඔටෝරිනොලරින්ජොලොජි, දන්ත වෛද්ය විද්යාව, ප්රසව හා නාරිවේදය, නමුත් බොහෝ විශේෂතා: හෘද විද්යාව, රූමැටික්, ආමාශ රෝග, pulmonology, endocrinology, oncology, allergology, urology, nephrology, proctology, ආදිය. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර -විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල විවිධ පැතිකඩවල වෛද්ය විශේෂ ists යින් විසින් යම් ව්යාධි විද්‍යාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරමින් සිදු කරනු ලබන විස්තීර්ණ ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග සංකීර්ණයක් ඇතුළත් වන වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගයකි. මේ සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කර ඇති සහ සුදුසු උපකරණවලින් සමන්විත විෙශේෂිත ෙරෝහල්වල ෛවද්‍ය විෙශේෂඥයින් විසින් සපයනු ලබන විෙශේෂිත සත්කාර පුළුල් ය. විශේෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ප්රධාන වර්ග වන්නේ: ශල්යකර්ම, ස්නායු ශල්ය, අක්ෂි, මැක්සිලෝෆේසියල්, ඔටෝරිනොලරින්ජොජිකල්, උරස් උදර, මුත්රා, පිළිස්සුණු සහ සුළු තුවාල ලැබූ පුද්ගලයින් සඳහා සත්කාර; විකිරණ, විෂ විද්යාත්මක, මනෝවිද්යාත්මක, dermatovenerological ඇතුළු චිකිත්සක, කායික රෝග සහ බෝවන රෝගීන් සඳහා ආධාර කිරීම; ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සහ මෘදු රෝගීන්ට උපකාර කිරීම. වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණය යනු විද්යාත්මක හා තාක්ෂණික ප්‍රගතියේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර පුද්ගල විශේෂතා හඳුනා ගැනීමට තුඩු දුන් වෛද්ය විද්යාව සහ සෞඛ්ය සේවා භාවිතය පිළිබඳ ඓතිහාසික වශයෙන් තීරණය කරන ලද ක්‍රියාවලියකි. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර අත්යවශ්ය වේ සංරචකයප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ සමස්ත සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය, එහි සංවර්ධනයේ මාවත බොහෝ දුරට තීරණය කරයි. වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂීකරණය වෛද්ය විශේෂතා වෙනස් කිරීමට, වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ මූලධර්ම විද්යාත්මකව තහවුරු කිරීමට, වෛද්ය ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි - වැළැක්වීමේ ආයතන, ඒවායේ ටයිප් කිරීම සහ ව්යුහය, සෞඛ්ය සේවයේ ද්රව්ය, තාක්ෂණික සහ පුද්ගල පදනම ශක්තිමත් කිරීම යනාදිය. විවිධ රෝග වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය විශේෂීකරණයේ මට්ටම, ආකෘති සහ විශේෂිත සංවිධානය කිරීමේ ක්රම මත රඳා පවතී. වෛද්ය සත්කාර වර්ග. විද්යාත්මක දැනුම හා ප්‍රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේ වෙනසට සමගාමීව, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ සංකීර්ණත්වය ප්රවර්ධනය කරමින් ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ද වර්ධනය වෙමින් පවතී. ප්‍රායෝගික සෞඛ්ය සේවයේ විශේෂීකරණය සහ ඒකාග්‍රතාවය බොහෝ දුරට විශේෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ආයතනික ආකාර වැඩිදියුණු කිරීම තීරණය කරයි. විශේෂිත කාර්යාල, දෙපාර්තමේන්තු, ආයතන, රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කිරීම, කණ්ඩායම් ක්රමයක් හඳුන්වාදීම, අදියර හා වෛද්ය කලාපකරණයේ මූලධර්ම මෙන්ම වෙනත් සංවිධානාත්මක ආකෘති සහ ක්රම මෙම ක්රියාවලීන්ගේ පිළිබිඹුවකි. 6. වෛද්ය සත්කාර සංවර්ධනය
තුළ වෛද්ය සේවා සංවර්ධනය නවීන වේදිකාවවිශේෂිත ආයතන ජාලය පුළුල් කිරීම, විවිධ පැතිකඩ, බාහිර රෝගී දෙපාර්තමේන්තු, දෙපාර්තමේන්තු සහ ඇඳන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීම තුළින් ප්‍රකාශිත රෝහලෙන් පිටත සහ නේවාසික ප්රතිකාර යන දෙඅංශයේම විශේෂීකරණය සඳහා නිරන්තර ප්‍රවණතාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝහල්වල. හදිසි වෛද්ය සේවාවට විවිධ විශේෂිත කණ්ඩායම් ඇති අතර, එමඟින් වෛද්යවරුන් විසින් වෙබ් අඩවියේ සහ රෝගියෙකු වෛද්ය පහසුකම් වෙත ප්රවාහනය කිරීමේදී සපයනු ලබන ප්රතිකාර පරිමාව සහ ස්වභාවය පුළුල් කිරීමට උපකාරී වන අතර වඩාත් වැදගත් ලෙස වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරයි. හදිසි රෝහල් ජාලයක් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, එහි ප්රධාන කාර්යයන් වන්නේ ජනගහනයට විශේෂිත හදිසි නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමයි. රෝග විනිශ්චය සහ රසායනාගාර සේවා සංවර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇති අතර, විශේෂීකරණය ද සිදු වේ, නව ඒවා නිරන්තරයෙන් හඳුනා ගැනේ. රෝග විනිශ්චය දිශාවන්, නව කාර්යාල සහ රසායනාගාර නිර්මාණය වෙමින් පවතී. වර්තමාන අවධියේදී විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය කිරීමේ ප්රවණතා සංලක්ෂිත වන්නේ, පළමුව, විශාල බහුවිධ හා විශේෂිත රෝහල්, විශේෂිත මධ්යස්ථාන, බෙහෙත් ශාලා ආදිය ඉදිකිරීම මගින් නවීන උපකරණ සහ විශේෂිත ව්‍යුහාත්මක ඒකක නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් සමඟ සපයා ඇත. විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු සහ මධ්යස්ථාන සංවිධානය කිරීම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සුදුසුකම්, වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. තාර්කික භාවිතයඇඳ ධාරිතාව, විශේෂඥයින් සහ වෛද්ය උපකරණ. නූතන නගර බහුවිධ රෝහල්වල, සියලුම ප්රධාන විශේෂතාවල ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දේ. ප්රාදේශීය (භෞමික, ජනරජ) රෝහල් සංවර්ධනය කර ශක්තිමත් වෙමින් පවතින අතර එහිදී සුදුසුකම් ලත්, ඉහළ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සපයනු ලැබේ. ඇතැම් වර්ගවල විශේෂිත සත්කාර සැපයීමේ විශේෂ කාර්යභාරයක් රෝහලෙන් පිටත සහ සැපයිය හැකි බෙහෙත් ශාලා (හෘද, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, ඔන්කොලොජි, සම සහ ලිංගික රෝග, ක්ෂය රෝග විරෝධී, මනෝවිද්යාත්මක, අන්තරාසර්ග, භෞත චිකිත්සාව) අයත් වේ. නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර මෙන්ම විශේෂිත රෝහල් - බෝවන රෝග, අක්ෂි, මනෝචිකිත්සක, ක්ෂය රෝගය ආදිය. රෝහලෙන් පිටත විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය කිරීම සඳහා සුදුසු කොන්දේසි සහ සංවිධානාත්මක ආකෘති අවශ්ය වේ. රුසියානු සහ විදේශීය සෞඛ්ය සේවා පිළිබඳ අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් රෝහලෙන් පිටත විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා, සංවිධානයේ අදියර සහ වෛද්ය මූලධර්මය සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂිත කාමර, දෙපාර්තමේන්තු, ආයතන තාර්කිකව ස්ථානගත කිරීම අවශ්ය බවයි. කලාපකරණය. ඒ අතරම, ප්රධාන වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග ජනගහනයට සමීප කිරීම සහ ඉහළ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර මධ්‍යගත කිරීම සඳහා සැපයීම අවශ්ය වේ. පළමු අදියරේදී වෛද්ය බාහිර රෝගී සායන, භෞමික සායන, වෛද්ය ඒකක පහත සඳහන් ප්රධාන වෛද්ය පැතිකඩවල