උදර කුහරය තුළ රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ. ලේ ගැලීම නතර කරන්නේ කෙසේද. අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ ලක්ෂණ සහ සංඥා

අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනයඋදරයේ තුවාල, thoracoabdominal තුවාල මෙන්ම උදර කුහරය හෝ retroperitoneal අවකාශයේ අවයවවල විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ සංකූලතාවයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. රුධිර නාලවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වූ විට සිදු වේ උදර බිත්තිය, ඔමෙන්ටම්, ආන්ත්‍රික මෙසෙන්ටරි සහ පරෙන්චිමල් අවයව (අක්මාව, ප්ලීහාව, අග්න්‍යාශය), ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි, ආබාධිත අස්ථි ගැබ් ගැනීමරුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීම (උදාහරණයක් ලෙස, බාධාකාරී සෙංගමාලය සමඟ), විශේෂයෙන් ඉන්ද්‍රිය යාත්රා වලට යොදන ලද ලිස්සා යාම හෝ කැපීම හේතුවෙන් උදරීය අවයවවල සැත්කම් වලින් පසු, aortic aneurysm කැඩීම, V. k. ද වර්ධනය විය හැකිය. parenchymal අය. V. හි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, උදර කුහරය (hemoperitoneum) තුළ රුධිරය සමුච්චය වීම සිදු වේ.

V. to. හි සායනික චිත්‍රය ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාවය සහ කාලසීමාව, පරිමාව මත ය රුධිරය අහිමි වීම. අධික V.k. සමඟ උග්‍ර රක්තපාත පින්තූරයක් වර්ධනය වේ - ක්ලාන්තය හෝ මෝටර් කැළඹීම, සමේ සුදුමැලි වීම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, පිපාසය, සීතල දහදිය, ඇඩිනේමියාව, කරකැවිල්ල, ඇස් අඳුරු වීම (120-140 දක්වා පහර දෙනවා. 1 තුළ මිනි) සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

V. ට සහිත රෝගියෙකුගේ උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී තුවාල, රක්තපාත සහ සීරීම් වල සලකුණු තිබේද යන්න පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න. සමඟ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මතුපිට ස්පන්දනයමෘදු, මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී, හුස්ම ගැනීමේ සීමිත සහභාගීත්වය. ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ, හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඔබට හඳුනාගත හැකිය. V. to. හි ලාක්ෂණික ලකුණකි ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණය Blumberg - මෘදු ඉදිරිපස උදර බිත්තියක් සහිත Shchetkin (බලන්න. උග්ර බඩ ). උදරයේ බෑවුම් සහිත කොටස් වලදී, බෙර වාදනය අඳුරු විය හැකිය, බෙර වාදනය වේදනාකාරී වේ, බඩවැල්වල ශබ්දය දුර්වල වී හෝ ඇසෙන්නේ නැත. ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණය අතරතුර, එහි ඉදිරිපස බිත්තියේ උඩින් එල්ලීම තීරණය කළ හැකිය; හිදී යෝනි පරීක්ෂණය- ආරුක්කු සමතලා කිරීම,

ඔවුන්ගේ කැක්කුම, වැඩි වීම පසුපස ආරුක්කුව. ගලා යන රුධිරය මගින් ප්රාචීර පෙරිටෝනියම් කෝපයට පත් වීම නිසා, උරහිස් පටිය සහ scapula ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඇති වේ, රෝගියා වාඩි වී සිටීමට උත්සාහ කරයි, එය උදර වේදනාව අඩු කරයි (වන්කා-නැගී සිටීමේ රෝග ලක්ෂණය). රුධිර පරීක්ෂාවකින් හෙමාටොක්‍රිට් අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. හිමොග්ලොබින් අඩුවීම සහ රතු රුධිර සෛල ගණන සාමාන්‍යයෙන් ලේ ගැලීම ආරම්භ වී පැය කිහිපයකට පසුව අනාවරණය වේ.

V. සැක කරන්නේ නම්, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. V.k හි මකා දැමූ සායනික ප්‍රකාශන සමඟ වැදගත් වේ රෝග විනිශ්චය අගයපසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් හි සිදුරක් ඇත (බලන්න. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය ) සහ උදර කුහරය තුළ රුධිරය හඳුනා ගැනීමට හැකි වන පරිදි ග්‍රෝපින් කැතීටරයක් ​​හඳුන්වා දීමත් සමඟ ලැපරොසෙන්ටෙසිස්. මෙම රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අධ්‍යයනය කිරීමෙන් V. සිට තීව්‍රතාවය සහ කාලසීමාව විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

කේ රඟපානවා ලැපරොස්කොපි. V. k. සමඟ X-ray පරීක්ෂණය පැමිණීම තහවුරු කිරීමට පමණක් ඉඩ සලසයි නිදහස් දියරඋදර කුහරය තුළ.

අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් රක්තපාතයක්, ඉදිරිපස බිත්තියේ රක්තපාතයක්, සිදුරු සහිත ආමාශයික තුවාලයක් සහ duodenum. රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් රක්තපාතයේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ සෙවණැල්ල ප්‍රසාරණය වීම සහ ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල සමෝච්ඡයන් බොඳවීම සහ සිදුරු සහිත තුවාලයක් සමඟ උදර කුහරය තුළ නිදහස් වායුවකි. Retroperitoneal hematoma සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ hematoma සමග, රීතියක් ලෙස, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් නොමැත. ප්‍රවේශමෙන් ගතික අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ, සෑම පැය 1-2 කට වරක් ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම, හිමොග්ලොබින් සහ රක්තපාත ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම. රෝග විනිශ්චය කරන තුරු, වේදනා නාශක සහ මත්ද්රව්ය contraindicated. දැවැන්ත V. k. නඩුවේදී, දැඩි චිකිත්සාව ප්රමාදයකින් තොරව ආරම්භ කරනු ලැබේ (තරල පාරවිලයනය සහ රුධිර ආදේශක,

හෘද වාහිනී විශ්ලේෂක පරිපාලනය), නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ලැපරොටෝමි, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීම සහ එය නතර කිරීම ඇතුළත් වේ. V.k සඳහා මෙහෙයුම අතරතුර වයස අවුරුදු 12-24 ට වඩා වැඩි නොවේ hසහ හිස් අවයව වලට හානි සිදු නොවීම, උදර කුහරය තුලට වත් කර ඇති රුධිරය නැවත පිරවීමට හැකි වේ. V. k. සඳහා පුරෝකථනය සෑම විටම බරපතල ය.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: සැබෑ ගැටළු hemostasiology. විසින් සංස්කරණය කරන ලදී බී.වී. Petrovsky et al., එම්., 1981; Jerota D. උදර කුහරයෙහි ශල්ය පරීක්ෂණය, ට්රාන්ස්. රම් සිට., එම්., 1972; කොච්නෙව් ඕ.එස්. හදිසි සැත්කම් ආමාශයික පත්රිකාව, කසාන්, 1984, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම, සංස්. I. Littmann, trans. හංගේරියානු, බුඩාපෙස්ට්, 1985 සිට; හදිසි උදර සැත්කම් සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. වී.එස්. Savelyeva, M., 1986.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය යනු හානියට පත් සම හරහා පිටතට ගලා යාමක් නොමැති ශරීර කුහරයක රුධිරය පිටවීමකි. පැහැදිලි රුධිර වහනයක් නොමැති බැවින් මෙම තත්වය අතිශයින්ම ද්‍රෝහී වන අතර සමහර විට රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු වේ.

එබැවින්, සෑම කෙනෙකුම සංඥා දැනගත යුතුය අභ්යන්තර රුධිර වහනයඋදර කුහරය තුලට, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.

රුධිර වහනය වර්ග

උදර කුහරය තුලට අභ්යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම බොහෝ දුරට රුධිර වහනය වීමේ යාන්ත්රණය මත රඳා පවතී. ඒවා පහත පරිදි වේ.

• යාන්ත්‍රික - රුධිර වහනය සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ විශාල වශයෙන් යාත්‍රාවක් කැඩී ගිය විට සිදු වේ;
• arrosive - එය necrosis (මරණය) මත පදනම් වේ සනාල බිත්තිය, මෙම නඩුවේ ලේ ගැලීම වඩාත් දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, බොහෝ විට නොපැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ ඇත;
• diapedetic - මෙම යාන්ත්‍රණය සමඟ, යාත්‍රා බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව අන්වීක්ෂීය මට්ටමින් කඩාකප්පල් වේ, රුධිරය කුඩා ප්‍රමාණවලින් බිත්තිය හරහා ගලා යයි, රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නොපවතී, එබැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී.

උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ද බලපෑමට ලක් වූ නෞකාවේ වර්ගය මත රඳා පවතී. මේ මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන රුධිර වහනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ධමනි - ධමනි බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වන විට;
• ශිරා - නහරයකට හානි වූ විට;
• කේශනාලිකා - වැඩිපුරම සිට රුධිර ප්රවාහය කුඩා යාත්රාශරීරය (කේශනාලිකා);
• මිශ්ර - යාත්රා වර්ග කිහිපයකට එකවර හානි.

වඩාත්ම භයානක දෙය නම් රුධිරය පිටවීමයි විශාල ධමනි. ධමනි රුධිර වහනය බොහෝ විට මරණයට මඟ පාදයි, රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වන අතර එය නැවැත්වීමට අපහසුය. මෙය විශාල විෂ්කම්භයක් සහ ධමනි වල ඝන බිත්ති නිසාය.

රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම

උදර කුහරය තුළ අභ්යන්තර රුධිර වහනය හඳුනාගැනීමේදී, බරපතලකමේ මට්ටම පෙන්නුම් කළ යුතුය. ඇය විය හැකිය:

• මෘදු - සනාල ඇඳෙහි සංසරණය වන මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 15% ක් දක්වා අහිමි වීම;
• මධ්යස්ථ බරපතලකම- පාඩුව 15 සිට 20% දක්වා;
• දරුණු - රුධිර පරිමාව 30% කින් අඩු කිරීම;
• අතිශය දරුණු හෝ පර්යන්තය - සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා අහිමි වීම.

60% ට වඩා වැඩි රුධිර වහනයක් මාරාන්තික ලෙස සැලකේ.

ප්රධාන හේතු

උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ සංඥා එවැනි සමග වර්ධනය වේ ව්යාධි තත්වයන්:

• parenchymal අභ්යන්තර අවයවවල තුවාල: අක්මාව, ප්ලීහාව, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ.
• ආමාශයේ හෝ අන්ත්‍රයේ බිත්තියෙන් ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවන තුවාලයක් හෝ malignant tumor.
• ශිරා නාලවල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අක්මාවේ සිරෝසිස්. මෙම භාජන කැඩී යාමෙන් esophagus සහ ආමාශයෙන් දරුණු රුධිර වහනයක් සිදු වේ.
• aneurysm (sac-like bulging) සෑදීමත් සමඟ එහි බිත්තිය සිහින් වීම හේතුවෙන් උදරීය aorta විච්ඡේදනය කිරීම.
• ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල කැඩීම (Mallory-Weiss syndrome).
• අස්ථි ගැබ් ගැනීම හෝ ඇපොප්ලෙක්සි, එනම් කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ කැඩීම.
• වැඩි වීම නිසා ඩිම්බකෝෂයේ සිස්ටික් කුහරය කැඩීම භෞතික ක්රියාකාරකම්.
• දරු ප්රසූතියෙන් පසු රුධිර වහනයහෝ දරු ප්රසූතියේදී ලේ ගැලීම. බොහෝ අවස්ථාවලදී රුධිරය පිටවීම සිදු වුවද, සමහර විට අභ්යන්තර රුධිර වහනය සිදු විය හැක. නිදසුනක් ලෙස, මධ්යයේ වැදෑමහ වෙන් කිරීම සහ වැදෑමහ පටක පිටුපස හේමාටෝමා සෑදීම.

සමහරු එසේ තර්ක කළ හැකිය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමගර්භාෂය ශ්‍රෝණි කුහරයේ අවයවයක් වන බැවින් අභ්‍යන්තර උදරයට අයත් වේ. නමුත් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ එය විශාල ප්රමාණවලට ළඟා වන අතර එහි සීමාවන් ඉක්මවා යයි. එමනිසා, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය වීමේ ලක්ෂණ මතු විය හැක.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන්ගේ උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය:

• දේශීය;
• පොදු වේ.

උදර කුහරය තුළ රුධිරය සමුච්චය වීම සහ කෝපය නිසා දේශීය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. ස්නායු අවසානය peritoneum. මේවා නිසා දේශීය රෝග ලක්ෂණඅභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය පෙරිටෝනිටිස් (පෙරිටෝනියම් දැවිල්ල) සමඟ පහසුවෙන් පටලවා ගත හැකිය. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ ප්‍රධාන සලකුණු පහත දැක්වේ:

1. ධනාත්මක Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය. එය ඇති කිරීම සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මත ඇඟිලි තද කරයි. එවිට ඔහු හදිසියේම ඔහුගේ අත අතහරියි. අත මුදා හැරීමේදී වේදනාවේ පෙනුම පෙරිටෝනියම් හි කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි.
2. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, හුස්ම ගැනීමේදී චලනය නොවීම. මෙයට හේතුව රෝගියාගේ මාංශ පේශි හැකිලීම වේදනාකාරී වීමයි.
3. උදරය පුරා වේදනාව පැතිරීම.

උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ සාමාන්ය සංඥා දැඩි ලෙස නිශ්චිත නොවේ. ඕනෑම රුධිර වහනයක් සමඟ ඒවා සිදු වේ. වඩාත්ම වැදගත් එවැනි සංඥා ඇතුළත් වේ:

1. සුදුමැලි සම.
2. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම.
3. සීතල දහදිය.
4. කරකැවිල්ල දැනෙනවා.
5. තෙහෙට්ටුව සහ උදාසීනත්වය.
6. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම අනුව සායනික ප්රකාශනයන්

රුධිරය අහිමි වීමේ රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර තත්වය නරක අතට හැරෙන විට වඩාත් දරුණු වේ.

මෘදු රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොවේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි.

ලේ ගැලීම මධ්යම උපාධියබරපතලකම අඩු වීමෙන් විදහා දක්වයි සිස්ටලික් පීඩනය 80 mm Hg දක්වා. කලාව., හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 100-110 දක්වා වැඩි වීම, සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (සුදුමැලි වීම), අන්තයේ සීතල බව.

දරුණු රුධිර වහනය රුධිර පීඩනයේ ඊටත් වඩා විශාල අඩුවීමක් සහ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දනයකින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ සම නිල් පැහැයක් ගනී, නසෝලබියල් ත්රිකෝණයේ සයනොසිස් විශේෂයෙන් පෙනේ. පාඩුව නිසා විශාල ප්රමාණයක්රුධිරයේ ඩයුරිසිස් (ඔලිගුරියා) අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. රෝගියා උදාසීන හා නිදිමත වේ.

පර්යන්තයේ පීඩනය 50 mmHg ට වඩා අඩු වේ. කලාව., ස්පන්දනය ප්රායෝගිකව ස්පර්ශ නොවේ. රෝගියාගේ සිහිකල්පනාව කෝමා තත්ත්වයට පත් වේ. විශාල තරලයක් අහිමි වීමේ සලකුණු තිබේ: ආපසු ගැනීම ඇහිබැමි, විශාල සංඛ්යාවක් සමේ නැමීම්, සම එල්ලා වැටීම, වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල.

මත ප්රමාද අදියරරෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය. ඩයුරිසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, පීඩනය ශුන්යයට පහත වැටේ. එය ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ සායනික මරණය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ක්ෂණික හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්ය වේ.

කාන්තාවන්ගේ අභ්යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ ලක්ෂණ

වෙනමම, කාන්තාවන්ගේ උදර කුහරය තුළට රුධිරය පිටවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ගෙඩි කැඩීම සහ ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි ය.

අස්ථි ගර්භණී සමයේදී උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් නිශ්චිතය. නලයක් කැඩී ගිය විට එය සිදු වේ තියුණු වේදනාවපහළ උදරයේ, රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය පහත වැටීම, සීතල දහඩිය ශරීරය පුරා දිස් වේ.

ඩිම්බකෝෂයේ සිට උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය වීමේ ලක්ෂණ පුපුරා ගිය නලයකට සමාන වේ. නාරිවේද හා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණවල දත්ත මෙම තත්වයන් දෙක වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

රෝග විනිශ්චය: පළමු අදියර

දරුවෙකුගේ හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයෙනි. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක නම් සහ ඔහු වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගැනීමට හැකි නම්, ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පැමිණිලි පිළිබඳව විස්තරාත්මකව ඔහුගෙන් විමසනු ඇත.

