ප්රාථමික පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ව්යාධි ක්රියාවලියේ සාමාන්ය දේශීයකරණයකි. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. ක්ෂය රෝගයේ මූලික වර්ගීකරණය
පෙර සංවාදවලදී, අපි දැනටමත් "ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය" යන යෙදුම භාවිතා කර ඇති අතර මෙම තත්වය නිර්වචනය කර ඇත. දැන් අපි එය වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.
අපි වහාම ප්රාථමික හා අලුතින් හඳුනාගත් ක්ෂය රෝගය අතර වෙනස හඳුනා ගනිමු. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය මීට පෙර M. ක්ෂය රෝගයෙන් ආසාදනය වී නොමැති පුද්ගලයින්ට බලපායි, නමුත් බෙදීමේ බැසිලි සමඟ සම්බන්ධ වූ සියල්ලන්ම නොව, ඔවුන්ගෙන් 7-10% ක් පමණි. ක්ෂය රෝගය සමඟ නිබන්ධනය බොහෝ විට සත්‍ය බව අපි සිහිපත් කරමු: ආසාදනය වීම යනු අසනීප වීම නොවේ. ප්රාථමික යන පදය එහි ව්යාධිජනකය පෙන්නුම් කරයි, එනම් ප්රාථමික ආසාදනය අතරතුර රෝගය ඇතිවීම සහ, එබැවින් නොමැති විට නිශ්චිත ප්රතිශක්තිය. අලුතින් හඳුනාගත් යෙදුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පුද්ගලයා මීට පෙර ක්ෂය රෝගය හඳුනාගෙන නොමැති අතර ක්ෂය රෝග මර්දන ආයතනයක ලියාපදිංචි වී නොමැති බවයි. අලුතින් හඳුනාගත් ක්ෂය රෝගය ප්රාථමික හෝ ද්විතියික විය හැක. අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන් අතර, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය රෝගීන්ගෙන් 1% ක් පමණ වේ.
Mycobacterium tuberculosis මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාම කාලය තුළ අර්ථ දක්වා ඇති සිදුවීම් දාමයක් ඇති කරයි.
සති 2-8 ක් ඇතුළත. ආරම්භක ආසාදනයෙන් පසුව, මයිකොබැක්ටීරියා මැක්රෝෆේජ් තුළ අඛණ්ඩව ගුණ කරන අතර, T-සෛල-මැදිහත් වූ DTH මිනිස් සිරුර තුළ වර්ධනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ලිම්ෆොසයිට් ව්යාධිජනක විනිවිද යාමේ කලාපයට ඇතුල් වන අතර, ඉන්ටර්ලියුකින් සහ ලිම්ෆොකයින් වැනි රසායනික සාධක ස්රාවය කරයි. මෙයට ප්රතිචාර වශයෙන්, මොනොසයිට් මෙහි සංක්‍රමණය වී මැක්රෝෆේජ් බවටත්, පසුව හිස්ටියෝසයිටික් සෛල (මැක්‍රෝෆේජස් ඉන් ස්ථාන) බවටත් පරිවර්තනය වන අතර එය පසුව කැටිති බවට පත් වේ. මෙම සෛල මගින් ලයිසොසයිම් සංශ්ලේෂණය වැඩි දියුණු කළද, තවදුරටත් ප්‍රජනනය සහ ව්යාප්තිය නොතකා, මයිකොබැක්ටීරියා වසර ගණනාවක් මැක්රෝෆේජ් තුළ පැවතිය හැක. ප්රාථමික ආසාදනය phagocytosis වලට සීමා වේ.
ප්රාථමික තුවාලය පසුකාලීනව සුව කිරීම බොහෝ විට සරල පපුවේ රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල දෘශ්යමාන කරන ලද කැල්සිකරණය සමඟ සිදු වේ. පෙනහළු මූලයේ ඇති කැල්සිෆයිඩ් වසා ගැටිති සමඟ පෙනහළු වල කැල්සිෆිකේෂන් සංයෝජනය සාමාන්යයෙන් Ghon සංකීර්ණය ලෙස හැඳින්වේ.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, ජනගහනයෙන් 90-95% සමඟ හොඳ ප්රතිශක්තියක්ෂය රෝගයේ පසුකාලීන ප්රකාශනයන් නොමැතිව ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ සම්පූර්ණ සුවය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආසාදනය වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇති රටවල, පෝෂණය දුර්වල හෝ වෙනත් ඒවා තිබේ අහිතකර සාධක, ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් 5-10% ක් තුළ, මූලික බලපෑමේ අසම්පූර්ණ සුවය සටහන් වේ. දුර්වල පෝෂණය සහ සමග රෝගසුව කිරීමට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ඇති ස්ථානයේ ඉතිරිව ඇති වෙනස්කම් නැවත සක්‍රීය කිරීමේ තර්ජනයක් ඇති කරයි.
ක්ෂය රෝගයේ ප්රාථමික ආකාර ඇතිවීම කුණාටු සහිත මුහුදක මළ ඉදිමීමක් වැනිය. පිටතින් සෑම දෙයක්ම හොඳයි, දරුවා තවමත් සතුටු සිතින් හා බාහිරව නිරෝගී ය, නමුත් tuberculin පරීක්ෂණයේ හැරීම දැනටමත් රෝගයේ වර්ධනය සඳහා ආරම්භක වෙඩිල්ලක් නිකුත් කර ඇත.
සති 4-8 ක් ඇතුළත නම්. ජීවියා තුළ කුඩා මිනිසාටී ලිම්ෆොසයිට් වල පුහුණු කළ ක්ලෝනයක් සෑදී ඇත, දරුණු රෝගයක්වර්ධනය නොවනු ඇත, නමුත් වන්ධ්‍යා නොවන සෛලීය ප්රතිශක්තිය ලෙස හැඳින්වෙන ගතික සමතුලිතතාවයේ ස්වරූපයෙන් කැටි වේ. සාදන ලද යාන්ත්‍රණය මන්දගාමී වන අතර පසුව රෝග කාරකය සහ වසා ගැටිති විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ ඇති වූ තුවාලය සුව කරයි. දැන් - ක්රියාවලිය නැවත ක්රියාත්මක වුවද - ප්රතිශක්තිකරණය ඉදිරියේ රෝගය වර්ධනය වනු ඇත, එනම් ව්යාධිවේදය තුළ එය ද්විතියික වනු ඇත. එවැනි සාර්ථක ප්රති result ලයක් තුළ තීරනාත්මක විය හැක්කේ chemoprophylaxis පරිපාලනය ආසාදනය වූ කාලය තුළ ය. Isoniazid ශරීරයේ mycobacteria ජනගහනයේ පරිමාව අඩු කරනු ඇති අතර, සම්පූර්ණ කරන ලද phagocytosis වර්ධනයෙන් පසුව ඉතිරිව ඇති ඒවා T සෛල පුහුණු කිරීම සඳහා තොරතුරු අනුකෘතියක් ලෙස සේවය කරනු ඇත.
ශරීරයේ M. ක්ෂය රෝගයේ ජනගහනය විශාල වේ නම් (ආසාදනය දැවැන්ත හා බොහෝ වාර ගණනක් නැවත නැවතත්), එසේ නම්, දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණයේ තවමත් අසම්පූර්ණ යාන්ත්රණ නිශ්චිත ආරක්ෂාවක් නිර්මාණය කිරීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු නොකරනු ඇත. මයිකොබැක්ටීරියා විසින් මැක්රෝෆේජ් හි ඇති ෆාගෝසෝම සමඟ ලයිසොසෝම විලයනය වළක්වන හාස්‍යජනක සාධක නිපදවයි, එනම් ෆාගෝසයිටෝසිස් සම්පූර්ණ කිරීම, එසේ නොමැතිව ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වෙත රෝග කාරකය පිළිබඳ ජානමය තොරතුරු ඉදිරිපත් කළ නොහැක. Mycobacteria මගින් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරන විෂ ද්‍රව්‍ය නිපදවයි ළමා ශරීරයසහ ශාකමය මාරුවීම් වලට මග පාදයි. එවිට රෝගය ප්රගතිශීලී වේ, ප්රාථමික බලපෑම සහ වසා ගැටිති විශාල විය හැක, පටක වල නව ප්රදේශ ඇතුළත් වේ. අසල්වැසි අවයව. ප්රගතිශීලී ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය අලුත උපන් බිළිඳුන් හා HIV-1 ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති තවදුරටත් ආසාදනය පැතිරීම, බැක්ටීරියාව, ව්යාප්තිය සහ ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීමට පවා හේතු විය හැක.
ඉතින්, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ඇති වන්නේ මීට පෙර ආසාදනය නොවූ පුද්ගලයින් M. ක්ෂය රෝගයෙන් ආසාදනය වී ඇති අතර වසා ගැටිති වලට හානි වීම, රෝග කාරකය ලිම්ෆොහෙමාටෝජෙනිස් ව්යාප්තිය සහ රෝග කාරකයට ශරීරයේ ඉහළ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
දරුවෙකු තුළ ක්ෂය රෝගය ඇති බවට සැකයක් මතු විය යුතුය පහත සඳහන් අවස්ථා, F. Miller (1984) විසින් විස්තර කරන ලදී:
- 1. බර වැඩිවීම නතර කිරීම, ක්රමයෙන් බර අඩු වීම, මාස 2-3 සඳහා උදාසීනත්වය; සමහර විට කඩින් කඩ උණ.
- 2. ශරීර උෂ්ණත්වය (උෂ්ණත්වය) හි හදිසි වැඩිවීමක්, සමහර විට erythema nodosum හෝ tuberculous-allergic (phlyctenulous) conjunctivitis සමඟ සංයෝජනයක්. ගොඩනැගීමේ උෂ්ණත්වය සති 3 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.
- 3. දුෂ්කර, රළු හුස්ම ගැනීම සහ සමහර විට නොනැසී පවතින කැස්ස සමඟ ඒකාබද්ධව දරුවාගේ බර වැඩිවීම නතර කිරීම.
- 4. ප්ලූරල් වේදනාව සහ පිටාර ගැලීම සමඟ හදිසි උණ.
- 5. උදරය ඉදිමීම සහ ඇස්කයිට්.
- 6. උදර කුහරය තුළ ඝන සහ වේදනාකාරී ආකෘති.
- 7. විශාල සන්ධි ප්රදේශයේ කොර වීම සහ වේදනාකාරී ඉදිමීම.
- 8. නැමීමේ අපහසුතාව, පිටුපස ඇති දැඩි බව සහ වේදනාව, විය හැකි විරූපණය සහ ඉඟටිය වේදනාව.
- 9. කුඩා වසා ගැටිති වලින් වට වූ පර්යන්ත වසා ගැටිති වේදනා රහිතව විශාල වීම.
- 10. පර්යන්ත වසා ගැටිති තුළ ස්ථානගත වී ඇති ඕනෑම විවරයක්, විශේෂයෙන් ක්රමයෙන් වර්ධනය වූ එකක්.
- 11. පැහැදිලි හේතුවක් නොමැති සම මත ඇති චර්මාභ්යන්තර විවරයන් හෝ වණ.
- 12. දරුවාගේ මනෝභාවය සහ හැසිරීම් වල හදිසි සහ පැහැදිලි කළ නොහැකි වෙනසක් (උදාහරණයක් ලෙස, අධික කෝපයක්), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සමහර විට ඔක්කාරය සහ හිසරදය.
- 13. ඵලදායී කැස්සක් සමඟ ඒකාබද්ධව වැඩිහිටි දරුවන් සහ යෞවනයන් තුළ බර අඩු වීම සහ උදාසීනත්වය.
- 14. සරම්ප, කක්කල් කැස්සෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු දිගුකාලීන සුවය streptococcal tonsillitisහෝ වෙනත් අන්තර් කාලීන ආසාදන.
- 15. ළමුන් තුළ දැවැන්ත අභ්යන්තර ක්‍රියාවලියක හෝ විසරණය වූ එන්සෙෆලයිටිස් වල සලකුණු.
- 16. දරුවෙකු තුළ වේදනා රහිත හෙමාටුරියා හෝ වඳ පියුරියා.
ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගයේ සායනික ආකාරවල ව්යුහය වෙනස් රටවල්අසමාන.
රුසියාවේ, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ළමුන් තුළ, නව යොවුන් වියේ සහ පුද්ගලයන්ගේ ප්රධාන ස්වරූපය වේ තරුණඑය රෝගීන්ගෙන් 10-20% කට හේතු වන අතර වැඩිහිටියන් තුළ බහුලව දක්නට නොලැබේ.