පත්වීම් සැපයිය යුතුය: චිකිත්සක, ශල්ය වෛද්ය, ප්රසව-නාරිවේද, ළමා රෝග, දන්ත. දෙවන අදියරේදී, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්වල සායන, විශාල නගර සායන සහ රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථානවල පටු විශේෂතා (ස්නායු විද්යාව, කම්පන විද්යාව, හෘද රෝග, අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව, ඔටෝරිනොලරින්ජොලොජි ආදිය) පත්වීම් සංවිධානය කරනු ලැබේ. තෙවන අදියර අසාත්මිකතා, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, වකුගඩු විද්යාව, පෙනහළු විද්යාව, රූමැටොලොජි, අන්තරාසර්ග විද්යාව, මුත්රා විද්යාව සහ වෙනත් වර්ගවල වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද ඉහළ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු සහ මධ්යස්ථාන වේ. අන්තර් කලාපීය, අන්තර් ජනරජයේ කාර්යයන් ඉටු කරන්න. සිව්වන අදියර වන්නේ යුනියන් ජනරජයේ හෝ මුළු රටේම ජනගහනයට සංවිධානාත්මක, ක්‍රමවේද සහ උපදේශන ආධාර සැපයීම, රීතියක් ලෙස, ආයතනික සායන පදනම් කරගෙන සංවිධානය කරන ලද සියලුම යුනියන් සහ රිපබ්ලිකන් විශේෂිත මධ්යස්ථාන වේ. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය සඳහා විශේෂ කාර්යභාරයක් සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු, කලාපීය (ප්රාදේශීය, දිස්ත්රික්) සහ නගර සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු (චිකිත්සකයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, ආදිය) ප්රධාන විශේෂඥයින්ට අයත් වේ. මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්වල ප්රධාන විශේෂඥයින් සෞඛ්ය කළමනාකරණ පද්ධතියේ වැදගත් සම්බන්ධකයක් වන ග්රාමීය ප්‍රදේශවල ඔවුන්ගේ වැදගත්කම විශේෂයෙන් විශිෂ්ටයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සේවාවන්ට අමතරව, ඔවුන් අදාළ විශේෂිත සේවාවන්හි සංවිධායකයින්, උපදේශකයින් සහ ක්රමවේදයන් ලෙස බොහෝ වැඩ කරයි. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කර්තව්‍ය වන්නේ රෝග වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම, වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කිරීම, වෛද්ය හා වැළැක්වීමේ ආයතන ප්රායෝගිකව හඳුන්වා දීමයි. නවතම ක්රමරෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම, තාර්කික සහ කාර්යක්ෂම භාවිතයපිරිස් සහ ද්රව්යමය සම්පත්සෞඛ්ය සත්කාර. වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂීකරණය, වෙනත් අය අතර, සුදුසු විශේෂඥයින් පුහුණු කිරීමේ ගැටලුව මතු කර ඇත. පුළුල් ස්වභාවික විද්යාව සහ සමාජ-සනීපාරක්ෂක පදනමක් මත විශේෂිත පුහුණුව සාමාන්ය වෛද්ය අධ්යාපනය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වෛද්ය අධ්‍යාපන ක්‍රමයට සිදු කරන ලද වෙනස්කම් වලට හේතු විය. රුසියාවේ, වෛද්‍යවරුන්ගේ උසස් පුහුණුව සඳහා ආයතන, උසස් පුහුණු දෙපාර්තමේන්තු විසින් සිදු කරනු ලබන වෛද්‍යවරුන්ගේ විශේෂීකරණය සහ වැඩිදියුණු කිරීමේ සුසංයෝගී පද්ධතියක් නිර්මාණය කර ඇත. වෛද්ය විශ්ව විද්යාල, විශාල ජනරජ, ප්රාදේශීය, ප්රාදේශීය සහ නගර රෝහල්වල ප්රාථමික විශේෂීකරණයේ පදනම මෙන්ම සායනික පදිංචිය පිළිබඳ පද්ධතියකි. සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී, එක් එක් අදියරේදී එහි කාර්යයන්ට අනුකූලව, ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරයේ ආකෘති සහ ක්රම වැඩිදියුණු කර වැඩිදියුණු කරන ලද නමුත් එහි සංවිධානයේ මූලික මූලධර්ම සහ සමාජවාදී ස්වභාවය නොවෙනස්ව පැවතුනි. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා නවීන ඒකාබද්ධ පද්ධතියක් නිර්මාණය කරන ලද අතර එය සාර්ථකව ක්රියාත්මක වේ. "සෞඛ්යය" ජාතික ව්යාපෘතියේ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීම කෙරෙහි විශාල අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, ජනගහනයේ රෝගාබාධ හා මරණ තවදුරටත් අඩු කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම එහි විශේෂිත සංවර්ධනය හා ශක්තිමත් කිරීමයි. වර්ග. නිදන්ගත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්ෂුද්‍ර ශල්යකර්ම, විද්‍යුත් හෘද උත්තේජනය, සන්ධි කෘතිම, අවයව හා පටක බද්ධ කිරීම, හෘද වාහිනී සැත්කම් සඳහා දෙපාර්තමේන්තු සහ ශාඛා සහිත අන්තර් කලාපීය (ප්රාදේශීය) මධ්යස්ථාන ජාලයක් නිර්මාණය කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. වකුගඩු අසමත්වීමආදිය; විශේෂිත සත්කාර සඳහා ග්රාමීය ජනතාවගේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා අන්තර් දිස්ත්රික් විශේෂිත රෝහල්, බෙහෙත් ශාලා, දෙපාර්තමේන්තු සංඛ්‍යාව වැඩි කිරීම. විශේෂයෙන්ම අන්තර් දිස්ත්රික් අක්ෂි වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු සංවර්ධනය කර අක්ෂි රෝග ඇති රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාදීම වැඩිදියුණු කෙරේ. සියලුම ප්රාදේශීය සහ ප්රාදේශීය මධ්යස්ථානවල හෘද රෝග සායන නවීකරණය වෙමින් පවතින අතර රෝහල්වල සායන සහ දෙපාර්තමේන්තු වල හෘද රෝග කාමර සංඛ්‍යාව පුළුල් කර ඇත. ඔන්කොලොජි මධ්යස්ථානවල වැඩ වැඩි දියුණු වෙමින් පවතී, ඔන්කොලොජි සායන සහ විකිරණ ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීම පුළුල් වෙමින් පවතී. ශල්ය ප්රතිකාර මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා, හෘද සැත්කම්, සනාල, විකලාංග, කම්පන විද්යාව, ස්නායු ශල්ය, මුත්රා විද්යාව, ප්‍රොක්ටොලොජි, පිළිස්සුම් සහ අනෙකුත් ඉහළ විශේෂිත ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු සංවර්ධනය කර ශක්තිමත් කරනු ලැබේ. එහි සියලුම වර්ගවල අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණයෙන් තෘප්තිමත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා ජනගහනයට, විශේෂයෙන් ළමයින්ට දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම රැඩිකල් ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කර්තව්‍යය සකසා ඇත. එක් එක් කලාපය සහ කලාපය තුළ අසාත්මිකතා කාර්යාල සහ ප්රතිශක්තිකරණ රසායනාගාර සංවිධානය කළ යුතුය. වඩාත් සුලභ රෝග වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීමට සැලසුම් කර ඇත ස්නායු පද්ධතියසහ මානසික ආබාධ: උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහිත රෝගීන් සඳහා දෙපාර්තමේන්තු තවදුරටත් සංවිධානය කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇති පුද්ගලයින් පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා විශාල නගරවල පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කිරීම, මනෝවිද්යාත්මක බෙහෙත් ශාලා, රෝහල් සහ ඔවුන්ගේ දෙපාර්තමේන්තු ජාලය පුළුල් කිරීම. ග්රාමීය ප්රදේශ. වැඩ කටයුතුවල රැඩිකල් දියුණුවක් තිබිය යුතුය කලින් හඳුනාගැනීමසහ ඵලදායී ප්රතිකාරමත්පැන් හා මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන්. එය pulmonological, gastroenterological, endocrinological, hematological සහ අනෙකුත් සත්කාර ශක්තිමත් කිරීම හා සංවර්ධනය කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. පරිපූරක වෛද්ය ආධාර වෛද්ය