ආබාධිත හා මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතු අතර සංසරණ පද්ධතියේ ව්‍යාධි රෝගවල සමස්ත ව්‍යුහයටම හේතු වේ. අවදානම් සාධකවල පැතිරීම සහ නොනැසී පැවතීම මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ. රෝග සෑම විටම හෘදයට සහ රුධිර නාල වලට එකවර බලපාන්නේ නැත; ඒවායින් සමහරක් ශිරා සහ ධමනි තුළ වර්ධනය වේ. ඒවායින් බොහොමයක් ඇත, නමුත් ධමනි අවහිර වීම පහල ගාත්රා- වඩාත්ම භයානක.

රුධිර වාහිනී අවහිර වීම හේතුවෙන් රුධිර ප්රවාහය අඩාල වීම

පහළ අන්තයේ ධමනි අවහිර වීම ඔක්සිජන් සැපයුම අත්හිටුවීමට හේතු වේ පෝෂ්ය පදාර්ථඔවුන් සපයන අවයව හා පටක වලට. බොහෝ විට බලපායි popliteal සහ femoral ධමනි. රෝගය හදිසියේම හා අනපේක්ෂිත ලෙස වර්ධනය වේ.

යාත්රාවේ lumen අවහිර විය හැක රුධිර කැටි ගැසීම්හෝ එම්බෝලි විවිධ සම්භවයක් ඇති. ධමනි විෂ්කම්භය, එය කළ නොහැකි බවට පත් වන අතර, ඒවායේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී.

එහි පටක නෙරෝසිස් වේගයෙන් වර්ධනය වේඅවහිර වූ ධමනියට පහළින් ඇති ප්රදේශය තුළ.

ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා වල බරපතලකම අවහිර වූ ස්ථානය සහ පාර්ශ්වීය ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී - ඇපකර රුධිර ප්රවාහයපීඩාවට පත් වූවන්ට සමාන්තරව දිවෙන සෞඛ්ය සම්පන්න යාත්රා හරහා. ඔවුන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් ඉස්මමික් පටක වලට ලබා දෙයි.

ධමනි අවහිර වීම බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ ගැන්ග්රීන්, ආඝාතය, හෘදයාබාධයඑය රෝගියා ආබාධිත හෝ මරණයට ගෙන යයි.

මෙම රෝගයේ බරපතලකම තේරුම් ගැනීමට, එහි හේතු විද්‍යාව, සායනික ප්‍රකාශන සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නොදැන, කකුලේ සනාල අවහිර වීම යනු කුමක්ද යන්න තේරුම් ගත නොහැක. මෙම ව්යාධිවේදය වැළැක්වීමේ වැදගත්කම ද අප සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

තව 90 පාදයේ ධමනි අවහිර වීමේ අවස්ථා % කට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් ඇත:

1. - ප්‍රධාන යාත්‍රාවල රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වන අතර, පහළ අන්තයේ ධමනි වෙත රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ලබා දී ඒවා අවහිර කරයි.
2. - ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් thrombus ධමනි තුළ දිස් වේ, එහි ලුමෙන් වර්ධනය වී වසා දමයි.

හේතු විද්යාව

ඉතිරි අවස්ථා වල හේතු විද්‍යාව පහත පරිදි වේ:

අවදානම් සාධක

සනාල අවහිරතා ඇතිවීම වර්ධනය සඳහා රෝගයකි අවදානම් සාධක. ඒවා අවම කිරීම බාධා ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරයි. අර තියෙන්නේ:

• මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, දුම් පානය;
• පරම්පරාව;
• කකුල් වල රුධිර නාල වල ශල්යකර්ම;
• අසමතුලිත ආහාර;
• ගැබ් ගැනීම, දරු ප්රසූතිය;
• අතිරික්ත බර;
• සන්සුන් ජීවන රටාව;
• ලිංගභේදය - පිරිමින් බොහෝ විට බලපායි, වයස - අවුරුදු 50 ට වැඩි.

යටින් පවතින හේතු සහ අවදානම් සාධකවල බලපෑම නිතර නිතරදිගු කාලයක් තිස්සේ එකතු වේ.

වැදගත්!විශේෂඥයන් යෞවනයන් අතර කකුලේ සනාල අවහිරතා පැතිරීම සටහන් කරයි, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පරිගණක සහ ගැජට් මොනිටර ඉදිරිපිට වාඩි වී සිටිති. එමනිසා, වසා දැමීමේ පළමු සංඥා සිදු වන විට, නොතකා වයස් කාණ්ඩය, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

රෝගයේ වර්ග සහ රෝග ලක්ෂණ

පහළ පාදයේ ඕනෑම කොටසක ධමනි අවහිර වීම සිදුවිය හැක; යාත්රා වල විවිධ විෂ්කම්භයන් අතිච්ඡාදනය වේ. මෙයට අනුකූලව, ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී වර්ගඅවහිර කිරීම්:

1. බාධාවකි විශාල හා මධ්යම ධමනි. කලවා සහ යාබද ප්‍රදේශවලට රුධිර සැපයුම අඩාල වේ.
2. අවහිර වීම කුඩා යාත්රා , කකුල් සහ පාදවලට රුධිරය සැපයීම.
3. මිශ්රවිශාල හා කුඩා ධමනි එකවරම අවහිර වීම.

රෝගයේ පෙනුම හා වර්ධනයට හේතු වූ හේතු සාධක අනුව, අවහිරතා පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:

• වාතය - වායු බුබුලු සහිත යාත්රාව අවහිර කිරීම;
• ධමනි - රුධිර කැටි ගැසීම් නිසා ඇතිවන බාධා;
• fatty - මේද අංශු සහිත ධමනි අවහිර වීම.

කකුල් වල රුධිර වාහිනී අවහිර වීම ආකාර දෙකකින් සිදු වේ:

1. කුළුබඩු සහිත.
2. නිදන්ගත.

උග්රරුධිර කැටියක් මගින් ධමනි අවහිර වූ විට අවහිර වීම සිදු වේ. හදිසියේ හා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. නිදන්ගත රෝග සෙමින් ඉදිරියට යයි, ප්රකාශනයන් සමුච්චය මත රඳා පවතී කොලෙස්ටරෝල් පුවරුනෞකාවේ බිත්තිය මත සහ එහි lumen අඩු කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ

කකුලේ ධමනි අවහිර වීමේ පළමු සංඥාව වේ අතරමැදි ක්ලෝඩිකේෂන් රෝග ලක්ෂණය. දැඩි ඇවිදීම පාදයේ වේදනාව ඇති කිරීමට පටන් ගනී, පුද්ගලයා, කකුල ඉතිරි කිරීම, කොර. කෙටි විවේකයකින් පසු වේදනාකාරී සංවේදනයන්අතුරුදහන් වෙනවා. නමුත් ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, පාදයේ සුළු බරකින් වේදනාව පෙනේ, කොර වීම තීව්ර වන අතර දිගු විවේකයක් අවශ්ය වේ.

කාලයත් සමඟ ඒවා දිස්වේ 5 ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

1. නිරන්තර වේදනාව, කකුලේ බර සුළු වශයෙන් වැඩි වීමෙන් පවා උග්ර වේ.
2. බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සමේ ස්පර්ශයට සුදුමැලි සහ සීතල වන අතර එය අවසානයේ නිල් පැහැයක් ගනී.
3. අවහිර වූ ස්ථානයේ රුධිර නාල වල ස්පන්දනය දැනිය නොහැක.
4. කකුලේ සංවේදීතාව අඩු වීම, පාත්තයින් පිළිබඳ හැඟීමක්, ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර, හිරිවැටීමක් ඇති වේ.
5. අත් පා අංශභාගය ඇතිවීම.