දැනටමත් රෝගියා සමඟ සංවාදයකදී, කෙනෙකුට තීරණය කළ හැකිය විය හැකි හේතුවලේ ගැලීම. නිදසුනක් වශයෙන්, වීදුරු, කම්පනය හෝ අක්මා රෝග හේතුවෙන් උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවනු ඇත, නමුත් රෝගියාට වීදුරු ගිලීම හෝ ආමාශයට පහරක් එල්ල කිරීම දැක්විය හැකිය.

ඊළඟට ඔවුන් වෛෂයික විභාගයකට යනවා. පරීක්ෂා කරනවා සම, ඒවායේ වර්ණය හා තෙතමනය තීරණය කිරීම. මෙම දත්ත වලින් රුධිර අලාභය ආසන්න වශයෙන් තීරණය කළ හැකි බැවින් රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය මැනීමට වග බලා ගන්න.

උදර කුහරය ස්පන්දනය වන අතර Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

රෝගියා සමඟ සංවාදයකින් හා වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ නියම කරයි.

වඩාත් බහුලව සිදු කරනු ලබන රසායනාගාර පරීක්ෂණ වනුයේ:

• රුධිර විශ්ලේෂණය;
• පැවැත්ම සඳහා මලපහ පරීක්ෂණය සැඟවුණු රුධිරය;
• වමනය පරීක්ෂා කිරීම.

රක්තහීනතාවය ඇති බව තීරණය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. දැවැන්ත උග්ර රුධිර වහනයක් සහිතව, එය වර්ධනය වේ posthemorrhagic රක්තහීනතාවය, සහ නිදන්ගත රුධිර වහනය සමග එය හැකි ය යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය

උපකරණ රෝග විනිශ්චයලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වඩාත්ම තොරතුරු සහිත ක්රම වනුයේ:

• colonoscopy - එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය කුඩා අන්ත්රය, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ගිනි අවුලුවන හෝ පිළිකාමය වෙනස්කම් හෙළි කරයි;
• esophagogastroduodenoscopy - ආමාශයේ සහ duodenum, මෙම කොටස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම් සොයා ගනී;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව- පරෙන්චිමල් අවයවවල ව්‍යුහයට සිදුවන හානිය, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් තිබීම ඔබට දැකීමට ඉඩ සලසයි;
• පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි යනු උදරයේ අවයව දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා වඩාත්ම තොරතුරු අධ්‍යයනයයි.

ඉහත පරීක්ෂණ සිදු කිරීමෙන් පසු තවමත් අවිනිශ්චිතතා තිබේ නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි. උදර බිත්තියේ කුඩා සිදුරක් සාදා කැමරාවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා තිරය මත සියලුම අවයවවල සවිස්තරාත්මක රූපයක් දකින අතර එමගින් ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සොයා ගනී.

ප්රථමාධාරය

උදර කුහරය තුළට අභ්යන්තර රුධිර වහනය වීමේ සලකුනු තිබේ නම්, පැමිණීමට පෙර පවා හදිසි ආධාර ලබා දිය හැකිය සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්. පිළිපැදිය යුතුය ඊළඟ පියවර:

1. අමතන්න ගිලන් රථය.
2. රෝගියා තිරස් අතට තබන්න.
3. උදර ප්රදේශය මත සීතල යමක් තබන්න: අයිස් කැබලි සහිත බුබුලක්, සීතල බෝතලයක්, ශීතකරණයෙන් මස්. ඕනෑම සීතල වස්තුවක් කරනු ඇත.
4. ලේ ගැලීමේ නිශ්චිත ස්ථානය දන්නේ නම්, සීතල එය විශේෂයෙන් අදාළ වේ. එසේ නොවේ නම්, විශාලතම වේදනාව ඇති ප්රදේශයට යන්න.
5. රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම අවශ්ය නම්, එය තිරස් ස්ථානයක ද සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂිත සත්කාර: කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

ගිලන් රථයක් රෝගියෙකු ප්‍රවාහනය කරයි ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුව. එහිදී ඔහුට විශේෂ සත්කාර ලැබේ.

රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක නම්, හදිසි නොවේ සැත්කම්. වින්දිතයා වැඩිදුර නිරීක්ෂණ සඳහා රෝහල්ගත කර ඇත.

රුධිර වහනය පිළිබඳ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය සමන්විත වේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. නැතිවූ රුධිර පරිමාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට සේලයින් ද්‍රාවණ සහිත බිංදු ලබා දෙනු ලැබේ (සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඩිසෝල්, ට්‍රයිසෝල්). විශාල රුධිර වහනයකදී, ඊට වඩා වැඩි අණුක බරක් සහිත ද්රව්ය කහට ගැනීම සේලයින් විසඳුම්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, "Reopoliglucin", රුධිර ප්ලාස්මා, පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

Hemostatic නියෝජිතයන් ද පරිපාලනය කරනු ලැබේ: "Etamsylate", aminocaproic අම්ලය.

විශේෂිත සත්කාර: ශල්ය ප්රතිකාර

හිදී බරපතල තත්ත්වයේරෝගියා හෝ බලපෑම නොමැති වීම ඖෂධ චිකිත්සාවවෙත යන්න ශල්ය ප්රතිකාර. හදිසි laparotomy සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උදර කුහරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ මැද කැපුමක් සිදු කරයි. ඊළඟට, ඔහු රුධිරය ඉවත් කර රුධිරය අහිමි වීමේ මූලාශ්රය සොයා ගැනීම සඳහා සියලුම අවයවවල විගණනයක් පවත්වයි.

ශල්ය වෛද්යවරයා තුවාලය සොයාගත් පසු, ඔහු ලේ ගැලීම නතර කරයි. මෙය සිදු කළ හැක්කේ පුපුරා ගිය යාත්‍රාව බන්ධනය කිරීමෙන්, ක්ලිප් යෙදීමෙන්, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීමෙන් හෝ වෙන් කිරීමෙනි. හානියට පත් ප්රදේශයබඩවැල්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උදර කුහරය තුළට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, හදිසි පුනරාවර්තන ලැපරොටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

- එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් පෙරිටෝනියල් කුහරයට හෝ ප්‍රතිපෙරිටෝනියල් අවකාශයට රුධිරය කාන්දු වීම රුධිර වාහිනී, parenchymal හෝ හිස් අවයව. උදර කුහරය තුළට රුධිර වහනය වන විට, දුර්වලතාවය, සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය, වේගවත් ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, උදර වේදනාව, ක්ලාන්තය හෝ කම්පනය වර්ධනය වේ. උදර කුහරය තුළ රුධිර වහනය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම, hemoglobin සහ hematocrit මට්ටම්වල ගතිකත්වය, laparocentesis සහ laparoscopy විසිනි. උදර කුහරය තුලට රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි - අභ්යන්තර අවයවයන් සංශෝධනය කිරීම සමග ලැපරොටෝමි; Antishock, hemostatic සහ පාරවිලයන චිකිත්සාව සමාන්තරව සිදු කරනු ලැබේ.

උදර කුහරය තුලට ලේ ගැලීම හඳුනා ගැනීම

උදර කුහරය තුළට රුධිර වහනයක් ඇති බවට සැක කරන රෝගියෙකු රෝහලක හදිසි පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ. තුවාලයේ ලාක්ෂණික සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා උදර ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ ( විවෘත තුවාල, සීරීම්, තැලීම්).

මතුපිට ස්පන්දනය මගින් ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මෘදු බව සහ සුළු වේදනාව, හුස්ම ගැනීමට එහි සීමිත සහභාගීත්වය, දුර්වල බව හෙළි වේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ peritoneal කෝපයක්. ගැඹුරු ස්පන්දනයහානියට පත් ඉන්ද්‍රියයේ හෝ මුළු උදර බිත්තියේම දැඩි වේදනාවක් ඇති කරන බැවින් ප්‍රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. උදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීමක් ඇති විට උදරයේ බෙර වාදනය ඉතා වේදනාකාරී ය; රුධිරය සමුච්චය වීම නිසා, බෑවුම් සහිත ප්‍රදේශවල ශබ්දය අඳුරු වීම සටහන් වේ. උදරයේ ඇසිල්ලෙන් බඩවැලේ ශබ්දය අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. හිස් අවයවයක් කැඩී ගිය විට, උදර කුහරය තුළට රුධිර වහනය වීමේ දේශීය ප්රකාශනයන් ආරම්භක පෙරිටෝනිටිස් සංඥා මගින් ආවරණය කළ හැකිය.