ව්යුහය ළමා ක්ෂය රෝගයඉන්දියාවේ ළමා දෙපාර්තමේන්තුවේ උදාහරණය භාවිතා කරයි වෛද්‍ය විද්‍යාලය 1996 දී Rotak හි එය පහත පරිදි විය: tuberculous meningitis - 52.04%, පෙනහළු ක්ෂය රෝගය - 26.53%, ව්යාප්ත වූ ක්ෂය රෝගය - 7.04%, ආමාශයික පත්රිකාවේ ක්ෂය රෝගය (GIT) - 3.06%, 2mphadenitis -40%.
මෙම රෝග විනිශ්චය ව්යාප්තිය ස්කන්ධය BCG එන්නත් කිරීමේ බලපෑම පැහැදිලිව පිළිබිඹු කරයි, එය ක්ෂය රෝගයේ මෙනින්ජයිටිස් අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ව්‍යුහයේ වෙනසක් ඇති කරයි. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ පහත සායනික ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගය විෂ වීම;
ඉන්ට්‍රාටෝරාසික් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය;
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය;
නිදන්ගතව පවතින ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය.
II. සායනික ආකෘති
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ආසාදනය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැත. නිශ්චිත නොවන pneumonitis සාමාන්යයෙන් පෙණහලුවල මැද හෝ පහළ කොටස්වල දක්නට ලැබේ. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන පෙනහළු වල මුල්වල වසා ගැටිති විශාල වීම, ළමා කාලයේ දී බ්රොන්පයිල් ටියුබ් අවහිර වීමට හේතු විය හැකි අතර එහි පළමු සායනික ප්රකාශනය විය හැකිය.
ක්ෂය රෝගය විෂ වීම
නැවුම් ආසාදනයක් ඇති ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝග විෂ වීම මුල් විෂ වීම ලෙස සිදුවන අතර නිදන්ගත පා course මාලාවක් සමඟ එය හැඳින්වේ. නිදන්ගත විෂ වීම. මෙය නිසා ඇතිවන ප්රාථමික ක්ෂය රෝග ආසාදනය වර්ධනය වීමේ සායනික සින්ඩ්රෝම් වේ ක්රියාකාරී ආබාධතොරව දේශීය ප්රකාශනයන්ක්ෂය රෝගය x-ray හෝ වෙනත් ක්රම මගින් අනාවරණය කර ඇත.
මුල් ක්ෂය රෝගය විෂ වීම . මුල් ක්ෂය රෝගය විෂ වීමත් සමඟම, දරුවාට දුර්වල උද්දීපනයක් ඇති විය හැක. ඔහු පහසුවෙන් කලබල වී සිනාසෙයි, නමුත් මෙම ප්‍රීතිය ඉක්මනින් හැඬීම හෝ උදාසීනත්වය බවට පත්විය හැකිය. ස්නායු පද්ධතියේ එවැනි දුර්වලතාවය ව්යාධි විද්යාව සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, විශේෂයෙන්ම goiter ආවේණික ප්රදේශ වල. බොහෝ විට, ක්ෂය රෝග විෂ වීම අනාවරණය වීමට පෙර දරුවෙකු ENT වෛද්යවරයෙකු, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු හෝ ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂණයකට ලක් කරයි. මෙය ක්ෂය රෝගය තුළ ඊනියා පරපෝෂිත ප්රතික්රියා වර්ධනය වීම නිසාය. විශේෂිත ප්රතික්රියාවක් වන්නේ පටක තුලට මයිකොබැක්ටීරියම් විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ ඇති කැසික් කැටිති පෙනුමයි. Paraspecific ප්රතික්රියාව යනු ශරීරයේ ක්ෂය රෝගයේ පැවැත්මට ප්රතිචාර වශයෙන් අවයව හා පටක වල වෙනසක් වේ. ලිම්ෆොයිඩ් සහ ලිම්ෆොහිස්ටියෝසයිටික් ගැටිති සහ ආක්රමණය, විශේෂිත නොමැතිව මැක්රෝෆේජ් ආක්රමණය සෛලීය ප්රතික්රියාවසහ පෙණහලු, අක්මාව, හෘදය, ප්ලීහාව, ශ්ලේෂ්මල සහ සේරස් පටල සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල පටක වල කැසෝසිස් වර්ධනය විය හැක. මේ සියල්ල ප්රාථමික ක්ෂය රෝග ආසාදනයේ විවිධ වෙස් මුහුණු වලට යොමු කරයි, එනම් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නිතර ඇසේ සුද ඇතිවීම, phlyctenular keratoconjunctivitis, erythema nodosum යනාදිය. ගැබ්ගෙල, සබ්මැන්ඩිබුලර් සහ අක්ෂීය කාණ්ඩවල පර්යන්ත වසා ගැටිති II-III ප්‍රමාණය දක්වා වැඩි වීම ද ලක්ෂණයකි; නෝඩ් මෘදු-ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇත. Eosinophilia බොහෝ විට පර්යන්ත රුධිරයේ අනාවරණය වේ. මුල් ක්ෂය රෝගය විෂවීම වඩාත් වැදගත් අවකල රෝග විනිශ්චය සංඥා මෙම ක්රියාකාරී ආබාධ හා tuberculin ප්රතික්රියා රටාව සමග රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් අහම්බයක් වේ.
නිදන්ගත ක්ෂය රෝගය විෂ වීම . නිදන්ගත ක්ෂය රෝගය විෂ වීම සඳහා ලාක්ෂණික ලක්ෂණදරුවා සංවර්ධනය, සුදුමැලි වීම, micropolyadenia (ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයේ සිට “ගල් කැට” දක්වා වසා ගැටිති 6-9 කාණ්ඩ) ප්රමාද වේ. වැදගත් කරුණ නම් හැරීමෙන් පසුවය tuberculin පරීක්ෂණවසර 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වී ඇති අතර, tuberculin පරීක්ෂණ ධනාත්මකව හෝ වැඩි වේ.
මෙම ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සඳහා අවම වශයෙන් මාස 6 ක කාලයක් ගතවන සංකීර්ණ රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. සහ ප්‍රායෝගිකව කිසිදු අවශේෂ වෙනස්කම් නොමැතිව සුව කළ හැක. ශරීරයේ ඇති Mycobacteria දුර්වල වෛරස් හෝ ස්ථීර L ආකාර බවට පරිවර්තනය වේ, නමුත් දරුවා ඊළඟ වසර පුරා ආසාදනය වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ප්රගතිය සහ ව්යාප්තිය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවේ වසා පද්ධතිය. BCG එන්නතකලින් ආසාදනය නොවූ පුද්ගලයෙකු සාමාන්යකරණය හෝ අවයව හා පටක වලට දේශීය හානියකින් තොරව වසා ගැටිති මට්ටමින් ආසාදනය ස්ථානගත කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. පළමුවෙන්ම, අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වලට හානි වේ.
අභ්යන්තර වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය
අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය සාමාන්යයෙන් රූප විද්‍යාත්මකව හිලර් නියුමෝනියාවට සමාන ආක්‍රමණ ස්වරූපයකට බෙදා ඇත, එය ප්රධාන වශයෙන් බලපෑමට ලක් වූ නෝඩ් වටා පෙරිෆෝකල් ප්රතික්රියා මගින් සහ පිළිකාමය ස්වරූපයක්, පිළිකා රෝග වලට සමාන වන අතර ප්රධාන වශයෙන් වසා ගැටිති වල හයිපර්ප්ලාසියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. . Intrathoracic වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් paratracheal, tracheobronchial, bifurcation සහ bronchopulmonary ලෙස බෙදී ඇති අතර, මෙම සායනික ආකෘතියේ ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියේ භූගෝලීය පිහිටීම තීරණය කරයි. හොඳින් ක්රියාත්මක වන ළමා වෛද්‍ය සේවාවක් සමඟ, ක්ෂය රෝගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා දරුවෙකු හෝ නව යොවුන් වියේ පසුවන විට අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය බොහෝ විට අනාවරණය වේ, නමුත් කුඩා දරුවන් තුළ එය කළ හැකිය. තියුණු ආකෘතිඅධික ශරීර උෂ්ණත්වය සහ විෂ වීම සමඟ. Phthisiopediatrics ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් හඳුනා ගනී.
ඉදිරිපස සිට බලන විට පපුව බිත්තිය I-II intercostal අවකාශයේ පර්යන්ත ශිරා ජාලයේ ප්රසාරණය ඔබට එක් පැත්තකින් හෝ දෙපස දැකිය හැකිය. මෙය Wiederhoffer ගේ ලකුණ වන අතර, එය azygos vein හි සම්පීඩනය පෙන්නුම් කරයි.
අන්තර් ස්පාප්ලර් අවකාශයේ ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි කුඩා මතුපිට භාජන විස්තාරණය කිරීම ෆ්රෑන්ක්ගේ රෝග ලක්ෂණයයි.
ඉහළ උරස් කශේරුකාවේ (III-VII) කඤ්චුක ක්රියාවලීන් මත එබීමේදී වේදනාව - ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණය Parsley, posterior mediastinum හි නැවුම් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් පිළිබිඹු කරයි.
I ට අඩු වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ බෙර වාදනය අඳුරු වීම උරස් කශේරුකාව, අවුරුදු 10 දක්වා - II ට පහළින්, වැඩිහිටි Shlet - III උරස් කශේරුකාවට පහළින් (කොඳු ඇට පෙළ දිගේ නිහඬම බෙර වාදනය සමඟ වඩා හොඳ) - Koranyi රෝග ලක්ෂණය, පශ්චාත් mediastinum හි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී, වසා ගැටිති දෙකට බෙදීම සහ අවට පටක වලට ඇතුල් වීම.
paratracheal වසා ගැටිති සහ mediastinal pleura, එනම් ඉදිරිපස mediastinum බලපෑමට ලක් වූ විට, sternum හි මැනුබ්‍රියම් ප්රදේශයේ බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව සහ මායිමක් පහළට තට්ටු කරන පළමු අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් දෙකෙහි අනාවරණය වේ - රෝග ලක්ෂණයකි. දාර්ශනික කුසලානයේ.
Auscultation අතරතුර, රෝගීන් හිස්සිං ශබ්දය උච්චාරණය කරන විට, ශ්වාසනාලය බෙදීමට පෙර පළමු උරස් කශේරුකාවට පහළින් කොඳු ඇට පෙළේ බ්‍රොන්කොෆොනි (පෙක්ටෝරිලොක්වි) ඇසෙන විට, කෙනෙකුට ඩිස්පිනා රෝග ලක්ෂණය හඳුනාගත හැකිය.
කොඳු ඇට පෙළට උඩින් ශ්වාසනාලය හුස්ම ගැනීම, ළමුන් තුළ සාමාන්යය මුල් වයසබ්රොන්කොඇඩෙනයිටිස් හි ලක්ෂණයක් වන VII ගැබ්ගෙල හෝ I උරස් කශේරුකාවට වඩා නොඅඩු සිදු කරනු ලැබේ. මෙය හොබ්නර්ගේ ලකුණයි.
Filatov, Geno de Mussy, ආදියෙහි රෝග ලක්ෂණ ද දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට, ක්රියාවලිය විකිරණශීලීව අනාවරණය වේ. මූල සෙවණෙහි ව්යාප්තිය සහ එහි ව්යුහය කඩාකප්පල් කිරීම බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික වේ; දකුණු පැත්තේ බ්‍රොන්කොඩෙනයිටිස් හි මෙම වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම පහසුය. ඉහළ mediastinum හි ඒකපාර්ශ්වික ව්යාප්තියක් ඇත. අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ආක්‍රමණශීලී ක්ෂය රෝගය පෙනහළු වල පුළුල් වූ මූලයේ නොපැහැදිලි දළ සටහන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, මෙය පෙරිනොඩුලර් දැවිල්ලේ ප්රති result ලයකි. ගෙඩියක් වැනි ස්වරූපයෙන්, X-ray පින්තූරයේ ප්රමුඛතම සලකුණ වන්නේ වසා ගැටිති වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් - පෙනහළු මූලයේ ව්යූහයේ ප්රසාරණය, දිගු කිරීම සහ වෙනස්කම්. සෙවණැල්ලේ පිටත මායිම් උත්තල, රැලි සහිත, සමහර විට ටියුබල් දළ සටහන් ඇති අතර මෙම පැකේජයේ තනි වසා ගැටිති වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව සමඟ සංයුක්ත වේ.
පපුවේ CT ස්කෑන් භාවිතයෙන් විශ්වසනීය පින්තූරයක් ලබා ගත හැකිය.
ක්ෂය රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති මෙම සායනික ස්වරූපයේ සංකූලතා නිසා ඇතිවේ: බ්රොන්කස් හි ලුමෙන් බවට උණු කළ කේසස් නෝඩයක් කඩාවැටීම, එහි පසුකාලීන අවහිරතා සහ බ්රොන්කොජනික් බීජ වැපිරීම; පෙනහළු ප්රදේශයේ අධික උද්ධමනය සම්පීඩනය හෝ අවහිරතා ඇති ස්ථානයට දුරින්, ඩිස්ටෙලෙක්ටේසිස් සහ ඇටෑක්ටේසිස් වර්ධනය වීම. වසා ගැටිති කැඩී පෙරිකාර්ඩියම් තුළට හිස් වූ විට පෙරිකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය විය හැක.