විශාල කාර්යභාරයක්විශේෂිත වෛද්ය සේවා සැපයීමේදී විශේෂිත කාමර, දෙපාර්තමේන්තු සහ ආයතනවල සේවය කරන හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට අයත් වේ. මෙය හෙද කාර්ය මණ්ඩලය පුහුණු කිරීම සහ ඔවුන්ගේ වැඩ සංවිධානය කිරීම සඳහා යම් යම් ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවක සේවය කරන හෙදියක් ශල්යකර්ම සඳහා සුදුසු විශේෂීකරණයකට භාජනය විය යුතුය. ඇය ඩෙස්මර්ජි හොඳින් දැන සිටිය යුතුය, චර්මාභ්යන්තර, චර්මාභ්යන්තර සහ ශිල්පීය තාක්ෂණය ප්රගුණ කළ යුතුය අභ්යන්තර එන්නත්, රුධිර වහනය තාවකාලිකව නතර කිරීම, නිශ්චල කිරීම, ප්රධාන බදාම උපකරණ නිවැරදිව සිදු කිරීමට හැකි වීම, සිරින්ජ, ද්රව්ය, උපකරණ, ගබඩා කිරීමේ නීති සහ කල් ඉකුත් වීමේ දිනයන් විෂබීජහරණය කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගන්න. විවිධ විශේෂිත කාර්යාලවල හෙද හෙදියන් (ඕටොලරින්ගෝලොජි, අක්ෂි රෝග, බෝවන රෝග, ආදිය) අනුරූප පැතිකඩ සහ ක්රියා පටිපාටිවල රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ ඇතැම් ක්රම ප්රගුණ කළ යුතුය. නිගමනය
ජනගහනය සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර භෞමික-ප්රදේශය සහ නිෂ්පාදන මූලධර්ම මත පදනම් වේ. දේශීය මූලධර්මය එකම වෛද්යවරයා විසින් රෝගියා අධීක්ෂණය කිරීම, රෝගීන් සක්‍රීයව හඳුනා ගැනීම අඛණ්ඩව සහතික කරයි ආරම්භක ආකෘතිරෝග, විස්තීර්ණ ක්රියාත්මක කිරීමවැළැක්වීමේ පියවර. ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ආයතන ක්රියාත්මක කිරීමේ ප්රමුඛතම ක්රමය බෙහෙත් ශාලාවයි. සුදුසුකම් ලත් නොමිලේ මහජන වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ ක්රමය තුළ, වෛද්ය ඒකක සහ සෞඛ්ය මධ්යස්ථානවල සපයන වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළුව නාගරික ජනගහනය සඳහා ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ; ග්රාමීය ජනතාවට වෛද්ය ආධාර; ළමුන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර; ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර, ආදිය. එහි ස්වභාවය අනුව, වෛද්ය ප්රතිකාර රෝහලෙන් පිටත (නිවසේ රැකවරණය ඇතුළුව), නේවාසික සහ සනීපාරක්ෂක නිකේතන විය හැකිය. වැදගත් සබැඳි වලින් එකක් රෝහලෙන් පිටත රැකවරණයගිලන් රථ සහ හදිසි වෛද්ය සේවා, සායන සහ රෝහල් සමඟ ඓන්ද්රීයව සම්බන්ධ වේ. මෙම ආකාරයේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා, විශේෂිත ආයතනවල පුළුල් ජාලයක් නිර්මාණය කර ඇත - ස්ථාන, උපපොළවල්, දෙපාර්තමේන්තු සහ රෝහල්. හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, ඊට අමතරව, දෙපාර්තමේන්තු අනුබද්ධතාවයකින් තොරව ඕනෑම වෛද්ය ආයතනයක් විසින් සැපයිය යුතුය. නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සාමාන්ය, බහුවිධ හා විශේෂිත රෝහල්, මාතෘ රෝහල්, නේවාසික වෛද්ය ඒකක, බෙහෙත් ශාලා, වෛද්ය පර්යේෂණ ආයතන මෙන්ම වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලවල සායන වලදී සපයනු ලැබේ. චිකිත්සක, සෞඛ්ය-වැඩිදියුණු කිරීමේ සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල සමස්ත සංකීර්ණය තුළ, සනීපාරක්ෂක නිකේතන රැකවරණය ඉතා වැදගත් වේ. ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර අවස්ථා හැර වෛද්ය ආධාර සපයනු ලබන්නේ විශේෂ වෛද්ය අධ්‍යාපනයක් ඇති පුද්ගලයින් විසින් පමණක් වන අතර වැදගත් කාර්යභාරයක් හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට අයත් වේ. ඉහළ සුදුසුකම් සහිත හෙද කාර්ය මණ්ඩලය අත්යවශ්ය කොන්දේසියකි ඵලදායී ක්රියාකාරිත්වයවෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා පද්ධති. යොමු කිරීම්
1.එව්ඩොකිමොව් එන්.එම්. පළමු පූර්ව වෛද්ය ආධාර සැපයීම. - එම්., 2001 2.Eliseev O.M. හදිසි සහ ප්රථමාධාර අත්පොත. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ප්රකාශන ආයතනය. LLP "ලීලා", 1996. .Zhdanov G.G., Zilber A.P. පුනර්ජීවනය සහ දැඩි සත්කාර. - එම්.: ප්රකාශන මධ්යස්ථානය "ඇකඩමිය" 2007.-400 පි. .සංක්ෂිප්ත වෛද්ය විශ්වකෝෂය. එම්.:/ ප්රකාශන ආයතනය" සෝවියට් විශ්වකෝෂය", දෙවන සංස්කරණය, 1989. 6."සෞඛ්ය" ප්රමුඛ ජාතික ව්යාපෘතියේ උපදෙස්, ප්රධාන ක්රියාකාරකම් සහ පරාමිතීන්. ප්රමුඛතා ජාතික ව්යාපෘති ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සභාපතිවරයා යටතේ කවුන්සිලයේ Presidium විසින් අනුමත කරන ලදී (2005 දෙසැම්බර් 21 දින අංක 2 දරන මිනිත්තු) 7.වෛද්ය සේවයේ සංවිධානය සහ උපක්‍රම./ එඩ්. එන්.ජී. ඉවානොව් සහ ඕ.එස්. ලොබස්ටෝවා, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1988. 8.පළමු වෛද්ය ආධාර: යොමු පොත M., 2001 .2010 අප්රේල් 16 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ (රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය) N 243n, M./ විශේෂිත වෛද්ය සේවා සංවිධානය කිරීම පිළිබඳ නියෝගය. 10.Safonov A.G., Loginova E.A. නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර (සංවිධානයේ මූලික කරුණු). එම්., 2003. -180 පි. .සුමින් එස්.ඒ. හදිසි කොන්දේසි - එම්.: ලිටෙරා, 1997. 12.ෆෙඩරල් නීතිය "පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයේ මූලික කරුණු", එම්., 2006 .#"සාධාරණීකරණය">.http://extreme.aplus.ru
විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර
ෆෙඩරල් නීතිය බලාත්මක වීමත් සමඟ "ඔන් පොදු මූලධර්මරුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල ව්යවස්ථාදායක (නියෝජිත) සහ විධායක ආයතනවල සංවිධාන" ඔක්තෝබර් 6, 1999 N 184-FZ (2003 ජූලි 4, N 95-FZ දිනැති ෆෙඩරල් නීතිය මගින් සංශෝධිත) බලතල ස්ථාපිත කිරීම සිරුරු වල රාජ්ය බලයරුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විෂය, චර්ම රෝග, ක්ෂය රෝගය, ඖෂධ ප්රතිකාර, ඔන්කොලොජි සායන සහ වෙනත් විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම ඒකාබද්ධ අධිකරණ බල ප්‍රදේශයේ විෂයයන් ඇතුළත් වේ.
විශේෂිත සත්කාර යනු කුමක්ද?
විශේෂිත ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති වෛද්ය සංවිධාන කවරේද;
විශේෂිත වෛද්ය සංවිධාන පමණක් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේද නැතහොත්, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, විවිධ මට්ටම්වල බාහිර රෝගී සායන සහ බහුවිධ රෝහල්වල විශේෂඥයින් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේද;
විශේෂිත වෛද්ය සංවිධාන පිහිටා තිබිය යුත්තේ කාගේ හිමිකාරිත්වයද, එබැවින් ඒවායේ සපයා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මුදල් යෙදවීමට වියදම් වගකීම් දරන්නේ කවුරුන්ද?
පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ නීති සම්පාදනයේ මූලික කරුණු 40 වන වගන්තිය (2004 අගෝස්තු 22 දින අංක 122-FZ මගින් සංශෝධිත පරිදි) "විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර පුරවැසියන්ට රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ විශේෂ ක්රම අවශ්ය වන රෝග සඳහා සපයනු ලැබේ. සංකීර්ණ වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීම.