ඩිජිටල් ගුද මාර්ග සහ යෝනි පරීක්ෂණ මගින් ගුද මාර්ගයේ සහ පසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් හි ඉදිරිපස බිත්තියේ ඉදිමීම සහ දැඩි වේදනාව අනාවරණය වේ. බාධාකාරී නල ගැබ් ගැනීමක් සැක කෙරේ නම්, පශ්චාත් යෝනි ෆෝනික්ස් බිත්තිය හරහා උදර කුහරය සිදුරු කිරීම ඉතා වැදගත් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ. රසායනාගාර පර්යේෂණඋදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීමේදී රුධිරය හීමොග්ලොබින් මට්ටම, රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව සහ රක්තපාතයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයකදී, සරල විකිරණවේදය උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් (රුධිරය) පවතින බව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් අභ්යන්තර අවයවවල ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සහ ඇනෙකොයික් තරලය සමුච්චය කිරීම හෙළි කරයි. උදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම වේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ- ලැපරොසෙන්ටෙසිස් (උදෑරුම් කැතීටරය සම්බන්ධ කිරීම සමඟ උදර කුහරය සිදුරු කිරීම) සහ

උග්‍ර රුධිර වහනය සහ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටීමකදී, ප්‍රති-කම්පන සහ ප්‍රති-රක්තපාත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ: රුධිර ආදේශක පාරවිලයනය (හෝ මෑතකදී කාන්දු වූ රුධිරය උදර කුහරය තුළට නැවත ඇතුල් කිරීම), ඇනලෙප්ටික් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම. මෙය BCC වැඩි කිරීමට සහ නැවත පිරවීමට, වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගරුධිරය හා ක්ෂුද්ර සෛල.

උදර කුහරය තුළ ලේ ගැලීම පිළිබඳ කාරණය තහවුරු කර ඇත්නම්, හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් (ලැපරොටෝමි) පෙන්නුම් කරයි, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමට සහ එය නැවැත්වීමට උදර අවයව පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව පවතින හානිය ඉවත් කිරීම.

උදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීම සඳහා පුරෝකථනය තරමක් බරපතල ය, ලේ ගැලීමේ හේතුව සහ තීව්‍රතාවය මෙන්ම ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල වේගය සහ විෂය පථය මත පදනම්ව.

බාහිර හා අභ්යන්තර රුධිර වහනය විවිධ උපාධිඕනෑම තුවාලයක් පාහේ බරපතලකම නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්‍ය තැලීමක් යනු හානියට පත් යාත්‍රා වලින් චර්මාභ්යන්තර රුධිරය සමුච්චය වීමයි. ලේ ගැලීමේ ආබාධ (හිමොෆිලියා) ඇති රෝගීන්ගේ කුඩා තුවාල වලින් පවා අධික ලෙස ලේ ගැලීම සිදු වේ. මුහුණේ සහ හිසෙහි මතුපිට තුවාල, අත්වල අත්ල මතුපිට, යටි පතුල්, රුධිර නාල ජාලය හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති අතර, මේද පටක කුඩා තට්ටුවක් සහ සාපේක්ෂව විශාල ප්‍රමාණයක් සම්බන්ධක පටක, අධික රුධිර වහනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Yup. බුටිලින්, වී.යූ. බුටිලින්, ඩී.යූ. බියුටිලින්; යුක්රේනයේ අමාත්‍ය මණ්ඩලයේ වෛද්‍ය සහ සෞඛ්‍ය වැඩිදියුණු කිරීමේ සංගමයේ නිර්වින්දන-පුනර්ජීවන සේවාව; ජාතික නිර්වින්දන විද්‍යාව, පුනර්ජීවනය සහ ආපදා වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයඔවුන්ට. ඒ.ඒ. Bogomolets; හෘද වාහිනී සැත්කම් ආයතනයේ පුනර්ජීවනය සහ දැඩි සත්කාර දෙපාර්තමේන්තුව නම් කර ඇත. එන්.එම්. යුක්රේනයේ Amosova AMS

රක්තපාතයේ තීව්‍රතාවය නෞකාවේ ක්‍රමාංකනය, රුධිර පීඩන මට්ටම, ඇඳුම් සහ සපත්තු තිබීම හෝ නොපැවතීම බලපායි. ජීවිතයට ලොකුම අන්තරාය පැමිණෙන්නේ බාහිර හා අභ්යන්තර හානිවිශාල ධමනි සහ ශිරා ටන්ක, විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ.

අභ්යන්තර රුධිර වහනය

පෙනහළු රුධිර වහනය යනු 5-10 සිට 50 ml හෝ ඊට වැඩි කොටස් වලින් පිරිසිදු රුධිරය මුදා හැරීමයි.

හේතු. විනාශකාරී රෝගපෙනහළු: ක්ෂය රෝගය (66%), suppurative රෝග (8.8%), bronchiectasis (5.9%), pneumosclerosis (2.7%), පිළිකා (2.1%). රුධිර වහනය නියුමෝනියාව, පෙනහළු ආඝාතය, වායු ගෙඩි, දරුණු ආකෘතිකැන්ඩිඩියාසිස් සහ සමහර බාහිර රෝග (ස්ටෙනෝසිස් mitral කපාටය, aortic aneurysm, hypocoagulation) අධි රුධිර පීඩනය හෝ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය තුළ එකතැන පල්වීම (වම් කශේරුකා අසමත්වීම, aortic කපාට දෝෂ), Goodpastur syndrome (නොදන්නා හේතු විද්යාව necrotizing alveolitis), Randu-Osler රෝගය (පාරම්පරික රක්තපාත ). ව්යාධිවේදය තුළ පෙනහළු රුධිර වහනයසම්බන්ධ සංකීර්ණ විවිධ සාධක. පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ සමඟ ස්පර්ශ වන සනාල බිත්තියේ විශේෂිත හා නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම් මගින් ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරයි. ලේ ගැලීමේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ධමනි වන අතර ඒවා ඛාදනය වීම හෝ පුපුරා යාමයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්. යාත්රා, රීතියක් ලෙස, විකෘති වී, නිර්වින්දනය ලෙස ප්රසාරණය වේ, ඔවුන්ගේ බිත්ති ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී බොහෝ විට ulcerate වේ.

පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ, සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ සහ බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ සනාලීකරණය ප්‍රකාශ වන අතර, ඛාදනය වූ විට අධික රුධිර වහනයක් ද සිදු වේ. විශේෂයෙන්ම 4-6 වැනි මාසය තුළ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය තුළ දීර්ඝ විෂ වීම සහ දැවැන්ත රසායනික චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දේශීය fibrinolysis සහ ආබාධිත hemocoagulation සක්රිය කිරීම මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ. මධ්‍යස්ථ හෝ විශාල රුධිර වහනය (මිලි ලීටර් 500 හෝ ඊට වැඩි) පමණක් බාධාකාරී හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, උග්‍ර හයිපොවොලේමියාව සහ වර්ධනයට හේතු වේ. හදිසි කොන්දේසි. පැය 24-48 තුළ පෙනහළු රුධිරය මිලි ලීටර් 240-600 ට වඩා අහිමි වීම දැවැන්ත ලෙස සැලකේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, අධික රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැකිය හදිසි මරණය, එහි හේතුව පුලුල්ව පැතිරුනු ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ සමගාමී බ්රොන්කොස්පාස්ම් හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වීමයි. රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය මේ අවස්ථාවේ දීද්විතියික භූමිකාවක් ඉටු කරයි. aortic aneurysm පුපුරා යාමෙන් සිදු වූ දැවැන්ත හදිසි පෙනහළු රුධිර වහනයක් පමණි. ගුවන් මාර්ග, පෙනහළු පිළිකාවසහ විශාල නෞකාවක ඛාදනය වේගවත් හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැක. අකුණු පෙනහළු රුධිර වහනය කැස්සක් සමඟ නොවේ.

බොහෝ පොදු සංකූලතාවයක්පෙනහළු රුධිර වහනය යනු අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාවයි.