වැදගත්අවහිර වීමේ ලාක්ෂණික සලකුණු දිස්වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු, යාත්රා අවහිර වූ ස්ථානයේ පටක නෙරෝසිස් ආරම්භ වන අතර ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය විය හැකි බව මතක තබා ගන්න.

මේ ක්රියාවලීන් ආපසු හැරවිය නොහැකි ය, ඒක තමයි නැත කාලෝචිත ප්රතිකාරරෝගියාගේ පාදය සහ ආබාධිතභාවය කපා හැරීමට තුඩු දෙනු ඇත.

කඩින් කඩ ක්ලැඩිකේෂන් රෝග ලක්ෂණ හෝ අවම වශයෙන් එක් ප්‍රධාන ගුප්ත රෝග ලක්ෂණයක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, මෙය හේතුවකි. හදිසි අභියාචනයක්වෛද්යවරයා වෙත.

ප්රතිකාර ක්රම

පවත්වයි අවශ්ය පර්යේෂණ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම. මෙයින් පසු, ඔහු ප්රතිකාර නියම කරයි. මත ආරම්භක අදියරරෝගය වර්ධනය කිරීම, එය ගතානුගතික වන අතර නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ. අයදුම් කරන්න ඖෂධ චිකිත්සාව:

• , රුධිරය තුනී කිරීම සහ එහි දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීම (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodics, සනාල කැක්කුම ඉවත් කිරීම (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
• (fibrinolytics) රුධිර කැටිති විනාශ කරන (Prourokinase, Actylase);
• වේදනා නාශක, වේදනාවේ ප්රහාර ඉවත් කිරීම (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බව (Corglicon, Digoxin, Strophanthin);
• antiarrhythmic ඖෂධ, හෘද රිද්ම සාමාන්යකරණය කිරීම (Novocainamide, Procainamide).

ප්රතිදේහජනක ක්රියාව සඳහා භාවිතා වේ දේශීය ප්රතිකාරඅවහිර වීම. විටමින් සංකීර්ණ නියම කර ඇත. භෞත චිකිත්සාව භාවිතා වේ.

විද්යුත් විච්ඡේදනයධමනි හානි ස්ථානයට ඖෂධ උපරිම විනිවිද යාම වේගවත් කිරීම සහ සහතික කරයි.

වේදනාව සමනය කරයි, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, ඔක්සිජන් සමඟ රුධිර සංතෘප්තිය වැඩි කරයි.

අවහිරතා සහ අකාර්යක්ෂමතාවයේ බරපතල වර්ධනයකදී ඖෂධ චිකිත්සාව, අයදුම් කරන්න ශල්ය ප්රතිකාර:

1. Thrombectomy- යාත්රාවේ ලුමෙන් රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීම.
2. ස්ටෙන්ටින් කිරීම- විශේෂ බැලූනයක් හඳුන්වා දීමෙන්, ධමනි වල ලුමෙන් විවෘත කර එහි පටු වීම වැළැක්වීම සඳහා ස්ටෙන්ට් සවි කර ඇත.
3. බයිපාස් සැත්කම්- බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා බයිපාස් ධමනි නිර්මාණය කිරීම. මේ සඳහා බද්ධ කිරීමක් හෝ නිරෝගී අත් පා යාත්‍රාවක් භාවිතා කළ හැකිය.

ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වූ විට, පාදය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් කපා දැමීම සිදු කෙරේ.

වැළැක්වීම

සරලව ඉටු කිරීම වැළැක්වීමේ නීතිරෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි:

1. පුවත් ක්රියාකාරී රූපයජීවිතය, මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් භාවිතා කරන්න.
2. ස්කේටිං රින්ක්ස්, පිහිනුම් තටාක, ජිම් බලන්න.
3. දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කරන්න හෝ පරිභෝජනය අඩු කරන්න ශක්තිමත් බීමඅවම වශයෙන්.
4. භාවිත නිසි ආහාර, අඩංගු වේ ප්රමාණවත් තරම්විටමින් සහ ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය. රුධිර කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය, රුධිර පීඩනය, අඩංගු ආහාර වැඩි කරන ආහාර ඉවත් කරන්න විශාල සංඛ්යාවක්මේදය
5. සැලකිය යුතු බර වැඩිවීම වළක්වා සාමාන්ය බර පවත්වා ගන්න.
6. ආතතියෙන් වළකින්න, එයින් මිදීමට ඉගෙන ගන්න.
7. කකුල් වල රුධිර වාහිනී අවහිර වීමට හේතු විය හැකි නිදන්ගත රෝග සඳහා පාඨමාලාව සහ ප්රතිකාර කිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න.

නිගමනය

බොහෝ අවස්ථාවලදී පහළ අන්තයේ ධමනි අවහිර වීම දිගු කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වේ, එබැවින් මුල් රෝග ලක්ෂණරෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී පෙනී යයි. ඔවුන් රුධිර වාහිනී සමඟ ගැටළු සංඥා කරයි. ඔබ මේ මොහොත අතපසු නොකළ යුතු අතර විශේෂඥයෙකු හමුවිය යුතුය. සනාල අවහිරතා ඇතිවීමට හේතුව නිවැරදිව තීරණය කිරීම, එය ඉවත් කිරීම, ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම නතර කිරීම සහ ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.

ලුමෙන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම කැරොටයිඩ් ධමනි, මොළයට රුධිරය සැපයීම. තිබිය හැක රෝග ලක්ෂණ රහිත, නමුත් බොහෝ විට නැවත නැවතත් TIAs මගින් විදහා දක්වයි, නිදන්ගත සායනික චිත්රයක් මස්තිෂ්ක ischemia, මධ්යම සහ ඉදිරිපස ද්රෝණියේ ඉස්කිමික් ආඝාත මස්තිෂ්ක ධමනි. රෝග විනිශ්චය සෙවීමවසා දැමීමේදී කැරොටයිඩ් ධමනිඅවහිරතා ඇති ස්ථානය, උත්පත්තිය සහ මට්ටම ස්ථාපිත කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එය කැරොටයිඩ් භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, මස්තිෂ්ක ඇන්ජියෝග්රැෆි, චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්රැෆි, මොළයේ CT හෝ MRI ඇතුළත් වේ. වඩාත්ම ඵලදායී සැත්කම්, endarterectomy වලින් සමන්විත වන අතර, ධමනි වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ස්ටෙන්ටින් කිරීම හෝ සනාල බයිපාස් බද්ධ කිරීමක් නිර්මාණය කිරීම.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම අර්ධ වශයෙන් විය හැකි අතර, නෞකාවේ ලුමෙන් පටු වීමක් පමණක් සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, "ස්ටෙනෝසිස්" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා වේ. සම්පූර්ණ අවහිර වීම යනු ධමනිවල සම්පූර්ණ විෂ්කම්භයට බාධා කිරීම සහ කවදාද යන්නයි උග්ර සංවර්ධනයබොහෝ විට ඉස්කිමික් ආඝාතයට හේතු වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී හදිසි මරණයට හේතු වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