වෛද්ය කටයුතු සඳහා බලපත්රයක් ලැබී ඇති වෛද්ය ආයතනවල වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල සපයනු ලබන විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග සහ ප්රමිතීන් නියාමන ක්රියාත්මක කරන ෆෙඩරල් විධායක ආයතනය විසින් ස්ථාපිත කර ඇත. නීතිමය නියාමනයසෞඛ්‍ය සේවා අංශයේ.
චර්ම රෝග, ක්ෂය රෝග මර්දන, ඖෂධ ප්රතිකාර, ඔන්කොලොජි සායන සහ වෙනත් විශේෂිත වෛද්ය සංවිධානවල විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ ක්‍රියාමාර්ග සඳහා මූල්‍ය සහාය (ෆෙඩරල් විශේෂිත වෛද්ය සංවිධාන හැර, ලැයිස්තුව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජය විසින් අනුමත කරනු ලැබේ) මෙම මූලික කරුණු වලට අනුකූලව, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විෂයයේ වියදම් වගකීමකි.
ෆෙඩරල් විශේෂිත වෛද්ය සංවිධාන විසින් සපයනු ලබන විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා වන ක්‍රියාමාර්ග සඳහා මූල්‍ය සහාය, මෙම මූලික කරුණු වලට අනුකූලව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජය විසින් අනුමත කරන ලද ලැයිස්තුව රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වියදම් වගකීමකි.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සපයනු ලබන්නේ වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග සමඟ සෞඛ්ය සේවා ක්ෂේත්රයේ නීතිමය නියාමනය සිදු කරන ෆෙඩරල් විධායක ආයතනය විසින් ස්ථාපිත කරන ලද ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව බව නීතිය තීරණය කළේය. .
ෆෙඩරල් නීතිය N 122-FZ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතන විසින් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමිතීන් ස්ථාපිත කිරීම සඳහා බලතල පැවරීම සම්බන්ධයෙන් මූලධර්මවල ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා ඉවත් කර, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව, ප්රදේශ, ප්රදේශ, නගර තුළ ජනරජවල අයිතිවාසිකම් සමාන කරයි. මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි, එවැනි නියෝජිතයින්ගේ හැකියාව ඉවත් කිරීම.
කෙසේ වෙතත්, ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම රාජ්ය හා නාගරික සෞඛ්ය සේවා ආයතනවලට සීමා වේ. වෛද්ය ප්රතිකාර ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට නීති සම්පාදකයා පුද්ගලික වෛද්ය සංවිධාන සහ පෞද්ගලික වෛද්ය ක්‍රියාකාරකම්වල නියැලී සිටින පුද්ගලයින්ට බැඳී නැත.
මෙය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ආණ්ඩුක්‍රම ව්‍යවස්ථාවේ (71 වැනි වගන්තිය) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නිපුණතා ක්ෂේත්‍රයට ප්‍රමිතිකරණය ආරෝපණය කිරීම, විවිධ සංවිධානාත්මක හා නෛතික ආකෘති සහ හිමිකාරිත්වයේ සංවිධාන සඳහා සමාන අයිතිවාසිකම් ස්ථාපිත කිරීම සහ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට පුරවැසියන්ගේ සමාන අයිතිවාසිකම්.
බලපත්ර ලබාදීම සම්බන්ධයෙන් නීතියේ වගන්තිවල පරස්පර විධිවිධාන ද පවතී. විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන ආයතනවලට බලපත්ර ලබා දී ඇති බවට නීති සම්පාදකයා විසින් රීතිය රඳවා ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා හා සම්බන්ධ වෛද්ය ක්රියාකාරකම් ඇති ආයතනවලට බලපත්ර ලබා දීම පිළිබඳ උපදෙස් නොමැත. බලපත්ර නීති සම්පාදනය වෛද්ය ක්රියාකාරකම් වර්ග වලට බෙදීමකින් තොරව බලපත්ර ලබා දීමේ සම්මතය ස්ථාපිත කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, කර්මාන්ත නීතිවලට සුදුසු සංශෝධන සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
මේ අනුව, නීතියේ මෙම ලිපිය ද ප්රශ්නවලට පිළිතුරු නොදේ, නමුත් ඒවායේ වලංගු භාවය තහවුරු කරයි.
සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල නව නාමකරණයක් අනුමත කර 2005 ඔක්තෝබර් 13 දිනැති එන් 633 “සංවිධානය මත” 2005 ඔක්තෝබර් 7 දිනැති එන් 627 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගවලින් වෛද්ය ප්‍රජාව මෙම ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සොයා ගැනීමට අපේක්ෂා කරයි. වෛද්ය ප්රතිකාර ගැන."
ඒ අතරම, මෙම නියෝග බලතල බෙදීම පිළිබඳ නීති සම්පාදනය අවබෝධ කර ගැනීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම තවදුරටත් සංකීර්ණ කර ඇත.
මේ අනුව, රාජ්ය හා නාගරික සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල ඒකාබද්ධ නාමකරණය පිළිබඳ නව නියෝගය පැරණි එකට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ. 06/03/2003 N 229 අනුපිළිවෙලෙහි (මෙතැන් සිට 2003 නාමකරණය ලෙස හැඳින්වේ), සියලුම වර්ගයේ ළමා වෛද්ය ආයතන වෙනම රේඛාවක් ලෙස නම් කර ඇති අතර, 10/02/2005 N 627 අනුපිළිවෙලෙහි (මෙතැන් සිට සඳහන් කරනු ලැබේ. 2005 නාමකරණය ලෙස) ඒවා "ඇතුළු" ලෙස දක්වා ඇත, එය දේවල් වෙනස් නොවේ. රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ රුසියානු ළමා සායනික රෝහල ස්වාධීන ආකාරයේ ආයතනයක් ලෙස ආයතන ලැයිස්තුවෙන් බැහැර කර ඇති අතර ළමා ඇතුළු ජනරජ රෝහල්වලට ඇතුළත් කර ඇත. මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල් 2005 නාමකරණයෙන් බැහැර කර ඇත ( හිටපු රෝහල්"ජල සේවකයින්"), මෙන්ම දුම්රිය ප්‍රවාහනයේ සියලුම වර්ගවල රෝහල්, ඒවා රාජ්ය හෝ නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට අයත් නොවන බැවින්.
ඒ අතරම, රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය යනු රාජ්ය ප්‍රතිපත්තිය ක්රියාත්මක කරන සහ සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ නීතිමය නියාමනය සිදු කරන ෆෙඩරල් රජයේ ආයතනයකි. ඔහුට පැවරී ඇති බලතල මත පදනම්ව, ඔහු සියලු දෙපාර්තමේන්තු, රජයේ මට්ටම් මෙන්ම පෞද්ගලික ද ඇතුළුව සෞඛ්ය සේවා පද්ධති සඳහා සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල නාමකරණය තීරණය කළ යුතුය.
මීට අමතරව, 2005 නාමකරණය හෙද රැකවරණය සපයන වෛද්ය ආයතනයේ නම පැහැදිලි කළේය - නිවස (රෝහල) හෙද රැකවරණය, රෝහල් වර්ගය "1.2 සායන" සම්පූර්ණයෙන්ම නීත්යානුකූල වේ.
"1.1.2. විශේෂිත රෝහල්" කොටස වෙනස් වී නැත.
1.1.1 වගන්තියේ ඇතුළත් කර ඇති ප්රාදේශීය, ජනරජ සහ ප්රාදේශීය රෝහල් විශේෂිත නොවන අතර රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක අයවැයෙන් මූල්‍යකරණය කළ නොහැකි බව නියෝගයේ මෙම ව්යුහය අනුගමනය කරයි. එසේම, නියෝගය ලාදුරු ජනපද විශේෂිත ආයතන ලෙස වර්ගීකරණය නොකරයි, එය සාරය අනුව වැරදියි, මෙන්ම රෝහල්. ඒ සමගම රෝහල්වල විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන බව අංක 633 දරණ නියෝගයේ සඳහන් වේ.
N 95-FZ සංස්කරණයෙන් සහ රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් එය අනුගමනය කරන්නේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවලට මුදල් යෙදවිය හැක්කේ 1.1.2 වගන්තියේ නම් කර ඇති බෙහෙත් ශාලා සහ විශේෂිත රෝහල්වලට පමණක් බවයි. නාමකරණය 2005 සහ "විද්යාත්මක හා ප්‍රායෝගික ඇතුළු මධ්යස්ථාන" (1.4 වගන්තිය) යන කොටසේ නම් කර ඇති විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මධ්යස්ථාන.