පෙණහලුවල mediastinum සහ මූලයේ X-ray පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත් රෝග 30 කට වඩා තිබේ. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පපුවේ ප්රියතම ස්ථානයක් ඇත (වගුව 5-1 බලන්න)
අවකල රෝග විනිශ්චය
අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් වල අභ්යන්තර උරස් ස්වරූපයෙනි. තුවාලයේ සමමිතිය සහ සෘණ tuberculin පරීක්ෂණ සාර්කොයිඩෝසිස් සඳහා අනුග්රහය වනු ඇත.
lymphogranulomatosis සමඟ, වසා ගැටිති විශාල වීම උපාධිය හා පැතිරීම වඩාත් කැපී පෙනේ. ඉදිරිපස mediastinum හි නෝඩ් වල තුවාලය ප්‍රමුඛ වේ, පෙනහළු වල මුල් නොවේ; නෝඩ් වල සෙවනැලි විශාල හා අල සහිත ය.
තුල ඉදිරිපස mediastinumළමුන් තුළ, තයිමස් ග්රන්ථිය පිහිටා ඇත; එහි විශාල වීම බ්රොන්කොඇඩෙනයිටිස් අනුකරණය කළ හැකිය.
retrosternal goiter සහ thyrotoxicosis රෝග ලක්ෂණ අතර වෙනස fluoroscopy මගින් අනාවරණය වේ: හුස්ම ගැනීම සහ ගිලීමේදී, goiter චලනය වේ. ඊටත් වඩා විශ්වාසදායක වන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විකිරණ සමස්ථානික අධ්‍යයනයකි. අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පදනම දිගු කාලීන රසායනික චිකිත්සාව වන අතර එය වඩාත් සුදුසු සනීපාරක්ෂකාගාරයක සිදු කෙරේ. mediastinal අවයවවල සම්පීඩනය හෝ ඇඳන් සෑදීමට හේතු වන විශාල වසා ගැටිති ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට යටත් වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය
නාසික රෝග විනිශ්චය “ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය” Ranke විසින් යෝජනා කරන ලද අතර, එයින් අදහස් කළේ පෙනහළු (පුඵ්ඵුසීය සංරචකය), බලපෑමට ලක් වූ අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති (ග්රන්ථි සංරචක) සහ පෙනහළු වලින් ගමන් කරන වසා නාල වල විශේෂිත වසා ගැටිති වල මූලික අවධානය යොමු කිරීමයි. ග්රන්ථි සංඝටකයට සංඝටකය. මීට පෙර, මෙම ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය වඩාත් බහුල විය. සමග පුළුල් භාවිතය BCG අඩුවෙන් සිදු වීමට පටන් ගත් අතර, අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගයට දෙවන ස්ථානයේ සිටී. එහි පාඨමාලාවේදී, ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය අදියර හතරක් හරහා ගමන් කරයි:
ආරම්භක - නියුමෝනික්;
සංවිධානයේ වේදිකාව, ආක්‍රමණ කලාපයේ නැවත අවශෝෂණය ආරම්භ වන විට සහ බයිපෝලරිටි දිස්වන විට (රෙඩකර්ගේ රෝග ලක්ෂණය);
කැල්සිෆිකේෂන් අදියර;
පාෂාණගත ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ අදියර.
මෙම සායනික ස්වරූපය නියුමෝනියාව ආරම්භයට සමාන විෂ වීම සමඟ තරමක් උග්ර ආරම්භයක් තිබිය හැක. ඒ අතරම, ක්ෂය රෝගය හඳුනා නොගත් විට, රෝගයේ ගුප්ත පා course මාලාවක් බොහෝ විට හමු වේ, නමුත් ඊළඟ X-ray පරීක්ෂණයේදී, පෙනහළු සහ එහි මූලයේ ඝන නාභිගත කිරීම් හෝ කැල්සිෆිකේෂන් සොයා ගනී. නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ, ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය දැනටමත් සංකූලතා අවධියේදී සායනිකව හඳුනාගත හැකිය; බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය, ඇටෑක්ටේසිස්, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි තුවාල (ලෝබාර් සහ ඛණ්ඩක ක්රියාවලීන්), රක්තපාත හා ලිම්ෆොජෙනස් ව්යාප්තිය, ප්ලූරිසි, ප්රාථමික කුහරය සහ නියුමෝනියාව ඇතුළත් වේ.
නිදන්ගත ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය
නිදන්ගතව පවතින ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය යනු ළමා වියේදී හෝ ඇති වූ අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල අකාලයේ අනාවරණය වූ ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. නව යොවුන් විය. ක්රියාවලිය තරංග වලින් ඉදිරියට යයි, උග්‍රවීම විවිධ ආකාරවලින් ප්‍රකාශ විය හැකිය. fistulous ආකාරයේ bronchoadenitis හටගත් විට, bronchogenic, lymphogenous හෝ hematogenous ව්යාප්තිය හැකි ය. දිගුකාලීන විෂ වීම ලක්ෂණයකි; tuberculin සඳහා සංවේදීතාව බොහෝ විට වැඩි වේ.
ක්ෂය රෝගයේ අඩු ව්යාප්තියක් ඇති කලාපවල, ප්රාථමික ආසාදනය බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ සිදු වේ. ඔවුන් තුළ, ළමයින්ට වඩා අඩු වාර ගණනක්, විශාල වසා ගැටිති වල පැකේජ සෑදී ඇත, විශේෂයෙන් බෙදීමේ ප්රදේශයේ, එබැවින් trachea, විශාල බ්රොන්කයි, ස්නායු ටන්ක සහ ඒවායේ අවසානය අඩුවෙන් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි කණ්ඩායම බොහෝ විට බලපායි.
ක්ෂය රෝග ක්රියාවලිය intrathoracic වසා ගැටිති නැවත ක්රියාත්මක වන විට, adenogenic බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගය වර්ධනය විය හැක.
නිගමනය
අවසාන වශයෙන්, බොහෝ සාධක අතර, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සඳහා වයස තීරණාත්මක ලෙස සැලකිය යුතු බව අපි සටහන් කරමු. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මයිකොබැක්ටීරියා ආසාදනය බොහෝ විට සිදු වේ වේගවත් සංවර්ධනයසමග රෝග ඉහළ අවදානමක් Miliary tuberculosis සහ tuberculous meningitis ගොඩනැගීම. වයස අවුරුදු 1-2 සිට වැඩිවිය පැමිණෙන තෙක් ළමුන් තුළ, ප්රාථමික බලපෑම සෑම විටම පාහේ සුව වේ, නමුත් වැඩිවිය පැමිණීමේදී හෝ මඳ වේලාවකට පසුව නැවත සක්රිය කළ හැකිය. ප්රාථමික ආසාදනයකදී වැඩිහිටියන්ට ඉදිරි වසර 3 තුළ රෝගය වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. තරුණ රෝගීන් අතර කාන්තාවන් ප්‍රමුඛ වන අතර පිරිමින් බොහෝ විට වැඩිහිටි වියේදී රෝගාතුර වේ.
III. ක්ෂය රෝගයේ ප්ලූරල් හානිය
රුසියාවේ ප්ලූරිසි බොහෝ විට තරුණයින්ට බලපාන අතර ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සමඟ ඇති බැවින්, අපි ක්ෂය රෝගයේ ප්ලූරා තුවාල කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමු. V.A අනුව. Sokolova (1998), ඉදිරියේ ක්ෂය රෝගය සංඛ්යාතය ප්ලූරල් සින්ඩ්‍රෝමය 49.6% ක් වන අතර, ප්ලූරිසියේ හේතුවක් ලෙස නියුමෝනියාව කොටස 17.9% ක් පමණි. ක්ෂය රෝගය හේතුවෙන් ප්ලූරල් හානි සඳහා හැකි විකල්ප තුනක් තිබේ:
අසාත්මික ප්ලූරිසි , paraspecific ප්රතික්රියාවක් ලෙස සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලූරල් තරලයේ මයිකොබැක්ටීරියා අනාවරණය නොවේ.
Perifocal pleurisy - ප්‍රදේශයට කෙලින්ම යාබද ප්ලූරා වලට හානි වීම පෙනහළු පටකක්ෂය රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.
ඇත්ත වශයෙන්ම tuberculous pleurisy - ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා සමඟ ප්ලූරා හි රක්තපාත දූෂණය එහි කොළ මත ක්ෂය රෝගය ඇතිවීමත් සමඟ, මෙම අවස්ථාවේ දී M. ක්ෂය රෝගය බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මකව හඳුනා ගත හැකි අතර, thoracoscopy සමඟ - මෙම ක්රියාවලිය දෘශ්‍යකරණය කිරීම සහ බයොප්සි සාම්පලයක් ගැනීම.
සායනය සහ රෝග විනිශ්චය. වෛද්යවරයා සඳහා සාමාන්ය භාවිතයප්ලූරල් කුහරය තුළ තරලය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. Pleural effusion, බොහෝ විට දැවැන්ත, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පැත්තේ වේදනාව සමග ඇත. රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැක. බොහෝ විට, පිටාර ගැලීම ඒකපාර්ශ්වික වේ, නමුත් එය ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. සම්භාව්‍ය වශයෙන්, කලින් ක්ෂය රෝගය නොතිබූ තරුණයින් තුළ පිටවන ක්ෂය රෝග ප්ලූරිසි හට ගනී.
විකිරණවේදය. රෝගියා අවංක ස්ථානයක සිටින සෘජු සරල රේඩියෝ ග්රැෆික් මත, මට්ටම විශ්වාසදායක ලෙස දැකිය හැක්කේ තරල මිලි ලීටර් 500 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් තිබියදී පමණි, ප්‍රාචීරයේ ගෝලාකාර පරිමිතිය දිගේ පිටාර ගැලීම ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය නොමැති විට (පළමු සිදුරු කිරීමට පෙර), පැහැදිලි තිරස් මට්ටමක් නොපෙනේ. පහළ කොටස්වල දැඩි සෙවන සටහන් කර ඇති අතර, ක්රමයෙන් තුවාලයට විරුද්ධ පැත්තට mediastinal අවයව මාරු කරයි. ප්ලූරල් කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ (laterogram) ස්ථානගත කර ඇති රෝගියා සමඟ x-ray එකක් ගැනීම අවශ්ය වේ; රූපය සෘජු ප්‍රක්ෂේපණයේ තිබිය යුතුය. එවිට පපුවේ වෙරළ මතුපිට දිගේ (පින්තූරයේ පහළ) තරලය දෘශ්යමාන වනු ඇත. උසස් ප්රතිකාර ක්රම සඳහා කැප වූ සංවාදයකදී, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරයේ ප්රධාන මිනුමක් ලෙස සේවය කරන ප්ලූරල් සිදුරු කිරීමේ තාක්‍ෂණය කෙරෙහි අපි විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරමු. pleural effusions. සාමාන්ය වෛද්‍යවරයාට තරලය ස්වයංසිද්ධව අවශෝෂණය වීම පිළිබඳ මිත්‍යාවන් නොතිබිය යුතුය. බොහෝ විට, පිටාර ගැලීම ඉවත් නොකර පිටාර ගැලීම අවසන් වන්නේ ෆයිබ්රින් නැතිවීමෙනි. ඇලවුම් ක්රියාවලිය, සහ නරකම අවස්ථාවක - දරුණු නිදන්ගත purulent ක්රියාවලියප්ලූරල් කුහරය තුළ, හෝ එම්පීමා.
ප්ලූරල් සිදුරු. tuberculous pleurisy දී, පිටාර ගැලීම exudate ස්වභාවය, එහි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය 3 g% ඉක්මවයි. ලිම්ෆොසයිට් සාමාන්යයෙන් තරලයේ ප්‍රමුඛ වේ; මෙසොතලියල් සෛල දුර්ලභ ය. පරියේටල් ප්ලූරා හි සිදුරු බයොප්සි මගින් ග්‍රැනියුලෝමා හෙළි කළ හැකි අතර එමඟින් ක්ෂය රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. Tuberculin සමේ පරීක්ෂණය රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක ඍණාත්මක වේ, මන්ද බොහෝ විට tuberculin අධි සංවේදීතාව වර්ධනය වීමට පෙර pleurisy හට ගනී.