වම් පොදු කැරොටයිඩ් ධමනිය (CCA) aortic ආරුක්කුවෙන් ආරම්භ වන අතර දකුණු එක brachiocephalic කඳෙන් ආරම්භ වේ. ඔවුන් දෙදෙනාම සිරස් අතට ඉහළට නැඟී ඇති අතර ගෙල ප්රදේශයේ ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ තීර්යක් ක්රියාවලීන් ඉදිරිපිට ස්ථානගත කර ඇත. තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ මට්ටමින්, එක් එක් CCA අභ්යන්තර (ICA) සහ බාහිර (ECA) කැරොටයිඩ් ධමනි වලට බෙදා ඇත. මුහුණේ සහ හිසෙහි පටක, අනෙකුත් එස්ට්‍රැක්‍රානියල් ව්‍යුහයන් සහ දෘඩ කොටස්වලට රුධිර සැපයුම සඳහා ECA වගකිව යුතුය. මෙනින්ජස්. නාලිකාව හරහා BCA තාවකාලික අස්ථිහිස්කබල කුහරය තුලට ගමන් කරන අතර අභ්යන්තර රුධිර සැපයුම සපයයි. එය එකම පැත්තේ මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, ඉදිරිපස, තාවකාලික සහ ප්‍රාචීර පෙති පෝෂණය කරයි. අක්ෂි ධමනිය ICA වෙතින් පැන නගී, විවිධ ව්යුහයන්ට රුධිර සැපයුම සපයයි ඇහිබැමසහ අක්ෂි සොකට්. ගුහා සයිනස් ප්‍රදේශයේ, ICA විසින් ECA ශාඛාව සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරන ශාඛාවක් ඇති කරයි, එය සිදුර හරහා හිස් කබලේ පාදයේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට ගමන් කරයි. sphenoid අස්ථිය. ICA හි අවහිරතා අතරතුර මෙම ඇනස්ටොමෝසිස් හරහා සම පාර්ශවීය සංසරණය සිදු වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීමට හේතු

වඩාත් පොදු හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයකැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම ධමනි සිහින් වීම සඳහා හිතකර වේ. ධමනි ස්‍රාවය වන ඵලකය සනාල බිත්තියේ අභ්‍යන්තරව පිහිටා ඇති අතර කොලෙස්ටරෝල්, මේද සහ රුධිර සෛල (ප්‍රධාන වශයෙන් පට්ටිකා) වලින් සමන්විත වේ. ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වන විට, එය කැරොටයිඩ් ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමට හේතු විය හැක. සමරු ඵලකයේ මතුපිට රුධිර කැටියක් සෑදිය හැකි අතර, එය රුධිර ප්රවාහය සමඟ සනාල ඇඳ දිගේ තවදුරටත් ගමන් කරන අතර අභ්යන්තර නාල වල thrombosis සඳහා හේතුව බවට පත්වේ. අසම්පූර්ණ වසා දැමීමත් සමඟ, සමරු ඵලකයම සනාල බිත්තියෙන් ඉරා දැමිය හැකිය. එවිට එය කුඩා මස්තිෂ්ක යාත්රා වල thromboembolism කිරීමට හේතු විය හැකි embolus බවට පත් වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම සනාල බිත්තියේ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් නිසා ද ඇති විය හැක, නිදසුනක් ලෙස, ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේෂියා, හෝර්ටන් රෝගය, ටකායාසුගේ ධමනි ප්‍රදාහය, මොයාමෝයා රෝගය. කැරොටයිඩ් ධමනි වල කම්පන සහගත අවහිර වීම TBI හි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය subintimal hematoma ගොඩනැගීමට හේතු වේ. අනෙකුත් හේතු සාධක අතරට අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයන් (thrombocytosis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, antiphospholipid සහලක්ෂණය), homocystinuria, cardiogenic embolism (කපාටික අත්පත් කර ගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ සහිත, බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, හෘදයාබාධ, atrial fibrillation සමඟ රුධිර කැටි ගැසීම්) ඇතුළත් වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් සහ අවහිරතාවයට දායක වන සාධක නම්: මෙම යාත්‍රා වල ව්‍යුහ විද්‍යාවේ ලක්ෂණ (හයිපොප්ලාසියාව, ටෝටූසිටි, කිංකිං), දියවැඩියා රෝගය, දුම්පානය, නිසි පෝෂණයසමග වැඩි අන්තර්ගතයආහාරයේ සත්ව මේද, තරබාරුකම, ආදිය.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිරතාවයේ සායනික චිත්‍රය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ පිහිටීම, අවහිර වීමේ වර්ධන වේගය (හදිසියෙන් හෝ ක්‍රමයෙන්) සහ මොළයේ එකම ප්‍රදේශවලට විකල්ප රුධිර සැපයුම සපයන සනාල ඇපකරවල වර්ධනයේ මට්ටම මත ය. අවහිරතා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ඇපකර යාත්‍රා සහ යම් අනුවර්තනයක් හේතුවෙන් රුධිර සැපයුම ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සිදු වේ. මොළයේ සෛලවත්මන් තත්වයන්ට (පෝෂක හා ඔක්සිජන් සැපයුම අඩු වීම); නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සඳහා සායනයක් සාදනු ලැබේ. අවහිර කිරීමේ ද්විපාර්ශ්වික ස්වභාවය වැඩි ය දැඩි පාඨමාලාවසහ අඩු හිතකර පුරෝකථනයක්. කැරොටයිඩ් ධමනි හදිසියේ අවහිර වීම සාමාන්යයෙන් ඉස්කිමික් ආඝාතයට හේතු වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයක් (TIA) ලෙස විදහා දක්වයි - මස්තිෂ්ක සංසරණයේ අස්ථිර ආබාධයක්, එහි කාලසීමාව, පළමුව, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සනාල ඇපකරවල වර්ධනයේ මට්ටම මත රඳා පවතී. මොළය. බොහෝ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණකැරොටයිඩ් පද්ධතියේ TIAs යනු බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ (homolateral) ඒකක දෘශ්‍යාබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ (heterolateral) mono- හෝ hemiparesis සහ සංවේදක කැළඹීම් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රහාරයක ආරම්භය වන්නේ මුහුණේ සහ ඇඟිලිවල අඩක් හිරිවැටීම හෝ පරෙස්ටේෂියා ඇතිවීම, වර්ධනය වීමයි. මාංශ පේශි දුර්වලතාවයසම්පූර්ණ හස්තයේ හෝ එහි දුරස්ථ කොටස්වල පමණි. දෘශ්‍යාබාධිත වීමඇස් ඉදිරිපිට ලප දැනීමේ සිට දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්වා පරාසයක පවතී. තුල සමහර අවස්ථාවලදීදෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීමේ වර්ධනය අවුලුවන, දෘෂ්ටි විතානයේ ආඝාතය සිදුවිය හැකිය. වැඩි වැඩියෙන් දුර්ලභ ප්රකාශනයන්කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම හේතුවෙන් TIA වලට ඇතුළත් වන්නේ: ඩයිසාර්ත්‍රියා, ඇෆේෂියා, මුහුණේ පාරේසිස්, හිසරදය. සමහර රෝගීන් කරකැවිල්ල, හිසරදය, ගිලීමේ ගැටළු සහ දෘශ්‍ය මායාවන් වාර්තා කරයි. නඩු වලින් 3% ක්, දේශීය කැළඹීම් හෝ ප්රධාන ආක්රමණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