චිකිත්සක පියවරයටින් පවතින රෝගයේ හේතු විද්යාව අනුව දැඩි ලෙස වෙනස් කළ යුතුය (රූපය 1).

උදරයේ ලේ ගැලීම

අවයව වලින් ලේ ගැලීම් ඇත ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, intra-abdominal, retroperitoneal.

හේතු වලටආහාර දිරවීමේ මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම සිදු වන්නේ පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ.

1. esophagus රෝග (මාරාන්තික සහ බෙන්ගිනි පිළිකා, diverticula, ulcerative esophagitis, paraesophageal hernia, විදේශීය ආයතන, විශේෂිත සහ විශේෂිත නොවන රෝග).
2. ආමාශයේ සහ duodenum වල රෝග (වණ, මාරාන්තික සහ benign neoplasms, diverticula, ඛාදනය වන ගැස්ට්රයිටිස්, duodenitis, Mallory-Weiss syndrome, tuberculosis, syphilis).
3. අවට අවයව වල රෝග (හර්නියා විරාමයප්රාචීරය, අග්න්යාශයේ ගෙඩි, calculous pancreatitis, බඩේ ගෙඩි ආමාශය හා duodenum තුලට වර්ධනය වේ).
4. අක්මාව, ප්ලීහාව සහ රෝග ද්වාර නහර(සිරෝසිස්, පිළිකා, cholelithiasis, අක්මා තුවාල, ද්වාර ශිරා සහ එහි ශාඛා වල thrombosis).
5. හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග (ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, periarteritis nodosa).
6. ආමාශයේ සහ duodenum වල වණ (පිළිස්සුම්, පිලිස්සුම්, බෝ වෙන රෝග, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම උග්ර වණ, ස්නායු රෝග වලින් පැන නගින උග්ර වණ සහ හෘද වාහිනී පද්ධති, ඖෂධ සමග හෝමෝන චිකිත්සාවසහ විෂ වීම).
7. රක්තපාත diathesisසහ රුධිර පද්ධතියේ රෝග (hemophilia, ලියුකේමියාව, Werlhof රෝගය, lymphogranulomatosis).

බොහෝ පොදු හේතුව(අවස්ථා වලින් 60-75%) ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල බිත්තිවල විනාශකාරී වෙනස්කම් වේ. ප්‍රතිශත අනුව, ඒවා පහත පරිදි බෙදා හරිනු ලැබේ: esophagus හි ප්‍රසාරණය වූ නහර වල වණ - 15, ආමාශයේ වණ - 10, duodenal වණ - 40, erosive gastritis - 10, ආමාශ පිළිකා - 15, විශේෂිත නොවන ulcerative colitis- 4, අර්ශස් - 1, වෙනත් හේතු - 5.

ලේ ගැලීමේ යාන්ත්‍රණය සාමාන්‍ය (රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ සහ හෝර්මෝන ප්රතික්රියා) සහ දේශීය (ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ submucosal ස්ථරයේ ඛාදනය, යාත්රාවේ පසුකාලීන ඛාදනය සමඟ) සාධක.

Ulcerative රුධිර වහනය ධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා විය හැක, නමුත් කලාතුරකින් යාත්රා දෙකකින් හෝ තුනකින් එකවර සිදු වේ. දක්වා සාමාන්ය ආබාධහයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය (පෙප්ටික් සාධකය) බලපෑම යටතේ hemostasis තුන්වන අදියර මන්දගාමී වීම ගැන සඳහන් කරයි. විශේෂයෙන් භයානක වන්නේ රුධිරයේ ට්‍රිප්සින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම වන අතර එමඟින් ප්‍රොෆිබ්‍රිනොලිසින් ෆයිබ්‍රිනොලිසින් බවට පරිවර්තනය කිරීම සක්‍රීය කරන අතර එමඟින් දේශීය ෆයිබ්‍රිනොලිසිස්, දේශීය හයිපොෆිරිනොජෙනිමියාව, යාත්රාවේ රුධිර කැටි ගැසීම සහ ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ වේ. රුධිර වහනය වන මූලාශ්රවල වඩාත් සාමාන්ය ස්ථානය රූප සටහන 2 හි දැක්වේ.

උදරයේ රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකුගේ සායනික පින්තූරය සහ චිකිත්සක කළමනාකරණයේ මූලධර්ම පිළිබඳ විස්තරයක් රූප සටහන 3 හි දක්වා ඇත.

බඩේ ලේ ගැලීම

බොහෝ විට, ආමාශයික රුධිර වහනය රෝගයේ පළමු සහ එකම රෝග ලක්ෂණයයි.

හේතු: පෙප්ටික් වණආමාශය, බෙන්ගිනි (polyp, leiomyoma, neuroma, lipoma) සහ malignant neoplasms(පිළිකා, සාර්කෝමා), ඛාදනය (රක්තපාත) ගැස්ට්රයිටිස්, මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්රෝම්, නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, අක්මාව සිරෝසිස්, ආමාශයික සිපිලිේආාදනය, ක්ෂය රෝගය, ඖෂධ ගැනීම (salicylates, anticoagulants, glucocorticoids). තුල උග්ර කාලයහෘදයාබාධ, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ උග්‍ර ඛාදනය සහ වණ වලින් ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

සිටින රෝගීන් තුළ බරපතල තත්ත්වය(sepsis, කම්පනය), ආතති වණ බොහෝ විට වර්ධනය වේ, ඔවුන්ගේ ව්යාධිවේදය තුළ ප්රධාන භූමිකාවශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉෂ්මෙමියාව, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල බාධකයට බාධා කිරීම සහ ආමාශයික අන්තර්ගතයේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, මතුපිට එපිටිලියම් විනාශ කිරීම මගින් ක්‍රීඩා කරනු ලැබේ. ආතති වණ සහිත රෝගීන්ගෙන් 4-15% ක් තුළ විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වේ, බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කුඩා මතුපිට දෝෂ වලින්.

සායනයවිෂමජාතීය, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව හා කාලසීමාව මත රඳා පවතී. සෑම විටම පාහේ, සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට පෙර, ලේ වැකි වමනය සහ කළු මලපහ කිරීම, උදාසීනත්වය, දුර්වලතාවය වැඩි වීම, වැඩි තෙහෙට්ටුව, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම. උග්ර සාමාන්ය සංඥා රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීමපහත පරිදි වේ: කරකැවිල්ල, හිසෙහි ශබ්දය, කන් වල නාද වීම, ඇස් ඉදිරිපිට "පැල්ලම්" දැල්වීම, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, හුස්ම හිරවීම, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, tachycardia. මෙම රෝග ලක්ෂණ ලේ ගැලීම ආරම්භ වූ වහාම සිදු වේ, එය වඩාත් තීව්‍ර වන තරමට වේගයෙන් දිස්වන අතර ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වේ. ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම සහ අනුපාතය මත රඳා පවතී. ලේ වැකි වමනය සහ තාර මළපහ (මෙලෙනා) වඩාත්ම විශ්වාසදායක නමුත් සෑම විටම පළමු රෝග ලක්ෂණ නොවේ. බඩේ ලේ ගැලීම. ලේ ගැලීම ආරම්භ වී පැය කිහිපයක් හෝ දින එකක් හෝ දෙකකට පසුව මෙලේනා දිස්විය හැකිය.

වමනය තද රතු ලේ, කැටි ගැසීම් විය හැක, සමහර විට වමනය කෝපි පිටි වල වර්ණය ඇත, එය වණ ස්ථානය සහ ලේ ගැලීමේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. තද රතු රුධිරය සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ esophagus නහර වලින් ලේ ගැලීම හෝ ආමාශයේ තුවාලයක්, කෝපි පිටි වල වර්ණය වමනය කිරීම - duodenal තුවාලයක් සිදුරු කිරීම සමඟ ය. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයවණ රුධිර වහනය - උදර වේදනාව අතුරුදහන් වීම හෝ අඩු කිරීම, ඊනියා. "නිහඬ" කාලය.

රෝගියා කම්පනයෙන් පිටතට ගෙන ඒමෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය අවසානයේ තහවුරු වේ. X-ray සහ endoscopy රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ. gastroscopy අතරතුර, දේශීය hemostasis හැකි ය.