නියෝගයේ තර්කයට අනුව, 2005 නාමකරණයේ 1.4 වගන්තියේ නම් කරන ලද දියවැඩියාව සහ මත්ද්රව්ය පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථාන විශේෂිත සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන නොවන අතර ඖෂධ ප්රතිකාර සහ අන්තරාසර්ග බෙහෙත් ශාලා නීතියෙන් වර්ගීකරණය කර ඇත, එබැවින් සෞඛ්ය සේවා ලෙස විශේෂිත වෛද්ය සේවා සපයන සංවිධාන.
විශේෂ සෞඛ්ය සේවා ආයතන ගණනාවක් “මධ්යස්ථාන” අංශයෙන් බැහැර කර ඇත: රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ ජාතික වෛද්ය හා ශල්ය මධ්යස්ථානය, ඒඩ්ස් සහ බෝවන රෝග වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා කලාපීය මධ්යස්ථානය, සායනික මධ්යස්ථානය, ස්වාධීන ආයතනයක් ලෙස බාහිර රෝගී ඩයලිසිස් මධ්යස්ථානය.
“සංවිධාන” යන වචනය විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වන මධ්යස්ථානවල නමෙන් ඉවත් කරන ලද අතර එය සෞඛ්ය සේවා ආයතනවලින් එකක් බවට පත් වූ අතර එය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සභාපතිවරයාගේ පරිපාලනයේ සුවිශේෂී සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක් නොවේ. වෛද්ය සහ සෞඛ්ය වෛද්ය අමාත්යාංශයරුසියාව දිස්ත්රික් වෛද්ය මධ්යස්ථාන බවට පත් විය.
ගිලන්රථ සහ හදිසි ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන "හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ රුධිර පාරවිලයන ආයතන" යන කොටසෙන් බැහැර කර ඇත, රුසියාවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ රුසියානු පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානය "ළමා කාලය" "මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වූ ආයතන" යන කොටසෙන් බැහැර කර ඇත. ", නව යොවුන් වියේ ප්‍රජනක සෞඛ්ය මධ්යස්ථානය" නව සෞඛ්ය සේවා ආයතනයක් හඳුන්වා දී ඇත. විශේෂිත අය ඇතුළුව ළමා නිවාස එක්සත් වේ. ඒ අතරම, සටහනේ 8 වන ඡේදයේ විශේෂිත ළමා නිවාස ලැයිස්තුවක් අඩංගු වන අතර, ඒවා විශේෂිත සෞඛ්ය සේවා ආයතන බව අනුගමනය කළ හැකි අතර රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල වියදම් බලතල ලෙස වර්ගීකරණය කළ යුතුය. මෙම වගන්තිය අනුව, මෙම ළමා නිවාස රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල අධිකරණ බලයට මාරු කරන ලදී.
2005 ඔක්තෝබර් 13 වන දින රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් N 633 “වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම” විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අදාළ වන්නේ කුමක්ද සහ ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවයට කුමක් ද යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුර සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරමු. ?
මෙම නියෝගය ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් සඳහා වන වෛද්ය ප්රතිකාර, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ පසුව, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර, හදිසි විශේෂිත ප්රතිකාර (සනීපාරක්ෂක සහ ගුවන් සේවා) සහ අධි තාක්ෂණික (මිල අධික) වෛද්ය ප්රතිකාර ලෙස බෙදා ඇත.
"විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර" යන කොටසේ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලෙස නම් කර ඇති ප්‍රතිකාරයේ සිට හෘද වාහිනී සැත්කම් දක්වා ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා ලෙස වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග 31ක් මෙම නියෝගය මගින් වර්ගීකරණය කර තිබීම විශේෂත්වයකි.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන ආයතන ලැයිස්තුවක් ද නියෝගයේ සඳහන් වේ. මේවාට බාහිර රෝගී සායන (ඒ අතරම, ඒවා 2005 නාමකරණයෙන් ස්වාධීන ආකාරයේ ආයතනයක් ලෙස බැහැර කර ඇත), සාමාන්ය වෛද්ය මධ්යස්ථාන ( පවුලේ පුරුදු), දිස්ත්රික් රෝහල්, දිස්ත්රික් රෝහල්, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්, සාත්තු නිවාස, ආගන්තුක සත්කාර, ළමා සායන, ළමා ඇතුළු නගර සායන, මධ්යස්ථාන, වෛද්ය ඒකක, නගර රෝහල්, ළමා නිවාස, ප්රසව සායන, මාතෘ රෝහල්, රෝහල් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර, පර්යන්ත මධ්යස්ථාන.
ප්රාථමික සෞඛ්ය රැකවරණය පිළිබඳ සංකල්පය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයේ මූලධර්මවල නීතියේ සම්මතයන් වෙත යොමු විය යුතුය.
මේ අනුව, මූලධර්මවල 38 වැනි වගන්තිය නිර්වචනය කරයි: “ප්රාථමික සෞඛ්ය රැකවරණය සෑම පුරවැසියෙකුටම මූලික, ප්‍රවේශ විය හැකි සහ නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර වන අතර එයට ඇතුළත් වන්නේ: වඩාත් පොදු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම මෙන්ම තුවාල, විෂ වීම සහ වෙනත් හදිසි වෛද්ය තත්වයන්; ප්රධාන රෝග පිළිබඳ සනීපාරක්ෂක සෞඛ්යාරක්ෂිත අධ්යාපනය පුරවැසියන්ට ඔවුන්ගේ පදිංචි ස්ථානයේ සෞඛ්ය සේවා සැපයීම;
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයනු ලබන්නේ නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ආයතන විසිනි. රක්ෂණ වෛද්ය සංවිධාන සමඟ ගිවිසුම් මත ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා රාජ්ය සහ පෞද්ගලික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිවල ආයතන ද සහභාගී විය හැකිය.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා විෂය පථය සහ ක්රියා පටිපාටිය පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ක්ෂේත්රයේ නීති මගින් ස්ථාපිත කර ඇත.
බාහිර රෝගී සායන, නේවාසික සායන සහ රෝහල්වල ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ පසුව මෙම මූලික කරුණුවලට අනුකූලව ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා වන ක්‍රියාමාර්ග සඳහා මූල්‍ය ආධාර කිරීම නගර සභාවේ වියදම් වගකීමකි.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයට අනුකූලව අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්‍ෂණයෙන් සහ වෙනත් ප්‍රභවයන්ගෙන් ද මුදල් සැපයිය හැකිය.
"මහ නගර සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය" හි 13 වැනි වගන්තියේ, නීති සම්පාදකයා නැවත වරක් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සඳහා මූල්‍ය ප්‍රභවයන් ස්ථාපිත කරයි.
නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ සංවිධානවල ක්රියාකාරකම් සඳහා මූල්‍ය සහාය නගර සභාවේ වියදම් වගකීමකි.
නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ සංවිධානවල වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනයට අනුකූලව අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්‍ෂණයෙන් සහ වෙනත් ප්‍රභවයන්ගෙන් ලැබෙන අරමුදල්වලින් ද මූල්‍යකරණය කළ හැකිය.
මෙම සම්මතයන් අනුව ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ සංවිධානවල ක්රියාකාරකම් සඳහා ප්රධාන මූල්‍ය ප්‍රභවය විය යුතුය. නාගරික අයවැය සහ අනිවාර්ය වෛද්ය රක්‍ෂණය මූල්‍යකරණයේ විකල්ප ප්‍රභවයක් වන අතර අනෙකුත් ප්‍රභවයන් මෙන් "පමණක්" පළාත් පාලන ආයතනවල තීරණය අනුව භාවිතා කළ හැක. එවැනි අරමුදල් ප්‍රභවයන් ඒකාබද්ධ කිරීම අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණයේ මූලික මූලධර්මවලට සහ එය නියාමනය කරන නීතිවලට සම්පූර්ණයෙන්ම පටහැනිය. එය ප්රධාන, ප්‍රවේශ විය හැකි, නොමිලේ ලබා දෙන වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය වන බැවින්, අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්‍ෂණයෙන් මුදල් යෙදවිය යුත්තේ ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාවයි. එහි මූල්‍යකරණයේ ප්රධාන මූලාශ්‍රය වන්නේ අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්‍ෂණයයි, සෞඛ්ය සම්පන්න අය රෝගීන්ට පක්ෂව, තරුණයින් මහලු අයට සහ ධනවතුන් දුප්පතුන්ට පක්ෂව ඒකාබද්ධ මූල්‍ය වගකීම මත පදනම් වේ.