විවිධ දත්ත වලට අනුව, TIA ආරම්භයේ සිට වසර 1 ක් ඇතුළත ඉස්කිමික් ආඝාතය අවදානම 12 සිට 25% දක්වා පරාසයක පවතී. කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිරතා ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1/3 ක් තුළ, TIA එකක් හෝ වැඩි ගණනකට පසුව ආඝාතයක් සිදු වන අතර, 1/3 දී එය පෙර TIAs නොමැතිව වර්ධනය වේ. තවත් 1/3 ක් ඇති රෝගීන් වේ ඉස්කිමික් ආඝාතයනිරීක්ෂණය නොකෙරේ, නමුත් TIAs දිගටම සිදු වේ. සායනික පින්තූරයඉස්කිමික් ආඝාතය TIA හි රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ, නමුත් එය අඛණ්ඩ පාඨමාලාවක් ඇත, i.e. ස්නායු හිඟය(paresis, hypoesthesia, දෘශ්ය කැළඹීම්) කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඉවත්ව නොයන අතර කාලෝචිත ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක ප්රතිඵලයක් ලෙස පමණක් අඩු විය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, වසා දැමීමේ ප්රකාශනයන් නොමැත හදිසි ආරම්භයසහ මතු වී ඇති ගැටළු වල සනාල උත්පත්තිය උපකල්පනය කිරීම ඉතා අපහසු වන පරිදි ප්රකාශිත නොවේ. රෝගියාගේ තත්වය බොහෝ විට සායනික හෝ ඩිමෙන්ශියාව ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සමහර කතුවරුන් පෙන්වා දෙන්නේ ප්‍රමුඛ පැත්තේ හෝ දෙපැත්තේ ඇති ICA අවහිර වීම හෝ ක්ෂුද්‍ර එම්බොලිස්වාදයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කෝපය, මානසික අවපීඩනය, ව්‍යාකූලත්වය, අධි නිදිමත, චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය සහ ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය විය හැකි බවයි.

පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම සිදුවන්නේ 1% ක් පමණි. එය ECA සහ ICA හි සාමාන්‍ය patency පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන්නේ නම්, ECA හරහා ICA වෙත යන ඇපකර රුධිර ප්‍රවාහය මොළයට සිදුවන හානිය වළක්වා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, නීතියක් ලෙස, කැරොටයිඩ් ධමනි වල ඇති ධමනි සිහින් වීම බහු-මට්ටමේ, ඉහත විස්තර කර ඇති වසා දැමීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි.

හොඳින් වර්ධනය වූ ඇපකර සහිත කැරොටයිඩ් ධමනි වල ද්විපාර්ශ්වික ආකාරයේ අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ රහිත පාඨමාලාවක් තිබිය හැක. නමුත් බොහෝ විට එය මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ ද්විපාර්ශ්වික පහරවල් වලට තුඩු දෙයි, එය ස්පාස්ටික් ටෙට්‍රැප්ලෙජියා සහ කෝමා මගින් විදහා දක්වයි.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීමේ රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සමඟ ස්නායු පරීක්ෂණයරෝගියා සහ ඇනමෙනිස් දත්ත අධ්‍යයනය කිරීම මූලික වැදගත්කම වේ උපකරණ ක්රමකැරොටයිඩ් ධමනි පිළිබඳ අධ්යයනය. වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි, ආරක්ෂිත සහ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු ක්රමයඅදාළ වේ රුධිර නාල වල ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්හිස සහ බෙල්ල. කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීමත් සමඟ, බාහිර භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් ECA හි මතුපිට ශාඛා ඔස්සේ වේගවත් ප්රතිගාමී රුධිර ප්රවාහය හෙළි කරයි. අවහිරතා තත්වයන් යටතේ, රුධිරය ඔවුන් හරහා අක්ෂි ධමනිය වෙත ගමන් කරයි, සහ එය හරහා ICA වෙත ගමන් කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය අතරතුර, ECA (සාමාන්යයෙන් තාවකාලික ධමනි) හි මතුපිට ශාඛා වලින් එකක් සම්පීඩනය කිරීම සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. තාවකාලික ධමනි ඩිජිටල් සම්පීඩනය සමඟ අක්ෂි ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම ICA හි අවහිර වීම පෙන්නුම් කරයි.

මස්තිෂ්ක භාජන වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මඟින් කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීමේ මට්ටම නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අන්තරාය හේතුවෙන්, එය සිදු කළ හැක්කේ දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය අවස්ථාවන්හිදී හෝ ශල්යකර්මයට පෙර වහාම පමණි. MRA - චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි - ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සඳහා විශිෂ්ට සහ ආරක්ෂිත ආදේශකයක් බවට පත්ව ඇත. අද, බොහෝ සායන වලදී, මොළයේ MRI සමඟ ඒකාබද්ධව MRA යනු කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සඳහා "රන් සම්මතය" වේ.

මොළයේ MRI හෝ CT ස්කෑන් භාවිතයෙන් මස්තිෂ්ක ව්‍යුහයන්ට ඇති වන හානිය දෘශ්‍යමාන වේ. එපමණක්ද නොව, "සුදු" ඉෂ්මෙමියාව පැවතීම කැරොටයිඩ් ධමනි වල ක්‍රමයෙන් ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන අතර රක්තපාත කාවැද්දීම සමඟ ඉෂ්මෙමියාව එම්බෝලික් ආකාරයේ තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. පළමු දින තුළ ඉස්කිමික් ආඝාතය ඇති රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ සිටින බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නාභිගත වෙනස්කම්මොළයේ පටකවල දෘශ්යමාන නොවේ.

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිරතා ප්රතිකාර කිරීම

කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම සම්බන්ධයෙන්, විවිධ ශල්‍ය උපක්‍රම භාවිතා කළ හැකි අතර, තේරීම අවහිර වීමේ වර්ගය, මට්ටම සහ මට්ටම, තත්වය මත රඳා පවතී. ඇපකර සංසරණය. ප්‍රගතිශීලී ඉස්කිමික් ආඝාතය ආරම්භ වී පැය 6-8 කට පසුව මෙහෙයුම සිදු කරන අවස්ථා වලදී, රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 40% දක්වා ළඟා වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ආඝාතය වර්ධනය වීමට පෙර ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම යෝග්ය වේ වැළැක්වීමේ අගය. රීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වන විට TIA අතර කාල පරාසයන් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර ආකාරයේ අවහිරතා සඳහා ය.

ස්ටෙනෝසිස් සහ කැරොටයිඩ් ධමනි වල අවහිරතා සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් අතර: මෑත කාලීන TIA, අවම වශයෙන් සම්පූර්ණ කරන ලද ඉස්කිමික් ආඝාතය ස්නායු ආබාධ, ICA හි ගැබ්ගෙල කොටස 70% ට වඩා වැඩි රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව අවහිර වීම, බාහිර ධමනි තුළ එම්බෝලිස් ප්‍රභවයන් පැවතීම, ප්‍රමාණවත් නොවීම ධමනි රුධිර සැපයුමමොළය.

කැරොටයිඩ් ධමනි අර්ධ වශයෙන් අවහිර කිරීම සඳහා, තෝරා ගැනීමේ මෙහෙයුම්: ස්ටෙන්ටිං සහ කැරොටයිඩ් එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමි (අවවර්තනය හෝ සම්භාව්ය). සනාල ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම බාහිර අභ්‍යන්තර ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි - නව රුධිර සැපයුම් මාර්ගයක්, අවහිර වූ ප්‍රදේශය මඟ හැරීම. ICA හි lumen සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, subclavian-general prosthetics නිර්දේශ කරනු ලැබේ; එය බාධාවක් නම්, subclavian-බාහිර කෘතිම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

සාමාන්‍යකරණය කරන ලද දත්ත වලට අනුව, 100 න් 11 කින් 60% දක්වා කැරොටයිඩ් ධමනි වල රෝග ලක්ෂණ රහිත අර්ධ අවහිර වීම වසර 5 ක් තුළ ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. ධමනි වල ලුමෙන් 75% දක්වා පටු වූ විට, ඉෂ්මික් ආඝාතය අවදානම වසරකට 5.5% කි. ICA හි සම්පූර්ණ අවහිරතා ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% ක්, එහි සිදුවීමේ පළමු වසර තුළ ඉස්කිමික් ආඝාතය වර්ධනය වේ. වැළැක්වීමේ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සිදු කිරීමෙන් ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැක.