ප්රතිකාර නොකළ ක්ෂය රෝගයේ දරුණු සංකූලතාවයක් වන්නේ බ්‍රොන්කොලියුරල් ෆිස්ටුල සහ ක්ෂය රෝග ප්ලූරල් එම්පීමා යනු පුඵ්ඵුසීය තුවාලයේ අන්තර්ගතය ප්ලූරල් කුහරය තුළට විනිවිද යාමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මයිකොබැක්ටීරියා බොහෝ විට තරලයේ ඇති බැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීම පහසුය.
ප්රතිකාර. Tuberculous pleurisy හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි විශේෂිත ප්රතිකාර. රෝග විනිශ්චය සහ රෝග යන දෙකටම ප්ලූරල් සිදුරක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ ඖෂධීය අරමුණු. තරලය ඉක්මනින් ඉවත් නොකළ හොත්, ෆයිබ්රින් පිටතට වැටෙන අතර ඇලවුම් සෑදෙයි. පෙනහළු වලට තුවාල වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් දියර "වියළි" පිටතට පොම්ප කිරීම අසාධාරණ ය. ශල්යකර්ම සැරසිලි සඳහා අවශ්යතාවය දුර්ලභ ය. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය සහ රසායනික චිකිත්සාවයි.
එක්සත් ජනපද පර්යේෂකයන්ට අනුව, ක්ෂය රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගෙන් 2/3 ක් වසර 5 ක් තුළ වර්ධනය වේ. ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගයපෙනහළු.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය- ප්රාථමික ආසාදන කාලය සමග සමපාත වන රෝගයකි.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ලක්ෂණ
ළමා කාලය (HIV ආසාදිත හෝ දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ ඇති විය හැක), උච්චාරණය කරන ලද සංවේදීතාව සහ paraspecific ප්රතික්රියා ඇතිවීම (vasculitis, arthritis, serositis); hematogenous සහ විශේෂයෙන්ම lymphogenous සාමාන්යකරණයට ඇති ප්රවණතාවය, lymphotropy, ප්රතිශක්තිකරණය ගොඩනැගීමේදී ස්වයං-සුව කිරීමේ හැකියාව.
රූප විද්යාත්මක ප්රකාශනය ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය- ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය. එය සංරචක 3 කින් සමන්විත වේ: ප්රාථමික බලපෑම, හෝ නාභිගත කිරීම (ඉන්ද්‍රිය තුළ ඇති තුවාල කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම), ලිම්ෆැන්ගයිටිස් (කාණු ගලා යන වසා නාලවල ක්ෂය රෝගය) සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් (ප්‍රාදේශීය වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය). ක්ෂය රෝගයේ ප්රාථමික සංකීර්ණය ප්රාථමික ආසාදන සංකීර්ණයේ ප්රභේදයකි.
වාතයෙන් ආසාදනය වූ විටපෙනහළු බලපෑමට ලක් වේ. මූලික බලපෑම, i.e. ප්රාථමික තුවාලයේ අවධානය යොමු වන්නේ කුඩා ක්ෂය රෝගයක් හෝ විශාල නාභිගත කිරීමකි, බොහෝ විට දකුණු පෙණහලුවල ප්ලූරා යට හොඳින් වාතනය කරන ලද කොටස්වල පිහිටා ඇත - III, VIII, IX සහ X. අවධානයට ඇල්වෙයෝලි කිහිපයක් අල්ලා ගත හැකිය, acinus, lobule හෝ කොටසක් පවා. ප්ලූරා හි ලාක්ෂණික මැදිහත්වීම ෆයිබ්‍රිනොස් හෝ සේරස්-ෆයිබ්‍රිනොස් ප්ලූරිසි වේ. Tuberculous lymphangitis perivascular පටක වල lymphostasis සහ tuberculous tubercles මගින් විදහා දක්වයි. මයිකොබැක්ටීරියම්-ආසාදිත මැක්රෝෆේජ් කලාපීය වසා ගැටිති වලට ඇතුළු වන බැවින්, පළමුව එකකින් සහ පසුව බොහෝ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි, බ්රොන්පයිල් සහ දෙබිඩි වසා ගැටිති වල, කැසියස් නෙරෝසිස් සමඟ කැටිති දැවිල්ල ද වර්ධනය වේ - ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්. ප්රාථමික බලපෑමට සාපේක්ෂව වසා ගැටිති වල වෙනස්කම් සෑම විටම වඩාත් කැපී පෙනේ.
පෝෂණ ආසාදනයකදීප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය අන්ත්රය තුළ වර්ධනය වේ. වණ ස්වරූපයෙන් ප්රාථමික බලපෑම සෑදී ඇත ලිම්ෆොයිඩ් පටක jejunum හෝ cecum හි පහළ කොටස, lymphadenitis කලාපීය වසා ගැටිති වල ඇති අතර, lymphangitis වසා නාල ඔස්සේ සිදු වේ. ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ කලාපීය ක්ෂය රෝග ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සමඟ ටොන්සිලයේ හෝ සමේ (වණක ස්වරූපයෙන්) ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයක් ඇතිවිය හැකිය.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ පාඨමාලාවේ ප්රභේද තුනක් ඇත
1) ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය දුර්වල වීම සහ ප්රාථමික සංකීර්ණයේ නාභිගත කිරීම සුව කිරීම;
2) ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය සමග ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ප්රගතිය;
3) නිදන්ගත පාඨමාලාව(නිදන්ගතව පවතින ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය).
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය දුර්වල වීම සහ ප්රාථමික සංකීර්ණයේ තුවාල සුව කිරීමසති කිහිපයකින් ආරම්භ වේ. ටී-ලිම්ෆොසයිට්-මැදිහත් ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය වන අතර, ධනාත්මක පෙනුමෙන් තීරණය කළ හැකිය සමේ පරීක්ෂණය (සමේ පරීක්ෂණ කෝණය) ක්ෂය රෝග විරෝධී ප්රතිශක්තිය ගොඩනැගීමේදී, සක්‍රීය මැක්රෝෆේජ් ක්රමයෙන් ෆාගෝසයිටෝස් රෝග කාරකය විනාශ කරයි, ප්රාථමික බලපෑමේ හෝ විජලනය වන කලාපයේ කැළලක් සෑදී ඇත, පාෂාණකරණය (ඩිස්ට්‍රොෆික් කැල්සිෆිකේෂන්) සහ කැප්සියුලේෂන් සිදු වේ. පුළුල් දී තන්තුමය කැප්සියුලයඅස්ථි බවට තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වල මෙටාප්ලාසියාව ඇති විය හැක ( අස්ථිගත වීම) පෙනහළු වල සුව වූ ප්රාථමික බලපෑම ලෙස හැඳින්වේ ගොන්ගේ තෝතැන්න. මෙම ප්රදේශය විවිධ ප්රමාණවලින් තිබිය හැකි නමුත් කලාතුරකින් සෙන්ටිමීටර 1 ඉක්මවයි.එය ආසාදන වාහකයන් තුළ අක්රිය ව්යාධිජනක සඳහා භාජනයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. චීස් නෙරෝසිස් වර්ධනය වී ඇති ප්රාථමික සංකීර්ණයේ එම කලාප ෆයිබ්රෝසිස් සහ පාෂාණකරණයට ලක් වේ. ඒක හැදෙන්නේ මෙහෙමයි ගෝනා සංකීර්ණය(ප්රාථමික බලපෑම ඇති ස්ථානයේ පාෂාණගත වීම, වසා ගැටිති වල පාෂාණගත වීම, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ගමනේදී ෆයිබ්රෝසිස්). වසා ගැටිති වල සුව කිරීම වඩා සෙමින් සිදුවන අතර රෝග කාරකය පෙනහළු නාභිගත කිරීමට වඩා දිගු කාලයක් පවතින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පෙර ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ සලකුණක් වන පාෂාණගත paratracheal වසා ගැටිති ජීවිත කාලය පුරාම පවතින අතර පෙණහලුවල X-ray පරීක්ෂණයකදී හඳුනාගත හැකිය.
සුව කිරීමේදී, ප්රාථමික වණ ඇති ස්ථානයේ බඩවැල්වල කැළලක් ඇති වන අතර වසා ගැටිති වල පාෂාණ සාදයි.
ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය සමග ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ප්රගතිය
පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් විදහා දක්වයි: ප්රාථමික බලපෑම් වර්ධනය, hematogenous, lymphogenous, කායික නාලිකා හරහා, මිශ්ර.
ප්රාථමික බලපෑමේ වර්ධනය ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රගතියේ දරුණුතම ආකාරයයි. ප්රාථමික බලපෑමේ වැඩි වීම ලෝබාර් කේසස් නියුමෝනියාවට හේතු විය හැක; චීස් ස්කන්ධ ඉවත් කළ විට, උග්ර කුහරයක් සෑදේ - ප්රාථමික පෙනහළු කුහරය.ක්රියාවලිය නිදන්ගත පාඨමාලාවක් ගත වුවහොත්, ප්රාථමික පෙනහළු පරිභෝජනය වර්ධනය වේ, ද්විතියික තන්තුමය-ගුහා ක්ෂය රෝගයට සමාන වේ. විස්තීර්ණ නියුමෝනියාව බොහෝ විට අවසන් වන්නේ "ක්ෂණික පරිභෝජනයෙන්" මරණයෙනි.
Canalicular (ස්වාභාවික ව්‍යුහ විද්යාත්මක නාලිකා හරහා) සහ hematogenous පැතිරීම (ප්රගතිය) ආකාර 3 කින් ප්‍රකාශ වේ. 1 වන ආකෘතිය - වේගයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී විශාල නාභීය පෙනහළු තුවාල(casous necrosis සමග). 2 වන ආකෘතිය - මිලිටරි ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය සමග ක්ෂය රෝගයසහ පෙණහලුවල සහ අනෙකුත් අවයවවල මෙනේරි වැනි තුවාල ඇතිවීම. 3 වන ආකෘතිය - basilar leptomeningitis(මෘදු මෙනින්ජස් වලට හානි). ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ උග්ර tuberculous sepsisමෙනින්ජයිටිස් සමඟ සංයෝජනයක්. රක්තපාත සාමාන්යකරණය සමඟ, තුරන් කිරීමේ කේන්ද්‍රය සෑදී ඇති අතර, එය පසුව, සමහර විට ප්රාථමික ආසාදනය පහව ගොස් වසර ගණනාවකට පසුව, නැවත ආසාදනය වීමේ ප්‍රභවයන් බවට පත්විය හැකිය. ඒවා සාමාන්යයෙන් පෙණහලුවල ස්ථානගත වී ඇත (පෙනහළුවල අග්‍රවල කුඩා සමමිතික පාෂාණ - සයිමන්ගේ උදුන), වකුගඩු, ලිංගික අවයව සහ අස්ථි.
ප්‍රගතියේ ලිම්ෆොජනික් ස්වරූපය විදහා දැක්වෙන්නේ බ්රොන්පයිල්, බෙදීම්, පැරට්‍රාචල්, අධි-සහ උපක්ලැවියන්, ගැබ්ගෙල සහ අනෙකුත් වසා ගැටිති වල නිශ්චිත දැවිල්ල ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීමෙනි. බෙල්ලේ ඝනකමට දායක වන බලපෑමට ලක් වූ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති විශාල වීම ලෙස හැඳින්වේ. scrofula. වසා ගැටිති වල අන්තර්ගතය බ්රොන්කස් තුළට කැඩී යාමෙන් බ්රොන්පයිල් අවහිරතා මගින් ක්ෂය රෝග බ්රොන්කොඇඩෙනයිටිස් සංකීර්ණ විය හැක. ඇඩෙනොබ්රොන්චියල් ෆිස්ටුලස්), ඇටෙලෙක්ටේසිස්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් වල නාභිගත පෙනුම සමඟ බ්රොන්කස් සම්පීඩනය.
නිදන්ගත පාඨමාලාව (නිදන්ගත ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය) මේ දිනවල දුර්ලභ ය, ප්රධාන වශයෙන් සමාජීය වශයෙන් නොසන්සුන් වූ තරුණයින් (අවුරුදු 25-35) අතර. මෙම ආකෘතිය පදනම් වී ඇත්තේ වසා ගැටිති වල නිශ්චිත දැවිල්ල මන්දගාමී ප්රගතිය මත වන අතර සමහර විට ප්රාථමික බලපෑම දැනටමත් සුව වී ඇත. වසා ගැටිති වැඩි වැඩියෙන් කණ්ඩායම් සම්බන්ධ වේ, රෝගය ආවර්තිතා උග්රකිරීම් සමඟ දිගු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත lymphorrhea සමග සමේ fistulas සෑදිය හැක, නමුත් මෙම සංසිද්ධිය දුර්ලභ වේ. රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ ශල්ය බයොප්සිසහ වසා ගැටිති වල රූප විද්යාත්මක පරීක්ෂණය.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය යනු කලින් ආසාධිත නොවූ පුද්ගලයින්ගේ ප්රාථමික ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ක්‍රියාවලියකි.
රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් තුළ හඳුනාගත් ද්විතියික ක්ෂය රෝගය, පෙර ප්රාථමික ආසාදන හෝ සුව වූ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. ද්විතියික ක්ෂය රෝගය ඇතිවීම ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ වන අතර එය අධි-ආසාදනය මත රඳා පවතී, එනම්, මයිකොබැක්ටීරියා සමඟ ශරීරය නැවත ආසාදනය වීම මෙන්ම ශරීරයේ පවතින අවශේෂ ක්ෂය රෝගයේ අන්තරාසර්ග නැවත සක්‍රීය කිරීම මත රඳා පවතී. සමහර විට මෙම සාධක දෙකම රෝගයේ ව්යාධිවේදය තුළ වැදගත් වේ. පවත්වන ලදී ජාන පර්යේෂණනවීන ක්ෂය රෝගයේ ව්යාධිජනකය තුළ, බාහිර සුපිරි ආසාදනවල වැඩි භූමිකාවක් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, සමහර අවස්ථාවල ප්‍රතිරෝධී MBT වික්‍රියා නිසා එය සිදුවිය හැකිය.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී සිදු වේ. එහි සංවර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධක වේ
1. එන්නත් නොමැතිකම
2. ක්ෂය රෝගය ඇති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීම
3. උච්චාරණය කරන ලද සහ හයිපර්ජික් Mantoux ප්රතික්රියාව, එහි හැරීම, පෙර එකට සාපේක්ෂව පැපුලේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම, මෙම අවස්ථා වලදී රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස් නොමැතිකම
4. BCG එන්නත ලබා දීමෙන් පසු කැළලක් නොමැති වීම.
අනුකූල රෝග, සමාජ තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම ස්පර්ශය ඉදිරිපිටදී සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් යම් වැදගත්කමක් දරයි.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ නම්: ප්රධාන වශයෙන් වසා ගැටිති වල රෝග කාරකය සමුච්චය වීමත් සමඟ වසා පද්ධතියට හානි වීම, ක්ෂය රෝග ආසාදනය ලිම්ෆෝ-රක්තපාත ව්යාප්තිය, ප්රවණතාවක් ඉහළ මට්ටමේනිශ්චිත සංවේදීතාව, ක්රියාවලිය තුළ නිතර නිතර සම්බන්ධ වීම සේරස් පටල, මූලික වශයෙන් pleura, මෙන්ම extrapulmonary දේශීයකරණ. erythema nodosum, phlyctenular keratoconjunctivitis වැනි පරස්පර විරෝධී ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීමට හැකි වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ගමන් මග සාමාන්යයෙන් අශුභ වේ, රෝගය සුව වීමට නැඹුරු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, ද්විතියික ක්ෂය රෝගයේ මූලාශ්රය වන උච්චාරණ අවශේෂ වෙනස්කම් සිදු වේ. නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළහොත් ඒවා වර්ධනය නොවේ.
නිතිපතා ක්ෂය රෝග විනිශ්චය සමඟ, නිවැරදි තක්සේරුව tuberculin ප්රතික්රියා, chemoprophylaxis කාලෝචිත පරිපාලනය, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ඉතා කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. BCG සමඟ එන්නත් කිරීම සහ නැවත එන්නත් කිරීම ද එය වැළැක්වීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් දරයි.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ආකාර කිහිපයක් තිබේ:
1. ක්ෂය රෝගය විෂ වීම
2. ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය
3. intrathoracic වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය
4. නිදන්ගතව පවතින ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය.
එහි උත්පත්තියට අනුව, සමහර රෝගීන්ගේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයට පර්යන්ත හා මධ්යස්ථ වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය, මිලිටරි, ව්යාප්ත වූ ක්ෂය රෝගය ද ඇතුළත් විය හැකිය. tuberculous මෙනින්ජයිටිස්, pleurisy සහ polyserositis. වර්තමානයේ, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ සායනික ආකාරවල ව්යුහය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් මගින් ආධිපත්‍යය දරයි, ප්රධාන වශයෙන් අභ්යන්තර වසා ගැටිති; ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය 25% ක් පමණ වන අතර, 12-15% ක් තුළ ප්ලූරිසි. බෙලාරුස් හි ළමුන් තුළ මිලිටරි, ව්යාප්ත වූ ක්ෂය රෝගය, ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්‍රමණය වීම ද දුර්ලභ වන අතර, වසා ගැටිති වලට හානි වීම සහ පරස්පර ප්රතික්රියා වර්ධනය වීමත් සමඟ දිගු තරංගයක් වැනි පා course මාලාවක් සමඟ ඊනියා “ක්ෂය රෝග වෙස් මුහුණු”: keratoconjunctivitis සහ blepharitis, සන්ධි හානිය, දන්නා පොන්සෙට් රූමැටික් ලෙස මෙන්ම ලියුකේමොයිඩ් ප්රතික්රියා, හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්වීම්. ද්විතියික ක්ෂය රෝගය විවිධාකාර සායනික ආකාර සහ ව්යාධිජනක ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ, විශේෂයෙන් ක්ෂය රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන ක්රියාවලියේ උග්‍රවීම සහ ගිලා බැසීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ රෝගයේ නිදන්ගත ගමන් මග තුළ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග ආසාදනවල මුල් කාල පරිච්ඡේදයේ ව්යාධිජනකය.
පසුගිය ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, සායනික හා රූප විද්යාත්මක යන දෙඅංශයේම පැහැදිලි ප්රකාශනයන් නොමැතිව මිනිස් සිරුරේ ගුප්ත ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ දත්ත පළ විය. A.I. Kagramanov සමාන තත්වයක් සඳහා "ගුප්ත ක්ෂුද්ර ජීවීන්" යන යෙදුම යෝජනා කළේය. මෙම තත්ත්වය ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ ප්රතිරෝධයක් සහ ශරීරයට ඇතුල් වන mycobacterium tuberculosis කුඩා සංඛ්යාවක් සමඟ සිදු විය හැක.
ආසාදන මාර්ගය නොතකා ශරීරයට ඇතුළු වී ඇති Mycobacterium tuberculosis, lymphogenous සහ hematogenous මාර්ග හරහා ඉක්මනින් පැතිරීම, විවිධ අවයව හා පටක වලට ඇතුල් වීම, නමුත් මූලික වශයෙන් වසා පද්ධතියේ (වසා ගැටිති) පදිංචි වේ. බොහෝ විට "ගුප්ත ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ" තත්වය පමණි ආරම්භක අදියරක්ෂය රෝග ආසාදනය සහ සාර්ව ජීවියාගේ අන්තර්ක්‍රියා වලදී. Tuberculin පරීක්ෂණ ද ඍණාත්මක වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය පූර්ව අසාත්මිකතා ලෙසද හැඳින්වේ. එහි කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් ප්රාථමික ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් බහුතරය තුළ වේ විවිධ අවයවසහ පටක, paraspecific ලෙස හඳුන්වන වෙනස්කම් සිදු වේ. ඒවා විෂ සහිත අසාත්මිකතා සම්භවයක් ඇති, විවිධාකාර සහ සෛලීය බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේවා vasculitis, diffuse සහ nodular macrophage ප්රතික්රියාව ආදිය විය හැකිය.
මුල් ක්ෂය රෝග ආසාදනවල සායනික ප්රකාශනයන් තනි පුද්ගල වන අතර තත්වය මත රඳා පවතී ආරක්ෂක බලවේගජීවියා, වයිරසය, ආසාදනවල දැවැන්ත බව සහ ආසාදන වාර ගණන. බොහෝ ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී, එය රෝග ලක්ෂණ හෝ අඩු රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර, එය tuberculin ප්‍රතික්‍රියාවේ හැරීමකින් විදහා දක්වයි, එහි පෙනුම ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි. මුල් කාලයප්රාථමික ආසාදනය, මෙන්ම වැඩි තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය අඩු වීම, සුළු බර අඩු වීම, සුදුමැලි වීම සම, ගැබ්ගෙල සහ අක්ෂීය වසා ගැටිති වල සුළු හයිපර්ප්ලාසියාවේ පෙනුම.
එවැනි වෙනස්කම්, tuberculin ප්‍රතික්‍රියාවේ හැරීමත් සමඟ සමපාත වීම, ක්ෂය රෝගයක් ලෙස නොව ප්රාථමික ආසාදනයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. Chemoprophylaxis සමඟ, මෙම සංසිද්ධි ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ඇති වන්නේ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය ආසාදනය නොවූ ශරීරයකට ඇතුළු වීම හේතුවෙනි. රීතියක් ලෙස, දරුවන්, යෞවනයන් සහ යෞවනයන් රෝගාතුර වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ව්යාධිජනකය
බොහෝ විට, MBT aerogenic හරහා මිනිස් සිරුරට විනිවිද යයි, අඩු වාර ගණනක් පෝෂණ හා සම්බන්ධතා මාර්ග හරහා. ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා වූ පසු, ඔවුන් එහි රැඳී සිට ගුණ කරයි. සමහර මයිකොබැක්ටීරියා ඇතුල් වේ අන්තරාල තරලය, වසා ගැටිති (bacteriolymphia) සහ රුධිරය (bacteremia), පසුව macrophages (වසා ගැටිති, ඇට මිදුළු, ප්ලීහාව, අක්මාව, පෙනහළු) පොහොසත් අවයව තුළ රඳවා ඇත.
බැක්ටීරියාවෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශරීරයේ පටකවල සංවේදීතාවයක් ඇතිවන අතර tuberculin පරීක්ෂණයෙහි වෙනසක් දක්නට ලැබේ. මුල් ක්ෂය රෝග ආසාදනයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ: නින්ද කැළඹීම, ආහාර රුචිය, ව්යාධිය, නුරුස්නා බව, තාපගතිකරණය සහ හෘද රිද්මයේ බාධා. ආසාදනය සෑම විටම රෝගයක් නොවන බැවින් ක්රියාකාරී දුර්වලතාවයේ මට්ටම සෑම අවස්ථාවකම සමාන නොවේ. මෙම ආසාත්මික කාලය තුළ, පරස්පර විරෝධී ප්රතික්රියා ඇති විය හැක.
විශේෂිත ක්ෂය රෝග ආසාදනයක් නිසා ඇති වන නිසා පරස්පර ප්රතික්රියා කැඳවනු ලැබේ, නමුත් ඒවායේ හිස්ටොලොජිකල් ව්යුහය ක්ෂය රෝග කැටිති වලින් වෙනස් වේ.
පරස්පර විරෝධී ප්රතික්රියා ඇති විය හැක:
- එරිතිමා නෝඩෝසම් (චර්මාභ්යන්තර හිස්ටියොලිම්ෆොසයිටික් ආක්රමණය),
- පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු වල රූමැටොයිඩ් කැටිති,
- phlyctenulous conjunctivitis,
- ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කටාර්.
paraspecific ප්රතික්රියා වල ගමන් මග වෙනස් විය හැක. ඔවුන් විසඳන්නේ නම්, ප්රාථමික ක්ෂය රෝග ආසාදනය වර්ධනය වීම ප්රාථමික නාභිගත කිරීම සහ ප්රාථමික සංකීර්ණයක් ඇතිවීමත් සමඟ දේශීය ක්ෂය රෝග තුවාල බවට පරිවර්තනය විය හැකිය.
ප්රාථමික ආසාදනය මිනිස් සිරුරට හේතු වේ නම් සායනික රෝග ලක්ෂණ, ක්රියාකාරී ආබාධ, පසුව මෙය නොදන්නා ප්රාදේශීයකරණයේ ක්ෂය රෝගය ලෙස සැලකේ. රීතියක් ලෙස, මෙම ක්ෂය රෝගය සුව කිරීම අවසන් වේ.
වර්ධනය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියපහත දැක්වෙන ආකාරවලින් සිදුවිය හැක:
1. කාර්යාලයට ඇතුල් වී ඇති intrathoracic වසා ගැටිති තුළ, අවම සහ සැලකිය යුතු (සම්පූර්ණ) විශේෂිත වෙනස්කම් දෙකම සිදු වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ මෙම ස්වරූපය අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
2. ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය සෑදීම පහත පරිදි සිදු වේ:
a) පෙනහළු පටක තුලට MBT විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ, tuberculous granulomas සාදයි, ඒකාබද්ධ වී නියුමෝනික් නාභිගත කිරීම (ප්රාථමික අවධානය) ඇති කරයි. පසුව, වසා ගැටිති ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු මූලයට සහ කලාපීය වසා ගැටිති වලටද බලපාන අතර ඒවා ද බලපායි. ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය පැන නගින්නේ මෙයයි.