ප්රතිකාර. දරුණු රුධිර වහනයකදී, hemostatic සහ ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව. උග්ර රුධිර වහනය(පරිමාව 1-1.5 l දක්වා) ප්ලාස්මා ආදේශක (colloids, crystalloids, dextran, reogluman, rheosorbilact, gekodez) මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, ඒවා ධාරාවකින් හෝ 400 සිට 1200 දක්වා ජල බිංදු තුළට ඇතුල් වේ. පරිපාලන අනුපාතය තීරණය වේ සාමාන්ය තත්ත්වයරෝගියා, රුධිර පීඩන මට්ටම, හෘද ස්පන්දන වේගය, Ht අගය. මධ්යස්ථ hemodilution (Ht 25-30%) හිතකර සාධකයකි. ලීටර් 1.5 සිට 3 දක්වා රුධිරය අහිමි වීමත් සමඟ, ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් සහ පාරවිලයන චිකිත්සාව සඳහා ටින් කළ රුධිරයේ අනුපාතය 1: 1 විය යුතුය, ලීටර් 3 කට වඩා වැඩි පාඩු සහිතව - 1: 2. ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ ප්‍රමාණය සෑම විටම රුධිර පරිමාවෙන් තුනෙන් එකක් පමණ විය යුතුය (උපරිම 1.5 l), Ht දර්ශකයේ අනිවාර්ය සලකා බැලීමෙන්.

හදිසි ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි.

ලේ වැගිරෙන මළපහ

ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මලපහයේ අනුකූලතාව සහ වර්ණය අනුව විනිශ්චය කළ හැකිය.

දියර, අඳුරු චෙරි-වර්ණ මලපහ මහා බඩවැලේ සිට විශාල රුධිර වහනය සඳහා සාමාන්ය වේ; tarry - උග්ර බහුල සඳහා කුඩා අන්ත්රය; කළු හැඩැති (මෙලෙනා) - ආමාශයේ සහ duodenum වලින්. cecum, ආරෝහණ සහ තීර්යක් මහා බඩවැලේ සිට ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, මලෙහි වර්ණය තද බර්ගන්ඩි හෝ රතු-දුඹුරු වේ, අවරෝහණ මහා බඩවැලේ සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ සිට එය දීප්තිමත් රතු හෝ චෙරි-රාස්ප්බෙරි වේ. යාත්රා දෝෂය සමීප වේ ගුදය, අඩු රුධිර වර්ණය වෙනස් වේ. ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම සිදු වන විට, සාමාන්යයෙන් වර්ණ ගැන්වූ මලපහ මතුපිට රුධිරයේ මිශ්රණයක් දක්නට ලැබේ. එය බහුල නම්, එය බොහෝ විට නිදහස් වේ පිරිසිදු රුධිරයඅසූචි නැතිව. අභ්යන්තර ඒවා ලේ ගැලූ විට අර්ශස්, ගුද මාර්ගයේ ඇම්පුලා තුළ රුධිරය එකතු වන අතර පසුව මලපහ කිරීමට ඇති ආශාව ඇති වූ විට පිටතට දමනු ලැබේ. තද රතු පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අහුපෑවතට හෝ ගුද මාර්ගයේ විඛණ්ඩනය ඇති බවයි. ලේ ගැලීම පාචනය සමඟ සංයෝජනය වන විට, මලපහ දීප්තිමත් රතු පාටයි. ලේ ගැලීමේ ගෙඩියක් හෝ ලේ ගැලීමේ වෙනත් ප්‍රභවයක් ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා, සෑම අවස්ථාවකදීම ගුදමාර්ගය සහ කොලනොස්කොපි පිළිබඳ ඩිජිටල් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය

හේතු:කම්පනය, අස්ථි ගැබ් ගැනීම, සැත්කම්. විනිවිද යාම සහ විනිවිද නොයන තුවාල, සම්පීඩනය, තලා දැමීම, වැටීම ඉහල උසක්, ස්වයිප් කරන්නඋදර කුහරය තුළට පසුව ලේ ගැලීම සමඟ අභ්යන්තර අවයව කැඩී යාමට හේතු විය හැක. සාමාන්ය ස්ථානයහානිය රූප සටහන 4 හි දැක්වේ.

සායනයරුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය සහ හිස් අවයව වලට හානි කිරීමේ ප්රතිවිපාක මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. බඩවැල් සහ නම් මුත්රාශයතුවාල වී නැත, එවිට මුලදී රුධිරය පෙරිටෝනියම් කෝපයට පත් නොකරයි, එබැවින් උදරය මෘදු වේ; පසුව, peritonitis හි පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ. රෝග විනිශ්චය විශේෂයෙන් අපහසු වේ මොට කම්පනයබඩ. ප්රතිවිපාකයක් ලෙස අක්මාව, ප්ලීහාව, මස්තිෂ්ක හෝ වකුගඩු කැඩී යාමෙන් දරුණු රුධිර වහනය විය හැක.

ප්‍රතිකාර:හදිසි ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි.

අස්ථි ගැබ් ගැනීම

හේතු:ගර්භාෂයෙන් පිටත සංසේචනය වූ බිත්තරය තැන්පත් කිරීම සහ වර්ධනය කිරීම, බොහෝ විට (අවස්ථා වලින් 99% ක්) පැලෝපීය නාලයේ, එය chorionic villi මගින් විනාශ වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඩිම්බයඑක්කෝ බිත්තියෙන් ගැලවී උදර කුහරය තුළට (නල ගබ්සාව) පිට කරනු ලැබේ, නැතහොත් පැලෝපීය නාලය කැඩී යයි. අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීමේ වර්ගය සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි.

සායනය.රුධිර වහනය වර්ග දෙකටම පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ සාපේක්ෂ වශයෙන් පහළ උදරයේ වේදනාවයි සුළු ප්රමාදයක්ඔසප් වීම (සති 1-3). වේදනාව බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ රුධිර වහනය වැඩි වීමේ වෙනත් සලකුනු දක්නට ලැබේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, පැලෝපීය නාලයක් හෝ ටියුබල් ගබ්සාවක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. පයිප්ප කැඩීම උග්ර ආරම්භයක් සහ රෝග ලක්ෂණ වේගවත් ප්රගතියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය පසුබිමට එරෙහිව හොඳ තත්ත්වයේබාහිර ලිංගික අවයව හා ගුද මාර්ගයේ ප්රකිරණය සමග පහළ උදරයේ තියුණු වේදනාවක් ඇත. ගුද මාර්ගයේ වේදනාව බොහෝ විට රෝගියා විසින් මලපහ කිරීමට පෙළඹවීමක් ලෙස වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරයි. හිදී අධික රුධිර වහනයඑය බෙල්ලට සහ උරහිස් තලයට විකිරණය කළ හැකිය. ඉක්මනින් ලේ ගැලීම සහ උග්ර උදරයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ: වමනය, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, දැඩි දුර්වලතාවය. උදරයේ ස්පන්දනය උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආතතිය, විශේෂයෙන් පහළ කොටස් සහ ධනාත්මක Shchetkin-Blumberg ලකුණක් හෙළි කරයි. උදර කුහරය තුළට විශාල රුධිර වහනයක් සහිතව, උදරයේ පාර්ශ්වීය කොටස්වල බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව අනාවරණය වේ. රෝගියා පරෙස්සමින් පැත්තෙන් පැත්තට ගෙන යන විට, කම්මැලිකමේ මායිම් චලනය වේ. ලිංගික අවයව වලින් ලේ වැකි පිටවීමක් නොතිබිය හැකිය.

සුපරීක්ෂාකාරී යෝනි පරීක්ෂණයක් (රළු පරීක්ෂණයකින් ලේ ගැලීම වැඩි වේ!) සයාේනිය සහ ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුළු සයනොසිස් අනාවරණය වේ. ගැබ් ගැනීම සති 7 ක් දක්වා වූ විට, ගර්භාෂයේ ප්රමාණය එයට අනුරූප වේ. කාලපරිච්ඡේදය දිගු නම්, අපේක්ෂිත කාලපරිච්ඡේදයේ සිට ගර්භාෂයේ ප්රමාණයේ සුළු ප්රමාදයක් පවතී (එක්ටොපික් ගැබ්ගැනීමේ ලක්ෂණයක්). සමහර විට ගෙඩියක් වැනි සැකැස්මක් පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල ස්පන්දනය වේ (peritubal hematoma). යෝනි සුරක්ෂිතාගාරයේ පසුපස කොටස ස්පන්දනය කිරීමේදී තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ, ගර්භාෂය පුබිස් දෙසට විස්ථාපනය වීමත් සමඟ වේදනාව තීව්‍ර වේ.