ධමනි අවහිර වීම වැලැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවරයන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ නරක පුරුදු, නිසි පෝෂණය, එරෙහිව සටන් කරන්න අධික බර, රුධිර ලිපිඩ පැතිකඩ නිවැරදි කිරීම, හෘද වාහිනී රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර, vasculitis සහ පාරම්පරික ව්යාධිවේදය(උදාහරණයක් ලෙස, විවිධ කැටි ගැසීම්).

අවහිර වීම (සනාල අවහිරතා) බරපතල ප්රකාශනයකි සනාල ඌනතාවය

පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හෝ සදාකාලික ආබාධිතභාවයට තුඩු දෙන රෝග අතර හෘද වාහිනී ව්‍යාධි දැඩි ලෙස ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. විශාල රුධිර නාලවල සන්නායක ධාරිතාව අඩුවීම ශරීරයේ බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි. සනාල ඌනතාවයේ වඩාත් භයානක ප්රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ සනාල අවහිර වීමයි.

අවහිර වීම යනු කුමක්ද සහ එය සිදුවන්නේ ඇයි?

අවහිර වීම වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රුධිර වාහිනී වල තියුනු ලෙස ඇතිවන බාධාවකි ව්යාධි ක්රියාවලීන්, රුධිර කැටියකින් හෝ කම්පන සහගත හේතූන් නිසා අවහිර වීම. මෙම සංසිද්ධියට හේතු සහ එහි රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවල ගත යුතු කාලය හදිසි පියවරඅතිශයින්ම සීමිතයි - වචනාර්ථයෙන් පැය සහ මිනිත්තු ගණන්.

අතේ උදාහරණය භාවිතා කරමින් වසා දැමීම

ඔවුන්ගේ දේශීයකරණයට අනුව තිබේ වෙනස් ජාතිඅවහිරතා - ශිරා හෝ ධමනි, බලපාන විශාල යාත්රා, පෝෂණ අවයව, අත් පා, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය. ඒවා විවිධ තත්වයන් නිසා ඇති විය හැක:

තවත් දුර්වල කරුණක් - පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය, මොළයේ occipital කොටස හානි කිරීමට තුඩු දෙන අවහිරතා වර්ධනය. ආඝාතයේ විශාල ප්රදේශ සෑදීමේ පෙරනිමිති ඊනියා වේ. මෙය තාවකාලික අංශභාගය දක්වා පිටසක්වල හිරිවැටීම, නිතර ක්ලාන්තය, මතකය අඩුවීම, කථන සහ පෙනීමේ ආබාධ සහ වරින් වර ක්ලාන්ත වීම මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය.

ඇසේ අවහිර වීම, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, එහි දෘෂ්ටි විතානය සපයන යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හදිසියේ හා නියත වශයෙන්ම වේදනා රහිතව දිස්විය හැක, නමුත්, නීතියක් ලෙස, බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීමට හේතු වේ. වයස අවුරුදු 50-70 දක්වා වූ පිරිමින් මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ.

අවහිර වීම වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

ප්රතිකාර උග්ර ප්රකාශනයන්අවහිර වීම ඉතා සංකීර්ණ කාරණයක් වන අතර, එහි සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ පළමු රෝග ලක්ෂණ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම මත ය. බොහෝ විට ඔබට පිහිට විය යුතුය ශල්යමය මැදිහත් වීම, පිරිසිදු කිරීමේ අරමුණ සඳහා අභ්යන්තර කුහරධමනි, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ඉවත් කිරීම, සිදු කිරීම. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, කල්ලි ක්‍රියාවලීන් පැතිරීම සහ සේප්සිස් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ අත් පා කපා දැමීම බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ.

ඔබේ ශරීරය අන්තයට තල්ලු නොකිරීමට, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ නඩත්තු කළ යුතුය සනාල පද්ධතියවී හොඳ තත්වයේ, සංකීර්ණය ඉටු කිරීම වැළැක්වීමේ පියවර:

31.07.2016

වසා දැමීම (ලතින් භාෂාවෙන් "සැඟවීම" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත) යන පදය ධමනි වල patency අවහිර කිරීමේ පුළුල් ක්‍රියාවලියක් හැඳින්වීමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා වේ. රුධිර වාහිනී සහ ධමනි අවහිර වීම බාධා කරයි නිසි මෙහෙයුමමිනිස් අවයව. මෙම ව්යාධිවේදය හේතු වේ බරපතල රෝගවී හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ආබාධිත පුද්ගලයින් සංඛ්යාව සහ මරණ අනුපාතය ප්රමුඛ වේ.

ත්‍රොම්බොසිස් ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ ධමනි, මොළයේ භාජන සහ ඇස්වල දෘෂ්ටි විතානයට බලපායි. සනාල තුවාල ඉහළ අත් පාඅඩුවෙන් සිදු වේ.

අවහිර වීම ඇතිවීම ස්පාස්ම් හෝ බාහිර හානිකර බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය ලුමෙන් අවහිර කරන රුධිර කැටියක් සෑදීමට හේතු වේ.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිර චලනය වීමේ වේගය අඩු වේ, කැටි ගැසීම දුර්වල වන අතර, ධමනි වල බිත්තිවල ව්යාධිවේදයන් පැන නගී. මෙම ක්රියාවලීන් හේතු වේ ඔක්සිජන් සාගින්නපටක සහ ඇසිඩෝසිස්.

හේතු

1. එම්බොලිස්වාදය යනු ඝන අනුකූලතාවයක් ඇතිවීමත් සමඟ භාජනයක ලුමෙන් අවහිර වීමයි. එම්බෝලිස්වාදයේ හේතුව බොහෝ විට සාධක කිහිපයක් නිසා ඇතිවේ:

• අරිතිමියාව. රිද්මය කඩාකප්පල් වූ විට, හෘදයේ සමහර ප්රදේශ වල කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම් දිස්වන අතර, පීඩනය වැඩි වීමේදී, රුධිර ප්රවාහයට මුදා හරින අතර භාජන අවහිර කරයි.
• තුවාල හෝ නුසුදුසු එන්නත් තාක්ෂණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වාතය රුධිරයට ඇතුල් වේ.
• නුසුදුසු පරිවෘත්තීය. කුඩා මේද අංශු එක තැනක එකතු වී මේද කැටියක් සෑදීමට හේතු වේ.
• ආසාදන. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්රුධිර නාල වල ලුමෙන් සැරව හෝ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමුච්චය වීම අවුස්සන්න.

1. thrombosis - ක්රමානුකූලව වැඩි වීමනෞකාවේ බිත්තියට සවි කර ඇති thrombus. ටර්මස්බෝස් බොහෝ විට ධමනි සිහින් වීම සමඟ ඇති වන අතර එම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
2. සනාල ඇනුරිසම් යනු ධමනි සහ ශිරා වල බිත්තිවල ව්‍යුහයේ අසාමාන්‍යතාවයක් වන අතර එය ඒවායේ නෙරායාමට හේතු වේ. ඇනුරිසම් සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.
3. තුවාල. මාංශ පේශි හා අස්ථි පටක වලට හානි වූ විට, විශාල රුධිර වාහිනීසංකෝචනය වී රුධිර ගමනාගමනයට බාධා ඇති කරයි, එය නිර්වින්දනයකට තුඩු දෙන අතර පසුව අවහිර වීමට හේතු වේ.