ආ) බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති වලින් (ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්), ක්ෂය රෝගය වසා ගැටිති (ලිම්ෆැන්ගයිටිස්) හරහා ප්‍රතිගාමීව, වසා ගලායාමට එරෙහිව, එනම් ප්රාථමික අවධානය යොමු වී ඇති අභ්යන්තර වසා ගැටිති වල සිට පෙනහළු පටක දක්වා පැතිර යා හැකිය.
ලක්ෂණය සංඥාක්ෂය රෝගයේ මූලික ආකාර, ද්විතියික ඒවාට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඒවා නම්:
- උග්ර ආරම්භය;
- III, V, VI, VII, VIII, IX යන කොටස් වලට ප්රධාන හානිය;
- වසා පද්ධතියේ (වසා ගැටිති සහ වසා නාල) සම්බන්ධ වීමත් සමඟ සැමවිටම සිදු වේ;
- අවයව හා පටක වල ඉහළ සංවේදීතාවයක්, එම නිසා tuberculin පරීක්ෂණ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙනු ඇත. මෙහි ප්‍රතිවිපාකය ද පිටකිරීමේ ප්රතික්රියා සඳහා ප්‍රවණතාවකි - ප්ලූරිසි වර්ධනය වේ;
- ආසාදන ලිම්ෆොහෙමාටොජෙනිස් ව්යාප්තිය;
- රුධිරයේ MBT තිබීම (බැක්ටීරියා) සහ වසා ගැටිති (බැක්ටීරියෝලිම්ෆියා);
- හිතකර පාඨමාලාවකට නැඹුරු වීම, සමහර විට ස්වයං-සුව කිරීමේ ස්ථානය දක්වා.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ පහත ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: නොදන්නා ප්රාදේශීයකරණයේ ක්ෂය රෝගය, ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය, අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති සහ මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය, ප්රාථමික මෘදු-නාභිගත සහ මිලිටරි ක්ෂය රෝගය.
නොදන්නා දේශීයකරණයේ ක්ෂය රෝගය
නොදන්නා දේශීයකරණයේ ක්ෂය රෝගය ළමුන් තුළ ඊනියා "ක්ෂය රෝගය විෂ වීම" වේ. ක්ෂය රෝගයේ වෙනම ස්වරූපයක් ලෙස ක්ෂය රෝගය විෂ වීම යනු ශරීරයට MBT හි ප්රාථමික විනිවිද යාමෙන් ඇති වන ක්රියාකාරී ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි.
ක්ෂය රෝගයේ මෙම ස්වරූපය විකිරණශීලීව හඳුනාගෙන නොමැත උපකරණ ක්රමපර්යේෂණ. ක්ෂය රෝගය විෂ වීමේ සලකුණු තිබේ නම්, සාමාන්ය රේඩියෝ ග්රැෆික් සහ මධ්යස්ථ ටොමොග්රෑම් එකක් ගත යුතුය. විශාල කරන ලද වසා ගැටිති අනාවරණය වුවහොත්, අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගයේ ආකාරයක් හඳුනා ගැනේ.
ව්යාධිවේදය. ක්ෂය රෝගය විෂ වීමත් සමග, වසා ගැටිති වල histiomacrophage tubercles වර්ධනය වේ. පසුව, epithelioid සහ යෝධ Pirogov-Langhans සෛල, ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ් පෙනී යයි.
රෝග ලක්ෂණ. ක්ෂය රෝග විෂ වීම සඳහා, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ටියුබර්කියුලින් පරීක්ෂණය අතරතුර හෝ වහාම පෙනී සිටින විෂ සින්ඩ්රෝම් වේ. දරුවාගේ හැසිරීම් වල වඩාත් සාමාන්ය වෙනස්කම් වන්නේ ඔහු කෝපයට පත් වීම හෝ උදාසීන වීම, ඉක්මනින් වෙහෙසට පත්වීම සහ අඩු-ශ්රේණියේ උණ, හිසරදය, ආහාර රුචිය සහ නින්ද පිරිහීම, පර්යන්ත වසා ගැටිති (micropolyadenitis) විශාල වීම. ශරීර උෂ්ණත්වය නියත නොවේ; එය දවස පුරා උච්චාවචනය වේ.
පිටත සිටලේලිම්ෆොසයිටෝසිස් සටහන් වේ, මාරුවක් leukocyte සූත්රයවම් පැත්තට.
රෝග විනිශ්චයක්ෂය රෝගය විෂ වීමපහත දත්ත මත පදනම් වේ:
විෂ සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම.
මිලිමීටර 12 ට වැඩි infiltrate විෂ්කම්භය සහිත tuberculin පරීක්ෂණයෙහි නැමියක පෙනුම.
Micropoliadenitis, බොහෝ විට ගෙලෙහි පසුපස ත්රිකෝණය තුළ.
බර උරුමය.
ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වීම, විශේෂයෙන් බැක්ටීරියා බැහැර කරන්නෙකු සමඟ.
විෂ වීමෙන් සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝග සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම.
පශ්චාත් එන්නත් කැළලක් ඇතිවීම සහ බරපතලකම.
අවශ්ය නම්, පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ පරීක්ෂණ චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
ප්‍රතිකාරයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, වැඩිදියුණු වීම සහ සායනික ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වුවහොත්, ක්ෂය රෝගය විෂ වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා CS සාක්ෂි දරයි.
ප්රතිකාර. ක්ෂය රෝග විෂ සහිත ළමුන් සහ යෞවනයන් රෝහලක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. Etambutol හෝ pyrazinamide සමඟ Isoniazid දිනපතා නියම කරනු ලැබේ. ක්ෂය රෝගය විෂ වීම පමණක් isoniazid සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි ක්ෂය රෝගයේ එකම ආකාරය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව එය නිර්දේශ කිරීම වඩා හොඳය. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ස්ථිරවම අතුරුදහන් වන තුරු මාස 3-4 ක් සඳහා ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රතිවිපාක. හිතකර ප්රතිඵලය- රෝගියාගේ සුවය. ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකෘතිමත් වීම ද හැකි ය.අහිතකර ප්රතිඵලයක් වන්නේ ක්ෂය රෝගය විෂ වීම ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ දේශීය ස්වරූපයට මාරු වීමයි.
අවකලනයරෝග විනිශ්චයක්ෂය රෝග විෂ වීම සිදු කරනු ලබන්නේ:
- නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්,
- රූමැටික්, සයිනසයිටිස්,
- pyelonephritis,
- හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය,
- හෙපටොකොලෙස්ටිස්ටිස්,
- හෙල්මින්ටික් ආසාදනය,
- නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන පෙනහළු රෝග.
නාඳුනන දේශීයකරණයේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ සායනික ආකාරයක් ලෙස ක්ෂය රෝගය විෂ වීම හඳුනා ගැනීම සමහර විට අපහසු වේ. ක්ෂය රෝගය විෂ වීම tuberculin ප්රතික්රියා වල හැරීමක පසුබිමට එරෙහිව හෝ එය ස්ථාපනය කිරීමෙන් ටික කලකට පසුව වර්ධනය වේ. එමනිසා, දරුවෙකු සහ ඔහුගේ දෙමාපියන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කරන විට, ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සමඟ ඇති විය හැකි සම්බන්ධතා සොයා ගැනීම, BCG එන්නත සහ නැවත එන්නත් කිරීමේ කාලය, පෙර වසර සඳහා tuberculin පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල සහ විභාගය අතරතුර දත්ත ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
හේතුව විෂ වීම සින්ඩ්රෝම්සමහර විට සම්පූර්ණ රේඛාවරෝග, සහ නොපැහැදිලි අවස්ථාවලදී එය අවශ්ය වේ විස්තීරණ පරීක්ෂණයළමා. පළමුවෙන්ම, විෂ වීම සම්බන්ධ වේ නිදන්ගත තුවාලමුඛ කුහරය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාදන (දන්ත දිරායාම, සයිනසයිටිස්, ඇඩිනොයිඩයිටිස්, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්).
විෂ සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග සහ හේතු
1. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්- ළමයින්ට නිතර නිතර උගුරේ අමාරුවක් ඇති අතර, එය විෂ වීමට හේතු වේ: දැඩි දුර්වලතාවය, ව්යාධිය. ටොන්සිලයිටිස් සමඟ සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් ඇති අතර ක්ෂය රෝග විෂ වීම නිරන්තරයෙන් පවතී. පරීක්ෂා කිරීමේදී, ටන්සිල් විශාල වී ඇති අතර, ලැකූනා බොහෝ විට purulent අන්තර්ගතයන් අඩංගු වේ. විශාල වූ සහ වේදනාකාරී කලාපීය submandibular සහ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ඇත, නරක සුවඳකටින්.
2. රූමැටික්. ඉතිහාසය: අතීතයේදී රූමැටික් ප්‍රහාරයකට ගොදුරු විය. අඩු ශ්රේණියේ උණ සහ එරිතිමා නෝඩෝසම් රූමැටික් සහ ක්ෂය රෝගය විෂ වීම යන දෙකම තීරණය වේ. නමුත් හදවතේ වේදනාව, වාෂ්පශීලී බහු ආතරයිටිස්, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනස්වීම් (හදවතේ ශබ්දය, සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම) රූමැටික් ආසාදනයක ලක්ෂණයකි. රූමැටික් සමඟ රක්තපාතයේ (ලියුකොසිටෝසිස්, මොනොසයිටෝසිස්, ඊඑස්ආර් වැඩි වීම), ධනාත්මක සෙරොල් පරීක්ෂණ සහ රූමැටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බව ද ලක්ෂණයකි.
3. සයිනසයිටිස්. උග්ර සයිනසයිටිස් හෝ ඉදිරිපස සයිනසයිටිස් ඉතිහාසය. දරුවන්ට වේදනාව හා නාසයෙන් පිටවීම සාමාන්ය දේශීයකරණයක් අත්විඳිති. රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් නාසික කෝඨරක අඳුරු වීම සහ ඉදිරිපස සයිනස්. රුධිර පරීක්ෂාව වම් පැත්තට මාරුවීමත් සමඟ ලියුකොසිටෝසිස් පෙන්නුම් කරයි, ESR වැඩි විය.
4. Pyelonephritis. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රසායනාගාරය සහ උපකරණ පර්යේෂණ. තුල සාමාන්ය විශ්ලේෂණයමුත්රා තුළ ලියුකෝසයිට් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබෙන අතර, වගා කරන විට, අනුරූප ව්යාධිජනකය අනාවරණය වේ. ක්ෂය රෝගය විෂවීම තුළ මුත්රා වෙනස්වීම් නොසැලකිය යුතු අතර කෙටි කාලීන, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් නොවේ.
5. හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය. වැඩිහිටි දරුවන් සහ යෞවනයන් තුළ එය බැහැර කළ යුතුය. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීම, exophthalmos, tachycardia, ඇඟිලි වෙව්ලීම, asthenia, පසුබිමේ බර අඩු වීම හොඳ ආහාර රුචිය thyrotoxicosis හි ලක්ෂණය. තයිරොටොක්සිසෝසිස් සමඟ අඩු ශ්රේණියේ උණ ස්ථායී හා ඒකාකාරී බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ දී බාසල් පරිවෘත්තීය වේගය වැඩි වේ.
6. හෙපටොකොලෙස්ටිස්ටිස්. සායනය නොපැහැදිලි සහ සැඟවිය හැක. විෂ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, නමුත් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව (හිස් බඩක් මත, ආහාර ගැනීම හා සම්බන්ධ), සහ අතීසාරය ඇත. උදරයේ ස්පන්දනය අක්මාව ප්රදේශයේ වේදනාව හෙළි කරයි. රෝග විනිශ්චය අතිරේක කළ යුතුය duodenal intubation, cholecystography, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.
7. හෙල්මින්ටික් ආසාදන. කැටුව අප්රසන්න හැඟීමක්, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, හිස් බඩ මත වමනය. සමහර විට සමේ කැසීම සහ ස්නායු ආබාධ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි, පර්යන්ත වසා ගැටිති විශාල වීමක් නොමැත. රුධිරයේ eosinophilia පවතී. පණු බිත්තර සඳහා නැවත නැවත මලපහ පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
8. නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන රෝගපෙනහළු දිගු කාලීන විෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැක. නිතර ශ්වසන රෝග, sputum නිෂ්පාදනය සමග කැස්ස, පෙනහළු ඉහත ඇසෙන වියළි හා තෙත් rales, මෙන්ම නඩු විභාග ප්රතිකාර ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් (පුළුල් වර්ණාවලිය ප්රතිජීවක, nonspecific ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව ස්ථාපිත කිරීමට උපකාරී වේ.