ටියුබල් ගබ්සාව ආවර්තිතා හෝ ආරම්භ වේ නිරන්තර වේදනාවපහළ උදරයේ සහ සක්‍රම් වල, පහළට විහිදේ. උදර කුහරය තුළට එක් එක් නව රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේදනාවක් සහ අර්ධ ක්ලාන්තය සමඟ ඇත. 2-3 වන දින ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලාක්ෂණික අඳුරු ලප නිකුත් වේ. ලේ වැකි ගැටළු, සමහර විට වැටෙන කවචයේ කොටස් ගැලවී යයි. ගර්භාෂ හැකිලීම සහ පවා භාවිතා කළද, විසර්ජනය ස්ථීර වන අතර නතර නොවේ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම (ලාක්ෂණික ලක්ෂණය!). වේදනාවේ ප්රහාර අතර කාල පරතරයන්හිදී, රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක වේ. පැලෝපීය නාලය අසල හෝ ගුද-ගර්භාෂ අවකාශයේ හේමාටෝමා සෑදී ඇති අතර එය සයාේනි පරීක්ෂණයකදී හඳුනාගත හැකිය. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සහ පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වන අතර නොපැමිණීමට පවා ඉඩ ඇත.

ආබාධිත අස්ථි ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගැනීම වෛද්ය ඉතිහාසය, සායනික සොයාගැනීම් සහ අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම මත පදනම් වේ. සති 2-3 කින් ප්රමාද වූ ඔසප් වීමේ ඉතිහාසයක් ඇත, අඩු වාර ගණනක් - වැඩි. සමහර රෝගීන් තුළ, ගැබ් ගැනීම ඉතා ඉක්මනින් අවසන් වීමත් සමඟ, ප්‍රමාදයක් නොතිබිය හැකි අතර, වැටෙන පටලය විසුරුවා හැරීම හා සම්බන්ධ ලප ඇතිවීම සාමාන්‍ය ඔසප් වීමේ ආරම්භය ලෙස වැරදියට වැරදියි.

සියලුම ආකාරයේ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සංලක්ෂිත වන්නේ යෝනි සුරක්ෂිතාගාරයේ පසුපස කොටස ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව සහ ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමක් තිබීමයි. පශ්චාත් යෝනි කුටියේ සිදුරු විශාල රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් දරයි. හිදී අධික රුධිර වහනයපැලෝපීය නාලය කැඩී යාමක් හෝ වේගවත් නල ගබ්සාවක් හේතුවෙන්, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ පින්තූරය සැකයෙන් තොර වූ විට, මෙම හැසිරවීම අවශ්‍ය නොවේ. සිදුරු කිරීමේදී කුඩා කැටිති සහිත අඳුරු රුධිරය ලබා ගැනීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි. දීප්තිමත් රුධිරය, ඒ වෙනුවට, රුධිර නාලයකට තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි. ටියුබල් ගබ්සාවකදී, රුධිරය කැටි ගැසෙන අතර, එම නිසා සිදුරු කිරීමේදී අනාවරණය නොවේ. මෙය අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම බැහැර නොකරයි.

ප්රතිකාර. ආබාධිත ටියුබල් ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්නම් හෝ සැක කෙරේ නම්, හදිසි රෝහල්ගත කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. ප්රවාහනය කිරීමට පෙර, රෝගියාට වේදනා නාශක ලබා නොදිය යුතු අතර, රෝගයේ සායනික චිත්රය වෙනස් නොකිරීමට, පහළ උදරයට සීතල යෙදිය යුතු නොවේ. රෝහලේදී සිදු කරන ලදී හදිසි සැත්කම්, රුධිර පරිමාවේ හිඟය පිරවීම, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කිරීම.

Retroperitoneal රුධිර වහනය

Retroperitoneal රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් ප්රතිවිපාකයකි දරුණු තුවාලහෝ සිදුරු බයොප්සි, ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, ප්‍රතිදේහජනක සහ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් කාරක සමඟ ප්‍රතිකාරයේ සංකූලතා (රූපය 5).

aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම

හේතු. aortic dissection ඇති බොහෝ රෝගීන් (බොහෝ විට පිරිමි) අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි සිහින් වීම හෝ සිෆිලිස් ඇත. ස්ථානය මත පදනම්ව, උග්ර aortic dissections වර්ග තුනකට බෙදා ඇත. I වර්ගයේ දී, විච්ඡේදනය ආරෝහණ aorta ප්‍රදේශයෙන් ආරම්භ වන අතර දුරස්ථව පවතී; II වර්ගයේ දී, කැඩීම ආරෝහණ aorta වලට සීමා වේ; III වර්ගයේ දී, කැඩීම ආරම්භ වන්නේ විශාල යාත්රා වල මූලාරම්භය දක්වා දුරස්ථව ය. aortic arch.

සායනය:හදිසියේ ශක්තිමත් වේදනාවක්තුල පපුවපිටුපස, epigastric කලාපය සහ පහළ අන්තයන් වෙත ප්රකිරණය සමග. aorta හි උරස් කොටස බලපෑමට ලක් වුවහොත්, වේදනාව sternum පිටුපස, පිටුපස හෝ epigastrium හි ස්ථානගත කර ඇත, aorta හි උදර කොටස බලපායි නම් - උදරයේ සහ ලුම්බිම් කලාපය. වේදනාව කලාතුරකින් විහිදේ ඉහළ අත් පාසහ සාමාන්යයෙන් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ (විච්ඡේදනය කිරීමේ පාඨමාලාවේ දිගේ) පැතිරෙයි, ක්රමයෙන් පහළ උදරයට සහ ශ්රෝණිය කරා ළඟා වේ. ඇනුරිසම් විච්ඡේදනය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ උරස් aorta හෘදයාබාධයේ ප්‍රකාශනයන්ට සමාන වන අතර උදර කොටස සමාන වේ වකුගඩු කොලිකය. උග්ර aortic dissection දී, පර්යන්ත ධමනි තුළ ස්පන්දනය බාධා හෝ අතුරුදහන් විය හැක. ප්රතිගාමී විච්ඡේදනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, උග්ර regurgitation හැකි ය aortic කපාටය. අවස්ථා 50% ක් පමණ එය සොයාගෙන ඇත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ. සිහිය නැතිවීම බොහෝ විට සිදු වේ. බොහෝ රෝගීන් බිඳවැටීම වර්ධනය වේ, තියුණු පහත වැටීමරුධිර පීඩනය සෑම විටම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. මූලාරම්භය ප්රදේශයට aortic dissection දිගු කිරීම සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි ප්රධාන යාත්රාවහෝ යාත්රා කිහිපයක් (ඉහළ සහ ස්පන්දන අසමමිතිය පහල ගාත්රා, hemiparesis, paraplegia හෝ ආඝාතය, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, hematuria, scrotal ඉදිමීම).

විකිරණවේදය සමඟ, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, පපුවේ සහ උදර කුහරයෙහි න්යෂ්ටික චුම්බක අනුනාදනය, ඇනරිසම් පිහිටීම පිළිබඳ විශ්වසනීය තොරතුරු සැපයිය හැකිය. ECG හි වෙනස්කම් වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරන අතර ඒවා හේතු වේ අධි රුධිර පීඩනය. රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයේ අඩු වීමක් ද ඇත.

ප්‍රතිකාර:පළමුවැන්න වේදනා සහන, දෙවැන්න ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම, තෙවනුව රුධිර අලාභය නිවැරදි කිරීම.

"හදිසි තත්වයන් පිළිබඳ දැඩි සත්කාර" පොතේ පරිච්ඡේදය. ව්යාධිවේදය, සායනික පින්තූරය, ප්රතිකාර. ඇට්ලස්" කතුවරුන්ගේ සහ Novy Druk LLC හි අවසරය ඇතිව ප්‍රකාශයට පත් කෙරේ.