පොදු රෝගයක් වන සනාල ධමනි සිහින් වීම ද විවිධ මට්ටම්වල අවහිර වීමට හේතු විය හැක. එය ශිරා සහ ධමනි වල ලුමෙන් පටු කරන අතර එයින් චලනය වීමට ද හැකියාව ඇත සැහැල්ලු ආකෘතියවඩාත් දරුණු එකක් බවට, එනම්, සංවර්ධනය කිරීමට.

රෝග වර්ග

ස්ටෙනෝසිස් පිහිටීම අනුව, අවහිර වීම වර්ග කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

පහල ගාත්රා

වඩාත් පොදු ආකාරයේ ව්යාධිවේදය. හඳුනාගත් සනාල අවහිරතා වලින් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පොප්ලයිටල් සහ කලව ධමනි තුළ සිදු වේ.

අවම වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ 5 න් එකක්වත් අනාවරණය වුවහොත් චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සඳහා ක්ෂණික පියවර ගැනීම අවශ්‍ය වේ:

• පහළ අන්තයේ පුළුල් හා නොනැසී පවතින වේදනාව. කකුල චලනය කරන විට, වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් බොහෝ වාරයක් උත්සන්න වේ.
• ධමනි ගමන් කරන ප්‍රදේශයේ ස්පන්දනයක් දැනෙන්නේ නැත. මෙය අවහිරතා ඇතිවීමේ ලකුණකි.
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය රුධිර රහිත සහ සීතල සම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• කකුල් වල හිරිවැටීම, ඇස්වල කඳුලු සහ සුළු හිරි වැටීම වැනි හැඟීම් ආරම්භක සනාල හානිවල ලක්ෂණ වේ. ටික වේලාවකට පසු, අත් පා හිරිවැටීමක් ඇති විය හැක.
• Paresis, පැහැර ගැනීමට හෝ කකුල ඉහළ නැංවීමට නොහැකි වීම.

ඉහත රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. දියුණු අවහිරතා ක්‍රියාවලීන් සමඟ, පටක නෙරෝසිස් ආරම්භ විය හැකි අතර පසුව පාදය කපා හැරිය හැක.

CNS සහ මොළය

මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය බෙදාහැරීමේ ස්ථානයට වඩා තුන් ගුණයක් ගනී. මොළයේ සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛලවල ඔක්සිජන් නොමැතිකම අභ්යන්තරයේ සිට කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම නිසා සිදු වේ.

මෙම සාධක හේතු වේ:

• කරකැවිල්ල;
• මතක පාඩු;
• නොපැහැදිලි විඥානය;
• අත් පා හිරිවැටීම සහ මුහුණේ මාංශ පේශි අංශභාගය;
• ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය;
• ආඝාතය.

Subclavian සහ vertebral ධමනි

මෙම විශාල භාජන පටු වීම මොළයේ ඔක්සිපිටල් අංශයට හානි වීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රෝගියාට කථන ආබාධ, සිහිය නැතිවීම, තාවකාලික මතක ශක්තිය නැතිවීම සහ පාදවල වරින් වර අංශභාගය ඇතිවේ.

දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල අවහිර වීම

මෙම වර්ගයේ සනාල හානි දුර්ලභ වේ. එය භයානක වන්නේ එය රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිසා සහ හදිසියේම පෙනීම නැති වීමට හේතු වන බැවිනි. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 45-50 අතර සිදු වේ.

වම් හෝ දකුණු ධමනි වල ඕනෑම ආකාරයක අවහිරයක් භයානක වන අතර පුද්ගලයෙකුට ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගය ප්රකාශ වී ඇති බවයි. අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ නෞකාවේ අවහිරතා ඇති ස්ථානය මත රඳා පවතී.

හෘද යාත්රා.අවහිර වීම කිරීටක භාජන, හෘද පේශිවලට රුධිරය සැපයීම - වඩාත්ම භයානක ප්රකාශනය ischemia හෝ atherosclerosis නිසා ඇතිවන ව්යාධිවේදය.

රෝගයේ නිදන්ගත ගමන් මග හෘදයාබාධ හා මිනිස් මරණයට හේතු විය හැක. හෘද වාහිනී අවහිර වීමේ සලකුනු වන්නේ පපුවේ (ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු විවේකයේදී පවා) නොනැසී පවතින වේදනාවයි.

පර්යන්ත යාත්රා.පහළ අන්තයේ රුධිර වාහිනී අවහිර වීමේ සලකුණු එකිනෙකට වෙනස් වන අදියර කිහිපයකට බෙදා ඇත.

• අදියර 1. සම සුදුමැලි වේ, අන්ත සීතලයි. දිගු වේලාවක් ඇවිදින විට ඔබට දැනේ අධික තෙහෙට්ටුවවී පැටවාගේ මාංශ පේශි.
• අදියර 2. ඔබ ඇවිදින විට, වේදනාව වැඩි වන අතර, දිගු දුර ගමන් කිරීම වළක්වයි. කුසීත බව පෙනේ.
• අදියර 3. නොනැසී පවතී තියුණු වේදනාවවිවේකයේදී පවා.
• අදියර 4. සම මත වණ සහ gangrenous වෙනස්කම් ඇතිවේ.

අවහිර වීම සැක කිරීමට, අවම වශයෙන් ලැයිස්තුගත සලකුණු වලින් එකක්වත් තිබීම ප්රමාණවත්ය.

මොළයේ භාජන.මොළයේ සෛල පෝෂණය ප්රමාණවත් නොවීම ආඝාත, අංශභාගය, ඩිමෙන්ශියාව සහ හදිසි මරණය. කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර වීම සම්බන්ධීකරණය, ඔක්කාරය හෝ වමනය සමඟ සිදු වේ. නොපැහැදිලි කථාව, පෙනීම අඩු වීම. ඉස්කිමික් ප්‍රහාර ආඝාතයේ පැහැදිලි පෙර නිමිත්තකි.

තුළ ඇතිවන අවහිරතා සඳහා ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ, දක්වන්න:

• thrombus වර්ධනයේ ස්ථානයේ වේදනාව ක්රමානුකූලව වැඩි වීම;
• අවහිර වූ භාජනයක ස්පන්දනයක් නොමැත;
• පෝෂණය නොමැතිකම සුදුමැලි සහ සම රැලි වැටීමට හේතු වේ;
• හිරිවැටීම, ඇස්වල කඳුලු සහ අංශභාගය පිළිබඳ හැඟීමක් පසුව වර්ධනය විය හැකිය.

වසා දැමීමේ (වමේ හෝ දකුණේ) වර්ධනයේ පැත්තට අනුව, එක් හෝ වෙනත් ඇසක පෙනීම දුර්වල විය හැක.

රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය

ඕනෑම ආකෘතියක් සහ වේදිකාවක් වසා දැමීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. නැගී එන රෝගයේ සලකුණු හඳුනාගෙන ඇති අතර, විශේෂිත පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලැබේ.

• සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු රුධිර නාල අවහිර වී ඇතැයි සැක කරන ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරයි. දෘෂ්යමය වශයෙන්, ඉදිමීම, වියළි බව, පීල් කිරීම සහ සමේ සිහින් වීම හඳුනාගත හැකිය.
• ධමනි හොඳින් පරිලෝකනය කිරීමෙන් රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති නිශ්චිත ස්ථාන අනාවරණය වේ.
• සියලුම භාජන වල රුධිර ප්රවාහය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• වෛද්ය ඉතිහාසය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, X-ray ක්රම සහ ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා හඳුන්වාදීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

දෘඪාංග රෝග විනිශ්චය වලට අමතරව, කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණ ඇතුළුව රෝගියාගේ රුධිර පරීක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය මඟින් අවහිරතා ඇති ස්ථානය සහ මට්ටම හඳුනා ගැනීමට සහ සංකූලතා අපේක්ෂා කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර කරන ආකාරය

එය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව පමණක් අත් පා අවහිරතා ප්රතිකාර කළ හැකිය නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ රෝගයේ අදියර.