නව යොවුන් වියේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය
නව යොවුන් වියේ සමහර කායික ලක්ෂණ. නව යොවුන් විය යනු ශරීරයේ වර්ධනයේ දුෂ්කර කාල පරිච්ඡේදයකි. ස්නායු අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේදී සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී තවමත් සිදුවන අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරී හා රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ශරීරයේ ආරක්ෂිත සහ අනුවර්තන හැකියාවන්ට බලපායි. නව යොවුන් විය සංලක්ෂිත වන්නේ නිෂේධනයට වඩා උද්දීපන ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රමුඛතාවය සහිත ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයෙනි.
ප්රවාහයේ ස්වභාවය අතර යම් ලිපි හුවමාරුවක් ස්ථාපිත කර ඇත විවිධ රෝගනව යොවුන් වියේ සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී. වැඩිවිය පැමිණීමේ මුල් අවධියේදී නිදන්ගත රෝගප්‍රතිශක්තිකරණ, බෝවන-ආසාත්මිකතා උත්පත්ති සමඟ, උච්චාරණය කරන ලද පිටාර ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා සමඟ සිදු වේ, සායනය තුළ ප්‍රකාශ වේ උග්ර සංවර්ධනයඉන්ද්රිය හානිවල බරපතල රෝග ලක්ෂණ සහිතව; වැඩිවිය පැමිණීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ දෙවන භාගයේදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ප්රධාන වශයෙන් ඵලදායි ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් ඇතිව දිග්ගැස්සුනු හෝ සැඟවුණු ගමන් මාර්ගයක ප්‍රකාශ වේ.
ගලනවානව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගය. හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ත්වරණය සංසිද්ධි සමඟ සම්බන්ධ වූ කායික විද්යාත්මක ලක්ෂණ හේතුවෙන්, සාමාන්ය ව්යාධි විද්‍යාවේ සහ phthisiology යන දෙකෙහිම නව යොවුන් වියේ දරුවන් “අවදානම් කණ්ඩායමක්” ලෙස සැලකේ. ඔවුන්ට ක්ෂය රෝගයේ ප්රාථමික හා ද්විතියික ආකාර වර්ධනය විය හැකිය.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සාමාන්ය සායනික ආකාරවලින් පමණක් නිරූපණය කළ නොහැක (නොදන්නා දේශීයකරණයේ ක්ෂය රෝගය, ක්ෂය රෝගය අභ්යන්තර උරස්වසා ගැටිති, ප්රාථමික සංකීර්ණ), නමුත් නාභිගත හෝ infiltrative tuberculosisපෙනහළු, ජානමය වශයෙන් අන්තර් උරස් වසා ගැටිති වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම එහි සංකූලතා වේ. නව යොවුන් වියේ දී, විශේෂිත දැවිල්ලෙන් පීඩාවට පත් වූ මූලයේ වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් ළමුන් තුළ මෙන් හයිපර්ප්ලාස්ටික් නොවේ, එබැවින් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඒවා හඳුනාගත හැක්කේ ටොමොග්‍රැෆි මගින් පමණි. කෙසේ වෙතත්, ත්වරණකාරකවල, X-ray පරීක්ෂණය අතරතුර, පුළුල් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය පෙනහළු භාජනමූලයන් තුලට, intrathoracic වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය අධි රෝග විනිශ්චය හේතුව විය හැක.
නව යොවුන් වියේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය බොහෝ විට බ්රොන්පයිල් ක්ෂය රෝගයෙන් සංකීර්ණ වේ; එය සායනිකව හැකින් කැස්සකින් ද, විකිරණ විද්‍යාත්මකව පෙණහලුවල හෝ ඇටෙලෙක්ටේසිස් හි නිශ්චිත වෙනස්වීම් වල අසාමාන්ය ප්‍රාදේශීයකරණයෙන් ද ප්‍රකාශ විය හැකිය. නව යොවුන් වියේ 16% ක් තුළ, පිටාර ප්ලූරිසි රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ප්රාථමික සම්භවයක් ඇත.
ඉතා කලාතුරකිනි, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ නිදන්ගත පා course මාලාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ, පෙනහළු බලපෑම නිරාකරණය වන විට සහ කැල්සිෆිකේෂන් ප්රදේශ වලට යාබදව වසා ගැටිති වල ඇති වන අතර එය දිගු කාලීන විෂ වීමට හේතුව බවට පත්වේ. ඇටකටු, සන්ධි සහ වසා ගැටිති වල නව කන්ඩායම් ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් කැසියෝසිස් සමඟ ක්රියාවලිය කළ හැකිය. වැඩිහිටි දරුවන් හෝ නව යොවුන් වියේ දී ප්රාථමික ක්ෂය රෝග ආසාදනය මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුර්වලතා ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙය සිදු වේ. ක්ෂය රෝගයේ ප්රාථමික ආකාර ඇති නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගයට ප්රකාශිත සංවේදීතාවයක් ඇති අතර පරස්පර විරෝධී ප්රතික්රියා සිදුවිය හැකිය (මයික්‍රොපොලියඩෙනයිටිස්, ෆ්ලයික්ටේනා, කෙරටොකොන්ජන්ටිවිටිස්, එරිතිමා නෝඩෝසම්).
නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගය බොහෝ විට ආරම්භ වන අතර එය සුළු වශයෙන් වර්ධනය වේ සායනික ප්රකාශනයන්, නමුත් ප්රගතිය සඳහා උච්චාරණ ප්රවණතාවක් සහිතව, එබැවින් රෝගියාගේ ඉරණම බොහෝ දුරට රඳා පවතී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය. අවාසනාවකට මෙන්, නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගෙන් 40% ක් පමණ ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගන්නේ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේදී පමණි. ඒක තමයි විශාල වැදගත්කමක්එය හඳුනා ගැනීම සඳහා වාර්ෂිකව ක්‍රමානුකූල tuberculin රෝග විනිශ්චය සහ fluorographic පරීක්ෂණ ඇත. විෂ වීම හෝ bronchopulmonary syndromes පෙනී සිටින විට, fluorography සායනික ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ. දිගුකාලීන බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග වලදී, බැක්ටීරියාස්කොපික් සහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය MBT සඳහා ස්පුටම් හෝ බ්රොන්පයිල් සේදීම.
ප්රතිකාර. ප්රතිකාර ක්රමයේ බලපෑම යටතේ ක්ෂය රෝගය ආපසු හැරවීම මන්දගාමී පරිමාව සෙලර් දිගුකාලීන සංකීර්ණ චිකිත්සාව නවීන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කරයි. රසායනික චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන පාඨමාලාව, විශේෂයෙන් විනාශකාරී ආකෘති සඳහා, මාස 9-12 ක් පැවතිය යුතුය. ශල්යමය මැදිහත් වීමකලාතුරකින් භාවිතා වේ.
නව යොවුන් වියේ ක්ෂය රෝගයේ සුළු ආකාර කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අවශේෂ වෙනස්කම් නොමැතිව හෝ ක්ෂය රෝගයෙන් පසු සුළු වෙනස්කම් වලින් සුවය ලබා ගැනීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, පොදු ක්රියාවලීන් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, විශාල අවශේෂ වෙනස්කම් බොහෝ විට (20-35% දී) pneumosclerosis ආකාරයෙන්, පෙනහළු වල බහු ඝන නාභිගත කිරීම සහ වසා ගැටිති වල දැවැන්ත කැල්සිකරණය. ඒවා ක්ෂය රෝගය නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රභවයක් බවට පත්විය හැකිය.
වැඩිහිටියන්ගේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය
වයස අවුරුදු 18 න් පසු ක්ෂය රෝගය සමඟ ආසාදනය හා රෝග ඇති විය හැක. රෝගය මුලදී රෝග ලක්ෂණ නොමැත සායනික සංඥා, එබැවින් ප්රමාද වී රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම වයසේ සිටින පුද්ගලයින් අඩුවෙන් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ පරීක්ෂණ අක්‍රමවත් ලෙස සිදු කෙරේ.
වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු වල ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම ක්ෂය රෝගය සඳහා අසාමාන්ය වේ. ප්රාථමික අවධානය බොහෝ විට පහළ සහ මැද පෙති වල, පෙනහළු වල තුන්වන කොටසේ, හිලර් කලාපයේ ස්ථානගත වේ. මෙම ක්රියාවලිය bronchiectasis ලෙස සිදු විය හැක.
බ්රොන්පයිල් වසා ගැටිති තරමක් විශාල වී ඇත (1-2 සෙ.මී.), සහ ඒවායේ ව්යාධි වෙනස්කම් පෙනහළු වල වෙනස්කම් වලට පෙරාතුව වේ. එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී එවැනි වසා ගැටිති හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ, නමුත් ඒවායේ සෙවනැලි පෙනහළු මූලයේ ප්රසාරණය වීමට හේතු වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරන විට ව්යාධි වෙනස්කම් peridenitis වසා ගැටිති වල දක්නට ලැබේ. ළමුන් තුළ, පපුව කුඩා බැවින් විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ක් දක්වා වසා ගැටිති හඳුනා ගැනීම පහසුය.
වැඩිහිටියන්ගේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ පළමු සංඥාව ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වේ, එය අඩු ලෙස ප්රකාශිත වුවද. පෙනහළු ක්රියාවලිය ව්යාධිජනක ද්විතියිකව වර්ධනය වේ. ප්රාථමික පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ වඩාත් සුලභ සායනික ආකාර වන්නේ ලිම්ෆොහෙමාටොජනික් ව්යාප්තිය සහ නාභීය ක්ෂය රෝගයයි.
ප්රාථමික ආකෘතිවැඩිහිටියන්ගේ ක්ෂය රෝගය, කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමෙන් පවා, බොහෝ විට සංකූලතා ඇති කරයි: බ්රොන්කස් වලට විශේෂිත හානි, බ්රොන්කොජනික් දූෂණය, ෆයිබ්රෝසිස්, ඇටෑක්ටේසිස්.
Tuberculin පරීක්ෂණ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක දුර්වල ලෙස ධනාත්මක වන අතර අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්ය නොවේ. වටිනා රෝග විනිශ්චය ලකුණ tuberculin ප්රතික්රියා වල හැරීමක් ඇතිවීමයි. වැදගත්ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් කරන ලද බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව මෙන්ම බ්රොන්පයිල් සේදීම පිළිබඳ අධ්යයනයක් ද ඇත. මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය ඔලිගොබැක්ටීරියා නිසා කලාතුරකින් අනාවරණය වේ. හැර දේශීය රෝග ලක්ෂණ, එවැනි රෝගීන් asthenia, arthralgia, encephalopathy, erythema nodosum සහ glomerulonephritis. මෙම සියලු ප්රකාශනයන් පරස්පර විරෝධී ය, එනම් ඒවා විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා ස්වභාවයකි.
වැඩිහිටියන්ගේ ක්ෂය රෝගයේ ප්රාථමික ආකාර බොහෝ විට නරක අතට හැරේ. පැතිරීම නව පෙනහළු කොටස්වල තුවාල ඇති කරයි.
සුවිශේෂී ලක්ෂණද්විතියික සිට ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයප්රාථමික ක්ෂය රෝගය ප්රධාන වශයෙන් තරුණයින්ට (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 25 දක්වා, අඩු වාර ගණනක් අවුරුදු 40 දක්වා) බලපාන බව ය. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා, ආසාදනයේ ගතිකතාවයන්, මීඩියාස්ටිනම් වල වසා ගැටිති වලට හානි වීම සහ පර්යන්ත නෝඩ් වල විෂ-අසාත්මිකතා විශාල වීම, බොහෝ විට බ්රොන්කයි වලට නිශ්චිත හානිය, මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගයේ නිරන්තර ප්රාථමික drug ෂධ ප්‍රතිරෝධය සහිත ඔලිගොබැක්ටීරියා, ගොඩනැගීම නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. වසා ගැටිති වල පාෂාණගත වීම, ප්ලූරල් තුවාල, ද්විපාර්ශ්වික ආක්‍රමණයේ පෙනුම.
වැඩිහිටියන්ගේ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක පහත පරිදි වේ: වඩාත් දරුණු විෂ වීම, වසා ගැටිති සහ සේරස් පටල වලට නිතර හානි වීම (පොලිසෙරොසයිටිස්): පරස්පර ප්රතික්රියා-flyctena, erythema nodosum, Poncet polyarthritis; hyperergic tuberculin පරීක්ෂණ.
ක්ෂය රෝග විෂ වීම යනු අවම නිශ්චිත හානියක් සහිත ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ මුල් සායනික ආකාරයකි. සාපේක්ෂව සුළු ක්රියාකාරී දුර්වලතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය වර්ධනය වේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. විෂ සහිත නිෂ්පාදන සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අස්ථිර බැක්ටීරියා සහ ටොක්සිමියා හටගනී, මයිකොබැක්ටීරියා සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සඳහා පටකවල නිශ්චිත සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ දරුණු විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා පටක ප්රතික්රියා වලට ඇති ප්රවණතාවය වැඩි කරයි.