ඊට අමතරව, නීති සම්පාදකයා, රජයේ මට්ටම් අතර මූල්‍ය බලතල නිරූපණය කිරීම සඳහා, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සංකල්පයෙන් එහි වැදගත්ම අංග වන සනීපාරක්ෂක, සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී පියවරයන් බැහැර කළේය. එවැනි වෙනස්කම් සමඟ එකඟ වීම දුෂ්කර ය. ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවයෙන් සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග බැහැර කිරීම වෛද්ය ආයතන විසින් එන්නත් කිරීම, බෝවන රෝගීන් හුදකලා කිරීම සහ නිරෝධායනය ස්ථාපිත කිරීම සහ රාමුව තුළ සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර වැනි වැදගත් ක්‍රියාමාර්ග සිදු නොකිරීමට හේතු විය හැක. ආසාදනවල මෙම සංවිධානයේ වෛද්ය ප්රතිකාර ආදිය. ෆෙඩරල් මධ්යස්ථානයේ නිපුණතාවයට යටත් වන නාගරික වෛද්ය ආයතන සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග සේවයේ ආයතන සහ ආයතන අතර මෙම ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීමේදී නිසි සම්බන්ධීකරණයක් සිදු නොවනු ඇත. මෙය වැළැක්වීමේ පියවරයන් ක්රියාත්මක කිරීමේදී පිරිහීමට තුඩු දෙනු ඇත.
1993 දී සංශෝධිත පරිදි, ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාවට පවුල, මාතෘත්වය, පීතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වූ අතර ඒවා ෆෙඩරල් නීතිය අංක 122-FZ මගින් බැහැර කරන ලදී. මෙම පියවර සම්පූර්ණයෙන් බැහැර කිරීම අසාධාරණ ය. ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාවට පවුලේ, මාතෘ, පියාගේ සහ ළමා සෞඛ්ය ආරක්ෂා කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් විය යුතුය. තවද මෙය නීතියෙන් තහවුරු කළ යුතුය.
2004 ගිම්හානයේ දී මෙම නීතිය සංශෝධනය කිරීමේදී, "වෛද්ය රැකවරණය" යන සංකල්පය වෙනුවට වෛද්ය රැකවරණය පිළිබඳ ව්යවස්ථානුකූල සංකල්පය සමඟ අපැහැදිලි වන නීතිමය සහ සංවිධානාත්මක අර්ථය ආදේශ කිරීම අවශ්ය වූ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඊට අමතරව, විශේෂිත සෞඛ්ය සේවාවේ නිර්වචනය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තාක්ෂණයන් නියම කරන අතර, ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා මගින් නිවාරණය සහ ප්රතිකාර කිරීමේ තාක්ෂණයන් පමණක් දක්වා ඇති බව සඳහන් කළ යුතුය.
මීට පෙර, භෞමික අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහනට අනුකූලව ප්රාදේශීය පරිපාලනය විසින් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා පරිමාව ස්ථාපිත කිරීම මූලධර්ම විසින් ස්ථාපිත කරන ලදී.
සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ ෆෙඩරල් සහ ප්රාදේශීය විධායක බලධාරීන්ගේ රෙගුලාසි මත නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ පාලන ආයතන විසින් ප්රතිපාදන සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය ස්ථාපිත කිරීමට භාර දෙන ලදී. ෆෙඩරල් නීතිය අංක 122-FZ මෙම සම්මතයන් බැහැර කර ඇත ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා වන පරිමාව සහ ක්රියා පටිපාටිය ස්ථාපිත කිරීම තරමක් සාමාන්ය ස්වරූපයෙන් නීතියේ අර්ථ දක්වා ඇත - "නීතියට අනුකූලව."
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සංවිධානය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය 2005 ජූලි 29 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් N 487 තීරණය වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය මෙම ආකාරයේ වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම සංවිධානය කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු නියාමනය කරයි. ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන ආයතන ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටියට අනුකූලව ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරකම් සිදු කළ යුතුය. මෙම නියෝගයට අනුව, ප්රාථමික සෞඛ්ය රැකවරණයට වෙනත් දේ අතර, ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ පසුව කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයනු ලබන්නේ නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ආයතන විසින් ප්රධාන වශයෙන් පදිංචි ස්ථානයේ, එනම් බාහිර රෝගී සායන, ඒවා විශේෂයෙන් අනුපිළිවෙලෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇත: බාහිර රෝගී සායනය, සාමාන්ය වෛද්ය (පවුල්) පුහුණු මධ්යස්ථානය, දිස්ත්‍රික්කය (මධ්යම ඇතුළුව), නගරය සායනය, ළමා නගර සායනය, පූර්ව ප්රසව සායනය.
රක්ෂණ වෛද්ය සංවිධාන සමඟ ගිවිසුම් මත රාජ්ය හා පෞද්ගලික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිවල ආයතන විසින් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා සහභාගී වීම පිළිබඳ නීතියේ සම්මතය මෙම නියෝගය අනුපිටපත් කරයි.
නියෝගය (8 සහ 9 ඡේද) බාහිර රෝගී සහ නේවාසික ප්රතිකාර ව්යුහය සවිස්තරාත්මකව නිර්වචනය කර ඇති අතර, නේවාසික ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් එය නිශ්චිතව සඳහන් නොකර රෝහල්වල සහ නේවාසික සායනවල නගරවල ජනගහනයට ලබා දෙන බව සඳහන් කළ යුතුය. වර්ග, 2005 නාමකරණය මගින් අර්ථ දක්වා ඇත.
මේ අනුව, 2005 ඔක්තෝබර් 13 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගය N 633 පමණක් රෝහල් ආයතනවල ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන ආයතන ලැයිස්තුවක් අර්ථ දක්වයි - දිස්ත්රික්, දිස්ත්රික් සහ මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්, සාත්තු නිවාස සහ ආගන්තුක සත්කාර, මධ්යස්ථාන, වෛද්ය ඒකක, නගර රෝහල්, ළමා නිවාස, මාතෘ රෝහල්, හදිසි රෝහල්, perinatal මධ්යස්ථාන. කෙසේ වෙතත්, පෙර නියෝගය ගැන සඳහනක් නොමැත.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීමේ ආයතනවල වගකීම මෙම ආයතනවල වෛද්ය සේවකයින් විසින් සිදු කරන බව නියෝගය (7 වන වගන්තිය) පැහැදිලි කරයි: දේශීය චිකිත්සකයින්, දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥයින්, සාමාන්ය වෛද්යවරුන් (පවුලේ) ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, වෙනත් වෛද්ය විශේෂඥයින් මෙන්ම විශේෂඥයින් ද්විතියික වෛද්ය සහ උසස් අධ්යාපනය, ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටියට අනුකූලව.
සිට මෙම අර්ථ දැක්වීමවෛද්ය විශේෂඥයින් ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය සහ තනතුරට අනුකූලව ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන බව පහත දැක්වේ. එම විශේෂතා වල විශේෂඥයින් විශේෂ 31 ක විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ද සපයයි. එනම්, විශේෂ 31 කින් වෛද්ය ප්රතිකාර විශේෂිත සහ ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා විය හැකි අතර, විශේෂ 16 කදී පමණක් වෛද්ය ප්රතිකාර විශේෂිත වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, නගර දිස්ත්‍රික්කයක හදිසි රෝහල විසින් සපයනු ලබන හෘද වාහිනී සැත්කම් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල සංවිධානය කරන ලද හෘද සැත්කම් - රෝහල, මධ්යස්ථානය, ප්රාදේශීය, ජනරජ, දිස්ත්රික් රෝහල, විශේෂිත හෘද සැත්කම්.
Hematological, dermatovenerological, diabetological, coloproctological, neonatological, වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා ඔන්කොලොජිකල්, බෝවන රෝග සඳහා විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර, මනෝචිකිත්සක, මනෝචිකිත්සක-මත්ද්රව්ය, දන්ත, මුත්රා-andrological, phthisiatric, වෛද්ය-ජාන වෛද්ය සේවා (මුළු 16) විශේෂිත වේ.
එකම විශේෂත්වය තුළ සපයන මෙම වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග දෙක අතර වෙනස පිළිබඳව ප්‍රශ්නය පැන නගී. රෝග, වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ප්රමිතීන්, භාවිතා කරන තාක්ෂණයන්, විශේෂඥයින්ගේ පුහුණු මට්ටම සහ වෙනත් නිර්ණායක මත පදනම්ව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිද? න්‍යායාත්මකව, ඕනෑම දෙයක් සාධාරණීකරණය කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව මෙය කළ නොහැකි ය. මෙම නියෝගය මගින් ස්ථාපිත කර ඇති වෙනස කෘතිම වන අතර සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ බලතල සීමා නිර්ණය කිරීම සහ රජයේ මට්ටම් මගින් අරමුදල් ප්‍රභවයන් සුරක්ෂිත කිරීම පිළිබඳ ගැටළු කිසිසේත් විසඳන්නේ නැත.