අදියර 1 - කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයඖෂධ භාවිතය සමඟ: fibrinolytic, antispasmodic සහ thrombolytic ඖෂධ.

භෞතික ක්‍රියා පටිපාටි ද නියම කර ඇත (චුම්බක චිකිත්සාව, බැරෝතෙරපි), ධනාත්මක ගතිකතාවයන් ඇතුළත් වේ.

අදියර 2 ශල්යකර්ම මත පදනම් වේ. ශිරා ධමනි තුළ නිසි රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා රෝගියා thromboembolism සහ බයිපාස් සැත්කම් සිදු කරයි.

අදියර 3 - ක්ෂණික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: බයිපාස් සමඟ thrombus ඉවත් කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ යාත්‍රාවේ කොටසක ප්‍රොස්ටෙටික්, සමහර විට අර්ධ වශයෙන් කපා ඉවත් කිරීම.

4 වන අදියර - පටක මරණයේ ආරම්භය සඳහා අතපය වහාම කපා දැමීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ශල්‍යකර්මයක් ඉතිරි කර ගත හැකිය මරණරෝගියා.

මෙහෙයුම් වලින් පසුව, පසුකාලීන චිකිත්සාව ධනාත්මක බලපෑම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, නැවත එම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම.

වසා දැමීමේ වර්ධනයේ පළමු පැය තුළ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ, එසේ නොමැතිනම් ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනයේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වනු ඇත, එය අත් පා අහිමි වීමත් සමඟ තවදුරටත් ආබාධිත වීමට හේතු වේ.

වැළැක්වීම

රුධිර වාහිනී අවහිර වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගණනාවක් භාවිතා කරයි:

• මේද හා බැදපු ආහාර හැර විටමින් සහ ශාක තන්තු වලින් පොහොසත් නිසි පෝෂණය;
• බර අඩුවීම;
• නිරන්තර පාලනය රුධිර පීඩනය;
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම;
• ආතතිය වළක්වා ගැනීම;
• අවම වශයෙන් මත්පැන් සහ දුම්කොළ පරිභෝජනය;
• සැහැල්ලු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

කාලෝචිත ආකාරයකින්ඕනෑම වර්ගයක අවහිරතා වර්ධනය කිරීම සඳහා ආරම්භක චිකිත්සාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා යතුරයි. 90% ක්ම පාහේ, පෙර ප්රතිකාර හා සැත්කම්ධමනි තුළ නිසි රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.

ප්‍රමාද වී ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම අත් පා කපා හැරීම හෝ හදිසි මරණයට හේතු වේ. පුද්ගලයෙකුගේ මරණය sepsis ආරම්භය හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා සිදුවිය හැක.

වෛද්ය විද්යාවේදී, බරපතල රෝග නිර්ණය කිරීමේදී, "අවහිර" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය කුමක්ද? හරියටම කුමන ඒවාද? ව්යාධි වෙනස්කම්එය පිටුපස සිටගෙන, අවහිරතා ඇති බව තීරණය කළ හැක්කේ කුමන සලකුණු මගින්ද? අපි අද ලිපියෙන් මේ ගැන කතා කරමු. සනාල අවහිරතා, එහි රෝග ලක්ෂණ සහ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳව අපි වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කරමු.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අවහිරතා සංකල්පය ගැන වෙනම

"Oclusion" යනු පුළුල් යෙදුමකි. දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, උදාහරණයක් ලෙස, එය ඉහළ සහ දත් අතර ඇති ඕනෑම සම්බන්ධතාවයක් ගැන සඳහන් කරයි පහළ හකු. ඒ නිසා, මධ්යම අවහිරය(උපරිම අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා සංඛ්‍යාවක් සහිත දත් සැකැස්ම, ඉහළ සහ පහළ හකු වල කෘන්තක අතර ගමන් කරන රේඛාව මුහුණේ කොන්දේසි සහිත මැද සමඟ සමපාත වේ) - මෙය ප්‍රායෝගිකව කටගැස්ම පිළිබඳ සංකල්පයට සමාන වේ. එනම්, කටගැස්ම මධ්‍යම අවහිරයේදී තීරණය වන දත් ​​වල එක් හෝ තවත් සම්බන්ධතාවයක් ලෙස සැලකේ.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, අවහිරතා වර්ග බොහොමයක් තිබේ. එබැවින්, ඉතා සුලභ අවස්ථා, උදාහරණයක් ලෙස, ඌන සංවර්ධිත භාවයෙන් කුපිත වූ හෝ, අනෙක් අතට, එහි අධික සංවර්ධනය මගින්, දුරස්ථ අවහිරතා වේ. ඔබ බොහෝ විට එවැනි කටගැස්මක් නිරීක්ෂණය කර ඇත: ඉහළ ඉදිරිපස දත් දත් පහළ පේළිය ආවරණය කරයි.

රුධිර නාල අවහිර වීම භයානක වන්නේ ඇයි?

වෛද්‍යවරුන් අවහිර වීම ගැන කතා කරන විට, ඔවුන් අදහස් කරන්නේ යම් හිස් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්මක තත්වයයි: වසා හෝ සබ්රාක්නොයිඩ් (උපරාක්නොයිඩ්) අවකාශය යනාදිය. - එහි බිත්ති වලට හානි වීම හෝ එහි ලුමෙන් අවහිර කරන නියෝප්ලාස්ම් වල පෙනුම හේතුවෙන් වසා දමා ඇත.

සනාල අවහිර වීම ඉතා වේ භයානක සංසිද්ධිය, නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ පේටන්ට් බලපත්‍රය අඩුවීම බොහෝ මිනිස් අවයවවල අක්‍රියතාවයට හේතු විය හැක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය වඩාත් භයානක ලෙස නිවැරදිව අයත් වේ හෘද වාහිනී රෝග, අවාසනාවකට මෙන්, මරණයට හෝ දරුණු ආබාධිතභාවයට තුඩු දෙන සෞඛ්ය ගැටලු අතර ප්රමුඛ ස්ථානයකට අපගේ කාලය තුළ ඉහළ ගොස් ඇත.

රුධිර නාල අවහිර වීමට හේතුව

පළමුවෙන්ම, සනාල අවහිර වීමට හේතුව කුමක්ද යන්න ඔබ පැහැදිලි කළ යුතුය: මෙම රෝගය අවුස්සන්නේ කුමක්ද සහ එහි රෝග ලක්ෂණ කෙබඳුද යන්න. මෙම තොරතුරුබොහෝ විට සැපයීම සඳහා කාලය වෙන් කර ඇති බැවින්, ඉතා අවශ්ය වේ හදිසි උදව්එවැනි රෝගීන් සඳහා, වචනාර්ථයෙන් පැය හෝ මිනිත්තු වලින් ගණනය කෙරේ.

අවහිර වීමට හේතු සනාල බිත්තිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීම සහ varicose නහරනහර බොහෝ විට රුධිර සංසරණයෙහි එවැනි අපගමනය ප්රතිවිපාක සමඟ සම්බන්ධ වේ බෝ වෙන රෝගහෝ ඔවුන්ගේ සංකූලතා, මෙන්ම atrial fibrillation සමග.