ක්ෂය රෝගය විෂ වීමේදී මයිකොබැක්ටීරියා ප්රධාන වශයෙන් වසා පද්ධතියේ දක්නට ලැබේ, ක්රමයෙන් වසා ගැටිති වල තැන්පත් වී ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ සියලු ආකාරවල ලක්ෂණයක් වන micropolyadenopathy වර්ධනය වේ.
ක්ෂය රෝග විෂ වීම විවිධාකාරයෙන් විදහා දක්වයි ක්රියාකාරී ආබාධ, tuberculin සහ micropolyadenopathy සඳහා ඉහළ සංවේදීතාව. ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ ස්වරූපයක් ලෙස ක්ෂය රෝගය විෂ වීමේ කාලය මාස 8 කට වඩා වැඩි නොවේ. එය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යයි. නිශ්චිත ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව ක්රමයෙන් පහව යයි, තනි tuberculous granulomas සම්බන්ධක පටක පරිවර්තනයකට භාජනය වේ. ක්ෂය රෝගය ඇති ප්රදේශයේ කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වී ක්ෂුද්ර කැල්සිෆිකේෂන් සෑදේ.
සමහර විට ක්ෂය රෝගය විෂ වීම නිදන්ගත වේ හෝ ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ දේශීය ස්වරූපයන් ගොඩනැගීමත් සමඟ ඉදිරියට යයි. ක්ෂය රෝග විෂ වීම ප්රතිලෝම සංවර්ධනය ක්ෂය රෝග විරෝධී ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මගින් වේගවත් වේ.
ඉන්ට්‍රාටෝරාසික් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ වඩාත් සුලභ සායනික ආකාරය වන්නේ අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගයයි. විවිධ කණ්ඩායම් intrathoracic වසා ගැටිති. ප්රදාහය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි සහ ට්රේචියෝබ්රොන්චියල් කාණ්ඩවල වසා ගැටිති වල, සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පටක විශේෂිත ක්රියාවලියකට සම්බන්ධ නොවී ය. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි කාණ්ඩයේ වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝග බොහෝ විට බ්රොන්කොඇඩෙනයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.
Mycobacterium tuberculosis ආසාදනය වීමෙන් පසුව, වසා ගැටිති වල හයිපර්ප්ලාස්ටික් ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වන අතර, පසුව tuberculous granulomas සෑදීම සිදු වේ. නිශ්චිත ප්රදාහයේ ප්රගතිය, ක්ෂය රෝග කැටිති සමඟ ලිම්ෆොයිඩ් පටක ක්රමානුකූලව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වේ. කාලානුරූපී නෙරෝසිස් ප්රදේශය කාලයත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකි අතර සම්පූර්ණ වසා ගැටිති වලට පැතිර යා හැකිය. වසා ගැටිති, බ්රොන්කී, යාත්රා, ස්නායු ටන්ක සහ mediastinal ප්ලූරා වලට යාබද පටක වල පරස්පර හා විශේෂිත නොවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සිදු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය වන අතර අනෙකුත්, කලින් වෙනස් නොවූ mediastinal වසා ගැටිති ආක්රමණය කරයි. දේශීය හානියේ මුළු පරිමාව සැලකිය යුතු විය හැකිය.
බලපෑමට ලක් වූ අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව, රෝගයේ ආක්‍රමණශීලී සහ පිළිකා (ගැටිති වැනි) ආකාර සම්ප්‍රදායිකව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපය, වසා ගැටිති පටක වල සුළු ප්‍රමාණයේ නෙරෝසිස් සහ පෙරිෆෝකල් ආක්රමණය සමඟ ප්රධාන වශයෙන් අධි ප්ලාස්ටික් ප්රතික්රියාවක් ලෙස වටහාගෙන ඇත. පිළිකාමය ස්වරූපය වසා ගැටිති වල උච්චාරණය කරන ලද කේශස් නෙරෝසිස් සහ අවට පටක වල ඉතා දුර්වල ආක්‍රමණශීලී ප්රතික්රියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල සංකීර්ණ නොවන ක්ෂය රෝගයේ ගමන් මග බොහෝ විට හිතකර වේ, විශේෂයෙන් මුල් රෝග විනිශ්චය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ. Perifocal infiltration නිරාකරණය වේ, කැල්සිෆිකේෂන් කැල්සියස් ස්කන්ධ වෙනුවට සෑදෙයි, වසා ගැටිති කැප්සියුලය හයිලයිනීකරණය වී වර්ධනය වේ. තන්තුමය වෙනස්කම්. ලාක්ෂණික අවශේෂ වෙනස්කම් ඇතිවීමත් සමඟ සායනික ප්රතිකාරය රෝගය ආරම්භයේ සිට සාමාන්යයෙන් වසර 2-3 කට පසුව සිදු වේ.
අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගයේ සංකීර්ණ හෝ ප්රගතිශීලී පාඨමාලාව පෙනහළු පටක වලට නිශ්චිත හානියක් විය හැකිය. ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව ගැඹුරු වන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රගතිශීලී ආබාධ ඇති රෝගීන් තුළ ක්රියාවලියේ ලිම්ෆොහෙමාටොජනික් සහ බ්රොන්කොජනික් සාමාන්යකරණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ රෝගය ප්රමාද වී හඳුනා ගැනීම සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොකිරීමෙනි.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය යනු ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ දරුණුතම ආකාරය වන අතර ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය රෝග කාරකයේ ඉහළ වයිරසය සහ සෛලීය ප්රතිශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් එය බලපායි.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය යනු ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ දේශීය සායනික ආකාරයකි, එහි විශේෂිත තුවාලයක කොටස් තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පෙරිෆෝකල් ප්රතික්රියාවක් සමඟ ප්රාථමික බලපෑම, කලාපීය වසා ගැටිති ක්ෂය රෝගය සහ ක්ෂය රෝග ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සම්බන්ධ කලාපය.
පෙනහළු හා අභ්යන්තර උරස් වසා ගැටිති වලට හානි වන ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණය ආකාර දෙකකින් වර්ධනය විය හැක. පෙනහළු පටක වලට විනිවිද යන ස්ථානයේ වෛරස් මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය සමඟ දැවැන්ත වායුගෝලීය ආසාදනයක් සමඟ, ප්රාථමික පුඵ්ඵුසීය ආචරණයක් පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල සහිත කලාපයක් සහිත ඇසිනස් හෝ ලොබුලර් කේසස් නියුමෝනියාව ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. බලපෑම පෙණහලුවල හොඳින් වාතාශ්‍රය ඇති කොටස්වල ස්ථානගත කර ඇත, සාමාන්යයෙන් උපප්ලූරල්. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව වසා නාල වල බිත්තිවලට පැතිරෙයි. Mycobacterium tuberculosis වසා ගැටිති හරහා කලාපීය වසා ගැටිති වලට විනිවිද යයි. මයිකොබැක්ටීරියා හඳුන්වාදීම ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාවට සහ දැවිල්ල වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය කෙටි කාලීන නිශ්චිත නොවන පසු exudative අදියරඅත්පත් කර ගනී නිශ්චිත චරිතය.
පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය, විශේෂිත ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ කලාපයෙන් සමන්විත සංකීර්ණයක් සෑදෙන්නේ එලෙස ය. tuberculous දැවිල්ලකලාපීය වසා ගැටිති වල.
ඊට අමතරව, aerogenic ආසාදනය අතරතුර, මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය නොවෙනස්ව පවතින බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල හරහා පෙරිබ්‍රොන්පයිල් වසා ගැටිති වලට විනිවිද යා හැකිය. තවදුරටත්, එය වර්ධනය වන පෙණහලු සහ mediastinum මූලයේ වසා ගැටිති වෙත විශේෂිත දැවිල්ල. යාබද පටක වල නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන ආබාධ ලිම්ෆොස්ටැසිස් සහ වසා නාල ප්රසාරණය වීමට හේතු වේ.
සංවර්ධනයේ ලිම්ෆොජන් ප්‍රතිගාමී මාවතක් හැකි ය. දැවිල්ල වසා ගැටිති සිට යාබද බ්රොන්කස් බිත්තිය දක්වා පැතිරෙන විට, mycobacteria bronchogenic මාර්ගය හරහා පෙණහලු පටක තුලට විනිවිද හැක. පෙනහළු පටක තුලට mycobacteria හඳුන්වාදීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව, සාමාන්යයෙන් පර්යන්ත බ්‍රොන්කියෝල්, ඇසිනි සහ ලොබියුල්ස් කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. දැවිල්ල ඉක්මනින් නිශ්චිත චරිතයක් ලබා ගනී: කැටිති වලින් වට වූ කැසියෝස් නෙරෝසිස් කලාපයක් සෑදී ඇත. මේ අනුව, intrathoracic වසා ගැටිති වලට හානි වීමෙන් පසුව, ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ පෙනහළු සංඝටකය සෑදී ඇත.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ දී, පුලුල්ව පැතිරුනු විශේෂිත, උච්චාරණය කරන ලද paraspecific සහ nonspecific වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එසේ වුවද, රෝගයේ නිරපේක්ෂ පාඨමාලාවට නැඹුරුව පවතී. ප්රතිලෝම සංවර්ධනය සෙමින් සිදු වේ. ධනාත්මක ප්රතිඵලයප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීම දායක වේ.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ ප්රතිලෝම වර්ධනයත් සමඟ, පෙරිෆෝකල් ආක්රමණය ක්රමයෙන් විසඳයි, කැටිති තන්තුමය පටක බවට පරිවර්තනය වේ, කැසියෝස් ස්කන්ධයන් සංයුක්ත කර කැල්සියම් ලවණ සමඟ කාවද්දනු ලැබේ. මතුවන තුවාලය වටා හයිලීන් කැප්සියුලයක් වර්ධනය වේ. ක්‍රමක්‍රමයෙන්, පෙනහළු සංඝටකය වෙනුවට Gohn's focus සාදයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ගොන්ගේ තුවාලය අස්ථිගත විය හැක. වසා ගැටිති වලදී, සමාන වන්දි ක්රියාවලීන් තරමක් සෙමින් සිදුවන අතර කැල්සිෆිකේෂන් සෑදීමේදීද අවසන් වේ. ලිම්ෆැන්ගයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම peribronchial සහ perivascular පටක වල තන්තුමය සම්පීඩනය සමඟ ඇත.
පෙනහළු පටක වල Gohn's lesion සෑදීම සහ වසා ගැටිති වල කැල්සියම් සෑදීම - රූප විද්යාත්මක තහවුරු කිරීමප්රාථමික ක්ෂය රෝග සංකීර්ණයේ සායනික සුවය, රෝගය ආරම්භයේ සිට සාමාන්යයෙන් වසර 3.5-5 කට පසුව සිදු වේ.
දරුණු ප්රතිශක්ති ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ප්රාථමික ක්ෂය රෝගය සමහර විට නිදන්ගත, රැලි සහිත, ක්රමානුකූලව ප්රගතියක් ලබා ගනී. වසා ගැටිති වලදී, සෙමෙන් සෑදෙන කැල්සිෆිකේෂන් සමඟ, නැවුම් අවස්ථාවන්-නෙක්රෝටික් වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. වසා ගැටිති වල නව කණ්ඩායම් ක්රමයෙන් ව්යාධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, පෙනහළු වල කලින් වෙනස් නොවූ කොටස් වලට හානි වීමත් සමඟ ලිම්ෆොහෙමාටොජෙනස් ව්‍යාප්තියේ නැවත නැවත තරංග නිරීක්ෂණය කෙරේ. රක්තපාත තිරගත කිරීම් අනෙකුත් අවයවවල ද සාදයි: වකුගඩු, අස්ථි, ප්ලීහාව.
ප්රාථමික ක්ෂය රෝගයේ සියලුම ආකාර වලදී, ක්ෂය රෝග ක්රියාවලියේ ප්රතිලෝම වර්ධනය සහ සායනික ප්රතිකාරය බොහෝ මයිකොබැක්ටීරියා වල මරණය හා ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම සමඟ සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර mycobacteria L-ආකෘති බවට පරිවර්තනය වී ඇති අතර අවශේෂ පශ්චාත් ක්ෂය රෝග නාභිගත වේ. මයිකොබැක්ටීරියා ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට නවීකරණය කරන ලද සහ නොහැකියාව වඳ නොවන ක්ෂය රෝග ප්‍රතිශක්තිකරණයට සහය වන අතර එමඟින් බාහිර ක්ෂය රෝග ආසාදනයට පුද්ගලයාගේ සාපේක්ෂ ප්‍රතිරෝධය සහතික කරයි.