ඒ අතරම, මෙම නියෝගය නගර සභා ජනගහනයට ප්‍රවේශ විය හැකි ක්ෂය රෝග වෛද්ය ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි කරන බව සටහන් කළ යුතුය, මන්ද එය ලබා දිය හැක්කේ විශේෂිත බෙහෙත් ශාලාවක සහ විශේෂිත රෝහලක පමණි. ග්රාමීය ප්‍රදේශවල ජනගහනයට මෙම විශේෂිත ආයතන වෙත යාමට සිදුවනු ඇත. මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ක්ෂය රෝග විශේෂඥයෙකු සහ ක්ෂය රෝග දෙපාර්තමේන්තුවක් සිටීම නියෝගයේ තර්කනයට ඉඩ නොදේ. මෙම කළමනාකරණ තීරණය ක්ෂණිකව ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමේ අනුපාතවල එකතැන පල්වීම සහ මරණ අනුපාතිකය වැඩි වීම තුළ අවබෝධ විය.
වෙනත් ආකාරයේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමත් සමඟ සමාන තත්වයක් පැන නගී.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක සෞඛ්ය සේවා ආයතනවල සපයනු ලබන විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලෙස පමණක් නියෝගයෙන් වර්ග කර ඇති දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳව අපි වෙනමම වාසය කළ යුතුය: ප්රාදේශීය, ප්රාදේශීය, ජනරජ රෝහල, බෙහෙත් ශාලාව, විශේෂිත රෝහල, රෝහල (සිට. එය විශේෂිත වෛද්ය ආයතනයක් බව අනුගමනය කරයි, කෙසේ වෙතත්, 2005 නාමකරණයේදී එය එසේ වර්ගීකරණය කර නැත), විශේෂිත හෝ වෙනත් වර්ග සඳහන් නොකර මධ්‍යස්ථානයක, සහ වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, සායනයක (එහි පැතිකඩ සඳහන් නොකර), විශේෂිත සෞඛ්ය සේවා ආයතනවලට අයත් නොවේ.
එවැනි කෘතිම වෛද්ය අංශයක ප්‍රති result ලය වන්නේ සුදුසු වෛද්ය ප්රතිකාර සේවා විනාශ කිරීම, ප්‍රවේශ්‍යතාවයේ අඩුවීම සහ එහි ගුණාත්මක භාවය පිරිහීම, රෝගාබාධ අනුපාත අඩුවීම සහ මරණ අනුපාත වැඩිවීම විය හැකිය. වැදගත්ම දෙය නම්, මෙය බලතල බෙදීම පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූල නොවේ.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල නීති සම්පාදනය සහ පළාත් පාලන ආයතනවල රෙගුලාසි වලට අනුකූලව පුරවැසියන්ට රාජ්ය සහ නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ නොමිලේ වෛද්ය සේවා ලබා ගැනීමට අයිතියක් ඇති බව ද නියෝගය පැහැදිලි කරයි.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා රාජ්ය ඇපකර වැඩසටහනට අනුකූලව පුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර සහතික කළ පරිමාවක් ලබා දේ. මෙම ප්‍රමිතීන්ගෙන් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා රාජ්ය ඇපකර වැඩසටහනට ඇතුළත් කර ඇති බව අනුගමනය කරයි.
ඒ අතරම, නීති සම්පාදකයා පිළිගත්තා, රාජ්ය සහ පෞද්ගලික සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවලට රක්ෂණ වෛද්ය සංවිධාන සමඟ ගිවිසුම් යටතේ ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයිය හැකි බව, ඔවුන් සපයන්නේ කුමන ආකාරයේ රක්ෂණයක්ද යන්න සඳහන් නොකර - අනිවාර්ය හෝ ස්වේච්ඡා සෞඛ්ය රක්ෂණයක්. මේ අනුව, මෙම නිර්වචනය මූල්‍යකරණය ක්රියාත්මක කිරීමට බලතල සීමා නිර්ණය කිරීමේදී පැහැදිලි බවක් නොමැත.
වෛද්ය ප්රතිකාර ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග තීරණය කිරීමේදී වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග නිර්වචනය කිරීමේදී මෙම ද්විත්ව භාවය විවිධ අවබෝධයන් ඇති කරයි. තවත් ප්රශ්නයක් පැන නගී. ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාව යනු කුමක්ද?
සංශෝධිත N 131-FZ සහ Fundamentals අනුව. N 122-FZ යනු බාහිර රෝගී සහ නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන මහ නගර සභා - නාගරික දිස්ත්‍රික්ක සහ නාගරික දිස්ත්‍රික්කවල වෛද්ය සංවිධාන විසින් සපයනු ලබන සම්පූර්ණ වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාවයි. ඒ අතරම, ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා සංවිධානය කිරීමේ ක්ෂේත්රයේ බොහෝ විශේෂඥයින් අතර, ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා යනු දේශීය වෛද්යවරුන් විසින් පදිංචි ස්ථානයේ පමණක් සපයනු ලබන බාහිර රෝගී වෛද්ය ප්රතිකාර බව ස්ථිරව තහවුරු වී ඇත. අවසාන අර්ථ නිරූපණයට සමාන්තර ඇඳීම ඇතුළත් වේ විදේශීය ඇනලොග්මෙම වර්ගයේ වෛද්ය ප්රතිකාර තීරණය කිරීමේදී. ඇත්ත වශයෙන්ම, සෞඛ්ය පද්ධති තුළ විදේශ රටවල්, සාමාන්ය වෛද්ය (පවුල්) භාවිතයේ සංවර්ධිත පද්ධතියක් සමඟ, සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු තරමක් පුළුල් පරාසයක් සපයයි වෛද්ය සේවාසහ රෝගියා බාහිර රෝගී උපදේශන සඳහා රෝහල් විශේෂඥයෙකු වෙත හෝ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා යොමු කරයි. රෝහල් විශේෂඥයින් සාමාන්ය (පවුලේ) වෛද්‍යවරයකු සමඟ හෝ කණ්ඩායම් ප්රායෝගිකව රෝගීන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම තරමක් දුර්ලභ ය.
අල්මා-අටා සමුළුවේ නිර්දේශ, බලතල බෙදීම පිළිබඳ නීති සම්පාදනය සහ දේශීය සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ඓතිහාසිකව වර්ධනය වූ ලක්ෂණ පහත සඳහන් වචන වලින් සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සංකල්පය ෆෙඩරල් නීතිය තුළ තහවුරු කිරීම සුදුසු යැයි මම විශ්වාස කරමි. :
"ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාව සෑම පුරවැසියෙකුටම සහතික කර ඇති, නාගරික දිස්ත්‍රික්කයක හෝ නගර දිස්ත්‍රික්කයක වෛද්ය සංවිධාන විසින් පුරවැසියෙකුට සපයනු ලබන ප්‍රවේශ විය හැකි සහ නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර මෙන්ම, සංස්ථාපිත ආයතනවල වෛද්ය සංවිධානවල ඇතැම් පුරවැසියන් සඳහා. රුසියානු සමූහාණ්ඩුව හෝ රුසියානු සමූහාණ්ඩුව, වෛද්ය සේවා සැපයීම සඳහා බලපත්ර ලබා දී ඇති ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා ඇතුළත් වේ:
වෛද්ය විශේෂත්වයක් සහිත වෛද්යවරුන් විසින් බාහිර රෝගී පදනමක් මත සරල වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතයෙන් සපයනු ලබන ප්රාථමික වෛද්ය ප්රතිකාර: මහ නගර සභා වෛද්ය සංවිධානවල දේශීය වෛද්ය, සාමාන්ය වෛද්යවරයා (පවුල් වෛද්ය);
මහ නගර සභා වල බාහිර රෝගී සහ රෝහල් සෞඛ්ය සේවා සංවිධානවල වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලබන පළමු සහ දෙවන මට්ටමේ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර;
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සහ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයේ බාහිර රෝගී සංවිධානවල නීතියට අනුකූලව ඇතැම් වර්ගවල පුරවැසියන්ට සපයනු ලබන ප්රාථමික වෛද්ය ප්රතිකාර සහ විශේෂිත පළමු මට්ටමේ වෛද්ය ප්රතිකාර.
ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාව වෛද්ය ප්රතිකාර ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව සපයනු ලබන අතර වඩාත් සුලභ රෝග (කොන්දේසි) වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම මෙන්ම තුවාල, විෂ වීම, සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය ඇතුළත් වේ; පවුල් සෞඛ්යය, මාතෘත්වය, පීතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පියවර ගැනීම සහ සනීපාරක්ෂක, සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළුව පුරවැසියන්ට සෞඛ්ය සේවා සැපයීමට අදාළ අනෙකුත් ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම."
විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගීකරණය : 1) විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර සාමාන්ය වර්ග: චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, ප්රසව හා නාරිවේදය, දන්ත වෛද්ය විද්යාව, ළමා රෝග; 2) විශේෂීකරණයේ ප්රධාන වර්ග: මනෝචිකිත්සාව, ඔන්කොලොජි, අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, සමේ රෝග, ඔටෝරිනොලරින්ගෝල්, phthisiopulmonology; 3) පටු විශේෂීකරණය: අසාත්මිකතා, මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම්, ස්නායු ශල්යකර්ම, සනාල සැත්කම්, වෛද්ය ජාන විද්යාව; 4) අතිශය පටු විශේෂීකරණය: ස්නායු ඔන්කොලොජි, බද්ධ කිරීම. මධ්යස්ථානය -සෞඛ්ය පහසුකම් සංවිධානය කිරීම, උසස් වෛද්ය තාක්ෂණයන් සාන්ද්‍රණය කිරීම සහතික කිරීම, විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීම, වෛද්ය පුනරුත්ථාපනය, ක්‍රමවේද ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීම, සනීපාරක්ෂක, වසංගත විරෝධී (වැළැක්වීමේ) කාර්යයන්. RNPC 17 pcs. : හෘද විද්යාව, ස්නායු විද්යාව සහ ස්නායු ශල්ය වෛද්ය විද්යාව, ළමා ඔන්කොලොජි සහ රක්තවේදය, ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොව්ගේ නමින් ඔන්කොලොජි සහ වෛද්ය විකිරණවේදය, කම්පන විද්යාව සහ විකලාංග, මව සහ දරුවා, විකිරණ වෛද්ය විද්යාව සහ මානව පරිසර විද්යාව, ශ්‍රවණ ව්යාධි, කටහඬ, කථනය, පෙනහළු විද්යාව සහ phthisiology, සනීපාරක්ෂාව, මානසික සෞඛ්යය, වසංගත රෝග හා ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාව, වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ පුනරුත්ථාපනය, අවයව හා පටක බද්ධ කිරීම, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සහ වෛද්ය රූපලාවන්‍ය මධ්යස්ථානය, වෛද්ය තාක්ෂණ මධ්යස්ථානය. හදිසි වෛද්ය සේවා බහු මට්ටමේ සැපයීමේ මූලධර්මය. 1 වන මට්ටම - ගිලන් රථයවෛද්ය සේවා (40% - විශේෂිත කණ්ඩායම්). 2 වන මට්ටම - බාහිර රෝගී සායනයසායන වෛද්යවරුන් විසින් උපකාර ලබා දෙනු ලැබේ. 3 වන මට්ටම - උපදේශන සහ රෝග විනිශ්චය සායන සහ විශේෂිත බෙහෙත් ශාලා -නිවැරදි රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම හෝ ස්ථාපිත කිරීම; උපදේශන ලබා දීම, රෝග විනිශ්චය අධ්යයනය කිරීම, සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ අදහස් නිකුත් කිරීම සහ නිර්දේශ ලබා දීම, රෝගීන්ගේ සායනික පරීක්ෂණ සිදු කිරීම. ඊඑම්එස් මධ්යස්ථාන වර්ග : අන්තර් දිස්ත්රික්, ප්රාදේශීය, ජනරජ.ඊඑම්එස් මධ්යස්ථානයේ කාර්යයන්: 1) මෙම පටු විශේෂීකරණය තුළ විද්යාත්මක, ක්‍රමවේද සහ සංවිධානාත්මක නායකත්වය සහ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් හදිසි වෛද්ය සේවා සැපයීම; 2) නවීන වෛද්ය තාක්ෂණයන් ක්රමානුකූලව සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සහ රෝගී ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ විද්යාත්මක ජයග්රහණ; 3) මෙම පටු විශේෂත්වය තුළ පුද්ගලයින්ගේ විශේෂීකරණය සහ වැඩිදියුණු කිරීම සිදු කිරීම; 4) මහජන සෞඛ්යය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් සංවර්ධනය කිරීම. මධ්යස්ථානවල ප්‍රධානත්වයෙන් - මහාචාර්යවරුන් සහ ආශ්‍රිත මහාචාර්යවරුන්, පුළුල් අත්දැකීම් ඇති වෛද්යවරුන්. මධ්යස්ථානය සමන්විත වේ : වෛද්ය-මහාචාර්ය. ආයතන; වැඩිදියුණු කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තු; විද්යාත්මක දෙපාර්තමේන්තු.
බෙහෙත් ශාලා. වර්ග, කාර්යයන්, ව්යුහය. ජනගහනය සඳහා විශේෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා බෙහෙත් ශාලා වල කාර්යභාරය. සායනය සමඟ වැඩ කිරීමේදී සම්බන්ධතාවය.
බෙහෙත් ශාලාව - යම් පැතිකඩක රෝගීන්ට විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන සහ ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ක්රමානුකූලව අධීක්ෂණය කරන විශේෂ ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ වෛද්ය ආයතනයකි. වර්ගීකරණය : 1) පරිපාලන භූමිය අනුව: ජනරජය, නගරය, ප්රාදේශීය, අන්තර් දිස්ත්රික්; 2) පැතිකඩ අනුව: ක්ෂය රෝග නාශක (24), සමේ නහර (21), මනෝවිද්යාත්මක (14), ඔන්කොලොජි (11), මත්ද්රව්ය විද්යාව (12), අන්තරාසර්ග විද්යාව (5-6), හෘද රෝග (5-6). කාර්යයන් : විශේෂිත රෝගීන් සඳහා විශේෂිත වෛද්ය, රෝග විනිශ්චය සහ උපදේශන ආධාර සැපයීම; රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ ලේඛන නිර්මාණය කිරීම; වෛද්ය සංවිධානවල පැතිකඩ විශේෂිත සේවාවෙහි සංවිධානාත්මක සහ ක්රමවේදය කළමනාකරණය කිරීම; නව විද්යාත්මක ක්රම සහ තාක්ෂණයන් හඳුන්වාදීම; සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම. ව්යුහය : කළමනාකරණය (ප්රධාන වෛද්යවරයා, නියෝජ්‍ය), ආයතනික ක්රම දෙපාර්තමේන්තුව, බාහිර රෝගී අංශය, රෝහල, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුව, සහායක ප්රතිකාර ක්රම දෙපාර්තමේන්තුව, පරිපාලන හා ආර්ථික සේවය.
සායන වෛද්යවරයා රෝග හඳුනාගැනීමේදී - ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය, ගොනෝරියා, ට්‍රයිකොෆයිටෝසිස්, මයික්‍රොස්පෝරියා, ෆාවුස්, ස්කැබීස්, ට්‍රැකෝමා, ලාදුරු, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, මානසික රෝග, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම -රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සුදුසු භෞමික විශේෂිත බෙහෙත් ශාලා (ක්ෂය මර්දන, dermatovenerological, oncological, psychoneurological, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම) වෙත රෝගීන් යොමු කරයි. හඳුනාගත් රෝගීන් සඳහා, අනුරූප දැනුම්දීම් පුරවා ඇත: "ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය, ලිංගාශ්‍රිත රෝග, ට්‍රයිකොෆයිටෝසිස්, මයික්‍රොස්පෝරියා, ෆාවුස්, ස්කැබීස්, ට්‍රැකෝමා, මානසික රෝග පිළිබඳ පළමු වරට රෝග විනිශ්චය කරන රෝගියෙකු පිළිබඳ දැනුම්දීම" (f. 089/u), "...පිළිකා හෝ වෙනත් මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය" (f. 090/u), "... මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම" (f. 091/u). microsporia, trichophytosis, favus, scabies ඇති රෝගීන් සඳහා ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු වතාවට රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත, "හදිසි දැනුම්දීමක්" (f. 058/u) ද පුරවා ඇති අතර, එය සනීපාරක්ෂාව සහ වසංගත රෝග පිළිබඳ භෞමික මධ්යස්ථානය වෙත යවනු ලැබේ. .