රිද්මයේ අසාර්ථකත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතැම් ප්රදේශහෘදය, කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම්, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අවස්ථාවේ දී, ආතතිය හෝ භෞතික ක්රියාකාරකම්කර්ණිකාවෙන් පිටවන අතර පෙණහලුවලට හෝ පහළ අන්තයට සපයන යාත්‍රා අවහිර කරයි.

රෝගියාට සාමාන්‍යයෙන් තියුණු, හදිසි වේදනාවක් දැනේ, රුධිර කැටියක් යාත්‍රාවේ බිත්තිය මත තද වන අතර, ඒ අනුව, එය පුළුල් කරයි. ස්නායු අවසානය. වේදනාව තරමක් විශාල ප්රදේශයක් ආවරණය කළ හැකි අතර, රෝගියාට සමහර විට එය පිහිටා ඇති ස්ථානය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට පවා නොහැකි වේ.

අවහිරතා වර්ග

මතක තබා ගන්න, අවහිරතා නමින් ව්යාධිවේදය ගැන කතා කරන විට, මෙම සංසරණ ආබාධය, එහි ප්රාදේශීයකරණය අනුව, ශිරා සහ ධමනි ලෙස බෙදී ඇති අතර, මිනිස් අවයව, ඔහුගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ අත් පා පෝෂණය කරන ප්රධාන යාත්රා වලට බලපායි. සහ රෝගයේ කාලය හා ස්වභාවය අනුව - උග්ර හා නිදන්ගත ආකාරවලට.

රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගමන් කරන ඕනෑම ඝණත්වයකින් යාත්‍රාවක් අවහිර කිරීමෙන් පේටන්ට් බලපත්‍රය වළක්වන විට, අපි කතා කරන්නේ එම්බොලිස්වාදයක් ගැන ය. එය රුධිර සංසරණ ගැටළු ඇති කරයි. එමගින් නව thrombus ගොඩනැගීමට පොළඹවයි. මෙම තත්ත්වයහදිසි ලෙස සංලක්ෂිත, හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. එය පළමු පැය 6 තුළ පමණක් ආපසු හැරවිය හැකි අතර පසුව පටක නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි.

උග්ර embolism රෝග ලක්ෂණ

ඔබ තේරුම් ගත් පරිදි, පේටන්ට් බලපත්‍රය නැති වූ යාත්‍රාවක ද්‍රෝණියේ ඇති සියලුම පටක නෙරෝසිස් වලට භාජනය වේ. නියමිත වේලාවට උපකාර ලබා දීම සඳහා, ව්යාධිජනක තත්වයක පෙනුම සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම වැදගත්ය:

• උග්ර හදිසි ආරම්භය;
• තියුණු දැඩි වේදනාව;
• අවහිර වූ ස්ථානයේ සම සුදුමැලි වී ස්පර්ශයට සීතල වේ; ටික වේලාවකට පසු, කිරිගරුඬ රටාවක් සහිත සයනොසිස් මෙහි දිස් වේ;
• අවහිර වූ ස්ථානයේ සනාල ස්පන්දනයක් නොමැත;
• සමේ සංවේදීතාව නැති වී යයි;
• අවහිර වීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

රුධිර වාහිනී වල පේටන්ට් දුර්වල වීමට හේතු මොනවාද?

ධමනි අවහිර වීමට හේතුව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, නිර්වචන කිහිපයක් තිබේ.

• උදාහරණයක් ලෙස, එම්බොලිස්මයක් යනු රුධිර කැටියක් (රුධිර කැටියක්) යාත්රාවක් හරහා ගමන් කිරීම නිසා ඇතිවන අවහිරතාවයකි. සහ බොහෝ විට හරයේ සමාන සංසිද්ධියක්හෘද රෝග බොරු. ඔවුන් හදවතේ කුහරවල thrombus සෑදීමට හේතු වේ.
• thrombosis යනු රුධිරය එකතැන පල්වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර නාල වල බිත්ති මත දිස්වන රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් ඇති වන අවහිරතාවයකි.
• මකා දැමීම යනු ලුමෙන් වැසීමයි ධමනි සිහින් වීමධමනි සිහින් වීම හෝ එහි පටු වීම සමඟ සිදු වන යාත්‍රාවේ බිත්තිවල වෙනස්වීම් හේතුවෙන්
• aneurysm යනු ත්‍රොම්බස් සෑදීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සහ බොහෝ විට එම්බොලිස්වාදයට තුඩු දෙන භාජනයක බිත්ති හදිසියේ ප්‍රසාරණය වීම හෝ නෙරා යාමකි.

පහළ අන්තයේ සනාල තුවාල

පහළ අන්තයේ අවහිර වීම නිවැරදිව වෙනම කොටසක තැබිය යුතුය වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛනසියල්ලෙන් අඩක් බව වාර්තා කරයි දන්නා අවස්ථාඅවහිර වීම සිදු වන්නේ femoral හෝ මෙම ව්යාධිවේදයඋග්ර හා නිදන්ගත ලෙස බෙදා ඇත.

රෝග ලක්ෂණ උග්ර ස්වරූපයවිස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කර, විස්තර කර ප්‍රධාන සලකුණු පහකට අඩු කර ඇත, අවම වශයෙන් එකක් හෝ ප්‍රකාශ කිරීම අවශ්‍ය වේ හදිසි රෝග විනිශ්චයසහ ප්රතිකාර. ඒවා සියල්ලම උග්ර එම්බොලිස්වාදයේ සලකුණු පිළිබඳ කොටසේ ලැයිස්තුගත කර ඇත. ප්රමාද රෝග විනිශ්චයසහ පියවර ගැනීම හේතු විය හැක ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම්පටක වල සහ අත් පා අහිමි වීම.

මෙම උග්ර ව්යාධිවේදය ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භයේදීම, චිකිත්සාව රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වන අවස්ථාවන්හිදී, අත් පා කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

නිදන්ගත අවහිරතා - එය කුමක්ද?

කවදා ද නිදන්ගත ස්වරූපයමත රෝග රෝගීන් ආරම්භක අදියරඇවිදීමේදී වේගවත් තෙහෙට්ටුව, පැටවාගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, අන්තයේ කැටි ගැසීමේ හැඟීම මෙන්ම ඒවායේ සමේ වර්ණය වෙනස් වීම ගැන පැමිණිලි කරන්න.

තව දුරටත් ලාක්ෂණික ලක්ෂණයරෝගය බවට පත් වේ එය පැටවුන්ගේ වේදනාව නිසා ඇති වන අතර එය නතර කිරීමට බල කරයි. රෝගියා එය පහව යන තෙක් බලා සිටින අතර නැවත ඇවිදීමට හැකිය. නිරන්තර වේදනාව, මාර්ගය වන විට, අත් පා වල ප්රගතිශීලී හෝ සැලකිය යුතු අවහිරයක් ඇතිවීමේ සලකුණකි.

රෝගියාගේ පරීක්ෂණය පටක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි: සම ඇට්‍රොෆි, සුදුමැලි, නොපවතී හිසකෙස් රේඛාව, නියපොතු ගොරෝසු වී කඩා වැටේ. නෙක්‍රෝටික් වෙනස්කම් මුලදී ප්‍රධාන වශයෙන් යටි පතුල සහ පා ඇඟිලි ප්‍රදේශයේ පැල්ලම් සහිත නිල් පැහැයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ආසාදනය සාමාන්යයෙන් ගැන්ග්රීන් වලට මග පාදයි. ආරම්භක අදියරේදී ව්යාධිවේදය රෝහල් පසුබිමක ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ඇත.