රුධිර වහනය යනු රුධිර නාල වලින් රුධිරය ගලා යාමයි, එය බොහෝ විට තුවාල වලදී සිදු වේ, එම රුධිර නාල වලට හානි සිදු වේ. එවැනි ලේ ගැලීම කම්පන සහගත ලෙස හැඳින්වේ; එය සිදු වන්නේ පහරවල්, කැපුම්, තුවාල හේතුවෙන් යාන්ත්‍රික හානි හේතුවෙන් ය. වෙඩි වැදී තුවාලයනාදිය, රුධිර වහනය හේතුවෙන්, යාත්රා බිත්තියට හානි සිදු වේ. ඊට අමතරව, ලේ ගැලීමට හේතුව වේදනාකාරී අවධානයකින් යාත්රාව ඊනියා වෙන් කිරීම විය හැකිය, මෙය කළ හැකි විට පිළිකා රෝග, ක්ෂය රෝගය, ආදිය මෙම රුධිර වහනය කම්පන නොවන ලෙස හැඳින්වේ.

රුධිර වහනය වර්ග.

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ලේ ගැලීමේ හේතු බාහිර හා අභ්යන්තර යන දෙකම බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය.

නාසය, කන් වැනි මිනිස් සිරුරේ පවතින විවෘත තුවාල හෝ ස්වාභාවික විවරයන් වලින් ලේ ගැලීම බාහිර ලෙස හැඳින්වේ. ශරීරයේ අභ්‍යන්තර කුහරවල රුධිර වහනය සිදුවී එකතු වුවහොත් එය අභ්‍යන්තරය.

බාහිර රුධිර වහනය බොහෝ විට සිදු වන විට යාන්ත්රික හානි, එනම්, තුවාල වලින්, මෙම ලේ ගැලීම් වලට බෙදා ඇත:

• කේශනාලිකා, එය සිදු වන්නේ නොගැඹුරු කැපුම් හා තුවාල සමඟ තුවාලයේ බිංදු බිංදු වල රුධිරය දිස්වන අතර,
• ශිරා, එය සිදුරු හෝ කැපුම් තුවාල වැනි ගැඹුරු තුවාල සමඟ සිදු වන අතර, කේශනාලිකා ලේ ගැලීමකට වඩා තුවාල වලින් රුධිරය බහුල ලෙස ගලා යන අතර, රුධිරය තද රතු පැහැයක් ගනී.
• ධමනි, ගැඹුරු තුවාල, පිහියෙන් ඇනීම, කැඩුණු, ඉරා දැමීම සමඟ සිදු වේ. ධමනි රුධිර වහනයතීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් වේ, රුධිරය දීප්තිමත් රතු පැහැයකින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර එය ධමනි තුළට පැමිණෙන පීඩනය හේතුවෙන් එය ධාරාවක ස්වරූපයෙන් ගලා යයි.
• මිශ්රතුවාලයේ ධමනි සහ ශිරා යන දෙකටම හානි වූ විට ලේ ගැලීම සිදු වේ; ගැඹුරු තුවාල වලදී මෙම ආකාරයේ ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

උදරයේ පහළ උදරයේ අභ්යන්තර රුධිර වහනය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ඕනෑම රෝගාබාධකදී උදර කුහරයේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හඳුනාගත හැකිය, ලේ ගැලීම ඇතිවීමට හේතු විය හැකි සංකූලතා, එවැනි රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ: ආමාශයික තුවාල, විවිධ පිළිකා, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, කාන්තාවන් තුළ, අස්ථි ගැබ් ගැනීම් හෝ ඕනෑම දෙයක්. ව්යාධි ක්රියාවලීන්, රුධිර වාහිනී මත ඍණාත්මක බලපෑම් වලට දායක වීම. බාහිර රුධිර වහනයට වඩා අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම අපහසුය. එය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් වත්මන් තත්ත්වය පිළිබඳ සමස්ත චිත්රයක් ඇඳීමට විශේෂඥයින්ට උපකාර කළ හැකිය. ඉතාම වැදගත් කරුණක්රුධිර වහනය නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, සුදුමැලි වීම, ඇස් අඳුරු වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවයඅඩු රුධිර පීඩනය, වේගවත් ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල සහ සමහර විට ක්ලාන්ත වීම වේගවත් රුධිර වහනය නිසා ඇති විය හැක. රුධිරය අහිමි වීම මන්දගාමී නම්, එය පෙන්නුම් කරන සංඥා වර්ධනය වන අතර, ඒ අනුව, ක්රමයෙන් පෙනී යයි.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය විවෘත වන විට තත්වයක් ඇති වුවහොත්, උදාහරණයක් ලෙස, ලේ ගැලීම සිදු වේ මුඛ කුහරය, එහි හේතුව trachea, esophagus, පෙනහළු, බඩවැල් ආදියෙන් ලේ ගැලීම විය හැක. මේ අනුව, බාහිර ප්රකාශනයලේ ගැලීමේ හේතු සහ ප්‍රභවය තීරණය කිරීමට උදව් කළ නොහැක වැදගත් සාධකයවෛද්යවරයා මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්නේ රුධිර වහනය වන රුධිරයේ වර්ණය හා තත්වයයි, එය මූලික රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, සිදුවී ඇති ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මාලාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ විශේෂ ක්රියා පටිපාටි, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා.

උදරයේ ලේ ගැලීම, වෙනත් ආකාරයකින් hemoperitoneum ලෙස හැඳින්වේ, තුවාල, සංවෘත උදර තුවාල, ප්ලීහාව, අක්මාව හෝ බඩවැල් වලට හානි වීම, කාන්තාවන්ගේ තුවාල සම්බන්ධයෙන් සිදු වේ. ප්රජනක අවයවහෝ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් සමඟ.

උදර කුහරය තුළ අභ්‍යන්තර රුධිරය නැතිවීමත් සමඟ ඇති වන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, බොහෝ විට ක්ලාන්තය, සීතල දහඩිය, සුදුමැලි සහ වියළි මුඛය; සමහර ආකාරයේ ලේ ගැලීම් සමඟ උදරයේ කැපී පෙනෙන වේදනාවක් ඇති විය හැක. මෙයට අමතරව, උදර කුහරය තරමක් සීමිත ප්‍රමාණයකට හුස්ම ගැනීමට සහභාගී වේ, එය වේදනාකාරී විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල දුර්වල මාංශ පේශි ප්‍රතික්‍රියාවක් දැනේ, ඊනියා. ආරක්ෂාව, peritoneum හි කෝපයක් පෙන්නුම් කරන මෘදු රෝග ලක්ෂණ ද හැකි ය. උදර කුහරයෙහි සමහර කොටස්වල, ස්පන්දනය මත, පූර්වාරක්ෂක ශබ්දයක් අනාවරණය වන අතර, රුධිර විශාල ප්රමාණයක්, මිලි ලීටර් 1000 ක් පමණ සමුච්චය වීම පෙන්නුම් කරයි. කාන්තාවන්ගේ උදර කුහරය තුළ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සමඟ, පසුපස යෝනි සුරක්ෂිතාගාරයේ නෙරා යාම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය; මෙම කරුණ තීරණය කළ හැකිය. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණ. පොදුවේ ගත් කල, රෝගියෙකි පැහැදිලි සංඥාඅභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වහාම රෝහලකට යැවිය යුතු අතර එහිදී අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වීමට හේතුව සහ මූලාශ්‍රය නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය. මීට අමතරව, සැක සහිත hemoperitoneum රෝගීන් කාලයත් සමග hemoglobin සහ hematocrit තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද මෙම දර්ශක ඉක්මනින් අඩු වුවහොත්, මෙය නැවත වරක් අභ්යන්තර රුධිර අලාභය ඇති බව තහවුරු කරයි. හිස් අවයවයක් එකවර කැඩී යාමේ හැකියාවක් ඇති බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මෙම අවස්ථාවෙහිදී රුධිරය අහිමි වීමේ සලකුණු ආරම්භක පෙරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ යටතේ "වෙස්" කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමේදී, ප්රථමාධාර කාලෝචිත ලෙස සැපයීම සහ රෝගියා ස්ථානගත කිරීම සායනික තත්වයන්, ඔවුන්ට සිදුරු කිරීම ඇතුළුව අවශ්‍ය සියලුම පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත්නම්, රෝගියා හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා දක්වනු ලැබේ, එහි ආධාරයෙන් වෛද්‍යවරුන්ට රුධිරය නැතිවීම නැවැත්වීමට, එය නැවත පිරවීමට සහ තවදුරටත් සංකූලතා වැලැක්වීමට හැකි වනු ඇත, ඉන් එකක් මරණය විය හැකිය. වැඩිදුර ප්රතිකාරඅභ්යන්තර රුධිර වහනය සඳහා හේතු සාධක මගින් රෝගියා තීරණය කරනු ලැබේ.